Эндоскопия у детей: Эндоскопия желудка, носа, носоглотки, аденоидов у детей в Москве

Интервью с заведующей отделением эндоскопии НИИ неотложной детской хирургии и травматологии Анастасией Харитоновой – о тонкостях, рисках и перспективах профессии детского врача-эндоскописта

Анастасия
Юрьевна Харитонова – детский врач,
словно сошедший со страниц доброй книги.
Улыбчивая, энергичная, обаятельная, она
– один из лучших детских врачей-эндоскопистов
в Москве, регулярно публикуется в научных
журналах и носит почетное звание
Московский врач. Мы расспросили Анастасию
Юрьевну о том, в каких случаях обычно
проводятся эндоскопические процедуры,
о возможных рисках, а также о том, как
убедить маленького пациента сотрудничать
с доктором.

Прежде
всего, почему именно эндоскопия?

Мне
всегда нравились эндоскопия и лапароскопия.
Это очень технологичный и красивый
раздел медицины. Связать свое будущее
с ними мне захотелось еще во времена
учебы в Ивановской Государственной
Медицинской Академии. Этот выбор
предопределил поступление в ординатуру
в Научном центре здоровья детей РАН,
где на тот момент работали и преподавали
лучшие вриачи-эндоскописты. Так
определилась моя специализация. Кстати,
в детстве я мечтала быть археологом,
потому что эта профессия казалась мне
захватывающей: исследовать территории,
искать сокровища. Сегодня я могу сказать,
что в профессии эндоскописта есть что-то
похожее: здесь тоже нужны зоркость,
внимание и обязательное стремление
найти разгадку.

С
какими жалобами к вам чаще всего
обращаются пациенты?

Самые
распространенные жалобы в практике
любого врача-эндоскописта – боли в
животе, тошнота, изжога, проблемы со
стулом, снижение массы тела. Это симптомы
тревожные, но не экстренные: таких
пациентов мы исследуем и лечим амбулаторно.
Однако, специфика работы НИИ НДХиТ
такова, что нам часто приходится
сталкиваться с неотложными пациентами
– у них жалобы намного серьезнее. Тут
и кровь в стуле или рвотных массах, и
подозрения на инородные тела дыхательных
путей или желудочно-кишечного тракта,
и тяжелые сочетанные травмы после
падения с высоты или ДТП. Таким пациентам
мы проводим диагностические и лечебные
гастроскопии, бронхоскопии и колоноскопии
в условиях стационара или же непосредственно
в реанимационном отделении. Детям,
длительно лежащим в реанимации, также
необходимы лечебные и профилактические
эндоскопические манипуляции.

Какие
эндоскопические обследования чаще
всего приходится делать?

Самая
частая – гастроскопия: дети очень часто
жалуются на боли в животе. На втором
месте бронхоскопия. Ее мы делаем в
основном пациентам реанимации, или тем,
кто прибывает в стационар с подозрением
на инородные тела в дыхательных путях.
Колоноскопию приходится проводить
несколько реже. А еще при помощи
современного эндоскопического
оборудования мы можем провести
исследование и других органов, например
– выполнить РХПГ и посмотреть
желчевыводящие пути протоки поджелудочной
железы.

Известно,
что для взрослых пациентов гастро-,
бронхо- и колоноскопия крайне важны для
ранней диагностики онкологических
заболеваний. А какие заболевания
выявляются у детей?

Чаще
всего мы находим у детей гастриты,
которые особенно активно развиваются
на фоне волнений и стрессов перед
экзаменами, конкурсами и различными
вступительными испытаниями. Достаточно
часто выявляются эрозивно-язвенные
процессы. Бывает, что в ходе планового
обследования удается выявить у детей
целиакию и другие серьезные патологии.
К счастью, современное оборудование
позволяет нам не только обследовать
визуально, но и взять биопсию, провести
гистологическое исследование. Также
мы регулярно наблюдаем маленьких детей
с атрезией пищевода и контролируем их
состояние после операций.

Эндоскопическое
исследование – достаточно неприятная
процедура. Как вам удается уговорить
детей на его проведение? Неужели проводите
эндоскопии только под наркозом?

Нет,
мы стараемся не использовать наркоз
без крайней необходимости. В нашей
клинике с каждым ребенком работает
медсестра, умеющая правильно психологически
его подготовить. Она вводит ребенка в
кабинет, спокойно и обстоятельно
рассказывает, что, как и зачем мы будем
делать. Всем детям, даже маленьким,
рассказываем только правду, в том числе
и о неприятных ощущениях – но мы не
пугаем их небылицами, как иногда делают
родители. Некоторые дети, наслушавшись
от близких, что ему «придется глотать
шланг», заранее плачет от ужаса, еще не
зайдя в кабинет – вот в таких случаях
медсестре бывает сложнее. И все равно,
мы показываем все наше оборудование,
даем потрогать, удостовериться, что оно
не острое и не такое уж противное. В
течение всей процедуры медсестра
работает с ребенком, доброжелательно
и терпеливо дает указания: дыши носом,
вдохни, расслабь живот, поверни голову…
Детям с выраженным рвотным рефлексом
делаем гастроскопию через нос: так легче
переносится процедура и пациент может
даже говорить во время исследования.

А
если пациент совсем наотрез отказывается?

В
этом случае приходится прибегать к
наркозу: мы госпитализируем ребенка на
1-2 дня или определяем в дневной стационар.
Но таких пациентов, к счастью немного,.
Наши медсестры с блеском демонстрируют
свою дипломатичность и выдержку. Один
мальчик раз пять пытался сбежать прямо
со стола – но и его мы в итоге смогли
уговорить. Весь секрет в индивидуальном
подходе и психологической поддержке.
Есть у нас еще одна хитрость – банка
для героев. Наши медсестры сложили в
большую банку всякие мелкие подарочки
– прилипалы, игрушки, мячики. Каждому
ребенку после прохождения процедуры,
как настоящему герою, торжественно
разрешается запустить руку в банку и
взять себе маленький приз.

Но
ведь все эти объяснения требуют времени,
а поток пациентов достаточно велик?

Согласно
действующему приказу, гастроскопия
ребенка должна занимать один час.
Колоноскопия – около двух с половиной
часов. Это с учетом подготовки пациента,
в том числе психологической, и ротации
приборов. Нам удалось построить работу
отделения таким образом, что все эти
процессы происходят параллельно, чему
немало способствует большой парк
эндоскопов. Поэтому мы и можем позволить
себе не спешить.

Какие
критерии определяют качество проведенного
эндоскопического исследования?

Основных
критерия два: максимальная площадь
осмотренной поверхности и плавное,
аккуратное проведение процедуры.
Малейшая грубость может привести не
только к психологической травме пациента
и негативному опыту, но и травмировать.
К счастью, современные эндоскопы очень
тонкие и деликатные, гораздо более
гибкие и функциональные, чем были еще
десять лет назад. К тому же, современные
технологии позволяют заметно сократить
время проведения самой процедуры, ведь
у врача всегда есть возможность вдумчиво
посмотреть видеозапись или отправить
ее коллегам для консультации.

А
не страдают ли результаты, если проводить
исследование в более сжатые сроки?

Конечно
нет. У наших эндоскопов высокая разрешающая
способность, большие углы обзора с
возможностью визуализации в различных
спектральных режимах. Говоря проще,
теперь мы видим больше и лучше. Времени
на процедуру тратится меньше, а ее
диагностическая ценность становится
выше.

Часто
ли приходится делать детям бронхоскопию,
чтобы извлечь инородное тело из
дыхательных путей?

К
нам такие пациенты попадают довольно
часто. Ведь дети – особенно маленькие
– все тянут в рот, а потом вдыхают это
или проглатывают. У нас даже есть
своеобразная коллекция мелких предметов,
которые нам удалось извлечь у детей из
желудков и легких: заколки, скрепки,
одежные кнопки, магниты. У нас был
пациент, восьмилетний мальчик, который
случайно вдохнул гвоздь. К сожалению,
родители не всегда узнают об этом и не
начинают бить тревогу, из-за чего
инородные тела остаются в теле ребенка
на долгое время – недели, иногда месяцы.
В моей практике был случай, когда у
девочки-подростка в легких обнаружился
пластиковый колпачок шариковой ручки.
Будучи незаметным на рентгеновских
снимках, он пробыл там, судя по всему,
года два. Все это время девочка мучилась
от постоянных бронхитов и пневмонии, и
только эндоскопическое исследование
позволило выяснить, в чем дело.

Вы
проходили стажировки в разных странах
мира. Отличается ли зарубежный подход
к подготовке врачей-эндоскопистов от
российского?

В
Германии я училась выполнению подслизистой
диссекции, а в Китае – пероральной
эндоскопической миотомии при ахалазии
кардии. Это сложные инновационные
малотравматичные эндоскопические
операции. В Китае, где моим наставником
был один из ведущих эндоскопистов в
мире, меня больше всего поразил
колоссальный поток пациентов: в его
эндоскопическом отделении шанхайской
университетской клиники одиннадцать
врачей проводили около 150 операций в
день. Каждый из его врачей – универсал
в области эндоскопии, все взаимозаменяемы
и владеют всеми методиками. В России
сейчас, напротив, чаще всего врач-эндоскопист
специализируется в каком-то одном
направлении, а детских специалистов
вообще очень мало по стране в целом.

Как
вы думаете, почему не так много желающих
выбирают эту специализацию?

Специализироваться
в области детской эндоскопии можно
только после ординатуры; не все готовы
тратить еще несколько лет на обучение.
В нашей специальности нужно постоянно
учиться, одной рутинной практики не
хватит. Отрасль развивается быстро, и
чтобы идти в ногу со временем, нужно
постоянно читать, слушать лекции,
посещать симпозиумы, смотреть
онлайн-трансляции операций, совершенствовать
свои навыки. Но есть еще один фактор –
техническое оснащение больниц. Блестящий
врач, вынужденный работать на устаревшем
оборудовании, смотреть буквально
невооруженным глазом в эндоскоп, не
сможет качественно выполнить свою
работу, даже если он очень много сил
затратил на обучение. Поэтому, наверное,
в регионах способные выпускники медвузов
не спешат становиться эндоскопистами.

Вы
сказали, что эндоскопия – активно
развивающаяся отрасль. В чем это
проявляется?

Мы
можем наблюдать, как происходит
постепенное вытеснение классической
хирургии эндоскопической: раньше
оперировали только хирурги, это была
их прерогатива, а сейчас оперируем и
мы, эндоскописты. К примеру, эндоскопическим
методом оперируются ахалазии кардии,
кисты поджелудочной железы, накладываются
анастомозы, особенно важны эндоскопические
методы при лечении онкологии.
Эндоскопические операции менее инвазивны,
после них пациенты легче и быстрее
восстанавливаются.

Есть
ли у вас собственный рецепт успеха в
области эндоскопии?

Прежде
всего, всегда нужно быть в тонусе. Каждое
исследование надо делать как в первый
раз – тщательно, педантично, не упуская
из виду ни одну мелочь. Каждая попытка
сделать что-то по инерции может привести
к ошибке. Во-вторых, нужна слаженная
команда, грамотные анестезиологи,
подготовленный и сработанный медперсонал.
Ну и в-третьих, полезно иметь хороший
контакт с хирургами. Эндоскопическое
исследование – это инвазивная процедура,
есть определенный риск, а значит, рядом
должны быть те, кто готов встать рядом
и помочь в сложной ситуации.

А
у вас случались ошибки в ходе исследований?

Ошибок
не бывает только у того, кто ничего не
делает. К счастью, технологии и постоянное
обучение позволяют избегать многих из
них, а вот осложнения бывают непредсказуемыми.
Из всей пятнадцатилетней практики я
помню два осложнения. В первый раз у
пациента случилась перфорация кишечника
из-за активного спаечного процесса, во
второй – отложенная перфорация после
удаления полипа. Пациент прекрасно себя
чувствовал, был выписан из стационара
домой, а там стал прыгать, бегать, нарушил
режим и диету, что спровоцировало
перфорацию. Вот как важно в точности
выполнять рекомендации врачей в
постоперационный период!

Вы
ведете активную научную работу. Какова
основная сфера ваших интересов?

Основная
тема моей научной работы – эндоскопический
мониторинг детей с тяжелой сочетанной
травмой. В настоящее время для них не
прописаны четкие стандарты оказания
помощи в части эндоскопии. Мы с коллегами
наблюдаем таких пациентов, смотрим,
изучаем, собираем статистику и на ее
основе определяем стандартный протокол
действий. Это позволит нам и нашим
коллегам вовремя выявлять и профилактировать
эрозивные процессы, внутренние
кровотечения и другие осложнения,
свойственные детям с тяжелой травмой.

Насколько
часто тяжело больные дети с тяжелой
сочетанной травмой нуждаются в помощи
врача-эндоскописта?

Все
зависит от ситуации. Предположим, ребенок
попадает в ДТП. Часто его привозят в
ближайшую больницу, возможно даже не
детскую. Там ему спасают жизнь, но при
этом, например, используют оборудование,
которое затем может вызвать у него
трофические нарушения, или возникает
риск септического поражения тканей
верхних дыхательных путей – тогда
придется делать бронхоскопию, не только
с целью поставить диагноз, но и вылечить.
Часто у таких больных возникают острые
стенозы – тоже нужна бронхоскопия. Мы
проводим зонды, чтобы наладить им
питание. Если понимаем, что ребенок
длительное время не сможет питаться
сам, ставим гастростомы и трахеостомы,
если есть выраженные сужения просвета
в трахее из-за возникших рубцов – удаляем
грануляционную ткань, проводим экстренное
бужирование – и все эти операции
выполняются эндоскопически. Не говоря
уже о ситуациях, когда мы должны срочно
поставить диагноз, исключить наличие
инородных тел в дыхательных путях (после
ДТП такое часто бывает), посмотреть
желудочно-кишечный тракт на предмет
внутренних кровотечений, перфораций и
так далее.

Сколько
таких тяжелых пациентов приходится
лечить в НИИ неотложной детской хирургии
и травматологии?

Счет
идет на сотни. Естественно, все процедуры
делаются им только по показаниям: для
каждого мы оцениваем риски и пользу
каждого исследования, тщательно
продумываем план лечения, чтобы не
допустить излишнего вмешательства.
Сейчас уже определены некоторые временные
рамки, в которые с высокой вероятностью
может развиться то или иное осложнение
– пролежни, грануляции, воспалительные
процессы. Поэтому лишних процедур никто
из пациентов не получает.

Кроме
систематизации знаний в этой области,
врачи-эндоскописты помогают друг другу,
описывая в статьях уникальные или
нестандартные медицинские случаи.
Например, считается, что из всех
проглатываемых детьми мелких предметов
самый опасный – алкалиновая батарейка.
Она выделяет столько ядовитых веществ,
что практически всегда вероятен
электроожог мягких тканей. Буквально
через три часа после проглатывания
возможна перфорация и осложнение вплоть
до летального исхода. И вдруг ко мне
приводят пациента, который проглотил
батарейку три месяца назад. Все это
время он мучился периодической рвотой,
что заставляло врачей подозревать
различные патологии, пока эндоскопическое
исследование не показало реальную
причину. Ребенку очень повезло, что он
не погиб. О таких случаях мы стараемся
писать.

Обследование желудка и кишечника у детей во сне


Мы проводим эндоскопические исследования детям уже более, чем 30 лет. Обследование желудка и/или кишечника у детей выполняем под наркозом или “во сне” чаще всего.

Гастроскопию и колоноскопию делать детям можно и ничего в этом необычного, а тем более страшного нет. Мы описали здесь, в этом разделе, те нюансы, которые есть у нас, то что пишут на форумах – пусть там и остается, сравнивать в итоге вам.

Чаще всего мы проводим эндоскопию (как гастроскопию – осмотр желудка и двенадцатиперстной кишки, так и колоноскопию – осмотр толстой кишки) детям с возраста 3 лет, так как примерно с этого возраста начинаются какие-то проблемы и о них сообщает ребенок (если только эти проблемы, к несчастью, не врожденные и соответственно не начались гораздо раньше), а педиатры, соответственно, начинают искать болячки и назначают обследования.

В последнее время обследование желудка и/или кишечника у детей выполняем под наркозом или “во сне” все чаще. И родителям, и педиатрам и нам – всем комфортнее. Ни одного случая осложнений при проведении внутривенного наркоза по принятой в нашей клинике методике за последние несколько лет зарегистрировано не было.

Есть ли отличия при проведении гастроскопии у взрослых и детей?

Принципиальных отличий в методике нет, боле того, как правило, дети переносят процедуру намного легче. Это и физиологический фактор (растяжимость связок, мышц, хорошее кровоснабжение слизистых и т.п.), и отсутствие психологических негативных установок.

В то же время процедура у детей имеет ряд нюансов в отличие от той же процедуры для взрослых. Во-первых, гастроскопия детям до 10 лет в нашей клинике выполняется специальным сверхтонким гастроскопом меньших размеров, слизистая у детей еще очень тонкая, пищевод узок и легко раним. Во-вторых, у деток в возрасте до 7 лет гастроскопию проводим, как правило, под наркозом. Основанием является приказ Минздрава, указывающий, что “если процедура сопровождается болезненными ощущениями у ребенка, следует выполнять ее под наркозом”.

Процесс подготовки к гастроскопии у детей идентичен взрослым – последний прием пищи не позднее 20.00 накануне утра исследования.

Есть ли отличия при проведении колоноскопии у взрослых и детей?

Колоноскопия детям до 10 лет выполняется специальным более тонким колоноскопом меньших размеров, чем для взрослых. Исследование у ребенка 11 лет и старше выполняется, как правило, стандартным колоноскопом, но, естественно, размер аппарата выбирается исходя из телосложения ребенка, при сомнениях выбор всегда делается в пользу более тонкого аппарата.

Ребенку нужно готовить кишечник к исследованию так же, как и взрослому, иначе кишку исследовать не удастся. Способ подготовки к исследованию, препарат для очистки кишечника и его дозу подбирает лечащий врач, поэтому мы не публикуем на нашем сайте какую-либо универсальную схему подготовки для детей.

Колоноскопию детям выполняем практически всегда “во сне”, т.е. под наркозом.

Если родители против наркоза своему ребенку?

Если родители против, а ребенку не более 7 лет, то мы их сначала убеждаем, что с наркозом будет всем комфортнее, и самое главное – ребенку. И совершенно безопасно – у нас наркоз проводят специальные детские анестезиологи тем же препаратом, что и в США, в Европе или в Израиле, и не было ни одного случая каких-либо осложнений. Если родители продолжают настаивать – мы можем провести исследование без наркоза.

Если требуется проведение какой-либо манипуляции (независимо будет ли это взятие биоптатов со слизистой желудка, определение кислотности или удаление полипа) мы оставляем за собой право не выполнять эти манипуляции без наркоза у детей 10 лет и младше, так как в ряде случаев дополнительные манипуляции заметно удлиняют время эндоскопической процедуры, что может нанести моральную травму ребенку.

Может ли присутствовать мама или папа ребенка на процедуре?

У нас нет секретов от родителей и мы лично не против присутствия родителей на процедуре. Но, как правило, большинство родителей доверяют врачам и сами отказываются наблюдать манипуляцию. В любом случае, по просьбе родителей, мы можем записать все исследование на компакт-диск от начала и до конца, чтобы была возможность показать его другим специалистам и/или в другом медицинском учреждении.

Уточнения и ограничения.

Требуется предварительная запись. В связи с тем, что детский корпус еще не запущен после ремонта, все исследования детей мы проводим на территории взрослого отделения. Эндоскопическое исследование ребенка – ответственная процедура, время проведения которой должно быть предварительно согласовано.

Необходимо направление от лечащего врача как на само исследование, так и на дополнительные обследования, которые могут быть проведены во время гастроскопии или колоноскопии (биопсия, измерение кислотности, осмотр в узком спектре света и ряд других). Не всегда исследования, которые считает необходимыми для своего ребенка родитель, считает таковыми и лечащий врач. Если исследование сам себе назначает взрослый – это его, взрослого, личный выбор, за который сам же он и отвечает. Но когда дело касается детей – ситуация меняется, так как приходится выполнять исследование в ситуации, когда ребенок выполнять его совершенно не хочет. Если решение родителя ребенка не подкреплено мнением лечащего врача – мы считаем это неправильным и оставляем за собой право отказать в исследовании.

Пройти эндоскопию ребенку в Приморском районе СПБ

Детская эндоскопия используется для диагностики органов желудочно-кишечного тракта – желудка, пищевода кишечника. Этот метод дает возможность точно определить причину нарушений, поставить правильный диагноз и назначить своевременное лечение. Пройдите эндоскопию в клинике «Основа Дети» – на современном оборудовании, и получите заключение у высококвалифицированного специалиста.

Диагностика и лечение

Это инструментальное исследование проводится с помощью эндоскопа. Доктор сможет визуально оценить состояние органов, а еще с помощью этого инструмента могут проводиться различные медицинские манипуляции (ткани берутся на биопсию, вводятся лекарства). Проводятся различные хирургические операции, например, удаляются полипы. Эти операции малотравматичны, безопасны и легко переносятся детьми. Существенно сокращается период реабилитации.

Получите консультации нашего гастроэнтеролога и пройдите эндоскопию. Проводится детская эндоскопия и по направлению из других клиник.

Симптомы, при которых назначается эндоскопия:

  • рвота;
  • тошнота;
  • запор;
  • диарея;
  • метеоризм;
  • черный кал;
  • отрыжка;
  • беспричинное похудение ребенка;
  • боль в животе;
  • вялость, отсутствие аппетита или наоборот, чувство голода.

Симптомы проявляются как по отдельности, так и все вместе. Современная эндоскопия позволяет выявить причины таких нарушений. Эта безболезненная процедура проводится детям любого возраста. Процедуру нельзя назвать приятной, но наши специалисты имеют большой опыт работы с детьми, они смогут настроить ребенка и успокоить. Родители должны спокойно рассказать о проводимой процедуре и ее пользе для здоровья. Для обследования детей используются специальные эндоскопы, меньшего размера.

Исследование проводится натощак, специальная подготовка не требуется. Всю информацию об эндоскопии вы сможете узнать у нашего администратора, а также записаться на процедуру в любой день и удобное время.

Проводятся такие виды диагностики:

  • гастроскопия (ФГДС) – исследуется пищевод, 12-перстная кишка, желудок;
  • колоноскопия (ФКС) – исследование толстого кишечника;;
  • ректороманоскопия – исследование прямая и сигмовидная кишка.

Используется цифровой видеоскоп последнего поколения с записью данных на цифровом носителе. С помощью эндоскопов исследуются и такие органы, как носоглотка, гортань, слуховые проходы.

Преимущества эндоскопии в клинике «Основа Дети»:

  • передовое высокоточное оборудование;
  • врачи высшей квалификации;
  • клиника детская и многопрофильная – здесь есть все, консультации врачей, выезд на дом, своя лаборатория, физиотерапевтические процедуры, современное диагностическое оборудование;
  • оптимальные цены;
  • весь комплекс услуг – от обследования до контроля эффективности лечения;
  • комфортные и чистые кабинеты;
  • врачи постоянно повышают свою квалификацию, используют передовые методики лечения;
  • индивидуальный подход к ребенку.

Пройдите детскую эндоскопию быстро и безболезненно в клинике «Основа Дети». Чаще всего именно своевременно и правильно поставленный диагноз становится залогом эффективного лечения.

эндоскопия | Детский медицинский центр “ЧудоДети”

Заболевания уха, горла и носа являются самыми распространенными среди детей, чему способствуют влажный и ветреный климат Санкт-Петербурга и особенности возрастного формирования детского организма. Например, у малышей-грудничков из-за небольшого объема дыхательной области носика наблюдается тяжелое течение насморка с частым нарушением дыхания, из за чего малыш не может достаточно питаться, т. к. заложенность носа не дает ему возможность сосать грудь матери. У детей до 6 лет большую часть причин для обращения к врачу составляют воспаления аденоидов (аденоидиты) и связанные с ними хронический насморк, воспаления горла и ушей (риноаденофарингиты с отитами и тубоотитами). С 6-7 лет после достаточного развития придаточных пазух носа, к этим заболеваниям часто присоединяется и воспаление придаточных пазух носа (гайморит, фронтит).


Важно лечить своевременно

Своевременная диагностика и лечение ЛОР-заболеваний очень актуальна для здоровья и будущего развития ребенка. Например, затруднения носового дыхания при хронических насморках могут привести к недостаточному снабжению головного мозга кислородом, что может отразиться на развитии способностей ребенка. Хронические очаги воспаления в ЛОР-органах могут способствовать распространению инфекции в другие органы (сердце, почки) или развитию аутоиммунных заболеваний. Поэтому не стоит затягивать с диагностикой и лечением болезней уха, горла и носа у детей.


Эндоскопия в диагностике ЛОР-заболеваний

Диагностика заболеваний уха, горла и носа невозможна без эндоскопии – визуального исследования с помощью инструментов скрытых частей ЛОР-органов.

В детском медицинском центре «Чудо-Дети» ЛОР-эндоскопия выполняется детям в возрасте с 3х лет.

Традиционно используется инструментальный (или непрямой) метод эндоскопии с помощью зеркал или различных специальных приспособлений (ларингоскоп, отоскоп и т.п.). Более надежным и информативным является прямой метод эндовидеоскопии, когда становится возможным получить и записать электронное изображение  исследуемого органа, просмотреть его на мониторе для детального исследования. ЛОР энодовидеоскопия представляет собой введение в носоглотку ребенка тонкой гибкой трубки с оптическим волокном внутри и объективом с подсветкой на конце. По оптоволокну изображение передается из объектива на видеомонитор или окуляр, чтобы врач мог оценить состояние исследуемых областей. У нас используется гибкий ЛОР-эндоскоп, который, в отличие от гибкого, более удобен, нетравматичен для ребенка, принимает нужную конфигурацию, проникая в самые трудноступные места. Толщина гибкого эндоскопа для детей составляет всего 2,4 мм, что позволяет сделать исследование максимально щадящим.

Применение эндовидеоскопии позволяет визуализировать рассмотреть все отделы носоглотки и уха в виде качественного цветного изображения при большом увеличении, что значительно упрощает процесс постановки диагноза и выбора лечебной тактики.

Применение эндовидеоскопии в ЛОР-диагностике также помогает контролировать проведение амбулаторных операций, например, взятие биопсии или проведение пункции барабанной перепонки при гнойном отите среднего уха.


Показания к проведению эндовидеоскопии

  • диагностика заболеваний уха, горла и носа;
  • обнаружение и удаление инородных тел;
  • забор материала для биопсии и микробиологических исследований;
  • санация труднодоступных областей и местное применение лекарственных средств;
  • контроль лечебных манипуляций и амбулаторных хирургических операций.

Противопоказания

ЛОР эндовидеоскопия не проводится в случае механической непроходимости анатомических областей для эндоскопа. С осторожностью процедура проводится при высоких рисках кровотечения (нарушения свертываемости крови, прием антикоагулянтов).


Подготовка к исследованию

Исследование не требует специальной подготовки. Основная задача родителей — объяснить ребенку детали диагностической процедуры, предупредить о возможных ощущениях и рассказать о безопасности для здоровья. Дети меньше боятся незнакомых процедур, если родители заранее подробно о них рассказывают.

Во время процедуры родителям рекомендуется находиться рядом с ребенком, чтобы он вел себя спокойно и меньше волновался.


Проведение исследования

Процедура ЛОР эндоскопии проходит в кабинете у оториноларинголога. Ребенок усаживается в специальное кресло с подголовником, положение которого во время исследования может меняться. Перед исследованием слизистые оболочки обрабатываются анестетиком для обезболивания и сосудосуживающим препаратом для уменьшения отека слизистых оболочек.

Через некоторое время, когда препараты подействуют, врач вводит в полость носа тонкую трубочку эндоскопа и постепенно перемещает ее, осматривая внутренние исследуемые структуры. Изображение выводится либо в окуляр, либо на монитор эндовидеосистемы.

Длительность диагностической процедуры составляет 5-15 минут. При необходимости проведения лечебных манипуляций время может быть увеличено.

По завершении процедуры врач может распечатать снимки исследуемых областей и напишет заключение, в котором укажет выявленные отклонения от нормы, поставит диагноз и напишет рекомендации.

Если во время энодвидеоскопии не проводилось никаких лечебных вмешательств, то ребенок может сразу же после процедуры возвращаться к привычному образу жизни. Для предупреждения носовых кровотечений ребенку не следует интенсивно сморкаться в течение 2-3 дней после процедуры.

Использование современных высокотехнологичных средств позволяют сократить сроки и повысить качество диагностики и лечения распространенных у детей ЛОР-заболеваний.

ЛОР-эндоскопия является информативным, быстрым и безопасным методом исследования состояния уха, горла и носа ребенка, которое позволяет точно установить диагноз и провести требуемое лечение с максимальной эффективностью,  либо избавиться от тревог  и сомнений по поводу состояния здоровья Вашего малыша.

Получить дополнительную информацию о ЛОР-эндоскопии и записаться на консультацию детского оториноларинголога в медицинском центре «ЧудоДети» можно по телефону +7 (812) 331-24-22.

Отделение эндоскопических исследований – НЦЗД

Виды диагностики

В отделении эндоскопических исследований выполняется широкий спектр современных эндоскопических исследований желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и дыхательных путей.

Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС или гастроскопия) – эндоскопическое обследование пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки и начальных отделов тощей кишки. Перед проведением ЭГДС сложной подготовки не требуется, исследование выполняется строго натощак, обычно с использованием местной аппликационной анестезии 10% раствором лидокаина (при отсутствии аллергических реакций).

Трансназальная эзофагогастродуоденоскопия – выполняется через нос специальным тонким эндоскопом, что значительно уменьшает неприятные ощущения во время процедуры. Ограничениями для использования этого метода являются: искривление перегородки носа, нарушение проходимости носовых ходов и возраст пациентов (у детей до 13-14 лет в связи с узостью носовых ходов могут возникнуть трудности проведения эндоскопа).

ЭГДС независимо от способа проведения эндоскопа может быть дополнена проведением экспресс-тестов для выявления инфицирования Helicobacter pylory (H.pylori quick test), а также для качественного выявления лактазной недостаточности (Lactose intolerance quick test). Для проведения этих тестов во время ЭГДС выполняется биопсия фрагмента слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки.

Ректосигмоскопия и колоноскопия – эндоскопическое обследование толстой кишки. При ректосигмоскопии осматриваются нижние отделы толстой кишки – прямая и сигмовидная кишки. При колоноскопии врач-эндоскопист осматривает все отделы толстой кишки и небольшую часть тонкой (терминальный отдел подвздошной кишки). Колоноскопия детям практически всегда выполняется под общей анестезией и требует тщательной подготовки толстой кишки и соблюдения общих требований к проведению эндоскопических манипуляций с анестезиологическим обеспечением. Перед проведением ректосигмоскопии также требуется подготовка толстой кишки.

Трахеобронхоскопия – эндоскопическое обследование трахеи и бронхиального дерева с использованием гибких или ригидных эндоскопов (в зависимости от клинической ситуации). Трахеобронхоскопия детям выполняется под общим обезболиванием, поэтому требует соблюдения общих требований к проведению эндоскопических манипуляций с анестезиологическим обеспечением.

Баллонная энтероскопия – эндоскопическое обследование глубоких отделов тонкой кишки (недоступных осмотру при ЭГДС и колоноскопии), которое позволяет исследовать  ее на всем  протяжении и проводить лечебные манипуляции. Исследование технически сложное, продолжительное, выполняется только под наркозом в условиях стационара.

Видеокапсульная энтероскопия – неинвазивный метод обследования пищеварительного тракта с помощью миниатюрной камеры, заключенной в корпус, размером и формой напоминающий капсулу, которую пациент проглатывает. Существуют различные модификации эндоскопических капсул, однако большее распространение получили капсулы, передающие изображение слизистой оболочки ЖКТ посредством беспроводной связи на внешний носитель информации, который пациент в течение всего исследования носит на поясе в небольшой сумке. После окончания работы капсулы информация с внешнего носителя загружается на компьютер через специальную программу и врач-эндоскопист просматривает полученную видеозапись. Основное применение видеокапсульная эндоскопия находит в исследовании тонкого кишечника как самого труднодоступного для стандартных эндоскопических методов диагностики органа ЖКТ, поэтому перед исследованием требуется подготовка.

Конфокальная эндомикроскопия – эндоскопия сверхвысокого увеличения (до 1000 раз), основанная на использовании света лазера определенной длины волны, проводимого по световоду через канал эндоскопа и фокусируемого на поверхности слизистой оболочки. Предварительно введенное в/в флуоресцентное вещество возбуждается светом лазера и дает свечение, которое улавливается оптическим блоком в точно заданной горизонтальной плоскости. Получаемое микроскопическое изображение высокого разрешения позволяет оценить микроструктуру слизистой оболочки непосредственно во время исследования и определить дальнейшую тактику обследования и лечения пациента.

Любое инвазивное эндоскопическое исследование может быть при необходимости дополнено проведением хромоскопии и биопсии.

Хромоскопия – дополнительная окраска для усиления контрастности и рельефа поверхности слизистой оболочки, что необходимо для выявления минимальных изменений ее строения и нарушения целостности на ранних этапах развития различных заболеваний. Наряду с традиционной хромоскопией – орошением слизистой оболочки растворами красителей (индигокармина, метиленового синего, Люголя) – активно используется современная цифровая хромоскопия. Цифровая хромоскопия – изменение окраски, контрастирование сосудистого рисунка и усиление рельефа слизистой оболочки за счет освещения ее световым пучком с узким спектральным диапазоном (система NBI) или цифровой обработки и улучшения изображения в реальном времени (системы FICE, i-SCAN).

Биопсия – забор фрагментов слизистой оболочки для морфологического исследования, которое необходимо для окончательной установки диагноза при многих заболеваниях. Кроме того исследование биоптатов помогает проводить дифференциальную диагностику заболеваний, имеющих схожие или неспецифические эндоскопические проявления. Биопсия выполняется с помощью специальных стерильных гибких инструментов, которые проводятся по рабочему каналу эндоскопа. Выполнение биопсии абсолютно безболезненно, однако её проведение несколько удлиняет общее время эндоскопического исследования.

Виды лечения

В отделении выполняется широкий спектр лечебных эндоскопических манипуляций:

  • Удаление инородных тел из пищевода, желудка и дыхательных путей
  • Остановка желудочно-кишечных и легочных кровотечений с применением различных современных методов эндоскопического гемостаза: инъекционного, эндоклипирования, термо-, электро- и аргоноплазменной коагуляции, инновационных гемостатических порошковых систем (EndoClot)
  • Удаление доброкачественных новообразований желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) – электроэксцизия полипов (полипэктомия) и эндоскопическая резекция слизистой оболочки (endoscopic mucosal resection – EMR) – эндохирургические минимально инвазивные операции
  • Эндоскопические ретроградные транспапиллярные вмешательства (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ), папиллосфинктеротомия, литоэкстракция, билио- и панкреатодуоденальное стентирование, назобилиарное дренирование) – лечебные методики,  которые проводятся под обязательным рентгеноскопическим контролем и используются преимущественно при патологии желчевыводящих путей и большого дуоденального сосочка (БДС).
  • Эндоскопически и рентген-ассистированная баллонная дилатация и бужирование доброкачественных стенозов ЖКТ (пищевода, привратника, толстой кишки), в том числе у детей с буллезным эпидермолизом
  • Установка чрескожных (PEG) и баллонных гастростомических трубок (в т.ч. низкопрофильных) детям с различными заболеваниями
  • Конфокальная           лазерная         эндомикроскопия (КЛЭМ) – эндоскопия сверхвысокого увеличения (до 1000 раз), позволяющая непосредственно в процессе исследования получать микроскопическое изображение высокого разрешения, позволяющее оценить микроструктуру ткани, вплоть до клеточного ядра
  • Лечебно-диагностическая баллонная энтероскопия – современная методика, которая позволяет визуально исследовать всю протяженность тонкой кишки, проводить биопсию и разнообразные лечебные манипуляции

Почему именно мы?

  • Отделение эндоскопических исследований ФГАУ «НМИЦЗД» Министерства здравоохранения РФ – современное, прекрасно оснащенное отделение, в котором осуществляется обширный комплекс лечебных и диагностических манипуляций с учетом требований инфекционной безопасности
  • Все эндоскопы проходят полный цикл механизированной очистки и дезинфекции в автоматических моечных машинах, все инструменты подлежат стерилизации – что обеспечивает полное соблюдение санитарно-гигиенических норм
  • В отделении выполняются диагностические исследования взрослым пациентам, что дает возможность наблюдаться всей семьей
  • Отделение эндоскопических исследований – одно из немногих ведущих эндоскопических отделений в стране, где проводится баллонная дилатация стриктур пищевода детям с буллезным эпидермолизом
  • Все кабинеты отделения укомплектованы современной анестезиологической аппаратурой, что дает возможность выполнять любые эндоскопические манипуляции под общим обезболиванием («во сне»).
  • В отделении активно ведется научная и исследовательская работа

Оборудование

  • Передвижные эндоскопические рабочие станции: OLYMPUS: EVIS EXERA III, EVIS EXERA II, EVIS EXERA и FUJINON: System 4400, EVE E400
  • Видеоэндоскопические стойки оснащены электрохирургическими установками, вакуумными аспираторами, инсуфлятором углекислого газа, ирригационными насосами, видеорегистаторами.
  • В оснащении отделения имеются различные гастродуоденоскопы, колоноскопы, дуоденоскопы, гибкие и ригидные бронхоскопы
  • Система баллонной энтероскопии OLYMPUS
  • Системы видеокапсульной эндоскопии: GIVEN Imaging PillCam, IntroMedic MiroCam
  • Система конфокальной лазерной эндомикроскопии Cellvizio
  • Автоматические системы для дезинфекции эндоскопов: OLYMPUS, Belimed
  • Ручные дезинфекторы: OLYMPUS
  • Ультразвуковые очистители инструментария: OLYMPUS ENDOSONIC
  • Специализированные шкафы для хранения эндоскопов: Wassenburg, TAIHO
  • Наркозные аппараты: Draeger Fabius Tiro

 

Оборудование морфологической лаборатории:

  • Мультистейнер автоматический для микропрепаратов с принадлежностями Tissue-Tek
  • Аппарат для заключения гистологических срезов под пленку с принадлежностями Accu-Cut
  • Ротационный микротом с принадлежностями Accu-Cut
  • Аппарат автоматической гистологической заливки, с принадлежностями Tissue-Tek
  • Аппарат гистологической обработки тканей скоростной проводки с принадлежностями Tissue-Tek.
  • Устройство (станция) вырезки Hugeco
  • Иммуностейнер автоматический Ventana BenchMark
  • Микроскопы медико-биологические с пренадлежностями Nicon Eclipse
  • Устройство(водяная баня) для расправления срезов, с нагревательным столиком Bio Optica Water Bath

История отделения

История отделения начинается в 1989 г, когда в составе отделения плановой хирургии НИИ педиатрии им. Г.Н. Сперанского, была создана эндоскопическая группа, которая в 2002 г. была преобразована в эндоскопическое отделение НЦЗД РАМН. В отделении активно внедрялись новейшие методики внутрипросветной диагностики и лечения заболеваний органов ЖКТ и дыхательных путей. Впервые были внедрены для использования в педиатрической практике  такие эндоскопические диагностические и лечебные манипуляции, как видеокапсульная эндоскопия, глубокая баллонная интестиноскопия, лечебные манипуляции при ретроградной холангиопанкреатографии и др.

Для повышения качества оказания медицинской помощи детям в ноябре 2014 г. эндоскопическое отделение было реорганизовано со значительным увеличением его мощностей, с 2016 г. составе отделения полноценно функционирует патологоанатомическая лаборатория.

Направления научной деятельности

• Разработка алгоритма лечения стриктур пищевода при буллезном эпидермолизе у детей с использованием баллонной дилатации

• Видеокапсульная энтероскопия у детей с заболеваниями тонкой и толстой кишки различной этиологии

• Диагностика и определение эндоскопической активности воспалительных заболеваний кишечника для выработки оптимальной тактики лечения

• Конфокальная лазерная эндомикроскопия в диагностике воспалительных зоболеваний кишечника и цилиндроклеточной метаплазии пищевода

• Установка чрескожных (PEG) и баллонных гастростомических трубок (в том числе низкопрофильных) детям с различными заболеваниями, сопровождающимися нарушением глотания и недостатком алиментации, для восстановления энтерального питания и коррекции нутритивного статуса

Эндоскопия пазух носа и глотки

Данный метод основан на осмотре внутренней части носовых ходов с помощью тонкого эндоскопа.

Его диаметр не превышает 2-4 мм. На одном конце имеется камера и фонарик, благодаря чему передается изображение. Наружный конец оснащен окуляром. Благодаря такому строению, врач может детально осмотреть рельеф слизистой и носовые ходы.

Больно ли это?

На вопрос «бывает ли больно при проведении обследования полости носа?» — можно однозначно ответить – нет. Процедура абсолютно безболезненна и не травматична. Незначительный дискомфорт может присутствовать при наличии аномалий строения, например, искривления носовой перегородки.

Показания

Исследование носа с помощью эндоскопа показано в следующих случаях:

  • Заболевания полости носа – ринит, аденоидит.
  • Воспалительные заболевания придаточных пазух – гайморит, фронтит, этмоидит.
  • Патология верхних дыхательных путей – тонзиллит, ларингит, фарингит.
  • Аллергические заболевания – ринит, поллиноз.
  • Врожденные или приобретенные аномалии развития – искривление носовой перегородки.
  • Частые кровотечения из носа с неустановленными причинами.
  • Нарушение дыхания, храп.
  • Снижение или отсутствие обоняния, слуха, вкусовых ощущений.
  • Травмы лица.
  • Перед проведением ринопластики и в восстановительном периоде.
  • Постоянная головная боль с невыясненной причиной.

Что можно увидеть при эндоскопии?

Исследование с помощью эндоскопа позволяет установить точный диагноз, провести контроль лечения и некоторые процедуры. При эндоскопии можно выявить такую патологию:

  • Новообразования (доброкачественные, злокачественные).
  • Полипы.
  • Истончение слизистой, язвенные дефекты.
  • Аденоиды.

Эндоскопическое исследование имеет преимущества перед другими диагностическими процедурами благодаря таким особенностям:

  • не нарушается целостность тканей;
  • не нужна специальная подготовка;
  • может выполняться в любом возрасте;
  • позволяет оценить рост аденоидов в динамике;
  • можно провести дифдиагностику между патологией носа и верхним горлом;
  • нет восстановительного периода.

Как подготовиться к исследованию?

Перед процедурой не желательно вводить в полость носа капли, мази, проводить ингаляции, курить. Не рекомендовано принимать возбуждающие препараты (содержащие кофеин). Во время эндоскопии важно находиться в спокойном состоянии и не двигаться. Со стороны врача необходимо разъяснить пациенту все этапы и предотвратить любое беспокойство.

Как проводится?

Процедура имеет несколько этапов:

  • Пациента усаживают в кресло, немного запрокидывают голову назад.
  • Очищают носовые ходы от слизи и закапывают сосудосуживающие капли.
  • На конец эндоскопа врач наносит мазь с анестетиком или впрыскивает спрей на обследуемый участок.
  • Прибор вводят в носовой ход и производят осмотр.
  • В конце составляется заключение и определяется тактика лечения.

Картинка из камеры эндоскопа выводится на монитор, где может быть увеличена. При необходимости делают фотографию пораженного участка. Исследование занимает от 20 до 30 минут. Если выявлена доброкачественная опухоль или полип ее можно удалить непосредственно в кабинете отоларинголога.

Эндоскопия у детей

Эндоскопия носа проводится в любом возрасте и имеет особенности при выполнении ребенку. Осмотр обязательно проводят в присутствии родителей. Детей дошкольного возраста размещают на коленях одного из взрослых. Одной рукой фиксируют голову в области лба, второй – прижимают руки к грудной клетке. Частыми причинами для обследования полости носа детям являются:

  • инородные тела;
  • аденоиды;
  • полипы;
  • синуситы.

Беспокойство ребенка во время процедуры в большей степени связано с переживаниями родителей, чем с самой процедурой. Поэтому взрослым так важно сохранять самообладание.

Исследование с помощью эндоскопа позволяет безболезненно осмотреть глубокие структуры носа и точно установить диагноз. Оно может легко проводиться у взрослых и детей. Для успешного результата эндоскопии, необходимо современное оборудование и квалифицированный отоларинголог.

инновации для безопасного, комфортного и эффективного осмотра желудочно-кишечного тракта


Эволюция оборудования и технологические инновации за последние десятилетия открыли двери для новых диагностических процедур в педиатрии.


Новые технологии в детской эндоскопии должны быть в первую очередь направлены на уменьшение инвазивности, рисков от анестезии, а также быть максимально комфортными для маленьких пациентов и их родителей.


Одной из таких новых технологий, отвечающей всем вышеперечисленным требованиям является видеокапсульная эндоскопия. Эта процедура позволяет врачу осматривать практически весь желудочно-кишечный тракт, в особенности тонкий кишечник, без обезболивания и каких либо неприятных ощущений для маленького пациента.


Доктор дает пациенту проглотить маленькую камеру размером с пилюлю. У этой камеры имеется собственный источник света, она снимает все части желудочно-кишечного тракта, через которые проходит естественным путем. Снимки отправляются на маленькое портативное записывающее устройство, которое пациент будет носить с собой в сумке или на поясе. Затем доктор сможет просмотреть эти изображения и предоставить пациенту полезную информацию о состоянии его желудочно-кишечного тракта.


Видеокапсульная эндоскопия позволяет осматривать весь пищеварительный тракт, в частности такое труднодоступное место как тонкий кишечник. Эту часть кишечника невозможно полностью осмотреть при помощи традиционных гастроскопии или колоноскопии (эндоскопии верхнего и нижнего отделов пищеварительного тракта).


Необходимо подчеркнуть, что в отличие от взрослых пациентов, где большое внимание уделяется техническим характеристикам продукта, для детей особое значение имеет размер капсулы.


В Университетской детской клинической больнице Сеченовского Университета мы используем самые маленькие видеокапсулы, которые доступны на данный момент. Их размер составляет всего лишь 24,5х10,8мм, при этом качество изображений отвечает всем современным стандартам.


К другим преимуществам данного метода можно отнести возможность его амбулаторного проведения. Для процедуры не обязательно госпитализироваться в клинику или находиться под постоянным наблюдением лечащего врача.


Видеокапсульная эндоскопия практически не ограничивает обыкновенную ежедневную активность пациента (хождение, сидение, использование компьютеров, радио или мобильных телефонов). Как правило, через 4 часа после начала исследования больному разрешается употреблять легкую пищу (супы, соки, питьевые йогурты). Через 12 часов с момента начала процедуры портативное записывающее устройство автоматически отключается и пациент может его снять.


Видеокапсульная эндоскопия является прекрасным примером достижений современной медицины, сочетая в себе комфорт, минимальную инвазивность и отсутствие необходимости анестезиологического пособия, что очень важно в педиатрической практике.


Антон Шавров


заведующий отделением эндоскопии УДКБ

Эндоскопия – CHOC Children’s

Что такое верхняя эндоскопия?

Верхняя эндоскопия (также называемая EGD, эзофагогастродуоденоскопия, эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта, эндоскопия верхних отделов ЖКТ, гастроскопия, эзофагоскопия или эндоскопия) – это процедура, которая позволяет врачу диагностировать и лечить проблемы в верхних отделах желудочно-кишечного тракта (UGI).

Для выполнения процедуры врач использует длинную гибкую трубку с подсветкой, называемую эндоскопом.Эндоскоп проводится через рот и горло пациента, затем через пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку (первая часть тонкой кишки). Врач может осмотреть эти органы изнутри и обнаружить аномалии.

В дополнение к визуальному осмотру тракта UGI с помощью эндоскопа, врач может ввести инструменты через эндоскоп, чтобы получить образцы ткани для биопсии, удалить инородные предметы, закапать воздух или жидкость, остановить кровотечение или выполнить терапевтические процедуры, такие как эндоскопические хирургия, лазерная терапия или дилатация (раскрытие).Видеокамера в эндоскопе передает изображение на телевизионный монитор.

Зачем ребенку эндоскопия верхних отделов?

Верхняя эндоскопия может выполняться для диагностики структурных или функциональных проблем пищевода, желудка и / или двенадцатиперстной кишки. Они могут включать, но не ограничиваются, следующее:

  • Дисфагия (затрудненное глотание)
  • Похудание или анорексия (потеря аппетита)
  • Боль в верхней части живота или боль в груди, которая не связана с сердцем ребенка
  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
  • Непрерывная рвота по неизвестной причине
  • Для удаления препятствий в пищеводе, таких как еда или монеты
  • Чтобы лучше понять ущерб, вызванный проглатыванием таких веществ, как щелок и бытовые моющие средства
  • Подозрение на эозинофильный эзофагит или повторная оценка пищевода после отмены пищи или повторного введения.

Как подготовить ребенка к эндоскопии?

Лечащий врач ребенка или практикующая медсестра объяснит процедуру во время посещения клиники. Это прекрасное время, чтобы задавать вопросы; не существует слишком простых или глупых вопросов. Во время этого визита родителей или законного опекуна ребенка попросят подписать форму согласия, дающую разрешение на проведение теста. Лицам, осуществляющим уход, важно внимательно прочитать форму и задавать вопросы, если что-то непонятно.

Опекуны должны уведомить врача, если ребенок чувствителен к любым лекарствам, латексу, пластырям или анестетикам (местным и общим) или у него аллергия на них. Врачу также следует сообщить, если у ребенка в анамнезе были проблемы с кровотечением или он принимает какие-либо лекарства, в том числе прописанные и отпускаемые без рецепта, а также витамины и травяные добавки. Узнайте больше о том, как подготовить детей любого возраста к операции.

В зависимости от возраста ребенка накладываются ограничения на то, когда ребенок может есть или пить до операции.Эти руководящие принципы называются «руководящими принципами НКО», и несоблюдение этих руководящих принципов, как обсуждалось, может привести к отложению процедуры или переносу ее на другой день. Узнайте больше о правилах CHOC NPO.

Что происходит в день эндоскопии?

Все пациенты, которым назначена процедура, должны припарковаться и пройти регистрацию в холле больницы за два часа до процедуры. После регистрации пациентов и их семьи сопровождают в предоперационное отделение, где ребенку вводят капельницу, и персонал, в том числе специалисты по детскому здоровью, помогают подготовить ребенка к процедуре.Узнайте больше о том, чего ожидать в день операции, в нашем Руководстве по Дню хирургии для пациентов и семей.

Когда наступает время самой процедуры, ребенка отводят в эндоскопический кабинет. Члены семьи не могут находиться с ребенком в это время. Однако на протяжении всей процедуры ребенок будет находиться под тщательным наблюдением сертифицированного анестезиолога с использованием так называемой «контролируемой анестезии». Ребенок будет дышать самостоятельно, но будет в глубоком сне. У ребенка постоянно контролируется артериальное давление, частота сердечных сокращений, частота дыхания, цвет кожи и уровень кислорода.Сама процедура занимает около 10 минут.

Что произойдет, если врач сделает биопсию?

После завершения визуального осмотра пищевода, желудка и тонкой кишки врач берет кусочки ткани размером с веснушку со слизистой оболочки тонкой кишки, кишечника, желудка и пищевода. Эти образцы тканей называются биопсиями. Персонал отделения эндоскопии подготовит кусочки ткани для исследования под микроскопом. Это обследование проводит специальный врач, называемый патологом.Это очень важная часть теста, поскольку она предоставит важную информацию о состоянии ребенка.

Что происходит после процедуры эндоскопии?

После процедуры у родителей или законных опекунов есть возможность поговорить с врачом, чтобы получить их немедленный отзыв о процедуре и просмотреть несколько снимков, сделанных во время верхней эндоскопии.

После непродолжительного выздоровления ребенок вернется в предоперационное отделение для наблюдения.Ему или ей нужно будет оставаться в больнице, пока они полностью не проснутся и не смогут принимать жидкости без рвоты. Большинство детей отправятся домой в тот же день. Узнайте больше о том, чего ожидать после завершения процедуры ребенку и во время выписки.

Как мне ухаживать за ребенком дома после эндоскопии?

Большинство детей могут вернуться к своей нормальной деятельности после того, как они оправятся от седативных средств, введенных во время процедуры. Важно сообщить врачу, если после возвращения домой ребенок испытывает что-либо из следующего:

  • Лихорадка и / или озноб
  • Покраснение, припухлость, кровотечение или другие выделения из области внутривенного вливания
  • Боль в животе, тошнота и / или рвота
  • Стул черный, дегтеобразный или кровавый
  • Проблемы с глотанием
  • Боль в горле или груди, которая усиливается или не проходит через 48 часов.

Детский врач может дать дополнительные или альтернативные инструкции после процедуры, в зависимости от конкретной ситуации ребенка.

Какие риски связаны с эндоскопией?

Как и при любой инвазивной процедуре, могут возникнуть осложнения. Некоторые возможные осложнения могут включать, помимо прочего, следующее:

  • Инфекция
  • Кровотечение
  • Перфорация (разрыв слизистой оболочки) двенадцатиперстной кишки, пищевода или желудка.

Верхняя эндоскопия | Детский центр Джона Хопкинса

Ваш лечащий врач решил, что вашему ребенку следует пройти эндоскопию. Эндоскопия – это тест, который позволяет врачу заглянуть внутрь верхней части пищеварительного тракта (пищевода, желудка и первой части тонкой кишки). Это поможет им лучше понять проблему вашего ребенка и решить ее. Эта процедура будет назначена вашим врачом-гастроэнтерологом.

Вашему ребенку выдаются лекарства, чтобы он чувствовал себя комфортно во время эндоскопии.Общая анестезия будет проводиться детским анестезиологом. Процедура выполняется с помощью длинной гибкой трубки шириной с палец, называемой эндоскопом. На конце у него есть камера, которая позволяет врачу просматривать внутреннюю часть пищеварительного тракта на видеоэкране. Его вводят через рот и спускают в желудок и тонкий кишечник. Небольшие кусочки ткани, называемые биопсией, берутся через эндоскоп и отправляются на исследование в лабораторию. Эти результаты будут доступны примерно через неделю.

Подготовка

Вашему ребенку не следует ничего есть и пить после полуночи в ночь перед тестом. За четыре часа до вашего прибытия в больницу можно предложить только глотки воды или педиалита.

Младенцы в возрасте до одного года имеют особые инструкции по кормлению:

  • Запрещается пища, молоко, смеси или соки, содержащие мякоть, за восемь часов до вашего прибытия в больницу
  • Грудное молоко можно давать до 4 за час до вашего прибытия в больницу
  • Прозрачные жидкости (вода, яблочный сок, педиалит) можно предложить за два часа до вашего прибытия в больницу

Обратите внимание, что ваше место назначения находится в Детском центре Джонса Хопкинса, Шарлотта Р.Здание детского центра Bloomberg, 4-й этаж, семейная гостиная педиатрической хирургии, 1800 Orleans St, Baltimore, MD 21287. Вас попросят прибыть за полтора часа до начала процедуры.

Ваш ребенок переоденется в больничную одежду и начнет процесс анестезии. Вы можете оставаться с ребенком, пока он не заснет, но не можете сопровождать его в комнату, где будет проводиться процедура. Если у вашего ребенка есть любимая игрушка или одеяло, вы можете принести его как источник комфорта.Также принесите с собой любые лекарства, которые принимает ваш ребенок.

Если у Вас возникнут вопросы, свяжитесь с нами.

После процедуры

Сразу после процедуры врач придет и поговорит с вами о своих наблюдениях и описании того, что было замечено во время теста. Дополнительная информация будет получена из отчета о биопсии, который будет доступен примерно через неделю. Вы можете позвонить в офис через неделю, чтобы поговорить с врачом, который попросил вашего ребенка пройти эндоскопию.

После процедуры ваш ребенок будет переведен в Детскую комнату восстановления, где вас пригласят остаться с ним. После того, как он проснется и напьется, вас выпишут домой. Дома ваш ребенок может заниматься тихими занятиями под присмотром, например, читать и смотреть телевизор. Дети нередко часто дремлют после наркоза. После процедуры у вашего ребенка может возникнуть небольшая боль в горле. Это должно пройти быстро. Могут быть полезны холодные напитки или леденцы для горла.Некоторые дети испытывают тошноту и рвоту из-за наркоза. Не пугайтесь, если заметите в рвоте капли крови. Это из биопсии и прекратится в течение 24 часов. Мы советуем сначала давать прозрачные жидкости, такие как сок, сода или педиалит. Если они переносятся, возобновите обычную диету. В зависимости от того, как себя чувствует ваш ребенок, он / она может вернуться к своей обычной деятельности и вернуться в школу на следующий день.

Посетите Детский центр

Найдите педиатра

Найдите наших экспертов по специальности, заболеванию или состоянию

Медицинская информация

Получите информацию о заболеваниях, условиях, тестах и ​​процедурах

Детская эндоскопия | Детская больница Колорадо

О современных эндоскопических процедурах у детей

Возможность выполнять эндоскопические процедуры у детей и новорожденных – это потрясающий инструмент, который продвинул практику детской гастроэнтерологии за последние три десятилетия.Первоначально эти процедуры в первую очередь использовались для оценки и диагностики степени тяжести заболеваний верхнего и нижнего отделов желудочно-кишечного тракта у детей.

По мере того, как технологии и опыт со временем увеличивались, возможности выполнять «терапевтические» эндоскопические процедуры у детей (а также взрослых) росли. Возможность вмешиваться и напрямую лечить различные желудочно-кишечные проблемы открыла новую эру в детской эндоскопии.

Количество используемых процедур, устройств и методик продолжает расти, и требуются особые усилия, чтобы предложить самую современную доступную эндоскопическую помощь.Таким образом, интервенционные эндоскописты, которые имеют дополнительную подготовку и опыт в выполнении этих сложных процедур, помогают обеспечить максимальную степень безопасности и опыта.

Почему стоит выбрать Клинику расширенной и терапевтической эндоскопии для детей (ATECh) в Детской больнице Колорадо?

Признавая, что каждая процедура имеет свои преимущества и риски, Институт здоровья пищеварительной системы при детской больнице Колорадо разработал клинику ATECh, чтобы пациенты и их семьи имели широкие возможности для подробного изучения этих проблем.

Поскольку во многих случаях врач или специалист, рекомендующий эти расширенные эндоскопические процедуры, не обязательно фактически выполняет процедуру, клиника ATECh предлагает семьям место для встречи с опытным хирургическим эндоскопистом перед процедурой. Семья может изучить специфику процедуры в расслабленной и ненапряженной обстановке, во многом так, как пациенты и их семьи, естественно, ожидают встретиться со своим хирургом перед операцией.

Заболевания пищеварения, которые мы лечим

Видео для пациентов: Каково пройти эндоскопию?

Видео для пациентов: чего ожидать от носовой эндоскопии?

Предлагаемые услуги

Количество передовых и терапевтических услуг, предлагаемых в клинике ATECh, продолжает расти, включая многие услуги, которые в противном случае потребовали бы направления к взрослому интервенционному гастроэнтерологу.

Обратите внимание на то, что в Институте здоровья пищеварительной системы и в клинике ATECh проводятся дополнительные процедуры, которые здесь не указаны.

Некоторые из услуг, доступных в клинике АТЕЧ, включают:

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ERCP)
Специализированная эндоскопическая процедура, используемая для визуализации желчных протоков, желчного пузыря и поджелудочной железы. В настоящее время в США менее 20 детских гастроэнтерологов выполняют эти процедуры.

Процедуры

ERCP требуют использования специального эндоскопа с камерой и инструментами, расположенными на стороне наконечника эндоскопа, а не на конце, чтобы обеспечить лучший обзор и доступ к входу в желчные протоки, называемые сосочком.После установки эндоскопа с боковым обзором небольшие трубки (катетеры) можно продеть через эндоскоп и под углом вверх в желчные протоки. Затем в желчные протоки можно ввести жидкий контраст и сделать рентген, чтобы визуализировать эти протоки, чтобы определить, есть ли камни, сужения или закупорки, которые необходимо удалить. Если это так, существует множество вмешательств, которые могут быть выполнены для улучшения оттока желчи или панкреатического секрета в кишечник.

Процедуры ERCP занимают от 45 до 90 минут.Специалисты Детского центра Колорадо проводят ERCP почти 20 лет и обычно проводят от 25 до 50 из них в год.

Энтероскопия тонкой кишки с одним баллоном
Эта расширенная диагностическая процедура дает возможность визуализировать середину тонкой кишки, область, недоступную при традиционных эндоскопиях верхних или нижних отделов. С использованием более длинного и гибкого эндоскопа в сочетании со специальной «внешней трубкой» с баллоном на конце, эндоскопист может «протирать» свой путь через тонкий кишечник путем многократных надуваний и спусков баллона.Если поражения обнаружены, их можно удалить, пометить для хирургов, чтобы они могли удалить их позже, или обработать, чтобы остановить кровотечение.

Хотя размер телескопа может запрещать использование этой техники у младенцев, Детский Колорадо провел энтероскопию тонкой кишки с одним баллоном у детей в возрасте от 3 лет, что является самым молодым зарегистрированным случаем в мире.

Наиболее частые показания для этой процедуры включают неустановленный источник желудочно-кишечного кровотечения, подозрение на воспалительное заболевание тонкой кишки, болезнь Крона, кишечные полипы и кишечные аллергические реакции.Наш центр начал выполнять эти процедуры в 2007 году и обычно выполняет 5-10 процедур в год.

Расширение кишечника
Существует несколько состояний, при которых область кишечника сужается или блокируется, что вызывает боль или нарушение функции желудочно-кишечного тракта. Эндоскопия дает возможность достичь области непроходимости, расширить или растянуть кишечник и обеспечить беспрепятственный кровоток.

Наиболее частым местом сужения является пищевод, обычно из-за аномалии, присутствующей при рождении, воспаления из-за рефлюкса, аллергии или тяжелого проглатывания.

Расширение может выполняться с помощью баллонного катетера, продетого через эндоскоп и надуваемого в месте сужения, или «бужа» (длинной сужающейся трубки разных размеров, направляемой до уровня сужения). Если в качестве причины сужения присутствует значительная рубцовая ткань, может потребоваться повторное расширение, чтобы область оставалась открытой.

Процедуры обычно занимают 30-60 минут, и наш центр выполняет 70-100 таких процедур в год.

Установка стента в пищевод
В некоторых повторяющихся случаях, когда требуется повторная эндоскопическая дилатация, можно рассмотреть возможность установки стента в пищевод.Стент – это расширяемая трубка, которая помещается на уровне сужения, чтобы область оставалась открытой. Таким образом, он выполняет непрерывное расширение области на срок до нескольких недель, уменьшая необходимость в повторных эндоскопических расширениях. Размер, длина и положение сужения пищевода определяют, подходит ли пациент для стентирования.

В некоторых случаях используется несколько стентов, размер которых постепенно увеличивается для достижения желаемой дилатации. Пациенты обычно госпитализируются на 1-3 дня после установки стента, чтобы убедиться, что все работает нормально с новым стентом и что они могут правильно питаться.Процедуры обычно занимают 45-60 минут, и наш центр выполняет 2-5 процедур стентирования в год.

Чрескожная эндоскопическая гастростомия (ЧЭГ)
Некоторым детям с хроническими проблемами кормления и плохим ростом или питанием могут потребоваться питательные трубки для нутритивной поддержки. Обычно это лечение рассматривается после того, как была успешная попытка дополнительного кормления через назогастральный (НГ) зонд (трубка, продетая через нос вниз в желудок).

Назогастральный зонд неудобен для пациентов и не идеален для длительного использования. В результате мы можем рассмотреть возможность установки более прочного зонда для кормления, который проходит непосредственно через брюшную полость в желудок для пациентов, которые постоянно нуждаются в нутритивной поддержке.

В Детском Колорадо мы предлагаем как хирургическое, так и эндоскопическое размещение. Для пациентов с необычной анатомией брюшной полости, тех, кто перенес несколько операций на брюшной полости или пациентов, которым требуются дополнительные хирургические процедуры (например, антирефлюксная хирургия), установка хирурга через трубку для питания, как правило, является лучшим вариантом.В противном случае размещение у гастроэнтеролога с помощью процедуры эндоскопии дает преимущество в том, что оно менее инвазивное и требует меньшего времени на восстановление. Преимущества и недостатки обоих типов процедур обсуждаются с пациентами и их семьями в клинике АТЭХ.

По завершении этой процедуры у ребенка остается более длинная гастростомическая трубка (около 6 дюймов), которая «болтается». Пациенты обычно остаются, по крайней мере, на ночь после этой процедуры, чтобы убедиться, что они переносят кормление через зонд и не развивают никаких осложнений.Через 6–12 недель эта более длинная трубка удаляется и превращается в гастростомию «пуговицы» на уровне кожи (трубка G) с помощью небольшой процедуры с использованием внутривенного седативного средства. «Кнопочные» питательные трубки для гастростомы могут периодически заменяться дома родителями или в кабинете врача.

В некоторых случаях необходимо обеспечить питание за пределами желудка, непосредственно в кишечнике. У этих пациентов, если гастростома еще не установлена, эту процедуру можно изменить, установив питательный зонд для гастроеюностомии (или зонд GJ).Эта процедура немного более инвазивна, чем простая трубка G, и после нее может потребоваться более длительная госпитализация.

Расширение привратника и инъекция ботокса
Пациентам с нарушенной способностью выталкивать пищу из желудка в тонкий кишечник может помочь эндоскопическое лечение клапана, соединяющего эти два органа. Этим пациентам обычно ставят диагноз «задержка опорожнения желудка» или «гастропарез», и они часто имеют хронические симптомы тошноты, рвоты и / или потери веса.Это состояние может возникнуть у здорового ребенка после вирусного заболевания или может быть частью основного генетического или метаболического состояния.

Независимо от причины, пациенты, которые прошли безуспешное лечение медикаментами, могут быть рассмотрены для эндоскопической терапии. Расширяя или растягивая пилорический клапан и / или вводя ботокс, чтобы заставить клапан расслабиться, желудку будет легче опорожняться в тонкую кишку и улучшаться симптомы. Обычно это амбулаторная процедура, на выполнение которой обычно требуется около 30-45 минут.Наш центр обычно выполняет 3-10 таких процедур в год.

Порядок направления пациентов в клинику АТЕЧ

Пациенты направляются в клинику АТЕЧ разными способами. Ваш ребенок может быть направлен напрямую через вашего основного лечащего врача, если он считает, что необходима конкретная процедура, например установка трубки, ERCP или дилатация. В качестве альтернативы, ваш ребенок может уже быть пациентом, который осматривал детский гастроэнтеролог в Институте здоровья пищеварительной системы, который затем может направить вас в программу ATECh для дальнейшего рассмотрения и обсуждения необходимой процедуры.Некоторых пациентов направляют через отделение детской хирургии , если они считают, что требуется специализированная эндоскопия в качестве альтернативы или в сочетании с хирургической процедурой.

Планирование посещений и процедур
В настоящее время сеансы клиники ATECh проходят утром во второй и четвертый вторник каждого месяца. Кроме того, день интервенционных процедур резервируется во вторую и четвертую среду каждого месяца.

Это позволяет пациентам, живущим за пределами района метро Денвера, потенциально запланировать посещение клиники вместе с процедурой на следующий день, сводя к минимуму время и расходы на несколько поездок на дальние расстояния.

Чтобы назначить визит в клинику ATECh и / или продвинутую эндоскопическую процедуру, позвоните в Институт здоровья пищеварительной системы по телефону 720-777-6669.

Наша команда по уходу

В настоящее время руководство программой и выполнение всех дополнительных процедур выполняет Роберт Крамер, доктор медицины . Доктор Крамер – директор отделения эндоскопии в детской больнице Колорадо и медицинский директор Института здоровья пищеварительной системы. С 2001 года он проводит интервенционную эндоскопию у детей, в том числе ERCP.Он имеет множество публикаций в области интервенционной эндоскопии и часто выступает по этим темам на национальных медицинских конференциях. Он является членом комитета эндоскопии Североамериканского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания, а также Американского общества эндоскопии желудочно-кишечного тракта.

Детская эндоскопия

Ваш врач посоветовал вашему ребенку пройти эндоскопию в рамках обследования в National Jewish Health. Эндоскопия позволяет врачу осмотреть пищевод (трубку для глотания), желудок и верхнюю часть тонкой кишки.Это верхние отделы пищеварительной системы. Врач вашего ребенка будет использовать небольшую гибкую трубку, начиная со рта, чтобы заглянуть внутрь тела. Во время эндоскопии врач вашего ребенка, скорее всего, сделает биопсию. Во время биопсии берется небольшое количество ткани со слизистой оболочки пищеварительной системы. Ткань можно внимательно изучить, чтобы помочь определить диагноз вашему ребенку и выбрать лучшее лечение для вашего ребенка.

Как подготовиться к тесту?

Внимательно следуйте этим инструкциям.Если этого не сделать, нам нужно будет перенести тест.

Перспективное планирование:

  • Сообщите врачу вашего ребенка обо всех лекарствах, которые принимает ваш ребенок. Некоторые лекарства, возможно, придется подержать перед тестом.
    • Не давайте ребенку аспирин или продукты, содержащие аспирин, в течение 14 дней (2 недель) до эндоскопии. К ним относятся: Адвил, Алив, Аспирин и Ибупрофен. Спросите своего врача, если у вас есть вопросы.
  • Ваш ребенок будет уставшим, и его координация может ухудшиться после эндоскопии.Планируйте остаться с ребенком и внимательно наблюдайте за ним до конца дня.
  • Возможно, вы захотите заранее приобрести прозрачные жидкости. К прозрачным жидкостям относятся вода, Gatorade (спортивные напитки), Pedialyte, прозрачный яблочный сок, газированная вода или прозрачный чай. Апельсиновый сок – непрозрачная жидкость.

День проверки:

  • Вашему ребенку нельзя ничего есть и пить перед эндоскопией. Перед эндоскопией внимательно следуйте этим рекомендациям.
    • Не употребляйте твердую пищу как минимум за 8 часов до эндоскопии. Ваш ребенок может пить прозрачные жидкости за 2 часа до эндоскопии. К прозрачным жидкостям относятся вода, Gatorade (спортивные напитки), Pedialyte, прозрачный яблочный сок, газированная вода или прозрачный чай. Апельсиновый сок – непрозрачная жидкость.
    • Никакой жевательной резинки, конфет, мятных конфет или крестиков-ноликов минимум за 6 часов до эндоскопии.
    • Нет грудного молока минимум за 4 часа до процедуры.
    • Не употреблять прозрачные жидкости как минимум за 2 часа до процедуры.На этом этапе ваш ребенок не должен есть или пить до окончания эндоскопии.
  • Принимайте обычные лекарства перед тем, как отправиться на тест, запив несколькими глотками воды, если до теста осталось более 2 часов. Не принимайте лекарства, которые вам прописал врач.
  • Возьмите с собой обычные лекарства для вашего ребенка.
  • Зарегистрируйтесь на стойке регистрации педиатрии во время запланированного обследования.

Что делается во время теста?

Когда вы приедете с ребенком, медсестра объяснит вам, что будет сделано до, во время и после эндоскопии.Если у вас или у вашего ребенка есть вопросы, задавайте их. Медсестра начнет капельницу. Внутривенно введут лекарство, которое сделает вашего ребенка сонливым и расслабленным. Во время теста ваш ребенок будет находиться под пристальным наблюдением.

Ваш ребенок будет лежать во время эндоскопии. Мундштук поможет ребенку держать рот открытым. После завершения эндоскопии ваш ребенок отдохнет. Вначале ваш ребенок будет сонным. Врач определит, когда ваш ребенок сможет вернуться домой.

Что вы смотрите после того, как пойдете домой?

Следите за этими знаками в течение следующих 24 часов:

  • Температура более 101 градуса
  • Сильная или необычная боль или дискомфорт в желудке
  • Рвота более 1 ч. Л.(5 мл) ярко-красной крови или жидкости, напоминающей кофейную гущу
  • Прохождение более 1 ч. (5 мл.) Ярко-красной крови из прямой кишки
  • Место для внутривенного вливания, покрасневшее и опухшее (небольшая болезненность является нормальным явлением)

Если вы заметили какой-либо из этих знаков, позвоните в офис GI Children’s Hospital по телефону 720-777-6669. Если вы звоните в рабочее время, выберите вариант 5, а затем вариант 3, чтобы поговорить с помощником офисного персонала. Если вы позвоните в нерабочее время, служба автоответчика задаст вам вопросы и вызовет дежурного врача GI.

Как вы можете увеличить рацион и активность ребенка после того, как пойдете домой?

Деятельность

  • Координация вашего ребенка может быть нарушена до конца дня после эндоскопии. Планируйте остаться с ребенком и внимательно наблюдать за ним до конца дня. Контролируйте все мероприятия, включая походы в ванную и купание. Не позволяйте ребенку участвовать в занятиях, требующих координации, например, кататься на велосипеде, кататься на скейтборде, плавать или обращаться с острыми предметами.
  • Уложите ребенка спать на боку после эндоскопии. Эта поза полезна, если у вашего ребенка начнется рвота.
  • После эндоскопии у вашего ребенка может быть воздух в желудке. Это может вызвать дискомфорт в желудке. Прогулка поможет в этом. Также может помочь раскачивание младенцев и маленьких детей.

Диета

  • Ваш ребенок может не захотеть есть после процедуры. У большинства детей после процедуры рвота не происходит. По возвращении домой давайте ребенку прозрачные жидкости.Это важно для предотвращения обезвоживания. Если ваш ребенок переносит прозрачные жидкости, вы можете давать ему мороженое, молоко и суп. Затем постепенно пробуйте продукты, чтобы вернуть ребенка к его / ее обычному питанию.
  • Если у вашего ребенка болит горло, может помочь фруктовое мороженое или холодные напитки. Избегайте леденцов или леденцов для горла. Поскольку вашему ребенку вводили успокоительное, это может вызвать у него / нее более легкое удушье.

Как долго длится тест?

Запланируйте пребывание в Национальном еврейском здравоохранении не менее 3–4 часов, хотя иногда пребывание может длиться дольше.

Как пройти тест?

В день запланированного обследования зарегистрируйтесь на стойке регистрации педиатрии. Если у вас есть вопросы, звоните по телефону 303-398-1355. Также, если вам нужно отменить встречу или изменить время, позвоните.

Эта информация была одобрена Гленом Фурутой, Мэриленд (сентябрь 2009 г.).

Верхняя эндоскопия – Тесты и процедуры – Детская гастроэнтерология, гепатология и питание – Детская больница Голизано

Что такое верхняя эндоскопия?

Верхняя эндоскопия или эзофагогастродуоденоскопия (EGD) – это процедура для диагностики и лечения проблем в верхних отделах желудочно-кишечного тракта.Верхний отдел желудочно-кишечного тракта включает пищевод (пищевод), желудок и первую часть тонкой кишки (двенадцатиперстную кишку).

Эта процедура выполняется с помощью длинной гибкой трубки, называемой эндоскопом. Трубка имеет крошечный свет и видеокамеру на одном конце. Трубка вводится в рот и горло. Затем он медленно продвигается в пищевод, желудок и в двенадцатиперстную кишку. Видеоизображения с трубки видны на мониторе.

В эндоскоп также можно вставлять небольшие инструменты.Эти инструменты можно использовать для:

  • Взять образцы тканей на биопсию
  • Удалите такие предметы, как продукты питания или случайно проглоченные инородные тела, которые могут застрять в верхних отделах желудочно-кишечного тракта
  • Впрыск воздуха или жидкости
  • Остановить кровотечение
  • Расширьте суженную область.

Зачем ребенку эндоскопия верхних отделов?

Верхняя эндоскопия может использоваться для диагностики и / или лечения проблем в вашем верхнем отделе желудочно-кишечного тракта, которые могут включать:

  • Проблемы с глотанием (дисфагия)
  • Необъяснимая потеря веса или плохой набор веса
  • Боль в верхней части живота или боль в груди, не связанная с сердцем
  • Непрерывная рвота по неизвестной причине (трудноизлечимая рвота)
  • Кровотечение в верхних отделах ЖКТ
  • ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь)
  • Сужение (стриктура) или закупорка
  • Вены пищевода больше обычных (варикозное расширение вен пищевода)
  • Покраснение и припухлость (воспаление) и язвы (язвы)
  • Желудок движется вверх в пищевод или рядом с ним (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы)
  • Повреждения, вызванные проглатыванием очень вредных (едких) веществ, например, бытовых моющих средств и химикатов
  • Целиакия
  • Болезнь Крона верхних отделов ЖКТ
  • Инфекции верхних отделов ЖКТ
  • Эозинофильный эзофагит
  • Установка и удаление гастростомической трубки
  • Удаление посторонних предметов, например монет, острых предметов или магнитов

Эндоскоп можно использовать для взятия образцов ткани (биопсии) или образцов жидкости ЖКТ.Также может быть проведена верхняя эндоскопия для проверки состояния желудка и двенадцатиперстной кишки после операции.

У вашего лечащего врача могут быть другие причины порекомендовать эндоскопию верхних отделов ЖКТ.

Каковы риски верхней эндоскопии?

Некоторые возможные осложнения, которые могут возникнуть при эндоскопии верхних отделов, следующие:

  • Инфекция
  • Кровотечение
  • Разрыв слизистой оболочки (перфорация) двенадцатиперстной кишки, пищевода или желудка

У вашего ребенка могут быть другие уникальные риски.Обязательно обсудите любые проблемы со своим врачом перед процедурой.

Проснется ли мой ребенок во время верхней эндоскопии?

Ваш ребенок будет осмотрен и осмотрен нашей анестезиологической бригадой. Если нет особых обстоятельств, вашему ребенку, скорее всего, будет назначена общая анестезия, и он будет спать во время процедуры.

Инструкции

Верхняя эндоскопия у детей – что вам нужно знать

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях.Несоблюдение может повлечь судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что мне нужно знать об эндоскопии верхних отделов?

Верхняя эндоскопия также называется эндоскопией верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) или эзофагогастродуоденоскопией (ЭГД). Прицел (тонкая гибкая трубка с источником света и камерой) используется для исследования стенок верхних отделов кишечника вашего ребенка. К верхним отделам кишечника относятся пищевод, желудок и двенадцатиперстная кишка (первая часть тонкой кишки). Верхняя эндоскопия используется для выявления таких проблем, как кровотечение, опухоль, полипы, язвы или инфекции.Верхняя эндоскопия у детей часто используется для определения причины боли в животе, затрудненного глотания или тошноты и рвоты. Это также может быть сделано для удаления инородных тел, таких как проглоченная монета или игрушка.

Как подготовить ребенка к эндоскопии верхних отделов?

  • Лечащий врач вашего ребенка скажет вам, когда вашему ребенку следует прекратить есть или пить перед процедурой. Если процедура вашего ребенка будет позже в тот же день, вы можете дать ребенку прозрачные жидкости за 2–4 часа до процедуры.К прозрачным жидкостям относятся вода, растворы для пероральной регидратации (ПРС) или соки без мякоти. Не давайте ребенку прозрачные жидкости красного или фиолетового цвета. Прекратите кормить ребенка грудью за 4 часа до процедуры.
  • Лечащий врач вашего ребенка скажет вам, какие лекарства вашему ребенку следует принимать или не принимать в день процедуры. Если вашему ребенку 6 лет и старше, объясните, что может произойти во время процедуры, чтобы уменьшить беспокойство. Это также может повысить его или ее сотрудничество и терпимость к процедуре.Лечащий врач вашего ребенка может дать вашему ребенку лекарство, чтобы помочь ему или ей расслабиться перед началом процедуры.

Что произойдет во время эндоскопии верхних отделов?

  • Вашему ребенку могут быть назначены седативные препараты внутривенно или под общим наркозом. Внутривенная седация заставит вашего ребенка почувствовать сонливость и поможет ему расслабиться во время процедуры. Может быть назначена общая анестезия, чтобы ваш ребенок уснул и не болел во время процедуры. Лечащий врач вашего ребенка может попросить вас зайти в процедурный кабинет, пока ребенок не заснет.Это может уменьшить беспокойство вашего ребенка и помочь ему или ей сотрудничать с поставщиками медицинских услуг.
  • Вашему ребенку также могут дать лекарство, чтобы обезболить горло. Вашему ребенку может понадобиться носить пластиковый мундштук, чтобы держать рот открытым и защитить зубы и язык. Лечащий врач вашего ребенка осторожно вставит эндоскоп через рот вашего ребенка в его или ее горло. Ваш ребенок может чувствовать давление в горле, но не должен чувствовать боли. Эндоскоп не помешает вашему ребенку дышать.
  • Лечащий врач вашего ребенка будет наблюдать за прицелом на мониторе. Он или она сделает снимки с помощью телескопа и поищет любые ненормальные области. Врач может осторожно ввести воздух, чтобы четко видеть пищеварительный тракт вашего ребенка. Лечащий врач вашего ребенка может взять образцы тканей и отправить их в лабораторию для анализа. Он или она может удалить посторонние предметы, опухоли или полипы, которые могут блокировать верхнюю часть кишечника вашего ребенка. Ваш лечащий врач может также вставить инструменты через эндоскоп для лечения кровотечения или установить стент (трубку).По окончании процедуры эндоскоп будет медленно извлечен.

Что будет после эндоскопии верхних отделов?

Ваш ребенок может чувствовать вздутие живота, газы, дискомфорт или вздутие живота. Горло вашего ребенка может болеть в течение 24–36 часов после процедуры. Срыгивание небольшого количества крови – это нормально. У вашего ребенка может быть отрыжка или газы из воздуха, который все еще находится внутри тела после процедуры. Вашему ребенку, возможно, придется совершать короткие прогулки или лечь на левый бок, чтобы вывести газ.Ваш ребенок может пойти домой после того, как проснется, и сможет пить жидкости.

Каковы риски верхней эндоскопии?

Пищевод, желудок или двенадцатиперстная кишка вашего ребенка могут быть проколоты или разорваны во время процедуры. Это происходит из-за повышенного давления при прохождении через прицел и воздух. У вашего ребенка может быть больше кровотечений, чем ожидалось, или может возникнуть инфекция. Во время процедуры у вашего ребенка может быть медленное или нерегулярное сердцебиение или пониженное артериальное давление. Это может вызвать потоотделение и обморок.Жидкость может попасть в легкие вашего ребенка, и у него могут возникнуть проблемы с дыханием. Эти проблемы могут быть опасными для жизни.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать уход за своим ребенком. Узнайте о состоянии здоровья вашего ребенка и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения с поставщиками медицинских услуг вашего ребенка, чтобы решить, какое лечение вы хотите для своего ребенка. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения.Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом, прежде чем следовать какой-либо лечебной схеме, чтобы узнать, безопасно ли она для вас и эффективна.

© Copyright IBM Corporation 2021 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, охраняемой авторским правом.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

% PDF-1.7
%
1086 0 объект
>
эндобдж

xref
1086 140
0000000016 00000 н.
0000004004 00000 п.
0000004237 00000 п.
0000004281 00000 п.
0000004318 00000 н.
0000004763 00000 н.
0000004877 00000 н.
0000004990 00000 н.
0000005104 00000 п.
0000005220 00000 н.
0000005335 00000 п.
0000005451 00000 п.
0000005567 00000 н.
0000005683 00000 п.
0000005799 00000 н.
0000005916 00000 н.
0000006030 00000 н.
0000006136 00000 н.
0000006243 00000 н.
0000006328 00000 п.
0000006413 00000 н.
0000006498 00000 н.
0000006582 00000 н.
0000006666 00000 н.
0000006749 00000 н.
0000006833 00000 н.
0000006916 00000 н.
0000007000 00000 н.
0000007085 00000 н.
0000007168 00000 н.
0000007252 00000 н.
0000007336 00000 н.
0000007420 00000 н.
0000007503 00000 н.
0000007587 00000 н.
0000007671 00000 н.
0000007754 00000 н.
0000007838 00000 п.
0000007922 00000 н.
0000008005 00000 н.
0000008088 00000 н.
0000008170 00000 н.
0000008253 00000 н.
0000008336 00000 н.
0000008420 00000 н.
0000008502 00000 н.
0000008585 00000 н.
0000008669 00000 н.
0000008751 00000 н.
0000008833 00000 н.
0000008914 00000 н.
0000008999 00000 н.
0000009085 00000 н.
0000009170 00000 н.
0000009255 00000 н.
0000009340 00000 п.
0000009425 00000 н.
0000009510 00000 п.
0000009596 00000 н.
0000009681 00000 п.
0000009837 00000 н.
0000009873 00000 п.
0000009935 00000 н.
0000010098 00000 п.
0000010255 00000 п.
0000010356 00000 п.
0000010418 00000 п.
0000010497 00000 п.
0000016883 00000 п.
0000023046 00000 п.
0000029069 00000 н.
0000035014 00000 п.
0000035091 00000 п.
0000041503 00000 п.
0000048558 00000 п.
0000048952 00000 п.
0000049185 00000 п.
0000049483 00000 п.
0000049946 00000 н.
0000050142 00000 п.
0000050427 00000 н.
0000050487 00000 н.
0000050663 00000 п.
0000050841 00000 п.
0000051227 00000 п.
0000051667 00000 п.
0000052116 00000 п.
0000052359 00000 п.
0000052543 00000 п.
0000053022 00000 п.
0000053226 00000 п.
0000053512 00000 п.
0000053990 00000 п.
0000054060 00000 п.
0000054497 00000 п.
0000054965 00000 п.
0000055125 00000 п.
0000055320 00000 п.
0000055482 00000 п.
0000056080 00000 п.
0000056284 00000 п.
0000056580 00000 п.
0000056762 00000 п.
0000056963 00000 п.
0000057244 00000 п.
0000064365 00000 п.
0000072306 00000 п.
0000074981 00000 п.
0000075476 00000 п.
0000082648 00000 н.
0000090553 00000 п.
0000090955 00000 п.
0000095794 00000 п.
0000096789 00000 п.
0000097112 00000 п.
0000097695 00000 п.
0000102091 00000 н.
0000102376 00000 н.
0000160852 00000 н.
0000161905 00000 н.
0000162063 00000 н.
0000163105 00000 н.
0000163258 00000 н.
0000164198 00000 н.
0000164356 00000 н.
0000164898 00000 н.
0000165027 00000 н.
0000200246 00000 н.
0000200287 00000 н.
0000200829 00000 н.
0000200955 00000 н.
0000253886 00000 н.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

© МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3