Мочеиспускание во время кашля: Недержание мочи при кашле: причины, способы лечения, профилактика

Недержание мочи у женщин | Городская клиническая больница им. В. М. Буянова

Проявляется недержание мочи у женщин после осуществления обыденных для жизни действий: продолжительного смеха, кашля, длительных физических нагрузок, смены положения тела во время сна, поднятия тяжелых предметов, половом контакте.

Практически каждая пятая женщина в мире сталкивалась с данной проблемой. При этом за лечением обращаются далеко не все. В Москве всего лишь 1,5% женщин записываются на прием к врачу с проблемой недержания мочи. В Америке и Европе статистика гораздо хуже – 30 – 40%.

 

Самыми распространенными случаями заболевания являются:

— стрессовое недержание мочи у женщин. Может возникнуть в любом месте, в зависимости от сложности окружающей ситуации, ее психологической, эмоциональной стороны. Считается самой частой проблемой в урологии;

— недержание мочи у женщин при кашле. Происходит резкий скачек давления внутри брюшной полости, мышцы мочевого пузыря находятся в сильном напряжении. Если сфинктеры слабые, то моча начинает подтекать. Такая же ситуация наблюдается при недержании мочи при чихании у женщин. Причины отклонения схожи полностью.

— ночное недержание мочи у женщин. Неконтролируемый процесс мочеиспускания. Как правило, «энурезом» страдают дети;

— недержание мочи у женщин после родов. Происходит из-за нарушения, ослабления мышц тазового дна;

— недержание мочи у молодых женщин. Может возникать ввиду всех вышеуказанных причин;

— недержание мочи у женщин пожилого возраста. Делится на три типа: стресорное (из-за давления на брюшную полость), вынужденное (при любом внезапном позыве), тотальное (неконтролируемое, происходит постоянно).

Спонтанная потеря мочи никак не вредит жизни женщины. При этом приносит серьезные физические и моральные неудобства, затрагивает различные аспекты деятельности.

Большинство женщин не решается сказать о своей проблеме даже врачу. Это вызвано ее глубочайшей интимностью, а также незнанием быстрого способа устранения недержания мочи.

Симптомы недержания мочи у женщин

Основным признаком недержания мочи у женщин является спонтанное протекание мочи при выполнении различных повседневных действий, физических нагрузках и других ситуациях. Также к симптомам заболевания относят внезапные позывы, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, ощущения наличия постороннего предмета во влагалище.

Причины недержания мочи

У такого заболевания как недержание мочи у женщин, причины могут быть разные. Основными являются:

— беременность, трудные роды;

— сильные физические нагрузки;

— операции;

— генетическая предрасположенность.

Возраст также влияет на развитие данного заболевания и является частой причиной недержания мочи у женщин после 50 лет. Если проявления незначительные, применяется консервативное лечение специальными препаратами. Если же ситуация сложная, имеются ярко выраженные изменения анатомии назначается хирургическое вмешательство.

Причинами ночного недержания мочи у женщин является отсутствие контроля состояния мышц. В этот момент они расслаблены. Кроме того, на подтекание мочи могут повлиять и инфекционные заболевания, нарушения нервной системы.

Чем опасно недержание мочи у женщин?

По своей сути заболевание никак не вредит здоровью женщины. Но при своей, казалось бы, минимальной опасность недержание мочи может полностью испортить жизнь, ограничить ее, сделать скованной. Женщина потеряет мобильной, будет испытывать постоянный дискомфорт. Это может отразиться и на карьере, профессиональном росте.

Профилактика, диагностика и лечение недержания мочи

Первым этапом диагностики недержания мочи у женщин является консультация у специалиста. Врач назначает полное обследование, которое помогает выявить причины заболевания. В дальнейшем выбирается наиболее приемлемый способ лечения.

Для успешного проведения операции необходимо наличие конкретных, четких показаний. Без них вмешательство осуществлять нельзя, оно может только усилить проблему.

Лечение недержания мочи у женщин осуществляется с помощью малоинвазивного хирургического вмешательства с использованием самых современных инструментов и оборудования.

Под середину уретры размещается специальный синтетический имплант – сетка, который надежно поддерживает орган, близлежащие к нему ткани, и предотвращает подтекание мочи. Протез выполнен из самых современных материалов – полипропилена, который уже не первый год используется в медицине. Его структура свободно пропускает кровяные клетки, тем самым препятствует возникновению воспалительных процессов. Имплант устанавливается через небольшой разрез во влагалище длиной 1 см. Также рассечения длиной 2-3 мм делаются и на внутренней части бедер. Операция длится 20 – 30 минут.

Лечение ночного недержания мочи у женщин может также осуществляться с помощью имплантов. В зависимости от сложности случая.

Выписка пациента после операции происходит через день. В течение следующего месяца необходимо придерживаться полового покоя, а также ограничиться в физических нагрузках.

Недержание мочи и беременность

Недержание мочи считается частым явлением при беременности. Чем больше срок, тем сильнее становится заболевание. Оно также может сохраняться и после родов.

Причины непроизвольного подтекания мочи во время беременности:

— мышцы тазового дна ослабевают. Это происходит ввиду изменений гормонального фона организма женщины;

— изменения размеров матки. Орган увеличивается, тем самым сдавливает мочевой пузырь;

— движения ребенка. Когда беременность находится на поздних сроках, плод активно шевелится. Удары ручек и ножек ребенка могут приходиться на мочевой пузырь.

Несмотря на всю безопасность заболевания для здоровья организма, оно вносит существенный дискомфорт в жизнь женщины. И только своевременное лечение позволит нормализовать ситуацию. Главное, не стоит этого стесняться и сразу же обратиться к врачу!

 

Недержание мочи: открытый разговор с врачом

Фото из архива Центра

«Прыгая с ребенком на батуте, я почувствовала, что произошла «авария», – такой рассказ пациентки о своей проблеме услышала акушер-гинеколог Медицинского центра диагностики и лечения Ирена Кирилова, с которой мы ведем сегодня разговор о деликатной проблеме недержания мочи.

– О проблеме недержания стали говорить все громче. Рассказ молодой женщины далеко не частный случай, когда на недержание мочи жалуются пациентки такой возрастной категории. Это еще одна женская «эпидемия», вызванная современным образом жизни?

– Недержание мочи или инконтиненция во все времена мучили как женщин, так и мужчин. Мы же привыкли говорить только о женской инконтиненции. Вероятно, это связано с тем, что в нашем сознании укоренился миф, что все женщины, которые родили естественным образом, с возрастом в той или иной степени столкнуться с этой проблемой, и ничего с этим, увы, поделать нельзя. Мы, врачи гинекологи, сегодня уверенно заявляем, что это состояние можно эффективно лечить и вернуть женщину к полноценной жизни в любом возрасте. Будь вы тридцати или восьмидесяти пяти лет – если вы страдаете от недержания мочи, обратитесь за помощью. Люди старшего возраста, конечно, значительно чаще сталкиваются с такой проблемой в связи с изменениями, которые претерпевает весь организм в целом, но не нужно думать, что молодых эта проблема обходит стороной, и даже эпизодические «аварии» должны привести женщину к врачу.

– Если при чихании выделяется только капля мочи, стоит ли беспокоиться?

– Любая непроизвольная утечка мочи, независимо от выделяемого количества, уже служит сигналом, что система «даёт течь».

К инконтиненции люди порой относятся легкомысленно, как к вариации нормы, о которой, однако, им стыдно говорить. Да, действительно, ведь инконтиненция не приводит к летальному исходу, не влияет на состояние здоровья, поэтому пациенты зачастую пытаются «решить» эту проблему самостоятельно. В настоящее время существует великое множество предметов для надлежащей личной гигиены. К сожалению, со временем болезнь, прогрессируя, заставляет человека, не желающего внезапно оказаться в неловком положении, вести затворнический образ жизни, – отказаться от путешествий, собраний, походов в театр, занятий спортом. Это может отразиться на психике, вызвав чувство неполноценности и даже привести к депрессии. Если при кашле, чихании, рвоте непроизвольно выделяется моча, позывы к мочеиспусканию становятся частыми, вам приходится вставать по ночам, а при мочеиспускании вы испытываете боль, жжение, в моче появляются мутный осадок или примеси крови, обязательно обратитесь к врачу. Только врач сможет оценить, нет ли у вас, в том числе, более грозных заболеваний мочеполовой системы и назначит эффективное лечение.

– Какие причины вызывают недержание мочи?

– Недержание мочи чаще беспокоит людей пожилого возраста, а из-за анатомических особенностей, женщин чаще, чем мужчин. Деменция, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, инсульт, эндокринные расстройства, а иногда применение некоторых медикаментов также могут спровоцировать развитие этого недуга.

У молодых женщин и женщин среднего возраста после родов, особенно после осложненных, или если ребенок был крупный, происходят растяжение и разрывы мышц тазового дна, промежности и мочеполовой диафрагмы, что в свою очередь может спровоцировать ту проблему, о которой мы сегодня говорим. Всем будущим мамам до и после родов, рекомендуется ежедневно укреплять мышцы тазового дна с помощью упражнения Кегеля. Эта гимнастика очень проста, но очень эффективна. Тренировка мышц влагалища и лобково-копчиковой мышцы в том числе защищает от опущения органов, кроме того придает интимной жизни новую окраску.

Причины, вызывающие данное заболевание могут быть всевозможными, и, следовательно, должно быть проведено детальное обследование их выявляющее, а также выбрана правильная тактика лечения – медикаментозная терапия, хирургическое вмешательство, или простая перестройка образа жизни – диета, гимнастика для укрепления мышц тазового дна, особенно у молодых пациенток. Такую перестройку выполнить непросто, но так необходимо, чтобы вернуться к полноценной жизни без радикальных мер.

– Разные причины развития инконтиненции, приводят к одному и тому же результату?

– В основном выделяют три разновидности недержания мочи: стрессовое (при напряжении, например, при кашле), императивное (синдром раздраженного мочевого пузыря), связанное с неудержимым позывом к мочеиспусканию и смешанное.

Результат один и тот же – мочевой пузырь «не слушается», а вот механизм «непослушания» разный.

Стрессовое недержание мочи – непроизвольное подтекание мочи во время кашля, смеха, бега и других физических действиях, приводящих к повышению внутрибрюшного и, следовательно, внутрипузырного давления. Характерной особенностью стрессового недержания мочи является отсутствие позыва к мочеиспусканию.

Основными причиной развития стрессового недержания мочи у женщин является снижение тонуса тазового дна, приводящее к опущению тазовых органов (матки, влагалища, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала), повреждения соединительно-тканных структур тазового дна, нарушения координации различных мышечных групп. Эмоциональный стресс также может служить спусковым механизмом.

Женщины, которые страдают от синдрома раздраженного мочевого пузыря, жалуются, что не успевают добежать до туалета при возникновении непреодолимого сильного позыва. Такой позыв называют «повелительным» или «императивным». Провоцировать недержание при этом состоянии могут внешние раздражители: льющаяся вода, яркий свет или другое. Основной его причиной является гиперактивный мочевой пузырь, который мгновенно реагирует даже на небольшое раздражение.

– Как лечить недержание мочи?

– Сегодня инконтиненция прекрасно лечится. Прежде всего врач устанавливает причину недержания мочи – проверяет нет ли опущения органов, проводит диагностические тесты и определяет тип инконтиненции. Иногда сразу трудно установить причину, необходимы исследования и наблюдение, занимающие определенное время, консультация других специалистов, например, уролога. На прием к врачу гинекологу пациентка должна прийти с наполненным мочевым пузырем.

Если поставлен диагноз – синдром раздраженного мочевого пузыря, чаще всего назначают медикаментозное лечение, которое снижает чувствительность рецепторов мочевого пузыря. Пациенты также должны придерживаться определенной диеты для снижения лишнего веса и укреплять мышцы тазового дна.

Стрессовое недержание мочи эффективно лечится при минимально инвазивной хирургии через влагалище. В ходе операции, которая длиться около 10 минут при полном наркозе, осуществляется прокладывание поддерживающей синтетической петли вокруг средней части уретры. Этот метод эффективен в 95 процентах. После пяти-десяти лет эффективность сохраняется на уровне 80-70%.

– Бывает, что люди, страдающие от недержания мочи, начинают ограничивать употребление жидкости.

– Это равносильно медвежьей услуге, особенно, если человек страдает от синдрома раздраженного мочевого пузыря. Концентрированная моча дополнительно раздражает мочевой пузырь, что приводит к противоположному эффекту. Воду пить необходимо! Специалисты настоятельно рекомендуют отказаться от кофе, газированных напитков, концентрированных соков, алкоголя, а также увлечения специями, но ни в коем случае не от воды. Пациентам, независимо от типа происхождения заболевания, рекомендуется избавиться от лишнего веса, укрепить мышцы тазового дна с помощью упражнения Кегеля, беречь себя, не поднимать тяжести. Эти меры не только уберегут от прогрессирования недержания мочи, но и предотвратят выпадение органов таза.

Регулярное посещение врача акушера-гинеколога, открытый разговор с ним поможет вовремя заметить изменения в организме, предотвратить болезнь и управлять последствиями, вызванными процессом естественного старения.

Ссылки по теме:

  • Лечение и профилактика недержания мочи

Медицинское решение деликатного вопроса

Есть женские урологические проблемы, интимный характер которых не позволяет говорить о них вслух. Между тем своевременное обращение к врачу помогает справиться с ними достаточно легко. Одна из таких проблем – недержание мочи.


В среднем каждая четвертая женщина в своей жизни эпизодически или регулярно сталкивается с таким неприятным состоянием, как непроизвольное мочеиспускание (недержание мочи). У одних женщин оно проявляется в виде выделения нескольких капель мочи во время кашля или смеха. У других проблема имеет более выраженный характер.

Женщины страдают недержанием мочи существенно чаще, чем мужчины. Причины этого – беременность, роды, менопауза и структура мочеиспускательного канала. Недержание чаще возникает у женщин старшего возраста, хотя это заболевание не является обязательным спутником старения.

Такая проблема может существенно отразиться на душевном состоянии женщины, заставить ее поменять привычный образ жизни, замкнуться в себе. Нередко заболевание становится причиной постоянного стресса, провоцирует неприятности в семье, вызывает проблемы на работе. Однако возможности современной медицины позволяют эффективно лечить недержание мочи. И чем раньше обратиться к врачу, тем скорее можно вернуться к полноценной жизни.

Существуют различные виды недержания: стрессовое, ургентное (гиперактивный мочевой пузырь) и смешанное. Стрессовое недержание мочи, или, по-другому, недержание при напряжении, – это непроизвольное мочеиспускание во время физической нагрузки, при кашле, смехе, чихании и т. п., то есть при внезапном повышении внутрибрюшного давления. Такое состояние возникает при постепенно развивающемся ослаблении мышцы сфинктера, удерживающего мочу. Это нарушение может быть следствием многократных родов, тяжелой физической работы, ожирения, хронического кашля и других причин.

Ургентное недержание является следствием расстройств нервной регуляции функции мочевого пузыря, которое приводит к нескоординированным сокращениям его мышц, что проявляется внезапным сильным позывом к мочеиспусканию. Такой неожиданный, повелительный позыв нередко заканчивается неудержанием мочи, потому что человек просто не успевает дойти до туалета. У пациентов с таким типом недержания также отмечается учащенное мочеиспускание, восемь и более раз в сутки, с необходимостью неоднократно просыпаться ночью для опорожнения мочевого пузыря.

Каждый из типов недержания мочи лечится по-разному. Если ургентное недержание требует в первую очередь длительного приема определенных лекарственных препаратов, то стрессовое недержание легко устраняется после проведения малоинвазивных операций. Так как недержание при напряжении развивается вследствие ослабления мышцы, удерживающей мочу, была придумана и уже около 10 лет широко применяется по всему миру операция, при которой специальная синтетическая лента через маленькие проколы в промежности подводится под мочеиспускательный канал. Она усиливает мышцы мочепузырного сфинктера и тем самым прекращает непроизвольное выделение. Лента изготовлена из специального биологически инертного материала и потому не отторгается организмом.

Следует отметить, что начальные проявления недержания при напряжении можно лечить нехирургическими способами. Для этих целей используют специальные упражнения, приспособления и физиопроцедуры, укрепляющие мышцы промежности.

В клинике «Скандинавия» с самого ее открытия были внедрены и широко применяются различные методы диагностики и лечения недержания мочи. Одной из проблем хирургического лечения этого состояния является высокая стоимость импортных расходных материалов, но развитие отечественной медицинской промышленности и собственные разработки сотрудников клиники позволили значительно, более чем в два раза, сократить стоимость этих операций и сделать их доступными для всех. За пациентом остается право выбора импортного или отечественного набора для выполнения подобных операций.

Ведущим специалистом по коррекции недержания мочи в клинике «Скандинавия» является Шамиль Ниматулаевич Идрисов, врач-уролог высшей категории, кандидат медицинских наук.

Распространенная проблема

По данным российских исследований, около 38,6% женщин отмечают симптомы непроизвольного выделения мочи, а у 20% недержание мочи проявляется регулярно. Международная статистика содержит схожие показатели: данные международной организации ICS показывают, что от 34 до 38% женщин в Европе и США страдают этим заболеванием

причины, лечение и средства гигиены

Недержание мочи у женщин в молодом возрасте обычно возникает после осложненных родов. Но чаще всего недержание — это проблема пожилых женщин. Во время климакса сокращается производство женских гормонов эстрогенов, которые ответственны за эластичность тканей в организме женщины, а также за связочный и мышечный аппарат тазового дна. Из-за этого ухудшается тонус уретры, что приводит к непроизвольному подтеканию мочи при малейших нагрузках, например, при чихании или при кашле, не говоря уже о поднятии тяжестей. Что же делать?


Типы недержания и их особенности

Недержание мочи, или инконтиненция, как называют это состояние медики, делится на три типа по симптомам:

  • Стрессовое недержание мочи: недержание возникает только при повышении внутрибрюшного давления, которое может вызвать поднятие тяжестей, занятия спортом, половой акт, и даже такие незначительные стрессы, как чихание, кашель или смех.
  • Ургентное недержание мочи: характеризуется нестерпимым позывом к мочеиспусканию, иногда женщина может не успеть среагировать. Что самое странное, при этом мочевой пузырь может быть наполнен совсем незначительно.
  • Смешанная форма недержания, которая объединяет симптомы первой и второй формы инконтиненции.

Какой бы тип недержания ни наблюдался, это всегда дополнительное переживание для женщины, а ведь стресс — одна из главных причин патологии. По этому замкнутому кругу можно ходить очень долго.

Причины возникновения недержания мочи у женщин

Хотя недержание мочи у женщин может развиваться по многим причинам, значительная часть из них связана с нервным напряжением и переутомлением:

  • Тяжелые, травматичные роды — одна из причин стрессового недержания. Травматизм родов заключается не только в разрывах мягких тканей промежности, но и перерастяжении мышц тазового дна.
  • Избыточный вес также указывают как один из провоцирующих факторов развития стрессового недержания.
  • Гинекологические операции — такие, как удаление кист или опухолей на матке или яичниках, также могут в качестве последствий приводить к недержанию.
  • Гормональные изменения в связи с климаксом . Ослабляется сфинктер из-за недостаточной эластичности мышц, которые слабеют с возрастом в связи с гормональными изменениями.
  • Особенности женской анатомии . Известно, что стрессовое недержание встречается чаще у женщин, чем у мужчин. Это связано с особенностями женской анатомии: мочеиспускательный канал у женщин в длину всего 3-4 см, тогда как у мужчины он может достигать 24-30 см.У женщин мочеиспускательный канал в ширину 6-10 мм, тогда как у мужчин — от 4 до 7 мм. Именно поэтому женщинам требуются очень крепкие мышцы тазового дна, иначе через короткий и широкий мочевой канал моча легко будет выливаться из мочевого пузыря.
  • Ургентное недержание мочи . Это состояние может быть связано с синдромом гиперактивного мочевого пузыря или с синдромом нейрогенного мочевого пузыря. Непредвиденная ситуация может произойти даже в случае, когда женщина, зная свою особенность, сознательно ограничивает количество употребляемой жидкости. Этот тип недержания мочи вынуждает женщину находиться в непосредственной близости от туалета (она боится отойти, т.к. позывы случаются с завидной регулярностью — как минимум раз в полтора-два часа). Причиной этого типа недержания может быть неврологическая проблема: черепно-мозговая или травма позвоночника, также это может быть последствием инсульта. Также причина может скрываться в мочеполовой инфекции, вылечив которую, женщина навсегда забывает об этой проблеме.
  • Смешанное недержание . Представляет собой сочетание ургентной и стрессовой инконтиненции.

Методы и способы лечения недержания

Лечение недержания должно производиться после точного установления его причин — это могут быть не только гормональные сбои или осложнения после родов, но и банальные инфекции мочеполовых путей или опухолевые заболевания. Понятно, что в этом случае зарядка для мышц тазового дна особого эффекта не даст.

Безоперационные немедикаментозные методы

К немедикаментозным методам лечения недержания относятся:

  • тренировка мочевого пузыря;
  • упражнения для укрепления тазового дна;
  • физиотерапия.

Тренировка заключается в создании плана мочеиспусканий и его выполнении. Выполнению плана надо еще научиться и тренироваться лучше под руководством врача. Интервалы между мочеиспусканиями должны постепенно увеличиваться. Дело в том, что у женщин, страдающим недержанием, со временем вырабатывается определенный стереотип походов в туалет: они стремятся сходить туда, даже если позыв слаб, как бы для «профилактики» или «про запас», чтобы ни в коем случае не вышло конфуза. Выполняя план, женщина должна сдерживать позывы. Интервал между мочеиспусканиями необходимо повышать на полчаса каждую неделю до достижения его продолжительности в 3-3,5 часа. Таким образом, женщина меняет старый стереотип поведения и вырабатывает новый. Обычно тренировка поддерживается медикаментозной терапией, которая рассчитана на 3 месяца, как и программа тренировок.

Также не меньше внимания следует уделять тренировкам мышц тазового дна. Для большинства женщин тренированные мышцы тазового дна — залог успеха в лечении и профилактики недержания мочи. Однако, лишь немногие сознательно работают над тазовыми мышцами, а зря. Это лучшая профилактика женского недержания. Так, например, «упражнения Кегеля» входят в список упражнений лечебной физкультуры при недержании.

Кроме этих упражнений и тренировок нельзя забывать о физиотерапии. Она может укрепить мышцы и сделать более эластичными связки, за счет улучшения кровоснабжения малого таза. Для этой цели обычно применяются такие методы физиотерапевтического воздействия, как:

  • микротоки,
  • прогревания,
  • электромагнитные импульсы.
Медикаментозные методы

Медикаментозные средства особенно эффективно себя зарекомендовали при ургентном типе инконтиненции. Для лечения этого типа недержания мочи женщинам прописывают в первую очередь спазмолитики и антидепрессанты. Отлично себя зарекомендовал для лечения ургентного недержания мочи у женщин препарат дриптан, который:

  • действует расслабляюще на мышцы мочевого пузыря;
  • гасит импульсы на позывы со стороны нервной системы.

Таким образом, под действием дриптана мочевой пузырь расслабляется и увеличивается в объеме, исчезают императивные позывы, с которыми женщина не могла справиться, соответственно, она начинает реже ходить в туалет. В полной мере эффект приема дриптана ощущается через месяц после начала лечения. Однако, в каждом конкретном случае дозу дриптана должен подобрать врач, не пытайтесь принимать дриптан самостоятельно.

Хирургическое вмешательство

Обычно к операции прибегают при стрессовой форме недержания, но иногда операция показана и при ургентной форме инконтиненции. Однако, пациенткам молодого возраста могут помочь консервативные методы. На современном этапе развития хирургии врачи применяют около 250 различных методов оперативных вмешательств с целью устранить стрессовое недержание мочи у женщин. Многие из этих способов используют и в нашей стране, в том числе и малоинвазивные методы, как, например, накидывание петли из синтетической ткани. После подобных операций женщина может на следующий после операции день отправиться домой. 85% из женщин, прошедших через такую операцию живут полноценной жизнью, единственным фактором риска является для них цистит из-за переохлаждения.

Гигиена при женском недержании

Урологические прокладки облегчают социализацию и улучшают качество жизни женщин с недержанием мочи. Существует большой выбор качественных урологических прокладок, надежно впитывающих жидкость и нейтрализующих неприятный запах.

Основные требования к урологическим прокладкам:

  • способность впитывать и удерживать выделения;
  • сохранение сухости поверхности во избежание раздражения кожи;
  • анатомическое соответствие;
  • бактериальная безопасность.

Многие женщины стесняются своей проблемы и откладывают визит к врачу, «по-тихому» пользуясь урологическими прокладками. Такое отношение к своему здоровью неразумно, следует пройти обследование.


Северо-Западный центр малоинвазивной гинекологии

В настоящее время недержание мочи у женщин принято делить на три основные формы, имеющие разные причины возникновения, клинические проявления и, соответственно, методы лечения:
  • стрессовое недержание мочи (недержание мочи при напряжении, например при кашле),
  • ургентное недержание мочи (недержание мочи, связанное с неудержимым позывом),
  • смешанное недержание мочи.
Наиболее часто встречается первая форма заболевания.

Стрессовое недержание мочи (СНМ)


Недержание мочи при кашле, физической активности, чихании, смехе и других действиях, сопровождающихся повышением внутрибрюшного давления. Синонимом термина «стрессовое недержание мочи» является термин «недержание мочи при напряжении – НМПН», который более понятно отражает суть явления. Суть недержания мочи при напряжении (недержание мочи при кашле, чихании, смехе и т.д.) сводится к тому, что повышение внутрибрюшного давления приводит к «выдавливанию» мочи из мочевого пузыря через мочеиспускательный канал (уретру). При этом поврежденный сфинктерный (замыкательный) аппарат уретры оказывается не в состоянии противодействовать току жидкости. Принципиальным отличием стрессового недержания от других типов является тот факт, что потеря мочи происходит без участия мочевого пузыря: мышечная стенка мочевого пузыря (детрузор) при потере мочи остается расслабленной.

Причины стрессового недержания мочи очень разнообразны, но среди них чаще выделяются следующие:


  • недержание мочи после родов  (крупный плод, затяжное/ускоренное течение, грубое акушерское пособие и др.),
  • наследственные дефекты соединительной ткани (недержание мочи сочетается с образованием грыж передней брюшной стенки, варикозной болезнью вен, дряблостью кожи и др.),
  • ожирение,
  • хронические заболевания дыхательных путей, сопровождающиеся кашлем и чиханием (недержание мочи при кашле),
  • хронические запоры,
  • подъем тяжестей,
  • операции на тазовых органах (например, удаление матки).

Диагностика недержания мочи


У женщин при напряжении обычно не вызывает трудностей и основана на тщательном выяснении жалоб пациентки и данных осмотра. Однако, для правильного выбора тактики (и во избежание ошибок) в обязательном порядке необходимо выполнять следующий специальный протокол обследования:
  • заполнение специфических опросников (оптимальный вариант – ICIQ-SF, UDI-6),
  • составление дневника мочеиспусканий,
  • суточный или часовой тест с прокладками (Pad-тест),
  • влагалищный осмотр с кашлевой пробой,
  • УЗИ органов малого таза и почек,
  • комплексное уродинамическое исследование (КУДИ).
Выполнение подобного протокола позволяет исключить ургентную форму недержания мочи, которая по жалобам пациентки может быть ошибочно интерпретирована как стрессовая, и объективизировать показания к оперативному лечению.

Лечение стрессового недержания мочи у женщин может быть консервативным и хирургическим


Консервативные методы лечения включают:
  • тренировку мышц тазового дна (упражнения Кегеля),
  • физиотерапевтическое лечение,
  • коррекция общего и местного гормонального фона,
  • борьба с ожирением,
  • лечение заболеваний дыхательных путей, хронических запоров и др.
  К сожалению, в подавляющем большинстве случаев консервативная терапия неэффективна, так как к стрессовому недержанию мочи у женщин приводит анатомический (структурный) дефект мышечно-фасциального аппарата тазового дна. Единственный способ устранить этот дефект – хирургическая операция.

Имплантация синтетического среднеуретрального слинга (слинговая операция, TVT, TOT и др.)


Это современный «золотой стандарт» лечения стрессового недержания мочи у женщин, позволяющий обеспечить долгосрочную эффективность до 85-90%. К настоящему моменту все принципиальные этапы слинговой операции отработаны до мелочей. Для имплантации синтетического слинга в большинстве случаев применяется регионарная анестезия (пациентка находится в сознании). Лента устанавливается через разрез на передней стенке влагалища длиной не более 1 см и 2 кожных прокола (менее 5 мм) в области паховых складок или в надлобковой области. Спустя 2-3 месяца даже профессионал может не найти «следов» слинговой операции. Выписка пациенток из стационара производится на следующие сутки после манипуляции. Возвращение к полноценной активности (включая половую жизнь), как правило, происходит через 1 месяц после слинговой операции.

Некоторые отличия существуют в методиках имплантации лент различных производителей. Сегодня на рынке медицинских изделий представлены имплантаты различных компаний: УроСлинг (Линтекс, Санкт-Петербург), TVT, TVT-O, TVT-Secur (J&J), Monarc, Miniarc (AMS), Aris (Coloplast) и др.

Несмотря на очевидные преимущества слинговых операций, распространенность их все еще остается недостаточной. Основные причины тому – излишне консервативные взгляды клиницистов, нежелание осваивать новые технологии и отсутствие информации о недорогих отечественных имплантатах, доступных для всех слоев населения.

Таким образом, в настоящее время лечение стрессового недержания мочи – проблема, имеющая эффективное и безопасное решение. 

Недержание мочи у женщин, лечение в Перми

С проблемой недержания мочи сталкивается больше половины женщин во всем мире. Инконтиненция (другое название недержания) встречается и у молодых женщин, например, после родов, и у пациенток пожилого возраста, а у некоторых женщин эта деликатная проблема проявляется еще в юности и не проходит на протяжении долгого времени. В любом случае, это негативно влияет на качество жизни, доставляет немало неудобств, а следовательно, требует особого внимания.

Лечение недержания мочи у женщин во многом зависит от формы заболевания. Установить истинную причину и подобрать эффективный метод лечения может только профессионал. Если вы столкнулись с проблемой недержания, обращайтесь за квалифицированной помощью к специалистам нашей клиники.

Типы недержания и их особенности

Стрессовая инконтиненция

Наиболее часто встречающаяся форма недержания. Основная причина неконтролируемости мочеиспускания в данном случае – дисфункция сфинктера мочеиспускательного канала. Из-за слабости мышцы повышенное внутрибрюшное давление вызывает неконтролируемое подтекание мочи.

Симптомы:

  • подтекание мочи даже при небольшой физической нагрузке, чихании, кашле, во время смеха;
  • непреодолимые позывы к мочеиспусканию при этом отсутствуют.

Причины стрессовой инконтиненции:

  • Беременность: из-за гормональных изменений и повышенного давления матки на органы малого таза многие женщины страдают от небольших подтеканий мочи (особенно часто данная проблема проявляется на последних сроках).
  • Роды: самостоятельные роды особенно крупным плодом часто вызывают повреждение мышц и связок тазового дна, это приводит к дисфункции сфинктера и частому неконтролируемому подтеканию мочи.
  • Операции на органах малого таза: спаечный процесс, начинающийся после любых вмешательств, нарушает анатомическое соотношение органов и провоцирует увеличение давления в малом тазу, что может вызывать неконтролируемое мочеиспускание.
  • Возрастные изменения: снижение уровня вырабатываемого эстрогена приводит к потере эластичности связок и снижению тонуса мышц, что негативно сказывается на работе сфинктера.

На вероятность возникновения проблем с неконтролируемым мочеиспусканием также влияют такие факторы, как наследственность, неврологические заболевания, ожирение, инфекции мочевыводящих путей.

Стрессовое недержание доставляет массу неприятностей и значительно ухудшает жизнь пациентов. Чтобы решить проблему раз и навсегда, важно не затягивать с походом к врачу, а на приеме у доктора не стесняться и рассказать подробно о симптомах, чтобы специалист смог подобрать наиболее эффективную схему лечения недержания мочи.

Императивное недержание

Причиной императивных позывов к частому мочеиспусканию является высокая реактивность мочевого пузыря.

В норме позыв к мочеиспусканию появляется, когда в пузыре накапливается определенное количество мочи. При этом женщина может легко сдерживать позывы до ближайшего посещения туалетной комнаты. В случае гиперактивного мочевого пузыря даже минимальное количество мочи вызывает сильные, нестерпимые позывы.

На возникновение императивного недержания влияют те же факторы, что и в случае со стрессовой инконтиненцией, кроме того, эти две формы недержания часто сочетаются, доставляя женщине дополнительные неудобства.

К симптомам императивного недержания относятся:

  • частые, нестерпимые позывы к мочеиспусканию;
  • позывы, как правило, определяются внешними факторами;
  • желание помочиться практически всегда возникает внезапно.

Недержание, вызванное приемом лекарственных препаратов

Иначе ятрогенное недержание. Данный тип заболевания может возникать вследствие приема некоторых лекарственных средств: адреномиметиков, мочегонных препаратов, колхицина, а также некоторых седативных препаратов.

Другие формы недержания мочи

Неконтролируемые позывы к мочеиспусканию и подтекание мочи также может вызывать рассеянный склероз, повреждение головного или спинного мозга и другие органические повреждения.

Диагностика

Выяснение причин недержания и разработка эффективного плана лечения невозможны без комплексного обследования, которое включает следующие этапы:

  • консультация специалиста

На приеме у врача пациентке следует как можно подробнее рассказать о проблеме и жалобах. Особое внимание необходимо уделить факторам, провоцирующим недержание, тяжести симптомов и времени их появления, возможным дополнительным жалобам.

Также предлагается заполнить анкету, созданную непосредственно для людей, страдающих недержанием мочи.

  • ведение дневника мочеиспусканий

Подробные, регулярные записи об актах мочеиспускания и случаях недержания помогут врачу более точно определить причину заболевания и назначить эффективное лечение.

Используется для оценки степени тяжести заболевания. Тест с прокладками помогает более точно определить количество упускаемой мочи, что необходимо для постановки правильного диагноза.

  • гинекологический осмотр

Стандартный осмотр внешних половых органов и влагалища с помощью гинекологического зеркала позволяет исключить наличие других заболеваний. Во время осмотра также применяется кашлевая проба, когда врач проверяет, выделяется ли моча из уретры при покашливании.

Анализ мочи проводится с целью выявления воспалительных процессов в органах мочеполовой системы, что может также являться причиной недержания малых порций мочи. На наличие инфекций указывают лейкоциты, эритроциты и бактерии в моче.

  • уродинамические исследования

Включают ряд тестов, необходимых для определения типа недержания и оценки функционального состояния мочевого пузыря и уретры.

  • Визуализация (УЗИ, МРТ)

Ультразвуковое исследование применяется для определения степени смещения мочевого пузыря и уретры при мочеиспускании или кашле, а МРТ позволяет выявить различные отклонения, которые не показывают другие методы визуализации.

Лечение недержания мочи у женщин

Терапия любого вида недержания мочи начинается с достаточно простых и доступных, но при этом эффективных методов. К ним относятся, в первую очередь, коррекция образа жизни и выполнение специальных упражнений:

  • нормализация веса при ожирении (большая масса тела – серьезная нагрузка на весь организм, в частности, увеличивается внутрибрюшное давление, что негативно влияет на нормальное расположение внутренних органов, нарушая мочеиспускание)
  • сокращение потребляемых кофеиносодержащих напитков (кофе, чай и некоторые другие напитки провоцируют частые позывы к мочеиспусканию)
  • отказ от курения (хронический никотиновый бронхит, от которого страдают многие курильщики, усугубляет проблемы недержания мочи)
  • лечение хронических заболеваний дыхательных путей
  • создание и поддержание режима мочеиспускания (в основе метода – опорожнение мочевого пузыря в строго определенные часы, независимо от позывов к мочеиспусканию)
  • тренировка мышц тазового дна (специальные упражнения позволяют укрепить мышцы сфинктера, чтобы избавиться от непроизвольного мочеиспускания).

Особенности лечения стрессового недержания

При стрессовой форме недержания предпочтительным является именно оперативное лечение. Медикаментозная терапия эффективна лишь в некоторых случаях, при этом используются следующие препараты: адреномиметики (Гутрон), антихолинэстеразные препараты (Убретид), антидепрессанты (Симбалта).

К оперативным методам лечения стрессового недержания мочи у женщин относятся:

  • Слинговые (петлевые) операции

Современные малоинвазивные TVT и TVT-O операции считаются одним из самых эффективных способов лечения стрессового недержания мочи.

Длительность процедуры составляет в среднем 30 минут. Во время операции под средней частью уретры размещается специальная синтетическая петля, которая удерживает уретру в необходимом положении и предупреждает непроизвольное подтекание мочи.

Главные достоинства методики – малоинвазивность, безопасность и быстрое восстановление. При этом эффект ощущается практически сразу.

Недостаток TVT и TVT-O операций – вероятность возникновения рецидивов. Но, несмотря на этот недостаток, метод считается наиболее эффективным.

  • Инъекции объемообразующих препаратов

Инъекции специальных препаратов под контролем цистоскопа вводятся в подслизистую оболочку уретры. Филлеры возмещают недостающие мягкие ткани и тем самым удерживают уретру в правильном положении.


Гимнастика при лечении недержания мочи у женщин

1. Упражнения Кегеля

В основе гимнастики – тренировка мышц тазового дна. Чтобы найти «нужные» мышцы необходимо сидя вообразить позыв к мочеиспусканию и попытаться «удержать» воображаемую струю мочи. Именно задействованные в этом процессе мышцы и нужно тренировать.

Гимнастику выполняют трижды в день. Во время тренировки мышцы напрягают и расслабляют, постепенно увеличивая время сокращений от нескольких секунд до 2-3 минут.

2. Комплекс упражнений с биологической обратной связью

Во время тренировки используется специальный аппарат биологической обратной связи (БОС), который регистрирует тонус мышц. Помимо контроля правильности выполняемых упражнений, аппарат можно использовать также для электростимуляции.

3. Гимнастка с применением специальных тренажеров

При желании во время тренировки пациентка может использовать специальные тренажеры, которые позволяют максимально эффективно укрепить мышцы тазового дна.

Лечение императивного недержания мочи

Для устранения частых императивных позывов к мочеиспусканию предпочтительными являются немедикаментозные, общие методы лечения, в частности лечебная гимнастика. Хирургическое вмешательство в данном случае является неэффективным, а медикаментозное лечение применяется только в случае, если общие методы не дали желаемого результата.

Для регуляции мочеиспускания и снижения реактивности мочевого пузыря используются:

  • препараты, которые расслабляют стенку мочевого пузыря, минимизируют частоту ее сокращений: Везикар, Дриптан, Спазмекс, Детрузитол.
  • лекарственные средства, улучшающие кровообращение мочевого пузыря и одновременно расслабляющие его в фазу наполнения: Омник, Кальдура, Дальфаз.
  • замещающая гормональная терапия в случае дефицита эстрогенов у женщин климактерического возраста.

В случае если медикаментозная терапия не достаточно эффективна, для лечения гиперактивного мочевого пузыря также возможно использование препаратов ботулотоксина типа А (например, «Лантокс»).

Во время цистоскопии с помощью эндоскопической иглы в стенку мочевого пузыря вводится раствор препарата «Лантокс», который временно блокирует сокращение мышечных волокон, снижая реактивность мочевого пузыря.

Методы профилактики недержания мочи

Для предупреждения проблем с мочеиспусканием необходимо соблюдать следующие правила:

  • Поддерживать нормальный водный баланс организма, для чего требуется выпивать до 2 литров воды в день. Но следует учесть: чрезмерное питье, также как и недостаток жидкости, может негативно сказаться на самочувствии человека.
  • Создать и поддерживать индивидуальный режим мочеиспускания: привычка опорожнять мочевой пузырь в определенное время помогает нормализировать мочеиспускание, снизить реактивность мочевого пузыря.
  • Делать лечебную гимнастику, укреплять мышцы тазового дна.
  • Поддерживать нормальный вес, избавиться от лишних килограммов.
  • Снизить потребление кофе, чая, других кофеиносодержащих напитков, а также соленостей.
  • Отказаться от курения и других вредных привычек.
  • Соблюдать диету и придерживаться активного образа жизни для профилактики запоров.

Недержание мочи – серьезное заболевание, которое может крайне негативно сказываться на жизни пациентки. Без правильного лечения проблемы не пройдут самостоятельно. Не затягивайте с походом к специалисту! Потратьте немного времени на посещение клиники «Философия красоты и здоровья», и мы вместе найдем способ наладить режим мочеиспускания, чтобы ничто не омрачало вашу ежедневную жизнь.


Недержание мочи у женщин – лечение и диагностика недержания мочи у женщин, слинговые операции в Москве

Недержание мочи у женщин – лечение и диагностика недержания мочи у женщин, слинговые операции в Москве

Передовые методы лечения недержания мочи. Регенеративная медицина. Минимально инвазивная хирургия – хирургическое лечение недержания мочи. Быстрое восстановление функции. Опытные врачи, тысячи успешных операций. Операционный комплекс нового поколения, комфортабельный стационар, заботливый персонал. ОМС, ДМС.

  • Современный комплексный подход При недержании мочи у женщин проводим лечение с использованием современных средств и эффективных технологий регенеративной медицины в сочетании с медикаментозным лечением и физиотерапией Подробнее
  • Надежная хирургическая коррекция Окончательное решение с немедленным восстановлением функции без длительной госпитализации. Использование минимально инвазивных слинговых систем для укрепления уретрального сфинктера. Эффективный мировой опыт применения у более, чем 400 000 пациенток Подробнее
  • Мы гордимся нашими врачами Ведущие специалисты с многолетним опытом. В их добрых и умелых руках Ваше здоровье и наша репутация. Тысячи благодарных пациентов. Восстановленное здоровье. Обретение уверенности в себе Подробнее

Записаться на процедуру

 

 

Стрессовое недержание мочи. Лечение.

Слабость сфинктера мочевого пузыря и мочеиспускательного канала — уретры приводит к непроизвольному подтеканию мочи при кратковременном повышении внутрибрюшного давления во время стрессовой физической нагрузки — прыжках, беге или поднятии тяжести, при смехе, недержанию мочи у женщин при кашле или чихании.

Основная причина — уменьшение количества коллагена в тканях, входящих в состав поддерживающего аппарата тазового дна, сфинктерах мочевого пузыря и уретры. Ослабление тазового дна приводит к смещению — опущению мочевого пузыря и уретры с нарушением функции удержания мочи.

В настоящее время разработаны эффективные методы лечения стрессового недержания мочи у женщин. Современные методы регенеративной медицины позволяют восстановить функцию сфинктера мочеиспускательного канала. Надежные хирургические методы коррекции с использованием минимально инвазивных слинговых процедур обеспечивают укрепление сфинктера уретры с немедленным восстановлением его функции.

Неотложное (ургентное или императивное) недержание мочи. Гиперактивный мочевой пузырь

При неотложном недержании мочи возникают неконтролируемые позывы мочеиспускания и пациент не способен удержать мочу.

Приступы непроизвольного сокращения мочевого пузыря появляется независимо от степени его наполнения. Главной причиной неконтролируемой активности мочевого пузыря является нарушение его иннервации, связанное чаще всего с возрастными изменениями. Недержание может возникать на фоне воспалительных заболеваний с раздражением слизистой оболочки мочевого пузыря. Существенно реже, но это также необходимо иметь в виду, причиной могут служить мочекаменная болезнь и опухолевые процессы мочевого пузыря.

Такого вида недержание мочи у женщин и у мужчин лечится консервативно – лекарственными препаратами (таблетками, инъекциями). При воспалительных процессах назначается антибактериальная терапия. При связанном с нарушением функции нервной системы недержании мочи, чаще встречающемся у пожилых, после 70 лет – лечение проводится нейротропными препаратами. При обнаружении опухолевого процесса – необходима операция, принимается решение об объеме хирургического вмешательства.

Диагностика нарушений мочеиспускания

  • Сбор анамнеза и осмотр пациента. При недержании мочи у мужчин или у женщин причины развития симптома определяют тактику и средства лечения. В подавляющем числе случаев клиническая картина ясно указывает на то, какой тип недержания мочи имеется у пациента. При стрессовом недержании во время осмотра зачастую можно обнаружить признаки опущения передней стенки влагалища (цистоцеле) или опущения матки (пролапс). При сочетании опущения матки с недержанием мочи у женщин лечение таблетками будет неэффективно, потребуется хирургическая коррекция.
  • Функциональные тесты. PAD тест — на прокладке при покашливании видны следы подтекания мочи. Q TIP тест — в мочеиспускательный канал вводят небольшой ватный тампон на тонком держателе. Процедура совершенно безболезненная. Во время кашля или напряжения передней брюшной стенки наблюдается угловое смещение держателя. Значительное смещение указывает на слабость поддерживающих мышц, диктующее необходимость хирургической коррекции недержания.
  • Лабораторная диагностика. При симптоматике неотложного недержания мочи прежде всего нужно исключить наличие воспалительного процесса с помощью микроскопического и бактериального исследования мочи.
  • Ультразвуковое исследование позволяет обнаружить анатомические изменения мочевыделительной системы и наличие мочекаменной болезни, являющиеся причинами нарушения мочеиспускания.
  • Цистоскопия. В ряде случаев необходимо провести визуальную оценку полости мочевого пузыря — цистоскопию, чтобы исключить локальное повреждение стенки мочевого пузыря опухолевым образованием.
  • Уродинамическое исследование. В ситуациях, когда нужно уточнить диагноз при сочетанных формах стрессового и неотложного недержания мочи и выявить основной патологический компонент недержания мочи, необходимо проводить уродинамическое исследование. Во время уродинамического теста с помощью специальных датчиков, введенных в мочевой пузырь, определяют динамическое изменение давления в мочевом пузыре во время его наполнения и опорожнения. Показатели уродинамического исследования помогают выбрать дальнейшую тактику консервативного или хирургического лечения.

Биотехнологии в лечении стрессового недержания мочи. Отделение клеточных технологий Клинического госпиталя на Яузе

Активное развитие новой отрасли лечения заболеваний — регенеративной медицины с использованием мезенхимальных (стволовых клеток) — естественных активаторов регенеративных процессов открывает новые горизонты для лечения многих заболеваний, и в их числе — стрессовое недержание мочи у женщин, часто встречающееся после 40-50 лет, после родов, у женщин пожилого возраста. Это инновационное лечение проводится и в нашем госпитале. Наиболее доступным и богатым источником мезенхимальных клеток в организме является жировая ткань. Современные надежные технологии получения стволовых клеток из жировой ткани обеспечили возможность их эффективного применения для восстановления функции запирательной мышцы (сфинктера) мочеиспускательного канала.

  • В Клиническом госпитале на Яузе в амбулаторных условиях производят забор небольшого количества жировой ткани в области живота или бедер.
  • Затем в специальных стерильных условиях лаборатории клеточных технологий госпиталя проводят выделение активной фракции жировой ткани, содержащей максимальное количество стволовых клеток.
  • На заключительном этапе полученный биологический материал вводят с помощью инъекции в зону уретрального сфинктера.
  • Регенерация мышечных волокон запирательной мышцы приводит к быстрому восстановлению функции удержания мочи.
  • Для поддержания нормального мочеиспускания рекомендуется дополнительно проводить комплекс специально разработанных физиотерапевтических мероприятий в сочетании с местной гормональной медикаментозной терапией.

Записаться к гинекологу

Хирургическое лечение недержания мочи

Трансобтураторные слинг — системы «Monark», Cyrene, MiniArk — предовые технологии с использованием полипропиленовой сетки, которая устанавливается под уретрой, формируя так называемый гамак, позволяющий восстановить нормальную функцию запирательной мышцы мочеиспускательного канала. Операция проводится через небольшой надрез на передней стенке влагалища и два прокола в области паховых складок (трансобтураторный доступ). Высокая эффективность и безопасность современных слинговых систем позволило им стать «золотым стандартом» хирургической коррекции стрессового недержания мочи у женщин.

  • Минимально инвазивная процедура, после которой происходит быстрое восстановление без длительной госпитализации
  • Благодаря большим порам сетки происходит быстрое вживление в ткани и заживление.
  • Слинг находится в чехле, что исключает повреждение тканей во время установки.
  • Индивидуальная регулировка степени натяжения сетки во время операции позволяет избежать чрезмерной коррекции
  • Спиралевидные иглы-проводники при трансобтураторном доступе предотвращают травматизацию мочевого пузыря.
  • Возможность выполнения процедуры под общей, проводниковой или локальной анестезией.
  • При выраженных симптомах опущения тазовых органов — мочевого пузыря (цистоцеле), прямой кишки (ректоцеле), матки (пролапс) слинговые операции проводятся в сочетании с реконструктивной хирургией тазового дна.

Использование слинговых систем опытными хирургами Клинического госпиталя на Яузе, проведение оперативных вмешательств в условиях современного операционного комплекса, комфортное пребывание в палатах стационара и заботливый уход персонала гарантируют нашим пациентам успешное лечение с выздоровлением в кратчайшие сроки. Верните уверенность в себе!

{Anchor::title(‘Врачи’)}

Цены на различные виды лечения недержания мочи Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

price 492 – Стоимость услуг

Статья врача акушера-гинеколога, д.м.н. Шабадаша В.В. Носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Наши специалисты:

Работаем без выходных

Обслуживание на двух языках: русский, английский.
Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.

Подтекание мочи при кашле: это нормально?

Недержание мочи – распространенная медицинская проблема, связанная с непреднамеренным выделением мочи.

Одним из видов недержания мочи является стрессовое недержание мочи, при котором мочеиспускание происходит во время кашля или смеха.

В этой статье мы обсудим, что такое стрессовое недержание мочи и как с ним справиться.

Поделиться на PinterestЧаще всего причиной мочеиспускания при кашле является ослабление мышц вокруг мочевого пузыря из-за внезапных действий.

Стрессовое недержание мочи – это наиболее распространенный тип недержания мочи, который возникает, когда мышцы, препятствующие мочеиспусканию, ослабляются действием, например, кашлем.

Моча вырабатывается почками и хранится в мочевом пузыре. Мышцы, окружающие мочевой пузырь, помогают удерживать мочу, сужая уретру, через которую в конечном итоге будет проходить моча.

Когда мочевой пузырь наполняется, мышцы, окружающие мочевой пузырь, сокращаются, а уретра расслабляется, позволяя выводить мочу из организма.

Действия, такие как кашель, могут вызвать внезапное физическое давление на мочевой пузырь. Это давление может вызвать внезапное расслабление мышц тазового дна.

Мышцы тазового дна находятся под уретрой. Они поддерживают мочевой пузырь, удерживая уретру закрытой, чтобы предотвратить утечку ее содержимого.

При кратковременном расслаблении мышц тазового дна кашель может вызвать вытекание мочи через уретру и наружу.

Единственным признаком стрессового недержания мочи является непроизвольное мочеиспускание в результате внезапных действий, оказывающих давление на мочевой пузырь, таких как кашель.

Утечка мочи может происходить в результате внезапных толчков тела, например, при кашле, чихании или смехе. Это также может происходить в результате физических движений, например, когда:

  • упражнения
  • подъем тяжелых предметов
  • прыжки
  • половой акт

Это возможно для мышц тазового дна или мышц, окружающих уретру быть поврежденным или ослабленным из-за следующего:

  • беременность
  • роды
  • ожирение
  • определенные лекарства

Факторы риска

Поделиться на Pinterest Употребление слишком большого количества алкоголя или напитков, содержащих кофеин, может увеличить риск стрессового недержания.

Стрессовое недержание мочи гораздо чаще встречается у женщин, чем у мужчин, поражая каждую третью женщину в течение их жизни.

Вероятность развития этого заболевания также выше у людей в возрасте 40 лет и старше, что делает женщин старшего возраста самой высокой группой риска.

Другие факторы риска стрессового недержания мочи включают:

  • длительный кашель
  • ожирение
  • курение
  • беременность
  • запор
  • употребление слишком большого количества алкоголя или кофеина
  • предыдущая операция в области таза

Некоторые из этих факторов риска можно избежать, и тем самым можно снизить риск развития стрессового недержания мочи.

Недержание мочи может вызвать смущение. Тем не менее, людям важно обращаться за профессиональной помощью по поводу этого распространенного состояния.

При подозрении на недержание мочи врач может попросить кого-нибудь вести дневник привычек мочеиспускания, чтобы определить вероятные причины проблемы.

Врач также может провести медицинский осмотр брюшной полости и гениталий или неврологический осмотр, уделяя особое внимание проблемам с тазовым нервом. Для проверки на инфекцию может потребоваться образец мочи.

В редких случаях может потребоваться проверить, как работает мочевой пузырь. Это может включать в себя ряд процедур, таких как введение эндоскопа в мочевыделительную систему. Эндоскоп – это гибкая трубка с источником света и камерой, которую врач использует для выявления проблем внутри тела.

Есть несколько способов лечения стрессового недержания, если кто-то обнаруживает, что у него выделяется моча при кашле.

Exercise

Поделиться на Pinterest Растяжки и упражнения, укрепляющие мышцы тазового дна, могут помочь в лечении стрессового недержания.

Укрепление мышц тазового дна – наиболее распространенный безоперационный метод лечения стрессового недержания мочи.

Специалист или физиотерапевт может посоветовать программы упражнений, нацеленных на мышцы тазового дна.

Упражнения обычно заключаются в сокращении мышц таза. Рекомендуется включать минимум 15-20 сокращений мышц таза трижды в день в течение нескольких месяцев.

Другие методы укрепления мышц

Если кто-то не может сокращать мышцы тазового дна или необходима дополнительная поддержка, тогда в лечение могут быть включены другие подходы, помогающие укрепить мышцы.

Эти дополнительные техники могут включать:

  • Электростимуляция : укрепление мышц таза путем их сокращения с помощью электрической стимуляции.
  • Вагинальные конусы : Грузики вводятся во влагалище на 10-20 минут. Мышцы таза естественным образом удерживают конус на месте и станут сильнее по мере постепенного увеличения веса.
  • Биологическая обратная связь: Небольшой зонд или электрод можно использовать для наблюдения за тем, насколько хорошо сжимаются тазовые мышцы.Полученная обратная связь может помочь людям улучшить технику упражнений или выполнять упражнения более эффективно.

Изменение образа жизни

Лечение может также включать некоторые изменения образа жизни для снижения факторов риска, связанных с недержанием мочи при напряжении. Изменения, которые могут помочь, включают:

  • Похудание : Если у человека избыточный вес, это может помочь уменьшить чрезмерное давление на мочевой пузырь.
  • Изменение привычки питья : Слишком много или слишком мало алкоголя может усугубить проблему.Употребление алкоголя или кофеина также может ухудшить симптомы.
  • Курение : Помогает сократить курение и уменьшить кашель.

Хирургия

Если мышцы тазового дна не укрепляются, другим вариантом может быть операция. Хирургия обычно направлена ​​на подтягивание или поддержку мышц ниже мочевого пузыря.

Лекарство

Некоторые лекарства могут лечить недержание мочи при стрессе, включая антидепрессант дулоксетин, адренергические стимуляторы или блокаторы, трициклические антидепрессанты и гормоны.Их можно использовать, если другие методы лечения не работают или кто-то хочет избежать операции.

Дулоксетин может помочь мышцам уретры лучше сокращаться, облегчая симптомы или улучшая другие методы лечения.

Побочные эффекты могут возникать при приеме дулоксетина. К ним относятся:

Успешное лечение стрессового недержания мочи может быть различным, и результаты будут зависеть от человека.

Как правило, укрепление мышц тазового дна является эффективной стратегией при лечении этого состояния, и этого будет достаточно, чтобы остановить утечку мочи при кашле.

Однако в некоторых случаях могут потребоваться более интенсивные вмешательства, включая хирургическое вмешательство и прием лекарств.

Недержание мочи у женщин | Детская больница CS Mott

Обзор темы

Что такое недержание мочи?

Недержание мочи – это случайное выделение мочи. Это может произойти, когда вы кашляете, смеетесь, чихаете или бегаете трусцой. Или у вас может возникнуть внезапная потребность в уборной, но вы не можете успеть туда вовремя. Проблемы с контролем мочевого пузыря очень распространены, особенно среди пожилых людей.Обычно они не вызывают серьезных проблем со здоровьем, но могут смущать.

Недержание мочи может быть кратковременной проблемой, вызванной инфекцией мочевыводящих путей, лекарством или запором. Будет лучше, если вы решите проблему, которая ее вызывает. Но эта тема посвящена продолжающемуся недержанию мочи.

Существует два основных вида недержания мочи. У некоторых женщин, особенно у пожилых, есть и то, и другое.

  • Стрессовое недержание мочи возникает, когда вы чихаете, кашляете, смеетесь, бегаете трусцой или делаете другие вещи, которые оказывают давление на мочевой пузырь.Это наиболее распространенный тип проблемы с контролем мочевого пузыря у женщин.
  • Неотложное недержание мочи возникает, когда у вас сильное желание помочиться, но вы не можете вовремя добраться до туалета. Это может произойти, даже если в мочевом пузыре содержится лишь небольшое количество мочи. Некоторые женщины могут не иметь никаких предупреждений перед случайной утечкой мочи. У других женщин может выделяться моча, когда они пьют воду, слышат проточную воду или прикасаются к ней. Гиперактивный мочевой пузырь – это разновидность недержания мочи.Но не у всех с гиперактивным мочевым пузырем выделяется моча.

Что вызывает недержание мочи?

Проблемы с контролем мочевого пузыря могут быть вызваны:

  • Слабые мышцы нижних мочевыводящих путей.
  • Проблемы или повреждения мочевыводящих путей или нервов, контролирующих мочеиспускание.

Стрессовое недержание мочи может быть вызвано родами, увеличением веса или другими состояниями, при которых растягиваются мышцы тазового дна.Когда эти мышцы не могут должным образом поддерживать ваш мочевой пузырь, он опускается вниз и давит на влагалище. Нельзя напрягать мышцы, закрывающие уретру. Таким образом, моча может вытекать из-за дополнительного давления на мочевой пузырь, когда вы кашляете, чихаете, смеетесь, занимаетесь спортом или выполняете другие действия.

Ургентное недержание мочи вызывается сверхактивной мышцей мочевого пузыря, которая выталкивает мочу из мочевого пузыря. Это может быть вызвано раздражением мочевого пузыря, эмоциональным стрессом или состояниями мозга, такими как болезнь Паркинсона или инсульт.Часто врачи не знают, что его вызывает.

Каковы симптомы?

Основной симптом – случайное выделение мочи.

  • Если у вас стрессовое недержание мочи , у вас может вытечь небольшое или среднее количество мочи при кашле, чихании, смехе, физических упражнениях или других подобных вещах.
  • Если у вас позывов на недержание мочи , вы можете почувствовать внезапные позывы к мочеиспусканию и частую потребность в мочеиспускании. При этом типе проблемы с контролем мочевого пузыря может происходить утечка большого количества мочи, которая может намочить одежду или стечь по ногам.
  • Если у вас смешанное недержание мочи , у вас могут быть симптомы обеих проблем.

Как диагностируется недержание мочи?

Ваш врач спросит, что и сколько вы пьете. Он или она также спросит, как часто и сколько вы мочитесь и протекаете. Это может помочь отслеживать эти вещи с помощью дневника мочевого пузыря в течение 3 или 4 дней, прежде чем вы обратитесь к врачу.

Ваш врач осмотрит вас и может провести несколько простых тестов, чтобы найти причину проблемы с контролем мочевого пузыря. Если ваш врач считает, что это может быть вызвано более чем одной проблемой, вам, скорее всего, придется пройти больше анализов.

Как лечится?

Процедуры индивидуальны для каждого человека. Они зависят от типа недержания, которое у вас есть, и от того, насколько оно влияет на вашу жизнь. После того, как ваш врач узнает, что вызвало недержание мочи, ваше лечение может включать упражнения, тренировку мочевого пузыря, лекарства, пессарий или их комбинацию. Некоторым женщинам может потребоваться операция.

Есть еще кое-что, чем вы можете заниматься дома.Во многих случаях этих изменений в образе жизни может быть достаточно, чтобы контролировать недержание мочи.

  • Сократите потребление напитков с кофеином, таких как кофе и чай. Также сократите потребление газированных напитков, таких как газированные напитки. И не пейте больше одного алкогольного напитка в день.
  • Ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки, чтобы избежать запоров.
  • Не курите. Если вам нужна помощь в отказе от курения, поговорите со своим врачом о программах отказа от курения и лекарствах. Это может увеличить ваши шансы навсегда бросить курить.
  • Поддерживайте здоровый вес.
  • Попробуйте простые упражнения для мышц тазового дна, например, упражнения Кегеля.
  • Ходите в ванную в несколько раз в день и носите одежду, которую легко снять. Сделайте свой путь к ванной как можно более четким и быстрым.
  • Следите за своими симптомами и за утечкой мочи с помощью дневника мочевого пузыря. Это может помочь вам и вашему врачу подобрать для вас лучшее лечение.

Если у вас есть симптомы недержания мочи, не стесняйтесь сообщить об этом своему врачу.Большинству людей можно помочь или вылечить.

Как предотвратить недержание мочи?

Укрепление мышц таза с помощью упражнений Кегеля может снизить риск недержания мочи.

Если вы курите, попробуйте бросить. Отказ от курения может уменьшить кашель, что может помочь при недержании мочи.

Причина

Стрессовое недержание мочи

Стрессовое недержание мочи вызвано состояниями, которые растягивают мышцы тазового дна, например:

Когда эти мышцы не могут хорошо поддерживать мочевой пузырь, он опускается вниз и давит на влагалище.Тогда вы не сможете напрячь мышцы, которые обычно закрывают уретру. Таким образом, моча может вытекать из-за дополнительного давления на мочевой пузырь, когда вы кашляете, чихаете, смеетесь, занимаетесь спортом или выполняете другие действия.

Это наиболее распространенный тип недержания мочи у женщин.

Хронический кашель от курения может усугубить стрессовое недержание мочи.

Неотложное недержание мочи

Настойчивое недержание мочи возникает, когда мышца мочевого пузыря непроизвольно сокращается и выталкивает мочу из мочевого пузыря.Часто врачи не знают, чем это вызвано. Но иногда причина:

  • Раздражение мочевого пузыря.
  • Эмоциональный стресс.
  • Заболевания головного мозга, такие как болезнь Паркинсона или инсульт.

Гиперактивный мочевой пузырь – это разновидность недержания мочи. Но не у всех с гиперактивным мочевым пузырем выделяется моча. Дополнительную информацию см. В разделе Гиперактивный мочевой пузырь.

Другие виды недержания мочи

Менее распространенные типы недержания мочи имеют другие причины.Эти типы включают:

Симптомы

Основным признаком недержания мочи является нарушение мочеиспускания.

  • Симптомы стрессового недержания мочи :
    • Непроизвольное выделение мочи, особенно когда вы кашляете, чихаете или смеетесь
    • Подтекает небольшое или умеренное количество мочи
  • Симптомы недержания мочи :
    • Частые и внезапные неконтролируемые позывы к мочеиспусканию
    • Может просочиться от умеренного до большого количества мочи, хотя небольшое количество возможно

Женщины часто имеют симптомы обоих типов недержания мочи. Это называется смешанное недержание мочи .

Что происходит

Недержание мочи обычно начинается постепенно и постепенно ухудшается. По мере того как становится хуже, женщина может:

  • Не выходите на публику из-за смущения.
  • Станьте менее активным.
  • Имеют физические проблемы, вызванные частым контактом с мочой. Эти проблемы могут включать раздражение в области паха и более частые инфекции мочевыводящих путей.

Устранение причины недержания часто позволяет избавиться от этих проблем или контролировать их.

Некоторые проблемы с мочевым пузырем временные. Например, у вас может быть инфекция мочевыводящих путей, вызывающая недержание мочи, но проблема исчезнет после того, как инфекция будет вылечена.

Что увеличивает ваш риск

Иногда недержание мочи вызывает сочетание нескольких факторов. Например, женщина могла иметь несколько родов, быть старше и иметь сильный кашель из-за хронического бронхита или курения.Все это может способствовать ее проблеме с недержанием мочи.

К физическим состояниям, повышающим вероятность недержания мочи, относятся:

  • Беременность и роды через естественные родовые пути.
  • После удаления матки.
  • Ожирение или избыточный вес.
  • Пожилой возраст.
  • Камни в мочевом пузыре.
  • Структурные аномалии мочевыводящих путей.
  • Закупорка мочевого пузыря.
  • Хронические инфекции мочевого пузыря.

Заболевания и состояния, которые могут вызывать недержание мочи, включают:

  • Хронический кашель вследствие курения или бронхита.
  • Выпадение тазовых органов.
  • Диабет.
  • Болезнь Паркинсона.
  • Болезнь Альцгеймера.
  • Рассеянный склероз.
  • Рак мочевого пузыря.
  • Инсульт.
  • Травма спинного мозга.

Лекарства и продукты, которые могут усугубить недержание мочи, включают:

  • Напитки с кофеином и газированные напитки, например кофе, чай и газированные напитки.
  • Алкогольные напитки.
  • Лекарства, отпускаемые по рецепту, которые увеличивают выработку мочи (например, диуретики) или расслабляют мочевой пузырь (например, холинолитики и антидепрессанты).
  • Курение.

Когда вам следует позвонить своему врачу?

Позвоните своему врачу, если:

  • У вас внезапно начавшееся недержание мочи.Это называется острым недержанием мочи. Это часто вызвано проблемами мочевыводящих путей или лекарствами, и их легко исправить.
  • Непроизвольное выделение мочи – это достаточно серьезная проблема, поэтому вам нужно носить впитывающую прокладку, или если недержание мочи каким-либо образом мешает вашей жизни.

Не стесняйтесь обсудить с врачом недержание мочи. Недержание мочи – не неизбежный результат старения. Большинству женщин с недержанием можно помочь или вылечить.

Бдительное ожидание

Если у вас недержание мочи, которое развивается медленно, возможно, вы сможете справиться с проблемой самостоятельно. Если лечение в домашних условиях неэффективно или если недержание мешает вашему образу жизни, спросите своего врача о других методах лечения.

Кого смотреть

Медицинские работники, которые могут диагностировать и лечить недержание мочи, включают:

Ваш врач может попросить вас посетить урогинеколога.

Если вам нужна операция, важно найти хирурга, имеющего опыт в хирургических процедурах, используемых для лечения недержания мочи.

Экзамены

Чтобы диагностировать причину недержания мочи, врач спросит о вашей истории болезни и проведет медицинский осмотр. Вам будет легче отвечать на вопросы, если вы будете вести дневник мочевого пузыря в течение 3 или 4 дней, прежде чем обратиться к врачу.

Чтобы проверить стрессовое недержание мочи, врач может попросить вас кашлять, пока вы стоите.

Ваш врач может также назначить следующие анализы:

  • Стресс-тест мочевого пузыря и тест Бонни
  • Pad-тест, который может помочь определить, сколько мочи подтекает. Вам дают взвешенную впитывающую подушечку. Вы носите подушку до тех пор, пока не потечет моча, а затем возвращаете подушку для повторного взвешивания. Увеличенный вес прокладки позволяет оценить, сколько мочи просочилось.
  • Общий анализ мочи и посев мочи

Уродинамическое исследование

Уродинамическое тестирование дорогой.Обычно это делается только в том случае, если рассматривается возможность операции или если лечение не помогло вам, и вам нужно больше узнать о причине. Это более совершенный способ проверки функции мочевого пузыря.

Фактические тесты, проводимые при уродинамическом тестировании, часто различаются. Они могут включать:

  • Цистометрия – серия тестов для измерения давления в мочевом пузыре при разной степени наполнения.
  • Измерения остаточного мочевого пузыря (PVR), которые измеряют количество мочи, остающейся в мочевом пузыре после мочеиспускания.
  • Рентген или ультразвук. Они используются для изучения изменений положения мочевого пузыря и уретры во время мочеиспускания, кашля или натуживания.

Если причина недержания мочи не выявлена ​​с помощью вышеуказанных тестов, могут потребоваться более обширные исследования.

Обзор лечения

Недержание мочи не является неизбежным результатом старения. Большинству женщин, у которых он есть, можно помочь или вылечить.

Лучшее лечение зависит от причины вашего недержания и ваших личных предпочтений.Лечебные процедуры включают:

  • Поведенческая тренировка, такая как тренировка мочевого пузыря и своевременное мочеиспускание. Для получения дополнительной информации см. Другое лечение.
  • Изменения образа жизни и упражнения для тазового дна (Кегеля). Для получения дополнительной информации см. Домашнее лечение.
  • Лекарства. Для получения дополнительной информации см. Лекарства.
  • Медицинские изделия. Для получения дополнительной информации см. Другое лечение.
  • Хирургия. Для получения дополнительной информации см. Хирургия.

Обычно в первую очередь испытывают поведенческие тренинги, упражнения и изменения образа жизни, а также лекарства. Если проблема не исчезнет, ​​ваш врач может попробовать другое лечение или провести дополнительные анализы.

Если имеется более одной причины недержания мочи, сначала лечится наиболее значимая причина, а затем, при необходимости, лечение вторичной причины.

Профилактика

Вы можете снизить вероятность недержания мочи:

Домашнее лечение

Если у вас недержание мочи, вы можете самостоятельно предпринять некоторые шаги, которые могут остановить или уменьшить проблему.

  • Установите график мочеиспускания каждые 2–4 часа, независимо от того, чувствуете ли вы в этом необходимость.
  • Поговорите со своим врачом обо всех лекарствах, отпускаемых по рецепту и без рецепта, которые вы принимаете. Узнайте, не усугубляет ли какой-либо из них ваше недержание мочи.
  • Используйте дневник мочевого пузыря, чтобы отслеживать свои симптомы и любые утечки мочи. Ваш дневник может помочь вам и вашему врачу подобрать для вас лучшее лечение.
  • Если вам трудно добраться до ванной до того, как вы помочитесь, попробуйте сделать более четкий и быстрый путь к ванной и носить одежду, которая легко снимается (например, с эластичным поясом или застежкой-липучкой).Или поставьте кастрюлю поближе к кровати или стулу.
  • Носите тампон во время бега трусцой или танцев, чтобы немного надавить на уретру и временно замедлить или остановить утечку. Или вы можете попытаться предотвратить утечку с помощью такого продукта, как Poise Impressa, который вы вставляете как тампон.

Упражнения

Упражнения для тазового дна (Кегеля) может помочь женщинам, страдающим недержанием мочи любого типа. сноска 1 Эти упражнения особенно полезны при недержании мочи стресса . Но они также могут помочь при недержании мочи позывных .

Изменения образа жизни

Часто помогает похудание стрессовое недержание . Помните, что эффективные программы похудания зависят от сочетания диеты и физических упражнений.

Иногда изменение образа жизни может помочь при недержании мочи . Постарайтесь определить любые продукты, которые могут раздражать ваш мочевой пузырь, включая цитрусовые, шоколад, помидоры, уксус, молочные продукты, аспартам и острую пищу, и сократите их.Также избегайте алкоголя и кофеина.

Если вы курите, попробуйте бросить. Это может уменьшить кашель и уменьшить проблему недержания мочи. Дополнительную информацию см. В разделе «Бросить курить».

Примите меры, чтобы избежать запора:

  • Включите в свой рацион фрукты, овощи, бобы и цельнозерновые продукты каждый день. Эти продукты богаты клетчаткой.
  • Пейте много жидкости, чтобы ваша моча была светло-желтой или прозрачной, как вода.
  • Делайте упражнения каждый день. Старайтесь заниматься умеренной активностью не менее 2,5 часов в неделю. Или попробуйте заниматься активными видами деятельности не менее полутора часов в неделю. Это нормально, если вы будете активны блоками по 10 минут и более в течение дня и недели.
  • При необходимости принимайте пищевые добавки с клетчаткой, такие как Citrucel или Metamucil, каждый день. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.
  • Запланируйте время для дефекации каждый день. Может помочь распорядок дня. Не торопитесь и не напрягайтесь при дефекации.

Лекарства

Не все формы недержания мочи лечат лекарствами. Во многих случаях лечение поведенческими методами (тренировка мочевого пузыря, мочеиспускание по времени) и упражнениями Кегеля пробуют раньше, чем лекарства. Эти методы лечения в сочетании с лекарствами могут помочь некоторым женщинам больше, чем любое лечение в отдельности.

Лекарства, используемые для лечения недержания мочи у женщин, могут включать:

  • Антихолинергические и спазмолитические препараты, такие как дарифенацин, мирабегрон и оксибутинин.Они успокаивают нервы, которые контролируют мышцы мочевого пузыря, и увеличивают емкость мочевого пузыря.
  • Эстроген вагинальный.
  • Ботокс (ботулотоксин).

Хирургия

Существует несколько различных видов операций по коррекции стрессового недержания мочи, которое возникает, когда ослабленные мышцы тазового дна позволяют шейке мочевого пузыря и уретре опускаться. Эти операции направлены на то, чтобы вернуть уретру, мочевой пузырь или и то, и другое в нормальное положение.Это снижает вероятность вытекания мочи из мочевого пузыря при чихании, кашле и смехе.

Если другие методы лечения (например, упражнения для мышц тазового дна) не помогли контролировать недержание мочи, операция может быть лучшим вариантом. Какая операция вам предстоит, зависит от ваших предпочтений, вашего здоровья и опыта вашего врача.

Смешанное недержание мочи означает, что у вас есть и стрессовое недержание, и ургентное недержание. Хирургия может помочь женщинам со смешанным недержанием мочи.Если операция помогает уменьшить симптомы стресса, часто симптомы позывов вызывают меньше беспокойства.

Выбор операции

Другое лечение

Другие виды лечения недержания мочи включают:

  • Поведенческие методы . Часто это первое, что нужно попробовать. Часто они хорошо работают. К ним относятся:
    • Тренировка мочевого пузыря (также называемая переподготовкой мочевого пузыря).Это используется для лечения неотложного недержания мочи. Тренируя мочевой пузырь, вы постепенно увеличиваете время ожидания перед мочеиспусканием, пытаясь отсрочить мочеиспускание после того, как у вас возникнет позыв к мочеиспусканию.
    • Биологическая обратная связь . Это методика обучения управлению функцией тела, которая обычно не находится под сознательным контролем. Обычно его используют для обучения упражнениям для мышц тазового дна.
    • Упражнения для мышц тазового дна (Кегельса). Упражнения Кегеля могут помочь укрепить некоторые мышцы, контролирующие отток мочи.Эти упражнения используются для лечения недержания мочи или стресса.
  • Иглоукалывание . Доказательств того, насколько хорошо иглоукалывание помогает при недержании мочи, не так много. В одном исследовании, сравнивающем иглоукалывание мочевого пузыря с имитацией иглоукалывания, в обеих группах было меньше недержания мочи. Но в группе с иглоукалыванием мочевого пузыря было не так много неотложных состояний. сноска 2
  • Механические устройства , например пессарий.
  • Абсорбирующие изделия , например, подгузники.

Прежде чем пробовать поведенческие методы или упражнения при недержании мочи, задайте своему врачу следующие вопросы:

  • Может ли только поведенческая терапия или лечебная физкультура восстановить контроль над мочевым пузырем? Легкие и средние случаи распространенных типов недержания мочи можно вылечить или значительно улучшить с помощью этих методов.
  • Как долго мне следует пробовать поведенческие техники или упражнения, прежде чем я подумаю об операции или других методах лечения? Такие техники, как упражнения Кегеля, не ограничивают возможности будущего лечения (и могут даже повысить шансы на успех других методов лечения).Поэтому лучше всего установить промежуток времени, по истечении которого можно будет оценить улучшение.
  • Могу ли я использовать упражнения или поведенческие методы вместе с лекарствами, если рекомендовано медикаментозное лечение? Можно принимать лекарства в течение более короткого времени или уменьшить количество используемых лекарств, если другие методы лечения сочетаются с лекарствами.

Список литературы

Цитаты

  1. Дюмулен С., Хэй-Смит Дж. (2010).Тренировка мышц тазового дна в сравнении с отсутствием лечения или неактивным контролем при недержании мочи у женщин. Кокрановская база данных систематических обзоров (1).
  2. Эммонс С.Л., Отто Л. (2005). Иглоукалывание при гиперактивном мочевом пузыре. Акушерство и гинекология , 106 (1): 138–143.

Консультации по другим работам

  • Barber MD, et al. (2008). Трансобтураторная лента по сравнению с вагинальной лентой без натяжения для лечения стрессового недержания мочи.Акушерство и гинекология, 111 (3): 611–621.
  • Гарлей А.Д., Нур Н. (2014). Диагностика и хирургическое лечение стрессового недержания мочи. Акушерство и гинекология, 124 (5): 1011–1027. DOI: 10.1097 / AOG.0000000000000514. По состоянию на 17 августа 2015 г.
  • Hartmann KE, et al. (2009). Лечение гиперактивного мочевого пузыря у женщин. Отчет о доказательствах / Оценка технологии № 187 (Публикация AHRQ № 09-E017). Доступно в Интернете: http://www.ahrq.gov/clinic/tp/bladdertp.htm.
  • Кирчин В и др. (2012). Уретральная инъекционная терапия при недержании мочи у женщин. Кокрановская база данных систематических обзоров (2).
  • Naumann M, et al. (2008). Оценка: нейротоксин ботулина в лечении вегетативных расстройств и боли (обзор, основанный на фактах): отчет Подкомитета по оценке терапии и технологий Американской академии неврологии. Неврология, 70 (19): 1707–1714.
  • Шамлиян Т.А., и др.(2008). Систематический обзор: рандомизированные контролируемые испытания нехирургических методов лечения недержания мочи у женщин. Анналы внутренней медицины, 148 (6): 1–15.
  • Sung VW, et al. (2007). Сравнение позадилонного и трансобтураторного доступа к срединным слингам: систематический обзор. Американский журнал акушерства и гинекологии, 197 (1): 3–11.
  • Tanagho EA, et al. (2008). Недержание мочи. В EA Tanagho, JW McAninch, ред., Smith’s General Urology, 17-е изд.С. 473–489. Нью-Йорк: McGraw-Hill Medical.
  • Waetjen LE, et al. (2008). Факторы, связанные с ухудшением и улучшением недержания мочи в период менопаузального перехода. Акушерство и гинекология, 111 (3): 667–677.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 17 июля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
E.Грегори Томпсон, врач внутренних болезней
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Эйвери Л. Зайферт, доктор медицины, урология

Перестаньте мочить штаны, когда вы кашляете или чихаете, с помощью этого простого совета

Как физиотерапевт, занимающийся женским здоровьем, я довольно часто говорю с людьми о том, что им нужно намочить штаны. Я всегда удивляюсь тому, как часто я встречаю женщин, которые терпят всевозможные неприятные симптомы и просто приписывают это «но у меня были дети; вот что происходит.

Вот как часто проходят разговоры с моими беременными и послеродовыми пациентками:

Это нормально, если вы кашляете или чихаете немного мочи, верно?

А как насчет беременности?

Как насчет того, когда ваш мочевой пузырь действительно, действительно полон?

Это ненормально. Никогда не.

Здесь нужно проводить различие. Есть нормальные, а есть общие.

Подтекание мочи при кашле или чихании – ОБЫЧНОЕ, но это не делает его НОРМАЛЬНЫМ.

После родов у вас может развиться так называемая гипермобильность уретры. Это может произойти из-за ослабления стенок влагалища из-за растяжения во время беременности и родов, , что означает, что уретра (где выходит ваша моча) движется более свободно, чем раньше. Это затрудняет закрытие уретры при сильном давлении сверху, например, когда вы кашляете, чихаете или поднимаете что-то тяжелое. Это похоже на попытку наступить на шланг, чтобы остановить поток, стоя на батуте.И это происходит у каждой третьей женщины после родов. Это огромное количество!

Итак, позвольте мне быстро исправить это.

Исследование, опубликованное в 2008 году, показало, что , если они учили людей подтягивать тазовое дно, когда они кашляют или чихают, они НЕМЕДЛЕННО смогли значительно уменьшить количество протекания, которое они испытывали. Они, конечно же, проверили, правильно ли сокращают мышцы тазового дна.

Когда вы тянете за мышцы тазового дна, они натягивают фасцию, которая находится между мочевым пузырем и влагалищем, обеспечивая более прочную поддержку уретры для спины, а также повышая вашу способность закрывать уретру.

Сокращение тазового дна должно происходить автоматически, когда вы кашляете или чихаете, чтобы не протекать. Однако, если вы протекаете, это может не происходить, поэтому, если вы делаете это сознательно, вы можете просто обнаружить, что можете остановить утечку.

Звучит просто, правда? Это. Чтобы активировать мышцы тазового дна, сжимайте и поднимайте мышцы, как если бы вы пытались остановить отток мочи. Если вы не уверены, посетите www.gcphysioforwomen.com.au, чтобы загрузить наши инструкции о том, как проверить, правильно ли вы сокращаете мышцы.

А потом попробуйте. Вы можете быть удивлены результатами.

Мой дырявый мочевой пузырь разрушал мою жизнь, поэтому я принял меры

Я никогда не ожидал, что буду думать о дырявом мочевом пузыре в свои тридцать, но я писал сам, когда бегал, прыгал или чихал.

У меня было двое детей в возрасте от тридцати до сорока лет («молодые для жителя Нью-Йорка», – сказал мне мой акушер). Какое-то время я жонглировал проблемами туалета с малышом, едва приученным к горшку, новорожденным сыном, который склонен мочиться на меня во время смены подгузников, и самим собой – ношу ежедневные прокладки для нижнего белья, чтобы улавливать протечки.Я покупала подгузники своим детям, задаваясь вопросом, стоит ли мне делать то же самое для себя.

Стрессовое недержание мочи – это проблема не только для мам.

Клиника Майо определяет стрессовое недержание мочи как утечку мочи, когда вы «оказываете давление на мочевой пузырь, кашляя, чихая, смеясь, выполняя упражнения или поднимая что-нибудь тяжелое».

Кей Хоски, доктор медицины, урогинеколог из Медицинского центра Анны Арундел, говорит Себе, что «хотя роды – хорошо известная причина этой проблемы, давление на тазовое дно из-за хронического кашля, ожирения, интенсивной физической активности и плохого состояния таза. сила мышц может привести к стрессовому недержанию мочи.

Хотя я шучу насчет писания, когда смеюсь или кашляю, на самом деле это не смешно. Если я чувствую, что чихаю, когда иду, мне нужно остановиться и сжать мышцы тазового дна, чтобы попытаться остановить поток мочи, который был бы вытеснен при чихании. До детей я мог бегать и прыгать без происшествий. Теперь, спустя всего минуту на беговой дорожке, через мои спортивные штаны просачивается лужа мочи. Я перестала ходить в спортзал после работы, потому что даже опорожнение мочевого пузыря прямо перед тренировкой не остановило утечку мочи.Я ненавидел составлять график тренировок на основе моего мочевого пузыря.

Оглядываясь назад, я хотел бы больше узнать у своего врача о том, каких изменений ожидать после рождения детей. Я поняла, что, возможно, никогда не буду того же веса или формы, что была до беременности и родов, но я определенно не ожидала, что мой мочевой пузырь пострадает навсегда. Отсутствие информации и обсуждения на эту тему только усилило стыд, который я испытывал. Была ли я единственной женщиной тридцати с небольшим лет, которая все время хранила смену нижнего белья в сумке?

Фара Беллоуз, М.Д., уролог из Медицинского центра Векснера при Университете штата Огайо, говорит: «Чем больше у женщин детей, тем выше вероятность развития стрессового недержания мочи».

Итак, почему мы не говорим об этом? Я уж точно не то, что я обсуждал со своими друзьями. Мой врач даже не спросил меня о недержании мочи во время послеродовых осмотров. И я предположил, что если бы мой практикующий врач не назвал это обычным симптомом для женщин, у которых было несколько детей, то, что я переживала, просто не должно было происходить.У меня не было инфекций, боли или аномального кровотечения. У меня просто были приступы мочи.

Этой весной я достиг своего предела. Я больше не мог справляться с проблемой недержания мочи и жить своей лучшей жизнью или даже несколько активной жизнью. В этом году мой 7-летний сын был одержим футболом и умолял меня пинать мяч вместе с ним. Я так и сделал – из-за риска вытечь мочу, бегая по парку. Но игра с ним вызвала беспокойство, так как я боялся, что между моими ногами вырастет мокрое пятно, на которое смотрят все соседские дети.Я мог бы пережить это, но разве он?

Я знал, что мне нужно что-то изменить, если я хочу не отставать от своих активных детей. Так я нашла нового терапевта и гинеколога. Прошло семь лет с тех пор, как я в последний раз рожала, а упражнения Кегеля не помогали. Оказывается, «женщины и так в 50% случаев делают Кегель неправильно», – сказала SELF Стефани Килб, доктор медицины, хирург урогинекологии и тазовой реконструкции Northwestern Medical Group.

Наконец, я набрался храбрости, чтобы спросить своих врачей, что я могу сделать с моим протекающим мочевым пузырем.

Мой гинеколог, специализирующийся на урологии, посоветовал мне попробовать опоры для мочевого пузыря. Вставленные так же, как тампоны, они действуют, оказывая давление на уретру, поддерживая ее с другой стороны стенки влагалища. Вкладыш не впитывает мочу и должен быть удален через 12 часов.

Недержание мочи (мочеиспускание и кишечник): типы, причины, лечение

Недержание мочи – когда вы случайно просочились мочой – это проблема, от которой страдают миллионы американцев, большинство из которых женщины.Есть несколько различных типов, причин и методов лечения.

Стрессовое недержание

При этом типе моча просачивается из-за ослабленных мышц и тканей тазового дна. Это может произойти, когда давление на мочевой пузырь увеличивается, например, когда вы занимаетесь спортом, смеетесь, чихаете или кашляете.

Беременность и роды могут растягивать и ослаблять мышцы тазового дна женщины. Другие причины стрессового недержания мочи – это избыточный вес или ожирение, прием определенных лекарств или, у мужчин, операция на предстательной железе.

Позывы на недержание мочи

Это также называется гиперактивным мочевым пузырем (ГАМП). С этим типом у вас срочно нужно сходить в ванную, и вы можете не успеть туда вовремя.

Причины гиперактивного мочевого пузыря включают:

  • Повреждение нервов мочевого пузыря
  • Повреждение других частей нервной системы
  • Повреждение мышц
  • Старение

Такие состояния, как рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, диабет и инсульт может повлиять на нервы, приводя к позывам.Это также могут быть проблемы с мочевым пузырем, такие как инфекции и камни в мочевом пузыре, а также некоторые лекарства.

Недержание мочи при переполнении

Если вы не можете опорожнить мочевой пузырь, возможно, у вас недержание мочи при переполнении. Это означает, что у вас может капать моча.

Причины включают:

Вам необходимо пройти курс лечения. Если мочевой пузырь не опорожняется, это может привести к инфекциям и другим проблемам.

Функциональное недержание

Психические или физические проблемы, такие как слабоумие или артрит, не позволяют вовремя добраться до туалета.

Смешанное недержание мочи

Это означает, что у вас есть любые два типа состояния. Многие женщины страдают как от стресса, так и от позывов к недержанию мочи.

Лечение различных типов недержания мочи

Изменение образа жизни и лечение могут помочь с симптомами. Ваш врач может помочь вам составить план, который подходит именно вам.

Лечение стрессового недержания мочи включает:

Прокладки и вагинальные вставки.

Упражнения для тазового дна .Если у вас был ребенок, скорее всего, вам сказали делать упражнения Кегеля. Они помогают укрепить тазовое дно после родов. Они также помогают предотвратить стрессовое недержание мочи. Лучше всего то, что вы можете выполнять упражнения Кегеля в любое время и в любом месте.

Продолжение

Вот как это сделать:

  1. Сжимайте задействованные мышцы, чтобы остановить отток мочи.
  2. Удерживайте сжатие 10 секунд, затем отдохните 10 секунд.
  3. Делайте 3 или 4 подхода в день.

Примечание. Вы можете научиться делать упражнения Кегеля, останавливая мочеиспускание, но не делайте этого регулярно.Прекращение оттока мочи может привести к инфекции.

Биологическая обратная связь . Вставляется зонд, чтобы отслеживать, когда мышцы мочевого пузыря сжимаются. Когда вы сможете распознать, что это происходит, вы сможете начать контролировать это. Его часто используют в сочетании с упражнениями Кегеля.

Пессарий . Женщинам врачи могут прописать устройство, называемое пессарием, которое вводится во влагалище. Он перемещает уретру, чтобы уменьшить утечку.

Инъекции и хирургия .Могут помочь уколы для увеличения объема уретры. В более крайних случаях может потребоваться операция. Одна процедура возвращает уретру в более нормальное положение, уменьшая давление и утечку. Другая операция включает фиксацию уретры с помощью «стропы», куска материала, который удерживает уретру, чтобы предотвратить утечку.

Продолжение

Варианты лечения при неотложном недержании мочи включают:

Время опорожнения и тренировка мочевого пузыря . Во-первых, вы составляете таблицу с указанием того, сколько раз вы писали и сколько у вас утечек.Вы наблюдаете закономерности, а затем планируете опорожнить мочевой пузырь до того, как произойдет несчастный случай. Вы также можете «переучить» свой мочевой пузырь, постепенно увеличивая время между посещениями туалета. Также полезны упражнения Кегеля.

Лекарства, электростимуляция или хирургия . Иногда врачи назначают лекарства (или вводят ботокс в мочевой пузырь) , которые блокируют сокращения гиперактивного мочевого пузыря. В некоторых случаях помогает электрическая стимуляция нервов мочевого пузыря. Хирургия предназначена для тяжелых случаев.Его цель – увеличить количество мочи, которое может накапливаться в мочевом пузыре.

Лечение недержания мочи включает:

Прокладки.

Медикаменты или хирургия . Лекарства, называемые альфа-блокаторами, часто могут помочь, если проблема вызвана увеличением простаты. Если есть закупорка, вам может потребоваться операция.

Катетер . Некоторые люди используют катетер, чтобы опорожнить мочевой пузырь. Это тонкая пластиковая трубка, которую вы вставляете в уретру.Врач или медсестра могут научить вас вставлять его самостоятельно.

Важно определить любое основное заболевание или закупорку, вызывающие недержание мочи, и лечить его.

Поговорите со своим врачом

Возможно, вам будет неловко говорить о своем недержании мочи, но оно того стоит. Ваш врач может помочь вам выяснить, что вызывает вашу проблему. Это первый шаг к получению помощи.

Будьте откровенны. Просто скажите своему врачу, что у вас проблемы.Будьте проще: «У меня проблемы с мочевым пузырем».

Ваш врач должен задать вопросы, например, как долго происходит утечка, насколько она серьезна и насколько она нарушает вашу жизнь. Они могут предложить тесты или направить вас к специалисту в этом виде проблемы.

Я писаю, когда чихаю. Что я могу с этим поделать?

Для многих женщин мочиться во время чихания – более чем обычное явление – это частое раздражение и часто смущение, которое многие испытывают в тишине.

Чего они могут не осознавать, так это того, что недержание мочи – это нормально: его испытывают примерно от четверти до трети американцев.И хотя многие могут подумать, что это постоянная проблема, она поддается лечению.

Стрессовое недержание мочи, форма недержания мочи, возникает, когда физическая активность, такая как кашель, чихание или бег, оказывает давление на мочевой пузырь, объясняет Саманта Пуллиам, доктор медицины, директор UNC урогинекологии и реконструктивной хирургии таза.

Стрессовое недержание мочи вызывается ослаблением мышц тазового дна или другими физическими изменениями в организме. Для женщин телесные изменения, такие как беременность, роды, менопауза или гистерэктомия, являются основными причинами стрессового недержания мочи.

К другим факторам риска относятся:

  • Женщина
  • Возраст
  • Избыточный вес
  • Курение
  • Семейная история
  • Другие болезни, такие как диабет или неврологические состояния и болезни, вызывающие хронический кашель или чихание

Итак, что можно сделать для лечения стрессового недержания мочи? Доктор Пуллиам рекомендует следующие методы лечения, чтобы предотвратить утечку:

Пессарии вагинальные

Пессарий – это кольцевое устройство, которое устанавливается во влагалище.«Влагалище находится прямо под уретрой, поэтому пессарий проталкивается под уретру, чтобы поддерживать его», – говорит доктор Пуллиам. Благодаря этой дополнительной поддержке увеличивается отток из уретры и исправляется угол между уретрой и мочевым пузырем, что может помочь остановить утечку.

Физиотерапия тазового дна

«Посещение физиотерапевта может помочь убедиться, что мышцы тазового дна работают должным образом и достаточно сильны, чтобы предотвратить утечку жидкости или успокоить мочевой пузырь, чтобы противостоять побуждению», — говорит Пуллиам. Наряду с этой более формальной тренировкой, упражнения Кегеля в домашних условиях также могут помочь укрепить мышцы тазового дна.

Набухание уретры

Эта процедура включает введение объемного вещества, такого как коллаген, вокруг уретры, чтобы закрыть отверстие или увеличить толщину стенки уретры. Эта дополнительная толщина помогает уретре выдерживать дополнительное давление при физической нагрузке.

Тем не менее, эффекты увеличения объема уретры не столь продолжительны, как другие варианты лечения, – сказал доктор.- говорит Пуллиам. В результате эта процедура используется реже и обычно предназначена для пожилых пациентов.

Если вышеперечисленные методы лечения не помогли, возможно хирургическое вмешательство. Доктор Пуллиам говорит, что в большинстве случаев хирургическое вмешательство следует рассматривать только в том случае, если менее инвазивные методы лечения не работают.

Варианты хирургического лечения недержания мочи включают:

  • Процедура вагинального слинга, при которой кусок ткани или синтетического материала используется для создания перевязки вокруг уретры, которая помогает удерживать уретру закрытой
  • Стимуляция крестцового нерва, которая требует имплантации нейростимулятора в тело, чтобы помочь контролировать функцию мышц

Поговорите со своим врачом о том, какое лечение вам подходит.


Вам нужно обратиться к урогинекологу? Найдите ближайшего к вам.

Саманта Пуллиам, доктор медицины, директор отделения урогинекологии и реконструктивной тазовой хирургии и доцент Медицинской школы UNC.

8 причин утечки мочи и 8 способов их остановить

Были ли там небольшие утечки? Так обычно и начинается. Речь идет о недержании мочи.

У некоторых людей с этим заболеванием могут быть частые или внезапные позывы к мочеиспусканию.У других людей расстройство приводит к неспособности контролировать мочевой пузырь. Это может привести к утечкам.

Недержание мочи может быть как у мужчин, так и у женщин. Женщины испытывают это состояние примерно в два раза чаще. До 45 процентов женщин в той или иной степени страдают недержанием мочи.

Случаи UI имеют тенденцию увеличиваться с возрастом. Среди женщин в возрасте от 20 до 39 лет до 37 процентов сообщают о некоторой степени недержания мочи. Среди женщин старше 60 лет до 39 процентов сообщают о ежедневном недержании мочи.

Что вызывает недержание мочи?

Есть много причин UI, в том числе:

  • Беременность, роды, менопауза и структура женских мочевыводящих путей являются причинами, по которым это заболевание чаще встречается у женщин.
  • Заболевания, такие как диабет, болезнь Паркинсона и рассеянный склероз (РС), могут повредить нервы, контролирующие мочевой пузырь.
  • Заболевания мочевыводящих путей, инфекции, инсульты, операции и лечение рака тазовых органов также могут вызывать недержание мочи.
  • Опухоли или непроходимости.
  • Нарушение функции почек.
  • Некоторые лекарства.
  • Определенные продукты питания или напитки.
  • Высокое потребление жидкости

Типы недержания мочи

Есть несколько типов пользовательского интерфейса.У каждого есть уникальный набор симптомов.

  • Стрессовое недержание мочи – Часто встречается у женщин, особенно если вы рожали естественным путем. Вызывается при кашле, чихании, смехе, наклонах или поднятии тяжестей. Эти триггеры могут вызвать подтекание мочи.
  • Неотложное недержание мочи – Часто встречается у пожилых мужчин и женщин. Характеризуется усилением позывов к мочеиспусканию (гиперактивный мочевой пузырь), неконтролируемым потоком мочи и учащением мочеиспускания.
  • Недержание мочи при переполнении. – Чрезвычайно частое мочеиспускание и невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь.Подтекание мочи.
  • Функциональное недержание мочи – Когда вы не можете двигаться, думать или общаться достаточно хорошо, чтобы вовремя добраться до туалета. Наиболее распространен среди пожилых людей и людей с такими заболеваниями, как болезнь Альцгеймера или Паркинсона.
  • Смешанное недержание мочи – Сочетание описанных выше симптомов.

Поражение нервов и проблемы с простатой (у мужчин) могут вызвать недержание мочи.

Каковы методы лечения недержания мочи?

Хорошие новости: доступно несколько вариантов лечения.Вы можете сами предпринять ряд шагов, чтобы исправить пользовательский интерфейс. Если самопомощь не помогает, ваш лечащий врач может обсудить подходы, которые могут сработать для вас и вашего образа жизни. Вот некоторые из распространенных методов лечения.

  • Терапия, направленная на изменение поведения – Ваш поставщик медицинских услуг может предложить вам методы, которые вы можете использовать. Они могут включать ограничение количества выпиваемой жидкости, отказ от кофеина (который может вызвать раздражение мочевого пузыря) или приучить себя дольше задерживать мочу.
  • Физическая терапия или упражнения – Они укрепляют тазовое дно, группу мышц, которые помогают контролировать отток мочи.
  • Вагинальный вкладыш (пессарий) – Эти съемные влагалищные вкладыши предназначены для поддержки уретры и помогают предотвратить стрессовое недержание мочи.
  • Лекарства – Некоторые из них блокируют химические сообщения в нервах вокруг мочевого пузыря, что расслабляет мышцы мочевого пузыря и увеличивает объем мочевого пузыря.
  • Инъекции лекарств – Некоторые вещества могут утолщать стенку уретры, поэтому она плотнее закрывается и препятствует вытеканию мочи.
  • Ботокс – Для женщин, которым не помогли другие инъекции, инъекции ботокса могут расслабить сверхактивные мышцы мочевого пузыря. Пособие может длиться несколько месяцев. Повторные инъекции могут потребоваться один или два раза в год.
  • InterStim ® терапия – Небольшое устройство размером с секундомер имплантируется под кожу бедра. Он посылает слабые электрические импульсы в нерв, который контролирует мышцы мочевого пузыря.
  • Процедуры слинга – Во время этой минимально инвазивной операции ваш врач надевает повязку из синтетического или натурального материала вокруг уретры, чтобы поддерживать ее, что помогает предотвратить стрессовое недержание мочи.

Ваш лечащий врач может узнать о преимуществах каждого лечения и о том, как они могут сработать для вас. Если вы думаете о хирургическом решении, подумайте о том, чтобы получить второе мнение.

Если вы боретесь с недержанием мочи, наберитесь духа. Помощь доступна.

Если вам нужна ежедневная помощь со здоровьем, посетите страницу Aurora Health Care в Facebook!

Информация, представленная на этом сайте, предназначена для общих информационных и образовательных целей.

One Comment on “Мочеиспускание во время кашля: Недержание мочи при кашле: причины, способы лечения, профилактика

  1. What’s up i am kavin, its my first time to commenting anywhere,
    when i read this piece of writing i thought i could also create comment due to this brilliant piece of writing.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *