Температура боль в грудине кашель: Кашель из грудной клетки и температура: как лечить?

Боль в груди при кашле

Боль в груди при кашле проявляется при всевозможных патологиях, имеет различную длительность и интенсивность. Характер ее вариабелен: может быть тупой либо острой, колющей, тянущей, ноющей. Всегда боль зависит от кашлевого толчка: возникает при нем или усиливается.

Каковы же причины того, что при сильном кашле болит в грудной клетке? С какими заболеваниями связан этот признак, насколько серьезно то или иное заболевание? Рассмотрим в статье эти вопросы, коснемся методов диагностики, лечения заболеваний, сопровождающихся кашлем и болью в грудной клетке.

Причины боли в грудной клетке

Заболеваний, вызывающих боль при кашле в грудине, довольно много. Это могут быть банальные ОРЗ, причиняющие много проблем заболевшему человеку. Бывают и более серьезные патологии, вызывающие порой неотложные состояния, требующие немедленной, квалифицированной медицинской помощи.

У детей

У маленького ребенка всегда тяжелее выяснить причину ухудшения его состояния, так как он не может самостоятельно объяснить, где и как у него болит. К таким пациентам нужен особенно внимательный подход. Малыш кашляет — это уже должно насторожить.

У маленьких деток боль в грудной клетке при кашле может быть вызвана:

  • Заболеваниями легких (патология развития дыхательной трубки и легких, муковисцидоз, дивертикулы трахеи и бронхов, бронхоэктазы, ОРЗ, ОРВИ, пневмонии).
  • Болезнями сердца, сосудов, врожденного и приобретенного характера.
  • Травмами грудной клетки.
  • Поражением пищевода (при травме пищевода, попадании инородного тела, попадании раздражающего вещества).
  • Аллергией.

Внимание! Если ваш малыш беспокоен, капризен, у него сильный кашель с затруднением дыхания, либо другими симптомами — не стоит медлить! В случае неотложных состояний необходимо вызвать бригаду «Скорой помощи». При удовлетворительном состоянии ребенка можно дождаться участкового педиатра.

У взрослых

Почему возникает кашель с болью в грудной клетке?

Выяснить природу появления патологических симптомов у взрослых намного проще. Но здесь на первый план выступает разнообразие проявлений, при которых последнее место занимают вредные привычки (особенно курение).


Среди причин возникновения боли при сильном кашле выделяют следующие:

  • Простудные заболевания вирусной этиологии: ОРВИ, ОРЗ. При кашле происходит механическое повреждение слизистой трахеи, бронхов, их травмирование. Больной ощущает характерную пекущую боль за грудиной, усиливающуюся при сухом кашле. Помимо этого симптома, наблюдается повышение температуры, слабость, боль при глотании, озноб.
  • Острый бронхит, трахеит, пневмония. При острых патологиях этот симптом будет ярко выражен, может проявляться сильная боль в грудной клетке. Переходя в хроническую форму она менее интенсивная, иногда может отсутствовать. В случае заболевания пневмонией не только болит в груди при сильном кашле, но еще становится тяжело дышать, температура повышается до фебрильных цифр.
  • Туберкулез легких: наблюдаются болевые ощущения в грудной клетке справа или слева. Боли отличаются от таковых при бронхитах и ОРЗ: обычно колющего характера, усиливаются на вдохе и при кашле. Туберкулезный плеврит: вызывается воспалением плевральных листков, а также спаек легочной ткани, образующихся в результате патологического процесса. Частыми симптомами при туберкулезе являются одышка и хрипы в легких.
  • Другие инфекционные заболевания, поражающие органы дыхания, могут сопровождаться кашлем и болью в груди. Это могут быть грибковые, бактериальные заболевания, даже паразитарные поражения дыхательных путей.
  • Бронхиальная астма, ХОЗЛ, при которых наблюдается сильный сухой кашель, или же с выделением мокроты. Наряду с болью грудной клетки у таких больных возникают приступы затрудненного дыхания, которые необходимо купировать специальными медикаментами с применением ингаляторов. При диагнозе «бронхиальная астма» больного беспокоит удушье, боль за грудиной, при этом ему трудно вдохнуть либо совершить выдох.

  • Вдыхание веществ газообразного состояния, дыма вызывает приступ сильного сухого кашля, боли за грудиной, нередко – першение горла.
  • Аллергическая реакция на пух, перо, пыльцу растений: больной будет кашлять до тех пор, пока не прекратится действие провоцирующего агента. Имеет место болевой синдром с локализацией в грудной клетке.
  • Опухоли органов дыхания. Зависимо от локализации образования и его вида, могут присоединяться одышка, кашель, потеря массы тела.
  • Неспецифический плеврит: при развитии заболевания человека беспокоят одышка и кашель. Больно дышать, особенно на вдохе.
  • Заболевания сердца, недостаточность кровообращения. Болевые ощущения в области сердца носят тупой, ноющий, иногда острый характер и обычно не зависят от кашлевого симптома. Но если кашель сильный, может присоединиться боль за грудиной. Она локализуется обычно в левой половине грудной клетки, но может отдавать и в правую. Характерны колебания артериального давления, нарушения сердечного ритма.
  • Пневмоторакс: возникает при нарушении целостности плевры и легкого. При этом выходящий из легких воздух через поврежденную оболочку заполняет пространство внутри грудной клетки, «давит» на легочную ткань и органы средостения, смещая их на противоположную сторону. Сопровождается сильной болью и прогрессирующей одышкой. Малейшие кашлевые толчки временами вызывают нестерпимую боль в пораженной половине груди. Пневмоторакс по причинам возникновения может быть травматическим, инструментальным (в результате медицинских манипуляций), спонтанным (казалось бы, возникшим без причины, однако к этому приводят патологические изменения со стороны органов дыхания). Независимо от механизма возникновения, пневмоторакс довольно опасен и требует неотложной медицинской помощи.

Диагностика

Диагностические мероприятия проводятся после тщательного осмотра, а также опроса пациента. Ребенка осматривает участковый педиатр. Эти меры позволяют судить о необходимости проводить компьютерную томографию (КТ).

Определенные трудности диагностики вызывает исследование при беременности. Проведение рентгенографии имеет ограничения, но по показаниям проводится с применением специального «экрана» в виде фартука, закрывающего область живота женщины от рентгеновских лучей.

Выполняется следующий минимум исследований:

  • Анализ крови клинический.
  • Анализ мочи общий.
  • Исследование мокроты: общий анализ, наличие туберкулезных палочек.
  • ЭКГ.

Дополнительно могут быть назначены: туберкулиновая проба, диаскинтест; исследование крови на наличие бактериальной, либо вирусной инфекции.

Лечение и профилактика

Лечение кашля и боли в грудной клетке полностью зависит от заболевания, вызвавшего эти симптомы. Таких болезней множество. Следовательно, и подходы к терапии будут совершенно разные.

Важно! При появлении признаков заболевания, сопровождающихся  сильным кашлем и нарастающей болью в грудной клетке – не пытайтесь лечиться самостоятельно, обратитесь за медицинской помощью. С одной стороны, эти, кажущиеся безобидными симптомы, без соответствующего лечения могут иметь негативные последствия. С другой – проведение несложных лечебных мероприятий избавит вас от ряда проблем со здоровьем.

Если это обычные ОРВИ и ОРЗ – будет назначен курс противовоспалительного лечения, включающий прием противовирусных препаратов. Если присоединилась бактериальная инфекция, то вылечить болезнь помогут антибиотики.

Когда во время кашля возникли болевые ощущения слева в грудной клетке, или под лопаткой, целесообразна консультация кардиолога. Если кашель и боль в груди вызваны травмой, или возникли без какой-либо причины (на фоне кажущегося «полного здоровья»), это может сигнализировать о нарушении целостности грудной стенки, спонтанном пневмотораксе. Тогда больному потребуется помощь хирурга, и лечить его надо в стационаре.

Профилактика сводится к ведению здорового образа жизни, отказу от вредных привычек. Ежегодное рентгенологическое исследование органов грудной клетки с целью профосмотра (или хотя бы раз за два года), позволит избежать серьезных заболеваний органов дыхания, таких как туберкулез. Следует избегать переохлаждений и травм.

Первая помощь при болях в груди при кашле

Если сильный кашель сухой или с мокротой, боли в грудине являются признаками ОРВИ или ОРЗ, то больному необходимо создать максимально комфортные условия до прихода врача. Особенно, если пациент – ребенок.

При сильном сухом кашле духота в комнате и сухость воздуха пагубно сказываются на состоянии больного. Поэтому температура помещения не должна превышать 22 градуса, а влажность воздуха – в пределах 40 – 55%.

Проводятся следующие мероприятия:

  • Уложить больного на бок.
  • Успокоить его, предложить теплое питье.
  • Использовать ингаляции с отваром отхаркивающих трав.
  • При отсутствии температуры можно применять компрессы.
  • В случае аллергической реакции, которая повлекла за собой приступ кашля – прекратить воздействие провоцирующего агента, по возможности – дать антигистаминные средства.

Заключение

Боль в груди и кашель могут явиться признаками ряда заболеваний, многие из которых имеют серьезные последствия. Чтобы избежать негативных реакций со стороны организма и осложнений, следует вовремя их диагностировать. Своевременно обнаруженная патология всегда легче лечится.

Особенно бережно надо относиться к детям: ведь маленькие пациенты не всегда могут объяснить, где, что у них болит. Следует помнить: всегда лучше избежать болезни, чем потом «бороться» с ней. Для этого – не забывайте соблюдать меры по профилактике заболеваний, растите своих детей крепкими, придерживайтесь здорового образа жизни, полноценно питайтесь, избегайте стрессов, будьте здоровы!

Сухой кашель боль в грудине что это может быть без температуры

Автор статьи

Врач отоларинголог второй категории

Если беспокоит боль в грудине посередине и кашель сухой – стоит всерьез задуматься о своем здоровье, отказаться от самолечения и как можно быстрее обращаться за медицинской помощью. Вызывать подобные симптомы могут самые разные причины. В области груди находятся крупные сосуды, бронхи, легкие, сердце, пищевод и другие органы пронизаны нервными волокнами, которые при повреждении могут вызывать болезненные ощущения. Сухой кашель и боль в груди зачастую связывают с патологиями дыхательной системы, но помимо этого, подобные симптомы могут быть признаком и других заболеваний внутренних органов. Сухой кашель боль в груди могут беспокоить человека постоянно или периодически. При появлении таких симптомов нужно обращать внимание на характер, локализацию и интенсивность болевого синдрома. Важной задачей врачей считается собрать анамнез больного, провести ряд исследований, результаты которых помогут определить источник боли, назначить соответствующее лечение.

Возможные причины

Кашель и боль в грудной клетке – признаки, которые всегда должны насторожить человека. В основе этиологии такой клиники могут скрываться как незначительные нарушения, так и достаточно серьезные болезни, требующие длительного стационарного или амбулаторного лечения. В основном причиной боли и кашля являются болезни бронхолегочные заболевания, но нельзя исключать и другие патологии несвязанные с системой дыхания. Рассмотрим основные причины и заболевания, которые могут вызывать сухой кашель и боли в грудине.

Простуда

При вирусных инфекциях, сухой кашель, один из первых симптомов. При изнурительном, непродуктивном и мучительном кашле происходит раздражение дыхательной мускулатуры, что и может вызывать появление боли. В основном боли в груди появляются только при самом кашле. В состоянии покоя они отсутствуют. К простудным заболеваниям, которые могут вызывать подобные симптомы, относят следующие заболевания:

  • бронхит;
  • трахеит;
  • грипп;
  • коклюш.

Особенностью вышеперечисленных заболеваний считается и то, что помимо сухого кашля и ощущения болезненности в груди, присутствуют и другие катаральные симптомы: насморк, повышение температуры тела, ломота и общая слабость. При правильном лечении симптомы ослабевают, кашель переходит в продуктивную фазу, болезненность в груди отступает, а сам больной идет на поправку.

Пневмония

Ощущение боли в грудной клетке, сухой, изнуряющий кашель, часто присутствует при пневмонии. Воспаление легких проявляется не только этими симптомами, но и повышенной температурой тела, общей интоксикацией организма, на фоне которой присутствует упадок сил, отсутствие аппетита и другие неприятные симптомы. Боли при пневмонии будут беспокоить в той области груди, где присутствует очаг воспаления – правосторонняя, левосторонняя или двухсторонняя пневмония. Клиника болезни будет зависеть и от вида пневмонии, обширности воспалительного процесса. Лечение в основном стационарное с обязательным приемом антибактериальной терапии.

Рекомендуем к прочтению — Что делать если появился сухой грудной кашель?

Плеврит

Болью в грудной клетке, сухой, изнурительный кашель может быть причиной воспаления плевры легких – плеврит. Клинические признаки плеврита достаточно выраженные, больной жалуется на сильную боль в груди или спине, которая усиливается при вдохе, кашле, повороте тела и любых других движениях.

Вам будет интересно — При кашле болят легкие.

Плеврит чаще всего является осложнением пневмонии. Он имеет несколько форм: сухой, экссудативный. Характерными признаками болезни считаются:

  • Сухой или лающий кашель.
  • Отдышка.
  • Повышенная потливость.
  • Повышение температуры тела.
  • Озноб.
  • Учащенное дыхание.

Лечение только стационарное под наблюдением врачей и медицинского персонала.

Читайте также полезную статью «Как правильно лечить кашель с привкусом металла?».

Патологии сердца

Заболевания сердечно – сосудистой системы также могут проявляться болью в груди и сухим кашлем, но в отличие от бронхолегочных заболеваний, кашель при сердечных патологиях не постоянный. Он может появляться после физической нагрузки, нервных потрясений, сопровождаться отдышкой, нарушением сердечного ритма. Боли при подобных заболеваниях, как правило, жгучие, человеку сложно сделать вдох.

  • Стенокардия.
  • Сердечная недостаточность.
  • Перикардит.
  • Миокардит.

Когда присутствуют жгучие, давящие боли за грудиной, отдающие в лопатку или левую руку, нужно в срочном порядке вызывать неотложную помощь, поскольку это могут быть признаки инфаркта или инсульта.

Вам будет интересно —Лечение кашля после инсульта.

Межреберная невралгия

Еще одной причиной боли в груди и кашля считается межреберная невралгия, которая проявляется в результате спазма мышц и раздражения межреберных нервных окончаний. Симптоматика болезни разнообразна, часто напоминает клинику других заболеваний, поэтому для постановления правильного диагноза, важно пройти ряд обследований, проконсультироваться у нескольких специалистов разных областей медицины.

  • Причиной межреберной невралгии может выступать:
  • Тяжелый физический труд.
  • Травмы позвоночника, грудной клетки.
  • Переохлаждение организма.
  • Длительный сухой и надрывной кашель.
  • Остеохондроз.

Невралгический синдром в отличие от сердечных патологий и болезней дыхательной системы имеет некоторые свои особенности. При межреберной невралгии боль  уходит, если человек примет удобную для него позу. Также при надавливании кончиками пальцев по ходу межреберных промежутков болезненность усиливается. Лечить подобную патологию должен врач невролог.

Локализация болевого синдрома

При жалобах на боль в груди и сухой кашель важно определить характер, интенсивность и локализацию болевого синдрома. Не менее важным считается обратить внимание и на другие симптомы, а также изучить историю болезни больного.

Вам будет интересна статья —Почему при кашле отдает в правый бок?

Справа

Боль справа в области лопатки или ниже – частый признак межреберной невралгии. При таком неврологическом заболевании кашель не только сухой, но и очень болезненный. Каждый новый толчок кашлевого рефлекса вызывает сильнейшую боль. Больные вынуждены принимать такую позу, которая позволит немного облегчить болезненность.

Помимо этого боль в груди справа может быть признаком плеврита, пневмонии или туберкулеза. Характер боли зачастую колющая, стреляющая, отдающая в другие участки тела. Характерным симптомом таких заболеваний считается и заложенность в грудине, отдышка, страх перед кашлем, который будет вызывать очередную болезненность.

Советуем ознакомиться со статьей «Тахикардия и кашель».

Слева

Ощущение боли слева может быть признаком тех же заболеваний, что и справа, но в данном случае воспалительный процесс будет поражать левую сторону: межреберная невралгия, плеврит, пневмония и другие болезни. Помимо этого левосторонние боли характерны для сердечных патологий. Насторожить человека должны такие симптомы как чувство жжения, сдавливания в области сердца, нехватка воздуха, сердцебиение, тахикардия. Такие симптомы являются признаком ишемических поражений сердечной мышцы, или развитии инфаркта.

Вам будет интересна статья —Причины и лечение кашля при инфаркте.

За грудиной

Если присутствует острое жжение за грудиной, вероятней всего это признак сердечной патологии, хотя такой симптом может присутствовать и при банальной изжоге. В отличие от изжоги, при патологиях сердца будет беспокоить резкая слабость, учащенный пульс, онемение левой руки. Когда присутствует ноющая боль по центру грудной клетки, это может быть признаком трахеита, бронхита или других болезней бронхов.

Рекомендуем к прочтению —Жжение в груди при кашле.

Посредине

Болезненные ощущения посредине грудной клетки чаще всего обусловлены бронхитом или катаральным трахеитом. Тупые ноющие боли, отдающие в спину или бок – пневмония, эзофагит (воспаление пищевода), невралгии.

Рекомендуем к прочтению — Что делать если при кашле болит спина?

Исходя из этого, можно сделать вывод, что по локализации болевого синдрома распознать болезнь достаточно сложно, поскольку все патологии в зависимости от воспалительной реакции могут поражать область грудной клетки. Поэтому для получения полной картины болезни нужно обратить внимание на сопутствующие симптомы, пройти ряд диагностических обследований, посетить несколько узкопрофильных специалистов. Только комплексный подход к решению проблемы поможет распознать главную причину боли и сухого кашля, провести необходимое лечение, исключить риск всяческих осложнений.

К какому врачу обратиться?

Ощущение болезненности, заложена грудная клетка кашель сухой, признак многих заболеваний, поэтому главной задачей при таких симптомах – установить причину, провести необходимое лечение. Для этого нужно обратиться к врачу. Изначально нужно посетить терапевта или педиатра (если симптомы беспокоят ребенка). Врач после осмотра, обследований, выявить первопричину, возможно, назначить лечение или даст направление к другим специалистам.

Респираторные инфекции, трахеит, бронхит, пневмонию или плеврит, лечит врач терапевт или пульмонолог. Они часто сопровождаются болями разной интенсивности, всегда требуют правильного лечения.

При повреждении тканей грудной клетки – осмотр хирурга, травматолога.

Невропатолог займется лечением межреберной невралгии, а кардиолог определить, не являются ли жалобы больного признаком сердечных патологий.

Помимо консультации у врачей разных областей медицины, больной в обязательном порядке должен пройти ряд лабораторных и инструментальных методов диагностики. Результаты назначаемых методов диагностики поможет определить причину, подобрать необходимое лечение.

Методы лечения

Боль в груди, также как и сухой кашель, это только симптомы заболеваний, лечение которых нужно провести после поставленного заключительного диагноза. В зависимости от диагноза, состояния больного, лечение может проводиться стационарно или амбулаторно, включать прием нескольких групп препаратов симптоматического или системного действия.

Если болезнь имеет респираторный характер, тогда могут назначаться:

  • Противовирусные препараты.
  • Антибиотики.
  • Противокашлевые.
  • Антигистаминные средства.
  • Жаропонижающие и противовоспалительные.
  • Муколитики и отхаркивающие.
  • Противокашлевые.

Выбор конкретного препарата всегда зависит от диагноза, возраста больного, особенностей его организма.

Если болит грудная клетка, а причиной тому является межреберная невралгия, больному назначается комплекс мероприятий, принцип действия которых будет состоять из устранения раздражения межреберных нервов.

  • Нестероидные противовоспалительные средства.
  • Витаминотерапия препаратов группы В.
  • Массаж.
  • Иглоукалывание.
  • Гирудотерапия.

Когда причиной выступают патологии сердечно – сосудистой системы, врач кардиолог назначает лечение исходя из заключительного диагноза, индивидуально с учетом всех особенностей организма больного.

Заключение

Боль, также как и сам кашель, это только симптомы, присущи многим заболеваниям. Поэтому при их появлении очень важно не медлить с посещением врача, не заниматься самолечением или бесконтрольным приемом препаратов. Некоторые заболевания достаточно опасны для здоровья и даже жизни человека, поэтому нужно довериться специалистам.

Загрузка…

лечение и симптомы, почему жжет

Нарушение деятельности защитно-компенсаторных механизмов, ограничение их функциональных возможностей выражается общими и местными явлениями в патогенезе болезни. Причинно-следственные отношения между клиническими формами определяют ведущие патогенетические факторы патологии.

Так сухой кашель и жжение в грудной клетке часто связывают с воспалительным процессом в бронхолегочном аппарате, респираторными инфекциями, гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Гетерогенность причин требует индивидуального построения терапевтической схемы для каждого конкретного случая.

Содержание статьи

Почему жжет в груди?

Физиологическая роль кашля заключается в восстановлении дренажа органов внешнего дыхания с помощью перистальтики мелких бронхов и активности реснитчатого эпителия. В норме кашлевой рефлекс – это защитная реакция от внедрения посторонних субъектов и штаммов, при патологии – нарушает субъективное состояние пациента, изменяет качество жизни

.

На практике чаще всего кашель интерпретируют, как симптом ОРИ. Однако, проходимость дыхательных путей могут нарушать неблагоприятные экологические условия и вредные привычки, некоторые препараты, контакт с аллергеном, заболевания сердца и сосудов, пищеварительной системы.

Ощущение, когда при кашле горит грудная клетка, указывает на воспаление органов бронхолегочной системы, и может быть признаком таких патологий как:

  1. Бронхит. Начальная стадия проявляется сухим или влажным кашлем, общим недомоганием, слабостью, изменением субфебрилитета (до 38⁰С). Спастические выдохи носят рецидивирующий приступообразный характер, и сопровождаются чувством жжения за грудиной, головной болью, першением в горле. При ранней диагностике и адекватном лечении курс восстановления займет 10-14 дней, однако кашель может сохраняться до месяца.
  2. Плеврит. Стенки грудной полости и легкие выстилает серозная оболочка – плевра. На фоне неблагоприятных факторов (осложнений после туберкулеза, пневмонии, панкреатита, поражения вирусами, бактериями, грибками) она воспаляется, возникает боль в груди, усиливающаяся во время рефлекторных актов, после физической нагрузки. Общее состояние пациента нарушает боль в суставах, высокая температура, быстрая утомляемость. По мере прогрессирования болезни между листками плевры собирается жидкость, на фоне чего интенсивность и частота кашлевых атак возрастает, появляется одышка, дыхательная недостаточность, цианоз лицевого скелета, нижних и верхних конечностей.
  3. Перикардит. Воспалительный процесс серозной оболочки сердца сопровождается жжением, тупой и давящей болью в грудной клетке, иррадиирующей в левую лопатку, шею, оба плеча. Характер боли определяет степень и стадия поражения: она может быть умеренной или мучительной, появляться после кашлевого акта или присутствовать постоянно.
  4. Желудочно-пищеводный рефлюкс. Заброс в пищевод желудочного содержимого отзывается изжогой, кислой отрыжкой, вздутием живота, тошнотой. Классическими симптомами является кашель и загрудинная боль в левой стороне, которая распространяется в область шеи, нижней челюсти.
  5. Пневмония, туберкулез, коклюш. Клиническим признаком данных патологий является надсадный кашель, частые приступы которого инициируют боль и жжение в груди. Расположение жгучих ощущений зависит от того, какое легкое повреждено.
  6. ОРВИ. Кроме кашля и жжения в ретростернальном пространстве симптомами инфекций выступает боль в горле при глотании, снижение работоспособности, насморк, заложенность носа, чихание, температура тела.

Важно! Злокачественные образования на легких изменяют качество дыхания, становятся причиной изнуряющего кашля, колющей и режущей боли в груди. При разрастании опухолей на позвоночник жгучие ощущения за грудиной усиливаются.

Существует дополнительный ряд факторов, почему при кашле жжет в грудной клетке. К пусковым механизмам относят травматическое поражение ребер или грудной клетки, когда малейшее напряжение или резкое движение отзывается болью.

С наличием боли и ощущением жжения в ретростернальном пространстве протекает пневмоторакс (скопление воздуха в заплевральной полости), почечная колика, остеохондроз, межреберная невралгия.

Симптомы и лечения жжения в грудной клетке при кашле

Чтобы устранить основную причину рефлекторных актов, следствием которых выступают неприятные ощущения за грудиной, потребуется врачебное участие. При подозрении на инфекцию в дыхательных путях необходима консультация терапевта или отоларинголога.

Лечение торакалгии (сдавливания межреберных нервов) в компетенции невропатолога, а травм грудной клетки – хирурга.

Ранняя диагностика и грамотный подход дают положительной прогноз при разных патологических формах, за исключением онкологии. При своевременном определении раковых клеток шанс на выздоровление увеличивается на 80%. Основная схема терапии базируется на хирургическом вмешательстве.

При прогрессирующей болезни проводят радиотерапию и химиотерапию. Неизлечимым больным оказывают паллиативную помощь для уменьшения выраженности симптоматики, продления жизни.

Любые назначения должен проводить специалист с учетом физиологических особенностей и анамнеза пациента, патогенеза болезни. При вирусной или бактериальной этиологии ОРВИ основу этиотропной схемы составляют антибиотики или противовирусные препараты. Назначение лекарств должно быть комплексным.

Для справки! При выборе антибактериального средства ориентируются на показатели бактериологического посева питательной среды для определения чувствительности патогенной флоры. Эмпирическим путем назначают антибиотики широкого спектра действия: пенициллины и цефалоспорины 1-3 поколения.

Интенсивность и частоту сухого непродуктивного кашля снимают противокашлевыми медикаментами. Предпочтение отдают препаратам периферического действия (например «Синекод», «Стоптуссин», «Либексин Муко»), они не нарушают функций дыхания, не вызывают привыкания.

Для лечения продуктивного кашля используют отхаркивающие, бронхолитические и муколитические препараты. Они снижают вязкость и эластичность бронхиального секрета, ускоряют процесс его эвакуации из нижних дыхательных отделов к верхним с последующим выходом во внешнюю среду.

Антигистаминные препараты помогают уменьшить количество высвобождения биогенного амина,

появление которого отзывается общими симптомами аллергии: кашлем, отеком Квинке, слезотечением, чиханием, покраснением и зудом кожных покровов. Обладая комплексным действием (антиспастическим, антисеротониновым, анальгезирующим и противовоспалительным) они профилактируют развитие бронхоспазма, снижают восприимчивость в отношении медиатора аллергических реакций.

К патогенетическому направлению относят применение противовоспалительных препаратов. Их фармакологическое действие заключается в уменьшении гиперсекреции слизи и восстановлении ее физиологических характеристик, устранении отечности, обструкции бронхов, повышении цилиарной активности.

Нюанс! В терапии инфекционно-воспалительных заболеваний дыхательных путей успешно применяются физиотерапевтические процедуры: УВЧ, электрофорез, массаж.

Для повышения эффективности лечебных мероприятий проводят ингаляции лекарственными препаратами или парами фито отваров (мать-и-мачехи, термопсиса, подорожника, ромашки, чабреца, корня алтея).

Общее состояние пациента улучшают рецепты народной медицины (теплое молоко с медом, свекольный сок, яблоко с луком, редька с медом, жженый сахар).

При лечении воспаления мышечной ткани применяют консервативный подход в комплексе с физиотерапией (лечебным массажем, иглоукалыванием). При затяжной и тяжелой форме показано хирургическое вмешательство. Отсутствие адекватной медицинской помощи повышает риск хронизации патологии, что опасно полной атрофией мышц.

Устранение сухого перикардита проводят антигипоксантами (улучшают обменные процессы в миокарде) в комплексе с анальгетиками (для снижения болевого синдрома), противовоспалительными и калий содержащими препаратами. При быстром и чрезмерном накоплении экссудата назначают пункцию, а констриктивная патологическая форма требует операции на перикардите.

Терапия межреберной невралгии проходит в два этапа

: симптоматическое лечение и этиотропное. Мышечные спазмы и боль снимают миорелаксантами, нестероидными противовоспалительными препаратами. В дополнение к основному лечению рекомендованы курсы лечебного массажа, мануальной терапии, занятия лечебной физкультуры.

Факт! Поврежденные нервные структуры хорошо восстанавливают витамины группы В.

В лечении кашля важно уделить внимание здоровому сбалансированному питанию, умеренной физической нагрузке. Целесообразно отказаться от вредных привычек, увеличить суточную норму потребляемой жидкости, создать благоприятный микроклимат в помещении (поддерживать оптимальную температуру воздуха, влажность, стерильность).

Заключение

В основе устранения жжения в грудной клетке при кашле заложено определение механизма развития и поддержания патологического процесса, что в компетенции отоларинголога или другого узкопрофильного специалиста. Лечение основного заболевания необходимо совмещать с паллиативным подходом: анальгезирующими, противокашлевыми (при сухом кашле), отхаркивающими и муколитическими препаратами (при продуктивном кашле с трудноотделяемой мокротой).

Боль в грудины (грудине) – причины, диагностика и лечение

Что такое боль в грудины (грудине)?

Боль в грудины – это характерная ушибленная или острая боль в области грудины. В некоторых случаях кость может издавать треск (хлопающая боль в грудины). В некоторых случаях боль безвредна. Однако в случае стойкой боли в грудины немедленно обратитесь к врачу.

Анатомия области грудины

Легкие и сердце – одни из самых важных органов грудной полости.Грудная полость покрыта грудиной, ребрами и позвоночником.


Рисунок 1 – Грудина
Источник – здоровье

Грудина также известна как грудная кость и представляет собой плоскую кость, которая расположена на груди. Как следует из названия, грудная кость (грудина) в теле человека окружена грудью. Общая грудина около 17 см в длину.

Грудина предотвращает повреждение грудной полости и окружающих органов.Он также соединяет ребра и плечевые кости.

Части грудины

  • Верхняя часть грудины: Верхний отдел грудины.
  • Тело средней грудины (тело): Тело грудины соединяется с различными ребрами.
  • Мечевидный отросток: начинается с участка хряща.

Боль в нижней части грудины (ниже грудины)

Когда вы испытываете боль ниже грудины, пораженной частью является нижний мечевидный отросток.

Боль ниже грудины также известна как мечевидная болезнь и возникает в результате проблем с коронарной артерией или костью.Боль в нижней части грудины может быть очень сильной, что затрудняет поднятие или поворот чего-либо. Эффекты могут быть сосредоточены в одной области и могут распространяться на другие части грудины.

Грудина – это прочная структура, которая потребует сильных ударов, чтобы произошел перелом грудины. Перелом грудины является основной причиной боли в груди у лиц, попавших в автомобильные аварии. Это результат воздействия рулевого колеса на грудную клетку. Большинство травм с переломом грудины можно полностью вылечить.Однако это зависит от степени перелома.

Боль под грудиной (грудиной)

Боль ниже грудины часто встречается при сердечных и респираторных заболеваниях.

Боль в грудины во время беременности

Боль в грудины во время беременности возникает из-за кислотного рефлюкса.

Предупреждающие признаки перелома и боли в грудины

Если у вас есть следующие признаки перелома грудины, как можно скорее обратитесь за медицинской помощью.

  • Кашель или рвота кровью
  • Проблемы с дыханием
  • Уменьшение учащенного сердцебиения
  • Обморок
  • Высокая температура
  • Регулярная рвота
  • Сильные боли в животе, спине, боли в груди,

Причины боли в грудины

Основная боль в грудины причины включают;

Костохондрит

Костохондрит – это воспаление хряща, соединяющего ребра и их стороны.Заболевание часто встречается у молодых людей. Шансы заболеть этим заболеванием высоки, если вы занимаетесь тяжелыми физическими нагрузками.

Синдром Титце

Синдром Титце – это воспаление реберного хряща. Это основная причина резкой боли в грудины. Однако это небольшая проблема, которая возникает из-за неспособности легких расширяться и сокращаться должным образом. На начальных этапах состояние может быть хуже, но со временем улучшается.

Изжога

Изжога – это чувство жжения, которое чаще всего ощущается в нижней части грудины.Сердечный ожог или рефлюкс обычно ошибочно принимают за сердечный приступ.

Переломы грудины

Это частый результат дорожно-транспортных происшествий в результате воздействия на водителей силы рулевого колеса.

Боль в суставах

Ощущается в суставе между ребрами и плечевыми костями. Это может быть вызвано артритом, хотя это бывает редко. Это также может быть вызвано экстремальными упражнениями, такими как поднятие тяжестей. В последнее время люди постепенно переходят на более ориентированный на здоровье образ жизни.После тяжелой работы в тренажерном зале вы все еще чувствуете боль в центре груди. Иногда вы чувствуете боль всего на несколько минут. В других случаях боль в грудины может сохраняться. В таких случаях желательно как можно скорее обратиться к врачу. Боль в грудине затрагивает обе стороны грудины.

Боль в грудных мышцах

Боль в грудных мышцах и межреберных мышцах ребер может привести к боли в грудины. Межреберные мышцы сильно напрягаются в периоды затрудненного или вынужденного дыхания, приводящего к боли.Респираторные осложнения, такие как астма и бронхит, могут вызывать боли в груди в результате вынужденного или сильного дыхания.

Плеврит

Плеврит вызывается распространенными заболеваниями легких, такими как пневмония и туберкулез. Проблема заключается в воспалении слизистой оболочки легких, в результате чего возникает боль во время дыхания. Лечение этого состояния начинается с обращения за медицинской помощью к врачу.

Проблемы с сердцем

Проблемы с сердцем , такие как сердечный приступ, стенокардия, ишемическая болезнь сердца, миокардит и перикардит, могут вызывать боль в грудины.

Психологические факторы

Психологические факторы, такие как тревога, опасения, страх или панические атаки, также играют роль в возникновении боли в грудины. В некоторых случаях пострадавшие могут очень испугаться теплового приступа или смерти.

Хирургия

Операция на любом участке грудной полости может вызвать боль в грудины на долгие годы, например, операция на открытом сердце.

Другие редкие причины боли в грудины включают:

  • Рак легких
  • Дискомфорт в верхней части живота вызывает боль ниже грудины
  • Язвы желудка вызывают боль в грудины после еды
  • Травмированные ребра
  • Рак костей
  • Слишком много физических упражнений.

Диагностика боли в грудины

Хотя боль в области грудины не следует принимать за сердечный приступ, неспособность диагностировать ее на ранней стадии может привести к опасным последствиям. Немедленная диагностика и соответствующее лечение предназначены для предотвращения других осложнений со здоровьем, таких как лимфома или хондросаркома.

Прошлое заболевание пострадавшего может быть использовано при диагностике боли в грудины.

Для выявления пораженных участков могут быть выполнены такие обследования, как рентген, компьютерная томография и МРТ.

Лечение боли в груди

Лечение боли в груди у детей

Боль в груди у детей можно лечить с помощью ацетаминофена, ибупрофена и напроксена. Обезболивающие, такие как аспирин или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), кортистероиды, не следует использовать для лечения детей, а только по рекомендации врача.

а) Ацетаминофен : Снижает жар и боль в грудины. Однако это не уменьшает воспаление.Назначенную дозу следует принимать в соответствии с рекомендациями врача. Препарат нельзя применять детям с заболеваниями печени. Также следует принимать по инструкции. Это потому, что сила этого лекарства зависит от упаковки. Популярные ацетаминофены включают панадол и тайленол.

b) Ибупрофен: Это нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), уменьшающий как боль в груди, так и воспаление. Препарат следует сопровождать едой детям от 13 лет и старше.Важно придерживаться рекомендованной дозировки. Инструкции по упаковке должны также служить руководством для родителей или опекунов. Препарат не следует назначать детям, страдающим заболеваниями печени, желудка и почек, а также кровотечениями. Общие примеры ибупрофенов включают мотрин, адвил и нуприн.

c) Напроксен : Это лекарство уменьшает боль, жар и воспаление. Это также нестероидный противовоспалительный препарат. Как обычно, следуйте рекомендациям врача. Препарат также нельзя назначать детям, страдающим заболеваниями печени, желудка, почек или кровотечениями.Напроксен доступен как Aleve.

Лечение боли в грудины у взрослых

Грудина и ребра соединены хрящом. Повреждение грудины вызывает жар, боль и воспаление. Обезболивающие можно использовать для лечения легкой или умеренной боли в груди и реберохондрита. Чтобы эффективно справиться с болью в грудины, важно точно определить причину боли. Чтобы уменьшить болевые ощущения, можно приложить к пораженному участку теплый или холодный лед. В случаях, когда бактерии были диагностированы как возбудитель боли в груди, следует назначить антибиотики.Лечение острой боли в груди включает в себя такие лекарства, как кортикостероиды. Кроме того, можно вводить инъекции (кортизон). Если нет изменений в случаях хронической или острой боли в грудины, можно использовать хирургическое вмешательство для удаления пораженного хряща. Грудина должна быть надежно защищена от дальнейшего повреждения.

Врач должен иметь возможность прописать лучшее лекарство в зависимости от степени боли. Однако учтите, что вы можете приобрести поликлиновые ремни, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение выступа от любых внешних сил.

Кроме того, врач может провести различные тесты, такие как рентген, МРТ или компьютерная томография, чтобы определить поврежденные ткани. Будьте осторожны, когда находитесь в душе или спальне, так как это наиболее опасные участки для повторного повреждения хряща. Такое состояние, как костохондрит, может быть очень болезненным, но нет причин для беспокойства, потому что это состояние никогда не бывает смертельным.

Домашнее средство от боли в грудины

Перед использованием любого средства от реберно-хондрита убедитесь, что это состояние правильно диагностировано.Это уберет возможные опасения по поводу легочных осложнений или сердечного приступа. Это связано с тем, что чувство боли может концентрироваться в одной области, например, в центре груди. Некоторые люди легко пугаются. Однако это состояние нельзя назвать опасным для жизни.

Самым подходящим домашним средством от боли в грудины из-за реберохондрита является отдых и наложение теплой одежды на пораженный участок. Пациенту важно достаточно отдыхать, чтобы ускорить процесс выздоровления от боли в грудины.В этот период можно надавливать на пораженный участок одеждой, опущенной в теплую воду. Это обеспечивает тепло, снимающее боль в области грудины.

Ссылки :

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15638192

http://www.buzzle.com/articles/sternum-pain-causes.html

Боль в грудины : основные причины, диагноз

Боли за грудиной связаны с различными причинами, а сердечно-сосудистые или легочные заболевания считаются наиболее опасными факторами.С помощью современных методов исследования, как правило, удается установить правильный диагноз.

Боль в грудины – давящее, болезненное, крайне неприятное ощущение, локализующееся в центре грудной клетки. Причины появления этого симптома могут быть самыми разными. Некоторые из них считаются незначительными (стресс, расстройство желудка), другие связаны с развитием опасных для жизни заболеваний (инфаркт миокарда, быстро прогрессирующая пневмония, тромбоэмболия легочной артерии).

В исследованиях было отмечено, что в США ежегодно до 3% населения обращается в скорую помощь из-за болей за грудиной, тогда как госпитализация по этому поводу осуществляется в 20-30% случаев.

[Sik EC, Batt ME, Heslop LM. Атипичная боль в груди у спортсменов. Curr Spor Med Rep. 2009; 8 (2): 52-58.]

Для диагностики заболевания, скрывающегося под болью за грудиной, использовались самые разные исследования. В первую очередь проводится электрокардиография, рентгенография грудной клетки, УЗИ внутренних органов. Также важны лабораторные показатели, взятые из общего и биохимического анализов крови. Все такие встречи позволяют поставить точный диагноз и назначить соответствующую терапию.

Видео: Боль под грудиной (грудина) Как узнать, что болит за грудиной

Клиническая анатомия

Грудина – плоская кость, расположенная в центре передней части грудной стенки. Состоит из трех сегментов:

  • Ручка (верхняя часть).
  • Кузов (средняя часть).
  • Мечевидный отросток (нижняя часть).

Рукоятка соединяется с ключицей, первыми ребрами и верхушкой второго реберного хряща.Рукоять четырехугольная, расположена на уровне 3-го и 4-го грудных позвонков. Яремная вырезка – это самая выступающая часть захвата грудины, выпуклая спереди и вогнутая сзади.

Тело грудины длиннее и тоньше рукоятки. Его края соединяются с нижней частью второго реберного хряща, с 3-го по 6-й реберный хрящ и с верхней частью 7-го реберного хряща.

Мечевидный отросток – это самая нижняя и самая маленькая часть грудины.Он сочленяется с нижней частью 7-го реберного хряща и обеспечивает место для прикрепления брюшной полости, поперечного апоневроза живота, поперечных мышц живота и брюшной диафрагмы.

Вместе с ребрами и позвоночником грудина образует грудную клетку, в которой расположены легкие, сердце и другие анатомические структуры. Кроме того, грудная клетка играет роль защиты внутренних органов. В некоторых случаях именно их болезнь может вызывать боль в груди.

Причины боли в груди

Существует множество заболеваний различных органов и систем организма, которые могут спровоцировать появление боли за грудиной.

Причины со стороны сердца и сосудов:

  • Порок клапана сердца.
  • Гипертрофическая кардиомиопатия.
  • Ишемия сердца.
  • Миокардит: может быть вызван инфекционными агентами (например, вирусными) и неинфекционными (например, тяжелыми металлами, кокаином).В 52% случаев встречается у пациентов в возрасте 20-39 лет. Симптомы могут включать боль в груди, одышку, усталость и учащенное сердцебиение. Также пациент может жаловаться на недавно перенесенный грипп.
  • Перикардит: может быть вызван инфекцией, саркоидозом, ревматоидным артритом и системной красной волчанкой. Симптомы часто проявляются в виде плевральной боли в груди, которая улучшается при наклоне вперед и ухудшается в положении лежа.
  • Расслоение аорты.
  • Амилоидоз.

Причины со стороны дыхательной системы:

  • Астма.
  • Бронхоспазм.
  • Бронхит.
  • Бронхоэктазия.
  • Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).
  • Трахеит.
  • Туберкулез.
  • Легочная эмболия.
  • Плеврит.
  • Пневмоторакс.
  • Легочная гипертензия.
  • Легочный саркоидоз.
  • Респираторные инфекции нижних дыхательных путей (например, бронхит, грипп, пневмония): В то же время боль в груди вызвана чрезмерным использованием грудных мышц во время кашля или воспалением плевры.С осторожностью возвращаться к интенсивным физическим нагрузкам. Чтобы ограничить риск осложнений; у пациента не должно быть температуры, а также не должны определяться какие-либо остаточные симптомы в области легких и трахеи.

Причины со стороны брюшной полости и желудочно-кишечного тракта

  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), которая часто проявляется жгучей болью за грудиной.
  • Панкреатит – это состояние вызывает боль в верхней части живота и нижней части грудной клетки, иногда болезненные ощущения с иррадиацией в грудину.
  • Пептические язвы.
  • Пережитая боль в пищеводе, которая часто связана с судорогами в пищеводе и может быть вызвана чрезмерным беспокойством или употреблением очень холодной воды.
  • Синдром Бурхаве – редкое состояние, связанное с разрывом пищевода или вызванное внезапным повышением внутрипросветного давления. Такое повышение давления может произойти в результате глубоководного подъема. С этим синдромом также связано сильное воспаление, связанное с алкоголизмом.Симптомы включают боль в плевральной груди и болезненное глотание.

Причины опорно-двигательного аппарата:

Болезнь Описание
Стресс-переломы грудины На этот тип переломов приходится 0,5% всех переломов грудины, и считается, что они вызваны часто повторяющимися сокращениями мышц, прикрепленных к этой кости.Такие травмы чаще всего фиксируются у тяжелоатлетов, гольфистов и призывников, совершающих «провалы» на трицепсе.
Переломы ключицы На эти травмы приходится 8-15% всех повреждений скелета у детей и 2-5% всех переломов у взрослых. В последнем случае более 66% переломов происходит в области диафиза ключицы, тогда как у детей до 90% приходится на середину кости. Из всех переломов ключицы около 25% приходится на латеральную часть и 2-3% – на третью часть медиальной части.Самый распространенный механизм травмы – это падение на руку, когда рука находится рядом с телом, например, во время занятий спортом.
Стресс-переломы ребер Ребра реже подвержены стрессовым переломам, чем кости нижних конечностей. Их появление связано с длительным утомлением, вызванным деятельностью, связанной с движением верхней конечности. Это состояние обычно встречается в спорте, основанном на повторяющихся движениях одного и того же типа (например, теннис, бейсбол, метание копья, баскетбол и тяжелая атлетика).
Подвывих суставов Поражение может произойти во время гребли, гимнастики, танцев и плавания. Обычно приводит к болям на уровне 6 и 7 ребер. Стерлоключичный и грудинно-реберный подвывих встречаются реже и могут быть связаны с травмой или врожденной гипермобильностью.
Костохондрит Воспалительное состояние, поражающее цистохондральные соединения или хондростеральные суставы. У 90% пациентов поражается более одной области, и чаще всего поражается от второго до пятого ребра.Чаще всего страдают люди старше 40 лет. Клинические признаки включают локализованную боль при пальпации, которая может передаваться на грудную стенку. Недавнее заболевание, связанное с кашлем или выполнением физических упражнений с участием верхней конечности, может вызвать этот тип воспаления. Такая травма обычно связана с однотипными движениями в спорте, включая греблю и волейбол.
Синдром Титце Редко возникающее воспалительное заболевание, поражающее один реберный хрящ (обычно второй или третий).Страдают в основном в возрасте до 40 лет. В этом состоянии обычно определяется локальная боль и припухлость, но нет местного повышения температуры или эритемы. Патология может быть вызвана инфекцией (особенно на фоне травмы грудной клетки), новообразованиями или ревматологическими состояниями.
Воспалительные заболевания суставов Например, причиной может быть остеоартрит, ревматоидный артрит и псориатический артрит суставов.
Фибромиалгия Ревматологическое заболевание, которое может вызывать стойкую и широко распространенную боль с иррадиацией в шею, заднюю часть бедра и конечности.
Генерализованная миалгия Развивается на фоне травмы грудной клетки или недавно начатой ​​интенсивной тренировки верхней части тела (например, гребли). Миалгия может быть двусторонней и поражать несколько прилегающих хрящевых участков.
Ксифодиния (или ксифоидалгия) Состояние, связанное с распространением боли в груди, животе, горле, руках и голове из-за стимуляции мечевидного отростка. К этому заболеванию, как известно, приводят тупая травма груди, слишком активная тяжелая атлетика и аэробика.
Разрыв грудной мышцы Чаще всего встречается у спортсменов-мужчин в возрасте от 20 до 40 лет. Наиболее частыми видами деятельности, связанными с этой травмой, являются интенсивные занятия спортом (например, футбол, водные лыжи, борьба) и тяжелая атлетика (особенно на скамейке).
Синдром скользящего ребра Относительно редкое педиатрическое заболевание, при котором гипермобильность ребра вызывает повторяющиеся очаговые и односторонние боли в груди. Гипермобильное ребро может перемещаться под верхнее ребро и вызывать напряжение межреберных мышц, раздражение межреберного нерва или растяжение реберного хряща.
Состояние после операции Хронический болевой синдром после торакотомии, который определяется у 30-60% пациентов, перенесших торакотомию. Сообщается, что частота пост-невротической боли составляет 35% в течение трех месяцев после операции и около 20% в течение трехлетнего периода (29% у пациентов старше 75 лет). Сенсорные расстройства (например, повышенная чувствительность к прикосновению или давлению) могут быть более частыми, около 60-66%.
Остеомиелит Инфекционное воспаление кости или костного мозга.Остеомиелит грудины возникает редко и может быть вызван кардиохирургическим вмешательством, иммунодефицитом, травмой грудной клетки (например, компрессией во время СЛР), туберкулезом или абсцессом легкого, хотя в некоторых случаях явный фактор не был идентифицирован.

Видео: Что вызывает боль в грудины?

Диагностические процедуры

  • Электрокардиография и, возможно, рентгенография грудной клетки показаны пациентам старше 35 лет, у которых в анамнезе есть риск развития ишемической болезни сердца.Также может потребоваться стресс-тестирование сердца для точного определения или устранения сердечной дисфункции.
  • Рентген грудной клетки обязательно назначают пациентам с лихорадкой, кашлем, отеком грудной клетки или другими респираторными симптомами в анамнезе или при физикальном обследовании.
  • Рентген используется для определения переломов. Дополнительно используется компьютер или МРТ пораженной кости (поскольку рентген дает отрицательный результат в 60% всех переломов напряжения).
  • КТ и МРТ назначают при подозрении на травмы костей, особенно если требуется дополнительная информация.
  • Компьютерная томография должна выполняться при подозрении на новообразование.
  • Ядерная сцинтиграфия (сканирование органов) может быть положительным при костохондрите, но тест не является специфическим для этого состояния.
  • Анализ крови на ревматоидный фактор и С-реактивный белок (СРБ), который чаще всего указывает на ревматологическое состояние.
  • МРТ
  • считается золотым стандартом остеомиелита.
  • МРТ и / или УЗИ могут помочь оценить степень разрушения мышц.

Важно, чтобы после установления диагноза острого сердечно-легочного заболевания пациенты, поступившие в больницу с атипичной болью в груди, были обследованы соответствующими специалистами.

Критерии оценки

  • Кардиопульмональное наблюдение – это оценка общего состояния пациента (например, потливость, бледность кожи, покраснение, одышка), частоты дыхания, пульса, артериального давления.
  • Сохранение груди боль в течение более 12 часов, а также наличие чувствительности при пальпации передней стенки грудной клетки являются важными клиническими показателями серьезного состояния, связанного с костно-мышечной системы факторов развития.
  • История активной деятельности, связанной с глубоким дыханием (расширение грудной клетки), и частой высоте верхних конечностей может указывать на участие в патологический процесс опорно-двигательного аппарата.
  • При переломе ребер или грудины определяется боль при вдохе, а также болезненные движения грудной клетки и верхней конечности, болезненность при пальпации и / или слабое постукивание.
  • На рубеже напряжения боль вначале может не иметь локализованного местоположения, но постепенно становится заметной и более изнурительной.Поврежденную кость можно почувствовать над местом травмы, особенно если есть постоянный перелом напряжения.
  • При туберкулезном остеомиелите помимо боли в груди и лихорадки может наблюдаться абсцесс кости.
  • Обследование может указать на истинную мышечную или нейрогенную слабость. Изменения сенсорных тестов и периферических рефлексов в дополнение к нейрогенной слабости могут указывать на повреждение корешка грудного или нижнего шейного нерва.
  • Вопросы относительно утренней скованности и других областей боли или дисфункции, а также общее наблюдение за суставами могут указывать на ревматологический фактор.
  • Асимметрия, припухлость и синяки (на груди, в подмышечной впадине и на руке) могут наблюдаться при серьезных мышечных травмах, таких как большой разрыв грудной клетки.

Видео: Как остановить боль в грудины – Выталкивание грудины и художественная гимнастика Боль в груди


4,50 ср. рейтинг ( 88 % баллов) – 2 голосов – голосов

Боль в груди при глубоком дыхании и кашле

Боль в груди при глубоком дыхании и часто при кашле может быть вызвана множеством причин, связанных с грудной полостью, верхней частью живота и даже шеей.Часто думают, что боль исходит только от легких, но, строго говоря, легкие не ощущают боли, поскольку их нервное питание в основном является вегетативным.

Однако это не должно умалять того факта, что многие респираторные заболевания могут быть связаны с болью, исходящей либо из бронхов, либо из плевры, либо из грудной стенки, все из которых связаны с дыханием. Боль в груди, как и боль в животе и боль в любом другом месте тела, неспецифична. Это означает, что боль сама по себе не является прямым признаком конкретного состояния.Хотя это характерный признак воспаления, существует множество невоспалительных причин, которые могут вызвать боль.

Выявление сопутствующих признаков и симптомов, таких как мокрота, лихорадка, головокружение или отягчающие факторы, такие как боль при глубоком дыхании или кашле, позволяет лучше определить возможные причины. Тем не менее, список причин может быть довольно исчерпывающим. Обсуждаемые ниже причины боли в груди возникают или усугубляются при глубоком вдохе и кашле. Это не означает, что кашель будет присутствовать по каждой из этих причин.

Причины боли в груди при глубоком дыхании

Стенка грудной клетки

Боль в стенке грудной клетки – одна из наиболее частых причин боли в груди при глубоком дыхании и кашле. Травма мягких тканей , Растяжение мышц , Переломы ребер или грудины и заболевания суставов / хрящей, такие как реберно-хрящевой хрящ , необходимо учитывать. Обычно причинные факторы грудной стенки проявляются болезненностью в воспаленной области, а также на поверхности могут быть видны припухлость или покраснение.

Дыхательные пути, легкие и плевра

Хотя состояния, изолированные от легких, могут не вызывать боли, инфекция и образования могут либо воспламенять, либо раздражать плевру ( плевритная боль ), поэтому их следует учитывать. Наиболее важной причиной, которую следует учитывать, является плеврит и плеврит , характерными симптомами которого являются боль при глубоком дыхании, особенно при вдыхании, и кашель. Другие состояния, такие как бронхит и пневмония , могут не вызывать значительной боли в груди, однако эти случаи часто вызывают боль в грудной стенке из-за постоянного кашля .В случае внезапной сильной боли, особенно при затрудненном дыхании, необходимо учитывать спонтанный пневмоторакс .

Сердце и кровеносные сосуды

Перикардит – одна из наиболее частых сердечно-сосудистых причин боли в груди при глубоком вдохе или кашле. Большинство других сердечно-сосудистых причин существенно не меняются при глубоком дыхании. Если боль возникает внезапно, необходимо учитывать такие состояния, как расслоение грудной аорты и легочная эмболия .

Другие причины

Другие причины боли в груди при глубоком дыхании или кашле могут быть связаны с желудочно-кишечной системой и содержимым брюшной полости. Это включает:

Боль в груди при кашле

Боль в груди может сопровождаться другими признаками и симптомами, такими как кашель. Боль может возникать из-за сильного или непрекращающегося кашля или может возникать независимо от кашля. Тем не менее, важно определить, связаны ли боль в груди и кашель, и изолировать возможные причины того и другого.Боль в груди при кашле не всегда возникает из-за респираторных причин, поскольку определенные желудочно-кишечные и сердечные (сердечные) заболевания могут вызывать боль в груди, а также вызывать кашель.

Причины боли в груди при кашле

Большинство заболеваний дыхательных путей могут вызывать кашель и боль в груди. Это может быть связано с воспалением дыхательных путей, выделением слизи или жидкости в легких. Инфекции дыхательных путей являются наиболее частой причиной боли в груди, сопровождающейся кашлем.Однако другие патологии, не влияющие напрямую на дыхательные пути, также могут вызывать кашель и боль в груди.

Респираторный

  • Простуда, сезонный грипп (грипп), свиной грипп h2N1, ОРВИ (внезапный острый респираторный синдром).
  • Эпиглоттит, трахеит, острый или хронический бронхит, пневмония и круп.
  • Туберкулез (ТБ).
  • Оппортунистические инфекции дыхательных путей у больных ВИЧ / СПИДом.
  • Саркоидоз.
  • Asthma.
  • Пост носовой капельницы.
  • Хронические обструктивные заболевания легких (ХОБЛ), такие как эмфизема легких.
  • Отравление дымом.
  • Аллергия.
  • Инородное тело или аспирация.
  • Опухоли.
  • Плеврит, который может вызывать боль в груди и кашель при глубоком дыхании.

Сердечно-сосудистые

  • Сердечная недостаточность.
  • Легочная эмболия.

Наркотики

Некоторые типы следующих препаратов могут вызывать кашель, который может вызвать боль в груди.Этот побочный эффект может отсутствовать в

.
  • Антигипертензивные средства, особенно ингибиторы АПФ.
  • Антигистаминные препараты.
  • Некоторые статины, которые используются для снижения уровня холестерина в крови.
  • Некоторые лекарства от простуды и гриппа, отпускаемые без рецепта.
  • Некоторые препараты для похудания.

Желудочно-кишечный

  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).
  • Эзофагит.
  • После эндоскопии или бариевой эзофагограммы.

Послеоперационная боль после торакальной операции – Торакальная хирургия

Как и все сообщения в Cirugia de Torax, эта статья должна служить руководством для разговора с вашим лечащим врачом и не заменяет медицинский совет.

Довольно много людей написали с вопросами о послеоперационной боли после операций на грудной клетке, поэтому мы постараемся ответить на эти вопросы здесь.

1. Какая обычно боль после этих процедур?

Хотя нет двух людей, которые будут испытывать одинаковую боль, есть несколько общих рекомендаций, которые следует учитывать.Но чтобы поговорить об этой проблеме – нам нужно будет обратиться к базовой шкале боли, которая оценивает боль от 0 (отсутствие боли) до 10 – (мучительная, извивающаяся боль, худшее из возможных).

К сожалению, большинство людей, перенесших торакальную операцию, будут испытывать боль и дискомфорт.

Боль зависит от процедуры

В общем, интенсивность и продолжительность боли после грудных вмешательств зависят от хирургического доступа или типа используемого хирургического разреза.

Этот открытый разрез (с раздвинутыми ребрами) причинит больше боли.
Фото: расширенная эмпиема, требующая открытой торакотомии для декортикации

Боль будет намного меньше после операции VATS с одним разрезом (теперь с плевральной дренажной трубкой) и удалением образца (фото любезно предоставлено доктором Ченом)

Пациенты с более крупными разрезами, такими как стернотомия, торакотомия или разрез раковины моллюска, будут испытывать большую боль в течение более длительного периода времени, чем пациенты, у которых есть минимально инвазивные процедуры, такие как VATS, потому что они больше травмируют окружающие ткани.Люди с более крупными разрезами (после «открытых операций») также более склонны к развитию симптомов невралгии по мере выздоровления.

. (Я опубликую фотографии различных разрезов, когда вернусь домой в свою коллекцию хирургических изображений).

Многим пациентам в течение первых нескольких дней потребуются наркотики или сильные анальгетики, но большинство хирургов после операции попытаются перевести пациентов на противовоспалительные препараты.

Послеоперационная хирургическая боль часто связана с воспалением и хирургическими манипуляциями на грудной стенке, особенно при таких процедурах, как плевродез, декортикация или плеврэктомия.У многих пациентов эта боль постепенно уменьшается, но длится от 4 до 6 недель.

Противовоспалительные средства

С этой болью лучше справиться с помощью безрецептурных лекарств, таких как ибупрофен, чем с помощью более сильных наркотиков. Это потому, что лекарство не только снимает боль, но и помогает снять воспаление. Противовоспалительные препараты также позволяют избежать риска чрезмерной седации, сонливости и сильных запоров, которые часто возникают при употреблении наркотиков.

Используйте с осторожностью

Однако, даже если эти лекарства доступны без рецепта, обязательно поговорите со своим местным фармацевтом о дозировке, потому что эти лекарства могут повредить почки. Кроме того, не забывайте пить, пока принимаете это лекарство.

Людям с высоким кровяным давлением следует быть особенно осторожными при приеме безрецептурных противовоспалительных средств, потому что многие из этих лекарств взаимодействуют с лекарствами от кровяного давления.

2. «Три недели назад у меня была операция, недавно у меня появилось жжение возле разреза»

Невралгии после операции

Для многих пациентов развитие невралгии является временным эффектом и является частью процесса заживления. Тем не менее, если пациенты не подготовлены, это может вызвать серьезное беспокойство. Невралгическая боль часто описывается как ощущение жжения или покалывания, которое распространяется через стенку грудной клетки от области начального разреза.Пациенты также описывают это как ощущение «иголки и иголки» или «как будто ваша нога засыпает». Обычно это развивается через несколько недель после операции, когда нервы заживают после самой операции.

Если дискомфорт неуправляемый или сохраняется более нескольких недель, рекомендуется повторный визит к хирургу. Он / она может прописать лекарства, такие как габапентин, которые успокаивают раздраженные нервы и уменьшают ощущения. Однако для достижения полного эффекта от этих лекарств может потребоваться некоторое время.

Объем движений и упражнений после операции

Ограничения физических упражнений зависят от типа разреза.

Разрез стернотомии / Меры предосторожности при стернотомии

Если у вас есть стернотомический разрез (разрез через грудную кость в центре груди), этот разрез требует строгих мер предосторожности, чтобы предотвратить повторное повреждение этой области. Поскольку грудная кость была разрезана, пациентам обычно запрещают поднимать что-либо более 10 фунтов в течение 6–12 недель, а также избегать толкания, тяги или нагрузки на разрез.Пациентам также запрещается водить машину, пока не начнется процесс заживления костей. (Обязательно посетите реабилитационную программу или программу физиотерапии, чтобы научиться правильно выполнять упражнения в этот период времени).

Пациентам также необходимо позаботиться о предотвращении хирургической кожной инфекции или чего-то более серьезного, например, медиастинита. Сюда входят запреты на купание / замачивание в ванне, плавание или чрезмерно агрессивную очистку разреза резкими абразивами, такими как перекись водорода или антибактериальное мыло.Эти химические вещества в большинстве случаев приносят больше вреда, чем пользы, разрушая недавно заживающие ткани. Хорошее практическое правило, которое следует запомнить. (если ваш врач не говорит иначе): Не наносите кремы или лосьоны на разрезы, пока струпья не отпадут.

Разрез после торакотомии

При большом торакотомическом разрезе большинству пациентов будет запрещено поднимать предметы весом более 10 фунтов на хирургической стороне в течение примерно двух недель. Однако, в отличие от пациентов со стернотомией – мы хотим, чтобы вы использовали эту руку и упражняли ее ежедневно, – в противном случае у пациентов есть риск развития синдрома «неиспользования».Одно из распространенных упражнений после торакотомии называется ползанием паука. Это упражнение помогает мышцам зажить и предотвратить длительную инвалидность или проблемы. У физиотерапевта в вашей местной больнице должен быть список из нескольких других, которым они могут научить вас заниматься дома.

Паук ползет

В этом примере пациенту была сделана торакотомия слева:

1. Встаньте так, чтобы хирургическая сторона была на расстоянии вытянутой руки от стены.

начните рукой на уровне талии

Теперь используйте свою руку, чтобы «пройти» по стене, как ползет паук.

“шагает” рукой по стене

Продолжайте поднимать руку по стене, пока ваша рука полностью не вытянется.

продолжайте, пока рука полностью не выдвинется

Выполняйте это (или аналогичные) упражнение по несколько минут 5-6 раз в день. Как видите – это быстро и легко сделать.

НДС

Для пациентов с минимально инвазивными процедурами – существует очень мало ограничений в упражнениях, за исключением отсутствия подъема тяжестей в течение 2–3 недель (сейчас не время помогать соседу передвигать телевизор.)

Общие рекомендации по уходу за разрезом аналогичны рекомендациям для пациентов со стернотомией – запрещается замачивание или купание (душ обычно разрешается), никаких кремов или лосьонов, а также антибактериального мыла / перекиси водорода / агрессивных чистящих средств.

Что НЕ нормально – когда пора звонить хирургу

– резкое усиление боли, не связанное с активностью (т. Е. Подъемом или достижением). Если ваша боль была «4» в течение нескольких дней и внезапно увеличилась до «8»

– Если качество боли изменится – т.е.если это была тупая боль, которая превратилась в колющую боль.

– любая одышка, одышка или затрудненное дыхание

– Любое увеличение покраснения или припухлости вокруг разрезов. Разрезы могут быть розовыми и опухшими в течение первых 2-3 дней, но любое увеличение после этого требует «осмотра раны» вашим хирургом

.

– Любое свежее кровотечение – ярко-красная кровь. Небольшое количество дренажа (из участков плевральной дренажной трубки) светло-розового, прозрачного или желтого цвета может быть нормальным в течение первых нескольких дней.

– Дренаж из других участков (не из участков дренажа), таких как первичный разрез, не является нормальным и может быть признаком развивающейся инфекции.

– Лихорадка, особенно температура выше 101,5 – может быть признаком инфекции.

– Если у вас диабет, и уровень сахара в крови повышается дома, это также может быть признаком инфекции.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.