МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3

инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Необходимо контролировать уровень кальция в крови и экскрецию кальция, особенно у детей, пациентов с хронической почечной недостаточностью или нефролитиазом. Если уровень кальция в плазме крови превышает 2,75 ммоль/л или суточная экскреция кальция с мочой превышает 5 мг/кг, лечение должно быть немедленно прекращено из-за риска развития сердечных аритмий. Соли кальция следует применять с осторожностью пациентам с нарушениями функции почек, с заболеваниями сердца.

Раствор использовать только если он прозрачен, и ампула не повреждена. Препарат разводить непосредственно после вскрытия ампулы. При разведении препарата требуется строгое соблюдение правил асептики. С точки, зрения микробиологической безопасности, разведенный препарат должен быть использован немедленно. Ампула только для одноразового использования. Оставшиеся неиспользованными объемы препарата подлежат уничтожению.

Препарат перед введением подогревают до температуры тела.

Внутривенные инъекции должны осуществляться под тщательным мониторингом ЧСС и ЭКГ, поскольку при слишком быстром введении кальция глюконата могут возникнуть брадикардия с вазодилатацией или аритмии.

При внутривенном введении возможно чувство жара во всем теле, которое быстро проходят.

Нарушение функции почек может быть связано с гиперкальциемией и вторичным гиперпаратиреозом. Поэтому пациентам с нарушением функции почек парентеральное введение кальция должно назначаться только после тщательного определения показаний, при этом необходимо контролировать кальциево-фосфатный баланс.

Для снижения риска развития нефроуролитиаза рекомендуется употреблять достаточное количество жидкости.

Перед наполнением шприца раствором кальция глюконата необходимо убедиться, что в нем отсутствуют остатки спирта этилового, поскольку вследствие их взаимодействия кальция глюконат выпадает в осадок.

Соли кальция являются раздражителем, поэтому место инъекции должно постоянно контролироваться с целью предотвращения экстравазального повреждения.

Кальция глюконат физически несовместим со многими соединениями (см. раздел «Несовместимость»), поэтому необходимо соблюдать осторожность при введении лекарственных средств, чтобы избежать комбинированного применения несовместимых компонентов или их взаимодействия после раздельного введения.

Серьезные осложнения, в том числе с летальным исходом, произошли вследствие микрокристаллизации нерастворимых солей кальция в организме после раздельного введения физически несовместимых растворов или комплексных растворов для парентерального питания, содержащих кальций и фосфаты. Были описаны случаи летальных исходов у доношенных и недоношенных новорожденных до 1 месяца, связанные с образованием нерастворимых комплексов цефтриаксон-кальций в легких и почках. По крайней мере, один из них получал цефтриаксон и кальций в разное время.

В имеющихся научных данных нет подтверждения образования внутрисосудистых комплексов цефтриаксон-кальций у пациентов других возрастных категорий. Исследования in vitro показали, что новорожденные имеют повышенный риск образования нерастворимого комплекса цефтриаксон-кальций по сравнению с другими возрастными категориями.

Для пациентов любого возраста цефтриаксон нельзя смешивать или вводить одновременно с кальцийсодержащими инфузионными растворами, даже с помощью разных инфузионных систем или в разные места.

Однако, пациентам старше 28 дней цефтриаксон и кальцийсодержащие растворы можно вводить последовательно один за другим, если инфузия проводится на разных участках или если инфузионная система заменена, или тщательно промыта физиологическим раствором, чтобы избежать образования осадка.

Дети. Детям в возрасте до 14 лет вводить препарат внутримышечно не рекомендуется из-за возможного развития некроза.

Как лечить простуду и грипп? — ЗдоровьеИнфо

Вслед за летней жарой ожидаемо в наши широты приходит осень. С ее наступлением усиливается риск заболеваний простудой и гриппом. Каждый год они преподносят нам сюрприз, появляясь во все новых коварных модификациях. Но теперь у нас есть, чем ответить. Мы не будем больше лечить по старинке только симптомы – мы будем действовать комплексно, побеждая болезни при помощи комбинированных препаратов.

Неблагоприятные погодные условия, плохая экология, стрессы – все это нарушает естественную защиту организма, не дает ему самостоятельно противостоять болезням. Особенно рискуют дети и пожилые люди – их защитные системы или еще несовершенны или начинают с возрастом угасать, поэтому и болеют они чаще.

Сам себе доктор

Поскольку в нашем характере традиционно прочно живет «всенипочем», то лечиться мы привыкли самостоятельно, дома, общие правила известны всем: изоляция больного, постельный режим, пока держится температура, воздух в помещении должен быть свежим, но теплым. Диета в этот период включает легко усваиваемые продукты. Пить нужно как можно больше – до 2-3 литров жидкости (минеральной воды, морсов, киселей, соков). И таблеток каких-нибудь… хороших. Чтоб «как рукой сняло»…

Неплохо бы еще для начала знать, какую именно болячку должно снять «как рукой». Мы же все люди грамотные, сами знаем, чем болеем, и со знанием дела грызем медикаменты, даже не вспомнив о том, что простуда и грипп – заболевания разные.

На что жалуемся?

Американская Академия Семейных врачей дает несколько советов, как отличить простуду от гриппа:

• Высокая температура скорее указывает на грипп, чем на простуду. Температура при простуде обычно менее 38.9º С. При гриппе она превышает 38.9º С.
  Однако к любой температуре следует отнестись с серьезностью, особенно если это касается маленьких детей.
• Заложенность носа (и чихание) – классический признак простуды. Она редко связана с заболеванием гриппом, однако может случиться и такое.
• Для большинства из нас именно боль в горле – первый сигнал о начале заболевания, и обычно это раздражение – верный признак простуды. Однако иногда боль в горле может быть симптомом гриппа.
• Кашель может быть и симптомом простуды, но чаще всего он является именно признаком заболевания гриппом, особенно если это жесткий, затрудненный кашель.
• Небольшое недомогание может возникнуть при простуде, но сильное истощение организма – верный признак гриппа. Слабость после гриппа может длиться неделями.
• Головные боли обычно являются симптомом гриппа, а не простуды.
• Боль в мышцах и во всем теле также являются признаками гриппа. Конечно, простуда тоже может вызвать болезненные ощущения, но они очень легкие по сравнению с мышечной болью при гриппе.

Минздрав предупреждает

Медики, как известно, самолечения не приветствуют и, если уж народ начинает бороться с простудами и гриппом собственными средствами (предварительно самостоятельно же поставив себе диагноз), настоятельно просят обратить внимание на традиционные ошибки, связанные с приемом лекарственных препаратов.

Первая из них – прием антибиотиков в случаях заболевания ОРВИ. Они легко доступны – продаются в аптеках без рецепта. Да еще и очень распространено заблуждение, что антибиотик «любую заразу убивает». На самом же деле антибактериальные препараты бесполезны в борьбе с вирусной инфекцией, а вот на желудочно-кишечный тракт могут дать дополнительную и совершенно ненужную нагрузку.

Вторая – неограниченное употребление анальгина и аспирина, особенно в случаях заболевания детей. Анальгин – один из самых доступных обезболивающих препаратов – отнюдь небезопасен, а ацетилсалициловая кислота (наш привычный аспирин), являясь, конечно, жаропонижающим, противовоспалительным, обезболивающим, имеет целый список побочных эффектов и противопоказаний.

Наши старые знакомые…

В последнее десятилетие появилось большое количество комбинированных препаратов в самых разных лекарственных формах. Оптимальный выбор требует хорошего знания препаратов и их состава.

Давайте попробуем разобраться в свойствах и возможных побочных эффектах некоторых основных компонентов этих препаратов.

Аскорбиновая кислота (входит в состав 34% препаратов) дает антигипоксический, антиоксидантный, ангиопротекторный, иммунопротекторный, стимулирующий регенерацию эффект. Возможными побочными эффектами могут быть аллергические реакции, раздражение слизистой оболочки ЖКТ, тошнота, рвота, диарея, гипервитаминоз, повышенная возбудимость, нарушения сна. Среди противопоказаний – тромбофлебит, склонность к тромбозам, сахарный диабет, почечно-каменная болезнь.

Ацетилсалициловая кислота (14% препаратов) обладает жаропонижающим, противовоспалительным, обезболивающим действием. Среди побочных эффектов – тошнота, анорексия, язвенные поражения ЖКТ, аллергические реакции, анемия, бронхиальная астма. При длительном применении головная боль, головокружение, нарушения зрения, шум в ушах, рвота, гипокоагуляция, снижение слуха, нефрит. Противопоказана при эрозивно-язвенных заболеваниях ЖКТ, дефиците витамина К, печеночной, почечной недостаточности, период беременности, лактации.

Парацетамол (60% препаратов) – жаропонижающий, противовоспалительный, обезболивающий. Побочными эффектами могут стать аллергические реакции, диспепсия, анемия, тромбоцитопения. Противопоказан при почечной недостаточности, заболеваниях крови, печени, пожилым людям, новорожденным, в период беременности и лактации.

Глюконат кальция (6% препаратов) дает ангиопротекторный эффект (повышает устойчивость сосудов), является противовоспалительным. Противопоказан при атеросклерозе, повышенной свертываемости крови, приеме сердечных гликозидов. Побочные эффекты крайне редки.

Лоратадин, (2% препаратов) обладая антигистаминным и противовоспалительным свойствами, в редких случаях может вызвать сухость во рту, головокружение, кашель или дать аллергические реакции. Противопоказан при беременности и в период лактации, с осторожностью применяется при печеночной недостаточности.

Римантадин (2% препаратов) – противовирусный в отношении различных штаммов вируса гриппа А, вирусов простого герпеса I и II типа, антитоксический, иммуномодулирующий. Побочно могут возникать аллергические реакции, сухость во рту, диспепсия, головная боль, бессонница, усталость, головокружение, снижение способности к концентрации внимания. Противопоказан при острой почечной недостаточности, беременности, лактации, детям до 7 лет.

Рутозид (6% препаратов) дает ангиопротекторный, антиагрегантный (уменьшение тромбообразования), противоотечный эффекты. Среди побочных могут отмечаться аллергические реакции, тошнота, диарея, изжога, головная боль. Противопоказан в 1 триместре беременности.

Как отмечает доктор медицинских наук, ведущий специалист лаборатории токсикологии лекарств, профессор Е.Е.Лесиовская, специалисты выражают настороженность широким применение в комбинированных препаратах противокашлевых компонентов, особенно кодеина (6%), вызывающего лекарственную зависимость. Вряд ли укрепит здоровье в данном случае и кофеин (20%). В разгар лихорадки – это прямая дорога к осложнениям. Являясь психостимулирующим, кардиотоническим, бронхолитическим препаратом, он нередко вызывает возбуждение, тревожность, бессонницу, тахикардию, аритмии, привыкание и противопоказан при органических заболеваниях сердечно-сосудистой системы, глаукоме, нарушениях сна и людям преклонного возраста.

… и новые друзья

Создать лекарства, избирательно подавляющие вирус, при этом не наносящие вреда организму – задача чрезвычайно сложная. Для этого и существуют комбинированные препараты, способные противостоять заболеванию комплексно, эффективно и безопасно.

Одной из новейших разработок в этой области является новый вариант антигриппина – «Антигриппин-Максимум». Этот комбинированный препарат обладает противовирусным, стимулирующим, ангиопротекторным (укрепление сосудов), антигистаминным, жаропонижающим, противовоспалительным, обезболивающим свойствами. Он успешно купирует симптомы болезни (обычно уже на второй день приема) и с вирусом борется. В его состав в оптимально сбалансированном сочетании входят: аскорбиновая кислота, лоратадин, глюконат кальция, рутозид, парацетамол, причем последний выделен в отдельную капсулу, и это очень удобно – нет необходимости его принимать, если не назначено. В комбинацию впервые введен римантадин. Он обладает иммуномодулирующей активностью и хорошо переносится, и необходим для профилактики и ранних проявлений заболевания (например при контактах с заболевшими). «Антигриппин-Максимум» неаллергичен, повышает иммунитет, препятствует возникновению осложнений, при соблюдении правил приема безопасен.

Можно выбрать удобную для себя форму препарата: саше (горячий напиток) или пара капсул (синего и красного цвета). С точки зрения потребителя выгода также очевидна: при комплексном лечении одним препаратом нет необходимости по отдельности приобретать симптоматические и противовирусные средства. Это упрощает выбор и существенно экономит время и средства.

Курс обычно длится 3-5 дней, и, хотя облегчение наступает быстро, прерывать его не рекомендуется. Внимательно прочитав инструкцию (или проконсультировавшись со специалистом), можно получить эффективного надежного помощника в борьбе с сезонной заразой.

Применение кальция при беременности

Это лишь небольшой список того, зачем нужен этот макроэлемент в организме. Кальций для беременных необходим для нормального развития плода и отдельных систем его организма: опорно-двигательной, эндокринной, кровеносной.
В последнее время доказана зависимость между недостаточностью кальция в организме и вероятностью развития различных осложнений беременности . Особенно это касается преэклампсии и эклампсии —грозных состояний, которые могут проявляться в гестационный период у женщины. Ежедневный прием кальция позволяет предупредить симптомокомплекс, вызванный гестозом, в который входят:

1.  Повышение артериального давления.
2. Выделение белка с мочой.
3. Генерализованные клонико-тонические судороги.
4. Отечность мягких тканей.

Обычно у здоровой женщины на ранних сроках беременности артериальное давление снижается, затем постепенно повышается к концу гестационного периода. Нарушают этот баланс заболевания мамы или плода, многоплодная беременность, неправильный рацион питания. Кальций во время беременности, поступающий извне, препятствует развитию артериальной гипертензии у женщины, поэтому ВОЗ рекомендует его в качестве профилактического средства².

Профилактика и лечение недостаточности кальция при беременности

Самый простой способ профилактики гипокальциемии у беременных — употребление продуктов, обогащенных кальцием, в т.ч. искусственно. К ним относится кисломолочная продукция и сыры, жирная рыба, орехи, злаковые культуры и зелень. Но порой коррекции рациона для организма недостаточно, поэтому актуальным становится вопрос о том, какой кальций можно пить при беременности.
Когда пить кальций при беременности, доктор решает в индивидуальном порядке. Прием препаратов разрешен с момента начала планирования беременности и до родов. Как правило врачи придерживаются схемы назначения с 20-ой недели беременности, а в случае наличия факторов риска, прием следует начать с момента установления беременности.

Ответ на вопрос, можно ли беременным кальций, не может быть универсальным для всех. Решение о необходимости применения препаратов кальция во время беременности принимает врач после обследования женщины и оценки индивидуальных потребностей и рисков.

Женщинам, чей рацион питания обогащен этим элементом в достаточной степени, препараты кальция как правило не назначают. В случае, если имеется риск гипокальциемии (хронические заболевания, нарушения пищеварения и всасывания, многоплодная беременность), профилактический прием кальция будет целесообразен.

Рассуждения о том, какой кальций лучше — таблетированный, порошкообразный, в составе комплексных витаминов — также являются предметом дискуссии. Можно опираться на индивидуальные предпочтения, но следует учитывать несколько факторов при принятии решения о том, какой пить кальций при беременности:

• Если препарат имеет порошковую форму, есть риск ошибиться с расчетом его дозировки. Поэтому, если нет возможности каждый раз точно отмерять нужное количество, следует выбирать дозированные производителем формы.

При приеме комплексных препаратов с кальцием содержание этого элемента может быть ниже рекомендованной суточной нормы. Чтобы компенсировать этот недостаток, требуется принимать несколько таблеток, и в этом случае есть вероятность превышения допустимых дозировок других микроэлементов.

Кальцемин — комбинированный препарат, содержащий кальций, витамин D и ряд других элементов (бор, медь, цинк, марганец), необходимых беременной женщине во время вынашивания плода. Он выпускается в таблетках и принимается дважды в день. Кальцемин используется как для профилактики, так и для восполнения имеющегося дефицита кальция.

Как принимать кальций при беременности, зависит от конкретного препарата: некоторые производители рекомендуют разжевывать или проглатывать таблетки целиком, другие выпускают растворимые в воде формы, а порошкообразные смеси часто можно добавлять в готовые блюда или напитки. Перед применением следует ознакомиться с инструкцией к препарату.

Как правило, препараты кальция рекомендуется принимать с пищей, т.к. усиленная продукция желудочного сока благоприятно сказывается на его всасывании. Главное в схеме терапии — регулярность. Чтобы выработать привычку и не пропускать прием, рекомендуется принимать препараты кальция в одно и то же время суток.

L.RU.MKT.CC.03.2020.3102

Витамины для волос, кожи и ногтей Кальция глюконат 500мг №30 таблетки(renewal) – «Кальция глюконат при простуде и насморке у детей, лечение по методу Комаровского. Действут или нет? Витамины для волос, кожи и ногтей у мамы. »

Кальция глюконат при простуде и насморке у детей, лечение по методу Комаровского с витамином и физ. раствором. Действует или нет?

Вот и мы заболели! Сначала ребенок принес с улицы сопли, потом и у меня начались сопли. Ломота в мышцах, сонное состояние и ощущение, что если ничего не делать, то можно сильно разболеться.

Когда у ребенка сопли и спать тяжело, то нос заложен, то в горло сопли стекают и начинается кашель. Тут главное не упустить момент и не допустить, что бы в лёгкие ушла болезнь.

Как лечились при простуде и насморке:

Детям с двух до пяти лет дают около 1 гр. кальция глюконата в сутки. У нас две таблеточки получилось. Я измельчала их и делила на три приёма. Давала запивать водой, но можно и сразу размешать с водой и давать. Молоком не запиваем, что то мне больше водой нравится и ребенок был не против.

Пили совместно с витамином D. Витамин D с кальцием хорошо усваивается. Выбрали Аквадетрим.

Лечение при простуде и насморке у детей

Плюсом по методике известного педиатра Комаровского, добавили к лечению аскорбиновую кислоту и физ. раствор (натрия хлорид).

Кальция глюконат при простуде и насморке у детей, лечение по методу Комаровского

Физ. раствор капали в носик по капельке. Сначала в одну, потом в другую ноздрю. Аскорбиновую кислоту согласно инструкции, не превышая дневную дозу. Я и сама пила с ребёнком.

Лечение при простуде и насморке у детей

Лечение при простуде и насморке у детей

Теперь, о взрослом, обо мне. Пила параллельно с ребёнком и могу сказать, что улучшение было и сразу, вылечились быстро.

Итог: конечно за три дня вылечить насморк нам не удалось, но на третьи сутки стало полегче, а на 7 сутки от насморка не было и следа. Хочу отметить, что для меня нет такого понятия:” Лечи или не лечи насморк, всё равно пройдёт через 7 дней”. А ведь можно и не лечить и усугубить ситуацию. Так что лучше начинать лечение на начальной стадии и помогать организму справиться с болезнью легче.

Подробнее о самих таблетках:

Действующие вещества: Кальция глюконат

Производитель: Обновление ПФК АО

Страна происхождения: Россия

Таблетки круглые, белого цвета.

Кальция глюконат при простуде и насморке у детей

Кальция глюконат при простуде и насморке у детей

В составе, кроме кальция глюконата:

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая 72 мг, повидон 18 мг, кремния диоксид коллоидный 4 мг, магния стеарат 6 мг.

Кальция глюконат при простуде и насморке у детей, лечение по методу Комаровского

Кальция глюконат при простуде и насморке у детей, лечение по методу Комаровского

Упаковка ячейковая и вмещает в себя 10 таблеток по 500 мг. В упаковке таких три ячейковых упаковки. Может быть и больше, выпускаются в разном варианте.

Кальция глюконат при простуде и насморке у детей

Делить на две части удобно по линии разреза.

Фармакотерапевтическая группа: кальциево-фосфорного обмена регулятор

Форма выпуска и упаковка: Таблетки 500 мг – 30 шт в уп. э

 

Как хранить таблетки кальция глюконат:

Температура хранения: от 2 °C до 25 °C

И конечно, вдали от детей. Таблетки не игрушка.

Кальций – макроэлемент, участвующий в формировании костной ткани, процессе свертывания крови, необходим для поддержания стабильной сердечной деятельности, процессов передачи нервных импульсов. Улучшает сокращение мышц при мышечной дистрофии, миастении, уменьшает проницаемость сосудов.

Побочные действия

Запор, раздражение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, гиперкальциемия

Где ещё мне помог кальция глюконат:

Витамины для волос, кожи и ногтей:

Да, это правда после курса приёма кальция глюконата я заметила, как ногти стали крепче, волосы меньше выпадают и кожа, как будто преобразилась. Я собой довольна. Принимала по 3 таблетки в сутки запивая водой. Пила не по максимальной дозе, а по минимальной дозировке. Для взрослых суточная доза потребления не должна превышать

 

Применение после родов.

Очень мне помог кальция глюконат после родов. Я вся просто разваливалась, при движении кости хрустели, и ощущалась слабая боль. Я стала пить кальция глюконат по схеме в инструкции для взрослых. Эффект почувствовала через месяц. И сейчас, как только чувствую ломоту и боль в суставах, сразу пью кальция глюконат.

 

Назначение при зубной ломоте.

На приёме у стоматолога мне сказали, что зубная чувствительность обусловлена недостатком кальция и как-то там по зубам это видно. Мне вот не видно, ну да ладно, врачи лучше знают. Сказала пропить курс кальция глюконата и правда, чувствительность и зубная ломота были менее выражены после курса. И плюсом заметила, что ногтевая пластина укрепилась и волосы стали более крепче.

Вижу только одни плюсы после применения глюконата кальция.

Побочные реакции у нас не выявлены. Хотя они есть, и лучше о них знать:

Гиперкальциемия, тяжелая гиперкальциурия, тяжелая почечная недостаточность, склонность к тромбозам, повышенная чувствительность к кальция глюконату.

В идеале, хорошо бы сдать анализ на кальций, может быть так, что его в организме в избытке и лечение лучше скорректировать чем-то другим.

Если насморк переходит с заболевание с температурой, то нам очень хорошо помогает вот это лекарство.

что это за процедура, описание, цены

Зубы людей покрыты эмалью – оболочкой, почти полностью состоящей из неорганических веществ. Эмаль каждый день подвергается влиянию извне, а потому есть риск ее разрушения. Любое нарушение минерального баланса способно сделать эмаль рыхлой и более нефункциональной, а значит, вероятность заболевания зубов значительно повышается.

Для таких случаев существует специальная процедура – реминерализация зубов. Она включает в себя комплекс процедур, восстанавливающих зубную эмаль и предотвращающих дальнейшие ухудшения.

Общая информация

Мнение о том, что человеческий зуб полностью состоит из твердой костной ткани является весьма распространенным. Однако на деле это очень далеко от реальности.

Верхний слой зуба как раз и представляет собой эмаль. В здоровом состоянии она должна быть гладкой, молочно-белого цвета. Любые пигментации или цветные вкрапления должны отсутствовать.

Толщина этого слоя неравномерна по всей поверхности зуба. Самая тонкая эмаль обычно в шейной области. Однако, по всему зубу она чрезвычайно твердая.

Тем не менее, качество защитной оболочки очень зависит от внешних факторов. Например, излишнее употребление кислот опасно, так как они постепенно разрушают эмаль и способствуют развитию кариеса.

Возможные причины разрушения эмали:

• Неверный уход за ротовой полостью.
• Возможные хронические болезни.
• Отсутствие четкого режима и рациона питания (актуально для всех возрастов).
• Наличие травм и микротравм.
• Неправильный прикус.
• Наличие вредных привычек.

Поначалу признаки деминерализации практически отсутствуют. Главным симптомом проблемы является излишняя чувствительность зубов к пище. Люди обращаются к врачам, жалуясь на то, что больше не могут спокойно есть острую, соленую или холодную пищу. Уже при тщательной проверке врач находит первые признаки деминерализации и назначает лечение.

Показания к проведению процедуры

Реминерализация рекомендована для всех возрастов. Проводить процедуры стоит в следующих случаях:

• При беременности и во время грудного кормления.
• При проявлении излишней чувствительности зубов.
• При появлении кариеса.
• Перед отбеливанием зубов.
• При гипоплазии эмали.
• В период установки и ношения ортодонтических средств.

Противопоказанием является индивидуальная непереносимость аппаратов, которая определяется на консультации с врачом.

Как восстановить защитный слой?

Существует два способа возвращения эмали прежнего состояния – естественный и искусственный.

Естественный способ подразумевает лечение сопутствующих проблем, общее укрепление иммунитета, а также улучшение гигиены полости рта. Для этого необходимо тщательно следить за своим рационом питания – употреблять продукты, содержащие определенный набор витаминов (D, C, B и так далее).

Искусственный способ предполагает использование стоматологических технологий. Врач назначает лечение в соответствии с текущим состоянием эмали. Не стоит записываться на процедуры самостоятельно – рискуете ухудшить ситуацию.

Виды реминерализации

При естественной реминерализации пациенту требуется лишь соблюдать здоровый образ жизни, следить за рационом питания и использовать специальные гигиенические средства (гели, зубные пасты и т.д.) для предотвращения проблем. Обычно такие средства включают в себя комплекс витаминов и минералов, способствующих восстановлению эмали и предотвращающих рост количества вредных бактерий.

В свою очередь искусственная реминерализация предполагает лечение в стоматологиях. Процедуры включают в себя следующее:

1. Ношение специальных капп.
2. Применение электрического тока с целью введения в ткани необходимых микроэлементов.
3. Фторирование – нанесение специального покрытия.

Не следует самостоятельно выбирать метод лечения. Обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом, который поставит вам диагноз и назначит лечение.

Этапы минерализации эмали

Первым делом проводится санация полости рта при помощи специального ультразвукового и пескоструйного аппарата.

Затем эмаль необходимо просушить, после чего на поверхность зубов накладываются специальные каппы или же другие приспособления с целью повысить уровень содержания минералов в эмали. Препараты обычно содержат кальций, фосфор и магний.

Рассмотрим реминерализацию при помощи глюконата кальция. Этапы процедуры:

1. Санация ротовой полости.
2. Высушивание эмали.
3. Создание аппликаций для покрытия зубов. При этом используется 10% раствор глюконата кальция. Длительность данного этапа 15-20 минут, при этом аппликации меняют каждые 5 минут.
4. Фторирование зубов. Это необходимо для укрепления эмали и предотвращения появления кариеса.

Процедуры осуществляются либо каждый день, либо через день. Курс лечения зависит от каждого конкретного пациента и обычно варьируется в диапазоне от 10 до 20 процедур.

Противопоказания

Процедура реминерализации считается абсолютно безопасной для здоровья людей, однако, кое-какие противопоказания все же имеются.

Во-первых, нельзя проходить подобные процедуры, если у вас имеется аллергические реакции на какие-либо применяемые препараты. Аллергия может вызвать непредвиденные осложнения.

Во-вторых, реминерализация не рекомендуется людям, у которых присутствуют какие-либо заболевания органов выделительной системы или же патологии функционирования щитовидной железы.

Наши пациенты

Рекомендации пациентки Екатерины

Рекомендации пациента Семёнова Ю.

Рекомендации пациентки Алексеевой О.В.

Рекомендации пациентки Золотаревой С.В.

Рекомендации пациентки Веры

Рекомендации пациента Михаила Ивановича

Отзывы

xander

Был на консультации у Ахмедханова Саида Рашидовича. Очень доволен, квалифицированный, доброжелательный врач. Записывала администратор. Очень правильно меня направила. Спасибо

Евгений Сергеевич

Спокойно могу дать рекомендацию на имплантацию в этом центре. Есть несколько имплантологов, они же делают потом и коронку на имплант, что я считаю плюсом. Лично я делал у доктора Гучаевой, абсолютный профессионал в своем деле, все объяснил, рассказал последствия в моем случае при неправильной тактике. Его мнение подтвердилось и у профессора через знакомство ( не делал у него т.к. очень дорого получалось) , а в другой клинике меня заманивали эконом вариантом в обход операции, который, как я по …далеенял , вышел бы мне боком через несколько лет, хотя деньги были бы в итоге сэкономлены ,но не много лет. Здесь цены гуманные, скидки реальные, но мне администратор сказала, что зависит от объема услуг, а у меня была и костная пластика еще. Я доволен, что попал сюда.

Елена Викторовна

Самый лучшие отзывы о детском стоматологе Меликсетян Рите Мартиковне. Индивидуальный подход, любовь и доброжелательность к ребенку. Сделали походы к врачу праздником.
Результат — вылеченные зубки и отличное отношение к врачам. Если надо лечить детям, то только у Риты Мартиковне. Спасибо Вам огромное и самые добрые Вам пожелания. Ребенок Мария

Назначение препаратов цинка детям с респираторными инфекциями для улучшения исхода лечения

Биологические, поведенческие и контекстуальные обоснования

Цинк является важным микроэлементом, необходимым для функционирования клеток кишечника, роста костей и работы иммунной системы. Дети, живущие в условиях низкого уровня доходов, зачастую плохо питаются и испытывают нехватку цинка ^{1, 2}. Острую нехватку цинка связывают с задержкой роста, нарушением работы иммунной системы, заболеванием кожи, необучаемостью и анорексией ^{3, 4}. Дефицит может возникать в результате недостаточного употребления продуктов, содержащих цинк, или недостаточного всасывания в кишечнике. Большинство продуктов, богатых цинком, имеют животное происхождение, например, мясо, рыба и молочные продукты. Популяции с низким уровнем доходов могут испытывать трудности с доступом к таким продуктам. Пищевая клетчатка и вещества под названием фитаты, входящие в состав таких продуктов питания, как злаки, орехи и бобовые, связываются с цинком и ухудшают всасывание ^{5, 6}. Частая диарея, связанная с хроническим недоеданием, может в еще большей степени истощать запасы цинка ^{7, 8}.

Дети с дефицитом цинка подвержены повышенному риску задержки роста и развитию диареи, а также таких респираторных инфекций, как острые инфекции нижних дыхательных путей ^9–11. Диарея и острые инфекции нижних дыхательных путей (особенно пневмония) являются двумя наиболее распространенными причинами смерти младенцев и детей в странах с низким уровнем доходов ¹². Недоедание считается первопричиной примерно половины острых инфекций нижних дыхательных путей с летальным исходом ¹¹. Только от пневмонии ежегодно умирают более двух миллионов детей, а это больше, чем от СПИДа, малярии и кори вместе взятых ¹³. Результаты ряда исследований позволяют предположить, что назначение цинка может снижать количество случаев и степень тяжести бронхиолита и пневмонии ^9,14–19 у детей. Назначение цинка в сочетании с раствором для пероральной регидратации уже составляет основу рекомендации ВОЗ/ЮНИСЕФ при лечении детей с диареей ²⁰.

Считается, что цинк снижает восприимчивость к острым инфекциям нижних дыхательных путей, поскольку регулирует различные функции иммунной системы, включая защиту и обеспечение целостности клеток дыхательных путей при воспалении или повреждении легких ²¹. Исследования назначения цинка при лечении или улучшенной терапии острых инфекций нижних дыхательных путей, включая пневмонию, привели к смешанным результатам ^{14, 22–27}. Например, в результате недавнего обзора и мета-анализа текущих исследований было выявлено, что благоприятные последствия приема цинка были ярче всего продемонстрированы в Южной Азии, где детям назначали не менее 70 миллиграмм цинка в неделю19¹⁹. Однако проведенный обзор не позволил установить, был бы прием цинка менее эффективным при назначении меньших доз, а также оказал бы такой прием цинка меньшее воздействие на распространенность острых инфекций нижних дыхательных путей в других географических регионах. В условиях ограниченных ресурсов выявление нехватки цинка затруднительно, что не позволяет сконцентрировать усилия на популяциях, подвергающихся наибольшему риску ^{10, 28, 29}. В ходе еще одного систематического обзора было продемонстрировано, что назначение цинка в существенной степени связано с сокращением распространения пневмонии, а также были разработаны рекомендации по дополнительному приему цинка в популяциях с его дефицитом ¹⁸.

Также были оценены дозы приема от 15 мг до 140 мг в неделю, при этом верхний предел превышал рекомендованную суточную дозу (РСД) для детей – 2 мг в сутки детям до одного года и до 7 мг в сутки детям от 1 до 3 лет ³⁰. Очень важно определить оптимальные дозы, поскольку было установлено, что высокие дозы цинка и длительный его прием вызывают ухудшение всасывания других питательных элементов, например меди и железа ^{14, 23, 31, 32} а также сокращение показателей выживаемости среди детей с ВИЧ33³³. Также следует учитывать влияние продуктов питания на всасывание питательных микроэлементов, поскольку предполагается, что биодоступность цинка выше при более качественном питании в городских условиях^27,34. Кроме того, прием питательных веществ – не единственный способ сократить их нехватку, которая может повышать восприимчивость детей к инфекциям. В качестве возможных альтернатив можно рассмотреть сокращение употребления продуктов питания, снижающих всасывание, разностороннее питание и обогащение продуктов питания²⁶.

Ряд авторов подтверждают, что периодический прием цинка в течение более трех месяцев оказывает благотворное влияние на сокращение продолжительности острых инфекций нижних дыхательных путей среди детей в развивающихся странах ^{11, 19, 35, 36}. Такие результаты могут приводить к сокращению детской смертности и заболеваемости в абсолютных показателях с учетом числа детей, ежегодно умирающих от острых инфекций нижних дыхательных путей⁹. Также важно лучше понять механизм взаимодействия цинка в сочетании с антибиотиками для лечения детей с острыми инфекциями нижних дыхательных путей и сокращения показателей детской смертности от пневмонии.

---

Библиография

¹ Gibson RS, Ferguson EL. Assessment of dietary zinc in a population. American Journal of Clinical Nutrition, 1998, 68:430S–434S.

² Bhutta ZA et al. Prevention of diarrhea and pneumonia by zinc supplementation in children in developing countries: pooled analysis of randomized controlled trials. Zinc Investigators’ Collaborative Group. Journal of Pediatrics, 1999, 135(6):689–697.

³ Black RE. Zinc deficiency, infectious disease and mortality in the developing world. Journal of Nutrition, 2003, 133:1485S–1489S.

⁴ Brown KH et al. International Zinc Nutrition Consultative Group (IZiNCG) Technical Document no. 1. Assessment of the risk of zinc deficiency in populations and options for its control. Food and Nutrition Bulletin, 2004, 25:S94–S203.

⁵ Ruel MT et al. Impact of zinc supplementation on morbidity from diarrhea and respiratory infections among rural Guatemalan children. Pediatrics, 1997, 99(6):808–813.

⁶ Black RE. Therapeutic and preventive effects of zinc on serious childhood infectious diseases in developing countries. American Journal of Clinical Nutrition, 1998, 68:476S–479S.

⁷ Castillo-Duran C, Vial P, Uauy R. Trace mineral balance during acute diarrhoea in infants. Journal of Pediatrics, 1988, 113:452–457.

⁸ Naveh Y, Lightman A, Zinder O. Effect of diarrhea on serum zinc concentrations in infants and children. Journal of Pediatrics, 1982, 101:730–733.

⁹ Aggarwal R, Sentz J, Miller MA. Role of zinc administration in prevention of childhood diarrhea and respiratory illnesses: a meta-analysis. Pediatrics, 2007, 119(6):1120–1130.

¹⁰ Shakur MS et al. Serum and hair zinc in severely malnourished Bangladeshi children associated with or without acute lower respiratory infection. Indian Journal of Pediatrics, 2009, 76(6):609–614.

¹¹ Roth DE et al. Acute lower respiratory infections in childhood: opportunities for reducing the global health burden through nutritional interventions. Bulletin of the World Health Organization, 2008, 86:356–364.

¹² Bryce J et al. WHO estimates of the causes of death in children. The Lancet, 2005, 365:1147–1152.

¹³ Wardlaw TM et al. Pneumonia: the forgotten killer of children. Geneva, World Health Organization, 2006.

¹⁴ Brooks WA et al. Effect of weekly zinc supplements on incidence of pneumonia and diarrhoea in children younger than 2 years in an urban, low-income population in Bangladesh: randomized controlled trial. The Lancet, 2005, 366:999–1004.

¹⁵ Jones G et al. How many child deaths can we prevent this year? The Lancet, 2003, 362:65–71.

¹⁶ Bhutta ZA et al. Prevention of diarrhea and pneumonia by zinc supplementation in children in developing countries: pooled analysis of randomized controlled trials. Journal of Pediatirics, 1999, 135:689–697.

¹⁷ Bhutta ZA et al. What works? Interventions for maternal and child undernutrition and survival. The Lancet, 2008, 371:417–440.

¹⁸ Haider BA et al. Zinc supplementation for the prevention of pneumonia in children aged 2 months to 59 months. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2006, Issue 2 Art. No.: CD005978.

¹⁹ Roth DE, Richard SA, Black RE. Zinc supplementation for the prevention of acute lower respiratory infection in children in developing countries: meta-analysis and meta-regression of randomized trials. International Journal of Epidemiology, 2010, 39(3):795–808.

²⁰ WHO/UNICEF. Clinical management of acute diarrhea. Geneva, World Health Organization, 2004.

²¹ Bao S, Knoell DL. Zinc modulates airway epithelium susceptibility to death receptor- mediated apoptosis. American Journal of Physiology – Lung Cellular and Molecular Physiology, 2006, 290:L433–L441.

²² Bose A et al. Efficacy of zinc in the treatment of severe pneumonia in hospitalized children less than 2 years old. American Journal of Clinical Nutrition, 2006, 83:1089–1096.

²³ Chang AB et al. Zinc and vitamin A supplementation in Indigenous Australian children hospitalized with lower respiratory tract infection: a randomized controlled trial. Medical Journal of Australia, 2006, 184:107–112.

²⁴ Mahalanabis D et al. Randomized, double-blind, placebo-controlled clinical trial of the efficacy of treatment with zinc or vitamin A in infants and young children with severe acute lower respiratory infection. American Journal of Clinical Nutrition, 2004, 79:430–436.

²⁵ Bhandari N et al. Effect of routine zinc supplementation on pneumonia in children aged 6 months to 3 years: randomised controlled trial in an urban slum. BMJ, 2002, 324:1358–1362.

²⁶ Richard SA et al. Zinc and iron supplementation and malaria, diarrhea, and respiratory infections in children in the Peruvian Amazon. American Journal of Tropical Medicine, 2006, 75:126–32.

²⁷ Long KZ. A double-blind, randomized, clinical trial of the effect of vitamin A and zinc supplementation on diarrheal disease and respiratory tract infections in children in Mexico City, Mexico. American Journal of Clinical Nutrition, 2006, 83:693–700.

²⁸ Doherty CP et al. Zinc and rehabilitation from severe protein-energy malnutrition: Higher dose regimens are associated with increased mortality. American Journal of Clinical Nutrition, 1998, 68:742–748.

²⁹ Gibson RS et al. Higher risk of zinc deficiency in New Zealand Pacific school children compared with their Maori and European counterparts: a New Zealand national survey. British Journal of Nutrition, 2010, 1–10.

³⁰ Institute of Medicine. Institute of Medicine dietary reference intakes: the essential guide to nutrient requirements. Washington D.C., National Academies Press, 2006.

³¹ Prasad AS et al. Hypocupremia induced by zinc therapy in adults. Journal of the American Medical Association, 1978, 240:2166–2168.

³² Dekker LH, Villamor E. Zinc supplementation in children is not associated with decreases in hemoglobin concentrations. Journal of Nutrition, 2010, 140(5):1035–1040.

³³ Tang AM et al. Effects of micronutrient intake on survival in human immunodeficiency virus type 1 infection. American Journal of Epidemiology, 1996, 143:1244–1256.

³⁴ Rosado JL et al. Bioavailability of energy, nitrogen, fat, zinc, iron and calcium from rural Mexican diets. British Journal of Nutrition, 1992, 68:45–58.

³⁵ Sazawal S et al. Zinc supplementation reduces the incidence of acute lower respiratory infections in infants and preschool children: a double-blind, controlled trial. Pediatrics, 1998, 102:1–5.

³⁶ Poole C. Commentary: Learning from within-study and among-study comparisons – trials of zinc supplementation and childhood acute lower respiratory illness episodes in the developing world. International Journal of Epidemiology, 2010, 39(3):809–811.

как давать детям при насморке? Лечение по мнению Комаровского

Лечение простудных заболеваний требует комплексного подхода с применением медикаментов различной направленности. Традиционно используют противовирусные, сосудосуживающие, иммуномодулирующие препараты и витамины. Но в структуре терапевтических мероприятий есть место и глюконату кальция.

Зачем использовать при насморке?

Кальция глюконат – это источник крайне важного макроэлемента для организма взрослого и ребенка. Он участвует во многих физиологических и биохимических процессах, являясь необходимым веществом для нормального функционирования органов и систем. При респираторных заболеваниях его роль сводится к следующему:

• Укрепление сосудистой стенки (снижение проницаемости).
• Противовоспалительная активность.
• Десенсибилизирующее действие.

Глюконовая соль высвобождает ионы кальция, восполняя вероятный дефицит элемента, который может возникнуть при инфекционных процессах. Препарат обладает противоаллергическими свойствами и снижает выраженность отечно-экссудативных процессов. Это ведет к улучшению носового дыхания и уменьшению ринореи. Однако судя по механизму действия, максимальную результативность глюконат кальция показывает именно при насморке аллергической природы.

Эффективность кальция глюконата при насморке обусловлена его свойством уменьшать проницаемость сосудистой стенки и подавлять активность аллергических реакций, снижая тем самым отечность слизистой оболочки и экссудацию.

Лечение ОРВИ по Комаровскому

Известный украинский педиатр, Комаровский Е. О. особое внимание при лечении ОРВИ уделяет не приему таблеток, а созданию условий, при которых организм сможет легко побороть инфекцию. К ним относят следующие аспекты:

• Микроклимат в помещении (прохладный и влажный воздух).
• Обильное теплое питье.
• Увлажнение слизистой носа солевыми растворами.

Глюконат кальция в его системе взглядов на терапию простуды, к сожалению, отсутствует. Но препарат, как было сказано раньше, может успешно использоваться при лечении аллергического ринита – этого и Комаровский, пожалуй, не будет отрицать.

Рецепт с физраствором и аскорбинкой

Доктору Комаровскому ошибочно приписывают авторство одного из рецептов лечения простуды и насморка. В нем присутствуют следующие препараты:

• Изотонический (0,9%) раствор натрия хлорида (закапывание в нос каждые 3 часа).
• Кальция глюконат (по 1 таблетке трижды в сутки).
• Аскорбиновая кислота (одна таблетка в день).

И хотя врач отрицает какое-либо отношение к указанной схеме, рациональное зерно в подобной терапии все же есть. Введение в полость носа солевых растворов ведет к увлажнению эпителия, его очищению от слизи и чужеродных агентов. Аскорбиновая кислота является мощным антиоксидантом, усиливает неспецифическую резистентность организма к инфекциям и, наряду с кальция глюконатом, снижает проницаемость сосудистой стенки.

Многие стараются лечить простуду по Комаровскому, но кальция глюконат на самом деле не входит в схему терапии, которая рекомендуется доктором.

Как принимать таблетки детям?

Кальция глюконат принимается внутрь перед едой, таблетки разжевываются или предварительно измельчаются. Разовая дозировка определяется лечащим врачом в зависимости от возраста.

Кратность приема препарата составляет дважды или трижды в сутки. Продолжительность терапии устанавливается врачом индивидуально. Сочетая кальция глюконат с другими методами терапии ОРВИ, удастся получить хороший результат за короткое время.

Применение у беременных

Кальция глюконат не противопоказан при беременности, однако в период вынашивания ребенка стоит соблюдать особую осторожность. Перед использованием таблеток (схема терапии не отличается от стандартной) необходимо оценить соотношение пользы и риска. Кальций может проникать в грудное молоко, что также следует учитывать в период лактации.

Глюконат кальция может рассматриваться лишь как дополнительное средство в лечении простудных заболеваний. Наибольший эффект он способен оказать при аллергическом насморке, однако терапевтические эффекты препарата станут полезны и в других ситуациях. А намереваясь принимать или давать кальция глюконат ребенку, следует предварительно проконсультироваться с врачом на предмет вероятных ограничений.

Facebook

Twitter

Вконтакте

Google+

Глюконат кальция: лекарство для педиатрии | Мемориальный онкологический центр им. Слоуна Кеттеринга

Эта информация из Lexicomp ^® объясняет, что вам нужно знать об этом лекарстве, в том числе о том, для чего он используется, как его принимать, его побочные эффекты и когда следует звонить своему врачу.

Торговые марки: US

Cal-Glu [OTC]

Торговые марки: Канада

Кальций Sandoz

Для чего используется этот препарат?

• Он используется для лечения или предотвращения низкого уровня кальция.
• Может быть передана вашему ребенку по другим причинам. Поговорите с доктором.

Что мне нужно сказать врачу ДО того, как мой ребенок примет этот препарат?

Всего товаров:

• Если у вашего ребенка аллергия на этот препарат; любая часть этого препарата; или любые другие лекарства, продукты питания или вещества. Расскажите врачу об аллергии и о том, какие симптомы были у вашего ребенка.
• Если у вашего ребенка высокий уровень кальция.

Впрыск:

• Если ваш ребенок принимает какие-либо из этих препаратов: цефтриаксон или дигоксин.

Это не список всех лекарств или проблем со здоровьем, которые взаимодействуют с этим лекарством.

Сообщите врачу и фармацевту обо всех лекарствах вашего ребенка (отпускаемых по рецепту или без рецепта, натуральных продуктах, витаминах) и проблемах со здоровьем. Вы должны убедиться, что это лекарство безопасно давать вместе со всеми другими лекарствами вашего ребенка и проблемами со здоровьем. Не начинайте, не прекращайте и не изменяйте дозу любого лекарства, которое принимает ваш ребенок, без консультации с врачом.

Что мне нужно знать или делать, пока мой ребенок принимает этот препарат?

Всего товаров:

• Сообщите всем лечащим врачам вашего ребенка, что ваш ребенок принимает этот препарат.Сюда входят врачи, медсестры, фармацевты и стоматологи вашего ребенка.
• Сдайте анализ крови в соответствии с указаниями врача. Поговорите с доктором.
• Этот препарат может повлиять на некоторые лабораторные тесты. Сообщите всем медицинским работникам и сотрудникам лабораторий вашего ребенка, что ваш ребенок принимает этот препарат.

Если ваш ребенок беременен или кормит грудью:

• Поговорите с врачом, если ваш ребенок беременен, забеременеет или кормит ребенка грудью.Вам нужно будет поговорить о преимуществах и рисках для вашего ребенка и малыша.

Все оральные продукты:

• Этот препарат может предотвратить попадание в организм других лекарств, принимаемых внутрь. Если ваш ребенок принимает внутрь другие лекарства, вам может потребоваться дать их в другое время, а не это лекарство. Поговорите с доктором.

Впрыск:

• Этот препарат может содержать алюминий. Если ваш ребенок принимает этот препарат в течение длительного времени, существует вероятность отравления алюминием.Риск выше, если у вашего ребенка проблемы с почками. Риск также выше у недоношенных детей. Поговорите с доктором.

По поводу каких побочных эффектов мне нужно немедленно позвонить врачу моего ребенка?

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ / ВНИМАНИЕ: Несмотря на то, что это может быть редким явлением, у некоторых людей при приеме лекарства могут наблюдаться очень тяжелые, а иногда и смертельные побочные эффекты. Сообщите врачу вашего ребенка или немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вашего ребенка есть какие-либо из следующих признаков или симптомов, которые могут быть связаны с очень серьезным побочным эффектом:

Всего товаров:

• Признаки аллергической реакции в виде сыпи; крапивница; зуд; красная, опухшая, покрытая волдырями или шелушащаяся кожа с лихорадкой или без нее; хрипы; стеснение в груди или горле; затрудненное дыхание, глотание или разговор; необычная охриплость; или отек рта, лица, губ, языка или горла.
• Признаки высокого уровня кальция, такие как слабость, спутанность сознания, чувство усталости, головная боль, расстройство желудка и рвота, запор или боль в костях.

Впрыск:

• Промывка.
• Очень сильное головокружение или обморок.
• Медленное сердцебиение.
• Необычное сердцебиение.
• Это лекарство может вызвать повреждение тканей, если лекарство вытечет из вены. Сообщите медсестре вашего ребенка, если у вашего ребенка есть покраснение, жжение, боль, отек, волдыри, кожные язвы или утечка жидкости в месте попадания лекарства в организм вашего ребенка.

Какие еще побочные эффекты у этого препарата?

Все препараты могут вызывать побочные эффекты. Однако у многих людей побочные эффекты отсутствуют или наблюдаются лишь незначительные побочные эффекты. Позвоните своему ребенку врачу или обратитесь за медицинской помощью, если какие-либо из этих побочных эффектов или любые другие побочные эффекты беспокоят вашего ребенка или не проходят:

Это не все возможные побочные эффекты. Если у вас есть вопросы о побочных эффектах, обратитесь к врачу вашего ребенка. Обратитесь к врачу вашего ребенка за медицинской консультацией о побочных эффектах.

Вы можете сообщить о побочных эффектах в национальное агентство здравоохранения.

Как лучше всего давать этот препарат?

Дайте это лекарство в соответствии с предписанием врача вашего ребенка. Прочтите всю предоставленную вам информацию. Внимательно следуйте всем инструкциям.

Все оральные продукты:

• Дайте это лекарство через 1-2 часа после еды или в соответствии с предписаниями врача.
• Дайте это лекарство запить полным стаканом воды.

Жидкость:

• Тщательно отмерьте дозу жидкости.Используйте измерительный прибор, поставляемый с этим лекарством. Если его нет, попросите фармацевта предоставить прибор для измерения этого препарата.

Впрыск:

• Его вводят в вену в течение определенного периода времени.

Что мне делать, если мой ребенок пропустил дозу?

Все оральные продукты:

• Дайте пропущенную дозу, как только подумаете об этом.
• Если сейчас время для следующей дозы вашего ребенка, пропустите пропущенную дозу и вернитесь к обычному времени вашего ребенка.
• Не давайте 2 дозы одновременно или дополнительные дозы.

Впрыск:

• Позвоните врачу вашего ребенка, чтобы узнать, что делать.

Как хранить и / или выбрасывать это лекарство?

Все оральные продукты:

• Хранить при комнатной температуре в сухом месте. Не хранить в ванной.

Впрыск:

• Если вам необходимо хранить это лекарство дома, поговорите с лечащим врачом, медсестрой или фармацевтом о том, как его хранить.

Всего товаров:

• Храните все лекарства в надежном месте. Храните все лекарства в недоступном для детей и домашних животных месте.
• Выбросьте неиспользованные или просроченные лекарства. Не смывайте в унитаз и не выливайте в канализацию, если вам не сказали об этом. Если у вас есть вопросы о том, как лучше всего выбрасывать лекарства, посоветуйтесь с фармацевтом. В вашем районе могут быть программы возврата наркотиков.

Общие сведения о наркотиках

• Если симптомы или проблемы со здоровьем вашего ребенка не улучшаются или ухудшаются, обратитесь к врачу вашего ребенка.
• Не сообщайте ребенку лекарство другим людям и не давайте ребенку чужие лекарства.
• Для некоторых лекарств могут быть предусмотрены другие информационные буклеты для пациентов. Если у вас есть какие-либо вопросы об этом лекарстве, обратитесь к лечащему врачу, медсестре, фармацевту или другому поставщику медицинских услуг.
• Если вы считаете, что произошла передозировка, немедленно позвоните в токсикологический центр или обратитесь за медицинской помощью. Будьте готовы рассказать или показать, что было снято, сколько и когда это произошло.

Использование информации для потребителей и отказ от ответственности

Эта информация не должна использоваться для принятия решения о приеме этого лекарства или любого другого лекарства. Только поставщик медицинских услуг обладает знаниями и подготовкой, чтобы решать, какие лекарства подходят конкретному пациенту. Эта информация не подтверждает, что какое-либо лекарство является безопасным, эффективным или одобренным для лечения какого-либо пациента или состояния здоровья. Это лишь краткое изложение общей информации об этом лекарстве. Он НЕ включает всю информацию о возможном использовании, направлениях, предупреждениях, мерах предосторожности, взаимодействиях, побочных эффектах или рисках, которые могут быть связаны с этим лекарством.Эта информация не является конкретным медицинским советом и не заменяет информацию, которую вы получаете от поставщика медицинских услуг. Вы должны поговорить с врачом для получения полной информации о рисках и преимуществах использования этого лекарства.

Дата последнего пересмотра

2020-05-11

Авторские права

© 2021 UpToDate, Inc. и ее аффилированные лица и / или лицензиары. Все права защищены.

5 советов: Натуральные продукты от гриппа и простуды: что говорит наука?

Вакцинация – лучшая защита от гриппа. Начиная с 2010 года, Центры федерального правительства по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют ежегодную вакцинацию против гриппа всем людям в возрасте от 6 месяцев и старше.

В настоящее время нет убедительных научных доказательств того, что какой-либо натуральный продукт полезен против гриппа.

Цинк, принимаемый внутрь (внутрь), может помочь при лечении простуды, но может вызывать побочные эффекты и взаимодействовать с лекарствами. Цинк доступен в двух формах: цинк для перорального приема (например, пастилки, таблетки, сироп) и цинк для интраназального введения (например, цинк для приема внутрь).г., тампоны и гели). Анализ клинических испытаний 2015 года показал, что оральный цинк помогает сократить продолжительность простуды, если его принимать в течение 24 часов после появления симптомов. Цинк при интраназальном введении связан с серьезным побочным эффектом (необратимая потеря обоняния), и его не следует использовать.

Примечание о безопасности: Оральный цинк может вызвать тошноту и другие желудочно-кишечные симптомы. Длительное употребление цинка, особенно в высоких дозах, может вызвать такие проблемы, как дефицит меди.Цинк может взаимодействовать с лекарствами, включая антибиотики и пеницилламин (препарат, используемый для лечения ревматоидного артрита).

Витамин С не предотвращает простудных заболеваний, а лишь незначительно сокращает их продолжительность и степень тяжести. Обзор научной литературы 2013 года показал, что регулярный прием витамина С не снижает вероятность простуды, но связан с небольшим улучшением симптомов простуды. В исследованиях, в которых люди принимали витамин С только после простуды, витамин С не улучшал их симптомы.

Примечание о безопасности: Витамин C обычно считается безопасным; однако высокие дозы могут вызвать расстройства пищеварения, такие как диарея и тошнота.

Не доказано, что эхинацея помогает предотвратить или лечить простуду. Эхинацея – это растительная добавка, которую некоторые люди используют для лечения или профилактики простуды. Продукты из эхинацеи широко варьируются, они содержат разные виды, части и препараты растения эхинацеи. Обзоры исследований обнаружили ограниченные доказательства того, что некоторые препараты эхинацеи могут быть полезны для лечения простуды у взрослых, в то время как другие препараты, похоже, не помогли.Кроме того, не было доказано, что эхинацея снижает количество простудных заболеваний у взрослых. Лишь небольшое количество исследований эхинацеи было проведено у детей, и результаты этих исследований противоречивы.

Примечание о безопасности: В ходе клинических испытаний эхинацеи было зарегистрировано несколько побочных эффектов; однако у некоторых людей могут быть аллергические реакции. В одном крупном клиническом исследовании с участием детей у тех, кто принимал эхинацею, был повышенный риск развития сыпи.

Доказательства того, что добавки с пробиотиками могут помочь предотвратить простуду, слабы, и мало что известно об их долгосрочной безопасности. Пробиотики – это тип «хороших бактерий», похожих на микроорганизмы, обнаруженные в организме, и могут быть полезны для здоровья. Пробиотики доступны в виде пищевых добавок и йогуртов, а также в виде других продуктов, таких как суппозитории и кремы. Хотя анализ исследований 2015 года показал, что пробиотики могут помочь предотвратить инфекции верхних дыхательных путей, такие как простуда, доказательства слабые, а результаты имеют ограничения.

Примечание о безопасности: Мало что известно об эффектах длительного приема пробиотиков. Большинство людей могут использовать пробиотики без каких-либо побочных эффектов или с легкими побочными эффектами со стороны желудочно-кишечного тракта, такими как газы, но были сообщения о некоторых случаях серьезных побочных эффектов. Пробиотики не должны использоваться людьми с серьезными проблемами со здоровьем, за исключением случаев тщательного наблюдения со стороны врача.

Использование, дозировка, побочные эффекты, взаимодействия, предупреждение

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ

Включено как часть «МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ» Раздел

МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ

Лекарственные препараты с таким же активным ингредиентом

Reclast содержит тот же активный ингредиент, что и Zometa, используемый по онкологическим показаниям, и пациент, получающий Zometa Не следует лечить Reclast.

Гипокальциемия и минеральный метаболизм

Существующая ранее гипокальциемия и нарушения минерального обмена (например, гипопаратиреоз, хирургия щитовидной железы, хирургия паращитовидной железы; синдромы мальабсорбции, иссечение тонкой кишки) должны быть эффективно вылечены до начала терапии Рекластом. Этим пациентам настоятельно рекомендуется клинический мониторинг уровня кальция и минералов (фосфора и магния) [см. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ].

Гипокальциемия после введения Рекласта представляет собой значительный риск болезни Педжета.Все пациенты должны быть проинструктированы о симптомах гипокальциемии и важности добавок кальция и витамина D для поддержания уровня кальция в сыворотке [см. АДМИНИСТРАЦИЯ И ДОЗИРОВКА , ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИ , ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТА ].

Все пациенты с остеопорозом должны быть проинструктированы о важности добавок кальция и витамина D для поддержания уровня кальция в сыворотке [см. АДМИНИСТРАЦИЯ И ДОЗИРОВКА , ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИ , ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТА ].

Почечная недостаточность

Разовая доза Reclast не должна превышать 5 мг, а продолжительность инфузии должна составлять не менее 15 минут [см. АДМИНИСТРАЦИЯ И ДОЗИРОВКА ].

Reclast противопоказан пациентам с клиренсом креатинина менее 35 мл / мин и пациентам с признаками острой почечной недостаточности [см. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ]. Если история или физические признаки предполагают обезвоживание, лечение Reclast следует воздержаться до тех пор, пока не будет достигнут нормоволемический статус [см. ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИ ].

Рекласт следует применять с осторожностью пациентам с хронической почечной недостаточностью. Острая почечная недостаточность, включая почечную недостаточность, наблюдалась после приема золедроновой кислоты, особенно у пациентов с уже существующей почечной недостаточностью, пожилым возрастом, сопутствующей нефротоксической терапией, сопутствующей терапией диуретиками или тяжелым обезвоживанием, возникающим до или после введения Рекласта. Острая почечная недостаточность (ОПН) наблюдалась у пациентов после однократного приема.Редкие сообщения о госпитализации и / или диализе или летальном исходе произошли у пациентов с умеренной и тяжелой почечной недостаточностью или с любым из факторов риска, описанных в этом разделе [см. ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИ ]. Почечная недостаточность может привести к увеличению воздействия сопутствующих лекарств и / или их метаболитов, которые в основном выводятся почками [см. ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, ].

Клиренс креатинина следует рассчитывать на основе фактической массы тела по формуле Кокрофта-Голта перед каждой дозой Рекласта.Временное повышение сывороточного креатинина может быть больше у пациентов с нарушением функции почек; У пациентов из группы риска следует проводить промежуточный мониторинг клиренса креатинина. Пожилые пациенты и пациенты, получающие терапию диуретиками, подвержены повышенному риску острой почечной недостаточности. Этим пациентам следует оценить их жидкостный статус и получить надлежащий уровень гидратации до введения Рекласта. Reclast следует использовать с осторожностью с другими нефротоксическими препаратами [см. ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, ].Рассмотрите возможность мониторинга клиренса креатинина у пациентов из группы риска по ОПН, которые принимают сопутствующие препараты, которые в основном выводятся почками [см. ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, ].

Остеонекроз челюсти

Сообщалось об остеонекрозе челюсти (ONJ) ​​у пациентов, получавших бисфосфонаты, включая золедроновую кислоту. Большинство случаев было у онкологических больных, получавших внутривенное введение бисфосфонатов во время стоматологических процедур. Некоторые случаи произошли у пациентов с постменопаузальным остеопорозом, получавших пероральные или внутривенные бисфосфонаты.До начала лечения бисфосфонатами врач, выписавший рецепт, должен выполнить плановое обследование полости рта. Перед лечением бисфосфонатами у пациентов с сопутствующими факторами риска в анамнезе (например, рак, химиотерапия, ингибиторы ангиогенеза, лучевая терапия, кортикостероиды, плохая гигиена полости рта, ранее существовавшее стоматологическое заболевание или инфекция, следует рассмотреть вопрос о стоматологическом осмотре с соответствующей профилактической стоматологией). анемия, коагулопатия). Риск ONJ может увеличиваться с увеличением продолжительности воздействия бисфосфонатов.Одновременный прием препаратов, связанных с остеонекрозом челюсти, может увеличить риск развития остеонекроза.

Во время лечения пациентам с сопутствующими факторами риска следует по возможности избегать инвазивных стоматологических процедур. У пациентов, у которых на фоне терапии бисфосфонатами развивается остеохондроза челюсти, стоматологическая операция может усугубить состояние. Для пациентов, которым требуются стоматологические процедуры, нет данных, позволяющих предположить, снижает ли прекращение лечения бисфосфонатами риск остеохондроза челюсти. Клиническая оценка лечащего врача должна направлять план ведения каждого пациента на основе индивидуальной оценки пользы / риска [см. ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИ ].

Атипичные подвертельные и диафизарные переломы бедренной кости

Сообщалось об атипичных переломах диафиза бедренной кости с низкой энергией или низкой травмой у пациентов, получавших бисфосфонаты. Эти переломы могут возникать в любом месте диафиза бедренной кости, от чуть ниже малого вертела до надмыщелкового отростка, и имеют поперечную или короткую косую ориентацию без признаков измельчения. Причинно-следственная связь не установлена, поскольку эти переломы также возникают у пациентов с остеопорозом, которые не получали лечение бисфосфонатами.

Атипичные переломы бедренной кости чаще всего возникают при минимальной травме или без травмы пораженного участка. Они могут быть двусторонними, и многие пациенты сообщают о продромальной боли в пораженной области, обычно проявляющейся как тупая, ноющая боль в бедре, за несколько недель или месяцев до полного перелома. В ряде отчетов отмечается, что пациенты также получали лечение глюкокортикоидами (например, преднизоном) во время перелома.

Любой пациент, в анамнезе подвергавшийся воздействию бисфосфонатов, у которого возникают боли в бедре или паху, следует подозревать в наличии атипичного перелома и обследовать, чтобы исключить неполный перелом бедренной кости.Пациенты с атипичным переломом бедренной кости также должны быть обследованы на предмет симптомов и признаков перелома контралатеральной конечности. Следует рассмотреть возможность прерывания терапии бисфосфонатами до оценки соотношения риск / польза на индивидуальной основе.

Скелетно-мышечная боль

По данным постмаркетингового опыта, у пациентов, принимающих бисфосфонаты, включая Рекласт, нечасто сообщалось о сильной и иногда приводящей к потере трудоспособности боли в костях, суставах и / или мышцах. Время до появления симптомов варьировало от одного дня до нескольких месяцев после начала приема препарата.Рассмотрите возможность отказа от лечения Рекластом в будущем, если развиваются серьезные симптомы. У большинства пациентов симптомы исчезли после прекращения приема. У подгруппы были рецидивы симптомов при повторном применении того же препарата или другого бисфосфоната [см. ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИ ].

Пациенты с астмой

Хотя это не наблюдалось в клинических испытаниях с Рекластом, были сообщения о бронхоспазме у пациентов, чувствительных к аспирину, получающих бисфосфонаты. Reclast следует используйте с осторожностью у пациентов, чувствительных к аспирину.

Консультации для пациентов

Посоветуйте пациенту прочитать утвержденную FDA маркировку пациента ( Руководство по лекарствам ).

Информация для пациентов

Пациенты должны быть осведомлены о том, что Рекласт содержит тот же активный ингредиент (золедроновую кислоту), что и в Zometa ^® , и что пациенты, получающие Zometa, не должны получать Reclast.

Reclast противопоказан пациентам с клиренсом креатинина менее 35 мл / мин [см. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ].

Перед тем, как назначить Рекласт, пациенты должны сообщить своему врачу, есть ли у них проблемы с почками и какие лекарства они принимают.

Reclast не следует давать, если пациентка беременна или планирует забеременеть, или если она кормит грудью [см. ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ И МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ ].

Сообщалось о сужении бронхов у пациентов с чувствительностью к аспирину, получающих бисфосфонаты, включая Рекласт. Перед назначением Рекласта пациенты должны сообщить своему врачу, если они чувствительны к аспирину.

Если пациенту была сделана операция по удалению некоторых или всех паращитовидных желез на шее, или ему удалили части кишечника, или если он не может принимать добавки кальция, он должен сообщить об этом своему врачу.

Рекласт вводится в вену медсестрой или врачом, время инфузии не должно быть менее 15 минут.

В день лечения пациент должен нормально есть и пить, в том числе выпить не менее 2 стаканов жидкости, такой как вода, в течение нескольких часов до инфузии в соответствии с указаниями врача до приема Рекласта.

После приема Рекласта пациентам с болезнью Педжета настоятельно рекомендуется принимать кальций в разделенных дозах (например, от 2 до 4 раз в день), всего 1500 мг кальция в день, чтобы предотвратить низкий уровень кальция в крови. Это особенно важно в течение двух недель после получения Reclast [см. ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ И МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ ].

Адекватное потребление кальция и витамина D важно для пациентов с остеопорозом, и в настоящее время рекомендуемая дневная доза кальция составляет 1200 мг, а витамина D – 800 международных единиц – 1000 международных единиц в день.Все пациенты должны быть проинструктированы о важности добавок кальция и витамина D для поддержания уровня кальция в сыворотке крови.

Пациенты должны знать о наиболее часто связанных побочных эффектах терапии. Пациенты могут испытывать один или несколько побочных эффектов, которые могут включать: лихорадку, гриппоподобные симптомы, миалгию, артралгию и головную боль. Большинство этих побочных эффектов возникают в течение первых 3 дней после приема препарата Рекласт. Обычно они проходят в течение 3 дней с момента появления, но могут длиться от 7 до 14 дней.Пациентам следует проконсультироваться со своим врачом, если у них есть вопросы или если эти симптомы сохраняются. Частота этих симптомов заметно снизилась при применении последующих доз Рекласта.

Администрация ацетаминофена после администрации Рекласта может уменьшить частоту этих симптомов.

Врачи должны сообщить своим пациентам, что поступали сообщения о постоянной боли и / или незаживающей язве во рту или челюсти, в первую очередь у пациентов, получавших бисфосфонаты от других заболеваний.Во время лечения золедроновой кислотой пациенты должны быть проинструктированы о необходимости соблюдать гигиену полости рта и проходить регулярные стоматологические осмотры. Если они испытывают какие-либо симптомы со стороны полости рта, им следует немедленно сообщить о них своему врачу или стоматологу.

У пациентов, принимающих бисфосфонаты, включая Рекласт, нечасто сообщалось о тяжелой и иногда приводящей к потере трудоспособности боли в костях, суставах и / или мышцах. Рассмотрите возможность отказа от лечения Рекластом в будущем, если развиваются серьезные симптомы.

Сообщалось об атипичных переломах бедренной кости у пациентов, получающих бисфосфонатную терапию; Пациенты с болью в бедре или паху должны быть обследованы, чтобы исключить перелом бедренной кости.

Доклиническая токсикология

Канцерогенез, мутагенез, ухудшение фертильности

Канцерогенез

Биологические исследования канцерогенности в течение всей жизни были проведены на мышах и крысах. Мышам давали ежедневные пероральные дозы золедроновой кислоты 0,1, 0,5 или 2,0 мг / кг / день в течение 2 лет. Наблюдалась повышенная частота аденом железы Хардера у мужчин и женщин во всех группах лечения (начиная с доз, эквивалентных 0,002-кратной дозе 5 мг для внутривенного введения для человека, исходя из площади поверхности тела, мг / м ² ).Крысам давали ежедневные пероральные дозы золедроновой кислоты 0,1, 0,5 или 2,0 мг / кг / день в течение 2 лет. Не наблюдалось увеличения заболеваемости опухолями при любой дозе (до 0,1-кратной дозы для внутривенного введения человеку 5 мг, исходя из площади поверхности тела, мг / м ² ).

Мутагенез

Золедроновая кислота не была генотоксичной в тесте на бактериальную мутагенность Эймса, в анализе клеток яичника китайского хомячка или в тесте на мутацию гена китайского хомячка, с метаболической активацией или без нее. Золедроновая кислота не была генотоксичной в анализе микроядер in vivo на крысах.

Ухудшение фертильности

Самкам крыс давали ежедневные подкожные дозы золедроновой кислоты 0,01, 0,03 или 0,1 мг / кг, начиная с 15 дней до спаривания и продолжая во время беременности. Подавление овуляции и уменьшение количества беременных крыс наблюдали при дозе 0,1 мг / кг / день (что эквивалентно 5 мг внутривенной дозе для человека, на основе AUC). Увеличение предимплантационной потери и уменьшение количества имплантаций и живых плодов наблюдалось при дозах 0,03 и 1 мг / кг / день (0.От 3 до 1 раза, чем человеческая доза 5 мг для внутривенного введения).

Использование в конкретных группах населения

Беременность

Резюме рисков

Имеющихся данных об использовании Рекласта у беременных женщин недостаточно, чтобы информировать о связанном с препаратом риске неблагоприятных исходов для матери или плода. Прекратите Reclast, когда беременность распознана.

В исследованиях репродукции животных ежедневное подкожное введение золедроновой кислоты беременным крысам во время органогенеза приводило к увеличению скелетных, висцеральных и внешних пороков развития плода, снижению постимплантационной выживаемости и снижению жизнеспособных плодов и веса плода, начиная с доз, эквивалентных 2 раз рекомендуемой внутривенной дозы человека 5 мг (на основе AUC).Подкожное введение золедроновой кислоты кроликам во время органогенеза не вызывало неблагоприятных эффектов для плода при внутривенной дозе 5 мг для человека (в 0,4 раза превышающей дозу 5 мг для человека (исходя из площади поверхности тела, мг / м ² ), но приводило к материнской смертности и абортам, связанным с гипокальциемия начинается с доз, эквивалентных 0,04-кратной внутривенной дозе 5 мг для человека. Подкожное введение самок крыс до спаривания в период беременности и кормления грудью вызвало материнскую дистоцию и послеродовую смертность, увеличение числа мертворожденных и неонатальных смертей, а также снижение массы тела детенышей, начиная с доз, эквивалентных 0.1-кратная человеческая доза 5 мг для внутривенного введения (на основе AUC). (см. Данные ).

Бисфосфонаты включаются в костный матрикс, из которого они постепенно высвобождаются в течение многих лет. Количество бисфосфоната, включенного в кость взрослого человека и доступного для высвобождения в системный кровоток, напрямую связано с дозой и продолжительностью использования бисфосфоната. Следовательно, исходя из механизма действия бисфосфонатов, существует потенциальный риск повреждения плода, преимущественно скелетного, если женщина забеременеет после завершения курса терапии бисфосфонатами.Влияние переменных, таких как время от прекращения терапии бисфосфонатами до зачатия, конкретный используемый бисфосфонат и способ введения (внутривенный или пероральный), на риск не изучалось.

Предполагаемый фоновый риск серьезных врожденных дефектов и выкидыша для указанных групп населения неизвестен. У всех беременностей есть фоновый риск врожденных дефектов, потери или других неблагоприятных исходов. В общей популяции США оценочные фоновые риски серьезных врожденных дефектов и выкидыша при клинически признанных беременностях составляют 2-4% и 15-20% соответственно.

Данные

Данные по животным

У беременных крыс, получавших ежедневные подкожные дозы золедроновой кислоты 0,1, 0,2 или 0,4 мг / кг во время органогенеза, скелетных, висцеральных и внешних пороков развития плода, увеличивается частота пре- и пост- потеря при имплантации и уменьшение жизнеспособных плодов и веса плода наблюдались при 0,2 и 0,4 мг / кг / день (что эквивалентно 2- и 4-кратной дозе 5 мг для внутривенного введения человеку, на основе AUC). Неблагоприятные эффекты для скелета плода при дозе 0,4 мг / кг / день (в 4 раза превышающей дозу 5 мг для человека) включали неокостеневшие или не полностью окостеневшие кости, утолщение, искривление или укорочение костей, волнистые ребра и укороченную челюсть.Другие неблагоприятные эффекты для плода в этой дозе включали уменьшение хрусталика, рудиментарный мозжечок, уменьшение или отсутствие долей печени, уменьшение долей легких, расширение сосудов, волчью пасть и отек. Вариации скелета наблюдались во всех группах, начиная с 0,1 мг / кг / день (в 1,2 раза превышающей дозу 5 мг для человека). Признаки материнской токсичности, включая снижение массы тела и потребление пищи, наблюдались при дозе 0,4 мг / кг / день (в 4 раза превышающей дозу 5 мг для человека).

Беременным кроликам вводили ежедневную подкожную дозу золедроновой кислоты 0.01, 0,03 или 0,1 мг / кг во время беременности не наблюдалось неблагоприятных эффектов для плода вплоть до 0,1 мг / кг / день (0,4-кратная доза для внутривенного введения 5 мг для человека, исходя из площади поверхности тела, мг / м ² ). Материнская смертность и аборты наблюдались во всех дозированных группах (начиная с 0,04-кратной дозы 5 мг для человека). Неблагоприятные материнские эффекты были связаны с лекарственной гипокальциемией.

У самок крыс, получавших ежедневные подкожные дозы 0,01, 0,03 или 0,1 мг / кг, начиная с 15 дней до спаривания и продолжая в течение беременности, родов и лактации, у беременных крыс, которым разрешили роды, начиная с 0, наблюдалась дистоция и послеродовая смертность.01 мг / кг / день (0,1-кратная доза для внутривенного введения 5 мг для человека, на основе AUC). Кроме того, наблюдалось увеличение числа мертворожденных и снижение выживаемости новорожденных, начиная с 0,03 мг / кг / день (в 0,3 раза превышающей дозу 5 мг для человека), в то время как количество жизнеспособных новорожденных и масса тела детенышей в послеродовой день 7 снизились на 0,1. мг / кг / день (эквивалент дозы 5 мг для человека). Материнская и неонатальная смертность считалась связанной с лекарственной гипокальциемией в период родов.

Лактация

Обзор рисков

Нет данных о наличии золедроновой кислоты в грудном молоке, о воздействии на грудного ребенка или о влиянии на выработку молока.Следует учитывать преимущества грудного вскармливания для развития и здоровья наряду с клинической потребностью матери в Рекласте и любыми потенциальными неблагоприятными последствиями для ребенка, находящегося на грудном вскармливании, от Рекласта или из-за основного состояния матери.

Репродуктивный потенциал самок и самцов

Бесплодие

Данных о людях нет. Фертильность женщин может быть нарушена на основе исследований на животных, демонстрирующих неблагоприятные эффекты Reclast на параметры фертильности [см. Доклиническая токсикология ].

Детская использования

Reclast не указывается для детей.

Безопасность и эффективность золедроновой кислоты изучались в ходе однолетнего активного контролируемого исследования с участием 152 педиатрических субъектов (74 получали золедроновую кислоту). В набор вошли пациенты с тяжелым несовершенным остеогенезом, возраст от 1 до 17 лет, 55% мужчин, 84% европеоидов, со средней МПК поясничного отдела позвоночника 0,431 г / см ² , что на 2,7 стандартных отклонения ниже среднего для возраста- согласованные контроли (Z-оценка BMD -2.7). Через год в группе лечения золедроновой кислотой наблюдалось повышение МПК. Однако изменения МПК у отдельных пациентов с тяжелым несовершенным остеогенезом не обязательно коррелировали с риском перелома или частотой или серьезностью хронической боли в костях. Побочные эффекты, наблюдаемые при применении золедроновой кислоты у детей, не вызвали каких-либо новых результатов в отношении безопасности, помимо тех, которые ранее наблюдались у взрослых, лечившихся от костной болезни Педжета и лечения остеопороза, включая остеонекроз челюсти (ONJ) ​​и почечную недостаточность.Однако побочные реакции, чаще наблюдаемые у педиатрических пациентов, включали гипертермию (61%), артралгию (26%), гипокальциемию (22%) и головную боль (22%). Эти реакции, за исключением артралгии, чаще всего возникали в течение трех дней после первой инфузии и становились реже при повторном введении. В этом исследовании не наблюдалось случаев остеонекроза или почечной недостаточности. Из-за длительного удержания в костях Рекласт следует применять детям только в том случае, если потенциальная польза превышает потенциальный риск.

Данные о концентрации золедроновой кислоты в плазме были получены у 10 пациентов с тяжелым несовершенным остеогенезом (4 в возрастной группе от 3 до 8 лет и 6 в возрастной группе от 9 до 17 лет), которым вводили 0.Доза 05 мг / кг более 30 минут. Средняя Cmax и AUC (0-последняя) составляли 167 нг / мл и 220 нг.ч / мл соответственно. Временной профиль концентрации золедроновой кислоты в плазме у педиатрических пациентов представляет собой многократное экспоненциальное снижение, которое наблюдается у взрослых онкологических пациентов при приблизительно эквивалентной дозе мг / кг.

Гериатрическое использование

Комбинированные исследования остеопороза включали 4863 пациента, получавших Рекласт, в возрасте не менее 65 лет и 2101 пациента в возрасте не менее 75 лет. Не наблюдалось общих различий в эффективности или безопасности между пациентами моложе 75 лет и пациентами старше 75 лет, за исключением того, что реакции острой фазы возникали реже у пожилых пациентов.

Из пациентов, получавших Рекласт в исследовании остеопороза у мужчин, глюкокортикоид-индуцированного остеопороза и болезни Педжета, 83, 116 и 132 пациента, соответственно, были в возрасте 65 лет и старше, в то время как 24, 29 и 68 пациентов, соответственно были не моложе 75 лет.

Однако, поскольку снижение функции почек чаще встречается у пожилых людей, следует проявлять особую осторожность для мониторинга функции почек.

Почечная недостаточность

Рекласт противопоказан пациентам с клиренсом креатинина менее 35 мл / мин и пациентам с признаками острой почечной недостаточности.Нет данных о безопасности или эффективности, подтверждающих корректировку дозы Рекласта на основе исходной функции почек. Таким образом, корректировка дозы не требуется у пациентов с клиренсом креатинина более или равным 35 мл / мин [см. ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ И МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ , КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ ]. Риск острой почечной недостаточности может увеличиваться при наличии основного заболевания почек и обезвоживания вследствие лихорадки, сепсиса, желудочно-кишечных расстройств, диуретической терапии, пожилого возраста и т. Д. [См. ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИ, ].

Печеночная недостаточность

Рекласт не метаболизируется в печени. Нет клинических данных о применении Рекласта у пациентов с нарушением функции печени.

Цинк | PeaceHealth

Используется для	Почему
3 звезды Обыкновенные угри от 60 до 90 мг в день	Несколько двойных слепых исследований показали, что прием цинка снижает тяжесть угревой сыпи.При длительном использовании требуется от 1 до 2 мг меди в день, чтобы предотвратить дефицит меди. Несколько двойных слепых исследований показали, что добавки цинка уменьшают тяжесть прыщей. В одном двойном слепом исследовании, но не в другом, было обнаружено, что цинк столь же эффективен, как и пероральная антибактериальная терапия. Врачи иногда рекомендуют людям с акне принимать 30 мг цинка два или три раза в день в течение нескольких месяцев, а затем по 30 мг в день. Обычно улучшение наблюдается через 12 недель.Для предотвращения дефицита меди для длительного приема цинка требуется 1-2 мг меди в день.
3 звезды Акродерматит от 30 до 150 мг в сутки под наблюдением врача	Добавление нужного количества цинка может полностью устранить наследственный энтеропатический акродерматит Добавление цинка вызывает полную ремиссию наследственного энтеропатического акродерматита.Люди с этим заболеванием используют добавки цинка в количестве от 30 до 150 мг в день. Люди с энтеропатическим акродерматитом должны находиться под наблюдением медицинского работника, чтобы убедиться, что их уровень добавок цинка достаточен и что добавки цинка не вызывают дефицит меди.
3 звезды Простуда и ангина Используйте от 13 до 25 мг глюконата, глюконат-глицина или ацетата в лепешках каждые два часа	Пастилки с цинком, используемые при первых признаках простуды, помогают остановить вирус и сократить продолжительность болезни. Цинк препятствует репликации вирусов в пробирках, может влиять на способность вирусов проникать в клетки организма, может помочь иммунным клеткам бороться с простудой и может облегчить симптомы простуды при приеме в качестве добавки. В двойных слепых испытаниях таблетки цинка уменьшили продолжительность простуды у взрослых, но оказались неэффективными у детей. Пастилки, содержащие глюконат цинка, глюконат-глицин цинка и, в большинстве исследований, ацетат цинка оказались эффективными; большинство других форм цинка и леденцов, приправленных лимонной кислотой, винной кислотой, сорбитолом или маннитом, оказались неэффективными.Испытания с использованием этих других форм цинка не увенчались успехом, как и испытания, в которых использовалось недостаточное количество цинка. Для облегчения симптомов простуды пастилки, содержащие от 13 до 25 мг цинка (в виде глюконата цинка, глюконат-глицина цинка или ацетата цинка), используются каждые два часа во время бодрствования, но только в течение нескольких дней. Наилучший эффект достигается при использовании леденцов при первых признаках простуды. Анализ основных испытаний цинка показал, что доказательства его эффективности «все еще отсутствуют».«Однако, несмотря на отсутствие статистической значимости , эта компиляция данных шести двойных слепых испытаний показала, что у людей, получавших цинк, риск сохранения симптомов через неделю снизился на 50% по сравнению с теми, кто получал плацебо. Некоторые испытания включали в этом анализе использовались составы, содержащие вещества, которые могут инактивировать соли цинка.Другими причинами отсутствия статистической значимости, согласно недавнему анализу этих исследований, мог быть небольшой размер выборки (недостаточно людей) или недостаточное количество цинка.Таким образом, существуют правдоподобные причины, по которым авторы не смогли продемонстрировать статистическую значимость, хотя положительные эффекты хорошо подтверждаются в большинстве исследований с использованием глюконатной, глюконат-глициновой или ацетатной форм цинка.
3 звезды Синдром Дауна 1 мг на 2,2 фунта (1 кг) массы тела в день	Цинк может улучшить иммунную функцию, снизить уровень инфицирования и стимулировать рост.Принимать под наблюдением врача. Уровни в крови антиоксидантных минералов селена и цинка были нормальными в одном исследовании людей с синдромом Дауна, но другие обнаружили, что уровни селена и цинка низкие. В некоторых исследованиях более 60% пациентов с синдромом Дауна имели низкий уровень цинка. Предварительное исследование приема селена у детей с синдромом Дауна показало, что антиоксидантная активность в организме улучшилась; однако последствия этого открытия для долгосрочного здоровья этих людей неясны.Цинк имеет решающее значение для правильной иммунной функции, и в одном предварительном исследовании у большинства обследованных пациентов с синдромом Дауна был низкий уровень цинка и низкая активность иммунных клеток. Добавление цинка привело к повышению активности иммунных клеток. В предварительных интервенционных испытаниях улучшенная активность иммунных клеток была связана со снижением частоты инфекций у пациентов с синдромом Дауна, получавших дополнительный цинк в количестве 1 мг на 2,2 фунта веса тела в день. Однако контролируемое исследование не показало, что цинк в дозе 25 мг в день для детей младше 10 лет и 50 мг для детей старшего возраста обладал этими преимуществами.Цинк выполняет и другие функции в организме; предварительные данные показали, что добавление цинка в дозе 1 мг на 2,2 фунта массы тела в день улучшало функцию щитовидной железы у пациентов с синдромом Дауна и увеличивало скорость роста у детей с синдромом Дауна.
3 звезды Мужское бесплодие 60 мг (плюс 2 мг меди для предотвращения истощения) ежедневно	Дефицит цинка приводит к уменьшению количества сперматозоидов и импотенции у мужчин.Прием цинка может решить эту проблему и улучшить качество спермы. Дефицит цинка приводит к уменьшению количества сперматозоидов и импотенции у мужчин. Корреляция между уровнем в крови цинка и качеством спермы остается спорной. Сообщается, что у бесплодных мужчин уровень цинка в сперме ниже, чем у мужчин с нормальной фертильностью. Точно так же мужчины с нормальной плотностью сперматозоидов, как правило, имеют большее количество цинка в сперме, чем мужчины с низким количеством сперматозоидов.Однако другие исследования показали, что высокая концентрация цинка в сперме связана со снижением подвижности сперматозоидов у бесплодных мужчин. Несколько исследований показали, что пероральный прием цинка улучшает как подвижность сперматозоидов, так и физические характеристики сперматозоидов в некоторых группах бесплодных мужчин. Для бесплодных мужчин с низким уровнем цинка в сперме предварительное исследование показало, что добавки цинка (240 мг в день) увеличивают количество сперматозоидов и, возможно, способствовали успешному зачатию у 3 из 11 мужчин.Однако все эти исследования включали небольшое количество добровольцев, и поэтому влияние их выводов ограничено. В контролируемом исследовании 100 мужчин с низкой подвижностью сперматозоидов получали либо 57 мг цинка два раза в день, либо плацебо. Через три месяца произошло значительное улучшение качества спермы, количества сперматозоидов, подвижности сперматозоидов и оплодотворяющей способности сперматозоидов. Идеальное количество дополнительного цинка остается неизвестным, но некоторые врачи рекомендуют 30 мг два раза в день. Для предотвращения дефицита меди для длительного приема цинка требуется 1-2 мг меди в день.
3 звезды Ночная слепота При дефиците: от 15 до 30 мг в день (с 1-2 мг меди в день для предотвращения истощения)	Недостаток цинка может снизить активность ретинолдегидрогеназы, фермента, необходимого для того, чтобы витамин А работал в глазах. Цинк помогает от куриной слепоты у людей с дефицитом цинка. Диетический дефицит цинка является обычным явлением, а недостаток цинка может снизить активность ретинолдегидрогеназы, фермента, необходимого для того, чтобы витамин А работал в глазах. Цинк помогает от куриной слепоты у людей с дефицитом цинка; поэтому многие врачи рекомендуют от 15 до 30 мг цинка в день для поддержания здорового зрения. Поскольку длительный прием цинка может снизить уровень меди, от 1 до 2 мг меди в день (в зависимости от количества используемого цинка) обычно рекомендуется людям, которые принимают добавки цинка более нескольких недель.
3 звезды Болезнь Вильсона Проконсультируйтесь с квалифицированным практикующим врачом	Добавки цинка могут помочь снизить усвоение меди с пищей. Цинк известен своей способностью снижать всасывание меди и успешно используется у пациентов с болезнью Вильсона, при этом некоторые испытания длились годами.Исследователи назвали цинк «чрезвычайно эффективным и нетоксичным средством лечения болезни Вильсона». Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило использование цинка для лечения болезни Вильсона в качестве поддерживающей терапии после лекарственной терапии, хотя некоторые ученые рекомендуют рассматривать его и в качестве начальной терапии. Цинк также использовался для предотвращения повышения нормального уровня меди у людей с болезнью Вильсона, которые ранее успешно лечились лекарствами, отпускаемыми по рецепту.Цинк (50 мг три раза в день) использовался для такой поддерживающей терапии, хотя некоторые исследователи использовали такое же количество цинка для успешного лечения людей с болезнью Вильсона, которые не получали лекарственную терапию. Цинк настолько эффективен в уменьшении нагрузки на организм меди, что о дефиците меди сообщалось у человека, страдающего болезнью Вильсона, который принимал слишком много (480 мг в день) цинка. Тем не менее цинк может помочь не всем с болезнью Вильсона. Иногда после приема цинка в печени может наблюдаться повышение уровня меди; однако ведущие исследователи считают, что это увеличение носит временный характер и не может быть вредным. Добавки цинка (25 мг или 50 мг три раза в день) также использовались для успешного лечения беременных женщин с болезнью Вильсона. Лечение болезни Вильсона с помощью цинка должно осуществляться только под тщательным наблюдением врача.
3 звезды Заживление ран 30 мг в день (с 2 мг меди в день для предотвращения истощения) или регулярно применяйте местные препараты цинка	Цинк является компонентом ферментов, необходимых для заживления ран, и даже легкий дефицит может помешать оптимальному восстановлению после повседневных повреждений тканей. Цинк входит в состав многих ферментов, включая те, которые необходимы для заживления ран. Даже легкий дефицит цинка может помешать оптимальному восстановлению после повседневных повреждений тканей, а также после более серьезных травм. Одно контролируемое исследование показало, что время заживления хирургической раны сократилось на 43% при пероральном приеме 50 мг цинка три раза в день в форме сульфата цинка. Неясно, помогает ли цинк при пероральном приеме заживлению тканей, когда фактического дефицита цинка нет, но врачи часто рекомендуют 30 мг цинка в день в течение четырех-шести недель, чтобы помочь заживлению ран.С другой стороны, местные цинксодержащие препараты улучшают заживление кожных ран, даже когда их нет. Длительный пероральный прием цинка должен сопровождаться добавлением меди, чтобы предотвратить дефицит меди, вызванный цинком. Как правило, если ежедневно принимать 30 мг цинка, следует принимать 2 мг меди. Если используется 60 мг цинка, следует принимать 3 мг меди каждый день.
2 звезды Розовые угри 23 мг трижды в сутки в течение трех месяцев	В двойном слепом исследовании добавки цинка снижали тяжесть розацеа примерно на 75%.Долгосрочным потребителям цинка также следует принимать добавки с медью, чтобы предотвратить дефицит. В двойном слепом исследовании добавление цинка (23 мг три раза в день в течение трех месяцев) уменьшало тяжесть розацеа примерно на 75%, тогда как в группе плацебо улучшения не наблюдалось. О легком желудочно-кишечном расстройстве сообщили 12% людей, принимавших цинк, но никаких других значительных побочных эффектов не наблюдалось. Длительный прием цинка должен сопровождаться добавкой меди, чтобы предотвратить дефицит меди, вызванный цинком.
2 звезды Отказ от алкоголя Принимать под наблюдением врача: от 135 до 215 мг в день	Добавление цинка может исправить дефицит, характерный для алкогольного цирроза печени, и может исправить нарушение вкусовой функции, которое часто наблюдается у людей с циррозом. Алкогольный цирроз печени связан с дефицитом цинка.В двойном слепом исследовании добавка ацетата цинка (200 мг три раза в день, обеспечивающая в общей сложности 215 мг элементарного цинка в день), назначенная пациентам с циррозом в течение семи дней, значительно улучшила портальную системную энцефалопатию (PSE). Второе испытание показало аналогичные результаты после трех месяцев лечения, а третье испытание обнаружило положительный эффект после 6 месяцев лечения 51 мг цинка в день в форме комплекса цинка с L-карнозином. У людей с циррозом иногда наблюдается нарушение вкусовой функции, и было высказано предположение, что причиной этого нарушения может быть дефицит цинка.Хотя одно исследование показало, что проблемы со вкусом при циррозе возникают из-за самого процесса заболевания, а не из-за дефицита цинка, двойное слепое исследование показало, что 200 мг три раза в день сульфата цинка (обеспечивая 135 мг элементарного цинка в день) в течение шести дней. недель значительно улучшилась вкусовая функция у людей с алкогольным циррозом печени. Врач должен контролировать длительный прием цинка в этих количествах.
2 звезды Анорексия 50 мг в день (от 1 до 3 мг меди в день для защиты от истощения)	Люди с анорексией могут испытывать дефицит цинка, и в этом случае добавление минерала может восстановить его уровень и улучшить симптомы. Дефицит цинка был обнаружен у людей с анорексией или булимией в большинстве, но не во всех исследованиях. Кроме того, некоторые проявления дефицита цинка, такие как снижение аппетита, вкуса и запаха, аналогичны симптомам, наблюдаемым в некоторых случаях анорексии или булимии. В неконтролируемом исследовании прием цинка в дозе 45–90 мг в день привел к увеличению веса у 17 из 20 пациентов с анорексией через 8–56 месяцев.В двойном слепом исследовании 35 женщин, госпитализированных с анорексией, получавших 14 мг цинка в день, добились увеличения веса на 10% в два раза быстрее, чем группа, получавшая плацебо. В другом отчете было обнаружено, что группа девочек-подростков с анорексией, некоторые из которых были госпитализированы, потребляли 7,7 мг цинка в день в своем рационе – только половину рекомендуемого количества. Предоставление этим девочкам 50 мг цинка в день в ходе двойного слепого исследования помогло снизить уровень депрессии и беспокойства, но не оказало значительного влияния на набор веса.Любой, кто принимает добавки цинка более нескольких недель, должен также принимать от 1 до 3 мг меди в день, чтобы предотвратить дефицит меди, вызванный цинком.
2 звезды Расстройство дефицита внимания с гиперактивностью При дефиците: 15 мг в день	В одном исследовании дети с СДВГ, получавшие цинк, показали значительно большее улучшение поведения по сравнению с детьми, получавшими плацебо. В двойном слепом исследовании дети с СДВГ, получавшие 15 мг цинка в день в течение шести недель, показали значительно большее улучшение поведения по сравнению с детьми, получавшими плацебо. Это исследование было проведено в Иране, и было обнаружено, что дефицит цинка довольно распространен в некоторых частях этой страны. Поэтому неясно, в какой степени результаты этого исследования применимы к детям, живущим в других странах.
2 звезды Врожденные пороки 15 мг в день	Многие врачи рекомендуют цинксодержащие поливитамины всем женщинам детородного возраста, которые могут забеременеть, из-за его потенциальной роли в предотвращении дефектов нервной трубки. В предварительном исследовании у женщин с самым высоким общим потреблением цинка с пищей до беременности (включая цинк как из продуктов питания, так и из пищевых добавок) риск развития беременности, вызванной ДНТ, снизился на 35%. Однако другое предварительное исследование не обнаружило связи между уровнем цинка в крови беременных женщин и частотой ДНТ. Добавки цинка (15 мг в день) считаются безопасными для беременных. Учитывая его безопасность и потенциальную роль в предотвращении NTD, многие врачи рекомендуют цинксодержащие поливитамины всем женщинам детородного возраста, которые могут забеременеть.
2 звезды Булимия См. Инструкции на этикетке	У людей с булимией может быть дефицит цинка, и в этом случае добавление минерала может восстановить его уровень и улучшить симптомы. Дефицит цинка был обнаружен у людей с анорексией или булимией в большинстве, но не во всех исследованиях.Кроме того, некоторые проявления дефицита цинка, такие как снижение аппетита, вкуса и запаха, аналогичны симптомам, наблюдаемым в некоторых случаях анорексии или булимии.
2 звезды Язвы 150 мг в день плюс 1-2 мг меди в день для предотвращения дефицита меди	Дефицит цинка связан с рецидивирующими язвами язвы, поэтому лечение дефицита может привести к облегчению.Для длительного приема цинка требуется дополнительное количество меди, чтобы избежать дефицита. В предварительных исследованиях и в одном отчете о случаях дефицит цинка также был связан с рецидивирующими язвами. Предварительное испытание показало, что добавление до 150 мг цинка в день снижает рецидивы язвы язвы на 50-100%; участники с дефицитом цинка испытали наиболее устойчивое улучшение. Однако двойное слепое исследование (которое не проверяло людей на дефицит цинка) не показало, что добавки с цинком полезны при рецидивирующих язвах.
2 звезды Целиакия Проконсультируйтесь с квалифицированным практикующим врачом	Мальабсорбция, возникающая при целиакии, может привести к множественной недостаточности питательных веществ. Добавки цинка могут исправить дефицит. Мальабсорбция, возникающая при целиакии, может привести к множественной недостаточности питательных веществ.Наиболее распространенные проблемы с питанием у людей с глютеновой болезнью включают дефицит незаменимых жирных кислот, железа, витамина D, витамина K, кальция, магния и фолиевой кислоты. Мальабсорбция цинка также часто возникает при целиакии и может привести к дефициту цинка, даже при глютеновой болезни. люди, которые в остальном находятся в ремиссии. Люди с недавно диагностированной целиакией должны быть обследованы врачом на предмет дефицита питательных веществ. Пациентам с глютеновой болезнью, которые еще не полностью выздоровели, следует принимать поливитаминные добавки с высокой эффективностью.Некоторым пациентам может потребоваться даже большее количество некоторых из этих витаминов и минералов – вопрос, который следует обсудить с их лечащим врачом. Доказательства дефицита питательных веществ у пациента с глютеновой болезнью – четкое указание на добавление этого питательного вещества. После перехода на безглютеновую диету общий статус питания постепенно улучшается. Однако дефицит некоторых питательных веществ может сохраняться даже у людей, которые строго избегают глютена. Например, дефицит магния был обнаружен у 8 из 23 взрослых с глютеновой болезнью, которые придерживались безглютеновой диеты и не имели симптомов.Когда эти взрослые получали добавки магния в течение двух лет, их минеральная плотность костей значительно увеличилась.
2 звезды Герпес Проконсультируйтесь с квалифицированным практикующим врачом	Цинк, применяемый местно, по-видимому, подавляет репликацию вируса герпеса и помогает предотвратить будущие вспышки.Используйте цинк для местного применения только под наблюдением врача. Было показано, что препараты цинка подавляют репликацию простого герпеса в пробирке. В одном исследовании люди с рецидивирующими инфекциями простого герпеса ежедневно наносили раствор сульфата цинка на язвы. После заживления частоту аппликаций уменьшили до одного раза в неделю в течение месяца, затем до двух раз в месяц. В течение периода наблюдения от 16 до 23 месяцев ни у одного из этих людей не было рецидива герпеса. Оксид цинка, единственная коммерчески доступная форма цинка для местного применения, вероятно, неэффективна для лечения простого герпеса. Другие формы цинка для местного применения можно получить по рецепту у фармацевта. Однако, поскольку чрезмерная концентрация цинка может вызвать раздражение кожи, местный цинк следует использовать только под наблюдением врача, знающего его использование.
2 звезды Простуда и ангина Для профилактики: 15 мг в день; для лечения простуды: 30 мг в день в начале	В одном исследовании пероральный прием цинка значительно снизил как частоту, так и продолжительность простуды. Цинк препятствует репликации вирусов в пробирках, может влиять на способность вирусов проникать в клетки организма, может помочь иммунным клеткам бороться с простудой и может облегчить симптомы простуды при приеме в качестве добавки. В двойных слепых испытаниях таблетки цинка уменьшили продолжительность простуды у взрослых, но оказались неэффективными у детей. Пастилки, содержащие глюконат цинка, глюконат-глицин цинка и, в большинстве исследований, ацетат цинка оказались эффективными; большинство других форм цинка и леденцов, приправленных лимонной кислотой, винной кислотой, сорбитолом или маннитом, оказались неэффективными.Испытания с использованием этих других форм цинка не увенчались успехом, как и испытания, в которых использовалось недостаточное количество цинка. Для облегчения симптомов простуды пастилки, содержащие от 13 до 25 мг цинка (в виде глюконата цинка, глюконат-глицина цинка или ацетата цинка), используются каждые два часа во время бодрствования, но только в течение нескольких дней. Наилучший эффект достигается при использовании леденцов при первых признаках простуды. Анализ основных испытаний цинка показал, что доказательства его эффективности «все еще отсутствуют». Однако, несмотря на отсутствие статистической значимости , эта компиляция данных из шести двойных слепых испытаний показала, что у людей, получавших цинк, риск сохранения симптомов через неделю снижался на 50% по сравнению с теми, кто получал плацебо.В некоторых исследованиях, включенных в этот анализ, использовались составы, содержащие вещества, которые могут инактивировать соли цинка. Другими причинами отсутствия статистической значимости, согласно недавнему анализу этих исследований, мог быть небольшой размер выборки (недостаточно людей) или недостаточное количество введенного цинка. Таким образом, существуют правдоподобные причины, по которым авторы не смогли продемонстрировать статистическую значимость, хотя положительные эффекты хорошо подтверждаются в большинстве исследований с использованием глюконатной, глюконат-глициновой или ацетатной форм цинка. В двойном слепом исследовании детей в Турции пероральный прием цинка значительно снизил как частоту (на 29%), так и продолжительность (на 11%) простуды. Количество цинка, используемого в этом семимесячном исследовании, составляло 15 мг в день для детей со средним возрастом 5,6 лет. Количество дополнительного цинка было удвоено в начале простуды, и это большее количество продолжалось до исчезновения симптомов.
2 звезды Болезнь Крона от 25 до 50 мг цинка (с 2 до 4 мг меди, чтобы избежать истощения) в день	Цинк необходим для восстановления клеток кишечника, поврежденных болезнью Крона.Добавки могут частично компенсировать дефицит, вызванный мальабсорбцией Крона. Болезнь Крона часто приводит к нарушению всасывания. В результате часто возникает дефицит многих питательных веществ. По этой причине людям с болезнью Крона имеет смысл принимать поливитаминно-минеральные добавки с высокой эффективностью. В частности, сообщалось о дефиците цинка, фолиевой кислоты, витамина B12, витамина D и железа. Цинк, фолиевая кислота и витамин B12 необходимы для восстановления клеток кишечника, поврежденных болезнью Крона.Некоторые врачи рекомендуют от 25 до 50 мг цинка (сбалансированного с 2 до 4 мг меди), 800 мкг фолиевой кислоты и 800 мкг витамина B12 в день. Прежде чем рассматривать вопрос о добавках, врач должен оценить уровень железа.
2 звезды Экзема См. Инструкции на этикетке	В предварительном исследовании тяжесть экземы и зуд значительно улучшились у детей, получавших цинк, чем в контрольной группе. В предварительном исследовании дети (средний возраст 6 лет) с экземой, у которых была низкая концентрация цинка в волосах, были случайным образом распределены для приема 12 мг цинка в день перорально или без дополнительных цинка (контрольная группа) в течение 8 недель. . Тяжесть экземы и зуд значительно уменьшились у детей, получавших цинк, чем в контрольной группе. В исследовании не изучалось, получат ли добавки цинка у детей с нормальным уровнем цинка.
2 звезды Генитальный герпес Нанесите препарат для местного применения, содержащий 0.От 025 до 0,9% цинка несколько раз в день	Местное применение цинка может помочь предотвратить вспышки заболевания и, как было показано, купирует боль, жжение и покалывание при вспышке герпеса. В пробирке цинк способен инактивировать вирус герпеса, вызывающий большинство случаев генитального герпеса. Таким образом, местный цинк может помочь предотвратить вспышки генитального герпеса. Одно предварительное исследование лечило людей (у четырех из которых был генитальный герпес) 4% раствор сульфата цинка, нанесенный на место первоначальной вспышки.Во всех случаях боль, жжение и покалывание прекратились в течение 24 часов после начала местной цинковой терапии. Использование более низких концентраций цинка (0,025–0,05%) также оказалось эффективным против вспышек орального и генитального герпеса. Хотя было показано, что местный цинк полезен, нет убедительных доказательств того, что пероральный цинк обладает такими же преимуществами.
2 звезды Галитоз Регулярно используйте ополаскиватель для рта или зубную пасту, содержащую цинк	Цинк снижает концентрацию летучих соединений серы во рту, тем самым уменьшая неприятный запах изо рта. Предварительные исследования также продемонстрировали способность цинка снижать концентрацию летучих соединений серы во рту. Одно исследование показало, что добавление цинка в зубную пасту из пищевой соды уменьшает неприятный запах изо рта за счет снижения уровня этих соединений. В другом исследовании было показано, что полоскание для рта, содержащее хлорид цинка, нейтрализует повреждающее действие метилмеркаптана на ткани пародонта во рту.
2 звезды Гепатит и гепатит C Принимайте цинк L-карнозин, содержащий 17 мг цинка, два раза в день	В предварительном исследовании добавление бетаина улучшило признаки воспаления печени у пациентов с неалкогольным стеатогепатитом, типом воспаления печени. Прием 17 мг цинка два раза в день (в форме цинкового комплекса L-карнозина) усиливал ответ на терапию интерфероном у пациентов с хроническим гепатитом С в предварительном исследовании. Неизвестно, было ли это преимущество связано в первую очередь с цинком или карнозином, или другие формы цинка будут иметь такой же эффект.
2 звезды Поддержка при ВИЧ и СПИДе от 12 до 45 мг в день	Уровень цинка у людей с ВИЧ часто бывает низким.Было доказано, что добавки цинка снижают количество инфекций у людей со СПИДом. У людей с ВИЧ-инфекцией уровень цинка и селена в крови часто бывает низким. Было показано, что добавки цинка (45 мг в день) снижают количество инфекций у людей со СПИДом. Добавки цинка (12 мг в день для женщин, 15 мг в день для мужчин) также замедляли снижение иммунной функции у ВИЧ-инфицированных взрослых с низким уровнем цинка в крови.
2 звезды Инфекция См. Инструкции на этикетке	Дефицит цинка может нарушить иммунную функцию.Было показано, что добавление цинка увеличивает иммунную функцию у здоровых людей. Пастилки с цинком помогают от простуды. Незначительный дефицит цинка приводит к нарушению иммунной функции. В двойном слепом исследовании здоровых пожилых людей прием 45 мг цинка в день в течение одного года значительно снизил частоту инфекций. Некоторые врачи рекомендуют меньшее количество дополнительного цинка людям, страдающим рецидивирующими инфекциями, например, 25 мг в день для взрослых и даже меньшие количества для детей (в зависимости от массы тела).Пастилки с цинком оказались полезными в некоторых исследованиях при простуде. Длительный прием цинка в большинстве случаев должен сопровождаться добавкой меди, чтобы предотвратить дефицит меди, вызванный цинком.
2 звезды Инфекционная диарея См. Инструкции на этикетке	Два питательных вещества, которые могут не усваиваться эффективно из-за диареи, – это цинк и витамин А, которые необходимы для борьбы с инфекциями. Два питательных вещества, которые могут не усваиваться эффективно из-за диареи, – это цинк и витамин А, которые необходимы для борьбы с инфекциями. В странах третьего мира добавление цинка и витамина А привело к снижению или профилактике инфекционной диареи у детей. Есть свидетельства того, что даже детям, у которых нет дефицита цинка, может быть полезно добавление цинка во время эпизода инфекционной диареи, если диарея вызвана определенными конкретными организмами, такими как организм, вызывающий холеру, или некоторые штаммы E.coli.
2 звезды Цирроз печени Принимать под наблюдением врача: от 135 до 215 мг в день	Добавление цинка может исправить дефицит, характерный для алкогольного цирроза печени, и может исправить нарушение вкусовой функции, которое часто наблюдается у людей с циррозом. Алкогольный цирроз печени связан с дефицитом цинка.В двойном слепом исследовании добавка ацетата цинка (200 мг три раза в день, обеспечивающая в общей сложности 215 мг элементарного цинка в день), назначенная пациентам с циррозом в течение семи дней, значительно улучшила портальную системную энцефалопатию (PSE). Второе испытание показало аналогичные результаты после трех месяцев лечения, а третье испытание обнаружило положительный эффект после 6 месяцев лечения 51 мг цинка в день в форме комплекса цинка с L-карнозином. У людей с циррозом иногда наблюдается нарушение вкусовой функции, и было высказано предположение, что причиной этого нарушения может быть дефицит цинка.Хотя одно исследование показало, что проблемы со вкусом при циррозе возникают из-за самого процесса заболевания, а не из-за дефицита цинка, двойное слепое исследование показало, что 200 мг три раза в день сульфата цинка (обеспечивая 135 мг элементарного цинка в день) в течение шести дней. недель значительно улучшилась вкусовая функция у людей с алкогольным циррозом печени. Врач должен контролировать длительный прием цинка в этих количествах.
2 звезды Дегенерация желтого пятна 45 мг в день (с 1-2 мг меди для защиты от истощения)	Два важных фермента сетчатки, необходимых для зрения, требуют цинка.В одном испытании добавка цинка значительно снизила скорость потери зрения у людей с дегенерацией желтого пятна. Два важных фермента сетчатки, необходимых для зрения, требуют цинка. В двойном слепом исследовании добавление 45 мг цинка в день в течение одного-двух лет значительно снизило скорость потери зрения у людей с дегенерацией желтого пятна. Однако в другом двойном слепом исследовании добавление того же количества цинка не предотвратило потерю зрения у людей с определенным типом дегенерации желтого пятна (экссудативная форма).
2 звезды Язвенная болезнь от 25 до 50 мг в день	Добавки цинка могут помочь ускорить восстановление поврежденных тканей желудка. Цинк также необходим для восстановления поврежденных тканей и защищает от язвы желудка в исследованиях на животных.В Европе цинк в сочетании с ацексамовой кислотой, противовоспалительным веществом, используется в качестве лекарственного средства при лечении язвенной болезни. В небольшом контролируемом исследовании высокие количества цинка ускоряли заживление язв желудка по сравнению с плацебо. Некоторые врачи подозревают, что такое исключительно высокое потребление цинка может быть ненужным, предполагая вместо этого, что люди с язвами, желающие принимать добавки цинка, употребляют только 25-50 мг цинка в день. Даже при этих более низких уровнях необходимо принимать от 1 до 3 мг меди в день, чтобы избежать дефицита меди, который в противном случае был бы вызван добавлением цинка.
2 звезды Пептическая язва (карнозин) 150 мг комплекса цинка карнозина два раза в день	Исследования показали, что цинковая соль аминокислоты карнозина защищает от образования язв и способствует заживлению существующих язв. Экспериментальные исследования на животных показали, что цинковая соль аминокислоты карнозина оказывает значительную защиту от образования язв и способствует заживлению существующих язв.Однако, поскольку было показано, что цинк сам по себе полезен при язвенной болезни, неизвестно, какая часть положительного эффекта была вызвана карнозином. Клинические исследования на людях показали, что это соединение может помочь искоренить H. pylori, организм, который был связан с язвенной болезнью и раком желудка. Количество комплекса цинка карнозина, использованного в исследованиях для ликвидации H. pylori , составляет 150 мг два раза в день.
2 звезды Беременность и послеродовая поддержка Принимайте дородовые добавки, содержащие цинк	В одном исследовании у женщин, которые принимали цинксодержащие пищевые добавки до и после зачатия, вероятность рождения ребенка с дефектом нервной трубки снизилась на 36%. В предварительном исследовании у беременных женщин, которые принимали цинксодержащую пищевую добавку в течение трех месяцев до и после зачатия, на 36% снижалась вероятность рождения ребенка с дефектом нервной трубки, а у женщин с самым высоким потреблением цинка с пищей ( но не принимал витаминные добавки) снизился на 30%.
2 звезды Ревматоидный артрит Проконсультируйтесь с квалифицированным практикующим врачом	Сообщалось о недостаточном уровне цинка у людей с ревматоидным артритом.Некоторые испытания показали, что добавление цинка уменьшает симптомы ревматоидного артрита. Сообщалось о недостаточном уровне цинка у людей с РА. В некоторых исследованиях было обнаружено, что цинк уменьшает симптомы РА, а в других – нет. Некоторые предполагают, что цинк может помочь только тем, у кого дефицит цинка, и, хотя не существует общепринятого теста на дефицит цинка, некоторые врачи проверяют уровень цинка в лейкоцитах.
2 звезды Серповидноклеточная анемия Принимать под наблюдением врача: 100 мг цинка (плюс 2 мг меди в день для защиты от истощения)	Добавление цинка помогает предотвратить повреждение клеток и ускорить заживление язв на ногах, связанных с серповидно-клеточной анемией. Антиоксидант питательные вещества защищают клетки организма от повреждений, связанных с кислородом. Многие исследования показывают, что пациенты с серповидно-клеточной анемией, как правило, имеют низкий уровень в крови антиоксидантов, включая каротиноиды, витамин A, витамин E и витамин C, несмотря на адекватное потребление. В частности, низкий уровень витамина Е в крови был связан с большим количеством больных клеток у детей и с большей частотой симптомов у взрослых.Небольшое предварительное исследование показало снижение на 44% среднего количества больных клеток у шести пациентов с серповидно-клеточной анемией, получавших 450 МЕ витамина Е в день в течение до 35 недель. Этот эффект сохранялся, пока продолжался прием добавок. В другом предварительном исследовании 13 пациентам с серповидно-клеточной анемией давали две комбинации добавок на срок от семи до восьми месяцев каждая. Первая комбинация включала 109 мг цинка, 153 МЕ витамина Е, 600 мг витамина С и 400 мл (около 14 унций) соевого масла, содержащего 11 граммов линолевой кислоты и 1.5 граммов альфа-линоленовой кислоты. Вторая комбинация включала 140 МЕ витамина Е, 600 мг витамина С и 20 граммов рыбьего жира, содержащего 6 граммов жирных кислот омега-3. Уменьшение количества больных клеток наблюдалось только при введении первого протокола. Авторы пришли к выводу, что цинк является важным различием между двумя комбинациями и может защищать мембраны эритроцитов. Рыбий жир один также был изучен.В двойном слепом исследовании добавление масла менхадена в количестве 250 мг на 2,2 фунта массы тела в день в течение одного года снизило частоту эпизодов сильной боли примерно на 45% по сравнению с плацебо. Это лечение может работать, исправляя дисбаланс между жирными кислотами омега-3 и омега-6, который возникает у людей с серповидно-клеточной анемией. Дефицит цинка, связанный с серповидно-клеточной анемией, по-видимому, играет роль в различных аспектах болезни.Например, предварительное исследование коррелирует низкий уровень цинка с плохим ростом у детей с серповидно-клеточной анемией. В предварительном исследовании 12 человек с серповидно-клеточной анемией получали 25 мг цинка каждые четыре часа в течение от 3 до 18 месяцев. Количество поврежденных эритроцитов снизилось с 28% до 18,6%. Добавление 2 мг меди в день не подавляло действие цинка. (Добавление цинка в отсутствие добавок меди вызывает дефицит меди.) Пациенты с наибольшим количеством поврежденных эритроцитов имели выраженную реакцию на цинк, но пациенты с более низким уровнем поврежденных клеток (менее 20% необратимо серповидных клеток) имели мало или нет ответа. Хронические язвы ног встречаются примерно у 75% взрослых с серповидно-клеточной анемией. В контролируемом исследовании пациенты с серповидно-клеточными клетками с низким уровнем цинка в крови получали 88 мг цинка три раза в день в течение 12 недель. Скорость заживления язв в группе, получавшей цинк, была более чем в три раза быстрее, чем в группе плацебо. Добавки цинка (25 мг 3 раза в день в течение 3 месяцев) также снизили количество инфекций у взрослых с серповидно-клеточной анемией.
2 звезды Язвы на коже Принять под наблюдением врача: 50 мг цинка (плюс от 1 до 3 мг меди в день, чтобы предотвратить истощение) и наложить цинксодержащие повязки или ленту на эту область	Добавки цинка могут помочь при некоторых типах кожных язв, способствуя росту тканей. Цинк играет важную роль в процессах роста тканей, важных для заживления кожных язв. Одно исследование показало, что у пациентов с пролежнями уровень цинка и железа в крови был ниже, чем у пациентов без пролежней, а предварительные отчеты предполагали, что добавки цинка могут помочь при некоторых типах кожных язв. Прием 150 мг цинка в день улучшил заживление в предварительном исследовании пожилых пациентов, страдающих хроническими язвами ног.Двойные слепые испытания с использованием 135–150 мг цинка в день показали улучшение только у пациентов с низким уровнем цинка в крови и отсутствие улучшений в заживлении язв на ногах. Двойное слепое испытание 150 мг цинка в день у людей с кожными язвами из-за серповидноклеточной анемии показало, что скорость заживления была почти в три раза быстрее в группе цинка, чем в группе плацебо, через шесть месяцев. Наконец, предварительное исследование пациентов с кожными язвами, вызванными проказой, показало, что 50 мг цинка в день в дополнение к лекарствам от проказы привело к полному заживлению у большинства пациентов в течение 6–12 недель.Длительный прием цинка на этих уровнях должен сопровождаться добавками меди и, возможно, кальция, железа и магния. Большое количество цинка (более 50 мг в день) следует принимать только под наблюдением врача. Местное применение цинка с использованием цинксодержащих повязок улучшило заживление язв на ногах в двойных слепых исследованиях как у людей с дефицитом цинка, так и у пожилых людей. В большинстве контролируемых сравнительных исследований сообщается, что эти повязки не более эффективны, чем другие повязки, используемые при традиционном лечении кожных язв, но одно контролируемое исследование показало, что неэластичные цинковые повязки превосходят альгинатные повязки или цинксодержащие эластичные трикотажные ткани.Два контролируемых испытания цинксодержащей ленты для лечения язв стопы, вызванных проказой, пришли к выводу, что цинковая лента столь же эффективна, но более удобна, чем обычные повязки.
2 звезды Растяжения и деформации Принимать под наблюдением врача: от 25 до 50 мг в день (плюс от 1 до 3 мг меди в день для предотвращения истощения)	Цинк помогает при заживлении.Даже легкий дефицит может помешать оптимальному восстановлению после повседневных повреждений тканей и более серьезных травм. Цинк входит в состав многих ферментов, включая те, которые необходимы для заживления ран. Даже легкий дефицит цинка может помешать оптимальному восстановлению после повседневных повреждений тканей, а также после более серьезных травм. Также известно, что микроэлементы, такие как марганец, медь и кремний, играют важную роль в биохимии заживления тканей.Однако не проводилось контролируемых исследований людей с растяжениями или растяжениями, чтобы изучить влияние дефицита этих минералов или пероральных добавок на скорость заживления.
2 звезды Талассемия При дефиците: от 22,5 до 90 мг в день	Исследователи сообщили об улучшении темпов роста у детей с талассемией с дефицитом цинка, которым давали добавки с цинком. Исследования в пробирках показали, что пропионил-L-карнитин (форма L-карнитина) защищает красные кровяные тельца людей с талассемией от повреждения свободными радикалами. В предварительном исследовании у детей с большой бета-талассемией, которые принимали 100 мг L-карнитина на 2,2 фунта массы тела в день в течение трех месяцев, потребность в переливании крови значительно снизилась. Некоторые исследования показали, что у людей с талассемией часто наблюдается дефицит фолиевой кислоты, витамина B12 и цинка.Исследователи сообщили об улучшении темпов роста у детей с талассемией с дефицитом цинка, которым давали добавки цинка от 22,5 до 90 мг в день, в зависимости от возраста. В некоторых, но не во всех исследованиях, уровень магния у пациентов с талассемией был низким. Небольшое предварительное исследование показало, что пероральные добавки магния в дозе 7,2 мг на 2,2 фунта массы тела в день улучшили некоторые аномалии эритроцитов у пациентов с талассемией.
2 звезды Тиннитус Принимать под наблюдением врача: 90 мг в день (с 2 или 3 мг в день меди для предотвращения истощения)	Людям с дефицитом цинка прием добавок цинка может помочь улучшить шум в ушах. Добавки цинка использовались для лечения людей, страдающих как тиннитусом, так и потерей слуха (обычно возрастной). Из тех, у кого изначально был низкий уровень цинка в крови, около 25% испытали улучшение тиннитуса после приема цинка (90–150 мг в день в течение трех-шести месяцев). Такое большое количество цинка должно контролироваться врачом. Два контролируемых клинических испытания не выявили положительного эффекта от приема добавок цинка (66 мг в день в одном двойном слепом исследовании) у людей с шумом в ушах.Однако у участников этих исследований не было дефицита цинка. Предварительные исследования показывают, что добавление цинка полезно только при тиннитусе у людей с дефицитом цинка. Врач может измерить уровень цинка в крови.
2 звезды Диабет 2 типа От 15 до 25 мг элементарного цинка ежедневно	Люди с диабетом 2 типа, особенно те, кто лечится противодиабетическими препаратами, как правило, испытывают дефицит цинка.У людей с дефицитом цинка добавки могут улучшить регуляцию уровня глюкозы в крови и снизить инсулинорезистентность. Цинк важен для нормальной выработки и высвобождения инсулина поджелудочной железы. Дефицит цинка очень часто встречается у людей с диабетом 2 типа и может быть связан с генетической предрасположенностью. В одном исследовании дефицит цинка присутствовал у 77% субъектов, получавших метформин (широко используемый препарат против диабета), и у 90% субъектов, получавших как метформин, так и глимепирид (еще один препарат против диабета).Растет количество доказательств того, что добавки цинка могут быть полезны для предотвращения и лечения диабета 2 типа, но только те, у кого плохой статус цинка, по-видимому, приносит пользу. В плацебо-контролируемом исследовании, включавшем 200 участников с преддиабетом, средний уровень цинка был ниже нормы, а прием 20 мг цинка в день в течение одного года приводил к снижению уровня глюкозы, холестерина и ЛПНП в крови, а также улучшил реакцию натощак на прием глюкозы (толерантность к глюкозе), показатели инсулинорезистентности и функции клеток поджелудочной железы.Более того, у 25% из тех, кто получал плацебо, развился диабет 2 типа, в то время как только у 11% из тех, кто получал цинк, развился диабет. Тем не менее, взаимосвязь между цинковым статусом и риском диабета 2 типа остается неясной, поскольку некоторые исследования отметили взаимосвязь между более высоким уровнем цинка в крови и повышенным риском диабета. Контролируемое испытание на людях с диабетом 2 типа с потерей белка с мочой (признаком связанного с диабетом поражения почек) показало, что добавление 50 мг цинка (в виде сульфата цинка) к их лечению диабета в течение 12 недель улучшало уровни глюкозы и триглицеридов в крови и снижение потери белка с мочой.Исследования также показали, что добавление комбинации мелатонина (10 мг в день) и цинка (50 мг в день [в виде ацетата цинка]) может улучшить уровень глюкозы и липидов в крови и снизить потерю белка с мочой у людей с диабетом 2 типа. Многие врачи рекомендуют людям с диабетом 2 типа и низким уровнем цинка принимать от 15 до 25 мг цинка в день для нормализации уровня цинка. Прием высоких доз цинка в течение длительного времени увеличивает риск дефицита меди.Большинство поливитаминно-минеральных добавок содержат достаточное количество меди для предотвращения дефицита.
2 звезды Бородавки Принимать под наблюдением врача: 2,25 мг на 2,2 фунта (1 кг) массы тела, до 135 мг в день	В одном исследовании добавление цинка привело к полному исчезновению бородавок у 87% людей, прошедших лечение. В двойном слепом исследовании прием перорального цинка в форме сульфата цинка в течение двух месяцев привел к полному исчезновению бородавок у 87% людей, получавших лечение, в то время как ни у одного из тех, кто получал плацебо, улучшения не наблюдалось. Количество используемого цинка основывалось на массе тела и составляло максимум 135 мг в день. Аналогичные результаты были получены в другом двойном слепом исследовании. Такое большое количество цинка следует употреблять под наблюдением врача. Побочные эффекты включали тошноту, рвоту и легкую боль в животе.
1 звезда Спортивное исполнение См. Инструкции на этикетке	Физические упражнения истощают цинк, и серьезный дефицит цинка может нарушить функцию мышц. Одно исследование показало, что цинк улучшает мышечную силу, а другое исследование спортсменов с низким уровнем цинка показало, что цинк улучшает гибкость эритроцитов во время упражнений, что может улучшить приток крови к мышцам. Физические упражнения увеличивают потери цинка из организма человека, а серьезный дефицит цинка может нарушить функцию мышц. Спортсмены, которые не придерживаются оптимальной диеты, особенно те, кто пытается контролировать свой вес или использует модные диеты во время интенсивных тренировок, могут испытывать дефицит цинка в такой степени, что это снижает производительность или здоровье. Одно двойное слепое исследование с участием женщин показало, что прием 135 мг цинка в день в течение двух недель улучшил один показатель мышечной силы.Было ли у этих женщин дефицит цинка, в этом исследовании не определялось. Двойное слепое исследование спортсменов-мужчин с низким уровнем цинка в крови показало, что 20 мг цинка в день улучшают гибкость эритроцитов во время упражнений, что может улучшить приток крови к мышцам. Никаких других исследований влияния добавок цинка на людей, занимающихся физическими упражнениями, не проводилось. Безопасное количество цинка для длительного использования составляет от 20 до 40 мг в день вместе с 1-2 мг меди. Более высокие дозы следует принимать только под наблюдением врача.
1 звезда Доброкачественная гиперплазия предстательной железы См. Инструкции на этикетке	В некоторых исследованиях было показано, что цинк уменьшает размер простаты. Если вы принимаете 30 мг или более цинка в день, большинство врачей рекомендуют добавлять от 2 до 3 мг меди, чтобы избежать дефицита. Известно, что секрет простаты содержит высокую концентрацию цинка; это наблюдение предполагает, что цинк играет роль в нормальной функции простаты.В одном предварительном исследовании 19 мужчин с доброкачественной гиперплазией простаты принимали 150 мг цинка в день в течение двух месяцев, а затем от 50 до 100 мг в день. У 74% мужчин простата уменьшилась. Поскольку в это исследование не входила контрольная группа, улучшения могли быть связаны с эффектом плацебо. Цинк также уменьшал размер простаты в исследовании на животных, но только при местной инъекции. Хотя исследования, подтверждающие использование цинка, слабы, многие врачи рекомендуют его использовать. Поскольку добавление большого количества цинка (например, 30 мг в день или более) потенциально может привести к дефициту меди, большинство врачей рекомендуют принимать от 2 до 3 мг меди в день вместе с цинком.
1 звезда Детские болезни См. Инструкции на этикетке	Цинк – это минеральный антиоксидант, необходимый иммунной системе. Прием добавок повышает иммунную активность у людей с определенными заболеваниями. Цинк – еще один минеральный антиоксидант, необходимый иммунной системе.Дефицит цинка приводит к снижению иммунной защиты, а добавки цинка повышают иммунную активность у людей с определенными заболеваниями. Как и в случае с витамином А, уровни цинка падают на ранних стадиях заражения корью и возвращаются к норме через несколько дней. Имеются данные о том, что добавки с цинком полезны при определенных вирусных инфекциях, но нет данных о влиянии цинка на экзантемные инфекции у детей.
1 звезда Муковисцидоз См. Инструкции на этикетке	Нарушение всасывания, вызванное муковисцидозом, может отрицательно повлиять на всасывание цинка.Добавки цинка могут помочь восполнить этот дефицит. Нарушение всасывания, вызванное CF, также может отрицательно повлиять на всасывание минералов. В группе детей с МВ концентрация цинка в крови была низкой. Сообщалось, что у одного ребенка с МВ был тяжелый генерализованный дерматит, который разрешился после коррекции дефицита цинка и жирных кислот с помощью смеси, содержащей цинк (около 3 мг в день) и триглицериды со средней длиной цепи (количество не сообщается). [REF] В двойном слепом исследовании добавление 30 мг цинка в день в течение одного года значительно уменьшило количество дней, в течение которых детям с CF требуются антибиотики для лечения респираторных инфекций. Благоприятный эффект цинка был более выражен у детей с низким или низким или нормальным уровнем цинка в плазме, чем у детей с более высокими уровнями.
1 звезда Депрессия См. Инструкции на этикетке	В одном исследовании добавление цинка усиливало положительные эффекты антидепрессантов. В двойном слепом исследовании добавление добавки цинка (25 мг в день) усиливало положительный эффект антидепрессантов у пациентов, страдающих депрессией. Среднее потребление цинка с пищей среди участников этого исследования (7,6 мг в день) было ниже рекомендованной нормы, поэтому неизвестно, применимы ли эти результаты к людям, потребляющим достаточное количество цинка.
1 звезда Герпетиформный дерматит См. Инструкции на этикетке	Добавки цинка могут противодействовать дефициту питательных веществ, который часто возникает в результате мальабсорбции. Люди с DH часто имеют легкую степень мальабсорбции (затруднение всасывания определенных питательных веществ), связанную с низким содержанием кислоты в желудке (гипохлоргидрия) и воспалением слизистой оболочки желудка (атрофический гастрит). Умеренная мальабсорбция может привести к анемии и недостаточности питания железа, фолиевой кислоты, витамина B12 и цинка. Более тяжелая форма мальабсорбции может привести к потере костной массы. Возможен дополнительный тонкий дефицит витаминов и минералов, но он не исследован.Поэтому некоторые врачи рекомендуют людям с DH регулярно проверять состояние питания с помощью лабораторных исследований. Эти врачи могут также порекомендовать поливитаминно-минеральные добавки и, чтобы исправить пониженную кислотность желудка, дополнительный бетаин HCl (источник соляной кислоты).
1 звезда Инфекции уха См. Инструкции на этикетке	Цинк стимулирует иммунную функцию, поэтому некоторые врачи рекомендуют добавки цинка людям с рецидивирующими инфекциями уха. Также сообщалось, что добавки цинка повышают иммунную функцию. В результате некоторые врачи рекомендуют добавки цинка людям с рецидивирующими инфекциями уха, предлагая 25 мг в день для взрослых и меньшие дозы для детей. Например, ребенку весом 30 фунтов можно давать 5 мг цинка в день, если он страдает ОМ. Тем не менее, прием цинковых добавок у людей с ушными инфекциями не изучался.
1 звезда Гастрит См. Инструкции на этикетке	Цинк полезен при лечении язвенной болезни, которая может возникать при некоторых типах гастрита. Цинк и витамин А, питательные вещества, способствующие заживлению, обычно используются для лечения язвенной болезни. Например, язвы у людей, принимавших 50 мг цинка три раза в день, заживали в три раза быстрее, чем у людей, принимавших плацебо. Поскольку некоторые виды гастрита могут прогрессировать до язвенной болезни, не исключено, что его прием может оказаться полезным. Тем не менее, исследования пока не показывают, что цинк помогает людям с гастритом.Количество цинка, используемого в этом исследовании, очень велико по сравнению с тем, что принимает большинство людей (15–40 мг в день). Даже при этих более низких уровнях необходимо принимать 1–3 мг меди в день, чтобы избежать дефицита меди, вызванного цинком.
1 звезда Гестационная гипертензия См. Инструкции на этикетке	В одном исследовании добавление цинка снизило частоту гестационной гипертензии в группе беременных латиноамериканских женщин, у которых не было дефицита цинка. В одном двойном слепом испытании, изучавшем группу беременных женщин испаноязычного происхождения с низким доходом, у которых не было дефицита цинка, сообщалось, что добавка цинка (20 мг в день) снижает частоту развития гормона роста.
1 звезда Зоб См. Инструкции на этикетке	Дефицит цинка может способствовать развитию зоба, вызванного дефицитом йода.Может помочь добавка цинка. Когда присутствует дефицит йода, другие уровни питательных веществ становятся важными в развитии зоба. Недостаток цинка и марганца может способствовать развитию зоба, вызванного дефицитом йода; однако исследование на животных показало, что избыток марганца также может вызывать зоб. Было высказано предположение, что дефицит селена может способствовать развитию зоба. Однако, когда добавки с селеном давали людям с дефицитом как йода, так и селена, дисфункция щитовидной железы усугублялась, и было высказано предположение, что дефицит селена может обеспечить некоторую защиту при дефиците йода.Изучение влияния добавок селена в дозе 100 мкг в день у женщин без дефицита селена, но со слегка низким потреблением йода, не обнаружило влияния на функцию щитовидной железы. Авторы пришли к выводу, что добавление селена кажется безопасным для людей с дефицитом только йода, но не для людей с комбинированным дефицитом селена и йода. В этих случаях было показано, что добавки йода наиболее полезны. Не проводилось исследований для оценки полезности добавок цинка или марганца для профилактики или лечения зоба.
1 звезда Гипогликемия См. Инструкции на этикетке	Цинк помогает контролировать уровень сахара в крови у людей с диабетом, и, поскольку существует сходство в том, как организм регулирует высокий и низкий уровень сахара в крови, он также может быть полезен при гипогликемии. Исследования показали, что добавление хрома (200 мкг в день) или магния (340 мг в день) может предотвратить чрезмерное падение уровня сахара в крови у людей с гипогликемией.Ниацинамид (витамин B3) также полезен для людей с гипогликемией. Другие питательные вещества, включая витамин C, витамин E, цинк, медь, марганец и витамин B6, могут помочь контролировать уровень сахара в крови у диабетиков. Поскольку существует сходство в том, как организм регулирует высокий и низкий уровень сахара в крови, эти питательные вещества также могут быть полезны при гипогликемии, хотя количество, необходимое для этой цели, неизвестно.
1 звезда Гипотиреоз См. Инструкции на этикетке	У людей с низким содержанием цинка прием добавок цинка может повысить уровень гормонов щитовидной железы. У лабораторных животных с тяжелым, экспериментально вызванным дефицитом цинка развился гипотиреоз, тогда как умеренный дефицит цинка не влиял на функцию щитовидной железы. В небольшом исследовании здоровых людей уровни гормона щитовидной железы (тироксина), как правило, были ниже у людей с более низким уровнем цинка в крови. У людей с низким содержанием цинка прием добавок цинка увеличивает уровень тироксина. Сообщалось об одном случае у женщины с тяжелым дефицитом цинка (вызванного сочетанием алкоголизма и мальабсорбции), у которой развился гипотиреоз, который был исправлен добавками цинка.Хотя типичная западная диета содержит незначительное количество цинка, необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, будет ли добавление цинка эффективным для предотвращения или коррекции гипотиреоза.
1 звезда Иммунная функция 25 мг в день	Добавки цинка повышают иммунную функцию.Некоторые врачи рекомендуют добавки цинка людям с рецидивирующими инфекциями. Большинство, но не все, двойные слепые исследования показали, что у пожилых людей лучше иммунная функция и снижается уровень инфицирования при приеме многокомпонентных витаминно-минеральных смесей. В одном двойном слепом испытании добавки 100 мкг селена в день и 20 мг цинка в день, с дополнительными витамином С, витамином Е и бета-каротином или без них, снижали инфекцию у пожилых людей, хотя витамины без минералов не имели эффект.Жертвы ожогов также испытали меньше инфекций после приема минеральных добавок в двойном слепом исследовании. Эти исследования показывают, что микроэлементы могут быть наиболее важными питательными микроэлементами для повышения иммунитета и предотвращения инфекций у пожилых людей. Сообщается, что добавки цинка повышают иммунную функцию. Согласно двойным слепым исследованиям, этот эффект может быть особенно важным у пожилых людей. Некоторые врачи рекомендуют добавки цинка людям с рецидивирующими инфекциями, предлагая 25 мг в день для взрослых и меньшие дозы для детей (в зависимости от массы тела).Однако сообщалось, что слишком много цинка (300 мг в день) ухудшает иммунную функцию. Хотя в некоторых контролируемых исследованиях было показано, что таблетки цинка эффективны для уменьшения симптомов и продолжительности простуды, неясно, вызван ли этот эффект усилением иммунной функции или прямым влиянием цинка на сами вирусы. .
1 звезда Метаболический синдром от 15 до 50 мг в день	Цинк важен для метаболизма, но есть риски, связанные как с слишком низким, так и с избытком цинка. Исследования, изучающие взаимосвязь между статусом цинка и метаболическим синдромом, дали неоднозначные результаты. Исследование, основанное на данных 1088 участников Национального исследования здоровья и питания (NHANES) за 2011–2014 годы, обнаружило корреляцию между высоким уровнем цинка и повышенным риском метаболического синдрома. Однако, согласно метаанализу 20 контролируемых испытаний, добавки цинка, по-видимому, обладают метаболическими преимуществами, такими как улучшение контроля уровня глюкозы в крови и уровней триглицеридов и холестерина.В другом обзоре исследований было отмечено, что добавки цинка положительно влияют на контроль уровня глюкозы в крови у людей с диабетом 2 типа, у которых наблюдается дефицит цинка. Взятые вместе, исследования показывают важность предотвращения дефицита и избытка цинка для предотвращения сердечно-сосудистых заболеваний и диабета 2 типа.
1 звезда Болезнь Осгуда-Шлаттера (марганец, витамин B6) См. Инструкции на этикетке	Некоторые врачи сообщили о хороших результатах при использовании комбинации цинка, марганца и витамина B6 для людей с болезнью Осгуда-Шлаттера. Другая группа врачей сообщила о хороших результатах, используя комбинацию цинка, марганца и витамина B6 для людей с болезнью Осгуда-Шлаттера; однако количество этих добавок в отчете не упоминается. Большинство врачей считают разумным дневное количество этих питательных веществ для подростков 15 мг цинка, 5-10 мг марганца и 25 мг витамина B6. Большие количества можно использовать под наблюдением врача.
1 звезда Остеопороз См. Инструкции на этикетке	Добавки цинка помогают как в профилактике, так и в лечении остеопороза. Одно исследование, изучающее женщин в постменопаузе, сочетало заместительную гормональную терапию с магнием (600 мг в день), кальцием (500 мг в день), витамином C, витамином B, витамином D, цинком, медью, марганцем, бором и другими питательными веществами для восьмилетнего возраста. к девятимесячному периоду. Кроме того, участникам было сказано избегать обработанных пищевых продуктов, ограничивать потребление белка, делать упор на растительный, а не на животный белок и ограничивать потребление соли, сахара, алкоголя, кофе, чая, шоколада и табака.Плотность костной ткани увеличилась на 11% по сравнению с 0,7% у женщин, получающих только заместительную гормональную терапию. Сообщается, что уровни цинка как в крови, так и в костях у людей с остеопорозом низкие, а потеря цинка с мочой – высокая. В одном исследовании мужчины, потребляющие только 10 мг цинка в день с пищей, имели почти вдвое больший риск остеопоротических переломов по сравнению с теми, кто употреблял значительно более высокий уровень цинка в своем рационе. Защищает ли добавка цинка от потери костной массы, еще не было доказано, хотя в одном исследовании добавление нескольких минералов, включая цинк и кальций, было более эффективным, чем кальций сам по себе.Многие врачи рекомендуют людям с остеопорозом, а также тем, кто пытается защитить себя от этого заболевания, принимать от 10 до 30 мг цинка в день.
1 звезда Здравоохранение до и после операции См. Инструкции на этикетке	Цинк важен для правильного функционирования иммунной системы и заживления ран.Добавки цинка, принятые перед операцией, могут предотвратить дефицит цинка и способствовать заживлению. Цинк – это минеральное питательное вещество, важное для правильного функционирования иммунной системы и заживления ран. Одно исследование показало, что большинство пациентов, перенесших операцию, выздоравливающих дома, потребляли мало цинка с пищей. Сообщалось о низком уровне цинка в крови у пациентов после операции на легких. В одном исследовании этот дефицит длился до семи дней после операции и был связан с более высоким риском пневмонии, в то время как другое исследование обнаружило связь между послеоперационным дефицитом цинка и усталостью.Плохое заживление послеоперационных ран также чаще встречается у людей с дефицитом цинка. Добавки цинка, которые давали пациентам перед операцией, предотвращали дефицит цинка в одном исследовании, но влияние этих добавок на послеоперационное здоровье не оценивалось.
1 звезда Простатит См. Инструкции на этикетке	Цинк обладает антибактериальной активностью и является ключевым фактором естественной резистентности к инфекциям мочевыводящих путей у мужчин.Прием добавок может улучшить постатит. У здоровых мужчин секреты предстательной железы содержат значительное количество цинка, который обладает антибактериальной активностью и является ключевым фактором естественной резистентности мужских инфекций мочевыводящих путей. При CBP и NBP эти уровни цинка значительно снижаются; однако неясно, указывает ли это на предрасположенность к инфекции предстательной железы или это результат. В одном исследовании добавки с цинком повышали уровень цинка в сперме у мужчин с НБП, но не в другом.Хотя добавки цинка были связаны с улучшением доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ), согласно одному предварительному отчету, ни одно исследование не изучало их эффективность при простатите. Тем не менее, многие врачи натуральной медицины рекомендуют цинк при этом заболевании.
1 звезда Диабет 1 типа 15 мг в день	Добавки цинка могут снизить уровень сахара в крови и улучшить иммунную функцию у людей с диабетом 1 типа. Люди с сахарным диабетом 1 типа могут иметь дефицит цинка с большей вероятностью, чем их здоровые сверстники. Низкий уровень цинка приводит к нарушению иммунной функции и усилению окислительного стресса, а также к плохому контролю глюкозы. Было обнаружено, что добавки цинка увеличивают антиоксидантную способность и уменьшают перекисное окисление липидов у людей с диабетом 1 типа. Несмотря на доказательства того, что цинк может быть полезным для людей с диабетом 1 типа, некоторые врачи по-прежнему скептически относятся к высоким дозам из-за одного исследования 1994 года, в котором добавление цинка в дозе 50 мг в день в течение 28 дней увеличивало гликозилирование (индуцированное глюкозой повреждение белков).Это испытание трудно оценить, потому что добавка цинка увеличивает жизнь клеток крови, и такой эффект искусственно увеличивает результаты лабораторных тестов на гликозилирование. Фактически, лабораторные исследования показывают, что цинк может ингибировать гликирование. Пока эта проблема не будет решена, людям с диабетом 1 типа следует проконсультироваться с врачом, прежде чем рассматривать возможность приема высоких доз цинка.
0 звёзд Простуда и ангина Не рекомендуется из-за потенциально серьезных побочных эффектов.	Цинковые назальные спреи, по-видимому, эффективны для сокращения продолжительности симптомов простуды, однако у некоторых людей после использования спрея наблюдается длительная или необратимая потеря запаха. Осторожно : Сообщалось, что использование цинкового назального спрея вызывает серьезную или полную потерю функции обоняния. В некоторых из этих случаев потеря обоняния была длительной или постоянной. Цинк препятствует размножению вирусов в пробирках. Благоприятный эффект цинковых назальных спреев следует сопоставить с потенциально серьезным побочным эффектом в виде потери запаха. Поскольку добавки цинка также эффективны и не несут такого риска, рекомендуется принимать цинк перорально. Двойное слепое исследование показало уменьшение продолжительности симптомов на 74% у людей, использующих цинковый назальный спрей четыре раза в день, по сравнению с уменьшением на 42–53%, о котором сообщалось в исследованиях с использованием леденцов с глюконатом цинка или ацетата цинка. Средняя продолжительность симптомов после начала лечения составляла 2,3 дня у людей, получавших цинк, по сравнению с 9,0 днями у тех, кто получал плацебо. Однако в другом двойном слепом исследовании назальный спрей с цинком оказался не более эффективным, чем плацебо; в обеих группах средняя продолжительность симптомов составляла семь дней.

Гипокальциемия | Фонд эпилепсии

Причины

Гомеостаз кальция поддерживается витамином D и паратиреоидным гормоном (ПТГ), а основными причинами гипокальциемии являются дефицит витамина D и гипопаратиреоз.

Основными источниками витамина D в рационе являются жирная рыба и обогащенные продукты, такие как молоко. Витамин D также синтезируется из 7-дегидрохолестерина в коже при воздействии ультрафиолета.Печень метаболизирует витамин D в кальцидиол (25-гидроксивитамин D), который затем превращается в кальцитриол (1,25-дигидроксивитамин D) в почках в результате процесса, который стимулируется ПТГ и гипофосфатемией и ингибируется кальцием и фосфатом. Дефицит витамина D может возникнуть в результате:

• плохое питание
• Мальабсорбция кишечника
• снижение продукции кальцидиола печенью
• Повышение метаболизма кальцидиола в неактивные метаболиты в печени (процесс, стимулируемый индуцирующими ферменты противоэпилептическими препаратами)
• снижение продукции кальцитриола почками у пациентов с почечной недостаточностью

По мере того, как концентрация кальция в плазме падает, секреция ПТГ увеличивается, что приводит к увеличению высвобождения кальция из костей (процесс, зависящему от кальцитриола) и усилению продукции кальцитриола почками, что, в свою очередь, увеличивает абсорбцию кальция в кишечнике и подавляет дальнейшую секрецию ПТГ .

Ионизированная (свободная) фракция кальция, а не кальций, связанный с белками, влияет на возбудимость мышечных клеток и нейронов. Нормальная концентрация ионизированного кальция в сыворотке составляет 4,0-5,2 мг / дл, что составляет чуть меньше половины общей концентрации кальция в сыворотке. Симптоматическая гипокальциемия обычно определяется как аномальное снижение концентрации ионизированного кальция в сыворотке крови или как уровень кальция в сыворотке ниже 7,5 мг / дл в присутствии нормальных уровней белков сыворотки. (Общая концентрация кальция в сыворотке снижается примерно на 0.8 мг / дл на каждый 1 г / дл снижения концентрации сывороточного альбумина.) Иногда симптоматическая гипокальциемия может возникать при нормальной концентрации общего кальция в сыворотке. Например, острый респираторный алкалоз вызывает повышенное связывание ионизированного кальция с белками.

