Видео операция гайморит: Лечение гнойного гайморита: видео

Лечение гнойного гайморита: видео

Гнойный гайморит опасен своими осложнениями, но, к сожалению, боязнь пункции гайморовых пазух часто отдаляет приход пациента к лор-врачу и увеличивает количество больных, занимающихся самолечением. Современные клиники имеют полный арсенал безпункционных методов лечения, которые эффективны при раннем обращении. Лечебные манипуляции и аппаратное лечение позволяют улучшить общее самочувствие пациента, снизить болевой синдром, облегчить носовое дыхание и исключить возможность повторного применения антибиотикотерапии.

Метод лечения с применением Узол-терапии с максимальной эффективностью снимает отек как в полости носа, так и в области соустьев околоносовых пазух, освобождая путь для эвакуации содержимого и как следствие значительно облегчит носовое дыхание, уменьшит головную боль и дискомфорт в области лица. Метод бесконтактный и безболезненный.

Промывание пазух носа методом перемещения или как его называют пациенты «кукушка» поможет с помощью   электронасоса и применения антисептического раствора очистить пазухи носа и полость носа. Процедура легко переносится даже маленькими детьми.

Лазеротерапия красным лазером окажет бактерицидный противовоспалительный эффект, а также стойкое иммуномодулирующее воздействие, повышая местный иммунитет и снижая риск рецидива и хронизации заболевания.

Если вы обнаружили у себя признаки гайморита, помните, чем раньше вы обратитесь за помощью к лор-врачу, тем легче будет специалисту справится с симптомами заболевания, тем более щадящими методами лечения могут быть применены. Меньше вероятности хронизации процесса и формирования осложнений.  

Другие видео-ролики

Лор врачи

Верхнечелюстная синусотомия – Клиники Беларуси

Верхнечелюстная синусотомия

Что такое верхнечелюстные пазухи (старое название – гайморовы пазухи)?

Верхнечелюстные пазухи являются одними из четырех парных околоносовых синусов человека. У маленьких детей верхнечелюстные пазухи не развиты, их полное развитие и формирование происходит к 4-5 годам.

Верхнечелюстные пазухи сообщаются с полостью носа через естественные соустья, через которые в пазухи поступает воздух при дыхании, а также осуществляется выведение слизи из верхнечелюстных пазух. Также они участвуют в формировании тембра голоса. В норме пазухи выстланы слизистой оболочкой, в составе которой имеются специальные бокаловидные клетки. Эти клетки постоянно продуцируют слизь, которая в определенном направлении оттекает в полость носа через естественное соустье.

При нарушении проходимости соустья могут возникать заболевания верхнечелюстных пазух:

  • кисты пазухи,
  • острый и хронический верхнечелюстной синусит (гайморит по старой классификации) и ряд других.

Жалобы пациентов при заболеваниях верхнечелюстной пазухи могут быть различными: от полного отсутствия симптомов до выраженного нарушения состояния с головной болью, затруднением дыхания и выделениями из носа.

Диагностика заболеваний верхнечелюстных пазух (гайморита)

Для диагностики заболеваний верхнечелюстных пазух производится:

  • осмотр,
  • эндоскопическое исследование полости носа,
  • компьютерная томография, оценка результатов которой позволяет установить точный диагноз и определить необходимый объем операции.

Верхнечелюстная синусотомия – золотой стандарт в лечении заболеваний верхнечелюстных пазух

Для восстановления проходимости соустья и удаления из пазухи патологического содержимого применяются хирургические методы лечения. Одним из золотых стандартов является эндоскопическая верхнечелюстная синусотомия. При данной операции с помощью эндоскопической техники осматривается полость носа, область естественного соустья. С помощью специального тонкого ножа обеспечивается доступ к соустью, которое затем расширяется. Через расширенное соустье пазуха осматривается, удаляется киста, полипы, инородные тела из пазухи. Все этапы операции выполняются исключительно под контролем эндоскопа и с максимальным сохранением нормальной анатомии носа.

В том случае, когда выполнить верхнечелюстную синусотомию в силу анатомических причин не представляется возможным, прибегают к использованию доступа через переднюю поверхность верхней челюсти. Выполняется маленький разрез слизистой, обязательно в вертикальном направлении, чтобы не повредить веточку нерва, который проходит в этом месте. Затем с помощью бора выполняется маленькое отверстие в передней стенке верхнечелюстной пазухи. Все остальные этапы операции осуществляются только под контролем эндоскопической техники: осматривается пазуха, удаляется все патологическое содержимое, осматривается и, при необходимости, расширяется естественное соустье, после чего рана ушивается.

Видеоэндосокпическая стойка

Видеоэндоскопическая стойка представляет собой современную полифункциональную систему, которая позволяет с помощью камеры и оптики высокого разрешения выполнять хирургические вмешательства в полости носа и околоносовых пазухах. Хороший обзор операционного поля позволяют выполнить хирургическое вмешательство в необходимом объеме и свести к минимуму риск осложнений.

Возможности видеоэндоскопической стойки позволяют вести видео- и фотоархивирование выполненных вмешательств.

Что происходит после операции?

В послеоперационном периоде может наблюдаться затруднение дыхания через оперированную половину носа, скудные слизистые выделения. В случае доступа через переднюю стенку пазухи может присутствовать умеренный отек мягких тканей щеки.

Длительность пребывания в стационаре зависит от состояния послеоперационной раны и общего состояния пациента и составляет 2-5 дней. В послеоперационном периоде необходимо периодически наблюдаться у оториноларинголога и соблюдать режим щадящей физической активности в течение двух недель.

В Беларуси на высоком профессиональном уровне производится реабилитация пациентов после операций на ЛОР-органах.

Лечение гайморита | Клиника новых технологий

Что такое гайморит?

Гайморит — это воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной (гайморовой) пазухи. Заболевание может быть односторонним или двусторонним,  острым и хроническим и сопровождаться поражением других придаточных пазух носа (синусит).

Если на фоне насморка и заложенности носа:

  • заложенность носа усиливается

  • присоединяется чувство распирания или тяжести в области лица

  • появляется головная боль, которая усиливаться при наклоне головы вниз.

  • отделяемое из носа становится желто-зеленого цвета, и приобретает зловонный запах

  • ощущение невозможности сосредоточения, ухудшение общего самочувствия, слабость, недомогание, повышение температуры.

Почему гайморит нужно лечить?

Гайморит (синусит) – это не то заболевание, которое проходит само собой. Не забывайте, околоносовые пазухи находятся в непосредственной близости к головному мозгу, глазницам, следовательно и осложнения могут быть крайне серьезными, с самыми непредсказуемыми и молниеносными последствиями:

  • Внутриглазничные осложнения (флегмона орбиты, абсцесс орбиты)

  • Внутричерепные осложнения (менингит, энцефалит, абсцесс головного мозга)

Не надо пытаться справиться с гайморитом самостоятельно!

Лечение гайморита (синусита) подразумевает под собой, индивидуальный подход и комплексное лечение. Начинается с эндоскопического осмотра, как наиболее эффективного способа постановки диагноза. Далее доктором назначаются медицинские препараты, а так же индивидуально подбирает пациенту курс лечебных манипуляций и аппаратного лечения в зависимости от характера заболевания, анатомических особенностей полости носа и околоносовых пазух. В нашей клинике успешно применяются беспункционные методы лечения, такие как вакуум перемещение по Проэтцу, синус катетер ЯМИК, баллонная синусопластика. После проведенного лечения пациент обследуется в отношении последствий перенесенного заболевания с прогнозом вероятности рецидива, а так же выбором тактики дальнейшего лечения (при хроническом синусите).

Оперативное лечение

Анатомические и патофизиологические особенности и многообразие выполняемых функций слизистой оболочкой околоносовых требуют от врача соблюдения максимально щадящих принципов лечения, направленных на сохранение функций слизистой оболочки. Отличием оперативного лечения в нашей клинике является возможность лечения эндоскопическими методами.

Основной принцип эндоскопической синусотомии состоит в устранении блока соустий околоносовых пазух и восстановлении физиологического дренирования и вентиляции пазух, что отличает ее от радикальных операций (гайморотомия, фронтотомия). Эндоскопическая синусотомия  проводится с помощью эндоскопической оптики, шейвера, внутри полости носа (без наружных разрезови формирования дополнительных отверстий).

В нашей клиники выполняются сложные операции на основной (клиновидной) пазухе с использованием навигациооной системы, данная методика позволяет устранить очаг воспаления пазухи наиболее близко расположенной к головоному мозгу.

Данные методы лечения сокращают реабилитационный период, позволяет отпустить пациента домой уже на следующий день после операции.

Оториноларингология

Оториноларингология — это раздел медицины, специализирующийся на патологиях уха, горла, носа и пограничных с ними областей.


Симптомы, с которыми обращаются к ЛОР-врачу:


  • затруднение дыхания носом, в некоторых случаях — прекращение носового дыхания, поочередное дыхание то одной, то другой ноздрей


  • нетипичные выделения из ушей, горла или носа


  • боли в указанных органах


  • изменение обоняния


  • сиплость голоса


  • снижение слуха


  • появление храпа или его постоянное наличие


  • покраснение или налет в горле


  • частые простуды, ОРЗ, ОРВИ


  • головные боли, боли в области лица (придаточных пазух носа)


  • увеличение лимфатических узлов, расположенных рядом с ушами, носом, горлом


Виды осмотра ЛОР-врача


традиционный инструментальный осмотр уха, горла, носа, носоглотки, ротаглотки


аппаратный осмотр


Видеоэндоскопический осмотр проводится с применением анестезии. УЗИ на приеме у отоларинголога особенно актуально для беременных женщин и детей, которым противопоказан рентген. Все остальные категории пациентов могут воспользоваться услугами рентген-кабинета прямо в ЛДК «Медгард».


Оперативная практика ЛОР-врача ЛДК «Медгард»


  • эндоскопическая аденоидэктомия — удаление аденоидов


  • тонзиллэктомия — удаление миндалин


  • микромаксиллотомия — лечение гайморита


  • гайморотомия — лечение гайморита (какая из двух операций больше подходит пациенту, решает врач)


  • увулопалатопластика — показана при храпе


  • подслизистая резекция носовой перегородки


  • конхотомия носовых раковин


  • вазотомия носовых раковин


  • шейверная и классическая носовая полипотомия — последние три операции решают проблему вазомоторного ринита, как правило, аллергического характера, в случае, когда консервативная терапия не дала нужных результатов


  • удаление доброкачественных образований лор-органов


Операции проводятся, как детям, так и взрослым под местной или общей анестезией. Решение об этом принимает врач в зависимости от анамнеза пациента. Перед операцией пациент обязательно проходит консультацию врача-анестезиолога. Если необходимо, после операции пациент остается в стационаре под присмотром медицинского персонала.


 


 

Гайморотомия — стоимость операции и запись на прием эндоскопической(эндоназальной) гайморотомии


В некоторых случаях операция проводится для восстановления нижней стенки носовой пазухи, которая была повреждена вследствие неудачного стоматологического вмешательства.


Если вам назначена эндоназальная гайморотомия, мы предоставим вам комфортный стационар в специализированном отделении нашего медцентра. Изначально вы сможете всего за один день пройти комплексное обследование, что возможно благодаря современному оснащению клиники.


Классический тип операции предусматривает следующие действия:

  • вскрытие верхнечелюстной пазухи через рот путем горизонтального разреза мягких тканей десны и их сдвига наверх;
  • удаление экссудата с помощью специального инструментария;
  • промывание и тампонирование полости, после чего разрез зашивается.


Тампон убирается спустя 2 суток, а швы снимаются через неделю. Обязательно прописываются сосудосуживающие препараты и делаются промывания.


Эндоскопическая гайморотомия выполняется через небольшой прокол. Местами доступа к пазухе могут быть:

  • средний или нижний носовой ход;
  • стенка синуса;
  • верхнечелюстной бугор.


Процедура отличается почти полным отсутствием болезненных ощущений. После операции гайморотомии может быть незначительный отек. Для контроля действий врач использует эндоскоп.


Благодаря применению эндоскопического метода сокращается срок пребывания пациента в стационаре (до 4 дней). Иногда хирургическое вмешательство может быть проведено амбулаторно.


Чтобы избежать осложнений, в послеоперационный период важно соблюдать гигиену ротовой полости. Если после радикального вмешательства пациенту нужна тампонада, то после эндоскопической гайморотомии достаточно приема обезболивающих.


Если существуют подозрения на злокачественный процесс в гайморовой полости, во время операции обязательно берутся ткани на гистологический анализ.

ЛЕЧЕНИЕ ОДОНТОГЕННОГО ГАЙМОРИТА В МЕДИЦИНСКОМ ЦЕНТРЕ ЭВВИВА

 

 

 

Медицинский центр «Эввива» проводит диагностику и лечение одонтогенного гайморита. «Эввива» — одно из немногих медицинских учреждений, где проводят подобные хирургические операции.

 

Это заболевание, возникающее из-за проникновения инфекции в околоносовые гайморовы пазухи вследствие поражения верхних коренных зубов. Поэтому этим заболеванием в нашем медцентре комплексно занимаются как ЛОР-врачи, так и стоматологи.

 

Воспалительный процесс сопровождается отечностью, набуханием сосудов слизистой оболочки десны и носовой полости, затрудненным оттоком слизи, нарушенным дыханием.

 

Очень важна диагностика и своевременно начатое лечение. Необходима консультация  стоматолога и отоларинголога, иначе одонтогенный гайморит может перейти в хронический, и лечение затянется на месяцы.

 

Почему появляется одонтогенный гайморит?

 

Это заболевание вызывают те микроорганизмы, которые обитают в полости рта. Ненадлежащая гигиена ротовой полости, несвоевременное лечение зубов, последствия некачественного удаления или пломбирования зубов, снижение иммунитета, способствующее активности возбудителей гайморита (вирусов, бактерий, грибков).

 

В здоровом состоянии в проходах гайморовых пазух происходит естественная вентиляция, они свободны. При появлении инфекции слизь закрывает оттоки, и микробы начинают размножаться. Появляется отечность, заложенность носа, ноющие боли в верхней челюсти и подглазной области, затрудненность жевания, мелкие язвочки на деснах, общая слабость. Могут воспалиться лимфатические узлы, больного начинает лихорадить. Заболевание опасно возможными осложнениями: заражением крови, воспалением глазных тканей, проникновением инфекции в мозг.   

 

Для диагностики в медицинском центре «Эввива» используется конусно-лучевая компьютерная томография. Панорамные снимки позволяют  в деталях выявить источник и увидеть четкую картину распространения патологического процесса.

 

Такое тщательное обследование помогает назначить соответствующее лечение одонтогенного верхнечелюстного гайморита, которое заключается не только в назначении медикаментозных препаратов — необходимо и хирургическое вмешательство. Стоматолог-хирург и ЛОР-врач согласованно направляют свои действия на максимально быстрое  и эффективное выздоровление пациента.

 

Стоматолог-хирург удаляет причинные зубы и кисты, производит пластику мягких тканей в области патологии. Отоларинголог обеспечивает проходимость и самоочищение отверстий гайморовых пазух. В медицинском центре «Эввива» используют самую современную методику лечения одонтогенного гайморита — эндоскопию. Благодаря проникновению в пазуху микроинструметов с видеокамерой, обычно без разрезов, врач расширяет естественные ходы для лучшего оттока слизи, при необходимости удаляет полипозные разрастания или инородные тела, попавшие туда вследствие некачественного лечения зубов. При выполнении операции используются индивидуально подобранные виды анестезии. Операция проводится по технологии Хирургия 1 дня и не требует длительного периода восстановления.

 

При своевременном обращении и обследовании ЛОР-врачи и стоматологи МЦ «Эввива», владеющие самыми современными методиками и технологиями, обеспечивают благоприятный результат лечения.

 

07.09.2018

современное лечение синуситов, гайморитов в больнице РЖД

 

Ринология: эндоскопические операций в полости носа и околоносовых пазухах (кисты, полипы, аденоиды). Хирургическое лечение хронического синусита, гайморита. В Ростове-на-Дону и Батайске.

Синусит – это общее название для воспаления одной или нескольких придаточных пазух носа. К синуситам относят: а) гайморит (верхнечелюстной синусит, максиллит) — это воспаление верхнечелюстной, или гайморовой, пазухи, б) фронтит (воспаление лобной пазухи), в) этмоидит (воспаление решетчатого лабиринта), г) сфеноидит (воспаление клиновидной пазухи). Воспаление может быть в одной или нескольких пазухах, может быть односторонним или двухсторонним, возможно множество вариантов с различными симптомами.

Но есть несколько основных признаков синусита: заложенность носа, выделения из носа (насморк), головная боль, снижение обоняния. Также возможен сухой кашель (особенно у детей), повышение температуры тела, слабость, потливость. Есть характерный симптом второй волны: после перенесенной и почти прошедшей простуды через несколько дней постепенно ухудшается самочувствие, появляется заложенность носа и гнойные выделения из носа, нарастает головная боль, тяжесть в области корня носа, может появиться повышение температуры тела до 37,2О-37,5ОС.

В диагностике синуситов используется, в первую очередь, рентгенография. Конечно, лучше всего рентгеновская компьютерная томография или магнитно-резонансная томография пазух носа — эти методики позволяют выяснить: какие и насколько поражены пазухи носа. Важно знать, что МРТ (магнитно-резонансная томография) придаточных пазух носа по неотложным показаниям разрешается производить беременным женщинам со II триместра беременности, тогда как рентгеновские исследования абсолютно противопоказаны. Кроме этого, важен осмотр полости носа. Важнейший метод – эндоскопия полости носа, которая позволяет оценить состояние слизистой, локализацию источника воспаления в полости носа, состояние внутренних структур полости носа. На результаты анализа крови, к сожалению, сильно полагаться нельзя, так как зачастую при сильнейшем синусите в анализе крови воспалительных изменений практически нет. Мы обладаем возможностью провести 3D томографию придаточных пазух носа, МРТ придаточных пазух носа.
Лечение синуситов комплексное: медикаментозное лечение синусита заключается в снятии отека слизистой для обеспечения естественного оттока жидкости. Для этого, как правило, используют сосудосуживающие средства. Параллельно могут назначаться кортикостероиды, противовоспалительные и противоаллергические препараты. Используются сосудосуживающие назальные капли или спреи. Благодаря целенаправленному действию они восстанавливают носовое дыхание через 3-5 минут после применения. Использовать такие лекарства от синусита необходимо строго регламентировано, так как они вызывают привыкание. Муколитические препараты от синусита используются с целью разжижения слизи, скапливающейся в пазухах. Антигистаминные препараты для лечения синусита должны назначаться с особой осторожностью. Так, абсолютно нет доказательств их положительного действия при острых формах синуситов. Поэтому рекомендуем их при хроническом синусите в стадии обострения, или при аллергическом компоненте заболевания. Топические кортикостероиды (кортикостероиды местного действия) — доказано действие при синуситах различных форм и локализаций у взрослых и детей. Они быстро снимают воспаления в носовых проходах. Наиболее часто назначаются препараты, действующим веществом которых является беклометазон. Для уменьшения симптомов заболевания применяют средства в форме назальных спреев. Запрещается назначать эти препараты в случае, если заболевание у пациента вызвано грибковой или вирусной инфекцией. Антибактериальные препараты от синусита – спреи, таблетки или уколы может применяться только после назначение врача. Ведь оно эффективно лишь в том случае, если воспаление пазух у пациента вызвано бактериальной инфекцией. Вообще, надо иметь в виду, что любой укол (иньекция) может повлечь осложнения, поэтому мы настоятельно рекомендуем производить иньекции в медицинских учреждениях, в условиях специально оборудованных кабинетов, оборудованных аппаратурой и снабженных лекарствами для борьбы с возможными проблемами. Наша больница придает огромное значение соблюдению правил чистоты медицинских манипуляций, оборудована современным оборудованием для стерилизации и очистки инструмента и материалов.
Кроме этого, при экссудативном (гнойном) синусите необходимо очищать пазухи от содержимого. В том случае, если добиться нужного результата с помощью лекарственных препаратов не удалось, при гнойной форме заболевания выполняется пункция верхнечелюстных пазух. Это классический метод в лечении синуситов, но эффективен в основном при гайморите. Другие пазухи для промывания недоступны. Во время процедуры через специальную иглу вводится антисептическая жидкость. Это может быть раствор антибиотиков, кортикостероидов. Также при проколе может устанавливаться дренажная трубка для отвода скапливающего гноя и регулярных промываний. Однако пункции (проколы) гайморовых пазух являются своеобразным «пугалом» для многих пациентов, поэтому мы предлагаем несколько альтернативных методик. Надо сказать, что пункция верхнечелюстных пазух в нашем отделении выполняется достаточно редко, по строгим показаниям. Перемещение лекарственных средств по Проетцу (кукушка). Суть метода в создании отрицательного давления в полости носа, за счет чего в полость носа из околоносовых пазух начинает выходить гной. Процедура сопровождается промыванием полости носа специальным раствором. Широко используется при практически всех синуситах. Безболезненный и доступный метод.

Беспункционное лечение синуситов (гайморитов) при помощи синус-катетера ЯМИК. Согласно статистике практически каждый человек в возрасте от 15 до 40 лет хотя бы единожды перенес острый синусит (гайморит). Одной из современных методик является дрениро-вание околоносовых пазух с помощью синус-катетера ЯМИК. Синус катетер ЯМИК представляет собой мягкое полимерно-силиконовое устройство, снабжённое раздувными баллонами. Конструкция прибора позволяет: дренировать пазухи, выкачивать содержимое из всех околоно-совых пазух (гайморовых, лобных, решетчатых) без пункции (прокола) гайморовых пазух, эффективно вводить в пазухи лекарственные препараты, останавливать носовые кровотечения, лечить рецидивы гайморита (синусита) после эндоскопической микрохирургии носа и пазух. Синус-катетер ЯМИК является оригинальной отечественной разработкой. ЯМИК процеду-ра проводится под местной анестезией. В ходе работы подтверждены преимущества метода — высокая эффективность, атравматичность, прекрасная переносимость больными процедуры, по-ложительный психологический настрой, обусловленный в т.ч. желанием «избежать прокола». Лечение синус катетером возможно в условиях дневного стационара, облегчает состояние пациента зачастую после первой же процедуры. Курс лечения включает в себя обычно от 3 до 5 процедур. Отлично сочетается с классическими методиками: перемещением лекарственных средств, назальными душами и т. д. Нами накоплен большой опыт лечения с помощью синус-катетера ЯМИК при различных формах синуситов.

