От мастопатии спасут контрацептивы
От мастопатии спасут контрацептивы
– Мне 45 лет. Два года назад на УЗИ обнаружили кисту молочной железы размерами 6 на 7 на 5 мм. Я пропила курсом лекарства, и это жидкостное полостное образование уменьшилось до размеров 6 на 6 на 4 мм. А две недели назад сделала маммографию, и она ничего не показала. Какое из этих обследований более правильное?
– В диагностике рака за маммографией приоритет. Но эти два обследования не исключают, а дополняют друг друга. К сожалению, нет никаких мер профилактики и препаратов, которые я бы мог вам порекомендовать. Единственная рекомендация: посещать регулярно гинеколога, эндокринолога, чтобы исключить гормональные нарушения. Главная причина мастопатии, как правило, нарушение уровня гормонов. А то мы будем назначать гомеопатические препараты, а они как мертвому припарка, потому что там, возможно, нарушение функции щитовидной железы или кисты яичников. А грудь – это гормонозависимый орган.
Из общих рекомендаций: прием поливитаминов, особенно А, С, Е. Можно попринимать некоторые биодобавки, которые содержат йод. Можно назначить седативные препараты: настойку валерьяны, пустырника, «Новопассит». Необходима коррекция функции печени, вылечить холецистит, к примеру. Гормоны ведь метаболизируются в печени. Нужно пропить гепатопротекторы, например эссенциале.
– Правда, что гормональные контрацептивы помогают предотвратить мастопатию?
– Да, некоторые из гормональных контрацептивов обладают свойством профилактики мастопатии. Гиперэстрогенемия (большое содержание женских половых гормонов) – фактор риска для развития мастопатии и рака молочной железы.
– Препараты от мастопатии, которые рекламируют по ТВ, эффективны?
– Кому-то они помогают. Это биологические активные добавки, травы. Но я не могу сказать, что они защитят вас от развития опухоли.
– Могут ли кисты в груди рассосаться?
– Как правило, нет. Они остаются в одной поре.
И с ними можно всю жизнь прожить.
– Их не надо склеивать?
– Кисты больших размеров (больше 2 см) оперируют или слекрозируют специальным клеем.
– Передается ли по наследству рак молочной железы?
– Если у мамы был рак, то вы попадаете в группу риска по опухолям молочной железы. В Челябинске сейчас можно лабораторно выявить эти генетические нарушения. Есть два гена – BRCA 1 и BRCA 2. Делают такой анализ крови на областной станции переливания крови. Если есть в анализе изменения, мутации, то с высокой долей вероятности у пациентки может развиться опухоль молочной железы. На Западе используют активно такую диагностику и, не дожидаясь развития опухоли, удаляют обе молочные железы и яичники, а потом груди протезируют. Это там юридически закреплено и прописано в стандартах лечения. В России пока нет такого механизма. Мы можем такую пациентку лишь активно наблюдать.
– Важно поймать рак на 1-й стадии?
– У онкологов есть такой показатель, как «пятилетняя выживаемость». При первой стадии этот показатель – 95%, а при третьей – около 20%. Рак молочной железы – во многом системная опухоль. Даже если мы ее удаляем, она, возможно, уже «намусорила», оставила метастазы в позвоночнике, костях, печени. Таков характер опухоли.
– А в Челябинске протезируют молочные железы?
– Да, совместно с пластическими хирургами мы делаем такие операции.
– Мне 58 лет. Обнаружили диффузно-фиброзную мастопатию.
– Каким методом поставили?
– На маммографии и УЗИ.
– Цикл закончился?
– Да.
– Такой диагноз обычно ставят женщинам репродуктивного возраста, у которых сохранена менструальная функция. Что вас беспокоит?
– Ничего.
– Если нет узлов, нет выделений из молочных желез, нет болей, то, скорее всего, у вас нет никакой мастопатии. Диффузные мастопатии лечат консервативно, а узловые – хирургически. Для вашего возраста диффузные нетипичны, гормональный фон угасает… К сожалению, есть у врачей такая практика: диагностировать мастопатию.
И иногда она становится диагнозом-паразитом.
– У меня еще липома…
– Это доброкачественная опухоль из жировой ткани, ее оперируют. Но если она не растет, вас не беспокоит, то и трогать ее не надо.
– На работе был медосмотр. У меня нашли образование 5 на 5 мм. В поликлинике к врачу не записаться – очереди…
– Алгоритм такой: сначала нужно заключение онколога по месту жительства. Может быть, там все в порядке, нет повода для беспокойства. Либо гинеколога, хирурга, маммолога. Они дают направление в онкоотделение своего стационара на операцию либо направляют к нам, в поликлинику областного онкодиспансера.
О трещинах на сосках
– Меня зовут Ирина. Ребенку 1 год 1 мес. Кормлю грудью, и на сосках трещины… Болит очень.
– Надо обязательно лечить трещины. Поскольку это входные ворота для инфекции, для развития мастита. Вам нужно обратиться к гинекологу по месту жительства. Он назначит соответствующие мази.
А вообще нужно было тренировать сосок перед родами. Чтобы был не таким нежным. Делать массаж, обтирать грубым полотенцем… Если втянутый сосок – тоже надо его готовить для кормления с помощью массажа.
О выделениях из груди
– У меня выделения из груди…
– Это может быть признаком диффузной мастопатии либо рака молочной железы. А может быть и эндокринным нарушением, избытком пролактина и тогда надо обращаться к эндокринологу. Какого цвета выделения?
– Как молозиво.
– Сколько вам лет?
– 36 лет.
– Если молодая женщина надавит на сосок, то появится капля светлого отделяемого. Это вариант нормы. Но я бы вам посоветовал показаться онкологу, чтобы отмести все подозрения и жить спокойно.
О боли перед месячными
– Перед месячными болит грудь сильно. Ночью перестала спать на груди – это моя любимая поза была…
– Боли в молочных железах в предменструальном периоде, за 4 – 5 дней, вариант нормы.
За неделю до месячных следует ограничить прием жидкости в вечернее время. А также запрет на кофе, шоколад, крепкий чай. Так как они задерживают жидкость в организме. А боли обусловлены отеком из-за задержки жидкости в молочных железах.
– Гели помогут при развитии диффузной мастопатии?
– Да. Есть «Прожестожель-гель» в аптеках. Он действует только локально, его втирают в молочную железу. Но его назначает врач. Он снимает боли и напряжение в молочной железе. Обычно его применяют во второй фазе цикла, с 15-го по 25-й день.
Как завязать с кормлением
– Эльмира беспокоит. Я кормящая мама. Пять дней назад оторвала ребенка от груди. Принимаю бромокрептин. Но грудь до сих пор твердая. Температуры нет. Что делать?
– Лактация сразу же не прекратится. Можно еще ограничить прием жидкости. И продолжать сцеживаться пока. У бромокрептина много побочных эффектов. Лучше принимать «Достинекс».
А выделения из груди могут еще какое-то время сохраняться, молозиво может выделяться. Это нормально.
ВАЖНО!
На что женщине обратить внимание
1. Маммография (нужно делать после 40 лет 1 раз в год).
2. УЗИ молочных желез (1 раз в год после 30 лет).
3. Делать самообследование молочных желез после 25 лет.
4. Один раз в два месяца нужно осмотреть молочные железы перед зеркалом. Затем ощупывать в положении лежа на спине, рука заведена за голову.
Насторожитесь, если обнаружили:
– Втянута кожа груди, либо соска.- Есть язвы.- Асимметрия молочных желез.- Покраснения.- Выделение из сосков.- Увеличены лимфоузлы в подмышечной области.
Это симптомы злокачественной опухоли. Самообследование, УЗИ, маммографию делают на 6 – 8-й день после окончания месячных. В этот момент уходит отек, вызванный гормональными изменениями.
Джес и мастопатия – Ask your question
1 час назад.
Еще по теме:
здесь
там
тут
https://nairabet.zendesk.com/hc/en-us/community/posts/360002386557-Мастопатия-это-что-такое
можно ли применять гормональные оральные контрацептивы и какие при диффузной мастопатии
Доброкачественные заболевания молочных желез встречаются у каждой четвертой женщины после 35 лет. Несмотря на то, что в 99% случаев они не перерождаются в злокачественную патологию, фоном для ее развития мастопатия стать может. Как правильно и без вреда для собственного здоровья предохраняться от беременности женщинам с подобными заболеваниями молочных желез? До сих пор бытует мнение, что прием противозачаточных препаратов повышает риск развития онкологии, в том числе груди.
Содержание статьи
Влияние гормонов на мастопатию
Молочная железа — орган-мишень для эстрогенов, андрогенов и гестагенов, гормонов гипофиза и некоторых других частей эндокринной системы. Именно поэтому патология груди — первый сигнал о нарушении работы организма. Наиболее чувствительна молочная железа к половым гормонам. Нарушение их баланса приводит к развитию мастопатии и ее неприятных проявлений.
Основное влияние на развитие доброкачественных заболеваний молочной железы оказывают эстрогены, прогестерон и пролактин. Дисбаланс приводит к некоординированному росту тканей и возникновению патологических очагов.
Эстрогены преобладают в гормональном фоне в первую фазу цикла. Они стимулируют рост и размножение клеток молочной железы. Прогестерон в некоторой степени ограничивает влияние эстрогенов, уменьшает чувствительность тканей к ним. Он способствует дифференцировке вновь образовавшихся структур. Пролактин усиливает секреторные свойства клеток молочной железы. В норме он оказывает свое существенное влияние только в период беременности и грудного вскармливания. При повышении его уровня в обычном состоянии увеличивается чувствительность клеток молочной железы к эстрогенам.
Чаще всего у женщин развиваются состояния, приводящие к избытку эстрогенов и недостатку прогестерона. В итоге клетки молочной железы образуются в неограниченном количестве, рост их нарушается — появляются кисты, фиброаденомы и т.п.
Значимую роль в функционировании органа оказывают гормоны щитовидной железы. При гипотиреозе, аутоиммунном поражении в молочных железах ответно появляются признаки патологического роста.
Учитывая все эти нюансы, врач, грамотно и адекватно назначая оральные контрацептивы при мастопатии, дает шанс на улучшение состояния груди.
Многие считают, что при наличии доброкачественных заболеваний молочных желез не разрешается прием контрацептивных препаратов.
И связывают это с повышением риска развития рака молочной железы. Однако многочисленные исследования в этой области доказали отсутствие какой-либо взаимосвязи между этими процессами. И даже наоборот: гормоны можно использовать для профилактики прогрессирования мастопатии.
Полезное видео
Смотрите о причинах развития мастопатии на видео:
ОК как способ остановить развитие патологии
Итак, гормональные противозачаточные полезны не только с целью предохранения от нежелательной беременности, но и для молочных желез. Лечебный эффект обусловлен следующим:
- Оральные контрацептивы при регулярном их использовании уменьшают пролиферативные процессы в груди. Другими словами, не происходит бесконтрольный рост клеток с формированием кист, фиброаденом и т.п. Это достигается в первую очередь благодаря налаживанию менструальной функции и регулированию связей в системе гипоталамус — гипофиз — яичники — молочные железы.
- Оральные контрацептивы помогают снизить уровень эстрогенов в крови. Тем самым они защищают грудь от их чрезмерного влияния.
- Прием гормональных препаратов оказывает лечебный эффект на органы репродуктивной системы женщины. Особенно полезно их использование при воспалительных заболеваниях, функциональных кистах, эндометриозе. Отдельно каждая патология вносит лепту при формировании мастопатии, а при лечении этих патологий минимизируются изменения в молочных железах.
Доказано, что прием оральных контрацептивов в течение года снижает риск развития мастопатии на 60 — 70%. Причем с увеличением длительности использования процент повышается.
Именно поэтому у всех женщин с сопутствующей гинекологической патологией гормональные противозачаточные являются идеальным выбором для лечения и профилактики мастопатии.
Особенно важно предупреждение патологии молочной железы в период завершения менструальной функции. Это обусловлено тем, что именно для перименопаузы характерны различные сбои цикла и появление гинекологических заболеваний — полипов, гиперплазий и т.п. Для женщин этого возраста показано назначение гестагенного компонента для лечения и профилактики заболеваний половых органов и груди.
К подобным препаратам относятся «Депо-провера», «Дюфастон», «Норколут» и другие.К достоверным результатам от приема ОК при мастопатии можно отнести следующее:
- Длительное регулярное использование противозачаточных снижает риск рака молочной железы в 2 раза. Эффект от приема сохраняется на протяжении 10 лет, поэтому предпочтительно использовать гормональные контрацептивы после 30 – 35-летнего возраста.
- Правильно подобрав лекарство, можно снять напряженность и болезненность молочных желез.
- Использование ОК уменьшает скорость прогрессирования мастопатии.
Однако к выбору лечения и назначения противозачаточных следует отнестись серьезно, не пренебрегая консультацией специалиста. Гормональные контрацептивы при мастопатии показаны не при всех формах. Например, в случае наличия узловых образований ОК не допустимы к применению. Данную форму патологии следует лечить оперативным путем.
Риск от приема гормональных контрацептивов
Многие женщины считают, что прием противозачаточных опасен по многим позициям. Однако последние исследования в этой области давно доказали обратное. Какие же основные страхи?
Риск развития онкологии
Бытует мнение, что прием гормональных контрацептивов увеличивает вероятность развития рака молочной железы. Однако однозначных достоверных исследований по этому направлению нет. Обусловлено это тем, что подобные наблюдения сопряжены с определенными трудностями. И, самое главное, невозможно отследить влияние КОК через 10 или 20 лет. А именно через такой промежуток времени в большинстве случаев и возникает рак груди.
Также сложно выделить воздействие именно данных препаратов от поведенческих реакций и репродуктивного анамнеза женщины. Поэтому говорить, что прием оральных контрацептивных приводит к раку молочных желез, скорее неверно, чем считать это истиной.
Можно ли принимать контрацептивы при мастопатии, если на протяжении нескольких поколений встречались онкологические заболевания груди? Оказывается, девушки с семейной предрасположенностью к раку груди никак не повышают свой риск заболеть, постоянно принимая оральные противозачаточные. Это доказывают многолетние наблюдения за такими группами.
Регулярное использование противозачаточных в первую очередь снижает вероятность развития онкологии яичников и тела матки, и в значительно меньшей степени — молочной железы.
Развитие другой патологии груди
Иногда некорректно подобранные оральные контрацептивы могут спровоцировать болезненность и нагрубание молочных желез. Как правило, подобный эффект наблюдается при завышенной дозе эстрогенов — свыше 0,3 мкг. В подобных ситуациях следует либо заменить препарат, либо скорректировать терапию. Эффективно добавление приема витамина Е.
Также использование КОК иногда может спровоцировать появление выделений из груди. Как правило, это явление обусловлено созданием искусственного гормонального фона и ответного увеличения выработки пролактина.
Рекомендуем прочитать статью о лечении мастопатии. Из нее вы узнаете о классификации заболевания и характерных симптомах, современных методиках лечения мастопатии, эффективности диеты и витаминов, а также гомеопатии.
Советы врача
Мастопатия — доброкачественное заболевание молочных желез, но оно приносит немало беспокойств женщине. Что делать, чтобы не дать усугубиться заболеванию? Полезные советы:
- Следует регулярно наблюдаться у гинеколога или маммолога. Если у женщины еще сохранена менструальная функция, ультразвуковое исследование необходимо проводить не реже одного раза в два года.
В период менопаузы наиболее информативна маммография. - Ежемесячно следует самостоятельно обследовать грудь в первые дни цикла.
- Желательно проходить необходимое лечение. Какие контрацептивы можно при диффузной мастопатии, витамины, фитопрепараты в конкретной ситуации подскажет маммолог или даже гинеколог. Самолечение может только усугубить ситуацию.
- Здоровый образ жизни, правильное и сбалансированное питание, умение справляться со стрессовыми ситуациями, достаточный сон – все это профилактика прогрессирования многих заболеваний, в том числе и мастопатии. Полезно осваивать различные успокоительные методики, упражнения для релаксации и т.п. Все это будет помогать сохранять работу нервной системы на должном уровне.
В период менопаузы наиболее информативна маммография.Несмотря на некоторую настороженность в общественности по отношению к гормональным препаратам, доказано, что с их помощью можно снизить проявления многих заболеваний, в том числе мастопатии. Также важно, что регулярный и длительный прием оральных контрацептивов достоверно снижает риск развития рака тела матки, яичников, молочной железы. Современная медицина предлагает много способов для лечения и профилактики патологии груди, но наиболее действенные схемы может подобрать только специалист после комплексного обследования женщины.
Похожие статьи
Статья от Елена Березовская | Nutribase
❓ВОПРОС: В августе этого года я почувствовала боль в груди и нащупала огромное уплотнение в правой груди, в верхней доле. Обратилась к маммологу: он сказал, что мастопатия и назначил лечение Прожестожель и какими-то ещё травками и успокоительными. Пропивать их или нет?
⠀
Обратилась к гинекологу за назначением ОК, она прописала мне Джес плюс. Сказала, что он поможет убрать симптомы и мастопатии, а также поможет с ПМС, в частности с задержкой жидкости. Из-за дефицита жировой ткани в груди после ГВ эти опухоли (в этом месяце и на левой появилась), очень видны.
ОК ситуацию не улучшил. Осталось около 8 таблеток в упаковке. Неужели придётся всю жизнь мучиться?
⠀
А еще я собираюсь увеличить грудь имплантами. Во всем мире мастопатия не является противопоказанием к данной операции. Ездила в клинику европейского уровня к маммологу-хирургу и что удивительно, он тоже назначил мне Прожестожель и еще Тазалок. Направил меня к гинекологу для смены ОК. Сказал, что ОК могут помочь в моем случае, если правильно их подобрать. Так ли это?
⠀
ОТВЕТ: Я вас удивлю, если скажу, что диагноз мастопатии в большинстве стран мира не признается. Структура груди меняется по ходу жизни, особенно после беременностей и родов. У молодых нерожавших женщин ткань молочной железы имеет больше фиброзных образований, плотная на ощупь.
⠀
Если размеры ваших молочных желез маленькие и имеется нехватка жировой ткани, то откуда взяться «мастопатии»? Суть в том, что с появлением каких-то образований в груди, особенно в одной, необходимо исключить рак молочной железы. У молодых женщин частой находкой является фиброаденома, которая требует наблюдения и очень редко удаления. Обязательно проверить работу щитовидной железы, так как нарушение ее функции часто сопровождается изменениями в молочных железах.
⠀
Таким образом, у вас может быть ваша физиологическая норма, не требующая вмешательства. Если вы заинтересованы в гормональных контрацептивах как в надежной защите от беременности, то их назначение не всегда помогает решить «проблему с грудью», потому что одним из побочных эффектов является отечность и выраженная болезненность груди. Поэтому немало женщин бросают КОК именно из-за болей в молочных железах.
Частые вопросы
Частые вопросы
Марина: У меня фиброзно-кистозная мастопатия с железистым включением. Я принимала Мастодинон® в течение 4 м-цев, на 15 день цикла вместе с витамином Е. Как прекратила, у меня снова появились выделения молока, грудь разбухла. Маммолог далее предлагает биологически активные добавки, такие, как Кэлп (с йодом), Альфальва (орг.
люцерна), Мастовит. Мне ничего не помогает. Я в тупике. Посоветуйте, как дальше быть? Спасибо.
Ответ: Уважаемая Марина, если отмечалось уменьшение клинической симптоматики на фоне приема Мастодинона, было бы оптимально возобновить прием препарата после консультации с врачом. Также рекомендуем вам ознакомиться с полезными советами по лечению мастопатии здесь: https://mastopatiaforum.ru/mastopatiya-lechenie-bez-mucheniya.html
Светлана: У моей мамы в мае 2006 года после приема курса лечения паразитарной формы (аденовирус и микроорганизмы), появилось уплотнение в правой груди. Она продолжает это лечение, уплотнение не растет и не болит. С помощью диагностического аппарата “Аберон – 11” был установлен диагноз – полипом груди. Что это такое? Как оно развивается и с какой скоростью? Чем его лечить? Можно ли пить Мастодинон®? И вообще, можно ли обойтись без хирургического вмешательства?
Ответ: Уважаемая Светлана! Заболевания молочных желез, как правило, относятся к серьезной патологии и требуют назначения лечения после полноценной врачебной консультации. Поставить диагноз, не видя вашей мамы, невозможно. О том, куда и к кому можно обратиться, читайте здесь: https://mastopatiaforum.ru/kto-tut-glavnyj-po-mastopatii.html
Смирнова Вера: Здравствуйте! Мне 32 года, около 15 лет страдаю фиброзно-кистозной мастопатией (нагрубание и болезненность), два года назад маммолог прописал лечение: Мастодинон® 6 мес. без перерыва и прожестожель 1 мес. к концу лечения прибавила в весе 8 кг. от которых не могу избавиться. Может ли это быть от лечения? По маммографии и узи сдвигов не было. Стоит ли повторить курс или попробовать что-то другое?
Ответ: Уважаемая Вера! На фоне приема Мастодинона действительно может произойти небольшая прибавка веса, что в ряде случаев можно связать с улучшением аппетита на фоне нормализации психоэмоциональной сферы. По поводу целесообразности назначения дальнейшего лечения обратитесь к лечащему врачу. Также рекомендуем вам ознакомиться с советами по питанию при мастопатии: https://mastopatiaforum.ru/morkovka-protiv-mastopatii.html
Света: Скажите, пожалуйста, Мастодинон® нужно принимать во время еды, перед или после еды? И можно ли пить капли Мастодинон®, принимая противозачаточные таблетки. Не снижает ли он действие последних?? Спасибо.
Ответ: Мастодинон® принимается независимо от приема пищи. При одновременном применении Мастодинона снижение эффективности оральных контрацептивов не выявлено.
Гуля: Добрый день! У меня фиброзно-кистозная мастопатия уже как 4 года, мне 29 лет, год назад врач прописал Мастодинон®, я его пила в течение 6 месяцев, потом сделала перерыв и снова стала пить в течение 6 месяцев. примерно через год УЗИ показало, что киста увеличилась в объеме. Подскажите, пожалуйста, является ли Мастодинон® “истиной в последней инстанции”, т.е. гарантией излечения? Либо надо попутно принимать какие-либо другие таблетки и вообще может быть нужно хирургическое вмешательство?
Ответ: Дорогая Гуля! Мастодинон® обычно дает хорошие результаты при лечении фиброзно-кистозной мастопатии. Но мастопатия требует постоянного динамичного наблюдения у специалиста и мы бы посоветовали вам обратиться к специалисту для подтверждения или корректировки диагноза, поставленного вам 4 года назад. Возможно, вам требуется иная форма лечения. Самое важное при мастопатии – действовать методично. Выработать план действий совместно с вашим врачом. Также вашему вниманию представляем статью : https://mastopatiaforum.ru/mastopatiya-plan-vashej-pobedy.html
Инна: Здравствуйте, в прошлом году у меня была фиброзно-кистозная мастопатия, я принимала Мастодинон® и йодомарин, три месяца, все прошло, но сейчас у меня опять уплотнение той же груди (больше чем было), может ли быть это раковая опухоль и почему опять уплотнение, я же долечилась.
Ответ: Уважаемая Инна! Мы настоятельно рекомендуем Вам проконсультироваться со специалистом для уточнения диагноза и назначения лечения.
Татьяна: Скажите, пожалуйста, возможно ли применение Мастодинона при лямблиозе?
Ответ: Уважаемая Татьяна! Лямблиоз не является противопоказанием к применению Мастодинона.
Саида: Можно ли принимать Мастодинон® в период кормления грудью?
Ответ: Уважаемая Саида! Мастодинон® нельзя использовать, если вы собираетесь продолжать кормление грудью. Он снижает лактацию, а значит, у вас может исчезнуть молоко. Сразу после того, как вы закончите кормить грудью, вы можете приступить к использованию препарата.
Ольга: Добрый день! Подскажите, пожалуйста, с какого дня цикла лучше всего начать принимать Мастодинон®? Спасибо!
Ответ: Уважаемая Ольга! Прием Мастодинона, равно как и любого препарата «Бионорики СЕ» для лечения гинекологических заболеваний, не зависит от цикла. Начинать прием можно с любого дня. Желаем крепкого здоровья!
Наталья: Добрый день! При попытке сделать интервал в приеме Мастодинона сильные боли в груди возобновились буквально на следующий день. Авторитетный врач-гомеопат сказала, что по статистике примерно 40% женщин испытывают болевые ощущения после отмены Мастодинона и попадают к нему в сильную зависимость. Как мне быть? Мой доктор-гинеколог, к сожалению, не работает с гомеопатией. Спасибо.
Ответ: Уважаемая Наталья! К сожалению, вы ничего не пишите о диагнозе, при котором вам предписали принимать Мастодинон®, поэтому о природе ваших болей судить очень сложно. Возможен следующий вариант. При диффузных формах фиброзно-кистозной мастопатии иногда необходим достаточно длительный прием препарата, и боль связана с тем, что ваше заболевание не долечено.
Другой вопрос, что радикальных методов лечения ряда патологий (в том числе мастопатии) не существует, поэтому прописанные вам препараты будут облегчать ваше состояние в течение того времени, пока вы их принимаете. Мастодинон® уменьшает выраженность беспокоящих вас симптомов, но после отмены препарата в ряде случаев симптоматика может восстановиться, если продолжают действовать провоцирующие факторы, такие как, например, стресс. Как и зачем бороться со стрессом при мастопатии, вы можете узнать здесьl
Ольга: Добрый день! У меня фиброаденома молочной железы. Может ли помочь Мастодинон®? Заранее спасибо!
Ответ: Уважаемая Ольга, Лекарственный препарат компании «Бионорика СЕ» Мастодинон® применяется при диффузных формах мастопатии. Целесообразность назначения препарата в каждом конкретном случае решает врач.
Марина: Здравствуйте! Мне назначили препарат Мастодинон® для нормализации гормонального фона в течение 3-х месяцев. При каком приеме – капли или таблетки эффект лучше?
Ответ: Эффект одинаков. Обе лекарственные формы идентичны по составу и действию.
Надежда: Здравствуйте, скажите, пожалуйста, можно ли принимать одновременно ОК (Ярина) и Мастодинон®?
Ответ: Негативных межлекарственных взаимодействий между приемом ОК и Мастодиноном не выявлено. Поэтому вы можете принимать ОК и Мастодинон®, если это необходимо.
Ира: Приняла упаковку Мастодинона в надежде, что моя проблема (болезненное состояние мол. желез) разрешится. Так вот, болезненность осталась, и, мало того, болит еще больше! Дотронуться к груди вообще нельзя (5 размер). Может быть, препарат мне не подходит? Или это такова реакция? Жду ответ.
Ответ: Препарат назначается первоначально на срок не менее 3-х месяцев. Улучшение обычно наступает через 6 недель. Если улучшения не наступает, обратитесь к врачу для уточнения диагноза и назначения дополнительного лечения.
Марина: Является ли Мастодинон гомеопатией?
Ответ: Препарат Мастодинон® зарегистрирован как гомеопатический препарат, согласно немецкой гомеопатической номенклатуре. Однако основное действующее вещество Витекс священный содержится в составе этого препарата в фитотерапевтической дозировке, в то время как другие 5 растительных составляющих находятся в гомеопатических разведениях.
И поэтому можно говорить об этом препарате, как о фитогомеопатическом. Хочется подчеркнуть, что все препараты компании Бионорика СЕ зарегистрированы как лекарственные средства и имеют большой опыт клинического применения.
ТАТЬЯНА: 1) Какие реакции возникают во время приёма Мастодинона? – 2) Возможно ли опухание при этом молочных желез?
Ответ: При приеме препарата Мастодинон® возможно появление аллергических реакций. В очень редких случаях возможны боли в желудке, тошнота, небольшое увеличение веса, зудящие экзантемы, угри и головные боли. Случаев нагрубания молочных желез при приеме препарат Мастодинон® не отмечалось.
Ольга: Здравствуйте. Месяц назад, после установленного диагноза “фиброзно-кистозная мастопатия”, был назначен Мастодинон® в таблетках. После 3-х недельного приема появился дискомфорт во рту и горле – периодическая сухость, безвкусие, легкое першение, хотя слюна выделяется. Ощущения необычные и непонятные. Так как ничего подобного со мной раньше не было и на данный момент ни горло, ни желудок не болит (могут быть симптомы безвкусия) я думаю, что это реакция на Мастодинон®. Бывали такие отзывы? Может ли это быть реакция организма на одно из составляющих? И что делать мне? Буду благодарна за ответ, так как пока нет возможности обратиться к назначившему препарат врачу.
Ответ: Уважаемая Ольга! На фоне приема Мастодинона бывают побочные эффекты в виде аллергических реакций, жалоб со стороны желудочно-кишечного тракта, повышенной чувствительности к компонентам препарата. Для решения вопроса о целесообразности продолжения лечения обратитесь к лечащему врачу.
Ольга: Добрый день! У меня фиброаденома молочной железы. Может ли помочь Мастодинон®? Заранее спасибо!
Ответ: Уважаемая Ольга! Мастодинон® успешно применяется при лечении фиброаденомы молочной железы. И, тем не менее, для уточнения диагноза и определения оптимальной дозы, мы рекомендуем вам обратиться к врачу.
Елена: Здравствуйте! Я принимаю Мастодинон по назначению врача уже месяц, но боли в молочных железах ничуть не уменьшились. Это означает, что мне не подешел препарат? Можете посоветовать, на что его можно заменить?
Ответ: Уважаемая Елена! 1 месяц – это недостаточное время для проявления терапевтического эффекта препарата Мастодинон® в полной мере. Мастопати – заболевание, требующее длительной терапии, не менее 3 месяцев. Первые положительные результаты обычно отмечаются через 3-4 недели после начала применения. Тем не менее, необходимо пройти полный курс лечения, чтобы получить стойкий эффект. Наберитесь терпения, ведь здоровье – это самое важное!
Светлана: Подтверждено ли действие Мастодинона какими-либо исследованиями? Я слышала, что гомеопатические препараты в принципе неэффективны.
Ответ: Уважаемая Светлана! Препарат Мастодинон® прошел множество клинических исследований в России и за рубежом, и неоднократно доказал свое положительное действие в лечении мастопатии. Доказано не только снижение выраженности симптомов мастопатии, но и улучшение объективной рентгенологической картины. Результаты этих исследований публикуются в изданиях для врачей. Некоторые можно найти онлайн, например, статья, опубликованная в «Русском медицинском журнале»
Больше полезных советов и информации о мастопатии здесь: https://mastopatiaforum.ru/
Вопрос-ответ | Клиника доктора Малыгина
Задать вопрос врачу онкологу-маммологу Малыгину С.Е.
Фиброаденома и гормоны
Здравствуйте, мне 20 лет. Для лечения нерегулярного цикла и болезненных месячных, мне без каких-либо обследований, назначили пить Дюфастон и после него гормональные контрацептивы. В декабре прошлого года удалили фиброаденому из груди, сама по себе грудь часто болит и набухает. Гинеколог сказала, якобы эти таблетки излечат все мои проблемы и по гинекологии и грудь защитят.
Пить их очень боюсь, так как ничего хорошего о них не слышала. Скажите, они могут повлиять на здоровье груди (развитие новых ф/а и других болезней) ? И вообще ваше мнение, как доктора, о влиянии ОК на организм в целом?
Ответ: Здравствуйте! ОК могут оказывать и положительный и негативный эффект. Рост фиброаденом могут стимулировать, если фиброаденомы уже есть. Об остальном долго рассказывать
Фиброаденома на правой и на левой грудях
здравствуйте.в 2011 году делала узи молоч.желез,,заключение-фиброаденома на правой и на левой грудях.пропила витамин Е,циклодинон и мазала “мастофит”.в январе 2013 делала повторное узи-(ни чего не выявленно)скажите куда делась “фиброаденомы”??
Ответ: Здравствуйте! Ваша ситуация имеет два объяснения. Либо это чудо, либо неправильно поставлен диагноз при выполнении УЗИ
Диагноз – множественные фиброаденомы
Здравствуйте. у меня диагноз – множественные фиброаденомы. максимальная фиброаденома 19 мм, каждые пол года опухоли большие растут примерно на 5 мм…Вопрос – можно ли забеременнеть с таким диагнозом без операции? как избежать вообще операции? может ли принимаемый мной сейчас ДЖЕС провоцировать рост опухолей? как вообще это лечить?спасибо
Ответ: Здравствуйте! Контрацептивы могут стимулировать рост фиброаденом. Советую удалить большую, остальные – после беременности.
болит левая грудь
здравствуйте,мне 14 и сегодня я почувствовала,что при дотрагивании в низу,сбоку груди больно..скажите серьезно ли это?причем это только с левой грудью
Ответ: Здравствуйте! если боли в груди возникают перед менструацией, то это вполне обычная ситуация. Постарайтесь не обращать на это внимание.
Расходится шов после удаления ФА
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста! Мне удалили фиброаденому 16 августа, все заживало хорошо, болей не было. 26 сняли швы и выписали. Меня ничего не беспокоило, образовался рубец, еще вчера вечером шов был нормальный, но сегодня утром он начал расходиться, появилась кровь и сукровица. Ничего, что противопоказано я не делала: тяжестей не носила, в ванной не сидела, шов не терла, не мыла и не мочила, лифчик не снимала. Хирург ничего мне не сказал, сходила еще на узи, сказали, что все хорошо. Подскажите пожалуйста, от чего он стал расходиться?
Ответ: Здравствуйте! Физические нагрузки не противопоказаны через 2-3 недели в зависимости от места расположения и длины рубца.
сколько может занять восстановление после удаления фиброаденомы?
Сергей, добрый вечер! Подскажите, пожалуйста, сколько по времени может занимать восстановление организма после удаления фиброаденомы? Мне делали операцию в марте и до сих пор периодически бывают боли в области удаления. Доктор два месяца назад сказал, что всё нормально (даже прокол делал, проверял, не скопилась ли в груди жидкость) и посоветовал в сентябре-октябре сходить на УЗИ. Ещё, правда, прописал Мастодинон, но я начиталась всякого в И-нете и пить не стала. Грудь стала очень метеочувствительна, боли постоянно появляются при смене погоды, также когда долго лежу на стороне операции и просто так… Спасибо.
P.S. Раньше никаких проблем не было, болей тоже. Они впервые появились в ноябре 2012, пошла на УЗИ, тогда же и обнаружили фиброаденому, записали в очередь на операцию на март, прооперировали. Был очень сильный стресс в начале 2012 года + ходила регулярно в баню – думаю, это могло быть причиной образования…. Сейчас ни бани, ни стрессов… надеюсь, осложнений после вмешательства тоже…
Ответ: Здравствуйте! Ольга, боли после операции, точнее дискомфорт, могут наблюдаться в течение 6 месяцев.
кисты в груди 5*4 мм, 6*4 мм
Здравствуйте! Диагноз “мастопатия” поставили 2 года назад.Болела грудь. Было чувство жжения. за это время пропивала 4 курса Мастодинона. Улучшений не было никаких, а в последний раз вообще была аллергия. Препарат отменили. На этой неделе сделала узи молочных желёз.Обнаружили: справа в верхне- наружном квадрате кисты 5*4 мм, 6*4 мм, на границе наружных квадратов-киста 12*7 мм. справа в верхнем наружном квадрате ближе к основанию железы- однородное образование 12*6 мм (больше данных за фиброаденому). л/у не увеличены. Очень переживаю по этому поводу. К нескольким врачам обращалась, говорили, что поводов для беспокойства нет. Нужно просто наблюдаться. Подскажите пожалуйста, так ли это или необходимо лечение?Заранее благодарю за ответ!
Ответ: Здравствуйте! Если Вы живете в Москве, жду Вас на консультацию. Надо разбираться в Вашей ситуации и после этого обсуждать лечение. Альтернативы Мастодинону существуют.
фарестон при мастопатии
добрый день,моей маме поставили диагноз мастопатия и назначили “фарестон” и сказали повторно придти через три месяца.Скажите кто сталкивался с данным препаратом? действительно достаточно
только его?или стоит проконсультироваться еще и у другого врача?
Ответ: Здравствуйте! фарестон действительно помогает при мастопатии, но побочные эффекты, к сожалению не позволяют использовать его длительно. Прицельно для лечения мастопатии я его не использую.
узловая гинекомастия
Здравствуйте, уважаемый доктор!!! Мне поставили диагноз узловая гинекомастия слева. Уплотнение 3см. Диагноз подтвержден пункцией и УЗИ.
В феврале сделал операцию по ее удалению под местной анастезией. Скажите пожалуйста:
1) гинекомастия относится к предраковым забоелваниям?
2) Обязательно ли было хирургическое вмешательство, если в организме нет гармональных нарушений?
3) Если не оперировать, какова вероятность перерождение гинекомастиии в рак?
4)Правда ли, что хирургическое вмешательство по удалению гинекомастии повышает риск развития раковых заболеваний в организме?
Ответ: 1) нет 2) гинекомастия – следствие гормональных нарушений, вызванных чаще всего приемом анаболиков в том числе в составе протеиновых коктейлей.
Операция – наиболее эффективный метод лечения
гинекомастия
Можете подсказать пожайлуста если Вам не сложно .
Мне сделали месяц назад операцию удалили молочные железы ( гинекомастия ) , после операции сильно втянулись соски внутрь , так как было сильно много удплено молочной железы , поскажите соски будут нормальные или нет ?
Ответ: Здравствуйте! разумнее задать этот вопрос хирургу, который Вас оперировал.
ПРОТИВОЗАЧАТОЧНЫЕ ТАБЛЕТКИ – ПЛЮСЫ И МИНУСЫ — Школа здоровья — ГБУЗ Городская поликлиника 25 г. Краснодара МЗ КК
01 июня 2017 г.
ПРОТИВОЗАЧАТОЧНЫЕ ТАБЛЕТКИ – ПЛЮСЫ И МИНУСЫ
Всё чаще в XXI веке современные женщины для предотвращения нежелательной беременности (особенно после родов) выбирают противозачаточные таблетки. Выбор метода контрацепции сугубо индивидуальный и подходить к нему надо серьёзно. И практически перед каждой женщиной возникает вопрос: можно ли и нужно ли принимать оральные контрацептивы?
Как и другие лекарственные средства, оральные контрацептивы обладают плюсами и минусами.
Плюсы контрацептивов
1. Неоспоримым плюсом противозачаточных таблеток является их надёжность защиты от незапланированной беременности приблизительно в 99 %.
2. Оральная контрацепция подойдет женщинам, практически любого возраста, от молоденьких до зрелых. Важно только то, что для каждой возрастной категории подбирается определённые таблетки.
3. Приводится в норму гормональный фон и сводится к минимуму риск развития рака, кисты яичников и развития эндометриоза. При мастопатии таблетки также обладают лечебным эффектом.
4. Если были проблемы с регулярностью менструального цикла, то при приёме оральных контрацептивов эта проблема решается. При этом выделения станут менее обильными и будут длиться меньшее количество дней.
5. Боли во время менструации уменьшаются.
6.
Признаки предменструального синдрома (ПМС) сводятся к минимуму.
7. Возможность отсрочки прихода менструации путём непрерывного приёма таблеток. Это очень спасает женщин в путешествиях, на отдыхе, в праздничные дни.
8. После определённого курса приёма оральных контрацептивов с терапевтической целью увеличиваются шансы забеременеть.
9. После отмены приёма таблеток действие гормонов сразу проходит.
Минусы контрацептивов
Несомненно, как и многие другие лекарственные препараты, оральные контрацептивы также не лишены некоторых побочных эффектов и возможных осложнений
1. Нет 100 % гарантии защиты от беременности, т.к. происходят «осечки», и связано это может быть и с гормональным сбоем в организме, и с пропуском таблетки, и со многими другими факторами.
2. Ежедневный приём таблеток, особенно в одно и то же время не всегда удобно.
3. При приёме определённых лекарств эффект оральных контрацептивов снижается.
4. Возможны небольшие кровянистые выделения, которые происходят в середине цикла в виде мазни. Постоянная контрацепция может приводить к истончению эндометрия и полному прекращению менструального цикла. Такая ситуация требует обращения к гинекологу для исключения возможной беременности.
5. Серьезным осложнением приема комбинированных оральных контрацептивов являются венозные тромбозы и тромбофлебиты. Особенно это касается препаратов, содержащих синтетический аналог прогестина – дроспиренон. Этот компонент КОК, по данным Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA, 2012 г), способен существенно повысить риск тромботических осложнений в сравнении с другими КОК (комбинированными оральными контрацептивами), содержащими другие гестагены.
6. При приёме некоторых противозачаточных таблеток может повышаться аппетит и задерживаться жидкость в организме, что приводит к повышению массы тела. Поэтому надо быть активной и регулярно заниматься спортом.
7. Иногда во время приёма оральных контрацептивов и после отмены может наблюдаться выпадение волос.
Поэтому следует принимать дополнительный комплекс витаминов и обратиться к врачу.
8. Есть и другие индивидуальные побочные малоприятные эффекты: вздутие живота, повышается артериальное давление, набухают молочные железы, развиваются головные боли, редко – ухудшение зрения вследствие отека зрительного нерва или тромбоза артерии или вены сетчатки глаза.
Вывод один: в любом случае оральные контрацептивы — это гормональное средство, и его не стоит самой себе назначать. Начинать прием оральных контрацептивов следует под строгим контролем врача, т. к. можно нанести своему организму вред повышением или понижением уровня определённых гормонов, что в конечном итоге отрицательно скажется на здоровье.
Экспрессия легумаина как прогностический фактор у пациентов с раком груди
Барретт А.Дж., Роулингс Н.Д., О’Брайен Э.А. (2001) База данных MEROPS как информационная система по протеазам. J Struct Biol 134 (2–3): 95–102
PubMed Статья CAS Google ученый
Dando PM, Fortunato M, Smith L. et al (1999) Легумаин из свиной почки: аспарагинилэндопептидаза с ограниченной специфичностью. Biochem J 339 (Pt 3): 743–749
PubMed Статья CAS Google ученый
Chen JM, Fortunato M, Stevens RA et al (2001) Активация прогелатиназы A легумаином млекопитающих, недавно обнаруженной цистеиновой протеиназой. Biol Chem 382 (5): 777–783
PubMed Статья CAS Google ученый
Liu C, Sun C, Huang H et al (2003) Сверхэкспрессия легумаина в опухолях важна для инвазии / метастазирования и является кандидатом ферментативной мишени для пролекарственной терапии.
Cancer Res 63 (11): 2957–2964
PubMed CAS Google ученый
Murthy RV, Arbman G, Gao J et al (2005) Экспрессия Легумаина в связи с клинико-патологическими и биологическими переменными при колоректальном раке. Clin Cancer Res 11 (6): 2293–2299
PubMed Статья CAS Google ученый
Крогер Н., Милде-Лангош К., Ритдорф С. и др. (2006) Прогностические и прогностические эффекты иммуногистохимических факторов у пациентов с первичным раком молочной железы высокого риска. Clin Cancer Res. 12 (1): 159–168
PubMed Статья CAS Google ученый
Crisi GM, Marconi SA, Makari-Judson G et al (2005) Экспрессия c-kit при аденоидно-кистозной карциноме груди. Am J Clin Pathol 124 (5): 733–739
PubMed Статья CAS Google ученый
Sarandeses CS, Covelo G, Diaz-Jullien C et al (2003) Протимозин альфа преобразуется в тимозин альфа 1 и тимозин альфа 11 лизосомальной аспарагинилэндопептидазой. J Biol Chem 278 (15): 13286–13293
PubMed Статья CAS Google ученый
Traub F, Jost M, Hess R et al (2006) Пептидомный анализ рака груди выявляет предполагаемый суррогатный маркер для эстроген-негативных карцином. Lab Invest 86 (3): 246–253
PubMed Статья CAS Google ученый
org/ScholarlyArticle”> 10.Трауб Ф., Менгель М., Люк Х. Дж. И др. (2006) Прогностическое влияние Skp2 и p27 на рак груди у человека. Лечение рака груди (в печати)
Mengel M, Kreipe HH, von Wasielewski R (2003) Быстрый и широкомасштабный переход новых опухолевых биомаркеров на клинический биопсийный материал с помощью инновационных систем тканевых микрочипов.Appl Immunohistochem Mol Morphol 11: 261–268
PubMed CAS Google ученый
Bast RC Jr, Ravdin P, Hayes DF et al (2001) 2000 Обновление рекомендаций по использованию онкомаркеров при раке молочной железы и колоректального рака: руководящие принципы клинической практики Американского общества клинической онкологии. J Clin Oncol 19 (6): 1865–1878
PubMed Google ученый
Chen JM, Dando PM, Rawlings ND et al (1997) Клонирование, выделение и характеристика легумаина млекопитающих, аспарагинилэндопептидазы. J Biol Chem 272 (12): 8090–8098
PubMed Статья CAS Google ученый
Зорниг М., Хюбер А., Баум В. и др. (2001) Регуляторы апоптоза и их роль в онкогенезе. Biochim Biophys Acta 1551 (2): F1 – F37
PubMed CAS Google ученый
Chen JM, Dando PM, Stevens R et al (1998) Клонирование, выделение и характеристика легумаина мыши, лизосомальной эндопептидазы. Biochem J 335: 111–117
PubMed CAS Google ученый
org/ScholarlyArticle”> 16.Yonezawa S, Takahashi T, Wang XJ et al (1988) Структуры в области протеолитического процессинга катепсина D. J Biol Chem 263: 16504–16511
PubMed CAS Google ученый
Wu W, Luo Y, Sun C. et al (2006) Нацеливание активации непроницаемого для клеток пролекарства на микроокружение опухоли устраняет множественные лекарственно-устойчивые новообразования. Cancer Res 66 (2): 970–980
PubMed Статья CAS Google ученый
Заболевания, связанные с диабетом | Основы диабета
С диабетом связан ряд состояний. К ним относятся целиакия, заболевание щитовидной железы и гемохроматоз.
Узнайте больше об этих состояниях и о том, как они связаны с диабетом:
Диабет также может увеличить риск развития определенных типов рака.
Целиакия
Целиакия – распространенное аутоиммунное заболевание, которым страдает 1 человек из 100, но диагностируется только у 10–15%. Глютен вызывает иммунную реакцию у людей с глютеновой болезнью, а глютен повреждает слизистую оболочку тонкой кишки. Могут быть затронуты другие части тела.
Целиакия чаще встречается у людей, уже страдающих диабетом 1 типа, поскольку оба являются аутоиммунными состояниями и, следовательно, генетически связаны. Некоторые люди с диабетом 1 типа обнаруживают, что симптомы целиакии становятся заметными только после начала приема инсулина.Некоторые люди с сахарным диабетом 1 типа имеют «тихую» форму целиакии, что означает отсутствие явных симптомов и диагноз только при скрининге.
Связи между глютеновой болезнью и диабетом 2 типа нет.
Если вы подозреваете, что у вас целиакия, вам следует:
- Обсудите свои симптомы со своим терапевтом
- Ваш терапевт может затем провести простой анализ крови, чтобы найти антитела, вырабатываемые организмом в ответ на употребление глютена
- Ваш терапевт может направить вас к врачу-специалисту по кишечнику (гастроэнтерологу) для прохождения простого теста, называемого «биопсия кишечника».Собираются небольшие образцы слизистой оболочки кишечника, которые затем исследуются под микроскопом, чтобы проверить наличие аномалий, типичных для целиакии.
Текущие клинические руководства рекомендуют, чтобы все дети и молодые люди с диабетом 1 типа проходили скрининг на целиакию при постановке диагноза. Также рекомендуется обследовать взрослых с диабетом 1 типа на предмет глютеновой болезни. Всем следует предложить обследование при наличии признаков и симптомов глютеновой болезни.
Заболевание щитовидной железы
Существует два типа заболеваний щитовидной железы: гипотиреоз (когда организм не вырабатывает достаточно гормонов щитовидной железы) и гипертиреоз (когда они вырабатываются слишком много).
Проблемы с щитовидной железой чаще встречаются у людей с диабетом, чем у людей без диабета, особенно у людей с типом 1, потому что клетки организма могут атаковать щитовидную железу и разрушать клетки так же, как и клетки поджелудочной железы, продуцирующие инсулин. Взрослые и дети могут быть затронуты этим заболеванием, а гипотиреоз чаще встречается у людей с типом 1. Люди с типом 2 также более склонны к развитию проблем со щитовидной железой, но неясно, почему это так.
Ни гипотиреоз, ни гипертиреоз нельзя вылечить, но и то, и другое можно успешно лечить с помощью таблеток.
Синдром поликистозных яичников
Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) поражает около 5–10% женщин. Это может вызвать повышенный риск развития диабета 2 типа и может увеличить риск сердечных заболеваний. СПКЯ связан с инсулинорезистентностью и высоким уровнем инсулина, циркулирующего в крови. Примерно у 10–20% женщин с СПКЯ через какое-то время разовьется диабет 2 типа.
СПКЯ поддается лечению, но не лечится. Варианты лечения включают поддержание здорового веса и физическую активность, а также прием метформина, который часто назначают людям с диабетом 2 типа.
Несахарный диабет
Несахарный диабет возникает, когда гипофиз имеет проблемы с выработкой гормона вазопрессина, также известного как AVP, или когда действие AVP больше не действует эффективно в почках. Это означает, что организм производит повышенное количество мочи, потому что почки не могут удерживать воду.
Несахарный диабет и сахарный диабет – разные состояния; очень редко у пациента с сахарным диабетом также может развиться несахарный диабет.
Necrobiosis lipoidica diabeticorum
Necrobiosis lipoidica diabeticorum – кожное заболевание, также известное как некробиоз или NLD, и может быть связано с диабетом, хотя и не только так. НЛП встречается очень редко, поражая лишь 0,3% всех людей с диабетом. Чаще всего встречается у молодых людей или в раннем среднем возрасте и в три раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Причина неизвестна, и это может произойти независимо от того, насколько хорошо лечится диабет. NLD обычно выглядит как небольшие овальные пятна темно-красного или коричневато-желтого цвета с толстой блестящей поверхностью, которые могут выступать над окружающей кожей.
Нет лекарства, и хотя есть варианты лечения, включая стероиды, эффекты могут быть разочаровывающими.
Может оказаться целесообразным замаскировать состояние специальным макияжем; см. веб-сайт Changing Faces для получения дополнительной информации.
Мастопатия
Мастопатия – это фиброзная (плотная) ткань груди, которая может развиваться у людей с диабетом. Диабетическая мастопатия встречается редко. Обычно это наблюдается у женщин в пременопаузе, страдающих диабетом 1 типа в течение многих лет.Часто диабетическая мастопатия связана с другими осложнениями диабета. Неясно, что вызывает диабетическую мастопатию, но постоянный высокий уровень глюкозы в крови может иметь значение.
Если вы заметили какие-либо уплотнения или уплотнения в груди, вам следует как можно скорее посетить терапевта, чтобы он / она мог выяснить причину.
Наличие диабетической мастопатии не означает, что вы подвержены повышенному риску рака груди.
Мышечные состояния
Мышечные заболевания могут повлиять на кого угодно, но люди с диабетом подвергаются повышенному риску следующих заболеваний.
Ограниченная совместная подвижность
Ограниченная подвижность суставов (также известная как диабетическая хироартропатия) приводит к тому, что суставы теряют нормальную гибкость. Хотя это заболевание чаще всего встречается в руках, оно может поражать запястья, локти, плечи, колени, лодыжки, шею и поясницу, а также связано с микрососудистыми осложнениями диабета – нефропатией (заболеванием почек) и ретинопатией (заболеванием глаз).
Лечится путем поддержания уровня глюкозы в крови как можно ближе к целевому, но физиотерапия и инъекции стероидов также могут быть полезны.
Замороженная лопатка
Замороженное плечо вызывает боль, скованность и ограниченную подвижность плеча. Это чаще встречается у людей, которые страдают диабетом в течение длительного времени, имеют пожилой возраст, перенесли сердечный приступ или у которых есть микрососудистые осложнения диабета (ретинопатия и нефропатия). Его лечат обезболивающими, инъекциями стероидов, физиотерапией и, в некоторых случаях, хирургическим вмешательством.
Контрактура Дюпюитрена
Контрактура Дюпюитрена вызывает сокращение пальцев (особенно безымянного и мизинца) по направлению к ладони, поэтому их невозможно выпрямить.Это наиболее часто встречается у людей, которые страдают диабетом в течение длительного времени, в пожилом возрасте или имеют микрососудистые осложнения диабета. Обычно это лечится хирургическим путем.
Спусковой палец
Триггерный палец (также известный как стенозирующий теносиновит) – болезненное состояние, поражающее сухожилия руки. Когда палец сгибается к ладони, сухожилие застревает, и палец щелкает или блокируется. Чаще всего встречается на безымянном пальце. Это чаще встречается у людей, которые страдают диабетом в течение длительного времени, имеют пожилой возраст или страдают ретинопатией или нефропатией.Его лечат инъекциями стероидов, наложением шины на палец или, в некоторых случаях, хирургическим вмешательством.
Синдром запястного канала
Симптомы синдрома запястного канала включают боль, онемение или иглы в руке и запястье, особенно в большом, указательном и среднем пальцах. Боль (часто описываемая как покалывание или жжение) часто усиливается ночью. Его лечат путем наложения шины на запястье, инъекций стероидов и, в некоторых случаях, хирургического вмешательства.
Проблемы со здоровьем зубов
Стоматологические проблемы чаще встречаются у людей с диабетом.Подсчитано, что у людей с диабетом 2 типа вероятность развития стоматологических проблем в три раза выше, чем у людей без диабета, и риск также увеличивается для людей с диабетом 1 типа.
Проблемы с ротовой полостью могут возникать у людей с диабетом по разным причинам, поэтому особенно важно регулярно посещать стоматолога и рассказывать им о своем диабете. Люди с диабетом, у которых постоянно высокий уровень глюкозы в крови, чаще страдают стоматологическими проблемами.
У нас есть больше информации о заболеваниях десен и о том, как сохранить здоровье рта.
Гемохроматоз
Гемохроматоз – это когда в крови слишком много железа, что может привести к диабету. Этот тип диабета является вторичным диабетом и похож на диабет типа 1. Узнайте больше о гемохроматозе.
Инсулинорезистентность и тяжелая инсулинорезистентность
Инсулинорезистентность (ИР) возникает, когда клетки организма не реагируют должным образом на инсулин. Это означает, что инсулин, вырабатываемый поджелудочной железой, нельзя использовать эффективно.Людям с ИР может потребоваться гораздо большее количество инсулина или других лекарств, повышающих чувствительность к инсулину, чтобы достичь и оставаться в пределах своих целевых уровней глюкозы (сахара) в крови.
Наиболее частой причиной ИР является ожирение, но некоторые другие редкие состояния могут вызывать ИР, а иногда даже тяжелую инсулинорезистентность (SIR). Редкие состояния, вызывающие SIR, включают мутации рецептора инсулина, антитела к рецептору инсулина и липодистрофию (аномальное распределение жира). И IR, и SIR более серьезны в период полового созревания и беременности и могут быть обнаружены в это время.
Хотя IR и SIR не всегда приводят к диабету, диабет является частым результатом этого состояния, поскольку поджелудочная железа не может вырабатывать достаточное количество инсулина и уровень сахара в крови повышается. Несмотря на это, важно понимать, что IR и SIR – это не то же самое, что диабет. Если поджелудочная железа способна вырабатывать достаточно инсулина, чтобы преодолеть сопротивление, диабет не развивается.
Похудение, здоровое питание и физические упражнения, а также препараты метформин и пиоглитазон могут улучшить ИР и СВО.Некоторым пациентам с SIR требуется специализированная терапия, включая терапию метрелептином, иммуносупрессию, терапию высококонцентрированным инсулином или их комбинацию.
Дополнительную информацию и поддержку можно найти на веб-сайте Национальной службы тяжелой инсулинорезистентности. Они предоставляют многопрофильные услуги для взрослых и детей с тяжелой инсулинорезистентностью, липодистрофией или и тем и другим по всей Англии. Служба получает финансирование от NHS England. Пациентов из Уэльса, Шотландии и Северной Ирландии также можно будет увидеть, если будет одобрено финансирование Департамента здравоохранения.
Панкреатит
Панкреатит возникает, когда воспаляется поджелудочная железа, небольшой орган, расположенный за животом в брюшной полости. Это может привести к диабету 3с типа.
Поджелудочная железа вырабатывает гормон инсулин, который регулирует уровень глюкозы (сахара) в крови. Он также производит пищеварительные ферменты, которые помогают переваривать пищу.
Существует два типа панкреатита: острый панкреатит и хронический панкреатит.
Острый панкреатит
Острый панкреатит – это когда поджелудочная железа внезапно воспаляется в течение короткого периода времени.Общие признаки и симптомы острого панкреатита включают:
- сильная боль в животе (животе)
- плохое самочувствие
- Проблемы с перевариванием пищи
- понос
Возможно, вам потребуется лечение в больнице, но вы сможете полностью выздороветь через несколько дней, если ваше состояние не тяжелое.
Хронический панкреатит
Если ваша поджелудочная железа остается воспаленной с течением времени, клетки могут быть необратимо повреждены и перестают нормально работать.Это называется хроническим панкреатитом. Помимо симптомов острого панкреатита, общие признаки и симптомы хронического панкреатита также включают:
- стул жирный
- худеем не пытаясь
Важно, чтобы вы знали об этих симптомах, чтобы как можно скорее получить необходимое лечение.
Почти у каждого третьего человека с хроническим панкреатитом развивается диабет 3с типа. Это связано с тем, что поврежденные клетки не позволяют поджелудочной железе вырабатывать достаточно инсулина.
Если вы перенесли острый панкреатит более одного раза или заметили какие-либо симптомы диабета, обратитесь к врачу за дополнительной информацией и советом.
Вы также можете найти дополнительную информацию об остром и хроническом панкреатите на веб-сайте Guts UK.
% PDF-1.4 % 6 0 obj> эндобдж xref 6 1277 0000000016 00000 н. 0000027773 00000 п. 0000025836 00000 п. 0000027849 00000 п. 0000028036 00000 п. 0000042780 00000 н. 0000042825 00000 п. 0000042870 00000 п. 0000042915 00000 п. 0000042960 00000 п. 0000043005 00000 п. 0000043050 00000 п. 0000043095 00000 п. 0000043141 00000 п. 0000043187 00000 п. 0000043233 00000 п. 0000043279 00000 п. 0000043325 00000 п. 0000043371 00000 п. 0000043416 00000 п. 0000043462 00000 п. 0000043507 00000 п. 0000043552 00000 п. 0000043597 00000 п. 0000043642 00000 п. 0000043687 00000 п. 0000043732 00000 п. 0000043777 00000 п. 0000043822 00000 п. 0000043868 00000 п. 0000043914 00000 п. 0000043959 00000 п. 0000044005 00000 п. 0000044051 00000 п. 0000044097 00000 п. 0000044143 00000 п. 0000044188 00000 п. 0000044233 00000 п. 0000044278 00000 н. 0000044323 00000 п. 0000044368 00000 п. 0000044413 00000 п. 0000044458 00000 п. 0000044503 00000 п. 0000044548 00000 п. 0000044594 00000 п. 0000044640 00000 п. 0000044686 00000 п. 0000044732 00000 п. 0000044778 00000 п. 0000044824 00000 п. 0000044869 00000 п. 0000044914 00000 п. 0000044959 00000 п. 0000045004 00000 п. 0000045049 00000 п. 0000045094 00000 п. 0000045139 00000 п. 0000045184 00000 п. 0000045229 00000 п. 0000045274 00000 п. 0000045320 00000 п. 0000045366 00000 п. 0000045412 00000 п. 0000045457 00000 п. 0000045503 00000 п. 0000045549 00000 п. 0000045595 00000 п. 0000045641 00000 п. 0000045687 00000 п. 0000045733 00000 п. 0000045778 00000 п. 0000045823 00000 п. 0000045868 00000 п. 0000045913 00000 п. 0000045959 00000 п. 0000046005 00000 п. 0000046051 00000 п. 0000046097 00000 п. 0000046143 00000 п. 0000046188 00000 п. 0000046232 00000 п. 0000046278 00000 н. 0000046324 00000 п. 0000046370 00000 п. 0000046416 00000 н. 0000046461 00000 п. 0000046506 00000 п. 0000046551 00000 п. 0000046596 00000 п. 0000046641 00000 п. 0000046686 00000 п. 0000046731 00000 н. 0000046776 00000 п. 0000046821 00000 н. 0000046867 00000 п. 0000046913 00000 п. 0000046959 00000 п. 0000047005 00000 п. 0000047051 00000 п. 0000047098 00000 п. 0000047145 00000 п. 0000047191 00000 п. 0000047237 00000 п. 0000047283 00000 п. 0000047329 00000 п. 0000047375 00000 п. 0000047421 00000 п. 0000047467 00000 п. 0000047514 00000 п. 0000047560 00000 п. 0000047606 00000 п. 0000047652 00000 п. 0000047698 00000 п. 0000047744 00000 п. 0000047790 00000 п. 0000047836 00000 п. 0000047882 00000 н. 0000047928 00000 п. 0000047975 00000 п. 0000048022 00000 п. 0000048069 00000 п. 0000048116 00000 п. 0000048163 00000 п. 0000048210 00000 п. 0000048256 00000 п. 0000048302 00000 п. 0000048348 00000 п. 0000048394 00000 п. 0000048440 00000 п. 0000048486 00000 н. 0000048532 00000 н. 0000049111 00000 п. 0000049878 00000 п. 0000050011 00000 п. 0000050176 00000 п. 0000050535 00000 п. 0000050571 00000 п. 0000050617 00000 п. 0000050664 00000 п. 0000050710 00000 п. 0000050757 00000 п. 0000050804 00000 п. 0000050851 00000 п. 0000050898 00000 п. 0000050945 00000 п. 0000050992 00000 н. 0000051038 00000 п. 0000051084 00000 п. 0000051130 00000 п. 0000051176 00000 п. 0000051222 00000 п. 0000051269 00000 п. 0000051316 00000 п. 0000051363 00000 п. 0000051410 00000 п. 0000051457 00000 п. 0000051504 00000 п. 0000051551 00000 п. 0000051598 00000 п. 0000051645 00000 п. 0000051692 00000 п. 0000051738 00000 п. 0000051784 00000 п. 0000051830 00000 п. 0000051876 00000 п. 0000051923 00000 п. 0000051970 00000 п. 0000052017 00000 п. 0000052064 00000 п. 0000052111 00000 п. 0000052157 00000 п. 0000052203 00000 п. 0000052249 00000 п. 0000052295 00000 п. 0000052341 00000 п. 0000052387 00000 п. 0000052433 00000 п. 0000052479 00000 п. 0000052525 00000 п. 0000052572 00000 н. 0000052619 00000 п. 0000052666 00000 п. 0000052713 00000 п. 0000052759 00000 п. 0000052805 00000 п. 0000052851 00000 п. 0000052897 00000 п. 0000052944 00000 п. 0000052991 00000 п. 0000053038 00000 п. 0000053085 00000 п. 0000053132 00000 п. 0000053178 00000 п. 0000053224 00000 п. 0000053270 00000 п. 0000053316 00000 п. 0000053362 00000 п. 0000053408 00000 п. 0000053454 00000 п. 0000053500 00000 п. 0000053546 00000 п. 0000053593 00000 п. 0000053640 00000 п. 0000065386 00000 п. 0000065646 00000 п. 0000073659 00000 п. 0000081886 00000 п. 0000082067 00000 п. 0000082228 00000 п. 0000082648 00000 н. 0000091135 00000 п. 0000091478 00000 п. 0000091619 00000 п. 0000101361 00000 п. 0000110784 00000 п. 0000110908 00000 н. 0000111092 00000 н. 0000111228 00000 н. 0000122965 00000 н. 0000134017 00000 н. 0000136687 00000 н. 0000136936 00000 н. 0000137606 00000 н. 0000137843 00000 н. 0000138537 00000 н. 0000139270 00000 н. 0000140018 00000 н. 0000140685 00000 н. 0000141193 00000 н. 0000141581 00000 н. 0000141836 00000 н. 0000142058 00000 н. 0000142289 00000 н. 0000142563 00000 н. 0000142925 00000 н. 0000143340 00000 н. 0000143881 00000 п. 0000144371 00000 п. 0000144867 00000 н. 0000145375 00000 п. 0000145760 00000 н. 0000145990 00000 н. 0000146209 00000 н. 0000146457 00000 н. 0000146737 00000 н. 0000146992 00000 н. 0000147264 00000 н. 0000147504 00000 н. 0000147826 00000 н. 0000148373 00000 п. 0000149103 00000 п. 0000149791 00000 н. 0000150386 00000 н. 0000150829 00000 н. 0000151301 00000 н. 0000151497 00000 н. 0000151780 00000 н. 0000152060 00000 н. 0000152292 00000 н. 0000152528 00000 н. 0000152751 00000 н. 0000153070 00000 н. 0000153476 00000 н. 0000154035 00000 н. 0000154546 00000 н. 0000154940 00000 н. 0000155256 00000 н. 0000155632 00000 н. 0000155822 00000 н. 0000156022 00000 н. 0000156436 00000 н. 0000157034 00000 н. 0000157710 00000 н. 0000158266 00000 н. 0000158716 00000 н. 0000159104 00000 н. 0000159486 00000 н. 0000159713 00000 н. 0000159934 00000 н. 0000160250 00000 н. 0000160439 00000 н. 0000160615 00000 н. 0000160807 00000 н. 0000161025 00000 н. 0000161353 00000 н. 0000161840 00000 н. 0000162501 00000 н. 0000163135 00000 н. 0000163715 00000 н. 0000164211 00000 н. 0000164731 00000 н. 0000165206 00000 н. 0000165546 00000 н. 0000165806 00000 н. 0000166098 00000 н. 0000166292 00000 н. 0000166710 00000 н. 0000167248 00000 н. 0000167801 00000 н. 0000168318 00000 н. 0000168790 00000 н. 0000169166 00000 н. 0000169494 00000 н. 0000169725 00000 н. 0000169968 00000 н. 0000170251 00000 н. 0000170441 00000 п. 0000170624 00000 н. 0000170825 00000 н. 0000171032 00000 н. 0000171378 00000 н. 0000171790 00000 н. 0000172337 00000 н. 0000172890 00000 н. 0000173281 00000 н. 0000173646 00000 н. 0000173989 00000 н. 0000174328 00000 н. 0000174573 00000 н. 0000174792 00000 н. 0000175088 00000 н. 0000175178 00000 н. 0000175456 00000 н. 0000175841 00000 н. 0000176481 00000 н. 0000177091 00000 н. 0000177599 00000 н. 0000178125 00000 н. 0000178651 00000 н. 0000179097 00000 н. 0000179387 00000 н. 0000179662 00000 н. 0000179889 00000 н. 0000180112 00000 н. 0000180275 00000 н. 0000180482 00000 н. 0000180703 00000 н. 0000180811 00000 н. 0000180925 00000 н. 0000181042 00000 н. 0000181373 00000 н. 0000181697 00000 н. 0000182060 00000 н. 0000182482 00000 н. 0000182963 00000 н. 0000183471 00000 н. 0000183934 00000 н. 0000184388 00000 н. 0000184824 00000 н. 0000185195 00000 н. 0000185592 00000 н. 0000185965 00000 н. 0000186323 00000 н. 0000186678 00000 н. 0000186783 00000 н. 0000187032 00000 н. 0000187122 00000 н. 0000187392 00000 н. 0000187680 00000 н. 0000188110 00000 н. 0000188570 00000 н. 0000189051 00000 н. 0000189460 00000 н. 0000189935 00000 н. 00001
00000 н. 0000190624 00000 н. 0000190919 00000 н. 0000191132 00000 н. 0000191361 00000 н. 0000191520 00000 н. 0000191721 00000 н. 0000191929 00000 н. 0000192037 00000 н. 0000192151 00000 н. 0000192274 00000 н. 0000192540 00000 н. 0000192856 00000 н. 0000193196 00000 н. 0000193629 00000 н. 0000194035 00000 н. 0000194411 00000 н. 0000194793 00000 н. 0000195171 00000 н. 0000195529 00000 н. 0000195908 00000 н. 0000196281 00000 н. 0000196642 00000 н. 0000196936 00000 н. 0000197231 00000 н. 0000197336 00000 н. 0000197574 00000 н. 0000198424 00000 н. 0000199265 00000 н. 0000199785 00000 н. 0000200031 00000 н. 0000200455 00000 н. 0000201119 00000 н. 0000201771 00000 н. 0000202336 00000 н. 0000202871 00000 н. 0000203307 00000 н. 0000203593 00000 н. 0000203677 00000 н. 0000203929 00000 н. 0000204299 00000 н. 0000204786 00000 н. 0000205231 00000 н. 0000205679 00000 н. 0000206142 00000 н. 0000206542 00000 н. 0000206841 00000 н. 0000206919 00000 н. 0000207754 00000 н. 0000225460 00000 н. 0000225726 00000 н. 0000251538 00000 н. 0000251804 00000 н. 0000261292 00000 н. 0000261523 00000 н. 0000261827 00000 н. 0000262228 00000 н. 0000270649 00000 н. 0000270918 00000 н. 0000271158 00000 н. 0000271414 00000 н. 0000271642 00000 н. 0000278972 00000 н. 0000279237 00000 н. 0000279447 00000 н. 0000279754 00000 н. 0000289195 00000 н. 0000289460 00000 н. 0000289657 00000 н. 0000289958 00000 н. 00002 00000 н. 0000200000 н. 0000303078 00000 н. 0000303333 00000 н. 0000303538 00000 н. 0000310128 00000 н. 0000310369 00000 п. 0000310564 00000 н. 0000314164 00000 п. 0000317282 00000 н. 0000320565 00000 н. 0000324034 00000 н. 0000324197 00000 н. 0000324367 00000 н. 0000324646 00000 н. 0000325038 00000 н. 0000325819 00000 н. 0000326540 00000 н. 0000327238 00000 н. 0000327925 00000 н. 0000328561 00000 н. 0000329074 00000 н. 0000329504 00000 н. 0000329833 00000 н. 0000330074 00000 н. 0000330347 00000 н. 0000330738 00000 н. 0000331355 00000 н. 0000331981 00000 н. 0000332625 00000 н. 0000333234 00000 н. 0000333812 00000 н. 0000334312 00000 н. 0000334703 00000 п. 0000335017 00000 н. 0000335256 00000 н. 0000335560 00000 п. 0000335931 00000 н. 0000336258 00000 н. 0000336585 00000 н. 0000336876 00000 н. 0000337227 00000 н. 0000337921 00000 п. 0000338655 00000 н. 0000339372 00000 н. 0000340073 00000 н. 0000340699 00000 н. 0000341188 00000 н. 0000341412 00000 н. 0000341730 00000 н. 0000342078 00000 н. 0000342385 00000 п. 0000342697 00000 н. 0000342982 00000 н. 0000343332 00000 н. 0000343950 00000 н. 0000344633 00000 н. 0000345265 00000 н. 0000345861 00000 н. 0000346385 00000 п. 0000346829 00000 н. 0000347055 00000 н. 0000347295 00000 н. 0000347968 00000 н. 0000348805 00000 н. 0000349629 00000 н. 0000350444 00000 н. 0000351151 00000 н. 0000351683 00000 н. 0000352179 00000 н. 0000352428 00000 н. 0000352687 00000 н. 0000353082 00000 н. 0000353331 00000 н. 0000353578 00000 н. 0000353839 00000 н. 0000354109 00000 н. 0000354532 00000 н. 0000355064 00000 н. 0000355680 00000 п. 0000356281 00000 н. 0000356845 00000 н. 0000357381 00000 н. 0000357891 00000 н. 0000358358 00000 п. 0000358734 00000 н. 0000359025 00000 н. 0000359355 00000 н. 0000359524 00000 н. 0000359763 00000 н. 0000360442 00000 н. 0000361219 00000 н. 0000361967 00000 н. 0000362719 00000 н. 0000363404 00000 н. 0000363930 00000 н. 0000364379 00000 н. 0000364627 00000 н. 0000364897 00000 н. 0000365284 00000 н. 0000365542 00000 п. 0000365791 00000 п. 0000366050 00000 н. 0000366306 00000 н. 0000366721 00000 н. 0000367227 00000 н. 0000367798 00000 н. 0000368373 00000 н. 0000368889 00000 н. 0000369392 00000 н. 0000369856 00000 н. 0000370276 00000 н. 0000370603 00000 п. 0000370873 00000 н. 0000371207 00000 н. 0000371376 00000 н. 0000371566 00000 н. 0000371908 00000 н. 0000372336 00000 н. 0000372887 00000 н. 0000373462 00000 н. 0000373993 00000 н. 0000374512 00000 н. 0000375027 00000 н. 0000375485 00000 н. 0000375882 00000 н. 0000376207 00000 н. 0000376470 00000 н. 0000376787 00000 н. 0000377497 00000 н. 0000377704 00000 н. 0000377969 00000 н. 0000378272 00000 н. 0000378484 00000 н. 0000378699 00000 н. 0000378915 00000 н. 0000379238 00000 п. 0000379635 00000 н. 0000380034 00000 н. 0000380463 00000 н. 0000380922 00000 н. 0000381398 00000 н. 0000381846 00000 н. 0000382264 00000 н. 0000382689 00000 н. 0000383077 00000 н. 0000383472 00000 н. 0000383833 00000 н. 0000384175 00000 п. 0000384485 00000 н. 0000384695 00000 н. 0000385007 00000 п. 0000385176 00000 н. 0000385365 00000 н. 0000385706 00000 н. 0000386117 00000 н. 0000386593 00000 н. 0000387103 00000 п. 0000387619 00000 н. 0000388101 00000 п. 0000388571 00000 н. 0000388998 00000 н. 0000389369 00000 п. 0000389665 00000 н. 0000389929 00000 н. 00003
00000 н. 0000390956 00000 н. 0000391163 00000 н. 0000391437 00000 н. 0000391717 00000 н. 0000391928 00000 н. 0000392143 00000 н. 0000392362 00000 н. 0000392656 00000 н. 0000393025 00000 н. 0000393402 00000 н. 0000393828 00000 н. 0000394255 00000 н. 0000394683 00000 н. 0000395095 00000 н. 0000395516 00000 н. 0000395918 00000 н. 0000396271 00000 н. 0000396641 00000 п. 0000396988 00000 н. 0000397305 00000 н. 0000397587 00000 н. 0000397792 00000 н. 0000398095 00000 п. 0000398264 00000 н. 0000402766 00000 н. 0000407412 00000 н. 0000407550 00000 н. 0000407685 00000 н. 0000407827 00000 н. 0000407962 00000 н. 0000408097 00000 н. 0000408257 00000 н. 0000408392 00000 н. 0000408568 00000 н. 0000408744 00000 н. 0000408923 00000 н. 0000409111 00000 п. 0000409249 00000 н. 0000409394 00000 п. 0000409600 00000 н. 0000409812 00000 н. 0000410033 00000 н. 0000410257 00000 н. 0000410484 00000 н. 0000410714 00000 н. 0000410944 00000 н. 0000411178 00000 н. 0000411313 00000 н. 0000411448 00000 н. 0000411647 00000 н. 0000411782 00000 н. 0000411917 00000 н. 0000412120 00000 н. 0000412255 00000 н. 0000412464 00000 н. 0000412602 00000 н. 0000412807 00000 н. 0000413019 00000 н. 0000413154 00000 н. 0000413369 00000 н. 0000413588 00000 н. 0000413809 00000 н. 0000414035 00000 н. 0000414245 00000 н. 0000414380 00000 н. 0000414515 00000 н. 0000414739 00000 н. 0000414874 00000 н. 0000415094 00000 н. 0000415313 00000 н. 0000415448 00000 н. 0000415675 00000 н. 0000415900 00000 н. 0000416125 00000 н. 0000416260 00000 н. 0000416494 00000 н. 0000416629 00000 н. 0000416861 00000 н. 0000417090 00000 н. 0000417319 00000 п. 0000417550 00000 н. 0000417780 00000 н. 0000417915 00000 н. 0000418142 00000 п. 0000418277 00000 н. 0000418506 00000 н. 0000418641 00000 п. 0000418870 00000 н. 0000419099 00000 н. 0000419234 00000 п. 0000419465 00000 н. 0000419600 00000 н. 0000419738 00000 н. 0000419957 00000 н. 0000420092 00000 н. 0000420313 00000 н. 0000420448 00000 н. 0000420669 00000 н. 0000420890 00000 н. 0000421105 00000 н. 0000421324 00000 н. 0000421546 00000 н. 0000421681 00000 н. 0000421906 00000 н. 0000422041 00000 н. 0000422273 00000 н. 0000422502 00000 н. 0000422730 00000 н. 0000422959 00000 п. 0000423094 00000 н. 0000423322 00000 н. 0000423457 00000 н. 0000423673 00000 п. 0000423808 00000 п. 0000424027 00000 н. 0000424247 00000 н. 0000424489 00000 н. 0000424624 00000 н. 0000424859 00000 н. 0000424994 00000 н. 0000425129 00000 н. 0000425349 00000 н. 0000425570 00000 н. 0000425779 00000 н. 0000425921 00000 н. 0000426136 00000 н. 0000426355 00000 н. 0000426490 00000 н. 0000426709 00000 н. 0000426844 00000 н. 0000427065 00000 н. 0000427200 00000 н. 0000427428 00000 н. 0000427563 00000 н. 0000427798 00000 н. 0000428044 00000 н. 0000428179 00000 н. 0000428314 00000 н. 0000428449 00000 н. 0000428693 00000 п. 0000428934 00000 п. 0000429069 00000 н. 0000429313 00000 п. 0000429548 00000 н. 0000429683 00000 н. 0000429818 00000 н. 0000430071 00000 н. 0000430326 00000 н. 0000430575 00000 н. 0000430828 00000 н. 0000430966 00000 н. 0000431101 00000 п. 0000431348 00000 н. 0000431486 00000 н. 0000431621 00000 н. 0000431877 00000 н. 0000432130 00000 н. 0000432268 00000 н. 0000432522 00000 н. 0000432660 00000 н. 0000432918 00000 н. 0000433178 00000 п. 0000433432 00000 н. 0000433570 00000 н. 0000433835 00000 н. 0000434008 00000 н. 0000434230 00000 н. 0000434445 00000 н. 0000434712 00000 н. 0000434897 00000 н. 0000435109 00000 п. 0000435294 00000 п. 0000435512 00000 н. 0000435650 00000 н. 0000435820 00000 н. 0000436037 00000 н. 0000436207 00000 н. 0000436428 00000 н. 0000436692 00000 н. 0000436954 00000 п. 0000437089 00000 н. 0000437265 00000 н. 0000437400 00000 н. 0000437612 00000 н. 0000437747 00000 н. 0000437882 00000 н. 0000438058 00000 н. 0000438193 00000 п. 0000438414 00000 п. 0000438552 00000 п. 0000438690 00000 н. 0000438850 00000 н. 0000438988 00000 н. 0000439123 00000 н. 0000439387 00000 н. 0000439651 00000 п. 0000439915 00000 н. 0000440176 00000 п. 0000440437 00000 н. 0000440572 00000 н. 0000440833 00000 н. 0000441057 00000 н. 0000441318 00000 н. 0000441488 00000 н. 0000441749 00000 н. 0000442010 00000 н. 0000442145 00000 н. 0000442394 00000 н. 0000442529 00000 н. 0000442777 00000 н. 0000442912 00000 н. 0000443163 00000 н. 0000443298 00000 н. 0000443551 00000 н. 0000443806 00000 н. 0000444061 00000 н. 0000444196 00000 н. 0000444448 00000 н. 0000444691 00000 н. 0000444833 00000 н. 0000445082 00000 н. 0000445220 00000 н. 0000445472 00000 п. 0000445721 00000 н. 0000445961 00000 п. 0000446099 00000 н. 0000446348 00000 н. 0000446594 00000 н. 0000446837 00000 н. 0000447080 00000 н. 0000447215 00000 н. 0000447391 00000 н. 0000447567 00000 н. 0000447715 00000 н. 0000447872 00000 н. 0000448081 00000 н. 0000448302 00000 н. 0000448511 00000 н. 0000448649 00000 н. 0000448784 00000 п. 0000448975 00000 н. 0000449113 00000 н. 0000449251 00000 н. 0000449389 00000 н. 0000449580 00000 н. 0000449718 00000 н. 0000449853 00000 н. 0000449988 00000 н. 0000450182 00000 н. 0000450320 00000 н. 0000450458 00000 н. 0000450593 00000 н. 0000450728 00000 н. 0000450925 00000 н. 0000451060 00000 н. 0000451195 00000 н. 0000451333 00000 н. 0000451468 00000 н. 0000451606 00000 н. 0000451797 00000 н. 0000451997 00000 н. 0000452197 00000 н. 0000452332 00000 н. 0000452529 00000 н. 0000452664 00000 н. 0000452861 00000 н. 0000452996 00000 н. 0000453193 00000 п. 0000453390 00000 н. 0000453587 00000 н. 0000453722 00000 н. 0000453857 00000 н. 0000454054 00000 н. 0000454192 00000 н. 0000454327 00000 н. 0000454521 00000 н. 0000454656 00000 н. 0000454856 00000 н. 0000454991 00000 н. 0000455194 00000 н. 0000455329 00000 н. 0000455529 00000 н. 0000455664 00000 н. 0000455867 00000 н. 0000456002 00000 н. 0000456205 00000 н. 0000456340 00000 н. 0000456543 00000 н. 0000456678 00000 н. 0000456884 00000 н. 0000457093 00000 н. 0000457302 00000 н. 0000457437 00000 н. 0000457646 00000 н. 0000457781 00000 н. 0000457916 00000 п. 0000458128 00000 н. 0000458340 00000 н. 0000458552 00000 н. 0000458767 00000 н. 0000458982 00000 н. 0000459117 00000 н. 0000459326 00000 н. 0000459464 00000 н. 0000459682 00000 н. 0000459824 00000 н. 0000460036 00000 н. 0000460171 00000 п. 0000460306 00000 н. 0000460441 00000 п. 0000460662 00000 н. 0000460797 00000 н. 0000461021 00000 н. 0000461156 00000 н. 0000461380 00000 н. 0000461515 00000 н. 0000461721 00000 н. 0000461875 00000 н. 0000462105 00000 п. 0000462335 00000 п. 0000462470 00000 н. 0000462700 00000 н. 0000462835 00000 н. 0000463069 00000 н. 0000463303 00000 п. 0000463438 00000 п. 0000463672 00000 н. 0000463906 00000 н. 0000464041 00000 н. 0000464279 00000 н. 0000464517 00000 н. 0000464749 00000 н. 0000464992 00000 н. 0000465228 00000 п. 0000465471 00000 н. 0000465714 00000 н. 0000465948 00000 н. 0000466083 00000 н. 0000466305 00000 н. 0000466535 00000 н. 0000466673 00000 н. 0000466899 00000 н. 0000467034 00000 н. 0000467172 00000 н. 0000467399 00000 н. 0000467534 00000 н. 0000467772 00000 н. 0000468006 00000 н. 0000468241 00000 н. 0000468477 00000 н. 0000468709 00000 н. 0000468944 00000 н. 0000469186 00000 п. 0000469431 00000 н. 0000469666 00000 н. 0000469904 00000 н. 0000470153 00000 п. 0000470291 00000 п. 0000470529 00000 п. 0000470667 00000 н. 0000470901 00000 п. 0000471039 00000 н. 0000471281 00000 н. 0000471516 00000 н. 0000471759 00000 н. 0000471999 00000 н. 0000472141 00000 п. 0000472383 00000 н. 0000472629 00000 н. 0000472876 00000 н. 0000473018 00000 н. 0000473271 00000 н. 0000473519 00000 н. 0000473661 00000 н. 0000473910 00000 н. 0000474045 00000 н. 0000474294 00000 н. 0000474429 00000 н. 0000474665 00000 н. 0000474800 00000 н. 0000475044 00000 н. 0000475286 00000 н. 0000475421 00000 н. 0000475657 00000 н. 0000475896 00000 н. 0000476143 00000 н. 0000476278 00000 н. 0000476531 00000 н. 0000476789 00000 н. 0000477033 00000 н. 0000477168 00000 н. 0000477422 00000 н. 0000477679 00000 н. 0000477928 00000 н. 0000478183 00000 н. 0000478444 00000 н. 0000478701 00000 н. 0000478965 00000 н. 0000479230 00000 н. 0000479488 00000 н. 0000479624 00000 н. 0000479881 00000 н. 0000480017 00000 н. 0000480272 00000 н. 0000480526 00000 н. 0000480665 00000 н. 0000480915 00000 н. 0000481051 00000 н. 0000481187 00000 н. 0000481444 00000 н. 0000481699 00000 н. 0000481949 00000 н. 0000482207 00000 н. 0000482461 00000 н. 0000482706 00000 н. 0000482849 00000 н. 0000483081 00000 н. 0000483220 00000 н. 0000483356 00000 н. 0000483587 00000 н. 0000483726 00000 н. 0000483862 00000 н. 0000484108 00000 н. 0000484355 00000 н. 0000484603 00000 н. 0000484852 00000 н. 0000485080 00000 н. 0000485219 00000 н. 0000485446 00000 н. 0000485585 00000 н. 0000485816 00000 н. 0000485952 00000 н. 0000486187 00000 н. 0000486429 00000 н. 0000486660 00000 н. 0000486796 00000 н. 0000487030 00000 н. 0000487166 00000 н. 0000487403 00000 н. 0000487647 00000 н. 0000487783 00000 н. 0000488056 00000 н. 0000488320 00000 н. 0000488587 00000 н. 0000488855 00000 н. 0000488991 00000 н. 0000489257 00000 н. 0000489393 00000 н. 0000489657 00000 н. 0000489793 00000 н. 0000400000 н. 00004
История болезни пациента с метастазами в груди от рака желудка, леченного паклитакселом и рамуцирумабом плюс региональная гипертермия.
Резюме
Справочная информация. Метастазы в груди от дополнительных опухолей молочной железы крайне редки. Отчет о клиническом случае: Здесь мы сообщаем о случае 50-летней женщины с гистологически подтвержденным метастазом рака желудка в грудь, которая получила адекватное лечение локорегиональной гипертермией плюс стандартная химиотерапия второй линии (паклитаксел плюс рамуцирумаб).Наилучшим достигнутым ответом была относительно длительная стабилизация заболевания. Заключение: химиотерапия плюс региональная гипертермия показали синергетический противоопухолевый эффект и возможные благоприятные иммуномодулирующие эффекты. Такой подход заслуживает дальнейшего изучения, особенно при лечении редких поверхностных метастатических участков.
Метастазы в молочные железы из экстраплазматических новообразований молочной железы крайне редки. При аутоптическом исследовании частота колеблется от 1,7 до 6,6%, в то время как в исследованиях с цитологическими образцами частота встречаемости составляет 2.7% (1). На сегодняшний день в научной литературе описано около 500 случаев вторичной локализации в груди из-за дополнительных опухолей молочной железы, причем меланома и лимфомы являются наиболее частыми первичными злокачественными новообразованиями, связанными с этим клиническим состоянием (1).
В связи с их редкостью, стандартное лечение вторичных опухолей молочной железы не определено, а системная химиотерапия или биологическая терапия обычно предлагаются на основе гистологии первичной опухоли. Об успехе местного лечения, такого как дистанционная лучевая терапия, также не сообщается, и отсутствуют данные о других местных методах лечения, кроме лучевой.
О метастазах в груди от аденокарциномы желудка редко сообщалось в виде единичных случаев.
Мы сообщаем об одном случае метастазов в груди из опухоли желудка, леченной региональной гипертермией (РГТ) в сочетании со стандартной химиотерапией в соответствии с опубликованной литературой (2) для лечения сарком мягких тканей или опухолей на поверхностных участках (таких как кожа, кожное новообразование, грудь или др.).
Описание случая
50-летняя женщина обратилась к нам под наблюдение в декабре 2016 г. с диагнозом «метастатический рак желудка».В ее клиническом анамнезе были записаны следующие данные: текущий статус курильщика, история артериальной гипертензии, не проходящая фармакологическое лечение, удаление сальных кист кожи головы, фиброзно-кистозная мастопатия, ранее лечившаяся эстрогенной терапией в течение примерно 10 лет.
До декабря 2016 года она лечилась от рака в другом учреждении. В мае 2016 года из-за болей в подреберье, связанных с похуданием, пациентка обратилась в отделение неотложной помощи.Во время госпитализации была проведена эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта, которая привела к отрицательным макроскопическим изменениям, однако были взяты случайные биопсии тела желудка. Гистологическое исследование выявило хронический поверхностный гастрит без признаков рака.
Следующая компьютерная томография грудной клетки, брюшной полости и таза показала умеренный абдоминальный асцит и утолщение стенки желудка, в частности, на уровне большой кривизны желудка. Кроме того, эндоскопия нижних отделов ЖКТ не показала макроскопические поражения.
В июне 2016 г. пациенту проведена диагностическая лапароскопия, в результате которой обнаружены два перитонеальных метастаза на поверхности большой кривизны желудка. Биоптический анализ перитонеальных имплантатов выявил клетки аденокарциномы CK7 + CK20 +.
Позитронно-эмиссионная томография с фтор-2-дезоксиглюкозой с меткой F – компьютерная томография (FDG PET-CT) в июле 2016 г. дала отрицательный результат на опухолевые поражения, в то время как повторная эндоскопия верхних отделов ЖКТ, связанная с эндоскопическим ультразвуковым исследованием в августе 2016 г., выявила жесткую бляшка с поврежденной слизистой и подслизистой оболочкой, определяющая субстеноз просвета на большой кривизне желудка.Были взяты биопсии и аденокарцинома с клетками-печатками, CK7 + , CK20 + , Her2 – и CDX2 – была продемонстрирована при микроскопическом исследовании. В тот же период был проведен парацентез с цитологическим исследованием асцитической жидкости, который показал наличие атипичных эпителиальных клеток, указывающих на аденокарциному.
В сентябре 2016 года была начата химиотерапия первой линии по схеме EOX (оксалиплатин, эпирубицин, капецитабин).
С сентября 2016 г. по ноябрь 2016 г. было проведено шесть циклов EOX. В ноябре 2016 года пациентка заметила рост четко выраженного твердого гиперхромного узелка сантиметрового размера в левой груди. Маммограммы документировали единственное поражение в верхнем-наружном левом квадранте, на котором была проведена эксцизионная биопсия. Микроскопическое исследование показало инфильтрацию аденокарциномы клетками-перстнями, отрицательными по рецепторам эстрогена, отрицательными по HER2, совместимыми с желудочным происхождением.
На рис. 1 показан внешний вид левой молочной железы после процедуры эксцизионной биопсии. Вскоре после биопсии груди (через месяц) на участке вокруг рубца груди был замечен повторный рост новообразований, а повторная компьютерная томография также показала прогрессирование заболевания брюшины (рис. 2).
В декабре 2016 года пациентка была направлена в наше учреждение для лечения второй линии, и в связи с отсутствием стандарта лечения метастазов молочной железы от рака желудка была предложена комбинация паклитаксела и рамуцирумаба плюс региональная гипертермия (РГТ).Пациент подписал информированное согласие.
Локальную гипертермию выполняли по стандартной процедуре с применением внешних нагревательных пластин при энергии 200 Вт в течение примерно 45 минут два раза в неделю, а также перед инфузией химиотерапии. Применяли стандартный режим приема паклитаксела и рамуцирумаба: рамуцирумаб 8 мг / кг в дни 1 и 15 плюс паклитаксел 80 мг / м 2 внутривенно в дни 1, 8 и 15 28-дневного цикла.
После двух месяцев терапии пациентка отметила клиническое улучшение: уменьшение дискомфорта и болезненности в области груди и уменьшение местного воспаления на уровне груди.При физикальном обследовании поражения груди оказались стабильными, и повторная компьютерная томография также продемонстрировала улучшение состояния левой груди и стабильное заболевание брюшины (рис. 3).
Пациент продолжал лечение в течение следующих трех месяцев с сопутствующим стабильным рентгенологическим заболеванием и неизменным внешним видом при осмотре левой груди.
Примерно через шесть месяцев терапии (последний курс в мае 2017 г.) произошло быстрое радиологически подтвержденное перитонеальное прогрессирование с ухудшением работоспособности.Смерть наступила через девять месяцев после начала лечения РГТ плюс биохимиотерапия (август 2016 г.).
Обсуждение
Первый случай вторичного поражения груди в результате рака желудка был зарегистрирован в 1999 г. итальянской группой (3), однако метастазы в груди в результате распространенного рака желудка (AGC) чаще встречаются среди жителей Востока.
На сегодняшний день в научной литературе зарегистрировано около 40 случаев этого редкого проявления. Они возникают в относительно молодом возрасте (около 45 лет) (4), и большинство из них имеют гистологические признаки карциномы из перстневых клеток, гистологического подтипа, который встречается примерно в 10% случаев рака желудка.
В 25-40% случаев метастазы в груди – единственное проявление в дебюте заболевания (4). Клинически метастатические поражения молочной железы при физикальном обследовании представляют собой не болезненные, четко определенные подвижные узелки (3). Наиболее частая локализация – верхний наружный квадрант левой груди; двустороннее поражение присутствует в 25% случаев, а сопутствующая инфильтрация подмышечных лимфатических узлов демонстрируется в 15% случаев. Множественные метастатические узелки молочной железы или воспалительная карцинома молочной железы встречаются крайне редко (4).
Всегда следует выполнять биопсию. Иммуногистохимия метастазов молочной железы от AGC обычно показывает положительную реакцию на CEA и цитокератин 7 и 20 и отрицательную на рецептор эстрогена (ER), рецептор прогестерона (PR) и C-erb-B2. GCDFP-15 (жидкий протеин-15 макропатии кистозной болезни) также отсутствует (4).
Пациенты с метастазами в груди из-за AGC имеют плохой прогноз, поскольку средняя выживаемость, как сообщается, составляет приблизительно 6 месяцев с момента постановки диагноза метастазирования. В этом отношении наш случай выгодно отличается от литературных данных, поскольку общая выживаемость составила десять месяцев с момента появления метастазов в груди (5, 6).
Что касается патогенеза, было выдвинуто множество гипотез, объясняющих возникновение этого редкого состояния. Среди них наиболее надежными являются: 1) повышенное кровоснабжение груди у женщин в пременопаузе; 2) наличие гормональных факторов, влияющих на агрессивное биологическое поведение молодых пациентов, вызывающее метастазы в груди (4).
В таких случаях назначается стандартная химиотерапия, включающая доцетаксел, цисплатин / оксалиплатин, S100 / фторурацил (5, 6).
Совсем недавно для лечения распространенного рака желудка (AGC) был одобрен новый биологический агент, полностью человеческое моноклональное антитело (IgG1) против рецептора эндотелиального фактора роста (VEGFR) рамуцирумаб (7). Рамуцирумаб лицензирован как отдельный агент или в комбинации с паклитакселом для лечения AGC или аденокарцинома желудочно-пищеводного перехода, если заболевание прогрессировало, несмотря на введение фторпиримидин- или платиносодержащей химиотерапии (7).Никаких конкретных данных об активности рамуцирумаба в отношении вторичных метастазов молочной железы от AGC нет.
Рисунок 1.Внешний вид левой молочной железы после процедуры эксцизионной биопсии.
Для описанного здесь пациента мы решили предложить комплексный терапевтический подход (химиотерапия плюс RHT) как лучшую возможность лечения такого агрессивного заболевания.
Тепловое воздействие (40 ° C – 43 ° C) раковых клеток в доклинических исследованиях показало синергетическую активность с ионизирующим излучением и химиотерапией (8), и на этой основе был проведен ряд клинических испытаний для изучения безопасности и эффективности региональная гипертермия (РГТ) в сочетании со стандартными противораковыми методами лечения.
Среди них рандомизированное клиническое исследование EORTC 62961-ESHO 95 недавно продемонстрировало улучшение выживаемости при применении RHT плюс неоадъювантная химиотерапия доксорубицином, ифосфамидом и этопозидом у пациентов с локализованными саркомами мягких тканей высокого риска (в основном липосаркомой, лейомиосаркомой по сравнению с синовиальной саркомой). к только химиотерапии. Помимо сарком, другие типы солидных опухолей, такие как опухоли половых клеток и рак мочевого пузыря, могут получить пользу от добавления RHT (2).
В настоящее время отсутствуют данные об использовании биологических агентов в сочетании с химиотерапией и RHT при метастазах в груди из экстрамаммарных солидных опухолей.Здесь мы представляем редкий случай женщины с метастазами в груди из-за AGC, лечившейся паклитакселом и рамуцирумабом в сочетании с RHT после неэффективности стандартной терапии на основе оксалиплатина / фторпиримидина первой линии.
Было продемонстрировано, что рамуцирумаб плюс паклитаксел превосходит монотерапию паклитакселом в большом рандомизированном исследовании фазы III (исследование RAINBOW) и с тех пор стал стандартом лечения в качестве терапии второй линии для AGC (7).
Рисунок 2.Прогрессирование метастазов в груди от рака желудка до лечения второй линии с региональной гипертермией плюс паклитаксел / рамусирумаб.На правой панели соответствующая компьютерная томография показывает узелок груди с контрастным усилением (синяя стрелка).
Рисунок 3.Внешний вид левой молочной железы после двух месяцев терапии второй линии с регионарной гипертермией плюс паклиаксел / рамусирумаб. Клинически повреждения груди оказались стабильными. На соответствующем КТ ранее обнаруженный узелок с контрастным усилением больше не был явно связан с нормальной железистой тканью груди и нормальной толщиной кожи (синяя стрелка).
RHT доступен в нашем учреждении (университетская больница Тор Вергата, Рим, Италия) в сочетании со стандартной химиотерапией в соответствии с опубликованной литературой для лечения сарком мягких тканей или опухолей на поверхностных участках (таких как кожа, кожные новообразования, грудь или другие), для которых не признается стандартное лечение.Гипертермия может иметь ряд биологических и иммунологических противоопухолевых механизмов действия.
Помимо того, что гипертермия является потенциальным радио- и хемосенсибилизатором, она может генерировать очень благоприятные иммунные сигналы и функции. Кажется, это работает как вакцина in situ . Его механизм основан на действии некоторых сигналов опасности, таких как белки теплового шока (например, HSP70) и другие молекулы, которые выделяются нагретыми опухолевыми клетками. HSP70 переносит опухолевые пептиды к дендритным клеткам (DC) путем связывания с рецепторами HSP.Затем DC обрабатывают опухолевые пептиды и перекрестно представляют опухолевые антигены через молекулы MHC класса I в CD8 + Т-клетки (цитотоксические Т-клетки, CTL) с соответствующей костимуляцией. Кроме того, другие сигналы опасности могут напрямую активировать естественные клетки-киллеры (NK) как часть врожденной иммунной системы. В результате описанного выше молекулярного каскада может возникнуть опухолеспецифический иммунный ответ (9).
Заключение
Рандомизированное исследование III фазы продемонстрировало, что добавление RHT к стандартной химиотерапии может улучшить исход лечения пациентов при определенных заболеваниях, таких как саркомы мягких тканей (2).Его использование при других редких онкологических состояниях, таких как метастазы в груди из экстрамаммарных первичных опухолей, все еще требует проспективного подтверждения, однако мы представляем случай, который поддерживает исследование такого подхода в редких онкологических сценариях, таких как распространение метастазов на поверхностные участки из висцерального твердого тела опухоли.
- Получено 7 октября 2018 г.
- Исправление получено 21 октября 2018 г.
- Принято 22 октября 2018 г.
- Авторские права © 2018, Международный институт противораковых исследований (Dr.Джордж Дж. Делинасиос), Все права защищены
Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie
Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookieЭтот сайт использует файлы cookie для повышения производительности. Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.
Настройка вашего браузера на прием файлов cookie
Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее частые причины:
- В вашем браузере отключены файлы cookie.Вам необходимо сбросить настройки своего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
- Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались. Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, нажмите кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
- Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
- Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie.Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
- Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie. Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.
Почему этому сайту требуются файлы cookie?
Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу.Чтобы предоставить доступ без файлов cookie потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.
Что сохраняется в файле cookie?
Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.
Как правило, в файле cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта.Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.
Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie
Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookieЭтот сайт использует файлы cookie для повышения производительности. Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.
Настройка вашего браузера на прием файлов cookie
Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее частые причины:
- В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки своего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
- Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались. Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, нажмите кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
- Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
- Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
- Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie.Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.
Почему этому сайту требуются файлы cookie?
Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу. Чтобы предоставить доступ без файлов cookie потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.
Что сохраняется в файле cookie?
Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.
Как правило, в файле cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта. Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.
Архив рака молочной железы – страница 2 из 6
Сьюзан Дадли, доктор философии, и Дайана Цукерман, доктор философии, Фонд профилактики и лечения рака
Благодаря повышенному вниманию к вопросам скрининга рака груди женщинам ставят диагноз раньше, чем когда-либо прежде. Однако это также привело к тому, что некоторые эксперты считают эпидемией женщин, у которых диагностированы патологические состояния груди, которые не являются раком или могут никогда не перерасти в инвазивный рак. Некоторые из этих состояний совсем не опасны, а у других выживаемость составляет около 99%; тем не менее, эти диагнозы часто звучат очень пугающе.Фактически, исследования показывают, что эти женщины часто так же беспокоятся о том, выживут ли они, как и женщины с гораздо более опасными, инвазивными формами рака груди.
Существует широкий спектр лечения женщин с состояниями «нулевой стадии». Хотя мастэктомия почти никогда не требуется и не рекомендуется специалистами, многие женщины тем не менее проходят мастэктомию. Исследования показывают, что это особенно вероятно в южной, средней и юго-западной частях Соединенных Штатов, в некоторых типах медицинских учреждений и у пожилых врачей.
Знание фактов уменьшит страх
Для женщины может быть очень неприятно узнать, что у нее есть какое-либо заболевание, повышающее риск рака груди. Слишком часто такие новости оставляют у женщин чувство, что им нужно спешить в операцию. Они соглашаются – или даже настаивают – на мастэктомии, которая им на самом деле не нужна, в надежде, что это увеличит их шансы на выживание. Фактически, их шансы на выживание уже очень высоки, и мастэктомия не повысит их.
Хорошая новость заключается в том, что большинство женщин с «предраковыми» состояниями или другими незлокачественными состояниями груди никогда не заболеют инвазивным раком груди. Например, только 1 из 12 уплотнений в груди является злокачественным, а 1 из 5 случаев микрокальцификации (белые пятна на маммограммах, которые предупреждают врачей о необходимости последующего диагноза) связан с раком, поэтому большинство женщин получают хорошие новости после биопсия груди. Однако у многих женщин уровень беспокойства резко возрастает, когда они узнают, что, возможно, они подвержены риску рака груди из-за аномальных изменений в груди.
В этом информационном бюллетене будут описаны два состояния, которые часто называют «раком груди нулевой стадии», а также другие незлокачественные патологические состояния груди.
Протоковая канцинома in situ (DCIS)
В последние годы протоковая карцинома in situ (DCIS) стала одним из наиболее часто диагностируемых состояний груди. Его часто называют «раком груди нулевой стадии». Это неинвазивный рак груди, который обычно диагностируется на маммограмме, когда он настолько мал, что не образует уплотнения.При DCIS некоторые клетки, выстилающие протоки (части груди, выделяющие молоко), развились ненормально, но это нарушение не распространилось на другие клетки груди. DCIS не является болезненным или опасным, но иногда он может перерасти в инвазивный рак в будущем, если его не лечить. Вот почему обычно рекомендуется хирургическое удаление аномальных клеток с последующим облучением.
Опасность большинства видов рака заключается в том, что они инвазивны, что означает, что они не ограничиваются одним местом, а распространились на другие клетки в органе, где они возникли.Как только это происходит, рак может давать метастазы, а это означает, что он распространяется на другие органы тела. DCIS не является инвазивным типом рака, и DCIS не может метастазировать, если сначала не перерастет в инвазивный рак.
Цель лечения инвазивного рака, когда он все еще ограничен грудью, – предотвратить его распространение на легкие, кости, мозг или другие части тела, где он может быть фатальным. Поскольку DCIS не является инвазивным раком, он представляет даже меньшую угрозу, чем инвазивный рак на ранней стадии (обычно называемый раком стадии 1 или стадии 2).
Наличие DCIS означает, что женщина имеет повышенный риск развития инвазивного рака груди в будущем, если она не получит лечения. При соответствующем лечении маловероятно, что DCIS перерастет в инвазивный рак. Женщина с DCIS не нуждается в том же лечении, что и женщина с диагнозом инвазивный рак груди, но ей действительно нужна операция по удалению DCIS и облучение, чтобы гарантировать, что любые блуждающие аномальные клетки будут уничтожены. Это снижает риск рецидива DCIS или развития инвазивного рака груди.
DCIS не требует немедленного лечения. Женщина может потратить несколько недель после постановки диагноза, чтобы поговорить со своими врачами, узнать факты о своем выборе лечения и подумать о том, что для нее важно, прежде чем она выберет вид лечения.
Варианты лечения для DCIS
Упациентов DCIS есть три варианта операции. Это 1) лампэктомия с последующей лучевой терапией, 2) мастэктомия или 3) мастэктомия с операцией по реконструкции груди. Большинство женщин с DCIS могут выбрать лампэктомию.
Лампэктомия означает, что хирург удаляет только опухоль и некоторые нормальные ткани вокруг нее. Такая операция позволяет сохранить женскую грудь неповрежденной – во многом так же, как и до операции. В большинстве случаев мастэктомия не увеличивает время выживания для женщин с DCIS и может рассматриваться только в необычных обстоятельствах, например, в случаях, когда грудь очень мала или область DCIS очень большая.
Лучевая терапия также рекомендуется почти всем женщинам с DCIS после лампэктомии.Этот тип лечения очень важен, потому что он может предотвратить дальнейшее развитие DCIS или инвазивного рака в той же груди. Пациенты DCIS, которые выбирают лампэктомию с лучевой терапией, живут так же долго, как и с мастэктомией.
Тамоксифен или другая гормональная терапия рекомендуется некоторым женщинам с DCIS для предотвращения рака груди. Преимущество в том, что это может еще больше снизить риск рецидива DCIS или развития инвазивного рака груди. Однако эти лекарства могут иметь потенциально опасные побочные эффекты, такие как повышенный риск рака эндометрия, серьезные проблемы с кровообращением или инсульт.Кроме того, приливы, сухость влагалища, аномальное вагинальное кровотечение и возможность преждевременной менопаузы обычны для женщин, которые еще не были в менопаузе, когда они начали лечение.
В отличие от женщин с инвазивным раком груди, женщины с DCIS не проходят химиотерапию и обычно не нуждаются в проверке или удалении лимфатических узлов. Эксперты не уверены, у всех ли женщин с DCIS в конечном итоге разовьется инвазивный рак груди, если они проживут долгое время и не получат лечения.Они действительно знают, что большинство женщин с DCIS, перенесших операцию и лучевую терапию, могут оставить позади страхи перед раком груди.
Дольковая карцинома in situ (LCIS)
Дольчатую карциному in situ (LCIS) также иногда называют раком молочной железы нулевой стадии. Но мы не должны позволять словам «карцинома» или «рак» пугать женщин. LCIS получил свое название много лет назад, еще до того, как врачи поняли, что это вовсе не рак груди.
В отличие от рака груди, LCIS не образует опухоль. В отличие от DCIS, он не образует аномальных клеток, которые могут перерасти в инвазивный рак.Вот почему для удаления LCIS не требуется хирургического вмешательства. Напротив, LCIS является одним из нескольких состояний, которые могут указывать на повышенный риск развития у женщины рака груди в будущем. Несмотря на то, что у большинства женщин с LCIS никогда не развивается рак груди, женщине с LCIS следует поговорить со своим врачом, чтобы оценить все факторы риска и составить план мониторинга здоровья груди, например, регулярные маммографии. Это гарантирует, что любые изменения в ее здоровье груди будут обнаружены и оценены на очень раннем этапе.
Чем LCIS отличается от рака груди?
В LCIS некоторые клетки, выстилающие дольки (части груди, которые могут производить молоко), развились ненормально. LCIS - это не рак. Это не вызывает боли и не вызывает образования шишек. На самом деле, LCIS сама по себе не представляет опасности.
Как LCIS влияет на риск рака груди?
Врачи не могут предсказать, разовьется ли у женщины с LCIS рак груди в будущем. Большинство не будет, но если они это сделают, это может быть в любой груди (не только в той, где был обнаружен LCIS), и в любой части груди (а не только в области рядом с тем, где LCIS был обнаружен).
LCIS не имеет симптомов и впервые подозревается на аномальной маммограмме. Для подтверждения диагноза необходима биопсия. После постановки диагноза больше не требуется хирургического вмешательства или другого лечения, даже если пораженный участок большой.
Аномально развивающиеся клетки, составляющие LCIS, часто распространяются в более чем одном месте груди. Это может быть даже в нескольких областях и на обеих грудях. Если LCIS диагностируется в одной груди, нет необходимости искать его, делать биопсию второй груди или пытаться определить местонахождение каждой области пораженных долек.Это потому, что никакого лечения не требуется, независимо от распространения или местоположения.
Женщины с диагнозом LCIS могут задаться вопросом, почему не требуется лечение, но эксперты сходятся во мнении, что LCIS – это состояние, которое следует лечить, а не болезнь, которую нужно лечить. Вы можете думать об этом как о лишнем весе, который представляет собой состояние, которое подвергает человека риску сердечных заболеваний, но само по себе не является сердечным заболеванием – а у людей с избыточным весом не всегда развиваются сердечные заболевания.
Женщины с LCIS, которые особенно обеспокоены и хотят «что-то сделать», могут подумать о низкокалорийной или обезжиренной диете, а также о повышении потребления свежих фруктов и овощей, чтобы снизить риск рака груди в будущем.Хотя исследования не являются окончательными, такие изменения в питании могут снизить риск рака груди, а также могут предотвратить другие заболевания. Иногда рекомендуется гормональная терапия (с лекарством, таким как тамоксифен), чтобы снизить риск будущего рака груди, хотя она имеет потенциально опасные побочные эффекты, упомянутые ранее, такие как повышение риска инсульта и рака эндометрия, и может вызывать неприятные симптомы. такие как приливы и сухость влагалища. Однако если женщина очень обеспокоена и не чувствует себя комфортно без лечения, гормональная терапия является менее радикальным методом профилактики, чем двусторонняя мастэктомия.
Другие незлокачественные состояния груди.
Многие женщины, обнаружившие уплотнения на груди, не болеют раком, DCIS или LCIS. Доброкачественные образования могут представлять собой кисты, заполненные жидкостью, или фиброаденомы, гладкие и твердые, часто ощущающиеся под кожей как мрамор. Утолщенные, но безвредные участки, называемые псевдо-комками, также попадают в эту категорию.