Пульмикорт как разводить: инструкция, дозировка и как правильно разводить препарата с физраствором для ребёнка - МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3

ПУЛЬМИКОРТ ТУРБУХАЛЕР порошок – инструкция по применению, дозировки, аналоги, противопоказания

Клинико-фармакологическая группа

ГКС для ингаляций

Действующее вещество

– будесонид (budesonide)

Форма выпуска, состав и упаковка

Порошок для ингаляций дозированный в виде круглых гранул от белого до почти белого цвета, легко разрушающихся при малейшем механическом воздействии; незначительная часть может присутствовать в виде порошка.

	1 доза
будесонид	100 мкг

200 доз – турбухалеры (1) состоящие из дозирующего устройства, резервуара для хранения порошка, резервуара для дессиканта, мундштука и крышки – пачки картонные.

	1 доза
будесонид	200 мкг

100 доз – ингаляторы пластиковые (1) состоящие из дозирующего устройства, резервуара для хранения порошка, резервуара для дессиканта, мундштука и крышки – пачки картонные.

200 доз – ингаляторы пластиковые (1) состоящие из дозирующего устройства, резервуара для хранения порошка, резервуара для дессиканта, мундштука и крышки – пачки картонные.

Новости по теме

Фармакологическое действие

Глюкокортикостероид для местного применения.

Будесонид является глюкокортикостероидом с сильным местным противовоспалительным действием.

Точный механизм действия глюкокортикостероидов при лечении бронхиальной астмы до конца не ясен. Противовоспалительное действие, такое как ингибирование высвобождения медиаторов воспаления и цитокин-опосредованного иммунного ответа, возможно, является наиболее важным. Аффинность будесонида к рецепторам глюкокортикостероидов в 15 раз выше, чем у преднизолона.

Противовоспалительный эффект будесонида опосредуется снижением степени обструкции дыхательных путей во время раннего и позднего аллергического ответа. Будесонид уменьшает реактивность дыхательных путей в ответ на ингаляцию гистамина и метахолина.

Чем раньше с момента установки диагноза бронхиальная астма персистирующего течения начато лечение будесонидом, тем большее улучшение функции легких следует ожидать.

Показано дозозависимое воздействие на содержание кортизона в плазме и моче на фоне приема Пульмикорта Турбухалера. В рекомендованных дозах препарат оказывает значительно меньшее влияние на надпочечную функцию, чем преднизон в дозе 10 мг как было показано в АКТГ тестах.

Применение будесонида в дозе до 400 мкг/сут у детей старше 3 лет не приводило к возникновению системных эффектов. Биохимические признаки системного эффекта препарата могут встречаться при приеме препарата в дозе от 400 до 800 мкг/сут. При превышении дозы 800 мкг/сут системные эффекты препарата встречаются часто.

Применение глюкокортикостероидов для лечения бронхиальной астмы может вызывать нарушение роста.

Результаты наблюдений за детьми и подростками, получавшими будесонид в течение длительного периода (до 11 лет), показали, что рост пациентов достигает ожидаемых нормативных показателей для взрослых. Терапия ингаляционным будесонидом 1 или 2 раза/сут показала эффективность для профилактики астмы физического усилия.

Фармакокинетика

Абсорбция

Ингалируемый будесонид быстро абсорбируется. После ингаляция с использованием Турбухалера около 25-35% от измеренной дозы попадает в легкие. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 30 мин после ингаляции. Системная биодоступность препарата составляет около 38% принятой дозы.

Метаболизм и распределение

Связывание с белками плазмы составляет в среднем 90%. Объем распределения будесонида составляет примерно 3 л/кг. После всасывания будесонид подвергается интенсивной (более 90%) биотрансформацип в печени с образованием метаболитов с низкой глюкоокортикостероидной активностью. Глюкокортикостероидная активность основных метаболитов 6β-гидроксибудесонида и 16α-гидроксипреднизолона составляет менее 1% глюкокортикостероидной активности будесонида.

Выведение

Будесонид метаболизируется в основном с участием фермента CYP 3A4. Метаболиты выводятся в неизмененном виде с мочой или в коньюгированной форме. Незначительное количество неизмененного будесонида выводится с мочой. Будесонид обладает высоким системным клиренсом (около 1.2 л/мин). Фармакокипетика будесонида пропорциональна величине вводимой дозы препарата.

Фармакокинетика будесонида у детей и пациентов с нарушением функции почек неизвестна. У пациентов с заболеваниями печени может увеличиваться время нахождения будесонида в организме.

Показания

бронхиальная астма, требующая поддерживающей терапии глюкокортикостероидами для контроля воспалительного процесса.
хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).

Противопоказания

детский возраст до 6 лет;
повышенная чувствительность к будесониду.

С осторожностью следует соблюдать осторожность при лечении ингаляционными глюкокортикостероидами пациентов с активной или неактивной формами туберкулеза легких, грибковыми, вирусными или бактериальными инфекциями органов дыхания.

Дозировка

Доза Пульмикорта Турбухалера подбирается индивидуально. Рекомендуемые дозы препарата в случае начала ингаляционной глюкокортикостероидной терапии в период тяжелых обострений бронхиальной астмы, а также на фоне снижения дозы или отмены приема пероральных ГКС, следующие:

Дети старше 6 лет: 100-800 мкг/сут (общая суточная дома препарата может быть разделена на 2-4 ингаляции). В том случае, если рекомендуемая доза не превышает 400 мкг/сут, всю дозу препарата можно принять за один раз (единовременно).

У детей переход на однократный прием препарата должен проводиться под наблюдением педиатра.

Взрослые: обычая доза составляет 200-800 мкг/сут (общая суточная доза препарата может быть разделена на 2-4 ингаляции). Для лечения тяжелого обострения бронхиальной астмы суточная доза может быть увеличена до 1600 мкг. В случае если рекомендуемая доза не превышает 400 мкг/сут, всю дозу препарата можно примять за один раз (единовременно).

При подборе поддерживающей дозы необходимо стремиться к назначению минимальной эффективной дозы.

Время начала терапевтического эффекта после ингаляции одной дозы препарата составляет несколько часов. Максимальный терапевтический эффект достигается через 1-2 недели после лечения. Пульмикорт Турбухалер оказывает профилактическое действие на течение бронхиальной астмы и не влияет на острые проявления заболевания.

Продемонстрирована лучшая эффективность будесонида при использовании Турбухалера по сравнению с аналогичной дозой будесонида в форме дозированного аэрозоля. В случае перевода пациента, находящегося в стабильном состоянии, с Пульмикорта в аэрозольной форме на Пульмикорт Турбухалер, следует рассмотреть возможность снижения суточной дозы будесонида Для усиления терапевтического эффекта можно рекомендовать увеличение суточной дозы Пульмикорта Турбухалера вместо комбинации препарата с пероральными глюкокортикостероидами, благодаря более низкому риску развития системных эффектов.

Пациенты, получающие пероральные глюкокортикостероиды

Отмену приема пероралышх глюкокортикостероидов необходимо проводить на фоне стабильного состояния здоровья пациента. В течение 10 дней рекомендуется принимать высокую дозу Пульмикорта на фоне приема пероральных глюкокортикостероидов в подобранной дозе. В дальнейшем дозу пероральных глюкокортикостероидов следует постепенно снижать (например, по 2.5 мг преднизолона или его аналогов) до минимально возможного уровня. Во многих случаях удается полностью отказаться от приема пероральных глюкокортикостероидов.

Нет данных о применении будесонида у пациентов с почечной недостаточностью или нарушением функции печени. Принимая во внимание выведение будесонида за счет биотрансформации в печени, можно ожидать увеличение длительности действия препарата у пациентов с выраженным циррозом печени.

Препарат, содержащийся в Турбухалере, попадает в дыхательные пути пациента вместе с потоками воздуха при выполнении активного вдоха через мундштук Турбухалера.

Важно убедить пациента внимательно прочитать инструкцию по использованию Пульмикорта Турбухалера.

Чтобы быть уверенным в том, что оптимальная доза препарата попала в легкие, глубоко и сильно вдохните через мундштук Турбухалера.

Ни при каких обстоятельствах не выдыхайте через мундштук.

После ингаляции требуемой дозы препарата прополощите рот водой для того, чтобы свести к минимуму риск грибкового поражения ротоглотки.

Как использовать Пульмикорт Турбухалер

Турбухалер – многодозовый ингалятор, позволяющий дозировать и вдыхать препарат в очень маленьких дозах. Когда Вы делаете вдох, порошок из Турбухалера доставляется и легкие. Поэтому важно, чтобы Вы сильно и глубоко вдохнули через мундштук.

Турбухалер очень прост в применении. Просто следуйте инструкциям, приведенным ниже:

1. Отвинтите и снимите колпачок.

2. Держите ингалятор вертикально дозатором вниз. Загрузите в ингалятор дозу, повернув дозатор против часовой стрелки до упора, а затем поверните дозатор в исходное положение до щелчка.

3. Выдохните. Не выдыхайте через мундштук. Перед тем как выдохнуть, выньте ингалятор изо рта.

4 Осторожно сожмите мундштук зубами, сожмите губы и вдохните глубоко и сильно через рот. Мундштук нельзя жевать и сильно сжимать зубами.

Если требуется ингаляция более чем одной дозы, повторите этапы 2-5.

5. Закройте ингалятор колпачком.

6. Прополоскайте рот водой.

Важно! Никогда не выдыхайте через мундштук. Всегда плотно закрывайте ингалятор колпачком после использования.

Поскольку количество вдыхаемого порошка очень мало, Вы, возможно, не почувствуете вкус порошка после ингаляции. Однако, если Вы следовали инструкции, то можете быть уверены в том. что вдохнули необходимую дозу препарата.

Очистка. Регулярно (раз в неделю) очищайте мундштук снаружи сухой тканыо. Не используйте воду или другие жидкости для очистки мундштука.

Как узнать, что ингалятор пуст?

Появление в окне доз индикатора красной отметки означает, что в ингаляторе осталось приблизительно 20 доз. Ингалятор пуст, когда красная отметка достигнет ннжнего края окна доз индикатора.

Звук_т который Вы слышите, встряхивая ингалятор, производится осушающим агентом, а не лекарством.

Побочные действия

До 10% пациентов, принимающих препарат, могут испытывать следующие побочные эффекты:

Частые (>1/100)	Дыхательные пути:	Кандидоз ротоглотки, раздражение слизистой глотки, кашель, охриплость голоса
Редкие (< 1/1000)	Общие:	Ангиоэдема
Редкие (< 1/1000)	Кожа:	Крапивница, сыпь, контактный дерматит
	Дыхательные пути:	Бронхоспазм

Также могут наблюдаться психоневрологические симптомы, такие как нервозность, возбудимость, депрессия, нарушения поведения. Принимая но внимание риск развития кандидоза ротоглотки, пациент должен тщательно полоскать рот водой после каждой ингаляции препарата.

В редких случаях могут возникать симптомы, вызванные системным действием глюкокортикостероидов, включая гипофункцию надпочечников. В редких случаях наблюдалось появление синяков на коже.

Передозировка

При передозировке Пульмикортом Турбухалером в дозах, значительно превышающих рекомендуемые, клинических проявлений не возникает. При длительном использовании препарата в дозах, значительно превышающих рекомендуемые, может развиться системный глюкокортикостероидный эффект в виде гиперкортицизма и подавления функции надпочечников.

Лекарственное взаимодействие

Не наблюдалось взаимодействия будесонида с другими препаратами, используемыми при лечении бронхиальной астмы.

Кетоконазол (200 мг/сут) повышает плазменную концентрацию перорального будесонида (3 мг/сут) и среднем в 6 раз при совместном приеме. При приеме кетоконазола через 12 ч после приема будесонида, концентрация последнего и плазме крови увеличивалась в среднем в 3 раза. Информация о подобном взаимодействии при приеме ингалированного будесонида отсутствует, однако предполагается, что и в этом случае следует ожидать увеличение концентрации будесоннда в плазме крови. Не следует назначать эти препараты одновременно в связи с отсутствием данных. В случае необходимости совместного назначения кетоконазола и будесовнда время между приемом препаратов должно быть увеличено до максимально возможного. Также следует рассмотреть вопрос снижения дозы будесонида. Другие потенциальные ингибиторы фермента CYP 3A4 (например, итраконазол) также вызывают значительное увеличение плазменной концентраций будесонида.

Особые указания

Для сведения к минимуму риска грибкового поражения ротоглотки, следует проинструктировать пациента о необходимости тщательно полоскать рот водой после каждой ингаляции препарата.

Следует избегать совместного назначения будесонида с кетоконазолом, итраконазолом или другими потенциальными ингибиторами CYP 3A4. В случае если будесонид и кетоканазол или втракойазол или другие потенциальные ингибиторы CYP 3A4 были назначены, следует увеличить время между приемом препаратов до максимально возможного.

Из-за возможного риска ослабления гипофизарно-надпочечниковой функции особое внимание необходимо уделять пациентам, которые переводятся с пероральных глюкокортикостероидов на прием Пульмикорта. Также особое внимание следует уделять пациентам, принимавшим высокие дозы глюкокортикостероидов, или длительно получавшим максимально высокие рекомендованные дозы ингаляционных глюкокортикостероидов. В стрессовых ситуациях у таких пациентов могут проявиться признаки и симптомы надпочечниковой недостаточности. При стрессах или в случаях хирургического вмешательства рекомендуется проводить дополнительную терапию системными глюкокортикостероидами.

Особое внимание необходимо уделять пациентам, которые переводятся с системных на ингаляционные глюкокортикостероиды (Пульмикорт Турбухалер) или в случае, когда можно ожидать нарушение гипофизарно-надпочечниковой функции. У таких пациентов следует с особой осторожностью снижать дозу системных ГКС и контролировать гормональную функцию надпочечников. Также пациентам может потребоваться назначение пероральных глюкокортикостероидов в период стрессовых ситуаций, таких как травма, хирургическое вмешательство и т.д.

При переходе с пероральных глюкокортикостерондов на Пульмикорт Турбухалер пациенты могут почувствовать ранее наблюдавшиеся симптомы, такие как мышечные боли или боли в суставах. В таких случаях может понадобиться временное увеличение дозы пероральных глюкокортикостероидов. В редких случаях могут наблюдаться такие симптомы как чувство усталости, головная боль, тошнота и рвота, указывающие на системную недостаточность ГКС .

Замена пероральных глюкокортикостероидов на ингаляционные иногда приводит к проявлению сопутствующей аллергии, например ринита и экземы которые ранее купировались системными препаратами.

У детей и подростков, получающих лечение глюкокортикостероидами (независимо от способа доставки) в течение продолжительного периода, рекомендуется регулярно контролировать показатели роста.

Пациенты должны быть проинструктированы о необходимости обращения к лечащему врачу в случае снижения эффективности терапии бронходилататорами короткого действия, так как самостоятельное увеличение частоты использования препарата может привести к отсрочке назначения адекватного лечения. В случае внезапного ухудшения состояния необходимо рассмотреть возможность проведения курса лечения пероральными глюкокортикостероидами.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Пульмикорт Турбухалер не оказывает влияния на способность управлять автомобилем или другими механизмами.

Беременность и лактация

Беременность:

На фоне приема беременными женщинами будесонида не выявлено повышения риска аномалий развития у плода, тем не менее, нельзя полностью исключить риск их развития, поэтому во время беременности в связи с возможностью ухудшения течения бронхиальной астмы следует использовать минимальную эффективную дозу будесонида.

Результаты исследований на животных показали, что глюкокортикостероиды могут вызывать аномалии в развития плода, однако эти данные нельзя экстраполировать на людей, получающих глюкокортикостероиды в рекомендованных дозах.

Лактация:

Данные о попадании будесонида в грудное молоко отсутствуют.

При назначении препарата следует учитывать соотношение предполагаемой пользы для матери и потенциального риска для ребенка.

Условия отпуска из аптек

По рецепту.

Условия и сроки хранения

Хранить при температуре ниже 30°С, в недоступном для детей месте. Срок годности – 2 года.

Описание препарата ПУЛЬМИКОРТ ТУРБУХАЛЕР основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.

Предоставленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 ФЗ «Об обращении лекарственных средств».

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Пульмикорт для ингаляций небулайзером взрослым и детям

Один из самых популярных и эффективных методов проведения ингаляций – это использование небулайзера. Данный прибор преобразовывает лекарство в аэрозоль, который во время вдыхания соприкасается практически со всей поверхностью пораженной слизистой. Благодаря этому активные компоненты воздействуют непосредственно на дыхательные пути, минуя прохождение через желудок.

Пульмикорт для ингаляций небулайзером применяют при бронхиальной астме, ХОБЛ, заболеваниях верхних дыхательных путей, аллергических реакциях, как у детей, так и у взрослых. Небулайзер обеспечивает непрерывную подачу лекарства, благодаря чему отпадает необходимость в глубоких вдохах-выдохах.

Процедуры проводят с соблюдением таких правил:

Раствор лекарства смешивают с физраствором или другими препаратами в назначенных врачом пропорциях.
Ингаляция можно начинать через 1-2 часа после еды и физической активности.
Во время процедуры нельзя разговаривать.
На пациенте должна быть одежда, которая не стесняет движений и не затрудняет дыхание.
При заболеваниях носоглотки, носа или околоносовых пазух, ГКС вдыхают через маску.
После ингаляции необходимо прополоскать рот теплой водой и хорошо умыть лицо.
Принимать пищу и разговаривать можно через 15-20 минут после процедуры.
Во время ингаляционного лечения противопоказано курение.

Ингаляции небулайзером можно проводить до 3 раз в сутки. Перед лечением следует учитывать, что данный метод противопоказан для пациентов со склонностью к носовым кровотечениям, заболеваниями сердечно-сосудистой системы, гнойной ангиной и патологиями дыхательной системы.

Как разводить пульмикорт для ингаляций?

Пульмикорт предназначен для ингаляционного введения с помощью небулайзера. ГКС в чистом виде может использоваться только для пациентов старше 12 лет при условии, что разовая доза не более 2 мл.

Для детей младше 12 лет Пульмикорт разводят физраствором. Пропорции определяет лечащий врач, оценивая состояние больного и его возраст. Чаще всего малышам назначают разведение в пропорции 1:1 или 1 часть лекарства на 2 части натрия хлорида.

При комплексном лечении могут быть назначены дополнительные препараты для разведения ГКС. Разбавленный раствор необходимо использовать в течение 30-40 минут после приготовления.

[1], [2]

Пульмикорт с физраствором для ингаляций

Для приготовления раствора для ингаляций с помощью небулайзера Пульмикорт разбавляют физраствором. Пропорции препаратов определяет лечащий врач, индивидуально для каждого пациента. Как правило, разведенную суспензию назначают для лечения пациентов младше 12 лет.

Рекомендованное соотношение Пульмикорт и физраствора:

Для 0,25 мг необходимо взять 1 мл натрия хлорида.
На 0,5 мг – 2 мл.
Для 0,75 мл – 1 мл хлористого натрия.

Готовый раствор нужно использовать по назначению в течение 30 минут, поэтому готовить суспензию про запас не стоит. Ингаляции проводят 2-4 раза в сутки. Длительность терапии не менее 5-7 дней.

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Пульмикорт с беродуалом для ингаляций

Очень часто для комплексного лечения бронхолегочных заболеваний пациентам назначают ингаляции с пульмикортом и беродуалом. Беродуал бронхолитик, а Пульмикорт глюкокортикостероид. Оба препарата эффективно снимают спазмы бронхов, устраняют приступы удушья, оказывают противовоспалительное действие.

Одновременное применении обоих лекарств позволяет оказать мгновенный терапевтический эффект и снизить выраженность болезненных симптомом.

Основные показания к комбинированным ингаляциям:

Обструктивный бронхит.
Пневмония.
Ларингит.
Трахеит.
Хроническое обструктивное заболевание легких и другие бронхоспастические реакции.

Лечебный эффект наступает мгновенно и держится 2-3 часа. Оба препарата относятся к сильнодействующим медикаментам и отпускаются только по врачебному назначению.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

дозировка, инструкция по применению и отзывы

В лечении заболеваний органов дыхательной системы у ребенка нередко назначаются ингаляции лекарственных препаратов, для которых используется небулайзер. Одним из часто применяемых педиатрами ингаляторных лекарств является пульмикорт. В каких случаях стоит делать ингаляции с этим препаратом и что важно знать о таких процедурах родителям?

Ингаляции, во время которых в легкие ребенка попадает пульмикорт, оказывают противовоспалительный и противоотечный эффект. Данное лекарство относят к группе глюкокортикоидных гормонов. У него также имеется противоаллергическое влияние. Основным действующим веществом такого препарата является будесонид.

Показания

Небулайзерные ингаляции с пульмикортом назначаются преимущественно при таких патологиях:

Бронхиальная астма.
Обструктивные болезни дыхательной системы.
Аллергическая форма ринита.
Ларингит со стенозом (легкое течение).

Противопоказания

Процедуры с пульмикортом не назначают при:

Вирусных, бактериальных или грибковых заболеваниях органов дыхания.
Туберкулезе.
Индивидуальной непереносимости.
Циррозе печени.

Малышам младше 6 месяцев этот препарат обычно не назначают. Если приходится лечить пульмикортом деток до полугода, это обязательно контролирует врач.

Дозировка и инструкция по применению

Важно отметить, что пульмикорт должен быть назначен ребенку врачом. Только специалист подбирает дозировку и учитывает все факторы, способные повлиять на лечение и состояние малыша.

Особенности применения ингаляций с пульмикортом при разных заболеваниях:

Суточную дозу лекарства для детей подбирает врач. Она может варьироваться от 0,25 до 1 мг и больше в зависимости от тяжести болезни.

Другие важные особенности лечения пульмикортом в виде ингаляций:

Для ингаляций используют суспензию, которая продается в пластиковых контейнерах по 2 мл. На таком контейнере есть пометка, показывающая объем 1 мл (если для процедуры требуется лишь 1 мл пульмикорта, его выдавливают из контейнера до такой пометки).
В большинстве случаев препарат следует разводить перед процедурой, используя для этого физиологический раствор. После разведения лекарство должно быть использовано в течение получаса. Если в контейнере еще остался препарат, его можно хранить в затемненном месте до 12 часов.

Инструкция по применению пульмикорта для ингаляций:

Встряхнув упаковку, вскрыв ее и смешав суспензию с физраствором, лекарство заливают в компрессионный небулайзер (ультразвуковую модель для ингаляций с пульмикортом не используют).
Ребенок должен дышать через плотно прилегающую к лицу маску.
Длительность процедуры зависит от возраста. Для маленьких детей, которым делают ингаляцию впервые, достаточно 3 минут. Детям постарше обычно рекомендуют дышать этим медикаментом 10 минут.
После ингаляции маска, мундштук и контейнер небулайзера обязательно должны быть промыты, а ребенок должен хорошо прополоскать рот.
Хотя пульмикорт практически не попадает в кровь и действует в основном местно, он все же может вызывать такие побочные действия, как кандидоз, хриплость голоса, раздражение на коже, фарингит, аллергические реакции, ринит, перевозбудимость и другие. Частота таких проявлений составляет 1-10%.

Хотя терапевтический эффект от процедур с пульмикортом заметен уже через несколько часов, максимальное лечебное действие препарата проявляется в течение двух-трех недель.

Аналоги

Заменить пульмикорт при проведении небулайзерных ингаляций можно такими препаратами:

Бенакорт;
Будесонид;
Симбикорт Турбухалер;
Новопульмон Е Новолайзер;
Тафен Новолайзер.

Отзывы

В большинстве случае родители отзываются об ингаляциях с пульмикортом положительно, ведь препарат эффективно борется с ларингоспазмом и бронхиальной астмой. Все отмечают удобство использования такого медикамента, поскольку пульмикорт представлен суспензией, он быстро попадает в дыхательные пути и почти не влияет на другие органы.

Что касается отрицательных отзывов, то они зачастую основаны на высокой цене лекарства, а также на частом появлении такого побочного эффекта, как кандидоз. Чтобы его избежать, важно после каждой процедуры тщательно полоскать рот.

пульмикорт для ингаляций как разводить — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Никому не навязываю, чтобы не потерять....

Один из главных видов лечения воспалительных заболеваний дыхательных путей. Ингаляции имеют целый ряд преимуществ перед другими способами доставки лекарственных препаратов:
- возможность непосредственного и быстрого воздействия на зону воспаления в слизистых оболочках
- ингалируемое вещество практически не всасывается в кровь и не оказывает побочных действий на другие органы и системы, как это бывает при приеме таблеток или инъекциях.
- это более дешевый способ добиться быстрого смягчения симптомов и выздоровления.
- небулайзер является единственным средством доставки лекарственного препарата в альвеолы
- ингаляции через небулайзер - единственно возможный метод аэрозольной терапии у детей до 5 лет, а также у многих пожилых пациентов
- небулайзер производит аэрозоль, 70% частиц которого имеют размер менее 5 мкм (до 0,8 мкм)
- в небулайзерной терапии не используется фреон
- есть возможность комбинирования лекарственных препаратов
- возможна одновременная ингаляция кислорода
- возможность подключения в контур искусственной вентиляции легких (ИВЛ)

Какие заболевания можно лечить при помощи ингаляций?
В первую очередь - острые респираторные заболевания, сопровождающиеся такими симптомами как кашель, сухость, першение или боли в горле, выделение мокроты. Все знают, что довольно легко можно подавить температуру, приняв парацетамол или аспирин, но оставшийся 'хвост' перечисленных катаральных явлений будет еще долго тянуться, доставляя неудобства больному и его окружению. Если же использовать ингаляции, то, по целому ряду данных, выздоровление наступит в 1,5-2 раза быстрее.
Другая группа заболеваний, при которых ингаляции просто незаменимы - хронические воспалительные процессы дыхательных путей (такие как хронический бронхит, бронхиальная астма, хронический фарингит). В странах с высоким уровнем развития медицины большинство больных астмой и бронхитом имеют домашние ингаляторы и постоянно ими пользуются. Существуют лекарства, которые позволяют таким пациентам снять приступ одышки или удушья, не прибегая к услугам скорой помощи.
В настоящее время в медицинской практике используются четыре основных типа ингаляторов:
- паровые
- ультразвуковые
- компрессорные (струйные)
- электронно-сетчатые
Последние три объединены термином 'небулайзеры' от латинского слова 'nebula'- туман, облако. Они генерируют не пары, а аэрозольное облако, состоящее из микрочастиц ингалируемого раствора.
Действие паровых ингаляторов основано на эффекте испарения лекарственного вещества. Понятно, что использоваться в них могут лишь летучие растворы, имеющие точку кипения ниже 100 градусов, чаще всего - эфирные масла. Это значительно сужает спектр возможных компонентов для ингаляции. Но самый большой недостаток паровых ингаляторов в низкой концентрации ингалируемого вещества. Как правило, она меньше порога лечебного воздействия.
Ультразвуковые небулайзеры распыляют раствор колебаниями ультразвука. Они компактны, бесшумны и надежны, но ряд препаратов (такие как антибиотики и средства, разжижающие мокроту) разрушаются в ультразвуковой среде и не могут применяться в данном типе ингаляторов.
Компрессорные небулайзеры формируют аэрозольное облако за счет продавливания через узкое отверстие в камере, содержащей лечебный раствор, мощного потока воздуха, нагнетаемого компрессором. Данные небулайзеры позволяют регулировать размеры частиц аэрозоля, что позволяет использовать небулайзер для лечения как нижних и глубоких отделов дыхательных путей так, где требуется мелкодисперсная аэрозоль, так и верхних отделов, где требуется более крупная дисперсия. Таким образом достигаются необходимые терапевтические концентрации. Все стандартные растворы для ингаляций, выпускаемые фармацевтическими компаниями в готовом виде и рекомендуемые нами, могут быть использованы в компрессорных (иначе - струйных) небулайзерах.
Электронно-сетчатые небулайзеры представляют собой разновидность ультразвуковых небулайзеров, но лишены их недостатков. Именно потому, что в обычных ультразвуковых небулайзерах нельзя использовать многие ингаляционные препараты, была разработана mesh-технология. Благодаря новому методу распыления можно использовать расширенный список лекарственных препаратов. Например, недоступные в ультразвуковых ингаляторах антибиотики, муколитики и гормональные препараты. Но при всех своих достоинствах (бесшумность, компактность и универсальность), электронно-сетчатые ингаляторы все-таки имееют один существенный недостаток - они требуют очень тщательного ухода и чистки после кажой процедуры с использованием чистейшего этилового спирта (который практически не возможно найти в свободной продаже). К тому же ресурс сетчатой мембраны в распылительной камере составляет не более 500 процедур при условии правильной эксплуатации

ПОМНИТЕ - АБСОЛЮТНО БЕЗОПАСНЫХ ЛЕКАРСТВ НЕ БЫВАЕТ!

ПРЕЖДЕ, ЧЕМ НАЧАТЬ ВЫПОЛНЯТЬ ПРОЦЕДУРЫ, ОБЯЗАТЕЛЬНО ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ЛЕЧАЩИМ ВРАЧОМ ПО ПОВОДУ ПРЕПАРАТОВ И ДОЗИРОВОК!
ВНИМАТЕЛЬНО ЧИТАЙТЕ ИНСТРУКЦИИ К ПРЕПАРАТАМ, ОБРАЩАЙТЕ ВНИМАНИЕ НА ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ И ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С ДРУГИМИ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ!
УБЕДИТЕСЬ В ТОМ, ЧТО ДАННЫЙ ЛЕКАРСТВЕННЫЙ ПРЕПАРАТ МОЖНО ИСПОЛЬЗОВАТЬ В ВАШЕМ ПРИБОРЕ
РАСТВОРЫ ДЛЯ ИНГАЛЯТОРОВ (НЕБУЛАЙЗЕРОВ)
1. Препараты, расширяющие бронхи (Бронхолитики)
Беродуал, действующее вещество: фенотерол и бромид ипратропиума (раствор для ингаляций) - Предупреждение и лечение удушья при хронических обструктивных заболеваниях дыхательных путей. Наиболее эффективный из бронхорасширяющих препаратов, обладает наименьшими побочными действиями.
Взрослым и детям старше 12 лет - 2 мл (40 капель) препарата на 1 ингаляцию, до 4 раз в день
Детям от 6 до 12 лет - 1 мл (20 капель) препарата на 1 ингаляцию, до 4 раз в день
Детям до 6 лет - 0,5 мл (10 капель) препарата на 1 ингаляцию, до 3 раз в день
Для приготовления ингаляционного раствора следует к рекомендуемой дозе препарата добавить 3 мл физраствора

Беротек, действующее вещество: фенотерол (0,1%-ный раствор для ингаляций) -
Для купирования приступа бронхиальной астмы:
Взрослым и детям старше 12 лет - 0,5 мл (0,5 мг - 10 капель), в тяжелых случаях - 1 мл (1 мг - 20 капель)
Детям 6-12 лет (масса тела 22-36 кг) - 0,25-0,5 мл (0,25-0,5 мг - 5-10 капель), в тяжелых случаях - 1 мл (1 мг - 20 капель)
Профилактика и симптоматическое лечение бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких:
Взрослым и детям старше 6 лет - 0,5 мл (0,5 мг - 10 капель) на 1 ингаляцию, до 4 раз в день
Детям до 6 лет (масса тела менее 22 кг) - 0,25-1 мл (0,25-1 мг - 5-20 капель), до 3 раз в день
Рекомендованную дозу непосредственно перед применением разводят физраствором до объема 3-4 мл. Интервал между ингаляциями не должен быть менее 4 часов.

Сальгим, Вентолин Небулы, действующее вещество: сальбутамол (0,1%-ный раствор для ингаляций) - Купирование приступов удушья, профилактика и симптоматическое лечение бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких. По эффекту значительно уступает Беротеку
Взрослым и детям - 2,5 мл (2,5 мг) на 1 ингаляцию, до 4 раз в день с интервалом между ингаляциями не менее 6 часов
Предназначен для использования в неразведенном виде

Атровент, действующее вещество: бромид ипратропиума (0,025%-ный раствор для ингаляций) - Купирование приступов удушья, профилактика и симптоматическое лечение бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких. По эффекту несколько уступает Беротеку и препаратам сальбутамола, но основным достоинством является безопасность применения
Взрослым и детям старше 12 лет - 0,5 мг (40 капель) на 1 ингаляцию, 3-4 раза в день
Детям 6-12 лет - 0,25 мг (20 капель) на 1 ингаляцию, 3-4 раза в день
Детям до 6 лет - по 0,1-0,25 мг (8-20 капель) на 1 ингаляцию, 3-4 раза в день (под наблюдением врача).
Рекомендованную дозу непосредственно перед применением разводят физраствором до объема 3-4 мл. Интервал между ингаляциями не менее 2 часов

2. Препараты, разжижающие мокроту (Муколитики) и выводящие мокроту (Секретолитики, отхаркивающие)

Флуимуцил, АЦЦ Инъект, действующее вещество: ацетилцистеин (10%-ный раствор для инъекций) - Нарушение отхождения мокроты из нижних дыхательных путей, облегчение отхождения слизистого секрета в верхних дыхательных путях
Взрослым и детям старше 12 лет - 3 мл препарата на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день
Детям от 6 до 12 лет - 2 мл препарата на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день
Детям от 2 до 6 лет - 1-2 мл препарата на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день
Рекомендуемую дозу препарата следует развести с физраствором в соотношении 1:1
Курс лечения - не более 10 дней
Препараты ацетилцистеина не следует применять одновременно с приемом антибиотиков, т.к. они снижают всасываемость антибиотиков. В случаях, когда требуется одновременное введение ацетилцистеина и антибиотика, используют либо другую форму препарата: 'Флуимуцил-антибиотик', либо применяют иные муколитические препараты, совместимые с антибиотиками (к примеру, на основе амброксола). Следует отметить, что применение препаратов ацетилцистеина снижает токсическое действие парацетамола на печень.

Лазолван, Абмробене, действующее вещество: амброксол (раствор для ингаляций и приема внутрь) - Острые и хронические заболевания дыхательных путей с выделением вязкой мокроты
Взрослым и детям старше 6 лет - 2-3 мл раствора на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день
Детям от 2 до 6 лет - 2 мл раствора на 1 ингаляцию 1-2 раза в день
Детям до 2 лет - 1 мл раствора на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день
Для приготовления ингаляционного раствора следует рекомендуемую дозу препарата развести с физраствором в соотношении 1:1
Курс лечения - не более 5 дней
Препараты на основе амбоксола не следует применять одновременно с противокашлевыми препаратами (например: кодеин, либексин, фалиминт, бронхолитин, пектуссин, синекод и др.). Применение препаратов амброксола способствует хорошему всасыванию антибиотиков.

Нарзан, Боржоми (слабощелочные минеральные воды) - Увлажнение слизистой дыхательных путей
На 1 ингаляцию используют 3-4 мл минеральной воды, 2-4 раза в день.
Перед ингаляцией минеральную воду следует отстоять до дегазации.

Синупрет, гомеопатический фитопрепарат (капли на основе экстрактов растений: корень генциана (горечавки), щавель, первоцвет, бузина, вербена) - Восстанавливает защитные свойства и уменьшает отек слизистой оболочки дыхательных путей при острых и хронических синуситах. Способствует оттоку экссудата из придаточных пазух носа
Для приготовления ингаляционного раствора препарат необходимо предварительно развести в физрастворе:
Для взрослых и детей старше 16 лет - в соотношении 1:1 (на 1 мл препарата 1 мл физраствора)
Для детей от 6 до 16 лет - в соотношении 1:2 (на 1 мл препарата 2 мл физраствора)
Для детей от 2 до 6 лет - в соотношении 1:3 (на 1 мл препарата 3 мл физраствора)
На 1 ингаляцию используют 3-4 мл полученного раствора, 3 раза в день.

Геделикс, фитопрепарат (капли на основе экстракта плюща) - Заболевания верхних дыхательных путей и бронхов с трудноотделяемой мокротой, кашель (в т.ч. сухой)
Для приготовления ингаляционного раствора препарат необходимо предварительно развести в физрастворе:
Для взрослых и детей старше 10 лет - в соотношении 1:1 (на 1 мл препарата 1 мл физраствора)
Для детей до 10 лет - в соотношении 1:2 (на 1 мл препарата 2 мл физраствора)
На 1 ингаляцию используют 3-4 мл полученного раствора, 3 раза в день.

Микстура от кашля, фитопрепарат (порошок (детский и взрослый) для приготовления раствора на основе экстрактов растений: анис, корень солодки, корень алтея, термопсис) - Заболевания дыхательных путей, сопровождающиеся кашлем, особенно при затрудненном отхождении мокроты
Для приготовления ингаляционного раствора следует содержимое 1 упаковки растворить в 15 мл физраствора до полного рстворения без осадка
На 1 ингаляцию используют 3-4 мл полученного раствора, 3 раза в день.

Мукалтин, фитопрепарат (таблетки на основе экстракта корня алтея) - Отхаркивающее средство при заболеваниях дыхательных путей и легких
Для приготовления ингаляционного раствора следует 1 таблетку растворить в 80 мл физраствора до полного растворения без осадка
На 1 ингаляцию используют 3-4 мл полученного раствора, 3 раза в день.

Пертуссин, фитопрепарат (раствор на основе экстракта растений: чабрец, тимьян) - Отхаркивающее средство при трахеите, бронхите, коклюше
Для приготовления ингаляционного раствора препарат необходимо предварительно развести в физрастворе:
Для взрослых и детей старше 12 лет - в соотношении 1:1 (на 1 мл препарата 1 мл физраствора)
Для детей до 12 лет - в соотношении 1:2 (на 1 мл препарата 2 мл физраствора)
На 1 ингаляцию используют 3-4 мл полученного раствора, 3 раза в день.

3. Противовоспалительные препараты

Ротокан, фитопрепарат (спиртовой настой экстарактов растений: календула, ромашка, тысячелистник) - Острые воспалительные заболевания верхних и средних дыхательных путей
Раствор для ингаляции готовят путем разведения препарата в физрастворе в отношении 1:40 (1 мл препарата на 40 мл физраствора)
На 1 ингаляцию используют 4 мл полученного раствора, 3 раза в день.

Прополис, фитопрепарат (настойка) - Воспалительные процессы, боль и травмы верхних и средних дыхательных путей
Раствор для ингаляции готовят путем разведения препарата в физрастворе в отношении 1:20 (1 мл препарата на 20 мл физраствора)
На 1 ингаляцию используют 3 мл полученного раствора, 3 раза в день.
Противопоказания - аллергия к продуктам пчеловодства

Эвкалипт, фитопрепарат (спиртовая настойка) - Воспалительные заболевания верхних и средних дыхательных путей
Раствор для ингаляции готовят путем разведения 10-15 капель препарата в 200 мл физраствора
На 1 ингаляцию используют 3 мл полученного раствора, 3-4 раза в день
Противопоказания - бронхиальная астма, бронхоспазм (удушье)

Малавит, биологически активная добавка (спиртовая настойка на основе минеральных веществ и экстрактов растений) - Острые воспалительные заболевания и боль верхних и средних дыхательных путей
Раствор для ингаляции готовят путем разведения препарата в физрастворе в отношении 1:30 (1 мл препарата на 30 мл физраствора)
На 1 ингаляцию используют 3-4 мл полученного раствора, 3 раза в день.

Тонзилгон Н, гомеопатический фитопрепарат (капли на основе экстрактов растений: корень алтея, листья грецкого ореха, хвощ, ромашка, тысячелистник, кора дуба, одуванчик) - Острые и хронические заболевания верхних отделов дыхательных путей (тонзиллит, фарингит, ларингит)
Для приготовления ингаляционного раствора препарат необходимо предварительно развести в физрастворе:
Для взрослых и детей старше 7 лет - в соотношении 1:1 (на 1 мл препарата 1 мл физраствора)
Для детей от 1 до 7 лет - в соотношении 1:2 (на 1 мл препарата 2 мл физраствора)
Для детей до 1 года - в соотношении 1:3 (на 1 мл препарата 3 мл физраствора)
На 1 ингаляцию используют 3-4 мл полученного раствора, 3 раза в день.

Календула, фитопрепарат (спиртовой настой экстаракта календулы) - Острые воспалительные заболевания верхних отделов дыхательных путей
Раствор для ингаляции готовят путем разведения препарата в физрастворе в отношении 1:40 (1 мл препарата на 40 мл физраствора)
На 1 ингаляцию используют 4 мл полученного раствора, 3 раза в день

4. Противовоспалительные гормональные препараты (Глюкокортикостероиды) и противоаллергические препараты (Антигистамины)

Пульмикорт, действующее вещество: будесонид (суспензия для ингаляций, выпускается в «детской» (0,25 мг/мл) и «взрослой» (0,5 мг/мл) дозировках) - Острые воспалительные заболевания нижних дыхательных путей (бронхиальная астма, хроническая болезнь легких), требующие лечения гормональными препаратами. Обладает противовоспалительным и противоаллергическим действием.
Взрослые/пожилые и дети старше 12 лет - 1 мг на 1 ингаляцию, 1-3 раза в день
Дети от 6 мес. и до 12 лет - 0,25 мг на 1 ингаляцию, 1-3 раза в день
Данный препарат не применяют в ультразвуковых небулайзерах. Если разовая доза препарата менее 2 мл, то следует добавить физраствор для увеличения объема ингалируемого раствора до 2 мл. В остальных случаях препарат ингалируют в чистом виде (без разведения в физрастворе).
Суточная доза препарата:
0,25 мг/мл - 1 мл по 0,25 мг/мл
0,5 мг/мл - 2 мл по 0,25 мг/мл
0,75 мг/мл - 3 мл по 0,25 мг/мл
1 мг/мл - 4 мл по 0,25 мл/мг или 2 мл по 0,5 мг/мл
1,5 мг/мл - 3 мл по 0,5 мг/мл
2 мг/мл - 4 мл по 0,5 мг/мл

Дексаметазон, (0,4%-ный раствор для инъекций, 4 мг/мл) - Острые воспалительные заболевания дыхательных путей, требующие лечения гормональными препаратами
На 1 ингаляцию используют 0,5 мл (2 мг) препарата, до 4 раз в день.
Курс лечения не более 7 дней
Для приготовления ингаляционного раствора к рекомендуемой дозе препарата следует добавить 3 мл физраствора.
Также можно ампулы с препаратом предварительно развести в физрастворе в соотношении 1:6 (на 1 мл препарата 6 мл физраствора) и ингалировать по 3-4 мл полученного раствора на 1 ингаляцию.

Кромогексал, действующее вещество: кромоглициевая кислота (раствор для ингаляций, 20 мг / 2 мл) - Обладает антиаллергическим, противовоспалительным, антиастматическим действием.
Взрослым и детям старше 2 лет ингалировать по содержимому 1 флакона (без разведения с физраствором) 4 раза в день, по возможности, в равные временные интервалы.
При необходимости рекомендованная доза может быть увеличена в 2 раза, а частота применения может быть увеличена до 6 раз.

5. Противомикробные и антибактериальные препараты (Антибиотики и Антисептики)

Флуимуцил-антибиотик, действующее вещество: ацетилцистеин и тиамфеникол (порошок для инъекций и ингаляций в комплекте с растворителем) - Необходимость одновременного введения антибиотка и препарата разжижающего и выводящего мокроту и слизь из нижних и верхних дыхательных путей
Для приготовления препарата следует добавить 5 мл растворителя (1 ампулу) во флакон с порошком. Полученный препарат следует хранить в холодильнике не более суток, перед использованием подогреть до комнатной температуры
Взрослым и детям старше 12 лет - ? флакона (250 мг) на 1 ингаляцию 1-2 раза в день
Детям до 12 лет - ? флакона (125 мг) на 1 ингаляцию 1-2 раза в день
Для приготовления ингаляционного раствора следует к рекомендуемой дозе препарата добавить 2 мл физраствора

Фурацилин, действующее вещество: нитрофурал (0,024%-ный водный раствор, 1:5000) - Обладает дезинфицирующими свойствами. Лечение ОРВИ, предупреждение проникновения инфекции в более глубокие отделы бронхиального дерева
Для ингаляции используют готовый раствор фурацилина (в чистом виде, без разведения в физрастворе) по 4 мл на 1 ингаляцию 2 раза в день. Данный раствор необходимо заказывать в производственном отделе аптеки
Можно приготовить раствор самостоятельно, растворив 1 таблетку фурацилина в 100 мл физраствора до полного растворения без осадка. Ингалировать по 4 мл полученного раствора 2 раза в день.

Диоксидин, (0,5%-ный или 1%-ный раствор для инъекций) - Обладает дезинфицирующими свойствами широкого спектра действия.
Для приготовления ингаляционного раствора препарат следует развести физраствором в соотношении 1:4 для 1%-ного препарата или в отношении 1:2 для 0,5%-ного препарата.
На 1 ингаляцию используют 3-4 мл полученного раствора, 2 раза в день.

Хлорофиллипт, фитопрепарат (1%-ный спиртовой настой на основе хлорофилла листьев эвкалипта) - Стафилококковая инфекция дыхательных путей
Раствор для ингаляции готовят путем разведения препарата в физрастворе в отношении 1:10 (1 мл препарата на 10 мл физраствора)
На 1 ингаляцию используют 3 мл полученного раствора, 3 раза в день.
Препарат очень сильно окрашивается и не отмывается!

Гентамицин, (4%-ный раствор сульфата гентамицина для инъекций, 40 мг/мл) - Инфекции дыхательных путей
Взрослым и детям старше 12 лет - 0,5 мл (20 мг) препарата на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день
Детям от 2 до 12 лет - 0,25 мл (10 мг) препарата на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день
Для приготовления ингаляционного раствора к рекомендуемой дозе препарата следует добавить 3 мл физраствора. Также можно ампулы с препаратом предварительно развести в физрастворе:
Для взрослых и детей старше 12 лет - в соотношении 1:6 (на 1 мл препарата 6 мл физраствора) и ингалировать по 3-4 мл полученного раствора на 1 ингаляцию.
Для детей от 2 до 12 лет - в соотношении 1:12 (на 1 мл препарата 12 мл физраствора) и ингалировать по 3 мл полученного раствора на 1 ингаляцию.

Мирамистин, (0,01%-ный раствор) - Антисептик широкого спектра действия. Лечение инфекций дыхательных путей, в том числе сопровождающиеся гнойными выделениями
Взрослым и детям старше 12 лет для ингаляции используют готовый 0,01%-ный раствор мирамистина (в чистом виде, без разведения в физрастворе) по 4 мл на 1 ингаляцию 3 раза в день.
Детям до 12 лет для приготовления ингаляционного раствора препарат следует развести физраствором в соотношении 1:2 (на 1 мл препарата 2 мл физраствора) и ингалировать по 3-4 мл на 1 ингаляцию 3 раза в день.

6. Иммуномодуляторы

Интерферон, (порошок для приготовления капель для носа) - Профилактика и лечение гриппа, а также других ОРВИ.
Для приготовления препарата следует вскрыть ампулу с порошком, влить в нее кипяченую или дистиллированную воду комнатной температуры до отметки 2 мл, аккуратно встряхнуть.
На 1 ингаляцию используют 2 мл полученного раствора, 2 раза в день.
Для приготовления ингаляционного раствора к рекомендуемой дозе препарата следует добавить 1 мл физраствора

Деринат, действующее вещество: дизорибонуклеат натрия (0,25%-ный раствор для наружного применения) - Профилактика и лечение гриппа, ОРВИ и других вирусных инфекций верхних дыхательных путей и их осложнений
На 1 ингаляцию используют 2 мл препарата, 2 раза в день.
Для приготовления ингаляционного раствора к рекомендуемой дозе препарата следует добавить 2 мл физраствора

7. Сосудосуживающие (противоотечные) препараты

Адреналин (Эпинефрин), действующее вещество: эпинефрин (0,1%-ный раствор гидрохлорида адреналина для наружного применения или инъекций) - Бронхоспазм (приступ удушья), аллергический отек гортани, отек гортани при ларингите, ларинготрахеите и крупе
Взрослым и детям старше 2 лет - 0,5 мл препарата однократно, при необходимости процедуру повторяют
Детям до 2 лет - 0,25 мл препарата однократно, при необходимости процедуру повторяют
Для приготовления ингаляционного раствора следует к рекомендуемой дозе препарата добавить 3 мл физраствора.
Также можно препаратпредварительно развести в физрастворе:
Для взрослых и детей старше 2 лет - в соотношении 1:6 (на 1 мл препарата 6 мл физраствора) и ингалировать по 3 мл полученного раствора на 1 ингаляцию.
Для детей до 2 лет - в соотношении 1:12 (на 1 мл препарата 12 мл физраствора) и ингалиро-вать по 3 мл полученного раствора на 1 ингаляцию.
Применять с осторожностью, увеличивает частоту сердечных сокращений! Не применять без консультации врача!

Нафтизин, действующее вещество: нафазолин (капли назальные, 0,05%-ный и 0,1%-ный раствор) - Аллергический стеноз (отек) гортани, стеноз (отек) гортани при ларингите, ларинготрахеите и крупе
Для приготовления ингаляционного раствора следует 0,05%-ный препарат развести с физраствором в соотношении 1:5 (на 1 мл препарата 5 мл физраствора) или 0,1%-ный препарат развести в соотношении 1:10 (на 1 мл препарата 10 мл физраствора).
Для снятия отека однократно ингалируют 3 мл полученного раствора, при необходимости процедуру повторяют.

8. Противокашлевые средства

Лидокаин, (2%-ный раствор гидрохлорида лидокаина) - Навязчивый сухой кашель. Местное анестезирующее действие
Взрослым и детям старше 12 лет - 2 мл препарата на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день
Детям от 2 до 12 лет - 1 мл препарата на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день
Для приготовления ингаляционного раствора следует к рекомендуемой дозе препарата добавить 2 мл физраствора.
Применять с осторожностью, имеются очень серьезные противопоказания! Не применять без консультации врача!

Туссамаг, фитопрепарат (капли на основе экстракта тимьяна) - Заболевания верхних дыхательных путей, сопровождающиеся непродуктивным кашлем
Для приготовления ингаляционного раствора препарат необходимо предварительно развести в физрастворе:
Для взрослых и детей старше 17 лет - в соотношении 1:1 (на 1 мл препарата 1 мл физраствора)
Для детей от 6 до 16 лет - в соотношении 1:2 (на 1 мл препарата 2 мл физраствора)
Для детей от 1 до 5 лет - в соотношении 1:3 (на 1 мл препарата 3 мл физраствора)
На 1 ингаляцию используют 3-4 мл полученного раствора, 3 раза в день.
Нарзан не подогретый и с газиками заливали и распыляли рядом с ребенком(ребёнок аллергик) врач, сказала даже если сидеть в радиусе 1 метра все попадает , а муж себе заливает раствор от кашля Амбробене.. пару дней делает и кашель проходит
Натрия хлорид (Физраствор)

Фармдействие.
Хлористый натрий содержится в плазме крови и тканевых жидкостях организма (концентрация около 0,9%), являясь важнейшим неорганическим компонентом, поддерживающим соответствующее осмотическое давление плазмы крови и внеклеточной жидкости. В организм натрия хлорид поступает в необходимых количествах с пищей. Дефицит может возникать при различных патологических состояниях, сопровождающихся повышенным выделением, при отсутствии компенсирующего поступления с пищей. Усиленная потеря ионов калия и хлора имеет место при длительном сильном холероподобном поносе, неукротимой рвоте, обширных ожогах, гипофункции коры надпочечников. При снижении концентрации натрия хлорида в плазме крови, вода переходит из сосудистого русла в межтканевую жидкость и развивается сгущение крови. При значительном дефиците спазмируются гладкие мышцы и появляются судорожные сокращения скелетной мускулатуры, нарушаются функции нервной и сердечно-сосудистой систем.
Растворы натрия хлорида широко используются в медицинской практике и в зависимости от концентрации разделяются на изотонический (0,9%) и гипертоничекий. Раствор (0,9%) натрия хлорида изотоничен плазме крови человека и поэтому быстро выводится из сосудистого русла, лишь временно увеличивая объем циркулирующей жидкости, поэтому его эффективность при кровопотерях и шоке недостаточна. Гипертонические растворы (3-5-10%) применяются внутривенно и наружно. При наружной аппликации они способствуют выделению гноя, проявляют антимикробную активность, при внутривенном введении усиливают диурез и восполняют дефицит ионов натрия и хлора.

Показания.
Раствор 0,9% применяется в качестве дезинтоксикационного средства, для коррекции состояния при обезвоживании, для растворения других лекарственных препаратов.

Ограничения.
При нарушениях функции почек и сердечной недостаточности большие объемы назначают с осторожностью. физ раствор, даже если лишний кубик дольешь к лекарству - хуже не будет...
обычно минимально разводится один к одному.. тоесть кубик лекаства + кубик физраствора... (я добавляю 2... хорошо увдажняет слизистую...)
к с тати.. если нет физраствора можно его запросто заменить боржоми без газа )

Обязательно проконсультируйтесь с врачом об использовании приведенных ниже рецептов для ингаляций и длительности их приема.
Антисептические сборы

Выраженным антисептическим действием (при острых респираторных и простудных заболеваниях) обладают настои зверобоя и эвкалипта:

1. Листьев эвкалипта 10 г .
Цветков ромашки аптечной 12 г .
Залить 200 мл кипятка, настоять 1 час, процедить; по 10 мл на ингаляцию.

2. Листьев эвкалипта 6 г .
Цветков календулы 10г.
Травы зверобоя продырявленного 10 г .
Залить 250 мл кипятка, настоять 1 час, процедить; по 10 мл на ингаляцию.

3. Настоя листьев эвкалипта 10,0:200 мл
Водного раствора меда 3-5% 100 мл
Смешать; по 10 мл на ингаляцию.

4. Листья малины 10 г .
Травы мать-и-мачехи 10 г .
Цветки липы 10 г .
20 г. сбора залить 200 мл. кипятка, настаивать 1 час. По 10мл. отвара на ингаляцию.

5. Листьев багульника болотного 10 г .
Травы душицы обыкновенной 20 г .
Травы мать-и-мачехи 20 г .
20 г. сбора залить 200 мл кипятка, настаивать 1 час. По 10 мл. на 1 ингаляцию.

6. Отвара череды трехраздельной 10г : 200 мл воды
Настоя травы зверобой 15г : 200 мл воды
Настоя цветов душицы 15г : 200 мл воды
Смешать по 10 мл на 1 ингаляцию.

Антисептические растворы

Хорошими антисептическими свойствами обладает сок каланхоэ или сок алоэ, смешанный с 5-10% раствором натурального меда.
Для профилактики обострений инфекционно-воспалительного процесса в периоды эпидемий ОРВИ безопасным, полезным и эффективным средством являются ингаляции фитонцидов - «натуральных антибиотиков», приготовленных самой природой. Наиболее доступны для лечения фитонциды лука, чеснока, эвкалипта. Свежеприготовленный сок лука или чеснока, разведенный в 20-40 раз водой, - отличное средство для лечения и профилактики любой инфекции.

1. Сок лука и чеснока
Содержит фитонциды и обладает противомикробным действием.
На одну ингаляцию растворяют 3 капли свежеприготовленного сока лука или чеснока в 5мл физиологического раствора или кипяченой воды.

2. Сок каланхое
Обладает противовирусным и противовоспалительным действием.
Для ингаляций готовят 30 % раствор - 1 мл сока разбавить в 5 мл изотонического раствора натрия или кипяченой воды.

3. Мед натуральный цветочный
Мед натуральный цветочный содержит витамины, фолевую и пантотеновую кислоту, ферменты и минеральные вещества, обладает противовоспалительным действием. Для ингаляций ежедневно приготовляют свежий раствор меда, 1-2 чайные ложки меда растворить в кипяченой воде (100 мл).
Для аэрозоля используют 5 мл раствора.
Ингаляции проводят ежедневно по 2 раза.

4. Раствор фурацилина
Раствор фурацилина обладает дезинфицирующими свойствами, ингаляции с этим раствором предупреждают проникновение воспаление в более глубокие отделы бронхиального дерева, помогают избавиться от катаральных явлений слизистой оболочки дыхательных путей. Для ингаляции используют готовый 0,024% раствор фурацилина по 4-5 мл на одну ингаляцию 2 раза в день.

5. Ротокан
Представляет собой экстракт из растений, обладающих противовоспалительными свойствами и традиционно использующихся в фитотерапии - ромашки, календулы и тысячелистника. Показан для лечения острых воспалительных заболеваний верхних и средних дыхательных путей. Раствор для ингаляций готовят путем разведения ? чайной ложки ротокана в 100мл физиологического раствора хлористого натрия. Лечебная доза: 3-4 мл 2-3 раза в день. В случаях навязчивого сухого кашля как симптоматическое средство можно использовать ингаляции Лидокаина через ингалятор.

Отхаркивающие сборы
При кашле с вязкой трудноотделяемой мокротой рекомендуются ингаляции следующих сборов:

1. Листьев мать-и-мачехи 15 г .
Цветков коровяка скипетровидного 15 г .
Цветков бузины 15 г .
Залить 0,5 л кипятка, настоять 1 час, процедить; по 10 мл на ингаляцию.

2. Листьев первоцвета 20 г .
Травы термопсиса 0,6 г .
Залить 200 мл кипятка, настоять 1 час, процедить; по 10 мл на ингаляцию.

3. Листьев подорожника большого 10г.
Листьев мать-и-мачехи 10 г .
Листьев багульника 10 г .
Залить 300 мл кипятка, настоять 1 час; процедить; по 10 мл на ингаляцию.

4. Почек сосны 25 г .
Цветков ромашки аптечной 25 г .
Залить 0,5 л кипятка, настоять 1 час, процедить; по 10 мл на ингаляцию.

5. Солодка 10 г .
Шалфей 10 г .
Ромашка аптечная 5 г .
Череда трехраздельная 5 г .
Лист эвкалипта 10 г .
Цветки календулы 10 г .
10 г. смеси залить 200 мл. кипятка, заварить в термосе на 2-3 часа. По 10 мл. на ингаляцию, длительность 5-7 минут.

Противогрибковые сборы

Умеренное противогрибковое действие оказывают следующие сборы лекарственных растений:
1. Листьев брусники
Травы зверобоя продырявленного по 15 г .
Залить 300 мл кипятка, настоять 1 час, процедить; по 10 мл на ингаляцию.

2. Отвара листьев и стеблей березы 10:200 мл
Настоя цветков черемухи 15:200 мл.
Смешать; по 10 мл на ингаляцию.

Вяжущие и противовоспалительные сборы

Вяжущие и противовоспалительные смеси лекарственных растений способствуют более полному очищению дыхательных путей, устранению неприятного запаха и регенерации слизистой при большинстве хронических заболеваний.

1. Отвара коры дуба 20:200 мл
Настоя листьев шалфея
Настоя травы зверобоя
Настоя цветков календулы
Настоя цветков ромашки
по 15:200 мл
Смешать; по 10 мл на ингаляцию.

2. Цветков ромашки аптечной 20 г .
Листьев черной смородины 20 г .
Травы череды 8 г .
Залить 200 мл кипятка, настоять 1 час,
процедить; по 10 мл на ингаляцию.

3. Настоя листьев и стеблей ежевики 20:200 мл
Настоя листьев мать-и-мачехи 15:100 мл
Отвара коры дуба 10:100 мл
Смешать; по 10 мл на ингаляцию.

4. Настоя травы мяты перечной
Настоя травы тысячелистника
по 10:200 мл
Отвара коры калины 15:200 мл
Смешать; по 10 мл на ингаляцию.

5. Травы тысячелистника 10 г .
Листьев подорожника большого 10 г .
Цветков бессмертника песчаного 10 г .
Залить 200 мл кипятка, настоять 1 час, процедить; по 10 мл на ингаляцию.
При атрофических процессах слизистой оболочки дыхательных путей рекомендуются следующее:
Лекарственные растительные средства:
1. Листья эвкалипта 10 г .
Листья мяты перечной 15 г .
Цветков календулы лекарственной 15 г .
Цветков ромашки аптечной 15 г .
Корневища герани луговой 15 г .
20 г. сбора залить 200 мл кипятка, настаивать 1 час 10 мл отвара на 1 ингаляцию.
2. Настоя листьев подорожника большого 5г.: 200 мл. воды
Настоя травы зверобоя по 10 г .: 200 мл воды
Настоя листьев эвкалипта 5г.: 200 мл воды
Смешать настои, использовать 10 мл смеси настоев на 1 ингаляцию.

Водные растворы

1. Сок виноградный натуральный
Сок виноградный содержит большое количество витаминов и минеральных веществ, курс лечения 10-15 процедур.

2. Изотонический раствор хлорида натрия
Изотонический раствор хлорида натрия увлажняет слизистую оболочку на всем ее протяжении от ротоглотки до мелких бронхов и уменьшает катаральные явления. Для одной процедуры необходимо взять 5 мл раствора 1-2 раза в день.

3. Водный раствор прополиса
Водный раствор прополиса обладает иммуностимулирующим и противовоспалительным действием. 1 каплю раствора разбавить в 5 мл физиологического раствора хлорида натрия (NaCl 0.9%) или фурацилина. Проводят 1-2 ингаляции в день.
4. Физиологический 0,9% раствор хлорида натрия или слабощелочные минеральные воды типа «Боржоми», «Нарзан». Хорошие средства при любых простудных заболеваниях и лёгких формах бронхита и астмы. Увлажняют слизистую оболочку на всём её протяжении от ротоглотки до мелких бронхов, смягчая катаральные явления, и увеличивают жидкую часть бронхиального секрета. Берётся 3 мл раствора на ингаляцию (минеральную воду необходимо отстоять до дегазации). Применять 3-4 раза в день.
5. Гипертонический раствор Натрия Хлорида (3 или 4%). Главное показание к применению - вязкая мокрота в бронхах с невозможностью откашляться. Обладает мягким дезинфицирующим действием. Можно использовать при малом количестве секрета с целью получения мокроты для анализа, так называемая «индуцированная мокрота». С осторожностью следует применять у пациентов с бронхиальной астмой, так как часто провоцируется бронхоспазм. На ингаляцию используется 4-5 мл раствора 1-2 раза в день.

Масляные растворы
При атрофических процессах целесообразно использовать растительное масло (предпочтительнее оливковое) 1-2 капли масла разбавить в 5мл. физиологического раствора хлорида натрия (NaCl) 1-2 ингаляции в день .

Правила проведения ингаляций
1. Ингаляции следует принимать не ранее чем через 1-1,5 часа после еды, при этом не следует отвлекаться разговором. После ингаляций в течение 1 часа не рекомендуется разговаривать, принимать пищу, выходить на улицу (в прохладную погоду).
2. При заболеваниях верхних дыхательных путей (носа, околоносовых пазух и носоглотки) вдох и выдох необходимо делать через нос, используя маску. Дышать спокойно, без напряжения.

Как разводить Пульмикорт?

На данной странице собраны наиболее популярные посты и комментарии наших пользователей по теме “как разводить пульмикорт”. Это поможет вам быстро получить ответ на вопрос, также вы можете принять участие в обсуждении.

Как правильно разводить пульмикорт с физраствором, 1мл на 1 мл или 2 мл на 2мл? И можно ли им дышать на ночь и сколько дней? а то наш педиатр сказала что им можно дышать до месяца, хотя я знаю что им нельзя дышать больше 3 дней

А также беродуал и амброксол? Врач на бумажке написала только дозировку в каплях для лекарств, а для физраствора сколько капель не понятно((( Физраствор открытым сколько и где держать можно? Посмотрите, пожалуйста, это тот пульмикорт??? ВООБЩЕ НИЧЕГО НЕ ПОНИМАЮ((((

Пульмикорт взрослому как разводится? 1мл пульмикорта + 2мл физраствора?

Пульмикорт Как разводить? Дозировку назначили 125 мг, а про физ раствор не указали. Может кто подскажет?

Девочки, как разводят пульмикорт? Сколько на сколько? Делали буденит 0,5мг, половина небулы на 3 мл физраствора, а тут в аптеках нет его, сказали можно заменить пульмикортом, купила такую же дозировку, а как разводить понять не могу(

Как разводить пульмикорт для ингаляций ?сколько физраствора добавлять ?

Девочки, не могу понять, как все таки правильно приготовить раствор для ингаляции из пульмикорта. Назначили целую ампулу 0.25. Я всегда разводила с 2 мл физ.раствора. Сегодня платный врач сказала что можно просто целую ампулу 0.25 выливать в небулайзер, физ раствор дополнительно не надо добавлять, так как в ампуле он уже имеется. Как вы делаете?

Привет всем! Девчонки, такой вопрос, выписали из больницы с ребенком, был стеноз гортани, в выписке написали рекомендации, 3.5 дней дышать пульмикортом 0.25/ 2 раза в сутки, а как разводить не объяснили, вот теперь я в сметении, правильно ли я делала… Купила пульмикортом 0.25 / 2 мл, налила полностью небулу в небулайзер и 2мл физ раствора, и утром и вечером делали, а сегодня ее вырвало… Уже 2…

Девчули, подскажите как разводить и сколько дышать пульмикортом взрослому и ребенку? в маске? слышала потом нужно полоскать рот после него и мыть лицо

Девочки привет . Вот у дочки вирусняк от старших ,сопли перешли в ларингит, лающий кашель. Какая дозировка у пульмикорта в таком возрасте ? 0,25 мг у меня. Как разводить ?Педиатр сказала я не записала.

Подскажите, как разводить будесонид-натив. в каких пропорциях. Уже и с физ раствором разводила и дозу уменьшала, им не возможно же дышать.

Какую дозировку и как разводить?

Девочки, успокойте меня! Дочка неделю назад переболела ОРВИ, кашель остался с утра после подъема, непродуктивный уже. Вчера перед сном много бегала и пищала, баловалась, ночью в два часа закашлялась лающим кашлем, 4-5 кашлевых толчков без передышки, и все снова тихо, она даже не проснулась. Кашель сухой и какой-то гулкий. Я испугалась, всю ночь слушала, дышит ли она, боялась пропустить…

отзывы, инструкция по применению : Labuda.blog

В статье рассмотрим, как развести «Пульмикорт» с физраствором.

Это гормональный препарат. Он прекрасно помогает надолго забывать о заболеваниях вроде бронхита с обструктивным компонентом, ларингита, бронхиальной астмы и других болезней верхних дыхательных путей, которые сопровождаются нарушением дыхания. Далее выясним, как развести «Пульмикорт» с физраствором, а кроме того, узнаем, в каких пропорциях его следует использовать при лечении ребенка.

О препарате

Медикамент является синтетическим глюкокортикостероидом, который выпускают в виде раствора или порошка, предназначенного для проведения ингаляций. Как рассказывают в отзывах педиатры, этот медикамент снимает отеки бронхов, обладает выраженными противовоспалительными свойствами и предотвращает бронхиальные спазмы.

Это лекарство абсолютно безопасно для маленького организма даже при условии длительного применения. Действующим компонентом «Пульмикорта» выступает будесонид. Этот ингредиент после ингаляций очень быстро всасывается, выводясь из организма с мочой. Эффект от средства наступает уже во время проведения ингаляции, а максимальное воздействие наблюдают спустя несколько часов.

Как разводить «Пульмикорт» с физраствором для детей, расскажем ниже.

Показания к применению

Средство очень широко используется в рамках пульмонологической практики. С его помощью лечатся, как правило, следующие заболевания:

Показанием к использованию медикамента «Пульмикорт» выступает хронический бронхит с обструктивным элементом.

Назначают такое лекарство при наличии бронхиальной астмы, которая требует поддерживающего использования гормональных препаратов.

Эффективно средство при наличии упорного кашля, который сопровождается бронхиальными спазмами.

В том случае, если у ребенка диагностирована тяжелая степень астмы, «Пульмикорт» будет именно тем препаратом, чьи ингаляции помогут избежать возможного обострения, связанного с этой болезнью. Как свидетельствуют врачебные отзывы, благодаря использованию медикамента снижается количество приступов и уменьшается выраженность патологической симптоматики. Это лекарство очень хорошо помогает и при наличии ларингита у детей. К примеру, ингаляции с этим препаратом эффективно снимают отеки гортани, ликвидируя спазмы и восстанавливая дыхание.

Эффективные сочетания

В инструкции к лекарству отмечается, что этот препарат весьма эффективен в сочетании с прочими медицинскими средствами (будь то муколитики, антигистаминные медикаменты или стабилизаторы мембран тучных клеток). Многим интересно, как развести «Пульмикорт» с физраствором.

По отзывам, ингаляции с данным средством могут оказывать более выраженную эффективность в том случае, если препарат применять более месяца. Суспензии со средством можно комбинировать с ингаляциями с «Беродуалом». Дело в том, что на фоне такого сочетанного применения очень хорошо купируется одышка.

Инструкция

Это лекарство выпускается в виде турбухалера и суспензий — небулы «Пульмикорт» активно используются при ларингите у малышей для выполнения ингаляций в небулайзере. Обязательно требуется маска и мундштук. Это необходимо для осуществления глубоких вдохов ребенком, благодаря чему медицинское средство равномерно может распределяться в дыхательной системе.

Как разводить «Пульмикорт» с физраствором для детей, важно выяснить заранее.

По отзывам специалистов, медикамент прекрасно помогает для терапии хронических патологий органов дыхания у детей, являясь одновременно весьма эффективным профилактическим средством. По завершении ингаляций «Пульмикортом» (любого его формата выпуска) следует как можно тщательнее ополоснуть рот с помощью кипяченой воды в целях предупреждения возникновения кандидоза ротоглотки.

Очистка небулайзера после проведения ингаляций должна проводиться после каждого второго применения. Таким образом, аппарат требуется тщательно просушивать и промывать, а маска с мундштуком нуждаются в выполнении обработки после каждого употребления.

Каковы пропорции «Пульмикорта» и физраствора для ребенка? Сначала выясним дозировку препарата.

Дозировка

В инструкции к медикаменту указано то, что доза для лечения взрослых, как правило, составляет 1 миллиграмм в день. Для поддержки лечебного эффекта будет достаточно от 0,25 до 0,5 миллиграмм в сутки.

Что касается детей, то им дозировку рассчитывают в индивидуальном порядке. Дело в том, что педиатр должен подбирать минимальное эффективное дозирование для каждого малыша в отдельности. В инструкции к лекарству сказано, что рекомендуемый объем препарата для детей, которые старше полугода, составляет от 0,25 до 0,5 миллиграмма в день. При наличии тяжелого течения бронхиальной астмы эту дозу можно увеличивать до 2 миллиграммов в сутки. В подобной ситуации надо разбить прием лекарства на два раза.

Как развести «Пульмикорт» 0, 25 с физраствором для ребенка, можно уточнить у врача.

Использование суспензий

Действующим компонентом, который входит в состав «Пульмикорта», выступает, как уже отмечалось ранее, будесонид. В 2 миллилитрах суспензии этого медикамента содержится одна доза активного ингредиента, которая может составить 250 или 500 микрограмм гормонального средства. Активность будесонида, который содержится в небулах препарата, в пятнадцать раз выше по сравнению с «Преднизолоном».

В инструкции к небулам указывается, что для приготовления суспензий при ларинготрахеите у малышей для проведения ингаляций понадобятся ингредиенты в виде небул «Пульмикорта» наряду с раствором тербуталина, физраствором, фенотеролом, сальбутамолом и ацетилцистеином. Все ингредиенты смешиваются, и получается суспензия для ингаляций для детей на базе препарата. Использовать ее допускается не позже получаса после приготовления.

Как разводить «Пульмикорт» для ингаляций с физраствором?

Итак, медицинское средство непосредственно перед применением разводится физраствором (то есть подразумевается применение 0,9% раствора хлорида натрия). Должна составлять 250 мг дозировка «Пульмикорта». Сколько нужно физраствора? Один миллилитр лекарственного препарата следует разводить физраствором до получения объема в 2 миллилитра. То есть 1:1.

Соотношение «Пульмикорта» и физраствора важно строго соблюдать.

Детям, которые моложе двенадцати лет, обычно всегда требуется разведение описываемого препарата с физраствором. Таким пациентам назначается не более 500 мг в сутки. Обычно применяется по 250 мг (1 миллилитр) дважды в день. Требуемая дозировка доводится до объема в 2 миллилитра посредством физиологического раствора, который надо предварительно приобрести отдельно.

Это ответ на вопрос, как развести «Пульмикорт» 0, 25 с физраствором.

Таким же образом поступают с меньшим объемом препарата у детей, которые моложе шести лет. В том случае, если было назначено 250 мг в сутки, это количество делится на две процедуры по 125 мг или 0,5 миллилитров суспензии. Такая суспензия при этом содержит 250 мг в 1 миллилитре. В емкость небулайзера наливают 0,5 миллилитров самого лекарства и 1,5 физраствора.

Как разводить «Пульмикорт» с физраствором взрослым?

Раствор также нужно развести в соотношении 1:1. В начале терапии дозировка составляет в сутки до 2 мг активного вещества, что равняется 2-4 мл суспензии (0,5 мг/мл). Далее принимают в дозе, не превышающей 4 мг.

Гормональный ли это препарат?

Наиболее частый вопрос, который задают родители на фоне назначения ингаляций, — является ли описываемое средство гормональным. Ответить на такой вопрос можно только положительно, так как «Пульмикорт» для ингаляций — действительно гормональный препарат.

Очень часто можно сталкиваться с негативными отзывами в Интернете из-за подобного характера лекарства. Родители, узнав о том, что препарат для детей гормональный, сразу же перестают его использовать. Основной причиной для этого служат навеянные рассказами страхи перед такими лекарствами. Многие думают, что представленное средство для ингаляций, равно как и его аналоги, могут вызнать неконтролируемое увеличение массы тела. Ошибочным выступает и мнение о том, что после лечения гормонами дети просто не смогут без них обходиться.

Да, в действительности, бывают случаи, на фоне которых из-за неконтролируемого употребления стероидов растет масса тела, но подобное обычно возникает в рамках нарушения обмена веществ. Гормональные лекарства способны вызвать привыкание. Дело в том, что в этом случае организм попросту отказывается от самостоятельного синтеза гормонов, что и вызывает регулярную потребность в них, то есть в конкретном медикаменте.

Но на фоне всего этого существует целый ряд заболеваний, к примеру, бронхиальная астма, когда для эффективной терапии следует применять именно гормональные средства. Одним из них как раз и является «Пульмикорт» с прочими его аналогами для ингаляций. Дело в том, что без них бывает попросту невозможно добиваться стойкой ремиссии с улучшением состояния ребенка.

Средство «Пульмикорт» или препарат «Беродуал»: что же лучше выбрать?

Зачастую педиатрами рекомендуется принимать лекарства «Пульмикорт» и «Беродуал» не раздельно, а вместе. Стоит отметить, что «Беродуал» используют в качестве профилактического медикамента, а также для симптоматической терапии астмы, этим лекарством превосходно снимается отдышка. Но что лучше выбирать для малыша: «Пульмикорт» или «Беродуал»?

Последним временно блокируются рецепторы, которые вызывают бронхиальные спазмы, расширяя при этом бронхи у человека. Эффект, как правило, наступает довольно быстро. Его применяют в комплексе с прочими противоастматическими медикаментами или же индивидуально. Показано это средство детям с шести лет.

Препарат является негормональным, действует временно, поэтому избавиться от болезни навсегда он, к сожалению, не позволяет. Для ребенка предпочтительной является комбинированная терапия. Таким образом, в случае тяжелого течения астмы надо делать ингаляции с «Беродуалом» и описываемым нами препаратом одновременно.

Отзывы о «Пульмикорте» для ингаляций для детей представлены далее.

Отзывы

Как сообщают отзывы педиатров, лекарство нельзя прописывать детям, страдающим тяжелым поражением почек, а кроме того, малышам, находящимся в возрасте до шести месяцев, равно как и пациентам с высокой чувствительностью к действующему ингредиенту, то есть к будесониду. С большой осторожностью назначают раствор для ингаляций с «Пульмикортом» больным, у которых туберкулез, цирроз печени и грибковые заболевания.

Применяют такое лекарство исключительно локальным образом в виде ингаляций. Непосредственно перед употреблением «Пульмикорт» рекомендуют разводить в физрастворе.

Комментарии о побочных эффектах

В отзывах люди часто пишут о различных побочных действиях, которые вызываются использованием этого медикамента. Например, сообщается о следующих проявлениях:

Развитие кандидоза в ротовой полости.

Сухость в полости рта.

Возникновение кашля или бронхиального спазма при проведении ингаляций.

Препарат способен провоцировать головную боль.

Крайне редко могут отмечаться аллергические проявления в виде сыпи, отека и т. д.

Как свидетельствуют комментарии врачей, при назначении «Пульмикорта» малышам следует строго придерживаться прописанных дозировок, так как иначе применение этого препарата в больших количествах для деток является крайнее опасным. Далее узнаем, какие препараты смогут заменить это лекарство при необходимости.

Аналоги

Наиболее популярными аналогами представленного медицинского препарат выступают «Беклазон Эко» наряду с «Будесонидом», «Фликсотидом», «Альдецином», «Буденитом Стери-Неб» и так далее. Негормональным заменителем «Пульмикорта» служит «Беродуал», оказывающий похожий эффект и назначающийся при аналогичных патологиях.

В рамках статьи мы рассмотрели, как развести «Пульмикорт» с физраствором.

Информация о назначении FDA, побочные эффекты и использование

Общее название: Будесонид
Лекарственная форма: ингаляционная суспензия

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 1 октября 2019 г.

Торговая марка Pulmicort Turbuhaler больше не выпускается в США. Если общие версии этого продукта были одобрены FDA, могут быть доступны универсальные эквиваленты.

Показания и использование Pulmicort

Поддерживающее лечение астмы

Пульмикорт РЕЗУЛЬТАТЫ показан для поддерживающего лечения астмы и в качестве профилактической терапии у детей от 12 месяцев до 8 лет.

Ограничения использования:

•: Pulmicort RESPULES НЕ назначается для купирования острого бронхоспазма.

Дозировка и администрация Pulmicort

Рекомендуемая начальная доза и максимальная рекомендуемая доза Pulmicort RESPULES, основанные на предшествующей терапии астмы, перечислены в следующей таблице.

Предыдущая терапия	Рекомендуемая начальная доза	Наивысшая рекомендуемая доза
Только бронходилататоры	0.Общая суточная доза 5 мг, вводимая один раз в день или два раза в день в разделенных дозах	Общая суточная доза 0,5 мг
Кортикостероиды ингаляционные	Общая суточная доза 0,5 мг, вводимая один раз в день или два раза в день в разделенных дозах	Общая суточная доза 1 мг
Кортикостероиды пероральные	Общая суточная доза 1 мг вводится как 0.5 мг два раза в сутки или 1 мг один раз в сутки	Общая суточная доза 1 мг

Руководство по эксплуатации

Pulmicort RESPULES следует вводить через струйный распылитель, подключенный к воздушному компрессору с достаточным потоком воздуха, оборудованный мундштуком или подходящей лицевой маской.Ультразвуковые небулайзеры не подходят для адекватного введения Pulmicort RESPULES и поэтому НЕ рекомендуются.

Эффекты смешивания Pulmicort RESPULES с другими небулайзируемыми лекарствами не были должным образом оценены. Пульмикорт РЕЗУЛЬТАТЫ следует вводить отдельно в небулайзере [см. Информацию для консультирования пациентов (17.1)].

Небулайзер Pari-LC-Jet Plus (с лицевой маской или загубником), подключенный к компрессору Pari Master, использовался для доставки Pulmicort RESPULES каждому пациенту в 3 ЕД.С. контролируемые клинические исследования. Безопасность и эффективность Pulmicort RESPULES, вводимых другими небулайзерами и компрессорами, не установлены.

Лекарственные формы и сила действия

Pulmicort RESPULES доступен в трех дозах, каждый из которых содержит 2 мл: 0,25 мг / 2 мл, 0,5 мг / 2 мл и 1 мг / 2 мл. Пульмикорт RESPULES поставляется в запечатанных конвертах из алюминиевой фольги, содержащих одну пластиковую полоску из пяти однодозовых ампул RESPULES вместе с инструкциями по применению для пациента. В картонной коробке 30 ампул RESPULES.Каждая ампула RESPULES для однократного приема содержит 2 мл стерильной жидкой суспензии.

Противопоказания

Применение Pulmicort RESPULES противопоказано при следующих состояниях:

•: Первичное лечение астматического статуса или других острых эпизодов астмы, когда требуются интенсивные меры.
•: Повышенная чувствительность к будесониду или любому из компонентов Pulmicort RESPULES [см. Предупреждения и меры предосторожности (5.3), Описание (11), Побочные реакции (6.2)].

Предупреждения и меры предосторожности

Местные эффекты

В клинических испытаниях Pulmicort RESPULES локализованные инфекции Candida albicans у некоторых пациентов возникали во рту и глотке. Частота локализованных инфекций Candida albicans была сходной в группах лечения плацебо и Pulmicort RESPULES. В случае развития этих инфекций может потребоваться лечение соответствующей местной или системной противогрибковой терапией и / или прекращение лечения Пульмикортом RESPULES.Пациентам следует прополоскать рот после ингаляции Пульмикорта РЕЗУЛЬТАТЫ.

Обострение болезней и эпизоды острой астмы

Pulmicort RESPULES не является бронходилататором и не показан для быстрого облегчения острого бронхоспазма или других острых эпизодов астмы.

Пациенты должны быть проинструктированы немедленно связаться со своим врачом, если во время курса лечения Пульмикорт RESPULES возникают эпизоды астмы, не поддающиеся лечению их обычными дозами бронходилататоров.Во время таких эпизодов пациентам может потребоваться терапия пероральными кортикостероидами.

Реакции гиперчувствительности, включая анафилаксию

Сообщалось о реакциях гиперчувствительности, включая анафилаксию, сыпь, контактный дерматит, крапивницу, ангионевротический отек и бронхоспазм при использовании Pulmicort RESPULES. Прекратите Пульмикорт РЕЗУЛЬТАТЫ, если возникают такие реакции [см. Противопоказания (4)].

Иммуносупрессия

Пациенты, принимающие препараты, подавляющие иммунную систему, более восприимчивы к инфекции, чем здоровые люди.Например, ветряная оспа и корь могут иметь более серьезное или даже смертельное течение у восприимчивых детей или взрослых, принимающих кортикостероиды. У детей и взрослых, которые не болели этими заболеваниями или были должным образом иммунизированы, следует проявлять особую осторожность, чтобы избежать контакта. Неизвестно, как доза, путь и продолжительность приема кортикостероидов влияют на риск развития диссеминированной инфекции. Вклад основного заболевания и / или предшествующего лечения кортикостероидами в риск также не известен.При контакте с ветряной оспой может быть показана терапия иммуноглобулином против ветряной оспы (VZIG) или объединенным внутривенным иммуноглобулином (IVIG), в зависимости от ситуации. При контакте с корью может быть показана профилактика объединенным внутримышечным иммуноглобулином (IG) (полную информацию о назначении VZIG и IG см. В соответствующих вкладышах в упаковке). Если развивается ветряная оспа, можно рассмотреть возможность лечения противовирусными средствами.

Клиническое течение ветряной оспы или кори у пациентов, получающих ингаляционные кортикостероиды, не изучалось.Однако в клиническом исследовании изучалась иммунная реакция пациентов с астмой в возрасте от 12 месяцев до 8 лет, получавших Pulmicort RESPULES. В открытом нерандомизированном клиническом исследовании изучалась иммунная реакция на вакцину против ветряной оспы у 243 пациентов с астмой в возрасте от 12 месяцев до 8 лет, получавших Pulmicort RESPULES от 0,25 до 1 мг в день (n = 151) или некортикостероидную терапию астмы. (n = 92) (т.е. бета2-агонисты, антагонисты лейкотриеновых рецепторов, кромоны). Процент пациентов, у которых титр серопротективных антител ≥5.0 (значение gpELISA) в ответ на вакцинацию было аналогичным у пациентов, получавших Pulmicort RESPULES (85%), по сравнению с пациентами, получавшими некортикостероидную терапию астмы (90%). Ни у одного пациента, получавшего Pulmicort RESPULES, в результате вакцинации не развилась ветряная оспа.

Ингаляционные кортикостероиды следует использовать с осторожностью, если это вообще возможно, у пациентов с активной или незаметной туберкулезной инфекцией дыхательных путей, нелеченными системными грибковыми, бактериальными, вирусными или паразитарными инфекциями; или глазной простой герпес.

Перевод пациентов с системной кортикостероидной терапии

Особая помощь требуется пациентам, которые переводятся с системно активных кортикостероидов на ингаляционные кортикостероиды, потому что у пациентов с астмой произошла смерть из-за надпочечниковой недостаточности во время и после перевода с системных кортикостероидов на менее системные ингаляционные кортикостероиды. После отмены системных кортикостероидов требуется несколько месяцев для восстановления функции оси гипоталамус-гипофиз-надпочечники (HPA).

Пациенты, которые ранее получали преднизон (или его эквивалент) в дозе 20 мг или более в день, могут быть наиболее восприимчивыми, особенно когда их системные кортикостероиды почти полностью отменены.

В течение этого периода подавления оси HPA пациенты могут проявлять признаки и симптомы надпочечниковой недостаточности при травме, хирургическом вмешательстве, инфекции (особенно гастроэнтерите) или других состояниях, связанных с тяжелой потерей электролитов. Хотя Pulmicort RESPULES может обеспечить контроль симптомов астмы во время этих эпизодов, в рекомендуемых дозах он обеспечивает системное количество глюкокортикостероидов меньше нормального физиологического уровня и НЕ обеспечивает минералокортикоидную активность, необходимую для преодоления этих чрезвычайных ситуаций.

В периоды стресса или тяжелого приступа астмы пациенты, которые были отозваны от системных кортикостероидов, должны быть проинструктированы о необходимости немедленно возобновить пероральные кортикостероиды (в больших дозах) и связаться со своими врачами для получения дальнейших инструкций. Этим пациентам также следует дать указание иметь при себе медицинскую карточку, указывающую, что им могут потребоваться дополнительные системные кортикостероиды в периоды стресса или тяжелого приступа астмы.

Пациентов, которым требуются пероральные кортикостероиды, следует медленно отлучать от системного применения кортикостероидов после перехода на Pulmicort RESPULES.Первоначально Pulmicort RESPULES следует использовать одновременно с обычной поддерживающей дозой системных кортикостероидов. Примерно через неделю можно начать постепенную отмену системного кортикостероида, уменьшив дневную или альтернативную дневную дозу. Дальнейшее постепенное снижение может быть выполнено через интервал в одну или две недели, в зависимости от реакции пациента. Как правило, это снижение не должно превышать 25% от дозы преднизона или его эквивалента. Настоятельно рекомендуется медленная скорость вывода.

Функция легких (FEV1 или AM PEF), использование бета-агонистов и симптомы астмы должны тщательно контролироваться во время отмены пероральных кортикостероидов. Помимо наблюдения за признаками и симптомами астмы, пациенты должны наблюдаться на предмет признаков и симптомов надпочечниковой недостаточности, таких как утомляемость, утомление, слабость, тошнота и рвота, а также гипотензия.

Перевод пациентов с системной кортикостероидной терапии на Pulmicort RESPULES может выявить аллергические или другие иммунологические состояния, ранее подавляемые системной кортикостероидной терапией, например.г., ринит, конъюнктивит, эозинофильные состояния, экзема и артрит [см. Администрация и дозировка (2)].

Во время отмены пероральных кортикостероидов пациенты могут испытывать симптомы системно активной отмены кортикостероидов (например, боль в суставах и / или мышцах, утомление, депрессия), несмотря на поддержание или даже улучшение дыхательной функции.

Гиперкортицизм и подавление надпочечников

Pulmicort RESPULES, часто помогает контролировать симптомы астмы с меньшим подавлением функции HPA, чем терапевтически эквивалентные пероральные дозы преднизона.Поскольку существует индивидуальная чувствительность к воздействию на продукцию кортизола, врачи должны учитывать эту информацию при назначении Пульмикорта РЕЗУЛЬТАТЫ. Из-за возможности системной абсорбции ингаляционных кортикостероидов, пациенты, принимающие Пульмикорт RESPULES, должны тщательно наблюдаться на предмет каких-либо признаков системных эффектов кортикостероидов. Особое внимание следует уделять наблюдению за пациентами в послеоперационном периоде или в периоды стресса для выявления неадекватной реакции надпочечников. Возможно, что системные эффекты кортикостероидов, такие как гиперкортицизм и подавление надпочечников (включая криз надпочечников), могут проявиться у небольшого числа пациентов, особенно когда будесонид вводится в дозах, превышающих рекомендуемые, в течение продолжительных периодов времени.Если возникают такие эффекты, дозу Pulmicort RESPULES следует снижать медленно, в соответствии с принятыми процедурами постепенного снижения дозы системных кортикостероидов и лечения астмы.

Снижение минеральной плотности костной ткани

Снижение минеральной плотности костной ткани (МПК) наблюдалось при длительном приеме продуктов, содержащих ингаляционные кортикостероиды. Клиническое значение небольших изменений МПК в отношении отдаленных результатов неизвестно. Пациенты с основными факторами риска снижения содержания минералов в костях, такими как длительная иммобилизация, семейный анамнез остеопороза, плохое питание или хроническое употребление препаратов, которые могут уменьшить костную массу (например,g., антиконвульсанты и кортикостероиды), следует контролировать и лечить в соответствии с установленными стандартами ухода.

Влияние на рост

Кортикостероиды, вводимые перорально, включая будесонид, могут вызывать снижение скорости роста при введении педиатрическим пациентам. Контролируйте рост педиатрических пациентов, регулярно получающих Pulmicort RESPULES (например, с помощью стадиометрии). Чтобы свести к минимуму системные эффекты пероральных ингаляционных кортикостероидов, включая Пульмикорт РЕЗУЛЬТАТЫ, каждого пациента следует титровать до его / ее самой низкой эффективной дозы [см. Использование в конкретных группах населения (8.4)].

Глаукома и катаракта

Сообщалось о глаукоме, повышенном внутриглазном давлении и катаракте после длительного приема ингаляционных кортикостероидов, включая будесонид. Таким образом, необходимо тщательное наблюдение за пациентами с изменением зрения или с повышенным внутриглазным давлением, глаукомой и / или катарактой в анамнезе.

Парадоксальный бронхоспазм и симптомы верхних дыхательных путей

Как и в случае с другими ингаляционными лекарствами от астмы, после приема дозы может возникнуть бронхоспазм с немедленным усилением хрипов.Если после приема Pulmicort RESPULES возникает острый бронхоспазм, его следует немедленно лечить с помощью ингаляционного бронходилататора быстрого действия. Лечение Pulmicort RESPULES следует прекратить и назначить альтернативную терапию.

Эозинофильные состояния и синдром Чарджа-Стросса

В редких случаях пациенты, принимающие ингаляционные кортикостероиды, могут иметь системные эозинофильные состояния. У некоторых из этих пациентов есть клинические признаки васкулита, соответствующие синдрому Чарджа-Стросса, состояния, которое часто лечат с помощью системной терапии кортикостероидами.Эти события обычно, но не всегда, были связаны с сокращением и / или отменой пероральной терапии кортикостероидами после введения ингаляционных кортикостероидов. Медицинские работники должны быть внимательны к эозинофилии, васкулитной сыпи, ухудшению легочных симптомов, сердечным осложнениям и / или невропатии, проявляющейся у их пациентов. Причинно-следственная связь между будесонидом и этими основными состояниями не установлена.

Лекарственные взаимодействия с сильными ингибиторами цитохрома P450 3A4

Следует проявлять осторожность при рассмотрении вопроса о совместном применении Pulmicort RESPULES с кетоконазолом и другими известными сильными ингибиторами CYP3A4 (например,например, ритонавир, атазанавир, кларитромицин, индинавир, итраконазол, нефазодон, нелфинавир, саквинавир, телитромицин), поскольку могут возникать побочные эффекты, связанные с повышенным системным воздействием будесонида [см. Взаимодействие с лекарствами (7.1), Клиническая фармакология (12.3)].

Побочные реакции

Системное и ингаляционное применение кортикостероидов может привести к следующему:

•: Candida albicans Инфекция [см. Предупреждения и меры предосторожности (5.1)]
•: Реакции гиперчувствительности, включая анафилаксию [см. Предупреждения и меры предосторожности (5.3)]
•: Иммуносупрессия [см. Предупреждения и меры предосторожности (5.4)]
•: Гиперкортицизм и подавление надпочечников [см. Предупреждения и меры предосторожности (5.6)]
•: Снижение минеральной плотности костной ткани [см. Предупреждения и меры предосторожности (5.7)]
•: Эффекты роста у педиатрических пациентов [см. Предупреждения и меры предосторожности (5.8), Использование в конкретных группах населения (8.4)]
•: Глаукома, повышенное внутриглазное давление и катаракта [см. Предупреждения и меры предосторожности (5.9)]
•: Эозинофильные состояния и синдром Чарджа-Стросса [см. Предупреждения и меры предосторожности (5.11)]

Опыт клинических испытаний

Поскольку клинические испытания проводятся в самых разных условиях, частота побочных реакций, наблюдаемая в клинических испытаниях лекарства, не может напрямую сравниваться с показателями клинических испытаний другого лекарства и может не отражать показатели, наблюдаемые на практике.

Частота общих побочных реакций основана на трех двойных слепых плацебо-контролируемых рандомизированных U.S. клинические испытания, в которых участвовали 945 пациентов в возрасте от 12 месяцев до 8 лет (98 пациентов ≥12 месяцев и <2 лет; 225 пациентов ≥2 и <4 лет; и 622 пациента ≥4 и ≤8 лет). возраста) лечились Pulmicort RESPULES (общая суточная доза от 0,25 до 1 мг в течение 12 недель) или плацебо-носитель. Частота и характер нежелательных явлений, описанных для Pulmicort RESPULES, были сопоставимы с таковыми для плацебо. В следующей таблице показана частота нежелательных явлений в контролируемых в США клинических исследованиях, независимо от связи с лечением, у пациентов, ранее получавших бронходилататоры и / или ингаляционные кортикостероиды.В эту популяцию вошли в общей сложности 605 мужчин и 340 женщин, из которых 78,4% составляли европеоид, 13,8% афроамериканцы, 5,5% латиноамериканцы и 2,3% другие.

Таблица 1 – Побочные реакции, возникающие с частотой ≥3% по крайней мере в одной группе активного лечения, где частота была выше с Pulmicort RESPULES, чем с плацебо
Неблагоприятные события	Автомобиль Placebo (n = 227) %	Пульмикорт РЕСПУЛЕС Общая суточная доза
Неблагоприятные события	Автомобиль Placebo (n = 227) %	0.25 мг (n = 178) %	0,5 мг (n = 223) %	1 мг (n = 317) %
Заболевание дыхательной системы
Респираторная инфекция	36	34	35	38
Ринит	9	7	11	12
Кашель	5	5	9	8
Расстройства механизма резистентности
Средний отит	11	12	11	9
Вирусная инфекция	3	4	5	3
Монилиоз	2	4	3	4
Заболевания желудочно-кишечного тракта
Гастроэнтерит	4	5	5	5
Рвота	3	2	4	4
Диарея	2	4	4	2
Боль в животе	2	3	2	3
Нарушения слуха и вестибулярного аппарата
Инфекция уха	4	2	4	5
Тромбоциты, нарушения свертываемости крови и свертывания крови
Носовое кровотечение	1	2	4	3
Нарушения зрения
Конъюнктивит	2	<1	4	2
Заболевания кожи и придатков
Сыпь	3	<1	4	2

Приведенная ниже информация включает все побочные реакции по системным классам органов с частотой от 1 до <3%, по крайней мере, в одной группе лечения Pulmicort RESPULES, где частота была выше с Pulmicort RESPULES, чем с плацебо, независимо от отношения к лечению.

Заболевания крови и лимфатической системы: шейная лимфаденопатия

Расстройства уха и лабиринта: боль в ухе

Общие расстройства и состояния места введения: утомляемость, гриппоподобное заболевание

Нарушения со стороны иммунной системы: аллергическая реакция

Инфекции и инвазии: глазная инфекция, простой герпес, инфекция наружного уха, инфекции

Травма, отравление и осложнение процедуры: перелом

Нарушения обмена веществ и питания: анорексия

Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: миалгия

Расстройства нервной системы: гиперкинезы

Психиатрические расстройства: эмоциональная лабильность

Нарушения со стороны органов дыхания, грудной клетки и средостения: боль в груди, дисфония, стридор

Заболевания кожи и подкожной клетчатки: контактный дерматит, экзема, пустулезная сыпь, зуд, пурпура

Частота зарегистрированных нежелательных явлений была аналогичной для 447 пациентов, получавших Pulmicort RESPULES (средняя общая суточная доза 0.От 5 до 1 мг) и 223 пациента с традиционной терапией детской астмой, наблюдаемых в течение одного года в трех открытых исследованиях.

Опыт постмаркетинга

Сообщалось о следующих побочных реакциях во время использования Pulmicort RESPULES после утверждения. Поскольку об этих реакциях сообщается добровольно от населения неопределенного размера, не всегда возможно надежно оценить их частоту или установить причинно-следственную связь с воздействием наркотиков. Некоторые из этих побочных реакций могли также наблюдаться в клинических исследованиях с Pulmicort RESPULES.

Эндокринные расстройства: симптомы гипокортицизма и гиперкортицизма [см. Предупреждения и меры предосторожности (5.6)]

Заболевания глаз: катаракта, глаукома, повышенное внутриглазное давление [см. Предупреждения и меры предосторожности (5.9)]

Общие расстройства и состояния в месте введения: лихорадка, боль

Расстройства иммунной системы: немедленные и замедленные реакции гиперчувствительности, включая анафилаксию, ангионевротический отек, бронхоспазм, сыпь, контактный дерматит и крапивницу [см. Противопоказания (4), Предупреждения и меры предосторожности (5.10)]

Инфекция и инвазия: синусит, фарингит, бронхит

опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани: асептический некроз головки бедренной кости, остеопороз, подавление роста

Нарушения со стороны нервной системы: головная боль

Психиатрические расстройства: психические симптомы, включая психоз, депрессию, агрессивные реакции, раздражительность, нервозность, возбужденное состояние и тревогу

Нарушения со стороны органов дыхания, грудной клетки и средостения: кашель, дисфония и раздражение горла

Заболевания кожи и подкожной клетчатки: синяки на коже, раздражение кожи лица

Сообщалось о случаях подавления роста ингаляционных кортикостероидов, включая постмаркетинговые отчеты для Pulmicort RESPULES [см. Предупреждения и меры предосторожности (5.8), Использование в конкретных группах населения (8.4)].

Лекарственные взаимодействия

Ингибиторы цитохрома P450 3A4

Основной путь метаболизма кортикостероидов, включая будесонид, осуществляется через изофермент 3A4 цитохрома P450 (CYP) (CYP3A4). После перорального приема кетоконазола, сильного ингибитора CYP3A4, средняя концентрация в плазме перорально вводимого будесонида увеличивалась. Одновременный прием ингибитора CYP3A4 может подавлять метаболизм будесонида и увеличивать его системное воздействие.Следует проявлять осторожность при рассмотрении вопроса о совместном применении Pulmicort RESPULES с кетоконазолом и другими известными сильными ингибиторами CYP3A4 (например, ритонавиром, атазанавиром, кларитромицином, индинавиром, итраконазолом, нефазодоном, нелфинавиром, саквинавиром и телитромицином) 12 [см. ), Клиническая фармакология (12.3)].

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ В КОНКРЕТНЫХ НАСЕЛЕНИЯХ

Беременность

Обзор рисков

Нет никаких адекватных, хорошо контролируемых исследований Pulmicort RESPULES у беременных женщин.Тем не менее, есть опубликованные исследования по применению будесонида, активного ингредиента Pulmicort RESPULES, у беременных. В исследованиях репродукции животных будесонид, вводимый подкожно, вызывал структурные аномалии, проявлял эмбриоцидность и снижал вес плода у крыс и кроликов при дозах ниже максимальной рекомендованной для человека суточной ингаляционной дозы (MRHDID), но эти эффекты не наблюдались у крыс. которые получили ингаляционные дозы примерно в 2 раза больше MRHDID (см. данные). Исследования беременных женщин не показали, что ингаляционный будесонид увеличивает риск аномалий при приеме во время беременности.Опыт применения пероральных кортикостероидов показывает, что грызуны более склонны к структурным аномалиям в результате воздействия кортикостероидов, чем люди.

Предполагаемый фоновый риск серьезных врожденных дефектов и выкидыша в указанных популяциях неизвестен. В общей популяции США оценочный фоновый риск серьезных врожденных дефектов и выкидыша при клинически признанных беременностях составляет от 2% до 4% и от 15% до 20% соответственно.

Клинические аспекты

Риск для матери и / или эмбриона / плода, связанный с заболеванием

У женщин с плохо или умеренно контролируемой астмой существует повышенный риск нескольких перинатальных неблагоприятных исходов, таких как преэклампсия у матери и недоношенность, низкая масса тела при рождении и небольшая для гестационного возраста новорожденная.Беременные женщины, страдающие астмой, должны находиться под тщательным наблюдением и при необходимости корректировать лечение для поддержания оптимального контроля астмы.

Работа или доставка

Нет хорошо контролируемых исследований на людях, в которых изучались бы эффекты Pulmicort RESPULES во время родов и родоразрешения.

Данные

Данные о человеке

Исследования беременных женщин не показали, что ингаляционный будесонид увеличивает риск аномалий при приеме во время беременности. Результаты крупного популяционного проспективного когортного эпидемиологического исследования, в котором рассматривались данные трех шведских регистров, охватывающих примерно 99% беременностей в 1995-1997 годах (т.е., Шведский медицинский регистр рождений; Регистр врожденных пороков развития; Регистр детской кардиологии) не указывает на повышенный риск врожденных пороков развития от использования вдыхаемого будесонида на ранних сроках беременности. Врожденные пороки развития изучались у младенцев 2014 года, рожденных от матерей, сообщивших об использовании ингаляционного будесонида при астме на ранних сроках беременности (обычно через 10–12 недель после последней менструации), в период, когда происходит большинство основных пороков развития органов. Частота зарегистрированных врожденных пороков развития была сопоставима с показателем в общей популяции (3.8% против 3,5% соответственно). Кроме того, после воздействия ингаляционного будесонида количество младенцев, родившихся с орофациальными расщелинами, было таким же, как и ожидаемое количество в нормальной популяции (4 ребенка против 3,3 соответственно).

Эти же данные были использованы во втором исследовании, в котором приняли участие 2534 младенца, матери которых подверглись ингаляционному воздействию будесонида. В этом исследовании частота врожденных пороков развития среди младенцев, матери которых подвергались воздействию ингаляционного будесонида на ранних сроках беременности, не отличалась от частоты для всех новорожденных за тот же период (3.6%).

Данные о животных

В исследовании фертильности и воспроизводства самцам крыс вводили подкожно в течение 9 недель, а самкам в течение 2 недель до спаривания и в течение всего периода спаривания. Самкам давали дозу до отъема от потомства. Будесонид вызывал снижение пренатальной жизнеспособности и жизнеспособности детенышей при рождении и во время кормления грудью, наряду с уменьшением прибавки массы тела матери, в дозах, в 0,2 раза превышающих MRHDID (на основе мкг / м2 при подкожных дозах для матери 20 мкг / кг / сут и выше).Никаких таких эффектов не отмечалось при дозе, в 0,05 раза превышающей MRHDID (на основе мкг / м2 при подкожной дозе для матери 5 мкг / кг / день).

В исследовании развития эмбриона и плода у беременных кроликов, получавших дозу в период органогенеза с 6-18 дней беременности, будесонид вызывал потерю плода, снижение веса плода и аномалии скелета в дозах, в 0,5 раза превышающих MRHDID (на основе мкг / м2 при подкожная доза для матери 25 мкг / кг / день). В исследовании развития эмбриона и плода у беременных крыс, получавших дозу в период органогенеза, начиная с 6-15 дней беременности, будесонид вызывал аналогичные неблагоприятные эффекты на плод при дозах, примерно в 5 раз превышающих MRHDID (на основе мкг / м2 при подкожной дозе для матери 500 мкг / кг / сутки).В другом исследовании развития эмбриона и плода у беременных крыс не наблюдалось никаких структурных аномалий или эмбриоцидных эффектов при дозах, примерно в 2 раза превышающих MRHDID (на основе мкг / м2 при дозах для ингаляции матери до 250 мкг / кг / день).

В исследовании пери- и постнатального развития крысам, получавшим дозу с 15 дня беременности до 21 дня послеродового периода, будесонид не оказал влияния на роды, но оказал влияние на рост и развитие потомства. Выживаемость потомства снижалась, а у выжившего потомства снижалась средняя масса тела при рождении и во время лактации при дозах менее 0.В 2 раза больше MRHDID (на основе мкг / м2 при подкожных дозах для матери 20 мкг / кг / день и выше). Эти результаты произошли при наличии материнской токсичности.

Лактация

Обзор рисков

Нет доступных данных о влиянии Pulmicort RESPULES на ребенка, находящегося на грудном вскармливании, или на производство молока. Будесонид, как и другие ингаляционные кортикостероиды, присутствует в грудном молоке [см. Данные]. Следует учитывать преимущества грудного вскармливания для развития и здоровья наряду с клинической потребностью матери в Pulmicort RESPULES и любыми потенциальными побочными эффектами Pulmicort RESPULES или основного состояния матери для грудного ребенка.

Данные

Данные о людях с будесонидом, доставляемым через ингалятор сухого порошка, показывают, что общая суточная пероральная доза будесонида, доступная в грудном молоке для младенца, составляет примерно от 0,3% до 1% дозы, вдыхаемой матерью [см. Клиническая фармакология (12.3)].

Использование в педиатрии

Безопасность и эффективность у детей от шести до 12 месяцев были оценены, но не установлены. Безопасность и эффективность у детей от 12 месяцев до 8 лет были установлены [см. Клиническая фармакология (12.2), Побочные реакции (6.1)].

Было проведено 12-недельное исследование с участием 141 педиатрического пациента в возрасте от 6 до 12 месяцев с легкой и умеренной астмой или рецидивирующим / постоянным хрипом. Все пациенты были рандомизированы для приема 0,5 или 1 мг Pulmicort RESPULES или плацебо один раз в день. Функция оси надпочечников оценивалась с помощью теста на стимуляцию АКТГ в начале и в конце исследования, и средние изменения этой переменной по сравнению с исходным уровнем не указывали на супрессию надпочечников у пациентов, получавших Pulmicort RESPULES по сравнению с плацебо.Однако на индивидуальной основе 7 пациентов в этом исследовании (6 в группе лечения Pulmicort RESPULES и 1 в группе плацебо) испытали сдвиг от нормального исходного уровня стимулированного кортизола к субнормальному уровню на 12 неделе [см. Клиническую фармакологию (12.2)]. Пневмония чаще наблюдалась у пациентов, получавших Pulmicort RESPULES, чем у пациентов, получавших плацебо (N = 2, 1 и 0) в группах Pulmicort RESPULES 0,5 мг, 1 мг и плацебо, соответственно.

Дозозависимый эффект на рост также был отмечен в этом 12-недельном испытании.Младенцы в группе плацебо показали средний рост на 3,7 см за 12 недель по сравнению с 3,5 см и 3,1 см в группах Pulmicort RESPULES 0,5 и 1 мг соответственно. Это соответствует расчетному среднему (95% ДИ) снижению скорости роста за 12 недель между плацебо и Pulmicort RESPULES 0,5 мг на 0,2 см (от -0,6 до 1,0) и между плацебо и Pulmicort RESPULES на 1 мг на 0,6 см (от -0,2 до 1,4). . Эти данные подтверждают, что использование Pulmicort RESPULES у младенцев в возрасте от 6 до 12 месяцев может приводить к системным эффектам и согласуется с данными о подавлении роста в других исследованиях с применением ингаляционных кортикостероидов.

Контролируемые клинические исследования показали, что ингаляционные кортикостероиды могут вызывать снижение скорости роста у педиатрических пациентов. В этих исследованиях среднее снижение скорости роста составляло примерно один сантиметр в год (от 0,3 до 1,8 см в год) и, по-видимому, связано с дозой и продолжительностью воздействия. Этот эффект наблюдался в отсутствие лабораторных доказательств подавления гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой (HPA) оси, что позволяет предположить, что скорость роста является более чувствительным показателем системного воздействия кортикостероидов у педиатрических пациентов, чем некоторые обычно используемые тесты функции оси HPA. .Долгосрочные эффекты этого снижения скорости роста, связанного с пероральными ингаляционными кортикостероидами, включая влияние на конечный рост взрослого человека, неизвестны. Потенциал «догоняющего» роста после прекращения лечения пероральными ингаляционными кортикостероидами недостаточно изучен.

В исследовании с участием детей-астматиков в возрасте 5-12 лет у детей, получавших будесонид через ингалятор с сухим порошком 200 мкг два раза в день (n = 311), наблюдалось снижение роста на 1,1 сантиметра по сравнению с теми, кто получал плацебо (n = 418). ) по истечении одного года; разница между этими двумя группами лечения больше не увеличивалась в течение трех лет дополнительного лечения.К концу четырех лет у детей, получавших ингалятор с сухим порошком будесонида, и у детей, получавших плацебо, наблюдалась схожая скорость роста. Выводы, сделанные на основе этого исследования, могут быть искажены неравномерным использованием кортикостероидов в группах лечения и включением данных пациентов, достигших половой зрелости в ходе исследования. Рост детей, получающих ингаляционные кортикостероиды, включая Pulmicort RESPULES, следует регулярно контролировать (например, с помощью стадиометрии). Потенциальные эффекты роста от длительного лечения следует сравнивать с полученными клиническими преимуществами, а также рисками и преимуществами, связанными с альтернативными методами лечения.Чтобы свести к минимуму системные эффекты ингаляционных кортикостероидов, в том числе Пульмикорт РЕЗУЛЬТАТЫ, каждый пациент должен титроваться до его / ее самой низкой эффективной дозы [см. Дозировка и управление (2), Предупреждения и меры предосторожности (5.8)].

Для пожилых людей

Из 215 пациентов в 3 клинических испытаниях Pulmicort RESPULES у взрослых пациентов 65 (30%) были в возрасте 65 лет и старше, а 22 (10%) были в возрасте 75 лет и старше. Никаких общих различий в безопасности между этими пациентами и более молодыми пациентами не наблюдалось, а другой зарегистрированный клинический или медицинский опыт наблюдения не выявил различий в ответах между пожилыми и более молодыми пациентами.

Печеночная недостаточность

Официальные фармакокинетические исследования с использованием Pulmicort RESPULES не проводились у пациентов с нарушением функции печени. Однако, поскольку будесонид выводится преимущественно за счет метаболизма печени, нарушение функции печени может привести к накоплению будесонида в плазме. Поэтому за пациентами с заболеваниями печени следует тщательно наблюдать.

Передозировка

Возможность острых токсических эффектов после передозировки Pulmicort RESPULES низка.Если ингаляционные кортикостероиды используются в чрезмерных дозах в течение длительных периодов времени, могут возникнуть системные эффекты кортикостероидов, такие как гиперкортицизм или подавление роста [см. Предупреждения и меры предосторожности (5.6)].

Pulmicort Описание

Будесонид, активный компонент Pulmicort RESPULES®, представляет собой кортикостероид, химически обозначаемый как (RS) -11β, 16α, 17, 21-тетрагидроксипрегна-1, 4-диен-3, 20-дион, циклический 16, 17-ацеталь с бутиральдегидом. . Будесонид представлен в виде смеси двух эпимеров (22R и 22S).Эмпирическая формула будесонида – C25h44O6, а его молекулярный вес составляет 430,5. Его структурная формула:

Будесонид представляет собой порошок от белого до почти белого цвета без вкуса и запаха, который практически не растворим в воде и гептане, мало растворим в этаноле и легко растворим в хлороформе. Его коэффициент распределения между октанолом и водой при pH 7,4 составляет 1,6 x 103.

Pulmicort RESPULES представляет собой стерильную суспензию для ингаляции через струйный небулайзер и содержит активный ингредиент будесонид (микронизированный) и неактивные ингредиенты динатрия эдетат, хлорид натрия, цитрат натрия, лимонную кислоту, полисорбат 80 и воду для инъекций.В ампулах для однократной дозы (Respules ™ ampules) доступны три дозировки: 0,25 мг, 0,5 мг и 1 мг на 2 мл ампулы RESPULES. Для Pulmicort RESPULES, как и для всех других небулайзерных препаратов, количество, доставляемое в легкие, будет зависеть от факторов пациента, используемого струйного небулайзера и производительности компрессора. При использовании системы распылителя Pari-LC-Jet Plus / компрессора Pari Master в условиях in vitro средняя доставленная доза на загубник (% номинальной дозы) составляла приблизительно 17% при средней скорости потока 5.5 л / мин. Среднее время распыления составляло 5 минут или меньше. Pulmicort RESPULES следует вводить из струйных небулайзеров с адекватной скоростью потока, через лицевые маски или насадки [см. Дозировка и управление (2)].

Pulmicort – Клиническая фармакология

Механизм действия

Будесонид – противовоспалительный кортикостероид, который проявляет сильную глюкокортикоидную активность и слабую минералокортикоидную активность. В стандартных моделях in vitro и на животных будесонид имеет примерно в 200 раз более высокое сродство к рецептору глюкокортикоидов и в 1000 раз более высокую местную противовоспалительную активность, чем кортизол (анализ отека уха с кротоновым маслом крысы).В качестве показателя системной активности будесонид в 40 раз более эффективен, чем кортизол при подкожном введении, и в 25 раз более эффективен при пероральном введении в тесте на инволюцию тимуса крыс. Клиническое значение этих результатов неизвестно.

Активность Pulmicort RESPULES обусловлена исходным лекарственным средством, будесонидом. В исследованиях сродства к глюкокортикоидным рецепторам форма 22R была в два раза активнее, чем эпимер 22S. Исследования in vitro показали, что две формы будесонида не превращаются друг в друга.

Точный механизм действия кортикостероидов на воспаление при астме не очень хорошо известен. Воспаление – важный компонент патогенеза астмы. Было показано, что кортикостероиды обладают широким спектром ингибирующей активности против нескольких типов клеток (например, тучных клеток, эозинофилов, нейтрофилов, макрофагов и лимфоцитов) и медиаторов (например, гистамина, эйкозаноидов, лейкотриенов и цитокинов), участвующих в аллергических и аллергических реакциях. неаллергическое воспаление. Противовоспалительное действие кортикостероидов может способствовать их эффективности при астме.

Исследования на пациентах с астмой показали благоприятное соотношение между местной противовоспалительной активностью и системными кортикостероидными эффектами в широком диапазоне доз ингаляционного будесонида в различных составах и системах доставки, включая ингаляционный многодозовый ингалятор сухого порошка и ингаляционная суспензия для распыления. Это объясняется сочетанием относительно высокого местного противовоспалительного эффекта, обширного распада в печени первого прохождения всасываемого перорально лекарственного средства (85-95%) и низкой активности метаболитов (см. Ниже).

Фармакодинамика

Терапевтические эффекты обычных доз будесонида для пероральной ингаляции в значительной степени объясняются его прямым местным действием на дыхательные пути. Чтобы подтвердить, что системная абсорбция не является существенным фактором клинической эффективности ингаляционного будесонида, было проведено клиническое исследование у взрослых пациентов с астмой, в котором сравнивали 400 мкг будесонида, вводимые через ингалятор с отмеренной дозой под давлением с прокладкой для трубки, с 1400 мкг будесонида перорально и плацебо.Исследование продемонстрировало эффективность ингаляционного будесонида, но не перорального применения будесонида, хотя системное воздействие будесонида было сопоставимым для обоих методов лечения, что указывает на то, что ингаляционное лечение действует локально в легких. Таким образом, терапевтический эффект обычных доз перорального ингаляционного будесонида во многом объясняется его прямым действием на дыхательные пути.

Улучшение контроля симптомов астмы после вдыхания Pulmicort RESPULES может произойти в течение 2-8 дней после начала лечения

Инструкция по применению: Pulmicort – DR.ДОПИНГ

Инструкция по применению: Pulmicort

Я хочу это, дай мне цену

Код ATX R03BA02 Будесонид

Активное вещество: будесонид

Фармакологическая группа

Глюкокортикостероид

D

8

Классификация нококортикостероидов для местного применения
J44.9 Хроническая обструктивная болезнь легких неуточненная
Обструктивная болезнь легких, бронхиальная обструкция, бронхиальная обструкция, обострение хронической обструктивной болезни легких, обратимая обструкция воздушного потока, обратимая обструкция дыхательных путей, панбронхиолит, хроническая инфекция легких, хроническая болезнь легких, хроническая инфекция легких инфекция нижних дыхательных путей, Хроническая обструктивная болезнь легких, Хроническая обструктивная пневмония, Хроническая болезнь легких, Хроническая обструктивная болезнь легких, Хроническая бронхолегочная болезнь, Хронические бронхо-легочные заболевания, Обструкция дыхательных путей
J45 Asth ma
Астма физическое усилие, астматический статус, бронхиальная астма, астма легочного кровотока, бронхиальная астма с затруднением отхождения мокроты, бронхиальная астма сильное течение, бронхиальная астма физическое усилие, гиперсекреторная астма, гормонозависимая форма бронхиальной астмы приступы бронхиальной астмы, неаллергическая астма, ночная астма, обострение астмы, приступы астмы, эндогенные формы астмы, ночная астма, кашель при бронхиальной астме
Состав
Порошок для ингаляций
Активная доза
Субстанция:
Будесонид 100 мкг
200 мкг
Описание лекарственной формы
Ингалятор пластиковый, на 100 мкг / доза – вращающаяся часть ингалятора светло-коричневого цвета, с нижней стороны выдавлена. «БУДЕСОНИД 100»; Для 200 мкг / доза – вращающаяся часть ингалятора коричневая, с нижней стороны выдавлен «БУДЕСОНИД 200».Ингалятор содержит круглые гранулы от белого до почти белого цвета, легко разрушаемые при малейшем механическом воздействии. Незначительная часть вещества может находиться в виде порошка.
Фармакологическое действие
Фармакологическое действие – противовоспалительное, противоаллергическое, глюкокортикоидное.
Показания
Бронхиальная астма, требующая поддерживающей терапии ГКС для контроля воспалительного процесса;
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).
Противопоказания
Повышенная чувствительность к будесониду;
Детский возраст до 6 лет.
С осторожностью: при лечении ингаляционных ГКС пациентам с активными или неактивными формами туберкулеза легких, грибковыми, вирусными или бактериальными инфекциями дыхательной системы.
беременность и лактация
При приеме беременными будесонид не показал увеличения риска аномалий развития у плода, однако риск их развития нельзя полностью исключить, поэтому во время беременности , следует применять минимальную эффективную дозу будесонида, не забывая о возможности ухудшения течения бронхиальной астмы.
Результаты исследований на животных показали, что ГКС может вызывать аномалии развития плода, но эти данные нельзя экстраполировать на людей, получающих ГКС в рекомендуемых дозах.
Нет данных о попадании будесонида в грудное молоко. При назначении препарата следует учитывать соотношение ожидаемой пользы для матери и потенциального риска для ребенка.
Побочные эффекты
До 10% пациентов, принимающих препарат, могут испытывать следующие побочные эффекты:
Частые (> 1/100)
Со стороны дыхательных путей: кандидоз ротоглотки, раздражение слизистой глотки, кашель, охриплость голоса.
Редко (<1/1000)
Общие: ангионевротический отек.
Со стороны кожи: крапивница, сыпь, контактный дерматит.
Со стороны дыхательных путей: бронхоспазм.
Также могут быть психоневрологические симптомы, такие как нервозность, возбудимость, депрессия и расстройства поведения. Учитывая риск развития кандидоза ротоглотки, пациенту следует после каждой ингаляции препарата тщательно прополоскать рот водой.
В редких случаях симптомы могут возникать из-за системных эффектов ГКС, включая гипофункцию надпочечников.
В редких случаях появление синяков на коже.
Способ применения и дозы
Вдыхание. Доза подбирается индивидуально. Рекомендуемые дозы препарата в случае начала терапии ингаляционными глюкокортикоидами при тяжелых обострениях бронхиальной астмы, а также на фоне снижения дозы или отмены пероральных ГКС составляют:
Детям старше 6 лет – 100 -800 мкг / сут (общую суточную дозу можно разделить на 2-4 ингаляции).Если рекомендуемая доза не превышает 400 мкг / сут, всю дозу препарата можно принять за 1 раз (однократно).
У детей переход на разовую дозу должен производиться под наблюдением педиатра.
Взрослые – обычная доза составляет 200-800 мкг / сут (общую суточную дозу можно разделить на 2-4 ингаляции). Для лечения тяжелого обострения бронхиальной астмы суточная доза может быть увеличена до 1600 мкг.
Если рекомендуемая доза не превышает 400 мкг / сут, всю дозу препарата можно принять за 1 раз (однократно).
При подборе поддерживающей дозы необходимо стремиться к назначению минимальной эффективной дозы.
Время начала терапевтического эффекта после ингаляции 1 дозы составляет несколько часов. Максимальный терапевтический эффект достигается через 1-2 недели после лечения. Пульмикорт Турбухалер оказывает профилактическое действие на течение бронхиальной астмы и не влияет на острые проявления заболевания.
Наилучшая эффективность будесонида была продемонстрирована при применении Турбухалера по сравнению с аналогичной дозой будесонида в форме дозированного аэрозоля.В случае стабильного состояния пациента при приеме Пульмикорта в форме аэрозоля на Пульмикорте Турбухалер следует рассмотреть возможность снижения суточной дозы будесонида.
Для усиления терапевтического эффекта может быть рекомендовано увеличение суточной дозы Пульмикорта Турбухалера вместо комбинации препарата с пероральными ГКС, что связано с меньшим риском системных эффектов.
Пациенты, получающие пероральные ГКС (глюкокортикостероиды)
Отмена пероральных глюкокортикостероидов (глюкокортикостероидов) должна производиться на фоне стабильного состояния здоровья пациента.В течение 10 дней рекомендуется прием Пульмикорта в высокой дозе на фоне пероральных глюкокортикостероидов в выбранной дозе. В дальнейшем дозу пероральных ГКС следует постепенно снижать (например, 2,5 мг преднизолона или его аналога) до минимально возможного уровня. Во многих случаях можно полностью отказаться от приема пероральных ГКС.
Нет данных о применении будесонида у пациентов с почечной недостаточностью или нарушением функции печени. С учетом выведения будесонида за счет биотрансформации в печени можно ожидать увеличения продолжительности действия препарата у пациентов с тяжелым циррозом печени.
Передозировка
При передозировке Пульмикорта Турбухалер в дозах, значительно превышающих рекомендованные, клинических проявлений нет. При длительном применении препарата в дозах, значительно превышающих рекомендованные, возможно развитие системного глюкокортикостероидного эффекта в виде гиперкортицизма и подавления функции надпочечников.
особые инструкции
Чтобы свести к минимуму риск грибкового поражения ротоглотки, пациенту следует дать указание тщательно полоскать рот водой после каждой ингаляции препарата.
Следует избегать совместного использования будесонида с кетоконазолом, итраконазолом или другими потенциальными ингибиторами CYP3A4. В случае назначения будесонида и кетоконазола или итраконазола или других потенциальных ингибиторов CYP3A4 следует максимально увеличить время между приемом препаратов.
Из-за возможного риска ослабления гипофизарно-надпочечниковой функции особое внимание следует уделять пациентам, которые переводятся с пероральных ГКС на Пульмикорт.Также особое внимание следует уделять пациентам, принимающим высокие дозы ГКС или длительно получавшим самые высокие рекомендуемые дозы ингаляционных глюкокортикостероидов. В стрессовых ситуациях у таких пациентов могут проявляться признаки и симптомы надпочечниковой недостаточности. При стрессе или в случаях хирургического вмешательства рекомендуется дополнительная терапия системными ГКС.
Особое внимание следует уделять пациентам, которые переводятся с системных на ингаляционные глюкокортикостероиды (Пульмикорт Турбухалер), или в том случае, если можно ожидать нарушения функции гипофиза и надпочечников.У таких пациентов необходимо с особой осторожностью снижать дозу системных ГКС и контролировать гормональную функцию надпочечников. Пациентам также может потребоваться введение пероральных ГКС в периоды стрессовых ситуаций, таких как травмы, операции и т. Д.
При переходе с пероральных ГКС на Пульмикорт Турбухалер пациенты могут испытывать такие ранее наблюдаемые симптомы, как боли в мышцах или суставах. В таких случаях может потребоваться временное увеличение дозы пероральных ГКС.В редких случаях могут наблюдаться такие симптомы, как чувство усталости, головная боль, тошнота и рвота, свидетельствующие о системном сбое ГКС.
Замена пероральных глюкокортикостероидов путем ингаляции иногда приводит к проявлению существующей аллергии (например, ринита и экземы), которые ранее лечились системными препаратами.
У детей и подростков, получающих лечение ГКС (независимо от способа родоразрешения) в течение длительного периода, рекомендуется регулярно контролировать показатели роста.
Следует проинструктировать пациентов о необходимости консультации врача в случае снижения эффективности терапии бронходилататорами короткого действия, т.к. Самостоятельное увеличение частоты применения препарата может привести к отсрочке назначения адекватного лечения. В случае внезапного ухудшения состояния следует рассмотреть возможность проведения курса лечения пероральными ГКС.
Влияние на способность управлять автомобилем или другими механизмами.Пульмикорт Турбухалер не влияет на способность управлять автомобилем или другими механизмами.
Инструкции
Лекарственное средство, содержащееся в Турбухалере, попадает в дыхательные пути пациента вместе с воздушными потоками при выполнении активного вдоха через мундштук турбухалера.
Осторожно: Важно убедить пациента внимательно прочитать инструкции по применению Пульмикорта Турбухалер.
Чтобы быть уверенным, что оптимальная доза препарата попала в легкие, нужно сделать глубокий вдох через мундштук Турбухалера.
Ни при каких обстоятельствах не выдыхайте через мундштук.
После ингаляции необходимой дозы препарата прополоскать рот водой, чтобы минимизировать риск грибкового заражения ротоглотки.
Как применять Пульмикорт Турбухалер
Турбухалер – это многодозовый ингалятор, который позволяет дозировать и вдыхать лекарство в очень малых дозах. Когда пациент делает вдох, порошок из Турбухалера попадает в легкие. Поэтому важно, чтобы пациент сделал глубокий и глубокий вдох через мундштук.
Турбухалер очень прост в использовании. Просто следуйте инструкциям ниже:
1. Отвинтите и снимите крышку.
2. Держите ингалятор вертикально дозатором вниз. Загрузите дозу в ингалятор, повернув дозатор против часовой стрелки до упора, а затем поверните дозатор в исходное положение до щелчка.
3. Выдохните. Не выдыхайте через мундштук. Перед выдохом вынуть ингалятор изо рта.
4. Осторожно сожмите мундштук зубами, сожмите губы и глубоко и сильно вдохните через рот.Мундштук нельзя жевать и сжимать зубами.
Если требуется ингаляция более одной дозы, повторите шаги 2–5.
5. Закройте колпачок ингалятора.
6. Прополоскать рот водой.
ВАЖНО!
Никогда не выдыхайте через мундштук. После использования всегда плотно закрывайте колпачок ингалятора.
Поскольку количество вдыхаемого порошка очень мало, пациент может не ощущать вкус порошка после ингаляции. Однако, если он выполнил инструкцию, он может быть уверен, что вдохнул необходимую дозу препарата.
Чистка
Регулярно (раз в неделю) чистите мундштук снаружи сухой тканью.
Не используйте воду или другие жидкости для чистки мундштука.
Как узнать, что ингалятор пустой?
Появление красной метки в окне доз означает, что в ингаляторе осталось примерно 20 доз. Ингалятор пуст, когда красная отметка достигает нижнего края окна индикаторной дозы.
Звук, который слышен при встряхивании ингалятора, производится осушающим агентом, а не лекарством.
Форма выпуска
Порошок для ингаляций дозированный, 100 мкг / доза и 200 мкг / доза. 200 доз (для дозировки 100 мкг / дозу), 100 или 200 доз (для дозировки 200 мкг / дозу) в пластиковом ингаляторе, состоящем из дозирующего устройства, емкости для хранения порошка, емкости с осушителем, мундштука и винтовой крышкой. По 1 ингалятору в картонной коробке.
Срок отпуска из аптек
По рецепту врача.
Условия хранения
При температуре ниже 30 С.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
2 года.
Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Руководство по разведению покемонов X и Y – Как разводить

Развести покемонов – задача не из легких. Однако с помощью нескольких полезных техник и рекомендаций вы сможете получить отличный.

Хорошо воспитанных покемонов также можно обменять в Wonder Trade на востребованные предметы. Для получения дополнительной информации о Pokemon X и Y прочтите наши локации HM и TM, Fairy-Type Pokemon и Super Training Guide .

Разведение покемонов X и Y

Как начать разведение

Перед разводкой

Победите Elite 4, потому что вам нужен Friend Safari, который упрощает размножение.
Поймайте много Дитто, чтобы иметь полезные; им не нужны их скрытые способности.
Отнесите то же самое в IV Checker в центре покемонов города Килуде, чтобы узнать, какие у них идеальные IV.
Попытайтесь получить все предметы силы из Дома битвы, Эверстона у NPC в Городе Геосенджа и Узла Судьбы у NPC в Городе Сайллаж.

Как начать разведение
Чтобы начать разведение, вам нужно будет пойти в центр дневного ухода за покемонами и завести двух подходящих покемонов. Pokemon Day Care можно найти только после того, как вы получите Poke Flute на Route # 7, Riviere Walk.

Хотя во время пребывания в детском саду, ваш покемон начнет изучать новые движения и повышать свой ранг, но не сделает яйца, пока не придет время.

Вам нужно провести некоторое время в игре, занимаясь чем-то вроде путешествия из одного места в другое. Простое ожидание без дела не принесет вам яиц.

Заходите к человеку в детский сад почаще, и в конце концов он скажет вам, что нашел яйцо.

Разведение легендарных покемонов
Есть определенные покемоны, которых нельзя разводить ни при каких условиях. Эти покемоны включают легендарных покемонов (кроме Манафи) и Хитрана.

То же
Только Дитто может размножаться с любым покемоном, а также с бесполым. Однако из яйца его не вылупить.

Группы яиц
Всего существует 14 групп яиц, на которые делятся покемоны. Эти четырнадцать яичных групп:

Аморфный
Ошибка
Дракон
Фея
Поле
Полет
Трава
Человекоподобный
Минерал
Монстр
Неизвестный
Вода 1
Вода 2
Вода 3

Покемоны в определенной группе яиц в некоторой степени идентичны друг другу.Однако есть и очевидные исключения. И, как я уже упоминал выше, после подбора пары вам придется немного подождать, пока ваш покемон не сделает яйцо.

Совет заводчика – Как быстро покемон делает яйцо, определяется видом покемонов (Покемон и его линия эволюции) и идентификатором тренера. Рекомендуется комбинировать покемона, которого вы обменяли, с одним из своих, чтобы делать яйца быстрее. В порядке от наиболее эффективного до наименее эффективного:

Одинаковые виды, разные ID
Одинаковые виды, одинаковый идентификатор, разные виды, разные идентификаторы
Разные виды, одинаковый ID

Вы можете иметь представление о времени, которое займет ваш покемон, поговорив с мужчиной в детском саду.

Чего ожидать
При разведении двух разных покемонов, принадлежащих к одной яичной группе, есть вероятность, что самка двух покемонов вылупится из яйца. Вы можете взять пример Чармандера, который вылупился путем скрещивания Чаризарда и Драгонита.

Тем не менее, будут некоторые случаи, когда у вас будет 50% шансов найти покемона мужского или женского пола.

Примечание: Иногда вам нужно будет держать особый предмет, чтобы завершить процесс разведения во время пребывания в детском саду.

Наследование
Можно передать Природу родительского покемона ребенку, просто удерживая Эверстоун во время размножения.

Наряду с этим, способности также могут передаваться последующим поколениям. Однако у матери больше шансов передать свои способности, чем у отца.

Вероятность того, что ребенок будет обладать теми же способностями, что и его мать, составляет около 80%.

Как проверить IV
Найдите средство проверки IV в центре покемонов города Килуде.

Индивидуальные ценности, IV

Механизм наследования на этом не заканчивается, так как три индивидуальных значения также наследуются дочерним элементом. Эти три IV передаются случайным образом и могут быть от отца или матери.

Вы также можете передать IV по вашему выбору от любого из родителей, прикрепив Power Weight, Power Bracer, Power Belt, Power Lens, Power Band или Power Anklet.

Ходы

Как только вылупится покемон, он будет на Уровне 1.Тем не менее, он будет знать определенные ходы; есть три атаки, которым можно научиться через разведение.

Есть некоторые особые атаки, которым можно научиться только путем разведения.

Это очень хорошо объясняется Возмущением в распоряжении Чармандера. Тогда будут определенные движения, которые покемон обычно изучает на продвинутом уровне, но ваш покемон будет изучать их во время размножения, если они есть в наборе движений обоих родителей.

И, наконец, он сможет учиться движениям от ТМ и ХМ, если отец это знает.

Цепное разведение

Цепное разведение – это процесс, который включает в себя разведение Покемонов 1, чтобы заставить покемонов 2 двигаться, а затем разведение Покемонов 2 с Покемонами 3, чтобы получить ход на Покемонах 3.

Это просто ход по Покемону 3, который связан с Покемоном 1, ЕСЛИ покемонов 1 и 3 нельзя скрещивать вместе.

Разведение блестящих покемонов

Этот метод был открыт Дзюнъити Масуда, который читает, что если покемоны из разных стран разводятся, шансы получить блестку значительно увеличиваются.

Шансы на получение блестящего покемона в результате выведения двух покемонов, которых вы поймали и разводили, составляют 1 из 8192. Неважно, если у вас есть два иностранных покемона, говорящих на одном языке, шансы по-прежнему останутся 1 из 8192.

Примечание: Этот метод также работает с 4-м поколением, но вы не сможете передать природу родительского покемона.

Как ускорить вылупление

Говорят, что наличие в вашей группе Magma Armor и Flame Body уменьшает время, необходимое яйцу для вылупления.Есть определенные покемоны с огненным телом:

Valcarona
Ларвеста
Магби
Литвик

Что касается Magma Armor, нет покемонов с легкодоступной Magma Armor, так что вам придется довольствоваться огненным телом.

Разведение – Силы

Как уже упоминалось, Power Items определяет, какие IV будут передаваться вниз; Хотя IV генерируются в младенце случайным образом, вы можете управлять им с помощью предметов питания.

Мощность Вес – держатель пропусков HP IV
Power Bracer – Атака IV
Power Belt – Пропуск Defense IV
Power Lens – Special Attack IV для владельцев пропусков
Power Band – Специальная защита для пропусков IV
Power Anklet – Pass Holder’s Speed IV

Если у отца есть Power Weight, а у матери Power Bracer, то с вероятностью 50% у ребенка будет либо HP, либо Attack, что означает, что обе эти способности не могут быть переданы по наследству.

Как развести покемона с помощью 31 IV

Любезно предоставлено пользователем Reddit, Dafaultusernamerd, мы знаем, что каждый дикий покемон в игре имеет 1/32 шанс получить конкретный IV, равный 31.

Поскольку есть шесть характеристик, у диких покемонов есть 1 – (31/32) 6 шанс иметь хотя бы один IV из 31. После поимки дикого покемона с 31 в одном из IV эта вероятность дополнительно снижается до 1 – (31/32) 5 и так далее, что означает, что вам придется поймать 1 / (1- (31/32) 6) + 1 / (1- (31/32) 5) + 1 / (1- (31/32) 4) + 1 / (1- (31/32) 3) + 1 / (1- (31/32) 2) + 1 / (1- (31/32) 1) = 81 то же самое.

После получения необходимого покемона можно приступать к разведению. Вы также должны убедиться, что у родителей должна быть та Природа, которую вы хотите в ребенке.

Давайте возьмем пример Modest Ghastly, у которого вы хотите иметь 31 скорость, 31 специальную атаку и 31 специальную защиту с приоритетом специальной атаки, за которой следуют особая защита и скорость.

Generation 0: Modest Gastly (Everstone) + 31 Speed Ditto (Power Anklet)
Это позволит вам производить Modest Gastly, каждый раз имея 31 скорость.

Поколение 1: скромная 31 скорость Gastly (Everstone) + 31 Special Defense Ditto (Power Band)
После получения Special Defense у ребенка остается унаследовать только две характеристики с 10 характеристиками на выбор; пять от матери и пять от отца. Хорошей идеей будет иметь одну из этих характеристик как Скорость Гастли.

Первая характеристика будет иметь 9/10 шансов не соответствовать скорости Гастли. Что касается второй характеристики, шанс не получить Gastly’s Speed равен 7/8.Таким образом, вероятность того, что любая из двух оставшихся унаследованных характеристик будет скоростью Гастли, составляет 1 – 9/10 * 7/8 = 21,25%.

Поколение 2: скромная 31 скорость 31 специальная защита Гастли (Эверстоун) + 31 то же специальное нападение (силовая линза)
После получения специальной атаки оставшиеся характеристики должны быть скоростью Гастли и специальной защитой. Первая характеристика имеет шанс 2/10 быть либо скоростью Гастли, либо специальной защитой Гастли.

Другая характеристика имеет 1/8 шанс быть другой.Вероятность того, что вам нужны обе характеристики, составляет 2/10 * 1/8 = 2,5%.

В любом случае, чтобы получить покемонов 31/31/31, вам нужно будет получить около 80 Dittos и 46 за три поколения.

Поколение 3+: Скромная 31 Скорость 31 Специальная защита Гастли (Эверстон) + Скромная 31 Скорость 31 Специальная защита 31 Специальная атака Гастли (Силовая линза)
Специальная атака навязывается потомству.

Что касается двух других характеристик, первая из двух оставшихся характеристик имеет шанс 4/10 быть либо специальной защитой родителей, либо скоростью, в то время как другая характеристика имеет шанс 2/8 быть либо специальной защитой или скоростью родителей.Комбинированная вероятность тогда 4/10 * 2/8 = 10%.

Как вывести покемона с идеальными IV

Спасибо Натану Джанончелли за совет – Terotrous подробно описал простой пошаговый процесс разведения покемонов с идеальными IV. Вы можете следовать пошаговым инструкциям, если хотите развести покемонов с идеальными IV. Перед тем как начать, убедитесь, что вы выполнили все, что описано в разделе «Перед тем, как разводить» выше.

Шаг № 1
Найдите покемона, которого хотите использовать для разведения.Если вам нужна его скрытая способность, вам нужно будет получить ее в Friend Safari. Как только вы его приобретете, скрестите его с Ditto правильной природы, в которой находится Everstone. Это гарантирует, что у ребенка будет правильный характер, но у вас все еще нет гарантии получения скрытых способностей.

Вам нужно сохранить скрытую способность, если вы хотите, чтобы она была у выведенных покемонов. Имейте в виду, что то же самое относится ко всем шагам, которые следуют, когда дело доходит до сохранения скрытых способностей.

Step # 2
Разведите этого покемона с помощью того же самого, которое имеет идеальный IV, который вы хотите, чтобы ваш покемон имел.Вам нужно будет дать ему соответствующий элемент питания, чтобы это сработало. Кроме того, вам нужно будет переместить Эверстоун только что выведенному вами покемону. Это даст новому маленькому покемону идеальную ценность для этого IV, а также правильную природу.

Step # 3
Теперь разведите нового маленького покемона с другим Ditto, который имеет два разных идеальных IV и содержит элемент питания для одного из своих идеальных IV, в то время как ваш ребенок продолжает держать Everstone. Так вы получите нового покемона с двумя идеальными IV, но у него будет только 1 шанс из 3.

Продолжайте проверять IV вашего маленького покемона, пока у одного не будет два идеальных IV.

Step # 4
Выведите нового маленького покемона с другим Ditto, у которого есть два разных идеальных IV. Между ними у вашего покемона теперь должно быть четыре идеальных IV, и убедитесь, что вы даете предмет Destiny Knot Ditto, в то время как ваш ребенок продолжает держать Everstone. Новорожденный покемон имеет хорошие шансы вылупиться с тремя идеальными IV.

Шаг № 5
После того, как вы вырастили покемона с тремя идеальными IV, сделайте этого маленького покемона новым родителем, и пусть он держит Эверстоун.Соедините его с другим Ditto с двумя разными идеальными IV и дайте ему Узел Судьбы. Повторяйте это до тех пор, пока не получите своего первого четвертого идеального ребенка с внутривенной инфузией.

Ваша конечная цель – вывести двух покемонов разного пола с пятью идеальными IV, чтобы вы могли сделать их родителями.

Примечание : Когда вам удастся вывести двух родителей с пятью идеальными IV, содержащими Everstone и Destiny Knot, ваш шанс вывести ребенка с идеальными IV возрастает до 1 из 200.

Убедитесь, что вы не бросаете покемонов мужского пола с пятью идеальными IV, так как их можно использовать вместо Dittos для разведения с

Как разводить немецких догов – методы разведения, размер помета, здоровье…

Если вам интересно, , как разводить немецких догов , вы должны быть готовы проверить своих собак на длинный список наследственных генетических заболеваний. Помимо разрешений на здоровье, заводчик немецкого дога должен быть абсолютно готов к массовым закупкам качественного корма для собак и быть очень внимательным к вздутию живота у своих собак.

Разведение собак немецких дог на самом деле довольно просто, особенно по сравнению с очень маленькими породами собак. Однако из-за большого размера щенков в больших пометах может потребоваться кесарево сечение, чтобы избежать осложнений при рождении для матери.

Когда вы участвуете в разведении немецких догов , вам также необходимо заранее спланировать, когда щенкам исполнится неделя и они будут бегать. Это большие собаки, и их щенки могут быть больше взрослых собак других пород. Такие собаки не являются квартирными собаками, если вы не можете дать им на всю жизнь часы ежедневных упражнений.

История разведения немецких догов

Доги входят в число самых любимых пород собак каждый год в Соединенных Штатах; люди любят этих нежных гигантов.Первоначально они были выведены для охоты и содержания крупной дичи, но быстро эволюционировали, чтобы остаться в наших семьях в обмен на регулярные физические упражнения.

История

Название породы является неправильным, так как порода собак немецких дог возникла в Германии . Как эта порода получила свое название, точно не известно. Некоторые комментаторы полагают, что это произошло из работ французского натуралиста графа Бюффона, который во время путешествия по Дании в 1700-х годах наткнулся на спортивную борзую, которую назвал «Гранд Дануа» или «Великий датчанин».Многие историки породы согласны с тем, что не немецкие заводчики намеренно пытались отделить породу от страны ее происхождения из-за позорного поведения Германии в 20-м веке (во многом как немецкие овчарки стали известны как эльзасские после Первой мировой войны. Война). Хотя порода стала более своеобразной в средневековой Германии, семейство мастифов, к которому она принадлежит, намного старше. Собаки мастифовского типа использовались на войне цивилизациями Египта, Греции и Рима еще в 1000 году до нашей эры.

Кабан-охотничьи собаки

Собака в ее нынешнем виде, по крайней мере, восходит к средневековой Германии. Скорее всего, является результатом скрещивания английского мастифа и ирландского волкодава (хотя некоторые источники также указывают борзую по ее родословной). Собак разводили для охоты на медведя, кабана и другой крупной дичи. Типичная охота предполагает использование более чем одного типа собак. Один из них можно было использовать для отслеживания или промывки карьера. Другие можно было использовать для убийства или восстановления. Доги устраивали для охотников дичь.Нужна была сильная и упорная собака, чтобы схватить кабана и не дать ему убежать. Итак, изначально работа немецкого дога заключалась в том, чтобы держать кабана до прибытия охотников. Следовательно, в писаниях этого периода его часто называют борзой , . Очевидно, собаки средневековой Германии должны были обладать агрессивным характером и сильным инстинктом добычи. Эти характеристики были выведены из породы на протяжении веков, поскольку потребность в собаках для охоты на кабанов уменьшалась.

Роялти

Кроме того, датские доги были фаворитами королевских дворов, работая охотниками на кабанов.Они служили сторожевыми собаками для королевской семьи . Датчане действительно спали в покоях принца или принцессы, чтобы защитить их от убийства. Немецкие доги стали известны в Германии как Kammerhunde или камерные собаки .

Многие немецкие доги появляются рядом с историческими личностями. У генерала Корнуоллиса был его немецкий дог, когда он сражался против американцев в Войне за независимость. Отто фон Бисмарк разводил многих прекрасных немецких догов на рубеже 20-го века.Сообщается, что Манфред фон Рихтгофен («Красный Барон») прокатил свою собаку на самолете. У сына президента Франклина Д. Рузвельта был немецкий дог в Белом доме по имени «президент».

Название породы является неправильным, так как порода немецких дог возникла в Германии.

Они также были связаны с оккультизмом. В средние века считалось, что обладают способностью видеть призраков, считались защитниками от влияния злых духов.(Неизвестно, знали ли создатели мультфильма «Немецкий дог, Скуби-Ду», о связи породы с призраками, но это, по крайней мере, интересное совпадение.)

Забота о здоровье при разведении немецких догов

Продолжительность жизни от шести до десяти лет.Гигантские породы, такие как немецкий дог, живут недолго, даже если они не подвержены одной из многих проблем со здоровьем, характерных для этой породы. Печально, что такие большие и гигантские породы заканчивают свой рост позже и, как правило, умирают раньше, чем большинство других пород собак. Доги атлетичны, поэтому для поддержания формы им необходимы ежедневные интенсивные упражнения и диета, богатая белками.

Короткий срок службы

В целом, у крупных собак продолжительность жизни короче, чем у мелких. Доги имеют среднюю продолжительность жизни от восьми до десяти лет .Он отстает по сравнению с лабрадором в возрасте от десяти до четырнадцати лет или чихуахуа в семнадцать лет. Отчасти это объясняется тем, что они быстрее стареют. Другая проблема – некоторые из серьезных врожденных проблем с сердцем, которые могут унести жизни некоторых из этих собак еще до того, как заболевание будет диагностировано (что снижает общий средний показатель породы).

Рак входит в тройку основных причин смерти немецких догов. Лимфома и рак костей являются летальными видами рака и входят в тройку самых распространенных причин смерти собак.

Это Зевс, немецкий дог, установивший мировой рекорд Книги Гиннеса как самая высокая собака при росте 44 дюйма.

Замедленный метаболизм

Гигантские породы, такие как датский дог , продолжают расти после первого года. И кобели, и суки во взрослом состоянии будут весить более ста фунтов. Порода ест огромное количество пищи и не завершает рост до третьего года жизни. Хотя датские доги – большие собаки, они в основном спортивная порода. У собаки с избыточным весом могут быть гормональные проблемы.У породы есть генетическая предрасположенность к аутоиммунному заболеванию, называемому собачьим тиреоидитом. Это состояние характеризуется гипотиреозом или недостатком гормонов щитовидной железы . Симптомы этого состояния включают увеличение веса, вялость и тусклую шерсть. Он диагностируется с помощью простого анализа крови и лечится таблетками, заменяющими щитовидную железу, которые необходимо продолжать в течение всей жизни собаки. Не следует разводить собак с собачьим тиреоидитом, так как это генетическое заболевание (хотя конкретный механизм еще не известен).

Раздувание

Доги были выведены с квадратным телом. Их широкая грудь делает их очень восприимчивыми к завороту желудка или завороту . При вздутии живота собаки скручивается вокруг своей оси, и кровоток прекращается от кишечника. Собаки, которые занимаются физическими упражнениями сразу после еды, более склонны к ним. Симптомы включают рвоту, рвоту, слюнотечение, затрудненное дыхание и слабость. Состояние должно получить немедленную медицинскую помощь.Без медицинской помощи собака впадет в шок и умрет. К сожалению, даже с медицинской помощью от четверти до трети собак с вздутием живота все еще не выживают. Были опробованы различные методы предотвращения вздутия живота, включая размещение миски с едой на высоте и разбиение собачьей еды на более мелкие порции. Пока что ни один из них не был успешным.

Структурные проблемы и проблемы роста

Все эти собаки должны быть проверены на дисплазию перед вязкой.При дисплазии тазобедренного сустава тазобедренные впадины плохо сформированы. Шаровая опора неправильно вставлена и скользит в гнезде. В бедре может развиться болезненный артрит. Со временем собака станет хромой. По данным OFA, немецкие доги занимают 88-е место среди пород по распространенности дисплазии тазобедренного сустава. Согласно его статистике, 12,7% собак, проверенных на дисплазию тазобедренного сустава, показали отклонения от нормы.

Другой распространенной проблемой породы является синдром Воблера или шейная спондиломиелопатия .Это заболевание спинного мозга в области шеи. Имеется проскальзывание межпозвоночных дисков , а иногда и костные наросты, поражающие чувствительные нервные окончания. Симптомы включают шаткую походку, слабость и трудности с подъемом. В конце концов, собака испытает некоторую степень паралича. Это заболевание, по-видимому, связано с быстрым ростом и диагностируется по его клиническим признакам и подтверждается рентгеном. Наилучший результат дает хирургическое лечение.

Учитывая их огромные размеры, датским догам необходима высококачественная собачья подстилка, специально разработанная для крупных и гигантских пород.

Сердце

Серьезные сердечные заболевания, особенно те, которые приводят к внезапной смерти, возникают у породы довольно часто. В статистике OFA немецкие доги заняли шестую по величине породу с серьезными сердечными проблемами (). Дилатационная кардиомиопатия и другие генетические или врожденные заболевания сердца поражают немецких догов и вызывают внезапные приступы настолько часто, что порода получает прозвище «порода разбитого сердца». При дилатационной кардиомиопатии возникает стенка сердца и сердечная недостаточность.Заболевание обычно поражает собак среднего возраста и может быстро прогрессировать. Считается, что заболевание является наследственным, но точный механизм наследования еще не известен. Американский клуб немецких догов рекомендует, чтобы собаки, используемые для разведения, проходили обследование сердца каждые два года. Это обследование должно включать эхокардиограмму для оценки структуры и функции сердца.

Другие структурные проблемы сердца являются врожденными, и симптомы обычно проявляются в первый год жизни собаки.Открытый артериальный проток и постоянная дуга правой аорты относятся к числу врожденных проблем с сердцем, которым страдают датские доги. Дефекты клапана обычно фатальны в первый год жизни собаки. Плохой аппетит и вялость у молодой собаки могут указывать на порок сердца и должны быть исследованы до начала разведения какой-либо собаки.

Как разводить немецких догов

Разведение немецких догов дорого , но не очень рискованно по сравнению с игрушечными породами собак. Большинство проблем со здоровьем можно выявить и устранить с помощью генетического тестирования, но вы должны ожидать высоких счетов ветеринара в течение жизни ваших собак.Действительно, датские доги, как правило, требуют большего внимания со стороны ветеринара, чем собаки среднего размера, и это исключительно из-за их формы тела и гигантских размеров.

Рождение и щенки у немецких догов в подавляющем большинстве случаев проходят гладко, но всегда будьте готовы, если у вас очень большое количество щенков, к кесарево сечению. Во время беременности проконсультируйтесь с ветеринаром.

Средний размер помета

Средний размер помета немецких догов составляет восемь щенков, и десять щенков в помете, что не так уж редко.Пометы из восьми или более щенков требуют хирургических родов чаще, чем пометы меньшего размера. Кроме того, немецкие доги относятся к породам, более склонным к дистоции и трудностям при родах. Некоторые заводчики предпочитают плановое кесарево сечение щенков немецкого дога из-за этого фактора риска. О таких решениях нужно подумать, как только вы узнаете количество щенков, которые вынашивает ваша сука, и обсудить их с ветеринаром.

Допустимые цвета

Стандарт породы AKC допускает девять окрасов , включая палевый, черный, черно-белый, тигровый, белый, синий, мантийный, мерль и арлекин.Черные отметины, черная маска и белые отметины допустимы, белые отметины на груди и пальцах на основном цвете – черном, палевом, синем или тигровом – нежелательны.

Генетические проблемы с мерлем

Определенные генетические заболевания и аномалии связаны с окрасом мерль, включая аномалии глаз и глухоту. Если разводят двух мерлей, у щенков есть 25% шанс унаследовать два гена мерля. Эти гомозиготные мерли будут в основном белыми, и рецессивные заболевания будут выражены у щенков.Иногда щенки дабл-мерля рождаются мертвыми или даже умирают вскоре после рождения. Чаще они будут глухими , слепыми и склонными к множеству других генетических дефектов (включая проблемы с сердцем). Считается неэтичной селекционной практикой разведение двух немецких догов мерль (или разведение двух мерлей любых пород, если на то пошло).

Обрезка ушей и фиксация хвоста

Обрезание ушей немецкого дога началось в те годы, когда собаку использовали для охоты на кабана.Опасный кабан мог схватить и оторвать гибкое ухо. Сегодня это бесполезно и делается исключительно по косметическим причинам . Операция чаще всего проводится между десятью и двенадцатью неделями. Процедура стоит в среднем несколько сотен долларов. Последующий уход за ушами составляет около шести месяцев. Иногда в результате процедуры уши не стоят прямо. Согласно стандарту породы AKC, датские доги могут иметь купированные уши. Однако это не требование. Обрезка ушей и купирование хвоста вошли в немилость и являются незаконными в большинстве стран. Это незаконно в Великобритании и лишает собаку права участвовать в выставках под эгидой Kennel Club. Купирование хвоста – это дисквалификация в стандарте породы AKC и в Клубе собаководства. Иногда датские доги повреждают свой хвост, ударяя их о стену или другой твердый предмет (счастливые травмы хвоста) . Когда датские доги действительно повреждают хвост таким образом, его часто приходится купировать.

Миниатюрный немецкий дог

Суть породы делает миниатюрную версию немецкого дога своего рода противоречием.Эта собака должна быть большой собакой. Стандарт породы устанавливает минимальный размер кобеля 32 дюйма в холке и суки 30 дюймов. Собаки, дисквалифицированные за низкорослые, могут рекламироваться как miniature , но в этих маленьких собаках нет ничего особенного. Потребители должны с осторожностью относиться к заводчикам, которые взимают надбавку за немецких догов небольшого размера.

Хотя ирландские волкодавы в среднем выше, чем немецкие доги, рекорд самой высокой собаки принадлежит немецкому догу по кличке «Зевс».На задних лапах Зевс был выше семи футов четырех дюймов. Зевс был занесен в Книгу рекордов Гиннеса. Он умер в 2014 году. В настоящее время самым высоким псом является еще один немецкий дог, Фредди. Фредди стоит на задних лапах ростом семь футов. Доги любят быть высокими, а не миниатюрными.

Темперамент

Из этой породы получается отличная семейная собака. Давно из них вырастили какие-то агрессивные наклонности. Они хорошо ладят с детьми. Однако, если дети слишком маленькие, они могут подвергнуться риску наступления или столкновения со стороны собаки, и, конечно же, за маленькими детьми нужно будет присматривать.Породу много раз называют «нежным гигантом», и она прекрасно уживается с другими домашними животными. Немецкий дог набрал 48 баллов по тесту собачьего интеллекта доктора Корена – другими словами, он находится в середине стаи.

Стоимость

Щенок немецкого дога будет стоить от нескольких сотен долларов до нескольких тысяч долларов в зависимости от родословной, местонахождения и качества щенка. Владение немецкими догами в среднем дороже, чем большинство других пород. Во-первых, взрослые собаки весят более ста фунтов.У них огромный аппетит к своему большому размеру. Человек может рассчитывать кормить взрослого немецкого дога десять-двенадцать чашек корма для собак ежедневно. Во-вторых, немецких данов входят в первую десятку пород с высокими ветеринарными счетами . Лечение заворота в экстренной ситуации может стоить несколько тысяч долларов. Наконец, большие размеры делают породу несовместимой с очень маленькими жилыми помещениями. Они могут существовать в квартире с правильными ежедневными прогулками, но все же квадратные метры для их размещения будут больше, чем у более обычных обитателей квартиры, таких как игрушки.

Наше БЕСПЛАТНОЕ руководство по разведению немецких догов – поделитесь им!

Как развести скорчпега

aidenakhenotepao-loongarch-knightarnuauriniabarbatosbasthetbeefcakeblesstlebloomskipsbonbonboneticorebumblesnoutc-ут-ochocolovechordimcount-vladcristobalcrushmorecruxcthulhucupidcyan-nathuradan-felinodarknubisdarkzguldendrosaurdjinndolphchampdommeathdonaturtledr-hazarddragonian-beastdrazzadrop-elementalduchessdusty-feareburwinelder-sporelingelectrexerphamesmelteresthirelevaranaeexo-skeelfayemelinafirandafire-lionfirekongfirelequinfiresaurfiresquefiretaurfirusflawlessflickiefliplochfornaxfrank-втор-teinfreedom-featherfreettlefreezagaruda-m3gastosquishgeneral-atumgeneral-darmithgeneral-ingvargeneral-thetysgeniegigramgiragastgoathelgold-ragoldcoregoldfieldgravoidgreenasaurgreygoylegriffexhakuhazeheimdalhellberushellbornehorushydnorahyperionipugirockmanjonskeerkaldrekkkarasukilleraptorkimmels-giftkomocatkoopigglacroclagerchaunlaomuledovechlesakilight- сфинкссвет-духлилишалорд-повелитель мамонтов-молтус-повелитель-атлантислости призракманолитмастер-мастер фонгов-скил arismersnakemetalheadmetalsaurmetanephropsmetaselachmmonstermolemmonster-clutchmusuneandertalernebotusnemestrinusnereidanoctumobsidiaoctocrushoghmaomethystourospandapanda-clauspandafestpandakenpandalfpandavalpandaxplorerpelitwirlpixelionplethodonpulseprismpunchiepyrookraanerabidexrarawrrascalraydexrazfeeshreptierhinoramrhodentrhynexroastierock-druidrock-ли-sunrockadonarockaggiorockamurarockannerockantiumrockaritorockhamrockidsonrockiestarockillarockinhorocknetorockovanrocksteigerrodolphrootzielrosanharudiciussasquachscorchpegsealionseraphimshankyshelukeshi-houshock-turtlesir-slumberlyskeel-trooperskipplesskullerslayentaursludgerson-cookiesparkwedgeSparringsquamata-jrsuccubatao-taotartarustarzapeteddy-fearterracrankterror-dactylthe-firestormthorderthundenixthunder-eaglethundharetimeriontreezardtrevorturtletyrannokingultraboturielutochompvadamagmavan-rockvapwhirlvarunavixsunvolrayvoltaikvortuxwhite-walkerwisteriawolfkamiwolftagnanworker-hulkzimzomdalf

Как развести бенгальскую кошку и как стать заводчиком? [Обновление 2020]

Бенгальских кошек обычно можно купить только напрямую у заводчиков.

Учитывая растущую любовь к этому виду кошек, становление заводчиком бенгальских кошек может быть в некоторой степени успешной и прибыльной карьерой.

Итак, как развести бенгальскую кошку и как стать заводчиком? Для начала нужно инвестировать в половозрелых кошек. Затем объедините их с соответствующими партнерами. Обеспечьте подходящие условия для гнездования. Вы также должны учитывать усилия по уходу за беременными кошками и новорожденными котятами.

Кроме того, вам понадобится список контактов людей, которые будут заинтересованы в покупке котят.Поскольку это бизнес, вы будете продвигать себя. Наряду со всеми этими обязанностями вы также должны соблюдать правовые нормы и этику разведения кошек в этом районе. Возможно, вам придется зарегистрироваться в качестве официального заводчика бенгальских кошек, прежде чем вы сможете начать продавать своих котят.

В основном:

Если вы хотите стать заводчиком бенгальских кошек, вам необходимо тщательно изучить себя.

Узнайте все о бенгальских кошках, прежде чем начать свой бизнес.

Вот некоторая важная информация, которую я считаю необходимым знать перед тем, как разводить бенгальских кошек.

Стоимость разведения бенгальских кошек

На самом деле:

Разведение бенгальских кошек непросто и непросто.

Вам придется вложить много денег, времени и усилий, чтобы сделать это долгосрочным.

Давайте посмотрим только на денежный аспект.

Придется тратить деньги из своего кармана, пока котята не родятся и не проданы.

Сначала вы получите пару взрослых бенгальских кошек.

Их нужно будет хранить в подходящем месте.Их диета должна сохраняться в течение значительного времени, возможно, даже лет.

Если вы отдаете на аутсорсинг мужчину, вам придется заплатить и за это.

Чтобы получить лицензию на официальную продажу бенгальских кошек, необходимо внести регистрационный взнос.

Также должны быть оплачены все медицинские расходы.

Затем вам придется кормить и дрессировать котят, пока они не будут проданы.

В некоторых случаях котята не находят дома, поэтому вам придется их поселить.

По мере того, как кошка стареет, ее способность рожать ослабевает.

Но сейчас нельзя просто отдать кошку в приют или выпустить на улицу.

Вам придется продолжать ухаживать за ней, если вы не найдете покупателя, который захочет купить старую кошку.

Следует учитывать стоимость кормления этих кошек даже после того, как они не представляют никакой ценности для разведения.

Более того, этим самкам может потребоваться стерилизация, чтобы свести к минимуму риски для здоровья в пожилом возрасте.

Таким образом:

Стоимость всех этих расходов должна быть покрыта за счет продажи котят, рожденных от этой кошки.

Вот примерная сумма этих расходов:

Расходы	Стоимость
Пара бенгальских кошек	$ 800- $ 2000
Ветеринарный осмотр	400-600 долларов на кошку в год
Прививки	200 долларов на кошку в год
Регистрация	70 долларов в первый год, 20 долларов в год после этого
Корм для родительской кошки	75 долларов в месяц
Корм для котят	150 долларов за помет в месяц
Реклама	200 долларов в год

Это стоимость для малого племенного бизнеса.

ПУЛЬМИКОРТ ТУРБУХАЛЕР порошок – инструкция по применению, дозировки, аналоги, противопоказания

Клинико-фармакологическая группа

Действующее вещество

Форма выпуска, состав и упаковка

Фармакологическое действие

Фармакокинетика

Показания

Противопоказания

Дозировка

Побочные действия

Передозировка

Лекарственное взаимодействие

Особые указания

Беременность и лактация

Условия отпуска из аптек

Условия и сроки хранения

Пульмикорт для ингаляций небулайзером взрослым и детям

Как разводить пульмикорт для ингаляций?

Пульмикорт с физраствором для ингаляций

Пульмикорт с беродуалом для ингаляций

дозировка, инструкция по применению и отзывы

Показания

Противопоказания

Дозировка и инструкция по применению

Аналоги

Отзывы

пульмикорт для ингаляций как разводить — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Как разводить Пульмикорт?

отзывы, инструкция по применению : Labuda.blog

О препарате

Показания к применению

Эффективные сочетания

Инструкция

Дозировка

Использование суспензий

Как разводить «Пульмикорт» для ингаляций с физраствором?

Гормональный ли это препарат?

Средство «Пульмикорт» или препарат «Беродуал»: что же лучше выбрать?

Отзывы

Комментарии о побочных эффектах

Аналоги

Информация о назначении FDA, побочные эффекты и использование

Показания и использование Pulmicort

Поддерживающее лечение астмы

Дозировка и администрация Pulmicort

Рекомендации по дозировке

Руководство по эксплуатации

Лекарственные формы и сила действия

Противопоказания

Предупреждения и меры предосторожности

Местные эффекты

Обострение болезней и эпизоды острой астмы

Реакции гиперчувствительности, включая анафилаксию

Иммуносупрессия

Перевод пациентов с системной кортикостероидной терапии

Гиперкортицизм и подавление надпочечников

Снижение минеральной плотности костной ткани

Влияние на рост

Глаукома и катаракта

Парадоксальный бронхоспазм и симптомы верхних дыхательных путей

Эозинофильные состояния и синдром Чарджа-Стросса

Лекарственные взаимодействия с сильными ингибиторами цитохрома P450 3A4

Побочные реакции

Опыт клинических испытаний

Опыт постмаркетинга

Лекарственные взаимодействия

Ингибиторы цитохрома P450 3A4

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ В КОНКРЕТНЫХ НАСЕЛЕНИЯХ

Беременность

Лактация

Использование в педиатрии

Для пожилых людей

Печеночная недостаточность

Передозировка

Pulmicort Описание

Pulmicort – Клиническая фармакология

Механизм действия

Фармакодинамика

Инструкция по применению: Pulmicort – DR.ДОПИНГ

Инструкция по применению: Pulmicort