Гипокальциемия часто встречается в отделениях интенсивной терапии, особенно среди пациентов с панкреатитом, гипомагниемией и септическим шоком.38,39 Это также частая находка в отделениях интенсивной терапии, поскольку неонатальная гипокальциемия обычно связана с преждевременными или тяжелыми родами или перинатальная асфиксия.Это может также произойти у новорожденных от матерей с диабетом или гиперпаратиреозом, или у новорожденных с малым для гестационного возраста возрастом.

Клиническая картина

Симптомы гипокальциемии обычно отражают степень гипокальциемии и остроту падения концентрации ионизированного кальция в сыворотке крови. Однако даже медленно развивающаяся гипокальциемия может вызвать энцефалопатию, слабоумие, депрессию или психоз.

Острая гипокальциемия в первую очередь вызывает неврологические симптомы из-за повышенной нервно-мышечной возбудимости.Симптомы включают:

• Онемение и покалывание пальцев рук и ног и околоротовой области
• Спазмы мышц, скованность
• Карпопедальный спазм, тетания (спазмы сгибателей рук и спазмы разгибателей ног)
• Стридор гортани
• тремор и хорея (могут быть ошибочно приняты за судороги)
• изъятия

Новорожденные с гипокальциемией могут иметь гипотонию, апноэ, плохое питание, нервозность или судороги.

Судороги могут возникать в сочетании с тетанией, а могут и не возникать.Типы – генерализованные тонико-клонические, фокально-моторные и, реже, атипичные абсансы и акинетические припадки (3,40,41). Они встречаются у 20-25% пациентов с гипокальциемией в качестве неотложной медицинской помощи42 и у 30-70% пациентов с симптоматический гипопаратиреоз, обычно в сочетании с тетанией, изменением психического статуса и гипокальциемией.3

Тетания, которую можно ошибочно принять за двигательные припадки, возникает в результате спонтанных потенциалов действия, возникающих в периферических нервах, когда концентрация ионизированного кальция в сыворотке падает ниже 4.3 мг / дл (обычно соответствует концентрации общего кальция в сыворотке 7,0-7,5 мг / дл). Тетания также может быть вызвана респираторным алкалозом, гипомагниемией и гипокалиемией.43

Оценка

Обследование показывает изменения психического статуса, в том числе раздражительность, депрессию и психоз. Может присутствовать отек зрительного нерва, а также симптомы Труссо и Хвостека.

Признак Труссо – запястный спазм из-за регионарной ишемии кисти – можно наблюдать при накачивании манжеты для измерения кровяного давления на плече выше систолического давления в течение 2–3 минут.Этот признак присутствует у 6% здоровых людей и также связан с щелочными состояниями, гипомагниемией, гипокалиемией и гиперкалиемией.

Признак Хвостека – сокращение лицевых мышц, особенно верхней губы или носовых крыльев, вызванное легким постукиванием лицевого нерва ниже скуловой дуги – также может присутствовать у здоровых пациентов и отсутствовать у пациентов с хронической гипокальциемией.

Диагноз гипокальциемии необходимо подтвердить повторным измерением сывороточного кальция.Если диагноз гипокальциемии неясен (например, если у пациента гипоальбуминемия), следует измерить ионизированный кальций в сыворотке для проверки.

Другие лабораторные тесты, которые могут установить первопричину у выбранных пациентов:

• креатинин
• амилаза
• магний
• фосфат
• PTH
• кальцидиол
• кальцитриол

Гиперфосфатемия с нормальной щелочной фосфатазой и функцией почек указывает на гипопаратиреоз, что может быть подтверждено низкой или неопределяемой концентрацией ПТГ.Гиперфосфатемия с повышенным креатинином свидетельствует о почечной недостаточности. Нормальный или низкий уровень фосфора в сыворотке крови должен способствовать измерению метаболитов витамина D и оценке функции желудочно-кишечного тракта для выявления дефицита витамина D и мальабсорбции. В этих ситуациях уровни ПТГ повышены, потому что нормальные паращитовидные железы пытаются компенсировать гипокальциемию.

Электрокардиограмма (ЭКГ) может показывать удлинение интервала Q-T, а ЭЭГ может демонстрировать замедление и генерализованные всплески спайков.44

Лечение

Пациентам с симптоматической гипокальциемией следует немедленно лечить из-за высокой связанной с этим заболеваемости и смертности. 39 Внутривенное введение кальция является наиболее подходящим лечением, если только нет тяжелой гипомагниемии. От 10 до 20 мл 10% глюконата кальция (содержащего 10 мг элементарного кальция на мл) следует вводить в течение 10-20 минут. Кальций не следует вводить быстрее из-за риска серьезной сердечной дисфункции, включая систолическую остановку.(Пациенты, принимающие сердечные гликозиды, подвергаются особенно высокому риску.)

В менее неотложных случаях можно назначить медленное внутривенное вливание (более 4-8 часов) 20 мг / кг элементарного кальция.

Гипомагниемия – частая причина гипокальциемии, потому что она может как вызывать резистентность к ПТГ, так и уменьшать его секрецию. 39,45-47 Таким образом, если судороги продолжаются, несмотря на адекватную терапию заместительной терапией кальцием, следует исследовать гипомагниемию как возможную причину гипокальциемии. и к нему следует относиться соответствующим образом.

Инфузия повышает концентрацию кальция в сыворотке на срок до 3 часов, поэтому обычно необходимы дополнительные медленные инфузии кальция. Доза должна составлять 0,5-1,5 мг / кг в час. Можно использовать либо 10% глюконат кальция (90 мг элементарного кальция на 10 мл ампулу), либо 10% хлорид кальция (360 мг на 10 мл ампулу). Кальций следует разводить в декстрозе и воде или физиологическом растворе, потому что концентрированные растворы кальция раздражают вены. Глюконат кальция менее склонен вызывать некроз тканей, если экстравазирован, чем хлорид кальция.Внутримышечное введение глюконата кальция противопоказано, так как оно может вызвать местный некроз.

Внутривенное введение кальция следует продолжать до тех пор, пока пациент не сможет принимать эффективный режим перорального приема кальция и витамина D. Кальцитриол в дозе 0,25-0,50 мг в день является предпочтительным препаратом витамина D для пациентов с тяжелой острой гипокальциемией. из-за его быстрого начала действия. Пациентам с гипопаратиреозом требуется постоянная терапия витамином D и кальцием 40

По материалам: Schachter SC и Lopez MR.Нарушения обмена веществ. В: Ettinger AB и Devinsky O, ред. Управление эпилепсией и сопутствующими расстройствами. Бостон: Баттерворт-Хайнеманн; 2002; 195? 208. С разрешения Elsevier (www.elsevier.com).

Отчеты общественной оценки безопасности – GOV.UK

Как работают отчеты об общественной оценке безопасности

Отчеты об общественной оценке безопасности (PAR) охватывают вопросы безопасности лекарственных средств, оцениваемые на национальном уровне Комиссией по лекарственным средствам для человека (CHM) или ее консультативными группами.Мы отдаем приоритет публикации PAR, которые относятся к основным национальным нормативным актам.

Отчеты показывают доказательства, которые были доступны в то время, когда мы приняли решение регулирующего органа, показывая «снимок» клинической картины того времени. Они не предназначены для предоставления клинических рекомендаций.

С 2012 года большинство вопросов безопасности оценивается на уровне ЕС. Отчеты по этим вопросам можно найти на веб-сайтах Европейского агентства по лекарственным средствам (EMA) или главы агентства по лекарственным средствам.

Мы публикуем обновления и обновления предписаний по широкому спектру лекарств в нашем ежемесячном обновлении безопасности лекарств

.

Мы также публикуем стандартные отчеты об общественной оценке.

2019

Вакцина против желтой лихорадки – меры польза-риск и минимизация рисков (21 ноября 2019 г.)

2018

Лидокаин для перорального применения: меры по минимизации риска при прорезывании зубов (13 декабря 2018 г.)

2017

Псевдоэфедрин и эфедрин для снижения риска злоупотребления лекарствами ( PDF , 62,5 КБ, 12 страниц) (20 июня 2017 г.)

2015

Псевдоэфедрин и эфедрин в управлении риском злоупотребления лекарствами 2015 ( PDF , 99.5 КБ, 12 стр.) (9 сентября 2015)

Реклассификация гастрорезистентных таблеток 20 мг Nexium Control ( PDF , 104 КБ, 8 страниц) (27 января 2015 г.)

2013

Крем на водной основе содержит лаурилсульфат натрия, который может вызывать кожные реакции, особенно у детей с экземой ( PDF , 181 КБ, 21 страница) (20 марта 2013 г.)

2012

Обновление безопасности вакцины Cervarix против ВПЧ по окончании 4-летнего планового использования в программе иммунизации против ВПЧ ( PDF , 342 КБ, 27 страниц) (5 декабря 2012 г.)

Псевдоэфедрин и эфедрин, управляющие риском неправильного использования – обзор 2012 г. ( PDF , 111 КБ, 11 страниц) (29 октября 2012 г.)

0.Риски безопасности внутривенного введения 18% физиологического раствора или 4% раствора глюкозы ( PDF , 144 КБ, 24 страницы) (29 октября 2012 г.)

Влияние атомоксетина на частоту сердечных сокращений и артериальное давление ( PDF , 194 КБ, 23 страницы) (25 мая 2012 г.)

2011

Представлены пересмотренные инструкции по дозированию жидкого парацетамола для детей в Великобритании ( PDF , 381 КБ, 36 страниц) (14 ноября 2011 г.)

Reboxetine, обзор преимуществ и рисков ( PDF , 116 КБ, 16 страниц) (14 сентября 2011 г.)

Флуоксетин при беременности небольшой риск пороков сердца у будущего ребенка ( PDF , 108 КБ, 12 страниц) (10 сентября 2011 г.)

Тамоксифен снижает эффективность при использовании с ингибиторами CYP2D6 ( PDF , 124 КБ, 19 страниц) (1 сентября 2011 г.)

Псевдоэфедрин и эфедрин, управляющие риском злоупотребления, обзор 2011 г. ( PDF , 109 КБ, 11 страниц) (30 августа 2011 г.)

Комбинированные оральные контрацептивы (таблетки), когда начинать принимать таблетки, и пропущенный совет по приему таблеток ( PDF , 121 КБ, 18 страниц) (1 мая 2011 г.)

Никобревин снят с рынка Великобритании, поскольку риски перевешивают выгоды ( PDF , 179 КБ, 24 страницы) (1 апреля 2011 г.)

Вакцины против свиного гриппа и противовирусные препараты Обзор безопасности Великобритании в период после пандемии ( PDF , 249 КБ, 41 страница) (1 февраля 2011 г.)

2010

Вакцины против сезонного гриппа не свидетельствуют о повышенном риске фебрильных судорог у детей ( PDF , 74.5 КБ, 11 стр.) (23 декабря 2010 г.)

Жидкие лекарственные средства от кашля, содержащие кодеин, не следует применять лицам младше 18 лет ( PDF , 200 КБ, 22 страницы) (11 октября 2010 г.)

Обновленная информация о безопасности вакцины Cervarix (HPV) в Великобритании за первые 2 года программы иммунизации против HPV ( PDF , 246 КБ, 31 страница) (1 октября 2010 г.)

Глюконат кальция 10% в стеклянных контейнерах объемом 10 мл, риск воздействия алюминия ( PDF , 124 КБ, 13 страниц) (15 сентября 2010 г.)

Псевдоэфедрин и эфедрин для снижения риска неправильного использования – обновление от июля 2010 г. ( PDF , 248 КБ, 11 страниц) (30 июля 2010 г.)

Снижение вреда заместительной никотиновой терапии для курильщиков ( PDF , 64 КБ, 9 страниц) (1 февраля 2010 г.)

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), риск сердечно-сосудистых заболеваний ( PDF , 382 КБ, 33 страницы) (1 января 2010 г.)

2009

Варфарин: изменения в информации по безопасности ( PDF , 157 КБ, 19 страниц) (3 декабря 2009 г.)

Риск рака груди у мужчин, связанный с финастеридом ( PDF , 288 КБ, 27 страниц) (3 декабря 2009 г.)

Statins, обновление информации о безопасности продукта ( PDF , 313 КБ, 32 страницы) (3 ноября 2009 г.)

Вигабатрин аномалии МРТ головного мозга и двигательные расстройства ( PDF , 134 КБ, 15 страниц) (1 ноября 2009 г.)

Вывод сульфата орципреналина (Алупент) с рынка Великобритании после анализа соотношения риска и пользы ( PDF , 259 КБ, 13 страниц) (1 ноября 2009 г.)

Кодеин и дигидрокодеин, сводящие к минимуму риск привыкания ( PDF , 58.5 КБ, 16 стр.) (1 сентября 2009 г.)

Псевдоэфедрин и эфедрин в борьбе с риском неправильного использования – обновление 2009 г. ( PDF , 141 КБ, 18 страниц) (1 июля 2009 г.)

Риск венозной тромбоэмболии, связанной с антипсихотиками ( PDF , 608 КБ, 37 страниц) (1 июня 2009 г.)

2008

Эффективность прогестагенов в поддержании беременности на ранних сроках у женщин с угрозой выкидыша или повторным выкидышем ( PDF , 151 КБ, 20 страниц) (1 февраля 2008 г.)

Рекомбинантные эритропоэтины человека (эпоэтины): новые рекомендации по назначению (1 декабря 2007 г.)

Обновление безопасности гормональной заместительной терапии (ЗГТ) ( PDF , 668 КБ, 45 страниц) (3 сентября 2007 г.)

антагонистов α-1 адренорецепторов и интраоперационный синдром гибкой радужки (IFIS) ( PDF , 151 КБ, 17 страниц) (1 мая 2007 г.)

Контрастные вещества для МРТ, содержащие гадолиний, нефрогенный системный фиброз ( PDF , 239 КБ, 24 страницы) (1 февраля 2007 г.)

Агонисты дофамина, патологические азартные игры и повышенное либидо ( PDF , 340 КБ, 20 страниц) (1 ноября 2006 г.)

Нейролептики и сердечная безопасность ( PDF , 59.2 КБ, 5 стр.) (1 июля 2006 г.)

Черный кохош и повреждение печени ( PDF , 100 КБ, 8 страниц) (1 июля 2006 г.)

Карбонат кальция – побочные эффекты, применение, дозировка, передозировка, беременность, алкоголь

Обзор карбоната кальция

Карбонат кальция – это безрецептурный препарат, принимаемый для повышения уровня кальция, когда человек не получает достаточного количества кальция из своего рациона. Он также используется для облегчения симптомов изжоги, кислотного несварения и расстройства желудка.Он также используется для профилактики остеопороза.

Карбонат кальция относится к группе препаратов, называемых антацидами. Они работают, уменьшая действие кислоты в желудке. При использовании в качестве добавки кальция он увеличивает уровень кальция в организме.

Это лекарство выпускается в виде жевательной таблетки, таблетки для приема внутрь, капсулы, жидкости, жевательных резинок и жевательных конфет. Обычно его принимают от 1 до 4 раз в день, с едой или без, в зависимости от рецептуры.

Общие побочные эффекты карбоната кальция включают запор, газы и вздутие живота.

Использование карбоната кальция

Карбонат кальция – это лекарство, отпускаемое без рецепта, которое принимается для повышения уровня кальция, когда человек не получает достаточного количества кальция из своего рациона. Кальций необходим организму для здоровья костей, мышц, сердца и нервной системы. Его назначают для предотвращения остеопороза. Он также используется для облегчения симптомов язвы, изжоги, кислотного несварения и расстройства желудка.

Это лекарство может быть назначено для других целей. За дополнительной информацией обращайтесь к своему врачу или фармацевту.

Торговые наименования карбоната кальция

Карбонат кальция в той или иной форме можно найти под следующими торговыми марками:

Побочные эффекты карбоната кальция

Сообщалось о серьезных побочных эффектах карбоната кальция. См. Раздел «Меры предосторожности в отношении карбоната кальция».

Общие побочные эффекты карбоната кальция включают следующее:

• запор
• газ
• вздутие живота
• отрыжка
• сухость во рту

Это не полный список побочных эффектов карбоната кальция.За дополнительной информацией обращайтесь к своему врачу или фармацевту.

Сообщите своему врачу, если у вас есть побочные эффекты, которые вас беспокоят или которые не проходят.

Обратитесь к врачу за медицинской консультацией о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Взаимодействие с карбонатом кальция

Сообщите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая рецептурные и безрецептурные лекарства, витамины и травяные добавки. Обязательно сообщите своему врачу, если вы принимаете:

• Фторхинолоновые антибиотики, такие как ципрофлоксацин (Cipro), гемифлоксацин (Factive), левофлоксацин (Levaquin), моксифлоксацин (Avelox), офлоксацин (Floxin) и норфлоксацин 900 (норфлоксацин) и норфлоксацин 900, такие как норфлоксацин, 900 как доксициклин (Дорикс) и миноциклин (Солодин)
• Противогрибковые препараты Кетоконазол (Низорал) или итраконазол (Споранокс)
• Бисакодил (Дулколакс)
• Кальцитонин (Фортикал)
• Бикарбонат натрия (иблеаммонат), например, бикарбонат натрия
• Биспа (Boniva), ризедронат (Actonel) и тилудронат (Skelid)
• Добавки железа, такие как сульфат железа, глюконат железа и фумарат железа

Это не полный список взаимодействий с лекарственными средствами карбоната кальция.За дополнительной информацией обращайтесь к своему врачу или фармацевту.

Меры предосторожности с карбонатом кальция

Сообщалось о серьезных побочных эффектах карбоната кальция, включая следующие:

• Гиперкальциемия (слишком высокий уровень кальция в крови). Немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть некоторые или все из следующих симптомов
  • тошнота
  • головная боль
  • рвота
  • спутанность сознания
  • слабость

Не принимайте карбонат кальция, если у вас аллергия на карбонат кальция или к любому из его ингредиентов.

Карбонат кальция Взаимодействие с пищевыми продуктами

Лекарства могут взаимодействовать с некоторыми продуктами питания. В некоторых случаях это может быть вредно, и ваш врач может посоветовать вам избегать определенных продуктов. В случае карбоната кальция нет определенных продуктов, которые вы должны исключить из своего рациона при приеме этого лекарства.

Перед приемом карбоната кальция сообщите врачу обо всех своих заболеваниях. Особенно сообщите своему врачу, если у вас:

• аллергия на карбонат кальция или на какие-либо из его ингредиентов
• болеете или болели почек
• страдали или имели желудочные заболевания
• беременны или кормите грудью

Расскажите своему врачу о все лекарства, которые вы принимаете, включая рецептурные и безрецептурные лекарства, витамины и травяные добавки.

Карбонат кальция и беременность

Сообщите своему врачу, если вы беременны или планируете беременность.

Нормальное ежедневное потребление карбоната кальция является безопасным и эффективным для использования во время беременности. Следует избегать употребления карбоната кальция сверх рекомендуемой нормы во время беременности.

Карбонат кальция и период лактации

Сообщите своему врачу, если вы кормите грудью или планируете кормить грудью.

Карбонат кальция безопасен и эффективен при кормлении грудью.

Принимайте карбонат кальция точно в соответствии с предписаниями.

Карбонат кальция выпускается в форме таблеток, жевательных таблеток, капсул, жидкости, жевательных резинок и жевательных конфет и принимается от 1 до 4 раз в день, в зависимости от рецептуры.

Жевательные таблетки обычно принимают во время еды. Их следует тщательно пережевывать перед проглатыванием.

Мягкие жевательные конфеты и жевательные конфеты принимают с едой или без нее.

Выпейте стакан воды после приема обычных или жевательных таблеток или капсул.

Если вы регулярно принимаете карбонат кальция и забыли принять дозу, примите ее, как только вспомните. Если пришло время для следующей дозы, пропустите пропущенную дозу и примите следующую дозу в обычное время. Не принимайте две дозы карбоната кальция за один раз.

Принимайте это лекарство точно в соответствии с предписаниями врача. Тщательно следуйте инструкциям на этикетке с рецептом.

Доза, рекомендованная вашим врачом, может основываться на следующем:

• состояние, которое лечат
• другие заболевания, которые у вас есть
• другие лекарства, которые вы принимаете
• ваш возраст
• ваш пол

передозировка карбоната кальция

Если вы приняли слишком много карбоната кальция, позвоните своему врачу или в местный токсикологический центр или немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью.

No related posts.