МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3

что это, симптомы, лечение при обострении

Хронический аденоидит – это достаточно распространенное заболевание верхних дыхательных путей у детей. Патология проявляется нарушением дыхания через нос, изменением голоса, постоянным насморком и небольшим повышением температуры тела. В зависимости от тяжести болезни, могут изменяться симптомы и лечение – некоторым детям достаточно медикаментозной терапии, другим показано только хирургическое вмешательство.

Что такое аденоиды

Аденоиды – это патологические разрастания носоглоточной миндалины, вызывающие затруднение носового дыхания, ухудшение слуха и другие, связанные с этим расстройства. Причина таких разрастаний – гиперплазия лимфоидной ткани, возникающая из-за целого ряда причин, которые будут рассмотрены ниже. Такая проблема характерна для детей 3-6 лет, что связано с особенностями развития лимфоидной ткани.

Причины хронического аденоидита

Хронический процесс необходимо отличать от острого, в основе которого лежит исключительно инфекция верхних дыхательных путей (примущественно, вирусная). Острым аденоидитом считают воспаление глоточной миндалины, длительностью не более 2 месяцев, повторяющееся не чаще, чем 3 раза в год. 

Хронический аденоидит – это хроническое полиэтиологичное заболевание, связанное с нарушением физиологических иммунных процессов глоточной миндалины.

Факторы, провоцирующие развитие хронического процесса выглядят так:

• частые эпизоды ОРВИ
• персистенция в носоглотке высоко патогенной микрофлоры
• аллергия в анамнезе 
• особенности строения носоглотки
• плохая экологическая обстановка
• иммунодефицитные состояния и врождённые заболевания
• высокая кислотность желудка в сочетании с гастроэзофагальным рефлюксом

Именно частые ОРВИ, возникающие у малышей, которые начинают посещать детские коллективы, и служат основным провоцирующим фактором в развитии хронического аденоидита. Слизистая оболочка носоглотки и ткань миндалины просто не успевают восстанавливаться должным образом, поэтому происходит формирование патологических разрастаний.

Симптомы, которые требуют лечения

Чаще всего основными жалобами родителей у детей с хроническим аденоидитом становятся:

• Частые простудные заболевания (особенно в холодное время года). 
• Ночной и утренний кашель из-за стекания слизи по задней стенке глотки
• Затруднение носового дыхания из-за скопления слизи и из-за аденоидных разрастаний, храп во сне
• гнусавость голоса
• характерный внешний вид с полуоткрытым ртом, снижение мимики, сглаженность носогубных складок

 

При длительном течении заболевания изменяется строение черепа, возникает неправильный прикус.

 

Затруднение дыхания в тяжелых случаях приводит к постоянной кислородной недостаточности, что может стать причиной задержки в развитии малыша, появления анемии. В легких случаях отмечается раздражительность ребенка, ухудшение памяти и внимания.

Для хронического аденоидита у детей характерно незначительное повышение температуры тела, обычно этот показатель не превышает 37,0-37,5 градусов. В носовых ходах скапливается слизисто-гнойный секрет, который трудно удаляется.

Если больной с хроническим аденоидитом не получает необходимого лечения, возрастает риск развития осложнений.

При распространении инфекции из носоглотки могут возникать воспалительные процессы во внутреннем ухе. Нередко заболевание сопровождается конъюнктивитом.

Нарушение носового дыхания, наличие хронического очага инфекции способствуют снижению защитных сил организма. Поэтому дети с аденоидитом часто болеют ОРВИ и гриппом.

Диагностика хронического аденоидита

Предварительный диагноз чаще всего ставят педиатры при проведении планового осмотра по наличию характерных клинических признаков. В этом случае показано проведение рино- и фарингоскопии – осмотра слизистой оболочки полости носа и горла, которые позволяют определить состояние глоточной миндалины, обнаружить ее гипертрофию, воспалительные изменения.

Но наиболее точным методом исследования является видеоэндоскопия носоглотки. Выполняемое ранее пальцевое исследование не дает полной картины происходящего. Метод менее информативен и достаточно неприятен для ребенка.

 

Показано проведение рентгенографии, которая поможет выявить искривления носовой перегородки, воспаление пазух, наличие опухолевидных образований.

 

Разные виды заболевания отличаются симптомами и лечением. Если терапия оказывается недостаточно эффективной, обязательно следует провести лабораторное бактериологическое исследование. Оно позволяет определить возбудителя, что необходимо для подбора лекарственной терапии.

Лечение аденоидита

О том, как лечить заболевание, следует проконсультироваться с врачом-педиатром или оториноларингологом. Самостоятельно принимать меры, направленные на улучшение носового дыхания, не рекомендуется, так как они могут быть недостаточно эффективными и безопасными.

После прохождения обследования и постановки диагноза врач назначит лечение, которое может быть консервативным или хирургическим. Первое заключается в использовании медикаментозных средств для восстановления проходимости носовых ходов. Для этого ребенку проводят промывания и полоскания антисептиками, солевыми растворами. Вместе с этим используются противоотечные, иммуномодулирующие препараты.

 

Терапия народными средствами запрещена, так как это может спровоцировать осложнения, особенно у детей.

 

Для уничтожения патогенных микроорганизмов показано использовать антибиотики в виде назальных спреев и аэрозолей. Для снятия отека при наличии выраженного воспаления применяют кортикостероиды местного действия. Также для улучшения дыхания через нос используют сосудосуживающие капли, однако такие лекарства нельзя капать более 1-2 недель, чтобы не допустить привыкания.

Антибиотики можно использовать только после проведения бактериологического исследования. Врач подбирает лекарство в зависимости от выявленного возбудителя инфекции и спектра действия препарата.

При каких симптомах показано лечение у хирурга

Если консервативная терапия оказалась неэффективной, показано хирургическое лечение.

Абсолютными показаниями к хирургическому лечению (аденотомии) является  гипертрофия аденоидных вегетации более II степени при:

• Синдроме обструктивного апноэ сна
• Хроническом гнойном среднем отите
• Отсутствии (или краткосрочности) эффекта от 1–2 курсов консервативного лечения хронического аденоидита с частыми рецидивирующими средними отитами, наличием экссудата в полости среднего уха или развитием у ребёнка стойкой тугоухости, не поддающейся консервативному лечению
• Наличии сопутствующих заболеваний со стороны нервной системы (энурез, энкопрез, эпилептические припадки)
• Частых рецидивах гнойного хронического аденоидита 

 

 

Хирургическое лечение заключается в проведении аденотомии, то есть частичном или полном удалении гипертрофированной лимфоидной ткани.

 

Существуют различные техники операции – с помощью аденотома, радиоволновой деструкции, холодноплазменной коагуляции. Крайне важно обеспечить хорошую визуализацию операционного поля, чтобы снизить риск осложнений.

Прогноз зависит от времени диагностики и начала лечения. Чаще всего правильная терапия позволяет полностью излечить малыша. В тяжелых случаях может потребоваться длительное восстановление, которое включает в себя специальные дыхательные упражнения, занятия с логопедом.

Профилактика обострения

Так как лечить хронический аденоидит очень непросто, следует изучить меры профилактики. Прежде всего нужно поддерживать защитные силы ребенка на достаточно высоком уровне. Этому способствуют регулярные прогулки на свежем воздухе, закаливание, достаточное и сбалансирование питание.

Необходимо своевременно лечить инфекционные респираторные заболевания. Если у ребенка диагностирована гипертрофия аденоидов, необходимо как можно скорее начать лечение.

Симптомы и лечение хронического аденоидита определяются тяжестью течения заболевания и выраженностью воспалительных изменений. В любом случае терапевтическими мероприятиями нельзя пренебрегать, чтобы не допустить возникновения серьезных нарушений в развитии ребенка.

Смотрите далее: гипертиреоз у детей

Обострение аденоидита у детей — лечение

Аденоидит бывает хроническим и острым. Основным различием между данными патологическими процессами является то, что при остром ярко выражены симптомы, а хронический протекает незаметно при ремиссии. Необходимо своевременно устранить болезнь, поскольку ее хронизация провоцирует формирование опасных последствий, которые поражают среднее ухо и носоглотку. Лечение обострения аденоидита у детей должно быть согласовано с лечащим врачом.

Хронический аденоидит у детей

Значение миндалины в глотке для здоровья очень важно. Вырабатывая защитные антитела, данный орган образует живое препятствие для попадающей внутрь организма патогенной микрофлоры. Во время посещения детских учреждений организм ребенка постоянно подвергается атаке вредоносных микроорганизмов. Загруженная работой миндалина в глотке разрастается, образуются аденоиды у детей. Они при регулярных вирусных патологиях воспаляются, вследствие чего происходит формирование аденоидита.

При хронической форме заболевания воспалившаяся миндалина может перекрыть просвет носоглоточной области, что спровоцирует расстройство дыхания носом, постоянный ринит. Ребенок дышит через рот, во сне храпит либо сопит. В определенных ситуациях ввиду накопления слизи внутри гортани отмечается интенсивный кашель.

В соответствии с медицинскими исследованиями, подобному заболеванию подвержены 1/5 часть детей в возрасте до 7 лет. В процессе взросления наблюдается уменьшение глоточной миндалины. Приблизительно в 20 лет она атрофируется. Хронический аденоидит у детей зачастую сопряжен с воспалительным процессом в среднем ухе, вследствие чего может ухудшиться слух.

Причины возникновения и факторы риска

Острая форма аденоидита формируется в результате частых бактериальных инфекций. Преобразование патологического процесса в хроническую форму обусловливается ухудшением работы иммунной системы, постоянными болезнями респираторного тракта, аллергия, а также другие причины:

• преждевременный перевод ребенка на искусственное кормление;
• несбалансированный рацион питания с излишком углеводов;
• нехватка витамина D;
• хронические инфекции;
• переохлаждение;
• негативные экологические условия;
• сухой либо чересчур влажный воздух в жилом помещении;
• гормональный дисбаланс.

При ОРВИ хроническая форма аденоидита обостряется вследствие активного роста патогенной микрофлоры в лимфоидной ткани. Располагающими к болезни факторами считаются:

• присутствие у ребенка экссудативно-катарального либо аллергического диатеза;
• ухудшение защитного механизма, что спровоцировано отсутствием грудного кормления, несбалансированным питанием, которое включает углеводную пищевую продукцию, общими фоновыми болезнями, к примеру, рахитом, гиповитаминозом либо гастроэзофагитом;
• негативные внешние факторы;
• рецидивирующие риниты и воспалительные заболевания верхних дыхательных путей.

Почему возникает патология в запущенной форме у детей.

Симптомы заболевания

Преобразование острой формы патологии в хроническую сопряжено с такими симптомами:

• приоткрытый рот;
• утрата аппетита;
• нарушения сна;
• заложенный нос, что ведет к сопению, храпу;
• хронический ринит с гнойным содержимым либо слизью;
• повышенная температура;
• замедленное физическое и психическое развитие;
• болезненные ощущения в голове;
• ночной приступообразный кашель в связи с накоплением слизи в глотке;
• быстрая утомляемость;
• ухудшение слуха вследствие добавившихся болезней ушей.

При хроническом аденоидите отмечаются речевые расстройства. Ребенку трудно дается произношение носовых согласных, его речь отрывиста и тиха.

О присутствии у детей рассматриваемой патологии можно говорить по внешнему виду малыша. У ребенка может отвисать челюсть, повышаться слюноотделение, нарушаться прикус. Поскольку дыхание носом нарушается, то наблюдается гипоксия. В связи с этим у пациента отмечается сужение и выпячивание вперед грудной клетки.

Хронический аденоидит в некоторых случаях сопровождается астмой, фарингитом и ангиной, поскольку ввиду постоянно приоткрытого рта воздух не очищается от бактерий и пыли, оседающих в верхних дыхательных путях.

Кроме того, во время данного патологического процесса вероятно формирование воспаления в носоглоточной области. Подобное станет провоцирующим фактором интенсивных выделений, раздражающих кожный покров над губой, вследствие чего эта часть лица покраснеет, станет толще и покроется небольшими трещинами.

Один из признаков болезни- нарушение сна.

Диагностика

Терапией подобной болезни занимается ЛОР-врач. Для постановки диагноза специалисту требуется провести анализ жалоб пациента и осмотреть его. Присутствие заболевания может возникнуть из-за:

• красноты, отечности носоглоточной миндалины;
• гнойного содержимого и слизистых выделений.

Чтобы постановить точный диагноз необходимо проведение таких методов обследования:

• Задняя риноскопия. Дает возможность провести оценку состояния аденоидов и выявить красноту, отечность, присутствие гнойного содержимого.
• Рентгенограмма носоглоточной области. Используется для дифференциального обследования патологических процессов, для оценки разрастания аденоидов.
• Эндоскопия. Методика доподлинно позволяет установить размер и состояние аденоидов, слизистой. Во время диагностики применяется эластичная трубка с видеокамерой.
• Мазок из носоглоточной области. Выявляет возбудителя патологии и восприимчивость к лекарственным препаратам;
• Аудиометрия и отоакустическая эмиссия. Подобные методы обследования проводятся в той ситуации, когда у пациента отмечается значительное ухудшение остроты слуха.

Аденоидит требуется отличать от таких болезней, как хроническая форма ринита, гайморит, а в подростковом возрасте от доброкачественных новообразований в носу.

Способы выявления заболевания у детей.

Методы терапии

Терапия неприятной симптоматики в детском возрасте осуществляется комплексно с патологиями респираторных путей. Важно помнить, что излечить ребенка следует полностью, чтобы предотвратить появление неблагоприятных последствий в качестве хронического аденоидита. Терапевтическая схема предполагает местные и общие меры. Методики лечения назначаются специалистом. Самой действенной считается комплексная терапия с использованием антигистаминных и местных противомикробных медикаментов.

