МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3

Лечение острого хронического тонзиллита у детей

Получается, что боль в горле – это еще не болезнь, а скорее, сигнал о том, что болезнь может наступить. А наступает она лишь в том случае, если миндалины не справляются со своей функцией.

Вот тогда болезнетворные бактерии проникают глубже и вызывают уже реакцию организма – повышение температуры, слабость и прочие. Диагноз такому явлению – тонзиллит.

Это коварная болезнь, чреватая множеством осложнений. Однако если вам поставлен этот диагноз, не стоит отчаиваться – современные методы и схемы при условии грамотного подбора позволяют избавиться от болезни навсегда.

Какие методы лечения тонзиллита существуют?

Первым делом врачи назначают медикаментозное лечение, как местное, так и внутреннее. В зависимости от возбудителя (а поиску возбудителя предшествует лабораторное исследование взятых у пациента биологических материалов – крови и слизи, отделяемой из горла) подбираются антибиотики и прочие препараты, назначаются растворы для полосканий горла и орошения миндалин. Эти средства направлены на быструю остановку процесса болезни.

Затем следует следующий этап лечения тонзиллита, во время которого пациенту проводится физлечение, промывание миндалин от гнойных пробок и болезнетворной слизи, назначается витаминотерапия и фитотерапия. Цель этапа – вернуть пациента в нормальное состояние.

И во время, и определенный период после болезни пациенту рекомендуется щадящий режим и соблюдение диеты. Важно соблюдать все предписания врача, иначе болезнь может вернуться уже с новой силой, и вероятно – с осложнениями.

Если это случится несколько раз в течение года после первой болезни, то обязательно следует обратиться к опытному врачу, поскольку повтор тонзиллита более двух раз в год – характерный признак хронизации процесса, и это явление требует немедленного вмешательства квалифицированных докторов.

В противном случае оно может привести к осложнениям на почках, сердце, сосудах.

В 90-е доктором-профессором С.В.Коренченко был придуман ряд эксклюзивных методик лечения хронического тонзиллита на основе лазерного луча. Наиболее эффективной из них считается лазерная интратонзиллярная деструкция. Ею успешно пользуются ведущие специалисты области. Данная операция безболезненна, не приводит к образованию кровотока.

Кстати, метод лечения хронического тонзиллита лазером – еще один показатель того, что в современной медицине наиболее востребованы и актуальны именно щадящие методики, которые не ведут к разрушению тканей и органов, и снижению заложенных в них функций.

После лазерной деструкции пациенты бесплатно наблюдаются у доктора один год.

В чем опасность тонзиллита?

ЛОР‑патология формируется преимущественно после 7 лет, у малышей с ослабленным иммунитетом, и куда реже возникает у взрослых. Периодически наблюдаются такие симптомы: сухой кашель, першение в горле, боль во время глотания, быстрая утомляемость, снижение работоспособности, повышение температуры тела и другие признаки хронической интоксикации.

Скрытое воспаление в ткани миндалин способствует затяжному течению фарингита, заболеваний трахеи и бронхов, а также может спровоцировать развитие гнойного отита, бронхиальной астмы, вазомоторного ринита, атопического дерматита. Неудивительно, что большинство пациентов часто задаются вопросом: удалять миндалины или лечиться консервативно?

Когда человек делает вдох, с потоком воздуха в горло проникают различные микроорганизмы. И первое, что они встречают на своем пути, — это миндалины (всего их шесть), которые формируют так называемое лимфоаденоидное глоточное кольцо. Оно выполняет роль своеобразного фильтра, защищающего организм от бактерий, вирусов, грибков. Влияние неблагоприятных факторов (переутомление, нерациональное питание, частые простуды, общее или местное переохлаждение) ослабляет защиту — микробы (чаще всего стрептококки и стафилококки) легко оседают на миндалинах, вызывая их хроническое воспаление. В результате на слизистой оболочке глотки вырастает целый «букет» опасных микроорганизмов. Чтобы понять, с какими именно микробами бороться, не обойтись без бактериологического исследования мазка из зева. 

Применение антибиотиков и других антибактериальных средств оправданно только при обострении хронического тонзиллита или для лечения ангины. При затянувшемся воспалительном процессе необходимо несколько раз в год (лучше осенью и весной, когда выше риск простудных заболеваний) посещать ЛОР‑врача для санации горла при помощи антисептических растворов и удаления гнойных пробок с последующим смазыванием миндалин раствором Люголя, настойкой прополиса, хлорфиллиптом. Параллельно назначаются физиотерапевтические процедуры: тубусный кварц, ультрафонофорез, магнито‑ или лазеротерапия. Хорошо полоскать или орошать горло отваром коры дуба, настоем шалфея, листа эвкалипта, делать паровые ингаляции с лечебными щелочными минеральными водами. Большое значение имеет закаливание организма и устранение раздражающих факторов (курение, употребление алкоголя, работа в помещении с чрезмерно сухим воздухом и т.д.). 

Далеко не все пациенты нуждаются в операции. Небные миндалины — все же защитники организма, и за них стоит побороться. Есть четкие показания к удалению:

• обострение хронического тонзиллита 2 — 3 раза в год или чаще в виде лакунарной ангины; 

• перенесенный паратонзиллярный абсцесс;

• наличие осложнений со стороны отдаленных органов‑мишеней — сердца, почек, суставов.

Владимир ХРЫЩАНОВИЧ, профессор, доктор медицинских наук

Тонзиллит – ПроМедицина Уфа

Тонзиллит — это инфекционное заболевание, поражающее одну ли несколько миндалин, чаще небных, вызванное бактериальной или вирусной инфекцией. Основным симптомом тонзиллита является боль в горле.

Тонзиллит является одним из самых распространенных инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей.

Различают хронический и острый тонзиллит. Последний чаще называют ангиной.

Причины

Миндалины являются одной из важнейших составляющих иммунной системы человека. Их предназначение состоит в том, чтобы не пропускать внутрь организма человека инфекции и вирусы. Но иногда и сами миндалины становятся жертвами патологической деятельность микроорганизмов. В данном случае чаще всего речь идет о гемолитическом стрептококке, реже о вирусах, других видах стрептококка, хламидиях, микоплазме.

Что касается острого тонзиллита, то он может возникнуть изолировано, а может развиться из хронической формы болезни, если человек не получает соответствующего лечения. Заражение при тонзиллите происходит обычно происходит через воздушно-капельный путь, реже – через пищевой. Этому способствует ослабленный иммунитет, наличие любого вирусного заболевания или простуды.

В некоторых случаях возможно самозаражение. Подобная ситуация может произойти, если в организме присутствует источник инфекции, например, кариес, пародонтоз, этмоидит, или гайморит.

Симптомы

При остром тонзиллите возникают следующие симптомы: боль в горле при глотании, повышение температуры до 40 градусов), покраснение и увеличение миндалин, гнойные образования на миндалинах (гнойные пробки), болезненность и увеличение лимфоузлов (лимфаденопатия), головные боли, общая слабость.

Симптомы хронического тонзиллита: дискомфорт и боль при глотании, сухость, саднение и першение в горле, кашель, неприятный запах изо рта, повышенная утомляемость, снижение работоспособности, периодическое незначительное повышение температуры, бессонница, снижение аппетита, боль в шейных лимфатических узлах.

Диагностика

Основное исследование при тонзиллите – фарингоскопия. Катаральная ангина определяется по гиперемии и отечности миндалин. На фарингоскопии при фолликулярной ангине заметен разлитой воспалительный процесс, имеются признаки инфильтрации, отечности, нагноения фолликулов миндалин или уже вскрывшихся эрозий.

При лакунарной ангине на фарингоскопическом исследовании видны участки с бело-желтым налетом, которые сливаются в пленки, покрывающие все миндалины.

Вирусные ангины во время фарингоскопии диагностируются по характерным гиперемированным пузырькам на миндалинах, задней стенки глотки, дужках и язычке, которые через 2-3 дня от начала болезни лопаются и быстро заживают без образования рубцов.

Кроме фарингоскопии, понадобится анализ крови, а также бактериологическое исследование мазка, взятого из ротоглотки.

Лечение

Острый тонзиллит в большинстве своем требует госпитализации больного в инфекционный стационар. Лечение данного заболевания должен проводить врач.

Поскольку данное заболевание очень заразно, больного изолируют от окружающих в бокс инфекционного стационара или, если лечение проводится все же на дому, то в отдельную комнату. На острый период заболевания рекомендуется постельный режим, щадящая диета, обильное теплое питье.

Лечение тонзиллита антибиотиками проводится обязательно курсом – препарат отменяют через 3–5 дней после нормализации температуры тела.Обычно используют антибиотики широкого спектра действия.

Рекомендуются анальгетические обезболивающие, противовоспалительные леденцы, полоскания и обработка области миндалин антисептиками.

При выраженном отеке миндалин назначаются антигистаминные средства, при высокой температуре – жаропонижающие.

В терапии хронического воспаления миндалин ключевым моментом является адекватное лечение хронических очагов инфекции и других болезней, на фоне которых оно обостряется.

При хроническом тонзиллите показаны природные «лекарства», повышающие защитные силы организма: режим дня, сбалансированное питание, здоровый сон, регулярная физическая активность, прием витаминов, курортно-климатические факторы.

В лечении хронического тонзиллита важная роль отводится и физиотерапии:

• УВЧ, лазер на подчелюстную область;
• УФ-облучение на область миндалин и региональных лимфоузлов;
• ультразвуковые аэрозоли;
• лечебные грязи в виде аппликаций на область лимфоузлов.

Любая из этих процедур в идеале должна быть проведена курсом в 10-15 сеансов.

В случае тяжелой формы заболевания выполняется хирургическая операция по удалению небных миндалин – тонзиллэктомия. Операция проводится только в стадии стойкой ремиссии заболевания и при отсутствии противопоказаний к ней.

Лечение хронического тонзиллита | Столичная медицинская клиника

Стоимость диагностики и лечения

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный

Промывание лакун миндалин с помощью аппарата “ТОНЗИЛЛОР-ММ”, 1 процедура

Промывание лакун миндалин с помощью аппарата “ТОНЗИЛЛОР-ММ”, 5 процедур

Глоточная блокада с введением лекарственных препаратов (без стоимости лекарственных препаратов)

Получение мазка из зева и/или носа

Прижигание задней стенки глотки

Общий анализ мокроты

До 12:00 следующего дня

Посев на аэробную и факультативно-анаэробную флору

от 4 до 5 суток

Посев Candida spp./дрожжеподобные грибы с подбором антимикотических препаратов

от 4 до 5 суток

Тонзиллит — воспаление миндалин (гланд), вызванное микробами, вирусами или грибками. Болезнь может стать причиной образования абсцессов в глотке и бронхопневмоний, вызванных попаданием микроорганизмов в легкие и бронхи.

Почему возникает тонзиллит

Миндалины, образующие лимфоидное кольцо Пирогова, выполняют защитную функцию, запуская иммунную реакцию на уничтожение вредных возбудителей. Когда защитных сил организма становится недостаточно, у человека возникает воспаление гланд — тонзиллит, острая форма которого называется ангиной.

Продукты жизнедеятельности микробов воздействуют на слизистую, провоцируя воспаление тканей, и проникают в кровь, вызывая лихорадку и интоксикацию.

Болезнь протекает в нескольких формах:

• Катаральной, с покраснением и отеком миндалин без гнойных очагов.
• Фолликулярной, характеризующейся появлением на гландах мелких гнойничков – фолликулов.
• Лакунарной: в естественных углублениях миндалин – лакунах – появляются гнойные скопления и казеозные пробки.

Для диагностики тонзиллита характерны:

• Признак Зака – отек верхних отделов дужек.
• Признак Гизе – воспаление краев нёбных дужек.
• Признак Преображенского – валикообразное утолщение краев передних и задних дужек нёба.

Любой тип ангины сопровождается болью и першением в горле, увеличением регионарных лимфоузлов, лихорадкой и слабостью. Часто возникают боли в сердце и суставах.

Постепенно горло освобождается от гноя, но слабость и боль в конечностях и сердце могут оставаться надолго. Артриты, артрозы и сердечные пороки – частые осложнения острого тонзиллита.

Еще одно серьезное последствие острого тонзиллита – паратонзиллярный абсцесс – гнойный очаг, возникающий в области миндалин. Особенно опасно возникновение гнойника позади миндалины. В этом случае велик риск образования отека и перекрытия дыхательных путей.

Хронический тонзиллит

Эта форма воспаления миндалин появляется при недолеченном остром воспалении миндалин, которые увеличиваются в размере, становясь рыхлыми. В лакунах скапливаются пробки, вызывающие неприятный запах изо рта. Микробы, распространяющиеся из гнойного очага, вызывают воспалительные процессы в легких, сердце, почках.

Симптомы хронического тонзиллита периодически переходят в острую форму. Обострение происходит в холодное время года и в межсезонье.

Лечение тонзиллита у взрослых

В острой фазе заболевания после ЛОР-обследования больному назначают антибиотики широкого спектра, помогающие уничтожить патогенную флору и предотвращающие переход болезни в хроническую форму. Показано орошение горла противомикробными и противовоспалительными растворами.

Помогают полоскания настоями трав (ромашки, зверобоя, шалфея) и спиртовые компрессы. Для борьбы с интоксикацией назначается обильное теплое питье.

Если ангины повторяются 3-5 раз в год и больше, считается, что болезнь перешла в хроническую форму. Таким больным назначать антибиотики бессмысленно, поскольку болезнетворная микрофлора быстро привыкает к лекарствам.

При этой форме болезни показано промывание лакун специальными растворами, уничтожающими микробы и удаляющими казеозные пробки.

Пациентам назначают витамины, иммуностимулирующие и общеукрепляющие препараты. Показана диета с ограничением холодных, острых, кислых и других продуктов, раздражающих слизистую миндалин.

При безуспешности консервативного лечения после снятия острых симптомов назначают оперативное лечение методом уменьшения объема миндалин (лакунотомию). Операция проводится радиоволновым методом или замораживанием тканей – криотерапией. Цена обоих вмешательств в клиниках Москвы вполне приемлема. В сложных случаях прибегают к полному удалению миндалин – тонзилэктомии.

ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЯ

Поделиться в соц. сети:

Facebook

Vkontakte

Twitter

Google+

ВРАЧИ ОТДЕЛЕНИЯ Хронический тонзиллит

ГуменюкОксана Михайловна

Врач оториноларинголог.

ДадаянГаянэ Самвеловна

Врач оториноларинголог.

Лечение пробки на миндалинах в Москве

Появление боли, дискомфорта и ощущения пробок в горле было практически у каждого человека в своей жизни. Обычная простуда, сопровождающаяся отеком слизистой глотки, приводит к раздражению нервных окончаний, провоцируя першение и болевые ощущения в горле. Пробки в миндалинах эффективно поддаются лечению, но заниматься самолечением недопустимо – может привести к хронической болезни глотки.

Пробки в миндалинах требуют грамотной диагностики и индивидуального курса лечения, учитывая размеры пробки, состояние болезни и личные параметры пациента.

Признаки и симптомы пробок в миндалинах

Обычно небольшие пробки в миндалинах не приводит к заметным признакам. И даже при достижении достаточно больших размеров выявить некоторые миндалины удается лишь случайно, по результатам компьютерной томографии либо рентгена. Хотя существуют некоторые общие признаки и симптомы пробок в миндалинах.

• Появление плохого запаха изо рта. Один из первичных показателей гнойных пробок заключается в неприятном запахе изо рта.
• Раздраженное горло. Если образование гнойных пробок происходит при тонзиллите, это будет приводить к серьезному затруднению в диагностики причин боли в горле. Но при появлении пробки у человека со здоровым горлом, может привести к болезненным ощущениям либо дискомфорту в месте своей дислокации.
• Появление белых пятен. Некоторые гнойные пробки заметны на задней стенке горла как белые плотные отложения. Однако они заметны не всегда. Ведь обычно скрываются в складках миндалин. В таком случае могут быть выявлены неинвазивными методами сканированиями, в частности, используя МРТ либо компьютерную томографию.
• Проблемы глотания. Пробки в миндалинах могут привести к затруднению либо болезненности глотания напитков и еды, с учетом размера либо нахождения гнойных пробок.
• Появление болей в ушах. Появление гнойных пробок возможно в любом месте на миндалинах. Учитывая общие нервные окончания, могут приводить к болям в ухе, даже не касаясь при этом уха.
• Отек миндалин. Когда происходит отвердевание бактерий и пищи, с формированием гнойной пробки, воспаление может привести к отеку либо увеличению размеров миндалин.

Причины пробок в миндалинах

В миндалинах человека находится множество уголков, в которые попадают бактерии и прочие субстанции, включая слизь и мертвые клетки. При этом они могут приводить к появлению белых пятен на «кармашках».

Обычно образование гнойных пробок либо тонзиллитов происходит при отвердевании подобных субстанций либо их кальцификации. Как правило, с этой проблемой сталкиваются люди, у которых возникает хроническое воспаление миндалин либо повторяющиеся тонзиллиты.

Гнойные пробки на миндалинах обычно являются довольно небольшими, редко встречается проблема больших камней.

Диагностика пробок в миндалинах

Диагностика миндальных пробок основана на данных анамнеза, жалоб пациента. В частности, учитывается информация о характере болевых ощущений, нарушениях питания, перенесенных ангинах, наличии хронических болезней носа, заболеваний желудка, нарушений носового дыхания.

По данным общего осмотра выявляется увеличение лимфоузлов. В ходе приема врача отоларинголога, специалист проводит осмотр глотки и ротовой полости. Диагностика миндальных пробок может быть дополнена анализом крови, мазком из зева на дифтерию, электрокардиографией и сопутствующими исследованиями.

Лечение пробок в миндалинах в клинике «ВитаМед»

Специалисты клиники «ВитаМед» в Москве индивидуально определяют подходящий курс лечения, с учетом состояния болезни и организма пациента. Правильное лечение пробок в миндалинах зависит от степени дискомфорта, вреда этого явления и размера самой пробки.

• Лечение не требуется. Обычно гнойные пробки, особенно провоцирующие появление болезненных признаков, не нуждаются в специальном лечении.
• Домашнее удаление пробок. Некоторые занимаются самостоятельным лечением пробок с помощью тампонов и палочек, однако такой метод нередко приводит к более серьезным осложнениям. Лечение пробок в миндалинах не такое дорогое, чтобы экономить на эффективном решении проблемы и подвергать себя ненужным рискам.
• Полоскание соленой водой. Обычно полоскание соленой теплой водой позволяет облегчить ощущение дискомфорта из-за тонзиллита.
• Хирургическое лечение миндальных пробок. При увеличенных гнойных пробках, приводящих к болезненным симптомам, может потребоваться хирургическое лечение. Обычно процедура проводится с местной анестезией без необходимости наркоза.

 

Все цены на услуги ЛОРа

9-20

Лечащие врачи:

Первичный приемОнкологАкушер – гинекологМаммологКардиологМассажистПроктологФлебологХирургУЗИ

Терапевтическая тактика при тонзиллите | Овчинников Ю.М.

ММА имени И.М. Сеченова

Если считать, что хронический тонзиллит – только длительно протекающий воспалительный процесс в небных миндалинах, то вряд ли этому заболеванию стоило уделять так много внимания со стороны других медицинских специальностей. Поэтому само определение заболевания небных миндалин как хронический тонзиллит требует разъяснения. Это позволит сделать мотивацию различных видов консервативного или хирургического лечения более ясной. Итак, хронический тонзиллит – это процесс постоянного взаимодействия лимфоидной ткани и содержимого лакун небных миндалин (гнойный детрит с элементами чужеродного белка, токсины как результат жизнедеятельности патогенной флоры, сами микроорганизмы, погибшие эпителиальные клетки со стенок лакун небных миндалин, алиментарные частицы). Отделяемое в лакунах может быть гнойным, казеозным, скапливаться в извитых с отрогами, узких лакунах, образовывать так называемые зловонные пробки. Этот процесс, протекающий в лакунах небных миндалин, до определенного времени находится под контролем организма, т.е. происходит постоянное активное и пассивное дренирование лакун миндалин наряду с деятельностью макрофагов, что, предотвращая воспаление небной миндалины, способствует выработке иммунитета по отношению ко многим микроорганизмам, поступающим в полость рта и глотки вместе с воздухом и пищей.

Такого рода баланс между жизнедеятельностью патогенной активной флоры и защитными возможностями организма может нарушаться в силу многих причин, вследствие чего развиваются различной интенсивности воспаление (оно захватывает только покровный эпителий оральной поверхности миндалин без его разрушения), переходящее на эпителиальный покров лакун миндалин с его деструкцией и образованием некротических налетов; нагноение фолликулов миндалины. Развивается катаральная, лакунарная или фолликулярная ангина. В зарубежной литературе склонны объединять два заболевания ротоглотки и обозначать воспаление небных миндалин и слизистой оболочки глотки как “тонзиллофарингит”. Однако специалисты в России вполне обоснованно считают, что такое объединение двух нозологических единиц возможно только в случаях сочетания острого катарального фарингита и катаральной ангины. Лакунарная и фолликулярная ангины имеют свои четко очерченные клинический, морфологический и микробиологический аспекты, и смешивать их с проявлениями фарингита нельзя, особенно с точки зрения подхода к лечению.

По современным представлениям, ангина – острое инфекционно-аллергическое заболевание, и подходить к лечению больного ангиной нужно именно с этих позиций.

Как было сказано, наличие и стойкое сохранение в лакунах небных миндалин гнойного детрита является определяющим фактором как при постановке диагноза “хронический тонзиллит”, так и при выборе соответствующего способа лечения – консервативного или хирургического.

Перенесенная ангина с разрушением покровного эпителия лакун способствует образованию рубцов в их просвете, что в дальнейшем затрудняет дренаж лакун миндалин. Возникает как бы порочный круг – ангина развивается под влиянием патогенной флоры на фоне сенсибилизации чужеродным белком вследствие нарушения эпителиального покрова лакун. Причем ангина может возникнуть как под влиянием патогенной инфекции, так и вследствие неспецифического раздражения (общее переохлаждение, питье холодной воды).

Каждая перенесенная ангина, особенно лакунарная, фолликулярная, может способствовать развитию условий для рецидива воспаления, сопровождаться отитами, синуситами, бронхитами. Основной причиной этого являются вирусы-возбудители большинства инфекций дыхательных путей, которые могут ослаблять защитные свойства организма. Вирусы понижают способность макрофагов и гранулоцитов поглощать возбудителей инфекции. Таким образом повреждается эпителий слизистой оболочки, что затрудняет деятельность ворсинок эпителия и приводит к застою слизи. Ослабление локальных защитных механизмов во многих случаях приводит к заражению верхних и нижних дыхательных путей бактериями Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae и Staphilococcus aureus, которые, как правило, находятся в ротовой полости и трахее.

Хронический характер инфекций является показателем того, что иммунная система организма не справляется со своими функциями. Постоянная, но недостаточная активация неспецифических защитных механизмов часто вызывает воспалительную реакцию, но этого недостаточно для подавления возбудителей инфекции.

Несомненно, характер патогенной флоры играет большую роль в возникновении той или иной ангины, но и фон, на котором она возникает, также оказывает влияние на клинику заболевания. Поэтому назначать и проводить терапию следует с учетом всех выявленных особенностей в каждом случае (время с начала заболевания ангиной, возраст больного, частота обострений, сопутствующие заболевания: общие и со стороны ЛОР-органов, клинические проявления, в том числе и в ротоглотке, характер флоры, ранее проводившееся лечение, его эффективность).

В настоящее время уделяется большое внимание роли стрептококка группы А в возникновении острого тонзиллита и фарингита, хотя среди бактериальных возбудителей по-прежнему ведущие позиции занимает b-гемолитический стрептококк. Так, полагают, что поздней осенью и весной именно стрептококки группы А вызывают заболевание у 40% детей и 10% взрослых. Наряду с этим существует мнение, что в подавляющем большинстве случаев заболеваемость лимфаденоидного кольца глотки у детей определяется вирусной инфекцией, особенностями которой бывает затяжное и рецидивирующее течение, недостаточная эффективность консервативных противовоспалительных мер, склонность к гиперплазии небных и глоточных миндалин. Обычно диагноз ангины врач ставит “на глазок”, только на основании клинического опыта, и назначает антибактериальное лечение без учета целесообразности противовирусной терапии. Это не только замедляет процесс выздоровления, но и может способствовать снижению защитных свойств слизистой оболочки глотки, поскольку под влиянием антибиотиков исчезает a-гемолитический стрептококк, вырабатывающий бактерицин – естественный антибиотик. Именно пенициллины в большей степени, чем цефалоспорины, подавляют эту полезную флору ротоглотки и позволяют патогенным стрептококкам занять ее место на эпителии как миндалин, так и всей глотки. Поэтому нерациональное (слишком раннее и без учета флоры) назначение антибиотиков приводит к снижению антибактериального иммунитета и способствует рецидивам ангины.

Исходя из сказанного, тактика лечения больных острым и хроническим тонзиллитом должна складываться из точного определения характера воспалительного процесса (острый, обострение хронического или его вялое течение), обоснования типа воспаления (катаральное, гнойное, флегмонозное), определения вида возбудителя (стрептококк, спирохета, бацилла, вирус, грибы). К этому необходимо добавить, что все ангины можно подразделить на две группы – ангины первичные, как самостоятельно развивающийся острый воспалительный процесс в небных миндалинах, и ангины вторичные, как симптом основного заболевания, например, при болезнях крови. Только правильный диагноз с учетом общего состояния больного определяет выбор тактики лечения.

Острая ангина

Катаральная ангина – наиболее легкая форма ангины, при которой поражается слизистая оболочка небных миндалин, иногда в сочетании с воспалением слизистой оболочки ротоглотки (в основном – область ее задней стенки), что дает смешанную картину ангины и фарингита. Основной жалобой бывает болезненность при глотании пищи и слюны (при фарингите более болезненно проглатывание слюны – “пустой глоток”). Общее состояние бывает удовлетворительным, заболевание длится 6-7 дней, температура тела в пределах субфебрильных цифр. Лечение предполагает широкое использование физиотерапевтических процедур, частые полоскания теплыми дезинфицирующими растворами, щадящую диету, обильное теплое питье, применение салицилатов. Назначение антибиотиков при выявленной катаральной ангине считается нецелесообразным, тем более без четкого представления о возбудителе. В связи с тем, что и без применения антибиотиков все симптомы заболевания довольно быстро (на 2-3-й день) исчезают, раннее назначение антибиотиков в случаях катаральной ангины приводит к тому, что пациенты прекращают их принимать, не соблюдая курсовой дозы. Кроме того, полное подавление, например, феноксиметилпенициллином, амоксициллином (наиболее часто используемыми антибиотиками), стрептококков группы А (а вместе с ними и a-гемолитического стрептококка, противостоящего патогенной флоре) приводит к тому, что вернувшийся в обычную среду (дом, школа и пр.) выздоровевший пациент вновь встречается с этой флорой, но уже способной к трансмиссии, т.е. возможность рецидива воспаления миндалин возрастает – происходит подавление естественного иммунитета. Назначая антибиотики в первые дни заболевания ангиной, необходимо также помнить о возможной резистентности к назначаемым антибиотикам ряда штаммов стрептококков, например, к таким макролидам, как эритромицин, кларитромицин. Поэтому наиболее рациональным назначение антибиотиков при лечении легких форм ангин бывает после лабораторного подтверждения чувствительности флоры к ним. Эти положения – классика, но на практике они в силу многих причин не всегда соблюдаются, что в конечном итоге приведет человечество к полному разоружению перед трансформирующимися штаммами возбудителей, в том числе и возбудителей ангины.

Тяжелые формы ангин – лакунарная, фолликулярная – требуют назначения антибиотиков, но также с соблюдением правил борьбы с инфекцией и учетом всех факторов: диагноз, флора, соматический статус, необходимость предупреждения осложнений, полный курс приема антибиотика.

Хронический тонзиллит

Какова тактика лечения при рецидивах ангин, повторяющихся от 2 раз в год и чаще?

В этих случаях заболевание определяется, как “хронический тонзиллит”, однако для него частота рецидивов ангин не всегда может быть определяющим фактором, поскольку в понятие “хронический тонзиллит” входят и другие, подкрепляющие диагноз параметры. Это, прежде всего, четко связанные с ним осложнения со стороны других органов и систем организма.

Для практического врача, как терапевта, так и оториноларинголога, после постановки диагноза “хронический тонзиллит” важно выбрать тактику лечения больного и решить вопрос: в каких случаях показана операция, а в каких – консервативная терапия.

Мы подразделяем хронический тонзиллит только на две формы: хронический тонзиллит I и хронический тонзиллит II. В первом случае требуется консервативное лечение , во втором – хирургическое. Определяющим является сочетание местных признаков тонзиллита с осложнениями и особенностями течения.

Консервативное лечение

Консервативное лечение предполагает прежде всего систематическую санацию лакун небных миндалин с сохранением самой лимфоидной ткани миндалин как иммунного, в определенной степени, органа. Консервативное лечение показано при неосложненном хроническом тонзиллите в тех случаях, когда операция по общему состоянию больного может быть отсрочена; если больной ранее не получал никакой терапии или его в основном беспокоят местные проявления тонзиллита – гнойные пробки в миндалинах, дурной запах изо рта и пр.

Среди методов консервативного лечения при хроническом тонзиллите наиболее эффективны следующие: промывание лакун миндалин и удаление гнойных пробок, детрита (проведение повторных курсов с применением аппарата “Тонзилор”, когда одновременно производится промывание лакун миндалин дезинфицирующим раствором, отсасывание патологического содержимого из них и ультразвуковое воздействие низкочастотным ультразвуком на ткань миндалины), а также введение в миндалину с помощью фонофореза различных медикаментов. Физиотерапевтическое лечение – КУФ, “Яхонт-Ф”.

Как при ангине, так и при сопровождающем ее фарингите показаны полоскания горла, ингаляции, орошение слизистой оболочки дезинфицирующими растворами.

Повышения эффективности лечения можно добиться назначением иммуностимулирующих растительных экстрактов. Тонзилгон Н является комбинированным препаратом растительного происхождения. Компоненты ромашки, алтея и хвоща, входящие в его состав, стимулируют защитные механизмы организма за счет повышения фагоцитарной активности макрофагов и гранулоцитов. Препарат обладает противовоспалительным, иммуностимулирующим, противоотечным и противовирусным действием, ускоряет процесс выздоровления и сокращает продолжительность заболевания; в дальнейшем может использоваться для профилактики рецидивов заболевания. Побочных эффектов при применении препарата не отмечено.

Тонзилгон Н выпускается в двух формах: в виде капель для приема внутрь и в виде драже. Взрослым препарат назначают по 25 капель или 2 драже 5-6 раз в день, детям до 5 лет – по- 5-10 капель, детям 5-10 лет – 15 капель, подросткам 10-16 лет – 20 капель 5-6 раз в день. После исчезновения острых проявлений заболевания кратность приема Тонзилгона Н сокращается до 3 раз в день. Длительность базисной терапии составляет 4-6 недель.

Назначение системной антибиотикотерапии при неосложненных формах тонзиллита нестрептококковой этиологии далеко не всегда оправдано. В данном случае более рациональным является местное назначение антимикробных препаратов (с первого дня заболевания – до получения результатов микробиологического исследования). Основными требованиями к местным антибактериальным средствам являются широкий спектр антимикробного действия, включающий наиболее типичных возбудителей, отсутствие абсорбции со слизистой оболочки, низкая аллергогенность.

Наиболее оптимальным сочетанием перечисленных требований обладает фюзафюнжин (Биопарокс) – ингаляционный антибиотик с противовоспалительными свойствами. Широкий спектр антибактериального действия фюзафюнжина, отсутствие резистентных штаммов микроорганизмов, собственные противовоспалительные свойства препарата делают его особенно эффективным при лечении тонзиллита нестрептококковой этиологии. Самым оптимальным является использование 4 доз препарата каждые 4 ч в течение 10 дней.

Другими препаратами, применяемыми при лечении ангин, обострений хронического тонзиллита, являются:

Кларитромицин – по 1 таблетке 2 раза в день.

Колдрекс – по 2 таблетки 2 раза в день. Детям 6-12 лет – по 1 таблетке 4 раза в день.

Тонзиллотрен (таблетки для рассасывания) – по 1 таблетке через каждый час.

Лечение таких ангин, как агранулоцитарная и моноцитарная, требует участия гематолога.

Хирургическое лечение

Показания к оперативному вмешательству:

1. Частые (2-4 раза в год) ангины, сопровождающиеся высокой температурой тела; в лакунах отмечается патологический гнойный детрит; имеется то или иное осложнение, связанное с обострением процесса (полиартрит, пиелонефрит и пр.).

2. Частые ангины (2-4 раза в год и чаще), сопровождающиеся высокой температурой тела, наблюдаются местные признаки хронического тонзиллита, без выявленных осложнений. Часто повторяющиеся ангины указывают на ослабление иммунитета.

3. В результате одного из редких случаев заболевания ангиной (1 раз в 5-7 лет) развилось какое-либо осложнение со стороны сердца, суставов и др. Местные признаки хронического тонзиллита, аденит лимфатических узлов в области угла нижней челюсти.

4. Случаев ангины не было, однако на фоне возникших заболеваний сердца, суставов и др. выявляются местные признаки хронического тонзиллита, главным образом скопление в лакунах миндалин гнойного содержимого.

 

Фюзафюнжин –

Биопарокс (торговое название)

(Servier)

 

Комбинированный препарат растительного происхождения –

Тонзилгон Н (торговое название)

(BIONORICA Arzneimittel GmbH)

Приложения к статье

Хронический тонзиллит – процесс постоянного взаимодействия лимфоидной ткани и содержимого лакун небных миндалин.

После постановки диагноза “хронический тонзиллит” важно выбрать тактику лечения больного и решить вопрос: в каких случаях показана операция, а в каких – консервативная терапия.

.

Как удалить гнойные пробки в горле лакун?

Данная процедура часто назначается пациентам, переболевшим тонзиллитом.При хроническом тонзиллите в миндалинах могут накапливаться казеозные пробки. Это белые точки, которые видит врач на приеме и пациент, когда заглядывает в горло. В результате пациенту назначается промывание лакун, которое удаляет образовавшиеся пробки, а выполняет эту процедуру  ЛОР-врач в своем кабинете.

Каким образом происходит промывание?

Некоторые пациенты пытаются решить эту проблему самостоятельно. При этом они используют обычный шприц. Это опасно.  Хорошо если таким образом удастся смыть пробки с поверхности миндалин. Но будет гораздо хуже, если вы загоните их вглубь.

Миф гласит, что тонзиллит — неопасное заболевание, и вылечить его можно обычным полосканием горла. Лакуны миндалин невозможно таким способом полностью промыть, следовательно, инфекция останется, и будет продолжать размножаться.

Процедура производится стерильным шприцом с одноразовой канюлей. Врач подводит канюлю к гландам и подает напор антисептического раствора,который вымывает пробки.

Также рекомендуем почитать следующие статьи:

Для промывания подойдет любая антисептическая жидкость, например:

• мирамистин;
• фурацилин;
• мирамистин;
• стоматидин;
• слабый раствор хлоргексидина;

На первый взгляд может показаться, что все очень просто и можно промыть миндалины самостоятельно. Но это не так, существует большой риск повреждения тканей гланд. При этом образуется спайка в поврежденном месте, которая препятствует выходу содержимого наружу. Поэтому данную процедуру можно доверить только специалисту. В противном случае консервативное лечение станет неэффективным и проблему придется решать кардинально, а именно удалением гланд. Эта операция называется тонзиллоэктомией.

Процедура промывания

Мы обеспечиваем пациента во время процедуры необходимым количеством салфеток, а также защищаем одежду от попадания жидкости одноразовыми пеленками. Со своей стороны, врач готовит шприц, наполненный жидкостью температуры, близкой к температуре тела, чтобы пациенту было комфортно во время процедуры рядом с пациентом располагается емкость, предназначенная для сплевывания отработанного раствора.

Некоторые пациенты реагируют на данную процедуру рвотным рефлексом. По этому некоторые пациенты спрашивают про анестезию но ее мы почти не используем, ведь ощущение «замороженного» горла очень неприятное, а также может быть опасным, ведь человек должен чувствовать поток жидкости и вовремя его выплюнуть. Па самом деле, процедура безболезненна, а при аккуратном проведении, неприятные ощущения минимизируются, поэтому обезболивание не требуется.

Врач вводит шприц с канюлей в полость рта до самого пространства лакуны. Нажатием его поршня жидкость вводится в миндалину под нужным давлением. Отработавший раствор пациент сплевывает в подготовленную емкость.

Свои действия врач повторяет несколько раз, чтобы осуществить полную промывку всей поверхности миндалины. Затем те же самые манипуляции проводятся со второй половиной.

Как правило, процедура занимает немного времени – 10-20 минут. Однако яркий рвотный рефлекс пациента может ее затянуть и в этой ситуации сложно предсказать насколько долго затянется весь процесс. Процедура не приносит боли, так как она неинвазивная.

Если говорить о том, сколько таких сеансов может понадобиться, то предсказать точную цифру достаточно сложно.Все зависит от размера миндалин и количества казеозных масс, если в течение последней процедуры промывные воды являются чистыми, курс можно прекратить. Средний показатель составляет 10 посещений врача. Хотя опыт показывает, что один курс процедур не всегда дает полный излечивающий эффект, и его приходится повторить. В любом случае пациент должен регулярно посещать отоларинголога, повторяя процедуры раз в полгода. Это необходимо, чтобы избежать хронической формы болезни.

Кроме обычного промывания, в нашем центре доступна процедура лечения аппаратом Тонзиллор. Он позволяет обработать пораженные участки антисептическим раствором, а также ультразвуковыми волнами. Благодаря этому лечебный эффект достигается быстрее. Процедура помогает устранить инфекцию, снять воспаление и стимулировать восстановление тканей миндалин. Курс подбирается индивидуально для каждого пациента, обычно надо около 10 сеансов.

Наши рекомендации по промыванию лакун

В Киеве существует специализированный ЛОР-центр «Беттертон». Благодаря нашим специалистам пациенты получают точную диагностику и эффективное лечение. Врачи нашей клиники удаляют гнойные пробки в горле быстро и безболезненно.

Мы также отмечаем, что наши цены невысоки по сравнению с общепринятыми расходами, которые вам предстоят в других медицинских учреждениях. ЛОР-центр «Беттертон» всегда рад новым клиентам. Наша задача – обеспечение индивидуального подхода к каждому обратившемуся человеку и решение его проблем максимально эффективно!

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ К ВРАЧУ

Об авторе статьи:

Отоларинголог (ЛОР) для детей и взрослых

Лор-врач Мазанович А.В. занимается диагностикой, лечением и профилактикой воспалительных, аллергических, дегенеративных процессов в ухе, носу, глотке и гортани.

Опыт работы:

4 года

---

Последние публикации от автора

Перитонзиллярный абсцесс: что вы должны знать

Обратите внимание: Эта информация была актуальной на момент публикации. Но медицинская информация постоянно меняется, и некоторая информация, приведенная здесь, может быть устаревшей. Для получения регулярно обновляемой информации по различным вопросам, связанным со здоровьем, посетите familydoctor. org, веб-сайт AAFP по обучению пациентов.

Информация от вашего семейного врача

Am Fam Physician. 15 января 2008 г .; 77 (2): 209.

См. Статью о перитонзиллярном абсцессе.

Что такое перитонзиллярный абсцесс?

Перитонзиллярный абсцесс (pair-ee-TON-sill-er AB-sess) – это когда язвочка, заполненная гноем (густая беловато-желтая жидкость), образуется возле одной из миндалин в задней части горла. Это вызвано инфекцией, но врачи не знают, почему это происходит. Большинство этих абсцессов являются осложнением тонзиллита (инфекции миндалин), но их также могут вызывать инфекционный мононуклеоз (также называемый мононуклеозом) или инфекции зубов или десен.У курильщиков больше шансов получить абсцессы.

Как узнать, есть ли у меня?

Самый частый симптом – сильная боль в горле, которая усиливается с одной стороны. У вас также может быть жар или проблемы с глотанием. Может быть трудно говорить, или вы можете говорить только тихо. Также может быть больно широко открывать рот. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас проблемы с дыханием, глотанием или разговором, или если у вас начнутся слюни.

Как лечится?

Гной необходимо удалить.Врач может слить гной несколькими способами. Сначала врач обезболит кожу вокруг абсцесса. Затем врач либо извлечет гной с помощью иглы, либо сделает небольшой разрез в абсцессе, чтобы гной мог вытечь. Также возможна операция по удалению миндалин. Вам, вероятно, понадобится операция, только если у вас раньше были инфекции миндалин или абсцессы.

После того, как гной уйдет, боль и симптомы улучшатся. Возможно, вам придется принимать антибиотики, чтобы инфекция полностью исчезла.Ваш врач также может дать вам лекарство от боли или помочь вам расслабиться.

Чтобы просмотреть статью полностью, войдите в систему или приобретите доступ.

Этот раздаточный материал предоставлен вам вашим семейным врачом и Американской академией семейных врачей. Другая информация, связанная со здоровьем, доступна на сайте AAFP по адресу http://familydoctor.org.

Эта информация представляет собой общий обзор и может не относиться ко всем. Поговорите со своим семейным врачом, чтобы узнать, применима ли эта информация к вам, и получить дополнительную информацию по этому вопросу.

Авторское право © 2008 Американской академии семейных врачей.
Это содержимое принадлежит AAFP. Человек, просматривающий его в Интернете, может сделать одну распечатку материала и может использовать эту распечатку только в личных некоммерческих целях. Этот материал не может быть загружен, скопирован, распечатан, сохранен, передан или воспроизведен на любом носителе, известном сейчас или изобретенном позже, за исключением случаев, когда это разрешено в письменной форме AAFP. Контакт афпсерв @ aafp.org по вопросам авторских прав и / или запросов на разрешение.

% PDF-1.7 % 714 0 объект > эндобдж xref 714 197 0000000016 00000 н. 0000005186 00000 п. 0000005414 00000 н. 0000005456 00000 н. 0000005492 00000 п. 0000006142 00000 п. 0000006257 00000 н. 0000006371 00000 п. 0000006486 00000 н. 0000006601 00000 п. 0000006716 00000 н. 0000006831 00000 н. 0000006945 00000 н. 0000007059 00000 н. 0000007174 00000 н. 0000007289 00000 н. 0000007406 00000 н. 0000007523 00000 н. 0000007636 00000 н. 0000007753 00000 н. 0000007870 00000 н. 0000007986 00000 п. 0000008100 00000 н. 0000008215 00000 н. 0000008327 00000 н. 0000008440 00000 н. 0000008548 00000 н. 0000008656 00000 н. 0000008764 00000 н. 0000008872 00000 н. 0000008980 00000 н. 0000009086 00000 н. 0000009194 00000 н. 0000009302 00000 н. 0000009410 00000 п. 0000009518 00000 н. 0000009623 00000 н. 0000009731 00000 н. 0000009839 00000 н. 0000009947 00000 н. 0000010054 00000 п. 0000010157 00000 п. 0000010262 00000 п. 0000010368 00000 п. 0000010476 00000 п. 0000010584 00000 п. 0000010692 00000 п. 0000010795 00000 п. 0000010899 00000 п. 0000011007 00000 п. 0000011115 00000 п. 0000011195 00000 п. 0000011275 00000 п. 0000011356 00000 п. 0000011436 00000 п. 0000011515 00000 п. 0000011593 00000 п. 0000011672 00000 п. 0000011750 00000 п. 0000011829 00000 п. 0000011907 00000 п. 0000011986 00000 п. 0000012066 00000 п. 0000012144 00000 п. 0000012223 00000 п. 0000012302 00000 п. 0000012381 00000 п. 0000012459 00000 п. 0000012538 00000 п. 0000012617 00000 п. 0000012695 00000 п. 0000012774 00000 п. 0000012854 00000 п. 0000012932 00000 п. 0000013011 00000 п. 0000013090 00000 н. 0000013169 00000 п. 0000013247 00000 п. 0000013325 00000 п. 0000013404 00000 п. 0000013481 00000 п. 0000013559 00000 п. 0000013640 00000 п. 0000013720 00000 п. 0000013801 00000 п. 0000013881 00000 п. 0000013961 00000 п. 0000014075 00000 п. 0000014133 00000 п. 0000014278 00000 п. 0000014324 00000 п. 0000014358 00000 п. 0000014887 00000 п. 0000015644 00000 п. 0000015863 00000 п. 0000016301 00000 п. 0000016586 00000 п. 0000016785 00000 п. 0000017071 00000 п. 0000017141 00000 п. 0000017631 00000 п. 0000017709 00000 п. 0000018892 00000 п. 0000019323 00000 п. 0000019783 00000 п. 0000019985 00000 п. 0000020148 00000 н. 0000021351 00000 п. 0000021565 00000 п. 0000021787 00000 п. 0000021975 00000 п. 0000022136 00000 п. 0000023412 00000 п. 0000023617 00000 п. 0000023904 00000 п. 0000023978 00000 п. 0000024522 00000 п. 0000024736 00000 п. 0000025136 00000 п. 0000025788 00000 п. 0000025991 00000 п. 0000026286 00000 п. 0000026355 00000 п. 0000026533 00000 п. 0000026923 00000 п. 0000028419 00000 п. 0000029934 00000 н. 0000031341 00000 п. 0000031693 00000 п. 0000031945 00000 п. 0000032984 00000 п. 0000034395 00000 п. 0000040601 00000 п. 0000041765 00000 п. 0000047839 00000 п. 0000048409 00000 п. 0000049771 00000 п. 0000050152 00000 п. 0000051879 00000 п. 0000052487 00000 п. 0000057889 00000 н. 0000107150 00000 н. 0000134471 00000 н. 0000135015 00000 н. 0000135145 00000 н. 0000150461 00000 н. 0000150500 00000 н. 0000150583 00000 н. 0000150644 00000 н. 0000150700 00000 н. 0000150764 00000 н. 0000150829 00000 н. 0000150893 00000 н. 0000150953 00000 н. 0000151016 00000 н. 0000151079 00000 п. 0000151136 00000 н. 0000151193 00000 н. 0000151252 00000 н. 0000151306 00000 н. 0000151371 00000 н. 0000151440 00000 н. 0000151509 00000 н. 0000151567 00000 н. 0000151628 00000 н. 0000151741 00000 н. 0000151821 00000 н. 0000151890 00000 н. 0000151968 00000 н. 0000152051 00000 н. 0000152129 00000 н. 0000152207 00000 н. 0000152265 00000 н. 0000152629 00000 н. 0000152740 00000 н. 0000152841 00000 н. 0000152971 00000 н. 0000153105 00000 н. 0000153233 00000 н. 0000153355 00000 н. 0000153475 00000 н. 0000153624 00000 н. 0000153739 00000 н. 0000153878 00000 н. 0000154055 00000 н. 0000154170 00000 н. 0000154299 00000 н. 0000154429 00000 н. 0000154555 00000 н. 0000154691 00000 н. 0000154821 00000 н. 0000154949 00000 н. 0000155121 00000 н. 0000155333 00000 н. 0000155537 00000 н. 0000155777 00000 н. 0000004236 00000 п. трейлер ] >> startxref 0 %% EOF 910 0 объект > поток x ڬ TYOSQΥUQ1 #! h ۂ KӋH $ L @ I0DƮH]> – ν-‘g2 | ɜ @ S (@; xLK * DK @ ~ ​​ll $ SuӲ.D $ Wt} @ οҏ $ 1giXX ‘”} # yȊhOZq $ U

Подпишитесь, чтобы прочитать | Financial Times

Разумный взгляд на мировой образ жизни, искусство и культуру

• Полезные чтения
• Интервью и отзывы
• Кроссворд FT
• Путешествия, дома, развлечения и стиль

Выберите вашу подписку

Испытание

Попробуйте полный цифровой доступ и узнайте, почему более 1 миллиона читателей подписались на FT

• В течение 4 недель получите неограниченный цифровой доступ премиум-класса к надежным, отмеченным наградами бизнес-новостям FT.

Подробнее

Цифровой

Будьте в курсе важных новостей и мнений

• MyFT – отслеживайте самые важные для вас темы
• FT Weekend – полный доступ к материалам выходных
• Приложения для мобильных устройств и планшетов – загрузите, чтобы читать на ходу
• Подарочная статья – делитесь до 10 статьями в месяц с семьей, друзьями и коллегами

Подробнее

Распечатать

Печатное издание

FT доставляется с понедельника по субботу вместе с доступом к электронной бумаге

• Доставка на дом или в офис с понедельника по субботу
• FT Газета выходного дня – стимулирующее сочетание новостей и особенностей образа жизни
• ePaper access – цифровая копия печатной газеты

Подробнее

Команда или предприятие

Premium FT. com доступ для нескольких пользователей, с интеграцией и инструментами администрирования

Премиум цифровой доступ, плюс:

• Удобный доступ для групп пользователей
• Интеграция со сторонними платформами и CRM-системами
• Цены, основанные на использовании, и оптовые скидки для нескольких пользователей
• Инструменты управления подпиской и отчеты об использовании
• Единый вход на основе SAML (SSO)
• Специализированный аккаунт и команды по работе с клиентами

Подробнее

Узнать больше и сравнить подписки

Или, если вы уже являетесь подписчиком

Войти

Бронхоскопия | Johns Hopkins Medicine

Что такое бронхоскопия?

Бронхоскопия – это процедура прямого осмотра дыхательных путей в легких. с помощью тонкой трубки с подсветкой (бронхоскопа).Бронхоскоп вставлен в нос или рот. Он продвигается вниз по горлу и дыхательному горлу (трахее) и в дыхательные пути. После этого врач может увидеть голосовой ящик (гортань), трахеи, большие дыхательные пути к легким (бронхи) и более мелкие ветви бронхи (бронхиолы).

Есть 2 типа бронхоскопов: гибкий и жесткий. Оба типа входят разная ширина.

Жесткий бронхоскоп – это прямая трубка. Он используется только для просмотра большего дыхательные пути. Его можно использовать в бронхах для:

• Удалите большое количество выделений или крови.

• Остановить кровотечение

• Удалите посторонние предметы

• Удалить больную ткань (высыпания)

• Выполняйте процедуры, такие как стенты и другие виды лечения.

Чаще используется гибкий бронхоскоп.В отличие от жесткого прицела, он может перемещаться вниз в более мелкие дыхательные пути (бронхиолы). Гибкий бронхоскоп можно использовать для:

• Вставьте дыхательную трубку в дыхательные пути, чтобы дать кислород

• Отсасывание секрета

• Взять образцы тканей (биопсия)

• Положите лекарство в легкие

Зачем мне может понадобиться бронхоскопия?

Бронхоскопия может быть сделана для диагностики и лечения таких проблем с легкими, как:

• Опухоли или рак бронхов

• Закупорка (обструкция) дыхательных путей

• Суженные участки дыхательных путей (стриктуры)

• Воспаление и инфекции, такие как туберкулез (ТБ), пневмония, и грибковые или паразитарные инфекции легких

• Интерстициальная болезнь легких

• Причины стойкого кашля

• Причины кашля с кровью

• Пятна на рентгенограммах грудной клетки

• Паралич голосовых связок

Диагностические процедуры или лечение, проводимое с помощью бронхоскопии включают:

• Биопсия ткани

• Сбор мокроты

• Жидкость вводится в легкие, а затем удаляется (бронхоальвеолярный лаваж. или BAL) для диагностики заболеваний легких

• Удаление секретов, крови, слизистых пробок или новообразований (полипов) на очистить дыхательные пути

• Контроль кровотечения в бронхах

• Удаление посторонних предметов или других засоров

• Лазерная терапия или лучевая терапия при опухолях бронхов

• Установка небольшой трубки (стента), чтобы дыхательные пути оставались открытыми (стент размещение)

• Удаление гноя (абсцесса)

У вашего лечащего врача могут быть и другие причины посоветовать бронхоскопия.

Каковы риски бронхоскопии?

В большинстве случаев используется гибкий бронхоскоп, а не жесткий. бронхоскоп. Это потому, что гибкий тип имеет меньший риск повреждения. ткань. Люди также могут лучше справляться с гибким шрифтом. И это обеспечивает лучший доступ к меньшим участкам легочной ткани.

Все процедуры сопряжены с определенными рисками. Риски этой процедуры могут включать:

• Кровотечение

• Инфекционное заболевание

• Отверстие в дыхательных путях (перфорация бронхов)

• Раздражение дыхательных путей (бронхоспазм)

• Раздражение голосовых связок (ларингоспазм)

• Воздух в пространстве между покровом легких (плевральная полость), который вызывает коллапс легкого (пневмоторакс)

Ваши риски могут варьироваться в зависимости от вашего общего состояния здоровья и других факторов.Просить ваш поставщик медицинских услуг, который больше всего подходит к вам. Говорить о любом у вас есть проблемы.

В некоторых случаях бронхоскопия может быть недоступна. Причины для это может включать:

• Сильное сужение или закупорка трахеи (стеноз трахеи)

• Высокое кровяное давление в кровеносных сосудах легких (легочных гипертония)

• Сильный кашель или рвота

• Низкий уровень кислорода

Если у вас высокий уровень углекислого газа в крови (гиперкапния) или сильная одышка, возможно, вам понадобится дыхательный аппарат перед процедурой.Это сделано для того, чтобы кислород мог поступать прямо в ваш легкие, пока установлен бронхоскоп.

Как мне подготовиться к бронхоскопии?

Дайте своему врачу список всех лекарств, которые вы принимаете. Этот включает рецептурные и безрецептурные лекарства, витамины, травы, и добавки. Возможно, вам придется прекратить прием некоторых лекарств до процедура.

Вам будет предложено подписать документ об информированном согласии. Этот документ объясняет преимущества и риски процедуры.Убедитесь, что все ваши на вопросы ответят, прежде чем вы его подпишете.

Если процедура проводится в амбулаторных условиях, договоритесь о том, чтобы кто-то отвезет вас домой.

Что происходит во время бронхоскопии?

Вы можете пройти процедуру амбулаторно. Это означает, что вы идете домой в тот же день. Или это может быть сделано в рамках более длительного пребывания в больнице. В способ выполнения процедуры может отличаться. Это зависит от вашего состояния и вашего методы поставщика медицинских услуг. В большинстве случаев проводится бронхоскопия. этот процесс:

1. Вас могут попросить снять одежду.Если это так, вам будет предоставлено больничный халат, который нужно носить. Вас могут попросить снять украшения или другое объекты.

2. Вы будете сидеть на процедурном столе с поднятой головой, как стул.

3. В руку или кисть могут быть введены капельницы (внутривенные).

4. Вам могут назначить антибиотики до и после процедуры.

5. Вы будете бодрствовать во время процедуры.Вам дадут лекарство чтобы помочь вам расслабиться (успокаивающее). Вам также дадут жидкость лекарство, чтобы обезболить нос и горло. Для жесткой бронхоскопии: вам сделают общую анестезию. Это лекарство, которое предотвращает боль и позволяет спать во время процедуры.

6. Кислород может подаваться через носовую трубку или маску для лица. Ваш частота сердечных сокращений, артериальное давление и дыхание будут отслеживаться во время процедура.

7. Обезболивающее лекарство будет распылено в заднюю часть горла.Этот для предотвращения рвоты, когда бронхоскоп проходит по вашему горло. Спрей может иметь горький привкус. Однажды трубка проходит по горлу, чувство рвоты проходит.

8. Во время процедуры вы не сможете разговаривать или глотать слюну. При необходимости изо рта будет откачиваться слюна.

9. Врач проведет бронхоскоп к горлу. и в дыхательные пути.У вас может быть небольшая боль. Ваш дыхательный путь будет не быть заблокированным. Вы можете дышать вокруг бронхоскопа. Ты сможешь при необходимости дать дополнительный кислород.

10. По мере того, как бронхоскоп перемещается вниз, исследуются легкие. Для исследования могут быть взяты образцы тканей или слизи. Прочие процедуры может быть выполнено по мере необходимости. Это может включать в себя введение лекарства или прекращение кровотечение.

11. Когда осмотр и другие процедуры будут выполнены, бронхоскоп будет быть вынутым.

Что происходит после бронхоскопии?

После процедуры вы проведете некоторое время в палате восстановления. Ты можешь быть сонным и сбитым с толку, когда вы просыпаетесь от общей анестезии или седация. Ваша медицинская бригада будет следить за вашими жизненно важными показателями, такими как пульс и дыхание.

Сразу после процедуры можно сделать рентген грудной клетки. Это чтобы убедиться твои легкие в порядке. Вас могут попросить мягко откашляться и выплюнуть свой слюна в таз.Это необходимо для того, чтобы медсестра могла проверить ваши выделения на предмет: кровь.

У вас может быть небольшая боль в горле. Вам не разрешат есть или пейте, пока не вернется рвотный рефлекс. Вы можете заметить горло болезненность и боль при глотании в течение нескольких дней. Это нормально. С помощью леденцы от горла или полоскание горла могут помочь.

Если вы прошли амбулаторную процедуру, вы вернетесь домой, когда медицинское обслуживание провайдер говорит, что все в порядке. Кому-то нужно будет отвезти вас домой.

Дома вы можете вернуться к своей обычной диете и занятиям, если получите инструкции. вашим лечащим врачом.Возможно, вам не придется заниматься физическими нагрузками. активность в течение нескольких дней.

Позвоните своему врачу, если у вас есть что-либо из следующего:

• Температура 100,4 ° F (38 ° C) или выше, или по рекомендации врача.

• Покраснение или припухлость в месте внутривенного вливания

• Кровь или другая жидкость, вытекающая из места внутривенного вливания.

• Откашливание значительного количества крови

• Грудная боль

• Сильная охриплость

• Затрудненное дыхание

Ваш лечащий врач может дать вам другие инструкции после процедура.

Следующие шаги

Прежде чем согласиться на тест или процедуру, убедитесь, что вы знаете:

• Название теста или процедуры

• Причина, по которой вы проходите тест или процедуру

• Какие результаты ожидать и что они означают

• Риски и преимущества теста или процедуры

• Каковы возможные побочные эффекты или осложнения

• Когда и где вы должны пройти тест или процедуру

• Кто будет проводить тест или процедуру и что это за человек квалификации

• Что бы произошло, если бы вы не прошли тест или процедуру

• Любые альтернативные тесты или процедуры, о которых стоит подумать

• Когда и как вы получите результат

• Кому звонить после теста или процедуры, если у вас есть вопросы или проблемы

• Сколько вам придется заплатить за тест или процедуру

Инфекции уха, горла и носовых пазух

Ваши уши, нос и горло являются частью вашей верхней дыхательной системы. У них общая анатомия и похожие слизистые оболочки, что означает, что они могут заразиться схожими инфекциями. Понимание анатомии ушей, носа и горла поможет вам сохранить их здоровье и избавить от инфекций.

Ниже вы найдете информацию о распространенных инфекциях уха, горла и носовых пазух и о том, как их лечить в Медицинском центре Уиндермира.

Инфекции уха

Инфекция может поражать слуховой проход (наружный отит), барабанную перепонку или среднее ухо (средний отит).Большинство травм уха вызваны изменениями давления во время прямой травмы (например, удара по уху) или спортивного подводного плавания с аквалангом, но постоянная боль в ухе может сигнализировать об инфекции, требующей лечения.

Симптомы ушной инфекции

Симптомы респираторной инфекции, например, простуды, не редкость. Симптомы ушной инфекции обычно включают:

• Боль в ухе
• Полнота в ухе
• Потеря слуха
• Звон в ухе
• Выделение из уха
• Тошнота
• Рвота
• Головокружение

Лечение ушной инфекции

Симптомы ушных инфекций обычно улучшаются в течение первых двух дней, и большинство инфекций проходят самостоятельно в течение одной-двух недель без каких-либо лекарств или лечения.Если ваши симптомы не улучшатся сами по себе, ваш врач посоветует вам, какие методы лечения боли от ушной инфекции. Сюда могут входить следующие:

• Теплый компресс
• Капли ушные
• Обезболивающее

Инфекции горла

Инфекция горла часто связана с бактериальной или вирусной инфекцией. Общие бактерии и вирусы, которые могут вызвать боль в горле, могут включать:

• Простуда (риновирус, коронавирус)
• Ларингит (парагрипп)
• Грипп (типы A и B)
• Простой герпес типа 1
• Моно (вирус Эпштейна-Барра)

2px”> Симптомы инфекции горла

Симптомы инфекции горла могут различаться в зависимости от причины.Признаки и симптомы могут включать:

• Опухание миндалин (тонзиллит)
• Увеличенные и болезненные лимфоузлы на шее
• Дискомфорт при глотании
• Сухость в горле
• Белые пятна или гной на миндалинах
• Хриплый или приглушенный голос

Лечение инфекции горла

Многие инфекции горла можно вылечить дома, но если ваше состояние не улучшится в течение 1-2 недель, вам следует обратиться к врачу. Распространенная причина инфекций горла, вирусные инфекции, обычно длятся всего пять-семь дней и не требуют лечения.Курс антибиотиков обычно назначается врачом, если инфекция горла вызвана вирусной инфекцией. Варианты домашнего лечения включают:

• Полоскание горла теплой соленой водой
• Обильное питье теплых жидкостей (чай, суп и вода)
• Избегать аллергенов и раздражителей
• Прием леденцов
• Снижение воспаления с помощью ибупрофена или ацетаминофена

Инфекции носовых пазух

Состояния, которые могут вызывать инфекции носовых пазух, включают различные типы синусита (острый, подострый, хронический, рецидивирующий).Синусит – это воспаление или отек ткани, выстилающей пазухи. Это происходит, когда носовые пазухи закупориваются и заполняются жидкостью или могут расти микробы и вызывать инфекцию. Дополнительные причины включают:

• Аллергия
• Простуда
• Погода
• Искривленная перегородка

Симптомы инфекции горла

Инфекция носовых пазух может быть диагностирована при наличии двух или более симптомов и / или при наличии выделений из носа. Другие симптомы включают:

• Боль / давление на лице
• Заложенность носа
• Выделения из носа
• Потеря запаха
• Кашель / заложенность

2px”> Лечение инфекции носовых пазух

Если у вас простая инфекция носовых пазух, ваш врач может порекомендовать лечение противоотечными средствами, такими как Судафед, и паровыми ингаляциями.Использование противоотечных назальных капель или спреев, отпускаемых без рецепта, также может быть эффективным для контроля симптомов.

Стафилококковая инфекция, гнойная пробка

Бактерии стафилококка, включая MRSA, могут вызывать кожные инфекции, которые могут выглядеть как прыщ, фурункул или укус паука и могут быть красными, опухшими, болезненными, иметь гной или другие выделения. Более серьезные инфекции могут включать пневмонию (инфекция легких), менингит (инфекция слизистой оболочки головного и спинного мозга), инфекции кровотока или хирургическая рана. Если у вас большие прыщики, которые источают гной и не заживают быстро, обратитесь к врачу.MRSA – это тип стафилококковой инфекции, не поддающейся лечению антибиотиками. Он может разъедать кожу и оставлять серьезные шрамы и депрессии. 10. Гормональные угри. У женщин прыщи на ягодицах могут быть вызваны гормональными изменениями в организме.

10 марта 2010 г. · После этого принимайте антибиотики дома в течение 2 недель. Сегодня сдали кровь на наличие инфекции (это была форма стафилококка). У меня болит бедро / бедро, и я не знаю, инфекция это или просто нормальное заживление. Мой разрез зажил, не сочится и не горяч.Итак, если через 5 недель у вас возникнут боли, сообщите мне. Все видео для стафилококка. Антибиотики: фунт мяса сельскохозяйственных предприятий. Дезинфицирующие средства, используемые для дезинфекции вымени коров, могут быть источником йода для потребителей молочных продуктов, но также могут увеличивать концентрацию гноя в молоке коров с маститом, инфицированным стафилококком.

12 мая 2020 г. · Инфекция стафилококка – это заболевание, передающееся половым путем, вызываемое бактериями. Обычно это наблюдается на коже человека, носу, рту, подмышке или вокруг интимных частей тела. Существует более 30 видов стафилококковых бактерий, и лишь некоторые из них вызывают легкую или тяжелую инфекцию.

Прыщ – это небольшая инфекция одной из сальных желез кожи. Фурункул – это кожная инфекция, обычно вызываемая стафилококком, при котором под кожей скапливается гнойный карман. Признаки и симптомы фурункула включают жар, озноб и выделения гноя. Симптомы и признаки прыщей включают небольшие черные точки или белые пустулы на коже. Прочтите о лечении и факторах риска. Она почти пропустила пробку от гноя, и вместо этого она сидела и смотрела, если снимала немного. Пациент даже несколько раз просил ее замолчать.

Кусочки твердой коричневой мокроты

Привет всем, я кашляю крошечными (размером примерно 2 мм x 0,5 мм) маленькими коричневыми твердыми / твердыми шариками чего-то. (Идк, если это слизь или что-то еще). Это случилось с кем-нибудь еще? Есть идеи относительно того, что это может быть? Заранее благодарим <3 С уважением, сбит с толку Текущий ОФВ1: 54% По словам Комера, это естественная реакция вашего тела, когда оно пытается изолироваться и избавиться от всего, что могло вызвать у вас тошноту. Именно здесь здравый смысл подсказывает, что вам следует выплюнуть мокроту.В конце концов, это не более чем большой кусок слизи, полный микробов. 21 декабря 2019 г. · Оторвите лист бумажного полотенца и сбрызните его водой, пока она не станет влажной, но не мокрой. Разложите влажный лист по миске с твердым коричневым сахаром и поместите в микроволновую печь. Нагревайте 10 или 30 секунд за раз, проверяя уровень сахара после каждого интервала. Не нагревайте, пока сахар не растает!

Mbe практические вопросы и ответы pdf

9 сентября 2020 г. · Проблема возникает, когда в организме вырабатывается слишком много слизи, и эта слизь становится слишком вязкой, обеспечивая убежище для патогенов.Этот эффект имеет место у людей, страдающих ангиной, астмой, муковисцидозом, бронхитом и многими другими состояниями. Вот ваш генеральный план по избавлению организма от лишней мокроты естественным путем.

No related posts.