Сколько по времени делают ингаляцию: Как правильно провести ингаляцию небулайзером?

Как правильно провести ингаляцию небулайзером?

  • Продукция

  • Тонометры WatchBP

  • Технологии

  • Журнал

  • Поддержка

  • Компания

  • Русский,
    РОССИЯ

    English,
    EUROPE

    Čeština,
    CZECHIA

    Dansk,
    DANMARK

    Deutsch,
    DEUTSCHLAND

    Español,
    ESPAÑA

    Français,
    FRANCE

    Hrvatski,
    HRVATSKA

    Italiano,
    ITALIA

    Latviešu,
    LATVIJA

    Lietuvių,
    LIETUVA

    Magyar,
    MAGYARORSZÁG

    Nederlands,
    NEDERLAND

    Deutsch,
    ÖSTERREICH

    Polski,
    POLSKA

    Português,
    PORTUGAL

    Deutsch,
    SCHWEIZ

    Slovenčina,
    SLOVENSKO

    Suomi,
    SUOMI

    English,
    UK

    Ελληνικά,
    ΕΛΛΆΔΑ

    Български,
    БЪЛГАРИЯ

    Српски,
    СРБИЈА

    Українська,
    УКРАЇНА

    English,
    ASIA PACIFIC

    中文,
    中国

    中文,
    台灣

    Arabic عربى,
    MENA

    Русский,
    БЕЛАРУСЬ

    Español,
    AMÉRICA DEL SUR

    Español,
    COLOMBIA

    Español,
    MÉXICO

    English,
    US

РОССИЯ
Русский

Ингаляции при тонзиллите, узнайте, можно ли делать ингаляции при тонзиллите?

Эффект от ингаляционных процедур

Известен факт, что тонзиллит невозможно устранить без противомикробных средств. Детям антибиотики назначаются даже при наличии катарального вида болезни, ввиду того, что у них повышенная вероятность прогрессирования заболевания и появления последствий. Однако без местного лечения восстановление наступит позже, даже употребляя противомикробные средства. Непосредственно из-за этого обязательно проводятся полоскания, ингаляции, орошения при обострении ангины. Ингаляции при тонзиллите допустимо осуществлять, используя небулайзер (специальный ингалятор), а если он отсутствует — посредством подручных способов.

Проведение паровых ингаляций возможно лишь по решению врача. Это крайне важно при терапии детей. Домашние способы лечения во всех случаях проводятся под контролем специалиста. После появления небулайзеров, манипуляция в бытовых условиях стала намного проще. Ранее она проводилась лишь в стационарных условиях. Ингаляция при тонзиллите характеризуется такими эффектами:

  • этиотропное воздействие: при применении антибиотиков для небулайзера, в различных ситуациях можно достигнуть выздоровления, не используя системные противомикробные препараты;
  • снижение времени применения используемых медикаментов;
  • предотвращение неприятных осложнений в респираторном тракте;
  • симптоматическое лечение: купирование болезненного дискомфорта, снижение воспалительных явлений вследствие употребления антисептиков;
  • снижение отеков в горле;
  • разжижение выделений из носовой полости, снижение отеков в пазухах носа.

Ангина, может иметь бактериальную и вирусную природу. При вирусном генезе терапия небулайзером либо ингаляциями на пару при тонзиллите способствует предотвращению наслоения одного вида инфекции на другой. Это достигается посредством доставки лекарственных веществ в очаг воспаления.

Какой эффект от ингаляционных процедур.

Показания к проведению

Для осуществления ингаляции небулайзером при ангине существуют определенные показания. В частности, нужно быть осторожным при проведении манипуляции в детском возрасте, так как организм ребенка еще не окреп. Без согласования со специалистом прибегать к ингаляции небулайзером нельзя. Показаниями к проведению процедуры являются:

  • Профилактические меры и терапия болезней респираторного тракта: ринит, отечность в носоглотке, аденоидит (увеличенные миндалины) и пр.
  • Терапия фарингита, трахеита и ларингита.
  • Лечение болезней, которые связаны с воспалительными явлениями в нижних дыхательных путях: бронхит, астма, пневмония и пр.
  • Аллергические реакции, которая сопровождается ринитом, чиханием, болевыми ощущениями в гортани и кашлем.
  • В качестве профилактики после операции, когда во время хирургического вмешательства были поражены дыхательные органы.
  • Общие профилактические ингаляции при ангине физраствором после оперативного вмешательства.

Действенными также будут ингаляции при ангине с физраствором, которые дают возможность обеспечить паровое влияние на воспаленную слизистую в гортани, осуществить ее прогревание, увлажнить сухие ткани эпителия. Физиологический раствор не включает в себя какие-либо опасные химические вещества. Его пары помогают активизировать работу местного иммунитета благодаря притоку крови во время прогревания. Неоспоримым достоинством станет то, что пациент способен осуществить ингаляцию при ангине в домашних условиях. Процедура также разрешена к проведению даже детям, имеющим предрасположенность к появлению аллергии.

Тонзиллит.

Лекарства для ингаляций небулайзером при ангине

Лечение тонзиллита небулайзером действенно благодаря распылению средств на пар и быстрой абсорбции в воспаленный очаг. Растворы, вливаемые внутрь небулайзера и применяемые при наличии ангины, назначаются специалистом. Можно ли делать ингаляции при ангине скажет отоларинголог, отталкиваясь от симптоматики патологии. Для того, чтобы приготовить жидкость для манипуляции, средство разводится физраствором в равных пропорциях. Преимущественно подбор медикаментов в терапевтических целях осуществляется из таких средств:

  • Ротокан, как антивоспалительный препарат, применяется в разбавленном виде в соотношении 1 к 40. Ввиду наличия календулы, ромашки лекарственной купируется воспалительный процесс, снижаются отеки в тканях. Для одной процедуры достаточным будет 4 мл раствора.
  • Настой прополиса. Разводят в соотношении 1 к 20. Для манипуляции используют 3 мл. Препарат противопоказан если присутствует аллергия на основной компонент. В противном случае может произойти тяжелое спазмирование в бронхах.
  • Настой на спирту с эвкалиптом нуждается в разведении 8 капель на 170 мл физиологического раствора. Для процедуры требуется 4 мл. Препарат не разрешен к приему при наличии астмы.
  • Малавит разводят с физраствором в соотношении 1 к 3. На сеанс достаточным будет 3 мл.
  • Тонзилгон Н предполагает наличие коры дуба, ромашки, листьев ореха, хвоща полевого. Комплекс медикаментозных препаратов дает возможность предотвратить появление воспалительного процесса, отечности, оказывает антисептическое воздействие. Взрослым средство разбавляют в 2 раза, терапия малыша предполагает разведение 1 к 2.
  • Экстракт календулы применяют во время ангины в пропорции 1 к 40, используя настой на спирту, физраствор.
  • Фурацилин обладает выраженным антисептическим эффектом. При приобретении готового средства разводить его не нужно. Кроме того возможно растолочь таблетку и размешать в 120 г физиологического раствора. За процедуру расходуется 4 мл.
  • Диоксидин имеет широкий спектр антибактериального воздействия. До процедуры требуется разбавить 1 к 4 физиологическим раствором, когда применяется 1% препарат.
  • Хлорофиллипт 1%. Зачастую назначают при хроническом тонзиллите, поскольку медикаментозный препарат влияет на стафилококки. Для проведения процедуры необходимо развести средство 1 к 10. За 1 сеанс расходуется 3 мл разбавленного средства.
  • По назначению специалиста может применяться гентамицин 4%. Средство разводят физиологическим раствором 1 к 6 (взрослым), от 2 до 12 лет – 1 к 12. За одну процедуру расходуется 3 мл разбавленного противомикробного средства.
  • Мирамистин. Обладает обширным противомикробным спектром действия. Взрослым назначается препарат в неразбавленной форме (4 мл). Детям медикаментозный препарат нужно развести в 2 раза, применять 3 мл для ингаляции.

Процедуры проводят 3 раза в день, но если возникает необходимость, возможно, увеличить число до 5. Применение небулайзера при ангине уместно при наличии катаральной форме, при болезненных ощущениях внутри горла, когда температурные показатели не больше 38 градусов. При интенсивном дискомфорте, возникновении лихорадки терапия должна быть прекращена. В подобной ситуации нужно проконсультироваться со специалистом и провести полную диагностику.

Зачастую при тонзиллите появляются различные осложнения — фарингит, трахеит. Когда в глотке происходит накопление слизи, в ингалятор вливают и употребляют лекарства на основе Лазолвана либо Флуимуцила. Они помогают отхаркивать и разжижать слизь. В детском возрасте патологический процесс часто вызывает сильную отечность, вследствие чего необходимость использовать препараты на основе глюкокортикостероидов.

Какие эффективные лекарства для ингаляций небулайзером при ангине.

Ингаляции из отваров трав при тонзиллите

Определенные лекарства запрещаются к применению в ингаляторе. К примеру, масляные средства способны сформировать пленку на легких, из-за чего появляются отеки в данном органе. Настойки, приготовленные в домашних условиях, применяются лишь в небулайзерах на пару или доливаются в чайник с бумажной насадкой. Большие фрагменты пара с растворенными веществами оседают на миндалинах, и восстановление наступает в кратчайшие сроки. Народные рецепты предполагают следующие манипуляции при острой ангине:

  • Картофель нужно отварить. Закапываются в кастрюлю с овощем 4-5 капель скипидара. Вдыхать пары требуется около 5 минут. Осуществляется подобная ингаляция при ангине лишь взрослыми. В целом заболевание проходит спустя 4 процедуры вместе с консервативным лечением.
  • На 500 г воды добавляют 2 л. настоя прополиса. Повторяется манипуляция трижды на день.
  • Размешивают в одинаковых пропорциях траву душицы, тимьяна, ромашки и календулы. Заваривается 2 л. трав в 500 г кипятка, остывает. Употребляется для манипуляций трижды на день.
  • Варится на пару в 400 г жидкости 2 л. шалфея 10 минут. По прошествии 5 минут, возможно, употреблять в терапевтических целях. Допустимо добавить траву мяты перечной, зверобой.
  • Смешивается 1 ч. л. тимьяна, шалфея, очищаются 10 картофелин, соединяются с кожурой. Варится смесь в 1 л воды примерно четверть часа на медленном огне. Далее массу требуется процедить, добавить 3 капли кедрового либо пихтового масел. Допустимо повторять манипуляцию до 3 раз на день.
  • Очищается долька чеснока, размельчается. Завариваются 500 г воды, кипятятся. Затем добавляется 1 ч. л. соды, начинается процедура. За сутки проводятся 3 манипуляции.
  • Вливают в чайник 500 г кипятка, добавляется 4-5 капель анисового и 7-8 капель эвкалиптового масел. Вдыхаются пары примерно 10 минут. Повторяется манипуляция еще дважды за день.

Чтобы терапия тонзиллита проходила более действенно, оптимально делать ингаляции и ополаскивания горла теми же настоями. Тогда вредоносная флора будет вычищаться из полости рта. Благодаря этому восстановление наступит в кратчайшее время.

Ингаляции из отваров трав при тонзиллите.

Противопоказания

Невзирая на кажущуюся безвредность, данные манипуляции могут причинить вред, из-за чего обладают рядом противопоказаний. Осуществлять процедуры запрещено, когда:

  • у пациента наблюдается гипертермия;
  • тонзиллит стал гнойным и отмечается острое протекание;
  • в анамнезе присутствуют регулярные кровотечения из носа;
  • обнаружена онкологическая патология или нарост доброкачественного происхождения в ЛОР-органах;
  • наблюдаются сложные сердечные заболевания, гипертоническая болезнь, спазмирование бронхов;
  • воспрещаются тепловые манипуляции во время беременности.

Ингаляции на пару при тонзиллите целесообразно осуществлять на раннем этапе патологического процесса, когда нет нагноения или при наступлении облегчения в период употребления антибиотиков. Во время осуществления лечения при обострении патологии гной проникает на здоровые ткани и распространяется по кровообращению.

Гипертермия.

Ингаляции правила проведения процедуры

Терапия осуществляется в стационарных либо бытовых условиях. На данный момент в аптеке доступен для приобретения большой ассортимент ингаляторов, удобных для самостоятельного использования. В качестве физиотерапевтических процедур больному проводятся различные оздоровительные методики. Ингалятор при тонзиллите нужно правильно использовать, чтобы терапия патологического процесса в бытовых условиях была действенной. Требуется следовать таким предписаниям:

  • Манипуляции делаются по прошествии 60 минут после трапезы, заранее тщательно прополоскав гортань. После ингаляции питание допустимо по прошествии часа.
  • Какие-либо нагрузки до процедуры запрещены.
  • Продолжительность процедуры небулайзером примерно равна 8 минутам, на пару — четверть часа. Детям длительность процедуры, преимущественно, уменьшается до 5-6 минут. Количество манипуляций в сутки составляет 3-4, отталкиваясь от вида лекарства.
  • Ингаляция осуществляется посредством вдохов и выдохов ртом.
  • Ребенку до 7 лет терапию не проводят ввиду формирования ларингоспазма.

Советы и рекомендации

Необходимо следовать нетрудным предписаниям в процессе осуществления манипуляции:

  • Для ингалятора используются лишь готовые препараты. В прибор не вливают масла и настои из трав. Использование небулайзера вызывает оседание фрагментов вещества в дыхательных путях и способствует появлению ожогов в слизистой. Кроме этого, нельзя применять разного рода сиропы для внутреннего употребления.
  • Необходимо придерживаться гигиенических правил: каждый предмет индивидуален и по окончании манипуляции должен быть продезинфицирован.
  • Продолжительность ингаляции равна как минимум 4 минутам.
  • Приготовленные средства хранятся при низких температурах сутки, а до использования подогреваются.
  • Не следует покидать жилище после манипуляции на протяжении 60 минут.
  • Необходимо осуществлять контроль за температурными показателями настоек, применяемых для вдыхания, чтобы предотвратить ожоги слизистой.
  • Лечение носит постоянный характер (4-5 раз в течение недели).

Ингаляции во время тонзиллита принято считать наиболее действенной терапевтической методикой. Не используются лекарства, к которым у больного отмечается гиперчувствительность. Противомикробные средства применяются осторожно, ознакомившись с рекомендациями специалиста. При наличии ангины, помимо ингаляций, требуется употреблять системные медикаментозные средства, орошать гортань разнообразными растворами, полоскать горло.

Как проводить ингаляции при тонзиллите, рассказывается в видео.

Ингаляции при тонзиллите и ангине небулайзером

Тонзиллит – это воспалительные процессы в миндалинах, чаще всего небных. Причиной тому могут быть полученные бактериальная или вирусная инфекции. Если острый процесс воспаления вызван бактериальной формой, то такую форму тонзиллита называют ангиной.

  • боль в горле и покраснение миндалин;
  • невероятный дискомфорт при глотании;
  • довольно часто резкое повышение температуры;
  • в целом физическое недомогание;
  • острые или пульсирующие боли в суставах.

У детей нередко пропажа аппетита и повышение температуры до 40°С. Если осматривать зев, то вы сможете наблюдать сильное покраснение слизистой оболочки, значительное увеличение объема миндалин, гнойные пробки или белый налет на миндалинах, нередко наличие язв.

Вариации лечения

Если тонзиллит вирусный и вызван ОРВИ, то лечение банально, как у взрослых, так и у детей.

Ингаляции также помогают при тонзиллите и ангине: уменьшают боль в горле, сильно облегчают дыхание. Но несмотря на все преимущества, если не соблюдать ряд предосторожностей могут только усугубить ситуацию. Запрещается делать ингаляции в том числе и на небулайзере, если:

  • повышенная температура тела;
  • возможность повышения давления, вследствие чего возникает угроза носового кровотечения;
  • наличие опухоли, как злокачественной, так и доброкачественной;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы, а также гипертония.

Небулайзер при тонзиллите не является самостоятельным и индивидуальным способом лечения и всегда идет в тандеме с другими методами. Совсем маленькие дети очень подвижны, а процедура ингаляции при ангине небулайзером довольно длительна, то крохи могут просто нанести себе вред. Поэтому разумно для детей до 3-х лет не использовать небулайзер для лечения этого заболевания.

Ингаляции при ангине небулайзером

Все растворы, которые в современной медицине используются в ходе лечения тонзиллита или ангины посредством небулайзера, назначаются врачом. Препараты необходимо разводить с физраствором в соотношении 1:1.

Итак, чтобы приготовить растворы для небулайзера при ангине могут назначить:

Повышение температуры более 38°С, то даем жаропонижающие средства. Обратите внимание на то, что детям аспирин, как препарат сбивающий температуру тела, давать категорически запрещено. Если обычные медикаменты не помогают, то детям до 12 лет делают укол анальгина с димедролом или аналог, а старше 12 лет могут назначить Немесулид.
Частые полоскания ротовой полости антисептиками или противовоспалительными отравами. Например, отвары шалфея, календулы или ромашки.
Не более трех раз в сутки можно рассасывать таблетки – леденцы, которые обладают антисептическим и противовоспалительным действиями. Например, Лизобакт или Аджисепт.
Обильное теплое питье, много сна и полный эмоциональный покой.
Препарат Оказываемое действие
Фурацилин (в форме раствора) Мощнейший антисептик, уничтожает микробы
Кромогексал Снимает спазмы и отек в горле и гортани
Тонзилгон Н Гомеопатическое средство, оказывающее антисептическое, противовоспалительное и обеззажаривающее средство
Мирамистин Оказывает антисептическое действие. Сильный помощник при лечении любых заболеваний верхних дыхательных путей и миндалин.
Спиртовой Хлорфилипт, настойка календулы, Ротокан Обладают бактерицидным действием, снимают отек горла
Физиологический раствор, минеральная вода Снимают отечность, смягчают слизистую глотки

Небулайзер при ангине просто необходим, но все процедуры, их периодичность, используемые препараты должны быть назначены исключительно врачом. Будьте осторожны с антибиотиками, досконально опросите специалиста об их приеме и использовании в небулайзере. Рекомендуем к прочтению статью: Вред и опасность ингаляций.

Ингаляции при тонзиллите: паровая и небулайзерная

Как вспомогательные процедуры, дополняющие комплексное лечение медицинскими препаратами, хорошие результаты показывают ингаляции при тонзиллите.

Ингаляция в состоянии облегчить боль в горле и дыхание в целом.

Эффект от ингаляций лучше подкрепить обильным некислым питьем и увлажнением воздуха. В этом поможет аквариум в комнате больного или специальный увлажнитель.

Для ингаляций желательно использовать небулайзер, но вполне подойдет и обычный, классический ингалятор, только пары раствора, ни в коем случае, не должны обжигать.

Противопоказания

Несмотря на всю простоту процедуры, все же, к ингаляциям есть свои противопоказания:

  1. Не только высокая, но и повышенная температура тела. Даже 37,5ºС – это противопоказание, т.к. температура вполне сможет становиться все выше и выше.
  2. Гнойная ангина или развившиеся осложнения, вследствие неверного предшествующего лечения.
  3. Болезни сердца, кровеносных сосудов, в частности, аритмия, гипертония.
  4. Угроза кровотечения из носу и тонкая слизистая оболочка полости носа.
  5. Наличие в организме доброкачественной, а тем более, злокачественной опухоли.

Подготовка к ингаляции

Чтобы процедура оправдала все ожидания, к ней нужно подготовиться.

  1. Для начала, следует измерить температуру тела при помощи ртутного или электронного термометра.
  2. Перед проведением процедуры не рекомендуется полоскать ротовую полость и горло лекарственными препаратами, а также, если отказ от курения еще в процессе, не курить за час до процедуры. Принимать пищу после процедуры можно спустя час, а жидкости – полчаса.
  3. Подготовить раствор, отмерить нужное количество и влить его в специальный отсек небулайзера.
  4. Если запланирована классическая паровая ингаляция, подготовить заранее все требуемые ингредиенты в нужном количестве, закипятить воду и залить ею, смешанные в колбе ингалятора, составляющие лечебной процедуры.

Нюансы ингаляций

Как уже стало понятно, вдыхание пара – не такое уж и простое занятие, у ингаляций имеются свои особенности, которые просто нельзя игнорировать.

Вопрос Сколько должна длиться процедура? Каков механизм действий? Какова оптимальная температура жидкости?
Небулайзерная ингаляция 5-7 минут При помощи вдоха и выхода через рот Комнатная температура
Паровая ингаляция 10-15 минут Температура 60-70ºС
Вопрос Можно ли проводить процедуру детям? Можно ли применять беременным?
Небулайзер Детям: с 6-ти месяцев Да, для беременных ограничений не существует
Паровая Детям: из-за угрозы ларингоспазма, применять по рекомендации врача, но, лучше, с 7-ми лет Нет, паровые и тепловые процедуры беременным не рекомендуются

Рецепты ингаляций

В данном случае, эффективна щелочная вода Боржоми, Нарзан или Ессентуки, которую достаточно влить в небулайзер, либо же довести до кипения и вдыхать остывающие, не горячие пары.

В неразбавленном виде влить в небулайзер или 1:1 разбавленный водой в паровой ингалятор.

Раствор Фурацилина – с детства знакомый всем антисептик, который по-прежнему отлично справляется со многими микроорганизмами. В небулайзер добавляется разбавленный физраствором 1:1, в ингалятор на поллитра воды потребуется чайная ложка раствора.

Антисептик, оказывающий благотворное влияние на ткани организма, пораженные инфекциями или грибками. В небулайзер заправляется Мирамистин разведенный физраствором в пропорции 1:1, для ингалятора пригодна чайная ложка препарата на поллитра воды.

Потребуется спиртовой раствор Хлорофиллипта. В физраствор для небулайзера добавляется буквально пару капель, а в классический ингалятор – чайная ложка. Хлорофиллипт вполне можно заменить Ротоканом, настойкой эвкалипта или календулы.

Антибиотики для ингаляций в состоянии заменить системные средства, но только на начальной стадии заболевания. Это не те, таблетированные средства, к которым мы привыкли, а специальные препараты, предназначенные для распыления. К ним относят:

Дозировку и рекомендации по применению задает исключительно лечащий врач-отоларинголог.

При наличии отека, его проявление можно уменьшить при помощи приема антигистаминного, противоотечного системного средства и, конечно же, вдыхания пара локального медпрепарата. В этом случае, поможет препарат Кромогексал. Пропорции его применения также определяются врачом, при учете индивидуальных особенностей.

Особенно часто применяется такой препарат, как Тонзилгон Н. Состоит он из экстрактов:

  • одуванчика,
  • тысячелистника,
  • ромашки,
  • алтея, его корневой части,
  • коры дуба,
  • листьев с дерева грецкого ореха.

Несмотря на растительный состав, и казалось бы, несерьезный эффект, по утверждениям практикующих врачей, он обладает антисептическим, противовоспалительным и иммуностимулирующим действием.

Если использовать Тонзилгон для небулайзера, потребуется 1 мл препарата и 1 мл физраствора. Детям до 7 лет, лучше, применять пропорцию 1:2, а если понадобилась ингаляция малышу младше 7-ми лет, то подойдет разведение 1:3.

К Тонзилгону имеются противопоказания в виде личной непереносимости компонентов этого гомеопатического препарата, в частности, йода, и растительных экстрактов. Других побочных эффектов не наблюдается в силу того, что средство абсолютно не токсично.

Какие ингаляции применять при тонзиллите

В составе комплексной терапии возможно [применение ингаляции при тонзиллите]. При этом лечение при помощи ингаляций не должно быть основным.

Тонзиллит является серьезным заболеванием, которое без соответствующей терапии может привести к развитию осложнений.

Тонзиллит проявляется воспалительным процессом в тканях небных миндалин. [Острое воспаление называют также ангиной].

Заболевание может протекать и в хронической форме с фазами обострения и ремиссии воспаления.

Причины и проявления тонзиллита

Роль небных миндалин в защите организма человека от инфекций велика, они первыми контактируют с бактериями, попадающими извне.

Благодаря им в организме начинается выработка антител против инфекционных агентов. Результатом этого является уничтожение возбудителя.

Состоят небные миндалины полностью из лимфоидной ткани. Вызвать воспаление может любая инфекция:

Вирусная инфекция (респираторного тракта) приводит к развитию острого тонзиллита.

Вирусный тонзиллит протекает благоприятно и в легкой форме. Особенно вирусной ангине подвержены дети младшей возрастной группы.

Наиболее распространенными являются бактериальные тонзиллиты, вот они могут быть как острыми, так и хроническими.

Переход в хронические формы возможен при длительных воспалительных процессах.

Среди бактериальных инфекций лидирует стрептококковая инфекция, редко к ангине приводят стафилококки, атипичные микроорганизмы.

Грибковый тонзиллит возникает при стойких нарушениях иммунитета в ротовой полости, либо общего.

Острый воспалительный процесс в миндалинах проявляется несколькими видами клинических проявлений ангины:

При этом лакунарную и фолликулярную клинические формы относят к гнойным (бактериальным) тонзиллитам.

А катаральная клиническая форма может быть проявлением вирусного поражения, либо она развивается в первые часы при бактериальном поражении.

При бактериальной природе заболевания обязательно позже возникают гнойные изменения на слизистых органа.

Острое заболевание возникает внезапно:

  • [повышается температура тела];
  • ломота в теле;
  • недомогание;
  • температура может достигать высоких цифр;
  • наличие гнойных фолликулов или налетов, при бактериальной этиологии;
  • покраснение и увеличение миндалин, при катаральной этиологии;
  • увеличиваются лимфоузлы.

Для хронического тонзиллита характерно постепенное развитие, часто после острого процесса.Он протекает в компенсированной и декомпенсированной формах.

При компенсированном заболевании у больного только местные изменения (сухость, першение, пробки на миндалине), а при наступлении декомпенсации появляются общие симптомы (субфебрилитет, общая слабость, головные боли) и осложнения.

Какое используется лечение недуга

Как уже говорилось при любом виде и форме тонзиллита необходимо комплексное лечение.

Обязательным является этиотропное лечение, то есть направленное на возбудителя воспалительного процесса в миндалинах.

Так при вирусной этиологии назначаются противовирусные:

При бактериальной этиологии противомикробные препараты:

Для грибкового тонзиллита необходим прием противогрибковых средств:

Обязательно нужно проконсультироваться со специалистом перед лечением. Ингаляции при тонзиллите также должны назначаться врачом.

Для лечения ангины ингаляцией можно достигнуть следующих действий:

  • укорочение периода острого воспаления;
  • локальное действие антибактериальных средств;
  • предупреждения развития распространения процесса на соседние органы;
  • уменьшаются болевые ощущения;
  • уменьшается степень воспаления;
  • снижается степень аллергического отека.

Проведение ингаляций возможно с помощью небулайзера, либо паром.Проводиться ингаляция небулайзером может дома самостоятельно, либо в отделении физиотерапии.

Паровые процедуры проводят дома, но согласовывают все средства с врачом. Есть и противопоказания для ингаляций паровых:

  • гипертермия;
  • носовое кровотечение в анамнезе;
  • новообразования;
  • тяжелая сопутствующая соматическая патология;
  • беременность;
  • гнойная форма ангины;
  • дети до семи лет.

Противопоказаниями к лечению небулайзером являются:

  • возраст до шести месяцев;
  • выраженная интоксикация;
  • аллергическая реакция на средства, применяемые для ингаляции.

Лечение небулайзером проводится согласно следующим правилам:

  1. Проведение ингаляции до еды за один час, или после еды через час.
  2. Физическая нагрузка разрешается через час после процедуры.
  3. Ингаляцию небулайзером делают в течение десяти минут, а паровую ингаляцию можно проводить около пятнадцати минут.
  4. Разрешается делать процедуры каждые два часа в течение дня.
  5. Ингаляцию проводят при тонзиллите ртом.
  6. Температура растворов должна быть для небулайзерной терапии – комнатной, а для паровой – не более 70 градусов.

Лечение ингаляциями проводят при помощи следующих растворов:

При наличии аллергического отека миндалин при тонзиллите возможны ингаляции гормональных препаратов:

Антибиотики для ингаляции применяются только по назначению лечащего врача:

Большинство препаратов для небулайзера разводятся раствором натрия хлорида 0,9%, кратность разведения зависит от препарата, возраста больного.

Для детей препараты разводятся в большей степени. В домашних условиях эффективно лечение паровыми ингаляциями. Для их проведения применяются:

  • отварной картофель;
  • настойка прополиса;
  • травяные сборы;
  • чеснок;
  • эвкалипт.

При проведении любой ингаляции обязательно учитывается наличие аллергических заболеваний, возраст больного.

Обязательно нужно помнить, что нельзя проводить паровые ингаляции при гнойном процессе, так как это приводит распространению бактериального воспаления.

