МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3

Аллергический кашель у ребенка: как распознать и лечить

Часто во время кашля малыша родителей посещают вопросы: «Простудился? Где? Когда?» Но кашель может быть вовсе не простудный, а обычный аллергический кашель у ребёнка.

Что это за кашель?

Данное явление — реакция бронхов на активизацию иммунитета из-за проникновения в детский организм постороннего вещества. Кашель — симптом, выражающий аллергию. Распространённая его причина — вторжение вещества из воздуха. Организм таким образом пытается от него избавиться.

Лечить аллергию обязательно, иначе со временем у ребёнка разовьется бронхиальная астма. В случае кашля положена терапия. Следует в обязательном порядке обращаться к медикам!

Причины

Кашель, соответственно, от аллергии. А она, в свою очередь, провоцируется рядом факторов:

• Некоторые пищевые продукты.
• Пыль.
• Клещи, живущие в мягких предметах быта: подушках, коврах.
• Бытовая химия и аэрозольная косметика.
• Шерсть животных и перья птиц.
• Медпрепараты.
• Дым от сигарет.
• Пыльца растений.
• Разные плесени.

Возникновению данного вида кашля способствует перенесённая болезнь дыхательных путей бактериального или вирусного характера. После неё иногда запускаются иммунные реакции, вызывающие раздражение слизистых оболочек горла.

Шанс у детей заболеть аллергией возрастает в разы при условии заболевания этим недугом одного или обоих родителей. Также у малюток повышен риск, если кто-то из родственников имеет астму.

О предрасположенности ребёнка к аллергическим реакциям говорит факт покраснения щёчек в раннем возрасте. Явление в народе зовут диатезом, а врачи — атопическим дерматитом.

Дабы избежать аллергии у младенцев, родители берегут их от негативных факторов, перечисленных выше. Чем меньше грудничок контактирует с аллергенами, тем больше у него шансов не иметь аллергии в последующих периодах жизни.

Предрасположенность к приступам аллергического кашля выявляется у детей с наследственными факторами, а также когда ребёнок перенёс диатез в грудничковом возрасте. Кашель, возникающий из-за аллергенов, проявляется у детей от 1,5 до 7 лет.

Симптомы

Кашель сухой, изредка может присутствовать мокрота прозрачной структуры в небольших количествах.

Определяя вид кашля, следует ориентироваться на следующие признаки: кашель начинается неожиданно, когда присутствует аллерген. Например: поиграл малыш с кошечкой и сразу закашлялся. Есть ещё один признак: данный тип кашля мучает вашего кроху в основном ночью или под утро. Он бывает внезапным, и ребёнок страдает от него довольно продолжительное время.

Если всё вышеперечисленное наблюдается у вашего малыша, то стоит склоняться к мысли об аллергической природе кашля.

Какие симптомы у ребёнка позволяют идентифицировать аллергию?

• Отёк гортани.
• Кашель ночью усиливается, а днём стихает.
• Коньюнктивит и зуд кожи.
• Присутствует чихание.
• Насморк, отекают носовые пазухи, нос чешется изнутри.
• Нормальная температура тела, отсутствие озноба.
• Продолжение кашля — 2-3 недели.
• Прекращение кашля после приема детского противоаллергического средства.

У каждого ребёнка, имеющего аллергию, возникают свои проявления. Не обязательно кашель, возможны и другие признаки: сыпь на коже, чихание, слезоточивость.

Напоминаем еще раз: при первых признаках аллергии надо идти на приём к врачу, поскольку неадекватное лечение аллергического кашля может спровоцировать бронхит, который со временем способен перерасти в астму.

Будьте бдительны, осложнением любой аллергии может стать анафилактический шок,  важно следить за ребенком и выполнять лечение.

Отличия от других видов кашля

Простуда, помимо кашля, имеет следующие проявления: общая слабость, повышенная температура, красное и болезненное горло. Для аллергии такие симптомы не характерны.

Отличить аллергический легче, когда признаки себя выдают сразу после контакта с аллергеном, но иногда он должен накапливаться, прежде чем проявит себя.

Наиболее сложно выявить кашель у грудничка, поскольку он не расскажет о состоянии своего здоровья: про то, как ему тяжело дышать и зудит в горле. Если малыш зачастил с кашлем, следует показать его педиатру и адекватно лечить.

А как различить коклюш и кашель? Действительно, у заболевших коклюшем детей тоже наблюдают приступообразный сухой кашель, который несёт опасность: груднички и дети до 3 лет могут задохнуться. Эта болезнь протекает с повышенной температурой, свистящим шумом на вдохе. Мокрота в данном случае мутная и вязкая. На коклюш никак не действует антигистаминное лекарство. А от кашля хорошо помогает «Фенистил».

Как показывает практика, даже педиатру порой сложно определить по кашлю, чем болен ребёнок. Поэтому маленьких деток до 3 лет кладут в стационар под наблюдение врачей, которые проводят обследования и устанавливают диагноз, затем эффективно лечат болезнь.

Диагностика аллергии

В ходе диагностике врачи исключают коклюш, с этой целью берут общий анализ крови. Если есть воспалительный процесс, то подозревают коклюш. Большое количество эозинофилов (свыше 5) — признак аллергии. Также о ней свидетельствует наличие в венозной крови повышенного уровня иммуноглобулина Е.

Для уверенности в отсутствии коклюша также берут на анализ мокроты, проводится бактериологическое исследование.

Эффективное лечение аллергических состояний следует начать с выяснения, какой аллерген стал причиной кашля. С целью определения раздражителя ребёнок контактирует по очереди с различными аллергенами с помощью аллергопроб. Далее смотрят за реакцией детского организма.

В случае необходимости выявляют аллерген с помощью анализа крови методом MAST.

Параллельно наблюдают за малышом. Предполагают, какие виды продуктов, бытовой химии, животных, птиц, растений могут негативно влиять на ребёнка.

После того как иммунная реакция на определённое вещество доказана, следует ограждать от него ребёнка, к сожалению, не всегда это получается сделать. Лучший вариант — адекватное лечение и соблюдение мер предосторожности.

Медикаментозная терапия

Используя лекарственные средства и применяя медицинские процедуры, успешно проводят лечение.

От кашля и других симптомов аллергии используют:

• Противоаллергические лекарства (сиропы, капли, таблетки). Сейчас врачами выписываются средства нового поколения с длительным действием и без седативного эффекта. Вот некоторые из них: «Цетрин», «Фенистил», «Аллергин», «Эриус», «Тавегил», «Терфен». Эти лекарства продаются в разных формах. Самым маленьким деткам медики рекомендуют их в виде сиропов и капель.
• Очистка ЖКТ с применением энтеросорбентов. Эти препараты удаляют из организма токсины. Применяются по назначению доктора около полумесяца. Самые используемые: активированный уголь, «Энтеросгель», «Полисорб», «Смекта», «Полифепан».
• Метод плазмафереза – очищение крови. Данную процедуру назначает врач. Безопасность и положительный эффект у многих находится под вопросом. Суть процедуры состоит в извлечении из крови с плазмой аллергических компонентов и токсинов.
• В индивидуальных случаях врачи выписывают противокашлевые лекарства. Ребёнок часто и долго закашливается, и его психоэмоциональное состояние ухудшается.
• Народные средства.

Народными методами лечат в комплексе с медикаментозными препаратами и после разрешения врача.

В данные методы входит полоскание горла и рта после возвращения с улицы. Полощут 1-2 раза в день. Лучше всего сделать раствор с морской солью.

Также народным средством считается и изготовление смеси из мёда, соды и лавровых листьев, но лишь в случае отсутствия на эти компоненты аллергии. Листья следует 5 минут кипятить в воде, затем добавить соду и мёд (по 1 ст. ложке). Дают отвар крохе по четверти стакана в сутки в период кашля.

Дополнительная помощь

Какими ещё действиями облегчить состояние малыша? Врачи рекомендуют дополнительные меры:

1. Систематическая влажная уборка. Стараются вовремя очищать дом от пыли, так как она негативно влияет на организм и усиливает аллергию.
2. Свежий чистый воздух в квартире. Присутствие в жизни малыша данного фактора — залог здоровья. Параметры «правильного» воздуха следующие: температура — до 20°C, влажность — 50-70%. В отопительный сезон возникают сложности с влажностью, тогда желательно пользоваться увлажнителем воздуха. Также расстилают на батареи влажные полотенца.
3. Средства ухода за малышом. Следует приобретать те детские товары, которые внушают доверие. На шампунях, кремах, мыле, стиральном порошке или геле следует искать указание на гипоаллергенность.
4. Одежда. Подбирают её детям из натуральных материалов, неяркой окраски. Новые изделия всегда стирают.
5. Игрушки. Сейчас в магазинах много некачественных пластмассовых детских игрушек, следовательно, следует обращать особое внимание, выбирая и покупая их. Недостатком мягких игрушек является способность накапливать пыль. Их лучше либо не покупать, либо систематически стирать.
6. Освободить квартиру от лишних «пылесборников». Следует оставить дома минимум ковров, тяжёлых штор, покрывал. Книги следует хранить в закрытых шкафах, книги тоже очень накапливают пыль.
7. Вещи из шерсти, пуховые одеяла и подушки. Желательно их заменить другими материалами, даже если они и кажутся уютными.
8. Вазоны. Необходимо тщательно проанализировать, нет ли опасности от зелёных друзей. Растения испаряют влагу, цветы имеют пыльцу, листья тоже могут вызывать аллергические реакции.

Всё перечисленные выше меры предпринимать можно и нужно, поскольку одно лечение положительного результата не даст. Хотя такой подход может отнимать у родителей много сил и времени.

Возможные осложнения

При жалобах малыша на затруднение дыхания во время кашля, необходимо его обследовать и лечить. Такой кашель зачастую осложняется дыхательной недостаточностью, аллерген способен вызвать обструктивный бронхит, трахеобронхит, бронхиальную астму.

В чём заключается помощь ребёнку?

1. Аллерген обязательно вычисляют и устраняют.
2. Проводят правильный уход.
3. Начинают лечение.

Только комплексный подход к данной проблеме дает шансы на успех в борьбе с аллергией.

Резюме

Чаще аллергический кашель у детей – результат генетической предрасположенности, неподходящих условий быта и питания. Терапия заболевания подразумевает комплекс действий по устранению аллергии во избежание осложнений.

Как отличить аллергический кашель от простудного у ребенка

Здравствуйте, уважаемые читатели. Сегодня обсуждаем, как важно знать родителям отличия между простудным кашлем у ребенка и аллергическим, какое лечение будет назначено в первом и во втором случае.

Кашель всегда является симптомом болезни, а не самим заболеванием.

И очень важно выявить, какая именно болезнь вызвала кашель у ребенка, ведь лечение при простуде и при аллергии будет совсем разным, а от правильного лечения напрямую зависит здоровье детей.

Как дети кашляют при простуде

Чтобы родители знали, как отличить аллергический кашель от простудного у ребенка, поговорим подробнее о симптомах.

При простуде (имеется в виду и ОРВИ, и грипп, и трахеит, вообще все заболевания верхних дыхательных путей; эти болезни для удобства мы в дальнейшем в статье будем называть словом «простуда»), кашель является способом очистить бронхи от препятствий (мокроты), чтобы дыхание оставалось в норме.

Поэтому лечение в данном случае преследует цель избавить бронхи от мокроты, вывести ее наружу, а не подавить кашель.

Кашлю простудному может быть свойственна и сухость, и влажность. Он начинается, когда воспаляются слизистые глотки. Если же воспалено бронхиальное дерево, кашлю присуща влажность с самого начала.

Как дети кашляют при аллергии

Простуда не всегда выступает причиной того, что ребенок начинает кашлять. Если простудного заболевания нет, а ребенок кашляет, особенно весной и летом, то, скорее всего, такое проявление имеет в своей основе аллергическую природу.

Аллергия у детей может возникать на разные раздражители, но весной и летом в воздухе много пыльцы растений, а это сильный аллерген, который проникает в дыхательные пути ребенка и вызывает кашель.

При аллергии несформированная иммунная система ребенка реагирует на раздражитель, как на врага, с которым надо бороться.

Средством этой борьбы служит выброс гистамина, а одним из признаков запускаемой вследствие этого аллергической реакции выступает то, что ребенок начинает кашлять.

Главные отличия

Таким образом, на вопрос, чем отличается аллергический кашель от простудного у ребенка, медики отвечают, что кашель при простуде можно рассматривать в качестве осложнения различных болезней дыхательных путей.

А в случае аллергии у ребенка развивается гиперчувствительность к раздражителю, который может быть внешним (пыльца растений, шерсть домашних питомцев, бытовая пыль) или внутренним (продукты, некоторые лекарственные средства).

Как отличить аллергический кашель от простудного у детей? Симптоматика может очень существенно различаться.

• Ребенок кашляет при простуде, значит, начинается общая интоксикация детского организма: дети вялые, слабые, у них, как правило, повышается температура, болит голова. При аллергии подобная интоксикация отсутствует.
• Кашель при простуде не зависит от времен года, для приступов кашля при аллергии характерна сезонность.
• Если у ребенка аллергия, мокроты (обычно бесцветной, без примесей) бывает очень мало, кашлю свойственна сухость, иногда он лающий. Простудный в первые дни заболевания тоже бывает еще не влажным, но потом он влажнеет, мокрота начинает отходить, бронхи хорошо очищаются.
• Начинается аллергический кашель внезапно, приступы могут затягиваться, буквально изнуряя ребенка, а ночью проявления бывают наиболее острыми.
• Порой аллергический кашель возникает лишь при контакте с аллергеном либо вскоре после контакта.
• Ринит (как и зуд в носовых ходах, их отечность, чихание) может присутствовать и при простудном кашле, и при аллергическом, но при простудном насморк пройдет быстро, а аллергический ринит уйдет только после комплексного лечения аллергии. Кроме того, выделения из носа при аллергическом кашле, в отличие от простудного, всегда светлые и прозрачные.
• Конъюктивит, как правило, свойственен аллергическому кашлю, а не простудному.
• При аллергическом кашле могут быть и иные симптомы аллергии, например, кожные высыпания, чего практически не бывает при простудном варианте.
• Очень опасно, когда при аллергическом кашле ребенок начинает задыхаться, начинается бронхоспазм. При простуде этого симптома нет.
• Для грудных детей характерно то, что даже кашель при простуде у них может быть без выделения мокроты, поскольку бронхи малыша еще находятся в стадии формирования.

Самолечением при кашле у ребенка заниматься ни в коем случае нельзя. Если родители не распознают аллергический кашель и начнут его лечить средствами от простудного, то даже вполне безобидные лекарства (муколитики, отхаркивающие препараты) могут весьма навредить ребенку.

Если при аллергическом кашле детей не начать вовремя лечить от аллергии, возможны тяжелые осложнения: болезни бронхов и легких, не говоря уже об аллергии как таковой, которая может стать пожизненной.

Лечение простудного кашля очень отличается от лечения при аллергии

Чтобы вылечить ребенка от простудного кашля, врач выпишет лекарства, разжижающие мокроту, помогающие выведению ее из организма (отхаркивающие препараты), при необходимости будут назначены антибиотики.

То есть лечат обычно препаратами, помогающими ребенку перестать кашлять. Эти лекарства не помогают при кашле аллергическом.

Если специалист прогнозирует у ребенка кашель аллергического характера, будут назначены лабораторные исследования для выявления аллергена.

С полугода можно делать анализ крови на иммуноглобулин Е, присутствие которого в плазме крови свидетельствует об аллергической реакции. Хорошо зарекомендовали себя кожные аллергопробы. Но такой способ врачи применяют для детей, которым уже исполнилось семь лет.

При подтверждении аллергии специалист-аллерголог начнет комплексное лечение, чтобы ребенок избавился не только от аллергического кашля, но и от любых других проявлений заболевания.

Сначала полностью должен быть исключен контакт с аллергеном. Далее, чтобы ребенок перестал кашлять, детям могут назначить медикаментозную терапию:

• Антигистаминные препараты, блокирующие выброс гистамина. Обычно врачи выбирают современные средства, без побочных эффектов.
• Препараты, способствующие расширению бронхов, устраняющие бронхоспазм.
• Ингаляции (с медикаментами), расширяющие просвет бронхов.
• Местные средства при кожных поражениях, рините и конъюктивите.
• Энтеросорбенты, выводящие раздражитель из детского организма.
• Различные лекарства народной медицины (при необходимости) для ингаляций.

Комплексное применение препаратов уберет проявления аллергии у ребенка, в том числе и аллергический кашель, хотя на лечение именно такого симптома аллергии может уйти достаточно много времени.

Важно запомнить

1. Аллергический и простудный кашель отличаются друг от друга не только причиной, но и рядом признаков.
2. Лечение детского простудного и аллергического кашля проводится совершенно по-разному.
3. Если ребенок кашляет, родителям необходимо сразу обратиться к специалисту для точного диагностирования характера кашля. Самолечение недопустимо, ребенку можно нанести огромный вред.

До встречи в следующей статье!

Аллергический кашель симптомы и лечение у детей

Период новорожденности и младший детский возраст – это пора становления иммунитета, формирования реакций организма на то или иное воздействие извне. Насколько правильными будут эти реакции, зависит от организации жизни ребенка, внимательности родителей и компетентности педиатров. Это относится и к такому распространенному явлению у детей, как кашель, в том числе и аллергический кашель.

Аллергический кашель: причины возникновения

Большинство простудных заболеваний часто сопровождается кашлем. И это понятно: строение дыхательных путей у детей таково, что возбудители заболеваний легко проникают в бронхи, а иммунитет еще не достаточно сформирован.

Но инфекционное воздействие – не единственная природа кашля. Все большее количество детей со младенчества страдают от аллергии. Аллергия – это неправильная и чрезмерная реакция организма на, казалось бы безобидные, составляющие быта и жизнедеятельности, которые в норме не должны вызывать противодействия.

И если в период новорожденности и некоторое время спустя (примерно до полутора лет) аллергия проявляется в подавляющем большинстве случаев кожными проблемами – диатезом, крапивницей, дерматитом – то со второго года жизни подключаются и другие органы – дыхательные пути и вся бронхолегочная система. Появляется аллергический кашель. Без лечения он становится привычной реакцией на аллергены, список которых с возрастом только расширяется, и приводит к формированию сначала астматического бронхита, а затем и бронхиальной астмы, хронического пожизненного заболевания.

Важно! Чтобы не допустить ухудшения жизненного прогноза ребенка, не следует считать аллергию и ее проявление в виде кашля безопасным и несерьезным заболеванием. Избежать тяжелых последствий можно, если своевременно лечить аллергический кашель у ребенка.

Но прежде чем начать лечение, следует определить, как отличить симптомы аллергического кашля у детей от симптомов инфекции.

Аллергический кашель у ребенка симптомы и лечение

Сравнительная характеристика видов кашля

Чтобы распознать у ребенка аллергический кашель, необходимо сопоставить признаки. В таблице приведены свойства типов кашля разного происхождения в сравнении друг с другом.

Причина	Тип кашля	Время	Жар	Насморк	Головная боль	Реакция на антигистаминные препараты
Аллергия	Сухой, жесткий, «лающий», с затрудненным дыханием вне приступа. Мокрота практически отсутствует, при наличии – скудная, прозрачная, очень густая	В любое время, часто во время сна	Нет	Да	Нет	Да
Коклюш	Сухой или немного увлажненный, мучительный, до выделения мокроты. Мокрота скудная, мутная, трудновыводимая, вязкая	Круглосуточно, провоцирует лежачее положение, нервные факторы и пр.	Да	Нет	Да	Нет
Простудные	Сухой, переходящий во влажный или сразу влажный. Мокрота обильная, не совсем прозрачная, отходит сравнительно легко	Чаще в период бодрствования	Да	Да	Да	Нет

Рекомендуем также прочитать статью: «Затяжной насморк у ребенка: причины и лечение«.

Диагностика

Как видно из таблицы, при аллергии нет повышения температуры и сопутствующей ей головной боли, тогда как при инфекционной природе кашля эти признаки, конечно, присутствуют. Кашель при аллергии часто бывает «лающим«.

Перед тем как лечить аллергический кашель, необходимо выяснить источник непереносимости. Обычно родители маленьких детей могут проанализировать ситуацию и правильно назвать аллерген. Это могут быть не только известные продукты питания – они к 2 – 3 годам, чаще всего, уже выяснены и удалены из меню. Спровоцировать сухой аллергический кашель могут:

• Незнакомые прежде угощения – выясняется легко, т.к. реакция наступает вскоре, от нескольких минут до пары часов. Иногда к кашлю присоединяется сыпь;
• Общение с животными – посещение зоопарка или выставки экзотических представителей фауны, тесное общение с собакой, кошкой или птицей нередко вызывает приступ, диагностика не затруднена;
• Контакт с новой игрушкой, одеждой, постельным бельем чаще вызывает кожные реакции, но может спровоцировать и кашель;
• Вдыхание новых ароматов – букет цветов в комнате или смена освежителя в туалете одинаково провокационны;
• Период цветения трав, деревьев и кустарников у многих вызывает особый вид аллергии – сенную лихорадку;
• Пыль, а вернее, продукты жизнедеятельности пылевых клещей, которые присутствуют в окружающем воздухе в помещениях, — наиболее распространенный источник аллергии.

Если выявление аллергена эмпирически (путем наблюдения) затруднено, проводят кожные пробы. Они разрешены с трехлетнего возраста.

Лечение

Без должной диагностики, обеспечения благоприятных условий в доме, а также соответствующего лечения, в соответствии с назначениями врача, аллергический кашель у детей может развиться в бронхиальную астму.

Аллергический кашель у ребенка диагностирует врач, он же назначает лечение. В большинстве случаев при исключении источника непереносимости, бывает достаточно общепризнанных мероприятий:

• Нормализация режима дня с регулярной сменой активности и отдыха;
• Достаточный доступ свежего воздуха – регулярные длительные активные прогулки, частое проветривание помещений;
• Уменьшение сухости воздуха – регулярная влажная уборка, использование увлажнителя воздуха зимой при запущенном на сезон центральном отоплении, когда воздух в жилищах суше, чем в пустыне (это факт, а не фигура речи!), рекомендуется озеленение помещений декоративными не цветущими растениями;
• При обострении кашля рекомендуется прием антигистаминных препаратов, назначенных врачом, а также проведение ингаляций.

Важно! Не следует самостоятельно выбирать противоаллергические средства. Правильный режим приема, форму лекарства и дозу должен определить врач. Самодеятельность чревата усугублением ситуации, неправильной реакцией организма на медикамент.

Одним из способов устранения аллергии вообще и аллергического кашля в частности служит постепенное «приучение» организма к контакту с малыми дозами аллергена. Это очень перспективный путь, идти по которому следует под руководством опытного медика.

Хорошим укрепляющим средством признан лимоннокислый кальций. Мелко истолченную скорлупу отварного яйца (на кончике ножа) гасят несколькими каплями лимонного сока (кислоты). Это средство можно добавлять в чай, суп, кашу. При регулярном использовании происходит укрепление сосудов, проницаемость капилляров снижается, что уменьшает аллергические реакции.

Важно! При использовании этого и других средств народной медицины, необходимо проконсультироваться с аллергологом или педиатром.

Профилактика

Во избежание появления проблем аллергического характера необходимо с появления ребенка сразу организовать для него здоровый образ жизни:

• Прогулки в любую погоду должны стать правилом с периода новорожденности;
• Питание натуральными продуктами с постепенным введением новых блюд маленькими порциями и тщательным отслеживанием реакций на них;
• Отказ от условий жизни, приближенных к стерильным – идеальной чистоты в мире нет и не ожидается, организм должен уживаться с ближайшим окружением;
• Отказ от предметов быта и обстановки, накапливающих чрезмерное количества пыли – ковры, перьевые подушки, бархатные шторы лучше изъять из обихода;
• Закаливающие процедуры с младенчества стимулируют иммунитет и обеспечивают правильные реакции защитных сил организма.

Таким образом, аллергический кашель – это не симптом заболевания, а показатель неблагополучия иммунной системы, поэтому лечение требуется всему организму. И состоит оно в выполнении некоторых приведенных выше условий. Будущее детей в руках родителей, стоит прислушаться к мнению врачей и минимизировать проявления аллергии уже после первого приступа кашля.

Рекомендуем также прочитать статьи: 

Помните, что поставить правильный диагноз может только врач, не занимайтесь самолечением без консультации и постановки диагноза квалифицированным врачом.

Будьте здоровы!

симптомы, диагностика и лечение, профилактика

При аллергическом кашле у ребенка, начинающемся в ответ на попадание в дыхательные пути раздражителей, возникает боль в груди, появляется резь в глазах, мучит рвота. Приступы учащаются ночью, не дают малышу спать, сопровождаются першением в горле, прекращаются при приеме антигистаминных средств. Изматывающий кашель нередко наблюдается весной при цветении растений, зимой — при слякоти и высокой влажности.

Как распознать у детей

Малыши чаще простужаются, чем взрослые, более восприимчивы к вирусам, бактериальным инфекциям дыхательных путей, сопровождающихся чиханием, недомоганием, насморком. Аллергический кашель проявляется несколько иначе, мучит ночью, чаще бывает сухим, при приступе не выделяется густая мокрота, не растет температура. Определить природу болезни можно и по затяжному характеру. Кашель иногда продолжается больше месяца, не снимается муколитиками, противовоспалительными средствами.

Сопутствующие симптомы

Аллергическая реакция, возникшая у ребенка при контакте с раздражителем, часто проявляется не только приступами мучительного лающего кашля, но и симптомами, сопровождающими ОРВИ, однако немного отличающимися от них.

Насморк

При аллергическом кашле возникает ринит, менее выраженный, чем при простуде. Прозрачный секрет обладает жидкой консистенцией, слизистая отекает, ребенку тяжело дышать носом.

Чихание

Пыль, пух, шерсть, лекарственные вещества и другие возбудители аллергического кашля направляются в организм ребенка, провоцируют появление насморка, попадая на слизистые носоглотки, вызывают чихание.

Першение и зуд в горле

Как и при вирусных инфекциях, простуде, бактериальных болезнях дыхательных органов, при аллергическом кашле у ребенка першит в горле, присутствует зуд в носу.

Слезоточивость

Часто во время приступа у малыша возникает давящая боль в висках и в области лба, появляется резь в глазах, вследствие раздражения конъюнктивальной оболочки усиливается слезоточивость.

Дискомфорт при откашливании

Во время приступа аллергии не выходит мокрота, вследствие этого начинает мучить боль в грудине, повышается слюноотделение, у ребенка возникает рвота. Сухой кашель может спровоцировать у малыша судороги или спазм, вызвать разрыв слизистой в дыхательных путях, самопроизвольное отхождение мочи.

Боли при вдохе

Продолжительный приступ сухого кашля, возникающий при нормальной температуре, приводит к развитию удушью у ребенка, переходу в астму, при вдохе вызывает боль в грудине.

Отличие аллергического кашля от кашля при бронхите и коклюше

При ОРВИ сначала появляется насморк, недомогание, чихание, растет температура до 37,5 °С и выше, при отхаркивании выделяется густая мокрота. Такие же симптомы возникают и при коклюше, но в отличие от простудного заболевания, у ребенка присутствует лающий кашель, в полости рта появляется мутный и вязкий секрет, при вдохе слышится свист. Для малышей коклюш очень опасен, поскольку затрудняет дыхание.

Приступ кашля аллергической природы развивается у ребенка при непосредственном контакте с раздражителем и может продолжаться более часа, мучит ночами, однако температура тела практически не изменяется.

После приема антигистаминов симптоматика исчезает. Противоаллергические средства не устраняют кашель при инфекционном бронхите, простуде или коклюше.

Какого типа может быть

При контакте с раздражителем базофилы и тучные клетки высвобождают медиаторы, негативно воздействующие на ткани, на что организм отвечает иммунной реакцией.

Сухой

Лающий затяжной кашель без мокроты, возникающий при контакте с аллергеном, раздражает слизистую, вызывает спазмы бронхов, рвоту, першение в горле, тяжело переносится.

Влажный

При воспалительных и респираторных болезнях в дыхательных органах ребенка скапливается мокрота, которая выводится при появлении влажного кашля. При аллергическом приступе он возникает редко, вместо густого секрета выделяется прозрачная жидкая слизь.

Какие обследования позволяют диагностировать

Чтобы исключить у ребенка бронхит или пневмонию, ОРЗ или коклюш, определить природу кашля, проводится комплексное обследование.

Общий анализ крови

Даже когда аллергия протекает с выраженной симптоматикой, патологию нужно дифференцировать от проявления паразитарных, вирусных инфекций. Показатели, полученные при общем анализе крови, помогают понять, есть ли в организме воспаление, узнать характер болезни.

Врач изучает уровень гемоглобина, СОЭ, обращает особое внимание на лейкоцитарную формулу.

Биохимический анализ крови

Лабораторная диагностика позволяет получить детальную информацию об обменных процессах, происходящих в организме, выявить и воспаление, и аллергию. Анализ крови на биохимию дает возможность узнать концентрацию белков и липидов, активность ферментов, количество органических веществ, что помогают врачу уточнить диагноз.

Определение уровня IgE в крови

В коже, в слизистой оболочке дыхательных путей вырабатывается иммуноглобулин E, выполняющий в организме защитную функцию. В нормальном состоянии количество этого белка в крови незначительное, при аллергии резко увеличивается. Иммуноглобулин E, связываясь с возбудителем реакции, образует особое соединение, которое, проникая в клетки, провоцирует выброс гистамина. Гормон направляется в кровь, способствует появлению мышечных спазмов в бронхах, расширяет капилляры.

Общий анализ на IgE подтверждает присутствие аллергии, а чтобы узнать возбудителя реакции, определяют специфический иммуноглобулин E.

Кровь на анализ у ребенка берут из вены в период ослабления кашля. Основные условия для проведения процедуры — нормальная температура тела, отсутствие ОРВИ.

Рентгенологическое обследование грудной клетки

Вследствие разнообразия причин возникновения сухого кашля у ребенка, кроме лабораторных анализов, требуется инструментальная диагностика. Рентгенография грудной клетки позволяет выявить обструкцию бронхов, пневмонию, скопление газов в плевральной полости. Снимки, сделанные в 2 проекциях при аллергии, не фиксируют изменений в легких и грудной клетке.

Анализ мокроты

Если кашель у ребенка не проходит неделями, сочетается с болью в области лопаток, затрудняется дыхание, чтобы установить его природу, исследуют мокроту на показатели:

• эпителиальных клеток;
• макрофагов;
• нейтрофилов;
• фибринов.

Высокое содержание эритроцитов говорит об изменениях в тканях легкого, что характеризует пневмонию.

Увеличение количества эозинофилов указывает на аллергический кашель.

Пробы, определяющие функцию дыхания

Чтобы выявить возбудителя болезни, узнать поражены ли бронхиальные или легочные ткани, составить схему лечения, ребенку делают аппликационную пробу. Аллерген капают на специальный пластырь, который наклеивают на кожу. Выраженная гиперемия, появление зуда и раздражения указывает на присутствие положительной реакции. При невозможности сделать пробу у малыша проводят радиоаллергосорбентный тест, который помогает правильно подобрать препараты для лечения кашля, подтвердить нарушение функций дыхательных путей.

Кожные пробы на аллергены

По результатам лабораторного исследования, рентгена грудной клетки определяют причину и характер кашля у ребенка. Для выявления конкретного аллергена показаны специальные пробы. Под кожу малыша вводится определенный возбудитель, вызывающий увеличение уровня иммуноглобулина E. Под действием вещества тучные клетки начинают синтезировать гистамин, провоцирующий гиперемию и зуд.

Внутрикожную пробу делают, когда нужно определить реакцию на медикаменты, пыль, но для выявления возбудителя пищевой аллергии используют прик-тест.

Раздражитель наносят на спину в виде капли, которую прокалывают. В месте локализации папулы реакция наблюдается уже спустя четверть часа. Если гиперемия распространилась по коже более чем на 3 мм, это свидетельствует о присутствии у ребенка аллергии. Скарификационная проба назначается и при подозрении на развитие астмы, проводится после прекращения приема антигистаминов.

Иммуноферментный анализ на аллергены

Для обнаружения специфических белков, выполняющих барьерную функцию, у ребенка берут сыворотку крови. Материал наносят на подготовленную поверхность и делают смесь, которая изменяет его окраску. Специальный прибор фиксирует присутствие иммунных комплексов, если у ребенка аллергия. Для определения количества антител используют особый фермент.

Лечение

После выявления в крови и дыхательных путях раздражителя мучительного кашля у малыша составляется схема терапии, позволяющая снять симптоматику, устранить присутствие возбудителя аллергии.

Препараты

Назначаются препараты из разных групп.

Антагонисты лейкотриеновых рецепторов

При лечении рецидивирующего бронхита, астмы, сухого кашля детям старше 2 лет предписывают препараты, которые уменьшают воспаление, вызванное лейкотриенами. Медиаторы аллергических реакций вырабатываются из арахидоновой кислоты макрофагами, T-лимфоцитами, тучными клетками.

«Зилеутон» расширяет бронхи, препятствует появлению спазмов и чихания, облегчает носовое дыхание, блокирует выработку лейкотриенов, уменьшает уровень нейтрофилов. Детям препарат назначается при осложнениях, вызванных аллергическим кашлем.

«Аколат» предупреждает развитие астмы, хорошо всасывается, максимальной концентрации достигает за 3 часа, за 8 или 10 выводится из организма.

Антигистаминные

Быстро блокируют приступ кашля у ребенка антиаллергические медикаменты, подавляющие высвобождение и активность гистамина. Малышам старше полугода предписывают в каплях:

1. «Зиртек». Метаболит гидрокортизона уменьшает проницаемость капилляров, убирает спазмы гладкой мускулатуры, облегчает зуд, предупреждает появление отечности.
2. «Зодак». Препарат на основе дигидрохлорида цетиризина устраняет кашель, снижает симптоматику аллергии, уменьшает миграцию эозинофилов, не вызывает сонливость.
3. «Фенистил». Блокатор гистамина облегчает проявление поллинозов, предотвращает образование отеков, обладает противовоспалительным эффектом, по показаниям предписывается грудничкам с 1 месяца.

Блокируют приступы кашля сиропы «Цитрин», «Эриус», «Кетотифен». Детям старшего возраста препараты рекомендуют принимать в таблетках. Лекарства предупреждают развитие спазма в бронхах, но не устраняют причины аллергии.

Стабилизаторы тучных клеток

Ребенку, страдающему приступами кашля, врач может назначить препарат для блокирования хлорных каналов и препятствия вхождению кальция в тучные клетки. «Кетотифен», «Лодоксамид», «Траниласт» снимают отек слизистой, предупреждают развитие обструкции бронхов, увеличивают чувствительность адренорецепторов к нейромедиаторам.

Прием препаратов позволяет уменьшить использование более сильных кортикостероидов.

Кромоны

Для лечения аллергического кашля у детей старше 6 лет предписывают медикаменты, действие которых проявляется не сразу, а спустя несколько недель. Кромоны не подходят для купирования приступа, но практически не вызывает побочных явлений, выпускаются в виде:

• аэрозолей;
• геля;
• растворов;
• сиропа;
• таблеток.

Лекарство в форме спрея облегчает зуд, устраняет чихание. Чаще всего при аллергическом кашле используют:

1. «Отривин». Уменьшает количество секрета и раздражение слизистой.
2. «Амавис». Сужает сосуды, оказывает противовоспалительное действие.
3. «Назонекс». Ингибирует высвобождение медиаторов аллергии, блокирует скопление экссудата.

Сиропы «Кларитин», «Эриус» с удовольствием принимают дети, поскольку такие кромоны с приятным вкусом.

Растворы для инъекций «Дексаметазон», «Триамцинолон» предписываются при осложнении аллергии, при одышке, при переходе кашля в бронхиальную астму.

Энтеросорбенты

При лечении многих болезней у детей используют химические средства, которые выводят из организма токсины, продукты распада, яды, связывая и поглощая пары, жидкости. Сорбенты, нейтрализуя раздражители, попавшие в дыхательные пути, способствуют:

• облегчению кашля;
• устранению чихания;
• выведению секрета;
• прекращению слезоточивости.

При появлении признаков аллергии используют активированный уголь, детям дают «Смекту». Лекарство выпускается в форме белого порошка, растворяется в жидкости, принимаемая суспензия уменьшает всасывание аллергенов в кровь.

Блокируют приступы кашля сиропы «Цитрин», «Эриус», «Кетотифен». Детям старшего возраста препараты рекомендуют принимать в таблетках. Лекарства предупреждают развитие спазма в бронхах, но не устраняют причины аллергии.

«Полисорб» при аллергии назначается даже младенцам, действует быстро, не несет опасность ребенку, активным компонентом сорбента служит кремний.

Гормональные лекарства

Когда кашель у малыша возникает при поллинозе или вызван пылью, в нос вводят спрей «Аллергодил», «Кромогексал». При отсутствии эффекта врач подбирает индивидуально для ребенка гормональное средство. При обструкции дыхательных путей применяют глюкокортикостероиды «Беродуал», «Формотерол-натив».

Препараты уменьшают воспаление, устраняют аллергию. Гормональные лекарства вызывают множество побочных явлений, назначаются при тяжелых состояниях.

Другие медикаменты

Эффективны в терапии и другие лекарства.

«Гистаглобулин»

При обострении аллергии, поллинозе, астматическом бронхите, при отеке Квинке детям и взрослым подкожно вводят каждые 3 или 4 дня инъекции «Гистаглобулина». Доза для малышей до 5 лет составляет 1 мл.

«Метацин»

Периферические холинолитики, которые выпускаются в таблетках и растворах, не лечат аллергию, но блокируют рецепторы мускулатуры, снимают бронхоспазм. Детям старшего возраста «Метацин» предписывают при обструкциях дыхательных путей.

«Пентоксил»

Для повышения сопротивляемости организма к микробам, вирусам и аллергенам, для стимуляции выработки лейкоцитов, восстановления их уровня в крови используют «Пентоксил». Препарат, обладающий анаболическим эффектом, принимают в виде таблеток после еды. Доза для ребенка определяется с учетом возраста и тяжести состояния.

 «Эуфиллин»

Лекарство, которое, блокируя фосфодиэстеразу, стимулирует работу сердца, снижает тонус сосудов, детям назначается при бронхиальной астме, при обструкции дыхательных путей.

Что делать при приступе

Чтобы помочь малышу быстро убрать сильный аллергический кашель, нужно ввести ему внутримышечно «Супрастин». Облегчение наступает за 5 или 6 минут. Если ребенок будет принимать таблетку «Тавегила», «Диазолина» или «Лоратадина», кашель проходит в течение получаса.

Ингаляции

Эффективны также ингаляции.

С «Пульмикортом»

При продолжительном приступе, который сочетается с болью в грудной клетке, затруднением дыхания, врач может посоветовать сделать ребенку ингаляцию с глюкокортикостериодом. «Пульмикорт» снимает воспаление, обладает выраженным противоаллергическим действием. Эффект после манипуляции продолжается несколько часов.

С «Беродуалом»

Если ребенка во время приступа кашля мучит одышка, врач рекомендует заменить «Пульмикорт» другим гормональным препаратом. Снимает спазм, расширяет сузившиеся бронхи, устраняет отечность «Беродуал».

Для распыления лекарства ингаляцию лучше делать с помощью небулайзера.

Народные средства

Для облегчения приступа кашля у ребенка используются не только медикаменты. Чтобы в домашних условиях устранить проявление аллергии, нужно вспомнить простые рецепты.

Полоскание с теплой водой и морской солью

Если нет под рукой растительного средства «Ротокан», обладающего противовоспалительными свойствами, нужно приготовить раствор из теплой воды и соли, желательно морской, и полоскать носоглотку и горло.

На основе лаврового листа

Для облегчения кашля можно использовать домашнее средство. Чтобы его сделать, 10 листочков приправы кипятят в течение 5–7 минут в 2 стаканах воды, добавляют мед, насыпают 20 г соды. Дают ребенку пить по четверти чашки.

Сироп из чеснока

Целебными свойствами обладают не только травы, но и многие овощи, что присутствуют в рационе любого человека. Для лечения аллергического кашля готовят сироп из чеснока и сахара, к смеси добавляют мед и настаивают 14–16 дней. Малышу дают по утрам ложку целительного средства, принимают лекарство, когда начинается приступ.

Диета

При составлении рациона для ребенка, страдающего кашлем, нужно не забывать, что малышу требуются белки, углеводы, минералы, витамины, а общая сумма калорий должна соответствовать норме по возрасту. Если аллергию спровоцировали продукты, из меню лучше исключить или ограничить:

• сладости и молоко;
• яйца и морепродукты;
• соки и консервы;
• пряности и копчености

Нельзя кормить малыша шоколадом, помидорами, давать арахис или грецкие орехи. Поить ребенка нужно очищенной водой

Специфическая иммунотерапия

В последние годы лечить аллергические патологии начинают, используя метод АСИТ. В организм ребенка вводится возбудитель болезни, дозировка постоянно увеличивается. Специфическая иммунотерапия позволяет уменьшить количество приступов кашля, предупредить развитие бронхита и астмы.

Плазмафорез

При лечении аллергии медикаментозную терапию обычно сочетают и с народными средствами, и с современными методиками. Пропуская сыворотку крови через специальный аппарат, очищают от вредных веществ. При плазмафорезе удаляется часть аллергенов, поэтому требуется до 10 сеансов, а эффект наблюдается в течение короткого времени.

Другие мероприятия

Женщина, вынашивая малыша, должна заботиться о своем здоровье, больше гулять на природе, избегать многолюдных мест, чтобы не подцепить инфекцию, не заразиться корью, не переболеть гриппом. Начиная со II триместра будущей маме необходимо ограничить употребление продуктов, которые могут вызвать аллергию у грудничка. При стирке белья и одежды ребенка нужно использовать бытовые средства, не содержащие химических веществ.

Профилактика

Предупредить возникновение аллергического кашля легче, чем его вылечить. Чтобы усилить иммунитет малыша, снизить риск появления отклонений, рекомендуют кормить его грудью как минимум до полугода. В это время мама должна придерживаться диеты.

В комнате у ребенка, да и во всей квартире нужно регулярно проводить влажную уборку, обязательно проветривать помещение для поступления свежего воздуха.

Нельзя наполнять подушку малыша пухом, укрывать его шерстяным одеялом.

Детям старше 2 лет необходимо принимать лекарства для профилактики заражения глистами. Давать такие препараты нужно и домашним питомцам.

Аллергический Кашель у Ребенка Симптомы и Лечение

Кашель представляет собой рефлекторную реакцию организма на раздражение дыхательных путей (чаще всего инородным объектом). Это нормальное физиологическое проявление, вариант защитной функции. Однако в некоторых случаях описываемое явление возникает вне указанной причины.

Одна из таких типичных ситуаций — это кашель аллергический. Что же выступает раздражителем данном случае, как развивается аллергический кашель и каким образом можно понять его происхождение? Следует разобраться.

Как возникает аллергия и аллергический кашель: механизм формирования

Аллергия — это аутоиммунная ложная реакция организма, когда собственная защитная система, призванная защищать тело дает сбой и принимает свои же клетки и безобидные вещества за опасных вторженцев извне. Как же происходит развитие аллергии и аллергического кашля?

Основу, как уже было сказано, составляет индуцированный иммунный ответ. Антиген проникает в организм. Что собой представляет антиген, сказать может только аллерголог по результатам специализированных проб. В общем смысле это вещество, на которое у человека наблюдается аллергия.

Чаще всего причиной аллергического кашля выступает шерсть животных, домашняя пыль, пыльца растений, продукты питания красного цвета (за счет содержания в них естественных красителей). После вторжения антигена, иммунная система вырабатывает антитела, призванные бороться с «незваным гостем».

Формируется комплекс «антиген-антитело». Подобная структура оседает на поверхности здоровых клеток, уничтожая их. Кроме того, в результате химической реакции разрушения антигена, происходит повреждение тучных клеток (базофилов), содержащих в своей структуре большое количество гистамина. Гистамин, активно разливаясь, также разрушает клетки.

Соответственно, применимо сказанное и к частным случаям.

Аллергический кашель у ребенка развивается именно по такой схеме. Комплекс «антиген-антитело» локализуется на стенках бронхов, трахеи (верхних и нижних дыхательных путей), вызывает разрушение местных клеток эпителиальной ткани. Как итог провоцируется кашлевой рефлекс (за счет раздражения особого бронхиального эпителия, призванного вызывать кашель).

Кроме того, стенки дыхательных путей раздражаются также и мокротой, которая обильно вырабатывается. Ее функция — выведение патогенной микрофлоры. Но в данном случае возбудителя попросту нет. Вся реакция от начала и до конца — ложная, но доставляет немалый дискомфорт.

Вероятные причины формирования аллергического кашля

Существует, как минимум 6 основных причин развития указанного проявления:

• Ларингит. Представляет собой аллергическое поражение гортани. Развивается как у детей, так и у взрослых. На долю этой патологии аллергического генеза приходится всего порядка 15% всех клинических случаев (незначительная цифра).
• Аллергический трахеит. Представляет собой воспаление трахеи аллергического происхождения.
• Аллергический бронхит. Как и следует из его названия, это воспаление стенок бронхов аллергенной этиологии.
• Бронхиальная астма. Тяжелое аллергическое полиэтиологическое заболевание. Представляет собой специфическое воспаление структур бронхов и легких. Встречается достаточно часто (один случай на 10 000 представителей населения развитых государств). Чаще всего болезнь начинается в детском возрасте и прогрессирует по мере взросления. В некоторых случаях все происходит наоборот: заболевание отступает с возрастом.
• Воспаление ротоглотки аллергического характера.
• Отек Квинке.

 

Отличить эти заболевания можно только по характерным симптомам.

Симптомы аллергического кашля у ребенка

Опытный врач способен уже на первичном осмотре, при опросе пациента выставить примерный диагноз. К сожалению, только на основании такого симптома как аллергический кашель у ребенка определиться с болезнью нельзя. Для этого требуется провести объективное исследование.

Однако даже самостоятельно, прислушиваясь к собственным ощущениям можно предположить наличие того или иного заболевания. Что же представляют собой характерные симптомы.

Аллергический ларингит характеризуется следующей симптоматикой:

• Боли в области горла, чуть ниже мягкого неба. Болевой синдром саднящий, жгучий. Ощущение дискомфорта может иррадиировать за грудину, в область сердца (отчего ложно будет принято за инфаркт либо приступ стенокардии). Для аллергической формы ларингита характерно отсутствие подъема температуры тела. Болевой синдром усиливается при глотании, разговоре.
• Осиплость голоса. Голос может пропасть полностью, все зависит от тяжести аллергической реакции. Возможно развитие ларингита в комплексе с отеком Квинке.
• Чувство инородного объекта в горле. Развивается по причине сухости слизистой оболочки.
• Чувство царапания горла, першение.
• Кашель. Кашель при ларингите сухой, т.н. «лающий кашель», поскольку по характеру он похож на лай собаки. Позднее, спустя несколько дней возникает мокрота. Кашель становится влажным, с выделением прозрачного отделяемого (главное отличие от бронхоэктатической болезни и других неаллергических заболеваний, при которых мокрота редко бывает светлой). Характерно для аллергического ларингита и то, что длительность болезни составляет всего несколько дней.
• Одышка. Свидетельствует в пользу тяжело текущего процесса. Затрудненное дыхание требует немедленной медицинской помощи.

 

Болезнь может развиваться остро, а может и исподволь, в течение длительного времени. Хроническая форма имеет свойство постоянно рецидивировать. Особенно сильно симптомы заметны в ночное и утреннее время. В течение дня они ослабевают или полностью сходят на «нет».

Трахеит

По своему характеру похож на ларингит. Встречаются при нем следующие специфические проявления:

1. Кашель. Кашель носит принципиально иной характер. Он сухой, без выделения мокроты, сохраняется на протяжении целого дня. В утреннее время преобладает влажный кашель с выделением большого количества вязкой мокроты светлого оттенка. Без отхаркивающих препаратов отходит она крайне плохо.
2. Боль за грудиной. Невозможно точно определить ее локализацию. Отдает в спину.
3. Болевой синдром в области шеи. Как правило, именно здесь находится источник болевого синдрома.

Аллергический бронхит

Характерные проявления:

• Постоянный мучительный кашель в любое время суток.
• Мокрота слизистая и не отходит без отхаркивающих средств вообще. Формы она не имеет вообще либо имеет форму шариков (по характеру альвеол).

 

Бронхиальная астма — наряду с отеком Квинке это наиболее тяжелое, а порой и смертельное заболевание аллергического характера. Для нее типичны:

• Приступообразное течение. В самых тяжелых случаях возможно развитие нескольких приступов за день.
• Хронический характер.
• Длительность проявления симптомов.
• Усиление патологической симптоматики в течение ночи.
• Одышка, удушье (при контакте с аллергеном).
• Выделение незначительного количества мокроты после приступа (обычно).

 

Насколько можно судить, аллергический кашель у ребенка, симптомы которого описаны и лечение должно начинаться незамедлительно, относится к неспецифичным проявлениям.

Он присущ сразу множеству заболеваний. Точку в вопросе дифференциальной диагностики призваны поставить инструментальные и лабораторные исследования.

Отличие аллергического кашля от кашля при инфекционных заболеваниях

Существует два коренных отличия аллергического кашля у ребенка от кашля инфекционно-воспалительной природы.

Первое и самое главное различие — это характер выделяемой мокроты. При аллергических заболеваниях она всегда и во всех случаях прозрачная. Подобное позволяет исключить бактериальный процесс.

Второе отличие — характер самого кашля. Он приступообразен, сух и длится приступ, в среднем от нескольких часов до нескольких дней. В его конце изменяется специфика кашлевого процесса: описываемое проявление становится влажным, выделяется большое количество средне-вязкой мокроты.

Подводя итоги, можно сказать, что кашель при аллергии обладает следующими свойствами:

• Он сухой, возможно лающий.
• Носит мучительный характер, невозможно нормально откашляться.
• Носит менее длительный характер, хотя и может длиться годами в форме приступов.
• Возникают множественные сопутствующие симптомы: насморк, чихание, течение слез, кожный зуд, поскольку реакция, как правило, носит комплексный характер.
• Количество мокроты увеличивается по окончании приступа.
• Мокрота светлая, без вкраплений желтого или зеленого гноя.

 

Прием обычных противокашлевых препаратов не помогает, поскольку характер процесса отнюдь не воспалительный. Зато приступ быстро снимается приемом антигистаминных лекарственных средств.

Диагностика

Если затронуты верхние дыхательные пути, потребуется консультация также и ЛОР-врача.

Прежде чем начинать лечение аллергического кашля у ребенка, симптомы которого уже были рассмотрены, требуется провести тщательную диагностику. Обследование начинается для пациента с подбора профильного специалиста. Таким врачом выступает аллерголог или пульмонолог-аллерголог.

На первичном приеме доктор будет задавать вопросы, касаемо характера и длительности жалоб. Уже на этом этапе, как отмечалось выше, возможна постановка примерного диагноза.

Затем наступает очередь функциональных исследований: врач слушает дыхание пациента, обычно отмечаются сухие или влажные рассеянные хрипы (характерно для аллергии).

Инструментальные исследования включают в себя:

• ФВД. Функция внешнего дыхания призвана оценить состояние легких и дыхательных путей, жизненный объем легких и другие показатели.
• Эндоскопия (ларингоскопия, бронхоскопия). Позволяет оценить состояние дыхательных путей, своими глазами увидеть стенки органов дыхания.

 

К несчастью большинство инструментальных исследований бессильно установить характер процесса. Для этого необходимо проведение специализированных лабораторных тестов.

• Первый и самый главный — аллергическая проба. На кожу наносятся небольшие царапины, после чего их смазывают концентратами различных веществ. По характеру воспаления определяют, есть ли аллергия и на что.
• Провокационные пробы. Должны проводиться только в условиях стационара.
• Общий анализ крови. Главный показатель наличия аллергии — эозинофилия (высокий уровень эозинофилов в крови).
• Анализ крови на иммуноглобулин Е. Призван оценить наличие или отсутствие аллергии.

 

Данных исследований достаточно для постановки точного диагноза. При необходимости назначаются рентген, МРТ/КТ (все эти обследования нужны, чтобы исключить сторонние неаллергические процессы).

Лечение

Лечение аллергического кашля у ребенка преимущественно, медикаментозное. Применяются препараты нескольких групп:

1. Антигистаминные. Здесь существует некоторая дилемма, какого поколения лекарство выбрать. Для купирования острого проявления аллергии в виде кашля и удушья лучше всего подойдут фармацевтические средства первого поколения (Тавегил, Супрастин, Пипольфен и др.). Если необходимо купировать слабые проявления, предпочтение следует отдать препаратам третьего поколения: Цетрину и др. Препараты второго поколения применять строго запрещено, они обладают токсическим воздействием на сердце.
2. Препараты на основе кортикостероидов. Призваны устранить аллергические проявления, что называется, «на корню». Использовать их можно только в условиях стационара. Детям подобные препараты должны назначаться с большой осторожностью.
3. Ингаляционные препараты (Сальбутамол, Беродуал и др.). Необходимы для быстрого снятия спазма бронхов и устранения кашля.
4. Отхаркивающие лекарства (Бромгексин, Амбробене и т.д.).

 

В комплексе указанных препаратов хватит для снятия приступа аллергии.

Профилактика

Профилактика аллергического кашля заключается в исключении контакта с аллергеном, насколько это возможно.

Таким образом, аллергический кашель у детей, представляет собой неспецифический симптом. Он проявляется при различных заболеваниях. Самостоятельно разобраться в причинах крайне сложно, более того, это тупиковый путь. Нужно обращаться к врачу. Так будет принято наиболее разумное решение.

Лекарства от аллергии — Школа доктора Комаровского

Вконтакте

Facebook

Одноклассники

Мой мир

Прочитайте текст. Новорожденный … ОТВЕТ НА ВОПРОС

1. Прочитайте текст.
Пневмония – это и острое воспаление легкое . Это может быть вызвано бактериями или вирусами. Это может следовать за за простудой и бронхитом, или может появиться внезапно . Это может также быть осложнением кори или коклюшем кашлем. ребенок выглядит больным, имеет температуру , кашель , и очень учащенное дыхание . He может также жаловаться боли груди. врач должен проконсультироваться , и в зависимости от степень тяжести ребенок может пройти лечение на дому или госпитализировать в а.Если его дыхание очень быстрое, он может нуждаться в кислороде. Большинство пневмоний можно лечить антибиотиками. Пневмония может быть опасной недоедающим ребенком или очень маленьких детей, особенно если это из-за до организм , называемый stapcus
Закончите предложение:
Пневмония может быть вызвана…

Перейти к вопросу

2. Прочтите текст и прочтите соответствующий перевод подчеркнутого слова
Основными симптомами из тонзиллита являются лихорадка, кашель, ангина. вызывает из болезнь стрептококк. Инкубационный период составляет 2-5 дней. пациентов из всех возрастов восприимчивы от до от болезни. Чтобы пролечить пациента с тонзиллитом, мы должны сделать инъекции пенициллина или его заменителя в течение 10 дней. Есть нет любых способов из профилактики из тонзиллита.

Перейти к вопросу

3. Прочитайте текст и выполните задание.
Респираторные симптомы
1. Кашель может указывать на наличие легкое заболевание, но кашель как таковой это бесполезно для дифференциальный диагноз . Наличие мокроты, сопровождающей кашель часто указывает на заболевание дыхательных путей и может быть при астме, хроническом бронхите или бронхоэктазе.
2. Кровохарканье может происходить из из болезни из из дыхательных путей, из легочной паренхимы или из сосудистой сети. Заболевания из дыхательных путей могут быть воспалительными (острый или хронический бронхит, бронхоэктазия или муковисцидоз) или опухолевыми (бронхогенная карцинома или карциноидные опухоли бронхов).Паренхиматозные заболевания, вызывающие кровохарканье может быть либо локализованными (пневмония, абсцесс легкого, , туберкулез или инфекция Aspergillus ) или диффузными (синдром Гудпастура, идиопатический легочный гемосидероз). Сосудистые заболевания, потенциально связанные с кровохарканьем, включают легочную тромбоэмболию , , и легочные артериовенозные мальформации.
3. Боль в груди, вызванная из заболеваний из респираторная система обычно возникает из поражения из париетальной плевры.Как результат – , – – боль, – , усиленная – дыхательных движений, и – – , часто называют – плевритическими. Общие примеры включают первичные заболевания плевры, такие как новообразования или воспалительные заболевания, затрагивающие плевру , или легочные паренхиматозные расстройства, которые распространяются на – поверхности плевры , такие как пневмония или инфаркт легкого.
Основной идеей текста является…

Перейти к вопросу

4. Прочтите текст и ответьте на вопрос:
Когда можно давать аспирин ?
Бронхит может быть легким или тяжелым. Это просто означает, что холодный имеет распространения до воздушных проходов.

.

Текст C. Болезни и методы лечения

ТОП 10:

Заболевания и методы лечения можно разделить на несколько категорий: по их причине, пораженной системе организма, по степени тяжести, по обычной форме лечения, по вероятности рецидива или по ожидаемому результату. Чтобы поставить диагноз, врач изучает историю болезни пациента, симптомы, текущее физическое состояние и результаты медицинских анализов. Предварительный диагноз иногда ставят пациенты, которые замечают аномальные изменения в своем теле. Эти изменения называются симптомами . Два очевидных и тревожных симптома, которые обычно побуждают пациентов немедленно обратиться к врачу, – это сильное кровотечение (кровотечение) и боль. Боль, которая терпима, но постоянна, часто называют болезненной болезнью. Наиболее частыми из них являются головная боль и боль в животе. Боль в желудке может указывать на простое несварение желудка или более серьезное заболевание, такое как язва или дизентерия.Головная боль может быть связана с простудой, гриппом, инфекциями носовых пазух и травмами головы. Есть много других распространенных симптомов нездоровья. Лихорадка одна. Температура выше нормы может указывать на то, что организм борется с инфекцией. Еще один частый симптом – кашель. Кашель может быть сухим или выделять много мокроты (густая слизь) или мокроты (вещество, содержащее различные вещества, выделяемые из дыхательных путей). Кашель связан с заболеваниями носа, горла, груди и легких.Обморок, головокружение и постоянная усталость – другие симптомы того, что что-то не так. Одна из возможных причин – низкое количество эритроцитов, состояние, известное как анемия, которое само по себе может быть симптомом серьезного заболевания. Симптомы тошноты и рвоты связаны с желудочными и кишечными расстройствами, такими как грипп (грипп), пищевое отравление или дизентерия, но они также могут возникать в результате нарушений внутреннего уха, влияющих на механизм баланса. Потоотделение, зуд, сухая сыпь – симптомы таких проблем, как аллергия, укусы насекомых или раздражение кожи. Иногда различные симптомы пациента сочетаются друг с другом и образуют так называемый синдром – группу симптомов, которые в совокупности указывают на наличие определенного заболевания или состояния. Примером этого является синдром Рея, острое, очень серьезное детское заболевание, которое на первой стадии характеризуется болью в животе, рвотой, сильной слабостью и нарушением функции печени. Чтобы успешно вылечить болезнь и предотвратить рецидив, врачу обычно необходимо определить не только состояние, но и его причину.Первым делом необходимо выяснить, является ли заболевание инфекционным или неинфекционным. Инфекционное заболевание вызывают микроорганизмы (мельчайшие живые тела, невидимые невооруженным глазом). Эти крошечные организмы (бактерии, вирусы, грибки, простейшие или черви) также называют патогенами или, чаще, микробами. Инфекционные заболевания часто (но не всегда) являются инфекционными (заразными), что означает, что инфицированный человек может передать болезнь другому при прямом или косвенном контакте. Заболевания, не вызванные патогенами, классифицируются как неинфекционные . В эту категорию входят хронические дегенеративные заболевания, характеризующиеся разрушением тканей и / или органов (часто в результате старения), врожденными дефектами (имеющимися с рождения), гормональными нарушениями, экологическими и профессиональными заболеваниями, иммунологическими заболеваниями и психическими заболеваниями. Одна из причин болезни, о которой врачи не любят даже думать, – это ятрогенное расстройство (ненормальное состояние, вызванное лечением врача – заслугой). Наконец, есть болезненные состояния, обозначенные как идиопатические –, что означает отсутствие каких-либо известных причин. Заболеет ли человек, подвергшийся воздействию патогенов, или нет, зависит от способности организма противостоять микроорганизмам. Эта способность называется иммунитетом и может быть естественной или приобретенной. Естественный иммунитет обеспечивается такими механизмами защиты организма, как (а) кожа, слезы и слизистые оболочки, выстилающие рот, нос и бронхи: (б) безвредные бактерии в организме, которые препятствуют росту вредных микробов; (c) желудочные соки с высокой кислотностью, которые также содержат химические вещества, борющиеся с болезнями; и (г) специализированные белые кровяные тельца, которые живут в тканях, жидкостях и крови. Приобретенный иммунитет развивается в результате воздействия микробов и их продуктов и зависит от специфических антител, вырабатываемых сенсибилизированными плазматическими клетками. Искусственное контролируемое введение микробов в организм стимулирует выработку в организме антител, которые предотвратят рост того же антигена в будущем. Вакцины используются для выработки приобретенного иммунитета. Человека прививают живым, но ослабленным микробом, убитым микробом или ядовитым ядом микроба.Поскольку этот приобретенный иммунитет часто не сохраняется на всю жизнь, может возникнуть необходимость в периодической иммунизации людей с помощью бустерных прививок вакцины. Независимо от того, является ли заболевание заразным или неинфекционным, всегда есть надежда, что у врача и фармацевта будет «волшебное зелье», которое после проглатывания заставит все признаки и симптомы болезни исчезнуть навсегда. Вещества, прописанные или рекомендованные для лечения болезней, называются лекарствами или лекарствами. В прошлые века люди часто находили эффективные лекарства путем проб и ошибок.Сегодня у медицинского персонала есть четкое представление о том, как и почему действует тот или иной препарат, каковы его побочные эффекты и противопоказания. Многие лекарства отпускаются только по рецепту. Эти препараты сильнодействующие и могут быть опасны при передозировке. Некоторые вызывают привыкание; поэтому их использование должно строго контролироваться. Пациент может купить эти лекарства только в том случае, если врач выпишет рецепт (или заказ) для фармацевта. Конечно, лекарства – лишь одно из множества лекарств, предназначенных для лечения болезней.Среди других инструментов, которые используют врачи, – хирургия, лучевая терапия, химиотерапия, специальное оборудование, предписанное для использования пациентом, и немедицинские рекомендации по изменению образа жизни пациента (соблюдение специальной диеты, увеличение или изменение привычек физических упражнений, переход в другой климат, снижение нагрузки и стресса и т. д.). По мере того, как медицинская наука становится все более и более сложной, люди живут дольше и заболевают хроническими и изнурительными состояниями, требующими лечения.В индустриальных обществах загрязнение привело к увеличению числа аллергических и других состояний, требующих медицинской помощи. Задача современной медицины состоит в том, чтобы удовлетворить меняющиеся медицинские потребности быстро меняющихся обществ, в которых люди возлагают очень высокие (иногда необоснованно завышенные) ожидания от лечебных способностей своих врачей. Люди хотят прожить долгую жизнь и чувствовать себя так же хорошо, как на 80, как они чувствовали себя в 20. Врачи не волшебники, но исследования продолжаются с надеждой, что когда-нибудь, независимо от возраста, они никогда не почувствуют себя «за бугром». Примечания: стойкая усталость постоянная усталость головокружение головокружение , как определено лучше; убеждение; удостоверяться приобретенный иммунитет приобретенный иммунитет противопоказание противопоказание

.

II. Блок тестов на знание медицинской лексики общепрофессиональной направленности.

⇐ ПредыдущаяСтр 2 из 7Следующая ⇒

Задание: Выберите верную форму перевода:

1. Есть центры по обеспечению рождения (здоровых) детей

Штраф

B здоровый

C счастливым

D хорошее

2.У нас есть поликлиники для (взрослого) населения и для детей.

Взрослый

Б ил

C усталый

D старый

3. Скорая помощь может оказать (экстренную) хирургическое и терапевтическое лечение.

A

B стоматологический

C начиная с

D аварийный

4.Для популяризации медицинской науки среди населения очень полезны пресса, радио и телевидение.

Важный

B успешный

C полезно

D серьезный

5. Рабочий день участкового врача состоит из 3 часов приема больных и 3 часов посещения больных на дому.

Лекции

B остаток

C чтение

D консультация

6.Причина болезни неизвестна.

Состояние

B причина

Знаки C

D атака

7. Легкие – главные органы (дыхательной системы).

A дыхательная поверхность C одышка

B дыхание D дыхательная система

8.(Младенцы) имеют легкие бледно-розового цвета.

А детский

B младенцы

C ученики

Д младший детский

9. Мокрота больного (гнойный)

A вязкий C с запахом

B обильная D гнойная

10.У детей часто (жалуются) боли в горле.

А страдают от

B жалуются на C попробуйте

D выдох

11. (хрипы) присутствуют на короткое время, а затем исчезают.

Мокрота

Условия B

К р а лы

Знаки D

12.Больная (двусторонняя) пневмония

г.

A. хронический

B. прозрачный

C. лобулярный

Д. двусторонний

13. Два дня назад у нее был сухой кашель.

A. сухой кашель

Б. Непрекращающийся кашель

С. Гнойная мокрота

Д.острый приступ

14. При пневмонии рентгенологическое исследование показывает затенение.

A. Уведомление

Б. показывает

C. излучает

Д. страдают

15. Это лекарство (облегчает) приступ астмы.

A. Причины

Б. отдан

С.берет

Д. снимает

16. Некоторые виды рака (излечимы).

A. летальный

B. опасно

C. сложный

D. отверждаемый

17. Ремиссия – это отсутствие всех (признаков) болезни.

А. знаки

Б.ячейки

C. дозы

D. функции

18. Рак (желудка) можно лечить хирургическим путем.

А. кишечник

Б. желудок

C. пищевода

D. легкое

19. Дана максимальная доза ионизирующего излучения на опухоль (ткань).

А.орган

Б. Масса

C. ткань

D. рост

20. Побочными эффектами химиотерапии могут быть лейкопения, кровотечение (тошнота) и рвота.

A. тошнота

Б. головная боль

С. боли внизу живота

D. плохой аппетит

21.При крупозной пневмонии могут возникать различные осложнения.

A. Воспаления

Б. Осложнения

C. отделения

D. ставки

22. Когда у пациента наблюдается (озноб) учащенный пульс, высокая температура и боль в грудной клетке, диагноз ставится легко.

А. кашель

Б.состояние

С. мокрота

D. холодный

23. Иногда боль может распространяться в брюшную полость или живот, имитируя острый аппендицит.

A. лимфа

Б. брюшная полость

C. легкое

D. ящик

24. Начинается кашель, может быть (отхаркивание).

A. Внимание

Б. прострация

C. Дыхание

D. спекуляции

25. Заболевание обычно заканчивается кризисом, когда температура (падает).

A. до

Б. производит

C. капли

Д.посмотреть

26. Пациент не мог (описать симптомы)

A. есть симптомы C. подробно описать симптомы

B. преувеличить симптомы D. описать симптомы

27. Этого пациента следует (осмотреть) немедленно.

Наблюдаемый C. следовать

Б. осмотрел Д. проверка

28.Врач рекомендовал (удвоить дозу).

A. для проверки дозы C. для удвоения дозы

Б. принять дозу Д. увеличить дозу

29. Он занимается проблемами (наследственные заболевания).

A. наследственные болезни C. токсические болезни

B приобретенные болезни D. врожденные болезни

30.Больная жаловалась на высокое (артериальное давление).

A. потеря крови C. инфаркт

B. кровотечение D. артериальное давление

31. После того, как он (полностью выздоровел) снова начал играть в футбол.

A. полностью восстановлен C. был восстановлен

Б. полностью выздоровел Д. выздоравливает

32.Селезенка

А. Почка Б. Селезенка С. Кишечник Д. Легкое

33. Лечить

A Стонать B. Страдать C. Исправить. Д Лечить

33. Лихорадка

A. Рвота B. Онемение C. Жар Д. Заикание

34. Кишечник

А. Голова Б. Кишечник С. Плечо Д. Грудь

35. Слабость

А.слабость B. нервозность C. утомляемость D. судорога

	Головка
	A. сердце	Б. рука	К.	печень	Д.	голова
37.	От кашля
	A. оперировать B. болеть. C. дренировать D. Кашлять
38.	Почки
	А.желудок	Б. почка C. позвоночник Д. Палец
39.	Скарлатина
	А.) корь	Б. гастрит	К.	язва Д. скарлатина
40.	Кровь
	A. сыворотка B. раствор C. кровь D. плазма

41. Печень

А.рука Б.желудок C. кишечник D. печень

42. Чихнуть

A.стонать B. чихать C. недомогать D. кашлять

43. Язык

А. спина Б. тело С. рука Д. язык

44. Ветряная оспа

A. ветряная оспа B. ангина C. грипп D. 4) коклюш

45. Мозг

А.селезенка B. сердце C. мозг D. грудь

46. Сердце

A. рука B.сердце C.) желудок D. нога

47. легкое

A. селезенкаa B. печень C.) ладонь D. легкое

48. Сыпь

.

A.кровеь B.отравление C.) сыпь D. мокрота

49. Боль

A. боль B. рана C. вывих D. лекарство

50. Прописать

А.защищать B. выписывать C. госпитализировать D. облегчить

51. При крупозной пневмонии возможны различные осложнения.

Воспаление

B Осложнения

Чемоданы C

D ставки

52. (Воспаление) легкого с инфекцией или без инфекции также называется пневмонитом.

Осложнения

B причина

C воспаление

D инфекция

53. Существует множество возможных причин воспаления легких, в том числе

.

(инфекция).

Состояние

B причина

C гиперчувствительность

D инфекция

54.Организмы, которые (вызывают) большинство пневмоний, уже присутствуют в окружающей среде.

Форма A

Б до

Вывод C

D причина

55. Каждый стоматолог отвечает (отвечает) за лечение заболеваний полости рта.

Ответственный

B возможно

C удобный

D подходит

56.Есть центры по обеспечению рождения (здоровых) детей

А Россия

B здоровый

C счастливым

D хорошее

57. Имеются поликлиники для взрослого населения и для детей.

Взрослый

Б ил

C усталый

D старый

58.Скорая помощь может оказать (экстренную) хирургическое и терапевтическое лечение.

A

B стоматологический

C начиная с

D аварийный

59. Для популяризации медицинской науки среди населения очень полезны пресса, радио и телевидение.

Важный

B успешный

C полезно

D серьезный

60.Рабочий день участкового врача состоит из 3 часов приема больных и 3 часов посещения больных на дому.

Лекции

B остаток

C чтение

D консультация

61. Причина (причина) заболевания неизвестна.

Состояние

B причина

Знаки C

D атака

62.Легкие – главные органы (дыхательной системы).

Дыхательная поверхность

B дыхание

C частота дыхания

D дыхательная система

63. (Младенцы) имеют легкие бледно-розового цвета.

А детский

B младенцы

C ученики

Д младший детский

64.У детей часто (жалуются) боли в горле.

А страдают от

B жалоба на

C попробуйте

D выдох

65. Больная (двусторонняя) пневмония

.

Хроническая форма

B прозрачный

C дольчатый

D двусторонний

66.Два дня назад у нее был (сухой кашель).

Сухой кашель

B Постоянный кашель

C гнойная мокрота

D острый приступ

67. Это лекарство (облегчает) приступ астмы.

А причины

B предоставляется

C принимает

D снимает

68.Иногда боль может распространяться в брюшную полость или живот, имитируя острый аппендицит.

Лимфа

B брюшная полость

С легкое

D ящик

69. Начинается кашель, может быть (отхаркивание).

Внимание

B прострация

C дыхательный

D мокрота

70.Заболевание обычно заканчивается кризисом, когда температура (падает).

А до

B марки

C капли

D выглядит

C гиперчувствительность

D инфекция

71. Каждый стоматолог отвечает (отвечает) на лечение заболеваний полости рта

Ответственный

B возможно

C удобный

D подходит

72.Скорая помощь может оказать (экстренную) хирургическое и терапевтическое лечение.

A

B стоматологический

C начиная с

D аварийный

73. Иногда боль может распространяться в брюшную полость или живот, имитируя острый аппендицит.

Лимфа

B брюшная полость

С легкое

D ящик

74.Эти различные факторы (вызывают) две разные модели пневмонии.

Отвод к

B вызывает

C среднее

Д до

75. Многие инфекционные пневмонии (начинаются) без видимой причины.

Начало

B заполнить

C подъем

D причина

76.Профессор Петров …… .. уже… .. (прочитал) лекцию по физиологии.

А доставил

B прочитал

C читал

D доставлен

77. В студенческом (научном) обществе студенты работают над теми предметами, которые им интересны.

Наука

B исследования

C изобретатель

D научный

78.Операция была сделана лучшими хирургами.

А произведено

Б выполнено

C сделал

D выполняет

79. Общие меры включают (отдых), поддержку дыхания при необходимости.

Остальное

B спокойный

C легкость

D хост

80.Что ты (жалуетесь)?

А пожаловаться на

B пожаловаться в

C жалоба на

D пожаловаться

81. Когда появилась ваша первая (зуб мудрости)?

Зуб мудрости

Зуб мозга В

C умные зубы

D зубная боль

82.Студенты должны работать (усердно) в течение всего семестра.

Жесткий

B прочный

С много

D много

83. При (долевая) пневмония может возникнуть много осложнений.

Мудрость

B мозг

C ячейка

Д лобал

84.Температура (высокая).

A. большой

Б. большой

C. высокая

D. низкий

85. Одно из самых (широко распространенных) заболеваний зубов – кариес.

A. широко распространенный C. известный

B. большая – известная D. известная

86.Врачи должны быть (более ответственны) за свою работу, чем люди других профессий.

1. наиболее ответственный
2. более ответственный D. ответственный

C. ответственный

87. Если ему станет хуже, обратитесь за (скорая помощь).

A. скорая помощь C. скорая помощь

B. автобус помощи D. медицинская помощь

88.Сделав укол лидокаина, врач удалил зуб.

A. извлечено C удалено

B отложено D. выставлено

89. Интерстициальная пневмония воспалительная

.

No related posts.