Диагностика предстательной железы у мужчин: Лечение простатита у мужчин – симптомы, диагностика заболеваний предстательной железы

Диагностика простатита — осмотр и лабораторные анализы

Клиника «Даная» предлагает сделать УЗИ и сдать анализы на простатит для диагностики заболевания. Это позволит своевременно выявить и успешно лечить воспаление предстательной железы.

Уролог принимает только в клинике «Даная» на пр. Энгельса, д. 154, м. «Проспект Просвещения».

Цены на услуги по диагностике простатита






Осмотр и консультация врача-уролога в СПб 1 200
Осмотр и консультация врача-уролога по результатам обследования 1 100
Анализ секрета предстательной железы 440
Анализ крови на ПСА (онкомаркер) 330
Мазок из уретры 430

Смотреть все цены

Запись к врачу

Основные признаки хронического и острого простатита

Правильно определить болезнь в домашних условиях невозможно. Ее симптомы часто схожи с картиной аденомы, уретрита, инфекций мочеполовой системы.

На развитие воспалительного процесса указывают:

  • Боли в промежности, мочевом пузыре, мошонке, половом члене;
  • Учащенное, затрудненное мочеиспускание;
  • Неприятные, болезненные ощущения во время мочеиспускания, дефекации;
  • Выделения из мочеиспускательного канала;
  • Ослабление эрекции и неврастенический синдром на его фоне;
  • Повышение температуры (при острой форме).

Лучшее решение при наличии подозрительных симптомов — обращение к урологу. Он назначит инструментальные исследования и комплекс необходимых анализов для диагностики острого или хронического простатита.

Дифференциальная диагностика простатита

Цель проведения дифференциальной диагностики — исключить ошибки при постановке диагноза и подобрать эффективную терапию.

Лечащий врач:

  • Проводит клиническое обследование — собирает анамнез, выполняет осмотр и ставит предварительный диагноз;
  • Составляет план обязательных исследований для инструментальной и лабораторной диагностики простатита;
  • Выносит заключение на основании результатов комплексного обследования и определяет схему лечения.

Такой подход позволяет точно оценить функциональное состояние предстательной железы и выявить заболевание на любой стадии.

Методы диагностики простатита

Определить заболевание по только внешним признакам нельзя. Урологи используют ряд безопасных, безболезненных и информативных методов для правильной диагностики и лечения простатита у мужчин разного возраста.

Пальцевый осмотр предстательной железы

Пальцевый ректальный осмотр уролога — один из самых объективных и важных методов обследования. Пальпация предстательной железы выполняется через прямую кишку. Во время процедуры врач определяет чувствительность, характер поверхности размеры, форму и консистенцию.

Пальцевый осмотр применяется как для первичного обследования, так и при динамическом наблюдении за течением болезни.

Лабораторные исследования

Современные методы лабораторной диагностики помогают установить наличие воспаления, его локализацию и степень развития патологии.

К ним относится:

Анализ секрета предстательной железы;

Анализ секрета или сока простаты относится к «золотому стандарту» исследований и показывает на развитие воспалительного процесса при изменении характера микрофлоры, большом количестве лейкоцитов и уменьшении числа лецитиновых зерен.

Гуло

Вадим Григорьевич

Врач уролог-андролог МЦ «Даная»

Перед процедурой врач подробно рассказывает, как берут секрет предстательной железы и что входит в подготовку к анализу. Жидкость выделяется в результате специального массажа. Перед сдачей рекомендуется отказаться от половых актов, активных занятий спортом и приема алкоголя;

Анализы крови

В целях дифференциальной диагностики уролог назначает три вида исследований. Общий и биохимический анализы крови необходимы для оценки общего состояния организма и органов. Анализ крови на ПСА у мужчин при простатите показывает повышенный уровень простатического антигена, но при его расшифровке должен учитываться возраст пациента.

При концентрации ПСА более 4,0 нг/мг врач может дать направление на пункционную биопсию для исключения онкологии.

Анализы мочи

Клинический, бактериологический и цитологический анализы позволяют получить информацию об мочевыделительной системе, выявить опухолевые поражения на ранней стадии и инфекционные процессы.

Анализ спермы

Важный метод диагностики, основанный на изменении подвижности сперматозоидов, объема, вязкости, цвета эякулята. При остром и хроническом простатите спермограмма или анализ спермы показывает ухудшение её качественных и количественных характеристик. Такой результат может говорить об инфекционном воспалении.

Спермограмма используется для дифференциальной диагностики и после лечения простатита для контроля его эффективности.

Анализ мазка из уретры

Исследование мазка из уретры при подозрении на простатит выявляет воспаление, изменения в составе микрофлоры и позволяет определить некоторых возбудителей заболеваний, передающихся половым путем.

Сдача мазка из уретры иногда вызывает неприятные ощущения из-за техники взятия биоматериала. Манипуляция выполняется быстро, поэтому дискомфорт минимален.

УЗИ простаты

Из-за низкой информативности трансабноминального метода УЗИ делается трансректально. Инструментальное исследование дает возможность оценить размеры, контуры и структуру предстательной железы, обнаружить подозрительные участки и поражения, которые не пальпируются при ректальном осмотре.

Особенности диагностики острого и хронического простатита

Дифференцировать форму заболевания помогают степень выраженности симптомов и пальцевый осмотр. При хроническом воспалении предстательная железа имеет неоднородную консистенцию, умеренно увеличена и болезненна, может иметь плотные участки. Резкая боль и сильная отечность возникают при острой форме.

На хроническую инфекцию также указывает пониженный Рн при спермограмме, плохая подвижность сперматозоидов и другие нарушения нормы. Но интерпретировать данные исследований должен только врач.

Раннее обращение к урологу — ключевой фактор эффективного лечения. Оснащение и квалификация персонала клиники «Даная» позволяют гарантировать достоверность результатов обследования и правильный выбор терапии. Получить информацию о том, как и где сделать анализ секрета простаты, мазка из уретры или спермограмму вы можете по телефону или задав вопрос на нашем сайте.
















КОД Услуги врача уролога – андролога Цена
1.1. В01.053.001 Прием (осмотр, консультация) врача- уролога первичный 1200,00
1.2. В01.053.002 Прием (осмотр, консультация) врача- уролога повторный 980,00
1.3. А11.28.009 Инстилляция уретры лекарственной смесью у мужчин 440,00
1.4. А11.28.008 Инстилляция мочевого пузыря лекарственной смесью у женщин 440,00
1.5. А11.28.008 Инстилляция мочевого пузыря лидокаином у женщин 440,00
1.6. А11.28.009 Инстилляция уретры лидокаином 280,00
1.7. А11.28.009 Инстилляция уретры циклофероном 390,00
1.8. А11.28.007 Катетеризация мочевого пузыря. 370,00
1.9. А25.21.001 Назначение лекарственных препаратов при заболеваниях мужских половых органов 1100,00
1.10. А25.28.001 Назначение лекарственных препаратов при заболеваниях почек и мочевыделительного тракта 1100,00
1.11. А21.21.001 Массаж простаты 770,00
1.12. A17.21.003 Ректальное воздействие магнитными полями при заболеваниях мужских половых органов 440,00
1.13. A22.21.007 Ректальное воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением при заболеваниях мужских половых органов 440,00
1.14. A11.28.006.001 Получение соскоба из уретры 440,00

ЗАДАЙТЕ ВАШ ВОПРОС

Рак простаты – диагностика и лечение рака предстательной железы в центре онкологии ЕМС

Рак простаты — злокачественное новообразование, которое возникает из секреторного эпителия предстательной железы. На сегодняшний день ученые не пришли к единому мнению о причинах появления рака предстательной железы, однако был выделен ряд факторов риска развития опухоли:

  • возраст: чем старше мужчина, тем выше риск развития опухоли;

  • расовая принадлежность: заболеванию больше подвержены представители негроидной расы;

  • наследственность: у мужчин, чьи родственники страдали раком простаты, риск заболеть намного выше;

  • особенности питания: потребление большого количества животных жиров способствует возникновению опухоли;

  • курение и вредные привычки: кадмий, содержащийся в табачном дыму, оказывает влияние на развитие рака предстательной железы.

С возрастом заболеваемость увеличивается. Так, у мужчин моложе 40 лет распространенность заболевания составляет 1 на 10 000 человек, у мужчин 60 лет — 1 на 100, а у мужчин 75 лет — 1 на 8 человек. Если у родственников был обнаружен рак простаты, то риск увеличивается в 4-7 раз в зависимости от возраста.

СИМПТОМЫ РАКА ПРОСТАТЫ

На ранних стадиях рак предстательной железы, как правило, ничем не проявляется. В виду того, что рак простаты относительно медленно прогрессирует, то в течение нескольких лет заболевание протекает бессимптомно. Единственным признаком при отсутствии ярко-выраженных симптомов является повышение в крови уровня ПСА (простат специфического антигена). Как правило, в данном случае размеры опухоли незначительны.

При увеличении размеров опухоли и ее прорастании в мочеиспускательный канал и шейку мочевого пузыря, возможны симптомы раздражения мочевого пузыря:

  • затруднения при мочеиспускании;

  • учащенное мочеиспускание;

  • недержание мочи;

  • частые позывы к мочеиспусканию.

Симптомы рака предстательной железы неспецифичны и выражаются в нарушении функций пораженных органов. В случае поражения костей метастазами появляются боли в конечностях, а сдавливание метастазами спинного мозга приводит к параличам и парестезии. С целью предотвращения неконтролируемого развития заболевания, необходимы регулярные обследования, особенно мужчинам старше 50 лет.

СТАДИИ РАКА ПРОСТАТЫ

1 стадия: никак себя не проявляет. Раковые клетки находятся в простате.

2 стадия: клетки рака образуют опухоль, которая прощупывается при осмотре урологом.

3 стадия: опухоль выходит за пределы простаты, распространяется на соседние органы и семенные пузырьки.

4 стадия: метастазы опухоли появляются в разных частях тела (легкие, печень).

ДИАГНОСТИКА РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Поскольку рак простаты на ранних стадиях не имеет ярких проявлений, необходимо регулярно проходить профилактическое обследование. Обязательным методом диагностики является пальцевое ректальное исследование предстательной железы, которое проводит врач-уролог. В ходе данного обследования можно выявить уплотнения простаты, после чего назначаются дополнительные обследования:

После определения уровня ПСА крови следующим этапом диагностики является ультразвуковое исследование предстательной железы ректальным датчиком, которое позволяет измерить объем предстательной железы, а также выявить наличие узловых образований и уплотнений.

Биопсия простаты является заключительным методом подтверждения диагноза. Для этого берется несколько образцов ткани из разных участков железы. Если получен отрицательный результат, а повышенный уровень ПСА сохраняется, в течение нескольких месяцев проводят повторную биопсию.

Современным методом диагностики рака простаты также является выполнение мультипараметрического МРТ. На сегодняшний день этот метод позволяет лучше всего визуализировать очаги неоплазии в простате. 

Специалисты Урологической клиники ЕМС владеют уникальной методикой совмещения МРТ-изображения с ультразвуковым исследованием. Таким образом  выполняется прицельная биопсия подозрительных очагов предстательной железы, так называемая фьюжн-биопсия. Эта методика на 30% точнее диагностирует рак простаты.

ЛЕЧЕНИЕ РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Выбор оптимального метода лечения рака предстательной железы сложен, т.к. необходимо учитывать стадию развития заболевания, возраст пациента, сопутствующие заболевания, возможные осложнения, результаты анализов, а также пожелания самого пациента.

К ОСНОВНЫМ МЕТОДАМ ЛЕЧЕНИЯ РАКА ПРОСТАТЫ ОТНОСЯТСЯ:

1. Выжидательная тактика предпочтительна у пожилых мужчин с тяжелыми сопутствующими заболеваниями и медленно растущими высокодифференцированными опухолями. В данном случае не проводится никакого лечения, однако пациент все время находится под постоянным контролем врача, регулярно проводится УЗИ и исследуется уровень ПСА в крови.

2. Радикальная простатэктомия — хирургическое лечение рака простаты. Это основной метод лечения, который позволяет сохранить нормальную работу сфинктера мочевого пузыря и половую функцию. На ранних стадиях развития заболевания и при отсутствии поражения лимфатических узлов десятилетняя выживаемость после операции составляет более 80%.

При поражении лимфатических узлов и прорастании опухоли в семенные пузырьки неизбежны отдаленные метастазы, что значительно ухудшает прогноз. Нередко после простатэктомии применяется лучевое или гормональное лечение рака предстательной железы, это положительно сказывается на результатах лечения.

Специалисты Урологической клиники ЕМС выполняют робот-ассистированные операции на системе Da Vinci. Это более эффективная методика хирургического вмешательства, которая максимально сокращает период реабилитации и позволяет сохранить функции тазовых органов.

3. Лучевая терапия применяется для разрушения злокачественной ткани и нарушения структуры ДНК облучаемых клеток, после которого они теряют способность к восстановлению и размножению. Отдельно стоит отметить внутритканевую лучевую терапию, при которой облучение происходит изнутри, а не снаружи. Это исключает облучение здоровых тканей и обеспечивает высокую эффективность данного метода. Такой метод называется «брахитерапия».

4. Криотерапия — это разрушение опухоли воздействием низких температур. Наилучшие результаты достигаются при сочетании криотерапии с гормональным лечением, если опухоль небольшая.  

5. Гормональная терапия — лечение гормональными препаратами. Этот способ применяется при отсутствии других вариантов. Эффективность составляет 70-80%. В настоящее время существует несколько методов гормональной терапии:

  • медикаментозная кастрация;

  • хирургическая кастрация;

  • ингибирование 5-альфа-редуктазы;

  • андрогенная блокада клеток мишеней;

  • максимальная андрогенная блокада.

Специалисты Урологической клиники Европейского Медицинского Центра окажут квалифицированную помощь и  приложат максимум усилий для достижения положительного результата. Медикаментозное лечение проводится с использованием только оригинальных препаратов, одобренных международными и российскими контрольными организациями в сфере здравоохранения. При хирургических вмешательствах мы отдаём предпочтение щадящим, органосохраняющим методикам: лапароскопическим, эндоскопическим и роботическим (Da Vinci Si HD) операциям.

Рак предстательной железы

Вам поставили диагноз: рак предстательной железы?

Наверняка Вы задаётесь вопросом: что же теперь делать?
Подобный диагноз всегда делит жизнь на «до» и «после». Все эмоциональные ресурсы пациента и его родных брошены на переживания и страх. Но именно в этот момент необходимо изменить вектор «за что» на вектор «что можно сделать».
Очень часто пациенты чувствуют себя безгранично одинокими вначале пути. Но вы должны понимать – вы не одни. Мы поможем вам справиться с болезнью и будем идти с Вами рука об руку через все этапы вашего лечения.
Предлагаем Вашему вниманию краткий, но очень подробный обзор рака предстательной железы.

Его подготовили высоко квалифицированные специалисты Урологического отделения МНИОИ имени П.А. Герцена – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России под редакцией заведующего отделением Николая Воробьёва.

Данная брошюра содержит информацию о диагностике и лечении рака предстательной железы. Здесь собраны основные методики лечения данного заболевания, в том числе, последние разработки отечественных и зарубежных ученых-онкологов.

Ежегодно в России выявляется более 38 тысяч новых случаев заболеваний рака предстательной железы, что особенно настораживает, болезнь всё чаще проявляется у молодых мужчин.

Мы хотим Вам помочь победить рак!

Филиалы и отделения, где лечат рак предстательной железы

МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

МРНЦ им. А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

Введение. Анатомия органа

Предстательная железа (синоним: простата) — железа наружной секреции, есть только у мужчин. Предстательная железа расположена ниже мочевого пузыря, спереди от прямой кишки. Через неё проходит начальная часть мочеиспускательного канала. Выводные протоки предстательной железы открываются в мочеиспускательный канал (рис.1). Функции простаты контролируют гормоны, наибольшее влияние на рост клеток предстательной железы оказывает мужской половой гормон – тестостерон. Андрогены – общее названия для всех мужских половых гормонов. Жидкость, вырабатываемая предстательной железой является основной составляющей семенной жидкости. Эта жидкость является питательной средой для сперматозоидов. Также простата выполняет роль клапана — закрывает выход из мочевого пузыря во время эрекции.

Рис.1 Анатомия предстательной железы

Что представляет собой злокачественная опухоль предстательной железы?

Рак простаты – это злокачественная опухоль, развивающаяся из эпителиальных клеток желез простаты.

Опухоль может располагаться в одной или обеих долях железы, приобретать тотальное распространение с инвазией за пределы капсулы железы, вовлечением семенных пузырьков.

Рак простаты – сравнительно медленно прогрессирующее заболевание. Но при длительном существовании и отсутствии лечения, как и другие злокачественные опухоли, имеет способность прогрессивно увеличиваться и врастать в прилежащие органы и структуры, а также давать отсевы в ближайшие к органу лимфатические узлы (регионарные метастазы). Опухоль предстательной железы на поздних стадиях может врастать в шейку мочевого пузыря, прямую кишку или стенку таза. Опухолевые клетки могут переноситься с током крови в другие органы (кости, легкие, печень, и др) и давать рост новых очагов (отдаленные метастазы).

Статистика рака предстательной железы (эпидемиология)

На протяжении последнего десятилетия в структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями мужского населения России рак предстательной железы занимает второе место после рака легких.

Показатель заболеваемости раком предстательной железы в России за последние 15 лет с 2001 по 2015 годы увеличился 3,0 раза с 19,01 до 57,22 случаев на 100 тысяч населения.

В России в 2016 г. отмечен 38371 новый случай данной патологии, а среднегодовой темп прироста заболеваемости составил 7,12 %

Морфологическая классификация рака предстательной железы

Наиболее часто встречающимся морфологическим вариантом злокачественной опухоли простаты является ацинарная аденокарцинома до 85-90% случаев. Степень дифференцировки и агрессивности опухоли простаты выражается в морфологических характеристиках, которые оцениваются по шкале Глисона.

Шкала / сумма баллов Глисона (Gleason score)

Шкала / сумма Глисона используется для описания злокачественности опухоли, обнаруженной при биопсии простаты. Чем выше сумма по шкале Глисона, тем более агрессивна / злокачественна опухолевая ткань. Сумму баллов по Глисону можно определить только при исследовании морфологического материала – материала толстоигольной биопсии или послеоперационного материала.
Шкала Глисона основана на степени отличия раковых клеток, найденных в ткани простаты, от нормальных клеток простаты. Если раковые клетки выглядят как обычные клетки простаты, то опухоль получает 1 балл. Если раковые клетки максимально отличаются от нормальных, то опухоль получает максимальное количество баллов — 5. Чаще всего в диагнозах встречаются оценки в 3 балла и выше.
Сумма Глисона включает оценки (баллы), данные по шкале Глисона (от 1 до 5 баллов) двум самым большим или злокачественным опухолям, найденным в тканях простаты (обычно рак простаты поражает несколько областей простаты). Например, сумма Глисона, равная 7 баллам, обозначает, что две самые большие или злокачественные опухоли получили 3 и 4 балла соответственно (3+4=7). Различают три вида злокачественности рака предстательной железы:

  • Опухоли с суммой Глисона, равной 6 баллам и менее, часто называют менее злокачественными (low-grade Gleason score).
  • Опухоли с суммой Глисона 7 баллов называют средне-злокачественными (intermediate Gleason score).
  • Опухоли с суммой Глисона от 8 до 10 баллов (10 баллов — это максимальная сумма) называют сильно-злокачественными (high-grade Gleason score).

Стадии и симптоматика рака предстательной железы

Как все злокачественные новообразования, в развитии рака простаты выделяют 4 стадии:

  • Первой стадии процесса соответствует распространенность опухоли не более, чем в половине одной доли железы.
  • Вторая стадия характеризуется наличием локализованной опухоли простаты (без выхода опухоли за капсулу железы), при этом может быть поражены либо одна, либо обе доли железы.
  • Третья стадия характеризуется наличием местно-распространенной опухоли простаты (выход опухоли за капсулу железы).
  • Четвертая стадия определяется всегда при наличии регионарных (метастазы в тазовых лимфоузлах N1) или отдаленных метастазов (М1).

Классификация рака предстательной железы

TNM-классификация

TNM-классификация (Tumour, Node, Metastasis – Опухоль, Лимфатический узел, Метастазы) – это международная классификация стадий развития злокачественных опухолей.

Т – первичная опухоль:
Т1-2 – опухоль не выходит за пределы капсулы предстательной железы
Т3-4 – опухоль прорастает за пределы капсулы предстательной железы, может врастать в соседние органы (мочевой пузырь, прямая кишка)

N – лимфатические узлы:
N0 – нет метастазов в лимфоузлах, N1 – наличие метастазов в одном или нескольких лимфоузлах

М – символ, обозначающий наличие или отсутствие отдаленных метастазов:
М0 – Отдаленные метастазы отсутствуют,
M1 – Отдаленные метастазы в костях или внутренних органах.

Клинические проявления рака предстательной железы

На начальных стадиях заболевания рак предстательной железы (РПЖ) не имеет самостоятельных клинических проявлений. Клиническая симптоматика при локализованном РПЖ чаще всего связана с сопутствующей доброкачественной гиперплазией ткани предстательной железы. Наиболее часто больные с локализованным РПЖ имеют симптомы инфравезикальной обструкции, связанной с доброкачественной гиперплазией предстательной железы такие как: учащенное, затрудненное мочеиспускание, вялая струя, императивные позывы на мочеиспускание, никтурия.

Для местно-распространенного рака предстательной железы характерно наличие симптомов обструкции мочевых путей, что обусловлено как сопутствующей доброкачественной гиперплазией предстательной железы, так и большим объемом опухоли. При прорастании опухоли в шейку мочевого пузыря, уретру возможно появление примеси крови в моче, недержание мочи.

Обширное опухолевое поражение шейки мочевого пузыря может привести к блоку устьев мочеточников, развитию почечной недостаточности. Распространение опухолевого процесса на сосудисто-нервные пучки приводит к развитию эректильной дисфункции. Симптомами опухолевого прорастания или сдавления стенки прямой кишки являются нарушение акта дефекации, примесь крови в моче. Распространение опухоли на мышцы тазового дна может вызывать чувство дискомфорта при сидении, боли в промежности. Массивное опухолевое поражение тазовых лимфатических узлов приводит к лимфостазу, отеку наружных половых органов, нижних конечностей.

Причины возникновения рака предстательной железы и факторы риска

Рак предстательной железы (РПЖ) является одним из наиболее распространенных онкологических заболеваний у мужчин. Во всем мире заболеваемость и смертность от данной патологии неуклонно возрастают. Вопрос о причине развития данной патологии остается открытым, поскольку причины возникновения РПЖ до конца не изучены. Тем не менее, сейчас уже выделены некоторые факторы риска развития данного заболевания. Основными, наиболее изученными факторами риска развития рака предстательной железы являются возраст, расовая принадлежность, а также наличие так называемого семейного рака предстательной железы. Кроме того ряд исследований показывает влияние на частоту возникновения рака предстательной железы и других факторов, таких как гормональный статус организма, диета, половое поведение, факторы внешней среды и генетические особенности. В настоящее время установлено огромное количество факторов, которые непосредственно или опосредовано могут способствовать возникновению рака предстательной железы. Тем не менее, воздействие многих из данных факторов не является стойким и постоянным, в то время как влияние других факторов не является достоверно доказанным для того, чтобы делать какие-нибудь четкие утверждения об их влиянии на заболеваемость данной патологией. Многие исследования фокусировались на изучении роли диеты, продуктов питания, гормональных воздействиях, а также инфекции в возникновении рака предстательной железы.

Диагностика рака предстательной железы

Пальцевое ректальное исследование

Пальцевое ректальное исследование является рутинным методом обследования больных с подозрением на рак предстательной железы, один из основных методов обследования на ряду с измерением уровня ПСА в сыворотке крови. Преимуществами пальцевого ректального исследования является доступность, безопасность и не требует экономических затрат. Данные метод позволяет выявить опухоли предстательной железы, локализующиеся в периферических отделах, если их объём превышает 0,2 мл.

Простат-специфический антиген (ПСА)

Впервые простат-специфический антиген был выделен из семенной жидкости в 1979 г. Тогда же установили его наличие в ткани предстательной железы. В 1980 году произведен серологический тест для определения ПСА в крови. Начиная с 1987 года ПСА широко используют в диагностике рака предстательной железы, установлении стадии процесса, оценке эффективности лечения. Широкое применение в клинической практике определения уровня ПСА кардинально изменило структуру заболеваемости рака предстательной железы во всем мире. В настоящее время измерение уровня ПСА является скрининговым методом выявления рака предстательной железы.

Концентрация ПСА в сыворотке крови в норме не более 2,5 – 4 нг/мл.
Повышение уровня ПСА может быть обусловлено целым рядом причин, среди которых наиболее значимыми являются:

  1. Рак предстательной железы;
  2. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы;
  3. Наличие воспаления или инфекции в предстательной железе;
  4. Повреждение простаты (ишемия или инфаркт предстательной железы).

Механическое воздействие на паренхиму предстательной железы также приводит к повышению уровня ПСА в сыворотке крови. Такие вмешательства как, биопсия предстательной железы, трансуретральная резекция или наличие воспалительного процесса могут являться причиной значительного повышения уровня ПСА и требуют, как минимум, 4-6 недель для возврата ПСА к исходному уровню.
Таким образом, обладая органо-специфичностью, ПСА не является опухолево-специфическим маркером, а потому интерпретация данных по содержанию общего ПСА в сыворотке крови пациентов должна проводиться врачом с учетом вышеуказанных факторов. В течение длительного времени верхней границей нормы считали уровень ПСА = 4,0 нг/мл. Учитывая актуальность проблемы выявления РПЖ на ранних стадиях на основе оценки уровня ПСА, было проведено несколько крупных исследований, подтвердивших остающуюся значимость ПСА-диагностики в скрининге рака предстательной железы и определивших новые подходы к пороговым значениям ПСА.

Возраст (годы) Среднее значение (нг/мл) Средний предел (нг/мл) Рекомендуемый предел (нг/мл)
40-49 0,7 0,5-1,1 0-2,5
50-59 1,0 0,6-1,4 0-3,0
60-69 1,4 0,9-3,0 0-4,0
70-79 2,0 0,9-3,2 0-5,5

Таблица1. Значение условной нормы общего ПСА с учетом возраста

Наиболее сложно интерпретировать повышение уровня ПСА в диапазоне от 2,5 до 10 нг/мл, именуемом «серой зоной», так как причинами повышения ПСА наряду с раком предстательной железы являются – простатит, доброкачественная гиперплазия предстательной железы и т.д.
Наряду с рекомендованным пороговым значением уровня ПСА разработаны возрастные значения нормального уровня ПСА. На основании анализа результатов обследования большого числа пациентов различных возрастных групп составлена таблица зависимости уровня ПСА от возраста. Такой подход считается более точным, чем использование определенного порога уровня ПСА, так как показатели ПСА у молодых пациентов ниже, а у пожилых – выше. Использование данных ПСА с учетом возраста пациентов способствует увеличению чувствительности и специфичности теста, а также помогает избежать «ненужных» биопсий. Однако использование возрастных пороговых значений также не имеет однозначной оценки.

Ультразвуковое исследование рака предстательной железы

В случае выявления повышенного уровня ПСА и нализия подозрения на наличие РПЖ при пальцевом ректальном исследовании выполняется ультразвуковое исследование (УЗИ) малого таза, а также трансрекатальное УЗИ (ТРУЗИ). ТРУЗИ представляет собой ультразвуковое исследование простаты, выполняемое с помощью специального высокочастотного ультразвукового датчика особой конструкции через прямую кишку пациента. При этом ультразвуковой датчик находится в непосредственной близости от простаты и отделен от нее лишь стенкой прямой кишки. Главным преимуществом ТРУЗИ является возможность получения полноценного и очень точного изображения простаты, различных ее отделов (зон), а, следовательно, и патологических процессов этого органа. ТРУЗИ позволяет также детально рассмотреть семенные пузырьки. ТРУЗИ является наиболее точным при определении объема простаты и при наличии соответствующего оборудования обладает высокой разрешающей способностью.

Биопсия простаты

Биопсия простаты выполняется с целью гистологической диагностики рака и постановки окончательного диагноза. Она также позволяет установить степень агрессивности опухоли и стадию заболевания (его распространенность). Результаты биопсии простаты являются важнейшим фактором, определяющим тактику лечения пациента, а также прогноз заболевания.
Биопсия предстательной железы и гистологическое исследование (исследование ткани простаты) – единственный способ постановки диагноза «рак предстательной железы».

Магнитно-резонансная томография рака предстательной железы

Магнитно-резонансная томография (МРТ) — метод исследования внутренних органов и тканей с использованием электромагнитных волн в постоянном магнитном поле высокой напряжённости. МРТ является уточняющим методом обследования. МРТ позволяет лучше выявлять распространение опухоли за капсулу предстательной железы и на соседние органы, увеличение лимфатических узлов (что может свидетельствовать о наличии метастазов, либо о наличии воспалительного процесса).

Радионуклидное исследование скелета

Остеосцинтиграфия, или сцинтиграфия скелета – метод радионуклидной диагностики, основанный на введении в организм пациента специального препарата и последующей регистрации его распределения и накопления в скелете с помощью гамма-излучения изотопа, входящего в состав препарата. Регистрацию распределения радиофармацевтического препарата проводят с помощью гамма-камеры. Данный метод позволяет определить, распространилась ли опухоль в кости. В случае наличия метастазов в костях препарат избирательно накапливается в них, что определяется при исследовании. Доза облучения при остеосцинтиграфии очень низкая, не причиняет никакого вреда здоровью.

Лечение рака предстательной железы

Лечение больных раком предстательной железы во многом зависит от стадии и распространенности опухолевого процесса на момент постановки диагноза. Основными вариантами лечения локализованных форм опухоли без отдаленных метастазов являются хирургическое лечение и лучевая терапия в сочетании с гормональной терапии. В случае наличия отдаленных метастазов проводится лекарственная системная терапия. Ниже мы представляем информацию о различных видах лечения рака предстательной железы.

Хирургическое лечение

Хирургическим лечением является радикальная простатэктомия, которая заключается в удалении предстательной железы с семенными пузырьками и окружающей простату клетчаткой, чтобы гарантировать полное удаление опухоли. Часто эта операция сопровождается удалением тазовых лимфоузлов, так как лимфатические узлы являются первым барьером на пути распространения опухолевых клеток. Данная операция направлена на устранение злокачественного процесса с сохранением функции удержания мочи и по возможности потенции.
Радикальная простатэктомия выполнятся в классическом варианте открытым способом и малоинвазивными лапароскопическими методами. В настоящее время применяются также методы роботассистированного (роботизированного) хирургического лечения на роботе «да Винчи».

Лучевая терапия

Лучевая терапия – это методы лечения с использованием ионизирующей радиацией. Лучевую терапию при лечении раке предстательной железы подразделяют на дистанционную и внутритканевую (брахитерапия).
Дистанционная лучевая терапия (ДЛТ) – источник излучения находится на некотором удалении от пациента, при дистанционном воздействии между очагом воздействия и источником излучения могут лежать здоровые ткани. Чем их больше, тем сложнее доставить необходимую дозу излучения к очагу, и тем больше побочных эффектов терапии.
Внутритканевая лучевая терапия (брахиерапия) – источники излучения, так называемые «зерна» при помощи специальных инструментов внедряются непосредственно в ткань предстательной железы.
В некоторых случаях применяется комбинация брахитерапии с ДЛТ для улучшения эффективности противоопухолевого лечения.
При раке предстательной железы лучевая терапия обеспечивает такую же продолжительность жизни, как и хирургическая операция. Качество жизни после лучевой терапии по меньшей мере не хуже, чем после хирургического метода лечения. В нашем Центре выбор тактики лечения принимается на консилиуме с участием хирурга-онколога и радиотерапевта и химиотерапевта. Обязательным условием является согласие пациента, основанное на полном информировании о диагнозе, методах лечения и возможных осложнениях.

Методы фокальной терапии

В настоящее время в качестве альтернативных экспериментальных методов лечения локализованного рака предстательной железы применяется криохирургическая деструкция предстательной железы, использование высокоинтенсивного сфокусированного ультразвука и фотодинамическая терапия (ФДТ). Необходимо помнить, что вышеуказанные методы применяются только в случае выявления рака на ранней стадии.

Гормональная терапия при раке предстательной железы

Половые гормоны – андрогены, регулируют ряд физиологических процессов в мужском организме, в том числе рост и функционирование предстательной железы. При этом, они же стимулируют к росту и опухолевые клетки при раке простаты. Цель гормональной терапии – остановить выработку андрогенов или блокировать их действие, что позволяет значительно замедлить развитие злокачественного процесса. Существуют разные режимы гормонального лечения, их вместе с Вами подбирает врач-онколог, исходя из выявленной стадии рака, возможностей радикального лечения, течения болезни, риска прогрессии и других факторов.
Гормональное лечение может быть назначено пациентам, у которых выявлен рецидив рака простаты после лучевой терапии или операции – радикальной простаэктомии. Кроме того, учитывая, что у многих мужчин гормональное лечение оказывается эффективным в течение многих лет, этот вид терапии может быть показан в качестве первичного лечения у пожилых людей, имеющих различные сопутствующие заболевания и вследствие этого высокий риск других агрессивных методов лечения. Также гормональная терапия может быть рекомендована тем больным, которые по разным причинам отказываются от операции или лучевой терапии.
Для контроля эффективности гормонального лечения используется определение уровня простат-специфического антигена (ПСА) крови. Оптимальным вариантом считается снижение уровня ПСА до 0,1 нг/мл через 1,5–2 месяца после начала лечения, хотя и значение не более 0,5 нг/мл является весьма благоприятным для пациента. Эффективность гормонотерапии в значительной степени зависит от исходной величины ПСА, степени злокачественности опухоли и наличия метастазов.

Что такое орхитэктомия?

Орхидэктомия (или хирургическая кастрация) представляет собой удаление яичек путём операции, целью которой является снижение уровня тестостерона в организме для устранения его воздействия на опухоль предстательной железы. Операция обычно выполняется под местной или внутривенной анестезией. При этом яички удаляются через один разрез длиной 3–4 см в области корня мошонки, или через два аналогичных разреза, расположенных по бокам мошонки. При визуальном осмотре мошонки через месяц после операции определить, что яички удалены, практически невозможно.
К преимуществам этого вида гормональной терапии относят достаточно быстрое и необратимое снижение уровня тестостерона, а недостатками являются возможные осложнения операции – гематома (кровоизлияние) мошонки и раневая инфекция. Кроме того, многие мужчины отказываются от удаления яичек по эмоциональным причинам.

Что такое гормональная терапия путем инъекций?

При проведении гормонотерапии путём инъекций (уколов) пациентам вводят препараты, называемые аналогами ЛГРГ (аналогами гормонов гипофиза – эндокринной железы, расположенной в головном мозге). Через 3–4 недели после введения препаратов этой группы содержание тестостерона в крови снижается до минимального уровня, аналогичного таковому после орхидэктомии, т.е. происходит так называемая “медикаментозная кастрация”. В этом случае нет необходимости удалять яички, и операция остаётся резервным методом лечения, который может быть использован в будущем при появлении побочных эффектов гормонального лечения или отказе пациента от его продолжения. В России наиболее известными препаратами этой группы являются «Диферелин», «Люкрин», «Декапептил», «Супрефакт», «Простап», а также «Золадекс», который выпускается в готовом к применению шприце, и вводится под кожу живота ежемесячно или один раз в 3 месяца – в зависимости от дозы (3,6 мг или 10,8 мг).

Что такое максимальная андрогенная блокада?

Небольшое количество (около 5%) мужских половых гормонов (андрогенов) вырабатывается в надпочечниках – эндокринных железах, находящихся в области верхних полюсов обеих почек. Считается, что при проведении гормонотерапии помимо инъекций аналогов ЛГРГ (например, Золадекса) или удаления яичек, необходимо также принимать препараты – антиандрогены.
Антиандрогены блокируют способность опухолевых клеток взаимодействовать с половыми гормонами, вызывая совместно с инъекционными препаратами эффект, называемый максимальной андрогенной блокадой. По данным большого количества исследований эффективность максимальной андрогенной блокады выше, чем орхидэктомии или изолированной терапии путём инъекций.
Среди антиандрогенных препаратов в России наиболее часто используются «Флуцином», «Анандрон», «Андрокур» и «Касодекс» (бикалутамид), выпускаемый в виде таблеток по 50 мг для приёма один раз в сутки, что достаточно удобно для пациентов.

Каковы возможные побочные эффекты гормонального лечения?

К нежелательным эффектам гормонотерапии относят ощущения “приливов”, снижение либидо и потенции, набухание и болезненность молочных желёз, диарею, изменения функции печени и др. Необходимо подчеркнуть, что большинство указанных побочных действий гормональных препаратов встречается сравнительно нечасто и редко требует отмены лечения.

Что такое монотерапия антиандрогенами?

Монотерапия антиандрогенами показана пациентам с местно-распространённым неметастатическим раком предстательной железы, как альтернатива медикаментозной или хирургической кастрации. Для этого вида лечения применяется Касодекс по 150 мг в день. Использование Касодекса в такой дозировке обеспечивает пациентам лучшее качество жизни по сравнению с орхидэктомией. У многих мужчин сохраняется половое влечение и способность к возникновению эрекции. Нежелательным эффектом данной терапии является увеличение в размерах (гинекомастия) и болезненность грудных желёз.

Что такое интермиттирующая гормональная терапия?

Под термином “интермиттирующая (прерывистая) терапия” понимают прекращение гормонального лечения, когда уровень ПСА снижается до минимального значения. Лечение возобновляют, когда отмечается рост уровня ПСА. Подобная схема лечения позволяет уменьшить его стоимость и минимизировать возможные побочные эффекты. Следует отметить, что в настоящее время нет достаточного количества сведений о том, насколько интермиттирующая терапия эффективна и, главное, безопасна с точки зрения прогрессирования рака предстательной железы. Именно поэтому данная методика считается пока экспериментальной.

Для чего назначается гормональное лечение перед операцией или лучевой терапией?

Приём гормональных препаратов в течение нескольких месяцев до оперативного лечения или облучения простаты (неоадъювантная терапия) позволяет уменьшить предстательную железу в объёме и, таким образом, облегчить ход операции или повысить эффективность лучевых методов лечения. Недостатком этого вида терапии считают риск негативных проявлений гормонального лечения – например, эректильной дисфункции или “приливов”, которых можно было бы избежать при немедленном выполнении операции. Изучение данной методики также продолжается.

Химиотерапия при раке предстательной железы

Химиотерапия – это применение одного противоракового препарата или их сочетания. Ее назначают в случае рецидива или рака предстательной железы поздней стадии, который не отвечает на гормональное лечение, но она не используется в лечении ранних стадий заболевания.
Химиотерапию назначают циклами лечения, за которыми следует период восстановления. Все лечение обычно продолжается 3 – 6 месяцев, в зависимости от вида применяемых химиотерапевтических препаратов.

Каковы побочные эффекты?

Химиотерапия убивает не только раковые клетки, она и здоровые клетки организма, такие как мембраны выстилки рта, выстилку желудочно-кишечного тракта, волосяные фолликулы и костный мозг. В результате, побочные эффекты химиотерапии зависят от количества поврежденных клеток.
Специфические побочные эффекты, которые могут быть, зависят от вида и количества препаратов, от длительности приема. К наиболее распространенным временным побочным эффектам химиотерапии относятся:

  • Тошнота и рвота
  • Утрата аппетита
  • Выпадение волос
  • Поражение слизистых оболочек
  • Диарея
  • Бесплодие

К другим побочным эффектам, связанным с воздействием химиотерапии на костный мозг, относятся повышенный риск инфекции (из-за низкого уровня лейкоцитов), кровотечение или кровоподтеки от малейших повреждений (из-за низкого уровня тромбоцитов в крови) и утомляемость, вызванная анемией (из-за низкого уровня эритроцитов в крови). Побочные эффекты химиотерапии исчезнут, когда лечение прекратится.

Использование уникальных методик рака предстательной железы

В МНИОИ им. П.А.Герцена разработан протокол комбинированного лечения больных раком простаты с наличием единичных метастазов в лимфоузлах таза или костях. В случае выявления вышеуказанных метастатических очагов на момент постановки диагноза рака простаты, больному проводят на первом этапе гормональную терапию в комбинации с 6 курсами химиотерапии (препарат Доцетаксел). На втором этапе выполняют хирургическое удаление предстательной железы и лимфоузлов таза и забрюшинного пространства. При необходимости, в послеоперационном периоде проводят лучевую терапию на очаги в костях. Отмечено, что данный лечебный подход позволяет добиться увеличения времени безлекарственной терапии, увеличить сроки без рецидива, и, возможно, продолжительность жизни пациентов этой сложной для лечения группы.

Особенности реабилитации после лечения рака предстательной железы

Реабилитация после хирургического лечения проводится как правило в несколько этапов. В раннем послеоперацонном периоде пациент активизируется, садится, встает, начинает ходить уже через 12 часов после операции. Питание также начинается в первые сутки послеоперационного периода. Во время операции хирурги устанавливают 1 или 2 дренажа в полость малого таза, в полость мочевого пузыря устанавливают уретральный катетер для контроля диуреза и адекватного заживления анастомоза между мочевым пузырем и мочеиспускательным каналом. Уретральный катетер удаляют, как правило, на 7-8 сутки после операции. По истечении 7-10 дней после операции пациент выписывается в удовлетворительном состоянии.
В послеоперационном периоде необходимо применение бандажа, который требуется носить 1-1,5 месяца. В это время рекомендуется избегать чрезмерных физических нагрузок.

Прогноз заболевания

Прогноз заболевания в первую очередь зависит от своевременности диагностики заболевания, а также от характеристик опухоли и факторов прогноза (стадия опухолевого процесса, уровень ПСА, морфологические характеристики опухоли при биопсии). Рак простаты по количеству летальных исходов занимает третью позицию после рака легкого и рака желудка. Принципиально важное значение играет раннее выявление опухоли и правильное лечение. В случае установления диагноза на 1-2 стадиях, а также и при 3 стадии в случае верно подобранного лечения (хирургическое лечение или лучевая терапия в сочетании с гормонотерапией) возможно полное излечение от рака. В случае установления 4 стадии заболевания при помощи лекарственного лечения можно добиться стойкой ремиссии.

Филиалы и отделения, в которых лечат рак предстательной железы

ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России обладает всеми необходимыми технологиями лучевого, химиотерапевтического и хирургического лечения, включая расширенные и комбинированные операции. Все это позволяет выполнить необходимые этапы лечения в рамках одного Центра, что исключительно удобно для пациентов.

1.Урологическое отделение МНИОИ имени П.А. Герцена – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России
Заведующий отделением – к.м.н. ВОРОБЬЁВ Николай Владимирович

тел.: +7(495) 150-11-22

2.Отделение лучевого и хирургического лечения урологических заболеваний с группой брахитерапии рака предстательной железы МРНЦ имени А.Ф. Цыба – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России г. Обнинск, Калужской области
Заведующий отделением – д.м.н., профессор КАРЯКИН Олег Борисович

тел.: +7 (484) 399-31-30

3. Онкологическое-урологическое отделение НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России
Заведующий отделением – к.м.н. КАЧМАЗОВ Александр Александрович

тел.: +7(499) 110 40 67

Загрузить брошюру в PDF

УЗИ предстательной железы у мужчин, цена УЗИ простаты в Москве

УЗИ простаты — высокоточный метод диагностики, который позволяет выявить различные нарушения в работе предстательной железы. Регулярные профилактические обследования позволяют быстро обнаружить возникающие нарушения и своевременно корректировать их, а значит — сохранять мужское здоровье.

В каких случаях нужно сделать УЗИ простаты?

Простата участвует в производстве мужских гормонов. Это очень важный орган, от которого зависит состояние здоровья в целом, и в первую очередь — здоровье интимной сферы. УЗИ предстательной железы у мужчин входит в список обязательных исследований, включенных в программу диспансеризации.  Данный вид диагностики необходим, если есть подозрение на воспаление тканей простаты, наличие новообразований. Частое заболевание — простатит — успешно лечится, если «поймать» его вовремя, не дать перейти в хроническую форму.

Для современных урологов ультразвуковая диагностика — один из самых эффективных инструментов выявления болезней мужской половой сферы.

Вероятнее всего, врач назначит сканирование, если среди ваших жалоб есть такие:

  • дискомфорт и болезненные ощущения в нижней части живота;
  • боль при мочеиспускании, либо затрудненное мочеиспускание, частые позывы;
  • нарушение потенции;
  • сложности с зачатием ребенка.

Уролог также обязательно направит вас на анализ мочи — если в результатах будут обнаружены признаки воспаления, УЗИ простаты нужно сделать обязательно.

Подготовка к исследованию  

Врач, который дает направление, обязательно озвучит все рекомендации по подготовке к УЗИ. Обычно список ограничений невелик. За 2 дня до процедуры нужно исключить из меню продукты, которые вызывают повышенное газообразование: бобовые, жирную и острую пищу. За час-два перед исследованием рекомендуется сделать очищающую клизму. Лучше всего приходить на УЗИ предстательной железы натощак, предварительно выпив воды (чтобы наполнить мочевой пузырь).

Как проходит процедура

Есть два возможных подхода: с использованием трансабдоминального и трансректального датчика. Так как первый метод позволяет определить лишь объемную патологию, чаще всего используют трансректальный датчик. 

Вам нужно будет лечь на бок, подтянув колени к животу. Врач аккуратно введет датчик в прямую кишку и затем начнет фиксировать полученные данные, которые отображаются на мониторе. Времени потребуется совсем немного: 10-15 минут.

Процедура безболезненна, дискомфорта во время ее проведения практически нет. Датчик для УЗИ простаты используют очень тонкий — 10-15 мм в диаметре, и в кишку его вводят неглубоко — примерно на 7 см.

Что покажет УЗИ?

Ультразвуковое сканирование дает возможность оценить несколько важных показателей: размеры железы, ее структуру, контуры, эхогенность. Здоровая простата симметрична, с однородной структурой тканей и четкими контурами. 

Наиболее часто на УЗИ предстательной железы выявляют следующие патологии:

  • Аденома. Обычно проявляется увеличением железы, присутствием в ней образований, имеющих слабоэхогенное окружение. Если случай запущенный, может присутствовать асимметрия, структура будет неоднородной.
  • Опухоль. Увеличение железы в размерах, асимметрия органа может быть признаком развития ракового процесса.
  • Воспаление. В этом случае железа приобретает неровные контуры, может увеличиться в размерах. Если воспаление хроническое, исследование показывает наличие гиперэхогенных участков. 
  • Киста. Частый спутник хронического простатита. Визуализируется как пузырек с жидкостью (одиночный или множественный). 
  • Камни. Твердые включения в протоках железы. Их образование тоже часто сопровождает хронический простатит.

Чтобы сделать УЗИ предстательной железы, запишитесь в нашу клинику: позвоните нам или заполните форму на сайте. Наши опытные врачи быстро и точно поставят диагноз и подберут лечение, которое позволит вам сохранить активность и мужскую силу на долгие годы.

Популярные вопросы

Проходил лечение по поводу бактериального простатита. Субъективно состояние улучшилось (исчезли проблемы с мочеиспусканием, частые позывы, болезненность). На прием я уже записался, но хочу узнать: нужно ли мне сделать повторное УЗИ, чтобы увидеть, ушел ли простатит, как изменилось состояние?

Да, исследование лучше сделать. Тот факт. что вы чувствуете себя лучше, уже свидетельствует о положительной динамике, но имея на руках результаты обследования врач сможет оценить картину более объективно.

Мне сорок. Проблем со здоровьем нет, спортсмен, ЗОЖник. Регулярно прохожу полное обследование, это уже стало привычкой. Надо ли включить в список УЗИ предстательной железы, если проблем нет (с сексом все нормально, с мочеиспусканием тоже)?

Здорово, что вы так разумно и ответственно подходите к своему здоровью! Профилактические исследования хороши те, что помогают выявить проблемы на ранних стадиях, когда их еще легко решить. В возрасте старше 40 лет такую диагностику нужно проходить раз в два года.

По УЗИ поставили аденому простаты. Сказать, что был в шоке – ничего не сказать. Перечитал кучу источников по этому поводу, приготовился морально уже к любому плохому исходу… насколько часто аденома переходит в рак?

Аденома простаты — очень распространенное заболевание. По некоторым данным с этим диагнозом сталкивается до 80% мужчин пожилого возраста. Разумеется, далеко не всегда развивается рак. Чтобы исключить злокачественное перерождение тканей, делают несколько видов обследований, в том числе биопсию с гистологией. Обязательно запишитесь к урологу на консультацию и осмотр.   

Острый и хронический простатит: признаки, симптомы и лечение

Воспаление простаты сегодня является лидером в группе мужских заболеваний, передающихся преимущественно половым путём. Его осложнения грозят бесплодием, снижением либидо, импотенцией.

Симптомами простатита являются не просто болевые ощущения, расстройства мочеиспускания, воспаление семенного канатика. Самым опасным следствием запущенного воспаления может стать раковое перерождение предстательной железы. Тогда как вовремя диагностированный патологический процесс легко купируется.

Причины воспаления

Риск развития воспаления простаты возрастает по вине разных предрасполагающих к заболеванию моментов:

  • Переохлаждение, разовое или связанное с характером работы на открытом воздухе.

  • Сидячий образ жизни, приводящий к нарушению в функционировании системы пищеварения.

  • Хронические соматические заболевания (сахарный диабет, гипертоническая болезнь).

  • Очаги фокальной, перифокальной инфекции (риниты, тонзиллиты, стоматиты, гастриты).

  • Персистирующие УГИ (хламидиоз, трихомоноз, вирус герпеса).

  • Стрессы, бессонница, синдром хронической усталости.

  • Понижение иммунитета в связи с перенесённой болезнью, оперативным вмешательством, эмоциональным напряжением.

  • Вредные привычки, ведущие к развитию интоксикации: алкоголь, курение, крепкий кофе.

  • Профессиональные травмы промежности водителей автомобилей, спортсменов, работников вредных производств.

  • Беспорядочная половая жизнь, прерванный половой акт, лишённое чувственности соитие с неполной эякуляцией, длительное отсутствие близости (низкая потребность в сперме ведёт к застою в железе).

  • Венерические заболевания.

Несмотря на достаточно большое количество провокационных моментов, суть простатита заключается в возникновении застоя внутри органа на фоне нарушенного кровообращения и оттока лимфы.

Классификация

В современной урологии не существует единой классификации заболевания. Однако практикующие врачи предпочитают такой вариант классификации воспалительного процесса в простате:

  1. По течению болезни:

  • Острый простатит. На его долю приходится более 50% случаев заболевания у людей не старше 30-35 лет.

  • Хронический вариант. Считается вневозрастной категорией. Долго не проявляет себя, толчком к развитию служит простуда, инфекция.
  • По причине, вызвавшей патологию:
    • Бактериальное воспаление предстательной железы, преобладает у мужчин до 40 лет, возникает на фоне УГИ, не выходит за границы органа.

    • Не бактериальные патологические изменения в железе, преимущественно хронического течения.

    • Вирусное воспаление простаты характеризуется острым течением, затрагивающим всю половую сферу.
  • По характеру структурных изменений в предстательной железе:
    • Фиброзный простатит отличается быстрым необратимым ростом железы и нуждается в радикальном вмешательстве. Клинически напоминает аденому простаты.

    • Калькулёзное воспаление предстательной железы возникает из-за формирования конкрементов внутри простаты. Рассматривается как предвестник рака.

    • Застойный простатит, результат малоподвижного образа жизни, диагностируется у каждого второго пациента.

    Признаки заболевания

    Если мужчина обнаруживает у себя, хотя бы два из нижеперечисленных симптомов простатита, следует немедленно обратиться к квалифицированному специалисту:

    • Расстройство мочеиспускания с возникновением прерывистой, слабой струи мочи, необычно короткой дальности, взывающей брызги, затруднение и болезненность перед мочеиспусканием. Частые позывы к опорожнению мочевого пузыря возникают преимущественно ночью.

    • Болезненность, которая локализуется внизу живота, иррадиирует в мошонку, промежность, прямую кишку.

    • Сексуальная дисфункция.

    • Проблемы с эякуляцией, изменение спермы (консистенции, количества).

    Острый простатит

    Заболевание начинается с резкого подъёма температуры (до 40 градусов), мучительной головной боли, лихорадки. Появившиеся симптомы сопровождаются болевым синдромом в паху, промежности, спине, выделениями из уретры, частым мочеиспусканием и постоянными позывами к нему.

    Опорожнение мочевого пузыря происходит с задержкой, чувством жжения. Сама моча мутнеет, в ней может появиться примесь крови. Возникает раздражительность, быстрая утомляемость.

    Исходом острого простатита может быть полное разрешение процесса (при своевременно начатом лечении). Поскольку изменения происходят во многих органах малого таза, их нельзя пускать на самотёк, иначе возникнут соответствующие осложнения:

    • Везикулит – воспаление семенных пузырьков, причина появления гноя в сперме, что не просто снижает качество эякулята, но ведёт к потере репродуктивной функции.

    • Колликулит – воспалительные изменения в семенном бугорке становятся поводом для развития сильнейшего болевого синдрома во время занятия сексом, прерывания оргазма, импотенции психологического характера.

    • Формирование абсцесса в теле простаты, его разрыв, гнойное поражение прямой кишки ведёт к обострению симптоматики, мощной интоксикации организма, вплоть до летального исхода.

    • Застой в тканях простаты приводит к изменению их структуры, нарушению иннервации, кровоснабжения, как самой железы, так и органов, расположенных рядом, с нарушением их функций. Эрекция становится недостаточной для полноценного полового акта, наблюдается преждевременное семяизвержение, длительный половой акт без наступления оргазма.

    • Рубцовые изменения в железе, семенном канатике ведут к бесплодию, снижению качественного состава спермы, подвижности сперматозоидов. Сужение уретры препятствует нормальному процессу мочеиспускания, обструкция мочевого пузыря может стать причиной острой задержки мочи, требует экстренной хирургической помощи.

    Хронический простатит

    Основной особенностью заболевания является размытость клинических симптомов при длительном, упорном течении процесса. Чаще хроническая форма возникает самостоятельно, как первичная патология на фоне застоя крови в сосудах (простатоза), абактериального простатита.

    Основными симптомами хронического простатита считаются:

    • лихорадка;

    • боли возникают в мошонке, промежности, анусе, спине;

    • нарушение мочеиспускания;

    • слизистые или слизисто-гнойные выделения из прямой кишки, уретры даже в отсутствии мочеиспускания или дефекации;

    • нарушение эректильной функции, болезненное семяизвержение, прерванный половой акт, длительное соитие без чувства удовлетворения.

    Бездействие и неправильное лечение хронического простатита может стать причиной осложнений:

    • Бесплодие – результат хронического воспаления в семенном канатике, пузырьках, яичках, их придатках.

    • Цистит, пиелонефрит (другие болезни мочеполовой системы) – следствие гематогенного и механического распространения микробов.

    • Сепсис.

    • Стойкое снижение иммунитета.

    • Нелеченый простатит в 35 – 40% случаев может стать причиной онкологии.

    Диагностика

    Клиническая картина заболевания типична, поэтому диагноз не вызывает затруднения. Его ставит уролог на основании анамнеза, осмотра пациента, лабораторного минимума с использованием самых современных медицинских приборов:

    • Ректальное исследование железы, взятие секрета на исследование (посев с определением чувствительности к антибиотикам).

    • ОАК, ОАМ, бактериальный посев мочи.

    • Мазок на ЗППП, УГИ-исследование.

    • Суточный мониторинг ритма мочеиспусканий, измерение скорости мочеиспускания (урофлоуметрию).

    • Для дифференциальной диагностики осуществляют УЗИ или ТРУЗИ.

    • При необходимости исключить онкологию берут биопсию, проводят урографию, определяют ПСА – простатический специфический антиген.

    • Для диагностики бесплодия назначается спермограмма – анализ эякулята для констатации фертильности мужчины.

    На основании результатов обследования пациента составляется индивидуальная схема комплексного лечения простатита. При назначении препаратов учитывают форму патологии, наличие сопутствующих заболеваний. Решение о том, где проводить терапию (в стационаре или амбулаторно) принимает врач. Курс лечения проходит при тщательном лабораторном контроле результатов.

    Одним из наиболее современных центров лечения простатита являются клиники ГК «Мать и Дитя». Поскольку проблема бесплодия теснейшим образом связана с воспалительными урологическими заболеваниями, врачи–профессионалы уделяют этой проблеме огромное внимание.

    В клиниках «Мать и дитя» у каждого пациента есть возможность пройти полный цикл специального обследования, получить психологическую поддержку, пролечиться препаратами последнего поколения, используемыми в этой сфере, познакомиться с самыми новыми методиками лечения воспаления простаты. Не последнее место в комплексной терапии простатита занимает и вопрос эффективной реабилитации пациентов, диспансерного наблюдения, профилактики.

    Лечение острого простатита

    Острый простатит требует постельного режима, специальной, бессолевой диеты, полового покоя.

    Методы курсового лечения:

    • Самой результативной в лечении простатита является этиотропная терапия. Если в основе простатита – инфекция, приоритетен курс антимикробных средств, который снимает проявления воспаления.

    • Болевой синдром купируют анальгетиками, спазмолитиками, ректальными свечами, микроклизмами с тёплыми растворами обезболивающих препаратов. Возможно применение НПВП.

    • Доказали свою эффективность иммуностимуляторы, иммуномодуляторы, энзимы, витаминные комплексы, сочетание микроэлементов.

    • Физиотерапевтические методы возможны только в подострой стадии заболевания. Они улучшают микроциркуляцию, повышают иммунитет: УВЧ, СВЧ, электрофорез, лазер, магнитотерапия.

    • Массаж – ещё один эффективный метод воздействия на простату. Он открывает протоки, нормализуют кровообращение органов мошонки, малого таза.

    • Острую задержку фильтрата почек можно скорректировать катетеризацией, троакарной цистостомой.

    • Гнойный процесс подразумевает хирургическое вмешательство.

    • Консультации психолога.

    Лечение хронического простатита

    При длительном, курсовом (не менее месяца) воздействии на простату 100% гарантии излеченности нет. Приоритет за фито препаратами, иммунокоррекцией, сменой бытовых привычек:

    • Фито препараты (например, Ликопрофит) широко распространены в урологической практике. Они способны накапливаться в месте наиболее активного патологического процесса, защищать клетки от окисления, выводить свободные радикалы, препятствовать разрастанию ткани железы.

    • Антибактериальная терапия подбирается индивидуально, на основе чувствительности микробов к лекарствам.

    • Препараты, повышающие иммунитет, не только помогают справиться с простатитом, они ещё корректируют негативное действие антибиотиков, нарушающих функцию иммунной системы.

    • Болевой синдром купируется назначением альфа-адреноблокаторов, миорелаксантов.

    • Массаж простаты позволяет механически удалить «лишний» секрет железы через уретру, улучшить кровообращение, свести к минимуму застойные явления.

    • Физиотерапия: лазер, магнит, ультразвук, ионофорез, сидячие тёплые ванны или микроклизмы с травами.

    • В тяжёлых случаях показано внутривенное введение жидкостей с диуретиками. Это стимулирует обильное выделение мочи, профилактирует симптомы интоксикации, развитие восходящего цистита, пиелонефрита.

    • При запорах практикуют слабительные растительного происхождения.

    • Урологом, психологом совместно с пациентом разрабатывается индивидуальная долгосрочная программа режима дня, необходимого отдыха, рациона питания, дозированных физических нагрузок, половой активности.

    • В случае резистентности хронического процесса к проводимой терапии, блокировки оттока мочи назначают хирургическое вмешательство: удаление всех поражённых тканей (трансуретральная резекция простаты) или полное удаление железы с окружающими тканями (простатэктомия). Практикуется в исключительных случаях, чревата импотенцией, недержанием мочи. Молодым людям не проводят операции, поскольку это может стать причиной бесплодия.

    Профилактика

    Для предупреждения возникновения неприятного для мужчин заболевания нужно устранить провоцирующие факторы и соблюдать простые правила:

    • Вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек.

    • Не переохлаждаться.

    • Пить не менее 1,5-2 л воды в день.

    • Укреплять иммунитет, много гулять пешком, закаливаться.

    • Заниматься физкультурой и спортом, посещать фитнес клубы.

    • Избегать стрессовых ситуаций.

    • Практиковать регулярную половую жизнь с постоянным партнёром.

    • Регулярно наблюдаться у врача уролога.

    • Записаться на прием в клиники «Мать и дитя» можно по телефону call-центра +7 800 700 700 или в форме обратной связи на сайте.

    8 признаков рака простаты. Ранние симптомы онкологии предстательной железы

    Рак предстательной железы является второй ведущей причиной смерти от онкологии среди мужчин. Тем не менее, большинство мужчин, у которых развивается рак предстательной железы, вылечиваются. И статистика показывает, что шансы на выживание при этой онкологии при своевременной диагностике составляет более 90%.

    Немного доступной физиологии

    У мужчин уретра представляет собой узкую трубку, которая выводит мочу из мочевого пузыря. Уретра также проходит через предстательную железу, которая отвечает за создание семенной жидкости. Последняя смешивается со сперматозоидами и образует сперму.

    По мере того, как опухоль предстательной железы увеличивается в размерах, она нажимает на уретру, вызывая закупорку и симптомы рака предстательной железы. Однако рак предстательной железы – это медленно растущий рак, и симптомы могут появляться не годами.

    Симптомы или признаки рака простаты

    Некоторые симптомы, с которыми может столкнуться человек с этой онкологией, включают:

    1. Сильные позывы, но слабый поток мочи при мочеиспускании.
    2. Трудность при начале (запуске) мочеиспускания.
    3. Повышенная частота мочеиспускания.
    4. Струя мочи может быть непостоянной, многократно начинающейся и останавливающейся.
    5. Чувство, что опорожнение является неполным, и мочевой пузырь все еще не пуст после мочеиспускания.
    6. Боль или жжение при мочеиспускании.
    7. Наличие крови в моче, называемой гематурией.
    8. Эректильная дисфункция.

    В случаях более распространенного рака, боль может ощущаться в различных областях тела, в зависимости от того, где находятся метастазы. Потеря аппетита, общее чувство усталости и недомогания – достаточно распространенные симптомы рака.

    Если рак распространился на кость, то пораженная кость может стать болезненной и хрупкой, затрудняя движение и увеличивая вероятность перелома. Вовлечение позвоночника часто приводит к давлению на спинной мозг, которое может вызвать онемение и покалывание в ногах. Это называется злокачественной компрессией спинного мозга.

    Что делать для диагностики онкологии предстательной железы?

    Симптомы рака простаты могут нарастать годами, поскольку это, как правило, медленно растущий рак.

    Ниже описываются шаги, предпринимаемые для диагностики рака предстательной железы:

    1. Для проверки инфекционной составляющей проводится первичная проверка мочи и крови (общий анализ).
    2. Пальцевое ректальное исследование. Эта диагностика проводится врачом, чтобы определить аномалии предстательной железы через стенку прямой кишки. Область проверяется на увеличение, неравномерность или уплотнение предстательной железы. Процедура обычно не является болезненной, но может быть немного некомфортной. При злокачественной онкологии простата может ощущаться в твердой и неравномерной (комковатой) форме.
    3. Анализы крови проводятся для измерения уровня простат-специфического антигена (ПСА). ПСА – это белок, секретируемый предстательной железой, и небольшие количества обычно присутствуют в крови человека. Уровень ПСА увеличивается с возрастом, но значительно повышается в случае рака предстательной железы.
    4. Трансректальное УЗИ, которое включает в себя введение зонда в прямую кишку, для оценочной генерации изображений предстательной железы.
    5. Цистоскопия может быть выполнена для проверки уретры и внутренней части мочевого пузыря.
    6. Биопсия является золотым стандартом для выявления и подтверждения рака предстательной железы. Небольшой образец ткани берется и исследуется под микроскопом для присутствия раковых клеток.
    7. В более сложных случаях рака предстательной железы все тело исследуется с использованием таких методов визуализации, как магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ) для оценки распространения рака в других органах. Сканирование кости также может быть рекомендовано для проверки наличия метастазов.

    Обращайте внимание на предвестники этой онкологии. Самой лучшей профилактикой, является периодические осмотры у специалиста, особенно после 30 лет. Из-за того, что рак предстательной железы «молодеет» и случаи его возникновения в более молодом возрасте уже не редкость.

    В 2018 году на диспансерном учете в первичном онкологическом кабинете ГУЗ «Тереньгульская РБ» состоял 21 больной

    В 2019 году на диспансерном учете в первичном онкологическом кабинете ГУЗ «Тереньгульская РБ» состояло 23 больных 

    На заметку:

    Профилактика рака предстательной железы

    Описанные методы диагностики рака предстательной железы могут использоваться для его профилактики. Современные рекомендации по профилактике рака предстательной железы предусматривают следующее:

    • Все мужчины в 45 лет и старше 50 лет должны проходить тест на ПСА и пальцевое обследование предстательной железы;
    • При повышении уровня ПСА выше 4 нг/л рекомендуется пройти трансректальное ультразвуковое и другие обследования простаты.
    • При обнаружении признаков опухоли больной направляется к урологу, а по показаниям к онкоурологу.

    Поэтому, очень важно, прохождение диспансеризации 1 раз в три года с 18 лет до 39 лет, а с 40 лет ежегодно. 

    Клюева Т.В.,
    Врач ПОК ГУЗ «Тереньгульская РБ» 

    МРТ предстательной железы | Radiologie München

    МРТ позволяет получить высококачественные снимки области малого таза. С помощью самых современных МРТ-сканеров, напряжённостью магнитного поля в 1,5 и 3,0 Тесла (Siemens Magnetom Aera, Verio и Skyra) мы предлагаем исследования предстательной железы без введения в прямую кишку специальной измерительной (так называемой «эндоректальной») катушки. Мы проводим данную процедуру с применением новейшей методики в соответствии с требованиями специального научного урологических и радио-урологических сообществ. При этом исследовании обнаружение рака простаты основывается на применении структурных сигналов высокой интенсивности с заданной толщиной среза до 1 мм, а также диффузных и перфузионных изменений. Два последних метода служат для определения клеточной плотности и васкуляризации – параметров, которые в случае злокачественной опухоли подвергаются патологическим изменениям.

    МРТ предстательной железы – сложная и трудоёмкая процедура, как для медицинского персонала, так и с технической точки зрения. Её проведение занимает от 30 минут. Поэтому воспроизводимые и надёжные результаты исследования могут быть достигнуты только с помощью опытных экспертов. В лице приват-доцента д. м. н. Анно Гразера наша клиника имеет в своих рядах признанного в Германии специалиста, применяющего данный метод с момента защиты докторской диссертации по теме МРТ предстательной железы, то есть более 15 лет. Он тесно сотрудничает с большим количеством коллег-урологов. Вместе со своими коллегами, специалистами клиники Radiologie München, он входит в коллектив врачей, который проведёт с вами консультацию по результатам исследования.

    Когда показана процедура МРТ предстательной железы и какова её стоимость?

    Если у вас повышен ПСА или врач-уролог при осмотре были обнаружил у вас отклонения от нормы, то перед назначением трепанобиопсии может быть целесообразным провести МРТ предстательной железы с целью возможного обнаружения подозрительных участков. Снимки, полученные при МРТ, могут, благодаря своему высокому разрешению, в случае подозрения на злокачественную опухоль, быть использованы при проведении биопсии простаты посредством трансректального УЗИ (TRUS).
    МРТ простаты также может быть целесообразной процедурой в ходе раннего выявления рака простаты, так как она, в отличие от биопсии, позволяет получить общий снимок железы. Однако не стоит забывать, что МРТ не позволяет проводить исследований тканей, и в случае выявления карциномы за МРТ должна следовать биопсия.

    Частное медицинское страхование покрывает расходы на проведение данной процедуры. Государственная медицинская страховка не оплачивает данную процедуру, поэтому пациенты сами несут затраты на её проведение. Стоимость исследования, контрастного вещества и заключительной консультации составляет около 380 евро.

    Каковы возможности и границы МРТ предстательной железы?

    Для точной диагностики простаты решающими являются два фактора: применение высококачественной техники и расшифровка результатов исследования опытным врачом-радиологом при учёте так называемых критериев PI-RADS (“Prostate Imaging Reporting and Data System”) в соответствии с последней версией V2. Исследования с соблюдением названных факторов предлагаются нами в филиалах ул. Бургштрассе, в резиденции Альтер-Хоф (ул. Динерштрассе) и на ул. Зебенер Штрассе в футбольном клубе FC Bayern.
    Важным преимуществом данного метода является возможность подтверждения или исключения клинически значимых опухолевых заболеваний простаты. Особенно хорошо процедура подходит для выявления опасных, сложно определяемых карцином простаты, а также тех из них, чья величина превышает 1 см, или опухолей, вышедших за пределы железы. Данный метод не позволяет выявлять малые очаги раковых клеток или обнаруживать очень хорошо дифференцируемые и поэтому очень медленно растущие опухоли, которые с клинической точки зрения мало значимы или вовсе не имеют такого значения.

    Что всё вышеперечисленное означает для вас, как для пациента нашей клиники: экспертный опыт, реалистичная и точная диагностика по результатам исследования, т.е. очень надёжный инструмент выявления опасных видов рака предстательной железы. Кроме того, современная наука с большой долей вероятности позволяет отличать воспаления от рака предстательной железы.

    У вас возникли вопросы или вам нужна консультация? Вы можете напрямую связаться с приват-доцентом, д. м. н. Гразером по электронной почте ([email protected]). Ваши вопросы не останутся без ответа!

    тестов для диагностики увеличенной простаты

    Доброкачественная гиперплазия предстательной железы или ДГПЖ – это увеличенная предстательная железа. Его симптомы могут выглядеть как рак простаты, но это не так. Симптомы ДГП также трудно отличить от инфекций мочевыводящих путей и проблем с мочевым пузырем или почками.

    Ваш врач может провести тесты, такие как пальцевое ректальное исследование и биопсию, чтобы точно определить, есть ли у вас ДГПЖ.

    После постановки диагноза лечение поможет избежать таких осложнений, как инфекции мочевыводящих путей или повреждение мочевого пузыря или почек.

    7 вопросов о аденоме простаты

    Американская урологическая ассоциация разработала систему рейтингов для оценки степени тяжести ваших симптомов. Он называется «Индекс симптомов ДГПЖ».

    Включает 7 вопросов о том, что происходило с вами за последний месяц. Это:

    1. Как часто вы чувствовали, что не можете полностью опорожнить мочевой пузырь, когда закончили писать?
    2. Как часто вам приходилось снова приходить менее чем через 2 часа после последнего посещения?
    3. Как часто вы прекращали и начинали писать?
    4. Как часто вам было трудно ждать, чтобы уйти?
    5. Как часто у вас была слабая струя?
    6. Как часто вам приходилось толкаться или напрягаться, чтобы начать мочеиспускание?
    7. Сколько раз вам нужно вставать и сходить в туалет за ночь?

    Каждому вопросу присваиваются баллы от 0 (совсем нет) до 5 (почти всегда).Ваша оценка покажет, является ли ваша ДГПЖ легкой или тяжелой, и будет определять ваше лечение.

    Диагноз

    Для постановки диагноза вы можете обратиться к своему обычному врачу или к урологу, который специализируется на заболеваниях мочевыводящих путей и мужской репродуктивной системы. Скорее всего, это будет включать следующее:

    История болезни: Сначала они зададут вам вопросы о вашем здоровье и любых лекарствах, которые вы принимаете.

    Общий медосмотр: Затем вы пройдете медосмотр.Врач ощупает ваш живот и пах, чтобы проверить наличие шишек.

    Цифровое ректальное исследование: Это способ, которым ваш врач может определить, увеличена ли ваша простата. Простата находится рядом с прямой кишкой.

    Во-первых, вы наклонитесь над столом для осмотра или можете лечь на бок, подтянув колени к груди. Ваш врач осторожно введет в прямую кишку смазанный палец в перчатке, чтобы ощупать простату. Они будут чувствовать любые наросты или шишки.

    Возможно, вы почувствуете потребность в мочеиспускании или небольшой дискомфорт, но обследование должно быть быстрым.

    Другие тесты

    Эти тесты могут искать другие причины симптомов ДГПЖ, такие как инфекция мочевыводящих путей, проблемы с мочевым пузырем или рак простаты.

    Анализ мочи. Для этого надо пописать в чашку. Обработанный лист бумаги, помещенный в вашу мочу, может показать, есть ли у вас инфекция. Его также можно проверить на наличие небольших следов крови, которые могут сигнализировать о раке мочевого пузыря или других состояниях.

    Анализ крови. Это может проверить ваши уровни двух химических отходов: креатинина и азота мочевины крови.Их высокий уровень может означать, что ваши почки не работают должным образом.

    • Тест PSA. Это проверяет уровни так называемого простатоспецифического антигена или ПСА в вашей крови. ПСА – это белок, который вырабатывает простата. И аденома простаты, и рак простаты могут повысить уровень ПСА. Сам по себе этот тест не может подтвердить, что у вас аденома простаты. Вам потребуются и другие тесты. Если ваш уровень высок и ваш врач подозревает рак, вам, скорее всего, сделают биопсию простаты.

    Уродинамические тесты. Эта группа тестов проверяет, насколько хорошо вы удерживаете и выделяете мочу в мочевой пузырь и уретру, которая представляет собой узкую трубку в вашем половом члене, по которой течет моча и сперма. Вы можете пройти эти анализы в кабинете врача или в больнице.

    • Измерение остаточного количества мочи после мочеиспускания проверяет, сколько мочи остается в мочевом пузыре после того, как вы сходите в туалет. Сначала вас попросят в туалет. Затем врач вставит вам в уретру тонкую трубку, называемую катетером. Трубка будет вставлена ​​в мочевой пузырь, чтобы удалить всю оставшуюся мочу.Эта оставшаяся жидкость измеряется. Его также можно проверить с помощью офисного УЗИ или сканера мочевого пузыря. Холодное желе накладывается на мочевой пузырь, и ультразвуковое исследование измеряет оставшуюся мочу.
    • Урофлоуметрия измеряет, как быстро вы выделяете мочу. Это называется вашей скоростью потока. Во время теста вы будете писать в специальный унитаз или контейнер. Медленный поток может означать, что у вас слабые мышцы мочевого пузыря или закупорка мочевыводящих путей.
    • Уродинамическое давление использует измеритель, чтобы определить, какое давление должно быть на мочевой пузырь, чтобы вы писали.Он также проверяет вашу скорость потока. Этот тест может показать, блокирует ли увеличенная простата отток из мочевого пузыря.
    Продолжение

    Цистоскопия. Этот тест позволяет врачу осмотреть вашу уретру и мочевой пузырь. Сначала вы получите лекарство, чтобы не чувствовать боли. Обычно вы не спите для этой быстрой процедуры. Может возникнуть легкий дискомфорт, с которым помогает местная анестезия.

    Врач вставит трубку, называемую цистоскопом, через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь.На одном конце трубки есть линза, которая позволяет им искать проблемы внутри мочевыводящих путей.

    Трансректальное УЗИ. Ультразвук использует звуковые волны, чтобы получить изображение предстательной железы. Он может показать, увеличен ли он или у вас есть опухоль. Вы можете пройти этот тест в кабинете врача или в больнице.

    Техник вставит тонкое устройство, называемое датчиком, в вашу прямую кишку. По мере того, как устройство перемещается, оно будет показывать разные части вашей простаты.

    Биопсия. Для этого теста вы сначала получите лекарство, чтобы не чувствовать боли. Врач будет использовать УЗИ, КТ или МРТ, чтобы увидеть вашу предстательную железу. Затем они воспользуются иглой, чтобы взять кусок ткани. Образец будет отправлен в лабораторию, где технический специалист рассмотрит его под микроскопом, чтобы определить, является ли он злокачественным.

    Поговорите со своим врачом о результатах анализов. Убедитесь, что вы понимаете, что они означают и как они повлияют на ваше лечение.

    Что такое рак простаты? Причины, риски, симптомы, диагностика, лечение

    Рак простаты: причины, риски, симптомы, диагностика, лечение

    Филиал: Диагностика | Лечение | Клинические испытания | Врачи

    Определение

    Что такое рак простаты?

    Рак простаты характеризуется неконтролируемым (злокачественным) ростом клеток предстательной железы.Простата – это железа размером с грецкий орех у мужчин, расположенная чуть ниже мочевого пузыря и перед прямой кишкой, окружающая уретру – трубку, по которой моча выводится из мочевого пузыря. Простата производит и хранит жидкость, которая помогает производить сперму и участвует в регулировании контроля над мочевым пузырем.

    Рак простаты – самый распространенный тип рака, обнаруживаемый у мужчин в Соединенных Штатах, помимо рака кожи, и часто начинается бессимптомно. По оценкам Американского онкологического общества, в 2018 году у 164 690 мужчин будет вновь диагностирован рак простаты, 29 430 человек умрут от этого заболевания и у 1 из каждых 9 мужчин будет диагностирован рак простаты в течение жизни.Рак простаты может расти медленно, поэтому многие мужчины умирают от других болезней до того, как рак простаты вызовет серьезные проблемы. Однако многие виды рака простаты более агрессивны и могут распространяться за пределы предстательной железы, что может быть смертельным. Выживаемость рака простаты значительно повышается благодаря раннему выявлению и индивидуальному лечению.

    Что вызывает рак простаты?

    Пока точно не известно, что вызывает рак простаты, но исследователи изучают определенные факторы риска, чтобы определить, способствуют ли эти факторы развитию клеток простаты в рак.

    Кто подвержен риску рака простаты?

    Некоторые мужчины подвержены более высокому риску рака простаты, чем другие, что может повлиять на то, когда им следует начинать обследование. Риск увеличивается с возрастом, особенно после 50 лет. Некоторые факторы риска включают:

    • Афро-американские мужчины в два раза чаще, чем белые, заболевают этой болезнью.
    • Наличие в семейном анамнезе – у отца или брата диагностирован рак простаты, особенно если они находятся в относительно раннем возрасте – увеличивает риск.
    • Наличие в семейном анамнезе рака груди и яичников также может быть связано с наследственным риском развития рака простаты
    • Диета с высоким содержанием жиров и / или ожирение
    • Курение
    • Сидячий образ жизни

    Однако могут существовать меры по предотвращению рака простаты, которые могут снизить риск, включая регулярные упражнения и диету с низким содержанием жира и высоким содержанием фруктов, овощей и цельных волокон. Продукты с высоким содержанием антиоксиданта ликопина, такие как помидоры, грейпфрут и арбуз, могут помочь снизить риск.В настоящее время изучаются дополнительные стратегии профилактики.

    Каковы симптомы рака простаты?

    В большинстве случаев рак простаты протекает бессимптомно.

    В редких случаях мужчины могут испытывать определенные симптомы на поздних стадиях рака простаты. Однако эти симптомы также присутствуют у многих мужчин, не страдающих раком, поэтому лучше всего обсудить их с врачом, прежде чем делать какие-либо выводы. Некоторые из этих симптомов могут включать затруднение опорожнения мочевого пузыря, кровь в моче и боли в костях.

    Как диагностируется рак простаты?

    В обследование на рак простаты входят:

    • Пальцевое ректальное исследование – врач вводит смазанный в перчатке палец в прямую кишку, чтобы проверить наличие шишек на простате
    • Анализ крови на простатоспецифический антиген (ПСА) – в образце крови анализируется уровень белка, вырабатываемого простатой, который при повышении может указывать на наличие рака.
    • Новые биомаркеры в моче (PCA3 и MDx Select) и крови (оценка 4K и тест PHI) также иногда используются для скрининга рака простаты у мужчин, которые считаются подверженными риску диагноза.

    Диагностика, классификация и стадия рака простаты>

    Урологи Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе следуют рекомендациям Американской ассоциации урологов по скринингу рака простаты>

    В чем разница между UCLA в лечении рака простаты?

    Программа рака простаты Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе предлагает широкий спектр инновационных возможностей диагностики и лечения пациентов, у которых был диагностирован рак простаты. UCLA предлагает «интегрированную программу рака простаты», где пациенты могут проконсультироваться как с онкологами-радиологами, так и с хирургами-урологами за один визит в Институте урологической онкологии UCLA.Современные услуги UCLA включают:

    Клинические испытания рака простаты в UCLA

    Клинические испытания необходимы для разработки новых методов профилактики, диагностики и лечения рака простаты. Программа лечения рака простаты Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе предлагает пациентам доступ к новаторским экспериментальным препаратам в рамках своей программы клинических испытаний, которая позволяет пациентам получать одобренные завтра лекарства уже сегодня. Открыты заявки на участие в клинических испытаниях рака простаты>

    Запросить встречу

    Телефон: 310-794-7700

    Все, что вам нужно знать о вашей простате

    Привет, ребята, мы знаем, что говорить о вашей простате может быть немного неудобно.Возможно, вы не знаете, где и что это, или слышали об этом только из историй о пожилых мужчинах, которым трудно писать, или о том, как врач показывает пальцем вверх, «вы знаете, где это проверить».

    Ниже мы подробно расскажем, что такое простата, где она находится и для чего она нужна. Мы также обсудим, как это может измениться с возрастом, а также любые изменения или симптомы, за которыми вам следует следить и о которых следует сообщать своему врачу.

    Что такое простата и для чего она нужна?

    Простата – это небольшая железа, которая живет внутри вашего тела, чуть ниже мочевого пузыря.Он расположен вокруг уретры – трубки, по которой моча из мочевого пузыря проходит через половой член. Только у мужчин есть простата.

    Ваша простата производит некоторые жидкости, содержащиеся в вашей сперме, жидкость, которая переносит сперму. Эта жидкость содержит специальные ферменты и гормоны, которые помогают вашим сперматозоидам функционировать должным образом, а это означает, что простата играет ключевую роль в вашей фертильности. Мышцы простаты также помогают проталкивать сперму через уретру при эякуляции.

    Увеличенная простата (доброкачественная гиперплазия простаты)

    Простата часто увеличивается с возрастом.Около половины мужчин старше 50 лет страдают «доброкачественной гиперплазией простаты», что означает отек или увеличение простаты. Это может означать, что простата увеличивается с размера грецкого ореха до размера абрикоса или даже лимона.

    У некоторых мужчин увеличение простаты не вызывает никаких симптомов и не беспокоит. Другие обнаружат, что увеличенная простата вызывает симптомы, в том числе:

    • затруднения при мочеиспускании, в том числе начало или получение сильного или стабильного «потока»
    • необходимость часто писать
    • необходимость в мочу внезапно, без нормального скопления просыпаться ночью, чтобы сходить в туалет
    • боль или жжение при мочеиспускании
    • или боль при эякуляции.

    Важно сообщить своему врачу, если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, даже если вы моложе 50. Некоторые мужчины могут беспокоиться, что эти симптомы означают, что у них рак, но в большинстве случаев увеличенная простата не делает этого. это не значит, что рак развился.

    Иногда увеличенную простату можно лечить с помощью изменения образа жизни, например, меньше пить перед сном. Некоторым мужчинам будут прописаны лекарства, которые помогут справиться с этим заболеванием, и хирургическое вмешательство также может быть вариантом, хотя это менее распространено из-за риска побочных эффектов.

    Простатит

    Простатит – это воспаление простаты. Это отличается от увеличенной простаты, хотя некоторые симптомы схожи. Простатит может вызвать опухание, болезненность или воспаление простаты.

    Симптомы простатита могут включать:

    • необходимость срочно в туалет, часто посреди ночи
    • боль при мочеиспускании или после эякуляции
    • кровь в моче
    • боль в пояснице
    • боль в прямой кишке
    • ощущение тяжести за мошонкой
    • закупорка мочевыводящих путей, что означает, что вы не можете мочиться, когда вам нужно.

    Существуют разные виды простатита. Бактериальный простатит вызывается бактериальной инфекцией и лечится антибиотиками. Затем есть хронический простатит или синдром хронической тазовой боли. Врачи пока не знают, что вызывает это состояние, но оно может быть вызвано такими вещами, как травма, повреждение нервов или стресс.

    Рак простаты

    Рак простаты – это наиболее часто диагностируемый вид рака у мужчин в Австралии. В Австралии рак простаты убивает больше мужчин, чем рак груди – женщин, поэтому мужчинам действительно важно знать, что это такое, каковы симптомы и какие тесты доступны для оценки состояния их простаты.

    Риск развития рака простаты увеличивается с возрастом. В возрасте до 75 лет вероятность его развития составляет 1 из 7. К 85 годам этот показатель увеличивается до 1 из 5. Австралийский фонд рака простаты рекомендует всем мужчинам старше 50 лет обсуждать тестирование на рак простаты со своим терапевтом.

    Другие факторы, которые могут увеличить риск развития рака простаты, включают:

    • семейный анамнез: если у вас есть отец или брат, у которых был рак простаты
    • наследственные генетические мутации в генах BRCA1 или BRCA 2
    • , имеющие состояние синдром Линча.

    Симптомы рака простаты

    На ранних стадиях рак простаты не обязательно вызывает симптомы. Мужчины с раком простаты могут испытывать некоторые из следующих симптомов:

    • частая или внезапная потребность в мочеиспускании
    • затруднения с мочеиспусканием, в том числе проблемы с началом или поддержанием сильного или стабильного потока
    • ощущение, будто вы не полностью опорожнены ваш мочевой пузырь после посещения туалета
    • боль, жжение или дискомфорт при мочеиспускании
    • кровь в моче или сперме
    • или боль в пояснице, бедрах, бедрах или груди
    • чувство слабости или онемения в ногах или ступнях
    • необъяснимая потеря веса
    • чувство усталости, одышка или головокружение
    • учащенное сердцебиение
    • бледная кожа.

    Вы заметите, что многие из этих симптомов похожи на симптомы других состояний, включая увеличенную простату или простатит, поэтому важно всегда обращаться к врачу, если вы заметили какие-либо из этих симптомов или изменений.

    Типы тестов простаты

    Не существует одного простого теста, который можно было бы использовать для диагностики рака простаты. Ниже мы объяснили, какие тесты может порекомендовать ваш врач для проверки здоровья простаты.

    Цифровое ректальное исследование (DRE)

    Нет, это не цифровой сигнал, как ваш ТВ-сигнал высокой четкости, он цифровой, как в пальцах (или цифрах).

    Цифровой ректальный экзамен (DRE) – это вид, который вы, вероятно, привыкли рассматривать как «предмет» шуток в фильмах. Здесь врач пальцем прощупывает простату через стенку прямой кишки (трубку, по которой фекалии выводятся из вашего тела). Используя перчатку и немного смазки для чистоты и комфорта, они почувствуют опухоль, неровности или что-нибудь необычное, что может быть признаком проблемы с вашей простатой.

    Этот тест не может диагностировать рак простаты. Это может только дать вашему врачу представление о состоянии вашей простаты и может помочь ему почувствовать какие-либо аномалии или изменения в вашей простате.

    Тестирование простатоспецифического антигена (ПСА)

    Простатоспецифический антиген (ПСА) – это белок, вырабатываемый клетками предстательной железы. Уровень ПСА можно измерить с помощью анализа крови и определить состояние вашей простаты.

    Тест на ПСА – это не тест на рак. Более высокие уровни ПСА могут указывать на рак простаты, но высокие показатели также могут быть вызваны другими заболеваниями. Также возможно иметь низкие показания и рак простаты. Это означает, что теста на ПСА недостаточно, чтобы окончательно диагностировать или исключить рак простаты.Ваш уровень ПСА может варьироваться, поэтому ваш врач может провести этот тест несколько раз, чтобы сравнить ваши результаты и помочь определить риск рака простаты.

    Ультразвук

    Ультразвук – это тест, при котором используются звуковые волны для создания изображения внутренней части вашего тела. При осмотре простаты в прямую кишку вводится небольшой ультразвуковой датчик, чтобы получить изображение простаты. Ультразвук можно использовать для проведения процедуры биопсии.

    Биопсия простаты

    Биопсия простаты используется для диагностики рака простаты.Это будет сделано, если есть признаки рака или аномалии простаты, чтобы диагностировать или исключить рак.

    Биопсия заключается в взятии крошечного образца простаты для исследования, который можно исследовать под микроскопом. Если вам нужна биопсия, ее сделает врач-специалист. Это можно сделать под общей или местной анестезией, а также через уретру, прямую кишку или промежность, в зависимости от того, какая область предстательной железы нуждается в обследовании.

    МРТ

    МРТ или магнитно-резонансная томография – это тип сканирования, при котором используются магниты и радиочастотные импульсы для создания радиосигналов, которые формируют изображения вашего тела.

    МРТ также может быть полезен для скрининга и диагностики рака простаты, и его может заказать уролог.

    Диагностика и лечение рака простаты

    Все виды рака сложны, но тестирование и лечение рака простаты особенно сложны.

    У некоторых мужчин с раком простаты рак будет расти очень медленно и не окажет на них значительного влияния в течение жизни. Рак простаты у других мужчин может расти и распространяться очень быстро. На данный момент не существует теста, который мог бы сказать, какой тип рака простаты у мужчины на момент постановки диагноза.

    Поскольку некоторые методы лечения рака простаты могут вызывать побочные эффекты, которые могут повлиять на качество жизни, мужчинам важно обсудить со своим врачом все варианты тестирования и лечения, а также обсудить их со своими партнерами и семьями. Они могут включать «бдительное ожидание», что означает ожидание, чтобы увидеть, что рак сделает с течением времени, облучение, хирургическое вмешательство или прием лекарств.

    Дополнительную информацию о том, какие вопросы следует задавать врачам по поводу тестирования и лечения рака простаты, можно найти на веб-сайте Совета по борьбе с раком.

    Сохранение здоровья

    Здоровый образ жизни – лучший способ сохранить здоровье и защитить себя от рака. Прочтите руководство правительства Квинсленда по укреплению здоровья для мужчин всех возрастов «Здоровье мужчин на протяжении десятилетий». Однако даже у здоровых мужчин может развиться рак, поэтому, даже если вы думаете, что вы супер-здоровы и в хорошей форме, важно по-прежнему следить за симптомами или изменениями и поговорить со своим врачом о тестировании.

    И последнее. Возможно, вы слышали, что слишком частая мастурбация может вызвать рак простаты.Это было изучено, и до сих пор не было обнаружено никакой связи между мастурбацией или слишком частым сексом и раком простаты. Во всяком случае, эффект может быть противоположным, но необходимы дополнительные исследования, чтобы узнать, как и почему.

    Рак простаты – familydoctor.org

    Как диагностируется рак простаты?

    Рак простаты диагностируется на основании биопсии простаты. Биопсия обычно проводится, если симптомы или обследование вызывают беспокойство. Обследование на рак простаты – это тест, который ваш врач использует для выявления болезни до того, как у вас появятся симптомы.Доступны два скрининговых теста: пальцевое ректальное исследование (DRE) и тест на простатоспецифический антиген (PSA). Вы и ваш врач решите, нужно ли вам обследование. Однако эти тесты могут сказать только вашему врачу, здорова ли ваша простата. Неправильные результаты анализов не всегда означают, что у вас рак. Как часто вам следует проходить обследование, зависит от вашего возраста и ваших личных факторов риска.

    Во время DRE ваш врач вставит свой смазанный в перчатке палец на несколько дюймов в вашу прямую кишку , чтобы нащупать вашу предстательную железу.Нормальная простата кажется твердой. Если на простате есть твердые участки, ваш врач может предложить дополнительное обследование для проверки на рак простаты.

    Во время теста на ПСА вы получите анализ крови на . Для анализа крови в вену на руке вводят небольшую иглу, чтобы взять образец крови. Тест измеряет уровень ПСА (вещества, вырабатываемого простатой) в вашей крови. У мужчин с раком простаты в крови может быть более высокий уровень ПСА. Однако уровень ПСА также может быть высоким из-за менее серьезных причин, таких как инфекция или увеличенная простата.

    Если результаты вашего скринингового теста отклоняются от нормы, ваш врач может порекомендовать дополнительные другие тесты для проверки на рак. Эти тесты могут включать:

    • УЗИ. Трансректальное ультразвуковое исследование позволяет врачу осмотреть вашу простату. Во время теста УЗИ (специалист, выполняющий УЗИ) вставит небольшой зонд в вашу прямую кишку. Этот зонд излучает звуковые волны (называемые ультразвуком), которые отражаются от вашей простаты. Компьютер использует звуковые волны для создания изображения вашей простаты.
    • Биопсия. Трансректальная биопсия – это когда врач удаляет очень маленький кусочек простаты, чтобы проверить его на наличие раковых клеток. Биопсия – надежный способ диагностировать рак простаты. Во время биопсии врач вставит иглу через прямую кишку в простату. Игла собирает ткани из вашей простаты. Ваш врач может взять образцы тканей из нескольких разных областей вашей простаты.

    Если ваша биопсия в норме, у вас нет рака простаты.Поговорите со своим врачом о том, могло ли другое заболевание вызвать ваши симптомы или высокий уровень ПСА. Спросите своего врача, как часто вам следует проходить медицинские осмотры.

    Если результаты вашей биопсии положительны на рак, ваш врач оценит и определит стадию рака.

    • Градация показывает, насколько агрессивным (быстрорастущим) является рак. Рак более высокой степени злокачественности с большей вероятностью будет расти и распространяться. Распространенная система выставления оценок называется оценкой Глисона. Баллы по Глисону варьируются от 2 (не агрессивно) до 10 (очень агрессивно).
    • Постановка показывает, насколько далеко продвинулся рак. Кроме того, он сообщает вам, насколько далеко он распространился. Чтобы определить стадию, ваш врач может заказать визуализацию, такую ​​как УЗИ, сканирование костей, компьютерную томографию ( CT ) или магнитно-резонансную томографию ( MRI ). Стадии I и II означают, что рак был обнаружен на ранней стадии и не распространился за пределы простаты. Стадии III и IV означают, что рак распространился на близлежащие ткани, органы или другие части тела.

    Некоторые медицинские работники утверждают, что в обследовании нет необходимости.Людям с быстрорастущими (агрессивными) опухолями может помочь раннее их выявление. Рак, как правило, легче лечить, и вероятность его излечения выше при раннем обнаружении. Однако в большинстве случаев количество случаев не растет.

    Еще один аргумент в том, что тесты PSA не всегда точны. Фактически, значительное количество тестов на ПСА являются ложноположительными. Это вызывает ненужные беспокойства и расходы для мужчин, получивших ложные срабатывания. По этим причинам некоторые медицинские организации, в том числе Целевая группа профилактических услуг США и Американская академия семейных врачей (AAFP), рекомендуют не проводить рутинный скрининг на ПСА мужчинам всех возрастов.Поговорите со своим врачом. Учитывайте плюсы и минусы скрининга, ваше здоровье, индивидуальные факторы риска, ваши предпочтения в отношении диагноза и лечения, а также мнение и советы вашего врача.

    Симптомы, диагностика и лечение рака простаты – Урологи

    Наша команда урологов в Urology Associates предлагает обширный опыт лечения рака простаты. Мы будем тесно сотрудничать с вами, чтобы добиться наилучшего результата. Наша группа обеспечивает эффективное лечение рака простаты, включая хирургическое вмешательство, лучевую терапию и химиотерапию.

    О простате:

    Простата – это мужской половой орган, расположенный прямо под мочевым пузырем. Самая важная функция простаты – производство жидкости для семенной жидкости. Семенная жидкость питает сперматозоиды, вырабатываемые в яичках, и помогает выводить их из организма при эякуляции. Простата также помогает контролировать мочеиспускание, поскольку находится чуть ниже мочевого пузыря. Уретра, или трубка, по которой моча выводится из мочевого пузыря через половой член, проходит непосредственно через простату.Нормальная простата имеет овальную форму и размером с грецкий орех.

    О раке простаты:

    Рак простаты – очень распространенное заболевание. Это второй по распространенности рак у мужчин, ежегодно в США регистрируется более 172 000 случаев. Примерно 1 из 7 мужчин будет иметь диагноз рака простаты в течение своей жизни. Подавляющее большинство (60% +) мужчин с диагнозом рака простаты старше 65 лет. Средний возраст постановки диагноза составляет около 66 лет. У мужчин младше 40 лет очень редко диагностируется рак простаты.

    Большинство случаев рака простаты растет чрезвычайно медленно и ограничивается простатой, что позволяет проводить эффективное лечение или активное наблюдение. Однако некоторые виды рака простаты более агрессивны и могут распространяться на другие части тела. Аденокарцинома – наиболее распространенный тип рака простаты, на который приходится более 95% всех случаев рака простаты. Аденокарцинома возникает из клеток, ответственных за выработку жидкости простаты. К другим, гораздо более редким типам рака простаты относятся: саркомы, мелкоклеточная карцинома, нейроэндокринные опухоли и переходно-клеточная карцинома.

    Важно не путать доброкачественную гиперплазию предстательной железы (ДГПЖ) с раком простаты. ДГПЖ – это не рак простаты , а скорее рост нормальных клеток простаты. Патологические изменения в клетках происходят при раке простаты, что может привести к их более агрессивному росту и выходу за пределы простаты.

    Факторы риска рака простаты:

    Существуют определенные факторы риска, которые увеличивают шансы мужчины заболеть раком простаты. Некоторые факторы риска можно контролировать (образ жизни), и их можно изменить на , чтобы снизить вероятность развития рака простаты на .К наиболее распространенным факторам риска относятся:

    • Возраст с возрастом: С возрастом увеличивается риск рака простаты. Средний возраст постановки диагноза составляет около 66 лет.
    • Генетика: Сильный семейный анамнез рака простаты может увеличить риск развития рака простаты у мужчины. Если есть близкие родственники (отец, брат, дедушка и т. Д.) С раком простаты, ваш риск на в 2-11 раз выше . Наличие сильного семейного анамнеза рака груди у близких родственников женского пола также может увеличить ваши шансы на развитие рака простаты.
    • Афроамериканцы: Число случаев рака простаты среди афроамериканцев почти вдвое больше, чем среди мужчин азиатского и европейского происхождения.
    • Диета с высоким содержанием жиров: Диета с высоким содержанием жиров увеличивает шансы развития рака простаты.
    • Ожирение: Ожирение увеличивает риск смерти (смертности), если у вас разовьется рак простаты.
    • Курение: Исследования, устанавливающие связь между раком простаты и курением, все еще изучаются.Однако в некоторой современной литературе говорится, что заядлое курение удваивает на риск развития агрессивного рака простаты. К счастью, этот риск исчезает после 10 лет отказа от курения.

    Симптомы рака простаты:

    Может не быть никаких симптомов, связанных с раком простаты, особенно на ранних стадиях. К тому времени, когда у мужчин появляются симптомы, рак может проникнуть в мочевой пузырь или распространиться на другие части тела, например, кости. Следовательно, скрининг – важная часть предотвращения вредных последствий рака простаты.

    Некоторые потенциальные симптомы, которые могут быть у мужчин с раком простаты, включают:

    • Частое или неотложное мочеиспускание
    • Затруднение или боль при мочеиспускании
    • Уменьшение струи мочи
    • Эректильная дисфункция (ЭД)
    • Кровь в сперме
    • Боль в пояснице, бедрах или бедрах

    Как мы диагностируем рак простаты:

    Как описано выше, рак простаты обычно протекает с незначительными симптомами или без них, поэтому скрининг очень важен.Клинический анамнез и факторы риска учитываются при определении уровня скрининга и тестирования пациентов. Некоторые из тестов, которые мы используем для диагностики рака простаты, включают:

    • простат-специфического антигена (ПСА): Хотя несколько спорным, ПСА является анализ крови, который дает некоторое представление о простате. ПСА – это вещество, вырабатываемое вашей простатой. Небольшое количество этого вещества попадает в кровоток и может быть обнаружено. Повышенный ПСА (> 4.0) может быть ранним предупреждением о раке простаты. Однако уровень ПСА может быть повышен по другим причинам, в том числе: аденома простаты, недавняя эякуляция, простатит (инфекция простаты), недавнее заболевание и т. Д. В большинстве случаев уровень ПСА повышен по причинам, не связанным с раком простаты. Тем не менее, данные свидетельствуют о том, что получение и мониторинг уровня ПСА может повысить эффективность раннего выявления рака простаты.
    • Цифровое ректальное исследование (DRE): Введение смазанного пальца в перчатке в прямую кишку, чтобы почувствовать простату, может помочь обнаружить рак простаты.Как и PSA, этот скрининговый тест используется в сочетании с вышеперечисленным, чтобы получить более полное представление о простате. Обычно это проводится ежегодно мужчинам в возрасте от 50 до 55 лет.
    • Генетическое тестирование: Новые тесты теперь доступны для мужчин при подозрении на рак простаты. При использовании крови или мочи вероятность рака простаты определяется определенными генетическими и клиническими факторами. Наша команда может предложить генетическое тестирование, если есть повышенное подозрение на рак простаты.
    • Трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ): Хорошо смазанный ультразвуковой датчик размером примерно с сигару может быть помещен в прямую кишку для дальнейшего исследования предстательной железы. Это делается, когда есть повышенное подозрение на рак простаты на основании скрининговых тестов и истории болезни / осмотра. Обычно это делается с помощью биопсии (см. Ниже).
    • Биопсия: Если есть клиническое подозрение на рак простаты, может быть выполнена биопсия. Это наиболее точный и точный тест на рак простаты.Обычно из предстательной железы берут 12 небольших образцов и отправляют в лабораторию для анализа. Биопсия занимает около 15 минут и обычно переносится хорошо. Сейчас мы используем слитных биопсий МРТ в некоторых случаях. Это когда МРТ простаты сочетается с ультразвуком, чтобы определить конкретные области, вызывающие беспокойство при биопсии.

    Заболеваемость раком простаты продолжает расти, и статистика, опубликованная в 2018 году организацией Prostate Cancer UK, показывает, что рак простаты впервые стал более серьезным убийцей, чем рак груди.Чтобы узнать о более часто задаваемых вопросах, прочтите эту статью в Telegraph.

    Вернуться к услугам мужской урологии >>

    Рак простаты: симптомы и признаки

    НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы узнаете больше об изменениях тела и других вещах, которые могут сигнализировать о проблеме, которая может потребовать медицинской помощи. Используйте меню для просмотра других страниц.

    Симптомы и признаки рака простаты могут включать:

    • Частое мочеиспускание

    • Слабый или прерванный поток мочи или необходимость напрячься для опорожнения мочевого пузыря

    • Частые позывы к мочеиспусканию ночью

    • Кровь в моче

    • Новое начало эректильной дисфункции

    • Боль или жжение при мочеиспускании, что встречается гораздо реже

    • Дискомфорт или боль при сидении, вызванные увеличенной простатой

    Другие доброкачественные заболевания предстательной железы, такие как аденома простаты или увеличенная простата, могут вызывать аналогичные симптомы.Или причиной симптома может быть другое заболевание, которое также не связано с раком. Симптомы мочеиспускания также могут быть вызваны инфекцией мочевого пузыря или другими состояниями.

    Если рак распространился за пределы предстательной железы, симптомы могут включать:

    • Боль в спине, бедрах, бедрах, плечах или других костях

    • Отек или скопление жидкости в ногах или ступнях

    • Необъяснимая потеря веса

    • Усталость

    • Изменение кишечника

    Если вас беспокоят какие-либо изменения, которые вы испытываете, проконсультируйтесь с врачом.В дополнение к другим вопросам ваш врач спросит, как долго и как часто вы испытываете этот симптом (ы). Это поможет выяснить причину проблемы, которая называется диагностикой.

    Если рак диагностирован, облегчение симптомов остается важной частью лечения и лечения рака. Это может называться паллиативной или поддерживающей терапией. Часто его начинают вскоре после постановки диагноза и продолжают на протяжении всего лечения. Обязательно поговорите со своим лечащим врачом о симптомах, которые вы испытываете, включая любые новые симптомы или изменение симптомов.

    Следующий раздел в этом руководстве – Диагностика . В нем объясняется, какие тесты могут потребоваться, чтобы узнать больше о причине симптомов. Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

    Рак простаты: причины, симптомы и лечение

    Рак простаты возникает, когда клетки предстательной железы бесконтрольно растут, что может распространяться или вызывать осложнения из-за ненормально увеличенной простаты. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), этот тип рака является второй по распространенности формой рака у мужчин во всем мире.

    Предстательная железа – это небольшая железа в форме ореха, которая находится под мочевым пузырем и окружает уретру, трубку, по которой моча выводится из организма. Железа отвечает за выработку богатой питательными веществами семенной жидкости, в которой содержатся и переносятся сперматозоиды. Рак простаты не встречается у женщин, потому что у женщин нет предстательной железы.

    Распространенность рака простаты, по-видимому, самая высокая в Австралии, Новой Зеландии, Северной Америке, а также в Западной и Северной Европе, в первую очередь потому, что практика сдачи анализов на рак простаты гораздо более распространена в этих частях мира, чем где-либо еще. , Согласно ВОЗ.

    По данным Американского онкологического общества (ACS), рак простаты является пятой по значимости причиной смерти от рака среди мужчин во всем мире и второй по значимости причиной смерти от рака среди мужчин в Америке (после рака легких). Но большинство мужчин с раком простаты не умрут от этого. Согласно последним данным ACS, в США пятилетняя относительная выживаемость на всех стадиях после первого диагноза рака составляет 98%.

    Что вызывает рак простаты?

    Как правило, рак возникает, когда аномальные клетки начинают размножаться и бесконтрольно расти, а не умирать и заменяться здоровыми клетками.Это может произойти из-за дефектов ДНК, которые были унаследованы или вызваны факторами окружающей среды, такими как курение табака или воздействие радиации. Ученые не совсем уверены, что вызывает рак простаты, но это заболевание тесно связано с несколькими факторами риска.

    Первый – возраст: по данным Национального института рака (NCI), 90% случаев рака простаты диагностируются у мужчин в возрасте 56 лет и старше. А вероятность того, что у вас диагностирован рак простаты, увеличивается с возрастом, причем самая высокая вероятность составляет 1 из 12 для мужчин 70 лет и старше.

    Еще одним важным фактором риска является наличие в семейном анамнезе рака простаты. По данным NCI, унаследованный риск рака простаты может достигать 60%. Распространенность рака простаты свидетельствует о том, что риск развития заболевания наиболее высок для чернокожих мужчин, наименьший для коренных японских мужчин и средний уровень для белых мужчин, но исследователи не пришли к единому мнению относительно того, почему.

    Производство гормонов также может играть определенную роль, поскольку исследования показали, что, по данным NCI, недостаточный или ненормальный характер выработки тестостерона снижает риск развития рака простаты.

    Схема мужской репродуктивной системы. Простата размером с грецкий орех находится прямо под мочевым пузырем и окружает уретру. (Изображение предоставлено Shutterstock)

    Симптомы и диагностика

    Если рак простаты обнаружен на достаточно ранней стадии, у пациента могут никогда не появиться симптомы. На более поздних стадиях симптомы могут включать проблемы с мочеиспусканием, кровь в моче или сперме, эректильную дисфункцию или боль в пояснице, бедрах или бедрах, согласно ACS. Эти симптомы также могут быть вызваны чем-то другим, кроме рака простаты, например увеличенной, но доброкачественной предстательной железой.Тем не менее, важно сообщить своему врачу, если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, поскольку вам может потребоваться обследование на рак простаты.

    Согласно ACS, наиболее ранние случаи рака простаты выявляются после анализа крови на простатоспецифический антиген (ПСА) или пальцевого ректального исследования.

    ПСА – это белок, вырабатываемый простатой. Более высокий уровень ПСА в крови коррелирует с повышенным риском рака простаты, но нет установленного порогового значения, которое точно определяет, есть ли у мужчины это заболевание.

    Врач также может выполнить пальцевое ректальное обследование, во время которого врач прощупывает любые неровности или твердые участки на простате, которые могут указывать на рост рака. Это может помочь врачу выяснить, где находится рак простаты и есть ли вероятность его распространения.

    В зависимости от результатов этих тестов ваш врач может решить, что для подтверждения наличия рака простаты необходимы дальнейшие исследования (например, биопсия или компьютерная томография).

    Возраст, общее состояние здоровья и семейный анамнез – все это важные факторы, которые следует учитывать при принятии решения о прохождении скрининга на рак простаты.Американское онкологическое общество рекомендует мужчинам обсудить решение со своими врачами, чтобы убедиться, что они понимают неопределенности и возможные риски.

    Лечение

    По данным клиники Майо, план лечения рака простаты зависит от нескольких факторов и может широко варьироваться.

    Пациентам с низким риском или медленно растущим раком простаты, не вызывающим симптомов, лечение может не потребоваться; вместо этого врач может порекомендовать регулярное тестирование, чтобы следить за этим.Это также может быть план лечения для очень старых пациентов или пациентов с другими серьезными заболеваниями, которые могут затруднить лечение рака.

    Хирургическое удаление предстательной железы также возможно, но это может вызвать недержание мочи и эректильную дисфункцию. Лучевая терапия для уничтожения раковых клеток несет в себе те же риски.

    Связано: Факты о раке простаты (инфографика)

    Для роста раковых клеток простаты требуется тестостерон, поэтому гормональная терапия для остановки выработки тестостерона может помочь замедлить или устранить рост раковых клеток.Потенциальные побочные эффекты этого лечения включают эректильную дисфункцию, приливы, потерю костной массы, снижение полового влечения и увеличение веса.

    Химиотерапия, при которой используются лекарства для быстрого уничтожения раковых клеток, может быть вариантом лечения рака простаты, не поддающегося лечению другими видами терапии.

    Иммунотерапия, или биологическая терапия, также может использоваться для лечения тяжелых случаев рака простаты. При этом типе лечения врачи извлекают клетки иммунной системы пациента, модифицируют их для борьбы с раком простаты, а затем вводят модифицированные клетки обратно в организм пациента.По данным клиники Майо, иммунотерапия эффективна для некоторых пациентов, но она очень дорогая и требует нескольких приемов.

    Можно ли предотвратить рак простаты?

    Не существует надежного способа предотвратить рак простаты, но, как и в случае с большинством других заболеваний, ведение здорового образа жизни – лучший способ снизить риск заболевания, согласно ACS.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *