МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3

Диагностика и лечение риносинуситов

Что такое атрофический ринит

Атрофический ринит — первичное или вторичное хроническое воспаление, возникающее вследствие атрофии и склероза слизистой оболочки полости носа. Особыми клиническими формами этого заболевания являются также озена и передний сухой ринит.

Почему развивается заболевание

Достоверные причины атрофического ринита пока неизвестны. Предполагают, что в основе патологии могут лежать гормональные и аутоиммунные нарушения, наследственная предрасположенность. Большинство экспертов не сомневаются в важнейшей роли инфекционного фактора — как вирусного, та и бактериального.

Заболевание нередко является также следствием затянувшегося гнойного синусита, длительного воздействия ионизирующего излучения, а также может осложнять хирургические операции на полости носа. Одна из ведущих причин развития патологии — воздействие различных поражающих факторов внешней среды, таких как: газообразные продукты резки металлов и нефтеперегонки, угольная пыль и другие агенты, связанные с профессиональной вредностью. При работе на таком производстве симптомы заболевания появляются уже спустя пару лет после начала трудовой деятельности.

Каковы симптомы атрофического ринита.

Основные клинические проявления:

● сухость и зуд в носу

● обильное образование сухих корок;

● ухудшение обоняния;

● носовые кровотечения.

У части пациентов также отмечается зловонный запах, что по мнению специалистов связано с деятельностью некоторых видов бактерий.

Как диагностируют заболевание

Диагноз, как и при других хронических ринитах, выставляется на основании данных, полученных по результатам изучения жалоб и истории болезни пациента и его осмотра. Для изучения состояния слизистой оболочки может применяться эндоскоп.

Принципиально важно отличить атрофический ринит от аллергического. С этой целью проводят аллергологические пробы. Для дифференциальной диагностики с другими неаллергическими хроническими ринитами, врач может назначить бактериологический анализ содержимого полости носа и компьютерную томографию.

Принципы лечения атрофического ринита

Лечение почти всегда симптоматическое и преследует цель уменьшить образование корок и неприятного запаха. Обычно оно включает в себя применение различных назальных капель и спреев, а также туалет носовой полости.

Для орошения полости носа могут применяться антибиотики местного действия, гормональные препараты. В некоторых случаях выполняют блокаду полости носа, чтобы снизить сухость слизистой оболочки за счет снижения скорости воздушного потока.

Ежедневное промывание солевыми растворами — отнюдь не бесполезное и рутинное мероприятие. Процедура увлажняет и очищает слизистую, предотвращает чрезмерное размножение местной микрофлоры. Для предотвращения пересыхания слизистой оболочки назначают винилин, аекол, аевит, которые создают защитную пленку, препятствующую потере влаги. Их эффективность доказана клинически. Есть данные о благоприятном воздействии спрея с эктоином.

Следует заметить, что не один метод лечения атрофического ринита не обладает высоким качеством доказательств. В лучшем случае — это клинические наблюдения и рекомендации экспертов. В этой ситуации как никогда важно довериться врачу, обладающего богатым клиническим опытом.

симптомы и лечение у взрослых

Воздействие неблагоприятных факторов экологии, частые инфекционные болезни, вредные привычки, хирургическое вмешательство и бытовые травмы — причины, приводящие к воспалению и разрушению слизистой оболочки носа. Вследствие этих процессов развивается сложное хроническое заболевание — атрофический ринит. Если не обеспечить надлежащего лечения, данная патология может привести к тяжелым осложнениям.

Каковы симптомы атрофического ринита? Какие способы продуктивного лечения болезни существуют? Ответы на эти и многие другие вопросы вы найдете в нашей статье.

Содержание статьи:

1. Что такое атрофический ринит?
2. Причины развития заболевания
3. Основные симптомы атрофического ринита
4. Возможные осложнения заболевания
5. Методы диагностики
6. Как лечить атрофический ринит?
7. Профилактические меры

Что такое атрофический ринит?

Атрофический ринит — длительное воспалительное заболевание слизистой оболочки носа, сопровождающееся ее истончением. Основные признаки болезни:

• повышенная сухость носоглотки,
• вязкие выделения желтого или зеленого цвета,
• появление специфических корочек,
• краткосрочные кровотечения.

Со временем поражается большая часть структуры носа: нервные окончания, кровеносные сосуды, костная ткань. Болезни подвержены взрослые, преимущественно женщины, и дети, чаще подросткового возраста. Однако иногда атрофический ринит обнаруживается у ребенка еще в раннем детстве (от 1 года).

Альтернативное название хронического атрофического ринита — «сухой» насморк. Объясняется это скудными выделениями при выраженных нарушениях дыхания.

Заболевание разделяют на два типа:

1. Первичный.

   Формируется самостоятельно, причины на сегодняшний день не идентифицированы.
2. Вторичный.

   Появляется как следствие сопутствующих патологий или оперативных вмешательств.

Своевременное выявление и последующее лечение атрофического ринита чрезвычайно важны, потому что болезнь быстро приобретает хроническую форму. Если слизистые не будут осуществлять защитные и терморегуляторные функции, нарушится функционирование большинства органов дыхания.

Причины развития заболевания

Перечислим распространенные причины, способствующие возникновению заболевания:

1. Наследственность: часто болезнь передается из поколения в поколение.
2. Многократные вирусные или бактериальные инфекции способствуют атрофии слизистой носа.
3. Гормональный дисбаланс, например, расстройства эндокринной системы, возникающие в организме подростка во время периода полового созревания.
4. Травмы и хирургические операции.
5. Недостаток витамина D и железа в организме.
6. Воздействие стрессовых факторов.
7. Вредные условия окружающей среды:
   • табачный дым,
   • пары химических веществ,
   • запыленность и задымленность воздуха,
   • продолжительное вдыхание горячего или холодного воздуха.

Длительное использование сосудосуживающих капель также может являться причиной атрофического ринита.

Необходимо отметить, что установление определенной причины, спровоцировавшей болезнь, повышает эффективность лечения.

Основные симптомы атрофического ринита

Прогрессирование болезни приводит к значительному ухудшению состояния человека и снижению качества жизни. Данная патология сопровождается следующими проявлениями:

• тяжелое дыхание и заложенность носа;
• скудные вязкие выделения из носовой полости;
• ощущение сухости и жжения;
• появления корок, при удалении которых возникают кровотечения;
• снижение обоняния вплоть до полного исчезновения;
• бессонница;
• отсутствие аппетита;
• ухудшение слуха.

На осмотре отоларинголог заметит характерные отклонения от нормального состояния слизистой носа, которая приобретет бледно-розовую окраску, структура ее станет сухой и матовой с корками желто-зеленого цвета.

Если запустить атрофический ринит, он может перерасти в озену — зловонный насморк. Крайней стадии атрофического процесса присущи:

• истончение слизистой,
• сокращение числа клеток,
• поражение нервной системы.

В носовой полости происходят следующие патологические процессы:

• реснитчатая ткань преобразуется в плоскую,
• сосуды воспаляются,
• костная ткань заменяется фиброзной.

Возникает деформация носа, по форме он начинает напоминать утиный. Это заболевание считается тяжелым, требующим незамедлительного лечения.

В данной таблице рассмотрим симптомы различных видов атрофического ринита.

Тип ринита	Симптоматика
Простой атрофический ринит	Сухость слизистой, возникновение корок, плохой аппетит, бессонница, ухудшение обоняния, вязкие выделения из носа, ощущение инородного тела в пазухах.
Субатрофический ринит	Питание слизистой носа нарушено, она высыхает и на ней образуются корочки. Больных беспокоит жжение и зуд в носоглотке, ухудшается обонятельная чувствительность.
Инфекционный атрофический ринит	Чихание, насморк, конъюнктивит, субфебрильная или высокая температура. Также характерны такие признаки, как: Беспокойство, нервозность, плохой ночной сон, потеря аппетита. С дальнейшим развитием патологии появляется асимметричность челюсти, деформация носовой перегородки.
Озена	Ощущение мучительной сухости и присутствия инородного тела в носовой полости, хотя дыхание свободно. Возникают корки, имеющие гнилостный запах. Зловоние из носа настолько сильное, что окружающие стараются избегать присутствия больного. Также возникает резкое снижение или отсутствие обоняния, шум в ушах и ухудшение слуха

Возможные осложнения заболевания

Продолжительное игнорирование патологии приводит к серьезным осложнениям:

• аносмия — частичная или полная потеря обоняния;
• снижение местного иммунитета;
• воспаление трахеи, гортани, ушей, глазных яблок;
• ухудшение памяти и интеллекта;
• проблемы со слухом;
• деформация носа;
• пневмония;
• менингит;
• дисфункция ЖКТ: тошнота, рвота, диспепсия, гастрит;
• депрессивные состояния, апатия, неврастения.

Самым сложным последствием патологии является распространение атрофического процесса на другие органы.

К сожалению, зачастую к отоларингологу обращаются с уже запущенной формой атрофического сухого ринита. Врач назначает лечение, способное облегчить самочувствие больного и остановить развитие патологии, но вернуть полностью здоровое состояние носовой полости уже невозможно.

Если вы обнаружили хотя бы один симптом нарушения состояния слизистой оболочки, то необходимо обратиться к квалифицированному специалисту. Это позволит вовремя диагностировать болезнь и предпринять необходимые меры по ее лечению.

Методы диагностики

Обследование начинается с выслушивания жалоб больного и общего осмотра. По описанным симптомам и результатам риноскопии ЛОР может поставить предварительный диагноз. Во время осмотра врач проанализирует состояние слизистой оболочки, оценит область распространения патологических изменений.

Пациент сдает анализы (выделения из носа) на бактериологическое исследование. Как правило, в них обнаруживается монокультура — озенозная клебсиелла или ассоциация бактерий.

Чтобы подтвердить предполагаемый диагноз, больного могут направить на анализ крови, МРТ или рентгенографию лицевой части черепа. На основании радиологической диагностики определяется, не сопровождается ли патология сопутствующими заболеваниями. Также проверяется, нет ли истончения в костях или хрящах.

После тщательного обследования и оценки результатов анализов ЛОР поставит точный диагноз и назначит необходимое лечение.

Как лечить атрофический ринит

Процесс терапии довольно продолжительный и требует упорства со стороны больного. Лечение атрофического ринита у взрослых и детей назначается только квалифицированным врачом-отоларингологом и включает следующие процедуры:

1. Промывание носовой полости солевыми компонентами. Необходимо использовать безопасное и эффективное средство «Сиалор Аква». Слизистую носа нужно орошать данным препаратом регулярно. Стерильная морская вода, входящая в состав, увлажняет и очищает носовую полость от пыли, аллергенов, инфекции, а также способствует размягчению и удалению части корок. Морская соль оказывает антисептическое и противоотечное действие, укрепляет сосуды, ускоряет процесс заживления микротрещин и повреждений.
2. Увлажнение слизистой носа. При незначительных симптомах атрофического ринита и обнаружении заболевания на ранней стадии используют масляные средства.
3. Симптоматическое лечение. С целью разжижения слизи больному назначают щелочные растворы для закапывания в нос или ингаляций. Также используют муколитики, способствующие облегчению выведения мокроты. Для устранения атрофических симптомов, ускорения регенерации тканей и улучшения метаболизма применяют различные мази.
4. Курсовое лечение антибиотиками. Если в основе заболевания кроется бактериальная инфекция, то врач назначает лекарственные препараты в зависимости от типа возбудителя. Антибиотики подбирают индивидуально и вводят местно с помощью ингаляций. Самостоятельно применять антибиотикотерапию запрещено. Если ринит был вызван гормональным дисбалансом или авитаминозом, данные препараты лишь усугубят ситуацию.
5. Промывание антисептиками. Для обработки носовой полости, покрытой гнойной слизью, используют перекись водорода, содовые растворы, калиевую соль марганцовой кислоты.
6. Биогенные стимуляторы улучшают самочувствие пациента и состояние слизистых оболочек. Внутримышечно вводят витамины группы В, используют инъекции экстракта плаценты.
7. Терапия железосодержащими препаратами. Назначается в том случае, если одной из причин заболевания является дефицит железа.
8. Физиотерапия. Ускорить процесс выздоровления помогают следующие методы: электрофорез, магнитотерапия, УФ-облучение.
9. Хирургические методы показаны пациентам, которым требуется лечение хронического атрофического ринита при явной атрофии костного каркаса. Оперативные действия направлены на сужение полости носа искусственным образом на срок до полугода. Это необходимо для исцеления слизистых. Хирургический метод — крайняя, но очень эффективная мера.

Необходимо отметить, что больным атрофическим ринитом, проживающим в сухом климате рекомендован переезд в регионы с высокой степенью влажности. Зимой в помещениях желательно использовать портативные увлажнители воздуха, чтобы избежать рецидивов заболевания.

Вернуться к отличному состоянию слизистой при зловонном насморке (озене) невозможно. Все известные способы лечения дают временный эффект, и после прекращения терапии симптомы патологии возвращаются. Поэтому лучше не допускать осложнений атрофического ринита и начинать терапию своевременно.

Профилактические меры

Профилактика описанного заболевания сводится к следующим действиям:

• активный досуг и здоровый образ жизни;
• укрепление иммунитета и правильное витаминизированное питание;
• исключение вредных привычек;
• проведение регулярного ухода за полостью носа растворами на основе морской соли;
• своевременное лечение вирусных и бактериальных инфекций;
• использование средств защиты дыхательных путей на вредном производстве;
• регулярная уборка и поддержание оптимальной температуры и влажности в помещении.

Атрофический ринит — серьезное заболевание носовой полости, которое чревато тяжелыми последствиями: кровотечениями, перфорациями, различными искажениями носа и лица. Вылечиться от данной болезни самостоятельно невозможно. Квалифицированная терапия заболевания длительна и не всегда успешна. Поэтому при появлении первых симптомов не откладывайте лечение и пройдите обследование у отоларинголога, чтобы избежать осложнений.

где купить Сиалор?

Ринит хронический атрофический зловонный

Ринит хронический атрофический зловонный

Хронический зловонный атрофический ринит (озена) — атрофический процесс слизистой оболочки и костных стенок полости носа, сопровождаемый образованием секрета, засыхающего в зловонные корки, плотным слоем покрывающих слизистую оболочку. У женщин в периоде перименопаузы часто уменьшаются или исчезают запах из носа и корки. Преобладающий пол — женский (2,5:1).

Клиническая картина • Чувство заложенности носа вязким, быстро засыхающим в корки отделяемым • Удаление корок энергичным сморканием вызывает небольшое кровотечение из носа • Обоняние резко ослаблено (гипосмия) или отсутствует (аносмия) • Неприятный запах из носа, больные его не ощущают • Больные часто подавлены, угнетены, избегают общения с людьми из-за резкого зловония, исходящего от них. Часто развиваются депрессивные состояния • Форма наружного носа обычно не изменена, реже наружный нос приобретает широкую приплюснутую форму.
Риноскопия. Корки (налёты) толстым слоем покрывают всю слизистую оболочку. Корки тёмно-зелёного цвета, иногда с примесью крови, что придаёт им буроватый оттенок. Они довольно легко снимаются. Со стороны, примыкающей к слизистой оболочке, корки покрыты густым гноевидным отделяемым. Поскольку при озене атрофируется костная ткань, носовые раковины принимают вид небольших бугорков или отсутствуют. Полость носа значительно расширяется.
Дифференциальная диагностика — синуситы.

Лечение • Консервативное лечение — см. Ринит хронический атрофический простой • Хирургическое лечение. Цель — сужение полости носа •• За рубежом распространена операция частичного или полного закрытия ноздрей •• В нашей стране применяют методы подсадки капрона, тефлона, акриловой пластмассы.
Течение. Заболевание хроническое, с кратковременным ослаблением симптомов и постепенным переходом атрофического процесса на глотку и гортань.

МКБ-10 • J31.0 Хронический ринит

Как вылечить хронический ринит? Причины, признаки, симптомы, диагностика, методы лечения хронического ринита

1. Хронический катаральный ринит – стойкое воспаление слизистой оболочки носа, при котором периодически ухудшается носовое дыхание с попеременным закладыванием то одной, то другой половины носа. Характеризуется постоянными слизисто-гнойными выделениями. Затруднение носового дыхания усиливается на холоде.
2. Хронический гипертрофический ринит – это не только воспаление слизистой оболочки, но и ее значительное утолщение, уплотнение, которое приводит к закрытию просвета носовых ходов и стойкому нарушению носового дыхания, вынуждая дышать только ртом. Характеризуется затрудненным носовым дыханием и обильным слизисто-гнойным отделяемым. Применение сосудосуживающих капель практически не улучшает носовое дыхание. Нарушается обоняние (восприятие запахов). При этом беспокоят головная боль, плохой сон, сухость во рту, снижение трудоспособности.
3. Хронический атрофический ринит – это истончение слизистой оболочки носа, расширение носовых ходов. При этом выделяется вязкая слизь, образуются корочки, затрудняющие носовое дыхание, нарушается обоняние. Субъективные ощущения сухости могут быть мучительными.
4. Аллергический ринит проявляется водянистыми выделениями слизи из носа с зудом, жжением, приступами чихания. Причинами аллергического насморка обычно являются: домашняя пыль, клещи, обитающие в домашней пыли, табачный дым, чешуйки кожи или шерсти животных, споры грибков, паутина и т.д. Он может быть круглогодичным.
Если аллергический насморк возникает только в период цветения определенных растений, в таком случае говорят о поллинозе, сезонном рините, причиной которого является пыльца. При этом поражается слизистая оболочка глаз, носа и полости рта.

5. Вазомоторный ринит – это проявление насморка без признаков воспаления слизистой оболочки носа. В основе лежит нарушение тонуса сосудов – «игра» сосудов. Характерно попеременное затруднение носового дыхания, слизистое отделяемое из носа. Часто эти симптомы возникают после пробуждения.

Лечение ринита в Краснодаре

Ринит (насморк) –  острое или хроническое  воспаление слизистой полости носа. Причины возникновения ринита могут быть инфекционного и неинфекционного характера.

Причины неинфекционного воспаления:

• переохлаждение
• сильная загазованность воздуха
• пыль (вазомоторный ринит)
• аллергены (аллергический ринит)
• лекарственные препараты (медикаментозный ринит)
• травмы  (травматический ринит)
• нарушения местного кровообращения
• негативные факторы внешней среды/неблагоприятные условия труда — хронический ринит.

В том случае, когда насморк вызван вирусом или бактериями,  речь идет об инфекционном остром рините.

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ

Слизистая носа — естественная защитная функция иммунитета, которая не позволяет инфекции проникнуть внутрь организма человека, поэтому так важно вовремя обратиться за помощью к врачу-оториноларингологу и не допустить осложнений.

По частоте встречаемости риниты уступают лишь хроническим заболеваниям глотки – тонзиллитам, фарингитам и аденоидам.

Бесконтрольный и длительный прием сосудосуживающих лекарственных препаратов (капли в нос) способствует возникновению хронического ринита или медикаментозной зависимости.

В зависимости о причины возникновения ринита назначается определенный комплекс лечебных процедур. Определить степень развития заболевания и причину возникновения можно только на консультации у профильного специалиста – лор-врача. Так, например, чтобы избежать хирургического вмешательства при диагнозе хронический гипертрофический ринит врач-оториноларинголог порекомендует более щадящие методы лечения: криовоздействие на носовые пазухи, лазеротерапию и  магнитотерапию на аппарате ННКС. Данные процедуры воздействуют точечно непосредственно на очаг воспаления, активизируя выход скопившейся слизи.

Не применяют в лечении таких ринитов традиционные КУФ полости носа и УВЧ-токи.

Вазомоторный ринит – воспаление носовой полости, вызванное нарушением тонуса кровеносных сосудов. Для этого вида ринита наиболее характерны  следующие симптомы: отечность, слезоточивость, заложенность, обильные выделения из носа и утолщение внутренней слизистой оболочки носовых пазух.

Аллергическая форма вазомоторного ринита или так называемый аллергический ринит требует помимо консультации лора обязательный прием врача-аллерголога.

Сеансы лазеротерапии помогают улучшить обменные процессы в слизистых оболочках, которые выстилают носовые проходы при всех видах вазомоторных ринитов. Лечение лазером полезно сочетать с рефлексотерапией. Микроиглы вводятся в лицевые и сегментарные точки, они усиливают кровоток и уменьшают болевой синдром. Для облегчения носового дыхания необходимо всего несколько процедур иглорефлексотерапии.

Облегчить течение болезни и устранить неприятные симптомы поможет воздействие ультравысокими частотами. Во время УВЧ-сеансов волны проникают в очаг воспаления, заживляя ткани и снимая отечность.

Ингаляции на минеральной воде «Краснодар-3» разжижают выделения, скопившиеся в носовых пазухах и содействуют их свободному выведению.

При хроническом атрофическом рините назначаются физиопроцедуры, стимулирующие тканевой обмен и уменьшение болевых ощущений.

Уменьшению сухости носа и удалению корок из носовой полости способствуют ингаляции на минеральной воде «Краснодар-3», грязевые аппликации и лечение аппаратом «Экосвет». Причиной атрофических изменений (отмирание нервных окончаний в слизистой оболочке) верхних дыхательных путей могут быть болезни ЖКТ, крови и почек. Необходимо исключить наличие у пациента этих заболеваний на приеме у гастроэнтеролога или терапевта.

Длительность лечебного курса и виды физиопроцедур для избавления от неприятных симптомов ринита определяет только лечащий врач. Установить вид ринита несложно. Для этого врачу-оториноларигологу достаточно:

• побеседовать с пациентом
• определить анамнез (был ли контакт с человеком, страдающим ОРВИ, переохлаждение, травма слизистой носа и т.д.)
• провести внешний осмотр (покраснение и отечность кожи под носом)
• в отдельных случаях провести эндоскопическое обследование

Хронический насморк

Хронический насморк – это длительный воспалительный процесс в слизистой оболочке носа, возникающий в результате воздействия на слизистую носа микробных агентов и окружающей среды (пыль, газы, сырой воздух). Как правило, хронический насморк или ринит возникает после перенесённого острого насморка как продолжение его. Или может быть проявлением хронического гайморита, хронического этмоидита. Хронический ринит/насморк подразделяются на катаральный, гипертрофический, атрофический, вазомоторный.

Хронический катаральный ринит является продолжением плохо леченного острого ринита, в результате чего микробный агент глубоко внедряется в слизистую оболочку, вызывает в ней стойкие деструктивные (в т.ч. и дистрофические) изменения, нарушая тем самым её защитную (иммунологическую) функцию. И также возникает аллергизация слизистой.

Чаще всего больные жалуются на постоянные выделения из носа слизистого характера, умеренное затруднение носового дыхания, поочерёдная заложенность половин носа, нарушение обоняния, иногда головная боль.

Хронический гипертрофический ринит характеризуется постоянным и резко выраженным затруднением носового дыхания, возникающим в результате необратимого разрастания и утолщения слизистой оболочки нижней части носа. Больные также отмечают нарушение обоняния, слизисто-гнойное отделяемое из носа, головную боль, гнусавость, снижение внимательности.

Снижение или отсутствие обоняния (гипо- и аносмия) при хроническом рините возникает в результате воспалительного утолщения слизистой, что выключает обонятельный отдел носа. Но постепенно в связи с атрофией обонятельных рецепторов возникает необратимая утрата обоняния, что ведёт к нарушению вкуса.

Хронический атрофический ринит возникает в результате длительного действия (на производстве) пыли, газов, сосудосуживающих капель, хронической инфекции, микробных токсинов на слизистую оболочку. Основные жалобы на сухость в носу, нарушение обоняния. Отделяемое из носа скудное вязкое слизистое, которое высыхает в корки, в результате чего их накопление затрудняет не только носовое дыхание, но и дренаж полости носа, что усугубляет течение хронического ринита присоединением гнилостной вялотекущей инфекции.

Аллергический ринит. В основе этой формы ринита лежит иммунологический сдвиг местного характера часто на фоне хронического бактериального воспаления в слизистой носа, когда слизистая оболочка болезненно (преувеличенно) реагирует на различного рода аллергены. Такая гиперактивность (повышенная чувствительность или сенсибилизация)

слизистых оболочек при попадании аллергена на них мгновенно вызывает приступ ринита. Как правило, аллергическому процессу предшествует начало хронического воспаления в слизистой носа, а уже вторично возникает аллергия. Основными проявлениями такого ринита являются чиханье, ринорея (обильные выделения из носа), затруднение носового дыхания.

Вазомоторный ринит. Нарушение нервных механизмов регуляции, обусловливающих нормальную физиологию носа, в результате чего даже обычные раздражители вызывают повышенную реакцию слизистой носа. Очень легко понять суть вазомоторного ринита исходя из названия болезни. Ваза-сосуд, моторика – изменения тонуса сосуда слизистой.

Лечение насморка (лечение ринита):

• устранение возможных эндо – и экзогенных факторов, вызывающих и поддерживающих насморк;
• индивидуально подобранный комплекс препаратов применительно к каждой форме ринита;
• физиолечение;
• при необходимости хирургическое лечение по показаниям.

Публикации в СМИ

Хронический зловонный атрофический ринит (озена) — атрофический процесс слизистой оболочки и костных стенок полости носа, сопровождаемый образованием секрета, засыхающего в зловонные корки, плотным слоем покрывающих слизистую оболочку. У женщин в периоде перименопаузы часто уменьшаются или исчезают запах из носа и корки. Преобладающий пол — женский (2,5:1).

Клиническая картина • Чувство заложенности носа вязким, быстро засыхающим в корки отделяемым • Удаление корок энергичным сморканием вызывает небольшое кровотечение из носа • Обоняние резко ослаблено (гипосмия) или отсутствует (аносмия) • Неприятный запах из носа, больные его не ощущают • Больные часто подавлены, угнетены, избегают общения с людьми из-за резкого зловония, исходящего от них. Часто развиваются депрессивные состояния • Форма наружного носа обычно не изменена, реже наружный нос приобретает широкую приплюснутую форму.
Риноскопия. Корки (налёты) толстым слоем покрывают всю слизистую оболочку. Корки тёмно-зелёного цвета, иногда с примесью крови, что придаёт им буроватый оттенок. Они довольно легко снимаются. Со стороны, примыкающей к слизистой оболочке, корки покрыты густым гноевидным отделяемым. Поскольку при озене атрофируется костная ткань, носовые раковины принимают вид небольших бугорков или отсутствуют. Полость носа значительно расширяется.
Дифференциальная диагностика — синуситы.

Лечение • Консервативное лечение — см. Ринит хронический атрофический простой • Хирургическое лечение. Цель — сужение полости носа •• За рубежом распространена операция частичного или полного закрытия ноздрей •• В нашей стране применяют методы подсадки капрона, тефлона, акриловой пластмассы.
Течение. Заболевание хроническое, с кратковременным ослаблением симптомов и постепенным переходом атрофического процесса на глотку и гортань.

МКБ-10 • J31.0 Хронический ринит

Атрофический ринит: лечение, причины и хирургия

Обзор

Атрофический ринит (АР) – это заболевание, которое поражает внутреннюю часть носа. Состояние возникает, когда ткань, выстилающая нос, известная как слизистая оболочка, и кость под ней сжимаются. Это сокращение известно как атрофия. Это может привести к изменению функции носовых ходов.

Обычно АР – это состояние, которое поражает обе ноздри одновременно. AR может быть очень надоедливым, но не опасным для жизни.Для устранения симптомов вам может потребоваться несколько видов лечения.

AR может вызвать множество неприятных симптомов. Это включает сильный неприятный запах. Часто вы не узнаете запах сами, если у вас есть дополненная реальность, но окружающие сразу же заметят сильный запах. Ваше дыхание также будет иметь особенно неприятный запах.

Другие общие симптомы АР включают:

• корки, которые могут заполнять нос, часто зеленые
• заложенность носа
• выделения из носа
• деформация носа
• кровотечение из носа
• потеря обоняния или снижение обоняния
• частые инфекции верхних дыхательных путей
• боль в горле
• слезящиеся глаза
• головные боли

В тропических регионах у некоторых людей с АР могут даже быть личинки, живущие в носу от мух, привлеченных сильным запахом.

Есть два разных типа AR. Вы можете развить это состояние практически в любое время жизни. Женщины страдают этим заболеванием чаще, чем мужчины.

Первичный атрофический ринит

Первичная АР возникает сама по себе, без каких-либо предшествующих состояний или медицинских событий, вызвавших его. Бактерия Klebsiella ozaenae часто обнаруживается, когда врач делает посев из носа. Есть и другие бактерии, которые могут присутствовать при АР.

Хотя неясно, что именно вызывает это, несколько основных факторов могут повысить риск развития первичной АР, в том числе:

• генетика
• плохое питание
• хронические инфекции
• анемия из-за низкого уровня железа
• эндокринная условия
• аутоиммунные состояния
• факторы окружающей среды

Первичная АР необычна в США.Это более распространено в тропических странах.

Вторичный атрофический ринит

Вторичный АР возникает из-за предшествующей операции или основного состояния. Вы можете быть более восприимчивы к вторичной АР, если у вас было:

Условия, которые могут повысить вероятность развития вторичной АР, включают:

Вы также можете быть более уязвимы для вторичной АР, если у вас значительно искривлена ​​перегородка. Хроническое употребление кокаина также может привести к заболеванию.

Вы можете обнаружить, что ваш врач ставит диагноз АР после исключения других состояний.Ваш врач диагностирует состояние с помощью медицинского осмотра и биопсии. Они также могут использовать рентгеновские лучи, чтобы помочь им поставить диагноз.

Существует множество методов лечения АР. Основными целями лечения являются регидратация внутренней части носа и уменьшение образования корки в носу.

Лечение АР обширное и не всегда успешное. Вы можете обнаружить, что для лечения этого состояния необходимы различные методы лечения. Также необходимо постоянное лечение.Симптомы обычно возвращаются, когда лечение прекращается.

Нехирургические методы лечения помогают облегчить и минимизировать ваши симптомы. Хирургические варианты сужают носовые проходы для улучшения состояния.

Лечение первой линии АР включает орошение носа. Эта процедура может помочь уменьшить образование корок в носу за счет улучшения гидратации тканей. Промывать нос необходимо несколько раз в день. Ирригационный раствор может состоять из физиологического раствора, смеси других солей или даже раствора антибиотика.

Кроме того, ваш врач может также посоветовать попробовать продукт, который помогает предотвратить высыхание в носу, например глицерин или минеральное масло, смешанное с сахаром. Его можно вводить в виде капель в нос.

Недавнее исследование, проведенное в Индии, рассматривало использование медовых капель в нос вместо глицериновых капель. В этом небольшом исследовании исследователи отметили, что 77 процентов участников, которые использовали медовые капли в нос, имели «хорошее» улучшение своих симптомов, по сравнению с 50 процентами, у которых улучшилось состояние с помощью капель глицерина.Исследователи считают, что мед помогает организму выделять вещества, важные для заживления ран, а также обладает антибактериальными свойствами.

Лекарства, отпускаемые по рецепту, также могут быть полезны для лечения этого состояния. Эти варианты могут помочь с запахом и выделением жидкости, вызванными AR. Скорее всего, вам все равно потребуется промывание носа во время или после приема этих лекарств. Доступно множество вариантов, в том числе:

• антибиотики местного действия
• пероральные антибиотики
• лекарства, расширяющие кровеносные сосуды

Ваш врач может также порекомендовать носить назальный обтуратор в носу, чтобы закрыть его.Хотя это не лечит заболевание, но уменьшает проблемные симптомы.

Вы можете избежать хирургических операций с этим устройством, а также продолжить другие процедуры, например, ирригацию, когда вы его удалите. Это устройство по форме напоминает слуховой аппарат, поэтому оно удобно помещается в нос.

Вы можете обратиться за более агрессивным лечением АР и пройти операцию. Хирургия по поводу AR будет пытаться:

• уменьшить ваши носовые полости
• стимулировать регенерацию тканей носа
• увлажнить слизистую оболочку
• увеличить кровоток в носу

Вот несколько примеров хирургических процедур для AR :

Процедура Юнга

Процедура Юнга закрывает ноздрю и помогает со временем заживить слизистую.Многие симптомы АР исчезнут после этой операции.

У этой процедуры есть некоторые недостатки. К ним относятся:

• Это может быть сложно выполнить.
• Ноздри нельзя чистить или исследовать после операции.
• AR может произойти снова.
• Людям придется дышать через рот, и они могут заметить изменение голоса.

Модифицированная процедура Юнга

Модифицированная процедура Юнга – это более простая операция, чем полная процедура Юнга.Это возможно не у всех людей, например, с большими дефектами перегородки. Многие недостатки этой процедуры аналогичны процедуре Юнга.

Реализация Plastipore

Реализация Plastipore включает размещение губчатых имплантатов под слизистой оболочкой носа для увеличения объема носовых ходов. Обратной стороной этой процедуры является то, что имплантаты могут выскочить из носа, и их потребуется повторно установить.

Симптомы АР могут беспокоить. Вам следует пройти курс лечения у вашего врача.Есть много методов, которые можно использовать для облегчения симптомов. Возможно, вам удастся нехирургическое лечение, или вы можете пройти операцию в надежде исправить состояние на более постоянной основе. Также полезно лечение любых основных причин АР.

Поговорите со своим врачом, чтобы определить наиболее подходящий для вас курс действий.

Атрофический ринит: лечение, причины и хирургия

Обзор

Атрофический ринит (АР) – это заболевание, которое поражает внутреннюю часть носа.Состояние возникает, когда ткань, выстилающая нос, известная как слизистая оболочка, и кость под ней сжимаются. Это сокращение известно как атрофия. Это может привести к изменению функции носовых ходов.

Обычно АР – это состояние, которое поражает обе ноздри одновременно. AR может быть очень надоедливым, но не опасным для жизни. Для устранения симптомов вам может потребоваться несколько видов лечения.

AR может вызвать множество неприятных симптомов. Это включает сильный неприятный запах.Часто вы не узнаете запах сами, если у вас есть дополненная реальность, но окружающие сразу же заметят сильный запах. Ваше дыхание также будет иметь особенно неприятный запах.

Другие общие симптомы АР включают:

• корки, которые могут заполнять нос, часто зеленые
• заложенность носа
• выделения из носа
• деформация носа
• кровотечение из носа
• потеря обоняния или снижение обоняния
• частые инфекции верхних дыхательных путей
• боль в горле
• слезящиеся глаза
• головные боли

В тропических регионах у некоторых людей с АР могут даже быть личинки, живущие в носу от мух, привлеченных сильным запахом.

Есть два разных типа AR. Вы можете развить это состояние практически в любое время жизни. Женщины страдают этим заболеванием чаще, чем мужчины.

Первичный атрофический ринит

Первичная АР возникает сама по себе, без каких-либо предшествующих состояний или медицинских событий, вызвавших его. Бактерия Klebsiella ozaenae часто обнаруживается, когда врач делает посев из носа. Есть и другие бактерии, которые могут присутствовать при АР.

Хотя неясно, что именно вызывает это, несколько основных факторов могут повысить риск развития первичной АР, в том числе:

• генетика
• плохое питание
• хронические инфекции
• анемия из-за низкого уровня железа
• эндокринная условия
• аутоиммунные состояния
• факторы окружающей среды

Первичная АР необычна в США.Это более распространено в тропических странах.

Вторичный атрофический ринит

Вторичный АР возникает из-за предшествующей операции или основного состояния. Вы можете быть более восприимчивы к вторичной АР, если у вас было:

Условия, которые могут повысить вероятность развития вторичной АР, включают:

Вы также можете быть более уязвимы для вторичной АР, если у вас значительно искривлена ​​перегородка. Хроническое употребление кокаина также может привести к заболеванию.

Вы можете обнаружить, что ваш врач ставит диагноз АР после исключения других состояний.Ваш врач диагностирует состояние с помощью медицинского осмотра и биопсии. Они также могут использовать рентгеновские лучи, чтобы помочь им поставить диагноз.

Существует множество методов лечения АР. Основными целями лечения являются регидратация внутренней части носа и уменьшение образования корки в носу.

Лечение АР обширное и не всегда успешное. Вы можете обнаружить, что для лечения этого состояния необходимы различные методы лечения. Также необходимо постоянное лечение.Симптомы обычно возвращаются, когда лечение прекращается.

Нехирургические методы лечения помогают облегчить и минимизировать ваши симптомы. Хирургические варианты сужают носовые проходы для улучшения состояния.

Лечение первой линии АР включает орошение носа. Эта процедура может помочь уменьшить образование корок в носу за счет улучшения гидратации тканей. Промывать нос необходимо несколько раз в день. Ирригационный раствор может состоять из физиологического раствора, смеси других солей или даже раствора антибиотика.

Кроме того, ваш врач может также посоветовать попробовать продукт, который помогает предотвратить высыхание в носу, например глицерин или минеральное масло, смешанное с сахаром. Его можно вводить в виде капель в нос.

Недавнее исследование, проведенное в Индии, рассматривало использование медовых капель в нос вместо глицериновых капель. В этом небольшом исследовании исследователи отметили, что 77 процентов участников, которые использовали медовые капли в нос, имели «хорошее» улучшение своих симптомов, по сравнению с 50 процентами, у которых улучшилось состояние с помощью капель глицерина.Исследователи считают, что мед помогает организму выделять вещества, важные для заживления ран, а также обладает антибактериальными свойствами.

Лекарства, отпускаемые по рецепту, также могут быть полезны для лечения этого состояния. Эти варианты могут помочь с запахом и выделением жидкости, вызванными AR. Скорее всего, вам все равно потребуется промывание носа во время или после приема этих лекарств. Доступно множество вариантов, в том числе:

• антибиотики местного действия
• пероральные антибиотики
• лекарства, расширяющие кровеносные сосуды

Ваш врач может также порекомендовать носить назальный обтуратор в носу, чтобы закрыть его.Хотя это не лечит заболевание, но уменьшает проблемные симптомы.

Вы можете избежать хирургических операций с этим устройством, а также продолжить другие процедуры, например, ирригацию, когда вы его удалите. Это устройство по форме напоминает слуховой аппарат, поэтому оно удобно помещается в нос.

Вы можете обратиться за более агрессивным лечением АР и пройти операцию. Хирургия по поводу AR будет пытаться:

• уменьшить ваши носовые полости
• стимулировать регенерацию тканей носа
• увлажнить слизистую оболочку
• увеличить кровоток в носу

Вот несколько примеров хирургических процедур для AR :

Процедура Юнга

Процедура Юнга закрывает ноздрю и помогает со временем заживить слизистую.Многие симптомы АР исчезнут после этой операции.

У этой процедуры есть некоторые недостатки. К ним относятся:

• Это может быть сложно выполнить.
• Ноздри нельзя чистить или исследовать после операции.
• AR может произойти снова.
• Людям придется дышать через рот, и они могут заметить изменение голоса.

Модифицированная процедура Юнга

Модифицированная процедура Юнга – это более простая операция, чем полная процедура Юнга.Это возможно не у всех людей, например, с большими дефектами перегородки. Многие недостатки этой процедуры аналогичны процедуре Юнга.

Реализация Plastipore

Реализация Plastipore включает размещение губчатых имплантатов под слизистой оболочкой носа для увеличения объема носовых ходов. Обратной стороной этой процедуры является то, что имплантаты могут выскочить из носа, и их потребуется повторно установить.

Симптомы АР могут беспокоить. Вам следует пройти курс лечения у вашего врача.Есть много методов, которые можно использовать для облегчения симптомов. Возможно, вам удастся нехирургическое лечение, или вы можете пройти операцию в надежде исправить состояние на более постоянной основе. Также полезно лечение любых основных причин АР.

Поговорите со своим врачом, чтобы определить наиболее подходящий для вас курс действий.

Атрофический ринит: лечение, причины и хирургия

Обзор

Атрофический ринит (АР) – это заболевание, которое поражает внутреннюю часть носа.Состояние возникает, когда ткань, выстилающая нос, известная как слизистая оболочка, и кость под ней сжимаются. Это сокращение известно как атрофия. Это может привести к изменению функции носовых ходов.

Обычно АР – это состояние, которое поражает обе ноздри одновременно. AR может быть очень надоедливым, но не опасным для жизни. Для устранения симптомов вам может потребоваться несколько видов лечения.

AR может вызвать множество неприятных симптомов. Это включает сильный неприятный запах.Часто вы не узнаете запах сами, если у вас есть дополненная реальность, но окружающие сразу же заметят сильный запах. Ваше дыхание также будет иметь особенно неприятный запах.

Другие общие симптомы АР включают:

• корки, которые могут заполнять нос, часто зеленые
• заложенность носа
• выделения из носа
• деформация носа
• кровотечение из носа
• потеря обоняния или снижение обоняния
• частые инфекции верхних дыхательных путей
• боль в горле
• слезящиеся глаза
• головные боли

В тропических регионах у некоторых людей с АР могут даже быть личинки, живущие в носу от мух, привлеченных сильным запахом.

Есть два разных типа AR. Вы можете развить это состояние практически в любое время жизни. Женщины страдают этим заболеванием чаще, чем мужчины.

Первичный атрофический ринит

Первичная АР возникает сама по себе, без каких-либо предшествующих состояний или медицинских событий, вызвавших его. Бактерия Klebsiella ozaenae часто обнаруживается, когда врач делает посев из носа. Есть и другие бактерии, которые могут присутствовать при АР.

Хотя неясно, что именно вызывает это, несколько основных факторов могут повысить риск развития первичной АР, в том числе:

• генетика
• плохое питание
• хронические инфекции
• анемия из-за низкого уровня железа
• эндокринная условия
• аутоиммунные состояния
• факторы окружающей среды

Первичная АР необычна в США.Это более распространено в тропических странах.

Вторичный атрофический ринит

Вторичный АР возникает из-за предшествующей операции или основного состояния. Вы можете быть более восприимчивы к вторичной АР, если у вас было:

Условия, которые могут повысить вероятность развития вторичной АР, включают:

Вы также можете быть более уязвимы для вторичной АР, если у вас значительно искривлена ​​перегородка. Хроническое употребление кокаина также может привести к заболеванию.

Вы можете обнаружить, что ваш врач ставит диагноз АР после исключения других состояний.Ваш врач диагностирует состояние с помощью медицинского осмотра и биопсии. Они также могут использовать рентгеновские лучи, чтобы помочь им поставить диагноз.

Существует множество методов лечения АР. Основными целями лечения являются регидратация внутренней части носа и уменьшение образования корки в носу.

Лечение АР обширное и не всегда успешное. Вы можете обнаружить, что для лечения этого состояния необходимы различные методы лечения. Также необходимо постоянное лечение.Симптомы обычно возвращаются, когда лечение прекращается.

Нехирургические методы лечения помогают облегчить и минимизировать ваши симптомы. Хирургические варианты сужают носовые проходы для улучшения состояния.

Лечение первой линии АР включает орошение носа. Эта процедура может помочь уменьшить образование корок в носу за счет улучшения гидратации тканей. Промывать нос необходимо несколько раз в день. Ирригационный раствор может состоять из физиологического раствора, смеси других солей или даже раствора антибиотика.

Кроме того, ваш врач может также посоветовать попробовать продукт, который помогает предотвратить высыхание в носу, например глицерин или минеральное масло, смешанное с сахаром. Его можно вводить в виде капель в нос.

Недавнее исследование, проведенное в Индии, рассматривало использование медовых капель в нос вместо глицериновых капель. В этом небольшом исследовании исследователи отметили, что 77 процентов участников, которые использовали медовые капли в нос, имели «хорошее» улучшение своих симптомов, по сравнению с 50 процентами, у которых улучшилось состояние с помощью капель глицерина.Исследователи считают, что мед помогает организму выделять вещества, важные для заживления ран, а также обладает антибактериальными свойствами.

Лекарства, отпускаемые по рецепту, также могут быть полезны для лечения этого состояния. Эти варианты могут помочь с запахом и выделением жидкости, вызванными AR. Скорее всего, вам все равно потребуется промывание носа во время или после приема этих лекарств. Доступно множество вариантов, в том числе:

• антибиотики местного действия
• пероральные антибиотики
• лекарства, расширяющие кровеносные сосуды

Ваш врач может также порекомендовать носить назальный обтуратор в носу, чтобы закрыть его.Хотя это не лечит заболевание, но уменьшает проблемные симптомы.

Вы можете избежать хирургических операций с этим устройством, а также продолжить другие процедуры, например, ирригацию, когда вы его удалите. Это устройство по форме напоминает слуховой аппарат, поэтому оно удобно помещается в нос.

Вы можете обратиться за более агрессивным лечением АР и пройти операцию. Хирургия по поводу AR будет пытаться:

• уменьшить ваши носовые полости
• стимулировать регенерацию тканей носа
• увлажнить слизистую оболочку
• увеличить кровоток в носу

Вот несколько примеров хирургических процедур для AR :

Процедура Юнга

Процедура Юнга закрывает ноздрю и помогает со временем заживить слизистую.Многие симптомы АР исчезнут после этой операции.

У этой процедуры есть некоторые недостатки. К ним относятся:

• Это может быть сложно выполнить.
• Ноздри нельзя чистить или исследовать после операции.
• AR может произойти снова.
• Людям придется дышать через рот, и они могут заметить изменение голоса.

Модифицированная процедура Юнга

Модифицированная процедура Юнга – это более простая операция, чем полная процедура Юнга.Это возможно не у всех людей, например, с большими дефектами перегородки. Многие недостатки этой процедуры аналогичны процедуре Юнга.

Реализация Plastipore

Реализация Plastipore включает размещение губчатых имплантатов под слизистой оболочкой носа для увеличения объема носовых ходов. Обратной стороной этой процедуры является то, что имплантаты могут выскочить из носа, и их потребуется повторно установить.

Симптомы АР могут беспокоить. Вам следует пройти курс лечения у вашего врача.Есть много методов, которые можно использовать для облегчения симптомов. Возможно, вам удастся нехирургическое лечение, или вы можете пройти операцию в надежде исправить состояние на более постоянной основе. Также полезно лечение любых основных причин АР.

Поговорите со своим врачом, чтобы определить наиболее подходящий для вас курс действий.

Причины, симптомы и методы лечения атрофического ринита в г. Нью-Йорк

Что такое атрофический ринит?

Атрофический ринит характеризуется воспалением тканей слизистой оболочки носа и лежащих в основе костей носа.Эта ткань жизненно важна для правильного функционирования носа, помогая ему:

• Не допускайте попадания бактерий в нос
• Передавать информацию об запахе в нос
• Регулировать давление воздуха при дыхании

Когда состояние сохраняется в течение значительного периода времени или повторяется, оно известно как хронический атрофический ринит. Состояние может привести к другим проблемам со здоровьем, таким как заложенность носа и синусит, без надлежащего лечения.

Какие симптомы атрофического ринита?

Признаки и симптомы, которые могут указывать на атрофический ринит, включают:

Каковы причины атрофического ринита?

Определенной причины атрофического ринита нет, однако иногда он чаще встречается в тропических странах.Иногда это состояние является следствием другого состояния или травмы, а в других случаях кажется, что оно развивается само по себе.

Каковы факторы риска атрофического ринита?

Факторы, которые могут увеличить риск развития атрофического ринита, включают:

• В семейном анамнезе хронический атрофический ринит
• Недостатки питательных веществ
• Условия подавления аутоиммунных заболеваний
• Инфекции

Как диагностируется атрофический ринит?

Если вы страдаете от любого из вышеперечисленных симптомов, важно проконсультироваться со специалистом по уху, носу и горлу в New York ENT, чтобы правильно диагностировать ваши симптомы.

После того, как атрофический ринит определен как причина симптомов пациента, специалист по уху, носу и горлу обсудит с вами некоторые варианты лечения.

Какие существуют варианты лечения атрофического ринита?

Атрофический ринит можно лечить разными способами, в зависимости от тяжести состояния и индивидуальных потребностей пациента. Некоторые типичные варианты лечения включают:

Лечебные процедуры

Лечение зависит от причины атрофического ринита.Некоторые распространенные медицинские варианты для сдерживания состояния или устранения основного состояния включают:

• Спрей назальный физиологический
• Орошение носа
• Антибиотики
• Пищевые добавки

Хирургические процедуры

Когда атрофический ринит является тяжелым и / или вызывает заложенность носа, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.

Если вы страдаете атрофическим ринитом, первый шаг к улучшению самочувствия – это назначить обследование у опытного врача по лечению ушей, горла и носа.Сертифицированные врачи New York ENT имеют обширный опыт диагностики и лечения широкого спектра заболеваний носа. Заполните форму на этой странице или позвоните в наш офис по телефону (212) 873-6168, чтобы записаться на прием сегодня.

Атрофический ринит – wikidoc

Атрофический ринит , также называемый Озена , это хроническое воспаление носа, характеризующееся атрофией слизистой оболочки носа, включая железы, носовые раковины и нервные элементы, снабжающие нос.

Атрофический ринит бывает двух типов: первичный и вторичный .

Первичный атрофический ринит

Этиология

• Факторы наследственности: болезнь передается по наследству
• Эндокринный дисбаланс: заболевание обычно начинается в период полового созревания и в основном поражает женщин
• Расовые факторы: белая и желтая расы
• Пищевая ценность: витамины A, D или железо
• Заражение: Klebsiella ozaenae, дифтероиды, P.vulgaris, E.кишечная палочка и т. д.
• Аутоиммунный: вирусная инфекция или другое неустановленное поражение может вызвать антигенность слизистой оболочки носа

Патология

Ресничный цилиндрический эпителий слизистой оболочки носа замещен многослойным плоским эпителием. Часто возникает атрофия слизистой оболочки, носовых раковин, серомуцинозных желез. Это происходит из-за облитерирующего эндартериита, вызывающего снижение кровоснабжения, а следовательно, атрофию питающей зоны.

Клинические проявления

Болезнь чаще всего встречается у женщин и, как правило, проявляется в период полового созревания.Носовые полости становятся просторными и заполняются корками с неприятным запахом, черными и сухими. Известно, что микроорганизмы размножаются, и это вызывает неприятный запах из носа, хотя пациент не осознает этого, потому что его / ее нервные расстройства (отвечающие за восприятие запаха) атрофировались. Пациенты обычно жалуются на заложенность носа, несмотря на просторную носовую полость, которая может быть вызвана либо закупоркой, вызванной выделениями из носа, либо потерей чувствительности из-за атрофии нервов в носу, так что пациент не подозревает об этом. воздушный поток.В случае второй причины ощущение непроходимости субъективно. Кровотечение из носа, также называемое носовым кровотечением, может возникнуть при удалении высохших выделений (корок). Возможны перфорация перегородки и дерматит преддверия носа. Нос может показывать печальную деформацию носа. Атрофический ринит также связан с аналогичными атрофическими изменениями глотки, при которых гортань вызывает симптомы, относящиеся к этим структурам. Нарушение слуха может произойти из-за закупорки евстахиевой трубы, вызывающей выпот в среднем ухе.

Прогноз

Болезнь имеет тенденцию к спонтанному выздоровлению к среднему возрасту.

Варианты лечения

Лечение атрофического ринита может быть медикаментозным или хирургическим.

К медицинским мероприятиям относятся:

• Орошение носа и удаление корок щелочным спринцеванием
• 25% глюкозы в глицерине можно наносить на слизистую носа, это подавляет рост протеолитических организмов с неприятным запахом
• Местные антибиотики, такие как кемицетин (хлорамфеникол), острадиол и витамин D2
• Спрей острадиол
• Стрептомицин системный
• Йодид калия перорально
• Экстракт плаценты вводится в подслизистую основу

Хирургические вмешательства включают

• Операция Юнга
• Модифицированная операция Юнга
• Сужение носовых полостей, подслизистое введение тефлоновой пасты, разрез и смещение латеральной стенки носа кнутри
• Транспозиция околоушного протока на верхнечелюстную пазуху или слизистую носа.

Внешние ссылки

Шаблон: Респираторная патология.

Шаблон: WikiDoc Sources

Ринит – AMBOSS

Последнее обновление: 15 декабря 2020 г.

Резюме

Ринит – это раздражение и отек слизистой оболочки носа. Выделяют два основных типа: аллергический ринит и неаллергический ринит. Аллергический ринит вызывается реакцией гиперчувствительности 1 типа, которая приводит к воспалению слизистых оболочек носа.Неаллергический ринит не всегда связан с воспалительным процессом и включает инфекционный ринит, атрофический ринит, вазомоторный ринит, лекарственный ринит, профессиональный ринит, вкусовой ринит, гормональный ринит и неаллергический ринит с синдромом эозинофилии (NARES). Инфекционный ринит чаще всего является вторичным по отношению к инфекции верхних дыхательных путей, которая проявляется как риносинусит. Клинические проявления ринита включают заложенность носа, ринорею и постназальное выделение.Пациенты с аллергическим ринитом обычно также испытывают зуд в носу, чихание и обострение симптомов в определенные сезоны или при контакте с определенными аллергенами (например, пылью, перхотью животных, спорами плесени или пыльцой растений). Атрофический ринит может быть первичным (идиопатическим) или вторичным (например, вследствие гранулематозных заболеваний). Эта форма ринита обычно проявляется зловонным запахом, заполненным коркой носовой полости и аносмией. Пациенты с NARES могут иметь полипоз носа и гипосмию. Лечение аллергического ринита включает предотвращение аллергенов и раздражителей, противовоспалительное действие (например,g., кортикостероиды, антигистаминные препараты) и / или противоотечную терапию (например, фенилэфрин). Промывание носа и хирургические процедуры могут облегчить симптомы у пациентов с атрофическим и вазомоторным ринитом.

Типы

Аллергический ринит

• Определение: острый или хронический ринит, вызванный воздействием вдыхаемого аллергена (например, пыль, шерсть животных, споры плесени, пыльца растений)
• Эпидемиология ^[2]
  • Наиболее частая форма ринита
  • ♂> ♀ у пациентов ≤ 21 года
  • ♀> ♂ у пациентов старше 21 года
• Этиология: реакция гиперчувствительности I типа (IgE-опосредованный процесс).
• Факторы риска
  • Генетическая предрасположенность
  • Сопутствующие аллергические состояния
  • Рождение во время сезона пыльцы
  • Первенец ^[3]
  • Раннее использование антибиотиков, смесей или твердых веществ
  • Воздействие аллергенов в помещении, включая курение матери, в первый год жизни
• Классификация ^{[4] [5]}
  • Классификация на основе временного характера воздействия аллергена помогает идентифицировать предполагаемый антиген.
  • Классификация, основанная на частоте и продолжительности симптомов, полезна для руководства лечением.

Клиническая классификация аллергического ринита
Критерии классификации		Определение
Временная картина воздействия аллергена	Эпизодная часть аллергена	906 окружение человека (например,g., посещение фермы)
	Сезонно	Воздействие аллергенов, возникающих в определенные сезоны (например, сенная лихорадка, вызванная воздействием пыльцы)
	Многолетние	Воздействие аллергены, которые обычно являются частью окружающей среды пациента (например, аллергический ринит, вызванный домашней пылью)
Частота	Прерывистая	/ неделя ИЛИ / год
	Стойкая	> 4 дней / неделя ИЛИ> 4 недель / год
Степень тяжести	Легкая	Симптомы не влияют на качество жизни.
	Умеренная / тяжелая	Симптомы влияют на качество жизни (например, сопутствующая астма, плохой сон, плохая успеваемость в школе, неспособность выполнять повседневные дела).

• Клинические особенности ^[4]
• Диагностика ^[7]
• Управление ^[7]
  • Избегайте контакта с предполагаемым аллергеном (например, пыль, шерсть животных, споры плесени, пыльца растений или латекс)
  • Фармакотерапия: Терапия обычно начинается эмпирически без диагностического подтверждения. ^[8]
  • Иммунотерапия: контролируемое воздействие постепенно увеличивающихся доз аллергена для снижения чувствительности IgE-ответа. В основном он используется в педиатрии.
  • Хирургическое лечение: резекция гипертрофированных носовых раковин для снятия обструкции носа при устойчивом к лечению рините

Интраназальные стероиды считаются наиболее эффективным поддерживающим лечением сезонного аллергического ринита.

Симпатомиметики для интраназального введения не следует использовать более 3 дней из-за риска отскока заложенности носа (медикаментозного ринита).

Неаллергический ринит

• Определение: синдром острого или хронического ринита, не опосредованного IgE
• Классификация

Rhinitis синдром эозинофилии (NARES) ^[9]

Типы неаллергического ринита [1]
Тип	Описание	Причины
Медикаментозный ринит	Рецидивирующее неаллергическое воспаление слизистой оболочки носа, связанное с некоторыми лекарствами	NS Антигипертензивные средства (например,g., ингибиторы АПФ, клонидин, гуанетидин, гидралазин, метилдопа) Ингибиторы фосфодиэстеразы (например, силденафил, тадалафил, варденафил) Оральные контрацептивы Нейролептики (например, рисперидон, хлорпромазин) Антидепрессанты (например, амитриптилин)
Медикаментозный ринит	Возвратная заложенность носа, которая наблюдается после прекращения приема интраназальных симпатомиметиков. Возникает через 5–7 дней после использования местных деконгестантов Обычно приводит к увеличению дозы или частоты приема деконгестантов (порочный цикл)	Прекращение приема интраназальных симпатомиметиков (например,g., фенилэфрин, оксиметазолин, ксилометазолин)
Гормональный ринит
Профессиональный ринит	Ринит чаще всего возникает в результате воздействия раздражителей 14 меховщики, за которыми следуют пекари, заводчики, ветеринары, фермеры, уборщики, сборщики электротехнической продукции и сотрудники лабораторий	Раздражители (e.г., мех, мука, краски, пестициды, пыль, тальк, моющие средства, химические вещества) Аллергенные вещества (например, аллергены грызунов, латекс, гуаровая камедь, псиллиум)
Густаторный ринит	Эпизодический ринит с диффузной водянистой ринореей, связанной с некоторыми продуктами питания
Атрофический ринит		Первичная форма: идиопатическая Вторичная форма Гранулематозные заболевания полости носа Лучевая терапия и / или операции в полости носа
Вазомоторный ринит		Чаще всего идиопатический Раздражающие запахи (напр.g., сигаретный дым, духи, выхлопные газы автомобилей) Изменение температуры (например, холодный и сухой воздух, изменения влажности) Некоторые лекарства (например, аспирин, НПВП, альфа-1-блокаторы, бета-блокаторы, OCP) Эмоциональные стимулы (например, тревога, возбуждение)

И аллергический, и неаллергический ринит проявляются постназальным дренажом и заложенностью носа. Однако зуд в носу и чихание наблюдаются только при аллергическом рините.

Атрофический ринит

• Определение: хронический ринит, связанный с атрофией и склерозом слизистой оболочки носа.
• Этиология
• Клинические особенности
  • Милосердная аносмия: полость носа с очень неприятным запахом, но пациент не замечает неприятного запаха (аносмия).
  • Полость носа просторная, без носовых раковин и покрыта желтовато-зелеными корками.
  • Носовое кровотечение
• Диагностика
  • Никаких специальных диагностических тестов не указывается.
  • Риноскопия, посев из носа и / или компьютерная томография могут быть выполнены для оценки степени заболевания.
• Лечение: направлено на уменьшение размера и улучшение кровотока в носовых полостях, а также на содействие регенерации и усиление смазывания сухой слизистой оболочки носа, но никакая форма лечения не может полностью устранить симптомы
  • Удаление корок в носу
  • Хирургические процедуры, которые уменьшают объем носовой полости ^[10]
    • Модифицированная процедура Юнга
    • Введение тефлоновой пасты, жира или кости под слизистую носовой полости
    • Нет доступных рандомизированных клинических испытаний, подтверждающих эффективность этих мер.

Симпатомиметические препараты для местного применения (например, ксилометазолин) противопоказаны при атрофическом рините, так как они могут снизить кровоснабжение сосудов полости носа и ухудшить симптомы.

Вазомоторный ринит

• Определение: тип неаллергического ринита, вызванный усилением притока крови к слизистой оболочке носа.
• Этиология ^[11]
  • Чаще всего идиопатическая
  • Раздражающие запахи; (е.г., сигаретный дым, духи, автомобильный выхлоп)
  • Изменение температуры (например, холодный и сухой воздух, изменение влажности)
  • Определенные препараты (например, аспирин, НПВП, альфа-1-блокаторы, бета-блокаторы, ОКП)
  • Эмоциональные стимулы (например, тревога, возбуждение)
• Патофизиология
• Клинические особенности
• Лечение
  • Устранение первопричины ринита
  • Медикаментозное лечение
  • Хирургическое лечение
    • Резекция гипертрофированных носовых раковин с целью облегчения заложенности носа
    • Эндоскопическая видиальная нейрэктомия

Каталожные номера: ^[1]

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз заложенности носа

Общий дифференциальный диагноз заложенности носа
	Аллергический ринит	Полипы носа 6565 6564 Инородное тело носа
Эпидемиология	10–30% Обычно начинается в детстве (до 20 лет)	Чаще встречается у лиц старше 40 лет		В основном дети младшего возраста (2–6 лет)	В основном дети младшего возраста (средний возраст 3 года)
Причины			Травма (e.г., травма носа при автомобильной аварии) Родовая травма (например, компрессия) Врожденные нарушения (например, синдром Марфана)		Введение инородных тел в нос
Начало			Постепенное Внезапно при травме
Клинические особенности			Затрудненное дыхание Храп или шумное дыхание во сне Головные боли или боль в лице	Дыхание через рот Слизисто-гнойные выделения из носа Храп Нарушение слуха
Обструкция носа				9064 9064 частичная и односторонняя
Обонятельная функция

Дополнительные сведения о полипах носа, искривленной перегородке носа и гипертрофии аденоидов см. В соответствующих статьях.

Инородное тело носа

• Эпидемиология: в основном дети младшего возраста (2–5 лет) ^[12]
• Этиология: органические (например, продукты питания) или неорганические предметы (например, жемчуг; камни, маленькие игрушки, батарейки-пуговицы), вставленные в нос.
• Клинические особенности
• Диагностика
  • Осмотр полости носа с помощью фары или отоскопа
  • Гибкая волоконно-оптическая эндоскопия: если инородное тело находится высоко, в задней части полости носа или не видно при отоскопии
• Лечение
  • Удаление
    • Методы положительного давления (первая линия)
    • Щипцы
    • Если вышеперечисленное не помогло: удаление с помощью эндоскопии и анестезии
  • Инструменты под прямой визуализацией и осмотром полости носа
• Осложнения: спаренные дисковые магниты и батарейки типа «таблетка» могут привести к некрозу тканей и перфорации перегородки (быстрое удаление очень важно).

Перечисленные здесь дифференциальные диагнозы не являются исчерпывающими.

Список литературы

1. Дикевич М.С., Уоллес Д.В., Амрол Д.Д. и др. Ринит 2020: обновление параметров практики. J Allergy Clin Immunol . 2020; 146 (4): с.721-767. DOI: 10.1016 / j.jaci.2020.07.007. | Открыть в режиме чтения QxMD
2. Эллис АК, Кейт ПК. Неаллергический ринит с синдромом эозинофилии. Curr Allergy Asthma Rep .2006; 6 (3): с.215-220. DOI: 10.1007 / s11882-006-0037-0. | Открыть в режиме чтения QxMD
3. Matheson MC, Dharmage SC, Abramson MJ и др. Факторы риска в раннем возрасте и заболеваемость ринитом: результаты исследования респираторного здоровья Европейского сообщества – международного когортного исследования среди населения. J Allergy Clin Immunol . 2011; 128 (4): с.816-823.e5. DOI: 10.1016 / j.jaci.2011.05.039. | Открыть в режиме чтения QxMD
4. Куллинан П.Раннее воздействие аллергенов, кожные уколы и атопический хрип в возрасте 5 лет у английских детей: когортное исследование. Грудь . 2004; 59 (10): с.855-861. DOI: 10.1136 / thx.2003.019877. | Открыть в режиме чтения QxMD
5. Пассали Д., Чинги С., Стаффа П., Пассали Ф., Мулук Н.Б., Беллусси М.Л. Международное исследование аллергического ринита: результаты из 4 географических регионов. Аллергия в Азиатско-Тихоокеанском регионе . 2018; 8 (1). DOI: 10.5415 / апаллергия.2018.8.e7. | Открыть в режиме чтения QxMD
6. Уоллес Д.В., Дикевич М.С., Бернштейн Д.И. и др. Диагностика и лечение ринита: обновленный параметр практики. J Allergy Clin Immunol . 2008; 122 (2 Приложение): стр.S1-S84. DOI: 10.1016 / j.jaci.2008.06.003. | Открыть в режиме чтения QxMD
7. Стивенс В.В., Шлеймер Р.П., Керн Р.С. Хронический риносинусит с полипами носа. Журнал аллергии и клинической иммунологии: на практике .2016; 4 (4): с.565-572. DOI: 10.1016 / j.jaip.2016.04.012. | Открыть в режиме чтения QxMD
8. Сейдман М.Д., Гургель Р.К., Лин С.Ю. и др. Руководство по клинической практике: Аллергический ринит. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 2015; 152 (1 приложение): стр.S1-S43. DOI: 10,1177 / 0194599814561600. | Открыть в режиме чтения QxMD
9. Dykewicz MS et al. Лечение сезонного аллергического ринита. Анналы аллергии, астмы и иммунологии .2017; 119 (6): с.489-511.e41. DOI: 10.1016 / j.anai.2017.08.012. | Открыть в режиме чтения QxMD
10. Датт С.Н., Камесваран М. Этиология и лечение атрофического ринита. Журнал ларингологии и отологии . 2005; 119 (11): с.843-852. DOI: 10.1258 / 002221505774783377. | Открыть в режиме чтения QxMD
11. Калинер М.А. Неаллергическая ринопатия (ранее известная как вазомоторный ринит). Immunol Allergy Clin North Am .2011; 31 год (3): с.441-455. DOI: 10.1016 / j.iac.2011.05.007. | Открыть в режиме чтения QxMD
12. François M, Hamrioui R, Narcy P. Инородные тела в носу у детей .. Eur Arch Otorhinolaryngol . 1998; 255 (3): с.132-4. DOI: 10.1007 / s004050050028. | Открыть в режиме чтения QxMD
13. RAPHAEL G и др. Вкусовой ринит: синдром ринореи, вызванной пищевыми продуктами. J Allergy Clin Immunol . 1989; 83 (1): стр.110-115. DOI: 10.1016 / 0091-6749 (89)
-3. | Открыть в режиме чтения QxMD
14. Москато Дж. И др. Профессиональный ринит. Аллергия . 2008; 63 (8): с.969-980. DOI: 10.1111 / j.1398-9995.2008.01801.x. | Открыть в режиме чтения QxMD
15. Варгезе М. и др .. Медикаментозный ринит. Клиническая и экспериментальная аллергия . 2010; 40 (3): с.381-384. DOI: 10.1111 / j.1365-2222.2009.03450.x. | Открыть в режиме чтения QxMD

Патент США на восстановление тканей слизистой оболочки носа и лечение ринита с помощью композиций альфа-токферола Патент (Патент № 10,226,444, выданный 12 марта 2019 г.)

Это приложение является U.S. национальная стадия PCT / EP2015 / 072796, поданной 2 октября 2015 г., в которой испрашивается приоритет и преимущество итальянской заявки № MI2014A001819, поданной 22 октября 2014 г., содержание которой полностью включено в настоящий документ посредством ссылки. .

ОБЛАСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ

Настоящее изобретение относится к области фармацевтической промышленности. В частности, изобретение относится к фармацевтической композиции для использования для увеличения трофики слизистой оболочки носа, например, в случае хронического атрофического ринита или после хирургии носа и придаточных пазух носа.

Уровень техники

Хронический атрофический ринит, который подразделяется на первичный хронический атрофический ринит и вторичный хронический атрофический ринит, представляет собой заболевание, представляющее большой интерес в отологии как из-за хронических изменений слизистой оболочки носа, так и из-за возможных осложнений, вызванных инфекциями, перенесенными ухудшенная и метапластическая слизистая.

Симптомы атрофического ринита включают чувство закупорки носовой перегородки как следствие атрофии нервных окончаний, жжение, кашель и расстройство обоняния.

Терапия, которая в настоящее время используется для лечения атрофического ринита, хотя и демонстрирует лишь низкую эффективность, в основном заключается в очищении носовых полостей путем промывания изотоническими и гипертоническими солевыми растворами для предотвращения или ограничения образования корок. Также используются назальные мази на основе пантенола, масляные растворы, такие как кунжутное масло или масло на основе витамина А, а также водные спреи на основе гиалуроновой кислоты или пантенола.

Патентная заявка WO97 / 45098 раскрывает использование токоферола ацетата в качестве единственного ингредиента лекарственного средства для лечения атрофического ринита.Однако токоферола ацетат как таковой непросто нанести на слизистую носа из-за его высокой вязкости.

Патентная заявка WO 00/02554 раскрывает использование токоферола ацетата в качестве единственного ингредиента лекарственного средства для лечения инкрустированного ринита, возникающего, например, от аденоидэктомии, которая не является операцией на носу и носовых пазухах.

FR 2 981 273 раскрывает составы для местного применения для лечения слизистых оболочек, содержащие, в том числе, 40-85% токоферола ацетата, 10-60% мацерата цветков календулы в растительном масле мускусной розы, пальмитат ретинола, аскорбилпальмитат, убихинон и лактобациллы.Описано только применение этого препарата для лечения слизистой оболочки полости рта и влагалища.

Ухудшение трофики слизистой оболочки носа также происходит при другом состоянии, а именно после операции на носу и носовых пазухах. Дефицит носовых дыхательных путей в основном обусловлен двумя факторами: слизистым фактором, представленным гипертрофией нижней и средней носовых раковин, а также структурным фактором, состоящим из морфологических / структурных изменений носовой перегородки и пирамиды.Хирургическая коррекция носовой обструкции должна учитывать частое сосуществование двух вышеупомянутых факторов в этиологии обструкции, и это приводит к частой необходимости в хирургии «перегородки / носовых раковин».

Средний период заживления тканей после операции на носу и пазухах составляет около 20 дней, и в течение этого периода для облегчения правильного восстановления тканей необходимы постоянная очистка носовых полостей гипертоническими солевыми растворами и местная инстилляция лечебных масел. цель – избежать застоя тромбов и слизи, которые могут привести к послеоперационным осложнениям (синехии перегородки и носовых раковин, фиброзная ткань, поражающая носовые раковины или дно носа и т. д.).

СУЩНОСТЬ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Целью настоящего изобретения является создание лекарственного средства для увеличения трофики слизистой оболочки носа.

В первом аспекте целью было получение такого увеличения трофикы слизистой оболочки носа после операции на носу и носовых пазухах.

Во втором аспекте целью было получение такого увеличения трофики слизистой оболочки носа в случае хронического атрофического ринита.

Вышеупомянутые объекты были получены путем предоставления композиции для местного применения для увеличения трофики слизистой оболочки носа, содержащей сложный эфир витамина E с карбоновой кислотой формулы R-COOH, в которой R представляет собой алкильный радикал, имеющий от 1 до 19 атомы углерода или алкенильный или алкинильный радикал, содержащий от 2 до 19 атомов углерода, и масляный носитель.

Согласно аспекту настоящего изобретения такая композиция предназначена для использования при восстановлении тканей слизистой оболочки носа после хирургии носа и носовых пазух.

Согласно другому аспекту настоящего изобретения такая композиция предназначена для использования при лечении хронического атрофического ринита.

Предпочтительно вышеупомянутая композиция не содержит никаких других ингредиентов, кроме вышеупомянутого сложного эфира витамина Е и вышеупомянутого масляного носителя.

Термин «витамин E» означает следующие соединения: d-α-токоферол, смесь двух энантиомеров d и l α-токоферола, смесь других токоферолов (β, γ, δ, ε, ζ , η) или токотриенолы.

Предпочтительно, вышеупомянутый сложный эфир представляет собой ацетат, н-пропионат или линолеат витамина Е.

Особенно предпочтительным является использование ацетата витамина Е, в частности альфа-токоферилацетата.

Предпочтительно композиция включает от 3% до 80%, обычно от 5% до 40% и преимущественно от 10% до 30% по массе вышеупомянутого сложного эфира витамина Е от общей массы композиции.

Предпочтительно масляный носитель выбран из группы, включающей (название INCI указано в скобках) гидрированный полиизобутен (Hydrogenated Polyisobutene), гидрогенизированный полидецен (Hydrogenated Polydecene), смеси гидрогенизированного полиизобутена и / или гидрогенизированного полидецена с гидрированными полиолефинами, в частности гидрированными полиолефинами. C ₆ -C ₁₄ полиолефины (гидрированные C ₆ -C ₁₄ полиолефины), каприловый / каприновый глицерид (каприловый / каприновый триглицерид), масло олуса (оливковое масло), масло баобаба (масло Adansonia Digitata), масло семян баобаба (Adansonia Digitata Seed Oil), кокосовый каприлат / капрат (Coco-Caprylate / Caprate), оливковый сквалан (Olive Squalane), оливковый сквален (Olive Squalene), подсолнечное масло (Sunflower (Helianthus Annus) Seed Oil), масло жожоба (Simmondsia Chinensis Oil), кококаприлат (Coco-Caprylate), изононилизононаноат (Isononyl Isononanoate), циклопентасилоксан (Cyclopentasiloxane) и их смеси.

Особенно предпочтительный носитель представляет собой гидрированный полидецен.

Особенно предпочтительная композиция состоит из альфа-токоферилацетата и гидрированного полидецена.

Преимущественно такая композиция состоит из 10-30% альфа-токоферилацетата и 70-90% гидрированного полидецена.

Изобретение также относится к сложному эфиру витамина E с карбоновой кислотой формулы R-COOH, в которой R представляет собой алкильный радикал, содержащий от 1 до 19 атомов углерода, или алкенильный или алкинильный радикал, содержащий от 2 до 19 атомов углерода, для использования. в восстановлении тканей слизистой оболочки носа после операций на носу и носовых пазухах.

Предпочтительно сложным эфиром витамина E для рассматриваемого применения является ацетат витамина E, обычно альфа-токоферилацетат.

Все проценты, указанные в настоящей заявке, считаются, если не указано иное, как проценты по массе от общей массы композиции.

КРАТКОЕ ОПИСАНИЕ ЧЕРТЕЖЕЙ

РИС. 1 a – это рино-фиброскопическое изображение правой нижней носовой раковины пациента, страдающего первичным атрофическим ринитом, до лечения продуктом VEA® Oris.

РИС. 1 b представляет собой рино-фиброскопическое изображение правой нижней носовой раковины того же пациента, что и фиг. 1 a , после трех месяцев лечения продуктом VEA® Oris.

РИС. 2 a представляет собой рино-фиброскопическое изображение слизистой оболочки носа пациента из группы А клинического испытания на пациентах, подвергшихся септопластике, нижней турбинэктомии и вмешательствам на передней и задней части этмоидэктомии, как описано ниже.

РИС. 2 b представляет собой рино-фиброскопическое изображение слизистой оболочки носа пациента из группы B клинического испытания на пациентах, подвергшихся септопластике, нижней турбинэктомии и вмешательствам передней и задней этмоидэктомии, как описано ниже.

ПОДРОБНОЕ ОПИСАНИЕ

На протяжении многих лет заявитель производил спрей на основе альфа-токоферилацетата, продаваемый под названием VEA® Oris (альфа-токоферилацетат 14% и гидрогенизированный полидецен 86%) для нанесения на слизистую оболочку. полости ротоглотки, оказывая смягчающее и защитное действие. Принимая во внимание благоприятные эффекты, наблюдаемые при профилактике и лечении фарингита, которые превосходят правдоподобные ожидания от простого смягчающего действия на слизистую оболочку, а также с учетом простоты применения такого препарата в виде спрея, заявитель подумал о том, чтобы проверить, имеет ли такой продукт также благоприятно влияет на слизистую носа больных хроническим атрофическим ринитом.

Фактически было замечено, что VEA® Oris оказывает терапевтическое действие на хронический атрофический ринит, в частности первичный атрофический ринит, как это будет видно из результатов испытаний, описанных ниже.

Клиническое испытание 1

13 пациентов (9 женщин и 4 мужчин) в возрасте от 34 до 70 лет (средний возраст 50,23), у которых было ощущение сухости в носу и гипосмия, почти всегда связанная с затруднением носового дыхания, были набраны в течение периода, включенного в исследование. с сентября 2013 г. по март 2014 г.

Пациентам был проведен точный анамнез для исключения возможных пациентов, страдающих вторичным атрофическим ринитом (ВАР). Пациенты, которые ранее подвергались хирургии носовых пазух, пациенты, использующие вазоконстрикторы и / или ингаляторы в терапевтических целях, а также пациенты с положительными результатами аллергометрических кожных и сывороточных тестов также были исключены из исследования.

Используемая схема лечения предусматривала введение спрея VEA® ORIS через нос в следующих дозах: 2 вдоха в ноздрю 3 раза в день, в течение 3 месяцев.

Стадия наблюдения после лечения VEA® ORIS предусматривала эндоскопическое клиническое наблюдение, клиническую и функциональную оценку с помощью риноманометрии и теста мукоцилиарного клиренса.

С точки зрения симптоматики, у всех пациентов отмечалось значительное улучшение ощущения сухости в носу и восприятия носового воздушного потока (ремиссия парадоксального ощущения заложенности носа).

Эндоскопическое наблюдение позволило наблюдать повышенную гидратацию и кровоснабжение слизистой оболочки носа, как это видно из рино-фиброскопических изображений на фиг.1 a и 1 b : РИС. 1 a показывает, что атрофическая слизистая оболочка имеет бело-желтоватый цвет, тогда как на фиг. 1 b показывает значительное улучшение трофики слизистой оболочки, которая выглядит розоватой и хорошо перфузируется в конце лечения.

Базальная риноманометрическая оценка выявила улучшение функции носового дыхания за счет увеличения носового потока и снижения сопротивления.

Тест на мукоцилиарный клиренс после лечения VEA® ORIS выявил снижение среднего времени прохождения через 17 минут.

Clinical Trial 2

Благоприятный эффект VEA® ORIS на трофику слизистой оболочки носа был также подтвержден при лечении слизистой оболочки носа после операций на носу и носовых пазухах.

Активность VEA® ORIS также была протестирована в терапевтическом протоколе, назначенном пациентам, перенесшим септопластику, нижнюю турбинэктомию, переднюю и заднюю этмоидэктомию, с целью оценки его реэпителизирующего действия и возможного уменьшения образования серогематических корок.

44 пациента (25 мужчин (M) и 19 женщин (F)) в возрасте от 22 до 43 лет (средний возраст около 34,1 года) были набраны и разделены на 2 группы:

Группа A: 21 пациент (13M и 8F) 15 из которых (10M и 5F) с искривлением носовой перегородки, связанным с гипертрофией нижних носовых раковин, и 6 (3M и 3F) страдали хроническим этмоидальным синуситом;

Группа B: 23 пациента (19M и 4F), 12 из которых (11M и 1F) с искривлением носовой перегородки, связанным с гипертрофией нижних носовых раковин, и 11 (8M и 3F) страдали хроническим этмоидальным синуситом.

Искривленная носовая перегородка с гипертрофией нижних носовых раковин лечилась подслизистой резекцией носовой перегородки и двусторонней нижней турбинэктомией; хронический этмоидальный синусит с передней и задней этмоидэктомией в FESS (функциональная эндоскопическая хирургия пазух).

Послеоперационное фармакологическое лечение предусматривало следующий график:

Группа A: гипертонический физиологический раствор (2 вдоха на ноздрю 8/10 раз в день в течение 10 дней), связанный со спреем VEA® ORIS (2 вдоха на ноздрю 3 раза в сутки) в течение 20 дней.

Группа B: гипертонический солевой раствор (2 вдоха на ноздрю 8/10 раз в день в течение 10 дней), связанный с маслом ниаули (2 нанесения на ноздрю 3 раза в день) в течение 20 дней.

Клинический контроль проводился через 7 дней, через 15 дней, через 1 месяц и через 3 месяца после операции; клиническая оценка предусматривала фиброоптическую риноскопию, риноманометрию и шкалу назальных симптомов (NSS).

По прошествии первых 15 дней наблюдалось снижение образования корок у пациентов группы А по сравнению с таковыми из группы В, при этом слизистая оболочка носа начала восстанавливать свою трофику.

РИС. 2 a , в отношении пациента группы A, фактически показывает низкое присутствие серогематических корок и реэпителизацию уже на продвинутой стадии, в то время как на фиг. 2 b , относительно пациента группы В, показывает наличие многочисленных серогематических корок в полости носа.

В контроле через 1 месяц выявлено следующее:

пациент группы А имел хорошую трофику слизистой оболочки носа без корок по сравнению с пациентами группы В, у которых была выявлена ​​не совсем прозрачная носовая полость и еще частично деэпителизованная слизистая оболочка;

пациентов группы A показали хороший балл NSS, эквивалентный 8 (средний балл), по сравнению с пациентами группы B, которые показали средний балл 5.

При эндоскопическом клиническом контроле через 3 месяца пациенты группы B показали результаты, аналогичные результатам, полученным пациентами группы A через 1 месяц.

Послеоперационное лечение после операции на носовых пазухах основано на заживлении тканей и наиболее полном функциональном восстановлении, что сокращает время заживления; для этой цели использование VEA® ORIS оказалось действенным и более эффективным по сравнению с терапевтическим протоколом, использованным в контрольной группе.

Кроме того, были приготовлены следующие составы:

1) Альфа-токофериллинолеат 14% гидрогенизированный полидецен 86% 2) Альфа-токоферилацетат 10% гидрогенизированный 14 91490 полиизобутен -токоферилацетат 25% оливковое масло 75%

Предварительное испытание трех вышеупомянутых составов (в форме назального спрея) на трех соответствующих группах из пяти пациентов с диагнозом первичный атрофический ринит в тех же условиях испытания, что и вышеупомянутое клиническое испытание 1 , обеспечили результаты, сопоставимые с результатами, полученными при испытании продукта VEA® Oris.