МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3

Дексаметазон (для инъекций), 4 мг/мл, раствор для инъекций, 1 мл, 25 шт.

Риск появления побочного действия возрастает вместе с продолжительностью курса лечения.

Со стороны обмена веществ: задержка натрия и воды, гипокалиемия, гипокалиемический алкалоз, отрицательный азотистый баланс, вызванный повышенным катаболизмом белков.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): более высокий риск тромбообразования (особенно у иммобилизованных больных), артериальная гипертензия, застойная сердечная недостаточность у больных с заболеваниями сердца.

Со стороны костно-мышечной системы: мышечная слабость, стероидная миопатия, уменьшение мышечной массы, остеопороз, компрессионные переломы позвонков, асептический некроз головки бедренной и плечевой костей, патологические переломы длинных костей.

Со стороны органов ЖКТ: эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (которые могут быть причиной перфораций и кровотечений), панкреатит, язвенный эзофагит.

Со стороны кожных покровов:

истончение и ранимость кожи, петехии и подкожные кровоизлияния, экхимозы, стрии, стероидные угри, замедление заживления ран, усиленное потоотделение.

Со стороны нервной системы и органов чувств: головокружение, головные боли, психические расстройства, судороги и ложные симптомы опухоли мозга (повышение внутричерепного давления с застойным диском зрительного нерва).

Со стороны эндокринной системы: нарушения менструального цикла, синдром Иценко-Кушинга, задержка роста у детей, уменьшение толерантности к глюкозе, гипергликемия вплоть до развития стероидного сахарного диабета, повышение потребности в инсулине или пероральных противодиабетических средствах у больных сахарным диабетом, надпочечниковая недостаточность (особенно во время стресса — при травме, хирургических операциях, сопутствующих заболеваниях).

Со стороны органа зрения: задняя подкапсулярная катаракта, повышение внутриглазного давления, экзофтальм.

Связанные с иммунодепрессивным действием:

более частое возникновение инфекций и усугубление тяжести их течения.

Прочие: аллергические реакции.

Местные реакции (в месте введения): гиперпигментация и лейкодерма, атрофия подкожной клетчатки и кожи, асептический абсцесс, гиперемия в месте инъекции, артропатия.

Дексаметазон (для инъекций), 4 мг/мл, раствор для инъекций, 1 мл, 10 шт.

Частота развития и выраженность побочных эффектов зависят от длительности применения, величины используемой дозы и возможности соблюдения циркадного ритма назначения. Со стороны обмена веществ: задержка натрия и воды в организме; гипокалиемия; гипокалиемический алколоз; отрицательный азотистый баланс, вызванный повышенным катаболизмом белков, повышение аппетита, увеличение массы тела. Со стороны сердечно-сосудистой системы: более высокий риск тромбообразования (особенно у иммобилизированных больных), аритмии, повышение артериального давления, развитие или усугубление течения хронической сердечной недостаточности, миокардиодистрофия, стероидный васкулит. Со стороны костно-мышечной системы: мышечная слабость, стероидная миопатия, уменьшение мышечной массы, остеопороз, компрессионные переломы позвонков, асептический некроз головки бедренной и плечевой костей, патологические переломы длинных костей. Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта (которые могут быть причиной перфораций и кровотечений), гепатомегалия, панкреатит, язвенный эзофагит. Дерматологические реакции: истончение и ранимость кожи, петехии и подкожные кровоизлияния, экхимозы, стрии, стероидные угри, замедление заживления ран, усиленное потоотделние. Со стороны центральной нервной системы: повышенная утомляемость, головокружения, головная боль, психические расстройства, судороги и ложные симптомы опухоли мозга (повышение внутричерепного давления с застойным диском зрительного нерва). Со стороны эндокринной системы: снижение толерантности к глюкозе, “стероидный” сахарный диабет или манифестация латентного сахарного диабета, угнетение функции надпочечников, синдром Иценко-Кушинга (лунообразное лицо, ожирение гипофизарного типа, гирсутизм, повышение артериального давления, дисменорея, аменорея, миастения, стрии), задержка полового развития у детей. Со стороны органов зрения: задняя субкапсулярная катаракта, повышение внутриглазного давления, экзофтальм. Побочные эффекты, связанные с иммунодепрессивным действием: более частое возникновение инфекций и усугубление тяжести их течения. Прочие: аллергические реакции. Местные реакции (в месте введения): гиперпигментация и лейкодерма, атрофия подкожной клетчатки и кожи, асептический абсцесс, гиперемия в месте инъекции, артропатия.

ДЕКСАМЕТАЗОН инструкция по применению, цена, аналоги, показания, совместимость, отзывы

Московское шоссе, д. 37 (3) пер. Камчатский, д.1 (4) пл. Комсомольская, д.6 (4) пл. Революции, д.5 (3) пл. Советская, остановка общ.транспорта (4) пр-кт Гагарина, д. 113 (4) пр-кт Героев, д. 26 (3) пр-кт Ленина, д. 2, пом. П11Б (3) пр-кт Ленина, д. 67 (3) пр-т. Бусыгина, д.19 (3) пр-т. Бусыгина, д.45А (5) пр-т. Гагарина, д.107 (4) пр-т. Гагарина, д.184 (5) пр-т. Гагарина, д.222 (4) пр-т. Гагарина, д.4 (4) пр-т. Гагарина, д.84 (5) пр-т. Кораблестроителей, д.22 (4) пр-т. Кораблестроителей, д.25 (5) пр-т. Кораблестроителей, д.4 (5) пр-т. Ленина, д.16 (4) пр-т. Ленина, д.28А (3) пр-т. Ленина, д.41 (5) пр-т. Ленина, д.44 (2) пр-т. Ленина, д.57 (4) пр-т. Октября, д.13 (4) пр-т. Октября, д.25 (5) пр. Гагарина, д. 48 (5) пр. Молодёжный, д. 19 (3) ул. 40 лет Победы, д. 4 (4) ул. Адмирала Васюнина, д.1, к.1 (4) ул. Адмирала Макарова, д.3, к.2 (4) ул. Академика Сахарова, д.109 (5) ул. Артельная, д.5А (4) ул. Базарная, д.8 (6) ул. Баранова, д. 9 (2) ул. Батумская, д.1А (5) ул. Бекетова, д. 18 (3) ул. Бекетова, д. 66 (3) ул. Белинского, д.118/29 (5) ул. Белинского, д.87 (4) ул. Богородского, д.5, к.1 (4) ул. Большая Покровская, д.29 (5) ул. Большая Покровская, д.63 (4) ул. Бориса Корнилова, д.2 (5) ул. Бориса Панина, д.10 (5) ул. Бориса Панина, д.4 (5) ул. Бурденко, д.18 (4) ул. Буревестника, д.16 (4) ул. Васенко, д.3 (3) ул. Веденяпина, д.10 (4) ул. Веденяпина, д.18 (5) ул. Верхне-Печерская, д. 14 (4) ул. Верхне-Печерская, д.4, к.1 (5) ул. Верхне-Печерская, д.5 (5) ул. Военных Комиссаров, д.1 (5) ул. Волжская Набережная, д.25 (2) ул. Гаугеля, д.1 (3) ул. Генерала Зимина, д. 2 (4) ул. Генерала Ивлиева, д. 39 (5) ул. Генерала Ивлиева, д.33 (2) ул. Героя Прыгунова, д. 10 (4) ул. Горная, д.11 (5) ул. Движенцев, д.14 (6) ул. Долгополова, д.17/38 (4) ул. Дьяконова, д.20 (3) ул. Дьяконова, д.24А (3) ул. Есенина, д.14 (5) ул. Есенина, д.41 (5) ул. Ефремова, д. 16 (3) ул. Зайцева, д.17 (5) ул. Звездинка, д.3А (5) ул. Иванова Василия, д.14, к.1 (4) ул. Ижорская, д. 18 (5) ул. Карла Маркса, д. 16 (3) ул. Карла Маркса, д. 20 (4) ул. Карла Маркса, д.47 (5) ул. Касьянова, д.1 (4) ул. Коминтерна, д. 160 (5) ул. Коминтерна, д. 4/2 (5) ул. Коминтерна, д.172 (5) ул. Комсомольская, д.4 (5) ул. Космическая, д. 34, корп. 2 (5) ул. Космонавта Комарова, д.16 (4) ул. Краснодонцев, д.1 (4) ул. Краснодонцев, д.23 (5) ул. Краснодонцев, д.9 (5) ул. Краснозвездная, д.31 (4) ул. Куйбышева, д.1 (5) ул. Культуры, д. 13 (5) ул. Культуры, д.14 (4) ул. Культуры, д.3 (3) ул. Львовская, д.3 (3) ул. Львовская, д.7 (2) ул. Маршала Рокоссовского, д.4 (5) ул. Маршала Рокоссовского, д.8А (3) ул. Мончегорская, д. 16А, корп 1, пом п1 (4) ул. Мончегорская, д.15а (2) ул. Мончегорская, д.7А (5) ул. Народная, д.38 (5) ул. Ногина, д.9 (4) ул. Окская, д. 2 (3) ул. Переходникова, д. 29 (2) ул. Переходникова, ст.м. Пролетарская (4) ул. Планетная, д. 36 (5) ул. Плотникова, д. 5, пом. П009 (4) ул. Политбойцов, д.8 (5) ул. Полтавская, д.16 (5) ул. Республиканская, д.25 (3) ул. Родионова, д. 165, корп. 10 (5) ул. Родионова, д. 5 (3) ул. Родионова, д.189/24 (3) ул. Родионова, д.195 (3) ул. Романтиков, д. 5 (4) ул. Светлоярская, д.24 (3) ул. Светлоярская, д.32 (5) ул. Семашко, д.33/58 (5) ул. Сергея Акимова, д.34 (4) ул. Сергея Есенина, д. 32 (4) ул. Снежная, д. 25А (3) ул. Телеграфная, д.3 (5) ул. Тонкинская, д.7А (4) ул. Фруктовая, д.5 (5) ул. Чаадаева, д.28 (2) ул. Школьная, д.34 (4) ул. Щербинки I, д.11 (3) ул. Южное шоссе, д.16 (5) ул. Южное шоссе, д.44 (3) ул. Южное шоссе, д.28, к.1 (4) ул. Ярошенко, д.1 (5) ул.Коминтерна, д. 168 (4) ш. Казанское, д.5 (3) ш. Московское, д. 9 (4) ш. Московское, д.179 (5) ш. Южное, д. 21в (с ул.Старых производственников) (3) шоссе Казанское, д. 10, корп. 3 (5)

РазвернутьСвернуть

Дексаметазон инструкция по применению для ингаляций

Ингаляции с гормональными препаратами применяются в тех случаях, когда требуется быстро устранить симптомы воспаления и снять отек со слизистой оболочки верхних и нижних дыхательных путей. Глюкокортикостероиды обладают комплексным действием и эффективно борются с тяжелыми патологиями носоглотки и легких, при лечении которых нестероидные медикаменты недостаточно эффективны. Рассмотрим, как применяется дексаметазон для ингаляций взрослым пациентам и детям.

Вопросы о детском здоровье

Согласно данным медицинской статистики, почти у 60% детей раннего возраста диагностируется ларингит и ларинготрахеит. За счет физиологических особенностей строения дыхательных путей у малышей эти опасные заболевания обычно протекают тяжело и сопровождаются тяжелыми осложнениями, такими как ложный круп, отек гортани и бронхоспазм. Острый приступ характеризуется затруднением дыхания и удушьем, устранить которое можно с помощью неотложной ингаляционной терапии с гормональными препаратами.

Ингаляции с дексаметазоном проводят небулайзером ультразвукового или компрессорного типа без подогрева. Вдыхание образующегося аэрозоля позволяет действующим компонентам препарата проникать непосредственно к очагу поражения. Кроме того, местное применение редко сопровождается развитием побочных эффектов. Поэтому гормональные ингаляции при ларингите часто назначаются детям, склонным к развитию бронхоспазма и ложного крупа.

Ингаляции с дексаметазоном при ларингите

Ларингит представляет собой воспаление слизистой оболочки гортани, сопровождающееся першением в горле и сухим лающим кашлем. У детей чаще всего развивается острый стенозирующий ларингит, характеризующийся приступообразным течением и сужением дыхательного просвета в результате отека слизистой. При затрудненном дыхании пациенту следует оказать немедленную помощь: обеспечить покой, обильное щелочное питье и доступ теплого влажного воздуха (можно перенести больного в ванную, включив горячую воду и добившись образования густого пара). Для снятия приступа применяются также ингаляции с дексаметазоном.

Препарат выпускается в ампулах из прозрачного стекла объемом 1 мл, предназначенных для инъекций и ингаляций. Каждый миллилитр раствора содержит 4 мг действующего вещества – динатриевой соли фосфата дексаметазона. Глюкокортикостероид обладает выраженным противовоспалительным, антитоксическим и противоаллергическим действием. Активное вещество, проникая вглубь очага поражения, подавляет синтез медиаторов воспаления, за счет чего быстро и эффективно устраняет отечность и восстанавливает нормальную дыхательную функцию.

Согласно инструкции по применению, дексаметазон для ингаляций эффективен не только при ларингите и ложном крупе, но и при бронхите, пневмонии на стадии выздоровления и острых респираторных заболеваний, сопровождающихся стойким сухим кашлем и охриплостью.

Ингаляции для детей

В официальной инструкции не указаны возрастные ограничения для применения дексаметазона. Однако проведение ингаляций для детей раннего возраста необходимо в обязательном порядке согласовывать с лечащим врачом. Точная дозировка, продолжительность и схема терапии назначаются индивидуально, в зависимости от состояния пациента, наличия осложнений и сопутствующих патологий.

Стандартная дозировка дексаметазона для ингаляции детям составляет 0,5 мл (половина одной ампулы). Медикамент используется только в разбавленном виде: к одной части лекарственного средства следует добавить 6 частей физраствора. То есть для приготовления порции препарата нужно смешать 0,5 мл дексаметазона и 3,0 мл 0,9% раствора хлорида натрия.

Важно! Использование неразбавленного глюкокортикостероида может привести к развитию острых шоковых состояний и тяжелых побочных эффектов.

Стандартный курс лечения составляет 3-5 суток. Продолжительность лечения может быть увеличена по назначению врача. Кратность проведения процедур также устанавливается индивидуально.

Проведение ингаляций для детей раннего возраста необходимо в обязательном порядке согласовывать с лечащим врачом

Дексаметазон в ампулах: инструкция по применению детям

При проведении процедуры необходимо соблюдать следующую последовательность действий:

1. Вымыть с мылом и ополоснуть проточной водой все съемные части небулайзера (резервуар для лекарства, воздуховодную трубку, маску). Собрать прибор в соответствии с прилагаемой к нему инструкцией, включить его в сеть, убедиться в работоспособности и правильности сборки.
2. Вскрыть ампулы с дексаметазоном и физраствором, набрать необходимый объем препаратов с помощью стерильного шприца. Смешать жидкости в заранее подготовленной чистой емкости, подержать ее в руках несколько минут, чтобы согреть до температуры тела.
3. Заполнить резервуар небулайзерной камеры полученным лекарственным раствором, закрыть крышку и присоединить маску подходящего размера. Можно заменить ее загубником.
4. Усадить больного перед небулайзером, малыша можно взять на колени взрослому. Включить подачу аэрозоля и надеть маску так, чтобы она плотно прилегала к лицу ребенка со всех сторон. Продолжительность ингаляции должна составлять около 7-10 минут.
5. После завершения процедуры тщательно промыть резервуар для лекарства, маску и трубку, высушить все детали на воздухе.

Следует помнить, что ингаляции с дексаметазоном при ларингите необходимо проводить в спокойном состоянии. Резкие движения, любые физические нагрузки, слишком глубокое дыхание и даже разговор может усилить кашель и спровоцировать ухудшение состояния больного. Промежуток времени между приемом пищи и ингаляцией должен составлять не менее одного часа.

Детям раннего возраста допускается проводить ингаляцию во сне. При этом необходимо удерживать небулайзерную камеру в вертикальном положении, чтобы не допустить проливания лекарства.

Во время лечения нельзя переохлаждаться и дышать холодным воздухом. Ребенок должен соблюдать строгий постельный режим, употреблять много теплой жидкости (предпочтительно слегка подогретое щелочное питье).

При использовании глюкокортикостероидов для ингаляций детям необходимо тщательно контролировать их самочувствие. При приступе облегчение приходит уже через несколько минут после завершения процедуры. Если состояние пациента ухудшается, кашель становится более резким, а дыхание остается затрудненным, следует немедленно вызвать неотложную помощь.

Выводы и противопоказания

Препарат можно применять детям и взрослым в качестве основного лекарственного средства при ларингите. Перед использованием ингаляции дексаметазоном необходимо убедиться в отсутствии противопоказаний, к основному числу которых относится следующее:

• Гиперчувствительность к основным и вспомогательным компонентам средства;
• Температура тела выше 38,0 °С;
• Наличие гноя в отходящей мокроте;
• Тяжелые патологии сердечно-сосудистой системы и внутренних органов.

С осторожностью следует проводить ингаляции в период беременности и лактации, при наличии эндокринных нарушений, артериальной гипертензии. Возможность использования дексаметазона одновременно с другими препаратами необходимо согласовать с врачом.

К основным побочным эффектам лечения дексаметазоном относятся аллергические реакции, усиление кашля, сухость слизистых оболочек, головокружение и тахикардия. При соблюдении всех условий проведения ингаляции вероятность развития побочных эффектов крайне низка.

можно ли дышать через небулайзер детям и взрослым при гайморите, кашле, ларингите, бронхите, аденоидах

ОРВИ и сезонные простуды всегда сопровождаются рядом неприятных симптомов, среди которых наиболее распространенным является насморк. Из-за заложенности носа пациент испытывает много неудобств, его организму недостаточно воздуха, так как у него не получается сделать глубокий вдох. На аптечных полках есть множество лекарственных средств, которые быстро устранят симптоматику, однако порой лечение не оказывает значимого эффекта. В таких случаях часто лечащий врач назначает закапывать в нос «Дексаметазон». Препарат действенный, однако проводить им самостоятельное лечение не рекомендуется.

Действие

Дексаметазон в ингалятор заливают в разбавленном виде. В качестве растворителя используют физраствор. Препарат действует практически мгновенно, убирает отечность, ликвидирует приступы кашля, останавливает воспалительный процесс, купирует аллергическую реакцию. Кроме этого, препарат оказывает иммуностимулирующее действие, устраняет хрипоту, сиплость. Постепенно улучшается дыхание, нормализуется функция легких, бронхов.

Дексаметазон для небулайзера обладает:

1. противоаллергическим;
2. противоотечным;
3. противовоспалительным действием.

Дополнительно оказывает противокашлевое воздействие, облегчает выведение слизи.

Необходимая дозировка

Практически все лекарственные формы для ингаляций используются в разведенном виде. И дексаметазон не исключение. А разбавляют раствор следующим образом:

• рекомендованная доза взрослому 1 кубик препарата на 6 кубиков физраствора;
• детям показано 0.5 кубика лекарства на 3 кубика физраствора;
• при обструктивных бронхитах, остром стенозе и сильном кашле дозировка дексаметазона для детей и взрослых может быть откорректирована в большую сторону, если это целесообразно.

Что касается использования в неразведённом виде, такой вариант терапии неприемлем. Поскольку может спровоцировать шоковое состояние. Поэтому для приготовления лечебного раствора используется хлорид натрия.

Показания

Согласно инструкции, препарат назначают при болезнях дыхательной системы, сопровождающихся сильным кашлем, отеком слизистой, выраженным воспалительным процессом, трудностями с дыханием. При тяжелых заболеваниях гормональное средство сочетают с другими медикаментами для усиления терапевтического эффекта.

Основные показания:

• аллергический шок;
• астма;
• хронический обструктивный бронхит;
• туберкулез легких;
• пневмония.

Кроме этого, введение Дексаметазона через небулайзер, согласно инструкции по применению, назначают при болезнях верхних, нижних органов дыхания. Средство оказывает выраженное терапевтическое воздействие при бронхите, ларингите. Медикамент вводят через ингалятор с помощью маски, мундштука.

Видео

В каких случаях препарат используется для закапывания в нос?

Лекарственное средство в виде капель с успехом применяется в офтальмологической сфере для лечения глазных патологий, а именно: повреждения роговицы, ирита, склерита, конъюнктивита и блефарита. Однако препарат может применяться в отоларингологии для терапии болезней ЛОР-органов. Зачастую «Дексаметазон» в нос используется при лечении заболеваний аллергического и воспалительного характера. Применять гормональное средство при насморке нежелательно. «Дексаметазон» используется исключительно для терапии тяжелых болезней полости носа. Гормональный препарат закапывается в нос в следующих случаях: сильная заложенность; гайморит; вазомоторный ринит. Также средство эффективно при сильной заложенности носа и затрудненном дыхании, возникших при аллергической реакции. «Дексаметазон» может применяться при сильных аллергических реакциях, когда отсутствует результат на фоне длительного протекания ринофарингита и ринита. Помимо использования сложных капель в нос с дексаметазоном разрешается проводить ингаляционные процедуры с инъекционным раствором при фарингите и ларингите.

Дексаметазон для ингаляций взрослым

Препарат разбавляют физраствором в соотношении 1:6. Получается 7 мл лекарства для проведения ингаляции. В камеру небулайзера заливают не больше 4 мл. Остальную часть разведенного раствора хранят в холодильнике до 8 часов. После этого лекарство теряет терапевтические свойства. Процедура, согласно инструкции, длится 5-10 минут. За сутки их делают 1-2, в зависимости от тяжести заболевания.

При кашле ингаляции, согласно инструкции, проводят до полного исчезновения болезненной симптоматики. Если улучшение наблюдается на 3-й день, прекращают лечение. Максимальная продолжительность курса для взрослых 7 суток. При беременности гормональное средство не назначают. Во время кормления курс может быть прописан, если в этом имеется острая необходимость. Но на момент терапии ребенка переводят на искусственное вскармливание.

Отзывы

Лечение препаратом «Дексаметазон» получило много положительных откликов. Лекарственное средство хвалят за быстрое и эффективное действие, отмечается значительное влияние при аллергических болезнях. При назначении капель врачом нельзя превышать дозировку, никаких побочных проявлений замечено не было.

Но многие специалисты и родители не советуют закапывать препарат в нос, поскольку медикамент при таком лечении быстро всасывается, поэтому имеется высокая вероятность передозировки. Люди предпочитают лекарства из числа тех же глюкокортикоидов, однако предназначенные для введения в ходы носа. Концентрация действующего вещества в них ниже, благодаря чему они являются более безопасными.

Противопоказания

В инструкции указывается ряд прямых, относительных противопоказаний. Категорически запрещается использовать средство через небулайзер при:

• индивидуальной непереносимости;
• заболевании ЦНС;
• патологиях сердца с нарушением ритма;
• наличии гнойных образований в дыхательной системе;
• повышении температуры тела свыше 37, 5 градусов Цельсия.

Не делают ингаляции через небулайзер Дексаметазоном при гайморите, аденоидах с гнойными выделениями.

С осторожностью, согласно инструкции, назначают процедуры при:

• сахарном диабете;
• болезнях крови, склонности к тромбам;
• эпилепсии;
• тяжелых болезнях печени.

При возникновении острой необходимости лекарство применяют. Процедуру через небулайзер делают, если нужно убрать сильный бронхоспазм, расслабить мышцы, улучшить дыхательные функции.

Аналоги препарата

Есть ряд лекарственных средств, которые не отличаются по своим лечебным свойствам от «Дексаметазона». Подбирают аналоги в том случае, когда есть индивидуальная непереносимость какого-либо вещества в составе. Аналогичный по влиянию препарат подбирается исключительно лечащим врачом.

У «Дексаметазона» есть следующие структурные аналоги: «Дексазон», «Дексафар», «Дексамед», «Декадрон», «Дексона», «Максидекс», «Дексапос». Существуют комбинированные средства, в составе которых имеются антибиотик и дексаметазон: «Полидекса»; «Тобрадекс»; «Софрадекс»; «Тобразон»; «Макситрол». За счет нескольких активных веществ обеспечивается бактерицидное, сосудосуживающее и противовоспалительное действие. Подбирает аналог врач с учетом состояния пациента. Самолечение запрещено, поскольку у многих препаратов есть побочные эффекты и противопоказания.

Побочные эффекты по инструкции

Возникают при индивидуальной непереносимости, передозировке, игнорировании противопоказаний.

Наблюдается:

1	головная боль;
2	головокружение;
3	тошнота;
4	нарушение сердечного ритма;
5	повышение артериального давления;
6	усиление приступа кашля;
7	отек слизистой;
8	судороги;
9	аллергическая реакция на коже в виде высыпаний;
10	глаукома.

Кроме этого, появляется першение в горле, боль, хрипота, сиплость голоса, кандидоз ротовой полости. Для предупреждения данных неприятных явлений после каждой ингаляции рекомендуется полоскать рот водой либо содовым раствором.

Передозировка лекарством

При передозировке дексаметазоном побочные эффекты усиливаются. Помимо того, могут наблюдаться следующие эффекты:

• появление судорог;
• сильное покраснение кожного покрова;
• нарушения работы сердечной мышцы;
• изменения в поведении пациента, возможно, появление депрессивного настроения или неадекватного поведения.

Кроме того, у пациента может наблюдаться беспокойство. При любом изменении в поведении больного близким нужно незамедлительно вызвать неотложку.

Важно: В редких случаях у пациентов, проходивших лечение дексаметазоном, развивалась глаукома и резкая потеря зрения.

Если наблюдаются негативные реакции, необходимо срочное снижение дозы и проведение симптоматической терапии в условиях стационара.

Совместимость с Мирамистином

Назначают совместное применение при терапии болезней бактериального происхождения. Мирамистин является мощным дезинфицирующим средством. Обеззараживает слизистую, уменьшает количество болезнетворных микроорганизмов. Препараты соединяют в равных соотношениях в камере небулайзера – 1:1. То есть, по одному миллилитру каждого медикамента. К ним добавляют 2 мл физраствора. Готовое средство в количестве 4 мл заливают в чашу компрессорного небулайзера. Дыхательную процедуру делают 5-10 минут.

Форма и состав

Препарат представляет собой глюкокортикоидное средство, которое выпускается в таблетках и растворе. ЛОР-врачи в некоторых случаях выписывают жидкую форму медикамента, которая является по сути глазными каплями, для закапывания в нос. «Дексаметазон» производится во флаконах, выглядит как бесцветный или желтый раствор. В одном флаконе либо пять, либо десять миллилитров препарата с концентрацией активного компонента 0,1 %. Действующим веществом здесь является фосфат дексаметазона натрия. Также в растворе есть хлорид бензалкония, декагидрат тетрабората натрия, эдетат динатрия, стерильная вода и борная кислота.

Применение

Инъекции Дексаметазона используют при ситуациях, когда невозможно осуществить пероральное употребление лекарства, в остальных случаях рекомендуется от кашля пить Дексаметазон в таблетках или проводить ингаляции.

Не следует забывать что, несмотря на мощнейшую эффективность, препарат является гормональным веществом и его применение обосновано только в экстренных ситуациях, когда существует угроза для жизни пациента.

Использование Дексаметазона проводится по определенной схеме, назначаемой врачом-специалистом, и бесконтрольное употребление препарата может привести к негативным последствиям.

Требования к хранению

Хранить дексаметазон нужно строго соблюдая следующие правила:

• ампулы должны находиться в месте недоступном детям;
• хранить нужно в хорошо защищённым от солнечного света месте;
• после открытия, срок использования лекарства составляет 2 часа;
• срок годности запечатанной ампулы достигает 2-5 лет со дня производства.

Дексаметазон — это сильнодействующий медикамент. Ввиду чего, нужно строго следовать всем рекомендациям, касающимся его применения и хранения.

Фармакодинамика

Прежде чем обсудить, как использовать «Дексаметазон» для ингаляций, нужно рассказать о том, как именно данное вещество воздействует на организм.

Этот глюкокортикостероид подавляет функции тканевых макрофагов и лейкоцитов. Также он выполняет следующие действия:

• Снижает проницаемость капилляров.
• Стабилизирует лизосомальные мембраны.
• Ограничивает миграцию белых кровяных клеток в воспаленную область.
• Уменьшает число циркулирующих базофилов, эозинофилов, моноцитов и лимфоцитов.
• Не допускает фагоцитоз макрофагов и дальнейшее формирование интерлейкина-1.
• Уменьшает концентрацию находящихся в воспаленной области протеолитических ферментов.
• Подавляет проявляемую фибробластами активность.
• Не позволяет высвобождаться ЦОГ, в результате чего выработка простагландинов уменьшается.
• Производит вазоконстрикторный эффект.
• Оказывает воздействие на метаболизм жиров, белков и углеводов.
• Способствует глюконеогенезу и улучшает активность его ферментов.
• Активирует выделение инсулина и липолиз.
• Оказывает в костной, соединительной и жировой ткани, а также в коже и мышцах катаболическое действие.

Перечислять еще можно долго. Но если выражаться более простым языком, то при системном применении «Дексаметазона» для ингаляций удается добиться антипролиферативного, иммунодепрессивного, противоаллергического и противовоспалительного эффектов.

Зачем выписывают сложные капли

Многие опытные отоларингологи считают сложные капли от насморка эффективнее, поэтому назначают их пациентам. Кроме того, этот вариант предусматривает индивидуальный подход к пациенту, дает возможность включить в состав те вещества, которые необходимы больному с учетом жалоб, индивидуальных особенностей, симптомов и фазы болезни. У фармацевта можно узнать, какие существуют капли для носа с комбинированным составом, это могут быть:

• Насобек.
• Полидекса.
• Виброцил.
• Назонекс.

Сложные капли на сегодня утрачивают популярность, и напрасно, так как они сделаны под конкретного пациента, ориентированы на его болезнь, кроме того стоят они дешевле обычных.

В большинстве случаев врач заказывает изготовление сложных капель в аптеке. Проблема здесь заключается в том, что большие города наверняка имеют пару тройку фарм. пунктов, оснащенных оборудованием и рецептурным отделом, но в маленьких населенных пунктах такие встречаются редко.

Обращайтесь за помощью только к квалифицированному специалисту, ведь вы доверяете ему главное: здоровье свое или ребенка. Здесь нельзя действовать самостоятельно, вещества, входящие в состав могут навредить больше, чем принесут пользу. Препараты назначают тем, кто прошел уже длительный курс, сменив несколько препаратов, но улучшения так и не последовало.

Характеристика

Дексаметазон представляет собой гормональный препарат с противошоковой, антитоксической, десенсибилизирующей, иммунодепрессивной, противовоспалительной и противоаллергической активностью. Дексаметазон для ингаляций используют в основном при бронхитах и ларингитах, протекающих в тяжелой форме. Кроме этого, он применяется при следующих заболеваниях:

• бронхоэктатическая болезнь;
• грибковые инфекции дыхательных путей;
• муковисцидоз;
• туберкулез;
• воспаление легких в период выздоровления;
• фарингит.

Изготавливают Дексаметазон из гормонов коры надпочечников. Он способен оказывать сильное влияние на белковый и углеродный обмены.

Выпускают его в нескольких лекарственных формах:

• капли;
• ампулы;
• таблетки.

При простуде может возникнуть такое осложнение, как обструкция дыхательных путей (непроходимость). Оно встречается чаще всего у ребенка, которому не исполнилось 10 лет, и представляет собой реакцию детского организма на инфекцию. Бактерии и вирусы во время простуды начинают атаковать организм человека, в ответ на это клетки приступают к выработке медиаторов воспаления. Их чрезмерное количество и вызывает отек. С возрастом организм начинает приспосабливаться к различным патогенным факторам и вырабатывает уже умеренное число медиаторов.

В этой ситуации главное – это не заниматься самолечением, а срочно обратиться к врачу. Если при заболевании возникло осложнение в виде отека, то врач назначает Дексаметазон. Что его воздействие на организм ребенка было минимальным, используют его в виде ингаляций.

Правила приготовления раствора

Эффективность рассматриваемой терапии во многом зависит от правильности приготовления раствора. Рассчитывает точную дозировку индивидуально для каждого человека, только доктор. Он же и назначает курс лечения. Самостоятельно использовать препарат категорически запрещено.

Не стоит забывать, дексаметазон способен спровоцировать развитие негативных воздействий. Кроме того, у средства есть ряд противопоказаний.

Как проводить процедуру

Поняв, как правильно применять «Дексаметазон» в ампулах для ингаляций, нужно разобраться со спецификой самого мероприятия.

Важно запланировать процедуру в интервале между употреблением пищи, он должен составлять 1-1,5 часа. Разводить состав необходимо специальным стерильным шприцем перед началом каждой процедуры. Важно, чтобы компоненты имели температуру 20-25 °C.

Необходимо постараться сохранять ровное и неторопливое дыхание, равномерно вдыхая и выдыхая препарат, даже если это дается с трудом из-за отечности или кашля. Как правило, длится такая процедура 7-10 минут.

По завершении процедуры следует умыться и тщательно прополоскать рот.

РАСТВОР ДЕКСАМЕТАЗОН 0,4% 100МЛ

Описание
ОПИСАНИЕ
Дексаметазон 0,4% — препарат для лечения воспалительных процессов и аллергических состояний, в частности – ревматизме, полиартритах, тендовагинитах, бурситах, заболеваниях кожи (экземе), бронхиальной астме, а также кетозе, тетеании, шоковом состоянии, цуэрперальном парезе коров, синдроме ММА, отечной болезни, стрессах и токсикозах свиней, профилактики аллергических реакций при вакцинациях. Лекарственная форма: раствор для инъекций. Представляет собой по внешнему виду прозрачную бесцветную жидкость со слабым запахом компонентов растворителя.
СОСТАВ
Препарат в качестве действующего вещества в 1мл содержит 4мг дексаметазона фосфата.
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА
Фармакотерапевтическая группа: Глюкокортикоиды для системного применения.
Дексаметазона 0,4% раствор обладает пазносторонным действием. Входящий в состав препарата дексаметазон, являясь синтетическим глюкокортикостероидом, обладает ярко выраженной противовоспалительной активностью (в 35 раз выше кортизона и в 7 раз преднизолона).
Дексаметазон превышает содержание сахара в крови и гликогена в печени за счет мобилизации жиров и катаболизма белков. При этом увеличивается содержание в крови аминокислот. Препарат снижает степень местного воспаления за счет торможения фосфолипазы и стабилизации мембраны липосом. Оказывает выраженное противоаллергическое действие, вызывает иммунодепрессорный эффект и препятствует секреции АКТГ. Дексаметазон относится к глюкокортикоидам пролонгированного действия (48 ч.). После введения препарата действует сразу, так как его резорбция происходит через несколько минут.
Дексаметазона 0,4% раствор нельзя применять одновременно с вакцинами из-за иммуносупрессивного действия кортикостероидов. При лечении воспалений осложненных патогенной и условно патогенной бактериальной микрофлорой Дексаметазона 0,4% раствор назначают только в сочетании с антибактериальными лекарственными средствами широкого спектра действия.
ПОКАЗАНИЯ
Препарат применяют при лечении воспалительных процессов и аллергических состояний, в частности – ревматизме, полиартритах, тендовагинитах, бурситах, заболеваниях кожи (экземе), бронхиальной астме, а также кетозе, тетеании, шоковом состоянии, цуэрперальном парезе коров, синдроме ММА, отечной болезни, стрессах и токсикозах свиней, профилактики аллергических реакций при вакцинациях.
ПРИМЕНЕНИЕ
Дексаметазона 0,4% раствор назначают подкожно, внутримышечно, внутривенно лошадям, крупному и мелкому рогатому скоту, свиньям — 0,5мл; жеребятам, телятам, поросятам — 0,75-1,5мл на 100кг массы тела. Повторно препарат применяют через 24 часа. Курс лечения не должен превышать 5 дней.
Внутрисуставно, интрабурсально и периартикулярно дексаметазон назначают крупным и мелким животным в дозе 2-20мл и 1-5мл на точку введения. Инъекции в указанных дозах можно повторять через 3-4 дня.
Следует избегать пропуска очередной дозы препарата, так как это может привести к снижению терапевтической эффективности. В случае пропуска одной или нескольких доз применение препарата как можно раньше возобновляют в той же дозировке и по той же схеме.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Препарат противопоказан животным с вирусными и грибковыми заболеваниями, печеночной и сердечной недостаточностью, остеопорозом, переломами костей, нарушением зрения, во второй половине беременности, при сахарном диабете.
ПЕРЕДОЗИРОВКА
Симптомов передозировки при применении препарата в соответствии с настоящей инструкцией не установлено.
ПОБОЧНЫЕ ЯВЛЕНИЯ
При длительном применении возможно появление синдрома Кушинга, что вызывает перераспределение жира в организме, мышечную слабость, потерю веса и остеопороз. Возможно появление полиурии, полидипсии и полифагии. Применение кортикостероидов у лактирующих коров может вызвать кратковременное снижение молочной продуктивности. Применение кортикостероидов для стимуляции родов может вызвать снижение жизнеспособности плодов, а также увеличение случаев задержки последа.
Убой животных на мясо и употребление молока в пищу людям разрешается разрешается не ранее, чем через 5 и 3 дня соответственно после прекращения применения препарата.
МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ
При работе с Дексаметазона 0,4% раствором следует соблюдать общие правила личной гигиены и техники безопасности, предусмотренные при работе с лекарственными препаратами. При работе с препаратом запрещается пить, курить и принимать пищу. После работы с лекарственным препаратом следует вымыть руки с мылом.
МЕРЫ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ
При попадании препарата на кожу и/или слизистые оболочки их рекомендуется промыть большим количеством проточной воды. При случайном проглатывании — дать выпить пострадавшему большое количество воды (4-5 стаканов) и вызвать рвоту. В случае появления аллергических реакций следует немедленно обратиться в медицинское учреждение (при себе иметь инструкцию по применению препарата и этикетку).
ХРАНЕНИЕ
Хранят препарат в сухом, защищенном от света месте при температуре от 0°С до 25°С. Срок годности Дексаметазона 0,4% раствор – 2 года со дня изготовления. Запрещается использование препарата по истечении его срока годности.
ФАСОВКА
Выпускают стерильно расфасованным по 100мл в стеклянные флаконы.

добавить отзыв

Дексаметазон Пероральный: применение, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка

дексаметазон 0,5 мг / 5 мл пероральный раствор

Цвет: бесцветный Форма: отпечаток:

дексаметазон 0,5 мг / 5 мл пероральный раствор

Цвет: бесцветный Форма: отпечаток:

дексаметазон 4 мг таблетка

Цвет: зеленый Форма: круглая Отпечаток: 54 892

дексаметазон 0,5 мг таблетка

Цвет: светло-желтый Форма: круглая Отпечаток: 54 299

дексаметазон 1 мг таблетка

Цвет: желтый Форма: круглый Отпечаток: 54 489

dex белыйФорма: круглая Отпечаток: 54662

дексаметазон, таблетка 6 мг

Цвет: акваФорма: круглая Отпечаток: 54 769

дексаметазон 4 мг таблетка

Цвет: зеленый Форма: круглая Отпечаток: 54 892

дексаметазон 1.Таблетка 5 мг

Цвет: розовый Форма: круглая Отпечаток: 54 943

дексаметазон 0,75 мг таблетка

Цвет: бледно-голубой Форма: круглая Отпечаток: 54 960

дексаметазон 1,5 мг (51 таб) таблетки в упаковке

Цвет: белый Форма: круглый Отпечаток: 702 9000 Таблетки 1,5 мг (35 таблеток) в упаковке

Цвет: белый Форма: круглая Отпечаток: 702

Дексаметазон 1,5 мг (21 таблетка) таблетки в упаковке

Цвет: белый Форма: круглый Отпечаток: 702

дексаметазон таблетка 1,5 мг

Цвет: белый Форма: круглый Номер товара: 702

дексаметазон 4 мг, таблетка

Цвет: белый Форма: пятиугольник Отпечаток: пар 087

дексаметазон 0.5 мг / 5 мл перорального эликсира

Цвет: красный Форма: отпечаток:

дексаметазон 0,5 мг / 5 мл пероральный эликсир

Цвет: красный Форма: отпечаток:

дексаметазон 0,5 мг / 5 мл пероральный эликсир

Цвет: розово-красный Форма: отпечаток:

дексаметазон Таблетка 6 мг

Цвет: белый Форма: пятиугольник Отпечаток: пар. 129

дексаметазон 0,5 мг таблетка

Цвет: желтый Форма: пятиугольник Отпечаток: пар 084

дексаметазон 0,75 мг таблетка

Цвет: синий Форма: пятиугольник Отпечаток: пар 085

раствор дексаметазона 0,5 мг / мл Цвет: бесцветный Форма: Выходные данные:

Это лекарство представляет собой бесцветный, прозрачный, вишневый раствор

дексаметазон 0.5 мг / 5 мл пероральный раствор

Цвет: бесцветный Форма: Отпечаток:

Это лекарство представляет собой бесцветный, прозрачный, вишневый раствор

дексаметазон, таблетка 4 мг

Цвет: зеленый Форма: круглый Отпечаток: 54 892

Это лекарство бесцветное, прозрачное, вишня, раствор

дексаметазон 0,5 мг таблетка

Цвет: светло-желтый Форма: круглая Отпечаток: 54 299

Это лекарство представляет собой бесцветный, прозрачный, вишневый раствор

дексаметазон 1 мг таблетка

Цвет: желтый Форма: круглый Отпечаток: 54 489

Это лекарство бесцветный, прозрачный, вишневый, раствор

дексаметазон, таблетка 2 мг

Цвет: белый Форма: круглая Отпечаток: 54 662

Это лекарство представляет собой бесцветный, прозрачный, вишневый раствор

дексаметазон, таблетка 6 мг

Цвет: аква Форма: круглый Отпечаток: 54 769

Это лекарство представляет собой бесцветный прозрачный вишневый раствор

дексаметазон в таблетке 4 мг

Цвет: зеленый Форма: круглая Отпечаток: 54 892

Это лекарство представляет собой бесцветное прозрачное вещество ар, вишня, раствор

дексаметазон 1.Таблетка 5 мг

Цвет: розовый Форма: круглая Отпечаток: 54 943

Это лекарство представляет собой бесцветный прозрачный вишневый раствор

дексаметазон 0,75 мг таблетка

Цвет: бледно-голубой Форма: круглый Отпечаток: 54 960

Это лекарство бесцветное, прозрачное, вишневое , раствор

дексаметазон 1,5 мг (51 таблетка) таблетки в упаковке

Цвет: белый Форма: круглая Отпечаток: 702

Это лекарство представляет собой бесцветный, прозрачный, вишневый раствор

дексаметазон 1,5 мг (35 таблеток) в упаковке

Цвет: белый Форма: круглая Отпечаток: 702

Это лекарство представляет собой бесцветный прозрачный раствор вишни

дексаметазон 1.Таблетки по 5 мг (21 таблетка) в упаковке

Цвет: белый Форма: круглая Отпечаток: 702

Это лекарство представляет собой бесцветный, прозрачный, вишневый раствор

Дексаметазон в таблетке 1,5 мг

Цвет: белый Форма: круглая Отпечаток: 702

бесцветный, прозрачный, вишня, раствор

дексаметазон 4 мг таблетка

Цвет: белый Форма: пятиугольник Отпечаток: пар. 087

Это лекарство представляет собой бесцветный, прозрачный, вишневый раствор

дексаметазон 0,5 мг / 5 мл пероральный эликсир

Цвет: красный Форма: Отпечаток :

Это лекарство представляет собой бесцветный прозрачный раствор вишни

дексаметазон 0.5 мг / 5 мл перорального эликсира

Цвет: красный Форма: отпечаток:

Это лекарство представляет собой бесцветный, прозрачный, вишневый раствор

дексаметазон 0,5 мг / 5 мл пероральный эликсир

Цвет: розовато-красный Форма: отпечаток:

Это лекарство бесцветный, прозрачный, вишневый, раствор

дексаметазон, таблетка 6 мг

Цвет: белый Форма: пятиугольник Отпечаток: пар. 129

Это лекарство представляет собой бесцветный, прозрачный, вишневый раствор

дексаметазон, таблетка 0,5 мг

Цвет: желтый Форма: пятиугольник Отпечаток: пар. 084

Это лекарство бесцветное, прозрачное, вишневое, раствор

дексаметазон 0.Таблетка 75 мг

Цвет: синий Форма: пятиугольник Отпечаток: пар. 085

Это лекарство представляет собой бесцветный, прозрачный, вишневый раствор

Дексаметазон для крупа | Лекарства для детей

Дексаметазон от крупа

В этой брошюре рассказывается об использовании дексаметазона при крупе.

Эта брошюра была написана для родителей и опекунов о том, как применять это лекарство у детей. Наша информация иногда отличается от той, что предоставляется производителями, потому что их информация обычно предназначена для взрослых пациентов.Пожалуйста, прочтите внимательно эту брошюру. Храните его в безопасном месте, чтобы вы могли прочитать его снова.

Название препарата

Дексаметазон
Торговое наименование: Дексол®, Мартапан®

Почему моему ребенку важно принимать это лекарство?

Круп вызван вирусом. Обычно она легкая, и дети выздоравливают, не нуждаясь в лечении. Однако иногда у ребенка бывает затрудненное дыхание.

Дексаметазон уменьшит воспаление (отек) и поможет им легче дышать.Часто для облегчения дыхания требуется всего одна доза, но некоторым детям может потребоваться более одной дозы.

Как доступен дексаметазон?

• Таблетки: 500 мкг и 2 мг; эти таблетки содержат лактозу
• Жидкое лекарство: 2 мг или 10 мг в 5 мл

Когда следует давать дексаметазон?

Обычно требуется всего одна доза дексаметазона – врач сразу же даст ее вашему ребенку.

Врач может дать вам еще одну дозу дексаметазона, чтобы взять с собой домой, если у вашего ребенка по-прежнему возникают проблемы с дыханием.Дайте вторую дозу обычно через 12 часов после первой, если ваш ребенок не спит, у него по-прежнему проблемы с дыханием и он обеспокоен.

Сколько мне дать?

Ваш врач определит количество дексаметазона (дозу), которое подходит для вашего ребенка. Доза будет указана на этикетке лекарства.

Важно, чтобы вы следовали указаниям врача о том, сколько давать.

Как мне дать дексаметазон?

Таблетки следует проглатывать, запивая стаканом воды, молока или сока.Вашему ребенку нельзя жевать таблетку.

Таблетку можно растолочь и смешать с небольшим количеством мягкой пищи, например йогуртом, медом или джемом. Убедитесь, что ваш ребенок проглотил его сразу, не разжевывая.

Жидкое лекарство: Отмерьте нужное количество с помощью ложки для лекарств или орального шприца. Вы можете получить их у своего фармацевта. Не используйте кухонную чайную ложку, так как она не даст нужного количества.

Когда должно подействовать лекарство?

Лекарство начнет действовать в течение часа, но может потребоваться до 4 часов, чтобы дыхание вашего ребенка вернулось к норме.В это время делайте все возможное, чтобы ваш ребенок успокоился – он может захотеть, а может и не захотеть, чтобы его обнимали; им может быть легче дышать сидя, чем лежа; это может помочь отвлечь их, играя музыку, читая рассказы или смотря телевизор. Важно избегать стресса, так как это ухудшит их дыхание.

Если у вашего ребенка ухудшится дыхание даже после приема лекарства, вам следует отвести ребенка к врачу.

Что делать, если мой ребенок болен (рвет)?

• Если ваш ребенок заболел менее чем через 30 минут после приема дозы дексаметазона, дайте ему ту же дозу еще раз.
• Если ваш ребенок заболел более чем через 30 минут после приема дозы дексаметазона, вам не нужно давать ему еще одну дозу.

Что, если я дам слишком много?

Вы вряд ли навредите всего двумя дозами дексаметазона. Если вы обеспокоены тем, что дали слишком много, обратитесь к врачу или в местную службу NHS (111 в Англии и Шотландии; 0845 4647 в Уэльсе). Имейте при себе лекарство или упаковку, если вы позвоните за советом.

Возможны ли побочные эффекты?

Мы используем лекарства, чтобы нашим детям стало лучше, но иногда они имеют другие нежелательные эффекты (побочные эффекты).Маловероятно, что у вашего ребенка появятся какие-либо побочные эффекты после одной или двух доз дексаметазона при крупе.

• Они могут чувствовать тошноту или тошноту (рвоту), икоту или боли в желудке.

Иногда могут быть другие побочные эффекты, не перечисленные выше. Если вы заметили что-то необычное и обеспокоены, обратитесь к врачу. Вы можете сообщить о любых предполагаемых побочных эффектах в службу безопасности Великобритании по телефону http://www.mhra.gov.uk/yellowcard .

Можно ли принимать другие лекарства одновременно с дексаметазоном?

• Вы можете давать своему ребенку лекарства, содержащие парацетамол или ибупрофен, если только ваш врач не запретил вам это делать.

Что еще мне нужно знать об этом лекарстве?

• Если ваш врач назначил вторую дозу, а вы ее не использовали, верните лекарство в аптеку, чтобы его можно было безопасно утилизировать. Не оставляйте его на случай, если у вашего ребенка снова появится круп.
• Давайте ребенку только дексаметазон. Никогда не давайте его кому-либо еще, даже если их состояние кажется таким же, так как это может навредить.
• Если вы считаете, что это лекарство случайно принял кто-то другой, обратитесь к врачу.

Где мне хранить это лекарство?

• Храните лекарство в шкафу, вдали от источников тепла и прямых солнечных лучей. Его не нужно хранить в холодильнике. Не хранить при температуре выше 25 ° C.
• Убедитесь, что дети не могут видеть или дотянуться до лекарства.
• Храните лекарство в той упаковке, в которой оно было.

К кому обратиться за дополнительной информацией

Врач, фармацевт или медсестра вашего ребенка сможет дать вам дополнительную информацию о дексаметазоне и о других лекарствах, используемых для лечения крупа.

Ингаляционные кортикостероиды при астме | Michigan Medicine

Информация об этом лекарстве

Что самое важное, что вам нужно знать о своих лекарствах?

Убедитесь, что вы знаете о каждом из принимаемых вами лекарств. Это включает в себя, почему вы принимаете его, как принимать, чего вы можете ожидать во время приема, а также любые предупреждения о лекарстве.

Информация, представленная здесь, носит общий характер. Поэтому обязательно прочтите информацию, прилагаемую к вашему лекарству.Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения, поговорите со своим фармацевтом или врачом.

Почему при астме используются ингаляционные кортикостероиды?

Ингаляционные кортикостероиды помогают:

• Вы дышите лучше.
• Предотвратить и облегчить симптомы астмы.
• Уменьшает приступы астмы.

Эти лекарства обычно используются для лечения астмы. Они хорошо работают и считаются очень безопасными. Они являются предпочтительными лекарствами для долгосрочного контроля астмы.Существуют и другие типы контролирующих лекарств.

Какие два типа лекарств от астмы?

Лекарства от астмы делятся на две группы.

• Лекарственные средства длительного (контрольного) действия используются каждый день. Они могут уменьшить количество симптомов астмы и помочь предотвратить приступы астмы.
• Лекарства быстрого действия помогают лучше дышать во время приступа астмы. Вы используете их только тогда, когда вам нужно.

Большинство лекарств от астмы вдыхаются.Эти типы лекарств попадают прямо в дыхательные пути.

Какие примеры ингаляционных кортикостероидов при астме?

Вот несколько примеров ингаляционных кортикостероидов. Для каждого элемента в списке сначала идет общее название, за которым следуют любые торговые марки.

• беклометазон (QVAR)
• будесонид (Pulmicort)
• флутиказон (Flovent)
• мометазон (Asmanex Twisthaler)

Это не полный список этих лекарств.

Как действуют ингаляционные кортикостероиды при астме?

Ингаляционные кортикостероиды уменьшают воспаление и слизь в дыхательных путях, по которым воздух попадает в легкие. Это облегчает вам дыхание.

А побочные эффекты?

У вас может появиться боль во рту или горле, или ваш голос может стать хриплым при использовании ингаляционных кортикостероидов. Вы также можете получить грибковую инфекцию во рту (молочницу).

Общая информация о побочных эффектах

Все лекарства могут вызывать побочные эффекты.У многих людей нет побочных эффектов. А незначительные побочные эффекты иногда проходят через некоторое время.

Но иногда побочные эффекты могут быть проблемой или серьезными.

Если у вас возникли проблемы с побочными эффектами, поговорите со своим врачом. Он или она может снизить вашу дозу или перейти на другое лекарство.

Всегда будьте уверены, что получаете конкретную информацию о лекарствах, которые вы принимаете. Полный список побочных эффектов можно найти в информации, прилагаемой к лекарству, которое вы принимаете.Если у вас есть вопросы, поговорите со своим фармацевтом или врачом.

Меры предосторожности в отношении ингаляционных кортикостероидов при астме

Меры предосторожности в отношении ингаляционных кортикостероидов при астме включают следующее:

• Чтобы контролирующие лекарства подействовали, вам необходимо принимать их каждый день.
• Контроллерные лекарства не помогают сразу при приступе астмы. Они действуют слишком медленно.
• Всегда полощите рот после использования ингалятора кортикостероидов.Это поможет избежать молочницы – грибковой инфекции во рту.

Предупреждения для всех лекарств

• Аллергические реакции: Все лекарства могут вызывать реакцию. Иногда это может быть чрезвычайной ситуацией. Прежде чем принимать какое-либо новое лекарство, сообщите врачу или фармацевту о любых аллергических реакциях, которые у вас были в прошлом.
• Взаимодействие с лекарствами: Иногда одно лекарство может мешать эффективному действию другого лекарства.Или вы можете получить неожиданный побочный эффект. Лекарства также могут взаимодействовать с некоторыми продуктами или напитками, такими как грейпфрутовый сок и алкоголь. Некоторые взаимодействия могут быть опасными.
• Вред для нерожденных младенцев и новорожденных: Если вы беременны, пытаетесь забеременеть или кормите грудью, спросите своего врача или фармацевта, могут ли какие-либо лекарства, которые вы принимаете, нанести вред вашему ребенку.
• Другие проблемы со здоровьем: Прежде чем принимать лекарство, убедитесь, что ваш врач или фармацевт знает обо всех ваших проблемах со здоровьем.Другие проблемы со здоровьем могут повлиять на ваше лекарство. Или лекарство от одной проблемы со здоровьем может повлиять на другую проблему со здоровьем.

Всегда сообщайте своему врачу или фармацевту обо всех лекарствах, которые вы принимаете. Сюда входят лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, витамины, травы и добавки. Эта информация поможет предотвратить серьезные проблемы.

Всегда будьте уверены, что получаете конкретную информацию о лекарствах, которые вы принимаете. Полный список предупреждений можно найти в информации, прилагаемой к лекарству, которое вы принимаете.Если у вас есть вопросы, поговорите со своим фармацевтом или врачом.

Связанные темы

Asmanex Twisthaler (мометазона фуроат) этикетка для ингаляционного порошка

% PDF-1.7 % 83 0 объект > / Метаданные 80 0 R / AcroForm 84 0 R / Страницы 79 0 R / StructTreeRoot 2088 0 R / Тип / Каталог / Язык (EN-US) >> эндобдж 80 0 объект > поток 2010-08-17T09: 21: 38-04: 002010-08-16T19: 21: 29-04: 002010-08-17T09: 21: 38-04: 00application / pdf

Этикетка ингаляционного порошка Asmanex Twisthaler (мометазона фуроат)

Разрешения на лекарства

FDA / CDER

наркотиков

допуски

этикетка

uuid: 609b1aae-8d20-4749-b14c-8442b069e265uuid: f38ab11b-afd4-4155-a6fd-10ee27f7f07f лекарства, разрешения, этикетка конечный поток эндобдж 84 0 объект > / Кодировка >>>>> эндобдж 79 0 объект > эндобдж 2088 0 объект > эндобдж 258 0 объект > эндобдж 377 0 объект > эндобдж 376 0 объект > / CM11> / CM12> / CM13> / CM14> / CM15> / CM16> / CM17> / CM18> / CM19> / CM20> / CM21> / CM22> / CM23> / CM24> / CM25> / CM26> / CM1> / CM2> / CM3> / CM4> / CM5> / CM6> / CM7> / CM8> / CM9 >>> эндобдж 259 0 объект [2089 0 R 2090 0 R 2092 0 R 2093 0 R 2095 0 R 2096 0 R 2097 0 R 2097 0 R 2098 0 R 2100 0 R 2103 0 R 2104 0 R 2106 0 R 2107 0 R 2108 0 R 2109 0 R 2109 0 R 2111 0 R 2114 0 R 2115 0 R 2117 0 R 2118 0 R 2120 0 R 2123 0 R 2124 0 R 2126 0 R 2127 0 R 2129 0 R 2130 0 R 2132 0 R 2133 0 R 2135 0 R 2136 0 R 2138 0 R 2139 0 R 2141 0 R 2142 0 R 2143 0 R 2144 0 R 2145 0 R 2146 0 R 2147 0 R 2149 0 R 2151 0 R 2152 0 R 2150 0 R 2153 0 R 2154 0 R 2155 0 R 2157 0 R 2157 0 R 2159 0 R 2160 0 R 2160 0 R 2161 0 R 2161 0 R 2163 0 R 2163 0 R 2164 0 R 2164 0 R 2165 0 R 2165 0 R 2167 0 R 2168 0 R 2170 0 R 2172 0 R 2172 0 R 2174 0 R 2175 0 R 2177 0 R 2177 0 R 2178 0 R 2178 0 R 2179 0 R 2179 0 R 2180 0 R 2181 0 R 2182 0 R 2182 0 R 2183 0 R 2184 0 R 2184 0 R 2186 0 R 2187 0 R 2189 0 R 2190 0 R 2192 0 R] эндобдж 411 0 объект [2194 0 R 2196 0 R 2199 0 R 2199 0 R 2200 0 R 2201 0 R 2200 0 R 2202 0 R 2200 0 R 2203 0 R 2204 0 R 2207 0 R 2208 0 R 2211 0 R 2212 0 R 2214 0 R 2216 0 R 2218 0 R 2219 0 R 2221 0 R 2224 0 R 2224 0 R 2225 0 R 2228 0 R 2229 0 R 2231 0 R 2231 0 R 2232 0 R 2233 0 R 2236 0 R 2236 0 R 2237 0 R 2238 0 R ноль] эндобдж 488 0 объект [2240 0 R 2241 0 R 2242 0 R 2241 0 R 2243 0 R 2244 0 R 2247 0 R 2247 0 R 2248 0 R 2250 0 R 2250 0 R 2251 0 R 2252 0 R 2253 0 R 2252 0 R 2254 0 R 2252 0 R 2256 0 R 2256 0 R 2257 0 R 2259 0 R 2261 0 R 2263 0 R 2264 0 R 2266 0 R 2267 0 R 2269 0 R 2270 0 R 2273 0 R 2274 0 R 2276 0 R 2277 0 R 2279 0 R 2280 0 R 2282 0 R 2283 0 R 2285 0 R 2286 0 R 2288 0 R 2288 0 R 2289 0 R 2290 0 R 2291 0 R 2292 0 R 2295 0 R 2296 0 R] эндобдж 689 0 объект [2297 0 R 2298 0 R 2301 0 R 2304 0 R 2306 0 R 2307 0 R 2309 0 R 2310 0 R 2311 0 R 2312 0 R 2314 0 R 2315 0 R 2316 0 R 2317 0 R 2318 0 R 2320 0 R 2321 0 R 2322 0 R 2323 0 R 2324 0 R 2326 0 R 2327 0 R 2328 0 R 2329 0 R 2330 0 R 2332 0 R 2333 0 R 2334 0 R 2335 0 R 2336 0 R 2338 0 R 2339 0 R 2340 0 R 2341 0 R 2342 0 R 2344 0 R 2345 0 R 2346 0 R 2347 0 R 2348 0 R 2350 0 R 2351 0 R 2352 0 R 2353 0 R 2354 0 R 2356 0 R 2357 0 R 2358 0 R 2359 0 R 2360 0 R 2362 0 R 2363 0 R 2364 0 R 2365 0 R 2366 0 R 2368 0 R 2369 0 R 2370 0 R 2371 0 R 2372 0 R 2374 0 R 2375 0 R 2376 0 R 2377 0 R 2378 0 R 2380 0 R 2381 0 R 2382 0 R 2383 0 R 2384 0 R 2386 0 R 2387 0 R 2388 0 R 2389 0 R 2390 0 R 2392 0 R 2393 0 R 2394 0 R 2395 0 R 2396 0 R 2398 0 R 2397 0 R 2399 0 R 2400 0 R 2401 0 R 2402 0 R 2403 0 R 2404 0 R 2405 0 R 2406 0 R 2408 0 R 2409 0 R 2411 0 R 2413 0 R 2416 0 R 2417 0 R 2418 0 R 2421 0 R 2424 0 R 2426 0 2428 0 R 2429 0 R 2430 0 R 2432 0 R 2433 0 R 2434 0 R 2436 0 R 2437 0 R 2438 0 R 2440 0 R 2441 0 R 2442 0 R 2444 0 R 2445 0 R 2446 0 R 2448 0 R 2449 0 R 2450 0 R 2452 0 R 2453 0 R 2454 0 R 2456 0 R 2457 0 R 2458 0 R 2461 0 R 2462 0 R 2463 0 R 2464 0 2467 рэнд 2468 0 рэнд 2469 0 рэнд 2471 0 р] эндобдж 890 0 объект [2472 0 R 2473 0 R 2474 0 R 2475 0 R 2476 0 R 2477 0 R 2479 0 R 2480 0 R 2482 0 R 2482 0 R 2483 0 R 2484 0 R 2485 0 R 2487 0 R 2489 0 R 2490 0 R 2489 0 R 2491 0 R 2494 0 R 2494 0 R 2495 0 R 2496 0 R 2496 0 R 2497 0 R 2498 0 R 2499 0 R 2500 0 R 2499 0 R 2501 0 R 2499 0 R 2503 0 R 2504 0 R 2505 0 R 2504 0 R 2507 0 R 2508 0 R 2509 0 R] эндобдж 974 0 объект [2510 0 R 2511 0 R 2512 0 R 2511 0 R 2514 0 R 2515 0 R 2517 0 R 2517 0 R 2519 0 R 2520 0 R 2521 0 R 2522 0 R 2521 0 R 2523 0 R 2524 0 R 2523 0 R 2526 0 R 2528 0 R 2530 0 R 2530 0 R 2531 0 R 2532 0 R 2531 0 R 2533 0 R 2531 0 R 2534 0 R 2535 0 R 2536 0 R 2535 0 R 2537 0 R 2535 0 R 2538 0 R 2535 0 R 2539 0 R 2540 0 R 2539 0 R 2541 0 R 2542 0 R 2543 0 R 2542 0 R 2546 0 R 2547 0 R 2548 0 R 2547 0 R 2549 0 R 2550 0 R 2552 0 R 2553 0 R 2555 0 R 2556 0 2558 руб. 0 2559 руб. 0 2561 руб. 0 2562 руб. 0 2565 руб. 0 2566 руб. 0 2567 руб.] эндобдж 1055 0 объект [2568 0 R 2569 0 R 2568 0 R 2570 0 R 2571 0 R 2570 0 R 2572 0 R 2570 0 R 2574 0 R 2575 0 R 2577 0 R 2577 0 R 2578 0 R 2579 0 R 2580 0 R 2581 0 R 2583 0 R 2585 0 R 2586 0 R 2588 0 R 2590 0 R 2590 0 R 2591 0 R 2593 0 R 2594 0 R 2595 0 R 2594 0 R 2596 0 R 2594 0 R 2597 0 R 2594 0 R 2598 0 R 2599 0 R 2598 0 R 2600 0 R 2601 0 R 2602 0 R 2601 0 R 2604 0 R] эндобдж 1121 0 объект [2605 0 R 2607 0 R 2606 0 R 2609 0 R 2608 0 R 2610 0 R 2611 0 R 2610 0 R 2612 0 R 2610 0 R 2613 0 R 2610 0 R 2614 0 R 2614 0 R 2616 0 R 2615 0 R 2617 0 R 2615 0 R 2619 0 R 2620 0 R 2621 0 R 2622 0 R 2621 0 R 2623 0 R 2621 0 R 2624 0 R 2621 0 R 2625 0 R 2621 0 R 2626 0 R 2628 0 R 2629 0 R 2631 0 R 2633 0 R 2634 0 R 2635 0 R 2636 0 R 2638 0 R] эндобдж 1188 0 объект [2639 0 R 2640 0 R 2641 0 R 2642 0 R 2643 0 R 2642 0 R 2644 0 R 2646 0 R 2647 0 R 2649 0 R 2651 0 R 2653 0 R 2653 0 R 2654 0 R 2655 0 R 2657 0 R 2657 0 R 2658 0 R 2660 0 R 2660 0 R 2661 0 R 2663 0 R 2663 0 R 2664 0 R 2666 0 R 2666 0 R 2668 0 R 2669 0 R 2670 0 R 2672 0 R 2672 0 R 2673 0 R 2675 0 R 2675 0 R 2676 0 R 2678 0 R 2678 0 R 2679 0 R 2683 0 R null] эндобдж 1265 0 объект [2684 0 R 2684 0 R 2687 0 R 2688 0 R 2690 0 R 2691 0 R 2693 0 R 2696 0 R 2697 0 R 2699 0 R 2700 0 R 2702 0 R 2703 0 R 2705 0 R 2706 0 R 2708 0 R 2709 0 R 2711 0 R 2712 0 R 2714 0 R 2715 0 R 2716 0 R 2716 0 R 2718 0 R 2721 0 R 2722 0 R 2724 0 R 2725 0 R 2726 0 R 2726 0 R 2727 0 R 2728 0 R 2729 0 R 2730 0 R 2731 0 R null] эндобдж 1331 0 объект [2732 0 R 2733 0 R 2734 0 R 2735 0 R 2736 0 R 2737 0 R 2738 0 R 2739 0 R 2741 0 R 2742 0 R 2743 0 R 2744 0 R 2745 0 R null] эндобдж 1370 0 объект [2746 0 R 2748 0 R 2750 0 R 2751 0 R 2753 0 R 2756 0 R 2757 0 R 2759 0 R 2760 0 R 2762 0 R 2763 0 R 2765 0 R 2766 0 R 2767 0 R 2769 0 R 2772 0 R 2773 0 2775 р. 2776 0 р. 2778 0 р. 2779 0 р. 2781 0 р. 2782 0 р. 2783 0 р. 2784 0 р. 2785 0 р. Null] эндобдж 1415 0 объект [2787 0 2788 0 2789 0 ₽] эндобдж 2787 0 объект > эндобдж 2788 0 объект > эндобдж 2789 0 объект > эндобдж 1412 0 объект > эндобдж 2786 0 объект > эндобдж 54 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Type / Page >> эндобдж 2803 0 объект > поток Hđk0j “ªmj; j # ii0w $ {{D {cTA> F4p`qy> * H v ؓ n ֶ + x% _ {xk ‘/ ^ = ЍaX ~ 0Y ^ Q * UZis] B% Tbkt = & ͤQV] bqYJ, 8ȝ> 6S2OUe / [NQ} \ ǹ @ ‘, Ҋ_.y:, 2} L4TqK4`l8lͺUx% ȇ

Дексаметазон в лечении бронхиолита у пациентов с экземой или астмой в семейном анамнезе – полный текст

Это проспективное рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование. Он будет проводиться в главном педиатрическом центре неотложной помощи в Катаре (Аль-Саад) в период с января 2010 года по апрель 2012 года.

Исследование было одобрено исследовательским советом учреждения. Размер выборки составит 200 пациентов по 100 пациентов в каждой группе.

Пациенты, отнесенные к категории бронхиолитов средней и тяжелой степени, будут оценены, и соответствующие пациенты будут помещены в отделение для краткосрочного пребывания и будут лечиться в обычном режиме. Лечащий врач проведет анамнез и полное физикальное обследование, а медсестра проверит 02 сб., Частоту дыхания и частоту пульса.

Будет проведена оценка клинической степени тяжести бронхиолита, а затем опекуны подходящих пациентов будут объяснены цели и методам лечения.

Пациенты будут включены после получения устного и письменного согласия.После набора всем пациентам, участвующим в исследовании, будут выполнены рентгенографический рентгенографии и тест RSV. Лечащий врач заполнит лист для сбора данных. Сгенерированный компьютером код рандомизации будет подготовлен статистиком. Фармацевт приготовит исследуемые лекарства и плацебо. Пациенты будут рандомизированы для получения одного из двух видов лечения: – Группа вентолин-дексаметазон: дексаметазон перорально вводится 1 мг / кг в первый день, а затем 0,6 мг / кг в течение следующих 4 дней в дополнение к небулайзерам вентолин.

Группа вентолин-плацебо: пероральное плацебо в объеме, эквивалентном объему дексаметазона, будет вводиться в течение первого дня, а затем в течение следующих 4 дней в дополнение к небулайзерам с вентолином.

Распыленный вентолин 0,5 мл в 2 мл физиологического раствора также вводится через 0, 30, 60, 120 и 180 минут, а затем каждые 2 часа.

Оценка тяжести бронхиолита и сатурация O2 будут регистрироваться при регистрации, затем через 4,6 и 12 часов, затем каждые 12 часов до выписки.

Решение о назначении дополнительного распыления Вентолина будет принято клинически по усмотрению лечащего врача и будет зарегистрировано.

Распыленный адреналин не будет использоваться, за исключением случаев, когда пациент находится в тяжелом состоянии. Распыленный адреналин 0,5 мг / кг (макс. 5 мг / доза), смешанный с 3 мл физиологического раствора, будет разрешен для пациентов в тяжелом состоянии в качестве дополнительной терапии, проводимой на основе PRN.

Дополнительные вмешательства, такие как кислородная терапия, внутривенное введение жидкостей и распыленный адреналин PRN, будут зарегистрированы как дополнительные методы лечения.

Пациентам, пригодным для выписки, будет остановлено распыление, а дата и время будут задокументированы.

Врач выписывает пациентов по клиническим показаниям, так как они не нуждаются в дополнительном кислороде, минимальная рецессия грудной клетки, минимальное свистящее дыхание или хрипы или ее отсутствие и адекватное питание Пациенты будут отправлены домой на ингаляторе Вентолин 2 вдоха каждые 4 часа в течение 48 часов Затем 2 вдоха каждые 4 часа при необходимости плюс сироп исследуемого лекарства для завершения 5-дневного курса.

После выписки через неделю будет проводиться ежедневное наблюдение по телефону, и при необходимости пациенты будут оцениваться в УИК.

Ингаляционные кортикостероиды в лечении пациентов с астмой

Ингаляционные кортикостероиды являются основой противовоспалительного лечения пациентов с хронической астмой, и симптомы большинства пациентов контролируются низкими или умеренными дозами этих агентов. Однако есть пациенты с тяжелой хронической астмой, симптомы которых неадекватно контролируются высокими дозами ингаляционных кортикостероидов и максимальной терапией бронходилататорами. Таким пациентам требуются все более частые курсы пероральных кортикостероидов, часто завершающиеся их длительным приемом.

До недавнего времени в Великобритании будесонид (Pulmicort Respules, Astra Pharmaceuticals) был единственным кортикостероидом, доступным для распыления. Флутиказона пропионат (Flixotide Nebules, Glaxo Wellcome) был запущен в конце 1998 года и активно продается. Однако в рекомендациях по астме Британского торакального общества 1995 г. говорится, что есть «. . . нет опубликованных контролируемых испытаний эффективности распыляемого будесонида у взрослых ».1 Цель этого обзора – выяснить, верны ли эти рекомендации и появились ли новые доказательства, которые должны побудить нас пересмотреть эту политику.

Рассмотрены доказательства эффективности распыленных кортикостероидов в лечении стабильной астмы, а также обсуждается, есть ли какие-либо доказательства того, что их использование позволяет снизить обычную пероральную дозу кортикостероидов у пациентов с тяжелой астмой. При рассмотрении этих данных важно сравнить побочные эффекты ингаляционных кортикостероидов с побочными эффектами ингаляционных кортикостероидов в высоких дозах и с побочными эффектами пероральных кортикостероидов. Также дан обзор исследований, сравнивающих небулайзерные кортикостероиды с пероральными кортикостероидами при лечении острых обострений астмы.Важно учитывать предпочтение пациента небулайзерной, ингаляционной или пероральной терапии, что тесно связано с соблюдением режима лечения. Наконец, в таком обзоре жизненно важно рассмотреть финансовые последствия любых изменений в практике лечения пациентов с острой и хронической астмой.

Имеется большое количество сообщений о случаях и неконтролируемых исследований эффекта небулайзированных кортикостероидов при астме. Этот обзор ограничивается рассмотрением контролируемых испытаний, если они доступны, но при их отсутствии учитываются данные неконтролируемых исследований.

Эффективность распыленных кортикостероидов при стабильной астме

ДЕТИ

Существует несколько контролируемых испытаний, оценивающих эффективность распыленных кортикостероидов у детей с хронической астмой. В двойном слепом рандомизированном перекрестном исследовании Pedersen et al сравнивали эффект 0,5, 1,0 и 2,0 мг будесонида в небулайзере два раза в день у 18 детей с астмой в возрасте 6–15 лет, у которых были симптомы, несмотря на необходимую терапию β-агонистами. Конец четырех недель показал, что наблюдался значительный эффект доза-ответ для предотвращения вызванного физической нагрузкой снижения пиковой скорости потока и объема форсированного выдоха за одну секунду (ОФВ ₁ ), так что наибольшее улучшение наблюдалось у детей, получавших 2.0 мг два раза в день. Однако это исследование не включало контрольную группу. Mellon и др. сравнили эффект четырех доз небулайзерного будесонида (0,25 мг 1 раз в сутки, 0,5 мг 2 раза в день, 0,5 мг 2 раза в день и 1 мг 1 раз в день) и плацебо у 481 ребенка с симптомами астмы в возрасте от шести месяцев до восьми лет3. уменьшение симптомов, использование β-агонистов и улучшение максимальной скорости потока после 12 недель лечения распыленными стероидами.

ВЗРОСЛЫЕ

Первое сообщение о взрослых, в котором говорилось, что небулайзерные кортикостероиды эффективны и обладают эффектом экономии стероидов у пациентов с тяжелой астмой, было сделано в 1992 году.В этом открытом неконтролируемом исследовании Otulana и др. изучали 18 взрослых пациентов с астмой, которым, несмотря на лечение 1200 мкг ингаляционного беклометазона дипропионата или 1600 мкг ингаляционного будесонида в день, требовалось не менее 7,5 мг преднизолона перорально в день для контроля своих симптомов. от 4 до 8 мг будесонида в небулайзере в день в течение 12–18 месяцев исследования. Четырнадцать пациентов успешно прекратили (и три пациента успешно снизили) дозу перорального кортикостероида.Более позднее подобное исследование включало 49 пациентов с астмой, которым требовалось более 10 мг перорального преднизолона и 2 мг ингаляционного стероида через спейсер большого объема в день для контроля симптомов астмы.5 После четырехнедельного пробного периода пациенты получали 1 мг будесонида в небулайзере. два раза в день в течение 12 недель, пытаясь уменьшить дозу пероральных кортикостероидов. Двадцать два (55%) пациента снизили дозу пероральных стероидов в среднем на 6 мг без ухудшения контроля над астмой. Несмотря на очевидно положительные результаты обоих этих исследований, ни одно из них не включало контрольную группу, и, поскольку практически все исследования, в которых предпринимались попытки снижения уровня кортикостероидов в присутствии плацебо, сообщали об успехе, эти результаты трудно интерпретировать.

В многоцентровом рандомизированном двойном слепом исследовании с параллельными группами Efthimiou и др. сравнили две дозы распыленного флутиказона (0,5 и 2,0 мг два раза в день) с плацебо у 301 взрослого пациента с хронической кортикостероидной астмой6. Среднее снижение дозы пероральных кортикостероидов было значительно больше в группе более высоких доз флутиказона (4,44 мг / день), чем в группе более низких доз флутиказона (2,16 мг / день) и группе плацебо (1,2 мг / день). Значительно большему количеству пациентов в группе более высоких доз флутиказона, чем в любой из двух других групп, удалось прекратить лечение пероральными кортикостероидами.

На практике меньшинство пациентов с астмой нуждаются в регулярных пероральных кортикостероидах, и большинство пациентов успешно лечатся ингаляционными кортикостероидами. O’Reilly и др. сравнили эффективность ингаляционного флутиказона пропионата с помощью дозированного ингалятора и спейсера с распыленным будесонидом в группе пациентов с астмой.7 В этом многоцентровом открытом перекрестном исследовании 37 пациентов, которые обычно получали небулайзерный будесонид. , были рандомизированы для получения обычной дозы распыленного стероида (2 или 4 мг в день) или ингаляционного флутиказона пропионата 1 мг два раза в день в течение четырех недель с четырехнедельным периодом вымывания между курсами лечения.Небольшое количество пациентов принимало пероральные кортикостероиды на регулярной основе, и их доза стероидов не менялась во время исследования. У 24 пациентов, подлежащих оценке, в конце исследования было обнаружено, что ингаляционный флутиказон более эффективен, чем распыленный будесонид в дозах 2 мг и 4 мг, с точки зрения его влияния на утреннюю пиковую скорость потока и суточную изменчивость пикового потока, хотя разницы не было. между двумя группами по количеству дней без симптомов. Среди пациентов, которые выразили предпочтение, больше пациентов предпочли ингалятор с отмеренной дозой, чем небулайзер, хотя это различие не было значительным.Стоимость распыленного будесонида была оценена в 1,7–3,5 раза выше, чем стоимость ингаляционного флутиказона, вводимого с помощью дозированного ингалятора.

Однако в этом исследовании сравнивали два разных ингаляционных стероида, и из ряда исследований ясно, что флутиказон в два раза эффективнее будесонида в дозе мг на мг.8 Таким образом, более значимое исследование могло бы сравнить тот же кортикостероид, вводимый небулайзером и дозирующий ингалятор. Bisgaard и др. сравнили эффект будесонида, вводимого небулайзером и дозирующим ингалятором.9 В этом исследовании 26 пациентов с умеренно тяжелой симптоматической астмой получали четыре недели лечения будесонидом 0,8 мг два раза в день с помощью дозирующего ингалятора и спейсера или будесонида 1 мг или 4 мг два раза в день с помощью струйного небулайзера, активируемого только во время вдоха. Распыленный будесонид был равным или более эффективным, чем ингаляционный будесонид, с точки зрения максимальной скорости потока, симптомов астмы и использования β-агонистов. Наблюдалась тенденция к наибольшему эффекту при использовании более высокой дозы небулайзера, хотя она не достигла значимости.Это исследование показало, что между будесонидом, вводимым этим небулайзером, и ингалятором с отмеренной дозой и спейсером, была высказана равноценность, предполагая, что более высокая эффективность распыляемого стероида в некоторых исследованиях может просто отражать более высокую дозу, вводимую небулайзером, чем дозирующим ингалятором. Общий выход массы, выдаваемый двумя устройствами, был одинаковым, но доля мелких частиц в ингаляторе с отмеренной дозой была вдвое больше, чем в небулайзере.

Побочные эффекты ингаляционных кортикостероидов

Существует много доступной информации о побочных эффектах, связанных с длительным приемом пероральных кортикостероидов.Меньше известно о побочных эффектах, связанных с применением ингаляционных кортикостероидов. Если небулайзерные кортикостероиды должны иметь место в лечении пациентов с астмой, это, безусловно, будет у пациентов, которым требуются высокие дозы ингаляционных кортикостероидов и / или регулярный пероральный преднизолон. Поэтому важно сравнить побочные эффекты распыленных кортикостероидов с этими методами лечения.

Toogood et al в двойном слепом плацебо-контролируемом перекрестном исследовании сравнивали эффективность и побочные эффекты шести недель перорального преднизолона в дозе 7.5-40 мг в день с 6-недельным ингаляционным введением будесонида 0,4-3,2 мг в день с помощью дозированного ингалятора и спейсера.10 Тридцать четыре пациента выполнили протокол, из которого был сделан вывод, что системная глюкокортикоидная активность любой конкретной дозы будесонида была постоянно меньше, чем пероральная доза преднизолона. Соотношение эффективности в миллиграммах для подавления кортизола для преднизолона и ингаляционного будесонида составило 7,6: 1 для стероидозависимых астматиков и 5: 1 для здоровых людей.В аналогичном исследовании Wilson и соавт. сравнивали эффективность и побочные эффекты распыленного будесонида в дозе 1, 2 и 4 мг два раза в день с пероральным преднизолоном в дозе 5, 10 и 20 мг в день11. связанное с подавлением кортизола в плазме, остеокальцина и эозинофилов в крови всеми пероральными дозами стероидов, хотя при использовании распыленного будесонида значительного эффекта не наблюдалось.

ДЕТИ

В ходе 12-недельного исследования 481 ребенок в возрасте от шести месяцев до восьми лет получил от 0.25 мг 2 раза в день и 1 мг 1 раз в день распыленный будесонид.12 Через 12 недель авторы не сообщили об обнаруживаемом супрессии надпочечников (эффект стимуляции АКТГ на утренний уровень кортизола) или о грибковой инфекции ротоглотки. Рейд и др. давали от 1 до 4 мг будесонида в день в небулайзере 40 детям с тяжелой астмой в течение шести месяцев, чтобы оценить его влияние на рост.13 В этом открытом исследовании они наблюдали статистически, но не клинически значимое улучшение роста детей. что они приписали улучшению контроля астмы.

Biraghi и соавт. оценили эффект распыления флунизолида (1200 мкг в день) или кромогликата натрия в открытом рандомизированном исследовании в параллельных группах с участием 29 школьников препубертатного возраста14. маркеры костеобразования или резорбции. В другом исследовании 41 ребенок в возрасте 3–14 лет с астмой легкой и средней степени тяжести лечился альбутеролом, кромолином и распыленным будесонидом8 или флутиказона дипропионатом.15 16 Антропометрические измерения, биохимические маркеры обновления костной ткани и данные сканирования DEXA существенно не различались между двумя группами после шести месяцев лечения. Индекс массы тела (ИМТ) упал в группе, получавшей кортикостероиды, что было связано с улучшением способности выполнять упражнения и качества жизни.

ВЗРОСЛЫЕ

В очень немногих исследованиях у взрослых оценивали побочные эффекты распыленных кортикостероидов и сравнивали их с побочными эффектами пероральных и / или ингаляционных кортикостероидов.Wilson et al. не обнаружили никаких доказательств побочных эффектов супрессии надпочечников или повышенной остеокластической активности после четырех дней лечения распыленным будесонидом в дозах 1 мг, 2 мг или 4 мг в день.11 Bisgaard et al сообщили, что плазма Уровни кортизола были связаны с дозой кортикостероидов, а не с используемым устройством, когда они сравнивали будесонид в дозе 0,8 мг два раза в день, вводимый с помощью дозированного ингалятора и спейсера, с 1 мг и 4 мг будесонида в небулайзере дважды в день у 26 взрослых пациентов с астмой с умеренной тяжелая хроническая астма.9 В другом исследовании уровни кортизола в сыворотке крови оставались в пределах нормы после 12 недель лечения распыленным флутиказоном в дозах 0,5 мг и 2 мг два раза в день6.

Распыленные кортикостероиды при острой астме

ДЕТИ

Curtis et al рандомизировали 19 детей-астматиков в возрасте 7–13 лет с острым обострением астмы для лечения небулайзерным будесонидом (1 мг два раза в день) или преднизолоном перорально (2 мг / кг / день) 17. две группы с точки зрения пиковой скорости потока или ОФВ ₁ после 24 часов лечения.В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании Scarfone и соавт. сравнивали действие распыленного дексаметазона в дозе 1,5 мг / кг с пероральным преднизоном в дозе 2 мг / кг у 111 астматических детей в возрасте от 1 до 17 лет с умеренно тяжелым острым обострением астмы. 16 Не было разницы в частоте госпитализаций между двумя группами. Клиническое улучшение наступило раньше (на два часа) в группе детей, получавших небулайзерный кортикостероид.

Bingham и др. сравнили эффект распыления 1 мг флутиказона дипропионата два раза в день с пероральным преднизолоном в дозе 2 мг / кг / день у 321 ребенка-астматика в возрасте от 4 до 16 лет.18 Утренняя пиковая скорость потока была значительно выше в группе распыленных кортикостероидов, но не было значительной разницы в симптомах, применении β-агонистов, нарушении сна или количестве дней без симптомов между двумя группами. В многоцентровом рандомизированном двойном исследовании в параллельных группах с применением распыляемого флутиказона пропионата или перорального преднизолона по 1 мг два раза в день у 56 детей дошкольного возраста в возрасте 48 месяцев или младше с острым обострением астмы, Francis и др. продемонстрировали равную эффективность и безопасность при лечении. обе группы лечения.19

ВЗРОСЛЫЕ

Данных об эффективности распыленных кортикостероидов при лечении обострений астмы у взрослых немного. Winter и соавт. сообщили о результатах рандомизированного двойного слепого исследования в параллельных группах эффекта замены 50 мг преднизолона перорально в день на 2 мг распыляемого флутиказона два раза в день у 20 пациентов на ранних стадиях выздоровления после обострения. астмы.20 После 10 дней лечения не было значительных различий между группами с точки зрения улучшения пикового кровотока, симптомов астмы или потребности в терапии бронходилататорами.Авторы пришли к выводу, что распыленный флутиказон является эффективной альтернативой пероральному преднизолону у взрослых на ранних стадиях выздоровления после обострения астмы.

Выводы

Наиболее вероятная группа пациентов, которым назначают небулайзерные кортикостероиды, – это пациенты с тяжелой симптоматической астмой, требующей высоких доз ингаляционных кортикостероидов и / или обычных пероральных кортикостероидов. Существует очень мало доказательств того, что распыленные кортикостероиды более эффективны, чем высокие дозы ингаляционных кортикостероидов в этой группе пациентов, хотя в одном плацебо-контролируемом исследовании сообщалось о значительном снижении обычной пероральной дозы кортикостероидов с добавлением распыленного флутиказона.6 Хотя данных, сравнивающих побочные эффекты ингаляционных и распыленных кортикостероидов с побочными эффектами пероральных кортикостероидов, мало, данные свидетельствуют о том, что побочные эффекты меньше при той же терапевтической пользе при высоких дозах ингаляционных и распыленных стероидов.10 11 Для ответа на этот вопрос необходимы дополнительные исследования.

По крайней мере, одно исследование предполагает, что более высокая эффективность распыленного кортикостероида по сравнению с кортикостероидом, вводимым дозированным ингалятором, связана просто с доставкой более высокой дозы кортикостероида, а не потому, что распыленный препарат более эффективен.9 Рандомизированное исследование для сравнения эффективности и побочных эффектов распыленного флутиказона (или будесонида) с такой же дозой флутиказона (или будесонида), вводимой с помощью дозированного ингалятора и спейсера, устройства для сухого порошка или более новых частиц меньшего размера, не содержащих ХФУ. нужен ингалятор.

Единственное исследование, в котором была предпринята попытка оценить предпочтения пациентов, показало, что распыленный будесонид менее популярен, чем кортикостероид, вводимый с помощью дозированного ингалятора и спейсера, предположительно из-за времени, необходимого для распыления.7 Это также требует дальнейшего изучения.

Хотя только несколько пациентов с астмой страдают тяжелой астмой, требующей высоких доз ингаляционных и / или регулярных пероральных кортикостероидов, возникли бы значительные финансовые последствия, если бы все пациенты, нуждающиеся в регулярном пероральном приеме кортикостероидов, начали лечение обычными распыляемыми кортикостероидами. Одно недавнее исследование на уровне сообщества оценило эту группу на этапе 5 рекомендаций BTS по астме как 1% от всех пациентов с астмой.21 В настоящее время один месяц лечения пероральным преднизолоном в дозе 10 мг / день стоит 86 пенсов в месяц, в то время как 1 мг будесонида в небулайзере два раза в день стоит 132 фунта стерлингов.92 и 0,5 мг флутиказона в небулайзере дважды в день стоит 60,24 фунтов стерлингов.

Итак, какими должны быть настоящие рекомендации по использованию распыленного будесонида и флутиказона при лечении астмы? У некоторых пациентов с явно тяжелой астмой есть другая причина своих симптомов, и важно исключить дисфункцию голосовых связок, гастроэзофагеальный рефлюкс или психологическое заболевание, которое может усугубить их симптомы.22 Однако у меньшинства пациентов с астмой наблюдаются неприятные симптомы. несмотря на высокие дозы ингаляционных кортикостероидов и максимальную терапию бронходилататорами и требует частых доз перорального преднизолона и / или регулярного перорального преднизолона.В сочетании с тщательными попытками снизить дозу пероральных стероидов, исследование «n-of-1» более высоких доз ингаляционных стероидов у этих пациентов, вероятно, оправдано, но на сегодняшний день нет доказательств того, что введение той же дозы кортикостероидов путем ингалятор, а не небулайзер, будет менее эффективным. Переход с кортикостероидов, вводимых ингалятором, на кортикостероиды, вводимые небулайзером, повлечет за собой значительные финансовые затраты. В этой области требуется дополнительная работа.

Есть небольшое количество исследований, предполагающих, что небулайзерные кортикостероиды могут быть столь же эффективны, как и пероральные кортикостероиды, при лечении острых тяжелых обострений астмы.Затраты на изменение практики лечения этих пациентов будут огромными, и, возможно, в настоящее время распыленные кортикостероиды следует ограничивать пациентами, которые не заинтересованы или не могут принимать пероральные кортикостероиды из-за побочных эффектов. Дальнейшие исследования, несомненно, прояснят многие из этих вопросов в ближайшем будущем.

Фармакология NCLEX Вопрос: бронходилататоры и кортикостероиды

Это фармакология Практический вопрос NCLEX о бронходилататорах и кортикостероидах, используемых для лечения астмы.В этом вопросе представлен сценарий приема лекарств, прописанных пациенту с астмой. Как медсестра, вы должны определить, какой ингалятор вы будете вводить в первую очередь.

Этот вопрос – один из многих вопросов, которые мы будем практиковать в нашей новой серии под названием «Еженедельный вопрос NCLEX».

Итак, каждую неделю не забывайте настраиваться на наш канал YouTube, чтобы узнать о вопросе недели NCLEX.

Дополнительные еженедельные практические вопросы NCLEX.

Видео-лекция

NCLEX Фармакологический вопрос о бронходилататорах и кортикостероидах при астме

Врач прописывает пациенту принимать ингаляционный флутиказон (Flovent HFA) и ингаляционный альбутерол (Ventolin HFA) для лечения астмы.Как вы, как медсестра, будете принимать эти лекарства?

A. Сначала введите флутиказон, а затем через 5 минут введите альбутерол.

B. Сначала введите альбутерол, а затем через 1 минуту введите флутиказон.

C. Сначала введите флутиказон, а затем немедленно введите альбутерол.

D. Сначала введите альбутерол, а затем через 5 минут введите флутиказон.

Для этого конкретного сценария мы знаем, что у нашего пациента астма и врач предписал ему использовать два дозированных ингалятора (флутиказон и альбутерол).Как медсестра, мы должны знать, как правильно принимать эти лекарства.

Чтобы правильно ответить на этот вопрос, мы должны знать, к каким категориям лекарств относятся флутиказон и альбутерол:

Флутиказон (также называемый Flovent HFA) – это кортикостероид . Кортикостероиды можно вводить различными способами (внутрь, внутривенно, ингаляционно, , местно).

Флутиказон используется для подавления иммунной системы, что, в свою очередь, уменьшает воспаление в легких.Когда пациент вдыхает флутиказон, он проникает в малые дыхательные пути и уменьшает воспаление, что составляет ПОЧЕМУ важно, чтобы легкие были открыты (не сужены) до для ингаляции, чтобы это лекарство могло выполнять свою работу.

Этот препарат является лучшим из предотвращающих симптомы у пациентов с астмой . Примечание: он не лечит острый приступ астмы (для этого лучше всего подходят бронходилататоры, и вы увидите, почему ниже).

NCLEX Совет: Что вы будете делать пациенту после введения ингаляционного кортикостероида? Ответ: Прополоскать рот водой и сплюнуть.Это удалит любые остатки кортикостероидов, оставшиеся во рту во время ингаляции. Помните, что кортикостероиды раздражают ротовую полость и могут вызвать молочницу.

Альбутерол (также называемый вентолином HFA) – это бронходилататор короткого действия . Бронходилататоры (как следует из их названия) открывают бронхи и бронхиолы легких .