МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3

симптомы и лечение у взрослых и пожилых

Плеврит легких: симптомы и лечение у взрослых и пожилых.

Плевритом называют заболевание, проявляющее себя в виде воспалительного процесса двух слоев плевры – легочного и пристенного.

Легкое человека, не подверженное заболеваниям, имеет тонкую оболочку — плевру, в состав которой входит две прослойки, а между ними должно быть минимальное количество жидкости, если же жидкости становится больше, значит нужно обратиться к врачу.

Самый первый симптом плеврита, это большое количество этой жидкости или экссудации.

Причины плеврита легких

Плеврит бывает двух типов: инфекционным и неинфекционным, все зависит от типа болезни, лечебные меры будут так же отличаться.

Инфекционным плевритом заболевают в следствие возникновения на легочной оболочке возбудителей воспалительного процесса, попадающих напрямую из легких и бронхов, либо внутренних органов брюшины.

К ним можно отнести:

• грибок;
• анаэробная бактерия;
• легионелла;
• вирус;
• туберкулезная палочка;
• стафилококк;
• стрептококк;
• пневмококк.

Инфекционный плеврит обычно возникает при наличии другой инфекционной болезни, не пролеченной или запущенной.

Обычно выявляется у людей, имеющих такие заболевания как:

• тиф;
• сифилис;
• эхинококкоз;
• микоплазмоз.

Неинфекционный плеврит обычно проявляется в случае некачественно проведенной хирургической операции, травмы легких, аллергии на определенные вещества, или явится следствием таких болезней, как:

• саркоидоз;
• закупорка легочной артерии;
• рак плевры;
• опухоль яичников.

Химиотерапия и удар током тоже могут спровоцировать развитие этого заболевания.

Точный диагноз вам поставит специалист, после взятия ряда анализов и осмотра, определив тип плеврита назначается соответствующее лечение.

Виды плеврита легких

Различают два вида этого заболевания:

• экссудативный плеврит — организм человека не может самостоятельно вывести скопившуюся жидкость из лёгких;
• фиброзный плеврит — при выведении жидкости из организма, на обоих слоях плевры остается налет.

Оба вида плеврита крайне опасны, лечить это заболевание на дому не рекомендуется.

При своевременном обнаружении этой болезни, его можно вылечить довольно быстро и без последствий, но только под наблюдением специалиста!

Симптомы плеврита легких

Экссудативный плеврит легких

Этот тип плеврита имеет так же название выпотной, потому что уровень жидкости в легких повышен.

Заболевание сосредоточено только на определенном участке плевры, вследствие чего пациент ощущает боль только в одном месте и только с одной стороны.

Симптомы этого типа плеврита выражаются в сухом кашле, одышке, а также ощущение тяжести в области легкого.

Жидкость давит на легкое, орган становится распухшим и по этой причине больной тяжело дышит и общее состояние организма очень плохое.

В лежачем положение, заболевание легче переносится на боку.

Симптомы экссудативного плеврита легких:

• вялость всего организма;
• температура тела выше обычной;
• отсутствие аппетита, рвотные позывы;
• отек конечностей тела.

Фиброзный плеврит легких

При заболевании этим типом плеврита, жидкости в легком нет, но во время процесса выведения жидкости из легких остается сухой налет непосредственно на плевре, вследствие этого воспаление только усиливается.

Этот плеврит обычно возникает в легких, уже пораженных каким-либо инфекционным заболеванием, и является следствием, так что для того, чтобы справится с этим видом плеврита, нужно вылечить заболевание, являющееся причиной возникновения воспалительного процесса.

Довольно часто это заболевание сложно определить, так как его просто не видно при развивающихся хронических болезнях легких.

Симптомы фиброзного плеврита легких:

• сухой кашель, в процессе боль в правом или левом боку;
• болевой эффект от глубоких вдохов;
• тяжелый и учащенный дыхательный процесс;
• брюшные мышцы находятся в постоянно напряженном состоянии.

Запущенная форма фиброзного плеврита может обернуться плевральными спайками, имеющими необратимость процесса, такое заболевание нужно лечить незамедлительно.

Гнойный плеврит легких

Это заболевание протекает очень остро, между стенок легочной оболочки образуется гной.

Симптомы гнойного плеврита легких:

• температура тела повышена в диапазоне от 38,1 до 39;
• высокое давление и тахикардия;
• сухой кашель;
• непрекращающиеся болевые ощущения в области грудной клетки;
• затрудненный дыхательный процесс.

Ни в коем случае не стоит надеяться на выздоровление в домашних условиях, гнойный плеврит можно вылечить только под постоянным присмотром специалистов.

Туберкулезный плеврит легких

Этот вид плеврита часто возникает совместно с туберкулезом.

Имеет форму гнойника, перфокального или аллергического плеврита.

Туберкулез легких может иметь скрытый процесс протекания болезни, и обнаружить его возможно только с помощью выявления воспалительного процесса плевральной оболочки.

Обнаружить туберкулезный плеврит довольно трудно, потому что течение болезни протекает бессимптомно.

Симптомы туберкулезного плеврита легких:

• небольшое повышение температуры тела;
• усталость, бессилие, плохое настроение;
• затрудненный процесс дыхания и одышка;
• кашель;
• незначительная боль в области груди.

Плеврит в этом проявлении является хроническим, а при том что протекает бессимптомно, заболевание, не проявляя себя может протекать месяцами и даже годами. Очень сложно выявляется.

Плеврит как описывалось ранее имеет много типов протекания болезни, но признаки обычно одинаковы, болевые ощущения в области грудной клетки, как слабые, так и сильные, сухой кашель, повышенная температура тела.

Если запустить болезнь, то появляются такие признаки как:

• вздутие грудной клетки;
• вздутие вен в области шеи;
• отечность лица;
• нездоровый цвет кожных покровов в области груди и лица;
• при сжатии легкого ощущается боль в области спины, и многие считают это проявлением ревматизма.

Если у больного наблюдается любой из приведенных выше признаков, нужно незамедлительное обращение к специалисту, попытки самолечения приводят к более тяжелому течению болезни

.

Диагностика плеврита легких

Установить правильный анамнез сможет терапевт, прослушав дыхание на наличие хрипов, а так же исследовав область грудины и установить её увеличение.

Для выявления воспалительного процесса обязательно нужно сдать анализ мочи и крови.

Точность диагноза будет зависеть так же от проведения рентгенографии и флюорографии.

После диагностирования плеврита, проводится забор жидкости в плевральной области, для выяснения типа заболевания.

Более часто в жидкости обнаруживается выпот или гнойные выделение, более редко кровяные.

• Детский плеврит в основе своей является гнойным.

Намного реже могут диагностировать онкологическое заболевание, либо рак легких, но это довольно редкий и крайний случай, при котором проводится извлечение образца ткани легкого.

Важно!

Плеврит является заразной формы болезни, вне зависимости от того, что он вторичен и обычно является следствием какой-либо инфекционной болезни.

При обнаружении плеврита нужно сократить к минимуму контакты с окружающими, а в случае нахождения в общественных местах, нужно обязательно одевать марлевую повязку, что снизит риск заражения окружающих.

Заболевание распространяется воздушно-капельно.

Туберкулезный вид плеврита самый опасный из всех форм, потому что течение болезни проходит практически бессимптомно.

Лечение плеврита легких

Лечение назначено, и пациента направляют в больницу на стационарное лечение, лечат обычно противовоспалительными и противомикробными препаратами.

Большая часть лекарств обычно назначается для остановки воспалительного процесса, все остальные уничтожают симптомы той инфекции, вследствие которой и появился плеврит в любом своем проявлении.

Лекарства назначаются вместе с диетой, которая тоже помогает ускорить процесс улучшения общего состояния здоровья пациента, как только динамика стает положительной, назначают физиотерапевтические процедуры, они нужны для того, чтобы облегчить дыхательный процесс.

Пища в основе своей легкая, для того что бы желудочная система на момент лечения, не получала дополнительно работы.

В основном диета состоит из продуктов, имеющих высокое содержание витаминов – каши, овощи, фрукты, зелень, бульоны.

Стрессы, нервное перенапряжение категорически запрещено, обычно для исключения таких реакций назначаются успокоительные препараты.

Для того, чтобы правильно вылечить это довольно сложное заболевание, нужно обязательно прийти на прием к специалисту, он, поставив анамнез, выпишет соответствующие препараты, и проконсультирует по правильному порядку и сроку их принятия.

Специалист назначает лекарственные препараты, исходя из анамнеза заболевания плевритом, например:

• антибиотик назначается, если следствием заражения плевритом является бронхит или пневмония;
• нестероидными противовоспалительными препаратами пролечивается плеврит, который возник из-за других инфекционных заболеваний, но при этом температура тела повышенна незначительно;
• туберкулезный плеврит сам по себе очень сложный случай, поэтому лечение проходит сроком в 6 месяцев или больше, в зависимости от запущенности болезни, и препараты назначаются особые.

Если рассматривать препараты, которые выписываются для всех типов плеврита, то можно их описать как:

• отхаркивающие — направлены на улучшение отхождения мокроты и выведения её из организма;
• обезболивающие — уменьшают болевые ощущения;
• мочегонные.

В некоторых случаях болезнь прогрессирует таким образом, что больного начинают беспокоить болевые ощущения в сердце, при таком течении болезни нужны препараты, направленные на укрепление сердечной мышцы и сосудов.

Бывают ситуации, когда лечение не дает ощутимых результатов, объем жидкости в плевральной оболочке довольно высок, то специалист назначает откачивание жидкости.

В процессе этой операции специалист вводит иглу в область, где идет воспалительный процесс и накопление жидкости, и откачивает её, а также вводит лекарства, направленные на подавление воспалительного процесса.

При туберкулезном плеврите, а иногда и в случае с другими типами плеврита пациенту назначается регулярный дренаж, а при запущенно форме может быть проведено иссечение части легкого.

Лечение плеврита легких народными средствами

Как было сказано ранее, не стоит пытаться вылечить это заболевание на дому, поэтому в случае с плевритом народная медицина идет вспомогательной в паре с препаратами, выписанными специалистом.

Пациент может принимать травяной легочный сбор, который помогает выводить мокроту из легких, можно приготовить специальные отвары из целебных трав, например: багульник, корень солодки, листья подорожника.

Можно включить в свой пищевой рацион свеклу, предварительно отваривая её, или пить свекольный сок.

Полевой хвощ и ромашка помогут в борьбе с отеками лица.

Ни в коем случае не принимайте народные средства, предварительно не обсудив все нюансы со своим лечащим врачом, а также если они не нарушают курс лечения.

Важно! Не лечите ребенка народными средствами! Такие меры лечения могут привести к очень тяжелым последствиям, лечение плеврита у детей всегда проходит под бдительным присмотром специалиста, и никак иначе.

Восстановление после плеврита и профилактика болезни

Дыхательная гимнастика, назначенная специалистом очень важна для укрепления результата, она направленна на полное восстановление дыхательных процессов.

Пролечив плеврит нужно очень много времени проводить на свежем воздухе, желательно на природе, подальше от города.

Так же для улучшения состояния может помочь нахождение в хвойном лесу, он в той же мере благоприятно влияет на дыхательный процесс.

Для того чтобы не случился рецидив этого заболевания, нужно укреплять иммунную систему, и ни в коем случае не курить!

Зимой следите за влажностью в помещении и обязательно проветривайте его.

причины и лечение плеврита и отека легких, почему скапливается и как лечить у пожилых? Последствия

Иногда пациент или его родственники могут услышать от врача о том, что в легких присутствует жидкость. Попробуем разобраться, что это за состояние, и чем оно опасно.

Что это за состояние?

Легкие человека выполняют важнейшую функцию — осуществляют газообмен между поглощаемым воздухом и кровью в теле. Иногда, под влиянием самых разных факторов, деятельность дыхательной системы нарушается. В частности, о наличии воды в легких может идти речь при развитии:

• Плеврита. В таком случае жидкость скапливается не непосредственно в легких, а внутри так называемой плевральной полости — участка между плевральными листками, выстилающими стенки грудины. Даже при полном здоровье в этом месте присутствует несущественный объем серозной жидкости — она важна для обеспечения полноценного движения самих легких во время акта дыхания. Но если объем жидкости возрастает, речь идет о патологии.
• Отека легких. При данном недуге происходит скопление жидкости буквально в ткани органа, а именно в легочном интерстиции (его формируют соединительнотканные волокна, окружающие легкие и бронхи), также жидкость впоследствии достигает альвеол. Подобное состояние приводит к серьезному нарушению газообмена и развитию тяжелой дыхательной недостаточности.

Вне зависимости от того, где именно скапливается жидкость как отек легких, так и плеврит считаются достаточно опасными состояниями и требуют направленной медицинской помощи.

Причины плеврита

Если выявляется накопление жидкости внутри плевральной полости, медики говорят об экссудативной форме плеврита. Такое состояние могут провоцировать много факторов, которые в целом можно разделить на инфекционные и неинфекционные.

Среди инфекционных причин плеврита находятся:

• Туберкулез легких.
• Воспаление легких (как вирусное, так и бактериальное).
• Бронхоэктатическая болезнь (хронический нагноительный процесс в необратимо измененных бронхах).
• Абсцесс легкого (гнойно-деструктивный ограниченный процесс в легком).
• Поддиафрагмальный абсцесс (локальный гнойник у купола диафрагмы).

Медики уверяют, что чаще всего скопление жидкости в плевральной полости случается у больных туберкулезом. Иногда такое состояние является осложнением сухого плеврита (когда плевральные лепестки воспаляются без формирования экссудата, но с отложением белка фибрина).

Если говорить о неинфекционных причинах скопления жидкости, то среди них находятся:

• Аллергические заболевания.
• Диффузные недуги соединительной ткани (многие аутоиммунные болезни).
• Перенесенные закрытые травмы грудины.
• Опухоли.
• Заболевания сердца, почек, печени, поджелудочной железы и пр.

Выявить точные причины плеврита под силу только опытному врачу, и на основании полученных данных специалист сможет принять наиболее эффективные меры, направленные на устранение экссудата и профилактику его дальнейшего появления.

Отчего появляется при пневмонии?

При воспалении легких (пневмонии) может происходить также воспалительное поражение висцерального листка плевры. Иногда такое состояние наблюдается уже в первые дни развития заболевания. Из-за воспалительного процесса барьерные функции висцеральной плевры снижаются, а также происходит нарушение нормального контакта между обоими плевральными листками. Такие процессы сопровождаются скоплением значительного количества экссудата («воды»), который кровеносные и лимфатические сосуды просто не успевают всасывать обратно.

Многие врачи уверяют, что при воспалении легких бактериальной этиологии плеврит возникает у 40% пациентов, а если возбудителем недуга стали пневмококки этот показатель достигает 60% и более. Но при направленной антибактериальной терапии экссудат чаще всего рассасывается самостоятельно (происходит обратное развитие плеврита).

Симптомы

Признаки экссудативного плеврита напрямую зависят от объемов, а также скорости накопления жидкости в плевральной полости. Кроме того, симптоматика определяется еще и тяжестью основного недуга. Основные проявления плеврита:

• Интенсивная болезненность в грудине. Она возникает в период накопления жидкости, а после скопления значительного количества выпота боли стихают.
• Тяжесть с одной стороны грудины.
• Кашель.
• Навязчивая одышка.
• Вынужденная необходимость лечь на больной бок.
• Потливость.
• Слабость.

Проявления болезни нарастают во время глубокого дыхания, а также при кашле и движении. Если плеврит становится причиной нарастающей дыхательной недостаточности, он может давать о себе знать:

• Заметной бледностью кожи.
• Синевой слизистых.
• Посинением носогубного треугольника.
• Снижением артериального давления.
• Тахикардией.

Даже неинфекционный экссудативный плеврит может сопровождаться некоторым повышением температуры и выраженной слабостью. Если же недуг развился на фоне инфекции, у больного фиксируются суточные колебания температуры тела — так называемая ремиттирующая лихорадка.

Лечение

Терапия экссудативного плеврита направлена на избавления от патологического скопления жидкости в плевральной полости, а также на устранение основного процесса, вызвавшего такое состояние.

Лечение чаще всего осуществляется в стационарном отделении. При нарастающей дыхательной недостаточности пациенту необходима немедленная госпитализация.

Как откачивают?

Обычно откачивание жидкости из плевральной полости осуществляется лишь в тех ситуациях:

• Когда ее объем превышает определенные показатели (при пневмонии — более 10 мм в лежачем состоянии).
• Когда есть необходимость провести дополнительное исследование выпота.
• Когда речь идет о накоплении гноя.

Для устранения скопившейся жидкости может выполняться пункция либо дренирование плевральной полости. Чаще всего врачи осуществляют первую манипуляцию — вводят иглу сквозь мягкие ткани грудной клетки. Такая процедура проводится под местной анестезией и обычно занимает немного времени. Во время пункции выполняется постепенное (медленное) удаление всего содержимого плевральной полости, после чего врач может промывать этот участок антисептиками.

Пункция плевральной полости позволяет:

• Удалить жидкость.
• Расправить поджатое легкое.
• Уменьшить одышку.
• Снизить температуру тела.
• Получить материал для бактериологического исследования и пр.

После пункции пациент должен находиться под наблюдением врачей. Чаще всего такая манипуляция проходит без осложнений.

Дальнейшее лечение

Терапия пациентов с экссудативным плевритом носит сугубо индивидуальный характер, определяясь характером основной патологии. С учетом поставленного диагноза врачи могут назначить:

• Использование туберкулостатических медикаментов.
• Применение антибактериальных средств.
• Прием цитостатиков.
• Использование гормонов-глюкокортикоидов.

Но вне зависимости от природы плеврита лечение обычно включает в себя также применение общих лекарств:

• Обезболивающих средств.
• Противокашлевых составов.
• Десенсибилизирующих медикаментов (антигистаминных).
• Мочегонных лекарств.

Пациентам может понадобиться кислородотерапия и инфузии плазмозамещающих растворов. А после того как экссудат рассосется, настоятельно рекомендуется выполнять дыхательную гимнастику, проводить массажи и проходить физиотерапевтические процедуры (к примеру, электрофорез, парафинотерапию и пр.).

Возможно ли лечение народными средствами?

Справиться с экссудативным плевритом в домашних условиях не представляется возможным. Подобная инициатива чревата серьезными осложнениями, развитием дыхательной недостаточности и даже летальным исходом.

Народные средства могут использоваться после выписки пациента домой и только после согласования с лечащим врачом. Предпочтение при этом нужно отдавать общеукрепляющим средствам, а также лекарствам, которые положительно сказываются на функции дыхательной системы. Например, можно использовать:

• Настой шиповника. 4 ст. л. измельченных плодов залейте 1 л только что закипевшей воды. Оставьте смесь в термосе на час, далее процедите. Выпейте за день в несколько приемов, подслащивая медом.


• Овсяный кисель. Соедините 1 ст. зерен с 0,5 л домашнего молока, отправьте на огонь минимальной мощности и проварите, пока объем лекарства не уменьшится в два раза. Протрите целебную смесь сквозь сито. Ее нужно съесть непосредственно перед завтраком. Повторяйте прием перед каждой основной трапезой, но готовьте лекарство каждый раз отдельно.
• Чай из шалфея. 1 ст. л. заварите 1 ст. кипятка. Настаивайте около 15 мин., после процедите. Пейте раз в день, подслащивая медом.
• Настой сосновых почек. 1 ст. л. сырья заварите в термосе 1 л кипящей воды. Настаивайте в течение ночи, после процедите и пейте по 50 мл 3 р. в день.

Стоит учитывать, что все народные средства могут вызывать аллергические реакции. Также нужно обязательно обсудить с врачом их сочетаемость с медикаментами, назначенными для постоянного приема.

Последствия заболевания

При своевременном обращении за медицинской помощью экссудативный плеврит успешно поддается терапии. Но неправильное лечение или игнорирование тревожной симптоматики может привести к:

• Формированию спаек и даже полному заращению плевральной полости, а также к кальцинозу серозной оболочки.
• Снижению подвижности легкого.
• Возникновению дыхательной недостаточности.
• Эмпиеме плевры (скоплению гноя в плевральной полости).
• Прорыву гноя в бронхиальный просвет.

Некоторые из осложнений плеврита в свою очередь могут окончиться летальным исходом. Поэтому пациентам с таким состоянием нужно обязательно находиться под наблюдением врачей.

Почему скапливается вода при отеке?

Отек легких является более грозным вариантом появления жидкости в данном органе дыхательной системы. Такой синдром может иметь:

• Кардиогенную этиологию. В таком случае он возникает из-за нарушений в работе сердца на фоне увеличения давления внутри легочных капилляров (что в свою очередь провоцируется ростом диастолического давления внутри левого желудочка сердца). Жидкость из капилляров пропотевает поначалу в интерстициальную ткань, а затем непосредственно в альвеолы.
• Токсическую этиологию. В такой ситуации токсины (яды, продукты жизнедеятельности бактерий, метаболиты при почечной недостаточности) негативно влияют на эндотелий сосудов в легких, что приводит к нарушенной проницаемости и выходу жидкости в интерстициальное пространство. Отек может развиться на фоне отравлений, ожогов дыхательных путей, пневмонии, перенесенных травм, септических состояний, недугов почек, печени и пр.

У пожилых людей

Риск развития отека легких у пожилых людей гораздо выше, нежели у трудоспособных граждан. Это объясняется:

• Наличием многих проблем со здоровьем, в частности, гипертонии, атеросклероза и пр.
• Снижением компенсаторных способностей организма.

Достаточно часто отек легких в пожилом возрасте приводит к летальному исходу. Поэтому своевременная реакция на развитие такого состояния помогает спасти жизнь.

Признаки скопления воды

Опасность отека легких состоит в том, что он чаще всего возникает очень быстро — буквально за считанные минуты. Заподозрить возникновение такого состояния можно по:

• Появлению выраженной одышки. Больной испытывает ощущение нехватки воздуха, выдох становится затрудненным, а дыхание — учащенным. Одышка присутствует даже при полном спокойствии и возрастает, если человек ложится. Такой симптом заставляет больного принять сидячее положение, а также упереться руками, чтобы облегчить акт дыхания.
• Болезненным ощущениям в области грудины, которые объясняются дефицитом кислорода.
• Шумному, частому и поверхностному дыханию, которое слышится даже на расстоянии.
• Частому сердцебиению.
• Покашливанию, которое поначалу является несущественным, но все время нарастает. При выраженном отеке наблюдается интенсивный кашель, который сопровождается хрипами и появлением розовой и пенистой мокроты.
• Повышенному потоотделению. При этом пот является холодным и липким.
• Изменению окраски кожи в серо-синюшную сторону.
• Набуханию вен на шее.
• Нарушениям сознания.
• Слабому, нитевидному пульсу.

При малейшем подозрении на отек легких необходимо немедленно вызывать скорую помощь. Это состояние очень опасно и может привести к быстрому летальному исходу.

Чем это опасно?

Если не купировать отек легких своевременно, произойдет смерть больного от асфиксии. Но даже если больному оказывают правильную неотложную помощь, есть риск многих осложнений. При отеке легких все органы и системы испытывают нехватку кислорода, что негативно отражается на их деятельности. Среди последствий такого состояния выделяют:

• Ишемию сердца и прочих органов.
• Застойные явления в легких.
• Развитие пневмосклероза.
• Формирование эмфиземы.

Чем раньше был купирован приступ, тем менее опасна жидкость в легких. Но в пожилом возрасте такое состояние имеет довольно неблагоприятный прогноз.

Что делать, если развивается отек?

До приезда скорой помощи крайне важно:

• Усадить человека на кровать, опустив его ноги вниз.
• Распахнуть форточку, обеспечивая немедленный доступ свежего воздуха.
• Избавиться от тугих деталей одежды, расстегнуть воротник и пр.
• Сделать горячую ножную ванночку, чтобы усилить приток крови к стопам.
• Наложить жгуты либо манжеты на конечности. В ряде случаев такое действие замедляет прогрессирование отека.

Когда у человека появляются симптомы отека легких, до приезда медиков можно постоянно находиться на связи с оператором скорой помощи или врачом. Соблюдение инструкций квалифицированного специалиста помогает успокоиться и действовать правильно.

Как убрать отек?

Купировать отек легких под силу только квалифицированным медикам. Поэтому при вызове скорой нужно обязательно информировать оператора об имеющейся симптоматике, чтобы бригада, приехавшая на вызов, имела с собой все необходимые средства. Для лечения отека легких могут использоваться:

• Нитраты, в частности, Нитроглицерин.
• Обезболивающие лекарства (часто наркотические, например, Морфин).
• Мочегонные препараты быстрого действия, например, Фуросемид либо Торасемид.

Для улучшения состояния больного используются кислородные ингаляции сквозь лицевую маску либо специальные носовые канюли. Дополнительно могут применяться разные медикаменты, направленные на стабилизацию сердцебиения и давления, устранение тромбов, купирование бронхоспазма и пр.

Пациентов с отеком легких в обязательном порядке госпитализируют. Дальнейшая терапия осуществляется в реанимационном или стационарном отделении.

Сколько живут при отеке?

Случившийся отек легких у пожилого человека является очень неблагоприятным прогностическим фактором. Согласно данным статистики такое состояние в 15—20% случаев приводит к летальному исходу сразу же или в течение достаточно короткого времени.

Если пациенту была оказана правильная помощь, прогноз зависит исключительно от причин, повлекших за собой такое состояние. В частности если отек возник после инфаркта, то смерть наступает в 90% случаев.

Facebook

Twitter

Вконтакте

Google+

Плеврит: лечение народными средствами, самые эффективные рецепты

В статье рассмотрим лечение плеврита народными средствами.

Это заболевание дыхательных органов. Оно характеризуется развитием процессов воспаления, поражающих определенные области плевры, то есть легочной серозной оболочки. В зависимости от множества факторов болезнь может иметь фибринозную форму либо характеризоваться накоплением в плевральных полостях патогенного вещества.

При этом заболевание сопровождает появление выраженных симптомов, которые требуют серьезного и длительного лечения. Чтобы укрепить организм, а также повысить резистентность и иммунитет, наряду с применением лекарственных средств советуется пользоваться народными способами лечения, если нет противопоказаний.

Терапия плеврита в домашних условиях подразумевает комплексное применение препаратов для наружного и внутреннего применения, составов, усиливающих жизненный тонус и иммуномодулирующих средств.

Лечение плеврита народными средствами может быть очень эффективным.

Причины и симптоматика плеврита

В соответствии с данными статистики врачей, в подавляющем количестве ситуаций плеврит является вторичным заболеванием, которое возникает при уже имеющихся недугах и патологиях дыхательных органов. Чаще всего в данную группу входят болезни бактериального происхождения, в том числе пневмония, бронхит и туберкулез. Также заболевание может возникнуть после перенесения пациентом травм грудины или вмешательства хирурга.

Как характеризуется недуг, какова симптоматика, вызванная данной патологией?

Симптомы плеврита легких чаще всего ярко выраженные и проявляются в следующем:

• Сильная боль в грудине, которая возникает во время дыхания и при принятии какого-либо положения.
• Сухой и изматывающий сильный кашель.
• Повышение температуры.
• Дыхание пациента становится учащенным и поверхностным.
• Острые боли, которые появляются, когда человек совершает глотательные движения.
• Бледность кожных покровов, в самых тяжелых ситуациях – синюшность определенных областей поверхности тела.
• Общая слабость, сонливость, потеря аппетита тоже являются симптомами плеврита легких.

Продолжительность терапевтических мероприятий определяется причинами появления патологии и ее формой, и может варьировать от нескольких суток до 2-4 недель. Чаще всего, для полного выздоровления пациенту необходимо провести лечебные процедуры в стационарных условиях.

Терапия в домашних условиях довольно редко практикуется и лишь тогда, когда отсутствует опасность появления осложнений либо есть прочие факторы, которые допускают пребывание больного не в стационаре.

Рекомендуется при осуществлении лечения не в медицинском учреждении строго контролировать состояние пациента. Если появляются даже минимальные признаки ухудшения его состояния, нужно сразу же обратиться к врачу.

Лечение плеврита народными средствами должно проводиться только под контролем специалиста.

Общие правила терапии

Для терапии плеврита в стационарных или амбулаторных условиях требуется довольно большой временной промежуток, она базируется на использовании лекарственных средств и приемов народной медицины. С целью успешной терапии и достижения абсолютного выздоровления пациенту требуется очень строго придерживаться рекомендаций специалиста.

Чтобы устранить болезненные ощущения еще на первой стадии лечения, чаще всего больному назначается употребление лекарственных средств, которые обладают противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Получение ускоренных результатов требует использования препаратов, которые обладают разогревающими свойствами, к которым, к примеру, относятся компрессы, растирания и горчичники.

Также практикуется применение домашних средств и медикаментов, которые производят противовоспалительный эффект. Для стимуляции функционирования дыхательных органов и более быстрого выведения из легких патогенной жидкости разрешается использование таких способов, как дыхательная гимнастика и лечебные массажи.

Кроме перечисленных выше терапевтических методов пациенту также необходимо придерживаться специальной диеты. Во время реабилитации каждодневный рацион больного должны составлять питательные и легкие блюда, которые насыщены достаточным количеством микроэлементов и витаминов, требуемых для полноценного функционирования всех органов и систем.

Итак, в чем состоит лечение плеврита народными средствами?

Лечебные сборы

Пациенту можно смешать в равных количествах измельченные корневища алтея и солодки с анисовыми семенами, сосновыми почками и травой шалфея. Это самые эффективные травы при плеврите. Сырье следует засыпать в литровую стеклянную тару, после чего залить закипевшей водой. Плотно закрытую емкость убрать на два часа в тепло. Профильтровать и пить по столовой ложке полученного снадобья по пять раз в день. Продолжительность лечебного курса составляет 10 дней.

Какой еще травяной сбор при плеврите применяется в качестве лекарства?

Плеврит может лечиться муколитическим сбором. В одинаковых пропорциях смешиваются мать-и-мачеха, корни солодки и девясила, липовые цветки и мята. Двадцать граммов сырья запариваются в двухстах миллилитрах кипяченой воды. Состав остается настаиваться два часа. Затем, необходимо пропустить отвар через сито, потом весь объем делится на три одинаковые порции, которые употребляются на протяжении дня после приемов пищи.

Полевой хвощ при плеврите тоже очень хорошо помогает. Заваривается в половине литра кипятка двадцать граммов высушенного измельченного растения. Тара убирается на четыре часа в теплое место. Профильтрованный напиток пьется по четверти стакана четыре раза в сутки. Длительность терапевтического курса составляет 10 дней.

Мед с редькой против плеврита

Натуральный пчелиный мед и черная редька являются практически традиционным сочетанием целебных ингредиентов, прием этих ингредиентов позволяет устранить кашель и уменьшить процессы воспаления. Для изготовления подобного лекарства нужно взять большую черную редьку, помыть ее, вырезать сердцевину и наполнить это углубление несколькими ложками меда. Корнеплод, подготовленный таким образом, нужно оставить для настаивания на сутки в прохладном и темном месте. Как только средство будет готово, необходимо принимать его по одной-две чайных ложки на протяжении дня вне зависимости от еды. Употреблять подобное снадобье желательно в течение десяти дней.

Рекомендуется принимать соединенный с соком редьки мед, как для терапии плеврита, так и в качестве профилактического средства от данной болезни.

Мед и лук

Самым простым и довольно эффективным средством, которое помогает устранить симптомы и причины плеврита, становится смесь, которая состоит из меда и кашицы из лука. Для приготовления этого снадобья необходимо измельчить крупную луковицу, перемешать ее со стаканом натурального меда. Смеси из лука с медом нужно дать настояться на протяжении нескольких часов и затем принимать внутрь. Лекарство должно употребляться не менее четырех раз в суки в количестве двух чайных ложечек. Лечение нужно продолжать на протяжении хотя бы двух недель.

Смесь из лука помогает разжижить мокроту и эффективно вывести из легких жидкость, укрепить организм и в целом иммунитет пациента.

Нутряное сало и мед

Поможет ли барсучий жир при плеврите?

Самым популярным и эффективным рецептом, который используется для терапии многочисленных патологий органов системы дыхания, является мед, соединенный с нутряным салом и прочими компонентами. Такое целебное снадобье довольно просто приготовить, а результаты проведенной таким образом терапии впечатляют многих.

Для приготовления уникальной лечебной смеси потребуется:

• подготовить все необходимые ингредиенты, среди которых: полстакана нутряного сала (любого, желательно – барсучьего), стакан липового натурального меда, пять-семь больших листьев алоэ;
• сало и мед необходимо поместить в стеклянную или эмалированную огнеупорную емкость, после чего добавить в посудину предварительно вымытые и с убранными колючками, листья алоэ;
• тару со смесью, подготовленной подобным образом, необходимо отправить на водяную баню, варить на протяжении нескольких минут после того, как она закипит.

Снадобье в готовом виде настаивается пару дней. Такого времени достаточно для тщательного перемешивания компонентов и приобретения высокоэффективных целебных свойств.

Прием препарата осуществляется как минимум четыре раза каждый день по столовой ложке. Лечебный курс продолжается на протяжении трех недель.

Что еще применяется в лечении плеврита легких народными методами?

Ивовая кора

Незаменимым помощником при лечении бактериального и инфекционного плеврита становится отвар, который готовится из высушенной коры ивы. Данное снадобье отличается эффективными антибактериальными и противовоспалительными признаками, что обусловлено повышенной степенью содержания в нем флавонидов и дубильных веществ.

Для приготовления подобного отвара нужно заварить три столовых ложки предварительно высушенной и измельченной ивовой коры стаканом кипящей воды и дать хорошенько этому снадобью настояться.

Когда пройдет пять часов, можно начать принимать средство из ивовой коры. При плеврите это необходимо делать следующим образом: на протяжении первых суток нужно выпить снадобье три раза по тридцать миллилитров. Затем нужно постепенно увеличивать это количество до тех пор, пока количество разовой дозировки препарата не будет равняться семидесяти миллилитрам.

Рекомендуется для получения самых явных лечебных результатов сочетать употребление отвара коры ивы с другими домашними средствами, которые предназначаются для наружного применения.

В лечении плеврита в домашних условиях также используются особые драже.

Лечебные драже

Средством, которое наиболее удобно для употребления, по праву являются лечебные драже. Они изготовлены из натуральных по происхождению продуктов. Нужно растопить натуральный пчелиный мед и смешать с одинаковым количеством любого нутряного, топленого сала либо со сливочным маслом. Смеси нужно дать немного остыть, а затем добавить туда немного перемолотых миндальных ядер и семян крапивы обыкновенной. Как только смесь загустеет в достаточной степени, нужно из нее сделать маленькие шарики, диаметр которых не должен превышать полутора сантиметров. Такие шарики необходимо употреблять каждый день до полного выздоровления.

Это требуется делать как минимум четыре раза в течение дня. Такую смесь разрешается употреблять как для терапии плеврита, так и для ликвидации прочих болезней, к примеру, пневмонии или бронхита.

Лечебный сок

Вспомогательным препаратом, который позволяет устранить симптоматику и причины плеврита, а также насытить организм нужными ему микроэлементами и витаминами, является натуральный сок вишни, изготовленный дома самостоятельно. Однако такой способ лечения имеет и свои недостатки, среди которых отмечаются: довольно высокая стоимость требуемого сырья – вишни, наличие возможности употребления лекарства лишь в то время, когда ягоды созревают.

Наружные препараты

Чтобы пациенту быстрее выздороветь и ликвидировать главные проявления плеврита, в терапевтическом процессе необходимо обязательно пользоваться препаратами для наружного использования, обладающими высокоэффективными противовоспалительными и разогревающими характеристиками. Применение такого рода способов позволяет во много раз усилить действие других лекарственных средств, которые принимаются внутрь.

В качестве наружных препаратов преимущественно применяются растирания и компрессы, в основе которых лежат такие целебные компоненты, как травяные отвары, натуральный мед, барсучье и свиное нутряное сало. Чтобы получить максимально эффективные результаты, желательно наносить такое лечебное средство на ночь.

Барсучий жир, в количестве трехсот граммов, смешивается с равнозначным количеством нарезанных мелко листков алоэ и стаканом меда. Состав нужно протомить в слегка разогретой духовке на протяжении четверти часа. Средство следует остудить и использовать для растирания спины и грудной клетки.

В борьбе с патологическим процессом применяются масла. Масло камфоры в количестве тридцати миллилитров смешивается с тремя миллилитрами эвкалиптового и лавандового масел. Средство втирается два раза в день в грудную клетку.

Заключение

Хотя популярные народные рецепты при легочном плеврите являются как эффективными, так и по-настоящему безопасными, имеются некоторые противопоказания и ограничения относительно их употребления. Для их установления, перед применением любого домашнего состава необходимо обязательно получить консультацию у своего лечащего врача. Не исключается также аллергическая реакция на составляющие лечебных средств.

причины, симптомы, методы лечения, отзывы

Пневмония может иметь как бактериальную, так и вирусную этиологию. Возбудителей можно привести очень много. Но основные вредители, вызывающие воспаление легких с осложнениями, — это стафилококки, стрептококки и пневмококки.

Неизлеченная пневмония на 2–3 неделе после начала острого периода часто перерастает в пневмоплеврит — плевральную пневмонию. Плеврит — не самостоятельное заболевание, а симптом, указывающий на усугубление воспаления.

Плевральная пневмония. Особенности

Когда воспаление затрагивает обе плевральные оболочки легких, начинается тяжелое воспаление, которое запросто может перейти в плеврит. Плевральные оболочки придуманы природой для того, чтобы после выдыхания легкие не соединялись. Область отрицательного давления, образующаяся между париетальным и висцеральным листками плевры, дает возможность легким беспрепятственно расширяться во время вдоха.

Плевра – это гладкая серозная оболочка, состоящая из двух слоев, отделяющая легкие от диафрагмы. В корне легкого два листка плевры объединяются.

Когда больной, подхвативший вирус или бактерию, долго не обращался с воспалением легких к врачам, воспаление переходит на оболочки легких. Такое воспаление и называется плевральной пневмонией.

Осложнения

Носовые реснички, миндалины — это природные барьеры, которые должны защищать дыхательные пути от проникновения бактерий. Но если защитный барьер слаб, иммунитет подавлен, высока вероятность развития пневмоплеврита.

Среди осложнений плевральной пневмонии выделяют:

• абсцесс легкого;
• сухой плеврит;
• гнойный плеврит;
• пневмоторакс разрыв легкого и попадание воздуха в плевральную полость.

Есть еще не менее опасные не легочные осложнения:

• нарушения функций почек или печени;
• эндокардит или перикардит – воспаления оболочек сердца;
• сепсис — общее заражение крови.

Пневмоторакс и сепсис — самые опасные осложнения, часто летальные. Чтобы не допустить летального исхода, надо при первых симптомах пневмонии звонить в скорую. Необходимо определить возбудителя воспаления и форму заболевания.

Виды пневмонии

Существует несколько классификаций пневмонии. По степени, тяжести, по распространенности очага инфекции, клинико-морфологическим признакам.

По распространенности очага:

• левосторонняя;
• правосторонняя;
• двусторонняя;
• сегментарная;
• субсегментарная.

По клинико-морфологическим признакам:

• бронхопневмония;
• крупозная, или пневмоплеврит.

По тяжести:

• легкое воспаление;
• средней тяжести;
• тяжелое.

По форме течения:

• острая;
• длительно текущая.

Устанавливается вид пневмонии после множества анализов. Обязательно после того, как врач получит результаты бактериологического и гистологического исследования.

Признаки плеврита

Определить осложнение обычной пневмонии для человека без медицинского образования сложно. И если пневмония лечится в домашних условиях, то при появлении симптомов плеврита необходимо сразу звонить в скорую.

Явными симптомами пневмонии плевральной полости являются:

• температура 39° и выше;
• боль в грудной клетке, усиливающаяся при кашле;
• одышка, слабость;
• бледная кожа и характерный синюшный треугольник в уголках рта;
• ощущение стесненности в груди;
• бессилие;
• дыхание поверхностное.

Плеврит с гнойным экссудатом проявляется еще более тяжелыми симптомами.

• Дыхание сильно затруднено.
• Человек не может двигаться, боль несносная. Он лежит или сидит в том положении, в котором ему удобно вдыхать воздух.
• Температура 40 °С, и сбить обычными жаропонижающими невозможно – нужны антибиотики.
• Сильная ломота в мышцах и суставах.
• Холодная и посиневшая кожа.
• Давление понижено.

Считается, что если обычное воспаление не прошло через 3 недели, то плевральный выпот уже точно начал накапливаться, а значит нужен дренаж. Но в каждом случае развитие плевральной пневмонии проходит по-разному. Предвидеть результат осложнений не представляется возможным.

Опасность осложнений

Если началось осложнение при пневмонии, в полости плевры часто начинает скапливаться выпот. Плевральный выпот при пневмонии — скопление жидкости в полости легких объемом более чем 4 мм. Экссудат — жидкость в полости легких зависит от характера воспалительного процесса и клеточного состава плеврального выпота.

Плевральным выпотом осложняются пневмонии, вызванные не только пневмококками и стрептококками. Есть ряд других факторов:

• разрыв пищевода;
• остеомиелит;
• травмы грудной клетки;
• дивертикуллез;
• грибковая пневмония;
• пневмония с туберкулезной этиологией.

Однако в результате инфицирования стрептококками вероятность развития пневмоплеврита больше всего — около 60%.

Пневмония с высокой температурой более 7 дней приводит к резкой потере массы тела и анемии — малокровию. Поэтому терапию нужно начинать сразу, как только станет известен возбудитель инфекции.

Фазы формирования экссудата в легких

Плеврит развивается в несколько этапов. И чем раньше будут приняты меры, тем лучше болезнь лечится.

Этапы накопления в полости плевры жидкости следующие:

• воспаление с легких переходит на плевру;
• сосуды расширяются и выделение биологических жидкостей увеличивается;
• нарушается отток жидкости;
• в легких появляются спайки;
• жидкость, если долго находится в полости плевры, загустеет.
• формируется гнойный экссудат.

Следствием аномального процесса в легких становится формирование эмпиемы плевры. Это очень опасное осложнение, лечение которого заканчивается не всегда благополучно. Другая опасность большого скопления жидкости – это перекос средостения. Когда жидкость, например, в правом легком, давит на средостение, оно сильно наклонено в левую сторону, и наоборот.

Пневмония у детей

Дети переносят пневмонию тяжелее, при подозрении нужно звонить в скорую, чтобы врач сделал рентген и точно сказал диагноз. Многие родители, не зная диагноза, начинают давать ребенку рекламируемые антибиотики. От этого симптомы только размываются и врачу сложнее установить причину недомоганий.

Плевральная пневмония у детей протекает тяжело. Их иммунитет слаб. И защитные силы организма не могут противостоять атаке пневмококков долго. Если при пневмонии у маленького ребенка начнется гнойный плеврит и острая дыхательная недостаточность, промедление в квалифицированной помощи врача может стоить жизни малыша.

Заразно ли воспаление легких?

Некоторые считают, что пневмония развивается после переохлаждения. Другие утверждают, что воспаление может передаться воздушно-капельным путем. Стоит ли ограждать ребенка от других детей, если у него плевральная пневмония? Заразна ли она? Когда результатами исследования подтверждено, что болезнь имеет вирусную природу или бактериальную, то да — ребенок заразен.

Диагностика

Больному пневмонией — обычной или плевропневмонией — необходимо качественное многостороннее обследование. Какие исследования требуют пройти?

• рентген легких в двух проекциях: фронтальной и боковой;
• общий анализ крови;
• пункция плевральной жидкости и ее гистологический и биохимический анализ;
• при прослушивании стетоскопом слышны хрипы и характерные звуки от движения воспаленной плевры;
• видеоторакоскопия;
• компьютерная томография, если картина на рентгене недостаточно ясная.

Левосторонняя плевральная пневмония часто становится причиной инфаркта миокарда. При диагностике такого заболевания врач потребует сделать ЭКГ сердца.

Как вывести жидкость из полости легких?

Для удаления экссудата из полости плевры проводится дренаж. Пункция проводится во II—III межреберье, обязательно по передней поверхности груди. Жидкость откачивается через прокол, используя специальный дренажный аппарат. Во время откачки в полости плевры обязательно должно сохраняться отрицательное давление, равное 0,98-1,5 кПа.

Своевременная откачка жидкости служит профилактикой пневмоторакса и эмпиемы плевры. Однако делать это должен торакальный врач.

Если экссудат не откачивать, субстанция будет превращаться в гной, и откачать ее будет сложнее.

Лечение препаратами

В случае плеврита, лечение народными методами проводить ни в коем случае нельзя. Врач, после определения причины воспаления, назначает необходимые препараты.

Если диагностирована плевральная пневмония, лечение такое:

• Курс антибиотиков третьего поколения, в том случае, если причина пневмоплеврита бактерии. Среди антибиотиков наиболее эффективны при разных видах воспаления макролиды и цефалоспорины. Например, “Цефтриаксон” из цефалоспоринов. Из макролидов полусинтетического происхождения — “Азитромицин”.
• Пункция плевральной полости для откачки жидкости.
• Некоторое время принимаются также мочегонные препараты.
• Обезболивающие.
• Противовоспалительные средства.
• Курс витаминов для поддержания иммунитета.

В случае, если причины в размножении грибка в легких, назначаются противогрибковые препараты.

По окончанию лечения, когда воспаление практически ушло, осталось лишь немного мокроты, то назначают дыхательные гимнастики.

Профилактика

В период осенне-зимнего снижения иммунитета рекомендуется чаще гулять, не засиживаться в душных помещениях. Когда есть дома больные инфекционными заболеваниями, отделить их от остальных членов семьи. Пневмония действительно может быть заразна. Особенно опасно воспаление легких пожилым, детям и девушкам с низкой массой тела, которые сидят на диетах.

Желательно принимать зимой витамины, активно заниматься спортом и хорошо питаться. Все это укрепит способность организма бороться с бактериями и вирусами.

Жидкость в легких

Последний раз проверена доктором Мэри 9 августа 2018 г.

Жидкость в легких, также известная как отек легких, застой в легких или плевральный выпот, представляет собой медицинское заболевание, при котором в легких накапливается избыток жидкости. Скопление жидкости в воздушных мешках затрудняет дыхание.

Симптомы жидкости в легких

В зависимости от состояния здоровья симптомы жидкости в легких могут появиться внезапно или медленно.

Внезапно развивающиеся симптомы и признаки могут включать:

• Чувство утопления или удушья
• Опасная одышка и / или затрудненное дыхание
• Беспокойство, опасение или беспокойство
• Задыхание или хрипы при дыхании
• Чрезмерный кашель с выделением пенистой мокроты с кровяным оттенком
• Бледная кожа
• Чрезмерное потоотделение
• Боль в груди, особенно когда жидкость в легких вызывает проблемы с сердцем
• Нерегулярное учащенное сердцебиение, известное как сердцебиение

При появлении у человека любого из этих симптомов – немедленно позвоните в службу 911 или обратитесь за неотложной медицинской помощью.Отек легких может быть смертельным, если его быстро не лечить.

Симптомы и признаки, которые постепенно развиваются, часто из-за сердечной недостаточности, включают:

• Затруднение дыхания при нагрузке, обычно когда человек лежит горизонтально, а не сидит.
• Более выраженная одышка, чем обычно, при физической активности
• Просыпается ночью с чувством одышки, которое можно утешить, сев.
• Быстрое прибавление в весе при образовании жидкости в легких из-за застойной сердечной недостаточности, состояния, при котором сердце перекачивает слишком мало крови для удовлетворения потребностей организма. Это увеличение веса связано с накоплением жидкости в теле, особенно в ногах.
• Усталость
• Потеря аппетита

Симптомы и признаки жидкости в легких, вызванные высотой, обычно включают:

• Бессонница
• Головная боль
• Кашель
• Удержание жидкости
• Одышка

Если жидкость в легких появится внезапно, это опасно для жизни.Получите неотложную медицинскую помощь, если есть какие-либо из острых симптомов и признаков, перечисленных ниже:

• Пузырящийся, задыхающийся или хрипящий звук при дыхании
• Чувство удушья, известное как одышка
• Проблемы с дыханием
• Пенистая розовая мокрота при кашле
• Серый или голубой тон к коже
• Затруднение дыхания с обильным потоотделением
• Сильное падение артериального давления
• Внезапное ухудшение любого из симптомов, связанных с хроническим отеком легких или высокогорным отеком легких

Не пытайтесь доехать до больницы.Вместо этого позвоните в службу 911 или скорую медицинскую помощь и дождитесь, когда вам окажут помощь.

Что вызывает жидкость в легких?

В легких есть многочисленные эластичные и маленькие воздушные мешочки, называемые альвеолами. С каждым вдохом эти мешочки поглощают кислород, а также выделяют углекислый газ. Обычно такая замена газов происходит без осложнений.

Но в особых случаях альвеолы ​​заполняются жидкостью, а не воздухом, что предотвращает попадание кислорода в кровеносную систему.Скопление жидкости в легких может быть вызвано множеством факторов, но чаще всего это связано с сердцем или сердечным отеком легких.

Медицинские проблемы, которые могут привести к ослаблению этого левого желудочка и, в конечном итоге, к его отказу, включают:

Ишемическая болезнь сердца

Со временем артерии, кровоснабжающие сердце, могут оказаться узкими из-за бляшек или жировых отложений. Сердечный приступ происходит, когда в одной из узких артерий образуется сгусток крови, блокирующий кровоток и повреждающий часть сердечной мышцы, снабжаемую именно этой артерией.Остальная часть сердца будет пытаться компенсировать эту потерю крови, чтобы пройти через стенки капилляров в воздушные мешочки.

Кардиомиопатия

Когда сердечная мышца повреждена по причинам, отличным от проблем с кровотоком, это состояние называется кардиомиопатией. Менее распространенные причины включают вирусные инфекции, злоупотребление алкоголем, а также токсичность наркотиков, таких как героин, и другие виды химиотерапии.

Проблемы с сердечным клапаном

Иногда клапаны, регулирующие кровоток в левой части сердца, либо не открываются достаточно широко, либо не закрываются полностью.Это позволяет крови течь в обратном направлении через клапан. Любая проблема с левым желудочком заставляет его работать все тяжелее и тяжелее с каждым сокращением. Поскольку он работает намного тяжелее, левый желудочек со временем утолщается, что создает большую нагрузку на коронарные артерии. Это увеличивающееся давление распространяется в левое предсердие, а затем в легочные вены, вызывая накопление жидкости в легких.

Внесердечный отек легких

Не все отеки легких вызваны сердечными заболеваниями.Жидкость может вытекать из капилляров воздушных мешочков легких из-за того, что капилляры становятся проницаемыми или негерметичными даже без нарастания противодавления со стороны сердца. Это известно как внесердечный отек легких, так как сердце не является причиной проблемы.

Некоторые факторы внесердечного отека легких включают:

• Инфекции легких
• Болезнь почек
• Воздействие некоторых токсинов
• Вдыхание дыма
• Острый респираторный дистресс-синдром или ОРДС
• Побочная реакция на лекарственные препараты

Большая высота

Люди, живущие или путешествующие в высокогорные районы, а также альпинисты, подвергаются риску развития высокогорного отека легких или ВОЛ.Это состояние, которое обычно возникает на высоте более 8000 футов, а также может повлиять на лыжников или туристов, которые начинают тренироваться на большей высоте, не акклиматизировавшись. Но даже люди, которые в прошлом катались на лыжах или ходили пешком на больших высотах, не защищены.

Лечение

Целью лечения является уменьшение или устранение избытка жидкости из легких, а также улучшение работы сердца. Лечение индивидуально для каждого человека, учитывая причину заболевания.Эта проблема может быть опасной для жизни, если ее не лечить. Но перед лечением необходимо выявить причину инфекции, чтобы начать правильное вмешательство. Ниже приведены рекомендуемые методы лечения отека легких:

• Высокие дозы кислорода с использованием маски для лица – это облегчает дыхание
• Для лечения используются определенные лекарства, такие как диуретики, нитроглицерин и морфин. Диуретики помогают удалить жидкость, скопившуюся в легких при мочеиспускании.Часто морфин назначают для улучшения кровотока, а также улучшения состояния сердца. Нитроглицерин снижает количество жидкости, попадающей в легкие.
• Людям с тяжелым отеком легких, возможно, потребуется использовать дыхательный аппарат в течение длительного периода времени.

Лица, у которых диагностирован отек легких, должны принимать лекарства правильно и вовремя. Чтобы это лечение было эффективным, необходимо также соблюдать здоровую диету, снизить потребление соли, избегать курения и чрезмерного употребления алкоголя.Чтобы снизить риск заболевания, необходимо принять необходимые меры предосторожности, чтобы избежать дальнейших сердечных заболеваний. Это необходимо делать, соблюдая режим упражнений, а также питательную диету, богатую овощами и витаминами, которые могут предотвратить сердечные заболевания.

Жидкость в легких после операции

Жидкость в легких – это осложнение, которое может возникнуть в результате любой хирургической процедуры, и одно из самых серьезных осложнений после операции. Это осложнение возникает почти в 5% случаев общего наркоза, а также при других крупных операциях.Обычно это происходит только в небольших количествах, но может происходить и в экстремальных количествах, происходящих до такой степени, что это мешает нормальному функционированию легких.

Ниже приведены меры предосторожности для борьбы с жидкостью в легких после операции:

• После операции легкие нужно активировать и тренировать. Это делается путем вдыхания воздуха, удерживания его как можно дольше, а затем выпуска.
• Будьте активны и постарайтесь как можно скорее вернуться к нормальной двигательной активности.
• Если иммунитет низкий, врач может посоветовать антибиотик, чтобы предотвратить вероятность заражения пневмонией.

.

Жидкость в легких (отек легких) Причины и лечение

Жидкость в легких относится к состоянию, известному как отек легких. Однако этот термин иногда можно спутать с другими состояниями, такими как жидкость вне легких или вокруг легких, то есть плевральный выпот. Оба вызывают характерные симптомы, такие как булькающий звук в легких (хрипы) при дыхании. Термин «жидкость в легких» также используется для обозначения слизи внутри легких. Слизь или мокрота – это густой липкий секрет, а «легочная вода» – жидкая жидкость.Другое скопление жидкости может быть результатом крови или гноя.

Легкие расположены в грудной клетке (грудной клетке) по обе стороны от сердца. Воздух проходит через дыхательные пути, включая нос, глотку (горло), трахею (воздуховод) и бронхи. Легочная ткань состоит из небольших воздушных мешочков, известных как альвеолы, которые тонкие и окружены кровеносными капиллярами.

Структура дыхательной системы позволяет осуществлять обмен газов, так что необходимый кислород поступает в организм, а продукты жизнедеятельности, наряду с газами, выводятся через выдыхаемый воздух.Легкое заключено в воздухонепроницаемую плевральную полость с небольшой плевральной полостью, отделяющей легкое от грудной стенки. Эта полость выстлана слизистой оболочкой плевры, которая также производит небольшое количество плевральной жидкости для уменьшения трения между грудной стенкой и легкими во время дыхания.

Что такое отек легких?

Легочный отек – это скопление жидкости в легочных пространствах. Эта жидкость может быть тканевой жидкостью, плазмой (из крови), кровью или слизью (мокротой), которые вырабатываются слизистой оболочкой дыхательных путей.Дыхательные пути выстланы слизистой оболочкой, которая представляет собой особую ткань, которая производит смузь.

Эта слизь смазывает слизистую оболочку, которая может высыхать из-за того, что воздух входит и выходит из проходов, а также задерживает пыль или микроорганизмы в воздухе. Однако в определенных условиях слизистые оболочки дыхательных путей могут производить чрезмерное количество слизи, которая может медленно «опускаться» ниже по дыхательным путям, пока не осядет в легких.

При кашлевом рефлексе или даже спонтанном кашле большая часть слизи обычно выводится через рот (мокрота), однако в случаях чрезмерного выделения слизи, обструктивного заболевания дыхательных путей или ослабления кашля слизь быстро оседает в легких.

Вода в легких

«Вода в легких» или вода в легких обычно возникает из интерстициальной жидкости или плазмы крови и может быть признаком более серьезного основного заболевания, обычно сердечно-сосудистых состояний. Эта жидкость внутри легких известна как отек легких и может сопровождаться одышкой или затрудненным дыханием (одышкой), чувством удушья, беспокойства и беспокойства. Также присутствуют ненормальные звуки дыхания, особенно треск.Отек легких может считаться неотложной медицинской помощью, и требуется немедленное медицинское вмешательство.

Кровь в легких

Кровь также может заполнять легкие, но обычно это происходит в результате тяжелой травмы, и причина очевидна, например, в результате огнестрельного или ножевого ранения. В большинстве случаев травм, когда кровь может поступать в легкие, легкие разрушаются, и кровь скапливается вокруг легких в плевральной полости (гемоторакс).Такие инфекции, как туберкулез (ТБ) или рак легких, также могут вызывать скопление крови в легких. В зависимости от тяжести травмы кровь в легких может вызвать утопление и требует немедленной медицинской помощи. Гной также может образоваться внутри легкого из-за абсцесса легкого и также требует немедленной неотложной медицинской помощи.

Причины жидкости в легких

• Бронхит – наиболее частая причина образования слизи в легких и часто характеризуется постоянным кашлем.Это респираторное заболевание может развиться после обычной «простуды» или гриппа (сезонный грипп), часто в результате вторичной бактериальной инфекции, но также может быть хроническим и неинфекционным, как в случае курильщиков.

• Неинфекционная пневмония также может приводить к появлению «воды в легких» или жидкости с более низкой вязкостью. Это может возникнуть только в пораженной доле легкого из-за воспаления легочной ткани. Пневмония вызывается не только инфекциями, но и может быть вызвано содержимым желудка, которое аспирируется из желудка в легкие, как это имеет место при аспирационной пневмонии.

• Респираторная аллергия часто приводит к увеличению выработки слизи, однако в некоторых острых случаях может наблюдаться отек легких. Капание через нос может часто приводить к скоплению слизи в легких, а аллергия также может вызывать воспаление бронхиол и слизь в легких при астме.

• Около утопление приводит к образованию жидкости в легких, и даже если вся жидкость вытечет из легких, важно наблюдать за пациентом в больнице, чтобы предотвратить утопление в сухом состоянии.

• Почечная недостаточность может вызвать отек легких, поскольку почки не могут фильтровать токсины из крови.

• Вдыхание дыма может вызвать серьезное воспаление легочной ткани, которое приводит к накоплению жидкости в легких.

• Лимфатическая недостаточность приводит к неадекватному дренажу лимфатической жидкости.

• Побочные эффекты лекарств могут привести к отеку легких, в том числе безрецептурные (внебиржевые) или отпускаемые по рецепту лекарства , наркотики или анестетики .Это также может произойти после использования препарата, когда кажется, что действие препарата прекратилось.

• Вдыхание, проглатывание или инъекция токсинов или ядов может увеличить проницаемость стенок капилляров, что приведет к отеку легких. Некоторые токсины могут также увеличивать выработку слизи в слизистой оболочке легких.

Жидкость вне легких

Плевральный выпот – это скопление жидкости вокруг легкого в плевральной полости.Кровь ( гемоторакс ), жировая лимфатическая жидкость ( хилоторакс ) или гной ( эмпиема ) также могут заполнять плевральную полость, хотя это происходит реже. К любому скоплению жидкости вокруг легких следует относиться серьезно и требует немедленной медицинской помощи. Скопление жидкости вокруг легких сжимает легкое, что препятствует нормальному дыханию, что приводит к неадекватному газообмену. Типы и причины плеврального выпота подробно рассматриваются в разделе «Жидкость вокруг легких».

Некоторые причины появления жидкости вокруг легких

• Застойная сердечная недостаточность – одна из наиболее частых причин плеврального выпота. Эта жидкость более густая ( транссудативный ) из-за белка, который «вытесняется» из кровеносных сосудов в плевральную полость.

• Экссудативный выпот – это скопление водянистой жидкости из-за воспаления, вызванного раком легких , например, мезотелиомой плевры, инфекциями, такими как TB или пневмония , заболеваниями легких, например асбестозом или реакциями на лекарства .

• A гемоторакс может быть результатом травмы или разрыва крупных кровеносных сосудов в случае аневризмы аорты, хотя последняя, ​​вызывающая плевральный выпот, встречается редко.

• Эмпиема – это скопление гноя в плевральной полости, часто из-за абсцесса легкого.

• A хилоторакс – это скопление лимфатической жидкости с высокой концентрацией жира, которое может возникать при некоторых видах рака, таких как лимфома.

• Некоторые из причин скопления жидкости в легких могут также вызывать плевральный выпот, включая почечную недостаточность и заболевания печени.

Диагностика жидкости в легких

После медицинского осмотра ваш врач сможет определить аномальные звуки, такие как пузыри или потрескивание (хрипы) с помощью стетоскопа при дыхании. Хрипящий звук (стридор) также может отчетливо слышаться при выдохе. Перкуссия – это постукивающее движение по грудной стенке, которое поможет вашему врачу определить области легкого, которые могут быть затронуты.

Обычно скопление жидкости вызывает глухой звук по сравнению с нормальным полым звуком наполненного воздухом легкого. На основании клинических данных и других признаков и симптомов ваш врач может запросить дальнейшие диагностические исследования, которые могут включать следующие процедуры.

• Рентген грудной клетки – одно из основных диагностических исследований, проводимых для определения степени тяжести и области поражения. Для дальнейшей визуализации может быть проведено КТ грудной клетки или УЗИ грудной клетки.
• В связи с частотой сердечно-сосудистых заболеваний, связанных с жидкостью в легких, ваш врач может провести ЭКГ (электрокардиографию), УЗИ сердца (эхокардиографию) и другие кардиологические исследования.
• Жидкость может быть аспирирована из плевральной полости, что известно как торакоцентез, но это нужно делать осторожно, чтобы предотвратить пневмоторакс (скопление воздуха в плевральной полости). Затем проводится анализ плевральной жидкости для определения типа экссудата или каких-либо микроорганизмов.
• Посев мокроты может потребоваться для определения причины инфекции.
• Ваш врач может запросить ряд анализов крови для проверки функции почек и печени, надлежащего газообмена и сердечных заболеваний.

Лечение отека легких

Лечение зависит от причины появления жидкости в легких. Некоторые из вариантов лечения могут включать:

• В случае инфекции могут потребоваться антибиотики, противовирусные или противогрибковые препараты.
• Мочегонные средства способствуют выведению дополнительного количества жидкости, но при сердечных заболеваниях их следует применять с осторожностью.
• Антигистаминные препараты могут потребоваться при аллергических реакциях, и их, возможно, необходимо продолжать на постоянной основе для предотвращения обострений.
• Кортикостероиды могут быть полезны для контроля воспаления и выработки слизи, как при астме, и их можно использовать долгое время для предотвращения острых приступов.
• Дренирование грудной клетки с помощью трубки может потребоваться при эмпиеме или терапевтический торакоцентез при плевральном выпоте.
• Антигипертензивные препараты можно вводить при повышенном артериальном давлении.
• Кислород вводят в тяжелых случаях жидкости в легких, когда нарушен надлежащий газообмен. Хотя это не сразу устраняет причину жидкости в легких, за исключением нехватки кислорода, это способствует адекватному газообмену.
• Для оттока слизи может потребоваться физиотерапия.

Ссылки

1. Отек легких.Merck
2. Хилоторакс. Medscape

Последнее обновление 19 августа 2018 г.

.

Жидкость вокруг легких (плевральный выпот) Причины, симптомы, дренаж

Что такое плевральный выпот?

Плевральный выпот – это термин, обозначающий скопление жидкости в плевральной полости вокруг легких. Его обычно называют жидкостью вокруг легких или водой, окружающей легкие. Его следует дифференцировать от отека легких, который обычно известен как вода или жидкость в легких. Плевральная полость – это потенциальное пространство между париетальной плеврой , выстилающей внутреннюю часть грудной стенки, и висцеральной плеврой , выстилающей внешнюю часть легкого.

В этом пространстве есть небольшое количество жидкости ( плевральная жидкость, ), которая служит смазкой. Это гарантирует, что два плевральных слоя не трутся друг о друга, когда легкое расширяется и сжимается во время дыхания. Обычно в плевральной полости содержится около 15 мл серозной жидкости. Эта плевральная жидкость прозрачная и похожа на интерстициальную жидкость. В плевре нет секреторных клеток, которые производят и выделяют слизь, как в других полостях.

Вместо этого плевра представляет собой серозную оболочку, которая позволяет небольшому количеству интерстициальной жидкости (тканевой жидкости) непрерывно проникать в плевральную полость.Наличие мелких тканевых белков придает жидкости легкую слизистую консистенцию. Плевральная жидкость постоянно поглощается лимфатическими сосудами, чтобы предотвратить накопление в плевральной полости. Это поддерживается за счет гидростатического давления плевры и кровеносных сосудов, а также осмотического давления в плевральной полости.

Типы плеврального выпота

Накопление жидкости вокруг легких похоже на отек в любой части тела, а плевральный выпот – это, по сути, отек плевральной полости.Это объясняется далее в разделе «Патофизиология отека ».

Как и в случае отека в других частях тела, излияние может происходить посредством одного или нескольких из следующих механизмов.

• Повышенное гидростатическое давление в сосудах, из-за которого избыток жидкости выталкивается в плевральную полость.
• Пониженное осмотическое давление в сосудах, что позволяет жидкости проходить в плевральную полость.
• Повышенная проницаемость сосудов при повреждении кровеносных сосудов, что позволяет жидкости просачиваться в плевральную полость.
• Повышенное отрицательное давление в плевральной полости, которое втягивает жидкость в плевральную полость.
• Уменьшение лимфодренажа плевральной жидкости, часто из-за закупорки лимфатического сосуда или окружающих лимфатических узлов.

Плевральный выпот может быть двух типов:

• Транссудат , когда жидкость протекает или выталкивается в плевральную полость, как это видно при повышенном гидростатическом давлении или пониженном осмотическом давлении (транссудативный выпот).
• Экссудат , когда проницаемость сосудов увеличена из-за повреждения или лимфатический дренаж жидкости нарушен (экссудативный выпот).

Причины плеврального выпота

Транссудативные выпоты

Транссудаты свидетельствуют о нарушении баланса между гидростатическим и осмотическим давлением, и обычно нет воспаления плевры или повреждения плевральных капилляров. Это серозная жидкость, которая по составу похожа на нормальную плевральную жидкость, но в избытке.Он может быть односторонним или двусторонним и известен как гидроторакс .

Причины транссудативного экссудата включают:

• Застойную сердечную недостаточность
• Печеночную недостаточность
• Цирроз
• Почечную недостаточность
• Нефротический синдром
• Инфаркт легкого (обычно геморрагический экссудат)

000050005 Экссудаты

Экссудаты

возникать из-за воспаления плевры или окружающей ткани и повреждения микрососудов и часто является признаком воспалительных состояний.Экссудат может быть серозным, серозно-фибринозным или фибринозным. Серозный экссудат похож на нормальную плевральную жидкость с минимальным воспалительным инфильтратом, таким как лимфоциты. Фибринозный экссудат – это когда проницаемость микрососудов значительно увеличивается и фибрин проникает в тканевые пространства. Это может привести к организации и спайкам.

Причины экссудата, обычно без крови или гноя, включают:

• Системная красная волчанка (СКВ)
• Ревматоидная болезнь
• Туберкулез
• Острый панкреатит (также может быть окрашен кровью)

Различные типы плевральной Экссудаты

Гнойный экссудат – это гной в плевральном экссудате, известный как эмпиема .Это происходит с инфекциями плевральной полости, чаще всего с бактериями, но также может проявляться при грибковых инфекциях. Патогенные микроорганизмы обычно распространяются в плевральное пространство из окружающих участков, в частности, из легких или бронхов, или могут достигать плеврального пространства через кровоток или лимфатическую систему (распространение). Гнойный экссудат имеет цвет от желтого до зеленого, кремовый по сравнению с нормальной жидкой серозной жидкостью с рядом воспалительных клеток – нейтрофилов и других лейкоцитов.

Причины гнойного экссудата включают:

• Инфекционный плеврит – гнойные бактерии, грибки
• Пневмония
• Внутрибрюшной / поддиафрагмальный или абсцесс, особенно абсцесс печени

Геморрагический экссудат – наличие плеврального экссудата в крови . Это не настоящий гемоторакс, при котором плевральное пространство заполняется только кровью, как при травме грудной клетки. Геморрагический экссудат, однако, может быть не менее серьезным. Это связано с серьезным повреждением сосудов, поскольку клетки крови могут просачиваться в плевральный экссудат.Он может быть микроскопическим и невидимым невооруженным глазом или может окрашивать экссудат в розовый, красный или более темные оттенки с разрушением эритроцитов.

Причины геморрагического экссудата включают:

• Инфаркт легкого
• Легочная эмболия
• Злокачественное новообразование – рак плевры, легкого, бронхов, грудной стенки
• Острый панкреатит

Хилоторакс – термин, обозначающий скопление хилеза молочная жидкость с высоким содержанием жиров в плевральной полости.Это наблюдается при лимфатической обструкции, когда отток плевральной жидкости через лимфатическую систему нарушен. Хилоторакс также может возникнуть при разрыве лимфатических сосудов.

Причины хилоторакса включают:

• Обструкция грудного протока
• Злокачественная опухоль – плевра, карциноматоз средостения
• Лимфангит

Симптомы плеврального выпота

Накопление жидкости в плевральной полости может ограничить распространение жидкости в плевральной полости.Это может проявляться как одышка , а степень тяжести может варьироваться в зависимости от степени излияния. Частое поверхностное дыхание может быть четко обнаружено.

Другие признаки и симптомы могут быть связаны с раздражением плевры, а не только с результатом излияния. Сюда входят:

• Плевритная боль – боль в груди, которая усиливается при глубоком дыхании и кашле
• Шум трения плевры
• Сухой кашель

Другие симптомы, такие как лихорадка , могут наблюдаться в инфекционные причины и непреднамеренная потеря веса должны вызывать беспокойство по поводу таких состояний, как опухоли плевры.

Диагностика плеврального выпота

Признаки плеврального выпота

Плевральный выпот клинически определяется только тогда, когда количество скопившейся жидкости превышает 500 мл. Могут быть очевидны следующие признаки:

• Движение грудной клетки по отношению к дыханию на пораженной стороне уменьшено.
• Шум дыхания на пораженной стороне снижен.
• Перкуссия по заполненной жидкостью области дает тупую ноту (каменную тупость).
• Отклонение трахеи может быть результатом выталкивания легких противоположно пораженной стороне в результате массивного выпота.

Рентген, УЗИ и компьютерная томография

Радиологическое обследование – самый полезный тест для выявления наличия плеврального выпота. Для получения значимых рентгенологических данных (притупление реберно-диафрагмального угла) на обычном рентгеновском снимке грудной клетки (задний вид спереди) требуется скопление не менее 300 мл жидкости. Выпоты размером до 150 мл можно увидеть на рентгеновском снимке грудной клетки, сделанном в специальных проекциях (вид сбоку при пролежне).

Изображение нормальной рентгенограммы грудной клетки (задний вид спереди)

Изображение рентгеновского снимка грудной клетки с плевральным выпотом (Источник: Wikimedia Commons)

Ультразвук и компьютерная томография могут предоставить более подробная и точная информация о плевральном выпоте.Эти исследования могут также выявить другие аномалии, которые могут присутствовать в легких и плевре. Рентгенологические исследования также могут отличить пневмоторакс (скопление воздуха в плевральной полости) и гидропневмоторакс (скопление воздуха и жидкости в плевральной полости) от плеврального выпота.

Плевральная пункция, биопсия и исследование

Для определения причины плеврального выпота обычно выполняются определенные инвазивные диагностические процедуры. Плевральная пункция (торакоцентез) – наиболее важная инвазивная диагностическая процедура, выполняемая у людей с плевральным выпотом.Другие инвазивные процедуры включают биопсию плевры и исследование плевры.

Лечение плеврального выпота

Лечение плеврального выпота зависит от причины. У некоторых пациентов плевральный выпот может исчезнуть спонтанно. Избыточная жидкость может быть слита для улучшения симптомов наряду с мерами, принятыми для лечения причины. У пациентов с умеренным выпотом обычно бывает достаточно расширенной аспирации плевральной жидкости (терапевтический торакоцентез) после диагностической пункции плевры.Терапевтический торакоцентез, включающий удаление большого количества жидкости, может потребовать введения дренажной трубки. Следует удалять более 1–1,5 литра плевральной жидкости за один раз, а не , поскольку это может привести к отеку легких ( жидкости в легких ). Подробнее о дренаж плевральной жидкости .

Рецидивирующие плевральные выпоты

Рецидивирующие плевральные выпоты, вызывающие значительные затруднения дыхания, лечат более агрессивно. В таких случаях можно провести повторную пункцию плевры.Если выпот не контролируется с помощью плевральных кранов, проводят дренаж через зонд или торакоскопический дренаж. Может сочетаться с химическим плевродезом. Выпот дренируют по возможности полностью. Химический плевродез может быть проведен, если выпот, отводимый за сутки, упадет до 150 мл.

Химический плевродез

Химический плевродез включает рубцевание двух противоположных слоев плевры такими химическими веществами, как тальк, доксициклин или блеомицин. Химические вещества вводятся через грудную трубку или после торакоскопического дренажа.В результате образуются спайки, предотвращающие скопление жидкости между двумя слоями.

Если плевродез не принес желаемого результата, можно установить плевральную дренажную трубку с односторонним клапаном. Дренаж с его помощью можно проводить ежедневно и управлять им дома. Плевральный выпот с высокой степенью рефрактерности может потребовать механического плевродеза (механическое рубцевание плевры во время операции) или плеврэктомии.

Лечение выпота при различных заболеваниях

Большинство транссудативных выпотов улучшаются при коррекции основного заболевания, такого как сердечная недостаточность, нефритический синдром и так далее.

Вытоки в результате легочных инфекций , таких как пневмония или абсцесс легкого , могут исчезнуть спонтанно при лечении антибиотиками или иногда могут потребовать дренирования. Осложненные выпоты с гноем в плевральной полости ( empyema ) требуют немедленного дренирования и агрессивной эмпирической терапии антибиотиками. Обычно дренирование осуществляется через дренажную трубку.

Туберкулезные плевральные выпоты обычно мягкие и проходят в течение нескольких недель после начала противотуберкулезного лечения.У тяжелобольных может потребоваться короткий курс кортикостероидов. Хирургический дренаж при туберкулезном выпоте требуется редко.

Выпот в результате разрыва пищевода лечится немедленным хирургическим закрытием пищевода. Отсроченное хирургическое ушивание должно поддерживаться антибиотиками против анаэробных бактерий и плевральным дренажом.

Плевральный выпот, связанный с иммунологическими расстройствами , такими как ревматоидный артрит или волчанка, у некоторых пациентов может разрешиться спонтанно.Некоторым пациентам требуется короткий курс стероидной терапии для разрешения выпота.

Плевральный выпот в результате злокачественного новообразования лучше всего лечить с помощью комбинированного подхода. Подход предполагает лечение злокачественных новообразований и лечение выпота. Выпот лечится с помощью торакоцентеза, введения дренажной трубки или дренажа VATS. Рецидивирующие излияния, вызванные злокачественными новообразованиями, можно лечить с помощью постоянного плеврального дренажного катетера, плевродеза (химического или механического) или открытой хирургической плеврэктомии.

Дренаж плеврального выпота

Плевральный кран

Плевральный кран можно использовать в диагностических целях или в терапевтических целях для отвода жидкости вокруг легких . Иглу или канюлю вводят в плевральную полость и собирают небольшое количество жидкости, примерно от 30 до 50 мл, для анализа. У некоторых пациентов с небольшим плевральным выпотом эта диагностическая процедура обычно сочетается с лечением. Плевральная пункция помогает в диагностике причины плеврального выпота примерно у 80% пациентов.Это может помочь в исключении некоторых заболеваний у остальных людей, даже если процедура не является диагностической.

Процедура не показана лицам с нарушениями свертывания крови, которые невозможно контролировать. Это также делается с большой осторожностью у пациентов на ИВЛ, таких как эмфизема легких, у пациентов с одним функциональным легким и другими состояниями высокого риска.

Плевральная пункция может быть осложнена пневмотораксом (скопление воздуха в плевральной полости) или кровотечением.Эти осложнения можно свести к минимуму с помощью ультразвука для направления иглы, используемой для плевральной пункции. У некоторых людей во время процедуры может развиться внезапная гипотензия (вазовагальная). Другие осложнения включают боль, хирургическую эмфизему (скопление воздуха в коже и подкожной клетчатке), инфекцию и пункцию селезенки или печени.

Чрескожная биопсия плевры

Пациентам с экссудативным выпотом, диагноз которых не диагностирован после пункции плевры, может потребоваться биопсия плевры для дальнейшего обследования.Пациентам, у которых имеется плевральная жидкость с преобладанием лимфоцитов, также может быть полезна биопсия плевры. Наиболее частый диагноз у этих пациентов – рак или туберкулез.

Торакоскопия

Торакоскопия может выполняться пациентам с невыявленным плевральным выпотом. Биопсия плевры может выполняться при прямой визуализации с помощью торакоскопии.

Анализы и результаты

Для определения причины плеврального выпота с плевральной жидкостью проводится множество различных анализов.Плевральная жидкость подразделяется на экссудативный и транссудативный выпот на основе содержания белка в плевральной жидкости и концентрации в ней лактатдегидрогеназы (ЛДГ).

• В транссудативном выпоте отношение общего белка плевральной жидкости к общему белку сыворотки меньше 0,5, а отношение ЛДГ в плевральной жидкости к сыворотке меньше 0,6. Транссудативный выпот указывает на нарушение баланса жидкости в плевральной полости (например, сердечная недостаточность или печеночная недостаточность). Обычно присутствует с обеих сторон.
• Экссудативный выпот является результатом повреждения или нарушения целостности плевры или ее лимфатического дренажа (например, инфекции легких или злокачественные новообразования). Чаще присутствует на одной стороне.

• pH жидкости меньше 7,2 в таких условиях, как эмпиема ( гной вокруг легких ), ревматоидный или туберкулезный плеврит.
• Уровень глюкозы в плевральной жидкости также проверяется и может быть обнаружен низким у пациентов с выпотом из-за таких состояний, как ревматоидное заболевание или инфекции.
• Плевральная жидкость Уровни амилазы повышены у пациентов, у которых заболевание поджелудочной железы или разрыв пищевода являются причиной выпота.

Цвет выпотевания

• Транссудативный выпот обычно прозрачный , а экссудативный выпот мутный .
• Кровь Плевральная жидкость, окрашенная , может наблюдаться при злокачественных новообразованиях и травмах. Наличие красных кровяных телец является подтверждающим признаком кровотечения. При явном кровотечении жидкость темного или красного цвета (гемоторакс).
• Бледный Выпот обычно наблюдается у пациентов с генерализованными отечными состояниями, такими как сердечная недостаточность.
• Млечный выпот может быть вызван хилотораксом.

Подсчет клеток и цитология

Подсчет клеток и цитология может быть выполнена на плевральной жидкости. Увеличение количества белых кровяных телец свидетельствует об инфекции. Образец с преобладанием нейтрофилов указывает на бактериальную инфекцию, а образец с преобладанием лимфоцитов может быть на туберкулез или лимфому. Посев плевральной жидкости также делается для идентификации организма и определения чувствительности к антибиотикам.

Цитология играет важную роль в диагностике злокачественных заболеваний, которые могут вызвать выпот. Раковые клетки могут быть обнаружены в плевральной жидкости при раке легких, злокачественной мезотелиоме и метастатических раковых поражениях из других мест. Наличие раковых клеток в плевральной жидкости является диагностическим признаком рака, но их отсутствие не исключает рак.

Жиры в жидкости

Уровни холестерина и триглицеридов в плевральной жидкости повышены у лиц с утечкой лимфатических сосудов в плевральную полость (хилоторакс).Хилоторакс часто наблюдается у пациентов с разрывом грудного протока из-за травмы или рака. Плевральная жидкость у этих пациентов обычно имеет молочный вид.

Ссылки

1. Плевральный выпот. Medscape
2. Плевральный выпот. Merck

Последнее обновление 28 августа 2018 г.

.

Плеврит – канал улучшения здоровья

Каждое из ваших легких покрыто тонкой мембраной, называемой висцеральной плеврой. Внутренняя стенка грудной клетки выстлана похожей тонкой мембраной, называемой париетальной плеврой. У здоровых людей висцеральная и париетальная плевра разделены тонким слоем жидкости. Эта жидкость позволяет легким легко скользить друг по другу, поскольку легкие расширяются и сжимаются во время дыхания.

Плеврит – это состояние, при котором воспаление плевры приводит к потере плавного скольжения между плеврами.Обычно это вызвано инфекцией дыхательных путей.

Воспаление плевры вызывает боль, которая усиливается при глубоком дыхании и кашле. Иногда воспаление может вызвать скопление жидкости между двумя мембранами. Это известно как плевральный выпот.

Варианты лечения плеврита включают устранение основной причины и прием лекарств, таких как противовоспалительные, антибиотики и обезболивающие.

Симптомы плеврита

Симптомы плеврита могут включать:

• боль в груди, которая может быть:
  • острые или колющие на природе
  • Ухудшение при глубоком вдохе, кашле или движении
  • ощущается в мышцах груди
• Постоянный кашель
• затрудненное дыхание
• в целом плохое самочувствие
• лихорадка.

Ваш риск плеврита выше, если вы недавно перенесли инфекцию дыхательных путей.

Причины плеврита

Причины плеврита включают:

• вирусная инфекция
• бактериальная инфекция
• пневмония (инфекция легких)
• туберкулез
• Травма грудной стенки
• Заболевания соединительной ткани, такие как ревматоидный артрит и красная волчанка
• тромбоэмбол легочной артерии (тромб)
• рак.

Плевральный выпот и плеврит

У человека с плевритом воспаление может вызвать скопление жидкости между двумя мембранами. Это скопление жидкости называется плевральным выпотом. Это может быть вызвано перепроизводством жидкости одной мембраной или неспособностью другой мембраны правильно отводить жидкость.

Плевральный выпот может облегчить симптомы плеврита, поскольку жидкость препятствует трению мембран друг о друга. Однако скопление жидкости вокруг легких может вызвать сжатие легких и может привести к затруднениям с дыханием, таким как одышка или учащенное дыхание.Недостаток кислорода может вызвать посинение таких участков, как рот и кончики пальцев (цианоз).

Помимо плеврита, к другим причинам плеврального выпота относятся рак, белковая недостаточность и некоторые виды сердечных заболеваний.

Диагностика плеврита

Диагностика плеврита включает ряд тестов, в том числе:

• медицинский осмотр – с помощью стетоскопа врач может услышать трение плевры друг о друга. Другие нарушения звука дыхания, указывающие на плеврит, включают хрипы или потрескивание
• анализы крови – чтобы определить, вирусная или бактериальная причина
• Рентген грудной клетки и другие изображения, включая компьютерную томографию или ультразвуковое сканирование
• Торакоцентез – врачи удаляют и исследуют небольшой образец плевральной жидкости
• Бронхоскопия – врачи вставляют тонкую трубку с камерой в дыхательное горло человека, чтобы исследовать дыхательные пути.

Лечение плеврита

Лечение плеврита может включать:

• лечение основной причины – например, лечение туберкулеза
• Противовоспалительные препараты
• Другие лекарства от боли
• Антибиотики от бактериальной инфекции
• слить лишнюю жидкость – при плевральном выпоте
• лекарств, чтобы жидкость не скапливалась снова.

Профилактика плеврита

Бактериальный плеврит часто возникает из-за пневмонии, которая является инфекцией легких. Затем инфекция дыхательных путей и легких может распространиться на плевру.

Существует вакцина против одного из самых распространенных организмов, вызывающих пневмонию. Рекомендуется иммунизовать людей, которые подвержены риску пневмонии, в том числе маленьких детей, пожилых людей старше 65 лет, людей с хроническими заболеваниями (например, диабетом) и людей с пониженным иммунитетом.

Помимо вакцинации, своевременное лечение любой инфекции дыхательных путей также может снизить риск развития плеврита.

Куда обратиться за помощью

Контент-партнер

Эта страница была подготовлена ​​после консультаций и одобрена: Фонд легких Австралии

Последнее обновление: Май 2018

Контент на этом веб-сайте предоставляется только в информационных целях.Информация о терапии, услуге, продукте или лечении никоим образом не поддерживает и не поддерживает такую ​​терапию, услугу, продукт или лечение и не предназначена для замены совета вашего врача или другого зарегистрированного медицинского работника. Информация и материалы, содержащиеся на этом веб-сайте, не предназначены для использования в качестве исчерпывающего руководства по всем аспектам терапии, продукта или лечения, описанных на веб-сайте. Всем пользователям рекомендуется всегда обращаться за советом к зарегистрированному специалисту в области здравоохранения для постановки диагноза и ответов на свои медицинские вопросы, а также для выяснения того, подходит ли конкретная терапия, услуга, продукт или лечение, описанные на веб-сайте, в их обстоятельствах.Штат Виктория и Департамент здравоохранения и социальных служб не несут ответственности за использование любыми пользователями материалов, содержащихся на этом веб-сайте.

.

No related posts.