Обязательно помимо ингаляций нужно проводить прием системных препаратов, полоскания горла, орошения глотки растворами.

Комплексная терапия при тонзиллите способствует быстрому выздоровлению.

Ингаляция при тонзиллите

Тонзиллит нередко появляется в виде осложнения после простудного заболевания. В простонародье болезнь получило название “ангина”. Для устранения появившегося недуга используют комплексное лечение. Ингаляции при тонзиллите входят в состав компонентов для проведения лечебной процедуры.

Методика позволяет лечить загноившиеся миндалины и горло паром. Такое лечение в первую очередь определяется врачом. В статье ниже подробно описана информация о данном способе лечения.

Эффект от ингаляционных процедур

Ингаляция при тонзиллите признается более эффективной процедурой, которая быстро облегчает симптомы болезни. После проведения терапии больные чувствуют улучшение:

  • Происходит спад острой фазы заболевания.
  • Слизь, забившаяся в носу, легко выходит наружу.
  • Сокращается отекшая область в носовых пазухах, особенно часто симптом проявляется у детей.
  • Спадает аллергических отек в горловой зоне.
  • Пациент сокращает объем потребляемых таблеток во время болезни.
  • Снижается риск развития дополнительных осложнений в глотке, гортани и трахее.
  • При добавлении в специальный ингалятор при ангине, называемый небулайзером, антибактериальные препараты увеличиваются шансы на полное выздоровления без обязательного курса антибиотиков.
  • Устраняется боль в зоне горла и носа.
  • Останавливается воспалительный процесс, если вместе применять ингаляции при тонзиллите в совокупности с антисептическими средствами.

Ангина проявляется по-разному у взрослого и ребенка и бывает 2-х видов: бактериальная и вирусная.

При вирусном виде паровая терапия эффективно выводит бактерии со слизистой горла и носа, а также не допускает дальнейшего размножения инфекционных микробов.

Процедура принесет больше пользы на начальных этапах развития заболевания. Тогда гнойные выделения еще не успевают образоваться, и тонзиллит легко вылечить. Также ингаляции применимы после того, как общее состояние больного улучшилось после курса антибиотиков.

Если пациент применяет от ангины ингалятор при острой стадии тонзиллита, есть риск отделения и попадания гнойных масс на здоровые ткани, из-за чего бактерии разносятся с кровотоком.

Многие задаются вопросом, чем делать ингаляции при тонзиллите? Для ингаляционных процедур подойдут аптечные и народные средства. Наиболее эффективно использовать при лечении специальное средство — небулайзер. Кроме того противопоказаний и ограничительных рекомендаций становится меньше.

Исходящий пар не такой горячий в небулайзере, если сравнивать традиционный метод ингаляции — плед и кастрюлю с кипяченым отваром или лекарством. Следовательно, лечебная терапия в таком случае доступной для больных, у кого повышена температура тела.

Но перед использованием следует посетить врача. Специалист назначит лекарственные средства для терапии индивидуально для каждого пациента.

Показания к применению

Ниже представлен ряд причин, по которым назначается ингаляция при ангине в домашних условиях:

  1. В профилактических целях для предотвращения осложнений в виде нагноившихся и увеличенных миндалинах при простудном заболевании.
  2. При лечении болезней, связанных с трахеей и гортанью: ларингит, фарингит и другие.
  3. При лечении заболеваний, при который развивается воспалительный процесс в зоне нижних дыхательных путей и бронхах: астма, воспаление легких и другиею
  4. В целях профилактики после хирургического вмешательства в различных органах дыхания.
  5. Профилактика после операций, в ходе которых были травмированы дыхательные органы.
  6. Лечебная терапия против появления аллергических реакций, сопровождающихся такими симптомами, как чихание, першение в горле и гортани и заложенностями в носу.

Ингаляции небулайзером при ангине бывают разными в зависимости от типа устройства. Фармацевтическая промышленность на сегодняшний день представляет 3 типа лечебного агрегата:

  1. Компрессорные ингаляции небулайзером при ангине. Лекарственный препарат, назначенный врачом, расщепляется внутри устройства при подаче струй воздуха. В основном в небулайзер добавляют кортикостероиды и антибиотические средства. Категорически запрещено использовать масляные растворы и отвары трав. Оценивается пользователями, как достаточно шумный прибор.
  2. Портативные меш-небулайзеры. Здесь включены функции ультразвуковых и компрессорных небулайзеров. Прибор практически не издает звуков. Но стоимость лечебного агрегата слишком высокая.
  3. Приборы на ультразвуковой основе. Принцип работы заключен в том, чтобы ультразвук проходил через лекарственный препарат. В таком случае ингаляция при ангине возможно с физраствором и аптечными препаратами. Запрещается добавлять в прибор антибиотики и кортикостероиды, потому что аппарат расщепляет полезные свойства этих лекарств.

Небулайзеры популярны на аптечном рынке, так как такие аппараты легко использовать в домашних условиях даже малышам и пациентам с тяжелыми болезнями дыхательных путей.

Лекарства для ингаляций небулайзером при ангине

Сегодня популярно лечение тонзиллита небулайзером. Прежде чем использовать аппарат, необходимо ознакомиться с лекарственными препаратами, которые в него заливают.

Обычно лечащий врач указывает в рецепте требуемые пропорции, которые пациент должен соблюдать во время процедуры. Сначала подготавливается небулайзер. Ангина быстро проходит, если все сделать правильно.

Для приготовления смеси обычно используются следующие средства:

  • Фурацилин. Обязательно смешивается с физраствором. Препарат улучшает самочувствие больного человека и борется с размножением инфекций.
  • Кромогексал. Выписывается врачом в том случае, если у взрослого человека или ребенка наблюдается сильный отек в зоне горла.
  • Мирамистин. Ингаляции с данным средством помогают избавиться не только от ангины, но и других заболеваний, связанных с дыхательной системой.
  • Тонзилгон. Эффективен в виде ингаляций при хроническом тонзиллите. Средство снимает воспаление и борется с инфекцией.
  • Раствор Хлорофиллипта на спирте. Заметно облегчает состояние человека при острой форме ангины. Симптомы болезни постепенно покидают больного, зона отека сужается.
  • Нарзан. Разбавляется с физраствором. Препарат устраняет болевые ощущение в горле и носу. Отсутствуют противопоказания.

Перед тем, как начать процедуры, больной должен посоветоваться с врачом, можно ли делать ингаляции небулайзером при ангине.

Нередко в качестве вспомогательного компонента при осложнении тонзиллита специалист прописывает отхаркивающее средство. Распространенные отхаркивающие препараты — Флуимуцил и Лазолван. Если тонзиллит возникает у ребенка, часто выписывают ингаляционную терапию с использованием Гидрокортизона, чтобы уменьшить отечность в горле.

Ингаляции из отваров трав при тонзиллите

Ниже представлен ряд народных лекарственных средств и препаратов для ингаляций небулайзером для ангины:

  • листья шалфея;
  • хвоя сосны;
  • эвкалипт;
  • аптечная ромашка;
  • розмарин.

Для приготовления отвара потребуется 2 столовые ложки одного из перечисленных выше компонентов. Все заливается пол литрами горячей кипяченой воды. После следует подождать, пока отвар настоится в течение 7 минут.

Раствор для ингаляции готов. Пар вдыхается примерно 10 минут. После этого больной ложится в постель и отдыхает 1,5 часа.

Противопоказания

Рассмотрим противопоказания для применения небулайзера в ингаляционной терапии:

  1. Больной не достиг шестимесячного возраста.
  2. В организме происходит интоксикация.
  3. Возникшая аллергическая реакция на компоненты в ходе ингаляции.

Ингаляцию запрещено делать:

  1. Сразу после приема пищи или за несколько минут.
  2. Путем вдыхания через ноздри.
  3. Сразу после проведения физических занятий.
  4. Единовременно несколько часов.

Ингаляции: правила проведения процедуры

Правила проведения ингаляции достаточно просты:

  1. Допускается использование различных ингаляторов и распылителей.
  2. Паровая ингаляция проводится над тазом с кипяченой горячей водой с накрытым пледом.
  3. Ингаляционная терапия проводится не менее, чем через полчаса с момента окончания физических занятий.
  4. Длительность процесса составляет 5 или 10 минут.
  5. Предпочтительнее проводить процедуру после нескольких часов с момента последнего приема пищи.
  6. По завершению лечебной ингаляции больному нельзя пить воду и кушать.
  7. Терапия проводится не чаще, чем 3 раза за одни сутки.
  8. Чтобы облегчить общее состояние больного и устранить болевые ощущения при тонзиллите, вдох необходимо выполнять ртом, выдыхать воздух — через ноздри.
  9. Дыхание должно быть спокойным и неспешным, лучше не делать глубоких вдохов, чтобы избежать ожоги слизистой горячим воздухом.
  10. Чтобы пар был эффективным при лечении, требуется использовать раствор не сильно горячий.

Советы и рекомендации

Рассмотрим ряд советов и рекомендаций для домашнего лечения тонзиллита с помощью ингаляций различного вида:

  • нельзя есть перед лечебной терапией, так как больной почувствует тошноту и рвоту, особенно часто такое наблюдается среди детей;
  • вдыхание пара должно быть спокойным, в конце процедуры больной немного задерживает дыхание, а потом медленно выдыхает пар из легких;
  • по окончанию процесса нельзя сразу садиться за стол, стоит воздержаться от еды примерно на час, также запрещается выходить на холод или вдыхать табачный дым;
  • количество раз для эффективного лечения ингаляцией — 2 раза в день, исключение — тяжелое заболевание, требующие увеличение количества процедур с 2 до 5 или 6 раз в сутки.

С какого возраста можно делать ингаляции небулайзером ребенку | Медтехника (Medsklad.com.ua)


 Когда ребёнок подрастает – иммунная система только начинает крепнуть и развиваться. В подрастающем возрасте дети довольно часто простужаются и болеют. Бронхит, ОРВИ, ларингит отнюдь не редкость у подрастающего малыша. Для укрепления и эффективного лечения кашля и простудных заболеваний врачи назначают ингаляции с помощью небулазйера, приорести который можно в магазине медтехники в Днепре (Днепропетровске) или любом магазине нашей сети по Украине. Что такое небулайзер и с какого возраста можно делать ингаляции ребёнку?


Что такое небулайзер?


Небулайзер представляет собой специальное устройство, в камеру которого помещается лекарственный раствор. Под воздушным давлением лекарство принимает форму аэрозоля и распыляется мелкими частицами по дыхательным путям. Это самый эффективный вид ингаляции, поскольку медикаменты проникают глубоко в лёгкие и оказывают качественное лечебное воздействие.


Наиболее подходящий возраст для лечения небулайзером


Когда ребёнок ещё совсем маленький, родителей беспокоит вопрос: можно ли использовать небулайзер детям до одного года? Специалисты неонатологи утверждают, что применение устройства в столь раннем возрасте не только можно, но и крайне необходимо, особенно если ребёнок болеет часто. Это связано с тем, что дыхательная система новорожденных имеет склонность к развитию дистресс-синдрома. Данная патология возникает на фоне недостатка вещества сурфактанта и характеризуется развитием воспаления лёгких незадолго после рождения. Чтобы предотвратить развитие и образование этой болезни – необходимо действовать глубоко и быстро, именно поэтому небулайзер для новорожденных – один из самых эффективных методов лечения заболеваний дыхательной системы. То же самое касается грудничков.


Если ребёнку уже исполнился год и больше – небулайзер станет отличной профилактикой хронических заболеваний дыхательной системы, укрепит иммунитет и повысит общее самочувствие малыша. В небольшом возрасте при осуществлении небулайзерных ингаляций врачи рекомендуют использовать специальную маску. После двух лет её можно заменить мундштуком и специальным наконечником для носа.


Показания для использования небулайзера



  • Насморк;


  • Гайморит;


  • ОРВИ;




Продолжительность процедуры


Применение небулайзера рекомендуется детям в абсолютно любом возрастном периоде, однако продолжительность процедуры варьируется в зависимости от возраста малыша.




Возраст ребёнка


Новорожденные


2-4


месяца


4-6 месяцев


от 6 месяцев до 1 года


1-2 года


3-6 лет


7 лет и старше


Время процедуры


до 1 мин


1-2 мин


2-5 мин


5-10 мин


Для особых препаратов дозировку и продолжительность процедуры врач назначает индивидуально. Однако необходимо помнить, что ингаляции небулайзером вне зависимости от характера лекарственного средства не рекомендуется проводить больше пятнадцати минут для детей старшей возрастной группы, а также не больше десяти минут для детей младшего возраста. Используя лекарственное средство для небулайзера необходимо тщательно ознакомиться с инструкцией и действовать строго по ней.


Дозировка лечебного раствора


В зависимости от возраста дозировка лечебного раствора также рознится. Точную дозировку препарата назначает врач в индивидуальном порядке.









Возраст


Новорожденные


2-6


месяцев


7 месяцев – 1 год


2-3 года


4-6 лет


7 лет и старше


Заболевание


Гайморит






2-3 мл


3-4 мл


Фарингит


1 мл


2 мл


3 мл


4 мл


Ларингит


1 мл


2 мл


2-3 мл


3-4 мл


4 мл


Бронхит


1-2 мл


2-3 мл


3-4 мл


Аденоиды






3-4 мл


Купить небулайзер можно в сети магазинов Медтехника Ортосалон, а также заказать на сайте нашего интернет-магазина. Благоприятные цены и надёжное качество – наши главные преимущества!

Сколько времени делать ингаляцию небулайзером – Здоровье и красота – Полезные статьи

Ингаляция с помощью небулайзера – эффективный и быстрый способ избавиться от простуды. Данный способ лечения нашел широкое применение для лечения распираторных вирусных заболеваний у взрослых и детей. Можно приобрести современные, недорогие ингаляторы вот здесь: https://medsklad.com.ua/medtehnika-dlya-doma-i-ofisa/ingaljatory/.

Дышать или не дышать?

Ингаляция – действенная мера, направленная на очищение носоглотки при насморке и воспалении горла от накопившейся слизи. Устранение патогенных микроорганизмов позволяет в короткие сроки восстановить здоровье.

Несмотря на простоту и доступность процедуры, необходимо соблюдать ряд правил, в частности, придерживаться определенных временных рамок. Специалисты единодушно советуют применять небулайзер для лечения простудных заболеваний у детей и взрослых.

Длительность процедуры устанавливается индивидуально, однако она не должны превышать четверть часа. Продолжительность ингаляции составляет минимум пят минут. За это время лекарственный препарат эффективно распыляется в носоглотке. Некоторые модели небулайзеров оснащены специальными дозаторами. За одну минуту они расходуют 1мл лекарства. Сайт медтехники предоставляет широкий выбор моделей аэрозольных ингаляторов отечественного и зарубежного производства.

Инструкция по применению

Пациенту следует принять удобное положение сидя и плотно прижать маску к лицу. На несколько минут следует оставить разговоры, посторонние дела. Глубокое дыхание ртом обеспечит проникновение лекарственного препарата как можно глубже в бронхи и альвеолы. При лечении насморка рекомендуется делать спокойный глубокий вдох носом.

Маленьким пациентам чаще всего сложно усидеть четверть часа. Поэтому при лечении ребенка с помощью аэрозольного ингалятора рекомендуется повышать количество сеансов, сокращая их продолжительность до пяти – семи минут.

Важно знать:

  • Перед применением устройства необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Специалист назначит лекарство и определит лечебную дозу.
  • В распределитель ингалятора категорически запрещено добавлять отвары лекарственных растений. Содержащиеся в них мелкие частицы могут попасть в носоглотку пациента.
  • Использование эфирных масел и сиропов недопустимо.
  • Перед процедурой необходимо тщательно промыть и обработать спиртовым раствором все детали инбулайзера.
  • Инагаляция проводится натощак.
  • Высокая температура тела, превышающая 37, 5 градусов, является противопоказанием для проведения ингаляции.

Небулайзер – прекрасное средство для эффективного лечения дома. Компактные модели снабжены специальной сумкой, в которой удобно хранить устройство.

Ингаляции. Ингаляторы. Растворы.

Ингаляции – вдыхание лекарственных веществ с лечебной целью.

К ингаляциям прибегают при первых признаках острых и хронических заболеваний верхних дыхательных путей (насморка, тонзиллита, фарингита, бронхита, пневмонии), а также для предупреждения и устранения приступов бронхиальной астмы.

 

Виды ингаляций

  • вдыхание паров воды или ароматических веществ
  • аэрозоль-ингаляция
  • электроаэрозоль-ингаляция
  • аэроионоингаляция (аэроионотерапия)

 

Ингаляции бывают

  • влажные (до 30 градусов С, без подогрева)
  • тепловлажные (30-40 градусов С, с подогревом раствора)
  • паровые

 

Паровые ингаляции – лечение теплым или даже горячим паром, насыщенным легкоиспаряющимися лекарственными веществами.

Паровую ингаляцию проводят над кастрюлей с кипящей водой (не менее 3 стаканов) и лекарственными веществами. Детям ингаляции с кипящей водой НЕ проводят. Для малышей до годика – лучше делать влажные ингаляции, деткам постарше – тепловлажные.

 

Как делают паровые ингаляции:

Воду необходимой температуры заливают в чайник с узким горлышком. Из бумаги делается воронка (чем младше ребенок, тем она длиннее) и надевается на носик чайника.

Продолжительность таких ингаляций: 1 – 3 минуты, 1 – 2 раза в день.

Внимание: прежде, чем начинать ингаляцию ребенку, необходимо проверить температуру пара на себе! По мере остывания воды – в емкость доливают кипяток и добавляют соответствующее количество лекарства.

 

Лечебные растворы для ингаляции:

  • самый простой: питьевая сода и вода
  • различные медикаменты
  • лекарственные травы
  • минеральная вода

Чтобы лучше отходила мокрота – применяют содовые ингаляции (на 1 литр воды 4 чайные ложки соды) или вдыхают пар подогретой минеральной воды.

Ингаляции с растениями обладают обеззараживающим, противовоспалительным и ранозаживляющим действием: свежеизмельченная хвоя сосна, пихта, кедр, можжевельник, высушенные листья эвкалипта, дуба, березы, цветков липы, ромашки, мяты, лаванды, шалфей, листья черной смородины (на 250 мл воды 1 столовая ложка растительного сырья).

Длительность ингаляции обычно составляет 10 – 15 минут, 5 – 15 процедур (в зависимости от самочувствия).

При инфекции верхних дыхательных путей можно заваривать траву чабреца, душицы, лаванды, мать-и-мачехи, шалфея, ромашки. Хороший эффект оказывает вдыхание паров сваренного в “мундире” картофеля. Для удобства проведения ингаляции картофель можно сварить в чайнике и проводить процедуру как, было описано выше. Длительность ингаляций составляет 5 – 15 минут.

Очень полезно вдыхание летучих выделений свежеприготовленной кашицы из лука и чеснока (особенно активно они выделяются в первые 10-15 минут). Фитонциды лука и чеснока убивают практически все виды болезнетворных микробов.

 

Некоторые правила:

  • ингаляции проводят минимум через 1 час после еды
  • при заболеваниях носа и придаточных пазух носа следует вдыхать и выдыхать лекарственное вещество без напряжения через нос, при заболеваниях глотки, трахеи, бронхов, легких – через рот
  • после ингаляции в течение часа не рекомендуется разговаривать и принимать пищу.

Внимание: необходимо учитывать индивидуальную переносимость того или иного препарата, и при плохом самочувствии после ингаляции до консультации врача этим лекарством больше не пользоваться.

Если у ребенка есть  родственники с признаками любой аллергии, то лучше НЕ использовать травы, ароматические масла, мед и т. д.

 

Рецепты ингаляций для взрослых и детей при ОРЗ:

  • столовую ложку измельченных цветков ромашки лекарственной залить 1 стаканом кипятка, настоять на водяной бане 20 – 30 минут, затем долить кипящей водой до 1 литра. Остудить до нужной температуры и вдыхать пары попеременно носом и ртом в течение 10-15 минут, накрывшись простыней или полотенцем.
  • пчелиный мед развести кипяченой водой, подогретой до 40 градусов, в соотношении 1ложка меда – 5 воды, и распылять с помощью ингалятора (первую половину времени, отведенного на процедуру, вдыхать через нос, а выдыхать через рот, вторую – наоборот)
  • приготовить: 2 чайные ложки листьев эвкалипта, хвойный экстракт – 1/4 брикета, ментоловый спирт – 15 капель, ментоловое масло – 1 чайная ложка (при отсутствии его можно растворить 1-2 таблетки валидола), свежеприготовленная кашица чеснока или лука -1 чайная ложка. Все это  надо опустить в кастрюлю с 1 л только что вскипяченной воды, остудить до нужной температуры, а затем, накрывшись полотенцем, дышать испарениями.
  • ежедневно втирать пихтовое масло в область груди и воротниковой зоны спины, а также принимать ингаляции (1 капля пихтового масла на чайник кипятка). По мере испарения масла нужно капнуть следующую каплю. Так продолжается до тех пор, пока истекут 5 минут. Две или три капли сразу не закапывать, так как обильное испарение масла может вызвать кашель!
  • Ингаляция для маленьких деток длится 3 – 5 минут, для деток постарше – 7 – 10 минут.

 

Ингаляторы, небулайзеры

Ингалятор – аппарат для введения лекарственных средств методом ингаляции. Ингаляторы бывают паровые (типа ингалятора Махольда), где действие ингалятора основано на эффекте испарения лекарственного вещества; ультразвуковые (ингаляторы позволяют распылять лекарственные препараты в виде мелкого аэрозоля, разбиение жидкости достигается за счет вибрирования специальной пластины излучателя на ультразвуковой частоте) и компрессорные (такие ингаляторы формируют аэрозольное облако с помощью компрессора, создающего достаточно мощный поток воздуха через малое отверстие в камере небулайзера, содержащей лечебный раствор).

Механизм действия небулайзера основан на дисперсном распылении лекарственного средства, которое через маску или дыхательную трубку подаётся больному. Благодаря тому, что вещество распыляется на сверхмалые частицы, лекарственное средство попадает во все отделы дыхательной системы и быстро усваивается. Дыхательная трубка (мундштук) более предпочтительна, так как при этом меньшее количество лекарственного средства теряется в носовой полости.

Существуют ингаляторы и небулайзеры ультразвуковые и компрессорные. Оба имеют свои особенности, достоинства и недостатки. Отличаются модели по стоимости и способу получения аэрозоля. Ультразвуковые имеют меньшие размеры, работают тише, но не могут быть использованы для распыления масляных растворов и суспензий. Компрессорные ингаляторы и небулайзеры дешевле ультразвуковых, не имеют ограничений по применяемым препаратам. Но вместе с тем они имеют значительно большие размеры, требуют стационарного питания от сети и шумнее ультразвуковых.

Принцип действия ингаляторов и небулайзеров довольно прост. Лекарственный препарат в виде раствора или взвеси помещают в емкость для ингаляции (ингаляторы) или препарат уже содержится в баллоне под давлением. При ингаляции пациенту необходимо распылить некоторое количество препарата и вдохнуть обычным способом через носоглотку.

При использовании недорогих и доступных лекарственных препаратов можно использовать все типы небулайзеров, но при использовании более дорогих лекарственных веществ максимальную эффективность ингаляционной терапии обеспечивают небулайзеры, активируемые вдохом пациента и снабжённые клапанным прерывателем потока.

 

Ультразвуковой или компрессорный?

К недостаткам ультразвукового небулайзера относятся неэффективность образования аэрозоля из суспензий и возможность разрушения структуры лекарственного препарата. Поэтому компрессорные, или струйные, небулайзеры получили более широкое распространение.

Если больной в состоянии дышать через мундштук, то лучше пользоваться именно им, т.к. применение маски уменьшает эффективность лечения: часть препарата осаждается на лице (примерно половина). Кроме того, есть риск попадания препарата в глаза.

 

Эффективность струйного небулайзера

Главный фактор, определяющий поступление препарата в дыхательные пути, это размер частиц аэрозоля. Частицы размером 5 – 10 мкм осаждаются в ротоглотке, гортани и трахее, 2 – 5 мкм – в нижних дыхательных путях (средних и мелких бронхах), 0,5 – 2 мкм – в альвеолах, меньше 0,5 мкм не осаждаются в легких. У струйных небулайзеров на размер частиц влияет скорость потока рабочего газа. Процент частиц менее 5 мкм и средний размер частиц указывается в паспорте небулайзера.

Со временем возможно изнашивание небулайзера, из-за чего скорость струи падает, а размер частиц растет. Выделяют класс прочных небулайзеров, которые могут служить длительно даже при регулярном использовании (такие как Omron, Pari, Ventstream). При этом они обычно дороже. Самый простой способ – посмотреть на гарантийный срок эксплуатации компрессора. Чем он больше, тем дольше прослужит небулайзер.

 

Типы струйных небулайзеров.

Струйные небулайзеры делятся на 3 основных типа по принципу устройства небулайзерной камеры.

Конвекционные (простые) небулайзеры производят аэрозоль с постоянной скоростью и имеют Т-образную трубку, из-за чего во время выдоха происходит потеря значительной части аэрозоля в окружающую среду.

Небулайзеры, постоянно производящий аэрозоль, с клавишей вдоха, управляемой вручную (для детей, пожилых и тяжелых больных не применяется).

Небулайзеры, активируемые дыханием (эффект Вентури) тоже непрерывно продуцируют аэрозоль, но во время вдоха происходит поступление дополнительного потока воздуха через специальный клапан, из-за чего выход аэрозоля резко увеличивается во время вдоха и значительно сокращаются потери аэрозоля во время выдоха. Дозиметрические небулайзеры производят аэрозоль только во время вдоха, обычно благодаря сенсорам потока. В нашей стране широкого распространения не имеют.

 

Правила пользования небулайзером.

  • Во время ингаляции надо сидеть, не разговаривать и держать небулайзер прямо.
  • Используйте только те медикаменты, которые назначил врач.
  • Перед ингаляцией необходимо проверить срок годности препарата.
  • В качестве растворителя следует использовать стерильный физиологический раствор (дистиллированная или   кипяченная вода не подходит).
  • При заправке ингаляционного раствора используйте стерильные иглы и шприцы. Заправка небулайзера    производится непосредственно перед ингаляцией.
  • Рекомендуется наполнять чашечку небулайзера до объема 2 – 5 мл.
  • Рекомендуется использовать поток рабочего газа 6 – 10 литров в минуту. При использовании компрессора    оптимальный параметр уже задан. При большей скорости потока меньше размер частиц и время ингаляции.
  • Во время ингаляции надо стараться дышать глубоко, медленно, через рот. Это особенно важно при    использовании маски. Маску должна плотно прилегать к лицу: увеличение расстояния значительно снижает    эффективность ингаляции.
  • Старайтесь задерживать дыхание на 1 – 2 секунды перед каждым выдохом. Если эта рекомендация    неосуществима (например, у тяжелых больных), то нужно просто спокойно дышать.
  • После ингаляции надо промыть небулайзер чистой водой, высушить (частое промывание небулайзера    необходимо для предотвращения кристаллизации препаратов и бактериального загрязнения устройства). Если    одним небулайзером пользуются несколько человек, необходимо после каждого использования проводить    рекомендованную в инструкции очистку и дезинфекцию небулайзера с максимальной тщательностью.
  • Всегда соблюдайте правила гигиены при работе с небулайзером. Обратите внимание на указанные в    инструкции правила очистки и хранения. Следует вовремя заменять воздушный фильтр. Сроки службы    небулайзерных камер различны (от 3 месяцев до 3 лет). Для различных деталей различны способы обработки    (например, в небулайзерах Pari нельзя мыть, кипятить или автоклавировать соединительную трубку). Как    правило, рекомендуется хранение небулайзера в разобранном виде для большей сохранности узлов    соединения. Абсолютно во всех моделях нельзя допускать попадания жидкости в компрессор и накрывать    компрессор во время работы.

 

Что нельзя ингалировать через небулайзер.

Масляные растворы категорически запрещены (опасно для здоровья!). Для ингаляции таких растворов следует использовать паровые ингаляторы, не предназначенные для доставки лекарств в бронхи.

Эуфиллин – не имеет точки приложения и не назначается через небулайзер.

Системные гормональные препараты (дексазон, гидрокортизон, преднизолон) – ингаляция технически возможна, но действие не станет местным и останется системным (как при введении в вену).

Взвеси (к ним относятся отвары трав) – частички взвеси крупнее, чем частички аэрозоли в небулайзере.

 

Растворы для ингаляторов и небулайзеров

Препараты, разжижающие мокроту (Муколитики) и выводящие мокроту (Секретолитики, отхаркивающие)

  1. Флуимуцил, АЦЦ Инъект, действующее вещество: ацетилцистеин (10%-ный раствор для инъекций) день
    Детям от 6 до 12 лет – 2 мл препарата на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день
    Детям от 2 до 6 лет – 1-2 мл препарата на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день
    Рекомендуемую дозу препарата следует развести с физраствором в соотношении 1:1
    Курс лечения – не более 10 дней

    Препараты ацетилцистеина не следует применять одновременно с приемом антибиотиков, т.к. они снижают всасываемость антибиотиков. В случаях, когда требуется одновременное введение ацетилцистеина и антибиотика, используют либо другую форму препарата: «Флуимуцил-антибиотик», либо применяют иные муколитические препараты, совместимые с антибиотиками (к примеру, на основе амброксола). Следует отметить, что применение препаратов ацетилцистеина снижает токсическое действие парацетамола на печень.

  2. Лазолван, Абмробене, действующее вещество: амброксол (раствор для ингаляций и приема внутрь) – Острые и хронические заболевания дыхательных путей с выделением вязкой мокроты
    Взрослым и детям старше 6 лет – 2-3 мл раствора на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день
    Детям от 2 до 6 лет – 2 мл раствора на 1 ингаляцию 1-2 раза в день
    Детям до 2 лет – 1 мл раствора на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день
    Для приготовления ингаляционного раствора следует рекомендуемую дозу препарата развести с физраствором в соотношении 1:1

    Курс лечения – не более 5 дней

    Препараты на основе амбоксола не следует применять одновременно с противокашлевыми препаратами (например: кодеин, либексин, фалиминт, бронхолитин, пектуссин, синекод и др.). Применение препаратов амброксола способствует хорошему всасыванию антибиотиков.

  3. Нарзан, Боржоми (слабощелочные минеральные воды) – Увлажнение слизистой дыхательных путей

    На 1 ингаляцию используют 3-4 мл минеральной воды, 2-4 раза в день.

    Перед ингаляцией минеральную воду следует отстоять до дегазации.

  4. Синупрет, гомеопатический фитопрепарат (капли на основе экстрактов растений: корень генциана (горечавки), щавель, первоцвет, бузина, вербена) – Восстанавливает защитные свойства и уменьшает отек слизистой оболочки дыхательных путей при острых и хронических синуситах. Способствует оттоку экссудата из придаточных пазух носа

    Для приготовления ингаляционного раствора препарат необходимо предварительно развести в физрастворе:
    Для взрослых и детей старше 16 лет – в соотношении 1:1 (на 1 мл препарата 1 мл физраствора)
    Для детей от 6 до 16 лет – в соотношении 1:2 (на 1 мл препарата 2 мл физраствора)
    Для детей от 2 до 6 лет – в соотношении 1:3 (на 1 мл препарата 3 мл физраствора)
    На 1 ингаляцию используют 3-4 мл полученного раствора, 3 раза в день.

  5. Геделикс, фитопрепарат (капли на основе экстракта плюща) – Заболевания верхних дыхательных путей и бронхов с трудноотделяемой мокротой, кашель (в т.ч. сухой)

    Для приготовления ингаляционного раствора препарат необходимо предварительно развести в физрастворе:
    Для взрослых и детей старше 10 лет – в соотношении 1:1 (на 1 мл препарата 1 мл физраствора)
    Для детей до 10 лет – в соотношении 1:2 (на 1 мл препарата 2 мл физраствора)
    На 1 ингаляцию используют 3-4 мл полученного раствора, 3 раза в день.

  6. Микстура от кашля, фитопрепарат (порошок (детский и взрослый) для приготовления раствора на основе экстрактов растений: анис, корень солодки, корень алтея, термопсис) – Заболевания дыхательных путей, сопровождающиеся кашлем, особенно при затрудненном отхождении мокроты

    Для приготовления ингаляционного раствора следует содержимое 1 упаковки растворить в 15 мл физраствора до полного рстворения без осадка
    На 1 ингаляцию используют 3-4 мл полученного раствора, 3 раза в день.

  7. Мукалтин, фитопрепарат (таблетки на основе экстракта корня алтея) – Отхаркивающее средство при заболеваниях дыхательных путей и легких

    Для приготовления ингаляционного раствора следует 1 таблетку растворить в 80 мл физраствора до полного растворения без осадка
    На 1 ингаляцию используют 3-4 мл полученного раствора, 3 раза в день.

 

Противомикробные и антибактериальные препараты (Антибиотики и Антисептики)

  1. Фурацилин, действующее вещество: нитрофурал (0,024%-ный водный раствор, 1:5000) – Обладает дезинфицирующими свойствами. Лечение ОРВИ, предупреждение проникновения инфекции в более глубокие отделы бронхиального дерева

    Для ингаляции используют готовый раствор фурацилина (в чистом виде, без разведения в физрастворе) по 4 мл на 1 ингаляцию 2 раза в день. Данный раствор необходимо заказывать в производственном отделе аптеки

    Можно приготовить раствор самостоятельно, растворив 1 таблетку фурацилина в 100 мл физраствора до полного растворения без осадка. Ингалировать по 4 мл полученного раствора 2 раза в день.

  2. Диоксидин, (0,5%-ный или 1%-ный раствор для инъекций) – Обладает дезинфицирующими свойствами широкого спектра действия.

    Для приготовления ингаляционного раствора препарат следует развести физраствором в соотношении 1:4 для 1%-ного препарата или в отношении 1:2 для 0,5%-ного препарата.

    На 1 ингаляцию используют 3-4 мл полученного раствора, 2 раза в день.

  3. Хлорофиллипт, фитопрепарат (1%-ный спиртовой настой на основе хлорофилла листьев эвкалипта) – Стафилококковая инфекция дыхательных путей

    Раствор для ингаляции готовят путем разведения препарата в физрастворе в отношении 1:10 (1 мл препарата на 10 мл физраствора)
    На 1 ингаляцию используют 3 мл полученного раствора, 3 раза в день.
    Препарат очень сильно окрашивается и не отмывается!

 

Иммуномодуляторы

Интерферон, (порошок для приготовления капель для носа) – Профилактика и лечение гриппа, а также других ОРВИ.

Для приготовления препарата следует вскрыть ампулу с порошком, влить в нее кипяченую или дистиллированную воду комнатной температуры до отметки 2 мл, аккуратно встряхнуть.

На 1 ингаляцию используют 2 мл полученного раствора, 2 раза в день.

Для приготовления ингаляционного раствора к рекомендуемой дозе препарата следует добавить 1 мл физраствора

 

Информация, размещенная на нашем сайте является справочной или популярной и предоставляется широкому кругу читателей для обсуждения. Назначение лекарственных средств должно проводиться только квалифицированным специалистом, на основании истории болезни и результатов диагностики.

Дыхание дыма или дыма | Мичиган Медицина

Обзор темы

Часто бывает кашель в течение нескольких минут после вдыхания дыма или дыма от огня. Ваше дыхание должно прийти в норму в течение короткого периода времени, около 30 минут. Если ваше дыхание не возвращается к норме или если оно не улучшается, а ухудшается, важно подумать, нет ли у вас затруднений с дыханием из-за вдыхания дыма.

Вдыхание дыма возможно при любом пожаре.Это более вероятно, если вы:

  • оказались в замкнутом пространстве с дымом и парами.
  • Сажа вокруг носа или рта.
  • Есть ожоги лица.
  • Опалили волоски в носу.
  • Вдохнул дым от горящих искусственных материалов.

Симптомы отравления дымом включают:

  • Затрудненное дыхание.
  • Шумное дыхание.
  • Свистящее дыхание.
  • Хриплый голос, проблемы с речью или неспособность говорить полными предложениями.
  • Кашель.
  • Слизь темного цвета из носа или рта.
  • Изменение психического состояния, например беспокойство, возбуждение, спутанность сознания или сонливость (летаргия).

Более серьезное вдыхание дыма вызывает отек дыхательных путей. Этот отек также может повредить голосовые связки, из-за чего человеку будет трудно говорить.Отравление угарным газом является серьезной проблемой при вдыхании дыма.

Если вдыхание дыма вызывает серьезные симптомы, или если у вас есть какие-либо состояния высокого риска, такие как астма или хроническое заболевание легких, необходимо обследование у врача.

Кредиты

Текущий по состоянию на:
27 мая 2020

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Уильям Х.Блахд-младший, доктор медицины, FACEP – неотложная медицина
Кэтлин Ромито – семейная медицина
Адам Хусни – доктор медицины – семейная медицина
Р. Стивен Тарратт, доктор медицины, MPVM, FACP, FCCP – пульмонология, реанимация, медицинская токсикология

По состоянию на: 27 мая 2020 г.

Автор:
Здоровый персонал

Медицинский обзор: Уильям Х.Блахд-младший, доктор медицины, FACEP – неотложная медицина и Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина и Адам Хусни, доктор медицины, и Р. Стивен Таррат, доктор медицины, MPVM, FACP, FCCP – пульмонология, реаниматология, медицинская токсикология

Травма от вдыхания – StatPearls – Книжная полка NCBI

Непрерывное обучение

Травма от вдыхания – это широкий термин, который включает воздействие на легкие широкого спектра химических веществ в различных формах, включая дым, газы, пары или пары.У пациентов, подвергшихся воздействию огня, часто наблюдается травма, вызванная вдыханием дыма. Вдыхание дыма – одно из наиболее часто встречающихся травм от вдыхания, и ему уделяется основное внимание в этой информации. Информация, касающаяся внешних термических ожогов и проглатывания щелочи, не обсуждается. В этом упражнении рассматривается представление об ингаляционной травме и подчеркивается роль межпрофессиональной группы в ее ведении.

Цели:

  • Опишите этиологию травмы органов дыхания.

  • Обзор лечения травмы органов дыхания.

  • Кратко опишите лечение ингаляционной травмы.

  • Объясните важность улучшения координации помощи между членами межпрофессиональной группы для улучшения результатов для пациентов, пострадавших от ингаляционной травмы.

Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

Введение

Поражение при вдыхании – это широкий термин, который включает воздействие на легкие широкого спектра химических веществ в различных формах, включая дым, газы, пары или пары.У пациентов, подвергшихся воздействию огня, часто наблюдается травма, вызванная вдыханием дыма. Вдыхание дыма – одно из наиболее часто встречающихся травм от вдыхания, и ему уделяется основное внимание в этой информации. Информация, касающаяся внешних термических ожогов и проглатывания щелочи, не обсуждается. [1] [2] [3] [4] [5]

Этиология

Травмы от вдыхания дыма возникают, когда дыхательная система пациента подвергается прямому воздействию тепла от огня, а также токсичных химикатов, образующихся при разложении материалов во время горения.Состав дыма меняется от каждого пожара в зависимости от сжигаемых материалов, количества кислорода, доступного для огня, и характера пожара. Пожары с высоким содержанием кислорода и высокой температурой часто не производят большого количества дыма. Пожары с низким содержанием кислорода часто представляют собой пожары с более низкой температурой, и эти более низкие температуры часто приводят к появлению более токсичных химикатов, таких как окись углерода. Другими распространенными токсичными соединениями, образующимися в дыме, являются аммиак, диоксид углерода, цианистый водород, альдегиды, диоксид серы и диоксид азота.Эти различные элементы образуют комбинацию газов, взвешенных в воздухе твердых частиц и паров жидкости, которые смешиваются с окружающим воздухом с образованием дыма. Вдыхание этих компонентов при воздействии дыма вызывает повреждение как верхних, так и нижних дыхательных путей. [6] [7] [8]

Эпидемиология

Согласно отчетам FEMA, в 2015 году в США произошло 380 940 пожаров в жилых домах, в результате которых погибло 2565 человек и было получено 11 475 травм в результате пожаров. Число смертей не уменьшалось с 2006 года и увеличилось на 2%, несмотря на снижение на 9% количества травм от пожаров за тот же период.Основной причиной смерти от пожаров остается дыхательная недостаточность, а от травм от вдыхания дыма страдает треть всех пострадавших от ожогов.

Патофизиология

Повреждение при вдыхании влияет на дыхательную систему через повреждение дыхательных путей (включая носовые ходы, заднюю часть ротоглотки, гортани, трахеи, бронхов) или повреждение паренхимы (альвеолы). Место, где происходит повреждение, сложное. Термическая травма часто затрагивает только уровень гортани. Химические токсины / раздражители могут вызвать повреждение только дыхательных путей, только альвеол или обоих.В частности, растворимость в воде газов или паров и физические характеристики твердых частиц для паров и аэрозолей важны для определения места повреждения. Более водорастворимые химические вещества часто повреждают влажную слизистую оболочку верхних дыхательных путей, не вызывая повреждения альвеол. Примеры хорошо растворимых в воде химических веществ включают аммиак и диоксид серы. Химические токсины с низкой растворимостью в воде могут достигать паренхимы легких без повреждения дыхательных путей.

Повреждение ткани дыхательных путей вызывает повышенное выделение слизи, отек, обнажение эпителия, изъязвление слизистой оболочки и кровотечение.Препятствие потоку воздуха часто вызвано отеком тканей, сужающим проходы, и слизью / кровью / жидкостью, препятствующими потоку воздуха. Псевдомембраны также могут образовываться в трахее или бронхах, вызывая облитерирующий бронхиолит и вызывая пневмонию. Повреждение паренхимы легких вызывает повреждение как эпителия, так и эндотелия, что приводит к отеку легких и, возможно, к острому респираторному дистресс-синдрому (ОРДС) из-за широко распространенной альвеолярно-капиллярной утечки. Прямая термическая травма редко проходит через голосовые связки, потому что даже перегретый воздух быстро охлаждается носоглоткой и ротоглоткой, прежде чем вызвать повреждение нижних дыхательных путей.Большинство повреждений нижних дыхательных путей вызвано частицами дыма и содержащимися в них химическими веществами. [9] [10]

Гистопатология

Гистопатология ингаляционного повреждения паренхимы представляет собой диффузное альвеолярное повреждение (ДАД): диффузный отек с некрозом эпителия и отслоением клеток. После этой начальной фазы происходит образование гиалиновой мембраны. Наконец, DAD может организовываться, приводя к пролиферации пневмоцитов типа II с резорбцией гиалиновых мембран и экссудатов, а также к пролиферации фибробластов.Долгосрочные эффекты DAD включают как полное выздоровление, так и стойкий интерстициальный фиброз. Многие вдыхаемые химические токсины вызывают DAD.

Анамнез и физические данные

Высокий показатель подозрительности важен для всех клиницистов при оценке пациентов на предмет ингаляционных травм. Важно выяснить, было ли воздействие дымом, пламенем и / или возможными химическими веществами (как промышленными, так и бытовыми). Продолжительность воздействия, место воздействия (например, если оно было в замкнутом пространстве) и любая потеря сознания также важны.Пациенты могут быть без сознания при обращении, и может потребоваться опрос первых респондентов / спасателей. Продолжительность воздействия часто больше для педиатрических и пожилых пациентов, поскольку часто они будут подвергаться более длительному воздействию из-за дезориентации или проблем с подвижностью. Дети также часто прячутся от дыма или огня, тем самым увеличивая время воздействия. Педиатрические пациенты также имеют увеличенную минутную вентиляцию с более высокой частотой дыхания по сравнению со взрослыми, что увеличивает количество воздействия.

Сбор анамнеза должен быть полным и тщательным.Пациенты с ожогами могут иметь обширные внешние травмы, но вдыхание дыма может повлиять на тех, у кого нет внешних признаков ожогов. Пациенты, страдающие от вдыхания дыма, могут иметь симптомы жжения в носу или горле (которое часто вызывается раздражающим химическим токсином), кашель с повышенным выделением мокроты, стридор и одышка с хрипами или хрипами. Симптомы одинофагии после воздействия табачного дыма также должны вызывать подозрение на возможную травму от вдыхания. Пациенты могут иметь системные симптомы, такие как головная боль, делирий, галлюцинации и даже могут находиться в коме.Различные этиологии могут вызывать изменения психического статуса, включая гипоксию, гиперкарбию или удушье (угарный газ, цианистый водород). В случаях, когда анамнез ограничен, некоторые результаты физикального обследования могут указывать на возможную травму от дыхания.

Медицинский осмотр должен включать поиск ожогов на лице, таких как потеря волос на лице и в носу, а также углеродистого материала или сажи во рту или мокроты. Могут быть задействованы добавочные мышцы, тахипноэ, цианоз, стридор и хрипы / хрипы / хрипы.Обнаружение стридора или турбулентности / шума верхних дыхательных путей часто является признаком надвигающегося нарушения проходимости дыхательных путей, и следует настоятельно рассмотреть возможность быстрой интубации.

Задержка появления симптомов не редкость, и врачи должны информировать пациентов о возможности отсроченного появления симптомов после воздействия. Отсроченные симптомы возникают в нижних дыхательных путях, так как они вызваны воздействием химических токсинов, которые могут проникать в верхние дыхательные пути. Например, оксид азота часто образуется при сжигании определенных тканей или целлюлозы.Он очень нерастворим в воде, и начало повреждения наблюдается через 72 часа после воздействия [11] [12].

Оценка

Обследование при травме от вдыхания дыма может включать следующее:

  • Визуализация грудной клетки: серийные рентгенограммы грудной клетки (часто отрицательные на ранних этапах травмы от вдыхания дыма), компьютерная томография грудной клетки

  • Полный анализ крови (CBC), полный метаболизм панель (CMP), лактат

  • Пульсоксиметрия (может быть ложно повышена при воздействии угарного газа)

  • Газы артериальной крови (ABG)

  • Уровень карбоксигемоглобина

  • Уровень цианидов (часто недоступен) ограниченное использование в острых условиях)

  • Тестирование функции легких: петля потока-объема – очень чувствительный неинвазивный тест

  • Бронхоскопия и прямая ларингоскопия

Лечение / лечение

Ограничение воздействия и удаление пациента из зона воздействия, например, при пожаре в доме или на рабочем месте, и основные Обеспечение безопасных дыхательных путей имеет первостепенное значение.Защита дыхательных путей должна включать рассмотрение возможности ранней и упреждающей интубации пациентов с ингаляционной травмой. [13] [14] [15] [16] [17] Отек дыхательных путей может возникать внезапно по мере того, как отек усиливается, и часто в верхних дыхательных путях развиваются травмы и обструкция раньше, чем происходит повреждение паренхимы. Лечение в целом в значительной степени является поддерживающим, включая следующие специфические методы лечения:

  • Обеспечение безопасности дыхательных путей: интубация, трахеостомия, если необходимо

  • Обструкция часто приводит к отеку, кровотечению и слущиванию слизистой оболочки, и агрессивная гигиена легких может помочь справиться с этим. выделения.N-ацетилцистеин (NAC) часто используется в качестве муколитика и может играть роль в инактивации активных форм кислорода (ROS). Распыленный НАК также может раздражать дыхательные пути, вызывая сужение бронхов; поэтому следует рассмотреть возможность предварительной обработки бронходилататорами.

  • Обструкция может также возникать из-за реактивности дыхательных путей, для чего следует использовать бронходилататоры. Бета-2-адренергические агонисты, включая альбутерол и сальбутамол, а также антагонисты мускариновых рецепторов, такие как тиотропий, показали на животных моделях улучшающие работу легких при травме от вдыхания дыма, как сообщалось Palmieri et al.и Jankam et al.

  • Использование стероидов в ингаляционной или внутривенной форме не было доказано в ходе клинических исследований.

  • Раннее / профилактическое использование антибиотиков не рекомендуется. Были изучены пациенты с ингаляционным повреждением легких, и было обнаружено, что у них значительно повышается частота пневмонии. Исследование, проведенное в одном учреждении, показало, что заболеваемость пневмонией у пациентов с ингаляционной травмой увеличилась в 4 раза. Поэтому антибиотики следует начинать незамедлительно при эмпирическом диагнозе пневмонии.

  • Антикоагулянты: Распыленный гепарин показал некоторые перспективы в качестве лечения, особенно при травмах от вдыхания дыма. Механизм действия заключается в уменьшении воспалительной реакции и образования фибриновых слепков, что помогает уменьшить обструкцию дыхательных путей. Лечение часто включает небулайзерный гепарин от 5000 до 10 000 ЕД каждые 4 часа с чередованием доз бронходилататора и НАК.

Конкретные методы лечения могут варьироваться в зависимости от других факторов, так как часто ингаляционное повреждение может проявляться системной токсичностью, например, отравление оксидом углерода (CO) и цианидом при вдыхании дыма.

  • Лечение угарным газом включает терапию кислородом. Было показано, что лечение гипербарическим кислородом (ГБО) увеличивает скорость выведения CO из крови, но его ограниченная доступность ограничивает его использование. Большинство медицинских центров вместо этого используют для лечения кислородную терапию со 100% FiO2.

  • Отравление цианистым водородом во многих случаях трудно определить. Результаты тестирования недоступны. Один антидот, гидроксокобаламин, может быть назначен пациентам с высоким подозрением на отравление цианидом.Нетоксичен и выводится почками. Побочные эффекты включают покраснение кожи и мочи.

Точное лечение возможных токсических травм при вдыхании достигается путем определения возможных вдыхаемых соединений, продолжительности и относительной концентрации воздействия, а также растворимости в воде любого вдыхаемого токсичного агента.

Дифференциальный диагноз

  • Острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС)

  • Астма

  • Аспирационный пневмонит / пневмония

  • Хроническая обструктивная болезнь легких

  • 000

  • Легочная эмболия

  • Пневмония: вирусная или бактериальная

  • Пневмоторакс

Прогноз

Пациенты с травмой от вдыхания дыма имеют высокий риск развития осложнений.Большинство смертельных ожогов вызвано дыхательной недостаточностью либо в результате прямой травмы, либо из-за таких осложнений, как пневмония. Тяжелые травмы часто приводят к долгосрочным осложнениям, таким как бронхоэктазы, облитерирующий бронхиолит и потребность в искусственных дыхательных путях; однако у многих пациентов не будет долгосрочных последствий от одного эпизода травмы от вдыхания дыма.

Осложнения

В большинстве случаев травмы от вдыхания дыма бывают легкой или средней степени тяжести. Серьезность обычно коррелирует со временем воздействия.Более серьезные травмы возникают при более длительном и интенсивном воздействии. Травма легкой и средней степени тяжести в значительной степени купируется самостоятельно, и у пациентов не возникает осложнений. Симптомы пациента часто проходят в течение 2-3 дней.

Краткосрочные осложнения наблюдаются при более тяжелых травмах в течение 4–5 дней, и наиболее частой проблемой является пневмония. В краткосрочной перспективе также наблюдаются острый респираторный дистресс-синдром и отек легких. Эти пациенты часто демонстрируют изменения в тесте легочной функции и могут нуждаться в искусственной вентиляции легких.Частота осложнений выше у людей с предшествующими заболеваниями легких, такими как ХОБЛ и астма.

Долгосрочные осложнения от травм от вдыхания дыма встречаются гораздо реже. К ним относятся стеноз подсвязочного канала, бронхоэктазы и облитерирующий бронхиолит. Известно, что пациенты, подвергшиеся воздействию угарного газа, страдают длительными неврологическими осложнениями. При отравлении угарным газом может произойти серьезное повреждение головного мозга, но это случается редко. Чаще пациенты описывают стойкие или отсроченные неврологические симптомы после отравления угарным газом.Эти симптомы часто являются субъективными, но включают подавленное настроение, плохую концентрацию внимания и проблемы с кратковременной памятью. Неврологические осложнения после воздействия окиси углерода, по-видимому, чаще встречаются у пациентов, потерявших сознание. Симптомы часто развиваются через 1-3 недели после отравления. Гипербарическая кислородная терапия изучается как возможное лечение этих неврологических осложнений, но в этой области необходимы дополнительные исследования [13].

Сдерживание и обучение пациентов

Предотвращение вдыхания дыма достигается за счет предотвращения пожаров.Правильно функционирующая пожарная и дымовая сигнализация – лучшее средство предотвращения травм при вдыхании и пожарах в целом. Детекторы дыма широко распространены в США, 96% семей в США, как сообщается, используют детекторы дыма; однако более 5 миллионов домов до сих пор не оснащены детекторами дыма. В 38% случаев смерти от пожара в доме дымовые извещатели отсутствовали, а в 21% случаев смерти в результате пожара в доме не срабатывали дымовые извещатели, часто из-за того, что они были намеренно отключены или имели отсутствующие батареи.

Жемчуг и другие проблемы

  • Поражение от вдыхания дыма возникает в результате прямого термического повреждения, вдыхания раздражителей, повреждающих респираторные ткани, или вдыхания химических веществ с системным действием / удушающих средств.

  • Большинство смертей жертв ожогов происходит от дыхательной недостаточности.

  • Отравление от вдыхания дыма значительно увеличивает смертность ожоговых больных.

  • Более длительное время воздействия связано с более серьезными травмами.

  • Лечение в основном поддерживающее, и низкий порог интубации важен для выживания пациента.

  • Гипербарическая оксигенотерапия показала некоторые надежды при травмах, вызванных ингаляциями, включая отравление угарным газом, но не является стандартным лечением и имеет ограниченную доступность.

  • Первичная профилактика – лучшее средство предотвращения травм от вдыхания.

Улучшение результатов группы здравоохранения

Лечение ингаляционной травмы осуществляется межпрофессиональной командой, состоящей из врача отделения неотложной помощи, практикующей медсестры, пульмонолога, травматолога, ожогового специалиста и реаниматолога. Главное – обеспечить проходимость дыхательных путей и предотвратить ухудшение травмы. Вдыхание дыма не только вызывает прямое тепловое повреждение дыхательных путей, но и пациент может вдыхать продукты сгорания, такие как окись углерода и цианид; таким образом, медицинские работники должны знать об этом.Лечение в основном поддерживающее, и низкий порог интубации важен для выживания пациента. Гипербарическая оксигенотерапия показала некоторые перспективы при травмах, вызванных ингаляциями, включая отравление угарным газом, но не является стандартом лечения и имеет ограниченную доступность.

Исход пациентов с ингаляционной травмой зависит от тяжести ингаляции, потребности в вентиляции, наличия других травм и сопутствующих заболеваний, а также пожилого возраста. [18] [8] (Уровень V)

Дополнительное образование / Контрольные вопросы

Ссылки

1.
Леонард А., Гроуз В., Патон А. В., Патон Дж. К., Юл Д. И., Рахман А., Фазаль Ф. Селективная инактивация внутриклеточного BiP / GRP78 ослабляет эндотелиальное воспаление и проницаемость при острой травме легких. Научный доклад 14 февраля 2019 г .; 9 (1): 2096. [Бесплатная статья PMC: PMC6376000] [PubMed: 30765717]
2.
Али С., Вайтман Р., Хак Дж. Острая респираторная недостаточность в результате воздействия цемента: отчет о болезни и обзор литературы. R I Med J (2013). 2019 Февраль 01; 102 (1): 55-57. [PubMed: 30709077]
3.
Tan Chor Lip H, Tan JH, Thomas M, Imran FH, Azmah Tuan Mat TN. Анализ выживаемости и предикторы смертности пациентов с тяжелыми ожогами, госпитализированных в малазийское ожоговое отделение интенсивной терапии. Ожоговая травма. 2019; 7: 3. [Бесплатная статья PMC: PMC6348617] [PubMed: 30705904]
4.
Бартли К.Н., Этвелл К., Кэрнс Б., Чарльз А. Расовые и этнические различия при выписке на реабилитацию после ожоговой травмы. J Burn Care Res. 2019 20 февраля; 40 (2): 143-147. [Бесплатная статья PMC: PMC6382405] [PubMed: 30698732]
5.
Slaughter RJ, Watts M, Vale JA, Grieve JR, Schep LJ. Клиническая токсикология гипохлорита натрия. Clin Toxicol (Phila). 2019 Май; 57 (5): 303-311. [PubMed: 30689457]
6.
Gold A, Perera TB. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 21 ноября 2020 г. EMS удушье и другие газовые и пожарные опасности. [PubMed: 30137771]
7.
Кожух CT. Оценка и лечение острых токсических ингаляций. Curr Opin Pulm Med. 2019 Март; 25 (2): 211-216.[PubMed: 30608256]
8.
Цуй П., Синь Х.М., Чжан Ц., Тан З.П., Дэн С.Дж., Ли XH, Лай Й.Х., Ли Р.С., Чен А.Н., Тонг Ю.Л. [Механизм повреждения легких крыс при вдыхании белого дыма от горящего дымового котла]. Чжунхуа Шао Шан За Чжи. 2018 20 июля; 34 (7): 476-480. [PubMed: 30060350]
9.
Gupta K, Mehrotra M, Kumar P, Gogia AR, Prasad A, Fisher JA. Травма от вдыхания дыма: этиопатогенез, диагностика и лечение. Индийский J Crit Care Med. Март 2018; 22 (3): 180-188.[Бесплатная статья PMC: PMC5879861] [PubMed: 29657376]
10.
Gigengack RK, van Baar ME, Cleffken BI, Dokter J, van der Vlies CH. Лечение ожоговой интенсивной терапии за последние 30 лет: улучшение выживаемости и изменение разных случаев. Бернс. 2019 август; 45 (5): 1057-1065. [PubMed: 30837205]
11.
Rech MA, Mosier MJ, McConkey K, Zelisko S, Netzer G, Kovacs EJ, Afshar M. Исходы у ожоговых пациентов, у которых развивается сепсис. J Burn Care Res. 2019 26 апреля; 40 (3): 269-273. [Бесплатная статья PMC: PMC7185196] [PubMed: 30805641]
12.
Güldoan CE, Kendirci M, Gündodu E, Yastı A. Анализ факторов, связанных со смертностью у пациентов с тяжелыми ожогами. Turk J Surg. 2018 20 ноября;: 1-8. [PubMed: 30475696]
13.
Отделение ожогов и травм Китайского гериатрического общества. Ming J, Lei P, Duan JL, Tan JH, Lou HP, Di DY, Wang DY. [Консенсус национальных экспертов по трахеотомии и интубации ожоговых пациентов (версия 2018 г.)]. Чжунхуа Шао Шан За Чжи. 2018 ноябрь 09; 34 (11): E006. [PubMed: 30440148]
14.
Отделение ожогов и травм Китайского гериатрического общества. Гуо Ф, Чжу Ю.С., Хуан Дж, Ву ЙХ, Сунь З.Ф., Ся ХБ, Фу ХБ. [Консенсус национальных экспертов по клинической диагностике и лечению ингаляционных травм (версия 2018 г.)]. Чжунхуа Шао Шан За Чжи. 2018 ноябрь 09; 34 (11): E004. [PubMed: 30440146]
15.
Бадулак Дж. Х., Шурр М., Сауая А., Иващенко А., Пельц Э. Определение критериев интубации пациента с термическими ожогами. Бернс. 2018 Май; 44 (3): 531-538. [PubMed: 29548862]
16.
Deutsch CJ, Tan A, Smailes S, Dziewulski P. Диагностика и лечение ингаляционной травмы: подход, основанный на доказательствах. Бернс. 2018 август; 44 (5): 1040-1051. [PubMed: 29398078]
17.
Ньюберри Дж. А., Биллс С.Б., Пирротта Е.А., Барри М., Рамана Рао Г.В., Махадеван С.В., Стрелов М.С. Своевременный доступ к медицинской помощи для пациентов с критическими ожогами в Индии: догоспитальное проспективное обсервационное исследование. Emerg Med J. 2019 март; 36 (3): 176-182. [Бесплатная статья PMC: PMC6580756] [PubMed: 30635272]

Рекомендации по подходу, догоспитальная помощь, служба неотложной помощи

Автор

Кейт А. Лафферти, доктор медицины Адъюнкт-профессор экстренной медицины, Медицинский факультет Университета Темпл; Студент-медик, директор Департамента неотложной медицины, Медицинский центр побережья Мексиканского залива

Кейт Лафферти, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американской медицинской ассоциации, Медицинского общества Пенсильвании

Раскрытие информации: не подлежит разглашению.

Соавтор (ы)

Кейша Бонхомм, MD Врач-резидент, Отделение внутренней медицины, Медицинский центр Сент-Винсента

Раскрытие информации: не подлежит разглашению.

Клаудиа В. Мартинес, доктор медицины Врач-резидент, отделение неотложной медицины, Медицинский колледж Нижнего штата Нью-Йорка

Клаудиа В. Мартинес, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия неотложной медицины, резиденты скорой медицинской помощи «Ассоциация

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Сейдж Винер, доктор медицины Доцент кафедры неотложной медицины, Медицинский центр Нижнего штата Нью-Йорка; Директор медицинской токсикологии, отделение неотложной медицины, Госпитальный центр округа Кингс

Сейдж Винер, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии клинической токсикологии, Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа медицинской токсикологии, Общества Academic Emergency Medicine

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Дениз Серебриски, доктор медицины Доцент кафедры педиатрии Медицинского колледжа Альберта Эйнштейна; Директор отделения легочной медицины, отделение педиатрии им. Льюиса М. Фрада, Медицинский центр Якоби / Северный центральный госпиталь Бронкса; Директор Детского центра астмы и аллергии Якоби, Медицинский центр Якоби

Дениз Серебриски, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американское торакальное общество

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Рэйчел Диллинджер Медицинский факультет Льюиса Каца при Университете Темпл

Раскрытие: Ничего не говорится.

Главный редактор

Джо Алкок, доктор медицины, магистр медицины Доцент кафедры неотложной медицины, Центр медицинских наук Университета Нью-Мексико

Джо Алкок, доктор медицины, магистр медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия экстренной медицины

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Благодарности

Майкл Р. Бай, доктор медицины Профессор клинической педиатрии, отделение легочной медицины, Колледж врачей и хирургов Колумбийского университета; Лечащий врач отделения детской легочной медицины, Детская больница Морган Стэнли, Нью-Йорк, пресвитерианская, Медицинский центр Колумбийского университета,

Майкл Р. Бай, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Американского колледжа грудных врачей и Американского торакального общества

.

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Чарльз Каллахан, профессор DO , заместитель начальника клинической службы, Армейский медицинский центр имени Уолтера Рида

Чарльз Каллахан, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Американского колледжа грудных врачей, Американского колледжа педиатров-остеопатов, Американского торакального общества, Ассоциации военных хирургов США и Христианского медицинского и стоматологического общества

.

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Хайди Коннолли, доктор медицины Адъюнкт-профессор педиатрии и психиатрии, Школа медицины и стоматологии Рочестерского университета; Директор, Служба детской медицины сна, Центр сильных расстройств сна

Хайди Коннолли, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Американского торакального общества и Общества интенсивной терапии

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Роберт Дж. Дарлинг, доктор медицины, FACEP Адъюнкт-клинический доцент военной и неотложной медицины, Медицинский университет военной службы, Медицинская школа Эдварда Хеберта; Заместитель директора Центра медицины катастроф и гуманитарной помощи

Роберт Дж. Дарлинг, доктор медицины, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей скорой помощи, Американской медицинской ассоциации, Американской ассоциации телемедицины и Ассоциации военных хирургов США

.

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Дэниел Дж. Дайр, доктор медицины, FACEP, FAAP, FAAEM Клинический профессор, факультет неотложной медицины, Медицинская школа Техасского университета в Хьюстоне; Клинический профессор кафедры педиатрии, Центр медицинских наук Техасского университета, Сан-Антонио,

Daniel J Dire, MD, FACEP, FAAP, FAAEM является членом следующих медицинских обществ: Американской академии клинической токсикологии, Американской академии неотложной медицины, Американской академии педиатрии, Американского колледжа врачей неотложной помощи и Ассоциации военных хирургов. США

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Гарри Дж. Гетт, доктор медицины Доцент кафедры неотложной медицины, больница Темплского университета

Гарри Дж. Гетт, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи, Американской медицинской ассоциации и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Марк Кейм, доктор медицины Старший научный советник, Офис директора, Национальный центр гигиены окружающей среды, Центры по контролю и профилактике заболеваний

Марк Кейм, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей скорой помощи

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Эмили Б. Назарян, доктор медицины Ассистент-профессор педиатрии, научный руководитель отделения педиатрической реанимации, Детская больница Голизано в Стронге

Эмили Б. Назарян, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия педиатрии

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Гириш Д. Шарма, доктор медицины Профессор педиатрии, Медицинский колледж Раша; Старший врач отделения педиатрии, директор отделения детской пульмонологии и центра кистозного фиброза Rush, Медицинский центр Университета Раш

Гириш Д. Шарма, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Американского колледжа грудных врачей, Американского торакального общества и Королевского колледжа врачей Ирландии

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Medscape Salary Employment

Джеймс Стивен Уокер, DO, MS Клинический профессор хирургии, Департамент хирургии, Медицинский колледж Университета Оклахомы

Джеймс Стивен Уокер, доктор медицины, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи, Американского колледжа врачей неотложной остеопатии и Американской остеопатической ассоциации

.

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Мэри Л. Виндл, PharmD Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

врачей: жертва отравления дымом может казаться прекрасной, внезапно развивается легочная недостаточность

ТОРОНТО (CP) – Неожиданная смерть члена экипажа более чем через 24 часа после пожара на борту канадской подводной лодки отражает модель с замедленным эффектом от вдыхания дыма – травму вызвал оперативник экстренной медицины.

Когда во вторник утром несколько членов экипажа HMCS Chicoutimi попали в две вспышки пожара, они, вероятно, вдохнули дым, содержащий сотни токсичных химикатов, которые могли серьезно повредить их легкие.

Но самый опасный ущерб наносят не эти химические вещества, а воспаление, которое возникает после того, как особые клетки иммунной системы устремляются к месту, чтобы вычистить ущерб, нанесенный химическим воздействием, говорят врачи.

“ Эти хрупкие дыхательные мешочки в легких повреждены, и в течение следующих 24-36 часов эти повреждения фактически усугубляются ”, – сказал доктор.Кеннет Чепмен, директор Центра астмы и дыхательных путей в сети здравоохранения Университета Торонто, заявил в четверг.

Вот почему вдыхание дыма может быть таким сложным: рентген грудной клетки может выглядеть четким, а уровень кислорода в крови может казаться нормальным в первые часы после пожара. Но через день или больше пострадавшему может внезапно стать хуже, так как легкие станут мокрыми и жесткими.

“ Они не могут должным образом обменивать кислород, и если вы сделаете рентген грудной клетки в этот момент, вы действительно можете увидеть доказательства повреждения, которого не видели два дня назад, когда травма была впервые получена ”, – сказал доктор.Роберт Картотто, ожоговый хирург из Саннибрукского центра женского здоровья в Торонто.

Пациент, отравленный дымом, доставленный в больницу неотложной помощи, может быть госпитализирован для наблюдения и лечения кислородом, особенно если травма кажется серьезной. Таким образом, врачи могут быстро поместить пациента в реанимацию и подключить его к дыхательному аппарату или аппарату искусственной вентиляции легких, если дыхательная недостаточность выглядит неизбежной.

Пока дело лейтенанта. Смерть Криса Сондерса в среду днем ​​официально не установлена, Картотто сказал, что это “ похоже на типичную картину травмы от вдыхания, когда отсроченные эффекты становятся серьезными в течение нескольких дней.”

“ Травма от вдыхания – одна из вещей, о которой мы всегда беспокоимся, и это великий маскарад ”, – сказал он. “ Никогда не знаешь, какие из них испортятся. А когда становится плохо, становится плохо. Они могут казаться здоровыми и немного кашлять, а затем могут просто потерпеть неудачу.

“ Это буквально может произойти за несколько часов ”.

Ссылаясь на данные американского исследования, Чепмен сказал, что 75% смертей в результате пожаров являются результатом вдыхания дыма, а не ожогов или других травм, связанных с жарой.

Помогла ли задержка с доставкой Сондерса в больницу по воздуху его смерти?

Хотя неизвестно, какое медицинское оборудование было на борту Chicoutimi, Чепмен сказал, что мало что можно сделать для вдыхания дыма в первые 24 часа, кроме подачи кислорода и, возможно, введения жидкости для внутривенного введения.

“ Большим вмешательством, о котором мы думаем в отделениях интенсивной терапии, были бы вентиляторы ”, своего рода высокотехнологичный уход, который был бы затруднен в непосредственной близости от подводной лодки, особенно на лодке без выброса мощности двигателя у волнующихся ветром вод Северной Атлантики.

“ Итак, вопрос в том, неужели поддержка пришла слишком поздно? Результат был бы другим, если бы они сидели в больнице. Я не знаю.”

Связанный:

Для многих, долгосрочного воздействия на здоровье дыма от лесных пожаров нет, но необходимы дополнительные исследования

Дым от лесных пожаров в Северной Калифорнии распространился по всей территории залива, вызывая вопросы о долгосрочном воздействии на здоровье. Фото Тайфуна Коскуна / Getty Images

Поскольку смертоносные лесные пожары, опустошившие Северную Калифорнию в этом месяце, взяты под контроль и жители начинают процесс восстановления, остается один вопрос: каковы более долгосрочные последствия для здоровья от вдыхания дымного воздуха.

Для большинства здоровых взрослых короткий ответ таков: их, скорее всего, нет. По словам Джона Балмеса, доктора медицины, пульмонолога Калифорнийского университета в Сан-Франциско и эксперта по респираторным и сердечно-сосудистым эффектам загрязнителей воздуха, многие из восстанавливающих воздействий вдыхания дыма, даже в тяжелых случаях, являются временными.

Однако ответ не универсален. Маленькие дети, пожилые люди и другие люди, которые могут быть слабее по состоянию здоровья, могут больше пострадать от дыма. И хотя существует множество исследований воздействия загрязнения воздуха на здоровье, меньше исследований того, как острое воздействие может повлиять на население.

Что было в дыму

Сильные ветры во время пожаров разносили твердые частицы через район залива, а запах костра был индикатором того, что большая часть дыма исходила от горящих дров, сказал Бальмес.

Больше всего беспокоят так называемые частицы PM2,5, крошечные твердые частицы, достаточно мелкие, чтобы оседать глубоко в легких. Эти углеводородные частицы химически повреждают ткань легких, вызывая воспаление.

Хотя большая часть дыма исходила от горящих деревьев и травы, пожары также охватили кварталы и другие районы со зданиями, добавляя частицы от автомобилей, мебели и других товаров.

По словам Бальмеса, эти токсичные частицы, вероятно, будут значительно разбавлены, поскольку дым проходит через более чистый воздух во время своего путешествия по всей области залива, но, какие именно частицы были выпущены из искусственных материалов, остается неясным. Атмосферные химики из Калифорнийского университета в Беркли, где Бальмс также является профессором наук об окружающей среде, подтвердили, что частицы были в основном от горящей древесины. Тем не менее, по его словам, шлейф дыма содержал различные токсичные вещества, которых можно ожидать при сгорании любого топлива на основе углерода.

Удары за пределами легких

Поскольку подавляющая часть района залива была поражена дымом, было трудно избежать вдыхания некоторых частиц. По словам Бальмеса, для людей, которые могут беспокоиться о своей дыхательной системе, хорошая новость заключается в том, что легкие большинства здоровых взрослых могут полностью восстановиться после повреждения дымом, даже в тяжелых случаях. «Это похоже на выздоровление после тяжелого приступа пневмонии», – сказал он.

Конечно, группы, которые более уязвимы к долгосрочным последствиям пневмонии, также с большей вероятностью пострадают от дыма: маленькие дети, пожилые люди и люди с уже существующими респираторными заболеваниями.

Вдыхание дыма может обострить астму и хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ), хотя последствия могут быть непостоянными. В некоторых случаях чрезмерное вдыхание дыма может вызвать астму, которая вызвана будущим воздействием дыма.

В то время как большинство людей из уязвимых групп выздоравливают после тушения пожаров, Бальмес предлагает людям, продолжающим испытывать хрипы, кашель или одышку, обратиться к врачу.

Во время кризиса чиновники здравоохранения призвали людей оставаться в помещении и избегать попадания воздуха извне.Респираторы N95, которые отфильтровывают PM2,5, широко рекомендуются и используются в больницах для тех, чье здоровье более уязвимо.

Удивительно, но наибольший фактор риска при вдыхании задымленного воздуха – не респираторный, а сердечно-сосудистый.

«Американская кардиологическая ассоциация считает, что частицы, находящиеся вне помещения, являются эффектором для краткосрочного и долгосрочного воздействия на здоровье», – сказал Бальмес.

Риск трехкратный: воспаление легких может стать системным, влияя на функцию сосудов всего организма; увеличивается риск образования тромбов, что может привести к сердечному приступу или инсульту; стимулируется вегетативная нервная система, что может вызвать сердечную аритмию.Кроме того, по словам Бальмеса, «есть веские доказательства того, что эти эффекты могут ускорить развитие атеросклероза – образования бляшек внутри кровеносных сосудов».

Однако сердечно-сосудистые воздействия кажутся временными, и эти эффекты обычно проходят после того, как дым исчезнет, ​​сказал Бальмес. Самый большой риск пожара, вероятно, уже наступил, поскольку острое воздействие дыма в данный момент может привести к аритмии или сердечному приступу, что может иметь долгосрочные последствия.

Представители органов здравоохранения продолжают настаивать на осторожности при ликвидации пожара.Пепел от сгоревших домов и других предметов, вероятно, будет содержать металлы, химические вещества и потенциально асбест, который может считаться токсичным при вдыхании или прикосновении к влажной коже. Они рекомендуют носить респираторы N95, перчатки, длинные рукава и длинные брюки; использование воды для очистки, а не сухой уборки, чтобы не допустить попадания золы в воздух; и держать детей и лиц, уязвимых к проблемам со здоровьем, подальше от пепла.

Необходимость дополнительных исследований

Самым трудным для врачей и исследователей является понимание того, насколько сильное воздействие дыма от лесных пожаров может привести к долгосрочным проблемам со здоровьем.

Исследования длительного воздействия загрязнителей воздуха показали влияние на иммунную систему. В исследовании, проведенном Бальмесом на детях, он обнаружил, что у некоторых детей, хронически подвергающихся воздействию определенных загрязнителей воздуха, которые также содержатся в дыме, может развиться новая аллергия или хроническая астма. Однако эти случаи были связаны с хроническим воздействием в течение месяцев, а не дней.

Бальмес сказал, что он не думает, что кто-то мог изучать с течением времени последствия острого воздействия дыма.

«Я думаю, это очень интересно, – сказал он.«Но пожары непредсказуемы с точки зрения их сроков. Если у кого-то нет когорты, собранной по какой-либо другой причине, трудно собрать достаточно людей, чтобы должным образом учиться на лонгитюдной основе ».

Пожары в Северном заливе, хотя и трагичны, дают исследователям возможность узнать больше о долгосрочных последствиях воздействия дыма. «Особенно в отношении сердечно-сосудистых заболеваний», – сказал Бальмес. «Есть много возможностей для дополнительных исследований».

Как пыль действует на легкие? : Ответы по охране труда

Легкие защищены рядом защитных механизмов в различных областях дыхательных путей.

Когда человек вдыхает, взвешенные в воздухе частицы попадают в нос, но не все из них достигают легких. Нос – эффективный фильтр. Большинство крупных частиц задерживаются в нем до тех пор, пока они не будут удалены механически путем высморкавания или чихания.

Некоторым из более мелких частиц удается пройти через нос и достичь дыхательного горла и разделяющих воздуховодов, ведущих в легкие [дополнительная информация о том, как частицы попадают в легкие].

Эти трубки называются бронхами и бронхиолами.Все эти дыхательные пути выстланы клетками. Слизь, которую они производят, улавливает большинство частиц пыли. Крошечные волоски, называемые ресничками, покрывающие стенки воздушных трубок, перемещают слизь вверх и наружу в горло, где она либо кашляет, либо выплевывает ее, либо проглатывает.

Воздух достигает крошечных воздушных мешочков (альвеол) во внутренней части легких с любыми частицами пыли, которые преодолевают защитные механизмы в носу и дыхательных путях. Воздушные мешочки очень важны, потому что через них организм получает кислород и выделяет углекислый газ.

Пыль, которая достигает мешочков и нижней части дыхательных путей, где нет ресничек, атакуется специальными клетками, называемыми макрофагами. Они чрезвычайно важны для защиты легких. Они содержат воздушные мешочки в чистоте. Макрофаги практически проглатывают частицы. Затем макрофаги непонятным образом достигают той части дыхательных путей, которая покрыта ресничками. Волнообразные движения ресничек перемещают макрофаги, содержащие пыль, в глотку, где они выплевываются или проглатываются.

Помимо макрофагов, в легких есть еще одна система для удаления пыли. Легкие могут реагировать на присутствие микробов, вырабатывая определенные белки. Эти белки прикрепляются к частицам, чтобы нейтрализовать их.

Пыль – это крошечные твердые частицы, рассеянные или взвешенные в воздухе. Частицы бывают «неорганическими» или «органическими» в зависимости от источника пыли. Неорганическая пыль может образовываться при измельчении металлов или минералов, таких как скала или почва. Примерами неорганической пыли являются кремнезем, асбест и уголь.

Органическая пыль происходит от растений или животных. Примером органической пыли является пыль, возникающая при работе с зерном. Эта пыль может содержать большое количество веществ. Помимо растительного или животного компонента, органическая пыль может также содержать грибки или микробы, а также токсичные вещества, выделяемые микробами. Например, гистоплазмоз, орнитологический орнитоз и лихорадка Ку – болезни, которыми люди могут заразиться, если они вдыхают органические вещества, инфицированные определенными микроорганизмами.

Пыль также может образовываться в результате органических химикатов (например,г., красители, пестициды). Однако в этом документе OSH Answers мы рассматриваем только частицы пыли, которые вызывают фиброз или аллергические реакции в легких. Мы не включаем химическую пыль, которая вызывает другие острые токсические эффекты или долгосрочные эффекты, такие как, например, рак.

Возгорание древесины и проблемы с дыханием

Дым от возгорания древесины содержит газы и частицы, которые могут снизить качество воздуха в помещении и на улице и потенциально повлиять на здоровье людей. Древесный дым образуется от дровяных обогревателей, мусоросжигательных печей, сжигания на открытом воздухе и лесных пожаров.

К людям, которые больше всего страдают от древесного дыма, относятся люди с заболеваниями сердца или дыхания (включая астму), люди с сосудистыми заболеваниями, такими как высокое кровяное давление, и люди с осложнениями от диабета, курильщики, ослабленные пожилые люди, младенцы и очень маленькие дети. Существует ряд действий, которые вы можете предпринять, чтобы предотвратить или уменьшить потенциальное воздействие древесного дыма на здоровье.

Древесный дым является одной из форм загрязнения воздуха

Древесный дым представляет собой сложную смесь газов и частиц.Эти газы и частицы являются загрязнителями воздуха. Основными загрязнителями воздуха в древесном дыме являются окись углерода и мелкие частицы. Другие загрязнители включают оксиды азота, бензол, бутадиен, формальдегид и полиароматические углеводороды (ПАУ).

Использование дровяного обогревателя

Количество загрязнителей воздуха в древесном дыме, производимого дровяным обогревателем, зависит от:

  • качества древесного топлива
  • типа используемого отопительного прибора
  • того, как используется отопительный прибор.

Более высокие уровни загрязнителей воздуха обычно образуются при возникновении пожара и при плохой борьбе с ним – например, когда поток воздуха к обогревателю уменьшается, что позволяет древесине тлеть.Более высокие уровни выбросов загрязняющих веществ в воздух могут возникать, если нагревательный прибор (например, обогреватель) работает плохо или когда используется древесина с высоким содержанием влаги.

Воздействие древесного дыма

Воздействие древесного дыма может происходить либо:

  • внутри дома – от вашего собственного дровяного обогревателя или там, где наружный воздух содержит дым, который проникает внутрь дома
  • вне дома – где дым от дровяной обогреватель или другой источник выделяется за пределы дома, влияя на соседей и наружный воздух в целом.

Неправильно установленные обогреватели или засоренные дымоходы могут увеличить количество производимых загрязнителей воздуха (внутри дома) и повысить вероятность воздействия на здоровье. Обогреватели, которые соответствуют австралийским стандартам (AS / NZS 4013), правильно установлены, правильно эксплуатируются и содержатся в надлежащем состоянии, производят меньше загрязняющих веществ в воздухе и с меньшей вероятностью создают неприятные ощущения или неблагоприятные последствия для здоровья.

Воздействие древесного дыма на здоровье

Большинство здоровых людей быстро восстанавливаются после воздействия древесного дыма и не страдают от долгосрочных последствий.Неизвестно, насколько низким должен быть уровень загрязнения мелкими частицами, чтобы они не повлияли на здоровье.

Степень воздействия на здоровье человека зависит от того, сколько дыма человек подвергается воздействию и как долго. Симптомы раздражения от дыма включают зуд в глазах, насморк, боль в горле и кашель.

Помимо воздействия на здоровье древесный дым может также вызывать дымку и неприятный запах.

Люди, наиболее подверженные воздействию древесного дыма, включают:

  • людей, страдающих имеющимися сердечными или респираторными заболеваниями, такими как астма
  • людей с сосудистыми заболеваниями, такими как высокое кровяное давление, и люди с осложнениями от диабета
  • курильщиков, поскольку древесный дым увеличивается риск снижения функции легких
  • младенцев и детей раннего возраста
  • ослабленных пожилых людей.

Окись углерода

Окись углерода (CO) – это бесцветный газ без запаха, вкуса и цвета, запах которого не ощущается человеком. Уровень CO повысится в доме, где используется дровяной обогреватель. Неправильно установленный, неправильно вентилируемый или протекающий дровяной обогреватель может привести к повышению уровня CO внутри дома, что может привести к отравлению CO.

Небольшое повышение уровня окиси углерода может привести к проблемам с концентрацией внимания. При низких или умеренных уровнях воздействия CO у человека могут возникать симптомы гриппа, головные боли, усталость или боль в груди.Высокое воздействие CO может привести к необратимому повреждению сердца и мозга, что может привести к смерти.

Загрязнение мелкими частицами

Загрязнение мелкими частицами может повлиять на дыхательную и сердечно-сосудистую системы человека. Мелкие частицы могут вызвать множество краткосрочных проблем со здоровьем, включая зуд или жжение в глазах, раздражение горла, насморк и такие заболевания, как бронхит.

Мелкие частицы могут усугубить существующие заболевания сердца и легких, такие как стенокардия, хронический бронхит, эмфизема и астма.

Прочие загрязнители древесного дыма

К другим загрязняющим веществам, переносимым по воздуху из древесного дыма, относятся бензол, бутадиен, формальдегид и полициклические ароматические углеводороды (ПАУ).

Воздействие этих загрязнителей на здоровье варьируется от раздражения глаз и головных болей до более серьезных повреждений дыхательной, нервной, репродуктивной систем, а также систем развития и иммунной системы. Исследования показывают, что известно, что некоторые из этих загрязнителей вызывают рак или предположительно вызывают рак.

Меры предосторожности для дровяных обогревателей

Если у вас есть дровяной обогреватель:

  • Убедитесь, что вы используете его правильно, чтобы свести к минимуму образование дыма.Ухаживайте за каменкой и регулярно чистите дымоход.
  • Убедитесь, что в комнату поступает свежий воздух, чтобы предотвратить накопление CO. Это включает в себя открытие внутренних дверей в остальную часть дома. Если в стене в комнате, где стоит обогреватель, нет форточки, приоткройте окно – хотя бы на несколько сантиметров.
  • Будьте внимательны к таким симптомам, как сонливость, поскольку они могут указывать на высокий уровень CO.
  • Никогда не сжигайте пластмассу или пенопласт, крашенную древесину или древесину, обработанную арсенатом хрома меди (CCA) или креозотом (например, железнодорожные шпалы).Помимо загрязняющих воздух веществ, содержащихся в древесном дыме, образуются токсичные пары.
  • Подумайте об установке менее загрязняющего вида отопления, например, газового или электрического, или замените дровяной обогреватель на модель, соответствующую австралийским стандартам.

Меры предосторожности при использовании древесного дыма на открытом воздухе

Чтобы свести к минимуму возможные последствия для здоровья в периоды, когда древесный дым на открытом воздухе в вашем районе является проблемой:

  • Избегайте физических нагрузок на открытом воздухе.
  • Оставайтесь в помещении с закрытыми окнами и внешними дверями – это обеспечивает некоторую защиту и предотвращает попадание дыма в ваш дом.
  • Если вы страдаете болезнью сердца или легких и заметили симптомы воздействия дыма, принимайте обычные лекарства, отдыхайте и обратитесь за медицинской помощью, если симптомы не исчезнут.

Куда обратиться за помощью

  • Управление по охране окружающей среды Виктория Тел. 1300 372 842 – для получения общей информации о дровяных обогревателях и качестве воздуха, о том, что делать с соседями с дымовыми дровяными обогревателями, правильной эксплуатации и техническом обслуживании дровяных обогревателей
  • Ваш местный совет – для получения совета и информации о загрязнении древесным дымом и для подачи жалоб
  • Отдел гигиены окружающей среды Департамента здравоохранения Тел.1300 761 874 – для получения информации о влиянии загрязнителей воздуха на здоровье
  • Ваш врач
  • Комиссия по сантехнической промышленности Тел.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

© МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3