Операция по удалению предстательной железы последствия: Последствия удаления предстательной железы (радикальной простатэктомии)

Последствия удаления предстательной железы (радикальной простатэктомии)

На сегодняшний день развитие и совершенствование медицинских технологий главным образом направлено на точность, эффективность и безболезненность лечения, а также минимизацию хирургических вмешательств. Некоторые операции не критичны, и оставляют после себя всего лишь шрам, другие же могут нанести необратимый вред, и полное восстановление не гарантировано даже после долгого периода реабилитации.

Предстательная железа (простата) — одна из непарных желез половой системы мужчины. Она расположена под мочевым пузерем, между лобком и прямой кишкой, и по форме схожа с большим каштаном. Сквозь ткань предстательной железы проходит часть мочеиспускательного канала, так называемый простатический отдел.

Функция предстательной железы многогранна. Помимо регуляции половой деятельности, она оказывает влияние на процесс мочеиспускания, на обмен веществ в организме, на состояние мочевой, сердечно-сосудистой, нервной и других систем. Существует негласное название, которое подчеркивает роль простаты в организме мужчины — «второе сердце мужчины».

Заболевания предстательной железы могут возникать в любом возрасте, но больше свойственны мужчинам после 40 лет. Потому профилактические осмотры после достижения указанного возраста должны быть нормой для каждого мужчины, даже если нет и не было никаких жалоб или проблем.

Но если регулярные осмотры игнорировались и заболевание не было своевременно обнаружено, то в некоторых случаях врачи рекомендуют хирургическое вмешательство — простатэктомия. Важно отметить, что помимо профессионализма врача, степени запущенности заболевания и особенностей организма, на успешность и скорость реабилитации после такой операции влияет возраст пациента. Молодой организм может полностью восстановиться с достаточно высокой вероятностью, но для мужчины пожилого возраста полное восстановление всех функций практически невозможно.

Радикальная простатэктомия или удаление простаты – это хирургическая операция, цель которой состоит в полном удалении предстательной железы (иногда вместе с лимфатическими узлами). Зачастую такая опрерация проводится при наличии злокачественного новообразования на простате, но в некоторых случаях и при запущенной форме аденомы простаты.

Что происходит после удаления предстательной железы

В зависимости от возраста и общего состояния пациента после операции время пребывания в медицинском учреждении варьируется от 7 до 21 дня.

После операции в мочевой пузырь на 2-3 недели ставится катетер. Чтобы избежать откладывания солей, катетер нужно обрабатывать и промывать.

Если возникают послеоперационные боли, то назначаются анальгетики. Прием пищи возможен только на следующий день после операции.

Снятие швов врач назначает в среднем через 1-2 недели.

Начиная со второго дня послеоперационного периода, следует прогуливаться по коридору отделения. Однако сильных физических нагрузок первый месяц-полтора необходимо избегать и носить специальный бандаж.

По истечению полутора месяцев врачи предполагают, что пациент может вернуться к привычному образу жизни. Но не все так просто, существуют послеоперационные побочные эффекты, которые очень усложняют возвращение к привычной жизни.

Побочные эффекты после удаления простаты

Неизвергается сперма

В медицинской терминологии такое осложнение называется «ретроградной эякуляцией», и по некоторым источникам, после удаления простаты встречается в 99% случаев. Сперма при оргазме не только не выделяется наружу, она забрасывается в мочевой пузырь.

Проблемы с потенцией

Именно эта  «мужская проблема» больше всего пугает сильный пол. Проблемы с эрекцией являются одним из серьезных побочных эффектов радикальной простатэктомии. Это объясняется тем, что нервы, которые контролируют способность иметь эрекцию расположены рядом с предстательной железой. При операции они очень часто повреждаются или удаляются вовсе. Около половины мужчин могут восстановить эту функцию, но на это требуется время — от 6 месяцев до 1 года.

Кровотечение

Одно из наиболее распространенных осложнений. Согласно статистике оно возникает в 2,5 случаях из 10. Как последствие может возникнуть закупорка уретры кровяными сгустками и сильная кровопотеря. В некоторых случаях требуется переливание крови.

Водная интоксикация

Также распространенное и серьезное осложнение. Причиной является попадание в кровь жидкости, которая во время удаления железы используется для орошения уретры.

Острая задержка мочи

Причиной могут служить разные факторы: от закупорки уретры сгустками крови до физиологического изменения в строение мышц мочевого пузыря или банальной врачебной ошибки в ходе проведения резекции.

Воспалительные заболевания

По статистике такое осложнение возникает при каждой пятой операции. До удаления, предстательная железа была естественным барьером на пути болезнетворных бактерий, который отныне отсутствует. Заболевания могут переходить в хроническую форму и время от времени обострятся.

Недержание

Состояние может быть постоянным или же возникать только при физическом напряжении. На ранних стадиях недержание является следствием нестабильности мышц сфинктера и мочевого пузыря.

В малом тазу находится большое скопление нервных волокон, которые очень сложно поддаются восстановлению, и прежде чем соглашаться на радикальное хирургическое вмешательство, убедитесь, что в вашем случае такой метод действительно будет наиболее эффективным, а также заранее узнайте о всех последствиях операции. Не нужно думать только об устранении проблемы, нужно учитывать и качество своей дальнейшей жизни. Лучше всего консультироваться с несколькими специалистами, так как полагаясь на мнение одного, Вы ограничиваете себя и возможно подвергаете неоправданному риску.

Реабилитация после удаления аденомы простаты (послеоперационный период)

Аденома простаты после операции снижает выраженность симптомов примерно на 13-15 лет, по статистическим данным лишь один из десяти пациентов, прошедших оперативное лечение обращаются повторно.

В послеоперационном периоде после удаления аденомы простаты чаще всего устанавливается система для орошения полости мочевого пузыря дезинфицирующими растворами.

После операции в мочевой пузырь устанавливается катетер для дренирования мочи и крови. После операции вас переведут в палату пробуждения для послеоперационного наблюдения. Если восстановительный период проходит без особенностей, уже через сутки после операции вы будете выписаны домой.

После проведения необходимых хирургических процедур наступает не менее важный реабилитационный этап. Привычный ритм жизни возвращается постепенно под наблюдением специалиста. В течение первых двух недель после операции должен строго соблюдаться весь перечень рекомендаций лечащего врача, даже, если пациент чувствует себя хорошо. Катетер в мочеиспускательном канале остается в течении 4-7 дней.

 

Перед тем как отправиться домой вам будет рекомендовано:

  • Не принимать разжижающие кровь препараты до тех пор, пока ваш доктор разрешит возобновить прием лекарств.
  • Ограничить активность, требующую значительных усилий, например, поднятие тяжестей, на 1 месяц после лечения аденомы простаты лазером.

 

Итак, при заболевании аденома простаты — послеоперационный период включает следующие моменты:

  • исключение резких телодвижений и неадекватных физических нагрузок – это может привести к повреждениям рубца;
  • обильное питье;
  • сбалансированное питание, соблюдение диеты – отказ от соленой, острой, копченой, жареной еды;
  • проведение антибактериальной терапии;
  • постоянное наблюдение у лечащего врача;
  • ведение здорового образа жизни – не употреблять спиртное, пешие прогулки на свежем воздухе;
  • воздержание от половой жизни на 1,5 месяца;
  • можно и нужно принимать душ и мыть половые органы, а ванну и баню исключить на 1 месяц.

 

Первое время после лечения аденомы простаты лазером вас могут беспокоить следующие симптомы:

  • Гематурия (примесь крови в моче) может сохраняться от нескольких дней до 1 месяца после операции. Если кровотечение обильное, обязательно обратитесь к вашему доктору.
  • Симптомы нарушения мочеиспускания (боль, учащенное мочеиспускание, настойчивые позывы, затруднения, недержание) могут сохраняться еще несколько недель после операции.

Простатэктомия – поиск специалистов и врачей

Определение: Что такое простатэктомия?

Простатэктомия представляет собой операцию по удалению предстательной железы. Существуют различные хирургические методы, с помощью которых проводят полную или частичную резекцию простаты. Поскольку это сложная процедура, которая имеет долгосрочные последствия для тех, кто ее перенес, есть необходимость в исследованиях, направленных на разработку новых более щадящих методов. Выбор процедуры, при которой пациент может достичь наилучших результатов, всегда зависит от индивидуальной ситуации и опыта хирурга.

Когда же показано удаление простаты?

Простатэктомия является стандартным методом лечения при следующих заболеваниях:



  • Рак простаты

    : при злокачественной карциноме простаты радикальная простатэктомия является стандартной урологической процедурой. Тип операции и доступа в первую очередь зависит от пожеланий пациента и опыта хирурга.



  • Увеличение простаты (гиперплазия предстательной железы)

    : при доброкачественной гиперплазии предстательной железы (простаты) часто проводится частичная простатэктомия (частичное удаление предстательной железы).

Хирургические методы: Какие виды операций на предстательной железе существуют?

Простатэктомия делится на частичное (частичная простатэктомия) и полное удаление органа (радикальная простатэктомия).

Радикальная простатэктомия: обзор хирургических методов

Для полного удаления предстательной железы есть открытые хирургические методы и минимально инвазивные процедуры.


Открытые операции

  • Радикальная позадилонная простатэктомия (РПП)
  • Радикальная промежностная простатэктомия (РППЭ)


Минимально инвазивная хирургия

РПП осуществляется со стороны живота пациента (разрез в нижней части живота), а РППЭ со стороны промежности, то есть в области между мошонкой и анусом (= разрез между анусом и пенисом). Позадилонная простатэктомия является наиболее распространенным вариантом. Все большее значение приобретает такая хирургическая техника, как роботизированная радикальная простатэктомия.

При радикальной простатэктомии удаляется предстательная железа, а также семенные пузырьки, семявыносящие протоки и внутренний сфинктер мочеиспускательного канала. Уретра, которая проходит через центр простаты, должны быть рассечена и сшита снова. В зависимости от риска метастазирования удаляются близлежащие лимфатические узлы в области таза.

Радикальная простатэктомия используется при лечении опухолей предстательной железы. Если рак простаты ограничивается железой и окружающими лимфатическими узлами, есть реальный шанс выздоровления после удаления органа.

Частичная простатэктомия: хирургические методы

При частичном удалении простаты в основном используются два метода.

  • трансуретральная резекция простаты (ТУРП, “срезание” увеличенной ткани предстательной железы через мочеиспускательный канал),
  • трансуретральное инцизия простаты (ТУИП).

Данные процедуры легко устраняют доброкачественную гиперплазию предстательной железы (увеличение предстательной железы), однако, довольно распространены побочные эффекты. Если мужчина часто страдает от инфекций мочевых путей или камней в мочевом пузыре, существует необходимость в проведении данных операциях.

При процедуре ТУРП, которая в настоящее время является стандартным методом лечения гиперплазии, используются тонкие хирургические инструменты, которые продвигают до простаты через мочеиспускательный канал. Простата окружает уретру, следовательно, до внутренней части железы очень удобно добираться трансуретрально (через мочеиспускательный канал). Доброкачественные изменения в предстательной железе, как правило, встречаются внутри железы, в то время как  злокачественные – в основном  снаружи, поэтому доступ через мочеиспускательный канал в случае удаления карциномы простаты непрактичен. При проведении ТУРП увеличенные ткани железы срезают и удаляют с помощью электрической проволочной петли.

При ТУИП в простате выполняется один или два разреза и пространство для сдавленного мочеиспускательного канала увеличивается. Данное вмешательство в редких случаях вызывает кровотечение и применимо только при незначительном увеличении простаты и, возможно, потребует повторного проведения.

Возможные осложнения и риски после частичной простатэктомии

Побочные эффекты после частичной простатэктомии, особенно после ТУРП, к сожалению, довольно распространенное явление. Так, например, часто встречается ретроградная эякуляция (сухое семяизвержение). При этом из-за повреждения мышечных структур может произойти ошибочное перенаправление спермы в сторону мочевого пузыря. Ретроградная эякуляция не вызывает боли или изменения ощущений во время оргазма, но она снижает детородную функцию пациента. Эректильная функция также может ухудшиться после ТУРП, однако, длительные расстройства встречаются редко. Другим следствием ТУРП является частое воспаление мочевых путей и иногда недержание мочи (потеря контроля над мочеиспусканием).

Долгосрочные результаты и возможные побочные эффекты после простатэктомии – преимущества и недостатки различных хирургических методов

Поскольку простата находится в тесном соседстве с различными структурами и органами, радикальная простатэктомия является крайне сложной операцией. Железа труднодоступна снаружи и  оплетена тонкой сетью нервов, которые, в частности, отвечает за эректильную функцию и удержание мочи. Хирург всегда стремится сохранить нервы и, следовательно, эректильную функцию и способность контролировать мочеиспускание, но это не всегда возможно. В зависимости от распространения опухоли и опыта хирурга до 80% мужчин остаются постоянными импотентами.

Временным побочным эффектом является недержание мочи после радикальной простатэктомии (непреднамеренная потеря мочи). В течение определенного периода времени от этого страдают более половины мужчин (недели/месяцы). Только у 5-10% пациентов развивается постоянное недержание мочи.

Опытный хирург сравнивает различные хирургические методы, исходя из их результатов и частоты осложнений. При лапароскопических и роботизированных операциях уменьшается потеря крови, количество обезболивающих препаратов, пребывание пациента в больнице, но увеличивается время самой процедуры, а также усложняется техника проведения и ее осваивание врачом.

Недавние исследования показывают, что потенция (эректильная функция) и континеция (удержание мочи) при лапароскопическом (минимально инвазивном) хирургическом вмешательстве, как правило, ухудшаются. При роботизированной лапароскопической хирургии встречается меньше долгосрочных побочных эффектов (потеря воздержания и потенции), чем при лапароскопических операциях.

Дтородная функция после простатэктомии

После радикальной простатэктомии, возможность иметь детей, как правило, утрачивается, так как семенные пузырьки во время операции удаляются. При планировании детей пациенту стоит подумать о процедуре замораживания спермы перед хирургическим вмешательством.

Альтернативы удаления простаты

В качестве альтернативы частичной простатэктомии есть возможность лазерного или термического воздействия (



ТУИА- трансуретральная игольчатая абляция предстательной железы

). С помощью данной терапии, простата может быть успешно уменьшена. В настоящее время данные терапевтические подходы не включены в стандартное лечение, однако их первоначальные результаты являются весьма удовлетворительными и соизмеримыми с ТУРП.

Альтернативы радикальной простатэктомии для рака простаты универсальны. Возможные методы лечения всегда зависят от стадии заболевания, опыт врача и, самое главное, от пожелания пациента. Так на ранней стадии существует тактика «выжидания и наблюдения», при которой осуществляется активный и тщательный контроль.

Кроме того, существует возможность лучевой, гормональной терапии, химиотерапии, иммунотерапии,



HIFU- терапии

и



радионуклидной терапии (PSMA)

. Часто врачи применяют комбинацию нескольких таких вариантов лечения. Полное излечение от опухоли, как правило, возможно только при хирургическом удалении или лучевой терапии.

Хирургическое лечение рака простаты. Booking Health

Рак простаты – самая частая онкопатология у мужчин. При ее выявлении в большинстве случаев показана хирургическая операция. Поговорим о том, в каких случаях она проводится, а когда врачи не спешат с радикальным лечением. Выясним, насколько результативным оказывается хирургическое вмешательство, как вести себя после операции, и как лечение рака предстательной железы влияет на последующую жизнь мужчины.

Когда можно избежать операции?

Для большинства онкологических заболеваний основным методом лечения является хирургический метод. Не является исключением и рак простаты. Чем лечить это заболевание? Больному проводится операция. Используется химиотерапия и лучевая терапия.

Но, в отличие от многих других новообразований, при онкопатологии предстательной железы часто применяется выжидательная тактика. То, чем лечат рак простаты, может представлять угрозу для жизни и здоровья человека иногда не меньшую, чем само заболевание. Поэтому операция может не проводиться больным с тяжелыми соматическими патологиями. А они не редки среди пациентов пожилого возраста.

Новообразования предстательной железы растут очень медленно. Продолжительность жизни больных высокая даже без радикального лечения. В среднем десятилетняя выживаемость пациентов с умереннодифференцированными и высокодиференцированными опухолями без радикального лечения составляет 87%. Поэтому радикальное лечение рака простаты у пациентов с соматической патологией показано, когда опухоль ведет себя агрессивно.

Выжидательная тактика рекомендуется в случаях, если:

  • Ожидаемая продолжительность жизни пациента составляет меньше 10 лет
  • Опухоль высокодифференцированная
  • Имеются тяжелые соматические заболевания, которые делают при раке простаты лечение при помощи операции небезопасным

Нужно ли оперировать рак простаты 1 степени, зависит от гистологической структуры опухоли. Многим пациентам, кто лечил рак простаты, вначале назначали только химиотерапию, гормональную терапию или облучение. Но за больным ведется тщательное наблюдение. И как только рак начинает прогрессировать, показано удаление предстательной железы.

 

 

Удаление простаты

Если вопрос, нужно ли оперировать рак простаты, решен в пользу радикального лечения, чаще всего используется радикальная простатэктомия. Это операция, в ходе которой хирург удаляет предстательную железу, семенные пузырьки и фрагмент уретры. При локализованной опухоли и даже в случае некоторых вариантов местнораспространенного рака нередко удается добиться полного излечения пациента. То есть после того как лечится рак простаты при помощи операции, рецидива с высокой вероятностью не будет. Его риск зависит от наличия метастазов.

Иногда при раке простаты операция ставит своей целью увеличение продолжительности жизни, повышение эффективности консервативных методов лечения, но не полное излечение заболевания. В ходе хирургического вмешательства удаляется основная масса опухоли. Это позволяет увеличить не только длительность, но и качество жизни больного.

Основные аргументы в пользу выбора радикального лечения рака предстательной железы:

  • Прогнозируемая продолжительность жизни более 10 лет
  • Опухоль не выходит за пределы капсулы
  • Степень дифференцировки меньше 8 баллов по Глисону
  • Уровень ПСА ниже 20 нг/мл

Лечить рак простаты у мужчин при помощи операции не рекомендуется в таких случаях:

  • Низкая вероятность полного излечения заболевания
  • Предполагается, что эффект от консервативного лечения будет сопоставимым
  • Ожидаемая длительность жизни больного меньше 10 лет

Большинству пациентов операция все же проводится, так как лечить рак простаты хирургическим методом более эффективно по сравнению с консервативной терапией.

Основные преимущества операции:

  • Возможность полного излечения
  • Высокое качество жизни пациента после удаления простаты
  • Одновременное лечение рака и аденомы простаты

Есть и недостатки. Удаление простаты – это большая операция. Она имеет определенные риски осложнений и послеоперационной смерти пациента.

В развитых странах проводятся щадящие лапароскопические, в том числе робот-ассоциированные, операции по удалению рака простаты. Они имеют значительно меньший риск осложнений. Вероятность послеоперационной смерти очень низкая и составляет меньше одного процента.

Удаление яичек при раке простаты

Орхиэктомия при раке простаты не является радикальным методом лечения. Фактически, это разновидность гормональной терапии.

Опухоль предстательной железы растет под действием мужских гормонов – андрогенов. От их концентрации в крови зависит, как быстро развивается рак простаты. Чем больше гормонов, тем быстрее прогрессирует рак. Поэтому пациентам назначаются антиандрогенные препараты. Они блокируют мужские гормоны и уменьшают их влияние на рост опухоли.

Но есть и другой, более эффективный метод уменьшения уровня гормонов в крови – это двусторонняя орхиэктомия. Что будет после удаление яичек при раке простаты? Андрогены практически перестанут вырабатываться. Уже в первые 12 часов после операции отмечается снижение их уровня на 95%. Эта операция не сложная, не опасная и не дорогая.

В то же время такое лечение рака простаты последствия имеет очевидные: у мужчины пропадает эрекция, он испытывает сильный психологический дискомфорт. Следствием уменьшения уровня андрогенов становится гинекомастия (увеличение груди), остеопороз, атрофия мышц и другие проявления гипогонадизма. Страдает качество жизни мужчины.

Применяется хирургическая кастрация в таких случаях:

  • Наличие противопоказания к радикальной простатэктомии (тогда удаление яичек используется в качестве самостоятельного метода лечения)
  • Дополнение к радикальному удалению опухоли при местнораспространенных формах рака

Кроме того, орхиэктомия – один из методов, при помощи которого можно лечить рак простаты с метастазами, когда радикальное удаление опухоли уже невозможно.

После операции

Риск тяжелых осложнений после современных хирургических вмешательств невысокий. Еще на этапе дооперационного обследования пациентов оцениваются возможные противопоказания. В каждом индивидуальном случае принимается решение, можно ли оперировать рак простаты.

Послеоперационные риски во многом зависят от того, как происходит операция по удалению рака простаты. Наименьший риск имеют миниинвазивные процедуры, которые иногда применяются на начальных стадиях опухолевого процесса (лазерная абляция, криодеструкция).

Наибольший риск присутствует при выполнении открытой операции. Значительное уменьшение вероятности осложнений и сокращение послеоперационного периода отмечается при проведении лапароскопических хирургических вмешательств.

Перед операцией пациенту желательно подготовить:

  • Свободные брюки, которые он будет носить, чтобы избегать давления на послеоперационные швы
  • Комфортабельное кресло (сидеть нужно будет на мягкой поверхности, чтобы избежать дискомфорта)
  • Поролоновую подстилку под сидение

В раннем послеоперационном периоде пациент получает обезболивающие препараты. Двигаться нужно начинать как можно раньше, чтобы избежать осложнений (пневмонии, образования тромбов). Чтобы ходить, нужно будет использовать специальный бандаж. В стационаре после операции человек находится 3-5 дней. Катетер из мочевого пузыря удаляют после лапароскопической операции через неделю, после открытой – через 2 недели.

Вот что нельзя делать при раке простаты после операции:

  • Поднимать вес более 4 кг
  • Заниматься энергичными упражнениями в течение 1,5 месяцев
  • Заниматься среднетяжелым физическим трудом (пользоваться газонокосилкой, пылесосом, убирать снег)

Водить автомобиль можно через 2-3 недели после простатэктомии. Физкультурой можно заниматься через 4 недели. На работу можно вернуться через 2 месяца. Сколько живут после операции рак простаты, вопрос индивидуальный. Он зависит от стадии рака предстательной железы. В среднем после простатэктомии 3 из 4 мужчин проживут 10 и больше лет.

Можно ли иметь детей при раке простаты

В большинстве случаев мужчин не интересует вопрос, могут ли они иметь детей. Ведь рак простаты – это болезнь пожилого возраста. Тем не менее, иногда такие вопросы возникают.

Детей иметь можно, но только до простатэктомии. Если вы планируете зачать ребенка при раке простаты после операции, нужно заранее озаботиться этим вопросом и сдать сперму в криохранилище. Ее заморозят и в любой момент используют для оплодотворения супруги. С этой целью применяется процедура под названием искусственная инсеминация. В определенный день цикла женщине вводится размороженная сперма и в случае успеха наступает беременность.

После простатэктомии эректильная дисфункция развивается не всегда. В развитых странах, включая Германию, врачи проводят нервосберегающие операции. Они позволяют сохранить эрекцию. Но такой тип хирургического вмешательства возможен только при отсутствии опухоли в заднебоковых отделах и верхушке простаты по результатам биопсии. Тем не менее даже при сохраненной эрекции зачать ребенка невозможно, ведь предстательная железа принимает участие в образовании спермы.

Организация лечения в Германии

Немалое количество мужчин предпочитают лечиться не в своей стране, а в Германии. Причины этого понятны: здесь проводятся высокотехнологичные робот-ассистированные операции. Риск осложнений гораздо меньше. Послеоперационный период проходит легче и комфортнее. Каждому больному обеспечивается качественный уход.

Организовать ваше лечение в Германии может компания Booking Health. Мы много лет занимаемся медицинским туризмом и являемся лидерами в этой отрасли. Наши сотрудники выберут для вас лучшую клинику, решат все вопросы с ее администрацией. Благодаря прямым договорам со всеми крупными медучреждениями Германии будет уменьшено время ожидания лечения, а цена его будет гораздо ниже.

Использование услуг компании Booking Health позволит вам:

  • Сэкономить до 70% от общих расходов
  • Получить страховку, покрывающую дополнительные расходы на лечение в случае осложнений
  • Получать консультации врача в течение 3 месяцев после лечения

Мы также предоставляем сервисные услуги: помогаем с оформлением визы, обеспечиваем трансфер из аэропорта в клинику, предоставляем переводчика, поддерживаем человека в течение всего периода пребывания в Германии. Чтобы воспользоваться услугами Booking Health, оставьте заявку на сайте. Мы перезвоним в ближайшее время.

 

Выбирайте лечение за рубежом и Вы, несомненно, получите отличный результат!

 


Авторы: Доктор Валерия Кружилина, Александра Соловей

Читайте:

Почему Booking Health – Вопросы и ответы

Маммология в Германии

Клеточная терапия – активно развивающееся направление в медицине

Лечение лейкемии в Германии – качественная и инновационная медицина дает большую надежду!

Отправить запрос на лечение

Трансуретральная хирургия простаты и мочевого пузыря

Показания к операции

Показанием к операции является выраженное нарушение качества мочеиспускания на фоне увеличения предстательной железы в размерах. Само по себе увеличение простаты не является достаточным основанием для операции.

Основными показаниями для операции при данном заболевании являются:

  • острая задержка мочи, не разрешившаяся после разовой катетеризации;
  • формирование камней мочевого пузыря;
  • рецидивы гематурии (кровь в моче), источником которой являются сосуды простаты;
  • рецидивы инфекции мочевых путей и/или простатита;
  • большой дивертикул (грыжа) мочевого пузыря;
  • большое количество остаточной мочи;
  • развитие почечной недостаточности из-за хронической задержки мочи в мочевом пузыре;
  • неэффективность консервативной терапии.

Трансуретральная резекция простаты противопоказана при остром воспалительном процессе в простате, невозможности исключить рак предстательной железы, нарушением свертываемости крови или на фоне приема кроверазжижающих препаратов, при общем тяжелом состоянии больного и высоком риске операции за счет наличия серьезных сопутствующих заболеваний.

Подготовка, диагностика

Подготовка к проведению ТУР простаты стандартна для всех эндоскопических вмешательств на мочевой системе. Дооперационное обследование включает:

  • консультацию уролога;
  • лабораторные анализы крови и мочи;
  • электрокардиограмму, ЭХО-КГ;
  • флюорографию;
  • коррекцию приема препаратов, разжижающих кровь;
  • инструментальные методы исследования — УЗИ мочевого пузыря, биопсия, трансректальное УЗИ простаты, урофлоуметрию;
  • консультацию терапевта, кардиолога, анестезиолога.
  • За 5–7 дней до вмешательства может потребоваться коррекция препаратов, влияющих на свертываемость крови (аспирин, гепарин, кардиомагнил и т. д.). При наличии хронической инфекции назначается превентивная антибиотикотерапия.

Реабилитационный период

Операция завершается установкой катетера через уретру в мочевой пузырь и подключением промывной системы. Она необходима, поскольку может наличествовать некоторая примесь крови в мочею После операции пациент возвращается в палату, где уже через несколько часов может поесть и начать потреблять жидкость. Утром на следующий после проведения процедуры день он может самостоятельно вставать и прогуливаться. При этом сильных болей или дискомфорта ощущатся не будет. Если боли будут беспокоить можно принять обезболивающие препараты.

Катетер из мочевого пузыря будет извлечен через 1-2 дня. Не стоит бояться того, что поначалу по катетеру будет отходить моча с примесью крови. В первое время это является нормой.

Восстановление и реабилитация на дому

Что касается восстановления после процедуры в домашних условиях, то здесь необходимо помнить о некоторых важных моментах. Это поможет не только избежать возможных осложнений, но и значительно ускорить восстановительный процесс.

Пить необходимо как можно больше (около 2,5 литров жидкости в сутки). Это необходимо для того, чтобы ускорить заживление. естественный процесс мочеиспускания. Пить лучше всего днем или утром, важно избегать обильного потребления в вечерние и ночные часы.

Необходимо добиться адекватной работы кишечника. Важно исключить нагрузки вплоть до полного восстановления (обычно это происходит через 1-1,5 месяца после операции). Вплоть до полного выздоровления мы рекомендуем пациентам воздерживаться от занятий сексом. Следует понимать, что процесс заживления зоны операции, находящейся в контакте с мочой – процесс довольно длительный. Сразу после удаления катетера скорее всего качество мочеиспускания не будет идеальным. Для окончательной нормализации акта мочеиспускания может потребоваться от нескольких недель до нескольких месяцев. При этом большая часть пациентов уверенно себя чувствует уже через 10-14 дней и может вернуться к работе, не связанной первые 1,5 месяца с физическим напряжением. Даже если нет никаких инфекционных осложнений, все равно необходимо следовать правилам и рекомендациям по антибактериальной и прочей лекарственной терапии, указанной врачом при выписке.

Мы круглосуточно находимся на связи с нашими пациентами, обеспечивая полную врачебную консультативную поддержку.


Page not found – МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР ГАЛИЛЕЯ

Dropdown *выберите странуАвстралияАвстрияАзербайджанАлбанияАлжирАнгильяАнголаАндорраАнтигуаАргентинаАрменияАрубаАфганистанБагамские о-ваБангладешБарбадосБахрейнБеларусьБелизБельгияБенинБермудские о-ваБолгарияБоливияБосния и ГерцеговинаБотсванаБразилияБрунейБуркина-ФасоБурундиБутанВануатуВатиканВеликобританияВенгрияВенесуэлаВиргинские о-ва (Великобритания)Виргинские о-ва (США)Восточное – Самоа (США)Восточный ТиморВьетнамГабонГавайские о-ваГаитиГайанаГамбияГанаГваделупаГватемалаГвиана – французскаяГвинеяГвинея-БисауГерманияГернсиГибралтарГондурасГонконгГренадаГренландияГрецияГрузияГуамДанияДжерсиДжибутиДиего Гарсия о-ваДоминикаДоминиканская РеспубликаЕгипетЗамбияЗанзибар о-вЗападное СамоаЗимбабвеИзраильИндияИндонезияИорданияИракИранИрландияИсландияИспанияИталияЙеменКабо-ВердеКазахстанКайманКамбоджаКамерунКанадаКатарКенияКипрКиргизияКирибатиКитайКокосовы (Килинг) о-ваКолумбияКоморские о-ваКонгоКонго (Демократическая республика)Корея СевернаяКорея ЮжнаяКоста-РикаКот-д’ИвуарКубаКувейтКука о-ваЛаосЛатвияЛесотоЛиберияЛиванЛивияЛитваЛихтенштейнЛюксембургМаврикийМавританияМадагаскарМайоттаМакаоМакедонияМалавиМалайзияМалиМальдивыМальтаМарианские о-ваМароккоМартиникаМаршалловы о-ваМексикаМидуэйМикронезияМозамбикМолдавияМонакоМонголияМонтсерратМьянмаМэнНамибияНауруНепалНигерНигерияНидерландыНикарагуаНиуэ о-вНовая ЗеландияНовая КаледонияНорвегияНормандские о-ваНорфолкОбъединённые Арабские ЭмиратыОлдерниОльстерОманПакистанПалауПалестинаПанамаПапуа Новая ГвинеяПарагвайПеруПольшаПортугалияПуэрто-РикоРеюньонРоссийская ФедерацияРуандаРумынияСальвадорСамоаСан-МариноСан-Томе и ПринсипиСаудовская АравияСвазилендСвятой Елены о-ваСейшельские о-ваСенегалСент-Винсент и ГренадиныСент-Кристофер и НевисСент-ЛюсияСент-Пьер и МиелокСербия и ЧерногорияСеута и МелильяСингапурСирияСловакияСловенияСоединенные Штаты АмерикиСоломоновы о-ваСомалиСуданСуринамСьерра-ЛеонеТаджикистанТаиландТайваньТанзанияТеркс и Кайкос о-ваТогоТокелауТонгаТринидад и ТобагоТристан-Да-Кунья ос-вТувалуТунисТуркменияТурцияУгандаУзбекистанУкраинаУоллис и Футуна о-ваУругвайУэйкФарерские о-ваФиджиФилиппиныФинляндияФолклендские (Мальвинские) о-ваФранцияФранцузская ПолинезияХорватияЦентральноафриканская РеспубликаЧадЧехияЧилиШвейцарияШвецияШпицбергенШри-ЛанкаЭквадорЭкваториальная ГвинеяЭритреяЭстонияЭфиопияЮжно-Африканская РеспубликаЯмайкаЯпония

Single Line Text

Удаление простаты в Новосибирске – Евромед клиника


Аденома простаты представляет собой доброкачественную опухоль, поражающую предстательную железу. Развитие коварного заболевания происходит на фоне сахарного диабета, старения, воспалительных процессов и изменения гормонального фона. Патология проявляется гиперплазией, а именно разрастанием простаты, что сдавливает уретру и провоцирует трудности мочеиспускания. Согласно неутешительной статистике, болезнь поражает даже молодых мужчин, причиной этого можно назвать тяжелые условия труда и стрессы, ожирение и слабую половую активность, а также атеросклероз и плохую экологию.

Показания к операции


Согласно медицинской практике, оперативное вмешательство при аденоме простаты требуется в таких случаях:

  • лечение медикаменты не дает эффекта, а состояние больного продолжает ухудшаться;
  • появление кровотечений с мочой;
  • нарушается отток, задержка мочи;
  • активно нарастает недостаточность почек;
  • усугубляются воспалительные патологии почек и мочевыводящих путей;
  • происходит скоротечное отложение камней в почках;
  • в моче повышается уровень эритроцитов;
  • на фоне аденомы предстательной железы развиваются болезни инфекционного характера.


Противопоказания к удалению аденомы:

  • сахарный диабет;
  • хронические болезни дыхательной системы;
  • опухоль носит злокачественный характер;
  • инфаркт;
  • патологии сердечно-сосудистой системы;
  • различные осложнений после других операций.

Особенности подготовительного этапа


Как и любой тип оперативного вмешательства, удаление аденомы предстательной железы требует конкретной подготовки больного. Предварительно выполняется тщательное обследование кардиологом и анестезиологом, проводится полная диагностика:

  • рентген области малого таза;
  • биохимический, общий анализ крови;
  • определение характера мочеиспускания;
  • ультразвуковое исследование уретры, мочевого пузыря;
  • исследование опухоли, чтобы определить ее характер, а именно злокачественный либо доброкачественный;
  • определение размера предстательной железы.


Снимается электрокардиограмма сердца, проводится анализ на сифилис, гепатит и ВИЧ. В обязательном порядке выполняются восстановительные манипуляции по работе сердца, кровеносных сосудов и печени, иногда приходится делать дренирование мочевыводящих каналов. Накануне оперативного вмешательства проводится очистительная клизма.

Этапы операции


Через мочевыводящий канал в мочевой пузырь вводят прибор, а именно резектоскоп. Он состоит из специальной емкости для жидкости, источника освещения и петли металлической. Хирург рассекает поврежденные ткани нагретой петлей, одновременно купируя сосуды и уменьшая кровотечение. Что касается места рассечения, то его промывают жидкостью из мочевины и глюкозы. Данной жидкость смывают ненужные частички, следуя принципу откачки. После операции в уретру вставляют катетер на семьдесят два часа, чтобы промывать мочевой пузырь и канал от скопления крови. Операция выполняется под действием спинальной, местной анестезии. Длительность вмешательства составляет около одного часа.

Особенности послеоперационного периода


Зачастую, реабилитация завершается после того, как будет извлечен катетер. После удаления аденомы путем операции важно соблюдать ряд строжайших правил:

  • принимать назначенные медикаменты;
  • избегать физических нагрузок, продолжительных пеших прогулок;
  • исключить из рациона специи, приправы, жирную и жареную пищу, яйца и алкоголь;
  • увеличить объем потребления жидкости – до 3 литров в сутки, не забывать о мочегонных отварах и чаях;
  • запрещено заниматься сексом в течение двух месяцев.


На протяжении первых 2 месяцев после удаления аденомы, могут беспокоить рези и боли в промежности, выделение кровяных сгустков.

Побочные эффекты радикальной простатэктомии (хирургия рака простаты)

В лечении рака простаты достигнуты большие успехи. Тем не менее, болезнь и ее лечение могут вызывать реакции и побочные эффекты, включая проблемы с мочеиспусканием и эректильную дисфункцию (ЭД). В Memorial Sloan Kettering мы понимаем, насколько это неприятно, и готовы помочь вам минимизировать их, когда это возможно. Наши специалисты вылечили тысячи мужчин с этим заболеванием и могут помочь вам справиться с осложнениями, связанными с раком и лечением, а также защитить качество вашей жизни.

Поскольку простата расположена рядом с мышцей, контролирующей мочеиспускание, и нервами, участвующими в эрекции, операция по удалению железы иногда может нарушить эти функции.

Проблемы с мочеиспусканием

Недержание мочи или потеря контроля над мочевым пузырем иногда случается после операции на этой деликатной части тела. Это может быть вызвано повышенным давлением на мочевой пузырь, мышечными спазмами или повреждением мышцы сфинктера, которая контролирует кровоток в мочевом пузыре.

Хорошая новость в том, что проблемы с мочевым пузырем встречаются гораздо реже, чем раньше. Более 90 процентов мужчин, перенесших операцию в центре MSK, возвращаются к нормальной функции мочеиспускания, как правило, в течение нескольких месяцев после операции.

Примерно от 5 до 10 процентов всех мужчин, перенесших операцию на предстательной железе, страдают легким, но постоянным стрессовым недержанием. Это состояние, при котором небольшое количество мочи выделяется во время кашля, смеха или физических упражнений. Это состояние можно эффективно лечить с помощью упражнений для таза или с помощью лекарств, снижающих давление в мочевом пузыре.

При многих проблемах с мочеиспусканием после лечения рака наши хирурги могут помочь.

Для мужчин, которые испытывают более тяжелое продолжающееся недержание мочи, наши врачи проводят различные малоинвазивные и хирургические процедуры, которые могут облегчить эти симптомы. В их числе:

  • набухание уретры, которое способствует утолщению стенки уретры (трубки, по которой моча выходит из тела) и предотвращает утечку

  • хирургическое прикрепление сетчатой ​​повязки к мышце или тазовой кости под уретрой для обеспечения поддержки и повышения сопротивления абдоминальному давлению

  • установка искусственного мочевого сфинктера, устройства из силиконовой резины, вокруг уретры, чтобы его можно было надуть или спустить для контроля мочеиспускания

Эректильная дисфункция (ЭД)

Даже когда хирурги используют самые передовые методы, может возникнуть эректильная дисфункция. Также называется импотенцией. Это означает, что вы не можете достичь или поддерживать эрекцию. Это происходит, если операция на предстательной железе разрушает нервы, расположенные рядом с простатой, которые контролируют приток крови к половому члену. Часто этот побочный эффект носит временный характер, хотя восстановление полной эрекции может занять до трех лет после операции на простате.

Если у вас возникла эректильная дисфункция после радикальной простатэктомии, наши специалисты по сексуальной медицине помогут вам справиться с побочными эффектами. Наша команда врачей, практикующих медсестер и психологов находится в авангарде исследований и лечения этих проблем.Мы сотрудничаем с вашей командой по лечению рака простаты, чтобы минимизировать влияние операции на ваше сексуальное здоровье. Узнайте больше о наших услугах по охране сексуального здоровья мужчин.

Избранные публикации

Begg CB, Riedel ER, Bach PB, et al. Вариации заболеваемости после радикальной простатэктомии. N Engl J Med. 2002 Apr 11; 346 (15): 1138-44.

Bianco FJ Jr, Riedel ER, Begg CB и др. Различия в частоте осложнений после радикальной простатэктомии у крупных хирургов: еще одно доказательство важности техники.J Urol. 2005 июн; 173 (6): 2099-103.

Eastham JA, Kattan MW, Riedel E, et al. Различия среди отдельных хирургов в частоте положительных хирургических полей при радикальной простатэктомии. J Urol. 2003 декабрь; 170 (6, часть 1): 2292-5.

Zelefsky MJ, Eastham JA, Cronin AM и др. Метастазы после радикальной простатэктомии или дистанционной лучевой терапии у пациентов с клинически локализованным раком простаты: сравнение клинических когорт с поправкой на сочетание случаев. J Clin Oncol. 20 марта 2010; 28 (9): 1508-13.

Вибмер А., Варгас Х.А., Донахью Т.Ф. и др. Диагностика экстракапсулярного распространения рака предстательной железы на МРТ предстательной железы: влияние вторичных мнений узкоспециализированных генитальных онкологических радиологов. AJR Am J Roentgenol. 2015 июл; 205 (1): W73-8.

Ehdaie B, Eastham JA. Эффективное лечение локализованного рака простаты: во-первых, не навреди. Eur Urol. 2013 сентябрь; 64 (3): 379-80. DOI: 10.1016 / j.eururo.2013.03.035.

Увеличенная простата: следует ли делать операцию?

Возможно, вы захотите повлиять на это решение, или вы можете просто последовать рекомендациям своего врача.В любом случае эта информация поможет вам понять, какой у вас выбор, и вы сможете обсудить их со своим врачом.

Увеличенная простата: следует ли делать операцию?

Получите факты

Ваши возможности

  • Сделайте операцию по поводу увеличенной простаты.
  • Без операции.

Хирургия может помочь некоторым мужчинам, симптомы которых их сильно беспокоят. Но обычно сначала пробуют другие методы лечения. Бдительное ожидание или прием лекарств – это два метода лечения, которые следует рассмотреть перед операцией.

Ключевые моменты, о которых следует помнить

  • Хирургическое вмешательство может помочь, если увеличенная простата вызывает серьезные проблемы – например, проблемы с почками или повторные инфекции мочевыводящих путей – или если лекарства не помогли.
  • Самое важное при принятии решения об операции – это то, насколько вас беспокоят симптомы.
  • Хирургия подходит большинству мужчин. Но это может вызвать побочные эффекты, включая проблемы с эякуляцией и проблемы с эрекцией.

Часто задаваемые вопросы

Домашнее лечение

Домашнее лечение не остановит увеличение простаты.Но это может помочь вашим симптомам. Попробуйте эти советы по лечению в домашних условиях:

  • Практикуйте «двойное мочеиспускание». Мочитесь как можно чаще. Затем расслабьтесь на несколько мгновений и попробуйте снова.
  • Избегайте кофеина и алкоголя. Они заставляют ваше тело пытаться избавиться от воды и могут заставить вас чаще мочиться.
  • Старайтесь избегать лекарств, которые могут затруднить мочеиспускание. К ним относятся антигистаминные препараты, противоотечные средства (включая назальные спреи) и таблетки от аллергии.Проконсультируйтесь со своим врачом или фармацевтом о своих лекарствах.

Медицина

Если домашнее лечение не помогает, можно принимать лекарства от увеличенной простаты. Лекарство может уменьшить симптомы, но редко избавляет от них. Если прекратить прием лекарства, симптомы вернутся.

Хирургия

Если у вас очень тяжелые симптомы, ваш врач может предложить операцию по удалению части простаты. У немногих мужчин есть настолько плохие симптомы или другие проблемы.

Самая распространенная операция – ТУРП (трансуретральная резекция простаты). Тонкий инструмент вводится в уретру, чтобы удалить участок ткани простаты, блокирующий отток мочи.

К другим видам хирургии относятся:

  • Плазменная вапоризация (процедура «пуговицы»), при которой удаляется ткань простаты.
  • Лазерная терапия, при которой удаляется часть простаты.
  • Трансуретральный разрез простаты (ТУИП). Во время этой процедуры в простате делаются надрезы, чтобы уменьшить давление на уретру.
  • Менее инвазивная операция может быть вариантом для некоторых мужчин с увеличенной простатой. Эти методы, по-видимому, уменьшают симптомы увеличенной простаты. Но похоже, что у них нет побочных эффектов, характерных для других операций, таких как проблемы с эрекцией. Примеры включают:
    • Подтяжка простаты уретры (например, Urolift). Для этой операции помещается устройство для сжатия ткани простаты и улучшения оттока мочи.
    • Конвективная радиочастотная (RF) тепловая терапия водяным паром (например, Rezum).Во время этой операции горячий водяной пар используется для разрушения ткани простаты и улучшения оттока мочи.

Есть и другие операции. Обсудите эти варианты со своим врачом.

Индекс симптомов Американской урологической ассоциации (AUA) поможет вам описать, насколько серьезны ваши симптомы. Этот индекс также можно использовать для измерения эффективности различных методов лечения ваших симптомов. Но самое главное, насколько вас беспокоят симптомы.

ТУРП

Симптомы проходят более чем у 70 из 100 мужчин, перенесших эту операцию. сноска 1

Мужчины, которых очень беспокоят их симптомы, с большей вероятностью заметят значительное улучшение. Мужчины, которых не очень беспокоят их симптомы, с меньшей вероятностью заметят большие изменения.

ТУРП имеет возможные побочные эффекты, такие как:

  • Ретроградная эякуляция . Это означает, что сперма течет обратно в мочевой пузырь, а не через пенис. Это не вредно, но может повлиять на вашу способность заводить детей.
    • Из 100 мужчин, перенесших ТУРП, у 25–99 мужчин наблюдается ретроградная эякуляция.Это означает, что от 1 до 75 из 100 мужчин этого не делают. сноска 1
  • Проблемы с эрекцией .
    • Из 100 мужчин, перенесших ТУРП, от 3 до 35 сообщают о проблемах с эрекцией. Это означает, что от 65 до 97 из 100 мужчин этого не делают. сноска 1
  • Недержание мочи . Небольшое количество мужчин говорят, что они не могут сдерживать мочеиспускание после операции.
    • Из 100 мужчин, перенесших ТУРП, около 1 сообщил о неспособности контролировать мочеиспускание.Это означает, что около 99 из 100 мужчин способны контролировать мочеиспускание. сноска 1

Некоторым мужчинам через несколько лет потребуется повторная операция, потому что их симптомы вернутся. Это может произойти по многим причинам, например, если:

  • Операция не удаляет достаточное количество простаты.
  • Простата продолжает увеличиваться после операции.
  • Рубцовая ткань после операции блокирует уретру.

Ваш врач может порекомендовать операцию, если:

  • Вы не можете мочиться.
  • У вас есть частичная закупорка уретры, которая вызывает повторяющиеся инфекции мочевыводящих путей, камни в мочевом пузыре или повреждение мочевого пузыря.
  • У вас повреждение почек.
  • Лекарства не помогли.
  • У вас слишком много побочных эффектов от лекарств.

Сравните ваши варианты

Сравните Вариант 1Произвести операцию по поводу увеличенной простаты Продолжайте принимать лекарства для лечения симптомов

Сравните вариант 2Операция по поводу увеличенной простатыПродолжайте принимать лекарства для лечения симптомов

Что обычно задействовано?

Какие преимущества?

Каковы риски и побочные эффекты?

Операция по поводу увеличенной простаты Операция по поводу увеличенной простаты

  • Вы остаетесь в больнице на 1-2 дня.
  • Вы спите или онемели во время операции.
  • Вы избегаете физических нагрузок и секса в течение примерно 6 недель.
  • Операция обычно помогает избавиться от симптомов. Чем хуже ваши симптомы, тем больше вы увидите улучшения.
  • Побочные эффекты операции могут включать:
    • Ретроградная эякуляция.
    • Проблемы с эрекцией.
    • Недержание мочи.

Продолжайте принимать лекарства для лечения своих симптомов Продолжайте принимать лекарства для лечения своих симптомов

  • Вы принимаете лекарства каждый день.
  • Лекарство помогает большинству мужчин избавиться от симптомов.
  • Вы должны принимать лекарства всю жизнь, потому что симптомы вернутся, если вы прекратите.
  • Побочные эффекты лекарств могут включать снижение полового влечения, проблемы с эрекцией, усталость, головокружение, головные боли и заложенный нос.
  • Некоторые лекарства доступны в виде генериков, которые могут стоить дешевле, но лекарства могут быть очень дорогими.

За последний год мне стало казаться, что моя жизнь вращается вокруг ванной.Я должен ехать каждые 2 или 3 часа, и в моей работе это очень неудобно. А иногда на то, чтобы закончить, у меня уходит 5 или 10 минут. Для меня это стало настоящим раздражением. Я пробовала лекарства, чтобы расслабить и уменьшить мою простату. Но мне не нравились побочные эффекты, и я не хочу принимать лекарства всю оставшуюся жизнь. Эта операция кажется мне хорошим вариантом. Я думаю, что могу справиться с возможными побочными эффектами операции намного лучше, чем симптомы, которые у меня есть сейчас. Для меня имеет смысл позаботиться о проблеме, а не только лечить ее симптомы.

Я довольно хорошо приспособился к изменениям мочеиспускания. Вместо того чтобы стоять и ждать, пока что-то произойдет, я просто сажусь, беру журнал и позволяю природе идти своим чередом. У некоторых мужчин могут быть проблемы с этим, но я на пенсии, и меня это совсем не беспокоит. Я не чувствую необходимости в операции, потому что думаю, что справляюсь нормально. Кто знает, могут ли риски операции быть хуже, чем то, с чем я имею дело сейчас?

Я не выспался ночью с тех пор, как началась эта история с простатой. Я не сплю каждые несколько часов почти каждую ночь. Я обнаруживаю, что очень устаю в течение дня, потому что я действительно плохо сплю. Я пробовала лекарства, но, похоже, они мне не помогли. В самолетах мне всегда приходилось сидеть у прохода, потому что я очень часто мочился. Все операции, которые у меня были до этого, заканчивались хорошо, поэтому меня не особо беспокоит эта. На самом деле, я с нетерпением жду возможности наконец заснуть всю ночь.

Я снова женился после того, как был одинок около 15 лет, и у нас с новой женой прекрасная сексуальная жизнь.Я бы ни за что не стал делать операцию, сколько бы раз мне ни приходилось вставать каждую ночь, чтобы сходить в туалет! Я знаю, что риск возникновения проблем с эрекцией очень мал, но я не хочу идти на этот риск прямо сейчас.

Что для вас важнее всего?

Ваши личные ощущения так же важны, как и медицинские факты. Подумайте о том, что для вас важнее всего в этом решении, и покажите, как вы относитесь к следующим утверждениям.

Причины для операции по поводу увеличенной простаты

Причины отказа от операции

Я не хочу продолжать принимать лекарства каждый день от своих симптомов.

Я не против ежедневного приема лекарств.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Я хочу попробовать операцию, потому что мои симптомы меня очень беспокоят.

Мне не нравится идея операции.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Я не думаю, что лекарства помогают моим симптомам.

Лекарства помогают моим симптомам.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Я не думаю, что побочные эффекты операции будут такими же серьезными, как мои симптомы.

Я думаю, что побочные эффекты операции будут беспокоить меня больше, чем мои симптомы.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Другие мои важные причины:

Другие мои важные причины:

Более важные

Не менее важные

Более важные

Куда вы сейчас склоняетесь?

Теперь, когда вы обдумали факты и свои чувства, у вас может быть общее представление о вашей позиции в отношении этого решения. Покажите, в какую сторону вы сейчас наклоняетесь.

Перенесли операцию

НЕ ПЕРЕДАЛИ

Скорее

Затруднялись ответить

Скорее

Что еще вам нужно, чтобы принять решение?

1.1, Является ли операция лучшим лечением всех типов увеличенной простаты? 2.2, Может ли операция повлиять на вашу способность иметь детей? 1.1, понимаете ли вы, какие варианты доступны вам? 2.2, ясно ли вам, какие преимущества и побочные эффекты наиболее важны для вас? 3.3. Достаточно ли у вас поддержки и советов от других, чтобы сделать выбор?

1.
Насколько вы сейчас уверены в своем решении?

Совершенно не уверен

Скорее уверен

Совершенно уверен

2.2. Проверьте, что вам нужно сделать, прежде чем принять это решение.

Используйте следующее пространство, чтобы перечислить вопросы, проблемы и следующие шаги.

Резюме

Вот запись ваших ответов. Вы можете использовать его, чтобы обсудить свое решение со своим врачом или близкими.

Следующие шаги

Куда вы наклоняетесь

Насколько вы уверены

Ваши комментарии

Ключевые понятия, которые вы поняли

Ключевые концепции, которые могут потребовать проверки

Кредиты

Автор Здоровый посох
Главный медицинский эксперт E.Грегори Томпсон, врач-терапевт,
Главный медицинский эксперт Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Главный медицинский эксперт Дж. Кертис Никель, MD, FRCSC – Урология
Главный медицинский эксперт Хизер Куинн, доктор медицины, семейная медицина

Ссылки

Ссылки

  1. Фицпатрик Дж. М. (2012).Минимально инвазивное и эндоскопическое лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы. В AJ Wein et al., Eds., Campbell-Walsh Urology, 10th ed., Vol. 3. С. 2655–2694. Филадельфия: Сондерс.

Вы можете иметь право голоса в этом решении или просто следовать рекомендациям врача. В любом случае эта информация поможет вам понять, какой у вас выбор, и вы сможете обсудить их со своим врачом.

Увеличенная простата: следует ли делать операцию?

Вот запись ваших ответов.Вы можете использовать его, чтобы обсудить свое решение со своим врачом или близкими.

  1. Получите факты
  2. Сравните ваши варианты
  3. Что для вас важнее всего?
  4. Куда вы теперь наклоняетесь?
  5. Что еще нужно для принятия решения?

1. Получите факты

Ваши возможности

  • Сделайте операцию по поводу увеличенной простаты.
  • Без операции.

Хирургия может помочь некоторым мужчинам, симптомы которых их сильно беспокоят. Но обычно сначала пробуют другие методы лечения. Бдительное ожидание или прием лекарств – это два метода лечения, которые следует рассмотреть перед операцией.

Ключевые моменты, о которых следует помнить

  • Хирургическое вмешательство может помочь, если увеличенная простата вызывает серьезные проблемы – например, проблемы с почками или повторные инфекции мочевыводящих путей – или если лекарства не помогли.
  • Самое важное при принятии решения об операции – это то, насколько вас беспокоят симптомы.
  • Хирургия подходит большинству мужчин. Но это может вызвать побочные эффекты, включая проблемы с эякуляцией и проблемы с эрекцией.

Часто задаваемые вопросы

Какие методы лечения увеличенной простаты?

Домашнее лечение

Домашнее лечение не остановит рост простаты. Но это может помочь вашим симптомам. Попробуйте эти советы по лечению в домашних условиях:

  • Практикуйте «двойное мочеиспускание». Мочитесь как можно чаще. Затем расслабьтесь на несколько мгновений и попробуйте снова.
  • Избегайте кофеина и алкоголя. Они заставляют ваше тело пытаться избавиться от воды и могут заставить вас чаще мочиться.
  • Старайтесь избегать лекарств, которые могут затруднить мочеиспускание. К ним относятся антигистаминные препараты, противоотечные средства (включая назальные спреи) и таблетки от аллергии. Проконсультируйтесь со своим врачом или фармацевтом о своих лекарствах.

Медицина

Если домашнее лечение не помогает, можно принимать лекарства от увеличенной простаты.Лекарство может уменьшить симптомы, но редко избавляет от них. Если прекратить прием лекарства, симптомы вернутся.

Хирургия

Если у вас очень тяжелые симптомы, ваш врач может предложить операцию по удалению части простаты. У немногих мужчин есть настолько плохие симптомы или другие проблемы.

Какие операции делают при увеличенной простате?

Самая распространенная операция – ТУРП (трансуретральная резекция простаты). Тонкий инструмент вводится в уретру, чтобы удалить участок ткани простаты, блокирующий отток мочи.

К другим видам хирургии относятся:

  • Плазменная вапоризация (процедура «пуговицы»), при которой удаляется ткань простаты.
  • Лазерная терапия, при которой удаляется часть простаты.
  • Трансуретральный разрез простаты (ТУИП). Во время этой процедуры в простате делаются надрезы, чтобы уменьшить давление на уретру.
  • Менее инвазивная операция может быть вариантом для некоторых мужчин с увеличенной простатой. Эти методы, по-видимому, уменьшают симптомы увеличенной простаты.Но похоже, что у них нет побочных эффектов, характерных для других операций, таких как проблемы с эрекцией. Примеры включают:
    • Подтяжка простаты уретры (например, Urolift). Для этой операции помещается устройство для сжатия ткани простаты и улучшения оттока мочи.
    • Конвективная радиочастотная (RF) тепловая терапия водяным паром (например, Rezum). Во время этой операции горячий водяной пар используется для разрушения ткани простаты и улучшения оттока мочи.

Есть и другие операции.Обсудите эти варианты со своим врачом.

Насколько хорошо работает операция?

Индекс симптомов Американской урологической ассоциации (AUA) поможет вам описать, насколько серьезны ваши симптомы. Этот индекс также можно использовать для измерения эффективности различных методов лечения ваших симптомов. Но самое главное, насколько вас беспокоят симптомы.

ТУРП

Симптомы проходят более чем у 70 из 100 мужчин, перенесших эту операцию. 1

Мужчины, которых очень беспокоят их симптомы, с большей вероятностью заметят значительное улучшение.Мужчины, которых не очень беспокоят их симптомы, с меньшей вероятностью заметят большие изменения.

Каковы риски и побочные эффекты операции?

ТУРП имеет возможные побочные эффекты, такие как:

  • Ретроградная эякуляция . Это означает, что сперма течет обратно в мочевой пузырь, а не через пенис. Это не вредно, но может повлиять на вашу способность заводить детей.
    • Из 100 мужчин, перенесших ТУРП, у 25–99 мужчин наблюдается ретроградная эякуляция. Это означает, что от 1 до 75 из 100 мужчин этого не делают. 1
  • Проблемы с эрекцией .
    • Из 100 мужчин, перенесших ТУРП, от 3 до 35 сообщают о проблемах с эрекцией. Это означает, что от 65 до 97 из 100 мужчин этого не делают. 1
  • Недержание мочи . Небольшое количество мужчин говорят, что они не могут сдерживать мочеиспускание после операции.
    • Из 100 мужчин, перенесших ТУРП, около 1 сообщил о неспособности контролировать мочеиспускание. Это означает, что около 99 из 100 мужчин способны контролировать мочеиспускание. 1

Некоторым мужчинам через несколько лет потребуется повторная операция, потому что их симптомы вернутся. Это может произойти по многим причинам, например, если:

  • Операция не удаляет достаточное количество простаты.
  • Простата продолжает увеличиваться после операции.
  • Рубцовая ткань после операции блокирует уретру.

Почему ваш врач может порекомендовать операцию по поводу увеличенной простаты?

Ваш врач может порекомендовать операцию, если:

  • Вы не можете мочиться.
  • У вас есть частичная закупорка уретры, которая вызывает повторяющиеся инфекции мочевыводящих путей, камни в мочевом пузыре или повреждение мочевого пузыря.
  • У вас повреждение почек.
  • Лекарства не помогли.
  • У вас слишком много побочных эффектов от лекарств.

2. Сравните ваши варианты

Сделайте операцию по поводу увеличенной простаты Продолжайте принимать лекарства для лечения своих симптомов
Что обычно происходит?
  • Вы находитесь в больнице 1-2 дня.
  • Вы спите или онемели во время операции.
  • Вы избегаете физических нагрузок и секса в течение примерно 6 недель.
  • Вы принимаете лекарства каждый день.
Какие преимущества?
  • Операция обычно помогает избавиться от симптомов. Чем хуже ваши симптомы, тем больше вы увидите улучшения.
  • Лекарство помогает большинству мужчин избавиться от симптомов.
Каковы риски и побочные эффекты?
  • Побочные эффекты операции могут включать:
    • Ретроградная эякуляция.
    • Проблемы с эрекцией.
    • Недержание мочи.
  • Вы должны принимать лекарства всю жизнь, потому что симптомы вернутся, если вы прекратите.
  • Побочные эффекты лекарств могут включать снижение полового влечения, проблемы с эрекцией, усталость, головокружение, головные боли и заложенный нос.
  • Некоторые лекарства доступны в виде генериков, которые могут стоить дешевле, но лекарства могут быть очень дорогими.

Личные истории

Личные истории об использовании хирургического вмешательства при доброкачественной гиперплазии простаты

Эти истории основаны на информации, полученной от медицинских работников и потребителей.Они могут быть полезны при принятии важных решений, связанных со здоровьем.

«За последний год я начал чувствовать, что моя жизнь вращается вокруг туалета. Мне нужно ходить каждые 2 или 3 часа, и в моей работе это очень неудобно. А иногда это занимает у меня 5 или 10 минут до конца. Это стало для меня настоящим раздражением. Я пробовала лекарства, чтобы расслабить и уменьшить мою простату. Но мне не нравились побочные эффекты, и я не хочу принимать лекарства до конца своих дней. жизнь Эта операция кажется мне хорошим вариантом.Я думаю, что могу справиться с возможными побочными эффектами операции намного лучше, чем симптомы, которые у меня есть сейчас. Для меня имеет смысл позаботиться о проблеме, а не просто лечить симптомы. “

” Я довольно хорошо адаптировался к изменениям в мочеиспускании. Вместо того чтобы стоять и ждать, пока что-то произойдет, я просто сажусь, беру журнал и позволяю природе идти своим чередом. У некоторых мужчин могут быть проблемы с этим, но я на пенсии, и меня это совсем не беспокоит. Я не чувствую необходимости в операции, потому что думаю, что справляюсь нормально. Кто знает, могут ли риски операции быть хуже, чем то, с чем я имею дело сейчас? »

« Я не выспался ночью с тех пор, как началась вся эта история с простатой. Я не сплю каждые несколько часов почти каждую ночь. Я обнаруживаю, что очень устаю в течение дня, потому что я действительно плохо сплю. Я пробовала лекарства, но, похоже, они мне не помогли. В самолетах мне всегда приходилось сидеть у прохода, потому что я очень часто мочился. Все операции, которые у меня были до этого, заканчивались хорошо, поэтому меня не особо беспокоит эта.На самом деле, я с нетерпением жду возможности наконец заснуть всю ночь. “

” Я только что снова женился после 15 лет холостого брака, и у меня и моей новой жены прекрасная сексуальная жизнь. Я бы ни за что не стал делать операцию, сколько бы раз мне ни приходилось вставать каждую ночь, чтобы сходить в туалет! Я знаю, что риск возникновения проблем с эрекцией очень мал, но я не хочу идти на этот риск прямо сейчас ».

3. Что для вас наиболее важно?

Ваши личные ощущения так же важны, как и медицинские факты.Подумайте о том, что для вас важнее всего в этом решении, и покажите, как вы относитесь к следующим утверждениям.

Причины для операции по поводу увеличенной простаты

Причины отказа от операции

Я не хочу продолжать принимать лекарства каждый день от своих симптомов.

Я не против ежедневного приема лекарств.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Я хочу попробовать операцию, потому что мои симптомы меня очень беспокоят.

Мне не нравится идея операции.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Я не думаю, что лекарства помогают моим симптомам.

Лекарства помогают моим симптомам.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Я не думаю, что побочные эффекты операции будут такими же серьезными, как мои симптомы.

Я думаю, что побочные эффекты операции будут беспокоить меня больше, чем мои симптомы.

Более важно

Не менее важно

Более важно

Другие мои важные причины:

Мои другие важные причины:

Более важные

Не менее важные

Более важные

4. К чему вы сейчас склоняетесь?

Теперь, когда вы обдумали факты и свои чувства, у вас может быть общее представление о вашей позиции в отношении этого решения. Покажите, в какую сторону вы сейчас наклоняетесь.

Перенесли операцию

НЕ ПЕРЕДАЛИ

Скорее

Затруднялись ответить

Скорее

5.Что еще нужно для принятия решения?

Проверьте факты

1.
Является ли операция лучшим лечением для всех типов увеличенной простаты?

Верно. Большинство мужчин могут лечить свои симптомы дома или принимать лекарства от симптомов. Операция может быть полезна, если увеличенная простата вызывает серьезные проблемы или если лекарства не работают.

2.
Может ли операция повлиять на вашу способность иметь детей?

Верно. Ретроградная эякуляция, означающая, что сперма эякулирует в мочевой пузырь, а не через пенис, является частым побочным эффектом хирургического вмешательства.Это может затруднить отцовство детей.

Решите, что дальше

1.
Вы понимаете доступные вам варианты?

2.
Вы понимаете, какие преимущества и побочные эффекты наиболее важны для вас?

3.
Достаточно ли у вас поддержки и советов от окружающих, чтобы сделать выбор?

Достоверность

1.
Насколько вы сейчас уверены в своем решении?

Совершенно не уверен

Скорее уверен

Совершенно уверен

2.Проверьте, что вам нужно сделать, прежде чем принять это решение.

Используйте следующее место, чтобы перечислить вопросы, проблемы и следующие шаги.

Кредиты

По Здоровый посох
Главный медицинский эксперт Э. Грегори Томпсон, врач-терапевт
Главный медицинский эксперт Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Главный медицинский эксперт Дж.Кертис Никель, MD, FRCSC – Урология
Главный медицинский эксперт Хизер Куинн, доктор медицины, семейная медицина

Ссылки

Ссылки

  1. Фицпатрик Дж. М. (2012). Минимально инвазивное и эндоскопическое лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы. В AJ Wein et al., Eds., Campbell-Walsh Urology, 10th ed., Vol. 3. С. 2655–2694. Филадельфия: Сондерс.

Примечание. Документ, предназначенный для печати, не будет содержать всю информацию, доступную в онлайн-документе, некоторая информация (например,грамм. перекрестные ссылки на другие темы, определения или медицинские иллюстрации) доступны только в онлайн-версии.

По состоянию на: 11 февраля 2020 г.

Автор:
Здоровый персонал

Медицинский обзор: E. Грегори Томпсон, врач внутренних болезней и Адам Хусни, доктор медицины, и Дж. Кертис Никель, доктор медицинских наук, FRCSC – урология, Хизер Куинн, доктор медицины, семейная медицина

Фицпатрик Дж. М. (2012). Минимально инвазивное и эндоскопическое лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы.В AJ Wein et al., Eds., Campbell-Walsh Urology, 10th ed., Vol. 3. С. 2655-2694. Филадельфия: Сондерс.

Преимущества и риски простатэктомии

Простатэктомия – это операция по удалению части или всей предстательной железы мужчины. Это вариант лечения рака простаты и аденомы простаты (доброкачественной гиперплазии простаты). Если в будущем вам предстоит удаление простаты, важно взвесить риски и преимущества.Это включает в себя понимание возможных побочных эффектов простатэктомии, которые могут повлиять на вашу жизнь. Ваш врач сможет лучше всего помочь вам в процессе принятия решения, которое затронет хотя бы некоторые из этих тем.

Если у вас рак простаты на ранней стадии, наиболее очевидным преимуществом является то, что удаление предстательной железы может вылечить его. Это возможно у мужчин с раком простаты, который не распространился за пределы предстательной железы. Удаление простаты также может быть важным вариантом лечения для мужчин с раком простаты, который прорастает через простату.Сочетание его с лучевой терапией и гормональной терапией может эффективно лечить рак. Даже мужчинам с запущенным раком простаты может быть полезно удалить часть или всю простату. Это может помочь облегчить боль и другие симптомы.

Для мужчин с аденомой простаты главное преимущество удаления простаты – облегчение симптомов. Увеличенная простата давит на уретру и мочевой пузырь, вызывая следующие симптомы:

  • Частые или срочные позывы к мочеиспусканию, включая частое мочеиспускание в ночное время

  • Проблемы с началом мочеиспускания или подтекание в конце мочеиспускания

  • Болезненное мочеиспускание или эякуляция

  • Недержание мочи и неполное опорожнение мочевого пузыря

  • Слабый поток мочи или начало и прекращение мочеиспускания

Удаление части или всей простаты снизит давление на мочевыводящие пути и улучшит симптомы ДГПЖ.

Риски и побочные эффекты простатэктомии и способы их лечения

Удаление простаты – серьезная операция, даже с использованием малоинвазивных методов. Риски при любой операции включают кровотечение, образование тромбов, инфекцию и проблемы, связанные с анестезией. Двумя основными побочными эффектами простатэктомии являются эректильная дисфункция (ЭД) и недержание мочи.

Понятно, что

ED вызывает серьезное беспокойство после удаления простаты.Одна из функций предстательной железы состоит в том, чтобы заставить жидкость простаты проникать в сперму, когда она движется через уретру во время эякуляции. Без предстательной железы все мужчины заметят некоторое снижение способности к эрекции после операции. Но есть несколько факторов, которые будут влиять на степень и продолжительность ЭД, в том числе:

  • Возраст : более молодые мужчины, вероятно, будут иметь менее серьезные проблемы и быстрее восстановят эректильную функцию. ЭД, скорее всего, будет постоянной у пожилых мужчин.

  • Предоперационная эрекция : Если вам удалось добиться твердой эрекции до операции, у вас меньше шансов иметь серьезные проблемы после операции.

  • Нервное питание : Нервы, контролирующие эрекцию, расположены по обе стороны от простаты. Если во время операции удалить оба нервных пучка, спонтанной эрекции добиться не удастся. Это все еще возможно с помощью вакуумного устройства или имплантата. Удаление нервов с одной стороны вызовет некоторое количество ЭД.Нервосохраняющая операция сохранит вашу способность к эрекции в будущем.

Восстановление нормальной эректильной функции может занять до двух лет. Это выздоровление происходит постепенно, и тем временем вам, возможно, придется использовать лекарства или устройства. Хорошая новость в том, что мужчины по-прежнему могут достичь оргазма даже без эрекции. Нервы, участвующие в оргазме, отличаются от нервов, контролирующих эрекцию.

Ощущение оргазма после операции будет другим.У некоторых мужчин наблюдаются изменения интенсивности оргазма. Это также будет «сухой» оргазм, то есть жидкости практически не будет. Ваше тело по-прежнему будет производить сперму, но больше не будет выпускать ее через сперму. Это означает, что вы не сможете родить детей естественным путем. Если это вызывает беспокойство, поговорите со своим врачом о вариантах фертильности перед операцией.

Подобно ED, некоторая степень недержания мочи очень часто возникает после удаления простаты. Как и ED, у молодых мужчин меньше шансов иметь серьезные проблемы.Большинство мужчин полностью восстанавливают способность контролировать свою мочу в течение нескольких недель или месяцев после операции. Могут помочь физиотерапевтические упражнения для укрепления тазового дна. Редко бывает полная потеря контроля над мочевым пузырем или постоянные проблемы.

Другие возможные осложнения простатэктомии включают:

  • Повреждение близлежащих органов и тканей, таких как уретра, мочевой пузырь или прямая кишка

  • Ретроградная эякуляция, которая возникает, когда сперма течет в мочевой пузырь во время оргазма

  • Укорочение половой член на 1-2 сантиметра

  • Стриктура уретры или шейки мочевого пузыря (сужение из-за рубцовой ткани), которая может затруднять мочеиспускание

Спросите своего врача об успехах и частоте осложнений.Часто опытный хирург (уролог) может иметь значение и обеспечить наилучшие возможные результаты.

Простатэктомия | Удаление простаты | TURP

Знание того, чего ожидать, может помочь сделать ваш путь к выздоровлению после простатэктомии максимально гладким.

Сколько времени потребуется на восстановление?

После операции вы будете оставаться в палате восстановления до тех пор, пока не придете в состояние боевой готовности, не начнете дышать эффективно, а ваши жизненно важные функции не стабилизируются. Если во время операции в дыхательное горло вставили трубку, у вас может возникнуть боль в горле.Обычно это временное явление, но, если вам некомфортно, сообщите об этом своей команде.

У вас будет катетер в половом члене. Эта трубка предназначена для слива мочи из мочевого пузыря и дает время для заживления уретры. Ваш катетер будет оставаться на месте от нескольких дней до нескольких недель, в зависимости от типа простатэктомии, которую вы перенесли.

У вас также может быть небольшая трубка в нижней части живота, которая прикреплена к мешку, в который может стекать жидкость из операционного поля. Ваша медицинская бригада, скорее всего, удалит эту трубку перед тем, как вы выпишетесь из больницы.

Вы можете пойти домой в день операции после лапароскопической простатэктомии или ТУРП. В противном случае вы можете остаться примерно на четыре дня. Восстановление после операции – процесс постепенный. Время восстановления зависит от процедуры, типа анестезии, вашего общего состояния здоровья, возраста и других факторов. Полное выздоровление занимает от нескольких недель до нескольких месяцев.

Чувствую ли я боль?

Обезболивание важно для заживления и плавного выздоровления. После операции будет дискомфорт.Ваш врач лечит вашу боль, чтобы вы чувствовали себя комфортно и могли полноценно отдыхать. Сообщите своему врачу или медицинскому персоналу, если ваша боль усиливается или меняется, потому что это может быть признаком осложнения.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Важно регулярно посещать врача после простатэктомии. По вопросам и опасениям обращайтесь к врачу в перерывах между приемами. Немедленно позвоните своему врачу или обратитесь за неотложной медицинской помощью, если у вас есть:

  • Кровотечение из разреза, более кровавая моча, чем ожидалось, или кровотечение из полового члена

  • Проблемы с дыханием, такие как одышка, затрудненное дыхание, затрудненное дыхание или свистящее дыхание

  • Изменение настороженности, например обморок, отсутствие реакции или спутанность сознания

  • Боль в груди, стеснение в груди, давление в груди или учащенное сердцебиение

  • Лихорадка.В течение нескольких дней после операции часто наблюдается субфебрильная температура (ниже 101 градуса по Фаренгейту). Это не обязательно признак хирургической инфекции. Тем не менее, вы должны следовать конкретным инструкциям своего врача о том, когда следует вызывать лихорадку.

  • Невозможность дефекации или отхождения газов

  • Боль, покраснение или припухлость в ноге, особенно в икре, что может указывать на сгусток крови

  • Недостаточное выделение мочи

  • Онемение или покалывание в гениталиях

  • Боль, которая не контролируется обезболивающим, новая боль или сильная боль в животе или тазу

  • Внезапное и новое вздутие живота

  • Неожиданное выделение дренажа, гной, покраснение или припухлость из разреза

Как простатэктомия может повлиять на мою повседневную жизнь?

Простатэктомия может помочь вылечить рак простаты или значительно облегчить симптомы увеличенной простаты, чтобы вы могли вести более активный и здоровый образ жизни.Если ваша простата была увеличена из-за доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) или рака простаты, простатэктомия может помочь вам лучше контролировать мочеиспускание и облегчить боль при мочеиспускании.

Жизнь после простатэктомии обычно включает в себя выполнение многих из ваших прежних повседневных дел, таких как упражнения, путешествия, работа и здоровая сексуальная жизнь.

В некоторых случаях простатэктомия изменяет половую функцию. У вас больше не будет эякуляции, если ваш хирург полностью удалил простату.Вам также могут потребоваться лекарства или устройства, которые помогут вам добиться и сохранить эрекцию.

Поговорите со своим хирургом о том, как различные процедуры простатэктомии могут повлиять на сексуальную функцию и какая процедура лучше всего подходит для вашего состояния и целей образа жизни.

Как вернуться к сексуальной жизни после лечения рака простаты

Независимо от рака, лечение часто вызывает побочные эффекты, влияющие на качество жизни пациентов. Но при раке простаты потенциальные побочные эффекты могут особенно беспокоить мужчин, которые пытаются решить, какой подход им подходит.Хирургия, лучевая терапия и другие методы лечения могут повлиять на половую жизнь пациента, вызывая такие проблемы, как снижение полового влечения, потеря длины полового члена, сухой оргазм или низкое количество сперматозоидов. Несмотря на беспокойство, которое могут вызвать эти проблемы, эксперты говорят, что с большинством этих побочных эффектов можно справиться, и у многих мужчин есть хорошие шансы вернуться к полноценной сексуальной жизни после лечения рака простаты.

«К сожалению, сексуальная дисфункция возможна практически для всех вариантов лечения рака простаты, включая хирургическое вмешательство», – говорит Скотт Шелфо, доктор медицины, FACS, медицинский директор урологии нашей больницы недалеко от Атланты.«Степень дисфункции зависит от многих факторов, в том числе от общего состояния здоровья пациента, сопутствующих медицинских проблем, а также от уровня сексуальной функции и способностей пациента до лечения».

Лечение рака и эректильной дисфункции

После операции у многих мужчин возникает эректильная дисфункция (ЭД), но для многих это временное нарушение. Повреждение нервов во время операции может привести к эректильной дисфункции. Простатэктомия с сохранением нервов может снизить вероятность повреждения нервов.«Еще одним фактором является уровень навыков хирурга для выполнения нервосберегающей техники, которая при правильном выполнении может повысить вероятность сохранения эректильной функции у пациентов», – говорит д-р Шелфо.

Рак простаты также можно лечить с помощью различных видов лучевой терапии – брахитерапии, внешнего лучевого излучения или стереотаксической лучевой терапии тела. Каждый вид терапии вызывает несколько разные побочные эффекты. Согласно статье 2016 года, опубликованной в Advances in Radiation Oncology , примерно у половины всех пациентов с раком простаты, которые проходят любой из этих видов лучевой терапии, вероятно, разовьется эректильная дисфункция.

«Если сравнить хирургическое вмешательство с лучевой терапией, они оба могут повлиять на эрекцию», – говорит доктор Шелфо. «Операция обычно проводится быстрее, и сексуальная дисфункция может со временем улучшиться. При облучении эрекция вначале обычно меньше нарушается, но со временем – месяцами, а иногда и годами – может развиться сексуальная дисфункция. Оба метода лечения могут повлиять на половую функцию, что приведет к отсутствию эякулята или способности достичь эрекции »

Цель гормональной терапии – снизить уровень мужских гормонов в организме или не дать им питать клетки рака простаты.Гормональная терапия может вызвать потерю либидо (полового влечения) у некоторых, но не у всех пациентов. Некоторые мужчины обнаруживают, что сохраняют желание секса, но не могут достичь эрекции или не могут достичь оргазма. Гормональная терапия также может уменьшить количество семенной жидкости, выделяемой при эякуляции.

Химиотерапевтические препараты используются для уничтожения раковых клеток или ограничения их роста. Некоторые пациенты могут потерять половое влечение и испытывать трудности с достижением эрекции после химиотерапии. При любом лечении рака простаты возраст и общее состояние здоровья пациента будут влиять на его способность вернуться к активной сексуальной жизни после лечения.Чем он моложе, тем больше у него шансов восстановить сексуальную функцию.

«Большинству мужчин, которых мы видим, за 40, 50 и 60 лет, они все еще ведут здоровую половую жизнь», – говорит д-р Шелфо. «Таким образом, мы не только говорим о подходящем способе лечения рака, но и пытаемся ограничить побочные эффекты лечения, чтобы они сохранили качество жизни».

Спросите своего врача о решениях

Пациенты не должны стесняться обсуждать вопросы интимной близости со своим врачом.Он или она может прописать лекарства, которые помогут. Некоторые лекарства, такие как силденафил (Виагра ® ), тадалафил (Сиалис ® ) или варденафил (Левитра ® ), обычно пробуют в первую очередь. Но эти препараты могут не помочь мужчинам достичь эрекции, если отвечающие за них нервы не здоровы. На самом деле, согласно исследованию 2017 года, опубликованному в Международном журнале сексуального здоровья , в первые несколько месяцев после операции лекарства работают только для небольшого процента мужчин.

«Помимо пероральных препаратов для лечения эректильной дисфункции, есть и другие варианты, доступные мужчинам с ЭД после лечения рака простаты», – говорит д-р Шелфо. «Они включают инъекционную терапию полового члена, которая включает введение небольшого количества лекарства непосредственно в основание полового члена. Это помогло многим мужчинам достичь эрекции ». Другой вариант – это внутриуретральный суппозиторий с лекарством, внешнее устройство для вакуумной эрекции или операция по имплантации протеза полового члена.

Хотя восстановление эректильной функции возможно не для всех мужчин, леченных от рака простаты, важно помнить, что эрекция – это лишь один из аспектов удовлетворительной сексуальной жизни. Близость – еще один важный компонент, который может стать более важным, поскольку сексуальные отношения станут более трудными после лечения рака.

Узнайте четыре шага к возобновлению здоровой сексуальной жизни после рака.

Жизнь после радикальной простатэктомии: история из реальной жизни | ZERO

Отправлено из Greater Boston Urology .

В октябре 2013 года Ле Кавикки перенес радикальную простатэктомию – удаление предстательной железы. У Леса был диагностирован рак простаты месяцем ранее после проведения ТРУЗИ-биопсии.

Рак Леса был локализован, то есть находился в самой предстательной железе. После операции ему не требовалось дальнейшего лечения рака простаты, только регулярный контроль уровня его ПСА.

Однако Лес действительно страдал от общих побочных эффектов, связанных с радикальной простатэктомией, в частности от недержания мочи и эректильной дисфункции.

Q: Итак, давайте сразу перейдем к делу: у вас было недержание мочи после радикальной простатэктомии?
Les: Суть любой процедуры простаты заключается в том, что нужно иметь дело с недержанием мочи. Некоторое время это было для меня большой проблемой. Я купила мягкое нижнее белье – целую коробку, потому что не знала, как долго это продлится.

Мужчины задаются вопросом, почему происходит именно этот побочный эффект. В нормальной физиологии предстательная железа является основным органом, контролирующим отток мочи.Если вы часто встаете ночью и / или испытываете затруднения при мочеиспускании, это признаки того, что простата начинает увеличиваться в размерах и мешает этой конкретной функции. Простата у каждого мужчины увеличивается с возрастом; это не обязательно имеет какое-либо отношение к раку. Это отдельная реальность.

Итак, если мы удалим простату, что начнет останавливать мочеиспускание? Ответ – ничего! Если в мочевом пузыре есть моча (а она всегда есть), она вытечет наружу.Мужчинам без простаты нужен другой способ контролировать мочеиспускание.

У женщин нет простаты. Что они используют? Мышцы Кегеля!

[Примечание редактора: Из Википедии : «Упражнение Кегеля, также известное как упражнение для тазового дна, состоит из многократного сокращения и расслабления мышц, которые составляют часть тазового дна, которые теперь иногда в просторечии называют« мышцами Кегеля . » Упражнение необходимо выполнять несколько раз в день, по несколько минут, в течение одного-трех месяцев, чтобы он начал давать эффект.Упражнения обычно выполняются для уменьшения недержания мочи (особенно после родов) и преждевременного семяизвержения у мужчин, а также для увеличения размера и интенсивности эрекции. Существует несколько инструментов, помогающих выполнять эти упражнения, хотя в различных исследованиях обсуждается относительная эффективность различных инструментов по сравнению с традиционными упражнениями ».

По сути, мне потребовалось пять месяцев упражнений Кегеля, чтобы добраться до того момента, когда мне больше не требовалось мягкое нижнее белье.Вот как можно намокнуть от недержания мочи. Чтобы все эти функции восстановились, чтобы по-настоящему зажить, требуется много времени. Затем меня перевели на прокладки, и, вероятно, через шесть-восемь месяцев после операции я вернулся к стандартному нижнему белью и под контролем. Доктор Донован постоянно напоминал мне: «Ты должен делать упражнения Кегеля».

Итак, недержание мочи какое-то время было большой проблемой, но теперь все хорошо.

[Примечание редактора: существует много способов справиться с недержанием мочи после лечения рака простаты. Вот что вам нужно знать. ]

Q: Теперь давайте обсудим еще один побочный эффект. Вы ведь тоже имели дело с эректильной дисфункцией?
Лес : Да. Реальность пришла к выводу, что эрекции не будет. Это тоже было удручающе. И, честно говоря, я был зол на это. Я был безумен.

Я пошел к доктору Доновану для последующего наблюдения, вероятно, через три месяца после операции, и рассказал ему, что происходит – или, точнее, того, чего НЕ происходило.Он сказал: «Ну, вы знаете, что на восстановление этих нервов может уйти до двух лет». Я сказал: «Правда? Это долго.” Он сказал: «Я знаю, я знаю, но это может занять так много времени». Я сказал: «Что же нам пока делать?»

Именно тогда я узнал о том, что я называю тримиксами, то есть о трех разных лекарствах, которые объединяются и вводятся в половой член с помощью иглы для создания эрекции. Я помню, как сказал: «О чем ты говоришь? Разве вы не принимаете что-нибудь в рот – таблетку или что-нибудь в этом роде? ”

Он сказал, что в моем случае таблетки не подействуют.Но он сказал, что уколы подействуют. Он показал мне, как правильно вводить и использовать эти лекарства. Он буквально сделал это в офисе, доказал мне, что это работает, и выписал мне рецепт.

Вот в чем дело: этот тримикс должен быть приготовлен в аптеке, его нужно отправить вам по почте, его нужно заморозить, его хватит на определенное время и он стоит дорого. Но вы как бы доходите до того, что думаете: «Что ж, если это то, что я должен сделать, то это то, что я собираюсь сделать».

Q: Обсуждали ли вы что-нибудь из этого со своей женой?
Les : Абсолютно все.Я пошел домой и рассказал ей, что рекомендовал врач, и она спросила, чем она может помочь. Я сказал: «Не знаю». Честно говоря, игольная часть не имеет большого значения. Звучит так, как должно быть, но на самом деле это не так, потому что это крошечная игла, почти как диабетическая игла 22-го размера или что-то в этом роде. Это ничто.

Проблема заключалась в том, что это длится четыре часа, что означает, что вы развлекаетесь сколь угодно долго – полчаса 45 минут – и теперь у вас есть еще три часа, прежде чем ваша эрекция, вызванная приемом лекарств, исчезнет.

Окно в три с лишним часа – это не весело – твой пенис болит . Такова природа этого лекарства. И с этим ничего не поделать. Они могут отрегулировать комбинацию этих трех лекарств, чтобы попытаться уменьшить боль, потому что есть одно лекарство из трех, которое действительно вызывает боль. Но даже после корректировок это все еще оставалось проблемой. Не говоря уже о том, что уколы убивают настроение. Это не совсем спонтанно. Вам нужно получить лекарство, взять иглу, алкоголь, приготовить лекарство и ввести его.

Хотя главным преимуществом было то, что я мог снова заняться сексом со своей женой, у этого лекарства было много проблем и недостатков, по крайней мере, для меня. Пользуюсь им около 18 месяцев.

В: Что случилось потом?
Лес : К этому моменту я работаю в GBU. Я присоединился к нам в октябре 2014 года. Д-р Майкл Карран, наш генеральный директор, мы с ним еженедельно встречаемся для обсуждения административных вопросов, и время от времени он спрашивал меня, как я справляюсь с некоторыми из этих проблем.Я сказал ему, что использую тримикс, что это сработало, но было болезненно и не очень спонтанно. И он сказал мне: «Просто возьми протез». Я удивлен. Я этого не ожидал. Но после того, как мы поговорили еще немного, я решил серьезно подумать о протезе.

В: Протез?
Les : Да, протез полового члена, который представляет собой имплант, состоящий из трех частей. У него есть два цилиндра, которые по существу входят в каналы, по которым идет кровоток при возникновении эрекции.В мошонку входит насосный механизм, чтобы вы могли получить к нему доступ. Затем в брюшную полость идет резервуар со стерильной водой. Когда вы хотите эрекции, вы буквально накачиваете эту штуку и вуаля: она работает! Когда вы закончите, есть кнопка сброса давления, и вся вода возвращается в резервуар, и все возвращается обратно. Очень гениально.

Я пошел домой и поговорил об этом со своей женой, и она сказала: «Это полностью зависит от вас. Я думаю, что это отличная идея, но я не хочу подвергать вас дополнительной операции, если вы не хотите ее проходить.”

Я сказал: «Я не считаю это большим делом. Я думаю, что если это изменит нашу жизнь так, как я думаю, я хочу двигаться вперед ».

Короче, протез получил. И это определенно изменило мою жизнь – к лучшему. Вы возвращаетесь, так сказать, в нормальное состояние. Это быстро, легко, функционально, эффективно и работает как шарм. Не знаю, как еще это сказать. Это здорово.

Прочтите первую статью из серии «Как пройти диагностику рака простаты» здесь.Вторую, «Что значит радикальная простатэктомия», можно найти здесь.

Рак простаты после операции | Сиэтлский союз по лечению рака

На этой странице представлена ​​общая информация о том, что вы можете ожидать в первые часы и дни сразу после операции. Вы также можете узнать больше о:

Как диета и упражнения могут помочь вам

Обезболивание

Пока вы находитесь в больнице, вам, вероятно, дадут обезболивающее через рот и через вену (внутривенно) в руку или руку.Ваш врач также, вероятно, выпишет вам рецепт на обезболивающее, которое вы сможете принимать дома после выписки из больницы. Большинство пациентов могут справиться с болью дома с помощью ацетаминофена (тайленола) и ибупрофена (мотрина или адвила).

Запор

Комбинация анестезии, снижения активности и снотворного обезболивания часто создает проблемы с функцией кишечника. Вам могут назначить смягчители стула или слабительные средства. Употребление жидкости, прогулки и частые, небольшие, легкоусвояемые блюда и фрукты помогут облегчить запор.

Вздутие

После операции может наблюдаться увеличение веса жидкости и отек. Обычно это происходит из-за попадания жидкости во время операции, а также из-за удаления лимфатических узлов во время операции, что временно снижает способность вашего организма управлять жидкостями. Это может привести к отеку ног, нижней части живота и мошонки.

Катетер

Когда вы проснетесь после операции, вам поставят мочевой катетер. Это трубка, вводимая через уретру в мочевой пузырь для отвода мочи.Катетер будет прикреплен к сумке, прикрепленной к вашей ноге.

Перед выпиской из больницы медсестра покажет вам, как обращаться с катетером. Вероятно, вам понадобится оставить катетер на неделю или две; он будет удален во время посещения клиники.

После удаления катетера обсудите с лечащей бригадой, когда вы можете начать выполнять упражнения Кегеля, чтобы укрепить мышцы тазового дна и помочь предотвратить или уменьшить недержание мочи (неспособность контролировать поток мочи).Лучше всего начинать выполнять эти упражнения перед операцией, и их легче усвоить, а затем возобновлять их после того, как катетер выйдет наружу. Узнайте больше о Кегельсе на нашей странице, посвященной упражнениям для мужчин с раком простаты.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *