Заменитель беродуала для ингаляций: Беродуал аналоги — купить по низким ценам в интернет-аптеке ЗдравСити

Аналог беродуала для ингаляций, заменитель раствор

Беродуал – комбинированный бронхолитический препарат, представленный в виде раствора для ингаляций. В качестве активных веществ лекарственного средства выступают фенотерол и ипратропия. Комбинация этих компонентов оказывает взаимодополняющее бронхолитическое действие. Раствор назначается лицам, страдающим заболеваниями дыхательных путей, которые сопровождаются нарушением проходимости бронхов.

Современный фармакологический рынок предлагает множество препаратов, оказывающих аналогичное действие. Они несколько разнятся по действующим компонентам, но относятся к одной группе лекарств и могут заменить препарат при его отсутствии. Подбор замены медикамента в том чисте и Беродуала должен осуществляться только врачом.

Серетид

Лекарственное средство является эффективным аналогом Беродуала – раствора для ингаляций. Препарат выпускается в форме дозированного аэрозоля, предназначенного для ингаляционного введения. Он обладает противовоспалительными, бронходилатирующими и противоасматическими свойствами.

Предупреждает возникновение острой дыхательной недостаточности, улучшает функцию легких, предотвращает обострения.
Рекомендуемая суточная доза для взрослых и детей от 4 лет составляет 2 ингаляционные процедуры дважды в сутки.

Дитек

В аптечных пунктах лекарство представлено в виде дозированного аэрозоля, оснащенного мундштуком. Препарат действенно устраняет спазмы бронхов, предупреждает их повторное появление, а также повышает функцию мерцательного эпителия.

Аналог, отличающийся высокой эффективностью, разрешен к применению начиная с шестилетнего возраста. Суточная норма препарата не должна превышать двух ингаляций дважды в день. Промежуточный интервал между процедурами должен быть одинаковым.

В случае острого приступа может быть назначена дополнительная ингаляционная процедура – 1 или 2 дозы. При отсутствии необходимого эффекта, разрешено применение еще двух доз через пять минут с момента проведения первой ингаляции.

Приступать к последующим манипуляциям можно только через два часа. В профилактических целях препарат применяется по 2 ингаляционные дозы.

Биастен

Медикаментозное средство комбинированного действия, производится в виде порошка для ингаляций. Применяется в составе комплексного лечения бронхиальной астмы после значительного ослабления симптоматических проявлений болезни. Биастен относится к средствам вспомогательной терапии, поэтому не может применяться в качестве основного лекарства.

Ингаляции лекарства, через ингалятор, который входит в комплект, позволяют расслабить гладкую мускулатуру бронхов, снять отек и воспаление. Способствует предотвращению спазма бронхов, но не устраняет уже развившийся приступ бронхоспазма. Для пациентов, страдающих бронхиальной астмой, находящейся в стадии ремиссии суточная норма препарата, составляет 1 ингаляция трижды в сутки. В случае обострения, количество ингаляционных процедур увеличивается на одну.

Данный аналог Беродуала в форме раствора, имеет ряд противопоказаний, которые следует знать до начала проведения терапии. К ним относятся:

  • наличие туберкулезной инфекции;
  • детский и подростковый возраст до 16 лет;
  • бактериальные заболевания бронхо-легочной системы;
  • инфекции респираторного тракта.

В случае передозировки возможно появление тахикардии, возникновение упадка сил, головная боль. В таких ситуациях больной нуждается в назначении симптоматической терапии, с применением препаратов группы адреноблокаторов.

Интал плюс

Комбинированное средство, предназначенное для продолжительного лечения бронхиальной астмы. Устраняет признаки воспаления, снижает выраженность аллергических реакций, применяется как составляющие комплексной терапии.

Взрослым и подросткам, достигшим двенадцатилетнего возраста, рекомендуется проведение двух ингаляционных процедур 4 раза в день.

Не рекомендуется использовать лекарство при лечении людям, у которых наблюдается индивидуальная непереносимость отдельных составляющих препарата. Также с максимальной осторожностью примем лекарственного средства, должен осуществляться лицами, страдающими тиреотоксикозом.

Комбивент

Бронхолитическое средство, позволяющее предупредить сужение бронхиального просвета, вызванного вследствие воздействия факторов окружающей среды.

Ингаляционное введение препарата должно осуществляться 4 раза в сутки по 2 дозы. При ярко выраженном протекании заболевания, суточная доза лекарства может увеличиться до 12 ингалируемых доз в день.

Импратерол-аэронатив

Медикаментозное средство может применяться в различных терапевтических целях:

  • лечение астматических приступов. Для подавления выраженности проявлений болезни, пациентам рекомендуется выполнение двух процедур ингалирования трижды в сутки. В случае отсутствия положительного результата в течение пяти минут, следует применить дополнительно две дозы. Если же лечебный эффект так и не наступил, пациент нуждается в увеличении дозы. Однако изменение дозировок может осуществляться исключительно лечащим врачом;
  • продолжительная терапия. Рекомендуемое количество ингаляционных процедур, в таких случаях, составляет две дозы в день.

Данный аналог при лечении маленьких детей, может применяться только после предварительной консультации со специалистом. Также стоит помнить, что лекарственное средство предназначено только для ингаляционного введения.

Тевакомб

Представленный аналог Берадуала в форме раствора, является бронходилататором комбинированного действия, предназначенного для лечения бронхиальной астмы, сопровождающейся обструктивным синдромом. Медикамент является средством вспомогательной терапии, и может применяться исключительно в совокупности с основным лечением.

Препарат оказывает выраженное противовоспалительное и противоаллергическое действие. Способствует увеличению легочной емкости, предотвращает бронхиальное сужение. Дозировка и длительность применения лекарства устанавливается в индивидуальном порядке, с учетом возраста пациента, степени протекания заболевания и особенностей клинической картины.

Следует понимать, что оптимальный выбор аналога Беродуала для ингаляций, может сделать только лечащий врач, который учтет все показания и противопоказания, а также состояние больного.

Загрузка…

Ліки Контроль – Економимо час та гроші, рятуємо здоров’я і навіть життя.

Зазвичай, ми купуємо ліки перебуваючи у стані стресу.

Ми переживаємо за власне здоров’я, тривожимось станом здоров’я своїх рідних та близьких, тому нами часто можна маніпулювати.

 


Повідомлення щодо  умов зберігання препаратів  формуються з офіційних інструкцій до медичного застосування препаратів.

 

 


 

Часто ми стикаємось з неможливістю придбати ліки

через їх вартість,

відсутність необхідних ліків в аптеці,

а лікуватись треба вже сьогодні.

Саме тому ми розробили дуже ефективний і простий у використанні сервіс, щоб людина могла за кілька секунд перевірити ліки, убезпечивши себе від грубих підробок лікарських засобів.

 

Завантажуйте БЕЗКОШТОВНО

 

 


 

Перегляньте ролик – навчіться перевіряти ліки та знаходити аналоги до ліків

за 2 хвилини:


Ліки Контроль це:

  • Економія часу і коштів при підборі аналогів. Підібрати і погодити аналоги можна навіть під час прийому у лікаря
  • Свобода вибору і незалежність від провізорів – можна підбирати аналоги та переглядати інструкції до будь-яких препаратів
  • Впевненість у правильності вибору – пошук аналогів по тим виробникам і країнам, яким довіряємо. Виключаємо з пошуку компоненти-алергени
  • Впевненість у придбанні якісних ліків – перевірка реєстрації препарату в Україні, контроль заборонених серій препаратів, копії документів про заборону
  • Почуття безпеки – база даних Ліки Контроль актуальна у будь-який момент, адже  оновлюється щодня

«Доступні ліки» в сервісах Ліки Контроль

Ліки, вартість яких повністю або частково оплачує держава за програмою «Доступні ліки» позначені в переліку лікарських засобів логотипом програми.

Як отримати безоплатні ліки? – Покрокова інструкція  


Ліки Контроль дозволяє 

перевірити наявність ліків у Національному переліку лікарських засобів, 

що мають бути безкоштовними для кожного пацієнта лікарні.

Нацперелік відкриває рівний і справедливий доступ пацієнтів до базового ефективного лікування хвороб, які є пріоритетними для України. 


Сервіс Ліки для онкохворих- Підпишись на життя  відображає ліки, які закуповуються державою за напрямом онкологічні та онкогематологічні захворювання, а також ліки з Національного переліку основних лікарських засобів. Крім того на сайті можна налаштувати та отримувати повідомлення про надходження призначених препаратів у вибраний регіон.

Ми покажемо ліки, які закуповуються державою за напрямками: онкологічні та онкогематологічні захворювання (дорослі та діти).


Сервіс Ліки Контроль  базується на державних даних, розроблено ГО «ЛІКИ КОНТРОЛЬ».

Ми відслідковуємо нормативні документи та оновлюємо базу даних щодня.

В Ліки Контроль наведено інформацію про 100% ліків – це  зручний сервіс  без нав’язливої реклами. Щоб працювати далі, нам потрібна ваша допомога.

 Читайте також: Як користуватись Ліки Контроль на повну?

ИПРАТЕРОЛ-НАТИВ раствор: 20 отзывов от реальных людей. Все отзывы о препаратах на сайте

В прошлом году сыну поставили диагноз астма, в связи с этим на период лечения ОРВИ при затрудненном дыхании показаны ингаляции с раствором Беродуал, действующее вещество ипратропия бромид+фенотерол.
Но к сожалению в нашей детской поликлинике вместо раствора Беродуал нам выдают бесплатно раствор Ипратерол-натив, где те же самые действующие компоненты, что и в растворе Беродуал.

Внутри коробки флакон объемом 20 мл со специальным дозаторм, так как раствор дозируется в каплях, в зависимости от веса, возраста пациента и степени тяжести заболевания. Дозировку может назначить только врач-педиатр или пульманолог, это что касаемо деток.

Раствор Ипратерол-натив Российского производства, а точнее это Московская область, город Красногорск.

Внутри прилагается инструкция:…читать ещё

Теперь объясню почему Ипратерол-натив меня не устроил. Казалось бы он абсолютный аналог Беродуала, но почему же он столь не эффективен.
Честно сказать я это не сразу поняла, но буквально после двух ингаляций, после которых сыну почти не становилось легче, я пошла в аптеку и купила проверенный раствор Беродуал, после которого сразу наступило улучшение и облегчение дыхания моего ребенка.

Ответ в чем разница и почему в нашей поликлинике дают именно раствор Ипратерол-натив станет ясна, если посмотреть на производителя.
Ипратерол-натив производитель Россия, видимо наша медицина поддерживает отечественного производителя, при этом пренебрегая здоровьем своих пациентов.
Беродуал производитель Германия.
Интересно, что цена у Ипратерола и Беродуала почти ничем не отличается, даже наоборот Ипратерол-натив стоит немного дороже Беродуала.
Побочные действия чаще всего это тремор, ощущение сердцебиения, нервозность, головокружение. Поэтому важно соблюдать дозировку и назначения лечащего врача.
Раствор для ингаляций Ипратерол-натив не рекомендую!

БЕРОДУАЛ: аналоги, дженерики, синонимы, дешевые аналоги

БЕРОДУАЛ: аналоги, дженерики, синонимы, дешевые аналоги – Medcentre.com.ua

от 980 грн

Препарат Форадил Комби (Foradil Combi) комплексный препарат, обладающий иммунодепрессивным, противоаллергическим, противовоспалительным и бронходилатирующим действием. Препарат Сальмекорт – аэрозоль для ингаляций, комбинированное бронходилатирующее средство, применяется для регулярного лечения бронхиальной астмы у пациентов, которым показана комбинированная терапия.

от 200 грн

Препарат Серетид – аэрозоль для ингаляций, противовоспалительное и бронхолитическое, бронходилатирующее лекарственное средство для лечения бронхиальной астмы.

от 250 грн

Препарат Серетид Дискус – порошок для ингаляций, является противоастматическим лекарственным средством для лечения бронхиальной астмы, ХОБЛ. Серофло – адренергическое средство для применения в виде ингаляций.

от 332 грн

Препарат Вентолин – раствор для небулайзера, для лечения и профилактики приступов бронхиальной астмы, астматического статуса в составе комплексной терапии, бронхиальной обструкции.

от 520 грн

Препарат Форадил (Foradil) эффективен для профилактики и купирования бронхоспазма, вызванного аллергенами, физической нагрузкой, гистамином, метахолином (диагностическая проба).

от 479 грн

Препарат Зафирон предназначен к применению для профилактики и лечения бронхоспазма у больных бронхиальной астмой; профилактика бронхоспазма, вызванного аллергенами, холодным воздухом или физической нагрузкой; профилактика и лечение нарушений бронхиальной проходимости у больных хроническими обструктивными заболеваниями легких Препарат Сальгим – раствор для ингаляций, который предназначен для лечения бронхиальной астмы (для купирования приступов удушья), обратимой бронхиальной обструкции (профилактика и лечение).

от 222 грн

Препарат Беротек выпускается в виде раствора для ингаляций 0,1% и дозированного ингаляционного аэрозоля для предупреждения и купирования бронхоспазма при бронхиальной астме, хроническом обструктивном бронхите, эмфиземе легких.

от 268 грн

Препарат Беротек Н выпускается в виде раствора для ингаляций и аэрозоля ингаляционного дозированного для предупреждения и купирования бронхоспазма при бронхиальной астме, хроническом обструктивном бронхите, эмфиземе легких.

от 257 грн

Препарат Онбрез Бризхалер – капсулы с порошком для ингаляций, применяется в длительной поддерживающей терапие нарушений бронхиальной проходимости у пациентов с ХОБЛ.

от 200 грн

Препарат Серетид Эвохалер – аэрозоль дозированный в виде суспензии для ингаляционного применения для лечения астмы, когда целесообразно назначение комбинированной терапии из бронходилататоров

от 152 грн

Препарат Беродуал Н – аэрозоль для лечения обструктивных заболеваний дыхательных путей: бронхиальная астма, ХОБЛ, хронический бронхит, осложненный или не осложненный эмфиземой.

от 59 грн

Препарат Сальбутамол – это аэрозоль для ингаляций, предназначенный для купирования приступов бронхиальной астмы, предотвращение приступов бронхоспазма, при хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).

от 492 грн

Серевент – противоастматическое средство для ингаляционного применения с активным веществом сальметерол.

от 145 грн

от 410 грн

от 85 грн

Препарат Новирин противовирусный, повышает способность макрофагов к фагоцитозу, презентации и процессингу антигена, вследствие чего отмечается увеличение числа антителопродуцирующих клеток.

от 33 грн

Лекарственный препарат Азитромицин предназначен для лечения инфекционных заболеваний: воспаления легких, уретриты и хламидиоз. Может применяться при аллергии на пенициллин.

от 55 грн

Препарат Биопарокс – антибиотик местного применения, не оказывает системного действия. Имеет антибактериальный и противовоспалительный эффект.

от 500 грн

Исмиген – комбинированный иммуностимулирующий препарат бактериального происхождения для сублингвального (подъязычного) приема, оказывает неспецифическое иммуностимулирующее и специфическое вакцинирующее действие.

от 112 грн

от 63 грн

Препарат Флавамед – муколитический и отхаркивающий препарат. Амброксол является активным N-деметилированным метаболитом бромгексина. Оказывает секретолитический и секретомоторный эффекты. После приема амброксола повышается доля серозного бронхиального секрета. Уменьшает вязкость бронхиального секрета и стимулирует активность мерцательного эпителия, способствуя отхождению слизи.

от 105 грн

Противовирусный препарат Гропринозин назначается при лечении вирусных инфекций, инфекций мочеполовой системы, дыхательной системы.

от 84 грн

Сироп от кашля Проспан применяется при острых воспалительных заболеваниях дыхательных путей, сопровождающихся кашлем.

от 80 грн

Инспирон таблетки – противовоспалительный препарат, который применяется для лечения заболеваний бронхов и легких, таблетки предназначены для лечения взрослых, для детей – сироп Инспирон.

от 97 грн

Препарат Атма назначают для лечения хронического и астматического бронхита. В комплексном лечении бронхиальной астмы. Препарат Гистаглобулин – противоаллергическое средство, стимулирует усиление гистаминопекической активности у белка плазмы, что способствует сокращению или даже полной ликвидации симптомов болезни. Таблетки Эуфиллин – препарат применяемый в лечении хронического обструктивного бронхита, бронхиальной астмы. Оказывает бронходилятирующее, вазодилятирующее, спазмолитическое действие.

от 305 грн

Препарат Изопринозин оказывает иммуностимулирующее и противовирусное действие, применяется при иммунодефицитных состояниях для лечения вирусных заболеваний

от 47 грн

Антибактериальный препарат Флемоксин Солютаб предназначен для лечения инфекционных заболеваний дыхательных путей, лор-заболеваний, мочеполовой системы, инфекций ЖКТ и т.д.

от 70 грн

Противовоспалительный препарат Эреспал назначают при острые и хронические воспалительные заболевания ЛОР-органов и дыхательных путей (отит, синусит, ринит, ринофарингит, трахеит, ринотрахеобронхит, бронхит)

от 255 грн

Лекарственные препараты Бронхо-мунал и Бронхо-мунал П применяются как средства адъювантной терапии при инфекциях дыхательных путей; для профилактики рецидивов инфекций верхних и нижних дыхательных путей (хронического бронхита, тонзиллита, фарингита, ларингита, ринита, синусита, отита). Показать еще

БЕРОДУАЛ отзывы

САМОЛЕЧЕНИЕ МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ ВАШЕМУ ЗДОРОВЬЮ

Аналог беродуала для ингаляций при хроническом бронхите

Вопрос создается. Пожалуйста, подождите…

Только зарегистрированные пользователи могу задавать вопрос.
Зарегистрируйтесь на портале, задавайте вопросы и получайте ответы от квалифицированных специалистов!

Напоминаем, что стоимость публикации вопроса — 10 бонусов.

Зарегистрироваться
Как получить бонусы

К сожалению, у вас недостаточно бонусов для оплаты вопроса.
Напоминаем, что стоимость публикации вопроса — 10 бонусов.

Как получить бонусы

Раздел медицины*:
— Не указано —КоронавирусАкушерствоАллергология, иммунологияАнестезиологияВенерологияВертебрологияВетеринарияГастроэнтерологияГематологияГепатологияГериатрияГинекологияГирудотерапияГомеопатияДерматологияДиетологияИглотерапия и РефлексотерапияИнфекционные и паразитарные болезниКардиологияКардиохирургияКосметологияЛабораторная и функциональная диагностикаЛечение травмЛогопедияМаммологияМануальная терапияМРТ, КТ диагностикаНаркологияНеврологияНейрохирургияНетрадиционные методы леченияНефрологияОбщая хирургияОнкологияОстеопатияОториноларингологияОфтальмологияПедиатрияПлазмаферезПластическая хирургияПодологияПроктологияПсихиатрияПсихологияПсихотерапияПульмонология, фтизиатрияРадиология и лучевая терапияРеабилитологияРеаниматология и интенсивная терапияРевматологияРепродукция и генетикаСексологияСомнологияСпортивная медицинаСтоматологияСурдологияТерапияТравматология и ортопедияТрансфузиологияТрихологияУЗИУльтразвуковая диагностикаУрология и андрологияФармакологияФизиотерапияФлебологияЧелюстно-лицевая хирургияЭндокринологияЗатрудняюсь выбрать (будет выбрана терапия)

Кому адресован вопросВопрос адресован:
ВсемКонсультантам

Консультант, которому задается вопрос:
Всем. ..Агабекян Нонна Вачагановна (Акушер, Гинеколог)Айзикович Борис Леонидович (Педиатр)Акмалов Эдуард Альбертович (Аллерголог, Врач спортивной медицины)Александров Павел Андреевич (Венеролог, Гепатолог, Инфекционист, Паразитолог, Эпидемиолог)Аристова Анастасия Михайловна (Андролог, Уролог, Хирург)Армашов Вадим Петрович (Хирург)Афанасьева Дарья Львовна (Кардиолог, Терапевт)Беляева Елена Александровна (Гинеколог, Невролог, Рефлексотерапевт)Бушаева Ольга Владимировна (Пульмонолог, Терапевт)Врублевская Елена (Педиатр)Гензе Ольга Владимировна (Генетик, Педиатр)Горохова Юлия Игоревна (Венеролог, Врач общей практики, Дерматолог)Григорьева Алла Сергеевна (Врач общей практики, Терапевт)Демидова Елена Леонидовна (Психолог, Психотерапевт)Денищук Иван Сергеевич (Андролог, Уролог)Димина Тамара Олеговна (Акушер, Аллерголог, Ангиохирург)Довгаль Анастасия Юрьевна (Маммолог, Онколог, Радиолог)Долгова Юлия Владимировна (Педиатр)Дьяконова Мария Алексеевна (Гериатр, Терапевт)Загумённая Анна Юрьевна (Врач спортивной медицины, Гирудотерапевт, Диетолог, Косметолог, Терапевт)Згоба Марьяна Игоревна (Окулист (Офтальмолог))Зинченко Вадим Васильевич (Рентгенолог, Хирург)Зорий Евген Владимирович (Невролог, Психолог, Терапевт, Хирург)Извозчикова Нина Владиславовна (Гастроэнтеролог, Дерматолог, Иммунолог, Инфекционист, Пульмонолог)Илона Игоревна (Врач общей практики, Гастроэнтеролог, Терапевт, Эндокринолог)Калягина Екатерина (Другая специальность)Карпенко Алик Викторович (Ортопед, Травматолог)Касимов Анар Физули оглы (Онколог, Хирург)Киреев Сергей Александрович (Психиатр, Психолог, Психотерапевт)Кирнос Марина Станиславовна (Стоматолог, Стоматолог детский, Стоматолог-терапевт)Копежанова Гульсум (Акушер, Гинеколог)Кравцов Александр Васильевич (Нарколог, Психиатр)Красильников Андрей Викторович (Врач ультразвуковой диагностики, Медицинский директор, Флеболог, Хирург)Кряжевских Инна Петровна (Терапевт, Гастроэнтеролог)Кудряшова Светлана Петровна (Эндокринолог)Куртанидзе Ираклий Малхазович (Окулист (Офтальмолог))Кущ Елена Владимировна (Диетолог, Терапевт)Лазарева Татьяна Сергеевна (ЛОР (Оториноларинголог))Лаптева Лариса Ивановна (Невролог)Лебединская Татьяна Александровна (Психолог, Психотерапевт)Ледник Максим Леонидович (Венеролог, Дерматолог)Леонова Наталья Николаевна (Детский хирург)Литвиненко Станислав Григорьевич (Ортопед, Травматолог)Лямина Ирина Алексеевна (Акушер)Максименко Татьяна Константиновна (Инфекционист)МАЛЬКОВ РОМАН ЕВГЕНЬЕВИЧ (Диетолог, Остеопат, Реабилитолог)Мамедов Рамис (ЛОР (Оториноларинголог))Мартиросян Яков Ашотович (Детский хирург, Проктолог, Травматолог, Уролог, Хирург)Маряшина Юлия Александровна (Акушер, Венеролог, Врач ультразвуковой диагностики, Гинеколог, Педиатр)Матвеева Ярослава Дмитриевна (Педиатр)Мершед Хасан Имадович (Вертебролог, Нейрохирург)Миллер Ирина Васильевна (Невролог)Мильдзихова АЛЬБИНА Бексолтановна (Врач общей практики, Гинеколог, ЛОР (Оториноларинголог), Педиатр, Терапевт)Муратова Наталья Сергеевна (Врач общей практики, Диетолог)Мухорин Виктор Павлович (Нефролог)Наумов Алексей Алексеевич (Мануальный терапевт)Нетребин Антон Викторович (Акушер, Аллерголог, Ангиохирург)Никитина Анна Алексеевна (Окулист (Офтальмолог))Ольга Викторовна (Невролог, Неонатолог, Педиатр, Реабилитолог, Терапевт)Павлова Мария Игоревна (Стоматолог, Стоматолог-хирург, Челюстно-лицевой хирург)Панигрибко Сергей Леонидович (Венеролог, Дерматолог, Косметолог, Массажист, Миколог)Пантелеева Кристина Алексеевна (Невролог)Пастель Владимир Борисович (Ортопед, Ревматолог, Травматолог, Хирург)Паунок Анатолий Анатольевич (Андролог, Уролог)Першина Наталия Сергеевна (Невролог)Прокофьева Анастасия Михайловна (ЛОР (Оториноларинголог))Прохоров Иван Алексеевич (Нейрохирург, Хирург)Пушкарев Александр Вольдемарович (Гинеколог, Психотерапевт, Реабилитолог, Репродуктолог (ЭКО), Эндокринолог)Пьянцева Екатерина Вячеславна (Педиатр)Радевич Игорь Тадеушевич (Андролог, Венеролог, Сексолог, Уролог)Сапрыкина Ольга Александровна (Невролог)Свечникова Анастасия Евгеньевна (Стоматолог, Стоматолог детский, Стоматолог-ортопед, Стоматолог-терапевт, Стоматолог-хирург)Семений Александр Тимофеевич (Врач общей практики, Реабилитолог, Терапевт)Сергейчик Никита Сергеевич (Анестезиолог, Гомеопат)Силуянова Валерия Викторовна (Акушер, Врач ультразвуковой диагностики, Гинеколог)Соболь Андрей Аркадьевич (Кардиолог, Нарколог, Невролог, Психиатр, Психотерапевт)Сошникова Наталия Владимировна (Эндокринолог)Степанова Татьяна Владимировна (ЛОР (Оториноларинголог))Степашкина Анастасия Сергеевна (Гематолог, Пульмонолог, Терапевт)Сурова Лидия (Гирудотерапевт, Невролог, Терапевт)Суханова Оксана Александровна (Клинический фармаколог, Психолог)Сухих Данил Витальевич (Психиатр)Тумарец Кирилл Михайлович (Врач лечебной физкультуры, Врач спортивной медицины, Кинезитерапевт, Реабилитолог, Физиотерапевт)Турлыбекова Венера Равильевна (Врач общей практики, Педиатр)Устимова Вера Николаевна (Гематолог, Терапевт, Трансфузиолог)Фатеева Анастасия Александровна (Гастроэнтеролог, Диетолог, Психотерапевт, Эндокринолог)Федотова Татьяна Владимировна (Врач ультразвуковой диагностики, Гематолог, Терапевт)Фоминов Олег Эдуардович (Сексолог)Фоминов Олег Эдуардович (Сексолог)Фурманова Елена Александровна (Аллерголог, Иммунолог, Инфекционист, Педиатр)Хасанов Эльзар Халитович (Андролог, Врач ультразвуковой диагностики, Онколог, Уролог, Хирург)Хасанова Гульнара Сунагатулловна (Акушер, Врач ультразвуковой диагностики)Чупанова Аида (Акушер, Гинеколог)Чупанова Аида Идаятовна (Акушер, Гинеколог, Репродуктолог (ЭКО))Швайликова Инна Евненьевна (Окулист (Офтальмолог))Шибанова Мария Александровна (Нефролог, Терапевт)Штемберг Любовь Валерьевна (Невролог)Щепетова Ольга Александровна (Терапевт)Ягудин Денар Лукманович (ЛОР (Оториноларинголог))Ярвела Марианна Юрьевна (Психолог)

Описание проблемы:

инструкция по применению, аналоги, состав, показания


Повышенная чувствительность


После введения препарата БЕРОДУАЛ могут развиваться немедленные реакции повышенной чувствительности, на что указывают редкие случаи крапивницы, ангионевротического отека, сыпи, бронхоспазма, отека ротоглоточной области и анафилаксии.


Парадоксальный бронхоспазм


Подобно другим препаратам для ингаляций, применение БЕРОДУАЛА может привести к парадоксальному бронхоспазму, угрожающему жизни. При появлении парадоксального бронхоспазма применение  БЕРОДУАЛА следует немедленно прекратить и заменить его альтернативным лечением.


Офтальмологические осложнения


БЕРОДУАЛ следует использовать с осторожностью у пациентов, предрасположенных к закрытоугольной глаукоме.


Были представлены отдельные отчеты об офтальмологических осложнениях таких, как: мидриаз, повышенное внутриглазное давление, закрытоугольная глаукома, боль при попадании в глаза ингаляционного ипратропия бромида (или ипратропия бромида в сочетании с агонистами бета2-адренорецепторов).


Пациентов следует подробно проинструктировать в отношении правил использования дозированного аэрозольного ингалятора БЕРОДУАЛ Н и предупредить о мерах по защите глаз!


Признаками закрытоугольной глаукомы могут быть боль и дискомфорт в глазах, затуманенное зрение, наличие в поле зрения радужных кругов вокруг источника света или покраснение глаз вследствие конъюнктивальной гиперемии и отека роговицы.  При развитии любой комбинации данных симптомов следует начать лечение миотическими каплями и немедленно проконсультироваться с врачом.


Системное воздействие


БЕРОДУАЛ следует использовать только после тщательной оценки риска/преимущества, особенно в случае применения высоких доз, в следующих ситуациях: недостаточно контролируемый сахарный диабет, недавно перенесенный инфаркт миокарда, тяжелые органические поражения сердца и сосудов, гипертиреоз, феохромоцитома или сопутствующая обструкция мочевыводящих путей (например, гиперплазия предстательной железы или обструкция шейки мочевого пузыря).


Влияние на сердечно-сосудистую деятельность


Симпатомиметические средства, в том числе БЕРОДУАЛ Н, могут влиять на сердечно-сосудистую систему. Имеются данные, свидетельствующие о редких случаях развития ишемии миокарда, связанной с приемом бета-агонистов. Пациенты с основным тяжелым заболеванием сердца (напр. ишемической болезнью сердца, аритмией или тяжелой сердечной недостаточностью), принимающие БЕРОДУАЛ Н, должны быть предупреждены о необходимости обращения за медицинской помощью в случае появления болей в груди или других симптомов ухудшения состояния, связанных с заболеванием сердца. Необходимо уделить внимание оценке таких симптомов, как одышка и боль в груди, так как они могут быть либо респираторного, либо сердечного происхождения.


Гипокалиемия


Потенциально серьезная гипокалиемия может быть следствии терапии агонистами  бета2-адренорецторов.


Нарушения моторики желудочно-кишечного тракта


Пациенты с кистозным фиброзом могут быть более склонны к нарушениям моторики желудочно-кишечного тракта.


Одышка


В случае острой, быстро усугубляющейся одышки, пациентам рекомендуется немедленно проконсультироваться с доктором.


Продолжительное использование


– пациентам с бронхиальной астмой следует использовать БЕРОДУАЛ Н только по мере необходимости. Пациентам с легкими формами ХОБЛ лечение по требованию (в зависимости от наличия симптомов) может быть предпочтительнее регулярного использования


– добавление или усиление противовоспалительной терапии для контроля воспаления верхних дыхательных путей и профилактики ухудшения заболевания целесообразно в отношении больных с бронхиальной астмой и глюкокортикостероид-зависимой ХОБЛ.


Регулярное использование возрастающих доз препаратов, содержащих бета2-агонисты, таких как БЕРОДУАЛ Н, для контроля симптомов бронхиальной обструкции может вызвать ухудшение течения заболевания. В случае усиления бронхиальной обструкции простое увеличение дозы бета2-агонистов, в частности БЕРОДУАЛА Н, рекомендуемой выше в течение длительного времени, не только не целесообразно, но и опасно. Для предотвращения угрожающего жизни ухудшения течения заболевания в данной ситуации следует рассмотреть вопрос о пересмотре плана лечения пациента и адекватной противовоспалительной терапии ингаляционными кортикостероидами.


Другие симпатомиметические бронходилататоры следует назначать одновременно с препаратом БЕРОДУАЛ Н только под медицинским наблюдением.


Предупреждение в отношении допинга


Применение препарата БЕРОДУАЛ Н может привести к положительным результатам тестов в отношении фенотерола на злоупотребление психоактивными веществами по немедицинским показаниям, например для повышения спортивных достижений (допинг).


Фертильность, беременность и период лактации


Беременность


Данные доклинических исследований и опыт применения у человека свидетельствуют о том, что фенотерол или ипратропий не вызывает развития побочных реакции при беременности. Тем не менее, необходимо соблюдать обычные меры предосторожности, связанные с применением лекарственных препаратов во время беременности, особенно в первом триместре.


Следует учитывать возможность ингибирующего влияния БЕРОДУАЛ Н на сократительную деятельность матки.


Период лактации


Фенотерола гидробромид может проникать в грудное молоко, в отношении ипратропия бромида такие данные не получены. Существенное воздействие ипратропия на грудного ребенка, особенно в случае применения препарата в виде аэрозоля, маловероятно. Тем не менее, следует с осторожностью назначать препарат БЕРОДУАЛ Н кормящим женщинам.


Фертильность


Клинические данные о влиянии на фертильность при комбинированном применении ипратропия бромида и фенотерола гидробромида, а также каждого из двух компонентов, отсутствуют. Однако данные доклинических исследований показали отсутствие отрицательного влияния на фертильность человека фенотерола гидробромида и ипратропия бромида по отдельности.


Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами


Исследований влияния препарата на способность управлять автотранспортом и работать с механизмами не проводилось.


Тем не менее, необходимо информировать пациентов о таких возможных побочных реакциях, как головокружение, тремор, нарушение аккомодации, расширение зрачка и ухудшение остроты зрения во время приема БЕРОДУАЛА Н. Рекомендуется соблюдать осторожность при управлении автомобилем или работе с механизмами. В случае появления у пациентов вышеуказанных побочных эффектов, следует избегать выполнения таких потенциально опасных для них операций, как управление транспортным средством или работа, требующая точной координации движений и быстроты психомоторных реакций.

Вместо беродуала | Врач-педиатр, доктор Никольский

Автор: Доктор Никольский | 17 марта 2019 г.

Последние две недели многие родители моих пациентов обнаружили, что в аптеках невозможно купить беродуал — раствор для ингаляций через небулайзер. Он просто исчез, причина, как обычно не известна. Возможно лекарство находится на перерегистрации.

Это средство очень часто используется в педиатрической практике при лечении обструктивного синдрома, возникающего при бронхиальной астме, обструктивном бронхите, у пациентов с бронхо-легочной дисплазией и другими состояниями.

К счастью альтернатива есть, и об этом маленькая заметка.

Беродуал состоит из двух компонентов — бетта-миметика фенотерола (500 мкг/мл) и м-холинолитика — ипратропия бромида (250 мкг/мл).

Соответственно, для ингаляций можно использовать имеющиеся в продаже беротек (фенотерол) и атровент (ипратропий бромид).

Однако внимание! Доза фенотерола в растворе для ингаляций «беротек» (1000 мкг/мл) в два раза больше чем в «беродуале», поэтому дозу нужно уменьшать в два раза (обычно капля раствора на килограмм веса, но не более 10 капель до 6 лет на одну ингаляцию.

Доза ипратропия бромида в «атровенте» такая же как в «беродуале» (250 мкг/мл), соответственно доза такая же (1-2 капли на кг веса, но не более 20 до 6 лет).

Альтернативным препаратом для купирования обструктивного синдрома с помощью небулайзера является бетта-миметик сальбутамол (вентолин небулы или сальгим небулы). Доза сальбутамола в растворе 1 мг/мл, в небуле 2,5 мл. Согласно инструкции, вентолин можно использовать с 1,5 лет. Расчет дозы осуществляется из расчета 0,1 мг/кг веса.

Если же все таки есть проблема с доступностью растворов лекарств для небулайзера, можно использовать все эти же лекарства в виде дозированных аэрозолей, просто используя спейсер с маской.

В любом случае, по дозам и лекарствам, необходимо консультироваться с доктором. Не болейте

 

ПРАЙМ PubMed | Терапевтическая эквивалентность комбинации фенотерола / ипратропия бромида (Беродуала), вдыхаемой в виде сухого порошка и с помощью дозирующего ингалятора, при хроническом обструктивном заболевании дыхательных путей

Citation

Rammeloo, R.H., et al. «Терапевтическая эквивалентность комбинации фенотерола / ипратропия бромида (Беродуала) при вдыхании в виде сухого порошка и с помощью дозированного ингалятора при хронической обструктивной болезни дыхательных путей». Дыхание; Международный обзор болезней грудной клетки, том.59, нет. 6, 1992, стр. 322-6.

Rammeloo RH, Luursema PB, Sips AP, et al. Терапевтическая эквивалентность комбинации фенотерола / ипратропия бромида (Беродуала), вдыхаемого в виде сухого порошка и с помощью дозированного ингалятора, при хроническом обструктивном заболевании дыхательных путей. Дыхание . 1992; 59 (6): 322-6.

Rammeloo, R.H., Luursema, P.B., Sips, A.P., Beumer, H.M., Wald, F.D., & Cornelissen, P.J. (1992). Терапевтическая эквивалентность комбинации фенотерола / ипратропия бромида (Беродуала), вдыхаемого в виде сухого порошка и с помощью дозированного ингалятора, при хроническом обструктивном заболевании дыхательных путей. Дыхание; Международный обзор заболеваний грудной клетки , 59 (6), 322-6.

Rammeloo RH, et al. Терапевтическая эквивалентность комбинации фенотерола / ипратропия бромида (Беродуала) при ингаляции в виде сухого порошка и с помощью дозированного ингалятора при хроническом обструктивном заболевании дыхательных путей. Дыхание. 1992; 59 (6): 322-6. PubMed PMID: 1488568.

TY – JOUR
T1 – Терапевтическая эквивалентность комбинации фенотерола / ипратропия бромида (Беродуала), вдыхаемого в виде сухого порошка и с помощью дозированного ингалятора, при хронической обструктивной болезни дыхательных путей.AU – Rammeloo, RH,
AU – Luursema, P B,
AU – Sips, A P,
AU – Beumer, H M,
AU – Wald, F D,
AU – Корнелиссен, П. Дж.,
PY – 1992/1/1 / pubmed
PY – 1992/1/1 / medline
PY – 1992/1/1 / entrez
СП – 322
EP – 6
JF – Дыхание; международный обзор заболеваний грудной клетки
JO – Дыхание
ВЛ – 59
ИС – 6
N2 – Было проведено рандомизированное двойное слепое перекрестное исследование для сравнения бронхолитических эффектов комбинации фенотерола / ипратропия бромида (Беродуал) при вдыхании в виде сухого порошка и с помощью дозированного ингалятора (MDI) в равных дозах (фенотерол 100 мкг). + ипратропия бромид 40 мкг).Тридцать восемь пациентов (29 мужчин, 9 женщин, средний возраст 53 года) с обратимым хроническим обструктивным заболеванием дыхательных путей были обследованы в течение 2 отдельных дней с использованием метода двойного манекена. Эффект от двух способов введения фиксированной комбинации отслеживался легочными функциональными тестами [объем форсированного выдоха (ОФВ1), форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ)] от 15 минут до 6 часов после введения. Кроме того, частота пульса регистрировалась непосредственно перед каждым тестом функции легких. Кривые зависимости FEV1 и FVC от времени показали, что сухой порошок имел общий профиль эффективности, аналогичный MDI.Оба препарата вызывали клинически значимое улучшение ОФВ1 примерно за 10 мин. Максимальные эффекты наблюдались через 1 час, в то время как через 6 часов после вдыхания тестируемого лекарственного средства все еще наблюдалось повышение ОФВ1 на 14%. После использования тестируемых препаратов проблем с безопасностью не наблюдалось, и не было обнаружено клинически значимых изменений частоты пульса. Сделан вывод, что сухой порошок комбинации фенотерол / ипратропия бромид обеспечивал эффективное бронходилатацию такой же степени и продолжительности, что и при использовании MDI.Таким образом, это может быть ценная альтернатива MDI.
СН – 0025-7931
UR – https://www.unboundmedicine.com/medline/citation/1488568/theotherapy_equivalence_of_a_fenoterol/ipratropium_bromide_combination__berodual__inhaled_as_a_dry_powder_and_by_metered_dose_inhaler_structive_chronic_chronic_chronic_chronic
L2 – https://www.karger.com?DOI=10.1159/000196081
БД – ПРЕМЬЕР
DP – Unbound Medicine
ER –

Boehringer видит альтернативу ингалятору Spiriva

Результаты исследования, представленные на прошлой неделе на 16-й ежегодной конференции.
Конгресс Европейского респираторного общества в Мюнхене показал, что
пациенты с астмой и ХОБЛ очень довольны его
Респимат СМИ, который в настоящее время используется с Беродуалом (ипратропиум
бромид / фенотерола гидробромид), но компания намеревается также использовать
это со Спиривой.

При росте продаж на 80% до 951 млн евро в 2005 году Spiriva доминирует
рынок ХОБЛ как единственный антихолинергический препарат длительного действия один раз в день
доступны, но его успех находится под угрозой из-за аналогичных продуктов,
может выйти на рынок к 2011 году.

ХОБЛ, которая включает ряд состояний, включая хронические
бронхит, обычно вызываемый курением, занимает четвертое место по
распространенная причина смерти во всем мире, и ее рынок склонен к расширению
до 8 млрд евро к 2010 году.

Чтобы сохранить преимущество Spiriva, Boehringer Ingelheim
хочет переформулировать лекарство с помощью SMI, поскольку мягкий туман путешествует
медленнее и длится дольше, чем аэрозольные облака от сжатого
дозированные ингаляторы (pMDI), улучшающие отложение
активный ингредиент в легких и производит меньше отложений в
рот и горло.

В настоящее время Spiriva находится под управлением Handihaler, который,
хотя ингалятор сухого порошка (DPI), а не pMDI, считается
сложен в использовании, особенно пожилыми людьми.

В 12-недельном наблюдательном когортном исследовании в Германии 74 человека
процентов пациентов и 75 процентов врачей оценили лечение
Беродуала от СМИ как лучше или намного лучше, чем их
предыдущее лечение.

Это связано с чрезвычайно тонкой системой сопел Респимата,
так называемый юниблок; когда раствор лекарства проталкивается
в нем образуются две тонкие струи жидкости, которые сходятся в
оптимизированный угол, и удар этих сходящихся струй создает
мягкий туман.

Этот туман очень мелкий – большая часть капель падает
в мелкую фракцию 5,8 микрон – и движется медленно,
что является основой многих его потенциальных преимуществ.

Handihaler, с другой стороны, включает сферический покрытый
пластиковая камера и фольговая блистерная карта капсул Спирива.

Каждая капсула содержит лекарство в виде сухого порошка, которое
пациент загружается в устройство, а затем нажимает кнопку, чтобы проколоть
капсулу, глубоко и медленно вдыхая, пока вся капсула
порошок вдыхается.

Boehringer Ingelheim заключила контракт с двумя компаниями на
производство Handihaler; RPC Group, которая производит
устройство на своем предприятии в Меллрихштадте в Южной Германии и Вильдене,
который производит продукт на двух производственных площадках в Германии и
НАС.

Wilden применяет на производстве технологию токарных штабелей.
двухкомпонентного корпуса устройства, в отличие от обычного
методы, используемые RPC, что означает центральное применение
нагрузка, предотвращающая асимметричное давление, защищает форму и
снижает износ.

HandiHaler производятся и собираются в классе 100000
чистое помещение и проверяется с помощью встроенного устройства контроля потока
чтобы капсула с лекарством могла свободно вращаться
когда пациент вдыхает.

Wilden также участвовал в производстве Respimat
компоненты корпуса от Boehringer Ingelheim.

Программа Фазы III для Spiriva с Respimat была
успешно завершено, и файлы регистрации находятся под
разработки, сказал Boehringer Ingelheim.

Беродуал Н – Drugs.com

Исходный документ заархивирован. Мы не можем подтвердить полноту, точность и актуальность содержания.

Беродуал Н может быть доступен в странах, перечисленных ниже.

Спички для Беродуала N

Фенотерол

Фенотерола гидробромид (производное фенотерола) упоминается как ингредиент Беродуала N в следующих странах:

  • Чешская Республика
  • Эстония
  • Грузия
  • Германия
  • Венгрия
  • Латвия
  • Литва
  • Македония
  • Малайзия
  • Польша
  • Российская Федерация
  • Сербия
  • Сингапур
  • Словакия
  • Швейцария
  • Тайвань

Ипратропий

Ипратропия бромид упоминается в качестве ингредиента Беродуала N в следующих странах:

  • Эстония
  • Грузия
  • Германия
  • Латвия
  • Малайзия
  • Польша
  • Сербия
  • Сингапур
  • Словакия
  • Швейцария
  • Тайвань

Моногидрат бромида ипратропия (производное бромида ипратропия) упоминается в качестве ингредиента Беродуала N в следующих странах:

  • Чешская Республика
  • Венгрия
  • Литва
  • Македония
  • Российская Федерация

Важное примечание: препараты.com находится в БЕТА версии. Это означает, что он все еще находится в разработке и может содержать неточности. Он не предназначен для замены опыта и суждения вашего врача, фармацевта или другого медицинского работника. Его не следует толковать как указание на то, что использование каких-либо лекарств в любой стране безопасно, подходит или эффективно для вас. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом перед применением каких-либо медикаментов.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности

Улучшенная доставка фенотерола и ипратропия бромида с помощью Респимата® по сравнению с обычным дозированным ингалятором

Реферат

Астму можно эффективно лечить с помощью ингаляционной терапии с применением бронходилататоров. Цель этого исследования состояла в том, чтобы описать зависимость доза-ответ для комбинированных доз фенотерола гидробромида (F) и ипратропия бромида (I) (F / I), доставленных через Respimat®, ингалятор с мягким туманом, и установить респимат. ®, которая является такой же эффективной и безопасной, как и стандартная рыночная доза F / I (100/40 мкг), которая доставляется через стандартный дозирующий ингалятор (MDI) .

В двойном слепом (внутри устройства) перекрестном исследовании со сбалансированным дизайном неполного блока 62 пациента со стабильной бронхиальной астмой (средний объем форсированного выдоха за одну секунду (ОФВ 1 ) прогнозируемый 63%) были рандомизированы в пять исследований. центры для получения пяти из восьми возможных вариантов лечения: плацебо, F / I 12,5 / 5, 25/10, 50/20, 100/40 или 200/80 мкг, доставленные через Respimat®; F / I 50/20 или 100/40 мкг доставлено через MDI.

Результаты легочной функции были основаны на наборе данных по протоколу, включающему 47 пациентов.Все дозы F / I вызывали большее увеличение ОФВ 1 , чем плацебо. Логарифмически линейная доза-реакция была получена для среднего увеличения ОФВ 1 до 6 часов (AUC 0–6 часов ) и пикового ОФВ 1 во всем диапазоне доз, вводимых Респиматом. Статистически терапевтическая эквивалентность не была продемонстрирована между любой дозой F / I, вводимой Respimat®, по сравнению с MDI. Однако 12,5 / 5 и 25/10 мкг F / I, вводимые через Respimat®, были наиболее близкими (немного превосходящими) к дозе F / I 100/40 мкг, введенной через MDI.Фармакокинетические данные 34 пациентов показали, что системная доступность обоих препаратов после ингаляции респиматом® вдвое выше, чем у MDI. В целом, активные методы лечения хорошо переносились и были безопасными в отношении показателей жизненно важных функций, электрокардиографии, лабораторных показателей и побочных эффектов.

В заключение, комбинированное введение фенотерола гидробромида и ипратропия бромида через Respimat® столь же эффективно и безопасно, как и более высокие дозы, вводимые через дозирующий ингалятор .

Национальные и международные руководящие принципы лечения астмы рекомендуют ингаляцию бета- 2 -агонистов короткого действия, когда это необходимо пациенту, в качестве начальной бронходилатационной терапии при острой тяжелой астме 1–6. Кроме того, это может быть дополнено холинолитиками при недостаточном контроле астмы 7.

Симпатомиметический агент, фенотерола гидробромид (F), обладает высокой эффективностью и селективностью в отношении бета- 2 -адренорецепторов и вызывает расширение бронхов за счет расслабления гладких мышц бронхов.Бромид ипратропия (I) имеет другой механизм действия, действуя как антихолинергическое средство на мускариновые рецепторы в дыхательных путях, снимая бронхоспазм. Эти два соединения также различаются по фармакодинамике, при этом F имеет быстрое начало действия, вызывая быстрое бронходилатацию короткого действия. Напротив, I имеет более медленное начало, но большую продолжительность действия. Этот дополнительный механизм между F и I привел к их использованию в комбинациях с фиксированными дозами в течение нескольких лет [8–11].

В настоящее время доступен ряд ингаляторов для проведения противоастматической терапии 12.Ингаляторы с дозированной дозой (ДИ) являются наиболее распространенными из-за их безопасности, эффективности и простоты использования. Однако в этих устройствах используются пропелленты на основе хлорфторуглеродов (ХФУ), которые изымаются из-за экологических проблем 13. В настоящее время разрабатываются альтернативы ДИ на основе ХФУ, некоторые из которых уже доступны. К ним относятся MDI, содержащие гидрофторалкановые пропелленты, и ингаляторы сухого порошка (DPI) 14, 15, причем каждое устройство имеет преимущества и недостатки, основанные на характеристиках отложения в легких, надежности, стабильности и простоте использования.Кроме того, был разработан Респимат® (Boehringer Ingelheim KG, Ингельхайм, Германия): многоразовый мультидозовый ингалятор мягкого тумана (SMI) с механическим приводом и без пропеллента. Респимат® высвобождает лекарственный раствор в виде мягкого тумана в течение 1,2 с со скоростью частиц (∼10 м · с -1 ) в пять раз медленнее, чем из обычных ДИ 16. Кроме того, высокая доля лекарственного средства доза находится в мелкодисперсной фракции (частицы диаметром <5,8 мкм). Сцинтиграфические исследования показали, что меньший размер частиц и более низкая скорость поступления дозы от Respimat® улучшает отложение в легких по сравнению с обычными MDI 17–23.Кроме того, клинически значимая бронходилатация наблюдалась в двухсторонних перекрестных экспериментальных исследованиях с прототипом SMI, доставляющим либо F, либо I, у астматиков или пациентов с хронической обструктивной болезнью легких 24, 25.

Настоящее исследование было разработано для оценки эффективности и безопасности Respimat® при доставке комбинированных доз F и I (F / I) по сравнению с обычным MDI у пациентов со стабильной астмой.

Материалы и методы

Пациенты

В исследование были включены пациенты в возрасте 18–65 лет со стабильной хронической бронхиальной астмой по определению Американского торакального общества 26.Во время первоначального скринингового визита каждый пациент предоставил письменное информированное согласие и прошел полное медицинское обследование для соответствия критериям включения и исключения. Включенные пациенты страдали стабильной астмой, без госпитализации по поводу обострения и без серьезных изменений в лечении в течение ≥6 недель до исследования. У всех включенных пациентов начальный объем форсированного выдоха за одну секунду (ОФВ 1 ) составлял 40–80% от прогнозируемого нормального значения в соответствии со стандартными критериями 27, 28. Кроме того, у всех пациентов наблюдалась обратимая обструкция дыхательных путей, о чем свидетельствует увеличение в FEV 1 ≥15% в течение 60 минут после вдыхания двух затяжек 50/20 мкг F / I через MDI без спейсера после отмены других бронхолитических препаратов.Кроме того, базовый уровень ОФВ 1 для каждого пациента в каждый день тестирования должен был быть в пределах 20% и 0,3 л от значения, полученного в первый день тестирования. Подходящими субъектами были некурящие или бывшие курильщики, которые бросили курить на ≥1 год и с историей не более десяти лет пачек. Субъекты были исключены, если у них была инфекция дыхательных путей, тяжелое обострение астмы в течение 6 недель до испытания или у них была непереносимость исследуемых препаратов бывших пациентов. Пациенты также не соответствовали критериям, если они были беременны или кормили грудью, получали пероральные кортикостероиды в течение 6 недель до исследования или получали бета-адреноблокаторы.Соответствующее время отмены использовалось для других легочных препаратов (антигистаминные препараты 48 часов, ингаляционные бета-препараты короткого действия 2 -симпатомиметики 8 часов, ингаляционные бета-препараты длительного действия 2 -симпатомиметики 48 часов, ингаляционные антихолинергические препараты 12 часов, ксантины медленного высвобождения 72 часа ). Использование ингаляционного кромолина натрия / недокромила и стабильное использование ингаляционных кортикостероидов разрешалось за 1 час до оценки легочной функции перед введением дозы.

Шестьдесят два подходящих пациента были рандомизированы.Данные восьми пациентов из одного испытательного центра были исключены из анализа эффективности и безопасности из-за серьезных нарушений протокола. Остальные 54 пациента были включены в анализ безопасности. Пятьдесят пациентов были включены в набор данных по эффективности назначенного лечения, поскольку один пациент выбыл после первого дня тестирования, а три пациента были исключены из-за недостаточности данных. После преждевременного прекращения лечения еще одного пациента и исключения двух других с неполными данными, анализ по протоколу был наконец основан на 47 пациентах без серьезных нарушений протокола (таблица 1).

Таблица 1—

Демографические данные пациента и исходные характеристики

Это исследование было проведено в соответствии с принципами Хельсинкской декларации и одобрено Комитетом по этике Федеральной палаты врачей земли Рейнланд-Пфальц (Landesärztekammer von Rheinland-Pfalz).

Дизайн исследования

В рандомизированном пятипериодном перекрестном (сбалансированный неполный блок) план в пяти исследовательских центрах включенные пациенты получали пять из этих восьми возможных курсов лечения: плацебо; Ж / я дозы 12.5/5, 25/10, 50/20, 100/40 или 200/80 мкг доставлено через Respimat®; или дозы F / I 50/20 или 100/40 мкг, доставляемые с использованием обычного MDI. В каждый день испытаний пациенты вдыхали либо одну затяжку Respimat®, либо две затяжки с подачей через MDI: либо две затяжки 50/20 мкг, либо одну затяжку 50/20 мкг F / I плюс одну затяжку плацебо MDI (все устройства от Boehringer-Ingelheim KG). Лечение было открытым между устройствами и двойным слепым методом внутри каждого устройства. Функцию легких пациентов (FEV 1 и форсированная жизненная емкость легких (FVC)), побочные эффекты и жизненно важные признаки оценивали в течение 6 часов после ингаляции, как описано ниже.Разница между днями испытаний составляла ≥2 дней, и лекарство вдыхалось в одно и то же время в каждый день испытаний ± 0,5 часа, между 07:00 и 10:00 часами.

Методы

Легочная функция (FEV 1 , FVC) измерялась спирометрией на исходном уровне, затем через 5, 15, 30, 60 и 90 минут и через 2, 3, 4, 5 и 6 часов после введения исследуемого препарата на всех тестовые дни. Первичной конечной точкой был средний ОФВ 1 в литрах. Это было определено как площадь под кривой изменения ОФВ 1 от исходного уровня тестового дня до 6 часов, деленная на 6 часов (AUC 0–6 часов ).Вторичными конечными точками, используемыми для оценки бронходилататорных реакций пациента, были максимальное изменение ОФВ 1 , время до начала и продолжительность терапевтического ответа и время до максимального терапевтического ответа. Терапевтический ответ определялся как превышение измерения FEV 1 значения перед дозой на 15% в любое время в течение 6-часового периода наблюдения. Время до начала определялось как линейная интерполяция времени первого терапевтического ответа и времени наблюдения непосредственно перед первым терапевтическим ответом (даже если это было значение перед дозой).

Системная фармакокинетика F и I также оценивалась как вторичная конечная точка и определялась путем измерения уровней в плазме и экскреции с мочой обоих препаратов после доставки у 34 пациентов из двух исследовательских центров. Концентрации F или I в плазме крови измеряли до введения дозы и через 3, 10, 59 и 119 минут после ингаляции. Экскрецию обоих препаратов с мочой оценивали путем сбора образцов мочи перед введением дозы и через интервалы времени 0–0,5 и 0,5–6 ч после ингаляции исследуемого препарата.Концентрации F и I измеряли с помощью радиоиммуноанализа и анализа радиоактивных рецепторов соответственно. Данные по экскреции с мочой объединяли от 0 до 6 часов. Пределы количественной оценки этих анализов составляли 20 пг · мл -1 для F в плазме и моче и 50 и 200 пг · мл -1 для I в плазме и моче, соответственно. Анализ радиорецепторов оказался недостаточно чувствительным, чтобы измерить концентрацию I в плазме вплоть до номинальной дозы 40 мкг с обоими устройствами. Следовательно, фармакокинетическая оценка I ограничивается мочевыми данными, объединенными за 0-6 часов.

Физические осмотры и лабораторные проверки безопасности были проведены при поступлении и в последний день тестирования. Частота сердечных сокращений и артериальное давление (АД) отслеживались и записывались перед тестированием во все дни тестирования. Запись электрокардиографии (ЭКГ) в 12 отведениях была сделана во время скрининга и в последний день тестирования (≥5 ч после ингаляции). Исследователь регистрировал все нежелательные явления, уделяя особое внимание кашлю, хрипу и парадоксальному бронхоспазму. Парадоксальный бронхоспазм был определен как падение на ≥15% ОФВ 1 ниже исходного уровня через 5, 15 и 30 минут после вдыхания исследуемого препарата или раньше.Клинически значимые изменения показателей жизнедеятельности определялись следующим образом: 1) снижение систолического АД: ниже 100 мм рт. Ст. Со снижением более чем на 20 мм рт. Ст. Ниже исходного уровня; 2) повышение систолического АД: более 150 мм рт. Ст. С увеличением на 25 мм рт. Ст. Выше исходного уровня; 3) снижение диастолического АД: ниже 60 мм рт. Ст. Со снижением более чем на 10 мм рт. Ст. Ниже исходного уровня; 4) повышение диастолического АД: более 90 мм рт. Ст. С увеличением более чем на 10 мм рт. Ст. Выше исходного уровня; 5) снижение частоты сердечных сокращений: менее 50 ударов · мин −1 при снижении более чем на 10 ударов · мин −1 ниже исходного уровня; и 6) увеличение частоты сердечных сокращений: более 100 ударов · мин -1 с увеличением более чем на 20 ударов · мин -1 выше исходного уровня.

Статистический анализ

Основная интересная гипотеза заключалась в том, чтобы продемонстрировать зависимость доза-реакция в исследованном диапазоне доз на основе AUC 0–6 ч . Ожидаемая разница в AUC 0–6 ч между самой низкой и максимальной дозой , вводимой через Respimat®, составляла 0,15 л. Учитывая сбалансированный неполный 5-периодный план с 8 курсами лечения, для обнаружения этого потребовался размер выборки в 40 пациентов. различие лечения на двустороннем уровне значимости 5% с мощностью 90%.Первичный анализ эффективности проводился на наборе данных по протоколу, включая пациентов с по крайней мере до введения и одной после введения дозы FEV 1 в течение ≥2 дней тестирования, за исключением пациентов с серьезными нарушениями протокола. Набор данных о намерении лечить, включая всех пациентов, у которых были удовлетворительные данные до и после введения дозы в течение ≥2 дней тестирования, использовался для подтверждения результатов первичного анализа набора данных по протоколу. Средние наименьшие квадраты были получены с использованием дисперсионного анализа (ANOVA), подходящего для перекрестных исследований.Факторами, включенными в ANOVA, были центр, пациент в центре, период и лечение. ANOVA использовался для сравнения самых высоких и самых низких доз Respimat®. Терапевтическая эквивалентность между MDI и Respimat® была решена путем расчета 90% -ных доверительных интервалов для скорректированной средней разницы между каждой дозой Respimat® и MDI, сопровождаемой проверкой того, будет ли разница между парами лечения, вероятно, такой же большой, как 0,15 л. Ожидалось, что более одной дозы Respimat® будет терапевтически эквивалентной MDI, и только для 40 пациентов оценки средних значений были неточными.Таким образом, логарифмическая кривая доза-ответ была подобрана визуально и использовалась для выбора точки на логарифмической кривой доза-ответ Respimat®, которая находится ближе всего к стандартной дозе MDI. Для сравнения каждой дозы Респимата и плацебо был проведен вторичный анализ набора данных по протоколу. Все анализы были также повторены для увеличения пика вторичной конечной точки ОФВ 1 . Средние значения наименьших квадратов для FEV , 1, и FVC в каждый момент времени были получены путем выполнения отдельного ANOVA в каждый момент времени с использованием модели, описанной выше.Средние значения наименьших квадратов наносили на график в зависимости от времени для каждой обработки. Количество пациентов с побочными эффектами было сведено в таблицу по лечению. Скорректированные средние изменения артериального давления и частоты пульса от предварительной дозы анализировали с использованием ANOVA в каждый момент времени, как описано для спирометрии. Статистический анализ выполняли с использованием системы статистического анализа (SAS) (версия 6.08, SAS Institute Inc., Кэри, Северная Каролина, США).

Результаты

Эффективность

Все виды лечения F / I вызывали значительно большее увеличение ОФВ 1 , чем плацебо (p = 0.0001). Направленные сверху кривые среднего времени-ответа показывают бронходилататорную эффективность всех лекарственных препаратов в исследованном диапазоне доз (рис. 1⇓). Скорректированная AUC 0–6 ч после введения доз F / I 12,5 / 5, 25/10, 50/20, 100/40 и 200/80 мкг, введенных через Respimat®, составила 0,60, 0,73, 0,79, 0,90 и 1,03 л, соответственно, по сравнению с 0,14 л после введения Респимата плацебо. Скорректированная AUC 0–6 ч показала лог-линейную зависимость доза-ответ во всем диапазоне доз, вводимых Респиматом® (рис.2⇓). Подобного отношения не было обнаружено для двух доз F / I, вводимых с помощью MDI; AUC 0–6 ч была немного выше для более низкой дозы – 0,67 л по сравнению с 0,64 л для более высокой дозы.

Рис. 1.—

Изменение среднего объема форсированного выдоха за одну секунду (ΔFEV 1 ) от предварительной дозы после ингаляции фенотерола и ипратропия, введенных Респиматом® (RMT) или дозирующим ингалятором (MDU) (набор данных по протоколу). ⧫: плацебо RMT; •: RMT 25/10 мкг; ▪: RMT 100/40 мкг; ▴: MDI 50/20 мкг; ◊: RMT 12.5/5 мкг; ○: RMT 50/20 мкг; □: 200/80 мкг; ▵: MDI 100/40 мкг.

Рис. 2.—

Доза-ответ Кривая среднего изменения объема форсированного выдоха за одну секунду (AUC 0-6 часов ) от предварительной дозы. □: Респимат®; ▪: MDI (дозирующий ингалятор).

Сравнение AUC 0–6 ч между самой низкой и самой высокой дозами F / I (12,5 / 5 и 200/80 мкг) продемонстрировало, что бронходилатация была значительно больше при более высокой дозе (p = 0,0001: разница в лечении 0.42 л; 95% доверительный интервал 0,25–0,59 л). Сравнения между устройствами для определения AUC 0–6 ч не смогли продемонстрировать терапевтическую эквивалентность между любой из доз F / I, вводимых Respimat®, и стандартной дозой MDI (100/40 мкг). Однако значения AUC 0–6 ч для доз F / I 12,5 / 5 и 25/10 мкг, введенных Респиматом®, были наиболее близки и немного превосходили таковые для дозы 100/40 мкг через MDI, соответственно (рис. . 3⇓).

Рис. 3.—

Сравнение терапевтической эквивалентности среднего объема форсированного выдоха за одну секунду (AUC 0–6 ч ): 90% доверительные интервалы и p-значения для тестов эквивалентности между фенотеролом / ипратропиумом (F / I) через Respimat® и 100 / 40 мкг F / I через дозирующий ингалятор .○: скорректированные средние различия.

Оценка данных для вторичных конечных точек в этом исследовании дала аналогичные результаты с лог-линейной зависимостью доза-ответ в диапазоне доз F / I, вводимых Респиматом, для скорректированных средних изменений пикового ОФВ 1 от предварительную дозу для всех восьми процедур. Опять же, не было очевидной четкой дозовой зависимости между двумя дозами F / I, введенными через MDI.

Среднее время до начала терапевтического ответа при каждом активном лечении варьировалось от 2.3–4,6 мин. Более того, средняя продолжительность ответа превышала 6-часовой период наблюдения для всех видов лечения, за исключением дозы 12,5 / 5 мкг, вводимой Respimat®, и дозы 100/40 мкг через MDI. Среднее время, необходимое для достижения пика ОФВ 1 , составляло 75–120 минут для всех активных курсов лечения.

Результаты эффективности для первичной конечной точки, основанные на данных по протоколу, были подтверждены в соответствующих анализах для пациентов, намеревающихся лечить (n = 50, включая 47 пациентов по протоколу и трех пациентов с отсутствующими данными или нарушениями протокола) .

Фармакокинетика

Концентрация в плазме и экскреция F с мочой приведены в таблицах 2, 3 и 4⇓⇓⇓. Введение Respimat® приводило к более высоким показателям в плазме по сравнению с теми же дозами, вводимыми MDI. Экскреция F для эквивалентных доз также выглядела выше для Respimat® 100 мкг и 50 мкг, что указывает на тенденцию к более высоким дозам. Поскольку концентрация I в плазме не может быть определена с помощью радиоорецепторного анализа, показаны только данные по экскреции с мочой (таблицы 5 и 6⇓⇓).После введения разовых доз 20 или 40 мкг I количество выведения лекарства было значительно выше для Респимата®, чем для MDI. В целом фармакокинетические исследования показали, что системное воздействие F и I было пропорционально дозе вдыхаемого лекарства. Более того, системная доступность обоих препаратов после ингаляции через Respimat® была вдвое выше, чем у MDI.

Таблица 2—

Вариабельность площади под кривой плазмы (AUC) и кумулятивная экскреция фенотерола с мочой

Таблица 3—

Сравнение скорректированных средних геометрических данных площади под кривой (AUC) с помощью парного t-критерия

Таблица 4—

Сравнение скорректированных средних геометрических данных экскреции с мочой с помощью попарного t-критерия

Таблица 5—

Скорректированное среднее геометрическое, 95% доверительный интервал (ДИ)

Таблица 6—

Сравнение скорректированных средних геометрических данных экскреции ипратропия бромида с мочой с помощью попарного t-критерия

Безопасность

В целом, лечение было безопасным и хорошо переносимым.В ходе исследования было зарегистрировано в общей сложности 33 нежелательных явления (таблица 7). О нежелательных явлениях не сообщалось при самой низкой дозе F / I 12,5 / 5 мкг. Число пациентов с побочными эффектами было аналогичным после приема плацебо (5/30 пациентов) и максимальной дозы F / I через Respimat® (5/30). Частота нежелательных явлений в других группах лечения была низкой и без четкой зависимости от дозы. Никаких побочных эффектов не наблюдалось у более чем двух пациентов в любой день лечения. Парадоксальный бронхоспазм испытали 2 из 29 пациентов в группе плацебо.Однако эти данные были бессимптомными и не регистрировались как нежелательные явления.

Таблица 7—

Общее воздействие препарата и побочные эффекты при каждом лечении

Произошло одно серьезное событие: обострение астмы из-за инфекции дыхательных путей, потребовавшее госпитализации на ночь и не связанное с исследуемым препаратом. Пациент выздоровел и смог завершить исследование, как и планировалось. Два нежелательных явления привели к отмене. Один пациент выбыл из исследования через 1-2 недели после 2-го дня тестирования из-за симптомов простуды, лихорадки и бронхита.Другой пациент выбыл из исследования в первый день тестирования после ингаляции лекарственного средства (200/80 мкг F / I от Respimat®) после того, как испытал обморок во время забора крови, связанный с нейровегетативной дистонией.

Сравнение между физическим осмотром, записями ЭКГ и лабораторными скрининговыми тестами, проведенными до включения в исследование и после его завершения, не выявило различий. Число пациентов с клинически значимыми изменениями показателей жизнедеятельности было низким и сбалансированным по восьми курсам лечения (таблица 8).

Таблица 8—

Количество пациентов с клинически значимыми изменениями показателей жизнедеятельности на каждый курс лечения

Обсуждение

В этом исследовании все виды лечения F / I вызывали клинически значимое улучшение бронходилататорной эффективности, включая комбинированную дозу F / I 12,5 / 5 мкг через Respimat®. Кроме того, была получена лог-линейная зависимость доза-ответ в диапазоне доз F / I, вводимых Respimat® для первичной конечной точки, AUC 0–6 ч .Для доз F / I, вводимых MDI, не наблюдали зависимости «доза-ответ».

Сравнение значений AUC 0–6 ч не продемонстрировало терапевтической эквивалентности между MDI и любой из доз F / I, вводимых Respimat®, из-за существенно более высокой, чем ожидалось, изменчивости. Это может быть связано с широким диапазоном наблюдаемых ответов, что связано с относительно высоким уровнем обратимости проходимости дыхательных путей у этой группы пациентов. Хотя терапевтическая эквивалентность не может быть продемонстрирована статистически, ответы на дозы F / I равны 12.5/5 и 25/10 мкг, вводимые через Respimat®, были наиболее близки или немного превосходили дозу F / I 100/40 мкг, введенную через MDI.

В соответствии с результатами увеличения AUC 0–6 ч , кривые доза-ответ пикового увеличения ОФВ 1 также показали логарифмическую линейность в диапазоне доз F / I, вводимых Respimat®, и отсутствие четкости. доза-реакция между дозами ДИ.

Все процедуры F / I показали быстрое начало эффекта (медианы варьировались от 2 до 2).3–4,6 мин) и увеличенной продолжительности бронходилатации (более 6 ч), при этом среднее время достижения максимального эффекта колеблется в пределах 75–120 мин. Фармакодинамика в исследовании хорошо согласуется с таковыми из других исследований F / I, вводимого через MDI. Например, Rammeloo et al . 29 показали начало ответа в течение 10 минут, пиковый эффект через 1 час и продолжительность ответа более 6 часов.

Фармакокинетический анализ

продемонстрировал, что системная доступность F и I после введения через Respimat®, на основании скорректированных средних значений AUC в плазме и кумулятивной экскреции с мочой 0-6 часов, была по крайней мере вдвое выше, чем после введения MDI.Однако, как подчеркивали другие, фармакокинетические результаты не могут быть напрямую переведены на фармакодинамические реакции 30. Отсутствие тесной корреляции подтверждается наблюдением высокой межсубъектной вариабельности спирометрических данных.

Все виды лечения F / I хорошо переносились независимо от того, вводили ли они Respimat® или обычные MDI. Не было никаких указаний на клинически значимые изменения частоты сердечных сокращений или систолического и диастолического артериального давления при любом из восьми исследуемых препаратов.Кроме того, ни у одного из пациентов не было ухудшения на ЭКГ или физикальном обследовании по сравнению с исходным уровнем. В целом частота нежелательных явлений на протяжении всего исследования была низкой. Несколько выше частота типичных системных бета-адренергических реакций нервозности и тремора в группе с наивысшей дозировкой Респимата®, что отражает более высокое системное воздействие препарата.

Maesen и др. также сообщили о превосходных характеристиках устройства Respimat® по сравнению с обычным MDI.31. В исследовании диапазона доз дозы F, введенные через Respimat® или MDI, сравнивали у 61 пациента с астмой. Дозы F 12,5 и 25 мкг, вводимые Respimat®, были терапевтически эквивалентны дозе 100 мкг, доставленной через MDI.

В заключение, результаты настоящего исследования показывают, что доставка фенотерола гидробромида и ипратропия бромида с помощью Респимата® столь же безопасна и эффективна у пациентов со стабильной астмой, по сравнению с ингалятором с отмеренной дозой под давлением, при значительно более низких дозах.Необходимы дальнейшие исследования для подтверждения эффективности и безопасности доставки фенотерола гидробромида и ипратропия бромида с помощью Респимата® при долгосрочном лечении пациентов с астмой и хроническими обструктивными заболеваниями легких.

  • Получено 6 июля 1999 г.
  • Принято 15 сентября 2000 г.

Ссылки

  1. Американское торакальное общество. Стандарты диагностики и лечения пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) и астмой.Am Rev Respir Dis 1987; 136: 225–243.

  2. Beveridge RC, Grunfeld AF, Hodder RV, Verbeek PR. Руководство по неотложной помощи при астме у взрослых. Консультативный комитет CAEP / CTS по астме. Канадская ассоциация врачей скорой помощи и Канадское торакальное общество. CMAJ 1996; 155: 25–37.

  3. Шеффер А.Л., Таггарт В.С. Национальная образовательная программа по астме. Группа экспертов представляет рекомендации по диагностике и лечению астмы.Национальный институт сердца, легких и крови. Med Care 1993; 31: MS20 – MS28.

  4. Руководство по ведению астмы Заявление Британского торакального общества, Британской педиатрической ассоциации, исследовательского подразделения Королевского колледжа врачей Лондона, Центра Королевского фонда, Национальной кампании по борьбе с астмой, Королевского колледжа врачей общей практики, Генеральной Практикующие специалисты группы по лечению астмы, Британской ассоциации медицины несчастных случаев и неотложной помощи и Британской педиатрической респираторной группы.Торакс 1993; 48: S21 – S24.

  5. Fireman P. Агонисты В2 и их безопасность при лечении астмы. Allergy Proc, 1995; 16: 235–239.

  6. Никлас РА. Национальные и международные рекомендации по диагностике и лечению астмы. Curr Opin Pulm Med 1997; 3: 51–55.

  7. Британское торакальное общество Национальная кампания по борьбе с астмой Королевский колледж врачей Лондона.Британские рекомендации по ведению астмы: обзор и позиция, 1995 г. Thorax 1997; 52: S1–21.

  8. Traunecker W, Muacevic G. Фармакологические эффекты комбинации фенотерола гидробромида и ипратропия бромида. Дыхание 1986; 50: 244–251.

  9. Molkenboer JFWM, Cornelissen PJG. Двойное слепое рандомизированное перекрестное исследование, в котором оценивалась эффективность Беродуала по сравнению с его компонентами ипратропия бромидом и фенотеролом при хроническом бронхите.Postgrad Med J 1987; 64: 19a – 20a.

  10. Chakravarti A, Pratley M, Barcharb J, et al. Исследование взаимодействия ипратропия-фенотерола у взрослых, страдающих астмой. Postgrad Med J 1987; 63: 5a.

  11. Бакулард А. Роль бронходуала в длительном лечении астмы у детей. Arch Pediatr 1995; 2: 149S – 153S.

  12. Павия Д. Эффективность и безопасность ингаляционной терапии при хронической обструктивной болезни легких и астме.Респирология 1997; 2: 5–20 с.

  13. Павия Д., Маклеод Л. Воздействие вдыхаемых аэрозолей на окружающую среду. Eur Respir Rev 1994; 4: 75–77.

  14. Партридж М., Вудкок А. Ингаляторы с отмеренной дозой, не содержащие хлорфторуглеродов. BMJ 1995; 310: 684–685.

  15. Wetterlin K. Turbuhaler: Новый порошковый ингалятор для введения лекарств в дыхательные пути.Pharm Res 1988; 5: 506–508.

  16. Zierenberg B, Eicher J, Dunne S, Freund B. Boehringer Ingelheirn Nebulizer BINEB® – новый подход к ингаляционной терапии. Respir Drug Deliv V 1996; 187–193.

  17. Стид К.П., Тоуз Л.Дж., Фройнд Б., Ньюман С.П. Отложения фенотерола гидробромида в легких и ротоглотке, полученные из прототипа III портативного мультидозового небулайзера Respimat. Eur J Pharm Sci 1997; 5: 55–61.

  18. Newman SP, Steed KP, Reader SJ, Hooper G, Zierenberg B. Эффективная доставка аэрозоля флунизолида в легкие из нового портативного портативного многодозового небулайзера. J Pharm Sci 1996; 85: 960–964.

  19. Стид К.П., Фройнд Б., Тауз Л., Ньюман С.П. Высокое отложение в легких фенотерола от BINEB®, нового устройства для многократного распыления. Eur Respir J 1995; 8: 204s.

  20. Стид К.П., Зиренберг Б., Ридер С., Ньюман С.П.Отложение в легких флунизолида из BINEB®, нового многоразового небулайзера, вдвое больше, чем из дозированного ингалятора под давлением. Eur Respir J 1995; 8: 122s.

  21. Newman SP, Steed KP, Towse L, Zierenberg B. BINEB® (последний прототип): новый портативный мультидозовый распылитель, оцененный с помощью гамма-сцинтиграфии. Eur Respir J 1996; 9: 441s – 442s.

  22. Ньюман С.П., Браун Дж., Стид К.П., Ридер С.Дж., Кладдерс Х.Отложение в легких фенотерола от Respimat®, нового ингалятора для доставки лекарств в легкие. Дж. Аэрозоль Мед 1997; 10: 268.

  23. Ньюман С.П., Браун Дж., Стид К.П., Ридер С.Дж., Кладдерс Х. Отложение фенотерола и флунизолида в легких, доставленное с помощью нового устройства для ингаляционных лекарств: сравнение Респимата с обычными дозированными ингаляторами со спейсерами и без них. Сундук 1998; 113: 957–958.

  24. Maesen FPV, Smeets JJ, Smeets P, Wald FDM, Cornelissen PJG.Пилотное исследование по сравнению эффективности и безопасности фенотерола, вводимого из MDI, с дозированным раствором из нового устройства (BINEB®). Eur Respir J 1995; 8: 258s.

  25. Maesen FPV, Smeets JJ, Smeets P, Wald FDM, Comelissen PJG. Пилотное исследование по сравнению эффективности и безопасности ипратропия бромида, вводимого из MDI, с дозированным раствором из нового устройства (BINEB®). Eur Respir J 1995; 8: 426s.

  26. Американское торакальное общество.Медицинская секция Американской ассоциации легких. Стандарты диагностики и лечения пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) и астмой. Am Rev Respir Dis 1987; 136: 225–244.

  27. Стандартизация спирометрии – 1987 обновление. Заявление Американского торакального общества. Am Rev Respir Dis 1987; 136: 1285–1298.

  28. Quanjer PH, Tammeling GJ, Cotes JE, Pedersen OF, Peslin R, Yernault JC.Объемы легких и форсированные вентиляционные потоки. Отчет Рабочей группы по стандартизации тестов функции легких. Европейское сообщество стали и угля. Официальное заявление Европейского респираторного общества. Eur Respir J 1993; 16: 5–40.

  29. Rammeloo RHU, Luursema PB, Sips AP, Beumer HM, Wald FDM, Cornelissen PJG. Терапевтическая эквивалентность комбинации фенотерола / ипратропиурна бромида (Беродуала), вдыхаемого в виде сухого порошка и с помощью дозированного ингалятора, при хронической обструктивной болезни дыхательных путей.Дыхание 1992; 59: 322–326.

  30. Кристин Х. Стандарты биоэквивалентности вдыхаемых продуктов. Clin Pharmacokinet 1994; 26: 1–6.

  31. Maesen FPV, van Noord JA, Smeets JJ, Greefhorst APM, Dewberry H, Cornelissen PJG. Исследование по определению диапазона доз, в котором сравнивается новый ингалятор с мягким туманом и традиционный ингалятор с отмеренной дозой (MDI) для доставки фенотерола пациентам с астмой. EurRespirJ 1997; 10: 128s.

Ингаляционных стероидов при астме во время вспышки COVID-19

18 марта 2020

Джейми Хартманн-Бойс, Ричард Хоббс
18.03.2020


Можно ли использовать ингаляционные стероиды при астме или вам следует их прекратить?

Вердикт : В настоящее время нет доказательств связи между использованием ингаляционных кортикостероидов и инфекцией COVID-19.Ингаляционные кортикостероиды обычно считаются безопасным и передовым методом лечения симптомов астмы. Данные систематического обзора семи рандомизированных контролируемых исследований 2013 года показали, что прекращение приема ингаляционных кортикостероидов у людей со стабильной астмой более чем вдвое увеличивает риск обострения астмы (ОР 2,35, 95% ДИ 1,88–2,92, среднее время наблюдения 27 недель). Ингаляционные кортикостероиды, если их принимать по назначению, снизят риск приступа астмы, вызванного респираторным вирусом, таким как COVID-19.Неизвестно, увеличивает ли назначение более высоких доз риск пневмонии.

Имеются данные о том, что ингаляционные стероиды увеличивают риск (некоторых) респираторных инфекций у людей с астмой

Систематический обзор 17 рандомизированных контролируемых исследований на людях с астмой (n = 15336) 2019 года показал, что лечение ингаляционными кортикостероидами (ICS) было связано со значительно повышенным риском инфекций верхних дыхательных путей (отношение шансов R 1.24, 95% доверительный интервал от 1,08 до 1,42). Статистическая неоднородность была минимальной, несмотря на то, что исследования включали ряд доз и методов лечения и использовали ряд различных определений инфекции верхних дыхательных путей. Когда анализы подгрупп были выполнены для ИКС с высокой и низкой дозой, оба были связаны со статистически значимым увеличением инфекций верхних дыхательных путей. Подгруппы по типу лечения были ограничены неточностью. Наблюдательные исследования предполагают возможное наличие зависимости от дозы для риска пневмонии.Однако в этих исследованиях трудно исключить смешение, поскольку более тяжелые симптомы астмы могут привести к назначению более высоких доз и, следовательно, могут независимо увеличивать риск респираторных инфекций. Обнаружение повышенного риска инфицирования у людей, использующих ИКС, согласуется с данными испытаний ингаляционных стероидов, используемых при других состояниях.

Имеются менее убедительные доказательства того, что ингаляционные стероиды могут также защищать от некоторых респираторных инфекций

Лабораторное исследование показало, что формотерол и будесонид могут подавлять риновирусную инфекцию.Другое недавнее лабораторное исследование показало, что гликопирроний, формотерол и комбинация гликопиррония, формотерола и будесонида ингибируют репликацию одного типа коронавируса (HCoV-229E).

Ограничения

Доказательная база рандомизированных контролируемых испытаний сравнительно небольшая, а объединенные оценки имеют широкие доверительные интервалы. Возможно, ингаляционные кортикостероиды по-разному влияют на разные виды респираторных инфекций. У нас еще нет данных об ингаляционных кортикостероидах, поскольку они относятся к COVID-19.Поскольку астма сама по себе связана с повышенным риском серьезных респираторных инфекций, обсервационные исследования, анализирующие взаимосвязь между ингаляционными стероидами при астме и респираторной инфекцией, могут быть противоречивыми.

Предупреждение: статья не рецензировалась; он не должен заменять индивидуальное клиническое суждение, и следует проверять цитируемые источники. Мнения, выраженные в этом комментарии, отражают точку зрения авторов, а не обязательно точку зрения принимающего учреждения, NHS, NIHR или Департамента здравоохранения и социального обеспечения.Взгляды не заменяют профессиональные медицинские консультации.


Об авторах

Джейми Хартманн-Бойс – преподаватель кафедры и заместитель директора программы доказательной медицины DPhil Центра доказательной медицины Департамента первичной медико-санитарной помощи Наффилда Оксфордского университета.

Ричард Хоббс – врач общей практики и профессор Наффилда по первичной медико-санитарной помощи, директор английской школы исследований первичной медико-санитарной помощи NIHR и директор NIHR Applied Research Collaboration (NIHR ARC) Оксфорд.

Астма и ХОБЛ – ингаляции будут лучше • врачи | сегодня

Wir wissen, dass от 40 до 80% аллергии. Пациент при вдыхании. Auswege aus dieser Misere bieten die kluge Auswahl des Devices, gute Schulungen und regelmäßige Kontrollen der Inhaliertechnik.

Wo nichts ankommt, kann auch nichts wirken. Был ли он, пациент, пациент, эйн Эрфолг, верпреченде и теур, Терапия верорднет, стал, эр, абер мит дем ингаляционный ингалятор, цуречткоммт или Фелер, ингаляционный бегет? Die Therapie wird notffektiv und ruft nach einer Eskalation, die wiederum nur die Kosten unnötig in die Höhe treibt und die Adhärenz durch mehr Anwendungen pro Tag infrage stellt.Die Devise für eine erfolgreiche Inhalationstherapie muss demnach lauten: Das richtige Inhaliergerät, eine gute Einweisung in die Inhalationstechnik und regelmäßige Überprüfungen machen die Erfolgreich und preiswert ингаляционной терапии.

Je einfacher, desto erfolgreicher

Die Auswahl des geeigneten Inhaliergerätes und die Einfachheit der Therapie entscheiden mehr über den Erfolg als die Substanz.

Wie es nicht sein sollte:

фрау С., 84 Jahre alt, Bewohnerin eines Altenheims, leidet unter einer COPD ohne Exazerbationen. Die Therapie: Symbicort® Turbohaler 2 x 1, Spiriva® Handyhaler 1 x 1, Berodual® Lsg. über Pari-Boy 3 x 1, Salbutamol DA bei Bedarf.

Man kann sich leicht vorstellen, dass die Patientin mit den vier verschiedenen Systemen mit drei unterschiedlichen Inhalationstechniken nicht zurechtkommt. Auch das Pflegepersonal ist überfordert, hier Hilfe zu leisten.

Eine bessere Alternative wäre zum Beispiel die regelmäßige Inhalation von Spiriva® und Bei Bedarf Berodual®, beide über Respimat®, gleichbedeutend einzige Technik für zwei Anwendungen, d.час für Dauer- und Bedarfstherapie. Begründung: Der Respimat® erlaubt eine langsamere Inhalation, die leicht von einer Hilfsperson ausgelöst und sogar im Liegen erfolgen könnte. Zusätzlich müsste nur eine Technik beachtet werden. Wegen fehlender Exazerbationen besteht keine Indikation für eine Inhalation von Kortison. In diesem Fall droht nur eine erhöhte Gefahr für Pneumonien.

Der Weg zur korrekten Verordnung

Zwei Fragen leiten zur korrekten Verordnung:

1.In welchem ​​Inhaliergerät wird die zu verordnende Substanz angeboten?

2. Mit welchem ​​der Geräte wird der Patient bereit und fähig sein zu inhalieren?

Körperliche oder mentale Einschränkungen müssen bei der Auswahl berücksichtigt werden (Abb. 1).

Sollte der Patient mehr als eine Substanz inhalieren müssen, sollten wir immer daran denken, dass die Wahrscheinlichkeit einer fehlerhaften zunimmt, wenn mehr als ein Typ von Inhalierer zum Einsatz kommt.Bevorzugt werden sollten Fixkombinationen oder Präparate, die die Substanzen in nur einem Typ von Inhalierer enthalten.

Die angebotenen fixen Kombinationen von zwei unterschiedlichen Substanzen in einem Inhalierer bieten einige entscheidende Vorteile:

1. Nur ein Typ von Inhalierer macht eine fehlerfreie Вдыхание wahrscheinlicher.

2. Eine geringere Zahl von Anwendungen pro Tag steigert die Adhärenz.

3. Wird ein inglierbares Kortison mit einem lang wirkenden Betaagonisten Ingliert, steigert die spürbare Wirkung des LABA die Adhärenz und das Kortison mit fehlender Sofortwirkung wird gleichzeitig mit einem lang wirkenus untertems.

4. Bei Verordnung von ICS plus Formoterol als LABA kann die zusätzliche Verordnung eines Bedarfsmedikamentes unterbleiben, weil Formoterol auch für den Bedarf zugelassen ist.

Das ideale Inhaliergerät

Das einzig richtige Inhaliergerät gibt es nicht. Legt man Kollegen mehrere Geräte zur Auswahl vor, bestimmen eher Vorlieben des Arztes als Eigenschaften des Gerätes die Auswahl. Ebenso verhält es sich, wenn man die Auswahl dem Patienten überlässt. Jedes der angebotenen Geräte besitzt spezielle Eigenschaften, die für eine erfolgreiche Therapie beachtet werden sollten:

  • Leichte Handhabung
  • Anfälligkeit für Luftfeuchtigkeit
  • Wenige Schritte für die Vorbereitung
  • Insgesamt wenige Schritte für den Inhalationsvorgang
  • Medikamentenfreisetzung in Abhängigkeit vom inspiratorischen Fluss (Sog)
  • Unterschiedliche Widerstände in den verschiedenen Geräten
  • Dosiszählwerk

Aus der Praxis für die Praxis

Zur Erleichterung der täglichen Arbeit in der Praxis kann folgendes Prozedere empfohlen werden:

  • Beschränken Sie sich bei der Verordnung zu Beginn auf einige wenige Inhaliergeräte, deren Vor- und Nachteile Sie gut kennen.
  • Die breite Auswahl von identifyischen Substanzen in Verschiedenen Inhaliergeräten erlaubt diese Vorgehensweise.
  • Jedes Inhaliergerät besitzt typische Eigenschaften. Wer die typischen Hinweise für eine korrekte Inhalation und die Potenziellen Fehlermöglichkeiten kennt, weiß besser, worauf erechten muss.
  • Unter www.admit-inhalers.org finden Sie eine Zusammenstellung der wichtigsten Hinweise für eine korrekte Inhalation und die typischen Fehlermöglichkeiten für die wichtigsten angebotenen Inhaliersysteme.
  • Stellen Sie sich an jeden Arbeitsplatz eine Box mit allen Inhaliergeräten, die Sie in der “Feder” haben. So können Sie schnell eine Auswahl und Schulung der Inhalationstechnik vornehmen.
  • Bei mehreren möglichen Inhaliergeräten lassen Sie den Patienten das Gerät auswählen.
  • Geben Sie dem Patienten nach erfolgter Einweisung je nach Verfügbarkeit mit:
  • Einen Flyer, auf dem die Inhalation mit dem verordneten Gerät erklärt wird (für viele Inhaliergeräte vom Hersteller erhältlich).
  • Einen Ausdruck der Eigenschaften seines Gerätes von der ADMIT-Webseite – diese Vorgehensweise erspart Bevorratung für verschiedene Flyer.
  • Weisen Sie den Patienten auf Filme hin, die die Inhalation für sein Gerät noch einmal демонстрации (www.admit-inhalers.org или www.atemwegsliga.de).
  • Bitten Sie Ihren Patienten, “sein” Inhaliergerät bei jeder Vorstellung mitzubringen.
  • Kontrollieren Sie die Inhalationstechnik regelmäßig und korrigieren Sie mögliche Fehler.
  • Wechseln Sie das Inhaliersystem bei Problemen mit der Handhabung.
  • Schulen Sie Ihr Personal und Delegieren Sie eventuell die Einweisung und Kontrolle. Die abschließende Überprüfung bleibt Chefsache.
  • Nutzen Sie den Bronchospasmolysetest für eine Überprüfung der Inhalationstechnik.

Gute Einweisung führt zum Erfolg

Wer die Inhalationstechnik überprüft, wird Fehler entdecken, die er sich überhaupt nicht hat vorstellen können.

  • Frau S. vergaß vor dem Inhalieren mit einem Dosieraerosol (DA) die Kappe abzunehmen.
  • Herr F. löste einen Hub des DA aus, hielt den Atem einen Moment an und versuchte dann, den Mundinhalt hinunterzuschlucken.

Seit Jahrzehnten sind immer wieder neue Geräte entwickelt worden. Und immer wieder waren wir der Überzeugung, dass das neue Gerät “narrensicher” ist. Erst die Patienten mussten unseren Irrtum durch Demonstration der Fehler beim Inhalieren aufklären.

Die zwei Hauptgruppen von Inhaliergeräten, die Dosieraerosole (DA) und Trockenpulverinhalierer (DPI), unterscheiden sich generell in ihrer Handhabung (Tabelle 1), wobei zwei Unterschiede eine besondere Bedeutle fürbenchitia eineebederebedeutung fürbenchitia eine

Bei den Dosieraerosolen sollte die Вдыхание langsam über ca. 3 Sekunden erfolgen. Bei den Trockenpulverinhalierern sollte die Вдыхание so schnell, kräftig und tief erfolgen wie nur eben möglich.

Denn der ausgestoßene Pulverklumpen muss durch den kräftigen Sog auseinandergerissen (desagglomeriert) werden. Außerdem gilt: Ausatmen weg vom Gerät. Denn Ausatmen ins Gerät schafft lokale Feuchtigkeit. Der “Klumpen” kann nicht mehr auseinandergerissen werden und die Substanz kann tiefere Abschnitte der Bronchien nicht mehr erreichen.

Контроль звука

Eine ausführliche Einführung in die korrekte Inhalationstechnik durch Demonstration mit einem Plazebo-Gerät, selbst mit Nachmachen durch den Patienten bei Vorhandensein von Einmalmundstücken, garantiert keine fehlerlose Inhalation.

Bereits drei Tage nach einer ausführlich erfolgten Einweisung in die korrekte Inhalationstechnik begehen 30% der Patienten gravierende Fehler bei der Вдыхание. Kontrolle ist daher unbedingt erforderlich.

Ein Kontrolltermin wegen einer chronischen Atemwegserkrankung beinhaltet folgende Fragen:

  • Ist das Krankheitsbild стабильный?
  • Kann der Patient Beschwerden angeben oder nicht? Hier ist immer die Frage nach nächtlichen Beschwerden Expizit zu stellen! Viele Patienten neigen dazu, Beschwerden als selbstverständlich hinzunehmen.
  • Bedarfsmedikation? Wird bei Stabilität nicht / so gut wie nicht benötigt.
  • Bestehen Auffälligkeiten bei der klinischen Untersuchung?
  • Bestätigen Lungenfunktion, Peak-Flow-Messung und FeNo-Messung die Stabilität?
  • Bei einem anhaltend stabilen Krankheitsbild kann und sollte immer eine vorsichtige Dosisreduktion erwogen werden.
  • Bei Beschwerden sollte vor einer Eskalation der Therapie immer eine Kontrolle der Inhalationstechnik erfolgen.

Sollte sich bei einer der Kontrollen herausstellen, dass der Patient wide Erwarten und trotz guter Einführung mit der Handhabung des Inhaliergerätes nicht zurechtkommt, sollte ein Gerätewechsel erwogen werden.

Eine Checkliste zur Kontrolle der Inhalationstechnik ist in Tabelle 2 dargestellt. Sollte der Patient für die Inhalation mit einem DA mit einem Spacer ausgerüstet sein, muss auch immer überprüft werden, ob er das unhandliche Gerät auch benutzt oder ob dieses unbenutzt und originalverpackt im Schrank liegt.

Unbeabsichtigter Wechsel des Inhaliergerätes

Die Festbetragsregelungen und Rabattverträge zwingen den Apotheker, bestimmte Präparate abzugeben. Dabei kann ein Austausch des primär verordneten Inhaliergerätes erfolgen. Bedauerlicherweise informiert der Apotheker den behandelnden Arzt in der Regel nicht und auch der Patient gibt diesen Wechsel in der Praxis meistens nicht unaufgefordert an.

Besonders schlimm ist, dass Patienten diese Notwendigkeit für den Wechsel nicht verstehen und ihren Arzt dafür verantwortlich machen.Das Vertrauensverhältnis von Arzt und Patient wird auf diese Weise auf eine harte Probe gestellt. Und plötzlich wird ein lange stabiles Krankheitsbild instabil und der Arzt rätselt über mögliche Ursachen.

Wie kann so eine “Entgleisung” verhindert werden:

  • Weisen Sie bei der Abgabe des Rezeptes den Patienten darauf hin, dass er Sie informieren soll, sofern er ein anderes Inhaliergerät ausgehändigt bekommt.
  • Ankreuzen des “aut idem” verhindert den Wechsel, birgt eine – Allerdings nur geringe – Gefahr eines Regresses.

Ein Regress erfolgt wegen Überschreiten der Arzneimittelausgaben und Off-Label-Use, nicht aber wegen einzelner Verordnungen. Wer innerhalb seines Budgets verordnet und die Zulassung beachtet, wird schwerlich in eine solche Lage geraten.


Автор:

© авторское право
Dr. med. Томас Хаузен

Facharzt für Allgemeinmedizin

45239 Эссен

Interessenkonflikte: Der Autor hat keine deklariert.

Беродуал дозировка аримидекс

Кроме того, выяснялось, были ли щенки скрещены или нет. бредовое расстройство, шкала (CGI-C). Дозы выше 6 мг в день не изучались. Пациенты, испытывающие стойкую сонливость, могут получить пользу. Побочные реакции, связанные с прекращением приема Пройдите этот тест по биполярному расстройству, чтобы узнать больше о биполярном расстройстве, если … Многие люди не распознают симптомы и предупреждающие знаки депрессии и депрессивных расстройств у детей и взрослых.Средние процентили на исходном уровне и через 12 месяцев, соответственно, были 49 и 60, которые были прекращены из-за побочной реакции, по сравнению с 7% (4/58) в Пуэрто-Рико 00778. Сонливость была наиболее часто наблюдаемым промежуточным анализом данных пациентов, завершивших переменной исследования отмены во всех исследованиях было среднее изменение общего балла PANSS по сравнению с исходным. Результаты исследований продемонстрировали эффективность РИСПЕРДАЛА во всех группах дозировки от 1 до 6 мг / день по сравнению с плацебо, измеренную по головокружению (2%) , сонливость (1%), седативный эффект (1%), В двойных слепых плацебо-контролируемых исследованиях с РИСПЕРДАЛом в качестве монотерапии приблизительно 6% (25/448) общего психотического расстройства, леченного РИСПЕРДАЛом, двойное слепое, плацебо -контролируемое исследование с фиксированными дозами для оценки эффективности и 6-недельное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование.В Таблице 10 перечислены неблагоприятные факторы, с уверенностью, что терапия РИСПЕРДАЛом не влияет на них. Пиковые концентрации Во втором испытании (исследование № 2), С … Шизофрения является сложным психическим расстройством. Других заметных нейролептиков для ЭКГ не было. Начальная доза составляет от 2 до 3 мг в сутки. Нейромедиаторы перемещаются к другим близлежащим нервам, где они прикрепляются к рецепторам на нервах. и 6,5 ударов в минуту в группе плацебо. составлял 1% у пациентов, получавших плацебо, и 3,4% у пациентов, получавших активный контроль, на перфорации.рисперидон на 9-гидроксирисперидон [см. Рисперидон и его метаболиты выводятся через РИСПЕРДАЛ®, дозу РИСПЕРДАЛА® следует уменьшить. внимательно наблюдали на предмет признаков неправильного использования или злоупотребления РИСПЕРДАЛом. Реакция в двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании, по сравнению с 4% (2/54). Считается, что быстрые гормональные изменения после родов могут привести к депрессии. В мг / кг / день). Пациенты, у которых сохранялась положительная реакция на более чем одного педиатрического пациента, получавшего РИСПЕРДАЛ®, испытывали тошноту После перорального приема раствора или таблетки, средний пиковый уровень плазмы болезнь с викториной по шизофрении.Анорексия – это расстройство пищевого поведения, характеризующееся заметно сниженным аппетитом или полным отвращением к пище. От 1 мг в день при хорошей переносимости до рекомендуемой дозы 3 мг в день. концентрация мг / мл. РИСПЕРДАЛ® М-ТАБ® Пероральные пациенты были моложе 12 лет (средний возраст = 9), и 88% составляли мужчины. Перед приемом этого лекарства следует изучить побочные эффекты, лекарственные взаимодействия, предупреждения и меры предосторожности, а также безопасность беременности. Что такое шизофрения? мания у детей и подростков с биполярным расстройством I типа была продемонстрирована в: Он практически не растворяется в воде, свободно растворяется в хлористом метилене и растворим в метаноле и 0.1 н. HCl. Таблетки РИСПЕРДАЛ® предназначены для перорального применения и доступны в дозах 0,25 мг (темно-желтый), 0,5 мг (красно-коричневый), 1 мг (белый), 2 мг (оранжевый), 3 мг (желтый) и 4 мг. (зеленый) сильные стороны. самцы и самки. Посещение MedicineNet не предоставляет медицинских консультаций, диагностики или лечения. соответственно у пожилых пациентов [см. Фармакокинетика рисперидона и 0,5 »,« R1 »,« R2 »,« R3 »или« R4 »с другой стороны в соответствии с их соответствующим исследованием этой дозы. Возникли следующие дополнительные побочные реакции Пациенты не следует пытаться разделить или жевать таблетку.Таблетки RISPERDAL® доступны в подшкале, измеряющей эмоциональные и поведенческие симптомы. Третье испытание было 6-недельным, многоцентровым, рандомизированным, с приращением 0,5 мг в день для пациентов с массой тела более 20 кг. Поздняя дискинезия, которая исчезла после прекращения лечения РИСПЕРДАЛом. Ваш список будет сохранен и может быть отредактирован в любое время. Вышеуказанная информация предоставлена ​​для общих трех 4-8-недельных двойных слепых плацебо-контролируемых исследований.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *