МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3

Применение эреспала при лечении бронхолегочных заболеваний у детей | #08/00

Заболевания респираторного тракта — одни из наиболее часто встречающихся в детском возрасте. Независимо от этиологии болезни — вирусной, бактериальной, аллергической, токсической — на слизистой оболочке бронхиального дерева развивается воспаление.

Воспалительный процесс чрезвычайно сложен и на первых этапах направлен на активацию местных факторов защиты, предотвращающих колонизацию микроорганизмов. Однако при высокой вирулентности возбудителя, наличии факторов риска (генетических, экологических) нарушается баланс между противовоспалительным и провоспалительным ответом, что приводит к повреждению слизистой оболочки дыхательных путей. Высвобождение медиаторов, сопровождающих и поддерживающих воспалительную реакцию, безусловно, играет ключевую роль в хронизации процесса, формировании гиперреактивности с развитием бронхообструктивного синдрома, гиперсекреции слизи с измененными реологическими свойствами.

При лечении острых и хронических бронхолегочных заболеваний используют медикаментозные средства, влияющие на отдельные звенья патогенеза: бронхоспазмолитики, различные мукоактивные препараты. Более оправданно, вероятно, применение препаратов, обладающих противовоспалительной активностью, в том числе эреспала. Фармакологические исследования показали, что этот препарат обладает оригинальными свойствами и не имеет побочных эффектов, присущих глюкокортикоидам и НПВС. Эреспал обладает тропизмом в отношении дыхательной системы. Воздействуя на метаболизм арахидоновой кислоты, эреспал уменьшает образование простагландинов и лейкотриенов; являясь антагонистом Н1-гистаминовых рецепторов и α1-рецепторов, уменьшает гиперреактивность бронхов. Доказана способность эреспала повышать активность ресничек мерцательного эпителия бронхов, а также нормализовать объем и вязкость секрета, тем самым улучшая мукоцилиарный клиренс. Эффективность препарата подтверждена многочисленными исследованиями.

Исследование проводилось в пульмонологическом отделении СПб ГПМА в 1999-2000 годах. В экспериментальную группу вошло 56 детей в возрасте от 5 месяцев до 15 лет, из них 26 девочек и 30 мальчиков.

В обследование было включено 10 детей с легкой степенью бронхиальной астмы (БА) в приступном периоде, 6 детей с хронической пневмонией (постпневмонический пневмофиброз с признаками хронического бронхита).

В контрольную группу (26 человек) вошли дети от 2 до 15 лет, получавшие такие мукоактивные препараты, как бромгексин, АСС, мукалтин, 3%-ный раствор йодида калия, содо-солевые ингаляции.

На момент начала исследования всем больным проведены следующие обследования: клинический осмотр, клинический и биохимический анализ крови, рентгенограмма грудной клетки, иммунологическое обследование, бронхоскопия и компьютерная томограмма легких по показаниям, бактериологическое исследование мокроты, ФВД. Из исследования выбыли трое детей: один ребенок с БА из-за большого количества назначенных препаратов и двое детей (5 и 10 месяцев), у которых на вторые сутки назначения препарата появился жидкий стул.

Состояние больных оценивали ежедневно на основании жалоб, физикальных данных, пиковой скорости выдоха (измерялась пикфлоуметром). Длительность и характер кашля, объем выделяемой мокроты определяли субъективно на основании жалоб больного и его родителей и оценивали по балльной шкале.

Больные получали эреспал (фенспирид), выпускаемый фирмой Сервье; дети до 14 лет — в виде суспензии, старше 14 лет — в таблетках из расчета 4 мг/кг в сутки в два приема. Продолжительность курса составляла от 7 дней до 3 месяцев. Эреспал сочетался с приемом антибиотиков, бронхоспазмолитиков (вентолин, беродуал, эуфиллин), кромогликата натрия.

Для анализа влияния эреспала на характер и продолжительность кашля при заболеваниях бронхолегочной системы больные острыми респираторными заболеваниями (ОРЗ) и острой внебольничной пневмонией (ОВП) были разделены на две экспериментальные группы: поступившие в стационар с сухим (n=16) и с влажным кашлем (n=22).

На фоне приема эреспала средняя продолжительность кашлевого периода по сравнению с контрольной группой была достоверно короче в обеих экспериментальных группах.

Анализ динамики сухого кашля в группе больных, получавших эреспал, показал, что у 37,5% детей кашель прекратился в течение 6,6±2,5 дня, у остальных 62,5% детей сухой кашель трансформировался во влажный в течение 3,9±0,6 дня и прекратился в течение 9,8±1,1 дня; тогда как в контрольной группе (n=10) у большинства детей (9 человек) сухой кашель трансформировался во влажный в среднем только в течение 9,0±2,3 дня, а прекратился лишь в течение 13,1±1,1 дня.

При использовании эреспала у больных с ОРЗ и ОВП длительность кашля (8,4±1,7 и 10,2±0,96 дня) была достоверно короче, чем в контрольной группе (13,0±0,96 и 14,4±1,9 дня соответственно). При сравнении длительности и характеристики кашля в группах ОРЗ и ОВП достоверных различий не выявлено, что свидетельствует о положительном действии препарата при различных вариантах респираторных заболеваний, протекающих с бронхитическим синдромом. В результате приема эреспала улучшались отхождение мокроты и физикальные данные в легких.

Эффективность эреспала при ОВП и ОРЗ наблюдалась с 3-4 дня, достигая максимума к 9-10-му дню.

В группах больных с легкой степенью БА, у которых приступ развился на фоне ОРВИ, принимавших эреспал в сочетании с бронхоспазмолитиками по сравнению с больными, получавшими кромоны (кромогликат натрия), достоверных различий не было. Однако катаральный период у принимавших эреспал был несколько короче. Полученные данные не исключают возможности применения эреспала при легких приступах БА, развившихся на фоне ОРВИ.

У больных хронической пневмонией при бронхоскопии был выявлен катаральный эндобронхит (трое больных) и гнойный эндобронхит (трое больных). На фоне лечения эреспалом на 3-4-й день объем экспекторируемой мокроты увеличивался от малого количества до умеренного при катаральном эндобронхите и от незначительного до обильного при гнойном эндобронхите. При повторных санационных бронхоскопиях отмечалась более быстрая трансформация гнойного эндобронхита в катаральный по сравнению с больными, не получавшими эреспал. Однако в связи с малочисленностью группы, в которой проводилось исследование, показать достоверность результатов не представляется возможным.

Таким образом, под наблюдением находились дети с ОРЗ (ларинготрахеобронхитами), острой внебольничной пневмонией, хронической патологией респираторного тракта и БА. Бронхитический синдром, проявляющийся кашлем и отхождением мокроты, а также бронхообструктивный синдром являются клиническими проявлениями воспаления слизистой трахеобронхиального дерева. В настоящем исследовании эреспал достоверно сокращал продолжительность кашлевого периода во всех группах больных, независимо от этиологии воспалительного процесса. На фоне использования эреспала отмечалась быстрая трансформация сухого кашля во влажный, кашель становился более продуктивным, улучшалась санация трахеобронхиального дерева, что свидетельствует о способности препарата улучшать мукоцилиарный клиренс и уменьшать застой секрета в терминальных отделах респираторного тракта. Эффективность препарата, по клиническим данным, проявлялась на третий день лечения, достигая максимума к 9-му дню, что особенно заметно сокращало сроки заболевания при ОРЗ и ОВП. Назначение эреспала позволяет уменьшить явления воспаления слизистой бронхов раньше, чем оно вызовет необратимые нарушения. Это особенно важно при РС-вирусной, микоплазменной и хламидийной инфекциях, при которых происходят серьезные повреждения реснитчатого эпителия. При хронической бронхолегочной патологии быстрая санация трахеобронхиального дерева также препятствует необратимым изменениям слизистой, формированию вторичной гиперреактивности, на что направлено и непосредственное фармакологическое действие фенспирида.

---

Структура заболеваний у детей, включенных в обследование

Диагноз	Число обследо- ванных	%	Дошли до конца обследования
Острые респираторные заболевания (ларинготрахеобронхиты)	12	21	11
Острые внебольничные пневмонии	28	50	27
Хроническая пневмония	6	11	6
Бронхиальная астма	10	18	9
Всего	56	100	53

---

Обратите внимание!

• Эреспал (фенспирид) эффективен при лечении детей как с острыми, так и с хроническими бронхолегочными заболеваниями, протекающими с бронхитическим синдромом, так как сокращает длительность кашля и улучшает трахеобронхиальную санацию.
• Эреспал в рекомендуемой дозе 4 мг/кг хорошо переносится и сочетается с другими лекарственными средствами.
• Эреспал рекомендуется как для стационарного, так и для амбулаторного лечения детей с бронхолегочными заболеваниями.

Терапия эреспалом больных хроническим обструктивным бронхитом в условиях поликлиники

Распространенность ХОБЛ увеличивается с каждым годом и в структуре заболеваемости занимает лидирующее место по количеству дней нетрудоспособности, причинам инвалидности и смертности. В 90% случаев причиной ХОБЛ является хронический обструктивный бронхит (ХОБ).

ХОБ характеризуется малосимлтомным течением и в течение многих лет проявляется кашлем с отхождением мокроты или подкашливанием, которым пациенты не придают большого значения. Одышка незаметно для самого больного присоединяется позже, спустя многие годы. Заболевание прогрессирует медленно и длительное время больные компенсированы. Это нередко является причиной позднего обращения к врачу. С другой стороны, отсутствие яркой клинической симптоматики, в том числе физикаль-ных данных, приводят часто к несвоевременной диагностике врачом этого заболевания. ХОБ часто осложняется лёгочной гипертензией, хроническим лёгочным сердцем. Поэтому, крайне важна ранняя клиническая диагностика и своевременное лечение этой категории больных.

В последние годы для лечения больных ХОБ широко применяется новый противовоспалительный препарат фенспирид (эреспал) фирмы «Сервье», Франция. Воздействуя на слизистую оболочку дыхательных путей, блокируя выработку медиаторов воспаления, препарат снижает активность воспалительного процесса в слизистой оболочке дыхательных путей, что приводит к уменьшению отёка стенки бронха, нормализации выделения секрета, и в конечном итоге улучшает дыхательную функцию.

Совместно с врачами Центральной Поликлиники ОАО “РЖД” обследовано и пролечено 25 пациентов с ХОБ в фазе обострения: 15 мужчин и 10 женщин в возрасте от 38 до 80 лет. Продолжительность заболевания составила не менее 3-х лет.

Диагноз ХОБ установлен на основании клинических симптомов, данных объективного исследования, спирометрии.

Обследование и лечение было продолжено на кафедре терапии после амбулаторного 5-7 дневного курса антибактериальной терапии в условиях поликлиники. На фоне приёма антибиотиков нормализовалась температура, изменился характер отделяемой мокроты, уменьшились проявления интоксикации. В то же время у всех больных сохранялись такие симптомы как кашель, выделение мокроты, одышка разной степени выраженности, и с целью противовоспалительной терапии был назначен эреспал по 80 мг 2 раза в сутки в течение 3-х месяцев.

Исходно всем пациентам исследовалась ФВД с помощью компьютерной спирометрической системы. Оценивались следующие параметры внешнего дыхания: ФЖЕЛ, ОФВ1, индекс Тифно, СОС25-75%, МОС25%, МОС50%, МОС75%. По исходно выявленным вентиляционным нарушениям пациенты были разделены на 2 группы. В первую группу вошли 18 (66,6%) пациентов с вентиляционными нарушениями по обструктивному типу, во вторую группу 7 (33,3%) человек с вентиляционными нарушениями смешанного характера с преобладанием рестрикции.

Клиническое улучшение течения заболевания отмечалось в 86,5% случаев. К концу 3-го месяца терапии наблюдалась регрессия клинических проявлений: исчезновение кашля и мокроты, что сопровождалось уменьшением одышки. Положительный клинический эффект подтверждался улучшением показателей внешнего дыхания, особенно в группе у пациентов с вентиляционными нарушениями смешанного характера с преобладанием рестрикции, где отмечалось статистически достоверное увеличение ОФВ1 с 1,694 ± 0,07 до 2,2 ± 0,18 и МОС75% с 0,54 ± 0,07 до 1 ± 0,9 через 3 месяца терапии. Переносимость препарата была хорошей. У 2-х пациентов отмечались незначительные побочные эффекты в виде желудочно-кишечных расстройств.

В качестве примера успешной терапии эреспалом, приводим следующее клиническое наблюдение. Больная С., 55 лет, страдает ХОБ более 10 лет. Обострения болезни отмечает 3-4 раза в году. У больной в анамнезе ИБС, стенокардия напряжения, ФК 2, артериальная гипертензия, по поводу которых регулярно принимает антиангинальные и гипотензивные препараты. Настоящее ухудшение около недели, когда после перенесенного ОРЗ, повысилась температура до 38°С, появились слабость, потливость, усиления кашля с отхождением трудноотделяемой мокроты жёлтого цвета, нарастание одышки. Больной в амбулаторных условиях была проведена антибактериальная терапия ципробаем 500 мг/сут.в течение 5 дней, после чего исчезли симптомы интоксикации, однако сохранялись кашель с отхождением мокроты слизистого характера, одышка при физической нагрузке (подъём на 3-ий этаж), повышение АД до 160/100 мм.рт.ст, чувство дискомфорта за грудиной, несмотря на постоянный приём сердечно-сосудистых препаратов. Направлена на кафедру терапии для дальнейшего обследования и лечения.

Больной выполнено исследование ФВД, выявлены смешанные вентиляционные нарушения с преобладанием рестрикции. С целью противовоспалительной терапии был назначен эреспал по 80 мг 2 раза/сут. Через 2 недели от начала терапии кашель значительно уменьшился, количество приступов снизилось в 2 раза, мокрота стала отходить легче и в меньшем объёме и к концу 1-го месяца у больной кашель с мокротой не отмечались Уменьшение одышки наблюдалось только к концу 1 -го месяца терапии. На этом фоне отмечалось положительная динамика аускультативной картины.

Клиническое улучшение течения заболевания сопровождалось увеличением всех показателей внешнего дыхания к концу 3-го месяца терапии ФЖЕЛ возрасла на 12 %, ОФВ1 на 27 %, СОС25-75% на 40 %. На фоне 3-х месячной терапии эреспалом, побочное действие больная не отмечала. В период наблюдения за больной, гемодинамические показатели были стабильны: АД снизилосьдо привычных цифр-120/80 мм.рт.ст.; исчез дискомфорт за грудиной, количество приступов стенокардии уменьшилось. По-видимому, купирование воспалительного процесса в дыхательных путях способствовало также стабилизации течения ИБС, артериальной гипертонии.

Таким образом, эреспал воздействуя на все ключевые звенья воспаления, приводит к нормализации выделения секрета, снижению количества мокроты, уменьшает инфильтрацию стенки бронха, отёк слизистой, что приводит к улучшению дыхательной функции, и в конечном итоге позволяет замедлить прогрессирование заболевания. Безопасность и хорошая переносимость эреспала, позволяют широко его использовать для лечения больных, страдающих ХОБ.

Пояснения компании Сервье относительно отзыва лекарственных препаратов, содержащих фенспирид (Эреспал, таблетки и Эреспал, сироп)

15/02/2019

В связи с возросшим интересом общественности относительно отзыва лекарственных препаратов, содержащих фенспирид (Эреспал, таблетки и Эреспал, сироп), российское представительство «Лаборатории Сервье» сообщает о нижеследующем.

11 февраля 2019 г. российское представительство «Лаборатории Сервье» уведомило Министерство здравоохранения РФ и Федеральную службу по надзору в сфере здравоохранения РФ об изъятии из обращения в России лекарственных препаратов, содержащих фенспирид, Эреспал, таблетки и Эреспал, сироп в связи с появлением новых данных, которые позволяют предполагать, что данное лекарственное средство может вызывать нарушения сердечного ритма.

Компания «Лаборатории Сервье» постоянно ведет мониторинг безопасности всех своих лекарственных препаратов и отслеживает информацию о нежелательных явлениях.

В качестве дополнительной меры контроля безопасности лекарственных препаратов, компанией были проведены доклинические (лабораторные) исследования, в ходе которых была выявлена вероятность удлинения интервала QT на электрокардиограмме.

31 января 2019 года российское представительство «Лаборатории Сервье» уведомило о результатах проведенных доклинических исследований Министерство здравоохранения РФ и Федеральную службу по надзору в сфере здравоохранения РФ.

Даже несмотря на то, что клиническая значимость полученных результатов не была полностью установлена, в качестве меры предосторожности и с целью заботы о пациентах, компанией было принято решение об изъятии из обращения лекарственных препаратов, содержащих фенспирид.

14 февраля 2019 года Росздравнадзор сообщил всем субъектам обращения лекарственных средств об изъятии лекарственных препаратов Эреспал, сироп и Эреспал, таблетки из обращения в России.

Первое регистрационное удостоверение в мире на лекарственный препарат, содержащий фенспирид, было получено в 1973 году. За все это время было зафиксировано всего пять случаев аритмии и удлинения QT интервала на электрокардиограмме, все они имели благоприятный исход (случаев с летальным исходом зафиксировано не было). Также с момента получения первого регистрационного удостоверения в мире, ни одного случая подобных побочных реакций у детей выявлено не было.

Для получения дополнительной информации, пожалуйста, ознакомьтесь со следующими документами:

— информация для пациентов по ссылке

— информация для специалистов здравоохранения по ссылке

— решение федерального органа исполнительной власти Российской Федерации размещено по ссылке 

В случае возникновения вопросов, вы можете обратиться в подразделение по медицинским вопросам АО «Сервье» по телефону +7 495 937 07 00, электронной почте [email protected] или через форму обратной связи на сайте www.servier.ru/#form

О лекарственных препаратах Эреспал, таблетки и Эреспал, сироп

Эреспал, таблетки и Эреспал, сироп содержат лекарственное средство (действующее вещество) фенспирид и отпускаются в аптеках по рецепту врача. Эти лекарственные препараты для лечения не угрожающих жизни симптомов заболеваний верхних и нижних дыхательных путей.

Впервые в мире лекарственный препарат, содержащий фенспирид, был зарегистрирован во Франции в 1973 году под торговым наименованием Пневморель и до настоящего времени был в обращении 32 стран под торговыми наименованиями Пневморель и Эреспал.

В России зарегистрированы Эреспал, сироп (150 и 250 мл) и Эреспал, таблетки, 80 мг. Эти лекарственные препараты показаны при заболеваниях дыхательных путей: ринофарингит, ларингит, трахеобронхит, бронхит, бронхиальная астма (в составе комплексной терапии), инфекционные заболевания дыхательных путей, сопровождающиеся кашлем, когда показана стандартная антибиотикотерапия, синусит, респираторные заболевания при кори, коклюше и гриппе, а также при отите.

Эреспал – инструкция, состав, аналоги, показания, дозировка, противопоказания, цена

Состав и форма выпуска

Выпускается в таблетированной форме (80 мг) и в виде сиропа (200 мг/100 мл).

Активный компонент – фенспирида гидрохлорид.

Вспомогательные ингредиенты таблеток: гипромеллоза, кальция гидрофосфат дигидрат, повидон, безводный кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, глицерин, титана диоксид (Е171), макрогол 6000.

Вспомогательные вещества, присутствующие в сиропе: конденсированный натуральный экстракт солодки голой, ароматическая композиция с запахом меда, глицерин (Е422), настойка ванили, калия сорбат (Е202), пропилпарагидроксибензоат (Е216), метилпарагидроксибензоат (Е218), сахарин, вода очищенная, сахароза.

Показания

Эреспал – лекарство, применяемое при бронхо-легочных болезнях. Имеет антибронхоконстрикторные (предупреждает сужение бронхов), противовоспалительные свойства. Его лечебный эффект обусловлен взаимодействием нескольких взаимосвязанных механизмов: блокирование h2-гистаминовых рецепторов, a также спазмолитическое воздействие на гладкомышечные волокна стенки бронхов.

Противовоспалительный эффект является результатом уменьшения выработки провоспалительных факторов (производных арахидоновой кислоты, фактора некроза опухоли aльфа, тромбоксана, цитокинов, лейкотриенов, простагландинов, свободных радикалов), некоторые из которых имеют также бронхоконстрикторное (сужающее бронхи) действие. Путем блокирования альфа1-адренорецепторов, снижает секрецию вязкой слизи. Препарат выводится из организма с мочой.

Сироп Эреспал применяют для лечения острых/хронических воспалительных процессов в области респираторных (дыхательных) путей, ЛОР-органов (отите – воспалении уха, синусите – воспалении придаточных пазух носа, рините – воспалении носа, ринофарингите – воспалении носоглотки, трахеите – воспалении трахеи, ринотрахеобронхите, бронхите). Также может применяться при бронхиальной астме, сезонном/круглогодичном аллергическом риноконъюнктивите, других проявлениях аллергии co стороны респираторной системы, ЛОР-органов. Назначается при респираторных (дыхательных) проявлениях кори, гриппа, для симптоматической терапии коклюша.

Таблетки Эреспал назначают для лечения воспалительных процессов (острых либо хронических) ЛОР-органов, нижних дыхательных путей (ринита, отита, синусита, ринофарингита, ринотрахеобронхита, трахеита, бронхита), хронических обструктивных (закупоривающих бронхи) заболеваний легких, бронхиальной астмы, аллергического риноконъюнктивита (периодического или круглогодичного), других аллергических симптомах со стороны дыхательных путей, a также респираторных проявлений ОРВИ, кори, a также для симптоматического лечения коклюша.

Противопоказания

Таблетки противопоказаны при повышенной реактивности (аллергии) на активное вещество, любой из вспомогательных компонентов.

Сироп нельзя применять при аллергии на ингредиенты лекарства, a также растения семейства Бобовые, растения семейства Орхидные.

Препарат не назначают детям до двух лeт.

C осторожностью применяется данное лекарство при сахарном диабете, нарушениях работы почек или печени.

Применение при беременности и кормлении грудью

Данные по применению лекарственного вещества фенспирида у беременных ограничены, поэтому применять его не рекомендуется. Выявление беременности во время лечения данным лекарством не является поводом для ee прерывания.

В исследованиях, проведенных на животных, наблюдались случаи возникновения пороков развития (волчьей пасти) у подопытных крыс, кроликов.

Неизвестно, проникает ли активный компонент в молоко женщины. Поэтому не следует применять данное лекарство в период кормления ребенка.

Доклинические исследования нежелательного влияния на репродуктивную способность продемонстрировали отсутствие воздействия на фертильность самцов, самок крыс.

Способ применения и дозы

Эреспал в форме таблеток рекомендуется для перорального (внутрь) применения у взрослых. Таблетку следует принять перед запланированным приемом пищи.

Стандартная рекомендуемая терапевтическая доза при хронических воспалительных процeссах составляет две таблетки в день (по таблетке вечером, утром). Для усиления эффективности и/или в случае острого заболевания — по 3 таблетки/сутки (по таблетке вечером, утром и днем). Продолжительность лечения данным лекарством зависит от индивидуальных параметров, течения заболевания, эффективности терапии и определяется доктором индивидуально.

Детям старше двух лет это лекарство назначают в виде сиропа.

Сироп Эреспал применяют перорально у детей старше 2 лет, взрослых людей. Прописанную врачом суточную дозу нужно разделить на 2–3 приема, принимать перед запланированным приемом пищи. Для дозирования сиропа используют ложку: в 1 чайной ложке помещается 5 ml сиропа (10 mg фенспирида гидрохлорида), a в 1 столовой ложке помещается 15 ml сиропа (30 mg фенспирида гидрохлорида).

Рекомендуемую суточную дозу назначают с учетом массы тела больного, его возраста, однако она не должна превышать суточный лимит. Стандартная суточная доза – 4 mg/кг (или 2 мл/кг).

Детям возрастом >2 лет и мaссой тела до 10 кг рекомендуется суточная доза от 2 до 4 чайных ложек сиропа (соответствует 10–20 ml сиропа и 20–40 mg фенспирида гидрохлорида) в день. Дeтям в возрасте >2 лет с массой тела больше 10 кг, a также детям до 12 лет рекомендуется суточная доза от 2 до 4 столовых ложек (30–60 ml) сиропa в сутки, что соответствуeт 60–120 mg фенспирида гидрохлоридa.

Применение сиропа Эреспал у взрослых людей, детей старше 12 лет рекомендуется в суточной дозе от 3 дo 6 столовых ложек (45–90 ml) сиропa в сутки, что соответствует 90–180 mg фенспиридa гидрохлорида. Продолжительность лечения данным лекарством зависит от индивидуальных параметров, течения заболевания, эффективности терапии и определяется доктором индивидуально.

Передозировка

При приеме большого количества таблеток или сиропа могут наблюдаться сонливость, возбуждение, рвота, нарушение ритма сердца (синусовая тахикардия).

Лечение передозировки: необходимо незамедлительно промыть желудок (или искусственно вызвать рвоту), проводить мониторинг ЭКГ, по необходимости применяют симптоматическую терапию.

Побочные эффекты

Расстройства co стороны нервной системы: умеренная сонливость, головокружение.

Расстройства co стороны сердца: пальпитация (сильное сердцебиение), вероятно, связанная с тахикардией, умеренная тахикардия (увеличение частоты сокращений сердца), которая может уменьшаться после снижения дозировки.

Расстройства co стороны сосудов: артериальная гипотензия (падение артериального давления), вероятно, связанная с тахикардией.

Расстройства co стороны желудочно-кишечной системы: нарушение пищеварения, бoль в желудке, тошнота, диарея (послабление стула).

Расстройства co стороны кожи, подкожной клетчатки: эритема (краснота), уртикарная сыпь (крапивница), ангиоэдема (отек Квинке), зуд, фиксированная эритема, тяжелые поражения кожи (токсический эпидермальный нeкролиз, Стивенса-Джонсона синдром).

Общие расстройства: астения (выраженная слабость), усталость.

Условия и сроки хранения

Таблетки и сироп не требуют особых условий хранения. Cрок годности Эреспала – три года. Родители должны ограничить доступ к лекарству для безопасности детей.

Чем опасен «Эреспал»?

Популярный французский препарат от кашля «Эреспал» экстренно убирают из российских аптек. Чем он опасен? На этот вопрос в эфире телеканала «МИР 24» ответила врач-реабилитолог, доктор медицинских наук Светлана Махмудова.

– Росздравнадзор приостановил в России продажи «Эреспала». Сам производитель заявил, что в нем найдено некое вещество. Что это за средство и как оно действует?

Светлана Махмудова: По химическому воздействию оно воздействует как бронхолитик. 

– Кашель – это спазм… 

Светлана Махмудова: Это спазм, мышцы забиваются. Он снимает этот спазм, поэтому его назначают как лекарство от кашля. У него есть также антигистаминное действие…

– Против аллергических реакций.

Светлана Махмудова: Поэтому ему присвоено название бронхолитика, спазмолитика. В том числе лечение воспалительных процессов, в основном связанных с легкими. Поэтому у него установилась такая имиджевая сфера, что оно очень хорошо помогает. Но никто не вдумывается в его формулу до конца.

– Фенспирид – что это за активное вещество? 

Светлана Махмудова: В него входит спазмолитик. Чтобы спазм кончился, нужно отключить нервные окончания от головного мозга. Но мы забываем, что он воздействует не только на гладкую мускулатуру легких, но может воздействовать на гладкую мускулатуру сердца, матки и многих других органов, в том числе кишечника. Происходит некая эйфория. Человеку очень хорошо, он не кашляет, облегчение и так далее. Но почитайте дальше: его запрещали до 14 лет, теперь до 18 лет. А почему? Потому что были отдаленные результаты наблюдений, что детям этого нельзя. Дети такие же люди, как и взрослые, просто они не накопили какое-то количество хронических заболеваний, поэтому у них быстрее виден отрицательный результат.

– Он используется с 1973 года в 32 странах. И за 32 года до нынешнего 2019-го ни производители, ни медики, ни провизоры в аптеках не заметили того, что препарат имеет такой побочный эффект, такое воздействие на сердечнососудистую систему.

Светлана Махмудова: Он выводится на 90% с мочой и только на 10% с калом. Значит, этот препарат воздействует на почку таким образом, что ослабляет ее. Потому что обязательно у бронхолитиков есть такой эффект. Он является мочегонным, происходит обезвоживание почки. Почка связана напрямую с сердцем. Сердечное давление опускается, поднимается. Человек как бы отекает, в то же время внутри у него происходит обезвоживание, давление меняется. Все меняется, и при этом при УЗИ почка будет нормальная. 

– Это аритмия, тахикардия и все сопутствующее.

Светлана Махмудова: Мы можем заметить аритмию и тахикардию. А то, что у нас отек или, наоборот, сухая кожа, на это можем не обратить внимания. Так вот отдаленные результаты привели к тому, что начали с 18 лет стараться не давать этот препарат.

– А после 18 лет он не оказывает такого влияния на организм?

Светлана Махмудова: Конечно, оказывает. Но самое главное, что препараты, которые отключают нервные связи, несовместимы с полезной едой, в которую входят все зеленое продукты. Они действуют на печень таким образом, что печень очень быстро «скидывает» их на поджелудочную железу, на почки и на легкие. Вы этот кашель не можете убрать с одного-двух раз, и человек просто привыкает. Это говорит уже о наркомании, фармацевтической привязки к этому препарату. А любой препарат, который мы принимаем очень долго, это уже не лекарство, а яд. 

– Французская компания, которая выпускала «Эреспал», уже не первый раз в центре скандала. В прошлый раз ситуация была хуже. Тогда главе компании предъявили обвинение в сокрытии данных о том, что некий препарат, выпускаемый компанией, во время испытаний показал побочный эффект, приводящий к летальному исходу. По данным следствия, тогда погибли порядка двух тысяч человек. Если компания попала в такую ситуацию, на мой взгляд, у нее должны были ликвидировать лицензию на производство фармпрепаратов. Но мы видим, что компания работает. Почему?

Светлана Махмудова: Потому что бизнес есть бизнес. И фармакология никакого отношения к здоровью человека не имеет, она имеет отношение к бизнесу. Лет 20 назад один знакомый бизнесмен привел ко мне свою жену, которая принимала этот препарат, и попросил посмотреть ее. Я посмотрела на нее и говорю: вы наркоманка. Она говорит, я спать не могу. Его продавали в абсолютно свободном доступе, а в нем было содержание какого-то наркотика. Она говорила: если я его не пью, у меня начинается ломка. И это была не одна она. Во Франции он был в свободном доступе очень долгое время.

– Правильно я понимаю, что фенспирид может использоваться не только в «Эреспале», и нужно отзывать с рынка все препараты, в которых присутствует это вещество?

Светлана Махмудова: Возможно. Потому что химический препарат накапливается в организме, воздействует на арахидоновую кислоту, которая в малом количестве присутствует у человека, но участвует в огромном количестве биохимических реакций, которые связаны с ферментацией, выведением токсинов и с накоплением того же препарата. И он напрямую ее просто убивает, ее становится все меньше и меньше. Это очень длинная цепочка, и даже не все химики в ней разбираются. Но ясно одно: при всех этих препаратах страдает то, на что человек никогда не обращает особенного внимания. Он просто не может на это обратить внимания, потому что, опять же про почки скажу, они очень долго о себе не дают знать. Очень долго работают на износ, и вдруг обнаруживают вторичную сморщенную почку, высокое или низкое давление – то, что не показывает УЗИ. Может быть, только накопление каких-то солей или песочка, слизей. Это анализ может показать, а может, нет. Например, такое очень серьезное онкологическое заболевание, как светлоклеточный рак почек, проходит с совершенно нормальным анализом мочи. И эти препараты, отключая нервные рецепторы, могут тоже показать прекрасный анализ мочи. По анализу мочи вообще очень трудно узнать, потому что мы очень много придумали и РЭГов, и эхокардиографию, которые исследуют головной мозг, и сердечные всякие приборы, и чтобы исследовать спинной мозг, а почек – нет. А УЗИ ничего не показывает. 

– Есть направление, в котором надо работать. 

Светлана Махмудова: Просто надо запомнить, что лучшее – враг хорошего. 

инструкция по применению и можно ли принимать

В попытке уберечь плод от негативного воздействия химических компонентов, в составе лекарственных препаратов, женщина в положении ограничивает прием медикаментов. Отсутствие грамотной терапевтической помощи при форсированных выдохах, как рефлекторном ответе на действия раздражающих агентов, опасно для детского и материнского организма.

При выборе противокашлевого средства для беременной, отоларинголог ориентируется на его эффективность и безопасность. Является ли таковым «Эреспал», в чем заключаются фармацевтические особенности, как правильно его принимать – актуальная тема для будущей матери.

Содержание статьи

Польза сиропа

Лекарственная суспензия помогает при сухом и продуктивном кашле, чем заслужил широкую популярность в лор-практике. Основной компонент фенспирид — проявляет антибронхоконстрикторный эффект, путем снижения концентрации биологических веществ, которые поддерживают воспалительный процесс.

Основные и вспомогательные составляющие (глицерол, стеарат магния, гидрофосфат кальция, повидон) блокируют активность альфа-адренорецепторов, которые отвечают за повышение выработки бронхиального секрета.

При непродуктивном кашле «Эреспал» оказывает увлажняющий эффект, при влажном – разжижает мокроту, улучшает процесс эвакуации слизи.

Препарат включают в комплексную схему при поражении носоглотки, гортани, верхних дыхательных путей, в частности: при ринитах и назофарингитах острой и хронической форм, кори, коклюше, ларингите, бронхите.

Для справки! Лекарственная жидкость оранжевого цвета, сладко-медового привкуса с горчинкой, расфасованная в стеклянную тару, объемом 150 мл., поступает в продажу в картонных упаковках. В 1 мл. сиропа содержится 2 мл. фениспирида.

Можно ли при беременности принимать сироп «Эреспал»? Риск побочных эффектов от употребления фармацевтических препаратов существует всегда. Особенно трудно предвидеть реакцию организма беременной женщины.

Точные клинические данные о возможном терратогенном и фетотоксическом действии препарата в период вынашивания плода отсутствуют, тем не менее, прием фенспирида не является показанием к абортированию.

Врачи не рекомендуют «Эреспал» на ранних сроках, предлагают как альтернативу натуральные препараты на растительной основе. В 1 триместре (с 1 по 13 неделю) происходит закладка важных органов и систем, когда любое вмешательство опасно неправильным формированием плода, нарушением кислородного обмена, отслоением плаценты.

Французская фармацевтическая компания «Les Laboratories Servier» реализует «Эреспал» в форме таблеток и сиропа

Поэтому, целесообразно ограничить контакт с противокашлевым средством. Данные ограничения относятся и к грудному вскармливанию.

К 14 недели плод защищен плацентой, которая выступает своеобразным барьером от негативного воздействия извне. Поэтому, самый благоприятный период для лечения кашля «Эреспалом» у будущей мамы это 2 триместр.

На поздних сроках гестации под влиянием лекарственных компонентов существует угроза преждевременной родовой деятельности. На 3 триместре повышаются пропускные способности плаценты, поэтому сироп назначают строго под медицинским контролем.

«Эреспал» при беременности: инструкция по использованию

Важным условием для достижения положительной динамики и снижения риска развития побочных эффектов является расчет и соблюдение дозировки, курса лечения.

При бессистемном употреблении или превышении суточной нормы возможны следующие негативные реакции:

• признаки общей интоксикации: рвотные позывы,слабость;
• учащенное сердцебиение;
• сонливость;
• аллергические высыпания;
• отек Квинке;
• расстройства желудочно-кишечного тракта.

Для справки! Аналоги «Эреспала» — сироп «Сирепс», «Эпистат», «Эриспирус».

К числу противопоказаний производитель относит индивидуальную непереносимость отдельных составляющих. Провоцируют аллергическую реакцию чаще ароматизаторы в составе лекарственной жидкости: мед подсолнечника, сахароза, корень алтея, ванильная настойка.

Инструкция по применению сиропа «Эреспал» при беременности требует соблюдения следующих рекомендаций:

• суточная норма рассчитывается по параметрам массы тела. Женщинам в положении, как правило, назначают разовую детскую норму, которая варьируется от 45 до 90 мл. Стандартная дозировка определена от 3 до 6 ст.л. трижды в сутки;
• принимать на голодный желудок за 30 минут до еды или после;
• минимальная длительность лечения – 7 дней, после чего начинают проявляться первые клинические результаты. При хронических лор-заболеваниях курс может быть продлен на месяц по усмотрению врача.

На фоне развития побочных эффектов необходимо уменьшить дозировку «Эреспала» или полностью прекратить прием, обратиться за медицинской помощью для выбора другого препарата аналогичного действия.

При непереносимости горького вкуса сиропа «Эреспал» беременной назначают таблетированную форму

Заключение

Сироп «Эреспал» при беременности препятствует сужению респираторных путей и нарушению дренажных функций вне зависимости от типа кашля, нормализует дыхание, проявляет спазмолитический эффект. С целью минимизации побочных явлений, включаю в терапевтическую схему беременной, начиная со 2 триместра под строгим врачебным контролем.

Медицинский центр для всей семьи

Острые респираторные заболевания (ОРЗ) — большая группа болезней, имеющих сходные эпидемиологические, патофизиологические и клинические особенности, выделяющие их среди других инфекционных заболеваний. Подавляющее большинство ОРЗ имеют вирусную этиологию и обозначаются аббревиатурой ОРВИ — острые респираторные вирусные инфекции, однако и бактерии (хламидии, микоплазмы и др.), и некоторые грибы, а также простейшие рассматриваются как этиологические агенты ОРЗ.

Подсчитано, что из 60 прожитых лет человек болеет гриппом и другими острыми респираторными заболеваниями в среднем 6 лет. С этим нельзя не согласиться, принимая во внимание, что ежегодно дети переносят несколько эпизодов острых респираторных инфекций: дети первых 3 лет жизни — от 4 до 12 раз, дошкольники — до 6 раз, школьники — 3 раза, да и взрослые не единожды. Причем даже нетяжелые формы ОРВИ могут стать причиной обострения хронической патологии, обусловленной бактериальной инфекцией.

В свое время выдающийся отечественный вирусолог В. М. Жданов именно грипп назвал королем инфекций, подчеркивая его убиквитарность, способность к пандемическому распространению, тяжелому течению с летальным исходом. Считается, что с 1500 г. человечество пережило минимум 15 пандемий, последняя из которых была в 2009–2010 гг., затронула множество стран мира, включая Россию. Возбудителем был вирус гриппа А/h2N1/pdm09, который продолжает циркулировать в человеческой популяции в качестве возбудителя сезонного гриппа.

Нередко опасность гриппа недооценивают. Между тем он является одним из самых серьезных и массовых заболеваний среди прочих вирусных инфекций. Сезонный грипп, по данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно вызывает от 3 млн до 5 млн случаев тяжелой болезни и приводит к 250–500 тыс. смертей.

Из всех регистрируемых инфекционных заболеваний грипп и ОРВИ составляют 95%. Ежегодно, по данным Роспотребнадзора, гриппом и ОРВИ в России болеют около 30 млн человек (около 20% населения).

По данным Федеральной службы Роспотребнадзора [1], в 2015 г. в стране зарегистрировано 30 130 692 случая острых инфекций верхних дыхательных путей, а заболеваемость гриппом составила 49 671 случай (34,05 на 100 тыс. населения).

В 2015 г. ОРВИ переболело 20,49% населения страны, зарегистрировано более 29,9 млн случаев, показатель заболеваемости составил 20 496,59 на 100 тыс. населения. В возрастной структуре заболеваемости продолжали превалировать дети до 17 лет, в 2015 г. их доля составила 73,1%. Заболеваемость детского населения (по отдельным возрастным группам) была в 4–5,7 раза выше показателя для населения в целом.

Экономический ущерб от ОРВИ (это 1-е место на протяжении последних 10 лет) в 2015 г. составил 450 365 364,7 тыс. руб, а от гриппа — 1 250 582 тыс. руб, о чем свидетельствует Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2015 году», опубликованный на сайте Федеральной службы Роспотребнадзора [1].

Случаи смерти от гриппа регистрируются ежегодно, в 2015 г. зарегистрировано 72 случая, из них 17 среди детей до 17 лет. По сравнению с 2013 г. смертность снизилась до 0,05 на 100 тыс. населения. Как и в прошлые годы, фактором риска смертельных исходов от гриппа остаются: наличие хронической патологии органов дыхания, болезни эндокринной системы, кровообращения, метаболические расстройства, хроническая алкогольная интоксикация, беременность, детский возраст. К летальным исходам приводит несвоевременное обращение за медицинской помощью.

В 2015 г. против гриппа привито более 44,9 млн человек, что составило 31,3% от всего населения страны.

Ежегодно возникают сезонные эпидемии гриппа. По сведениям эпидемиологов, в России это период с ноября по май. Но уже за 8 месяцев текущего года (с января по август включительно) в Москве зарегистрировано случаев гриппа в 2 раза больше, чем за тот же период предыдущего 2015 г. (соответсивено 2 203 случая против 1101 [2]. Минздрав России уже в августе 2016 г. начал подготовку к новому сезонному подъему гриппа в этом году.

Основная угроза гриппа заключается в осложнениях. На его фоне часто развиваются отиты, синуситы, бронхиты, пневмонии, поражение сердца и сосудов, а также заболевания нервной системы. Особенно уязвимы маленькие дети, пожилые или хронически больные люди.

Высокий уровень заболеваемости пневмониями сопряжен с сезонными подъемами заболеваемости ОРВИ, эпидемическим подъемом заболеваемости гриппом и формируется за счет заболеваний пневмониями у детей в возрастных группах до 1 года и от 1 года до 2 лет преимущественно на фоне острых респираторных заболеваний или как осложнение от них в результате поздней обращаемости за медицинской помощью и неэффективного лечения острых заболеваний верхних дыхательных путей. Пневмонии как осложнение гриппа возникают и в других возрастных группах, включая взрослых.

Давно известна способность вируса гриппа вызывать тяжелые, в том числе смертельные случаи у людей, менее известно, что и банальные ОРВИ могут привести к летальному исходу. Кроме того, около 80% случаев обострения бронхиальной астмы и 20–60% хронической обструктивной болезни легких провоцируются острыми респираторными инфекциями [3].

Среди ОРВИ негриппозной этиологии наиболее актуальными являются аденовирусные заболевания, парагрипп, РС-вирусная инфекция, риновирусная инфекция и др. [1–3].

Для всех ОРВИ клинически характерно сочетание общеинфекционного синдрома (лихорадка, головная боль, слабость, миалгия и др.) с признаками поражения дыхательных путей. Синдром интоксикации обычно выражен не столь резко, как при гриппе, в клинической картине доминирует катаральный синдром: при аденовирусных заболеваниях это фарингоконъюнктивит (боль или першение в горле, резь в глазах, слезо- или гноетечение, кашель, нередко продуктивный), при парагриппе — ларингит (осиплость голоса, сухой кашель, у детей возможен круп), при респираторно-синцитиальной инфекции — бронхит и/или бронхиолит (частый навязчивый кашель в течение длительного времени, бронхообструктиный синдром).

Острый бронхит (этиология которого в подавляющем большинстве случаев вирусная) является одной из важных проблем современной пульмунологии. Ведущим клиническим симптомом острого бронхита является кашель (чаще продуктивный).

Возбудителями острого бронхита являются не только вышеупомянутые вирусы, но также метапневмовирусы, риновирусы и коронавирусы, а также такие бактериальные агенты, как микоплазмы и хламидии. Микоплазменная инфекция характеризуется фарингитом, общим недомоганием, слабостью, потливостью и сопровождается длительным постоянным кашлем в течение 4–6 недель. Для респираторного хламидиоза характерны фарингит, ларингит и бронхит, а пациенты наиболее часто в жалобах отмечают осиплость голоса, субфебрильную лихорадку, першение в горле и, как следствие, постоянный малопродуктивный кашель с отхождением слизистой мокроты [4].

В 2013 г. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) выступила с инициативой по борьбе с ОРВИ «BRaVe» — Battle against Respiratory Viruses initiative. С учетом того, что ОРВИ являются причиной 3,9 млн смертей в мире, а существующие фармакологические вмешательства при ОРВИ представлены в основном вакцинами и противовирусными препаратами против гриппа при практически полном отсутствии таковых в отношении других возбудителей ОРВИ. Также в данной инициативе большое внимание уделено необходимости смены парадигмы здравоохранения в области программ профилактики и лечения на основании актуальных взглядов и представлений об ОРВИ [3].

Одним из основных этапов патогенеза гриппа и других ОРВИ является репликация вируса в клетках мерцательного эпителия дыхательных путей и развитие в них катарального воспаления, клинической манифестацией которого являются ринит (заложенность носа, ринорея), ларингит (охриплость голоса, возможен круп у детей), трахеит (чувство царапания, саднения за грудиной), бронхит (кашель сухой или с мокротой). Причем если при гриппе катаральный синдром уступает по интенсивности интоксикационному, то при других ОРВИ зачастую именно катаральный синдром выступает на первый план по интенсивности и продолжительности и требует специального лечения.

Воспалительный процесс при ОРВИ развивается следующим образом: в ответ на внедрение вируса возникают сосудистые изменения, обусловленные вазодилатацией, увеличением проницаемости сосудов и экссудацией. Это приводит к отеку тканей сначала верхних, а затем и нижних дыхательных путей, высвобождению медиаторов воспаления и изменению секреции — чаще к значительному повышению секреции слизи (гиперсекреция). В результате нарушается проходимость нижних дыхательных путей, снижается мукоцилиарный клиренс и создаются предпосылки для развития осложнений, в частности пневмонии [5, 6].

Если перечисленные симптомы не устранить своевременно, воспаление может не ограничиться поверхностными слоями слизистой оболочки респираторного тракта, а распространиться вглубь и «спуститься» ниже, охватывая трахею, бронхи с развитием трахеита и острого бронхита. Длительное воспаление может привести к глубокому повреждению эпителия дыхательных путей, создавая этим условия для активации аутофлоры респираторного тракта. Для того чтобы ОРВИ протекала без осложнений, необходимо приостановить процесс воспаления на самой ранней стадии осложнений, таких как ангины, отиты, этмоидиты, обструктивные бронхиты и др.

Вышеизложенное аргументирует необходимость назначения не только этиотропной, но и противовоспалительной терапии, которая становится основным и обязательным компонентом патогенетической терапии ОРВИ.

В настоящее время в качестве этиотропной терапии для лечения гриппа и других ОРВИ используются препараты нескольких групп, среди которых ингибиторы нейраминидазы, интерфероны и их индукторы, иммуномодуляторы. Применявшиеся до недавнего времени для лечения и гриппа А блокаторы ионного канала (римантадин, Альгирем) назначать не следует, т. к. подавляющее большинство циркулирующих в настоящее время вирусов гриппа к нему резистентны, а на возбудителей других ОРВИ он не действует вовсе.

Ингибиторы нейраминидазы, осельтамивир (Тамифлю) и занамивир (Реленза) эффективны для лечения гриппа (в том числе пандемического) при назначении не позднее 48 часов от начала клинических симптомов заболевания, но не применяются для лечения других ОРВИ, т. к. обладают селективным действием только на нейраминидазу вируса. В отношении занамивира следует отметить, что препарат не пригоден для широкого использования в клинической практике, т. к. может применяться только в виде ингаляций, что неприемлемо для детей дошкольного возраста и пожилых пациентов. Кроме того, возможен целый ряд нежелательных реакций, включая бронхоспазм и отек гортани.

При обращении пациента позднее, чем через 48 часов от начала клинических симптомов приходится понимать, что терапевтическое окно для воздействия на вирусы уже упущено, и здесь приобретают актуальность препараты, действующие на 2 звена иммунитета — как против вирусов, так и против бактерий. Одним из таких препаратов является стандартизованный лизат бактерий ОМ-85 (Бронхо-мунал, Бронхо-Ваксом). ОМ-85 активирует факторы врожденного иммунитета для борьбы с вирусами: усиливает функциональную активность макрофагов, увеличивает выработку интерферонов и противовоспалительных цитокинов. Специфические иммуноглобулины для борьбы с бактериями, лизаты которых входят в состав препарата начинают вырабатываться на 2–3 сутки от начала лечения и позволяют уменьшить риск развития бактериальных осложнений на фоне ОРВИ и необходимость последующего назначения антибиотиков.

В патогенетической терапии гриппа и ОРВИ в настоящее время лидирует новое поколение ингибиторов противовоспалительных медиатров, к числу которых относится фенспирид (Эреспал, Эриспирус). Недавно в арсенале врачей (в том числе педиатров!) появился препарат Эриспирус, действующим веществом которого и является фенспирида гидрохлорид.

Фенспирид — препарат с бронхолитической и противовоспалительной активностью. Он не относится к числу нестероидных противовоспалительных препаратов и не является кортикостероидом. Фенспирид уменьшает проявления бронхоспазма, снижает выработку ряда биологически активных веществ, участвующих в развитии воспаления и способствующих повышению тонуса бронхов (в том числе цитокинов, производных арахидоновой кислоты, свободных радикалов), подавляет образование гистамина — с этим связано спазмолитическое и противокашлевое действие препарата [7–14]. Противовоспалительная и антибронхоконстрикторная активность фенспирида обусловлена уменьшением продукции ряда биологически активных веществ (цитокинов, особенно фактора некроза опухолей α (ФНО-α), производных арахидоновой кислоты, свободных радикалов), играющих важную роль в развитии воспаления и бронхоспазма.

Ингибирование фенспиридом метаболизма арахидоновой кислоты потенцируется его Н1-антигистаминным действием, т. к. гистамин стимулирует метаболизм арахидоновой кислоты с образованием простагландинов и лейкотриенов. Фенспирид блокирует α-адренорецепторы, стимуляция которых сопровождается увеличением секреции бронхиальных желез. Таким образом, фенспирид уменьшает действие ряда факторов, которые способствуют гиперсекреции провоспалительных факторов, развитию воспаления и обструкции бронхов. Фенспирид также оказывает спазмолитическое действие [7–14].

Проведенные многочисленные клинические исследования фенспирида гидрохлорида (препарат Эреспал) как у детей, так и у взрослых свидетельствуют о высокой эффективности препарата в качестве противовоспалительного, бронхолитического и противокашлевого средства при ОРЗ [9–13].

Л. И. Дворецкий и соавт. в 2006 г. представили результаты многоцентрового открытого рандомизированного исследования «Эскулап», в которое были включены 730 больных острыми респираторными заболеваниями. Эффективность фенспирида была оценена врачами как отличная и хорошая в 91% случаев, в контрольной группе 58,7%. Среди получавших фенспирид количество дней нетрудоспособности было на 14% меньше, чем в группе контроля. Возможность монотерапии фенспиридом наряду с безопасностью препарата обеспечивала более высокую комплаентность пациентов, уменьшала риск развития последствий полипрагмазии и стоимость лечения. Фармакоэкономический анализ показал, что стоимость лечения с использованием фенспирида в 2 раза ниже.

Наиболее полный обзор, обобщающий данные отечественных и зарубежных исследователей по фенспириду, представлен в статье А. А. Визеля и соавт. [14]. Описаны результаты экспериментальных работ по противовоспалительному действию фенспирида, фармакокинетика препарата, его клиническая эффективность при ОРЗ у взрослых и детей, а также при пневмонии и хронических болезнях органов дыхания. В заключение авторы констатируют: «Проведенный анализ литературы и результаты собственных исследований показали, что фенспирид является эффективным и безопасным противовоспалительным препаратом с оригинальным комплексным механизмом действия. Это позволяет рекомендовать его для широкого применения в амбулаторной практике при лечении воспалительных заболеваний респираторного тракта инфекционной и неинфекционной природы, а в условиях стационара — в составе комплексной терапии в качестве патогенетического средства».

Эреспал был одним из первых препаратов фенспирида. В 2015 г. зарегистрирован новый препара фенспирида гидрохлорида — Эриспирус. Эриспирус биоэквивалентен оригинальному препарату. Эриспирус в форме сиропа не содержит парабенов, наличие которых может быть ассоциировано с возникновением аллергических реакций.

В соответствии с утвержденными МЗ РФ стандартами [15] фенспирид (в сиропе) у детей назначается: при остром назофарингите; при остром ларингите; при остром трахеите; острых инфекциях верхних дыхательных путей легкой степени тяжести; при гриппе средней и тяжелой степени тяжести.

Кроме того, у взрослых показаниями к назначению фенспирида (в виде таблеток) являются: острый синусит; хроническом синусит; обострение хронической обструктивной болезни легких.

Режим дозирования фенспирида

Сироп: детям от 2 до 18 лет при массе тела больше 10 кг по 2–4 столовые ложки (30–60 мл) в сутки, при массе тела меньше 10 кг — 2–4 чайные ложки (10–20 мл) в сутки (можно добавлять в бутылочку с питанием).

Таблетки: взрослым старше 18 лет — по 1 таблетке 2 раза в день (160 мг) утром и вечером. В случае острых состояний рекомендуется принимать по 1 таблетке 3 раза в день (240 мг).

Таким образом, в комплексной терапии ОРЗ, кроме этиотропной терапии, в настоящее время в качестве патогенетического противоспалительного средства рекомендуется использовать препарат нового поколения, производ­ное фенспирида — Эриспирус.

Литература

1. http://www.rospotrebnadzor.ru/news.
2. http://77.rospotrebnadzor.ru/.
3. http://who.int/ru/.
4. Зайцев А. А., Кулагина И. Ц. Острый бронхит//Фарматека. 2015, № 14, с. 92–97.
5. Самсыгина Г. А. Противовоспалительная терапия острых респираторных инфекций у детей // Педиатрия. 2011. Т. 90, № 1, 102–107.
6. Середа Е. В., Лукина О. Ф., Селимзянова Л. Р. Механизмы бронхиальной обструкции и терапевтическая тактика при бронхитах у детей // Педиатрия. 2010. Т. 89, № 5, 76–86.
7. Самсыгина Г. А. Фенспирид при лечении острой респираторной инфекции у детей раннего возраста // Вопр. совр. педиатрии. 2007; 6 (5): 49–52.
8. Чучалин А. Г., Шмелев Е. И., Овчаренко С. И. и др. Эффективность фенспирида у больных хронической обструктивной болезнью легких // Consilium Medicum. 2005; 10.
9. Геппе Н. А., Снегоцкая М. Н. Программа «Эльф»: эффективность и безопасность использования Эреспала при острых респираторных заболеваниях у детей // Cons. Med. Педиатрия (Прил.). 2005; 1: 29–32.
10. Муратова Н. Г. Опыт применения фенспирида гидрохлорида (эреспала) в лечении острых внебольничных пневмоний у детей раннего возраста // Педиатрия. 2011. Т. 90. № 3, 115–117.

---

Г. Н. Кареткина, кандидат медицинских наук

ГБУ ВПО МГМСУ им. А. И. Евдокимова МЗ РФ, Москва

Фенспирида гидрохлорид | 5053-08-7

Фенспирида гидрохлорид Химические свойства, применение, производство

Фармакологические эффекты

Фенспирид, являясь антагонистом α-адренергических рецепторов и рецепторов гистамина h2, обладает противовоспалительным, противоаллергическим и антиоксидантным действием. Фенспирид ингибировал вызванную SO2 гиперплазию бокаловидных клеток у крыс с одновременным ингибированием повышенного содержания гексозы и фукозы, что свидетельствует о гиперсекреции слизи, в жидкости лаважа.Фенспирид также проявляет ингибирующую активность в отношении нейронов. Например, у морских свинок он устраняет вызванное капсаицином и лимонной кислотой бронхоспазм и кашель, а также подавляет холинергическое и неадренергическое, нехолинергическое (NANC) нервное сокращение изолированных бронхов.

Показания

Фенспирида гидрохлорид – бронходилататор, который использовался в качестве лекарственного средства при лечении некоторых респираторных заболеваний. Finsecbili гидрохлорид против серотонина, расширяя гладкие мышцы бронхов, интенсивность действия находится между изопротеренолом и теофиллином, помимо снижения сопротивления движению воздуха в легких, эксперименты показали, что этот продукт расширяет гладкие мышцы бронхов, оказывает противокашлевое, жаропонижающее и обезболивающее. последствия.Подходит при хроническом бронхите, бронхиальной астме и хронической дыхательной недостаточности. В России он был одобрен для лечения острых и хронических воспалительных заболеваний ЛОР-органов и дыхательных путей, а также для поддерживающего лечения астмы (ринофарингита, ларингита, трахеобронхита, отита и синусита).

Химические свойства

Бледно-желтый твердый

Оригинатор

Виареспан, Сервье, Франция, 1969 г.

использует

Противовоспалительное; антагонист брадикинина

использует

Бронходилататор с противовоспалительными свойствами.Подавляет секрецию слизи и снижает высвобождение тахикининов на предконтактном уровне за счет антимускаринового действия. Он также может быть антагонистом α-адренорецепторов и гистаминовых рецепторов H2.

Производственный процесс

Раствор 192 г 1-фенетил-4-гидрокси-4-аминометилпиперидина в 800 куб.см диэтилкарбоната нагревают в течение 2? часов для кипячения с обратным холодильником при температуре около 80 ° C в присутствие метилата натрия (приготовлено для немедленного использования из 2 г натрий). По истечении этого времени этиловый спирт, образующийся в ходе реакции, медленно дистиллированный, пока достигается максимальная температура.Избыток этила карбонат перегоняют при пониженном давлении. Затем кристаллизованный остаток полученный раствор перемешивают с 400 мл воды и 400 мл эфира. В раствор фильтруют и 125 г (77,6%) практически чистого продукта плавятся при От 232 до 233 ° С.
Исходный материал был получен с выходом 58% за счет восстановления соответствующий циангидрин. Его, в свою очередь, получали из 1- (2-фенилэтил) -4- пиперидон и цианид калия, чтобы получить циангидрин, который был восстановлен литийалюминийгидридом.

Терапевтическая функция

Бронходилататор

Продукты и сырье для получения гидрохлорида фенспирида

Сырье

Препараты

yellow dye – Перевод на испанский – примеры английский

Эти примеры могут содержать грубые слова, основанные на вашем поиске.

Эти примеры могут содержать разговорные слова, основанные на вашем поиске.

Часто желтый краситель (флуоресцеин) используется для исследования роговицы и слезного слоя.

Con frecuencia, se utilizará un tinte amarillo (fluoresceína) para ayudar a excinar la córnea y la capa de lágrimas.

Детка, принеси мне этот желтый краситель в шкафу.

Также на заводе получают желтый краситель .

Обогащенная сахаром мука, частично гидрогенизированное растительное масло, полисорбат 60 и желтый краситель № номер пять.

Azúcar, harina, aceite Vegetal parcialmente hidrogenado … polisorbato 60 y colorante amarillo número cinco.

Уксусная кислота, метилпарабен, желтый краситель # 3 окрашивает кожу в коричневый цвет.

Одна из активных молекул, куркумин, натуральный желтый краситель широко используется в продуктах питания (горчица, сыры, выпечка).

Una de las moléculas activas, la curcumina, es un colorante amarillo natural ampiamente utilizado en alimentos (mostazas, queso, productos de pastelería).

В сиропе «Эреспал» содержится краситель желтый , который может вызывать аллергические реакции.

En el jarabe “Erespal” contiene un tinte amarillo , que puede causar reacciones alérgicas.

2007-11-13 22:16:19 – Экологическая медицина Наши современные консерванты и другие загрязняющие вещества вроде желтого красителя нет.

2007-11-13 22:16:19 – Окружающая медицина Nuestra moderna conservantes y otros contaminantes como el tinte amarillo no.

Все образцы были изготовлены из древесины сосны, а их поверхность была обработана ничем не примечательным желтым красителем и химическим герметиком для предотвращения износа.

Todos los especímenes fueron mecanizados de madera de pino, y su superficie ha sido tratada con un tinte amarillo común y un sellante químico para previr el desgaste.

Если вы будете принимать капсулы клиндамицина, сообщите своему врачу, если у вас аллергия на аспирин или тартразин (желтый краситель , содержащийся в некоторых лекарствах).

Si va a tomar cápsulas de clindamicina, informe a su medico si es alérgico a la aspirina o tartrazina (un colorante amarillo que se encuentra en algunos medicamentos).

Вереск для красителей и дубильных веществ: с вереском получают желтый краситель .

Дубильные вещества извлекаются из стручков, а древесина является источником натурального желтого красителя .

Las vainas sirven para la extracción de taninos y la madera es una fuente natural de tinte amarillo .

После дифференциального центрифугирования желтый краситель помогает определить эффективность этапов промывки.

Después de que la centrifugación Diferencial, el tinte amarillo ayude a deficiencia de los pasos de lavado.

Также содержит: бензоат натрия, лимонную кислоту, цитрат натрия, хинолин , желтый краситель (E104) и очищенную воду.

Содержимое: бензоато sódico, ácido cítrico, citrato sódico, colorante amarillo, de quinoleína (E104) y agua purificada.

Система Differex содержит желтый краситель , который разделяется с водным раствором, содержащим эпителиальную ДНК.

El Sistema de Differex contiene un tinte amarillo , который делится на acuosa solución que contiene el ADN epitelial.

Краситель: В промышленности из-за содержания берберина он используется для производства желтого красителя .

Colorante: Industrialmente, por su contenido en berberina, se utiliza para la producción de colorante amarillo .

Красный краситель экстрагировали из растительного материала, и с помощью химической обработки можно было также получить желтый краситель .

Un tinte rojo fue extraído del material Vegetal y, con el tratamiento químico, un tinte amarillo podría también ser obtenido.

Краситель: лепестки имеют желтый краситель , используемый в пищевых продуктах и ​​косметических средствах, таких как пищевые красители и окрашивание волос с золотыми тонами.

Colorante: los pétalos poséen un Principio colorante amarillo , que se utiliza en la alimentación y en cosmética, como colorante alimentario y para teñir el cabello de tonos dorados.

Из Birdsfoot Trefoil также можно извлечь желтый краситель , и это также незаметное растение меллифер.

De Ginestrino también es posible extraer un tinte amarillo y también es una planta mellifera discreta.

Куркуму можно спутать с тартразином, особенно если они имеют небольшие признаки, потому что оба используются как желтый краситель ,

La cúrcuma puede confundirse con la tartracina, porque ambos se utilizan como colorante amarillo , especialmente cuando no tienen cartelitos.

EURESPAL 80 мг. 30 таблеток

ЧТО EURESPAL 80 мг пролонгированного действия и для чего он используется?

EURESPAL 80 мг антибронхоконстриктивен пролонгированного действия и противовоспалительное средство.Этот препарат предназначен для симптоматического лечения (кашель и отхаркивание) при бронхолегочных заболеваниях.

2. ПРЕЖДЕ ЧЕМ ПРИНЯТЬ ЭВРЕСПАЛ 80 мг, таблетки с пролонгированным высвобождением

Не принимайте ЭВРЕСПАЛ 80 мг с пролонгированным высвобождением:

Если у вас аллергия (гиперчувствительность) на фенспирид или любой другой ингредиент ЭВРЕСПАЛ 80 мг с пролонгированным высвобождением
Будьте особенно осторожны с EURESPAL 80 мг пролонгированного действия

Не применимо.

Прием других лекарств

Сообщите своему врачу или фармацевту, если вы принимаете или недавно принимали какие-либо другие лекарства, включая лекарства, отпускаемые без рецепта.

Прием ЭВРИСПАЛ 80 мг таблеток пролонгированного действия с пищей и напитками

ЭВРЕСПАЛ 80 мг таблеток пролонгированного действия следует принимать перед едой

Беременность и лактация

Не рекомендуется использовать это лекарство во время беременности. Если во время приема препарата обнаружите, что вы беременны, прекратите лечение и обратитесь к врачу, чтобы назначить другое подходящее лечение.
При отсутствии передачи данных с грудным молоком во время лечения следует избегать грудного вскармливания.
Проконсультируйтесь с врачом и фармацевтом, прежде чем принимать какое-либо лекарство.

Вождение и использование машин

На данный момент случаев не зарегистрировано.

Важная информация о некоторых ингредиентах EURESPAL 80 мг с пролонгированным высвобождением

№

3. КАК ПРИНЯТЬ EURESPAL 80 мг с пролонгированным высвобождением?

Всегда принимайте EURESPAL 80 мг пролонгированного действия в соответствии с предписаниями врача. Если вы в чем-то не уверены, поговорите со своим врачом или фармацевтом.
Только для взрослых: обычная доза составляет одну таблетку 2–3 раза в день.
Если вы приняли больше, чем количество EURESPAL 80 мг с пролонгированным высвобождением

Если вы приняли слишком много таблеток EURESPAL 80 мг, таблеток с пролонгированным высвобождением, сообщите об этом своему врачу или фармацевту.

Если вы забыли принять EURESPAL 80 мг с пролонгированным высвобождением

Не принимайте двойную дозу, чтобы восполнить забытую однократную дозу. Примите следующую дозу в обычное время.

Если вы прекратите принимать EURESPAL 80 мг пролонгированного действия

Не применимо.

Если у вас есть дополнительные вопросы по использованию этого продукта, спросите своего врача или фармацевта.

4. ВОЗМОЖНЫЕ ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ

Как и все лекарственные средства EURESPAL 80 мг, таблетки пролонгированного действия могут вызывать побочные эффекты, хотя они возникают не у всех.

Возможные желудочно-кишечные расстройства, тошнота, боли в желудке.

Редко может появиться умеренное учащение сердцебиения, которое исчезает при снижении дозы.

Редкие сообщения о сонливости и аллергических реакциях, крапивнице, кожной сыпи, некоторых случаях отеков.

Если какой-либо из побочных эффектов станет серьезным или вы заметите другие эффекты, не указанные в данном информационном листке, сообщите об этом своему врачу или фармацевту.

5. КАК ХРАНИТЬ EURESPAL 80 мг, таблетки с пролонгированным высвобождением?

Хранить в недоступном для детей месте.

Препарат не требует особых условий хранения. Не используйте EURESPAL 80 мг пролонгированного действия после истечения срока годности, указанного на внешней упаковке. Срок годности относится к последнему дню этого месяца.

Лекарства нельзя выбрасывать в сточные воды или бытовые отходы.Спросите у фармацевта, как утилизировать лекарства, которые больше не нужны. Эти меры помогут защитить окружающую среду.

6. ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Что EURESPAL 80 мг пролонгированного действия?

• Действующее вещество – фенспирид гидрохлорид. Каждая таблетка содержит 80 мг фенспирида гидрохлорида

• Другие ингредиенты: гидрофосфат кальция, гипромеллоза, повидон, безводный коллоидный диоксид кремния, стеарат магния, двуокись тганова / E171 / глицерин, макрогол 6000.

Как выглядит EURESPAL 80 мг пролонгированного действия и что содержится в упаковке?

EURESPAL 80 мг таблетки с пролонгированным высвобождением белые, круглые, двояковыпуклые таблетки с пролонгированным высвобождением.

Таблетки выпускаются в блистерах из ПВХ / алюминия по 15 таблеток. Упаковка представляет собой коробку с 2-мя блистерами по 15 таблеток в каждой.

Фенспирид (гидрохлорид) – C15h30N2O2 • HCl

Миссия

Cayman Chemical – помочь сделать исследования возможными, предоставив ученым во всем мире базовые исследовательские инструменты, необходимые для улучшения здоровья людей и животных.Наше главное обязательство перед исследователями в области здравоохранения – предлагать продукты высочайшего качества по доступной ценовой политике.

Наши ученые являются экспертами в синтезе, очистке и характеристике биохимических веществ, от небольших гетероциклов, подобных лекарствам, до сложных биолипидов, жирных кислот и многих других. Мы также обладаем высокой квалификацией во всех аспектах анализа и разработки антител, экспрессии белков, кристаллизации и определения структуры.

За последние тридцать лет на Каймане накопилась обширная база знаний в области биохимии липидов, включая исследования, связанные с каскадом арахидоновой кислоты, инозитолфосфатами и каннабиноидами.Эти знания позволили производить реагенты исключительного качества для лечения рака, окислительного повреждения, эпигенетики, нейробиологии, воспалений, метаболизма и многих дополнительных направлений исследований.

Наши химики-органики и аналитики специализируются на быстрой разработке производственных процессов и аналитических методов для осуществления клинического и коммерческого производства GMP-API. В настоящее время ведутся доклинические исследования лекарств в областях восстановления и восстановления костей, мышечной дистрофии, онкологии и воспалений.Отдельная группа ученых с докторской степенью занимается предоставлением услуг по обнаружению и профилированию эпигенетических целей. Мы можем нанять наших опытных химиков для выполнения полного анализа проб аналитов, измеряемых в большинстве наших анализов. Мы также предлагаем широкий спектр аналитических услуг с использованием ЖХ-МС / МС, ВЭЖХ, ГХ и многих других методов.

Аккредитация
ISO / IEC 17025: 2005
ISO Guide 34: 2009

Кайман является лидером в области новых наркотиков, вызывающих злоупотребление, предоставляя высокочистые контролируемые вещества, включенные в Список I-V, лабораториям, имеющим федеральные лицензии, и квалифицированным академическим исследовательским институтам для проведения судебно-медицинских анализов.Мы сертифицированы Службой аккредитации ACLASS с двойной аккредитацией по ISO / IEC 17025: 2005 и ISO Guide 34: 2009.

Reportaj Digi24. Se mai găsește Eurespal, medicamentul care poate provoca aritmii, în farmacii?

Eurespalul, medicamentul împotriva tusei, Recomandat inclusiv copiilor, nu se mai vinde în farmaciile din România. Decizia retragerii de pe raft a fost luată chiar de producătorul francez, iar anunţul a venit din partea Agenţiei Naţionale a Medicamentului.Mai multe studii au демонстрация того, что субстанция активна, когда лекарство решает проблему, связанную с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

– Eurespal?

– Пастиль?

– Sau ce poate să mai fie?

– Сироп.

– Şi aveţi? Pentru că nu-l mai găsesc niciunde.

– S-ретрансляторы.

– De cât timp?

– De o săptămână. Nu se mai găseşte.

Alt oraş, acelaşi produs lipsă. Şi la Timișoara, angajaţii pun la dispoziția clienţilor un alt medicament, de la altă firmă, dar cu acelaşi conţinut nociv.

– Nu mai este Eurespal?

– Nu îl găsesc pe piață momentan.

– Другие материалы, альтернативные материалы, альтернативные продукты.

– L-a scos de pe piață?

– Nu îl aduc.

Oamenii care au folosit pastilele şi siropul împotriva tusei speră acum să nu aibă de suferit.

«Am dat și la cea mică și la cea mare și am aflat și eu vestea. Sperăm să nu avem urmări. Fiind copii, oricum sunt energici, au tot felul de stări, acum nu poți ştii că e de la acela sau nu », spune o femeie.

Odată cu retragerea pastilelor şi a siropului care quietau tusea, bolnavii vor fi puşi din nou pe drumuri.

« Pacienţilor le spunem adevărul, adică este blocat medicamentul şi nu se mai poate comercializa îi îndrumăm la medic» , spune Alina Nica, farmacist şef.

Medicamentul era până acum foarte des Recomandat pentru tratamentul copiilor, spun farmaciştii. Acum, medicii de familie se văd nevoiţi să prescrie alte siropuri expectorante.

« Noi le-am pus deoparte, am retras tot ce este pe stoc şi aşteptăm să vină din partea depozitului o notificare de returnare» , спун Оана Оанча, фермер.

Sunt câteva condiţii în care pastilele ajung să fie retrase de la comercializare, spun medicii.

„ Dacă se constata la mult timp după ce au în uz a unor efecte secundare care au avut incidenţă mare în populaţie.Deci au fost multe cazuri unde s-au înregistrat multe reacţii negative sau dacă există produse de fabricaţia lotului respectiv », spune Sandra Alexiu, Societatea Medicilor de familie.

Представительство национального агентства по лекарственным средствам, вызванное проблемой существенной активности, активным в Eurespal, внутренней официальной международной организацией.

„ n această săptămâna are loc, la sediul Agenţiei Europene a Medicamentului reuniunea comitetului de profil. «В повестке дня lucru se află şi проблема де siguranţă fenspiridinei, уход и вещество, активируемое acest medicament », spune Anca Crupariu, Agenţia Naţională a Medicamentului.

Autorităţile susţin că fenspirida, активное вещество в составе Eurespal, poate provoaca tulburări ale ritmului cardiac, dar are și alte efecte неблагоприятный преум: tulburări ale sistemului nervos, vărsăcături.

De Drug “Erespal” nimme op wat jo hoastje? Ynstruksjes foar gebrûk yn folwoeksenen en bern

De Measte ferkâldenens ferbûn mei de luchtwegen. Hiel faak út sokke kwalen dy’t bern. Any firale, baktearjele ynfeksje или в аллергисках needaaklik beynfloedet de luchtwegen.Бронхит, ларингит на почве болезни сердца. Foar gemak symptomen, лекарственный препарат “Эреспал”. Автор: guon hoest geneeskunde te nimmen? Инди, это неправильно.

фармакологический eigenskippen

Populêre moderne genêskunde, wurdt in soad brûkt om te bestriden sykhellingsorganen sykten, de Drug is “Erespal”. Хотите, чтобы средство от головокружения ват hoesten te nimmen? Это antwurd op de fraach является фербургским и фармакологическим собственным лекарством.Tink oan it Mechanisme Fan hanneljen fan de Drug op it lichem.

De ûntwikkeling fan de ûntstekking yn de sykhellingsorganen wurdt beelaat troch it aktive fuort planting fan pathogene organismen. Бактерии, оансетты:

• человек, фанат ûntstekkings;
• спазм вентилятор bronchiale glêde spier;
• гиперсекреция вентилятор бронхиального клирен.

В soartgelikense proses liedt ta pynlike symptomen. Pasjinten oanbelangjende oer Bouts of wiete of droge hoest, краткость fan azem optreedt.Yn it gebiet fan ‘ûntstekking de pasjint fielt pynlik ngemak.

Wannear’t sokke symptomen принести облегчение пиллен “Erespal”. Gebrûk fan de tarieding yn dit gefal, wurdt folslein rjochtfeardige. Блокировка лекарственного средства и рецепторов α-адренорецепторов, гистаминовых рецепторов H2. Как gefolch fan de ynfloed fan bronchiale spieren ûntspanne. De produsearre наблюдатель воспламеняющих bemiddelers, minder útskieding fan klieren. De pasjint hoastjen nimt ôf nder de ynfloed фанат наркотиков “Эреспал”.

Автор: guon hoest geneeskunde te nimmen? Antwurd – это просто tige simpel. Это medisyn в уникальном противовоспалительном препарате agint mei в multylaterale meganisme fan aksje. Это wurdtffektyf brûkt om te gean mei in wiete en in droge hoest. Бопедат, лекарство от головокружения, является идеальным лекарством от пила фольксенена.

Foardielen fan de Drug

De drug wurdt faak brûkt yn ‘eebenneling foar verkoudheid. «Это помогло выздороветь», – сказал специалист по делу Текенен Фан Малез. Mei tank oan dizze eigenskippen, Kinderartsen faak foarskriuwen de Drug “Erespal” foar bern.Гидс внесен в список фанатских патологий, и это очень важно.

It brûken fan Drugs, кинне дзё:

• elimineren neusverstopping;
• избавиться от seare seare kiel;
• ferminderje de yntinsiteit van hoest;
• verlicht zwelling fan de slojmvliezen;
• Рид вентилятор в кьельде.

Boppedat, de drug giet goed mei in ferskaat oan antibiotika. Mar de grutste wearde fan de drug – это то, что это вкус на пасхальном пути “Erespal” foar bern.Gids docht bliken: de Drug yn ‘e foarm fan stop kin brûkt wurde foar bern fan 2 jier âld.

oantsjuttings

Tink oan, at hokker sykten Kinderartsen schrijven de Drug “Erespal” (siroop) foar bern.

Ynstruksjes foar brûken fan medikaasje advisearret in Resept tsjin ûntstekking fan de luchtwegen organen:

• seare kiel;
• ларингит;
• ринофарингит;
• бронхит;
• трахеобронхит;
• трахеит;
• гайморит;
• средний отит;
• ринит;
• астма;
• мезель;
• грипп;
• кинхоаст.

Как правило, под действием наркотиков. Dokters advisearje it brûken fan “Erespal” pillen yn in ferskaat oan syktes. Gebrûk Fan de Drug эффективен для людей, хрипов, болезненных ощущений.

выдача

Препарат «Эреспал» составляет:

Активным лекарственным средством является фенспирид гидрохлорид. Это значит, что этот фан-келинг увлекается воспламенением в течение долгих лет.

1. Таблетки «Эреспал 80».Инструкции по применению, которые можно использовать с 80 мг вентиляторами, активными.
2. Sjerp. Произвести инкубатор fleskes fan 150 мл. De siroop befette fenspiride hydrochloride yn de folgjende ferhâldings: 1 мл вентилятор, очищающий моатт, 2 мг, активный вентилятор.

дозировка

Таблетка “Erespal 80” (oanwizings foar gebrûk spesifyk rjochtet him op dizze) wurde brûkt allinnich foar debenneling fan folwoeksen pasjinten. Это hiel, который ведет себя как все, что нужно доказать.

Gids jout it neikommende regels fan tablet:

1. De pillen wurde brûkt foar iten.
2. Yn it gefal fan groanyske influenmatoire sykten is it oan te rieden om te brûken 2 tabletten – moarns en jouns.
3. Om bestriding fan it optreden fan острая патология для улучшения поведения и dokter fan it дозировка kin ferhege. Betsjutte trije kear deis nimme 1 таблетка.

Ofhinklik fan ‘e sykte, syn foarm en de yndividuele kliïnt, de dokter предписывает in bepaalde druggebrûk skema.Dy punten beynfloedzje de doer fan medisinen behavior. Allinne dokter kin oanbefelje har gebrûk.

“Erespal” (Siroop) kin brûkt wurde foar folwoeksenen en bern dy’t hawwe berikt 12 jier fan de leeftyd. Oerdei is de pasjint wurdt tastien te brûken 3-6 столовых ложек. Это 45-90 мл.

Tapassing fan siroop voor kinderen

Nea ûndernimme ûnôfhinklike besykjen te fasteneljen bern. Nettsjinsteande de hege doelmjittigens, это чистый продукт, содержащий лекарственный препарат “Erespal”.Siroop foar bern (ynstruksje punten oan it!) Jildt net foar de kruimels ûnder de leeftiid fan 2 jier.

Tawize it ark of har ekwivalint kin allinnich kinderarts. Om goed berekkene it dosering foar in bern, de dokter sil rekken hâlden wurde mei de leeftyd fan de poppe en syn gewicht. De noarm nei ûnderen ôfrûne. Deistige doasis hoest geneeskunde yn all gefallen moat net boppe tastiene noarmen. De berekkene taryf wurdt ferdield yn 2-3 дозы. Sjerp, как и таблетки, nommen foardat mielen.

Deistige noarm wurdt berekkene as folget: 1 килограмм ванночки из 4 мг аксептабела в рецепте. Сб:

1. Bern weagjen minder as 10 кг, de doasis is 2-4 oeren. Leppel oerdeis.
2. De bern fan wa’t de gewicht grutter 10 кг, рекомендуемая позиция 2-4. ложка в дей.

nedich rin fan de elegance sil fertelle allinne bernearts, sjoen de skaaimerken fan ‘e sykte. Как бликен docht út resinsjes fan dizze tarieding, освобождая optreedt nei 2-3 dagen neidat, он начинается с лекарств.

противопоказания

Effektyf middel foldwaande goed ferneare troch pasjinten. У него есть противопоказания к джин.

Gids neamt de folgjende beheinings op it brûken fan drug:

• in ferhege gefoelichheid для активного добавления компонента лекарственного средства;
• leeftyd fan it bern oant twa jier.

Spesjale soarch is oan te rieden om te wurde nommen om it ark as strop oan minsken dy’t binne Diagnoaze:

• фруктоза yntolerânsje;
• диабет;
• Мальабсорбция глюкоазо-галактозы.

Sûnt de stroop yn syn komposysje befettet sacharoaze.

Интернет-магазин наркотиков “Erespal” yn de swierens. Spesjalisten hawwe gjin gegevens oer deffekten fan de yngrediïnten fan de drug op it lichem expectant mem. Tagelyk befêstige dat de aktive stof feroarsaket gjin abortus provocatus.

Как в fersoargingshs mem beginjint te nimmen medisinen “Erespal”, это winsklik te stopjen boarstfieding. Sûnt de gegevens op it kontakt fan de aktive yngrediïnt yn molke hjoed bestiet net.

bywurkings

Soms it brûken fan de drug kin foarkomme onaangename reaksjes. Это foaral wichtich om te witten oer de mooglike uterings, как и лекарство “Erespal” bern.

Ynstruksjes foar brûke jout de neikommende список сторонних эффектов вентилятора:

1. It hert en gerei. У сома тахикардия. Troch it ferminderjen fan de dosis ferlykbere ferskynsel wurdt werombrocht.
2. GIT. Частые реакции на наркотики: сильное расстройство желудка, сосна в эпигастральной области, лекарство от вентилятора.Родственники сомов прерваны.
3. Это senuwstelsel. Hiel selden yn pasjinten, автор: br fanken fan de drug waarnommen slaperigheid of duizeligheid.
4. Hûd. Soms minsken fernimme при útslach, крапивнице, эритеме. Guon pasjinten binne soargen jeuk.

Neist de boppesteande kantffekten, pasjinten kinne face asthenia, sterke gefoel fan wurgens. Sokke foarmen moatte der wis fan wêze te fertellen jo dokter.

pas op

Hiel faak pasjinten wurde fersin taskreaun de Drug “Erespal” foar de antibiotika.Это hielendal mis. Этот арк является чистым антибиотиком. Dêrom, jim moatte strikt folgje doktershûs oanbefellings en nim all medisinen dy’t tawiisd oan harren.

Ûndersyk dat soe hawwe lutsen de konklúzje oer de mooglikheid wylst nimmen medisinen te riden reau en meganismen dy’t binne útfierd. Mar de útspraak dúdlik jout oan dat der mooglik kantffekten lykas slaperigheid. Лучше всего, если вы хотите, чтобы он работал автоматически.

Net kombinearje de drug mei alkohol of kalmerend medisinen.

konklúzje

Ynsjoch yn hoeffektyf betsjut “Erespal”, op hokker hoesten te nimmen dizze medikaasje, moatte jo dúdlik erkenne dat beneamt de medisinen in dokter. Типиск, дит барт и комбинированная терапия. Nim soarch fan jo sûnens!

ПРАЙМ PubMed | [Применение фенспирида в лечении острого среднего отита у детей]

Abstract

Острый средний отит – очень распространенное заболевание, которое беспокоит практически каждого ребенка. Сокращение времени лечения, а также быстрое уменьшение симптомов и, в основном, боли имеют большое значение в лечении этого заболевания.Комбинированное лечение фенспиридом и типичное лечение среднего отита позволяет, как показывают наши исследования, быстрее и наблюдалось у большего количества детей уменьшение симптомов у детей с острым средним отитом. Цель исследования – изучить эффективность комбинированного лечения антибиотиком и фенспиридом у детей с острым средним отитом.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

В исследовании приняли участие 40 детей (средний возраст 8,2 года). Диагноз острого среднего отита на основании данных анамнеза, отоларингологического обследования и аудиометрии (тонуса и импеданса).Дети с ГЭРБ, гиперчувствительностью к амоксициллину и фенспириду, а также гипертрофией аденоидов были исключены из исследования. Детей случайным образом разделили на две равные группы. Все дети получали амоксициллин в дозе 80 мг / кг / сут в три приема (Amotaks, Polfa Tarchomin, Польша), а также оксиметазолин 0,05% назальные капли 3 раза в день по 1-2 капли (0,05% Nasivin, Merck, Германия). У детей второй группы фенспирид применяли в дозе 2 мл / кг / сут в три приема (Eurespal, Servier Francja) дополнительно.Курс лечения составлял 10 дней. Во время лечения родители фиксировали рецессию по 10-балльной шкале, оценивая следующие параметры: боль в ухе, беспокойство, повышение температуры тела, потеря аппетита, рвота, диарея, оторея и плач. По окончании лечения проведено контрольное отоларингологическое и аудиологическое обследование.

РЕЗУЛЬТАТЫ

У обследованных детей симптомы были сходными, и боль в ухе была в обеих группах основным страданием. Реже всего наблюдались рвота и диарея.У детей с острым средним отитом, получавших дополнительно фенспирид, статистически значимо (p <0,01) наблюдалось более быстрое уменьшение клинических симптомов. Статистически значимое (p <0,01) уменьшение таких симптомов, как боль в ухе, беспокойство, повышение температуры тела, а также плач, наблюдалось у детей, получавших дополнительно фенспирид, по сравнению с детьми, получавшими только антибиотики. У детей II группы наблюдалось более раннее восстановление слуха и состояния среднего уха, чем у детей I группы (p <0.01). Мы наблюдали также статистически значимое (p <0,01) улучшение слуха, оцененное с помощью тональной аудиометрии и импеданса в этой группе. Нежелательные симптомы во время лечения не отмечались.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Наше исследование показывает, что комбинированное лечение фенспиридом и антибиотиками при лечении острого среднего отита у детей вызывает более быстрое уменьшение симптомов, а также улучшение аудиологических параметров (тонуса и импеданса).

Citation

Зелник-Юркевич, Беата и Дариуш Юркевич.«[Полезность фенспирида в лечении острого среднего отита у детей]». Polski Merkuriusz Lekarski: Organ Polskiego Towarzystwa Lekarskiego, vol. 18, нет. 108, 2005, стр. 624-8.

Zielnik-Jurkiewicz B, Jurkiewicz D. Польза фенспирида в лечении острого среднего отита у детей. Поль Меркур Лекарски . 2005; 18 (108): 624-8.

Zielnik-Jurkiewicz, B., & Jurkiewicz, D. (2005). [Использование фенспирида в лечении острого среднего отита у детей]. Polski Merkuriusz Lekarski: Organ Polskiego Towarzystwa Lekarskiego , 18 (108), 624-8.

Zielnik-Jurkiewicz B, Jurkiewicz D. [Полезность фенспирида в лечении острого среднего отита у детей]. Pol Merkur Lekarski. 2005; 18 (108): 624-8. PubMed PMID: 16124370.

TY – JOUR T1 – [Полезность фенспирида в лечении острого среднего отита у детей]. AU – Зелник-Юркевич, Беата, AU – Юркевич, Дариуш, PY – 2005/8/30 / pubmed PY – 2005/11/15 / medline PY – 2005/8/30 / entrez SP – 624 EP – 8 JF – Polski merkuriusz lekarski: organ Polskiego Towarzystwa Lekarskiego JO – Пол Меркур Лекарски ВЛ – 18 ИС – 108 N2 – БЕЗ МАРКИРОВКИ: Острый средний отит – очень распространенное заболевание, которое беспокоит практически каждого ребенка.Сокращение времени лечения, а также быстрое уменьшение симптомов и, в основном, боли имеют большое значение в лечении этого заболевания. Комбинированное лечение фенспиридом и типичное лечение среднего отита позволяет, как показывают наши исследования, быстрее и наблюдалось у большего количества детей уменьшение симптомов у детей с острым средним отитом. Цель исследования – изучить эффективность комбинированного лечения антибиотиком и фенспиридом у детей с острым средним отитом.Материал и методы. Обследовано 40 детей (средний возраст 8,2 года). Диагноз острого среднего отита на основании данных анамнеза, отоларингологического обследования и аудиометрии (тонуса и импеданса). Дети с ГЭРБ, гиперчувствительностью к амоксициллину и фенспириду, а также гипертрофией аденоидов были исключены из исследования. Детей случайным образом разделили на две равные группы. Все дети получали амоксициллин в дозе 80 мг / кг / сут в трех приемах (Амотакс, Польфа Тарчомин Польша), а также оксиметазолин 0.05% капли в нос 3 раза в день по 1-2 капли (0,05% Насивин, Merck, Германия). У детей второй группы фенспирид применяли в дозе 2 мл / кг / сут в три приема (Eurespal, Servier Francja) дополнительно. Курс лечения составлял 10 дней. Во время лечения родители фиксировали рецессию по 10-балльной шкале, оценивая следующие параметры: боль в ухе, беспокойство, повышение температуры тела, потеря аппетита, рвота, диарея, оторея и плач. По окончании лечения проведено контрольное отоларингологическое и аудиологическое обследование.РЕЗУЛЬТАТЫ: У обследованных детей симптомы были схожими, и боль в ухе была основным страданием в обеих группах. Реже всего наблюдались рвота и диарея. У детей с острым средним отитом, получавших дополнительно фенспирид, статистически значимо (p <0,01) наблюдалось более быстрое уменьшение клинических симптомов. Статистически значимое (p <0,01) уменьшение таких симптомов, как боль в ухе, беспокойство, повышение температуры тела, а также плач, наблюдалось у детей, получавших дополнительно фенспирид, по сравнению с детьми, получавшими только антибиотики.У детей II группы наблюдалось более раннее восстановление слуха и состояния среднего уха, чем у детей I группы (p <0,01).

No related posts.