Средства от насморка не сосудосуживающие: Средства от насморка — купить лекарства от насморка и заложенности носа в Москве, цены от 6 рублей в наличии в аптеке

Как повысить безопасность применения назальных сосудосуживающих препаратов в педиатрической практике

Первые «капли от заложенности носа» на основе нафазолина появились в продаже в 1944 г. Уже через 2 года они стали одним из самых продаваемых лекарственных средств [1]. И в наши дни назальные сосудосуживающие препараты (деконгестанты) остаются самым популярным средством лечения насморка не только у взрослых, но и у детей, несмотря на то что авторы крупных метааналитических исследований, посвященных вопросам медикаментозной терапии в ринологии, рекомендуют воздержаться от применения деконгестантов в педиатрической практике [2, 3, 4, 5]. Группа сосудосуживающих препаратов не является однородной. Так, профиль безопасности лекарственных средств, обладающих вазоконстрикторным действием, различается в зависимости от лекарственной формы препарата. Чтобы оценить, какие сосудосуживающие препараты обладают высоким профилем безопасности, а какие нет, и чем это обусловлено, необходимо более подробно рассмотреть данную проблему.

Все побочные эффекты, связанные с применением сосудосуживающих препаратов, можно разделить на 2 группы: местные и системные. Местные побочные эффекты характерны только для назальных форм деконгестантов. К ним относят цилиотоксическое действие и медикаментозный ринит. Клиническим проявлением цилиотоксического действия является ощущение жжения, сухости, раздражения слизистой полости носа, возникшее вследствие нанесения раствора сосудосуживающего препарата на слизистую оболочку носа. Большинство современных исследований показали, что «львиная доля» цилиотоксического эффекта назальных сосудосуживающих препаратов обеспечивается консервантами-антисептиками (бензалкония хлорид, моногидрат лимонной кислоты, цитрат натрия), входящими в состав большинства деконгестантов [6, 7]. Было установлено, что консерванты-антисептики в составе сосудосуживающих препаратов имеют различную степень цилиотоксичности: угнетение частоты биения ресничек мерцательного эпителия полости носа проявляется в меньшей степени при применении носовых капель, содержащих в качестве консерванта-антисептика бензалкония хлорид, и в большей степени – на фоне применения препаратов с комплексом моногидрата лимонной кислоты или натрия цитрата [7]. Наилучшим решением, позволяющим преодолеть данное побочное действие, является использование назальных сосудосуживающих препаратов без консервантов.

Проблема медикаментозного ринита в большей степени актуальна у детей школьного возраста и взрослых, то есть в группах пациентов, где возможен бесконтрольный прием препарата. При этом данные клинических исследований свидетельствуют: у лиц, не страдающих вазомоторным или аллергическим ринитом, применение препаратов ксилометазолина или оксиметазолина возможно до 4 недель, поскольку не приводит к сколько-нибудь значительным функциональным и морфологическим изменениям в слизистой оболочке носа [8]. У пациентов с аллергическим вазомоторным ринитом даже кратковременный курс лечения назальными деконгестантами приводит к развитию медикаментозного ринита. 

В основе медикаментозного ринита лежит следующий механизм патогенеза. Альфа-адреномиметики при длительном и частом применении угнетают эндогенную продукцию норадреналина, синтезируемого в адренорецепторах, а также вызывают снижение чувствительности гладкой мускулатуры сосудов полости носа к эндогенному норадреналину. В результате этого процесса происходит увеличение объема крови в расширенной кавернозной сосудистой сети носовых раковин, а также отек интерстициального слоя слизистой оболочки. Считают, что у здоровых людей этот процесс носит обратимый характер. Развитие механизма тахифилаксии по другому типу возможно у предрасположенных лиц с уже имеющимися явлениями назальной гиперреактивности (вазомоторного ринита, вегетососудистой дистонии) и ведет к формированию стойкой медикаментозной зависимости [8, 9].

Основным клиническим проявлением системного побочного эффекта, связанного с применением деконгестантов, является кардиотоксический эффект, который возникает при попадании сосудосуживающего препарата в системный кровоток и воздействии на альфа-адренорецепторы сосудов сердца, что, в свою очередь, приводит к развитию у ребенка выраженной брадиаритмии, а при парадоксальной реакции у подростков с проявлениями вегетососудистой дистонии – тахиаритмии. Таким образом, наивысшим риском развития системного токсического действия обладают пероральные формы сосудосуживающих препаратов, запрещенные к применению в России у детей младше 12 лет. Однако в Северной Америке до настоящего времени одними из самых часто назначаемых препаратов при простуде у детей остаются пероральные формы фенилэфрина и псевдоэфедрина [10, 11].

Риск развития кардиотоксического действия, связанного с применением назальных сосудосуживающих препаратов, напрямую зависит от степени системной биодоступности (проникновения в системный кровоток) основного действующего вещества. Это, в свою очередь, определяется двумя факторами: формой выпуска препарата и резорбтивной способностью действующего вещества. Форма, в которой выпускается назальный препарат, определяет не только его эффективность и удобство применения, но и безопасность. Выпуск препарата в виде капель дает меньше возможностей четко рассчитывать дозу препарата, повышая риск передозировки. Кроме того, капля раствора лекарственного средства, как правило полностью, стекает по нижней стенке общего носового хода, попадает в носоглотку, проглатывается и попадает в желудок, где действующее вещество всасывается в системный кровоток. Наиболее эффективной формой выпуска назальных препаратов, содержащих активное действующее вещество, является назальный спрей с дозирующей помпой, которая обеспечивает равномерное распределение лекарства по слизистой полости носа.

Резорбтивная способность селективных альфа-адреномиметиков значительно различается. Так, максимальную резорбтивную способность имеет нафазолин (системная биодоступность более 50%), а минимальную – ксилометазолин (около 1%). Именно этим свойством нафазолина объясняются данные статистики, согласно которым отравления препаратами нафазолина являются одной из самых частых причин госпитализации в детские токсикологические отделения [12]. Сходные результаты были получены и в ходе наших исследований. Так, из 1520 детей, госпитализированных в токсикологическое отделение ДГКБ № 13 им. Н.Ф. Филатова, 371 пациент (24,4%) поступил с отравлением деконгестантами. Это было самой частой причиной, требовавшей госпитализации ребенка в отделение токсикологии. Состояние 32 (8,6%) пациентов потребовало их пребывания в реанимационной палате токсикологического отделения. Наиболее часто отравление деконгестантами отмечали у детей в возрасте от 1 года до 3 лет – 252 ребенка (67,9%), в возрасте младше 1 года – 66 детей (17,8%). 

Основной причиной развития токсического эффекта было применение препаратов нафазолина – у 354 (95,4%). Отравления препаратами тетризолина, оксиметазолина, ксилометазолина и фенилэфрина составили 6 (1,6%), 4 (1,1%), 4 (1,1%) и 3 (0,8%) случая соответственно. Отмечено, что в 157 (42,3%) случаях токсический эффект от применения препаратов был обусловлен нестандартизированным методом применения данных лекарственных средств: у 103 (27,8%) пациентов – промыванием носа методом перемещения раствора деконгестанта и у 54 (14,6%) – приемом раствора деконгестанта внутрь (включая случаи, связанные с недосмотром за ребенком). 143 (38,5%) случая отравления стали следствием повышения разовой дозы и кратности применения назальных сосудосуживающих препаратов. У 53 (14,3%) детей применялись препараты с концентрацией, адаптированной под более старший возраст. Только у 18 (4,9%) пациентов, со слов родителей, токсическое действие появилось при применении препарата согласно инструкции [13].

Анализ причин возникновения побочных эффектов, ассоциированных с приемом сосудосуживающих препаратов, позволяет разработать способы их профилактики (рис.). Учитывая все вышесказанное, можно вывести «формулу» самого безопасного сосудосуживающего препарата. Для повышения профиля безопасности применения деконгестантов в педиатрической практике следует отдавать предпочтение назальным спреям с дозирующей помпой на основе низкоконцентрированных растворов оксиметазолина или ксилометазолина, не содержащих антисептиков-консервантов.

В настоящее время в России зарегистрирован дозированный спрей оксиметазолина без антисептиков и консервантов препарат Називин Сенситив. Имея минимальные концентрации, рассчитанные для достижения максимального терапевтического эффекта у детей в возрасте от 0 до 1 года (0,01% дозированные капли), а также у детей в возрасте от 1 года до 6 лет (0,25% дозированный спрей) и для пациентов старше 6 лет и взрослых (0,05% дозированный спрей), Називин Сенситив соответствует всем высочайшим требованиям, предъявляемым к современным назальным деконгестантам. Применение Називина Сенситив согласно инструкции в качестве препарата симптоматической терапии ринита у детей делает риск развития побочных эффектов минимальным.

Капли или спрей? Что лучше при насморке

Иллюстративное фото © Shutterstock.com

В любой аптеке можно найти множество капель и спреев от насморка. Правда, далеко не все знают, что неправильное использование таких препаратов может привести к довольно серьёзным последствиям, передает aif.ru.

Наш эксперт – врач-отоларинголог высшей категории, кандидат медицинских наук Владимир Зайцев.

Выбираем средство

Существует несколько разновидностей препаратов, назначаемых при насморке.

Сосудосуживающие капли и спреи. Пожалуй, самое популярное средство для борьбы с насморком. Однако стоит помнить, что, по сути, такие препараты не обладают лечебным действием, а лишь на время снимают заложенность носа. Сосудосуживающие капли хороши при остром неосложнённом рините, например при простуде, когда нужно всего лишь облегчить дыхание и дождаться выздоровления.

Средства с антисептиками. Это водные растворы на основе мирамистина, диоксидина, хлоргексидина. В отличие от сосудосуживающих капель эти средства борются с причиной насморка – воспалением слизистой оболочки носа. Однако такие лекарства не способны в считаные секунды облегчить дыхание.

Смягчающие капли на масляной основе. Хорошо снимают жжение в носу, борются с отёками и воспалением слизистой. Обладают в основном лечебным, а не симптоматическим действием. Такие капли нередко назначают не только при ОРВИ, но и при хроническом атрофическом рините, когда слизистая носа особенно нуждается в питании и увлажнении. Вместо готовых масляных капель можно воспользоваться натуральными маслами. Только учтите, отнюдь не любое масло способно принести пользу. Например, масло облепихи раздражает слизистую, а подсолнечное и оливковое масла слишком вязкие. Их использование приводит к склеиванию ворсинок, которые имеются в полости носа и отвечают за выведение слизи. Для увлажнения и питания слизистой оболочки носа подойдёт масло персика или абрикоса. Такое масло можно закапывать по 2 капли в каждую ноздрю не чаще 2 раз в сутки. Но только в период болезни, а не для профилактики.
Противоотёчные средства. Назначаются при аллергическом насморке, различных видах хронического ринита и содержат антигистаминные компоненты.

Средства с глюкокортикостероидами. Это сильные противовоспалительные средства. Их назначают при гайморитах, хронических ринитах. Пользоваться такими средствами самостоятельно, без консультации с врачом опасно. Эти средства обладают рядом серьёзных побочных эффектов, поэтому определить дозу и длительность использования может только специалист.

Местные средства с антибиотиками. Нужны для лечения гайморита, когда из-за застоя слизи в пазухах в ней начинают размножаться бактерии, а также для терапии других бактериальных инфекций полости носа. Такие средства нельзя использовать без консультации с врачом.

Идём в аптеку

Лучший способ выяснить, какие капли нужны именно вам,– обратиться к врачу. Дело в том, что порой даже использование безобидных на первый взгляд сосудосуживающих капель может навредить. Это может произойти, например, в случае вазомоторного ринита – так называемого сосудистого насморка, который возникает в том числе из-за чрезмерного увлечения сосудосуживающими средствами. Точно так же дело обстоит и с каплями, содержащими антибиотики, – их тоже нельзя назначать себе самостоятельно. Неправильно подобранный препарат может привести к тому, что бактерии приобретут устойчивость к антибиотику и инфекция станет хронической.

Но даже если речь идёт просто об облегчении симптомов обычной простуды при помощи сосудосуживающих капель, к их выбору стоит отнестись внимательно и учесть ряд нюансов.

Действующее вещество. Обычно сосудосуживающие капли изготавливаются на основе ксилометазолина или оксиметазолина. Оба вещества обладают сходным эффектом – они увеличивают концентрацию адреналина в носовых раковинах. В ответ на выброс адреналина сосуды носа начинают суживаться и заложенность пропадает. В принципе большой разницы между оксиметазолином и ксилометазолином нет. Однако бывает, что у человека возникает аллергическая реакция на один из этих компонентов, – тогда препарат стоит сменить. Но какой бы из препаратов этой группы вы ни выбрали, учтите: сосудосуживающими каплями нельзя пользоваться дольше 7 дней (в идеале 2–3 дня). Дело в том, что при длительном применении таких капель организм перестаёт вырабатывать свой собственный адреналин, а значит, сосуды носа теряют способность суживаться самостоятельно. В результате капли приносят облегчение лишь на считаные минуты, после чего нос снова плотно закладывает. В итоге человек попадает в порочный круг – чем чаще он пользуется каплями, тем хуже дышит нос, а значит, требуется всё большая доза лекарств.

Длительность действия препарата. Существуют средства, способные облегчить дыхание на 12 часов, другие избавляют от насморка лишь на 2–3 часа. Казалось бы, чем дольше действуют капли, тем лучше. Однако это не так. Чем выше концентрация адреналина в препарате (именно от этого зависит длительность эффекта от капель), тем быстрее слизистая оболочка носа теряет тонус и тем скорее возникает зависимость от капель.
Дополнительные компоненты. Хорошо, если в сосудосуживающих каплях будут присутствовать гиалуроновая кислота или другие вещества для смягчения слизистой носа.

Возраст больного. Взрослым подойдут капли с концентрацией оксиметазолина или ксилометазолина 0,1%. Детям – 0,05%-ные растворы. 0,001%-ный раствор подходит для снятия заложенности носа у грудничков. Впрочем, чтобы снизить риск появления зависимости от капель, даже взрослым стоит использовать 0,05%-ные капли.

Форма выпуска. Сосудосуживающие средства обычно выпускают в двух формах – в виде капель или спреев. Спрей хорош, если заложенность присутствует в передних отделах носа. Капли подойдут, если имеется дискомфорт (заложенность или ощущение инородного тела) в глубине носоглотки.

ВАЖНО!

Если вы заметили, что при долгом применении сосудосуживающих капель заложенность носа сохраняется, постарайтесь постепенно от них отказаться. Переходите на детские капли, ежедневно снижайте дозу лекарств (сокращайте количество «пшиков» хотя бы на один в день), прислушивайтесь к своим ощущениям (действительно ли дышать настолько трудно, что без капель невозможно обойтись) и используйте лекарства, только когда это по-настоящему нужно. А лучше обратитесь к врачу, иначе вернуть слизистую оболочку носа в нормальное состояние будет непросто.

Как правильно капать в нос

При использовании капель лучше слегка запрокинуть голову. При использовании спреев это необязательно.

Лучше, если при закапывании препарат попадёт не на перегородку носа, а на его боковые поверхности. Этого можно достичь, если закапывать препарат в правую ноздрю левой рукой, а в левую – правой рукой. Кончик пузырька с лекарством или пипетку стоит расположить по направлению к внешнему уголку глаза.

Если после использования капель в передних отделах носа по-прежнему остаётся слизь, не бойтесь высмаркиваться. Это не ослабит действие сосудосуживающих средств.

Безопасное применение назальных сосудосуживающих препаратов у детей | Заплатников

Антиконгестанты, или назальные сосудосуживающие препараты – это лекарственные средства, терапевтический эффект которых направлен на купирование насморка и заложенности носа [1,4,6,7]. Если следовать дословной расшифровке, то под термином антиконгестант необходимо подразумевать терапевтическое средство, устраняющее гиперемию и застой в носу (от англ. Congestion – закупорка, застой, гиперемия). Механизм действия антиконгестантов связан с вазоконстрикцией сосудов слизистой носа, благодаря чему уменьшается отек и назальная гиперсекреция.

В зависимости от способа применения различают системные и местные (топические) антиконгестанты. Следует отметить, что у детей до 12–летнего возраста могут быть использованы сосудосуживающие препараты исключительно топического действия [1,2,7,12]. Основ­ными областями клинического применения антиконгестантов являются воспалительные процессы слизистой носа. При этом наиболее часто сосудосуживающие препараты назначают в комплексной терапии ринита инфекционной (в основном – вирусной) этиологии и значительно реже – как ситуационные симптоматические средства при аллергическом рините (исключительно для кратковременного купирования патологических проявлений!).
Клинические проявления инфекционного и аллергического ринита, несмотря на различный генез, весьма близки, т.к. обусловлены сходными патофизиологическими механизмами – вазодилатацией, увеличением про­ницаемости сосудов, отеком и нарушением секреторной функции слизистой носа. Однако следует отметить, что, кроме общих проявлений, возникающих при этом, каждое из рассматриваемых состояний имеет ха­рактерные симптомы и особенности течения. Так, воспаление слизистой носа в результате ОРВИ характеризуется острым течением. Однако в ряде случаев ринит вирусной этиологии у детей может сопровождаться бактериальными осложнениями, что обусловит затяжной характер заболевания. Развитие осложнений при этом связано с нарушениями местного иммунитета в результате вирусного поражения слизистой носа и активацией бактериальной флоры. Избыточная колонизация стрептококками, пневмококками, моракселлами или другими условно–патогенными возбудителями в условиях гиперсекреции и отека слизистой на фоне ОРВИ может привести к развитию бактериальных ринита, риносинусита и аденоидита. При этом еще больше затрудняется носовое дыхание, усиливается насморк, меняется его характер с серозно–слизистого на слизисто–гнойный, что требует изменения тактики терапии [3,5].
Для аллергического ринита более характерны затяжное течение с максимальным проявлением таких симптомов, как выраженный зуд в носу, чувство заложенности, а также чихание. Нередко при этом отмечается храп во время сна, что в ряде случаев может сопровождаться риском ночного апноэ. Длительное наличие симптомов аллергического воспаления слизистой носа (например, при круглогодичном рините) может стать причиной повышенной раздражительности, снижения концентрации внимания, повышенной утомляемости, изменчивости настроения, ухудшения обучения и социальной дезадаптации в целом. Следует подчеркнуть, что при аллергическом рините назальные сосудосуживающие средства могут применяться только ситуационно – и лишь в тех случаях, когда назначение патогенетической терапии (антигистаминные препараты, топические глюкокортикостероиды) не приводит к быстрому купированию симптомов заболевания.
Следует отметить, что в педиатрической практике наиболее часто назальные сосудосуживающие препараты используются при острых респираторных вирусных инфекциях (ОРВИ) и их бактериальных осложнениях (синусит, аденоидит и др.). Это связано с тем, что ОРВИ – самая распространенная патология в детской популяции, а насморк является одним из основных симп­томов ОРВИ. Необходимо подчеркнуть, что терапия насморка преследует не только купирование самого симптома. Ведь при рините, кроме неприятных субъективных ощущений (ринорея, чувство заложенности носа и др.), нарушается и носовое дыхание. Нарушение носового дыхания у детей раннего возраста, учитывая их анатомо–физиологические особенности, может в свою очередь стать причиной снижения аппетита и даже полного отказа от еды. Кроме этого из–за затрудненного носового дыхания на фоне ринита при ОРВИ у детей первых месяцев и лет жизни нарушается сон, они становятся капризны, беспокойны. Понятно, что применение назальных сосудосуживающих средств при этом не только приносит субъективное облегчение ребенку, но и способствует нормализации его сна и аппетита.
Кроме этого, нельзя не отметить, что рациональное использование антиконгестантов при ОРВИ профилактирует такие осложнения как синусит, аденоидит, острый средний отит. Это связано с тем, что благодаря назальным сосудосуживающим препаратам купируются гиперсекреция и отек слизистой носа, что способствуют нормализации дренажа параназальных синусов и снижается риск развития синусита. Кроме этого, уменьшение отека слизистой носа препятствует обструкции слуховой трубы и является профилактикой развития евстахиита, а также среднего отита. Таким образом, применение антиконгестантов при ОРВИ позволяет быстро купировать клинические проявления воспаления слизистой носоглотки, что не только улучшает самочувствие, но и предупреждает развитие возможных осложнений.
Среди топических антиконгестантов, используемых в современной педиатрической практике, наибольшее предпочтение отдают производным имидазолина (оксиметазолин, ксилометазолин, тетризолин, инданазолин, нафазолин) и бензолметанола (фенилэфрин). Следует особо подчеркнуть, что препараты, содержащие адреналин и эфедрин в качестве лекарственных средств «от насморка» в последние годы у детей практически не применяют.
Механизм действия имидазолинов и фенилэфрина связан с их симпатомиметическим эффектом, развивающимся в результате активации постсинаптических альфа–адренорецепторов (a–АР) сосудов слизистой носа. В целом и фенилэфрин, и имидазолины при интраназальном введении в рекомендуемых дозах рассматриваются, как топические агонисты a–АР (тем самым подчеркивается незначительность их системного действия) [1,4,9,12]. При этом установлено, что фенилэфрин в большей степени стимулируют a1–АР, в то время как производные имидазолина взаимодействуют преимущественно с a2–АР. В результате активации альфа–адренорецепторов пре– и посткапилляров развивается сосудосуживающий эф­фект, что приводит к уменьшению гиперемии, проница­е­мости сосудов и отека слизистой, снижению уровня на­зальной секреции и способствует восстановлению оттока слизи из параназальных синусов. При этом купируется насморк, улучшается носовое дыхание и исчезает чувство заложенности носа. Кроме этого, уменьшение отека слизистой в области глоточного устья слуховой трубы способствует адекватной аэрации среднего уха.
Целесообразно подчеркнуть, что при строгом соблюдении рекомендованного режима дозирования, способов применения (интраназальное введение в виде капель или спрея) и продолжительности использования (не более 3–5 дней) побочные и нежелательные явления при использовании топических сосудосуживающих препаратов встречаются редко. Среди побочных и нежелательных явлений при этом описаны индивидуальная непереносимость, медикаментозный ринит, а также общие проявления (головная боль, тошнота, повышенная возбудимость, сердцебиение и др.), которые чаще развиваются у пациентов с повышенной чувствительностью к адреномиметикам. Нарушение режима дозирования (сокращение интервала между применением, увеличение частоты и/или разовых доз) может привести к развитию медикаментозного ринита. При этом в качестве основной причины данного состояния обсуждается возникновение рефрактерности сосудов слизистой носа к адреномиметикам, что приводит к развитию вторичной назальной вазодилатации. Клинически медикаментозный ринит характеризуется повторным появлением гиперемии и отека слизистой носа с нарушением носового дыхания и заложенности, несмотря на проводимую терапию. При длительном и бесконтрольном использовании топических деконгестантов возможно развитие атрофии слизистых носа.
Нарушения рекомендуемого режима дозирования местных антиконгестантов могут привести не только к местным нежелательным явлениям (атрофический ринит), но и к появлению таких общих симптомов передозировки, как беспокойство, тремор, бессоница, головная боль, тахикардия и артериальная гипертензия. При случайном оральном приеме антиконгестантов возможно тяжелое отравление с развитием серьезных патологических состояний – вплоть до угнетения ЦНС, гипотермии и комы. Поэтому местные сосудосуживающие препараты, как и все другие лекарственные средства, необходимо хранить в недоступном для детей месте, а их использование должно строго регламентироваться. При этом врач, назначая ребенку эти препараты, должен обязательно предупредить родителей о недопустимости превышения рекомендуемых доз.
Особо следует отметить, что использование антиконгестантов у детей раннего возраста, несмотря на местный способ применения, сопряжено с более высоким риском развития системных нежелательных эффектов. Это связано с тем, что у детей первых лет жизни отмечаются более высокие значения относительной резорбтивной поверхности слизистой носа. Кроме этого повышенному поступлению сосудосуживающих препаратов в системный кровоток также может способствовать повышенная травматизация слизистой, нередко возникающая из–за дефектов проводимого родителями или медперсоналом туалета носовых ходов (повреждения при промывании и/или закапывании). В связи с этим вопросы безопасного применения антиконгестантов наиболее остро стоят у детей первых лет жизни [2,3,5,10–12].
Для уменьшения риска развития побочных и нежелательных эффектов при использовании антиконгестантов у детей раннего возраста необходимо придерживаться следующих положений. В первую очередь следует четко соблюдать официальные рекомендации по возрастному ограничению к использованию определенных препаратов. При этом должны использоваться только те антиконгестанты, которые имеют наиболее высокий профиль безопасность и эффективности. Так, у детей первого года жизни для купирования насморка официально разрешены лишь Назол Бэби (0,125% р–р фенилэфрина гидрохлорид) и 0,01% р–р оксиметазолина.
Выбор режима дозирования антиконгестантов при этом также должен строго соответствовать официальным инструкциям по применению препаратов.
Нельзя не отметить и появившуюся в последние годы возможность использовать у детей назальные сосудосуживающие препараты в виде спреев. При этом назальные спреи не только удобны для практического применения, но и более эффективны и безопасны. Это связано с тем, что при использовании спрея лекарственное средство более равномерно распределяется по слизистой носа. Необходимо, однако, помнить, что антиконгестанты в форме спрея, также как и препараты в форме капель, должны выбираться с учетом возраста ребенка.
Таким образом, для уменьшения риска развития нежелательных эффектов при использовании топических антикогенстантов у детей необходимо их назначение по строгим показаниям, выбор препаратов в соот­ветствие с возрастными ограничениями и четкое со­блюдение рекомендуемого режима дозирования.

Литература

1. Государственный реестр лекарственных средств. – М.: МзиСР РФ (интернет–версия www/drugreg.ru, обновление 10.04. 2008).

2. Заплатников А.Л. Топические деконгестанты в педиатрической практике: безопасность и клиническая эффективность. – Педиатрия. – 2006. –№6. – С. 69–75.

3. Коровина Н.А., Заплатников А.Л. Острые респираторные вирусные инфекции в амбулаторной практике врача–педиатра. – М., 2005.

4. Нурмухаметов Р.А. Сосудосуживающие средства (деконгестанты). – Cons. Med. – 2001. – №1(1). – С. 21–23.

5. Руководство по амбулаторно–поликлинической педиатрии/ Под ред. А.А.Баранова. – М.: ГЭОТАР–Медиа, 2006. – 608 с.

6. Тарасова Г.Д. Топические деконгестанты в комплексной терапии заболеваний верхних дыхательных путей. – Педиатр. фармакол. – 2006. – Т. 3. – №3. – С. 54–58.

7. Федеральное руководство для врачей по использованию лекарственных средств (формулярная система): Выпуск 5.– М.: Эхо, 2004. – 944 с.

8. Bucaretchi F., Dragosavac S., Vieira R.J., Acute exposure to imidazoline derivatives in children. J Pediatr. – 2003. – Vol. 79. – №6. – Р. 519–524.

9. Deitmer T., Scheffler R. The effect of different preparations of nasal decongestants in ciliary beat frequency in vitro. Rhinology. – 1993. – Vol. 31. – Р. 151–153

10. Jones N.S. Current concepts in management of pediatric rhinosinusitis. J. Laringol. Otol. – 1999. – Vol. 113. – Р. 1–9

11. Hochban W., Althoff H., Ziegler A. Nasal decongestion with imidazoline derivatives: acoustic rhinometry measurements. Eur. J. Clin. Pharmacol. – 1999. – Vol. 55. – №1. – Р. 7–12.

12. The Merck Manual. 17th Ed. – New–York – London, 1999.

.

Противоотечные, подавляющие кашель средства и многое другое

Что такое лечение простуды?

Поскольку от насморка нет лекарства, лечение преследует две цели: улучшить ваше самочувствие и помочь вам бороться с вирусом.

Ключ к лечению простуды – это отдых. Возможно, вам понадобится 12 часов сна каждую ночь, поэтому не устанавливайте этот будильник. Вам будет комфортнее всего в теплой и влажной среде. Также важно избегать обезвоживания, употребляя много воды и избегая алкоголя и кофеина.Это заставляет слизь течь более свободно и помогает при заложенности.

Специального лечения вируса, вызывающего простуду, не существует, но при лечении симптомов можно найти облегчение. При болях, сопровождающихся лихорадкой 100,5 градусов или выше, давайте детям тайленол, а не аспирин, чтобы избежать риска синдрома Рея, иногда смертельного состояния, которое может возникнуть у детей с вирусными заболеваниями. Взрослые могут принимать безрецептурные препараты Тайленол, аспирин или напроксен. Существует мягкая рекомендация избегать ибупрофена (Адвил, Мотрин), который может увеличить репликацию риновируса.

Продолжение

Если у вас болит горло, полощите горло сколь угодно часто теплой соленой водой (1/2 чайной ложки соли на 1 стакан воды).

Дважды подумайте, прежде чем использовать широко разрекламированные безрецептурные лекарства от простуды и гриппа, которые, вероятно, содержат лекарства от симптомов, которых у вас нет, и, следовательно, могут привести к ненужному чрезмерному лечению. FDA и производители теперь заявляют, что отпускаемые без рецепта лекарства от кашля и простуды не следует давать детям младше 4 лет.

Безрецептурные деконгестанты, содержащие псевдоэфедрин, могут помочь высушить и очистить носовые проходы, но только временно.Противоотечные назальные спреи, такие как оксиметазолин (африн), тоже могут помочь, но если их использовать более трех-пяти дней, они могут вызвать эффект «отскока». Это означает больше слизи и ухудшение заложенности. Псевдоэфедрин может повышать артериальное давление и частоту сердечных сокращений. Не принимайте его без предварительной консультации с врачом, если у вас есть болезни сердца, высокое кровяное давление, проблемы с простатой, диабет или проблемы с щитовидной железой.

Противоотечные средства, отпускаемые без рецепта, содержащие фенилпропаноламин, были добровольно сняты с прилавков, поскольку они увеличивают риск инсульта.Если у вас есть препарат, содержащий этот ингредиент, также называемый PPA, выбросьте его.

Продолжение

Безрецептурные средства от кашля, например, содержащие декстрометорфан, могут быть полезны, если ваш кашель настолько сильный, что мешает спать или разговаривать. В противном случае позвольте себе кашлять по мере необходимости (всегда прикрывая рот), потому что кашель удаляет слизь и микробы из вашего горла и легких.

Антигистаминные препараты, кажется, помогают некоторым людям, но их действие при простуде остается спорным.

Хорошее питание необходимо для борьбы с простудой и восстановления после нее. Соблюдайте сбалансированную диету. Принимайте добавки по мере необходимости, чтобы убедиться, что вы получаете рекомендованные диетические нормы витамина A, комплекса витаминов B (витамины B1, B2, B5, B6, фолиевая кислота) и витамина C, а также минералов цинка и меди. И витамин С, и цинк необходимы для производства нейтрофилов, борющихся с инфекциями; без адекватного уровня вы легко становитесь мишенью для всех типов инфекций. Данные показывают, что цинк может сократить продолжительность простуды, особенно у взрослых, если принимать его в течение 24 часов с момента появления симптомов.Избегайте использования назального спрея с цинком, так как это может привести к необратимой потере запаха.

Продолжение

После долгих исследований было установлено, что витамин С оказывает небольшое влияние на профилактику простуды и не приносит пользы при лечении простуды. Было проведено несколько крупных исследований у взрослых и детей, но результаты были неубедительными. Прием большого количества витамина С в течение длительного периода времени может быть вредным.

Куриный суп считается лечением простуды с 12 века. Недавние научные данные свидетельствуют в пользу того, что куриный суп уменьшает симптомы простуды, особенно заложенность.

В азиатских лечебных процедурах часто используются горячие супы для лечения инфекций верхних дыхательных путей, в частности, с использованием красного перца, лемонграсса и имбиря. Любая еда, достаточно острая, чтобы вызвать слезотечение, окажет такое же воздействие на нос, способствуя дренажу. Если вы хотите поесть, горячий острый суп поможет облегчить симптомы простуды.

Чтобы облегчить симптомы простуды, эфирные масла ароматерапии можно втирать в тело, вдыхать с паром, распылять в воздухе или выливать на ткань для использования в качестве компресса.Попробуйте втирать разбавленное масло эвкалипта в грудь в качестве противоотечного средства или вдохните масло эвкалипта или мяты, чтобы снять духоту. Добавление в пар лаванды, кедра или лимона также может успокоить носовые ходы. Вдыхание ментола не только облегчает заложенность носа, но и помогает подавить инфекцию. Масла розмарина, тимьяна, мяты, базилика и чайного дерева также могут облегчить симптомы простуды. Будьте осторожны, если у вас астма, так как ароматерапия может спровоцировать приступ.

Продолжение

Многие американцы обращаются к лечебным травам, чтобы облегчить симптомы простуды.Некоторые исследования подтверждают использование китайских лечебных трав инь чао и ган ​​маолин. Вместо того, чтобы назначать лекарства самостоятельно, лучше проконсультироваться с практикующим специалистом по традиционной китайской медицине (ТКМ).

Эхинацея может помочь укрепить иммунную систему, стимулируя активность лейкоцитов, но мало доказательств того, что она может предотвратить, в частности, простуду. Несколько исследований показывают, что взрослые, принимающие эхинацею при первых признаках простуды, страдают более коротким и менее тяжелым заболеванием. Поскольку травы так плохо регулируются и не маркируются в США.S., однако, сложно определить, содержит ли продукт, который вы используете, нужные виды и активные ингредиенты. Если вы решили попробовать эхинацею, принимайте небольшие дозы не более восьми недель, поскольку длительное употребление может подавить вашу иммунную систему.

Существует мало исследований в поддержку использования других трав, таких как астрагал, очанка, цветок бузины, чеснок, женьшень, желтокорень или тысячелистник.

Лечение простуды

Симптомы простуды

Симптомы простуды могут проявиться через 1–3 дня после контакта с вирусом и обычно длятся от 1 до 2 недель. 1,2,6 Хронология симптомов важна и довольно последовательна. Боль в горле обычно является первым симптомом, и, хотя она может быть серьезной, она быстро проходит. 1,3 Ко второму или третьему дню преобладают назальные симптомы; Эти симптомы включают заложенность носа, дренаж и постназальное выделение. Кашель может появиться на 4 или 5 день, хотя кашель возникает только у 20% пациентов. 1

Из-за наложения симптомов часто бывает трудно отличить простуду от гриппа (гриппа).У больных гриппом наблюдаются более серьезные и уникальные симптомы, включая жар, головную боль, утомляемость и истощение. Заложенность носа, чихание и боль в горле почти всегда присутствуют при простуде, но реже наблюдаются при гриппе. 7

Немармакологическое лечение

Для предотвращения передачи вируса рекомендуется частое мытье рук. Поскольку риновирус может жить на коже и предметах до 3 часов, следует использовать дезинфицирующие средства для очистки всех загрязненных поверхностей. 2 Могут быть рекомендованы противовирусные ткани. Они эффективны в уничтожении риновируса, вируса гриппа и респираторно-синцитиального вируса в течение 15 минут после контакта с тканью. 1,8

Фармакологическое лечение Симптомов

Лечение направлено на уменьшение тяжести симптомов, и некоторые гомеопатические препараты могут уменьшить продолжительность симптомов. При выборе безрецептурных препаратов от простуды пациентам следует рекомендовать принимать только те продукты, которые содержат ингредиенты для лечения симптомов, которые они испытывают. 1

Противоотечные средства

Противоотечные средства – это симпатомиметики, которые вызывают сужение кровеносных сосудов слизистой оболочки носа, которые расширяются во время простуды. 9,10 Противоотечные средства системного действия могут вызвать увеличение частоты сердечных сокращений и артериального давления. Стимулирующее действие противоотечных средств может вызвать беспокойство, бессонницу, нервозность и беспокойство. Противоотечные средства следует с осторожностью назначать пациентам с артериальной гипертензией, аритмией, сахарным диабетом, глаукомой, гипертиреозом, ишемической или ишемической болезнью сердца и доброкачественной гипертрофией предстательной железы (ДГПЖ).Системные деконгестанты противопоказаны при одновременном приеме или в течение 14 дней после прекращения приема ингибиторов моноаминоксидазы (ИМАО) из-за риска возникновения гипертонической болезни. 9

Актуальные противозастойные средства обеспечивают быстрое облегчение. Недостатком местных деконгестантов является то, что при их применении более 3-5 дней они могут вызвать медикаментозный ринит или отек. 1,10,11 Дополнительные местные побочные эффекты включают жжение, покалывание, чихание и сухость. 10,11 Актуальные противоотечные средства абсорбируются минимально; Однако могут наблюдаться системные побочные эффекты пероральных деконгестантов. 10

Антигистаминные препараты

Седативные антигистаминные препараты первого поколения эффективны при лечении чихания и ринореи, связанных с простудой. 1,12 Неседативные антигистаминные препараты второго поколения неэффективны при лечении симптомов простуды. 12

Сонливость является наиболее преобладающим эффектом на центральную нервную систему, обнаруживаемым при приеме антигистаминных препаратов первого поколения, хотя она варьируется среди антигистаминных препаратов, отпускаемых без рецепта; хлорфенирамин и бромфенирамин вызывают меньшее седативное действие, чем клемастин и дифенгидрамин. 10 Антигистаминные препараты первого поколения также вызывают больше антихолинергических эффектов, включая сухость во рту, носу и горле; помутнение зрения; задержка мочи; запор; и тахикардия. Также могут возникать побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, включая потерю аппетита, тошноту и рвоту. 10 Пациентам с глаукомой, гипертиреозом, аденомой простаты и сердечно-сосудистыми заболеваниями перед применением антигистаминных препаратов следует проконсультироваться со своим фармацевтом или врачом. 12 Когда ИМАО сочетаются с антигистаминными препаратами первого поколения, антихолинергические эффекты могут усиливаться. 1

Подавители кашля и Отхаркивающие средства

Декстрометорфан и кодеин – противокашлевые средства, используемые при лечении непродуктивного кашля или продуктивного кашля, который может мешать сну. Эти агенты обычно хорошо переносятся, но могут вызывать легкое головокружение, усталость и сонливость. Декстрометорфан противопоказан пациентам, которые в настоящее время принимают или прекратили прием ИМАО в течение последних 14 дней. Одновременное применение декстрометорфана и ИМАО может привести к серотониновому синдрому.Поскольку декстрометорфан метаболизируется ферментом цитохрома P-450 2D6, дозу декстрометорфана следует уменьшить, когда он используется в сочетании с ингибиторами 2D6 (такими как флуоксетин и пароксетин). 13

В некоторых штатах кодеин доступен как безрецептурное лекарство от кашля. Кодеин имеет серьезные побочные эффекты, включая седативный эффект, запор и тошноту. Более серьезные, но редкие побочные эффекты от доз, используемых от кашля, включают угнетение дыхания, судороги и физическую зависимость. 14

Гуайфенезин – отхаркивающее средство, которое показано при лечении продуктивного кашля. Уменьшает вязкость вновь образующихся респираторных выделений. Гуафенезин не рекомендуется для лечения хронического кашля, связанного с курением, эмфиземой, астмой и хроническим бронхитом. Обычно он переносится хорошо, но могут возникать тошнота, рвота и дискомфорт в желудке. Нет данных о лекарственном взаимодействии с гвайфенезином. 15

Руководящие принципы клинической практики Американского колледжа грудных врачей 16,17 не рекомендуют использовать средства для подавления кашля центрального или периферического действия при кашле, связанном с ИВДП, из-за их ограниченной эффективности.Пациентам, у которых возникает кашель, связанный с простудой или постназальным выделением жидкости, связанной с ИВДП, рекомендуется использовать антигистаминные препараты первого поколения и противоотечные средства для лечения кашля. Как и при лечении чихания, связанного с простудой, антигистаминные препараты второго поколения неэффективны при лечении кашля, и их не следует рекомендовать.

Гомеопатические Средства правовой защиты

Цинк . Хотя «лекарства» от простуды не существует, цинковые продукты широко рекламируются и используются пациентами для предотвращения или сокращения продолжительности простуды.Считается, что цинк блокирует связывание риновируса с его рецептором в клетках носового эпителия. 18 Пациентам следует посоветовать начать прием цинка в течение 24-48 часов после появления симптомов. На упаковке некоторых продуктов может быть рекомендовано продолжать прием цинкового продукта в течение 48 часов после исчезновения симптомов для достижения максимального эффекта. 19

Клинические испытания цинка показали противоречивые результаты. Мета-анализ 20 , оценивающий эффективность лепешек с цинком, пришел к выводу, что убедительных доказательств эффективности нет.Однако другие исследования и обзорная статья сообщили о некоторой пользе в сокращении продолжительности простуды. 21-23 Три исследования 22-24 были проведены с использованием назального геля-спрея с глюконатом цинка. Два исследования показали положительный результат с уменьшением продолжительности симптомов. 22,23

Цинк может вызвать изменение вкуса или металлический привкус. 25 Цинк при интраназальном введении может вызывать носовое кровотечение, жжение, покалывание, сухость слизистой оболочки носа, а также раздражение горла и носа. 18,25 Недавно поступили сообщения о случаях аносмии (потери обоняния). 26 Пациентам следует посоветовать не вдыхать глубоко при применении цинка назально. Об аносмии не сообщалось в прошлых клинических испытаниях с применением глюконата цинка для интраназального введения, но необходима дальнейшая оценка распространенности этого возможного побочного эффекта.

Оральный цинк может привести к снижению биодоступности некоторых лекарств. Лекарственные взаимодействия с участием цинка и антибиотиков, особенно хинолона и тетрациклинов, относятся к цинковым продуктам, которые всасываются перорально.Эти препараты образуют комплексы с цинком в желудочно-кишечном тракте и требуют разделения путем приема антибиотиков за 2 часа до или через 4-6 часов после приема пероральных добавок цинка. 25

Эхинацея. Эхинацея – это травяное растение, используемое при инфекциях из-за его потенциальных иммуностимулирующих свойств. Echinacea purpurea , E angustifolia и E pallida представляют собой различные виды, используемые в препаратах, которые продаются как содержащие эхинацею. 27,28 Эхинацею не рекомендуется использовать более 8 недель. 27,29 При использовании эхинацеи для лечения простуды его следует начинать при появлении симптомов и продолжать в течение 7–10 дней. 27,28

Эхинацея изучалась для профилактики и лечения простуды, и в литературе сообщалось о противоречивых результатах исследований. Хотя некоторые исследования показали некоторую эффективность лечения, польза для профилактики не показана. 27,30,31 Исследования и обзоры по лечению простуды с помощью эхинацеи, как правило, показывают ограниченную пользу или отсутствие пользы. 27-29,31

Эхинацею следует избегать пациентам с аллергией на цветы семейства сложноцветных (или сложноцветных) (например, амброзию, хризантемы, бархатцы и маргаритки) из-за риска реакций гиперчувствительности. 27 Эхинацеи следует избегать пациентам с иммунодефицитом или аутоиммунными заболеваниями. Побочные эффекты эхинацеи со стороны желудочно-кишечного тракта включают тошноту, рвоту, диарею и боль в желудке. 27,32 Из-за иммуностимулирующих свойств эхинацеи следует избегать одновременного приема с иммунодепрессантами. 32

Витамин C

Считается, что витамин C усиливает функцию иммунной системы и используется для профилактики или лечения простуды. 33 В метаанализе 34 была проведена оценка 55 исследований, которые проводились, начиная с 1942 года. Авторы пришли к выводу, что рассмотренные доказательства недостаточно убедительны, чтобы поддержать общее использование высоких доз витамина С для предотвращения простуды.

Общие побочные эффекты, которые могут возникнуть при приеме добавок витамина С, включают тошноту, рвоту, изжогу, диарею и головную боль.Побочные эффекты, как правило, зависят от дозы, и высокие дозы витамина С> 2 г в день не рекомендуются из-за усиления побочных эффектов, таких как тяжелая диарея. Кроме того, камни в почках могут образовываться при более высоких дозах. 33

Ссылки:

1. Сколаро К. Заболевания, связанные с простудой и аллергией. В: Berardi RR, Kroon L, McDermott L, et al, eds. Справочник по лекарствам, отпускаемым без рецепта: интерактивный подход к самообслуживанию . 15-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Американская ассоциация фармацевтов; 2006: 201-228.

2. Простуда. Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний. 2006 г. Доступно по адресу: www.niaid.nih.gov/factsheets/cold.htm.

3. Хейккинен Т., Ярвинен А. Простуда. Ланцет. 2003; 361 (9351): 51-59.

4. Нахата М., О’Мара Н., Бенавидес С. Вирусные инфекции. В: Koda-Kimble M, Young L, Kradjan W., Guglielmo B, Alldredge B, Corelli R, ред. Прикладная терапия: клиническое использование лекарств . 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2005: 72-1-72-20.

5. Гвалтни Дж. Простуда. В: Mandell G, Douglas J, Dolin R, eds. Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннета . 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Черчилль Ливингстон; 2005: 747-752.

6. Простуда. Американская ассоциация легких. 2006 г. Доступно по адресу: www.lungusa.org/site/pp.aspx?c=dvLUK9O0E&b=35873&printmode=1.

7. Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний. Это простуда или грипп? 2006 г.Доступно на: www.niaid.nih.gov/publications/cold/sick.pdf.

8. Антивирусная ткань марки Kleenex. 2006.

9. Псевдоэфедрин. Micromedex DRUGDEX. 2006. Доступно по адресу: www.thomsonhc.com/hcs/librarian/ND_PR/Main/SBK/2/PFPUI/rU1aplF1uzDWFY/ND_PG/PRIH/CS/D434B2/ND_T/HCS/ND_P/Main/DUPLICATIONSHIELDSYNC/DUPLICATIONSHIELDSYNC/ /PFActionId/hcs.common.RetrieveDocumentCommon/DocId/1809/ContentSetId/31/SearchTerm/pseudoephedrine%20/SearchOption/BeginWith.

10. Мэй Дж. Р., Смит П. Аллергический ринит.В: ДиПиро Дж., Талберт Р., Йи Дж., Мацке Дж., Уэллс Б., Поузи М., ред. Фармакотерапия: патофизиологический подход . 6-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2005: 1729-1740.

11. Ксилометазолин. Micromedex DRUGDEX. 2006 г. Доступно по адресу: www.thomsonhc.com/hcs/librarian/ND_PR/Main/SBK/1/PFPUI/rU1aplF1uzEPBr/ND_PG/PRIH/CS/8B9DF1/ND_T/HCS/ND_P/Main/DUPLICATIONSHIELDSY27ENC/2 /PFActionId/hcs.common.RetrieveDocumentCommon/DocId/2530/ContentSetId/31/SearchTerm/xylometazoline/SearchOption/BeginWith.

12. Muether PS, Gwaltney JM Jr. Вариантный эффект антигистаминных препаратов первого и второго поколения как ключ к разгадке их механизма действия на рефлекс чихания при простуде. Clin Infect Dis. , 2001; 33 (9): 1483-1488.

13. Декстрометорфан. Micromedex DRUGDEX. 2006 г. Доступно по адресу: www.thomsonhc.com/hcs/librarian/ND_PR/Main/SBK/2/PFPUI/rU1aplF1uzF09E/ND_PG/PRIH/CS/05AF9B/ND_T/HCS/ND_P/Main/DUPLICATIONSHFCFDBDYNC/ /PFActionId/hcs.common.RetrieveDocumentCommon/DocId/0597/ContentSetId/31/SearchTerm/dextromethorphan%20/SearchOption/BeginWith.

14. Кодеинфосфат / гвайфенезин. Краткое описание точки приема лекарств Micromedex. 2006 г. Доступно по адресу: www.thomsonhc.com/hcs/librarian/ND_PR/Main/SBK/1/PFPUI/miLD6w1uF2ASx/ND_PG/PRIH/CS/6E149D/ND_T/HCS/ND_P/Main/DUPLICATIONSHIELDSYNC/57B /PFActionId/hcs.common.RetrieveDocumentCommon/DocId/265100/ContentSetId/42/SearchTerm/rOBITUSSIN/SearchOption/BeginWith.

15. Guaifenesin. Micromedex DRUGDEX. 2006 г. Доступно по адресу: www.thomsonhc.com/hcs/librarian/ND_PR/Main/SBK/6/PFPUI/rU1aplF1uzFjKn/ND_PG/PRIH/CS/22D2FA/ND_T/HCS/ND_P/Main/DUPLICATIONSHIELDSYNC/45 / PFActionId / hcs.common.RetrieveDocumentCommon / DocId / 0135 / ContentSetId / 31 / SearchTerm / guaifenesin / SearchOption / BeginWith.

16. Праттер MR. Кашель и простуда: клинические рекомендации ACCP, основанные на фактических данных. Сундук. 2006; 129 (1 доп.): 72С-74С.

17. Болсер DC. Подавление кашля и фармакологическая протуссивная терапия: руководящие принципы клинической практики ACCP, основанные на фактических данных. Сундук. 2006; 129 (1 доп.): 238С-249С.

18. Цинк. В: DerMarderosian A, Beutler J, eds. Обзор натуральных продуктов . 3-е изд. Сент-Луис, Миссури: Факты и сравнения; 2002: 785-793.

19. Часто задаваемые вопросы о Zicam. Zicam. , по состоянию на 5 сентября 2006 г. Доступно по адресу: www.zicam.com/FAQ.aspx#c1q5.

20. Маршалл И. Цинк от простуды. Кокрановская база данных Syst Rev. 2000; (2): CD001364.

21. Хулиш Д. Эффективность цинка против вирусов простуды: обзор. J Am Pharm Assoc (Вашингтон, Вашингтон). 2004; 44 (5): 594-603.

22.Hirt M, Nobel S, Barron E. Цинковый назальный гель для лечения симптомов простуды: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Ear Nose Throat J. 2000; 79 (10): 778-780, 782.

23. Mossad SB. Влияние назального геля цинкум глюконикум на продолжительность и тяжесть симптомов простуды у здоровых взрослых людей. QJM. 2003; 96 (1): 35-43.

24. Тернер РБ. Неэффективность интраназального введения глюконата цинка для профилактики экспериментальных риновирусных простуд. Clin Infect Dis., 2001; 33: 1865-1870.

25. Цинк. Естественная всеобъемлющая база данных. 2006. Доступно на: www.naturalmedicines.com/(S(3gnl5a45piupu45525bwgj45))/nd/Search.aspx?li=1&st=1&cs=&s=ND&pt=100&id=982&fs=ND&searchid=1594304.

26. Александр TH, Davidson TM. Интраназальный цинк и аносмия: синдром цинк-индуцированной аносмии. Ларингоскоп. , 2006; 116 (2): 217-220.

27. Эхинацея. Естественная всеобъемлющая база данных. 2006. Доступно на: www.naturalmedicines.com / (S (3gnl5a45piupu45525bwgj45)) / nd / Search.aspx? li = 1 & st = 1 & cs = & s = ND & pt = 100 & id = 981 & fs = ND & searchid = 1594294.

28. Шуп Р., Кляйн П., Сутер А, Джонстон С.Л. Эхинацея в профилактике индуцированных риновирусных простуд: метаанализ. Clin Ther. , 2006; 28 (2): 174-183.

29. Линде К., Барретт Б., Волкарт К., Бауэр Р., Мелхарт Д. Эхинацея для профилактики и лечения простуды. Кокрановская база данных Syst Rev. 2006; (1): CD000530.

30.Эхинацея. В: DerMarderosian A, Beutler J, eds. Обзор натуральных продуктов . 3-е изд. Сент-Луис, Миссури: Факты и сравнения; 2002: 250-256.

31. Тернер Р.Б., Бауэр Р., Велькарт К., Халси Т.С., Гангеми Д.Д. Оценка Echinacea angustifolia при экспериментальных риновирусных инфекциях. N Engl J Med. 2005; 353 (4): 341-348.

32. Эхинацея. Micromedex AltMedDex. 2006 г. Доступно по адресу: www.thomsonhc.com/hcs/librarian/ND_PR/Main/SBK/2/PFPUI/miLD6w1uF3fx0/ND_PG/PRIH/CS/AF64E4/ND_T/HCS/ND_P/Main/DUPLICATIONSND4DSHCYNC/0 / PFActionId / hcs.common.RetrieveDocumentCommon / DocId / 19 / ContentSetId / 64 / SearchTerm / echinacea% 20 / SearchOption / BeginWith.

33. Витамин С. Всеобъемлющая база данных натуральных лекарств. 2006. Доступно по адресу: www.naturalmedicines.com/(S(3gnl5a45piupu45525bwgj45))/nd/Search.aspx?li=1&st=1&cs=&s=ND&pt=100&id=1001&fs=ND&searchid=1594261.

34. Дуглас Р.М., Хемила Х. Витамин С для профилактики и лечения простуды. PLoS Med. 2005; 2 (6): e168.

Острое похолодание стоп и появление симптомов простуды | Семейная практика

Аннотация

Справочная информация. Существует распространенный фольклор о том, что охлаждение поверхности тела вызывает развитие симптомов простуды, но предыдущие клинические исследования не продемонстрировали какого-либо влияния воздействия холода на восприимчивость к заражению вирусами простуды.

Цель. Это исследование проверяет гипотезу о том, что острое охлаждение стоп вызывает появление симптомов простуды.

Методы. 180 здоровых субъектов были рандомизированы для прохождения процедуры по уходу за ногами или контрольной процедуры.Всех участников попросили оценить симптомы простуды до и сразу после процедур, а также дважды в день в течение 4/5 дней.

Результаты. 13/90 субъектов, которые были охлаждены, сообщили, что страдали от простуды в течение 4/5 дней после процедуры, по сравнению с 5/90 контрольными субъектами ( P = 0,047). Не было доказательств того, что озноб вызывает какое-либо резкое изменение оценки симптомов ( P = 0,62). Средняя общая оценка симптомов в течение 1–4 дней после переохлаждения составила 5 баллов.16 (± 5,63 s.d. n = 87) по сравнению с 2,89 (± 3,39 s.d. n = 88) в контрольной группе ( P = 0,013). Субъекты, которые сообщили, что у них простуда ( n = 18), сообщили, что они страдали от значительно большего количества простуд каждый год ( P = 0,007) по сравнению с теми субъектами, у которых не было простуды ( n = 162) .

Заключение. Острый озноб в ногах вызывает появление симптомов простуды примерно у 10% людей, которые испытывают озноб.Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить связь появления симптомов с любой респираторной инфекцией.

Джонсон С. и Экклс Р. Острое похолодание стоп и появление симптомов простуды. Семейная практика 2005; 22: 608–613.

Введение

Простуда – это легкое самоограничивающееся заболевание, обычно поражающее верхние дыхательные пути. 1 Заболевание диагностируется самостоятельно на основании ряда симптомов, таких как заложенность носа, чихание, раздражение горла и умеренная температура. 2 Существует распространенный фольклор, который связывает развитие симптомов простуды с воздействием холода и что начало простуды является прямым результатом мокрой одежды, ног и волос. 3 В клинической литературе за последние триста лет было много сообщений о том, что острое охлаждение поверхности тела вызывает появление симптомов простуды, и исторически было общепринято, что острая переохлаждение является прямой причиной этих симптомов. 4,5

Однако исследования, включающие прививку вирусов простуды в нос и периоды воздействия холода, не продемонстрировали какого-либо влияния воздействия холода на восприимчивость к заражению вирусами простуды. 6–8 Хотя современные учебники вирусологии отвергают любую причинно-следственную связь между воздействием холода и простудой как ошибочный фольклор, 9 это убеждение настолько широко распространено и давно, что трудно полностью отвергнуть эту идею как не имеющую силы .

В 1919 году Мадд и Грант изучили реакцию слизистой оболочки носа на охлаждение поверхности тела и показали, что охлаждение поверхности тела вызывает рефлекторное сужение сосудов носа и снижение температуры слизистой оболочки. 10 Они предположили, что это рефлекторное сужение сосудов эпителия дыхательных путей может снизить сопротивляемость инфекции и привести к бактериальной инфекции миндалин. 10 Несколько лет спустя сэр Кристофер Эндрюс предположил, что воздействие холода может вызвать развитие простуды, но только у людей, которые являются носителями скрытого вируса простуды. 6 Экклс развил эти ранние наблюдения, предложив гипотезу о том, что острое охлаждение поверхности тела вызывает рефлекторное сужение сосудов в носу и верхних дыхательных путях, и этот сосудосуживающий ответ может подавлять респираторную защиту и вызывать появление симптомов простуды, превращая бессимптомную вирусная инфекция (субклиническая инфекция) в симптоматическую вирусную инфекцию (клиническую инфекцию). 11 Новая идея в этой гипотезе заключалась в том, что, когда вирусы простуды циркулируют в сообществе, часть инфицированных будет иметь субклинические инфекции, и что когда любая из этой подгруппы подвергается воздействию холода на поверхности тела, это может способствовать преобразованию субклинической инфекции в клиническую.Это исследование было направлено на проверку этой гипотезы путем изучения появления симптомов простуды после острого переохлаждения здоровых бессимптомных субъектов зимой, когда в сообществе циркулируют вирусы простуды.

Цели исследования заключались в том, чтобы определить, вызывает ли острый озноб: острое начало симптомов простуды в течение нескольких минут после озноба; отсроченное начало симптомов простуды в течение 4-5 дней после переохлаждения; ощущение, что испытуемые страдали простудой в течение 4/5 дней после переохлаждения.Исследование также было направлено на изучение любой связи между историей заболеваемости простудными заболеваниями в предыдущем году и появлением симптомов простуды.

Методы

Обсуждаемая популяция

Было набрано

180 здоровых испытуемых из числа студентов Кардиффского университета. Все предметы посещали Центр простуды в Кардиффе. Все процедуры проводились в стандартных условиях при комнатной температуре от восемнадцати до двадцати пяти градусов по Цельсию.Субъектам не разрешалось курить, употреблять пищу или питье в течение периода исследования. Всем участникам были даны информационные листки для пациентов, и их попросили подписать форму согласия. После подписания формы согласия испытуемые заполнили анкету об их истории болезни, и была проверена их пригодность для включения в исследование. Субъекты считались подходящими для включения в исследование, если субъект был старше восемнадцати лет и был здоров, как определено в истории болезни. Субъекты не включались в исследование, если субъект страдал острой инфекцией верхних дыхательных путей в течение предыдущих двух недель или если субъект имел в анамнезе сезонный или постоянный ринит.

Методика эксперимента

После включения в исследование субъекты были рандомизированы для прохождения процедур охлаждения или контроля. Сгенерированный компьютером список рандомизации использовался для назначения субъектов либо для прохождения процедуры озноба, либо для процедуры контроля, причем субъекты стратифицировались в соответствии с количеством обычных простуд, о которых сообщал субъект в предыдущем году. Пациенты с 0–3 простудными заболеваниями в предыдущем году были отнесены к следующей доступной процедуре в начале списка рандомизации, а пациенты с 4 или более простудными заболеваниями были отнесены к следующей доступной процедуре в конце списка.Девяносто субъектов получили процедуру охлаждения, а девяносто субъектов – контрольную процедуру. Если испытуемого назначили на процедуру охлаждения, его просили снять обувь и носки и положить ноги в миску, содержащую 9–10 литров воды при температуре 10 ° C на двадцать минут. За температурой холодной ванны следили (цифровой многоствольный термометр в форме ручки, Scientific Laboratory Supplies Ltd, Wilford Industrial Estate, Ноттингем, Великобритания), и при необходимости добавляли лед для поддержания температуры воды на уровне 10 ° C.При назначении на контрольную процедуру испытуемого просили не снимать обувь и носки и ставить ноги в пустую миску на двадцать минут. Теплая вода не использовалась в качестве контроля, поскольку считалось, что этот стимул мог влиять на кровоток в носу.

Оценка симптомов

Всех испытуемых спросили, страдают ли они простудой, и оценили симптомы насморка, заложенного носа, боли в горле, чихания и кашля по шкале от 0 до 3, где 0 = нет, 1 = легкая, 2 = умеренная, 3 = тяжелое состояние до и сразу после процедуры.Тот же самый простой вопрос о простуде и оценка симптомов также использовались в ежедневном дневнике. Метод оценки симптомов широко использовался в предыдущих исследованиях простуды. 12,13 Всем испытуемым был предоставлен дневник, в котором они были проинструктированы оценивать симптомы и в то же время указывать, считают ли они, что страдают простудой (13 день, 2 и 3 дня / 3 дня. , день 4 утра и во время второго посещения, которое произошло на 4 или 5 день).

Назальный воздушный поток измеряли как коэффициент разделения носа (NPR), как описано Cuddihy и Eccles 14 перед процедурами и на 4/5 день с использованием спирометра GM NV1 (GM Instruments Ltd, Unit 6 Ashgrove, Ashgrove Rd, Kilwinning , Шотландия, Великобритания).NPR считался полезным в качестве объективной меры для подтверждения наличия острого ринита. Однако измерения NPR оказались слишком вариабельными, чтобы предоставить какие-либо значимые данные, и эти результаты не представлены в данной статье.

Простуда в анамнезе

В рамках истории болезни испытуемых спрашивали, сколько простудных заболеваний они перенесли в предыдущем году.

Статистика

Это было пилотное исследование, и поэтому было невозможно выполнить расчет мощности, но было рассмотрено соотношение субклинической и клинической инфекции, чтобы определить размер выборки, необходимой для исследования.Было предсказано, что у 29 субъектов из охлажденной группы разовьется простуда, а у 9 субъектов в контрольной группе, что дает максимальную разницу между группами из 20 и минимум из 10 в зависимости от распределения спонтанных простуд. Статистические сравнения были сделаны между двумя экспериментальными группами субъектов; охлаждение и контроль. Гипотезы были проверены на уровне значимости 0,05. Тест Манна-Уитни использовался для проверки различий в оценках симптомов и заболеваемости простудными заболеваниями в анамнезе.Непосредственные эффекты холода изучали путем сравнения различий от исходного уровня и сразу после процедур тестирования в общих оценках симптомов между охлажденными и контрольными группами. Отсроченные эффекты охлаждения изучали путем сравнения различий в общих оценках симптомов между охлажденной и контрольной группами в течение 4/5 дней после процедур тестирования. Средние общие баллы симптомов использовались для описания данных баллов симптомов в тексте, поскольку это описательное показывает изменение баллов симптомов, тогда как медиана не происходит из-за большого количества нулевых баллов.Общие баллы симптомов (дни 1 + 2 + 3 + 4/5, максимальный балл 120) также были проанализированы как дихотомические данные с использованием критерия хи-квадрат, с общим баллом 0–8, указывающим на отсутствие простуды, и 9–120 баллом, указывающим на отсутствие простуды. наличие насморка. Тест хи-квадрат использовался для проверки различий в количестве простудных заболеваний, о которых две тестируемые группы сообщали в своих дневниках. Считалось, что субъект переболел простудой, если он сообщал, что страдает от простуды в любом случае после процедур тестирования в дни 1 + 2 + 3 + 4/5.

Результаты

Демографические данные субъекта

180 субъектов были включены в исследование в период с октября 2003 г. по март 2004 г., 90 были рандомизированы для процедуры охлаждения, а 90 – для процедуры контроля. Блок-схема на рисунке 1 показывает поток участников на каждом этапе исследования. Демографические данные двух тестовых групп представлены в таблице 1, которая демонстрирует, что тестовые группы были сбалансированы и не было значительных различий ни по одной из исходных характеристик.

Рисунок 1.

Поток субъектов на каждом этапе исследования

Рисунок 1.

Поток субъектов на каждом этапе исследования

Таблица 1

Демография тестовых групп


.

Контроль n = 90


.

Холодильник n = 90


.

Значение


.

Средний возраст (диапазон) 20,0 (18–43) 20,0 (18–39) P = 0,598 (MW)
Мужской 29 P = 0,515 (хи-квадрат)
Женщины 61 65
Среднее значение простуды в год (диапазон) 2,0 (1–10) 2.0 (1–8) P = 0,859 (МВт)

.

Контроль n = 90


.

Холодильник n = 90


.

Значение


.

Средний возраст (диапазон) 20,0 (18–43) 20,0 (18–39) P = 0,598 (MW)
Мужской 29 П = 0.515 (хи-квадрат)
Женский 61 65
Среднее значение простуды в год (диапазон) 2,0 (1–10) 2,0 (1–8) P = 0,859 (МВт)

Таблица 1

Демография тестовых групп


.

Контроль n = 90


.

Холодильник n = 90


.

Значение


.

Средний возраст (диапазон) 20,0 (18–43) 20,0 (18–39) P = 0,598 (MW)
Мужской 29 P = 0,515 (хи-квадрат)
Женщины 61 65
Среднее значение простуды в год (диапазон) 2,0 (1–10) 2.0 (1–8) P = 0,859 (МВт)

.

Контроль n = 90


.

Холодильник n = 90


.

Значение


.

Средний возраст (диапазон) 20,0 (18–43) 20,0 (18–39) P = 0,598 (MW)
Мужской 29 П = 0.515 (хи-квадрат)
Женский 61 65
Среднее значение простуды в год (диапазон) 2,0 (1–10) 2,0 (1–8) P = 0,859 (МВт)

Острые эффекты переохлаждения

Процедуры тестирования не вызвали каких-либо значительных изменений в оценках симптомов, и все средние оценки были близки к нулю, что указывает на небольшое количество симптомов или их отсутствие до или сразу после процедур, как показано в таблице 2.Небольшая разница в оценке симптомов между двумя группами до процедур не была значимой ( P = 0,245). Разница в общей оценке симптомов до и после процедуры озноба не была значительно выше, чем разница в общей оценке симптомов до и после процедуры контроля ( P = 0,62).

Таблица 2

Непосредственные эффекты охлаждения

( n = 90)


.

Исходный уровень


.

Сразу после процедуры


.

Разница


.

Статистика


.

Control ( n = 90) 0,02 (0,15) 0,13 (0,37) 0,11 (0,35) Сравнение различий P = 0,62 (MW) 0,07 (0,29) 0,21 (0,51) 0.14 (0,41)

.

Исходный уровень


.

Сразу после процедуры


.

Разница


.

Статистика


.

Контроль ( n = 90) 0,02 (0,15) 0,13 (0,37) 0,11 (0,35) Сравнение различий P = 0.62 (МВт)
Охлаждение ( n = 90) 0,07 (0,29) 0,21 (0,51) 0,14 (0,41)

Таблица 2

Немедленное воздействие

( n = 90)


.

Исходный уровень


.

Сразу после процедуры


.

Разница


.

Статистика


.

Control ( n = 90) 0,02 (0,15) 0,13 (0,37) 0,11 (0,35) Сравнение различий P = 0,62 (MW) 0,07 (0,29) 0,21 (0,51) 0,14 (0,41)

( n = 90)


.

Исходный уровень


.

Сразу после процедуры


.

Разница


.

Статистика


.

Control ( n = 90) 0,02 (0,15) 0,13 (0,37) 0,11 (0,35) Сравнение различий P = 0,62 (MW) 0,07 (0,29) 0,21 (0,51) 0.14 (0,41)

Отсроченные эффекты охлаждения

В таблице 3 показаны средние дневные баллы и общий балл за дни с 1 по 4/5 после каждой процедуры. Общая оценка симптомов в течение 1–4 / 5 дней после процедуры озноба (5,16 ± 5,63 стандартного отклонения) была значительно выше, чем общая оценка симптомов в течение 1–4 / 5 дней после процедуры контроля (2,89 ± 3,39 SD) ( P = 0,013). Когда общие баллы симптомов за 4/5 дней были проанализированы как дихотомические данные, 26/90 (28.8%) охлажденных субъектов и 8/90 (8,8%) контрольных субъектов считались простуженными (общий балл симптомов 9–120), и эта разница была значимой ( P = 0,001).

Таблица 3

Отсроченные эффекты охлаждения

общий балл симптомов P = 0,013


.

День 1


.

День 2


.

День 3


.

День 4/5


.

Всего


.

Статистика


.

Контроль ( n = 88) средний балл 0,32 (0,70) 0,73 (1,11) 0,48 (0,77) 1,36 (1,95) 2,89 (3,39)

Сравнение
Озноб ( n = 87) средний балл 0,57 (1,12) 1,38 (1.84) 1,28 (1,48) 1,93 (2,83) 5,16 (5,63)

.

День 1


.

День 2


.

День 3


.

День 4/5


.

Всего


.

Статистика


.

Контроль ( n = 88) средний балл 0.32 (0,70) 0,73 (1,11) 0,48 (0,77) 1,36 (1,95) 2,89 (3,39) Сравнение общего количества симптомов P = 0,013
n Озноб () 87) средний балл 0,57 (1,12) 1,38 (1,84) 1,28 (1,48) 1,93 (2,83) 5,16 (5,63)

Таблица 3

9 Отложенные эффекты охлаждения

общий балл симптомов P = 0.013


.

День 1


.

День 2


.

День 3


.

День 4/5


.

Всего


.

Статистика


.

Контроль ( n = 88) средний балл 0,32 (0,70) 0,73 (1,11) 0,48 (0,77) 1,36 (1,95) 2,89 (3,39)

Сравнение
Озноб ( n = 87) средний балл 0,57 (1,12) 1,38 (1,84) 1,28 (1,48) 1,93 (2,83) 5,16 (5,63)

общий балл симптомов P = 0,013


.

День 1


.

День 2


.

День 3


.

День 4/5


.

Всего


.

Статистика


.

Контроль ( n = 88) средний балл 0,32 (0,70) 0,73 (1,11) 0,48 (0,77) 1,36 (1,95) 2,89 (3,39)

Сравнение
Озноб ( n = 87) средний балл 0,57 (1,12) 1,38 (1,84) 1,28 (1,48) 1.93 (2,83) 5,16 (5,63)

Общее количество субъектов, которые сообщили, что страдали простудой, в своих дневниках в течение 4/5 дней после процедур охлаждения или контроля показано на рисунке. 2, и это показывает, что значительно больше субъектов считали, что они страдают от холода в охлажденной группе (13/90, 14,4%) по сравнению с контрольной группой (5/90, 5,6%, P = 0,047). Не было разницы по полу в развитии простуды с 9.3% мужчин и 10,3% женщин заболевают простудой ( P = 0,828, хи-квадрат). Из переохлажденных групп, у которых развилась простуда, 4/13 были мужчины (31%) и 9/13 женщин (69%), но это различие полов просто отражает пропорции мужчин (28%) и женщин (72%), подвергшихся воздействию процедура охлаждения и не имеет значения ( P = 0,749, точное значение Фишера).

Рисунок 2.

Число субъектов, которые сообщили, что страдали простудой, в своих дневниках в течение 4/5 дней после процедур контроля или охлаждения.Заштрихованная область представляет субъектов, сообщающих о простуде.

Рисунок 2.

Число субъектов, которые сообщили, что страдали простудой, в своих дневниках в течение 4/5 дней после контрольных процедур или процедур охлаждения. Заштрихованная область представляет субъектов, сообщающих о простудных заболеваниях

Простуды в анамнезе за предыдущий год

Не было разницы в заболеваемости простудными заболеваниями между двумя тестируемыми группами на исходном уровне, как показано в таблице 1.Однако при рассмотрении обеих тестовых групп вместе взятых, те субъекты, которые считали, что они страдали от простуды, ежегодно болели простудными заболеваниями (медиана 2,00, диапазон 1–10) по сравнению с теми, у кого не было простуды (медиана 3,00, диапазон 2–8, P = 0,007).

Обсуждение

Острые последствия переохлаждения

Настоящее исследование не предоставляет доказательств острого влияния переохлаждения на развитие симптомов простуды.Показатели симптомов были близки к нулю как в контрольной, так и в охлажденной группах.

Эффекты охлаждения с задержкой

Отсроченный эффект озноба на частоту простуды и симптомы наблюдался в течение 4/5 дней после процедуры озноба. Значительно более охлажденные субъекты, чем контрольные субъекты, сообщили, что они страдали простудой в течение 4/5 дней после процедур тестирования. Разница в частоте простудных заболеваний между двумя тестируемыми группами также подтверждалась значительной разницей в общих оценках симптомов в течение 4/5 дней после процедур тестирования.Анализ баллов симптомов как дихотомических данных также продемонстрировал значительно более высокий балл симптомов (большее количество простуд) в группе охлажденных. Увеличение числа сообщений о простуде и более высоких показателей симптомов у охлажденных субъектов по сравнению с контрольными субъектами может быть связано с несколькими факторами.

Фольклорная вера в то, что резкое похолодание поверхности тела некоторым образом вызывает простуду, могло вызвать некоторую предвзятость в описании простуд и симптомов. Субъектов не спрашивали об их убеждениях, но идея была представлена, а затем отклонена в информации об информированном согласии следующим образом:

«Это исследование разработано для изучения влияния острого переохлаждения на развитие симптомов простуды.Распространено мнение, что развитие инфекции верхних дыхательных путей, например, простуды, является результатом простуды. Однако предыдущие исследования не смогли продемонстрировать, что воздействие холода увеличивает частоту простуды … Симптомы простуды очень распространены в зимний период, и ожидается, что у некоторых субъектов появятся симптомы, потому что они ранее подвергались воздействию инфицированные лица. Поэтому развитие каких-либо симптомов простуды может быть не связано с какими-либо экспериментальными процедурами в этом исследовании ».

Если бы симптомы простуды, о которых сообщалось после переохлаждения, были исключительно результатом предвзятости субъекта, вызванной верой в эффекты переохлаждения, тогда можно было бы ожидать острого эффекта переохлаждения на оценку симптомов простуды, а не отсроченного эффекта.

Различия между охлажденной и контрольной группами могли возникнуть как случайная находка, так как ожидалось, что у некоторых субъектов разовьются симптомы простуды из-за естественного воздействия вирусов простуды. Значение вероятности для различных сообщений о простудных заболеваниях было чуть ниже P = 0.05 ( P = 0,047), но значение P для разницы в общих оценках симптомов было более убедительным с P = 0,013, а для дихотомического анализа было P = 0,001. С двумя разными измерениями заболеваемости простудой, обеспечивающими значительные различия между двумя тестовыми группами, маловероятно, что результаты являются исключительно случайными.

Ранее сообщалось, что охлаждение стоп в холодной воде (12 ° C ± 1 ° C) вызывает сильное сужение как кожных, так и верхних дыхательных путей 15 и сужение сосудов верхних дыхательных путей было предложено как механизм, снижающий респираторную защиту от инфекции. 10,11 Когда вирусы простуды циркулируют в сообществе, часть субъектов будет иметь субклинические инфекции, и охлаждение этих субъектов может вызвать сужение сосудов в эпителии верхних дыхательных путей и преобразование субклинической инфекции в клиническую. В этих случаях субъект связывает причинность симптомов простуды с ознобом и не осознает, что они уже были инфицированы до того, как «заболели». Лабораторные исследования с использованием вирусного заражения и воздействия холода не предоставляют никаких доказательств того, что переохлаждение увеличивает восприимчивость к развитию симптомов простуды 7,8 , но эти исследования не имитируют естественное воздействие вирусов простуды, и их можно критиковать за незначительные количество предметов, использованных в исследованиях.

Интересным открытием настоящего исследования было то, что субъекты, которые сообщили, что у них возникла простуда после процедур озноба или контроля, также сообщили, что они страдали от значительно большего количества простуд каждый год, чем субъекты, которые не сообщали о простуде после процедур. Это открытие может указывать на то, что в общей популяции есть часть населения, которая более восприимчива к развитию симптомов простуды каждый год и что у них может быть «простудная конституция». 16

Результаты настоящего исследования демонстрируют, что озноб связан с появлением симптомов простуды, но исследование не предоставляет каких-либо объективных доказательств, таких как вирусология, того, что субъекты были инфицированы вирусом простуды.Из-за большого разнообразия вирусов, вызывающих синдром простуды, трудно идентифицировать возбудителя, ответственного за симптомы простуды у любого субъекта, когда вирусы циркулируют в сообществе. По этой причине было решено сначала изучить взаимосвязь между ознобом и симптомами, а затем рассмотреть возможность использования вирусологии в следующем исследовании.

Таким образом, результаты настоящего исследования подтверждают фольклор о том, что воздействие холода может вызвать появление симптомов простуды, возможно, из-за некоторого изменения респираторной защиты, вызванного рефлекторным сужением кровеносных сосудов верхних дыхательных путей.Необходимы дальнейшие исследования в этой области, чтобы определить, связано ли развитие симптомов простуды после переохлаждения с инфекцией.

Декларация

Финансирование: исследование финансировалось Кардиффским университетом. Спонсор исследования не участвовал в дизайне исследования, сборе, анализе и интерпретации данных, в написании отчета или в решении его представить для публикации. Соответствующий автор имел полный доступ ко всем данным в исследовании и нес окончательную ответственность за решение о представлении для публикации.

Этическое одобрение: исследование было одобрено местным комитетом по этике исследований Юго-Восточного Уэльса.

Конфликты интересов: отсутствуют.

Список литературы

1

Хейккинен Т., Ярвинен А. Простуда.

Ланцет

2003

;

361

(9351):

51

–59,2

Джонстон С., Холгейт С. Эпидемиология вирусных респираторных инфекций. В Myint S, Taylor-Robinson D (ред.). Вирусные и другие инфекции дыхательных путей человека .Лондон: Чепмен и Холл;

1996

, 1–38.3

Helman CG. «Накормите простуду, морите голодом лихорадку» Народные модели инфекции в английском пригороде и их связь с лечением.

Cul Med Psychiatry

1978

;

2

:

107

–137,4

Лоуэр Р. Де Катаррис 1672. Лондон: Доусонс оф Пэлл Мэлл:

1963

,5

Маккензи М. Болезни горла и носа . Лондон: J&A Churchill;

1884

.6

Эндрюс К. Простуда . Нью-Йорк: Нортон;

1965

,7

Даулинг Х.Ф., Джексон Г.Г., Списман И.Г., Иноуе Т. Передача простуды добровольцам в контролируемых условиях. II. Эффект охлаждения объекта на восприимчивость.

Am J Hygiene

1958

;

66

:

59

–65,8

Дуглас Р.Г.Дж., Линдгрен К.М., Диван РБ. Воздействие холода и риновирусной простуды. Неспособность продемонстрировать эффект.

New Engl Med J

1968

;

279

:

742

–747,9

Белый DO, Brown L. Респираторные вирусы. В Gronoff A, Webser R (ред.). Энциклопедия вирусологии . Сан-Диего: Academic Press;

1999

.10

Мадд С., Грант С.Б. Реакции на похолодание поверхности тела. Экспериментальное изучение возможного механизма возбуждения инфекций глотки и миндалин.

J Med Research

1919

;

40

:

53

–101.11

Eccles R. Острое похолодание поверхности тела и насморк.

Ринол

2002

;

40

(3):

109

–114.12

Джексон Дж., Доулинг Х., Шпион И., Боанд А. Передача простуды добровольцам в контролируемых условиях. 1 Простуда как клиническое проявление.

Arch Intern Med

1958

;

101

:

267

–278,13

Macknin ML, Piedmonte M, Calendine C, Janosky J, Wald E.Пастилки с глюконатом цинка для лечения простуды у детей – рандомизированное контролируемое исследование.

J Am Med Assoc

1998

;

279

(24):

1962

–1967,14

Cuddihy PJ, Eccles R. Использование назальной спирометрии для оценки односторонней носовой непроходимости, связанной с изменениями позы у здоровых субъектов и субъектов с инфекцией верхних дыхательных путей.

Клин Отоларингол

2003

;

28

(2):

108

–111.15

Дреттнер Б. Сосудистые реакции слизистой оболочки носа человека на холод. Acta Otolaryngologica (Стокгольм)

1961

; Supplementum 166: 1–109.16

Ball TM, Holberg CJ, Martinez FD, Wright AL. Есть ли простудная конституция?

Амбулаторный педиатр

2002

;

2

(4):

261

–7.

© Автор (2005). Опубликовано Oxford University Press. Все права защищены.Для получения разрешений обращайтесь по электронной почте: [email protected]

.

(PDF) Острое охлаждение поверхности тела и простуда

Простуда и простуда 113

Предположения настоящей гипотезы

1. Острое охлаждение поверхности тела вызывает сужение сосудов

в эпителии носа и верхние дыхательные пути.

2. Сужение сосудов за счет снижения притока крови к

дыхательным путям вызывает угнетение местной респираторной защиты

за счет охлаждения эпителия и снижения кровоснабжения

лейкоцитов.

3. Угнетения респираторной защиты достаточно, чтобы

превратить субклиническую инфекцию в клиническую.

Первое предположение может быть подтверждено предыдущей работой в

литературе, которая демонстрирует, что охлаждение кожи вызывает

вазоконстрикцию кровеносных сосудов носа и верхних дыхательных путей

(Mudd et al., 1919, 1921; Spiesman, 1936; Дреттнер, 1961).

Второе предположение можно обосновать на том основании, что иммунный ответ

подавляется при охлаждении и что в целом ишемия

предрасполагает к инфекции.Третье предположение

связано с концепцией айсберга инфекции, и имеется множество доказательств

, указывающих, что около одной трети случаев заражения вирусом простуды

являются субклиническими (Dick et al., 1967; Ketler

et al. др., 1969; Монто, 1997). В настоящее время нет доказательств того, что субклиническая инфекция может быть преобразована в клиническую инфекцию посредством внешних вмешательств, таких как охлаждение дыхательных путей и ишемия.Это связано с тем, что в предыдущих экспериментальных исследованиях

-х годов не использовался экспериментальный план, в котором участвовало достаточно

человек с субклинической инфекцией. Эксперименты

Дреттнера в 1961 году включали воздействие холода на здоровых людей

, которые могли иметь субклиническую инфекцию, но небольшой размер группы

(10 на группу) означает, что отрицательный результат для любой связи между воздействием холода и начало ИВДП не убедительно

.

Настоящую гипотезу можно проверить, подвергнув людей

с субклинической простудной инфекцией острому охлаждению поверхности тела

, достаточному для того, чтобы вызвать сужение сосудов дыхательных путей. Если

предположить, что в зимний период, когда клинические ком-

простудные инфекции являются обычным явлением, что в популяции с субклиническими инфекциями будет много субклинических инфекций

, то гипотеза

может быть проверена изучение эффектов воздействия холода на эту подгруппу населения.Подгруппу с

субклиническими инфекциями необязательно идентифицировать, так как

они будут составлять компонент любой здоровой подгруппы населения

в течение обычного холодного сезона. При воздействии холодового стимула на большое количество

здоровых людей должно быть

, способных продемонстрировать повышенную частоту простуды

симптомов в группе воздействия холода по сравнению с контрольной группой

, которую лечили точно так же, но не подвергается воздействию холодового раздражителя

на кожу.Наиболее эффективным воздействием холода

было бы погружение ступней в холодную воду, поскольку ранее было показано, что

вызывает сужение носовых сосудов (Drettner,

1961). Можно было бы спрогнозировать появление симптомов простуды

в значительно большей части группы воздействия холода в течение примерно

24-48 часов воздействия холода, по сравнению с контрольной группой,

, если обсуждаемая гипотеза верна.

В заключение, в настоящем обзоре предлагается гипотеза

, объясняющая взаимосвязь между острым охлаждением поверхности тела

лица и простудой, и предлагаются способы проверки гипотезы

.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Эндрюс К. (1965) Простуда. Нортон, Нью-Йорк.

2. Эндрюс CH (1950) Приключения среди вирусов. III. Пазл

от насморка. N Eng Med J 242: 235-240.

3. Бреннер И.К.М., Кастеллани Дж., Габари С., Янг А.Дж., Замечник Дж.,

Шепард Р.Дж., Шек П.Н. (1999) Иммунные изменения у людей во время воздействия холода

: эффекты предшествующего нагревания и физических упражнений. J Applied

Physiol 87: 699-710.

4.Коуч Р.Б., Риновирусы, в области вирусологии, Б.Н. Филдс и Д.

Книп, Редакторы. 1990, Raven Press: Нью-Йорк. п. 607-629.

5. Дик Е.С., Блумер С.Е., Эванс А.С. (1967) Эпидемиология инфекций

риновирусов типов 43 и 55 в группе

студенческих семей Университета Висконсина. Am J Epidemiol 86: 386-400.

6. Дуглас Р.Г., Линдгрен К.М., Коуч Р.Б. (1968) Воздействие холода

Окружающая среда

и риновирусная простуда. Неспособность продемонстрировать эффект

.N Eng Med J 279: 742-747.

7. Даулинг Х.Ф., Джексон Г.Г., Ирвин Г., Списман И.Г., Иноуе Т. (1958)

Передача простуды волонтерам в контролируемых условиях

. II. Эффект озноба у субъекта при восприимчивости

билити. Am J Hygiene 66: 59-65.

8. Дреттнер Б. (1961) Сосудистые реакции слизистой оболочки носа человека

при воздействии холода. Acta Otolaryngologica (Stockholm) Suppl

166: 1-109.

9. Экклс Р.(2002) Объяснение сезонности острых вирусных инфекций верхних

дыхательных путей. Acta Otolaryngologica

(Стокгольм) 122: 183-191.

10. Fleming DM (2000) Вклад гриппа в комбинированные

острых респираторных инфекций, госпитализаций и смертей за

зиму. Общественное здравоохранение по борьбе с инфекционными заболеваниями 3: 32-38.

11. Хельман К.Г. (1978) «Накорми простуду, голодай до лихорадки» Народные модели инфекции

в английском пригороде и их связь с

лечением.Cult Med Psych 2: 107-137.

12. Джонстон С., Холгейт С. (1996) Эпидемиология вирусных респираторных инфекций

. В: С. Мьинт, Д. Тейлор-Робинсон (ред.) Вирусные и другие

инфекции дыхательных путей человека. Chapman & Hall,

Лондон, стр. 1-38.

13. Kaslow RA, Evans AS (1997) Эпидемиологические концепции и методы

ods. В: A. S. Evans, R. A. Kaslow (Eds.) Viral Infections of

Humans. Эпидемиология и контроль. Plenum Medical Book

Company, Нью-Йорк, стр. 26.

14. Ketler A, Hall CE, Fox JP, Elveback L, Cooney MK (1969)

Риновирусные инфекции: наблюдения за выделением вируса, внутрисемейным распространением

и клиническим ответом. Am J Epidemiol 90: 244-253.

15. Нижний R (1672) Де Катаррис. Доусонс из Пэлл Мэлл, Лондон.

16. Mackenzie M (1884) Болезни горла и носа. J. & A.

Черчилль, Лондон.

17. Monto AS (1997) Коронавирусы. В: А. С. Эванс, Р. А. Каслоу

(Eds.) Вирусные инфекции человека. Эпидемиология и контроль.

Plenum Medical Book Company, Нью-Йорк, стр. 211-227.

18. Мадд С., Грант С. (1919) Реакции на охлаждение поверхности тела.

Экспериментальное изучение возможного механизма возбуждения

инфекций глотки и миндалин. J Med Res 40: 53-101.

19. Мадд С., Гольдман А., Грант С.Б. (1921) Реакции носовой полости и постнаального пространства на охлаждение поверхности тела.Я вазомоторный

реакции. J Exp Med 34: 11-45.

20. Roit I (1991) Эссенциальная иммунология. Оксфорд: Blackwell Scientific

Publications. 356стр.

21. Салман Х., Бергман М., Бесслер Х., Александрова С., Бейлин Б.,

Джалдетти М. (2000) Гипотермия влияет на фагоцитарную активность перитонеальных макрофагов крыс

. Acta Physiologica Scandinavica 168:

431-436.

Обезболивающее устройство для синусовых пазух Tivic расширяет показания для простуды и гриппа

(Изображение предоставлено Tivic Health)

Компания Tivic Health Systems сообщила сегодня, что FDA расширило показания для использования обезболивающего средства ClearUp Sinus Pain Relief, включив в него заложенность от аллергии, гриппа и насморк.

Расширенное показание является дополнением к разрешению FDA устройства для лечения боли в носовых пазухах, связанной с аллергией, вызванной сезонной и круглогодичной аллергией.

ClearUp – это небольшое портативное устройство, которое предлагает неинвазивное и безмедикаментозное лечение с использованием мягких микротоков для облегчения заложенности носовых пазух и носа и боли в пазухах, связанной с аллергией. Он доступен в крупных интернет-магазинах США

.

«Биоэлектронные устройства стимулируют организм вырабатывать факторы, которые он очень жестко регулирует.В случае ClearUp он стимулирует тройничный нерв, который отвечает за ощущение боли и давления на лице, а также симпатические волокна вегетативной нервной системы, которые могут вызвать сужение сосудов и уменьшить отек », – сказал главный врач Субиной Дас. «Вместе модуляция этих путей обеспечивает быстрое облегчение боли и заложенности носовых пазух без побочных эффектов, которые часто возникают при приеме лекарств, используемых при этих симптомах. Для большого числа пациентов, страдающих от боли и заложенности носовых пазух в результате аллергии или инфекций, это новый продукт, который меняет правила игры.”

Клинические исследования устройства

Tivic Health показали, что оно эффективно при лечении умеренной и тяжелой заложенности носа со снижением симптомов заложенности в среднем на 35% через 10 минут после лечения. После четырех недель регулярного использования участники исследования сообщили об уменьшении симптомов заложенности в среднем на 44%.

«Мы находимся на вершине айсберга в разработке новых приложений биоэлектроники для лечения хронических состояний без лекарств. Особо следует отметить, что этот грант FDA De Novo Request открывает новые возможности, поскольку он создает область технологий, никогда ранее не предоставляемую FDA, – микроток для облегчения перегрузки.Мы гордимся тем, что являемся первыми, и надеемся достичь миллионов людей без лекарств и химикатов », – заявила генеральный директор Дженнифер Эрнст в пресс-релизе. «Поскольку индустрия биоэлектроники продолжает инвестировать как в фундаментальную науку, так и в клинические исследования, эти устройства станут более эффективными и будут бороться со всеми типами воспалительных клинических состояний».

FDA расширяет показания к применению обезболивающего средства ClearUP Sinus от Tivic Health, включив в него застойные явления при простуде, гриппе и аллергии

Tivic Health объявляет о выпуске U.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США расширило показания к применению ClearUP® Sinus Pain R

.

Твитнуть

Доступный в крупных интернет-магазинах по всей стране, ClearUP теперь помогает потребителям избавиться от заторов без использования лекарств. Небольшое портативное устройство ClearUP – это неинвазивное и безмедикаментозное лечение, в котором используется мягкий микроток для снятия заложенности носовых пазух и носа, а также боли в носовых пазухах, связанной с аллергией.

В рамках гранта FDA De Novo Request, клинические исследования Tivic Health показали, что ClearUP эффективен при лечении застойных явлений от умеренной до тяжелой.Субъекты исследования с умеренной или тяжелой заложенностью сообщили в среднем 35% -ное снижение симптомов заложенности через 10 минут после лечения ClearUP, и это было значительно больше, чем плацебо. После четырех недель регулярного использования субъекты сообщили об уменьшении симптомов заложенности в среднем на 44%.

«Мы находимся на вершине айсберга в разработке новых приложений биоэлектронных устройств для лечения хронических состояний без лекарств. Особо следует отметить, что этот грант FDA De Novo Request открывает новые горизонты, поскольку он создает область технологий, никогда ранее не предоставляемую FDA – – микроток для снятия заложенности.Мы гордимся тем, что являемся первыми, и с нетерпением ждем возможности охватить миллионы людей без лекарств и химикатов », – сказала Дженнифер Эрнст, генеральный директор Tivic Health.« По мере того, как отрасль биоэлектроники продолжает инвестировать как в фундаментальную науку, так и в клинические исследования, эти устройства станут более эффективными. и будет бороться со всеми типами воспалительных клинических состояний. “

” Биоэлектронные устройства стимулируют организм вырабатывать факторы, которые он очень жестко регулирует. В случае ClearUP он стимулирует тройничный нерв, который отвечает за ощущение боли и давления на лице, а также симпатические волокна вегетативной нервной системы, которые могут вызвать сужение сосудов и уменьшить отек.Вместе модуляция этих путей обеспечивает быстрое облегчение боли и заложенности носовых пазух без побочных эффектов, которые часто возникают при приеме лекарств, используемых при этих симптомах. Для большого числа пациентов, страдающих от боли в носовых пазухах и заложенности носа, будь то аллергия или инфекция, это новый продукт, который меняет правила игры », – сказал Субиной Дас, доктор медицины, главный медицинский директор Tivic Health, генеральный директор и медицинский директор Института медицины США. Расширенный уход и исследования носовых пазух.

ClearUP ® Основные этапы обезболивания носовых пазух
В сентябре 2020 г.S. Patent and Trademark Office выдало четыре патента на ClearUP, которые охватывают устройство, его интерфейс и ряд функций, которые делают его удобным, эффективным и эргономичным. Патенты касаются технических характеристик устройства, функций комфорта, производительности устройства во время лечения и будущих разработок продукта. У компании есть еще 14 патентов в США и за рубежом.

Прошлой весной ClearUP получил одобрение CE Mark для временного облегчения боли, давления и заложенности носовых пазух под торговой маркой ClearUP Sinus Relief.Сочетание разрешения FDA и маркировки CE открывает для ClearUP рынок для продажи в более чем 190 странах.

Как работает ClearUP
ClearUP использует мягкие формы волны микротока для облегчения боли в носовых пазухах и облегчения заложенности носа у 50 миллионов человек, страдающих аллергией в США. ClearUP легко скользит по внешней стороне носовых ходов – по щеке, носу и надбровной кость – для передачи слабых электрических сигналов, которые стимулируют нервы под кожей, чтобы облегчить боль и заложенность носовых пазух.ClearUP можно приобрести без рецепта на Amazon, Best Buy, Sharper Image, Walgreens, Walmart и других.

О компании Tivic Health Systems Inc.
Компания Tivic Health, основанная в 2016 году, является частью глобальной биоэлектронной отрасли с оборотом $ 6,2 млрд, которая направлена ​​на использование возможностей нейромодуляции для продуктов домашнего использования, которые лечат хронические заболевания и состояния, которые дают людям возможность улучшаться. их здоровье и качество жизни. ClearUP получил награды от: Last Gadget Standing CES 2020, Digital Trends Best Health Gadgets CES 2020, TIME’s 2019 Best Inventions и CES 2020 Innovation Honoree [email protected]

ИСТОЧНИК Tivic Health

Ссылки по теме

https://tivichealth.com

FDA расширяет использование лечения носовых пазух, чтобы включить в него заложенность носа от аллергии, гриппа

Средство для снятия боли в носовых пазухах ClearUp ранее было одобрено для лечения связанных с аллергией носовых пазух и заложенности носовых пазух, а также боли в носовых пазухах, связанных с аллергией.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) расширило использование обезболивающего средства ClearUp Sinus Pain Relief и теперь включает показания для лечения заложенности носа при простуде, гриппе и аллергии.

Расширение

Расширение, присужденное Tivic Health Systems, основано на текущих применениях этого лечения, включая связанные с аллергией боли в носовых пазухах, вызванные сезонными и круглогодичными аллергиями.

ClearUp – это небольшое портативное устройство, которое обеспечивает неинвазивное лечение без лекарств с использованием мягких микротоков для облегчения заложенности носовых пазух и носа, а также боли в носовых пазухах, связанной с аллергией.

Клинические испытания

Расширение основано на различных клинических испытаниях, показывающих, что лечение было эффективным при лечении умеренной и тяжелой заложенности в рамках гранта De Novo Request.В ходе испытаний исследователи обнаружили, что пациенты с умеренной или тяжелой застойными явлениями сообщали о снижении симптомов заложенности в среднем на 35% через 10 минут после использования ClearUp, что значительно превосходит плацебо.

После 4 недель регулярного использования участники сообщили об уменьшении симптомов в среднем на 44%.

Реакция

«Биоэлектронные устройства стимулируют организм вырабатывать факторы, которые он очень жестко регулирует. В случае ClearUP он стимулирует тройничный нерв, который отвечает за ощущение боли и давления на лице, а также симпатические волокна. вегетативной нервной системы, что может вызвать сужение сосудов и уменьшение отека.Вместе модуляция этих путей обеспечивает быстрое облегчение боли и заложенности носовых пазух без побочных эффектов, которые часто возникают при приеме лекарств, используемых при этих симптомах. Для большого числа пациентов, страдающих от боли в носовых пазухах и заложенности носа, будь то аллергия или инфекция, это новый продукт, который меняет правила игры », – сказал Субиной Дас, доктор медицины, главный медицинский директор Tivic Health, генеральный директор и медицинский директор Института медицины США.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *