МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3

как определить и распознать первые симптомы

Бронхит ‒ это инфекционная патология, которая выражается в виде воспалительного процесса диффузного типа. Спровоцировать развитие данного заболевания могут бактериальные или вирусные агенты, но иногда причины не связаны с этим.

Для назначения грамотной терапии необходимо выяснить, что это за заболевание. Для этого нужно изучить симптоматику, причины, патогенез и различные формы поражения легких.

Содержание статьи

Характеристика заболевания

Бронхит ‒ это процесс воспалительного характера, который протекает в отделах бронхов. Это заболевание может быть осложнением других поражений дыхательного аппарата или протекать как отдельная нозологическая единица. Легочные ткани не повреждаются, процесс воспалительного характера затрагивает только дерево бронхов.

Оно воспаляется и повреждается на фоне затяжных патологий или под влиянием первичных факторов.

Справка! При бронхите на первом этапе появляются такие признаки, как болевой синдром в области груди, нарушение дыхательной функции, боль при откашливании, слабость во всем организме.

Факторы развития заболевания

Заболевать этой патологией могут дети и взрослые. Патологический процесс возникает как первичная патология инфекционной природы. Болезнь обычно развивается под воздействием инфекционных агентов. Наиболее частыми причинами поражения бронхиального дерева являются:

• вирусы;
• бактериальная микрофлора;
• микозы.

В большинстве случаев к возникновению заболевания приводят вирусы. При сниженной функции иммунной защиты вирусная инфекция активизирует условно-патогенные микроорганизмы. Данное состояние приводит к возникновению воспаления, протекающего со смешанной флорой. Определение первичного возбудителя и активных агентов является обязательным. Это помогает назначать эффективную терапию.

Микозные поражения бронхов встречаются достаточно редко: при нормальной функции иммунитета грибки не активизируются и не приводят к заболеваниям. Грибковые поражения тканей могут возникать только при сильных сбоях в иммунитете: иммунодефициты различного вида, после пройденного лечения химиопрепаратами, при терапии цитостатическими средствами онкологических заболеваний. Такое состояние может вызывать многочисленные осложнения.

К другим причинам, провоцирующим развитие заболевания в легочных тканях, относят:

• протекание хронической патологии в отделах дыхательного аппарата;
• продолжительное вдыхание грязного воздуха;
• неправильное строение дыхательного аппарата.

Симптомы бронхита

Самым первым признаком бронхита служит выраженный кашель с выделением большого объема мокроты. Бронхи за сутки продуцируют до 30 г слизи. Она выполняет защитную функцию ‒ предупреждает повреждение бронхов, способствует их согреванию и фильтрует вдыхаемый воздух.

Также формирует местный иммунитет. При этом заболевании происходит повреждение клеток, которые составляют слизистую, и начинается процесс воспаления.

По этой причине повышается выделение секрета в несколько раз, увеличивается его вязкость. Вырабатываемая слизь мешает нормальному функционированию легких и бронхов, также служит благоприятной средой для развития микроорганизмов.

Продуцируемая мокрота имеет серовато-желтый оттенок. Иногда в ней присутствуют прожилки красного цвета. Усиление кашля происходит утром, при прогрессировании заболевания начинает доставлять дискомфорт и ночью.

В некоторых случаях слизь отсутствует, это указывает на непродуктивность кашля. При прослушивании присутствуют свистящие хрипы.

Другими отличительными признаками поражения бронхов являются:

• трудности при дыхании;
• характерные хрипы;
• боль и спазмы в области горла;
• гипертермия;
• приступы удушья.

Разновидности заболевания

Патология подразделяется на две формы, которые отличаются симптоматической картиной. Бронхит бывает хроническим и острым.

Острая разновидность

Заболевание в острой форме развивается быстро и продолжается от 2 дней до нескольких недель. Человек в начале патологии страдает сухим кашлем. Затем такая симптоматика сменяется мокрым отделяемым.

Бронхит острого типа может быть обструктивным и необструктивным, в зависимости от степени нарушения проходимости оболочек слизистой. Слизь может выглядеть по-разному.

Хроническая разновидность

Бронхит хронического типа может появиться у разных возрастных групп. Основной причиной развития является продолжительное течение поражения органов дыхания.

При длительном воздействии раздражающих факторов на органы дыхания и ветви бронхиального дерева возникает данная разновидность патологического процесса. В роли раздражителя могут выступать: дым, газы, пыль и различные химикаты. Проявляться бронхит может по-разному.

Хроническая форма заболевания также имеет генетическую обусловленность. Вызывается это врожденным дефицитом альфа-антитрипсина у взрослого. При правильном подборе медицинских средств заболевание вылечивается до конца, а неграмотная терапия приводит к развитию затяжной формы.

Диагностика бронхита

Как распознать бронхит? Поставить диагноз можно только после прохождения необходимых диагностических мероприятий. При осмотре врач учитывает жалобы пациента. Основным проявлением заболевания является кашель с мокротой. Она имеет характерный цвет.

Важно учитывать, что кашель не обязательно свидетельствует о бронхите. Этот физиологический акт направлен на очистку органов дыхания.

Для того чтобы точно установить факт протекания воспалительного процесса, необходимо провести следующие исследования:

• общий анализ крови на выявление факторов воспаления;
• определение функции внешнего дыхания путем пневмотахометрии;
• рентген легких, который позволяет выявить протекающие в легких процессы.

Для выявления легочной обструкции назначают:

• осмотр горла и грудной клетки;
• прослушивание с выявлением свистящего типа дыхания;
• также обязательно фиксируют хрипы и делают снимок органов дыхания.

Внимание! После постановки диагноза можно приступить к лечению медикаментами, которому пациент должен следовать. При легкой форме воспаления терапия может проводиться в домашних условиях.

Как осуществляется постановка диагноза?

Перед постановкой диагноза врач расспрашивает пациента, акцентируя внимание на жалобах. После чего специалист проводит осмотр, выслушивая легкие и бронхи больного. Для того чтобы исключить пневмонию, необходимо выполнить рентген. Также проводится исследование отделяемой мокроты при кашле, по данным этого анализа назначаются препараты.

Скрытый процесс распознать сложнее, для этого применяют инструментальные методы диагностики.

Прогноз и течение заболевания

Если обратиться к врачу своевременно и приступить быстро к лечению, то прогноз будет характеризоваться благоприятным течением. Бронхит острого типа излечивается до конца примерно за 10 дней.

Острый патологический процесс развивается как индивидуальное заболевание или как осложнение другого поражения. Начинается патологический процесс с сухого кашля, который обостряется в ночное время. После перехода этого кашля в продуктивный больной начинает испытывать постоянную усталость, также присутствует гипертермия.

Внимание! Большинство признаков проходит быстро, при условии подбора грамотного лечения, но кашель может сохраняться еще некоторое время. Связано это с тем, что оболочки слизистой заживают долго. Но если кашель сохраняется больше месяца, то обращаются к врачу.

Лечение

Самостоятельно лечить бронхит категорически нельзя. Только специалист сможет выявить форму разновидности бронхита, определить тип осложнения и подобрать необходимое лечение.

В настоящее время препараты с противомикробным действием применяются в достаточно редких случаях. Исключение составляют ситуации, когда возбудитель точно определен. Также антибиотики необходимы, если возникли какие-либо осложнения.

В качестве лечения назначают:

• вещества, улучшающие отхаркивание;
• средства, которые уменьшают вязкость мокроты;
• средства, стимулирующие иммунитет;
• витаминно-минеральные комплексы;
• препараты, которые подавляют кашлевой синдром;
• антигистамины.

Эффективного средства от вирусов еще не придумано, поэтому назначают иммуностимуляторы.

Кроме медикаментов, можно производить следующие манипуляции:

• массаж грудной клетки;
• физиотерапевтическое воздействие;
• физкультура;
• ингаляции.

Профилактика

Дыхательная гимнастика помогает улучшить выведение мокроты и улучшить дыхательную функцию. Физиотерапевтические манипуляции помогают только на последних стадиях заболевания, когда признаки не так выражены. Долечивать патологию нужно электрофорезами и ингаляциями. Ключевым моментом в терапии бронхита является устранение первых проявлений заболевания.

Последствия

Бронхит ‒ недуг, который часто сопровождается осложнениями. Наиболее частыми являются:

• пневмонии бронхов;
• переход в хроническую форму;
• обструкция отделов тканей бронхов. Такое последствие часто приводит к летальному исходу;
• астма бронхиального типа;
• эмфизема структур легких;
• недостаточность сердечно-легочного типа;
• гипертензия легочной артерии;
• патологическое расширение бронхов.

При появлении в мокроте крови необходимо пройти исследование на туберкулез и рак.

При первых проявлениях заболевания нужно обращаться к врачу. Только он сможет определить тип патологии и подобрать правильное лечение.

Имеется ряд рекомендаций, которые помогают ускорить выздоровление:

• питье большого количества жидкости. Это помогает разжижать мокроту и улучшает ее отхождение. Лучше выбирать теплые напитки, которые не содержат кофеин;
• соблюдение покоя, постельный режим и постоянный отдых. Для того чтобы справиться с заболеванием, организму нужны дополнительные силы;
• исключение из употребления острой или очень соленой пищи. Бронхит может протекать одновременно с воспалением ротовой полости, поэтому необходимо отказаться от пищевых раздражителей;
• нанесение камфорного масла на область грудины. Эта манипуляция помогает улучшить отхождение мокроты;
• небольшая физическая активность помогает ускорить выведение мокроты, что помогает приблизить выздоровление;
• поддержание оптимальной влажности воздуха в комнате, в которой большинство времени проводит больной. Для этого развешивают мокрую ткань или оставляют емкости с водой;
• исключение вредных привычек или снижение количества выкуренных сигарет;
• при бронхите происходит нарушение терморегуляции, что провоцирует гипергидроз. По этой причине нужно одеваться по погоде и соблюдать личную гигиену.

 

Острый бронхит – причины, симптомы, диагностика и лечение

Острый бронхит – форма диффузного воспаления бронхиального дерева, характеризующаяся повышенной бронхиальной секрецией и нарушением проходимости бронхов. Для острого бронхита характерно резкое начало, респираторные симптомы (насморк, першение в горле, приступообразный кашель с мокротой, боль в груди, одышка, бронхоспазм) и симптомы интоксикации (подъем температуры, головная боль, слабость). В диагностике острого бронхита помогают данные физикального осмотра, рентгенография легких, лабораторные исследования, функциональные тесты, ЭКГ, бронхоскопия. Лечение острого бронхита комплексное консервативное; включает противовирусные, антибактериальные, жаропонижающие, антигистаминные, муколитические, отхаркивающие и спазмолитические препараты, НПВС, глюкокортикоиды, физиотерапию.

Общие сведения

Острый бронхит – широко распространенное заболевание органов дыхания; может развиваться как самостоятельный процесс, когда воспаление ограничено бронхами (первичный бронхит), или осложнять другую имеющуюся патологию (вторичный бронхит). По уровню поражения нижних дыхательных путей острые бронхиты разделяют на: трахеобронхиты, бронхиты с преимущественным поражением бронхов среднего калибра, бронхиолиты. Почти все острые бронхиты относятся к воспалительным процессам диффузного характера; реже они бывают сегментарными (обычно как составляющая другого острого локального воспалительного процесса).

По характеру воспалительного экссудата выделяют катаральные, слизистые, гнойные острые бронхиты. Большинство острых бронхитов носит катараль­ный характер, гнойные формы заболевания встречаются редко, как правило, при сочетании вирусной и стрептококковой инфекции.

При остром бронхите воспалительный процесс может затрагивать только слизистую оболочку бронхов, в случае же тяжелого течения – поражать более глубокие ткани: подслизистый и мышечный слои. Патологические изменения бронхиальной стенки при остром бронхите характеризуются отеком и гиперемией слизистой оболочки, выраженной инфильтрацией подслизистого слоя с гипертрофией слизисто-белковых желез, увеличением количества бокаловидных клеток, дегенерацией и снижением барьерной функции ресничного эпителия. На внутренней поверхности бронхов отмечается серозный, слизистый или слизисто-гнойный экссудат. Повышенная секреция слизи при остром бронхите приводит к нарушению проходимости мелких бронхов и бронхиол.

Острый бронхит

Причины

В зависимости от этиологического фактора выделяют острые бронхиты инфекционного, неинфекционного, смешанного и неизвестного генеза. Ведущим механизмом развития острого бронхита является инфекция: возбудителями выступают вирусы (ОРВИ, гриппа и парагриппа, кори, краснухи), реже – бактерии (пневмококк, стафилококк, микоплазмы, хламидии, представители тифопаратифозной группы). Инфекционные агенты могут попадать в бронхи воздушным, гематогенным и лимфогенным путями.

Значимую роль в этиологии острого бронхита играет респираторно-синцитиальная вирусная инфекция, которая в большинстве случаев сопровождается поражением бронхиального дерева. Первичные острые бактериальные бронхиты встречаются нечасто, обычно происходит наслоение вторичной бактериальной инфекции на вирусную вследствие активации условно-патогенной микрофлоры верхних дыхательных путей.

Причиной неинфекционных острых бронхитов становятся физические и химические факторы (пыль, дым, холодный или горячий сухой воздух, хлор, аммиак, сероводород, пары кислот и щелочей). Кроме того, острый бронхит может развиваться при сочетании инфекции и действия физико-химических раздражителей. Острые аллергические бронхиты возникают, как правило, у генетически предрасположенных к аллергическим реакциям пациентов.

Факторами, снижающими общую и местную резистентность организма и способствующими возникновению острого бронхита, являются частые переохлаждения, вредные условия труда, курение и алкоголизм, очаги хронической инфекции в носоглотке и нарушение носового дыхания, застойные явления в малом круге кровообращения, перенесенные тяжелые заболевания, нерациональное питание. Острый бронхит чаще наблюдается в детском и пожилом возрасте.

Воспалительный процесс при остром бронхите вирусной этиологии начинается обычно в верхних дыхательных путях: носоглотке, миндалинах, постепенно распространяясь на гортань, трахею, и далее на бронхи. Активация условно-патогенной микрофлоры отягощает катаральные и инфильтративные изменения слизистой оболочки бронхов, обуславливая затяжное течение или осложнения острого бронхита.

Симптомы острого бронхита

Особенности клинической картины острого бронхита зависят от причинного фактора, характера, распространенности и степени выраженности патологических изменений, уровня поражения бронхиального дерева, тяжести течения воспалительного процесса.

Для заболевания характерно острое начало с признаками поражения верхних и нижних дыхательных путей, интоксикацией. Острому бронхиту инфекционной этиологии предшествуют симптомы ОРВИ – заложенность носа, насморк, першение и боль в горле, осиплость голоса. Развитие общей интоксикации при остром бронхите проявляется ознобом, повышением температуры тела до субфебрильных значений, слабостью, быстрой утомляемостью, головной болью, потливостью, болью в мышцах спины и конечностей. При легком течении острого бронхита температурной реакции может не быть. Острый бронхит, вызванный возбудителями кори, краснухи и коклюша сопровождается симптомами, характерными для основного заболевания.

Ведущим симптомом острого бронхита является сухой болезненный кашель, который появляется с самого начала и держится на протяжении всего заболевания. Кашель – приступообразный, грубый и звучный, иногда «лающий», усиливающий чувство саднения и жжения за грудиной. Вследствие перенапряжения грудных мышц и спастического сокращения диафрагмы при надсадном кашле появляются боли в нижнем отделе грудной клетки и брюшной стенке. Кашель сопровождается отделением сначала скудной и вязкой мокроты, затем характер мокроты постепенно меняется: она становится менее вязкой и легче отходит, может иметь слизисто-гнойный характер.

Тяжелое и затяжное течение острого бронхита наблюдается при переходе воспалительного процесса с бронхов на бронхиолы, когда резкое сужение или даже закрытие бронхиолярного просвета приводит к развитию тяжелого обструктивного синдрома, нарушению газообмена и кровообращения. При присоединении к острому бронхиту бронхиолита состояние больного внезапно ухудшается: отмечается лихорадка, бледность кожи, цианоз, резкая одышка (40 и более дыханий в мин.), мучительный кашель со скудной слизистой мокротой, сначала возбуждение и беспокойство, затем симптомы гиперкапнии (вялость, сонливость) и сердечно-сосудистой недостаточности (снижение АД и тахикардия).

Для острого аллергического бронхита характерна связь заболевания с воздействием аллергена, выраженный обструктивный синдром с приступообразным кашлем, выделением светлой стекловидной мокроты. Развитие острого бронхита, вызванного вдыханием токсических газов, сопровождается стеснением в груди, лариногоспазмом, удушьем и мучительным кашлем.

Диагностика острого бронхита

Диагноз острого бронхита ставится терапевтом или пульмонологом на основании клинических проявлений, а также данных лабораторных и инструментальных исследований. При обследовании пациента необходимо учитывать, что острый бронхит может быть проявлением различных инфекционных заболеваний (кори, коклюша и др.).

Аускультативные данные при остром бронхите характеризуются жестким дыханием по обструктивному типу, рассеянными сухими хрипами. При накоплении в бронхах жидкого секрета могут выслушиваться влажные мелкопузырчатые хрипы, исчезающие после энергичного откашливания мокроты. При остром аллергическом брон­хите наблюдается отсутствие слизисто-гнойной и гнойной мокроты, склонность к аллергиче­ским реакциям в анамнезе.

С целью диагностики острого бронхита выполняют общий, биохимический и иммунологический анализы крови, общий анализ мочи, рентгенографию легких, бронхоскопию, исследование функции внешнего дыхания (спирометрию, пикфлоуметрию), ЭКГ и ЭХОКГ, посев мокроты на микрофлору. Функциональные параметры внешнего дыхания при остром бронхите показывают нарушение легочной вентиляции по обструктивному типу. Изменения картины крови включают нейтрофильный лейкоцитоз, ускорение СОЭ; а в случае аллергического генеза заболевания – повышение количества эозинофилов.

Рентгенологическое исследование в случае острого бронхита вирусной этиологии выявляет умеренное расши­рение и нечеткость рисунка корней легких, при за­тяжном течении помогает обнаружить присоединение осложнений (бронхиолита, пневмонии). Дифференциальную диагностику острого бронхита проводят с бронхопневмонией, милиарным туберкулезом легких.

Лечение острого бронхита

В большинстве случаев лечение острого бронхита проводится в амбулаторных условиях, только при тяжелом течении заболевания (например, с выраженным обструктивным синдромом или осложненного пневмонией) необходима госпитализация в отделение пульмонологии.

При остром бронхите, сопровождающемся лихорадкой или субфебрилитетом, показан постельный режим, с соблюдением диеты и обильным питьем (подогретые щелочные минеральные воды, травяные настои), запрет на курение. Помещение, где находится больной острым бронхитом, должно часто и хорошо проветриваться с поддержанием высокой влажности воздуха. При болях в грудной клетке следует использовать согревающие компрессы, горчичники, банки на область грудины, межлопаточную область, горчичные ножные ванны.

В лечении острого бронхита на фоне ОРВИ применяют противовирусную терапию (интерферон, ремантадин), жаропонижающие, болеутоляющие препараты, НПВС. Антибиотики или сульфаниламиды назначаются только при вторичной бактериальной инфекции, при затяжном течении острого бронхита, при ярко выраженной воспалительной реакции.

В случае сухого мучительного кашля при остром бронхите в первые дни заболевания принимают кодеин, дионин, либексин, подавляющие кашлевой рефлекс. При увеличении выделяемой мокроты для ее разжижения и улучшения дренажной функции показаны муколитические и отхаркивающие средства: настой травы термопсиса, алтея, бромгексин, амброксол, паровые щелочные ингаляции. Рекомендуется прием витаминов, иммуномодуляторов. При обструкции для снятия бронхоспазма используют адренолитики (эфедрин), спазмолитики (эуффилин, папаверин), по показаниям – стероидные гормоны (преднизолон). При необходимости проводят интенсивную терапию острой сердечной и дыхательной недостаточности.

При остром бронхите широко применяют физиотерапевтические методы (УФО, индуктотермию межлопаточной области, диатермию грудной клетки, УВЧ), ЛФК, вибрационный массаж. В терапии острого аллергического бронхита используют антигистаминные препараты ( клемастин, хлоропирамин, мебгидролин), кромогликат натрия, кетотифен, в тяжелых случаях показаны глюкокортикоиды.

Неосложненный острый бронхит, как правило, в течение 2 – 3 недель заканчивается клиническим выздоровлением, при этом восстановление функциональных показателей (функции внешнего дыхания и бронхиальной проходимости) происходит в течение месяца. При затяжном течении острого бронхита клиническое выздоровление наступает медленнее, примерно через 1 -1,5 месяца от начала заболевания.

Осложнения острого бронхита

Прогноз и профилактика острого бронхита

При остром катаральном бронхите прогноз благоприятный, заболевание заканчивается, как правило, полным восстановлением структуры слизистой оболочки бронхов и абсолютным выздоровлением. В случае острого гнойного бронхита или развития бронхиолита, прогноз ухудшается в связи с остаточным фиброзным утолщением бронхиальной стенки и сужением просвета бронхов. Нарушение дренажной функции и деформация бронхиального дерева при остром бронхите способствуют затяжному течению заболевания и его хронизации.

Профилактика острого бронхита должна заключаться в устранении возможной причины заболевания (соблюдении санитарно-гигиенических норм на производстве, ликвидации запыленности и загазованности, отказе от курения и злоупотребления алкоголем, своевременном лечении хронических инфекций и заболеваний дыхательных путей, предупреждение ОРВИ, переохлаждений), повышении сопротивляемости организма.

Как определить бронхит в домашних условиях: симптомы и признаки заболевания

Бронхит представляет собой инфекционное заболевание, которое сопровождается диффузным воспалительным процессом бронхов. В большинстве случаев недуг возникает на фоне простудных болезней, например гриппа, ОРВИ. Но бронхит также может иметь и другое происхождение. Многие задаются вопросом о том, как определить бронхит самостоятельно в домашних условиях. Для этого следует ознакомиться с признаками и симптомами данного заболевания, которые будут описаны в этой статье. Также вы можете найти информацию о том, каковы причины развития этого недуга, и как его лечить.

Общее описание

Перед тем как определить бронхит, следует более подробно разобраться в том, что конкретно представляет собой данное заболевание. Бронхит представляет собой воспалительное поражение тканей на бронхах, которое развивается как в качестве самостоятельного нозологического недуга, так и вследствие осложнения других болезней. При этом следует обратить внимание на то, что ткани на легких не поражаются, воспалительный процесс развивается только в бронхиальном дереве.

Воспаление и повреждение бронхиального дерева способно возникнуть в качестве самостоятельного, изолированного процесса, либо же развиваться в роли осложнения на фоне уже имеющихся хронических недугов, перенесенных инфекций.

Как определить бронхит? Первыми симптомами будет боль в зоне груди, болезненный кашель, одышка, а также общая слабость.

Причины развития

Прежде чем ответить на вопрос о том, как определить бронхит, также важно понять, каковы причины его развития. Как уже говорилось ранее, чаще всего причина хронического и острого бронхита среди взрослых пациентов заключается в вирусной, бактериальной или атипичной флоре. Главными бактериальными возбудителями являются пневмококки, стафилококки, стрептококки. Бронхит вирусной природы развивается вследствие поражения вирусом гриппа и парагриппа, респираторной синцитиальной инфекции, аденовируса.

Воспалительный недуг бронхов, включая и бронхит, у взрослых пациентов может быть спровоцирован различными факторами. К таковым следует отнести:

1. Наличие бактериальной или вирусной инфекции в организме человека.
2. Работу в помещении с слишком грязным воздухом, а также на вредном производстве.
3. Табакокурение.
4. Проживание в регионах с неблагоприятной экологической обстановкой.

Острая форма бронхита возникает в случае поражения организма вирусами, теми же, которые провоцируют простудные недуги и грипп. Их невозможно убить антибиотиками, поэтому данный вид препаратов используется довольно редко.

Распространенная причина развития хронического бронхита заключается в табакокурении. Большой вред наносит также загрязнение воздуха, большое количество пыли, ядовитых газов в окружающей среде.

Также следует выделить некоторые факторы, которые значительно повышают риск развития любой формы бронхита. К таковым относятся следующие:

1. Генетическая предрасположенность.
2. Проживание в неблагоприятных климатических условиях.
3. Табакокурение, включая и пассивное.
4. Плохая экология.

Классификация

Говоря о том, как определить бронхит у взрослого, также во внимание следует принимать классификацию данного заболевания. В современной медицине принято выделять следующие формы:

1. Бронхиты инфекционной природы – бактериальные, вирусные, грибковые.
2. Бронхиты неинфекционной природы – возникающие под воздействием физических, химических факторов, а также аллергенов.
3. Смешанные.
4. Бронхиты неизвестной этиологии.

Также следует обратить внимание на то, что бронхит классифицируется по ряду признаков. По степени, например:

1. Легкая степень.
2. Средняя степень.
3. Тяжелая степень.

В зависимости от симметричности поражения органов болезнь подразделяется на следующие виды:

1. Односторонний бронхит. В данном случае поражаются либо правая, либо левая область бронхиального дерева.
2. Двусторонний бронхит. Воспалительный процесс в данном случае локализуется как на правой, так и на левой области бронхов.

Что касается клинического течения, то в данном случае болезнь подразделяется на острую и хроническую форму. А теперь стоит более подробно рассмотреть, как определить бронхит в домашних условиях в зависимости от той или иной формы.

Острая форма бронхита

Как определить бронхит у взрослого? Острый бронхит характеризуется недолговременном развитием. Недуг может длиться от нескольких дней до 2 недель. Во время этого процесса пациент сначала страдает от сухого, перерастающего затем в мокрый кашля. При этом во время кашля выделяется большое количество мокроты. Если в данном случае до конца не вылечить бронхит, то имеется большая вероятность перехода заболевания в хроническую форму. В таком случае недомогание затягивается на длительное время.

Обратите внимание на то, что острая форма бронхита подразделяется на несколько типов: обструктивный, простой, бронхиолит, облитерирующий.

Хроническая форма бронхита

Хроническая форма бронхита представляет собой длительно протекающее заболевание, характеризующееся воспалительным процессом в бронхах, со временем прогрессирующее и вызывающее структурные изменения и нарушения работы бронхиального дерева.

Одно из самых опасных осложнений этой формы бронхита заключается в воспалении легочной ткани. Как правило, она наблюдается у тех больных , у которых ослабленная иммунная система, а также у пациентов преклонного возраста.

Признаки заболевания

Как определить бактериальный бронхит и другие формы этого недуга? Если температура тела повышается, снижается трудоспособность, человека мучает сухой кашель, а потом появляется мокрота, то имеется вероятность того, что развивается бронхит. Как определить вирусный бронхит, а также другой его тип острой формы? Прежде всего, человек должен обратить внимание на следующие симптомы:

1. Резкое ухудшение самочувствия и здоровья в целом.
2. Повышение температуры тела.
3. Влажный кашель, но иногда он может быть также сухим.
4. Чувство сдавливания в области грудной клетки.
5. Быстрая утомляемость и сильная одышка при нагрузках.
6. Общая апатия и отсутствие аппетита.
7. Появление дисфункции кишечника, появление запоров.
8. Головные боли, мышечная слабость.
9. Ощущение жжения и тяжести за грудиной.
10. Чувство холода, озноб, желание не вставать с постели.
11. Обильный насморк.

Симптомы у взрослых

Некоторые не знают, как определить, бронхит или пневмония начала развиваться. Для этого следует более внимательно изучить симптоматику. Бронхит является весьма распространенным заболеванием. Хотя бы раз в жизни каждый человек болел этим недугом, поэтому эти симптомы легко распознать. К главным признакам бронхита следует отнести:

1. Сухой или влажный кашель.
2. Сухой кашель, который наблюдается при атипичной или вирусной инфекции. В большинстве случаев сухой кашель переходит во влажный.
3. Отхождение мокроты, в большинстве случаев с зеленым оттенком. Это является симптомом бактериального воспаления. Когда мокрота белесого цвета, то состояние пациента расценивается как нормальное течение заболевания. Желтоватый оттенок мокроты при бронхите наблюдается у тех пациентов, которые долго курят. Однако следует обратить внимание на то, что подобный симптом также появляется при астме или пневмонии. Мокрота коричневого цвета или с примесью крови является опасным признаком. В данном случае в обязательном порядке следует обратиться за помощью к врачу.
4. При развитии бронхита голос у взрослых пациентов пропадает, они начинают говорить шепотом. Часто появляется хрип, тяжесть речи. Дыхание обуславливается частями одышками, а также тяжестью. Ночью приходится дышать через рот.

Особенности лечения

Итак, теперь вы знаете, как можно определить бронхит. Что касается лечения данного заболевания, то это является многосторонним и спорным вопросом, так как имеется большое количество способов подавить симптоматику и повлиять на первоисточник недуга. Важную роль будут играть принципы, на которых основываются лечебные мероприятия. Терапия будет включать в себя четыре основных этапа, которые заключаются в следующем:

1. Прежде всего, необходимо добровольно отказаться от табакокурения. Это значительно увеличит эффективность терапии.
2. На втором этапе специалисты назначают лекарственные средства, которые способны расширить бронхи. К таким препаратам следует отнести “Фенотерол”, “Тербуталин”, “Сальбутамол”, “Бромид”.
3. Далее применяются отхаркивающие и муколитические средства, способствующие выведению мокроты. Они способны восстановить эпителий бронхов, а также разжижать мокроту.
4. Также могут назначать антибиотики: внутривенно, внутримышечно, перорально.

Режим

Важно не только знать, как определить хронический бронхит или другую форму данного заболевания, но и придерживаться правильной методики лечения. Наряду с приемом медикаментозных средств, в обязательном порядке специалист порекомендует соблюдать режим.

На фоне обострения недуга советуют обильное питье. Взрослый человек должен употреблять в сутки не менее 3 л жидкости. В обязательном порядке в рацион следует включить настой шиповника, горячее молоко с боржоми, которое смешивается в равных пропорциях.

Кроме того, специалист должен порекомендовать рацион еды. Он должен быть полноценным, содержать большое количество витаминов и белков. Важно включить в свое ежедневное меню как можно больше свежих овощей и фруктов.

Обстановка

В обязательном порядке следует исключить химические и физические факторы, которые могут спровоцировать появление кашля. К таковым следует отнести дым, пыль, тяжелые физические нагрузки.

Если воздух в помещении будет слишком сухим, то кашель станет гораздо сильнее. Именно поэтому необходимо стараться увлажнять воздух в комнате, особенно в той, где находится больной. Лучше всего для данных целей применять увлажнитель воздуха или воздухоочиститель. Желательно также осуществляет ежедневную уборку.

Физиотерапевтические процедуры

Если вы не знаете, как определить острый бронхит или любую другую форму заболевания, то обязательном порядке следует обратиться в медицинское учреждение. Только опытный специалист может выявить точную причину заболевания, а также назначить соответствующее лечение. В комплексе с основной терапией могут быть назначены физиотерапевтические процедуры.

Физиотерапия является весьма действенной при данном заболевании. Среди таких процедур – ингаляции, УВЧ, кварцевание, озокерит.

Прогревание грудины назначается только в роли дополнительной лечебной процедуры, когда будет снято обострение хронической формы бронхита или же будет осуществлена первая стадия терапии острой формы.

Массаж делается в том случае, если у пациента плохо отходит мокрота. Данная процедура обеспечит раскрытие бронхов, а также ускорение оттока гнойной мокроты.

Дыхательная лечебная гимнастика поможет восстановить дыхание, а также избавиться пациенту от одышки.

Ингаляции нельзя назвать только физиотерапевтическими процедурами, так как по большей части подобные мероприятия собой представляют полноценную терапию.

Профилактика

Чтобы у вас никогда не возникало вопроса, как определить, есть ли бронхит, следует придерживаться некоторых профилактических мер. Например, специалисты рекомендуют отказаться от табакокурения, частого употребления алкогольных напитков. Также следует ограничить воздействие вредных веществ, газов, которые вдыхают больное. Терапия разных инфекций должна быть начата вовремя. Также рекомендуется избегать переохлаждения, больше внимания уделять своей иммунной системе. Во время отопительного сезона влажность воздуха в помещении должна быть оптимальной.

ЧЕМ ЛЕЧИТЬ БРОНХИТ У ВЗРОСЛЫХ [симптомы]

[Такое заболевание как бронхит у взрослых, является довольно распространенным], в течение жизни почти каждый перенес его и получал лечение.

Заболевание в острой форме его протекания имеет благоприятный прогноз в том случае, если его верно лечить.

[Бронхит у взрослого человека] возникает от многих разнообразных негативных влияний, это могут быть инфекционные и неинфекционные факторы.

Все эти негативные воздействия приводят к воспалительным изменениям в слизистом слое бронхиальной стенки.

При воспалении резко увеличивается выработка слизистого отделяемого в стенке бронхиального дерева, организм может не справиться с таким количеством слизи.

Если затрудняется выделение слизи из просвета, то у взрослого происходит нарушение дыхательного процесса.

От некоторых отрицательных воздействий у человека может возникнуть и спазм мышечных клеток стенок бронхов, в результате чего резко сужается просвет и нарушается дыхание.
Если влияние отрицательных воздействий продолжается в течение длительного периода, то возникают хронические изменения в стенках бронхиального дерева — развивается хронический бронхит.

Содержимое статьи

Причины возникновения заболевания

Причиной развития [острых бронхитов] в большинстве ситуаций являются инфекционные воздействия, несколько реже они развиваются при аллергических реакциях, токсических действиях ядовитого вещества.

Инфекционные воздействия могут быть [вирусного] и бактериального генеза, а иногда и грибкового генеза.

Вирусы гриппа, аденовирусной инфекции, риновирусной инфекции развиваются при распространении вирусов на нижние дыхательные пути.

 Стрептококки, пневмококки, стафилококки являются основными возбудителями острого бронхита у взрослых, либо вызывают [обострение хронического].

Также причиной воспалительного процесса в бронхах могут стать атипичные бактерии, такие как хламидия, микоплазма.

Поражение слизистых оболочек грибковыми инфекциями развивается лишь в ситуациях когда у человека снижен местный или общий иммунитет.

Это может быть при иммунодефицитных состояниях приобретенных, врожденных, либо при длительных бесконтрольных приемах антибактериальных препаратов.

Аллергическое воспаление бронхов происходит при контактировании человека с аллергенами, в результате чего происходит отек или спазм бронхиальной стенки.

Хронические патологические процессы в бронхиальном дереве развиваются преимущественно при воздействии негативных факторов неинфекционного генеза, либо в случае не долеченных случаев острых бактериальных бронхитов.

Неифекционными отрицательными влияниями могут быть:

• табачный дым;
• профессиональные вредности;
• загрязненный воздух в крупных городах.

Предрасполагающими факторами являются:

• частое воспаление верхних дыхательных путей;
• переохлаждение организма;
• алкоголизм;
• хронические патологии ЛОР-органов;
• гиповитаминозы;
• нерациональное питание.

А хроническим процессом в бронхах называют случаи, когда болезнь продолжается около трех месяцев в году в течение предыдущих двух лет.

Острым течением бронхита у взрослых называют воспаление бронхов продолжительностью в среднем около 14 — 21 дня.

Острый и хронический бронхиты могут быть простыми и обструктивными. При аллергических заболеваниях очень часто происходит развитие обструктивных форм заболевания.

При частых обструктивных острых бронхитах аллергической природы, может быть переход в его хронические формы, а затем и в бронхиальную аллергическую астму. Лечение которой проводится постоянно, лечится она довольно сложно.

Симптомы, определяющие бронхит

Клинические проявления бронхита у взрослых зависят от многих факторов:

• этиологии болезни;
• формы болезни;
• наличия обструкции;
• реактивностью организма;
• уровня защитных сил организма.

Все перечисленные факторы создают определенные условия для развития причин, которые могут вызвать бронхит.

При инфекционном генезе воспаления у больных развиваются сначала неспецифические воспалительные проявления:

• [повышение температуры], ее уровень определяется возбудителем и иммунитетом больного;
• общая слабость в теле;
• сонливость;
• общее недомогание;
• головные боли;
• болезненность в конечностях;
• потливость.

Присутствуют и другие признаки острых респираторных инфекций при вирусной природе бронхита у взрослых.

Вирусы гриппа и парагриппа вызывают более выраженную интоксикацию, которая выражается в более выраженном повышении температуры.

В дальнейшем у взрослых развиваются и основные проявления болезни, ведущую роль в которых занимает кашель.

Кашель возникает в начале сухого характера, он может быть частым. Но с нарастание воспаления в стенке бронхов происходит переход кашля в продуктивный, при вирусном генезе болезни откашливается мокрота светлая, слизистая.

Если процесс бактериального генеза, то у больного отходит гнойная мокрота при кашле. Возможно и то, что начинается воспаление с вирусной инфекции, а в дальнейшем к ней присоединяется бактериальная инфекция.

Для данного вида характерно то, что больному становится через пару дней лучше, а на третий или четвертый день у него снова происходит повышение температуры, нарастает кашель. При этом и характер мокроты меняется на гнойный.

При острых формах можно обнаружить ужесточение дыхания, хрипы сухие или влажные, различные по интенсивности.
Если начать вовремя лечение, то признаки острого воспаления в бронхиальном дереве проходят за 10 — 14 дней.

Если при остром бронхите возникает обструктивный синдром, то больные начинают жаловаться на затрудненное дыхание, особенно на выдохе. И при осмотре у больных выслушиваются свистящие хрипы.

Хронические формы бронхитов протекают с ремиссией и обострением воспалительных процессов в бронхах.

Период ремиссии болезни характеризуется минимально выраженными симптомами, повышения температуры нет. Кашель при этом преимущественно сухой, мокрота может отходить только в утренние часы.

А при развитии обострения кашель нарастает и увеличивается количество продуцируемой мокроты, она становится гнойного характера, развивается интоксикация организма.

 Одышка развивается при хронических обструктивных бронхитах, в период ремиссии она также выражена минимально, а при развитии обострения также нарастает и может приводить к выраженной дыхательной недостаточности.

Для предупреждения развития тяжелых обструктивных бронхитов необходимо проводить эффективное лечение при возникновении любого острого воспаления в бронхах.

Терапевтические мероприятия

При возникновении кашля необходимо проконсультироваться с врачом, который проведет полный осмотр и назначит необходимые исследования.

Лечится бронхит у взрослых при помощи медикаментозных, физиотерапевтических, народных средств.

Быстро вылечить воспаление в бронхиальном дереве и не допустить перехода болезни в хроническую форму, является основной задачей.

Лечение осуществляется чаще всего в домашних условиях, редко требуется проведение стационарного лечения.

Госпитализируются больные с тяжелыми формами заболевания, либо при развитии выраженной дыхательной недостаточности.

Медикаментозное лечение обязательно включает в себя прием нескольких групп препаратов, сколько и какие группы принимать решает только специалист.

Первое чем необходимо лечить, это устранить возбудителя процесса. Для этого может потребоваться следующее лечение:

• противовирусное;
• антибактериальное;
• противогрибковое;
• противоаллергическое.

Противовирусное лечение заключается в приеме следующих лекарственных средств:

• Циклоферон;
• Цитовир;
• Ингавирин;
• Арбидол.

Антибактериальное лечение заключается в приеме антибиотиков с широким спектром действия:

• Амоксиклав;
• Ампиокс;
• Азитрокс;
• Цефиксим;
• Цефазолин;
• Глево.

Сколько и какой именно принимать антибиотик решает врач после проведения анализа мокроты, наличия противопоказаний.

Если в общем анализе мокроты обнаруживается грибковая инфекция, то необходимо принимать следующие противогрибковые средства:

• Дифлюкан;
• Флюконазол.

Лечить противоаллергическими препаратами можно не только аллергические формы бронхита у взрослых, но и в качестве комплексного лечения других форм процесса.
Проводится терапия такими средствами:

• Лоратадин;
• Хлорпирамин;
• Эриус;
• Цетрин.

Сколько их принимать также зависит от выраженности отечности слизистых оболочек, терапия антигистаминными средствами может быть от 5 до 10 дней.

При бронхите к основному лечению относится и терапия кашля. Необходимо принимать лекарственные средства, которые помогут выделению мокроты и поспособствуют очищению слизистых оболочек бронхов.

Очищение слизистых значительно облегчает дыхание у больного. При наличии сухого частого кашля больному на трое суток можно порекомендовать прием противокашлевых лекарственных средств.

Но они не должны приниматься самостоятельно без консультации с врачом. Все противокашлевые средства не применяют дольше трех суток и применяются по строгим показаниям.

Наиболее распространены следующие препараты:

• Бронхолитин;
• Синекод;
• Коделак.

Как только кашель становится продуктивным больным рекомендуется лечить кашель отхаркивающими лекарственными средствами.

Использование препаратов данной группы помогает быстро вывести мокроту из бронхов, устранить обструкцию просвета бронхиального дерева. Для этого можно использовать следующие средства:

• Ацетилцистеин;
• Амброксол;
• Флюдитек;
• Гербион;
• Флавамед.

Следует помнить, что все медикаменты должны быть назначены только врачом.

Если у больных развивается обструкция бронхов обязательно проводится терапия бронхорасширяющими средствами:

• Эуфиллин;
• Теопек;
• Беродуал;
• Атровент.

Возможно применение лекарственных средств данной группы в виде инъекций, ингаляций через небулайзер, или в виде аэрозолей.

Ингаляционная терапия оказывает выраженный терапевтический эффект, так как лекарственные средства проникает сразу в слизистые оболочки бронхов. Используется ингаляционная терапия следующими средствами:

• Минеральная вода;
• Физ.раствор;
• Беродуал;
• Флуимуцил;
• Гидрокортизон;
• Адреналин.

Сколько раз в сутки проводить ингаляции определяется видом лекарственного препарата и особенностями процесса.

Также из физиотерапевтических методов при бронхитах применяется следующее лечение:

• УФО;
• Грязелечение;
• Парафинотерапия;
• УВЧ;
• Диадинамические токи;
• Спелео-камеры.

Прогревающие виды лечения при бронхите разрешены при отсутствии лихорадочного синдрома. Любое физиолечение противопоказано при наличии у больного онкологического процесса.

В домашних условиях при бронхите в качестве тепловых процедур можно использовать наложение горчичников, растирания животным жиром, перцовые пластыри.

Возможны и ингаляции при бронхитах различными эфирными маслами:

• сосновых почек;
• хлорофиллипт;
• апельсиновое.

Для облегчения дыхания при бронхитах рекомендуются занятия дыхательной гимнастикой.

На весь период лечения при бронхите рекомендуют прием поливитаминных средств, иммуностимулирующих и иммуномодулирующих лекарственных препаратов (Иммунал, настойка Эхинацеи).

Всегда нужно помнить, что бронхит у взрослого нуждается в правильном комплексном лечении.

Расстройство дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ) у взрослых – Симптомы и причины

Обзор

Расстройство дефицита внимания / гиперактивности у взрослых (СДВГ) – это расстройство психического здоровья, которое включает в себя сочетание постоянных проблем, таких как трудности с вниманием, гиперактивность и импульсивное поведение. Взрослый ADHD может привести к нестабильным отношениям, плохой работе или учебе, низкой самооценке и другим проблемам.

Хотя это называется взрослым СДВГ , симптомы начинаются в раннем детстве и продолжаются во взрослой жизни.В некоторых случаях СДВГ не распознается или не диагностируется, пока человек не станет взрослым. Взрослые ADHD симптомы могут быть не такими четкими, как ADHD симптомы у детей. У взрослых гиперактивность может уменьшаться, но борьба с импульсивностью, беспокойством и трудностями в обращении внимания может продолжаться.

Лечение для взрослых ADHD аналогично лечению для детей ADHD . Лечение ADHD для взрослых включает в себя лекарства, психологическое консультирование (психотерапию) и лечение любых психических состояний, которые возникают вместе с ADHD .

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Симптомы

Некоторые люди с СДВГ имеют меньше симптомов с возрастом, но у некоторых взрослых по-прежнему наблюдаются серьезные симптомы, мешающие повседневному функционированию. У взрослых основными характеристиками ADHD могут быть трудности с вниманием, импульсивность и беспокойство. Симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых.

Многие взрослые с СДВГ не знают, что у них он есть – они просто знают, что повседневные задачи могут быть проблемой.Взрослым с СДВГ может быть трудно сосредоточиться и расставить приоритеты, что приводит к пропуску сроков и забытым встречам или социальным планам. Неспособность контролировать импульсы может варьироваться от нетерпеливого ожидания в очереди или вождения в пробке до перепадов настроения и вспышек гнева.

Взрослый СДВГ Симптомы могут включать:

• Импульсивность
• Дезорганизация и проблемы приоритезации
• Плохие навыки управления временем
• Проблемы с сосредоточением на задаче
• Проблемы с многозадачностью
• Чрезмерная активность или беспокойство
• Плохое планирование
• Низкая терпимость к разочарованию
• Частые перепады настроения
• Проблемы с выполнением и выполнением заданий
• Горячий нрав
• Проблемы, связанные со стрессом

Какое типичное поведение и что такое СДВГ?

Практически каждый в какой-то момент своей жизни имеет некоторые симптомы, похожие на ADHD .Если ваши трудности возникли недавно или возникали лишь изредка в прошлом, вероятно, у вас нет ADHD . СДВГ диагностируется только тогда, когда симптомы достаточно серьезны, чтобы вызвать постоянные проблемы в более чем одной области вашей жизни. Эти стойкие и разрушительные симптомы можно проследить до раннего детства.

Диагностика СДВГ у взрослых может быть трудной, потому что некоторые симптомы СДВГ похожи на симптомы, вызванные другими состояниями, такими как тревожность или расстройства настроения.И многие взрослые с СДВГ также имеют по крайней мере еще одно психическое заболевание, такое как депрессия или тревога.

Когда обращаться к врачу

Если какой-либо из перечисленных выше симптомов постоянно нарушает вашу жизнь, поговорите со своим врачом о том, есть ли у вас СДВГ .

Специалисты в области здравоохранения могут диагностировать и контролировать лечение ADHD . Найдите поставщика, который имеет подготовку и опыт ухода за взрослыми с СДВГ .

Причины

Хотя точная причина СДВГ не ясна, исследования продолжаются. Факторы, которые могут быть задействованы в развитии СДВГ , включают:

• Генетика. ADHD может передаваться в семьях, и исследования показывают, что гены могут играть определенную роль.
• Окружающая среда. Определенные факторы окружающей среды также могут увеличить риск, например воздействие свинца в детстве.
• Проблемы при разработке. Проблемы с центральной нервной системой в ключевые моменты развития могут иметь значение.

Факторы риска

Риск СДВГ может увеличиться, если:

• У вас есть кровные родственники, такие как родитель или брат или сестра, с СДВГ или другим психическим расстройством
• Ваша мать курила, употребляла алкоголь или наркотики во время беременности
• В детстве вы подвергались воздействию токсинов из окружающей среды, таких как свинец, который в основном содержится в краске и трубах в старых зданиях
• Вы родились недоношенными

Осложнения

ADHD может усложнить вам жизнь. ADHD был связан с:

• Плохая успеваемость в учебе или работе
• Безработица
• Финансовые проблемы
• Беда с законом
• Злоупотребление алкоголем или другими веществами
• Частые автомобильные аварии и прочие аварии
• Нестабильные отношения
• Плохое физическое и психическое здоровье
• Плохая самооценка
• Попытки самоубийства

Сосуществующие состояния

Хотя ADHD не вызывает других психологических проблем или проблем развития, вместе с ADHD часто возникают и другие расстройства, которые затрудняют лечение.К ним относятся:

• Расстройства настроения. Многие взрослые с СДВГ также страдают депрессией, биполярным расстройством или другим расстройством настроения. Хотя проблемы с настроением не обязательно связаны напрямую с ADHD , повторяющаяся картина неудач и разочарований из-за ADHD может усугубить депрессию.
• Тревожные расстройства. Тревожные расстройства довольно часто встречаются у взрослых с СДВГ . Тревожные расстройства могут вызывать непреодолимое беспокойство, нервозность и другие симптомы.Тревога может усугубиться проблемами и неудачами, вызванными СДВГ .
• Другие психические расстройства. Взрослые с СДВГ подвержены повышенному риску других психических расстройств, таких как расстройства личности, прерывистое взрывное расстройство и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ.
• Нарушения обучаемости. Взрослые с СДВГ могут набрать более низкие баллы на академическом тестировании, чем можно было бы ожидать с учетом их возраста, интеллекта и образования.Нарушения обучаемости могут включать проблемы с пониманием и общением.

Как диагностируется СДВГ у взрослых? См. Критерии диагностики

.

ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ ПО БЕЗОПАСНОСТИ

Vyvanse – это вещество, контролируемое на федеральном уровне (CII), потому что им можно злоупотреблять или вызывать зависимость. Храните Vyvanse в безопасном месте, чтобы предотвратить злоупотребление и злоупотребление. Продажа или раздача Vyvanse может причинить вред другим и является нарушением закона.

Vyvanse – стимулирующее лекарство. Сообщите врачу, если вы или ваш ребенок когда-либо злоупотребляли или находились в зависимости от алкоголя, лекарств, отпускаемых по рецепту, или уличных наркотиков.

Кому не следует принимать Виванс?

Не принимайте Vyvanse, если вы или ваш ребенок:

• принимали или принимали лекарство от депрессии, называемое ингибитором моноаминоксидазы (ИМАО), в течение последних 14 дней.
• : чувствительность, аллергия или реакция на другие стимулирующие лекарства.

При приеме Vyvanse могут возникнуть серьезные проблемы. Сообщите врачу:

• , если у вас или вашего ребенка есть проблемы с сердцем, пороки сердца, высокое кровяное давление или семейная история этих проблем. Внезапная смерть произошла у людей с проблемами сердца или дефектами, принимающими стимулирующие лекарства. У взрослых, принимающих стимулирующие лекарства, случались внезапная смерть, инсульт и сердечный приступ.Ваш врач должен тщательно проверить вас или вашего ребенка на наличие проблем с сердцем, прежде чем начинать Виванс. Поскольку может произойти повышение артериального давления и частоты сердечных сокращений, врач должен регулярно проверять их во время лечения. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас или вашего ребенка есть какие-либо признаки проблем с сердцем, такие как боль в груди, одышка или обморок во время приема Vyvanse.
• , если вы или ваш ребенок страдаете психическими (психиатрическими) проблемами или в семейном анамнезе совершали самоубийство, биполярное заболевание или депрессию.Могут возникнуть новые или худшие проблемы с поведением и мышлением или новое или еще более серьезное биполярное заболевание. Могут появиться новые психотические симптомы (например, видеть или слышать то, что не является реальным, верить в то, что не соответствует действительности, быть подозрительным) или новые маниакальные симптомы. Немедленно обратитесь к врачу, если во время лечения появятся новые или ухудшающиеся психические симптомы или проблемы.
• , если у вас или вашего ребенка проблемы с кровообращением в пальцах рук и ног (периферическая васкулопатия, включая феномен Рейно).Пальцы рук и ног могут чувствовать онемение, охлаждение, болезненность, чувствительность к температуре и / или изменение цвета с бледного на синий или красный. Немедленно обратитесь к врачу, если во время приема Vyvanse появляются какие-либо признаки необъяснимых ран на пальцах рук или ног.
• , если у вашего ребенка замедление роста (роста или веса). Врач должен часто проверять рост и вес вашего ребенка во время приема Вивансе и может прекратить лечение, если будет обнаружена проблема.
• , если у вас или вашего ребенка есть симптомы серотонинового синдрома: возбуждение, галлюцинации, кома или изменения психического статуса; Проблемы с контролем движений или мышечных подергиваний, жесткости или стеснения; учащенное сердцебиение; потливость или жар; тошнота, рвота или диарея.При появлении симптомов позвоните своему врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи. Серотониновый синдром может возникнуть, если Vyvanse принимается с некоторыми лекарствами, и может быть опасным для жизни.
• , если вы или ваш ребенок беременны или планируете забеременеть. Неизвестно, может ли Vyvanse нанести вред вашему будущему ребенку.
• , если вы или ваш ребенок кормите грудью или планируете кормить грудью. Не кормите грудью, принимая Vyvanse. Поговорите со своим врачом о том, как лучше всего кормить вашего ребенка, если вы принимаете Vyvanse.

Каковы возможные побочные эффекты Vyvanse?

Наиболее частые побочные эффекты Vyvanse при СДВГ включают:

• тревога
• снижение аппетита
• понос
• головокружение

• сухость во рту
• Раздражительность
• потеря аппетита
• тошнота

• Проблемы со сном
• Боль в верхнем желудке
• рвота
• потеря веса

Для получения дополнительной информации о безопасности щелкните здесь для получения информации о назначении и руководстве по лекарствам и обсудите с врачом.

Рекомендуем вам сообщать в FDA о побочных эффектах рецептурных препаратов. Посетите www.fda.gov/medwatch или позвоните по телефону 1-800-FDA-1088.

Takeda стремится обеспечить правильное использование стимулирующих препаратов. Дополнительную информацию см. В разделе «Правильное использование рецептурных стимуляторов».

Хронический бронхит | Блог HealthEngine

Что такое хронический бронхит

Хронический бронхит – заболевание легких.Легкие состоят из ряда складчатых оболочек (альвеол), которые расположены на концах очень тонких ветвящихся дыхательных путей (бронхиол).

Хронический бронхит – это хроническая инфекция и воспаление более крупных дыхательных путей легких – бронхов. В легких есть два основных бронха (правый и левый), которые отделяются от трахеи, как показано на рисунке справа. Хронический бронхит возникает как часть комплекса заболеваний, известных как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), которая также включает эмфизему и заболевание мелких дыхательных путей.Хронический бронхит, в частности, относится к хроническому кашлю и ежедневному выделению слизи в течение как минимум трех месяцев двух или более лет подряд. Перед постановкой диагноза необходимо исключить другие причины хронического кашля.

Статистика хронического бронхита

ХОБЛ (включающая хронический бронхит и эмфизему) является распространенным заболеванием в Австралии и основной причиной инвалидности, госпитализаций и смертности. Считается, что он занимает третье место в общем бремени болезней после сердечных заболеваний и инсульта.По оценкам, более полумиллиона австралийцев страдают от умеренных до тяжелых заболеваний, и ХОБЛ занимает четвертое место среди распространенных причин смерти среди австралийских мужчин и шестое среди женщин. Показатели даже значительно выше среди австралийских аборигенов.

Хронический бронхит распространен среди курильщиков. По оценкам, в западных странах хронический бронхит встречается примерно у 18% мужчин и 14% курящих женщин по сравнению с 7% и 6% некурящих, соответственно.

Факторы риска хронического бронхита

Хронический бронхит может поражать как мужчин, так и женщин любого возраста, но чаще всего он встречается у мужчин среднего возраста.Выявлены следующие предрасполагающие факторы:

• Сигаретный дым – это, безусловно, самый важный фактор в развитии хронического бронхита. Заболевание в 4-10 раз чаще встречается у заядлых курильщиков независимо от возраста, пола, рода занятий и места жительства. Существует прямая взаимосвязь между интенсивностью курения и снижением функции легких и смертностью от болезней. У тех, кто выкуривает 30 сигарет в день, в 20 раз больше шансов умереть от хронического бронхита и ХОБЛ, чем у некурящих.
• Загрязнение – У некурящих людей, подвергающихся сильному загрязнению атмосферы, иногда может развиться хронический бронхит. Это происходит из-за раздражения дыхательных путей от вдыхания токсинов и паров.
• Семейный анамнез. Семейный анамнез играет определенную роль в развитии ХОБЛ и хронического бронхита.
• Инфекции дыхательных путей. Хотя считается, что инфекция не является причиной возникновения хронического бронхита, она является важным фактором в поддержании заболевания и возникновении обострений.

Развитие хронического бронхита

На ранних стадиях хронического бронхита обычно возникают симптомы кашля с выделением значительного количества мокроты без значительной одышки. Избыточное производство слизи вызвано увеличением слизистых желез и увеличением количества секретирующих слизь бокаловидных клеток в дыхательных путях. Затем воспаляются сами небольшие дыхательные пути, но на этой стадии болезнь считается в значительной степени обратимой. Отказ от курения разрешит воспаление дыхательных путей.

По мере прогрессирования болезни наблюдается прогрессирующий аномальный рост клеток (так называемая плоскоклеточная метаплазия) и фиброз (уплотнение) стенок бронхов. Это вызывает ограничение воздушного потока и симптомы одышки. Симптомы одышки обычно появляются при физической нагрузке. У вас могут развиться другие признаки ХОБЛ, такие как цианоз (синеватое изменение цвета губ и кожи). На этой стадии также может присутствовать эмфизема, вызывающая более сильную одышку и стеснение в груди.

Если хронический бронхит остается тяжелым, могут развиться другие осложнения, в том числе:

• Вторичная полицитемия – это увеличение количества эритроцитов в крови, чтобы попытаться компенсировать пониженный уровень кислорода.Впоследствии кровь становится «гуще» с замедленным потоком, что может привести к свертыванию.
• Правожелудочковая недостаточность.
• Пневмоторакс (прокол легкого).
• Дыхательная недостаточность – это часто вызвано обострениями инфекционного заболевания. Иногда смерть может наступить в результате серьезного нарушения дыхательной функции.

Симптомы хронического бронхита

Хронический бронхит клинически определяется как кашель с выделением мокроты не менее 3 месяцев в году в течение 2 лет подряд.Если также присутствует ограничение дыхательных путей, вы можете испытывать симптомы хрипов, стеснения в груди и одышки. Ваш врач задаст вам много вопросов о ваших симптомах, в том числе о том, когда они появились, их продолжительности и любых триггерных факторах.

Симптомы могут усугубляться такими факторами, как холод, туманная погода и загрязнение атмосферы. Кроме того, ваш врач подробно изучит медицинский и семейный анамнез, чтобы исключить другие причины кашля и выделения мокроты. История курения имеет важное значение, поскольку это основная причина хронического бронхита.

Иногда бывает трудно отличить симптомы хронического бронхита от эмфиземы, и оба состояния обычно возникают одновременно. Поэтому, если у вас кашель и одышка, ваш врач может диагностировать ХОБЛ, а не только хронический бронхит.

Клиническое обследование хронического бронхита

Ваш врач проведет подробное обследование вашей дыхательной системы. Это будет включать раздевание верха, осмотр груди, измерение объема груди и прослушивание звуков дыхания.Важные признаки, которые ваш врач будет искать, включают:

• Продуктивный кашель.
• Цианоз (голубоватое изменение цвета).
• Тахипноэ – учащенное дыхание.
• Использование дополнительных мышц.
• Гиперрасширение грудной клетки. При запущенной болезни грудная стенка может принимать бочкообразную форму.
• Уменьшено расширение груди.
• Снижение шума дыхания, хрипов и потрескивания.
• Признаки сердечной недостаточности, такие как периферический отек (припухлость), могут присутствовать при запущенном заболевании.

Пациентов с хроническим бронхитом классически называют «синими вздутыми» из-за наличия цианоза и отеков. У них сниженный уровень вентиляции и они не очень запыхиваются. Низкий уровень кислорода в крови и высокий уровень углекислого газа могут вызывать другие признаки, такие как учащенный пульс, астериксис (хлопанье руками), а в тяжелых случаях – спутанность сознания и прогрессирующую сонливость.

Пациенты с преимущественно эмфиземой, с другой стороны, описываются как «розовые фуги», поскольку они очень одышки и гипервентилируют (со сжатыми губами), но имеют почти нормальные уровни кислорода и углекислого газа в крови.Однако эти клинические признаки не всегда надежны и не всегда коррелируют с патологией.

Как диагностируется хронический бронхит?

Ваш врач может выполнить ряд тестов для подтверждения диагноза хронического бронхита и выявления связанного с ним ограничения дыхательных путей. Тесты могут включать:

• Анализы крови – Концентрация красных кровяных телец, которая может увеличиваться из-за хронической нехватки кислорода в организме.
• Рентгеновский снимок грудной клетки – помогает выявить чрезмерное расширение легких, связанное с хроническим бронхитом и ХОБЛ.Поля легких будут выглядеть увеличенными и пустыми, а диафрагма может расплющиться.
• ЭКГ – позволяет обнаружить признаки правожелудочковой недостаточности (осложнение хронического бронхита и ХОБЛ).
• Тесты функции легких / легких – спирометрия – лучший тест для обнаружения ограничения и обструкции воздушного потока. В отличие от астмы ограничение воздушного потока необратимо.
• Газы крови – они также могут быть нормальными, но на более поздних стадиях заболевания у вас может быть низкий уровень кислорода и высокий уровень углекислого газа.
• КТ высокого разрешения – иногда используется у пациентов с ХОБЛ. Лучше всего подходит для обнаружения эмфиземы и булл (больших расширенных воздушных пространств).

Прогноз хронического бронхита

Хронический бронхит сам по себе не вызывает увеличения смертности, если не происходит связанное с этим ухудшение функции легких. Таким образом, ваш общий прогноз зависит от:

• Продолжаете ли вы курить? Отказ от курения улучшит симптомы у 90% пациентов. Исследования показали, что отказ от курения увеличивает выживаемость даже при тяжелом заболевании.
• Текущая функция легких.
• Наличие других осложнений, таких как сердечная недостаточность и дыхательная недостаточность.
• Частота обострений.

Хронический бронхит с тяжелой одышкой имеет неблагоприятный прогноз: примерно 50% пациентов умирают к 5 годам. Смерть обычно наступает из-за ухудшения функции легких в результате обострения инфекционного заболевания.

Как лечится хронический бронхит?

Хронический бронхит следует лечить при наличии ограничения дыхательных путей.Лечение следует тем же основным принципам, что и лечение ХОБЛ. Большинство методов лечения только контролируют и улучшают симптомы.

Только отказ от курения и кислородная терапия (на поздних стадиях) действительно изменяют течение болезни. Отказ от курения – лучшее, что вы можете сделать, так как отказ от курения, независимо от стадии и тяжести заболевания, замедлит скорость прогрессирования и продлит жизнь. Другие методы лечения описаны ниже.

Медикаментозная терапия

Препараты можно использовать для длительного подавления симптомов или для лечения обострений.Бронходилататоры (такие как вентолин, серетид и атровент через распылитель или распылитель) и кортикостероиды используются для контроля симптомов. Ваш врач обычно назначает вам пробную терапию пероральными стероидами, чтобы проверить, отреагируете ли вы, прежде чем принимать долгосрочные ингаляционные стероиды. Антибиотики принимают при кратковременных обострениях болезни. Ваш врач может также назначить средства для уменьшения толщины мокроты (называемые муколитиками, например, ацетилцистеин). Исследования показали, что эти агенты могут снизить частоту обострений.

Легочная реабилитация

Было показано, что физиотерапия грудной клетки помогает удалить выделения из дыхательных путей. Доступны различные методы, которые способствуют удалению мокроты и улучшают вентиляцию легких у пациентов. Ваш врач также введет вас в программы физических упражнений или легочной реабилитации, которые, как было доказано, повышают переносимость упражнений, облегчают симптомы и улучшают качество жизни.

Кислородная терапия

Если у вас серьезное ограничение воздушного потока, вам может потребоваться домашняя кислородная терапия, иногда до 19 часов в день.Кислород можно вводить через носовые канюли или маску. Было показано, что это лечение продлевает жизнь бросившим курить пациентам с тяжелой формой ХОБЛ.

Другое

• Прививки – Важно, чтобы вы ежегодно проходили вакцинацию против гриппа и вакцинировали пневмококковую вакцину. Это поможет снизить частоту обострений от этих агентов.
• Диуретики – Если хронический бронхит осложняется правожелудочковой недостаточностью, вас могут лечить таблетками для удаления лишней жидкости.

Для получения дополнительной медицинской информации о хроническом бронхите и подходящем лечении, пожалуйста, проконсультируйтесь с вашим местным врачом.

Хронический бронхит Список литературы

1. Котран Р., Кумар В., Коллинз Т. Роббинс Патологическая основа болезни, шестое изд. WB Saunders Company 1999.
2. Экберг-Янссон А., Ларссон С., Лефдаль С. Предотвращение обострений хронического бронхита и ХОБЛ: в двух недавних Кокрановских обзорах сообщается об эффективных схемах лечения, BMJ 2001; 322: 1259-1261
3. Керстижен Х.Стабильная хроническая обструктивная болезнь легких, BMJ 1999; 319: 495-500.
4. Кумар, Кларк. Клиническая медицина. 5-е издание. Сондерс. 2002.
5. Лонгмор, Уилкинсон, Раджагопалан. Оксфордский справочник по клинической медицине. 6-е издание. Издательство Оксфордского университета. 2004.
6. McKenzie D, Frith P, Burdon J, Town G. План COPDX: австралийские и новозеландские рекомендации по ведению хронической обструктивной болезни легких 2003, MJA 2003; 178: S1-S40. Доступно [в Интернете] по адресу: http: // www.mja.com.au/public/issues/178_06_170303/tho10508_all.html
7. Murtagh J. General Practice, 3rd Edition, McGraw-Hill, Sydney, 2003.
8. Рейли Дж., Сильверман Э., Шапиро С. «Хроническая обструктивная болезнь легких», в Kasper et al. Принцип внутренней медицины Харрисона, 16-е издание (глава 242), McGraw-Hill, 2006.
9. Талли Нью-Джерси, О’Коннор С. Клиническое обследование – Систематическое руководство по физической диагностике, 4-е издание. MacClennan & Petty, Сидней, 2001.

Бронхоэктазы – руководство по первичной медико-санитарной помощи

Грэм Магуайр

Общие сведения

В то время как бронхоэктазы, не связанные с муковисцидозом, остаются важной причиной хронических респираторных заболеваний в странах с низким и средним уровнем доходов, они менее заметны в Австралии.Тем не менее, растет признание того, что люди, живущие в Австралии, могут впервые иметь некистозно-фиброзные бронхоэктазы на всех этапах жизни. Кроме того, клиницисты часто сталкиваются с проблемой незначительных изменений, связанных с бронхоэктазами, случайно обнаруженными при компьютерной томографии.

Цель / с

Цель этой статьи – дать совет относительно того, когда следует подозревать бронхоэктаз, как действовать при подтверждении или опровержении диагноза, а также о принципах ведения, чтобы свести к минимуму прогрессирование заболевания и справиться с обострениями, симптомами и связанной с ними инвалидностью и ухудшением качества. жизни.

Обсуждение

Задержка в диагностике, исследовании и лечении бронхоэктазов у ​​детей и взрослых является обычным явлением, и было показано, что эта задержка связана с более быстрым прогрессированием заболевания. Врачи общей практики играют ключевую роль в подозрении и точной диагностике и оценке бронхоэктазов, в раннем обсуждении потенциальных случаев с коллегами-специалистами по респираторным заболеваниям и в руководстве многопрофильной командой, которая помогает пациентам с бронхоэктазами управлять своим заболеванием и минимизировать инвалидность и преждевременную смерть.

Пример использования

Джейн, 67 лет, живет в Сиднее. Вы знаете ее много лет, и она всю жизнь не курит. За последние 4 года каждый раз, когда вы видите ее, чтобы пересмотреть свою гипертонию, она нежно кашляет в носовой платок и ей трудно говорить полными предложениями после перехода из зала ожидания в ваш офис.

Врачи общей практики часто сталкиваются с широким спектром дифференциальных диагнозов, когда у пациента появляется хроническая одышка или хронические респираторные симптомы, такие как кашель, мокрота или хрипы.Прежде чем рассматривать диагноз заболевания легких, необходимо рассмотреть другие диагнозы, включая сердечную недостаточность и анемию, а также простую плохую физическую форму. Даже если в центре внимания более вероятно заболевание легких, остается ряд состояний, включая хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ), астму, интерстициальную болезнь легких и легочную гипертензию, которые необходимо учитывать. Бронхоэктазия должна быть включена в этот широкий список различий.

В то время как клиницисты могут автоматически думать о детях и молодых людях с муковисцидозом (МВ) при упоминании бронхоэктазов, в настоящее время признано, что растет число пациентов, у которых по достижении взрослого возраста диагностируют бронхоэктаз, не связанный с МВ.Задержка с диагностикой, исследованием и лечением бронхоэктазов является обычным явлением, и было показано, что эта задержка связана с более быстрым прогрессированием заболевания. ^1,2

Эта статья будет посвящена бронхоэктазам, не связанным с МВ, и направлена ​​на предоставление рекомендаций относительно того, у кого подозревать бронхоэктаз и как действовать при подтверждении или опровержении диагноза. В нем также обсуждаются принципы ведения для сведения к минимуму прогрессирования заболевания и лечения острых обострений, симптомов и связанной с ними инвалидности и снижения качества жизни.

Однако, прежде чем обратиться к этим областям, сначала важно очертить концепции, лежащие в основе патологии, патофизиологии и диагностики бронхоэктазов.

Что такое бронхоэктазия?

Бронхоэктазия классически определяется как патологический диагноз, обычно подтверждаемый рентгенологическим исследованием. Бронхоэктатическая болезнь характеризуется аномальной необратимой дилатацией бронхов или фиксированным увеличением диаметра дыхательных путей. В настоящее время бронхоэктазия обычно диагностируется с помощью компьютерной томографии грудной клетки с высоким разрешением (c-HRCT) (, рис. 1, ).

Рис. 1. Изменения бронхоэктазов на c-HRCT могут быть незначительными. A) Расширение и потеря нормального сужения правых средних долей бронхов (стрелки) или очевидны; Б) Двусторонняя мешковидная дилатация бронхов с сопутствующим коллапсом и деструкцией паренхимы

Хотя основным местом повреждения, обнаруживаемым с помощью c-HRCT, являются более крупные дыхательные пути, это, вероятно, будет более поздним или параллельным проявлением болезненного процесса, затрагивающего другие компоненты легких, включая меньшие дыхательные пути, которые плохо визуализируются с помощью c-HRCT и слизистая бронхов.В частности, на ранних стадиях заболевания хроническая инфекция дыхательных путей и воспаление, характерное для бронхоэктазов, может не сопровождаться расширением дыхательных путей на c-HRCT, как это наблюдается у детей, которые имеют повышенный риск развития более поздних радиологически подтвержденных бронхоэктазов. Хроническое гнойное заболевание легких (CSLD) – это всеобъемлющий термин, используемый, в частности, у детей для определения клинического синдрома хронического воспаления дыхательных путей и нагноения с признаками бронхоэктазии или без них на c-HRCT.

Учитывая, что бронхоэктаз является патологическим диагнозом, можно получить доказательства бронхоэктазов на c-HRCT без симптомов хронического воспаления дыхательных путей и нагноения. Это может быть связано с относительно незаметным или незначительным заболеванием или с тем фактом, что причина дилатации дыхательных путей не связана с процессом, напрямую влияющим на дыхательные пути, а скорее с процессом, затрагивающим паренхиму легкого с вторичным фиброзом и ретракцией структур, поддерживающих дыхательные пути. . Это заболевание, обычно наблюдаемое при интерстициальных заболеваниях легких и называемое «тяговым бронхоэктазом», обычно не рассматривается как бронхоэктаз per se , если нет доказательств сопутствующего нагноения дыхательных путей и его лечение обычно направлено на основное интерстициальное заболевание легких.

Бремя болезней

Бронхоэктазия может быть вызвана широким спектром разрозненных и эзотерических состояний и часто носит идиопатический характер. Несмотря на все возрастающее признание, данных о бремени бронхоэктазов, не связанных с МВ, в Австралии недостаточно. Особому риску подвергаются аборигены, живущие в отдаленной Австралии. В то время как исследование ³ детей аборигенов Центральной Австралии показало распространенность в 1470/100 000, расчетная распространенность среди австралийцев в целом остается неизвестной.В Соединенных Штатах оценки колеблются от 4,2 на 100 000 в возрастной группе от 18 до 34 лет до 272 на 100 000 в возрастной группе старше 75 лет. ⁴

Влияние на систему здравоохранения также возрастает. В США количество госпитализаций по поводу бронхоэктазов увеличилось в период с 1993 по 2006 год и в настоящее время составляет 16,5 на 100 000 в год. ⁵

В свете ограниченного понимания распространенности бронхоэктазов в Австралии, невозможно оценить влияние, которое это оказывает на инвалидность и преждевременную смертность на национальном уровне.

Национальный регистр бронхоэктазов, разрабатываемый Австралийским фондом легких, должен способствовать более точной оценке бремени болезней в Австралии.

Патофизиология

Хотя основная причина бронхоэктазов может варьироваться (или даже часто не определена или является идиопатической), в конечном итоге она связана с повреждением дыхательных путей, которое обычно связано с хроническим и рецидивирующим воспалением из-за нарушения анатомии дыхательных путей, иммунитета или функции. Несмотря на обширные исследования, более 80% пациентов с бронхоэктазами не имеют четко идентифицированной причины их заболевания. ⁶ Тем не менее, важно учитывать вторичные причины, поскольку они могут быть связаны со снижением прогрессирования, если их лечить, могут быть связаны с другими недыхательными осложнениями или могут иметь семейную связь. Диапазон возможных причин бронхоэктазов указан в таблице 1 . ⁷

Таблица 1. Этиология и факторы, связанные с бронхоэктазами ⁷

Врожденные причины (например,Синдром Мунье-Куна, синдром Юнга)

Хроническая обструктивная болезнь легких и курение

Мукоцилиарная дисфункция (например, первичная цилиарная дискинезия)

Первичный или вторичный иммунодефицит (например, гипогаммаглобулинемия, трансплантация легких и костного мозга, злокачественные новообразования, ВИЧ / СПИД, HTLV1)

Легочный фиброз и пневмокониоз (например,силикоз)

Послеобструкция (например, инородным телом)

Постинфекция (например, туберкулез, аденовирус, рецидивирующая пневмония)

Повторяющаяся аспирация небольшого объема (например, из секрета верхних дыхательных путей или содержимого желудка)

Аллергический бронхолегочный аспергиллез

Системные воспалительные заболевания (напр.ревматоидный артрит, саркоидоз)

Синдромы перекрытия

Бронхоэктазы часто могут возникать параллельно с более распространенными формами хронических заболеваний легких, включая ХОБЛ и астму. Растущая доступность и использование c-HRCT показало, что до 50% пациентов с тяжелой ХОБЛ будут иметь сопутствующие бронхоэктазы. ⁸ В австралийской когорте взрослых пациентов с бронхоэктазами 15% имели сопутствующий диагноз астмы или ХОБЛ, а 25% продемонстрировали значительное (> 15%) улучшение при применении бронходилататоров, что указывает на гиперактивность дыхательных путей, если не на астму. ⁶ Бронхоэктазия с большей вероятностью сосуществует с ХОБЛ у пациентов с умеренным и тяжелым заболеванием, с острым обострением, требующим госпитализации в прошлом году, и если мокрота содержит потенциальные патогены, даже если она клинически стабильна. ⁹ Тем не менее, остаются споры о том, действительно ли это «истинный» бронхоэктаз или случайное расширение дыхательных путей, связанное с пожилым возрастом или связанной с ним гипоксемией. ^10,11

Когда подозревать бронхоэктаз

Учитывая широкий спектр состояний, которые могут вызвать бронхоэктазы, тот факт, что многие пациенты могут иметь идиопатическое заболевание, наличие легкой формы заболевания и синдромов наложения, неудивительно, что трудно определить, какие пациенты требуют дальнейшего исследования.

Первая группа, у которой возникает подозрение на бронхоэктаз, – это пациенты с подтвержденным диагнозом состояния, которое может предрасполагать к заболеванию, например, подтвержденный иммунодефицит. Другая группа, которая может не сразу прийти в голову, – это мужчины с первичным бесплодием, особенно когда это связано с азоспермией или неподвижной спермой. В этих случаях следует рассматривать более легкие формы CF, синдрома Юнга или первичной цилиарной дискинезии / синдрома неподвижных ресничек.

Более тяжелым и частым явлением являются пациенты с хроническими респираторными симптомами, особенно с кашлем и выделением мокроты.Хотя нет абсолютно точного способа дифференцировать хронический бронхит, ХОБЛ и астму и бронхоэктазы (и действительно, как уже отмечалось, все эти состояния могут сосуществовать с бронхоэктазами), ряд клинических признаков может помочь, и они перечислены в Таблица 2 .

• Диагностика астмы, не поддающаяся обычному лечению

Таблица 2. Признаки, которые могут указывать на бронхоэктазию у пациента с хроническими респираторными симптомами

Цифровые клубы (редко при ХОБЛ и астме)

Отсутствие значительного количества курящих в анамнезе (менее 20 сигарет в день в течение 10 лет) у человека с подозрением на ХОБЛ

Рецидивирующая и / или тяжелая пневмония, включая туберкулез, в анамнезе

Присутствие «необычных организмов» в мокроте (например,Aspergillus, атипичные / нетуберкулезные микобактерии, Pseudomonas aeruginosa , Escherichia coli , Klebsiella pneumoniae )

Детство, связанное со значительным экологическим и социальным неблагополучием *

* Сюда входят аборигены и жители островов Торресова пролива, а также люди, иммигрировавшие из стран с низким уровнем дохода. 52 В этой группе людей туберкулез также следует рассматривать как причину хронических респираторных симптомов

Продолжение исследования

Вы осматриваете Джейн, и у нее наблюдаются бибазальные хрипы, иногда хрипы, сатурация кислорода 95% и отсутствие цифровых ударов.Вы проводите спирометрию. Он хорошего качества и воспроизводимости и демонстрирует умеренную обструкцию воздушного потока, которая не полностью обратима сальбутамолом. Сообщается, что на простом рентгеновском снимке грудной клетки видны незначительные правые базальные фиброзные изменения. Учитывая наличие хрипов и обструкции дыхательных путей, можно заподозрить сочетание астмы с элементом ХОБЛ. Вы начинаете прием Джейн с бета-агониста короткого действия и комбинации бета-агониста длительного действия / ингаляционного ингалятора с кортикостероидами. При осмотре через месяц ее состояние не улучшилось.

Диагностика и оценка

В целом, для диагностики бронхоэктазов требуется наличие клинически последовательного анамнеза в сочетании с доказательствами фиксированной и аномальной дилатации бронхов. Как подчеркивалось ранее, признаки дилатации бронхов обычно подтверждаются c-HRCT (, рис. 1, ).

Рентген грудной клетки простой

Хотя простая рентгенограмма грудной клетки может продемонстрировать большую дилатацию дыхательных путей, она не чувствительна (т. Е. Нормальная рентгенография грудной клетки не исключает бронхоэктазии) и не обеспечивает точного измерения степени заболевания или любого связанного с ним интерстициального повреждения (например.легочный фиброз).

КТ высокого разрешения

Chest HRCT позволяет оценить ряд особенностей анатомии дыхательных путей, включая диаметр, толщину стенки и наличие или отсутствие нормального сужения. Несмотря на свои преимущества, c-HRCT имеет неотъемлемые ограничения, такие как невозможность подтвердить фиксированную дилатацию дыхательных путей в одном исследовании. У пациентов с сопутствующей инфекцией c-HRCT может продемонстрировать временную дилатацию дыхательных путей, которая может исчезнуть в последующих исследованиях. Чтобы избежать необходимости повторной c-HRCT, рекомендуется проводить диагностическую c-HRCT, когда пациент клинически стабилен, а не на фоне острого обострения.

Определение того, что такое ненормально расширенные дыхательные пути, может привести к путанице. Как правило, это наблюдается у взрослых, когда внутренний диаметр дыхательных путей на c-HRCT больше, чем диаметр сопутствующей ветви легочной артерии (так называемое «бронхоартериальное соотношение больше единицы»). ^12,13 Хотя это важное и общепринятое определение дилатации дыхательных путей, используемое в отчетах о c-HRCT, также очевидно, что это соотношение увеличивается с возрастом11 и другими факторами, включая высоту и сопутствующую гипоксию.10 Слишком строгое соблюдение этого соотношения может привести к снижению диагностической чувствительности c-HRCT у молодых людей и меньшей специфичности у пожилых людей. В общем, если результаты c-HRCT не соответствуют ожиданиям или изменения случайно отмечаются у пациента без клинических признаков бронхоэктаза, то необходимо дальнейшее обсуждение с радиологом и респираторным врачом.

Хотя поговорку «лечите пациента, а не рентген» следует применять к пациентам без симптомов и только с незначительными и случайно обнаруженными изменениями бронхоэктазов на c-HRCT, следует отметить, что бронхоэктазы часто являются прогрессирующим состоянием, при котором незначительные изменения могут потенциально может быть предвестником развития более позднего более обширного заболевания.Необходим тщательный клинический осмотр, поиск вторичных причин, если присутствуют какие-либо хронические респираторные симптомы, и постоянное клиническое наблюдение. У здоровых пациентов с нормальной спирометрией может потребоваться повторная c-HRCT через 2 года для подтверждения отсутствия радиологического прогрессирования.

Последний вопрос, который следует рассмотреть перед заказом c-HRCT, – это облучение. C-HRCT имеет эффективную дозу облучения до 8 мЗв, что эквивалентно 400 обычным рентгеновским снимкам грудной клетки или 3,6 годам фонового излучения. ^14,15 Это особенно важно для детей и молодых людей, у которых эффективная доза облучения и последствия для жизни, связанные с индукцией рака, выше. Перед назначением c-HRCT детям и молодым людям рекомендуется участие специалиста, чтобы убедиться, что потенциальный риск радиационного облучения уравновешен любой возможной пользой. ¹⁶

Спирометрия

В отличие от таких состояний, как ХОБЛ, при которых демонстрация обструкции дыхательных путей является важным компонентом диагноза, при бронхоэктазах результаты спирометрии могут варьироваться и даже быть нормальными на ранних стадиях заболевания.Бронхоэктазия не всегда связана с признаками обструкции дыхательных путей, что демонстрируется уменьшенным соотношением объема выдоха за первую секунду (ОФВ ₁ ) по сравнению с общим объемом выдоха (ФЖЕЛ) во время форсированного выдоха от общей емкости легких при спирометрии. . Часто может наблюдаться рестриктивный (снижение как ОФВ _1, , так и ФЖЕЛ при нормальном или повышенном соотношении ОФВ ₁ / ФЖЕЛ) или смешанный обструктивный / рестриктивный паттерн. Хотя спирометрия и более подробное исследование функции легких полезны для оценки тяжести заболевания, мониторинга прогрессирования и прогнозирования прогноза (особенно у взрослых), ее нельзя использовать для исключения или подтверждения диагноза бронхоэктазов.

Хотя не существует согласованного определения для стратификации степени тяжести бронхоэктазов только на основе спирометрии, разумно основывать это частично на тяжести нарушения ОФВ ₁ , используемом в австралийских рекомендациях по ХОБЛ ¹⁷ , как указано в Таблица 3 .

Таблица 3. Стратификация степени тяжести бронхоэктазов на основе спирометрии на основе плана COPDX ¹⁷

Степень тяжести	% прогнозируемого ОФВ 1 *
Легкая	60–80%
Умеренная	40–59%
Тяжелая	<40%
* FEV 1 Объем выдоха за первую секунду маневра форсированного выдоха

Расследование вторичных причин

Широкий спектр вторичных причин бронхоэктазов описан в таблице 1 . ⁷ Минимальный рекомендуемый объем исследований для них приведен в , Таблица 4 . ⁷ В то время как все пациенты с подтвержденным диагнозом бронхоэктазий требуют исключения вторичных и предотвратимых причин, многие из этих исследований требуют поддержки специалистов. Жирным шрифтом выделены исследования, которые могут быть проведены до направления к специалисту для ускорения лечения.

Таблица 4. Рекомендуемые исследования вторичных причин бронхоэктазов ⁷

Классы иммуноглобулинов IgG, IgA, IgM и подклассы IgG

Посев мокроты, включая микобактериальную

Серологические тесты на Aspergillus и уровень общего IgE у взрослых, особенно при наличии в анамнезе хрипов / астмы

Тест на первичную цилиарную дискинезию у детей

Кроме того, учтите следующее:

Тест на мутацию гена регулятора трансмембранной проводимости при муковисцидозе

Бронхоскопия при инородном теле или патологии дыхательных путей и для получения образцов для культивирования респираторных патогенов, включая микобактерии

Дополнительные иммунологические тесты – уровень общего IgE у детей, функциональные тесты нейтрофилов и субпопуляции лимфоцитов, а также ответы антител на белковые и полисахаридные антигены

Тест на первичную цилиарную дискинезию у взрослых

Примечание: предлагаемые исследования до направления к специалисту выделены жирным шрифтом

Case st

Йога для лечения бронхита во время беременности

Йога Советы по йоге Лечение бронхита

Одна из важнейших частей дыхательной системы – легкие, расположенные в полости грудной клетки.Поскольку легкие очень чувствительны, грудная клетка защищает их от любых травм.

Кроме того, поскольку легкие более подвержены воздействию атмосферы по сравнению с другими органами тела, инфекции можно легко подхватить. Бронхит – одно из состояний, поражающих легкие из-за вдыхания загрязненного воздуха.

подробнее …

Статьи по теме

Продолжение…

Микробы, вызывающие болезни, такие как бактерии и вирусы, атакуют дыхательные пути легких и вызывают воспаление.

Существует два основных типа бронхита: хронический и острый. Острый бронхит вызывается патогенами, такими как вирусы и бактерии. Поэтому их также иногда называют вирусным бронхитом или бактериальным бронхитом. Люди любой возрастной группы могут заболеть острым бронхитом. Однако курение – одна из основных причин хронического бронхита.Этот тип бронхита чаще всего встречается у людей, употребляющих табак. Симптомы бронхита, возникающие как в хроническом, так и в остром случаях, совершенно одинаковы.

Симптомы бронхита

Хотя симптомы бронхита могут быть похожи на обычные симптомы простуды и гриппа, вы никогда не должны игнорировать их, иначе они станут хуже. Важно диагностировать симптомы бронхита прямо на начальных этапах, чтобы он не перешел в хроническую форму. Один из основных симптомов бронхита – постоянный сухой кашель.Это может продолжаться две недели и более. Сухой кашель также может переходить в слизь при бактериальной инфекции. Одышку или хрипы можно рассматривать как симптом бронхита у детей. Дискомфорт в груди, проблемы с дыханием и низкая температура вместе с ознобом – некоторые из распространенных симптомов бронхита у взрослых. В случаях хронического бронхита человек может быть более уязвим к гриппу или простуде, у него может быть постоянный кашель и насморк. Кашель может усиливаться по мере похолодания, а также в вечернее время, когда температура падает.Состояние, называемое цианозом, при котором кончики пальцев и губы становятся синими, также рассматривается как один из признаков хронического бронхита.

Йога при бронхите

Бронхит вызывает воспаление в бронхах, через которое воздух попадает в легкие. Это может быть вызвано вирусной инфекцией или аллергией на определенные химические вещества. Йога может очень помочь в лечении бронхита. Основные симптомы бронхита – боль в горле, кашель и одышка.

В Интернете вы можете найти множество методов лечения бронхита у взрослых, детей ясельного возраста и детей естественным путем с помощью альтернативной медицины и таких методов лечения, как иглоукалывание и йога, с помощью антибиотиков и лекарств, которые вы можете приготовить дома.

Хотя есть некоторые рецептурные антибиотики, которые могут помочь вылечить бронхит, они не рекомендуются для лечения бронхита во время беременности. Однако есть и другие методы лечения бронхита во время беременности. Если вы чувствуете стеснение в груди, попробуйте вдохнуть пар. Дайте раковине наполниться горячей водой и положите в нее три чайных пакетика ромашки. Накройте голову полотенцем, чтобы пар уловил. Держите голову над водой.Сделайте глубокий вдох, пока не почувствуете, что в груди проясняется. Вы также можете поговорить со своим врачом, если есть какие-либо лекарства, безопасные для женщин во время беременности.

Лечить острый бронхит можно с помощью терапии преднизоном. В зависимости от степени тяжести приступа следует принимать 20-40 мг в день. Вылечить бронхит можно также с помощью альбутерола, который также эффективен при астме. Бронхит у младенцев возникает из-за воспаленных и опухших бронхов. Маленькие дети и младенцы более уязвимы для развития бронхита из-за только что развивающейся респираторной и иммунной системы.

Для лечения бронхита у ребенка можно использовать увлажнитель или испаритель, чтобы увеличить влажность воздуха в доме и, следовательно, облегчить кашель за счет разрыхления слизистой. Еще одно эффективное домашнее средство от кашля при бронхите – смесь меда и сока лайма.

Йога помогает вылечить бронхит и все его симптомы и обеспечивает свободный поток воздуха в ноздри. Это помогает освободить ноздри от слизи, а также омолаживает разум и тело.Дыхательные упражнения йоги, называемые пранаямой, можно использовать, чтобы мышцы расслабились и чувствовали себя комфортно. Йога с глубоким дыханием помогает мышцам получить свежий воздух и расслабиться. Альтернативное дыхание через ноздри также творит чудеса при лечении бронхита.

Некоторые из поз йоги при бронхите – это Ардха Матсиендрасана (Половина позвоночника), Сукхасана (Простая поза) и Паванамуктасана (Поза облегчения ветра). Паванамуктасана помогает улучшить работу пищеварительной системы.Когда пищеварительная система работает ненормально, возникают проблемы с дыханием. Поэтому важно, чтобы запор выводился из организма для правильного функционирования организма. Некоторые дыхательные упражнения при бронхите также могут быть полезны, так как это состояние иногда может быть вызвано нагрузкой на разные части тела. Дыхательные упражнения могут помочь расслабить мышцы тела и заставить вас чувствовать себя комфортно. Анулома Вилома (альтернативное дыхание через ноздри) считается очень эффективным средством при бронхите.Следовательно, бронхит и йога могут быть хорошей комбинацией. Сукхасана также является хорошей позой для йоги при астме.

Бронхит также может быть вызван нагрузкой на различные части тела. Йога помогает исправить проблемы с кровообращением, а также с дыхательной системой, что значительно снижает стресс. Это улучшает здоровье человека, а также увеличивает продолжительность жизни.

Некоторые позы йоги, которые помогают в лечении бронхита, указаны ниже:

Подъем плеч

Подъем плеч помогает обеспечить эффект накачки плеч, а также поддерживает легкие для лучшей активности.Он также обеспечивает упражнения для позвоночника и спины. Он избавляет мышцы от скованности и фиброза, а также увеличивает их гибкость. Это обеспечивает хороший тонус мускулам тела.

Half Spine Twist

Эта поза укрепляет позвоночник и очень полезна для работы печени и почек. Вам нужно сесть в позу лотоса. Затем попробуйте повернуть голову назад. Разведите ноги и отведите одну ногу назад.

Easy Pose

Простая поза помогает телу расслабиться.Сесть нужно в удобном положении, сложив обе ноги. Положите руки на колени. Эта поза йоги также подходит для медитации. Эта поза также увеличивает концентрацию и сохраняет ум.

Поза для снятия ветра

Эта поза помогает оздоровить пищеварительную систему. Любые отклонения в работе пищеварительной системы также могут вызвать дискомфорт при дыхании и бронхит. Следовательно, очень важно избавиться от запоров в организме для его омоложения.Практиковать эту позу просто.

1. Лягте на землю
2. Поднимите одно из колен и попытайтесь подтянуть его к верхней части тела
3. Поднимите немного голову
4. Держите колено обеими руками
5. Оставайтесь в этой позе некоторое время

Патогенез и диагностические подходы к инфекционному бронхиту птиц

Инфекционный бронхит (ИБ) – одна из основных экономически значимых болезней домашней птицы, распространенных во всем мире.Это вызвано вирусом инфекционного бронхита (IBV) и поражает как галловидных, так и негальцевидных птиц. Его экономические последствия включают снижение яйценоскости и плохое качество яиц в несушках, задержку роста, низкий вес туши и смертность цыплят-бройлеров. Хотя ИБК поражает в первую очередь дыхательные пути, он демонстрирует тропизм широкого диапазона тканей, включая почечную и репродуктивную системы. Таким образом, исход заболевания может зависеть от пораженного органа или ткани, а также от патотипов или штамма инфекционного вируса.Знания об эпидемиологии распространенных штаммов ИБК в конкретном регионе, следовательно, важны для руководства контролем и профилактикой. Между тем предыдущие диагностические методы, такие как серология и изоляция вирусов, соответственно менее чувствительны и требуют много времени; Современные методы, такие как полимеразная цепная реакция с обратной транскрипцией (RT-PCR), полиморфизм длины рестрикционного фрагмента (RFLP) и секвенирование, предлагают высокочувствительные, быстрые и точные диагностические результаты, что позволяет генотипировать новые вирусные штаммы в кратчайшие сроки. время.В этом обзоре обсуждаются аспекты патогенеза и методы диагностики инфекции IBV.

1. Введение

Инфекционный бронхит (ИБ) наносит значительный экономический ущерб птицеводству во всем мире [1, 2]. Заболевание было впервые выявлено в Северной Дакоте, США, когда Шалк и Хоун сообщили о новом респираторном заболевании у молодых цыплят [3]. С тех пор IBV получил широкое признание, особенно в странах с большими коммерческими популяциями домашней птицы. Помимо респираторных инфекций, ИБ влияет на почки и репродуктивные пути, вызывая почечную дисфункцию и снижение яйценоскости соответственно.Хотя сначала считалось, что заболевание возникает в основном у молодых цыплят, тем не менее, цыплята всех возрастов также подвержены этому заболеванию [1].

2. Этиология и молекулярная биология

Инфекционный бронхит вызывается вирусом инфекционного бронхита (IBV), одноцепочечным вирусом с положительной смысловой оболочкой с РНК-оболочкой длиной 27–32 т.п.н. [4]. Вирус был отнесен к роду Gammacoronavirus в семействе Coronaviridae, отряд Nidovirales. Как и другие представители семейства коронавирусов, геном ИБК состоит из структурных и неструктурных белков.Структурные белки включают гликопротеин шипа [S], оболочку [E], матрицу [M] и нуклеокапсид [N]. Эти белки вместе играют разные роли в прикреплении, репликации вирусов и возникновении клинических заболеваний. Из основных структурных белков белок М является наиболее распространенным трансмембранным белком, который играет жизненно важную роль в сборке коронавируса через взаимодействие с вирусным рибонуклеокапсидом и спайковым гликопротеином [5, 6]. Однако белок E IBV является скудным и содержит высокогидрофобные трансмембранные N-концевые и цитоплазматические C-концевые домены.Исследования показали, что белок E локализован в комплексе Гольджи в инфицированных IBV клетках и интегрально связан с образованием вирусной оболочки, сборкой, почкованием, активностью ионных каналов и апоптозом [7, 8]. Подобно другим коронавирусам, фосфорилированная 409 аминокислота белка IBV-N является высококонсервативной между аминокислотными остатками 238 и 293 [9]. Белок IBV-N связывается с геномной РНК с образованием спирального рибонуклеопротеинового комплекса (RNP), способствуя транскрипции, репликации, трансляции и упаковке вирусного генома во время репликации [10].Часть S1 шипового гликопротеина играет важную роль в прикреплении и проникновении вируса в клетку через рецепторы сиаловой кислоты и считается определяющим фактором разнообразия вирусов и иммунной защиты [11]. Этот белок был нацелен для генотипической характеристики, а также для рекомбинантных серотипов вакцины против ИБК [6, 12, 13].

3. Патогенез

Вирус инфекционного бронхита поражает в первую очередь респираторную систему. Однако некоторые варианты и несколько полевых изолятов влияют на репродуктивную, почечную и пищеварительную системы кур.Патогенез заболевания различается в зависимости от вовлеченной системы, а также от штамма вируса [1].

3.1. Восприимчивость хозяина

Хотя домашняя птица ( Gallus gallus ) и фазан ( Phasianus spp .) считаются естественными хозяевами ИБК [14], другие ИБК-подобные коронавирусы были идентифицированы у других видов птиц, включая фазанов. , павлин, индейка, чирок, гуси, голубь, пингвины, перепел, утка и амазонский попугай [15–18]. Также было продемонстрировано антигенное сходство между коронавирусом индейки (TCoV) и вирусом птичьего инфекционного бронхита (AIBV) [19].Антитела к ИБК были продемонстрированы у людей, находящихся в тесном контакте с домашней птицей, но не сообщалось, что вирус вызывает клиническое заболевание человека [20].

3.2. Возраст и породная предрасположенность

Цыплята всех возрастов и пород восприимчивы к инфекции ИБК, но степень и тяжесть заболевания выражены у молодых цыплят по сравнению со взрослыми особями. Точно так же было высказано предположение, что устойчивость к инфекции увеличивается с возрастом [21]. Экспериментальные данные свидетельствуют о том, что цыплята белого леггорна линии C более устойчивы к заражению M41 IBV по сравнению с линией 151, хотя обе линии имели одинаковую скорость выделения вируса [22, 23], возможно, под влиянием генетического полиморфизма в главном комплексе гистосовместимости цыплят (MHC) , как наблюдается между гаплотипами, или курицы [24].

3.3. Рецептор и вход

Рецептор-связывающий домен IBV (RBD) в S1-спайке играет главную роль в прикреплении вируса к клеткам-хозяевам [25, 26]. Таким образом, вариация гликопротеина S1 частично определяет тропизм и вирулентность тканей [27, 28]. IBV влияет на трахею, почки и репродуктивный тракт посредством взаимодействия гликопротеинов S1 RBD (AAs 19–69 в M41) с рецепторами α -2,3-сиаловой кислоты на поверхности клеток [29, 30]. Было показано, что помимо рецептора сиаловой кислоты аттенуированный штамм Baudette-IBV взаимодействует с предполагаемым сайтом связывания гепарансульфата (HS-), что может способствовать его широкому кругу хозяев [31].После вирусного прикрепления конформационные изменения, происходящие в гликопротеине S1, опосредуют слияние мембранной активности конца S2 карбоновой кислоты гликопротеина шипа [1]. Впоследствии IBV проникает в клетку и высвобождает свой нуклеокапсид в цитоплазму клетки, запуская репликацию, почкование и высвобождение вируса [32].

3.4. Инфекция и передача

Вирус передается через респираторные выделения, а также через фекальные капли от инфицированной домашней птицы.Зараженные предметы и посуда могут способствовать передаче и распространению вируса от одного стада к другому. Признаки вируса были обнаружены в трахее, почках и бурсе Фабрициуса через 24 часа после передачи аэрозоля [33]. Природа персистенции IBV еще предстоит выяснить; однако обнаружение вируса в миндалинах слепой кишки (до 14 недель) и в фекалиях (20 недель) после заражения может указывать на роль фекальных выделений в передаче и сохранении вируса [34].

3.5. Инкубационный период

Обычно короткий инкубационный период для ИБК зависит от дозы и пути заражения.Например, в то время как инфекция через трахеи может длиться всего 18 часов, инокуляция в глаза приводит к инкубационному периоду 36 часов [33].

3,6. Клиническое течение и проявления

У хозяина первоначальная инфекция возникает в эпителии железы Хардера, трахеи, легких и воздушных мешочков. Затем вирус перемещается в почки и урогенитальный тракт, вызывая системную инфекцию [33, 35]. В связи с этим тяжесть и клинические особенности ИБ зависят от пораженного органа или системы.Инфекция дыхательной системы может привести к появлению таких клинических признаков, как одышка, чихание, трахеальные хрипы, вялость и выделения из носа. Пораженные птицы выглядели вялыми и тусклыми с взъерошенными перьями (рис. 1). Другие признаки могут включать потерю веса и скопление птиц вместе под общим источником тепла [33].

Другие клинические исходы, связанные с инфекцией ИБ, включают пенистый конъюнктивит, обильное слезотечение, отек и целлюлит периорбитальных тканей. Зараженные птицы также могут казаться вялыми с признаками одышки и нежелания двигаться [36].Нефропатогенные штаммы IBV наиболее описаны у цыплят-бройлеров. Клинические признаки включают депрессию, мокрый помет и чрезмерное потребление воды. Инфекция репродуктивного тракта связана с поражением яйцевода, что приводит к снижению яйценоскости и качества.

No related posts.