Медикаментозная терапия

При возникновении первоначальной симптоматики требуется без промедлений обращаться к лечащему врачу. Это обусловливается вероятностью появления неблагоприятных последствий на сердце и почки. При консервативном лечении используются следующие препараты:

• Антигистаминные — Супрастин, Пипольфен и пр.
• Антивоспалительные — Ибупрофен, Парацетамол и пр.
• Противомикробные — Аугментин, Супракс. Назначают, если присутствуют эксудативно-серозный и гнойный аденоидиты с выраженным отравлением.
• Местные антисептические средства — Мирамистин, Орасепт, Ингалипт.
• Вспомогательная терапия — ингаляции, полоскание горла, физиотерапевтические манипуляции.

Промывания

Промывка носовой полости посредством особых растворов используется в терапевтических и профилактических целях. Оно дает возможность устранить слизь и патогенную микрофлору, убрать заложенность в носе, уменьшить воспалительный процесс. Манипуляция проводится 2-3 раза в сутки, при обострении — до 6 раз. Для проведения процедуры нужны:

• спринцовка;
• кружка Эсмарха;
• шприц без иглы;
• специальные устройства.

Как раствор для промывания используют минеральную воду, солевой раствор, настойки из лечебных растений. Нужно придерживаться соответствующих правил, поскольку при проникновении жидкости в слуховую трубу вероятно формирование воспаления в среднем ухе.

Физиотерапия

С учетом тяжести протекания патологии, от выраженности воспаления, размеров аденоидов врач подбирает самую действенную физиотерапевтическую процедуру. Наиболее популярная методика — лазеротерапия. Во время манипуляции необходим лазер, посредством которого прогреваются воспалившиеся аденоиды. Подобная терапия устраняет патогенную микрофлору, помогает уменьшить отечность, воспалительный процесс. Другие процедуры:

• Озонотерапия. Используется озон, останавливающий рост вредоносных бактерий, восстанавливает местную иммунную систему, ускоряет восстановление слизистой.
• УФО. Применяются УФ-лучи, которые обладают бактерицидным действием. Ожидаемый результат будет достигнут спустя несколько часов.
• УВЧ. Под влиянием постоянных либо импульсных высокочастотных токов снимается воспаление, уменьшаются боли, повышается иммунитет.
• Магнитотерапия. Помогает повысить оборонительные функции, ускорить клеточную регенерацию
• Электрофорез. Способ, во время которого через кожу и слизистые вводят медикаментозные препараты (антисептики, антигистамины, антивоспалительные) посредством тока.
• КВЧ-терапия. Используются магнитные волны, которые устраняют отечность, улучшают работу иммунной системы.

Физиотерапевтические процедуры при аденоидите в запущенной форме у детей.

Народные средства

В качестве дополнительной терапии применяются народные средства:

• Солевой раствор. При постоянном ополаскивании подсушиваются раны в гортани. 1 ч. л. соли разводится в 1 л воды. Манипуляция повторяется 3 раза в сутки.
• Сок алоэ. До процедуры носоглотка промывается водой с солью. Затем в нос закапываются 4–5 капель выжатого сока. Курс терапии до 3 месяцев.
• Масло облепихи. Закапывается в нос по 3 капли дважды в сутки. Терапевтическая схема — 20 дней.
• Прополис. Применяется для промывки носовой полости. 20 капель аптечного средства разводятся в 1 стакане воды. Затем добавляется 1/4 ч. л. соды. Проводится манипуляция трижды в сутки.
• Свекла и мед. Компоненты перемешиваются и применяются для закапывания. Терапевтический курс — 2-3 недели.
• Настой календулы. 1 ч. л. аптечного средства разводятся подсоленной водой (500 г) и промывается нос 2 раза в сутки.
• Травяные сборы для ополаскивания. Настойка смешивается с цветками ромашки лекарственной (3 ч. л.) и липы (2 ст. л.). После заливаются кипящей водой, настаиваются 20 минут и процеживаются. Полость носа нужно обрабатывать 3 раза в сутки. Курс терапии — 7 дней.
• Настойка лечебных растений. Берутся 100 г ромашки, мяты перечной, шалфея. 3 ст. л. массы заливаются кипящей водой, настаиваются четверть часа, процеживаются. Употребляется средство по 1 стакану 3 раза в сутки после трапезы до выздоровления.
• Ингаляция с маслами. Используется масло эвкалипта либо лимона. Процедура проводится на протяжении 10 минут.

Лечение запущенного аденоидита у детей народными методами.

Дыхательная гимнастика

Упражнения способствуют предотвращению преобразования острого аденоидита в хронический. Такой тренинг дает возможность сохранить дыхание носом и предотвращает формирование гипертрофии аденоидов. Гимнастика осуществляется во время ремиссии. При хроническом воспалении в миндалинах полезными станут следующие упражнения:

• Дыхание 1 ноздрей. Пациент, оставаясь в начальном положении, делает вдох одной ноздрей, выдыхает другой, после чередует.
• Бульканье. Внутрь бутылки погружается один конец трубки, а второй дается пациенту в рот. Ребенок делает вдох через нос, а выдох через рот на протяжении 5 минут.
• Ёжик. Малыш делает глубокий вдох и делает повороты головы по сторонам.
• Подъёмный кран. Опустив кисти рук на ключицы, пациент делает вдох носом и поднимает руки вверх. На выдохе руки опускаются.
• Шарик. Делается плавный вдох, малышом надувается брюшная полость, а на выдохе — сдувается.

Каждый тренинг необходимо повторять несколько раз. Упражнения делаются в утреннее время. До этого требуется тщательно прочистить носовую полость и закапать сосудосуживающие капли.

Упражнения для устранения запущенного фарингита.

Хирургическое лечение

В определенных ситуациях в терапевтических целях заболевания необходимо оперативное вмешательство. Главным показанием к осуществлению подобной манипуляции станет синдром обструктивного апноэ. Помимо того, операция проводится тогда, когда остальные методы терапии воспаления в миндалинах не дали ожидаемого результата на протяжении 6 месяцев, при рецидивах отита среднего уха, хронической форме синусита, слуховых расстройствах. С учетом увеличения аденоидов, возрастных показателей ребенка, его общего состояния специалист предлагает одну из разновидностей оперативного вмешательства:

• Классическое. Манипуляцию проводят под местным обезболиванием посредством особого ножа, напоминающего петлю. Заранее специалист тщательно промывает носовую полость больного.
• Эндоскопическое. Воспалившаяся миндалина удаляется при помощи осбого эндоскопического инструментария, позволяющего провести осмотр глотки малыша, осуществлять контроль хода манипуляции. В такой ситуации применяется общее обезболивание.
• Аденотомия. Удаление увеличенной миндалины проводят посредством лазерного луча. В процессе манипуляции специалист в полной мере удаляет глоточную миндалину, разрушает ее изнутри либо уменьшает аденоиды.

После операции запрещаются излишние физические напряжения, прием в пищу кислого и горячего.

Оперативное вмешательство при аденоидах.

Возможные последствия и осложнения

Если невовремя обратиться к специалисту и ненадлежащим образом выбрать терапевтическую схему, возникают неблагоприятные последствия:

• приступы удушья во сне в связи с гипоксией;
• формирование среднего отита;
• ухудшение слуховой функции;
• хроническая форма трахеита, ларингита, развивающихся в связи с регулярным слизеотделением и отхождением гнойного содержимого;
• хроническая форма тонзиллита;
• перемены в очертаниях лица;
• замедленное развитие.

Профилактика

Предотвратить патологию возможно, соблюдая следующие предписания:

• при появлении первоначальной симптоматики у ребенка (храп во время сна, заложенный нос, приоткрытый рот) необходимо проконсультироваться со специалистом;
• окончательно устранять простудные заболевания, воспаления в глотке;
• улучшать оборонительные механизмы в организме — прием витаминов, пересмотра рациона питания;
• исключить контактирование ребенка с зараженными инфекциями респираторного тракта;
• постоянно соблюдать правила гигиены (делать промывку носоглотки раствором соли, полоскать ротовую полость после приема пищи).

Хроническая форма аденоидита в детском возрасте считается довольно опасным патологическим процессом, который без соответствующей терапии заканчивается разного рода неблагоприятными последствиями и отражается на надлежащем развитии ребенка. Потому при возникновении начальной симптоматике необходимо без промедлений проконсультироваться со специалистом.

Нижеприведенное видео включает в себя сведения о таком явлении, как обострение аденоидита у детей — лечение, необходимое для устранения болезни.

Аденоидит хронический: симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Аденоидит можно выявить по характерным симптомам, даже не прибегая к осмотру зеркалом. При заболевании нарушается носовое дыхание, наблюдается тугоухость, изменяется голос, становится гнусавым. Чем больше увеличивается глоточная миндалина, тем больше проявляются эти симптомы. Аденоидит хронический может изменить степень тяжести, всего их три – I, II, III. Заболевание развивается у детей младшего возраста. Маскируется аденоидит под простуду, ОРВИ, именно поэтому его не сразу можно выявить. Так заболевание перетекает в хроническую форму, а это приводит к серьезным последствиям.

Хронический аденоидит

Глоточная миндалина в детском возрасте играет огромную роль. Она вырабатывает защитные антитела и является живым барьером для инфекций, проникающих в организм. Ребенок, посещая общественные учреждения, всегда подвергается рискам заражения бактериями, вирусами. При усиленной работе миндалина увеличивается в размерах, разрастается и происходит формирование аденоидов. Как утверждает известный педиатр Комаровский, необходимо уже на первых стадиях начинать лечение, чтобы не довести дело до оперативного вмешательства. Образованные аденоиды часто воспаляются из-за инфекций, и развивается аденоидит у детей. Симптомы и лечение Комаровский, как и любой другой детский доктор знают в совершенстве. В зависимости от стадии назначают правильную методику избавления от проблемы.

Хронический аденоидит приводит к постоянному насморку, так как воспаленная миндалина в глотке перекрывает просвет, нарушается дыхание. Хронический аденоидит у ребенка (2 года) может иметь начальную стадию, чаще всего заболеванием страдают дети от трех до десяти лет. Ребенок начинает чаще дышать ртом, во сне – храпеть. Скопившаяся слизь часто провоцирует кашель при аденоидите.

Медицинская статистика утверждает, что 20% детей младшего возраста страдают хроническими формами аденоидита. У подростков носоглоточная миндалина начинает уменьшаться и к 20 годам она полностью атрофируется. Максимальный ее размер достигается в возрасте от 4 до 7 лет. Но не стоит говорить о том, что к 14-15 годам болячка рассосется сама по себе. Аденоидит требует незамедлительного лечения, так как последствия могут быть очень серьезными.

Факторы, способствующие заболеванию

Аденоидит хронический формируется при наличии частых бактериальных и вирусных инфекций. Другие причины:

• ослабленная система ребенка;
• аллергические заболевания;
• постоянные простуды;
• переохлаждения;
• искусственное вскармливание;
• нехватка витамина D;
• хронические инфекции;
• переизбыток в рационе углеводов;
• плохая экологическая обстановка;
• слишком влажный или пересушенный воздух в помещении;
• гормональные нарушения.

Обострение хронического аденоидита происходит при наличии острой вирусной инфекции, при активном размножении болезнетворных бактерий. Другие причины обострения:

• Воспалительные ЛОР заболевания (ОРВИ, коклюш, скарлатина, ангина, корь).
• Наследственный фактор.
• Перекармливание углеводистой пищей, сладостями.
• Недостаточный иммунитет, склонность к аллергическим реакциям.

Нарушение температурного режима в помещении (слишком тепло, сухой воздух, много пыли, вредных веществ – бытовой химии).

Аденоидит у детей, симптомы и лечение (Комаровский)

Как утверждает доктор Комаровский, переход аденоидита острого в хроническую форму можно определить по следующим симптомам:

• рот постоянно приоткрыт;
• аппетит снижается;
• возникают проблемы со сном;
• нос заложен, как следствие – сопение, храп;
• возникает ринит со слизью и гноем;
• субфебрилетит (температура от 37 до 37,9)
• происходит отставание в психическом и физическом развитии;
• головные боли;
• приступы ночного кашля из-за скопившейся слизи в горле;
• повышенная утомляемость;
• снижение слуха.

Хронический аденоидит симптомы имеет схожие. При этом нарушается речь ребенка. Малыш с трудом произносит носовые согласные, старается говорить приглушенно, отрывисто, «в нос». Даже по внешнему виду можно определить у ребенка аденоидит в хронической форме. Формируется, так называемое «аденоидное лицо» – нижняя челюсть отвисает, слюноотделение повышается, появляется отек и нарушается прикус. Кислородное голодание – следствие затрудненного носового дыхания. Дети с такой патологией часто имеют суженную и выпяченную вперед грудную клетку.

Часто аденоидит хронический сопровождается фарингитами, бронхиальной астмой, ангинами. Это объясняется постоянно открытым ртом, через который инфекции быстро проникают в организм, оседают на гортани, трахее. Воспалительные процессы могут распространиться в полости носа, как следствие – постоянные выделения слизи, а это приводит к раздражению кожи на губах, появляются покраснения, болезненные микротрещины.

Диагностика

Лечением аденоидита занимается врач-отоларинголог. Для постановки диагноза доктор делает осмотр и выслушивает жалобы. Заподозрить аденоидит хороший специалист может уже при обнаружении:

• покраснений, отека глоточной миндалины;
• гнойных, слизистых выделений.

Чтобы установить точный диагноз, применяются следующие методы диагностирования:

• Задняя риноскопия. При помощи зеркала доктор осматривает задние отделы в носовой полости. Это позволяет выявить, до какой степени разрослись аденоиды, устанавливается гиперемия (покраснение), наличие гноя, отеки.
• Рентген носоглотки. Дифференциальная диагностика аденоидита и гайморита. Оценка степени тяжести.
• Эндоскопия носоглотки. Используется эластичная трубка с видеокамерой, которая позволяет выявить точный размер аденоидов, их состояние, а также слизистой оболочки.
• Мазок из носоглотки. Позволяет определить чувствительность к тем или иным медикаментам, а также выявляет возбудителей заболевания.
• Методы отоакустической эмиссии и аудиометрия. Данные исследования проводятся, если у пациента есть снижение слуха.

Доктор должен дифференцировать аденоидит хронический от следующих заболеваний: гайморит, ринит, синусит, ювенильная ангиофиброма (у подростков).

Методы лечения

Аденоидит лечится, как медикаментозными способами, так и оперативными. Лечение аденоидов у детей без операции Комаровский и другие доктора рекомендуют проводить на I или II стадии. Препараты должен назначить лечащий врач. Чаще всего используется комплексная терапия – местные антибактериальные средства плюс антигистаминные препараты.

Также назначается промывание носа специальными растворами. Эта процедура полезна не только при лечении, но и для профилактики заболевания. Промывание носоглотки удаляет слизь, а вместе с ней все микробы. При этом уменьшается заложенность носа, степень воспаления снижается. Процедуру нужно повторять по 3-4 раза, во время обострения заболевания – до 6 раз в день. Для промывания можно воспользоваться: спринцовкой либо детским аспиратором; кружкой Эсмарха; шприцом без иголки; специальными аптечными устройствами. В виде раствора подойдут: солевые растворы, настои трав, лекарственные средства, натуральная минеральная вода. Во время процедуры промывания следует придерживаться техники безопасности и не допускать попадания жидкости в слуховую трубу, это может содействовать воспалению среднего уха и нарушению слуха.

Физиотерапевтические методы лечения

В лечение аденоидов у детей без операции Комаровский рекомендует включать физиотерапевтические процедуры. Отоларинголог должен подобрать эффективные методы, они будут зависеть от тяжести заболевания, размеров аденоидов, степени воспаления. Наиболее распространенный метод – лазерная терапия. В процедуре применяется гелий – неоновый лазер. С его помощью аденоиды прогреваются, при этом погибают все микробы, уменьшается отек и воспаление. Для эффективности процедуры следует соблюдать такие условия:

• Трубку-светодиод необходимо подводить непосредственно к аденоидам, облучение через переносицу не принесет желаемого результата.
• Перед процедурой облучения нужно сделать промывание солевым раствором, ликвидировать всю слизь и гной из носовых проходов.

Эффективным методом считается и озонотерапия, здесь применяется газ озон. С его помощью можно остановить рост и размножение патогенных микроорганизмов. При этом происходит восстановление местного иммунитета, ускоряется заживление слизистой. Озон легко растворяется в воде, поэтому можно его использовать при промываниях носоглотки.

Метод УФО. Ультрафиолетовые лучи обладают бактерицидными свойствами. Уже через 3-8 часов применения наблюдается положительный эффект.

Ультравысокочастотная терапия. Часто используется в период обострения заболевания. Импульсные токи ультравысокой частоты способны устранить воспалительный процесс, снизить болезненные ощущения, повысить местный иммунитет.

Магнитотерапия. Ускоряет восстановление клеток, повышает защитные функции организма.

Электрофорез. При этом методе с помощью электрического тока через слизистые оболочки и кожные покровы вводят различные лекарственные средства (антигистаминные, антисептические, противовоспалительные).

КВЧ-терапия. Применяются электромагнитные волны, имеющие миллиметровый диапазон. Процедура избавляет от отеков, способствует повышению иммунитета.

Все эти процедуры могут принести успех в лечении, в основном, на ранних стадиях заболевания. Если же оно запущено, может понадобиться операция по удалению аденоидов.

Оперативное вмешательство

Задумываясь над вопросом, как вылечить хронический аденоидит у ребенка, обязательно проконсультируйтесь с доктором. Часто бывает так, что требуется хирургическое вмешательство. Безусловным показанием к этому является синдром обструктивного апноэ. Кроме этого, операция требуется и в тех случаях, когда другие способы лишь на время снимают симптомы хронического аденоидита.

Удаление миндалины производится в стационарных условиях, операция называется аденотомией. Врач посоветует, стоит ли удалять аденоиды ребенку. Если операция неизбежна, он же будет назначать один из видов хирургического вмешательства, это может быть:

• Классическая операция.
• Эндоскопическое хирургическое вмешательство.
• Лазерная аденотомия.

После проведения операции пациенту запрещаются интенсивные физические нагрузки, плавание, употребление горячих, кислых блюд и напитков.

Лечение аденоидов народными средствами – самые эффективные

При течении заболевания не в тяжелой форме, наряду с медикаментозным лечением можно использовать рецепты народной медицины как вспомогательную терапию. Если обнаружены аденоиды у детей, лечение в домашних условиях можно проводить следующими способами:

• Промывание солевым раствором. В литре воды развести чайную ложку соли, повторять три раза в день.
• Сок алоэ. После промывания соленой водой закапать в нос по 3-5 капель свежего сока алоэ. Курс продолжать – 60 дней.
• Масло облепихи. В каждую ноздрю три капли. Курс – три недели.
• Для промывания носа – прополис. Взять аптечную настойку, развести 20 капель в стакане воды (теплой), добавить четверть чайной ложечки соды. Делать промывание три раза за день.
• Мед со свеклой. Пропорции ½ (мед + свекольный сок). Три раза в день закапывают по три капли. Курс – три недели.
• Травяной сбор для полосканий: ромашка – 3 ч.л., липа – 2 ст.л. – залить стаканом кипятка, настоять 20 минут, процедить. Три раза в день полоскать носоглотку на протяжении недели.
• Настой: взять по 100 г мяты, пырея, шалфея, мать-и-мачехи, ромашки. Три столовые ложки сбора залить 750 мл кипятка. Настоять 20 минут, процедить. Пить по стакану три раза в день после еды.
• Ингаляции при аденоидите делают с эфирными маслами. Подойдет лимонное масло или эвкалиптовое. Три капли масла капают в чашу для ингаляций. Дышать необходимо не менее 10 минут. Для малышей дозу и время уменьшают в два раза.

Дыхательная гимнастика

Итак, если вы начали лечение аденоидов народными средствами, самые эффективные рецепты не дают гарантии полного избавления от проблемы. Параллельно пользуйтесь и дыхательной гимнастикой. Она помогает избежать возможных обострений и перехода в хроническую стадию. Если аденоидит носит хроническую форму, дыхательная гимнастика сохраняет носовое дыхание, не дает развиваться гипертрофии аденоидов. Выполняются упражнения в периоды ремиссии. Главная цель – научить малыша правильно дышать через нос, чтобы организм насыщался кислородом, происходил отток лимфы. Как следствие – происходит уменьшение аденоидов. При хронической форме аденоидита полезны следующие упражнения:

• Дышим одной ноздрей. Вдох правой (в это время левую зажимаем), выдох левой (в это время зажимаем правую).
• Бульканье. Погрузить в бутылку резиновую трубку, другой конец – в рот. Малыш должен вдыхать носом, а выдыхать в трубочку. Булькать так пять минут. Вдох, выдох.
• Ежик. Пусть малыш представит, что он ежик, ищущий яблоки в траве. Глубоко вдохнуть и поворачивать голову то вправо, то влево.
• Подъемный кран. Вдох через нос, руки тянутся вверх. Выдох, руки опускаются.
• Шарик. Плавный вдох, надуть живот. Выдох – сдуть живот.

Заниматься дыхательной гимнастикой лучше по утрам. Перед занятиями хорошо промыть нос, закапать каплями.

Профилактика

Если обнаружены аденоиды у детей, лечение в домашних условиях не дадут моментального результата. За консультацией обязательно следует обратиться к отоларингологу. Знающий специалист подскажет правильные методы. Ну, а для того, чтобы предупредить аденоидит, родители должны следовать рекомендациям:

• Сразу же обращайтесь к доктору, как только заметили храп во сне, заложенность, открытый рот, ухудшение слуха.
• Простудные заболевания необходимо вылечивать до конца.
• Повышайте защитную силу организма, иммунитет закаливаниями, занятиями физкультурой, приемами витаминов, правильным питанием.
• Ограничивайте контакты ребенка с больными острыми респираторными заболеваниями.
• Гигиенические процедуры должны проводиться регулярно – чистка зубов, промывание носа солевыми растворами, полоскание горла после приема пищи.

Аденоидит может привести к тяжелым последствиям, отразиться на развитии, поэтому родители при первых подозрениях обязаны показать своего ребенка доктору.

Хронический аденоидит у детей: лечение риноаденоидита у ребенка

Аденоидит может быть диагностирован в хронической и острой форме. Главное отличие между этими патологиями в том, что острый имеет выраженную симптоматику, а хронический может протекать незаметно при ремиссии. Крайне важно вовремя лечить недуг, так как его хроническая форма может привести к развитию тяжелых осложнений, поразивших среднее ухо и носоглоточную область.

Симптомы

Аденоидит в хронической форме – это результат перенесенного заболевания острой формы. Характерной особенностью болезни остается увеличение глоточной миндалины. Если обострение отсутствует, то аденоидит проявится следующими симптомами:

1. Время от времени закладывает нос, прием эта заложенность может принимать постоянную форму.
2. Ребенок спит и находится днем с приоткрытым ртом.
3. Из носовой полости выделяется слизи, которая иногда содержит гной.
4. Продолжительный субфебрилитет.
5. Ребенок чувствует утомляемость, у него снижается успеваемость.
6. Плохой ночной сон.

   На фото- хронический аденоидит у детей

7. Храп во время ночного сна. (как происходит лазерное лечение храпа, поможет понять данное содержание статьи)
8. Плохой аппетит.
9. Нарушенное внимание, плохая память.
10. Головные боли.
11. Кашель в ночное время, который возникает из-за того, что слизь стекает по задней стенке глотки.
12. Постоянные ОРВИ и затяжной ринит.

При хроническом течении заболевания присутствует клиническая картина с рецидивирующим отитам и евстахиями, так как инфекция все время проникает в полость уха посредством евстахиевой трубы. Дети жалуются на снижение слуха, а когда слуховая труба перекрывается аденоидами, то развивается серьезная степень тугоухости.

На видео- хронический аденоидит у детей:

Лечение

Терапия хронического аденоидита сводится к тому, чтобы купировать причину недуга и облегчить общее состояние.

Местная терапия

Особенность этого лечения состоит в том, что врач назначает антимикробные и противовоспалительные препараты. Они могут быть представлены в виде капель и спреев.

К числу самых эффективных можно отнести:

• Галазолин ( можно ли детям Галазолин, и как его правильно использовать, указано в данной статье)

  На фото- галазолин для лечения

• Эфедрин,
• Санорин,
• Нафтизин;
• Полидекса в нос ребенку.

Длительность приема составит 5-7 дней. В сочетании с каплями применяют промывание носа. Для этих целей задействуют раствор фурацилина, Альбуцид в нос ребенку и Протаргол. Эти же препараты выписывают и при аденоидах 1 и 2 степени у детей.

Из инновационных препаратов стоит отметить Назонекс. Этот медикамент содержит группу компонентов, которые производит организм. Их действие направлено на снятие отечности и боли. Спрей Назонекс не способен проникать в слизистую оболочку и при этом не попадать в лимфу. Благодаря этой особенности удается исключить развитие побочных эффектов, по причине которых гормональные препараты назначают только в исключительных случаях.

А вот как использовать Тонзилотрен при аденоидах у детей, и насколько это средство эффективно, поможет понять данная статья.

Каковы симптомы хронического аденоидита встречаются чаще всего, и как можно помочь больному в домашних условиях. рассказывается в данной статье.

Какое лечение острого аденоидита у детей самое эффективное и действенное, очень подробно рассказывается в данной статье: https://prolor.ru/n/bolezni-n/adenoidit/ostryj-2.html

А вот как происходит лечение аденоидов у детей без операции по системе Комаровского, и насколько это будет эффективно, можно узнать перейдя по данной ссылке.

Общее лечение

Этот вариант терапии сводится к тому, что деткам прописывают общеукрепляющие препараты. Сюда можно отнести Супрастин, Фенкарол. Еще не обойтись без иммуномодуляторов, витаминов и микроэлементов. В качестве вспомогательной терапии задействуют такие физиотерапевтические процедуры:

• УФО,
• электрофорез с растворами димедрола,

  На фото- электрофорез с растворами димедрола

• гелий-неоновый лазер,
• УВЧ носа.

Оперативные методы

Хирургическое вмешательство по удалению аденоидов необходимо осуществлять как можно скорее после того, как были обнаружены образования. На сегодняшний день этот вариант терапии признан самым эффективным. Это связано с тем, что аденоиды будут удалены, а, следовательно, с ними будет устранен воспалительный процесс.

Применять оперативный метод терапии стоит в том случае, если отсутствует положительная динамика при консервативной терапии, при затрудненном дыхании и обнаружении осложнений. А вот противопоказана операция при определенных патологиях крови. Кроме этого, повременить с удалением аденоидов стоит тем пациентам, которые недавно перенесли острые инфекционные или кожные недуги. Перед тем как перейти к операции, необходимо купировать воспалительный процесс и санировать полость. Длительность манипуляции составит 20 минут, а проводится она под местным наркозом.

На видео- хирургическое удаление хронического аденоидита:

Кроме классического удаления аденоидов, существует лазерное. Оно имеет ряд преимуществ:

• процесс реабилитации сокращается в 2 раза;
• незначительная потеря крови;
• хирург будет выполнять максимально точные действий;
• снижается площадь пораженного участка;
• абсолютная стерильность и снижение риска последствий.

Лазерное удалении аденоидов может осуществляться двумя способами:

1. Коагуляция. Предполагает применение фокусированного луча. Применять этот метод лечения стоит для устранения больших образований.
2. Валоризация. Верхние слои аденоидов обрабатывают паром. В ходе манипуляции задействуют углекислый лазер. Применять такой метод целесообразно при лечении заболеваний на начальной стадии и при небольших размерах новообразований.

Нетрадиционные методы

Облегчить течение хронического воспаления можно при помощи следующих народных средств:

1. Соединить прополис с растительным маслом в соотношении 1:10. Установить на печь и варить 25 минут. Полученной смесью обрабатывать нос, делать тампоны, которые держать в носовых ходах около 30 минут. А вот как происходит лечение фарингита прополисом, можно узнать из данной статьи.

   На фото- прополис для лечения

2. На основе прополиса можно получить спиртовую настойку. Необходимо взять стакан воды, добавить туда 0,25 г пищевой соды получить максимальный эффект можно, если в раствор пометить 20 капель спиртовой настойки прополиса. Применять средство для промывания носовой полости. А вот как делаются ингаляции с прополисом при гайморите небулайзером, можно узнать из данной статьи.
3. Выдавить сок с алоэ или каланхоэ. Смешать их в равном соотношении с водой. Применять самодельные капли для закапывания носа 3 раза в сутки. А вот как правильно применять алоэ при заложенности носа у ребенка, и какой эффект может наступить от использования, укаазно здесь в статье.

   На фото- сок с алоэ или каланхоэ

4. Капать нос можно свежим соком свеклы. В каждый носовой проход отправлять по 3 капли.
5. На голодный желудок употреблять сок морковки и шпината (10:6).
6. Для укрепления защитных сил организма можно взять 20 почек сосны, добавить 200 мл воды. Установить на плиту и томить 20 минут. Затем проводить паровые ванны.

Точка зрения доктора Комаровского

Известный педиатр Комаровский утверждает, что четкого метода терапии хронического аденоидита у детей нет. Устранить недуг полностью без применения операции просто невозможно.

Но все-таки можно воспользоваться определенными советами, который дает врач:

1. Любые воспаления, возникшие по причине проникновения вирусов или инфекций, должны быть вылечены до конца. Если правильно лечить простуду, то можно не просто сбить температуру, но и улучшить аппетит ребенка. Проблема в том, что пораженные миндалины не способны так быстро нормализоваться. В результате происходит обострение, а для этого потребуется уже более серьезное лечение. Комаровский советует родителям в каждом таком случае продлевать терапию, даже если недуг отступил.
2. При лечении и профилактике аденоидита у маленьких пациентов педиатр уделяет большое внимание условиям, в которых проживает малыш. В комнате у него воздух должен быть увлажненным, а еще каждый день помещение нужно проветривать. Если влажность воздуха не достигает нужного уровня, то добиться увлажнения носоглотки модно при помощи постоянного питья. Если выполнять эти рекомендации, то Комаровский уверен, что риск разрастания аденоида сокращается.
3. Обязательно нужно уделять должное внимание профилактике аденоидита у маленьких пациентов. Это позволит не прибегать к сложной и неприятной терапии. Как утверждает Комаровский, лучшее лечение – это укрепление защитных сил организма. Если иммунитет будет высоким, то это не позволит образоваться аденоидиту.

На видео- хронический аденоидит у детей от Комаровского:

Хроническая форма аденоидита намного опасней острой. А связано это с тем, что при остром течении очень быстро можно распознать симптомы, следовательно, начать вовремя лечения. Если произошла хронизация процесса, то симптоматика имеет скрытый характер, а еще сопровождается осложнениями. Перед лечением обязательно консультироваться с врачом. Особенно если Ваш ребенок очень мал. Многие препараты можно использовать не раньше 3 лет.

причины хронического воспаления горла, лечение аденоидов

Классификация

Что такое аденоидит – это воспаление глоточных миндалин. В зависимости от наличия предшествующего инфекционного процесса врачи выделяют первичный и вторичный аденоидит. Первичный тип патологии встречается как самостоятельное заболевание, возникшее без  очага микробов в организме человека. Вторичный аденоидит у детей является следствием миграции возбудителей инфекции через кровь и лимфатическую систему. Как понять что у ребенка аденоиды и как вылечить аденоиды у ребенка найдем ответ в этой статье.

Аденоид фото:
Острый

По длительности течения выделяют острый, подострый и хронический аденоидит. Первый вариант патологии характеризуется длительностью до 2 недель. Обычно острый аденоидит у ребенка сопровождается катаральными явлениями — покраснением, отеком, болью в миндалине.

Аденоиды где находятся фото:
Подострый

Подострый аденоидит характеризуется более длительным течением. Симптомы этого заболевания прекращаются через несколько недель от первого появления. Реже подострый аденоидит продолжается в течение нескольких месяцев.

Хронический

Хроническая форма заболевания продолжается более полугода. Довольно часто этот тип аденоидита сопровождается осложнениями по типу воспаления среднего уха и околоносовых пазух. Также на фоне хронического течения патологии возможно развитие аллергических реакций.

Интересно, а аденоиды что это такое – это глубоко в глотке увеличеная миндалина, которая вызывает патологию и препятствует свободному прохождению вохдуха в носу, снижает слух в ухе и вызывает другие отклонения.

Аденоиды у ребенка фото на рисунке:

Выделяют четыре вида аденоидита

Катаральный аденоидит

Характеризуется прозрачными выделениями без  гноя и слизи. Данный тип патологии протекает наиболее легко, чаще всего он встречается при неосложненной вирусной инфекции.

Слизисто-гнойный аденоидит

Заболевание сопровождается развитием экссудата с наличием в нем слизистого и гнойного содержимого. Обычно данный тип аденоидита наблюдается при бактериальных инфекциях.

Гнойный аденоидит

Этот вид патологии сопровождается развитием выделений зеленоватого цвета с характерным неприятным запахом. Обычно при гнойном аденоидите наблюдается высокая лихорадка около 39 градусов. Этот тип заболевания вызывается бактериальной флорой.

Некротический аденоидит

Такой вид патологии характеризуется отмиранием ткани глоточной миндалины. Некротический аденоидит наблюдается при размножении анаэробной флоры, сейчас он встречается очень редко.

Врачи выделяют три степени аденоидов, их патологии в зависимости от размера увеличенной миндалины:

• Аденоиды 1 степени у ребенка — миндалина занимает одну третью часть носоглотки и сошника;
• Аденоиды 2 степени у ребенка — миндалина занимает не более половины носоглотки и сошника;
• Аденоиды 3 степени у ребенка — миндалина занимает более половины носоглотки и сошника.

Как выглядит аденоиды фото: 

Аденоиды в горле фото:

Аденоиды у 2 степени у ребенка 2 года видео:

Причины

Аденоиды причины возникновения у детей рассмотрим:

Гинетика

Этиологические факторы развития воспаления носоглоточной миндалины связаны с генетическими особенностями ребенка и факторами внешней среды. Основными наследственными причинами заболевания это склонность к аллергическим реакциям и диатезам. Такие дети чаще других страдают разрастанием лимфоидной ткани.

Инфекции

Негативное влияние на воспаление аденоидов у ребенка могут оказывать инфекции, перенесенные матерью во время беременности. Патогенные микроорганизмы и вирусы нарушают работу иммунной системы ребенка, активируя лимфоидную ткань.

Где находится аденоиды у ребенка? Повышение риска развития воспаления миндалин вызывает ранний переход на искусственное вскармливание, либо полное отсутствие лактации. Дети, получающие однообразную еду с малым количеством белков, также склонны к развитию заболевания.

Падение иммунитета

Активирующим фактором появления признаки аденоидов является падение местного иммунного статуса. Оно связано с переохлаждением, аллергическим поражением, инфекционным процессом в верхних дыхательных путях.

Аденоиды у ребенка 3 года видео:

Как лечить аденоиды у ребенка 3 года видео:

Аденоиды у детей комаровский видео:

Аденоидит у детей и симптомы

Клиническое течение патологии зависит от размера увеличенной носоглоточной миндалины. При первой степени аденоидита это аденоиды в носу у ребенка и он может испытывать затруднения при носовом дыхании во время сна, сопровождаемые сопением. Обычно такие дети не имеют дополнительных симптомов, их общее состояние является удовлетворительным.

Отсутствие дыхания

Что такое аденоиды в носу: аденоидит у ребенка с увеличением миндалины до половины носоглотки сопровождается отсутствием носового дыхания в ночное время. Дети спят с открытым ртом, от них исходит выраженный храп. Также при второй степени патологии возможно нарушение дневного дыхания с помощью носа.

Третья степень аденоидита, такая как признаки аденоидов у ребенка, характеризуется полным отсутствием носового дыхания, как в ночное, так и в дневное время. Ребенок никогда не смыкает губы, иногда родители могут рассмотреть крупную миндалину через ротоглотку.

Апатия

В острую стадию заболевания наблюдаются общие симптомы интоксикации. Ребенок становится апатичным, перестает играть, стремится снизить физическую активность. Также при аденоидите наблюдается повышение температуры тела, общая слабость, головная боль, тошнота.

Насморк и кашель

Довольно часто острая патология может сопровождаться поражением различных отделов верхних дыхательных путей. Насморк, отхождение мокроты, кашель при аденоидите — следствие инфицирования носовой полости и бронхов. Также у ребенка может наблюдаться боль в горле и осиплость голоса за счет поражения глотки и гортани.

Внимание! Симптоматика аденоидита меняется в зависимости от причины заболевания, но в большинстве случаев ребенок испытывает боли в горле и ушах, заложенность носа и кратковременное прекращение дыхания в ночное время.

Отек

Длительно имеющийся хронический аденоидит может приводить к развитию специфических симптомов. Увеличенная глоточная миндалина вызывает рефлекторный отек слизистой носовой полости. Именно поэтому данное заболевание часто сопровождается хроническим насморком со слизистым отделяемым.

как выглядят аденоиды фото:

Ухудшение памяти

Из-за плохого ночного сна дети становятся вялыми днем. У ребенка развивается астенический синдром, характеризующийся похуданием, головными болями, общей слабостью и недомоганием. На данном фоне возможно ухудшение памяти и способности к концентрации внимания.

Формирование открытого прикуса

Признаком хронического аденоидита является формирование открытого прикуса. Данная патология сопровождается изменением костного скелета лица, его вытягиванием в длину, нарушением строения зубных рядов. Также у детей отмечается сглаженность носогубных складок, искривление носовой перегородки.

Меняется голос

Аденоиды у детей симптомы и признаки влияют на голос малыша. Дети, страдающие патологией, говорят тихо, монотонно, «в нос». При закрытии небными миндалинами отверстия слуховой трубы наблюдается снижение чувствительности к звукам.

За счет наличия общих связей в нервной системе хронический аденоидит может стать причиной других патологий. Данное заболевание является фактором риска для развития энуреза, спазма гортани, припадков.

 

Диагностика и аденоиды мкб 10

Диагностикой аденоидита занимается врач отоларинголог. Аденоидит имеет код по мкб 10 у детей. Специалист собирает анамнез пациента, выясняя симптомы аденоидов.  Внимание уделяется сбору аллергологических жалоб, поскольку эта группа заболеваний тесно связана с патогенезом воспаления носоглоточной миндалины.

Аденоиды код по мкб 10 у детей фото и классификация:

Затем врач опрашивает ребенка или родителей на наличие жалоб, чтобы выявить аденоиды у детей симптомы и лечение назначить. После этого доктор приступает к осмотру носоглотки с помощью специальных зеркал. Они позволяют рассмотреть миндалину, определить ее размер и степень аденоидита.

Анализ крови

В качестве методов лабораторной диагностики используется общий и биохимический анализ крови. Данные исследования позволяют оценить состояние  малыша, выявить наличие воспалительного процесса. Врачи прибегают к более специфической диагностике. Проводят измерение количества иммуноглобулинов Е — антител организма, вырабатывающихся в ответ на аллергическую реакцию.

Мазок с носоглотки

Также по показаниям возможно взятие мазка с носоглотки. Этот метод обследования помогает выявить патогенную микрофлору и подобрать антибиотики для ее элиминации. Для более точной диагностики врачи назначают анализ крови с помощью серологических исследований. Они позволяют определить возбудителя заболевания.

Рентген

В качестве инструментальных методов исследования показано проведение рентгеноскопии. Она позволяет рассмотреть внутреннее строение костей черепа, наличие патологии во внутреннем ухе или в околоносовых пазухах. Для повышения точности диагностики показано проведение компьютерной томографии.

Для лечения смежных заболеваний и осложнений аденоидита может потребоваться консультация других специалистов. Наиболее часто родители ребенка вынуждены обращаться к аллергологу, неврологу и иммунологу.

 

Лечение

Аденоидит у детей лечение и препараты подбирается врачом. Родителям запрещается самостоятельно назначать препараты своему ребенку, а также использовать народные средства без консультации специалиста.

Лечение аденоидита зависит от степени патологии. Хирургическое вмешательство показано при увеличении миндалин более чем на половину носоглотки, а также при неэффективности консервативной терапии. Без операции можно  при наличии 1 или 2 степени заболевания.

Аденоиды чем лечить у детей лекарства по списку

Как лечить аденоиды у детей без операции: консервативная терапия при аденоидите направлена на лечение аллергической реакции, уменьшение размеров миндалины, гибель патогенной микрофлоры и ликвидацию других неприятных симптомов.

Отдых

Аденоиды у детей лечение в домашних условиях заключается в том, что по возможности родителям рекомендуется отправить ребенка на отдых на Черноморское побережье. Климат данной местности способствует лечению патологии.

Супрастин, Лоратадин и Назонекс

Чем лечить аденоиды у ребенка и как? Лечение аденоидита у детей включает в себя прием антигистаминных препаратов (Супрастин, Лоратадин). Эти лекарства снижают интенсивность отека в носоглотке, способствуют устранению насморка. Возможно применение местных противоаллергических препаратов — капли при аденоидах у детей Назонекс.

Противовоспалительные

Также для подавления боли и отека в области носоглотки применяются противовоспалительные лекарства. К данной группе препаратов относят Ибупрофен, Ацетилсалициловую кислоту. Для снижения температуры тела показан прием Парацетамола.

Антибиотики

Антибиотикотерапия показана при наличии слизисто-гнойного или гнойного экссудата. Врачи назначают препараты с широким  действием из группы пенициллинов (Ампициллин) и макролидов (Клацид).

Синупрет

Для местного воздействия на миндалину показано использование капли от аденоидов для детей в нос такие как Синупрет с сосудосуживающим и антибактериальным эффектом. Синупрет при аденоидах помогает снять аденоидные вегетации вместе с другими лекарствами. Эти препараты  можно применять в виде ингаляций. Не запрещается использование назальных мазей, обладающих антисептическим действием.

Хирургическое вмешательство

При наличии 3 степени патологии, либо неэффективности консервативной терапии, ребенку показано хирургическое вмешательство. Операция включает в себя удаление носоглоточной миндалины с помощью аденотом (нож, которым удаляют аденоиды). Она носит название «аденоидэктомия». Такой метод лечения является радикальным, он полностью избавляет ребенка от неприятных симптомов. Побочным эффектом операции является снижение резистентности к инфекционным заболеваниям.

 

 

Осложнения

Снижение слуха является частым осложнением аденоидита 2 и 3 степени. Развитие патологии риноаденоидит, связано с закрытием отверстия слуховой трубы, а также с распространением инфекционного процесса на среднее ухо.

На фоне хронического аденоидита возможно развитие воспаления околоносовых пазух. Данное заболевание характеризуется болью в области анатомического образования, постоянной заложенностью носа, головокружениями.

Ревматическая лихорадка — редкое, но наиболее опасное осложнение аденоидита. Патология поражает сердечные клапаны, суставы, головной мозг ребенка. Данное заболевание требует проведение антибиотикотерапии для устранения возбудителя — стафилококка. При отсутствии правильного лечения ревматизм может привести к образованию пороков сердца и летальному исходу.

 

Профилактика

Профилактика аденоидита включает в себя общие принципы поддержания иммунитета ребенка. Лечение аденоидов у детей без операции в том, что родителям следует обогащать рацион малыша всеми необходимыми белками, витаминами и минералами. Также необходимы занятия спортом, прогулки на свежем воздухе.

Как уменьшить аденоиды у ребенка и избегать этого заболевания. Детям следует избегать переохлаждений, они являются фактором риска развития инфекционного процесса. Также родителям рекомендуется заниматься лечением острых респираторных заболеваний. Хроническая патология верхних дыхательных путей может стать причиной аденоидита.

Заразность

Изолированный аденоидит не представляет угрозы для окружающих людей, увеличенная миндалина не является источником патогенных микроорганизмов. Однако на время лечения заболевания родителям рекомендуется избегать посещения детского садика или школы, поскольку повышается вероятность хронизации патологического процесса.

Если же аденоидит сопровождается острым респираторным заболеванием, ребенок является заразным для окружающих. Поэтому перед решением вопроса о посещении учреждений следует исключить простуду и грипп.

Комаровский аденоиды у детей видео:

Хронический аденоидит у детей, комплексное лечение хронического аденоидита у ребенка

Разрастание аденоидов чаще всего наблюдается у детей в возрасте от 3 до 10 лет. Патологический процесс сопровождается нарушением носового дыхания, изменением внешнего вида лица. Ко всему этому, при значительном увеличении глоточной миндалины практически всегда диагностируется хронический аденоидит у детей. Заболевание характеризуется вялотекущим воспалительным процессом. При отсутствии лечения может привести к серьезным осложнениям.

Что такое хронический аденоидит

Под данной болезнью принято понимать обострение воспалительного процесса в гипертрофированной глоточной миндалине. Зачастую недуг возникает у ребенка, который имеет аденоиды. Гораздо реже диагностируется у подростков при неудаленной разросшейся миндалине.

В большинстве случаев заболевание выявляется у малышей в возрасте от 3 до 7 лет, а также ребят в дошкольном возрасте. Согласно статистическим данным, примерно у 40% детей наблюдается такая патология.

Хронические аденоиды у детей формируются длительное время. При этом в течение всего этого времени в носоглоточной области имеется инфекция.

Возбудителями являются неспецифические бактерии в виде стрептококков и стафилококков.

Как и тонзиллит, этот недуг может привести к распространению гноя по всему организму и развитию гломерулонефрита, миокардита, ревматизма.

Причины возникновения

Врачи долгое время старались выяснить причину патологического процесса в глоточной области. И было замечено, что гипертрофия глоточных с постоянным воспалением зачастую возникает у того малыша, у которого сильно снижен иммунитет или имеются аллергические заболевания в анамнезе.

К провоцирующим факторам относят:

• искусственное кормление ребенка;
• дефицит витамина Д и наличие рахита;
• однообразное и неправильное питание;
• регулярные переохлаждения;
• частые болезни, вызванные вирусной инфекцией;
• проживание в условиях с плохой экологией;
• недостаточную влажность воздуха и повышенную температуру в помещение.

Хронический аденоидит обостряется тогда, когда появляются у малыша симптомы острой респираторной инфекции или других заболеваний. Вирусы моментально размножаются в гипертрофированных тканях.

Неправильное питание.

Симптомы и признаки

Прежде чем начать лечение хронического аденоидита у детей, необходимо понять, как проявляется заболевание. Такое заболевание является следствием перенесенной ранее болезни в увеличенной глоточной миндалине.

В период ремиссии у ребенка могут возникать следующие признаки в виде:

• периодической заложенности носовых ходов;
• частого нахождения ребенка с приоткрытым ртом;
• выделения слизи из носовых ходов. В некоторых случаях присутствует гной;
• повышенной утомляемости, понижения успеваемости;
• нарушения сна в ночное время, на фоне чего ребенок хочет спать днем;
• сопения и храпа ночью;
• утраты аппетита;
• нарушения внимания и памяти;
• отставания в учебе у детей школьного возраста или в развитии у малышей;
• повторяющихся болях в голове;
• появления ночного кашля на фоне стекания слизи по задней стенки глотки;
• дневного покашливания и ощущения першения в горле;
• регулярного развития ОРВИ с затяжным насморком.

Зачастую при аденоидите хронической формы появляются симптомы отита или евстахиитов. Этот процесс объясняется тем, что инфекция попадает непосредственно в ухо из-за близкого расположения слуховой трубы. Постепенно ребенок начинает плохо слышать, а при ее перекрытии формируется тугоухость.

Признаки хронического аденоидита имеют схожесть с ангиной. Дети жалуются на болезненные ощущения в глотке, навязчивый кашель и повышение температуры.

После антибактериального лечения и устранения воспалительного процесса болезнь все равно остается. А гипертрофированные ткани дальше продолжаются разрастаться.

Многие считают, что аденоидит в хронической форме — безобидное заболевание. Но это совсем не так. Если не начать своевременное лечение, то возникнут осложнения не только на уши, но и на другие внутренние органы. При запущенной форме изменяется строение лицевых костей, происходит нарушение речи, появляются постоянные боли в голове и рассеянность на фоне кислородного голодания.

В тяжелых случаях в детском возрасте диагностируются эпилептическое расстройство и недержание мочи. Такая болезнь сильно подрывает как местный, так и общий иммунитет.

Регулярное развитие ОРВИ с затяжным насморком.

Диагностика

При возникновении первых тревожных признаков родители должны показать ребенка врачу. Сначала нужно рассказать о жалобах, а потом помочь составить анамнез. Для подтверждения диагноза выполняется пальцевое исследование. Во время процедуры через глотку отоларинголог пальпирует аденоидные ткани и выявляет степень их развитости.

Ко всему этому, при таком заболевании видно, что слизистая оболочка на глоточной миндалине сильно гиперемирована. Имеются гнойные налеты и различные образования, рельеф аденоидов сглажен.

Для более точной постановки диагноза используются некоторые виды диагностирования в виде:

• передней и задней риноскопии;
• мезофарингоскопии;
• боковой рентгенографии;
• обследования слуховой трубы;
• взятия мазка с задней стенки глотки на бактериологический посев.

Также ребенка отправляют к аллергологу и иммунологу.
Важно правильно поставить диагноз и дифференцировать заболевание от других патологий в виде хронического ринита, синусита, этмоидита. Но если миндалины сильно гипертрофированы, то диагноз удается поставить безошибочно.

Взятие мазка с задней стенки глотки.

Лечение

Если у ребенка появились первые признаки аденоидита, но родители должны немедленно показать его доктору. Не стоит оттягивать визит, иначе болезнь осложниться.

Главной задачей лечения является восстановление нормальной функциональности носоглотки за счет ликвидирования воспалительного процесса. Для этого следует провести комплексную терапию. Она проходит в амбулаторных условиях под присмотром врача. Госпитализация осуществляется только в том случае, если есть необходимость делать операцию.

Медикаментозная терапия

Подбор препаратов происходит в каждом случае индивидуально исходя из симптоматической картины.
В детском возрасте пациентам назначаются:

• сосудосуживающие капли. Они уменьшают заложенность и отечность тканей в носовых ходах. К часто назначаемым относят Називин, Отривин, Виброцил;
• антигистаминные средства. Помогают при аллергии. Уменьшают отечность в носовой и глоточной полости, а также устраняют другие неприятные симптомы. Малышам до 6 лет назначают препараты в виде капель: Зодак, Зиртек, Фенистил. Детям старшего возраста можно принимать таблетки: Эриус, Супрастин, Тавегил;
• жаропонижающие препараты. Нужны только в том случае, когда у ребенка держится температура выше 38 градусов. В некоторых случаях выступают в качестве дополнения при снятии воспаления. Лучше давать сиропы на основе парацетамола или ибупрофена;
• антибактериальные и антисептические средства для местного использования. Уничтожают микробов непосредственно в месте воспалительного очага, а также очищают от их продуктов жизнедеятельности. К такой группе относятся Мирамистин, Изофра, Протаргол;
• антибиотики системного типа. Прописываются в том случае, если у ребенка наблюдаются признаки бактериальной инфекции, держится температура дольше 3 дней, имеется интоксикация. Назначаются в виде суспензии на основе пенициллинов или макролидов. К часто назначаемым относят Амоксиклав, Аугментин, Флемоксин, Сумамед;
• гомеопатические средства в виде Синупрета. Препараты растительного происхождения. Уменьшают кашель, разжижают слизь, убирают отечность со слизистой оболочки миндалин, повышают местный иммунитет;
• противовирусные лекарства. Помогают при вирусном поражении организма. Также повышают иммунитет. К самым популярным относят Анаферон, Эргоферон, свечи Виферон, Цитовир-3, Кагоцел.

Для укрепления иммунной системы и предотвращения дефицита микроэлементов назначаются витаминные комплексы.

Жаропонижающие препараты.

Промывания

Одним из важных методов лечения считается промывание носовых ходов. Такой способ помогает избавиться от скопившейся слизи, удалить все микробы, снять заложенность носа. Выполнять процедуру следует каждый день в качестве гигиены.
В период ремиссии промывания проводят 1-2 раза за день. При обострении аденоидита количество манипуляций увеличивают до 6-8 раз.
Процедура осуществляется при помощи спринцовки, аспиратора, шприца без иголки, специальных емкостей. В качестве растворов лучше использовать изотонические солевые растворы. Они созданы на основе морской воды, а концентрация хлорида натрия в них составляет 0,9%.
Если приобрести возможности нет, то можно использовать физраствор, солевой раствор домашнего приготовления, фурацилин. Перед выполнением процедуры примерно за 10 минут до этого необходимо закапать сосудосуживающие капли.

Орошения носоглотки.

Физиотерапия

Физиотерапевтическое лечение проводится после ослабления воспалительного процесса. Тип процедуры зависит от размера аденоидов. Самым безопасным, распространенным и современным способом является лазерная терапия. Воспаленные миндалины прогревают при помощи лазера, который воздействует на пораженные ткани локально. Благодаря такому лечению уменьшается отечность, снимается воспаление, уничтожаются болезнетворные микробы.

К еще одной эффективной методике относят озонотерапию. Она подразумевает применение озона. Под этим понятием принято понимать модификацию кислорода, которая позволяет уничтожить бактерии и приостановить их рост, восстановить местный иммунитет и ускорить процесс регенерации.

Озонотерапия.

Народные рецепты

Народные средства выступают в качестве дополнительного способа лечения. Они помогают усилить эффективность медикаментов.
Есть несколько хороших рецептов:

1. Для полоскания горла используйте травяной сбор из зверобоя, вереска, хвоща, мать-и-мачехи и календулы. Все травы перемешиваются в равном соотношении и заливаются кружкой кипяченой воды. Настаивается в течение 30 минут. Процеживается. Полоскать горло следует 2-3 раза в день.
2. Приготовление капель из алоэ. Берется два листа растения, промываются и помещаются в холодильник примерно на 3 часа. Мелко нарезаются. При помощи марли в емкость отжимается сок и разбавляется в равном соотношении с водой. Капать средство следует в каждые носовые ходы по 1-2 капли. Повторять процедуру следует через каждые 2-3 часа.
3. Приготовление капель из каланхоэ. Берется несколько листьев. Чтобы сок хорошо отжался, предварительно нарезаем на небольшие кусочки. Разбавляем с водой в соотношении два к одному. Проводить процедуру нужно 3-4 раза в сутки. После закапывание может появляться приступообразное чихание.
4. Облепиховое масло. Оказывает ранозаживляющий и противовоспалительный эффект. Можно капать в нос или использовать в виде турунд. Заменяется на другие масла. Также подойдет эвкалипт, туя, подсолнечное или оливковое масло.

Приготовление капель из алоэ.

Дыхательная гимнастика

Есть еще один вспомогательный метод лечения — дыхательная гимнастика. Главной целью родителей является обучение ребенка правильному дыханию через носовую полость. При этом все упражнения должны проходить в виде игры.
Существует несложный курс занятий, который помогает облегчить дыхание через нос и улучшить состояние малыша:

1. Вдыхание одной ноздрей. Необходимо при помощи пальца прикрыть одну ноздрю. Потом попытаться сделать 2-3 глубоких вдоха через свободную ноздрю. Те же действия повторить со второй ноздрей.
2. Упражнение «ежик». Совершаются глубокие вдохи, при этом голова поворачивается то в одну, то в другую сторону. Для того, чтобы превратить тренировку в игру, взрослый должен предложить ребенку стать ежиком, который отправился в лес собирать грибы и яблоки.
3. Упражнение «подъемный кран». Расположите ладони в области ключицы. Сделайте глубокий вдох носом и приподнимите руки вверх. Потом опустите руки и медленно выдохните. Повторите упражнение 4-5 раз.

Чтобы ребенку было интересно выполнять гимнастику, родители должны присоединиться к нему.

Упражнения для дыхания.

Хирургический метод

Оперативный способ лечения проводится только в том случае, если заболевание проявляется довольно часто и постоянно сопровождается осложнениями. Одним из главных показаний является наличие синдрома обструктивного апноэ. Этот процесс характеризуется остановкой дыхания в ночное время суток.
Также выделяют и относительные показания в виде:

• без результативности медикаментозной и физиотерапевтической терапии;
• регулярно повторяющихся отитов среднего уха;
• синусита хронической формы;
• понижения слуха или развития тугоухости.

Существует несколько видов оперативного вмешательства:

1. Аденотомия. Для иссечения миндалин используется специальный нож в виде петли. Перед удалением пациенту тщательно промывают ротоглоточную область и обезболивают.
2. Эндоскопический тип операции под общим наркозом. Чтобы убрать воспаленную миндалину, применяется эндоскопическое оборудование. На нем имеется небольшая камера, которая помогает контролировать весь процесс.
3. Лазерный тип операции. При помощи такого способа можно полностью или частично удалить воспаленные ткани. Считается бескровным методом лечения.

После хирургического вмешательства ребенку следует соблюдать строгую диету. Она исключает употребление твердых, горячих, холодных, кислых и острых блюд.э Также ограничиваются физические нагрузки.

Аденотомия.

Возможные осложнения

Хронический аденоидит не относится к безобидным видам болезни. Это заболевание сопровождается постоянным очагом инфекции. Если своевременно не обратить внимания на недуг, то возможно развитие серьезных осложнений в виде:

• изменений в строении лицевых костей черепа;
• отставания в физическом и психическом развитии;
• приступов удушья в ночное время;
• перехода инфекции на ближайшие органы и системы. К этой группе неблагоприятных последствий относят средний отит, понижение слуховой остроты, развитие бронхита или трахеита, воспаление в придаточных пазухах, тонзиллит в хронической форме.

Избежать возникновение неприятностей можно, если строго следовать всем рекомендациям врача.

Отит.

Профилактика

Хронический аденоидит характеризуется периодами обострения и ремиссии. Возникновение острого течения напрямую зависит от того, насколько соблюдается профилактика.
К основным правилам относят:

• своевременное обращение к врачу при развитии первых признаков;
• полное долечивание любых простудных болезней и инфекционных заболеваний в ЛОР-системе;
• укрепление иммунитета, проведение закаливающих процедур, прием витаминов, употребление полезных продуктов и исключение вредной пищи;
• совершение ежедневных прогулок на улице. При этом следует избегать переохлаждений и перегреваний;
• избегать мест с большим скоплением людей в период сезонных обострений.

Регулярно после улицы нужно промывать нос слабым солевым раствором, а также мыть руки с хозяйственным мылом.
Хронический аденоидит у детей встречается с каждым годом все чаще. И главная проблема в том, что родители игнорируют любые симптомы болезни и продолжают водить ребенка в сад или школу. Это неправильно. Лечение заболеваний должно проходить с соблюдением строгого постельного режима. Это позволит избежать развития серьезных осложнений.

Хронический аденоидит у детей — информация о болезни есть в видео.

Воспаление аденоидов у детей: лечение

Когда ребенок долгое время болеет простудными заболеваниями или ОРВИ, то это повод задуматься о походе к врачу. Ведь причиной болезни могут стать аденоиды, которые проявляются уже в 1,5 года. Педиатр проведет полную диагностику организма, используя медицинские инструменты. Если обнаружатся проблемы, то доктор назначит лечение. В данном случае все зависит от степени заболевания. Воспаление аденоидов у детей может проходить по-разному, поэтому и лечение назначается в индивидуальном порядке.

Стоит запомнить, что аденоидные вегетации у малышей считаются распространенной формой заболевания. Поэтому каждый родитель должен знать симптомы и признаки аденоидита.

Что такое воспаление аденоидов аденоидит?

Лимфоидной тканью называют еще аденоиды, которые представляют собой миндалины. Как правило, они участвуют в выработке иммуноглобулина. Формирование миндалин происходит в период развития ребенка внутри матери, однако свои функции они начинают выполнять после рождения малыша.

Стоит запомнить, что максимальная нагрузка на аденоиды выполняется от 1 года до 3 лет. Дело в том, что в этом время иммунная система только учится противостоять вредным микробам и различным инфекциям, увеличивая одновременно аденоиды. Но после 5 лет они начинают уменьшаться, у взрослого человека аденоиды практически не заметны.

Если у ребенка фиксируются раз за разом респираторные заболевания, значит, миндалины не справляются со своими задачами. Нарушается работа иммунитета, создавая благоприятную среду для воспалительных процессов.

Аденоиды расширяются в тот момент, когда слизистая носа вырабатывает вирусные антигены. В связи с этим аденоиды постепенно увеличиваются, ухудшая работу уха и носоглотки в целом. Нарушается привычное дыхание, усложняется процесс вдыхания кислорода через нос. Другими словами, внутри глотки образовываются таким болезнетворные бактерии, как стафилококки, пневмококки, стрептококки.

Воспаленные аденоиды у ребенка могут выражать в острой и хронической форме. В данном случае заболевание может длиться 4 недели. Эта форма болезни наступает при нарушении иммунной системы. Если речь идет о хронической стадии, то воспалительные процессы могут сопровождать ребенка несколько месяцев и даже год.

Несмотря на разделение болезни на стадии, одно ясно, что аденоиды мешают ребенку полноценно жить. Если не заниматься болезнью, то помимо кашля и сморкания, у ребенка вырабатывается привычка дышать через рот. Со временем изменяется голос, скелет лица и речь.

В медицине имеется такое понятие, как «аденоидное лицо», которое выражается в припухлости лица. Формирование происходит уже на запущенной стадии.

Причины воспаления аденоидов

Родители должны осознавать, что каждая болезнь у ребенка в маленьком возрасте чревата последствиями, поэтому нужно быть готовым ко всему. Чтобы обезопасить малыша, нужно четко понимать, какие причины бывают при воспалении аденоидов? Только так можно не допустить развитие хронической стадии. Таким образом, врачи выделяют основные причины болезни:

1. Инфекционные заболевания.
2. Плохая экологическая среда.
3. Несбалансированное питание.
4. Переохлаждение организма.
5. Генетическая предрасположенность.
6. Травма носоглотки.
7. Воспалительные процессы хронического вида.

В зависимости от тяжести заболевания у ребенка могут по-разному происходить воспалительные процессы. В связи с этим врач должен обращать внимание на симптомы и причины, чтобы назначить эффективное лечение. Если у малыша наблюдается воспалительный процесс аденоидов, который не проходит длительное время, то стоит изучить следующие причины:

1. Кашель.
2. Гайморит.
3. Изменение тембра.
4. Заложенность носа.
5. Дыхание осуществляется через нос.
6. Ринит.
7. Постоянная утомляемость.
8. Плохой сон.
9. Раздражительность.
10. Храп.

Стоит отметить, что аллергия очень часто становится основной причиной развития воспалительного процесса в носоглотке. Ткани быстро воспаляются, приводя процесс в хроническую стадию. Также необходимо ребенка обезопасить от таких паразитов, как постельные клещи, плесневые грибы, а также пыли.

Если ребенок проживает в промышленных центрах или в населенных пунктах с плохой экологической обстановкой, то барьерные свойства носоглотки снижаются. Поэтому такие дети чаще всего болеют аденоидитом. Врачи рекомендуют переехать в более благоприятную местность, чтобы оградить чадо от заболеваний.

Появление подобных признаков говорит о том, что ребенок нуждается в оперативной помощи. Лучше всего обратиться к высококвалифицированному педиатру, чтобы тот назначил лучшее лечения для ребенка. Так можно избежать развития осложнений.

Симптомы воспаления аденоидов

Чтобы узнать симптомы болезни, нужно тщательно осмотреть ребенка. Ведь данная болезнь имеет свои выраженные симптомы. Их нетрудно заметить, главное, быть внимательным при анализе. Однако лучше всего доверить это специалистам, которые могут без проблем отличить степени аденоидов. Первое на что сразу же нужно обратить внимание, это на следующие симптомы:

1. Дыхание осуществляет через ротовую полость.
2. Постоянный храп и регулярные жалобы на затрудненное дыхание во время сна.
3. Проявление гнусавого голоса.
4. Из носа может вытекать слизь и гной.

Ребенок, который во время сна постоянно храпит, нуждается в помощи, потому что в этот момент его органы дыхания затрудненно работают. Все это приводит к упадку концентрации и внимания, а также к ухудшению памяти. Воспаление носоглотки сопровождается сильным кашлем, который противостоит лекарственным препаратам из-за снижения уровня иммунитета. Однако у врачей есть методика лечения, основанная на показаниях и опыте.

Прежде, чем перейти в раздел «Методы лечения воспаленных аденоидов», необходимо рассмотреть степени аденоидов:

1. Первая степень аденоидов проявляется в несильном похрапывании. Реакции ребенка приглушены, поэтому слух и дыхание в порядке. Хотя некоторые признаки и симптомы прослеживаются: рост аденоидов на 30%, беспокойное поведение и тревога.
2. Вторая степень диагностируется при затрудненном дыхании, сильном храпе и разросшейся лимфоидной ткани. У ребенка прослеживаются проблемы со слухом.
3. Что касается третьей степени болезни, то ребенок полностью дышит ртом. Форма лица также меняется, а носоглотка полностью закрыта увеличившимися аденоидами. Родители часто замечают у ребенка отставание в учебе, ухудшение памяти и слуха, слабость, неуверенность и дезориентацию.

Назначить эффективное лечение может только опытный врач, после осмотра носоглотки и тестов.

Методы лечения воспаленных аденоидов

Долгое время ученые работали над эффективными метолами лечения аденоидов. Сейчас выработана система лечения, которая показала себя в действии очень эффективной и качественной. Но прежде чем назначить лечение, врач определяет степень заболевания. Есть варианты медикаментозного оздоровления и хирургического вмешательства, все зависит от индивидуальных параметров ребенка. Отметим, что операция проходит только тогда, когда медикаментозное лечение оказалось бесполезным.

Не нужно думать о том, что единственный способ избавиться от аденоидов. Лекарства также хорошо справляются с проблемой. Педиатр опирается на несколько факторов: отит, апноэ и размеры аденоидов. Международные доктора рекомендуют проводить комплексное лечение, чтобы быстрее вылечить аденоиды.

К консервативным методам лечения можно отнести следующие терапии:

1. Орошение пазух носа специальными средства в виде «Аква-Марис». Еще этот метод называют ирригационной терапией.
2. При помощи элиминационной терапии понижают уровень вредных бактерий в носоглотке. Делают так называемый «носовой душ».
3. Такие препараты «Изорфа» и «Биопарокс» позволяют провести местную антибактериальную терапию.
4. Также по назначению врачей в больнице проводят иммунокоррекцию и топические кортикостероиды.
5. Независимо от метода лечения, родители должны вывозить детей на море. Если такой возможности нет, то стоит воспользоваться услугами санитарно-курортного лечения.

Доктора выделяют направления при консервативном лечении аденоидита:

1. Промывка носоглотки.
2. Антибиотикотерапия, фитотерапия и иммунотерапия.
3. Гомеопатия.
4. Физиотерапия.
5. Терапия против воспаленных аденоидов у детей.

Схема лечения аденоидита у каждого малыша своя, так как организм имеет индивидуальные предрасположенности к тем или иным факторам.

Гигиенические процедуры также важны при комплексном лечении. При этом родители должны контролировать процесс промывания носа и глотки ребенка.  Для этого необходимо подготовить специальный соляной раствор морской воды. По совету врачей данную процедуру необходимо выполнять три раза в сутки на протяжении всего месяца.

Грамотное использование раствора минеральных солей морской воды позволяет в организме уничтожить большое количество вредных микробов и инфекций, которые раздражают поверхность носоглотки.

В годы Советского Союза медицина была не так развита, как сейчас, поэтому помимо радикального метода существует еще ряд методик. По мнению врачей современности, не обязательно удалять всю ткань аденоидов, достаточно срезать только часть. Дело в том, они советуют учитывать физиологическую роль аденоидов в организме. Ребенок, таким образом, быстрее восстанавливает носовое дыхание.

Термин «аденотомия» обозначает хирургическое вмешательство под интубационном наркозом. Этот вариант операции дает возможность врачу быстро и безболезненно выполнить работу, оградив малыша от психической травмы. После операции доктор назначает диету и дополнительную инструкцию по домашнему режиму. В случае осложнений во время операции ребенку назначаются антибиотики и мазь. Стоит отметить, что хирург сам решает, использовать местный или общий наркоз, так как у некоторых малышей может быть аллергическая реакция на определенные препараты.

На сегодняшний день создано уже множество современных инструментов, которые облегчают операцию. Речь идет о шейвер-системе, лазеротерапии, радиоволнах и т.д. Хотя ни один из методов операций не может гарантировать обратного эффекта. Ткани аденоидов могут разрастись в любой момент, не зависимо от качества операции.

Некоторым пациентам противопоказана операция, потому что есть сложности со здоровьем:

1. Если ребенок более лейкозом или гемофилией, то врач вряд ли согласится на операцию. Дело в том, что после процедуры у малыша могут быть кровотечения или снижение уровня иммунитета.
2. Проблемы с сердечно-сосудистой системой.
3. Проблемы с вилочковой железой.
4. Инфекционные заболевания, включая ангину и бронхит.
5. Астматические нарушения.

В любом случае врач самостоятельно принимает решения, беря в расчет здоровье ребенка. Только после диагностики можно понять, какое лечение подойдет больному.

Профилактика воспаления аденоидов

Каждая семья имеет свои правила, которые помогают в той или иной степени поддерживать порядок. Но некоторые родители забывают, что ребенку также с детства прививать общегигиенические мероприятия, что бы тот рос здоровым и крепким. Например, можно выделить несколько пунктов:

1. У ребенка должен быть свой режим дня, иначе он будет регулярно уставать, и жаловаться на головные боли. В первую очередь стоит организовать ежедневные прогулки на свежем воздухе.
2. Рацион питания должен быть сбалансированным. Стоит исключить углеводистую пищу и аллергенные продукты. Зато фрукты будут отличным дополнением к основному рациону питания.
3. Также необходимо проводить лечебную гимнастику, холодный душ и походы в лес с ночевкой. Все это относится закаливающим организм процедурам.
4. Каждый день нужно промывать носоглотку и полоскать рот после еды.

На усмотрение лечащего доктора выписывается минерально-витаминный комплекс, гомеопатические препараты и средства, повышающие уровень иммунитета. Полное обследование организма даст возможность педиатру назначить самые действенные медицинские лекарства.

Хронический пародонтит | Грамотно о здоровье на iLive

Хронические формы пародонтита

В зависимости от характера деформации периапикальных тканей, морфологической и клинической картины хронические формы пародонтита могут быть:

1. Фиброзный пародонтит.
2. Гранулирующий пародонтит.
3. Гранулематозный пародонтит.

Фиброзная форма хронического воспаления пародонта характеризуется длительным бессимптомным течением процесса, при котором ткани периодонтальной щели замещаются более грубыми и плотными фиброзными волокнами.Соединительная ткань физиологически и анатомически неприемлема для периапикального аппарата, не создает условий для нормального кровоснабжения зуба, поэтому связки постепенно теряют свои функции. Чаще всего человек не испытывает дискомфорта и боли, воспаление практически не проявляется в клиническом смысле. Диагностика фиброзного воспаления возможна только с помощью рентгена, бывает это при клиническом осмотре или при лечении соседнего зуба.

Гранулирующая форма пародонтита также развивается без явных клинических симптомов, но воспаление быстро поражает пародонт. К тому же образовавшийся свищ может быть обнаружен самим пациентом, и послужит поводом для обращения к стоматологу. Если свищ имеет открытый ход, воспалительный экссудат изливается в полость рта, что способствует уменьшению боли, а также обеспечивает затяжное течение процесса. Опасность гранулирующего периодонтита заключается в постепенном разрушении альвеолярного отростка, запущенный процесс часто не позволяет сохранить зуб, его необходимо удалить полностью.

Гранулематозный пародонтит характеризуется постепенным образованием кисты, не вызывающей болезненных ощущений. Гранулема давит на альвеолярный отросток, постепенно смещая и разрушая его, что приводит к необратимому процессу в виде перелома корня зуба или остеомиелита. Кроме того, цистогранулемы являются источником постоянной инфекции в организме и создают условия для хронических воспалительных процессов во внутренних органах.

Скудные клинические проявления не позволяют своевременно выявить гранулематозное воспаление, и чаще всего оно лечится хирургическим путем.

[30], [31], [32], [33]

Хронический гранулирующий пародонтит

Хроническое воспаление в гранулирующей форме считается одним из самых активных видов среди хронических пародонтитов, так как образование грануляций само по себе не может не вызывать дискомфорта, поэтому у пациента есть возможность своевременно вызвать стоматолога и получить адекватную помощь . Грануляционная ткань способна распространяться через стенку альвеолярного отростка до кожи лица, иногда полностью замещая костную ткань альвеол.Периодические острые фазы процесса сопровождают образование свища, через которое скопившийся экссудат находит свой отток. Как только контент получает возможность выйти, обострение стихает и процесс снова становится вялым, бессимптомным. Клинические признаки отсутствуют и связаны с сенсибилизацией организма, который адаптируется к постоянной инфекции из очага одонтогенного воспаления. Хронический гранулирующий пародонтит также характеризуется токсическим воздействием на организм за счет резорбции в альвеолярном отростке и всасывания продуктов воспаления в кровоток.Как это ни парадоксально, но свищ, выделяющийся в полость рта, может снизить интоксикацию, как только свищ перекрывается, процесс переходит в стадию обострения и активирует обычное отравление организма. Гранулирующая форма воспаления считается достаточно динамичной и хорошо поддающейся диагностике, в отличие от других типов хронического воспаления тканей пародонта.

Симптомы хронического гранулирующего периодонтита зависят от фазы процесса (обострение или спад) и могут быть следующими:

• В фазе обострения могут появиться незначительные болевые ощущения при механическом давлении на воспаленный зуб.
• Боль носит приступообразный характер и усиливается при приеме твердой пищи.
• Возможен небольшой отек десны вокруг причинного зуба.
• В зоне верхушки зуба отчетливо ощущается инфильтрат.
• Обострение чаще всего заканчивается образованием свища, нейтрализующего боль.
• Если грануляционная ткань активно разрастается, человек может ощущать в полости рта образование атипичного уплотнения – под слизистой оболочкой.
• В фазе ремиссии боли могут возникать при приеме горячей пищи.
• Чаще всего в зубе возникает кариозная полость, при попадании кусочков пищи может появиться болезненное ощущение, стихающее после обработки полости, удаления частиц пищи.

Хронический гранулирующий пародонтит лечится долго, прогноз зависит от стадии воспаления и длительности его течения. Современная стоматология тяготеет к зубосохраняющим методам лечения, однако при полностью разрушенной верхушке корня угроза распространения инфекции на окружающие ткани может повлечь за собой удаление причинного зуба.

[34], [35], [36], [37]

Хронический гранулематозный пародонтит

Гранулематозная форма хронического пародонтита считается одной из самых вялых по клиническим проявлениям. Этот вид воспаления способен развиваться как самостоятельное заболевание, но также может быть следствием процесса грануляции в стадии ремиссии, когда в зоне верхушки образуется фиброзная капсула, переходящая в состояние цистогранулемы. Это плотная фиброзная ткань, препятствующая дальнейшему проникновению инфекции в организм и служащая преградой для распространения продуктов бактериального распада.Хронический гранулематозный периодонтит характеризуется длительным бессимптомным течением, единственным ощутимым признаком может быть довольно крупное гранулематозное образование в проекции верхушки корня зуба.

По морфологическим признакам гранулематозный пародонтит классифицируется на 3 типа воспаления:

1. Простой гранулематозный периодонтит, при котором гранулемы состоят из плотной фиброзной ткани.
2. Эпителиальный гранулематозный пародонтит, когда структура гранулем представляет собой эпителий.Подобные образования имеют вид корешковых кист и могут быть признаком первичного онкопроцесса челюсти.
3. Цистогранулематозный пародонтит, при котором гранулемы образуют кисты с воспалительным экссудатом внутри.

Гранулемы имеют свойство локализоваться как в зоне верхушки корня, так и на стороне корня (апикально-латеральной), а также в зоне бифуркации многокорневых зубов.

Лечение однокорневых зубов, пораженных гранулематозной формой пародонтита, проводится за один сеанс при хорошем прохождении канала.Схема лечения стандартная:

• Вскрытие и обработка апикального корневого канала.
• Санация канала и обработка воспалительного очага до полного отхождения экссудата.
• Закрытие канала заливкой.

Многокорневые зубы лечить сложнее, так как доступ к каналам либо закрыт, либо затруднен. Такой пародонтит чреват осложнениями в виде обострений процесса, которые купируются с помощью физиотерапевтических процедур, противовоспалительных препаратов и регулярных асептических полосканий.Если инфекция распространилась на надкостницу, десну, разрез ткани десны используется для выделения скопившихся продуктов распада. Если консервативная терапия неэффективна, врач выполняет частичную или полную резекцию воспаленной верхушки корня или повторную имплантацию при лечении многокорневого зуба.

В целом гранулематозный периодонтит можно считать вылеченным не ранее, чем через год, когда гранулема полностью рубцуется и происходит регенерация тканей.

[38], [39], [40], [41], [42], [43]

Хронический фиброзный пародонтит

Самым легким вариантом воспаления пародонта, наиболее бессимптомным и неразвитым в клиническом смысле является хронический фиброзный пародонтит (периодонтит хроника фиброза).

Патогенетически фиброзный рост происходит постепенно, незаметно, может быть самостоятельным процессом, а также в результате обострения гранулематозного или гранулирующего воспаления тканей пародонта.Помимо грубых фиброзных волокон, замещающих структуры пародонта, в полости рта видны мелкие очаговые инфильтраты, содержащие лимфоциты, в апикальном отверстии корня увеличены отложения цементных элементов (гиперцемент), а по периферии пародонта образуется остеосклероз. В результате постоянной замены тканей периодонтальная щель расширяется, пародонт постепенно теряет свои функциональные свойства.

Воспаление возникает без дискомфорта и почти без боли.Очень редко пациенты могут испытывать незначительную боль при сильном давлении на причинный зуб, как правило, это происходит при неудачном откусывании твердой пищи, орехов, костей. Диагностика хронического фиброзного пародонтита возможна только с помощью рентгенографии и тепловых исследований. Диагностика проводится по дифференциальному каналу, поскольку фиброзная форма, не имея специфической симптоматики, может напоминать пульпит в гангренозной стадии, кариес.

Лечение фиброзного воспаления довольно успешно, это наиболее благоприятная форма пародонтита в терапевтическом смысле.Даже при обтурации канала зуба он не открывается, так как нет необходимости создавать отток на несуществующий экссудат. Воспалительный процесс касается только пародонтальной щели, не затрагивая близлежащие ткани. Если инфекционный очаг больших размеров и расположен в верхушке, возможно вскрытие канала и его санация, диатермокоагуляция пульпы проводится редко. После санации ставится временная пломба, при повторном посещении стоматологического кабинета зуб пациента закрывается постоянной пломбой.

Хронический апикальный периодонтит

Хронические формы воспаления пародонта делятся на виды в зависимости от процесса локализации:

• Апикальный или хронический апикальный периодонтит.
• Маргинальный или гингивальный (маргинальный) хронический пародонтит.

Самая распространенная апикальная форма хронического воспаления, десневой (маргинальный) пародонтит, часто является результатом постоянной микротравмы.

Апикальное воспаление по своему названию связано с локализацией воспаления – в верхушке (верхушке) корня.Хроническое разрушение тканей пародонта, как правило, начинается именно с этой зоны, что можно объяснить вертикальным путем заражения.

Хронический периодонтит верхушки корня – это воспаление периапикальной структуры, локализующееся непосредственно возле апикального отверстия, реже поражающее устье боковых частей связок. Воспалительный процесс может приобрести хроническую форму только при условии сенсибилизации организма, его приспособительной реакции на постоянное воздействие патогенных микроорганизмов.Такой условный баланс между инфекцией и местной защитной реакцией может длиться годами, усугубляя процесс и создавая среду для постепенного заражения внутренних органов и систем.

Апикальный периодонтит может иметь фиброзную, гранулирующую и гранулематозную формы, все три типа воспаления характеризуются бессимптомным течением, диагностируются только в стадии обострения или случайным образом при диспансерных стоматологических осмотрах.

Этиология хронического апикального периодонтита, особенно у детей, связана с инфекцией, которая может развиться в полости рта в результате запущенного кариеса, а затем пульпита.Любой вид хронического апикального воспаления склонен к обострениям, переходу в гнойный процесс, а также к рецидивам.

Наиболее благоприятное течение фиброзного апикального периодонтита, относится к стабилизационным, приспособительным процессам. Гранулирующий и гранулематозный периодонтит – это деструктивные воспаления, которые часто трудно диагностировать, чреваты осложнениями и трудно поддаются консервативной стоматологической консервативной терапии.

Хронический апикальный периодонтит

Прежде чем разобраться в причинах провокации Reriodontitis chronika apicalis – хронического апикального периодонтита, необходимо выяснить, как анатомически связаны верхушечное отверстие корня зуба и ткань пародонта.

Непосредственное соединение с верхушкой имеет пульпа, именно ее ткани соединяются с верхушкой пародонта с помощью боковых отверстий и канальцев. Если пульпа воспаляется и своевременно не лечить, продукты воспалительного процесса постепенно распространяются через верхушку во все ткани пародонта, но в первую очередь поражается апикальное отверстие. Так развивается хронический апикальный периодонтит, чаще всего являющийся результатом длительного кариеса, а затем пульпита. Поскольку пародонт обладает гораздо более активными защитными свойствами, чем ткань пульпы, воспалительный процесс редко проявляется тяжелыми симптомами, патологическое равновесие и постоянная «борьба» с инфекцией в пародонте может длиться годами без ощутимого дискомфорта или боли.Единственным признаком по прошествии определенного периода может быть гранулема или киста, достаточно большая, чтобы пациент мог их ощутить в ротовой полости.

С таким скрытым течением процесса связано множество трудностей как диагностических, так и терапевтических. Хроническое апикальное воспаление при вялых и неразвитых симптомах может быть схожим с периапикальным остеофиброзом, склерозирующей фибромой, неоплазией и последствиями травмы десен.

В этиологическом смысле причину хронического апикального воспаления найти проще, чаще всего это вызвано пульпитом, который подтверждается на рентгенограмме.Рентгенография четко определяет патологическое расширение периодонтальной щели, осмотр позволяет выявить чувствительность причинного зуба к перкуссии.

Другие симптомы, которые могут сопровождать хронический апикальный процесс в пародонте:

• В период обострения воспаления появляется ощутимая боль, усиливающаяся при механическом давлении на пораженный зуб.
• Боль ноющая, может исчезнуть и возобновиться сама по себе.
• Отека десны не наблюдается.
• При гранулирующей форме апикального воспаления на слизистой оболочке в области причинного зуба видны инфильтраты, заполненные лимфоцитами.
• Гранулематозная форма апикального периодонтита характеризуется образованием цистогранул довольно крупных размеров.
• При образовании свища и оттоке экссудата боли стихают.
• Возможные вторичные симптомы общей интоксикации, которые неспецифичны и чаще всего не диагностируются как следствие хронической инфекции организма.Слабость, утомляемость, снижение аппетита, не вызванные очевидными факторами, следует тщательно обследовать на предмет связи с хроническим воспалением в полости рта.

Лечение хронического апикального воспаления при пародонтите зависит от сложности, степени запущенности процесса и формы пародонтита. В настоящее время стоматологи стремятся к методам сохранения зубов, поэтому по возможности канал зуба санируют, создавая условия для адекватного удаления воспалительного экссудата.После купирования воспаления зуб закрывается пломбой. Удаление зуба также возможно в случаях, когда кость зуба полностью разрушена, зуб очень подвижен и существует риск распространения инфекции на другие, более здоровые ткани.

[44], [45], [46], [47], [48], [49], [50]

.

Лечение хронических запоров у детей

перейти к содержанию

• Поиск
• Корзина
• Админ

ТЕМЫ ЗДОРОВЬЯ ▼

Просмотр по теме

• Здоровье сердца «Назад
  • Артериальное давление
  • Холестерин
  • Заболевание коронарной артерии
  • Сердечный приступ
  • Сердечная недостаточность
  • Сердечные препараты
  • Ход
• Разум и настроение «Назад
  • Наркомания
  • СДВГ для взрослых и детей
  • Болезнь Альцгеймера и деменция
  • Беспокойство
  • Депрессия
  • Улучшение памяти
  • Психическое здоровье
  • Позитивная психология
  • Напряжение
• Боль «Назад
  • Артрит
  • Боль в спине
  • Головная боль
  • Замена сустава
  • Другая боль
• Оставаться здоровым «Назад
  • Старение
  • Баланс и мобильность
  • Диета и похудание
  • Энергия и усталость
  • Физические упражнения и фитнес
  • Здоровое питание
  • Физическая активность
  • Скрининговые тесты для мужчин
  • Скрининговые тесты для женщин
  • Сон
• Рак «Назад
  • Рак молочной железы
  • Колоректальный рак
  • Другие виды рака
  • Здоровье и болезни простаты
  • Рак кожи
• Заболевания и состояния «Назад
  • Взрослые и дети СДВГ
  • Болезнь Альцгеймера и деменция
  • Диабет
  • Здоровье пищеварительной системы
  • Болезнь сердца
  • Другие болезни и состояния
  • Остеопороз
  • Ход
  • Заболевания щитовидной железы
• Здоровье мужчины «Назад
  • Контроль рождаемости
  • Эректильная дисфункция
  • Физические упражнения и фитнес
  • Здоровое питание
  • Сексуальное здоровье мужчин
  • Рак простаты
  • Здоровье и болезни простаты
  • Скрининговые тесты для мужчин
• Женское здоровье «Назад
  • Контроль рождаемости
  • Здоровье и болезни груди
  • Физические упражнения и фитнес
  • Здоровое питание
  • Менопауза
  • Остеопороз
  • Беременность
  • Скрининговые тесты для женщин
  • Сексуальное здоровье женщин
• Детское Здоровье «Назад
  • Взрослые и дети СДВГ
  • Аутизм
  • Основные этапы развития
  • Нарушения обучаемости

.

Хронический риносинусит у детей

Риносинусит – очень распространенное заболевание во всем мире, особенно среди населения США. Это распространенное заболевание у детей, но его диагноз нельзя диагностировать. Заболевание у детей может отсутствовать по нескольким причинам. Симптомы у детей ограничены и могут быть очень похожи на симптомы простуды или аллергии. Кашель и выделения из носа могут быть единственными симптомами, присутствующими у детей. Для постановки диагноза риносинусита у этих детей необходим высокий индекс подозрительности.Большинство этих детей получают медицинское лечение. Лишь немногим из них потребуется хирургическое вмешательство, если лечение не даст результатов. Осложнения риносинусита, хотя и встречаются редко, могут иметь высокий уровень заболеваемости и смертности.

1. Введение

Риносинусит (РС) – распространенное заболевание у детей, о котором иногда забывают. В среднем у детей 6–8 вирусных заболеваний верхних дыхательных путей, из которых 0,5–5% прогрессируют до острого риносинусита (ОЛБ). У неопределенного числа этих детей разовьется хронический риносинусит (ХРС) [1].Заболевание оказывает большое влияние на систему здравоохранения и экономику страны в целом [2].

Клинические симптомы ОРС у детей включают заложенность носа, цветные выделения из носа и кашель с нарушением сна. Боль в лице / головная боль может присутствовать у детей старшего возраста. ОЛБ определяется как симптомы, длящиеся до 4 недель, подострый – когда симптомы длится от 4 до 12 недель, а СВК – когда симптомы присутствуют более 12 недель [3].

Риносинусит определяется как симптоматическое воспалительное состояние слизистой оболочки носовой полости и придаточных пазух носа, жидкостей в этих пазухах и / или подлежащей кости [4].Термин «синусит» был заменен на «риносинусит» из-за доказательств того, что слизистая оболочка носа почти повсеместно вовлечена в процесс заболевания [5].

2. Этиология и патогенез

Этиология СВК является предметом многочисленных дискуссий и продолжающихся исследований. Текущая гипотеза – это мультифакторный патогенез. Придаточные пазухи представляют собой группу парных аэрированных полостей, которые впадают в полость носа через устье пазух носа. Несколько дренажных отверстий в среднем проходе, что приводит к «остеомеатальному комплексу» (OMC) как очагу патологии [6].Хотя истинная анатомическая роль придаточных пазух носа неясна, их способность очищать нормальные слизистые выделения зависит от трех основных факторов: проходимости устья, функции ресничек и консистенции слизистой [4, 7]. Любое множество побуждающих факторов может раздражать слизистую пазухи, приводя к воспалению, отеку, размножению бактерий, обструкции оттока и дисфункции мукоцилиарной системы.

Связь между СВК и аллергическими состояниями, в частности ринитом, хорошо изучена. Исследования показали, что пациенты со стойким или сезонным аллергическим ринитом имели более значительные рентгенологические данные о заболевании носовых пазух [8, 9].Кроме того, пациенты с СВК с сопутствующим аллергическим ринитом имеют значительно более низкий уровень долгосрочного успеха после хирургического лечения [10].

Роль микробов в СВК неоднозначна. Хотя известно, что вирусные инфекции предшествуют эпизодам вирусного риносинусита [11], вирусные инфекции обычно не являются мишенью для лечения СВК. Однако использование антибактериальных средств для многих практиков оставалось лечением первой линии, несмотря на сомнительную роль бактерий.Придаточные пазухи носа, которые обычно считаются стерильными, содержат характерный набор бактерий при СВК. Недавнее исследование показало, что более половины изучаемых пациентов с СВК продуцировали полимикробную флору. Наиболее частыми возбудителями были те, что были обнаружены при ОРС. Staphylococcus aureus и коагулазонегативные стафилококки были отмечены в этих культурах от детей с хроническими заболеваниями. Показано, что процент анаэробов выше у детей с СВК [12]. Литература изобилует исследованиями, показывающими благоприятный ответ пациента на лечение антибиотиками, нацеленными на эти виды, что предполагает некоторую роль бактерий в этиологии СВК [13].

Роль медиаторов воспаления в патогенезе СВК у детей остается неясной. У взрослых акцент делается на воспалительную реакцию на присутствие бактерий, а не на действие самих микробов. Обнаружение инфильтрата слизистой оболочки пазух эозинофилов, плазматических клеток и лимфоцитов предполагает процесс «бактериальной аллергии». На самом деле, вероятно, существует целый спектр заболеваний, начиная от инфекционной этиологии и заканчивая чисто неинфекционным воспалением [14].

Системные факторы могут предрасполагать к развитию СВК.У пациентов с муковисцидозом развивается хроническое воспаление слизистой оболочки и полипы носа, вызывающие механическую закупорку устьев пазухи [15]. Первичная цилиарная дискинезия, хотя и нечасто, является примером СВК, вызванного дефектом определенного элемента мукоцилиарного клиренса [16]. При наличии клинических подозрений, тестирование на наличие аллергии или любого из вышеперечисленных состояний поможет подобрать схему лечения.

3. Практический пример

3.1. Основная жалоба

5-летняя девочка обратилась к своему лечащему врачу с жалобами на заложенность носа, цветные выделения из носа и кашель в течение последних нескольких недель.

3.2. История болезни

Пациент был душным и кашлял в основном по ночам, из-за чего родители и ребенок не могли уснуть. Так продолжалось некоторое время в прошлом году. Она лечится антибиотиками; Кажется, ей становится лучше, но потом все начинается снова. Родители были расстроены из-за этого. У нее диагностировали астму, и она принимала ингаляторы и лекарства, но с частыми обострениями. Ее проверили на аллергию, и, похоже, у нее нет аллергии, несмотря на то, что она принимала назальные стероидные спреи, а также пероральные антигистаминные препараты в течение последних нескольких месяцев.Этот текущий эпизод начался пару недель назад и не разрешился, несмотря на пероральные антигистаминные препараты, назальные стероидные спреи и лекарства от простуды.

Прошлая история болезни отрицательная. Ребенок храпит, когда болеет, но без ангины или ушных инфекций. Также нет предшествующей хирургической операции. Бабушка и дедушка курят, но не рядом с ней.

3.3. Медицинский осмотр

Пациентка выглядит здоровой, очень отзывчивой, с нормальными жизненными показателями. Тоны сердца и легких в норме.При осмотре головы и шеи обнаруживается отклонение носовой перегородки вправо. Передняя риноскопия показывает двустороннюю гипертрофию нижних носовых раковин со слизисто-гнойным отделяемым. Уши ясные, с подвижными барабанными перепонками. Полость рта чистая, миндалины без увеличения. Подслизистой расщелины не отмечается.

4. Диагноз

ХРС у детей – клинический диагноз. Он основан на клинической картине, а также на продолжительности симптомов. В первые 7–10 дней это обычно вирусная инфекция, за исключением случаев ухудшения симптомов и развития осложнений.Если симптомы сохраняются и не улучшаются в течение 10 дней, необходимо лечить острый риносинусит [17]. СВК – это когда симптомы сохраняются более 12 недель. Иногда могут возникать обострения этих симптомов. Аллергический ринит может проявляться схожей клинической картиной, и его следует различать по времени появления симптомов, а также по наличию или отсутствию гноя.

Физикальное обследование пациента с подозрением на ХРС включает прямую визуализацию полости носа и связанных структур.Передняя риноскопия с помощью отоскопа легко проводится у детей и должна быть частью первоначального обследования. Обращают внимание на носовую перегородку, все видимые носовые раковины и наличие цветных выделений. Эндоскопия носа может оказаться очень полезной у более старшего или более склонного к сотрудничеству ребенка.

Некоторые авторы сообщают об использовании лабораторных тестов, включая определение скорости оседания, количества лейкоцитов и уровня С-реактивного белка, для диагностики острого синусита. Эти тесты, по-видимому, мало добавляют к прогностической ценности клинических данных при постановке диагноза [18].

Визуализирующие исследования не требуются, когда вероятность синусита высока или низкая, но могут быть полезны, когда диагноз вызывает сомнения, основанный на тщательном анамнезе и физическом обследовании. Рентгенограммы носовых пазух могут продемонстрировать утолщение слизистой оболочки, уровни жидкости и воздуха и помутнение носовых пазух. Компьютерная томография необходима при подозрении на осложнение, у детей с полипами или у тех детей, которые не прошли медикаментозное лечение и рассматриваются для операции [1].

5. Лечение

Представленный случай соответствует диагностическим критериям СВК, основанным на ее жалобах на заложенность носа, цветные выделения из носа и кашель с обострениями продолжительностью более 12 недель, а также обнаружение цветных выделений при передней риноскопии. .

Целью лечения риносинусита является уменьшение воспаления слизистой оболочки, что позволяет уменьшить закупорку устья и нарушение мукоцилиарного оттока, что является признаком заболевания.

Эмпирическое лечение с курсом перорального приема антибиотиков было основой лечения. При ОРС 10–14-дневный курс амоксициллина перорально является первой линией лечения. Если через 48–72 часа пациенту не станет лучше, антибиотик следует заменить на амоксициллин с клавулановой кислотой.От трех до четырех недель амоксициллина с клавулановой кислотой является препаратом первой линии для лечения СВК или детей с острым обострением СВК из-за адекватного проникновения через слизистую пазухи и эффективности против S. aureus и анаэробов [19]. Выбор антибиотика во многом определяется переносимостью пациента. Однако в случаях неудачного лечения у взрослых посев и чувствительность выделений из носовых пазух могут определять выбор антибиотика [20]. Поскольку это не может быть выполнено у детей в офисе, выполнение этих культур в операционной может быть вариантом.Однако получение культур не является стандартом лечения при начальной терапии. Недостаточно доказательств, сравнивающих рандомизированную прямую эффективность различных классов антибиотиков или демонстрирующих преимущества мультиантибиотических схем.

Начальное лечение также включает схему местного применения кортикостероидов. Флутиказон, беклометазон, будесонид и мометазон являются популярными препаратами. Было показано, что местные кортикостероиды подавляют воспалительный цитокиновый профиль слизистой оболочки носовых пазух и улучшают субъективные симптомы пациента [21–

.