Болезни носа по признакам диагноз и лечение: причины, симптомы, какие способы лечения ринита существуют?

причины, симптомы, какие способы лечения ринита существуют?

Для снижения риска заражения при сезонных ОРВИ могут быть использованы некоторые средства на основе морской воды.

Подробнее о средствах…

Средство на основе натуральной морской воды — грамотная профилактика заболеваний носа и носовой полости.

Подробнее…

Риностоп® Аква Софт рекомендуется для орошения раздраженной, особо чувствительной и/или травмированной слизистой полости носа, в том числе при аллергии, а также сухости слизистой оболочки.

Почему выбирают Риностоп® Аква софт?

Риностоп® Аква Форте — средство для орошения полости носа при сильной заложенности.

Подробнее о составе…

Риностоп® Аква тщательно промывает все отделы полости носа и носоглотки, способствуя активному их очищению от бактерий, вирусов, аллергенов, корок, слизи, частиц пыли.

Узнать состав препарата…

Ежегодно в сезон простуд и ОРВИ чуть ли не все взрослое население страны страдает насморком. В аптеках выстраиваются очереди из отчаянно «шмыгающих» людей и тех, которые страдают от заложенности носа. Чем же насморк отличается от ринита и какие способы лечения существуют?

Прежде всего разберемся с понятиями. Итак, те, кто считает, что ринит и насморк — не одно и то же, не правы. Речь идет о просторечном (насморк) и научном (ринит) наименованиях одного из самых распространенных заболеваний верхних дыхательных путей, обусловленных инфекционным или неинфекционным воспалением слизистой оболочки носа.

Причинами неинфекционного воспаления могут быть:

  • переохлаждение, сильная загазованность воздуха, пыль — вазомоторный ринит;
  • аллергены — аллергический ринит;
  • лекарственные препараты — медикаментозный ринит;
  • травмы — травматический ринит;
  • нарушения местного кровообращения, негативные факторы внешней среды и неблагоприятные условия труда — хронический ринит.

Если же заболевание вызвано вирусом, бактерией или грибком, то речь идет об инфекционном остром рините. Он представляет собой комплекс симптомов, которые включают в себя отечность (тот самый заложенный нос), выделения из носа (ринорею), осложнения в виде гнойных выделений и т.п.

По данным статистики…
…более 40% населения периодически отмечает у себя проявления ринита, более 20% имеют подтвержденный медицинский диагноз «хронический ринит»[1].

Признаки ринита у взрослых

Если говорить об остром рините, то он обычно имеет вторичную природу, то есть является симптомом другого инфекционного заболевания, например ОРВИ. Поэтому прежде всего дают о себе знать признаки общего недомогания — головная и мышечная боль, повышенная температура, слабость. Дальнейшие проявления зависят от стадии развития острого ринита.

  1. Стадия сухого раздражения (сухая). В течение непродолжительного времени, буквально пары часов, ощущается зуд в носовой полости, возникает постоянное желание чихать, глаза начинают слезиться. Появляется заложенность носа, что может приводить к временному нарушению обоняния.
  2. Стадия серозных выделений (влажная). Характерный признак второй стадии острого ринита — насморк. Выделения обильные, но прозрачные, водянистые. Появляется характерная гнусавость в голосе, что является признаком отека слизистой.

К сведению
Некоторые неверно полагают, будто нос буквально закладывает слизью. На самом же деле основная причина заложенности — отек, сужающий носовой проход. Поэтому не следует пытаться высморкаться «со всех сил». Это может даже привести к травме внутреннего уха и барабанной перепонки.

  1. Стадия слизисто-гнойных выделений (гнойная). Ее отличительная черта — характер выделений, которые из водянистых и прозрачных становятся густыми, гноеобразными, приобретают желтый или зеленый цвет.

При отсутствии лечения ринит может перейти в хроническую стадию, которая характеризуется постоянной заложенностью носа, густыми выделениями, образующими твердые корки.

  • Новости
  • Здоровье
  • Семья и дети
  • Питание и диеты
  • Красота и мода
  • Отношения
  • Спорт
  • О портале

Здоровье

  • Диагностика

    • Компьютерная томография
    • МРТ диагностика
    • Медицинские манипуляции
    • Обследование организма
    • Эндоскопия (эндоскопические исследования)
    • Радионуклидная диагностика
    • Рентген (рентгенологические исследования)
    • Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
  • Лечение

    • Операции
    • Врачебные специальности
    • Лечение болезней
    • Обзор лекарственных средств
    • Нетрадиционная медицина
    • Стволовые клетки
    • Физиотерапия
    • Переливание крови
    • Трансплантация
  • Болезни

    • Беременность, роды и послеродовой период
    • Синдромы
    • Хирургические болезни
    • Болезни зубов (стоматология)
    • Болезни молочных желез (маммология)
    • Болезни суставов, мышц и соединительной ткани (ревматология)
    • Рак (онкология)
    • Болезни иммунной системы (иммунология)
    • Болезни крови (гематология)
    • Болезни сердца и сосудов (кардиология)
    • Психическое здоровье (психиатрия)
    • Травмы и отравления
    • Болезни кожи и подкожной клетчатки (дерматология)
    • Болезни легких, бронхов и плевры (пульмонология)
    • Болезни уха, горла и носа (отоларингология)
    • Болезни эндокринной системы и нарушения обмена веществ (эндокринология)
    • Инфекции, передающиеся преимущественно половым путем (венерические болезни)
    • Гинекологические болезни (гинекология)
    • Болезни глаз (офтальмология)
    • Болезни детей (педиатрия)
    • Болезни печени и желчных путей
    • Болезни прямой кишки и анальной области
    • Болезни нервной системы (неврология)
    • Болезни желудочно-кишечного тракта (гастроэнтерология)
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Болезни мочеполовой системы
  • Анализы

    • Анализы на гормоны
    • Гематологические исследования
    • Генетические исследования
    • Определение наркотиков
    • Пренатальная диагностика
    • ПЦР (Полимеразная цепная реакция, ПЦР-диагностика)
    • Серологические исследования
    • Токсикологические исследования
    • Онкомаркеры
    • Диагностика аутоиммунных заболеваний
    • Иммунитет

симптомы и лечение у взрослых, признаки болезни пазух носа, разновидности

Чем отличается от гайморита?

Гайморит – один из видов синусита, при котором воспаление затрагивает гайморову (верхнечелюстную) пазуху. Это происходит из-за вирусного или бактериального поражения. От других видов синусита гайморит отличается расположением очага воспаления: он находится в верхнечелюстной пазухе. Это частично влияет на симптомы. К типичной для любых синуситов заложенности, отечности носа, насморку, слабости добавляется боль и чувство распирания и давления в области переносицы. При наклоне головы вперед эти ощущения усиливаются.

Виды синусита

Синуситы разделяют по нескольким признакам: по типу распространения, по расположению очага воспаления и по длительности. В последнем случае выделяют острый и хронический синусит.

Рисунок 1. Пазухи носа. По наличию воспаления в каждой из пар можно определить вид синусита по локализации. Источник: СС0 Public Domain

В зависимости от пазухи

Воспаление может развиваться в различных придаточных пазухах. По этому критерию выделяют пять типов болезни.

Гайморит

Это воспаление верхнечелюстной пазухи. Пути проникновения инфекции (вирусной, бактериальной, реже грибковой) – не только кровоток или полость носа. Причиной гайморита могут быть кариес, пульпит, периостит и другие воспалительные заболевания зубов верхней челюсти, особенно клыков – они находятся непосредственно под дном гайморовой пазухи, а корни этих зубов могут располагаться в ее полости.

Важно! Основной признак гайморита – головная боль, которая усиливается при наклоне головы вперед. Боль носит распирающий характер, распространяется от переносицы, может отдавать в зубы, лоб, височную область. Возможно появление светобоязни, слезотечения.

Фронтит

Затрагивает лобную пазуху. В норме ее слизистая оболочка выделяет небольшое количество слизи, которая стекает в средний носовой ход через лобно-носовой канал (соустье). Из-за инфекции, при разрастаниях полипов или если искривлена носовая перегородка, слизь скапливается в полости синуса, развивается воспаление. При этом боль появляется в области лба и глазниц. Обоняние ухудшается, возможны кашель и боль в горле. При тяжелом течении иногда ухудшается зрение, отекают веки и слизистые, может возникать боль при движении глаз.

Этмоидит

Воспаление при этмоидите локализовано в полости решетчатой пазухи (решетчатого лабиринта). Она расположена выше гайморовой рядом с глазницами. Из-за этого этмоидит опасен тяжелыми осложнениями.

Проявляется он болью в области переносицы. Из-за него может ухудшаться зрение, отекать и краснеть кожа вокруг глаз.

Сфеноидит

Встречается сравнительно редко, затрагивает клиновидную пазуху. Она соседствует с гипофизом, внутренними сонными артериями, нервами отвечающими за движение глаз. Из-за такого расположения сфеноидит опасен тяжелыми осложнениями. Часто воспаление здесь становится хроническим. Проявляется оно постоянной ноющей болью в затылке, которая не проходит даже после приема анальгетиков. В глубине носа или носоглотке ощущается постоянный дискомфорт. Возможно ухудшение зрения или диплопия (периодическое двоение в глазах).

По месту распространения

Воспаление может распространяться разными способами. По тому, как это происходит, выделяют:

  • односторонний или двусторонний синусит — слизистая воспаляется в одной или в двух симметричных пазухах соответственно;
  • моносинусит и полисинусит – поражение только одной или двух и более пазух соответственно;
  • риносинусит – вместе со слизистой пазухи воспаляется и слизистая носа;
  • гемисинусит – затрагивает несколько синусов с одной стороны;
  • пансинусит – тяжелая форма, при которой воспаление затрагивает все придаточные пазухи.

По длительности

Синусит, который поддается лечению и проходит, вне зависимости от того, где он возник, называют острым. Если, несмотря на лечение, синусит длится более 12 недель, его считают хроническим. В этом случае могут возникнуть дополнительные симптомы, например, ухудшение обоняния или лицевая боль. Хронический синусит делят на два типа.

Без полипов

Встречается наиболее часто, может быть вызван вирусной инфекцией, загрязненным воздухом или аллергической реакцией.

С полипами

При этой форме хронического синусита в полости носа и пазух образуются воспалительные новообразования – полипы.

виды, симптоматика и методика лечения

Осенняя пора – самое распространенное время года для развития различных заболеваний слизистой носа. Непогода влечет за собой массовые инфекционные заболевания, которые не лучшим образом отражаются на иммунитете. И даже если посчастливилось не заразиться от чихающего коллеги, то банальное переохлаждение может сыграть злую шутку, приковав на несколько дней к постели.

Виды заболеваний слизистой носа и их признаки

Есть много видов заболеваний слизистой носа, каждое из которых имеет свою симптоматику

Существует огромное количество заболеваний слизистой носа, причиной которых может быть как инфекция, так и механическое, либо химическое воздействие, которое ведет за собой повреждение.

Основные болезни слизистой носа:

  • Ринит. При этом заболевании происходят деструктивные изменения в слизистой носа. При остром рините, слизистая оболочка воспаляется, и болезнь проявляется как отдельный признак, либо является дополнением какого-либо сопутствующего заболевания. Основные симптомы: отсутствие обоняния, дыхание затруднено, отечность носа, наличие выделений из носа.
  • Аллергический ринит является сезонным заболеванием, которое возникает в процессе попадания аллергенов на слизистую носа. Основные симптомы: заложенность и отечность носа, затрудненное дыхание, чувство щекотания в носу, постоянное чихание, выделения из носа.
  • Атрофический ринит провоцирует дистрофию слизистой носа и истончение перегородки. Обычно он протекает хронически. Основные симптомы ринита: сухость слизистой носа, наличие корок в носу, заложенность носа, затрудненное дыхание.
  • Гипертрофический ринит также протекает хронически. При этом заболевании, слизистая носа становится утолщенной и чрезмерно разрастается. Основные симптомы: затрудненное дыхание, непроходимость носовых путей, головные боли, выделения из носа и гнусавость.
  • Гайморит обычно является побочным осложнением запущенной инфекционной болезни. При гайморите происходит воспаление гайморовых пазух, из-за того, что пущенная на самотек болезнь распространяется дальше по слизистой носоглотки. Также, причиной гайморита могут стать аденоиды. Заболевание может протекать в острой, либо хронической форме. Основные симптомы: заложенность носа (с сопутствующей сильной болью), боль в области темени и глаз, зеленоватые или желтоватые выделения из носа.
  • Озена обычно протекает в хронической форме, из-за чего атрофируется слизистая носа. В процессе болезни происходит разрастание и заслонение корками носовых проходов. Основные симптомы: гнилостный запах из носа, сухость в носу, отделяемые корки, затрудненное дыхание, потеря обоняния.
  • Фронтит – это заболевание, при котором воспаляются лобные пазухи носа. Болезнь может развиться из-за сниженного иммунитета, искривленной перегородки или хронических простуд. Основные симптомы: сильная головная боль в лобной области, высокая температура, заложенность носа и отсутствие обоняния, выделения из носа и слезных желез.
  • Травмы носа и врожденные патологии. К таким отклонениям от нормы можно причислить: искривленную перегородку, атрезию (сращение) полости носа, различные переломы и деформации. Основные симптомы: сухость в носу, затрудненное дыхание, а чаще непроходимость носовых путей, храп, подверженность к развитию инфекций в полости носа.

Лечение заболеваний слизистой носа

Медикаментозные препараты для лечения ринита назначает врач в зависимости от причин, симптомов и возраста

Нельзя пускать болезни слизистой носа на самотек. Ведь последствия могут быть очень серьезными, вплоть до необратимых изменений тканей носа, появлением новообразований и полной потере обонятельной функции, восстановить которую будет только хирургическим путем.

Основными помощниками в лечении ринита являются медикаменты: капли, мази, препараты в таблетках.

Мази для лечения ринита:

  • Противовирусные, для борьбы с ринитом инфекционного характера.
  • Антисептические, для борьбы с осложнениями.
  • Гомеопатические, оказывающие общеукрепляющее действие на организм.

Капли для лечения ринита:

  • Сосудосуживающие, которые быстро снимают отек слизистой и нормализуют дыхание.
  • Противовирусные и антисептические, которые помогают бороться с инфекционными составляющими болезни.
  • Антигистаминные и гормональные, которые применяются при аллергическом рините.
  • Увлажняющие и ранозаживляющие, которые используются как дополнение к более сильным препаратам.

Комплексная терапия в лечении ринита включает в себя использование таблетированных средств, которые помогают ускорить процесс выздоровления. Они подразделяются на противовирусные, сосудосуживающие, антигистаминные и гомеопатические.

При хроническом инфекционном течении ринита назначаются антибиотики.

Основным показанием к применению антибиотика является температура более 38 градусов, а также боль в мышцах.

Помимо медикаментозного лечения следует дополнить терапию следующими методами:

  • Ингаляции.
  • Режим дня, который обычно подразумевает постельный режим.
  • Достаточное количество выпиваемой жидкости. При рините минимальной нормой является 2,5 литра в день. Следует употреблять теплые травяные настои и чаи.
  • Использование народных средств.
  • Физиопроцедуры (лазеротерапия, ультразвуковая терапия, электрофорез).

Крайняя стадия ринита требует хирургического вмешательства. Чаще всего приходиться оперировать пациентов с гипертрофическим ринитом, иссекая излишне разросшуюся ткань.

В общем и целом, при гайморите используются практически те же капли, что и при лечении ринита. Комплексная терапия и сочетание противовоспалительных, антигистаминных,

Чаще всего гайморит лечится антибактериальными препаратами

разжижающих и гормональных препаратов обычно помогают вылечиться от болезни довольно быстро. При остром гайморите всегда назначают антибиотики.

Помимо медикаментов обязательно включают следующие методы лечения:

  • Промывание солевыми и щелочными растворами, ведь при гайморите очень важно выводить застойные массы из пазух носа.
  • Ингаляции.

При хронических гайморитах обычно практикуют удаление гноя путем прокола стенки пазухи носа. Однако сейчас появился менее травматичный способ, который выполняется при помощи катетера. Благодаря давлению, создающемуся внутри носа, слизь выкачивается без прокола.

Лечение озены включает в себя:

  • Регулярные промывания носа.
  • Использование антибактериальных и гормональных препаратов.
  • Использование препаратов, содержащих железо.
  • Применение антибиотиков.
  • Препараты на основе йода для лучшего вывода слизи.
  • Закапывания масел для размягчения корок.
  • Физиопроцедуры (ультразвуковая и лазерная терапия).

Хирургическая терапия, при которой обычно используют два подхода: помещение под слизистую имплантов хрящей, для того, чтобы сузить носовой проход. Во второй подход смещают носовые стенки, чтобы предотвратить развитие корок.

Больше информации о рините можно узнать из видео:

Для лечения фронтита используют в основном антибиотики, их совмещают с сосудосуживающими, жаропонижающими и противовоспалительными препаратами.

Помимо медикаментозного лечения, используют следующие мето

Болезни носа по признакам, диагноз и лечение заболеваний околоносовых пазу

Общие принципы лечения

Терапия зависит от причины патологического процесса в области носа. Заболевания слизистой носа требует одного похода, травмы костной или хрящевой структуры – кардинально другой.

Чаще всего требуется лечение воспалительных процессов. Насморк или ринит является вирусным заболеванием, поэтому не требует этиологического лечения. Задача пациента – создать максимально благоприятные условия для быстрого выздоровления. Для этого используются растворы для промывания носа, чаще – водно-солевые, которые можно купить в аптеке или приготовить самостоятельно. Раствор выполняет сразу несколько функций:

  • прочищает носовые ходы, нормализуя процесс дыхания;
  • снимает отёк со слизистой;
  • устраняет патогенные бактерии.

Для того чтобы нормализовать дыхание во время сна, используются сосудосуживающие капли. С целью ускорения процесса выздоровления можно использовать физиотерапию, например, ультрафиолетовый фотон.

Сам по себе факт развития воспалительного процесса свидетельствует о снижении защитных сил организма. Нормализовать работу иммунитета можно при помощи правильного, сбалансированного и насыщенного натуральными витаминами рациона.

Этиологическая терапия на фоне традиционного лечения предусматривает антибактериальное или противоаллергическое лечение по показаниям. Хирургическое вмешательство требуется в случае формирования гнойного содержимого в околоносовых пазухах. Такие манипуляции проводятся в хирургическом блоке лор-отделения и требуют от пациента пребывания в стационаре для получения антибактериальной терапии и местных процедур.

Полипы в назальной области являются аллергическим заболеванием, которое обычно лечится в домашних условиях. Для лечения нужно максимально подавить иммунитет на слизистой оболочки носовой полости. С этой целью используется местная обработка слизистых стероидами. При неэффективности терапии может потребоваться хирургическое вмешательство.

Травмы бывают открытыми и закрытыми, военными и бытовыми, возникшими под влиянием внешних и внутренних (например, приступ эпилепсии) факторов

В случае перелома нужна тщательная диагностика, так как присущие травме носа признаки (гематомы вокруг глаз, отёк), могут быть и на фоне травм черепа, и крайне важно дифференцировать одну травму от другой. Также травма носа может быть отягощена смещением костей и хрящевой ткани, переломом решетчатой кости, повреждением слизистой с дальнейшим инфицированием

Лечение полностью зависит от характера травмы и тяжести нанесённого тканям ущерба. При правильно проведенном лечении ткани заживают очень быстро, так как зона носа хорошо снабжается кровотоком.

Задача хирурга при лечении пациента с травмой носа:

  • оказать первую помощь – остановить кровотечение при помощи льда или тампонады;
  • диагностировать, какие ткани были повреждены, и какая именно хирургическая помощь требуется;
  • провести необходимые хирургические манипуляции;
  • помочь пациенту в реабилитационный период.

Во время хирургической помощи удаляются нежизнеспособные ткани, производится репозиция костей, работа с восстановлением мягких тканей.

Если, помимо травмы носа, у пациента есть иные повреждения, которые является противопоказанием для лечения (например, черепно-мозговая травма), время операции откладывается на более поздний срок.

Отсутствие правильного хирургического лечения на фоне травмы может привести к неприятным последствиям: снижению местного иммунитета, в результате которого многократно повышается риск инфекции слизистой полости носа и околоносовых пазух носа. Искривление костей носа (как травматическое, так и врождённое) влечёт за собой нарушение циркуляции воздуха, что негативно отражается не только на дыхательной системе, но и на работе сердца, мозга и других систем и органов. При появлении у человека признаков гипоксии при травме костной части носа в анамнезе пациентам зачастую рекомендуется провести оперативное вмешательство по выравниванию носовой перегородки.

Различные патологии носа – частое явление, которое требует внимательного к себе отношения. Своевременно обращение к врачу, выполнение всех его предписаний и рекомендаций позволяет сохранить здоровье, не дать патологиям перейти в хронические формы, предупредить развитие опасных осложнений.

Хронический атрофический насморк.

Может быть обусловлен неблагоприятными климатическими условиями, профессиональными вредностями, часто повторяющимся острым насморком, инфекционными болезнями, хирургическими вмешательствами в носу.Симптомы, течение. Ощущение сухости в полости носа, трудное высмаркивание, понижение обоняния; нередки носовые кровотечения. Риноскопически определяются широкая носовая полость из-за атрофии главным образом нижних носовых раковин, скопление густого секрета, который местами, засыхая, образует корочки.Лечение симптоматическое. Густую слизь и корки разжижают щелочным раствором. Применяют также щелочно-масляные ингаляции (через нос).

Насморк вазомоторный аллергический.

Симптомы, течение. Приступы внезапной заложенности носа с обильными водянисто-слизистыми выделениями, чиханьем. Вазомоторный насморк представляет собой нервно-рефлекторное заболевание, наблюдается преимущественно у лиц с общими вегетативными расстройствами. Малейшее раздражение нервных окончаний полости носа или отдаленных рефлексогенных зон (охлаждение, резкий запах и др.) ведет к бурной реакции слизистой оболочки полости носа. Аллергический насморк рассматривают как местную анафилактическую реакцию на какой-либо аллерген. При сезонной форме насморка таким раздражителем может быть пыльца злаков (сенной насморк). При круглогодичной форме раздражителями выступают так называемые бытовые аллергены (косметические средства, домашняя пыль, волосы и перхоть домашних животных и др.). Эти формы насморка называют также ринопатиями, поскольку при них обычно нет воспалительных изменений слизистой оболочки.Диагноз ставят на основании анамнеза, риноскопии и лабораторных данных. При риноскопии определяют резкую набухлость или отечность слизистой оболочки носовых раковин, которая в отличие от банальных воспалительных процессов имеет бледно-синюшный цвет, нередко обнаруживают отечные полипы. При микроскопическом исследовании слизи обнаруживают много эозинофилов. Кожные пробы с аллергеном при аллергическом насморке часто бывают положительными.Лечение

При вазомоторном рините основное внимание обращают на закаливание организма, лечение общих вегетативных наруше

Болезни носа и околоносовых пазух

На первый взгляд может показаться, что такая небольшая часть человеческого тела, как нос, не может быть причиной многочисленных болезней. Однако заболевания носа и околоносовых пазух составляют более 30% обращений на поликлинический прием врача отоларинголога. Далеко не все они возникают на фоне респираторных инфекций, хотя орган является основными «воротами» для вхождения инфекционного агента.

На долю слизистых оболочек носа приходится контакт с различными аллергенами, такими как домашняя пыль, пыльца растений, шерсть и пух домашних любимцев, предметы химической промышленности для быта и косметические средства. Чтобы наиболее полно рассмотреть какие бывают болезни носа и придаточных пазух, нужно рассмотреть классификации.

Классификация

По одной из них болезни носа можно разделить на такие группы: заболевания наружного носа, полости, околоносовых пазух. По другой выделяют:

  1. Инородные тела носовой полости.
  2. Кровотечения.
  3. Изменения и деформации носовой перегородки.
  4. Повреждения носа и пазух неогнестрельного характера.
  5. Огнестрельные травмы.
  6. Воспалительные заболевания наружного носа.
  7. Воспалительные заболевания полости носа.
  8. Воспалительные заболевания околоносовых пазух.
  9. Аллергические заболевания.
  10. Вазомоторные риниты.
  11. Полипы в носу.

Рассмотрим коротко этиологию, признаки, принципы терапии каждого из них.

Инородные тела

Обычно инородные тела находят у детей. Играя, ребенок способен непреднамеренно затолкать себе в носик круглые бусинки, какие-либо мелкие фрагменты игрушек, монетки, орешки. Проблема усугубляется тем, что боясь признаться родителям, дети делают неудачные попытки извлечь попавший предмет своими силами, при этом усугубляя ситуацию, так как он из нижнего носового хода проталкивается глубже. В этом таится определенная опасность. Инородное тело может спуститься в нижние дыхательные пути, создавая прямую угрозу жизни ребенка.

У взрослых инородные тела носа возникают при попадании частичек пищи во время рвоты. Может остаться кусочек ваты после тампонады носа. Во время сна в нос могут заползать насекомые. Гельминты тоже выступают в качестве биологических инородных тел.

В гайморовых полостях могут находиться зубы. Причина этого – нарушение закладки зубов во время внутриутробного развития. Травма приводит к попаданию в различные отделы носа инородных тел.

Симптомы в первые минуты после попадания постороннего предмета сводятся к следующим:

  • Чихание.
  • Заложенность носа с одной стороны.
  • Активно отделяется слизь.

В дальнейшем возможно бессимптомное течение. Либо, при другом варианте, остаются неприятные ощущения в носу, заложенность, насморк с неприятным по запаху отделяемым, носовые кровотечения. Со временем инородное тело обволакивается солями кальция, фосфора и образуются носовые камни. Впрочем, такой вариант встречается редко.

Главное правило, которое следует запомнить при сложившейся ситуации: инородное тело ни в коем случае нельзя удалять самостоятельно, какой бы простой ни показалась ситуация.

Существуют специализированные ЛОР-травмпункты, где вам окажут грамотную помощь, определят точную локализацию инородного тела, и при помощи необходимых приспособлений удалят его.

Носовые кровотечения

Стоит рассматривать в большинстве случаев как симптом, сопровождающий другую патологию. Однако высокая частота встречаемости этой проблемы заставляет рассмотреть ее отдельно.

Принято выделять две группы причин носовых кровотечений – локальные и общие. Локальные связаны непосредственно с носом:

  • Травматические повреждения области носа, возникающие также во время выполнения каких-либо лечебно-диагностических мероприятий.
  • Воспаления носовой полости.
  • Воспаления придаточных пазух носа.
  • Дистрофия слизистой носа при атрофическом рините.
  • Злокачественные и доброкачественные образования в области носа.

Общие причины связаны с наличием сопутствующих диагнозов и различными болезненными состояниями пациента:

  • Гипертоническая болезнь и другая патология сердца и сосудов.
  • Заболевания крови, склонность к геморрагиям.
  • Тепловой и солнечный удар.
  • Лихорадка и гипертермия.
  • Резкие перепады внешнего давления (подъем в горы, набор высоты в полете, погружение под воду).
  • Изменения гормонального фона у беременных или в период полового созревания у подростков в пубертатном возрасте.

Переднее носовое кровотечение происходит из отдела, называемого сплетением Киссельбаха (это сеть капилляров, располагающихся на перегородке близко к поверхности слизистой носа). Оно начинается внезапно, каплями или тонкой струйкой. Кровопотеря не бывает обильной. Кровотечение из задних отделов связано с крупными сосудами, при этом кровопотеря может превышать 1 литр, вплоть до развития геморрагического шока и летального исхода.

Небольшое выделение крови лечится просто. Больного надо успокоить, наклонить вниз и вперед голову, зажать пальцем кровоточащую ноздрю либо ввести в нее тампон из марли или бинта, пропитав его слабым раствором перекиси водорода. Для искусственного обескровливания слизистой оболочки следует смочить марлевый тампон раствором адреналина или эфедрина. При продолжении кровотечения более четверти часа приступают к выполнению передней тампонады.

При кровотечении из задних отделов носа тампонада передних отделов тоже бывает эффективной, но чаще выполняют тампонаду задних отделов. Если и это мероприятие оказывается неэффективным, то проводят хирургическое лечение.

Искривления носовой перегородки

 

Искривления носовой перегородки возникают вследствие смещения костных или хрящевых структур в процессе роста. Такое искривление считается физиологическим, оно составляет треть от всех случаев.

Вторая причина – неправильное срастание костей носа после травмы. Более половины искривлений происходят по этой причине.

Небольшая часть патологии возникает из-за давления на перегородку образованиями, как, например, полип, опухоль. Симптомы в таких случаях:

  • Непостоянный симптом – нарушение носового дыхания, он может отсутствовать при большом объеме носовой полости.
  • Храп.
  • Сухость в носу.
  • Хронические заболевания любых синусов носа с образованием полипов.
  • Аллергические риниты протекают более тяжело при сочетании с искривлением.
  • Наружный нос может деформироваться, происходит смещение носа вправо или влево.

Лечение этой патологии хирургическое.

Неогнестрельные травмы

Этот вид травм возникает при ударе, направленном в лицо. Следует помнить, что они являются, по сути, травмами головы, а потому сопровождаются симптомами сотрясения или ушиба мозга. В легких случаях дело ограничивается ушибом носа, более тяжелые травмы – закрытые или открытые переломы костей носа и пазух.

Симптомы при закрытой травме сводятся к отечности и одутловатости лица, вплоть до развития подкожной эмфиземы. Дыхание нарушено, имеется носовое кровотечение. При пальпации удается обнаружить крепитацию отломков.

При незначительной травме, а именно при подозрении на ушиб носа, необходимо обеспечить врачебный осмотр. До него следует выполнить такие действия:

  1. Пострадавшего надо успокоить.
  2. Усадить (не уложить) больного, наклонив голову вниз.
  3. Не допускать сморкания, чихания, долгих разговоров.
  4. Положить холод на переносицу, обернув тканью.
  5. Ни в коем случае не трогать нос руками, пытаясь вправить его.
  6. Транспортировка осуществляется в положении сидя.

Лечить такую проблему должен только врач. Для остановки кровотечения применяют тампонаду или даже перевязку сонных артерий. Смещенные кости сопоставляют, костные отломки и инородные тела удаляют. После репозиции фиксируют исправление тампонами, смоченными вазелиновым маслом. В дальнейшем назначают антибиотики и сульфаниламиды.

При открытой травме диагноз очевиден. Пострадавший нуждается в немедленной госпитализации.

Огнестрельные травмы

Представляют серьезную проблему в наше неспокойное время. Особенно опасны слепые ранения в носовой полости, поникающие в пазухи, в глазницу и полость черепа. Кровотечения более обильные. Существует угроза для жизни.

Пострадавшего немедленно транспортируют в стационар, лечение оперативное. Часто осложняется остеомиелитом и другими воспалительными заболеваниями носа.

Воспалительные заболевания наружного носа

 

 

Чаще других воспалений наружного носа встречается фурункул. Причиной становятся стрепто- и стафилококки, обитающие на коже в качестве условно-патогенной флоры. При ослаблении местных защитных свойств микроорганизмы вызывают воспалительную реакцию со стороны волосяных фолликулов или сальных желез.

Острые гнойные воспалительные процессы возникают при заносе инфекции в нижнюю треть и преддверие носа грязными руками. Воспалению способствует наличие у пациента сахарного диабета, полигиповитаминоза, нарушений метаболизма, переохлаждения. Если несколько фурункулов сливаются вместе, возникает карбункул.

При развитии патологического процесса тромбируются мелкие венозные сосуды, находящиеся в воспалительном инфильтрате вокруг волосяного фолликула. Отток из этих сосудов происходит в венозный синус головного мозга. Вот почему фурункулы носа становятся опасными, особенно при выдавливании – инфекция через венозную сеть попадает в сосуды черепа, провоцируя развитие сепсиса или других внутричерепных осложнений.

Начальные симптомы болезни – резкая боль в определенной точке носа и появление над ней конусовидного возвышения с покрасневшей над ним кожей. Через 4–5 дней на фоне нарастания болезненности в центре возвышения появляется беловато-желтая точка. Это говорит о разрешении воспаления (гнойник созрел).

Для диагностики и профилактики осложнений необходимо выполнить такие мероприятия, как посев отделяемого из гнойника, посев крови на стерильность в целях ранней диагностики сепсиса, обследование для исключения сахарного диабета.

Опасность таких заболеваний носа в том, что гнойник может залегать глубоко, поэтому важно наблюдение в динамике за распространением инфильтрата.

Применяют даже зондирование через верхушку гнойника для обнаружения гнойной полости. При подозрении на распространенность процесса больного госпитализируют, привлекают к обследованию врача невропатолога для исключения неврологической симптоматики.

Лечение не осложненной формы сводится к назначению антибиотиков, бережной обработке раствором антисептика. В остром периоде физиопроцедуры согревающего действия запрещены во избежание генерализации процесса. Возможно только назначение УФО. Ни в коем случае нельзя самостоятельно выдавливать гнойное образование.

В тяжелых случаях больного помещают в стационар – глубоко расположенный гнойник подлежит вскрытию, при этом также проводится очищение раны от некротических составляющих и постановкой дренажа. Манипуляция выполняется под внутривенной анестезией.

Воспалительные заболевания полости носа

Сюда включены не только острые, но и всевозможные хронические инфекционные болезни слизистой носа. Этиология – вирусная инфекция, чаще риновирусы, вступающие в контакт с эпителием слизистой носовой полости. Протекает ринит с симптомами, сходными с острой респираторной инфекцией. Бактериальная флора тоже может вызывать это заболевание. Нередко к первичной вирусной инфекции присоединяется бактериальная в виде пневмококка, гемофильной палочки, а также других патогенных флор.

Если рассматривать клиническую картину, то острый ринит у человека протекает в 3 этапа:

  • На первоначальной стадии происходит раздражение.
  • Появляются серозные выделения.
  • Конечный итог – появление слизисто-гнойных выделений.

Весь процесс занимает 7–14 дней.

На начальной стадии происходит активная репликация вируса в эпителии слизистой. И тогда бороться с патогеном начинают неспецифические составляющие локального иммунитета, антитела и иммунокомпетентные клетки. Стадия длится до 3 дней, у пациента есть жалобы на раздражение, жжение в носу. Слизистая набухшая, гиперемированная, но сухая.

На второй стадии в воспалительный процесс вовлекается сосудистый компонент. Из сосудов в зону поражения проникают клетки иммунной защиты. Проницаемость сосудов повышается, из носа начинает течь серозное отделяемое. Процесс длится 2–4 дня.

Третья стадия отражает особенности микробной флоры, находящейся на слизистой носа. Микробно-вирусные ассоциации определяют характер отделяемого. При соблюдении домашнего режима и правильном лечении наступает стадия выздоровления. При отсутствии такового возможна хронизация процесса.

Болезнь лечится препаратами тройной направленности:

  • Противовирусные средства, например, Ремантадин, Оксолин, Ацикловир при вирусе герпеса, орошение носоглотки аминокапроновой кислотой.
  • Антибактериальные спреи – Полидекса, Изофра, Биопарокс.
  • Иммуномодуляторы – иммуноглобулины и интерфероны (Реоферон, Виферон, Циклоферон, Полудан).

Физиопроцедуры разрешены и даже весьма показаны. Врач может направить на УФО или тубус-кварц, электрофорез с иммуномодуляторами.

Хронический катаральный ринит

Этому патологическому состоянию благоприятствуют частые, рецидивирующие с детства острые риниты, анатомические особенности строения носа, проживание в районах с неблагоприятным климатом. Немаловажную роль играют профессиональные атмосферные вредности, с которыми человек сталкивается на работе.

Лечение в таких случаях предполагает устранение неблагоприятных эндогенных факторов, таких, например, как искривление перегородки носа, удаление аденоидных разрастаний. С экзогенным фактором бороться на порядок сложнее, ведь в таких случаях все же предстоит переезд в другую климатическую зону, смена профессии. Местно применяют салициловую мазь, раствор Протаргола, азотнокислого серебра. Весьма эффективно провести несколько тепловых процедур.

Хронический гипертрофический ринит

Это заболевание является следствием частых острых ринитов. В его развитии играет роль наследственный фактор, неблагоприятные экологические либо же производственные условия, переохлаждения, повышенная влажность. В результате у человека происходит гипертрофия слизистой, надкостницы и костных структур носовых ходов, перегородки носа или в районе сошника.

Болезнь проявляется тем, что на фоне постоянной заложенности, а также значительного затруднения дыхания, происходит утрата обоняния вследствие атрофии рецепторов. Пациент не только теряет способность чувствовать запахи, но и утрачивает возможность ощущать вкус еды. Голос приобретает гнусавый оттенок. Из носа будет практически постоянно отделяться слизь. У таких пациентов повышена склонность к воспалительным заболеваниям нижних отделов дыхательных путей.

Лечение сводится к иссечению гипертрофированных тканей, резекции раковин носа. Это делается лишь в стационаре. А вот амбулаторно используют сеансы ультразвуковой дезинтеграции нижних носовых раковин.

Хронический атрофический ринит

По сути своей, это все же дистрофическое заболевание – участки слизистой высыхают. В развитии патологии играет роль производственный фактор, аллергическая настроенность пациента. Главная жалоба – чувство сухости в носу, значительное ослабление обоняния. Могут возникать атрофические риниты без видимых причин, первичные. Механизм, этиология заболевания неизвестны. При любом виде атрофии подвергаются изменениям все структуры – слизистая, сосуды, костная ткань.

Лечение этого заболевания носа в запущенных случаях практически невозможно – удается лишь облегчить состояние больного:

  • Назначают витамины, биостимуляторы, препараты железа, средства, которые помогут улучшить микроциркуляцию.
  • Полезны прогулки, причем желательно ходить в хвойный лес.
  • Местно применяют облепиховое масло либо же из эвкалипта. При наличии изъязвлений врач, скорее всего, порекомендует мазь Солкосерил.

Озена – самая тяжелая степень атрофии, сопровождаемая наличием зловонного отделяемого. Известна с древних времен и описана врачами древности. Точная причина его до сих пор не выяснена, но предполагают влияние нервной и эндокринной системы. Но уже стало доказано, что пусковым моментом является клебсиелла.

Первичный воспалительный процесс характеризуется отделяемым в объеме несколько литров. В дальнейшем нарастают явления атрофии, эпителий метаплазирует, создавая основу для корок. Изменения в сосудах сродни облитерирующему эндартерииту, костная ткань рассасывается, замещаясь хрящевой. Распад белковых структур сопровождается выделением веществ, обусловливающих зловонный гнилостный запах. Характерно то, что больной его не ощущает, чего нельзя сказать об окружающих.

Удаление корок уменьшает запах, но при нарастании их запах возобновляется.

Заболевание пожизненное. Есть 2 пути облегчения состояния больного:

  1. Консервативная терапия предполагает использование антибиотиков аминогликозидов и местно Стрептомицина, а также средств, улучшающих трофику (ксантинола никотинат).
  2. Хирургическое лечение имеет своей целью уменьшение объемов полости носа. Для этого применяются аутотрансплантанты.
Синуситы

Под таким термином объединяются воспалительные заболевания придаточных пазух носа. Причем патологический процесс может затрагивать одну, две или все пазухи. Различают:

  • Гайморит (воспалились верхнечелюстные пазухи).
  • Фронтит (затронуты лобные).
  • Сфеноидит – воспаление клиновидной пазухи в глубине черепа.
  • Этмоидит (воспалительный процесс происходит в лабиринте решетчатой кости).
  • Пансинусит – тяжелая патология, потому что воспаление происходит во всех пазухах одновременно.

Болезни носа и патологии околоносовых пазух бывают:

  1. Острыми, хроническими (разграничительным сроком служит продолжительность болезни свыше 2 месяцев).
  2. Одно- и двухсторонними.
  3. Вирусными, микробными, в том числе аэробными и неаэробными, спровоцированными врачебными манипуляциями и возникающими вследствие травм, болезней зубов и ушей.

Чаще встречаются гаймориты. Типичны жалобы на заложенность носа, боли в области верхней челюсти, покраснение и отечность век. В начале заболевания поднимается температура, есть признаки общего недомогания. Характерны головные боли, нарастающие при наклонах или поворотах головы. Отделяемое из носа меняется от серозного до слизисто-гнойного. Хронические синуситы могут сопровождаться воспалительным выпотом в пазухи либо разрастание слизистой оболочки, в зависимости от этого их называют экссудативными или продуктивными.

При фронтите боль локализована в области лба, при сфеноидите ушные боли сочетаются с болями в шее. При этмоидите боль между глазами, гиперестезия крыльев носа.

Острые процессы при своевременно начатом лечении заканчиваются выздоровлением, в то время как самолечение или отсутствие такового неизбежно ведет к хронизации болезни.

Способы лечения различны, нередко к консервативным медикаментозным методам добавляются хирургические. Золотым стандартом при лечении хронического гайморита считается пункционный метод с удалением содержимого и промыванием пазухи.

Гнойные процессы в области пазухи могут стать причиной серьезных осложнений со стороны ушей и головного мозга.

Неинфекционные риниты

Это риниты невоспалительного происхождения. К ним относят вазомоторный (нейровегетативный) и аллергический.

Аллергические риниты вызываются воздействием на слизистую носа какого-либо провоцирующего вещества. Растительные аллергены, такие как пыльца растений, придают заболеванию сезонный характер. То есть симптомы в виде заложенности носа и обильного водянистого отделяемого, сопровождаемого многократным чиханием, наблюдаются в период цветения растения или в другой, при котором аллерген максимально летает в воздухе. Такие риниты получили название сенная лихорадка.

Круглогодичный аллергический ринит связан с постоянным контактом с аллергеном. Это может быть домашняя пыль и содержащийся в ней клещ-дерматофагоидес, шерсть животных, корм для рыбок, пищевые аллергены и др.

Попав на слизистую носа, аллерген способен всосаться уже через 1 минуту. Организм тут же дает свой ответ. С аллергеном взаимодействуют антитела – иммуноглобулины класса Е. Взаимодействие происходит на тучных клетках в соединительной ткани и базофилах с высвобождением гистамина, лейкотриенов и других веществ, обеспечивающих сосудорасширяющий эффект. Проницаемость сосудистой стенки повышается, отсюда признаки отека слизистой, чихание, заложенность, обильное водянистое отделяемое.

Вазомоторные риниты сходны с аллергическими по своим признакам. Отличие в том, что аллерген выявить не удается. В основе заболевания лежат гормональные, метаболические, иммунологические сдвиги, нейровегетативные нарушения.

При подтверждении аллергена рекомендовано максимально прервать контакт пациента с ним. Ковры, перовые подушки, птички, рыбки и другие домашние животные не должны находиться в доме такого больного. Ежедневно проводят влажную уборку.

Необходима десенсибилизирующая терапия и по показаниям специфическая иммунотерапия. Показанием к ней является точное установление аллергена. При сопутствующих искривлениях или анатомических особенностях прибегают к хирургическому лечению.

Полипы носа

Болезни носа и придаточных пазух могут сопровождаться доброкачественными разрастаниями отдельных участков слизистой. Это и есть полипы. Установлены 3 основных раздражителя для их возникновения:

  • Аллергены.
  • Токсины золотистого стафилококка.
  • Грибы.

Нарушая кровоснабжение, разросшиеся полипы вызывают заложенность носа, снижение обоняния, чихание, выделения из носа, головные боли. Аденоиды у ребенка способствуют воспалительным заболеваниям носоглотки. У таких детей типичный внешний вид, рот приоткрыт, изменения лицевого черепа. Консервативная терапия предполагает устранение контакта с провоцирующим агентом, противовоспалительную терапию. Если функция внешнего дыхания резко нарушена, то проводится хирургическое лечение.

Обычный насморк должен своевременно лечиться, чтобы не возникли осложнения. При длительном течении нужно обратиться к врачу отоларингологу для исключения тяжелых патологий.

Facebook

Twitter

Вконтакте

Google+

Дисфагия – Диагностика и лечение

Диагноз

Ваш врач, скорее всего, проведет медицинский осмотр и может использовать различные тесты, чтобы определить причину вашей проблемы с глотанием.

Тесты могут включать:

  • Рентген с контрастным веществом (рентгеновский снимок с барием). Вы пьете раствор бария, который покрывает пищевод, благодаря чему он лучше виден на рентгеновских снимках. После этого врач может увидеть изменения формы пищевода и оценить мышечную активность.

    Ваш врач может также посоветовать вам проглотить твердую пищу или таблетку, покрытую барием, чтобы наблюдать за мышцами горла при глотании или искать закупорки в пищеводе, которые жидкий раствор бария может не идентифицировать.

  • Динамическое исследование глотания. Вы проглатываете покрытые барием продукты разной консистенции. Этот тест дает представление о том, как эти продукты проходят через ваш рот и попадают в горло. Изображения могут показать проблемы с координацией мышц рта и горла при глотании и определить, попадает ли еда в дыхательную трубку.
  • Визуальный осмотр пищевода (эндоскопия). Тонкий гибкий инструмент с подсветкой (эндоскоп) вводится в горло, чтобы врач мог увидеть ваш пищевод. Ваш врач также может взять биопсию пищевода, чтобы найти воспаление, эозинофильный эзофагит, сужение или опухоль.
  • Оптоволоконная эндоскопическая оценка глотания (FEES). Ваш врач может осмотреть ваше горло с помощью специальной камеры и трубки с подсветкой (эндоскопа), когда вы пытаетесь проглотить.
  • Тест мышц пищевода (манометрия). В манометрии (muh-NOM-uh-tree) небольшая трубка вставляется в пищевод и подключается к регистратору давления для измерения сокращений мышц пищевода при глотании.
  • Сканирование изображений. Они могут включать компьютерную томографию, которая сочетает в себе серию рентгеновских снимков и компьютерную обработку для создания изображений поперечного сечения костей и мягких тканей вашего тела, или МРТ-сканирование, которое использует магнитное поле и радиоволны для создания подробных изображений. изображения органов и тканей.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Лечение

Лечение дисфагии зависит от типа или причины вашего расстройства глотания.

Орофарингеальная дисфагия

При ротоглоточной дисфагии ваш врач может направить вас к терапевту, занимающемуся речью или глотанием, и терапия может включать:

  • Учебные упражнения. Определенные упражнения могут помочь координировать ваши глотательные мышцы или рестимулировать нервы, которые запускают глотательный рефлекс.
  • Обучение технике глотания. Вы также можете научиться класть пищу в рот или располагать тело и голову, чтобы облегчить глотание. Вас могут научить упражнениям и новым методам глотания, которые помогут компенсировать дисфагию, вызванную неврологическими проблемами, такими как болезнь Альцгеймера или болезнь Паркинсона.

Дисфагия пищевода

Подходы к лечению дисфагии пищевода могут включать:

  • Расширение пищевода. В случае сужения сфинктера пищевода (ахалазия) или стриктуры пищевода ваш врач может использовать эндоскоп со специальным баллоном, прикрепленным для мягкого растяжения и расширения пищевода, или ввести гибкую трубку или трубки для растяжения пищевода (дилатация).
  • Хирургия. При опухоли пищевода, ахалазии или дивертикуле пищевода вам может потребоваться операция по очистке пищеводного тракта.
  • Лекарства. Затруднение глотания, связанное с ГЭРБ. можно лечить с помощью рецептурных пероральных препаратов для снижения кислотности желудка.Возможно, вам придется принимать эти лекарства в течение длительного периода. Если у вас эозинофильный эзофагит, вам могут потребоваться кортикостероиды. При спазме пищевода могут помочь релаксанты гладких мышц.

Тяжелая дисфагия

Если затрудненное глотание мешает вам полноценно есть и пить, ваш врач может порекомендовать:

  • Специальная жидкая диета. Это поможет вам поддерживать нормальный вес и избежать обезвоживания.
  • Трубка для кормления. В тяжелых случаях дисфагии вам может потребоваться зонд для кормления, чтобы обойти часть вашего механизма глотания, которая не работает нормально.

Хирургия

Хирургия может быть рекомендована для облегчения проблем с глотанием, вызванных сужением или закупоркой глотки, включая костные выросты, паралич голосовых связок, глоточный дивертикул, ГЭРБ и ахалазию, или для лечения рака пищевода. Речевая терапия и терапия глотания обычно помогают после операции.

Тип хирургического лечения зависит от причины дисфагии.Вот несколько примеров:

  • Лапароскопическая миотомия Хеллера, которая используется для рассечения мышцы нижнего конца пищевода (сфинктера), когда он не может открыться и выпустить пищу в желудок у людей с ахалазией.
  • Пероральная эндоскопическая миотомия (ПОЭМ). Хирург с помощью эндоскопа вводит вам через рот в горло, чтобы сделать разрез на внутренней стороне пищевода. Затем, как при миотомии Геллера, хирург разрезает мышцу на нижнем конце сфинктера пищевода.
  • Расширение пищевода. Ваш врач вставляет в пищевод освещенную трубку (эндоскоп) и надувает прикрепленный баллон, чтобы аккуратно растянуть и расширить его ширину (дилатация). Это лечение используется при сжатии мышцы сфинктера в конце пищевода (ахалазия), сужении пищевода (стриктура пищевода), аномальном кольце ткани, расположенном на стыке пищевода и желудка (кольцо Шацкого) или моторике. беспорядок. В качестве альтернативы врач может ввести гибкую трубку или трубки разного диаметра вместо баллона.
  • Установка стента. Врач также может вставить металлическую или пластиковую трубку (стент), чтобы поддержать открытое сужение или закупорку в пищеводе. Некоторые стенты являются постоянными, например, для людей с раком пищевода, в то время как другие временные и удаляются позже.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Мэйо, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого заболевания.

Образ жизни и домашние средства

Если у вас проблемы с глотанием, обязательно обратитесь к врачу и следуйте его советам. Кроме того, вы можете попытаться облегчить симптомы:

  • Изменение привычек питания. Старайтесь есть меньше и чаще. Обязательно порежьте пищу на более мелкие кусочки, тщательно пережевывайте пищу и ешьте медленнее.
  • Пробовать продукты с разной текстурой, чтобы понять, не доставят ли они вам больше хлопот. Жидкие жидкости, такие как кофе и сок, являются проблемой для некоторых людей, а липкие продукты, такие как арахисовое масло или карамель, могут затруднить глотание. Избегайте продуктов, которые вызывают у вас проблемы.
  • Отказ от алкоголя, табака и кофеина. Могут усилить изжогу.

Подготовка к приему

Обратитесь к врачу, если у вас проблемы с глотанием. В зависимости от предполагаемой причины ваш врач может направить вас к специалисту по уху, носу и горлу, врачу, специализирующемуся на лечении расстройств пищеварения (гастроэнтеролог), или к врачу, специализирующемуся на заболеваниях нервной системы (невролог).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

  • Помните об ограничениях перед записью. При записи на прием спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, ограничить свой рацион.
  • Перечислите свои симптомы, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
  • Запишите ключевую личную информацию, включая серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
  • Перечислите все лекарства, витаминов и пищевых добавок, которые вы принимаете.
  • Запишите вопросы, которые задайте своему врачу.

В случае дисфагии вам следует задать врачу следующие основные вопросы:

  • Какая наиболее вероятная причина моих симптомов?
  • Какие еще возможные причины?
  • Какие тесты мне нужны?
  • Является ли это состояние временным или длительным?
  • У меня другие проблемы со здоровьем.Как мне лучше всего управлять ими вместе?
  • Нужно ли мне ограничивать диету?
  • Могу ли я получить брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать вам ряд вопросов, в том числе:

  • Когда у вас появились симптомы?
  • Ваши симптомы были постоянными или случайными?
  • Кажется, что-нибудь улучшает ваши симптомы?
  • Что может ухудшить ваши симптомы? Например, одни продукты глотать труднее, чем другие?
  • Есть ли у вас трудности с глотанием твердой, жидкой или и той и другой пищи?
  • Вы кашляете или давитесь, когда пытаетесь глотать?
  • Были ли у вас проблемы с глотанием твердой пищи, а затем возникли трудности с глотанием жидкости?
  • Вы приносите пищу обратно (срыгиваете) после того, как проглотили ее?
  • Вы когда-нибудь рвали, поднимали кровь или черный материал?
  • Вы похудели?

Что вы можете сделать за это время

До приема на прием можно пережевывать пищу медленнее и тщательнее, чем обычно.Если у вас изжога или GERD , попробуйте есть меньшими порциями и не ешьте прямо перед сном. Антациды, отпускаемые без рецепта, также могут временно помочь.

17 октября 2019 г.

Пневмония и рак легких: симптомы, диагностика и лечение

Пневмония и рак легкого возникают в легких и имеют несколько общих симптомов. Рак легких также может увеличить риск пневмонии из-за ослабления иммунной системы.

Пневмония – это легочная инфекция, которая приводит к затруднению дыхания и возникновению жидкости в легких.Различные вирусы, бактерии и грибки могут вызывать пневмонию.

Рак легкого развивается из-за чрезмерного роста клеток в легких, которые могут образовывать опухоли. По данным Американского онкологического общества (ACS), рак легких – вторая по распространенности форма рака в Соединенных Штатах, а также основная причина смерти от рака.

В этой статье мы рассмотрим связь между раком легких и пневмонией и их влияние на организм.

Рак легких часто не вызывает симптомов до поздних стадий.Однако пневмония может развиться как осложнение рака легких.

Люди с ослабленной иммунной системой уязвимы, в частности, к развитию пневмонии. По этой причине у 50–70% людей с раком легких во время болезни развиваются серьезные легочные инфекции, такие как пневмония.

Кроме того, интенсивные методы лечения, которые врачи используют для лечения рака легких, часто серьезно снижают иммунную функцию. Это означает, что люди могут быть менее способны предотвратить проникновение инфекционных агентов в свой организм.Им также может быть труднее бороться с инфекцией, и они могут плохо реагировать на лекарства.

Для этих людей инфекции представляют серьезный риск для здоровья. Инфекция в настоящее время является второй наиболее частой причиной смерти среди людей с раком легких, помимо опухолей.

Более слабая иммунная система также является причиной значительного воздействия пневмонии на очень молодых людей и пожилых людей.

Более подробную информацию о раке легких можно найти здесь.

Рак легких не всегда вызывает симптомы.Однако когда это происходит, они обычно возникают, когда рак достиг продвинутой стадии.

Некоторые симптомы рака легких и пневмонии частично совпадают. Обычно симптомы пневмонии становятся более тяжелыми. Рак легких обычно развивается медленнее и не вызывает симптомов, пока не достигнет запущенной стадии.

Перекрывающиеся симптомы включают:

  • Кашель: Кашель имеет тенденцию быть более стойким у людей с раком легких. Обычно это длится несколько недель и постепенно ухудшается.
  • Мокрота: Обычно это темно-красный, коричневый, желтый или зеленый цвет.
  • Одышка: Это более стойкое заболевание у людей с раком легких, чем у людей с пневмонией. Однако у людей с пневмонией наблюдается более острая одышка, которая может быстрее прогрессировать без лечения.
  • Колющие боли в груди: Усиливаются во время вдоха или кашля.
  • Усталость: Люди с раком легких обычно чувствуют большую усталость, чем больные пневмонией.
  • Потеря аппетита: Люди с раком легких обычно теряют аппетит, что может привести к потере веса.
  • Свистящее дыхание: Редко как при раке легких, так и при пневмонии.

Другие симптомы включают:

  • лихорадку
  • учащенное сердцебиение
  • приливы горячего и холодного
  • головные боли
  • тошноту или рвоту
  • суставные или мышечные боли
  • спутанность сознания
  • кашель с кровью
  • стойкий
  • верхняя грудная клетка инфекции

Врач обычно не использует специфические симптомы, чтобы отличить рак легких от пневмонии.Они будут более внимательно следить за тем, как быстро развиваются симптомы и каковы сроки их появления.

Симптомы рака легких

Общие симптомы, которые встречаются только у людей с раком легких, включают:

Менее распространенные симптомы включают:

  • отек лица или шеи
  • длительная боль в плече или шее
  • затруднение при глотании
  • охриплость
  • изменения формы кончиков пальцев

Узнайте больше о раке легких здесь.

У любого человека может развиться как пневмония, так и рак легких. Однако некоторые факторы повышают вероятность развития этих проблем со здоровьем.

Рак легких сам по себе является фактором риска пневмонии. Химиотерапевтическое лечение рака легких также может увеличить риск пневмонии у человека за счет снижения иммунной активности.

Курение табака является значительным фактором риска развития рака легких, особенно в течение длительного периода. Это также увеличивает риск пневмонии.

Другие факторы риска рака легких включают:

  • воздействие канцерогенных химикатов, таких как радон, асбест и уран
  • семейный анамнез рака легких
  • предыдущая лучевая терапия грудной клетки
  • загрязнение воздуха, о котором некоторые исследователи Предполагаемая ответственность за 5% смертей от рака легких во всем мире

Следующие факторы могут увеличить риск пневмонии:

  • хронические заболевания легких, такие как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) или муковисцидоз (МВ)
  • хронические заболевания в других частях тела, таких как диабет и болезнь сердца
  • подавленная иммунная система, которая может возникнуть из-за химиотерапевтического лечения рака, ВИЧ, трансплантации органов или использования стероидных препаратов в течение длительного периода
  • недавняя респираторная инфекция с вирус, например грипп
  • , пребывание в больнице, особенно при использовании аппарата искусственной вентиляции легких
  • злоупотребление наркотиками и алкоголем, которые h может увеличить риск определенного типа, известного как аспирационная пневмония

Хотите бросить курить? Узнайте больше здесь.

Дифференциация синдромов по восьми принципам V Основные принципы TCM


Дифференциация синдромов согласно восьми принципам

Содержание восьми принципов обсуждалось в начале Классика внутренней медицины Желтого императора (206 г. до н.э. – 25 г. н.э.), библии традиционной китайской медицины (ТКМ). Позже известный исследователь традиционной китайской медицины Чжан Чжунцзин (150219 г. н.э.) написал книгу, известную как Трактат о холодах и других заболеваниях , в которой начал использовать восемь принципов для диагностики заболеваний или выявления паттернов дисгармонии.Только во времена династии Мин врачи традиционной китайской медицины использовали его для клинической диагностики. Например, Чжан Сань Си написал в книге «Шесть сущностей медицины », что «древние врачи лечили на основе восьми методов. Это были инь, янь, внешний вид, внутренний, холод, тепло, недостаток (сю) и избыток. (ши). “Ван Чжичжун, также из династии Мин, сказал в своей книге Дун Юань Сянь Шэн Шан Хан Чжэн Май , что: они – восемь ключей к лечению болезней.В династии Цин Чэн Чжунлин дополнительно прояснил последствия и заявил, что восемь принципов являются основными руководящими принципами для обследования пациентов и лечения болезней. Сегодня врачи традиционной китайской медицины все еще используют восемь принципов, чтобы понять локализацию и природу патологических изменений, течение заболевания и взаимосвязь между патогенными факторами и сопротивляемостью организма.

Резюме восьми принципов

Идея этого метода заключается в том, что признаки и симптомы заболевания можно обобщить в соответствии с восемью принципами.Например, локализация или тяжесть заболевания можно определить по внутреннему или внешнему типу; по характеру заболевания можно разделить на холодный или тепловой тип; и состояние болезни может принадлежать к типу избытка ( shi ) или недостаточности ( xu ). В целом, инь и ян являются корнем других шести принципов, согласно которым внутреннее, холод и недостаток относятся к типу инь, а внешнее, тепло и избыток относятся к типу ян. Хотя эти четыре пары категорий имеют разные характеристики, шаблоны иногда взаимодействуют.

Восемь принципов служат руководящими правилами для всех синдромов дифференциации, каждый из них обобщает уникальный аспект клинического состояния, полную картину пациента можно составить только путем всестороннего применения всех этих принципов. Например, когда у пациента развивается отвращение к ветру, кашель, боли в теле и лихорадка, врачи будут утверждать, что проблема локализована во внешнем теле, имеет тепловую природу и силы, предотвращающие заболевание, все еще сильны, и, следовательно, Состояние пациента можно охарактеризовать как внешний, тепловой и избыточный ( shi ) синдром.Если состояние не лечить, оно будет усугубляться, а затем перерасти в смешанный характер холода и тепла или иметь как симптомы дефицита ( xu ) и избытка ( shi ).

Дефицит

Экстерьер и интерьер
Внешний и внутренний вид определяют степень тяжести заболевания и пораженную часть тела.Если заболевание возникает на поверхности тела, в мышцах или меридианах, оно обычно рассматривается как внешний тип (поражение поверхностной части тела) и маловероятно. Если заболевание возникает в органах, крови, ци (жизненной энергии) и костном мозге, оно считается внутренним типом и может быть относительно серьезным. Принципы внешнего и внутреннего характера особенно важны для диагностики экзогенных заболеваний. Поскольку их причинные факторы происходят извне тела, они, как правило, имеют типичный ход развития, например, от внешней части тела к внутренней, от поверхностных к глубоким областям и даже прогрессивно усугубляются, поэтому врачи могут оценить и предсказать клиническая стадия пациентов по двум принципам.
Синдромы внешнего типа
Это относится к состояниям, возникающим в результате вторжения экзогенных патогенов, которые проникают через рот, нос или поверхность тела и влияют на поверхностные части тела.Состояния отмечаются внезапным началом, относительно мягкими и непродолжительными, что обычно наблюдается на ранней стадии лихорадочных состояний. Клинические признаки внешнего типа – лихорадка, отвращение к ветру, озноб, головная боль, общая боль, тонкий налет на языке и плавающий пульс. Другие сопутствующие симптомы – заложенность носа, насморк, чихание, зуд и боль в горле, а также кашель.
Синдромы внутреннего типа
Это относится к патологическим изменениям глубоко внутри тела, которые затрагивают органы, костный мозг, ци или кровь.Помимо экзогенных патогенов, к этому типу также приводят такие факторы, как психическое расстройство, неправильное питание и физическое напряжение. В отличие от внешнего типа, клинические особенности внутренних синдромов варьируются от человека к человеку и в основном связаны с дисфункциями органов, которые обсуждались в разделе «Дифференциация синдромов по органам» ( zang-fu ). Внутренние синдромы имеют тенденцию быть относительно серьезным и длительным течением болезни. Клинические особенности внутреннего типа отмечены НИКАКИМ отвращением к ветру и холоду, никогда не показывают плавающего пульса, и обычно есть изменения языка и покрытия.

Симптомы заболевания обычно меняются со временем, и, следовательно, может меняться тип синдрома, который испытывает человек. Внешние и внутренние синдромы могут взаимно обмениваться и даже сосуществовать, например, одновременный внешний и внутренний тип или наполовину внешний и наполовину внутренний типы.

В зависимости от клинических особенностей внешний или внутренний синдром дополнительно связан с другими принципами.

Экстерьер и интерьер по отношению к другим принципам
Внешний синдром Внутренний синдром
Холодный тип Лихорадка, озноб, головная боль, ломота в теле, заложенность носа, потливость или отсутствие потоотделения, плавающий и напряженный пульс, тонкий белый налет на языке Озноб, холодные конечности, бледный цвет лица, отсутствие жажды или предпочтение горячих напитков, тошнота, рвота, боль в животе, диарея, прозрачная обильная моча, глубокий и медленный пульс, белый глянцевый налет на языке
Тип нагрева Лихорадка, легкое отвращение к ветру и ознобу, потливость, легкая жажда, боль в горле, учащенный пульс, красный язык Высокая температура, потоотделение, жажда с предпочтением холодных напитков, раздражительность, беспокойство, красное лицо, потрескавшиеся губы, вздутие живота, запор, скудная желтая моча, красный язык с желтым и сухим налетом, приливы и учащенный пульс или глубокий и быстрый пульс
Дефицит ( xu ) тип Отвращение к ветру, потоотделению, плаванию, медленному и бессильному пульсу.Тело языка немного громоздкое Слабый голос, одышка, апатия, общая слабость, плохой аппетит, сердцебиение, головокружение, боль в животе, которая облегчается при нажатии, недержание мочи, глубокий и слабый пульс, язык бледный, объемный и болезненный с белым налетом
Избыточный ( ши ) тип Озноб, лихорадка, отсутствие потоотделения, головная боль, ломота в теле, плавающий и напряженный пульс или плавающий и сильный пульс, белый налет на языке Грубое дыхание, раздражительность, ощущение полноты в груди, вздутие живота и боль, усиливающаяся при надавливании, запор, скудная желтая моча, потливость в ладонях и подошвах, глубокий и избыточный пульс, грубый и сухой язык с толстым налетом
Холод и тепло
Холод и тепло – два часто наблюдаемых симптома с точки зрения традиционной китайской медицины.Они отражают состояние баланса инь-ян в теле и относятся к двум различным типам болезней.
Синдромы холодного типа
Синдромы холода – это рецессивные состояния, возникающие в результате воздействия экзогенного холода или дисгармонии дефицита ян и избытка инь внутри тела.Синдромы простуды могут проявляться по-разному в зависимости от причин или пораженных участков тела, общие клинические признаки: чувствительность к низким температурам, бледный цвет лица, предпочтение тепла, мягкий вкус, холодные конечности, усталость, прозрачная обильная моча, жидкий кишечник, тонкое и чистое тело разряды. Бледный язык с белым глянцевым налетом и медленный или напряженный пульс.
Синдромы теплового типа
Синдромы тепла – это возбуждающие состояния, вызванные вторжением экзогенного тепла или дисгармонией дефицита инь и гиперактивности ян.Синдромы тепла могут проявляться по-разному в зависимости от причин или пораженных участков тела, общими клиническими признаками являются красное лицо, отвращение к теплу, жажда и предпочтение холодных напитков, раздражительность, желтые и густые выделения, запор и скудная желтая моча. Язык красный с желтым и сухим налетом, пульс частый.
Хотя холод и тепло противоположны по своей природе, они тесно связаны друг с другом и могут даже существовать одновременно, проявляясь как сложный синдром холода и тепла.Они также могут трансформироваться друг в друга при определенных обстоятельствах, например, болезни, вызванные патогенными холодами, имеют холодную природу, однако, если они сохраняются в течение определенного периода времени, пациенты могут превращаться в тепло по своей природе. Кроме того, когда болезнь развилась до поздней стадии, состояние жары может быть скрыто ложными признаками простуды, а состояние холода – ложными признаками жара.
Недостаток ( xu ) и избыток ( shi )
( xu ) и избыток ( shi ) – два принципа, которые помогают анализировать и обобщать противодействующие силы между сопротивлением организма и патогенными факторами в течение болезни.В основном, дефицит ( xu ) указывает на состояния, вызванные слабостью и недостаточностью сопротивления организма. Избыток ( shi ) относится к состояниям, вызванным переизбытком патогенов.
Синдромы дефицитного (xu) типа
Это относится к состояниям, в которых преобладает слабость сил предотвращения болезней организма, а не обилие патогенных факторов.Из-за различных факторов, предотвращающих заболевание в организме, паттерны дефицита ( xu ) могут быть далее классифицированы на такие, как дефицит ци, дефицит крови, дефицит ян, дефицит инь, дефицит жидкости в организме, истощение костного мозга, дефицит стадии питательных веществ и защитный дефицит ци. Каждый из них имеет определенные клинические особенности, некоторые общие признаки дефицитных синдромов включают усталость, уныние, бледный или землистый цвет лица, сердцебиение, одышку, похолодание конечностей, потливость, диарею, жидкий кишечник, частое мочеиспускание или недержание мочи.Язык бледный, пульс нитевидный и слабый. Синдромы дефицита обычно возникают у людей с конституциональными дефектами, хронических и текущих заболеваний или у людей с истощенным физическим состоянием.
Синдромы избытка ( ши ) тип
Это относится к состояниям, в которых преобладает обилие патогенных факторов, сопротивление организма еще не ослабло, что приводит к гиперактивной, стремительной борьбе между двумя силами.Помимо вторжения экзогенных патогенов, избыточные синдромы также могут быть вызваны внутренними повреждениями, такими как застой ци, застой крови, закупорка мокроты или застой жидкости. У пациентов с избыточным синдромом могут развиваться сложные симптомы, некоторые общие признаки – лихорадка, боль при вздутии, усиливающаяся при надавливании, заложенность грудной клетки, раздражительность, грубое дыхание, чрезмерные выделения из горла, запоры, затрудненное мочеиспускание и даже потеря сознания. Налет на языке толстый и жирный, пульс частый и сильный.Чрезмерные синдромы обычно возникают у людей с сильным телосложением, недавно возникших случаев, внезапных приступов и тяжелых клинических проявлений.

На самом деле условия, в которых сочетаются недостаточный и избыточный типы, не редкость. Синдромы избытка и недостатка не являются устойчивыми, они могут трансформироваться друг в друга и даже могут показаться ложными признаками, скрывающими основное заболевание. Например, страдающие застоем крови и ци относятся к синдрому избытка; однако, когда большая часть сил предотвращения болезней в организме истощается, тело может быть переведено в смешанное состояние.Врачи

TCM не используют только принципы недостатка и избытка, они тесно связаны с другой категорией V, типами холода и тепла. Избыточный тип и тепловой тип часто сочетают, а дефицитный – с холодным.

Холод и тепло в связи с дефицитом ( xu ) и избытком ( shi )
Клинические особенности Причины
Холодно-избыточный тип Острое начало, озноб, холодные конечности, избыток мокроты, астматическое дыхание или одышка, боль в животе, усиливающаяся при надавливании, и запор.Пульс глубокий или напряженный; язык может иметь зелено-синий или фиолетовый цвет, а налет на нем белый, жирный и толстый Вторжение экзогенного холода; переедание с холодными энергиями.
Холододефицитного типа Постепенное начало, озноб, холодные конечности, одышка, общая слабость, боль в животе, которую можно облегчить с помощью надавливания, жидкого кишечника и прозрачной обильной мочи.Пульс слабый, глубокий и медленный; язык бледный, объемный и нежный Внутренние повреждения или длительное заболевание приводят к истощению ян-ци, и в организме развивается относительный избыток инь. Их также называют синдромом дефицита Ян
Тип перегрева Острое начало, относительно короткая продолжительность, постоянная или высокая температура, жажда, красное лицо, ощущение полноты и распирания в животе, усиливающаяся при надавливании, запоре, затрудненном мочеиспускании или желтой моче.В серьезных случаях также может быть потеря сознания. При прикосновении к руке тыльная сторона горячее ладони, пульс частый и избыточный, язык красный или темно-красный с желтым налетом Тепло или огонь злое вторжение; переедание острой пищи или продуктов с повышенной энергией; чрезмерная ян ци внутри тела
Теплодефицитный тип Постепенное начало, относительно длительная продолжительность, колеблющаяся субфебрильная температура, ночное потоотделение, боль в костях, сухость во рту, худощавость, одышка и общая слабость.При прикосновении к руке ладонь теплее тыльной стороны. Пульс нитевидный и частый; язык красный с небольшим налетом или тело языка может быть объемным и болезненным. Внутренние повреждения или длительное заболевание приводят к истощению иньской жидкости, и внутри тела образуется относительный избыток янской ци. Это также называется «виртуальное производство огня» или «внутреннее тепло инь-пустоты».
Инь и Ян
Инь и ян представляют два противоположных, но взаимодополняющих аспекта объектов, природу болезни и ее клинические признаки обычно можно отнести к категории инь или янь.Поэтому пара инь и ян становится корнем других шести принципов.

Синдромы экстерьера, тепла и избытка ( ши ) относятся к категории ян, в то время как синдромы внутреннего, холода и дефицита (сю) относятся к категории инь. При клинической диагностике врачи сначала различают, связан ли синдром с инь или с ян, потому что, хотя синдром может быть сложным с множеством изменений, он все же не выходит за рамки двух основных категорий. Типы Ян характеризуются возбуждением, беспокойством, гиперактивностью и оптимизмом, тогда как типы, для которых характерны заторможенность, спокойствие, упадок и мрачность, относятся к типу инь.

Примеры симптомов ян включают раздражительность, красное лицо, ощущение жара, грубое дыхание, громкий голос, жажду с предпочтением холодных напитков, боль в животе, которая усиливается при надавливании, запор, скудную желтую мочу, темно-красный язык с желтый налет, плавающий и пульсирующий пульс или катящийся и быстрый и сильный пульс. Примеры симптомов инь включают в себя уныние, бледный цвет лица, холодные конечности, слабый голос, жидкий кишечник, прозрачную обильную мочу, бледный язык с белым налетом, а пульс глубокий, медленный и слабый.

Принципы инь-ян также применяются для объяснения изменений в органах и тканях. См. Статью «Теория инь-янь». Их можно детализировать как недостаток инь, недостаток ян, коллапс инь, коллапс ян.

Следует отметить, что восемь принципов дают только предварительное представление о состоянии пациентов. Клинически их также следует комбинировать с другими диагностическими параметрами, такими как состояние органов, ци (жизненная энергия) и анализ крови, а также виды причинных факторов, чтобы поставить точный диагноз.Чтобы взять за образец лихорадочное состояние, после оценки пациента по восьми принципам врачи должны дополнительно уточнить, возникает ли лихорадка на уровне ци или крови? Каковы причинные факторы? Какие органы поражены? Когда все подробности прояснены, врачи могут легко выбрать подходящее лекарство для пациента.

Диагностика | медицина | Британника

Исторические аспекты

Традиционно диагноз определялся как искусство определения болезни по ее признакам и симптомам.Раньше было доступно несколько диагностических тестов, чтобы помочь врачу, который зависел от истории болезни, наблюдения и обследования. В 20-м веке в медицине произошло множество технологических достижений, которые привели к развитию широкого спектра диагностических тестов и новых методов изображения тканей. Эти разработки значительно повысили способность врачей ставить точные диагнозы.

В V веке до нашей эры, во времена греческого врача Гиппократа, возник значительный интерес к медицине и личной гигиене.Греки признали целебное действие купания, свежего воздуха, хорошей диеты и физических упражнений. Древние римляне также признали влияние этих факторов на здоровье и даже добились значительных успехов в снабжении и очистке воды и улучшении санитарных условий. Сегодня сбалансированное питание, чистый воздух и вода, а также физические упражнения по-прежнему считаются важными факторами для поддержания здоровья. Древние греки также ввели представление о том, что болезнь возникает в результате дисбаланса между четырьмя жидкостями тела: кровью, мокротой, желтой и черной желчью.Они подчеркнули ценность наблюдения, включая телесные признаки и выделения. Однако основное внимание уделялось прогнозированию исхода заболевания (то есть прогнозу), а не его диагностике. Репутация врача зависела от точных прогностических навыков, предсказывающих, кто выздоровеет, а кто умрет, или как долго продлится болезнь.

Сэкономьте 50% на подписке Britannica Premium и получите доступ к эксклюзивному контенту.
Подпишитесь сегодня

Гиппократу приписывают установление этических основ поведения врача, а дипломированные врачи до сих пор произносят клятву Гиппократа.В его трудах документально подтверждена ценность объективной оценки всех аспектов симптомов, диеты, режима сна и привычек пациента. Ни одно открытие не считалось незначительным, и врачей поощряли задействовать все свои чувства – зрение, слух, обоняние, вкус и осязание – для постановки диагноза. Эти принципы верны и сегодня.

Гален Пергамский (129 г. н. Э. – ок. 216) считается самым влиятельным врачом после Гиппократа из-за его обширных исследований в области анатомии и физиологии.Его объемные труды обеспечивали ему высший авторитет в этих областях вплоть до 16 века. Как первый невролог-экспериментатор, он описал черепные нервы и симпатическую нервную систему. Он наблюдал структурные различия между артериями и венами. Одна из его самых важных демонстраций заключалась в том, что по артериям течет кровь, а не воздух, как учили на протяжении 400 лет. Однако многие из его взглядов содержали заблуждения, которые оставались неизменными на протяжении веков. Его описание сердца, его камер и клапанов, в котором он утверждал, что кровь проходит из правого желудочка в левый через невидимые поры в межжелудочковой перегородке, задержало открытие кровообращения на 14 веков.Истинная природа кровообращения не была признана до начала 17 века, когда английский врач Уильям Харви опубликовал свои выводы в книге Exercitatio Anatomica de Motu Cordis et Sanguinis in Animalibus (1628; Anatomical Exercise on the Motion of the Heart and Кровь в животных , или просто De Motu Cordis ).

Одним из величайших достижений в диагностике было изобретение сложного микроскопа в конце 16 века голландским оптиком Хансом Янсеном и его сыном Захариасом.В начале 17 века итальянский философ, астроном и математик Галилей сконструировал микроскоп и телескоп. Полезность микроскопов в биологических науках и для диагностических целей впервые была реализована в конце 17 века, когда голландский микроскопист Антони ван Левенгук стал первым человеком, который увидел простейшие и бактерии, и первым, кто описал красные кровяные тельца (эритроциты). Он также продемонстрировал капиллярный анастомоз (сеть) между артериями и венами, что подтвердило правильность исследований Харви по кровообращению.

Еще один прорыв в диагностической медицине произошел, когда ртутный термометр, изобретенный в 1714 году немецким физиком Даниэлем Фаренгейтом, стал широко использоваться в качестве клинического инструмента в середине 19 века. Первоначально он был 25,4 см (10 дюймов) в длину, и для регистрации температуры потребовалось пять минут. Современный клинический термометр был представлен английским врачом сэром Томасом Клиффордом Оллбуттом в 1866 году. Термометр был популяризирован немецким врачом Карлом Августом Вундерлихом, который ошибочно полагал, что каждая болезнь имеет свой собственный характерный образец лихорадки.

Еще одним значительным достижением в медицине, значительно улучшившим возможности диагностики заболеваний грудной клетки и сердца, стало изобретение в 1816 году французским врачом Рене-Теофилем-Гиацинтом Лаэннеком стетоскопа. Перед этим исследовали легкие и сердце, приложив ухо к грудной стенке. Первоначальная конструкция стетоскопа Лаэннека состояла из деревянного цилиндра и была монофонической, передавая звук только в одно ухо. Это устройство позволило Лаэннеку диагностировать такие заболевания, как туберкулез, на более ранней стадии, чем это было возможно раньше.Его деревянный стетоскоп был заменен в конце 19 века моделями с резиновыми трубками; позже вошли в употребление бинауральные стетоскопы, передающие звук в оба уха. Резиновые бинауральные устройства сегодня широко используются.

Современные стетоскопы изготовлены из резиновых трубок и являются бинауральными, передавая звуки из груди пациента в оба уха врача.

Худжи

Еще одним важным диагностическим средством, которое было разработано в 19 веке, был офтальмоскоп, инструмент для исследования внутренней части глаза.Офтальмоскоп был разработан в 1850 году немецким ученым и философом Германом фон Гельмгольцем, который был известен своими познаниями в области физики и математики. Офтальмоскоп состоит из сильного света, который можно направить в глаз с помощью небольшого зеркала или призмы. Свет отражается от сетчатки и обратно через маленькое отверстие, через которое исследователь видит нестереоскопическое увеличенное изображение структур в задней части глаза. С помощью этого устройства можно легко исследовать сетчатку и ее кровеносные сосуды.Внутренний глаз может предоставлять информацию не только о заболеваниях глаза, но и о сердечно-сосудистых нарушениях и осложнениях сахарного диабета.

Пожалуй, величайшим современным инструментом анатомической диагностики является рентгеновский снимок, открытый в 1895 году немецким физиком Вильгельмом Конрадом Рентгеном. Рентген обнаружил, что непрозрачные объекты, подвергшиеся воздействию ионизирующего излучения, можно визуализировать на экране, покрытом флуоресцентным материалом, что он продемонстрировал, создав фотографическое изображение костей человеческой руки.С тех пор знания о рентгеновских лучах, иногда называемых рентгеновскими лучами, и о различных формах излучения были применены для разработки компьютерной аксиальной томографии (CAT), магнитно-резонансной томографии (MRI) и других методов визуализации, которые чрезвычайно полезны в современном мире. диагностические инструменты.

Подготовка врачей также претерпела значительные изменения со времен древнегреческих врачей. На протяжении многих веков, особенно в период между поздним средневековьем и концом 19 века, врачей обучали с помощью лекций, и их редко обучали непосредственно у постели пациента.Эту практику изменил канадский врач сэр Уильям Ослер, когда он был профессором медицины в Медицинской школе Университета Джона Хопкинса в Балтиморе, штат Мэриленд, США. Один из самых известных врачей начала 20 века, он ввел практику инструктирования студентов у постели больного. Он подчеркнул важность сбора точного анамнеза, тщательного обследования и пристального наблюдения за поведением пациента, чтобы собрать ключи для постановки диагноза, прежде чем прибегать к лабораторным исследованиям.

Уильям Ослер, у постели пациента, профессор медицины в Университете Джона Хопкинса, 1888–1904 гг.

Предоставлено библиотекой Ослера, Университет Макгилла, Монреаль

Рак надпочечников: симптомы, диагностика и лечение.

Адренокортикальная карцинома – редкая опухоль , поражающая только одного или двух человек на миллион населения. Обычно это происходит у взрослых, средний возраст на момент постановки диагноза составляет 44 года. Хотя они потенциально излечимы на ранних стадиях, на момент постановки диагноза только 30% этих злокачественных новообразований ограничиваются надпочечниками.Поскольку эти опухоли, как правило, обнаруживаются спустя годы после того, как они начали расти, они имеют возможность проникать в близлежащие органы, распространяться на отдаленные органы (метастазировать) и вызывать многочисленные изменения в организме из-за избытка гормонов, которые они производят.

Характеристики рака коры надпочечников

  • Обычно агрессивный рак
  • Большинство (~ 60%) обнаруживаются потому, что избыточное производство гормонов вызывает симптомы, которые побуждают пациентов обращаться за медицинской помощью
  • Большинство (60-80%) действительно секретируют большое количество одного или нескольких гормонов надпочечников
  • У многих будет боль в животе и в боку (почти все, у кого нет симптомов избытка гормонов, обращаются за медицинской помощью из-за боли).
  • Распространение на отдаленные органы (метастазы) чаще всего происходит в брюшную полость, легкие, печень и кости

Оценка подозрения на рак коры надпочечников

  • Первоначальная оценка должна включать анализы крови для определения количества гормонов надпочечников в кровотоке. Поскольку подавляющее большинство этих видов рака вырабатывает слишком много гормонов (кортизола, тестостерона, эстрогена, альдостерона и т. Д.), Это очевидное место для начала. Однако имейте в виду, что большинство незлокачественных опухолей надпочечников (доброкачественные аденомы и гиперплазия) также выделяют слишком много гормонов. Следовательно, демонстрация перепроизводства гормонов надпочечников помогает установить наличие опухоли надпочечников, но не всегда помогает отличить доброкачественные и злокачественные (раковые) опухоли.Однако чрезвычайно высокие уровни чаще возникают из-за злокачественных опухолей.

  • Рентгенологические исследования играют центральную роль в диагностике рака надпочечников и, несомненно, будут играть центральную роль в определении типа планируемого лечения. Компьютерная томография (КТ) и / или магнитно-резонансная томография (МРТ) являются двумя центральными тестами в этом отношении. Они дают перекрывающуюся информацию, так что всем людям не нужны оба теста, но иногда ситуация требует, чтобы были получены оба теста.КТ справа показывает большое образование правого надпочечника, выделенное желтым цветом под печенью нормального размера ( красным цветом ). Эта опухоль вырабатывала большое количество эстрогена и заставила пациентку (66-летнюю женщину) обратиться за медицинской помощью после того, как через 20 лет после менопаузы у нее началось менструальное кровотечение.
  • Некоторые опухоли надпочечников потребуют специальных исследований кровоснабжения , чтобы определить размер опухоли, влияет ли она на кровоснабжение других близлежащих органов, а также помочь хирургу решить, какой оперативный подход использовать.Эти тесты называются селективной ангиографией и венографией надпочечников. Они также могут помочь отличить опухоль надпочечника от опухоли верхнего полюса почки.

Синдромы надпочечников, вызванные избыточной секрецией гормонов

Как отмечалось в нашем примере выше, многие пациенты будут обращаться за медицинской помощью с некоторыми физическими изменениями, которые обычно происходят довольно медленно (обычно в течение 1-3 лет). Когда у женщины вырабатывается избыток женских гормонов, это может быть трудно обнаружить, за исключением крайних возрастов, таких как раннее половое созревание у ребенка или возвращение вагинального кровотечения у женщины в постменопаузе.То же самое и с избытком тестостерона у мужчин. Однако обратное, однако, часто упрощает представление, например, когда у женщины начинают проявляться мужские характеристики (более глубокий голос, избыток волос на теле) или когда у мужчины начинает увеличиваться грудь. Некоторые из этих проблем с перепроизводством гормонов имеют конкретные названия и перечислены ниже.

  • гиперкортизолизм (синдром Кушинга) (выработка избыточного кортизола)
  • адреногенитальный синдром (избыточное производство половых стероидов)
  • вирилизация (приобретение мужских качеств у женщин из-за избыточной выработки тестостерона)
  • феминизация (приобретение женских черт у мужчин из-за избыточной выработки эстрогенов)
  • преждевременное половое созревание (половое созревание наступило слишком рано из-за избыточного производства половых стероидов)
  • гиперальдостеронизм (синдром Конна) (избыток альдостерона приводит к гипертонии и низкому уровню калия)

Обновлено: 18.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

© МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3