Антибиотики для взрослых от кашля: Недорогие и эффективные антибиотики от кашля у взрослых и детей

Список «популярных» антибиотиков от кашля

У взрослых и детей кашель появляется в самом начале возникновения гриппа и ОРВИ или как вторичное осложнение на стадии излечения. В случае присоединения бактериальной инфекции обойтись без антибиотиков невозможно – даже если симптомы уйдут, патогенные микроорганизмы затаятся в организме, и при возникновении благоприятных условий вновь произойдет обострение.

Назначать антибиотики должен врач.

Действие антибактериальных средств – купирование жизнедеятельности различных бактерий, которые составляют флору организма. Эта флора состоит из условно-патогенных организмов и полезных бактерий. Уничтожая болезнетворные микроорганизмы, действующие вещества не разбираются – они «убивают» все. Возникает дисбактериоз, появляются аллергические реакции. Чтобы уменьшить возможность возникновение побочных эффектов, необходимо выбирать антибактериальные средства широкого спектра действия, лечение которыми одновременно устраняет выраженные симптомы бактериальной инфекции: насморк и кашель.

Чтобы появился кашель, не обязательно болеть ОРЗ

Его появление провоцируют множество причин:

  • аллергические реакции;
  • попадание инородных конкрементов и тел в дыхательные пути;
  • травмы дыхательных путей;
  • инфекционные заболевания – туберкулез, сифилис;
  • переохлаждение – воздействие холодного воздуха;
  • курение;
  • профессиональная деятельность…

В этих случаях принимать антибиотики бесполезно, купировать кашель они не помогут – в худшем случае усугубят общее состояние и вызовут нарушения работы кишечника.

Взрослые при появлении першения в горле и сильных кашлевых приступов редко обращаются к врачу – они стараются решить проблему самостоятельно и хватаются за таблетки, которые помогли «в прошлый раз» или соседке. Среди этих лекарств могут оказаться антибактериальные средства, совершенно ненужные в данной ситуации.

Воспитывать взрослых людей – бесполезно, они сами должны отвечать за состояние собственного здоровья.

Чтобы не ошибиться с лечением, необходимо знать основные отличия вирусного и бактериального заражения.

Признаки вирусного инфицирования:

  • насморк, во время которого слизистый секрет, выделяемый из носовых проходов, жидкий и прозрачный;
  • кашель сухой или влажный, при котором тоже может отделяться жидкий секрет – в основном назальная, стекающая по задней стенке гортани.

Для бактериального заражения характерно наличие густого отделяемого в верхних и нижних дыхательных путях. Отделяемый секрет густой, желтого или зеленого цвета, гнойного характера. Патогенные бактерии редко заселяются самостоятельно.

Вторичное инфицирование появляется на фоне снижения иммунитета:

  • на фоне ОРВИ и гриппа;
  • при простуде;
  • из-за ослабления организма после аллергий, операций, специфических инфекций…

Если установлено, что кашель бактериальной этиологии, пить антибиотики необходимо.

Какие антибактериальные препараты принимают наиболее часто.

  1. «Суммамед». Группа макролидов. Действующее вещество – азалид. Спектр действия широкий, основное действующее вещество – азитромицин. Выпускается в капсулах, оказывает щадящее действие на пищеварительный тракт.
  2. «Азитромицин». Препарат-макролид в таблетках.
  3. «Макропен». Еще один макролид, который целесообразно принимать при сильном кашле. Активный компонент – мидекамицин.
  4. «Ампициллин». Группа пенициллинов, уже проверен на нескольких поколениях больных. Недостаток – высокая резистентность.
  5. «Ампиокс». Антибиотик из группы пенициллинов, который назначают при воспалительных процессах верхних дыхательных путей. Как и большинство препаратов этого ряда, быстро вызывает привыкание.
  6.  «Аугментин». Антибиотик пенициллинового ряда, в составе лекарственного средства – амоксициллин и клавулановая кислота. Его рекомендуют пить при целом ряде болезней бактериальной этиологии – ларингитах, трахеитах, бронхитах и пневмонии.
  7.  «Супракс». Это цефалоспорин III поколения, который быстро устраняет симптомы заболеваний дыхательной системы. Активное вещество – цефиксим.
  8. «Цефтриаксон». Тоже цефласпорин, активный компонент – одноименный. Этот препарат назначают для лечения тяжелых заболеваний нижних дыхательных путей – бронхиты и пневмонии, симптомом которых является сильный кашель.

Пить «Цефтриаксон» невозможно – он выпускается в ампулах, вводят препарат внутривенно или внутримышечно.

Для взрослых антибактериальные препараты выпускают в форме таблеток и капсул, вводят инъекционно. Детям удобнее давать лекарство в сиропе или суспензии. Взрослые тоже могут использовать суспензии или сиропы, только дозы должны пить взрослые – иначе препарат не подействует. Наиболее «популярны» суспензия «Суммамед» или сироп «Оспен» (пенициллиновый ряд) – с основным действующим веществом феноксиметилпенициллином. Взрослым рекомендуется принимать лекарство в жидкой форме, если кашель настолько сильный, что проглотить таблетку трудно.

Антибиотики разных групп пьют по индивидуальной схеме.

  • Препараты-макролиды принимают 1 раз в день, что очень удобно. Если за 3 дня кашель не прошел, врач может порекомендовать продолжить курс лечения, или выпишет другой препарат.
  • Антибактериальные средства пенициллинового ряда принимают 2-3 раза в день – обычный курс лечения от недели до 10 дней.
  • Цефласпорины вводят инъекционно до 2 раз в день внутримышечно, и 1 раз – внутривенно. Курс лечения – неделя-10 дней.

Нельзя прекращать пить антибактериальные препараты или отказываться от инъекций, как только состояние улучшилось. В этом случае болезнь может перейти в хроническую форму и обострится при благоприятных для себя условиях. К тому же может выработаться резистентность к препарату данного ряда, и в дальнейшем он уже перестанет помогать. Лекарства нужно пропить в полном объеме, даже если симптомы болезни полностью исчезли.

При появлении побочных эффектов во время приема антибиотиков необходимо поставить в известность врача. Необходимо подобрать средство аналогичного действия, чтобы закончить курс лечения.

Не нужно хвататься за антибиотики при первых симптомах простуды, даже если насморк и першение в горле уже появились. В первую очередь следует задуматься о приеме препаратов, повышающих иммунитет, и только при обострении бактериальной инфекции обратиться к антибактериальным средствам.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Правильное применение антибиотков при кашле у взрослых

Антибиотики при кашле у взрослых назначаются при ряде заболеваний. Кашлем называют укороченный выдох через рот из-за раздражения рецепторов, расположенных на слизистой оболочке придаточных пазух носа, глотки и проводящих дыхательных путей-трахей и бронхов. Кашель является защитной реакцией организма и основным симптомом ряда заболеваний.

Причины возникновения кашля

Кашель

Здоровому человеку кашель необходим, чтобы быстро прочистить органы дыхания от пыли. Причиной кашля у больного человека является мокрота, в которой находятся возбудители заболевания. Организм рефлекторно пытается избавиться от микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности, которые действуют раздражающе на органы дыхания.

Кашель бывает разного характера. Это зависит от того, где именно локализуется очаг инфекции. Воспаление задней стенки глотки — фарингит, вызывает поверхностный кашель, при воспалении трахеи и голосовых связок кашель грубый и очень раздражает горло. Кашель является важным диагностическим симптомом. В случае когда кашель беспокоит постоянно и мешает спать ночью, это повод для немедленного обращения к врачу. Вовремя начатое лечение позволит быстро купировать приступы.

При инфекционном характере заболевания кашель вызывается инфекционными агентами разной природы:

  1. Вирусами;

  2. Бактериями;

  3. Аллергенами.

Он возникает на фоне большой запыленности воздуха, под действием никотина и смол при курении сигарет, как следствие развития онкологического процесса в органах дыхания.

Как установить причину кашля?

Заключение о характере заболевания специалист ставит на основе внешнего осмотра и диагностических исследований.

При внешнем осмотре врач определяет форму кашля:

  • Острая форма. Больной кашляет практически постоянно, от этого у него развивается боль в области диафрагмы и боковых мышц груди. Длится такой кашель около 3 недель и является симптомом таких заболеваний, как ОРВИ, бронхит, воспаление легких.

  • Затяжная форма. Кашель длится более 3 месяцев с небольшими перерывами. В основном приступы кашля возникают утром и в ночное время. Затяжная форма свидетельствует о развитии хронического процесса в органах дыхания.

  • Хроническая форма. Если кашель длится полгода и больше, то имеет место хроническая форма. Это грозный симптом таких заболеваний, как бронхиальная астма, сердечная недостаточность, туберкулез, рак легких.

Иногда длительный кашель провоцируют нервные заболевания, также он может быть связан с профессиональным заболеванием работников, занятых на производствах с большой запыленностью.

Окончательный диагноз устанавливается по данным лабораторных исследований, рентгенодиагностики, при необходимости МРТ.

Диагностика заболевания по типу и тембру кашля

Хороший диагност может правильно установить болезнь на основе типа и тембра кашля.

По характеру отхождения мокроты кашель подразделяют на:

  1. Сухой. Он имеет раздражающий характер, организм пытается избавиться от чего-то лишнего в груди или горле. Часто сухой кашель надрывает голосовые связки, в результате чего возникает хрипота или вовсе потеря голоса.

    Сухой кашель развивается при вирусных инфекциях — ОРВИ и гриппе, фарингите, бактериальных — туберкулезе, пневмонии, заболеваниях плевры. Его может вызывать сердечная недостаточность, ранние стадии рака легких, аллергические реакции, гастроэзофагеальный рефлюкс.

  2. Мокрый. Характеризуется большим отхождением слизи и является симптомом воспаления легких, бронхита, трахеита, переходящих в хроническую стадию. Много слизи образуется и при бронхоэктазах.

    Большое диагностическое значение имеет характер слизи:

    -прозрачная слизь бывает при вирусных заболеваниях;

    -гнойная — при бактериальных;

    -пенистая с розовым оттенком — при сердечной недостаточности;

    -густая и прозрачная — при бронхиальной астме;

    -с присутствием крови — при туберкулезе, раке легких, заболеваниях сердца.

  3. Влажный кашель. Слизь выделяется практически постоянно. Вместе с ней выходят болезнетворные микробы и продукты их жизнедеятельности. Так организм самоочищается. Как правило, влажный кашель сменяет сухой при вирусных и бактериальных инфекциях. Если мокрота изначально имела прозрачный характер, а затем приобрела гнойный, то это признак, что вирусное заболевание осложнилось бактериальной инфекцией.

Как лечить кашель?

В зависимости от вида возбудителя и типа кашля взрослым назначаются разные группы лекарственных препаратов:

  • Антибиотики. Препараты природного или синтетического происхождения, уничтожающие живых возбудителей заболевания.

  • Обязательно противокашлевые лекарства, воздействующие на кашлевой центр в стволе головного мозга.

  • Препараты, воздействующие на кашлевые рецепторы.

  • Препараты комбинированного действия.

  • Лекарства, разжижающие и выводящие мокроту.

  • Препараты для сухого кашля.

Обосновано ли применение антибиотиков при кашле?

Антибиотик при кашле незаменим при ряде заболеваний.

Это прежде всего бактериальные инфекции, вызванные целым рядом возбудителей, среди которых:

  1. Пневмококки;

  2. Гемофильная палочка;

  3. Стрептококки;

  4. Кишечная палочка;

  5. Клебсиелла;

  6. Патогенные грибки.

В настоящее время фармацевтическая промышленность предлагает очень действенные и эффективные антибиотики, применение которых требует грамотного подхода.

Правила назначения антибиотиков при кашле

Антибиотики при кашле

Антибиотики при кашле должен назначать только врач. Сейчас их можно приобрести свободно в аптеке на свое усмотрение, но это недопустимо по ряду причин:

Лечение кашля антибиотиками должно быть обоснованным.

Антибиотики эффективны только в отношении бактерий — самостоятельных клеток возбудителей заболевания. Нужен ли в данном случае при кашле антибиотик? В отношении вирусов эти лекарственные препараты не действенны. Почему? Вирус — это неклеточный организм. Попадая в дыхательные пути, он встраивается в клетки слизистой оболочки хозяина и начинает продуцировать себе подобных. Действующее вещество антибиотика в таком случае не может преодолеть мембранную защиту клеток и добраться до вирусов. Кроме того, кашель может быть симптомом целой группы заболеваний — сердечно-сосудистой, нервной и пищеварительной систем. Необходимо правильно провести диагностику на основе ряда исследований.

Антибиотики требуют грамотного назначения.

Врач руководствуется специальным медицинским протоколом, в котором определены группы антибиотиков в зависимости от вида бактериальной инфекции. Возбудителя и его чувствительность к антибиотикам устанавливают путем бактериального посева мазка из горла или мокроты. Неправильно подобранный антибиотик может стать причиной перехода острой формы кашля в хроническую, а также вызвать аллергические реакции вплоть до анафилактического шока.

Врач при назначении четко устанавливает схему приема препарата и его дозировку.

В процессе лечения он может проводить корректировку — увеличивать или уменьшать дозу, продлевать курс лечения. При приеме антибиотика важно соблюдать врачебные назначения, в противном случае организм может выработать устойчивость к антибиотику.

Лечат кашель антибиотики, но их обязательно комбинируют с другими видами препаратов — противокашлевыми, иммуномодулирующими, отхаркивающими, жаропонижающими, витаминами.

Антибиотики уничтожают не только возбудителей заболевания, но и нормальную флору кишечника, носовых проходов, горла и влагалища. Во время курса лечения необходимо принимать пробиотики — натуральные природные препараты, которые восстанавливают нормальную микрофлору.

Какие симптомы при кашле оправдывают назначение антибиотиков?

Есть ряд симптомов, которые показывают, что кашель вызван бактериальной флорой либо вирусное заболевание осложнилось бактериальными агентами:

  1. Острый сильный кашель, который не проходит при лечении противокашлевыми препаратами.

  2. Высокая температура тела — выше 39°С, хотя иногда этот симптом может быть «смазан».

  3. Появляется отдышка в положении лежа без видимой причины.

  4. Есть проявления интоксикации слабость, озноб, потеря аппетита, тошнота, рвота.

  5. Мокрота теряет прозрачность, в ней появляется гной.

В таких ситуациях чем раньше назначен антибиотик — тем успешнее будет протекать лечение.

Виды и формы антибиотиков

Терапевтическое лечение при кашле проводится антибиотиками нескольких групп:

  • Антибиотики пенициллиновой группы. Как правило, их назначают при острых первичных бактериальных инфекциях. Препараты группы воздействуют на клеточную стенку бактерий, разрушают ее и вызывают гибель возбудителей. Противопоказаниями к назначению лекарственных средств является беременность, болезни почек и пищеварительной системы, аллергические реакции.

  • Антибиотики тетрациклиновой группы. Они угнетают синтез белков в бактериях, что блокирует течение физиологических процессов и гибель клеток. Их не назначают в последнем триместре беременности и при тяжелых функциональных расстройствах печени.

  • Антибиотики группы цефалоспоринов. Их назначают при хронических формах кашля, когда другие препараты оказались неэффективны.

  • Антибиотики-макролиды. Препараты обладают выраженным антимикробным действием в отношении грамположительных кокков, бактерий коклюша, легионелл. Помимо антибактериального, дают иммуностимулирующий и противовоспалительный эффект.

Традиционно антибиотики назначаются в виде капсул и суспензий, в тяжелых случаях могут требоваться инъекции и растворы для внутривенного введения.

Какие антибиотики назначаются при кашле

Длительность приема и дозы зависят от вида антибиотика:

Амоксиклав.

Антибиотик пенициллинового ряда, выпускается в виде таблеток, покрытых пленочной оболочкой. Показан при инфекциях нижних отделов дыхательных путей, при острых и хронических бронхитах, бактериальной пневмонии. Для взрослых выписываются таблетки по 250 и 500 мг. Дозировка назначается в зависимости от тяжести течения заболевания. В большинстве случаев — по 250 мг каждые 8-12 часов. Курс лечения составляет от 5 до 14 дней. Нужный препарат с осторожностью назначают при почечной недостаточности.

Азитромицин.

Антибиотик-макролид. Действующее вещество — азалид, к которому чувствительны пневмококки, стрептококки, грамотрицательные микроорганизмы. Выпускается в виде таблеток, покрытых оболочкой. Препаратом можно лечить кашель, вызванный инфекциями верхних дыхательных путей (при тонзиллите и фарингите). Взрослая дозировка составляет 1 таблетку (500 мг) в сутки. Длительность приема — 3 дня, при тяжелом течении болезни — до 5 дней.

Сумамед.

Антибиотик-макролид широкого спектра действия против грамположительной и грамотрицательной флоры. Выпускается в виде таблеток, суспензий, растворов для внутривенного вливания. Показания к назначению — заболевания верхних и нижних дыхательных путей. Дозировка для взрослых: 1 таблетка в сутки за час до еды или через 2 часа после приема пищи. У препарата есть много противопоказаний и побочных действий. Курс лечения составляет 3-5 дней. Следует строго соблюдать дозировку и длительность курса лечения.

Ампиокс.

Комбинированный антибиотик, в состав которого входят ампициллин и оксациллин. Часто назначается при заболеваниях дыхательной системы, сопровождающихся кашлем — тонзиллите, бронхите, пневмонии. Эффективен, так как объединяет в себе действие ампициллина и оксациллина. Выпускается в виде капсул, растворов для внутривенного введения, лизиофата для внутримышечного введения. Взрослая доза для перорального применения составляет 1 капсулу (1 г) два раза в день — утром и вечером. Препарат противопоказан при аллергии на антибиотики пенициллинового ряда.

Цефтриаксон.

Препарат из группы цефалоспоринов, антибиотик широкого спектра действия 3-го поколения, активен в отношении грамположительных и грамотрицательных анаэробных микроорганизмов. Выпускается в виде порошка для внутримышечного и внутривенного введения. Дозировка для взрослых составляет 1 г Цефтриаксона 2 раза в сутки. Имеет побочные действия, может вызвать аллергические реакции вплоть до анафилактического шока. Назначается врачом.

Доксициклин.

Антибиотик тетрациклиновой группы, который применяют для лечения заболеваний дыхательных путей. Выпускается в виде таблеток, капсул, порошка для приготовления растворов для внутривенного введения. Взрослая дозировка: в первый день приема — 0,2 г, разделенных на 2 приема, далее по 0,1 г в сутки. Курс лечения составляет 3-5 дней.

Побочное действие антибиотиков на организм и меры профилактики

Практически все антибиотики оказывают негативное воздействие на организм человека.

Список основных видов вредных воздействий:

  1. Токсическое воздействие.

    Разные виды антибиотиков воздействуют на определенные органы и ткани и поражают их:

    -антибиотики — тетрациклины вызывают поражение печени и органов пищеварения;

    -аминогликозиды, тетрациклины, цефалоспорины — поражение почек;

    -аминогликозиды — поражение слухового нерва;

    -левомицетины — угнетение кроветворения;

    -пенициллиновая группа — поражение органов пищеварения.

  2. Для предупреждения токсического поражения врач подбирает больному наиболее безвредные препараты и антибиотики, которые в комбинации с другими лекарственными средствами снижают токсичность.

  3. Дисбактериоз. К этому состоянию приводит применение антибиотиков широкого спектра действия. Для предупреждения последствий назначают антибиотики узконаправленного действия в сочетании с антигрибковыми препаратами и пробиотиками.

  4. Воздействие на иммунную систему. Антибиотики подавляют иммунитет и вызывают аллергические реакции. Для предупреждения делают кожно-аллергические пробы.

  5. Обострение хронических состояний. Быстрая гибель микробных тел под действием антибиотиков вызывает интоксикацию организма.

  6. Воздействие на плод. Лечение антибиотиками может стать причиной уродств, дефектов развития и даже вызвать смерть новорожденного. При беременности их назначают, если угроза жизни матери выше угрозы для плода.

Теперь вы знаете, какие антибиотики пить при кашле. Но сами антибиотики должен назначать только лечащий врач.

Антибиотики при сухом кашле: список таблеток, применение

Антибиотики при кашле

Когда нужно принимать антибиотики при сухом кашле, и насколько вообще оправдан прием таких препаратов? Для начала нужно отметить, что любой кашель, в том числе и сухой, может быть проявлением как вирусной, так и бактериальной инфекции. И его лечение должно быть направлено на устранение причины, его вызвавшей.

Антибиотики — это препараты, предназначенные для уничтожения патогенных микроорганизмов, они убивают только бактерии, при вирусных инфекциях они бесполезны. Следовательно, назначение антибиотиков от сухого кашля следует применять, когда кашель имеет бактериальную природу. Установить этот факт может только врач, исключительно на основе всесторонней диагностики.

Группы антибиотиков при кашле

Современная фармацевтическая промышленность выпускает целых три группы антибиотиков, которые могут применяться при лечении сухого кашля.

  1. Пенициллиновая группа, к которой относятся полусинтетические антибиотики:

    • ампиокс;

    • аугментин;

    • амоксиклав.

    Если у человека есть аллергия на один из них, то она является перекрестной, то есть будет проявляться на все остальные препараты из этой группы.

  2. Цефалоспориновая группа, на сегодняшний день является самой обширной. Всего было разработано несколько поколений таких препаратов. При этом с каждым поколением растет их эффективность и снижается токсичность, так что можно сказать, что эти антибиотики являются наиболее щадящими. Их даже используют при беременности.

    К этой группе относятся:

  3. Макролидная группа, считается наиболее эффективной по отношению к стрепто- и стафилококкам. При этом является относительно щадящей по своему действию на организм человека.

    В эту группу входят такие антибиотики:

Какие антибиотики прописывают при сухом кашле?

Детям и взрослым при лечении заболеваний, сопровождающихся сухим кашлем, назначают чаще всего разные препараты (или выбирают разную их дозировку, учитывая особенности организма). Для взрослых наиболее распространенным выбором является назначение антибиотиков пенициллиновой группы.

В частности, это такие препараты, как:

  1. Амоксиклав

    Амоксиклав.
    Антибиотик широкого спектра действия, который прописывают не только при ларингите, но и при таких опасных заболеваниях, как бронхит и пневмония, поскольку он действует очень быстро и эффективно. Принимают его по 1 таблетке дважды в день.

  2. Ампиокс

    Ампиокс.
    Является препаратом выбора при перечисленных выше заболеваниях. Рекомендованная дозировка такая же, как для амоксиклава. Продолжительность курса лечения составляет до 7 дней.

  3. Аугментин

    Аугментин.
    Хорошо переносится большинством людей, курс лечения до 7 дней.

Из антибиотиков других групп следует выделить азитромицин, сумамед, супракс и некоторые другие. У каждого из них есть своя сфера применения.

Цефтриаксон

Одним из самых эффективных считается цефтриаксон. Его назначают даже при таком серьезном заболевании как пневмония. Чаще всего его прописывают в виде внутримышечных инъекций. Так он усваивается организмом гораздо лучше и с меньшими побочными эффектами.

Практически у каждого из перечисленных антибиотиков есть весьма внушительный перечень побочных действий. Это могут быть головокружения, тошнота, различные нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы и органов пищеварения. И, конечно, это аллергия, вплоть до отека Квинке и анафилактического шока.

Вот почему, если в прошлом наблюдались аллергические реакции на антибиотики какой-либо группы, об этом сразу надо сообщить лечащему врачу. Возможно, он сможет заменить препарат чем-либо более безопасным с точки зрения аллергии. Но даже если раньше таких реакций не было, они могут проявиться в следующий раз. При первых же симптомах следует обратиться к врачу.

Какие антибиотики можно принимать детям?

Для детей до двух лет антибиотики назначаются с особой осторожностью и только в самых тяжелых случаях, поскольку вред таких препаратов для неокрепшего организма может превысить эффект от терапии.

Чаще всего прописывают такие препараты, как:

  1. Аугментин детям

    аугментин (его можно принимать не только при сухом, но и при влажном кашле). При этом для детей его выпускают в виде сиропа, поскольку ребенку будет легче пить его в такой форме.

  2. Левомицетин

    левомицетин – это относительно щадящий антибиотик, который неплохо переносится организмом. Обычно его прописывают в сочетании с другими препаратами от кашля, предназначенными для выведения мокроты.

  3. Инспирон

    инспирон – это популярный сироп от кашля, многие считают его антибиотиком. Но он таковым не является, поскольку его действующее вещество – фенспирид, а оно относится к числу антигистаминных соединений. Правда, фенспирид все равно обладает противовоспалительным и антисептическим действием.

Общие принципы применения антибактериальных препаратов

Применение антибиоткив

Следует понимать, что на самом деле прием антибиотиков от сухого кашля не способствует ни его смягчению, ни разжижению и выведению мокроты. Для этого используются совсем другие препараты.

Антибиотики же нужны исключительно для того, чтобы они уничтожили бактерии, вызвавшие этот кашель, который сам по себе является только защитной реакцией организма. С помощью кашля организм пытается избавиться от мокроты, в том числе и содержащей болезнетворные бактерии.

При этом бактерии, как всякий живой организм, обладают прекрасными адаптационными способностями. Особенно это касается стафилококка и стрептококка. Раньше или позже они теряют чувствительность к большинству популярных препаратов. Поэтому принимать какие-либо антибиотики только потому, что они рекламируются на телевидении или помогли знакомым, нельзя. Если окажется, что патогенные микроорганизмы устойчивы к действующему веществу, то положение только ухудшится.

Такие лекарственные препараты может прописать только врач, и обычно для этого проводятся лабораторные исследования. Пациент сдает общий анализ крови, в котором заметно резкое увеличение лейкоцитов. При необходимости делается бакпосев, чтобы определить возбудителя инфекции и его резистентность к тем или иным антибиотикам.

Иногда врач сразу назначает препарат, исходя из общей клинической картины, возраста и состояния здоровья пациента.

Антибиотики не принимают в течение длительного времени.

Как правило, курс лечения длится 7-10 дней. Бросать прием препарата до окончания курса нельзя, поскольку есть риск, что не вся патогенная микрофлора будет уничтожена. Но и пить их дольше, чем было назначено, не рекомендуется, поскольку при длительном приеме таких препаратов всегда есть риск развития дисбактериоза. Ведь антибиотики не действуют выборочно исключительно на болезнетворные бактерии, они уничтожают и полезную микрофлору в ЖКТ.

Дисбактериоз опасен тем, что отсутствие такой микрофлоры снижает иммунитет и делает наш организм на какой-то период практически беззащитным, так что его снова могут атаковать болезнетворные микроорганизмы.

Наконец, любой антибиотик обладает целым рядом противопоказаний и побочных эффектов, причем среди последних наиболее распространенным является аллергия. Поэтому принимать препарат нужно в той дозировке, в которой его прописал врач, чтобы не было неприятных последствий.

При каких заболеваниях назначают антибиотики

Какие заболевания сопровождаются таким симптомом, как сухой кашель:

  • Трахеит и трахеобронхит.

    Такие заболевания могут иметь как вирусную, так и бактериальную природу (их вызывают стрептококк и стафилококк). Характерным симптомом бывает сухой кашель, который сильнее всего проявляется ночью и под утро. Сильный кашель при этом могут вызвать даже глубокий вдох или смех.

  • Фарингит.
    Это заболевание, которое может быть спровоцировано как вирусами, так и несколькими видами болезнетворных организмов (это стрепто- и стафилококки, реже пневмококки), а также грибками семейства кандида. К числу характерных симптомов относятся не только покашливание, вызванное раздражением задней стенки, но и сухость в ротовой полости, першение, чувство дискомфорта.

  • Острый тонзиллит.
    Это заболевание, которое в быту чаще всего называют ангиной. Сухой кашель в таких случаях возникает, когда тонзиллит сопровождается фарингитом. При этом чаще всего возбудителем заболевания является золотистый стафилококк, хотя возможно и поражение смешанной инфекцией.

  • Бронхит.
    Он может сопровождаться как сухим, так и влажным кашлем. Не всегда бронхит имеет бактериальную природу, иногда он вызван различными неблагоприятными факторами среды и вредными веществами, загрязняющими воздух (именно поэтому городские жители им болеют чаще). Установить наличие бактерий-возбудителей инфекции можно только по результатам анализов.

  • Пневмония.
    При этом заболевании сухой кашель встречается редко, но все-таки бывает. Хотя спровоцировать начало болезни может и вирус (например, гриппа), оно всегда сопровождается бактериальной инфекцией.

  • Плеврит.
    Чаще всего бывает вызван бактериальной инфекцией, хотя медицине известны и случаи неинфекционного плеврита. Точный диагноз может поставить только врач.

  • Туберкулез.
    Это опасное заболевание, которое одно время считалось побежденным, но сегодня оно снова вернулось, и количество случаев каждый год только растет. Оно всегда бывает вызвано жизнедеятельностью микроорганизмов – кислотоустойчивые микробактерии, которых насчитывается более 70 видов.

    Одним из симптомов туберкулеза является сухой кашель, иногда он бывает с примесью крови. Причем туберкулез опасен еще и тем, что в течение долгого времени кашель может вовсе отсутствовать.

Все эти заболевания, помимо кашля, могут сопровождаться и другими симптомами, а это и повышение температуры тела, и слабость, и другие проявления интоксикации.

Антибиотики при сильном кашле у взрослых

Какие антибиотики пить при сильном кашле

Какие антибиотики пить при сильном кашлеКакие антибиотики пить при сильном кашле

При сильном кашле до того, как будут сданы все анализы, можно пить антибиотики широкого спектра действия – Амоксиклав, Сумамед и другие. После специалист назначит препарат узконаправленного действия, например, Азитромицин, Супракс и другой.

Почти 90% всех простудных заболеваний плавно перетекают в кашель, имеющий вирусную природу, поэтому лечение антибиотиками в данном случае будет обоснованным и эффективным. Антибактериальные препараты назначаются при простуде, которая длится более 5-7 дней. Но необходимо помнить, что антибиотики нередко вызывают аллергию и привыкание, поэтому пить их можно только по назначению врача и в выбранной им дозировке.

В каких случаях нужны антибиотики

Прием антибиотиков показан при бактериальном бронхите, бактериальной пневмонии, бактериальной бронхопневмонии и бактериальном трахеите. В этом случае антибиотики быстро приведут к выздоровлению больного, но если природа этих заболеваний вирусная, толку от этих препаратов не будет. Поэтому в первую очередь нужно сдать все необходимые анализы, в частности, анализ мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам, а уже затем подбирать препарат, который способен справиться с сильным кашлем. Если необходимых анализов больной не сдавал, есть смысл выбрать лекарственное средство широкого спектра действия – Флемоклав, Амоксиклав, Сумамед, Цефотаксим.

Антибиотики при сильном кашле воздействуют не на сам кашель, а на инфекцию. В большинстве случаев требуется комплексное лечение, включающее прием препаратов для обработки горла, носа и при необходимости ушей. При сильном кашле может быть назначен антибактериальный препарат Коделак, способный справиться как с сухим, так и мокрым кашлем. Можно рассасывать таблетки Пектусин или Фарингосепт. Повысить иммунитет больного помогут настойки Эхинацеи или Иммунала. При сильном кашле с мокротой наиболее целесообразно принимать такие антибиотики, как Амоксиклав, Супракс и Азитромицин, Китазамицин.

Как принимать

Принимать антибиотик следует в той дозировке, в какой ее назначил врач. Если через 1-3 суток после начала лечения улучшения не наступило, препарат нужно поменять. Нужно стараться пить лекарство в одно и то же время, это обеспечит постоянную концентрацию действующего вещества в крови, необходимую для губительного воздействия на микробы. А если больной будет пропускать прием лекарства или принимать его беспорядочно, лечение может затянуться и быть малоэффективным.

Курс лечения, как правило, составляет 5-7 дней. Отказ от лечение после улучшения, наступившего через 2-3 дня после начала приема препарата, может быть чреват новым рецидивом, но в этом случае придется начинать все заново и пить уже другой препарат, так как к предыдущему микробы обрели устойчивость.

KakProsto.ru

Антибиотик от кашля. Список препаратов

Для многих людей весна и осень ассоциируются с приступами мучительного кашля. У одних этот защитный рефлекс организма возникает как симптом аллергической реакции, у других – на фоне простудных заболеваний. Не желая обращаться в больницу, большая часть людей, страдающих кашлем, самостоятельно решает приобрести антибиотик в надежде на то, что он поможет. Чаще всего такое самолечение приводит к дисбактериозу и другим нарушениям в организме, а истинная проблема остаётся нерешенной. Поэтому попробуем разобраться в том, какой и когда нужно использовать антибиотик от кашля и в каких ситуациях лучше его не применять.Антибиотик от кашля

Антибиотик от кашля

Что нужно знать?

Немногие утруждают себя изучением информации о недуге, который их поразил. И при первом кашле, не разбираясь в причинах его возникновения, бегут за антибиотиком и приобретают тот, что посоветовала соседка или подруга. Такой подход к лечению категорически неприемлем. Если уж обращение к доктору не входит в планы на ближайшие несколько дней, нужно разобраться в том, что стало причиной нагрузки на гортань, и определить характер кашля. И только потом пойти в аптеку, проконсультироваться с фармацевтом и приобрести нужный медикамент. Но напомним

Антибиотики при кашле у взрослых: какой лучше выбрать?

Кашель у девушки на фоне обоев в комнате

Многие люди не придают особого значения кашлю, поскольку его принято считать физиологическим процессом выведения из дыхательных путей патогенных микроорганизмов, аллергенов, мельчайших частиц пыли. Этот симптом наблюдается при диагностировании многих заболеваний нижних и верхних воздухоносных каналов, а также на фоне повышенной сенситивности организма к воздействию внешних раздражителей. Однако следует понимать, что длительные и мучительные приступы кашля должны насторожить больного, поскольку они ухудшают общее самочувствие. Для того чтобы узнать целесообразность приема сильнодействующих препаратов, следует проконсультироваться с лечащим врачом. Антибиотики от кашля подбираются индивидуально и на основании результатов бакпосева.

Целесообразность лечения верхних дыхательных путей антибиотиками

Без острой необходимости категорически запрещено принимать сильнодействующие антибиотики при кашле. Бесконтрольный прием этих препаратов приводит к различным тяжелым последствиям, начиная от сбоя работы желудочно-кишечного тракта и заканчивая интоксикацией. Антибиотики от кашля необходимо принимать только в случае диагностирования бактериальной этиологии недуга.

При самостоятельном назначении медикаментов, к которым не проявляют губительную чувствительность болезнетворные микроорганизмы, наблюдается их адаптация. В дальнейшем такие явления в значительной мере осложняют терапию. Для достижения оздоравливающего эффекта за короткие сроки антибиотики от кашля должны подбираться на основании выявленного штамма патогенной микрофлоры.

Окончательное решение о целесообразности терапии при помощи сильнодействующих препаратов принимается исключительно лечащим врачом на основании лабораторных и бактериологических анализов.

Показания к антибиотикотерапии

Антибиотики при кашле у взрослых показаны при выявлении следующих заболеваний:

  1. Трахеит – воспаление слизистых оболочек трахеи под негативным воздействием вирусной инфекции. На начальных фазах развития недуга врачи назначают общие противовоспалительные лекарственные средства, противокашлевые сиропы, которые снимают раздражение в горле. Если положительная динамика не отмечается спустя 4-5 дня после начала терапии, медицинским специалистом принимается решение о необходимости пить антибиотики.
  2. Пневмония – инфекционно-воспалительное заболевание легких, неразрывно связанное с мучительными приступами кашля. При выявлении этого недуга больным прописывают курс парентерального лечения антибиотиками. Таблетированная форма назначается в редких случаях. Лечение пневмонии проходит только в условиях стационарного наблюдения под постоянным контролем врача и длится в среднем около двух недель. В терапии акцент делается на применении антибиотиков от кашля последнего поколения и с широким спектром противомикробного действия.
  3. Туберкулез появляется у людей в результате того, что микроб – палочка Коха – поражает легкие, кости, суставы. Антибиотики при сухом кашле у взрослых на фоне этого крайне тяжелого недуга помогают стабилизировать состояние организма больного.
  4. Бронхит является воспалением слизистых легких и бронхиального дерева. На начальном этапе пациенты с этим диагнозом принимают отхаркивающие препараты. В ситуациях, когда кашель усиливается, врачи назначают антибактериальные лекарственные средства.

Пожилой мужчина покашливает

Таким образом, терапия кашля антибиотиками не дает положительных результатов, если он вызван вирусной инфекцией или появляется в качестве реакции на аллергены.

Краткая характеристика наиболее популярных препаратов

Антибиотики при сильном кашле подбираются индивидуально для каждого пациента. Как показывает медицинская практика, врачи прописывают лекарственные средства с широким спектром действия. Связано это с тем, что результат бактериологического посева требуется ожидать около 5 суток, а многие заболевания не терпят отлагательства. Например, больной с диагнозом пневмония должен как можно скорее приступить к терапии, и в таких случаях антибиотики способствуют улучшению самочувствия.

Врачи выделяют следующий список антибиотиков, показанных для лечения сильных приступов кашля:

Базовые правила приема медикаментов при заболеваниях дыхательных путейДля того чтоб узнать, какие антибиотики принимать в каждом конкретном случае, требуется пройти ряд лабораторных и бактериологических анализов. После выявления истинной причины длительного кашля и этиологии заболевания антибактериальная терапия продемонстрирует положительный результат.

Антибиотики при простуде и кашле или при наличии более тяжелых заболеваний подбираются индивидуально после тщательного анализа клинической картины. Обязательным тестом является исследования мокроты, который позволяет выявить конкретного возбудителя. Кроме того, для того, что терапия была эффективной, потребуется выявить индивидуальную чувствительность пациента к действию антибиотиков.

Врачи напоминают, что сильнодействующие препараты в таблетках или в форме лиофилизата нужно принимать в одно и то же время. При такой тактике медикаментозного воздействия на внутренние воспаления в организме больного достигается необходимая концентрация действующих веществ, которой будет достаточно для полного угнетения болезнетворных микроорганизмов. При самостоятельном назначении антибиотиков от кашля бактерии адаптируются к их действию, и в дальнейшем потребуется прием более агрессивных лекарственных средств, которые могут нарушить внутреннюю микрофлору желудочно-кишечного тракта и снизить защитные функции иммунитета.

Лекарства без контроля

Тактику лечения антибиотиками при кашле и насморке можно разделить по их принадлежности к фармакологической группе:

Групповая принадлежность согласно классификации Схема приема антибактериального препарата Названия медикамента
Пенициллины Врачи назначают прием антибиотиков 2-3 раза в день по одной таблетке на протяжении 10 дней. Препараты из этой группы обладают бактерицидным эффектом действия, т.е. за счет разрушения клеточного барьера болезнетворного организма достигается его уничтожение Флемоксин солютаб, Амоксиклав
Цефалоспорины Когда возникает вопрос, чем лечить  сильный кашель с выделением слизи или мокроты, врачи прибегают к назначению медикаментов из группы цефалоспоринов. Эти препараты обладают более мощным эффектом лечебного действия и предназначены для парентерального применения. Продолжительность курса составляет 10 дней, при этом ежедневно 1 раз следует внутривенно вводить препарат Цефтриаксон, Цефалексин, Цефепим
Макролиды Отличительной особенностью этих медикаментов является то, что они обладают меньшей токсичностью. По этой причине макролиды показаны для терапии заболеваний дыхательных путей у детей. Лечащий врач прописывает трехдневный курс, который будет заключаться в однократном приеме антибиотика. В случае если лечение кашля антибиотиками из этой фармакологической группы не приведет к положительной динамике, принимается решение о целесообразности замены лекарства Сумамед, Азитромицин
Фторхинолоны Эти антибактериальные средства обладают настолько выраженным и мощным оздоравливающим эффектом, что их прописывают для лечения кашля, развившегося на фоне туберкулезного поражения легких Офлоксацин, Ципрофлоксацин, Левофлоксацин

При неадекватном приеме антибактериальных препаратов не только усложняется процесс выздоровления, но и повышается риск развития интоксикации организма и появления аллергических реакций. Таким образом, следует неукоснительно придерживаться назначенной дозировки препарата. Лечение антибиотиками при кашле и температуре должно сочетаться с приемом жаропонижающих медикаментов. Кроме того, огромную роль играют иммуномодуляторы, отхаркивающие средства, поскольку антибактериальные лекарства не являются панацеей.Антибиотик от кашля, правильно подобранный, приводит к заметному улучшению самочувствия уже на вторые сутки с момента первого приема. Для полного выздоровления обязательно следует полностью окончить терапевтический курс. У большинства пациентов при успешном купировании симптоматики возникает ложное представление о том, что болезнь отступила. Такие предположения являются в корне неверными. Важно понимать, что только результат бактериологического посева может подтвердить полное уничтожение болезнетворных микроорганизмов.

Заключение

Любой антибиотик при кашле, невзирая на принадлежность к фармакологической группе, обладает бактерицидным или бактериостатическим эффектом действия. За счет таких способностей угнетается жизнедеятельность патогенных микроорганизмов, спровоцировавших воспалительные процессы в верхних или нижних дыхательных путях. Препараты широкого спектра действия хороши тем, что позволяют бороться одновременно с несколькими симптомами выявленного недуга, что в конечном итоге приводит к быстрому выздоровлению пациента.

Принимать антибиотики при кашле разрешается только после консультации с компетентным специалистом, который подберет наиболее подходящий и хороший препарат индивидуально для каждого больного. Ввиду того, что антибактериальные медикаменты обладают мощным эффектом действия, существует потенциальный риск развития побочных реакций в виде аллергии или кишечного дисбактериоза. По этой причине следует неукоснительно придерживаться врачебных рекомендаций. Только при таком осознанном подходе можно вылечить заболевание и надолго распрощаться с мучительными приступами сухого или мокрого кашля.

Рейтинг автора

Автор статьи

Пульмонолог, Иммунолог.

Проводит диагностику и лечение бронхолегочной системы.

Стаж 25 лет.

Написано статей

Антибиотики от кашля для взрослых – правила приема

Многие болезни дыхательной системы сопровождаются кашлем. Если возбудителем таких заболеваний выступают бактерии, в состав комплексной терапии всегда входят антибиотики. Дозировку для взрослых людей врач назначает индивидуально, с учетом их возраста, веса, общего состояния здоровья.

Показания к приему

При появлении кашля взрослый человек должен обратиться к врачу. После осмотра горла, ощупывания лимфоузлов и прослушивания бронхов, специалист определяет болезнь и назначает препараты для ее лечения. Иногда для уточнения типа возбудителя проводится исследование мокроты на бакпосев. С помощью этого анализа определяется чувствительность бактерий к лекарственным средствам.

Причиной появления кашля у взрослых людей может быть сердечная недостаточность, спазмы гортани на нервной почве, заражение легочными глистами. В этом случае лечение антибиотиками бесполезно и вредно для организма.

Антибиотики всегда назначают при выявлении:

  • острого бронхита;
  • воспаления легких;
  • трахеита, ангины;
  • туберкулеза, коклюша;
  • воспалительного процесса в плевре.

Если приступы кашля при вирусных простудных заболеваниях не ослабевают в течение недели, существует большая вероятность, что к воспалению присоединилась бактериальная инфекция. В этом случае также назначают антибиотики.

Правила приема

Для лечения инфекционных болезней, сопровождающихся приступами кашля, обычно назначается монотерапия, то есть прием одного препарата. Это может быть антибиотик широкого спектра действия или лекарство для уничтожения определенного типа бактерий.

Взрослому человеку привычнее принимать антибиотик в форме таблеток и капсул, ребенку легче давать жидкую суспензию. Внутримышечное и внутривенное введение назначают при сложном течении болезни.

Самостоятельное увеличение дозировки приводит к воспалительным процессам на слизистой оболочке пищеварительного тракта. Уменьшение дозы становится причиной мутации бактерий, ослаблению восприимчивости к антибиотику.

Виды антибиотиков

Пенициллины применяют для лечения инфекционных болезней, выявленных на ранней стадии. Основное вещество таких препаратов – амоксициллин уничтожает бактерии, путем разрушения их оболочек.

«Флемоксин Солютаб» – антибиотик пенициллиновой группы. Он обладает широким спектром действия, подходит для лечения многих заболеваний. Препарат выпускают в форме крупных овальных таблеток, удобных для расчета дозировки взрослых людей. Максимальный курс приема составляет 10 дней.

Для лечения приступов кашля кроме антибиотиков назначают муколитики, откашливающие препараты, общеукрепляющие средства.

Цефалоспорины считаются более активными антибиотиками. Их назначают взрослому больному, когда лечение таблетками щадящего действия не принесло желаемого результата. Самая частая лекарственная форма препарата – раствор для инъекций.

«Цефуроксим» назначают взрослым пациентам, страдающим инфекционными заболеваниями дыхательных путей. Максимальная разовая доза средства составляет 500 мг (по 2 раза в сутки). При этом кашель прекратится после 5-7 дней лечения внутримышечными инъекциями.

Антибиотики от кашля

Фторхинолоны – сильнодействующие антибиотики широкого спектра. Их назначают взрослым при тяжелом и запущенном характере болезни. Но такое лечение кашля должно проводиться под контролем врача, так как препараты часто вызывают побочные действия.

«Офлокацин» назначают только взрослым пациентам. Препарат эффективно уничтожает патогенные бактерии, после чего уменьшается интенсивность приступов кашля. К побочным действиям относятся кишечные расстройства, бессонница, жажда, зуд в области гениталий. Чтобы минимизировать эффект, не принимайте лекарство на пустой желудок, не увеличивайте дозировку средства.

Антибиотики – Взаимодействие – NHS

Иногда антибиотики могут взаимодействовать с другими лекарствами или веществами. Это означает, что эффект может отличаться от ожидаемого.

Если вы хотите проверить, можно ли принимать лекарства вместе с антибиотиками, обратитесь к своему терапевту или местному фармацевту.

Некоторые антибиотики необходимо принимать во время еды, а другие – натощак. Всегда читайте информационный буклет для пациента, который прилагается к вашему лекарству.

Спирт

Лучше полностью избегать употребления алкоголя во время приема метронидазола или тинидазола и в течение 48 часов после этого, так как эта комбинация может вызвать очень неприятные побочные эффекты, такие как:

  • плохое самочувствие
  • боль в животе
  • приливов
  • головные боли

Не рекомендуется употреблять алкоголь во время приема антибиотиков. Однако, если вы пьете в умеренных количествах, алкоголь вряд ли будет существенно взаимодействовать с вашим лекарством.

Подробнее об употреблении алкоголя во время приема антибиотиков.

Противозачаточные таблетки

Некоторые антибиотики, такие как рифампицин и рифабутин, могут снизить эффективность противозачаточных таблеток.

Если вам прописали рифампицин или рифабутин, возможно, вам придется использовать дополнительные средства контрацепции, например презервативы, во время приема антибиотиков. Обратитесь за советом к своему терапевту, медсестре или фармацевту.

Смешивание лекарств

Некоторые из лекарств, которых вам, возможно, следует избегать или обращаться за советом во время приема антибиотиков, включают:

Пенициллины

Обычно рекомендуется избегать приема пенициллина одновременно с метотрексатом, который используется для лечения псориаза, ревматоидного артрита и некоторых форм рака.Это связано с тем, что сочетание двух препаратов может вызвать ряд неприятных, а иногда и серьезных побочных эффектов.

Однако некоторые формы пенициллина, такие как амоксициллин, можно использовать в сочетании с метотрексатом.

При приеме пенициллина и аллопуринола, которые используются для лечения подагры, может появиться кожная сыпь.

Цефалоспорины

Цефалоспорины могут увеличить вероятность кровотечения, если вы принимаете разжижающие кровь препараты (антикоагулянты), такие как гепарин и варфарин.

Если вам необходимо лечение цефалоспоринами, вам может потребоваться изменение дозы антикоагулянтов или дополнительный мониторинг крови.

Аминогликозиды

Риск повреждения почек и слуха увеличивается, если вы принимаете 1 или несколько из следующих лекарств:

  • противогрибковые средства – для лечения грибковых инфекций
  • циклоспорин – используется для лечения аутоиммунных состояний, таких как болезнь Крона, и назначается людям, перенесшим трансплантацию органов
  • мочегонные средства – используются для удаления воды из организма
  • миорелаксанты

Риск повреждения почек и слуха должен быть сбалансирован с преимуществами использования аминогликозидов для лечения таких опасных для жизни состояний, как сепсис.

В больнице уровень в крови тщательно контролируется, чтобы убедиться, что в крови безопасное количество антибиотика.

Эти побочные эффекты не возникают при использовании кремов с аминогликозидами и ушных капель при правильном применении.

Тетрациклины

Проконсультируйтесь с терапевтом или фармацевтом, прежде чем принимать тетрациклин, если вы принимаете в настоящее время:

  • Добавки витамина А
  • ретиноиды, такие как ацитретин, изотретиноин и третиноин, которые используются для лечения тяжелых форм акне
  • Разжижающий кровь препарат
  • диуретики
  • каолин-пектин и субсалицилат висмута – для лечения диареи
  • лекарств для лечения диабета – например, инсулин
  • атоваквон – используется для лечения пневмонии
  • антациды – используются для лечения расстройства желудка и изжоги
  • сукральфат – используется для лечения язв
  • литий – используется для лечения биполярного расстройства и тяжелой депрессии
  • дигоксин – применяется для лечения нарушений сердечного ритма
  • метотрексат
  • ранелат стронция – используется для лечения остеопороза
  • колестипол или колестирамин – используется для лечения повышенного холестерина
  • эрготамин и метисергид – используются для лечения мигрени

Макролиды

Не принимайте макролидный антибиотик с любым из следующих лекарств, если это прямо не рекомендовано вашим терапевтом, так как комбинация может вызвать проблемы с сердцем:

Фторхинолоны

Перед приемом фторхинолона проконсультируйтесь с лечащим врачом или фармацевтом, если вы принимаете в настоящее время:

Некоторые фторхинолоны могут усиливать действие кофеина (стимулятора, содержащегося в кофе, чае и коле), что может вызвать у вас раздражительность, беспокойство и вызвать проблемы с засыпанием (бессонница).

Возможно, вам придется избегать приема лекарств с высоким содержанием минералов или железа, так как они могут блокировать благоприятное действие фторхинолонов. В том числе:

  • антациды
  • добавки цинка
  • некоторые виды поливитаминных добавок

список антибиотиков от кашля | Ответы врачей

Самые популярные ответы врачей, основанные на вашем поиске:

36-летний мужчина спросил:

Dr. Jerry Brown

52-летний опыт Протезирование

Постоянный кашель: Добрый день;
Обдумайте и другие проблемы: температура, болезненность тела, выделяет ли вы мокроту – она ​​окрашена? Если вы положительно ответите на один или… Подробнее

Опыт работы 16 лет Фармакология

Возможно; говорить, что делать: чтобы лучше понять причину вашего кашля и найти решение, лучше всего связаться с врачом. Если это инфекция, ваш врач может … Подробнее Dr. Kelsey Phelps

44-летний участник спросил:

Dr. Sue Ferranti

Опыт 28 лет Внутренняя медицина

Кашель ….: Прежде чем приступить к лечению кашля, выясните причину сначала нужно диагностировать кашель. Только кашель из-за бактериальной инфекции дыхательных путей (бронхит) o… Подробнее Dr. Jamal Mourad

41-летняя женщина спросила:

Dr. Ronald Krauser

51 год опыта Ревматология

Нет: Большинство видов кашля имеют вирусное происхождение и не поддаются лечению антибиотиками. Если проблема не исчезнет или повысится температура, обратитесь к врачу.

50-летний мужчина спросил:

Dr. Oscar Novick

57 лет опыта Педиатрия

Антибиотики: Поскольку большинство случаев кашля и простуды являются вирусными, антибиотики не показаны, поскольку антибиотики не действуют на вирусы.

Dr. Alvin Lin

Простуда, грипп и другие респираторные заболевания: не спешите с антибиотиками

Простуда, грипп и другие респираторные заболевания: не спешите с антибиотиками

Этот буклет доступен на:

Французский | Арабский | Пенджаби | Упрощенный китайский | Испанский | Тагальский |

Если у вас болит горло, кашель или боль в носовых пазухах, вы можете ожидать приема антибиотиков.В конце концов, тебе плохо, и тебе хочется поскорее поправиться. Но антибиотики не помогают при большинстве респираторных инфекций и даже могут быть опасны.

Антибиотики убивают бактерии, а не вирусы.
Антибиотики борются с инфекциями, вызванными бактериями. Но большинство респираторных инфекций вызываются вирусами. Антибиотики не вылечить вирус.

Вирусы вызывают:

  • Все простуды и грипп.
  • Почти все инфекции носовых пазух.
  • Большинство бронхитов (простуды грудной клетки).
  • Большинство болей в горле, особенно при кашле, насморке, хриплом голосе или язвах во рту.

Антибиотики связаны с риском.
Антибиотики могут нарушить естественный баланс полезных и вредных бактерий в организме.

Антибиотики могут вызывать:

  • Тошнота, рвота и сильная диарея.
  • Вагинальные инфекции.
  • Повреждение нерва.
  • Обрыв сухожилий.
  • Аллергические реакции, опасные для жизни

Многие взрослые обращаются в отделения неотложной помощи из-за побочных эффектов антибиотиков.Чрезмерное употребление антибиотиков – серьезная проблема.

Широкое применение антибиотиков порождает «супербактерий». Это бактерии, которые становятся устойчивыми к антибиотикам. Они могут вызвать лекарственно-устойчивые инфекции, даже инвалидность или смерть. Устойчивые бактерии – супербактерии – также могут передаваться членам семьи и другим людям.

Вам может понадобиться антибиотик, если у вас респираторная инфекция. Вот несколько примеров:

У вас инфекция носовых пазух, которая не проходит через 7 дней. Или становится лучше, а потом вдруг становится хуже.

У вас температура 39 ° C или температура выше 38 ° C в течение 3 или более дней, зеленая или желтая слизь или боль в лице в течение трех или более дней подряд.

Бактериальная пневмония.

  • Симптомы могут включать кашель с окрашенной слизью, лихорадку не менее 38 ° C, озноб, одышку и боль в груди при глубоком вдохе.
  • Диагноз устанавливается на основании медицинского осмотра и рентгена грудной клетки.

Коклюш (коклюш).

  • Основные симптомы – приступы сильного, быстрого кашля.Они могут заканчиваться звуком «крик». Диагноз следует проверить с помощью мазка из горла.
  • Вашей семье также могут понадобиться антибиотики.

Стрептококковая ангина.

  • Симптомы включают внезапную боль в горле, боль при глотании, лихорадку не менее 38 ° C и опухшие железы.
  • Диагноз следует поставить с помощью экспресс-теста на стрептококк, при котором используется мазок из горла.

Если ваш лечащий врач все же прописывает антибиотики, внимательно следуйте инструкциям и примите все свои таблетки.Это помогает предотвратить рост супербактерий.


Как лечить респираторные инфекции

Старайтесь их избегать.
Часто и хорошо мойте руки водой с мылом. И получите эти вакцины:

  • Вакцина против гриппа. Получайте это один раз в год. Октябрь или ноябрь лучше всего.
  • Вакцина против пневмонии. Когда тебе исполнится 65, сделай два снимка с разницей в год. Если вы моложе и у вас болезнь сердца, легких или печени, диабет, проблемы с алкоголем или вы курите, спросите своего врача, следует ли вам сделать прививки.
  • Вакцина Tdap от столбняка, дифтерии и коклюша (коклюша). Все взрослые должны получить это один раз. Затем каждые 10 лет делайте прививку от столбняка и дифтерии. Беременным женщинам следует сделать прививку Tdap в третьем триместре.

Снимите симптомы.

  • Больше отдыхайте и пейте много жидкости.
  • Используйте увлажнитель воздуха и очищайте его ежедневно.
  • Облегчить боль и снизить температуру с помощью:
    • Ацетаминофен (Тайленол® и дженерик) или ибупрофен (Адвил® и дженерик)
  • При дискомфорте в носу используйте физиологический раствор (соленую воду) в каплях или спрей.
  • Чтобы облегчить боль в горле, полощите горло соленой водой, пейте теплые напитки или ешьте или пейте что-нибудь прохладное.
  • Чтобы облегчить кашель, выдохните пар из чайника или душа. Для легкого кратковременного облегчения попробуйте отпускаемое без рецепта лекарство от кашля с декстрометорфаном.

Antibiotic – Википедия

Antibioticele (cunoscute și ca antibacteriene , greacă ἀντί- contra, βίος- viață) [4] [5] alcănésémecésémecémeiscămeiscămeiscauteme sintetică sau semisintetică, fiind cele mai importante субстанциальная медикаментоза вовлекает в лечение инфекционных бактерий различных типов. [3] [6]

Antibioticele sunt utilizate în medicina umană i veterinară, însă au o mare utilitate i în Agricultură. [7] в нормальном состоянии, токсичен, токсичен для микроорганизмов, вызывающих заражение, вызывает инфекцию, вызывает заражение организмов, животных, [8] , чтобы вызвать нормальную реакцию кишечника, вызывает побочные эффекты. . [9] Din punctul de vedere al acțiunii, antibioticele pot face parte din două clase, ele manifestându-și efectul bacteriostatic (prin oprirea creșterii bacteriei) sau bactericid (prin distrugerea preterii bacteriei), me însă care ambient. [10] Существуют несколько критериев, которые соответствуют критериям классификации антибиотикелор, примерной структуры химического вещества, активизирующего бактерии. [11] Un număr limitat de antibiotice posedă, de asemenea, i o активировать антипротозоарид (cum este, de exemplu, метронидазолул). [12] [13]

Din punct de vedere istoric, termenul de antibiotic face referire doar la aggiónii antibacterieni secretați de către microorganisme, cu scopul de afecta alte microorganisme i de aaăa de aéaa de aeaa de către microorganisme. fost utilizat pentru prima dată în anul 1942. [14] в присутствии, определение s-a extins i la acele субстанция медикаментозный антимикробный препарат из исходного синтетического вещества, денумит химический терапевтический антимикробен , преум загара хинолонеле, сульфамидель ș нитрофурании. [14] [15] [16] Primul antibiotic natural, penicilina, a fost descoperit de către Alexander Fleming, может использоваться как средство, вызывающее заражение вирусом, возбудителем инфекции. [17] Au fost descoperite i sintetizate foarte multe molele noi de antibiotice de-a Lungul ultimul secol, în ziua de astăzi eficacitatea antibioterapiei se află sub semnul întrebăorça de la de la de la de la de la de la de la de la de la de la de la de la de la de la de la de la de la de Anti-биологическая вода антибиотик. [18]

Scopul antibioterapiei impi неявная успешная терапевтическая функция, представляющая полную элиминацию патогенного микроорганизма. Pentru realizarea acestui fapt, este necesară alegerea unei posologii care asigură или концентрирование необходимого антибиотика в очаге инфекций, повышенное концентрирование минимального количества ухода за микроорганизмами, содержащимися в ингибиторе. [19] De asemenea, este neapărată alegerea unei căi de administrare pentru un antibiotic, având în vedere starea fiecărui pacient în parte. [20] Феномен автоматической медицины, который представляет собой серьезную проблему в системе публичного сообщения, вводит или не содержит необходимого уникального антибиотика, который не вызывает заболевания, вызывающего у человека повторно действующее лекарство. [21] Antibioticele nu sunt eficiente asupra virusurilor, astfel că virozele sunt tratabile doar cu medicamente antivirale. [22]

Antibioticele sunt obținute la nivel industrial fie prin intermediateul microorganismelor (adesea modificate pentru a crește randamentul de producție), fie prin sinteză chimică. [23] Necesitatea obținerii unor noi antibiotice mai bune a dus la cercetări suplimentare, iar un exemplu de alternativă la terapia cu antibiotice este utilizarea virusurilor capabile să distrugă bacteriile, acestea fiindofagumite. [24] Deoarece unele specii patogen au dezvoltat rezistență, pentru Identificarea corectă i tratarea influenciilor este necesară realizarea one antibiography, o methodă care indică sensibilitatea speciilor de anum anum. [1]

n ciuda faptului că medicamentele antibiotice cu Spectru Larg, средство для ухода за загаром, используемое в современной могиле (Precum tuberculoza și lepra), au fost идентифицирует абиа, în secolul al Инфекция, первичная инфекция, антивирусная бактерия acum mai bine de 2500 de ani в Китае. [25] Se tia încă din acele vremuri că prin presarea pe o plagă a unei bucăți de pâine mucegăite, sau prin utilizarea de lapte fermentat sau de miere, se poate evita instalarea unor infcții. [26] [27] [28] [29]

Multe culturi antice, включая Egiptul Antic și Grecia Antică, utilizau mucegaiurile i Ulele Surse Vegetale pentăilăra antiseeor tratarea. Acest fenomen de ignore a creșterii unor microorganisme prin asocierea de microorganisme antagoniste a primit denumirea de antibioză . [30] [31] Prima descriere referitoare la acest Principiu a fost realizată an anul 1877, când Louis Pasteur Koi Robert Koch au observat faptul că un bacillin aer productio … Inhibarea Creșterii bacteriei. [32] [30]

Sinteza chimică противомикробный краситель [изменение | modificare sursă]

Structura arsfenaminei sau a salvarsanului, краситель противомикробный синтетизат Пауля Эрлиха.

Основное антибактериальное средство, предназначенное для ухода за антибиотиком Cu Spectru Restrâns a fost descoperită de către medicul german Пол Эрлих (1854-1915). Acesta a observat faptul că unii coloranți prezintă afinități tinctoriale față de celulele umane, animale și bacteriene, iar altele nu, ceea ce a condus la ideea că unii coloranți sintetici ar pogea de la ideea că unii coloranți sintetici ar pogea de la de la, séleándă, séleándă, séleándă, séleándă, sélééréa déséléră, séleándă, sélééréa de la de la de la céreándă, séleándă, séleándă, sélééréa de la de la de la péséndă producă o afectare semnificativă la om.Astfel, Ehrlich и dezvoltat în anul 1907 primul colorant cu потенциально терапевтический противомикробный препарат, pe care l-a denumit salvarsan sau arsfenamină, după foarte multe încercări eșuate. [11] [33] [34] [35] Ацест, производный от мышьяка, часто используется в лечении, уходе за болотами, чтобы получить доступ к тому времени, в Африке. [17] [36] [37]

в начале 1932 года, Герхард Домагк i echipa sa de cercetare de la Bayer Laboratories au sintetizat prima sulfamidă, пронтозилул roșu, ceetez cevărea clătis céetea de la deschés. нумероаза де субстанция антибактериен. [35] [38] [39] [40] [41] Pentru descoperirea sa, i-a fost acordat Premiul Nobel pentru Fiziologie sau Medicină în anul000 1939. 9 [425] 9 [425]

Penicilina și antibioticele naturale [изменение | modificare sursă]

Observații cu Privire La Puterea Inhibitorie a unor microorganisme asupra creșterii altor microorganisme au fost raportate încă de la sfârșitul secolului al XIX-lea. Conceptul de antibioză a dus astfel la curiozitatea legată de existența unor compuși antibacterieni în natură. [43] Астфел, несколько сертификатов в собственном домене на основе публикации. В 1874 году Уильям Робертс был известен как культурный продукт Penicillium glaucum , который использовался для изготовления тканей и растений, которые были обнаружены в бактериях. [44] В год 1876 года Джон Тиндалл внес свой вклад в суплиментарное наследство. [45] в 1895 году, Винченцо Тиберио опубликовал результат отсылки к антибактериальному конденсату или экстракту слизистой оболочки. [46]

в течение 1897 года, доктор Эрнест Дюшен, представляющий lucrarea de dizertație, «Contribution à l’étude de la concurrence vitale chez les micro-organismes: antagonisme entre les moisissures et les microbesti» (Contribulu entre les moisissures et les microbesti) микроорганизм: антагонизм dintre mucegaiuri și microbi), [47] prima lucrare care, включающий значительный потенциальный терапевтический аль mucegaiurilor на основе антимикробной активности. N teza sa, Duchesne propune ideea că ar exista o luptăcontină pentru supraviețuire între bacterii și mucegaiuri, observând că E.coli a fost ellicată de către Penicillium glaucum când au fost cultivate pe aceeași cultură. De asemenea, лаборатория по уходу за животными, инокулирующая доза леталь-де-бациллы тифоидная împreună cu Penicillium glaucum nu au dezvoltat Инфекция Cu tiofos. Totuși, nevoia de a se alătura în armată a întrerupt studiile lui Duchesne. [48] Парадоксально, Duchesne a murit de tuberculoză, o boală Infecioasă, лечение антибиотиком, улучшающим лечение. [48]

Structura chimică generală a penicilinelor, compuși Derivai de la penicilina descoperită Александра Флеминга в 1928 году.

Primul compus descoperit care – это важно, чтобы антибиотик был добавлен к пеницилину. Descoperirea epocală a fost realizată de către Alexander Fleming, care a făcut în anul 1928 observația că secretția mucegaiului verde Penicillium notatum (уход за загрязнением в модельном культурном, дезинфицирующем культивировании бактерий). [17] [49] [50] Собственный антибактериальный антибактериальный элемент Fleming cercetase anterior i astfel a putut interpa corect faptul că, prin dezvoltare, грибовидный организм, секретирующий бактерии, вызывающие бактерии, вызывающие бактерии 90 aureus . Deși nu a putut realiza izolarea acestuia fără ajutorul chimiștilor, Fleming и публикация результатов в специальной литературе, iar pe baza denumiri genului Penicillium и oferit compusului numele de 80 penicilină. [51] [52] [53]

Александр Флеминг, descoperitorul penicilinei

Ernst Chain i Howard Walter Florey au fost savanții care au continat cercetările lui Fleming i au reușit într-un final să obțină penicilina într-o formă purificată, însă utilizarea acesteia nu a scary disponibilă a fost propusă de către Abraham в 1942 году [54] – это скрытое подтверждение личности Дороти Кроуфут Ходжкин в 1945 году. [55]

Сесил Джордж в выпуске, в начале 1930 года, в основном наблюдении за клиникой, лечение в пеницилине, в пациенте, ноу-больная больная конъюнктивит. [56] Сеть Florey au permis, prin studiile интенсивная реализация, acceptarea Pencilinei c терапевтическим агентом, дар доар в начале 1940 года, может быть получен после простой регистрации ale unor beneficii terapeutice. [38] Pentru munca depusă in dezvoltarea penicilinei, Fleming, Chain și Paine au primit Premiul Nobel pentru Medicină в конце 1945 года. [57] [58]

De asemenea, René Dubos a izolat, 1939 г., тиротрицина (формат 20% грамицидина și 80% тироцидина), лечение первичными антибиотиками и предварительная проверка в клинике și unul dintre изготовить la nivel industrial. Aceste descoperiri au fost foarte importante, întrucât au readus la lumină interesul pentru penicilină și au lansat Practic «epoca de aur a antibioticelor». [59] Datorită necesității imperioase de a trata multitudinea de răni inffectate cauzate in timpul celui de-al Doilea Război Mondial, au fost investite foarte multe resurse în an ncercarea de a investiga, cc. Фост релиз в финале. [59] Antibioticele au început să fie frecvent utilizate ncepând cu anul 1943, может дебютировать в промышленном производстве пенициллинового препарата в Statele Unite, Regatul Unit, Австралия, в другом штате. [17]

Restul secolului al XX-Lea și secolul al XXI-lea [изменение | modificare sursă]

Dezvoltarea și amploarea descoperirii și producției de antibiotice din secolul al XX-Leave a îceput să fie cunoscută sub numele de «epoca de aur a antibioticelor», [60] o perioadă, антибиотик, средство для ухода за множеством лекарств. бацитрацина, клорамфениколул, эритромицина, рифампицина и др.Perioada 1940 – 1970 este caracterizată de o așa-numită «explozie» антибиотик, описывающий. [38] După popularizarea penicilinei, au început să apară noi clase de antibiotice care au la bază core beta-lactamic, compuși care au fost grupați sub denumirea de antibiotice beta-lactamice. Noile peniciline sintetizate au fost: метицилин, оксацилин, ампицилин și carbenicilina. [61] Cefalosporinele au început să fie dezvoltate după descoperirea cefalosporinei C в 1945 году, din specia de ciupercă Cephalosporium . [62] Descoperirea streptomicinei din anul 1944 a permis studiul unui număr mare de compuși sintetizați de speciile din genul Streptomyces , ducând la descoperirea de neomicină (1949), kanamii genamicină (1949), kanamii genamicină (an 1949). [61] John Ehrlich a reușit să izoleze cloramfenicolul, un compus important, din Streptomyces venezuelae . [63] Au fost caracterizate și primele tetracicline: aureomicina (clortetraciclina, 1948), изолат дин Streptomyces aureofaciens , [64] și teramicina (oxitetraciclina Streizolatomy

dinos [65]

Descoperirea macrolidelor a debutat cu eritromicina (iloticină), уход за кожей изолят в соответствии с Streptomyces erythreus в 1952 году. Claritromicina și azitromicina, [17] iar ulterior a fost dezvoltată telitromicina, o ketolidă. [67] Au urmat glicopeptidele, cu primulplicentat vancomicina, izolată din Amycolatopsis orientalis в 1955 г., [68] iar apoi teicoplanina, изолят в Actinoplanes teichomyceticus. [69] Streptograminele, de asemenea izolate din streptomicete din sol, au fost menionate pentru prima dată в литературе в 1953 г. lincolnensis , [71] [72] иар производное полусинтетическое хлорурат al acesteia, clindamicina, fost descris в 1969 году. fost descoperită i izolată din Streptomyces mediterranei în 1957, [74] iar apoi au fost obținute rifabutina și rifapentina.

Structura chimică кислотный налидиксовый, примульный представитель al clasei chinolonelor

Dezvoltarea clasei chinolonelor i флуорохинолонелор, оказывающий антиинфекционное действие, не влияющий на кишечную аспирацию, ингибирующую ацесту и фермент, необходимый в реплике бактерии ADN-ului (ADN-гираза, IV топоизомера). [75] Primul, представляющий, кислотный налидиксовый, был использован в 1962 году в синтетической производной синтетической ткани. [76] [77] Urmat descoperirea в 1987 году представляет собой ципрофлоксацине, молекулярную форму антимикробного вещества, имеющую антибактериальный эффект, ceea ce a permis dezvoltarea ulterioară, содержащую 10 000 молекул хинолона. [17] [78] Dintre aceștia, doar 20 au început să fie comercializai cu success. [77] O singură altă clasă capabilă să igne giraza bacteriană a fost introdusă, aminocumarinele, cu Principalul repzentant novobiocina. [79] [80]

Moleculele dezvoltate in ultimele decenii au ca scop îmbunătățirea spectrului de activitate, чтобы устранить резистенцию unor specii, прейскурант Pseudomonas aeruginosa. В 1995 году был введен один из вариантов asociere cu Spectru foarte larg de aciune, denumită piperacilină / tazobactam. [17] [81] Au urmat dezvoltările cefalosporinelor de generația a 5-a, cu ceftobiprol (2002) i ceftarolină (2005), Care prezintă avantajul activității pe stafilococs-reuzistent. [17] [82] [83] Au fost dezvoltate i unele гликопептид, производное молекулы din vechile, прекум: telavancina, dalbavancina și oritavancina. [84]

Un caz interesant este cel al clasei oxazolidinonelor, заботиться о fost menionată prima data в 1978 având ca indicație utilizarea împotriva patogenilor la plante.Представление о введении в студию клиники по всему миру, в первую очередь о представителе, линезолидул, о начале исследования в государственном объединении, за год до 2000 года. [84] Printre cele mai noi antibiotice aprobate în terapie se numără daptomicina, tigeciclina, retapamulina, doripenemul, [86] plazomicina, omdaciclina, eravaciclina, меропенем / ваборбактам. [87] [88]

Pe toată durata secolului al XX-Lea, numărul de субстанциальный антибиотик вводит в терапию эффективный, эффективный, эффективный способ лечения в период с 1935 по 1968 год, 12 noice clase de antibiotice. Totuși, numărul a scăzut drastic, iar între 1969–i 2003 doar două noi clase au fost descoperite. [89] După finalizarea «epocii de aur», антибиотикотерапевтическое средство, количество введенных в действие в соответствии с используемым в Ираке, медицинское предварительное лечение, ветеринар, промышленное производство, сельское хозяйство, сельское хозяйство и др. fenomenului sever de rezistență la antibiotice.Prezena antibioticelor în mediul înconjurător creează o presiune asupra bacteriilor patogen dezvolta rezistență i disruge bacteriile folositoare. [90] Unele studii propun ca Singură metodă de redure a rezistenței la antibacteriene elleationarea presiunii de selecție asupra bacteriilor patogen. [91]

Deși descoperirea de noi antibiotice a scăzut semnificativ, se pare că produșii naturali încă ar juca un rol important in processul de descoperire i de dezvoltare al acestor agenti terapeuti. [92] В настоящее время существует периколючая дезинфекция, продолжающая резистенцию антибиотиков, вызывающих бактериальный патоген, а также специальные элементы, предназначенные для группы ESKAPE. [93] Nevoia de noi clase de antibiotice sau de noi compuși cu proprietăți farmacologice superioare este în creștere, pe măsură ce medicamentele vechi sunt retrase din uz datorită ineficienței lorpate en multi-rezisa de ténés. [17]

Principalele ținte biochimice din structura celulei bacteriene pe care acționează antibioticele sunt peretele celular ,mbrana celulară și respectiv acizii nucleici. [94]

Datorită diversității foarte mari în ceea ce privește antibioticele, există o multitudine de mecanisme de acțiune princare acestea își manifestă efectul de нейтрализация sau de токсичен asupra organismelor bacteriene. [95] Обеспецифическая молекула антибиотика, являющаяся дополнением к супрафаге за внутреннюю среду целлюлозных бактерий, является селективной структурой молекулы анумита на биологической основе, содержащей вещества, вызывающие биологическое повреждение, а также неэффективное целевое средство.Acen acest caz, după cum se poate observa i în diagrama din partea dreaptă, antibioticele pot acționa la nivelul peretelui celular, Membrani celulare, acizilor nucleici, Proteinelor sau a ribozomilor bacterieni. [94]

De asemenea, prin mecanismul pe care îl prezintă, antibioticele pot face parte din două clase mari, astfel că ele pot avea efect бактериостатическое (ингибирующий кремний микроорганизм, провоцирующий мочевой пузырь). bacteriene), nsă există instance de antibiotice care produc ambele efecte. [10] [96]

Peretele celular [модификация | modificare sursă]

Un număr relativ mare de antibiotice își manifestă efectul prin blocarea sintezei, Organisării sau formării final a peretelui celular, în special în punctele de legare ale peptidoglicanului (забота este componentul main al acestulteelă, de la acestulteferéen de la acestulteéen de la acestulteéen de la acestulteen de de la acestulteen de la acestulteen de la acestulteen de la acestulteen de la acestulte, de la acestulte, de la acestulte, de la acestulte, de la acestulte. [97] urn urma ignării sintezei peretelui celular, au loc alterări în compoziția intracellulară a microorganismului, datorită unor modificări al presiunii osmotice.Atâta timp cât processsele intracelulare se pot derula, acestea încearcă să compenseze presiunea internă creată de lipsa peretelui celular, însă până în momentul în care celula se distruge. În același timp, lipsa peretelui va permite intrarea altor ageni antibacterieni. [8]

Câteva instance de antibiotice care acționează la nivelul peretelui celular sunt: ​​toate antibioticele beta-lactamice (пениклин, цефалоспорин, монобактам, карбапенем, printemparea de enzimezésésé de enzimeza, pereteluderaptic, de enzimelebiol, pereteluderaptic) de peptidoglican) și bacitracina (prin împiedicarea transportului preursorilor de peptidoglican). [97]

Membrana celulară [изменение | modificare sursă]

Альтернативная категория антибиотиков este cea care poate productions o lezare directă sau косвенно (prininhibarea sintezei unor molle constituente) какупра мембраны целулярная, эффективная забота, отдельная манифестация при бактериях, cât i la unele specii грибах. Многофункциональная молекула, содержащая мембранный фосфолипид, компонент по уходу за загаром, липид с характерным анионным веществом, активный пептидный антибактериальный агент, обладающий катионным действием, деформируемый физическим веществом. [98] Пример пептида астфела, включающего полимиксинел (полимиксина B și

Обзор коклюша – myDr.com.au

Что такое коклюш?

Коклюш (коклюш) – очень заразная бактериальная инфекция, которая может поражать людей любого возраста, но наиболее тяжело проявляется у младенцев. Заболевание вызывает приступы кашля, которые могут заканчиваться пронзительным коклюшем.

Эпидемии коклюша происходят в Австралии каждые 3–4 года. При достаточно раннем введении антибиотики могут помочь уменьшить симптомы коклюша и остановить распространение болезни.Но у некоторых людей кашель сохраняется даже после лечения антибиотиками. Вакцинация – лучший способ защитить себя и свою семью от коклюша.

Каковы симптомы коклюша?

Симптомы коклюша развиваются примерно через 7–20 дней после заражения. Симптомы коклюша можно разделить на 3 стадии – см. Ниже.

Первая (катаральная) стадия

Первая стадия коклюша похожа на обычную простуду с легким периодическим кашлем, потерей аппетита, насморком и чиханием, которое длится неделю или две.Возможна легкая лихорадка, но не часто. На этой стадии коклюш очень заразен, но его трудно диагностировать.

Вторая (пароксизмальная) стадия

Вторая стадия известна как приступообразная стадия из-за приступов кашля. Кашель обычно сохраняется до 3 месяцев. Однако у подростков и взрослых или детей, которые были вакцинированы, болезнь часто протекает легче, и люди могут даже не проявлять никаких симптомов или у них может быть легкий или постоянный кашель.

Приступы кашля часто бывают сильными, и кашель может заканчиваться громким криком при вдохе.Однако многие люди (особенно дети старшего возраста и взрослые) не издают типичный крик.

Рвота после приступа кашля является обычным явлением, и постоянные приступы кашля могут привести к временной остановке дыхания. Дети могут стать красными или синими во время приступов кашля. У детей с коклюшем может не быть заметного кашля – единственными признаками болезни могут быть проблемы с кормлением или остановки дыхания.

Если у вас или вашего ребенка проблемы с дыханием или он посинел, позвоните по номеру 000, чтобы вызвать скорую помощь.

Третий (реконвалесцентный) этап

Третья стадия коклюша – это когда приступы кашля начинают стихать. Иногда кашель может возобновиться через несколько месяцев, если у вас разовьется другая инфекция верхних дыхательных путей.

Что вызывает коклюш и как он распространяется?

Коклюш вызывается бактерией Bordetella pertussis , хотя иногда другие бактерии могут вызывать коклюшноподобный синдром.

Коклюш очень заразен.Бактерии легко передаются от человека к человеку. В основном он передается при кашле и чихании, в результате чего инфицированные частицы перемещаются по воздуху. Эти заразные воздушно-капельки могут вдыхаться другими людьми. Они также могут заражать такие поверхности, как дверные ручки, игрушки или столовые приборы, и заражать других, когда они касаются этих поверхностей, а затем касаются глаз, рта или носа.

Если ваш ребенок никогда не болел этой болезнью и не был вакцинирован от нее, он может заболеть коклюшем при контакте с бактериями.Даже люди, перенесшие коклюш, могут снова заразиться инфекцией, потому что естественный иммунитет к инфекции со временем ослабевает.

Пройти вакцинацию и регулярные бустерные дозы – лучший способ защитить себя от коклюша.

Осложнения

Если у вашего ребенка коклюш и он не был вакцинирован, у него с большей вероятностью разовьются такие осложнения, как пневмония. Тяжелый случай коклюша или пневмонии у маленького ребенка может привести к судорогам, повреждению мозга или смерти.

Коклюш опасен и для пожилых людей. Хотя у подростков и взрослых он бывает менее тяжелым, часто возникают осложнения из-за постоянного кашля. К ним относятся нарушение сна, недержание мочи, переломы ребер и обмороки.

Тесты и диагностика

Ваш врач может заподозрить инфекцию коклюша на основании ваших симптомов или на основании наблюдения за кашлем. Мазки из носа или горла или Анализы крови обычно используются для подтверждения диагноза.

Мазки из носа и горла, которые обнаруживают бактерии коклюша, помогают в диагностике, только если они сделаны на ранних стадиях заболевания. Мазки из горла обычно позволяют обнаружить микробы коклюша в течение 3 недель от начала заболевания. Если ваш врач подозревает коклюш из-за классических симптомов кашля, он может взять мазок, чтобы убедиться в диагнозе.

Анализы крови также можно сделать на коклюш, но они не всегда надежны или легко интерпретируются. Анализы крови могут стать положительными через 2 недели после начала болезни.

Лечение

В большинстве случаев коклюш можно лечить дома, но в тяжелых случаях может потребоваться лечение в больнице. Детей младше 6 месяцев с коклюшем обычно необходимо госпитализировать.

Антибиотики (например, азитромицин, кларитромицин или триметоприм / сульфаметоксазол) будут прописаны, если с момента начала болезни прошло менее 3 недель.

Антибиотики назначают в основном для того, чтобы снизить риск передачи инфекции другим людям.Люди заразны в течение 3 недель после начала кашля или до тех пор, пока они не пройдут 5 дней приема соответствующих антибиотиков. Таким образом, прием антибиотиков может сократить период, когда вам нужно не ходить на работу или учебу.

Антибиотики могут также уменьшить тяжесть симптомов при катаральной или ранней пароксизмальной фазе.

Люди, которые были в тесном контакте с кем-то, кто болеет коклюшем, например, члены одной семьи, подвергаются повышенному риску развития инфекции.Чтобы предотвратить заражение, близким людям могут назначать антибиотики. Это особенно важно, если близкими контактами являются дети в возрасте до 6 месяцев, женщины на последнем месяце беременности или те, кто находится в тесном контакте с младенцами, например, работники по уходу за детьми.

Уход за собой

Важно отдыхать и пить много жидкости – это особенно важно для детей. Небольшие частые приемы пищи могут помочь предотвратить рвоту после приступов кашля.

Избегайте всего, что может вызвать кашель, включая дым от сигарет или камина.

Профилактика коклюша

Лучший способ предотвратить или уменьшить тяжесть коклюша – это сделать иммунизацию. Все вакцины против коклюша, доступные в Австралии, представляют собой комбинированные вакцины, которые также защищают от других болезней. Есть очень мало медицинских причин, по которым нельзя делать прививку от коклюша.

Прививки для детей и подростков

В Австралии вакцинация против коклюша рекомендуется в возрасте 2, 4 и 6 месяцев как часть расписания Национальной программы иммунизации.Двухмесячную дозу можно вводить уже в 6-недельном возрасте.

Рекомендуются две бустерные дозы – одна в возрасте 18 месяцев и одна в возрасте 4 года . Дополнительная бустерная доза рекомендуется подросткам в возрасте от 11 до 13 лет. Эта ревакцинация может быть сделана как часть школьной программы вакцинации.

Прививки для взрослых

Поскольку защита от вакцины со временем проходит, бустерные дозы также рекомендуются взрослым, которые хотят избежать коклюша.Вакцинация особенно важна для всех, кто близко контактирует с младенцами. Это потому, что младенцы в возрасте до 6 месяцев (которые имеют самый высокий риск тяжелого коклюша) слишком молоды, чтобы пройти полную иммунизацию.

Для защиты детей раннего возраста однократная бустерная доза коклюшной вакцины рекомендуется беременным женщинам . Лучшее время для вакцинации – от 20 до 32 недель. Это рекомендуется при каждой беременности, даже если две беременности близки друг к другу.Вакцинация в это время означает, что ребенок родится с некоторыми материнскими антителами к коклюшу (пассивный иммунитет) и, следовательно, будет иметь некоторую защиту на наиболее уязвимой стадии новорожденного.

Вакцинация также рекомендуется всем лицам, ухаживающим за маленькими детьми, включая отцов, бабушек и дедушек. Матери, не вакцинированные во время беременности, должны быть вакцинированы как можно скорее после родов. Каждый, кто находится в тесном контакте с младенцами, должен получать ревакцинацию каждые 10 лет.

Риск серьезных симптомов и осложнений выше у пожилых людей , которые заболевают коклюшем.Вакцинация рекомендуется всем взрослым в возрасте от 50 до 65 лет.

Побочные эффекты вакцины против коклюша

Побочные эффекты могут включать легкую боль, отек и покраснение в месте инъекции. Необычные и редкие побочные эффекты могут включать жар, значительный отек конечности, в которую была сделана инъекция, и фебрильные судороги у детей. В целом, риск не вакцинироваться (и стать более уязвимым для инфекции) намного превышает риск побочных эффектов для большинства людей.

Прекращение распространения коклюша

Если у вас коклюш, оставайтесь дома, чтобы предотвратить распространение болезни.Людям с коклюшем необходимо избегать работы, школы или детских учреждений до тех пор, пока они не будут принимать антибиотики в течение 5 дней или пока у них не будет кашля более 3 недель. Ваш врач сообщит вам, когда вы больше не заразны и можете вернуться к своим обычным занятиям.

Пока вы больны, соблюдайте правила этикета при кашле и часто мойте руки.

Нравится:

Нравится Загрузка …

Связанные

Последняя редакция:
27.06.2019

myDr



Список литературы

1.Австралийская техническая консультативная группа по иммунизации (ATAGI). Коклюш (коклюш). Справочник по иммунизации Австралии, Департамент здравоохранения правительства Австралии, Канберра, 2018 г. https://immunisationhandbook.health.gov.au/vaccine-preventable-diseases/pertussis-whooping-cough (по состоянию на июнь 2019 г.).

2. Королевская детская больница Мельбурна. Рекомендации по клинической практике: коклюш (коклюш). https://www.rch.org.au/clinicalguide/guideline_index/Whooping_Cough_Pertussis/ (по состоянию на июнь 2019 г.).
3. Pertussis (опубликовано в апреле 2019 г.). В: eTG complete. Мельбурн: ограниченные терапевтические рекомендации; 2019 июн. Https://tgldcdp.tg.org.au/ (по состоянию на июнь 2019 г.).

4. Королевская детская больница Мельбурна. Коклюш (обновлено в апреле 2019 г.). https://www.rch.org.au/kidsinfo/fact_sheets/Whooping_cough/ (по состоянию на июнь 2019 г.).

Использование антибиотиков при инфекциях верхних дыхательных путей у взрослых в амбулаторных условиях: исследование национальной амбулаторной сети

1 т.38, Нет исследований служб здравоохранения Использование антибиотиков для лечения инфекций верхних дыхательных путей у взрослых в амбулаторных условиях: исследование национальной амбулаторной сети Джеймс М. Гилл, доктор медицины, магистр здравоохранения; Питер Флейшут; Скотт Хаас; Брайан Пеллини; Эл Кроуфорд, доктор философии; Дэвид Б. Нэш, доктор медицины, магистр делового администрирования Предпосылки и цели: Исследования показали, что антибиотики часто неправильно используются при лечении острых инфекций верхних дыхательных путей (URI). В этом исследовании изучалось использование антибиотиков для URI взрослых в большой национальной сети офисов, использующих электронные медицинские карты (EHR).Методы: Используя базу данных Консорциума по улучшению медицинского обслуживания (MQIC), эпизоды URI были идентифицированы для пациентов в возрасте от 18 до 65 лет с 1 января 1998 г. по 31 марта. Процент эпизодов, для которых были назначены антибиотики, и доля назначенных антибиотиков. широкий спектр. Результаты. Из 52 135 выявленных эпизодов ИВДП 65% получали антибиотики. Антибиотики назначались при 78% эпизодов острого бронхита, 65% эпизодов острого фарингита, 81% эпизодов острого синусита и 33% эпизодов неспецифической URI.Доля антибиотиков широкого спектра действия составила 56% для всех эпизодов URI, 68% для острого бронхита, 55% для острого синусита и неспецифического URI и 40% для фарингита. Выводы: это исследование демонстрирует чрезмерное использование антибиотиков для лечения ИВЗС у взрослых в большой национальной сети амбулаторной помощи, особенно с чрезмерным использованием антибиотиков широкого спектра действия. Исследование также демонстрирует огромный потенциал данных EHR для проведения практических исследований в крупных сетях национальных офисов. (Fam Med 2006; 38 (5):) Имеются данные о том, что антибиотики часто используются ненадлежащим образом для лечения инфекций верхних дыхательных путей (URI).1 Согласно последним исследованиям, острые респираторные инфекции являются причиной 75% назначений антибиотиков каждый год и являются наиболее частой причиной обращения за медицинской помощью в Соединенных Штатах. 2 Это происходит, несмотря на то, что в большинстве случаев URI антибиотики приносят мало пользы или не приносят никакой пользы. 3 Некоторые опасения по поводу чрезмерного использования антибиотиков заключаются в том, что это приводит к ненужным затратам и потенциальным побочным эффектам для человека, принимающего антибиотик. Но даже больше от Департамента семейной и общественной медицины (д-р Гилл) и Департамента политики здравоохранения (д-р Гилл, г-н Флейшут, г-н Хаас, г-н Пеллини и доктора Кроуфорд и Нэш) Университета Томаса Джефферсона.важно отрицательное воздействие на здоровье населения, поскольку чрезмерное употребление антибиотиков привело к развитию устойчивых к антибиотикам бактерий. 4-7 Чтобы помочь врачам улучшить использование антибиотиков для лечения ИВЗД, Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) разработали рекомендации по надлежащему применению антибиотиков при ИВЗП у взрослых. 1 Это руководство, опубликованное в 2001 году, было одобрено Американской академией семейных врачей, Американским колледжем врачей – Американским обществом внутренней медицины и Американским обществом инфекционных болезней.Руководящие принципы для четырех основных категорий URI приведены в таблице 1. Имеются данные о том, что врачи и другие медицинские работники часто не соблюдают эти рекомендации. Исследование с использованием данных Национального амбулаторного медицинского обследования (NAMCS) показало, что 63% взрослых

Nash, MD, MBA Background and Objectives: Studies have suggested that antibiotics are often inappropriately used in the treatment of acute upper respiratory tract infections (URIs).

2 350 мая 2006 г. Семейная медицина наблюдала за URI при приеме антибиотиков, включая 46% пациентов с неспецифическими URI и более 60% пациентов с острым бронхитом.12 Другое исследование, использующее данные NAMCS, также обнаружило высокие показатели использования антибиотиков для лечения ИВЗ у взрослых, хотя они показали тенденцию к снижению с 1993 г. по настоящее время. Однако крупномасштабные исследования в амбулаторных условиях часто трудно проводить из-за сложности получения данных по обоим диагнозам и лекарства, полученные в амбулаторных условиях. Кроме того, когда данные доступны из национальных обследований, таких как NAMCS, часто существует задержка в 2 года или более между сбором данных и их доступностью для обзора.К счастью, использование электронных медицинских карт (ЭМК) в амбулаторных условиях делает данные более доступными и своевременными. Несколько исследований продемонстрировали полезность использования данных EHR для измерения качества медицинской помощи в небольших масштабах. 14,15 Однако объединение данных EHR из большого количества практик позволило бы провести более надежные исследования. В этом исследовании изучались модели использования антибиотиков в большой национальной выборке амбулаторных клиник, которые участвуют в сети EHR. Методы Консорциум по улучшению качества медицинской помощи Это было ретроспективное когортное исследование в национальной сети амбулаторных клиник, называемой Консорциумом по улучшению медицинского качества (MQIC).Все практики MQIC используют амбулаторную EHR (Logician, версия 4.6, Hillsboro, Ore, MedicaLogic / Medscape, Inc, 1994). Каждая клиника регулярно загружает скрытые клинические данные в центральное защищенное хранилище. Эти данные включают демографические данные пациентов, лекарства, диагнозы или проблемы, результаты лабораторных и рентгенологических исследований и другие клинические данные, такие как артериальное давление, вес и результаты физикального обследования. Затем данные очищаются и стандартизируются группой обработки данных компании General Electric (GE) Healthcare Information Technology.Пример данных очистки – когда вес в 2500 фунтов кодируется как вне допустимого диапазона. Примером стандартизации данных является случай, когда термины «выполнено» и «завершено» для вакцины против гриппа сопоставляются с общим сроком выполнения. После очистки и стандартизации данные перемещаются в набор данных отчетности, который можно использовать для исследований в области первичной медико-санитарной помощи и проектов по обеспечению качества медицинской помощи. Этот набор отчетных данных предоставляется GE Healthcare исследователям, участвующим в консорциуме MQIC. Заметки о ходе работы и сообщения не включаются в этот набор данных отчетности, потому что эти заметки с произвольным текстом иногда содержат потенциально идентифицирующую информацию.Таблица 1 Рекомендации по лечению инфекций верхних дыхательных путей (URI) Антибиотики не следует использовать для лечения неспецифических инфекций верхних дыхательных путей у взрослых, поскольку антибиотики не улучшают разрешение болезни. 8 Лечение неосложненным острым бронхитом антибиотиками не рекомендуется, потому что у большинства пациентов вирусное заболевание проходит самостоятельно. 9 При остром синусите антибиотики узкого спектра действия следует назначать только пациентам с постоянными гнойными выделениями из носа и лицевой болью или болезненностью, у которых не улучшилось состояние через 7 дней, или пациентам с тяжелыми симптомами.Рекомендуемые антибиотики включают амоксициллин, доксициклин или триметоприм-сульфаметоксазол. 10 При остром фарингите применение антибиотиков должно быть ограничено пациентами, у которых наиболее высока вероятность наличия группы β-гемолитического стрептококка. Если назначено, предпочтительным антибиотиком у пациентов с аллергией на пенициллин является пенициллин или эритромицин. 11 Каждому учреждению-участнику предоставляется возможность отказаться от участия в любом исследовании MQIC и, таким образом, исключить его данные из исследования. Ни одна организация-член не отказалась от участия в этом исследовании.В настоящее время MQIC состоит из более чем 5000 врачей и других поставщиков медицинских услуг, 63% из которых являются терапевтами (более 1000 терапевтов и более 800 семейных врачей). Эти поставщики услуг находятся в офисах более 65 учреждений в 35 штатах по всей стране. Текущая база данных MQIC включает около 4,2 миллиона пациентов. Однако размер базы данных со временем вырос. На момент проведения этого исследования в базе данных насчитывалось около 815 000 активных пациентов, которые были распределены между практиками в 17 учреждениях, включая многопрофильные учреждения.Всего было 1942 провайдера, 1761 из которых были врачами (остальные были практикующими медсестрами, фельдшерами и другими провайдерами). Количество поставщиков на одно учреждение варьировалось от двух до 1196 (восемь учреждений имели менее 10 поставщиков, четыре – поставщиков, а остальные – 100 или более поставщиков). Примерно 75% врачей получали первичную помощь (семейная медицина, общая терапия, педиатрия, акушерство-гинекология и гериатрия).

13 However, large-scale studies in ambulatory settings are often difficult to perform because of the difficulty in obtaining data on both diagnoses and medications from outpatient encounters.

3 Исследования служб здравоохранения Том.38, Без субъектов и сбора данных В это исследование включались пациенты в возрасте от 18 до 65 лет, которым был поставлен диагноз URI в период с 1 января 1998 г. по 31 марта. Диагнозы определялись Международной классификацией болезней, девятое издание ( МКБ-9) в списках проблем ЭУЗ. Были включены четыре специфических URI: острые неспецифические инфекции верхних дыхательных путей (коды МКБ-9 465,0, 465,8, 465,9 и 460), острый бронхит (466,0), острый синусит (, 461,8 и 461,9) и острый фарингит (462).Эпизод URI использовался в качестве единицы анализа (так что у одного пациента могло быть более одного эпизода). Однако эпизоды URI были исключены, если у пациента был предыдущий диагноз того же состояния, что и индексный диагноз, в течение 60 дней до индексного диагноза. Также были исключены эпизоды, если у пациента имелся кодиагноз хронического состояния, которое могло осложнить URI. К ним относятся астма (493), эмфизема (492), хронический бронхит (491) или другие хронические обструктивные заболевания легких (494, 495, 496).Были исключены эпизоды, когда какая-либо из этих сопутствующих заболеваний была активна во время индексного визита или в течение 60 дней до индексного визита. Эпизоды также исключались в случаях, когда имел место кодиагностика пневмонии (485, 486) или хронического синусита (473) во время первичной диагностики или за 60 дней до первичного визита. Для эпизодов как с неспецифическим URI, так и с конкретным диагнозом URI (например, синусит) использовался конкретный диагноз; эпизоды с более чем одним конкретным диагнозом (например, острый бронхит и острый синусит) были исключены из анализа.Наконец, эпизоды были исключены, если пациент уже принимал антибиотики до контрольного посещения. Основным исходом для каждого эпизода было назначение антибиотика. Антибиотики включались, если они были внесены в список лекарств EHR, с датой начала, совпадающей с датой постановки диагноза URI. Антибиотики были классифицированы как антибиотики широкого или узкого спектра действия. Определение широкого и узкого спектра было дано исследователями с учетом рекомендаций предыдущего исследования.12 Схема категоризации антибиотиков представлена ​​в таблице 2. Анализ данных. Для анализа показателей использования антибиотиков для каждой категории URI, а также доли антибиотиков широкого спектра по сравнению с узким спектром использовалась описательная статистика. Обработка данных и анализ проводились с использованием статистического программного обеспечения SAS (SAS II, версия 8, 21 ноября 2001 г.). Исследование было признано освобожденным от проверки Советом по институциональному обзору Университета Томаса Джефферсона. Результаты. В целом 52 135 эпизодов URI соответствовали критериям включения и были включены в исследование.Из них 17 409 (33,4%) эпизодов были острым синуситом, 12 775 (24,5%) острым бронхитом, 8 580 (16,5%) острым фарингитом и 13 371 (25,6%) неспецифическим URI. Антибиотики назначались при 65% всех эпизодов URI. На Рисунке 1 показано количество назначений антибиотиков и распределение антибиотиков широкого и узкого спектра действия для каждого диагноза. Для конкретных диагнозов доля эпизодов, в которых были назначены антибиотики, составила 81,3% для острого синусита, 75,7% для острого бронхита и 65% для острого фарингита.При неспецифических URI антибиотики назначались в 33,4% случаев. Когда были назначены антибиотики (для всех URI вместе взятых), 56% были антибиотиками широкого спектра действия. Для конкретных диагнозов доля антибиотиков широкого спектра действия составляла 55% для острого синусита, 68% для острого бронхита и 40% для острого фарингита. Для неспецифического URI 55% антибиотиков широкого спектра действия. Обсуждение Мы обнаружили, что в национальной выборке офисных практик использование антибиотиков для лечения URIs намного выше, чем рекомендовано действующими руководящими принципами.Почти две трети эпизодов URI закончились назначением антибиотиков. В частности, антибиотики использовались в одной трети неспецифических URI и 75% эпизодов острого бронхита. Это произошло, несмотря на то, что антибиотики не рекомендуются ни при одном из этих состояний. 8,9 Уровень использования антибиотиков был даже Амоксициллин узкого спектра Сульфаметоксазол Клиндамицин Доксициклин Эритромицин Цефалексин Миноциклин Пенициллин Таблица 2 Категории антибиотиков Азитромицин Моксифлоксацин Кларитромицин Цефурлоксим Гафилоксимецин Ципрофлоксин 905 Цефурлоксим Аксетил Ципрофлоксин 905

4 352 Май 2006 г. Повышение «Семейной медицины» для острого синусита на 81%.Вполне вероятно, что это также означает чрезмерное назначение, поскольку антибиотики рекомендуются при остром синусите только при длительных или тяжелых симптомах. 10 Возможно, даже более поразительным, чем общий уровень использования антибиотиков, является высокий уровень назначения антибиотиков широкого спектра действия. В целом, антибиотики широкого спектра действия использовались более чем в половине эпизодов URI, в том числе 68% – при остром бронхите. Опять же, это противоречит текущим руководящим принципам, в которых говорится, что даже когда антибиотики подходят (например, в отдельных случаях острого синутита и фарингита), антибиотики широкого спектра действия не должны использоваться в качестве препаратов первой линии.10,11 Поскольку мы исключили случаи, когда у пациента был рецидивирующий или резистентный URI, или когда пациент уже принимал антибиотики на момент постановки диагноза, мы можем быть вполне уверены, что это представляет собой неправильное назначение в большинстве случаев. Результаты этого исследования аналогичны результатам недавнего национального исследования с использованием данных NAMCS. 12 Это исследование показало, что антибиотики использовались при 63% всех URI вместе, 46% неспецифических URI, 69% острого синусита и 61% острого бронхита (пропорция для острого фарингита не может быть определена, поскольку они сочетают фарингит с другими URI. ).Доля антибиотиков широкого спектра действия также была аналогична исследованию данных NAMCS: 54% в целом, 51% неспецифических URI, 52% острого синусита и 62% острого бронхита. Эти сходства позволяют предположить, что использование антибиотиков для лечения URI не сильно изменилось, несмотря на появление национальных рекомендаций. Однако другое крупное исследование с использованием данных NAMCS предполагает, что может наблюдаться тенденция к сокращению назначения антибиотиков, по крайней мере, в 1990-х годах. 13 Это исследование показало, что использование антибиотиков для неспецифических посещений ИВДП у взрослых снизилось с 55% в 1993 г. до 20%. Аналогичная картина наблюдалась и для острого бронхита: 72% получали антибиотики в 1993 г. и 29% в год. в период с 1995 по 1997 год, с гораздо меньшими изменениями с 1997 по 1997 год. взрослые люди.Однако руководство CDC по антибиотикам у детей уже было опубликовано; 16,17 это могло иметь некоторое влияние и на лечение взрослых. В нескольких исследованиях, помимо нашего, использовались сети EHR для изучения вопроса об антибиотиках для URI. В одном исследовании, проведенном в американской сети партнерских исследований, было изучено 25 000 эпизодов вирусного URI (включая неспецифический URI, острый бронхит или грипп). 18 Они обнаружили, что антибиотики назначались в 48% из 18 500 эпизодов у взрослых и в 33% из 6700 эпизодов у детей.Разница в результатах между этим исследованием и текущим исследованием может быть связана с разными определениями URI (в исследовании Practice Partners изучались только вирусные URI, в то время как наше исследование включало синусит и фарингит) или в популяционных определениях (в текущее исследование не включались пациенты с серьезными заболеваниями). сопутствующие заболевания, в то время как в другом исследовании этого не было).

10 Perhaps even more striking than the overall rate of antibiotic use is the high rate of prescribing broad -spectrum antibiotics.

5 Исследования служб здравоохранения Том.38, без ограничений Есть несколько ограничений, которые необходимо учитывать при интерпретации результатов этого исследования. Во-первых, поскольку данные были получены из электронных медицинских записей, они отражают назначение антибиотиков, не обязательно использование антибиотиков. Может случиться так, что некоторые антибиотики были прописаны, но не использовались пациентами. Например, растет тенденция к назначению антибиотиков с инструкциями по их применению только в том случае, если симптомы не проходят спонтанно. 19,20 В качестве альтернативы, в некоторых случаях могут быть случаи, когда антибиотики использовались, но не прописывались, например, когда врачи сдают образцы для всего курса антибиотиков.Хотя эти образцы антибиотиков иногда записываются в EHR, часто это не так. Могут быть и другие случаи, когда антибиотик не был зарегистрирован, например, когда он был вызван, или когда он был написан на бумажном рецепте, а не напечатан через EHR. Помимо ограничений сбора данных, существуют ограничения в интерпретации целесообразности использования антибиотиков. Особенно это актуально при фарингите, поскольку пенициллин показан при стрептококковом фарингите. Нам не удалось отличить стрептококковый фарингит от других причин фарингита.Если предположить, что стрептококковый фарингит может быть причиной до 20% случаев фарингита у взрослых, 11 может оказаться, что 40% -ный уровень приема антибиотиков не был особенно высоким. Также трудно определить соответствие острого синусита, поскольку у нас не было доступа к клиническим данным, которые используются для определения соответствия (например, продолжительность и тяжесть). Существует меньше проблем с определением целесообразности неспецифического URI или острого бронхита, поскольку антибиотики не показаны ни в одном неосложненном случае URI, и мы исключили те случаи, которые были осложнены кодиагнозом или рецидивом.Наконец, это исследование было проведено в сети практикующих специалистов, использующих конкретную ЭУЗ. Результаты не могут быть обобщены на другие параметры. Выводы Несмотря на эти ограничения, результаты нашего исследования имеют важное значение для демонстрации качества медицинской помощи в амбулаторных условиях. Исследование подтверждает результаты предыдущих исследований о том, что антибиотики чрезмерно используются при лечении ИВДП у взрослых, а антибиотики широкого спектра действия – особенно. Это происходит, несмотря на четкие доказательства отсутствия пользы от антибиотиков при большинстве URI и о том, что даже если антибиотики оправданы, антибиотики широкого спектра действия обычно не дают дополнительной пользы.1,21 Это говорит о том, что есть большие возможности для улучшения качества амбулаторной помощи. В дополнение к демонстрации разрыва в качестве помощи при лечении ИВДП, это исследование демонстрирует, что ЭУЗ является многообещающим инструментом для измерения качества амбулаторной помощи в различных условиях. Проведение крупных и репрезентативных исследований в первичной медико-санитарной помощи было трудным, главным образом из-за сложности получения клинических данных в большой сети офисов. Амбулаторная сеть EHR позволяет проводить большие исследования в большом количестве офисов.Это обеспечивает относительно легкий доступ к обезличенным клиническим данным. Эти данные могут быть объединены для большого количества пациентов в различных офисных условиях. Доступ к этим типам данных значительно упростит проведение исследований качества медицинской помощи в первичном звене и других амбулаторных условиях. Несколько предыдущих исследований продемонстрировали полезность использования данных EHR в индивидуальных практиках или небольших сетях. 14,15 Доступ к данным EHR в национальном масштабе позволяет проводить более масштабные исследования, которые могут быть более широко обобщены.Как в Соединенных Штатах 19, так и в Великобритании было проведено несколько предыдущих исследований с использованием крупномасштабных сетей ЭУЗ. 22 Эти исследования были сосредоточены не только на антибиотиках для лечения URIs 18,21,22, но и на качестве лечения других заболеваний, таких как диабет 23,24 и ишемическая болезнь сердца. 23 Хотя сеть EHR, использованная в этом исследовании, не первая такая сеть, которая будет использоваться для исследования результатов, это самая большая сеть в своем роде (в настоящее время насчитывает 4,2 миллиона пациентов и продолжает расти). Возможность проводить такие крупномасштабные исследования с использованием сетей ЭУЗ в амбулаторной помощи является необходимым шагом в измерении и, следовательно, повышении качества практики первичной медицинской помощи в нашей стране.Выражение признательности: этот документ был представлен на Ежегодной научной ассамблее Американской академии семейных врачей 15 октября 2004 г. в Орландо, штат Флорида. Автор для корреспонденции: Адресная корреспонденция доктору Гиллу, Отдел исследования результатов долины Делавэр, 17 Henderson Hill Road, Newark, DE. Факс. : СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 1. Гонсалес Р., Бартлетт Дж. Г., Бессер Р. Э. и др. Принципы правильного применения антибиотиков для лечения острых респираторных инфекций у взрослых: история вопроса, конкретные цели и методы. Ann Intern Med 2001; 134: McCaig LF, Hughes JM.Тенденции в назначении противомикробных препаратов врачами в офисах США. JAMA 1995; 273: Hirschmann JV. Антибиотики при распространенных инфекциях дыхательных путей у взрослых. Arch Intern Med 2002; 162: Доуэлл С., Шварц Б. Устойчивые пневмококки: защита пациентов с помощью разумного использования антибиотиков. Am Fam Physician 1997; 55: Кунин С. Устойчивость к противомикробным препаратам, мировая катастрофа. Энн Интерн Мед 1993; 118:

For example, there is a growing trend toward giving antibiotic prescripions with instructions to use them only if symptoms do not resolve spontaneously.

6 354 мая 2006 г. Семейная медицина 6.Ной Х. Кризис устойчивости к антибиотикам. Science 1992; 257: Коэн М. Эпидемиология лекарственной устойчивости: последствия для постантимикробной эры. Science 1992; 257: Snow V, Mottur-Pilson C, Gonzales R. Принципы надлежащего использования антибиотиков для лечения неспецифических инфекций верхних дыхательных путей у взрослых. Ann Intern Med 2001; 134: Snow V, Mottur-Pilson C, Gonzales R. Принципы надлежащего использования антибиотиков для лечения острого бронхита у взрослых. Ann Intern Med 2001; 134: Snow V, Mottur-Pilson C, Hickner JM.Принципы правильного применения антибиотиков при остром синусите у взрослых. Ann Intern Med 2001; 134: Snow V, Mottur-Pilson C, Cooper RJ, Hoffman JR. Принципы правильного применения антибиотиков при остром фарингите у взрослых. Ann Intern Med 2001; 134: Steinman MA, Landefeld CS, Gonzales R. Предикторы назначения антибиотиков широкого спектра действия при острых респираторных инфекциях в первичной медико-санитарной помощи взрослых. JAMA 2003; 289: Mainous AG III, Hueston WJ, Davis MP, Pearson WS. Тенденции назначения противомикробных препаратов при бронхите и инфекциях верхних дыхательных путей среди взрослых и детей.Am J Public Health 2003; 93: Gill JM, Ewen E, Nserko M. Влияние электронной медицинской карты на качество медицинской помощи в отделении первичной медико-санитарной помощи. Del Med J 2001; 73: Gill JM, Hoffman MK. Профилактика и лечение остеопороза в отделениях первичной медико-санитарной помощи. Журнал женского здоровья 2003; 12: Доуэлл С.Ф., Шварц Б., Филлипс В.Р. Надлежащее использование антибиотиков при ИВЗП у детей: Часть 1. Средний отит и острый синусит. Am Fam Physician 1998; 58: Доуэлл С.Ф., Шварц Б., Филлипс В.Р. Надлежащее использование антибиотиков при ИВЗП у детей: Часть II.Кашель, фарингит и простуда. Педиатрическая группа консенсуса URI. Am Fam Physician 1998; 58:, Hueston WJ, Mainous AG III, Ornstein SM, Pan Q, Jenkins R. Антибиотики для инфекций верхних дыхательных путей: последующее наблюдение и использование антибиотиков. Arch Fam Med 1999; 8: Little P, Gould C, Williamson I, Moore M, Warner G, Dunleavey J. Прагматическое рандомизированное контролируемое исследование двух стратегий назначения при остром среднем отите у детей. BMJ 2001; 322: Литтл П., Гулд Дж., Уильямсон I, Уорнер Дж., Гэнтли М., Кинмонт А.Повторная посещаемость и осложнения в рандомизированном исследовании стратегий назначения при боли в горле: лечебный эффект назначения антибиотиков. BMJ 1997; 315: Hueston WJ, Ornstein S, Jenkins RG, Pan Q, Wulfman J. Лечение рецидивирующего среднего отита после неудачного предыдущего лечения. Какие антибиотики работают лучше всего? J Fam Pract 1999; 48 (1): Ashworth M, Latinovic R, Charlton J, Cox K, Rowlands G, Gulliford M. Почему количество прописываемых антибиотиков при респираторных заболеваниях снизилось в первичной медико-санитарной помощи? Продольное исследование с использованием базы данных исследований общей практики.Am J Public Health 2004; 26 (3): Ornstein SM, MD, Jenkins RG, MS. Качество помощи при хронических заболеваниях в первичной медико-санитарной помощи: возможность улучшения процесса и показателей результатов. Am J Manag Care 1999; 5: Gill JM, Foy AJ, Ling Y. Качество амбулаторной помощи при сахарном диабете в национальной сети электронных медицинских карт. Am J Med Quality 2006; 21 (1): 13-6.

Ann Intern Med 2001;134:487-9. 9. Snow V, Mottur-Pilson C, Gonzales R. Principles of appropriate antibiotic use for treatment of acute bronchitis in adults. Ann Intern Med 2001;134:518-20. 10.
.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

© МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3