Как диагностировать эндометрит: Как диагностировать эндометрит - МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3

Эндометрит : причины, симптомы, диагностика, лечение

Симптомы острого эндометрита во многом обусловлена характером возбудителя заболевания, возрастом и состоянием здоровья женщины, особенностями предшествующих манипуляций на матке.

Гонорейный эндометрит в качестве изолированного заболевания наблюдается нечасто: в 7,1 % случаев восходящей гонореи. Обычно заболевают молодые женщины, ведущие активную, часто беспорядочную половую жизнь. Начало воспалительного процесса в матке может быть спровоцировано родами, абортом, любыми внутриматочными манипуляциями. Однако, как указывалось выше, развитие, гонорейного эндометрита возможно при интактном цервикальном барьере. В подобных случаях начальные проявления заболевания, как правило, возникают в первые 14 дней менструального цикла и у части больных имеют достаточно выраженный характер: боль в нижних отделах живота, недомогание, головная боль, повышение температуры тела. Значительно чаще острый гонорейный эндометрит манифестирует только кровотечениями в виде затянувшейся менструации либо в виде кровяных выделений, появившихся через несколько дней после окончания месячных. Выделения нередко принимают сукровичный или гноевидный характер.

Общее состояние больных обычно оценивается как удовлетворительное. Пульс соответствует температуре тела. Живот остается мягким, безболезненным при пальпации, иногда отмечается умеренная болезненность над лоном. Вздутия кишок нет, симптомы раздражения брюшины отсутствуют. При осмотре наружных половых органов, влагалища и экзоцервикса можно выявить признаки гонорейного поражения нижних отделов мочеполового аппарата: уретрита, эндоцервицита, воспаления выводных протоков больших желез преддверия влагалища. Бимануальное исследование дает возможность определить обычное состояние шейки матки, некоторую болезненность тела матки, отсутствие изменений в придатках и параметрии. При первом обследовании больной до начала лечения необходимо произвести забор материала из уретры, цервикального канала и прямой кишки для бактериоскопического и бактериологического исследования.

Практическому врачу, работающему в отделении ургентной гинекологии, часто приходится иметь дело с больными, страдающими острым эндометритом после самопроизвольного или искусственного аборта.

В отечественном акушерстве самопроизвольным абортом принято считать прерывание беременности до 28-недельного срока. Выкидыш, совершившийся в первые 16 нед, т. е. до сформирования плаценты, называется ранним; после этого срока – поздним. Эндометрит может осложнить самопроизвольный выкидыш любого срока.

Искусственное прерывание беременности в настоящее время производят разными методами:

так называемый мини-аборт, осуществляемый с помощью вакуум-аспирации при задержке месячных от 7 до 20 дней;
традиционный аборт, производимый до 12-недельного срока путем расширения шейки матки и удаления плодного яйца кюреткой или вакуум-отсосом;
поздний аборт, выполняемый по медицинским показаниям с помощью интраамниалыюго введения гипертонических растворов, внутривенного вливания простагландинов или окситоцина, операции малого кесарева сечения.

Все эти виды абортов могут осложняться острым эндометритом, частота которого зависит от срока и метода прерывания беременности, степени кровопотери, адекватности обезболивания. К предрасполагающим факторам относят общие заболевания (патология сердечно-сосудистой, дыхательной, мочевыделительной, эндокринной и других систем и органов), воспалительные процессы половых органов в прошлом.

Во много раз чаще эндометриты и эндомиометриты являются осложнением искусственных криминальных абортов, производимых вне больничного учреждения.

Нарушение целостности шеечного барьера, значительные дефекты эндометрия позволяют возбудителям ин

прямые признаки, как определяют и выглядит болезнь

Выявить эндометрит при ультразвуковом исследовании матки непросто. Методика недостаточно совершенна для подобного диагностирования. Связано это с особенным анатомическим строением детородного органа. Однако УЗИ покажет эндометрит, вернее, его визуальные проявления,признаки. Метод широко используют для неинвазивного диагностирования воспалительных процессов в матке и придатках.

Дифференциальная диагностика эндометрита у женщин: определение прямых и косвенных признаков.

Можно ли на УЗИ увидеть эндометрит? Способ помогает обнаружить прямые симптомы острого эндометрита у 30-40% пациенток. Косвенные признаки хронического эндометрита находят чаще. Однако они возникают и при других заболеваниях детородного органа. По ним нельзя сделать однозначное заключение.

Стоимость лечения эндометрита

Как диагностировать хронический эндометрит?

Для уточнения диагноза используют дополнительные методы обследования. Они позволяют комплексно оценить состояние пациентки. Параметров, полученных на УЗИ и результатов анализов хватает для постановки достоверного диагноза.

Диагностика обостренного эндометрита базируется на определении симптомов инфекционно-воспалительного процесса. Они в сочетании с клиникой заболевания и факторами риска помогают сделать правильное заключение.

Д-р Мэтью Лукис (Matthew Lukis) утверждает, что эндометрит относится к воспалению или инфекции в эндометрии. Эндометрит может быть острым или хроническим и может возникать после акушерских и гинекологических манипуляций, например, после родов или невынашивания, или в нестерильных условиях через воспалительные заболевания органов малого таза.

Ультразвуковое исследование выявляет не само воспаление, а последствия, возникшие на его фоне. На фото УЗИ эндометрита отображаются структурные и анатомические трансформации полового органа. При диагностировании обязательно выясняют факторы риска. По ним дифференцируют эхопризнаки.

Факторы риска

Заболевание провоцируют:
аборты;
внутриматочная спираль;
роды;
диагностические и гинекологические инструментальные вмешательства;
выкидыши;
кесарево сечение.

Консультация у врача

Координатор ответит на все интересующие Вас вопросы и запишет на прием в удобное для Вас время.

При воспалении, возникшем после аборта или травмы, при выполнении УЗИ обнаруживают симптомы инфицирования. В этом случае врач отмечает по

Забеременеть при заболевании хронический эндометрит

Эндометрит – воспаление слизистой оболочки матки (эндометрия). Под действием инфекции во внутреннем слое матки начинается воспалительный процесс. Образуются очаговые уплотнения в зоне желез и крупных сосудов. При осложнении воспаление распространяется на мышечную ткань матки (миометрит).

Причиной заболевания является инфекция, которая проникает в полость матки с током крови или через шейку из влагалища. Развитию эндометрита способствуют роды, абортивные и диагностические манипуляции путем выскабливания.

Травмирование матки, плохое сокращение ее мышц после родов, плацентарные остатки, застои крови приводят к снижению ее защитных функций, а также развитию воспалительных процессов.

Эндометрит – причина бесплодия в большом количестве случаев.

Хронический эндометрит: код по мкб 10.

Имеется в мкб код эндометрита. Код по мкб 10 эндометрита N71.1

Стоимость лечения эндометрита

Различают две формы заболевания:

Острый эндометрит. Начинается с момента попадания возбудителя в полость матки. Характеризуется стремительным развитием, продолжается до 10 дней. Успешно поддается лечению.
Хронический эндометрит матки (код по МКБ10 – 71.1). Что значит хронический эндометрит? Чаще процесс развивается в случае несвоевременного или неправильного лечения острой стадии. Приводит к структурным изменениям эндометрия, образованию кист и полипов. Является одной из причин бесплодия у женщин, безрезультатных попыток искусственного оплодотворения, выкидышей, осложнения беременности и родов.Проще говоря, хронический эндометрит – длительное воспаление эндометрия. Может находиться эндометрит на стадии ремиссии, еще его называют неактивный хронический эндометрит матки, а может переходить в стадию обострения.

Данная патология также подразделяется на:

хронический неспецифический эндометрит;
хронический специфический эндометрит;
хронический атрофический эндометрит.

Консультация у врача

Координатор ответит на все интересующие Вас вопросы и запишет на прием в удобное для Вас время.

Симптомы эндометрита матки

Симптомы острой стадии проявляются через несколько дней после попадания инфекции в полость матки. У пациентки наблюдается высокая температура, озноб, общая слабость организма, болезненные ощущения в нижней части живота, патологические выделение из влагалища, иногда с примесью крови. При гинекологическом обследовании матка увеличена и болезненна.

Основной симптом хронического эндометрита – сбой менструального цикла. Он может проявляться нерегулярными скудными месячными или кровотечениями, постоянными кровянистыми выделениями или в средине цикла, при хроническом эндометрите боли, преимущественно, в животе при физических нагрузках, болезненность полового акта. В некоторых случаях наблюдается обильная менструация при хроническом эндометрите.

В некоторых случаях встречаются боли при хроническом эндометрите.

Морфологически процесс подразумевает гиперплазию эндометрия при хроническом эндометрите.

В некоторых случаях болезнь протекает бессимптомно. Условно,по степени активности хронического эндометрита можно выделить: хронический умеренный эндометрит, выраженный хронический эндометрит, а по распространенности процесса, следует различать: хронический очаговый эндометрит и распространенный. С целью профилактического осмотра следует не реже одного раза в год посещать врача-гинеколога.

Как отмечает Воо Сик Ли (Woo Sik Lee), кафедра акушерства и гинекологии, Центр фертильности медицинского центра CHA Gangnam, хронический эндометрит – это состояние, связанное с разрушением мирного сосуществования микроорганизмов и иммунной системы организма в эндометрии. Уровень распространенности заболевания примерно 10%. Хронический эндометрит, как правило, протекает бессимптомно или же имеет слабовыраженные симптомы, такие как аномальные маточные кровотечения, тазовые боли и выделения. При диагностике патологии гинекологи делают акцент не только на клинические проявления эндометрита, так и на доброкачественную природу заболевания.

Бесплодие при хроническом эндометрите

Хронический эндометрит матки может быть одной из причин бесплодия.

Хронический эндометрит и беременность с помощью ЭКО. 15% бесплодных женщин, перенесших экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), имели в анамнезе д. 42% пациенток с хронических эндометритом прошли через неудачную имплантацию.

Как лечить эндометрит матки: клинические рекомендации при хроническом эндометрите.

Диагностика заболевания состоит из посещения гинеколога, сдачи общего анализа крови (общий анализ крови при хроническом эндометрите покажет лейкоцитоз) и мочи, а также исследования органов малого таза аппаратом УЗИ (эхопризнаки хронического эндометрита).

Выскабливание при хроническом эндометрите в стадии обострения категорически запрещено.

При острой форме эндометрита гинеколог назначает антибиотики, с учетом выявленного возбудителя и его чувствительности к препаратам. При обнаружении группы микробов, применяют несколько антибактериальных средств. В схему лечения включают иммуномодуляторы, комплекс витаминов, антигистаминные и противогрибковые средства, пробиотики с целью укрепление защитных функций организма. После устранение болевых симптомов, температуры и слабости назначают курс физиотерапии для восстановления нормальной работы яичников, улучшение кровообращение в органах репродуктивной системы.

Лечение хронического неспецифического эндометрита.

При хроническом эндометрите лечение комплексного характера. Очень частый вопрос: как лечат хронический эндометрит? Сначала устраняют инфекцию антибактериальными средствами, после чего терапия направлена на восстановление эндометрия с помощью гормонов и метаболических препаратов, которые вводятся непосредственно в полость матки, эта процедура имеет название внутриматочный диализ при хроническом эндометрите. Физиотерапия при хроническом эндометрите помогает восстановить функционирование органов малого таза и укрепить общую устойчивость организма. Важно основательно подойти к лечению: даже “минимальный” хронический эндометрит необходимо полностью разрешить, не останавливаясь на ремиссии хронического эндометрита.

Чем опасен хронический эндометрит?

Последствия хронического эндометрита могут быть весьма серьезными.

По данным центра фертильности Новой Англии, хроническое воспаление эндометрия может препятствовать нормальной имплантации эмбриона и его последующему развитию. В случае прерывания беременности на фоне хронического эндометрита требуется проведение курса лечения.

Лечение состоит из удаления источника инфекции с последующим коротким курсом антибиотиков. В некоторых случаях требуется повторная эндометриальная биопсия после завершения курса антибиотиков. Прием антибиотиков часто используется во время переноса эмбриона, чтобы исключить любую форму эндометрита во время имплантации.

Мнение эксперта Хронический эндометрит часто протекает бессимптомно. Для его своевременного обнаружения женщинам необходимо ежегодно проходить медицинские профилактические осмотры у гинеколога. Таким образом можно значительно снизить риск бесплодия в будущем. Не нужно затягивать с лечением и обдумывать его целесообразность, если в будущем женщина планирует иметь детей. Задать уточняющий вопрос

Часто, если в матке развился эндометрит, в шейке матки также развивается воспаление – эндоцервицит. Оба заболевания провоцируются одним возбудителем.

Только своевременное и правильно лечение заболевания женской репродуктивной системы обеспечит возможность зачать и родить здорового ребенка.

Острый эндометрит: причины, симптомы, диагностика, лечение

Эндометрит: что это за болезнь?

Острый эндометрит – воспаление внутренней слизистой оболочки матки, обусловленное воздействием специфических или неспецифических инфекционных агентов. Инфекция попадает в маточную полость непосредственно при повреждении матки или восходящим путем. Признаки обострения возникают на 3 день после инфицирования. При несвоевременной диагностике и лечении диагноз эндометрит приводит к опасным осложнениям и бесплодию, и нередко приобретает хроническое течение. Острый эндометрит код по мкб 10 имеет, как N71.0.

Причины возникновения эндометрита

Мнение эксперта Острый воспалительный процесс в эндометрии может быть обусловлен бактериальной, вирусной, паразитарной, грибковой, микоплазменной, а также протозойной и спирохетозной инфекциями. Нередко наблюдают ассоциации из 3– 4 анаэробов с 1–2 аэробами. Возросло значение хламидийной и генитальной герпетической инфекций. Задать уточняющий вопрос Стоимость лечения эндометрита

Стоимость лечения эндометрита

Причины эндометрита матки.

Вызвать эндометрит могут различные бактерии, грибковая микрофлора, вирусы, которые попадают в маточную полость вследствие:

использования внутриматочных средств контрацепции;
аборта;
кесарева сечения или естественных родов с осложнениями. При этом развивается острый послеродовый эндометрит;
бактериального вагиноза;
диагностической гистероскопии;
нарушения правил гигиены;
частых спринцеваний;
несоблюдения рекомендаций по использованию гигиенических тампонов.

Коэн С.Г. (Cohen CR) с соавторами пишут, что бактерия Микоплазма гениталиум тесно связана с острым эндометритом. По данным исследования 58% женщин, у которых выявлен данный вид инфекции, в последующем страдают от проявлений острой формы эндометрита

Консультация у врача

Координатор ответит на все интересующие Вас вопросы и запишет на прием в удобное для Вас время.

Острый эндометрит: симптомы

Признаки эндометрита являются весьма патогномоничными.

Эндометрит характеризуется острым началом, первые признаки появляются на 3 день п

Хронический эндометрит – что это такое, симптомы и лечение

Лечение хронического эндометрита — как проявляется патология

Эндометрит хронический развивается на фоне недолеченной острой формы патологии. Диагностируется достаточно часто. Встречается чаще всего у женщин детородного возраста. Характеризуется периодами обострения и ремиссии.

Что такое хронический эндометрит

Хронический эндометрит представляет собою воспалительный процесс, областью локализации которого становится базальный слой эндометрия. Вызвана патология проникновением в него грибков, бактерий, вирусов.

Как проявляет себя

Клиническая картина слабо выражена. Сопровождающая состояние постоянная слабость списывается на усталость, поэтому на прием к специалисту женщина не торопится.

В период обострения заболевание проявляется такими состояниями, как:

скудные/обильные менструальные выделения, межменструальная мазня, задержки;
боли во время фрикций;
появление неприятно пахнущих выделений, не исключено наличие гнойных включений;
быстрая утомляемость;
повышение температуры тела, озноб;
привычный выкидыш;
боли в области проекции матки.

Существуют также УЗИ-признаки заболевания. Это:

утолщение эндометриальных тканей на 5 – 8 сутки цикла достигает 6 – 7 мм при норме не больше 3 – 4 мм;
преждевременное истончение слизистой;
присутствие в нижнем эндометриальном слое гиперэхогенных включений;
диффузные/очаговые образования в миометрии;
патологическое расширение вен матки;
нарушение кровотока (определяется при допплерометрии).

Симптомы

При хронизации воспаления признаки острой формы отсутствуют. Симптомами хронического течения являются:

Постоянное, но незначительное повышение температуры тела. Женщина чувствует себя разбитой, уставшей, происходит снижение работоспособности.
Нарушения менструального цикла. Больная отмечает удлинение/сокращение цикла, изменение объема менструальных выделений, метроррагии, мазня до и после менструации. Обусловлены подобные симптомы фиброзом соединительной ткани, что приводит к нарушению цикличных процессов в эндометрии, плохой сократительной способностью матки и отклонением в процессе агрегации тромбоцитов.
Болевой синдром. Болезненность ощущается в зоне проекции матки, в поясничной области. Не исключено ее развитие при освобождении кишечника, а также во время секса.
Выделения. Вагинальные бели становятся обильными, слизистыми, неприятно пахнут. Могут включать гнойные компоненты.
Нарушения фертильности. Женщина становится неспособной к вынашиванию либо совсем не может забеременеть.

Как лечить хронический эндометрит

Тактика терапии зависит от текущей клинической картины. Как правило, при обострении патологии женщине предлагается госпитализация.

Медикаментозное

Лечение направлено на решение следующих проблем:

устранение инфекции;
повышение иммунной системы;
нормализация течения обменных процессов.

Важно! В обязательном порядке назначается прием оральных контрацептивов.

Так как причиной хронической формы эндометрита становится бактериальная инфекция, то женщине назначается прием антибактериальных и противовирусных средств.

В период обострения и появления ярко выраженной симптоматики больной назначается 2 – 3 типа антибиотиков. При этом два препарата женщина может получать внутривенно, капельным либо пероральным способом, то третий предназначается для внутриматочной санации. Препарат вводится в полость матки через тонкий катетер.

В целях укрепления иммунной защиты используются иммуностимуляторы. Хорошие результаты дает применение интерферона либо полиоксидония.

Завершающим этапом становится восстановление естественных процессов в тканях эндометрия. Для достижения цели женщине назначается:

гормональная контрацепция;
препараты, содержащие прогестерон;
кровоостанавливающие средства.

Важно! Для устранения воспалительного процесса могут использоваться свечи с индометацином и дикрофенаком.

Хирургическое

При хронической форме хирургия практикуется относительно не часто. Показанием становится наличие полипозных образований и спаек в полости матки в рамках подготовки к плановой беременности.

Удаление проводится при помощи электрокоагулятора в ходе процедуры гестероскопии.

Лечение народными средствами

Хроническую форму воспаления можно лечить травами.

