Лечение застарелого кашля: Хронический кашель – причины и лечение у детей и взрослых

9 рецептов для лечения застарелого кашля народными средствами

Любая болезнь – дело не слишком приятное, да еще и без последствий, как правило, не обходится. К примеру, заболевания дыхательных путей опасны осложнениями в виде застарелого мучительного кашля, который не проходит очень долго, изматывая организм. Победить такой недуг помогут старинные народные средства, проверенные веками.

 

Без сомнения, народные средства помогут справиться с застарелым кашлем, но увлекаться самолечением не стоит, нужно все-таки проконсультироваться у специалиста, чтобы избежать серьезных осложнений.

Содержание статьи:

Рецепты, которые действительно работают

1. Молоко, жир, мед. Застарелый хронический кашель и бронхит лечат молоком, смешанным с козьим жиром. Такое снадобье употребляется только свежим, поэтому готовится на один раз. 0,3 л молока кипятят, дают остыть, добавляют козий жир и мед по одной столовой ложке. Пьют смесь залпом, затем нужно закутаться и лечь в постель. Лекарство употребляют три или четыре раза за день до полного выздоровления. Это народное средство не только лечит, но и способствует восстановлению сил, укрепляет иммунитет. Помогает при самых запущенных случаях.

2. Травяной сбор. Мучительный застарелый кашель можно облегчить с помощью грудного сбора с целебными травами. Употребление отвара стимулирует разжижение мокроты и ее эффективное выведение из верхних дыхательных путей. Ко всему прочему, лекарственный травяной отвар обладает противомикробными и противовоспалительными свойствами.

Можно купить упаковку готового грудного сбора в аптеке или приготовить его самим. Для этого берут одинаковые доли измельченной травы душицы, мяты, липы, солодки, чабреца, сосновых почек, подорожника, медуницы, календулы и мать-и-мачехи, перемешивают, заливают кипятком, настаивают полтора часа в тепле, процеживают и принимают в течение дня за полчаса до приема пищи до устранения симптомов болезни. Этот отвар можно давать даже детям, у него нет противопоказаний.

Мед, корица, эвкалипт сильный кашель усмирит — читайте и применяйте эффективные рецепты.

Мнение эксперта

Застарелый кашель зачастую беспокоит тех, кто не может отказаться от курения. Однако нередко он становится бичом людей, не желающих или не умеющих правильно лечить патологии дыхательных путей. Если вас беспокоит подобный недуг, обратитесь к семейному врачу, также попробуйте улучшить свое состояние с помощью советов народной медицины.

Мед, молоко, масло — соедините эти три компонента и подогрейте, а потом выпейте перед сном — и кашель если не исчезнет, то уж точно не будет таким надсадным. Еще совет — употребляйте побольше свежих овощей и фруктов, ведь они богаты не только витаминами, но и фитонцидами, которые уничтожают болезнетворные микроорганизмы.

3. Хвойный квас. При застарелом бронхите, болезнях легких полезно употребление хвойного кваса. Для него нужны сосновые ветки возрастом 1-3 года. Их измельчают, заливают кипятком в пропорции 1:1, остужают, добавляют мед или сахар, дрожжи и оставляют для брожения. По истечении суток отвар процеживают. Хранится он в холодильнике. Принимать нужно от одной до двух третей стакана трижды-четырежды в день перед едой. Хвойный квас полезен и для иммунитета.

4. Алоэ. Если мучительный симптом никак не проходит, нужно перемешать 0,3 кг меда с килограммом листьев алоэ, добавить ½ л. воды, прокипятить, убавить огонь и варить два часа, периодически перемешивая. Отвар можно хранить около месяца. Принимают его трижды в день перед приемом пищи по столовой ложке. О целебной силе этого растения читайте статью Какие болезни может излечить алоэ.

5. Чесночный настой на сыворотке. При застарелой форме болезни поможет рецепт, для которого понадобится сыворотка. Две столовые ложки этого продукта нужно поместить в эмалированную кастрюлю, добавить пару зубчиков измельченного чеснока и прокипятить. Настаивать в течение получаса. Затем отвар процеживают. Выпить его нужно за день.

6. Полынь. Сухие измельченные корни растения заливают кипятком и ставят на слабый огонь, уваривая 10 минут. Принимают отвар несколько раз за день в количестве одной-двух столовых ложек.

7. Лимон. Для облегчения застарелого кашля поможет снадобье с лимоном. Лимон заливают водой и варят на небольшом огне около 10 минут. Затем вынимают, разрезают на две половинки и отжимают сок. В емкость с лимонным соком добавляют пару столовых ложек глицерина и немного меда. Все хорошенько перемешивается и употребляется четырежды в день по чайной ложке, пока недуг не прекратится.

 Облепиха — витаминизирует и лечит

Среди народных средств для лечения затяжного кашля выделяются рецепты с добавлением чудодейственной ягоды — облепихи. Они, как правило, доступны и очень эффективны.

9. Компресс. Даже самый застарелый кашель можно вылечить с помощью шерстяной материи, пропитанной специальной смесью. Для ее приготовления нужно взять в равных пропорциях облепиховое масло, уксус крепостью 3 %, камфорный спирт и растительное масло, все тщательно размешать и настоять в течение нескольких часов. Полученной смесью смачивают шерстяную материю и накладывают на грудь в виде компресса на ночь. Требуется соблюдение постельного режима, зато таким способом можно избавиться от самого застарелого бронхита.

При длительном течении заболевания поможет облепиха с молоком. Нужно взять 0,5 стакана сухих плодов, добавить свежее кипяченое молоко и варить на слабом огне около четверти часа. Полученный отвар следует остудить, процедить и принимать по 0,2 л. дважды в течение дня после приема пищи.

При сильных приступах кашля часто ощущается боль в груди. Народные целители справлялись и с этим недугом, а помогала им в этом все та же облепиха. Чтобы приготовить лекарство, потребуется мед с ½ стакана сока облепихи. Сок кипятят, добавляют к нему мед в количестве 1 столовой ложки, и варят на слабом огне не дольше пяти минут. Полученное снадобье остужают и пьют три раза в течение дня после приема пищи по столовой ложке. Средство подходит даже грудным детям, только им нужно давать его не больше чайной ложки два раза в сутки.

Если замучил продолжительный грудной кашель, поможет облепиховое масло с камфорой. Нужно смешать 0,5 стакана масла облепихи и двумя ложками камфоры и растирать этим средством поверхность спины и грудной клетки. Процедуру лучше проводить перед сном. Таким способом можно вылечиться даже от самого застарелого качества всего за несколько дней.

При затяжной простуде с сильным кашлем стоит побаловать организм смесью из двух яичных желтков с медом и сливочным маслом с добавлением сока облепихи. Растопленное масло смешивают с двумя столовыми ложками меда и кипятят, не забывая постоянно помешивать. Массу остужают, добавляют три столовых ложки облепихового сока с желтками, взбивают миксером и принимают по чайной ложке несколько раз за день.

Лечебные свойства знаменитого гоголя-моголя известны каждому, но не все знают, что при добавлении к нему рома с медом и соком облепихи можно получить замечательное средство от мучительного затяжного кашля. Чтобы приготовить этот необычный лекарственный десерт нужно взять пару яичных желтков, смешать со столовой ложкой рома, коньяка или бренди, и 30 мл. сока облепихи и взбить миксером или венчиком. Такое полезное лакомство можно есть утром ежедневно до полного исчезновения симптомов.

Для лучшего откашливания поможет облепиховый сок с медом или сахарным сиропом. 0,5 стакана сока и мед в количестве трех столовых ложек смешивают и варят до однородного состояния. Принимают это средство несколько раз в течение дня.

Сильный застарелый кашель может мучить человека длительное время, усиливаясь вечером и при перемене погоды. Для облегчения состояния можно воспользоваться старинным знахарским рецептом. Нужно взять равные доли облепихового и макового масла, смешать и натираться этим средством. Для такого способа лечения характерно возникновение обильного потоотделения, поэтому необходим постельный режим. Благодаря этому средству можно не только избавиться от самого продолжительного кашля всего за десять дней, но и значительно улучшить свое состояние. Процедура способствует повышению мышечного тонуса, исчезновению признаков сонливости и вялости.

data-ad-format=”auto”>

Застарелый кашель: диагностика, лечение

Кашель › Виды › Диагностика и лечение застарелого кашля

Многие люди сталкиваются с таким явлением, как застарелый кашель, лечение которого зависит от того, какими именно причинами он был вызван. Распространено заблуждение, что хронический кашель всегда является симптомом патологий дыхательной системы, включая пневмонию или даже онкологию.

На самом деле он может быть вызван и заболеваниями ЖКТ, и нарушениями работы сердечно-сосудистой системы. Как вылечить застарелый кашель? В некоторых случаях нужно устранить его причину, то есть вплотную заняться заболеванием, которое его вызвало, а в других случаях применяют исключительно симптоматическую терапию.

Особенности лечения

Если пациента беспокоя приступы застарелого кашля, лечение его зависит от нескольких факторов, в том числе и от того, какими болезнями он вызван. Например, если это «кашель горожанина», вызванный хроническим обструктивным заболеванием легких, то избавиться от него окончательно не получится, поскольку легкие уже повреждены. Тем не менее, можно облегчить состояние пациента.

Для этого придется корректировать сам образ жизни – мало того, что не курить, но еще избегать пассивного курения. При такой болезни так же показаны физические нагрузки, которые позволяют увеличить объем легких.

Следует расширять дыхательные пути с помощью классических методов вроде бани или прогревания, возможны различные физиотерапевтические средства. Лекарственные препараты при этой форме кашля назначают редко. Но в любом случае прописывать их может только врач, самолечение исключается, даже если кашель кажется безобидным.

Аллергический кашель требует приема антигистаминных препаратов, снимающих отечность слизистых оболочек, в том числе и дыхательных путей. Но если он связан не столько с отеком, сколько с попыткой избавиться от мокроты, то в таких случаях нужно либо пользоваться увлажняющими назальными спреями, либо обычным солевым раствором, который капают по несколько капель в каждую ноздрю. Он помогает разжиженной слизи стечь прямо в желудок, как и положено. Только нужно при закапывании слегка запрокинуть голову назад.

Кашель, связанный с постназальным затеканием, вызванным бактериальной инфекцией, может потребовать приема антибиотиков.

Если хронический кашель вызван гипертонией, то специфического лечения не требуется, нужно просто попросить врача поменять препарат.

Если застаревший кашель вызван астмой, то лечение назначается симптоматическое. То есть при ухудшении применяется стероидный спрей. Он оказывает на стенки дыхательных путей расслабляющее действие и облегчает симптом. Кроме того, нужно избегать контактов с описанными выше раздражителями.

Если же речь идет о хроническом кашле, происходящем исключительно от повышенной чувствительности дыхательных путей, то окончательно от него избавиться не получится. Однако можно существенно облегчить состояние с помощью специальных таблеток с ментолом.

Что же касается кислотного кашля, спровоцированного ГЭРБ, то для начала нужно снизить кислотность желудка, а для этого используются такие препараты, как антациды.

Вообще такое заболевание в большей степени требует корректирования образа жизни, в частности, приема пищи чаще, но более дробными порциями, отказа от острых и жирных блюд, увеличения физической активности. Придется ограничить кофе, некоторые другие напитки. Следует помнить о том, что в тяжелых случаях рефлюкс и вовсе требует операционного вмешательства, так что не стоит запускать заболевание.

Простые рецепты против застарелого кашля

Как правило, большинство средств народной медицины представляет собой травяные сборы, которые направлены на смягчение кашля. Например, это может быть отвар таких трав, как мать-и-мачеха, корень лакрицы и подорожник (все травы берутся в равных пропорциях).

Эффективные сборы делают на основе фиалки трехлистной, алтея лекарственного, багульника болотного. Они способствуют разжижению мокроты (что очень полезно при постназальном затекании), обладают противовоспалительным эффектом.

Еще одно популярное фитотерапевтическое средство – это сосновые почки. На заварочный чайник насыпают 1 чайную ложку растительного сырья и заливают кипятком. Паром следует дышать через носик чайника. Такая ингаляция практически не имеет противопоказаний, в то же время входящие в состав сосновых почек смолы и эфирное масло обволакивают дыхательные пути, устраняют воспаление и раздражение.

Хорошо зарекомендовало себя такое средство, как молоко с инжиром (для этого берут либо свежие плоды, либо сушеные ягоды предварительно распаривают и прокручивают через мясорубку). На стакан молока берут 3 плода инжира, кипятят на огне и настаивают около часа. Напиток можно процедить. Пьют его исключительно подогретым, но не горячим. Можно добавить несколько ложек какао-порошка – он также смягчает кашель. При всей пользе, которую может принести это средство, следует помнить, что оно противопоказано диабетикам, а также людям с непереносимостью лактозы.

Среди других традиционных рецептов можно выбрать те, что на основе сока алоэ и меда (если на него нет аллергии). При переносимости – различные компрессы на основе меда, яблочного уксуса и т.д.

Основные виды хронического кашля

Какой кашель может считаться хроническим? В медицине есть четкая классификация: если симптом наблюдается менее 21 дня, то он считается острым, если длится до 8 недель – подострым. А вот если этот симптом появляется более двух месяцев, то его уже можно называть хроническим.

Это только кажется, что застарелый кашель всегда выглядит одинаково. На самом деле он может быть симптомом разных заболеваний, для которых применяются разные подходы к лечению. Так что для того, чтобы узнать, как лечить застарелый кашель, нужно разобраться в его видах.

Кашель горожанина

Представляет собой практические постоянное покашливание, которое практически не сопровождается отделением мокроты, но она все-таки есть.

По утрам он проявляется интенсивнее. Дополнительными симптомами считаются свистящие звуки, ощущение некоторой сдавленности грудной клетки, отсутствие насморка как такового и в то же время затрудненное дыхание, которое чаще всего возникает в положении сидя. В чем причины такого застарелого кашля?

Он может быть не единственным, но самым ярким проявлением эмифеземы или бронхита. Такие патологии обычно обозначаются общим термином – хроническим обструктивным заболеванием легких (ХОЗЛ). Оно чаще всего бывает у людей старше 40 лет. А кашлем горожанина его называют потому, что он наиболее распространен среди жителей крупных мегаполисов с плохой экологией. Кроме того, у этого заболевания могут быть и наследственные причины.

Кашель вызванный артериальной гипертензией

Он начинается довольно безобидными симптомами – сначала ощущения в горле напоминают легкое щекотание. Но со временем у такого хронического кашля появляются неприятные сопутствующие явления – вплоть до спазмов, а иногда даже рвоты.

Это сухой кашель, при котором не формируется мокрота. Кашляет человек регулярно, хотя приступы бывают сравнительно редко. Причиной его появления считаются некоторые препараты, которые назначают при гипертензии, пациенты пьют ингибиторы АСЕ, которые препятствуют распаду некоторых веществ.

Астматический кашель

Многие люди даже не догадываются, что страдают астмой, поскольку представляют это заболевание как приступы удушья, при которых нужно постоянно носить с собой баллончик со специальными лекарством. На самом деле это не совсем так.

Довольно часто бывают ситуации, при которых чуть ли не единственный симптом заболевания – громкий кашель, который усиливается в ночное время (потому что в лежачем положении слизь быстрее собирается у дыхательных путей). У человека может возникать ощущение, что грудь чем-то сдавливает, дыхание становится хриплым.

Спровоцировать астму могут любые факторы внешней среды, не только пыльца или какие-то загрязняющие воздух компоненты, но даже просто резкие запахи. Из-за этого мышцы, находящиеся у стенок дыхательных путей, начинают сокращаться, поступление воздуха затрудняется, от этого могут развиваться воспалительные процессы и отечность.

Идиопатический кашель

Хронический кашель невыясненной этиологии – это сухой сильный кашель, который причиняет дискомфорт, но не вызывает болевых ощущений. Возникает он редко, но иногда его приступ может продолжаться до 10 минут подряд.

Это заболевание длится годами, при запущенной его форме могут даже возникать осложнения в виде повреждения ребер и недержания. Никаких очевидных причин у такого кашля нет, только повышенная чувствительность органов дыхания к любым раздражителям, вплоть до крошечных пылинок.

Аллергический кашель

Бывает, что человек часто мучается из-за ощущения, как будто в горле застрял инородный предмет, что и приводить к постоянному кашлю и даже легкому насморку. Чаще всего такая ситуация случается у аллергиков.

Дело в том, что в нормальном состоянии расположенные в носоглотке человека железы могут «производить» чуть больше 2-х литров слизи в сутки, но это происходит незаметно, поскольку эта слизь быстро стекает вниз.

Однако при аллергических реакциях она постепенно густеет, и уже не может так легко и быстро попадать в пищевод, а вместо этого начинает накапливаться и забивать дыхательные пути. В итоге и возникает кашель – как попытка организма избавиться от этого запаса слизи.

Кислотный кашель

Есть и так называемый «кислотный» кашель, вызванный гастроэзофагеальным рефлюксом. По статистике, на него приходится порядка 10% всех случаев кашля. Обычно это громкий хриплый кашель, который сопровождается появлением горьковатого привкуса.

Очень часто кашлять человек начинает после слишком обильного позднего приема пищи, но бывает и так, что спровоцировать его может громкий смех или пение – из-за напряжения соответствующих мышц. Рефлюкс связан с патологиями мышечного кольца, закрывающего пищевод, и нуждается в отдельном лечении.

Помимо перечисленных причин, застарелый кашель может быть спровоцирован хроническим или эозинофильным бронхитом, бронхоэктатической болезнью и другими подобными нарушениями. Иногда этот симптом имеет психогенное происхождение В редких случаях (это примерно 5% по статистике) хронический кашель может быть симптомом таких опасных заболеваний как туберкулез, пневмония, абсцесс легкого, бронхогенная карцинома и т.д.

Особенности диагностики

Независимо от того, чем вызвана хроническая форма, основные диагностические процедуры будут одинаковыми. Наиболее информативным методом сегодня остается рентгенологическое исследование грудной клетки.

Правда, этот метод не позволяет диагностировать ГЭРБ (рефлюкс) или другие заболевания. Если же причина связана с какой-то инфекцией, то диагностировать можно с помощью исследования синусов и проведения компьютерной томографии.

Врач может делать проверку работы легких, для этого используется относительно простая неинвазивная процедура – спирометрия, при которой пациента просто попросят подышать в трубку. Это помогает установить объем легких, определить другие важные параметры. Если же речь идет о диагностике астмы, то используется еще один метод – так называемая провокационная проба с вдыханием распыленного метахолина.

Более сложным, хотя и очень информативным исследованием считается бронхоскопия. При выполнении процедуры предполагается введение в дыхательную систему тонкой гибкой трубки, на конце которой зафиксирована миниатюрная камера, передающая изображение на монитор.

Конечно, нельзя забывать о лабораторных исследованиях. В частности, в мокроте могут быть выявлены болезнетворные бактерии, а это потребует принципиально другого лечения.

лечение антибиотиками при затяжном кашле у ребенка, медикаментозное лечение влажного и сухого кашля

Застарелый кашель – клиническое проявление, возникающее в результате малоэффективного продолжительного лечения. Данный безусловный рефлекс срабатывает, если в дыхательных путях появляются чужеродные частицы. Таким образом организм борется с препятствиями, которые мешают дышать. Лечение застарелого кашля должно происходить под контролем лечащего врача в стационарных или домашних условиях. Чтобы избавиться от недомогания, требуется время и комплексная терапия.

Затяжной кашель изматывает больного. Он не дает ему спать по ночам, лишая полноценного отдыха. К негативным последствиям причисляют раздражение слизистых оболочек, выстилающих воспаленное горло. Изменения в режиме дня отрицательно сказываются на состоянии нервной системы. Необходимо отметить, что при застарелом кашле мокрота обычно не выделяется. Данный симптом присутствует в клинической картине на протяжении длительного периода. Иногда кашель сопровождается чрезмерной потливостью и слабостью во всем теле.

Причины

При застое мокроты в бронхах образуются благоприятные условия для жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов. Хронический кашель может появиться вследствие следующих факторов:

Затяжной кашель может появиться при сердечной недостаточности, абсцессе легких, пневмонии, поражении щитовидной железы, туберкулезе, онкологических опухолях. Труднее всего лечить пациентов, которые курят на протяжении многих лет. Если у человека нет этой зависимости, а кашель все же присутствует, ему следует незамедлительно обратиться в медицинское учреждение. Врач назначит лабораторно-диагностическое обследование. Он определит точную причину кашля и назначит лечение, ориентируясь на полученные результаты.

При диагностировании особое внимание обращают на симптомы, возникающие одновременно с кашлем. Если больной страдает от дыхательной недостаточности, сухих хрипов и неприятных ощущений в грудной клетке, фиксируют бронхиальную астму. В этом случае кашель у малыша возникает периодически. Провоцирующим фактором может стать воздействие раздражающих веществ или низких температур. Данный симптом чаще игнорируют.

Затяжной кашель иногда становится следствием ОРВИ. В сложившихся обстоятельствах диагностируют вялотекущую форму данного недуга. Характерный кашель появляется у людей с ослабленным иммунитетом. При высокой устойчивости к инфекции воспалительный процесс развивается редко, заболевание из острой фазы не переходит в хроническую.

ОРВИ

Такие признаки, как гипертермия, боль в груди, одышка свидетельствуют о наличии патологических изменений в легких и плевре. Затяжной кашель является фактором, который способен спровоцировать заражение хламидиями и микоплазмой. Они могут вызвать бронхит и атипичную пневмонию. Данные заболевания характеризуются волнообразным течением (обострение сменяется ремиссией). У несовершеннолетних пациентов причиной развития хронического кашля становится ложный круп, коклюш и корь. От этих патологий могут пострадать взрослые, тяжесть осложнений в этом случае существенно повышается.

Способы терапии

Лекарственную схему при застарелом кашле назначает врач. При этом он ориентируется на результаты диагностического обследования и индивидуальные особенности больного. Обычно в лечебный комплекс включают медикаменты, физиотерапевтические процедуры и народные методы.

Если этиология кашля не выявлена, пациенту прописывают пробное лечение. Оно длится на протяжении двух месяцев. Медикаментозную терапию проводят с помощью кортикостероидов (ингаляционных и назальных), лекарств, обладающих антирефлюксными свойствами.

Медикаментозная терапия

Благодаря своевременному лечению, происходит миграция мокроты по дыхательным путям. Необходимо отметить, что помимо затяжного кашля, придется устранять заложенность носа, неприятные ощущения в горле, постоянный насморк, горький привкус.

Медикаментозный курс

Заниматься самолечением при кашле категорически запрещено. Это обусловлено тем, что пациент не способен сам определить точную причину недомогания. Застарелый кашель (влажный или сухой) присутствует в клинической картине многих серьезных заболеваний. Выбор медикаментов должен осуществлять лечащий врач. При постназальном затекании применяют противоотечные и антигистаминные лекарственные средства. Они быстро снимают все характерные симптомы.

Патологии дыхательных путей чаще всего появляются в результате бактериального заражения. Для борьбы с пагубными микроорганизмами назначают препараты с противокашлевым эффектом и антибиотики. Если терапия не оказывает желаемого действия, ее заменяют. Во время лечения больной регулярно проходит клинические исследования. Это необходимо для своевременной оценки и корректировки медикаментозной схемы.

Весомым поводом для назначения Ранитидина становится ГЭРБ. При сухом кашле, возникающем при бронхиальной астме, применяют ингаляции. Их нельзя делать, если в анамнезе присутствуют сердечно-сосудистые недуги и носовые кровоизлияния. Перед употреблением медикаментов, снижающих АД, больной должен посетить лечащего врача. Если первопричина не выяснена, ему прописывают противокашлевые медикаменты. В педиатрии используют препарат Геделикс. Посредством его в короткие сроки добиваются откашливания.

Ранитидин

Народная медицина

Для лечения застарелого кашля у детей и взрослых используют нетрадиционную терапию. Народные средства обязательно включают в основной комплекс. Выделяют несколько эффективных методов, среди них:

  • Мед и козий жир. Компоненты берут в одинаковых пропорциях. Растопленную смесь наносят на воспаленное горло, спину и грудь. На обработанную поверхность накладывают бумагу. На последнем этапе больного накрывают теплым одеялом.
  • Глицерин, лимон и мед. Фрукт помещают в эмалированную кастрюлю, заливают водой и ставят на средний огонь на 10 минут. После, его делят на 2 части, из полученных половинок добывают сок. В него следует добавить глицерин и мед. Данную смесь принимают три раза в сутки, разовая доза равна чайной ложке.
  • Чеснок, лук, молоко и мед. Эти овощи характеризуются антисептическим эффектом. Сначала режут головку чеснока и 10 головок лука. Готовую смесь необходимо отварить в молоке. В полученный состав кладут 2–3 ложки меда. Последний ингредиент разрешен к применению только при отсутствии аллергической реакции.
  • Сборы из целебных растений. В составе смеси от затяжного кашля находится багульник, корень солодки, подорожник, ромашка. Данная смесь помогает избавиться от скопившейся мокроты.


Человеку, который кашляет, часто дают настойку из прополиса, состав из водки и сахара, хвойный квас, маковое молоко. Каждый рецепт должен быть согласован с доктором. Подбор нетрадиционных способов лечения осуществляют, ориентируясь на индивидуальные особенности больного. Особое внимание обращают на возраст и внешнее самочувствие.

Профилактические действия

Чтобы избежать появления застарелого кашля, человек должен своевременно лечиться. Быстрое обращение к врачу снижает риск развития осложнений. Подхватить инфекцию младенец может в любом людном месте. Защитить себя можно с помощью закаливания, приема иммуномодулирующих медикаментов, вакцинации. Благодаря специфической вакцинации, предупреждают сезонные простуды.

Большое значение при лечении затяжного кашля имеет коррекция образа жизни. Пациенту следует регулярно совершать прогулки на свежем воздухе и заниматься спортом. Для укрепления дыхательной системы применяют специальную гимнастику. Ежедневные нагрузки положительно сказываются на общем состоянии ребенка или взрослого, страдающего от кашля.

Правильный рацион при назначении терапии от кашля включает в себя свежие фрукты. Они являются источниками жизненно важных элементов (витаминов, минеральных веществ, аминокислот). Питаться следует кашами, молочной продукцией, нежирным мясом. Придется отказаться от жирных блюд, острых специй и консервов.

Как быстро вылечить застарелый кашель у взрослого

Застарелый кашель – симптом, носящий затяжной характер. Чаще всего он остаётся после небрежного или безрезультатного лечения. Кашель – защитная реакция организма на чужеродные частицы, попадающие в дыхательные пути.

Возникновение симптома свидетельствует о проведении борьбы организма с заболеванием, повлёкшим за собой кашель. Опускать руки нельзя, нужно искоренить проблему, и тогда её симптомы тоже пройдут. Застарелый кашель, лечение которого иногда требует сил и терпения, только ухудшает состояние больного, изматывает по ночам, из-за чего человек недополучает необходимую энергию, раздражает как нервную систему, так и воспалённое горло. 

Застарелый кашель может продолжаться от нескольких недель до нескольких месяцев. Он имеет мучительный и изматывающий характер, при этом мокрота не отходит.

На заметку! Застой слизи в бронхах не приводит ни к чему хорошему — всё большее накопление мокроты является отличным местом развития различных вирусов и бактерий.

Кроме кашля, больной также жалуется на слабость и повышенную потливость.

Причиной хронического кашля может стать активное и пассивное курение. У здорового человека слизистая оболочка бронхов покрыта мелкими ресничками, которые двигаются, будто «дворники», производя слизь и очищая бронхи от инородных веществ. Курильщик употребляет каждый день большие объёмы табачного дыма, смолы и токсинов. Поначалу слизистая бронхов справляется с выведением этих веществ, но со временем мокрота накапливается в них, возникает затяжной кашель курильщика, усиливающийся по утрам после пробуждения.

Причины появления у человека застарелого кашля

Переход обычного кашля в хроническую форму может возникнуть из-за множества факторов. Наиболее распространёнными причинами этого явления могут оказаться:

  • Синдром постназального затекания. Слизь, стекая по стенке глотки, раздражает нервные окончания, и появляется кашель – природный защитник организма. В большинстве случаев такое состояние вызывает риносинусит или хронический ринит.
  • Побочные эффекты от использования лекарственных препаратов, понижающих давление.
  • Аллергические реакции на пыль, пыльцу цветов, шерсть животных и другие раздражающие вещества.
  • Хронический бронхит. Это заболевание сопровождается длительным воспалением бронхов, кашлем с отделением мокроты на протяжении как минимум 3 месяцев в году.
  • Эозинофильный бронхит. Главным симптомом является длительный и непродуктивный кашель с небольшим отделением мокроты, в которой содержатся эозинофилы (больше необходимой нормы). Эозинофилы осуществляют борьбу с различными вредными микроорганизмами.
  • Бронхоэктатическая болезнь. Бывает врождённой или приобретённой, как осложнение после туберкулёза или хронического бронхита. Она характеризуется деформацией бронхов. В результате они не могут в полной мере выводить мокроту, и возникает продолжительный влажный кашель.
  • Бронхиальная астма. Её главными симптомами являются затяжной сухой кашель, одышка при незначительных физических нагрузках и тяжёлое дыхание.
  • Наличие гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Это заболевание сопровождается нарушением функции нижнего пищеводного сфинктера, который предотвращает попадание в пищевод еды. Сопровождающими симптомами могут быть влажный кашель после приёма пищи, изжога, нарушение пищеварения, появление язв (в крайне тяжёлых случаях).
  • Наличие хронической обструктивной болезни лёгких (ХОБЛ). Недуг поражает ткани лёгких. Главным фактором появления ХОБЛ считается курение.

Факторами появления застарелого кашля в редких случаях являются сердечная недостаточность, пневмония, туберкулёз, наличие опухолей, патология щитовидной железы, абсцесс лёгкого и другие заболевания.

Медикаментозное лечение застарелого кашля у взрослых

Самолечением заниматься не стоит, поскольку человек зачастую не определит факторы, которые привели к хроническому кашлю. Медикаментозное лечение застарелого кашля – самый верный способ борьбы с недугом. Конечно же, оно зависит от заболевания, сопровождающегося этим симптомом. При использовании лекарственных средств необходима консультация лечащего врача.

Синдром постназального затекания. В этом случае подойдёт использование антигистаминных и противоотёчных препаратов. Эти средства помогут снять отёк слизистой оболочки носа, выделение секрета сократится, и застарелый кашель станет понемногу утихать.

Заболевания дыхательных путей, вызванные бактериями. Для борьбы с хроническим кашлем назначаются антибиотики и противокашлевые лекарства. Следует отметить, что бактерии со временем привыкают к антибиотикам, поэтому если лечение было неэффективным, необходимо сменить курс терапии. Такие препараты нужно назначать, сделав перед этим лабораторные анализы.

Бронхиальная астма. Устранить сухой раздражающий кашель помогут ингаляции. Эта процедура оказывает противовоспалительное действие и увеличивает просветы в бронхах. Ингаляции нельзя проводить людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями, при носовых кровоизлияниях и повышенной температуре тела. Процедуру можно делать на отварах трав (липа, багульник, подорожник, ромашка) либо на лекарственных средствах (Лазолван).

ГЭРБ. Симптомы данной болезни устраняют антацидные препараты (Ренни, Маалокс, Альмагель), Н2-гистаминоблокаторы (Ранитидин, Фамотидин) и блокаторы протонной помпы (Омепразол, Лансопразол). Они нормализуют кислотно-щелочной баланс в желудке, обволакивая и защищая слизистую оболочку от воздействия кислоты.

Больные, которые принимают препараты, снижающие артериальное давление, должны обязательно проконсультироваться с врачом. Возможно, нужно подобрать другие альтернативные лекарственные средства для устранения хронического кашля.

Если причины не были выяснены, лечение сухого застарелого кашля проводится с помощью комбинированных противокашлевых лекарственных средств, например, это могут быть Бронхолитин, Кофекс, Глаувент и другие.

Медикаментозное лечение застарелого кашля у детей

Лечение застарелого кашля у ребёнка должно быть незамедлительным. Небрежное отношение может повлечь за собой различные невозвратимые осложнения. Самостоятельно выбирать лекарства не следует, нужно обязательно обратиться к врачу. Многие препараты, используемые при лечении взрослых людей, противопоказаны в детском возрасте.

На заметку! При лечении заболеваний дыхательных путей, сопровождающихся затруднительным отхождением мокроты, применяются отхаркивающие и муколтические средства.

К таким относятся таблетки (Мукалтин, Флавамед) и сиропы на натуральной основе (Доктор Мом, Геделикс, Пертуссин, Корень солодки). Можно применять обтирания и ингаляции для ускорения выздоровления.

При бронхиальной астме (как для детей, так и для взрослых) применяются ингаляции. Перед процедурой необходимо обязательно употреблять бронхолитики, поскольку без их применения может появиться бронхоспазм. Современный аппарат небулайзер идеально подходит для детей любого возраста. Отвары для ингаляций могут быть травяными с добавлением различных препаратов (Лазолван, Беродуал, Амбробене). Очень важно для процедуры выбрать какой-либо один препарат и не мешать его с другими. Например, ингаляции разжижают мокроту и помогают выводить ее из бронхов, поэтому в таком случае запрещено использовать противокашлевые препараты.

Чтобы предотвратить появление хронического кашля у ребёнка и взрослого необходимо соблюдать такие рекомендации:

  1. Ограничьте контакты с больными людьми.
  2. Ешьте больше фруктов. Современные исследования вывели гипотезу, что ежедневное употребление фруктов уменьшает вероятность появления застарелого кашля.
  3. Чаще мойте руки, чтобы вирусы и бактерии не распространялись.
  4. Обсуждайте с доктором лечение бронхиальной астмы для предотвращения кашлевых приступов.
  5. Избегайте активного и пассивного курения.
  6. Принимайте жидкость в больших количествах, она разжижает мокроту и выводит чужеродные вещества из организма.

Своевременное и правильное лечение также является залогом предотвращения хронической формы этого симптома.

Народные средства борьбы с хроническим кашлем

Правильное лечение народными средствами также может помочь устранить проблему застарелого кашля. Помните, что нетрадиционную медицину лучше применять вместе с основным курсом лечения, поскольку сначала необходимо устранить причину хронического кашля, а потом избавляться от симптомов.

При аллергии очень важно определить, какой раздражающий фактор влияет на продолжительный симптом и по возможности устранить его, а потом назначать курс медикаментозного или народного лечения. Лучше вовремя бросить курить, поскольку курение приводит к множеству негативных последствий (ХОБЛ и другие заболевания).

Следующие рецепты помогут облегчить утомительный хронический кашель:

  1. Козий жир с мёдом. Такой рецепт применяется, если данные компоненты не вызывают аллергии. Необходимо растопить ингредиенты в равных пропорциях. Такая смесь наносится на горло, грудь или спину, потом сверху накладывается бумага и накрывается одеялом.
  2. Смесь лука и чеснока. Данные овощи обладают отличными антисептическими свойствами. Для приготовления средства необходимо измельчить 10 луковиц и головку чеснока, а затем проварить до полного размягчения в молоке. По желанию добавьте несколько чайных ложек мёда. Принимать такую смесь следует каждый час по столовой ложке в течение дня. Этот рецепт снимает воспаление в горле и провоцирует отхождение мокроты.
  3. Травяные сборы. Багульник, подорожник, липа, ромашка, мать-и-мачеха, корень солодки обладают антисептическими и отхаркивающими свойствами. Они разжижают мокроту и способствуют её откашливанию.

Хорошо в процессе лечения помогает смесь лимона, мёда и глицерина. Средний лимон нужно залить водой и варить около 10 минут. Затем его необходимо разрезать на две половины и выжать из него сок. Потом добавить несколько ложек мёда и глицерина. Такую смесь нужно употреблять трижды в день по чайной ложке. Эти народные средства помогут при лечении застарелого кашля у ребёнка.

Ещё несколько народных советов

Ниже приведены рецепты, которыми могут пользоваться взрослые, поскольку в них применяются различные настойки. Так как дети чувствительны к различным компонентам, лечение такими средствами не рекомендуется. Такие советы помогут побороть застарелый кашель у взрослых:

  1. Настойка прополиса. Перед её применением нужно определить, нет ли аллергии на пчелиный клей. Для этого нанесите на ночь несколько капель настойки на внутренний сгиб локтя. Утром проверьте, нет ли кожных высыпаний, если их нет – значит, настойку прополиса можно использовать. Можно приготовить следующий отвар: в кипящую воду добавьте столовую ложку зверобоя, прокипятите 5 минут, выключите и немного остудите. Добавьте 50 капель настойки прополиса. Таким отваром нужно полоскать горло несколько раз на день. Он снимает воспаление в горле. Настойку прополиса можно добавлять в чай или воду.
  2. Водка с сахаром. Для этого нужно расплавить 100 г сахара на сковороде до коричневого цвета, затем добавить стакан холодной кипячёной воды и перемешать. В эту смесь влить 75 мл водки. Полученный сироп употреблять по столовой ложке трижды в день. Он отлично помогает прогреть горло и справиться с хроническим кашлем.

Лечение застарелого кашля народными средствами у взрослых поможет достичь быстрейшего выздоровления. Существует ещё больше разных рецептов, которые можно найти в интернете.

Важно! Не забывайте, что кашель – это природная функция организма, он является лишь симптомом заболевания. Лечение должно быть направлено на устранение фактора, вызывающего затяжной кашель.

А затем нужно применять препараты и народные средства для борьбы с кашлем.

Чтобы предотвратить переход симптома к застарелому кашлю нужно сразу обращаться к врачу и не заниматься самолечением. Необходимо придерживаться основных правил профилактики хронической формы недуга. При этом нужно соблюдать все рекомендации доктора и принимать правильные дозировки. 

Как вылечить застарелую кашель быстро

Автор статьи

Врач отоларинголог второй категории

Прежде, чем говорить о застарелом кашле, необходимо определиться с терминологией. Медицина оперирует такими определениями, как «хронический кашель» и «остаточные явления после болезни», к которым  очень часто кашель и относится. Определиться следует для того, чтобы четко понимать и осознавать, что делать с застарелым кашлем.

При продолжительности кашля после излечения от болезни от двух недель до месяца можно говорить об остаточных явлениях, при продолжительности застарелого кашля дольше следует понимать, что болезнь приобрела хроническую форму.

Остаточные явления после болезни и как лечить застарелый кашель

Остаточные явления в форме кашля напоминают о предшествующих заболеваниях органов дыхания, таких как: ларингиты, трахеиты, синуситы, бронхиты, пневмонии, плевриты, вызванных как вирусными, так и бактериальными, реже грибковыми инфекциями. Следует понимать, что продолжительность периода, в котором наблюдаются остаточные явления, зависит от многих факторов, таких как:

  • общее состояние здоровья;
  • возраст;
  • сопутствующие заболевания;
  • тяжесть заболевания.

В зависимости от этого и зависит терапия кашля в остаточный период заболевания, когда кроме кашля других симптомов заболевания не наблюдается.

Если кашель был вызван острым респираторно-вирусным заболеванием, которое  обычно проходит за 5-7 дней, не наблюдается осложнений, и сохраняется редкий кашель, то такой кашель можно и не долечивать. Он пройдёт сам. Подобным кашлем организм освобождается от остатков скопившейся слизи, мокроты.

При более серьезных и продолжительных заболеваниях, таких как бронхиты, пневмонии, еще долго после активной терапии сохраняется досаждающий пациента кашель. В таких случаях целесообразно проводить терапию остаточных явлений со всей тщательностью и настойчивостью, чтобы упредить переход остаточных явлений в хроническую форму, например, не долеченного острого бронхита в хронический.

Попытаемся вкратце рассказать, как вылечить застарелый кашель после заболеваний органов дыхания

При  наличии влажного продуктивного кашля следует продолжать принимать бронхорасширяющие средства и отхаркивающие препараты. Фармакология предлагает широкий спектр препаратов вышеуказанного действия. Что касается вопроса о дальнейшей терапии антибиотиками в случае их первоначального назначения, то это в компетенции только лечащего врача.  Антибиотики нельзя принимать бесконтрольно.

Кроме лекарственных препаратов для терапии застарелого кашля при остаточных явлениях после болезней дыхательных путей целесообразно применять целый арсенал народной медицины. К нему относятся:

  • обильное теплое питье лекарственных настоев, трав, молока и других напитков;
  • ингаляции верхних дыхательных путей;
  • процедуры, направленные на согревание с целью устранения остаточных очагов воспаления (компрессы, горчичники, растирания, банные процедуры).

Такие процедуры весьма эффективны, проверены временем, не нагружают организм излишней «химией», действуют мягко.

Фитотерапия

Для борьбы с застарелым кашлем эффективно использовать настои лечебных трав, таких как корень алтея и солодки, чабрец,  отвары багульника мать и мачехи девясила. Можно приобрести в аптеке готовые грудные сборы. Великолепно снимает кашель теплое молоко. Его можно пить как в чистом виде, так и с добавлением сливочного масла, масла какао, соды, меда. Кашель успокаивает щелочная минеральная вода.

От застарелого кашля помогают и такие натуральные антисептики как лук и чеснок. Лук и чеснок провариваются в молоке до размягчения сюда же можно добавить и мед, полученное средство принимают в течение дня каждый час по одной столовой ложке.

Хорошо от кашля использовать смесь сока черной репы и меда, алоэ и меда. Медленно, но верно такое питье успокаивает кашель, способствует отхождению мокрот и отхаркиванию.

Ингаляции

Ингаляционные процедуры весьма действенны при борьбе с кашлем. Начинайте их применение, как только нормализуется температура. Для ингаляций отлично подойдут как настои лечебных трав, так и эфирные масла. Из трав рекомендовано применять: ромашку, мелиссу, шалфей; из эфирных масел: эвкалиптовое, пихтовое. Продолжайте такие ингаляции и при остаточных явлениях.

Компрессы

Компрессы оказывают мягкое и долговременное прогревающее действие, способствуют уменьшению остаточного кашля. При  применении компрессов главное соблюдать определенные правила:

  • ставить компрессы только после нормализации температуры;
  • использовать лепешку, имеющую свойство долго сохранять тепло;
  • хорошо укутывать компресс, чтобы он как можно дольше согревал;
  • после процедур беречь тело в тепле.

Те же самые рекомендации действуют и при применении горчичников.

Растирания можно проводить животными жирами (козьим, барсучьим). Жиры также можно смешивать с медом.

Все вышеперечисленные процедуры, бесспорно, эффективны. Лечение застарелого кашля такими методами даст положительную динамику. Единственное, о чем Вы должны помнить, это то, что некоторые ингредиенты способны вызывать аллергию. Будьте внимательны, Вы можете прозевать тот момент, когда остаточные явления в виде кашля пройдут, а аллергия начнется.

Дополнительные методы лечения

Лечиться в бане – один из древних славянских обычаев. И сегодня этот метод прогревания весьма актуален. Баня хорошо прогревает организм, а влажный воздух великолепно увлажняет слизистую органов дыхания.

Все вышеперечисленные процедуры подходят для лечения застарелого кашля (остаточных явлений) как для взрослых, так и для детей.

Хронические болезни,  патологические состояния и «застарелый» кашель

Теперь пришло время  остановиться на течении хронических болезней, многие из которых сопровождаются кашлем, считающимся «застарелым».

Кашель – это симптом, сопутствующий не только инфекционным  заболеваниям дыхательных путей. Кашлем могут сопровождаться заболевания:

— сердечно-сосудистой системы;

— бронхиальная астма;

— опорно-двигательного аппарата;

— желудочно-кишечного тракта;

— аллергические реакции;

— заражение паразитами;

— онкологические заболевания и туберкулез.

Все эти заболевания вызывают долго не прекращающийся кашель.

Следует особое внимание уделить болезням сердечно-сосудистой системы. Если кроме сухого кашля, учащающегося при занимании горизонтального положения, наблюдаются такие симптомы, как:

  • отдышка;
  • нестабильность сердечного ритма;
  • отечность нижних конечностей;
  • боли в груди.

следует немедленно обратиться к кардиологу. Все симптомы указывают на сердечную недостаточность, застой венозной крови в легких, что и вызывает кашель. Подобный застой может провоцировать и появление пневмонии. При таких симптомах в любой момент может развиться отек легких и острая сердечная недостаточность, которые очень часто, к сожалению, заканчиваются летальным исходом.

Также очень опасна  бронхиальная астма. Приступ бронхиальной астмы вследствие спазма в бронхах  способен привести к полному кислородному голоданию и смерти от удушья.

При остеохондрозе шейного и грудного отделов позвоночника кашель имеет невралгическую природу, а симптомы очень напоминают  симптомы заболеваний сердечно-сосудистой системы. Часто преследуют боли в груди, повышается артериальное давление вследствие давления деформированных позвонков на рядом находящиеся сосуды и ткани. И хотя остеохондроз не такое опасное заболевание, как болезни сердца, сосудов и бронхиальная астма, но если не заниматься его лечением, можно существенно ограничить свою подвижность, да и повышенное давление со временем также приведет к болезням сердца и сосудов.

Читайте также полезную статью и узнайте о том, почему может появиться кашель от остеохондроза и как его лечить.

Кашель при заболеваниях желудка может быть вызван попаданием его содержимого обратно в пищевод, при котором происходит  раздражение слизистой и нервных рецепторов. Такой застарелый кашель обычно сопровождается изжогой. Не терпите такой кашель и не относитесь к нему безответственно. При таком Вам необходимо обследование у гастроэнтеролога.

Сегодня аллергия одно из широко распространённых заболеваний. Аллергенами могут выступать шерсть животных, пыльца растений, косметические и парфюмерные средства, бытовая химия, лако-красочные изделия. У некоторых людей аллергическая реакция может проявляться на активное солнце или холод. Симптомы аллергий также весьма разнообразны и очень часто мы можем испытывать аллергические приступы, при этом грешить на другие заболевания.

Аллергия может сопровождаться насморком, высыпаниями на теле, кашлем, общей раздражительностью, повышенной утомляемостью и массой других симптомов, что иногда и затрудняет диагностику, особенно, если аллерген практически всегда находится рядом.

Если застарелый кашель эффективно снимается антигистаминными препаратами, то его природа однозначно аллергическая. Не занимайтесь самолечением, со временем Вам могут понадобиться все большие дозы антигистаминных препаратов, если принимать их бесконтрольно. Только врач-аллерголог сможет подойти к лечению аллергии системно, а не заниматься ликвидацией симптомов, а не самой болезни.

Что касается заражения паразитами, то регулярный сухой кашель, или периодически появляющийся и затухающий кашель могут свидетельствовать об их наличие в организме. Раздражая и повреждая слизистую органов дыхания, паразиты вызывают кашель. Кашель не самая большая проблема при таком заражении. Главная опасность в том, что организм страдает от токсинов, выделяющихся в результате их жизнедеятельности. При малейшем подозрении на заражение паразитами (боли в животе, слабость, анемия, периодически возникающие расстройства, запоры, рвоты) немедленно пройдите полное лабораторное исследование. Комплексное лечение болезни избавит Вас от кашля, продолжавшегося, возможно, месяцами.

И в заключении хочется обратить особое внимание на такие симптомы как: сухой, продолжающийся больше трех недель кашель, наряду с которым наблюдаются  слабость, резкая потеря веса, повышенное потоотделение, субфебрильная температура, наличие в мокроте следов крови. В таком случае необходимо немедленно обращаться к врачу и пройти обследование на онкологические заболевания органов дыхания и туберкулез легких. Выявленные на ранних стадиях эти заболевания могут быть благополучно излечены. При запущенных формах прогноз неблагоприятный. Относитесь внимательно к своему здоровью и здоровью Ваших детей.

Загрузка…

Как вылечить застарелый кашель у взрослого

Застарелый кашель – симптом, носящий затяжной характер. Чаще всего он остаётся после небрежного или безрезультатного лечения. Кашель – защитная реакция организма на чужеродные частицы, попадающие в дыхательные пути.

Возникновение симптома свидетельствует о проведении борьбы организма с заболеванием, повлёкшим за собой кашель. Опускать руки нельзя, нужно искоренить проблему, и тогда её симптомы тоже пройдут. Застарелый кашель, лечение которого иногда требует сил и терпения, только ухудшает состояние больного, изматывает по ночам, из-за чего человек недополучает необходимую энергию, раздражает как нервную систему, так и воспалённое горло. 

Застарелый кашель может продолжаться от нескольких недель до нескольких месяцев. Он имеет мучительный и изматывающий характер, при этом мокрота не отходит.

На заметку! Застой слизи в бронхах не приводит ни к чему хорошему — всё большее накопление мокроты является отличным местом развития различных вирусов и бактерий.

Кроме кашля, больной также жалуется на слабость и повышенную потливость.

Причиной хронического кашля может стать активное и пассивное курение. У здорового человека слизистая оболочка бронхов покрыта мелкими ресничками, которые двигаются, будто «дворники», производя слизь и очищая бронхи от инородных веществ. Курильщик употребляет каждый день большие объёмы табачного дыма, смолы и токсинов. Поначалу слизистая бронхов справляется с выведением этих веществ, но со временем мокрота накапливается в них, возникает затяжной кашель курильщика, усиливающийся по утрам после пробуждения.

Причины появления у человека застарелого кашля

Переход обычного кашля в хроническую форму может возникнуть из-за множества факторов. Наиболее распространёнными причинами этого явления могут оказаться:

  • Синдром постназального затекания. Слизь, стекая по стенке глотки, раздражает нервные окончания, и появляется кашель – природный защитник организма. В большинстве случаев такое состояние вызывает риносинусит или хронический ринит.
  • Побочные эффекты от использования лекарственных препаратов, понижающих давление.
  • Аллергические реакции на пыль, пыльцу цветов, шерсть животных и другие раздражающие вещества.
  • Хронический бронхит. Это заболевание сопровождается длительным воспалением бронхов, кашлем с отделением мокроты на протяжении как минимум 3 месяцев в году.
  • Эозинофильный бронхит. Главным симптомом является длительный и непродуктивный кашель с небольшим отделением мокроты, в которой содержатся эозинофилы (больше необходимой нормы). Эозинофилы осуществляют борьбу с различными вредными микроорганизмами.
  • Бронхоэктатическая болезнь. Бывает врождённой или приобретённой, как осложнение после туберкулёза или хронического бронхита. Она характеризуется деформацией бронхов. В результате они не могут в полной мере выводить мокроту, и возникает продолжительный влажный кашель.
  • Бронхиальная астма. Её главными симптомами являются затяжной сухой кашель, одышка при незначительных физических нагрузках и тяжёлое дыхание.
  • Наличие гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Это заболевание сопровождается нарушением функции нижнего пищеводного сфинктера, который предотвращает попадание в пищевод еды. Сопровождающими симптомами могут быть влажный кашель после приёма пищи, изжога, нарушение пищеварения, появление язв (в крайне тяжёлых случаях).
  • Наличие хронической обструктивной болезни лёгких (ХОБЛ). Недуг поражает ткани лёгких. Главным фактором появления ХОБЛ считается курение.

Факторами появления застарелого кашля в редких случаях являются сердечная недостаточность, пневмония, туберкулёз, наличие опухолей, патология щитовидной железы, абсцесс лёгкого и другие заболевания.

Медикаментозное лечение застарелого кашля у взрослых

Самолечением заниматься не стоит, поскольку человек зачастую не определит факторы, которые привели к хроническому кашлю. Медикаментозное лечение застарелого кашля – самый верный способ борьбы с недугом. Конечно же, оно зависит от заболевания, сопровождающегося этим симптомом. При использовании лекарственных средств необходима консультация лечащего врача.

Синдром постназального затекания. В этом случае подойдёт использование антигистаминных и противоотёчных препаратов. Эти средства помогут снять отёк слизистой оболочки носа, выделение секрета сократится, и застарелый кашель станет понемногу утихать.

Заболевания дыхательных путей, вызванные бактериями. Для борьбы с хроническим кашлем назначаются антибиотики и противокашлевые лекарства. Следует отметить, что бактерии со временем привыкают к антибиотикам, поэтому если лечение было неэффективным, необходимо сменить курс терапии. Такие препараты нужно назначать, сделав перед этим лабораторные анализы.

Бронхиальная астма. Устранить сухой раздражающий кашель помогут ингаляции. Эта процедура оказывает противовоспалительное действие и увеличивает просветы в бронхах. Ингаляции нельзя проводить людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями, при носовых кровоизлияниях и повышенной температуре тела. Процедуру можно делать на отварах трав (липа, багульник, подорожник, ромашка) либо на лекарственных средствах (Лазолван).

ГЭРБ. Симптомы данной болезни устраняют антацидные препараты (Ренни, Маалокс, Альмагель), Н2-гистаминоблокаторы (Ранитидин, Фамотидин) и блокаторы протонной помпы (Омепразол, Лансопразол). Они нормализуют кислотно-щелочной баланс в желудке, обволакивая и защищая слизистую оболочку от воздействия кислоты.

Больные, которые принимают препараты, снижающие артериальное давление, должны обязательно проконсультироваться с врачом. Возможно, нужно подобрать другие альтернативные лекарственные средства для устранения хронического кашля.

Если причины не были выяснены, лечение сухого застарелого кашля проводится с помощью комбинированных противокашлевых лекарственных средств, например, это могут быть Бронхолитин, Кофекс, Глаувент и другие.

Медикаментозное лечение застарелого кашля у детей

Лечение застарелого кашля у ребёнка должно быть незамедлительным. Небрежное отношение может повлечь за собой различные невозвратимые осложнения. Самостоятельно выбирать лекарства не следует, нужно обязательно обратиться к врачу. Многие препараты, используемые при лечении взрослых людей, противопоказаны в детском возрасте.

На заметку! При лечении заболеваний дыхательных путей, сопровождающихся затруднительным отхождением мокроты, применяются отхаркивающие и муколтические средства.

К таким относятся таблетки (Мукалтин, Флавамед) и сиропы на натуральной основе (Доктор Мом, Геделикс, Пертуссин, Корень солодки). Можно применять обтирания и ингаляции для ускорения выздоровления.

При бронхиальной астме (как для детей, так и для взрослых) применяются ингаляции. Перед процедурой необходимо обязательно употреблять бронхолитики, поскольку без их применения может появиться бронхоспазм. Современный аппарат небулайзер идеально подходит для детей любого возраста. Отвары для ингаляций могут быть травяными с добавлением различных препаратов (Лазолван, Беродуал, Амбробене). Очень важно для процедуры выбрать какой-либо один препарат и не мешать его с другими. Например, ингаляции разжижают мокроту и помогают выводить ее из бронхов, поэтому в таком случае запрещено использовать противокашлевые препараты.

Чтобы предотвратить появление хронического кашля у ребёнка и взрослого необходимо соблюдать такие рекомендации:

  1. Ограничьте контакты с больными людьми.
  2. Ешьте больше фруктов. Современные исследования вывели гипотезу, что ежедневное употребление фруктов уменьшает вероятность появления застарелого кашля.
  3. Чаще мойте руки, чтобы вирусы и бактерии не распространялись.
  4. Обсуждайте с доктором лечение бронхиальной астмы для предотвращения кашлевых приступов.
  5. Избегайте активного и пассивного курения.
  6. Принимайте жидкость в больших количествах, она разжижает мокроту и выводит чужеродные вещества из организма.

Своевременное и правильное лечение также является залогом предотвращения хронической формы этого симптома.

Народные средства борьбы с хроническим кашлем

Правильное лечение народными средствами также может помочь устранить проблему застарелого кашля. Помните, что нетрадиционную медицину лучше применять вместе с основным курсом лечения, поскольку сначала необходимо устранить причину хронического кашля, а потом избавляться от симптомов.

При аллергии очень важно определить, какой раздражающий фактор влияет на продолжительный симптом и по возможности устранить его, а потом назначать курс медикаментозного или народного лечения. Лучше вовремя бросить курить, поскольку курение приводит к множеству негативных последствий (ХОБЛ и другие заболевания).

Следующие рецепты помогут облегчить утомительный хронический кашель:

  1. Козий жир с мёдом. Такой рецепт применяется, если данные компоненты не вызывают аллергии. Необходимо растопить ингредиенты в равных пропорциях. Такая смесь наносится на горло, грудь или спину, потом сверху накладывается бумага и накрывается одеялом.
  2. Смесь лука и чеснока. Данные овощи обладают отличными антисептическими свойствами. Для приготовления средства необходимо измельчить 10 луковиц и головку чеснока, а затем проварить до полного размягчения в молоке. По желанию добавьте несколько чайных ложек мёда. Принимать такую смесь следует каждый час по столовой ложке в течение дня. Этот рецепт снимает воспаление в горле и провоцирует отхождение мокроты.
  3. Травяные сборы. Багульник, подорожник, липа, ромашка, мать-и-мачеха, корень солодки обладают антисептическими и отхаркивающими свойствами. Они разжижают мокроту и способствуют её откашливанию.

Хорошо в процессе лечения помогает смесь лимона, мёда и глицерина. Средний лимон нужно залить водой и варить около 10 минут. Затем его необходимо разрезать на две половины и выжать из него сок. Потом добавить несколько ложек мёда и глицерина. Такую смесь нужно употреблять трижды в день по чайной ложке. Эти народные средства помогут при лечении застарелого кашля у ребёнка.

Ещё несколько народных советов

Ниже приведены рецепты, которыми могут пользоваться взрослые, поскольку в них применяются различные настойки. Так как дети чувствительны к различным компонентам, лечение такими средствами не рекомендуется. Такие советы помогут побороть застарелый кашель у взрослых:

  1. Настойка прополиса. Перед её применением нужно определить, нет ли аллергии на пчелиный клей. Для этого нанесите на ночь несколько капель настойки на внутренний сгиб локтя. Утром проверьте, нет ли кожных высыпаний, если их нет – значит, настойку прополиса можно использовать. Можно приготовить следующий отвар: в кипящую воду добавьте столовую ложку зверобоя, прокипятите 5 минут, выключите и немного остудите. Добавьте 50 капель настойки прополиса. Таким отваром нужно полоскать горло несколько раз на день. Он снимает воспаление в горле. Настойку прополиса можно добавлять в чай или воду.
  2. Водка с сахаром. Для этого нужно расплавить 100 г сахара на сковороде до коричневого цвета, затем добавить стакан холодной кипячёной воды и перемешать. В эту смесь влить 75 мл водки. Полученный сироп употреблять по столовой ложке трижды в день. Он отлично помогает прогреть горло и справиться с хроническим кашлем.

Лечение застарелого кашля народными средствами у взрослых поможет достичь быстрейшего выздоровления. Существует ещё больше разных рецептов, которые можно найти в интернете.

Важно! Не забывайте, что кашель – это природная функция организма, он является лишь симптомом заболевания. Лечение должно быть направлено на устранение фактора, вызывающего затяжной кашель.

А затем нужно применять препараты и народные средства для борьбы с кашлем.

Чтобы предотвратить переход симптома к застарелому кашлю нужно сразу обращаться к врачу и не заниматься самолечением. Необходимо придерживаться основных правил профилактики хронической формы недуга. При этом нужно соблюдать все рекомендации доктора и принимать правильные дозировки. 

Обзор лечения и лечения хронического кашля

Как лечится хронический кашель?

Ваш лечащий врач обсудит план лечения, основанный на ваших потребностях и причине кашля.

Возможные методы лечения включают новые или другие лекарства. Если у вас хронический кашель из-за ингибиторов АПФ, ваш врач может прописать другой тип лекарства от высокого кровяного давления. Важно отметить, что нельзя просто прекращать прием лекарства, не обсудив его со своим врачом или фармацевтом.

Медикаментозное лечение астмы включает ингаляционные бронходилататоры и / или стероиды. Эти препараты помогают уменьшить воспаление дыхательных путей и хрипы.

При инфекциях, таких как бактериальная пневмония или бронхит, ваш поставщик медицинских услуг может назначить антибиотики, например азитромицин (Азитроцин®, Зитромицин®), цефуроксим (Цефтин®) или цефпрозил (Цефзил®).

При некоторых заболеваниях, таких как ГЭРБ, ваш поставщик медицинских услуг может предложить комбинацию немедикаментозного лечения и рецептурных лекарств.Немедикаментозные методы лечения включают:

  • Использование подушек для поддержки головы в положении лежа.
  • Избегайте продуктов, вызывающих кислотный рефлюкс (например, шоколад, колу, красные вина).
  • Не есть перед сном.

Лекарства, отпускаемые по рецепту, которые лечат ГЭРБ путем снижения кислотности желудочного сока, включают:

  • Циметидин (Тагамет®).
  • Фамотидин (Пепсид®).
  • Ранитидин (Zantac®).
  • Эзомепразол (Нексиум®).
  • Лансопразол (Превацид®).
  • Омепразол (Прилосек®).

Если причина в капельнице из носа , противоотечные средства, отпускаемые без рецепта, такие как дифенгидрамин или псевдоэфедрин, могут помочь облегчить симптомы. Антибиотики могут быть назначены, если причиной хронического кашля является синусит. Назальный спрей, например ипратопиум (Атровент®), может облегчить насморк, чихание и постназальные выделения. Назальный глюкокортикоид, такой как флутиказон (Flonase®), также может уменьшить постназальное выделение.

В случае необъяснимого хронического кашля (UCC) ваш лечащий врач может посоветовать вам обратиться к патологу речи / голоса.Голосовая терапия при кашле называется поведенческой терапией подавления кашля (BCST).

Терапия начнется с обучения и объяснения рефлекса гиперчувствительности кашля – что некоторые люди просто кашляют легче, потому что их тело более чувствительно к вещам, которые вызывают у людей кашель. У многих людей с UCC есть триггеры, вызывающие кашель, такие как разговор или смех, раздражители окружающей среды, такие как спреи или аэрозоли, и даже меньшие изменения температуры воздуха или положения тела (лежа или наклонившись) беспокоят этих более чувствительных людей.BCST научит вас контролировать позывы к кашлю с помощью различных поведенческих методов.

Во время терапии вы научитесь делать другие вещи с мышцами, которые вы используете при кашле. Это мышцы, которые соединяют ваши голосовые связки, а также мышцы горла, используемые для глотания и дыхания.

Существуют и другие методы лечения UCC следующего уровня, такие как пероральные препараты:

  • Нейромодуляторы (амитриптилин, габапентин) или трамадол, болеутоляющее.
  • Блокада верхнего гортанного нерва стероидами.
  • Инъекции онаботулинумтоксина А (Ботокс®) в гортань.

Иногда может помочь более комплексное лечение, такое как иглоукалывание. Если другие методы лечения не помогли и хронический кашель тяжелый, могут быть назначены средства для подавления кашля, такие как кодеин.

Предыдущий: Диагностика и тесты Далее: Профилактика

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 15.09.2020.

Ссылки
  • Национальный институт сердца, легких и крови. Кашель. Дата обращения 16.09.2020.
  • Chung KF, Widdicombe JG. Причины и лечение острого и хронического кашля. В: Мейсон, изд. Учебник респираторной медицины Мюррея и Наделя, 5-е изд .; Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевьер; 2010: Глава 29.
  • Dweik RA. Кашель – этиология. В: Кэри, WD, изд.Клиника Кливленда: Современная клиническая медицина, 2010, 2-е изд .; Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевьер; 2010: раздел 12.
  • Келкар П., Велдон Д. Подход к пациенту с хроническим кашлем. В: Adkinson FM, et al. Аллергия Миддлтона: принципы и практика. 7-е изд .; Сент-Луис: Мосби; 2008: Глава 79.
  • Райан Н.М., Вертиган А.Е., Боун С., Гибсон П.Г. Чувствительность к кашлевому рефлексу улучшается при лечении патологии речи при рефрактерном хроническом кашле. Кашель. 2010; 6: 5. Дата обращения 16.09.2020.
  • Д’урзо А., Югович П. Хронический кашель. Три наиболее частые причины. Может Фам Врач. 2002; 48: 1311-6. Дата обращения 16.09.2020.
  • Американская ассоциация речевого слуха. Когда кашель не прекращается. Дата обращения 16.09.2020.
  • Канадская ассоциация легких. Хронический кашель. Дата обращения 16.09.2020.
  • Гибсон П., Ван Г., Макгарви Л. и др. Лечение необъяснимого хронического кашля: руководство CHEST и отчет экспертной комиссии. Сундук. 2016; 149 (1): 27-44. Дата обращения 16.09.2020.

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда – некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Кодеин для лечения хронического кашля у детей

Вопрос для повторения

Мы стремились ответить на вопрос, является ли кодеин (или лекарства, производимые из кодеина) безопасными и эффективными при лечении хронического кашля (четыре недели и более) у детей.

Фон

Кашель – очень часто встречающийся симптом и одна из самых частых причин посещения врачей и других поставщиков медицинских услуг. Наличие хронического кашля (четыре недели и более) у детей может указывать на серьезное основное заболевание. Кодеин (или лекарства, полученные из кодеина) входят в состав некоторых безрецептурных сиропов от кашля, а также некоторых, прописанных врачом. Эти лекарства используются для уменьшения последствий кашля, хотя есть известные риски, связанные с их использованием, включая затрудненное дыхание, аллергические реакции и зависимость.Мы стремились изучить безопасность и пользу этих лекарств для лечения хронического кашля у детей.

Дата поиска

Мы провели поиск всех клинических испытаний, опубликованных и ожидающих рассмотрения по состоянию на 8 июня 2016 года.

Характеристики исследования

Мы провели поиск любого рандомизированного контролируемого исследования, в котором сравнивали кодеин (или препараты, производимые из кодеина) и плацебо при лечении хронического кашля (4 недели и более) у детей в возрасте 18 лет и младше.

Ключевые результаты

Поиск выявил 556 записей. Мы рассмотрели и оценили все это по заранее определенным критериям включения / исключения. Мы не нашли подходящих исследований для включения в этот обзор. Однако наш поиск действительно нашел исследования, в которых изучали кодеин (или лекарства, производимые из кодеина) в лечении острого кашля (две недели или меньше) у детей. В другом Кокрановском обзоре, специально предназначенном для детей с острым кашлем, оценивались эти исследования и не было обнаружено доказательств в поддержку или против использования кодеина (или лекарств, производимых из кодеина).Это общее отсутствие доказательств соответствует международным рекомендациям по лечению хронического кашля, которые рекомендуют лечить причину кашля. Из-за известных рисков, связанных с использованием, в частности повышенного риска для детей, руководящие органы США, Европы, Канады, Новой Зеландии и Австралии заявили, что эти лекарства в настоящее время не рекомендуются для детей младше 12 лет и детей. от 12 до 18 лет с респираторными заболеваниями. Учитывая отсутствие подтверждающих исследований, результаты испытаний острого кашля у детей и известные вредные побочные эффекты, мы пришли к выводу, что препараты на основе кодеина не могут быть рекомендованы детям с хроническим кашлем.

Качество доказательств

Мы не нашли исследований, следовательно, качество доказательств отсутствует.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) – Лечение

В настоящее время нет лекарства от хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), но лечение может помочь замедлить прогрессирование заболевания и контролировать симптомы.

Лечение включает:

  • отказ от курения – если у вас ХОБЛ и вы курите, это самое важное, что вы можете сделать
  • ингаляторы и таблетки – облегчить дыхание
  • легочная реабилитация – специализированная программа упражнений и образование
  • хирургия или трансплантация легких – хотя это вариант только для очень небольшого числа людей

Врач обсудит с вами различные варианты лечения.

Бросьте курить

Если вы курите, отказ от курения – самый эффективный способ предотвратить ухудшение состояния ХОБЛ.

Хотя любой ущерб, нанесенный вашим легким и дыхательным путям, нельзя исправить, отказ от курения может помочь предотвратить дальнейшее повреждение.

Это может быть все лечение, необходимое на ранних стадиях ХОБЛ, но никогда не поздно остановиться – даже люди с более продвинутой ХОБЛ выиграют от отказа.

Если вы считаете, что вам нужна помощь, чтобы бросить курить, вы можете обратиться в NHS Smokefree за бесплатными советами и поддержкой.Вы также можете поговорить с терапевтом о доступных вам методах лечения от курения.

Узнайте больше о помощи в отказе от курения или найдите ближайший к вам центр помощи в отказе от курения.

Ингаляторы

Если ХОБЛ влияет на ваше дыхание, вам обычно дадут ингалятор. Это устройство, которое доставляет лекарство прямо в легкие при вдохе.

Врач или медсестра посоветуют вам, как правильно пользоваться ингалятором и как часто его использовать.

Существует несколько различных типов ингаляторов для лечения ХОБЛ. К основным типам относятся:

Бронходилатирующие ингаляторы короткого действия

Для большинства людей с ХОБЛ в первую очередь используются бронходилатирующие ингаляторы короткого действия.

Бронходилататоры – это лекарства, облегчающие дыхание, расслабляя и расширяя дыхательные пути.

Существует 2 типа бронходилатирующих ингаляторов короткого действия:

  • ингаляторы с бета-2 агонистами, такие как сальбутамол и тербуталин,
  • антимускариновые ингаляторы, такие как ипратропиум

Ингаляторы короткого действия следует использовать при одышке, до максимум 4 раз в день.

Ингаляторы с бронходилататорами длительного действия

Если симптомы возникают регулярно в течение дня, рекомендуется использовать ингаляторы с бронходилататорами длительного действия.

Они работают аналогично бронходилататорам короткого действия, но каждая доза длится не менее 12 часов, поэтому их нужно использовать только один или два раза в день.

Существует 2 типа ингаляторов с бронходилататорами длительного действия:

  • Ингаляторы с бета-2 агонистами, такие как сальметерол, формотерол и индакатерол
  • антимускариновые ингаляторы, такие как комбинация тиотропия, гликопирония и аклидиния

Некоторые новые ингаляторы содержат бета-2 агониста длительного действия и антимускаринового средства.

Стероидные ингаляторы

Если у вас все еще возникает одышка при использовании ингалятора длительного действия или у вас частые обострения (обострения), терапевт может посоветовать включить стероидный ингалятор в ваше лечение.

Стероидные ингаляторы содержат кортикостероидные препараты, которые помогают уменьшить воспаление в дыхательных путях.

Стероидные ингаляторы обычно назначают как часть комбинированного ингалятора, который также включает лекарство длительного действия.

Таблетки

Если ваши симптомы не контролируются с помощью ингаляторов, врач может также порекомендовать принимать таблетки или капсулы.

Таблетки теофиллина

Теофиллин – это разновидность бронходилататора. Неясно, как именно действует теофиллин, но, похоже, он уменьшает отек (воспаление) в дыхательных путях и расслабляет мышцы, выстилающие их.

Теофиллин выпускается в виде таблеток или капсул и обычно принимается два раза в день.

Во время лечения вам может потребоваться регулярный анализ крови, чтобы проверять уровень лекарства в крови.

Это поможет врачу выбрать лучшую дозу для контроля ваших симптомов, снизив при этом риск побочных эффектов.

Возможные побочные эффекты:

Иногда также используется подобное лекарство под названием аминофиллин.

Mucolytics

Если у вас постоянный грудной кашель с большим количеством густой мокроты, врач может порекомендовать принять муколитическое лекарство под названием карбоцистеин.

Муколитические препараты разжижают мокроту в горле и облегчают откашливание.

Карбоцистеин выпускается в виде таблеток или капсул и обычно принимается 3 или 4 раза в день.

Если карбоцистеин не помогает при симптомах или вы не можете принимать его по медицинским показаниям, доступно другое муколитическое лекарство, называемое ацетилцистеином.

Это порошок, который вы смешиваете с водой. Порошок ацетилцистеина имеет неприятный запах, похожий на запах тухлых яиц, но этот запах должен исчезнуть, когда вы смешаете его с водой.

Таблетки стероидов

Если у вас особенно серьезное обострение, вам могут назначить короткий курс стероидных таблеток для уменьшения воспаления в дыхательных путях.

Обычно рекомендуется 5-дневный курс лечения, так как длительное использование стероидных таблеток может вызвать неприятные побочные эффекты, такие как:

Ваш врач может дать вам запас стероидных таблеток, который вы можете оставить дома, чтобы принять, как только вы переживаете обострение болезни.

Более длительные курсы стероидных таблеток должны быть назначены специалистом по ХОБЛ. Вам дадут самую низкую эффективную дозу и будут внимательно следить за побочными эффектами.

Антибиотики

Ваш врач может прописать короткий курс антибиотиков, если у вас есть признаки инфекции грудной клетки, такие как:

  • становится более затрудненным дыхание
  • более кашляет
  • замечая изменение цвета (например, становится коричневым, зеленый или желтый) и / или консистенция мокроты (например, становится гуще)

Иногда вам могут прописать курс антибиотиков, чтобы держать его дома и принимать, как только у вас появятся симптомы инфекции.

Легочная реабилитация

Легочная реабилитация – это специализированная программа упражнений и обучения, предназначенная для помощи людям с проблемами легких, такими как ХОБЛ.

Это может помочь улучшить количество упражнений, которые вы можете выполнять, прежде чем почувствуете одышку, а также ваши симптомы, уверенность в себе и эмоциональное благополучие.

Программы легочной реабилитации обычно включают 2 или более групповых занятий в неделю в течение не менее 6 недель.

Типичная программа включает:

  • физические упражнения с учетом ваших потребностей и способностей, такие как ходьба, езда на велосипеде и силовые упражнения
  • информирование о вашем состоянии для вас и вашей семьи
  • советы по питанию
  • психологическая и эмоциональная поддержка

Программы предлагаются различными специалистами в области здравоохранения, включая физиотерапевтов, медсестер и диетологов.

Британский фонд легких располагает дополнительной информацией о легочной реабилитации.

Последний раз просмотр СМИ: 18 февраля 2018 г.
Срок сдачи обзора СМИ: 19 февраля 2021 г.

Другие методы лечения

Если у вас серьезные симптомы или вы испытываете особенно серьезное обострение, вам может потребоваться дополнительное лечение.

Распыляемые лекарства

Распыляемые лекарства могут использоваться в тяжелых случаях ХОБЛ, если ингаляторы не работают.

Здесь используется машина для превращения жидкого лекарства в тонкий туман, который вы вдыхаете через мундштук или маску для лица.Это позволяет принимать большую дозу лекарства за один прием.

Обычно вам дадут небулайзер для использования дома после того, как вам покажут, как им пользоваться.

Рофлумиласт

Рофлумиласт – новое лекарство, которое можно использовать для лечения обострений.

Рекомендуется людям, у которых симптомы внезапно ухудшились как минимум в 2 раза за последние 12 месяцев, и которые уже используют ингаляторы.

Рофлумиласт выпускается в виде таблеток, и это лекарство помогает уменьшить воспаление в легких и дыхательных путях.

Побочные эффекты рофлумиласта включают:

  • чувство и тошноту
  • диарея
  • снижение аппетита
  • потеря веса
  • головная боль

длительная кислородная терапия

Если ХОБЛ вызывает низкий уровень кислорода в крови , вам могут посоветовать подавать кислород дома через носовые трубки или маску.

Это может помочь предотвратить опасно низкий уровень кислорода в крови, хотя это не лечение основных симптомов ХОБЛ, таких как одышка.

Долговременную кислородную терапию следует проводить не менее 16 часов в день.

Трубки от машины длинные, поэтому вы сможете перемещаться по дому, пока подключены. Переносные кислородные баллоны доступны, если вам нужно использовать кислород вдали от дома.

Не курить при использовании кислорода. Повышенный уровень кислорода легко воспламеняется, и зажженная сигарета может вызвать пожар или взрыв.

Узнайте больше о кислородной терапии в домашних условиях.

Амбулаторная оксигенотерапия

Некоторым людям с ХОБЛ будет полезен амбулаторный кислород, то есть кислород, который вы используете при ходьбе или при другой активности.

Если у вас нормальный уровень кислорода в крови во время отдыха, но падает во время тренировки, вы можете пройти амбулаторную кислородную терапию, а не длительную кислородную терапию.

Неинвазивная вентиляция (НИВ)

Если вас доставили в больницу из-за тяжелого обострения, вам может быть назначено лечение, называемое неинвазивной вентиляцией (НИВ).

Здесь переносное устройство, подключенное к маске, закрывающей нос или лицо, используется для поддержки ваших легких и облегчения дыхания.

Хирургия

Хирургия обычно подходит лишь небольшому количеству людей с тяжелой формой ХОБЛ, симптомы которых не контролируются лекарствами.

Можно выполнить 3 основные операции:

  • Буллэктомия – операция по удалению воздушного кармана из одного из легких, позволяющая легким работать лучше и делать дыхание более комфортным
  • Операция по уменьшению объема легких – операция по удалению сильно поврежденного участка легкого, чтобы позволить более здоровым частям работать лучше и сделать дыхание более комфортным
  • Пересадка легкого – операция по удалению и замене поврежденного легкого здоровым легким от донора

Это основные операции делается под общим наркозом, когда вы спите, и сопряжено со значительным риском.

Если ваши врачи считают, что операция – это вариант для вас, поговорите с ними о том, что включает в себя эта процедура, каковы преимущества и риски.

Последняя проверка страницы: 20 сентября 2019 г.
Срок следующей проверки: 20 сентября 2022 г.

Хронический кашель | Состояние | Юго-западный медицинский центр UT

Экспертная диагностика и лечение хронического кашля

Периодический кашель – это нормально и служит полезной цели: чтобы горло и дыхательные пути были чистыми.Однако слишком сильный кашель может быть признаком болезни и может вызвать другие проблемы, такие как нарушение сна или даже ребра переломы. Кашель, который длится более восьми недель у взрослых или дольше четыре недели у детей считается хроническим.

Наш междисциплинарный подход часто сочетает в себе ларингологов, пульмонологов, логопедов, прошедших стажировку, аллергологи и другие специалисты по уходу, специализирующиеся на проблемах голоса, горла и легких. Наши врачи, терапевты и исследователи широко признаны как эксперты в точная диагностика и эффективное лечение хронического кашля.Через наши исследования, мы внесли важный вклад в стандарты лечения и улучшаем жизни пациентов здесь и по всей стране.

Причины хронического кашля

Наиболее частыми причинами хронического кашля являются:

Некоторые менее распространенные причины хронического кашля включают:

Симптомы, возникающие при хроническом кашле

Другие признаки и симптомы могут возникать наряду с хроническим кашель. В зависимости от причины к ним могут относиться:

  • Кровянистая мокрота (слизь с кашлем)
  • Ощущение, как жидкость течет по задней части горло
  • Изжога
  • Охриплость
  • Насморк или заложенность носа
  • Одышка
  • Боль в горле

Диагноз хронического кашля

В UT Southwestern наши опытные врачи проводят тщательная оценка, которая включает:

  • Физический осмотр
  • Обзор истории болезни
  • Обсуждение симптомов

В зависимости от конкретных потребностей каждого пациента мы иногда работа со специалистами из других областей медицины, например, гастроэнтерологии.На основе по нашей оценке, мы часто начинаем лечение одной из распространенных причин кашляющий. Если первоначальное лечение не помогает, мы заказываем дополнительные тесты на менее частая причина.

Пациентам может потребоваться один или несколько дополнительных тестов, например:

  • Кислотный рефлюкс / pH / импеданс тест: Измеряет количество кислоты в жидкости внутри пищевода
  • Бронхоскопия: Тест, в котором используется узкий прицел с подсветкой, вводимый через рот в дыхательное горло, чтобы заглянуть внутрь легких
  • Грудь Рентген : Технология визуализации, которая использует излучение для получения изображений легкие для проверки на рак, пневмонию или другие заболевания легких
  • Компьютерная томография (КТ) скан: Специализированный рентген технология, которая делает изображения поперечного сечения для создания трехмерных изображений грудной клетки для ищите болезнь
  • Лаборатория анализов: Анализ мокроты на наличие инфекции
  • Легкое функциональные тесты: неинвазивных тестов, которые могут диагностировать астму и ХОБЛ с помощью измерение объема легких и скорости выдоха
  • Риноскопия: Тест с использованием прицела с подсветкой для осмотра носовых ходов

Лечение хронического кашля

Лечение хронического кашля включает устранение основная причина и варианты включают:

  • Блокаторы кислоты и диетические модификации для кислотного рефлюкса
  • Антибиотики против бактериального инфекции
  • Антигистаминные препараты и противоотечные средства от аллергии и постназальные выделения
  • Бронходилататоры и ингаляционные стероиды при бронхите и других формах ХОБЛ
  • Средство от кашля лекарства от кашля
  • Подавление кашля методы, которым обучают наши речевые патологи, чтобы помочь уменьшить выраженность и частота кашля
  • Ингаляционные препараты от астмы для кашель, связанный с астмой
  • Нейромодуляторы и офисная блокада нервов при сенсорной нейропатии гортани
  • Отказ от курения

Самостоятельная помощь при хроническом кашле

Шаги, которые пациенты могут предпринять самостоятельно, включают:

  • Обильное питье для разжижения слизи и успокаивает горло
  • Рассасывание леденцов с глицерином для облегчения сухого кашля и боль в горле
  • Использование увлажнителя для добавления влажность воздуха
  • Уменьшение или остановка курение

Хронический кашель | Rush System

Все кашляют при раздражении нервных окончаний в дыхательных путях.Но кашель становится хроническим или постоянным, когда он длится восемь недель у взрослого или четыре недели у ребенка. Хронический кашель мешает повседневной жизни и может затруднить сон или отдых.

Если ваш кашель или кашель вашего ребенка длился несколько недель, самое время пройти осмотр у вашего лечащего врача или педиатра. Если у вас или у вашего ребенка проблемы с дыханием, немедленно позвоните в службу 911 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

Что вызывает хронический кашель?

Хронический кашель – это не болезнь, а симптом чего-то другого.К наиболее частым причинам относятся следующие:

К другим менее распространенным причинам относятся следующие:

У кашля может быть несколько причин, поэтому важно обратиться к врачу, который специализируется на диагностике и лечении хронического кашля и может дать вам тщательную оценку.

Диагностика хронического кашля

Диагностические тесты для определения причины хронического кашля могут включать следующее:

  • Бронхоскопия или эндоскопия для более близкого осмотра легких или горла
  • Визуализация, например рентген грудной клетки или компьютерная томография носовых пазух
  • Лабораторные тесты для проверки на наличие инфекции, включая анализы крови, мокроты, мазки из носа или горла
  • Функциональные тесты легких, чтобы узнать, насколько хорошо вы дышите

Лечение хронического кашля при спешке

Специалисты Rush, занимающиеся лечением причин хронического кашля, включают аллергологов и иммунологов; гастроэнтерологи; специалисты по ушам, носу и горлу (ЛОР); и пульмонологи.

Лечение взрослых

Возможно, вы встретитесь с несколькими специалистами по Rush. Например, если у вас ГЭРБ, вы можете посетить и гастроэнтеролога, и ЛОР. Или, если у вас более одного заболевания дыхательных путей, Центр синуса, аллергии и астмы Rush предоставит вам универсальное место для скоординированной помощи. Наши врачи обмениваются информацией и работают вместе, чтобы убедиться, что у вас есть беспроблемный опыт и вы быстро получите правильное лечение.

Ваше лечение будет зависеть от причины вашего кашля.Возможные методы лечения включают лекарства, такие как антигистаминные препараты, противоотечные средства, блокаторы кислоты и ингаляторы, или хирургическое лечение, если у вас есть закупорка дыхательных путей. Если вы курите, мы поможем вам бросить курить.

Лечение детей

Rush предлагает специализированную помощь детям с хроническим кашлем в рамках программы Pediatric Aerodigestive Program, где педиатрические ЛОР, гастроэнтерологи и пульмонологи работают вместе над тщательной оценкой, индивидуальным планом лечения и любой поддержкой, необходимой вашей семье.

Подход к хроническому кашлю: нейропатическая основа синдрома гиперчувствительности при кашле – Чанг

Обзорная статья

Введение

Кашель – хронический симптом, обнаруживаемый не только у пациентов с различными респираторными и не респираторными заболеваниями, но и у явно «нормальных» людей. Хронический кашель очень распространен в обществе (9–33% по данным различных исследований) и может усиливаться в связи с увеличением загрязнения окружающей среды, которому мы все чаще подвергаемся (1-3).Острый кашель – это кашель, который длится менее 3 недель и обычно вызывается вирусной инфекцией верхних дыхательных путей, например, простудой. Кашель, который сохраняется более 8 недель, называется «хроническим», хотя до обращения к врачу он мог сохраняться гораздо дольше. Хронический кашель может сохраняться месяцами и годами и остается сложной проблемой из-за нашего плохого понимания того, почему кашель может быть таким стойким, а также из-за отсутствия эффективных противокашлевых средств.Тем не менее, в последние годы был достигнут прогресс как в нашем диагностическом подходе, так и в нашем общем понимании процесса хронического кашля.


Обращение к больному кашлем в поликлинике

Признание хронического кашля серьезной растущей проблемой привело к публикации национальных руководств по диагностике и лечению кашля во многих странах мира (4-7). Эти руководящие принципы правильно предлагают анатомо-диагностический подход к потенциальным причинам хронического кашля и их устранению.Наиболее распространенные состояния, связанные с возникновением хронического кашля при нормальной рентгенограмме грудной клетки, включают кортикостероид-зависимые эозинофильные заболевания дыхательных путей (астма, кашлевой вариант астмы и эозинофильный бронхит), а также ряд состояний, обычно связанных с устойчивым к ингаляционным кортикостероидам кашлем, включая гастро эзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) и синдром постназального подтекания или риносинусит ( Таблица 1 ). Есть несколько географических вариантов. В Китае недавнее обследование пациентов с хроническим кашлем, поступающих в больницу респираторной клиники, выявило распределение связанных диагнозов, как описано в Европе или США (8).Однако в Японии атопический кашель и синобронхиальное заболевание диагностируются чаще, а ГЭРБ – гораздо реже (9,10).


Астма и эозинофильные состояния

Хронический кашель при астме не всегда связан с обструкцией воздушного потока, хрипом или одышкой. Астма может проявляться преимущественно кашлем, который часто бывает ночным; диагноз подтверждается наличием гиперреактивности бронхов (11). Кашель часто является симптомом, о котором чаще всего сообщают пациенты с хронической астмой, несмотря на достижение хорошего контроля астмы с помощью ингаляционных кортикостероидов.Описаны другие родственные состояния: кашлевая астма, атопический кашель и эозинофильный бронхит. Кашлевая астма проявляется сухим кашлем, часто ночным, без других симптомов астмы; он характеризуется гиперреактивностью бронхов и эозинофильным воспалением в мокроте, жидкости бронхоальвеолярного лаважа или подслизистой оболочке дыхательных путей (12). Атопический кашель – это изолированный хронический кашель, характеризующийся атопическим фоном, эозинофилией в мокроте, гиперчувствительностью при кашле, нормальной функцией легких и реактивностью дыхательных путей (13).Клиническое состояние эозинофильного бронхита характеризуется мучительным кашлем без других симптомов астмы или гиперчувствительности бронхов, но с повышенным количеством эозинофилов в мокроте (14,15). Патологические особенности подслизистой оболочки дыхательных путей аналогичны таковым при астме (16).

Эозинофильный кашель обычно контролируется ингаляционными кортикостероидами, что подразумевает роль воспалительных факторов. Хотя пациенты с классической астмой обычно не имеют усиленного кашлевого рефлекса, пациенты с кашлевой астмой могут иметь его (17), как и пациенты с эозинофильным бронхитом и атопическим кашлем.Вовлечены воспалительные клетки, такие как эозинофилы, поскольку кортикостероиды уменьшают эозинофильное воспаление, а также подавляют кашель. Описания случаев гиперэозинофильного синдрома также подтверждают прямое влияние эозинофилов на кашлевой рефлекс (18). Чувствительность к капсаицину у астматиков, страдающих аллергией на пыльцу березы, повышается в сезон пыльцы березы (19), что позволяет предположить, что аллергическое воспаление может запускать нейрогенные механизмы сенсибилизации.

Хронический кашель в настоящее время рассматривается как важный симптом хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), который до сих пор был относительно недооценен.Это связано с усилением кашлевого рефлекса капсаицина (17,20). Кашель может быть самым ранним признаком надвигающегося обострения и худшим симптомом, который испытывает пациент с ХОБЛ. Что еще более важно, кашель отрицательно сказывается на состоянии здоровья пациентов и является важным компонентом недавно проверенных инструментов качества жизни (21).


Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

ГЭРБ включает симптомы или осложнения, такие как изжога, боль в груди, кислый вкус или срыгивание, а также хронический непрекращающийся кашель.Прямая аспирация желудочного содержимого в гортань и верхние дыхательные пути, которая может напрямую стимулировать рецепторы кашля и повышение кислотности трахеи, была зарегистрирована во время эпизодов рефлюкса (22), но большинство случаев кашля при ГЭРБ не совпадает с эпизодами кислотного рефлюкса (23). ). Фактически, эпизоды рефлюкса могут предшествовать кашлю или возникать после него (24). Тот факт, что очень эффективный фармакологический контроль кислоты желудочного сока с помощью ингибиторов протонной помпы обычно не эффективен при контроле кашля, связанного с ГЭРБ, предполагает, что только кислотный рефлюкс не вызывает кашель (25).Роль механизмов некислотного рефлюкса все еще необходимо исключить, а потенциальное использование фундопластики при кашле, связанном с ГЭРБ, неясно. Возможно, что содержимое желудочного рефлюкса может быть связано с синдромом гиперчувствительности при кашле, поскольку существует большая чувствительность «кашлевых» рецепторов, вызванная повреждением слизистой оболочки на уровне пищевода. Ларингофарингеальный рефлюкс – экстраэзофагеальный вариант ГЭРБ, признанный оториноларингологами, и симптомы часто включают охриплость голоса, хронический кашель, боль в горле, глоточный шар и откашливание горла (26).


Постназальный капельный

Постназальное выделение («катар из носа») характеризуется ощущением выделений из носа или «капель» в задней части глотки, очень часто сопровождающееся частой необходимостью прочистить горло («прочищение горла»). связанные с выделениями из носа или заложенностью носа. Этот симптом прочистки горла также можно рассматривать как симптом «гиперчувствительности». Термин «синдром кашля верхних дыхательных путей» предлагается как альтернатива подчеркиванию связи заболевания верхних дыхательных путей с кашлем (27).Патогенез кашля при синдроме постназального подтекания может быть связан с прямой стимуляцией глотки, гортани или подларингеальной секрецией слизистых выделений из носорогов, которые содержат медиаторы воспаления, которые могут вызвать кашель. Специфическое лечение риносинусита антигистаминными, холинолитическими и местными кортикостероидами обеспечило лишь частичное облегчение сопутствующего кашля (28).


«Идиопатический» кашель или кашель неизвестной причины

В таблице 1 приведены различные типы хронического кашля.Из упомянутых выше хронический кашель, связанный с состояниями, которые лечат, не приводит к разрешению кашля, и хронический кашель, не связанный с какими-либо состояниями и не отвечающий на какие-либо методы лечения, остаются наиболее трудными для лечения. Этих пациентов часто называют «идиопатическим» кашлем, и они составляют значительную часть всех клиник по лечению кашля (1). Таким образом, такой ярлык обычно применяется к хроническому кашлю, который явно не связан с известными причинами кашля, установленными либо путем интенсивного исследования для исключения этих причин, либо путем испытаний терапии этих причин.Первоначальная причина кашля могла исчезнуть, но ее влияние на усиление кашлевого рефлекса может быть более продолжительным. Примером может быть преходящее появление вирусной инфекции верхних дыхательных путей или воздействие токсичных паров, вызывающих длительное повреждение слизистой оболочки дыхательных путей. Эти инсульты могли вызвать воспалительные невропатические изменения в чувствительных нервах. Повторяющееся механическое и физическое воздействие приступов кашля на клетки дыхательных путей может активировать высвобождение различных химических медиаторов, которые могут усиливать хронический кашель за счет воспалительных механизмов (29), обеспечивая положительную систему прямой связи для продолжения кашля.Изменения в верхних дыхательных путях, связанные с воспалением и ремоделированием тканей, могут быть вызваны различными причинами, связанными с кашлем, или самим актом кашля, который может привести к усилению кашлевого рефлекса, который, в свою очередь, отвечает за поддержание кашля. Кашель становится «идиопатическим», когда устраняется основная возбуждающая причина, а кашель остается постоянным.


Симптомы, связанные с хроническим кашлем

Пациенты с хроническим кашлем часто жалуются на постоянное першение или раздражение в горле (ощущение зуда) или ощущение удушья, а иногда оно ощущается в груди, что часто приводит к приступам кашля.Другие симптомы, связанные с хроническим кашлем, включают раздражение в горле или груди с прочисткой горла, раздражение в груди, связанное со стеснением в груди, хриплый голос и дисфонию, симптомы дисфункции голосовых связок, ощущение шара, дисфагию и кислотность. симптомы рефлюкса ( Таблица 2 ). Кашель, вызванный рефлекторными механизмами, в отличие от произвольного или привычного кашля, часто связан с неприятными ощущениями в груди или горле; однако это не всегда происходит, особенно при заболеваниях нижних дыхательных путей, связанных, например, с чрезмерным выделением слизи.Термины, используемые для описания ощущений, многочисленны и включают раздражение, саднение и даже боль (30). Неприятные ощущения, связанные с кашлем, могут локализоваться в горле или в груди. Другие респираторные ощущения, такие как чувство голода, ощущение усилия и ощущение объема легких, обычно не связаны с кашлем. Часто возникают такие триггеры, как изменение температуры окружающей среды, глубокий вдох, смех, разговор по телефону более нескольких минут, сигаретный дым, аэрозольные баллончики, парфюмерия или употребление рассыпчатой ​​сухой пищи.

Таблица 2 Симптомы, связанные с синдромом гиперчувствительности при кашле
Полная таблица

Позыв к кашлю – это отчетливое ощущение, которое при повышении уровня стимуляции кашля имеет более низкий порог и возникает до самого кашля (31). Хотя позывы к кашлю не имеют определенного анатомического расположения, неприятные ощущения, связанные с кашлем, также могут ощущаться в груди или горле.Было показано, что позыв к кашлю является сенсорной мерой этого ощущения щекотки или раздражения, которое вызывается при более низких концентрациях вдыхаемого капсаицина, чем те, которые вызывают кашлевой рефлекс (32).


Синдром гиперчувствительности кашля

Комбинация раздражения в горле или верхней части грудной клетки, характерного для парестезий гортани, глотки или верхних дыхательных путей, кашля, вызванного некашлевыми раздражителями, такими как разговор, смех, называемые аллотуссией, и повышенной чувствительности кашля к вдыхаемым раздражителям и количеству триггеров, называемых гипертуссия (, таблица 3, ) предполагает нарушение сенсорной нервной функции дыхательных путей, которое привело к введению термина «хронический синдром гиперчувствительности при кашле » для описания хронического кашля (33).Эти термины предполагают, что эта нарушенная сенсорная нервная функция (и, следовательно, гиперчувствительность к кашлю, которая лежит в основе хронического кашля в целом) отражает лежащую в основе сенсорную невропатию. Недавно рабочая группа Европейского респираторного общества определила синдром гиперчувствительности при кашле как «клинический синдром, характеризующийся неприятным кашлем, часто вызываемым низким уровнем теплового, механического или химического воздействия» (34). Опросник по гиперчувствительности гортани был недавно разработан как простой неинвазивный инструмент для измерения парестезии гортани у пациентов с такими заболеваниями гортани, как хронический кашель, парадоксальное движение голосовых связок (дисфункция голосовых связок), дисфония напряжения мышц и глоточный шар (35). , состояния, которые можно рассматривать как часть синдрома гиперчувствительности при кашле (36).

Таблица 3 Характеристики синдрома гиперчувствительности при кашле
Полная таблица

Механизмы гиперчувствительности кашля

Эти потенциальные механизмы были недавно рассмотрены (37). Сенсорные афферентные нервы восприимчивы к сенсибилизации нейроактивными молекулами, такими как фактор роста нервов, путем изменения профилей активации афферентных нервов при кашле и облегчения афферентных кодирующих сигналов в ответ на раздражающие стимулы (38-40).Кроме того, сенсибилизация может быть связана с измененной экспрессией ионных каналов и других рецепторных молекул, включая TRPV1, который регулирует возбудимость афферентных нервов на многие химические стимулы (41). Гиперчувствительность при кашле также может быть вызвана, когда нормальные афферентные сигналы усиливаются центральными событиями через взаимодействие различных подмножеств афферентных нейронов в стволе мозга (42). Нейропептид, экспрессируемый ноцицепторами дыхательных путей и механосенсорами дыхательных путей, может снижать порог кашлевого рефлекса за счет конвергенции на общие нейроны второго порядка в стволе мозга (43).Этот процесс может привести к усилению входящих сигналов, которые получает сеть от кашля ствола мозга. Например, воздействие сигаретного дыма у приматов может привести к повышенной возбудимости нейронов второго порядка в стволе мозга, получающих сигналы из дыхательных путей, – эффект предотвращается путем блокирования нейропептида, вещества P (44). Индукция экспрессии нейропептида механосенсорами дыхательных путей после воздействия антигена или вируса (39,40) может свести на нет необходимость в этих конвергентных входах, чтобы вызвать центральную сенсибилизацию.Нейроны в мозговом веществе, получающие сигналы от афферентов дыхательных путей, также проецируются на многие подкорковые ядра в мосту, таламусе, гипоталамусе, среднем мозге и миндалевидном теле. Используя функциональную томографию мозга, были показаны пути активации нейронов во время произвольного кашля и позывов к кашлю (45,46).


Воспалительные факторы и нейрогенные механизмы

Хронический кашель связан с воспалением и ремоделированием дыхательных путей. Поврежденный бронхиальный эпителий, утолщение базальной мембраны и хронический воспалительный инфильтрат были описаны в биоптатах дыхательных путей пациентов с необъяснимым хроническим кашлем (47-49).В исследованиях бронхиальной биопсии при хроническом кашле сообщалось об увеличении количества тучных клеток вместе с особенностями ремоделирования стенки дыхательных путей, характеризующимися увеличением сосудистых профилей, субэпителиальным фиброзом и гиперплазией бокаловидных клеток (47). В других исследованиях сообщалось об увеличении количества тучных клеток и нейтрофилов в жидкости бронхоальвеолярного лаважа с повышенными уровнями различных воспалительных биомаркеров, включая гистамин, простагландин D 2 и E 2 , TNFα и IL-8 в индуцированных образцах мокроты (50-53).Экспрессия фактора роста TGFβ увеличивалась в дыхательных путях пациентов с хроническим кашлем в зависимости от степени фиброза дыхательных путей, измеряемой по толщине субосновной мембраны (53), что, в свою очередь, могло привести к активации кашлевой рефлекс.

Хронические эозинофильные состояния, такие как астма, кашлевой вариант астмы и эозинофильный бронхит, часто проявляются в виде хронического кашля, а подавление эозинофильного воспаления улучшает кашель, что указывает на патогенную роль эозинофилов.Эозинофилы локализуются совместно с сенсорными нервами дыхательных путей (54), что может приводить к высвобождению медиаторов, включая пероксидазу эозинофилов и лейкотриены (55). Нейровоспалительные эффекты этих медиаторов, производных эозинофилов, могут обеспечивать механизм, посредством которого может поддерживаться гиперчувствительность кашлевого рефлекса во время воспаления дыхательных путей (56). Вдыхание медиаторов воспаления, таких как брадикинин и PGE 2 , здоровыми добровольцами усиливало реакцию кашля на капсаицин (57). Оба медиатора, как известно, косвенно сенсибилизируют ответы нейронов дыхательных путей на капсаицин, предположительно через активацию канала TRPV1 внутриклеточными (протеинкиназными) путями (58).Сообщалось об увеличении количества ионов H + в конденсатах выдыхаемого воздуха у пациентов с хроническим кашлем, что вместе с увеличением рецепторов TRPV1, о которых сообщалось в эпителиальных нервах пациентов с хроническим кашлем (41,59), может служить основой для усиленного кашля.

Имеются доказательства активации нейронов дыхательных путей, что отражается в обнаружении повышенных уровней вещества P и нейрокинина A в образцах индуцированной мокроты, полученной от астматических кашля (60). Кроме того, уровни нейропептида, связанного с геном кальцитонина пептида (CGRP), измеренные в образцах лаважа дыхательных путей у педиатрических пациентов с хроническим кашлем, положительно коррелировали с чувствительностью кашлевого рефлекса к капсаицину (61).Сообщается также, что экспрессия CGRP увеличивается в нервах дыхательных путей у пациентов с хроническим кашлем (62). Фактор роста нервов (NGF) высвобождается из различных клеток дыхательных путей, включая бронхиальный эпителий, и имеет важные нейровоспалительные последствия, которые могут быть важны при хроническом кашле. При таких заболеваниях, как криптогенный фиброзирующий альвеолит, когда кашель часто является трудноизлечимой проблемой, уровни NGF в дыхательных путях повышаются (63). NGF может оказывать свое действие на сенсорные нервы дыхательных путей посредством сенсибилизации рецептора TRPV1.В первичных культивируемых нейронах ганглия задних корешков крысы NGF усиливал базальную и индуцированную капсаицином экспрессию вещества P и TRPV1, что указывает на механизм хронической сенсибилизации нервов (64). У пациентов с нарушенной сенсорной гиперреактивностью дыхательных путей к запахам и химическим веществам, обычно проявляющейся приступами кашля, в носовых секретах были обнаружены более высокие уровни NGF по сравнению со здоровыми людьми (65), хотя в жидкости бронхоальвеолярного лаважа, полученной от пациентов с хроническим кашлем, уровни NGF не были увеличены (53).


Респираторные вирусы и кашель: невропатическая связь?

Респираторные вирусные инфекции, такие как риновирусы или вирусы гриппа, обычно сопровождаются острым кашлем, но у некоторых пациентов этот кашель может сохраняться в течение недель или месяцев. Экспериментальные модели риновирусной инфекции продемонстрировали гиперчувствительность кашлевого рефлекса к химическому (66,67) и механическому раздражению (68). Механизмы, с помощью которых эти респираторные вирусы могут вызывать нейропатические изменения, неизвестны, но, безусловно, могут способствовать развитию синдрома гиперчувствительности при кашле.


Данные недавней противокашлевой терапии невропатического кашля

Недавнее использование таких препаратов, как амитриптилин и габапентин, используемых для лечения хронической боли в качестве противокашлевых средств, также подтверждает концепцию хронического кашля как невропатического состояния. Из 12 пациентов, получавших антидепрессант амитриптилин, у 11 резко уменьшился кашель (69). Проспективное рандомизированное контролируемое открытое испытание, сравнивающее эффективность амитриптилина по сравнению с кодеином / гвайфенезином при хроническом кашле с подозрением на поствирусную вагусную невропатию, показало, что большинство субъектов в группе амитриптилина достигли полного ответа, в то время как ни один из участников группы кодеин / гвайфенезин не имел полного ответа. ответ (70).Действительно, специалисты по уху, носу и горлу давно признали хронический кашель вагусным невропатическим заболеванием и какое-то время придерживались такого подхода. Габапентин – еще один агент, который использовался для лечения нейропатической боли и показал свою эффективность в уменьшении кашля у пациентов с хроническим кашлем в рандомизированном двойном слепом исследовании, предполагающем центральную рефлекторную сенсибилизацию при рефрактерном хроническом кашле (71). Габапентин также был полезен при хроническом кашле у пациентов с сенсорной нейропатией гортани (72).

Имеются данные о том, что амитриптилин и габапентин обладают центральным антиноцицептивным действием. Таким образом, облегчение ректальной боли с помощью амитриптилина связано со снижением болевых реакций в передней поясной коре головного мозга при синдроме раздраженного кишечника (73). Габапентин уменьшает боль за счет воздействия на ГАМКергическую нейротрансмиссию или потенциал-зависимые ионные каналы в спинном мозге, среднем мозге, таламусе и / или сенсорной и островковой корках головного мозга (74,75). Хотя габапентин был эффективен в уменьшении кашля у пациентов с хроническим кашлем, он не влиял на чувствительность к капсаицину, что свидетельствует против подавляющего действия на пути кашлевого рефлекса.Не исключено, что амитриптилин и габапентин также могут оказывать действие вне центральной нервной системы, в первую очередь за счет блокирования активации периферических афферентных окончаний.


Выводы

Подход к лечению хронического кашля по-прежнему будет сосредоточен на диагностике сопутствующих состояний и их лечении. Концепция синдрома гиперчувствительности при кашле поможет нам понять механизмы, лежащие в основе кашля, и предоставит более эффективные противокашлевые средства для лечения хронического кашля.


Благодарности

Этот проект был поддержан отделом респираторных биомедицинских исследований NIHR при Фонде Royal Brompton NHS Foundation Trust и Имперском колледже Лондона.

Раскрытие информации: Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов.


Список литературы

  1. Chung KF, Pavord ID. Распространенность, патогенез и причины хронического кашля. Ланцет 2008; 371: 1364-74.[PubMed]
  2. Куллинан П. Постоянный кашель и выделение мокроты: распространенность и клинические характеристики в юго-восточной Англии. Respir Med 1992; 86: 143-9. [PubMed]
  3. Zemp E, Elsasser S, Schindler C, et al. Долгосрочное загрязнение окружающего воздуха и респираторные симптомы у взрослых (исследование SAPALDIA). Команда SAPALDIA. Am J Respir Crit Care Med 1999; 159: 1257-66. [PubMed]
  4. Morice AH, Fontana GA, Belvisi MG и др. Рекомендации ERS по оценке кашля. Eur Respir J 2007; 29: 1256-76.[PubMed]
  5. Gibson PG, Chang AB, Глазго, штат Нью-Джерси, и др. CICADA: кашель у детей и взрослых: диагностика и оценка. Краткое изложение рекомендаций по австралийскому кашлю. Med J Aust 2010; 192: 265-71. [PubMed]
  6. Ирвин Р.С., Бауманн М.Х., Болсер Д.К. и др. Диагностика и лечение кашля. Краткое изложение: клинические рекомендации ACCP, основанные на фактических данных. Сундук 2006; 129: 1С-23С. [PubMed]
  7. Рабочая группа по астме, Китайское общество респираторных заболеваний (CSRD), Китайская медицинская ассоциация.Национальные рекомендации Китая по диагностике и лечению кашля (декабрь 2010 г.). Чин Мед Ж. (англ.) 2011; 124: 3207-19. [PubMed]
  8. Ma W, Yu L, Wang Y, et al. Изменения качества жизни, связанного со здоровьем, и клинические последствия у китайских пациентов с хроническим кашлем. Кашель 2009; 5: 7. [PubMed]
  9. Комитет Японского респираторного общества по лечению кашля, Kohno S, Ishida T, et al. Рекомендации Японского респираторного общества по лечению кашля.Респирология 2006; 11: S135-86. [PubMed]
  10. Мацумото Х., Ниими А, Такемура М. и др. Распространенность и клинические проявления хронического кашля, связанного с гастроэзофагеальным рефлюксом, среди населения Японии. Кашель 2007; 3: 1. [PubMed]
  11. Corrao WM, Браман СС, Ирвин РС. Хронический кашель как единственное проявление бронхиальной астмы. N Engl J Med 1979; 300: 633-7. [PubMed]
  12. Ниими А., Амитани Р., Сузуки К. и др. Эозинофильное воспаление при кашлевом варианте астмы.Eur Respir J 1998; 11: 1064-9. [PubMed]
  13. Fujimura M, Ogawa H, Nishizawa Y, et al. Сравнение атопического кашля с кашлевым вариантом астмы: является ли атопический кашель предвестником астмы? Торакс 2003; 58: 14-8. [PubMed]
  14. Гибсон П.Г., Долович Дж., Денбург Дж. И др. Хронический кашель: эозинофильный бронхит без астмы. Ланцет 1989; 1: 1346-8. [PubMed]
  15. Brightling CE, Ward R, Wardlaw AJ, et al. Воспаление дыхательных путей, чувствительность дыхательных путей и кашель до и после ингаляции будесонида у пациентов с эозинофильным бронхитом.Eur Respir J 2000; 15: 682-6. [PubMed]
  16. Brightling CE, Symon FA, Birring SS и др. Экспрессия цитокинов Th3 в Т-лимфоцитах бронхоальвеолярного лаважа и подслизистой основе бронхов является признаком астмы и эозинофильного бронхита. J Allergy Clin Immunol 2002; 110: 899-905. [PubMed]
  17. Доэрти М.Дж., мистер Р., Пирсон М.Г. и др. Реагирование на капсаицин и кашель при астме и хронической обструктивной болезни легких. Торакс 2000; 55: 643-9. [PubMed]
  18. Chung KF, Hew M, Score J, et al.Кашель и гиперэозинофилия из-за слитого гена FIP1L1-PDGFRA с тирозинкиназной активностью. Eur Respir J 2006; 27: 230-2. [PubMed]
  19. Weinfeld D, Ternesten-Hasséus E, Löwhagen O, et al. Чувствительность к капсаицину при кашле у пациентов с аллергической астмой повышается в сезон пыльцы березы. Ann Allergy Asthma Immunol 2002; 89: 419-24. [PubMed]
  20. Blanc FX, Маседо П., Хью М. и др. Чувствительность к капсаицину при кашле у курильщиков с обструкцией воздушного потока и без нее. Респир Мед 2009; 103: 786-90.[PubMed]
  21. Calverley PM. Кашель при хронической обструктивной болезни легких: важно ли это и каковы результаты лечения? Кашель 2013; 9:17. [PubMed]
  22. Джек К.И., Калверли П.М., Доннелли Р.Дж. и др. Одновременное измерение pH трахеи и пищевода у больных астмой с гастроэзофагеальным рефлюксом. Торакс 1995; 50: 201-4. [PubMed]
  23. Ours TM, Kavuru MS, Schilz RJ, et al. Проспективная оценка тестирования пищевода и двойное слепое рандомизированное исследование омепразола в диагностическом и терапевтическом алгоритме хронического кашля.Am J Gastroenterol 1999; 94: 3131-8. [PubMed]
  24. Smith JA, Decalmer S, Kelsall A, et al. Акустические ассоциации кашля-рефлюкса при хроническом кашле: потенциальные триггеры и механизмы. Гастроэнтерология 2010; 139: 754-62. [PubMed]
  25. Smith JA, Houghton LA. Пищевод и кашель: ларинго-глоточный рефлюкс, микроаспирация и блуждающие рефлексы. Кашель 2013; 9:12. [PubMed]
  26. Patel D, Vaezi MF. Нормальная физиология пищевода и ларингофарингеальный рефлюкс. Otolaryngol Clin North Am 2013; 46: 1023-41.[PubMed]
  27. Pratter MR. Синдром хронического кашля верхних дыхательных путей, вторичный по отношению к заболеваниям, связанным с риносинусом (ранее называвшимся синдромом постназального подтекания): руководящие принципы клинической практики ACCP, основанные на фактических данных. Сундук 2006; 129: 63С-71С. [PubMed]
  28. Маседо П., Салех Н., Торрего А. и др. Постназальная капельница и хронический кашель: открытое интервенционное исследование. Респир Мед 2009; 103: 1700-5. [PubMed]
  29. Heino M, Juntunen-Backman K, Leijala M и др. Воспаление бронхиального эпителия у детей с хроническим кашлем после раннего заболевания нижних дыхательных путей.Am Rev Respir Dis 1990; 141: 428-32. [PubMed]
  30. Widdicombe J. Афферентная активность легких: последствия для респираторной чувствительности. Respir Physiol Neurobiol 2009; 167: 2-8. [PubMed]
  31. Вовк А., Болсер Д.К., Эй Дж. А. и др. Воздействие капсаицина вызывает сложные защитные двигательные паттерны дыхательных путей у нормальных людей в зависимости от концентрации. Pulm Pharmacol Ther 2007; 20: 423-32. [PubMed]
  32. Davenport PW, Bolser DC, Vickroy T, et al. Влияние кодеина на реакцию позывов на кашель на вдыхаемый капсаицин.Pulm Pharmacol Ther 2007; 20: 338-46. [PubMed]
  33. Chung KF. Хронический «синдром гиперчувствительности при кашле»: более точное определение хронического кашля. Pulm Pharmacol Ther 2011; 24: 267-71. [PubMed]
  34. Morice AH, Millqvist E, Belvisi MG и др. Мнение эксперта о синдроме гиперчувствительности кашля в респираторной медицине. Eur Respir J 2014. [Epub перед печатью]. [PubMed]
  35. Vertigan AE, Bone SL, Gibson PG. Разработка и валидация опросника по гиперчувствительности гортани Ньюкасла.Кашель 2014; 10: 1. [PubMed]
  36. Vertigan AE, Bone SL, Gibson PG. Сенсорная дисфункция гортани при синдроме гиперчувствительности гортани. Респирология 2013; 18: 948-56. [PubMed]
  37. Chung KF, McGarvey L, Mazzone SB. Хронический кашель как невропатическое расстройство. Ланцет Респир Мед 2013; 1: 414-22. [PubMed]
  38. Карр М.Дж., Хантер Д.Д., Джейкоби Д.Б. и др. Экспрессия тахикининов в не ноцицептивных афферентных нейронах блуждающего нерва во время респираторно-вирусной инфекции у морских свинок.Am J Respir Crit Care Med 2002; 165: 1071-5. [PubMed]
  39. Chuaychoo B, Хантер Д. Д., Майерс А. С. и др. Индуцированный аллергеном синтез вещества P в сенсорных нейронах большого диаметра, иннервирующих легкие. J. Allergy Clin Immunol 2005; 116: 325-31. [PubMed]
  40. Myers AC, Kajekar R, Undem BJ. Вызванная аллергическим воспалением выработка нейропептидов в быстро адаптирующихся афферентных нервах дыхательных путей морской свинки. Am J Physiol Lung Cell Mol Physiol 2002; 282: L775-81. [PubMed]
  41. Groneberg DA, Niimi A, Dinh QT, et al.Повышенная экспрессия временного рецепторного потенциала ваниллоида-1 в дыхательных путях при хроническом кашле. Am J Respir Crit Care Med 2004; 170: 1276-80. [PubMed]
  42. Mazzone SB, Mori N, Canning BJ. Синергетические взаимодействия между подтипами афферентных нервов дыхательных путей, регулирующих кашлевой рефлекс у морских свинок. J. Physiol 2005; 569: 559-73. [PubMed]
  43. Mazzone SB, Консервирование BJ. Синергетические взаимодействия между подтипами афферентных нервов дыхательных путей, опосредующими рефлекторный бронхоспазм у морских свинок.Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol 2002; 283: R86-98. [PubMed]
  44. Секизава С., Джоад Дж. П., Пинкертон К. Э. и др. Определенная функция рецептора тахикинина NK (1) в нейронах ядра солитарного ядра приматов нарушается после воздействия вторичного табачного дыма. Br J Pharmacol 2011; 163: 782-91. [PubMed]
  45. Mazzone SB, McLennan L, McGovern AE и др. Представление вызванного капсаицином позывов к кашлю в мозгу человека с помощью функциональной магнитно-резонансной томографии. Am J Respir Crit Care Med 2007; 176: 327-32.[PubMed]
  46. Mazzone SB, Cole LJ, Ando A, et al. Исследование нейронного контроля кашля и подавления кашля у людей с использованием функциональной томографии мозга. J. Neurosci 2011; 31: 2948-58. [PubMed]
  47. Niimi A, Torrego A, Nicholson AG и др. Характер воспаления и ремоделирования дыхательных путей при хроническом кашле. Журнал Allergy Clin Immunol 2005; 116: 565-70. [PubMed]
  48. McGarvey LP, Forsythe P, Heaney LG и др. Результаты бронхоальвеолярного лаважа у пациентов с хроническим непродуктивным кашлем.Eur Respir J 1999; 13: 59-65. [PubMed]
  49. Boulet LP, Милот Дж., Буте М. и др. Воспаление дыхательных путей у неастматических субъектов с хроническим кашлем. Am J Respir Crit Care Med 1994; 149: 482-9. [PubMed]
  50. Берринг СС, Паркер Д., Брайтлинг С.Э. и др. Индуцированная концентрация медиатора воспаления в мокроте при хроническом кашле. Am J Respir Crit Care Med 2004; 169: 15-9. [PubMed]
  51. Brightling CE, Symon FA, Birring SS и др. Сравнение иммунопатологии дыхательных путей эозинофильного бронхита и астмы.Thorax 2003; 58: 528-32. [PubMed]
  52. Jatakanon A, Lalloo UG, Lim S и др. Повышенное содержание нейтрофилов и цитокинов, TNF-альфа и IL-8, в индуцированной мокроте у неастматических пациентов с хроническим сухим кашлем. Торакс 1999; 54: 234-7. [PubMed]
  53. Се С., Маседо П., Хью М. и др. Экспрессия трансформирующего фактора роста-бета (TGF-бета) при хроническом идиопатическом кашле. Respir Res 2009; 10:40. [PubMed]
  54. Costello RW, Schofield BH, Kephart GM и др. Локализация эозинофилов в нервах дыхательных путей и влияние на функцию мускариновых рецепторов M2 нейронов.Am J Physiol 1997; 273: L93-103. [PubMed]
  55. Kingham PJ, McLean WG, Sawatzky DA и др. Адгезионные взаимодействия между эозинофилами и холинергическими нервами. Am J Physiol Lung Cell Mol Physiol 2002; 282: L1229-38. [PubMed]
  56. Gu Q, Wiggers ME, Gleich GJ, et al. Сенсибилизация изолированных легочных сенсорных нейронов блуждающего нерва крысы катионными белками, производными эозинофилов. Am J Physiol Lung Cell Mol Physiol 2008; 294: L544-52. [PubMed]
  57. Чоудри Н.Б., Фуллер Р.В., Прайд Н.Б.Чувствительность кашлевого рефлекса человека: действие медиаторов воспаления простагландина E2, брадикинина и гистамина. Am Rev Respir Dis 1989; 140: 137-41. [PubMed]
  58. Kwong K, Lee LY. Простагландин E2 усиливает резистентный к ТТХ натриевый ток в чувствительных к капсаицину вагусных легочных сенсорных нейронах крыс. J. Physiol 2005; 564: 437-50. [PubMed]
  59. Niimi A, Nguyen LT, Usmani O, et al. Пониженный уровень pH и хлоридов в конденсате выдыхаемого воздуха у пациентов с хроническим кашлем.Торакс 2004; 59: 608-12. [PubMed]
  60. Паттерсон Р.Н., Джонстон Б.Т., Ардилл Дж. Э. и др. Повышенные уровни тахикинина в индуцированной мокроте у пациентов с астмой и кашлем с кислотным рефлюксом. Торакс 2007; 62: 491-5. [PubMed]
  61. Чанг А.Б., Гибсон П.Г., Ардилл Дж. И др. Пептид, связанный с геном кальцитонина, влияет на чувствительность к кашлю у детей с хроническим кашлем. Eur Respir J 2007; 30: 66-72. [PubMed]
  62. О’Коннелл Ф., Спринголл Д.Р., Морадогли-Хафтвани А. и др. Аномальные интраэпителиальные нервы дыхательных путей при постоянном необъяснимом кашле? Am J Respir Crit Care Med 1995; 152: 2068-75.[PubMed]
  63. Хоуп-Гилл Б.Д., Хиллдруп С., Дэвис С. и др. Исследование кашлевого рефлекса при идиопатическом фиброзе легких. Am J Respir Crit Care Med 2003; 168: 995-1002. [PubMed]
  64. Ян XD, Лю З., Лю HX и др. Регулирующий эффект фактора роста нервов на высвобождение вещества P в культивируемых нейронах ганглиев дорзального корешка крысы. Neurosci Bull 2007; 23: 215-20. [PubMed]
  65. Millqvist E, Ternesten-Hasséus E, Ståhl A, et al. Изменения уровней фактора роста нервов в носовых секретах после ингаляции капсаицина у пациентов с симптомами дыхательных путей из-за запахов и химических веществ.Environ Health Perspect 2005; 113: 849-52. [PubMed]
  66. О’Коннелл Ф, Томас В.Е., Стадхэм Дж. М. и др. Чувствительность к капсаицину при кашле увеличивается при инфекциях верхних дыхательных путей. Респир Мед 1996; 90: 279-86. [PubMed]
  67. Dicpinigaitis PV, Bhat R, Rhoton WA, et al. Влияние вирусной инфекции верхних дыхательных путей на чувство позывов к кашлю. Респир Мед 2011; 105: 615-8. [PubMed]
  68. Eccles R, Lee PC. Кашель, вызванный вибрацией дыхательных путей, как модель гиперреактивности дыхательных путей у пациентов с острой инфекцией верхних дыхательных путей.Pulm Pharmacol Ther 2004; 17: 337-42. [PubMed]
  69. Bastian RW, Vaidya AM, Delsupehe KG. Сенсорный нейропатический кашель: частая и излечимая причина хронического кашля. Otolaryngol Head Neck Surg 2006; 135: 17-21. [PubMed]
  70. Jeyakumar A, Brickman TM, Haben M. Эффективность амитриптилина по сравнению с подавителями кашля при лечении хронического кашля, возникшего в результате поствирусной вагальной невропатии. Ларингоскоп 2006; 116: 2108-12. [PubMed]
  71. Райан Н.М., Бирринг СС, Гибсон П.Г.Габапентин от рефрактерного хронического кашля: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Ланцет 2012; 380: 1583-9. [PubMed]
  72. Ли Б., Ву П. Хронический кашель как признак сенсорной нейропатии гортани: диагностика и лечение. Энн Отол Ринол Ларингол 2005; 114: 253-7. [PubMed]
  73. Морган В., Пикенс Д., Гаутам С. и др. Амитриптилин снижает активацию передней поясной коры, связанную с ректальной болью, у пациентов с синдромом раздраженного кишечника. Кишечник 2005; 54: 601-7.[PubMed]
  74. Абди С., Ли Д.Х., Чанг Дж. М.. Антиаллодинические эффекты амитриптилина, габапентина и лидокаина на модели нейропатической боли на крысах. Анест Аналг 1998; 87: 1360-6. [PubMed]
  75. Governo RJ, Morris PG, Marsden CA, et al. Габапентин вызывал изменения функциональной активности в ноцицептивных областях мозга анестезированной крысы: исследование с помощью фМРТ. Br J Pharmacol 2008; 153: 1558-67. [PubMed]

Цитируйте эту статью как: Chung KF. Подход к хроническому кашлю: нейропатическая основа синдрома гиперчувствительности при кашле.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.