МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3

Неспецифический брыжеечный лимфаденит (I88.0) > Справочник заболеваний MedElement > MedElement

Как правило, заболевание носит острый характер. Начинается с незначительных болей в животе в области пупка, что дает повод больным подозревать у себя несварение или легкое отравление и не обращаться к врачу. Буквально через пару часов болевой синдром усиливается и принимает схваткообразный или ноющий интенсивный характер. Продолжительность колеблется от 3 – 4 часов до 2 – 3 дней, что встречается довольно редко. Несмотря на лихорадку, сопровождающую буквально с первых часов данное заболевание, общее состояние больного остается удовлетворительным. Больные часто отмечают появление тошноты, периодически рвоты. Характерно для данного заболевания расстройство кишечника, проявляющегося диареями или запорами. Не редко при осмотре таких больных обнаруживаются симптомы поражения верхних дыхательных путей, представленные в виде гиперемии (покраснении) зева, лица, или проявления простого герпеса. Как правило, такие больные отмечают недавно перенесшую ангину или грипп.

При осмотре пациента обращает на себя внимание болезненность при пальпации живота в области пупка или чуть правее от него (зависит от анатомических особенностей). Но не редко мезаденит может проявляться болевым синдромом в правой подвздошной или паховой области в купе с симптомом раздражения брюшины, что часто дает повод ошибиться и выставить диагноз острого аппендицита. В таких случаях диагноз мезаденита устанавливается уже в ходе аппендэктомии (удалении аппендикса) на операционном столе. В таком случае удаляется червеобразный отросток и 1-2 брыжеечных лимфатических узла для проведения биопсии, а живот ушивается послойно без дренирования.

Для более точной диагностики данного заболевания существуют дополнительные физикальные методы исследования, такие как: проверка симптома Мак-Фаддена – это появление болезненности по краю прямой мышцы живота на 3-5 см ниже пупка, проверка симптома Клейна – при перевороте больного со спины на левый бок, происходит миграция болевой точки в ту же сторону. Показательной является болезненности при надавливании по ходу воображаемой линии соединяющей правую подвздошную область с левым подреберьем –

симптом Штернберга.

 

Острый простой неспецифический мезаденит – наиболее частая форма заболевания (80 %). В этом случае боль в животе появляется внезапно, носит интенсивный, схваткообразный характер, никуда не иррадиирует и не имеет определенной локализации. Приступы длятся от 10-15 мин до 2 ч и более. Иногда боль может быть постоянной. Боль в животе часто сопровождается диспепсическими явлениями – тошнотой, рвотой, запорами. Субфебрильная температура наблюдается у половины больных. Наличие аппендикулярных симптомов (Ровзинга, Ситковского, Воскресенского) нехарактерно для данной формы.

Острый деструктивный неспецифический мезаденит имеет свои особенности. При данной форме заболевания приступы боли бывают продолжительностью 5-7 ч и возникают чаще, чем при простом мезадените. У ряда больных боль носит постоянный характер. Более часто наблюдаются и диспепсические расстройства. Температура тела всегда повышена, нередко выше 38″С. Определяется симптом Блюмберга и напряжение мышц передней стенки живота. Диагноз затруднен. Заболевание выявляют во время операции. При остром гнойном мезадените в брюшной полости содержится около 100 мл серозно-гнойного или гнойного выпота. Брыжейка тонкой кишки в области илеоцекального угла отечна, лимфоузлы увеличены до 2-3 см в диаметре, инъецированы, рыхлые, покрыты фибринозным налетом. При остром гнойно-некротическом мезадените в брюшной полости содержится гнойный выпот, отек брыжейки еще более выражен, мезентериальные лимфоузлы достигают 3-4 см в диаметре, отмечается их расплавление, видны участки некроза. Фибринозный налет, покрывающий брыжейку, распространяется на петли тонкой и толстой кишок, брюшину.

Хронический неспецифический мезаденит

встречается чаще, чем острый. В ряде случаев он служит основой для развития острого мезаденита. Общие симптомы отсутствуют или нерезко выражены. Температура тела чаще бывает нормальной. Обычно больные вялые, бледные, пониженного питания. У них .нередко обнаруживаются хронические инфекции: тонзиллит, гайморит, кариес зубов. Беспокоит боль в животе, которая преимущественно локализуется в правой подвздошной области. Часто боль возникает внезапно и носит схваткообразный характер, длится от 3 до 20 мин. Живот мягкий, умеренно болезненный в правой подвздошной области. 

#мезаденит Instagram posts (photos and videos)

“У меня болит живот”… Эту фразу приходится слышать достаточно часто и если человеку кажется, что это что-то с желудком или кишечником, то для врача все не так просто. В живот болезненными ощущениями могут отдавать кишечник, аппендикс, желудок, печень, мочеточники, почки, яичники, поджелудочная, мезентериальные сосуды кишечника и даже сердце.⠀ Ну что ж начнём разбираться :⠀ ⠀ ▪️Гастрит. Воспаление слизистой  желудка. Боли с жжением, спазмы. Беспокоит дискомфорт после еды, чувство заполненного желудка либо, напротив, «подсасывание» и постоянное чувство голода. Сопутствует в острой стадии – рвота и тошнота.⠀ ⠀ ▪️Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Заболевание связано с ослаблением клапана между желудком и пищеводом. Результат – боль, сопровождающаяся изжогой.⠀ ⠀ ▪️Язва желудка. Боли возникают на фоне язвенных повреждений слизистой. Выражены: тяжесть в желудке, рези в подложечной области, чаще после еды. Может быть рвота, после которой становится легче.⠀ ⠀ ▪️Панкреатит. Воспаление поджелудочной железы . Боль отдает в спину — это врачи называют «опоясывающей болью».Усиливается после обильной или жирной пищи, алкоголя, а также в положении лежа на спине.Не купируется анальгетиками и спазмолитиками. Немного ослабевает, если сесть и наклониться вперед.⠀ ⠀ ▪️Острая боль в правом подреберье, усиливающаяся после еды, указывает на  поражение желчного пузыря (жкб, холецистит).⠀ ⠀ ▪️Аппендицит. Боль возникает на фоне абсолютно нормального состояния и постепенно нарастает. Усиливается при кашле, ⠀ изменении положения тела, ходьбе.Локализуется справа снизу. Характерно ⬆️температуры и рвота в первые часы.⠀ ⠀ ▪️Инфаркт миокарда. Боль вызвана поражением нижней стенки сердечной мышцы , которая расположена близко к диафрагме. ⠀ При абдоминальной форме инфаркта болит верхняя часть живота, может отдавать в грудную клетку. Боль сильная, внезапная, жгучая, сопровождается тошнотой, рвотой, вздутием живота и даже жидким стулом.⠀ Меняется по характеру: усиливается, хуже переносится, становится давящей, меняет расположение, ⠀ заставляет паниковать. ⠀ 💡 Внезапно возникшие сильные боли в животе – показание для электрокардиограммы до назначения лекарств.⠀ ⠀ ПРОДОЛЖЕНИЕ В КАРУСЕЛИ ➡️

THE ROLE OF A MESADENITIS IN FORMATION OF THE INTUSSUSCEPTION IN CHILDREN: RESULTS OF RETROSPECTIVE STUDY | Yanitskaya

The intussusception (IS) often is followed mesadenitis, however a question, whether it is the reason or a consequence of formation of the intussusception, remains disputable. Aim: To estimate a role of the mesadenitis in formation of the intussusception in children. Methods: Retrospective study of results of treatment of all treated children with intussusception (n = 270) in the Arkhangelsk regional children’s hospital in 1981-2012 is executed. Estimated the frequency of the background infectious and inflammatory diseases capable to be the cause for the mesadenitis. Studied the frequency of identification and the sizes of lymph nodes (LN) in structure of the intussusception according to ultrasonography and hydrocolonic sonography (HS) depending on duration of symptoms of IS. Results: It was verified that symptoms of diseases which are followed mesadenitis initially met in 66 % of patients. Thus according to ultrasonography in structure of intussusceptum LN in 82 % of patients were defined. It wasn’t revealed statistically significant interrelation between time from the moment of the beginning of an IS, length of the LN (x2(2) = 0,11; р = 0,948) and cross size (x2(2) = 0,05; р = 0,975). The largest LN was localized in the head of the intussusceptum. Reduction by method of HS allowed to visualize LN in structure of the intussusceptum, its efficiency made 95,6-100 %. Conclusion: Mesadenitis is the most frequent reason of the intussusception in small children. The understanding of the role of mesadenitis in formation of the IS promotes more effective conservative treatment.

Инвагинация кишечника (ИК) составляет 70-80 % от всех видов приобретенной кишечной непроходимости у детей [1], однако этиология заболевания не считается достаточно изученной, и причина возникновения инвагинации не всегда ясна. Поэтому в ряде литературных источников можно встретить название «идиопатическая» инвагинация кишечника [5, 14, 24], обсуждаются различные данные, касающиеся причин и преморбидного фона инвагинации у детей [10, 14, 16, 19]. Ряд авторов отмечают, что заболевание чаще развивается на фоне «полного здоровья» («идиопатическая»), когда внезапно появляется «триада» симптомов: периодические боли в животе, затем кровь из прямой кишки и пальпирующийся инвагинат. У детей раннего возраста инвагинация развивается 48 Экология человека 2018.07 Медицинская экология преимущественно в области илеоцекального клапана (ИЦК). Причину её возникновения связывают с функциональными и анатомическими особенностями строения этой области (недостаточность Баугиниевой заслонки, высокая подвижность слепой кишки) [6]. Как этиологический фактор предполагается дискоор-динация работы кишечника на фоне нарушения диеты и особенностей питания у ребёнка до года [1, 7, 13]. С другой стороны, в литературе появляется всё больше сообщений о неблагоприятном фоне, на котором развилась ИК, в том числе и у детей до года [10, 23, 26]. Авторы отмечают, что типичные клинические проявления инвагинации могут отсутствовать или быть стёртыми в том случае, если патология возникла на фоне других заболеваний. Чаще всего в качестве фона для инвагинации описываются респираторные инфекции, острый гастроэнтерит, аденовирусная инфекция. У детей на фоне этих инфекционных заболеваний развивается увеличение лимфатических узлов (ЛУ) брыжейки – мезаденит. В последние годы предполагается, что мезаденит может быть основной или очень частой причиной формирования инвагината у детей, особенно в возрастной группе старше года [10, 19, 20, 26]. Отмечено, что в 85 % случаев причина инвагинации была неясна, в 15 % причиной явился мезаденит, и у всех детей заболевание развилось на фоне гастроэнтерита [10]. Подобный вывод сделан и в другом исследовании, а при эхографическом обследовании детей с инвагинацией было выявлено, что почти у половины пациентов в структуре инвагината имелись увеличенные ЛУ [19]. В ряде исследований указывается на сезонность заболеваемости инвагинацией, что связали с особенностями климата. Например, заболеваемость зависела от сезонов дождей в Африке, вакцинации против сезонных обострений ротавирусной инфекции и вспышек аденовирусной инфекции [10, 11, 17, 21, 26]. В то же время на сегодняшний день сохраняется мнение, что мезаденит является скорее не причиной, а следствием существующей инвагинации [6]. Большинство авторов указывают на так называемые органические причины инвагинации: дивертикулы, полипы, опухоли, гемангиомы, кровоизлияния в стенку кишки на фоне болезни Шенлейна – Геноха, спаечный процесс в брюшной полости [1, 2, 5, 6, 10, 22, 25]. Инвагинация на фоне дивертикула составляет 2-6 % всех случаев [1, 2, 7]. Важность органической причины при инвагинации обусловлена тем, что в большинстве ситуаций показана резекция изменённой кишки, связанная с самостоятельными рисками и отдаленными эффектами. Использование визуализационных методов для диагностики ИК и ее лечения под их навигацией, таких как ультразвуковое исследование (УЗИ), компьютерная томография, гидроэхоколонография (ГЭК), расширили возможности понимания патогенеза формирования ИК и идентификации ее причины [3, 4, 9, 12, 15, 18], что является важным компонентом профилактики и расширения возможностей консервативного лечения инвагинации. Цель исследования – оценить роль мезаденита в формировании инвагинации кишечника у детей. Методы В исследование, выполненное на базе ГБУЗ АО «Архангельская областная детская клиническая больница им. П. Г. Выжлецова» (Архангельск), вошли пациенты с ИК, получившие лечение в период с января 1981 по июль 2012 г. Это исследование проведено в рамках протокола № 07/09 от 07.10.2009 г., одобренного этическим комитетом Северного государственного медицинского университета (Архангельск). В анализ не включали больных с ИК, возникшей на фоне опухоли, и с тонкокишечной транзиторной инвагинацией. Рабочей гипотезой было предположение о том, что увеличение мезентериальных ЛУ было преморбидным фоном и, возможно, причиной ИК, а не её следствием. Для подтверждения этой гипотезы анализ проводили в следующих направлениях: 1. Для оценки потенциальной распространенности мезаденита как причины ИК по данным первичных осмотров, анамнеза в историях болезни • изучали частоту заболеваний и болезненных состояний, предшествовавших ИК, у больных детей по мнению их родителей; • оценивали частоту и тяжесть «других симптомов» (температура, лейкоцитоз, диарея, катаральные явления), которые могли бы способствовать возникновению мезаденита, на основании осмотра врача и клинико-лабораторного обследования в стационаре. 2. С помощью УЗИ выявляли и оценивали размеры ЛУ в структуре инвагината в продольной и поперечной проекциях. Ультразвуковое исследование было включено в перечень обязательных диагностических процедур с 1995 г. Для диагностики ИК применяли УЗИ с оценкой кровоснабжения кишки методом цветового допплеровского картирования (ЦДК). В сомнительных случаях выполнялась ГЭК для лучшего контрастирования кишки и идентификации инвагината. Позднее, с 2005 г., ГЭК стали применять в качестве основного метода консервативной дезинвагинации, взамен используемого до этого пневматического метода. Для ультразвукового исследования использовали УЗ аппарат Aloka SSD1700 с цветовым и энергетическим допплером, конвексные и линейные датчики 3,5-10 М^. Исследование инвагината и лимфатических узлов осуществляли методом полипозиционнго сканирования. Методы статистического анализа данных Первичная база данных была создана в электронных таблицах Excel. Математическая обработка данных проведена с использованием статистических компьютерных программ Stata 13 и SPSS 17,0 for Windows. Данные пропорций представлены в виде абсолютных значений и относительных частот, а 49 Медицинская экология Экология человека 2018.07 также 95 % доверительного интервала (ДИ) для пропорций; непрерывные данные – в виде Ме (1-й квартиль, 3-й квартиль). В случае истинности обратной гипотезы (меза-денит – следствие ИК) размеры ЛУ должны были увеличиваться по мере увеличения временного промежутка между началом симптомов ИК и УЗИ. Для этого больные ИК были разделены на три подгруппы в соответствии с интервалом между временем появления первых симптомов и временем проведения УЗИ: 1) 0 < 12 часов, 2) 12 < 24 часов и 3) 24 и более часов. В случае нормального распределения продольного и поперечного размеров ЛУ и равенства дисперсий внутри групп для сравнения трех независимых выборок использовался дисперсионный анализ, в альтернативном случае – метод Крускала – Уоллиса. Критический уровень статистической значимости для оценки справедливости нулевой гипотезы составил менее 0,05. Результаты Анализ анамнестических данных и данных осмотра За исследуемый период пролечено 264 ребенка, у которых с учетом рецидивов было диагностировано 270 инвагинаций, 186 (70,5 %) мальчиков, 78 (29,5 %) девочек, соотношение 2,4:1. Возраст манифестации заболевания варьировал от 1,5 до 168 месяцев. Распределение сведений о преморбидном фоне ИК, по мнению родителей, представлено в табл. 1. Таблица 1 Фоновые состояния, предшествовавшие инвагинации, по данным анамнеза заболевания (со слов родителей) Состояние Абс. % 95 % ДИ На фоне полного здоровья 168 64,9 58,9-70,4 Гастроэнтерит 25 9,7 6,62-13,9 ОРВИ 34 13,1 9,55-17,8 Погрешности в диете 25 9,7 6,62-13,9 Прочие* 7 2,7 1,32-5,47 Всего 259 100,0 Примечание. * – геморрагический васкулит (n = 2), запор (n = 2), дисбактериоз (n = 1), повышение температуры тела до фебрильного уровня (n = 2). Очевидно, что в большинстве случаев родители считали, что до начала заболевания ребенок был полностью здоров. У 59 (22,8 %) инвагинация развилась на фоне ранее установленных гастроэнтерита или острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ). Распределение «других симптомов» по временным периодам (до внедрения УЗИ в диагностический алгоритм, его спорадического использования и, наконец, применения и для диагностики, и для лечения) на основании осмотра врача и клиниколабораторного обследования в стационаре представлено в табл. 2. Таблица 2 Частота выявления «других симптомов» у больных инвагинацией на основании осмотра врача и клинико-лабораторного обследования в зависимости от периода наблюдения «Дру гие симпто мы» Период наблюдения Уровень значимости, р (Пирсон) 1981-1994 гг. n=117 1995-2005 гг. n=61 2005-2012 гг. n=92 Есть (n=75) 64,1 (55,672,8) (n=40) 65,6 (52,776,4) (n=63) 68,5 (58,978,2) 0,769 Х2=0,524 Нет (n=42) 35,9 (27,244,4) (n=21) 34,4 (23,647,3) (n=29) 31,5 (21,841,0) Таким образом, клинико-лабораторные признаки воспалительных заболеваний («других симптомов») отмечались примерно у двух третей больных ИК. При этом их частота была одинаковой во все три сравниваемых периода и, по-видимому, не зависела от результатов УЗИ. Эхографическая картина инвагинации После внедрения УЗИ в стандартный набор диагностических исследований при подозрении на ИК с 2005 г. частота выявления увеличенных мезентериальных ЛУ в составе инвагината составила 81,5 % (75 наблюдений из 92). В двух (2,1 %) случаях возможной причиной ИК были дивертикул и полип, в трех (3,3 %) – острый аппендицит. В 12 (13,0 %) случаях явной причины инвагинации выявлено не было. При УЗИ брюшной полости в продольном срезе инвагинат выглядел как слоистое образование овальa b d Рис. 1. Эхограмма инвагината в поперечном (а), (b – схема) и продольном (c), (d – схема) срезах. Девочка 1 года 7 мес. с давностью заболевания 1,5 часа. В поперечном срезе инвагинат имеет характерную структуру, по типу «мишени» за счёт яркой гиперэхогенной слизистой кишки, образующей внутренний цилиндр, в продольном срезе инвагинат имеет вид «псевдопочки», выглядит как слоистый инфильтрат с неоднородными стенками, слои которого соответствуют цилиндрам, образующим инвагинат. 1 – влагалище инвагината, 2 – инвагинат, 3 – ЛУ в области головки между цилиндрами инвагината. 50 Экология человека 2018.07 Медицинская экология ной формы с неоднородными стенками, слои которого соответствовали стенкам кишки, образующей инва-гинат. Наиболее эхогенным был внутренний слой, соответствующий слизистой внедрившейся кишки (внутреннего цилиндра). Гипоэхогенные слои инвагината были представлены мышцей стенки кишки. Толщина стенок цилиндров, образующих инвагинат, зависела от выраженности отёка этих стенок. Структура кишки отчётливо прослеживалась при изучении инвагината в различных срезах при полипозиционной эхографии и была понятна хирургу, который видел инвагинат на открытой операции и представлял взаимоотношение стенок кишки, из которых состоял инвагинат. В поперечном срезе инвагинат имел характерную структуру, по типу «мишени», за счёт яркой гиперэхогенной слизистой кишки, образующей внутренний цилиндр (рис. 1). Лимфатические узлы в структуре инвагината встречались независимо от давности заболевания. Характер изменений паренхимы ЛУ при эхографическом исследовании, их количество и размеры значительно различались, но они в том или ином количестве определялись между цилиндрами инвагината (рис. 2). Рис. 2. В структуре инвагината в поперечном (a) и продольном (b) срезах отчётливо видны увеличенные ЛУ (стрелки). После дезинвагинации визуализация ЛУ сохраняется на фоне отёчной стенки кишки, участвовавшей в инвагинате (стрелки). Особенно хорошо увеличенные ЛУ брыжейки (стрелки) видны Чаще всего ЛУ брыжейки имели неоднородную структуру и признаки подкапсульного отека, который при эхографическом исследовании выглядел как узкая полоска жидкости под капсулой ЛУ. В области головки инвагината они визуализировались более чётко, что позволяло предполагать, что именно ЛУ являлись анатомической предпосылкой кишечной инвагинации. Вариации размеров лимфатических узлов в структуре инвагината Размеры ЛУ измерены в структуре инвагината у 75 больных. Медианы длинного, короткого размеров ЛУ и промежутка времени между началом клинических проявлений инвагинации и УЗИ составили 14 (12, 16), 7 (6, 8) мм и 9 (4-23) часов. Распределение средних размеров ЛУ (продольный и поперечный размеры) в структуре инвагината в зависимости от давности заболевания представлено в табл. 3. Таблица 3 Распределение средних продольного и поперечного размеров лимфатических узлов в структуре кишечного инвагината в зависимости от длительности времени между началом симптомов и проведением первичного УЗИ Время до УЗИ, час Короткий размер, мм (М) SD N 0-<12 7,6 2,0 39 12-<24 7,9 2,7 18 24 и более 8,3 3,3 18 Всего 7,9 2,4 75 Время до УЗИ, час Длинный размер, мм (М) SD N 0-<12 14,6 3,4 39 12-<24 14,9 5,8 18 24 и более 14,7 4,5 18 Всего 14,7 4,3 75 Примечание. М – среднее, SD – стандартное отклонение. Дисперсионный анализ, в связи с различием дисперсий сравниваемых временных групп как для короткого размера (тест Бартлета x2(2) = 7,0; р = 0,030), так и для длинного размера (x2(2) = 7,6; р = 0,022), не проведен. При непараметрическом сравнении с использованием рангового теста Круска-ла – Уоллиса различий в распределении короткого (x2(2) = 0,05; р = 0,975) и длинного (x2(2) = 0,11; р = 0,948) размеров ЛУ выявлено не было. Таким образом, не было выявлено статистически значимой взаимосвязи между временем с момента начала инвагинации и размерами лимфатических узлов. При безуспешной дезинвагинации методом ГЭК (n = 5) в четырех случаях причиной инвагинации был мезаденит, в одном дивертикул. В случаях мезаденита в области головки инвагината на операции (лапароскопии или лапаротомии) выявлялись ЛУ, которые затрудняли дезинвагинацию. У одного пациента выявлено выраженное вдавление на стенке кишки, участвующей в инвагинате, от увеличенного ЛУ. Однако после частичной гидростатической дезинвагинации, выполненной до операции, во время хирургического вмешательства инвагинаты на фоне мезаденита достаточно легко расправлялись. Обсуждение результатов В представляемой работе мы попытались ретроспективно проследить распространенность мезаденита как потенциальной причины ИК, а также фоновых 51 Медицинская экология Экология человека 2018.07 воспалительных заболеваний, способных вызвать лимфаденит мезентериальных узлов. Группа признаков, свидетельствующих о неблагополучном фоне, на котором возникла ИК, обозначенная термином «другие симптомы», то есть симптомы, не характерные для инвагинации («триада»), была очень частой находкой – у двух третей больных. Заболевания воспалительного характера (ОРВИ, гастроэнтерит), часто являются фоном развития ИК: это было показано не только в нашем исследовании, но и в ряде других [1, 10, 14, 19, 26]. Наш анализ показал, что заболевания воспалительного характера, на фоне которых развилась инвагинация, встречались с одинаковой частотой во всех временных периодах – как до, так и после внедрения УЗИ в стандартный набор диагностических процедур при подозрении на ИК. Более того, в период после 2005 г., когда УЗИ в нашей клинике обязательно сочетается с эффективной в подавляющем большинстве случаев лечебной процедурой ГЭК (в настоящее время эффективность дезинвагинации этим методом составила 95,6-100 %), частота выявления мезаденита достигает 81,5 %. Подтверждением того, что наиболее частой причиной формирования кишечной инвагинации у маленьких детей служит мезаденит, было отсутствие различий в размерах ЛУ в различные периоды развития ИК. Важным с нашей точки зрения было то, что именно наиболее крупный ЛУ, как правило, локализовался в головке инвагината. Следовательно, наиболее логичным является вывод, что мезаденит способствует развитию инвагинации, а не является ее следствием. К такому же выводу пришли и другие исследователи [10, 19]. Наиболее частое формирование инвагинации в области ИЦК может быть связано не только с дис-координацией перистальтики на фоне смены режима питания маленького ребенка [1, 6]. Существует и другой анатомический фактор, если вспомнить, что в области ИЦК сливаются брыжейки толстой, тонкой кишок и аппендикса, и именно здесь локализуется наибольшее количество ЛУ [8], которые увеличиваются при мезадените, что может способствовать формированию инвагината. Аналогичные выводы сделаны и теми хирургами, которые использовали гидростатическую дезинвагинацию с УЗ-контролем [19]. Знание патогенеза формирования инвагината позволяет грамотно использовать консервативное лечение. Лимфатический узел, который спровоцировал инвагинацию и локализуется в ее головке, значительно затрудняет дезинвагинацию, что удавалось визуализировать нам при эхографическом контроле и отмечено другими хирургами [19]. Понимание этого аспекта позволяет хирургу продолжать консервативную дезинвагинацию, не опасаясь перфорации кишки. Органическая причина ИК (дивертикул, полип) встречалась редко, в нашем исследовании – у 2,1 % больных (пролеченных методом ГЭК), это в целом согласуется с данными, приводимыми другими авто рами [1, 2, 6, 22, 25]. По нашему мнению, данный аспект является критически важным с точки зрения организации диагностических и лечебных мероприятий. Органическая причина, как правило, требует хирургического вмешательства с резекцией кишки. УЗИ с контрастированием просвета кишки жидкостью (ГЭК) является достаточно информативным методом диагностики органической причины ИК, особенно в отсутствие увеличения ЛУ брыжейки. С другой стороны, наличие увеличенных ЛУ в структуре инвагината, выявляемых в подавляющем большинстве случаев ИК у маленьких детей, позволяет ограничиться высокоэффективными консервативными мерами, избежать хирургического вмешательства. Понимание сложностей консервативной гидростатической дезинвагинации, причиной которой послужил выраженный мезаденит со значительно увеличенными ЛУ в структуре инвагината, позволило более грамотно выполнять манипуляцию, она протекала более длительно, но с положительным результатом. Инвагинация на фоне мезаденита не требует хирургического лечения, так как ЛУ регрессируют после устранения фонового заболевания. Таким образом, брыжеечный мезаденит, который развивается на фоне других заболеваний, является наиболее частой причиной, а не следствием развития инвагинации кишечника у детей младшего возраста. Наличие неблагоприятного преморбидного фона может способствовать нетипичным проявлениям инвагинации. Понимание патогенеза формирования инвагината позволяет повысить эффективность и безопасность гидростатической дезинвагинации без риска перфорации кишки. Благодарности Авторы статьи выражают благодарность хирургам, специалистам УЗД и реаниматологам ГБУЗ «Архангельская областная детская клиническая больница им. П. Г. Выж-лецова», которые принимали участие в диагностике и лечении инвагинации кишечника у детей. Финансирование всех затрат, связанных с подготовкой настоящей публикации, осуществлено авторами за свой счет. Авторы статьи подтвердили отсутствие конфликта интересов, о котором необходимо сообщить.

M Yu Yanitskaya

Northern State Medical University; Arkhangelsk Children’s clinical Hospital

Email: [email protected]

M Yu Valkov

Northern State Medical University; Arkhangelsk Children’s clinical Hospital

I V Poddubnyi

A.I. Yevdokimov Moscow State University of Medicine and Dentistry

1. Баиров Г. А. Срочная хирургия детей: руководство для врачей. СПб.: Питер Пресс. 1997. С. 165-188.
2. Беляев М. К. Клиническая картина инвагинации кишечника у детей // Педиатрия. 2006. № 1. С. 47-51.
3. Беляева О. А., Розинов В. М., Коновалов А. К., Темнова В. А., Попова М. В. Значение эхографии в обосновании лечебной тактики у детей с кишечной инвагинацией // Детская хирургия. 2010. № 1. С. 10-14.
4. Васильев А. Ю., Ольхова Е. Б. Ультразвуковая диагностика в неотложной детской практике: руководство для врачей. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. 832 с.
5. Исаков Ю. Ф., Степанов Э. А., Красовская Т. В. Абдоминальная хирургия у детей: руководство для врачей. М.: Медицина, 1988. 416 с.
6. Исаков Ю. Ф., Дронов А. Ф. Детская хирургия: национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. 1168 с.
7. Подкаменев В. В., Урусов В. А. Диагностика и лечение инвагинации кишечника у детей. Иркутск, 1986. 159 с.
8. Сологуб Э. А., Карасева О. В., Тимофеева А. Г. Неспецифический мезаденит у детей (обзор литературы) // Педиатрическая фармакология. 2013. № 10 (1). С. 18-25.
9. Яницкая М. Ю., Голованов Я. С. Расправление инвагинации кишечника у детей методом гидроэхоколонографии // Детская хирургия. 2013. № 1. С. 28-30.
10. Carneiro P. M., Kisusi D. M. Intussusception in children seen at Muhimbili National Hospital, Dar es Salaam // East Afr Med J. 2004. N 81. P. 439-442.
11. Chen Y. E., Beasley S., Grimwood K. Intussusception and rotavirus associated gospitalisation in New Zealand // Arch. Dis. Child. 2005. N 10. P 1077-1081.
12. Cochran A. A., Higgins G. L., Strout T. D. Intussusception in traditional pediatric, nontraditional pediatric, and adult patients // Am. J. Emerg. Med. 2011. N 29. Р 523-527.
13. Crankson S. J., AI-Rabeah A. A., Fischer J. D., AI-Jadaan S. A., Namshan V. F. Idiopatic intussusception in infancy and childhood // Saudi Med. J. 2003. N 24. P 18-20.
14. Doi O., Aoyama K., Hutson J. M. Twenty-one cases small bowel intussusception: the pathophysiology of idiopathic intussusception and the concept of benign small bowel intussusception // Pediatr Surg. Int. 2004. N 20. P 140-143.
15. Gollub M. J. Colonic Intussusception: Clinical and Radiographic Features // Am J Roentgenology. 2011. N 196. Р 580-585.
16. Huppertz H. I., Soriano-Gabarro M., Grimprel E. Franco E., Mezner Z., Desselberger U., Smit Y., Wolleswinkel-van den Bosch J., De Vos B., Giaquinto C. Intussusception among young children in Europe // J. Pediatr. Infect. Dis. 2006. N 25. P. 22-29.
17. Klein E. J., Kapoor D., Shugerman R. P. The diagnosis of intussusception // Clin. Pediatr (Phila). 2004. N 43. P 343-347.
18. Ko S. F., Tiao M. M., Hsieh C. S., Huang F. C., Huang C. C., Nq S. H., Lee S. Y., Chen M. C. Pediatric small bowel intussusception disease: Feasibility of screening for surgery with early computed tomographic evaluation // Surgery. 2010. N 147. Р 521-528.
19. Koumanidou C., Vakaki M., Pitsoulakis G., Kakavakis K., Mirilas P. Sonographic detection of lymph nodes in the intussusception of infants and yong children: clinical evaluation and hydrostatic reduction // AJR Am. J. Roentgenol. 2002. N 179. P. 1348-1349.
20. Lappalainen S., Ylitalo S., Arola A. [et al.] Simultaneous presence of human herpesvirus 6 and adenovirus infections in intestinal intussusception of young children // Acta Pædiatrica. 2012. Vol. 101. P 663-670.
21. Lucero Y., Valenzuela M. T., O’Ryan M. D. Clinical and epidemiological profile of intestinal intussusception among infants of Metropolitan Santiago // Rev. Med. Chil. 2004. N 132. P. 565-572.
22. Navarro O. M., Daneman A., Chae A. Intussusception: the use of delayed, repeated reduction attempts and the management intussusceptions due to pathologic lead points in pediatric patients // AJR Am J Roentgenol. 2004. N 182. P. 1169-1176.
23. Sonmez K., Turkyilmaz Z., Demirogullari B., Karabulut R., Kale N., Basaklar A. C. Intussusception in children: Experience with 105 patients in a department of paediatric surgery, Turkey // South African Journal of Surgery. 2012. N 50.
24. Tellado M. G., Liras J., Mendez R. Somoza I., Sanchez A., Mate A., Requejo I., Rios J., Vela D. Ultrasound-guided hydrostatic reduction for the treatment of idiopathic intestinal invagination // Cir. Pediatr. 2003. N 16. P 166-168.
25. Turkyilmaz Z., Sonmez K., Demirogullari B., Karabulut R., Ozen I. O., Moraliglu S., Basaklar A. C., Kale N. Postoperative intussusception in children // Acta Chir. Belg. 2005. N 105. P. 187-189.
26. Velazquez F. R., Luna G., Cedillo R., Torres J., Munoz O. Natural rotavirus infection is not associated to intussusception in Mexican children // Pediatr. Infect. Dis. J. 2004. N 23. P 173-178.

Views

Abstract – 166

PDF (Russian) – 140

Cited-By

Article Metrics

PlumX

Dimensions

Refbacks

• There are currently no refbacks.

Диагностика и лечебная тактика при остром мезоадените в клинике кишечных инфекций

1. Авалиани Л. В., Чхартишвили С.С. Еще раз об остром неспецифическом мезадените. // В кн.: Актуальные вопросы детской хирургии и анестезиологии-реаниматологии. 1969. – М.: С.68 – 69.

2. Авалиани Л.В., Чхартишвили С.С. Острый неспецифический мезаденит у детей // Клин, хирургия. 1977.- № 6 – С.59-61.

3. Андреева В. И. Острый мезентериальный лимфаденит. // В кн.: Тез. докл. конф. молодых ученых института усовершенствования врачей им. С М. Кирова. 1953. – Л., июнь. – С.45 – 47.

4. Антонов В. И. Абдоминальная форма кишечного иерсиниоза. / Автореф. на соискание учен. ст. к. м. н. 1977. – Владивосток.

5. Аскерханов Р.П., Гаджиев Н.Н. Об остром неспецифическом мезентериальном лимфадените. // В. кн.: Вопросы гнойной и клинической хирургии. 1962.- Махачкала. С.142-148.

6. Бапишев М.Т., Тулеулов А.Е. Некоторые аспекты диагностики и лечения острого неспецифического брыжеечного лимфаденита. // В. кн.: Актуальные вопросы абдоминальной и сосудистой хирургии. 1974. -Актюбинск. С.42-44.

7. Белянин В.Л., Цыплаков Д.Э. Диагностика реактивных гиперплазий лимфатических узлов. 1999. – Казань.

8. Блюгер А.Ф., Новицкий И.Н. Теребкова З.Ф. Сальмонеллез. 1975. – Рига.

9. Бонч-Осмоловский Е.Е. Диагностика и лечение острого неспецифического мезентериального лимфаденита // Воен.-мед. журн. -1956. -№12.-С.60-64.

10. Будаговский М.Т., Трескунов К.А. К ранней диагностике и лечению хронических мезаденитов. // В. кн.: Сб. науч. работ военно-медицинского отдела Северного военного округа. 1959,- Петрозаводск. С.38-49.

11. Постовит В.А. Инфекционные болезни. 1997.- Санкт-Петербург.

12. Габриэль П. Кристи, Питер JI. Чойке. Острый живот: визуализированные методы диагностики // ГЭОТАР, Медицина 2000. – Москва. С.53-54.

13. Горбашко А.И. Заболевания, симулирующие острый живот. 1979. -Ленинград.

14. Грушлавский Г.Л. Наблюдение над неспецифическим мезентериальным димфаденитом // Клин. Медицина. 1970.- № 12. – С.113-114.

15. Дамье Н.Г. Неспецифический мезентериальный лимфаденит у детей // Сов. Медицина. 1955. – № 5 – С.46-50.

16. Долецкий С.Я., Кузмайте Р.И. О нозологической дифференциации так называемого острого неспецифического мезаденита у детей // Вестн. Хирургии. 1969. – № 5 – С.87 – 91.

17. Дуплик З.К., Запольский В.В. Острый неспецифический мезентериальный лимфаденит // Врачебное дело. 1966 – Август, №8:109111

18. Ец. А.Г., Сурков В.Д. Неспецифические мезадениты у детей // Сов. Медицина. 1962. – № 5. – С.96 – 99.

19. Жданов Д.А. Общая анатомия и физиология лимфатической системы // Медгиз, Ленинград. 1952 – С.205 – 212.

20. Захарова Г.Н., Фурсаев В.А., Тарасов В.Н., Прохоров А.В. Лапароскопия в диагностике острого аппендицита у детей // Вестник хирургии. 1988. -Декабрь. Том 141. – №12 – С.45-53.

21. Зверев А.Ф. Неспецифический мезентериальный лимфаденит у детей // В кн.: Тез. докл. 1-й Укр. конф. хирургов дет. возраста. 1961. – Одесса. С.36-37.

22. Зверев А.Ф. Неспецифический мезентериальный лимфаденит у детей // В. кн.: Проблемы хирургии детского возраста. 1963. – К., С. 120 – 126.

23. Иванова Н.Н. Острые мезоадениты в клинике острого живота у детей // В. кн.: Тр. Куйбышеве, мед. ин-та. 1960. Куйбышев. С. 142 – 147.

24. Казаков Г.М. Хронический неспецифический брыжеечный лимфаденит у детей // Вестн. Хирургии. 1959. – № 8 – С.87 – 90.

25. Капшитар А.В. Лапароскопическая симптоматика острого простого неспецифического мезентериального лимфаденита // Клиническая хирургия. 1996,- №1 – С.50

26. Кислюк А.Г., Федорова В. В. К вопросу об остром мезентериальном лимфадените // Сб. науч. работ Челябинск, воен. госпиталя. 1960,-Челябинск. Вып. 4 – С.ЗЗ – 37.

27. Коваль Е.Г. Атлас лапароскопической диагностики. 1983. – Кишинев.

28. Красовский Г.Т. К критике инфекционной теории этиопатогенеза неспецифического брыжеечного лимфаденита // В кн.: Вопросы хирургии детского возраста. 1962. – Свердловск. С. 193 – 215.

29. Кузмайте Р.И. Острый неспецифический мезаденит в детском возрасте // В кн.: Тр. Каунас, мед. ин-та. 1967. – Каунас. Вып. 5 – С.63 – 70.

30. Кузмайте Р.И., Ющенко Г.В. Псевдотуберкулезный брыжеечный лимфаденит у детей // Педиатрия. 1966. – № 2 – С.41 – 43.

31. Кульсартов С.К. К клинике и дифференциальной диагностике неспецифического мезентериального лимфаденита у детей // Здравоохранение Казахстана. 1970. – № 5 – С.51 – 53.

32. Кущ Н.Л. и Ткаченко Л.И. Неспецифический мезентериальный лимфаденит у детей. 1984. – Киев.

33. Левин Ю.М. Основы лечебной лимфологии. М.: Медицина. – 1986. -С.89-98

34. Лисицын К.М., Ревской А.К. Неотложная абдоминальная хирургия при инфекционных и паразитарных болезнях. 1988. – Москва.

35. Лобзин Ю.В., Волжанин В.М., Захаренко С.М. Клиника, диагностика и лечение актуальных кишечных инфекций. 1999. – Санкт-Петербург. ИКФ «Фолиант».

36. Ломаченко И.Н. Острый абдоминальный болевой синдром у детей и его значимость // Организация медицинской помощи больным с болевыми синдромами (тезисы российской научно-практической конференции). -1997. Новосибирск. – С.217 – 227.

37. Ломченко И.Н. Актуальные вопросы в проблеме острого неспецифического мезаденита у детей // В кн.: Тр. Смоленнск. мед. ин-та. 1978. – Смоленск. – Том 56. – С.32 – 36.

38. Ломченко И.Н., Киселев Г.В. Клинико-иммунологические и аллергологические параллели при остром неспецифическом мезадените у детей //В кн.: Тр. Смоленнск. мед. ин-та. 1980. – Смоленск. – Том 62. -С.32-36.

39. Мазурова В.К. К вопросу о неспецифическом брыжеечном лимфадените в детском возрасте // Клин. Хирургия. 1965. – № 7 – С. 92.

40. Мазурова В.К. Острый неспецифический мезаденит в детском возрасте // В кн.: Тез. науч. сес. ин-та (Крымский мед. ин-т). 1964. – Май. -Симферополь. С.83 – 85.

41. Нейков Г.Н., Мингазов И.Т. Острый неспецифический мезаденит у детей // Клиническая хирургия. 1987. – №6 – С.42-45.

42. Орнатский В.В. Острый мезентериальный лимфаденит // В кн.: Диагностика острого живота. Под ред. Н. Н. Самарина. – 1952. – Медгиз, Ленинград. С.318 – 330.

43. Перминова Г.И., Сиротинский В.В., Соколов А.А. Лапароскопическая диагностика острого мезаденита // Клин, хирургия. 1989.- №4. – С.38-47.

44. Петров А.Н. Острый неспецифический брыжеечный лимфаденит // Военно-медицинский журнал. 1966. – Октябрь. №10. – С.44-51.

45. Подоненко А.П. Специфические и неспецифические мезадениты, симулирующие “острый живот” // Хирургия. 1963. – № 9 – С. 102-04.

46. Покровский В.И., Черкасский Б.Л. Сальмонеллезы. М.: АО “Медицинская газета” -1995.

47. Пугачев А.Г. Мезентериальный лимфаденит // В кн.: Руководство по педиатрии. 1964. – М., – Том. 9. – С.265 – 268.

48. Пушкина М.С. О клинике острого мезентериального лимфаденита // Вестн. Хирургии. -1957. № 6 – С.81 – 85.

49. Радевич О.Л., Немченков В.В., Коломиец В.Ю. Гнойный абсцедирующий мезаденит у ребенка // Вестник хирургии. 1987. Март. – Том 138. – №3. -С. 113

50. Разиньков А.Г., Цисар В.Т., Борзенкова Г.М. Острый неспецифический мезоаденит в структуре “острого аппендицита” у детей и его дифференциальная диагностика // В кн.: Актуальные вопросы хирургической гастроэнтерологии. 1979. – Курск. С.198 – 200.

51. Рахманова А.Г., Пригожина В.К. Инфекционные болезни // Руководство для врачей. 1995. – Санкт-Петербург.

52. Ротков И.Л. Диагностические и тактические ошибки при остром аппендиците. 1988. – Москва.

53. Русинов А.С. К диагностике и лечению хронических мезаденитов // Сб. науч. работ врачей Пензенской областной больницы. 1961. – Пенза. Вып. 3.-С.73-77.

54. Савиных Л.М. Рентгендиагностика опухолей брыжейки тонкого кишечника и мезаденитов различной этиологии // Вестн. рентгенологии и радиологии. 1958. – № 2 – С.24 – 28.

55. Сиротинский В.В. Динамическая лапароскопия в неотложной абдоминальной хирургии. 1985. – Москва.

56. Ситковский Н.Б., Радиенко В.Я. Диагностика, профилактика и лечение неспецифического мезентериального лимфаденита у детей. 1979. – Киев.

57. Слуцкая С. Р. Острый мезентериальный лимфаденит у детей // Хирургия. 1957. – №3 С.98 – 100.

58. Соколов Н.И. Об острых лимфаденитах брыжейки подвздошной кишки // Новый хирург, арх. 1941. – Том 49. – № 3 – С.204 – 210.

59. Степанов З.А. К диагностике и лечению неспецифического брыжеечного лимфаденита // В кн.: Тр. Ижевс. мед. ин-та. 1964. – Ижевск. С. 208- 213.

60. Ткаченко Л.И. Перитониты у детей на почве гнойного неспецифического мезентериального лимфаденита // В кн.: Материалы X пленума научного оющества хирургов УССР. 1967. – Киев. С.128 – 130.

61. Ткаченко Л.И. О мезентериальном лимфадените у детей // Педиатрия -1968. -№ 11-С.50-54.

62. Ткаченко Л.И., Лютрин М.С. О дифференциальной диагностике острого неспецифического мезентериального лимфаденита и острого аппендицита у детей // Вестник хирургии. 1968. – Июнь. Том 100. – №6 -С.100-103.

63. Триумфова Н.С. Острый неспецифический мезентериальный лимфаденит // Вестн. хирургии. 1957. – № 6 – С.75 – 81.

64. Умеджанов Н.Х. Острый неспецифический мезаденит у детей // В кн.: Вопросы клинической медицины. 1970. – Душанбе. С.137 – 138.

65. Хартоник А.А. Неспецифический гнойный мезентериальный лимфаденит // Здравоохранение Белоруссии. 1962. – № 10 – С.84 – 85.

66. Царьков М.М. Острый мезаденит // Вестник хирургии. 1966. – Июнь. Том 96. – №6 – С. 118-21

67. Чепелева М.А. Патология лимфатических узлов. 1962. – Киев.

68. Чиджавадзе M.JI. Роль аденовирусов в этиологии диаррей и мезоаденитов у детей / Авторефер. на соиск. учен. ст. к. м. н. 1964. – Москва.

69. Чумак Б. А. Острый неспецифический мезентериальный лимфаденит // В кн.: Тр. Харьковского мед. ин-та. 1966. – Харьков. С.26 – 28.

70. Шемякин И.С. Острый неспецифический мезентериальный лимфаденит в практике неотложной хирургии // Клин, хирургия. 1965.- № 9 – С.10-12.

71. Шиповцов С.П. Руководство по хирургии. 1960. – Москва.

72. Шорох Г.П., Кот А.А. Острый мезаденит у детей // В кн.: Хирургическая помощь при острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости. 1964. – Минск. С. 45.

73. Штернберг А.Я. О диагностике туберкулеза мезентериальных желез // Врачеб. газ. 1926. – № 15 – 16. – С. 739 – 744.

74. Шуринок А.Р. О значении регионарных лимфангоитов и лимфаденитов в болевой симптоматологии хронического аппендицита // В кн.: Сборник, посвященный пятидесятилетию научной деятельности А.П. Крымова. -Киев. 1950. – С. 85-88.

75. Якобсон Э.Я. Об остром воспалении лимфоузлов брыжейки у детей // В кн.: Из опыта детских врачей. 1959. – Рига. С.131 – 141.

76. Якобсон Э.Я. Некоторые данные об остром мезадените у детей // В кн.: Проблемы хирургии детского возраста. 1963. – Киев. С.127 – 130.

77. Якубович М.И. К клинике поражения мезентериальных лимфатических узлов // Воен-мед. журн. 1952. – № 6 – С.30 – 34.

78. Arda I.S., Ergin F., Varan В., Demirhan В., Asian H., Ozyaylali I. Acute abdomen caused by Salmonella typhimurium infection in children // J Pediatr Surg. 2001. – Dec. Vol.36. – №12. P. 1849.

79. Asch M.J., Amoury R.A., Touloukian R.J., Santulli T.V. Suppurative mesenteric lymphadenitis. A report of two cases and review of the literature // Am J Surg. 1968. – Apr. Vol.115. – №4. – P.570-573.

80. Blattner R.J. Acute mesenteric lymphadenitis // J Pediatr. 1969. – Mar. Vol.74 – №3 – 479.

81. Brian Burke, Micha Ziprkowski. Mesenteric Adenitis // eMedicine Journal. -2002. April. 26 – Vol. 3. – №4.

82. Caruso R. Fibrinogen/fibrin deposits in mesenteric lymphadenitis due to Yersinia // Basic Appl. Histochem. 1986. – Vol.30 – №3. P. 333.

83. Cieslik R., Milkowski A., Dudek Z., Stabiszewski J., Saracyn T. Mesenteric lymphadenitis of the ileocecal region simulating acute appendicitis // Pol Tyg Lek. 1984. – Apr.16. – Vol.39 – №16 – P.543-547.

84. Constantinides C.G., Davies M.R., Cywes S. Suppurative mesenteric lymphadenitis in children. Case reports // S Afr Med J. 1981. – Oct. 17. -Vol.60.-№16-P.629.

85. Coussi A., Athanassiou M., Tsantali C., Tsatra I., Papadopoulou F. Yersinia enterocolitica mesenteric adenitis suspected by ultrasound examination // Eur. J. Pediatr. 1994. – Apr. Vol.153. – №4 – P.299.

86. Escriva J., Cortes Encinas F., Perez Clavijo J.M. Mesenteric adenitis. Occlusion and intestinal infarct. Apropos of a case // Rev Esp Enferm Apar Dig. 1974. – Apr.l. – Vol. 43. – №1 – P.75-82.

87. Felsen J. Appendicular form of bacillary dysentery with notes on mesenteric adenitis and inflammation of the distal portion of the ileum // Am. J. Dis. Child.- 1935.-№50-P.661.

88. Garcia-Corbeira P., Ramos J.M., Aguado J.M., Soriano F. Six cases in which mesenteric lymphadenitis due to non-typhi Salmonella caused an appendicitislike syndrome//Clin Infect Dis. 1995. – Jul.21 -№1 -P.231-233.

89. Gautreaux M.D., Deitch E.A., Berg R.D. Bacterial translocation from the gastrointestinal tract to various segments of the mesenteric lymph node complex // Infect Immun. 1994. – May Vol.62. – №5 – P. 2132-2136.

90. Guarga A., Urrutia A., Paret A., Rey-Joly C. Mesenteric lymphadenitis caused by Salmonella enteritidis // Med Clin (Bare). 1984. – Jan.28 – Vol.82. – №3 -P.136

91. Gutzu E., Oghina В., Lausch L., Macarie R., Timofte V. Nonspecific primary mesenteric lymphadenitis in adults (apropos of 220 cases) // Arch Fr Mai App Dig. 1972. – Aug. Vol.61. – №8 – P.473.

92. Hamilton D.W. Pasteurella pseudotuberculosis as a cause of suppurative mesenteric lymphadenitis // Med J Aust. 1970. – Jun.6. – Vol. 1. – №23 -P.1156.

93. Henshall T.C. Pasteurelle Pseudotuberculosis Mesenteric Adenitis // New Leal Med. J. 1963. – №62 – P.462 – 464.

94. Ireland J. Etiologic factors of mesenteric lymhadenitis // Arch. Surg. 1938. -№36-P. 292.

95. Jain S.K., Khanna SK. Staphylococcal suppurative mesenteric lymphadenitis // Postgrad Med J. 1983. – Mar.Vol. 59. – №689 – P.191-194.

96. Jastrzebski Т., Woronko M., Mieszkowski R. Acute mesenteric lymphadenitis in the ileo-cecal region // Pol Przegl Chir. 1970. – Mar. Vol 42. – №3 -P.435-444.

97. Jelloul L., Fremond В., Dyon J. F., Orme R. L., Babut J. M. Mesenteric adenitis caused by Yersinia pseudotuberculosis presenting as an abdominal mass // Eur. J. Pediatr. Surg. 1997. – Jun.Vol 7. – №3 – P. 180 – 183.

98. Jersky J., Hoffman J., Shapiro J., Kurgan A. Laparoscopy in patients with suspected acute appendicitis // S Afr J Surg. 1980. – Dec.Vol. 18. – №4 -P.147.

99. Kanert W. Die lymphadenitis mesenterialis // MMW Munch Med Wochenschr 1975. -Feb.21. – Vol. 117. – №8 -P.311-313.

100. Klein W. Nonspecific Mesenteric Adenitis: a Report of 140 Cases // Arch. Surg. 1958. – Vol. 36. – №4- P.571 – 585.

101. Knapp W. Mesenteric adenitis due to Pasteurella pseudotuberculosis in young people // N Engl J Med. 1958. – №259 – P.776-778.

102. Laurence G. Aspects cliniques des adenolymphites mesenteriques // Rev. Practic. 1962. – Vol. 12. – №4 – P.355 – 364.

103. Likitnukul S., Wongsawat J., Nunthapisud P. Appendicitis-like syndrome owing to mesenteric adenitis caused by Salmonella typhi // Ann Trop Paediatr. 2002. – Mar. Vol. 22. – №1 – P.97-106.

104. Macari M., Hines J., Balthazar E., Megibow A. Mesenteric adenitis: CT diagnosis of primary versus secondary causes, incidence, and clinical significance in pediatric and adult patients // AJR Am J Roentgenol. 2002. -Apr. Vol.178. – №4 – P.853-861.

105. Madigan H.S., Coffey R.J. Nonspecific Adenitis // Arch. Surg. 1950. – №6 -P.1122 -1139.

106. Malottke R., Dominowska C., Krajka K. Mesenteric lymphadenitis due to Yersinia enterocolitica (1st case in Poland) // Pol Tyg Lek. 1971. – Sep.20. Vol. 26.-№38-P. 1467.

107. McDonald J.C. Nonspecific Mesenteric // Surg. Gynec. Obstet. 1963. – Vol. 116. -№5-P.409-417.

108. Meng G.R. Acute mesenteric lymphadenitis due to Salmonella enteritidis mimicking appendicitis: case report // Mil Med. 1974. – Apr. – Vol. 139. -№4 – P.277.

109. Moldovan I., Popescu V., Gociu A., Plavosin L. Mesenteric lymphadenitis. Clinical, etiopathogenetic and therapeutic aspects // Rev Chir Oncol Radiol О R L Oftalmol Stomatol Chir. 1974. – Jul-Aug. Vol. 23. – №7 – P.597-602.

110. Mollaret H.H. «X» bateria in Human Pathology // Presse med. 1962. – Vol. 72.-№21-P. 2913.

111. Mossakowska В., Ostaszewska В., Zak P. Acute masenteric lymphadenitis caused by Yersinia infection // Pol. Tyg. Lek. 1977. – Jul. 11 – Vol. 32. -№28 – P.1087-1896.

112. Olinde A. J., Lucas J. F. Jr., Miller R. C. Acute yersiniosis and its surgical significance // South Med. J. 1984. – Dec. Vol. 77. – №12 – P.539.

113. Oluyinka S. Adediji, Norvin Perez. Mesenteric adenitis // eMedicine Journal. -2001. November 28. – Vol. 2. -№11.

114. Peskova M., Krsnakova M., Linhart O. Problems of nonspecific mesenteric lymphadenitis // Rozhl Chir. 1974. – Feb. -Vol. 53. – №2 – P.135.

115. Philippe P., Desjardins M. Differential diagnosis of appendicitis and nonspecific mesenteric lymphadenitis // Union Med Can. Jun. Vol. 107.- №6 -P.592-601.

116. Plavosin-Babusceac L., Moldovan I., Topciu V., Moldovan E., Comsulea L. Adenovirus etiology of various cases of mesenteric lymphadonitis with appendicular syndrome // Arch Roum Pathol Exp Microbiol. 1970. – Sep. Vol. 29. – №3 -P.405.

117. Prince R.L. Evidence for an aetiological role for adenovirus type 7 in the mesenteric adenitis syndrome // Med J Aust 1979. Jul.28 – Vol.2. – №2 -P.56-63.

118. Puylaert J.B., van der Zant F.M. Mesenteric lymphadenitis or appendicitis? // AJR Am J Roentgenol. -1995. Aug. – Vol. 165. – №2 – P. 490.

119. Puylaert J.B. Mesenteric adenitis and acute terminal ileitis: US evaluation using graded compression // Radiology. -1986,- Dec. Vol. 161. №3 – P.691

120. Rao P.M., Rhea J.T., Novelline R.A. CT diagnosis of mesenteric adenitis // Radiology.-1997.-Jan. Vol. 202. №1 – P.145-154.

121. Saari T.N., Triplett D.A. Yersinia pseudotuberculosis mesenteric adenitis // J Pediatr. 1974. – Nov. – Vol. 85. – №5 – P. 656.

122. Saebo A., Lassen J. Acute and chronic gastrointestinal manifestations associated with Yersinia enterocolitica infection. A Norwegian 10-year follow-up study on 458 hospitalized patients // Ann Surg. 1992. – №215 – P.250-255.

123. Saebo A. The Yersinia enterocolitica infection in acute abdominal surgery. A clinical study with a 5-year follow-up period // Ann. Surg. 1983. – Dec. -Vol. 198.-№6-P.760-5.

124. Saxen L, Hallstrom K. Pseudo-tuberculous mesenteric lymphadenitis // Duodecim. 1966. – Vol. 82. – №15. P.763-799.

125. Schapers R.F, Reif R., Lennert K., Knapp W. Mesenteric lymphadenitis due to Yersinia enterocolitica // Virchows Arch A Pathol Anat Histol. 1981. – Vol. 390.-№2-P. 127.

126. Schmauss A.K., Kruger W., Bahrmann E., Werner U., Knauer H. Yersinia enterocolitica in acute appendicitis, lymphadenitis mesenterialis and regional enteritis // Zentralbl Chir. 1976. – Vol. 101. – №8 – P. 458.

127. Sue K., Nishimi Т., Yamada Т., Kamimura Т., Matsuo Y., Tanaka N. A right lower abdominal mass due to Yersinia mesenteric lymphadenitis // Pediatr. Radiol. 1994. – Vol. 24. -№1 -P.70-71.

128. Sybrandy R., Kluin-Nelemans J.C. Yersiniosis as a surgical disease // Neth. J. Surg. 1980. – Vol. 32. – №1 – P.30-33.

129. Taylor J. B. L. Nonspecific Mesenteric Adenitis // Brit. J. Surg. 1960. – Vol. 48.-№208-P. 178- 182.

130. Tertti R., Vuento R., Mikkola P., Granfors K., Makela A.L., Toivanen A. Clinical manifestations of Yersinia pseudotuberculosis infection in children // Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. 1989. – Jul. Vol. 8. – №7 – P.587.

131. Trommer G., Bewer A., Kosling S. Mesenteric lymph adenopathy in Yersinia enterocolitica infection // Radiologe. 1998. – Jan. Vol. 38. – №1 – P.37-40.

132. Turay P., Laczko M, Csanaky G. On the various clinical symptoms of mesenteric lymphadenitis // Monatsschr Kinderheilkd. 1967. – May. – Vol. 115. -№5-P.339.

133. Van Noyen R., Selderslaghs R., Bekaert J., Wauters G., Vandepitte J. Causative role of Yersinia and other enteric pathogens in the appendicular syndrome // Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. 1991. – Sep. – Vol. 10. – №9 -P.735.

134. Volnohradsky R. Non-specific mesenteric lymphadenitis as a clinical unit // Cesk Gastroenterol Vyz. 1971. – Apr. – Vol. 25. – №3 – P.90-97.

135. Vuori E. E. Lymphadenitis Mesenterialis juvenilis in Lichte der bacteriologischen, patologisch anatomischen an 100 mit Appendectomie behandelten Falle // Acta chir. Scand. – 1945. – Vol. 92. – №111 – P.231-258.

136. Weber A. Enteral yersiniosis a serious disease? Current knowledge of clinical aspects, diagnosis and therapy // Fortschr. Med. – 1982. – May 6 -Vol. 100. -№17-P.785.

137. Welcker E. R. Oxyuric mesenteric Lymphadenitis Ascaridiasis und acute Mesenterialdrusenveranderungen. // Dtsch. Gesundheitwesen. 1950. – №5 -P.323 – 448.

138. Wilensky A. O. General Abdominal Lymphadenopathy with Special Reference to Non-specific Mesenteric Adenitis // Arch. Surg. 1941. – Vol. 42. – №1 -P. 71.

139. Yamaguchi Т., Omae Т., Kawamura Т., Notomi A. Pain at the ileocecal region and fever: acute non-specific mesenteric lymphadenitis // Nippon Rinsho. -1975. Apr. 10 – Spec No:736-7 – P. 1058.

140. Zaremba M, Szantruczek A, Borowski J. Yersinia enterolytica as an etiological factor in mesenteric lymphadenitis // Pol Tyg Lek. 1973. – Aug.13. – Vol. 28. – №33 – P.1281-1283.

141. Zweig A., Rubeinstein E., Adar R. Mesenteric lymphadenitis due to Yersinia pseudotuberculosis // Isr J Med Sci. 1977. – Nov. – Vol. 13. – №11 – P. 1114.

что это такое? Мезаденит: симптомы, причины, диагностика, лечение

Мезаденит (что это такое, будет рассказано далее) может быть вызван самыми различными инфекционными возбудителями. Точные факторы, провоцирующие патологию, не установлены. Далее разберемся, как проявляется мезаденит, что это такое, какие терапевтические мероприятия проводятся.

Общие сведения

Итак, мезаденит. Что это такое? Как проявляется болезнь? Патология представляет собой воспаление железы или лимфатического узла брыжейки кишечника. Последний является серьезным барьером на пути той или иной инфекции из внутренних органов или кишечника. Всего в брюшной полости лимфатических узлов насчитывается порядка 600. Как правило, возбудители заболевания проникают непосредственно из кишечного просвета (энтерогенным путем) или с лимфо- и кровотоком из разнообразных инфекционных очагов (лимфогематогенный путь). Последние могут, например, располагаться в червеобразном отростке и кишечнике, легких, верхней части дыхательных путей. Говоря о том, как проявляется мезаденит (что это такое, сказано выше), следует отметить два наиболее распространенных признака. Патология сопровождается болезненными ощущениями в районе живота и интоксикационным синдромом.

Мезаденит: причины

Как выше было сказано, точные факторы развития на сегодняшний день не установлены. Тем не менее специалисты называют наиболее распространенные причины болезни. Среди них:

• Аденовирус и энтеровирус. Они провоцируют возникновение инфекций острого респираторного типа.
• Иерсинии. Это возбудители псевдотуберкулеза и кишечного иерсиниоза. Они являются одной из распространенных причин появления мезаденита в ряде областей мира.
• Вирус Эпштейна-Барра. Он провоцирует инфекционный мононуклеоз.
• Цитомегаловирус.
• Стрептококки (зеленящий и бета-гемолитический), стафилококки и прочие.
• Микобактерия туберкулеза.
• Кампилобактер и другие возбудители кишечных инфекций (сальмонелла, палочка и прочие).

Как практика показывает, в большинстве случаев патология проходит самостоятельно, без какого-либо терапевтического вмешательства. Однако в ряде случаев лечение все же необходимо. В частности, терапию назначают при выраженном воспалительном процессе в лимфатических узлах с вероятным их нагноением и последующим распространением инфекции. Как правило, патология выявляется чаще всего в детском и подростковом возрасте. Девочки подвержены болезни в меньшей степени, чем мальчики.

Клиническая картина

Довольно часто симптоматика похожа на признаки аппендицита. Патология начинается с возникновения приступообразных (в более редких случаях постоянных) болей в области живота в проекции лимфатических узлов брыжейки. Вместе с этим примечателен тот факт, что, несмотря на довольно резкие проявления, общее состояние пациента в целом удовлетворительное. Острый мезаденит может сопровождаться тошнотой или рвотой, лихорадкой, расстройствами стула (диареей или запорами). Продолжительность развития болевого синдрома на фоне патологии составляет обычно от нескольких часов до 2-3-х суток (реже более трех). В некоторых случаях вместе с приведенными выше симптомами у пациента обнаруживаются признаки поражения верхних дыхательных путей в форме насморка, кашля, першения в горле.

Микобактерия туберкулеза

Клинические проявления в этом случае имеют некоторые отличия от описанных выше. При мезадените, спровоцированном микобактерией туберкулеза, наблюдаются непродолжительные боли без явной локализации. При этом отмечается субфебрильная температура, похудание, общая слабость. Лимфатические узлы со временем уплотняются и прощупываются во время пальпации живота. В целом клиническая картина во многом будет зависеть от существующих поражений прочих органов. Существует вероятность возникновения осложнений патологии. Это могут быть различные хронические болезни кишечника (непроходимость например), спаечный синдром, сепсис, перитонит, некроз и нагноение с развитием абсцессов.

Диагностические мероприятия

Исследования назначаются с учетом имеющейся клинической картины патологии. В трудных случаях (если присутствуют хронические болезни органов брюшной полости либо кишечника) для постановки точного диагноза может потребоваться ультразвуковое исследование и диагностическая лапароскопия. В ряде случаев специалист может назначить компьютерную томографию. Приведенные выше методы позволяют не только установить отсутствие либо наличие мезаденита, но и определить либо исключить вероятные его осложнения. В процессе обследования пациенту назначают также лабораторные исследования крови. Анализ позволяет предположить причину заболевания и осуществить дифференциальную диагностику. В пользу туберкулезной формы патологии могут говорить анамнестические сведения о перенесенном ранее туберкулезе, а также положительные результаты тубпробы. Очень часто острый мезаденит врачам приходится дифференцировать со многими патологиями органов в брюшине и забрюшинном пространстве. К ним, в частности, относят аппендицит, холецистит, внематочную (эктопическую) беременность, сальпингит. Дифференциальную диагностику следует проводить и с такими патологиями, как васкулиты, лимфомы, пиелонефрит и болезнь Крона, мезентериальная (хроническая) ишемия и прочие.

Профилактика и терапия

Лечение мезаденита (неспецифического) осуществляется с использованием консервативных методов. Обычно терапия проводится в хирургическом стационаре. Основным элементом лечения являются антибиотики с широким спектром действия. К ним, в частности, относят фторхинолоны второго и цефалоспорины третьего поколений. Их активность направлена на подавление деятельности возбудителей. Для устранения болей применяют спазмолитики. Это, в частности, такие средства, как “Дротаверин”, “Папаверин”. Назначаются также и анальгетики (“Кеторолак” и прочие). В особенно тяжелых случаях применяют паранефральные блокады. Для дезинтоксикации организма выполняется патогенетическая неспецифическая терапия, предполагающая введение разных инфузионных растворов. Физиотерапевтические процедуры также достаточно эффективны.

Особая информация

В случае подозрения на мезаденит крайне не рекомендовано принимать медикаменты, предварительно не посоветовавшись со специалистом. Некоторые препараты, анальгетики и спазмолитики в частности, могут значительно исказить клиническую картину, затруднив тем самым диагностику. Отдельного внимания заслуживает диета при мезадените. Пациентам рекомендован стол № 5. Разрешено употреблять бобовые, салат, фрукты (некислые), рассыпчатые каши. Можно добавить в рацион нежирную говядину, куриное мясо, овощные супы, творог обезжиренный, чай (некрепкий), компот, пшеничный хлеб. Рекомендовано дробное частое питание. Запрещено принимать в пищу черный кофе, перец, горчицу, жирную рыбу, шпинат, щавель, сало, свежую сдобу, полуфабрикаты, жареное мясо.

В заключение

В целом патология хорошо поддается лечению. Осложнения отмечаются в практике достаточно редко. Они характерны в основном для туберкулезной инфекции. Своевременное обращение к специалисту позволяет практически во всех случаях быстро избавиться от болезни.

что такое, причины, симптомы, диагностика, лечение

Как хорошо вкусно и питательно кушать, но так плохо, когда возникают боли в животе, которые вызывают слабость, температуру и даже отнимают силы. В брюшной полости расположено множество лимфатических узлов, которые предотвращают распространение инфекций по всем организму. Если одна из этих лимфоузлов поражается, тогда происходит воспаление и нагноение.

Рассмотрим одну из таких болезней. Все о мезадените читайте в данной статье на vospalenia.ru.

Что это такое – мезаденит?

Одной из лимфатических узлов в брюшной полости является брыжеечная. Что такое мезаденит? Это воспаление брыжеечного лимфатического узла брюшной полости. Другие названия – мезентерит, мезентеральный лимфаденит.

По формам делится на:

1. Острый – схваткообразные и яркие симптомы;
2. Хронический (рецидивирующий) – отмечаются только не проходящие длительное время боли.

По видам возбудителя делят на:

1. Специфический разделяют на виды:
   • Туберкулезный – провоцируется микобактерией туберкулеза — Micobacterium tuberculosis;
   • Псевдотуберкулезный;
   • Иерсиниозный – провоцируется микобактериями иерсинии – Yersinia.
2. Неспецифический – провоцируется болезнетворными микробактериями, которые постоянно обитают в организме, но активизируются, когда падает иммунитет либо при других «спусковых» факторах. Делится на:

• Простой;
• Гнойный.

По путям проникновения инфекции:

1. Энтеральный – проникновение микроорганизма из другого отдела пищеварительной системы;
2. Лимфогенный – микроорганизм проникает через кровь или лимфу из другого пораженного органа, например, аппендицита или дыхательных путей.

перейти наверх

Причины воспаления брыжеечного лимфоузла

Воспаление брыжеечного лимфоузла провоцируется только инфекционными причинами:

• Энтеровирусы – часто являются провокаторами различных ЖКТ болезней, сопровождающихся жидким стулом, повышенным газообразованием и болями в животе.
• Вирус Эпштейн-Барр – провокатор различных инфекционных и онкологических заболеваний, злокачественных, быстропрогрессирующих и быстрорастущих опухолей: инфекционный мононуклеоз, лимфома Бернитта, назофарингеальная карцинома.
• Иерсинии – провокаторы преимущественно различных заболеваний ЖКТ и близлежащих лимфоузлов.
• Стрептококки и стафилококки – бактерии, в норме живущие внутри организма и активизирующиеся при снижении иммунитета.
• Кампилобактер – провокатор такого симптома, как диарея.
• Сальмонелла.
• Микобактерия туберкулеза – инфекция, поражающая пищеварительную и дыхательную системы, а также смежные с ними лимфоузлы.

перейти наверх

Симптомы и признаки

Симптомы мезаденита брыжеечного лимфатического узла делятся по формам болезни. При остром мезадените проявляются следующие признаки:

• Первые симптомы, которые ярко и остро возникают, напоминают острый аппендицит: резкая боль в солнечном сплетении, повышение температуры, рвота и тошнота.
• Боль по всему животу. Больной точно не может сказать, где болит, — «болит все». Боль является тупой, длительной, постоянной, умеренной, только усиливающаяся при развитии воспаления. Порой может наблюдаться исчезновение боли. Однако при нагноении лимфоузлов боль возрастает. При любых движениях телом боли усиливаются.
• Развивается синдром пищеварительных (диспепсических) расстройств, то есть присущих всем видам заболевания ЖКТ (например, дивертикулиту, гастриту, колиту и пр.):
  1. периодическая тошнота,
  2. снижение аппетита,
  3. однократная рвота,
  4. сухость во рту,
  5. жажда,
  6. диарея (жидкий стул).

• Лихорадка до 39ºС.
• То подъемы, то падения кровяного давления.
• Частое дыхание и сердцебиение.

При хроническом мезадените признаки слабо выражены. Наблюдаются боли по всему животу (больной не может понять локализацию боли), усиливающиеся при движениях.

перейти наверх

Мезаденит у детей

Мезаденит у детей чаще проявляется в 6-13 лет как самостоятельная болезнь или как распространение инфекции из других органов. Чаще заболевают мальчики, нежели девочки. Потребление нечистой пищи, прием еды в общественных местах (например, в школах), немытые руки часто провоцируют данное заболевание.

перейти наверх

Мезаденит у взрослых

Мезаденит у взрослых чаще всего проявляется на фоне других инфекционных болезней. Пренебрежительное и халатное отношение к своему здоровью, когда заболеваешь (мол, само пройдет, надо лишь полежать), помогает болезни развиваться и переходить в хроническую форму. Сама болезнь не пройдет ни у мужчин, ни у женщин. Нужно обращаться к докторам.

перейти наверх

Диагностика

Диагностика мезаденита проводится комплексная, осматривающая не только органы пищеварительной системы, но и других систем, из которых могла проникнуть инфекция. Все начинается со сбора жалоб, анализа образа жизни пациента, а также семейного анамнеза на генетическую предрасположенность к тем или иным заболеваниям.

• Проводится общий осмотр путем пальпации, прощупывания, осмотра ротовой полости, измерения давления и температуры, сердцебиения и дыхания.
• Анализ крови на повышенный уровень лейкоцитов, наличие вирусов.
• Анализ кала и копрограмма.
• Анализ мочи.
• Проба Манту и диаскинтест (внутрикожный тест на туберкулез).
• Посев крови на стерильность.
• ПЦР.
• УЗИ брюшной полости.
• Паразитарная диагностика.
• Колоноскопия.
• Рентгенография брюшной полости.
• Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС).
• КТ и МРТ брюшины.
• Диагностическая лапароскопия.

перейти наверх

Лечение

Как лечат мезаденит? Лечение проходит комплексно, включая медикаменты, диету и физиотерапию.

Диета состоит в следующем:

1. Дробно питаться.
2. Можно употреблять компот, хлеб, обезжиренный творог, нежирное мясо, некрепкий чай, рассыпчатые каши, бобы, овощные супы, некислые фрукты, салат.
3. Запрещается употреблять в меню свежую сдобу, жирное мясо и рыбу, мороженое, алкоголь, щавель, горчицу, жареное мясо, сало, шпинат, перец, черный кофе, полуфабрикаты.

Физиотерапия проходит в следующих процедурах:

• Малоподвижный режим.
• Отсутствие стрессовых факторов.
• Лечебные методики.
• Массаж.
• Сухое УВЧ.
• Дыхательная и лечебная гимнастика.

Прописываются лекарства:

• Обезболивающие лекарства и спазмолитики.
• Антибиотики;
• Противотуберкулезные средства при туберкулезном мезадените.
• Паранефральные блокады.
• Дезинтоксикационная терапия.

Если заболевание развилось на фоне другой инфекционной болезни, тогда проводится дополнительное лечение первопричины.

В домашних условиях мезаденит не лечится. Без квалифицированной врачебной помощи заболевание не устранить. Можно лишь упустить время, когда оно могло быстро вылечиться.

перейти наверх

Продолжительность жизни

Сколько живут при мезадените? Многое зависит от общего здоровья и возникающих осложнений, если больной не лечится. Продолжительность жизни не укорачивается из-за самого мезаденита. Заболевание не смертельное, поэтому своевременное его лечение позволяет быстро вернуть свое здоровье. Однако опасность составляет туберкулезный мезаденит, если его не лечить.

перейти наверх

Осложнения, которые часто встречаются при туберкулезном мезадените

• Нагноение и образование абсцессов.
• Перитонит – распространение гнойного содержимого по брюшной полости в результате разрывов лимфоузлов.
• Сепсис – распространение инфекции по организму через кровь.
• Генерализированный лимфаденит – поражение всех лимфатических узлов организма.

Следует вовремя выявлять все инфекционные заболевания и обращаться за врачебной помощью, не дожидаясь, когда инфекции начнут распространяться, поражая соседние ткани и органы, а также весь организм.

Мезаденит – это… Что такое Мезаденит?

воспаление лимфатических узлов брыжейки кишечника.

Мезаденит подразделяют на неспецифический (простой и гнойный), туберкулезный (см. Туберкулез внелегочный (Туберкулёз внелёгочный)) и псевдотуберкулезный (см. Псевдотуберкулез). По клиническому течению процесса различают острый и хронический (рецидивирующий) мезаденит. Этиология и патогенез неспецифического М. окончательно не выяснены. Возбудители инфекции могут попадать в лимфатические узлы брыжейки кишечника энтерогенным и лимфогематогенным путем из различных первичных очагов, расположенных, например, в червеобразном отростке, кишечнике, верхних дыхательных путях, легких и др. Макроскопически при неспецифическом М. обычно отмечается отек брыжейки тонкой кишки, в которой, чаще в области илеоцекального угла, обнаруживаются увеличенные лимфатические узлы мягкой консистенции. При гнойном М. на месте лимфатических узлов образуется инфильтрат с некрозом и гнойным расплавлением. Гистологически в лимфатических узлах брыжейки кишечника выявляются лимфоидная гиперплазия, лейкоцитарная инфильтрация. Прогрессирование процесса может сопровождаться воспалительной инфильтрацией жировой ткани брыжейки кишечника. Начало острого неспецифического М., как правило, внезапное. Появляется схваткообразная или постоянная боль, локализующаяся в области пупка или справа от него, которая продолжается от нескольких часов до 2—3 дней. Наряду с этим отмечаются повышение температуры тела, учащение пульса, икота, тошнота, рвота, понос или запор, иногда гиперемия зева, лица, простой герпес. В анамнезе часто имеются указания на недавно перенесенные грипп или ангину. Общее состояние больных, как правило, остается удовлетворительным. Оно существенно ухудшается лишь при гнойном М., часто протекающем с выраженной интоксикацией. При этом обычно определяют лейкоцитоз, достигающий 30․10⁹/л и сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Обнаруживают также гипоальбуминемию и увеличение глобулярных фракций за счет γ-глобулина. При хроническом М. отмечаются кратковременные, неопределенной локализации боли в животе, периодически возникает понос или запор. На фоне хронического процесса возможно обострение с клинической симптоматикой острого М. Пальпация живота выявляет болезненность и напряжение мышц в правой подвздошной и паховой областях; симптомы раздражения брюшины могут быть ограниченными или разлитыми, в зависимости от формы М. Для М. характерны симптом Мак-Фаддена — болезненность по краю прямой мышцы живота на 2—4 см ниже пупка; симптом Клейна — перемещение болевой точки справа налево при повороте больного со спины на левый бок; симптом Штернберга — болезненность при пальпации по линии, соединяющей правую подвздошную область с левым подреберьем. Диагноз подтверждают с помощью лапароскопии (Лапароскопия). Большое диагностическое значение имеют ультразвуковое исследование органов брюшной полости (см. Ультразвуковая диагностика) и компьютерная Томография. Однако чаще правильный диагноз устанавливают только в результате интраоперационной биопсии мезентериальных лимфатических узлов. Лечение острого неспецифического М. консервативное; покой, антибиотики, десенсибилизирующие средства, физиотерапевтические процедуры, паранефральные блокады. При клин, картине острого живота (Острый живот) показана лапаротомия. Если она проведена по поводу предполагаемого острого аппендицита, то операцию заканчивают, как правило, удалением червеобразного отростка и биопсией лимфатического узла. В брыжейку тонкой кишки вводят раствор новокаина с антибиотиками. При гнойном М. вскрывают и дренируют полость абсцесса. В послеоперационном периоде назначают антибиотики, физиотерапевтические процедуры. Прогноз, как правило, благоприятный. Профилактика заключается в своевременной санации очагов хронической инфекции. Особенности мезаденита у детей. Мезаденит у детей чаще наблюдается в возрасте 6—13 лет. Он может быть первичным и вторичным. Первичный М. протекает как самостоятельное заболевание, вторичный М. возникает как реакция лимфатических узлов при кишечных инфекциях, острых респираторных заболеваниях и др. Клиническая картина характеризуется резко выраженными болями в животе, которые часто носят приступообразный характер и вызывают выраженное беспокойство ребенка в связи со спазмами кишечника и раздражением рецепторов брыжейки. Температура тела повышается до 38° и выше, отмечаются бледность и влажность кожи. Характерны жалобы на тошноту, реже рвоту. При остром гнойном М., который у детей наблюдается сравнительно редко, общее состояние резко ухудшается, нарастают признаки интоксикации, температура тела приобретает гектический характер. При пальпации живота иногда удается обнаружить увеличение брыжеечных лимфатических узлов. Нередко встречается хроническое неспецифическое воспаление лимфатических узлов брыжейки, при котором дети длительное время жалуются на схваткообразные боли в животе без четкой локализации. При этом отмечается болезненность справа от пупка и по ходу корня брыжейки. Принципы лечения и прогноз при М. у детей такие же, как у взрослых. Библиогр.: Аничков Н, М., Вигдорчик И.В. и Королюк А.М. Дифференциальная диагностика туберкулезного и псевдотуберкулезного мезаденитов. Военно-мед. журн., № 7, с. 38, 1977, библиогр.; Многотомное руководство по хирургии, под ред. Б.В. Петровского, т. 7, с. 707, М., 1960.

воспаление лимфатических узлов брыжейки кишечника.

Мезадени́т о́стрый (m. acuta) — бурно развивающийся, чаще неспецифический М., проявляющийся схваткообразными, реже постоянными болями в правом нижнем квадранте живота или вокруг пупка, повышением температуры тела.

Мезадени́т рецидиви́рующий (m. recidiva) — см. Мезаденит хронический.

Мезадени́т хрони́ческий (m. chronica; син. М. рецидивирующий) — длительно текущий М., обычно туберкулезной этиологии, проявляющийся кратковременными периодическими болями в животе неопределенной локализации, положительным симптомом Штернберга, иногда запорами или поносами.

Мезентериальный аденит | Пациент

Причина мезентериального аденита?

Мезентериальный аденит – это опухшие (воспаленные) лимфатические узлы в животе (брюшной полости), которые вызывают боль в животе. Это обычно не серьезно и обычно проходит без лечения. Мезентериальный аденит – довольно частая причина болей в животе у детей до 16 лет. У взрослых это встречается гораздо реже.

Название происходит от брыжейки – части брюшной полости, где расположены железы.Аденит, что означает воспаление лимфатических узлов. Иногда его называют мезентериальным лимфаденитом.

Что такое лимфатические узлы?

Лимфатические узлы (также называемые лимфатическими узлами) расположены по всему телу. Обычно они размером с горошину. Они являются важной частью защитной (иммунной) системы организма. Во время инфекции лимфатические узлы набухают и становятся болезненными, в то время как иммунная система борется с инфекционными микробами. Они приходят в норму после того, как инфекция закончится.

Большинство людей знакомы с лимфатическими узлами на шее, которые могут увеличиваться при ангине или тонзиллите.Точно так же лимфатические узлы в животе, рядом с кишечником, набухают во время приступа брыжеечного аденита. (Дополнительную информацию о лимфатических узлах см. В отдельной брошюре «Увеличение лимфатических узлов».)

Что вызывает мезентериальный аденит?

Вероятно, микроб (инфекция) вызывает воспаление и отек лимфатических узлов. Большинство случаев, вероятно, связано с вирусной инфекцией. Реже причиной может быть бактериальная инфекция – например, бактериальная инфекция в кишечнике.Воспаленные железы вызывают боль, болезненность и высокую температуру (жар).

Насколько это распространено?

Мезентериальный аденит – довольно частая причина боли в животе (животе) у детей в возрасте до 16 лет. У взрослых это встречается гораздо реже.

Каковы симптомы?

Мезентериальный аденит – это обычно легкое заболевание, которое вызывает временную боль в животе, как правило, у детей. Симптомы мезентериального аденита часто возникают после боли в горле или симптомов простуды.Основными симптомами мезентериального аденита являются:

• Боль в горле или симптомы простуды до появления боли в животе.
• Боль в животе. Боль обычно ощущается в середине живота (около пупка). Боль может быть в правой нижней части живота (называемой правой подвздошной ямкой).
• Высокая температура (жар) и общее плохое самочувствие.
• Чувство тошноты и / или диареи.

Как диагностируется мезентериальный аденит?

Обычно это диагностируется на основании ваших симптомов и осмотра врача.Если у вас (или у вашего ребенка) есть типичные симптомы и нет никаких признаков чего-либо еще, вызывающего боль, ваш врач может подумать, что вероятен мезентериальный аденит.

Трудно доказать диагноз, потому что железы находятся глубоко в животе (брюшной полости), их нельзя увидеть или почувствовать. Таким образом, диагноз часто включает в себя исключение других проблем, которые могут вызвать этот тип боли, а затем постановку предполагаемого диагноза мезентериального аденита.

Иногда сложно поставить диагноз или исключить другие причины боли в животе, например, аппендицит.См. Также отдельные брошюры «Аппендицит и боль в животе».

Если диагноз неясен, ваш врач может предложить:

• Подождите и посмотрите, а через несколько часов врач проведет еще один осмотр, чтобы увидеть, изменились ли симптомы.
• Второе мнение – например, направление в больницу на осмотр хирурга.
• Проверяет наличие других условий (см. Ниже).

Нужны ли тесты?

Не существует специального теста, подтверждающего точный диагноз брыжеечного аденита.Однако некоторые тесты могут помочь в диагностике других состояний, которые могут вызывать боль. Например, анализы крови, анализ мочи на наличие инфекции или сканирование (УЗИ или компьютерная томография). Эти тесты могут показать признаки, позволяющие предположить диагноз мезентериального аденита.

Если диагноз все еще не ясен и есть риск получить более серьезное заболевание, такое как острый аппендицит, вам может потребоваться операция, чтобы убедиться в этом. Обычно это операция через замочную скважину (лапароскопия), но иногда требуется более обширная операция (лапаротомия), чтобы проверить наличие серьезных заболеваний.

Примечание : если есть вероятность, что вы беременны, вам необходимо пройти тест на беременность. Это связано с тем, что серьезное состояние, называемое внематочной беременностью, которое может возникнуть на ранних сроках беременности, может вызывать симптомы, похожие на мезентериальный аденит. См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Внематочная беременность».

Что такое лечение?

Обычно при брыжеечном адените не требуется никакого лечения, кроме обезболивающих (при необходимости). При подозрении на инфекцию микробом (бактериальная инфекция) вам могут назначить лечение антибиотиками, но это случается редко.

Ваш врач посоветует вам симптомы, на которые следует обратить внимание, которые предполагают, что вас следует срочно осмотреть для проверки. Например, усиление боли или ухудшение самочувствия означает, что вам следует немедленно обратиться за дополнительным советом.

Когда может потребоваться операция?

В некоторых случаях нельзя полностью исключить такие проблемы, как аппендицит или внематочная беременность, даже после проведения анализов. Если это так, вам может потребоваться операция, чтобы заглянуть внутрь живота, чтобы проверить наличие любых подозреваемых проблем.Иногда это может быть сделано в виде хирургии замочной скважины (лапароскопия), когда используется тонкий оптоволоконный телескоп, чтобы заглянуть внутрь живота.

Если вам предстоит операция или лапароскопия, воспаленные железы могут быть видны. Однако цель операции не в том, чтобы искать опухшие железы, а в том, чтобы не пропустить другие важные проблемы, такие как аппендицит.

Каковы перспективы?

Симптомы обычно улучшаются в течение нескольких дней и почти всегда полностью проходят в течение примерно двух недель.В редких случаях, если причиной является заражение микробом (бактерией), состояние может стать серьезным, если его не лечить.

Симптомы, причины, тесты и лечение

Обзор

Что такое мезентериальный лимфаденит?

Мезентериальный лимфаденит (также известный как мезентериальный аденит) – это воспаление (опухоль) лимфатических узлов в брюшной полости (животе).Лимфатические узлы – это органы, которые являются частью иммунной системы организма. Они фильтруют вредные вещества, такие как бактерии и вирусы, чтобы они не распространялись на другие части тела. Обычно лимфатические узлы небольшие (размером с горошину), но они могут увеличиваться в размерах и становиться болезненными при воспалении.

Кто страдает мезентериальным лимфаденитом?

Брыжеечный лимфаденит часто встречается у детей и подростков. Обычно это не происходит у людей старше 20 лет.

Симптомы и причины

Что вызывает мезентериальный лимфаденит?

Брыжеечный лимфаденит обычно вызывается инфекцией, вызванной вирусом или бактериями.Обычно основная инфекция находится в кишечном тракте, часто вызывая симптомы диареи. Поскольку бактерии или вирусы фильтруются мезентериальными лимфатическими узлами, лимфатические узлы становятся больше и болезненнее, вызывая боль.

Каковы симптомы мезентериального лимфаденита?

Симптомы мезентериального лимфаденита включают:

• Боль в животе, часто в правом нижнем углу
• Болезненность живота
• Лихорадка
• Тошнота
• Рвота
• Диарея

Диагностика и тесты

Как диагностируется мезентериальный лимфаденит?

Врач проведет медицинский осмотр и получит историю болезни ребенка, чтобы узнать, какие еще медицинские проблемы были у ребенка.Врач также может назначить анализы; например, анализ крови может подтвердить инфекцию и определить ее тип.

Поскольку большое количество лимфатических узлов находится в той же области, что и аппендикс (правая нижняя часть живота), симптомы мезентериального лимфаденита аналогичны симптомам аппендицита (воспаленного аппендикса). Ваш врач может использовать визуализационные тесты, такие как УЗИ или компьютерная томография, чтобы исключить аппендицит, который требует неотложной медицинской помощи.

Ведение и лечение

Как лечится мезентериальный лимфаденит?

Большинство людей с мезентериальным лимфаденитом поправляются без лечения в течение 1-4 недель.Состояние не вызывает каких-либо длительных последствий после выздоровления.

Врач может прописать лекарства для лечения симптомов, в том числе антибиотики для лечения инфекции и безрецептурные обезболивающие.

Другие меры по лечению симптомов мезентериального лимфаденита включают:

• Остальное
• Питьевая вода для поддержания водного баланса после рвоты и диареи
• Применение тепла к животу

Какие осложнения связаны с мезентериальным лимфаденитом?

Инфекции верхних дыхательных путей иногда развиваются у людей с мезентериальным лимфаденитом.Врачи обычно лечат эти инфекции антибиотиками.

Профилактика

Можно ли предотвратить мезентериальный лимфаденит?

Вы можете снизить риск развития мезентериального лимфаденита, вызванного инфекцией:

• Регулярное мытье рук с мылом
• Избегать близкого контакта с больным
• Поддержание чистоты в местах приготовления пищи для предотвращения распространения вирусов и бактерий

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с мезентериальным лимфаденитом?

Большинство людей с мезентериальным лимфаденитом возвращаются в школу и к нормальной жизни, как только симптомы исчезают.Некоторым людям может потребоваться отдыхать больше обычного, пока они полностью не выздоровеют.

Жить с

Когда мне следует позвонить врачу по поводу мезентериального лимфаденита?

Обратитесь к врачу, если у вашего ребенка быстро возникает сильная боль в животе.

Какие вопросы следует задать врачу о мезентериальном лимфадените?

Если у вашего ребенка мезентериальный лимфаденит, вы можете спросить своего врача:

• Насколько серьезен мезентериальный лимфаденит?
• На какие осложнения следует обращать внимание?
• Чего следует избегать моему ребенку во время выздоровления?

Мезентериальный аденит – Консультант по терапии рака

Мезентериальный аденит

И.Что нужно знать каждому врачу.

Боль в правом нижнем квадранте (RLQ) является частой первичной жалобой, наиболее частой причиной которой является острый аппендицит. Мезентериальный аденит, также известный как мезентериальный лимфаденит, вызывается воспалением брыжеечных лимфатических узлов и является второй по частоте причиной острой боли в животе при RLQ. Мезентериальный аденит можно разделить на первичный и вторичный.

Первичный мезентериальный аденит определяется как три или более лимфатических узла RLQ размером 5 мм или больше с умеренным утолщением стенки подвздошной кишки менее 5 мм или без него.Первичный мезентериальный аденит – обычно самоограничивающееся заболевание, вызываемое как вирусами, так и бактериями. Средний возраст пациентов с мезентериальным аденитом составляет примерно 25 лет в возрастном диапазоне от 5 до 44 лет. Классически большинство случаев диагностировалось после операции по поводу подозрения на аппендицит. В эпоху визуализации примерно у 2-16% пациентов с симптомами острого аппендицита обнаруживается мезентериальный аденит.

Вторичный мезентериальный аденит определяется как лимфаденит, связанный с основным воспалительным процессом, таким как болезнь Крона, системная красная волчанка и дивертикулит.

Если у этих пациентов есть острое начало, они относительно молоды и не имеют тревожных симптомов, таких как потеря веса, то предположительный диагноз мезентериального аденита может быть обоснованным. Наблюдение в больнице может быть разумным, и тщательное амбулаторное наблюдение позволит своевременно выявить большинство ошибочных диагнозов.

Пациенты пожилого возраста, пациенты с множественными сопутствующими заболеваниями, пациенты с тревожными симптомами, такими как потеря веса, или пациенты с подострым течением, могут иметь заболевания, имитирующие мезентериальный аденит, такие как злокачественные новообразования, болезнь Крона или разрыв слепой кишки дивертикулит.В этих случаях для постановки диагноза может потребоваться оперативная или неоперационная биопсия.

II. Диагностическое подтверждение: Вы уверены, что у вашего пациента мезентериальный аденит?

Первичный мезентериальный аденит классически проявляется лихорадкой, болью в животе при RLQ и лейкоцитозом, имитирующим острый аппендицит. Недавнее исследование, проведенное среди детей, показало, что клинически невозможно точно различить мезентериальный аденит и острый аппендицит. Следовательно, для постановки диагноза требуется визуализация.Если диагноз остается неопределенным, для подтверждения может потребоваться лапароскопическая аппендэктомия, иногда с биопсией брыжеечных лимфатических узлов. Первичный мезентериальный аденит возникает по разным причинам, в большом количестве случаев из-за Yersina enterocolitica или Yersina pseudotuberculosis. Однако сообщалось о случаях заболевания Mycobacterium tuberculosis, Staphlococcus aureus, бета-гемолитическим стрептококком, парвовирусом B19, ВИЧ и, в редких случаях, Cryptococcus.

A. История, часть I: Распознавание образов:

Типичный пациент – подросток или молодой взрослый с острым началом боли RLQ, часто с легкой диареей.Боль может начаться в верхней части живота или в околопупочной области, но локализоваться в RLQ. О диарее сообщалось более чем в одной трети случаев, а о лихорадке – более чем в половине подтвержденных случаев мезентериального аденита, вызванного Y. enterocolitica. Данных о болезнях, вызываемых другими патогенами, очень мало. Болезненность при пальпации может быть менее локализованной, чем при аппендиците. У некоторых пациентов могут быть признаки или симптомы инфекции в другом месте, например фарингит или лимфаденопатия.

B. История, часть 2: Распространенность:

Н / Д

С.История, часть 3: конкурирующие диагнозы, которые могут имитировать мезентериальный аденит.

Дифференциальный диагноз – острая боль в животе, особенно в квадранте RLQ. Некоторым процентам пациентов, перенесших аппендэктомию, будет поставлен патологический диагноз мезентериального аденита. У пациентов с диареей болезнь можно спутать с болезнью Крона. Другие причины болезненной мезентериальной лимфаденопатии включают злокачественные новообразования и, особенно у хозяев с ослабленным иммунитетом, менее распространенные инфекции, такие как комплекс Mycobacterium avium.Это может происходить практически с любым инфекционным или воспалительным заболеванием брюшной полости, включая острый дивертикулит, холецистит, панкреатит и прободение внутренних органов.

D. Результаты физикального осмотра.

Болезнь в правом нижнем квадранте живота болезненна при пальпации. Могут также возникать субфебрильная температура, защитное состояние, отскок и болезненность прямой кишки. Из-за этого заболевание трудно отличить от острого аппендицита. Лимфаденопатия в другом месте на экзамене может помочь отличить это состояние.

E. Какие диагностические тесты следует провести?

1. Какие лабораторные исследования (если таковые имеются) следует назначить для установления диагноза? Как следует интерпретировать результаты?

Общий анализ крови и, для женщин детородного возраста с маткой, тест на беременность являются важными лабораторными исследованиями. Легкий лейкоцитоз встречается часто, но не специфично. Посев крови должен быть получен у пациентов с лихорадкой, а посев стула – у пациентов с диареей. Те, кто старше, плохо выглядят, имеют множественные сопутствующие заболевания или атипичные проявления, могут получить пользу от химического профиля, функциональных тестов печени и, возможно, амилазы или липазы.Эти тесты более полезны для исключения альтернативных диагнозов и определения тяжести заболевания, чем для подтверждения диагноза брыжеечного аденита.

2. Какие визуализационные исследования (если таковые имеются) следует назначить для установления диагноза? Как следует интерпретировать результаты?

Если высока вероятность аппендицита, хирургическое вмешательство может быть целесообразным без визуализации. Если есть желание избежать облучения, то ультразвуковое исследование может иногда выявить увеличенные брыжеечные узлы, а также исключить патологию придатков у женщин и, в случае выявления, аппендицит.Компьютерная томография (КТ) позволяет легко увидеть брыжеечные лимфатические узлы и помогает исключить широкий спектр заболеваний, которые могут имитировать мезентериальный аденит.

Если аппендикс плохо визуализируется, нельзя исключить острый аппендицит. Ранняя консультация хирурга часто бывает разумной. Кроме того, визуализация не может определить причину аденопатии, если не обнаружены другие явные патологии. Таким образом, даже если острый аппендицит исключен, тщательное стационарное наблюдение и амбулаторное наблюдение имеют решающее значение для исключения вторичных причин мезентериального аденита.

III. Управление по умолчанию.

Основная цель – отличить пациентов с определенным или вероятным хирургическим вмешательством брюшной полости от тех, у которых наблюдение, эмпирическое лечение или биопсия под контролем КТ являются разумными вариантами. Если это неясно, необходима ранняя хирургическая консультация.

A. Немедленное управление.

Хотя мезентериальный аденит обычно является легким заболеванием, которое проходит самостоятельно, начальное лечение должно быть направлено на стабилизацию состояния пациента и коррекцию электролитного истощения и обезвоживания.В тяжелых случаях могут использоваться антибиотики с активностью против Yersinia, которые частично совпадают с антибиотиками, которые действуют на кишечные патогены, такие как цефалоспорины второго и третьего поколений, пиперациллин, хинолоны и имипенем. Нет никаких доказательств в поддержку лечения легких и умеренных случаев энтероколита Yersinia с ассоциированным мезентериальным аденитом. В случаях тяжелого системного заболевания, бактериемии и пациентов с ослабленным иммунитетом показано лечение антибиотиками. Поскольку многие из этих пациентов могут пойти на операцию, необходимо провести любые предоперационные исследования, которые могут быть показаны, и уделить внимание любым активным сопутствующим заболеваниям, которые могут повлиять на результат.Большинству пациентов следует держать NPO (ничего не перорально) до тех пор, пока не будет принято решение об операции.

B. Советы по физическому обследованию для руководства.

Если решение о посещении операционной еще не принято, то симптомы пациента, жизненно важные признаки и обследование брюшной полости следует проверять каждые несколько часов в течение первого дня, как это делается при возможном аппендиците. Если диагноз был подтвержден патологически, эти же признаки следует отслеживать с меньшей частотой.

С.Лабораторные тесты для отслеживания реакции на лечение и корректировок в нем.

Периодический общий анализ крови и биохимические профили могут быть полезны для отслеживания тяжести заболевания и контроля за восполнением жидкости.

D. Долгосрочное управление.

Мезентериальный аденит обычно проходит самостоятельно и не требует длительного лечения. Однако, если операция не проводится, потребуется периодическое амбулаторное наблюдение, чтобы гарантировать полное выздоровление и исключить диагноз вторичного мезентериального аденита.Кроме того, первичный мезентериальный аденит иногда протекает рецидивирующе-ремиттирующим образом. Если пациент продолжает болеть, может быть показана повторная визуализация и возможная биопсия любых постоянно увеличенных брыжеечных лимфатических узлов. Поскольку лимфаденопатия может присутствовать где-то еще при многих неопластических и воспалительных состояниях, которые изначально имитируют мезентериальный аденит, хорошее обследование с вниманием к пальпируемым лимфатическим узлам может избавить пациента от дополнительного риска биопсии под контролем КТ.

E.Общие ловушки и побочные эффекты управления.

Основная ошибка в лечении – отказ от консультации общего хирурга на ранних этапах болезни. Аппендицит может привести к увеличению брыжеечных лимфатических узлов. Если клиническое впечатление предполагает аппендицит, то раннее хирургическое вмешательство является самым безопасным курсом, если только визуализация четко не идентифицирует нормальный аппендикс. Тем не менее, другие хирургические состояния, такие как перфорированный дивертикулит слепой кишки, также могут привести к болезненному увеличению брыжеечных лимфатических узлов.В случаях, когда проводится наблюдение, за пациентом необходимо регулярно наблюдать, как описано выше, чтобы гарантировать полное исчезновение симптомов. Если заболевание перешло в подострую форму и в больнице не был поставлен патологический диагноз, необходимо незамедлительно провести поиск альтернативного диагноза.

IV. Лечение сопутствующих заболеваний.

Коморбидные состояния в значительной степени влияют на риск хирургического вмешательства и послеоперационного ведения. Однако пациенты с ослабленным иммунитетом чаще страдают оппортунистическими инфекциями, имитирующими мезентериальный аденит.ВИЧ, лимфома, комплекс Mycobacterium avium, туберкулез, криптококкоз и даже саркома Капоши могут изначально имитировать мезентериальный аденит. Эти заболевания чаще проявляются в подострой форме и не проходят спонтанно. Если у пациента нет хирургической брюшной полости, этой популяции часто будет полезна биопсия под визуальным контролем.

Как указано выше, хороший медицинский осмотр и тщательный анализ всех изображений с радиологом определят, есть ли альтернативные места для биопсии, которые имеют более низкий риск осложнений.У пациентов с первичными воспалительными заболеваниями, такими как болезнь Крона или системная волчанка, первичное заболевание может быть причиной мезентериальной аденопатии. У людей с известным раком часто встречается злокачественная аденопатия. В этих случаях могут быть очевидны множественные другие участки аденопатии.

A. Почечная недостаточность.

Н / Д

B. Печеночная недостаточность.

Н / Д

C. Систолическая и диастолическая сердечная недостаточность.

Н / Д

D. Заболевание коронарной артерии или заболевание периферических сосудов.

Н / Д

E. Диабет или другие эндокринные проблемы.

Н / Д

F. Злокачественность.

Н / Д

G. Иммуносупрессия (ВИЧ, хронические стероиды и т. Д.).

Н / Д

H. Первичное заболевание легких (ХОБЛ, астма, ILD).

Н / Д

I. Проблемы с желудочно-кишечным трактом или питанием.

Н / Д

J. Проблемы гематологии или коагуляции.

Н / Д

K. Деменция или психическое заболевание / Лечение.

Н / Д

V. Переходы опеки.

A. Рекомендации по выходу из системы во время госпитализации.

Если диагноз не был подтвержден хирургическим путем, могут потребоваться серийные обследования брюшной полости. Выход из системы должен обеспечить это, а также информацию о статусе любой хирургической консультации. Это снижает вероятность пропущенного хирургического вмешательства на брюшной полости.

B. Ожидаемая продолжительность пребывания.

Хотя в современную эпоху имеется мало данных о взрослых, большинство пациентов с патологически подтвержденным мезентериальным аденитом молоды и здоровы.Пребывание в больнице для перенесших операцию должно составлять примерно 3-4 дня.

C. Когда пациент готов к выписке.

Те, кто перенесли операцию, готовы к выписке, когда их количество питательных веществ соответствует адекватным суточным потребностям в калориях, когда у них регулярно выделяются газы и когда они могут безопасно передвигаться. Кроме того, их боль следует контролировать с помощью пероральных препаратов.

D. Организация последующего наблюдения в клинике.

1. Когда и с кем следует организовать наблюдение в клинике?

Если пациенту была сделана операция, последующее наблюдение должно быть у его хирурга в течение одной недели после выписки.Если пациент не перенес операцию и состояние его здоровья значительно улучшилось, последующее наблюдение можно будет провести у лечащего врача в течение 1-2 недель. Если пациент не подвергался хирургическому вмешательству, но его выписывают без значительного улучшения или с сохраняющейся неопределенностью диагностики, то последующее наблюдение должно быть у хирурга в течение 1-2 дней, а у врача первичного звена – в течение одной недели.

2. Какие анализы следует провести перед выпиской, чтобы лучше всего было приехать в клинику при первом посещении?

Никаких дополнительных тестов не требуется, но инструкции по выписке и сводка по выписке должны четко указывать, какие тесты, если таковые имеются (т.е., посевы или патология) еще не рассмотрены. Пациент и / или его семья должны быть проинформированы о том, кто предоставит им выдающиеся результаты анализов.

3. Какие анализы следует заказать амбулаторно до или в день посещения клиники?

Никаких анализов перед повторным визитом не требуется, если на это не указывает конкретная клиническая ситуация.

E. Соображения по размещению.

Полное выздоровление – это норма, и почти все пациенты должны вернуться в прежнее место жительства.

F. Прогноз и консультирование пациентов.

Ожидается полное выздоровление у людей с подтвержденным диагнозом, а также у тех, кто не подвергался хирургическому вмешательству, но имеет высокую вероятность мезентериального аденита. Тем, кто выписан без четкого диагноза, у которых может быть другая причина болезненности брыжеечных лимфатических узлов, следует подчеркнуть важность раннего и регулярного наблюдения.

VI. Безопасность пациентов и меры качества.

A. Стандарты и документация по основным показателям.

Н / Д

VII. Какие доказательства?

Ян, Эйрд. «Острый неспецифический мезентериальный лимфаденит». Британский медицинский журнал. 1945. С. 680-682. (Это типичный документ периода времени, в течение которого мезентериальный аденит стал общепринятой сущностью. Документ носит описательный характер и дает подробную информацию об анамнезе и обследовании, которые могут позволить клиницисту отличить эту сущность от острого аппендицита.)

Макари, М., Хайнс, Дж., Бальтазар, Э, Мегибоу, А. «Мезентериальный аденит: КТ-диагностика первичных и вторичных причин, заболеваемости и клинического значения у детей и взрослых». Американский журнал рентгенологии. т. 178. 2002. С. 853-858. (Большинство современных статей о мезентериальном адените есть в радиологической литературе. Эти исследования полезны, так как большинству наших пациентов с острой болью в животе и лихорадкой RLQ будет выполнена визуализация в отделении неотложной помощи до того, как госпиталист попросит их увидеть. мы понимаем преимущества и недостатки этих визуализационных исследований и подчеркиваем необходимость прямого разговора с радиологом, если есть какая-либо диагностическая неопределенность.)

Toorenvliet, B, Vellekoop, A. «Клиническая дифференциация острого аппендицита и мезентериального лимфаденита у детей». Европейский журнал детской хирургии. т. 21. 2011. С. 120–123. (Современная статья, демонстрирующая трудности клинической дифференциации острого аппендицита и мезентериального аденита.)

Copyright © 2017, 2013 ООО «Поддержка принятия решений в медицине». Все права защищены.

Ни один спонсор или рекламодатель не участвовал, не одобрял и не платил за контент, предоставляемый Decision Support in Medicine LLC.Лицензионный контент является собственностью DSM и защищен авторским правом.

Мезентериальный аденит – что нужно знать

1. Учетные записи
2. Мезентериальный аденит

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое мезентериальный аденит?

Мезентериальный аденит – это воспаление лимфатических узлов в ткани, окружающей кишечник.Лимфатические узлы – это органы иммунной системы, которые помогают поглощать бактерии и токсины из вашего тела. Это вызвано инфекцией, вызванной бактериями, вирусами или паразитами. Мезентериальный аденит может вызвать обезвоживание и потерю электролитов (минералов), таких как натрий. В редких случаях это может привести к сепсису (серьезной инфекции крови) или абсцессу (заполненной гноем ране) в кишечнике.

Что увеличивает риск мезентериального аденита?

• Вы старше 64 или моложе 15 лет.
• Вы подвергаетесь воздействию бактерий, вирусов или паразитов, вызывающих инфекцию.
• Вы пьете зараженную воду.
• Вы едите зараженную пищу или недоваренное мясо, особенно свинину.
• Вы пьете непастеризованное молоко.

Каковы признаки и симптомы мезентериального аденита?

• Тошнота, рвота или диарея
• Боль в животе, особенно внизу справа
• Усталость и дискомфорт
• Лихорадка
• Потеря аппетита

Как диагностируется мезентериальный аденит?

Ваша кровь или испражнения будут проверены на наличие бактерий, вирусов или паразитов, вызвавших ваше заболевание.Также вам может понадобиться:

• Ультразвук использует звуковые волны для создания изображения вашего кишечника. Ультразвук может показать опухоль в кишечнике.
• Компьютерная томография, или компьютерная томография – это вид рентгеновского снимка кишечника. На снимках может быть видно вздутие кишечника. Вам могут дать краситель, чтобы медицинские работники лучше видели изображения. Сообщите врачу, если у вас когда-либо была аллергическая реакция на контрастный краситель.

Как лечится мезентериальный аденит?

Мезентериальный аденит обычно проходит без лечения. Если ваше состояние тяжелое, вам могут потребоваться антибиотики для лечения инфекции.

Как предотвратить мезентериальный аденит?

• Вымой руки. Используйте воду и мыло. Мойте руки после посещения туалета, смены детских подгузников или чихания. Мойте руки перед приготовлением или приемом пищи.
• Готовьте мясо полностью. Используйте термометр для мяса, чтобы убедиться, что мясо нагрето до температуры, убивающей бактерии. Не ешьте сырую или недоваренную курицу, индейку, морепродукты, говядину или свинину.
• Пейте безопасную воду. Пейте только очищенную воду. Не пейте воду из прудов или озер.
• Пейте безопасное молоко. Пейте только пастеризованное молоко. Не пейте сырое молоко.

Когда мне следует связаться с поставщиком медицинских услуг?

• Ваши симптомы возвращаются.
• У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

• Вы выделяете очень мало мочи.
• Вы не можете опорожнить кишечник или газы.
• Вы очень хотите пить.
• Вы без усилий становитесь бледным, истощенным или вспотевшим.
• У вас вздутие живота.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать.Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2021 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

Узнать больше о брыжеечном адените

Сопутствующие препараты

IBM Watson Micromedex

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности

Мезентериальный лимфаденит у детей: причины и лечение

Мезентериальный лимфаденит – это воспаление мезентериальных лимфатических узлов.Это группы из трех или более лимфатических узлов (лимфатических узлов), присутствующих в правой нижней брыжейке. Брыжейка – это складка брюшины (мембрана, выстилающая брюшную полость), которая прикрепляет кишечник к задней части брюшной стенки.

Хотя это может произойти в любом возрасте, у детей больше шансов заболеть мезентериальным лимфаденитом (1). Обратитесь к врачу, если у вашего ребенка сильная боль в животе, поскольку это может быть признаком состояния, требующего неотложной помощи.

Прочтите этот пост, чтобы узнать больше о причинах, признаках, симптомах, факторах риска, осложнениях, диагностике, лечении и профилактике мезентериального лимфаденита у детей.

Признаки и симптомы мезентериального лимфаденита у детей

Мезентериальный лимфаденит может быть хроническим или острым, в зависимости от вызывающего его микроорганизма. Признаки и симптомы мезентериального лимфаденита могут включать (2):

Широко распространенная боль в нижнем правом квадранте живота – частый симптом мезентериального лимфаденита у большинства детей. Вышеупомянутые признаки и симптомы также могут наблюдаться при других заболеваниях, а также могут различаться при мезентериальном лимфадените в зависимости от причины.

Причины мезентериального лимфаденита у детей

Вирусные инфекции являются основной причиной мезентериального лимфаденита у детей. Вирусные инфекции желудочно-кишечного тракта, такие как желудочный грипп (вирусный гастроэнтерит), могут вызывать воспаление мезентериальных лимфатических узлов.

Следующие состояния также могут вызывать воспаление или увеличение мезентериальных лимфатических узлов (3).

Факторы риска и осложнения лимфаденита у детей

Факторы риска мезентериального лимфаденита могут быть аналогичны факторам риска бактериального или вирусного гастроэнтерита, таким как потребление зараженной пищи и воды.Дети с диагностированной ВЗК или лимфомой также могут иметь высокий риск лимфаденита.

Осложнения брыжеечного лимфаденита могут включать (4):

Когда обратиться к врачу

Боль в животе часто встречается у детей и подростков, и бывает трудно определить, когда она требует медицинской помощи. Однако, если у вашего ребенка внезапно возникла сильная боль в животе, немедленно обратитесь за медицинской помощью, поскольку это может быть даже симптомом аппендицита. Боль в животе с лихорадкой, диареей или рвотой также требует медицинской помощи, чтобы избежать осложнений (5).

Диагностика мезентериального лимфаденита у детей

Педиатры проведут медицинский осмотр, а также спросят о симптомах и истории болезни вашего ребенка. В зависимости от результатов анамнеза и физического осмотра они могут назначить анализы крови и визуализацию для подтверждения диагноза мезентериального лимфаденита (6).

Анализы крови могут помочь подтвердить наличие и тип инфекции, а визуализирующие тесты, такие как УЗИ брюшной полости или компьютерная томография, позволяют визуализировать мезентериальные лимфатические узлы.

Образ жизни и домашние средства от лимфаденита

Легкий мезентериальный аденит после желудочного гриппа можно лечить в домашних условиях следующими способами (5).

• Достаточный отдых для ускорения выздоровления
• Нанесение теплого влажного тепла с использованием мочалки на живот может помочь облегчить боль и дискомфорт.

Домашних средств достаточно для лечения легких состояний, так как это самоизлечивающееся заболевание. Однако всегда полезно обратиться за консультацией к специалисту, чтобы подтвердить диагноз и исключить другие причины боли в животе у детей.

Лечение брыжеечного лимфаденита у детей

Лечение брыжеечного лимфаденита зависит от основной причины и тяжести заболевания. Лечение может включать (7):

• Поддерживающую терапию с адекватным увлажнением.
• Легкий и неосложненный мезентериальный лимфаденит, вызванный вирусным гастроэнтеритом, может проходить самостоятельно и полностью проходит в течение месяца или более.
• Легкие случаи могут не требовать каких-либо специальных методов лечения, а симптомы можно лечить с помощью безрецептурных обезболивающих и жаропонижающих препаратов, таких как тайленол (ацетаминофен) и адвил или мотрин (ибупрофен).Следует избегать приема аспирина, поскольку он может вызвать синдром Рея.
• Осложнения, такие как нагноение, абсцесс или перитонит, лечат абдоминальной хирургией (лапаротомией) и антибиотиками.

Хотя у многих детей мезентериальный лимфаденит можно полностью вылечить без специального лечения, некоторым детям с тяжелой инфекцией и ассоциированным сепсисом может потребоваться госпитализация и агрессивное лечение. Нелеченный тяжелый лимфаденит может быть опасен для жизни у детей.

Как предотвратить мезентериальный лимфаденит у детей?

Профилактика бактериальных и вирусных инфекций помогает снизить риск мезентериального лимфаденита у детей. Следующие меры предосторожности могут помочь снизить риск инфекционных заболеваний у детей (8).

• Мыть руки водой с мылом
• Избегать близкого контакта с больными людьми
• Не употреблять зараженную пищу и воду

Своевременное лечение желудочно-кишечных инфекций, таких как желудочный грипп или респираторные инфекции, может снизить вероятность развития воспаление брыжеечных лимфатических узлов.

Хотя мезентериальный лимфаденит не является серьезным заболеванием, у детей может потребоваться неотложная помощь, поскольку признаки и симптомы могут напоминать острые абдоминальные состояния, такие как аппендицит. Своевременное лечение может предотвратить осложнения, а адекватные меры предосторожности могут помочь предотвратить состояние.

Ссылки:

Мезентериальный аденит – MediGoo – Тесты на здоровье и бесплатная медицинская информация

МЕЗЕНТЕРИЧЕСКИЙ АДЕНИТ

Описание:

Также называется мезентериальным лимфаденитом.

Заболевание, сопровождающееся болями в животе и лихорадкой, вызванное увеличением и воспалением брыжеечных лимфатических узлов; часто принимают за аппендицит. Синоним: мезентериальный лимфаденит.

Лимфатические узлы (также называемые лимфатическими узлами) встречаются по всему телу. Обычно они размером с горошину. Они являются важной частью иммунной системы. Во время инфекции лимфатические узлы набухают и становятся болезненными, в то время как иммунная система «отбивается» от инфекционных микробов. Они приходят в норму после того, как инфекция закончится.

Лимфатические узлы играют жизненно важную роль в способности вашего организма бороться с болезнями. Примерно 600 узлов, разбросанных по всему телу, улавливают и уничтожают вирусы, бактерии и другие вредные организмы. При этом узлы, расположенные ближе всего к инфекции, могут болеть и опухать – например, лимфатические узлы на шее могут опухать, когда у вас болит горло. Другие узлы, которые обычно опухают, расположены под подбородком, в подмышках и паху. Подобным образом во время приступа брыжеечного аденита набухают лимфатические узлы в брюшной полости, рядом с кишечником.

Брыжеечный лимфаденит возникает в основном у детей и подростков и часто имитирует признаки и симптомы аппендицита. Однако, в отличие от аппендицита, мезентериальный лимфаденит редко бывает серьезным и проходит самостоятельно в течение нескольких дней или недель.

Брыжеечный лимфаденит также может возникать у здоровых детей, у которых нет симптомов. В этих случаях увеличенные лимфатические узлы обнаруживаются при визуализации другой проблемы. Брыжеечный лимфаденит, который не вызывает симптомов, не вызывает беспокойства и редко требует дальнейшего обследования.

Боль в животе часто встречается у детей и подростков, и бывает трудно определить, когда это проблема, требующая медицинской помощи. Как правило, если у вашего ребенка внезапная сильная боль в животе или боль с лихорадкой, кровавым поносом или рвотой, немедленно обратитесь к врачу.

Брыжеечный лимфаденит обычно проходит сам по себе и редко вызывает осложнения. Но если увеличение лимфатических узлов вызвано серьезной бактериальной инфекцией, которую не лечить, бактерии, вероятно, могут распространиться в ваш кровоток, вызывая потенциально опасную для жизни инфекцию (сепсис).

Симптомы:

Список симптомов брыжеечного аденита, упомянутых в различных источниках, включает:

Увеличение лимфатических узлов брюшной полости.

• Боль в животе.

• Тошнота.

• Рвота.

• Потеря аппетита.

• Головная боль.

• Недомогание.

• Легкая лихорадка.

• Вирусная инфекция и различные сопутствующие симптомы.

Причины и факторы риска:

Мезентериальный аденит чаще всего вызывается вирусными патогенами, но замешаны и другие инфекционные агенты, в том числе Yersinia enterocolitica, Helicobacter jejuni, Campylobacter jejuni и ассоциации с видами Salmonella или Shnmonella Сообщалось о стрептококковых инфекциях верхних дыхательных путей, особенно глотки. У детей младшего и младшего возраста может присутствовать сопутствующий илеоколит; это открытие предполагает, что поражение лимфатических узлов может происходить в результате реакции на первичный энтеральный патоген.

Мезентериальный лимфаденит обычно возникает в результате вирусной инфекции, вызванной простудой или инфекцией, вызванной Yersinia enterocolitica, Pseudo tuberculosis, Streptococcus viridansor Campylobacter jejuni. В то время как Streptococcus viridans, Campylobactera и Pseudo tuberculosis обычно встречаются во всем мире при инфекциях, вызываемых кишечным туберкулезом. холодные регионы мира, особенно в Европе и Австралии.

Жуки получают доступ к стенке кишечника и проникают в лимфатические узлы на оболочке кишечника, называемой брыжейкой.Тонкий кишечник часто поражается сильнее, но также может быть вовлечен толстый или толстый кишечник. Лимфатические узлы увеличиваются из-за воспалительного процесса, вызванного микроорганизмами. Воспалительный процесс в сочетании с растягиванием стенки брыжейки увеличенным лимфатическим узлом вызывает боль. В тяжелых случаях может образовываться гной и распространяться, вызывая диссеминированную инфекцию.

Диагноз:

Обычно диагноз ставится на основании ваших симптомов и осмотра врача.Если у вас (или вашего ребенка) есть типичные симптомы и нет никаких признаков чего-либо еще, вызывающего боль, ваш врач может подумать, что вероятен мезентериальный аденит. На самом деле трудно доказать диагноз, потому что железы находятся глубоко в брюшной полости, их нельзя увидеть или почувствовать. Таким образом, диагноз включает в себя исключение других проблем, которые могут вызвать этот тип боли, а затем постановку предполагаемого диагноза мезентериального аденита.

Иногда бывает сложно поставить диагноз или исключить другие проблемы.Например, мезентериальный аденит может имитировать другие причины боли в животе, такие как аппендицит или внематочная беременность (об этих состояниях есть отдельные листовки).

Если диагноз неясен, ваш врач может предложить:

Период наблюдения («подождать и посмотреть») с проверкой через несколько часов, чтобы увидеть, изменились ли симптомы.

• Второе мнение, например, направление в больницу для получения заключения хирурга.

• Тесты для поиска других условий.

• Специфических тестов на мезентериальный аденит не существует. Однако некоторые тесты могут помочь в диагностике других состояний, которые могут вызывать боль. Например, анализы крови, мочи на наличие инфекции или сканирование (УЗИ или компьютерная томография).

Если есть вероятность, что вы беременны, вам необходимо пройти тест на беременность. Это связано с тем, что серьезное состояние, называемое «внематочной беременностью», которое может возникнуть на ранних сроках беременности, может вызывать симптомы, похожие на мезентериальный аденит.

В некоторых случаях нельзя исключить такие проблемы, как аппендицит или внематочная беременность, даже после проведения анализов. Если это так, вам может потребоваться операция, чтобы заглянуть внутрь живота и проверить наличие любых подозреваемых проблем. Иногда это может быть сделано как «лапароскопия», когда используется тонкий оптоволоконный телескоп, чтобы заглянуть внутрь живота.

Если вам сделают операцию или лапароскопию, то воспаленные железы действительно могут быть видны. Однако цель операции не в том, чтобы посмотреть на железы, а в том, чтобы не пропустить другие важные проблемы.

При наличии серьезных сомнений в диагнозе можно провести лабораторные и радиологические исследования. К ним относятся:

Полный анализ крови: может свидетельствовать об инфекции с повышенным содержанием лейкоцитов. Он не может отличить аппендицит, мезентериальный лимфаденит или любую другую инфекцию.

• Yersinia Enterocolitica Серология: Положительный серологический анализ подтверждает диагноз мезентериального аденита.

• Бариевая клизма: это очень маловероятный вариант для ребенка с болями в животе.Однако, если это сделать, это может показать вмятину стенок кишечника от давления увеличенными брыжеечными лимфатическими узлами.

• Ультразвуковое сканирование: может выявить гипоэхогенные узелки, которые будут сильно отличаться от окружающих тканей. Утолщение брыжейки также подтверждает диагноз мезентериита. Часто это первое предпочтительное исследование у детей, поскольку оно неинвазивно и не подвергается воздействию радиации (рентгеновских лучей).

• Компьютерная томография: если она проведена из-за того, что причина боли в животе остается неясной, то при адените брыжейки контрастная КТ покажет увеличенные брыжеечные лимфатические узлы плюс нормальный аппендикс.

• Лапароскопия: Если диагноз все еще вызывает сомнения, лапароскопия может положить конец этому. При лапароскопии лимфатические узлы, окружающие подвздошную кишку и толстую кишку, могут быть больше в количестве и увеличены, с опуханием брыжейки и нормальным внешним видом аппендикса.

Лечение:

Брыжеечный лимфаденит часто является доброкачественным заболеванием, которое обычно проходит самостоятельно без лечения.

Наблюдение за ребенком ночью в течение дня может потребоваться в больнице, если родители серьезно обеспокоены.

Симптомы, такие как лихорадка, могут потребовать приема таких лекарств, как парацетамол; при сильной рвоте может потребоваться пероральная регидратация или внутривенное введение жидкости.

Иногда инфекция мезентериального лимфаденита может стать серьезной, требующей назначения антибиотиков или даже прямой хирургической операции по удалению части пораженного кишечника и аппендикса.

Антибиотики часто начинают эмпирически у пациентов с умеренными и тяжелыми заболеваниями, используя антибиотики широкого спектра действия, предназначенные для защиты от обычно ассоциированных патогенов.Затем лечение антибиотиками должно быть скорректировано в зависимости от чувствительности изолированного патогена. Продолжительность лечения варьируется в зависимости от причины и тяжести заболевания. В неосложненных случаях лечение антибиотиками не требуется.

Домашние средства защиты включают:

Больше отдыхайте.

• Пейте жидкости.

• Приложите влажное тепло.

Медицина и лекарственные препараты:

Метронидазол (Флагил, Протостат).

• Клиндамицин (Клеоцин).

• Ампициллин (Омнипен, Полициллин).

• Амоксициллин (Амоксициллин, Тримокс).

• Ципрофлоксацин (Cipro).

• Имипенем / циластин (Примаксин).

• Цефокситин (Мефоксин).

• Тикарциллин / клавуланат (тиментин).

• Ампициллин / сульбактам (Unasyn).

Примечание : Следующие лекарства и лекарства так или иначе связаны с лечением или используются в лечении.Эту услугу следует использовать в качестве дополнения к опыту, навыкам, знаниям и суждениям практикующих врачей, а НЕ заменять их.

ОТКАЗ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ: Эта информация не должна заменять обращение за ответственной профессиональной медицинской помощью.

Мезентериальный лимфаденит // Middlesex Health

Обзор

Лимфаденит – это состояние, при котором ваши лимфатические узлы воспаляются. Когда заболевание поражает лимфатические узлы в мембране, которая соединяет кишечник с брюшной стенкой (брыжейка), это называется мезентериальным лимфаденитом (мез-ун-тер-ик лим-фад-э-ни-тис).

Вирусная кишечная инфекция – обычная причина мезентериального лимфаденита, также известного как мезентериальный аденит. В основном он поражает детей и подростков.

Это болезненное состояние может имитировать аппендицит или состояние, при котором часть кишечника скользит в другую часть кишечника (инвагинация). В отличие от аппендицита или инвагинации мезентериальный лимфаденит редко бывает серьезным и обычно проходит самостоятельно.

Брыжейка – это складка мембраны, которая прикрепляет кишечник к брюшной стенке и удерживает ее на месте.Брыжеечный лимфаденит – это воспаление лимфатических узлов брыжейки.

Симптомы

Возможные признаки и симптомы мезентериального лимфаденита включают:

• Боль в животе, часто сосредоточенная в правом нижнем углу, но может быть более обширной
• Общая болезненность живота
• Лихорадка
• Увеличение брыжеечных лимфатических узлов

В зависимости от того, что вызывает недуг, признаки и симптомы могут также включать:

• Диарея
• Тошнота и рвота

Когда обращаться к врачу

Боль в животе часто встречается у детей и подростков, и бывает трудно определить, когда она требует медицинской помощи.

Немедленно позвоните своему врачу, если у вашего ребенка эпизоды:

• Внезапная сильная боль в животе
• Боль в животе с повышением температуры тела
• Боль в животе с диареей или рвотой

Кроме того, позвоните своему врачу, если у вашего ребенка есть эпизоды следующих признаков и симптомов, которые не улучшаются в течение короткого времени:

• Боль в животе с изменением кишечника
• Боль в животе с потерей аппетита
• Боль в животе, мешающая спать

Причины

Наиболее частой причиной мезентериального лимфаденита является вирусная инфекция, такая как гастроэнтерит, часто называемый желудочным гриппом.Эта инфекция вызывает воспаление лимфатических узлов в тонкой ткани, которая прикрепляет кишечник к задней части брюшной стенки (брыжейка).

Другие причины мезентериального лимфаденита включают бактериальную инфекцию, воспалительное заболевание кишечника и лимфому.

Диагностика

Чтобы диагностировать состояние вашего ребенка, ваш врач спросит его историю болезни и проведет осмотр. Тесты могут включать:

• Анализы крови. Некоторые анализы крови могут помочь определить, есть ли у вашего ребенка инфекция и какой это тип инфекции.
• Визуальные исследования. УЗИ брюшной полости часто используется для диагностики мезентериального лимфаденита. Также может использоваться компьютерная томография брюшной полости вашего ребенка.

Лечение

Легкие неосложненные случаи мезентериального лимфаденита и лимфаденита, вызванного вирусом, обычно проходят сами по себе, хотя полное выздоровление может занять четыре недели и более.

Для лечения лихорадки или боли рассмотрите возможность давать вашему ребенку безрецептурные жаропонижающие и обезболивающие, такие как ацетаминофен (Тайленол и другие) или ибупрофен (Адвил, Мотрин и другие) в качестве более безопасной альтернативы аспирину.

Соблюдайте осторожность при назначении аспирина детям или подросткам. Хотя аспирин одобрен для использования у детей старше 3 лет, детям и подросткам, выздоравливающим после ветряной оспы или гриппоподобных симптомов, нельзя принимать аспирин. Это связано с тем, что аспирин был связан с синдромом Рея, редким, но потенциально опасным для жизни заболеванием у таких детей.

Антибиотики могут быть назначены при умеренной или тяжелой бактериальной инфекции.

Образ жизни и домашние средства

От боли и лихорадки при мезентериальном лимфадените у ребенка:

• Больше отдыхайте. Достаточный отдых может помочь вашему ребенку выздороветь.
• Пейте жидкости. Жидкости помогают предотвратить обезвоживание, вызванное лихорадкой, рвотой и диареей.
• Приложите влажное тепло. Теплая влажная мочалка, прикладываемая к животу, может облегчить дискомфорт.

Запись на прием

Если у вашего ребенка есть признаки и симптомы, общие для мезентериального лимфаденита, запишитесь на прием к семейному врачу или педиатру. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

Составьте список:

• Симптомы вашего ребенка, , включая неабдоминальные симптомы, и дату их появления. Если возможно, измерьте температуру вашего ребенка несколько раз до визита и запишите результаты.
• Основная медицинская информация вашего ребенка, , включая другие состояния здоровья и названия всех лекарств, витаминов и добавок, которые принимает ваш ребенок, включая дозы. Также принесите запись о недавних прививках вашего ребенка.
• Вопросы, которые следует задать своему врачу.

При возможном мезентериальном лимфадените можно задать следующие вопросы:

• Какова вероятная причина состояния моего ребенка? Есть ли другие возможные причины?
• Какие тесты нужны моему ребенку?
• Есть ли у моего ребенка риск осложнений из-за этого состояния?
• Нужно ли моему ребенку лечение? Если это связано с инфекцией, следует ли моему ребенку принимать антибиотики?
• Что я могу сделать, чтобы моему ребенку было удобнее? Каких продуктов следует избегать моему ребенку?
• Какие признаки или симптомы должны побудить меня позвонить вам, пока мой ребенок выздоравливает?
• Мой ребенок заразен?
• Когда мой ребенок сможет вернуться в школу?

Чего ожидать от врача

Врач вашего ребенка может спросить:

• Где боль?
• Боль переместилась из одной части живота вашего ребенка в другую?
• Насколько сильна боль? Ваш ребенок плачет от боли?
• Что делает боль более сильной?
• Что помогает облегчить боль?
• Были ли у вашего ребенка подобные проблемы раньше?
• Есть ли подобные симптомы у других детей в вашей семье, в школе или в детских учреждениях?

© 1998-2021 Фонд медицинского образования и исследований Мэйо (MFMER).

No related posts.