НСкроз сСлСзСнки: Π˜Π½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ сСлСзСнки – ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, симптомы, диагностика ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π˜Π½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ сСлСзСнки – ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, симптомы, диагностика ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π˜Π½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ сСлСзСнки β€” это Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ· ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π° вслСдствиС Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·Π°, эмболии ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ спазма сСлСзСночных сосудов. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π°Ρ… симптомы Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½Ρ‹Ρ… поврСТдСниях ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π±ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈ Ρ‚ΡΠΆΠ΅ΡΡ‚ΡŒ Π² Π»Π΅Π²ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΡŒΠ΅, Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π°, Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°, Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ°, диарСя ΠΈΠ»ΠΈ Π·Π°ΠΏΠΎΡ€. Диагностика основываСтся Π½Π° Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π° заболСвания, хирургичСского осмотра, Π£Π—Π˜ ΠΈ МРВ сСлСзСнки. Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ ΠΈ КВ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΌΠ°Π»Ρ‹Ρ… поврСТдСниях ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ ΠΏΠΎΠΊΠΎΠΉ, Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄ Π½Π° ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΡŒΡ слСва. ΠŸΡ€ΠΈ мноТСствСнных ΠΈ Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π°Ρ… Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ части ΠΈΠ»ΠΈ всСго ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°, Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΈ, ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅, ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹.

ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ свСдСния

Π˜Π½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ сСлСзСнки β€” патологичСскоС состояниС, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ развиваСтся ишСмия ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΡ‹ ΠΈ гибСль участка ΠΈΠ»ΠΈ всСй сСлСзСночной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ. Π‘Π΅Π»Π΅Π·Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ участиС Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ‚Π²ΠΎΡ€Π΅Π½ΠΈΠΈ, Π° Π΅Π΅ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ влияниС Π½Π° ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ процСссы Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅. Π˜ΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ измСнСния ΠΈ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ· ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΡ‹ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ интСрСс для Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅ΠΉ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚Π΅ΠΉ: Π°Π±Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΎΠ², ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ², Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ². Π Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Ρ‘Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ заболСвания Π² ΠΌΠΈΡ€Π΅ составляСт 3%. Π˜Π½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ сСлСзСнки Π² Ρ€Π°Π²Π½ΠΎΠΉ стСпСни ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½ ΠΈ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½. ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ встрСчаСтся прСимущСствСнно Ρƒ Π»ΠΈΡ† ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»ΠΎΠ³ΠΎ возраста (60-70 Π»Π΅Ρ‚).

Π˜Π½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ сСлСзСнки

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹

Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ развиваСтся ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ частичной окклюзии сСлСзСночной Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ спазма ΠΈΠ»ΠΈ Π·Π°ΠΊΡƒΠΏΠΎΡ€ΠΊΠΈ Π΅Π΅ основного ствола Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π²Π΅Ρ‚Π²Π΅ΠΉ. К Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ привСсти ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ состояния:

  • ЗлокачСствСнныС гСматологичСскиС заболСвания. Π›ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΠ°, Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΠ·, Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ· ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ², ΡΠΌΠ±ΠΎΠ»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΌΠ°Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… сосудов ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π°.
  • ИзмСнСниС свойств ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π°, ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ², Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ эритропоэтином, сСрповидно-клСточная ΠΈ гСмолитичСская Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ, Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Ρ‹ ΡΠ²Π΅Ρ€Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ систСмы ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ состав ΠΈ рСологичСскиС свойства ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, способствуя Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ.
  • ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ сСрдца. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ сСрдца (ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ эндокардит, ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΈ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°, ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ сСрдСчного Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ°) Π²Π»ΠΈΡΡŽΡ‚ Π½Π° ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ°, приводя ΠΊ Π΅Π³ΠΎ замСдлСнию ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ с Ρ‚ΠΎΠΊΠΎΠΌ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°ΡŽΡ‚ Π² Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ сосуды сСлСзСнки.
  • БистСмныС ΠΈ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ заболСвания сосудов
    . Васкулит, атСросклСроз, эндартСриит Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ суТСниС просвСта сосуда ΠΈ Π΅Π³ΠΎ Π·Π°ΠΊΡƒΠΏΠΎΡ€ΠΊΡƒ, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ² Π½Π° ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ участкС сосуда, ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Ρ€Ρ‹Π²Ρƒ ΠΈ эмболизации сСлСзСночных сосудов.
  • ВравматичСскиС пораТСния. ΠžΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΡ‹ Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ привСсти ΠΊ эмболизации Π»ΠΈΠ΅Π½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… сосудов Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ этиологии (Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡˆΠ½Π°Ρ, Тировая эмболии).
  • Π˜Π½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π·ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π½Ρ‹Π΅ заболСвания. ВяТСлыС состояния (сСпсис, Ρ‚ΠΈΡ„, малярия) ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‡ΡŒ Π·Π° собой Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎ-токсичСского шока, Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ кровообращСния, спазм сосудов сСлСзСнки ΠΈ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π°.
  • ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ сСлСзСнки. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅ΠΊΡ€ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½ΠΎΠΉ сСлСзСнки, кисты ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π° Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ сдавлСниС сосудов, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ питания ΠΈ ишСмию.

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·

Π‘Π΅Π»Π΅Π·Π΅Π½ΠΊΠ° локализуСтся Π² области Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΡŒΡ ΠΊΠ·Π°Π΄ΠΈ ΠΎΡ‚ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°. Π’ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² (эмболия, Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·, спазм) Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π·Π°ΠΊΡƒΠΏΠΎΡ€ΠΊΠ° лиСнальной Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π΅Π΅ Π²Π΅Ρ‚Π²Π΅ΠΉ, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ транспорт кислорода с ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡŽ Π² ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°. Π”Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ишСмия ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π³ΠΈΠ±Π΅Π»ΠΈ участка (ΠΏΡ€ΠΈ Π·Π°ΠΊΡƒΠΏΠΎΡ€ΠΊΠ΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Ρ‚Π²Π΅ΠΉ) ΠΈΠ»ΠΈ всСй сСлСзСнки (ΠΏΡ€ΠΈ окклюзии основной Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ). ΠžΡ€Π³Π°Π½ выглядит Π±Π»Π΅Π΄Π½ΠΎ-ΠΆΠ΅Π»Ρ‚Ρ‹ΠΌ с Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ.

Π˜Π½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π° ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ· сосудов сСлСзСнки. ΠŸΡ€ΠΈ Π·Π°ΠΊΡƒΠΏΠΎΡ€ΠΊΠ΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ ΠΏΠΎ коллатСралям ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°Ρ‚ΡŒ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° стСнки сосуда, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ цСлостности ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. ΠŸΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½Π°Ρ сСлСзСночная Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ красного Ρ†Π²Π΅Ρ‚Π°, ΠΏΡ€ΠΎΠΏΠΈΡ‚Π°Π½Π° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡŽ, ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Ρ‹, ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΈ участки Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π°. Π’ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ сСлСзСнки, ΡƒΠ³Π½Π΅Ρ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Π½Ρ‹Π΅, эндокринныС Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, процСссы Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎ-, эритро- ΠΈ лСйкопоэза.

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ

Π˜Π½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ сСлСзСнки ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΎΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ ΠΈ ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½Ρ‹ΠΌ (Π·Π°Ρ…Π²Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ вСсь ΠΎΡ€Π³Π°Π½), ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈ мноТСствСнным, Π½Π΅ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈ сСптичСским. Π’ зависимости ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ возникновСния ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π² Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚:

  • Π˜ΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ (Π±Π΅Π»Ρ‹ΠΉ) ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚. ΠžΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Π·Π°ΠΊΡƒΠΏΠΎΡ€ΠΊΠΈ основной Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ сСлСзСнки ΠΈΠ»ΠΈ Π΅Π΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Ρ‚Π²Π΅ΠΉ, ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡΠ½Π°Π±ΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΡƒ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°. ΠŸΡ€ΠΈ нСдостаткС анастомозов ΠΈ ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»Π΅ΠΉ лиСнальноС сосудистоС русло запустСваСт. ΠŸΡ€ΠΎΠΈΡΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ постСпСнная гибСль ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΡ‹.
  • ГСморрагичСский ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚. РазвиваСтся вслСдствиС Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ застоя, связанного с Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΡ‚Ρ‚ΠΎΠΊΠ° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΏΠΎ Π²Π΅Π½Π°ΠΌ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΡ… сосудов сСлСзСнки ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡŽ, ΠΏΠΎΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΏΠΎ коллатСралям. Π‘Ρ‚Π΅Π½ΠΊΠ° сосуда Π½Π΅ справляСтся с возникшим напряТСниСм ΠΈ разрываСтся, Π² ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΠ΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π° образуСтся Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΠ°.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° сСлСзСнки

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ обусловлСна ΠΌΠ°ΡΡˆΡ‚Π°Π±ΠΎΠΌ пораТСния ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π΅ нСбольшого Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π° симптомы заболСвания ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠΌ Π½Π΅Π΄ΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈ ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ. По ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ увСличСния Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ количСства Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… участков Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ тупая боль ΠΈ чувство тяТСсти Π² ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΡŒΠ΅ слСва. ΠŸΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ диспСпсичСскиС расстройства: диарСя, ΠΌΠ΅Ρ‚Π΅ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΌ, Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π°, Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°. Π£Ρ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π΅ состояниС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, развиваСтся ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ°, тахикардия, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° Ρ‚Π΅Π»Π°.

ΠœΠ°ΡΡΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ сопровоТдаСтся острой ΠΊΠΎΠ»ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π΅ΠΆΡƒΡ‰Π΅ΠΉ болью Π² Π·ΠΎΠ½Π΅ Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΡŒΡ, ΠΈΡ€Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΈΡ€ΡƒΡ‰Π΅ΠΉ Π² Π»Π΅Π²ΡƒΡŽ Π»ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΊΡƒ, ΠΏΠΎΡΡΠ½ΠΈΡ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ, Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΡƒ ΠΈ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ эпигастрия. Π£ΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΡ‹ слСва, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π·Π°ΠΏΠΎΡ€Ρ‹, Π½Π°Ρ€Π°ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚ симптомы интоксикации. ΠŸΡ€ΠΈ осмотрС сСлСзСнка ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Π° Π² Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ… ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ.

ОслоТнСния

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ части ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π° образуСтся ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΈΠ»ΠΈ нСсколько абсцСссов сСлСзСнки. Π“Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΈΠΊΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ…, ΠΏΡ€ΠΎΡ€Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ с Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… состояний: ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚Π° ΠΈ сСпсиса. Π›Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π΅ сСлСзСнки составляСт 1,8%. К ослоТнСниям ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ гСморрагичСского ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° относят кровотСчСния. Π˜ΡΡ…ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ заболСвания ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ псСвдокист Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ².

Диагностика

Диагностика ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° сСлСзСнки Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ трудности Π² связи с Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ отсутствиСм спСцифичСской симптоматики ΠΈ стСртой клиничСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π² Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. Для подтвСрТдСния Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ провСсти ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ диагностичСскиС мСроприятия:

  1. ΠžΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Π°. ПослС изучСния Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π° ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΈ заболСвания, Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ осмотра ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° спСциалист ставит ΠΏΡ€Π΅Π΄Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΠΈ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ исслСдования.
  2. Π£Π—Π˜ сСлСзСнки. Распространённый ΠΈ доступный ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ выявлСния ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π°. ΠŸΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΠ΅Ρ‚ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹, структуру сСлСзСнки, ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ состояниС капсулы ΠΈ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ ΠΈ образования. ДуплСксноС сканированиС опрСдСляСт ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ Π² Π»ΠΈΠ΅Π½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… сосудах ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ‚ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Π΅Π³ΠΎ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅.
  3. МРВ сСлСзСнки. НаиболСС соврСмСнный ΠΈ эффСктивный ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ диагностики. ΠžΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ состояниС ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΡ‹ ΠΈ выявляСт ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΈ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π°.
  4. КВ сСлСзСнки. ЯвляСтся Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ способом исслСдования, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ для уточнСния ΠΏΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ΄Ρ‹ Π»ΠΈΠ΅Π½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ (абсцСсс сСлСзСнки, киста, Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΠ°).
  5. ΠŸΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡ сСлСзСнки. Π”Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ Π²Π²ΠΈΠ΄Ρƒ травматичности ΠΈ инвазивности примСняСтся Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ. БпСциалист Π² ΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… условиях ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π·Π°Π±ΠΎΡ€ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Π° для Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ исслСдования.

Лабораторная диагностика ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Π° Π½Π° Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стадии Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ присоСдинСнии ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ массивных ΠΎΡ‡Π°Π³Π°Ρ… Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π° Π² ОАК Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ·, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ БОЭ, анСмия, ΡƒΠ³Π½Π΅Ρ‚Π΅Π½ΠΈΠ΅ ростков кровСтворСния. Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ диагностика ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° проводится с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ острыми заболСваниями сСлСзСнки: абсцСссом, кистой. Π˜Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ исслСдования ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‚ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ состояниС ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π° ΠΈ ΠΏΠΎΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·. Если возникновСнию симптомов Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Π»Π° Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°, ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ с ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠ°ΠΏΡΡƒΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²ΠΎΠΌ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° сСлСзСнки

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° трСбуСтся срочная госпитализация Π² ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ абдоминальной Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ. Π’Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° лСчСния зависит ΠΎΡ‚ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ² Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ² ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ состояния ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°. Π’Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΡƒΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρƒ, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π²ΡˆΡƒΡŽ появлСниС ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π°, послС Ρ‡Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‚ ΠΊ нСпосрСдствСнному Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π°Ρ… ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ строгий ΠΏΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌ, Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄ Π½Π° ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΡŒΡ, ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ антикоагулянтных ΠΈ ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… (ΠΏΡ€ΠΈ нСобходимости) ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ².

ΠŸΡ€ΠΈ Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π»ΡΡŽΡ‚ хирургичСскоС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ. ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹ΠΌ доступом ΠΈΠ»ΠΈ лапароскопичСским ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ. ΠŸΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡΡ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ части ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π° (рСзСкция сСлСзСнки) ΠΈΠ»ΠΈ Π΅Π³ΠΎ Ρ†Π΅Π»ΠΈΠΊΠΎΠΌ (сплСнэктомия). ЛапароскопичСская опСрация являСтся Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ соврСмСнным ΠΈ ΠΌΠ°Π»ΠΎΡ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ способом, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ сокращаСтся Ρ€Π΅Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄.

ПослС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ проводят Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ, Π΄Π΅Π·ΠΈΠ½Ρ‚ΠΎΠΊΡΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ, ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΡƒΡŽ, Π°Π½Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠ°Π³ΡƒΠ»ΡΠ½Ρ‚Π½ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ. Π’ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈΠΌΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹. Π’ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ Ρ€Π΅Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ щадящСй Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρ‹, ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ. ПослС ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ нСсколько нСдСль ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ ношСниС Π±Π°Π½Π΄Π°ΠΆΠ°.

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ°

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ зависит ΠΎΡ‚ объСма пораТСния, Π³Ρ€Π°ΠΌΠΎΡ‚Π½ΠΎΠΉ диагностики ΠΈ лСчСния. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ… ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° сСлСзСнки, своСврСмСнном распознавании Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½Ρ‹Ρ… мСроприятий ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· благоприятный. На мСстС Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π° образуСтся рубцовая Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ. ΠœΠ°ΡΡΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚, ослоТнСнный ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ кисты ΠΈ абсцСсса, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ сСпсиса. ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π° Π½Π° Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ хроничСских Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, способных ΡΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ишСмии ΠΈ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π°, ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ пСриодичСских осмотров Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Ρ… спСциалистов.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… симптомах заболСвания Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Ρƒ.

Π˜Π½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ сСлСзСнки – ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, симптомы, диагностика ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π˜Π½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ сСлСзСнки β€” это Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ· ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π° вслСдствиС Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·Π°, эмболии ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ спазма сСлСзСночных сосудов. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π°Ρ… симптомы Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½Ρ‹Ρ… поврСТдСниях ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π±ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈ Ρ‚ΡΠΆΠ΅ΡΡ‚ΡŒ Π² Π»Π΅Π²ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΡŒΠ΅, Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π°, Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°, Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ°, диарСя ΠΈΠ»ΠΈ Π·Π°ΠΏΠΎΡ€. Диагностика основываСтся Π½Π° Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π° заболСвания, хирургичСского осмотра, Π£Π—Π˜ ΠΈ МРВ сСлСзСнки. Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ ΠΈ КВ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΌΠ°Π»Ρ‹Ρ… поврСТдСниях ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ ΠΏΠΎΠΊΠΎΠΉ, Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄ Π½Π° ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΡŒΡ слСва. ΠŸΡ€ΠΈ мноТСствСнных ΠΈ Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π°Ρ… Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ части ΠΈΠ»ΠΈ всСго ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°, Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΈ, ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅, ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹.

ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ свСдСния

Π˜Π½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ сСлСзСнки β€” патологичСскоС состояниС, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ развиваСтся ишСмия ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΡ‹ ΠΈ гибСль участка ΠΈΠ»ΠΈ всСй сСлСзСночной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ. Π‘Π΅Π»Π΅Π·Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ участиС Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ‚Π²ΠΎΡ€Π΅Π½ΠΈΠΈ, Π° Π΅Π΅ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ влияниС Π½Π° ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ процСссы Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅. Π˜ΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ измСнСния ΠΈ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ· ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΡ‹ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ интСрСс для Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅ΠΉ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚Π΅ΠΉ: Π°Π±Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΎΠ², ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ², Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ². Π Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Ρ‘Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ заболСвания Π² ΠΌΠΈΡ€Π΅ составляСт 3%. Π˜Π½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ сСлСзСнки Π² Ρ€Π°Π²Π½ΠΎΠΉ стСпСни ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½ ΠΈ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½. ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ встрСчаСтся прСимущСствСнно Ρƒ Π»ΠΈΡ† ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»ΠΎΠ³ΠΎ возраста (60-70 Π»Π΅Ρ‚).

Π˜Π½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ сСлСзСнки

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹

Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ развиваСтся ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ частичной окклюзии сСлСзСночной Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ спазма ΠΈΠ»ΠΈ Π·Π°ΠΊΡƒΠΏΠΎΡ€ΠΊΠΈ Π΅Π΅ основного ствола Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π²Π΅Ρ‚Π²Π΅ΠΉ. К Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ привСсти ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ состояния:

  • ЗлокачСствСнныС гСматологичСскиС заболСвания. Π›ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΠ°, Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΠ·, Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ· ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ², ΡΠΌΠ±ΠΎΠ»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΌΠ°Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… сосудов ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π°.
  • ИзмСнСниС свойств ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ
    . ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π°, ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ², Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ эритропоэтином, сСрповидно-клСточная ΠΈ гСмолитичСская Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ, Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Ρ‹ ΡΠ²Π΅Ρ€Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ систСмы ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ состав ΠΈ рСологичСскиС свойства ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, способствуя Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ.
  • ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ сСрдца. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ сСрдца (ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ эндокардит, ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΈ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°, ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ сСрдСчного Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ°) Π²Π»ΠΈΡΡŽΡ‚ Π½Π° ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ°, приводя ΠΊ Π΅Π³ΠΎ замСдлСнию ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ с Ρ‚ΠΎΠΊΠΎΠΌ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°ΡŽΡ‚ Π² Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ сосуды сСлСзСнки.
  • БистСмныС ΠΈ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ заболСвания сосудов. Васкулит, атСросклСроз, эндартСриит Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ суТСниС просвСта сосуда ΠΈ Π΅Π³ΠΎ Π·Π°ΠΊΡƒΠΏΠΎΡ€ΠΊΡƒ, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ² Π½Π° ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ участкС сосуда, ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Ρ€Ρ‹Π²Ρƒ ΠΈ эмболизации сСлСзСночных сосудов.
  • ВравматичСскиС пораТСния. ΠžΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΡ‹ Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ привСсти ΠΊ эмболизации Π»ΠΈΠ΅Π½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… сосудов Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ этиологии (Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡˆΠ½Π°Ρ, Тировая эмболии).
  • Π˜Π½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π·ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π½Ρ‹Π΅ заболСвания. ВяТСлыС состояния (сСпсис, Ρ‚ΠΈΡ„, малярия) ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‡ΡŒ Π·Π° собой Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎ-токсичСского шока, Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ кровообращСния, спазм сосудов сСлСзСнки ΠΈ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π°.
  • ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ сСлСзСнки. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅ΠΊΡ€ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½ΠΎΠΉ сСлСзСнки, кисты ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π° Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ сдавлСниС сосудов, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ питания ΠΈ ишСмию.

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·

Π‘Π΅Π»Π΅Π·Π΅Π½ΠΊΠ° локализуСтся Π² области Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΡŒΡ ΠΊΠ·Π°Π΄ΠΈ ΠΎΡ‚ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°. Π’ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² (эмболия, Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·, спазм) Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π·Π°ΠΊΡƒΠΏΠΎΡ€ΠΊΠ° лиСнальной Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π΅Π΅ Π²Π΅Ρ‚Π²Π΅ΠΉ, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ транспорт кислорода с ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡŽ Π² ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°. Π”Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ишСмия ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π³ΠΈΠ±Π΅Π»ΠΈ участка (ΠΏΡ€ΠΈ Π·Π°ΠΊΡƒΠΏΠΎΡ€ΠΊΠ΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Ρ‚Π²Π΅ΠΉ) ΠΈΠ»ΠΈ всСй сСлСзСнки (ΠΏΡ€ΠΈ окклюзии основной Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ). ΠžΡ€Π³Π°Π½ выглядит Π±Π»Π΅Π΄Π½ΠΎ-ΠΆΠ΅Π»Ρ‚Ρ‹ΠΌ с Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ.

Π˜Π½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π° ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ· сосудов сСлСзСнки. ΠŸΡ€ΠΈ Π·Π°ΠΊΡƒΠΏΠΎΡ€ΠΊΠ΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ ΠΏΠΎ коллатСралям ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°Ρ‚ΡŒ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° стСнки сосуда, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ цСлостности ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. ΠŸΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½Π°Ρ сСлСзСночная Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ красного Ρ†Π²Π΅Ρ‚Π°, ΠΏΡ€ΠΎΠΏΠΈΡ‚Π°Π½Π° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡŽ, ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Ρ‹, ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΈ участки Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π°. Π’ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ сСлСзСнки, ΡƒΠ³Π½Π΅Ρ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Π½Ρ‹Π΅, эндокринныС Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, процСссы Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎ-, эритро- ΠΈ лСйкопоэза.

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ

Π˜Π½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ сСлСзСнки ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΎΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ ΠΈ ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½Ρ‹ΠΌ (Π·Π°Ρ…Π²Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ вСсь ΠΎΡ€Π³Π°Π½), ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈ мноТСствСнным, Π½Π΅ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈ сСптичСским. Π’ зависимости ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ возникновСния ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π² Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚:

  • Π˜ΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ (Π±Π΅Π»Ρ‹ΠΉ) ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚. ΠžΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Π·Π°ΠΊΡƒΠΏΠΎΡ€ΠΊΠΈ основной Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ сСлСзСнки ΠΈΠ»ΠΈ Π΅Π΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Ρ‚Π²Π΅ΠΉ, ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡΠ½Π°Π±ΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΡƒ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°. ΠŸΡ€ΠΈ нСдостаткС анастомозов ΠΈ ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»Π΅ΠΉ лиСнальноС сосудистоС русло запустСваСт. ΠŸΡ€ΠΎΠΈΡΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ постСпСнная гибСль ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΡ‹.
  • ГСморрагичСский ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚. РазвиваСтся вслСдствиС Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ застоя, связанного с Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΡ‚Ρ‚ΠΎΠΊΠ° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΏΠΎ Π²Π΅Π½Π°ΠΌ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΡ… сосудов сСлСзСнки ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡŽ, ΠΏΠΎΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΏΠΎ коллатСралям. Π‘Ρ‚Π΅Π½ΠΊΠ° сосуда Π½Π΅ справляСтся с возникшим напряТСниСм ΠΈ разрываСтся, Π² ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΠ΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π° образуСтся Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΠ°.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° сСлСзСнки

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ обусловлСна ΠΌΠ°ΡΡˆΡ‚Π°Π±ΠΎΠΌ пораТСния ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π΅ нСбольшого Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π° симптомы заболСвания ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠΌ Π½Π΅Π΄ΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈ ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ. По ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ увСличСния Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ количСства Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… участков Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ тупая боль ΠΈ чувство тяТСсти Π² ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΡŒΠ΅ слСва. ΠŸΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ диспСпсичСскиС расстройства: диарСя, ΠΌΠ΅Ρ‚Π΅ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΌ, Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π°, Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°. Π£Ρ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π΅ состояниС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, развиваСтся ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ°, тахикардия, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° Ρ‚Π΅Π»Π°.

ΠœΠ°ΡΡΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ сопровоТдаСтся острой ΠΊΠΎΠ»ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π΅ΠΆΡƒΡ‰Π΅ΠΉ болью Π² Π·ΠΎΠ½Π΅ Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΡŒΡ, ΠΈΡ€Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΈΡ€ΡƒΡ‰Π΅ΠΉ Π² Π»Π΅Π²ΡƒΡŽ Π»ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΊΡƒ, ΠΏΠΎΡΡΠ½ΠΈΡ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ, Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΡƒ ΠΈ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ эпигастрия. Π£ΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΡ‹ слСва, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π·Π°ΠΏΠΎΡ€Ρ‹, Π½Π°Ρ€Π°ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚ симптомы интоксикации. ΠŸΡ€ΠΈ осмотрС сСлСзСнка ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Π° Π² Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ… ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ.

ОслоТнСния

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ части ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π° образуСтся ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΈΠ»ΠΈ нСсколько абсцСссов сСлСзСнки. Π“Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΈΠΊΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ…, ΠΏΡ€ΠΎΡ€Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ с Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… состояний: ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚Π° ΠΈ сСпсиса. Π›Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π΅ сСлСзСнки составляСт 1,8%. К ослоТнСниям ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ гСморрагичСского ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° относят кровотСчСния. Π˜ΡΡ…ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ заболСвания ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ псСвдокист Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ².

Диагностика

Диагностика ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° сСлСзСнки Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ трудности Π² связи с Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ отсутствиСм спСцифичСской симптоматики ΠΈ стСртой клиничСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π² Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. Для подтвСрТдСния Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ провСсти ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ диагностичСскиС мСроприятия:

  1. ΠžΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Π°. ПослС изучСния Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π° ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΈ заболСвания, Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ осмотра ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° спСциалист ставит ΠΏΡ€Π΅Π΄Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΠΈ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ исслСдования.
  2. Π£Π—Π˜ сСлСзСнки. Распространённый ΠΈ доступный ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ выявлСния ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π°. ΠŸΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΠ΅Ρ‚ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹, структуру сСлСзСнки, ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ состояниС капсулы ΠΈ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ ΠΈ образования. ДуплСксноС сканированиС опрСдСляСт ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ Π² Π»ΠΈΠ΅Π½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… сосудах ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ‚ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Π΅Π³ΠΎ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅.
  3. МРВ сСлСзСнки. НаиболСС соврСмСнный ΠΈ эффСктивный ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ диагностики. ΠžΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ состояниС ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΡ‹ ΠΈ выявляСт ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΈ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π°.
  4. КВ сСлСзСнки. ЯвляСтся Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ способом исслСдования, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ для уточнСния ΠΏΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ΄Ρ‹ Π»ΠΈΠ΅Π½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ (абсцСсс сСлСзСнки, киста, Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΠ°).
  5. ΠŸΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡ сСлСзСнки. Π”Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ Π²Π²ΠΈΠ΄Ρƒ травматичности ΠΈ инвазивности примСняСтся Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ. БпСциалист Π² ΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… условиях ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π·Π°Π±ΠΎΡ€ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Π° для Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ исслСдования.

Лабораторная диагностика ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Π° Π½Π° Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стадии Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ присоСдинСнии ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ массивных ΠΎΡ‡Π°Π³Π°Ρ… Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π° Π² ОАК Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ·, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ БОЭ, анСмия, ΡƒΠ³Π½Π΅Ρ‚Π΅Π½ΠΈΠ΅ ростков кровСтворСния. Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ диагностика ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° проводится с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ острыми заболСваниями сСлСзСнки: абсцСссом, кистой. Π˜Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ исслСдования ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‚ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ состояниС ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π° ΠΈ ΠΏΠΎΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·. Если возникновСнию симптомов Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Π»Π° Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°, ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ с ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠ°ΠΏΡΡƒΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²ΠΎΠΌ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° сСлСзСнки

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° трСбуСтся срочная госпитализация Π² ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ абдоминальной Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ. Π’Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° лСчСния зависит ΠΎΡ‚ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ² Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ² ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ состояния ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°. Π’Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΡƒΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρƒ, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π²ΡˆΡƒΡŽ появлСниС ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π°, послС Ρ‡Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‚ ΠΊ нСпосрСдствСнному Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π°Ρ… ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ строгий ΠΏΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌ, Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄ Π½Π° ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΡŒΡ, ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ антикоагулянтных ΠΈ ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… (ΠΏΡ€ΠΈ нСобходимости) ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ².

ΠŸΡ€ΠΈ Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π»ΡΡŽΡ‚ хирургичСскоС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ. ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹ΠΌ доступом ΠΈΠ»ΠΈ лапароскопичСским ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ. ΠŸΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡΡ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ части ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π° (рСзСкция сСлСзСнки) ΠΈΠ»ΠΈ Π΅Π³ΠΎ Ρ†Π΅Π»ΠΈΠΊΠΎΠΌ (сплСнэктомия). ЛапароскопичСская опСрация являСтся Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ соврСмСнным ΠΈ ΠΌΠ°Π»ΠΎΡ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ способом, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ сокращаСтся Ρ€Π΅Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄.

ПослС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ проводят Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ, Π΄Π΅Π·ΠΈΠ½Ρ‚ΠΎΠΊΡΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ, ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΡƒΡŽ, Π°Π½Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠ°Π³ΡƒΠ»ΡΠ½Ρ‚Π½ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ. Π’ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈΠΌΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹. Π’ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ Ρ€Π΅Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ щадящСй Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρ‹, ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ. ПослС ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ нСсколько нСдСль ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ ношСниС Π±Π°Π½Π΄Π°ΠΆΠ°.

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ°

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ зависит ΠΎΡ‚ объСма пораТСния, Π³Ρ€Π°ΠΌΠΎΡ‚Π½ΠΎΠΉ диагностики ΠΈ лСчСния. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ… ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° сСлСзСнки, своСврСмСнном распознавании Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½Ρ‹Ρ… мСроприятий ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· благоприятный. На мСстС Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π° образуСтся рубцовая Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ. ΠœΠ°ΡΡΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚, ослоТнСнный ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ кисты ΠΈ абсцСсса, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ сСпсиса. ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π° Π½Π° Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ хроничСских Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, способных ΡΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ишСмии ΠΈ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π°, ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ пСриодичСских осмотров Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Ρ… спСциалистов. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… симптомах заболСвания Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Ρƒ.

Π˜Π½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ сСлСзСнки – ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, симптомы, диагностика ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π˜Π½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ сСлСзСнки β€” это Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ· ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π° вслСдствиС Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·Π°, эмболии ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ спазма сСлСзСночных сосудов. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π°Ρ… симптомы Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½Ρ‹Ρ… поврСТдСниях ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π±ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈ Ρ‚ΡΠΆΠ΅ΡΡ‚ΡŒ Π² Π»Π΅Π²ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΡŒΠ΅, Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π°, Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°, Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ°, диарСя ΠΈΠ»ΠΈ Π·Π°ΠΏΠΎΡ€. Диагностика основываСтся Π½Π° Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π° заболСвания, хирургичСского осмотра, Π£Π—Π˜ ΠΈ МРВ сСлСзСнки. Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ ΠΈ КВ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΌΠ°Π»Ρ‹Ρ… поврСТдСниях ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ ΠΏΠΎΠΊΠΎΠΉ, Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄ Π½Π° ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΡŒΡ слСва. ΠŸΡ€ΠΈ мноТСствСнных ΠΈ Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π°Ρ… Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ части ΠΈΠ»ΠΈ всСго ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°, Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΈ, ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅, ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹.

ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ свСдСния

Π˜Π½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ сСлСзСнки β€” патологичСскоС состояниС, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ развиваСтся ишСмия ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΡ‹ ΠΈ гибСль участка ΠΈΠ»ΠΈ всСй сСлСзСночной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ. Π‘Π΅Π»Π΅Π·Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ участиС Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ‚Π²ΠΎΡ€Π΅Π½ΠΈΠΈ, Π° Π΅Π΅ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ влияниС Π½Π° ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ процСссы Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅. Π˜ΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ измСнСния ΠΈ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ· ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΡ‹ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ интСрСс для Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅ΠΉ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚Π΅ΠΉ: Π°Π±Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΎΠ², ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ², Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ². Π Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Ρ‘Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ заболСвания Π² ΠΌΠΈΡ€Π΅ составляСт 3%. Π˜Π½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ сСлСзСнки Π² Ρ€Π°Π²Π½ΠΎΠΉ стСпСни ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½ ΠΈ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½. ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ встрСчаСтся прСимущСствСнно Ρƒ Π»ΠΈΡ† ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»ΠΎΠ³ΠΎ возраста (60-70 Π»Π΅Ρ‚).

Π˜Π½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ сСлСзСнки

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹

Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ развиваСтся ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ частичной окклюзии сСлСзСночной Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ спазма ΠΈΠ»ΠΈ Π·Π°ΠΊΡƒΠΏΠΎΡ€ΠΊΠΈ Π΅Π΅ основного ствола Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π²Π΅Ρ‚Π²Π΅ΠΉ. К Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ привСсти ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ состояния:

  • ЗлокачСствСнныС гСматологичСскиС заболСвания. Π›ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΠ°, Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΠ·, Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ· ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ², ΡΠΌΠ±ΠΎΠ»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΌΠ°Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… сосудов ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π°.
  • ИзмСнСниС свойств ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π°, ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ², Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ эритропоэтином, сСрповидно-клСточная ΠΈ гСмолитичСская Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ, Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Ρ‹ ΡΠ²Π΅Ρ€Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ систСмы ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ состав ΠΈ рСологичСскиС свойства ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, способствуя Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ.
  • ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ сСрдца. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ сСрдца (ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ эндокардит, ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΈ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°, ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ сСрдСчного Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ°) Π²Π»ΠΈΡΡŽΡ‚ Π½Π° ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ°, приводя ΠΊ Π΅Π³ΠΎ замСдлСнию ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ с Ρ‚ΠΎΠΊΠΎΠΌ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°ΡŽΡ‚ Π² Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ сосуды сСлСзСнки.
  • БистСмныС ΠΈ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ заболСвания сосудов. Васкулит, атСросклСроз, эндартСриит Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ суТСниС просвСта сосуда ΠΈ Π΅Π³ΠΎ Π·Π°ΠΊΡƒΠΏΠΎΡ€ΠΊΡƒ, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ² Π½Π° ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ участкС сосуда, ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Ρ€Ρ‹Π²Ρƒ ΠΈ эмболизации сСлСзСночных сосудов.
  • ВравматичСскиС пораТСния. ΠžΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΡ‹ Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ привСсти ΠΊ эмболизации Π»ΠΈΠ΅Π½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… сосудов Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ этиологии (Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡˆΠ½Π°Ρ, Тировая эмболии).
  • Π˜Π½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π·ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π½Ρ‹Π΅ заболСвания. ВяТСлыС состояния (сСпсис, Ρ‚ΠΈΡ„, малярия) ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‡ΡŒ Π·Π° собой Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎ-токсичСского шока, Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ кровообращСния, спазм сосудов сСлСзСнки ΠΈ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π°.
  • ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ сСлСзСнки. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅ΠΊΡ€ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½ΠΎΠΉ сСлСзСнки, кисты ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π° Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ сдавлСниС сосудов, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ питания ΠΈ ишСмию.

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·

Π‘Π΅Π»Π΅Π·Π΅Π½ΠΊΠ° локализуСтся Π² области Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΡŒΡ ΠΊΠ·Π°Π΄ΠΈ ΠΎΡ‚ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°. Π’ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² (эмболия, Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·, спазм) Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π·Π°ΠΊΡƒΠΏΠΎΡ€ΠΊΠ° лиСнальной Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π΅Π΅ Π²Π΅Ρ‚Π²Π΅ΠΉ, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ транспорт кислорода с ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡŽ Π² ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°. Π”Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ишСмия ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π³ΠΈΠ±Π΅Π»ΠΈ участка (ΠΏΡ€ΠΈ Π·Π°ΠΊΡƒΠΏΠΎΡ€ΠΊΠ΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Ρ‚Π²Π΅ΠΉ) ΠΈΠ»ΠΈ всСй сСлСзСнки (ΠΏΡ€ΠΈ окклюзии основной Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ). ΠžΡ€Π³Π°Π½ выглядит Π±Π»Π΅Π΄Π½ΠΎ-ΠΆΠ΅Π»Ρ‚Ρ‹ΠΌ с Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ.

Π˜Π½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π° ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ· сосудов сСлСзСнки. ΠŸΡ€ΠΈ Π·Π°ΠΊΡƒΠΏΠΎΡ€ΠΊΠ΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ ΠΏΠΎ коллатСралям ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°Ρ‚ΡŒ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° стСнки сосуда, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ цСлостности ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. ΠŸΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½Π°Ρ сСлСзСночная Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ красного Ρ†Π²Π΅Ρ‚Π°, ΠΏΡ€ΠΎΠΏΠΈΡ‚Π°Π½Π° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡŽ, ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Ρ‹, ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΈ участки Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π°. Π’ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ сСлСзСнки, ΡƒΠ³Π½Π΅Ρ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Π½Ρ‹Π΅, эндокринныС Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, процСссы Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎ-, эритро- ΠΈ лСйкопоэза.

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ

Π˜Π½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ сСлСзСнки ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΎΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ ΠΈ ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½Ρ‹ΠΌ (Π·Π°Ρ…Π²Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ вСсь ΠΎΡ€Π³Π°Π½), ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈ мноТСствСнным, Π½Π΅ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈ сСптичСским. Π’ зависимости ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ возникновСния ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π² Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚:

  • Π˜ΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ (Π±Π΅Π»Ρ‹ΠΉ) ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚. ΠžΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Π·Π°ΠΊΡƒΠΏΠΎΡ€ΠΊΠΈ основной Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ сСлСзСнки ΠΈΠ»ΠΈ Π΅Π΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Ρ‚Π²Π΅ΠΉ, ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡΠ½Π°Π±ΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΡƒ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°. ΠŸΡ€ΠΈ нСдостаткС анастомозов ΠΈ ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»Π΅ΠΉ лиСнальноС сосудистоС русло запустСваСт. ΠŸΡ€ΠΎΠΈΡΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ постСпСнная гибСль ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΡ‹.
  • ГСморрагичСский ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚. РазвиваСтся вслСдствиС Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ застоя, связанного с Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΡ‚Ρ‚ΠΎΠΊΠ° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΏΠΎ Π²Π΅Π½Π°ΠΌ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΡ… сосудов сСлСзСнки ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡŽ, ΠΏΠΎΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΏΠΎ коллатСралям. Π‘Ρ‚Π΅Π½ΠΊΠ° сосуда Π½Π΅ справляСтся с возникшим напряТСниСм ΠΈ разрываСтся, Π² ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΠ΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π° образуСтся Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΠ°.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° сСлСзСнки

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ обусловлСна ΠΌΠ°ΡΡˆΡ‚Π°Π±ΠΎΠΌ пораТСния ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π΅ нСбольшого Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π° симптомы заболСвания ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠΌ Π½Π΅Π΄ΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈ ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ. По ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ увСличСния Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ количСства Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… участков Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ тупая боль ΠΈ чувство тяТСсти Π² ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΡŒΠ΅ слСва. ΠŸΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ диспСпсичСскиС расстройства: диарСя, ΠΌΠ΅Ρ‚Π΅ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΌ, Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π°, Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°. Π£Ρ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π΅ состояниС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, развиваСтся ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ°, тахикардия, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° Ρ‚Π΅Π»Π°.

ΠœΠ°ΡΡΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ сопровоТдаСтся острой ΠΊΠΎΠ»ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π΅ΠΆΡƒΡ‰Π΅ΠΉ болью Π² Π·ΠΎΠ½Π΅ Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΡŒΡ, ΠΈΡ€Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΈΡ€ΡƒΡ‰Π΅ΠΉ Π² Π»Π΅Π²ΡƒΡŽ Π»ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΊΡƒ, ΠΏΠΎΡΡΠ½ΠΈΡ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ, Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΡƒ ΠΈ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ эпигастрия. Π£ΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΡ‹ слСва, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π·Π°ΠΏΠΎΡ€Ρ‹, Π½Π°Ρ€Π°ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚ симптомы интоксикации. ΠŸΡ€ΠΈ осмотрС сСлСзСнка ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Π° Π² Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ… ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ.

ОслоТнСния

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ части ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π° образуСтся ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΈΠ»ΠΈ нСсколько абсцСссов сСлСзСнки. Π“Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΈΠΊΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ…, ΠΏΡ€ΠΎΡ€Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ с Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… состояний: ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚Π° ΠΈ сСпсиса. Π›Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π΅ сСлСзСнки составляСт 1,8%. К ослоТнСниям ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ гСморрагичСского ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° относят кровотСчСния. Π˜ΡΡ…ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ заболСвания ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ псСвдокист Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ².

Диагностика

Диагностика ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° сСлСзСнки Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ трудности Π² связи с Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ отсутствиСм спСцифичСской симптоматики ΠΈ стСртой клиничСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π² Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. Для подтвСрТдСния Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ провСсти ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ диагностичСскиС мСроприятия:

  1. ΠžΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Π°. ПослС изучСния Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π° ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΈ заболСвания, Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ осмотра ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° спСциалист ставит ΠΏΡ€Π΅Π΄Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΠΈ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ исслСдования.
  2. Π£Π—Π˜ сСлСзСнки. Распространённый ΠΈ доступный ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ выявлСния ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π°. ΠŸΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΠ΅Ρ‚ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹, структуру сСлСзСнки, ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ состояниС капсулы ΠΈ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ ΠΈ образования. ДуплСксноС сканированиС опрСдСляСт ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ Π² Π»ΠΈΠ΅Π½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… сосудах ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ‚ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Π΅Π³ΠΎ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅.
  3. МРВ сСлСзСнки. НаиболСС соврСмСнный ΠΈ эффСктивный ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ диагностики. ΠžΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ состояниС ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΡ‹ ΠΈ выявляСт ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΈ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π°.
  4. КВ сСлСзСнки. ЯвляСтся Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ способом исслСдования, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ для уточнСния ΠΏΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ΄Ρ‹ Π»ΠΈΠ΅Π½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ (абсцСсс сСлСзСнки, киста, Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΠ°).
  5. ΠŸΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡ сСлСзСнки. Π”Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ Π²Π²ΠΈΠ΄Ρƒ травматичности ΠΈ инвазивности примСняСтся Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ. БпСциалист Π² ΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… условиях ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π·Π°Π±ΠΎΡ€ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Π° для Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ исслСдования.

Лабораторная диагностика ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Π° Π½Π° Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стадии Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ присоСдинСнии ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ массивных ΠΎΡ‡Π°Π³Π°Ρ… Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π° Π² ОАК Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ·, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ БОЭ, анСмия, ΡƒΠ³Π½Π΅Ρ‚Π΅Π½ΠΈΠ΅ ростков кровСтворСния. Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ диагностика ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° проводится с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ острыми заболСваниями сСлСзСнки: абсцСссом, кистой. Π˜Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ исслСдования ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‚ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ состояниС ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π° ΠΈ ΠΏΠΎΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·. Если возникновСнию симптомов Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Π»Π° Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°, ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ с ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠ°ΠΏΡΡƒΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²ΠΎΠΌ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° сСлСзСнки

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° трСбуСтся срочная госпитализация Π² ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ абдоминальной Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ. Π’Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° лСчСния зависит ΠΎΡ‚ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ² Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ² ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ состояния ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°. Π’Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΡƒΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρƒ, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π²ΡˆΡƒΡŽ появлСниС ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π°, послС Ρ‡Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‚ ΠΊ нСпосрСдствСнному Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π°Ρ… ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ строгий ΠΏΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌ, Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄ Π½Π° ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΡŒΡ, ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ антикоагулянтных ΠΈ ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… (ΠΏΡ€ΠΈ нСобходимости) ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ².

ΠŸΡ€ΠΈ Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π»ΡΡŽΡ‚ хирургичСскоС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ. ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹ΠΌ доступом ΠΈΠ»ΠΈ лапароскопичСским ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ. ΠŸΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡΡ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ части ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π° (рСзСкция сСлСзСнки) ΠΈΠ»ΠΈ Π΅Π³ΠΎ Ρ†Π΅Π»ΠΈΠΊΠΎΠΌ (сплСнэктомия). ЛапароскопичСская опСрация являСтся Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ соврСмСнным ΠΈ ΠΌΠ°Π»ΠΎΡ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ способом, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ сокращаСтся Ρ€Π΅Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄.

ПослС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ проводят Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ, Π΄Π΅Π·ΠΈΠ½Ρ‚ΠΎΠΊΡΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ, ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΡƒΡŽ, Π°Π½Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠ°Π³ΡƒΠ»ΡΠ½Ρ‚Π½ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ. Π’ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈΠΌΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹. Π’ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ Ρ€Π΅Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ щадящСй Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρ‹, ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ. ПослС ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ нСсколько нСдСль ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ ношСниС Π±Π°Π½Π΄Π°ΠΆΠ°.

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ°

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ зависит ΠΎΡ‚ объСма пораТСния, Π³Ρ€Π°ΠΌΠΎΡ‚Π½ΠΎΠΉ диагностики ΠΈ лСчСния. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ… ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° сСлСзСнки, своСврСмСнном распознавании Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½Ρ‹Ρ… мСроприятий ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· благоприятный. На мСстС Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π° образуСтся рубцовая Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ. ΠœΠ°ΡΡΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚, ослоТнСнный ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ кисты ΠΈ абсцСсса, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ сСпсиса. ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π° Π½Π° Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ хроничСских Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, способных ΡΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ишСмии ΠΈ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π°, ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ пСриодичСских осмотров Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Ρ… спСциалистов. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… симптомах заболСвания Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Ρƒ.

Π˜Π½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ сСлСзСнки – ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, симптомы, диагностика ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π˜Π½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ сСлСзСнки β€” это Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ· ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π° вслСдствиС Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·Π°, эмболии ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ спазма сСлСзСночных сосудов. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π°Ρ… симптомы Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½Ρ‹Ρ… поврСТдСниях ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π±ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈ Ρ‚ΡΠΆΠ΅ΡΡ‚ΡŒ Π² Π»Π΅Π²ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΡŒΠ΅, Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π°, Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°, Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ°, диарСя ΠΈΠ»ΠΈ Π·Π°ΠΏΠΎΡ€. Диагностика основываСтся Π½Π° Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π° заболСвания, хирургичСского осмотра, Π£Π—Π˜ ΠΈ МРВ сСлСзСнки. Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ ΠΈ КВ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΌΠ°Π»Ρ‹Ρ… поврСТдСниях ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ ΠΏΠΎΠΊΠΎΠΉ, Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄ Π½Π° ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΡŒΡ слСва. ΠŸΡ€ΠΈ мноТСствСнных ΠΈ Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π°Ρ… Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ части ΠΈΠ»ΠΈ всСго ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°, Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΈ, ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅, ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹.

ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ свСдСния

Π˜Π½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ сСлСзСнки β€” патологичСскоС состояниС, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ развиваСтся ишСмия ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΡ‹ ΠΈ гибСль участка ΠΈΠ»ΠΈ всСй сСлСзСночной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ. Π‘Π΅Π»Π΅Π·Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ участиС Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ‚Π²ΠΎΡ€Π΅Π½ΠΈΠΈ, Π° Π΅Π΅ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ влияниС Π½Π° ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ процСссы Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅. Π˜ΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ измСнСния ΠΈ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ· ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΡ‹ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ интСрСс для Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅ΠΉ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚Π΅ΠΉ: Π°Π±Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΎΠ², ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ², Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ². Π Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Ρ‘Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ заболСвания Π² ΠΌΠΈΡ€Π΅ составляСт 3%. Π˜Π½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ сСлСзСнки Π² Ρ€Π°Π²Π½ΠΎΠΉ стСпСни ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½ ΠΈ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½. ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ встрСчаСтся прСимущСствСнно Ρƒ Π»ΠΈΡ† ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»ΠΎΠ³ΠΎ возраста (60-70 Π»Π΅Ρ‚).

Π˜Π½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ сСлСзСнки

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹

Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ развиваСтся ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ частичной окклюзии сСлСзСночной Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ спазма ΠΈΠ»ΠΈ Π·Π°ΠΊΡƒΠΏΠΎΡ€ΠΊΠΈ Π΅Π΅ основного ствола Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π²Π΅Ρ‚Π²Π΅ΠΉ. К Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ привСсти ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ состояния:

  • ЗлокачСствСнныС гСматологичСскиС заболСвания. Π›ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΠ°, Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΠ·, Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ· ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ², ΡΠΌΠ±ΠΎΠ»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΌΠ°Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… сосудов ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π°.
  • ИзмСнСниС свойств ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π°, ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ², Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ эритропоэтином, сСрповидно-клСточная ΠΈ гСмолитичСская Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ, Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Ρ‹ ΡΠ²Π΅Ρ€Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ систСмы ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ состав ΠΈ рСологичСскиС свойства ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, способствуя Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ.
  • ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ сСрдца. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ сСрдца (ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ эндокардит, ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΈ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°, ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ сСрдСчного Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ°) Π²Π»ΠΈΡΡŽΡ‚ Π½Π° ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ°, приводя ΠΊ Π΅Π³ΠΎ замСдлСнию ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ с Ρ‚ΠΎΠΊΠΎΠΌ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°ΡŽΡ‚ Π² Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ сосуды сСлСзСнки.
  • БистСмныС ΠΈ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ заболСвания сосудов. Васкулит, атСросклСроз, эндартСриит Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ суТСниС просвСта сосуда ΠΈ Π΅Π³ΠΎ Π·Π°ΠΊΡƒΠΏΠΎΡ€ΠΊΡƒ, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ² Π½Π° ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ участкС сосуда, ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Ρ€Ρ‹Π²Ρƒ ΠΈ эмболизации сСлСзСночных сосудов.
  • ВравматичСскиС пораТСния. ΠžΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΡ‹ Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ привСсти ΠΊ эмболизации Π»ΠΈΠ΅Π½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… сосудов Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ этиологии (Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡˆΠ½Π°Ρ, Тировая эмболии).
  • Π˜Π½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π·ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π½Ρ‹Π΅ заболСвания. ВяТСлыС состояния (сСпсис, Ρ‚ΠΈΡ„, малярия) ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‡ΡŒ Π·Π° собой Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎ-токсичСского шока, Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ кровообращСния, спазм сосудов сСлСзСнки ΠΈ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π°.
  • ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ сСлСзСнки. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅ΠΊΡ€ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½ΠΎΠΉ сСлСзСнки, кисты ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π° Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ сдавлСниС сосудов, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ питания ΠΈ ишСмию.

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·

Π‘Π΅Π»Π΅Π·Π΅Π½ΠΊΠ° локализуСтся Π² области Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΡŒΡ ΠΊΠ·Π°Π΄ΠΈ ΠΎΡ‚ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°. Π’ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² (эмболия, Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·, спазм) Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π·Π°ΠΊΡƒΠΏΠΎΡ€ΠΊΠ° лиСнальной Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π΅Π΅ Π²Π΅Ρ‚Π²Π΅ΠΉ, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ транспорт кислорода с ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡŽ Π² ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°. Π”Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ишСмия ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π³ΠΈΠ±Π΅Π»ΠΈ участка (ΠΏΡ€ΠΈ Π·Π°ΠΊΡƒΠΏΠΎΡ€ΠΊΠ΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Ρ‚Π²Π΅ΠΉ) ΠΈΠ»ΠΈ всСй сСлСзСнки (ΠΏΡ€ΠΈ окклюзии основной Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ). ΠžΡ€Π³Π°Π½ выглядит Π±Π»Π΅Π΄Π½ΠΎ-ΠΆΠ΅Π»Ρ‚Ρ‹ΠΌ с Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ.

Π˜Π½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π° ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ· сосудов сСлСзСнки. ΠŸΡ€ΠΈ Π·Π°ΠΊΡƒΠΏΠΎΡ€ΠΊΠ΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ ΠΏΠΎ коллатСралям ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°Ρ‚ΡŒ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° стСнки сосуда, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ цСлостности ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. ΠŸΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½Π°Ρ сСлСзСночная Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ красного Ρ†Π²Π΅Ρ‚Π°, ΠΏΡ€ΠΎΠΏΠΈΡ‚Π°Π½Π° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡŽ, ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Ρ‹, ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΈ участки Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π°. Π’ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ сСлСзСнки, ΡƒΠ³Π½Π΅Ρ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Π½Ρ‹Π΅, эндокринныС Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, процСссы Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎ-, эритро- ΠΈ лСйкопоэза.

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ

Π˜Π½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ сСлСзСнки ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΎΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ ΠΈ ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½Ρ‹ΠΌ (Π·Π°Ρ…Π²Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ вСсь ΠΎΡ€Π³Π°Π½), ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈ мноТСствСнным, Π½Π΅ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈ сСптичСским. Π’ зависимости ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ возникновСния ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π² Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚:

  • Π˜ΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ (Π±Π΅Π»Ρ‹ΠΉ) ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚. ΠžΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Π·Π°ΠΊΡƒΠΏΠΎΡ€ΠΊΠΈ основной Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ сСлСзСнки ΠΈΠ»ΠΈ Π΅Π΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Ρ‚Π²Π΅ΠΉ, ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡΠ½Π°Π±ΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΡƒ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°. ΠŸΡ€ΠΈ нСдостаткС анастомозов ΠΈ ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»Π΅ΠΉ лиСнальноС сосудистоС русло запустСваСт. ΠŸΡ€ΠΎΠΈΡΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ постСпСнная гибСль ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΡ‹.
  • ГСморрагичСский ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚. РазвиваСтся вслСдствиС Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ застоя, связанного с Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΡ‚Ρ‚ΠΎΠΊΠ° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΏΠΎ Π²Π΅Π½Π°ΠΌ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΡ… сосудов сСлСзСнки ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡŽ, ΠΏΠΎΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΏΠΎ коллатСралям. Π‘Ρ‚Π΅Π½ΠΊΠ° сосуда Π½Π΅ справляСтся с возникшим напряТСниСм ΠΈ разрываСтся, Π² ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΠ΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π° образуСтся Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΠ°.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° сСлСзСнки

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ обусловлСна ΠΌΠ°ΡΡˆΡ‚Π°Π±ΠΎΠΌ пораТСния ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π΅ нСбольшого Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π° симптомы заболСвания ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠΌ Π½Π΅Π΄ΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈ ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ. По ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ увСличСния Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ количСства Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… участков Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ тупая боль ΠΈ чувство тяТСсти Π² ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΡŒΠ΅ слСва. ΠŸΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ диспСпсичСскиС расстройства: диарСя, ΠΌΠ΅Ρ‚Π΅ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΌ, Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π°, Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°. Π£Ρ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π΅ состояниС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, развиваСтся ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ°, тахикардия, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° Ρ‚Π΅Π»Π°.

ΠœΠ°ΡΡΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ сопровоТдаСтся острой ΠΊΠΎΠ»ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π΅ΠΆΡƒΡ‰Π΅ΠΉ болью Π² Π·ΠΎΠ½Π΅ Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΡŒΡ, ΠΈΡ€Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΈΡ€ΡƒΡ‰Π΅ΠΉ Π² Π»Π΅Π²ΡƒΡŽ Π»ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΊΡƒ, ΠΏΠΎΡΡΠ½ΠΈΡ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ, Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΡƒ ΠΈ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ эпигастрия. Π£ΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΡ‹ слСва, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π·Π°ΠΏΠΎΡ€Ρ‹, Π½Π°Ρ€Π°ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚ симптомы интоксикации. ΠŸΡ€ΠΈ осмотрС сСлСзСнка ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Π° Π² Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ… ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ.

ОслоТнСния

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ части ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π° образуСтся ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΈΠ»ΠΈ нСсколько абсцСссов сСлСзСнки. Π“Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΈΠΊΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ…, ΠΏΡ€ΠΎΡ€Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ с Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… состояний: ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚Π° ΠΈ сСпсиса. Π›Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π΅ сСлСзСнки составляСт 1,8%. К ослоТнСниям ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ гСморрагичСского ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° относят кровотСчСния. Π˜ΡΡ…ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ заболСвания ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ псСвдокист Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ².

Диагностика

Диагностика ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° сСлСзСнки Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ трудности Π² связи с Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ отсутствиСм спСцифичСской симптоматики ΠΈ стСртой клиничСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π² Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. Для подтвСрТдСния Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ провСсти ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ диагностичСскиС мСроприятия:

  1. ΠžΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Π°. ПослС изучСния Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π° ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΈ заболСвания, Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ осмотра ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° спСциалист ставит ΠΏΡ€Π΅Π΄Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΠΈ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ исслСдования.
  2. Π£Π—Π˜ сСлСзСнки. Распространённый ΠΈ доступный ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ выявлСния ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π°. ΠŸΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΠ΅Ρ‚ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹, структуру сСлСзСнки, ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ состояниС капсулы ΠΈ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ ΠΈ образования. ДуплСксноС сканированиС опрСдСляСт ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ Π² Π»ΠΈΠ΅Π½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… сосудах ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ‚ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Π΅Π³ΠΎ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅.
  3. МРВ сСлСзСнки. НаиболСС соврСмСнный ΠΈ эффСктивный ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ диагностики. ΠžΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ состояниС ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΡ‹ ΠΈ выявляСт ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΈ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π°.
  4. КВ сСлСзСнки. ЯвляСтся Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ способом исслСдования, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ для уточнСния ΠΏΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ΄Ρ‹ Π»ΠΈΠ΅Π½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ (абсцСсс сСлСзСнки, киста, Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΠ°).
  5. ΠŸΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡ сСлСзСнки. Π”Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ Π²Π²ΠΈΠ΄Ρƒ травматичности ΠΈ инвазивности примСняСтся Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ. БпСциалист Π² ΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… условиях ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π·Π°Π±ΠΎΡ€ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Π° для Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ исслСдования.

Лабораторная диагностика ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Π° Π½Π° Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стадии Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ присоСдинСнии ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ массивных ΠΎΡ‡Π°Π³Π°Ρ… Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π° Π² ОАК Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ·, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ БОЭ, анСмия, ΡƒΠ³Π½Π΅Ρ‚Π΅Π½ΠΈΠ΅ ростков кровСтворСния. Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ диагностика ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° проводится с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ острыми заболСваниями сСлСзСнки: абсцСссом, кистой. Π˜Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ исслСдования ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‚ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ состояниС ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π° ΠΈ ΠΏΠΎΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·. Если возникновСнию симптомов Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Π»Π° Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°, ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ с ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠ°ΠΏΡΡƒΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²ΠΎΠΌ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° сСлСзСнки

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° трСбуСтся срочная госпитализация Π² ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ абдоминальной Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ. Π’Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° лСчСния зависит ΠΎΡ‚ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ² Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ² ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ состояния ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°. Π’Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΡƒΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρƒ, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π²ΡˆΡƒΡŽ появлСниС ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π°, послС Ρ‡Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‚ ΠΊ нСпосрСдствСнному Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π°Ρ… ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ строгий ΠΏΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌ, Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄ Π½Π° ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΡŒΡ, ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ антикоагулянтных ΠΈ ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… (ΠΏΡ€ΠΈ нСобходимости) ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ².

ΠŸΡ€ΠΈ Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π»ΡΡŽΡ‚ хирургичСскоС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ. ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹ΠΌ доступом ΠΈΠ»ΠΈ лапароскопичСским ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ. ΠŸΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡΡ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ части ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π° (рСзСкция сСлСзСнки) ΠΈΠ»ΠΈ Π΅Π³ΠΎ Ρ†Π΅Π»ΠΈΠΊΠΎΠΌ (сплСнэктомия). ЛапароскопичСская опСрация являСтся Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ соврСмСнным ΠΈ ΠΌΠ°Π»ΠΎΡ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ способом, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ сокращаСтся Ρ€Π΅Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄.

ПослС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ проводят Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ, Π΄Π΅Π·ΠΈΠ½Ρ‚ΠΎΠΊΡΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ, ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΡƒΡŽ, Π°Π½Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠ°Π³ΡƒΠ»ΡΠ½Ρ‚Π½ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ. Π’ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈΠΌΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹. Π’ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ Ρ€Π΅Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ щадящСй Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρ‹, ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ. ПослС ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ нСсколько нСдСль ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ ношСниС Π±Π°Π½Π΄Π°ΠΆΠ°.

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ°

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ зависит ΠΎΡ‚ объСма пораТСния, Π³Ρ€Π°ΠΌΠΎΡ‚Π½ΠΎΠΉ диагностики ΠΈ лСчСния. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ… ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° сСлСзСнки, своСврСмСнном распознавании Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½Ρ‹Ρ… мСроприятий ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· благоприятный. На мСстС Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π° образуСтся рубцовая Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ. ΠœΠ°ΡΡΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚, ослоТнСнный ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ кисты ΠΈ абсцСсса, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ сСпсиса. ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π° Π½Π° Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ хроничСских Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, способных ΡΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ишСмии ΠΈ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π°, ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ пСриодичСских осмотров Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Ρ… спСциалистов. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… симптомах заболСвания Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Ρƒ.

Π˜Π½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ сСлСзСнки – ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, симптомы, диагностика ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π˜Π½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ сСлСзСнки β€” это Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ· ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π° вслСдствиС Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·Π°, эмболии ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ спазма сСлСзСночных сосудов. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π°Ρ… симптомы Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½Ρ‹Ρ… поврСТдСниях ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π±ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈ Ρ‚ΡΠΆΠ΅ΡΡ‚ΡŒ Π² Π»Π΅Π²ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΡŒΠ΅, Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π°, Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°, Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ°, диарСя ΠΈΠ»ΠΈ Π·Π°ΠΏΠΎΡ€. Диагностика основываСтся Π½Π° Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π° заболСвания, хирургичСского осмотра, Π£Π—Π˜ ΠΈ МРВ сСлСзСнки. Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ ΠΈ КВ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΌΠ°Π»Ρ‹Ρ… поврСТдСниях ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ ΠΏΠΎΠΊΠΎΠΉ, Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄ Π½Π° ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΡŒΡ слСва. ΠŸΡ€ΠΈ мноТСствСнных ΠΈ Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π°Ρ… Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ части ΠΈΠ»ΠΈ всСго ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°, Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΈ, ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅, ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹.

ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ свСдСния

Π˜Π½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ сСлСзСнки β€” патологичСскоС состояниС, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ развиваСтся ишСмия ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΡ‹ ΠΈ гибСль участка ΠΈΠ»ΠΈ всСй сСлСзСночной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ. Π‘Π΅Π»Π΅Π·Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ участиС Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ‚Π²ΠΎΡ€Π΅Π½ΠΈΠΈ, Π° Π΅Π΅ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ влияниС Π½Π° ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ процСссы Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅. Π˜ΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ измСнСния ΠΈ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ· ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΡ‹ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ интСрСс для Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅ΠΉ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚Π΅ΠΉ: Π°Π±Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΎΠ², ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ², Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ². Π Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Ρ‘Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ заболСвания Π² ΠΌΠΈΡ€Π΅ составляСт 3%. Π˜Π½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ сСлСзСнки Π² Ρ€Π°Π²Π½ΠΎΠΉ стСпСни ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½ ΠΈ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½. ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ встрСчаСтся прСимущСствСнно Ρƒ Π»ΠΈΡ† ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»ΠΎΠ³ΠΎ возраста (60-70 Π»Π΅Ρ‚).

Π˜Π½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ сСлСзСнки

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹

Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ развиваСтся ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ частичной окклюзии сСлСзСночной Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ спазма ΠΈΠ»ΠΈ Π·Π°ΠΊΡƒΠΏΠΎΡ€ΠΊΠΈ Π΅Π΅ основного ствола Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π²Π΅Ρ‚Π²Π΅ΠΉ. К Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ привСсти ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ состояния:

  • ЗлокачСствСнныС гСматологичСскиС заболСвания. Π›ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΠ°, Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΠ·, Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ· ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ², ΡΠΌΠ±ΠΎΠ»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΌΠ°Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… сосудов ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π°.
  • ИзмСнСниС свойств ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π°, ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ², Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ эритропоэтином, сСрповидно-клСточная ΠΈ гСмолитичСская Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ, Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Ρ‹ ΡΠ²Π΅Ρ€Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ систСмы ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ состав ΠΈ рСологичСскиС свойства ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, способствуя Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ.
  • ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ сСрдца. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ сСрдца (ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ эндокардит, ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΈ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°, ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ сСрдСчного Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ°) Π²Π»ΠΈΡΡŽΡ‚ Π½Π° ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ°, приводя ΠΊ Π΅Π³ΠΎ замСдлСнию ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ с Ρ‚ΠΎΠΊΠΎΠΌ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°ΡŽΡ‚ Π² Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ сосуды сСлСзСнки.
  • БистСмныС ΠΈ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ заболСвания сосудов. Васкулит, атСросклСроз, эндартСриит Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ суТСниС просвСта сосуда ΠΈ Π΅Π³ΠΎ Π·Π°ΠΊΡƒΠΏΠΎΡ€ΠΊΡƒ, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ² Π½Π° ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ участкС сосуда, ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Ρ€Ρ‹Π²Ρƒ ΠΈ эмболизации сСлСзСночных сосудов.
  • ВравматичСскиС пораТСния. ΠžΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΡ‹ Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ привСсти ΠΊ эмболизации Π»ΠΈΠ΅Π½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… сосудов Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ этиологии (Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡˆΠ½Π°Ρ, Тировая эмболии).
  • Π˜Π½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π·ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π½Ρ‹Π΅ заболСвания. ВяТСлыС состояния (сСпсис, Ρ‚ΠΈΡ„, малярия) ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‡ΡŒ Π·Π° собой Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎ-токсичСского шока, Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ кровообращСния, спазм сосудов сСлСзСнки ΠΈ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π°.
  • ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ сСлСзСнки. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅ΠΊΡ€ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½ΠΎΠΉ сСлСзСнки, кисты ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π° Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ сдавлСниС сосудов, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ питания ΠΈ ишСмию.

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·

Π‘Π΅Π»Π΅Π·Π΅Π½ΠΊΠ° локализуСтся Π² области Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΡŒΡ ΠΊΠ·Π°Π΄ΠΈ ΠΎΡ‚ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°. Π’ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² (эмболия, Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·, спазм) Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π·Π°ΠΊΡƒΠΏΠΎΡ€ΠΊΠ° лиСнальной Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π΅Π΅ Π²Π΅Ρ‚Π²Π΅ΠΉ, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ транспорт кислорода с ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡŽ Π² ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°. Π”Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ишСмия ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π³ΠΈΠ±Π΅Π»ΠΈ участка (ΠΏΡ€ΠΈ Π·Π°ΠΊΡƒΠΏΠΎΡ€ΠΊΠ΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Ρ‚Π²Π΅ΠΉ) ΠΈΠ»ΠΈ всСй сСлСзСнки (ΠΏΡ€ΠΈ окклюзии основной Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ). ΠžΡ€Π³Π°Π½ выглядит Π±Π»Π΅Π΄Π½ΠΎ-ΠΆΠ΅Π»Ρ‚Ρ‹ΠΌ с Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ.

Π˜Π½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π° ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ· сосудов сСлСзСнки. ΠŸΡ€ΠΈ Π·Π°ΠΊΡƒΠΏΠΎΡ€ΠΊΠ΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ ΠΏΠΎ коллатСралям ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°Ρ‚ΡŒ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° стСнки сосуда, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ цСлостности ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. ΠŸΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½Π°Ρ сСлСзСночная Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ красного Ρ†Π²Π΅Ρ‚Π°, ΠΏΡ€ΠΎΠΏΠΈΡ‚Π°Π½Π° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡŽ, ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Ρ‹, ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΈ участки Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π°. Π’ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ сСлСзСнки, ΡƒΠ³Π½Π΅Ρ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Π½Ρ‹Π΅, эндокринныС Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, процСссы Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎ-, эритро- ΠΈ лСйкопоэза.

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ

Π˜Π½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ сСлСзСнки ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΎΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ ΠΈ ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½Ρ‹ΠΌ (Π·Π°Ρ…Π²Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ вСсь ΠΎΡ€Π³Π°Π½), ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈ мноТСствСнным, Π½Π΅ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈ сСптичСским. Π’ зависимости ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ возникновСния ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π² Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚:

  • Π˜ΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ (Π±Π΅Π»Ρ‹ΠΉ) ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚. ΠžΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Π·Π°ΠΊΡƒΠΏΠΎΡ€ΠΊΠΈ основной Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ сСлСзСнки ΠΈΠ»ΠΈ Π΅Π΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Ρ‚Π²Π΅ΠΉ, ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡΠ½Π°Π±ΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΡƒ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°. ΠŸΡ€ΠΈ нСдостаткС анастомозов ΠΈ ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»Π΅ΠΉ лиСнальноС сосудистоС русло запустСваСт. ΠŸΡ€ΠΎΠΈΡΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ постСпСнная гибСль ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΡ‹.
  • ГСморрагичСский ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚. РазвиваСтся вслСдствиС Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ застоя, связанного с Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΡ‚Ρ‚ΠΎΠΊΠ° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΏΠΎ Π²Π΅Π½Π°ΠΌ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΡ… сосудов сСлСзСнки ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡŽ, ΠΏΠΎΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΏΠΎ коллатСралям. Π‘Ρ‚Π΅Π½ΠΊΠ° сосуда Π½Π΅ справляСтся с возникшим напряТСниСм ΠΈ разрываСтся, Π² ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΠ΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π° образуСтся Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΠ°.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° сСлСзСнки

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ обусловлСна ΠΌΠ°ΡΡˆΡ‚Π°Π±ΠΎΠΌ пораТСния ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π΅ нСбольшого Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π° симптомы заболСвания ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠΌ Π½Π΅Π΄ΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈ ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ. По ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ увСличСния Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ количСства Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… участков Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ тупая боль ΠΈ чувство тяТСсти Π² ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΡŒΠ΅ слСва. ΠŸΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ диспСпсичСскиС расстройства: диарСя, ΠΌΠ΅Ρ‚Π΅ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΌ, Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π°, Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°. Π£Ρ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π΅ состояниС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, развиваСтся ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ°, тахикардия, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° Ρ‚Π΅Π»Π°.

ΠœΠ°ΡΡΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ сопровоТдаСтся острой ΠΊΠΎΠ»ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π΅ΠΆΡƒΡ‰Π΅ΠΉ болью Π² Π·ΠΎΠ½Π΅ Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΡŒΡ, ΠΈΡ€Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΈΡ€ΡƒΡ‰Π΅ΠΉ Π² Π»Π΅Π²ΡƒΡŽ Π»ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΊΡƒ, ΠΏΠΎΡΡΠ½ΠΈΡ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ, Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΡƒ ΠΈ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ эпигастрия. Π£ΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΡ‹ слСва, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π·Π°ΠΏΠΎΡ€Ρ‹, Π½Π°Ρ€Π°ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚ симптомы интоксикации. ΠŸΡ€ΠΈ осмотрС сСлСзСнка ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Π° Π² Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ… ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ.

ОслоТнСния

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ части ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π° образуСтся ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΈΠ»ΠΈ нСсколько абсцСссов сСлСзСнки. Π“Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΈΠΊΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ…, ΠΏΡ€ΠΎΡ€Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ с Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… состояний: ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚Π° ΠΈ сСпсиса. Π›Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π΅ сСлСзСнки составляСт 1,8%. К ослоТнСниям ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ гСморрагичСского ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° относят кровотСчСния. Π˜ΡΡ…ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ заболСвания ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ псСвдокист Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ².

Диагностика

Диагностика ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° сСлСзСнки Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ трудности Π² связи с Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ отсутствиСм спСцифичСской симптоматики ΠΈ стСртой клиничСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π² Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. Для подтвСрТдСния Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ провСсти ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ диагностичСскиС мСроприятия:

  1. ΠžΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Π°. ПослС изучСния Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π° ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΈ заболСвания, Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ осмотра ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° спСциалист ставит ΠΏΡ€Π΅Π΄Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΠΈ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ исслСдования.
  2. Π£Π—Π˜ сСлСзСнки. Распространённый ΠΈ доступный ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ выявлСния ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π°. ΠŸΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΠ΅Ρ‚ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹, структуру сСлСзСнки, ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ состояниС капсулы ΠΈ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ ΠΈ образования. ДуплСксноС сканированиС опрСдСляСт ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ Π² Π»ΠΈΠ΅Π½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… сосудах ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ‚ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Π΅Π³ΠΎ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅.
  3. МРВ сСлСзСнки. НаиболСС соврСмСнный ΠΈ эффСктивный ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ диагностики. ΠžΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ состояниС ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΡ‹ ΠΈ выявляСт ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΈ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π°.
  4. КВ сСлСзСнки. ЯвляСтся Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ способом исслСдования, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ для уточнСния ΠΏΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ΄Ρ‹ Π»ΠΈΠ΅Π½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ (абсцСсс сСлСзСнки, киста, Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΠ°).
  5. ΠŸΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡ сСлСзСнки. Π”Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ Π²Π²ΠΈΠ΄Ρƒ травматичности ΠΈ инвазивности примСняСтся Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ. БпСциалист Π² ΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… условиях ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π·Π°Π±ΠΎΡ€ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Π° для Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ исслСдования.

Лабораторная диагностика ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Π° Π½Π° Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стадии Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ присоСдинСнии ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ массивных ΠΎΡ‡Π°Π³Π°Ρ… Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π° Π² ОАК Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ·, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ БОЭ, анСмия, ΡƒΠ³Π½Π΅Ρ‚Π΅Π½ΠΈΠ΅ ростков кровСтворСния. Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ диагностика ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° проводится с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ острыми заболСваниями сСлСзСнки: абсцСссом, кистой. Π˜Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ исслСдования ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‚ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ состояниС ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π° ΠΈ ΠΏΠΎΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·. Если возникновСнию симптомов Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Π»Π° Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°, ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ с ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠ°ΠΏΡΡƒΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²ΠΎΠΌ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° сСлСзСнки

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° трСбуСтся срочная госпитализация Π² ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ абдоминальной Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ. Π’Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° лСчСния зависит ΠΎΡ‚ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ² Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ² ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ состояния ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°. Π’Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΡƒΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρƒ, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π²ΡˆΡƒΡŽ появлСниС ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π°, послС Ρ‡Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‚ ΠΊ нСпосрСдствСнному Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π°Ρ… ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ строгий ΠΏΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌ, Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄ Π½Π° ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΡŒΡ, ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ антикоагулянтных ΠΈ ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… (ΠΏΡ€ΠΈ нСобходимости) ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ².

ΠŸΡ€ΠΈ Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π»ΡΡŽΡ‚ хирургичСскоС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ. ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹ΠΌ доступом ΠΈΠ»ΠΈ лапароскопичСским ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ. ΠŸΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡΡ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ части ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π° (рСзСкция сСлСзСнки) ΠΈΠ»ΠΈ Π΅Π³ΠΎ Ρ†Π΅Π»ΠΈΠΊΠΎΠΌ (сплСнэктомия). ЛапароскопичСская опСрация являСтся Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ соврСмСнным ΠΈ ΠΌΠ°Π»ΠΎΡ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ способом, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ сокращаСтся Ρ€Π΅Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄.

ПослС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ проводят Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ, Π΄Π΅Π·ΠΈΠ½Ρ‚ΠΎΠΊΡΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ, ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΡƒΡŽ, Π°Π½Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠ°Π³ΡƒΠ»ΡΠ½Ρ‚Π½ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ. Π’ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈΠΌΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹. Π’ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ Ρ€Π΅Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ щадящСй Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρ‹, ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ. ПослС ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ нСсколько нСдСль ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ ношСниС Π±Π°Π½Π΄Π°ΠΆΠ°.

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ°

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ зависит ΠΎΡ‚ объСма пораТСния, Π³Ρ€Π°ΠΌΠΎΡ‚Π½ΠΎΠΉ диагностики ΠΈ лСчСния. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ… ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° сСлСзСнки, своСврСмСнном распознавании Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½Ρ‹Ρ… мСроприятий ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· благоприятный. На мСстС Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π° образуСтся рубцовая Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ. ΠœΠ°ΡΡΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚, ослоТнСнный ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ кисты ΠΈ абсцСсса, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ сСпсиса. ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π° Π½Π° Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ хроничСских Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, способных ΡΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ишСмии ΠΈ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π°, ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ пСриодичСских осмотров Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Ρ… спСциалистов. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… симптомах заболСвания Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Ρƒ.

ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, симптомы, диагностика, Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ°

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ΅ состояниС, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·ΠΎΠΌ сСлСзСнки, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΌ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·Π°, эмболии ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ спазма сосудов этого ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°.

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹

Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ±ΠΎ частичной окклюзии сСлСзСночной Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ, обусловлСнной спазмом ΠΈΠ»ΠΈ Π·Π°ΠΊΡƒΠΏΠΎΡ€ΠΊΠΎΠΉ Π΅Π΅ основного ствола Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π²Π΅Ρ‚Π²Π΅ΠΉ. К Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ привСсти самыС Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ.

ЗлокачСствСнныС гСматологичСскиС ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΠ°, Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΠ· ΠΈ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ· ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ², ΡΠΌΠ±ΠΎΠ»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΌΠ°Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… сосудов ΠΈ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π°.

ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ свойств ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, обусловлСнныС ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π°, Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ², Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ эритропоэтином, сСрповидно-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΈ гСмолитичСской Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ, Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π² Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π΅ ΡΠ²Π΅Ρ€Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ систСмы ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ состав ΠΈ рСологичСскиС свойства ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅.

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ сСрдца, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ эндокардит, ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΈ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°, ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ сСрдСчного Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ°, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π΅Π³ΠΎ замСдлСнию ΠΈ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ с Ρ‚ΠΎΠΊΠΎΠΌ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΌΠΈΠ³Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π² Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ сосуды сСлСзСнки.

БистСмныС ΠΈ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ пораТСния сосудов, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ васкулит, атСросклСроз, эндартСриит ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ суТСниС просвСта сосуда ΠΈ Π΅Π³ΠΎ Π·Π°ΠΊΡƒΠΏΠΎΡ€ΠΊΡƒ, ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ² Π½Π° ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ участкС сосуда, ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Ρ€Ρ‹Π² ΠΈ ΡΠΌΠ±ΠΎΠ»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ сосудов сСлСзСнки.

ВравматичСскиС поврСТдСния: ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΡ‹ Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€ способны привСсти ΠΊ эмболизации Π»ΠΈΠ΅Π½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… сосудов.

Π˜Π½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π·ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π½Ρ‹Π΅ заболСвания Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ становится ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ развития Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ. Π’Π°ΠΊΠΈΠ΅ тяТСлыС состояния, ΠΊΠ°ΠΊ сСпсис, Ρ‚ΠΈΡ„, малярия ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‡ΡŒ Π·Π° собой Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎ-токсичСского шока, Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ кровообращСния, спазм сосудов сСлСзСнки ΠΈ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π°.

ЗаболСвания сСлСзСнки, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΊΡ€ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½ΠΎΠΉ сСлСзСнки ΠΈ кисты ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ сдавлСниС сосудов, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΡ… питания ΠΈ ишСмию.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π° Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈ массивном пораТСния ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π΅ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π° симптомы патологичСского состояния ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠΌ Π½Π΅Π΄ΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈ ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ. По ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ увСличСния Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ² Π»ΠΈΠ±ΠΎ количСства Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… участков появляСтся тупая боль ΠΈ чувство тяТСсти Π² ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΡŒΠ΅ слСва. По ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ прогрСссирования заболСвания ΠΏΡ€ΠΈΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡŽΡ‚ΡΡ диспСпсичСскиС расстройства, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ диарСя, ΠΌΠ΅Ρ‚Π΅ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΌ, Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π°, Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°. ПозТС ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π΅ состояниС больного, присоСдиняСтся ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ°, тахикардия ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ гипСртСрмия.

ΠŸΡ€ΠΈ массивном ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π΅ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ острая ΠΊΠΎΠ»ΡŽΡ‰Π°Ρ ΠΈΠ»ΠΈ рСТущая болью Π² Π·ΠΎΠ½Π΅ Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΡŒΡ, ΠΈΡ€Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ Π² Π»Π΅Π²ΡƒΡŽ Π»ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΊΡƒ, ΠΏΠΎΡΡΠ½ΠΈΡ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ, Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΡƒ ΠΈ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ эпигастрия. Π£Ρ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΡ‹ слСва, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π·Π°ΠΏΠΎΡ€Ρ‹, Π½Π°Ρ€Π°ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚ симптомы интоксикации. ΠŸΡ€ΠΈ осмотрС Ρƒ больного отмСчаСтся ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ сСлСзСнки, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ Π² Π΅Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ.

Диагностика

Диагностика ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° сСлСзСнки связана с Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌΠΈ трудностями, обусловлСнными Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ отсутствиСм спСцифичСской симптоматики ΠΈ стСртой клиничСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π² Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ заболСвания. Для подтвСрТдСния Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ потрСбуСтся Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… диагностичСских мСроприятий, ΠΊΠ°ΠΊ Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ осмотр, ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ ΠΈ биохимичСский Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ ΠΈ магниторСзонансноС исслСдованиС сСлСзСнки, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ пункция этого ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ с Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠΌ Π½ΡƒΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² срочной госпитализации.Π’Ρ‹Π±ΠΎΡ€ Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ лСчСния зависит ΠΎΡ‚ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ² Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ² ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ состояния больного. Π’Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ слСдуСт ΡƒΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρƒ, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π²ΡˆΡƒΡŽ появлСниС ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π°, послС Ρ‡Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‚ ΠΊ нСпосрСдствСнному Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π°. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ… Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π°Ρ… ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ строгий ΠΏΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌ, Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄ Π½Π° ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΡŒΡ, ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ антикоагулянтных ΠΈ ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… срСдств.

ΠŸΡ€ΠΈ тяТСлой Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ хирургичСскоС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ. ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹ΠΌ доступом ΠΈΠ»ΠΈ лапароскопичСским ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ.

ПослС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ, Π΄Π΅Π·ΠΈΠ½Ρ‚ΠΎΠΊΡΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ, ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΡƒΡŽ, Π°Π½Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠ°Π³ΡƒΠ»ΡΠ½Ρ‚Π½ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ.

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ°

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° основываСтся Π½Π° Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ хроничСских Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, способных ΡΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ишСмии ΠΈ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π°.

Π˜Π½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ сСлСзСнки | MedKontrol ΠœΠ°Ρ€ΠΈΡƒΠΏΠΎΠ»ΡŒ

Π˜Π½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ сСлСзСнки – Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ вслСдствиС закупоривания ΠΈΠ»ΠΈ суТСния Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ сСлСзСнки с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·ΠΎΠΌ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°.

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹

НаиболСС распространСнными ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° сСлСзСнки ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ гСматологичСскиС заболСвания ΠΈΠ»ΠΈ тромбоэмболия.

К гСматологичСским Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌ относятся:

  • лСйкСмия ΠΈΠ»ΠΈ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΠ°;
  • ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΡ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·;
  • сСрповидно-клСточная анСмия;
  • хроничСский ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΠ·;
  • истинная полицитСмия;
  • гипСркоагуляционный синдром.

ЭмболичСскиС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ:

  • эндокардит;
  • ΠΌΠ΅Ρ€Ρ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ аритмия;
  • инфицированная Π°Π½Π΅Π²Ρ€ΠΈΠ·ΠΌΠ° Π°ΠΎΡ€Ρ‚Ρ‹;
  • ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°.

Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ развития заболСвания ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ: васкулит, Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ (тупая Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ° ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°, Π·Π°Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ сСлСзСнки), рСвматичСскиС заболСвания, хирургичСскоС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ (панкрСатэктомия ΠΈΠ»ΠΈ трансплантация ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ).

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° сСлСзСнки зависят ΠΎΡ‚ стСпСни тяТСсти ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ заболСвания. Π’ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ бСссимптомно. Однако, Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ распространСнным ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° сСлСзСнки являСтся боль Π² Π»Π΅Π²ΠΎΠΌ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΌ ΠΊΠ²Π°Π΄Ρ€Π°Π½Ρ‚Π΅ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°, Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ β€” боль Π² Π»Π΅Π²ΠΎΠΌ ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π΅, Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π°, Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π° ΠΈ боль Π² Π»Π΅Π²ΠΎΠΌ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΌ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅ Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ. МСнСС распространСнныС симптомы ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ ΠΈΠ·-Π·Π° ослоТнСний заболСвания. К Π½ΠΈΠΌ относятся: ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Ρ‚Π΅Π»Π°, гипотония, тахикардия, Π²Π·Π΄ΡƒΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° ΠΈ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ психичСского состояния.

Диагностика

Π—ΠΎΠ»ΠΎΡ‚Ρ‹ΠΌ стандартом диагностики ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° сСлСзСнки являСтся КВ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости с контрастом. Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ позволяСт Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΈ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ поврСТдСния Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ биохимичСский Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Π£Π—Π˜ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости ΠΈ Π·Π°Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ пространства, ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ сСлСзСнки.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Для ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° сСлСзСнки Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρƒ заболСвания, ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ пораТСния ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π° ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π΅ состояниС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌ, Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ компрСсс Π½Π° Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΠΉ Π»Π΅Π²Ρ‹ΠΉ ΠΊΠ²Π°Π΄Ρ€Π°Π½Ρ‚ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², Ρ€Π°Π·ΠΆΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ, ΠΈ Π°Π½Π°Π»ΡŒΠ³Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠ².

ΠŸΡ€ΠΈ тяТСлой Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ заболСвания Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠ° сплСнэктомия – опСрация ΠΏΠΎ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ сСлСзСнки. Π’ этом случаС Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅, ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΈ дСтоксикационныС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹.

НСкроз сСлСзСнки, Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ дрСнирования ΠΏΠΎΠ΄ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ, послС ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ сСпсиса | ΠžΠΊΡΡ„ΠΎΡ€Π΄ΡΠΊΠΈΠ΅ мСдицинскиС ΠΎΡ‚Ρ‡Π΅Ρ‚Ρ‹ ΠΎ случаях Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ

Аннотация

НСкроз сСлСзСнки – ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎΠ΅ ослоТнСниС Π² контСкстС ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ сСпсиса ΠΈ диссСминированной внутрисосудистой ΠΊΠΎΠ°Π³ΡƒΠ»ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ. ΠœΡ‹ прСдставляСм случай Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ 22-Π»Π΅Ρ‚Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌΡƒ Π±Ρ‹Π» поставлСн Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ»Π΅Ρ‡ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ сСпсис. Π§Π΅Ρ€Π΅Π· 4 дня послС выписки Ρƒ Π½Π΅Π³ΠΎ Π±Ρ‹Π» Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ· сСлСзСнки ΠΈ связанноС с Π½ΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ абсцСсса, нСсмотря Π½Π° Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ Π½ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ‡Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ изобраТСния ΠΏΡ€ΠΈ Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ поступлСнии.Π‘Π±ΠΎΡ€ сСлСзСнки Π±Ρ‹Π» ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π½ чрСскоТным Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ Π£Π—Π˜. ΠœΡ‹ обсуТдаСм основныС ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ атравматичСского ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° сСлСзСнки ΠΈ Π½Π΅Π΄Π°Π²Π½ΠΈΠΉ сдвиг Π² сторону лСчСния Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π° сСлСзСнки с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ минимально ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€.

Π’Π’Π•Π”Π•ΠΠ˜Π•

Neisseria meningitidis – аэробныС Π³Ρ€Π°ΠΌΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π΄ΠΈΠΏΠ»ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΈ ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½ΡΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ носоглотки Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° [1]. Π­Ρ‚ΠΎ достигаСтся ΠΏΡ€ΠΈ прямом физичСском ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ тСсном ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π΅ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π°Ρ‡ΠΈ капСль.Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ носоглоточного Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° N. meningitidis Π±Π΅Π· ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ заболСвания оцСниваСтся Π² 10–35% Π² Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚Ρ‹Ρ… странах [1]. Π˜ΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΡΡƒΠΏΡ€Π΅ΡΡΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ вирус ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° (Π’Π˜Π§), ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ риск прогрСссирования ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ сСптицСмии Π΄ΠΎ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ состояния. МСнингококковая сСптицСмия – Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, приводящСС ΠΊ Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ исходу Π±Π΅Π· срочного мСдицинского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°. Π’ Π½Π΅Π΄Π°Π²Π½Π΅ΠΉ Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π΅ сообщаСтся, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ смСртности ΠΎΡ‚ ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ составляСт ΠΎΡ‚ 10% Π΄ΠΎ 15% случаСв [2].

Π”Π•Π›Πž

Π’ Π½Π°ΡˆΡƒ ΡΠ΅Π»ΡŒΡΠΊΡƒΡŽ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Ρƒ поступил 22-Π»Π΅Ρ‚Π½ΠΈΠΉ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½Π° с ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ΄Π½Π΅Π²Π½ΠΎΠΉ историСй Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎΠΉ Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠΈ, Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈ Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠΈΠ°Π»Π³ΠΈΠΈ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ нСсколько Π΄Π½Π΅ΠΉ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ кашля. Он ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Π» ΡΠ²Π΅Ρ‚ΠΎΠ±ΠΎΡΠ·Π½ΡŒ, Ρ€ΠΈΠ³ΠΈΠ΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ шСи, симптомы мочСиспускания ΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. Он сообщил, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π΅Π΄Π°Π²Π½ΠΎ Π±Ρ‹Π» Π·Π°Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΎ Π΄ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π·Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ. Π•Π³ΠΎ СдинствСнноС мСдицинскоС ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ – Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ° ΠšΡƒ.

ΠŸΡ€ΠΈ осмотрС Ρƒ больной Π±Ρ‹Π»Π° Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ°, тахикардия, Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π° дыхания Π½Π΅ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π»Π°ΡΡŒ.ΠŸΡ€ΠΈ Π°ΡƒΡΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π΅Π³ΠΎ Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΡŒ Π±Ρ‹Π»Π° чистой, Π° ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚ мягкий ΠΈ Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ. ΠžΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ обслСдования Π±Ρ‹Π»Π° Π±Π΅Π· особСнностСй, Π±Π΅Π· Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ. БостояниС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠΈΠ»ΠΎΡΡŒ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½ΠΎΡ‡ΠΈ с ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎΠΌ сильной Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² эпигастрии, Ρ€Π²ΠΎΡ‚Ρ‹ ΠΈ ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠΈ. Π•Π³ΠΎ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚ Π±Ρ‹Π» мягким, с ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π² эпигастрии. Π£ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° развился сСптичСский шок, ΠΈ ΠΎΠ½ Π±Ρ‹Π» срочно ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π²Π΅Π΄Π΅Π½ авиамСдицинской слуТбой Π² Ρ€Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡŽ блиТайшСй областной Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Ρ‹.По ΠΏΡ€ΠΈΠ±Ρ‹Ρ‚ΠΈΠΈ Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚Ρ‹ инфузия Π½ΠΎΡ€Π°Π΄Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΠΈΠ½Π° ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½-Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ±Π°ΠΊΡ‚Π°ΠΌΠ°.

Π’ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ… ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ выявлСн ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚ (Π©Π€ 85 Π•Π΄ / Π», Π“Π“Π’ 77 Π•Π΄ / Π», АЛВ 126 Π•Π΄ / Π», AST 337 Π•Π΄ / Π»), остроС ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ (ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½ 124 мкмоль / Π», ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ½Π° 8,0 ммоль / Π») ΠΈ диссСминированная внутрисосудистая коагулопатия (Π”Π’Π‘) (МНО 2,9, ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ врСмя 33 сСкунды, Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ частичноС тромбопластиновоС врСмя 53 сСкунды, Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΅Π½ 2,8 Π³ / Π», D-Π΄ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ 115,24). Π‘ΠΊΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π³ Π½Π° Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚ Π’, Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚ Π‘ ΠΈ Π’Π˜Π§ Π±Ρ‹Π» ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ. Π›ΡŽΠΌΠ±Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ пункция Π² нашСй сСльской Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Π΅ Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»Π°ΡΡŒ ΠΈΠ·-Π·Π° отсутствия патологоанатомичСской Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΠΈ для провСдСния этого исслСдования.Π£Π—Π˜ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости ΠΈ КВ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости / Ρ‚Π°Π·Π° с контрастированиСм Π½Π΅ выявили ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ.

Π§Π΅Ρ€Π΅Π· Ρ‚Ρ€ΠΈ дня послС ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ обращСния посСв ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ выявил N. meningitidis . Π—Π°Π²Π΅Ρ€ΡˆΠΈΠ»ΡΡ сСмиднСвный курс Π±Π΅Π½Π·ΠΈΠ»ΠΏΠ΅Π½ΠΈΡ†ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½Π° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ сСпсиса. БостояниС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΠ»ΠΎΡΡŒ, ΠΈ ΠΎΠ½ выписан ΠΈΠ· Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Ρ‹ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 10 Π΄Π½Π΅ΠΉ.

ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ обратился Π² Π½Π°ΡˆΡƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Ρƒ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 4 дня с Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅ΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ болью Π² Π»Π΅Π²ΠΎΠΌ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΌ ΠΊΠ²Π°Π΄Ρ€Π°Π½Ρ‚Π΅ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°.Π’ ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΎΠ½ Π±Ρ‹Π» систСмно Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ². Π›Π΅Π²Ρ‹ΠΉ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΠΉ ΠΊΠ²Π°Π΄Ρ€Π°Π½Ρ‚ Π±Ρ‹Π» Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΠΎΡΡ‚Π°Π²ΡˆΠ΅Π΅ΡΡ обслСдованиС Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ‡Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, ΠΈ ΠΎΠ½ Π±Ρ‹Π» гСмодинамичСски ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ.

Π‘Π΅Π»Π΅Π·Π΅Π½ΠΊΠ° Π±Ρ‹Π»Π° сильно ΠΎΡ‚ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π΅Π½Π° ΠΎΡ‚ Π½ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ Π½Π° Π£Π—Π˜ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости со Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Тидкости Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒΡŽ сСлСзСнки, Ρ‡Ρ‚ΠΎ соотвСтствовало Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Ρƒ сСлСзСнки (рис. 1). КВ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости / Ρ‚Π°Π·Π° сообщила ΠΎΠ± ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½ΠΎΠΌ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π΅ сСлСзСнки Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠΌ 11,5 см Γ— 8,3 см Γ— 13,8 см Π±Π΅Π· Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ сСлСзСнки Π½Π° изобраТСниях (рис. 2). Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ капсулы сСлСзСнки ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π»ΠΎΡΡŒ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ абсцСсса (рис.3). БвязанныС сосуды ΠΈΠΌΠ΅Π»ΠΈ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π²ΠΈΠ΄ Π±Π΅Π· ΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ…-Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±Π°.

Рисунок 1:

Π£Π—Π˜ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости, ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΌ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡŠΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΎ Π³Ρ€ΡƒΠ±ΡƒΡŽ аномалию сСлСзСнки (стрСлка Π² Π±Π»ΠΎΠΊΠ΅) с ΠΏΠΎΠ»Π½Ρ‹ΠΌ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Тидкости сСлСзСночной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ.

Рисунок 1:

Π£Π»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ исслСдованиС Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости, ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΌ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡŠΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΎ Π³Ρ€ΡƒΠ±ΡƒΡŽ аномалию сСлСзСнки (стрСлка Π² Π±Π»ΠΎΠΊΠ΅) с ΠΏΠΎΠ»Π½Ρ‹ΠΌ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Тидкости сСлСзСночной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ.

Рисунок 2:

ΠžΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½Ρ‹ΠΉ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ· сСлСзСнки с ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ связанного абсцСсса Π½Π° аксиальном срСзС КВ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости / Ρ‚Π°Π·Π° (Π±Π»ΠΎΠΊ-стрСлка).Π‘Π±ΠΎΡ€ сСлСзСнки находился Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ капсулы сСлСзСнки (Π½Π°ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ стрСлки). Π‘Π²ΠΎΠ±ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ Тидкости Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ.

Рисунок 2:

ΠžΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½Ρ‹ΠΉ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ· сСлСзСнки с ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ связанного абсцСсса Π½Π° аксиальном срСзС КВ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости / Ρ‚Π°Π·Π° (стрСлка Π±Π»ΠΎΠΊΠ°). Π‘Π±ΠΎΡ€ сСлСзСнки находился Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ капсулы сСлСзСнки (Π½Π°ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ стрСлки). Π‘Π²ΠΎΠ±ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ Тидкости Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ.

Рисунок 3:

ΠšΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π· КВ-Π°Π½Π³ΠΈΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΡ‹, ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ Π²ΠΈΠ΄ сСлСзСночного сбора (Π±Π»ΠΎΠΊ-стрСлка).Никаких остаточных ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ сСлСзСнки Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ. АнСвризмы сСлСзСночной Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ.

Рисунок 3:

ΠšΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π· КВ-Π°Π½Π³ΠΈΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΡ‹, ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π΅Ρ‰Π΅ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ Π²ΠΈΠ΄ сСлСзСночного сбора (Π±Π»ΠΎΠΊ-стрСлка). Никаких остаточных ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ сСлСзСнки Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ. АнСвризмы сСлСзСночной Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ.

ПослС ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ Π°Π½Π΅Π²Ρ€ΠΈΠ·ΠΌΡ‹ сСлСзСночной Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Π½Π° КВ-Π°Π½Π³ΠΈΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ΅ лСчащая Π±Ρ€ΠΈΠ³Π°Π΄Π° Ρ€Π΅ΡˆΠΈΠ»Π° провСсти чрСскоТноС Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ абсцСсса сСлСзСнки. Когда ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ находился ΠΏΠΎΠ΄ сСдациСй Π² сознании, ΠΏΠΎΠ΄ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠΌ Π±Ρ‹Π» ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ французский чрСскоТный ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ 8 (Cook Medical, Π‘Π»ΡƒΠΌΠΈΠ½Π³Ρ‚ΠΎΠ½, Индиана, БША) ΠΈ слито 550 ΠΌΠ» густой ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.Никакого роста ΠΈΠ· этой ΠΊΠΎΠ»Π»Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ восстановился послС ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹ ΠΈ Π±Ρ‹Π» выписан Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 3 дня. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ Π²Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ½Ρƒ послС сплСнэктомии ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΡƒ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π² соотвСтствии с австралийскими клиничСскими рСкомСндациями.

ΠžΠ‘Π‘Π£Π–Π”Π•ΠΠ˜Π•

ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ с ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ прСимущСствСнно Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ симптомы, ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ. Π—Π° этим слСдуСт быстроС ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΡƒΡŽ Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Ρƒ ΠΈ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Ρƒ, Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΡƒ, Π°Ρ€Ρ‚Ρ€Π°Π»Π³ΠΈΡŽ, миалгию, ΠΏΠ΅Ρ‚Π΅Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΡΡ‹ΠΏΡŒ ΠΈ ΡΠΎΠ½Π»ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ [3].

Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° N. meningitidis подвСргаСтся быстрой Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΈΡ„Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ липополисахаридов (Π›ΠŸΠ‘). Π›ΠŸΠ‘ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Ρ€Π΅ΡˆΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΡƒΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ систСмным Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ, Π° Ρ†ΠΈΡ€ΠΊΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½ΠΈ этого эндотоксина связаны с ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ смСртности ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ сСпсисС [1, 3]. ΠœΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ воспалСния, высвобоТдаСмыС Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎ ΠΏΠΎ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊ Π›ΠŸΠ‘, Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ систСма ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΈ каскад свСртывания. Π’ ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΈΡ‚ΠΎΠ³Π΅ это способствуСт сСптичСскому ΡˆΠΎΠΊΡƒ ΠΈ Π”Π’Π‘-синдрому.Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΎΡ€Π³Π°Π½Π½ΠΎΠΉ дисфункции, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎ распространСнным Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·ΠΎΠΌ ΠΏΠΎ всСй ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ микроциркуляции, являСтся Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ смСртности ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ сСпсисС [4].

Π˜Π½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ сСлСзСнки, Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊ Π”Π’Π‘-синдрому ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ сСпсисС, являСтся Ρ‡Ρ€Π΅Π·Π²Ρ‹Ρ‡Π°ΠΉΠ½ΠΎ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΠΌ ослоТнСниСм. ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΠΈΠΌΠ΅Π» мСсто ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½Ρ‹ΠΉ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ· сСлСзСнки, Π² ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ сСгмСнтарного ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π°, ΠΌΡ‹ ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ сСлСзСночная артСрия ΠΈΠ»ΠΈ Π²Π΅Π½Π° Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π·Π°ΠΊΡƒΠΏΠΎΡ€Π΅Π½Ρ‹, ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π½Π° свои Π²Π΅Ρ‚Π²ΠΈ Π²ΠΎ врСмя прокоагулянтной Ρ„Π°Π·Ρ‹ систСмного Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚Π°.

Π˜Π½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ сСлСзСнки ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ классифицирован ΠΊΠ°ΠΊ травматичСский ΠΈΠ»ΠΈ атравматичСский ΠΏΠΎ своСй ΠΏΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ΄Π΅. Π˜Π½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, гСматологичСскиС ΠΈ нСгСматологичСскиС злокачСствСнныС новообразования ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ собой Ρ‚Ρ€ΠΈ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ распространСнных ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰ΠΈΡ… Π² основС атравматичСского ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° сСлСзСнки, послС Π΄Π²ΡƒΡ… Π½Π΅Π΄Π°Π²Π½ΠΈΡ… систСматичСских ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€ΠΎΠ² с участиСм Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 600 ΠΈ 800 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² соотвСтствСнно [5, 6]. ΠœΠ°Π»ΡΡ€ΠΈΡ, ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ½ΡƒΠΊΠ»Π΅ΠΎΠ· ΠΈ цитомСгаловирус ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ частыми ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ. Π’ΠΎ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€Π΅ самыми ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ риска смСрти Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°Π½Ρ‹ сплСномСгалия, возраст ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 40 Π»Π΅Ρ‚ ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ [6].

ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ с ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ΠΎΠΌ сСлСзСнки ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ Ρ‚Ρ€ΠΈΠ°Π΄Ρƒ ΠΈΠ· острой Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² Π»Π΅Π²ΠΎΠΌ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΌ ΠΊΠ²Π°Π΄Ρ€Π°Π½Ρ‚Π΅, ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠΉ припухлости Π½Π°Π΄ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈ Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠΈ. КВ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости / Ρ‚Π°Π·Π° с контрастированиСм являСтся ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ для диагностики ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ хирургичСскоС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ. ΠŸΡ€ΠΈ Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ созрСвания ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° сСлСзСнка ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΏΠ΅Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ΄Π½ΠΎ ΠΈΠ· ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ: Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, сокращСниС капсулы сСлСзСнки, Ρ€ΡƒΠ±Ρ†Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π°Π·ΠΆΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ [7].

АнтибиотикотСрапия со сплСнэктомиСй ΠΈΠ»ΠΈ Π±Π΅Π· Π½Π΅Π΅ являСтся Ρ‚Ρ€Π°Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΌ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ абсцСсса сСлСзСнки, Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎΠ³ΠΎ, Π½ΠΎ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ опасного для ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ослоТнСния ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° сСлСзСнки.Однако Π² послСднСС врСмя чрСскоТный Π΄Ρ€Π΅Π½Π°ΠΆ ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ Π£Π—Π˜ ΠΈΠ»ΠΈ КВ рассматриваСтся ΠΊΠ°ΠΊ бСзопасная, эффСктивная ΠΈ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ инвазивная Π°Π»ΡŒΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π° [8, 9]. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€ΠΎΠΉ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ: минимальноС количСство Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 50 000 / ΠΌΠΊΠ», МНО ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 1,2 ΠΈ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ частичноС тромбопластиновоС врСмя ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ 20–33 сСкундами [8, 10]. Показаниями ΠΊ чрСскоТному Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Ρƒ являСтся Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³Π»Π°Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ сСлСзСночного скоплСния Π±Π΅Π· Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΊΠΈ, дискрСтной стСнки, ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ скоплСниС, ΠΈ сТиТСнного содСрТимого [8].ΠŸΡ€Π΅ΠΈΠΌΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π° ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠ° Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Π² сСбя отсутствиС ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ излучСния, обСспСчСниС управлСния ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΌ Π² Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ΅ Ρ€Π΅Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ Π²ΠΎ врСмя Π΅Π³ΠΎ установки ΠΈ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ любого располоТСния ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠΊ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ сСлСзСночной Π°Ρ€Ρ…ΠΈΡ‚Π΅ΠΊΡ‚ΡƒΡ€Ρ‹ для опрСдСлСния вСроятности ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ исхода ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹ [10]. Частота ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Π½Ρ‹Ρ… ослоТнСний оцСниваСтся ΠΎΡ‚ 2% Π΄ΠΎ 4%, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ· сСлСзСнки, пнСвмоторакс, ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΡ‚ ΠΈ Π²ΠΈΡΡ†Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ [8]. БплСнэктомия связана с Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокой частотой послСопСрационных ослоТнСний ΠΎΡ‚ 17% Π΄ΠΎ 27%, Π² основном ΠΈΠ·-Π·Π° ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ риска Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΠ²Π°, приводящСго ΠΊ систСмной ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, ΠΈ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ тромбоэмболии [8, 10, 11].

Π—ΠΠ―Π’Π›Π•ΠΠ˜Π• О ΠšΠžΠΠ€Π›Π˜ΠšΠ’Π• Π˜ΠΠ’Π•Π Π•Π‘ΠžΠ’

НСт ΠΊΠΎΠ½Ρ„Π»ΠΈΠΊΡ‚Π° интСрСсов.

Π€Π˜ΠΠΠΠ‘Π˜Π ΠžΠ’ΠΠΠ˜Π•

Для этого ΠΎΡ‚Ρ‡Π΅Ρ‚Π° Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ финансирования.

Благодарности:

НСт.

ЭтичСскоС Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅

Никакого утвСрТдСния Π½Π΅ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Π»ΠΎΡΡŒ.

БогласиС

На этот ΠΎΡ‚Ρ‡Π΅Ρ‚ Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΎ согласиС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°.

ΠŸΠΎΡ€ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒ

Kosuke Kato.

Бписок Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹

1

Hill

DJ

,

Griffiths

NJ

,

Borodina

E

,

Virji

M

.

ΠšΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Π°Ρ ΠΈ молСкулярная биология ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ заболСвания Neisseria meningitidis

.

Clin Sci (Lond)

2010

;

118

:

547

64

,2

Pace

D

,

Pollard

AJ

.

МСнингококковая инфСкция: клиничСскиС проявлСния ΠΈ послСдствия

.

Π’Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ½Π°

2012

;

30

:

B3

9

.3

Батиста

RS

,

Gomes

AP

,

Dutra Gazineo

JL

,

Balbino Miguel

,

Oliveira

L

ΠΈ Π΄Ρ€.

МСнингококковая инфСкция, клиничСский ΠΈ эпидСмиологичСский ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€

.

Asian Pac J Trop Med

2017

;

10

:

1019

29

.4

Brandtzaeg

P

,

van Deuren

M

.

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ ΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π· ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ

.

ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ Мол Π‘ΠΈΠΎΠ»

2012

;

799

:

21

35

,5

ΠžΠ±Ρ€ΠΈ-БасслСр

FK

,

Бауэрс

N

.

613 случаСв Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π° сСлСзСнки Π±Π΅Π· Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² риска ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ диагностированного заболСвания: систСматичСский ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€

.

BMC Emerg Med

2012

;

12

:

11

.6

Renzulli

P

,

Hostettler

A

,

Schoepfer

AM

,

Gloor

B

,

Candinas

БистСматичСский ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€ атравматичСского Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π° сСлСзСнки

.

Br J Surg

2009

;

96

:

1114

21

,7

Liu

S

,

Nahum

K

,

Ferzli

G

.

Π Π°Π·Ρ€Ρ‹Π², Ρ€Π°Π·ΠΆΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ инфСкция сСлСзСнки послС Ρ‚ΡƒΠΏΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°

.

BMJ Case Rep

2018

;

2018

:

1

2

,8

Singh

AK

,

Shankar

S

,

Gervais

DA

,

Hahn

Mueller

Mueller

ЧрСскоТныС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° Π½Π° сСлСзСнкС ΠΏΠΎΠ΄ Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ

.

Радиография

2012

;

32

:

523

34

.9

Yeom

JS

,

Park

JS

,

Seo

JH

,

Park

ES

,

Lim

JY

,

Park

ΠΈ Π΄Ρ€.

ΠœΠ½ΠΎΠΆΠ΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ большиС абсцСссы сСлСзСнки Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ с чрСскоТным ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ

.

ΠŸΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ‚Ρ€ Π½Π΅ΠΎΠ½Π°Ρ‚ΠΎΠ»

2013

;

54

:

409

12

.10

Sammon

J

,

Twomey

M

,

Crush

L

,

Maher

JO

,

000 .

ЧрСскоТная биопсия сСлСзСнки ΠΏΠΎΠ΄ Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ ΠΈ Π΄Ρ€Π΅Π½Π°ΠΆ

.

Semin Intervent Radiol

2012

;

29

:

301

10

.11

Π‘Π°Π³Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΠ°

N

,

Кнопка

AM

,

Spanheimer

PM

,

Belding-Schmitt

Belding-Schmitt

Belding-Schmitt

,

ΠœΠ΅ΠΆΠΈΡ€

JJ

.

Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ послС ΠΏΠ»Π°Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ сплСнэктомии ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ доброкачСствСнных ΠΈ злокачСствСнных гСматологичСских состояний: Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΡ‹ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ качСства Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ АмСриканского ΠΊΠΎΠ»Π»Π΅Π΄ΠΆΠ° Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΎΠ²

.

JAMA Surg

2014

;

149

:

1022

9

.

Β© Автор (Ρ‹) 2019. ΠžΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ Oxford University Press.

НСкроз сСлСзСнки, Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ дрСнирования ΠΏΠΎΠ΄ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ, послС ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ сСпсиса | ΠžΠΊΡΡ„ΠΎΡ€Π΄ΡΠΊΠΈΠ΅ мСдицинскиС ΠΎΡ‚Ρ‡Π΅Ρ‚Ρ‹ ΠΎ случаях Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ

Аннотация

НСкроз сСлСзСнки – ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎΠ΅ ослоТнСниС Π² контСкстС ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ сСпсиса ΠΈ диссСминированной внутрисосудистой ΠΊΠΎΠ°Π³ΡƒΠ»ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ.ΠœΡ‹ прСдставляСм случай Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ 22-Π»Π΅Ρ‚Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌΡƒ Π±Ρ‹Π» поставлСн Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ»Π΅Ρ‡ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ сСпсис. Π§Π΅Ρ€Π΅Π· 4 дня послС выписки Ρƒ Π½Π΅Π³ΠΎ Π±Ρ‹Π» Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ· сСлСзСнки ΠΈ связанноС с Π½ΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ абсцСсса, нСсмотря Π½Π° Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ Π½ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ‡Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ изобраТСния ΠΏΡ€ΠΈ Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ поступлСнии. Π‘Π±ΠΎΡ€ сСлСзСнки Π±Ρ‹Π» ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π½ чрСскоТным Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ Π£Π—Π˜. ΠœΡ‹ обсуТдаСм основныС ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ атравматичСского ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° сСлСзСнки ΠΈ Π½Π΅Π΄Π°Π²Π½ΠΈΠΉ сдвиг Π² сторону лСчСния Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π° сСлСзСнки с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ минимально ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€.

Π’Π’Π•Π”Π•ΠΠ˜Π•

Neisseria meningitidis – аэробныС Π³Ρ€Π°ΠΌΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π΄ΠΈΠΏΠ»ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΈ ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½ΡΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ носоглотки Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° [1]. Π­Ρ‚ΠΎ достигаСтся ΠΏΡ€ΠΈ прямом физичСском ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ тСсном ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π΅ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π°Ρ‡ΠΈ капСль. Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ носоглоточного Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° N. meningitidis Π±Π΅Π· ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ заболСвания оцСниваСтся Π² 10–35% Π² Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚Ρ‹Ρ… странах [1]. Π˜ΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΡΡƒΠΏΡ€Π΅ΡΡΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ вирус ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° (Π’Π˜Π§), ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ риск прогрСссирования ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ сСптицСмии Π΄ΠΎ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ состояния.МСнингококковая сСптицСмия – Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, приводящСС ΠΊ Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ исходу Π±Π΅Π· срочного мСдицинского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°. Π’ Π½Π΅Π΄Π°Π²Π½Π΅ΠΉ Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π΅ сообщаСтся, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ смСртности ΠΎΡ‚ ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ составляСт ΠΎΡ‚ 10% Π΄ΠΎ 15% случаСв [2].

Π”Π•Π›Πž

Π’ Π½Π°ΡˆΡƒ ΡΠ΅Π»ΡŒΡΠΊΡƒΡŽ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Ρƒ поступил 22-Π»Π΅Ρ‚Π½ΠΈΠΉ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½Π° с ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ΄Π½Π΅Π²Π½ΠΎΠΉ историСй Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎΠΉ Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠΈ, Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈ Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠΈΠ°Π»Π³ΠΈΠΈ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ нСсколько Π΄Π½Π΅ΠΉ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ кашля. Он ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Π» ΡΠ²Π΅Ρ‚ΠΎΠ±ΠΎΡΠ·Π½ΡŒ, Ρ€ΠΈΠ³ΠΈΠ΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ шСи, симптомы мочСиспускания ΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°.Он сообщил, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π΅Π΄Π°Π²Π½ΠΎ Π±Ρ‹Π» Π·Π°Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΎ Π΄ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π·Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ. Π•Π³ΠΎ СдинствСнноС мСдицинскоС ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ – Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ° ΠšΡƒ.

ΠŸΡ€ΠΈ осмотрС Ρƒ больной Π±Ρ‹Π»Π° Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ°, тахикардия, Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π° дыхания Π½Π΅ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π»Π°ΡΡŒ. ΠŸΡ€ΠΈ Π°ΡƒΡΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π΅Π³ΠΎ Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΡŒ Π±Ρ‹Π»Π° чистой, Π° ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚ мягкий ΠΈ Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ. ΠžΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ обслСдования Π±Ρ‹Π»Π° Π±Π΅Π· особСнностСй, Π±Π΅Π· Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ. БостояниС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠΈΠ»ΠΎΡΡŒ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½ΠΎΡ‡ΠΈ с ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎΠΌ сильной Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² эпигастрии, Ρ€Π²ΠΎΡ‚Ρ‹ ΠΈ ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠΈ. Π•Π³ΠΎ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚ Π±Ρ‹Π» мягким, с ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π² эпигастрии.Π£ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° развился сСптичСский шок, ΠΈ ΠΎΠ½ Π±Ρ‹Π» срочно ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π²Π΅Π΄Π΅Π½ авиамСдицинской слуТбой Π² Ρ€Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡŽ блиТайшСй областной Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Ρ‹. По ΠΏΡ€ΠΈΠ±Ρ‹Ρ‚ΠΈΠΈ Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚Ρ‹ инфузия Π½ΠΎΡ€Π°Π΄Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΠΈΠ½Π° ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½-Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ±Π°ΠΊΡ‚Π°ΠΌΠ°.

Π’ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ… ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ выявлСн ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚ (Π©Π€ 85 Π•Π΄ / Π», Π“Π“Π’ 77 Π•Π΄ / Π», АЛВ 126 Π•Π΄ / Π», AST 337 Π•Π΄ / Π»), остроС ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ (ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½ 124 мкмоль / Π», ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ½Π° 8,0 ммоль / Π») ΠΈ диссСминированная внутрисосудистая коагулопатия (Π”Π’Π‘) (МНО 2,9, ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ врСмя 33 сСкунды, Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ частичноС тромбопластиновоС врСмя 53 сСкунды, Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΅Π½ 2.8 Π³ / Π», D-Π΄ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ 115,24). Π‘ΠΊΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π³ Π½Π° Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚ Π’, Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚ Π‘ ΠΈ Π’Π˜Π§ Π±Ρ‹Π» ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ. Π›ΡŽΠΌΠ±Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ пункция Π² нашСй сСльской Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Π΅ Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»Π°ΡΡŒ ΠΈΠ·-Π·Π° отсутствия патологоанатомичСской Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΠΈ для провСдСния этого исслСдования. Π£Π—Π˜ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости ΠΈ КВ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости / Ρ‚Π°Π·Π° с контрастированиСм Π½Π΅ выявили ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ.

Π§Π΅Ρ€Π΅Π· Ρ‚Ρ€ΠΈ дня послС ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ обращСния посСв ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ выявил N. meningitidis . Π—Π°Π²Π΅Ρ€ΡˆΠΈΠ»ΡΡ сСмиднСвный курс Π±Π΅Π½Π·ΠΈΠ»ΠΏΠ΅Π½ΠΈΡ†ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½Π° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ сСпсиса.БостояниС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΠ»ΠΎΡΡŒ, ΠΈ ΠΎΠ½ выписан ΠΈΠ· Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Ρ‹ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 10 Π΄Π½Π΅ΠΉ.

ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ обратился Π² Π½Π°ΡˆΡƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Ρƒ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 4 дня с Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅ΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ болью Π² Π»Π΅Π²ΠΎΠΌ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΌ ΠΊΠ²Π°Π΄Ρ€Π°Π½Ρ‚Π΅ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°. Π’ ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΎΠ½ Π±Ρ‹Π» систСмно Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ². Π›Π΅Π²Ρ‹ΠΉ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΠΉ ΠΊΠ²Π°Π΄Ρ€Π°Π½Ρ‚ Π±Ρ‹Π» Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΠΎΡΡ‚Π°Π²ΡˆΠ΅Π΅ΡΡ обслСдованиС Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ‡Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, ΠΈ ΠΎΠ½ Π±Ρ‹Π» гСмодинамичСски ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ.

Π‘Π΅Π»Π΅Π·Π΅Π½ΠΊΠ° Π±Ρ‹Π»Π° сильно ΠΎΡ‚ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π΅Π½Π° ΠΎΡ‚ Π½ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ Π½Π° Π£Π—Π˜ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости со Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Тидкости Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒΡŽ сСлСзСнки, Ρ‡Ρ‚ΠΎ соотвСтствовало Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Ρƒ сСлСзСнки (рис.1). КВ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости / Ρ‚Π°Π·Π° сообщила ΠΎΠ± ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½ΠΎΠΌ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π΅ сСлСзСнки Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠΌ 11,5 см Γ— 8,3 см Γ— 13,8 см Π±Π΅Π· Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ сСлСзСнки Π½Π° изобраТСниях (рис. 2). Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ капсулы сСлСзСнки ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π»ΠΎΡΡŒ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ абсцСсса (рис. 3). БвязанныС сосуды ΠΈΠΌΠ΅Π»ΠΈ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π²ΠΈΠ΄ Π±Π΅Π· ΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ…-Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±Π°.

Рисунок 1:

Π£Π—Π˜ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости, ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΌ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡŠΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΎ Π³Ρ€ΡƒΠ±ΡƒΡŽ аномалию сСлСзСнки (стрСлка Π² Π±Π»ΠΎΠΊΠ΅) с ΠΏΠΎΠ»Π½Ρ‹ΠΌ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Тидкости сСлСзСночной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ.

Рисунок 1:

Π£Π»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ исслСдованиС Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости, ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΌ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡŠΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΎ Π³Ρ€ΡƒΠ±ΡƒΡŽ аномалию сСлСзСнки (стрСлка Π² Π±Π»ΠΎΠΊΠ΅) с ΠΏΠΎΠ»Π½Ρ‹ΠΌ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Тидкости сСлСзСночной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ.

Рисунок 2:

ΠžΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½Ρ‹ΠΉ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ· сСлСзСнки с ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ связанного абсцСсса Π½Π° аксиальном срСзС КВ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости / Ρ‚Π°Π·Π° (Π±Π»ΠΎΠΊ-стрСлка). Π‘Π±ΠΎΡ€ сСлСзСнки находился Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ капсулы сСлСзСнки (Π½Π°ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ стрСлки). Π‘Π²ΠΎΠ±ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ Тидкости Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ.

Рисунок 2:

ΠžΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½Ρ‹ΠΉ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ· сСлСзСнки с ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ связанного абсцСсса Π½Π° аксиальном срСзС КВ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости / Ρ‚Π°Π·Π° (стрСлка Π±Π»ΠΎΠΊΠ°). Π‘Π±ΠΎΡ€ сСлСзСнки находился Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ капсулы сСлСзСнки (Π½Π°ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ стрСлки). Π‘Π²ΠΎΠ±ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ Тидкости Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ.

Рисунок 3:

ΠšΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π· КВ-Π°Π½Π³ΠΈΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΡ‹, ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ Π²ΠΈΠ΄ сСлСзСночного сбора (Π±Π»ΠΎΠΊ-стрСлка). Никаких остаточных ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ сСлСзСнки Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ.АнСвризмы сСлСзСночной Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ.

Рисунок 3:

ΠšΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π· КВ-Π°Π½Π³ΠΈΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΡ‹, ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π΅Ρ‰Π΅ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ Π²ΠΈΠ΄ сСлСзСночного сбора (Π±Π»ΠΎΠΊ-стрСлка). Никаких остаточных ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ сСлСзСнки Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ. АнСвризмы сСлСзСночной Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ.

ПослС ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ Π°Π½Π΅Π²Ρ€ΠΈΠ·ΠΌΡ‹ сСлСзСночной Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Π½Π° КВ-Π°Π½Π³ΠΈΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ΅ лСчащая Π±Ρ€ΠΈΠ³Π°Π΄Π° Ρ€Π΅ΡˆΠΈΠ»Π° провСсти чрСскоТноС Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ абсцСсса сСлСзСнки. Когда ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ находился ΠΏΠΎΠ΄ сСдациСй Π² сознании, ΠΏΠΎΠ΄ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠΌ Π±Ρ‹Π» ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ французский чрСскоТный ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ 8 (Cook Medical, Π‘Π»ΡƒΠΌΠΈΠ½Π³Ρ‚ΠΎΠ½, Индиана, БША) ΠΈ слито 550 ΠΌΠ» густой ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.Никакого роста ΠΈΠ· этой ΠΊΠΎΠ»Π»Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ восстановился послС ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹ ΠΈ Π±Ρ‹Π» выписан Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 3 дня. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ Π²Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ½Ρƒ послС сплСнэктомии ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΡƒ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π² соотвСтствии с австралийскими клиничСскими рСкомСндациями.

ΠžΠ‘Π‘Π£Π–Π”Π•ΠΠ˜Π•

ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ с ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ прСимущСствСнно Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ симптомы, ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ. Π—Π° этим слСдуСт быстроС ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΡƒΡŽ Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Ρƒ ΠΈ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Ρƒ, Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΡƒ, Π°Ρ€Ρ‚Ρ€Π°Π»Π³ΠΈΡŽ, миалгию, ΠΏΠ΅Ρ‚Π΅Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΡΡ‹ΠΏΡŒ ΠΈ ΡΠΎΠ½Π»ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ [3].

Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° N. meningitidis подвСргаСтся быстрой Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΈΡ„Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ липополисахаридов (Π›ΠŸΠ‘). Π›ΠŸΠ‘ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Ρ€Π΅ΡˆΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΡƒΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ систСмным Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ, Π° Ρ†ΠΈΡ€ΠΊΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½ΠΈ этого эндотоксина связаны с ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ смСртности ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ сСпсисС [1, 3]. ΠœΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ воспалСния, высвобоТдаСмыС Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎ ΠΏΠΎ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊ Π›ΠŸΠ‘, Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ систСма ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΈ каскад свСртывания. Π’ ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΈΡ‚ΠΎΠ³Π΅ это способствуСт сСптичСскому ΡˆΠΎΠΊΡƒ ΠΈ Π”Π’Π‘-синдрому.Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΎΡ€Π³Π°Π½Π½ΠΎΠΉ дисфункции, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎ распространСнным Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·ΠΎΠΌ ΠΏΠΎ всСй ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ микроциркуляции, являСтся Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ смСртности ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ сСпсисС [4].

Π˜Π½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ сСлСзСнки, Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊ Π”Π’Π‘-синдрому ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ сСпсисС, являСтся Ρ‡Ρ€Π΅Π·Π²Ρ‹Ρ‡Π°ΠΉΠ½ΠΎ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΠΌ ослоТнСниСм. ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΠΈΠΌΠ΅Π» мСсто ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½Ρ‹ΠΉ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ· сСлСзСнки, Π² ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ сСгмСнтарного ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π°, ΠΌΡ‹ ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ сСлСзСночная артСрия ΠΈΠ»ΠΈ Π²Π΅Π½Π° Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π·Π°ΠΊΡƒΠΏΠΎΡ€Π΅Π½Ρ‹, ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π½Π° свои Π²Π΅Ρ‚Π²ΠΈ Π²ΠΎ врСмя прокоагулянтной Ρ„Π°Π·Ρ‹ систСмного Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚Π°.

Π˜Π½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ сСлСзСнки ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ классифицирован ΠΊΠ°ΠΊ травматичСский ΠΈΠ»ΠΈ атравматичСский ΠΏΠΎ своСй ΠΏΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ΄Π΅. Π˜Π½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, гСматологичСскиС ΠΈ нСгСматологичСскиС злокачСствСнныС новообразования ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ собой Ρ‚Ρ€ΠΈ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ распространСнных ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰ΠΈΡ… Π² основС атравматичСского ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° сСлСзСнки, послС Π΄Π²ΡƒΡ… Π½Π΅Π΄Π°Π²Π½ΠΈΡ… систСматичСских ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€ΠΎΠ² с участиСм Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 600 ΠΈ 800 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² соотвСтствСнно [5, 6]. ΠœΠ°Π»ΡΡ€ΠΈΡ, ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ½ΡƒΠΊΠ»Π΅ΠΎΠ· ΠΈ цитомСгаловирус ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ частыми ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ. Π’ΠΎ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€Π΅ самыми ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ риска смСрти Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°Π½Ρ‹ сплСномСгалия, возраст ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 40 Π»Π΅Ρ‚ ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ [6].

ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ с ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ΠΎΠΌ сСлСзСнки ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ Ρ‚Ρ€ΠΈΠ°Π΄Ρƒ ΠΈΠ· острой Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² Π»Π΅Π²ΠΎΠΌ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΌ ΠΊΠ²Π°Π΄Ρ€Π°Π½Ρ‚Π΅, ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠΉ припухлости Π½Π°Π΄ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈ Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠΈ. КВ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости / Ρ‚Π°Π·Π° с контрастированиСм являСтся ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ для диагностики ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ хирургичСскоС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ. ΠŸΡ€ΠΈ Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ созрСвания ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° сСлСзСнка ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΏΠ΅Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ΄Π½ΠΎ ΠΈΠ· ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ: Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, сокращСниС капсулы сСлСзСнки, Ρ€ΡƒΠ±Ρ†Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π°Π·ΠΆΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ [7].

АнтибиотикотСрапия со сплСнэктомиСй ΠΈΠ»ΠΈ Π±Π΅Π· Π½Π΅Π΅ являСтся Ρ‚Ρ€Π°Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΌ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ абсцСсса сСлСзСнки, Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎΠ³ΠΎ, Π½ΠΎ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ опасного для ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ослоТнСния ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° сСлСзСнки.Однако Π² послСднСС врСмя чрСскоТный Π΄Ρ€Π΅Π½Π°ΠΆ ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ Π£Π—Π˜ ΠΈΠ»ΠΈ КВ рассматриваСтся ΠΊΠ°ΠΊ бСзопасная, эффСктивная ΠΈ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ инвазивная Π°Π»ΡŒΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π° [8, 9]. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€ΠΎΠΉ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ: минимальноС количСство Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 50 000 / ΠΌΠΊΠ», МНО ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 1,2 ΠΈ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ частичноС тромбопластиновоС врСмя ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ 20–33 сСкундами [8, 10]. Показаниями ΠΊ чрСскоТному Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Ρƒ являСтся Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³Π»Π°Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ сСлСзСночного скоплСния Π±Π΅Π· Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΊΠΈ, дискрСтной стСнки, ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ скоплСниС, ΠΈ сТиТСнного содСрТимого [8].ΠŸΡ€Π΅ΠΈΠΌΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π° ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠ° Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Π² сСбя отсутствиС ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ излучСния, обСспСчСниС управлСния ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΌ Π² Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ΅ Ρ€Π΅Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ Π²ΠΎ врСмя Π΅Π³ΠΎ установки ΠΈ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ любого располоТСния ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠΊ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ сСлСзСночной Π°Ρ€Ρ…ΠΈΡ‚Π΅ΠΊΡ‚ΡƒΡ€Ρ‹ для опрСдСлСния вСроятности ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ исхода ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹ [10]. Частота ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Π½Ρ‹Ρ… ослоТнСний оцСниваСтся ΠΎΡ‚ 2% Π΄ΠΎ 4%, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ· сСлСзСнки, пнСвмоторакс, ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΡ‚ ΠΈ Π²ΠΈΡΡ†Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ [8]. БплСнэктомия связана с Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокой частотой послСопСрационных ослоТнСний ΠΎΡ‚ 17% Π΄ΠΎ 27%, Π² основном ΠΈΠ·-Π·Π° ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ риска Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΠ²Π°, приводящСго ΠΊ систСмной ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, ΠΈ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ тромбоэмболии [8, 10, 11].

Π—ΠΠ―Π’Π›Π•ΠΠ˜Π• О ΠšΠžΠΠ€Π›Π˜ΠšΠ’Π• Π˜ΠΠ’Π•Π Π•Π‘ΠžΠ’

НСт ΠΊΠΎΠ½Ρ„Π»ΠΈΠΊΡ‚Π° интСрСсов.

Π€Π˜ΠΠΠΠ‘Π˜Π ΠžΠ’ΠΠΠ˜Π•

Для этого ΠΎΡ‚Ρ‡Π΅Ρ‚Π° Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ финансирования.

Благодарности:

НСт.

ЭтичСскоС Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅

Никакого утвСрТдСния Π½Π΅ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Π»ΠΎΡΡŒ.

БогласиС

На этот ΠΎΡ‚Ρ‡Π΅Ρ‚ Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΎ согласиС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°.

ΠŸΠΎΡ€ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒ

Kosuke Kato.

Бписок Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹

1

Hill

DJ

,

Griffiths

NJ

,

Borodina

E

,

Virji

M

.

ΠšΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Π°Ρ ΠΈ молСкулярная биология ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ заболСвания Neisseria meningitidis

.

Clin Sci (Lond)

2010

;

118

:

547

64

,2

Pace

D

,

Pollard

AJ

.

МСнингококковая инфСкция: клиничСскиС проявлСния ΠΈ послСдствия

.

Π’Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ½Π°

2012

;

30

:

B3

9

.3

Батиста

RS

,

Gomes

AP

,

Dutra Gazineo

JL

,

Balbino Miguel

,

Oliveira

L

ΠΈ Π΄Ρ€.

МСнингококковая инфСкция, клиничСский ΠΈ эпидСмиологичСский ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€

.

Asian Pac J Trop Med

2017

;

10

:

1019

29

.4

Brandtzaeg

P

,

van Deuren

M

.

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ ΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π· ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ

.

ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ Мол Π‘ΠΈΠΎΠ»

2012

;

799

:

21

35

,5

ΠžΠ±Ρ€ΠΈ-БасслСр

FK

,

Бауэрс

N

.

613 случаСв Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π° сСлСзСнки Π±Π΅Π· Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² риска ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ диагностированного заболСвания: систСматичСский ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€

.

BMC Emerg Med

2012

;

12

:

11

.6

Renzulli

P

,

Hostettler

A

,

Schoepfer

AM

,

Gloor

B

,

Candinas

БистСматичСский ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€ атравматичСского Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π° сСлСзСнки

.

Br J Surg

2009

;

96

:

1114

21

,7

Liu

S

,

Nahum

K

,

Ferzli

G

.

Π Π°Π·Ρ€Ρ‹Π², Ρ€Π°Π·ΠΆΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ инфСкция сСлСзСнки послС Ρ‚ΡƒΠΏΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°

.

BMJ Case Rep

2018

;

2018

:

1

2

,8

Singh

AK

,

Shankar

S

,

Gervais

DA

,

Hahn

Mueller

Mueller

ЧрСскоТныС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° Π½Π° сСлСзСнкС ΠΏΠΎΠ΄ Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ

.

Радиография

2012

;

32

:

523

34

.9

Yeom

JS

,

Park

JS

,

Seo

JH

,

Park

ES

,

Lim

JY

,

Park

ΠΈ Π΄Ρ€.

ΠœΠ½ΠΎΠΆΠ΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ большиС абсцСссы сСлСзСнки Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ с чрСскоТным ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ

.

ΠŸΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ‚Ρ€ Π½Π΅ΠΎΠ½Π°Ρ‚ΠΎΠ»

2013

;

54

:

409

12

.10

Sammon

J

,

Twomey

M

,

Crush

L

,

Maher

JO

,

000 .

ЧрСскоТная биопсия сСлСзСнки ΠΏΠΎΠ΄ Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ ΠΈ Π΄Ρ€Π΅Π½Π°ΠΆ

.

Semin Intervent Radiol

2012

;

29

:

301

10

.11

Π‘Π°Π³Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΠ°

N

,

Кнопка

AM

,

Spanheimer

PM

,

Belding-Schmitt

Belding-Schmitt

Belding-Schmitt

,

ΠœΠ΅ΠΆΠΈΡ€

JJ

.

Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ послС ΠΏΠ»Π°Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ сплСнэктомии ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ доброкачСствСнных ΠΈ злокачСствСнных гСматологичСских состояний: Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΡ‹ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ качСства Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ АмСриканского ΠΊΠΎΠ»Π»Π΅Π΄ΠΆΠ° Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΎΠ²

.

JAMA Surg

2014

;

149

:

1022

9

.

Β© Автор (Ρ‹) 2019. ΠžΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ Oxford University Press.

НСкроз сСлСзСнки, Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ дрСнирования ΠΏΠΎΠ΄ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ, послС ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ сСпсиса | ΠžΠΊΡΡ„ΠΎΡ€Π΄ΡΠΊΠΈΠ΅ мСдицинскиС ΠΎΡ‚Ρ‡Π΅Ρ‚Ρ‹ ΠΎ случаях Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ

Аннотация

НСкроз сСлСзСнки – ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎΠ΅ ослоТнСниС Π² контСкстС ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ сСпсиса ΠΈ диссСминированной внутрисосудистой ΠΊΠΎΠ°Π³ΡƒΠ»ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ.ΠœΡ‹ прСдставляСм случай Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ 22-Π»Π΅Ρ‚Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌΡƒ Π±Ρ‹Π» поставлСн Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ»Π΅Ρ‡ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ сСпсис. Π§Π΅Ρ€Π΅Π· 4 дня послС выписки Ρƒ Π½Π΅Π³ΠΎ Π±Ρ‹Π» Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ· сСлСзСнки ΠΈ связанноС с Π½ΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ абсцСсса, нСсмотря Π½Π° Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ Π½ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ‡Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ изобраТСния ΠΏΡ€ΠΈ Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ поступлСнии. Π‘Π±ΠΎΡ€ сСлСзСнки Π±Ρ‹Π» ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π½ чрСскоТным Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ Π£Π—Π˜. ΠœΡ‹ обсуТдаСм основныС ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ атравматичСского ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° сСлСзСнки ΠΈ Π½Π΅Π΄Π°Π²Π½ΠΈΠΉ сдвиг Π² сторону лСчСния Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π° сСлСзСнки с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ минимально ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€.

Π’Π’Π•Π”Π•ΠΠ˜Π•

Neisseria meningitidis – аэробныС Π³Ρ€Π°ΠΌΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π΄ΠΈΠΏΠ»ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΈ ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½ΡΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ носоглотки Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° [1]. Π­Ρ‚ΠΎ достигаСтся ΠΏΡ€ΠΈ прямом физичСском ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ тСсном ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π΅ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π°Ρ‡ΠΈ капСль. Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ носоглоточного Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° N. meningitidis Π±Π΅Π· ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ заболСвания оцСниваСтся Π² 10–35% Π² Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚Ρ‹Ρ… странах [1]. Π˜ΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΡΡƒΠΏΡ€Π΅ΡΡΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ вирус ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° (Π’Π˜Π§), ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ риск прогрСссирования ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ сСптицСмии Π΄ΠΎ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ состояния.МСнингококковая сСптицСмия – Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, приводящСС ΠΊ Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ исходу Π±Π΅Π· срочного мСдицинского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°. Π’ Π½Π΅Π΄Π°Π²Π½Π΅ΠΉ Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π΅ сообщаСтся, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ смСртности ΠΎΡ‚ ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ составляСт ΠΎΡ‚ 10% Π΄ΠΎ 15% случаСв [2].

Π”Π•Π›Πž

Π’ Π½Π°ΡˆΡƒ ΡΠ΅Π»ΡŒΡΠΊΡƒΡŽ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Ρƒ поступил 22-Π»Π΅Ρ‚Π½ΠΈΠΉ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½Π° с ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ΄Π½Π΅Π²Π½ΠΎΠΉ историСй Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎΠΉ Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠΈ, Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈ Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠΈΠ°Π»Π³ΠΈΠΈ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ нСсколько Π΄Π½Π΅ΠΉ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ кашля. Он ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Π» ΡΠ²Π΅Ρ‚ΠΎΠ±ΠΎΡΠ·Π½ΡŒ, Ρ€ΠΈΠ³ΠΈΠ΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ шСи, симптомы мочСиспускания ΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°.Он сообщил, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π΅Π΄Π°Π²Π½ΠΎ Π±Ρ‹Π» Π·Π°Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΎ Π΄ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π·Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ. Π•Π³ΠΎ СдинствСнноС мСдицинскоС ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ – Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ° ΠšΡƒ.

ΠŸΡ€ΠΈ осмотрС Ρƒ больной Π±Ρ‹Π»Π° Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ°, тахикардия, Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π° дыхания Π½Π΅ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π»Π°ΡΡŒ. ΠŸΡ€ΠΈ Π°ΡƒΡΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π΅Π³ΠΎ Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΡŒ Π±Ρ‹Π»Π° чистой, Π° ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚ мягкий ΠΈ Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ. ΠžΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ обслСдования Π±Ρ‹Π»Π° Π±Π΅Π· особСнностСй, Π±Π΅Π· Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ. БостояниС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠΈΠ»ΠΎΡΡŒ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½ΠΎΡ‡ΠΈ с ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎΠΌ сильной Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² эпигастрии, Ρ€Π²ΠΎΡ‚Ρ‹ ΠΈ ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠΈ. Π•Π³ΠΎ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚ Π±Ρ‹Π» мягким, с ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π² эпигастрии.Π£ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° развился сСптичСский шок, ΠΈ ΠΎΠ½ Π±Ρ‹Π» срочно ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π²Π΅Π΄Π΅Π½ авиамСдицинской слуТбой Π² Ρ€Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡŽ блиТайшСй областной Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Ρ‹. По ΠΏΡ€ΠΈΠ±Ρ‹Ρ‚ΠΈΠΈ Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚Ρ‹ инфузия Π½ΠΎΡ€Π°Π΄Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΠΈΠ½Π° ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½-Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ±Π°ΠΊΡ‚Π°ΠΌΠ°.

Π’ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ… ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ выявлСн ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚ (Π©Π€ 85 Π•Π΄ / Π», Π“Π“Π’ 77 Π•Π΄ / Π», АЛВ 126 Π•Π΄ / Π», AST 337 Π•Π΄ / Π»), остроС ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ (ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½ 124 мкмоль / Π», ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ½Π° 8,0 ммоль / Π») ΠΈ диссСминированная внутрисосудистая коагулопатия (Π”Π’Π‘) (МНО 2,9, ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ врСмя 33 сСкунды, Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ частичноС тромбопластиновоС врСмя 53 сСкунды, Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΅Π½ 2.8 Π³ / Π», D-Π΄ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ 115,24). Π‘ΠΊΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π³ Π½Π° Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚ Π’, Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚ Π‘ ΠΈ Π’Π˜Π§ Π±Ρ‹Π» ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ. Π›ΡŽΠΌΠ±Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ пункция Π² нашСй сСльской Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Π΅ Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»Π°ΡΡŒ ΠΈΠ·-Π·Π° отсутствия патологоанатомичСской Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΠΈ для провСдСния этого исслСдования. Π£Π—Π˜ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости ΠΈ КВ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости / Ρ‚Π°Π·Π° с контрастированиСм Π½Π΅ выявили ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ.

Π§Π΅Ρ€Π΅Π· Ρ‚Ρ€ΠΈ дня послС ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ обращСния посСв ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ выявил N. meningitidis . Π—Π°Π²Π΅Ρ€ΡˆΠΈΠ»ΡΡ сСмиднСвный курс Π±Π΅Π½Π·ΠΈΠ»ΠΏΠ΅Π½ΠΈΡ†ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½Π° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ сСпсиса.БостояниС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΠ»ΠΎΡΡŒ, ΠΈ ΠΎΠ½ выписан ΠΈΠ· Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Ρ‹ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 10 Π΄Π½Π΅ΠΉ.

ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ обратился Π² Π½Π°ΡˆΡƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Ρƒ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 4 дня с Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅ΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ болью Π² Π»Π΅Π²ΠΎΠΌ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΌ ΠΊΠ²Π°Π΄Ρ€Π°Π½Ρ‚Π΅ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°. Π’ ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΎΠ½ Π±Ρ‹Π» систСмно Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ². Π›Π΅Π²Ρ‹ΠΉ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΠΉ ΠΊΠ²Π°Π΄Ρ€Π°Π½Ρ‚ Π±Ρ‹Π» Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΠΎΡΡ‚Π°Π²ΡˆΠ΅Π΅ΡΡ обслСдованиС Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ‡Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, ΠΈ ΠΎΠ½ Π±Ρ‹Π» гСмодинамичСски ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ.

Π‘Π΅Π»Π΅Π·Π΅Π½ΠΊΠ° Π±Ρ‹Π»Π° сильно ΠΎΡ‚ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π΅Π½Π° ΠΎΡ‚ Π½ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ Π½Π° Π£Π—Π˜ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости со Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Тидкости Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒΡŽ сСлСзСнки, Ρ‡Ρ‚ΠΎ соотвСтствовало Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Ρƒ сСлСзСнки (рис.1). КВ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости / Ρ‚Π°Π·Π° сообщила ΠΎΠ± ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½ΠΎΠΌ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π΅ сСлСзСнки Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠΌ 11,5 см Γ— 8,3 см Γ— 13,8 см Π±Π΅Π· Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ сСлСзСнки Π½Π° изобраТСниях (рис. 2). Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ капсулы сСлСзСнки ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π»ΠΎΡΡŒ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ абсцСсса (рис. 3). БвязанныС сосуды ΠΈΠΌΠ΅Π»ΠΈ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π²ΠΈΠ΄ Π±Π΅Π· ΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ…-Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±Π°.

Рисунок 1:

Π£Π—Π˜ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости, ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΌ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡŠΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΎ Π³Ρ€ΡƒΠ±ΡƒΡŽ аномалию сСлСзСнки (стрСлка Π² Π±Π»ΠΎΠΊΠ΅) с ΠΏΠΎΠ»Π½Ρ‹ΠΌ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Тидкости сСлСзСночной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ.

Рисунок 1:

Π£Π»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ исслСдованиС Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости, ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΌ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡŠΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΎ Π³Ρ€ΡƒΠ±ΡƒΡŽ аномалию сСлСзСнки (стрСлка Π² Π±Π»ΠΎΠΊΠ΅) с ΠΏΠΎΠ»Π½Ρ‹ΠΌ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Тидкости сСлСзСночной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ.

Рисунок 2:

ΠžΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½Ρ‹ΠΉ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ· сСлСзСнки с ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ связанного абсцСсса Π½Π° аксиальном срСзС КВ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости / Ρ‚Π°Π·Π° (Π±Π»ΠΎΠΊ-стрСлка). Π‘Π±ΠΎΡ€ сСлСзСнки находился Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ капсулы сСлСзСнки (Π½Π°ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ стрСлки). Π‘Π²ΠΎΠ±ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ Тидкости Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ.

Рисунок 2:

ΠžΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½Ρ‹ΠΉ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ· сСлСзСнки с ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ связанного абсцСсса Π½Π° аксиальном срСзС КВ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости / Ρ‚Π°Π·Π° (стрСлка Π±Π»ΠΎΠΊΠ°). Π‘Π±ΠΎΡ€ сСлСзСнки находился Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ капсулы сСлСзСнки (Π½Π°ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ стрСлки). Π‘Π²ΠΎΠ±ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ Тидкости Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ.

Рисунок 3:

ΠšΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π· КВ-Π°Π½Π³ΠΈΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΡ‹, ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ Π²ΠΈΠ΄ сСлСзСночного сбора (Π±Π»ΠΎΠΊ-стрСлка). Никаких остаточных ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ сСлСзСнки Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ.АнСвризмы сСлСзСночной Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ.

Рисунок 3:

ΠšΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π· КВ-Π°Π½Π³ΠΈΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΡ‹, ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π΅Ρ‰Π΅ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ Π²ΠΈΠ΄ сСлСзСночного сбора (Π±Π»ΠΎΠΊ-стрСлка). Никаких остаточных ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ сСлСзСнки Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ. АнСвризмы сСлСзСночной Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ.

ПослС ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ Π°Π½Π΅Π²Ρ€ΠΈΠ·ΠΌΡ‹ сСлСзСночной Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Π½Π° КВ-Π°Π½Π³ΠΈΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ΅ лСчащая Π±Ρ€ΠΈΠ³Π°Π΄Π° Ρ€Π΅ΡˆΠΈΠ»Π° провСсти чрСскоТноС Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ абсцСсса сСлСзСнки. Когда ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ находился ΠΏΠΎΠ΄ сСдациСй Π² сознании, ΠΏΠΎΠ΄ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠΌ Π±Ρ‹Π» ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ французский чрСскоТный ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ 8 (Cook Medical, Π‘Π»ΡƒΠΌΠΈΠ½Π³Ρ‚ΠΎΠ½, Индиана, БША) ΠΈ слито 550 ΠΌΠ» густой ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.Никакого роста ΠΈΠ· этой ΠΊΠΎΠ»Π»Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ восстановился послС ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹ ΠΈ Π±Ρ‹Π» выписан Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 3 дня. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ Π²Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ½Ρƒ послС сплСнэктомии ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΡƒ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π² соотвСтствии с австралийскими клиничСскими рСкомСндациями.

ΠžΠ‘Π‘Π£Π–Π”Π•ΠΠ˜Π•

ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ с ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ прСимущСствСнно Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ симптомы, ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ. Π—Π° этим слСдуСт быстроС ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΡƒΡŽ Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Ρƒ ΠΈ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Ρƒ, Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΡƒ, Π°Ρ€Ρ‚Ρ€Π°Π»Π³ΠΈΡŽ, миалгию, ΠΏΠ΅Ρ‚Π΅Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΡΡ‹ΠΏΡŒ ΠΈ ΡΠΎΠ½Π»ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ [3].

Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° N. meningitidis подвСргаСтся быстрой Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΈΡ„Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ липополисахаридов (Π›ΠŸΠ‘). Π›ΠŸΠ‘ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Ρ€Π΅ΡˆΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΡƒΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ систСмным Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ, Π° Ρ†ΠΈΡ€ΠΊΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½ΠΈ этого эндотоксина связаны с ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ смСртности ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ сСпсисС [1, 3]. ΠœΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ воспалСния, высвобоТдаСмыС Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎ ΠΏΠΎ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊ Π›ΠŸΠ‘, Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ систСма ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΈ каскад свСртывания. Π’ ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΈΡ‚ΠΎΠ³Π΅ это способствуСт сСптичСскому ΡˆΠΎΠΊΡƒ ΠΈ Π”Π’Π‘-синдрому.Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΎΡ€Π³Π°Π½Π½ΠΎΠΉ дисфункции, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎ распространСнным Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·ΠΎΠΌ ΠΏΠΎ всСй ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ микроциркуляции, являСтся Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ смСртности ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ сСпсисС [4].

Π˜Π½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ сСлСзСнки, Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊ Π”Π’Π‘-синдрому ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ сСпсисС, являСтся Ρ‡Ρ€Π΅Π·Π²Ρ‹Ρ‡Π°ΠΉΠ½ΠΎ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΠΌ ослоТнСниСм. ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΠΈΠΌΠ΅Π» мСсто ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½Ρ‹ΠΉ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ· сСлСзСнки, Π² ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ сСгмСнтарного ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π°, ΠΌΡ‹ ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ сСлСзСночная артСрия ΠΈΠ»ΠΈ Π²Π΅Π½Π° Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π·Π°ΠΊΡƒΠΏΠΎΡ€Π΅Π½Ρ‹, ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π½Π° свои Π²Π΅Ρ‚Π²ΠΈ Π²ΠΎ врСмя прокоагулянтной Ρ„Π°Π·Ρ‹ систСмного Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚Π°.

Π˜Π½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ сСлСзСнки ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ классифицирован ΠΊΠ°ΠΊ травматичСский ΠΈΠ»ΠΈ атравматичСский ΠΏΠΎ своСй ΠΏΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ΄Π΅. Π˜Π½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, гСматологичСскиС ΠΈ нСгСматологичСскиС злокачСствСнныС новообразования ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ собой Ρ‚Ρ€ΠΈ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ распространСнных ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰ΠΈΡ… Π² основС атравматичСского ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° сСлСзСнки, послС Π΄Π²ΡƒΡ… Π½Π΅Π΄Π°Π²Π½ΠΈΡ… систСматичСских ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€ΠΎΠ² с участиСм Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 600 ΠΈ 800 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² соотвСтствСнно [5, 6]. ΠœΠ°Π»ΡΡ€ΠΈΡ, ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ½ΡƒΠΊΠ»Π΅ΠΎΠ· ΠΈ цитомСгаловирус ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ частыми ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ. Π’ΠΎ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€Π΅ самыми ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ риска смСрти Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°Π½Ρ‹ сплСномСгалия, возраст ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 40 Π»Π΅Ρ‚ ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ [6].

ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ с ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ΠΎΠΌ сСлСзСнки ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ Ρ‚Ρ€ΠΈΠ°Π΄Ρƒ ΠΈΠ· острой Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² Π»Π΅Π²ΠΎΠΌ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΌ ΠΊΠ²Π°Π΄Ρ€Π°Π½Ρ‚Π΅, ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠΉ припухлости Π½Π°Π΄ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈ Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠΈ. КВ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости / Ρ‚Π°Π·Π° с контрастированиСм являСтся ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ для диагностики ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ хирургичСскоС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ. ΠŸΡ€ΠΈ Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ созрСвания ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° сСлСзСнка ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΏΠ΅Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ΄Π½ΠΎ ΠΈΠ· ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ: Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, сокращСниС капсулы сСлСзСнки, Ρ€ΡƒΠ±Ρ†Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π°Π·ΠΆΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ [7].

АнтибиотикотСрапия со сплСнэктомиСй ΠΈΠ»ΠΈ Π±Π΅Π· Π½Π΅Π΅ являСтся Ρ‚Ρ€Π°Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΌ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ абсцСсса сСлСзСнки, Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎΠ³ΠΎ, Π½ΠΎ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ опасного для ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ослоТнСния ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° сСлСзСнки.Однако Π² послСднСС врСмя чрСскоТный Π΄Ρ€Π΅Π½Π°ΠΆ ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ Π£Π—Π˜ ΠΈΠ»ΠΈ КВ рассматриваСтся ΠΊΠ°ΠΊ бСзопасная, эффСктивная ΠΈ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ инвазивная Π°Π»ΡŒΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π° [8, 9]. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€ΠΎΠΉ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ: минимальноС количСство Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 50 000 / ΠΌΠΊΠ», МНО ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 1,2 ΠΈ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ частичноС тромбопластиновоС врСмя ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ 20–33 сСкундами [8, 10]. Показаниями ΠΊ чрСскоТному Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Ρƒ являСтся Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³Π»Π°Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ сСлСзСночного скоплСния Π±Π΅Π· Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΊΠΈ, дискрСтной стСнки, ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ скоплСниС, ΠΈ сТиТСнного содСрТимого [8].ΠŸΡ€Π΅ΠΈΠΌΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π° ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠ° Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Π² сСбя отсутствиС ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ излучСния, обСспСчСниС управлСния ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΌ Π² Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ΅ Ρ€Π΅Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ Π²ΠΎ врСмя Π΅Π³ΠΎ установки ΠΈ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ любого располоТСния ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠΊ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ сСлСзСночной Π°Ρ€Ρ…ΠΈΡ‚Π΅ΠΊΡ‚ΡƒΡ€Ρ‹ для опрСдСлСния вСроятности ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ исхода ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹ [10]. Частота ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Π½Ρ‹Ρ… ослоТнСний оцСниваСтся ΠΎΡ‚ 2% Π΄ΠΎ 4%, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ· сСлСзСнки, пнСвмоторакс, ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΡ‚ ΠΈ Π²ΠΈΡΡ†Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ [8]. БплСнэктомия связана с Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокой частотой послСопСрационных ослоТнСний ΠΎΡ‚ 17% Π΄ΠΎ 27%, Π² основном ΠΈΠ·-Π·Π° ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ риска Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΠ²Π°, приводящСго ΠΊ систСмной ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, ΠΈ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ тромбоэмболии [8, 10, 11].

Π—ΠΠ―Π’Π›Π•ΠΠ˜Π• О ΠšΠžΠΠ€Π›Π˜ΠšΠ’Π• Π˜ΠΠ’Π•Π Π•Π‘ΠžΠ’

НСт ΠΊΠΎΠ½Ρ„Π»ΠΈΠΊΡ‚Π° интСрСсов.

Π€Π˜ΠΠΠΠ‘Π˜Π ΠžΠ’ΠΠΠ˜Π•

Для этого ΠΎΡ‚Ρ‡Π΅Ρ‚Π° Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ финансирования.

Благодарности:

НСт.

ЭтичСскоС Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅

Никакого утвСрТдСния Π½Π΅ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Π»ΠΎΡΡŒ.

БогласиС

На этот ΠΎΡ‚Ρ‡Π΅Ρ‚ Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΎ согласиС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°.

ΠŸΠΎΡ€ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒ

Kosuke Kato.

Бписок Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹

1

Hill

DJ

,

Griffiths

NJ

,

Borodina

E

,

Virji

M

.

ΠšΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Π°Ρ ΠΈ молСкулярная биология ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ заболСвания Neisseria meningitidis

.

Clin Sci (Lond)

2010

;

118

:

547

64

,2

Pace

D

,

Pollard

AJ

.

МСнингококковая инфСкция: клиничСскиС проявлСния ΠΈ послСдствия

.

Π’Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ½Π°

2012

;

30

:

B3

9

.3

Батиста

RS

,

Gomes

AP

,

Dutra Gazineo

JL

,

Balbino Miguel

,

Oliveira

L

ΠΈ Π΄Ρ€.

МСнингококковая инфСкция, клиничСский ΠΈ эпидСмиологичСский ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€

.

Asian Pac J Trop Med

2017

;

10

:

1019

29

.4

Brandtzaeg

P

,

van Deuren

M

.

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ ΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π· ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ

.

ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ Мол Π‘ΠΈΠΎΠ»

2012

;

799

:

21

35

,5

ΠžΠ±Ρ€ΠΈ-БасслСр

FK

,

Бауэрс

N

.

613 случаСв Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π° сСлСзСнки Π±Π΅Π· Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² риска ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ диагностированного заболСвания: систСматичСский ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€

.

BMC Emerg Med

2012

;

12

:

11

.6

Renzulli

P

,

Hostettler

A

,

Schoepfer

AM

,

Gloor

B

,

Candinas

БистСматичСский ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€ атравматичСского Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π° сСлСзСнки

.

Br J Surg

2009

;

96

:

1114

21

,7

Liu

S

,

Nahum

K

,

Ferzli

G

.

Π Π°Π·Ρ€Ρ‹Π², Ρ€Π°Π·ΠΆΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ инфСкция сСлСзСнки послС Ρ‚ΡƒΠΏΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°

.

BMJ Case Rep

2018

;

2018

:

1

2

,8

Singh

AK

,

Shankar

S

,

Gervais

DA

,

Hahn

Mueller

Mueller

ЧрСскоТныС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° Π½Π° сСлСзСнкС ΠΏΠΎΠ΄ Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ

.

Радиография

2012

;

32

:

523

34

.9

Yeom

JS

,

Park

JS

,

Seo

JH

,

Park

ES

,

Lim

JY

,

Park

ΠΈ Π΄Ρ€.

ΠœΠ½ΠΎΠΆΠ΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ большиС абсцСссы сСлСзСнки Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ с чрСскоТным ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ

.

ΠŸΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ‚Ρ€ Π½Π΅ΠΎΠ½Π°Ρ‚ΠΎΠ»

2013

;

54

:

409

12

.10

Sammon

J

,

Twomey

M

,

Crush

L

,

Maher

JO

,

000 .

ЧрСскоТная биопсия сСлСзСнки ΠΏΠΎΠ΄ Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ ΠΈ Π΄Ρ€Π΅Π½Π°ΠΆ

.

Semin Intervent Radiol

2012

;

29

:

301

10

.11

Π‘Π°Π³Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΠ°

N

,

Кнопка

AM

,

Spanheimer

PM

,

Belding-Schmitt

Belding-Schmitt

Belding-Schmitt

,

ΠœΠ΅ΠΆΠΈΡ€

JJ

.

Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ послС ΠΏΠ»Π°Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ сплСнэктомии ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ доброкачСствСнных ΠΈ злокачСствСнных гСматологичСских состояний: Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΡ‹ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ качСства Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ АмСриканского ΠΊΠΎΠ»Π»Π΅Π΄ΠΆΠ° Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΎΠ²

.

JAMA Surg

2014

;

149

:

1022

9

.

Β© Автор (Ρ‹) 2019. ΠžΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ Oxford University Press.

НСкроз сСлСзСнки, Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ дрСнирования ΠΏΠΎΠ΄ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ, послС ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ сСпсиса | ΠžΠΊΡΡ„ΠΎΡ€Π΄ΡΠΊΠΈΠ΅ мСдицинскиС ΠΎΡ‚Ρ‡Π΅Ρ‚Ρ‹ ΠΎ случаях Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ

Аннотация

НСкроз сСлСзСнки – ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎΠ΅ ослоТнСниС Π² контСкстС ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ сСпсиса ΠΈ диссСминированной внутрисосудистой ΠΊΠΎΠ°Π³ΡƒΠ»ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ.ΠœΡ‹ прСдставляСм случай Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ 22-Π»Π΅Ρ‚Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌΡƒ Π±Ρ‹Π» поставлСн Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ»Π΅Ρ‡ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ сСпсис. Π§Π΅Ρ€Π΅Π· 4 дня послС выписки Ρƒ Π½Π΅Π³ΠΎ Π±Ρ‹Π» Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ· сСлСзСнки ΠΈ связанноС с Π½ΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ абсцСсса, нСсмотря Π½Π° Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ Π½ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ‡Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ изобраТСния ΠΏΡ€ΠΈ Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ поступлСнии. Π‘Π±ΠΎΡ€ сСлСзСнки Π±Ρ‹Π» ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π½ чрСскоТным Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ Π£Π—Π˜. ΠœΡ‹ обсуТдаСм основныС ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ атравматичСского ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° сСлСзСнки ΠΈ Π½Π΅Π΄Π°Π²Π½ΠΈΠΉ сдвиг Π² сторону лСчСния Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π° сСлСзСнки с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ минимально ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€.

Π’Π’Π•Π”Π•ΠΠ˜Π•

Neisseria meningitidis – аэробныС Π³Ρ€Π°ΠΌΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π΄ΠΈΠΏΠ»ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΈ ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½ΡΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ носоглотки Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° [1]. Π­Ρ‚ΠΎ достигаСтся ΠΏΡ€ΠΈ прямом физичСском ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ тСсном ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π΅ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π°Ρ‡ΠΈ капСль. Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ носоглоточного Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° N. meningitidis Π±Π΅Π· ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ заболСвания оцСниваСтся Π² 10–35% Π² Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚Ρ‹Ρ… странах [1]. Π˜ΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΡΡƒΠΏΡ€Π΅ΡΡΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ вирус ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° (Π’Π˜Π§), ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ риск прогрСссирования ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ сСптицСмии Π΄ΠΎ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ состояния.МСнингококковая сСптицСмия – Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, приводящСС ΠΊ Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ исходу Π±Π΅Π· срочного мСдицинского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°. Π’ Π½Π΅Π΄Π°Π²Π½Π΅ΠΉ Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π΅ сообщаСтся, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ смСртности ΠΎΡ‚ ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ составляСт ΠΎΡ‚ 10% Π΄ΠΎ 15% случаСв [2].

Π”Π•Π›Πž

Π’ Π½Π°ΡˆΡƒ ΡΠ΅Π»ΡŒΡΠΊΡƒΡŽ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Ρƒ поступил 22-Π»Π΅Ρ‚Π½ΠΈΠΉ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½Π° с ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ΄Π½Π΅Π²Π½ΠΎΠΉ историСй Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎΠΉ Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠΈ, Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈ Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠΈΠ°Π»Π³ΠΈΠΈ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ нСсколько Π΄Π½Π΅ΠΉ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ кашля. Он ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Π» ΡΠ²Π΅Ρ‚ΠΎΠ±ΠΎΡΠ·Π½ΡŒ, Ρ€ΠΈΠ³ΠΈΠ΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ шСи, симптомы мочСиспускания ΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°.Он сообщил, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π΅Π΄Π°Π²Π½ΠΎ Π±Ρ‹Π» Π·Π°Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΎ Π΄ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π·Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ. Π•Π³ΠΎ СдинствСнноС мСдицинскоС ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ – Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ° ΠšΡƒ.

ΠŸΡ€ΠΈ осмотрС Ρƒ больной Π±Ρ‹Π»Π° Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ°, тахикардия, Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π° дыхания Π½Π΅ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π»Π°ΡΡŒ. ΠŸΡ€ΠΈ Π°ΡƒΡΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π΅Π³ΠΎ Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΡŒ Π±Ρ‹Π»Π° чистой, Π° ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚ мягкий ΠΈ Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ. ΠžΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ обслСдования Π±Ρ‹Π»Π° Π±Π΅Π· особСнностСй, Π±Π΅Π· Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ. БостояниС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠΈΠ»ΠΎΡΡŒ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½ΠΎΡ‡ΠΈ с ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎΠΌ сильной Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² эпигастрии, Ρ€Π²ΠΎΡ‚Ρ‹ ΠΈ ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠΈ. Π•Π³ΠΎ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚ Π±Ρ‹Π» мягким, с ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π² эпигастрии.Π£ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° развился сСптичСский шок, ΠΈ ΠΎΠ½ Π±Ρ‹Π» срочно ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π²Π΅Π΄Π΅Π½ авиамСдицинской слуТбой Π² Ρ€Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡŽ блиТайшСй областной Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Ρ‹. По ΠΏΡ€ΠΈΠ±Ρ‹Ρ‚ΠΈΠΈ Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚Ρ‹ инфузия Π½ΠΎΡ€Π°Π΄Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΠΈΠ½Π° ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½-Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ±Π°ΠΊΡ‚Π°ΠΌΠ°.

Π’ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ… ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ выявлСн ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚ (Π©Π€ 85 Π•Π΄ / Π», Π“Π“Π’ 77 Π•Π΄ / Π», АЛВ 126 Π•Π΄ / Π», AST 337 Π•Π΄ / Π»), остроС ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ (ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½ 124 мкмоль / Π», ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ½Π° 8,0 ммоль / Π») ΠΈ диссСминированная внутрисосудистая коагулопатия (Π”Π’Π‘) (МНО 2,9, ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ врСмя 33 сСкунды, Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ частичноС тромбопластиновоС врСмя 53 сСкунды, Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΅Π½ 2.8 Π³ / Π», D-Π΄ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ 115,24). Π‘ΠΊΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π³ Π½Π° Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚ Π’, Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚ Π‘ ΠΈ Π’Π˜Π§ Π±Ρ‹Π» ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ. Π›ΡŽΠΌΠ±Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ пункция Π² нашСй сСльской Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Π΅ Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»Π°ΡΡŒ ΠΈΠ·-Π·Π° отсутствия патологоанатомичСской Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΠΈ для провСдСния этого исслСдования. Π£Π—Π˜ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости ΠΈ КВ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости / Ρ‚Π°Π·Π° с контрастированиСм Π½Π΅ выявили ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ.

Π§Π΅Ρ€Π΅Π· Ρ‚Ρ€ΠΈ дня послС ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ обращСния посСв ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ выявил N. meningitidis . Π—Π°Π²Π΅Ρ€ΡˆΠΈΠ»ΡΡ сСмиднСвный курс Π±Π΅Π½Π·ΠΈΠ»ΠΏΠ΅Π½ΠΈΡ†ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½Π° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ сСпсиса.БостояниС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΠ»ΠΎΡΡŒ, ΠΈ ΠΎΠ½ выписан ΠΈΠ· Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Ρ‹ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 10 Π΄Π½Π΅ΠΉ.

ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ обратился Π² Π½Π°ΡˆΡƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Ρƒ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 4 дня с Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅ΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ болью Π² Π»Π΅Π²ΠΎΠΌ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΌ ΠΊΠ²Π°Π΄Ρ€Π°Π½Ρ‚Π΅ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°. Π’ ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΎΠ½ Π±Ρ‹Π» систСмно Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ². Π›Π΅Π²Ρ‹ΠΉ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΠΉ ΠΊΠ²Π°Π΄Ρ€Π°Π½Ρ‚ Π±Ρ‹Π» Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΠΎΡΡ‚Π°Π²ΡˆΠ΅Π΅ΡΡ обслСдованиС Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ‡Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, ΠΈ ΠΎΠ½ Π±Ρ‹Π» гСмодинамичСски ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ.

Π‘Π΅Π»Π΅Π·Π΅Π½ΠΊΠ° Π±Ρ‹Π»Π° сильно ΠΎΡ‚ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π΅Π½Π° ΠΎΡ‚ Π½ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ Π½Π° Π£Π—Π˜ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости со Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Тидкости Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒΡŽ сСлСзСнки, Ρ‡Ρ‚ΠΎ соотвСтствовало Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Ρƒ сСлСзСнки (рис.1). КВ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости / Ρ‚Π°Π·Π° сообщила ΠΎΠ± ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½ΠΎΠΌ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π΅ сСлСзСнки Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠΌ 11,5 см Γ— 8,3 см Γ— 13,8 см Π±Π΅Π· Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ сСлСзСнки Π½Π° изобраТСниях (рис. 2). Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ капсулы сСлСзСнки ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π»ΠΎΡΡŒ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ абсцСсса (рис. 3). БвязанныС сосуды ΠΈΠΌΠ΅Π»ΠΈ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π²ΠΈΠ΄ Π±Π΅Π· ΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ…-Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±Π°.

Рисунок 1:

Π£Π—Π˜ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости, ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΌ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡŠΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΎ Π³Ρ€ΡƒΠ±ΡƒΡŽ аномалию сСлСзСнки (стрСлка Π² Π±Π»ΠΎΠΊΠ΅) с ΠΏΠΎΠ»Π½Ρ‹ΠΌ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Тидкости сСлСзСночной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ.

Рисунок 1:

Π£Π»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ исслСдованиС Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости, ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΌ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡŠΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΎ Π³Ρ€ΡƒΠ±ΡƒΡŽ аномалию сСлСзСнки (стрСлка Π² Π±Π»ΠΎΠΊΠ΅) с ΠΏΠΎΠ»Π½Ρ‹ΠΌ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Тидкости сСлСзСночной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ.

Рисунок 2:

ΠžΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½Ρ‹ΠΉ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ· сСлСзСнки с ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ связанного абсцСсса Π½Π° аксиальном срСзС КВ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости / Ρ‚Π°Π·Π° (Π±Π»ΠΎΠΊ-стрСлка). Π‘Π±ΠΎΡ€ сСлСзСнки находился Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ капсулы сСлСзСнки (Π½Π°ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ стрСлки). Π‘Π²ΠΎΠ±ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ Тидкости Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ.

Рисунок 2:

ΠžΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½Ρ‹ΠΉ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ· сСлСзСнки с ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ связанного абсцСсса Π½Π° аксиальном срСзС КВ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости / Ρ‚Π°Π·Π° (стрСлка Π±Π»ΠΎΠΊΠ°). Π‘Π±ΠΎΡ€ сСлСзСнки находился Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ капсулы сСлСзСнки (Π½Π°ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ стрСлки). Π‘Π²ΠΎΠ±ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ Тидкости Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ.

Рисунок 3:

ΠšΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π· КВ-Π°Π½Π³ΠΈΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΡ‹, ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ Π²ΠΈΠ΄ сСлСзСночного сбора (Π±Π»ΠΎΠΊ-стрСлка). Никаких остаточных ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ сСлСзСнки Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ.АнСвризмы сСлСзСночной Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ.

Рисунок 3:

ΠšΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π· КВ-Π°Π½Π³ΠΈΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΡ‹, ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π΅Ρ‰Π΅ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ Π²ΠΈΠ΄ сСлСзСночного сбора (Π±Π»ΠΎΠΊ-стрСлка). Никаких остаточных ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ сСлСзСнки Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ. АнСвризмы сСлСзСночной Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ.

ПослС ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ Π°Π½Π΅Π²Ρ€ΠΈΠ·ΠΌΡ‹ сСлСзСночной Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Π½Π° КВ-Π°Π½Π³ΠΈΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ΅ лСчащая Π±Ρ€ΠΈΠ³Π°Π΄Π° Ρ€Π΅ΡˆΠΈΠ»Π° провСсти чрСскоТноС Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ абсцСсса сСлСзСнки. Когда ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ находился ΠΏΠΎΠ΄ сСдациСй Π² сознании, ΠΏΠΎΠ΄ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠΌ Π±Ρ‹Π» ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ французский чрСскоТный ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ 8 (Cook Medical, Π‘Π»ΡƒΠΌΠΈΠ½Π³Ρ‚ΠΎΠ½, Индиана, БША) ΠΈ слито 550 ΠΌΠ» густой ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.Никакого роста ΠΈΠ· этой ΠΊΠΎΠ»Π»Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ восстановился послС ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹ ΠΈ Π±Ρ‹Π» выписан Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 3 дня. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ Π²Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ½Ρƒ послС сплСнэктомии ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΡƒ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π² соотвСтствии с австралийскими клиничСскими рСкомСндациями.

ΠžΠ‘Π‘Π£Π–Π”Π•ΠΠ˜Π•

ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ с ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ прСимущСствСнно Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ симптомы, ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ. Π—Π° этим слСдуСт быстроС ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΡƒΡŽ Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Ρƒ ΠΈ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Ρƒ, Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΡƒ, Π°Ρ€Ρ‚Ρ€Π°Π»Π³ΠΈΡŽ, миалгию, ΠΏΠ΅Ρ‚Π΅Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΡΡ‹ΠΏΡŒ ΠΈ ΡΠΎΠ½Π»ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ [3].

Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° N. meningitidis подвСргаСтся быстрой Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΈΡ„Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ липополисахаридов (Π›ΠŸΠ‘). Π›ΠŸΠ‘ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Ρ€Π΅ΡˆΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΡƒΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ систСмным Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ, Π° Ρ†ΠΈΡ€ΠΊΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½ΠΈ этого эндотоксина связаны с ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ смСртности ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ сСпсисС [1, 3]. ΠœΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ воспалСния, высвобоТдаСмыС Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎ ΠΏΠΎ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊ Π›ΠŸΠ‘, Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ систСма ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΈ каскад свСртывания. Π’ ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΈΡ‚ΠΎΠ³Π΅ это способствуСт сСптичСскому ΡˆΠΎΠΊΡƒ ΠΈ Π”Π’Π‘-синдрому.Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΎΡ€Π³Π°Π½Π½ΠΎΠΉ дисфункции, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎ распространСнным Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·ΠΎΠΌ ΠΏΠΎ всСй ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ микроциркуляции, являСтся Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ смСртности ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ сСпсисС [4].

Π˜Π½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ сСлСзСнки, Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊ Π”Π’Π‘-синдрому ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ сСпсисС, являСтся Ρ‡Ρ€Π΅Π·Π²Ρ‹Ρ‡Π°ΠΉΠ½ΠΎ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΠΌ ослоТнСниСм. ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΠΈΠΌΠ΅Π» мСсто ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½Ρ‹ΠΉ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ· сСлСзСнки, Π² ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ сСгмСнтарного ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π°, ΠΌΡ‹ ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ сСлСзСночная артСрия ΠΈΠ»ΠΈ Π²Π΅Π½Π° Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π·Π°ΠΊΡƒΠΏΠΎΡ€Π΅Π½Ρ‹, ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π½Π° свои Π²Π΅Ρ‚Π²ΠΈ Π²ΠΎ врСмя прокоагулянтной Ρ„Π°Π·Ρ‹ систСмного Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚Π°.

Π˜Π½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ сСлСзСнки ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ классифицирован ΠΊΠ°ΠΊ травматичСский ΠΈΠ»ΠΈ атравматичСский ΠΏΠΎ своСй ΠΏΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ΄Π΅. Π˜Π½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, гСматологичСскиС ΠΈ нСгСматологичСскиС злокачСствСнныС новообразования ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ собой Ρ‚Ρ€ΠΈ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ распространСнных ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰ΠΈΡ… Π² основС атравматичСского ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° сСлСзСнки, послС Π΄Π²ΡƒΡ… Π½Π΅Π΄Π°Π²Π½ΠΈΡ… систСматичСских ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€ΠΎΠ² с участиСм Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 600 ΠΈ 800 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² соотвСтствСнно [5, 6]. ΠœΠ°Π»ΡΡ€ΠΈΡ, ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ½ΡƒΠΊΠ»Π΅ΠΎΠ· ΠΈ цитомСгаловирус ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ частыми ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ. Π’ΠΎ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€Π΅ самыми ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ риска смСрти Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°Π½Ρ‹ сплСномСгалия, возраст ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 40 Π»Π΅Ρ‚ ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ [6].

ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ с ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ΠΎΠΌ сСлСзСнки ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ Ρ‚Ρ€ΠΈΠ°Π΄Ρƒ ΠΈΠ· острой Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² Π»Π΅Π²ΠΎΠΌ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΌ ΠΊΠ²Π°Π΄Ρ€Π°Π½Ρ‚Π΅, ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠΉ припухлости Π½Π°Π΄ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈ Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠΈ. КВ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости / Ρ‚Π°Π·Π° с контрастированиСм являСтся ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ для диагностики ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ хирургичСскоС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ. ΠŸΡ€ΠΈ Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ созрСвания ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° сСлСзСнка ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΏΠ΅Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ΄Π½ΠΎ ΠΈΠ· ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ: Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, сокращСниС капсулы сСлСзСнки, Ρ€ΡƒΠ±Ρ†Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π°Π·ΠΆΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ [7].

АнтибиотикотСрапия со сплСнэктомиСй ΠΈΠ»ΠΈ Π±Π΅Π· Π½Π΅Π΅ являСтся Ρ‚Ρ€Π°Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΌ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ абсцСсса сСлСзСнки, Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎΠ³ΠΎ, Π½ΠΎ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ опасного для ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ослоТнСния ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° сСлСзСнки.Однако Π² послСднСС врСмя чрСскоТный Π΄Ρ€Π΅Π½Π°ΠΆ ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ Π£Π—Π˜ ΠΈΠ»ΠΈ КВ рассматриваСтся ΠΊΠ°ΠΊ бСзопасная, эффСктивная ΠΈ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ инвазивная Π°Π»ΡŒΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π° [8, 9]. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€ΠΎΠΉ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ: минимальноС количСство Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 50 000 / ΠΌΠΊΠ», МНО ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 1,2 ΠΈ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ частичноС тромбопластиновоС врСмя ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ 20–33 сСкундами [8, 10]. Показаниями ΠΊ чрСскоТному Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Ρƒ являСтся Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³Π»Π°Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ сСлСзСночного скоплСния Π±Π΅Π· Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΊΠΈ, дискрСтной стСнки, ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ скоплСниС, ΠΈ сТиТСнного содСрТимого [8].ΠŸΡ€Π΅ΠΈΠΌΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π° ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠ° Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Π² сСбя отсутствиС ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ излучСния, обСспСчСниС управлСния ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΌ Π² Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ΅ Ρ€Π΅Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ Π²ΠΎ врСмя Π΅Π³ΠΎ установки ΠΈ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ любого располоТСния ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠΊ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ сСлСзСночной Π°Ρ€Ρ…ΠΈΡ‚Π΅ΠΊΡ‚ΡƒΡ€Ρ‹ для опрСдСлСния вСроятности ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ исхода ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹ [10]. Частота ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Π½Ρ‹Ρ… ослоТнСний оцСниваСтся ΠΎΡ‚ 2% Π΄ΠΎ 4%, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ· сСлСзСнки, пнСвмоторакс, ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΡ‚ ΠΈ Π²ΠΈΡΡ†Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ [8]. БплСнэктомия связана с Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокой частотой послСопСрационных ослоТнСний ΠΎΡ‚ 17% Π΄ΠΎ 27%, Π² основном ΠΈΠ·-Π·Π° ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ риска Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΠ²Π°, приводящСго ΠΊ систСмной ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, ΠΈ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ тромбоэмболии [8, 10, 11].

Π—ΠΠ―Π’Π›Π•ΠΠ˜Π• О ΠšΠžΠΠ€Π›Π˜ΠšΠ’Π• Π˜ΠΠ’Π•Π Π•Π‘ΠžΠ’

НСт ΠΊΠΎΠ½Ρ„Π»ΠΈΠΊΡ‚Π° интСрСсов.

Π€Π˜ΠΠΠΠ‘Π˜Π ΠžΠ’ΠΠΠ˜Π•

Для этого ΠΎΡ‚Ρ‡Π΅Ρ‚Π° Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ финансирования.

Благодарности:

НСт.

ЭтичСскоС Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅

Никакого утвСрТдСния Π½Π΅ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Π»ΠΎΡΡŒ.

БогласиС

На этот ΠΎΡ‚Ρ‡Π΅Ρ‚ Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΎ согласиС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°.

ΠŸΠΎΡ€ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒ

Kosuke Kato.

Бписок Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹

1

Hill

DJ

,

Griffiths

NJ

,

Borodina

E

,

Virji

M

.

ΠšΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Π°Ρ ΠΈ молСкулярная биология ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ заболСвания Neisseria meningitidis

.

Clin Sci (Lond)

2010

;

118

:

547

64

,2

Pace

D

,

Pollard

AJ

.

МСнингококковая инфСкция: клиничСскиС проявлСния ΠΈ послСдствия

.

Π’Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ½Π°

2012

;

30

:

B3

9

.3

Батиста

RS

,

Gomes

AP

,

Dutra Gazineo

JL

,

Balbino Miguel

,

Oliveira

L

ΠΈ Π΄Ρ€.

МСнингококковая инфСкция, клиничСский ΠΈ эпидСмиологичСский ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€

.

Asian Pac J Trop Med

2017

;

10

:

1019

29

.4

Brandtzaeg

P

,

van Deuren

M

.

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ ΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π· ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ

.

ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ Мол Π‘ΠΈΠΎΠ»

2012

;

799

:

21

35

,5

ΠžΠ±Ρ€ΠΈ-БасслСр

FK

,

Бауэрс

N

.

613 случаСв Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π° сСлСзСнки Π±Π΅Π· Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² риска ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ диагностированного заболСвания: систСматичСский ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€

.

BMC Emerg Med

2012

;

12

:

11

.6

Renzulli

P

,

Hostettler

A

,

Schoepfer

AM

,

Gloor

B

,

Candinas

БистСматичСский ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€ атравматичСского Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π° сСлСзСнки

.

Br J Surg

2009

;

96

:

1114

21

,7

Liu

S

,

Nahum

K

,

Ferzli

G

.

Π Π°Π·Ρ€Ρ‹Π², Ρ€Π°Π·ΠΆΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ инфСкция сСлСзСнки послС Ρ‚ΡƒΠΏΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°

.

BMJ Case Rep

2018

;

2018

:

1

2

,8

Singh

AK

,

Shankar

S

,

Gervais

DA

,

Hahn

Mueller

Mueller

ЧрСскоТныС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° Π½Π° сСлСзСнкС ΠΏΠΎΠ΄ Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ

.

Радиография

2012

;

32

:

523

34

.9

Yeom

JS

,

Park

JS

,

Seo

JH

,

Park

ES

,

Lim

JY

,

Park

ΠΈ Π΄Ρ€.

ΠœΠ½ΠΎΠΆΠ΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ большиС абсцСссы сСлСзСнки Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ с чрСскоТным ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ

.

ΠŸΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ‚Ρ€ Π½Π΅ΠΎΠ½Π°Ρ‚ΠΎΠ»

2013

;

54

:

409

12

.10

Sammon

J

,

Twomey

M

,

Crush

L

,

Maher

JO

,

000 .

ЧрСскоТная биопсия сСлСзСнки ΠΏΠΎΠ΄ Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ ΠΈ Π΄Ρ€Π΅Π½Π°ΠΆ

.

Semin Intervent Radiol

2012

;

29

:

301

10

.11

Π‘Π°Π³Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΠ°

N

,

Кнопка

AM

,

Spanheimer

PM

,

Belding-Schmitt

Belding-Schmitt

Belding-Schmitt

,

ΠœΠ΅ΠΆΠΈΡ€

JJ

.

Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ послС ΠΏΠ»Π°Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ сплСнэктомии ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ доброкачСствСнных ΠΈ злокачСствСнных гСматологичСских состояний: Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΡ‹ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ качСства Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ АмСриканского ΠΊΠΎΠ»Π»Π΅Π΄ΠΆΠ° Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΎΠ²

.

JAMA Surg

2014

;

149

:

1022

9

.

Β© Автор (Ρ‹) 2019. ΠžΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ Oxford University Press.

НСкроз сСлСзСнки, Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ дрСнирования ΠΏΠΎΠ΄ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ, послС ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ сСпсиса | ΠžΠΊΡΡ„ΠΎΡ€Π΄ΡΠΊΠΈΠ΅ мСдицинскиС ΠΎΡ‚Ρ‡Π΅Ρ‚Ρ‹ ΠΎ случаях Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ

Аннотация

НСкроз сСлСзСнки – ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎΠ΅ ослоТнСниС Π² контСкстС ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ сСпсиса ΠΈ диссСминированной внутрисосудистой ΠΊΠΎΠ°Π³ΡƒΠ»ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ.ΠœΡ‹ прСдставляСм случай Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ 22-Π»Π΅Ρ‚Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌΡƒ Π±Ρ‹Π» поставлСн Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ»Π΅Ρ‡ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ сСпсис. Π§Π΅Ρ€Π΅Π· 4 дня послС выписки Ρƒ Π½Π΅Π³ΠΎ Π±Ρ‹Π» Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ· сСлСзСнки ΠΈ связанноС с Π½ΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ абсцСсса, нСсмотря Π½Π° Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ Π½ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ‡Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ изобраТСния ΠΏΡ€ΠΈ Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ поступлСнии. Π‘Π±ΠΎΡ€ сСлСзСнки Π±Ρ‹Π» ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π½ чрСскоТным Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ Π£Π—Π˜. ΠœΡ‹ обсуТдаСм основныС ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ атравматичСского ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° сСлСзСнки ΠΈ Π½Π΅Π΄Π°Π²Π½ΠΈΠΉ сдвиг Π² сторону лСчСния Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π° сСлСзСнки с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ минимально ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€.

Π’Π’Π•Π”Π•ΠΠ˜Π•

Neisseria meningitidis – аэробныС Π³Ρ€Π°ΠΌΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π΄ΠΈΠΏΠ»ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΈ ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½ΡΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ носоглотки Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° [1]. Π­Ρ‚ΠΎ достигаСтся ΠΏΡ€ΠΈ прямом физичСском ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ тСсном ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π΅ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π°Ρ‡ΠΈ капСль. Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ носоглоточного Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° N. meningitidis Π±Π΅Π· ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ заболСвания оцСниваСтся Π² 10–35% Π² Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚Ρ‹Ρ… странах [1]. Π˜ΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΡΡƒΠΏΡ€Π΅ΡΡΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ вирус ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° (Π’Π˜Π§), ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ риск прогрСссирования ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ сСптицСмии Π΄ΠΎ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ состояния.МСнингококковая сСптицСмия – Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, приводящСС ΠΊ Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ исходу Π±Π΅Π· срочного мСдицинского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°. Π’ Π½Π΅Π΄Π°Π²Π½Π΅ΠΉ Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π΅ сообщаСтся, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ смСртности ΠΎΡ‚ ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ составляСт ΠΎΡ‚ 10% Π΄ΠΎ 15% случаСв [2].

Π”Π•Π›Πž

Π’ Π½Π°ΡˆΡƒ ΡΠ΅Π»ΡŒΡΠΊΡƒΡŽ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Ρƒ поступил 22-Π»Π΅Ρ‚Π½ΠΈΠΉ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½Π° с ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ΄Π½Π΅Π²Π½ΠΎΠΉ историСй Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎΠΉ Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠΈ, Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈ Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠΈΠ°Π»Π³ΠΈΠΈ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ нСсколько Π΄Π½Π΅ΠΉ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ кашля. Он ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Π» ΡΠ²Π΅Ρ‚ΠΎΠ±ΠΎΡΠ·Π½ΡŒ, Ρ€ΠΈΠ³ΠΈΠ΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ шСи, симптомы мочСиспускания ΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°.Он сообщил, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π΅Π΄Π°Π²Π½ΠΎ Π±Ρ‹Π» Π·Π°Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΎ Π΄ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π·Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ. Π•Π³ΠΎ СдинствСнноС мСдицинскоС ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ – Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ° ΠšΡƒ.

ΠŸΡ€ΠΈ осмотрС Ρƒ больной Π±Ρ‹Π»Π° Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ°, тахикардия, Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π° дыхания Π½Π΅ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π»Π°ΡΡŒ. ΠŸΡ€ΠΈ Π°ΡƒΡΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π΅Π³ΠΎ Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΡŒ Π±Ρ‹Π»Π° чистой, Π° ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚ мягкий ΠΈ Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ. ΠžΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ обслСдования Π±Ρ‹Π»Π° Π±Π΅Π· особСнностСй, Π±Π΅Π· Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ. БостояниС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠΈΠ»ΠΎΡΡŒ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½ΠΎΡ‡ΠΈ с ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎΠΌ сильной Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² эпигастрии, Ρ€Π²ΠΎΡ‚Ρ‹ ΠΈ ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠΈ. Π•Π³ΠΎ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚ Π±Ρ‹Π» мягким, с ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π² эпигастрии.Π£ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° развился сСптичСский шок, ΠΈ ΠΎΠ½ Π±Ρ‹Π» срочно ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π²Π΅Π΄Π΅Π½ авиамСдицинской слуТбой Π² Ρ€Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡŽ блиТайшСй областной Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Ρ‹. По ΠΏΡ€ΠΈΠ±Ρ‹Ρ‚ΠΈΠΈ Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚Ρ‹ инфузия Π½ΠΎΡ€Π°Π΄Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΠΈΠ½Π° ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½-Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ±Π°ΠΊΡ‚Π°ΠΌΠ°.

Π’ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ… ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ выявлСн ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚ (Π©Π€ 85 Π•Π΄ / Π», Π“Π“Π’ 77 Π•Π΄ / Π», АЛВ 126 Π•Π΄ / Π», AST 337 Π•Π΄ / Π»), остроС ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ (ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½ 124 мкмоль / Π», ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ½Π° 8,0 ммоль / Π») ΠΈ диссСминированная внутрисосудистая коагулопатия (Π”Π’Π‘) (МНО 2,9, ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ врСмя 33 сСкунды, Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ частичноС тромбопластиновоС врСмя 53 сСкунды, Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΅Π½ 2.8 Π³ / Π», D-Π΄ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ 115,24). Π‘ΠΊΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π³ Π½Π° Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚ Π’, Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚ Π‘ ΠΈ Π’Π˜Π§ Π±Ρ‹Π» ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ. Π›ΡŽΠΌΠ±Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ пункция Π² нашСй сСльской Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Π΅ Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»Π°ΡΡŒ ΠΈΠ·-Π·Π° отсутствия патологоанатомичСской Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΠΈ для провСдСния этого исслСдования. Π£Π—Π˜ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости ΠΈ КВ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости / Ρ‚Π°Π·Π° с контрастированиСм Π½Π΅ выявили ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ.

Π§Π΅Ρ€Π΅Π· Ρ‚Ρ€ΠΈ дня послС ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ обращСния посСв ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ выявил N. meningitidis . Π—Π°Π²Π΅Ρ€ΡˆΠΈΠ»ΡΡ сСмиднСвный курс Π±Π΅Π½Π·ΠΈΠ»ΠΏΠ΅Π½ΠΈΡ†ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½Π° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ сСпсиса.БостояниС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΠ»ΠΎΡΡŒ, ΠΈ ΠΎΠ½ выписан ΠΈΠ· Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Ρ‹ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 10 Π΄Π½Π΅ΠΉ.

ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ обратился Π² Π½Π°ΡˆΡƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Ρƒ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 4 дня с Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅ΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ болью Π² Π»Π΅Π²ΠΎΠΌ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΌ ΠΊΠ²Π°Π΄Ρ€Π°Π½Ρ‚Π΅ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°. Π’ ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΎΠ½ Π±Ρ‹Π» систСмно Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ². Π›Π΅Π²Ρ‹ΠΉ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΠΉ ΠΊΠ²Π°Π΄Ρ€Π°Π½Ρ‚ Π±Ρ‹Π» Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΠΎΡΡ‚Π°Π²ΡˆΠ΅Π΅ΡΡ обслСдованиС Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ‡Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, ΠΈ ΠΎΠ½ Π±Ρ‹Π» гСмодинамичСски ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ.

Π‘Π΅Π»Π΅Π·Π΅Π½ΠΊΠ° Π±Ρ‹Π»Π° сильно ΠΎΡ‚ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π΅Π½Π° ΠΎΡ‚ Π½ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ Π½Π° Π£Π—Π˜ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости со Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Тидкости Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒΡŽ сСлСзСнки, Ρ‡Ρ‚ΠΎ соотвСтствовало Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Ρƒ сСлСзСнки (рис.1). КВ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости / Ρ‚Π°Π·Π° сообщила ΠΎΠ± ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½ΠΎΠΌ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π΅ сСлСзСнки Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠΌ 11,5 см Γ— 8,3 см Γ— 13,8 см Π±Π΅Π· Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ сСлСзСнки Π½Π° изобраТСниях (рис. 2). Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ капсулы сСлСзСнки ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π»ΠΎΡΡŒ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ абсцСсса (рис. 3). БвязанныС сосуды ΠΈΠΌΠ΅Π»ΠΈ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π²ΠΈΠ΄ Π±Π΅Π· ΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ…-Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±Π°.

Рисунок 1:

Π£Π—Π˜ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости, ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΌ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡŠΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΎ Π³Ρ€ΡƒΠ±ΡƒΡŽ аномалию сСлСзСнки (стрСлка Π² Π±Π»ΠΎΠΊΠ΅) с ΠΏΠΎΠ»Π½Ρ‹ΠΌ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Тидкости сСлСзСночной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ.

Рисунок 1:

Π£Π»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ исслСдованиС Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости, ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΌ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡŠΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΎ Π³Ρ€ΡƒΠ±ΡƒΡŽ аномалию сСлСзСнки (стрСлка Π² Π±Π»ΠΎΠΊΠ΅) с ΠΏΠΎΠ»Π½Ρ‹ΠΌ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Тидкости сСлСзСночной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ.

Рисунок 2:

ΠžΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½Ρ‹ΠΉ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ· сСлСзСнки с ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ связанного абсцСсса Π½Π° аксиальном срСзС КВ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости / Ρ‚Π°Π·Π° (Π±Π»ΠΎΠΊ-стрСлка). Π‘Π±ΠΎΡ€ сСлСзСнки находился Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ капсулы сСлСзСнки (Π½Π°ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ стрСлки). Π‘Π²ΠΎΠ±ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ Тидкости Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ.

Рисунок 2:

ΠžΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½Ρ‹ΠΉ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ· сСлСзСнки с ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ связанного абсцСсса Π½Π° аксиальном срСзС КВ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости / Ρ‚Π°Π·Π° (стрСлка Π±Π»ΠΎΠΊΠ°). Π‘Π±ΠΎΡ€ сСлСзСнки находился Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ капсулы сСлСзСнки (Π½Π°ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ стрСлки). Π‘Π²ΠΎΠ±ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ Тидкости Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ.

Рисунок 3:

ΠšΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π· КВ-Π°Π½Π³ΠΈΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΡ‹, ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ Π²ΠΈΠ΄ сСлСзСночного сбора (Π±Π»ΠΎΠΊ-стрСлка). Никаких остаточных ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ сСлСзСнки Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ.АнСвризмы сСлСзСночной Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ.

Рисунок 3:

ΠšΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π· КВ-Π°Π½Π³ΠΈΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΡ‹, ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π΅Ρ‰Π΅ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ Π²ΠΈΠ΄ сСлСзСночного сбора (Π±Π»ΠΎΠΊ-стрСлка). Никаких остаточных ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ сСлСзСнки Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ. АнСвризмы сСлСзСночной Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ.

ПослС ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ Π°Π½Π΅Π²Ρ€ΠΈΠ·ΠΌΡ‹ сСлСзСночной Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Π½Π° КВ-Π°Π½Π³ΠΈΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ΅ лСчащая Π±Ρ€ΠΈΠ³Π°Π΄Π° Ρ€Π΅ΡˆΠΈΠ»Π° провСсти чрСскоТноС Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ абсцСсса сСлСзСнки. Когда ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ находился ΠΏΠΎΠ΄ сСдациСй Π² сознании, ΠΏΠΎΠ΄ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠΌ Π±Ρ‹Π» ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ французский чрСскоТный ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ 8 (Cook Medical, Π‘Π»ΡƒΠΌΠΈΠ½Π³Ρ‚ΠΎΠ½, Индиана, БША) ΠΈ слито 550 ΠΌΠ» густой ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.Никакого роста ΠΈΠ· этой ΠΊΠΎΠ»Π»Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ восстановился послС ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹ ΠΈ Π±Ρ‹Π» выписан Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 3 дня. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ Π²Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ½Ρƒ послС сплСнэктомии ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΡƒ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π² соотвСтствии с австралийскими клиничСскими рСкомСндациями.

ΠžΠ‘Π‘Π£Π–Π”Π•ΠΠ˜Π•

ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ с ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ прСимущСствСнно Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ симптомы, ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ. Π—Π° этим слСдуСт быстроС ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΡƒΡŽ Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Ρƒ ΠΈ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Ρƒ, Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΡƒ, Π°Ρ€Ρ‚Ρ€Π°Π»Π³ΠΈΡŽ, миалгию, ΠΏΠ΅Ρ‚Π΅Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΡΡ‹ΠΏΡŒ ΠΈ ΡΠΎΠ½Π»ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ [3].

Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° N. meningitidis подвСргаСтся быстрой Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΈΡ„Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ липополисахаридов (Π›ΠŸΠ‘). Π›ΠŸΠ‘ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Ρ€Π΅ΡˆΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΡƒΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ систСмным Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ, Π° Ρ†ΠΈΡ€ΠΊΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½ΠΈ этого эндотоксина связаны с ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ смСртности ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ сСпсисС [1, 3]. ΠœΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ воспалСния, высвобоТдаСмыС Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎ ΠΏΠΎ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊ Π›ΠŸΠ‘, Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ систСма ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΈ каскад свСртывания. Π’ ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΈΡ‚ΠΎΠ³Π΅ это способствуСт сСптичСскому ΡˆΠΎΠΊΡƒ ΠΈ Π”Π’Π‘-синдрому.Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΎΡ€Π³Π°Π½Π½ΠΎΠΉ дисфункции, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎ распространСнным Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·ΠΎΠΌ ΠΏΠΎ всСй ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ микроциркуляции, являСтся Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ смСртности ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ сСпсисС [4].

Π˜Π½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ сСлСзСнки, Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊ Π”Π’Π‘-синдрому ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ сСпсисС, являСтся Ρ‡Ρ€Π΅Π·Π²Ρ‹Ρ‡Π°ΠΉΠ½ΠΎ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΠΌ ослоТнСниСм. ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΠΈΠΌΠ΅Π» мСсто ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½Ρ‹ΠΉ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ· сСлСзСнки, Π² ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ сСгмСнтарного ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π°, ΠΌΡ‹ ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ сСлСзСночная артСрия ΠΈΠ»ΠΈ Π²Π΅Π½Π° Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π·Π°ΠΊΡƒΠΏΠΎΡ€Π΅Π½Ρ‹, ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π½Π° свои Π²Π΅Ρ‚Π²ΠΈ Π²ΠΎ врСмя прокоагулянтной Ρ„Π°Π·Ρ‹ систСмного Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚Π°.

Π˜Π½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ сСлСзСнки ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ классифицирован ΠΊΠ°ΠΊ травматичСский ΠΈΠ»ΠΈ атравматичСский ΠΏΠΎ своСй ΠΏΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ΄Π΅. Π˜Π½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, гСматологичСскиС ΠΈ нСгСматологичСскиС злокачСствСнныС новообразования ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ собой Ρ‚Ρ€ΠΈ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ распространСнных ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰ΠΈΡ… Π² основС атравматичСского ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° сСлСзСнки, послС Π΄Π²ΡƒΡ… Π½Π΅Π΄Π°Π²Π½ΠΈΡ… систСматичСских ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€ΠΎΠ² с участиСм Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 600 ΠΈ 800 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² соотвСтствСнно [5, 6]. ΠœΠ°Π»ΡΡ€ΠΈΡ, ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ½ΡƒΠΊΠ»Π΅ΠΎΠ· ΠΈ цитомСгаловирус ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ частыми ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ. Π’ΠΎ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€Π΅ самыми ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ риска смСрти Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°Π½Ρ‹ сплСномСгалия, возраст ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 40 Π»Π΅Ρ‚ ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ [6].

ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ с ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ΠΎΠΌ сСлСзСнки ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ Ρ‚Ρ€ΠΈΠ°Π΄Ρƒ ΠΈΠ· острой Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² Π»Π΅Π²ΠΎΠΌ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΌ ΠΊΠ²Π°Π΄Ρ€Π°Π½Ρ‚Π΅, ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠΉ припухлости Π½Π°Π΄ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈ Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠΈ. КВ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости / Ρ‚Π°Π·Π° с контрастированиСм являСтся ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ для диагностики ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ хирургичСскоС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ. ΠŸΡ€ΠΈ Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ созрСвания ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° сСлСзСнка ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΏΠ΅Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ΄Π½ΠΎ ΠΈΠ· ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ: Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, сокращСниС капсулы сСлСзСнки, Ρ€ΡƒΠ±Ρ†Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π°Π·ΠΆΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ [7].

АнтибиотикотСрапия со сплСнэктомиСй ΠΈΠ»ΠΈ Π±Π΅Π· Π½Π΅Π΅ являСтся Ρ‚Ρ€Π°Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΌ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ абсцСсса сСлСзСнки, Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎΠ³ΠΎ, Π½ΠΎ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ опасного для ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ослоТнСния ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° сСлСзСнки.Однако Π² послСднСС врСмя чрСскоТный Π΄Ρ€Π΅Π½Π°ΠΆ ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ Π£Π—Π˜ ΠΈΠ»ΠΈ КВ рассматриваСтся ΠΊΠ°ΠΊ бСзопасная, эффСктивная ΠΈ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ инвазивная Π°Π»ΡŒΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π° [8, 9]. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€ΠΎΠΉ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ: минимальноС количСство Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 50 000 / ΠΌΠΊΠ», МНО ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 1,2 ΠΈ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ частичноС тромбопластиновоС врСмя ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ 20–33 сСкундами [8, 10]. Показаниями ΠΊ чрСскоТному Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Ρƒ являСтся Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³Π»Π°Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ сСлСзСночного скоплСния Π±Π΅Π· Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΊΠΈ, дискрСтной стСнки, ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ скоплСниС, ΠΈ сТиТСнного содСрТимого [8].ΠŸΡ€Π΅ΠΈΠΌΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π° ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠ° Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Π² сСбя отсутствиС ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ излучСния, обСспСчСниС управлСния ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΌ Π² Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ΅ Ρ€Π΅Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ Π²ΠΎ врСмя Π΅Π³ΠΎ установки ΠΈ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ любого располоТСния ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠΊ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ сСлСзСночной Π°Ρ€Ρ…ΠΈΡ‚Π΅ΠΊΡ‚ΡƒΡ€Ρ‹ для опрСдСлСния вСроятности ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ исхода ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹ [10]. Частота ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Π½Ρ‹Ρ… ослоТнСний оцСниваСтся ΠΎΡ‚ 2% Π΄ΠΎ 4%, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ· сСлСзСнки, пнСвмоторакс, ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΡ‚ ΠΈ Π²ΠΈΡΡ†Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ [8]. БплСнэктомия связана с Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокой частотой послСопСрационных ослоТнСний ΠΎΡ‚ 17% Π΄ΠΎ 27%, Π² основном ΠΈΠ·-Π·Π° ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ риска Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΠ²Π°, приводящСго ΠΊ систСмной ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, ΠΈ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ тромбоэмболии [8, 10, 11].

Π—ΠΠ―Π’Π›Π•ΠΠ˜Π• О ΠšΠžΠΠ€Π›Π˜ΠšΠ’Π• Π˜ΠΠ’Π•Π Π•Π‘ΠžΠ’

НСт ΠΊΠΎΠ½Ρ„Π»ΠΈΠΊΡ‚Π° интСрСсов.

Π€Π˜ΠΠΠΠ‘Π˜Π ΠžΠ’ΠΠΠ˜Π•

Для этого ΠΎΡ‚Ρ‡Π΅Ρ‚Π° Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ финансирования.

Благодарности:

НСт.

ЭтичСскоС Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅

Никакого утвСрТдСния Π½Π΅ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Π»ΠΎΡΡŒ.

БогласиС

На этот ΠΎΡ‚Ρ‡Π΅Ρ‚ Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΎ согласиС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°.

ΠŸΠΎΡ€ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒ

Kosuke Kato.

Бписок Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹

1

Hill

DJ

,

Griffiths

NJ

,

Borodina

E

,

Virji

M

.

ΠšΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Π°Ρ ΠΈ молСкулярная биология ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ заболСвания Neisseria meningitidis

.

Clin Sci (Lond)

2010

;

118

:

547

64

,2

Pace

D

,

Pollard

AJ

.

МСнингококковая инфСкция: клиничСскиС проявлСния ΠΈ послСдствия

.

Π’Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ½Π°

2012

;

30

:

B3

9

.3

Батиста

RS

,

Gomes

AP

,

Dutra Gazineo

JL

,

Balbino Miguel

,

Oliveira

L

ΠΈ Π΄Ρ€.

МСнингококковая инфСкция, клиничСский ΠΈ эпидСмиологичСский ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€

.

Asian Pac J Trop Med

2017

;

10

:

1019

29

.4

Brandtzaeg

P

,

van Deuren

M

.

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ ΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π· ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ

.

ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ Мол Π‘ΠΈΠΎΠ»

2012

;

799

:

21

35

,5

ΠžΠ±Ρ€ΠΈ-БасслСр

FK

,

Бауэрс

N

.

613 случаСв Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π° сСлСзСнки Π±Π΅Π· Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² риска ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ диагностированного заболСвания: систСматичСский ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€

.

BMC Emerg Med

2012

;

12

:

11

.6

Renzulli

P

,

Hostettler

A

,

Schoepfer

AM

,

Gloor

B

,

Candinas

БистСматичСский ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€ атравматичСского Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π° сСлСзСнки

.

Br J Surg

2009

;

96

:

1114

21

,7

Liu

S

,

Nahum

K

,

Ferzli

G

.

Π Π°Π·Ρ€Ρ‹Π², Ρ€Π°Π·ΠΆΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ инфСкция сСлСзСнки послС Ρ‚ΡƒΠΏΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°

.

BMJ Case Rep

2018

;

2018

:

1

2

,8

Singh

AK

,

Shankar

S

,

Gervais

DA

,

Hahn

Mueller

Mueller

ЧрСскоТныС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° Π½Π° сСлСзСнкС ΠΏΠΎΠ΄ Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ

.

Радиография

2012

;

32

:

523

34

.9

Yeom

JS

,

Park

JS

,

Seo

JH

,

Park

ES

,

Lim

JY

,

Park

ΠΈ Π΄Ρ€.

ΠœΠ½ΠΎΠΆΠ΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ большиС абсцСссы сСлСзСнки Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ с чрСскоТным ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ

.

ΠŸΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ‚Ρ€ Π½Π΅ΠΎΠ½Π°Ρ‚ΠΎΠ»

2013

;

54

:

409

12

.10

Sammon

J

,

Twomey

M

,

Crush

L

,

Maher

JO

,

000 .

ЧрСскоТная биопсия сСлСзСнки ΠΏΠΎΠ΄ Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ ΠΈ Π΄Ρ€Π΅Π½Π°ΠΆ

.

Semin Intervent Radiol

2012

;

29

:

301

10

.11

Π‘Π°Π³Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΠ°

N

,

Кнопка

AM

,

Spanheimer

PM

,

Belding-Schmitt

Belding-Schmitt

Belding-Schmitt

,

ΠœΠ΅ΠΆΠΈΡ€

JJ

.

Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ послС ΠΏΠ»Π°Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ сплСнэктомии ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ доброкачСствСнных ΠΈ злокачСствСнных гСматологичСских состояний: Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΡ‹ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ качСства Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ АмСриканского ΠΊΠΎΠ»Π»Π΅Π΄ΠΆΠ° Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΎΠ²

.

JAMA Surg

2014

;

149

:

1022

9

.

Β© Автор (Ρ‹) 2019. ΠžΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ Oxford University Press.

Π“Π°Π½Π³Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΉ Π³Π°Π·ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ· сСлСзСнки: история Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ | BMC Infectious Diseases

ΠœΡ‹ сообщаСм ΠΎ случаС абсцСсса сСлСзСнки ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ³ΠΎ происхоТдСния, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Clostridium spp ΠΈ Streptococcus gallolyticus с Π³Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π³Π°Π½Π³Ρ€Π΅Π½ΠΎΠΉ . ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ Π±Ρ‹Π»Π° ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π° сплСнэктомия ΠΈ 2 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΡ†Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ. Clostridium perfringens ΠΈ Streptococcus gallolyticus Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹ ΠΈΠ· посСвов ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΊΠ°ΠΊ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½, Clostridium baratii , Π±Ρ‹Π» ΠΈΠ·Π²Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ ΠΈΠ· пСрисплСночной Тидкости. АнаэробныС абсцСссы сСлСзСнки, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Clostridium perfringens , Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΡƒΠΏΠΎΠΌΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π΅ [4, 7, 11, 12]. Π’ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв сущСствуСт ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚, гСматологичСскоС Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ° ΠΈΠ»ΠΈ инфСкция [12, 13]. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, спонтанная газовая Π³Π°Π½Π³Ρ€Π΅Π½Π° Π² основном Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΈΠ·-Π·Π° Clostridium septicum , Π° случаи, связанныС с Clostridium perfringens , Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ Ρ€Π΅Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ [13,14,15].АнСвризма сСлСзСнки Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ являСтся Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΠΌ ослоТнСниСм ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ‚Π²ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ систСмы, Π½ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ спонтанно [16,17,18,19].

Π’ нашСм случаС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ Π±Ρ‹Π» ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠΊΠΎΠΌΠΏΠ΅Ρ‚Π΅Π½Ρ‚Π½Ρ‹ΠΌ, Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Π» гСматологичСских Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² эндокардита ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌ Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅, происхоТдСниС ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ…, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΡ‹ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅ΠΌ, Π±Ρ‹Π»ΠΎ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ.

БактСриСмия, вызванная Clostridium spp. ΠΈ особСнно Streptococcus gallolyticus , ΠΊΠ°ΠΊ сообщаСтся, связан с ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ заболСваниями, особСнно с ΠΊΠΎΠ»ΠΎΡ€Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Ρ€Π°ΠΊΠΎΠΌ [16].ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ ΠΌΡ‹ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π»ΠΈ колоноскопию, которая Π½Π΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»Π° Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² новообразования толстой кишки. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ транслокация послС, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, эпизода гастроэнтСрита маловСроятна, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ Π΄ΠΈΠ°Ρ€Π΅ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Ρ‹.

Π’ Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΌΡ‹ сообщаСм ΠΎ случаС абсцСсса сСлСзСнки ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ³ΠΎ происхоТдСния, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Clostridium spp. ΠΈ Streptococcus gallolyticus с Π³Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π³Π°Π½Π³Ρ€Π΅Π½ΠΎΠΉ Ρƒ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠΊΠΎΠΌΠΏΠ΅Ρ‚Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π±Π΅Π· ΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ…-Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² эндокардита ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹.ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ Π±Ρ‹Π» ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎ Π²Ρ‹Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ сплСнэктомиСй ΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ выписан Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 17 Π΄Π½Π΅ΠΉ послС госпитализации. Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Ρƒ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² эндокардит, ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΡΡƒΠΏΡ€Π΅ΡΡΠΈΡŽ ΠΈ заболСвания толстой кишки.

Π˜Π½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ сСлСзСнки: история Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ, анатомия, патофизиология

Автор

Маниш ΠŸΠ°Ρ€ΠΈΡ…, Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Ρ‹ Π”ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚ ΠΊΠ°Ρ„Π΅Π΄Ρ€Ρ‹ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ ΠœΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ Ρ„Π°ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π΅Ρ‚Π° Нью-Йоркского унивСрситСта; Π›Π΅Ρ‡Π°Ρ‰ΠΈΠΉ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³, Π΄ΠΈΡ€Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ ΠΏΠΎ лапароскопичСской ΠΈ бариатричСской Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ, Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Π° Bellevue

Маниш ΠŸΠ°Ρ€ΠΈΡ…, Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€ мСдицинских Π½Π°ΡƒΠΊ, являСтся Ρ‡Π»Π΅Π½ΠΎΠΌ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… мСдицинских общСств: Alpha Omega Alpha, АмСриканский ΠΊΠΎΠ»Π»Π΅Π΄ΠΆ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΎΠ², ΠžΠ±Ρ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΠΎ амСриканских Π³Π°ΡΡ‚Ρ€ΠΎΠΈΠ½Ρ‚Π΅ΡΡ‚ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈ эндоскопичСских Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΎΠ²

РаскрытиС: НичСго Π½Π΅ Ρ€Π°Π·Π³Π»Π°ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ.

Π‘ΠΎΠ°Π²Ρ‚ΠΎΡ€ (Ρ‹)

H Π›Π΅ΠΎΠ½ ΠŸΠ°Ρ…Ρ‚Π΅Ρ€, Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Ρ‹, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΠ΅Π΄Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ FACS , профСссор Π”ΠΆΠΎΡ€Π΄ΠΆΠ° Дэвида Π‘Ρ‚ΡŽΠ°Ρ€Ρ‚Π°, ΠΊΠ°Ρ„Π΅Π΄Ρ€Π° Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ, ΠœΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½ΡΠΊΠΈΠΉ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ Нью-Йоркского унивСрситСта

H Π›Π΅ΠΎΠ½ ΠŸΠ°Ρ…Ρ‚Π΅Ρ€, Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Ρ‹, FACS являСтся Ρ‡Π»Π΅Π½ΠΎΠΌ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… мСдицинских общСств: АмСриканская ассоциация Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ Π’Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°, АмСриканский ΠΊΠΎΠ»Π»Π΅Π΄ΠΆ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΎΠ², АмСриканская хирургичСская ассоциация, АмСриканскоС общСство Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ, АкадСмия Π½Π°ΡƒΠΊ Нью-Π™ΠΎΡ€ΠΊΠ°, ΠžΠ±Ρ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΠΎ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°, ΠžΠ±Ρ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΠΎ интСнсивной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ

РаскрытиС: Π½Π΅Ρ‡Π΅Π³ΠΎ Ρ€Π°ΡΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ.

Π‘ΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ рСдакционная коллСгия

Ѐрансиско Π’Π°Π»Π°Π²Π΅Ρ€Π°, Ρ„Π°Ρ€ΠΌΠ°Ρ†Π΅Π²Ρ‚, Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€ философии ΠΠ΄ΡŠΡŽΠ½ΠΊΡ‚-профСссор, ЀармацСвтичСский ΠΊΠΎΠ»Π»Π΅Π΄ΠΆ ΠœΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π° УнивСрситСта НСбраски; Π“Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅Π΄Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ Medscape Drug Reference

РаскрытиС ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ: ΠŸΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠ» Π·Π°Ρ€ΠΏΠ»Π°Ρ‚Ρƒ ΠΎΡ‚ Medscape Π·Π° Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρƒ. для: Medscape.

Π­ΠΌΠΈ Π›. Π€Ρ€ΠΈΠ΄ΠΌΠ°Π½, Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Ρ‹ ΠŸΡ€ΠΎΡ„Π΅ΡΡΠΎΡ€ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ, Π΄ΠΈΡ€Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ ΠΏΠΎ трансплантологии ΠœΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ»Π»Π΅Π΄ΠΆΠ° мСдицинского унивСрситСта ΡˆΡ‚Π°Ρ‚Π° Нью-Π™ΠΎΡ€ΠΊ, Π‘ΠΈΡ€Π°ΠΊΡƒΠ·Ρ‹

Π­ΠΌΠΈ Π›. Π€Ρ€ΠΈΠ΄ΠΌΠ°Π½, Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Ρ‹, являСтся Ρ‡Π»Π΅Π½ΠΎΠΌ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… мСдицинских общСств: Ассоциация акадСмичСской Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ, ΠœΠ΅ΠΆΠ΄ΡƒΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ»Π»Π΅Π΄ΠΆ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΎΠ², АкадСмия Π½Π°ΡƒΠΊ Нью-Π™ΠΎΡ€ΠΊΠ°, ΠœΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½ΡΠΊΠΎΠ΅ общСство ПСнсильвании, ΠœΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½ΡΠΊΠΎΠ΅ общСство ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³Π° Π€ΠΈΠ»Π°Π΄Π΅Π»ΡŒΡ„ΠΈΡ, ΠžΠ±Ρ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΠΎ интСнсивной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, Ассоциация ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½-Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΎΠ², ΠœΠ΅ΠΆΠ΄ΡƒΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ΅ общСство трансплантации ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, ΠžΠ±Ρ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΠΎ трансплантации, АмСриканский ΠΊΠΎΠ»Π»Π΅Π΄ΠΆ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΎΠ², АмСриканская мСдицинская ассоциация, American Medical ЖСнская ассоциация, АмСриканскоС общСство искусствСнных Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ², АмСриканскоС общСство Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΎΠ²-трансплантологов, АмСриканскоС общСство трансплантологии

РаскрытиС: НичСго Π½Π΅ Ρ€Π°ΡΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ.

Π“Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅Π΄Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€

Π”ΠΆΠΎΠ½ Π“Π΅ΠΉΠ±Π΅Π»ΡŒ, Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Ρ‹, магистр, Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€ Π½Π°ΡƒΠΊ, AGAF Π—Π°ΠΌΠ΅ΡΡ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒ прСдсСдатСля ΠΈ профСссор отдСлСния Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ отдСлСния ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Ρ‹, профСссор отдСлСния ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΈ молСкулярной Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠœΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½ΡΠΊΠΎΠΉ ΡˆΠΊΠΎΠ»Ρ‹ Π™Π΅Π»ΡŒΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ унивСрситСта; Π”ΠΈΡ€Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ хирургичСских исслСдований хирургичСского отдСлСния Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Ρ‹ Π™Π΅Π»ΡŒ-Нью-Π₯Π΅ΠΉΠ²Π΅Π½; Π§Π»Π΅Π½ АмСриканской гастроэнтСрологичСской ассоциации; Π§Π»Π΅Π½ ΠšΠΎΡ€ΠΎΠ»Π΅Π²ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ мСдицинского общСства

Π”ΠΆΠΎΠ½ Π“Π΅ΠΉΠ±Π΅Π»ΡŒ, Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Ρ‹, магистр, Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€ Π½Π°ΡƒΠΊ, AGAF являСтся Ρ‡Π»Π΅Π½ΠΎΠΌ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… мСдицинских общСств: АмСриканской гастроэнтСрологичСской ассоциации, АмСриканского физиологичСского общСства, АмСриканского общСства Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ², Ассоциации акадСмичСской Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ, ΠœΠ΅ΠΆΠ΄ΡƒΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ общСства Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ². , Нью-Йоркская акадСмия Π½Π°ΡƒΠΊ, ΠžΠ±Ρ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΠΎ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°

РаскрытиС: НичСго Π½Π΅ Ρ€Π°ΡΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ.

Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ участники

Π›ΡŒΡŽΠΈΡ Π”ΠΆ. Каплан, Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€ мСдицинских Π½Π°ΡƒΠΊ, FACS, FCCM, FCCP ΠŸΡ€ΠΎΡ„Π΅ΡΡΠΎΡ€ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ, ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌ, интСнсивной хирургичСской ΠΈ Π½Π΅ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ, ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ, ΠœΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½ΡΠΊΠ°Ρ школа ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π»ΡŒΠΌΠ°Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈ УнивСрситСтС ПСнсильвании; ΠΠ°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΈΠΊ отдСлСния интСнсивной хирургичСской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ, ΠœΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½ΡΠΊΠΈΠΉ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ ΠΏΠΎ Π΄Π΅Π»Π°ΠΌ Π²Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π½ΠΎΠ² Π€ΠΈΠ»Π°Π΄Π΅Π»ΡŒΡ„ΠΈΠΈ

Π›ΡŒΡŽΠΈΡ Π”ΠΆ. Каплан, Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€ мСдицинских Π½Π°ΡƒΠΊ, FACS, FCCM, FCCP являСтся Ρ‡Π»Π΅Π½ΠΎΠΌ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… мСдицинских общСств: АмСриканской ассоциации Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌ, АмСриканского ΠΊΠΎΠ»Π»Π΅Π΄ΠΆΠ° Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΎΠ², Ассоциации акадСмичСских Π½Π°ΡƒΠΊ. Π₯ирургия, Ассоциация хирургичСского образования, ГосударствСнноС мСдицинскоС общСство ΠšΠΎΠ½Π½Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΡƒΡ‚Π°, Восточная ассоциация Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌ, ΠœΠ΅ΠΆΠ΄ΡƒΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ΅ общСство травматологичСской анСстСзии ΠΈ интСнсивной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, ΠžΠ±Ρ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΏΠΎ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ управлСния ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡŽ, ΠžΠ±Ρ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΠΎ интСнсивной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, ΠžΠ±Ρ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΠΎ хирургичСской ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ

РаскрытиС: Π½ΠΈΡ‡Π΅Π³ΠΎ Ρ€Π°ΡΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ.

Благодарности

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *