МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3

Полиповидная гиперплазия эндометрия: симптомы, причины и лечение

Доброкачественные изменения в матке, характеризующиеся избыточным ростом внутренней оболочки органа называется «полиповидная гиперплазия эндометрия». Увеличение размеров эндометрия связано с ростом или изменением клеток слизистой вследствие нарушения гормонального фона. Заболевание протекает практически без клинических проявлений, поэтому для его обнаружения требуется осмотр у гинеколога.

Что это за заболевание?

Полипозная гиперплазия эндометрия – это патология, при которой поражаются отдельные участки тканей эндометрия, что способствует разрастанию органа. В области этих зон появляются небольшие шарообразные новообразования, имеющие бледно-розовый или ярко-красный цвет. Размер этих новообразований может быть различным, но чаще всего составляет 1-1,5 см. Иногда они достигают до 6 см диаметра.

При этом она может быть нескольких основных типов:

• Полиповидная железистая гиперплазия эндометрия. Она представляет собой доброкачественное образование, основанное на делении клеток в области желез эндометрия.
• Железисто-кистозная (или аденоматозная гиперплазия). Это более ярко выраженная форма гиперплазии. При этом железы расширяются из-за поражения кистой.
• Очаговая полиповидная гиперплазия, которая занимает несколько очагов.

Частота появления полиповидной гиперплазии эндометрия довольно высокая. Заболевание является очень распространенным. Примерно у 5% всех женщин, имеющих гинекологические проблемы, обнаруживают именно данную патологию. Чаще всего развитию заболевания подвергаются подростки и пациентки периода климакса. В обоих случаях в организме происходят гормональные перестройки, которые и могут привести к появлению гиперплазии эндометрия.

Многие путают гиперплазию и эндометриоз. На самом деле, это два совершенно разных заболевания. В обоих случаях происходит разрастание эндометрия, однако болезни вызываются различными причинами.

к содержанию ↑

Признаки и симптомы полиповидной гиперплазии

Полиповидная гиперплазия эндометрия, как и многие другие гинекологические заболевания, часто протекает бессимптомно. Тем не менее, иногда у женщины может появиться ряд клинических признаков:

1. Маточные кровотечения, которые в большинстве случаев появляются после задержки месячных. Реже они могут появиться в период между месячными.
2. Часто при такой патологии женщина не может забеременеть. Поэтому она обращается к врачу для выявления причины этому. Так доктор может диагностировать заболевание. То есть, еще один симптом заболевания – бесплодие.
3. Возможны небольшие боли внизу живота.

Так что, полип или гиперплазия эндометрия почти не сопровождается симптомами. Поэтому выявить заболевание может только врач после правильной диагностики.

к содержанию ↑

Основные факторы появления патологии

С первого дня окончания месячных эндометрий входит в стадию разрастания, таким образом, подготавливаясь к возможному оплодотворению яйцеклетки. Слизистый слой матки может увеличиваться в объемах до 10 раз за цикл. Если беременность не наступила, происходит его отторжение. Если у женщины нарушен гормональный фон (увеличено количество эстрогена или уменьшено прогестерона), то повышается плотность и размер эпителия. В результате этого на поверхности слизистой появляются шарообразные новообразования – полипы.

В группу риска входят женщины с диабетом, страдающие от дисфункции яичников. Помимо внутренних факторов полиповидная форма гиперплазии может быть вызвана приемом гормональных препаратов, которые не содержат в своем составе прогестерона. Женщины, перенесшие оперативное вмешательство в области половых органов, также рискуют столкнуться с подобной проблемой.

к содержанию ↑

Вероятность преобразования в рак

Гиперплазия не атипической формы редко перерастает в рак. То есть, процессы разрастания эндометрия не являются злокачественными. Однако есть несколько случаев, при которых они могут привести к раку:

• Заболевание атипичного типа может в любом возрасте стать причиной рака. Примерно в 40% всех случаев болезнь перетекает в раковую форму. Однако полипы редко состоят из атипичных клеток – такое состояние встречается примерно у 1 женщины из 20.
• Железистая гиперплазия полиповидного типа, появившаяся в период климакса, также является опасной.
• Кроме того, регулярные обследования у специалиста должны проходить женщины с метаболическим синдромом, которым часто сопровождается полиповидная гиперплазия. В этом случае организм женщины тяжело справляется с раковыми клетками, однако высока вероятность развития гиперплазии.

Поэтому при выявлении гиперплазии доктор проводит ряд дополнительных обследований, чтобы выявить, нет ли вероятности озлокачествления заболевания.

к содержанию ↑

Диагностика

Гиперплазия и полипы эндометрия диагностируются гинекологом или гинекологом-эндокринологом. Этот же врач занимается и лечением заболевания. В диагностических целях применяются следующие методы:

• Выскабливание эндометрия, после чего проводится гистологическое исследование взятого на анализ участка – обычно выскабливают всю слизистую оболочку полностью. Иначе эта процедура носит название биопсии. Ее проводят непосредственно перед началом менструации (желательно, когда уже появились первые кровянистые выделения). Это самый эффективный и достоверный метод диагностики полиповидной гиперплазии.
• Также во время диагностики может быть применена гистероскопия, проводимая с помощью увеличительного прибора, называемого гистероскопом. Благодаря применению такого метода можно также выявить сопутствующие патологии, имеющие в области матки.
• Аспирация – это метод, при котором содержимое полости матки высасывается с использованием специальных приборов. В дальнейшем проводится цитологическое исследование взятой жидкости. Процедура проводится в середине менструального цикла. Однако недостаток такого теста в том, что он показывает только наличие/отсутствие патологии, но не дает представлений о характере его течения.

Чтобы диагностировать полип эндометрия, используется также УЗИ. Обязательно применяется внутривлагалищный датчик, поскольку за счет его использования доктор видит полную картину состояния матки.

к содержанию ↑

Лечение патологии

Лечение заболевания происходит в несколько этапов:

1. Сначала проводится выскабливание, после чего полученный материал исследуется в цитологических лабораториях.
2. На втором этапе полип эндометрия лечится с использованием медикаментозных средств. Назначаются гормональные препараты — КОК, гестагены, АгНРГ-агонисты. Если смешанная железистая гиперплазия эндометрия наблюдается у пациенток до 30 лет, врач назначает контрацептивные препараты (КОК) на остове гестагенов и эстрогенов. Для женщин старшего возраста назначают только гестагены. Длительность лечения составляет 3-6 месяцев.
3. Если медикаментозная терапия не дала результата, назначается оперативное вмешательство – прижигание, удаление эндометрия, радиоволновое лечение.

Если не лечить атипичные формы заболевания, возможны серьезные последствия – например, гиперплазия эндометрия смешанного типа может перерасти в рак. Более подробная информация в статье — «Лечение гиперплазии эндометрия».

к содержанию ↑

Возможна ли беременность

Беременность у женщины с такой патологией невозможна. Связано это с тем, что из-за заболевания в организме произошли серьезные гормональные нарушения, которые могли стать причиной нарушения овуляционного процесса. В некоторых случаях она вовсе отсутствует.

Притом эмбрион не может имплантироваться в видоизмененную слизистую матки, в результате чего беременность не наступает. В таких случаях бесплодие лечится. Для этого пациентке назначаются препараты для стимуляции овуляции, противовоспалительные медикаменты. Если не вылечить гиперплазию, даже искусственное оплодотворение будет безуспешным.

ее причины, основные симптомы, методы лечения

Гиперплазия эндометрия – доброкачественное образование, которое начинается по причине разрастания слоя эндометрия. Существует мнение, что это 100% рак. На самом деле, всего одна подформа приводит к злокачественному образованию. В статье описывается, какая это форма, ее особенности, а также, что приводит к болезни и как ее выявить на ранних порах.

Описание заболевания

Как говорилось выше, гиперплазия способствует нарастанию эндометрия. Как следствие, увеличивается объем матки. На самом деле болезнь очень распространена среди женщин. По статистике 5% тех, кто болеет по гинекологии, имеют гиперплазию. Со временем причины, по которым она возникает, становятся разнообразнее, а симптомы все более видоизмененными. Возникает у женщин в любом возрасте. От нее никто не застрахован. Интересно, что гиперплазия это не одиночное заболевание. Всегда присутствуют сопутствующие болезни, либо последующие. Фото под микроскопом:

Существует классификация болезней по международному стандарту  10 пересмотра. В нее входит гиперплазия эндометрия. Называется МКБ-10. Это своего рода шаблон, который помогает упростить вынесение диагноза. Патологии мочеполовой системы расположились под номерами №0-№99. Гиперплазия стоит под №85, а форма рака при гиперплазии эндометрия расположилась под №85,1. В 85 раздел определи еще некоторые отклонения в матке.

Дополнительно можно выделить гиперплазию шейки матки (цервикального канала).

Причины

Причины, вызывающие гиперплазию, настолько индивидуальны и разнообразны, что их можно описывать бесконечно. Все же, есть основные, которые предшествуют патологии. Главная причина – гормональный сбой. Именно поэтому в группе риска находятся те женины, которые переживают возрастную перестройку гормонального фона. Это подростки, беременные и те, кто вошел в период климакса. Иногда причиной гиперплазии выступает сопутствующее заболевание:

Те, кто страдают такими болезнями, находятся в группе риска. Кроме сопутствующих болезней, гиперплазию эндометрия вызывают следующие причины:

• Генетика. Действительно, если мама или бабушка страдали заболеванием, большая вероятность того, что дочь так же будет подвержена ему.
• Аборт. Частые чистки приводят к деформации слоя матки, и как следствие к гиперплазии.
• Нарушение иммунитета. Иногда иммунные клетки, которые сбились, ошибочно принимают слизистый слой за врага и атакуют его, производя новый слой. Таким образом, происходит нарастание эндометрия.
• Инфекции, имеющиеся в мочеполовой системе, предшествуют такому заболеванию.
• Возраст. С годами женщина по-особому реагирует на деятельность гормонов. В момент менопаузы и постменопаузы 60% женщин заболевают гиперплазией эндометрия (см. Особенности гиперплазии эндометрия в менопаузе и пременопаузе).
• Эндокринные отклонения. Гормоны также вырабатывают надпочечники, щитовидная и поджелудочная железы. Во время сбоя происходит гормональный дисбаланс, что и может привести к патологии.

Симптомы

Главный индикатор женского здоровья – это менструальный цикл. Если с ним все хорошо, то можно сказать, что женщина здорова. Однако если происходят, какие либо сбои в нем, это свидетельствует о наличии заболевания.

Очень часто симптомы не проявляются, поэтому в интересах каждой женщины ходить на плановый осмотр гинеколога.

Итак, основные симптомы и признаки:

1. Сбой цикла. Это либо полное отсутствие месячных, либо обильные кровотечения. Так же о нарушениях свидетельствуют межменструальные выделения с примесями крови (см. Месячные при гиперплазии эндометрия).
2. Задержки с последующим сильным кровотечением. Любая задержка говорит о нарушении, а если после нее сильное кровотечение, то не стоит медлить.
3. Боль внизу живота при менструациях называется меноррагия. Эта болезнь является одним из признаков гиперплазии.
4. Бесплодие. Яйцеклетка не формируется из-за сбоя гормонов, который присущ гиперплазии.

Все же, при гиперплазии эндометрия происходят кровотечения. Они бывают различного характера:

• Циклические. Наблюдается у молодых женщин. Появляются во время месячных и длятся от двух до трех дней.
• Ациклические. Проявляются между менструациями и длятся от недели до месяца. Проявляются у молодых женщин.
• Выделения в момент менопаузы. Обычно они обильные и нерегулярные. Выделения обычно приходят после менструации.
• Сильные кровотечения характерны для молодых женщин в период постановки цикла.
• В постклиматическом времени любое выделение с кровью – симптом гиперплазии.

При обильном истечении крови может развиться анемия, что предшествует упадку сил и защитных систем организма. Не нужно затягивать с походом к доктору.

Виды патологии

В медицине принято различать такие виды гиперплазии эндометрия:

• Простая. Проявляется при разрастании стромальных, железистых слоев матки. Не наблюдают атипичных изменений в ядрах клеток.
• Сложная. При таком виде наблюдают более активное разрастание желез. Считается опасней, чем простой вид, так как 20-60% случаев могут перерасти в рак.
• Сложная с атипией. Опаснейший вид гиперплазии, потому что в ядрах клеток возникают атипичные изменения, что приводит к раку.

Формы патологии

Гиперплазия эндометрия имеет разную степень выраженности. Такую разницу принято классифицировать в формы. Основные формы гиперплазии эндометрия:

1. Железистая. Утолщение стенок матки происходит из-за аномального роста эндометрния. Это доброкачественная форма и является наименее опасной из всех форм. Риск перехода в рак составляет всего 2% и только если совсем ее не лечить.
2. Железисто-кистозная. Из-за усугубления первой формы образуются кисты, узлы.
3. Кистозная форма гиперплазии. Железистые клетки увеличиваются в размере. С течением времени приобретают вид пузырей. В основном это не ведет к появлению опухолей.
4. Очаговая гиперплазия — представлена наростами в матке, полипами (полиповидная гиперплазия). У полипа есть ножка и тело. С такой формой обычно сталкиваются пациентки в возрасте 35-50 лет. Имеет отличительную форму с признаками предрака. Отличительная особенность: возможна беременность только в этой форме гиперплазии (подробнее в этой статье).
5. Атипическая (аденомиоз). Опасная форма болезни, предшествует раку. Видоизменения происходят в ядрах клеток. Риск перехода в злокачественное образование составляет 10%.

Возможные осложнения

Последствия зависят от того, насколько тяжелая была форма болезни и как быстро начали лечение. Конечно, женщины, страдавшие атипичной формой, чаще подвержены последствиям. В большинстве случаев гиперплазия успешно излечивается и больше не возвращается.

Итак, возможные последствия:

Для того чтобы максимально избежать этих последствий, женщина после излечения должна придерживаться профилактических мер:

• Сказать нет абортам, для того, чтобы не деформировать слизистую.
• Регулярно посещать гинеколога. Молодым женщинам в детородном периоде желательно делать это два раза в год. После операции, лечения можно и чаще заходить на прием к гинекологу.
• Быстрое реагирование на инфекции. Не оттягивать посещение доктора в случае инфекционных заболеваний мочеполовой системы.
• ЗОЖ. Банальные, но действенные советы: ночной сон, спорт, правильная еда.

Такие действия помогут избегать дальнейшего развития патологий.

Более подробно в статье: Чем опасная гиперплазия эндометрия?

Методы диагностики

При гиперплазии существует определенный порядок диагностирования:

1. Осмотр. Доктор проводит первичный осмотр пациента и берет стандартные анализы. После осмотра гинеколог задает женщине вопросы относительно ее состояния здоровья. Основными вопросами могут быть: Как протекали беременности, сколько их, сколько родов? Какие ранее были гинекологические болезни? Сколько абортов? Имеется ли наследственность негативная? Количество хронических заболеваний и как часто происходят рецидивы? Какие на данный момент жалобы?
2. УЗИ. Остается самым действенным методом диагностики гиперплазии эндометрия. На нем видно, в каком состоянии находится эндометрий и заметны эхопризнаки гиперплазии эндометрия. Точность достигает 80%!
3. Биопсия показывает модификации в клетках и указывает на риск злокачественного заболевания. Проводится процедура при помощи эндоскопа, а материал исследуют под микроскопом.
4. Гистероскопия помогает осмотреть полностью поверхность эндометрия при помощи специального прибора гистероскопа. При таком методе можно установить точный вид и конкретную форму заболевания. Эффективен на 90%. Схематически метод изображен на рисунке.

Более подробно: Методы диагностики гиперплазии

Способы лечения

Гиперплазия эндометрия лечится после тщательного обследования. Когда установлен точный диагноз и все виды, формы болезни определены, доктор учитывает другие особенности при выборе лечения:

• возраст больной;
• собирается ли женщина иметь детей;
• характер болезни;
• сопутствующие болезни.

После учета всех факторов, доктор выбирает один из следующих видов лечения:

1. Первый метод, с которого начинает доктор, это медикаментозное лечение. Иногда этот метод настолько хорош, что не приходится прибегать к следующему этапу. Женщине назначают гормональную терапию для восстановления баланса. Курс приема КОК назначается индивидуально для каждой женщины. Однако основными препаратами остаются Дюфастон, Бусерелин, Регулон, Жанин. Лечение протекает до полугода, после этого проводят контроль. Если изменений не наблюдается, тогда переходят ко второму методу.
2. Хирургическое вмешательство. Имеет несколько подвидов:

• Выскабливание при гиперплазии. При помощи гинекологическо-хирургического инструмента удаляют слой эндометрия. Операция длится 20 минут под местным наркозом. Является эффективным методом.
• Криодеструкция. Удаление пораженных клеток холодом. Этим способом вымораживают больные участки, что приводит к удалению патологии.
• Прижигание лазером. Инструмент нагревают до высокой температуры и прижигают больной участок. Больная слизистая выходит естественным путем как при менструации.
• Удаление матки. Кардинальный метод, к которому прибегают при атипичных сложных формах.

Подробнее про хирургические методы вы можете прочитать в статье: Операции при гиперплазии эндометрия

После любого вмешательства женщине назначают гормонотерапию для предупреждения рецидивов.

Полная статья о лечении (все существующие методики): Способы лечения гиперплазии эндометрия

Причины, Классификация, Симптомы, Осложнения, Беременность, Диагностика, Лечение, Профилактика

Умеренная гиперплазия эндометрия матки – заболевание, которое поражает внутреннюю оболочку матки. При данном поражении происходит изменения в железах и строме. От этого клетки слизистой начинают увеличиваться в размере, и эндометрий становится более толстым.

На начальном этапе гиперплазии толщина эндометрия не превышает 4 мм, а далее толщина может увеличиться до 15 мм. На УЗИ матка становится значительно больше, чем у здоровой женщины. Чаще всего умеренная гиперплазия эндометрия матки возникает из-за нарушения гормонального фона.

Заболевание растет с каждым годом, на данный момент оно поражает 15-30% женщин. В редких случаях умеренная гиперплазия возникает у женщин молодого возраста. Чаще всего гиперплазия поражает женщин, которые находятся в позднем репродуктивном возрасте или после него. В некоторых случаях, при запущенности заболевании, происходит возникновение злокачественной гипоплазии. Такое злокачественное течение занимает первое место среди новообразований половых органов.

Причины

Гормональные нарушения. Такие нарушения происходят по множеству причин:
Усиленная выработка эстрогенов и дефицит прогестерона. Такое нарушение может быть вызвано, как и заболеванием, так и наступлением обычной менструации. При менструации эндометрий подготавливается к наступлению беременности.

Если же она не происходит, то наступает отторжение слизистого слоя. В некоторых случаях слизистый слой может не отторгаться, что и приводит к умеренной гиперплазии.
Период наступления менопаузы и позднего климакса. Такой период наступает у женщины после 40 лет.

• Употребление оральных контрацептивов. Если женщине не подходят контрацептивы, то происходит увеличение гормонов в организме, которые и влияют на эндометрий.
• Заболевания половой системы, такие как, миома, поликистоз, эндометриоз.
• Сахарный диабет. Если у женщины есть сахарный диабет, либо другие эндокринные заболевания, то происходит нарушение иммунной системы, а также работа всего организма.
• Ожирение. Лишний вес также способен влиять на работу эндометрия, так как при нем происходит усиленный распад гормонов.
• Заболевания печени. При любом таком заболевании происходит нарушение утилизации эстрогенов в печени.
• Психические расстройства, стрессы или голодания.

Классификация

Умеренная гиперплазия эндометрия разделяется на следующие виды:

• Железистый тип. Он относится к доброкачественному процессу, который происходит в эндометрии матки. При данном типе происходит пролиферация желез и стромы эндометрия. Его слизистая становится больше, при этом железы становятся извилистой формы.
• Железисто-кистозный тип. Этот тип имеет точно такую же гиперплазию, однако, которая больше выражена. При данном типе образуются кисты, расширенного типа.
  Кистозный тип. В данном типе имеются расширенные железы, которые выстилаются здоровым эпителием.
  Базальный тип. Данный тип встречается крайне редко. При нем возникает утолщение базального слоя, из-за роста желез компактного слоя.
• Атипический тип. При таком виде происходит резкий рост желез и их структурное изменение. Клетки чаще всего при данном типе имеют пред онкологический вид. Поэтому, такой тип считается самым серьезным и опасным среди остальных.

Атипический тип гиперплазии делится на два вида:

• Диффузный вид. Он образуется ровно на всей поверхности эндометрия. Помимо этого, происходит пролиферация клеток эпителия с равным утолщением слоя эндометрия.
• Очаговый вид. Он образуется на определенном участке поверхности эндометрия.

Симптомы

Умеренная гиперплазия эндометрия сопровождается следующими симптомами:

• Изменение менструального цикла. Этот симптом проявляется в основном у всех женщин. Менструация может прийти позже или наоборот раньше. У женщин репродуктивного возраста появляются кровянистые выделения между менструациями. Выделения в основном необильные, скорее всего, мажущие.
  Прорывные кровотечения. Они происходят в следствии задержки менструации, и всегда для женщины являются неожиданностью.
• Ухудшение состояния женщины. Когда женщина теряет помимо менструации кровь, то у нее возникает анемия. При анемии случаются головные боли, головокружения и даже обмороки. Помимо этого, женщину начинает мучать бессонница, она становится рассеянной и невнимательной.
• Диагноз бесплодие. Бесплодие наступает потому, что при гиперплазии происходит нарушение в формировании яйцеклетки, а также невозможность прикрепления плодного яйца.

Осложнения

Одним из серьезных осложнений считается бесплодие. Но чаще всего оно происходит у женщин уже в конце репродуктивной возможности. На тот момент большая часть женщин уже имеет детей.

Если умеренную гиперплазию удалось вылечить, это не означает, что она не сможет вернуться. Наоборот, те женщины, которые уже подвергались такому заболеванию имеют больше шансов заработать его еще раз, по сравнению с здоровыми женщинами.

Если гиперплазия имеет тяжелый характер и плохо поддается лечению, то большая вероятность частых анемий, что негативно сказывается на общем состоянии женщины, а также работе ее сердечной системы.

Самым главным осложнением является возникновение онкологических заболеваний. Такое заболевание может быть, как неинвазивным, так и инвазивным. Неинвазивное означает, что опухоль не коснется соседних органов, тканей и сосудов. А инвазивное течение затрагивает всё, что находится вокруг.

Беременность

Беременность при умеренной гиперплазии наступить не может, так как происходит бесплодие. Конечно, случались крайне редкие случаи, когда беременность наступала, но это происходило только на начальном уровне, и таких случаев всего лишь единицы. Даже если беременность наступила, она в 100% случаев закончится выкидышем. Поэтому, женщине даже не стоит пытаться забеременеть, пока она не избавится от заболевания.

После излечения умеренной гиперплазии беременность возможна, однако, она будет требовать к себе больше внимания. При тяжелой степени гиперплазии беременность не возможна, так что умеренная гиперплазия является большим шансом для множества женщин. Главное, не затягивать с лечением.

Диагностика

Одним из самых эффективных методов диагностики данного заболевания является УЗИ. УЗИ проводится со специальным интравагинальным датчиком, который вводится непосредственно во влагалище. При исследовании возможно увидеть утолщение стенок эндометрия. Если в полости матки есть полипы, то они также станут заметными. Однако, даже у такого метода исследования не 100% точность, а всего лишь 65%. Поэтому, врачам приходится прибегать и к другим методам.

Эхосальпингография необходима для изучения маточных труб, а также полостей в матке. Если в стенках произошли какие-то изменения, то их будет заметно. Помимо этого, у женщины берут биопсию слизистой части матки. После этого, полученную часть слизистой исследуют под микроскопом. Данный метод не сможет принести никакой пользы, если умеренная гиперплазия является очаговой.

Одним из самых серьезных диагностических мер считается диагностическое выскабливание. При этом процесс происходит выскабливание слизистой матки и цервикального канала. После этого, полученный материал отправляется на исследование, после которого уже будет известен точный диагноз.

Лечение

Лечение при данном недуге бывает двух видов: медикаментозным и хирургическим. Если умеренная гиперплазия только началась, то применяется первый метод, а если умеренная гиперплазия находится уже на стадии перехода в более тяжелую степень, то тогда применяется оперативное вмешательство. Что включает в себя медикаментозное лечение:

• Прием комбинированных оральных контрацептивов. Курс такой терапии будет достаточно длинным – примерно до полугода. Если у женщины умеренная гиперплазия относится к железистому или железисто-кистозному типу, то оральные контрацептивы оказывают хорошее влияние.
• Аналоги прогестерона. Они имеют синтетическую форму. Лечение также является длительным. При приеме прогестерона отмечается усиление кровотечений, но это не означает, что препарат не помогает.
• Дюфастон. Является самым эффективным и самым известным методом лечения умеренной гиперплазии. Применяется до трех месяцев, а значит имеет больше преимущества, чем предыдущие препараты.
• Мирена. Мирена – это тип внутриматочной спирали, которая оказывает благоприятное гормональное действие на протяжении пяти лет. Однако, после ее установки менструации становятся более сильными и болезненными.

Если данные препараты не оказывают никакого положительного воздействия, то в таких случаях используется хирургическое вмешательство. Оно включает в себя:

• Выскабливание слизистой матки. При данной процедуре удаляется патологический слой на участке эндометрия. При этой процедуре происходит остановка кровотечений и уменьшение слоя эндометрия. Процедура является достаточно болезненной, и поэтому иногда проводится под наркозом. Детородная функция у женщины не нарушается после такого.
• Применение криодеструкции. При данном методе используется воздействие низкой температуры на слизистую эндометрия. Из-за этого, эндометрий становится меньше примерно на 2-3 мм. Остальные слои эндометрия остаются в порядке. Женщина сможет забеременеть после данного вмешательства, однако, беременность может проходить сложнее, чем при медикаментозном лечении.
• Прижигание лазером. При данном виде вмешательства используется специальный электрохирургический инструмент. После этого пораженные участки эндометрия удаляются, а остальные слои восстанавливаются. Беременность в данном случае наступить сможет, однако, большой риск возникновения выкидышей.
• Удаление матки. Такую крайнюю меру используют при выявлении онкологических заболеваний. Ее стараются применять для женщин, которые уже находятся не в репродуктивном возрасте.

Профилактика

Наблюдение у врача. Даже если женщина здорова, то ей стоит посещать врача хотя бы 2 раза в год. Если у нее было выявлено воспаление, то и посещать врача надо чаще. У некоторых женщин симптоматика может быть скрыта, а значит, заболевание будет обнаруживаться, когда лечить его будет поздно.

Предохранение презервативами. Такой метод позволит избежать нежелательных беременностей, а значит, и абортов. К тому же, презервативы защищают от инфекции различного характера, которая приводит к воспалительным процессам.

Лечение воспалительных и инфекционных заболеваний. Женщине не стоит лечить заболевания половой системы самостоятельно, так как, этим она может вызвать гинекологические заболевания, которые потом перейдут в гиперплазию.

Сбалансированный рацион и психическое равновесие. Женщине необходимо правильно питаться и стараться поменьше нервничать. Если же это не удается, то стоит применять успокаивающие препараты.

Прием оральных контрацептивов. Не стоит самостоятельно, без назначения врача их принимать, так как можно вызвать гормональный дисбаланс. Если же врач прописал контрацептивы, то применять их следует только по инструкции.

Умеренная гиперплазия – это серьезное гинекологическое заболевание, которое на сегодняшний день является большой проблемой, так как, оно увеличивается с каждым годом.

Если женщина будет относиться к этой проблеме несерьезно, то она рискует остаться бесплодной, а также подвергает свое здоровье большой опасности – онкологии. Для того, чтобы избежать этого недуга, стоит соблюдать элементарные правила, которые должна знать любая женщина.

Поделиться:

Лечение очаговой гиперплазии, полипов эндометрия матки у женщин в Алматы – onclinic.kz

Что такое очаговая гиперплазия

Очаговая гиперплазия эндометрия представляет собой разрастание или утолщение внутренней слизистой оболочки матки преимущественно очагами.

Симптомы очаговой гиперплазии

Гиперпластические процессы обладают схожей симптоматикой. Очаговая гиперплазия, как и другие формы заболевания, проявляется кровянистыми выделениями между менструациями. Отличительная особенность полипов эндометрия – скудные выделения, иногда мажущего характера.

Такие признаки свойственны периоду наступления климакса. Но в подростковом возрасте наблюдаются обильные кровянистые выделения с наличием сгустков. В результате у пациентки развиваются признаки анемии, проявляющиеся низким гемоглобином, снижением количества эритроцитов в крови, общей слабостью, бледностью кожи, частыми головокружениями. При отсутствии лечения высок риск перехода анемии в хроническую форму.

Очаговая гиперплазия также проявляется бесплодием. Беременность не наступает по причине отсутствия овуляции, связанной с гормональными нарушениями в организме, иммунодефицитом. Нередко бесплодие является единственной жалобой при полипах эндометрия. Женщина приходит к гинекологу именно с этой причиной для дальнейшего обследования.

При полипах возможно наличие и других симптомов:

• болевые ощущения внизу живота;
• боль во время полового акта;
• усиление выделений при интимной близости.

Менструации при гиперпластических процессах обильные, не смотря на то, что кровотечения между месячными в основном скудные.

Причины очаговой гиперплазии

Разрастание клеток эндометриоидной ткани наблюдается у женщин различных возрастных категорий. Врачами выявлена тенденция к учащению развития заболевания, в частности, при половом созревании и климаксе. Основная причина очаговой гиперплазии – гормональные нарушения в организме, которые часто присутствуют на указанных этапах жизни пациентки.

Дисбаланс половых гормонов, служащих причиной образования полипов, проявляется повышенной концентрацией эстрогенов. Заболевания и факторы, сопутствующие развитию гиперплазии эндометрия:

• эндометриоз;
• новообразования на придатках матки;
• заболевания молочных желез;
• синдром поликистозных яичников;
• патологии надпочечников;
• лишний вес;
• пониженная секреция гормонов щитовидной железы;
• повышенное давление.

Огромную роль играет наличие воспалительных заболеваний половых органов. Отсутствие своевременного лечения дает начало гиперпластическим процессам.

В группу риска входят пациентки, которые бесконтрольно принимали гормональные контрацептивы. Другие предрасполагающие факторы – аборты, беременность после 35 лет, операции на матке, длительное использование внутриматочной спирали. Также вероятность разрастания эндометриоидной ткани увеличивается при ослаблении иммунитета, вредных привычках.

Нередко причина повышенной секреции гормонов эстрогенов кроется в наследственном факторе. Это также способствует образованию полипов эндометрия. Фибромиома или эндометриоз в анамнезе у матери свидетельствует о высокой вероятности развития гиперплазии у дочери.

Последствия очаговой гиперплазии

Полипы эндометрия часто становятся причиной обильных кровотечений из матки. Наступление беременности при очаговой гиперплазии – маловероятное явление. Это объясняется дисбалансом половых гормонов в женском организме. По данной причине не происходит выход яйцеклетки из яичника.

Если женщине с диагнозом очаговая гиперплазия все же удается забеременеть, риск выкидыша в первом триместре повышается в несколько раз. Помимо этого повышается риск того, что полипы эндометрия приобретут признаки атипии. Также существует вероятность прекращения разрастания клеток эндометриоидной ткани под воздействием прогестерона, который активно вырабатывается в период вынашивания ребенка.

При атипической форме разрастания эндометрия повышается риск развития злокачественных процессов. Без лечения в 40% случаев формируется рак.

Диагностика очаговой гиперплазии

При визите к врачу женщина в первую очередь направляется на комплексное обследование. Гинеколог учитывает цикличность менструаций, объем выделяемой крови, наличие боли внизу живота, межменструальные кровотечения.

Диагностика включает в себя множество процедур.

1. Анализ жалоб пациентки.
2. Сбор анамнеза (во внимание берется нарушение обменных процессов, наличие заболеваний печени, поджелудочной, щитовидки и надпочечников).
3. Анализ гинекологических заболеваний, перенесенных в прошлом.
4. Осмотр на гинекологическом кресле. Врач осматривает стенки влагалища, их оттенок и определяет наличие или отсутствие дополнительных образований.
5. Анализ мазка с целью определения микрофлоры и выявления условно-патогенных, патогенных микроорганизмов.
6. Сдача венозной крови на гормоны (прогестерон, эстрогены, другие гормоны желез внутренней секреции).
7. УЗИ. Ультразвуковая диагностика дает четкую картину о состоянии матки и придатков. На УЗИ определяются непосредственно сами полипы и утолщение эндометрия. Особенно информативно трансвагинальное исследование (введение датчика во влагалище).
8. Гистероскопия. Методика подразумевает исследование внутренней оболочки эндометрия на наличие патологических процессов. В полость матки вводится миниатюрная камера. На экране видно наличие полипов.

Также в ходе диагностики обследуются молочные железы на присутствие уплотнений, которые также образуются при гормональном дисбалансе. После диагностики и расшифровки результатов видна точная картина о женском здоровье.

Лечение очаговой гиперплазии

Появились признаки полипов эндометрия? У вас есть шанс защитить себя от осложнений и избавиться от нежелательных симптомов. В медицинском центре Он Клиник в Алматы принимают квалифицированные врачи-гинекологи. Специалист проведет обследование. На основании его результатов назначит лечение. Лечебная программа составляется индивидуально каждой пациентке. При этом учитываются симптомы, наличие сопутствующих болезней, возраст и индивидуальные особенности организма. Конечная стоимость зависит от применяемых препаратов.

Лекарства, используемые врачами Он Клиник, обладают максимальной эффективностью и минимальными побочными действиями.

Лечение очаговой гиперплазии комплексное. Оно направлено на устранение симптомов, восстановление гормонального фона женского организма и нормализацию детородной функции.

Полипы эндометрия лечатся консервативными и оперативными методами. Консервативное лечение включает в себя медикаментозную терапию и физиотерапевтические процедуры.

1. Остановка кровотечения. Способ устранения кровянистых выделений из матки подбирается с учетом состояния организма, объема выделяемой крови.
2. Прекращение дальнейшего разрастания полипов. Эффективное лечение подразумевает прекращение или замедление роста полипотозных клеток.
3. Восстановление гормонального фона. Дисбаланс гормонов ликвидируется путем приема лекарств на основе гормонов.
4. При отсутствии овуляции, когда яйцеклетка не покидает яичник, пациентке назначается стимуляция этого процесса.

Лечение полипов начинается с гистероскопии. Отметим, что у подростков подобная процедура не делается. В ходе этой процедуры отбирается биоматериал для проведения лабораторного исследования. Специалисты Он Клиник после постановки диагноза, дадут направление на диагностическое выскабливание. После того, как будет проведена эта процедура, пациентке рекомендуется посетить гинеколога для получения корректирующего лечения.

Если консервативное лечение неэффективно, что часто бывает при множественных полипах эндометрия, их целесообразно удалять. В тяжелых случаях, при множественных очагах поражения, единственный действенный способ вылечиться – удаление матки.

Многие гинекологические заболевания, в том числе и очаговая гиперплазия, протекают без явно выраженных симптомов. Именно поэтому, с целью ранней диагностики и своевременного лечения, рекомендуется посещать врача-гинеколога не реже одного раза в полгода. Полипы эндометрия часто обнаруживаются при профилактическом осмотре.

Требуется хороший врач в Алматы? Обратитесь в медицинский центр Он Клиник. Клиника располагает квалифицированными специалистами и современным оборудованием. Благодаря этому диагностика будет точной, а лечение – эффективным.

Гиперлазия эндометрия матки: симптомы, причины, лечение

Патогенез

Аномальное увеличение количества клеток эндометрия возникает в результате непрерывной стимуляции матки эстрогенами и снижения концентрации прогестерона. Это может быть эндогенный или внешний источник эстрогена. Эндогенное увеличение концентрации гормона возникает при хронической ановуляции, связанной с синдромом кистозных яичников. Ожирение также способствует увеличению концентрации эстрогена, поскольку в организме повышается уровень эстрадиола. В редких случаях аномальное утолщение железистых тканей матки возникает из-за эстрадиол-секретирующих опухолей яичников.

Внешним источником гормона может быть эстрогеновая терапия. При этом использование комбинированной заместительной терапии, включающей прогестерон, не приводит к утолщению эндометрия. Точный механизм трансформации слизистой оболочки матки под влиянием гормона неизвестен. Считается, что доброкачественное утолщение тканей обусловлено генетическими мутациями и уже перечисленными внешними факторами. Так, мутация гена, подавляющего опухолевый рост тканей, была обнаружена у 55% женщин с гиперплазией эндометрия. У женщин, страдающих от карциномы матки, эта мутация обнаруживается в 80%. На основании этих данных ученые пришли к выводу, что внешние влияния увеличивают риск аномального деления эндометриальных клеток только при наличии генетической предрасположенности к такому недугу.

Симптомы

У многих женщин изменение железистого эпителия матки не приводит к возникновению каких-либо симптомов. В то же время значительное разрастание тканей часто сопровождается расстройством менструального цикла. Пациентки жалуются на усиленное маточное кровотечение, боли в нижней части живота и нарушение длительности отдельных периодов цикла. Изменение характера маточного кровотечения может проявляться общим увеличением объема кровотечения или эпизодическим усиленным выделением крови.

Дополнительные симптомы и признаки:

• задержка менструации;
• частое выделение сгустков крови;
• слабость;
• распространение боли в область промежности;
• бледность кожных покровов;
• головокружение;
• снижение работоспособности;
• невозможность зачать ребенка в течение 8-12 месяцев активной половой жизни.

При появлении постоянной боли и возникновении маточных кровотечений, не связанных с менструацией, необходимо обратиться за врачебной помощью. Эти признаки могут указывать на развитие карциномы матки.

Рак матки и гиперплазия

Раком эндометрия называют злокачественное новообразование, формирующееся из железистых клеток внутренней выстилки матки. Из-за влияния негативных факторов и нарушения внутренней регуляции эпителиоциты начинают бесконтрольно делиться и формировать патологический очаг. Постепенно опухоль врастает в более глубокие ткани, включая мышечную и серозную оболочки. Также раковые клетки могут проникать в кровоток и распространяться в организме, провоцируя рост вторичных новообразований (метастазов) в других органах. Это крайне опасное заболевание считается самым распространенным вариантом онкологии среди женщин.

Важно понять, что гиперплазия матки не является злокачественной опухолью. В отличие от рака, эпителиоциты разросшейся слизистой оболочки органа обычно не имеют специфических изменений в строении. Кроме того, очаг разрастания клеток не распространяется на другие отделы матки и не дает метастазов. В то же время такое состояние может быть непосредственным предшественником карциномы. Усиленное влияние гормонального дисбаланса, вредных привычек, воспалительных процессов и других неблагоприятных факторов на утолщенный эндометрий в конечном итоге может привести к росту новообразования.

Диагностика

Для прохождения всех необходимых обследований следует записаться на прием к гинекологу. Врач расспросит женщину о жалобах и изучит анамнестическую информацию для обнаружения факторов риска болезни. Следующим этапом диагностики является общий осмотр половых органов. Поскольку такого исследования может быть недостаточно для объяснения подозрительных симптомов, гинеколог назначает дополнительные диагностические процедуры.

Проводимые инструментальные и лабораторные исследования:

1. Эндоскопический осмотр полости матки (гистероскопия). Перед исследованием врач просит женщину расположиться в гинекологическом кресле. После этого врач осторожно расширяет цервикальный канал и вводит в полость матки гистероскоп, оснащенный источником света и оптикой. Эта процедура позволяет специалисту подробно изучить состояние внутренней оболочки органа и провести дополнительные манипуляции.
2. Биопсия – забор тканей в области измененного эндометрия. Гинеколог вводит специальный шприц в полость матки. С помощью поршня производится забор клеток из подозрительной области слизистой оболочки. Врач может получить клетки одновременно из нескольких участков органа. Проведение процедуры под контролем УЗИ улучшает точность забора клеток. В лаборатории специалисты изучают полученный материал с помощью окрашивания, микроскопии и других методов. Таким образом, биопсия является наиболее надежным способом диагностики, дающим возможность оценить морфологию тканей и исключить наличие злокачественных клеток в органе. При необходимости проводится выскабливание клеток.
3. Ультразвуковая диагностика матки. Для получения более точных визуальных данных врач вводит датчик через отверстие влагалища. С помощью отраженных ультразвуковых волн создается изображение матки на мониторе. Это безболезненное исследование позволяет врачу оценить состояние органа и исключить наличие опухолевого процесса.
4. Компьютерная или магнитно-резонансная томография – вспомогательные методы визуальной диагностики. Перед исследованием женщину просят снять с себя все металлические предметы. Результаты томографии, представленные в виде объемных изображения органов, необходимы для поиска даже незначительных структурных изменений в тканях. При подозрении на опухолевый процесс КТ помогает оценить распространенность патологии.
5. Анализ крови. В процедурном кабинете медсестра производит забор венозной крови. Исследование материала позволяет оценить уровень половых гормонов. Анализ крови проводится повторно в ходе лечения заболевания.

Гинеколог может обойтись всего несколькими диагностическими процедурами. При необходимости назначается консультация онколога или эндокринолога.

причины, симптомы, диагностика и методы лечения на сайте «Альфа-Центр Здоровья»

Доброкачественное разрастание внутренней слизистой оболочки матки, сопровождается нарушением менструального цикла, ановуляторными маточными кровотечениями, бесплодием

Признаки гиперплазии эндометрия отмечаются у 5-25% женщин. Этим термином обозначают патологическое увеличение эндометрия – внутреннего слизистого слоя полости матки. В норме он растет каждый месячный цикл. Утолщаясь под влиянием половых гормонов эстрогена и прогестерона, слизистая готовится принять яйцеклетку. Если зачатие не наступает, то снижение уровней гормонов вызывает отторжение ткани. После менструации процесс начинается заново. При гормональном сбое, повышается уровень эстрогенов, что и запускает процесс патологического роста эпителия.

Причины и симптомы гиперплазии эндометрия

Выделяют формы гиперплазии:

• железистая – утолщается железистая ткань слизистой;
• железисто-кистозная – образуются доброкачественные кисты;
• очаговая – появляются железистые и фиброзные полипы;
• атипичная (аденоматозная) – появляются измененные клетки, опасна перерождением в онкологическую форму (аденокарциному).

Основные причины заболевания гормональные сбои. Вероятность столкнуться с признаками гиперплазии эндометрия в периоде полового созревания и в начале климакса, когда в женском организме происходит гормональная перестройка. Ряд смежных проблем усиливают риски появления патологии:

• воспаления в мочеполовой системе;
• аборты, гинекологические операции на матке;
• наследственность;
• лишний вес;
• эндокринные заболевания;
• заболевания маки и придатков – миома, поликистоз яичников;
• неблагоприятная экологическая обстановка;
• гормональная терапия.

Определить патологию только по жалобам пациента сложно. Многие гинекологические заболевания проявляются похожим образом. К основным симптомам гиперплазии эндометрия относятся:

• нерегулярные, частые (чаще, чем 21 день), длительные менструации, с мажущими выделениями между ними;
• боли схваткообразного типа в животе;
• кровянистые выделения в период менопаузы.

Заболевание может протекать бессимптомно, особенно при климаксе.

Как лечить гиперплазию эндометрия

Лечение начинается с постановки точного диагноза. Для этого потребуются:

• гинекологический осмотр;
• УЗИ для оценки размеров, толщины, структуры слизистой матки, кист, полипов;
• гистологическое исследование ткани;
• гистероскопия – осмотр матки специальным датчиком;
• лабораторные тесты на гормоны.

Как лечат гиперплазию эндометрия решает врач. При простых формах эффективно гормональное лечение с применением:

• гестагенов – гормонов яичников и надпочечников;
• внутриматочной спирали;
• оральных контрацептивов, которые нормализуют циклический рост и отторжение ткани;
• гормональную терапию при менопаузе.

Если форма очаговая, то лечить гиперплазию эндометрия придется хирургическим путем, для удаления полипов. При аденоматозной форме – матку удаляют из-за риска появления раковой опухоли.

Лечение гиперплазии эндометрия не эффективно с применением народных методов. Откладывание терапии на «потом» могут привести к необратимым последствиям: бесплодию, анемии, онкологии. При раннем выявлении и соблюдении рекомендаций, шансы на выздоровление высоки.

Гиперплазия эндометриальная

Гиперплазия эндометрия представляет собой creșterea i dezvoltarea anormală эндометрулуй, слизистую оболочку матки. Aceasta este o leziune premalignă , deoarece являются uniskcrescut de dezvoltare карциномулуи эндометрия.

Hiperplazia endometrială apare mai frecvent la femeile aflate la menopauză , dar poate fi Diagnosticată la orice vârstă. Основной фактор риска, связанный с отсутствием эстрогена , против эстрогена , антагонистический фактор (прогестерон) – pe cale medicamentoasă, sindromul ovarelor polichistice, obezitate sau alte Cancere.

Atunci când este simptomatică, hiperplazia endometrială se manifestă cel mai frecvent prin sângerări vaginale . Acestea pot apărea în afara perioadei menstruale normale sau odată cu aceasta, определение и менструация abundentă sau cu durată foarte mare.

Diagnosticul hiperplaziei endometriale implă ecografia transvaginală i bipsia din endometru. Tratamentul hiperplaziei endometriale, как реализовать в функции аспекта целлюлозы для биопсии: медикаментозное лечение, простая гиперплазия, обнаруживаемая при гистерэктомии, гиперплазия на числовом уровне, образовавшаяся при злокачественной опухоли.(1, 2)

Cauze și factori de risc

Hiperplazia endometrială apare din cauza unei perioadeungi в уходе за эстрогенами, существующими в организме, опозицией прогестеронов. При регулярном менструальном цикле, эстрогеновый стимул Creșterea îngroșarea endometrului. După ovulație, crește nivelul de progesteron, забота о pregătește mucoasa endometrială pentru a primi ovulul Ferizat. Când acest lucru nu se întâmplă, scăderea nivelelor de progesteron declanșează excludedarea mucoasei endometriale – менструация.Atunci când estrogenul nu este antagonizat de progesteron, efectele sale sunt cumulative asupra mucoasei endometriale. Deoarece în lipsa progesteronului nu apare sângerarea menstruală, endometrul se dezvoltă anormal de mult și celulele sale pot acumula defcte – situaie numită hiperplazie .

Astfel, hiperplazia endometrială apare mai frecvent в ситуации ухода estrogenul este prezent, exces , fără antagonizare de către progesteron, включая:

• Administrarea de medicamente cu estrogen, fără progesteron
• Tratament cu tamoxifen (utilizat pentru Canceul de sân, este anti-estrogenic la acest nivel, dar are unefect proestrogenic asupra uterului)
• Синдромул оварелор полихистис
• Fiziologic, în perioada din jurul instalării menopauzei
• Обезитате, диабет захарат
• Опухоль яичников, секретирующая эстроген
• Колоректальный рак эредитарный неполипозный

Alți factori de risc pentru hiperplazia endometrială sunt: ​​

• Vârsta peste 35 de ani
• Rasa albă
• Femeie nulipară (fără nicio naștere)
• Vârsta timpurie pentru apariția primei menstruații
• Instalarea târzie a menopauzei
• Фумат
• Alte afecțiuni: ale tiroidi sau veziculei biliare
• Istoric familial de Cancere de ovar, sau uter (1, 3, 4)

Semne și simptome

Cea mai frecventă manifestare a hiperplaziei endometriale este sângerarea vaginală anormală.Aceasta poate fi:

• Menoragie : sângerare ciclică, Regulată, dar excesivă ca i flux și / sau durată
• Metroragie : sângerare la intervale neregulate, în afara menstrei normale
• Menometroragie : sângerare excesivă și la intervale scurte, neregulate
• Sângerare vaginală după menopauză

Alteori, poate fi prezentă o secret vaginală anormală, ca și volum, culoare sau consistență.(2, 3)

Диагностика

Diagnosticul clinic se bazează pe examenul ginecologic, relatările pacientei și istoricul acesteia. В представлении sângerării vaginale anormale, есть реализация un examen minuțios al tractului genital inferior, pentru a evidenția eventuale surse ale hemoragiei la nivelul vulvei, vaginului, colului uterin. Вы можете использовать palparea uterului i ovarelor i se poate apela la ultrasonografia intravaginală , в специальном случае, когда пациент должен лечить, а также заботиться о том, чтобы лечить пелвин, сложно.

Această investigație poate arăta gradul dengroșare an endometrului, лечение se poate corela cu severitatea afecțiunii (гиперплазия как рак). La femeile aflate la menopauză, grosimea endometrului ar trebui să fie semnificativ mai redusă decât în ​​perioada delică. Astfel, o grosime a endometrului mai mare de 5 mm perioadă, которое снижает риск рака эндометрия на ~ 7,3%.

n cabinetele dotate cu acest echipament, poate fi realizată o histeroscopie .Aceasta este o excinare puțin invazivă, prin care se vizualizează в деталях анатомической структуры в полости матки. Печатайте вводную часть видео в ванну, которая находится в канале лучезарного канала, и вы видите, что гиперплазия слизистой оболочки эндометриальной ткани является объектом биопсии.

La pacientele simptomatice, cu risc semnificativ, sau la cele cu modificări ale ecografiei endometriale, se poate Recomanda realizarea unei biopsii de endometru . N plus, această investigație invazivă este indicată i în cazul femeilor care prezintă celule glandulare atipice sau celule endometriale la testul Papanicolau.Există mai multe tehnici pentru a obține o mostră de esut endometrial, cele mai utilizate find aspirația și chiuretajul. Odată recoltat, esutul endometrial este analysisat la microscop, pentru a detecta anomaliile în numărul, arhitectura și structura celulară.

Гистологический (функция аспектированного микроскопа), гиперплазия эндометрия поате, классифицируется по номеру:

• Simplă – доброкачественное распространение на эндометриальном голени, cu sau fără neregularități și dilatări minore
• Complexă – пролиферирует эндометриальный стержень, сложный архитектурный, образует конгломерат, который имеет аспект «spate în spate», васкуляризует анормальный.
• Atipică – prezența atipiilor nucleare (celule hipercromatice, cu creșterea raportului nucleu: celulă), сорт диферита și absența polarității. Ambele typeuri de hiperplazie (simple și complexă) pot prezenta, în plus, atipii.

Резонанс магнитного ядра доказывает, что эндометриальная гиперплазия, децисте рар фолосита в асст. Poate fi indicată atunci când rezultatele sunt incocludente, dar simptomatologia importantă, mai als când se suspectează un carcinom endometrial.(2, 3, 4)

Evoluție

În majoritatea cazurilor, hiperplazia endometrială regresează spontan . O parte mare din leziunile care nu regresează, persistă sub această formă, fără transformare malignă. Totuși, evoluția sa depinde de factorii de risc personali și mai ales de tipul celular de hiperplazie. Astfel, riscurile ca această afecțiune să progreseze spre рак эндометрия sunt: ​​

• Hiperplazie Simple – 1%
• Hiperplazie simpleă cu atipii – 8%
• Комплекс Hiperplazie – 3%
• Hiperplazie complexă cu atipii – 29% (4)

Tratamentul hiperplaziei endometriale

Alegerea terapiei potrivite pentru fiecare pacientă în parte se implementation împreună cu medicul ginecolog.Factorii care sunt luați для внимательного загара:

• типул гистологический аль гиперплазии
• vârsta pacientei
• dorința de a mai avea copii
• alte comorbidități
• Complianța (Respectarea strictă unui tratament)
• posibilitatea de supraveghere frecventă a leziunii (pentru a Surprinde remisiunea sau transformarea malignă).

Medicamentos

Прогестеронул является основным средством терапевтического ухода, стимулирующим восстановление эндометрия, предотвращающим рак эндометрия.Benefiiciile sale au fost constatate atât în ​​cazul pacientelor cu hiperplazie endometrială legată de administrarea de estrogeni, cât i în leziunile apărute în afara tratamentului estrogeni. В общем, лечение препаратами предпочтительно при гиперплазии эндометрия после лечения . Terapia cu progesteron este administrată ciclic (10-14 zile pe lună, timp de 3-6 luni), iar după terminarea curei pacienta este re-evalată paraclinic. Dacă hiperplazia este prezentă în Continuous, se poate opta pentru o terapiecontină (zilnică) с прогестероном.N cazul pacientelor care doresc o metodă medicamentoasă de contracepție, pot fi utilizate anticoncepționalele orale, preferabil cele monofazice.

Progesteronul poate fi administrat în mai multe формула :

• Прогестерон – cu administrare per os
• Медроксипрогестерон ацетат – инъекционный препарат, вводимый по 12 годам, эффективен как контрацептив
• Progesteron micronizat cu administrare vaginală
• Dispozitiv intrauterin cu Levonorgestrel – acționează timp de 1-5 ani
• Мегестрол ацетат – зильно-администрирующий, резервирующий средство для ухода за волосами

Chiar după obținerea remisiunii, în prezența factorilor de risc sau al semnelor Clinie, рекомендуется repetarea biopsiei endometriale o data la 6-12 luni.(3, 4, 5)

Хирургический

Tratamentul chirurgical este Recomandat de Regal cazurilor cu atipii , în care riscul de transformare malignă este mare. Intervenția comună este histerectomia , îndepartarea pe care chirurgicală a uterului (cu sau fără anexe). Boala

Гиперплазия эндометрия – скачать онлайн-видео на ppt

Презентация на тему: «Гиперплазия эндометрия» – Расшифровка презентации:

1 Гиперплазия эндометрия
Эмад Раддауи, MD, FCAP, FASC

2 Гиперплазия эндометрия
Вызвано длительным или заметным избытком эстрогена по сравнению с прогестином.Гиперплазия варьируется от простой гиперплазии до сложной гиперплазии. Оба классифицируются как с атипией или без нее. Представляется непрерывным в зависимости от уровня и продолжительности избытка эстрогена.

3 Гиперплазия эндометрия
Гиперплазия эндометрия может прогрессировать до карциномы эндометрия. Развитие рака зависит от уровня и продолжительности избытка эстрогена. Риск зависит от тяжести гиперпластических изменений и связанной с ними клеточной атипии.

4 Гиперплазия эндометрия
Другие потенциальные факторы включают: неспособность овуляции длительное введение эстрогенных стероидов без противовеса прогестинам. Поликистоз яичников. Гиперплазия кортикальной стромы. Опухоли из гранулезных клеток и тека.

5 Гиперплазия эндометрия
Более легкие формы гиперплазии чаще встречаются у молодых пациентов.В подавляющем большинстве случаев легкая гиперплазия регрессирует спонтанно или после лечения. Более тяжелые формы встречаются преимущественно у женщин в пери- и постменопаузе. Последняя форма имеет значительный предраковый потенциал.

6 Гиперплазия эндометрия, клиническая
Аномальное маточное кровотечение. Тяжесть кровотечения не обязательно пропорциональна гистологическим изменениям.Гиперплазия редко встречается у бессимптомных женщин.

7 Гиперплазия эндометрия, факторы риска
Ожирение Западная диета Нулепарирование Сахарный диабет Гипертония Гиперэстринизм

8 Макроскопическая, гиперплазия эндометрия
Может быть близка к норме или может показывать значительное утолщение либо всей слизистой оболочки, либо очаговых областей.Когда он очаговый, поражение может приобрести полиповидный вид. Цвет бледно-розовый. Кюретаж обычно дает увеличенное количество ткани.

9 Гиперплазия эндометрия, риск рака
Гиперплазия с ядерной атипией имеет 20-25% прогрессирование до карциномы Гиперплазия без атипии имеет 3% прогрессию до карциномы

10 Аденокарцинома эндометрия
В США карцинома эндометрия является наиболее частым раком женских половых путей.Раньше это было гораздо реже, чем рак шейки матки.

11 Эпидемиология аденокарциномы эндометрия
Чаще всего в возрасте от 55 до 65 лет Нечасто в возрасте до 40 лет

Список лекарств от гиперплазии эндометрия (1 в сравнении)

1. Варианты лечения
2. Гинекологические заболевания
3. Гиперплазия эндометрия

О гиперплазии эндометрия: Гиперплазия эндометрия – это аномальный чрезмерный рост клеток эндометрия.

Используемые наркотики для лечения гиперплазии эндометрия

Следующий список лекарств так или иначе связан с используется при лечении этого состояния.

Разделы гиперплазии эндометрия

Узнать больше о гиперплазии эндометрия

Клинические коды МКБ-10 CM (внешние)

Легенда

Rx	Только по рецепту
ОТС	Без рецепта
Rx / OTC	По рецепту или без рецепта
Off Label	Это лекарство не может быть одобрено FDA для лечения этого состояния.

Категория беременности
A	Адекватные и хорошо контролируемые исследования не смогли продемонстрировать риск для плода в первом триместре беременности (и нет доказательств риска в более поздних триместрах).
B	Исследования репродукции животных не смогли продемонстрировать риск для плода, и нет адекватных и хорошо контролируемых исследований у беременных женщин.
С	Исследования репродукции животных показали неблагоприятное влияние на плод, и нет адекватных и хорошо контролируемых исследований на людях, но потенциальные преимущества могут потребовать применения у беременных женщин, несмотря на потенциальные риски.
D	Имеются положительные доказательства риска для плода человека, основанные на данных о побочных реакциях, полученных в результате исследований или маркетингового опыта или исследований на людях, но потенциальные преимущества могут потребовать применения у беременных женщин, несмотря на потенциальные риски.
х	Исследования на животных или людях продемонстрировали аномалии плода и / или есть положительные доказательства риска для плода у человека, основанные на данных о побочных реакциях из исследовательского или маркетингового опыта, и риски, связанные с использованием у беременных женщин, явно перевешивают потенциальную пользу.
№	FDA не классифицировало препарат.

Закон о контролируемых веществах (CSA) Приложение
N	Не подпадает под действие Закона о контролируемых веществах.
1	Имеет высокий потенциал для злоупотреблений. В настоящее время не применяется в медицинских целях в США. Нет общепринятых правил безопасности для использования под медицинским наблюдением.
2	Имеет высокий потенциал для злоупотреблений. В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в Соединенных Штатах или в настоящее время принятое медицинское использование с серьезными ограничениями. Жестокое обращение может привести к серьезной психологической или физической зависимости.
3	Имеет меньшую вероятность злоупотребления, чем те, которые указаны в таблицах 1 и 2. В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в Соединенных Штатах. Злоупотребление может привести к умеренной или низкой физической зависимости или высокой психологической зависимости.
4	Имеет низкий потенциал для злоупотребления по сравнению с теми, которые указаны в таблице 3. В настоящее время он признан в медицине для лечения в США. Злоупотребление может привести к ограниченной физической или психологической зависимости по сравнению с теми, которые указаны в Таблице 3.
5	Имеет низкий потенциал злоупотребления по сравнению с теми, которые указаны в таблице 4. В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в Соединенных Штатах. Жестокое обращение может привести к ограниченной физической или психологической зависимости по сравнению с теми, которые указаны в таблице 4.

Спирт
X	Взаимодействует с алкоголем.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Endometriyal Hiperplazi – PDF Ücretsiz indirin

1 Endometriyal Hiperplazi Д-р СЕМ İyibozkurt, доктор философии Стамбул Билим Üniversitesi Стамбул Флоренс Найтингейл Jinekolojik Onkoloji BD Aralık 11, 2016

2 ЕН, endometriyumun prekanseröz ancak fizyolojik olmayan noninvazif Bir proliferasyonudur железы / строма ORANI> 1

3 План Teşhis ве teşhis modaliteleri Sınıflamalar (ВОЗ против EIN) Atipili hiperplazi Atipili hiperplaziye eşlik eden karsinom GOG Intraoperatif frozen gücü Tedavi Fertilite Koruyucu Seçenekler

4 Kimlere hiperplazi meşörıne ile? Anormal uterin kanamalar Menoraji Metroraji Oligomenore

5 1.Peri в postmenopozal kadınlarda 2. Узун süreli amenore anamnezi + ненормальное kanamaları Veya yüksek риск faktörü Olan genç kadınlarda СПАЯ + Oligomenore Olan kadınlarda 3. PAPS: atipik glandüler hücreler Ultrason в kolposkopiye ки olarak endometriyal örnekleme önerilmeli% 1,5 Endometriyal hiperplazi Riski% 3 Endometriyum kanseri Riski mevcut

6 Ханги модалит? Biyopsi atipili endometriyal hiperplazi gelenlerin% 42 kadarında histerektomi piyesinde karsinom Jinekolog Onkolog görmeli ve tedavi etmeli.. Trimble CL, Kauderer J, Zaino R и др. Сопутствующая карцинома эндометрия у женщин с диагнозом атипичной гиперплазии эндометрия при биопсии: исследование группы гинекологической онкологии. Рак. 2006; 106:

7 Örnekleme yöntemleri endometriyumun ne kadarını örnekliyor? Ofis endometriyal biyopsi% 4 D&C <% 50 Rodriguez MH, Platt LD, Medearis AL, Lacarra M, Lobo RA. Использование трансвагинальной сонографии для оценки размера и морфологии постменопаузы.Am J Obstet Gynecol. 1988; 159:

8 Atipili hiperplazi в kanser ФОКАЛ lezyonlar olabilir, kaçabilir Atipisiz hiperplazi genelde difüz Bir lezyon Наукоёмких риск варша D & C tercih edilebilir AEH Olan kadınların% 18 Inde kanser tanısı D & C Ile kaçırılabilir

9 TvUSG – Histeroskopi Postmenopozal kadınlarda endometriyal kalınlık < 4mm ise malinite riski <% 1 Örneklemede parça gelmiyor ve USG endometriyum <4mm ise ek işlem yapmaya gerek yok Fokal lezyonlarda H / S başarılı Kanser var ise pozitif peritoneal sitoloji Közile Мессини К.И., Валачис А., Мессини И.Е.Внутрибрюшинное распространение клеток рака эндометрия после гистероскопии: систематический обзор и метаанализ. Int J Gynecol Cancer. 2010; 20:

10 SINIFLAMA SİSTEMLERİ

11

12 ВОЗ 1994 Курман Р.Дж., Камински П.Ф., Норрис Х.Дж.Поведение гиперплазии эндометрия: долгосрочное исследование нелеченной гиперплазии у 170 пациентов. Рак. 1985; 56:

13 ВОЗ 1994 Verileri gerçekten geniş bir şekilde doğrulanmamış Atipili basit hiperplazi ve atipisiz kompleks hiperplazi az görülüyor! Biyolojik anlamı var mı? Наблюдатель fikir birliği düşük: Atipili Kompleks Hiperplazi tanılı piyesleri 3 patolog değerlendirmiş Tanı benzerliği sadece% 38 Курман Р.Дж., Камински П.Ф., Норрис Х.Дж. Поведение гиперплазии эндометрия: долгосрочное исследование нелеченной гиперплазии у 170 пациентов.Рак. 1985; 56:

14 WHO 2003 revise Трубчатые и регулярно расположенные железы Обильная строма Митотические фигуры, легко обнаруживаемые в железах и строме Неправильные по форме и размеру железы Кистозный вид Обильная строма Нет атипии Нет скученности спина к спине Proliferatif endometrium Basit hiperplazi Kompleks hiperplazi Kompleks sdlfsdlk hiperplazi Плотно упакованные железы Строма разреженная Отношение G / S> 2 Ядра однородные овальные Ядра нечеткие Плотно упакованные железы Очень маленькая строма Крупные сосудистые ядра с скоплением хроматина вдоль ядерной мембраны Выступающие ядрышки

15 ВОЗ 2003 пересмотр EIN En sık kullanıçılıçılıkılıkısistema Amaç tekrarlanabilirlik Kolayca H&E ile boyanmış lamlara uygulanabilir

16 Histolojik tanı: EIN EIN sını flaması Mutter ve Endometrial Collaborative Group (ЭКГ) Basit + kompleks hiperplazi = доброкачественная гиперплазия эндометрия Внутриэпителиальные новообразования эндометрия (EIN).Tanı kriterleri 1. Моноклональный бюст 2. Боют> 1 мм вея> 10 железы 3. Стромальный объем <% 55 4. Komşu normal endometriyuma göre sitolojik değişiklik 5. Kanser dışlanmalı Mutter GL. EIN: Приведет ли он порядок в хаос? Gynecol Oncol 2000; 76: 287-90

17 Histolojik tanı: EIN D skoru 1. Объем стромы в процентах (VPS) 2. Площадь внешней поверхности (OSD) 3. Стандартное отклонение более короткой ядерной оси (SDSNA) D-Skor = xVPS xln (SDSNA) xOSD D skor: <1 progresyonu gösterir (ein)

18 EIN Baak JP, Mutter GL, Robboy S, et al.Система классификации интраэпителиальной неоплазии эндометрия, основанная на молекулярной генетике и морфометрии, более точно предсказывает прогрессирование заболевания при гиперплазии эндометрия, чем система классификации Всемирной организации здравоохранения 1994 года. Рак. 2005; 103:

19 GOG 167 Prospektif 289 vaka Atipili kompleks hiperplazi olan hastalara 6 hafta içinde histerektomi yapılmış% 43 (123 vaka) KANSER mevcut! % 94 ü Град 1 эндометриоид карсином% 10 дерин миометрический инвазион Trimble CL, Kauderer J, Zaino R, et al.Сопутствующая карцинома эндометрия у женщин с диагнозом атипичной гиперплазии эндометрия при биопсии: исследование группы гинекологической онкологии. Cancer 2006; 106: Zaino RJ, Kauderer J, Trimble CL, et al. Воспроизводимость диагноза атипичной гиперплазии эндометрия: исследование группы гинекологической онкологии. Cancer 2006; 106:

20 GOG 167 Tanı AEH olarak sadece% 39 vakada aynı kalıyor D&C yapılanlarda operasyon sonrası karsinomiski% 27 iken Pipelle ile% 46 Leitao et al.J Obstet Gynecol 2010 Trimble CL, Kauderer J, Zaino R, et al. Сопутствующая карцинома эндометрия у женщин с диагнозом атипичной гиперплазии эндометрия при биопсии: исследование группы гинекологической онкологии. Рак 2006; 106:

21 139 WHO ya göre EH vakaları EIN a göre tekrar sınıflanmış Histerektomide Endometriyal kanser saptananlar: AEH 40/93 atipisiz EH 2/46 EIN 42/103 non-ein 0/36 Endometriy

22 474 vaka tekrar değerlendirilmiş Altın standart karşılaştırma yok

23 9 uzman patolog 198 örnek Слева: 1 EC 4 доброкачественная гиперплазия 3 kompleks hiperplazi 1 доброкачественная Правая сторона: Tüm ekshafis 9000 dibiotis 9000 dıı / G1 эндометриоид карсином içi n şüpheli EWG: доброкачественная / гиперплазия / эндометриоидная неоплазия

25 Замороженный кесит Kanseri yakalama ihtimali% 65 civarında MSKCC 130 vaka AEH% 79 intraoperatif ile son patoloji uyumu 110 kanserkünsek denileisk 5 лет сын патоложиде юксек рискли карсином Лейтао и др.J Obstet Gynecol 2010

26 TEDAVI

27 Endometriyal Hiperplazi Yönetiminde Önemli Faktörler 1. Hastanın yaşı ve Ferite arzusu 2. Menopozal durum 3. Genel sağlık durumtiuna veiperraplite risk, veiperrapirate tedaviye yanıt (персистанс, rekürrens, progresyon) 6. Over tümörü ile birlikteliği 7. Birlikte diğer jinekolojik patolojilerin varlığı 8.Hastanın tedavi seçeneklerine bakışı ве isteği

28

29 Tedavi: EH, Atipisiz Atipisiz vakalarda altta kanser Riski çok аз: konservatif tedaviler yeterli Bazen Sadece кило vermek Veya takip etmek Kısa süreli прогестин kullanımı Kanaması FAZLA Olan vakalarda Hormon tedavisi Veya прогестерон içeren spiraller kullanılabilir Konservatif tedavi istemeyen vakalarda histerektomi (menopozda Veya çocuk sayısını tamamlamış) Leitao ве Баракат, SURG патол 2011

30 Tedavi: EH, atipili Postmenopozal Veya çocuk sayısını tamamlamış Tüm atipili vakalarda histerektomi <50yaş ISE overler bırakılabilir AEH nedeniyle Opere эдилен ве Sadece histerektomi yapılan hastalarda ek cerrahi girişimin gerekli olabileceği bilgisi verilmeli Genç AEH olan kadınlarda konservatif tedaviler verilebilir Leitao ve Barak в, Сург Патол 2011

31 Не кадар верелим? Ne kadar takip edelim? Optimal zaman net değil Fertilite isteyenlerde önemli Uygulamada 3-6 ay progestin tedavisi Biyopside bulunmayınca tedavi biter Tekrar etme koşulları ve altyapısı değerlendirilmeli: СПКЯ? Obezite vb Ortalama 6 ayda geriler Gerilemezse histerektomi düşünülebilir Armstrong et al, 2012 J Min Inv Gynecol

32 Chandra et al.

33 Progesteron tedavisi Oral tedaviler: gün

34 Progesteronlar Nasıl Etki Ediyor 1. Apoptozisi arttırır Glandüler selülariteyi azaltır 2. Anjiogenzi BAKSılar Kompleks hiperplazometz altındaki al myndaki. Gynecol Oncol 2000 Abulafia et al. Gynecol Oncol 1999

35 LNGİUS Özellikleri Gövde içinde Bir 19-nortestosteron derivesi Olan 52 мг левоноргестрел mevcut локал olarak Гунда 20 мкг salınım 5 yıl boyunca Шаука и др 2013 Матка içinde ilac emilimi hızlı ама sistemik Yan etkiler oldukça аз Sistemin Рахим içine yerleştirilmesinden 15 dakika sonra левоноргестрел dolaşımda saptanabilir Plazma konsantrasyonları 1 ay içerisinde platoya ulaşır (нмоль / л) LNGİUS yerindeyken örnekleme yapılabilir Монография по продукту, Мирена 5-е изд.Финляндия Schering AG, 2002

36 ЛНГИУС Консантрасионлар Эндометриумда нг / гр Миометриумда нг / гр Сыворотка нг / гр Мирена; Wayne et al Bayer Health Care Nilsson et al Clin Endocrinol 1982

37 Yan Etkiler Bulantı Göğüslerde hassasiyet Kilo alımı Başarısı Orta derecede artmış HDL DVT: прогестерон типин göre değişebilir drospiren? LNGİUS arttırmıyor Depot MPA x3-4 kat arttırıyor

38 Endometriyal hiperplazide etkinlik 24 çalışma 1001 hasta (2010) Basit hiperplazide başarı açısısından fark yok% (% 89 против% 96) Kompleksiper hiper% (% 89 против% 96) Kompleksiper hiper% (% 89 против% 96) LNG RİS daha etkin (% 69 против% 90) Gallos ID, Shehmar M, Thangaratinam S, et al.Пероральные прогестагены и внутриматочная система с высвобождением левоноргестрела при гиперплазии эндометрия: систематический обзор и метаанализ. Am J Obstet Gynecol 2010; 203: 547.e1-10.

39 RCT yok RCT gerekli

40 ok merkezli randomize çalışma; Финляндия 6 айлик такип МПА 10 мг 10 гюн; MPA 10 мг ее гюн; LNG RİS LNG RİS Kullanılmalı Ørbo A, Vereide AB, Arnes M, Pettersen I., Straume B.Внутриматочная спираль, пропитанная левоноргестрелом, как лечение гиперплазии эндометрия: национальное многоцентровое рандомизированное исследование. BJOG 2014; 121:

41 Progestin dışı tedaviler Danazol Hipoöstrojenik bir ortam yaratır Yan etkileri .. Genistein İsoflavonoid Östrojen ile indüklenmiş genleriister basketılar Atipisiz hastalavilikasin; olt. EH geri dönmesinde faydalı Metformin Biguanid Erdemoğlu et al. & Taş et al.Fare ve ratlarda Antiproliferatif etkileri Süren çalışmalar … + LNG-IUS NCT NCT

42 GnRH Tedavisi Direkt antiproliferatif etki (endometriyal jücre üzerinde) 3,75mg IM aylık (6 aylantipilianiza) E-mail (6 дней назад) % 25 нюкс! Агорастос Т., Бонтис Дж., Вакиани А., Вавилис Д., Константинидис Т. Лечение гиперплазии эндометрия агонистами гонадотропин-рилизинг-гормона: патологические, клинические, морфометрические и ДНК-цитометрические данные.Gynecol Oncol 1997; 65:

43 Aromataz İnhibitörleri летрозол / анастрозол А де endometriyal kalınlığı azaltır Atipisiz Basit hiperplazilerde его Bir opsiyon Gibi Ян etkileri подробнее .. Kas & eklem ağrıları, ateş basmaları, osteoporoz Tabatabaie A, Карие Зархи М, Деганите-Tafti M, Miratashi-Yazdi A, Teimoori S, Dehghani A. Сравнение летрозола с медроксипрогестерона ацетатом (MPA) в качестве гормональной терапии простой гиперплазии эндометрия без атипии у взрослых женщин и женщин среднего возраста.Eur J Gynaecol Oncol 2013; 34: 552-5.

44 Cerrahi Modaliteler Histerektomi Stres üriner inkontinans ihtimalini arttırıyor Endometriyal ablasyon: Güvenli ve etkili: histerektomi için yüksek riskli hastalarda Termal balon ablasyon Резектоскопическая оценка 9000uysopiteos 9000? Leitao ve Barakat, Surg Pathol 2011

46 Leitao ve Barakat, Surg Pathol 2011

47 Leitao ve Barakat, Surg Pathol 2011

48 Atipili Kompleks Hiperplazi ve Erken Evre Endometriyum Kanserinde Feruçalı Korutilite (45%) 49), мегестрол (% 25), Ln-IUD (% 19) Hormona cevap oranı% ay sonra kalıcı cevap orranı% 53.-Там cevaba медианного geçiş süresi 6 ау

49 Atipili Kompleks Hiperplazi в Erken Evre Endometriyum Kanserinde Fertilite Koruyucu Tedavi

50 ЕВА GÖTÜRÜLECEK Mesajlar

51 Ив Götürülecek Mesajlar Endometriyal hiperplazilerde Doğru Tani в tedavi önemli Hiperplaziler Hormon bağımlı в прогестин Ile tedavi edilebilirler Atipisiz EH прогестин tedavisi (устный / LNGIUD) стандарт Hastalık gerilemez Veya Kanama problemleri девы ederse histerektomi önerilebilir Atipili НЫЙ çocuk Sayısı tamamlanmışsa histerektomi önerilmeli Altta yatan karsinom varlığı% 40 лар civarında Atipili А çocuk isteği варша Сики Bir takip Ile прогестин tedavileri его Birer Alternatif Бу kadınlarda tedavi bireyselleştirilmeli ve deneyimli merkezlerde yürütülmeli

52 Teşekkürler..

Полипы эндометрия

Размер вставки (пикс.) 344 x 292429 x 357514 x 422599 x 487

Текст полипов эндометрия

• 1. Полипы эндометрия www.freelivedoctor.com

2. Определение

• Доброкачественное локализованное разрастание желез и стромы эндометрия, покрытое эпителием, выступающее над прилегающим эпителием

www.freelivedoctor.com 3. Клинические особенности

• Чаще встречается у женщин> 40

• • Межменструальное или постменопаузальное кровотечение

• • Устойчивое кровотечение после выскабливания

• Общая ассоциация с Тамоксифеном используйте

www.freelivedoctor.com 4. Патологические находки

• Размер: 1 мм и более может заполнять полость эндометрия и выступать через зев шейки матки

• Может возникать где угодно, но чаще всего от дна

www.freelivedoctor.com 5. полип www.freelivedoctor.com 6. Гистопатология

• Неровно очерченные железы, которые могут не совпадать по фазе с эндометрием

• Фиброваскулярный стержень или фиброзная строма с многочисленными толстостенными сосудами

• Метапластический эпителий, особенно плоский могут присутствовать

• Те, что в нижнем сегменте матки могут содержать эндоцервикальные железы

• Мезенхимальный компонент содержит строму эндометрия, фиброзную ткань или гладкие мышцы.

• Отсутствие цитологической атипии

• гиперплазия, карцинома (любого типа) и карциносаркома могут быть связаны или полностью ограничиваться полипом

• Внутриэпителиальная карцинома эндометрия может быть идентифицирована в атрофическом полипе

www.freelivedoctor .com 7.

• Доброкачественный полип в образце гистерэктомии

• • • Эпителий эндометрия на трех поверхностях

• • • Рассеянные расширенные толстостенные кровеносные сосуды

www.freelivedoctor.com 8. Полип эндометрия (малой мощности) – это кистозно расширенные железы различных размеров и форм www.freelivedoctor.com 9. Полип эндометрия (высокая мощность) – характерные черты толстостенных кровеносных сосудов в фиброзном ядре www.freelivedoctor.com 10 Классификация

• Морфологически разнообразные поражения, которые трудно подклассифицировать.

• Большинство из них гиперпластические, атрофические или функциональные.

• • • напоминают диффузную неполиповидную гиперплазию эндометрия

• • • нет доказательств того, что они имеют такое же значение, как диффузная гиперплазия, поэтому лучше избегать использования термина гиперплазия в диагнозе

• • • низкие столбчатые или кубовидные клетки, выстилающие кистозно расширенные железы

• • • обычно у пациентов в постменопаузе

• • • похожи нормальный цикл эндометрия

www.freelivedoctor.com 11. Полипы, связанные с тамоксифеном

• Более крупные, сидячие с сотами на вид

• железы причудливой звездчатой ​​формы и частые эпителиальные и стромальные метаплазии

• часто перигландулярная стромальная конденсация

• до злокачественной трансформации 3%

• интересно, что цитогенетический профиль похож на неятрогенные поражения

www.freelivedoctor.com 12. Дифференциальный диагноз

• • диффузный отросток, большая часть фрагментов в выскабливании, отсутствие толстостенных сосудов

• полиповидный рак эндометрия

• • злокачественные эпителиальные клетки

• • стромальные клетки цитологически атипичны и митотически активны

• • стромальные клетки плотно упакованы вокруг незлокачественных желез

www.freelivedoctor.com 13. Аденосаркома www.freelivedoctor.com 14. Аденосаркома: обратите внимание на клеточную строму www.freelivedoctor.com 15. Стромальные клетки аденосаркомы конденсируются вокруг цитологически доброкачественных желез www.freelivedoctor.com 16. Клиническое поведение и лечение

• Не более 5 % полипов содержат карциному

• Полипы могут представлять собой маркер повышенного риска рака, но нет данных, свидетельствующих о том, что они с большей вероятностью станут раком, чем соседний эндометий

• полипы, содержащие атипичную гиперплазию или карциному, должны лечиться аналогичным образом плоские поражения

www.freelivedoctor.com

Гиперплазия эндометрия, лечение (Рекомендация Green-top № 67)

Гиперплазия эндометрия определяется как нерегулярное разрастание желез эндометрия с увеличением отношения железы к строме по сравнению с пролиферативным эндометрием.

Рак эндометрия является наиболее распространенным гинекологическим заболеванием в западном мире, а его предшественником является гиперплазия эндометрия. В Великобритании в 2012 году зарегистрировано 8617 новых случаев рака эндометрия.По оценкам, частота гиперплазии эндометрия как минимум в три раза выше, чем рака эндометрия, и, если ее не лечить, она может прогрессировать до рака.

Наиболее частым проявлением гиперплазии эндометрия является аномальное маточное кровотечение. Это включает обильное менструальное кровотечение, межменструальное кровотечение, нерегулярное кровотечение, незапланированное кровотечение при заместительной гормональной терапии (ЗГТ) и кровотечение в постменопаузе.

---

Декларация интересов (разработчики рекомендаций)

Mr ID Gallos MRCOG, Бирмингем: не заявлено.

Mr M Allazzam MRCOG, Дублин: не заявлено.

Профессор Т.Дж. Кларк M RCOG, Бирмингем: Финансирование проезда и проживания на научных собраниях и гонорары за обучение врачей и образовательные курсы от Hologic, Ethicon, Smith & Nephew и Bayer. Деньги на исследования получены от Hologic и Smith & Nephew. Член консультативного совета Bayer and Hologic.

Г-н Р. Фарадж MRCOG, Ротерхэм: не заявлено.

Г-н А. Розенталь MRCOG, Лондон: Г-н Розенталь ранее получал гонорары и его участие в конференции оплачивали Fujirebio Diagnostics, Inc. и Roche. Он входил в состав консультативных комиссий Roche и AstraZeneca (получил вознаграждение). В настоящее время он является оплачиваемым консультантом Myriad Genetics и Abcodia. Он имеет почетный контракт с отделением женского рака Университетского колледжа Лондона, которое получает финансирование исследований от некоторых коммерческих спонсоров, например Amgen, но ему эти деньги не доходят.Г-н Розенталь входил в состав Руководящего комитета британской группы по генетике рака с 2012 по 2015 год и является медицинским консультантом The Eve Appeal, Ovacome and Ovarian Cancer Action.

Г-н П.П. Смит MB ChB, Бирмингем: не заявлено.

Профессор Дж. К. Гупта FRCOG, Бирмингем: Отдел исследований и разработок профессора Гупты получил гранты от Национального института исследований в области здравоохранения (NIHR), Ethicon, Bayer и Medicem. Он получал консультационные услуги или гонорары за устройства Thermachoice и Essure от Ethicon и Bayer соответственно, а также коммерческую поддержку для посещения встреч или конференций от устройств Thermachoice, Essure и Dilapan от Ethicon, Bayer и Medicem соответственно.Профессор Гупта получает оплату как главный редактор Европейского журнала акушерства, гинекологии и репродуктивной биологии (EJOG). Он получал гонорары за экспертные показания по клинической халатности и по уголовным делам, а также получал оплату за лекции с устройств Thermachoice, Essure и Mirena от Ethicon и Bayer.