МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3

Аллергический васкулит – причины, симптомы, диагностика и лечение

Аллергический васкулит — это асептическое воспаление сосудистой стенки, обусловленное аллергической реакцией на воздействие различных инфекционно-токсических факторов. Выраженный полиморфизм высыпаний и вариантов течения аллергического васкулита привел к тому, что многие его формы выделены как отдельные заболевания, среди которых существует глобальное разделение на поверхностные и глубокие аллергические васкулиты. Диагностика аллергического васкулита требует комплексного подхода с учетом анамнеза, особенностей клинической картины, лабораторных и инструментальных данных, результатов гистологии. Лечение аллергического васкулита проводится антигистаминными, десенсибилизирующими и сосудистыми средствами, препаратами кальция, антибиотиками, глюкокортикоидами и пр.

Общие сведения

Аллергический васкулит – иммунный васкулит мелких сосудов, ангиит кожи. В отличие от системных васкулитов, аллергический васкулит протекает с преимущественным поражением сосудов, расположенных в коже и подкожной клетчатке, зачастую без вовлечения в процесс сосудов внутренних органов. Точных данных о заболеваемости аллергическим васкулитом нет. Он может развиться у людей любого пола и в любом возрасте. Зависимость частоты случаев аллергического васкулита от возраста или пола пациентов наблюдается у отдельных клинических форм заболевания. Например, геморрагическим васкулитом чаще болеют дети до 14 лет, а дерматоз Шамберга встречается в основном у мужчин.

Аллергический васкулит

Причины

Аллергический васкулит относится к заболеваниям с мультифакторной этиологией. Наиболее часто к его развитию приводит сенсибилизация организма различными инфекционными агентами (стафилококками, стрептококками, патогенными грибами, вирусами), развивающаяся на фоне хронических инфекционных очагов ЛОР-органов (тонзиллита, отита, гайморита), мочеполовой сферы (аднексита, хронического пиелонефрита, цистита), частых ОРВИ, гриппа, герпетических инфекций, вирусного гепатита В, С, А. У многих пациентов с аллергическим васкулитом определяются высокие титры анти-атоксина стафилококка и антистрептолизина-0, повышение антистафилококковых гемагглютининов.

К следующей группе факторов, провоцирующих развитие аллергического васкулита, относятся медикаментозные препараты (сульфаниламиды, антибиотики, оральные контрацептивы, анальгетики, барбитураты и др.) и химические вещества (нефтепродукты, инсектициды). Причиной аллергического васкулита могут стать бытовые и растительные аллергены, длительные интоксикации, радиация. Благоприятным фоном для развития аллергического васкулита могут служить происходящие в организме обменные отклонения (сахарный диабет, подагра, ожирение, атеросклероз), сосудистые нарушения (гипертоническая болезнь, варикоз, сердечная недостаточность) и заболевания соматических органов, в первую очередь печени: билиарный цирроз печени, хронический гепатит, алкогольная болезнь печени.

Патогенез

В развитии васкулита выделяют два периода – ранний и поздний. В первом периоде инфекционно-токсические факторы вызывают образование ЦИК и их отложение в сосудистой стенке, активацию комплемента и тучных клеток с высвобождением воспалительных медиаторов. Это приводит к повреждению стенок с развитием асептического воспаления и повышенной проницаемости сосуда. Во втором (позднем) периоде отмечается активация Т-лимфоцитов с выделением цитокинов, что еще более усугубляет повреждающий эффект. Так появляется геморрагическая сыпь – патогномоничный признак аллергического васкулита. Многие исследователи этой проблемы указываю на взаимосвязь тяжести аллергического васкулита с количеством циркулирующих в крови иммунных комплексов.

Классификация

Клиническая классификация аллергического васкулита, которую использует современная ревматология, основана на калибре поражаемых сосудов. Согласно с ней выделяют:

• Поверхностный аллергический васкулит — характеризуется поражением капилляров, мелких венул и артерий кожи. К этой группе относятся гемосидерозы, геморрагический васкулит, узелковый некротический васкулит, аллергический артериолит Рутера, оспенновидный острый лихеноидный парапсориаз и геморрагический лейкокластический микробид.
• Глубокий аллергический васкулит — сопровождается поражением артерий и вен среднего и крупного калибра, проходящих в подкожной жировой клетчатке и на ее границе с дермой. Клинически проявляется различными формами острой и хронической узловатой эритемы.

Симптомы аллергического васкулита

Гемосидерозы

В группу гемосидерозов входят клинические разновидности аллергического васкулита, обусловленные поражением эндотелия прекапилляров и капилляров с отложением гемосидерина — железосодержащего пигмента, образующего после распада гемоглобина. Эти варианты аллергического васкулита характеризуются появлением на коже петехиальных высыпаний, мелких желто-коричневых пятен и сосудистых звездочек. Сыпь в большинстве случаев располагается в дистальных отделах конечностей, чаще — на ногах. Высыпания могут сопровождаться зудом различной интенсивности. Общее состояние пациентов, как правило, не нарушается. В некоторых случаях возможно образование трофической язвы.

К гемосидерозам относят следующие варианты аллергического васкулита:

• болезнь Майокки (кольцевидную телеангиэктатическую пурпуру),
• экзематоидную пурпуру (Дукаса-Капетана-киса),
• болезнь Шамберга,
• зудящую пурпуру (Левенталя),
• пурпурозный пигментный лихеноидный дерматит (синдром Гужеро-Блюма),
• дугообразную телеангиэктатическую пурпуру (Турена),
• белую атрофию кожи (Милиана),
• пурпурозный пигментный ангиодермит (синдром Фавра-Шэ),
• ортостатическую пурпуру и сетчатый старческий гемосидероз.

В диагностике гемосидерозов необходим дифференциальный диагноз с атопическим дерматитом, токсикодермией, экземой, красным плоским лишаем.

Геморрагический васкулит (болезнь Шенлейна-Геноха)

Этот вид аллергического васкулита проявляется поражением эндотелия не только сосудов кожи, но и внутренних органов. При этом асептическое воспаление сосудистой стенки сопровождается образованием микротромбов. Выделяют следующие формы геморрагического аллергического васкулита:

• кожно-суставную с высыпаниями в виде геморрагических и эритематозных пятен и поражением крупных суставов по типу артрита;
• абдоминальную с резкой болью в животе и кишечными кровотечениями; почечную, протекающую с симптомами острого или хронического гломерулонефрита;
• молниеносную некротическую, часто оканчивающуюся летальным исходом из-за множественного поражения внутренних органов с развитием миокардита, плеврита, полиартрита,
• желудочно-кишечных и носовых кровотечений, гломерулонефрита; смешанную.

Дифференциальный диагноз аллергического васкулита, протекающего по типу болезни Шенлейна-Геноха, проводят с многоформной экссудативной эритемой, медикаментозным дерматитом, узелковым периартериитом, геморрагическим синдромом инфекционных заболеваний.

Узелковый некротический васкулит

Данная разновидность аллергического васкулита отличается хроническим течением с ухудшением общего состояния. Кожные проявления характеризуются изъязвляющимися узелковыми элементами и эритематозными пятнами с геморрагическим компонентом. Требует дифференцировки от папулонекротической формы туберкулеза кожи.

Аллергический артериолит Рутера

Аллергический васкулит Рутера характеризуется полиморфизмом высыпаний, сопровождающихся нарушением общего самочувствия пациента (головные боли, недомогание, субфебрилитет, артралгии, иногда воспалительные изменения суставов). Высыпания могут быть представлены папулами, пятнами, пустулами, сосудистыми звездочками, волдырями, везикулами, участками некроза и изъязвления. По преобладающим элементам сыпи данный вид аллергического васкулита разделяют на узелково-некротический, геморрагический и полиморфно-узелковый.

Узловатая эритема

Узловатая эритема может иметь острый и хронический вариант течения. При этом виде аллергического васкулита происходит образование плотных болезненных подкожных узелков и узлов, локализующихся преимущественно на передней поверхности голеней. Разрешение узлов происходит без разрушения. На их месте длительное время могут сохраняться уплотнения. Заболевание протекает с нарушением общего состояния, появлением симметричных артралгий и артритов.

Диагностика

Пациенты с подозрением на аллергический васкулит нуждаются в консультации ревматолога. Из-за выраженного разнообразия проявлений и форм аллергического васкулита его диагностика является сложной задачей для врача. Учитываются данные анамнеза, клиническая картина заболевания, характер течения, возраст пациента, результаты лабораторных исследований и гистологического изучения взятого путем биопсии кожи материала.

Из лабораторных методов диагностики при аллергическом васкулите применяются клинический анализ крови и мочи, анализ крови на сахар, биохимические пробы печени, определение АСЛ-О и ЦИК. Гистологическая картина аллергического васкулита характеризуется набуханием и отечностью эндотелия кожных и подкожных сосудов, его разрастанием с сужением просвета пораженного сосуда, лейкоцитарной инфильтрацией сосудистой стенки, отложением в ней геморсидерина, микротромбозами и выходом элементов крови за пределы сосуда. Проведение РИФ позволяет выявить отложение в стенке пораженного сосуда иммуноглобулинов и комплексов антиген-антитело.

Для выявления хронических инфекционных очагов в организме в ходе диагностики аллергического васкулита проводится бакпосев мочи, кала и мазка из носоглотки, гинекологическое обследование женщин, ПЦР-исследования на различные инфекции, RPR-тест, обследование у фтизиатра. Диагностика сопутствующих сосудистых нарушений может потребовать консультации кардиолога, флеболога или сосудистого хирурга, проведения ЭКГ, ангиографии, УЗДГ артерий и вен.

Лечение аллергического васкулита

Терапия аллергического васкулита проводится десенсибилизирующими и антигистаминными средствами, препаратами кальция. Широко применяются сосудистые препараты, направленные на улучшение сосудистого тонуса, снижение проницаемости сосуда и тромбообразования в его просвете. К ним относятся: гидроксиэтилрутозид, этамзилат, аскорбиновая кислота+рутозид, пирикарбат, аминокапроновая кислота, экстракт каштана конского и пр. В тяжелых случаях аллергического васкулита показано применение глюкокортикостероидов и цитостатиков, экстракорпоральная гемокоррекция (гемосорбция, мембранный плазмаферез и др.). При наличии инфекционных очагов необходима их санация и системная антибактериальная терапия.

В лечении аллергического васкулита могут применяться и наружные средства, в основном это кремы и мази, содержащие троксерутин, клостридиопептидазу, хлорамфеникол, экстракт крови крупного рогатого скота и др. Если аллергический васкулит сопровождается суставным синдромом, местно назначают противовоспалительные мази, повязки с диметилсульфоксидом, ультрафонофорез и магнитотерапию.

Аллергический васкулит, причины, симптомы, методы лечения, профилактика

Аллергический васкулит – поражение сосудов в результате воздействия аллергического фактора. Независимо от вида чужеродного агента, все васкулиты объединяет один общий признак — геморрагическая сыпь. Возникает в верхних слоях кожи в результате разрыва сосуда.

Опасность этого заболевания не только в косметическом дефекте в виде появления пятен. При запущенной стадии развиваются поражения различных систем: мочевыделительной, сердечно – сосудистой, дыхательной. Могут возникнуть внутренние или наружные кровотечения, тромбозы.

Причины

Имеет мультифакторную природу возникновения.

Самая распространенная причина – иммунный ответ на внедрение чужеродных веществ. В группе риска находится человек, склонный к атопическим проявлениям.

Причинами, приводящими к развитию этой патологии, могут быть:

• Острые инфекционные процессы. К таким относятся ОРЗ, грипп, фарингит, вирусные гепатиты, СПИД.
• Наличие в организме постоянного очага инфекции. Это могут быть любые хронические заболевания: тонзиллит, аднексит, холецистит.
• Нарушения обменных процессов. Сахарный диабет первого или второго типа, ожирение, гипо- и гипертиреозы являются благоприятным фоном для развития заболевания.
• Лекарственные, бытовые или химические аллергены. Любой медикамент, домашняя пыль, вдыхание паров бензина или нефти могут привести к развитию аллергической реакции.
• Сопутствующая соматическая патология. Туберкулез, цирроз печени, стенокардия, атеросклероз вызывают поражение сосудов.

Возможна и наследственная предрасположенность. Если родители страдали аллергическим васкулитом, его симптомы скорее всего могут развиться и у детей.

Механизм развития

В результате попадания в организм патогенного агента начинается развитие болезни.

Этот механизм состоит из следующих стадий:

• Первое введение аллергена. Вырабатываются иммуноглобулины – белковые соединения. Они распознают поступивший токсин или микроорганизм. Если это произошло впервые, то вырабатываются специальные защитные белки.
• При повторном воздействии уже имеющиеся антитела связываются с этим чужеродным агентом (антигеном). Происходит образование циркулирующих иммунных комплексов.
• Эти комплексы осаждаются на тучных клетках, входящих в состав сосудистой стенки. Клетки разрушаются, и выпускают в кровь специальные вещества — медиаторы воспаления (гистамин, брадикинин, серотонин).
• Начинается следующая стадия. Медиаторы воспаления вызывают нарушение проницаемости сосудистой стенки, расширение капилляров. Способствуют тромбообразованию и спазму гладкой мускулатуры кишечника, бронхов.

В том случае, если чужеродное вещество находится в организме небольшое время, антитела сформироваться не успевают. Последующее его введение будет расцениваться клетками как первичное.

Чтобы сформировались все реакции, нужно чтобы антитела « атаковали» антиген. Поэтому аллергические васкулиты развиваются только при повторном попадании аллергена.

Классификация

Аллергические васкулиты могут быть первичными и вторичными.

Первичные протекают как самостоятельное заболевание. Вторичный развивается как проявление или осложнение основной патологии.

В клинической практике наиболее распространена следующая классификация:

• Геморрагический. Его еще называют капиляротоксикозом. Поражаются сосуды малого калибра. Чаще болеют маленькие дети.
• Полиморфный. Имеет рецидивирующее течение. Характеризуется одновременным присутствием на коже узелков, пятен, волдырей и язв.
• Узелковый некротический. Начинается с пятнисто-папулезной сыпи. Затем ее элементы некротизируются и возникают язвенные дефекты.
• Узловатая эритема. В основном болеют молодые люди, чаще девушки. На коже появляются плотные болезненные узлы.
• Гигантоклеточный артериит. Представляет собой скопление в артериях особых аномальных клеток. Помимо сосудистой симптоматики возникают общие расстройства и поражение глаз.

Эти патологии не имеет гендерной или возрастной предрасположенности. Болеть могут женщины и мужчины, дети и взрослые.

Виды аллергических васкулитов и их отличия

Существует несколько видов таких заболеваний. Некоторые наиболее типичны для детского возраста. Другие в основном возникают у молодых женщин.

Гемосидероз

В тканях накапливается особый пигмент (гемосидерин). Это вещество образуется в результате разрушения гемоглобина, содержит остатки железа. У человека появляются темно-коричневые («ржавые») пятна на коже.

Опасность этой патологии в том, что поражаются внутренние органы. Легкие, селезенка, печень накапливают этот пигмент и могут изменить свой нормальный цвет. Это нарушает функцию пораженного органа.

При кожной форме обычно нет никаких общих проявлений: интоксикации, температуры, слабости. Пациента беспокоит только внешний дефект. Такой аллергический васкулит может пройти без лечения.

Во втором случае клинические проявления будут зависеть от пораженного органа. Может развиться желтуха, отечность ног и лица, кашель, кровь в мокроте, тошнота, рвота.

Болезнь Шенлейна-Геноха

Это наиболее распространенный вариант болезни. Основополагающим фактором в патогенезе является микротромбоз сосудов разного калибра.

Поражаться может кожа, суставы, кишечник, головной мозг, почки. Появляются сыпь на теле, она асептическая, то есть без признаков воспаления.

Различают абдоминальную форму, суставную и кожную. Появляются соответственно боли в животе, в суставах или пятна на коже.

Чаще бывают смешанные варианты. Иногда может развиться только один из них. Это затрудняет диагностику.

Узелковый некротический васкулит

В основном болеют взрослые. На разгибательных поверхностях крупных суставов появляются высыпания. Они имеют вид небольших изъязвляющихся пузырьков. После заживления оставляют рубцы. Может подняться температура тела, появиться суставные и мышечные боли, недомогание. Прогноз благоприятный. Но остается возможность хронизации процесса.

Артериолит Рутера

Встречается реже остальных форм. Различают четыре вида: геморрагический, нодулло — геморрагический, папулонекротический, полиморфно – нодулярный.

Может быть пятнистая сыпь или узловато-пятнистая. При папулонекротической форме развивается мелкие пузырьки и язвочки.

Полиморфно — нодулярный тип характеризуется наличием всех элементов сыпи: пятна, узлы, язвы. Длительность заболевания различная. При неадекватном лечении или его отсутствии может составлять несколько лет.

Узловатая эритема

На коже конечностей появляются крупные узлы красного цвета. Они возвышаются над поверхностью кожи, могут достигать размеров грецкого ореха. Эти уплотнения имеют характерную окраску, напоминающую обычный синяк.

При заживлении цвет меняется на зеленоватый, желтый и проходит без следа. Могут встречаться единичные или множественные высыпания.

Обычно узловая эритема не сопровождается повышением температуры и болями в суставах.

К какому специалисту обратиться

У многих возникает вопрос, к какому врачу обращаться при аллергическом васкулите.

При обнаружении непонятной сыпи, плохого общего самочувствия необходимо посетить терапевта или врача общей практики. Далее доктор направит на дальнейшее обследование.

С результатами анализов нужна будет консультация врача – ревматолога. Это специалист, который лечит подобные заболевания. Иногда может понадобиться консультации аллерголога, нефролога, пульмонолога или инфекциониста.

Виды диагностики

При подозрении на аллергический васкулит, для диагностики используют следующие методы:

• Рентген грудной клетки. Для выявления отклонений в работе легких.
• Клинические и биохимические анализы крови и мочи.
• Специфические анализы крови: на АСЛО (антистрептолизин О) и ЦИК. При васкулите они повышены.
• УЗИ, КТ или МРТ. Для выявления степени распространенности процесса
• Биопсия пораженного органа. Это сложный инвазивный метод. На первичном этапе он не проводится.

Иногда может назначаться доплерография, ангиография или сцинтиграфия. Эти способы применяются редко.

Лечение

Используют медикаментозную терапию и диетотерапию.

Могут применяться следующие группы лекарственных средств:

• Антибиотики или противовирусные. Применяют для лечения очага инфекции.
• Противоаллергические препараты. Нейтрализуют медиаторы воспаления. Уменьшается инфильтрация, зуд.
• Венотоники. Восстанавливают повышенную проницаемость сосудистой стенки.
• Антикоагулянты. Они препятствуют образованию микротромбозов.
• Ингибиторы протеолиза. Помогают остановить разрушение клеток.
• НПВП. Препараты для уменьшения боли и воспаления.
• Кортикостероиды и цитостатики. Применяют только при тяжелых формах.

Во время лечения нужно соблюдать строгую диету. Из питания нужно исключить потенциальные аллергены. Ограничить сладкое, фрукты, цитрусовые, яйца, шоколад. Можно принимать аптечные витамины.

Часто человек, услышав диагноз аллергический васкулит, не совсем понимает, что это за болезнь. Нужно знать, что при несвоевременном лечении возможен неблагоприятный исход. Необходимо строго выполнять все назначения

Профилактика

Профилактические меры направлены на укрепление иммунной системы организма. Нужно не переохлаждаться, избегать стрессов, соблюдать режим труда и отдыха.

Обязательно надо вылечить все имеющиеся хронические инфекции, кариозные зубы.

При склонности к аллергии соблюдать соответствующую диету.

Полезное видео: аллергический васкулит

Аллергический васкулит – причины, симптомы и лечение

Симптомы аллергического васкулита

Ведущий клинический симптом аллергического васкулита при поражении сосудов мелкого калибра – пальпируемая пурпура. Пальпируемая пурпура являет собой гемморагическую сыпь немного приподнимающуюся над кожей (на начальном этапе болезни ее можно не прощупать).

В случае, когда нарушена свертываемость крови и отмечается тромбоцитопения кровоизлияния (петехии) клинически представлены в виде пятен и не прощупываются. Аллергические васкулиты отличаются возникновением воспалительных инфильтратов в связи, с чем представлены папулами, которые можно пропальпировать.

Величина высыпания при аллергическом васкулите варьирует от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Характерной особенностью является симметричность сыпи.

При сильно выраженном воспалительном процессе пальпируемая пурпура преобразуется в пузырьковую сыпь, заполненную содержимым геморрагического характера. В последующем на месте таких пузырей образуются некроз и язвы. В связи, с чем и различают такие формы аллергического васкулита: 

• папулезная, 
• везикулярная, 
• буллезная, 
• пустулезная, 
• язвенная.

Иногда при аллергическом васкулите возможно ощущение зуда и болезненности в области пораженных участков. После заживления высыпаний остается гиперпигментация, возможно также образование атрофических рубцов.

Чаще всего сыпь располагается на ногах, хотя не исключено что, она распространиться и на другие области (обычно не поражаются – область лица, слизистые оболочки, ладони и подошвы).

Аллергические васкулиты кожи

Аллергические васкулиты кожи – полиэтиологическая совокупность болезней и клинический симптомокомплекс их очень разнообразен. Но основным клиническим симптомом является повреждение кожных покровов от пятен до язв (т.е. характерен полиморфизм сыпи). Высыпания часто сопровождаются зудом, жжением или болью. Параллельно с поражением кожных покровов отмечается ухудшение общего самочувствия: высокая температура, вялость, миалгии и артралгии, снижение аппетита, рвота и наличие болей в области живота.

Как таковой классификации аллергических васкулитов кожных покровов нет, их разделение происходит от глубины повреждающего процесса. В данной связи и выделяются поверхностные и глубокие васкулиты.

Поверхностные аллергические васкулиты подразделяются: 

1. Геморрагический васкулит (болезнь Шенлейна – Геноха). 
2. Аллергический артериолит Руитера. 
3. Геморрагический лейкокластический микробид Мишера – Шторка. 
4. Узелковый некротический васкулит Вертера Дюмлинга. 
5. Острый оспенновидный лихеноидный парапсориаз. 
   • Гемосидерозы (капилляриты) 
     • кольцевидная телеангиэктатическая пурпура, 
     • экзематоидная пурпура, 
     • болезнь Шамберга, 
     • зудящая пурпура, 
     • пурпурозный пигментный лихеноидный дерматит, 
     • дугообразная телеангиэктатическая пурпура, 
     • белая атрофия кожи, 
     • пурпурозный пигментный ангиодермит, 
     • ортостатическая пурпура, 
     • сетчатый старческий гемосидероз.
6. Среди глубоких аллергических васкулитов различают: 
   • Кожную форму узелкового периартериита. 
   • Узловатую эритему – острая и хроническая формы.

[5], [6]

Геморрагический васкулит (болезнь Шенлейна – Геноха)

Ообусловлен системным повреждением сосудистого эндотелия, с формированием на поверхностях кожных покровов эритем, в скором времени преобразующиеся в геморрагические элементы. Для данной формы васкулита характерно повреждение суставов и жизненно важных органов (преимущественно желудок, кишечник и почки). Чаще всего развивается у детей вследствие перенесенной инфекционной болезни (через десять-двадцать дней). Характеризуется острым началом, увеличением температуры, интоксикационным синдромом.

Различают (условно) следующие виды геморрагического васкулита: 

• простой вид пурпуры, 
• некротический, 
• ревматический (суставная), 
• абдоминальный, 
• молниеносный вид.

Сыпь при геморрагическом васкулите носит симметричный характер, располагается на ногах и ягодицах, не проходит при надавливании. Высыпания имеют волнообразный характер, появляются в среднем один раз в неделю. Повреждения суставов возникают одновременно с поражением кожных покровов либо спустя пару часов. Характерно повреждение суставов крупного размера (коленные, галеностопные).

При простой пурпуре отмечаются только высыпания на коже. Общее самочувствие не нарушается и внутренние органы не затрагиваются, а если и вовлекаются в патологический процесс, то незначительно. Острое течение характерно для детского организма. Продолжительность болезни может варьировать от пары дней до пары недель. Высыпания в виде эритематозных пятен могут быть размером до двух миллиметров, но иногда достигать двух сантиметров. Одновременно с пятнами формируются и уртикарные элементы, сопровождающиеся зудом кожных покровов. Обычно при простой пурпуре высыпания проходят бесследно, только в редких ситуациях может остаться гиперпигментация.

Некротическая пурпура характеризуется полиморфизмом сыпи, когда на кожных покровах одновременно имеются пятна (эритемы), узелковая сыпь, пузыри (с геморрагическим либо серозным наполнением) и некротические изменения кожных покровов, язвы и корки геморрагического характера. После заживления язв часто остаются рубцы.

Для ревматической пурпуры характерно одновременное повреждение кожных покровов и суставов. Повреждаются часто крупные суставы (коленные и галеностопные), возникает их болезненность и над их поверхностью видна припухлость. Суставы поражаются одновременно с поражением кожных покровов, но и могут предшествовать васкулиту или наоборот – спустя пару часов, а, то и недель. Кожа над областью суставов приобретает желто-зеленую окраску, что говорит о том, что здесь было кровоизлияние.

Абдоминальная форма геморрагического васкулита часто возникает в раннем возрасте и подростковом периоде. Трудно диагностируется, т.к. сыпь на кожных покровах может отсутствовать и проявляется только симптомами поражения пищеварительного тракта – наличие болезненности в эпигастрии и кишечнике, рвоты, при пальпации – напряжена и болезненна передняя брюшная стенка. Поражения почек характеризуются разнообразием проявлений от незначительных расстройств до картины острого гломерулонефрита, который, может исчезнуть или принять хроническое течение.

Молниеносная форма – протекает очень тяжело, с высокой температурой, с генерализованной сыпью, расположенной на поверхности кожных покровов и слизистых оболочек. Для молниеносной формы характерно повреждение суставов, жизненно важных органов. Крайне неблагоприятное течение для жизни.

[7]

Аллергический артериолит Руитера

Инфекционно – аллергический васкулит кожных покровов. Развивается во время патологии инфекционного характера, при наличии хронических инфекционных очагов (тонзиллитов, синуситов, аднекситов и т.д.). Для него характерен полиморфизм сыпи – эритематозные и геморрагические пятна, пузырьковая и узелковая сыпь, некротические изменения, язвы, серозные или геморрагические корки. По окончании заболевания остается гиперпигментация и рубцы. Нарушается общее самочувствие: слабость, вялость, увеличение температуры, плохой аппетит. Характерно длительное протекание болезни с ремиссиями и обострениями.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Геморрагический лейкокластический микробид Мишера – Шторка

Возникает остро вследствие хронического инфекционного процесса. Сыпь представлена эритематозными и геморрагическими пятнистыми элементами на поверхности кожных покровов рук и ног, крайне редко – на лицевой части и в районе слизистых. Во время обострений изменяется общее самочувствие – повышается температура, снижается аппетит, появляется слабость. Внутрикожный тест с бактериальным фильтратом (стрептококковый антиген, полученный с миндалин) положительный. При проведении гистологического исследования отмечается значительная лейкоклазия, характеризующаяся распадом ядра зернистых лейкоцитов.

Узелковый некротический васкулит Вертера Дюмлинга

Главное проявление данной болезни – коричневато – синюшные дермально-гиподермальные плоские папулы (узелки), застойного характера, при прощупывании плотноватые, имеют размер горошины. Одновременно с папулами отмечаются пятна эритематозного характера, часто преобразующиеся в геморрагические элементы. Папулезные высыпания с течением времени некротизируются и появляются язвенные дефекты, формирующиеся в рубцовую ткань (атрофические либо гипертрофические рубцы). Жжение и болезненность, обычно, отсутствуют. Для сыпи характерна симметричность, появляется в районе разгибательных поверхностей рук и ног, иногда располагается и вокруг суставов (не исключено расположение высыпаний на торсе и половых органах). Протекает болезнь длительно с периодами обострений и ремиссий. Во время обострения изменяется и общее самочувствие, возможен подъем температуры.

[17]

Острый оспенновидный лихеноидный парапсориаз

Папулосквамозное кожное заболевание с острым течением и неизвестной этиологией. Предполагается, что возникает как реакция на инфекцию. Часто возникает в подростковом и молодом периодах. На кожных покровах образуются небольшие фолликулярные папулы, которые трансформируются в пустулы с некрозом в центре. Нарушается общее самочувствие: повышается температура, обычно присоединяется лимфаденит.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Гемосидерозы (капилляриты)

Возникают в результате отложения на внутренних стенках сосудов (прекапилляров и капилляров) гемосидерина. Гемосидерин – пигмент, содержащий железо и образующийся вследствие распада гемоглобина. При гемосидерозах появляются: петехиальная сыпь, мелкие пятна коричнево-желтого цвета и сосудистые звездочки. Расположена сыпь в районе рук и ног (дистальные их отделы), больше в районе ног и сопровождается жжением разной выраженности. Общее самочувствие и жизненно важные органы не страдают.

[27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36]

Кожная форма узелкового периартериита

Аллергический васкулит генерализованного характера, сопровождающийся поражением артерий мышечного типа (средних и крупных). Капилляры не включаются в патологический процесс. Чаще эта патология характерна для мужчин. Развивается на введение лекарственных средств – вакцины, сыворотки, антибиотики, а также как реакция на бактериальные и вирусные инфекции. Возникает заболевание чаще остро, реже подостро. Повышается температура, появляется слабость и потеря аппетита. По ходу артерий образуются узелки (утолщения) в виде аневризматических выпячиваний сосудов. Возникает сосудистая окклюзия, тромбообразование, с последующим кровоизлиянием, изъязвлением и возможным вторичным инфицированием. В дальнейшем поражаются жизненно важные органы (почки, пищеварительная система и др.) Высыпания на поверхности коже представлены узелковой сыпью – одиночные или групповые, плотноватые, подвижные и болезненные. Сыпь склонна к некротизации и изъязвлениям. Язвенные дефекты длительно кровоточат и заживают.

[37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46]

Узловатая эритема

Разновидность аллергического васкулита, характеризующаяся формированием плотных болезненных узелков и узлов, которые располагаются, как правило, в районе голеней (на передней их поверхности) симметрично. После заживления узелковой сыпи продолжительно отмечается уплотнение, язвы и рубцы не характерны. Часто отмечается у женщин в молодом возрасте. Различают острое течение и хроническое. В период острого течения узловатой эритемы наблюдается увеличение температуры, возникновение слабости, головной боли, миалгии и артралгии.

[47], [48], [49], [50], [51], [52]

Аллергический васкулит у детей

Аллергический васкулит у детей отличается более острым началом, тяжело протекает и с выраженной симптоматикой, чем у взрослых. Кожные высыпания склонны к генерализации. Сильно страдает общее самочувствие – может быть высокая температурная реакция, вялость, снижение веса, отсутствие аппетита, тошнота, рвота, болезненность в эпигастрии и кишечнике, артралгии и миалгии, больше выраженны симптомы воспалительного процесса. Особенно тяжело аллергический васкулит переносится, если в процесс включаются жизненно важные органы и системы. Отличительной особенностью аллергического васкулита у детей являются более частые рецидивы. В детском периоде встречается геморрагический васкулит (болезнь Шенлейна-Геноха) и узелковый периартериит.

Факторами риска в формировании аллергического васкулита у детей являются. 

• Генетическая склонность к сердечно – сосудистой и ревматической патологии. 
• Частые острые болезни инфекционного характера. 
• Хронический инфекционный процесс в организме. 
• Возникновение гиперергической реакции на лекарственные средства, продукты питания, укусы насекомых. 
• Вакцинация. 
• Переохлаждение. 
• Гельминты часто провоцируют возникновение васкулита. 
• Нарушенный иммунитет.

[53], [54], [55], [56], [57], [58]

Инфекционно-аллергический васкулит

Инфекционно – аллергический васкулит – заболевание гиперергического характера, возникающее во время инфекционных болезней из-за сопутствующих токсико-аллергических реакций. Причиной возникновения васкулита является повреждающее действие возбудителей инфекции и их токсинов на стенки кровеносных сосудов. Кожные высыпания полиморфны, значительно страдает общее самочувствие. Инфекционно-аллергический васкулит чаще всего возникает при стрептококковом и стафилококковом поражении организма, при вирусных инфекциях (грипп, гепатиты), при туберкулезе и др.

[59]

Токсико-аллергический васкулит

Токсико – аллергический васкулит – поражение кожных покровов, возникающих как ответная реакция на действие веществ, которые являются аллергенами и оказывают токсический эффект (лекарственные средства, продукты питания, химические вещества). В организм данные вещества могут попасть: 

• при приеме внутрь (через пищеварительную систему), 
• посредством дыхательных путей, 
• во время внутривенного, внутрикожного или внутримышечного введения.

Заболевание, как правило, возникает остро. Сыпь может быть полиморфной – уртикарного характера, кореподобная, скралатино- или краснухоподобная, в виде пурпуры, лихеноидная, экзематозного характера и др. Сыпь располагается на кожных покровах и на слизистых. Высыпания сопровождаются ухудшением общего самочувствия: увеличением температурной реакции, отмечается зуд и жжение пораженных участков, явления диспепсии (тошнота, рвота, боль в животе), боли в мышцах и суставах, поражается нервная система. В случае повторного контакта с фактором, ставшим причиной васкулита, сыпь появляется обычно на прежнем месте, хотя не исключено возникновение и на новом. Возможно и очень тяжелое течение токсико-аллергического васкулита – синдром Лайелла и Стивенса-Джонсона.

Синдром Лайелла – тяжелое течение аллергического буллезного поражения кожи. Начинается остро, прогрессивно ухудшается общее самочувствие, быстро нарастает интоксикационный синдром. Высыпания на коже корепободобные или скарлатиноподобные, болезненные. Через пару часов сыпь трансформируется в пузыри заполненные серозным или серозно-геморрагическим содержимым. Быстро вскрываясь, образуют эрозии яркого красного цвета. Легкое потирание здоровой кожи сопровождается десквамацией эпидермиса и обнажением мокнущей поверхности (симптом Никольского). Часто поражаются внутренние органы – сердце, печень, почки, кишечник. Синдром Лайелла требует немедленной медицинской помощи.

Синдром Стивенса – Джонса – тяжелейшее течение эритемы экссудативного характера. Начинается внезапно и остро с повышения температуры. На конъюнктиве формируется ложная пленка, желтоватого либо бело-желтого цвета, которую можно снять. Эта пленка исчезает в среднем через месяц. Если течение болезни осложнилось, то возникает бельмо роговицы и рубцы конъюнктивы. Параллельно с поражением конъюнктивы поражается и кожа, образуются на ней – пятна эритематозного характера, пузыри, бугорки, возникает отечность и серозно-кровянистая экссудация на губах, слизистой оболочке ротовой полости. Выделяется неприятный запах гнойного отделяемого изо рта, наружных половых органов.

Системный аллергический васкулит

Системный аллергический васкулит – болезнь, возникающая в результате воспалительного повреждения стенок кровеносных сосудов аутоиммунной природы с разнообразными клиническими проявлениями. К системным аллергическим васкулитам относят: 

• Узелковый полиартериит. 
• Гигантоклеточный гранулематоз Вегнера. 
• Артериит Такаясу (неспецифический аортоартериит). 
• Синдром Хаммана-Рича, Гудпсачера, Кавасаки, Черджа-Стросс, Лайелла и Стивенса-Джонсона. 
• Болезнь Бюргера, Хортона, Бехчета, Христиана-Вебера, Мошковиц. 
• Васкулиты при больших и малых коллагенозах (системная склеродермия, системная красная волчанка, ревматизм, ревматоидный артрит).

Для системных аллергических васкулитов характерным является одновременное вовлечение в патологический процесс многих органов и систем. Отличительной чертой является наличие выраженного экссудативного компонента, цикличности в течении процесса и признаков сенсибилизации, а также присутствие гисто-морфологических критериев фибриноидной дегенерации основного вещества соединительных тканей сосудистых стенок.

Аллергический васкулит: причины возникновения и симптомы

28.07.2017

Аллергический васкулит кожи – это одно из тяжелых аллергических проявлений, которое заключается в воспалении сосудистых стенок. И это не одно заболевание, а целая группа болезней, которая имеет общий механизм развития, связанный с поражением кровеносных артерий. Каждое из  заболеваний имеет различные множественные проявления.

Аллергический васкулит появляется в результате воздействия на организм различных аллергенов, которые воспаляют стены сосудов. В результате стенки становятся менее упругими, а постоянное расширение и сужение артерий в результате способно привести к их полному закрытию. Это тяжелая и опасная болезнь, которая требует немедленного лечения.

Но для подбора эффективной методики лечения, нужно знать причину и природу возникновения  заболевания. Недуг поражает людей разного возраста и пола, но чаще всего от него страдают мужчины в возрасте 30-40 лет.

Признаки аллергического васкулита у детей и взрослых несколько различны. Аллергические пятна у взрослых более четкие, нежели у детей. О том, что это за болезнь, какие причины ее развития, основные симптомы и лечение заболевания, должен знать любой аллергетик,  риск возникновения аллергического васкулита — высокий.

Аллергический васкулит является опасным заболеванием, которое поражает организм как взрослых, так и малышей

Причины возникновения аллергического васкулита

Очень  опытному врачу сложно установить причину возникновения аллергического васкулита. Изучение условий жизни больного и истории его болезни несколько помогает определить причину болезни, но не всегда. Главной причиной остается наличие аллергии.

К прочим факторам, влияющим на возникновение и развитие аллергического васкулита, относятся:

• вирусные болезни;
• алкогольное, наркотическое или никотиновое отравление;
• длительное пребывание под солнцем;
• ушибы и травмы различного характера;
• сильное переохлаждение организма или перегрев;
• туберкулез кожного покрова;
• сердечная недостаточность;
• цистит в хронической форме;
• частые простудные заболевания;
• наличие избыточной массы тела;
• нарушенный обмен веществ;
• бесконтрольный прием медикаментов;
• артрит;
• патологии печени.

Процесс развития заболевания

Если основой аллергического васкулита является аллергия, то началом заболевания считается момент, когда организм начинает взаимодействовать с каким-нибудь веществом, которое воспринимается иммунитетом, как раздражитель.

После этого контакта, иммунитет провоцирует появление иммуноглобулинов, которые являются специфическими антителами.

Затем начинается процесс развития болезни, который состоит из некоторых моментов:

• После первичной выработки антител, они пребывают в крови до того момента, пока организм не встречается с тем же аллергеном. И после повторного проникновения аллергенного вещества в кровь, происходит его связь с антителами, в результате образуются иммунные комплексы, которые образовывают связь с клеточными мембранами кровеносных сосудов.
• Начинается аллергическое воспаление, которое повреждает и разрушает сосудистые стены. И от того, насколько выраженный и распространенный воспалительный процесс, зависит степень поражения сосудов.
• После повреждения, сосудистая стенка начинает пропускать как жидкую кровеносную часть, так и элементы клеток (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты). Можно сказать, что происходят мелкие и крупные кровоизлияния вокруг сосудов.
• Кровоизлияния приводят к началу воспалительных процессов и образованию различной симптоматики. Причины болезни зависят от того, на каком участке тела поражены сосуды.

Аллергия способна поразить стенки как сосудов, так и артерий. Скорость разрушительного процесса стенки сосуда зависит от ее толщины и диаметра сосуда.

Больше влиянию аллергии подвергаются кожные сосуды крови. Помимо кровеносных сосудов поражаются и внутренние органы.

Симптомы аллергического васкулита

Аллергический васкулит, симптомы которого ярко выражены и могут быть  разнообразными, является угрозой для человеческого организма. Болезнь часто протекает в течение длительного периода, поэтому нуждается в продолжительном и эффективном курсе лечения.

Если не начать терапию болезни, у больного могут развиться неврозы. Основным симптомом аллергического васкулита является  пурпурная сыпь, которая слегка приподнятая над кожным покровом и в начале заболевания может не прощупываться.

Размер кожной сыпи может иметь разные размеры и достигать несколько сантиметров в диаметре. Также, характерным для аллергического васкулита, является симметричность высыпаний. Кожная сыпь  образуется на бедрах, ягодицах и стопах ног, и лишь в редких случаях может локализоваться на лице, шее и прочих участках тела.

И что еще характерно, при аллергическом васкулите может возникнуть абсолютно любой вид сыпи.

Помимо сыпи, у больного аллергическим васкулитом, могут наблюдаться и другие симптомы:

• сильно выраженный зуд и жжение;
• небольшие пузырьки на коже;
• повышается температура;
• наблюдается слабость;
• припухлые и болезненные суставы;
• приступы тошноты и рвоты, боли в желудке;
• мышечные боли;
• сухость кожи;
• снижение аппетита;
• появляются кожные высыпания синего цвета, которые могут привести к образованию язв и некрозов.

Васкулит кожи у ребенка протекает в более тяжелой форме

Могут возникать и прочие признаки заболевания, которые различаются в зависимости от места поражения сосудистых стенок и стадии развития болезни.

Симптомы могут появиться в одно время с сыпью, до ее возникновения или немного позже. Если они появляются до появления кожных высыпаний, будет затруднительно поставить правильный диагноз, эти симптомы можно приписать многим заболеваниям.

На пораженных участках кожи могут появляться гематомы, склонные к некрозу, то есть отмиранию тканей и их рубцеванию. Некроз и эрозийные участки кожи отличаются высокой склонностью к инфицированию, что приводит к развитию воспалительного гнойного процесса.

И это воспаление необходимо лечить противомикробными и антивоспалительными средствами.

Всего существует три типа недуга, отличить которые может только специалист

Виды аллергического васкулита

Выделяют 3 основных вида аллергического васкулита:

• инфекционно-аллергический васкулит. Это такое своеобразное последствие вирусных заболеваний и интоксикации организма. Во время разрушения сосудистых стен, у больного сильно ухудшается самочувствие, а на коже появляется сыпь. Заражению аллергическим васкулитом инфекционного типа чаще всего подвергаются люди, которые болеют туберкулезом и гепатитом;
• токсико-аллергический васкулит. Такой васкулит способен поразить слизистые оболочки, а не только кожу. Характерными симптомами являются тупые боли в суставах, сыпь, сильный зуд и лихорадочное состояние. И если не начать своевременное лечение, то поражаются остальные сосуды и может угнетаться работа центральной нервной системы;
• геморрагический аллергический васкулит. Помимо разрушения сосудов, происходит деформация внутренних органов. Чаще всего данный вид заболевания наблюдается у детей.

Аллергический васкулит

Детский аллергический васкулит имеет острое начало заболевания, протекает сложнее, нежели взрослый, ему присущи более выраженные симптомы.

Общее самочувствие ребенка страдает намного больше, чем у взрослого человека. У малыша может повыситься температура тела, пропасть аппетит, уменьшится вес, появиться тошнота и рвота, а воспаление будет  выраженным. А еще более тяжкую форму заболевание принимает, если затрагиваются жизненно важные органы.

Еще одна отличительная особенность этой проблемы у малышей – это часто возникающие рецидивы.

Существует ряд факторов, которые способствуют появлению у ребенка аллергического васкулита:

• сильное переохлаждение организма;
• болезни в хронической форме;
• наличие гельминтов;
• слабый иммунитет;
• проблемы с сердцем или сосудами;
• вирусные заболевания.

Заболевание может привести к гибели всего организма

Опасность аллергического васкулита

Заболевание приводит к ослаблению сосудов и выпучиванию их стенок, а артерии сильно изнашиваются и истончаются.

Это происходит в результате воздействия на организм аллергии и в редких случаях приводит к внутреннему кровотечению, которое завершается летальным исходом.

Если аллергическим васкулитом заболел ребенок, то необходимо увеличить количество иммуностимулирующих средств, его организм еще не окреп и не способен самостоятельно победить болезнь.

А суженные кровеносные пути в итоге могут окончательно закрыться, что приводит к отмиранию и рубцеванию тканей.

Диагностика аллергического васкулита

Аллергический васкулит имеет несколько разновидностей и различную симптоматику симптомы, одного осмотра врача для постановки диагноза будет недостаточно.

При подозрении на недуг назначается ряд обследований, которые позволяют:

• выявить хронические возбудители инфекции;
• обнаружить наличие осложнений в различных органах;
• обнаружить инфекции, которые провоцируют возникновение заболевания.

Диагностика заключается в прохождении ряда обязательных обследований

В качестве диагностики аллергического васкулита, нужно пройти обследования:

1. Анализ крови и мочи. Кровь с пальца берется у пациента при подозрении на любую болезнь, в том числе и васкулит.
2. Биопсия. Небольшой кусочек кожи пациента передается на обследование, в результате можно будет узнать обо всех изменениях на кожном покрове.
3. Иммунологическое обследование. С его помощью можно обнаружить в крови антитела, провоцирующие развитие аллергического процесса. Для проведения данного обследования у больного берется кровь из вены.

Врач может назначить рентгенографию, УЗИ, электрокардиограмму, ПЦР и бактериологическое обследование.

Лечение аллергического васкулита

Аллергический васкулит, лечение которого нужно начать как можно скорее — это серьезное заболевание, которое нуждается в диагностике. Перед назначением лечения необходимо установить степень развития заболевания и активность аллергена.

Затем назначается комплексное лечение, которое состоит из нескольких моментов:

• первым делом нужно прекратить влияние раздражителя на организм больного;
• пациент должен соблюдать постельный режим;
• назначается диетическое питание, которое содержит большое количество витаминов и минералов;
• пациент должен употреблять больше воды, чтобы произвести дезинтоксикацию;
• обнаружение и лечение хронических болезней;
• назначается употребление витаминов, укрепляющих стенки кровеносных сосудов и иммунитет;
• заболевание протекает легко, если назначаются антигистаминные и противовоспалительные средства;
• если болезнь протекает тяжело, то назначается стационарное лечение и  интенсивная терапия;
• назначается местное лечение. При наличии поражений кожи и суставов, врач прописывает противовоспалительную мазь.

При выявлении первых признаков, необходимо немедленно приступить к лечению

Чтобы не возникло такой проблемы, как аллергический васкулит, нужно избегать взаимодействия с аллергенами, избавиться от вредных привычек, заниматься спортом, употреблять больше витаминов, избегать длительного нахождения на прямых солнечных лучах, не допускать переход болезней в хроническую форму и не употреблять медикаменты без  врачебной консультации.

Аллергический васкулит – симптомы, лечение, причины

По-разному проявляет себя аллергическая реакция, которая протекает в организмах многих людей. Аллергический васкулит становится одним из симптомов, который активно развивается в организме под действием аллергических агентов. Чтобы понимать, какое лечение необходимо проводить в данном случае, следует разобраться с причинами и симптомами проявления болезни.

Что такое аллергический васкулит? Данным заболеванием называется воспаление стенок сосудов, что происходит в результате аллергической реакции. Речь идет обо всех сосудах организма, которые имеют малые и большие размеры, расположены близко к дерме или глубоко под ней. От того, какие сосуды поражены, выделяют такие виды васкулитов:

1. Артериит – повреждаются крупные артерии.
2. Артериолит – повреждаются артериолы и мелкие артерии.
3. Капиллярит – повреждаются капилляры.
4. Флебит – локализация воспаления в стенках вен.

Повреждение сосудов имеет множество названий. Выделяют отдельные болезни:

• Болезнь Кавасаки.
• Болезнь Бехчета.
• Неспецифический аортоартериит.
• Синдрома Черджа-Стросса.
• Болезнь Такаясу.
• Аллергический васкулит кожи.
• Геморрагический васкулит.
• Гранулематоз Вегенера.
• Смешанный васкулит.

Аллергический васкулит является следствием воздействия аллергена, который преимущественно затрагивает мелкие калибры сосудов. Он может проявиться как у мужчин, так и у женщин, независимо от возраста. Данное заболевание носит аутоиммунный характер, поскольку речь идет о гиперчувствительной реакции организма, который начинает атаковать собственные клетки.

Причины аллергического васкулита

Достаточно трудным становится определение причин агрессивной реакции организма на клетки сосудов. Здесь выделяется множество факторов, которые могут способствовать аллергическому васкулиту. Самым явным признаком является аллерген, который долгое время воздействует на организм больного. Также сюда можно отнести такой парааллергический фактор, как солнечный свет.

Другим распространенным фактором при аллергической реакции становится длительно протекающий инфекционный процесс (тонзиллит, аднексит, микозы, поражение зубов). Сюда можно отнести лекарственные препараты, которые часто используются в качестве лечения. Причиной васкулита может стать прививка или сыворотка.

Выделяют такие основные причины аллергического васкулита:

Инфекционные:

1. Бактериальная флора: туберкулезная микобактерия, лепра, гемолитический стрептококк и т. д.
2. Вирусная флора: герпес, грипп, гепатиты.
3. Грибковые болезни из рода кандида.

Лекарственные:

1. Антибактериальные препараты: пенициллин, стрептомицин и пр.
2. Витаминные комплексы.
3. Оральные контрацептивы.
4. Инсулин.
5. Стрептокиназы и пр.

• Аллергены из продуктов питания.
• Соединения химического происхождения: бытовая химия, инсектициды и пр.

Многие из этих факторов воздействуют на организм большинства людей. Но не у всех развивается аллергический васкулит. Это объясняется тем, что заболеванию предшествуют определенные факторы, которые способствуют его развитию:

• Нарушение обменных процессов: подагра, избыточный вес, атеросклероз, сахарный диабет.
• Аутоиммунные заболевания: ревматоидный артрит, красная волчанка.
• Проблемы с сердцем: сердечная недостаточность, гипертоническая болезнь.
• Прочие заболевания: цирроз печени, ВИЧ, воспаление кишечника, злокачественная опухоль.

перейти наверх

Симптомы аллергического васкулита

Первыми симптомами аллергического васкулита могут стать общие недомогания:

1. Слабость.
2. Мышечная боль.
3. Высокая утомляемость.
4. Головная боль.
5. Носовые выделения.
6. Незначительное повышение температуры.
7. Кашель.
8. Рвота.
9. Обмороки.
10. Психические нарушения.
11. Ухудшение зрения.
12. Воспаление глаз.
13. Стоматит.
14. Потеря аппетита.
15. Припухлость висков.
16. Язвы на половых органах.

Лишь через некоторое время начинают проявляться первые симптомы аллергического васкулита в тех местах, где поражены сосуды. Первым симптомом является кожная сыпь в виде геморрагических пятен, узелков, экссудативных элементов, волдырей, пузырьков, эритематозных пятен.

Можно наблюдать инфаркт кожи – черная корка на месте высыпаний. Это похоже на папуло-некротический туберкулез кожи. В редких случаях проявляется кровоизлияние под ногти стоп.

Зачастую при васкулите поражаются сосуды нижних конечностей. Высыпания можно наблюдать на голени, внутренней стороне бедра, тыльной поверхности стоп. Даже если имеются высыпания на предплечьях и туловище, все равно большая часть высыпаний расположена на нижних конечностях.

Помимо вышеописанных симптомов, наблюдаются неприятные ощущения:

1. Боль в суставах.
2. Жгучая боль.
3. Зуд в области поражения.
4. Вдавливающая боль.

Гиперпигментация является остаточным явлением после заживления высыпаний на коже. Возможны также атрофические рубцы на коже.

• Узловая эритема проявляется в виде узлов на коже от ярко-алого до желтовато-зеленого и синего оттенка.

• Болезнь Бехчета характеризуется поражением слизистой оболочки глаз, рта и кожи в области половых органов в виде язв и эрозий.

• Височный ангиит определяется головными болями в области висков.

• Гранулематоз Вегенера характеризуется изъявлением гранулем на слизистой рта, носа и бронхов. Возможно проявление гломерулонефрита.

• Васкулит при ревматизме определяется не только кожными высыпаниями, но и повреждением органов, их кровоизлиянием – сердце, головной мозг, легкие, почки, желудок, пищевод.

• Васкулит при красной волчанке характеризуется фолликулярным утолщением дермы, эритематозными высыпаниями, атрофией кожи, сосудистыми «звездочками», которые пропадают при надавливании.

• Уртикарный ангиит является разновидностью аллергического васкулита. Он проявляется в кожных высыпаниях (узелках, геморрагических пятнах, плотных волдырях) и в чувстве жжения, раздражении или растяжении кожи, болях в суставах.

Существует много других васкулитов, которые имеют как аллергическую, так и другую природу своего возникновения. Это определяется только врачом после диагностики состояния больного, в процедуры которого входят аллергические пробы на выявление аллергена.

перейти наверх

Лечение аллергического васкулита

То, какое лечение аллергического васкулита будет проводиться, зависит от степени тяжести болезни, а также ее течения. Преимущественно здесь проводится такое лечение, которое обозначает сайт slovmed.com:

• Устранение аллергена, который спровоцировал болезнь. Это ограничение приема лекарства или продукта, ограждение больного от пыли или пыльцы и пр.
• Соблюдение постельного режима при острой форме течения.
• Соблюдение диеты с большим содержанием овощей, фруктов и белков. Исключается жареное, соленое и жирное, а также аллергенные продукты: цитрусовые, шоколад, мед, орехи, красная рыба (аллергия) и пр.
• Обильное питье.
• Введение лекарственных растворов.
• Антибактериальное лечение болезней организма, которые способствовали появлению аллергического васкулита.
• Глюкокортикостероиды в тяжелых случаях, поскольку они обладают иммунодепрессивным, антигистаминным и противовоспалительным эффектами.
• Использование лекарств:

1. Антиагрегантные средства, которые уменьшают тромбообразование.
2. Сосудистые протекторы, укрепляющие сосуды, уменьшающие кровотечение, снижающие проницаемость.
3. Ингибиторы протеолитических ферментов, которые уменьшают тромбообразование, улучшают микроциркуляцию и тканевое дыхание.
4. НПП.
5. Антигистаминные препараты.

• Препараты местного применения для заживления.
• Витамины С и Р.
• Экстракорпоральная терапия:

1. Плазмаферез – удаление из крови вредных веществ.
2. Гемосорбция – выведение из крови антигенов, токсинов и иммунных комплексов.
3. Лимфоцитоферез.
4. Аферез глобулинов.
5. УФО.

• Антиоксиданты.
• Неспецифическая иммунотерапия.
• Прием полиэнзимов.

Лечение каждого пациента проводится индивидуальное. В первую очередь устраняются причины (аллергены или болезни), которые спровоцировали аллергический васкулит, после чего переходят к устранению симптомов. В каждом случае назначается индивидуальный курс препаратов.

перейти наверх

Прогноз

Прогноз при лечении аллергического васкулита является утешительным, поскольку есть хорошие результаты в виде выздоровления и восстановления здоровья. Однако необходимо помнить о своих болезнях, особенно если они развиваются на фоне аллергических реакций.

На продолжительность жизни аллергический васкулит может не влиять, если человек вовремя обращается за врачебной помощью и быстро приступает к лечению. Как долго живут люди при отсутствии лечения? Многое зависит от состояния здоровья, а также от течения болезни. В большинстве своем васкулит приводит к летальному исходу, если не подвергается лечению.

Аллергический васкулит проявляется в любом возрасте. Им могут болеть даже дети. Эффективной становится профилактика, которая приводит к положительным итогам:

• Избегание контактов с аллергенами, на которые у человека имеется гиперчувствительность.
• Своевременное устранение болезней, а также санация хронических заболеваний.
• Устранение вредных привычек.
• Правильное питание с исключением аллергенных продуктов.
• Занятие спортом.
• Исключение лекарственных препаратов и прививок, если они не нужны.

Не переохлаждаться и не перегреваться, чтобы исключить изменения в коже и нарушения в иммунной системе.

Аллергический васкулит кожи: симптомы, диагностика, лечение аллергического васкулита кожи

Аллергический васкулит – воспалительное заболевание стенок сосудов, которое возникает в результате аллергической реакции. Аллергические васкулиты могут иметь массу разновидностей, одни из которых повреждают отдельные органы, а другие распространяются на целые их системы.  При аллергическом васкулите кожи воспалительный процесс поражает сосуды, которые находятся в подкожной клетчатке (как правило, не вовлекая в процесс сосуды внутренних органов).

Подвержены ему как взрослые, так и дети независимо от возраста.

Причины возникновения аллергического васкулита кожи.

• Аллергия на лекарственные средства или пищевые продукты
• Инфекции или вирусы в организме
• Длительное нахождение на солнце
• Генетическая предрасположенность
• Переохлаждение и др.

Симптомы заболевания.

Аллергические васкулиты кожи (в зависимости от глубины поражающего процесса) подразделяют на:

• Поверхностные
• Глубокие

Симптомы аллергического васкулита кожи:

• Пурпура – сосудистые пятна на участках с кровоизлиянием
• Язвы
• Сосудистые пятна
• Папулы – розовые узелковые уплотнения кожи
• Пузыри с диаметром более 5 мм
• Подкожные узлы
• Хроническая крапивница
• Сыпь

Все вышеперечисленные симптомы, как правило, сопровождаются общим недомоганием, снижением аппетита, зудом и жжением кожных покровов, лихорадкой и повышением температуры.

Опасность данного заболевания для человека.

При аллергическом васкулите стенки сосудов ослабевают и становятся тоньше, что может привести к полной блокировке кровообращения и более тяжелым последствиям для больного.

Диагностика аллергического васкулита.

После детального осмотра пациента и изучения его анамнеза врач назначает необходимые обследования:

• анализы мочи и крови, биохимический анализ сыворотки крови;
• анализ сыворотки крови на иммуноглобулин;
• кардиограмма сердца;
• биопсия пораженного участка кожи;
• рентген внутренних органов;
• определение общего состояния иммунитета и др.

Специалисты.

Список специалистов, к которым необходимо обратиться для диагностики и лечения аллергического васкулита:

Дополнительно врач может направить пациента на консультацию к узким специалистам: дерматологу, сосудистому хирургу, венерологу, ревматологу и др.

Для диагностики, лечения и профилактики данного заболевания приглашаем Вас в клинику ЦКБ РАН, где Вы сможете пройти все необходимые обследования.

Лечение.

Лечить аллергический васкулит необходимо комплексно.

• Необходимо выявить аллерген и исключить его воздействие на организм (прекратить прием лекарственного средства, какого-то продукта и т.д.)
• Принимать антигистаминные средства.
• При остром протекании болезни нужно соблюдать постельный режим.
• Обильное питье и соблюдение строгой диеты, включающей необходимое количество овощей, белковых продуктов и фруктов, за исключением тех, которые могут вызывать аллергию (орехи, красная рыба, шоколад, цитрусовые, мед и др).
• При выявлении хронической инфекции назначаются антибактериальные препараты.
• Для укрепления стенок сосудов назначают сосудистые протекторы.
• Для лечения аллергического васкулита кожи возможно применение лекарственных наружных средств (кремы и мази по назначению врача).

Профилактика аллергического васкулита включает в себя

• закаливание организма
• исключение контактов с аллергическими веществами
• соблюдение диеты
• не допускать перегрева или переохлаждения организма.

Запись на прием.

Записаться на прием к нужным специалистам и пройти обследование в Москве предлагает медицинский центр ЦКБ РАН

Стоимость услуг

Аллергический васкулит: опытный аллерголог в Москве.

Клинические проявления аллергического васкулита

Симптоматика зависит от того, какие органы и системы больше всего страдают от патологии.

То есть это могут быть легкие, печень, кишечник, слизистые оболочки и так далее.

Значительный полиморфизм симптомов при разных формах аллергического васкулита является серьезным препятствием для точной и быстрой диагностики заболевания.

Тем не менее, ряд признаков, указывающих на поражение сосудов, есть:

• Рецидивирующая без видимых причин крапивница.
• Появление сосудистых звездочек на коже.
• Точечные кровоизлияния на слизистых оболочках (петехии).
• Эритематозные высыпания (участки покраснения) по телу.
• Самопроизвольное возникновение кровоподтеков и синяков.

При появлении хотя бы одного из таких признаков необходимо обращаться к врачам.

Если же на фоне видимых сосудистых реакций хоть немного повышается температура, появляется кашель или боль в груди – необходима экстренная медицинская помощь.

Аллергический васкулит: разновидности

Из-за большого разнообразия причин и клиники, создание классификации затруднено.

Поэтому в практике больше используется синдромальный подход.

Типичные нозологии:

• Синдром Лайелла. Относится к категории токсико-аллергических васкулитов. Причиной служит лекарственная или химическая сенсибилизация организма. Развивается остро, сопровождается появлением на коже пузырей, как при ожогах 2 степени. Одновременно повреждаются печень и почки.

• Узелковый периартериит протекает с поражением суставов, артерий и артериол. Характерно появление узелков по ходу этих сосудов в виде четок или бусин. Также страдают артерии сердца и почек.

• Некротизирующий гранулематоз Вегенера – тяжелая патология с типичной локализацией поражений в области носа и дыхательных путей. Артериолы повреждаются и из-за ишемии погибают питаемые ткани. Начинается с гнойного насморка, носового кровотечения, кашля. Дальше разрушаются кости черепа, ткань легких.

• При болезни Бехчета возникают язвенно-некротические поражения. Чаще всего страдают глаза, половые органы и ротовая полость.

Кроме этих нозологий есть еще много «именных» синдромов.

Но любая их разновидность, особенно в тяжелом варианте течения, очень опасна и представляет угрозу для жизни больного.

Чтоб обобщить симптоматику, иногда используется такое понятие, как системный аллергический артериолит (васкулит) Руитера.

Это собирательное понятие, куда голландский дерматолог М. Ruiter предложил внести ряд характерных признаков поражения артерий и артериол:

• Геморрагии – эритематозные и петехиальные высыпания.
• Узелки – пустулы, везикулы.
• Участки некроза.
• Просто красные пятна на коже или слизистых оболочках с расширенными сосудами по периферии (телеангиэктазии).

Причем у одного пациента могут встречаться как все 4 типа симптомов, так и любой один.

Но если ни одного описанного выше признака нет, то диагноз артериолита выставлять не следует.

Диагностика аллергического васкулита

Здесь ключевое значение имеет клинический опыт и знания врача.

Типичное обследование включает в себя:

1. I.Опрос больного человека. Интересует контакт с химическими веществами, перенесенные и хронические инфекции. Так можно заподозрить токсическую или инфекционно-аллергическую природу васкулита.
2. II.Детальный осмотр. Ищутся признаки поражения сосудов на коже и видимых слизистых оболочках.
3. III.Клинический анализ крови покажет наличие воспалительного процесса в организме, склонность к аллергии (по количеству отдельных форм лейкоцитов).
4. IV.Биохимический – позволяет увидеть нарушения работы внутренних органов.
5. V.Инструментальные методики – ЭКГ, МРТ.
6. VI.Биопсия пораженных участков помогает найти характерную фибриноидную дегенерацию сосудистой стенки.

Установить точный диагноз можно только на основании комплекса полученных данных.

Лечебные мероприятия при аллергическом васкулите

Учитывая общность развития патологии (реакции гиперчувствительности), лечение любых форм аллергических васкулитов основывается на ряде принципов:

• Противоаллергические средства.
• Симптоматическая терапия.
• Неспецифическая десенсибилизация.

Основная роль отводится глюкокортикостероидам в разных режимах – от микродоз до пульс-терапии.

Также нужны ангиопротекторы, антигистаминные препараты и ингибиторы протеаз.

При правильной терапии достичь стихания клиники и регресса симптомов удается практически у всех больных.

При подозрении на аллергический васкулит обращайтесь к автору этой статьи – аллергологу-иммунологу в Москве с 15 летним опытом работы.

Аллергический васкулит: симптомы и лечение

Аллергический васкулит – воспалительный процесс, поражающий стенки кровеносных сосудов и вызываемый реакциями гиперчувствительности организма к аллергену. Особенность заболевания – поражение сосудов мелких артерий. Согласно МКБ № 10 патологический процесс имеет код L95 – васкулит, ограниченный кожей.

Под действием аллергена в организме вырабатываются иммунные комплексы, которые откладываются на стенках сосудов.При этом происходит повреждение тканей, повышенная проницаемость сосудистой стенки с последующим развитием воспалительного процесса. Выраженность патологии зависит от количества иммунных комплексов в крови.

Причины васкулита

Основной причиной воспалительного процесса в сосудах является действие аллергена. Различают следующие группы патогенов:

1. Возбудители инфекции – бактерии, грибки, вирусы.
2. Реакция на некоторые лекарства – антибиотики, пенициллин, инсулин, витаминные препараты, противозачаточные средства, стрептокиназу.
3. Пищевые аллергены – типичный представитель белка глютена в зернах.
4. Химия – бытовая химия, инсектициды, прочая химия.

Все эти вещества окружают людей на работе, дома. Существует ряд факторов, способствующих развитию патологической чувствительности.

Спровоцировать развитие аллергического васкулита :

• подагра;
• вес;
• эндокринологическое заболевание;
• аутоиммунных процессов;
• гипертония;
• других заболеваний сердечно-сосудистой системы;
• цирроз печени;
• ВИЧ;
• злокачественных новообразований всех систем органов.

Классификация заболевания по размеру пораженных сосудистых путей.

Отличительные особенности:

• поверхностный тип – воспаленные капилляры кожного слоя кожи;
• глубокий тип – поражены магистральные сосудистые магистрали вен и артерий.

Симптомы

Характерным признаком васкулита является пальпируемая пурпура. Представляет собой сыпь на коже различных оттенков красного цвета.Отличительным признаком является то, что сыпь выступает над поверхностью дермы.

Дополнительные симптомы :

• тромбоцитопения в крови;
• кровоизлияние;
• папулы, инфильтраты на коже;
• на месте папулы развиваются очаги некроза;
• зуд и боль в области пурпуры;
• Гиперпигментация в области высыпания, при заживлении происходит образование рубцовой ткани.

Типичная локализация сыпи – нижние конечности.Пурпура не влияет на слизистые оболочки, ладони и стопы.

Меры по диагностике

Васкулит – редкое заболевание, которое имеет симптомы, сходные с другими аномалиями кожи и других органов. Лечением этого воспалительного процесса занимаются ревматологи, гематологи и аллергологи.

Диагностические мероприятия начинаются с физикального обследования и анализа жалоб пациента. После лабораторных исследований :

Дополнительно показаны рекомендации гинеколога для женщин, уролога для мужчин с образцами методом ПЦР.Дополнительно показан осмотр у дерматолога, фтизиатра, кардиолога, сосудистого хирурга, ревматолога.

Для диагностики воспалительных процессов в сосудах аллергической природы используются следующие инструментальные методы:

Лечебная тактика

Лечебные мероприятия заключаются в купировании воспалительного процесса, выявлении аллергена. Лечение васкулита комплексное с применением лекарств и диеты.

Методы ведения пациентов:

1. Для разрыва контакта с аллергеном любого происхождения.
2. В стадии обострения больному показан постельный режим с выдачей листка нетрудоспособности.
3. Из рациона исключить признанные продукты-аллергены, соленые, жареные, острые, маринады, специи. Основа питания при васкулитной диете – мясо, овощи, фрукты.
4. Соблюдать питьевой режим – не менее 2 литров жидкости в сутки. При тяжелом течении болезни показано внутривенное вливание жидкости для увлажнения.
5. При диагностировании бактериальной инфекции, обострения хронического заболевания лечение антибиотиками по выбору врача и по результатам бактериального анализа.
6. Показано назначение кортикостероидов дексаметазона, преднизолона – для купирования воспалительного процесса, уменьшения проявлений реакций гиперчувствительности.
7. В комплексной терапии используются препараты, влияющие на свертываемость крови, средства, укрепляющие сосудистую стенку. Показан прием антигистаминных, анальгетических и нестероидных противовоспалительных средств.
8. Витаминные комплексы – это определенно аскорбиновая кислота, витамин Е для улучшения свертываемости крови.
9. Для обработки кожи и нанесения лечебной мази и антигистаминного средства.

Дополнительно показаны специализированные аппаратные средства и методы терапии. Васкулит выписан:

• Plasmapure z – забор крови. Биологические жидкости центрифугируют. Плазма с патогенными веществами удаляется и вводится пациенту в собственные обогащенные клетки крови и массу тромбоцитов.
• гемосорбция – метод внепочечного диализа, при котором токсичные вещества абсорбируются при контакте с адсорбентом или вступают в химическую реакцию.

Медикаментозная терапия проводится индивидуально и зависит от возраста пациента, причин развития заболевания, степени выраженности реакций гиперчувствительности.

Профилактика и прогноз

Профилактика васкулита – это не набор определенных правил. Это стиль жизни.

Что рекомендуют врачи:

• здоровое питание и питьевой режим;
• своевременное лечение инфекционных, вирусных, грибковых поражений, которые могут спровоцировать реакцию гиперчувствительности;
• избегать контакта с потенциальными аллергенами и очистить;
• не заниматься самолечением;
• выполнимо с помощью физических упражнений.
• , чтобы избежать переохлаждения и перегрева, так как снижает иммунную защиту кожи и тела в целом.

Прогноз при аллергическом васкулите благоприятный. Заболевание поддается лечению, и пациент полностью выздоравливает. Летальный исход возможен только при отсутствии адекватной терапии и продолжительном контакте с аллергеном.

Роман Гудков, врач, медицинский обозреватель

Просмотры сообщений: 2,583

.

Аллергический васкулит – причины, симптомы и лечение

Симптомы аллергического васкулита

Ведущим клиническим симптомом аллергического васкулита с поражением сосудов малого калибра является пальпируемая пурпура. Пальпируемая пурпура – это геморрагическая сыпь, слегка приподнятая над кожей (на начальной стадии заболевания ее не ощущается).

В случае нарушения свертываемости крови и выявления тромбоцитопении кровоизлияния (петехии) клинически проявляются в виде пятен и не прощупываются.Аллергический васкулит отличается возникновением воспалительных инфильтратов, в связи с которыми появляются папулы, которые можно пальпировать.

Размер сыпи при аллергическом васкулите колеблется от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Характерной особенностью является симметричность высыпания.

При сильном воспалительном процессе пальпируемая пурпура трансформируется в пузырчатую сыпь, заполненную геморрагическим содержимым. Впоследствии на месте таких волдырей образуются некрозы и язвы.В связи с чем различают эти формы аллергического васкулита:

• папулезный
• везикулярный,
• буллезный,
• пустулезный,
• язвенный.

Иногда при аллергическом васкулите возможно чувство зуда и болезненности в области пораженных участков. После заживления высыпаний сохраняется гиперпигментация, возможно также образование атрофических рубцов.

Чаще всего сыпь располагается на ногах, хотя не исключено, что она распространилась на другие участки (обычно не поражаются – область лица, слизистые оболочки, ладони и подошвы).

Аллергический васкулит кожи

Аллергический васкулит кожи – полиэтиологический комплекс заболеваний и очень разнообразный клинический симптом. Но главный клинический симптом – поражение кожи от пятен до язв (то есть характерен полиморфизм сыпи). Сыпь часто сопровождается зудом, жжением или болью. Параллельно с поражением кожных покровов происходит ухудшение общего самочувствия: высокая температура, вялость, миалгия и артралгия, снижение аппетита, рвота и наличие болей в животе.

Как таковой классификации аллергических васкулитов кожных покровов нет, их отделение происходит из глубины поражающего процесса. В связи с этим различают поверхностный и глубокий васкулит.

Поверхностный аллергический васкулит делится на:

1. Геморрагический васкулит (болезнь Шенлейна – Геноха).
2. Аллергический артериолит Руйтера.
3. Геморрагический лейкокластический микробид Misher – Blind.
4. Некротический васкулит Вертера Дюмлинга.
5. Острый оспоподобный лихеноидный парапсориаз.
   • Гемосидероз (капилляры)
     • кольцевая телеангиэктатическая пурпура,
     • экзематоидная пурпура,
     • болезнь Шамберга,
     • злой фиолетовый,
     • пурпурный пигментный лихеноидный дерматит,
     • дугообразная телеангиэктатическая пурпура,
     • атрофия белой кожи,
     • пурпурный пигмент ангиодермита,
     • ортостатическая пурпура,
     • Сетчатый старческий гемосидероз.
6. Среди глубоких аллергических васкулитов выделяют:
   • Все формы узелкового периартериита.
   • Узловатая эритема – острая и хроническая формы.

[5], [6]

Геморрагический васкулит (болезнь Шенлейна – Геноха)

Определяется системным поражением эндотелия сосудов с образованием на поверхности кожи эритемы, которая вскоре трансформируется в геморрагические элементы.Эта форма васкулита характеризуется поражением суставов и жизненно важных органов (в основном желудка, кишечника и почек). Чаще всего развивается у детей в результате инфекционного заболевания (от десяти до двадцати дней). Для него характерно острое начало, повышение температуры, интоксикационный синдром.

Различают (условно) следующие виды геморрагических васкулитов:

• пурпура простого вида,
• некротический,
• ревматический (суставной),
• брюшная,
• вид молнии.

Сыпь при геморрагическом васкулите симметричная, располагается на голенях и ягодицах, при надавливании не проходит. Высыпания имеют волнообразный характер, появляются в среднем 1 раз в неделю. Повреждения суставов возникают одновременно с поражением кожных покровов или через пару часов. Характеризуется поражением суставов большого размера (коленный, галеустоп).

При простой пурпуре отмечаются только кожные высыпания. Общее самочувствие не нарушено и внутренние органы не поражены, а если они вовлечены в патологический процесс, то незначительно.Острое течение характерно для детского организма. Продолжительность заболевания может варьироваться от пары дней до пары недель. Высыпания в виде эритематозных пятен могут быть размером до двух миллиметров, но иногда достигают двух сантиметров. Одновременно с пятнами образуются элементы крапивницы, сопровождающиеся зудом кожных покровов. Обычно при простой пурпуре сыпь бесследно исчезает, лишь в редких случаях может остаться гиперпигментация.

Некротическая пурпура характеризуется полиморфизмом сыпи, когда на коже одновременно появляются пятна (эритема), узловатая сыпь, волдыри (с геморрагическим или серозным наполнением) и некротические изменения кожи, язвы и корки геморрагического характера.После заживления язв часто остаются рубцы.

Для ревматической пурпуры характерно одновременное поражение кожи и суставов. Часто повреждаются крупные суставы (коленные и шквальные стопы), возникает их болезненность и видна припухлость над их поверхностью. Суставы поражаются одновременно с поражением кожных покровов, но также могут предшествовать васкулиту или наоборот – через пару часов, а затем и недели. Кожа над областью суставов приобретает желто-зеленый цвет, что свидетельствует о кровоизлиянии.

Геморрагический васкулит брюшной полости часто возникает в раннем и подростковом возрасте. Трудно диагностировать, поскольку высыпания на коже могут отсутствовать и проявляться только симптомами поражения пищеварительного тракта – наличием боли в эпигастрии и кишечнике, рвотой, при пальпации – передняя стенка живота напряжена и болезненна. Поражение почек характеризуется множеством проявлений от незначительных нарушений до картины острого гломерулонефрита, который может исчезнуть или принять хроническое течение.

Молниеносная форма – протекает очень тяжело, с высокой температурой, с генерализованной сыпью, расположенной на поверхности кожи и слизистых оболочек. Для молниеносной формы характерно поражение суставов, жизненно важных органов. Крайне неблагоприятный для жизни ход.

[7]

Аллергический артериолит Руйтера

Инфекционно-аллергический васкулит кожи. Развивается при инфекционной патологии, при наличии хронических инфекционных очагов (тонзиллит, синусит, аднексит и др.)). Для него характерен полиморфизм сыпи – эритематозные и геморрагические пятна, везикулярная и узловатая сыпь, некротические изменения, язвы, серозные или геморрагические корочки. По окончании болезни остаются гиперпигментация и рубцы. Нарушается общее самочувствие: слабость, вялость, повышение температуры, плохой аппетит. Характеризуется длительным течением болезни с ремиссиями и обострениями.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Геморрагический лейкокластический микробид Мишера – слепой

Возникает остро из-за хронического инфекционного процесса.Сыпь представлена ​​эритематозными и геморрагическими пятнистыми элементами на поверхности кожи кистей и стоп, крайне редко – на лицевой стороне и на слизистых оболочках. При обострениях меняется общее самочувствие – повышается температура, снижается аппетит, появляется слабость. Тест на внутрикожный бактериальный фильтрат (стрептококковый антиген, полученный из миндалин) положительный. При гистологическом исследовании наблюдается выраженная лейкоклазия, характеризующаяся распадом ядра зернистых лейкоцитов.

Некротический васкулит Вертера Дюмлинга

Основное проявление заболевания – коричневато-голубоватые кожно-гиподермальные плоские папулы (узелки) застойного характера, пальпируемые при прощупывании, размером с горошину. Одновременно с папулами отмечаются пятна эритематозного характера, часто переходящие в геморрагические элементы. Со временем папулезные высыпания приобретают некротический характер, а в рубцовой ткани образуются язвенные дефекты (атрофические или гипертрофические рубцы). Жжение и болезненность обычно отсутствуют.Для высыпания характерна симметрия, она появляется в области разгибательных поверхностей рук и ног, иногда располагаясь вокруг суставов (возможно расположение высыпания на туловище и половых органах). Заболевание протекает долго с периодами обострений и ремиссий. Во время обострения также меняется общее самочувствие, возможно повышение температуры.

[17]

Острый лихеноидный парапсориаз оппеновой формы

Папулосквамозное заболевание кожи с острым течением и неустановленной этиологией.Предполагается, что это реакция на инфекцию. Часто возникает в подростковом и молодом периодах. На коже образуются мелкие фолликулярные папулы, которые трансформируются в пустулы с некрозом в центре. Нарушается общее самочувствие: поднимается температура, обычно присоединяется лимфаденит.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Гемосидероз (капилляры)

Возникают в результате отложения на внутренних стенках сосудов (прекапилляров и капилляров) гемосидерина.Гемосидерин – пигмент, содержащий железо и образующийся в результате распада гемоглобина. При гемосидерозе появляются: петехиальная сыпь, мелкие пятна коричнево-желтого цвета и сосудистые звездочки. Появляется сыпь на руках и ногах (их дистальных отделах), больше в ногах, сопровождается жжением разной степени тяжести. Не страдает общее самочувствие и жизненно важные органы.

[27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36]

Кожная форма узелкового периартериита

Аллергический васкулит генерализованного характера, сопровождающийся поражением артерий по мышечному типу (средних и крупных).Капилляры в патологический процесс не входят. Чаще всего эта патология характерна для мужчин. Развивается при введении лекарств – вакцин, сывороток, антибиотиков, а также при реакции на бактериальные и вирусные инфекции. Заболевание протекает чаще остро, реже подостро. Повышается температура, появляется слабость и потеря аппетита. По ходу артерий образуются узелки (утолщения) в виде аневризматических сосудистых выпячиваний. Возникает окклюзия сосудов, тромбоз с последующим кровотечением, изъязвлением и возможной вторичной инфекцией.В дальнейшем поражаются жизненно важные органы (почки, пищеварительная система и др.). Высыпания на поверхности кожи представлены узловатой сыпью – одиночной или сгруппированной, плотной, подвижной и болезненной. Сыпь склонна к некрозу и изъязвлению. Язвенные дефекты кровоточат и долго заживают.

[37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46]

Узловатая эритема

Разновидность аллергического васкулита, характеризующаяся образованием плотных болезненных узелков и узлов, которые обычно располагаются в области ног (на передней поверхности) симметрично.После заживления узловатой сыпи уплотнение остается длительным; язвы и рубцы не характерны. Часто наблюдается у женщин в молодом возрасте. Бывают острые и хронические. В период острой узловатой эритемы наблюдается повышение температуры, возникновение слабости, головной боли, миалгии и артралгии.

[47], [48], [49], [50], [51], [52]

Аллергический васкулит у детей

Аллергический васкулит у детей характеризуется более острым началом и с тяжелыми симптомами у него тяжелее, чем у взрослых.Кожные высыпания склонны к генерализации. Страдает общее самочувствие – может быть высокотемпературная реакция, вялость, похудание, отсутствие аппетита, тошнота, рвота, боли в эпигастрии и кишечнике, артралгия и миалгия, симптомы воспалительного процесса более выражены. Особенно тяжелый аллергический васкулит передается, если в процесс вовлекаются жизненно важные органы и системы. Отличительной особенностью аллергического васкулита у детей являются более частые рецидивы. В детском периоде обнаруживают геморрагический васкулит (болезнь Шенлейна-Геноха) и узелковый периартериит.

Факторами риска формирования аллергического васкулита у детей являются.

• Генетическая предрасположенность к сердечно-сосудистым и ревматическим заболеваниям.
• Частые острые инфекционные заболевания.
• Хронический инфекционный процесс в организме.
• Возникновение гиперергических реакций на лекарства, пищу, укусы насекомых.
• Вакцинация.
• Гипотермия
• Гельминты часто вызывают васкулит.
• Нарушение иммунитета.

[53], [54], [55], [56], [57], [58]

Инфекционно-аллергический васкулит

Инфекционно-аллергический васкулит – заболевание гиперергической природы, возникающее при инфекционных заболеваниях вследствие сопутствующих токсико-аллергических реакций. Причина васкулита – повреждающее действие инфекционных агентов и их токсинов на стенки сосудов. Кожные высыпания полиморфны, значительно страдает общее самочувствие. Инфекционно-аллергический васкулит чаще всего возникает при стрептококковых и стафилококковых поражениях организма, при вирусных инфекциях (грипп, гепатит), при туберкулезе и др.

[59]

Токсический аллергический васкулит

Токсично-аллергический васкулит – поражение кожных покровов, возникающее в ответ на действие веществ, являющихся аллергенами и обладающих токсическим действием (лекарства, продукты питания, химические вещества). Эти вещества могут попасть в организм:

• при приеме внутрь (через пищеварительную систему),
• через дыхательные пути,
• при внутривенном, внутрикожном или внутримышечном введении.

Заболевание обычно протекает остро.Сыпь может быть полиморфной – уртикарного характера, стержневидной, скралатино- или краснухоподобной, в виде пурпуры, лихеноидного, экзематозного характера и др. Сыпь располагается на коже и слизистых оболочках. Высыпания сопровождаются ухудшением общего самочувствия: повышением температурной реакции, зудом и жжением пораженных участков, диспепсией (тошнота, рвота, боли в животе), болями в мышцах и суставах, поражается нервная система. При повторном контакте с фактором, вызвавшим васкулит, сыпь обычно появляется на том же месте, хотя возможно возникновение новой.Также возможно очень тяжелое течение токсико-аллергического васкулита – синдром Лайелла и Стивенса-Джонсона.

Синдром

– тяжелое течение аллергических буллезных поражений кожи. Начинается остро, общее самочувствие прогрессивно ухудшается, синдром интоксикации быстро нарастает. Сыпь на коже телесного или алого цвета, болезненная. Через пару часов сыпь трансформируется в пузыри, наполненные серозным или серозно-геморрагическим содержимым. Быстро вскрываясь, образуют эрозии ярко-красного цвета.Легкое растирание здоровой кожи сопровождается шелушением эпидермиса и обнажением мокнущей поверхности (симптом Никольского). Часто поражает внутренние органы – сердце, печень, почки, кишечник. Синдром Лайелла требует немедленной медицинской помощи.

Синдром

Синдром Стивенса-Джонса – наиболее тяжелая экссудативная эритема. Начинается внезапно и резко с повышением температуры. На конъюнктиве образуется ложная пленка желтоватого или бело-желтого цвета, которую можно удалить.Этот фильм исчезает в среднем через месяц. При осложненном течении болезни возникает укус роговицы и рубцевание конъюнктивы. Параллельно с поражением конъюнктивы поражается и кожа; на нем образуются пятна эритематозного характера, волдыри, бугорки, отек и серозно-кровянистый экссудат на губах, слизистой оболочке рта. Неприятный запах гнойных выделений изо рта, наружных половых органов.

Системный аллергический васкулит

Системный аллергический васкулит – заболевание, возникающее в результате воспалительного поражения стенок кровеносных сосудов аутоиммунного характера с различными клиническими проявлениями.К системным аллергическим васкулитам относятся:

• Узловой полиартериит.
• Гигантоклеточный гранулематоз Вегнера.
• Артериит Такаясу (неспецифический аортоартериит).
• Синдром Хаммана-Рича, Гудпчечера, Кавасаки, Черье-Штрауса, Лайелла и Стивенса-Джонсона.
• Бургер, Хортон, Бехчет, Кристиан-Вебер, Мошковиц.
• Васкулит при большом и малом коллагенозах (системная склеродермия, системная красная волчанка, ревматизм, ревматоидный артрит).

Системный аллергический васкулит характеризуется одновременным вовлечением в патологический процесс множества органов и систем. Отличительной особенностью является наличие выраженного экссудативного компонента, цикличность протекания процесса и признаков сенсибилизации, а также наличие гистоморфологических критериев фибриноидной дегенерации основного вещества соединительной ткани стенок сосудов.

.

аллергический васкулит Википедия

Васкулит – это группа заболеваний, при которых кровеносные сосуды разрушаются в результате воспаления. ^[2] Поражаются и артерии, и вены. Лимфангит (воспаление лимфатических сосудов) иногда считают разновидностью васкулита. ^[3] Васкулит в первую очередь вызывается миграцией лейкоцитов и вызванным ею повреждением.

Хотя и то и другое возникает при васкулите, воспаление вен (флебит) или артерий (артериит) само по себе является отдельными сущностями.

Признаки и симптомы []

Возможные признаки и симптомы включают: ^[4]

• Общие симптомы: лихорадка, непреднамеренная потеря веса
• Кожа: пальпируемая пурпура, livedo reticularis
• Мышцы и суставы: мышечная боль или воспаление, боль в суставах или отек суставов
• Нервная система: Множественный мононеврит, головная боль, инсульт, шум в ушах, снижение остроты зрения, острая потеря зрения
• Сердце и артерии: инфаркт, высокое кровяное давление, гангрена
• Дыхательные пути: носовые кровотечения, кровавый кашель, инфильтраты в легких
• Желудочно-кишечный тракт: боль в животе, стул с кровью, перфорация (отверстие в желудочно-кишечном тракте)
• Почки: Воспаление фильтрационных единиц почек (клубочков)

Причина []

Классификация []

Васкулит можно классифицировать по причине, локализации, типу или размеру сосуда.

• Основная причина . Например, причина сифилитического аортита является инфекционной (аортит – это просто воспаление аорты, которая является артерией). Однако причины многих форм васкулита недостаточно изучены. Обычно присутствует иммунный компонент, но триггер часто не определяется. В этих случаях обнаруженное антитело иногда используется при классификации, как в случае ANCA-ассоциированных васкулитов.
• Местоположение пораженных судов .Например, МКБ-10 классифицирует «васкулит ограничивается кожей» с условиями кож (под «L»), и «некротизирующие васкулопатии» (что соответствует системному васкулиту) с опорно-двигательным аппаратом и соединительными тканью условиями (под «M»). Артериит / флебит сам по себе классифицируется как нарушение кровообращения (в категории «I»).
• Тип или размер кровеносных сосудов , на которые они преимущественно влияют. ^[5] Помимо различия между артериитом и флебитом, упомянутым выше, васкулит часто классифицируют по калибру пораженного сосуда.Однако размер пораженных сосудов может варьироваться.

Было показано, что небольшое число имеет генетическую основу. К ним относятся дефицит аденозиндезаминазы 2 и гаплонедостаточность A20.

В зависимости от размера пораженного сосуда васкулит можно разделить на: ^{[6] [7]}

Сравнение основных типов васкулита
Васкулит	Пораженные органы	Гистопатология

.

Что такое аллергический васкулит? (с иллюстрациями)

Аллергический васкулит – это необычная аллергическая реакция, при которой кровеносные сосуды рядом с кожей воспаляются, что приводит к развитию пятнистой и раздраженной кожи. Это чаще всего рассматривается как лекарственная реакция, хотя некоторые аллергены также могут вызывать ее, и обычно она проявляется у людей старше 15 лет с аллергией или астмой в анамнезе. Лечение включает введение противовоспалительных препаратов, чтобы пациент чувствовал себя более комфортно и позволял коже пациента восстанавливаться самостоятельно.

У пациента с аллергическим васкулитом может развиться крапивница.

При аллергическом васкулите, также известном как синдром Черга-Штрауса, внутри мелких кровеносных сосудов возникает реакция на лекарство или другое вещество, вызывая раздражение и разрыв.На коже пациента могут появиться темно-фиолетовые пятна, крапивница, волдыри и открытые язвы. Часто поражается кожа рук и кистей рук, что делает состояние очень заметным. Пациент может испытывать зуд и дискомфорт.

При аллергическом каскулите реакция на лекарства или другие вещества происходит внутри мелких кровеносных сосудов.

Выявление того, что вызвало аллергический васкулит, является важной частью лечения, поэтому воздействие на пациента может быть остановлено путем прекращения приема лекарств или диетической причины. Если воспаление сильное, противовоспалительные препараты помогут пациенту чувствовать себя более комфортно, а кремы для кожи местного действия могут облегчить боль и зуд.Со временем кожа пациента должна естественным образом очиститься, если не произойдет повторного воздействия. Легкие рубцы могут появиться, если пациент почесывает открытые язвы и волдыри, но в противном случае кожа должна полностью зажить.

Местные противовоспалительные кремы могут помочь облегчить боль и зуд, связанные с аллергическим васкулитом.

Людям с аллергическими реакциями в анамнезе следует обсудить их со своими врачами, прежде чем принимать новые рецептурные лекарства. Если люди замечают кожные реакции или другие побочные эффекты при приеме нового лекарства, рекомендуется обратиться к врачу, чтобы узнать, нужно ли изменить или скорректировать лекарство. Лекарство и реакция могут быть отмечены в карте пациента, чтобы избежать будущих эпизодов аллергических реакций и защитить пациента от таких осложнений, как аллергический васкулит.

Человек с аллергическим васкулитом может испытывать зуд.

Это осложнение встречается относительно редко и может потребовать внимания дерматолога для подтверждения диагноза и разработки соответствующего плана лечения. Люди, обеспокоенные неприглядным ощущением воспаленной и раздраженной кожи, могут попросить кремы для кожи, чтобы смягчить внешний вид кожи, и могут использовать уловки маскировки, такие как длинные рукава, чтобы минимизировать видимость кожи.Лица с семейным анамнезом аллергических реакций, включая кожные заболевания, могут проявлять особую осторожность при приеме лекарств, так как они могут подвергаться повышенному риску типичных необычных реакций, таких как аллергический васкулит.

У пациентов с аллергическим васкулитом на коже могут образовываться волдыри.У человека, страдающего аллергическим васкулитом, на руках могут появиться волдыри. .