МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3

Болезни менопаузы. Диагностика и лечение болезней в период менопаузы – Гинеко – клиника гинекологии

Едва ли не каждая женщина со страхом ожидает пугающего периода под названием “менопауза”. Что на самом деле подстерегает в этот переходный период?

Возраст женщины, после которого наступление менопаузы является естественным процессом считается 45 лет. Менопауза – это естественный процесс прекращения менструальный кровотечений. Наступлением менопаузы называется отсутствие менструаций в течение 1 года. В повседневной жизни часто используется термин климакс.

В некоторых случаях наступление менопаузы (климакса) происходит до 45 лет и может быть связано с различными факторами, в том числе хирургическим удалением яичников. Эти состояния называют ранней и преждевременной менопаузой, а после оперативного лечения – хирургической менопаузой.

В этот период происходит постепенное снижение функции яичников – основного источника женских половых гормонов-эстрогенов. Происходит ослабевание гормональных процессов женщин, которые ассоциируются с молодостью и красотой. Действие эстрогенов осуществляется с помощью специальных рецепторов, с которыми гормон взаимодействует по принципу “ключ-замок”. Большинство тканей и органов содержат специфические половые рецепторы, через которые в течение всего репродуктивного периода (от менархе до менопаузы) реализуют защитное действие эстрогены.

При снижении и недостатке женских половых гормонов, различные органы (кожа, волосы, кости, сердечно-сосудистая и другие системы) лишаются их привычного гормонального воздействия, что приводит к развитию тех или иных проявлений.

Среди проявлений менопаузы принято выделять 3 группы изменений по времени их наступления.

Ранние проявления менопаузы связаны с вегетативными и психо-эмоциональными проявлениями климакса. В некоторых случаях менструации (месячные) ещё не прекратились, а женщина может отметить такие жалобы. Такие нарушения принято объединять в климактерический синдром. Это приливы “жара” к верхней половине туловища, внезапное покраснение кожи лица и декольте, снижение либидо, тревожный сон, эмоциональные всплески, головные боли, головокружения, сердцебиение, лабильность артериального давления и другие.

Спустя 2-3 года после наступления менопаузы, а иногда гораздо раньше женщина сталкивается со средневременными проявлениями менопаузы. Они включают в себя кожные изменения и урогенитальный синдром.

Снижение эластичности кожи, появление более заметных морщин, изменение структуры кожи и волос, сухость кожи и другие проявления являются наиболее характерными признаками кожных изменений.

Урогенитальный синдром – это комплекс проявлений, связанных с изменением состояния слизистых оболочек влагалища и нижнего отдела мочевыводящих путей. Наиболее характерные жалобы этого периода связаны с сухостью, зудом, жжением во влагалище, частыми неспецифическими воспалительными явлениями слизистой влагалища, болевыми ощущениями при половой жизни, учащенным мочеиспусканием, мочеиспусканием в ночное время, недержанием мочи.

Поздние проявления менопаузы происходят спустя 5-10 лет после её наступления и связаны с заболеваниями сердечно-сосудистой и костной систем и их осложнениями (такие болезни как артериальная гипертензия, инсульт, инфаркт, остеопороз, переломы шейки бедра, компрессионные переломы позвонков).

Диагностика

Диагностика болезней менопаузы включает в себя не только тщательное изучение жалоб женщины и выявление у неё эстроген дефицитных состояний. В первую очередь, комплексное обследование должно быть направлено на профилактику поздних проявлений менопаузы. Это включает в себя обязательное обследование костной и сердечно-сосудистой систем.

Особые состояния, при климаксе, или корректнее сказать менопаузе, если она наступает до 45 лет, требуют детального обследования и определения правильной тактики лечения таких пациенток, чаще всего с использованием заместительной гормональной терапией.

Лечение

В настоящее время существует большое количество препаратов, позволяющие подобрать коррегирующую терапию каждой женщине, чтобы она не задумывалась о возрасте менопаузы с привычно пугающей стороны. Однако назначение любого вида терапии должно быть строго индивидуальным и только после изучения всех существующих факторов риска. Это является непременным атрибутом не только пользы, но и безопасности любого вида лечения.

Гигиена женщины в период постменопаузы

За время своего существования женский организм проходит несколько физиологических этапов. Климактерический период – это один из них.  Он характеризуется перестройкой гормонального фона, снижением активности яичников, прекращением менструаций и появлением признаков увядания. Условно выделяют три фазы климактерия:

• Пременопауза – период, предшествующий прекращению менструальной функции (в норме длиться 1-2 года).
• Менопауза – период прекращения менструаций. У большинства женщин происходит в интервале от45 до55 лет.
• Постменопауза – период, наступающий после прекращения менструальной функции. Выделяют раннюю постменопаузу  (до 10 лет после последней менструации), и позднюю (более 10 лет).

В период постменопаузы  в организме женщины возникают многочисленные изменения. Происходит перестройка гормонального фона, изменяется работа нервной, сердечнососудистой и других систем организма,  могут развиваться атрофические и дистрофические изменения в половых органах. 

Урогенитальные расстройства встречаются у 30-40% женщин в постменопаузе.  Они могут проявляются в виде воспалительных заболеваний мочеполового тракта (кольпиты, вульвиты, циститы, уретриты, бактериальный вагиноз), а также в виде дистрофических изменений (крауроз, лейкоплакия, атрофия вульвы; опущение женских половых органов; зуд вульвы)

  Воспалительные заболевания мочеполового тракта клинически характеризуются зудом вульвы; жжением, сухостью во влагалище; болью при половых сношениях. Могут беспокоить выделения с неприятным запахом. Причиной этих нарушений является снижение уровня женских половых гормонов, что в свою очередь приводит к уменьшению содержания гликогена в эпителии влагалища, изменению кислотности влагалища, гибели полезных микроорганизмов (лактобактерий) и размножению условно- патогенной микрофлоры (кишечных бактерий, стрептококков, стафилококков). Развивается стойкий атрофический (сенильный) кольпит, который с трудом поддается антибактериальной терапии, часто рецидивирует.  Необходимо также учитывать, что такие заболевания, как сахарный диабет, глистная инвазия, недержание мочи, печеночная недостаточность, могут не только усугубить течение воспалительных процессов нижнего отдела полового тракта, но и являться самостоятельной причиной воспаления вульвы. 

Возникают атрофические изменения мочеиспускательного канала, что может вызывать частые, болезненные и непроизвольные мочеиспускания, а также рецидивы бактериальной инфекции.

В постменопаузе постепенно развиваются атрофические явления и в мышечной ткани, снижается тонус мышц тазового дна, чаще возникает опущение и выпадение женских половых органов.

Дистрофические изменения наружных половых органов начинаются с постепенного исчезновения подкожно-жировой клетчатки с больших половых губ. Затем наступает атрофия сальных и потовых желез. Появляется зуд.  Кожа истончается, становится сухой, хрупкой, легкоранимой. Ткани сморщиваются, вход во влагалище сужается.  Могут возникать трещины и мацерации. Иногда в области наружных половых органов могут появляться бляшки белесоватого или желтого цвета (очаги лейкоплакии).  Обычно дистрофические изменения возникают постепенно, медленно и незаметно. В легких случаях они не проявляются никакими симптомами и обнаруживаются лишь при профосмотрах.  Если изменения нарастают стремительно, сопровождаются сильным зудом, отеком наружных половых органов, образованием бляшек необходимо безотлагательно обратиться к специалисту (врачу акушер-гинекологу)  для обследования и назначения соответствующего лечения. Все воспалительные заболевания мочеполового тракта также подлежат лечению у врача соответствующего профиля.

 Для профилактики воспалительных процессов, а также быстрого прогрессирования дистрофических изменений в период постменопаузы женщине рекомендуется соблюдать некоторые общегигиенические мероприятия.

1. Рациональное сочетание режима труда и отдыха. Достаточная физическая активность. Ограничение подъема тяжестей (профилактика опущения ЖПО). Необходимо обязательное включение в утреннюю зарядку комплекса упражнений, направленных на укрепление мышц тазового дна.
2. Нормализация сна. Спать под легким одеялом. Рекомендуются вечерние прогулки на свежем воздухе, проветривание помещения, отказ от просмотра телевизора перед сном. При необходимости прием растительных успокоительных препаратов (валериана, пустырник).
3. Диетическое питание. Рекомендуется молочно-растительная пища с обязательным включением в рацион кисломолочных продуктов, а также продуктов богатых клетчаткой, растительных масел. Исключение из рациона пряностей, кофе, крепкого чая, алкоголя, никотина, копченостей, ограничение сладостей, углеводов. Необходим периодический прием поливитаминов, препаратов кальция, эубиотиков (препаратов, нормализующих кишечную микрофлору).
4. Нормализация функции кишечника. При невозможности добиться ежедневного стула при помощи диеты, использование слабительных препаратов, подобранных врачом.
5. Лечение сопутствующих заболеваний. (сахарный диабет, глисты, заболевания печени, почек, щитовидной железы).
6. Общеукрепляющие процедуры и закаливание. Водные процедуры: контрастный душ, обливания, бассейн. Бальнеотерапия, санаторно-курортное лечение.

В период постменопаузы необходим также тщательный уход за наружными половыми органами. Рекомендуется:

1. Не допускать перегревания.
2. Избегать ношения синтетического и шерстяного белья, тесно прилегающего к телу.
3. Мыться не чаще 1-2 раз в сутки.
4. Не использовать для гигиенического туалета наружных половых органов мыло, перманганат калия, борную кислоту, водку и другие сушащие и раздражающие кожу вещества.
5. Рекомендуется применять для подмывания кипяченую воду с настоями трав (ромашка, календула, череда, крапива, шалфей) или смягчать воду добавлением бикарбоната натрия (питьевая сода) либо молочной кислоты. Можно использовать средства для интимной гигиены, разработанные специально для женщин в постменопаузе.
6. Ежедневные подмывания наружных половых органов можно дополнять последующим смазыванием вульвы масляными растворами (используется облепиховое, оливковое масло, витамины А и Е, рыбий жир). Кроме того масляными растворами рекомендуется пользоваться после мочеиспускания, а также для защиты слизистой наружных половых органов при недержании мочи.

Необходимо помнить, что все женщины после 45лет ежегодно должны осматриваться гинекологом, а также проводить маммографию молочных желез для профилактики и раннего выявления гинекологических заболеваний.

Особенности заболеваний шейки матки, влагалища и вульвы у женщин в постменопаузе и возможности терапии Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

ОРЖИН

АКУШЕРСТВО • ГИНЕКОЛОГИЯ • РЕПРОДУКЦИЯ

Особенности заболеваний шейки матки, влагалища и вульвы у женщин в постменопаузе и возможности терапии

Мальцева Л.И., Гафарова ел., Гилязова Э.Э.

Кафедра акушерства и гинекологии №1 Казанской государственной медицинской академии

В современном обществе неуклонно растет интерес к проблемам здоровья и социальной адаптации женщин постменопаузального возраста в связи с возросшей численностью женского населения, переступившего рубеж менопаузы. Одним из осложнений физиологического течения постменопаузы является развитие метаболических нарушений инволюционного характера в половой системе, а именно в шейке матки, влагалище и вульве. Подобные изменения обусловлены закономерными процессами старения обменных реакций на всех уровнях, а микроскопически выражается изменением клеточного состава эпителиального покрова и соединительно-тканных компонентов подлежащей стромы.

Старение урогенитального тракта развивается в двух направлениях: преимущественное развитие атрофического вагинита и цервицита и преобладающее развитие атрофического цистоуретрита с нарушением контроля мочеиспускания или без такового. Но в практической деятельности врача выделение отдельно симптомов атрофического вагинита и цистоуретрита носит условный характер так как в большинстве случаев они сочетаются

Итак, в развитии атрофических изменений шейки матки и влагалища можно выделить следующие формы:

– Атрофический вагинит

– Атрофический цервицит (причем диффузный в 88% случаев, очаговый – в 12%)

– Урологические нарушения

– Опущение и выпадение половых органов

В настоящее время довольно часто можно выявить и так называемую «молчаливую атрофию». Это состояние характеризуется всеми визуальными признаками атрофического процесса слизистой влагалища и шейки матки при полном отсутствии субъективных клинических симптомов и жалоб. Весьма важно диагностировать и начинать терапию возрастной атрофии уже на этом раннем этапе заболевания.

Дистрофические процессы у женщин в постменопаузе представлены: хроническими неспецифическими экзоцервицитами в сочетании с фоновыми процессами (гипо- и гиперплазия шейки матки, множественные наботовы кисты, участки лейкоплакии) (Костава М.Н.,

2004 г.), а также заболеваниями вульвы (склерозирующий лихен, гипер-пластическая дистрофия вульвы и их смешанная форма).

Основой патогенеза атрофических и дистрофических процессов в перименопаузе является дефицит эстрогенов. Недостаток эстрогенов в этом периоде ведет к потере основных защитных свойств многослойного плоского эпителия, гликоген- и пироксинобразующих функций. В результате происходит снижение, вплоть до полного исчезновения, количества лактобацилл, и, как следствие, чрезмерномое размножение условно-патогенной и патогенной флоры. Изменение биоценоза влагалища на фоне атрофически измененного слизистого барьера слизистой шейки матки и влагалища как правило вызывает развитие неспецифических, часто рецидивирующих, вяло текущих воспалительных процессов, не имеющих клинического эффекта от проводимой противовоспалительной терапии и с увеличением продолжительности постменопаузы – прогрессирующих. Этому способствует также и выраженное нарушение кровоснабжения стенок влагалища и экзоцервикса. В результате нарушения кровоснабжения резко уменьшается количество влагалищного транссудата, что клинически проявляется сухостью и диспареунией и повышенной чувствительностью к микротравмам слизистой влагалища и вульвы, что в свою очередь также повышает вероятность развития инфекционных и воспалительных процессов.

Индекс вагинального здоровья (ИЮ; G. Bochman)

Эпите- лиальная целостность

Значения ИВЗ Эластич- ность Транс- судат рН В„

1 балл — высшая степень атрофии Отсут- ствует Отсутствует >6,1 Петехии, кровото- чивость Выр аженная сухость, поверхность воспалена

2 балл — выраженная атрофия Слабая Скудный, 5,6-6,0 Кровоточивость при контакте Выраженная сухость, поверхность не воспалена

3 балла – Поверх- Кровоточивость при соскабливании

умеренная атрофия Средняя ностный белый 5,1-5,5 Минимальная

4 балла –

незначи- тельная Хорошая Умеренный, белый 4,7-5,0 Нерыхлый, тонкий эпителий Умеренная

атрофия

5 баллов -норма Отличная Доста- точный, белый <4,6 Нормальный эпителий Нормальная -Л

У пациенток с урогенитальными расстройствами изменяется индекс вагинального здоровья. В преме-нопаузе он составляет 4-5 баллов и снижается до 1-2 баллов у больных с длительностью постменопаузы более 5 -10 лет.

Нельзя забывать и о том, что на фоне уже имеющейся возрастной атрофии довольно часто может развиваться кольпит. Клинически кольпит на фоне возрастной атрофии не имеет выраженной воспалительной реакции, отсутствуют отек и гиперемия слизистых. Причиной кольпита могут стать как специфические инфекции (хламидии, уреаплазма, микоплазма, грибы Candida), так и условно-патогенная флора, при этом течение его очень упорное, с образованием язв и синехий во влагалище. Противовоспалительная терапия, как правило, не дает желаемого клинического результата, изменения прогрессируют с увеличением длительности менопаузы.

С наступлением менопаузы наблюдаются постепенные изменения тканей вульвы и влагалища. Эпителий атрофируется и истончается, могут появиться цитологические признаки диспластических изменений, Поэтому диагностика и дифференциальная диагностика возрастной атрофии влагалища и шейки матки и дистрофических процессов вульвы, в первую очередь, должна быть направлена на исключение не только воспалительных изменений, обусловленных специфическим инфекционным процессом, но и онкологической патологии. Для дифференциальной диагностики дис-пластических процессов шейки матки рекомендуется использование Овестина® коротким курсом в течение 7 дней с тщательным контролем результатов цитологического исследования. После такой терапии в большинстве случаев наблюдается восстановление нормальной цитологической картины у женщин с атрофическими процессами влагалища и шейки матки.

В области вульвы возрастные изменения, как правило, менее выражены, чем во влагалище. Не всегда развитие этих заболеваний вульвы можно объяснить только дефицитом эстрогенов.

По определению Международного общества исследователей заболеваний вульвы, дистрофия вульвы

– это нарушение роста и созревания эпителия, которые приводят к появлению белых пятен.

акушерство

ГИНЕКОЛОГИЯ • РЕПРОДУКЦИЯ

Причина дистрофических процессов вульвы до конца неизучена. Предполагается развитие изменений вульвы в результате аутоиммунной агрессии. Так у 75-80% больных выявлены антитела к экстрацелюляр-ному матричному протеину 1 – ЕСМ-1. При этом до сих пор остается не изученной роль инфекции, особенно специфической, в развитии дистрофических заболеваний вульвы.

Для дистрофических процессов вульвы характерны сильный зуд, иногда боль, расчесы, рубцевание, изменения цвета вульвы, изменения внешнего вида вульвы (медленно нарастающий отек), белые поражения вульвы. Эти изменения носят стойкий упорный характер, приносят женщине страдания и трудно поддаются лечению.

В связи с отсутствием достаточной информации о влиянии инфекционного фактора на развитие дистрофических процессов вульвы целью нашего исследования стало изучение особенностей микрофлоры вульвы и влагалища у женщин в перименопаузе страдающих дистрофическими заболеваниями.

Было обследовано 89 женщин с дистрофическими заболеваниями вульвы в перименопаузальном возрасте, которые составили основную группу. Возраст пациенток составил от 38 до 77 лет.

В зависимости от клинической формы заболевания все пациентки основной группы были разделены на подгруппы. В первую подгруппу вошли 15 женщин со склерозирущим лихеном, вторую подгруппу составили 33 женщины с гиперпластической дистрофией вульвы, в третью подгруппу вошла 41 женщина со смешанной формой. Диагноз ставился на основании клинической картины и биопсийного материала, взятого из очагов поражения. Контрольную группу составили 15 здоровых женщин без патологических изменений наружных половых органов.

Всем женщинам было проведено общее клиниколабораторное обследование, микроскопия мазков и культуральное исследование вагинальной жидкости, а также посевы биоптатов ткани вульвы на питательные среды Сабуро и кровяной агар для выделения дрожжеподобных грибов с определением степени колонизации (КОЕ/мл). В сыворотке крови определяли уровень циркулирующего кандидозного антигена методом амперометрического иммуноферментного сенсора (ИФС) с поликлональной кроличьей сывороткой, Проведена диагностика папилломавирусной, герпетической, микоплазменной, уреаплазменной инфекций методом ПЦР.

У подавляющего большинства больных выявлялись дрожжеподобные грибы рода Candida: бактериоско-пически они были выделены у 20% (16) женщин, при культуральном исследовании грибовая инфекция установлена у 36,2% (29) больных, из них C.glabrata -у 5% (степень колонизации соответствовала 104-106 КОЕ). Одновременно результаты исследования канди-дозного атигена в сыворотке крови показали, что у 45% (36) женщин исследуемой группы выявлялся антиген, преимущественно в высоких титрах (10-4 -10-5 мг/мл), причем только у 20% (16) из них грибы рода Candida

при этом обнаруживались в мазках или посевах из влагалища. У подавляющего большинства больных с циркулирующим антигеном грибы были обнаружены бактериологическом исследовании биопсийного материала ткани вульвы. Таким образом кандидозная инфекция установлена у 63,7% (51) женщин. Вирусная инфекция диагностирована у 15 (18,7%) женщин, из них ВПЧ (16,18 тип) -у 8 (10%), ВПГ – у 7 (8,7%). Специфическая бактериальная флора – хла-мидии, уреаплазмы, микоплазмы наблюдались у 5 (6,2%), 10 (12,5%) и 6 (7,5%) соответственно, при этом ассоциированная микрофлора выявлялась у 17 (21,2%) обследованных. Компонентами условно-патогенной микрофлоры являлись: стафилококк эпидермальный – у 25 (31,2%), энтерококк – у 7 (8,7%), кишечная палочка у 2 (2,5%), негемолитический стрептококк у 2 (2,5%), нейссерия у 3 (3,7%), золотистый стафилококк

– у 2 (2,5%), степень колонизации которых варьировала от103 до 105 КОЕ/мл. Из 80 больных женщин нормальный биоценоз влагалища не наблюдался ни у одной, как правило, это было промежуточное состояние биоценоза с умеренным или сниженным количеством лактобактерий (КОЕ/мл 102-104), бактериальный вагиноз или кольпит.

Клинически у больных с канди-дозной инвазией симптомы основного заболевания были наиболее стойкими, а поражения вульвы самыми тяжелыми. Они проявлялись в виде грубого гиперкератоза на фоне отечной вульвы с явлениями неострого кольпита, основной жалобой, которую предъявляли такие пациентки был мучительный, упорный зуд, усиливающийся в ночное время, при перегревании и физической нагрузке. Именно у больных с патологией вульвы, развившейся на фоне кан-дидозной инфекции общепринятая терапия была неэффективна.

У больных с дистрофическими процессами вульвы, развившимися на фоне выраженной кандидозной инфекции мы предлагаем проводить комплексную терапию, включающую диету, десенсибилизирующую и седативную терапию с обязательным включением гормональной и этио-патогенетической противоинфекци————————————–•

онной терапии с учетом чувствительности возбудителя.

Терапию следует проводить в два этапа. На первом этапе необходимо провести тщательную диагностику и лечение специфических инфекций вульвы и влагалища, прежде всего кандидозной, при необходимости параллельно с симптоматической терапией, направленной на устранение основного симптома заболевания -кожного зуда.

На втором этапе следует перейти к применению крема Овестин®. Ове-стин® содержит эстриол – натуральный эстроген короткого действия, влияющий на урогенитальный тракт. Овестин® восстанавливает нормальную структуру слизистой вульвы,

влагалища и мочевого пузыря, и самое главное – препятствует развитию инфекции и воспаления. Овестин® применяется в виде свечей или крема по стандартной схеме: 1 свеча (1 доза крема) ежедневно, до исчезновения симптомов. Затем дозу постепенно уменьшают до поддерживающей: 1 свеча (1 доза крема) 2 раза в неделю 2-3 недели. Следует помнить о том, что нельзя применять ГКС вместе с эстрогенсодержащими препаратами, так как эстрогенсодержащие препараты могут усиливать системное действие ГКС.

Применение двухэтапной схемы терапии дистрофических процессов вульвы оказалось эффективным у всех пролеченных пациенток и привело к снижению частоты рецидивов кандидозной инфекии у этих женщин.

Таким образом, назначение Овестина® при лечении атрофических и дистрофических процессов мочеполового тракта является эффективным способом профилактики рецидивов вульвовагинальной инфекции.

СПИСОКЛИТЕРАТУРЫ

1. Прилепская В.Н., Заболевания шейки матки. Мед.пресс.-информ. Москва,2003. 3-е издание.

2. Манухин И.Б., Кондриков Н.И., Крапошина Т.П. Заболевания наружных половых органов у женщин. – М: МИА,2002.

3. Штемберг М.И. Круароз и лейкоплакия вульвы. – Кишинев,1980.

4. Ашрафян Л.А., Харченко Н.В., Бабаева Н.А., Степанова – Вопросы онкологии, 2004 ,т.50, №3, с.320.

5. НагулоС.А. Сравнительная оценка клинического течния, эфф. Лечения кра-уроза и лейкоплакии вульвы : Автореф.дис… канд. мед. наук.- УФА,1999.

6. Di Salva PJ., Creasmann W.T., Rish W.M. An alternative approach to early cancer of the vulva // Am. J. Obstet. Gynecol., 1979, № 133, 825-30.

7. Сидоренко Ю.С. и др. Некоторые эндогенные факторы в развитии лейкоплакии и крауроза вульвы. Вопросы онкологии, т.36, №10, 1990.,с.1210-1213.

8. Кулагин В.Н., Маркина Е.И. Этиология и патогенез склероатрофического лихена вульвы. Росс. журнал кожн. и вен. болезн. №2. 2003,с.51-52.

9. Дж. С. Бингем. Что делать, если у пациентки рецидивирующий вульвовагинальный кандидоз? ИППП, 2000,№1, с.5-8.

10. Sobel J.D. Vulvovaginitis. When candida becomes a problem // Dermatol. clin.-1998.- Vol.16.- p.763-768.

11. Kubota T. Chronic and recurrent vulvovaginal can-didiasis. Dept of Obstetrics and Gynecology, Juntendo Urayasu Hospital, Juntendo Univ, 2-1-1 Tomioka Urayasusi, Chiba 279-0021. Nippon Ishinkin Gakkai Zasshi. – 1998; 39 (4 ): 213-218.

12. Прилепская В.Н. Генитальный кандидоз. Современные подходы к лечению // Акушерство и гинекология. 1996. – №6. -с.28-29.

13. Gonsales Pedraza Aviles A.,Ortis Zaragoza C., Inzunza Montiel AE , Ponce Rosas ER, Candidiasis vaginal: diagnostico y tratamiento en el primer nivel de atencion medica. Centre de Salud Jose Castro Villagrana, Universidad National Autonoma Mexico,D.F.,Aten Primara. 1998 Apr. 15; 21(6) :395-8.

14. Прилепская В.Н., Байрамова Г.Р. Вульвовагинальный кандидоз – современные пути решения проблемы ,Трудный пациент, 2006, №9.

акушерство • гинекология • репродукция

Климактерические расстройства

Главная → Климактерические расстройства

Эрозия шейки матки – одно из самых часто встречающихся гинекологических заболеваний. Какие методики обследования и лечения этого недуга наиболее актуальны на сегодняшний день?

Климактерический синдром – симптомокомплекс, который развивается у женщин при снижении в крови уровня женских половых гормонов. Учитывая то ,что гормоны необходимы для правильной работы всех органов(головного мозга, сосудов,суставов) их недостаток будет проявляться нарушением работы всех органов. У женщины могут быть жалобы на снижение настроения, плаксивость, головные боли, боли в суставах, внизу живота,нарушения менструального цикла.

Как вовремя определить наступление климакса?

Климакс (менопауза) – естественная фаза в жизни женщины, в ходе которой происходит изменение гормонального баланса в организме. Яичниками вырабатывается все меньше половых гормонов в результате естественного процесса старения и связанных с этим гормональных перестроек. Таким образом, менопауза является процессом физиологической перестройки, а не какой-либо болезнью

Как правило, женщины проходят через климактерический период в возрасте от 45 до 55 лет.

На какие этапы делится климакс?

Климактерический период делят на три основных этапа.

Пременопауза – период до последней менструации, начинается обычно после 40-50 лет и продолжается в среднем 15-18 месяцев. В это время происходит постепенное угасание функции яичников, прекращение овуляции, а зачатие становится проблематичным, но в то же время предохраняться всё еще необходимо. Отмечается постепенное увеличение интервалов между менструациями, сокращение их длительности и уменьшение кровопотери. Пременопауза длится от начала нерегулярных менструаций до последней менструации.

У женщин в этот период могут присутствовать симптомы «климактерического синдрома»: головные боли, приливы (то есть внезапные покраснения лица, шеи, груди, затылка, сопровождающиеся чувством жара; такое состояние продолжается 2-3 минуты, чаще по вечерам), учащенное сердцебиение, перепады настроения, сухость слизистых оболочек влагалища, учащенное мочеиспускание, утомляемость, снижение сексуальной активности. 

Приливы в среднем длятся 1-2 года, максимум – 5 лет.

В пременопаузе уменьшается выработка женских половых гормонов (эстрогена и прогестерона), а количество фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) повышается. Уровень мужских половых гормонов, которые тоже присутствуют у женщин, иногда снижается более плавно, поэтому может возникнуть гиперандрогения (преобладание мужских гормонов). Такое состояние ведет к увеличению массы тела (прибавка может составлять 5-8 кг в течение короткого времени и избавиться от нее бывает непросто).

Менопауза – это год, следующий за последней менструацией. В среднем менопауза наступает в возрасте 50-53 лет. В этот период отмечается высокий уровень ФСГ, возрастает риск развития остеопороза и заболеваний сердечно-сосудистой системы, сахарного диабета и ожирения.

Постменопауза начинается через год со времени последней менструации. Уровень ФСГ в этом периоде по-прежнему остается повышенным. Повышение ФСГ в крови и моче служит лабораторным признаком его наступления. Все симптомы климактерического периода в это время исчезают.

Как можно определить начало климактерическог

о периода?

Время наступления климактерия сильно зависит от индивидуальных особенностей, поэтому лучше всего обратиться к гинекологу-эндокринологу. Каждая женщина, независимо от возраста, должна посещать гинеколога каждые полгода.

Некоторые женщины боятся климакса из-за страха перед неизвестностью. Их пугает новое состояние в период гормональной перестройки организма, они не знают, что за этим последует. Нарушается привычный образ жизни. Очень важно в этом возрасте понимать проблемы такого периода и вовремя корректировать свое состояние, используя достижения современной науки и вовремя обращаясь к гинекологу-эндокринологу.

Какие основные симптомы климактерических расстройств?

Вазомоторные нарушения

Это, пожалуй, самые распространенные из климактерических расстройств. Вазомоторными нарушениями называют приливы жара, или климактерические приливы, а также чрезмерно интенсивное потоотделение по ночам. Они возникают во время климакса приблизительно у 50-70% женщин, и являются наиболее выраженными после хирургической менопаузы.

Климактерические приливы могут случаться в любое время, вызывая бессонницу, раздражительность, повышенную утомляемость и ослабление концентрации внимания. За ощущением жара в верхней части тела обычно следует сильное потоотделение и озноб. Температура кожи во время климактерического прилива повышается приблизительно на один градус Цельсия. 

Причинами вазомоторных нарушений считаются замедление циркуляции крови в коже, и проблемы с функционированием серотониновых рецепторов.

Психологические проблемы

Подавленность, тревожность, раздражительность, резкие смены настроения – все это относится к климактерическим расстройствам. Существует также такое нарушение как климактерическая депрессия – заболевание, при котором пациентке требуется помощь врача. У пациенток, в чьем анамнезе есть депрессия, вероятность появления серьезных психологических проблем во время климакса существенно выше среднего. В то же время, исследования показывают, что у большинства женщин климакс проходит без существенных нарушений в эмоциональной сфере.

Урогенитальные расстройства

Половая система и нижние мочевыделительные пути женщин очень чувствительны к воздействию эстрогена. Поэтому нет ничего странного в том, что во время климакса у женщин развиваются урогенитальные расстройства.

Их признаками являются: сухость влагалища, иногда – рекуррентный бактериальный вагиноз, частые позывы к мочеиспусканию, недержание мочи (особенно в стрессовых ситуациях), повторяющиеся инфекции мочевыделительных путей.

Приблизительно у 50% женщин во время и после климакса наблюдается, по меньшей мере, один из перечисленных признаков.

Сексуальная дисфункция

С возрастом половое влечение и сексуальная активность снижается, особенно – у женщин.

Сексуальная дисфункция климактерического периода выражается в ослаблении либидо, болезненных ощущениях во время полового акта; многие женщины перестают испытывать сексуальное возбуждение, и не могут получить организм.

Это способствует повышению уровня стресса и в определенной степени снижает качество жизни. Негативное влияние на половую сферу оказывают урогенитальные расстройства и психологические проблемы, а сексуальная дисфункция может, в свою очередь, усугубить депрессию. В некоторых случаях получается порочный круг, из которого женщины не могут выбраться без помощи специалиста.

Деменция и болезнь Альцгеймера

Женщины страдают от болезни Альцгеймера в 1,5-3 раза чаще, чем мужчины. Заболеваемость значительно увеличивается в возрастной группе старше 65 лет; после достижения этого возраста вероятность развития данного нарушения удваивается каждые пять лет. 

Дефицит эстрогена, который возникает во время климакса, связывают с повышенным риском развития болезни Альцгеймера.

На протяжении жизни эстроген играет важную роль в функционировании головного мозга. Этот гормон необходим, в числе прочего, для осуществления иммунных реакций. Головной мозг постоянно подвергается воздействию токсинов – как изнутри организма, так и извне. Они вызывают реакции воспаления в иммунной и сосудистой системе головного мозга, а эстроген необходим для регулирования этих реакций – он сдерживает их распространение, предотвращая повреждение большого числа нейронов.

При дефиците эстрогена контроль над воспалительными реакциями ослабевает, и это может привести к различным заболеваниям. Кроме того, из-за низкого уровня эстрогена замедляется восстановление эндотелия сосудов головного мозга. Все это может способствовать развитию ряда нарушений, в том числе – деменции и болезни Альцгеймера.

Остеопороз

Остеопороз – это нарушение, характеризующееся уменьшением плотности костной ткани, из-за чего кости становятся более хрупкими, и увеличивается вероятность переломов.

От остеопороза страдает одна и трех женщин постменопаузального возраста. Эстроген оказывает защитное действие на костную ткань; кроме этого, от эстрогена частично зависит абсорбция и реабсорбция кальция в организме.

Во время климакса дефицит эстрогена приводит к быстрому уменьшению плотности костной ткани, которое продолжается в течение 6-10 лет. Затем процесс в большинстве случаев замедляется, и лишь у некоторых женщин развивается остеопороз. Факторы, которые повышают риск развития этого заболевания – остеопороз в семейном анамнезе, курение, низкий индекс массы тела, эндокринные расстройства, злоупотребление алкоголем, недостаточное потребление кальция, ревматоидный артрит, малоподвижный образ жизни.

Причины эрозии шейки матки

Эрозия представляет собой дефект слизистой оболочки шейки матки. Истинная эрозия шейки матки встречается довольно редко и существует недолго. Ее заживление обычно наступает через 10-14 дней.

Однако чаще термином «эрозия шейки матки» называют другой процесс. В норме влагалищная часть шейки покрыта, так называемым, многослойным плоским эпителием (МПЭ). А в канале шейки матки находятся совсем другие, цилиндрические клетки, расположенные в один слой.

Под воздействием множества факторов зона стыка этих двух разных тканей может смещаться на поверхность шейки матки. И цилиндрические клетки оказываются там, где их быть не должно. На клетки цилиндрического эпителия (ЦЭ) начинают действовать кислая среда и микроорганизмы, живущие во влагалище, что поддерживает хроническое воспаление. Кроме того, ЦЭ, в отличие от МПЭ, не обладает защитными свойствами и не может препятствовать проникновению бактерий и/или вирусов в цервикальный канал и полость матки. Этот дефект на медицинском языке называется псевдоэрозией или эктопией, а в обиходе для простоты употребляют слово «эрозия».

К наиболее частым причинам возникновения эрозии относят механические повреждения шейки матки, пониженный иммунитет, половые инфекции (генитальный герпес, вирус папилломы человека и другие).

Истинная эрозия шейки матки может возникать после тяжелых родов, абортов и других гинекологических внутриматочных вмешательств. А также вследствие образовавшихся разрывов. Шейка матки может, как бы выворачиваться, цилиндрический эпителий цервикального канала оказывается на влагалищной части шейки матки и формируется эктопия.

Симптомы эрозии шейки матки и диагностика

Симптомы немногочисленны. Как правило, эрозия шейки матки не приводит к существенным изменениям в самочувствии женщины.

У женщин с этим заболеванием нет дискомфорта внизу живота. И оно не появляется во время полового акта, т.к. на шейки матки нет чувствительных рецепторов. Однако после интимной близости у некоторых женщин отмечаются незначительные кровянистые или сукровичные выделения, что является веским основанием для посещения врача гинеколога.

В большинстве случаев эрозия шейки матки является случайной находкой при осмотре гинеколога. Врач видит ее как небольшой ярко-красный участок на шейке матки. Однако для уточнения диагноза важно сделать дополнительное обследование — кольпоскопию или видеокольпоскопию

Кольпоскопией называют осмотр шейки матки с помощью особого оптического прибора с увеличением в 25-30 раз. Прибор помогает врачу лучше видеть измененные участки. После кольпоскопии гинеколог ставит более точный диагноз. Дело в том, что термином «эрозия шейки матки» называют несколько заболеваний, различных по своему происхождению и прогнозу. Обследование длится не менее 20 минут, но при этом оно практически безболезненно для пациентки.

Во время кольпоскопии у гинеколога есть возможность произвести биопсию измененного участка шейки матки. Это исследование проводят не в том случае, когда пациентка жалуется на какие-то симптомы, а только, если врач во время кольпоскопии увидел подозрительный участок.

Биопсия обычно проводится на 5-7 день цикла, сразу после прекращения месячных. Важно также, чтобы в момент взятия материал не было воспаления во влагалище. Поэтому если вас беспокоят зуд или выделения, желательно показаться гинекологу заранее и пролечиться. А затем уже идти на обследование шейки матки.

Доктор иссекает небольшой участок ткани шейки матки, чтобы потом отправить его на гистологическое исследование. Детальное изучение клеток в области эрозии шейки матки и глубины поражения позволяет врачу разработать правильную тактику лечения пациентки.

Помимо кольпоскопии и биопсии перед лечением эрозии нужно пройти ряд дополнительных обследований. Это мазок на флору, цитологическое обследование, анализы крови на ВИЧ, сифилис, вирусные гепатиты. Потребуются также анализы на наличие половых инфекций: хламидий, гарднерелл, мико – и уреаплазм, трихомонад, герпеса, вируса папилломы человека.

Несмотря на то, что симптомы эрозии не всегда ярко выражены, это заболевание необходимо лечить. Псевдоэрозия шейки матки характеризуется наличием вокруг канала шейки матки такого эпителия, который не обладает защитной функцией и не может препятствовать проникновению инфекции (если таковая имеется) из влагалища в полость матки.

Кроме того, в ряде случаев возникает процесс самопроизвольной эпителизации эрозии, который может привести к формированию неполноценного эпителия.

Если эрозия существует долго, а правильное лечение отсутствует, клетки шейки матки могут необратимо изменяться. В результате повышается риск злокачественных образований шейки матки. Поэтому диспансерное обследование у гинеколога дважды в год обязательно для каждой женщины.

Осложнения

Пациентка с эрозией шейки матки должна обязательно находиться под наблюдением гинеколога. Лишь при эрозиях, возникающих в подростковом возрасте, можно не торопиться с лечением. Такие эрозии чаще всего не причиняют особого вреда и исчезают сами собой. Но и в этой ситуации нужно регулярно показываться врачу.

В остальных случаях при отсутствии правильного лечения эрозия шейки матки может привести к осложнениям. Из-за длительного воспаления у клеток в области эрозии может меняться структура. Возможно появление так называемых атипичных клеток, предрака и даже рака шейки матки. Негативную роль в этом процессе могут сыграть половые инфекции, особенно папиломавирусы и их сочетание с вирусами генитального герпеса.

Лечение эрозии шейки матки

Методика лечения определяется после полного обследования. К вопросу выбора специалиста и методики воздействия следует подходить с осторожностью, особенно если женщина в будущем планирует иметь детей.

Достаточно давно используется прижигание электрическим током (диатермоэлектрокоагуляция – ДЭК). Но эта процедура не лишена недостатков. Заживление после нее длится долго, а иногда прижигание приводит к осложнениям, могут возникнуть грубые рубцы. Возможно, например, сужение наружного отверстия (или зева) канала шейки матки. Это может привести к проблемам во время следующей беременности и родов. Поэтому диатермоэлектрокоагуляцию сейчас используют значительно реже. В настоящее время предпочтение отдается другим методам, в частности, замораживанию жидким азотом – криодеструкции, радиоволновому методу и лазерокоагуляции.

Специалисты Центра женского здоровья используют радиоволновой метод лечения патологий шейки матки. Этот метод успешно применяется в гинекологии.

Этот метод заключается в физическом воздействии радиоволнами на ткани, подверженные эрозии. При проведении процедуры ткани расходятся, одновременно сосуды стерилизуются и запаиваются. Поэтому исключаются лишние кровотечения и послеоперационный инфильтрат. В области, которая подвергалась воздействиям радиоволн, отсутствуют ожоги и рубцы. Проведение процедуры у пациенток не вызывает выраженных неприятных ощущений.

Иногда при эрозии шейки матки необходима небольшая операция – конизация шейки матки. Она проводится, если по результатам биопсии врачи находят значительно измененные, то есть атипичные клетки. Если эрозия возникла после тяжелых родов, иногда требуется операция по пластике шейки матки.

Помните, что эрозия шейки матки – заболевание, при котором обязательна консультация врача. Самолечение по народным рецептам может принести больше вреда, чем пользы.

Медицинский центр Алина » Женский климакс (менопауза)

Менопауза — последняя самостоятельная менструация, обусловленная функцией яичников (дату устанавливают ретроспективно, а именно после 12 мес отсутствия менструации)

Выделяют период менопаузального перехода, собственно менопаузу и постменопаузу. Ранняя стадия перехода в менопаузу характеризуется нарастанием вариабельности продолжительности менструальных циклов, что определяется стабильными различиями на 7 и более дней при сравнении последовательных циклов. Стабильный характер означает аналогичную картину в пределах 10 циклов с момента первого цикла, увеличенного по продолжительности. Поздняя стадия перехода в менопаузу отличается появлением аменореи с продолжительностью от 60 дней и более, характеризуется повышением уровня ФСГ крови более 25 МЕ/л и длится около 1-3 лет. Ранняя постменопауза длится 5-8 лет, далее наступает период поздней постменопаузы.

Все люди рано или поздно стареют и сталкиваются с проблемой климакса.

Примерно к 50 годам обмен веществ замедляется, выработка гормонов у женщин уменьшается, затормаживается обновление клеток, возникают болезни и проблемы, которые в молодости встречаются довольно редко или не встречаются совсем.

Менопауза состоит из  нескольких этапов, разных по длительности и продолжающихся до конца жизни.Плохое самочувствие, перепады настроения, «приливы», потливость, перепады давления, учащенноесердцебиение – такое состояние может длиться довольно долго. Для предотвращения возможных сопутствующих заболеваний, связанных с гормональным дефицитом (мастопатия, рак молочной железы, рак женских половых органов, опущение половых органов, остеопороз и т.д.) нужно обращаться к специалистам (гинекологу, эндокринологу и т.п.).

С точки зрения выработки женских половых гормонов, вся жизнь женщины подразделяется на несколько этапов: пременопауза (с момента первой менструации и до конца регулярных менструаций),перименопауза (период до и после менопаузы), менопауза (время последней менструации) и постменопауза (период, начинающийся через двенадцать месяцев после менопаузы и до конца жизни).

Перименопауза, менопауза и постменопауза условно объединяются в климакс — климактерический период.

Перименопауза

Этот период начинается, в среднем, за 4 года до менопаузы (средний возраст 47,5 лет) и продолжается в течение 12 месяцев после прекращения менструаций.
Первый признак перименопаузы — изменения менструального цикла, как по продолжительности, так и по количеству потери крови.
Перименопауза — это время больших гормональных изменений в организме женщины. Уровеньэстрогенов — женских половых гормонов — начинает колебаться и постоянно уменьшается. В связи с дефицитом женских гормонов развивается целый ряд неприятных симптомов. Самыми ранними симптомами являются горячие приливы и ночные поты, депрессивное состояние, раздражительность.

Менопауза

Менопауза — это время последнего естественного кровотечения (менструации). Это может быть установлено только спустя 12 месяцев без кровотечений (аменорея). Средний возраст наступления менопаузы — 51,3 года, хотя у курящих женщин менопауза может наступить на 1,5-2 года раньше.

Постменопауза

Через двенадцать месяцев после менопаузы женщины вступают в период постменопаузы — период до конца жизни, отмеченный дефицитом женских половых гормонов.
Как уже было сказано выше, первыми симптомами, связанными с дефицитом женских половых гормонов, являются «приливы» и ночная потливость, резкие смены настроения, раздражительность. Они продолжаются как минимум от 2 до 5 лет — ранний постменопаузальный период — а затем, как правило, исчезают.

Такие симптомы, как сухость и зуд во влагалище, потеря сексуального желания, боль при мочеиспускании и т. д. со временем лишь усугубляются.

Кроме того, в первые несколько лет после менопаузы очень быстро происходят потери костной массы, а также начинают прогрессировать изменения сосудов, от которых раньше женщину защищал высокий уровень гормонов эстрогенов. Эти изменения увеличивают для женщин риск заболевания остеопорозом (повышенная хрупкость костей, что влечет за собой частые переломы, самым страшным из которых является перелом шейки бедра), а также риск сердечных заболеваний.

ЗГТ при климаксе. ЗГТ в постменопаузе

За последние десятилетия современные женщины поменяли свои жизненные приоритеты самым кардинальным образом. Сегодня они хотят максимального раскрытия собственной индивидуальности, полноценной реализации своих способностей не только в семье, но и в профессиональной и социальных сферах.

Почти во всех культурах самых разных стран здоровью кожи отводится особое место, поскольку именно кожа является органом визуальной и эстетической коммуникации. Здоровый внешний вид и «ухоженность» в современном мире – яркие признаки социального благополучия и успешности. «Спрос на красоту» беспрецендентно огромен; особенно это касается прекрасной половины человечества.

Климакс  (климактерий, климактерический период) – физиологический период жизни женщины, в течение которого на фоне возрастных изменений организма доминируют инволюционные процессы в репродуктивной системе.

В климактерии выделяют следующие фазы:

• Пременопауза – период от первых менопаузальных симптомов до последней самостоятельной менструации.
• Менопауза – последняя самостоятельная менструация, обусловленная функцией яичников (дату устанавливают после 12 месяцев отсутствия менструации).
• Перименопауза – период, объединяющий пременопаузу и 1 год после менопаузы.
• Постменопауза – период от менопаузы до 65-69 лет. Принято выделять раннюю (до 5 лет) и позднюю (от 5 до 10 лет)постменопаузу.

Ранняя менопауза – прекращение менструации в 40-44 года.

На фоне дефицита эстрогенов происходят изменения в организме, объединяемые в так называемый климактерический синдром.

Климактерический синдром – патологическое состояние, возникающее у части женщин в климактерическом периоде и характеризующееся нервно-психическими, вегето-сосудистыми и обменно-трофическими расстройствами:

• нейровегетативные расстройства:приливы жара, потливость, приступы сердцебиения, лабильность артериального давления, головокружения;
• психоэмоциональные нарушения: бессонница, депрессии, раздражительность, утомляемость, нестабильность настроения.

Именно эти симптомы принять называть КЛИМАКТЕРИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ, но к нему также относятся:

• прогрессирующиеатрофические изменения мочеполового тракта: сухость и жжение во влагалище, боли в мочевом пузыре, недержание мочи при напряжении;
• атрофические изменения кожи и ее придатков: морщины, ломкость ногтей, выпадение волос, появление пигментных пятен.

Высококвалифицированные врачи

Лицензии на все оказываемые медицинские услуги

Индивидуальный подход к клиентам

Качество и комфорт

Остеопороз называют «безмолвной эпидемией» – процесс развивается медленно, потеря костной ткани диагностируется часто после переломов, которые являются поздними признаками этого заболевания. Жалобы носят долго общий характер: слабость и боли в пояснице, усиливающиеся после физической нагрузки. Постепенно боли принимают постоянный характер, появляется сутулость, шаркающая походка. Женщины долго и безуспешно лечатся от радикулита и остеохондроза. Типичные остеопоретические переломы: нижняя треть предплечья, позвонки, шейка бедра.

Сердечно-сосудистые заболевания лидируют в женской смертности. У женщин в постменопаузе риск ишемической болезни сердца в 4 раза выше, чем у женщин в пременопаузе. У женщин с ожирением риск смерти в 5 раз выше. Артериальная гипертония у женщин до 50 лет – 40%, старше 50 лет – 50%. Сахарный диабет встречается в 2 раза чаще у женщин, чем у мужчин в возрасте старше 45 лет.

Среднестатистическая женщина проживает в постменопаузе треть жизни. Пущенная на самотек, постменопауза сопровождается ухудшением состояния сосудов и внутренних органов (повышается риск инфарктов и инсультов). Все это приводит к тому, что среди женщин не принимающих ЗГТ (заместительно-гормональную терапию), смертность на 39% выше (в рамках пятилетнего периода наблюдений) по сравнению с теми, кто фармакологически замещает утраченную с возрастом функцию яичников.

В постменопаузе у многих женщин формируется относительное преобладание андрогенов, что для всех структур кожи становится большой проблемой. Женщин беспокоит сокращение роста волос в разных типичных областях (облысение по мужскому типу) и появление волос в нетипичных местах- рост стержневых волос на лице в области подбородка и над верхней губой.

Снижение уровня эстрогенов изменяет соотношение коллагена и эластина, что приводит к истончению кожи, появлению морщин. Концентрация коллагена – основного компонента соединительной ткани – уменьшается, способность кожи удерживать влагу и эластичность снижается, истончение эпидермиса приводит к образованию пигментных пятен.

Современное назначение ЗГТ (заместительно-гормональной терапии) смягчает или даже поворачивает вспять многие возрастные изменения кожи: повышается барьерная функция (липидов становится больше, испарение с поверхности кожи идет медленнее), возрастает толщина, замедляется образование мимических морщин.

Красота – это не просто отсутствие морщин на лице, это еще и осанка, правильное распределение жировой ткани и общая бодрость. ЗГТ улучшает психоэмоциональное состояние и сексуальную функцию, ощутимо влияя на качество жизни женщины в менопаузе.

Именно эти грани ЗГТ укладываются в современную концепцию здоровой постменопаузы и активного образа жизни женщин зрелого возраста.

Гормональная терапия подбирается индивидуально, в зависимости от имеющихся симптомов и необходимости профилактики определенных заболеваний, с учетом анамнеза, результатов обследования, предпочтений и ожиданий самой женщины.

Правильно назначенная ЗГТ безопасна для здоровых женщин в перименопаузе и ранней постменопаузе и обладает значительным профилактическим эффектом в отношении сердечно-сосудистых заболеваний и переломов, что снижает смертность. ЗГТ назначается по четким показаниям, прежде всего для купирования менопаузальных симптомов. Для этих целей в настоящее время не существует никакой эффективной альтернативы.

Некоторых дам с возрастом начинает беспокоить внешний облик их половых органов, ведь быть желанной и красивой хочется любой женщине в любом возрасте. Интимная контурная  пластика, цена которой оправдывает себя по эффекту от сделанной процедцуры, придет на помощь и вернет эстетику, а также восстановит барьерные функции влагалища. В настоящее время эта процедура доступна практически всем женщинам, заботящихся о своих внешнем и внутреннем состоянии. Прежде чем решиться на интимную пластику, следует записаться к гинекологу и пройти обследование у специалиста. 

СМИ: COVID-19 может вызвать преждевременную менопаузу

Некоторые женщины из Британии, которые переболели коронавирусом, рассказали о преждевременной менопаузе после болезни, сообщает Daily Mail.

Перенёсшая болезнь в марте после путешествия в Таиланд Дон Найт из Сомерсета рассказала, что COVID-19 затянулся на несколько недель и, помимо привычных симптомов, у 46-летней женщины не наступили критические дни. 

«Мои симптомы COVID-19 были настолько ужасными и продолжались месяцами, из-за чего я с трудом могла вставать с дивана, поэтому отсутствие месячных было наименьшей из моих проблем», — сказала она.

После того как симптомы обострились, женщина решила пойти к врачу. По её словам, у неё участился пульс и появился жар в руках и ногах. По результатам анализа крови уровень репродуктивных гормонов был на «постменопаузальном» уровне. Так, врач заявил, что у Дон прошла менопауза. 

О похожем случае рассказала 47-летняя Анна Мария Грив из Шоттса. Она заболела коронавирусом в марте, среди симптомов были кашель, затруднённое дыхание, потеря вкуса и обоняния. Спустя месяц, как и у Дон, не пришли критические дни. 

«У меня нет выбора, кроме как смириться с концом моей фертильности. Но у меня не было времени на подготовку», — сказала Шоттс.

Врач-терапевт по проблемам женского здоровья Луиза Ньюсон рассказала, что такие симптомы затяжной болезни, как головокружение, утомляемость и спутанность сознания, характерны и для менопаузы. Она допустила, что между этими двумя явлениями может быть связь. 

«Наиболее распространённая группа людей, страдающих длительным COVID-19, — это люди в возрасте 50 лет, поэтому менопауза или перименопауза могут быть их симптомами», — сказала она.

Ньюсон считает, что нужно выяснить, чем вызваны эти явления: вирусом из-за поражения яичников, защитной реакцией организма или менопауза наступила вовремя. 

 

 

Изменения, симптомы, причины и многое другое

Время в жизни женщины после менопаузы называется постменопаузой. В течение этого времени многие неприятные симптомы, которые женщина могла испытывать до наступления менопаузы, постепенно уменьшаются. Но в результате действия нескольких факторов, включая более низкий уровень эстрогена, женщины в постменопаузе подвергаются повышенному риску ряда заболеваний, таких как остеопороз и сердечные заболевания.

Как узнать, что у меня постменопаузальный период?

Считается, что женщины в постменопаузе, если у них не было менструаций в течение всего года.Еще один способ узнать, не приближается ли менопауза, – это попросить врача измерить уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). ФСГ – это гормон, вырабатываемый гипофизом (расположенный в основании головного мозга). Ваш уровень ФСГ резко возрастет, когда ваши яичники начнут отключаться; эти уровни легко проверить с помощью одного анализа крови. Уровень ФСГ может колебаться во время перименопаузы, поэтому единственный способ узнать, что вы точно в постменопаузе, – это когда у вас не было менструаций в течение года.

Каких изменений можно ожидать во время постменопаузы?

В постменопаузе вы можете восстановить свою энергию, но вы также можете подвергаться более высокому риску определенных состояний.

Медикаменты и / или изменения в здоровом образе жизни могут снизить риск некоторых состояний, связанных с менопаузой. Поскольку риск у каждой женщины индивидуален, поговорите со своим врачом, чтобы узнать, какие шаги вы можете предпринять, чтобы снизить свой индивидуальный риск.

Могу ли я забеременеть в постменопаузе?

Вероятность беременности обычно исчезает, если у вас не было менструации в течение целого года. Но продолжайте использовать противозачаточные средства, пока врач не определит, что вы действительно в постменопаузе.

Как часто мне нужно посещать врача в постменопаузе?

Даже если вы находитесь в постменопаузе, регулярные осмотры и профилактические скрининговые тесты, такие как гинекологический осмотр, мазок Папаниколау, обследование груди и маммография, являются одними из самых важных вещей, которые вы можете сделать для себя. Как часто вам нужно проходить обследование, зависит от вашего анамнеза. Поговорите со своим врачом, чтобы определить, как часто вас следует посещать.

Менопауза, перименопауза и постменопауза

Обзор

С возрастом уровень гормонов падает.Самые сильные симптомы менопаузы возникают во время самого сильного падения уровня гормонов.

Что такое менопауза?

Менопауза – это этап в жизни, когда у вас прекращаются месячные. Это нормальная часть старения, знаменующая конец вашего репродуктивного возраста. Менопауза обычно наступает в возрасте от 40 до 50 лет. Однако у женщин, которым хирургическим путем удалили яичники, наступает «внезапная» хирургическая менопауза.

Почему наступает менопауза?

Естественная менопауза – менопауза, которая случается в возрасте 50 лет и не вызвана хирургическим вмешательством или другим заболеванием – это нормальная часть старения.Менопауза определяется как полный год без менструального кровотечения, при отсутствии каких-либо операций или заболеваний, которые могут вызвать искусственную остановку кровотечения (использование гормональных противозачаточных средств, гиперактивность щитовидной железы и т. Д.). С возрастом репродуктивный цикл начинает замедляться. вниз и готовится остановиться. Этот цикл непрерывно функционирует с момента полового созревания. По мере приближения менопаузы яичники вырабатывают меньше гормона, называемого эстрогеном. Когда происходит это уменьшение, ваш менструальный цикл (период) начинает меняться.Это может стать нерегулярным, а затем прекратиться. Физические изменения также могут произойти по мере того, как ваше тело адаптируется к разным уровням гормонов. Симптомы, которые вы испытываете на каждой стадии менопаузы (перименопауза, менопауза и постменопауза), являются частью адаптации вашего тела к этим изменениям.

Каковы гормональные изменения во время менопаузы?

Традиционные изменения, которые мы называем «менопаузой», происходят, когда яичники перестают вырабатывать высокие уровни гормонов. Яичники – это репродуктивные железы, которые хранят яйца и выпускают их в маточные трубы.Они также производят женские гормоны эстроген и прогестерон, а также тестостерон. Вместе эстроген и прогестерон контролируют менструацию. Эстроген также влияет на то, как организм использует кальций и поддерживает уровень холестерина в крови.

По мере приближения менопаузы яичники больше не выделяют яйца в маточные трубы, и у вас будет последний менструальный цикл.

Как происходит естественная менопауза?

Естественная менопауза – это постоянное прекращение менструации, не вызванное никаким медицинским лечением.Для женщин, переживающих естественную менопаузу, процесс постепенный и описывается в три этапа:

• Перименопауза или «переходный период в менопаузу»: Перименопауза может начаться за 8–10 лет до менопаузы, когда яичники постепенно производят меньше эстрогена. Обычно это начинается у женщин в возрасте 40 лет, но может начаться и в 30 лет. Перименопауза длится до менопаузы, точки, когда яичники перестают выделять яйца. В последние один-два года перименопаузы падение эстрогена ускоряется.На этом этапе многие женщины могут испытывать симптомы менопаузы. У женщин в это время все еще сохраняются менструальные циклы, и они могут забеременеть.
• Менопауза : Менопауза – это момент, когда у женщины больше нет менструального цикла. На этом этапе яичники перестали выделять яйца и вырабатывать большую часть своего эстрогена. Менопауза диагностируется, когда у женщины не было менструации в течение 12 месяцев подряд.
• Постменопауза : так называют период времени после того, как у женщины не было кровотечения в течение целого года (остаток вашей жизни после менопаузы).На этом этапе симптомы менопаузы, такие как приливы, могут уменьшаться для многих женщин. Однако некоторые женщины продолжают испытывать симптомы менопаузы в течение десяти или более лет после перехода в менопаузу. В результате более низкого уровня эстрогена женщины в постменопаузе подвергаются повышенному риску ряда заболеваний, таких как остеопороз и сердечные заболевания. Лекарства, такие как гормональная терапия и / или изменение здорового образа жизни, могут снизить риск некоторых из этих состояний. Поскольку риск у каждой женщины индивидуален, поговорите со своим врачом, чтобы узнать, какие шаги вы можете предпринять, чтобы снизить свой индивидуальный риск.

Как долго длится перименопауза (переходный период менопаузы)?

Продолжительность каждой стадии менопаузы может быть разной для каждого человека. Средняя продолжительность перименопаузы составляет около четырех лет. Некоторые женщины могут находиться на этой стадии только несколько месяцев, в то время как другие будут находиться на этой стадии перехода более четырех лет. Если у вас не было менструаций более 12 месяцев, вы больше не находитесь в перименопаузе. Однако, если есть лекарства или медицинские условия, которые могут повлиять на периоды, может быть труднее узнать конкретную стадию перехода к менопаузе.

Что такое преждевременная менопауза?

Менопауза, когда она наступает в возрасте от 45 до 55 лет, считается «естественной» и нормальной частью старения. Но у некоторых женщин менопауза может наступить раньше, либо в результате хирургического вмешательства (например, удаления яичников), либо в результате повреждения яичников (например, в результате химиотерапии). Менопауза, наступившая до 45 лет, независимо от причины, называется ранней менопаузой. Менопауза, наступившая в возрасте 40 лет и младше, считается преждевременной менопаузой.

Симптомы и причины

Каковы симптомы менопаузы?

Возможно, у вас наступит менопауза, если вы начнете испытывать некоторые или все из следующих симптомов:

• Приливы (внезапное ощущение тепла, которое распространяется по всему телу).
• Ночная потливость и / или приливы холода.
• Сухость влагалища; дискомфорт во время секса.
• Позывы на мочеиспускание (настоятельная потребность в более частом мочеиспускании).
• Нарушение сна (бессонница).
• Эмоциональные изменения (раздражительность, перепады настроения, легкая депрессия).
• Сухая кожа, сухие глаза или сухость во рту.

Женщины, которые все еще находятся в переходном периоде менопаузы (перименопаузы), также могут испытывать:

• Нежность груди.
• Обострение предменструального синдрома (ПМС).
• Нерегулярные или пропуски месячных.
• Периоды тяжелее или легче обычных.

У некоторых женщин также могут быть:

• Гоночное сердце.
• Головные боли.
• Боли в суставах и мышцах.
• Изменения либидо (полового влечения).
• Проблемы с концентрацией внимания, провалы в памяти (часто временные).
• Увеличение веса.
• Выпадение или истончение волос.

Эти симптомы могут быть признаком того, что яичники вырабатывают меньше эстрогена, или признаком повышенных колебаний (подъемов и падений) уровня гормонов.Не у всех женщин проявляются все эти симптомы. Однако женщины, у которых появились новые симптомы учащенного сердцебиения, изменения мочеиспускания, головные боли или другие новые медицинские проблемы, должны обратиться к врачу, чтобы убедиться, что у этих симптомов нет другой причины.

Что такое приливы и как долго они у меня будут?

Приливы – один из наиболее частых симптомов менопаузы. Это кратковременное ощущение тепла. Приливы не у всех одинаковы, и нет явной причины, по которой они случаются.Помимо жара, приливы также могут сопровождаться:

• Красное, покрасневшее лицо.
• Потоотделение.
• Ощущение холода после жары.

Приливы не только ощущаются разными людьми по-разному, но и могут длиться разное количество времени. У некоторых женщин приливы бывают кратковременными во время менопаузы. У других может быть какая-то вспышка жара на всю оставшуюся жизнь. Как правило, приливы со временем становятся менее сильными.

Что вызывает горячую вспышку?

В вашей повседневной жизни довольно много нормальных вещей, которые могут вызвать вспышку жара.Вот некоторые вещи, на которые стоит обратить внимание:

• Кофеин.
• Курение.
• Острая пища.
• Алкоголь.
• Обтягивающая одежда.
• Стресс и тревога.

Жара, включая жаркую погоду, также может вызвать приливы. Будьте осторожны при тренировках в жаркую погоду – это может вызвать приливы.

Может ли менопауза вызвать рост волос на лице?

Да, усиленный рост волос на лице может быть изменением, связанным с менопаузой. Гормональные изменения, через которые проходит ваше тело во время менопаузы, могут привести к нескольким физическим изменениям в вашем теле, в том числе к большему количеству волос на лице, чем у вас, возможно, было в прошлом.Если волосы на лице становятся для вас проблемой, можно использовать воск или другие средства для удаления волос. Поговорите со своим врачом о возможных вариантах, чтобы убедиться, что вы не выбираете продукт, который может нанести вред вашей коже.

Являются ли трудности с концентрацией и забывчивостью нормальной частью менопаузы?

К сожалению, нарушение концентрации внимания и незначительные проблемы с памятью могут быть нормальным явлением во время менопаузы. Хотя это случается не со всеми, такое бывает. Врачи не знают, почему это происходит.Если у вас проблемы с памятью во время менопаузы, позвоните своему врачу. Было доказано, что существует несколько видов деятельности, стимулирующих мозг и помогающих омолодить вашу память. Эти действия могут включать:

• разгадывать кроссворды и выполнять другие умственно стимулирующие действия, например читать и решать математические задачи.
• Отказ от пассивной активности, например, просмотра телевизора.
• Много упражнений.

Имейте в виду, что депрессия и тревога также могут влиять на вашу память.Эти состояния могут быть связаны с менопаузой.

Может ли менопауза вызвать депрессию?

Ваше тело претерпевает множество изменений во время менопаузы. Уровень гормонов резко меняется, вы можете плохо спать из-за приливов жара и можете испытывать перепады настроения. Тревога и страх также могли сыграть роль в это время. Все эти факторы могут привести к депрессии.

Если вы испытываете какие-либо симптомы депрессии, поговорите со своим врачом.Во время разговора ваш врач расскажет вам о различных типах лечения и проверит, нет ли другого заболевания, вызывающего вашу депрессию. Иногда причиной депрессии могут быть проблемы с щитовидной железой.

Могут ли произойти какие-либо другие эмоциональные изменения во время менопаузы?

Менопауза может вызывать различные эмоциональные изменения, в том числе:

• Потеря энергии и бессонница.
• Отсутствие мотивации и трудности с концентрацией внимания.
• Беспокойство, депрессия, перепады настроения и напряжение.
• Головные боли.
• Агрессивность и раздражительность.

Все эти эмоциональные изменения могут произойти вне менопаузы. Вы наверняка сталкивались с некоторыми из них на протяжении всей своей жизни. Управлять эмоциональными изменениями во время менопаузы может быть сложно, но возможно. Ваш лечащий врач может прописать вам лекарство (гормональная терапия или антидепрессант). Также может быть полезно просто знать, что у чувства, которое вы испытываете, есть название.Группы поддержки и консультации являются полезными инструментами при работе с этими эмоциональными изменениями во время менопаузы.

Как менопауза влияет на мочевой пузырь?

К сожалению, проблемы с контролем мочевого пузыря (также называемые недержанием мочи) часто встречаются у женщин в период менопаузы. Это происходит по нескольким причинам, в том числе:

• Эстроген. Этот гормон играет в вашем организме несколько ролей. Он не только контролирует менструальный цикл и способствует изменениям в организме во время беременности, эстроген также поддерживает здоровье слизистой оболочки мочевого пузыря и уретры.
• Мышцы тазового дна. Поддерживающие органы в тазу – мочевой пузырь и матку – называются мышцами тазового дна. На протяжении всей жизни эти мышцы могут ослабевать. Это может произойти во время беременности, родов и из-за увеличения веса. Когда мышцы слабеют, может возникнуть недержание мочи (подтекание).

Конкретные проблемы контроля мочевого пузыря, которые могут возникнуть у вас, могут включать:

• Стрессовое недержание мочи (утечка, когда вы кашляете, чихаете или поднимаете что-то тяжелое).
• Вызывающее недержание мочи (утечка из-за сжимания мочевого пузыря в неподходящее время).
• Болезненное мочеиспускание (дискомфорт при каждом мочеиспускании).
• Ноктурия (ощущение необходимости вставать ночью, чтобы помочиться).

Наступит ли менопауза, если мне сделают гистерэктомию?

Во время гистерэктомии матка удаляется. После этой процедуры у вас не будет менструаций. Однако, если вы сохранили яичники (удаление яичников называется овариэктомией), симптомы менопаузы могут появиться не сразу.Если ваши яичники также будут удалены, у вас сразу же появятся симптомы менопаузы.

Диагностика и тесты

Как диагностируется менопауза?

Ваш лечащий врач может диагностировать менопаузу несколькими способами. Первый – это обсуждение вашего менструального цикла за последний год.Если у вас не было менструации целый год (12 месяцев подряд), возможно, у вас постменопаузальный период. Другой способ, которым ваш врач может проверить, переживаете ли вы менопаузу, – это анализ крови, который проверяет уровень вашего фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). ФСГ – это гормон, вырабатываемый гипофизом – эта железа расположена в основании вашего мозга. Однако этот тест может ввести в заблуждение в начале менопаузы, когда ваше тело находится в переходном периоде, а уровень гормонов колеблется вверх и вниз. Гормональный тест всегда нужно интерпретировать в контексте того, что происходит с менструальным циклом.

Многим женщинам анализ крови не нужен. Если у вас симптомы менопаузы и у вас нерегулярный цикл, поговорите со своим врачом. Ваш врач может диагностировать менопаузу после вашего разговора.

Ведение и лечение

Можно ли вылечить менопаузу?

Менопауза – это естественный процесс, через который проходит ваше тело.В некоторых случаях лечение менопаузы может не потребоваться. Когда обсуждают лечение менопаузы, речь идет о лечении симптомов менопаузы, которые нарушают вашу жизнь. Существует множество различных методов лечения симптомов менопаузы. Основными видами лечения менопаузы являются:

Во время менопаузы важно поговорить со своим врачом, чтобы разработать план лечения, который подойдет вам. Каждый человек индивидуален и имеет уникальные потребности.

Что такое гормональная терапия?

Во время менопаузы в вашем организме происходят серьезные гормональные изменения, в результате которых уменьшается количество вырабатываемых им гормонов, особенно эстрогена и прогестерона.Эстроген и прогестерон вырабатываются яичниками. Когда ваши яичники перестают вырабатывать достаточное количество эстрогена и прогестерона, в качестве дополнения можно использовать гормональную терапию. Гормональная терапия повышает уровень гормонов и может помочь облегчить некоторые симптомы менопаузы. Он также используется для профилактики остеопороза.

Существует два основных типа гормональной терапии:

• Терапия эстрогеном (ЕТ) : При этом лечении эстроген принимается отдельно. Обычно его назначают в низкой дозе и можно принимать в виде таблеток или пластырей.ЕТ также можно вводить в виде крема, вагинального кольца, геля или спрея. Этот вид лечения применяется после гистерэктомии. Сам по себе эстроген нельзя использовать, если у женщины все еще есть матка.
• Эстроген, прогестерон / гормональная терапия прогестином (EPT) : Это лечение также называется комбинированной терапией, поскольку в нем используются дозы эстрогена и прогестерона. Прогестерон доступен в его естественной форме или также в виде прогестина (синтетическая форма прогестерона). Этот вид гормональной терапии используется, если у вас все еще есть матка.

Гормональная терапия может облегчить многие симптомы менопаузы, в том числе:

• Приливы и ночная потливость.
• Сухость влагалища.
• Раздражительность и перепады настроения.
• Выпадение волос.

Есть ли риски, связанные с гормональной терапией?

Как и большинство прописываемых лекарств, существует риск гормональной терапии. Некоторые известные риски для здоровья включают:

• Рак эндометрия (увеличивается только в том случае, если у вас еще есть матка и вы не принимаете прогестин вместе с эстрогеном).
• Желчные камни и проблемы с желчным пузырем.
• Сгустки крови.

Переход на гормональную терапию – индивидуальное решение. Обсудите со своим врачом все прошлые заболевания и семейный анамнез, чтобы понять, насколько выгодна гормональная терапия для вас.

Какие бывают негормональные методы лечения менопаузы?

Хотя гормональная терапия является очень эффективным методом облегчения симптомов менопаузы, она не подходит для всех.Негормональные методы лечения включают изменение диеты, образа жизни и использование безрецептурных препаратов. Эти методы лечения часто являются хорошими вариантами для женщин, у которых есть другие заболевания или которые недавно лечились от рака груди. Основные негормональные методы лечения, которые может порекомендовать ваш врач, включают:

• Изменение диеты.
• Как избежать приливов.
• Лекарства, отпускаемые по рецепту, которые доказали свою эффективность.

Диета

Иногда изменение диеты может помочь облегчить симптомы менопаузы.Ограничение количества кофеина, которое вы потребляете каждый день, и отказ от острой пищи могут сделать ваши приливы менее сильными. Вы также можете добавить в свой рацион продукты, содержащие растительный эстроген. Растительный эстроген (изофлавоны) не заменяет эстроген, вырабатываемый в организме до наступления менопаузы. Продукты, которые стоит попробовать, включают:

• Соя.
• Нут.
• Чечевица.
• Льняное семя.
• Зерна.
• Фасоль.
• Фрукты.
• Овощи.

Как избежать приливов

Определенные вещи в вашей повседневной жизни могут быть спусковыми крючками для приливов. Чтобы облегчить симптомы, попытайтесь определить эти триггеры и обойти их. Это может включать в себя прохладу в спальне по ночам, ношение нескольких слоев одежды или отказ от курения. Похудение также может помочь при приливах.

Осуществление

Тренировка может быть трудной, если вы имеете дело с приливами, но упражнения могут помочь облегчить некоторые другие симптомы менопаузы.Упражнения могут помочь вам спать всю ночь и рекомендуются при бессоннице. Спокойные, умиротворяющие упражнения, такие как йога, также могут улучшить ваше настроение и избавить от любых страхов или беспокойства, которые вы можете испытывать.

Вступление в группы поддержки

Разговор с другими женщинами, которые также переживают менопаузу, может стать большим облегчением для многих. Присоединение к группе поддержки может не только дать вам выход для множества эмоций, возникающих в вашей голове, но также поможет вам ответить на вопросы, о которых вы, возможно, даже не подозреваете.

Может ли мой врач прописать негормональные лекарства?

Ваш врач может назначить несколько негормональных лекарств. Обычно они используются для лечения приливов. Поговорите со своим врачом о том, какие именно негормональные лекарства могут лучше всего подойти вам.

Перспективы / Прогноз

Могу ли я забеременеть во время менопаузы?

Возможность беременности исчезает, когда вы находитесь в постменопаузе, если у вас не было менструации в течение целого года (при условии, что нет другого заболевания из-за отсутствия менструального кровотечения).Тем не менее, вы действительно можете забеременеть во время переходного периода менопаузы (перименопаузы). Если вы не хотите забеременеть, вам следует продолжать использовать какую-либо форму контроля над рождаемостью до тех пор, пока вы полностью не пройдете через менопаузу. Прежде чем прекратить использовать противозачаточные средства, проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Некоторым женщинам может быть трудно забеременеть в возрасте от 30 до 40 лет из-за снижения фертильности. Однако, если вашей целью является забеременеть, существуют методы лечения и методы повышения фертильности, которые могут помочь вам забеременеть.Обязательно поговорите со своим врачом об этих вариантах.

Каковы долгосрочные риски для здоровья, связанные с менопаузой?

Существует несколько состояний, риск которых может быть выше после менопаузы. Ваш риск любого заболевания зависит от многих вещей, таких как семейный анамнез, состояние вашего здоровья до менопаузы и факторы образа жизни (курение). Два состояния, которые влияют на ваше здоровье после менопаузы, – это остеопороз и ишемическая болезнь сердца.

Остеопороз

Остеопороз, болезнь «хрупкости костей», возникает, когда внутренняя часть костей становится менее плотной, что делает их более хрупкими и склонными к переломам.Эстроген играет важную роль в сохранении костной массы. Эстроген сигнализирует клеткам в костях, чтобы они перестали разрушаться.

Женщины теряют в среднем 25% своей костной массы с момента менопаузы до 60 лет. Это происходит в основном из-за потери эстрогена. Со временем эта потеря кости может привести к переломам костей. Ваш лечащий врач может со временем проверить прочность ваших костей. Тестирование минеральной плотности костей, также называемое денситометрией костей, – это быстрый способ узнать, сколько кальция у вас есть в определенных частях ваших костей.Тест используется для выявления остеопороза и остеопении. Остеопения – это заболевание, при котором плотность костной ткани снижается, и это может быть предвестником более позднего остеопороза.

Если у вас остеопороз или остеопения, варианты лечения могут включать терапию эстрогенами.

Ишемическая болезнь сердца

Ишемическая болезнь сердца – это сужение или закупорка артерий, окружающих сердечную мышцу. Это происходит, когда на стенках артерии накапливается жировой налет (это называется атеросклерозом).Это накопление связано с высоким уровнем холестерина в крови. После менопаузы риск ишемической болезни сердца увеличивается по нескольким причинам, в том числе:

• Потеря эстрогена (этот гормон также способствует здоровью артерий).
• Повышенное артериальное давление.
• Снижение физических нагрузок.
• Плохие привычки из вашего прошлого настигают вас (курение или чрезмерное употребление алкоголя).

Здоровое питание, отказ от курения и регулярные физические упражнения – ваши лучшие варианты предотвращения сердечных заболеваний.Лечение повышенного артериального давления и диабета, а также поддержание уровня холестерина с помощью лекарств для отдельных лиц из группы риска являются стандартами лечения.

Поможет ли гормональная терапия предотвратить долгосрочные риски для здоровья?

Преимущества и риски гормональной терапии зависят от возраста женщины и ее индивидуального анамнеза. В целом, более молодые женщины в возрасте 50 лет, как правило, получают больше пользы от гормональной терапии по сравнению с женщинами в постменопаузе в возрасте 60 лет. Женщины, у которых наступила преждевременная менопауза, часто получают гормональную терапию до 50 лет, чтобы избежать повышенного риска, связанного с потерей эстрогена в течение нескольких лет.

Жить с

Как мне узнать, являются ли изменения в моих менструациях нормальными симптомами перименопаузы или чем-то, о чем следует беспокоиться?

Нерегулярные периоды – обычное и нормальное явление в период перименопаузы (переходный период менопаузы). Но другие состояния могут вызвать нарушение менструального кровотечения.Если к вам относится какая-либо из следующих ситуаций, обратитесь к врачу, чтобы исключить другие причины.

• Ваши месячные становятся очень обильными или сопровождаются образованием тромбов.
• Ваши месячные длятся на несколько дней дольше, чем обычно.
• У вас появляются пятна или кровотечение после менструации.
• У вас появляются кровянистые выделения после секса.
• Ваши месячные происходят ближе друг к другу.

Возможные причины аномального кровотечения включают гормональный дисбаланс, гормональное лечение, беременность, миому, проблемы со свертываемостью крови или, в редких случаях, рак.

Может ли менопауза повлиять на сон?

Некоторые женщины могут испытывать проблемы со сном по ночам и бессонницу во время менопаузы. Бессонница – это неспособность заснуть или заснуть ночью. Это может быть нормальным побочным эффектом самой менопаузы или быть следствием другого симптома менопаузы. Приливы – частая причина бессонных ночей во время менопаузы.

Если приливы жара не дают вам уснуть по ночам, попробуйте:

• Сохраняйте прохладу ночью в свободной одежде.
• Обеспечьте хорошую вентиляцию спальни.

Избегайте определенных продуктов и поведения, которые вызывают у вас приливы. Если острая пища обычно вызывает приливы, не ешьте ничего острого перед сном.

Может ли менопауза повлиять на мою сексуальную жизнь?

После менопаузы в вашем теле меньше эстрогена. Это серьезное изменение в вашем гормональном балансе может повлиять на вашу сексуальную жизнь. Многие женщины в период менопаузы могут заметить, что их не так легко разбудить, как раньше. Иногда женщины также могут быть менее чувствительны к прикосновениям и другим физическим контактам, чем до менопаузы.

Эти чувства в сочетании с другими эмоциональными изменениями, которые вы можете испытывать, могут привести к снижению интереса к сексу. Имейте в виду, что ваше тело во время менопаузы претерпевает большие изменения. Некоторые из других факторов, которые могут играть роль в снижении полового влечения, включают:

• Проблемы с контролем мочевого пузыря.
• Проблемы со сном по ночам.
• Испытывает стресс, тревогу или депрессию.
• Как справиться с другими заболеваниями и принимать лекарства.

Все эти факторы могут нарушить вашу жизнь и даже вызвать напряженность в ваших отношениях. В дополнение к этим изменениям, более низкий уровень эстрогена в вашем теле может фактически вызвать снижение кровоснабжения влагалища. Это может вызвать сухость. Когда у вас нет нужного количества смазки во влагалище, оно может быть тонким, бледным и сухим. Это может привести к болезненному половому акту.

Не бойтесь поговорить со своим врачом о любом снижении сексуального влечения.Ваш врач обсудит варианты, которые помогут вам почувствовать себя лучше. Например, сухость влагалища можно лечить с помощью безрецептурных водорастворимых или силиконовых лубрикантов. Ваш лечащий врач также может назначить эстроген или неэстрогенные гормоны для лечения тканей влагалища. Это может быть назначено в виде крема с низкой дозой, таблеток или вагинального кольца.

Все ли женщины в период менопаузы испытывают снижение сексуального влечения?

Не все женщины испытывают снижение полового влечения. В некоторых случаях все наоборот.Это могло быть потому, что больше нет страха забеременеть. Многим женщинам это позволяет получать удовольствие от секса, не беспокоясь о планировании семьи.

Тем не менее, все же важно использовать средства защиты (презервативы) во время секса, если не в моногамных отношениях. Как только ваш врач поставит диагноз менопаузы, вы больше не сможете забеременеть. Однако, когда вы находитесь в переходном периоде менопаузы (перименопауза), вы все равно можете забеременеть. Вам также необходимо защитить себя от инфекций, передающихся половым путем (ИППП).Вы можете заразиться ИППП в любой момент жизни.

Смогу ли я по-прежнему получать удовольствие от секса после менопаузы?

Вы должны продолжать получать удовольствие от секса после менопаузы. Иногда снижение полового влечения связано с дискомфортом и болезненным половым актом. После устранения источника этой боли (сухости влагалища) многие женщины могут снова наслаждаться близостью. Гормональная терапия также может помочь многим женщинам. Если после менопаузы вам трудно получить удовольствие от секса, поговорите со своим врачом.

Может ли менопауза быть положительным моментом в жизни?

Менопауза, безусловно, может быть положительным моментом в жизни.Слишком часто мифы порождают неправильные представления об этом нормальном процессе старения. Хотя менопауза может вызвать некоторые заметные и неприятные изменения, с ними можно эффективно справиться.

Менопауза, перименопауза и постменопауза

Обзор

С возрастом уровень гормонов падает.Самые сильные симптомы менопаузы возникают во время самого сильного падения уровня гормонов.

Что такое менопауза?

Менопауза – это этап в жизни, когда у вас прекращаются месячные. Это нормальная часть старения, знаменующая конец вашего репродуктивного возраста. Менопауза обычно наступает в возрасте от 40 до 50 лет. Однако у женщин, которым хирургическим путем удалили яичники, наступает «внезапная» хирургическая менопауза.

Почему наступает менопауза?

Естественная менопауза – менопауза, которая случается в возрасте 50 лет и не вызвана хирургическим вмешательством или другим заболеванием – это нормальная часть старения.Менопауза определяется как полный год без менструального кровотечения, при отсутствии каких-либо операций или заболеваний, которые могут вызвать искусственную остановку кровотечения (использование гормональных противозачаточных средств, гиперактивность щитовидной железы и т. Д.). С возрастом репродуктивный цикл начинает замедляться. вниз и готовится остановиться. Этот цикл непрерывно функционирует с момента полового созревания. По мере приближения менопаузы яичники вырабатывают меньше гормона, называемого эстрогеном. Когда происходит это уменьшение, ваш менструальный цикл (период) начинает меняться.Это может стать нерегулярным, а затем прекратиться. Физические изменения также могут произойти по мере того, как ваше тело адаптируется к разным уровням гормонов. Симптомы, которые вы испытываете на каждой стадии менопаузы (перименопауза, менопауза и постменопауза), являются частью адаптации вашего тела к этим изменениям.

Каковы гормональные изменения во время менопаузы?

Традиционные изменения, которые мы называем «менопаузой», происходят, когда яичники перестают вырабатывать высокие уровни гормонов. Яичники – это репродуктивные железы, которые хранят яйца и выпускают их в маточные трубы.Они также производят женские гормоны эстроген и прогестерон, а также тестостерон. Вместе эстроген и прогестерон контролируют менструацию. Эстроген также влияет на то, как организм использует кальций и поддерживает уровень холестерина в крови.

По мере приближения менопаузы яичники больше не выделяют яйца в маточные трубы, и у вас будет последний менструальный цикл.

Как происходит естественная менопауза?

Естественная менопауза – это постоянное прекращение менструации, не вызванное никаким медицинским лечением.Для женщин, переживающих естественную менопаузу, процесс постепенный и описывается в три этапа:

• Перименопауза или «переходный период в менопаузу»: Перименопауза может начаться за 8–10 лет до менопаузы, когда яичники постепенно производят меньше эстрогена. Обычно это начинается у женщин в возрасте 40 лет, но может начаться и в 30 лет. Перименопауза длится до менопаузы, точки, когда яичники перестают выделять яйца. В последние один-два года перименопаузы падение эстрогена ускоряется.На этом этапе многие женщины могут испытывать симптомы менопаузы. У женщин в это время все еще сохраняются менструальные циклы, и они могут забеременеть.
• Менопауза : Менопауза – это момент, когда у женщины больше нет менструального цикла. На этом этапе яичники перестали выделять яйца и вырабатывать большую часть своего эстрогена. Менопауза диагностируется, когда у женщины не было менструации в течение 12 месяцев подряд.
• Постменопауза : так называют период времени после того, как у женщины не было кровотечения в течение целого года (остаток вашей жизни после менопаузы).На этом этапе симптомы менопаузы, такие как приливы, могут уменьшаться для многих женщин. Однако некоторые женщины продолжают испытывать симптомы менопаузы в течение десяти или более лет после перехода в менопаузу. В результате более низкого уровня эстрогена женщины в постменопаузе подвергаются повышенному риску ряда заболеваний, таких как остеопороз и сердечные заболевания. Лекарства, такие как гормональная терапия и / или изменение здорового образа жизни, могут снизить риск некоторых из этих состояний. Поскольку риск у каждой женщины индивидуален, поговорите со своим врачом, чтобы узнать, какие шаги вы можете предпринять, чтобы снизить свой индивидуальный риск.

Как долго длится перименопауза (переходный период менопаузы)?

Продолжительность каждой стадии менопаузы может быть разной для каждого человека. Средняя продолжительность перименопаузы составляет около четырех лет. Некоторые женщины могут находиться на этой стадии только несколько месяцев, в то время как другие будут находиться на этой стадии перехода более четырех лет. Если у вас не было менструаций более 12 месяцев, вы больше не находитесь в перименопаузе. Однако, если есть лекарства или медицинские условия, которые могут повлиять на периоды, может быть труднее узнать конкретную стадию перехода к менопаузе.

Что такое преждевременная менопауза?

Менопауза, когда она наступает в возрасте от 45 до 55 лет, считается «естественной» и нормальной частью старения. Но у некоторых женщин менопауза может наступить раньше, либо в результате хирургического вмешательства (например, удаления яичников), либо в результате повреждения яичников (например, в результате химиотерапии). Менопауза, наступившая до 45 лет, независимо от причины, называется ранней менопаузой. Менопауза, наступившая в возрасте 40 лет и младше, считается преждевременной менопаузой.

Симптомы и причины

Каковы симптомы менопаузы?

Возможно, у вас наступит менопауза, если вы начнете испытывать некоторые или все из следующих симптомов:

• Приливы (внезапное ощущение тепла, которое распространяется по всему телу).
• Ночная потливость и / или приливы холода.
• Сухость влагалища; дискомфорт во время секса.
• Позывы на мочеиспускание (настоятельная потребность в более частом мочеиспускании).
• Нарушение сна (бессонница).
• Эмоциональные изменения (раздражительность, перепады настроения, легкая депрессия).
• Сухая кожа, сухие глаза или сухость во рту.

Женщины, которые все еще находятся в переходном периоде менопаузы (перименопаузы), также могут испытывать:

• Нежность груди.
• Обострение предменструального синдрома (ПМС).
• Нерегулярные или пропуски месячных.
• Периоды тяжелее или легче обычных.

У некоторых женщин также могут быть:

• Гоночное сердце.
• Головные боли.
• Боли в суставах и мышцах.
• Изменения либидо (полового влечения).
• Проблемы с концентрацией внимания, провалы в памяти (часто временные).
• Увеличение веса.
• Выпадение или истончение волос.

Эти симптомы могут быть признаком того, что яичники вырабатывают меньше эстрогена, или признаком повышенных колебаний (подъемов и падений) уровня гормонов.Не у всех женщин проявляются все эти симптомы. Однако женщины, у которых появились новые симптомы учащенного сердцебиения, изменения мочеиспускания, головные боли или другие новые медицинские проблемы, должны обратиться к врачу, чтобы убедиться, что у этих симптомов нет другой причины.

Что такое приливы и как долго они у меня будут?

Приливы – один из наиболее частых симптомов менопаузы. Это кратковременное ощущение тепла. Приливы не у всех одинаковы, и нет явной причины, по которой они случаются.Помимо жара, приливы также могут сопровождаться:

• Красное, покрасневшее лицо.
• Потоотделение.
• Ощущение холода после жары.

Приливы не только ощущаются разными людьми по-разному, но и могут длиться разное количество времени. У некоторых женщин приливы бывают кратковременными во время менопаузы. У других может быть какая-то вспышка жара на всю оставшуюся жизнь. Как правило, приливы со временем становятся менее сильными.

Что вызывает горячую вспышку?

В вашей повседневной жизни довольно много нормальных вещей, которые могут вызвать вспышку жара.Вот некоторые вещи, на которые стоит обратить внимание:

• Кофеин.
• Курение.
• Острая пища.
• Алкоголь.
• Обтягивающая одежда.
• Стресс и тревога.

Жара, включая жаркую погоду, также может вызвать приливы. Будьте осторожны при тренировках в жаркую погоду – это может вызвать приливы.

Может ли менопауза вызвать рост волос на лице?

Да, усиленный рост волос на лице может быть изменением, связанным с менопаузой. Гормональные изменения, через которые проходит ваше тело во время менопаузы, могут привести к нескольким физическим изменениям в вашем теле, в том числе к большему количеству волос на лице, чем у вас, возможно, было в прошлом.Если волосы на лице становятся для вас проблемой, можно использовать воск или другие средства для удаления волос. Поговорите со своим врачом о возможных вариантах, чтобы убедиться, что вы не выбираете продукт, который может нанести вред вашей коже.

Являются ли трудности с концентрацией и забывчивостью нормальной частью менопаузы?

К сожалению, нарушение концентрации внимания и незначительные проблемы с памятью могут быть нормальным явлением во время менопаузы. Хотя это случается не со всеми, такое бывает. Врачи не знают, почему это происходит.Если у вас проблемы с памятью во время менопаузы, позвоните своему врачу. Было доказано, что существует несколько видов деятельности, стимулирующих мозг и помогающих омолодить вашу память. Эти действия могут включать:

• разгадывать кроссворды и выполнять другие умственно стимулирующие действия, например читать и решать математические задачи.
• Отказ от пассивной активности, например, просмотра телевизора.
• Много упражнений.

Имейте в виду, что депрессия и тревога также могут влиять на вашу память.Эти состояния могут быть связаны с менопаузой.

Может ли менопауза вызвать депрессию?

Ваше тело претерпевает множество изменений во время менопаузы. Уровень гормонов резко меняется, вы можете плохо спать из-за приливов жара и можете испытывать перепады настроения. Тревога и страх также могли сыграть роль в это время. Все эти факторы могут привести к депрессии.

Если вы испытываете какие-либо симптомы депрессии, поговорите со своим врачом.Во время разговора ваш врач расскажет вам о различных типах лечения и проверит, нет ли другого заболевания, вызывающего вашу депрессию. Иногда причиной депрессии могут быть проблемы с щитовидной железой.

Могут ли произойти какие-либо другие эмоциональные изменения во время менопаузы?

Менопауза может вызывать различные эмоциональные изменения, в том числе:

• Потеря энергии и бессонница.
• Отсутствие мотивации и трудности с концентрацией внимания.
• Беспокойство, депрессия, перепады настроения и напряжение.
• Головные боли.
• Агрессивность и раздражительность.

Все эти эмоциональные изменения могут произойти вне менопаузы. Вы наверняка сталкивались с некоторыми из них на протяжении всей своей жизни. Управлять эмоциональными изменениями во время менопаузы может быть сложно, но возможно. Ваш лечащий врач может прописать вам лекарство (гормональная терапия или антидепрессант). Также может быть полезно просто знать, что у чувства, которое вы испытываете, есть название.Группы поддержки и консультации являются полезными инструментами при работе с этими эмоциональными изменениями во время менопаузы.

Как менопауза влияет на мочевой пузырь?

К сожалению, проблемы с контролем мочевого пузыря (также называемые недержанием мочи) часто встречаются у женщин в период менопаузы. Это происходит по нескольким причинам, в том числе:

• Эстроген. Этот гормон играет в вашем организме несколько ролей. Он не только контролирует менструальный цикл и способствует изменениям в организме во время беременности, эстроген также поддерживает здоровье слизистой оболочки мочевого пузыря и уретры.
• Мышцы тазового дна. Поддерживающие органы в тазу – мочевой пузырь и матку – называются мышцами тазового дна. На протяжении всей жизни эти мышцы могут ослабевать. Это может произойти во время беременности, родов и из-за увеличения веса. Когда мышцы слабеют, может возникнуть недержание мочи (подтекание).

Конкретные проблемы контроля мочевого пузыря, которые могут возникнуть у вас, могут включать:

• Стрессовое недержание мочи (утечка, когда вы кашляете, чихаете или поднимаете что-то тяжелое).
• Вызывающее недержание мочи (утечка из-за сжимания мочевого пузыря в неподходящее время).
• Болезненное мочеиспускание (дискомфорт при каждом мочеиспускании).
• Ноктурия (ощущение необходимости вставать ночью, чтобы помочиться).

Наступит ли менопауза, если мне сделают гистерэктомию?

Во время гистерэктомии матка удаляется. После этой процедуры у вас не будет менструаций. Однако, если вы сохранили яичники (удаление яичников называется овариэктомией), симптомы менопаузы могут появиться не сразу.Если ваши яичники также будут удалены, у вас сразу же появятся симптомы менопаузы.

Диагностика и тесты

Как диагностируется менопауза?

Ваш лечащий врач может диагностировать менопаузу несколькими способами. Первый – это обсуждение вашего менструального цикла за последний год.Если у вас не было менструации целый год (12 месяцев подряд), возможно, у вас постменопаузальный период. Другой способ, которым ваш врач может проверить, переживаете ли вы менопаузу, – это анализ крови, который проверяет уровень вашего фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). ФСГ – это гормон, вырабатываемый гипофизом – эта железа расположена в основании вашего мозга. Однако этот тест может ввести в заблуждение в начале менопаузы, когда ваше тело находится в переходном периоде, а уровень гормонов колеблется вверх и вниз. Гормональный тест всегда нужно интерпретировать в контексте того, что происходит с менструальным циклом.

Многим женщинам анализ крови не нужен. Если у вас симптомы менопаузы и у вас нерегулярный цикл, поговорите со своим врачом. Ваш врач может диагностировать менопаузу после вашего разговора.

Ведение и лечение

Можно ли вылечить менопаузу?

Менопауза – это естественный процесс, через который проходит ваше тело.В некоторых случаях лечение менопаузы может не потребоваться. Когда обсуждают лечение менопаузы, речь идет о лечении симптомов менопаузы, которые нарушают вашу жизнь. Существует множество различных методов лечения симптомов менопаузы. Основными видами лечения менопаузы являются:

Во время менопаузы важно поговорить со своим врачом, чтобы разработать план лечения, который подойдет вам. Каждый человек индивидуален и имеет уникальные потребности.

Что такое гормональная терапия?

Во время менопаузы в вашем организме происходят серьезные гормональные изменения, в результате которых уменьшается количество вырабатываемых им гормонов, особенно эстрогена и прогестерона.Эстроген и прогестерон вырабатываются яичниками. Когда ваши яичники перестают вырабатывать достаточное количество эстрогена и прогестерона, в качестве дополнения можно использовать гормональную терапию. Гормональная терапия повышает уровень гормонов и может помочь облегчить некоторые симптомы менопаузы. Он также используется для профилактики остеопороза.

Существует два основных типа гормональной терапии:

• Терапия эстрогеном (ЕТ) : При этом лечении эстроген принимается отдельно. Обычно его назначают в низкой дозе и можно принимать в виде таблеток или пластырей.ЕТ также можно вводить в виде крема, вагинального кольца, геля или спрея. Этот вид лечения применяется после гистерэктомии. Сам по себе эстроген нельзя использовать, если у женщины все еще есть матка.
• Эстроген, прогестерон / гормональная терапия прогестином (EPT) : Это лечение также называется комбинированной терапией, поскольку в нем используются дозы эстрогена и прогестерона. Прогестерон доступен в его естественной форме или также в виде прогестина (синтетическая форма прогестерона). Этот вид гормональной терапии используется, если у вас все еще есть матка.

Гормональная терапия может облегчить многие симптомы менопаузы, в том числе:

• Приливы и ночная потливость.
• Сухость влагалища.
• Раздражительность и перепады настроения.
• Выпадение волос.

Есть ли риски, связанные с гормональной терапией?

Как и большинство прописываемых лекарств, существует риск гормональной терапии. Некоторые известные риски для здоровья включают:

• Рак эндометрия (увеличивается только в том случае, если у вас еще есть матка и вы не принимаете прогестин вместе с эстрогеном).
• Желчные камни и проблемы с желчным пузырем.
• Сгустки крови.

Переход на гормональную терапию – индивидуальное решение. Обсудите со своим врачом все прошлые заболевания и семейный анамнез, чтобы понять, насколько выгодна гормональная терапия для вас.

Какие бывают негормональные методы лечения менопаузы?

Хотя гормональная терапия является очень эффективным методом облегчения симптомов менопаузы, она не подходит для всех.Негормональные методы лечения включают изменение диеты, образа жизни и использование безрецептурных препаратов. Эти методы лечения часто являются хорошими вариантами для женщин, у которых есть другие заболевания или которые недавно лечились от рака груди. Основные негормональные методы лечения, которые может порекомендовать ваш врач, включают:

• Изменение диеты.
• Как избежать приливов.
• Лекарства, отпускаемые по рецепту, которые доказали свою эффективность.

Диета

Иногда изменение диеты может помочь облегчить симптомы менопаузы.Ограничение количества кофеина, которое вы потребляете каждый день, и отказ от острой пищи могут сделать ваши приливы менее сильными. Вы также можете добавить в свой рацион продукты, содержащие растительный эстроген. Растительный эстроген (изофлавоны) не заменяет эстроген, вырабатываемый в организме до наступления менопаузы. Продукты, которые стоит попробовать, включают:

• Соя.
• Нут.
• Чечевица.
• Льняное семя.
• Зерна.
• Фасоль.
• Фрукты.
• Овощи.

Как избежать приливов

Определенные вещи в вашей повседневной жизни могут быть спусковыми крючками для приливов. Чтобы облегчить симптомы, попытайтесь определить эти триггеры и обойти их. Это может включать в себя прохладу в спальне по ночам, ношение нескольких слоев одежды или отказ от курения. Похудение также может помочь при приливах.

Осуществление

Тренировка может быть трудной, если вы имеете дело с приливами, но упражнения могут помочь облегчить некоторые другие симптомы менопаузы.Упражнения могут помочь вам спать всю ночь и рекомендуются при бессоннице. Спокойные, умиротворяющие упражнения, такие как йога, также могут улучшить ваше настроение и избавить от любых страхов или беспокойства, которые вы можете испытывать.

Вступление в группы поддержки

Разговор с другими женщинами, которые также переживают менопаузу, может стать большим облегчением для многих. Присоединение к группе поддержки может не только дать вам выход для множества эмоций, возникающих в вашей голове, но также поможет вам ответить на вопросы, о которых вы, возможно, даже не подозреваете.

Может ли мой врач прописать негормональные лекарства?

Ваш врач может назначить несколько негормональных лекарств. Обычно они используются для лечения приливов. Поговорите со своим врачом о том, какие именно негормональные лекарства могут лучше всего подойти вам.

Перспективы / Прогноз

Могу ли я забеременеть во время менопаузы?

Возможность беременности исчезает, когда вы находитесь в постменопаузе, если у вас не было менструации в течение целого года (при условии, что нет другого заболевания из-за отсутствия менструального кровотечения).Тем не менее, вы действительно можете забеременеть во время переходного периода менопаузы (перименопаузы). Если вы не хотите забеременеть, вам следует продолжать использовать какую-либо форму контроля над рождаемостью до тех пор, пока вы полностью не пройдете через менопаузу. Прежде чем прекратить использовать противозачаточные средства, проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Некоторым женщинам может быть трудно забеременеть в возрасте от 30 до 40 лет из-за снижения фертильности. Однако, если вашей целью является забеременеть, существуют методы лечения и методы повышения фертильности, которые могут помочь вам забеременеть.Обязательно поговорите со своим врачом об этих вариантах.

Каковы долгосрочные риски для здоровья, связанные с менопаузой?

Существует несколько состояний, риск которых может быть выше после менопаузы. Ваш риск любого заболевания зависит от многих вещей, таких как семейный анамнез, состояние вашего здоровья до менопаузы и факторы образа жизни (курение). Два состояния, которые влияют на ваше здоровье после менопаузы, – это остеопороз и ишемическая болезнь сердца.

Остеопороз

Остеопороз, болезнь «хрупкости костей», возникает, когда внутренняя часть костей становится менее плотной, что делает их более хрупкими и склонными к переломам.Эстроген играет важную роль в сохранении костной массы. Эстроген сигнализирует клеткам в костях, чтобы они перестали разрушаться.

Женщины теряют в среднем 25% своей костной массы с момента менопаузы до 60 лет. Это происходит в основном из-за потери эстрогена. Со временем эта потеря кости может привести к переломам костей. Ваш лечащий врач может со временем проверить прочность ваших костей. Тестирование минеральной плотности костей, также называемое денситометрией костей, – это быстрый способ узнать, сколько кальция у вас есть в определенных частях ваших костей.Тест используется для выявления остеопороза и остеопении. Остеопения – это заболевание, при котором плотность костной ткани снижается, и это может быть предвестником более позднего остеопороза.

Если у вас остеопороз или остеопения, варианты лечения могут включать терапию эстрогенами.

Ишемическая болезнь сердца

Ишемическая болезнь сердца – это сужение или закупорка артерий, окружающих сердечную мышцу. Это происходит, когда на стенках артерии накапливается жировой налет (это называется атеросклерозом).Это накопление связано с высоким уровнем холестерина в крови. После менопаузы риск ишемической болезни сердца увеличивается по нескольким причинам, в том числе:

• Потеря эстрогена (этот гормон также способствует здоровью артерий).
• Повышенное артериальное давление.
• Снижение физических нагрузок.
• Плохие привычки из вашего прошлого настигают вас (курение или чрезмерное употребление алкоголя).

Здоровое питание, отказ от курения и регулярные физические упражнения – ваши лучшие варианты предотвращения сердечных заболеваний.Лечение повышенного артериального давления и диабета, а также поддержание уровня холестерина с помощью лекарств для отдельных лиц из группы риска являются стандартами лечения.

Поможет ли гормональная терапия предотвратить долгосрочные риски для здоровья?

Преимущества и риски гормональной терапии зависят от возраста женщины и ее индивидуального анамнеза. В целом, более молодые женщины в возрасте 50 лет, как правило, получают больше пользы от гормональной терапии по сравнению с женщинами в постменопаузе в возрасте 60 лет. Женщины, у которых наступила преждевременная менопауза, часто получают гормональную терапию до 50 лет, чтобы избежать повышенного риска, связанного с потерей эстрогена в течение нескольких лет.

Жить с

Как мне узнать, являются ли изменения в моих менструациях нормальными симптомами перименопаузы или чем-то, о чем следует беспокоиться?

Нерегулярные периоды – обычное и нормальное явление в период перименопаузы (переходный период менопаузы). Но другие состояния могут вызвать нарушение менструального кровотечения.Если к вам относится какая-либо из следующих ситуаций, обратитесь к врачу, чтобы исключить другие причины.

• Ваши месячные становятся очень обильными или сопровождаются образованием тромбов.
• Ваши месячные длятся на несколько дней дольше, чем обычно.
• У вас появляются пятна или кровотечение после менструации.
• У вас появляются кровянистые выделения после секса.
• Ваши месячные происходят ближе друг к другу.

Возможные причины аномального кровотечения включают гормональный дисбаланс, гормональное лечение, беременность, миому, проблемы со свертываемостью крови или, в редких случаях, рак.

Может ли менопауза повлиять на сон?

Некоторые женщины могут испытывать проблемы со сном по ночам и бессонницу во время менопаузы. Бессонница – это неспособность заснуть или заснуть ночью. Это может быть нормальным побочным эффектом самой менопаузы или быть следствием другого симптома менопаузы. Приливы – частая причина бессонных ночей во время менопаузы.

Если приливы жара не дают вам уснуть по ночам, попробуйте:

• Сохраняйте прохладу ночью в свободной одежде.
• Обеспечьте хорошую вентиляцию спальни.

Избегайте определенных продуктов и поведения, которые вызывают у вас приливы. Если острая пища обычно вызывает приливы, не ешьте ничего острого перед сном.

Может ли менопауза повлиять на мою сексуальную жизнь?

После менопаузы в вашем теле меньше эстрогена. Это серьезное изменение в вашем гормональном балансе может повлиять на вашу сексуальную жизнь. Многие женщины в период менопаузы могут заметить, что их не так легко разбудить, как раньше. Иногда женщины также могут быть менее чувствительны к прикосновениям и другим физическим контактам, чем до менопаузы.

Эти чувства в сочетании с другими эмоциональными изменениями, которые вы можете испытывать, могут привести к снижению интереса к сексу. Имейте в виду, что ваше тело во время менопаузы претерпевает большие изменения. Некоторые из других факторов, которые могут играть роль в снижении полового влечения, включают:

• Проблемы с контролем мочевого пузыря.
• Проблемы со сном по ночам.
• Испытывает стресс, тревогу или депрессию.
• Как справиться с другими заболеваниями и принимать лекарства.

Все эти факторы могут нарушить вашу жизнь и даже вызвать напряженность в ваших отношениях. В дополнение к этим изменениям, более низкий уровень эстрогена в вашем теле может фактически вызвать снижение кровоснабжения влагалища. Это может вызвать сухость. Когда у вас нет нужного количества смазки во влагалище, оно может быть тонким, бледным и сухим. Это может привести к болезненному половому акту.

Не бойтесь поговорить со своим врачом о любом снижении сексуального влечения.Ваш врач обсудит варианты, которые помогут вам почувствовать себя лучше. Например, сухость влагалища можно лечить с помощью безрецептурных водорастворимых или силиконовых лубрикантов. Ваш лечащий врач также может назначить эстроген или неэстрогенные гормоны для лечения тканей влагалища. Это может быть назначено в виде крема с низкой дозой, таблеток или вагинального кольца.

Все ли женщины в период менопаузы испытывают снижение сексуального влечения?

Не все женщины испытывают снижение полового влечения. В некоторых случаях все наоборот.Это могло быть потому, что больше нет страха забеременеть. Многим женщинам это позволяет получать удовольствие от секса, не беспокоясь о планировании семьи.

Тем не менее, все же важно использовать средства защиты (презервативы) во время секса, если не в моногамных отношениях. Как только ваш врач поставит диагноз менопаузы, вы больше не сможете забеременеть. Однако, когда вы находитесь в переходном периоде менопаузы (перименопауза), вы все равно можете забеременеть. Вам также необходимо защитить себя от инфекций, передающихся половым путем (ИППП).Вы можете заразиться ИППП в любой момент жизни.

Смогу ли я по-прежнему получать удовольствие от секса после менопаузы?

Вы должны продолжать получать удовольствие от секса после менопаузы. Иногда снижение полового влечения связано с дискомфортом и болезненным половым актом. После устранения источника этой боли (сухости влагалища) многие женщины могут снова наслаждаться близостью. Гормональная терапия также может помочь многим женщинам. Если после менопаузы вам трудно получить удовольствие от секса, поговорите со своим врачом.

Может ли менопауза быть положительным моментом в жизни?

Менопауза, безусловно, может быть положительным моментом в жизни.Слишком часто мифы порождают неправильные представления об этом нормальном процессе старения. Хотя менопауза может вызвать некоторые заметные и неприятные изменения, с ними можно эффективно справиться.

Менопауза, перименопауза и постменопауза

Обзор

С возрастом уровень гормонов падает.Самые сильные симптомы менопаузы возникают во время самого сильного падения уровня гормонов.

Что такое менопауза?

Менопауза – это этап в жизни, когда у вас прекращаются месячные. Это нормальная часть старения, знаменующая конец вашего репродуктивного возраста. Менопауза обычно наступает в возрасте от 40 до 50 лет. Однако у женщин, которым хирургическим путем удалили яичники, наступает «внезапная» хирургическая менопауза.

Почему наступает менопауза?

Естественная менопауза – менопауза, которая случается в возрасте 50 лет и не вызвана хирургическим вмешательством или другим заболеванием – это нормальная часть старения.Менопауза определяется как полный год без менструального кровотечения, при отсутствии каких-либо операций или заболеваний, которые могут вызвать искусственную остановку кровотечения (использование гормональных противозачаточных средств, гиперактивность щитовидной железы и т. Д.). С возрастом репродуктивный цикл начинает замедляться. вниз и готовится остановиться. Этот цикл непрерывно функционирует с момента полового созревания. По мере приближения менопаузы яичники вырабатывают меньше гормона, называемого эстрогеном. Когда происходит это уменьшение, ваш менструальный цикл (период) начинает меняться.Это может стать нерегулярным, а затем прекратиться. Физические изменения также могут произойти по мере того, как ваше тело адаптируется к разным уровням гормонов. Симптомы, которые вы испытываете на каждой стадии менопаузы (перименопауза, менопауза и постменопауза), являются частью адаптации вашего тела к этим изменениям.

Каковы гормональные изменения во время менопаузы?

Традиционные изменения, которые мы называем «менопаузой», происходят, когда яичники перестают вырабатывать высокие уровни гормонов. Яичники – это репродуктивные железы, которые хранят яйца и выпускают их в маточные трубы.Они также производят женские гормоны эстроген и прогестерон, а также тестостерон. Вместе эстроген и прогестерон контролируют менструацию. Эстроген также влияет на то, как организм использует кальций и поддерживает уровень холестерина в крови.

По мере приближения менопаузы яичники больше не выделяют яйца в маточные трубы, и у вас будет последний менструальный цикл.

Как происходит естественная менопауза?

Естественная менопауза – это постоянное прекращение менструации, не вызванное никаким медицинским лечением.Для женщин, переживающих естественную менопаузу, процесс постепенный и описывается в три этапа:

• Перименопауза или «переходный период в менопаузу»: Перименопауза может начаться за 8–10 лет до менопаузы, когда яичники постепенно производят меньше эстрогена. Обычно это начинается у женщин в возрасте 40 лет, но может начаться и в 30 лет. Перименопауза длится до менопаузы, точки, когда яичники перестают выделять яйца. В последние один-два года перименопаузы падение эстрогена ускоряется.На этом этапе многие женщины могут испытывать симптомы менопаузы. У женщин в это время все еще сохраняются менструальные циклы, и они могут забеременеть.
• Менопауза : Менопауза – это момент, когда у женщины больше нет менструального цикла. На этом этапе яичники перестали выделять яйца и вырабатывать большую часть своего эстрогена. Менопауза диагностируется, когда у женщины не было менструации в течение 12 месяцев подряд.
• Постменопауза : так называют период времени после того, как у женщины не было кровотечения в течение целого года (остаток вашей жизни после менопаузы).На этом этапе симптомы менопаузы, такие как приливы, могут уменьшаться для многих женщин. Однако некоторые женщины продолжают испытывать симптомы менопаузы в течение десяти или более лет после перехода в менопаузу. В результате более низкого уровня эстрогена женщины в постменопаузе подвергаются повышенному риску ряда заболеваний, таких как остеопороз и сердечные заболевания. Лекарства, такие как гормональная терапия и / или изменение здорового образа жизни, могут снизить риск некоторых из этих состояний. Поскольку риск у каждой женщины индивидуален, поговорите со своим врачом, чтобы узнать, какие шаги вы можете предпринять, чтобы снизить свой индивидуальный риск.

Как долго длится перименопауза (переходный период менопаузы)?

Продолжительность каждой стадии менопаузы может быть разной для каждого человека. Средняя продолжительность перименопаузы составляет около четырех лет. Некоторые женщины могут находиться на этой стадии только несколько месяцев, в то время как другие будут находиться на этой стадии перехода более четырех лет. Если у вас не было менструаций более 12 месяцев, вы больше не находитесь в перименопаузе. Однако, если есть лекарства или медицинские условия, которые могут повлиять на периоды, может быть труднее узнать конкретную стадию перехода к менопаузе.

Что такое преждевременная менопауза?

Менопауза, когда она наступает в возрасте от 45 до 55 лет, считается «естественной» и нормальной частью старения. Но у некоторых женщин менопауза может наступить раньше, либо в результате хирургического вмешательства (например, удаления яичников), либо в результате повреждения яичников (например, в результате химиотерапии). Менопауза, наступившая до 45 лет, независимо от причины, называется ранней менопаузой. Менопауза, наступившая в возрасте 40 лет и младше, считается преждевременной менопаузой.

Симптомы и причины

Каковы симптомы менопаузы?

Возможно, у вас наступит менопауза, если вы начнете испытывать некоторые или все из следующих симптомов:

• Приливы (внезапное ощущение тепла, которое распространяется по всему телу).
• Ночная потливость и / или приливы холода.
• Сухость влагалища; дискомфорт во время секса.
• Позывы на мочеиспускание (настоятельная потребность в более частом мочеиспускании).
• Нарушение сна (бессонница).
• Эмоциональные изменения (раздражительность, перепады настроения, легкая депрессия).
• Сухая кожа, сухие глаза или сухость во рту.

Женщины, которые все еще находятся в переходном периоде менопаузы (перименопаузы), также могут испытывать:

• Нежность груди.
• Обострение предменструального синдрома (ПМС).
• Нерегулярные или пропуски месячных.
• Периоды тяжелее или легче обычных.

У некоторых женщин также могут быть:

• Гоночное сердце.
• Головные боли.
• Боли в суставах и мышцах.
• Изменения либидо (полового влечения).
• Проблемы с концентрацией внимания, провалы в памяти (часто временные).
• Увеличение веса.
• Выпадение или истончение волос.

Эти симптомы могут быть признаком того, что яичники вырабатывают меньше эстрогена, или признаком повышенных колебаний (подъемов и падений) уровня гормонов.Не у всех женщин проявляются все эти симптомы. Однако женщины, у которых появились новые симптомы учащенного сердцебиения, изменения мочеиспускания, головные боли или другие новые медицинские проблемы, должны обратиться к врачу, чтобы убедиться, что у этих симптомов нет другой причины.

Что такое приливы и как долго они у меня будут?

Приливы – один из наиболее частых симптомов менопаузы. Это кратковременное ощущение тепла. Приливы не у всех одинаковы, и нет явной причины, по которой они случаются.Помимо жара, приливы также могут сопровождаться:

• Красное, покрасневшее лицо.
• Потоотделение.
• Ощущение холода после жары.

Приливы не только ощущаются разными людьми по-разному, но и могут длиться разное количество времени. У некоторых женщин приливы бывают кратковременными во время менопаузы. У других может быть какая-то вспышка жара на всю оставшуюся жизнь. Как правило, приливы со временем становятся менее сильными.

Что вызывает горячую вспышку?

В вашей повседневной жизни довольно много нормальных вещей, которые могут вызвать вспышку жара.Вот некоторые вещи, на которые стоит обратить внимание:

• Кофеин.
• Курение.
• Острая пища.
• Алкоголь.
• Обтягивающая одежда.
• Стресс и тревога.

Жара, включая жаркую погоду, также может вызвать приливы. Будьте осторожны при тренировках в жаркую погоду – это может вызвать приливы.

Может ли менопауза вызвать рост волос на лице?

Да, усиленный рост волос на лице может быть изменением, связанным с менопаузой. Гормональные изменения, через которые проходит ваше тело во время менопаузы, могут привести к нескольким физическим изменениям в вашем теле, в том числе к большему количеству волос на лице, чем у вас, возможно, было в прошлом.Если волосы на лице становятся для вас проблемой, можно использовать воск или другие средства для удаления волос. Поговорите со своим врачом о возможных вариантах, чтобы убедиться, что вы не выбираете продукт, который может нанести вред вашей коже.

Являются ли трудности с концентрацией и забывчивостью нормальной частью менопаузы?

К сожалению, нарушение концентрации внимания и незначительные проблемы с памятью могут быть нормальным явлением во время менопаузы. Хотя это случается не со всеми, такое бывает. Врачи не знают, почему это происходит.Если у вас проблемы с памятью во время менопаузы, позвоните своему врачу. Было доказано, что существует несколько видов деятельности, стимулирующих мозг и помогающих омолодить вашу память. Эти действия могут включать:

• разгадывать кроссворды и выполнять другие умственно стимулирующие действия, например читать и решать математические задачи.
• Отказ от пассивной активности, например, просмотра телевизора.
• Много упражнений.

Имейте в виду, что депрессия и тревога также могут влиять на вашу память.Эти состояния могут быть связаны с менопаузой.

Может ли менопауза вызвать депрессию?

Ваше тело претерпевает множество изменений во время менопаузы. Уровень гормонов резко меняется, вы можете плохо спать из-за приливов жара и можете испытывать перепады настроения. Тревога и страх также могли сыграть роль в это время. Все эти факторы могут привести к депрессии.

Если вы испытываете какие-либо симптомы депрессии, поговорите со своим врачом.Во время разговора ваш врач расскажет вам о различных типах лечения и проверит, нет ли другого заболевания, вызывающего вашу депрессию. Иногда причиной депрессии могут быть проблемы с щитовидной железой.

Могут ли произойти какие-либо другие эмоциональные изменения во время менопаузы?

Менопауза может вызывать различные эмоциональные изменения, в том числе:

• Потеря энергии и бессонница.
• Отсутствие мотивации и трудности с концентрацией внимания.
• Беспокойство, депрессия, перепады настроения и напряжение.
• Головные боли.
• Агрессивность и раздражительность.

Все эти эмоциональные изменения могут произойти вне менопаузы. Вы наверняка сталкивались с некоторыми из них на протяжении всей своей жизни. Управлять эмоциональными изменениями во время менопаузы может быть сложно, но возможно. Ваш лечащий врач может прописать вам лекарство (гормональная терапия или антидепрессант). Также может быть полезно просто знать, что у чувства, которое вы испытываете, есть название.Группы поддержки и консультации являются полезными инструментами при работе с этими эмоциональными изменениями во время менопаузы.

Как менопауза влияет на мочевой пузырь?

К сожалению, проблемы с контролем мочевого пузыря (также называемые недержанием мочи) часто встречаются у женщин в период менопаузы. Это происходит по нескольким причинам, в том числе:

• Эстроген. Этот гормон играет в вашем организме несколько ролей. Он не только контролирует менструальный цикл и способствует изменениям в организме во время беременности, эстроген также поддерживает здоровье слизистой оболочки мочевого пузыря и уретры.
• Мышцы тазового дна. Поддерживающие органы в тазу – мочевой пузырь и матку – называются мышцами тазового дна. На протяжении всей жизни эти мышцы могут ослабевать. Это может произойти во время беременности, родов и из-за увеличения веса. Когда мышцы слабеют, может возникнуть недержание мочи (подтекание).

Конкретные проблемы контроля мочевого пузыря, которые могут возникнуть у вас, могут включать:

• Стрессовое недержание мочи (утечка, когда вы кашляете, чихаете или поднимаете что-то тяжелое).
• Вызывающее недержание мочи (утечка из-за сжимания мочевого пузыря в неподходящее время).
• Болезненное мочеиспускание (дискомфорт при каждом мочеиспускании).
• Ноктурия (ощущение необходимости вставать ночью, чтобы помочиться).

Наступит ли менопауза, если мне сделают гистерэктомию?

Во время гистерэктомии матка удаляется. После этой процедуры у вас не будет менструаций. Однако, если вы сохранили яичники (удаление яичников называется овариэктомией), симптомы менопаузы могут появиться не сразу.Если ваши яичники также будут удалены, у вас сразу же появятся симптомы менопаузы.

Диагностика и тесты

Как диагностируется менопауза?

Ваш лечащий врач может диагностировать менопаузу несколькими способами. Первый – это обсуждение вашего менструального цикла за последний год.Если у вас не было менструации целый год (12 месяцев подряд), возможно, у вас постменопаузальный период. Другой способ, которым ваш врач может проверить, переживаете ли вы менопаузу, – это анализ крови, который проверяет уровень вашего фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). ФСГ – это гормон, вырабатываемый гипофизом – эта железа расположена в основании вашего мозга. Однако этот тест может ввести в заблуждение в начале менопаузы, когда ваше тело находится в переходном периоде, а уровень гормонов колеблется вверх и вниз. Гормональный тест всегда нужно интерпретировать в контексте того, что происходит с менструальным циклом.

Многим женщинам анализ крови не нужен. Если у вас симптомы менопаузы и у вас нерегулярный цикл, поговорите со своим врачом. Ваш врач может диагностировать менопаузу после вашего разговора.

Ведение и лечение

Можно ли вылечить менопаузу?

Менопауза – это естественный процесс, через который проходит ваше тело.В некоторых случаях лечение менопаузы может не потребоваться. Когда обсуждают лечение менопаузы, речь идет о лечении симптомов менопаузы, которые нарушают вашу жизнь. Существует множество различных методов лечения симптомов менопаузы. Основными видами лечения менопаузы являются:

Во время менопаузы важно поговорить со своим врачом, чтобы разработать план лечения, который подойдет вам. Каждый человек индивидуален и имеет уникальные потребности.

Что такое гормональная терапия?

Во время менопаузы в вашем организме происходят серьезные гормональные изменения, в результате которых уменьшается количество вырабатываемых им гормонов, особенно эстрогена и прогестерона.Эстроген и прогестерон вырабатываются яичниками. Когда ваши яичники перестают вырабатывать достаточное количество эстрогена и прогестерона, в качестве дополнения можно использовать гормональную терапию. Гормональная терапия повышает уровень гормонов и может помочь облегчить некоторые симптомы менопаузы. Он также используется для профилактики остеопороза.

Существует два основных типа гормональной терапии:

• Терапия эстрогеном (ЕТ) : При этом лечении эстроген принимается отдельно. Обычно его назначают в низкой дозе и можно принимать в виде таблеток или пластырей.ЕТ также можно вводить в виде крема, вагинального кольца, геля или спрея. Этот вид лечения применяется после гистерэктомии. Сам по себе эстроген нельзя использовать, если у женщины все еще есть матка.
• Эстроген, прогестерон / гормональная терапия прогестином (EPT) : Это лечение также называется комбинированной терапией, поскольку в нем используются дозы эстрогена и прогестерона. Прогестерон доступен в его естественной форме или также в виде прогестина (синтетическая форма прогестерона). Этот вид гормональной терапии используется, если у вас все еще есть матка.

Гормональная терапия может облегчить многие симптомы менопаузы, в том числе:

• Приливы и ночная потливость.
• Сухость влагалища.
• Раздражительность и перепады настроения.
• Выпадение волос.

Есть ли риски, связанные с гормональной терапией?

Как и большинство прописываемых лекарств, существует риск гормональной терапии. Некоторые известные риски для здоровья включают:

• Рак эндометрия (увеличивается только в том случае, если у вас еще есть матка и вы не принимаете прогестин вместе с эстрогеном).
• Желчные камни и проблемы с желчным пузырем.
• Сгустки крови.

Переход на гормональную терапию – индивидуальное решение. Обсудите со своим врачом все прошлые заболевания и семейный анамнез, чтобы понять, насколько выгодна гормональная терапия для вас.

Какие бывают негормональные методы лечения менопаузы?

Хотя гормональная терапия является очень эффективным методом облегчения симптомов менопаузы, она не подходит для всех.Негормональные методы лечения включают изменение диеты, образа жизни и использование безрецептурных препаратов. Эти методы лечения часто являются хорошими вариантами для женщин, у которых есть другие заболевания или которые недавно лечились от рака груди. Основные негормональные методы лечения, которые может порекомендовать ваш врач, включают:

• Изменение диеты.
• Как избежать приливов.
• Лекарства, отпускаемые по рецепту, которые доказали свою эффективность.

Диета

Иногда изменение диеты может помочь облегчить симптомы менопаузы.Ограничение количества кофеина, которое вы потребляете каждый день, и отказ от острой пищи могут сделать ваши приливы менее сильными. Вы также можете добавить в свой рацион продукты, содержащие растительный эстроген. Растительный эстроген (изофлавоны) не заменяет эстроген, вырабатываемый в организме до наступления менопаузы. Продукты, которые стоит попробовать, включают:

• Соя.
• Нут.
• Чечевица.
• Льняное семя.
• Зерна.
• Фасоль.
• Фрукты.
• Овощи.

Как избежать приливов

Определенные вещи в вашей повседневной жизни могут быть спусковыми крючками для приливов. Чтобы облегчить симптомы, попытайтесь определить эти триггеры и обойти их. Это может включать в себя прохладу в спальне по ночам, ношение нескольких слоев одежды или отказ от курения. Похудение также может помочь при приливах.

Осуществление

Тренировка может быть трудной, если вы имеете дело с приливами, но упражнения могут помочь облегчить некоторые другие симптомы менопаузы.Упражнения могут помочь вам спать всю ночь и рекомендуются при бессоннице. Спокойные, умиротворяющие упражнения, такие как йога, также могут улучшить ваше настроение и избавить от любых страхов или беспокойства, которые вы можете испытывать.

Вступление в группы поддержки

Разговор с другими женщинами, которые также переживают менопаузу, может стать большим облегчением для многих. Присоединение к группе поддержки может не только дать вам выход для множества эмоций, возникающих в вашей голове, но также поможет вам ответить на вопросы, о которых вы, возможно, даже не подозреваете.

Может ли мой врач прописать негормональные лекарства?

Ваш врач может назначить несколько негормональных лекарств. Обычно они используются для лечения приливов. Поговорите со своим врачом о том, какие именно негормональные лекарства могут лучше всего подойти вам.

Перспективы / Прогноз

Могу ли я забеременеть во время менопаузы?

Возможность беременности исчезает, когда вы находитесь в постменопаузе, если у вас не было менструации в течение целого года (при условии, что нет другого заболевания из-за отсутствия менструального кровотечения).Тем не менее, вы действительно можете забеременеть во время переходного периода менопаузы (перименопаузы). Если вы не хотите забеременеть, вам следует продолжать использовать какую-либо форму контроля над рождаемостью до тех пор, пока вы полностью не пройдете через менопаузу. Прежде чем прекратить использовать противозачаточные средства, проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Некоторым женщинам может быть трудно забеременеть в возрасте от 30 до 40 лет из-за снижения фертильности. Однако, если вашей целью является забеременеть, существуют методы лечения и методы повышения фертильности, которые могут помочь вам забеременеть.Обязательно поговорите со своим врачом об этих вариантах.

Каковы долгосрочные риски для здоровья, связанные с менопаузой?

Существует несколько состояний, риск которых может быть выше после менопаузы. Ваш риск любого заболевания зависит от многих вещей, таких как семейный анамнез, состояние вашего здоровья до менопаузы и факторы образа жизни (курение). Два состояния, которые влияют на ваше здоровье после менопаузы, – это остеопороз и ишемическая болезнь сердца.

Остеопороз

Остеопороз, болезнь «хрупкости костей», возникает, когда внутренняя часть костей становится менее плотной, что делает их более хрупкими и склонными к переломам.Эстроген играет важную роль в сохранении костной массы. Эстроген сигнализирует клеткам в костях, чтобы они перестали разрушаться.

Женщины теряют в среднем 25% своей костной массы с момента менопаузы до 60 лет. Это происходит в основном из-за потери эстрогена. Со временем эта потеря кости может привести к переломам костей. Ваш лечащий врач может со временем проверить прочность ваших костей. Тестирование минеральной плотности костей, также называемое денситометрией костей, – это быстрый способ узнать, сколько кальция у вас есть в определенных частях ваших костей.Тест используется для выявления остеопороза и остеопении. Остеопения – это заболевание, при котором плотность костной ткани снижается, и это может быть предвестником более позднего остеопороза.

Если у вас остеопороз или остеопения, варианты лечения могут включать терапию эстрогенами.

Ишемическая болезнь сердца

Ишемическая болезнь сердца – это сужение или закупорка артерий, окружающих сердечную мышцу. Это происходит, когда на стенках артерии накапливается жировой налет (это называется атеросклерозом).Это накопление связано с высоким уровнем холестерина в крови. После менопаузы риск ишемической болезни сердца увеличивается по нескольким причинам, в том числе:

• Потеря эстрогена (этот гормон также способствует здоровью артерий).
• Повышенное артериальное давление.
• Снижение физических нагрузок.
• Плохие привычки из вашего прошлого настигают вас (курение или чрезмерное употребление алкоголя).

Здоровое питание, отказ от курения и регулярные физические упражнения – ваши лучшие варианты предотвращения сердечных заболеваний.Лечение повышенного артериального давления и диабета, а также поддержание уровня холестерина с помощью лекарств для отдельных лиц из группы риска являются стандартами лечения.

Поможет ли гормональная терапия предотвратить долгосрочные риски для здоровья?

Преимущества и риски гормональной терапии зависят от возраста женщины и ее индивидуального анамнеза. В целом, более молодые женщины в возрасте 50 лет, как правило, получают больше пользы от гормональной терапии по сравнению с женщинами в постменопаузе в возрасте 60 лет. Женщины, у которых наступила преждевременная менопауза, часто получают гормональную терапию до 50 лет, чтобы избежать повышенного риска, связанного с потерей эстрогена в течение нескольких лет.

Жить с

Как мне узнать, являются ли изменения в моих менструациях нормальными симптомами перименопаузы или чем-то, о чем следует беспокоиться?

Нерегулярные периоды – обычное и нормальное явление в период перименопаузы (переходный период менопаузы). Но другие состояния могут вызвать нарушение менструального кровотечения.Если к вам относится какая-либо из следующих ситуаций, обратитесь к врачу, чтобы исключить другие причины.

• Ваши месячные становятся очень обильными или сопровождаются образованием тромбов.
• Ваши месячные длятся на несколько дней дольше, чем обычно.
• У вас появляются пятна или кровотечение после менструации.
• У вас появляются кровянистые выделения после секса.
• Ваши месячные происходят ближе друг к другу.

Возможные причины аномального кровотечения включают гормональный дисбаланс, гормональное лечение, беременность, миому, проблемы со свертываемостью крови или, в редких случаях, рак.

Может ли менопауза повлиять на сон?

Некоторые женщины могут испытывать проблемы со сном по ночам и бессонницу во время менопаузы. Бессонница – это неспособность заснуть или заснуть ночью. Это может быть нормальным побочным эффектом самой менопаузы или быть следствием другого симптома менопаузы. Приливы – частая причина бессонных ночей во время менопаузы.

Если приливы жара не дают вам уснуть по ночам, попробуйте:

• Сохраняйте прохладу ночью в свободной одежде.
• Обеспечьте хорошую вентиляцию спальни.

Избегайте определенных продуктов и поведения, которые вызывают у вас приливы. Если острая пища обычно вызывает приливы, не ешьте ничего острого перед сном.

Может ли менопауза повлиять на мою сексуальную жизнь?

После менопаузы в вашем теле меньше эстрогена. Это серьезное изменение в вашем гормональном балансе может повлиять на вашу сексуальную жизнь. Многие женщины в период менопаузы могут заметить, что их не так легко разбудить, как раньше. Иногда женщины также могут быть менее чувствительны к прикосновениям и другим физическим контактам, чем до менопаузы.

Эти чувства в сочетании с другими эмоциональными изменениями, которые вы можете испытывать, могут привести к снижению интереса к сексу. Имейте в виду, что ваше тело во время менопаузы претерпевает большие изменения. Некоторые из других факторов, которые могут играть роль в снижении полового влечения, включают:

• Проблемы с контролем мочевого пузыря.
• Проблемы со сном по ночам.
• Испытывает стресс, тревогу или депрессию.
• Как справиться с другими заболеваниями и принимать лекарства.

Все эти факторы могут нарушить вашу жизнь и даже вызвать напряженность в ваших отношениях. В дополнение к этим изменениям, более низкий уровень эстрогена в вашем теле может фактически вызвать снижение кровоснабжения влагалища. Это может вызвать сухость. Когда у вас нет нужного количества смазки во влагалище, оно может быть тонким, бледным и сухим. Это может привести к болезненному половому акту.

Не бойтесь поговорить со своим врачом о любом снижении сексуального влечения.Ваш врач обсудит варианты, которые помогут вам почувствовать себя лучше. Например, сухость влагалища можно лечить с помощью безрецептурных водорастворимых или силиконовых лубрикантов. Ваш лечащий врач также может назначить эстроген или неэстрогенные гормоны для лечения тканей влагалища. Это может быть назначено в виде крема с низкой дозой, таблеток или вагинального кольца.

Все ли женщины в период менопаузы испытывают снижение сексуального влечения?

Не все женщины испытывают снижение полового влечения. В некоторых случаях все наоборот.Это могло быть потому, что больше нет страха забеременеть. Многим женщинам это позволяет получать удовольствие от секса, не беспокоясь о планировании семьи.

Тем не менее, все же важно использовать средства защиты (презервативы) во время секса, если не в моногамных отношениях. Как только ваш врач поставит диагноз менопаузы, вы больше не сможете забеременеть. Однако, когда вы находитесь в переходном периоде менопаузы (перименопауза), вы все равно можете забеременеть. Вам также необходимо защитить себя от инфекций, передающихся половым путем (ИППП).Вы можете заразиться ИППП в любой момент жизни.

Смогу ли я по-прежнему получать удовольствие от секса после менопаузы?

Вы должны продолжать получать удовольствие от секса после менопаузы. Иногда снижение полового влечения связано с дискомфортом и болезненным половым актом. После устранения источника этой боли (сухости влагалища) многие женщины могут снова наслаждаться близостью. Гормональная терапия также может помочь многим женщинам. Если после менопаузы вам трудно получить удовольствие от секса, поговорите со своим врачом.

Может ли менопауза быть положительным моментом в жизни?

Менопауза, безусловно, может быть положительным моментом в жизни.Слишком часто мифы порождают неправильные представления об этом нормальном процессе старения. Хотя менопауза может вызвать некоторые заметные и неприятные изменения, с ними можно эффективно справиться.

4 Риски для здоровья, с которыми сталкиваются женщины после менопаузы

Ваши месячные – или, точнее, их остановка – не единственное, что меняется после того, как вы пережили менопаузу. Более высокие уровни гормонов, которые поддерживают регулярный менструальный цикл, играют в организме дополнительную роль.Без защитного действия гормонов, особенно эстрогена, женщины сталкиваются с новыми проблемами со здоровьем.

СВЯЗАННЫЕ: Симптомы менопаузы, которые могут вас удивить

«Женщины в постменопаузе уникальны тем, что их риски для здоровья увеличиваются не только из-за возраста, но и из-за потери эстрогена», – говорит Джоанн Пинкертон, доктор медицины, исполнительный директор директор Североамериканского общества менопаузы (NAMS) и профессор акушерства и гинекологии в системе здравоохранения Университета Вирджинии.

Когда у вас постменопаузальный период?

«Менопауза» диагностируется постфактум, если у вас не было ни единой менструации в течение года, – говорит доктор Пинкертон. До этого вы можете пропустить цикл или у вас могут быть более продолжительные периоды, чем обычно. На этом этапе у вас перименопауза, а не менопауза.

Во время перименопаузы количество эстрогена в организме сильно колеблется. Однако в период менопаузы этот гормон падает до очень низкого уровня и остается на нем, согласно NAMS.

Новые риски для здоровья возникают при снижении уровня эстрогена

Женщины, у которых не было проблем со здоровьем до менопаузы, сталкиваются с повышенными шансами на проблемы после прохождения изменений.

Помимо потери эстрогена, в организме происходят и другие изменения, которые могут нанести вред вашему здоровью после менопаузы. Например, по данным Американской кардиологической ассоциации (AHA), кровяное давление, ЛПНП («плохой») холестерин и триглицериды жиров в крови, как правило, повышаются после менопаузы, хотя ученые не уверены, почему это происходит.

В то время как каждая женщина сталкивается с уникальным риском, основанным на генетических и других факторах, важно проявлять особую бдительность в отношении этих четырех часто вызывающих беспокойство проблем.

1. Повышение риска сердечных заболеваний в среднем возрасте

Женщины часто думают, что рак груди – их главный убийца, но самой большой опасностью после менопаузы на самом деле являются болезни сердца. По данным AHA, почти у трети женщин развиваются сердечно-сосудистые заболевания. Частота сердечных приступов у женщин начинает увеличиваться примерно через десять лет после менопаузы.

Основная причина в том, что эстроген помогает поддерживать гибкость кровеносных сосудов, поэтому они сужаются и расширяются, чтобы приспособиться к кровотоку. Как только эстроген снижается, это преимущество теряется. В сочетании с другими изменениями, такими как повышение артериального давления, которое может утолщать стенки артерий, сердца женщин внезапно становятся уязвимыми.

Уменьшите факторы риска сердечных заболеваний, которые вы можете уменьшить

Семейный анамнез влияет на ваш риск, и вы не можете это контролировать. Но ваш общий риск можно снизить, если вести здоровый образ жизни.Это включает в себя диету с высоким содержанием овощей и с низким содержанием красного мяса и сахара, выполнение упражнений 150 или более минут в неделю и отказ от курения, если вы это сделаете.

AHA также рекомендует женщинам знать свое кровяное давление, уровень холестерина и сахара в крови, а также индекс массы тела (ИМТ). Включение этих цифр в калькулятор риска сердечно-сосудистых заболеваний, представленный в 2013 году Американской кардиологической ассоциацией и Американским колледжем кардиологов, может помочь вам оценить 10-летний риск сердечных заболеваний.

Несмотря на то, что эстроген защищает сердце, гормональная терапия в постменопаузе не доказала свою эффективность в снижении риска сердечных заболеваний, предупреждает AHA.

2. Здоровье костей становится фактором в среднем возрасте

У женщин в 5 раз чаще, чем у мужчин, развивается остеопороз – заболевание, при котором кости становятся тонкими и слабыми и легче ломаются. По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов, до наступления менопаузы кости женщин защищены эстрогеном, но за год до последней менструации и продолжающейся примерно три года после нее, потеря костной массы происходит быстро.

СВЯЗАННЫЕ С : 10 Основные факты об остеопорозе

Симптомы остеопороза могут быть невидимыми

Вы можете даже не заметить, что ваши кости слабеют, так как остеопороз может не вызывать симптомов в течение десятилетий.Перелом костей может быть первым признаком болезни. Вот почему женщинам 65 лет и старше настоятельно рекомендуется пройти тест на минеральную плотность костной ткани, известный как DXA или DEXA (для двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии), который измеряет толщину костей в позвоночнике, бедрах, руках, пятках и запястьях.

Скрининг и обследование на остеопороз, которые могут вам понадобиться

Если у вас постменопаузальный период и есть другие факторы риска, включая ревматоидный артрит, переломы бедра, курение, алкоголизм или низкий ИМТ у родителей, поговорите со своим врачом о наличии тест DXA до 65 лет.

Вы также можете использовать онлайн-инструмент FRAX для оценки риска перелома в ближайшие 10 лет. При этом учитываются ваш возраст, пол, ИМТ, курение, употребление алкоголя, определенные лекарства и другие факторы риска.

Как улучшить здоровье костей в среднем возрасте

Чтобы ваши кости оставались крепкими, убедитесь, что некоторые из ваших упражнений связаны с нагрузкой, когда ваши кости работают против силы тяжести, например, быстрая ходьба или бег трусцой. Не курите. И ешьте здоровую диету, включая продукты с высоким содержанием кальция (темные листовые овощи, молочные продукты и рыбные консервы, такие как лосось и сардины) и витамин D (обогащенный апельсиновый сок, хлопья и молоко, или после 15 минут пребывания на солнце несколько дней в неделю. ).

3. Недержание мочи беспокоит многих женщин среднего возраста

Проблемы с контролем мочевого пузыря начинаются в перименопаузе и сохраняются в течение многих лет. После менопаузы от 16 до 18 процентов женщин жалуются на недержание мочи.

Наиболее распространенным типом является стрессовое недержание мочи, когда кашель, чихание или физическая активность вызывают подтекание. Неотложное недержание мочи возникает, когда протечка сопровождается неконтролируемым позывом немедленно отправиться в туалет.Многие женщины смешивают и то, и другое.

СВЯЗАННЫЕ С : Проблемы с мочевым пузырем могут помешать вашей сексуальной жизни, исследование предполагает

Это происходит потому, что ткани мочевого пузыря и уретры (трубки, по которой моча выходит из мочевого пузыря) содержат рецепторы эстрогена и прогестерона и утолщены. гормонами. Когда уровень гормонов падает, ткань истончается и ослабевает. Кроме того, мышцы вокруг таза могут терять тонус с возрастом, этот процесс известен как «расслабление таза».”

СВЯЗАННЫЕ С : Все, что вам нужно знать об инфекциях мочевыводящих путей

Чтобы предотвратить недержание мочи, как можно чаще опорожняйте мочевой пузырь. И выполняйте упражнения Кегеля, сокращая и расслабляя мышцы тазового дна. Ключ к правильному упражнению Кегеля – это проработать тонкие мышцы, контролирующие поток мочи (а не мышцы ягодиц). Удерживайте каждое сокращение в течение двух-трех секунд, делая до пяти подходов по 10 повторений в день, согласно NAMS.Если проблемы не исчезнут, поговорите со своим врачом или обратитесь к физиотерапевту, имеющему опыт работы с тазовым дном.

4. Увеличение веса в среднем возрасте: после менопаузы легко набрать вес

В исследовании семенной менопаузы, известном как SWAN, почти 30 процентов женщин, переживающих изменения, набрали 5 или более процентов веса всего за шесть годы. Даже женщины, которые придерживаются той же диеты и физических упражнений, могут набрать лишние килограммы в среднем возрасте, пишет Стефани Фобион, доктор медицины, женский врач клиники Майо и член правления NAMS.

Менопаузальный жир на животе – это больше, чем эстетическая проблема

Этот лишний вес, особенно в области живота, опасен, говорит доктор Фобион, поскольку увеличивает риск диабета 2 типа, гипертонии, сердечных заболеваний и некоторых видов рака. (включая рак груди и рак матки).

Почему жир перемещается в живот женщины в среднем возрасте

Частично причиной повышенного риска является потеря эстрогена, который перемещает жир с бедер в среднюю часть.Женщины, близкие к менопаузе, которые испытывают проблемы со сном, ночную потливость и проблемы с настроением, могут обнаружить, что эти симптомы мешают здоровому питанию или физическим упражнениям.

СВЯЗАННЫЕ С : Светотерапия может дать женщинам быстрое избавление от проблем со сном в среднем возрасте, исследование показывает

Сокращение калорийности является наиболее важным способом противодействия увеличению веса после менопаузы. Другие важные советы по борьбе с весом в среднем возрасте включают в себя добавление более энергичных упражнений в свой распорядок дня, самый большой прием пищи в полдень, не перекус слишком часто и выполнение упражнений, снижающих стресс, таких как осознанность или йога, чтобы исключить потребность в пинте льда, смягчающем настроение. крем.

Как оставаться здоровым после менопаузы | Johns Hopkins Medicine

Ключом к сохранению молодости и активности после менопаузы является хорошее питание и регулярные физические упражнения.

Питание после менопаузы

С возрастом ваши потребности в питании меняются. До наступления менопаузы вы должны получать около 1000 мг кальция в день. После менопаузы вы должны получать до 1200 мг кальция в день.

Витамин D также очень важен для усвоения кальция и образования костей.Витамин D может значительно снизить риск переломов позвоночника. Но слишком много кальция или витамина D может вызвать камни в почках, запор или боль в животе, особенно если у вас проблемы с почками.

Важность физических упражнений после менопаузы

Многие женщины набирают вес после менопаузы. Это может быть из-за снижения уровня эстрогена. Повышение уровня активности поможет избежать увеличения веса. Регулярные упражнения приносят пользу сердцу и костям, помогают контролировать вес и улучшают настроение.Женщины, которые не ведут физическую активность, чаще страдают сердечными заболеваниями, ожирением, высоким кровяным давлением, диабетом и остеопорозом. Сидячие женщины также могут иметь хронические боли в спине, бессонницу, плохое кровообращение, слабые мышцы и депрессию.

Аэробные упражнения, такие как ходьба, бег трусцой, плавание, езда на велосипеде и танцы, помогают предотвратить некоторые из этих проблем. Это также помогает повысить уровень холестерина ЛПВП, «хорошего» холестерина. Упражнения с весовой нагрузкой, такие как ходьба и бег, а также тренировки с умеренными отягощениями способствуют увеличению костной массы.У женщин в постменопаузе умеренные упражнения помогают сохранить костную массу в позвоночнике и предотвращают переломы.

Упражнения также помогают улучшить настроение. Гормоны, называемые эндорфинами, выделяются в головном мозге. Улучшение настроения сохраняется на несколько часов. Это также помогает организму бороться со стрессом.

Всегда проконсультируйтесь с лечащим врачом перед началом программы упражнений, особенно если вы вели малоподвижный образ жизни. Ваш лечащий врач может порекомендовать вам лучшую программу упражнений.

Секс после менопаузы

Некоторые женщины теряют интерес к сексу во время и после менопаузы.Симптомы менопаузы, такие как более сухие ткани половых органов и более низкий уровень эстрогена, могут способствовать снижению интереса к сексу. Однако кремы с эстрогеном и таблетки с эстрогеном могут восстановить эластичность и секрецию в области гениталий. Личные смазки также могут сделать секс более приятным.

Женщинам, у которых все еще бывают спорадические периоды в перименопаузе, необходимо продолжать использовать некоторые формы контроля рождаемости. Посоветуйтесь со своим лечащим врачом, какая форма контроля над рождаемостью может быть лучше всего для вас.

Сохранение здоровья после менопаузы

Эти советы помогут вам вести здоровый образ жизни после менопаузы.Для получения дополнительной информации обратитесь к своему врачу:

• Если вы думаете о заместительной гормональной терапии, сначала обсудите риски и преимущества с вашим лечащим врачом.

• Не курите. Курение – главный фактор риска сердечных заболеваний.

• Регулярно занимайтесь физическими упражнениями. Полезны даже умеренные упражнения, такие как получасовая ходьба 3 раза в неделю.

• Поддерживайте здоровый вес с помощью сбалансированной диеты с низким содержанием сахара.

• Контролируйте высокое кровяное давление с помощью лекарств или изменения образа жизни. Это поможет снизить риск сердечных заболеваний.

• Уменьшите стресс в своей жизни с помощью методов релаксации или регулярных упражнений.

Постменопауза: признаки, симптомы и методы лечения

Поговорите со своим врачом об этих факторах, прежде чем вы решите, подходит ли вам ЗГТ:

Дозировка и возраст

Большинство экспертов рекомендуют принимать самую низкую дозу ЗГТ в течение кратчайшего времени.Чем вы старше, тем выше риски. Лечение 55-летнего человека менее рискованно, чем 85-летнего.

Местное или пероральное

Также важно использовать правильный тип эстрогена для вас. Если вы испытываете проблемы с мочевыводящими путями или мочевыводящие пути, связанные с менопаузой, лучшим выбором может быть местное введение эстрогена непосредственно во влагалище. Если вы испытываете различные симптомы или предпочитаете не использовать крем, вы можете принять эстроген перорально.

Биоидентичная или традиционная гормональная терапия

В традиционной гормональной терапии используются гормоны растительного происхождения, искусственные гормоны или гормоны, обнаруженные в моче беременных лошадей.Пациенты могут принимать его перорально, через пластырь или местно в области гениталий.

Биоидентичные гормоны – это гормоны растительного или искусственного происхождения, аналогичные тем, которые вырабатывает ваш организм. Некоторые биоидентичные гормоны аналогичны тем, которые используются в обычных продуктах. Другие не одобрены FDA и доступны только в аптеках.

Биоидентичные продукты могут включать различные эстрогены, прогестерон, тестостерон или другие гормоны. Обычные биоидентичные препараты включают один или несколько из трех эстрогенов: эстрадиол, эстриол и эстрон.Эстрадиол в традиционной схеме гормональной терапии такой же, как и в биоидентичной. Обычно биоидентичные гормоны назначают местно в дозе, рассчитанной на воздействие на все тело. Их также можно использовать местно в области влагалища или вводить перорально.

Если у женщины все еще есть матка, важно комбинировать биоидентичные и традиционные препараты эстрогена с прогестероном для предотвращения рака матки.

По данным Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), биоидентичные гормоны не безопаснее и не более эффективны, чем традиционные гормоны, однако в этой области ведутся споры.Есть данные, что местные эстрогены безопаснее пероральных. Такие группы, как Американский колледж акушерства и гинекологи, предостерегают от использования комбинированных продуктов, ссылаясь на соображения безопасности.