Что принимать при простуде во время беременности на ранних сроках: что принимать на ранних сроках?

ОРВИ при беременности: лечение, последствия и профилактика

Острые респираторные заболевания – это группа патологий, которые характеризуются инфекционным поражением различных отделов дыхательной системы. Для них типичен короткий инкубационный период, лихорадочное состояние и признаки интоксикации. Возбудителем ОРВИ при беременности могут выступать вирусы с последующей активацией бактериальной флоры.

Кто подвергается опасности

Заболеваемость ОРВИ увеличивается в осенне-зимний период, но эпизоды респираторной инфекции могут быть и в теплую пору года. Заражение происходит от больного человека в острый период болезни воздушно-капельным путем.

ОРВИ при беременности может привести к инфицированию плода

Чаще ОРВИ имеет характер вспышек эпидемии, быстро распространяется внутри коллективов. Беременные рискуют заразиться при посещении мест скопления большого количества людей, в закрытых помещениях. Инфицирование может произойти при посещении магазина, во время поездки в лифте с больным человеком, в медицинском учреждении.

У беременных высокая восприимчивость к инфекционным заболеваниям. Подавление иммунной системы запускается с первых недель гестации из-за постепенного повышения уровня прогестерона. Это физиологический механизм, обеспечивающий вынашивание ребенка, состоящего на 50% из чужеродного генетического материала.

Особенности возбудителей

ОРВИ при беременности вызывают вирусы, среди которых чаще встречаются:

  • аденовирус;
  • риновирус;
  • коронавирус;
  • грипп;
  • парагрипп.

Вирусы вызывают первичный воспалительный ответ, могут приводить к активации бактерий. Чаще всего в респираторных органах воспаление усиливается стрептококками. Но в очагах высеваются и хламидии, микоплазмы, реже – гонококки.

Вирусы респираторных инфекций тропны к эпителию, выстилающему дыхательные пути. При вдыхании воздуха, содержащие мелкие дисперсные капли с вирусными частицами, они оседают на слизистой оболочке носа и носоглотки. Происходит активное размножение вирусов, что сопровождается симптомами интоксикации, температурой. Возникает ответная воспалительная реакция.

Вирус гриппа способен вызывать воспаление всех отделов респираторного тракта, вплоть до альвеол. Поэтому патология часто осложняется присоединением пневмонии, а также синусита, отита.

Как проявляется болезнь

При беременности ОРВИ протекает с характерными признаками, которые возникают после короткого инкубационного периода, не превышающего суток.

Могem быть следующие симптомы:

  • появляется слабость, утомляемость;
  • повышается температура тела;
  • развиваются симптомы ринита;
  • беспокоят симптомы интоксикации.

Озноб переходит в лихорадочное состояние. Температура может повышаться до 38-39°. Интоксикация имеет различную выраженность. Мучает головная боль, головокружение, появляется слезотечение, светобоязнь. Может наблюдаться мышечная и суставная боль. Иногда возникает тошнота и рвота, но они не должны быть повторяющимися. Расстройства стула не характерны, но аппетит снижается.

Лихорадка длится не дольше 5 суток, после чего резко проходит. Для каждого вируса характерны свои клинические симптомы, которые мало влияют на лечебную тактику, но помогают предсказать вероятность развития следующих осложнений:

  1. Аденовирус и риновирус – длительный инкубационный период, может продолжаться до недели. Интоксикация умеренно выражена, основные проявления – насморк, фарингит, конъюнктивит и сухой кашель.
  2. Грипп – острая лихорадка, температура может повышаться до 40°.

Беспокоит мышечная ломота, позже присоединяется ларингит, фарингит, трахеит.

Риски для беременности

Для беременной последствия респираторной инфекции зависят от срока инфицирования. Наибольшую опасность представляет болезнь в 1 триместре. Вирусы обладают прямым токсичным действием на эмбрион. После имплантации он получает питание напрямую из материнской крови. Поэтому грипп и другие возбудители способны прикрепиться к зародышевым клеткам и вызвать повреждение генетического материала.

Это приводит к следующим осложнениям:

  • выкидыш на ранних сроках;
  • угроза прерывания беременности, которая может длительно сохраняться;
  • формирование тяжелых пороков развития.

Опасность в начале гестации представляет повышение температуры тела. Гипертермия вызывает повреждение генетического материала зародыша и может привести к выкидышу.

Во 2 триместре уже сформирована плацента, она задерживает вирусы и не дает им повредить плод. Но иногда возбудители проникают к ребенку и вызывают внутриутробное инфицирование. В этом сроке возможно развитие изолированных пороков нервной системы, поражение легких, печени, почек.

Риск последствий для плода увеличивается с поражением плаценты. Это вызывает фето-плацентарную недостаточность. Нарушение кровотока в плаценте приводит к снижению поступления питательных веществ и кислорода к плоду. Чем опасно это для ребенка:

  • хроническая гипоксия;
  • задержка внутриутробного развития;
  • риск преждевременных родов;
  • малый вес при рождении.

При выраженных повреждениях плодного места у 3% женщин с острой респираторной инфекцией развивается отслойка нормально расположенной плаценты. Это неотложное состояние, при котором плацента отделяется от стенки матки до начала родов, что сопровождается массивным кровотечением и в большинстве случаев гибелью плода.

Лечение беременной нужно согласовать с врачом

Какое лечение разрешено во время беременности

Лечение ОРВИ у беременных проводится симптоматическими средствами. Необходимо добиться снижения температуры тела, чтобы снизить риск повреждения зародыша в начальном сроке. Разрешено применять нестероидные противовоспалительные средства на основе парацетамола и ибупрофена. Они же уменьшают головную боль, ломоту в суставах. Также применяются неспецифические способы снижения температуры тела. Помогает обтирание влажной салфеткой мест выхода к коже крупных сосудов на шее, височных артерий на лице, сосудов на локтевой ямке.

На ранних сроках высока угроза прерывания беременности

Также необходимо максимально раздеться, несмотря на озноб. Дополнительные слои одежды способствуют сохранению температуры и не позволяют ей снижаться. При заложенности носа сосудосуживающие препараты не рекомендуются, но допускается использование галазолина и оксиметазолина в детской дозировке не чаще 2 раз в сутки.

Для лечения используются антибиотики при развитии осложнений и присоединении бактериальной инфекции. В большинстве случаев врач рекомендует включать антибактериальные препараты в схему терапии при появлении симптомов трахеита, обязательны антибиотики при пневмонии. Эта патология вызывает активацию собственной бактериальной микрофлоры, поэтому воспаление легочной ткани носит микробный характер.

Грипп в раннем сроке в 10% случаев может вызывать тяжелые пороки развития. Поэтому рекомендуется динамическое наблюдение за развитием плода при помощи УЗИ. При возникновении медицинских показаний до 21 недели возможно прерывание беременности.

Беременным запрещено применять противовирусные препараты вне зависимости от срока. Но в некоторых случаях при тяжелом течении гриппозной инфекции, если риск для матери от болезни больше, чем от приема лекарств, назначают некоторые противовирусные лекарственные средства. Разрешено использовать растворы интерферонов, которые вводят в виде капель в нос.

Остальные методы лечения направлены на улучшение работы фето-плацентраного комплекса, сохранение беременности и поддержание плода. При угрозе прерывания в небольшом сроке назначают спазмолитики, постельный режим.

В позднем сроке для снижения риска прерывания применяется токолитическая терапия раствором магия сульфата, назначается витамин В6 в комбинации с магнием. Кровоток в плаценте улучшается при использовании курантила, пентоксифиллина.

Одним из признаков внутриутробной инфекции в позднем сроке является многоводие. В этом состоянии беременным назначают антибиотики широкого спектра действия.

При внутриутробном инфицировании можно использовать человеческий иммуноглобулин, который вводят внутривенно через день. Для курса лечения достаточно 3 раз. Продолжают терапию ректальными свечами с интерфероном.

Клинический протокол рекомендует женщин с острыми признаками инфекции при развитии родовой деятельности госпитализировать в обсервационное отделение. Но роды в состоянии лихорадки вести нельзя, это грозит развитием:

  • аномалий родовой деятельности;
  • кровотечения;
  • гнойно-септических процессов.

Роды нужно вести через естественные родовые пути после стихания острого процесса.

В 1 триместре из-за ОРВИ у плода могут развиться тяжелые пороки

Профилактика ОРВИ

Предотвратить развитие ОРВИ можно при помощи неспецифической профилактики. Женщинам в период сезонного увеличения заболеваемости ОРВИ не рекомендуется бывать в местах скопления людей, посещать общественные мероприятия. Если заболел кто-то из членов семьи, необходимо соблюдать гигиенические меры. Одноразовые маски недостаточно эффективны, их нужно менять не реже, чем раз в 2 часа. Пользу приносит проветривание помещений, влажная уборка.

Беременным запрещены любые прививки. При желании защититься от сезонного гриппа необходимо привиться за несколько месяцев до наступления беременности.

Если женщина перенесла ОРВИ накануне родов, то в послеродовом периоде необходима профилактика кровотечения.

Для этого используют утеротоники, в первые сутки необходима антибиотикопрофилактика.

Респираторные инфекции не являются показанием для прерывания вынашивания плода. Нужно динамическое наблюдение при помощи УЗИ, в позднем сроке КТГ. Только при подтверждении множественных грубых пороков, несовместимых с жизнью, рекомендуется прервать беременность.

Читайте далее: крем для беременных от растяжек

препараты от простуды при беременности — 25 рекомендаций на Babyblog. ru

хочу поделиться информацией, которая для меня оказалось на вес золота.

сама болела последнюю неделю и переживала за здоровье малыша…

В этой статье много про риск влияния на плод, про то, какими препаратами можно лечиться и много чего еще полезного и успокаивающего.

Автор ссылается на разные исследования и статистику, так что статья действительно очень авторитетная для меня. Она взята с сайта Комаровского.

под катом текст статьи В осенне-зимний сезон я получаю очень много встревоженных писем от беременных женщин с вопросами о простудных заболеваниях, как лечиться, что делать, как уменьшить вред для плода, и т.д. Ответить каждому в письме объемно и детально не могу, поэтому по просьбе женщин размещаю целую главу из книги по беременности, новое издание которой готовится к публикации.

Простудные заболевания нередко называют острыми респираторными заболеваниями (ОРЗ), или общими простудами. Чаще всего простуды вызываются вирусами, поэтому популярное название этого состояния – острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ).

Вирусы, вызывающие простуду
Существует около 200 вирусов, которые могут вызвать симптомы простуды, но самыми распространенными возбудителями простуды являются РНК-содержащие вирусы из семейства пикорнавирусов, куда входят риновирусы, эковирусы, вирусы коксаки. Нередко простуда вызывается вирусами инфлюэнцы и параинфлюэнцы. Возбудителями также могут быть аденовирусы, респираторные синтициальные вирусы, метапневмовирусы и другие. Но даже такие известные нашим людям вирусы, как вирус простого герпеса, цитомегаловирус, ВИЧ, могут вызывать те же симптомы простуды.
Так ли важно знать, каким видом вируса вызвана простуда? Определить вид вируса с помощью современных диагностических методов можно быстро и точно, однако имеет ли смысл среди длинного списка известных науке вирусов, вызывающих респираторные инфекции, искать виновника простуды, тратя реактивы и время, если в преимущественном большинстве случаев простуда проходит без врачебного вмешательства и даже без всякого лечения в течение нескольких дней? Диагностика возбудителя может быть рациональной в случае тяжелых острых инфекционных процессов. Но так как почти для всех вирусов специфической противовирусной терапии не существует, то такая диагностика не целесообразна.

Частота возникновения простуды у беременных женщин
Простуда – это самое частое материнское заболевание во время беременности. Само название простуды (а в английском варианте простуда – это cold от слова «холод») отражает механизм возникновения ОРЗ, с которым не соглашаются некоторые врачи – человек простудился, то есть перемерз.
Частота заболеваний простудой среди беременных женщин составляет приблизительно от 2.5 до 8%. Самые высокие уровни простуды выпадают на осенне-зимний период (с октября по февраль), когда частота ОРЗ достигает до 10% случаев в месяц. В декабре наблюдается пик заболеваемости простудами – около 18%, при возникновении эпидемий гриппа поражение инфекцией может достигать более высоких уровней. Эти показатели могут оказаться выше, так как простудные заболевания регистрируются врачами редко, и за медицинской помощью или рекомендациями обращается не больше 20% беременных женщин с простудой. Остальные находятся в домашних условиях во время проявления заболевания, немалое количество переносит простуду «на ногах» и даже не упоминает о перенесенной простуде при очередном визите к врачу.
Частота заболеваемости простудными заболеваниями среди беременных женщин и небеременных женщин одинакова, то есть беременность не повышает риск заражения простудными вирусами. Как показывают исследования, срок беременности на частоту заболевания вирусными респираторными инфекциями тоже не влияет – простуживаются все беременные женщины и в первом, и во втором, и в третьем триместрах. Однако самый «тихий» в отношении заражения вирусными инфекциями является последний месяц беременности. Такой феномен можно объяснить тем, что перед родами в крови матери появляется большое количество лейкоцитов (лейкоцитоз) и других веществ, которые выполняют важную защитную функцию и готовят женщину к родам, когда уровень инфицирования максимальный, так как матка становится фактически открытой раной из-за отслойки плаценты, а родовые пути часто травмируются трещинами и разрывами.

Протекание простуды у беременных женщин
Симптомы простуды у беременных женщин ничем не отличаются от симптомов простуды у небеременных, хотя заложенность носа может быть более выраженной. Высокий уровень прогестерона влияет на слизистую носоглотки, поэтому может сам по себе вызывать ее отечность и симптомы заложенности носа. Как показывают исследования, осложнения беременности у женщин, перенесших простудные заболевания, не отличаются от таковых у женщин, не болевших простудой. Другими словами, утверждение, что простуда может значительно ухудшить протекание беременности, преувеличено.
В преимущественном большинстве случаев простуда у беременных женщин протекает легко и проходит без всякого лечения в течение 7 дней в среднем.

Влияние простуды на развитие плода
Беременных женщин чаще всего интересуют вопросы, как повлияет простуда на развитие плода и какие медикаменты можно принимать при возникновении простуды. Существует ли связь между возникновением пороков развития плода и простудами? Проблема состоит в том, что тему простудных заболеваний у беременных женщин исследователи «обходили стороной» в течение нескольких декад, поэтому в медицинской литературе публикаций, посвященных ОРЗ у беременных женщин, очень мало. Такой низкий интерес к этим вопросам объясняется также тем, что беременные женщины очень редко обращаются к врачам за помощью во время простудного заболевания.
Одно из самых крупных исследований в мировой медицинской практике на тему взаимоотношения простудных инфекций и плода проводилось в Венгрии с 1980 по 1996 года как часть национальной программы наблюдения и изучения 28 групп пороков развития у плодов. Результаты показали, что простудные заболевания повышают уровень развития пороков у эмбрионов и плодов незначительно – 16.8% женщин из группы врожденных аномалий перенесли во время беременности простуду, в то время как в контрольной группе женщин без отклонений у детей в 14.4% случаев тоже была простуда. Более тщательный анализ данных показал, что достоверной взаимосвязи между простудными заболеваниями в первом триместре и развитием пороков не существует, за исключением случаев, сопровождавшимися высокой температурой (лихорадкой), что может быть причиной возникновения пороков.
Данные о том, что высокая температура тела является тератогенным фактором, то есть может вызывать пороки развития у плода, известны давно. Анализ венгерских уровней пороков развития показал, что те женщины, которые понижали температуру тела во время простудного заболевания лекарственными препаратами, имели такой же уровень поражения плодов, как и контрольная группа здоровых женщин. Поэтому борьба с лихорадкой – это прерогатива в ведении простудных заболеваний у беременных женщин. И здесь речь идет о температуре тела выше 38.5 градусов Цельсия.
Одной из находок в этом крупном исследовании была взаимосвязь между простудными заболеваниями и развитием заячьей губы (порока развития неба), особенно если простуда была перенесена во втором триместре.
Взаимосвязь между другими пороками развития (гидроцефалия, дефекты нервной трубки) и простудой достоверно не подтверждена, хотя в 80-90х года в литературе появились данные о такой взаимосвязи. У женщин, перенесших простуду, уровень поражения плода множественными аномалиями развития чуть выше здоровой популяции женщин. Однако, серьезное упущение всех этих немногочисленных исследований в том, что вид возбудителя не определялся – это ретроспективные исследования, когда изучаются истории болезни и анализируются случаи простуды в прошлом. Поэтому трудно сказать, какой из всех известных простудных вирусов, является самым опасным в отношении поражения плода. Клиницисты предполагают, что таким вирусами могут быть вирусы инфлюэнцы и параинфлюэнцы, так как существуют данные, что найдена незначительная ассоциация между возникновением заячьей губы, дефектов нервной трубки и множественных аномалий развития и гриппом во втором и третьем триместре. Но опять же, гриппозные состояния чаще сопровождаются высокой температурой тела, что может причиной таких изменений у плода, а не влияние самих вирусов.
Опасность для беременности возникает тогда, когда к вирусной инфекции присоединяется бактериальная, и у женщины возникает воспаление нижних дыхательных путей и легких, что случается, к счастью, не так часто. Четкой зависимости между простудами и воспалением легких у беременных все же не найдено. Нередко пневмония у беременных возникает на фоне нормального здоровья женщины и в ее развитие вовлечены микроорганизмы, которые не имеют отношения к простудным инфекциям.

Влияние кашля на беременность
Так как при простудах многие женщины кашляют, напрягая переднюю стенку живота и диафрагму, многих интересует вопрос, может ли кашель «сорвать» беременность. Кашель, хотя и чрезвычайно неприятный симптом, приносит немало дискомфорта женщине, однако не влияет на состояние плода. Проблема состоит не в том, что женщина кашляет и напрягает живот и диафрагму, а в том, что она находится в состоянии стресса, переживая за ребенка и себя. Это приводит к повышенной выработке кортизола – гормона стресса, как часто его называют. Он легко проникает через плаценту и может навредить развивающемуся плоду. Этот же вид гормона вырабатывается у всех женщин, питающих свое мышление бесконечными страхами и переживаниями, независимо от того, есть у них отклонения в развитии беременности или нет.

Что необходимо предпринять при возникновении простуды
Если возникла простуда, какие меры должна предпринять беременная женщина, какое лечение можно провести? Практически все меры не отличаются от таковых, которыми пользуются небеременные женщины.
В первую очередь, беременная женщина должна быть изолирована от других членов семьи и находиться в хорошо проветриваемой комнате, с температурой окружающей среды не выше 22-23 градусов. Соблюдение комфортного уровня влажности тоже важно для понижения симптомов простуды. Постельный режим не обязателен, однако необходимо ограничить физическую активность, больше отдыхать и спать.
Увлечение поглощением большого количества жидкости, особенно чаев, себя не оправдывает. Рекомендации о приеме большого количества жидкости во время простудных заболеваний является мифов, и во время беременности может больше навредить, чем помочь. Травяные чаи принимать беременным женщинам не желательно, а тем более с большим количеством меда или сахара. Питание во время простуды можно ограничить, так как слишком большое количество пищи будет дополнительной нагрузкой для ослабленного организма. Предпочтение необходимо отдать супам, овощам, фруктам.
Если аппетит понижен, это нормальное явление во время простуды, и в таких случаях насильный прием пищи не рекомендуется. Человеческий организм, как и организмы животных, умеет хорошо контролировать потребность в питательных вещества и жидкости. При простуде все силы и энергия направлены на подавление роста вирусов и бактерий, вызвавших воспалительный процесс и устранение поломок на клеточном и тканевом уровне, а также обеспечение энергией органов, отвечающих за важные жизненные процессы (мозг, сердце, легкие). Из-за этого дополнительная нагрузка на другие органы (желудочно-кишечный тракт, почки, печень) может замедлить процесс выздоровления. Таким образом, усиленное питание и прием большого количества жидкости, а тем более беременными, себя все же не оправдывает. Как только женщина начнет выздоравливать, у нее появится аппетит, улучшится самочувствие – и это хорошие прогностические признаки.

Лечение простуды
Существует немало лекарственных препаратов от простуды, которые чаще всего продаются без рецептов. Почти все эти безрецептурные медикаменты являются безопасными для беременной женщины, но не на всех сроках беременности. Чаще всего женщины принимают обезболивающие, жаропонижающие, противоаллергические, противокашлевые, отхаркивающие препараты, деконгенстанты, витамины и ряд других.

Жаропонижающие препараты при беременности
Самым безопасным и наиболее популярным обезболивающим и жаропонижающим лекарством является ацетоминофен (парацетамол). Его влияние на беременность на разных сроках изучено детально проведением многочисленных крупных исследований. Ацетоминофен не вызывает пороки развития, не осложняет беременность и ее исход, если применяемая доза препарата не превышает рекомендованные суточные дозы (и это условие относится и к другим используемым лекарствам).
Другие препараты из группы нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) тоже могут применяться при беременности, и самыми безопасными являются ацетилсалициловая кислота (аспирин) и ибупрофен.
Традиционно врачи не рекомендовали аспирин беременным женщинам длительный период времени, ссылаясь на то, что он может вызвать пороки развития у плода, желудочные кровотечения у матери, и другие осложнения беременности (в классификации лекарств аспинин до сих пор относят к категории Д, хотя с этим не соглашаются многие врачи). Современные формы аспирина обладают очень быстрой и высокой усвояемостью и отсуствием повреждающего эффекта на слизистую желудочно-кишечного тракта. В небольших дозах (от 40 до 150 мг в день) аспирин является безопасным для беременности. В третьем триместре прием нестероидных противовоспалительных препаратов не рекомендуется, так они могут иметь негативное влияние на плод и новорожденного. Это ограничение относится также и к любым обезболивающим препаратам.
Одно из современных исследований показало, что женщины, которые принимали НПВП за 30 дней до зачатия и во время беременности до родов, имели больший уровень спонтанных выкидышей в первом триместре по сравнению с контрольной группой беременных женщин, не принимавших НЛВП. Но оказалось также, что уровень потерь беременностей в обеих группах был ниже средних статистических популяционных показателей, то есть в целом женщины теряли беременность меньше. Слабая сторона этого исследования была та, что не был проведен детальный анализ заболеваний, из-за которых женщины принимали нестероидные противовоспалительные препараты (возможно у женщин были состояния, которые сами по себе являлись риском ранних потерь беременности), а также не было четкого разграничения между видами нестероидных противовоспалительных препаратов (чаще всего женщины принимали ибупрофен и индометацин).
Другие клинические исследования опровергли связь между аспирином и риском выкидыша. Наоборот, низкие дозы аспирина помогают предотвратить повторные выкидыши у женщин, страдающих антифосфолипидным синдромом, нарушениями свертываемости крови, что сейчас успешно используется в репродуктивной медицине для лечения повторных спонтанных выкидышей.

Противокашлевые препараты при беременности
Среди противокашлевых препаратов во время беременности безопасны те, которые содержат декстрометорфан. Это вещество угнетает возбудимость кашлевого центра, также имеет незначительный обезболивающий эффект, положительно влияет на сон. Хотя в инструкции по применению противокашлевых препаратов, содержащих декстрометорфан, в противопоказаниях указана беременность первого триместра, однако безопасность этого вещества изучена проведением нескольких клинических исследований. Ни одно из исследований не подтвердило связи между применением декстрометорфана и негативным эффектом на плод и исход беременности.

Деконгестанты при беременности
Третья группа препаратов, которая чаще всего используется при простудах, – это деконгестанты, так как простудные заболевания нередко сопровождаются заложенностью носа и усиленными выделениями из носа (ринореей). Деконгестанты бывают в виде оральных и ингаляционных, в том числе интраназальных препаратов.
Оральные препараты – это те, которые применяются в рот в виде таблеток (например, шипучие таблетки), капсул, чаев, порошков. Часто это комбинированные препараты, содержащие дополнительно обезболивающие и жаропонижающие лекарства. Наибольшую популярность имеют порошки и таблетки, которые растворяют в воде и принимают как напиток.
Длительный период времени считалось, что безопасными деконгестантами являются те, которые содержат псевдоэфедрин и фенилэфрин, например весьма популярный комбинированный препарат «Колдакт», в составе которого имеется фенилэфрина гидрохлорид и парацетамол. Псевдоэферин имеет больше побочных эффектов, поэтому его реже рекомендуют беременным женщинам.
Вторая группа деконгестантов предназначена для ингаляций или это кремы, которыми смазывают слизистую носа, или растворы лекарств, которые закапывают в нос. Эти препараты могут содержать ксилометазолин и оксиметазолин. Некоторые интраназальные спреи и капли содержат фенилэфрин и фенилпропаноламин (норэфедрин).
Ранние исследования показали, что интраназальные и оральные деконгестанты не вызывали пороки развития у плода и не влияли негативно на исход беременности, однако последние данные крупного эпидемиологического исследования американских ученых обнаружили связьмежду использованием интраназальных деконгестантов за 2 месяца до беременности и в первом триместре беременности и возникновением пороков развития плода. Связь между оральными деконгестантами и аномалиями в развитии плода не найдена.
Ассоциация найдена между приемом интраназальных деконгестантов, содержащих фенилэфрин, и пороком развития сердца (дефектом эндокардиальных подушек) – частота возникновения этого порока повышается в 8 раз, между фенилпропаноламином и дефектами уха, а также пилорическим стенозом. Возникновение пилорического стеноза (сужение отверстия между желудком и двенадцатиперстной кишкой) ассоциировалось
также с приемом любых интраназальных деконгестантов, особенно содержащих производные имидазола (ксилометазолин, оксиметазолин и др.). Пороки развития трахеи и аномалиями тоже имели связь с употреблением производных имидазола.
Не найдена связь между интраназальными деконгестантами и другими пороками развития плода, которые упоминались в некоторых публикациях раньше: пороки желудочковой перегородки сердца , коарктация аорты, гатрошизис, дефекты глаз и ушей.
Полученные данные, хотя и вносят весомый вклад в практическое акушерство и настораживают врачей и женщин в отношении применения лекарственных препаратов, все же требуют дополнительного анализа и проведения новых исследований. Большинство врачей считают, что пока не будет проверена достоверность таких данных с учетом многих факторов, которые влияют на возникновение пороков развития, необходимо все же рекомендовать беременным женщинам не использовать интраназальные деконгестанты в первом триместре беременности, а также женщинам, не предохраняющимся от беременности, во вторую половину менструального цикла.

Антигистаминные препараты при беременности
В противопростудные комплексные препараты нередко входят антигистаминные препараты, которые чаще применяются для лечения аллергии. Дифенгидрамин (димедрол), цетиризин, хлорфенирамин и фенирамин – это наиболее распространенные антигистаминные вещества, применяемые для лечения простуды. Известные многим людям супрастин, тавегил, димедрол, дипразин относят к гистаминоблокаторам первого поколения, и у этих препаратов есть немало побочных эффектов, поэтому при беременности они чаще всего не рекомендуются. Новые поколения антигистаминных препаратов назначаются при ряде осложнений беременности. Пороки развития плода эти лекарственные вещества не вызывают.

Отхаркивающие средства при беременности
Также при простудах нередко применяются отхаркивающие вещества (экспекторанты). Нередко они входят в состав противокашлевых сиропов и микстур. Среди лекарственных препаратов самым распространенным и весьма безопасным для беременных женщин является гвайфенезин, который входит в состав туссина, колдрекса бронхо и ряд других препаратов.
Бромгексин, который имеется во многих старых отхаркивающих препарах, тоже не опасен для беременных женщин. Очень старый препарат, который известен почти каждой женщине и который традиционно назначается врачами всем людям, страдающим простудой, – мукалтин, содержит корень алтея. Большинство фитотерапевтов и натуропатов не рекомендует прием этого препарата при беременности, так как он имеет абортивное действие.
Очень важно подходить к выбору отхаркивающих средств с осторожностью, изучая состав таких препаратов. Большинство из них содержит лекарственные травы, которые могут иметь негативный эффект на плод и беременность, хотя совершенно безопасны для небеременной женщины. Препараты плюща, аниса, корня девясила, фиалки, душицы, чебреца, мать-и-мачехи, подорожника, сосновых почек, корня солодки при беременности противопоказаны. Однако они могут входить в отхаркивающие и противопростудные препараты, которые продаются в аптеках и часто назначаются врачами, в том числе беременным женщинам. Все эти травы не только имеют токсичный эффект на беременность и плод из-за содержания алкалоидов, но некоторые из них могут вызвать спонтанный выкидыш из-за абортивного действия. Например, давно известен факт среди фермеров и зоологов, что животные, в том числе большой и малый рогатый скот, теряют беременности из-за поглощения сосновых почек и молодых зеленых иголок. Сосновые почки – это старое традиционное средство от простуды и заболеваний верхних дыхательных путей, которое пользуется большой популярностью среди людей.
Среди всех лекарственных трав, которые могут использоваться при простуде, соцветия липы являются самыми безопасными, однако липа противопоказана беременным женщинам, которые страдают сердечными заболеваниями. Кожура цитрусовых, в частности апельсина, в небольших дозах тоже может безопасно применяться как лечебное средство при простудах.

Эхинацея при беременности
В последнее десятилетие очень популярным растением для лечения простуды стала эхинацея. Echinacea purpurea и два других вида эхинацеи входят в состав многочисленных препаратов, которые продаются повсеместно без рецептов в виде микстур, таблеток, чаев и других формах. Это растение попало в список лекарственных трав благодаря местным жителям Северной Америки – индейцам, которые использовали его для лечения зубной боли, простуд, укусов насекомых, повреждений кожи.
Считается, что эхинацея обладает противомикробным, противовирусным, противогрибковым, противовоспалительным и иммуностимулирующим действиями. Оказалось также, что вытяжка из эхинацеи имеет воздействие на формирование сосудов (ангиогенез), что часто наблюдается при росте опухолей. Исследования показали, что препараты эхинацеи могут угнетать рост весьма опасной злокачественной опухоли – саркомы.
Рост эмбриона, особенно его развитие на ранних сроках беременности, непосредственно связан с активным ангиогенезом, то есть формированием сети мелких сосудов. Образование большого количества сосудов важно для плаценты, а также для функции желтого тела беременности и эндометрия матки. Ангиогенез – это неотъемлемый процесс для имплантации плодного яйца.
Кроме того, развитие эмбриона и плода – это постоянное деление клеток со скоростью большей, чем деление некоторых бактерий и вирусов. Таким образом, все без исключения препараты, которые своим воздействием подавляют деление быстро растущих клеток, могут повредить развитие эмбриона и даже привести к его гибели. Это относится к противовирусным препаратам, большинство из которых противопоказано при беременности. Это также относится к противоопухолевым средствам. А так как многие препараты являются производными растений, не удивительно, что сами лекарственные растения могут иметь негативный эффект на развивающийся плод.
Оказывает ли эхинацея негативный эффект на эмбрион и может ли быть она причастна к спонтанным выкидышам? Существует очень много научных публикаций подтверждающих пользу эхинацеи для лечения респираторных заболеваний верхних дыхательных путей, несмотря на ряд побочных эффектов (боль в желудке, кожная высыпка, аллергия и др. ). Но имеется очень мало данных о безопасности эхинацеи для беременных и кормящих женщин. Ряд исследований на животных показал, что прием эхинацеи во время беременности понижает количество живых эмбрионов, то есть приводит к их гибели. Такие данные объясняются тем, что эхинацея угнетает формирование и рост сосудов у эмбрионов животных.
Наблюдения беременных женщин, которые принимали препараты эхинацеи в первом триместре, акцентируют внимание на возникновении пороков развития плода. Эхинацея не вызывает пороки развития. Однако контроль исхода беременностей, в том числе прерываний беременности на ранних сроках, в этих исследованиях не проводился. Поэтому до сих пор нет четких рекомендаций в отношении приема препаратов эхинацеи беременными женщинами , большинство врачей все же избегает назначение эхинацеи при беременности, особенно в первом триместре.

Витамин С для лечения простуды при беременности
В последние годы в целях профилактики и лечения простудных инфекций используют витамин С или аскорбиновую кислоту. Этот витамин начали применять для лечения респираторных заболеваний еще в 1930-х годах, но вскоре интерес к витамину С пропал. Популярность к витамину возникла в 70-х годах прошлого столетия благодаря лауреату Нобелевской премии Линусу Полингу, который провел клиническое исследование, на основании которого были сделаны выводы, что аскорбиновая кислота может предупредить развитие простуды и уменьшить ее продолжительность. Др. Полинг усиленно пропагандировал прием витамина в больших дозах и «этикетка» престижной премии сработала моментально – витамин С начали рекламировать и продавать повсеместно. Эта продажа приносила доходы не меньше продаж известного обезболивающего препарата тайленола, антидепрессантов и лекарств, понижающих уровень холестерина в крови. Самый крупный производитель витамина С является Китай. Ежегодно во всем мире производится около 110 000 тонн аскорбиновой кислоты.
С возникновением популярности витамина С было проведено огромное количество клинических исследований, результаты которых создали большой хаос в медицинских кругах – одна группа отрицала положительный эффект аскорбиновой кислоты, другая – подтверждала его. Большинство исследований проводились без контрольных групп, не по правилам доказательной медицины, поэтому их результаты были недостоверными. Существовало слишком много разногласий в минимальных и максимальных дозах витамина, необходимых для профилактики простуды, и они были от 20 мг до 6000 мг (6 г) в сутки. Большинство врачей «остановилось» на дозе в 2 грамма (2000 мг) в день. Но есть немало таких, которые считают, что профилактическая доза должна быть не меньше 20 г в день, потому что печень человека и млекопитающих вырабатывает от 3 и более грамм собственного витамина С в сутки.
Анализ многочисленных исследований показывает, что регулярный прием витамина С понижает продолжительность простудных заболеваний у взрослых на 8%, а у детей на13.5% (то есть на 0.5-1 день), что имеет небольшое практическое значение, если учесть, что в среднем простуда длится до 7 дней. Прием витамина С не понижает частоту возникновения простудных инфекций у общей популяции населения, даже если были приняты мегадозы витамина (1-3 г) – это тоже доказано несколькими клиническими исследованиями в ряде стран. Однако, прием витамина С оказался эффективным в понижении развития простуды у людей, попавших в тяжелую стрессовую ситуацию в результате воздействия физических нагрузок и/или холода.
Современные рекомендации приема витамина С имеют немало разногласий относительно суточных доз витамина в разных странах мира: от 40 мг до 2000 мг в день. Большинство врачей в целях профилактики простуды рекомендует от 1000 до 3000 мг аскорбиновой кислоты в день. Но фактически никем не учитывается факт, что этот витамин добавляется во многие продукты питания производителями, поэтому суточная доза принимаемого витамина С в реальности превышает рекомендованные дозы значительно.
В то время, как прием витамина С при простудах рекомендовался повсеместно практически во всех возрастных категориях, беременные женщины оставались в стороне от этих рекомендаций длительный период времени. Аскорбиновая кислота нашла другое применение у беременных: так как витамин С имеет антиокислительные свойства (хотя весьма низкие по сравнению с другими веществами из группы антиокислителей) , его в комбинации с витамином Е пробовали применять для предупреждения преэклампсии и эклампсии. Однако такая комбинация оказалась не эффективной. Влияние витамина С на протекание и исход беременности не изучалось практически никем.
В одном из исследований было обнаружено, что витамин С повышает уровень преждевременных родов. Данных о том, как препараты витамина С влияют на выживаемость и смертность новорожденных, анемию беременных (традиционно бытует мнение, что витамин С улучшает усвоение железа), преждевременный разрыв плодных оболочек и преждевременные роды, процессы заживления кожных и слизистых повреждений после родов и послеоперационных рубцов (витамин С улучшает процессы заживления кожи – еще одно распространенное утверждение) не существует.
Недавно появились данные, что добавки витамина С повышают печеночные маркеры, что означает, что этот витамин может иметь негативное влияние на печень беременной женщины (то есть повреждать гепатоциты).
В целом, на данный момент медицина не имеет убедительных данных в пользу рутинного приема витамина С беременными женщинами, а тем более для профилактики и лечения простудных заболеваний, а также при возникновении ряда серьезных осложнений беременности.
Чаще всего витамин С входит в состав мультивитаминов для беременных в дозе 85-120 мг в 1 таблетке или капсуле. Насколько эффективно витамин С всасывается в комбинации с другими витаминами и минералами, неизвестно.

Пищевые продукты, богатые витамином С
А не лучше ли воспользоваться натуральным витамином С, которым богаты многие фрукты и овощи? Традиционно считается, что цитрусовые – это кладовая витамина С, так как благодаря цитрусовым удалось предотвратить в далеком прошлом серьезное заболевание – цингу. Однако, это ошибочное мнение. По сравнению с другими фруктами и овощами, апельсины, мандарины, лимоны содержат среднее количество аскорбиновой кислоты – от 30 до 50 мг на 100 г продукта.
Из известных многим людям плодов и ягод, шиповник (свежий) содержит более 400 мг витамина С в 100 граммах плодов; в таком же количестве черной смородины имеется 200 мг витамина С. Богаты аскорбиновой кислотой красная смородина, крыжовник, киви, ежевика, морошка, княженика, костяника . Даже в клубнике больше витамина С, чем в апельсинах. Все эти фрукты полезны для беременной женщины.
Среди овощей лидерами по содержанию витамина С являются красный сладкий перец (до 200 мг в 100 г), брокколи, брюссельская капуста. Свежая кочанная капуста содержит столько же витамина, сколько и мандарины.
Эти фрукты и овощи необходимо принимать в сыром виде, что не только пополнит суточную потребность витамина С, но улучшит работу кишечника благодаря наличию клетчатки, и предотвратит запоры у беременных женщин.
Витамином С богаты и продукты животного происхождения. Самый высокий уровень витамина С находят в печени, легких, селезенке, почках свиней, коров, овец и птицы (фактически в потрохах). Но большая часть витамина С разрушается при термической обработке пищи.
Ряд ученых и врачей считают, что многие животные, в частности приматы, принимают витамин С через диету в 10-20 раз больше рекомендуемой «человеческой» дозы, поэтому люди якобы должны принимать добавки витамина С. Однако необходимо учитывать очень важный факт: диета этих животных чрезвычайно богата растительной пищей. Большинство же людей перешло на рафинированную, полуобработанную пищу, содержащую огромное количество химических добавок (красителей, стабилизаторов, ароматизаторов, консервантов и т.д.). Сбалансированное здоровое питание включает ежедневный прием свежих фруктов и овощей.

Интерфероны при беременности
Так как большинство простудных заболеваний вызывается вирусами, необходимо вспомнить всем известные интерфероны, которыми увлечены жители постсоветских государств уже более трех десятилетий. Препараты интерферонов назначаются не только взрослым людям, но даже новорожденным якобы для предупреждения простудных заболевания и как противовирусное лечение при возникновении простуды. Ошибочно считается, что интерфероны являются безопасными препаратами, коль их назначают даже маленьким детям, поэтому беременные женщины тоже могут их применять.
Интерфероны были открыты в 1957 году. Их функция была описана в то время очень просто: эти вещества вырабатываются клетками организма для защиты от вирусной инфекции. Эта теория доминировала в медицине двадцать лет, а среди постсоветских людей доминирует до сих пор. Оказалось, что интерфероны (ИНФ) в жизни человека и других животных играют куда большую роль.
Существует четыре вида интерферонов – альфа, бета, гамма и тау. Это белковые вещества, выработка которых контролируется генами. Если за выработку ИНФ-β и ИНФ-γ отвечает только один ген, в выработку ИНФ-α втянуто минимум двадцать три разных гена, большинство из которых размещено на хромосоме 9. Существуют также разные подвиды интерферонов, каждый из которых играет определенную роль в защитной функции человека. Эта защита проявляется не только по отношению к вирусам, но и к бактериям, поврежденным клеткам, клеткам опухолей.
Функция интерферонов настолько сложная, что она не изучена полностью до сих пор, однако известно, что некоторые виды интерферона, в основном альфа-интерфероны, играют важную роль как противоопухолевые средства, вырабатываемыми организмом для подавления роста злокачественных опухолей. Именно из-за этих свойств интерфероны вошли в группу противоопухолевых препаратов в классификации лекарственных средств и успешно используются для лечения агрессивных, быстро растущих раков и других злокачественных процессов (лейкемии, саркомы Капоши, миеломы, некоторых видов лимфомы, меланомы, базально-клеточной карциномы, рака почек и других опухолей), также для лечения ряда серьезных заболеваний крови, рассеянного склероза. Другими словами, интерфероны уже немало лет входят в список лекарств, применяемых в химиотерапии.
Альфа-интерфероны обладают противовирусной активностью, поэтому применяются для лечения вирусного гепатита В и С, генитальных бородавок, ВИЧ-инфекции и герпеса. Но насколько препараты интерферона полезны в лечении простудных заболеваний?
Интенсивные клинические исследования проводились в 70-80-годах, когда добровольцев инфицировали риновирусами и назначали препараты интерферона в разных режимах до и после инфицирования (были проведены тысячи экспериментов-исследований, названия которых имели только цифровую кодировку, чтобы было меньше путаницы). И результаты лишь единичных исследований среди этой большой группы экспериментов показали положительный защитный эффект интерферона при искусственном заражении разными видами риновирусов по сравнению с плацебо, что было принято на вооружение для рекламы назальных препаратов интерферона и используется европейскими врачами до сих пор.
Однако простудные заболевания вызываются не только риновирусами. Данные более поздних крупных клинических исследований показали, что препараты интерферона совершенно неэффективны в профилактике и лечении простудных вирусных инфекций, возникших натуральным (естественным) путем. Кроме того, носовые кровотечения с усиленной выработкой слизи, раздражение слизистой носа, заложенность носа, чихание наблюдались чаще у людей, принимавших назальные формы интерферона.
Применение интерферона с другими противовирусными препаратами (энвироксима) в экспериментально вызванных случаях простуды тоже оказалось не эффективным.
Препараты, которые усиливают выработку натурального интерферона, тоже неэффективны в профилактике и лечении простуды, согласно данным многочисленных исследований на эту тему. Другими словами, ни препараты интерферона, ни те, которые повышают его выработку клетками, не предотвращают развитие простудных заболеваний, не улучшают процесс выздоровления, не укорачивают период простуды, не предохраняют от осложнений простуды.
Однозначно, препараты интерферона не должны применяться для профилактики и лечения простудных заболеваний. Кроме того, многочисленные современные клинические исследования доказывают негативное влияние препаратов интерферона (в любой форме) на щитовидную железу с развитием аутоимунного тиреоидита и других расстройств (до 35% случаев). Если учесть, что у беременных женщин повышается уровень гипотиреозов, назначение интерферона может усугубить протекание заболевания. Найдена также связь между приемом интерферона и поражением мелких сосудов конечностей, что может вызвать развитие синдрома или болезни Рейно.
Интерферон-тау – это особый вид интерферона, и он имеет непосредственное отношение к развитию беременности. Впервые его обнаружили в 1982 году у овец, чуть позже у коров. Этот вид интерферона находят и у беременных женщин. Он вырабатывается плодным яйцом в первые дни беременности, и считается, что он является первым сигналом развивающегося эмбриона матери, когда включаются другие механизмы принятия новой жизни материнским организмом.
В первые дни после зачатия, когда плодное яйцо движется в полость матки, между матерью и эмбрионом нет непосредственного контакта, и хотя в этот период начинают вырабатываться определенные вещества, характеризующие раннюю беременность, однако итерферон-тау играет непосредственную роль в продлении функции желтого тела и успешной имплантации плода. Этот белок также имеет противовирусное действие. Недостаточная выработка интерферона-тау приводит к потере беременности на ранних сроках. Однако попытки использовать альфа-интерферон или тау-интерферон животных для лечения бесплодия оказались не эффективными.
Интерфероны, в том числе альфа, в повышенной концентрации находят в первые дни и недели беременности, особенно в области плаценты.
Современные публикации практически не содержат данных о влиянии интерферонов на беременность по многим причинам. Во-первых, за рубежом интерфероны применяются чаще как противоопухолевые средства у тех категорий женщин, которые не планируют беременность или же не могут иметь беременность из-за возраста, наличия серьезных заболеваний, прохождения химиотерапии.
Во-вторых, регистрация беременных женщин, которые принимали интерферон для лечения простудных заболеваний, а тем более исход их беременностей никем не проводился и не проводится. Чаще всего потери на ранних сроках беременности «списываются» на простудную инфекцию и ее негативное влияние на эмбрион.
В-третьих, в странах, где интерферон не рекомендуется беременным женщинам как противовирусное средство, альфа-интерферон среди беременных женщин чаще всего используется для лечения эссенциальной тромбоцитемии (ЭТ). Это заболевание также называют первичным тромбоцитозом – редкое хроническое заболевание крови, которое характеризуется образованием тромбов и кровотечением, что может привести к потери беременности, а также напоминает по своей манифестации рак крови. Уровень выкидышей у женщин, страдающих первичным тромбоцитозом, очень высокий – более 60% случаев. Альфа-интерферон успешно используют у небеременных женщин. Оказалось, применение альфа-интерферона у этой категории женщин, значительно понизил уровень выкидышей, однако это особая категория беременных, где само заболевание имеет чрезвычайно негативный эффект на беременность.
Ряд других исследований применения интерферона у беременных женщин показали, что частота преждевременных родов и случаев задержки роста плода выше, чем у здоровой популяции. Поэтому интерферон не должен применяться у беременных женщин.

Ножные ванны для лечения простуды
Одним из популярных средств народной медицины для лечения простуды являются горячие ножные ванны. Уже не одно столетие среди людей распространена идея, что возникновение простуды связано с переохлаждением организма, особенно ног. Многие знают известное выражение: «Промочишь ноги – не работает горло. Промочишь горло – не работают ноги». «Промочить горло» в этом контексте означает принять алкогольный напиток. Более трехсот лет врачи изучали этот «феномен» , поэтому в научно-клинической литературе существует много публикаций на эту тему, согласно которым острое охлаждение тела может привести к появлению симптомов простуды.
С появлением вирусологии, науки о вирусах, и выявлением возбудителей ОРЗ появилось немало противников теории взаимосвязи охлаждения с простудой. Ведь не все люди после переохлаждения болеют простудами. Нашлось немало добровольцев, которым в носовую полость вводились вирусы, вызывающие простуду, а потом их тело подвергалось охлаждению. Связи между простудой и охлаждением в таких экспериментах не нашли. Поэтому современные учебники медицины не упоминают об этой связи тоже.
Однако, еще в 1919 году учеными было обнаружено, что при охлаждении тела возникает рефлекторное сужение сосудов слизистой носовой полости. Было предположено, что такая реакция может привести к понижению устойчивости слизистых носоглотки к разного рода бактериям и возникновению воспаления миндалин (тонзилита). Позже врачи предположили, что простуда после переохлаждения возникает у тех людей, которые уже до этого были носителями вирусов простуды, и таким образом, бессимптомная вирусная инфекция переходит в простуду с симптомами. То, что уровни простудных заболеваний всегда выше в холодные месяцы сезона, все же не опровергает гипотезу о связи простуд с охлаждением тела, особенно ног, тем более, что низкие температуры внешней среды являются весьма неблагоприятными для вирусов, в то же время, как в закрытых помещениях концентрация простудных вирусов в эти периоды года значительно повышается.
Клинические исследования 2002 года подтвердили данные 1919 года – охлаждение ног в холодной воде (12 градусов Цельсия) приводит к выраженному сужению сосудов верхних дыхательных путей. Новые исследования показали, что 10% людей, у которых было переохлаждение ног, заболели простудой.
Таким образом, народный метод профилактики и лечения простуды – горячие ножные ванны могут быть эффективными из-за рефлекторной связи ног (в первую очередь пяток) с носоглоткой. Во многих классических литературных произведениях и художественных фильмах этот метод лечения простуды является одним из распространенных . Важно, чтобы уровень воды был не выше уровня щиколоток.
Но если горячие ножные ванны могут иметь положительный эффект на небеременных женщин, могут ли их принимать беременные женщины? Ведь от пяток до матки довольно большое расстояние. Необходимо знать, что горячие ножные ванны применялись акушерами и повитухами для ускорения родов и создания комфорта у рожениц во многих странах несколько столетий, и применяются до сих пор как часть профессиональной помощи в родах (например, в Японии, Китае, ряде других стран Азии). Длительный период времени механизм воздействия такой процедуры на родовую деятельность был неизвестен.
Автономная нервная система, которая регулирует сокращения матки и раскрытие шейки матки в родах, делится на симпатическую и парасимпатическую: первая отвечает за сокращения матки, вторая регулирует сглаживание и раскрытие шейки матки. Когда происходит активация симпатической нервной системы в родах, матка начинает сокращаться и появляются схватки, в то время как влияние парасимпатической нервной сис

список препаратов, разрешенных к приему на ранних сроках

Никто не застрахован от вирусных заболеваний. Касается это и будущих мам. Вот только во время ожидания малыша женщинам запрещено использовать для лечения множество привычных средств. В частности, касается это противовирусных препаратов при беременности в 1 триместре. Лечение будущей мамы должно проводиться с учетом того, чтобы не навредить развивающемуся организму малыша. Как это сделать? Ниже подробно о том, какие противовирусные можно при беременности в 1 триместре. Также рассказано о способах, которые помогут ускорить процесс выздоровления.

Опасность вирусных заболеваний на ранних сроках беременности

Вирусные заболевания на ранних сроках способны осложнять течение беременности и оказывать негативное влияние на развитие плода. В этот период времени защитные силы женщины значительно ослаблены. Природа предусмотрела это для того, чтобы ее организм не отторг эмбрион, восприняв его за чужеродный предмет (ведь он наполовину состоит из чужого ДНК). Вот только сама женщина тоже становится намного уязвимее перед различными, в том числе и респираторными вирусными, заболеваниями.

Предсказать заранее, каким образом перенесенное ОРВИ скажется на здоровье будущего малыша, очень сложно. Болезнь может пройти без каких-либо последствий либо усложнить течение беременности. Вирусные заболевания на ранних сроках могут спровоцировать развитие:

  • гестоза;
  • многоводия;
  • плацентита;
  • преждевременных родов.

Ситуация еще больше усугубляется в случаях, когда к вирусному заболеванию присоединяется бактериальная инфекция.

Можно ли использовать противовирусные препараты? Нюансы

Противовирусные препараты во время беременности (1 триместр) могут назначаться в случаях, когда ОРВИ или грипп протекают тяжело или на их фоне обострились другие хронические заболевания. Но важно помнить, что жизнедеятельность вирусов напрямую связана с клетками, в которые они проникли. Ведь именно здесь они размножаются. Это значит, что в ходе уничтожения инфекции с помощью противовирусных при беременности в 1 триместре повреждаются и клетки организма самой женщины. Прежде чем назначить будущей маме подобные медикаменты, врач обязательно учтет все плюсы и минусы терапии.

Возможные риски при применении

Противовирусные для беременных в 1 триместре (список разрешенных препаратов будет рассмотрен ниже) подвергают будущую маму и ее малыша большому риску. На ранних сроках происходит развитие внутренних органов плода. Вещества, которые содержатся в противовирусных препаратах, могут привести к возникновению врожденных патологий и пороков. К слову, риск возникновения подобных явлений снижается с увеличением срока беременности.

Кроме этого, многие противовирусные препараты не проходили испытаний касаемо их влияния на организм

Лекарства для беременных от простуды: список препаратов, отзывы, рекомендации



      Рубрики


    • Автомобили

    • Бизнес

    • Дом и семья

    • Домашний уют

    • Духовное развитие

    • Еда и напитки

    • Закон

    • Здоровье

    • Интернет

    • Искусство и развлечения

    • Карьера

    • Компьютеры

    • Красота

    • Маркетинг

    • Мода

    • Новости и общество

    • Образование

    • Отношения

    • Публикации и написание статей

    • Путешествия

    • Реклама

    • Самосовершенствование

    • Спорт и Фитнес

    • Технологии

    • Финансы

    • Хобби

    • О проекте

    • Реклама на сайте

    • Условия

    • Конфиденциальность

    • Вопросы и ответы


    FB

    Войти

    Оказывается, “моржам” тоже бывает холодно, зато фотосессии – самые крутые

    Простуда при беременности – медикаментозные и народные методы терапии

    Войти

    Поиск

    Найти

    • Главная

    • Кулинария
      • Бульоны и супы
      • Горячие блюда
      • Десерты
      • Закуски
      • Консервация
      • Напитки
      • Продукты питания
      • Салаты
    • Здоровье
    • Медицина
      • Ангиология
      • Гастроэнтерология
      • Гематология
      • Гинекология
      • Дерматология
      • Инфекционные болезни
      • Кардиология
      • Лечебные диеты
      • Неврология
      • Нетрадиционная медицина
      • Онкология
      • Отоларингология
      • Офтальмология
      • Педиатрия
      • Проктология
      • Пульмонология
      • Ревматология
      • Стоматология
      • Токсикология и Наркология
      • Травматология
      • Урология
      • Фармакология
      • Эндокринология
    • Красота
      • Женские прически
      • Косметическая продукция
      • Косметология
      • Макияж
      • Массаж и СПА
      • Похудение
      • Спорт и фитнес
      • Уход за волосами
      • Уход за кожей
      • Уход за лицом
      • Уход за ногтями
      • Уход за телом
    • Мода и стиль
      • Аксессуары
      • Женская одежда
      • Модные тенденции
      • Мужская одежда
      • Обувь
      • Шоппинг
      • Ювелирные украшения

    Простуда на ранних сроках беременности: последствия, лечение и профилактика

    Простуда на ранних сроках беременности может значительно навредить женщине, а значит и ее еще не рожденному ребенку. Поэтому врачи рекомендуют в это время избегать переохлаждения, сквозняков, контакта с больными и т.д. Но если болезнь все же началась, применяйте народную медицину, прежде проконсультировавшись с врачом.

    Содержание статьи

    Меры предосторожности

    Существуют способы лечения, которые запрещены во время беременности. Это использование антибиотиков, иммуномодуляторов, некоторых жаропонижающих препаратов, спиртовых настоек. Прогревания и другие тепловые процедуры способны вызвать прилив крови к органам малого таза, что приводит к выкидышу или в лучшем случае ухудшению самочувствия женщины.

    Как вылечить простудное заболевание?

    Медлить с лечением во время беременности не стоит. Начните с применения народных рецептов, на начальных сроках болезни они могут быть очень даже эффективны:

    1. Не рекомендуется парить ноги в период беременности, но вы можете погреть в теплой воде руки. Эта процедура хороша при заложенности носа. Так же открывает носовые ходы морская вода, вы можете сами приготовить солевой раствор или приобрести безопасные для беременных капли Аквалор или Аквамарис, которые применяются для закапывания в нос. Можно принять теплый душ, он прогреет все тело женщины.
    2. Имбирь помогает при простуде. Он снижает ощущение тошноты при токсикозе. Заваривайте его, как чай, и принимайте трижды в день.
    3. Обильное питье показано во время простуды, так жидкость быстрее выведет токсины из организма. Рекомендуется пить настой шиповника, клюквенный морс, чай с лимоном или малиной, компоты и т.д.
    4. Чтобы лишний раз не пичкать себя лекарствами от температуры, натрите свое тело уксусной водой или водкой. Для этого 100 мл. водки смешивается с 200 мл. воды.
    5. От боли в горле избавят полоскания. Сок лимона смешайте с водой, добавьте в эту смесь немного меда и поласкайте горло. Если вы используете для полоскания настойку календулы, то 10 капель этого препарата разводятся в одной третьей стакана воды. Полоскание можно проводить и с лекарственными средствами, такими как Фурацилин, Йод, Хлорофиллипт. Применимы содовые и солевые полоскания.
    6. На ночь пейте горячее молоко с медом.
    7. Как только почувствуете признаки простуды, наденьте на ноги теплые носки и обмотайте шею шарфом. Пятки можно натереть бальзамом «Звездочка» или приложить к ним горчичники на короткое время.
    8. Во время простуды хорошо помогают ингаляции с различными маслами. Но прежде чем их применять посоветуйтесь с врачом, так как некоторые виды эфирных масел могут быть запрещены в первом триместре беременности. Если врач не против, то достаточно будет несколько капель данных средств, вдыхать пары необходимо в течении 5-7 минут до 4 раз в день, с условием что температура тела остается в норме.
    9. Гомеопатические противовирусные препараты не запрещены во время беременности, но назначаются они только врачом. Это Анаферон, Оциллококцинум, Капли Гриппеферон или Интерферон.

    Осторожно! Необходимо быть предельно внимательным с витамином С, не смотря на то что польза его во время простуды неоценима, передозировка же может вызвать отрицательную реакцию в организме будущей матери.

    Применение назальных капель и другие способы облегчения дыхания

    Если врач назначил сосудосуживающие спреи или капли, то используют их не дольше трех дней. Если применять их длительно, то слизистая носоглотки атрофируется, и утратятся обонятельные способности органа.

    Чтобы облегчить носовое дыхание безопасными способами, можно воспользоваться народными методами.

    Приложите к носу горячее отваренное яйцо или нагретую соль в мешочке, обязательно утеплите ноги, надев на них шерстяные носки.

    В нос можно закапать ментоловые капли, одновременно смазав ими его крылья, за ушами и в области шеи.

    Спите на высокой подушке, так во время сна нос не будет заложен.

    Влияние витаминов на организм беременной

    В период беременности женщины, как правило, пьют необходимые витамины. Во время простуды их может понадобиться больше, так как организм ослаб и требует поддержки. Но перед приемом обговорите способ и дозировку с врачом.

    Что принимать от головной боли при беременности?

    Что такое головная боль? Головная боль – это примерно общеизвестно. У большинства из нас несколько раз в жизни бывает несколько видов боли. Метод категоризации головных болей, которые носят врачи, является одним из лучших в таблетках с различными причинами и категориями.

    Головные боли на ранних сроках беременности

    Головные боли у женщин часто вызваны гормонами.Многие женщины, которые не ждут, видят связь через свою сцену. У вас может возникнуть вопрос «Что можно принимать от головной боли во время беременности?» . Ниже приведены способы без беспокойства. Нетипично получить тревожные головные боли во время беременности, особенно в первом триместре (1 неделя – 13 недель).

    Головные боли при высоком кровяном давлении – один из наиболее распространенных видов головных болей – могут ощущаться как сдавливающие или фиксированные тоскливые боли во всей затылке от воротника.Если вы все время уязвимы для боли, беременность может создать меньшие трудности. Головные боли могут уменьшиться в первые несколько дней беременности, но они регулярно проходят в течение последних шести месяцев. Они не разрушают ребенка, но могут причинить вам боль.

    Что вызывает головную боль?

    Гормон прогестерон помогает матке и кровеносным сосудам оставаться в трупе, считая те, которые находятся в верхней части и декольте. Кровь стучит по этим венам, из-за чего возникают головные боли.Головные боли во время беременности не всегда связаны с беременностью и могут возникать по другим причинам, связанным с существованием , некоторые из которых известны во время беременности, например:

    • обезвоживание;
    • голод;
    • отсутствие отдыха;
    • чувство беспокойства или усталости;
    • чувство голода;
    • давление;
    • сухость;
    • закупорка пазухи;
    • отказ от кофеина;
    • аллергии;
    • скрупулезных продуктов;
    • удаление кофеина.

    Голод, стресс, обезвоживание, потребность в свежем воздухе и недостаточная физическая нагрузка могут зависеть от того, насколько часто и насколько слабо у вас возникают головные боли. Если вы испытываете жажду, головная боль может быть у основания вашей головы, в районе шеи вокруг шеи.

    Сильные головные боли

    Чтобы облегчить спокойные головные боли на протяжении всей беременности без применения лечебных средств, попробуйте следующее:

    • Включите телесных достижений в свою повседневную привычку: старайтесь регулярно ходить или выполнять другие разумные аэробные упражнения.
    • Следуйте обычному списку сна : Недостаток сна может способствовать головным болям на протяжении всей беременности.
    • Exercise Развлекательные методы: попробуйте глубокую жизнь, манипулирование, йогу и галлюцинации.
    • Избегайте триггеров головной боли : Если кажется, что положительные продукты питания вызвали мигрень в предыдущем случае, избегайте их. Сила журнала головной боли помогает распознать триггеры.
    • Холодное сжатие: Лягте и положите на череп холодный конденсат.
    • Control высокое кровяное давление головные боли: найдите подходящие привычки для управления факторами стресса, например: делегирование поручений в вашем каталоге дел.

    Наконец-то появились мигрени. Если вы пережили их, вы поймете, что слово «головная боль» не совсем правильно объясняет боль, выводящую из строя, которая часто связана с болезнью или чувствительностью к шуму. Мигрень может спровоцировать целый ряд факторов, включая изменения климата, определенные продукты питания и менструальный цикл.

    Головные боли напряжения

    Эта головная боль – один из самых известных видов головной боли. Их часто описывают как сдавливающую боль между сторонами черепа. Головные боли напряжения в основном вызваны недостатком сна, кофеином или синдромом отмены.

    Изменения гормонов беременности также могут вызывать головные боли напряжения.

    Создание попыток отдыха, частых упражнений и достижения достаточного количества сна регулярно снижает количество головных болей.Если возникают головные боли, попробуйте лечить их дополнительным расслаблением, манипуляциями на плече или тряпкой для мытья посуды, расположенной на физоге. Тайленол может стать причиной чрезмерных головных болей, которые не проходят с помощью другого процесса. Однако головные боли напряжения – это легкие головные боли, которые прекрасно реагируют на лекарства и расслабляют, поэтому часто они не обращают внимания на консультанта. Существует два варианта головной боли напряжения: периодическая и постоянная. Головная боль может возникать иногда в течение месяца, а постоянная головная боль может возникать примерно регулярно.

    Естественное средство от головной боли

    Сохранять водный баланс очень важно, особенно во время беременности или ухода. Когда вы испытываете жажду, вы можете почувствовать головную боль, шишку, усталость и запор. Это даже может стать причиной выкидышей и преждевременного тяжелого труда. Ассоциация беременных рекомендует 7–12 бифокальных очков по восемь унций в день. Вы можете приложить теплый конденсат ко лбу к шее, чтобы получить неотложную помощь при головной боли. Мне нравится заполнять бутылку косточкой льна или рисом и нагревать в микроволновой печи.

    Еще растения огромные в морозилке. Холодный конденсат ошеломляет практическую область, ограничивая напряжение от передачи сигналов беспокойства в ум. Горячий конденсат расслабляет ваши силы. Замечательно чередоваться между горячим и очень холодным каждые 14-20 минут. Вы также можете нанести 2-4 капли масла мяты перечной на тыкву для дополнительной помощи. Обязательно поговорите со своим гинекологом во время беременности. Несколько советов по натуральным средствам от головной боли:

    • При головной боли напряжения приложите очень холодный компресс или лед к нижней части шеи.
    • Отдохнуть в мрачной комнате.
    • При сильной головной боли примените горячий компресс вокруг носа и глаз.
    • Упражнение на глубокую жизнь.
    • Ешьте меньше других обычных блюд, чтобы поддерживать уровень сахара в крови. Это может даже помочь избежать головной боли.
    • Поработайте, особенно вокруг шеи.
    • Используйте отличную стойку, особенно при головных болях во втором триместре (14 недель – 27 недель).
    • Примите горячую ванну или душ.

    Что такое постоянная головная боль?

    Постоянная головная боль – один из самых распространенных симптомов, о которых мы знаем в жизни, и обычно носит периодический характер. Эти головные боли измеряются как любая головная струна, которая не сжимается в течение недель или месяцев. Она может быть разной: от жестокой до ноющей. Может показывать периодичность, но осторожная оценка покажет, что она постоянная (постоянная, безостановочная постоянная). Сила боли может уменьшиться, хотя и не определяться, на некоторое время, а затем достигнуть полной силы.

    Как избавиться от головной боли

    Если лекарство от головной боли не работает, ваш врач может прописать релаксант, который помогает остановить снижение мощности. Ваш врач также может порекомендовать антидепрессант. СИОЗС могут стабилизировать уровень серотонина в вашем мозгу и помочь вам справиться с напряжением. Различные методы лечения головной боли:

    • Уроки по организации тревоги, чтобы научить вас справляться с давлением и облегчить головную боль.
    • Биологическая обратная связь – метод отдыха, который учит справляться со стрессом и болью.
    • Когнитивно-поведенческое лечение, которое представляет собой обратное исцеление, которое помогает вам определять ситуации, которые вызывают у вас стресс, напряжение и тревогу.
    • Иглоукалывание – это дополнительный метод лечения, который может уменьшить напряжение, нанося легкие бессмысленные действия на определенные участки тела.
    • Обратитесь к врачу, если вы принимаете больше таблеток от головной боли в течение более недели.

    Иглоукалывание вызывает очень небольшую боль или беспокойство и должно выполняться только уполномоченным экспертом по иглоукалыванию. Подтверждено, что при правильном выполнении акупунктура помогает уменьшить головные боли напряжения.

    Найдите лучшие лекарства от мигрени

    Триптаны – эффективные лекарства, применяемые при головной боли класса люкс. Они значительно уменьшают боль в течение трех часов для людей. Полная помощь меньше обычного, но вероятность может быть выше, если вы получите триптан на ранней стадии приступа мигрени.

    Лекарство от головной боли

    Ацетаминофен, Меклофенамат, Аспирин, Фенопрофен, Каризопродол, Флурбипрофен, Ибупрофен, Кетопрофен, Набуметон, Напроксен, Метокарбамол, Диклофенак, Метаксалон, Кеторолак.

    Что принимать при головной боли при беременности

    Самым безопасным лекарством от укуса, которое можно использовать во время беременности, является ацетаминофен, обычно под препаратом Тайленол. Согласно данным ассоциации тератологических исследований и исследованию медицинской литературы, тайленол в дополнительных дозах не создает угрозы для выкидыша, дефектов рождения или последующего понижения ранга в семье.(По сути, четырехлетнее исследование родственников, чьи матери принимали ацетаминофен на протяжении всей беременности, показало, что дети изначально были в условиях мыслительных способностей – хотя мы не знаем, как некоторые из них поступили в медицинскую школу или университет).

    Вот несколько советов:

    1. Ложись с холодом к твоему виску.
    2. Ешьте мини-обеды в течение дня. Вы получаете немного белка с каждым приемом пищи.
    3. Высыпайтесь как следует, вздремните, если вам нужно.Ложитесь спать пораньше.
    4. Приобрести декольте, подставку и нижний пресс.
    5. Выпивать 2–4 литра питьевой воды каждый день.

    Как вылечить головную боль

    Из-за головных болей вы не остались без помощи. Примерно 14 процентов британских жителей знакомы с мигренью и головной болью. В отличие от мигрени, головной боли это не неврологическая ситуация. Это указание на давление, болезнь или вредное существование, такое как неправильное употребление пищи или неправильный сон.Характерная головная боль напряжения ощущается около плеча, обратной линии декольте и верхней части тугой группы поперек передней части головы. Он может длиться от 16 минут до четырех часов и приземляться как раз. Или он может приближаться к каждому по четыре дня, которые длиться от шести до девяти недель.

    Узнайте больше об этом в видео

    вещей, которые вы должны и не должны делать во время беременности

    Есть несколько вещей, которые вы можете сделать во время беременности, чтобы помочь
    улучшить ваше здоровье и здоровье вашего ребенка.Вы также можете избежать рисков, которые могут усложнить или прекратить
    беременность. Например, вы, вероятно, знаете, что получение достаточного количества фолиевой кислоты очень важно.
    Но знаете ли вы, что избегать кошек так же важно? Вы, наверное, знали, что
    Рентген вреден для плода, но знаете ли вы об электрических одеялах?

    Некоторые из перечисленных здесь пунктов (например, избегание микроволновых печей и электрических одеял, рыбы и т. Д.) Являются спорными.
    Некоторые исследования показали, что они опасны, другие – нет. Вы должны провести исследование и решить,
    риски перевешивают преимущества.

    Эта страница содержит обширный каталог различных занятий, которые вам следует поощрять или избегать во время
    ваша беременность. Многие рекомендации содержат ссылки на статьи в Интернете.
    Узнав об этих занятиях, вы сможете
    также легко найти дополнительную информацию в
    поисковые системы. Например,
    как только вы узнаете, что электрические одеяла вредны, вы можете поискать дополнительную информацию, используя
    “электрическое одеяло” с поисковым запросом “беременность”.

    Одна из лучших причин для планирования
    ваша беременность (а не случайность) предназначена для того, чтобы вы могли контролировать
    все эти разные факторы, начиная с зачатия.


    • Вы должны проходить регулярные медицинские осмотры
        Один из самых простых и лучших способов избежать проблем и осложнений во время беременности – это
        регулярно проходите медицинские осмотры у врача или акушерки.
    • Вы должны получить RDA (рекомендуемая суточная норма) для фолиевой кислоты
        Получая необходимое количество фолиевой кислоты, вы значительно снижаете риск для ребенка.
        при расщеплении позвоночника. Текущая рекомендация – 0,4 мг фолиевой кислоты в день.Увидеть
        CDC
        рекомендации для получения дополнительной информации. См. Также эту страницу и
        эта страница.
    • Вы должны проверить свой иммунитет к немецкой кори (R

    Симптомы беременности: что происходит в первую очередь

    Симптомы беременности: что происходит в первую очередь

    Знаете ли вы первые симптомы беременности? От тошноты до усталости – знайте, чего ожидать.

    Персонал клиники Мэйо

    Можно ли быть беременной? Доказательство – тест на беременность.Но даже до того, как вы пропустите менструацию, вы можете подозревать – или надеяться – что беременны. Знайте первые признаки беременности и почему они возникают.

    Классические признаки и симптомы беременности

    Наиболее частые ранние признаки и симптомы беременности могут включать:

    • Пропущенный период. Если вы находитесь в детородном возрасте и прошла неделя или более без начала ожидаемого менструального цикла, возможно, вы беременны. Однако этот симптом может ввести в заблуждение, если у вас нерегулярный менструальный цикл.
    • Нежная опухшая грудь. Гормональные изменения на ранних сроках беременности могут сделать вашу грудь чувствительной и болезненной. Дискомфорт, вероятно, уменьшится через несколько недель, когда ваше тело приспособится к гормональным изменениям.
    • Тошнота с рвотой или без нее. Утреннее недомогание, которое может появиться в любое время дня и ночи, часто начинается через месяц после того, как вы забеременели. Однако некоторые женщины испытывают тошноту раньше, а некоторые никогда ее не испытывают. Хотя причина тошноты во время беременности не ясна, гормоны беременности, скорее всего, играют определенную роль.
    • Учащенное мочеиспускание. Вы можете мочиться чаще, чем обычно. Во время беременности количество крови в вашем теле увеличивается, заставляя почки перерабатывать лишнюю жидкость, которая попадает в мочевой пузырь.
    • Усталость. Усталость также занимает одно из первых мест среди ранних симптомов беременности. На ранних сроках беременности уровень гормона прогестерона резко возрастает, что может вызвать сонливость.

    Другие признаки и симптомы беременности

    Другие менее очевидные признаки и симптомы беременности, которые могут возникнуть в первом триместре, включают:

    • Настроение. Избыток гормонов в вашем теле на ранних сроках беременности может вызвать у вас необычайно эмоциональный и слезливый характер. Перепады настроения тоже обычное явление.
    • Вздутие живота. Гормональные изменения на ранних сроках беременности могут вызвать вздутие живота, подобное тому, которое вы можете чувствовать в начале менструального цикла.
    • Световые пятна. Иногда небольшое количество светлых пятен – один из первых признаков беременности. Известное как имплантационное кровотечение, это происходит, когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к слизистой оболочке матки – примерно через 10–14 дней после зачатия.Имплантационное кровотечение возникает примерно во время менструального цикла. Однако не у всех женщин он есть.
    • Судороги. Некоторые женщины испытывают легкие спазмы матки на ранних сроках беременности.
    • Запор. Гормональные изменения вызывают замедление работы пищеварительной системы, что может привести к запорам.
    • Отвращение к еде. Во время беременности вы можете стать более чувствительными к определенным запахам, и ваше чувство вкуса может измениться. Как и большинство других симптомов беременности, эти предпочтения в еде можно списать на гормональные изменения.
    • Заложенность носа. Повышение уровня гормонов и выработка крови может вызвать опухание, высыхание и кровотечение слизистых оболочек носа. Это может вызвать заложенность носа или насморк.

    Вы действительно беременны?

    К сожалению, многие из этих признаков и симптомов связаны не только с беременностью. Некоторые могут указывать на то, что вы заболели или что у вас вот-вот начнутся месячные. Точно так же вы можете забеременеть, не испытывая многих из этих симптомов.

    Тем не менее, если вы пропустите период и заметите некоторые из вышеперечисленных признаков или симптомов, пройдите домашний тест на беременность или обратитесь к своему врачу. Если ваш домашний тест на беременность положительный, запишитесь на прием к врачу. Чем раньше будет подтверждена ваша беременность, тем раньше вы сможете начать дородовое наблюдение.

    11 мая 2019

    Показать ссылки

    1. Bastian LA, et al. Клинические проявления и диагностика беременности на ранних сроках. https://www.uptodate.com/contents/search.По состоянию на 19 мая 2016 г.
    2. Lockwood CJ, et al. Первичная дородовая оценка и дородовой уход в первом триместре. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 19 мая 2016 г.
    3. Norwitz ER, et al. Обзор этиологии и оценка вагинального кровотечения у беременных. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 19 мая 2016 г.
    4. Мур К.Л. и др. Ссылки и рекомендуемая литература. В: До того, как мы родимся: Основы эмбриологии и врожденных пороков. 8-е изд.Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевьер; 2013.
    5. Часто задаваемые вопросы. Часто задаваемые вопросы о беременности 126. Утреннее недомогание: тошнота и рвота во время беременности. Американский колледж акушеров и гинекологов. https://www.acog.org/Patients/FAQs/Morning-Sickness-Nausea-and-Vomiting-of-Pregnancy. По состоянию на 19 мая 2016 г.
    6. Американский колледж акушеров и гинекологов. Месяцы 1 и 2. В: Ваша беременность и роды от месяца к месяцу. 6-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Американский колледж акушеров и гинекологов; 2015 г.

    Узнать больше Подробно

    .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *