Деформирован легочный рисунок что это значит: Поствоспалительные изменения в базальных отделах легких – Пульмонология

Усиление лёгочного рисунка – Консультация пульмонолога онлайн

Консультация дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.

‘; metk_show_form.innerHTML = strHTML; //metk_show_form.style.display = ‘block’; cvalue.value = ‘1’; } function hideAll(comment_number) { for(var i = 1; i

Последние комментарии:

Светлана,
11.03.2019 10:32 #164676
10.03.2019 сделала рентген грудной клетки, так как 3 дня держится температура и антибиотики Амоксиклав не сбивают ее. Расшифровка: грудная клетка симметрична,костных изменений не выявлено. Легкие в поленом объеме, симметричной прозрачности, без очагово-инфильтративных теней.
Легочный рисунок в нижне-медиальных отделах обогащен, умеренно деформирован. Корни не расширены, структурны. Синусы свободны, контуры диафрагмы ровные, четкие. Сердечно-сосудистая тень не расширена, не смещена. По моему снимку, что значит рисунок обогащен и умеренно деформирован? Это не туберкулез, не рак? Извините, просто врачей нормальных нет.
Наталя,
24.01.2017 20:10 #78850
Здрастуйте. Делали ребенку 1 год рентген у нее кашель. ЗАКЛЮЧЕНИЕ острая деф.легочнгго рисунка. Тимомег. ЧТО ЕТО значит.
Баян,
08.07.2016 15:39 #45450
усиление левого рисунка на флюрографии что означает?
лилия,
11. 06.2016 22:29 #45050
Скажите пожалуйста .Усиление легочного рисунка в левом легком в нижнем отделе . При этом у меня наблюдаются колющие боли . Лечили невралгию,не помогло. Кровь в норме,все органы тоже. Переживаю, не начальная стадия рака?
nora,
18.08.2015 12:33 #39557
здравствуйте.ребенку 3года.сегодня сделали рентген.диагноз:увеличение размеров сердца засчет левых отделов,выбухание легочного ствола.усиление легочного рисунка.ЭЭДоза Е=0,1mGy.сто это значит.скажите пожалуйста.
Никита,
17.06.2015 14:35 #38711
Здравствуйте помогите пожалуйста,сделал сегодня Флюрографию,врач сказал что у меня Усиление легочного рисунка. Скажите пожалуйста это опасно?Может ли это связано с раком или туберкулезом?Мне 15 лет,ренген делал на поступление в техникум,прохожу коммиссию.Кашель редкий,Болел гриппом примерно месяц назад,во время болезни болели легкие,после болезни не болят.Курю года 3
Асель,
14.05.2015 14:02 #38283
Здравствуйте! скажите пожалуйста, что такое легочный рисунок усилен, не резко деформирован, проходила мед -р флюорограмму?
руслан,
20.02.2015 20:17 #35491
помагите розобратся вфлюграфии на писали протакол иследования влёгких лёгочной рисунок усилен корни тяжисты синусы свободны серце расширено влево
Алина,
29. 03.2014 19:53 #28878
Здравствуйте!!! на днях сделала для профилактики флюорографию так как 2 года назад делала когда рожала и не было никаких патологий. а сейчас описание : легочный рисунок усилен в нижних отделах. что это значит????? подскажите пожалуйста
Ирина,
23.05.2012 17:00 #12331
Здравствуйте, доктор! На рентгенограмме легких, которая была сделана по моим жалобам, рентгенолог сказал, что есть усиление рисунка корней легких и спайки внизу под сердцем. При этом аускультативно сказали,что дыхание жесткое, хрипов нет. Есть кашель периодический, как-будто першит в горле и чувство тяжести за грудиной. Лечат меня уже месяц, но ситуация кардинально не менятся. Назначали АБ, противоаллергические, противовоспалительные ср-ва, но как кашляла, так и кашляю-когда чаще,когда реже.
Темп. больше понижена: 36,0 – 36,2, вес не теряю, наоборот поправилась. Но уже вся изнервничалась. Может что лихое приключилось?
Буду благодарна за консультацию

Лёгочный рисунок деформирован по сетчатому типу — Медицина мира

Если доктор говорит, что у вас легочный рисунок усилен, это значит, что вы прошли флюорографию и врач рентгенолог расшифровал снимок и нашел на нем некоторые отклонения от среднестатистической нормы. Но это вовсе не означает, что у вас серьезное заболевание легких, требующее немедленного лечения. В отсутствие каких-либо симптомов и жалоб изменения на рентгенограмме требуют более детального уточнения или динамического наблюдения. Доктор может назначить повторный снимок через какое-то время или направить на дообследование.

В предлагаемом материале рассмотрим вопрос о том, что это значит, когда легочный рисунок усилен, при каких заболеваниях наблюдается диффузное усиление плотность альвеолярной ткани.

 Существует несколько видов рентгенологического исследования легких. Самый распространенный и облегченный вариант — флюорография. В настоящее время пленочная методика постепенно заменяется на цифровую, которая дает меньшую лучевую нагрузку на пациента.

 

Рентгенологическое исследование органов грудной клетки рекомендуется проходить даже полностью здоровым людям не менее одного раза в год. Это своего рода скрининг на такую опасную и трудно контролируемую инфекцию, как туберкулез, и скрининг на рак легкого. Но, также многие болезни дыхания, сердечно-сосудистой системы, средостения, системная патология могут отражаться на здоровье легких и вызывать в них отклонения от нормы. Например, врожденный порок сердца вызывает диффузное усиление легочного рисунка.

Диффузным называются изменения, которые затрагивают все легочное поле. Также выделяют распространенное и ограниченное изменения. Ограниченные — занимают не более двух межреберных промежутков, распространенные — более двух полей.

Легочной рисунок — это ни что иное, как тень сети мелких сосудов артериального и венозного русла, которые видны на рентгенограмме. Учитывая, что сосуды по направлению от центра к периферии становятся мельче и тоньше, то в норме легочной рисунок более выражен в прикорневой зоне легких, менее выражен в их центральных отделах и почти незаметен на периферии. Он отходит в радиальном направлении от корней и равномерно уменьшается к периферии.

Максимальную информативность по кровеносной системе легких дают рентгенограммы грудной клетки с жестким рентген лучем или компьютерная томография. Ни бронхи, ни образования лимфатической системы не участвуют в формировании тени легочного рисунка здоровго человека — она образуется исключительно за счет сосудистого компонента. Сосуды венозного и артериального звена переплетаясь между собой на снимке образуют проекции от рентген луча — наслаивающиеся друг на друга тени. Нижние доли легких более массивны, в них больше сосудов, поэтому в нижних отделах всегда легочной рисунок более выражен.

Содержание статьи:

Три вида диффузных изменений легочного рисунка

Изменение и усиление рисунка легких происходит при врожденных и приобретенных заболеваниях, которые сопровождаются повышением кровенаполнения легких (легочной гипертензией), воспалительным утолщением сосудистых стенок, воспалительными изменениями и разрастанием соединительной ткани в бронхах и лимфатических путях.

В этом случае сосуды и бронхи сближаются, выглядят извилистыми и сморщенными, сосудистые тени то усиливаются, то прерываются — за счет изменения оси сосудистых разветвлений. Лимфатические сосуды видны в виде прерывистых прямолинейных теней. За счет уплотнения анатомические образования на рентгенограмме видны более четко. При этом видна в среднем и наружном ромбоидах ячеистая мелкопятнистая структура, указывающая на избыточное кровенаполнение соединительной ткани, появляются характерные соты, ячейки и петли. Одновременно легочные поля становятся менее прозрачными.

Выделяют три вида диффузных изменений легочного рисунка на рентгенограмме:

  • очаговые;
  • сетчато-узелковые;
  • сетчатые.

Порой расшифровать снимок легких вызывает затруднение даже у специалиста в области рентгенологии, так как необходимо учесть все индивидуальные факторы пациента и правильно интерпретировать рисунок. Но, в большинстве случаев, увидеть грубые изменения на снимке, в том числе, усиление или деформацию, может врач любой специальности.

Заболевания, при которых легочной рисунок усилен с одной или обеих сторон

Врачи выделяют заболевания, при которых легочный рисунок может быть усилен с одной или обеих сторон. К ним можно отнести следующие виды патологии:

  • изолированный или сочетанный митральный стеноз;
  • врожденные пороки сердца;
  • острый или хронический бронхит;
  • пневмония;
  • отек легких;
  • туберкулез;
  • начальные стадии онкозаболеваний;
  • пневмосклероз силикотический или силикотуберкулезный.

Если легочной рисунок усилен в прикорневых зона, но других признаков болезни нет, то это не считается патологией, требующей лечения.

Это, возможно, индивидуальные или возрастные особенности. В прикорневых зонах расположены крупные бронхи и сосуды, которые разветвляются на более мелкие и к периферии практически исчезают. На снимке светлые пятна обозначают бронхи, а темные — сосуды.

Усиление рисунка в прикорневых отделах определяется отсутствием дифференцировки между бронхами и сосудами (они становятся невидны), наличием искривления в сторону паренхимы и увеличения площади прикорневой области. Это свидетельствует о воспалительном процессе в бронхах, фиброзе прикорневой клетчатки, встречающихся при остром или хроническом бронхите.

Воспаленные и увеличенные лимфатические узлы на рентгенограммах определяются в виде округлых образований с отдельными контурами. Застой лимфы в лимфатических сосудах обнаруживается характерными тенями радиальной или полосковидной формы. При наличии соответствующей клинической картины изменения на пленке становятся подтверждением диагноза и позволяют смотреть снимки в динамике в процессе лечения, контролируя его эффективность.

Также при хронических бронхитах корни расширены и деформированы.

Что делать, если усилен прикорневой или паренхиматозный легочной рисунок?

Не стоит преждевременно бить тревогу, если при отсутствии жалоб и симптомов, на плановом осмотре у вас обнаружили изменения на рентгенограмме. Но, не следует также и отказываться от дополнительного обследования, которое может предложить врач. Возможно, начальные признаки заболевания впервые обнаружили себя на флюорографии. Что делать в том случае, если усилен прикорневой или паренхиматозный легочный рисунок — зависит от сопутствующих этому явлению патологий.

Если вы заболели ОРВИ, у вас также может быть усилен прикорневой легочной рисунок за счет воспаления бронхов. В этом случае следует посетить доктора и выполнить его рекомендации по лечению простуды.

Врач общего профиля Бавыкина Екатерина

Флюорографию рекомендуют проходить ежегодно для выявления и профилактики заболеваний органов дыхательных путей. Нередко врач-рентгенолог находит у пациента определенные изменения, которые описывает в медицинском заключении фразой «усиление легочного рисунка». Что значит, что легочный рисунок на снимке усилен? Это может свидетельствовать как о легком недомогании, так и о серьезном недуге. Но если врач не назначил никакого лечения, опасаться нечего.

Что такое легочный рисунок и его усиление на снимке

Легочный рисунок – это сеть сосудов, которые проходят в тканях этого органа и создают характерные тени на снимке.

Нормой является состояние, когда изображение – довольно яркое у корней легкого и расходится по мере отдаления от них. Объясняется это сужением толщины сосудистого просвета по направлению от центра. В нижней части исследуемой области располагаются крупнейшие сосуды, и рисунок отчетливо виден. Лимфоузлы и бронхи на снимке не визуализируются, а вот стенки воспаленных бронхов утолщаются и отбрасывают тень. По краю легочные поля – более прозрачные, так как сосуды здесь тонкие, а общая воздушность органа – выше. Высокоинтенсивные затемнения могут возникнуть в ходе воспаления в прослойках между долями легких.

Усиление легочного рисунка – это более интенсивный показатель равномерной четкости сосудов и корней легких на снимке во всех частях и по краю. Такой признак одинаково указывает на наследственные и приобретенные недуги. Для них характерны обильное кровенаполнение органа, воспаление стенок сосудов, лимфоузлов, тканей в бронхах (наряду с их разрастанием).

В таком состоянии бронхи и сосуды сходятся, становятся стянутыми, извивающимися, сосудистые тени то усиливаются, то обрываются. Лимфососуды представляют собой прерывистые прямолинейные тени.

Если усиление рисунка локализуется в определенном участке, это означает, что очаг формирования патологии находится именно там, где это зафиксировано. Могут быть и иные причины: жидкость в нижних отделах, повреждение грудной клетки, злокачественная опухоль.

Ситуации, когда рисунок умеренно усилен, встречаются крайне редко. Обычно, это последствие вредных привычек (курение), либо заключение рентгенолога было сделано ошибочно.

Диффузное усиление – это перемены в рисунке легких, затрагивающее полностью все легочное поле и являющееся патологией дыхательной системы.

Диффузное (диссеминированное) усиление легочного рисунка на снимке имеет три разновидности: очаговую, сетчато-узелковую, сетчатую.

Когда рентгенолог говорит, что рисунок легких деформирован, значит, тени на снимке идут в нехарактерном им направлении, то есть «ломаются».

Деформация легочного рисунка – это нарушение нормальных структуры и формы элементов легких. Изменение изображения в сочетании с его усилением появляется, когда врач ставит такие диагнозы, как хронический бронхит, туберкулез, пневмокониоз, пневмосклероз.

Легочный рисунок считается нормальным, когда отвечает следующим требованиям:

  • по форме напоминает бабочку;
  • тени падают от центра к краю легких и завершаются на расстоянии на треть от наружной линии грудной клетки. Это значит, что край легочных полей не имеет преобладающего объема над составляющими легочного рисунка;
  • тени от сосудов должны быть относительно прямыми на участках до и после их деления на сосуды крупного и мелкого диаметра;
  • ширина теней от сосудов должна постепенно уменьшаться от корня к периферии, поэтому интенсивность теней в центре выше, чем по краю;
  • четкость по всем полям на рентгене должна быть одинаковой.

Когда рисунок на снимке усилен в прикорневых зонах, это говорит о возрастных изменениях, физиологических особенностях организма и не является отклонением от нормы. В этой зоне располагаются бронхи и несколько крупных сосудов, переходящих в более мелкие и исчезающих по краю. Если при этом имеются какие-либо признаки болезней дыхательных путей (кашель, заложенность в груди), то, скорее всего, имеет место воспаление бронхов.

При воспалительных процессах в бронхах усиление рисунка определяется за счет отсутствия рентгенологических различий между сосудами и бронхами, увеличения площади прикорневой области. Причиной может быть фиброз прикорневой клетчатки.

При тяжелых формах патологий дыхательных путей, например, воспалении легких, хроническом бронхите, как правило, рисунок усилен с 2-х сторон.

Одностороннее или двустороннее усиление легочного рисунка указывает на наличие воспаления легких, острого или хронического бронхита, туберкулеза, митрального стеноза, первой стадии рака.

Причины усиления легочного рисунка справа, слева и в нижних отделах

Перед тем как делается вывод о причинах усиления рисунка, всегда учитывается возраст пациента, его образ жизни и сопутствующие болезни.

Усиление легочного рисунка в нижних отделах характерно для сегментарной и нижнедолевой пневмонии.

Локальные изменения отслеживаются на начальной стадии пневмонии, когда сосуды разрастаются вокруг инфильтративного очага. Похожая картина наблюдается по краю туберкулезного конгломерата. Недостаточность нижнего отдела при эндобронхиальном образовании обладает схожими признаками, но анализировать снимок нужно внимательно, поскольку образуется сетчатое повреждение.

Усиление легочного рисунка за счет интерстициального (инфильтративного) компонента может быть нормой для конкретного пациента, и волноваться не имеет смысла. Это бывает признаком осложнения при лечении пневмонии. Если пациент курит длительное время, у него развивается хроническая обструктивная болезнь легких. У половины бывших курильщиков функция бронхов восстанавливается, а заболевание проходит. Рекомендуется сделать спирографию и записаться на прием к пульмонологу.

Когда легочный рисунок усилен за счет сосудистого компонента, это также указывает на индивидуальные особенности физиологии человека. Возможно увеличение лимфатических узлов, но это может быть симптомом иных заболеваний.

В случае, когда смешанный тип теневого изображения усилен за счет острого воспаления при бронхите, пневмонии, раке, и отсутствуют характерные признаки, необходимо сделать повторный снимок через две недели и исключить онкологию дыхательных путей.

Структура легочной ткани может быть выражена за счет бронхиального компонента при воспалении внешней оболочки бронхов и возникает на фоне хронического бронхита.

В каких случаях стоит бить тревогу

Когда рентгенолог ставит заключение «усиление легочных контуров», не нужно отчаиваться. Флюорография считается необъективным способом диагностики болезней легких, где все зависит от квалификации и опыта специалиста. Поэтому нередки ошибки. Но в случае, если указано конкретное заболевание, например, пневмония, туберкулез, не стоит тянуть с терапией.

Когда на снимке наблюдается усиление рисунка прикорневого отдела легких, это говорит о воспалительном процессе в бронхах при простуде и острых вирусных заболеваниях. При диффузном усилении корни уплотнены, местами – тяжистые.

Флюорография помогает предупредить развитие серьезных легочных заболеваний при выявлении симптомов на ранних стадиях. Если доктор направил на дополнительное обследование, нельзя отказываться и пренебрегать лечением – это чревато осложнениями. Нормой для взрослого человека принято считать состояние, когда рисунок легких просматривается во всех долях, сосуды не расширены, нет локальных затемнений.

Усиление легочного рисунка у ребенка

Опасно ли делать рентген малышам? В отдельных случаях рентгенографию детям младше пятнадцати лет все же проводят, так как другого, настолько же информативного, способа определить состояние дыхательной системы не представляется возможным. Если дитя совсем маленькое, то присутствие взрослого обязательно. Снимок может не получиться, если маленький пациент кричал, плакал или не задерживал дыхание.

Как меняется легочный рисунок при заболеваниях

Так как в образовании теней участвуют сосуды и бронхи с окружающей их соединительной тканью, изменение контура практически всегда связано с патологиями дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Сюда можно отнести следующие недуги:

  • хронический бронхит – легочные контуры на снимке флюорографии по всем полям усилены, иногда тяжистые, в запущенных случаях – деформированные;
  • пневмония – в начальной стадии и первое время после выздоровления легочное изображение локально усилено;
  • респираторное заболевание с поражением бронхов и острый бронхит – определяется усиленное теневое изображение, особенно в прикорневой зоне;
  • заболевания сердца, вызывающие застой крови в малом круге кровообращения, сердечная недостаточность – усиление и обогащение легочного рисунка формируется за счет полнокровия сосудов в нижних отделах;
  • бронхиальная астма. Тоже определяются диффузное усиление, тяжистость легочного рисунка. Если развивается эмфизема легких, рисунок обедняется. Это связано с перерастяжением легких и повышением воздушности легких, корни уплотнены.

При саркоидозе

Изменения на рентгенограмме при саркоидозе легких проявляются в 90% случаев.

Саркаидоз разделяют на пять стадий:

  • 0-я – симптомов нет;
  • 1-я – торакальная лимфаденопатия, паренхима легких не изменена;
  • 2-я – лимфаденопатия корней легких и средостения в сочетании с изменениями паренхимы легких;
  • 3-я – изменена легочная паренхима, лимфаденопатия корней легких и средостения отсутствует;
  • 4-я – необратимый фиброз легких.

Помимо типичных симптомов саркоидоза существуют и разрушающие формы заболевания, буллезные изменения в легких, внезапный пневмоторакс.

При эмфиземе

Характерные изменения на рентгенограмме при эмфиземе в виде повышенной воздушности тканей легких происходят по причине длительного курения, последствий бронхиальной астмы или работы во вредных условиях (вдыхание пыли).

Диафрагма опускается, ее правый купол находится на уровне шейки 10-го…11-го ребра. Происходит расширение межребий или выпячивание грудины.

В случае выраженной эмфиземы диафрагма напоминает по форме палатку, вырастают ступеньки из-за сращивания и оголения в месте крепления диафрагмы к ребрам при ее сплющивании.

При туберкулезе

При туберкулезе на рентгене наблюдается усиленный сгусток в области поражения, а контуры легкого изменяются локально. Нередко туберкулез сочетается с хроническим и обструктивным бронхитом, поэтому местные изменения проявляются наряду с диффузным усилением.

Очаговый вид туберкулеза характеризуется ограниченным распространением в легком, отсутствием осложнений и слабыми симптомами, в то время как инфильтративный туберкулез не ограничивается определенной областью легочной ткани. Это могут быть небольшие или крупные инфильтраты на целую долю, одно или два легких. Инфильтрат – это фокус воспаления, вокруг которого активно собираются лимфоциты и лейкоциты.

Флюрография и рентгенография

09.10.2017

10.5 тыс.

7.1 тыс.

8 мин.

При рентгенологическом исследовании органов грудной клетки или при флюорографии в описании периодически можно увидеть – легочный рисунок усилен (или деформирован). Этот симптом является описательным. Врач, делая подобное заключение, констатирует отклонение рентгенологической картины от нормы.

Клиническое значение выявленного усиления легочного рисунка зависит от жалоб пациента, от данных опроса и осмотра, от результатов других обследований. Это изменение на рентгеновском снимке отражает заболевание сердца, легких и бронхов разной природы. В некоторых ситуациях усиление легочного рисунка вообще не свидетельствует ни о каком заболевании.

1 Формирование легочного рисунка

Принцип рентгенологической диагностики заключается в использовании способности рентгеновских лучей проникать через ткани человеческого организма. При прохождении через ткани они частично поглощаются различными структурами (кости, хрящи, жидкости). Степень поглощения лучей разными тканями отличается. Различные органы человеческого тела образуют «тени», подобно теням от полупрозрачных предметов в лучах солнца.

Снимок делается путем фиксации излучения, оставшегося после прохождения через тело, на рентгеновской пленке или с помощью чувствительного экрана. Поскольку тени от различных структур накладываются друг на друга, трактовка полученной картины требует специальных навыков и может отличаться у разных врачей.

Легочный рисунок формируется тенью от кровеносных сосудов. Через жидкости (и кровь тоже) рентгеновские лучи проходят плохо. Именно поэтому экссудат в плевральной полости дает очень интенсивную тень. У корней легких сосуды шире, поэтому общая прозрачность ниже. На периферии легочные поля более прозрачные, так там сосуды тоньше и общая воздушность легких больше.

Бронхи практически не определяются на рентгеновском снимке. Но при утолщении стенок бронхов в результате воспаления или развития вокруг них инфильтрации они тоже дают тень. Тени высокой интенсивности могут появиться и из-за воспаления в соединительнотканных прослойках между долями легких.

Легочный рисунок – это совокупность линейных теней, которые отходят от корней легких по направлению к внешним границам легочных полей, ветвятся наподобие корня или кроны дерева. Эти тени образованы в норме кровеносными сосудами, при патологии – утолщенными бронхами и уплотненными или инфильтрированными соединительнотканными прослойками между долей легкого.

Что означает затемнение в лёгких на рентгенограмме

2 Как выглядит легочный рисунок?

Прежде чем говорить о патологии, стоит ознакомиться с тем, какой должен быть легочный рисунок в норме. Чтобы не получилось, что один врач считает рисунок усиленным, а другой нет, должны быть общие критерии оценки. Нормальным легочный рисунок признается тогда, когда соблюдены следующие условия:

  1. 1. Тени идут от корня к периферии и заканчиваются на расстоянии примерно 1/3 от внешних контуров грудной клетки. То есть периферия легочных полей не должна иметь значимого количества элементов легочного рисунка.
  2. 2. Тени от сосудов (элементы легочного рисунка) должны быть относительно прямыми на участках до и после их деления (когда сосуды крупного калибра делятся на сосуды мелкого калибра).
  3. 3. Диаметр сосудов (ширина теней) должна равномерно уменьшаться от центра к периферии, за счет этого интенсивность теней у корней в совокупности больше, чем на периферии.
  4. 4. Общий рисунок должен напоминать по своему контуру бабочку.
  5. 5. Интенсивность элементов легочного рисунка не должна быть выше, чем интенсивность теней ребер и средостения.
  6. 6. Насыщенность теней должна быть симметричной справа и слева на уровне одних и тех же межреберий.

Конечно, человек не машина, выпущенная с конвейера. Каждый пациент, проходящий флюорографию или рентгенографию, имеет свои особенности организма. Люди имеют разный вес (это влияет на толщину грудной стенки и степень поглощения лучей), конституцию (более плотное или тонкое строение при нормальном весе), возраст (у ребенка структуры тоньше, чем у взрослого) и другие отличия, которые могут повлиять на рентгенологическую картину. Кроме того, снимок должен быть выполнен технически правильно, чтобы его можно было корректно трактовать.

Классификация, симптомы и лечение легочной гипертензии

3 Изменения рентгенологической картины

Если на снимке легочный рисунок выглядит не так, как в норме, то врач в описательной части своего заключения, прежде чем сделать вывод, должен отразить, в чем состоят эти изменения. При описании рентгенограммы заключение о характере легочного рисунка – лишь часть общей картины. И оцениваться он должен в совокупности с другими. Виды патологического легочного рисунка:

  1. 1. Усиление – это когда тени от сосудов (и других элементов) распространяются дальше, чем за 1/3 легочных полей. Они могут доходить до границы грудной клетки.
  2. 2. Обогащение. Легочный рисунок обогащен, если на единицу площади снимка определяется больше теней, чем в норме. В этих ситуациях иногда описывают сгущение рисунка (если одновременно есть признаки снижения воздушности легких).
  3. 3. Тяжистость. Это повышение интенсивности теней, особенно магистральных, их расширение (тяжистость корней). Иногда, наоборот, исчезает нормальное уменьшение диаметра от центра к периферии, и легочный рисунок выглядит в виде грубых линий.
  4. 4. Сетчатость и ячеистость – пересечение линейных теней с формированием картины сетки или, более грубо, наподобие сот.
  5. 5. Ослабление и разрежение – тени от сосудов тоньше, их меньше относительно повышенной прозрачности легких.
  6. 6. Деформация – тени идут в несвойственном им направлении, они как бы «ломаются».
  7. 7. Отсутствие легочного рисунка в одном из отделов.

Легочный рисунок может быть изменен локально – на каком-то участке легочных полей, также изменения бывают диффузного характера. Кроме того, они могут сочетаться с другими проявлениями патологии (очаговые и инфильтративные тени, полости, наличие жидкости в нижних отделах, расширение и деформация грудной клетки и другие).

Изолированное усиление легочного рисунка встречается достаточно редко. Если оно не определяется из раза в раз при обследовании (как особенность человека или исход какой-либо болезни), то, при отсутствии жалоб и предпосылок для болезни (курение), не исключен вариант неправильной трактовки снимка.

Туберкулема лёгких: симптомы и лечение заболевания

4 Основные заболевания

Так как в образовании теней участвуют сосуды и бронхи с окружающей их соединительной тканью, изменение рисунка практически всегда связано с патологией дыхательной и сердечно-сосудистой системы. Это могут быть следующие болезни:

  1. 1. Хронический бронхит (в том числе бронхит курильщика) – легочный рисунок по всем полям (диффузно) усилен, иногда тяжист, в далеко зашедших стадиях деформирован.
  2. 2. Пневмония – в начальной стадии и первое время после выздоровления, когда еще или уже нет инфильтрации, легочный рисунок локально усилен.
  3. 3. ОРЗ с поражением бронхов, а также изолированный острый бронхит – определяется усиленный легочный рисунок, особенно в прикорневой зоне.
  4. 4. Пороки сердца, вызывающие застой крови в малом круге кровообращения, сердечная недостаточность, вызванная другими причинами. Усиление и обогащение легочного рисунка формируется за счет полнокровия сосудов. Больше оно выражено в нижних отделах. Иногда сочетается с появлением жидкости в плевральных синусах.
  5. 5. Хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма. Тоже определяется диффузное усиление, тяжистость легочного рисунка. Если развивается эмфизема легких, рисунок, наоборот, обедняется. Это связано с перерастяжением легких и, соответственно, повышением воздушности легких. При эмфиземе грудная клетка «бочкообразная» — раздутая.
  6. 6. Силикоз, саркаидоз и другие подобные заболевания легких. Рисунок усилен на начальных стадиях, впоследствии он огрубевает, становится тяжистым, приобретает сетчатую, поздние – ячеистую структуру. Могут определяться узелковые тени.
  7. 7. Туберкулез. Легочный рисунок изменен обычно локально – в участках поражения он грубо деформирован. Так как туберкулез часто сочетается с хроническим бронхитом и обструктивной болезнью, то локальные изменения сочетаются с диффузным усилением.
  8. 8. Рак легкого редко сопровождается изменением легочного рисунка, определяется только очаг или инфильтрат. Но характерным признаком очаговых теней при раке легкого является наличие «дорожки к корню» — грубого тяжа, соединяющего опухоль и корень легкого. Так проявляется распространение раковых клеток от первичного очага к внутригрудным лимфатическим узлам по лимфатическим сосудам.
  9. 9. Отсутствие части легкого после резекции – рисунок разрежается и ослабевает за счет растяжения оставшихся частей.
  10. 10. Пневмоторакс – в местах скопления воздуха легочный рисунок отсутствует.

Следует помнить, что рентгенолог не ставит диагноз, даже если в силу своего опыта предполагает, какой болезнью вызваны изменения. В его обязанность входит качественно описать то, что он увидел на снимках.

Это связано с тем, что рентгенолог не видит больного (снимки обычно делает лаборант). При необходимости он знакомится с историей болезни, но этого не всегда достаточно. Обосновать диагноз, объединить все данные (жалобы, анамнез, данные осмотра, результаты рентгенологического и других обследований) должен лечащий врач.

5 Варианты неправильной трактовки

Среди перечисленных выше заболеваний большая часть довольно серьезна. Да и получить в описании своего рентгенологического обследования заключение о патологии всегда неприятно. Но не всегда все плохо. Некоторые состояния, сопровождающиеся усилением легочного рисунка, довольно безобидны – то же ОРЗ или острый бронхит, и встречаются они чаще всего.

Кроме того, существует ряд ситуаций, когда заключение об усилении легочного рисунка сделано ошибочно и при повторном исследовании оно опровергается. Дело в том, что корректно описать снимок можно только тогда, когда он сделан качественно. Это значит, что больной перед экраном установлен ровно, размер фотобумаги достаточный для комплекции данного человека и сам снимок нормальной жесткости.

Жесткость снимка определяется тем, соответствует ли выбранная интенсивность рентгеновского пучка комплекции больного. Если пучок сильнее, чем нужно, он «пробивает» ткани организма и тени получаются более слабой интенсивности. «Мягкий» снимок, напротив, выполнен с недостаточной интенсивностью излучения, и даже те образования, которые обычно на рентгенограммах не видны, проявляются. Если заключение делается без учета этого фактора, то на «мягком» снимке можно увидеть усиленный легочный рисунок, хотя на качественном снимке он нормальный.

Другая ситуация, в которой делается ошибочное заключение об усилении и обогащении легочного рисунка – когда снимок сделан не на высоте вдоха. Если легкие расправлены недостаточно, их воздушность ниже. А легочный рисунок сгущается и усиливается, особенно в базальных отделах. Но подобная трактовка некорректна, так как заключение по такому снимку делать вообще нельзя.

Еще один случай неправильной трактовки – если снимок сделан с неправильной постановкой больного – одно плечо ближе к экрану, другое дальше. На снимке это отражается так, что одна половина грудной клетки выглядит меньше другой, и в ней сгущен и усилен легочный рисунок. Иногда подобная картина наблюдается у больных с выраженным сколиозом или другими деформациями грудной клетки. Если не обратить на это внимания, можно сделать ошибочный вывод об усилении легочного рисунка на рентгене.

По «обрезанным» снимкам, на которые не попало изображение части легочных полей, также можно сделать заключение об усилении легочного рисунка. И при их описании можно пропустить какую-либо патологию, если тень оказалась за границей снимка.

Если врач вынужден делать описание по некачественным снимкам, он должен это указать. Например, «снимок повышенной жесткости» или «постановка больного неправильная». Но если это не учитывается, возможны ситуации гипердиагностики – когда врач видит те изменения, которых нет.

Все вышесказанное должно лишний раз подтвердить, что все дополнительные обследования потому так и называются, что призваны дополнить клиническую картину. Если результат обследования идет вразрез с симптомами и результатами других анализов, то долг лечащего врача – найти этому объяснение. Либо ценность такого заключения признается и больному назначаются другие, уточняющие обследования (может заболевание в самой начальной стадии и изменения в легких – находка). Либо заключение об усилении легочного рисунка признается некорректным, что и подтверждается при повторном обследовании.

Одним из симптомов, определяемых при рентгенологическом исследовании органов грудной клетки, является усиление легочного рисунка. О чем говорит этот признак? Какие заболевания проявляются таким образом? Появляется ли усиление только при заболеваниях легких, или это может быть симптомом какой-то другой патологии?

Что понимают под этим симптомом

Легочным рисунком называют сеть сосудов, проходящих в ткани легких. В норме он более четкий у корней легкого и расплывается по мере удаления от них. Это связано с уменьшением диаметра сосудистого просвета по мере удаления их от корня легкого. В норме такой рисунок более четко заметен в нижних долях легких, поскольку там расположены самые крупные сосуды. Бронхи и лимфатические сосуды рентген не показывает.

Усиление легочного рисунка — об этом говорят, когда на рентгенологическом снимке обнаруживают повышенную четкость изображения сосудов и корней легких. При этом рисунок становится одинаково четким как в верхних, так и в нижних долях, в центре и на периферии легкого.

Легочный рисунок образуют кровеносные и лимфатические сосуды и бронхиальное дерево легких

В каких случаях можно увидеть усиление легочного рисунка

Этот симптом обнаруживается при рентгенологическом исследовании органов грудной клетки, в том числе и при флюорографии. Какие заболевания проявляются усилением рисунка легкого:

  • бронхит — острый или хронический, обструктивный и необструктивный;
  • очаговая или долевая пневмония;
  • туберкулезный процесс в легком;
  • злокачественные опухоли легкого;
  • профессиональные заболевания — пневмокониоз, силикоз;
  • отек легкого;
  • заболевания сердца — врожденные или приобретенные пороки, кардиомиопатия.

Иногда легочный рисунок усиливается вне заболевания — такое состояние может быть проявлением возрастных изменений.

Усиление легочного рисунка может быть локальным или диффузным. Это зависит от характера патологического процесса. Если процесс ограниченный (очаговая пневмония или небольшая опухоль), симптом тоже будет ограниченным, локализующемся на небольшом участке легкого. Если же патология распространенная (крупозная пневмония, бронхит, милиарный туберкулез), усиление будет наблюдаться во всех полях легкого.

Диффузное усиление

Прикорневое усиление

Каковы механизмы

Симптом этот наблюдается вследствие трех патологических изменений в легочной ткани:

  • повышенное кровенаполнение сосудов, что чаще бывает при сердечных пороках;
  • воспаление непосредственно сосудистой стенки при пневмонии или туберкулезе;
  • появление в легочной паренхиме соединительной ткани при длительных пневмониях и хроническом бронхите, а также при профессиональных заболеваниях легких.

Раньше всего усиление проявляется непосредственно у корней легких. При распространении патологического процесса легочный рисунок становится четким и на остальной поверхности. Легочный рисунок при различных патологиях могут образовывать не только кровеносные сосуды, но и воспаленные мелкие бронхи, лимфатические сосуды и соединительнотканные прослойки.

Чаще всего наблюдается усиление прикорневого легочного рисунка

Как проявляется симптом

Сосудистая сеть на рентгене выглядит как скопление ячеек. Когда появляется деформация сосудистого рисунка, это выглядит как более четкое обозначение контуров каждой ячейки. Это сочетается со снижением прозрачности легочных полей. Одновременно могут обнаруживаться другие симптомы, указывающие на то или иное заболевание:

  • уменьшение дыхательной экскурсии — подвижности легочного края и диафрагмы при дыхательных движениях. Это обнаруживается при воспалительном процессе или разрастании соединительной ткани;
  • появление тени в легком — это свидетельствует о наличии абсцесса или опухоли, туберкулезного очага.

Характерны и соответствующие клинические симптомы, которые помогают установить причинное заболевание — кашель, мокрота разного характера, одышка, боли в грудной клетке, ограничение подвижности одной из половин грудной клетки при дыхательных движениях.

Для более точной диагностики заболевания, проявляющегося таким симптомом, необходимо проведение рентгенологического исследования в двух проекциях. На флюорографии не всегда можно выявить усиление легочного рисунка, поскольку этот метод обладает меньшей разрешающей способностью, чем рентгенологическое исследование. Однако флюорография проводится значительно чаще, чем полноценное рентгенологическое обследование, поэтому ее помощь в диагностике заболеваний достаточно высока. Рентгенологическое исследование для обнаружения этого симптома должно быть проведено с помощью лучей повышенной жесткости.

При обнаружении такого симптома, как усиление легочного рисунка, необходимо назначать дальнейшее более прицельное обследование. Этот симптом может указывать не только на сравнительно безобидные состояния, но и на такие тяжелые заболевания легких, как онкологическая патология и туберкулез.



Источник: lechenie-lor.ru

Читайте также

Изменения легочного и корневого рисунка

Изменения легочного рисунка – синдром, часто наблюдающийся при заболеваниях легких. Нередко он сочетается с нарушением структуры корня легкого. Это понятно: ведь легочный рисунок образован в первую очередь артериями, исходящими из корня, поэтому многие патологические процессы затрагивают как паренхиму легкого, так и его корень.

Оценка состояния легочного рисунка – нелегкая задача даже для рентгенолога. Это объясняется существованием разных типов ветвления легочных сосудов, немалыми возрастными и индивидуальными различиями. Тем не менее можно выделить некоторые общие показатели нормального легочного и корневого рисунка.

У здорового человека рисунок четко прослеживается в обоих легочных полях. Он составлен из прямых или дугообразных разветвляющихся полосок, кружков и овалов. Все эти фигуры – теневое отображение артерий и вен, расположенных в легких под разными углами к направлению пучка рентгеновского излучения. В прикорневой зоне находятся самые крупные сосуды, рисунок здесь богаче, а элементы его крупнее. К периферии калибр сосудов уменьшается, и в наружной зоне легочных полей заметны лишь очень мелкие сосудистые веточки. Для нормального рисунка характерны правильность ветвления, веерообразное отхождение элементов рисунка от корня к периферии, непрерывное уменьшение размеров этих элементов от прикорневой зоны до наружной, резкость контуров и отсутствие ячеистости.

Анализ рисунка целесообразно начинать с оценки изображения корней легких. Тень корня левого легкого локализуется несколько выше тени правого корня. В изображении каждого корня можно различить тени артерий и светлые полосы, соответствующие крупным бронхам. В случае полнокровия легких и застоя крови в них калибр сосудов в корнях увеличивается. При фиброзе клетчатки в воротах легкого тень корня становится малодифференцированной, в ней уже не удается проследить очертания отдельных анатомических элементов. Наружный контур корня неровный, иногда выпуклый в сторону легочного поля. При увеличении бронхопульмональных лимфатических узлов в корне вырисовываются округлые образования с наружными дугообразными контурами.

Из многообразных вариантов изменений легочного рисунка особую роль играют два: его усиление и деформация. Усиление легочного рисунка – увеличение числа элементов на единицу площади легочного поля и объема самих элементов. Классическим примером служит застойное полнокровие легких, часто наблюдающееся при митральных пороках сердца. Возникающие при этом изменения двусторонние и захватывают оба легочных поля на всем протяжении. В корнях видны расширенные сосудистые стволы. Ветви легочной артерии расширены и прослеживаются до периферии легочных полей. Правильность ветвления сосудов при этом не нарушается. Деформация легочного рисунка – изменение нормального положения элементов рисунка и их формы. При этом меняется направление тени сосудов, местами эти тени имеют неровные очертания, расширяются к периферии (вследствие инфильтрации или фиброза периваскулярной ткани). Подобные изменения могут определяться на ограниченной территории и тогда чаше всего являются результатом перенесенного воспалительного процесса. Однако патологическая перестройка рисунка может затрагивать легочные поля на значительном протяжении, что встречается при диффузных (диссеминированных) поражениях легких.

К диффузным (диссеминированным) поражениям легких относят патологические состояния, при которых в обоих легких наблюдаются распространенные изменения в виде рассеяния очагов, увеличения объема интерстициальной ткани или сочетания этих процессов.

Рентгенологически диффузные поражения проявляются одним из трех синдромов:

  1. очаговым (нодулярным) диссеминированным поражением;
  2. сетчатой (ретикулярной) перестройкой легочного рисунка;
  3. сетчато-узелковым (ретикулонодулярным) поражением.

При диссеминированном очаговом поражении на рентгенограммах наблюдается рассеяние множественных очагов в обоих легких. Субстрат этих очагов разный – гранулемы, кровоизлияния, разрастания опухолевой ткани, фиброзные узелки и др. Сетчатый тип диффузного поражения выражается в появлении на рентгенограммах новых элементов рисунка – своеобразной ячеистости, петлистости, напоминающей многослойную паутину. Субстратом такого рисунка является увеличение объема жидкости или мягких тканей в интерстициальном пространстве легких. При сетчато-узелковом типе на снимках определяется сочетание сетчатой перестройки и многочисленных очаговых теней, распределенных по легочным полям.

При перфузионной сцинтиграфии легких основным синдромом патологии является дефект в распределении РФП. По аналогии с рентгенологическими данными можно выделить обширный, ограниченный и очаговые дефекты. Отсутствие РФП в целом легком или обширный дефект в изображении легкого чаще всего наблюдается при центральной форме рака легкого. Природа сегментарного или долевого (лобарного) дефекта бывает разной. Его может обусловить нарушение кровотока в пораженном сегменте или доле вследствие тромбоэмболии ветви легочной артерии. Он возникает при ателектазе и в зоне раковой опухоли. Значительно уменьшено накопление РФП в области пневмонической инфильтрации и отека. Субсегментарные дефекты нередко обнаруживают при обструктивном бронхите с выраженной эмфиземой и бронхиальной астме в период обострения. Очаговые дефекты в изображении вызываются теми же процессами, что и сегментарные, но они наблюдаются также при давлении на легкое плеврального выпота и в участках гиповентиляции легкого.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

изменение легочного рисунка и корней…помогите правильно оформить протоколы…

Пнд, 11/10/2010 – 19:47

#1

Не на сайте

Был на сайте: 9 месяцев 1 неделя назад

Зарегистрирован: 06.08.2010 – 15:16

Публикации: 4420

На нижних снимках не то, что не нравится, а срочно дообследовать!

Пнд, 11/10/2010 – 19:54

#2

Не на сайте

Был на сайте: 4 года 11 месяцев назад

Зарегистрирован: 10.09.2010 – 17:09

Публикации: 84

центральный рак пологаете…

Пнд, 11/10/2010 – 20:25

#3

Не на сайте

Был на сайте: 9 часов 23 минуты назад

Зарегистрирован: 28.09.2008 – 18:50

Публикации: 6450

Может быть пневмонией ( и клиника соответствующая) .

Пнд, 11/10/2010 – 22:30

#4

Не на сайте

Был на сайте: 7 часов 39 минут назад

Зарегистрирован: 16.11.2008 – 22:16

Публикации: 14273

Коллега poly, данные описания не верны в основе своей. Флюорография, даже цифровая, не предназначена для диагностики изменений интерстиция. Вполне хватает патологии альвеол. И еще, “матовое стекло” – чисто КТ-шный термин, и в описании флюорограмм выглядит непрофессионально. Удачи!

Андрей Юрьевич

Пнд, 11/10/2010 – 22:36

#5

Не на сайте

Был на сайте: 1 год 6 дней назад

Зарегистрирован: 07.06.2008 – 19:41

Публикации: 1778

Андрей Юрьевич хотите сказать, что термин “матовое стекло” вытек с началом методике компьютерной томографии?

“Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки.”

Пнд, 11/10/2010 – 22:48

#6

Не на сайте

Был на сайте: 7 часов 39 минут назад

Зарегистрирован: 16.11.2008 – 22:16

Публикации: 14273

v1tal wrote:

Андрей Юрьевич хотите сказать, что термин “матовое стекло” вытек с началом методике компьютерной томографии?

Угу. Так же, как и “альвеолярная консолидация”, и многое другое

Андрей Юрьевич

Пнд, 11/10/2010 – 22:57

#7

Не на сайте

Был на сайте: 4 года 11 месяцев назад

Зарегистрирован: 10.09.2010 – 17:09

Публикации: 84

а я читал монографию 86года Н.В. Путова про фиброзирующие альвеолиты, и именно там применяется термин матовое стекло…цитирую “Рентгенологическая картина десквамативной формы ИФА в достаточной мере вариабельна:от понижения прозрачности легочных полей по типу “матового стекла”…………”

Пнд, 11/10/2010 – 22:58

#8

Не на сайте

Был на сайте: 4 года 11 месяцев назад

Зарегистрирован: 10.09.2010 – 17:09

Публикации: 84

но согласен в описании рентгенограмм его не нужно использовать, я и не использую…

Пнд, 11/10/2010 – 23:05

#9

Не на сайте

Был на сайте: 1 год 6 дней назад

Зарегистрирован: 07.06.2008 – 19:41

Публикации: 1778

Для диагностики интерстециальных заболеваний конечно методикой выбора является МСКТ, надо однако не забывать, что основной методикой исследования остается-рентгенологическая, если учесть, что не везде имеется аппараты КТ, другое дело к термину “матовое стекло” следует аккуратно подходить при традиционной методике исследования, думаю корефеи В ли Розенштрауха Л.С. сильно и неждали КТ для использования данного термина в семиотике интерстециальных заболеваний, а цифровая флюорография ни сколько не уступает цифровой рентгенографии, думаю не профессионально назначать до обследование ввиде рентгенографии после диагностической флюорографии. А коллега poly скорее всего пестепенно вливается в рентгенологию  и скоро поймет все тонкости.

“Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки.”

Пнд, 11/10/2010 – 23:07

#10

Не на сайте

Был на сайте: 4 года 11 месяцев назад

Зарегистрирован: 10.09.2010 – 17:09

Публикации: 84

вливаюсь, но как-то с трудом, ибо почти нет коллег помощников…

Пнд, 11/10/2010 – 23:11

#11

Не на сайте

Был на сайте: 7 часов 39 минут назад

Зарегистрирован: 16.11.2008 – 22:16

Публикации: 14273

poly wrote:

а я читал монографию 86года Н.В. Путова про фиброзирующие альвеолиты, и именно там применяется термин матовое стекло…цитирую “Рентгенологическая картина десквамативной формы ИФА в достаточной мере вариабельна:от понижения прозрачности легочных полей по типу “матового стекла”…………”

Не знаком с этой монографией, но, возможно г-н Путов имел в виду “””рентгенологическую картину””” в широком смысле, т.е. имея в виду КТ как рентгеновский метод. Если эта цитата иллюстрирует обычные рентгенограммы, тогда автор вводит в заблуждение читателей.

Андрей Юрьевич

Пнд, 11/10/2010 – 23:22

#12

Легочный рисунок обогащен деформирован. О чем рассказывают результаты флюорографии

Год назад, увидев на рентгене легких усиление легочного рисунка, мне поставили диагноз: хронический бронхит. Через пол года, описывая результат флюорографии, рентгенолог сказал, что в легких была болезнь, но уже все прошло. Поясните пожалуйста ситуацию.

Отвечает Рыльцов А. Ю.

Часто нормальный легочный рисунок нашим заточенным под гипердиагостику рентгенологам представляется усиленным, что они трактуют как хронический бронхит. А усиление рисунка можно оценивать, только сравнивая нынешний снимок с прежними флюорокадрами, на что у рентгенологов физически нет времени.
Покажите свой снимок десяти рентгенологам и получите 10 разных заключений. Большинство, из которых будет содержать спекуляции об усилении и деформации легочного рисунка, особливо в нижних отделах справа. Но многие напишут норма. Мой опус о гипердиагностике Вы, надеюсь, уже читали.
Не поймите превратно. Не думайте, что рентгенология профанация, а рентгенологи бездари. Рентген-диагностика также субъективна, как все остальные методы исследования. Патологоанатомы, кстати, далеко не самые лучшие диагносты. Просто обычно их никто не перепроверяет. А когда проверяют, там бывает такое, что мама не горюй! В прошлом году была коллизия. Патанатом при оценке гистологии принял злющий рак за безобидную фиброму.
Главное вот что. Заключение рентгенолога: опухоль, пневмония, туберкулез – это значимо и это надо разбирать. Заключение рентгенолога бронхит, усиление рисунка – практического значения не имеет.

Изменения легочного рисунка – синдром, часто наблюдающийся при заболеваниях легких. Нередко он сочетается с нарушением структуры корня легкого. Это понятно: ведь легочный рисунок образован в первую очередь артериями, исходящими из корня, поэтому многие патологические процессы затрагивают как паренхиму легкого, так и его корень.

Оценка состояния легочного рисунка – нелегкая задача даже для рентгенолога. Это объясняется существованием разных типов ветвления легочных сосудов, немалыми возрастными и индивидуальными различиями. Тем не менее можно выделить некоторые общие показатели нормального легочного и корневого рисунка.

У здорового человека рисунок четко прослеживается в обоих легочных полях. Он составлен из прямых или дугообразных разветвляющихся полосок, кружков и овалов. Все эти фигуры – теневое отображение артерий и вен, расположенных в легких под разными углами к направлению пучка рентгеновского излучения. В прико

Что значит усиление легочного рисунка на рентгене?

Флюрография и рентгенография

1

Формирование легочного рисунка

Принцип рентгенологической диагностики заключается в использовании способности рентгеновских лучей проникать через ткани человеческого организма. При прохождении через ткани они частично поглощаются различными структурами (кости, хрящи, жидкости). Степень поглощения лучей разными тканями отличается. Различные органы человеческого тела образуют «тени», подобно теням от полупрозрачных предметов в лучах солнца.

Снимок делается путем фиксации излучения, оставшегося после прохождения через тело, на рентгеновской пленке или с помощью чувствительного экрана. Поскольку тени от различных структур накладываются друг на друга, трактовка полученной картины требует специальных навыков и может отличаться у разных врачей.

Легочный рисунок формируется тенью от кровеносных сосудов. Через жидкости (и кровь тоже) рентгеновские лучи проходят плохо. Именно поэтому экссудат в плевральной полости дает очень интенсивную тень. У корней легких сосуды шире, поэтому общая прозрачность ниже. На периферии легочные поля более прозрачные, так там сосуды тоньше и общая воздушность легких больше.

Бронхи практически не определяются на рентгеновском снимке. Но при утолщении стенок бронхов в результате воспаления или развития вокруг них инфильтрации они тоже дают тень. Тени высокой интенсивности могут появиться и из-за воспаления в соединительнотканных прослойках между долями легких.

Легочный рисунок – это совокупность линейных теней, которые отходят от корней легких по направлению к внешним границам легочных полей, ветвятся наподобие корня или кроны дерева. Эти тени образованы в норме кровеносными сосудами, при патологии – утолщенными бронхами и уплотненными или инфильтрированными соединительнотканными прослойками между долей легкого.

Что означает затемнение в лёгких на рентгенограмме

2

Как выглядит легочный рисунок?

Прежде чем говорить о патологии, стоит ознакомиться с тем, какой должен быть легочный рисунок в норме. Чтобы не получилось, что один врач считает рисунок усиленным, а другой нет, должны быть общие критерии оценки. Нормальным легочный рисунок признается тогда, когда соблюдены следующие условия:

  1. 1. Тени идут от корня к периферии и заканчиваются на расстоянии примерно 1/3 от внешних контуров грудной клетки. То есть периферия легочных полей не должна иметь значимого количества элементов легочного рисунка.
  2. 2. Тени от сосудов (элементы легочного рисунка) должны быть относительно прямыми на участках до и после их деления (когда сосуды крупного калибра делятся на сосуды мелкого калибра).
  3. 3. Диаметр сосудов (ширина теней) должна равномерно уменьшаться от центра к периферии, за счет этого интенсивность теней у корней в совокупности больше, чем на периферии.
  4. 4. Общий рисунок должен напоминать по своему контуру бабочку.
  5. 5. Интенсивность элементов легочного рисунка не должна быть выше, чем интенсивность теней ребер и средостения.
  6. 6. Насыщенность теней должна быть симметричной справа и слева на уровне одних и тех же межреберий.

Конечно, человек не машина, выпущенная с конвейера. Каждый пациент, проходящий флюорографию или рентгенографию, имеет свои особенности организма. Люди имеют разный вес (это влияет на толщину грудной стенки и степень поглощения лучей), конституцию (более плотное или тонкое строение при нормальном весе), возраст (у ребенка структуры тоньше, чем у взрослого) и другие отличия, которые могут повлиять на рентгенологическую картину. Кроме того, снимок должен быть выполнен технически правильно, чтобы его можно было корректно трактовать.

Классификация, симптомы и лечение легочной гипертензии

3

Изменения рентгенологической картины

Если на снимке легочный рисунок выглядит не так, как в норме, то врач в описательной части своего заключения, прежде чем сделать вывод, должен отразить, в чем состоят эти изменения. При описании рентгенограммы заключение о характере легочного рисунка – лишь часть общей картины. И оцениваться он должен в совокупности с другими. Виды патологического легочного рисунка:

  1. 1. Усиление – это когда тени от сосудов (и других элементов) распространяются дальше, чем за 1/3 легочных полей. Они могут доходить до границы грудной клетки.
  2. 2. Обогащение. Легочный рисунок обогащен, если на единицу площади снимка определяется больше теней, чем в норме. В этих ситуациях иногда описывают сгущение рисунка (если одновременно есть признаки снижения воздушности легких).
  3. 3. Тяжистость. Это повышение интенсивности теней, особенно магистральных, их расширение (тяжистость корней). Иногда, наоборот, исчезает нормальное уменьшение диаметра от центра к периферии, и легочный рисунок выглядит в виде грубых линий.
  4. 4. Сетчатость и ячеистость – пересечение линейных теней с формированием картины сетки или, более грубо, наподобие сот.
  5. 5. Ослабление и разрежение – тени от сосудов тоньше, их меньше относительно повышенной прозрачности легких.
  6. 6. Деформация – тени идут в несвойственном им направлении, они как бы «ломаются».
  7. 7. Отсутствие легочного рисунка в одном из отделов.

Легочный рисунок может быть изменен локально – на каком-то участке легочных полей, также изменения бывают диффузного характера. Кроме того, они могут сочетаться с другими проявлениями патологии (очаговые и инфильтративные тени, полости, наличие жидкости в нижних отделах, расширение и деформация грудной клетки и другие).

Изолированное усиление легочного рисунка встречается достаточно редко. Если оно не определяется из раза в раз при обследовании (как особенность человека или исход какой-либо болезни), то, при отсутствии жалоб и предпосылок для болезни (курение), не исключен вариант неправильной трактовки снимка.

Туберкулема лёгких: симптомы и лечение заболевания

4

Основные заболевания

Так как в образовании теней участвуют сосуды и бронхи с окружающей их соединительной тканью, изменение рисунка практически всегда связано с патологией дыхательной и сердечно-сосудистой системы. Это могут быть следующие болезни:

  1. 1. Хронический бронхит (в том числе бронхит курильщика) – легочный рисунок по всем полям (диффузно) усилен, иногда тяжист, в далеко зашедших стадиях деформирован.
  2. 2. Пневмония – в начальной стадии и первое время после выздоровления, когда еще или уже нет инфильтрации, легочный рисунок локально усилен.
  3. 3. ОРЗ с поражением бронхов, а также изолированный острый бронхит – определяется усиленный легочный рисунок, особенно в прикорневой зоне.
  4. 4. Пороки сердца, вызывающие застой крови в малом круге кровообращения, сердечная недостаточность, вызванная другими причинами. Усиление и обогащение легочного рисунка формируется за счет полнокровия сосудов. Больше оно выражено в нижних отделах. Иногда сочетается с появлением жидкости в плевральных синусах.
  5. 5. Хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма. Тоже определяется диффузное усиление, тяжистость легочного рисунка. Если развивается эмфизема легких, рисунок, наоборот, обедняется. Это связано с перерастяжением легких и, соответственно, повышением воздушности легких. При эмфиземе грудная клетка «бочкообразная» — раздутая.
  6. 6. Силикоз, саркаидоз и другие подобные заболевания легких. Рисунок усилен на начальных стадиях, впоследствии он огрубевает, становится тяжистым, приобретает сетчатую, поздние – ячеистую структуру. Могут определяться узелковые тени.
  7. 7. Туберкулез. Легочный рисунок изменен обычно локально – в участках поражения он грубо деформирован. Так как туберкулез часто сочетается с хроническим бронхитом и обструктивной болезнью, то локальные изменения сочетаются с диффузным усилением.
  8. 8. Рак легкого редко сопровождается изменением легочного рисунка, определяется только очаг или инфильтрат. Но характерным признаком очаговых теней при раке легкого является наличие «дорожки к корню» — грубого тяжа, соединяющего опухоль и корень легкого. Так проявляется распространение раковых клеток от первичного очага к внутригрудным лимфатическим узлам по лимфатическим сосудам.
  9. 9. Отсутствие части легкого после резекции – рисунок разрежается и ослабевает за счет растяжения оставшихся частей.
  10. 10. Пневмоторакс – в местах скопления воздуха легочный рисунок отсутствует.

Следует помнить, что рентгенолог не ставит диагноз, даже если в силу своего опыта предполагает, какой болезнью вызваны изменения. В его обязанность входит качественно описать то, что он увидел на снимках.

Это связано с тем, что рентгенолог не видит больного (снимки обычно делает лаборант). При необходимости он знакомится с историей болезни, но этого не всегда достаточно. Обосновать диагноз, объединить все данные (жалобы, анамнез, данные осмотра, результаты рентгенологического и других обследований) должен лечащий врач.

5

Варианты неправильной трактовки

Среди перечисленных выше заболеваний большая часть довольно серьезна. Да и получить в описании своего рентгенологического обследования заключение о патологии всегда неприятно. Но не всегда все плохо. Некоторые состояния, сопровождающиеся усилением легочного рисунка, довольно безобидны – то же ОРЗ или острый бронхит, и встречаются они чаще всего.

Кроме того, существует ряд ситуаций, когда заключение об усилении легочного рисунка сделано ошибочно и при повторном исследовании оно опровергается. Дело в том, что корректно описать снимок можно только тогда, когда он сделан качественно. Это значит, что больной перед экраном установлен ровно, размер фотобумаги достаточный для комплекции данного человека и сам снимок нормальной жесткости.

Жесткость снимка определяется тем, соответствует ли выбранная интенсивность рентгеновского пучка комплекции больного. Если пучок сильнее, чем нужно, он «пробивает» ткани организма и тени получаются более слабой интенсивности. «Мягкий» снимок, напротив, выполнен с недостаточной интенсивностью излучения, и даже те образования, которые обычно на рентгенограммах не видны, проявляются. Если заключение делается без учета этого фактора, то на «мягком» снимке можно увидеть усиленный легочный рисунок, хотя на качественном снимке он нормальный.

Другая ситуация, в которой делается ошибочное заключение об усилении и обогащении легочного рисунка – когда снимок сделан не на высоте вдоха. Если легкие расправлены недостаточно, их воздушность ниже. А легочный рисунок сгущается и усиливается, особенно в базальных отделах. Но подобная трактовка некорректна, так как заключение по такому снимку делать вообще нельзя.

Еще один случай неправильной трактовки – если снимок сделан с неправильной постановкой больного – одно плечо ближе к экрану, другое дальше. На снимке это отражается так, что одна половина грудной клетки выглядит меньше другой, и в ней сгущен и усилен легочный рисунок. Иногда подобная картина наблюдается у больных с выраженным сколиозом или другими деформациями грудной клетки. Если не обратить на это внимания, можно сделать ошибочный вывод об усилении легочного рисунка на рентгене.

По «обрезанным» снимкам, на которые не попало изображение части легочных полей, также можно сделать заключение об усилении легочного рисунка. И при их описании можно пропустить какую-либо патологию, если тень оказалась за границей снимка.

Если врач вынужден делать описание по некачественным снимкам, он должен это указать. Например, «снимок повышенной жесткости» или «постановка больного неправильная». Но если это не учитывается, возможны ситуации гипердиагностики – когда врач видит те изменения, которых нет.

Все вышесказанное должно лишний раз подтвердить, что все дополнительные обследования потому так и называются, что призваны дополнить клиническую картину. Если результат обследования идет вразрез с симптомами и результатами других анализов, то долг лечащего врача – найти этому объяснение. Либо ценность такого заключения признается и больному назначаются другие, уточняющие обследования (может заболевание в самой начальной стадии и изменения в легких – находка). Либо заключение об усилении легочного рисунка признается некорректным, что и подтверждается при повторном обследовании.

404 Страница не найдена – Университет Мэсси

Перейти к содержанию

Фильтр
  • Поиск Massey
  • Программы
твиттер facebook
  • Исследование
  • Прием
  • Студенческая жизнь
  • Исследование
  • Инициативы
  • Около
Вход для студентов / сотрудников Исследовать Исследовать по теме Программы и курсы Применить сейчас
  • Бизнес
  • Искусство
  • Здоровье
  • Гуманитарные и социальные науки
  • Знания маори
  • Наук
Информация для
  • Будущие студенты
  • Текущие студенты
  • Дистанционное обучение
  • Аспирантура
  • Международный
  • Дистанционное обучение
  • Краткие курсы и повышение квалификации
Найдите программу
  • Список всех программ
  • Поиск курса
  • Академический совет
Применить сейчас Стартовый университет
  • Наши кампусы
  • Где остановиться
  • Ориентация
  • Студенческие услуги
  • Получение помощи
Учеба и экзамены
  • Библиотека
  • Академическая поддержка
  • Поток
  • Расписание занятий
  • Экзамены
Услуги и услуги
  • Услуги студенческой жизни
  • Спорт и отдых
  • Университетские клубы
  • Студенческие ассоциации
  • Услуги для инвалидов
Завершение учебы
  • Карьерный совет
  • Выпуск
  • Академическая успеваемость
  • Выпускники
Больше услуг студенческой жизни
  • Поддержка иностранных студентов
  • Программа студенческого обмена
  • Здравоохранение и консультирование
  • Маори @ Massey
  • Пасифика @ Massey
Требования при поступлении Сроки выполнения Контрольный список Сборы Стипендии и награды Применить сейчас Применить сейчас Исследовать
  • Бизнес
  • Искусство
  • Здоровье
  • Гуманитарные и социальные науки
  • Знания маори
  • Наук
Высшие научные степени
  • Выберите докторскую степень
  • Процесс подачи заявки на докторантуру
  • Поступающие в докторантуру
  • Финансирование стипендий и премий
Темы исследований
  • Гражданство 21 века
  • Дизайн – для сообщества, коммерции и культуры
  • Системы питания будущего
  • Разработка и управление ресурсами
  • Здоровье и благополучие
Исследовательские центры
  • Список исследовательских центров от А до Я
  • эпицентр
  • Wildbase
  • Служба генома Massey
Подробнее об исследованиях
  • Поиск специалиста
  • Библиотека
  • Ответственное проведение исследований
  • Этика исследований
  • Поддержка исследований
  • Видение и стратегия
Предприятие
  • Massey Ventures Ltd
  • Выделяемые компании
  • Центр обмена знаниями
  • Услуги для промышленности
  • Поиск эксперта
Творческий подход
  • Искусство и гуманитарные науки
  • Бизнес
  • Образование
  • Изучение маори
  • Наук
  • Новости и события
  • Контакт
Инновации
  • Интересующие территории
  • Новости и события
  • Контакт
Устойчивость
  • Исследования и партнерство
  • Наши люди
  • Курсы и профили студентов
  • Новости, события и ресурсы
Свяжитесь с нами
  • Связаться с Университетом Мэсси
  • Консультанты по набору студентов
  • Спросите у студента
  • Форма запроса информации
  • Международные запросы
  • Поиск экспертизы
Колледжи
  • Бизнес
  • Искусство
  • Здоровье
  • Гуманитарные и социальные науки
  • Наук
Кампусы
  • Окленд
  • Манавату
  • Веллингтон
  • Расстояние
Карьера в Massey
  • Актуальные вакансии
  • Кадровый резерв
  • Работа в Massey
  • Выплаты работникам
Новости и события
  • Последние новости
  • Ближайшие события
  • Познакомьтесь с Massey
  • Мнения и особенности
  • Видео новости
Подробнее о Мэсси
  • Совет и руководство университета
  • А – Я список отделов
  • Университетский календарь
  • Дочерние и коммерческие предприятия
  • Управление чрезвычайными ситуациями
  • Здоровье, безопасность и благополучие

Отчет о вашей патологии: рак легкого

Когда вашего легкого была сделана биопсия, взятые образцы были изучены под микроскопом специализированным врачом с многолетней подготовкой по имени патолог .Патологоанатом отправляет вашему врачу отчет с диагнозом для каждого взятого образца. Информация в этом отчете будет использоваться для управления вашим лечением. Следующие вопросы и ответы призваны помочь вам понять медицинский язык, который вы можете найти в отчете о патологии, который вы получили после биопсии легкого.

Информация, которая будет содержаться в отчете о патологии на основании полного или частичного удаления (резекции) легкого в качестве лечения рака легкого, здесь не рассматривается.

Каково нормальное строение легкого?

Когда вы вдыхаете, воздух входит через рот или нос и попадает в легкие через трахею (дыхательное горло). Трахея делится на 2 трубки, называемые бронхи (единственная, бронх), которые делятся на более мелкие ветви, называемые бронхиолами . В конце бронхиол находятся крошечные воздушные мешочки, известные как альвеол или acini .

Через альвеолы ​​проходит множество мелких кровеносных сосудов.Они поглощают кислород из вдыхаемого воздуха в вашу кровь и переносят углекислый газ из организма в альвеолы. Он выводится из тела при выдохе. Поглощение кислорода и избавление от углекислого газа – основные функции ваших легких.

Что такое карцинома?

Карцинома – это тип рака, который начинается в клетках, выстилающих органы. В легких карциномы могут начаться в клетках, выстилающих внутреннюю часть бронхов, бронхиол и альвеол. Карцинома – самый распространенный вид рака легких.Фактически, когда кто-то говорит, что у него рак легких, они обычно имеют в виду, что у него рак.

Что означает инфильтрация или инвазивный?

Карциномы могут возникать в клетках, выстилающих внутреннюю часть бронхов, бронхиол или альвеол. Если клетки карциномы находятся только в верхнем слое клеток, выстилающих эти структуры, это называется карциномой in situ (или карциномой in situ ). Это считается предраком.

Когда клетки карциномы прорастают в более глубокие слои легкого, это называется инвазивной или инфильтрирующей карциномой .На этом этапе раковые клетки могут распространяться (метастазировать) за пределы легких в лимфатические узлы и другие части вашего тела. Инвазивные карциномы считаются истинным раком легких, а не предраком.

Что значит, если моя карцинома называется плоскоклеточной карциномой или плоскоклеточной карциномой?

Карциномы названы в зависимости от того, как клетки выглядят под микроскопом. Плоскоклеточная карцинома или плоскоклеточный рак – это название типа немелкоклеточного рака легкого, при котором клетки напоминают плоские клетки (называемые плоскоклеточными клетками ), выстилающие дыхательные пути.Это распространенный тип рака легких в Соединенных Штатах.

Что значит, если моя карцинома называется аденокарциномой?

Карциномы названы в зависимости от того, как клетки выглядят под микроскопом. Аденокарцинома – это тип немелкоклеточного рака легких, при котором клетки напоминают клетки желез, таких как железы, выделяющие слизь в легких. Это самый распространенный тип рака легких в США.

Что это значит, если для описания аденокарциномы используются следующие термины: папиллярная, микропапиллярная, ацинарная, муцинозная или солидная?

Эти термины описывают различные типы аденокарциномы легких, которые основаны на том, как клетки выглядят и расположены под микроскопом (так называемые модели роста , ).Некоторые опухоли в целом выглядят одинаково, а некоторые могут выглядеть по-разному в разных областях опухоли. Некоторые модели роста имеют лучший прогноз (перспективы), чем другие. Поскольку некоторые опухоли могут иметь разные паттерны, патолог не всегда может определить все типы, содержащиеся в опухоли, только на основании биопсии, в которой анализируется только небольшая часть опухоли. Чтобы узнать, какие типы опухолей содержат, необходимо удалить всю опухоль.

Что значит, если моя карцинома называется мелкоклеточной карциномой?

Мелкоклеточный рак (также известный как мелкоклеточный рак легкого) – это особый тип рака легких, который имеет тенденцию быстро расти и распространяться.Поскольку на момент постановки диагноза он часто распространился за пределы легкого, хирургическое лечение редко проводится. Чаще всего лечится химиотерапией, которая может сочетаться с лучевой терапией. Используемая химиотерапия отличается от той, что используется при других типах рака легких.

Что значит, если моя карцинома называется немелкоклеточной карциномой?

В некоторых случаях рак явно не выглядит под микроскопом как мелкоклеточный рак, но в то же время трудно сказать, является ли он плоскоклеточным раком или аденокарциномой.Это различие между плоскоклеточной карциномой и аденокарциномой может быть особенно трудным в небольших биоптатах. Термин немелкоклеточная карцинома часто используется для этих карцином до тех пор, пока они не будут более точно классифицированы с помощью специальных лабораторных тестов (таких как иммуногистохимия), или до тех пор, пока вся опухоль не будет удалена во время операции и затем исследована.

Что это значит, если моя карцинома хорошо дифференцирована, умеренно дифференцирована или плохо дифференцирована?

Эти термины назначаются патологом на основании того, как раковые клетки выглядят под микроскопом:

  • Хорошо дифференцированные карциномы , как правило, очень похожи на клетки, из которых они возникли.
  • Умеренно-дифференцированные карциномы сохраняют лишь некоторые особенности клеток, из которых они возникли.
  • Плохо дифференцированные карциномы очень отличаются от клеток, из которых они возникли.

В отличие от карцином, которые начинаются в таких органах, как грудь, простата и почки, дифференциация (степень) карциномы легких, как было показано, не помогает в прогнозировании прогноза (перспектив) человека.

Что значит, если в моем отчете говорится о типичной карциноидной или атипичной карциноидной опухоли?

Карциноидные опухоли – это особый вид опухолей.Они начинаются с клеток диффузной нейроэндокринной системы. Эта система состоит из клеток, которые в определенном смысле похожи на нервные клетки, а в других – на эндокринные клетки, вырабатывающие гормоны. Эти клетки не образуют такой орган, как надпочечники или щитовидные железы. Вместо этого они разбросаны по всему телу в таких органах, как легкие, желудок и кишечник.

Как и большинство клеток вашего тела, нейроэндокринные клетки легких иногда претерпевают определенные изменения, которые вызывают их чрезмерный рост и образование опухолей.Они известны как нейроэндокринные опухоли или нейроэндокринные опухоли . (Нейроэндокринные клетки в других частях тела также могут образовывать опухоли и раковые образования.) Существует 4 типа нейроэндокринных опухолей легких:

  • Типичная карциноидная опухоль
  • Атипичная карциноидная опухоль
  • Мелкоклеточный рак (мелкоклеточный рак легкого)
  • Крупноклеточная нейроэндокринная карцинома

Типичные карциноидные опухоли легких не связаны с курением.Они, как правило, медленно растут и редко распространяются за пределы легких.

Атипичные карциноидные опухоли растут немного быстрее и с большей вероятностью распространяются на другие органы. Под микроскопом они имеют больше клеток в процессе деления и больше похожи на быстрорастущую опухоль. Они встречаются гораздо реже, чем типичные карциноиды. Некоторые из особенностей атипичного карциноида, которые могут быть упомянуты в вашем отчете, включают: митотические фигуры или митозы (показатель того, насколько быстро растет опухоль) и некроз (когда области опухоли мертвы).

Некоторые карциноидные опухоли могут выделять в кровоток гормоноподобные вещества, что может вызывать симптомы. Карциноиды легких делают это гораздо реже, чем карциноидные опухоли, которые возникают в кишечнике.

Что такое сосудистая, лимфатическая, ангиолимфатическая или лимфоваскулярная инвазия? Что делать, если в моем отчете упоминается D2-40 (подпланин) или CD34?

Опухоли могут прорастать в мелкие кровеносные и / или лимфатические сосуды. Когда это видно под микроскопом, это называется сосудистой , лимфатической , ангиолимфатической или лимфоваскулярной инвазией.Если рак присутствует в этих сосудах, это означает, что вероятность того, что рак распространился за пределы легких, выше, хотя это не всегда происходит.

D2-40 и CD34 – это специальные тесты, которые патолог может использовать для выявления сосудистой, лимфатической, лимфоваскулярной или ангиолимфатической инвазии. Эти тесты нужны не каждому пациенту. Как наличие этого открытия может повлиять на ваше лечение, лучше всего обсудить с врачом.

Какое значение имеет заявленный размер опухоли?

Если опухоль удалена полностью, патологоанатом измеряет ее размер, глядя на нее (так называемый общий осмотр ), или, если опухоль очень мала, измеряет ее под микроскопом.Часто сообщается, насколько велика опухоль в области наибольшего размера. Это называется наибольшим размером опухоли, как в «опухоли размером 2 сантиметра (см) в наибольшем измерении». В целом, опухоли меньшего размера имеют лучший прогноз (прогноз).

При биопсии опухоли отбирается только часть опухоли, поэтому данные об измерении ее общего размера не могут быть представлены.

Какое значение имеет стадия рака?

Стадия рака – это показатель степени роста рака, включая его распространение на другие части тела.Чтобы узнать стадию рака легкого, вам нужна информация о размере опухоли в легком и о том, прорастает ли рак в какие-либо близлежащие органы или структуры. Вам также необходимо знать, распространился ли рак на близлежащие лимфатические узлы или на отдаленные участки.

Каждая из этих частей информации представлена ​​буквой:

  • Т – основная (первичная) опухоль .
  • N означает распространение на соседние лимфатические узлы .
  • M предназначен для метастазов (распространение) в отдаленные части тела.

После того, как категории T, N и M определены, они объединяются для создания общей стадии, которой присваивается номер от I до IV (и иногда за ней следует буква), причем большее число означает больший размер или распространение болезни.

Информация о стадии обычно не может быть предоставлена ​​для образца биопсии, потому что патолог должен иметь всю опухоль и близлежащие лимфатические узлы для оценки.

Когда эта информация получена путем удаления опухоли и близлежащих лимфатических узлов в хирургии , строчная буква «p» ставится перед T и N. Таким образом, в вашем отчете о патологии после pT будут стоять цифры и буквы. исходя из размера опухоли и другой информации о ней. Чем больше число, тем более запущен рак. pN, за которым следуют цифры и буквы, зависит от степени распространения на близлежащие лимфатические узлы, которые могли быть удалены одновременно с опухолью легких.

Патологоанатом не указывает категорию M, так как он или она не может определить, распространяется ли это на отдаленные части тела, только на основании операции по удалению опухоли легкого и близлежащих лимфатических узлов. Категория M часто основана на результатах визуализационных тестов, таких как компьютерная томография, МРТ и сканирование костей, иногда вместе с биопсией области предполагаемого распространения рака.

Эта система стадирования используется для многих типов рака легких, таких как аденокарцинома, плоскоклеточная карцинома и крупноклеточная карцинома.Эти типы рака легких часто объединяются в группу немелкоклеточного рака легкого. Эта система стадирования также может использоваться для определения стадии карциноидных опухолей, но не часто используется для определения стадии мелкоклеточной карциномы легкого.

Обсудите с врачом, как стадия опухоли повлияет на ваше лечение.

Что означает, если в моем отчете помимо диагноза рака также говорится об атипичной аденоматозной гиперплазии, плоскоклеточной дисплазии или плоскоклеточной карциноме in situ (CIS)?

Все это термины для предраковых заболеваний, которые можно обнаружить в легких.Иногда они обнаруживаются рядом с инвазивным раком. Если они обнаруживаются при игольчатой ​​биопсии в дополнение к инвазивному раку, это не имеет особого значения. Если они обнаружены в образце после операции по удалению всей опухоли, они могут быть важны, если они находятся на краю или рядом с ним (обсуждается ниже).

Что делать, если в моем отчете упоминаются поля?

Край – это край или граница образца, который был удален хирургом. Это то место, где хирург сделал разрез легкого, чтобы удалить опухоль.

Краевой край может быть свободен от опухоли; то есть ободок из не вовлеченных тканей может окружать опухоль, указывая на то, что опухоль полностью удалена. Иногда это называется отрицательной маржей .

В качестве альтернативы опухоль может распространяться до края образца (края), что означает, что опухоль не была удалена полностью. Иногда это называют положительной маржей .

Состояние границы является важным показателем возможности рецидива (возвращения) опухоли и необходимости дальнейшего лечения.Поговорите со своим врачом о наилучшем подходе для вас, если рак (или предраковое заболевание) находится на периферии.

Что означает, если в моем отчете упоминаются специальные тесты, такие как p63, p40, цитокератин 5/6 (CK5 / 6), TTF-1 и / или напсин A?

p63, p40, цитокератин 5/6, TTF-1 и напсин A – это специальные тесты, которые патолог иногда использует, чтобы отличить аденокарциному от плоскоклеточного рака.

Что это значит, если в моем отчете упоминаются специальные тесты, такие как CK7 (цитокератин 7), CK20, CDX2, белок общей жидкости пузырного протока (GCDFP), маммаглобин, рецептор эстрогена (ER) или рецептор прогестерона (PR), а также TTF -1?

Эти тесты иногда используются, чтобы определить, начался ли здесь рак легкого (это первичный рак легких) или же он распространился туда откуда-то еще (является метастазом).Не всем пациентам нужны эти тесты, поэтому, если в вашем отчете они не упоминаются, это не означает, что есть проблема или вопрос относительно вашего диагноза.

Что означает, если в моем отчете упоминаются специальные тесты, такие как CD56, хромогранин или синаптофизин?

Эти тесты иногда используются, чтобы определить, является ли рак легких мелкоклеточной карциномой (мелкоклеточным раком легких). Они также могут быть полезны при диагностике типичной карциноидной или атипичной карциноидной опухоли.

Что это означает, если в моем отчете упоминаются специальные тесты, такие как D2-40 (подпланин), кальретинин, WT-1, BAP-1, CEA, цитокератин (CK) 5/6, HBME-1, Ber-EP4, TTF- 1 и / или CD15 (LeuM1)?

Эти тесты иногда используются, чтобы определить, является ли опухоль, охватывающая поверхность легкого, мезотелиомой (см. Ниже) или аденокарциномой легкого.

Что, если в моем отчете упоминаются EGFR, K-RAS, ALK, BRAF или ROS1?

Это тесты, проводимые для поиска конкретных изменений генов в клетках немелкоклеточного рака легкого, которые могут повлиять на то, как лучше всего лечить рак. Эти тесты могут помочь определить, поможет ли вам лечение препаратом таргетной терапии. Как результаты ваших анализов могут повлиять на ваше лечение, лучше всего обсудить с врачом.

Что делать, если в моем отчете упоминается PD-L1?

Этот тест проводится для поиска белка PD-L1 на клетках немелкоклеточного рака легкого.Это может помочь определить, может ли вам помочь лечение иммунотерапевтическими препаратами. Как результаты ваших анализов могут повлиять на ваше лечение, лучше всего обсудить с врачом.

Что значит, если мой рак называется злокачественной мезотелиомой?

Мезотелиомы технически не являются раком легких, потому что они не развиваются из клеток легких. Они выходят из внутренней оболочки легкого, которая называется плеврой , . Эти виды рака не являются карциномами.

Мезотелиомы часто описывают на основании того, как они выглядят под микроскопом, с помощью таких терминов, как эпителиальные, веретенообразные, саркоматоидные или смешанные эпителиальные и веретенообразные признаки.Мезотелиомы могут быть связаны с воздействием асбеста.

Что означает, если в моем отчете говорится, что в легкое метастатическая карцинома?

Рак, который начинается в других органах, часто распространяется (метастазирует) в легкие. Рак, который распространился на легкие, до сих пор носит название того места, где он возник – они не считаются раком легких. Например, если аденокарцинома толстой кишки (рак толстой кишки) распространяется на легкие, это все равно рак толстой кишки, а не рак легких. Это важно, поскольку химиотерапия аденокарциномы легкого отличается от химиотерапии аденокарциномы толстой кишки.

Что означает, если в моем отчете также есть какие-либо из следующих терминов: рубцы, эмфизема, эмфизематозные изменения или воспаление?

Все это термины, обозначающие незлокачественные изменения, которые патолог может увидеть под микроскопом. Обычно они не важны при биопсии или резекции, которые также содержат рак.

Что, если в моем отчете упоминается любое из следующего: гранулемы, метенамин серебра (GMS), кислотоустойчивые бациллы (AFB) или периодическая кислота Шиффа (PAS)?

Гранулемы – это видимые под микроскопом структуры, которые часто, хотя и не всегда, вызваны определенными типами инфекций.Иногда микробы, вызывающие инфекцию, можно увидеть только с помощью специальных пятен (таких как GMS, пятна для AFB и PAS), которые патолог наносит на предметные стекла.

Большинство гранулем вызывается инфекциями, но их могут вызывать и другие причины, например, болезнь под названием саркоидоз, аллергические реакции и вызванное пылью заболевание легких (пневмокониоз).

Ассистент радиолога: болезнь легких

  • Брюшная полость
    • Острый живот

    • Надпочечники

    • Аорта

    • Желчная система

    • Кишечник

    • Гинекология

    • Почки

    • Печень

    • Яичник

    • Поджелудочная железа

    • Брюшина

    • Простата

    • Прямая кишка

    • УЗИ

  • Грудь
    • БИ-РАДС

    • Расчеты

    • Рак молочной железы

    • Мужская грудь

    • МРТ

    • УЗИ

  • Сердечно-сосудистые
    • Анатомия

    • CAD-RADS

    • Кардиомиопатия

    • Устройства

    • Периферийное устройство MRA

    • Грудная аорта

  • Грудь
    • Рентген грудной клетки

    • COVID-19

    • Пищевод

    • HRCT

    • Рак легких

    • Средостение

    • Легочные узелки

    • Одиночный легочный узел

  • Голова / Шея
    • Пищевод

    • Подъязычная шея

    • Образования шеи

    • Орбита

    • Пазух носа

    • Глотание

    • Височная кость

Деривационные шаблоны

Образец деривации – это регулярное значимое расположение непосредственных составляющих в производном слове, структура, которая накладывает жесткие правила на порядок и природу деривационных основ и аффиксов, которые могут быть объединены.

Паттерны производных структур обычно обобщенно представлены в виде условных символов: строчные буквы v, n, a, d,

DP могут представлять производную структуру на разных уровнях обобщения:

а) на уровне структурных типов, определяющих только классовую принадлежность ИС и направление мотивации, например a + -sf -> N, prf- + n -> V, prf- n -> N, n + -sf -> N, n + -sf -> V, и т. д.

С точки зрения шаблонов этого типа, известных как структурные формулы, все слова можно разделить на четыре класса:

1. суффиксальные производные , например дружба, прославленная, чернота, небо

2. префиксальных производных , например rewrite, exboxer, некурящий, недовольный

3. преобразований , например распил, попугаю, к зиме

4 . Сложное слово брелок, меломан, ветряк .

Но деривационные формулы не указывают ни на один лексико-грамматический или лексический класс слов, так как, например, формула a + -sf может в равной степени представлять суффиксальные существительные, как в blackness, вероятность и глаголы, как в резкость, расширение, или прилагательные как в черноватый.

b) производная структура и, следовательно, производные типы слов могут быть представлены на уровне структурных паттернов, которые определяют базовые классы и индивидуальные аффиксы, таким образом, указывая лексико-грамматические и лексические классы производных в рамках определенных структурных классов слов.Суффиксы относятся к производным к определенным частям речи и лексическим подмножествам, например, v + -er -> N сигнализирует о том, что производные, построенные на этом шаблоне, являются де-вербальными существительными, которые представляют семантический набор активных агентов, обозначающих оба одушевленные и неодушевленные предметы, например читатель, бегун, певец, в отличие, например, от именных существительных с базовым образцом + -r -> N , который обозначает агентов, обозначающих жителей или профессии, например Лондонец, сельский житель, садовник. DP n + -ish -> A сигнализирует о наборе прилагательных с лексическим значением сходства, тогда как a + -ish -> A сигнализирует о прилагательных, означающих небольшую степень качества.



c) DP могут быть указаны в соответствии с лексико-семантическими характеристиками обеих IC. DP этого уровня определяют семантические ограничения, накладываемые на набор производных, для которых шаблон является истинным, и, следовательно, семантический диапазон шаблона. Например, номинальные основы в шаблоне n + -ess -> N ограничиваются существительными, имеющими в своих семантических структурах компонент женского одушевленного существа, т.е.грамм. львица, изменница, стюардесса, и др .; именные основания в n + -ful -> N ограничены существительными, имеющими контейнер семантического компонента, например легкие, заботливые, полные, , тогда как в n + -ful -> A именные основания ограничиваются существительными абстрактного значения.

Отсюда следует, что деривационные паттерны можно разделить на два типа: структурный паттерн (см. B, выше) и структурно-семантический паттерн (см. C).

6) Три основных источника пополнения словарного запаса.

1. Заимствования (), терминология, питание (макароны, спагетти)

Под заимствованием или заимствованным словом мы подразумеваем слово, которое попало в словарь одного языка из другого и было ассимилировано новым языком.

Каждый раз, когда две нации вступают в тесный контакт, определенные заимствования становятся естественным следствием. Характер контакта может быть разным. Это могут быть войны, вторжения или завоевания, когда иностранные слова фактически навязываются сопротивляющейся завоеванной нации.Есть также периоды мира, когда процесс заимствования связан с торговлей и международными культурными отношениями.

Вопрос , почему слов заимствованы одним языком из другого, все еще остается без ответа.

– Иногда это делается, чтобы заполнить пробел в словарном запасе. Когда саксы заимствовали латинские слова для обозначения «сливочного масла», «сливы», «свеклы», они сделали это потому, что в их собственном словаре не хватало слов для обозначения этих новых предметов.

– Может быть слово (или даже несколько слов), которое выражает какое-то конкретное понятие, так что в словарном запасе нет пробелов и не возникает необходимости заимствования.Тем не менее, заимствовано еще одно слово, которое означает почти то же самое, почти, но не совсем. Он заимствован, потому что представляет то же понятие в каком-то новом аспекте, дает новый оттенок значения или другую эмоциональную окраску. Этот тип заимствования расширяет группы синонимов и значительно обогащает выразительные ресурсы словарного запаса. (латинское сердечное – исконное дружеское, французское желание желание)

Заимствованные слова обычно корректируются в трех основных областях новой языковой системы: фонетической, грамматической и семантической.

2. Словообразование основной источник (1/3)

Под словообразованием понимается процессов создания новых слов из ресурсов этого конкретного языка. Вместе с заимствованием словообразование способствует расширению и обогащению словарного запаса языка.

В английском языке есть множество шаблонов для построения новых слов.

Словообразование ветвь L., изучающая производную структуру существующих слов и паттерны, по которым К.строит новый ws.

Словообразование – это система , производных типов слов и процесс , процесс создания новых слов из материала, доступного в языке, по определенным структурным и семантическим формулам и образцам.

Средства словообразования:

I. основные / основные / узорчатые средства

1. словообразование (): аффиксирование, преобразование (N> V)

2. Состав / сложение слов ()

костюм брючный (новая концепция)

II.вторичные / второстепенные / без рисунка

1. Звуковой обмен (человек-мужчина, жизнь-жизнь) Исторические средства

2. Обмен стрессами (от ввода к вводу, от прогресса к прогрессу)

3. Бэк-формация (до сих пор используется) против логики языка / но не против логики жизни.

горох> горох

няня> присматривать за детьми (логически V> N)

4. Сокращение / сокращение ( lab, экзамен, Euratom, V-day)

5.Искусственное создание ws (изготовлены торговые марки)

нейлон

adidas (Ади Дасслер)

3. Развивать новые значения, создавать новое значение (семантическое расширение / семантическое происхождение)

Происходят два противоположных процесса: пополнение словарного запаса и слова умирают или становятся книжными.

Словарь Вебстера: 6000 новых слов, из них 7,5% – заимствования, большинство – производные слова.

Количество звуковых комбинаций, которые могут воспроизводить органы речи человека, ограничено.Поэтому на определенном этапе развития языка производство новых слов морфологическими средствами становится ограниченным, и многозначность становится все более важной в обеспечении средств для обогащения словарного запаса. Из этого должно быть ясно, что процесс обогащения словарного запаса заключается не только в добавлении к нему новых слов, но также в постоянном развитии многозначности.

Следует отметить, что богатство выразительных средств языка во многом зависит от степени развитости в языке многозначности.

Семантическое расширение слов, уже доступных в языке, является мощным

источник качественного роста и развития словарного запаса, хотя он не обязательно увеличивает его числовой рост; только разделение многозначности приводит к появлению новых словарных единиц, увеличивая количество слов.

7) Сложные единицы словообразовательной системы. Словесный кластер, строка, категория.

Словостроение – один из основных способов пополнения словарного запаса.

Под словообразованием понимается процессов создания новых слов из ресурсов этого конкретного языка.

Деривационная строка (набор) – это группа слов, построенная по одному шаблону, одному и тому же аффиксу.

Ряд объединяет слова по единому образцу и аффиксам.

головная палата

боковая палата

спинка менее полная

рука

лицо

рука

фут

N> V – преобразование

Bn + suf> A (не хватает sth = меньше)

Деривационный кластер представляет собой сложное объединение ws с одной и той же корневой морфемой, они объединены корнем, близки по значению, но построены по ряду различных паттернов. Глубина кластера показывает нам количество шагов, степень деривации.

Объем кластера – это количество производных в кластере.

братский

↑ нареч

брат

брату v ← ↓ n → прил. Братоподобный

Братство Братства

сводный брат ↓ n

↓ Братство зятя (2 степень)

братство

зятю (2 степень)

Этот метод был введен Соболевой,

Лексические группы, состоящие из слов с семантически и фонематически идентичными корневыми морфемами, обычно определяются как семейства слов или словосочетания.Сам термин подразумевает тесные связи между членами группы. Это словосочетания типа: лидер, лидер, лидерство; темный, темный, темный; форма, формальность, формальность и другие. Следует отметить, что члены семейства слов, как правило, принадлежат к разным частям речи и объединяются только тождеством корней-морфем.

Образцы производной категории разных видов могут иметь то же значение, что и производная категория.

Агент

1. актриса

герцогиня женщина

львица

2. активист

капиталист

гуманист


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |

Стандартное отклонение | Пошаговое руководство с формулами

  • часто задаваемые вопросы
  • О нас
    • Наши редакторы
    • Применить как редактор
    • Команда
    • Работа
    • Контакт
  • Мой счет
    • Заказы
    • Загрузить
    • Реквизиты счета
    • Выйти
  • Мой счет
    • Обзор
    • Наличие
    • Информационный пакет
    • Реквизиты счета
    • Выйти
  • Админ
  • Авторизоваться
  • Поиск
  • Корректура и редактирование
      • Диссертация
      • кандидатская диссертация
      • Очерк
      • Бумага
      • Личное заявление
      • Редактирование APA
      • испанский, французский или немецкий
      • О наших услугах
      • Наши услуги
      • Пример редактирования
      • Тарифы
      • Как это работает
      • Наши редакторы
      • Гарантия счастья
  • Проверка на плагиат
  • Инструменты цитирования
      • Генератор цитирования APA
      • Генератор цитирования MLA
      • Citation Checker Новый
      • Цитирование Редактирование
      • Руководства по стилю цитирования
      • Со ссылкой на источники
      • APA Style
      • MLA Стиль
      • Чикаго Стиль
  • База знаний
    • Все статьи
    • Языковые правила
    • Академическое письмо
    • Научно-исследовательский процесс
    • Методы исследования
    • Структура диссертации
    • Исследовательская статья
    • Очерк
    • Плагиат
  • Вычитка и редактирование
  • Проверка на плагиат
  • Инструменты цитирования
  • База знаний
  • часто задаваемые вопросы
  • О нас
  • Мой аккаунт
  • Мой аккаунт
  • Админ
  • Авторизоваться
Nederlands английский Deutsch Français Italiano Español Свенска Данск Суоми Норвежский букмол Назад
    • Тезис
    • Кандидатская диссертация
    • Сочинение
    • Бумага
    • Личное заявление
    • Редактирование APA
    • Испанский, французский или немецкий
    • О наших услугах
    • Наши услуги
    • Пример редактирования
    • Тарифы
    • Как это работает
    • Наши редакторы
    • Гарантия счастья
Назад
    • Генератор цитирования APA
    • Генератор цитирования MLA
    • Citation Checker Новый
    • Цитирование Редактирование
    • Руководства по стилю цитирования
    • Ссылки на источники
    • Стиль APA

Среднее отклонение

Насколько далеко в среднем все значения от середины.

Расчет

Найдите среднее значение всех значений … используйте его для вычисления расстояний … затем найдите среднее значение этих расстояний!

В три этапа:

  • 1. Найдите среднее всех значений
  • 2. Найдите расстояние каждого значения из этого среднего (вычтите среднее значение из каждого значения, игнорируйте знаки минус)
  • 3. Затем найдите среднее значение этих расстояний

Как это:

Пример: среднее отклонение 3, 6, 6, 7, 8, 11, 15, 16

Шаг 1. Найдите среднее значение :

Среднее значение = 3 + 6 + 6 + 7 + 8 + 11 + 15 + 16 8 = 72 8 = 9

Шаг 2: Найдите расстояние каждого значения от этого среднего:

Значение Расстояние от 9
3 6
6 3
6 3
7 2
8 1
11 2
15 6
16 7

Что выглядит так:

(без минуса!)

Шаг 3.Найдите среднее значение этих расстояний :

Среднее отклонение = 6 + 3 + 3 + 2 + 1 + 2 + 6 + 7 8 = 30 8 = 3,75

Итак, среднее значение = 9 , а среднее отклонение = 3,75

Он сообщает нам, насколько далеко в среднем все значения от середины.

В этом примере значения в среднем находятся на расстоянии 3,75 от середины.

Для отклонения просто подумайте расстояние

Формула

Формула:

Среднее отклонение = Σ | x – μ | N

  • Σ – это сигма, что означает суммирование
  • || (вертикальные полосы) означают абсолютное значение, в основном, чтобы игнорировать знаки минус
  • x – каждое значение (например, 3 или 16)
  • μ – среднее значение (в нашем примере μ = 9 )
  • N – количество значений (в нашем примере N = 8 )

Рассмотрим их подробнее:

Абсолютное отклонение

Каждое вычисляемое расстояние называется абсолютным отклонением , потому что это абсолютное значение отклонения (насколько далеко от среднего).

Чтобы показать «Абсолютное значение», мы ставим «|» маркирует обе стороны следующим образом:

| -3 | = 3

Для любого значения x :

Абсолютное отклонение = | x – μ |

В нашем примере значение 16 имеет абсолютное отклонение = | x – μ | = | 16 – 9 | = | 7 | = 7

А теперь сложим все …

Сигма

Символ для «Суммирования» – Σ (так называемая сигма-нотация), поэтому мы имеем:

Сумма абсолютных отклонений = Σ | x – μ |

Делим на сколько значений N и получаем:

Среднее отклонение = Σ | x – μ | N

Давайте повторим наш пример снова, используя правильные символы:

Пример: среднее отклонение 3, 6, 6, 7, 8, 11, 15, 16

Шаг 1. Найдите среднее значение :

μ = 3 + 6 + 6 + 7 + 8 + 11 + 15 + 16 8 = 72 8 = 9

Шаг 2. Найдите абсолютных отклонений :

x | x – μ |
3 6
6 3
6 3
7 2
8 1
11 2
15 6
16 7
Σ | x – μ | = 30

Шаг 3.Найдите среднее отклонение :

Среднее отклонение = Σ | x – μ | N = 30 8 = 3,75

Примечание: среднее отклонение иногда называют средним абсолютным отклонением (MAD), потому что это среднее значение абсолютных отклонений.

Что это «означает»?

Среднее отклонение показывает, насколько далеко в среднем все значения от середины.

Вот пример (с использованием тех же данных , что и на странице стандартного отклонения):

Пример: вы и ваши друзья только что измерили рост ваших собак. (в миллиметрах):

Высота (в плечах): 600 мм, 470 мм, 170 мм, 430 мм. и 300 мм.

Шаг 1. Найдите среднее значение :

μ = 600 + 470 + 170 + 430 + 300 5 = 1970 5 = 394

Шаг 2. Найдите абсолютных отклонений :

x | x – μ |
600 206
470 76
170 224
430 36
300 94
Σ | x – μ | = 636

Шаг 3.Найдите среднее отклонение :

Среднее отклонение = Σ | x – μ | N = 636 5 = 127,2

Итак, средний рост собак составляет 127,2 мм от среднего значения .

(сравните со стандартным отклонением 147 мм )

Полезная проверка

Отклонения на одной стороне среднего должны равняться отклонениям на другой стороне .

Из нашего первого примера:

Пример: 3, 6, 6, 7, 8, 11, 15, 16

Отклонения:

6 + 3 + 3 + 2 + 1 = 2 + 6 + 7
15 = 15

Аналогично:

Пример: собаки

Отклонения слева от среднего: 224 + 94 = 318

Отклонения справа от среднего: 206 + 76 + 36 = 318

Если они не равны… возможно вы сделали msitake!

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.