Необходимо соединить равные объемы почек сосны, листья крапивы и черешни, траву донника, полыни, лаванды, сушеницы, корни левзеи и алтея. Измельчить. Взять 2 ст.л. микса и заварить крутым кипятком. Настоять в тепле всю ночь. Отфильтровать. Пить по третей части стакана до 5 раз в сутки на протяжении 60 дней.
1 ст.л. сухого зверобоя залить кипятком (200 мл) и томить на водяной бане при небольшом кипении 15 мин. Дать остыть, отцедить. Принимать по 50 мл трижды в день. Противопоказание – артериальная гипертония.
Тампоны с облепиховым маслом. Длительность курса – 10 суток. Ставят тампоны на всю ночь.

Перед началом лечения нужно обязательно проконсультироваться с доктором.

Можно ли вылечить хронический эндометрит

Своевременно проведенные диагностические исследования позволяют выявить заболевание на ранней стадии, что значительно улучшает прогноз на выздоровление.

При выявлении патологии важно составить «правильную» схему терапии, учитывающую все факторы:

степень поражения эндометрия;
активность проходящего процесса;
присутствие развившихся осложнений;
разновидность возбудителя болезни.

Медики проводят многоэтапное лечение болезни. В случае отсутствия острой симптоматики курс терапии может проходиться амбулатрно, т.е. в домашних условиях.

Как долго лечится

Все индивидуально и длительность терапии зависит от многих факторов, в частности, степени развития воспаления и общего состояния здоровья пациентки.

Стоит отметить, что полное выздоровление происходит в редких случаях. Но своевременная медицинская помощь позволяет женщине испытать радость материнства.

Как развивается хронический эндометрит

Основная причина хронизации заболевания – отсутствие адекватного лечения острой формы воспаления эндометрия.

На фоне проведенной медикаментозной терапии отмечается угасание характерной симптоматики, но воспалительный процесс при этом остается до конца не снятым. Незначительный болевой синдром, нарушения менструального цикла, патологические вагинальные выделения диагностируются в течение нескольких последующих месяцев.

Причины возникновения

Инициаторами острой формы воспаления выстилающего слоя матки становятся патологические микроорганизмы, проникающие в её полость из вагины. Но это возможно лишь в случае открытия цервикального канала и наличии травмы эндометрия.

К провоцирующим воспаление факторам относят:

нарушение правил асептики при выполнении абортов/диагностических выскабливаний;
самопроизвольный выкидыш, в результате которого в полости матки остаются неудаленные кусочки эмбриональной ткани – идеальной базы для размножения патогенных микроорганизмов;
принудительное расширение цервикального канала в ходе процедуры гистероскопии либо гистеросальпингографии;
процедура постановки внутриматочной спирали;
частые влагалищные орошения;
сложные продолжительные роды;
сексуальные отношения во время менструации.

Менее распространенными причинами считаются:

зондирование тела матки;
отделение «детского места» после завершения родов ручным способом;
нарушение иммунной защиты;
процедура ЭКО и искусственная инсеминация.

Методы диагностики

При диагностировании хронической формы эндометрита гинеколог основывается на жалобах пациентки и результатах проведенного гинекологического осмотра.

Специалист фиксирует слегка увеличенную размягченную матку. При попытке пальпирования органа женщина испытывает болезненность. Боли ощущаются также в ходе прощупывания сводов влагалища, что сигнализирует о развитии аднексита.

общий анализ крови;
исследование полученных мазков;
бактериологическое исследование вагинальных выделений;
ПЦР;
УЗИ органов малого таза;
гистероскопия (при необходимости сопровождается диагностическим выскабливанием).

Виды (классификация)

В основе классификации болезни лежат различные факторы. В зависимости от разновидности возбудителя выделяют такие формы хронического эндометрита, как:

неспецифический – развитие обусловлено активным размножением собственной условно-патогенной микрофлоры;
специфический – вызван проникновением болезнетворных бактерий из вне.

Сопровождающие заболевание морфологические признаки также лежат в основе классификации. В рамках данной градации принято различать следующие типы хронического эндометрита:

атрофический – характеризуется атрофией желез;
гипертрофический – сопровождается чрезмерным разрастанием эндометрия;
кистозный – для формы типично разрастание фиброзных тканей с последующим формированием кистозных образований.

В зависимости от силы воспалительного процесса различают:

умеренный – признаки воспаления присутствуют на УЗИ, имеется характерная симптоматика;
вялотекущий – проявления заболевания минимальные, выявляются только при проведении трансвагинального УЗИ;
хронический неактивный – диагностировать признаки воспаления можно только путем исследования клеток эндометрия под микроскопом.

по степени распространенности – очаговый и диффузный;
по глубине поражения – поверхностный и глубокий.

Что можно и нельзя

Каких-либо специфических запретов либо рекомендаций медики своим пациенткам при выявлении хронической формы эндометрита не дают.

Но так как заболевание протекает на фоне сниженной иммунной защиты, то для ее усиления советуют женщине пересмотреть рацион. Желательно увеличить содержание свежих овощей и фруктов для восполнения дефицита витаминов и микроминералов.

Важно! В период обострения болезни нужно минимизировать любые физические нагрузки и отказаться от посещения бань и саун.

Прогноз

Полное выздоровление наступает в редких случаях. Основное направление лечения – устранение признаков воспалительного процесса и возобновление фертильных способностей пациентки. Своевременно проведенная терапия предотвращает развитие бесплодия.

Осложнения эндометрита

К типичным осложнениям хронической формы эндометрита относятся:

развитие эктопической беременности;
заболевания эндометрия;
патологические процессы в органах малого таза;
кистозные и иные образования в тканях яичника.

Важно! Течение беременности на фоне заболевания тяжелое.

Профилактика

Специфические меры профилактики, способные предупредить развитие эндометрита, медициной не разработаны. Специалисты советуют исключить из жизни факторы, способные стать причиной развития воспалительного процесса в тканях эндометрия. Желателен:

отказ от случайных половых связей, особенно опасен незащищенный секс;
отказ от искусственного прерывания беременности.

Крайне важно соблюдение правил личной интимной гигиены. Также необходимо регулярно посещать гинеколога в профилактических целях.

Хронический эндометрит и ЭКО

Проведение экстракорпорального оплодотворения на фоне хронической формы воспаления эндометриальных тканей часто оказывается неудачным. Причиной выступает нарушение структуры эндометрия, что является препятствием к полноценному прикреплению имплантируемого эмбриона.

Перед проведением ЭКО – для повышения эффективности процедуры – женщине могут назначаться:

продолжительная гормональная поддержка;
прием флеботоников и антикоагулянтов;
применение иммуностимуляторов.

При необходимости назначается проведение физиотерапевтических процедур.

О беременности во время патологии

Зачатие на фоне хронического эндометрита проходит благополучно, поскольку процесс овуляции не нарушен. Сложности начинаются после попадания оплодотворенной яйцеклетки в маточную полость: она не может успешно имплантироваться в ткани видоизмененного эндометрия.

Даже если прикрепление клетки все же произошло, существует риск самопроизвольного выкидыша и развития внутриутробных патологий плода. Причиной становится недостаточное снабжение эмбриона необходимыми для полноценного развития веществами.

Проведение лечения до наступления беременности значительно повышает вероятность ее успешного завершения.

Важно! Примерно 25% сложных родов и кесарева сечения заканчиваются развитием послеродового эндометрита.

Что означает стадия ремиссии

Ремиссия означает отсутствие характерной для заболевания симптоматики. Именно в этот период возможно наступление и успешное развитие гестации.

Что делать при обострении

Обострение сопровождается появлением всего спектра патологической симптоматики – повышение температуры тела до высоких показателей, озноб, сопровождающий лихорадку, и сильный болевой синдром в нижней части живота.

При появлении клинических проявлений воспаления необходимо сразу обратиться к врачу и пройти курс лечения.

Отзывы

Ольга, 30 лет

Диагноз подтвердили после нескольких последовательных выкидышей. Произошло это 7 лет назад. Лечилась долго, перепробовала много всего. Смогла забеременеть только 6 месяцев назад.

Елена, 35 лет

Долго не могла забеременеть, поэтому с мужем решились на ЭКО. В ходе предподготовки диагностировали хроническую форму эндометрита, который и был причиной бесплодия. Прошла курс лечения. Итог: наступление естественной беременности. Правда, приходится много времени проводить на сохранении, но малыш того стоит.

Хроническая форма эндометрия нуждается в обязательном лечении. Прохождение курса позволяет избежать развития серьезных осложнений.

Источник:
http://endometriy.com/endometrit/hronicheskij-chto-eto

Причины хронического эндометрита – признаки, диагностика, схема лечения антибиотиками и гормонами

Среди заболеваний у женщин особенно часто встречается хронический эндометрит, развивающийся вследствие не вылеченной острой стадии воспаления эндометрия, т.е функциональной оболочки матки. Эта очень серьезная гинекологическая патология, которая может привести к опасным осложнениям на органы и мышцы брюшины. Зная клинические симптомы хронического эндометрита, можно вовремя заподозрить заболевание.

Что такое хронический эндометрит

Если говорить на доступном языке, то так называют гинекологическое заболевание хронического характера, которое поражает внутренний слой матки. Возбудителями инфекции могут выступать бактерии или вирусы. В результате деятельности этих микроорганизмов происходит нарушение отторжения и роста эндометрия. Результатом становится маточное кровотечение, сбой менструального цикла, выкидыши. Эндометрит является причиной бесплодия. Заболевание может быть атрофическим, кистозным и гипертрофическим.

Симптомы

Опасность болезни заключается в том, что она может долгое время никак себя не проявлять. Если хронический неактивный эндометрит и проявляется симптомами, то они не так ярко выражены. Основными признаками являются:

ноющая тазовая боль в нижней части живота;
выделения из влагалища желто-зеленого, коричневого или прозрачного цвета в зависимости от вида возбудителя;
болевые ощущения во время полового акта;
нарушение фаз цикла менструаций;
повышение температуры до 38 градусов.

Выделения

Консистенция, цвет и количество выделений могут быть разными у каждой женщины. Это главный признак вялотекущего эндометрита. У пациенток отмечаются гнойные или слизисто-гнойные выделения. При гнойном эндометрите они сопровождаются неприятным запахом. Из-за отторжения слизистой оболочки матки и медленного ее восстановления в выделениях может наблюдаться примесь крови. Сукровица на фоне хронической стадии данного заболевания сохраняется длительное время.

Как научиться вязать крючком с нуля. Уроки основ вязания крючком для начинающих с видео
Как восстановить сим-карту МТС
Лекарства от молочницы

Месячные при эндометрите

Еще один характерный признак развития у женщины эндометрита – нарушение менструального цикла. Оно может проявляться по-разному в виде:

метроррагии – маточного кровотечения;
гиперполименореи – увеличения или удлинения объема менструальных выделений;
мажущих выделений накануне менструации.

Эхопризнаки

Так называют комплекс патологических изменений, которые обнаруживаются в полости матки во время ультразвукового исследования (УЗИ). С помощью этой процедуры можно изучить размеры и положение детородного органа, состояние маточной полости и внутренней поверхности. УЗИ-признаки хронического эндометрита следующие:

загиб тела матки назад – ретроверсия;
увеличенные или уменьшенные размеры матки;
снижение или увеличение толщины эндометрия, образование в нем полостей;
скопления газа;
появление участков склероза, фиброза или кальцификации;
неоднородная поверхность миометрия;
спайки в полости матки, которые визуализируются как гиперэхогенные участки.

Причины

Существует много факторов, которые могут привести к перетеканию эндометрита в хроническую форму. Они разделяются на специфические (вирусы и бактерии) и неспецифические, связанные с травмами эндометрия. В целом причинами развития данного воспалительного заболевания являются:

внутриматочные манипуляции в виде выскабливания слизистой;
неправильно проводимые спринцевания;
родовые травмы оболочки шейки матки;
использование внутриматочных контрацептивов;
применение влагалищных тампонов;
очаги инфекций, передающихся половым путем;
прием гормональных контрацептивов;
аутоиммунные патологии, снижение местного иммунитета;
повреждение слизистой при зондировании матки;
половые акты во время месячных;
остатки последа, децидуальной ткани, сгустков крови или плодного яйца (причины послеродовых эндометритов).

Обострение хронического эндометрита

Заболевание начинается с острого эндометрита и только потом перетекает в хроническую форму. Она характеризуется менее выраженными симптомами, которые не доставляют дискомфорта женщине, но недуг в этот период развивается и поражает мочеполовую систему. Иногда происходит обострение эндометрита. Оно характеризуется усилением всех описанных выше симптомов. Признаки появляются резко, а на их фоне даже может открыться сильное кровотечение.

Подарки для ребенка 2 года – мальчику и девочке
Как вернуть любовь мужа к жене
Что такое ветрянка у детей и взрослых. Первые признаки, симптомы и сроки лечения ветряной оспы

Можно ли забеременеть при хроническом эндометрите

На ранних стадиях заболевания репродуктивные функции находятся еще в удовлетворительном состоянии. В зависимости от активности иммунной системы и инфекционного агента, адекватности терапии беременность на этом этапе возможна, но у большинства пациенток наблюдаются послеродовые осложнения и даже выкидыши. При наличии лечения шансы значительно увеличиваются, но после зачатия будущая мама находится под постоянным наблюдением врачей. Если не лечить эндометрит, то даже процедура ЭКО не поможет вынашиванию беременности.

Диагностика

При появлении характерных симптомов эндометрита хронической формы необходимо незамедлительно обратиться к гинекологу для подтверждения диагноза. С этой целью проводятся следующие исследования:

гистероскопия;
обследование пальпированием, УЗИ матки и ее придатков;
посев взятого при гистероскопии материала для определения инфекционного возбудителя;
мазок из влагалища на флору;
анализ крови на концентрацию гормонов;
общий анализ мочи.

Лечение хронического эндометрита

Терапию эндометрита хронической формы можно начинать только после подтверждения диагноза. Схема лечения пациентке назначается врачом с учетом тяжести заболевания и индивидуальных особенностей организма. В целом терапия проводится в 3 этапа:

Устранение инфицирования эндометрия, для чего применяются антибиотики широкого спектра действия.
Восстановление иммунной системы посредством гепатопротекторных, ферментных, метаболических, иммуномодулирующих и улучшающих микроциркуляцию средств.
Регенерация структуры эндометрия. На этом этапе главную роль играют физиотерапевтические методы – грязелечение, магнитотерапия, лазерная терапия, плазмофорез, ионофорез цинком или медью. Дополнительно назначаются гормоны эстроген и прогестерон.

Лекарства

При лечении эндометрита хронической формы используются препараты сразу из нескольких групп. Они назначаются только врачом с учетом возбудителя заболевания и характера протекания патологии. Это могут быть следующие лекарства:

Антибиотики широкого спектра действия. После выявления возбудителя инфекции врач прописывает лекарства из этой группы. Если болезнь спровоцировали хламидии, то ее можно лечить Доксициклином, вирусы – Ацикловиром, грибки – Флюкостатом.
Противовоспалительные растворы. Они обеспечивают высокую концентрацию антисептических и антибактериальных препаратов в очаге воспаления. С этой целью используются растворы Фурацилина, Димексида, Хлоргексидина, Новокаина, Календулы, Лидаза и Лонгидаза. Их применяют курсами промывания по 3-5 процедур.
Метаболические препараты. В этой группе выделяются экстракт алоэ, Актовегин и стекловидное тело. Они способствуют регенерации эндометрия и стимуляции местного иммунитета.
Гормональные препараты. Необходимы при сниженной функции яичников для восстановления циклической смены эндометрия, ликвидации межменструальных кровотечений и нормализации менструального цикла.

Антибиотики

Лечение хронического эндометрита антибиотиками чаще назначается в виде капельниц, поэтому проводится в стационаре. Препараты вводят внутривенно по 2 раза в день. Лечение начинается с 1 дня менструации и длится около 5-10 суток. Для антибактериальной терапии используются следующие препараты:

Цефтриаксон. Основан на одноименном действующем веществе, относится к группе цефалоспоринов. Активен в отношении стафилококка и стрептококка и ряда аэробных грамотрицательных бактерий. Минусом является большое количество побочных реакций.
Метронидазол. Относится к категории антибиотиков с высокой анаэробной активностью. Плюсом является выпуск во всех возможных формах, даже в виде вагинального геля. Его биодоступность в 2 раза выше по сравнению с таблетками. Имеет немного противопоказаний, но большой список побочных эффектов.

Гормональная терапия

Цель

Признаки эндометрита на узи — Твой гинеколог

Эндометрит у женщин представляет собой гинекологическую патологию, характеризующуюся воспалительным процессом во внутренних тканях матки. Согласно медицинской статистике такое заболевание стоит на третьем месте по частоте встречаемости среди многочисленных нарушений в женской системе организма. Чаще всего диагностируют эту болезнь у тех женщин, которые рожали несколько раз, а также которые перешагнули 40-летний возраст. Каковы же УЗИ признаки хронического эндометрита?

Основные признаки заболевания

Хронический эндометрит может продолжаться от полугода и больше. Он возникает потому, что в организме женщины размножаются болезнетворные микроорганизмы, которые проникают из-за существенного ослабления защитной функции иммунной системы либо вследствие игнорирования пациентом рекомендаций по приему антибиотиков и формирования устойчивости бактерий к ним. Также различают первично хроническую степень патологии у женщин, для которой характерна слабо выраженная клиническая картина.

Основные признаки эндометрита, при выявлении которых врач в обязательном порядке настоит на проведение исследования организма женщины, выглядят следующим образом:

Систематически проявляющиеся болезненные ощущения, которые начинают беспокоить за несколько дней до менструаций, а исчезают примерно спустя пару дней после нее.
Боли в процессе сексуального контакта, опорожнения мочевого пузыря или кишечника.
Нарушения в менструальном цикле женщины, при которых длительность месячных может быть увеличена до 8 дней, цикл, соответственно, уменьшен до 27 дней и меньше.
Кровяные выделения во время менструации отличаются повышенной интенсивностью.
Мажущие выделения, которые появляются за несколько дней до начала месячных, а также на протяжении недели после них.
Изменение цвета выделений.

Кроме того, о том, что у женщины возможно развивается эндометрит, может свидетельствовать длительная невозможность зачатия ребенка, самопроизвольные аборты, сбои в гормональном фоне.

Диагностика заболевания

Когда пациент обращается в больницу, врач в первую очередь уделяет внимание изучению анамнеза, так как, основываясь на том, какой симптом эндометрита беспокоит женщину, уже можно сделать некоторые предположения относительно нарушений в матке.

Кроме того, обязательным для выявления эндометрита является проведение гинекологического осмотра врача, осуществляемого с помощью специальных инструментов и ощупывания больного органа. Если матка женщины действительно поражена, то врач почувствует ее увеличенный размер, а пациентка ощутит болезненность при пальпации.

Также специалист проведет оценку характера выделений, их запах, цвет, интенсивность, консистенцию. Но только после осмотра врача и изучения симптоматики невозможно с уверенностью утверждать о наличии эндометрита. Еще понадобится пройти лабораторные исследования.

Врачу необходимо взять у женщины мазок, который позволит точно определить, присутствует ли в ее организме вирусная инфекция. Также ему нужно взять у пациентки материал на посев, помогающий подробно изучить болезнетворные микроорганизмы, чтобы подобрать эффективное средство для избавления от них. Не обойтись при эндометрите и без биохимического и клинического анализа крови, результаты которых можно точно подтвердить диагноз.

Диафрагмальный эндометриоз: обзор, симптомы и лечение

Диафрагмальный эндометриоз – это редкая форма эндометриоза, при которой ткань, напоминающая слизистую оболочку матки, разрастается на диафрагме.

Диафрагма – это куполообразный лист скелетных мышц, который отделяет брюшную полость от груди и позволяет человеку дышать. Когда эндометриоз поражает диафрагму, симптомы могут включать боль в груди, плече и шее.

В этой статье мы рассмотрим обзор этого состояния, включая его симптомы, осложнения и методы лечения диафрагмального эндометриоза.

Поделиться на PinterestСимптомы диафрагмального эндометриоза могут включать боль в груди, плече и шее.

Диафрагмальный эндометриоз встречается крайне редко. По оценкам, от 0,6 до 1,5 процента тех, кто перенес операцию по поводу эндометриоза, имеют эту форму. Чаще эндометриоз поражает органы и структуры малого таза, прилегающие к матке.

Эндометриозом, по оценкам, страдают от 6 до 10 процентов женщин менструального возраста. Однако делать оценки сложно, потому что некоторым женщинам, у которых нет симптомов, может никогда не поставить диагноз.У других женщин есть подозрение на его наличие на основании симптомов, но диагноз может не подтвердить.

Помимо дискомфорта и скованности, это состояние в первую очередь вызывает боль, часто описываемую как тупая боль. Боль обычно усиливается в определенные периоды менструального цикла.

Согласно исследованию 2007 года, в котором были изучены симптомы у 47 женщин, диафрагмальный эндометриоз возник только справа у 66 процентов женщин, двусторонний у 27 процентов и слева у 6 процентов.

Симптомы включают:

боль и скованность в груди
боль и скованность в плече
боль и скованность в шее
затрудненное дыхание или кровавый кашель в тяжелых случаях

Симптомы обычно усиливаются во время или перед менструацией.Это может быть связано с тем, что железы, производящие рост, реагируют на репродуктивные гормоны, то есть они циклируются и выделяются вместе с нормальными тканями эндометрия.

Симптомы эндометриоза, поражающего органы малого таза, включают:

боль в области таза
боль в пояснице и животе
боль во время или после секса
тяжелые, болезненные периоды
боли при посещении туалета
чувство чрезвычайно больной и усталый

Диафрагмальный эндометриоз часто возникает вместе с другими видами эндометриоза, что иногда может привести к затруднениям при наступлении беременности или к бесплодию.

Операция по удалению ткани, мешающей беременности, может повысить шансы на зачатие.

Гормональная терапия может помочь уменьшить симптомы эндометриоза, но не может обратить вспять бесплодие.

Вероятность наступления беременности при экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО) может быть выше, особенно после операции.

Поделиться на Pinterest Из-за хронической боли эндометриоз иногда может способствовать развитию депрессии.

Одним из осложнений диафрагмального эндометриоза является невозможность или трудности с беременностью.

Хирургические процедуры, применяемые для лечения эндометриоза, связаны с риском для здоровья, как и все операции.

Осложнения, связанные с операциями при эндометриозе, включают:

кровотечение
синяк
инфекция
повреждение органа или ткани
повторный рост аномальных тканей
тромбы в ногах или легких

диафрагмальный эндометриоз может вызвать дополнительные осложнения в очень редкие случаи из-за роли диафрагмы в дыхании.

Дополнительные осложнения включают:

ограничение дыхания
коллапс легкого
жидкость, кровь или воздух в грудной полости

Эндометриоз также может способствовать развитию депрессии, поскольку симптом является формой хронической боли. В этих случаях врач может порекомендовать консультанта или группу поддержки.

Исследователи не до конца понимают, почему возникает эндометриоз. Есть много теорий, в том числе:

Ретроградная менструация .Это может произойти, когда слизистая оболочка матки, которая выделяется во время менструации, движется вверх, а не выходит из тела. Он может перемещаться по фаллопиевым трубам и имплантироваться в органы или ткани таза.
Нарушение кровообращения клеток эндометрия . Это когда клетки, которые выстилают матку, входят в кровоток через кровоток или лимфатическую систему, серию взаимосвязанных иммунных желез.
Иммунные условия . Заболевания, которые мешают естественным защитным системам организма, могут играть роль в избыточном росте тканей и хроническом воспалении.
Метаплазия . Это когда один тип клеток случайным образом трансформируется в другой.

Диафрагмальный эндометриоз обычно подозревают на основании симптомов и тестов, таких как магнитно-резонансная томография (МРТ) или УЗИ органов малого таза.

Во время УЗИ органов малого таза во влагалище вводится ультразвуковая палочка для поиска кист на яичниках и других изменений, которые могут быть связаны с эндометриозом.

Для постановки фактического диагноза необходима операция, во время которой образцы ткани, которые видны и напоминают эндометриоз, отправляются в лабораторию патологии для подтверждения диагноза.

В настоящее время нет лекарства от эндометриоза, но есть методы лечения, которые, как было показано, заметно уменьшают симптомы.

Врач определит наилучшее лечение эндометриоза на основании:

тяжести симптомов
степени или степени аномального роста ткани
возраста человека
желания забеременеть

Легкие симптомы могут не понадобиться Медицинское лечение. Незначительные симптомы также могут подавляться безрецептурными противовоспалительными средствами.

При тяжелых симптомах врач часто назначает гормональную терапию в виде таблеток, инъекций или вагинального кольца.

Противозачаточные таблетки, которые обычно используются, уменьшают количество репродуктивных гормонов, выделяемых яичниками, замедляя или задерживая овуляцию. Замедление овуляции обычно уменьшает симптомы, потому что ткань эндометриоза меньше стимулируется за счет снижения колебаний гормонов.

Лапароскопическая хирургия

При серьезных симптомах или симптомах, не поддающихся лечению гормональными препаратами, могут помочь хирургические процедуры.

Самой распространенной операцией по поводу эндометриоза является лапароскопия. Во время лапароскопической процедуры трубка с фонарем и камерой на одном конце вставляется в крошечный разрез в пупке. Хирург сможет увидеть расположение новообразований, а также их размер и толщину.

Большинство хирургов берут биопсию или небольшой кусочек аномальной ткани. Если человек уже дал согласие на удаление тканей, врач также может удалить новообразования.

Абдоминальная хирургия

Диафрагмальный эндометриоз может потребовать абдоминальной хирургии.Это может быть использовано вместо или в дополнение к лапароскопической хирургии.

Хирурги делают разрезы в брюшной стенке, которые позволяют им отслаивать задние слои тканей и получать доступ к диафрагме. Затем хирурги найдут и удалят новообразования.

Поскольку абдоминальная хирургия включает в себя более крупные разрезы, полную анестезию и воздействует на гораздо более широкую область тела, она связана с более серьезными осложнениями.

Операция обычно требуется только при тяжелом диафрагмальном эндометриозе.

Поделиться на PinterestЕстественные методы лечения, которые могут помочь уменьшить симптомы, могут включать медитацию, массаж и акупунктуру.

Альтернативные методы лечения и образ жизни могут помочь уменьшить симптомы у некоторых пациентов, однако они не считаются вариантами лечения первой линии. К ним относятся:

иглоукалывание
массажная терапия
медитация
регулярные упражнения
диета, богатая свежими фруктами и овощами и с низким содержанием красного мяса и рафинированных углеводов
поддержание водного баланса
отказ от алкоголя, кофеина или ограничение его и никотин
поддерживать здоровую массу тела
ограничивать или избегать чрезмерного стресса

Эндометриоз – распространенное заболевание, которое возникает в результате роста ткани слизистой оболочки матки за пределами матки, в том числе в редких случаях на диафрагме.

В то время как диафрагмальный эндометриоз может не вызывать симптомов, сильные разрастания могут вызывать боль в груди, шее и плечах и могут мешать дыханию.

Лучше всего поговорить с врачом о боли в животе и груди, особенно если она усиливается во время или перед менструацией.

Эндометриоз мочевого пузыря: симптомы, диагностика и лечение

Эндометриоз – это состояние, при котором ткань, напоминающая слизистую оболочку матки, разрастается за пределами матки, например, на яичниках или фаллопиевых трубах.При эндометриозе мочевого пузыря эта ткань разрастается внутри или на поверхности мочевого пузыря.

Эндометриоз мочевого пузыря – редкая форма заболевания, которое может вызывать сильный дискомфорт. Когда он формируется только на поверхности мочевого пузыря, это называется поверхностным эндометриозом, а если он развивается внутри слизистой оболочки или стенки мочевого пузыря, это называется глубоким эндометриозом.

Во время регулярных менструаций ткань эндометрия утолщается и выходит из организма с кровью. Однако, когда ткань растет за пределами матки, она не может выйти через влагалище, поэтому остается внутри тела.Это приводит к появлению таких симптомов, как болезненные и обильные месячные.

В этой статье мы рассмотрим симптомы, диагностику и лечение эндометриоза мочевого пузыря. Мы также обсуждаем другие формы боли в мочевом пузыре и интерстициальный цистит, которые могут иметь симптомы, аналогичные эндометриозу мочевого пузыря.

Эндометриоз поражает от 6 до 10 процентов женщин в репродуктивном возрасте. Таким образом, большинство женщин получают диагноз в это время, средний возраст которых составляет 27 лет.

Эндометриоз мочевого пузыря встречается редко.В исследовании 2014 года сообщается, что всего от 1 до 2 процентов женщин с эндометриозом могут иметь разрастания эндометрия в мочевыделительной системе, и мочевой пузырь является наиболее вероятным органом.

Поделиться на Pinterest Боль при наполнении мочевого пузыря и частые позывы к мочеиспусканию – распространенные симптомы эндометриоза мочевого пузыря.

Исследование 2012 года показало, что около 30% женщин с эндометриозом мочевого пузыря не испытывают никаких симптомов. Человек может не знать о своем заболевании до тех пор, пока оно не обнаружится в результате анализов, которые у него есть по другой причине, например, при подозрении на бесплодие.

Женщина с большей вероятностью заметит какие-либо симптомы эндометриоза примерно в то время, когда у нее должны быть месячные.

Симптомы эндометриоза мочевого пузыря, в частности, могут включать:

ощущение необходимости срочно помочиться
частое мочеиспускание
боль при заполнении мочевого пузыря
жжение или болезненные ощущения при мочеиспускании
кровь в моче
тазовая боль
боль в пояснице (с одной стороны)

Когда эндометриоз развивается в других частях таза, симптомы могут включать:

спазмы и боль до и во время менструации
боль при половом акте
кровотечение во время или между менструациями это может быть тяжелым
чувство сильной усталости
тошнота
диарея

Поделиться на PinterestМожно провести УЗИ, чтобы выяснить, где сформировалась ткань эндометрия.

Чтобы диагностировать эндометриоз мочевого пузыря, врач сначала осматривает влагалище и мочевой пузырь, чтобы определить, есть ли какие-либо аномальные образования. Они также обычно делают анализ мочи, чтобы проверить наличие крови в моче.

Другие тесты, которые может провести врач, включают:

Ультразвук . Ультразвук предполагает использование высокочастотных звуковых волн для создания изображений изнутри тела. Врач выяснит, где растет ткань эндометрия и сколько ее.
МРТ . В МРТ-сканировании используются магниты и радиоволны для получения подробных изображений внутренней части тела человека. Врач будет использовать этот тест для выявления эндометриоза в мочевом пузыре, а также в других частях таза.
Цистоскопия . Чтобы выполнить цистоскопию, врач вставит зонд через уретру. Это позволит им посмотреть на слизистую оболочку мочевого пузыря, чтобы увидеть, растет ли там ткань эндометрия.

Стадии эндометриоза

После подтверждения диагноза эндометриоз врач увидит, на какой стадии находится состояние.Этапы определяются в зависимости от того, сколько ткани присутствует и насколько глубоко она проникла в органы человека.

Есть четыре этапа:

Этап 1 . Минимум . У человека с эндометриозом 1 стадии растет только небольшое количество ткани, и она находится только на поверхности или вокруг органов.

2 этап . Мягкий . У человека с эндометриозом 2 стадии наблюдаются более обширные тканевые разрастания, но они все еще находятся на поверхности органов, а не внутри них.

3 этап . Умеренная . У человека с эндометриозом 3 стадии более обширная ткань, которая начала расти внутри органов малого таза.

Этап 4 . Тяжелая . У человека с эндометриозом 4 стадии имеется много ткани эндометрия, которая разрастается внутри нескольких органов малого таза.

В настоящее время лекарства от эндометриоза не существует. Однако с этим заболеванием можно справиться с помощью лекарств, а иногда и хирургического вмешательства.

Хирургия – наиболее распространенное лечение эндометриоза мочевого пузыря.Во время операции врач попытается удалить все ткани, растущие в мочевом пузыре, и это должно облегчить симптомы.

Существует два типа хирургических вмешательств при эндометриозе мочевого пузыря:

Трансуретральная хирургия – это когда врач вводит тонкий эндоскоп внутрь уретры и мочевого пузыря. На конце прицела есть режущий инструмент, который используется для отрезания ткани эндометрия.
Частичная цистэктомия включает удаление пораженной части мочевого пузыря.Хирург может выполнить лапаротомию, которая включает один большой разрез, или лапароскопию, когда хирургу нужно будет сделать несколько меньших разрезов.

Врачи, скорее всего, назначат гормональное лечение, чтобы замедлить рост ткани эндометрия или уменьшить боль. Гормональное лечение может включать гонадотропин-рилизинг-гормон (ГнРГ) или противозачаточные таблетки.

Эндометриоз мочевого пузыря не влияет на фертильность женщины. Однако ткань эндометрия часто разрастается в таких частях репродуктивной системы женщины, как яичники, что может повлиять на вероятность зачатия женщины.

Человек с интерстициальным циститом может испытывать многие из тех же симптомов, что и при эндометриозе мочевого пузыря. Оба состояния могут вызывать:

хроническую тазовую боль, которая длится 6 месяцев и более
частое и срочное мочеиспускание
боль во время секса
потребность в мочеиспускании ночью
боль в мочевом пузыре
симптомы, связанные с менструальным циклом цикл

Человек, который не реагирует на типичные методы лечения эндометриоза, на самом деле может иметь недиагностированный интерстициальный цистит.У человека могут быть оба состояния.

Точная причина интерстициального цистита неизвестна. К сожалению, антибиотики, которыми можно лечить другие виды цистита, неэффективны.

Рекомендуемое лечение обычно включает изменение образа жизни, например, изменение диеты, отказ от курения, уменьшение количества питья перед сном и планирование запланированных перерывов в туалет, чтобы мочевой пузырь не был переполнен.

Другие возможные причины ощущения дискомфорта или боли в мочевом пузыре:

инфекция мочевого пузыря
дефект слизистой оболочки мочевого пузыря
аутоиммунная реакция
аллергическая реакция

Если человек испытывает давление в мочевом пузыре или боль, которая не проходит, ему следует записаться на прием к врачу.Врач сможет провести анализы, чтобы выяснить причину.

Врачи не знают точную причину эндометриоза мочевого пузыря. Возможные причины:

Тазовая хирургия . Одна из теорий заключается в том, что предыдущая операция, такая как кесарево сечение или гистерэктомия, может привести к попаданию клеток эндометрия в мочевой пузырь.
Ранняя трансформация клеток . Это происходит, когда оставшиеся клетки эмбриона превращаются в ткань эндометрия.
Ретроградная менструация .При ретроградной менструации менструальная кровь женщины течет обратно в таз, а не вытекает из тела. Затем клетки эндометрия могут имплантироваться в стенку мочевого пузыря.
Трансплантация . При трансплантации клетки эндометрия перемещаются по лимфатической системе или кровеносным сосудам и попадают в мочевой пузырь человека.
Генетика . Эндометриоз считается наследственным.

Без надлежащего лечения эндометриоз мочевого пузыря может вызвать поражение почек.Также возможен рост раковой ткани из ткани эндометрия в мочевом пузыре, хотя это случается очень редко.

Мировоззрение человека зависит от того, на какой стадии эндометриоза он находится. Более тяжелые случаи лечить сложнее.

Операция по удалению ткани часто является наиболее эффективным методом лечения, хотя эндометриоз часто возвращается после операции. Поэтому может потребоваться несколько операций.

Эндометрит (амбулаторная помощь) – что нужно знать

Учетные записи
Эндометрит
Амбулаторная помощь

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях.Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

АМБУЛАТОРНАЯ ПОМОЩЬ:

Эндометрит

– воспаление слизистой оболочки матки. Это состояние обычно возникает после родов у женщины. Это может также произойти у небеременных женщин. Инфекция – самая частая причина.

Общие признаки и симптомы:

Аномальное вагинальное кровотечение
Лихорадка
Обильные выделения из влагалища с неприятным запахом
Боль в нижней части живота или промежности (область между влагалищем и анусом)
Боль во время секса

Позвоните своему врачу, если:

У вас головокружение или вы упали в обморок.
У вас вагинальное кровотечение, не связанное с месячным периодом.
Ваши симптомы ухудшаются даже после того, как вы начали лечение лекарствами.
У вас жар.
Ваши симптомы возвращаются после лечения.
У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Как диагностируют эндометрит:

Ваш лечащий врач осмотрит вас. Он или она может провести осмотр органов малого таза и проверить наличие других проблем, которые могут вызывать ваши симптомы.Вам также может понадобиться любое из следующего:

Анализы крови используются для проверки на наличие инфекции.
Образцы вашей мочи, крови или выделений из влагалища могут быть взяты для проверки на наличие инфекции. Ткань может быть взята из вашей матки для исследования.
Вагинальное ультразвуковое исследование использует звуковые волны, чтобы показать изображения внутренней части вашей матки (матки) и яичников. Во влагалище вводится небольшая трубка. Снимки видны на мониторе.
Компьютерная томография изображений матки.Перед съемкой вам могут дать контрастную жидкость, чтобы медицинские работники лучше видели снимки. Сообщите врачу, если у вас когда-либо была аллергическая реакция на контрастную жидкость.
Гистероскопия проводится для изучения слизистой оболочки матки. Небольшой эндоскоп с лампой и камерой вводится во влагалище и шейку матки. Через прицел можно пропускать жидкость или газ, чтобы медицинские работники лучше видели. Образец ткани матки может быть

Диагноз «Эндометриоз.org

Диагностика эндометриоза значительно задерживается, потому что симптомы болезни нелегко распознать в первичной медико-санитарной помощи или даже самими женщинами.

Эндометриоз может быть диагностирован только с помощью лапароскопии с «визуальным осмотром», если болезнь не видна во влагалище или где-либо еще [1] – но хирург, выполняющий эту процедуру, должен знать, что он / она ищет [2] – на самом деле: Частота диагноза эндометриоза зависит от любопытства хирурга и патолога, исследующего биопсию.

Сегодня не существует простого теста, который можно было бы использовать для диагностики эндометриоза, что может быть причиной задержки диагностики до 12 лет в некоторых медицинских учреждениях.

В настоящее время единственный надежный способ окончательно диагностировать эндометриоз – это провести лапароскопию и взять биопсию ткани. Это так называемый «золотой стандарт».

Однако это дорогая инвазивная процедура. Более того, если хирург не является специалистом по эндометриозу, он / она может не распознать заболевание, что может привести к «отрицательному» результату (т.е.вам могут сказать, что у вас нет эндометриоза, даже если вы болеете, потому что хирург не смог визуально распознать болезнь, и если биопсия не была взята). И не все хотят делать операцию.

Это затрудняет диагностику эндометриоза, и поэтому опытный гинеколог должен быть в состоянии распознать симптомы, указывающие на эндометриоз, путем разговора с женщиной и получить историю ее симптомов. Чтобы это было эффективным, важно, чтобы женщина была честна со своим врачом относительно всех своих симптомов и их характера.

Если ВЫ хотите обсудить свои симптомы с врачом, вы можете подготовиться к этой консультации с помощью этого загружаемого пособия. В нем выделены вопросы, которые ваш врач может задать вам:

»Ваша первая консультация

Заполните вопросы, обсудите их со своим врачом и, помогая ему / ему в оценке ваших симптомов и реакций, вы можете вместе принять решение. правильный план лечения для вас.

»Как найти специалиста по эндометриозу | 10 вещей, которые следует учитывать при лечении

Анализы на эндометриоз?

Есть анализы, которые может сделать гинеколог.К ним относятся:

УЗИ
МРТ
CA125
Гинекологические осмотры.

Ни одно из них не может окончательно подтвердить эндометриоз (хотя они могут указывать на заболевание), а также не могут окончательно опровергнуть наличие эндометриоидных поражений / кист.

Тот факт, что не существует неинвазивного, окончательного метода диагностики эндометриоза, разочаровывает врачей так же, как и женщин с этим заболеванием.

Резюме об эндометриозе, диагностике и лечении

Пожалуйста, поделитесь этим фильмом с теми, кто, по вашему мнению, хочет узнать больше об эндометриозе!

Мифы и заблуждения при эндометриозе «Эндометриоз.org

by Ros Wood, Heather Guidone и Lone HUmmelshoj

Гендерные вопросы и сложная природа эндометриоза привели к неудачному созданию слишком большого количества мифов и заблуждений о болезни, которая поражает примерно 176 миллионов женщин (и их семей). по всему миру.

Вот факты об эндометриозе – а также давайте развеем некоторые мифы!

Эндометриоз трудно понять

С точки зрения женщины, эндометриоз – это заболевание, окруженное табу, мифами, отложенной диагностикой, случайным лечением и отсутствием осведомленности, наложенным на широкий спектр симптомов, которые включают упрямый, расстраивает и, для многих, болезненно хроническое состояние.

Это поражает этих женщин и девочек в период расцвета их жизни и не из-за личных ошибок в выборе образа жизни.

Болезнь влияет на физическое, психическое и социальное благополучие этих людей, потенциально влияя на их способность закончить образование, сохранить карьеру, что, как следствие, повлияет на их отношения, социальную активность и в некоторых случаях фертильность. Около половины женщин с эндометриозом также страдают от боли, связанной с половым актом.

На доступ к своевременной диагностике и лечению этой большой группы женщин и девочек не должны влиять мифы и заблуждения, которые, к сожалению, остаются широко распространенными.

→ 7-летняя задержка от появления симптомов до диагностики и лечения

Сильная боль во время менструального цикла – это ненормально

«Женские проблемы» озадачили врачей девятнадцатого века, которые считали их признаком нестабильного и хрупкого психологического состояния женщины.

Несмотря на то, что в течение двадцатого века отношение к женщинам улучшилось, некоторые из старых верований по-прежнему бессознательно сохраняются и влияют на отношение медиков к жалобам женщин, включая менструальные боли.

В результате, когда многие женщины с эндометриозом обращаются за помощью в связи с болью в области таза (которая может возникать помимо менструаций), им говорят, что их (часто сильная) боль во время менструации является «нормальной», «частью женской жизни» или «в их голове». Другим говорят, что у них «низкий болевой порог» или что они «психологически неадекватны».

Суть в том, что если боль мешает повседневной жизни (посещение школы / работы, участие в повседневных делах), это , а не нормально.

Если боль мешает вам в повседневной жизни, обратитесь за помощью и попросите провести расследование для определения причины вашей боли.

→ Эндометриоз серьезно влияет на производительность труда женщин
→ Долгосрочное влияние на физическое, психическое и социальное благополучие

Никто не слишком молод, чтобы болеть эндометриозом

Слишком многие врачи все еще считают, что эндометриоз – редкость у подростков и молодых женщин.

Следовательно, они не рассматривают диагноз эндометриоза, когда к ним обращаются девушки и молодые женщины с жалобами на такие симптомы, как менструальная боль, боль в области таза и болезненный половой акт.

К сожалению, это убеждение унаследовано от прежних времен. До появления лапароскопии в 1970-х годах эндометриоз можно было диагностировать только во время лапаротомии, серьезной операции, включающей разрез брюшной полости 10–15 см. Риски и затраты на лапаротомию означали, что ее обычно делали только в крайнем случае у женщин с наиболее серьезными симптомами, которые вышли из детородного возраста. Поскольку оперировали только женщин в возрасте от 30 до 40 лет, болезнь выявляли только у женщин этого возраста.Впоследствии возник «факт», что эндометриоз был заболеванием женщин в возрасте от 30 до 40 лет.

Только с введением в 1970-х и 80-х годах лапароскопии для обследования женщин с проблемами бесплодия гинекологи начали диагностировать заболевание у женщин в возрасте от 20 до 30 лет, возрастная группа исследовалась. Таким образом, они пересмотрели типичный возрастной диапазон для эндометриоза с конца 20 до 30 лет. Опять же, они не считали, что могут «найти» это, потому что они «искали» это.

Осознание того, что эндометриоз может быть обнаружена у подростков и молодых женщин, стало возможным в результате исследований, проведенных национальными группами поддержки эндометриоза в середине 1980-х годов, которые привлекли внимание некоторых выдающихся гинекологов в 1990-х. Доктор Марк Лауфер из детской больницы Бостона провел исследования среди подростков с хронической тазовой болью. Одно из его исследований показало, что у подростков, хроническая тазовая боль которых не уменьшалась с помощью пероральных противозачаточных таблеток и нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как Понстан, была высока распространенность эндометриоза – до 70% [1].

Совсем недавно Глобальное исследование здоровья женщин, проведенное в 16 центрах в десяти странах, показало, что две трети женщин обращались за помощью по поводу своих симптомов в возрасте до 30 лет, причем многие из них испытывали симптомы с начала своей первой менструации [2].

Подростки и молодые женщины в возрасте от 20 до не слишком молоды, чтобы болеть эндометриозом – на самом деле, большинство женщин испытывают симптомы в подростковом возрасте, но, к сожалению, не проходят диагностику и лечение, пока им не исполнится 20 или 30 лет.

→ Эндометриоз все в вашей голове?

Гормональные препараты не излечивают эндометриоз

Синтетические гормональные препараты, такие как таблетки, прогестины, даназол и аналоги GnRH, уже много лет используются для «лечения» эндометриоза.

Однако эти гормональные препараты не оказывают длительного воздействия на само заболевание. Они временно подавляют (успокаивают) симптомы, но только на время приема лекарств. После прекращения приема лекарств симптомы чаще всего возвращаются.

Это означает, что гормональное лечение не играет роли в лечении (искоренении) эндометриоза. Если необходимо искоренить заболевание, хирургическое вмешательство, проводимое гинекологом, обладающим обширными знаниями и опытом применения специализированных методов лечения эндометриоза, является единственным эффективным методом лечения.

Это также означает, что гормональное лечение не должно использоваться для повышения шансов женщины на зачатие. Они не только не влияют на саму болезнь, но и сокращают время, необходимое для зачатия, поскольку зачатие невозможно при приеме лекарств.Если необходимо лечение бесплодия, операция у специалиста-гинеколога обязательна.

Беременность не излечивает эндометриоз

К счастью, миф о том, что беременность излечивает эндометриоз, постепенно исчезает.

Однако он не исчезает достаточно быстро! Реальность такова, что беременность, как и гормональные препараты, может временно подавить симптомы эндометриоза , но не искоренить само заболевание . Поэтому симптомы обычно повторяются после рождения ребенка.Некоторые женщины могут отсрочить возвращение симптомов путем грудного вскармливания, но только в то время, когда кормление грудью достаточно частое и достаточно интенсивное, чтобы подавить менструальный цикл.

→ Эндометриоз и беременность

Эндометриоз – это не эндометрий

Слишком много статей, онлайн-ресурсов и статей в прессе называют эндометриоз «эндометрием (слизистая оболочка матки / матки за пределами матки / матки». Все специалисты по эндометриозу согласны с тем, что «эндометриоз возникает, когда эндометрий-, как и ткань , находится вне матки» [3].

Эндометриоз – это не бесплодие

У слишком многих молодых женщин создается впечатление, что эндометриоз неизбежно означает, что они станут бесплодными. Это не так, и большинство женщин с эндометриозом все же заводят детей.

К сожалению, нет надежных статистических данных, указывающих, какой процент женщин с эндометриозом не имеет проблем с детьми, испытывает трудности, но в конечном итоге добивается успеха или никогда не добивается успеха. Следовательно, невозможно дать женщинам надежное указание на их шансы иметь проблемы с фертильностью.Однако в целом считается, что вероятность проблем с фертильностью увеличивается с тяжестью заболевания и, как у женщин без эндометриоза, с возрастом.

Считается, что 60–70% женщин с эндометриозом являются фертильными. Более того, около половины женщин, которым трудно забеременеть, в конечном итоге зачатие независимо от лечения.

→ Эндометриоз и (не) фертильность

Бесплодие вызвано не только эндометриозом труб

В непрофессиональных публикациях все чаще появляется заявление о том, что рубцевание маточных труб из-за эндометриоза является частой причиной бесплодия.Авторами таких публикаций обычно являются люди, которые очень плохо разбираются в этом состоянии и, вероятно, путают причины бесплодия, связанного с эндометриозом, с причинами бесплодия, связанного с воспалительными заболеваниями органов малого таза. Воспалительное заболевание органов малого таза – это инфекция, которая повреждает или блокирует маточные трубы. Это вызывает бесплодие, препятствуя движению яйцеклетки и сперматозоидов по трубке.

Напротив, эндометриоз маточных труб встречается реже и не всегда вызывает бесплодие [4].

Несмотря на годы исследований, механизмы, с помощью которых эндометриоз вызывает бесплодие, в значительной степени неизвестны. Могут пройти годы или даже десятилетия, прежде чем разгадываются загадки эндометриоза, бесплодия и субфертильности.

Гистерэктомия не излечивает эндометриоз

Эндометриоз определяется как «эндометрио-подобный ti s за пределами матки».

Удаление матки и / или яичников без удаления эндометриоидных имплантатов за пределами матки не избавит от симптомов эндометриоза.

→ Гистерэктомия при эндометриозе
→ UN-гистерэктомия

Эндометриоз является физиологическим, а не эмоциональным

«Эмоциональные осложнения» не являются причиной эндометриоза.

Эндометриоз – это заболевание, коренящееся в очень реальных, очень сложных наследственных, эпигенетических и молекулярных основах – поистине многофакторное физиологическое заболевание.

Женщины с эндометриозом могут бороться с эмоциональным расстройством, вызванным неумолимыми симптомами боли и бесплодия, но такие эмоции являются результатом воздействия болезни – они не вызывают болезнь .

→ Причины эндометриоза
→ Влияние на физическое и психическое самочувствие из-за эндометриоза
→ Эндометриоз – это еще не все!

Аборт не вызывает эндометриоза

Нет никаких научных данных, связывающих аборт и, как следствие, развитие эндометриоза. Те, кто утверждает обратное, могут путать «эндометриоз» с «эндометритом».

Спринцевание не вызывает эндометриоз

Нет никаких научных доказательств связи спринцевания и, как следствие, развития эндометриоза.Те, кто утверждает обратное, могут путать «эндометриоз» с «эндометритом».

Факты об эндометриозе

Всемирное общество эндометриоза и Всемирный фонд исследований эндометриоза опубликовали «Факты об эндометриозе».

Ссылки

Propst AM и Laufer MR. Эндометриоз у подростков. Заболеваемость, диагностика и лечение. J Reprod Med 1999; 44 (9): 751-8.
Nnoaham KE, et al. Влияние эндометриоза на качество жизни и производительность труда: многоцентровое исследование в десяти странах.Fertil Steril 2011; 96 (2): 366-73.
Giudice LC. Клиническая практика Эндометриоз. N Engl J Med, 2010; 362 (25): 2389–2398.
Macer ML и Taylor HS. Эндометриоз и бесплодие: обзор патогенеза и лечения бесплодия, связанного с эндометриозом. Obstet Gynecol Clin North Am 2012; 39: 535-49.

См. Также

Эндометрит – свободная патология

Эндометрит – это воспаление эндометрия. Обычно его подразделяют на острых и хронических .

Общий

Обычно после доставки или обработки, например предыдущая биопсия.
Может быть спонтанным, например туберкулезный эндометрит.

Микроскоп

Острый эндометрит

Характеристики: ^{[необходима ссылка ]}

Кластеры нейтрофилов (> 5 PMN) в:
- Строма эндометрия.
- Внутри маточных желез.

Примечания:

Нейтрофилы нормальны во время менструации.

DDx:

Кивиат определение

Кивиат и др. Определение – требуются оба: ^[1]

> = 5 PMN в поверхностном эпителии / поле зрения с увеличением 400x.
> = 1 плазматическая клетка в строме эндометрия / поле зрения при увеличении 120x.

Примечания:

Приведенное выше определение считается «широко распространенным». ^[2]
Определение страдает HPFitis и IPFitis.

Изображение

Хронический эндометрит

Характеристики: ^[3]

Плазматические клетки в строме эндометрия – ключевой признак .
- Обычно поверхностно / близко к просвету.
Лимфоцитарный инфильтрат – обычно выраженный.
- Может образовывать лимфоидные агрегаты – малое увеличение находка.
+/- эозинофилы – присутствие должно побудить к поиску плазматических клеток.^[4]

Другие выводы: ^[3]

+/- Некроз.
Отек – общий.
Кровоизлияние.

Примечания:

DDx:

Изображения

Эндометрит – высокая магн. (WC / Нефрон)
Эндометрит – очень высокая магн. (WC / Нефрон)

www:

Выйти

 ЭНДОМЕТРИЙ, БИОПСИЯ:
- ХРОНИЧЕСКИЙ ЭНДОМЕТРИТ.

Неопределенный эндометрит

 ЭНДОМЕТРИЙ, АСПИРАЦИЯ:
- ПРОЛИФЕРАЦИОННЫЙ ФАЗОВЫЙ ЭНДОМЕТРИЙ СО СЛАБОЙ ЛИМФОЦИТИЧЕСКОЙ ИНФИЛЬТРАТОМ И ОЧЕНЬ РЕДКО
  ПЛАЗМЕННЫЕ ЯЧЕЙКИ, СМ. КОММЕНТАРИЙ.
- ОТРИЦАТЕЛЬНО ДЛЯ ГИПЕРПЛАЗИИ.

КОММЕНТАРИЙ:
Лимфоцитарный инфильтрат и плазматические клетки повышают вероятность легкого хронического заболевания.
эндометрит; предлагается клиническая корреляция.

Неспецифический лимфоцитарный инфильтрат

Если после поиска обнаружено не более одной плазматической клетки.

 ЭНДОМЕТРИЙ, АСПИРАЦИЯ:
- ПРОЛИФЕРАЦИОННЫЙ ФАЗНЫЙ ЭНДОМЕТРИЙ С ЛЕГКИМ ЛИМФОЦИТИЧЕСКИМ ИНФИЛЬТРАТОМ.- МАЛЕНЬКИЙ ФРАГМЕНТ ЭНДОКЕРВИКАЛЬНОЙ СЛИЗОСТИ В НОРМАЛЬНЫХ ПРЕДЕЛАХ.
- ОТРИЦАТЕЛЬНО ДЛЯ ГИПЕРПЛАЗИИ.

Micro

На разрезе показан пролиферативный эндометрий с нормальным соотношением железы к строме. Митотическая активность наблюдается в железах и строме. Цитологической атипии не выявлено. Присутствует мягкий неспецифический лимфоцитарный инфильтрат.

Лимфоидные агрегаты отсутствуют. Эозинофилов не обнаружено. Не наблюдается значительного количества плазматических клеток.

Альтернативный

На срезах показан фрагментированный непролиферативный эндометрий со стромальной децидуализацией. и очаговая дилатация желез.Отношение железы к строме в пределах нормы. Нет цитологическая атипия очевидна.

Лимфоидные агрегаты присутствуют. Очагово выявляются редкие эозинофилы. Никаких существенных количество плазматических клеток очевидно.

См. Также

Список литературы

↑ Kiviat NB, Wølner-Hanssen P, Eschenbach DA, et al. (февраль 1990 г.). «Гистопатология эндометрия у пациентов с подтвержденной посевом инфекций верхних половых путей и острым сальпингитом с лапароскопическим диагнозом». Am. J. Surg. Патол. 14 (2): 167–75. PMID 2137304.
↑ Росс JD (август 2004 г.). «Что такое эндометрит и требует ли он лечения?». Инфекция, передающаяся половым путем 80 (4): 252–3. DOI: 10.1136 / sti.2004.009548. PMC 1744883. PMID 15295119. //www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1744883/.
↑ ^3,0 ^3,1 Tawfik, O .; Venuti, S .; Brown, S .; Коллинз, Дж. (1996). «Иммуногистохимическая характеристика лейкоцитарных субпопуляций при хроническом эндометрите.”. Infect Dis Obstet Gynecol 4 (5): 287-93. Doi: 10.1155 / S1064744996000555. PMC 2364507. PMID 18476109. //www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC236450
↑ Adegboyega, PA .; Pei, Y .; Макларти, Дж. (Январь 2010 г.). «Взаимосвязь эозинофилов и хронического эндометрита». Хум Патол 41 (1): 33-7. DOI: 10.1016 / j.humpath.2009.07.008. PMID 19801162.
↑ Vicetti Miguel RD, Chivukula M, Krishnamurti U, et al. (ноябрь 2011 г.).«Ограничения критериев, используемых для диагностики гистологического эндометрита в эпидемиологических исследованиях воспалительных заболеваний органов малого таза». Pathol. Res. Практик. 207 (11): 680–5. DOI: 10.1016 / j.prp.2011.08.007. PMC 3215901. PMID 21996319. //www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3215901/.
↑ McCluggage, WG. (Август 2006 г.). «Мой подход к интерпретации биопсии эндометрия и кюретаций». Дж. Клин Патол 59 (8): 801-12. DOI: 10.1136 / jcp.
No related posts.
Posted in Дом