Баллонная синусопластика  — малотравматичный метод лечения хронических и острых синуситов. Метод основан на расширении естественного соустья лобной, верхнечелюстной и (или) клиновидной пазух с помощью специального баллонного катетера. Выполняется под эндоскопическим наблюдением. Применяется для расширения естественного устья пазух носа с помощью баллонного катетера. Доступ к соустью осуществляется с помощью проводникового катетера и специального проводника. Является малоинвазивным инструментом для FESS (функциональной эндоскопической синус-хирургии околоносовых пазух). Современный и действенный метод при воспалении околоносовых пазух. Единственный недостаток — высокая стоимость.
Также может помочь операция, проведенная с помощью эндоскопа (эндоскопическая операция). FESS (функциональная эндоскопическая синус-хирургия околоносовых пазух) – хирургическое вмешательство выполняется с целью восстановления работы естественных каналов, обеспечивающих отток слизи с пазух. Во время манипуляции извлекаются небольшие пораженные части тканей, максимально сохраняются естественные структуры полости носа, которые необходимы для функции естественного дыхания, очищения воздуха и газообмена в околоносовых пазухах. Мы проводим хирургическое лечение на оборудовании ведущих производителей с использованием современных методик, врачи отделения владеют в полном обьеме навыками эндоскопии, FESS, риносинусохирургии.
 

Эндоскопическая хирургия синусита | HealthLink BC

Обзор хирургии

При эндоскопической хирургии придаточных пазух носа эндоскоп вводится в нос, чтобы врач мог видеть пазухи изнутри.

Хирургические инструменты вставляются рядом с эндоскопом. Это позволяет врачу удалить небольшое количество кости или другого материала, блокирующего отверстия пазух, и удалить наросты (полипы) на слизистой оболочке. В некоторых случаях лазер используется для выжигания ткани, блокирующей отверстие пазухи.Также можно использовать небольшой вращающийся бор, который соскабливает ткань.

Операцию можно провести в больнице, в кабинете врача или поликлинике. Может использоваться как местная, так и общая анестезия. Процедура занимает от 30 до 90 минут.

Чего ожидать после операции

Незначительный дискомфорт и кровотечение являются обычным явлением в течение первых 2 недель после операции. Еженедельные посещения хирурга могут потребоваться в течение примерно 3 недель после операции для удаления засохшей крови и слизи.

Выздоровление также может включать:

  • Прокладку носа марлей для впитывания кровянистых выделений.
  • Прием антибиотиков.
  • Использование назального спрея, содержащего стероиды, в течение 6 месяцев или дольше для уменьшения воспаления.
  • Промывание соленой водой (промывание носа солевым раствором или орошение) для сохранения влаги в носовых проходах.
  • Избегайте таких действий, как сморкание, интенсивные упражнения и наклоны вперед в течение нескольких дней.
  • Использование увлажнителя для поддержания влажности в помещении, особенно в спальне.

Зачем это нужно

Эндоскопическая операция может потребоваться, когда лекарства не помогли улучшить или вылечить хронический синусит. Это предпочтительный метод хирургии в большинстве случаев хронического синусита, требующего хирургического вмешательства.

Как это работает

Эндоскопическая хирургия улучшает симптомы примерно у 90 из 100 человек. сноска 1

Но хирургическое вмешательство не всегда полностью устраняет синусит. Некоторым людям может потребоваться повторная операция.

Хирургия наиболее успешна, когда используется вместе с лекарствами и домашним лечением для предотвращения будущих инфекций носовых пазух. Повторной операции и будущих инфекций носовых пазух можно избежать, если принимать антибиотики для предотвращения повторного заражения.

Риски

Как и в любой хирургической операции, всегда есть определенные риски. Но эндоскопическая хирургия носовых пазух очень безопасна, если ее выполняет опытный хирург, имеющий специальную подготовку в области эндоскопических хирургических методов.

Незначительные осложнения (такие как прикрепление рубцовой ткани к близлежащей ткани или синяки и отек вокруг глаз) возникают у небольшого числа людей, перенесших операцию. Серьезные осложнения (например, сильное кровотечение, травма области глаз или черепно-мозговая травма) возникают менее чем в 1 из 100 случаев. сноска 2 Большинство осложнений эндоскопической хирургии носовых пазух можно контролировать или предотвратить.

Что думать

Эндоскопическая хирургия носовых пазух не вызывает таких заметных рубцов, как традиционная хирургия носовых пазух. Кроме того, это может быть не так дорого, как традиционная операция, потому что это более короткое пребывание в больнице, если оно есть, и более короткое выздоровление.

Ссылки

Ссылки

  1. Suh JD, Chiu AG (2012). Острый и хронический гайморит.В AK Lalwani, ed., Текущая диагностика и лечение Отоларингология Хирургия головы и шеи , 3-е изд., Стр. 291–301. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.
  2. Объединенный совет аллергии, астмы и иммунологии (2005 г.). Диагностика и лечение синусита: обновление параметров практики. Журнал аллергии и клинической иммунологии , 116 (6 приложений): S13 – S47.

Кредиты

По состоянию на 29 июля 2019 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор: Патрис Берджесс, MD, FAAFP – Семейная медицина
Энн К.Пуанье, доктор медицины – внутренняя медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины – семейная медицина
Дональд Р. Минц, доктор медицины, FRCSC – отоларингология

По состоянию на 29 июля 2019 г. , FAAFP – Семейная медицина и Энн С. Пуанье, доктор медицины – внутренняя медицина и Кэтлин Ромито, доктор медицины – семейная медицина, и Дональд Р. Минц, доктор медицины, FRCSC – Отоларингология

Suh JD, Chiu AG (2012). Острый и хронический гайморит. В AK Lalwani, ed., Текущая диагностика и лечение Отоларингология Хирургия головы и шеи , 3-е изд., Стр. 291-301. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.

Объединенный совет аллергии, астмы и иммунологии (2005 г.). Диагностика и лечение синусита: обновление параметров практики. Журнал аллергии и клинической иммунологии , 116 (6 приложений): S13-S47.

Эндоскопическая хирургия синусита | Michigan Medicine

Обзор хирургии

При эндоскопической хирургии носовых пазух эндоскоп вводится в нос, что позволяет врачу видеть пазухи изнутри.

Хирургические инструменты вставляются рядом с эндоскопом. Это позволяет врачу удалить небольшое количество кости или другого материала, блокирующего отверстия пазух, и удалить наросты (полипы) слизистой оболочки. В некоторых случаях лазер используется для выжигания ткани, блокирующей отверстие пазухи. Также можно использовать небольшой вращающийся бор, который соскабливает ткань.

Операцию можно провести в больнице, в кабинете врача или поликлинике. Может использоваться как местная, так и общая анестезия.Процедура занимает от 30 до 90 минут.

Чего ожидать после операции

Незначительный дискомфорт и кровотечение являются обычным явлением в течение первых 2 недель после операции. Еженедельные посещения хирурга могут потребоваться в течение примерно 3 недель после операции для удаления засохшей крови и слизи.

Выздоровление также может включать:

  • Прокладку носа марлей для впитывания кровянистых выделений.
  • Принимает антибиотики.
  • Использование назального спрея, содержащего стероиды, в течение 6 месяцев или дольше для уменьшения воспаления.
  • Промывание соленой водой (промывание носа солевым раствором или орошение) для сохранения влаги в носовых проходах.
  • Избегайте таких действий, как сморкание, интенсивные упражнения и наклоны вперед в течение нескольких дней.
  • Использование увлажнителя для поддержания влажности в помещении, особенно в спальне.

Зачем это нужно

Эндоскопическая операция может потребоваться, когда лекарства не помогли улучшить или вылечить хронический синусит. Это предпочтительный метод хирургии в большинстве случаев хронического синусита, требующего хирургического вмешательства.

Как это работает

Эндоскопическая хирургия улучшает симптомы примерно у 90 из 100 человек. сноска 1

Но хирургическое вмешательство не всегда полностью устраняет синусит. Некоторым людям может потребоваться повторная операция.

Хирургия наиболее успешна, когда используется вместе с лекарствами и домашним лечением для предотвращения будущих инфекций носовых пазух. Повторной операции и будущих инфекций носовых пазух можно избежать, если принимать антибиотики для предотвращения повторного заражения.

Риски

Как и в любой хирургической операции, всегда есть определенные риски. Но эндоскопическая хирургия носовых пазух очень безопасна, если ее выполняет опытный хирург, имеющий специальную подготовку в области эндоскопических хирургических методов.

Незначительные осложнения (такие как прикрепление рубцовой ткани к близлежащей ткани или синяки и отек вокруг глаз) возникают у небольшого числа людей, перенесших операцию. Серьезные осложнения (например, сильное кровотечение, травма области глаз или черепно-мозговая травма) возникают менее чем в 1 из 100 случаев. сноска 2 Большинство осложнений эндоскопической хирургии носовых пазух можно контролировать или предотвратить.

Что думать о

Эндоскопическая хирургия носовых пазух не вызывает таких заметных рубцов, как традиционная хирургия носовых пазух. Кроме того, это может быть не так дорого, как традиционная операция, потому что это более короткое пребывание в больнице, если оно есть, и более короткое выздоровление.

Список литературы

Цитаты

  1. Сух Дж. Д., Чиу А. Г. (2012). Острый и хронический гайморит. В AK Lalwani, ed., Текущая диагностика и лечение Отоларингология Хирургия головы и шеи , 3-е изд.С. 291–301. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.
  2. Объединенный совет аллергии, астмы и иммунологии (2005 г.). Диагностика и лечение синусита: обновление параметров практики. Журнал аллергии и клинической иммунологии , 116 (6 приложений): S13 – S47.

Кредиты

Текущий по состоянию на:
2 декабря 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Патрис Берджесс, доктор медицины, семейная медицина,
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина,
Дональд Р.Минц, доктор медицинских наук, отоларингология

По состоянию на 2 декабря 2020 г.

Suh JD, Chiu AG (2012). Острый и хронический гайморит. В AK Lalwani, ed., Текущая диагностика и лечение Отоларингология Хирургия головы и шеи , 3-е изд. , Стр. 291-301. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.

Объединенный совет аллергии, астмы и иммунологии (2005 г.). Диагностика и лечение синусита: обновление параметров практики. Журнал аллергии и клинической иммунологии , 116 (6 приложений): S13-S47.

Хирургия носовых пазух

Обзор

Почему проводится операция на носовых пазухах?

Инфекции носовых пазух обычно лечатся медикаментами, а не хирургическим путем. Операция на носовых пазухах может потребоваться, когда эти инфекции рецидивируют или сохраняются. Хирургия носовых пазух чаще всего используется для лечения хронического синусита (воспаления носа и носовых пазух), но может потребоваться и при других проблемах с носовыми пазухами.

Хирургическая операция заключается в увеличении отверстий между носовыми пазухами и внутренней частью носа, чтобы воздух мог проникать внутрь, а дренаж выходил наружу. Это может включать удаление инфицированной ткани пазухи, кости или полипов. Современная хирургия носовых пазух имеет меньше послеоперационных кровотечений, менее инвазивна и требует более короткого времени восстановления, чем хирургия носовых пазух в прошлом.

Какие виды хирургии носовых пазух?

  • Функциональная эндоскопическая хирургия носовых пазух (FESS) : В настоящее время это наиболее распространенный вид хирургии носовых пазух.Это можно сделать в амбулаторных условиях. Это делается путем осмотра носовой полости через носовой эндоскоп (небольшой телескоп), чтобы увидеть внутреннюю часть носа и входы в носовые пазухи. Другие инструменты используются через ту же ноздрю для выполнения процедуры
  • Хирургия под визуальным контролем : FESS часто выполняется с помощью системы с визуальным контролем, которая использует компьютерную томографию (КТ), чтобы помочь хирургу определить анатомию и удалить как можно меньше ткани. Эта система помогает хирургу узнать, когда он приближается к краю пазухи, и, таким образом, повышает безопасность.

Другие процедуры могут использоваться при более серьезных проблемах носовых пазух, включая операцию Колдвелла Люка и эндоскопическую операцию основания черепа.

Детали процедуры

Что происходит перед операцией на носовых пазухах?

Ваш врач проведет предоперационный скрининг и может назначить лекарства для предотвращения инфекции, отека или других осложнений во время процедуры.Вы не сможете ничего есть или пить после полуночи накануне операции. Ваш врач должен сообщить вам все лекарства или добавки, которых следует избегать перед операцией, которые могут привести к кровотечению, такие как аспирин и ибупрофен. Вы не должны садиться за руль в течение как минимум 24 часов после наркоза.

Что происходит во время операции на носовых пазухах?

Во время процедуры вы получите местную или общую анестезию (чаще всего общую). Операция может длиться от 1 до 3 и более часов в зависимости от типа выполняемой операции.Когда операция будет завершена, вы попадете в палату восстановления, чтобы очнуться от наркоза. Перед тем, как покинуть хирургический центр, вам дадут инструкции о том, что делать дома, чтобы ускорить выздоровление и заживление.

Что происходит после операции на носовых пазухах?

Вы сможете вернуться к своему обычному распорядку дня через несколько дней после операции. В течение нескольких недель после операции в носу могут появиться корки или заложенность носа. В первые несколько дней вам может потребоваться при необходимости сменить марлю, помещенную под нос.Врач может порекомендовать вам спать с приподнятой головой и пить много жидкости. При необходимости вам могут назначить обезболивающее или антибиотики.

Вам будет предложено назначить последующие визиты к врачу, чтобы убедиться, что пазухи заживают должным образом, и чтобы удалить излишки крови или слизи. Важно не сморкаться при восстановлении после операции на носовых пазухах. Это может вызвать чрезмерное кровотечение. Подробности будут в ваших послеоперационных инструкциях.

Риски / преимущества

Какие возможные осложнения хирургии носовых пазух?

Осложнения при операции на носовых пазухах встречаются редко, но ваш хирург расскажет о них с вами.Обязательно задавайте ЛЮБЫЕ вопросы, которые у вас есть. В зависимости от типа перенесенной операции на носовых пазухах могут возникнуть следующие осложнения:

  • Кровотечение.
  • Поврежденный глаз или зрение.
  • Травма головного мозга.
  • Утечка мозговой жидкости или инфекция.

Восстановление и Outlook

Каковы перспективы хирургии носовых пазух?

Хирургия носовых пазух – эффективное лечение для тех, кто испытывает проблемы с носовыми пазухами, но оно проводится только пациентам, которые не ответили на лечение. Некоторые люди замечают немедленное улучшение своих симптомов после операции, в то время как у других это может занять несколько недель или месяцев. Некоторым пациентам требуется постоянный уход даже после восстановления после операции.

Хирургия носовых пазух Батон-Руж при хроническом синусите

Синусит – это еще одно название инфекции носовых пазух. Это происходит, когда носовые пазухи или четыре парных пространства в голове, которые обеспечивают чистоту носа и отсутствие бактерий, блокируются и заполняются жидкостью.В то время как острый синусит длится всего несколько дней, хронический синусит может сохраняться более 12 недель и может потребовать хирургического вмешательства.

В большинстве случаев хронический синусит вызывается закупоркой дыхательных путей из-за астмы и аллергии, инфекции, грибка, искривленной перегородки, слабой иммунной системы или новообразований, известных как полипы. Пациенты с этим заболеванием обычно испытывают такие симптомы, как давление в лице, постназальное выделение, желтые или зеленые выделения из носа, заложенный нос, зубная боль, головная боль и боль в ушах.

Иногда хронический синусит можно лечить путем лечения основных состояний, таких как астма или аллергия, противогрибковыми препаратами, спреями с кортикостероидами и избеганием воздействия факторов окружающей среды. Однако в других случаях может потребоваться операция на носовых пазухах.

Хирургия пазух носа обычно рекомендуется пациентам с искривленной перегородкой, полипами или другими структурными проблемами. Его основная цель – облегчить симптомы пациента и уменьшить количество инфекций, которые у него развиваются. Хирургия носовых пазух также может облегчить пациенту дыхание через нос и улучшить его обоняние.

Распространенные виды хирургии носовых пазух

Врач может предложить несколько видов хирургии носовых пазух, в том числе:

Эндоскопия

Во время эндоскопии врач вставляет тонкий и гибкий инструмент, известный как эндоскоп, в нос пациента. Эндоскоп может помочь им точно определить, где пазухи заблокированы, и использовать другие инструменты для эффективного удаления полипов и рубцовой ткани. К счастью, эта процедура не предполагает разрезания кожи, что способствует более быстрому выздоровлению.

Баллонная синупластика

Баллонная синупластика – это новая процедура, которая может быть эффективным вариантом лечения, если врачу не нужно ничего удалять из носовых пазух пациента. Он заключается в помещении тонкой трубки с баллоном в нос пациента. Врач направит баллон в заблокированную область внутри носа и надует его, чтобы улучшить дренаж пазух и уменьшить заложенность носа.

Восстановление после операции на носовых пазухах

После операции на носовых пазухах врач может наложить на нос пациента марлю для впитывания крови и других жидкостей.Это называется тампонированием носа и может быть удалено при повторном осмотре. Врач также может порекомендовать спать с приподнятой головой, воздерживаться от сморкания по крайней мере в течение недели и держать рот открытым во время чихания, чтобы немного ослабить давление в носу. Через несколько дней после процедуры большинство пациентов чувствуют себя лучше и испытывают меньше симптомов.

Важно отметить, что хирургия носовых пазух не обязательно является лекарством от хронического синусита. Пациентам, которые проходят его, рекомендуется рассматривать это как компонент своего плана лечения, который может улучшить их дыхание и общее качество жизни.

Когда вам нужна операция на носовых пазухах

Когда вам поставят диагноз синусит, первым, кто вас лечит, вероятно, будет ваш лечащий врач. Но если синусит не поддается лечению в течение трех месяцев, он считается хроническим синуситом, и следующим шагом будет посещение специалиста, называемого отоларингологом. Эти хирурги специализируются на проблемах ушей, носа и горла, их также называют ЛОР-врачами. Если ваши проблемы с носовыми пазухами настолько серьезны, что вам требуется операция на носовых пазухах, ЛОР-врач проведет операцию.

Перед тем, как обратиться к хирургии

Пациентам, отвечающим на медикаментозное лечение, операция не требуется, – добавляет Марк А. Захарек, доктор медицины, директор резидентуры отделения отоларингологии и хирургии головы и шеи в больнице Генри Форда в Детройте. Но те, у кого КТ (компьютерная томография) показывает «стойкое заболевание», являются возможными кандидатами на операцию, – говорит доктор Захарек.

«Прежде чем прибегать к хирургии носовых пазух, вам следует попробовать максимальную медицинскую терапию», – говорит Мартин Читарди, доктор медицины, председатель отделения отоларингологии и хирургии головы и шеи Медицинской школы Техасского университета в Хьюстоне.Это может включать длительный курс антибиотиков, промывание носовых пазух и стероидные препараты. Следующим шагом, если не будет облегчения, будет компьютерная томография. Д-р Читарди говорит: «Если все еще есть доказательства хронического заболевания носовых пазух или есть непроходимость носовых пазух, которую можно устранить только хирургическим путем, то рекомендуется операция».

Когда рекомендуется хирургия носовых пазух

Причины хирургического вмешательства на носовых пазухах включают:

  • Признаки хронического синусита даже после агрессивного лечения
  • Заболевание носовых пазух, вызванное грибковой инфекцией
  • Полипы носа или носовых пазух
  • Структурные аномалии нос или пазухи
  • Инфекция носовых пазух, распространившаяся на кость
  • Рак носовых пазух
  • Хронический синусит с ВИЧ

Типы хирургии носовых пазух

Наиболее распространенной хирургической процедурой для пациентов с хроническим синуситом является эндоскопическая хирургия носовых пазух, – говорит Захарек. Некоторые типы агрессивных грибковых инфекций, а также редкие опухоли носовых пазух могут потребовать «традиционных или наружных хирургических вмешательств, включающих разрезы по линии десен или над бровями на лбу», – объясняет он.

Операции на носовых пазухах:

  • Функциональная эндоскопическая хирургия. Эта хирургическая процедура использует трубку с подсветкой, называемую эндоскопом, чтобы смотреть прямо в нос и носовые пазухи. Во время эндоскопии хирург может удалить ткань, очистить пазухи и увеличить отверстия пазух для дренажа.
  • Баллонная синупластика. «В этой хирургической процедуре катетер с надувным баллоном вводится в пазуху, а затем баллон надувается, чтобы расширить отверстия пазухи», – объясняет Читарди.
  • Открытая хирургия носовых пазух. В некоторых более сложных случаях хронического синусита разрез может быть сделан непосредственно над пазухой, чтобы ее можно было вскрыть, удалить больную ткань и реконструировать пазуху.

Плюсы и минусы хирургии носовых пазух

Самый большой плюс хирургии носовых пазух – это то, что обычно она работает.Для полного заживления может потребоваться несколько месяцев, и в это время очень важен послеоперационный уход. «Исследования показывают, что операция на носовых пазухах эффективна от 85 до 90 процентов», – говорит Ситарди, добавляя, что особый плюс процедуры эндоскопии заключается в том, что у нее мало осложнений и что пациент не чувствует боли во время выздоровления. Еще один плюс в том, что это обычно амбулаторная операция, – говорит Захарек.

Что касается минусов, пациенты должны знать, что уход после операции на носовых пазухах так же важен, как и сама хирургическая процедура.Пациентам необходимо вернуться на эндоскопическое обследование и очистку. Захарек говорит: «Пациент должен понимать, что операция на носовых пазухах не обязательно является лекарством от хронического синусита. Послеоперационный уход может потребовать регулярных стерильных промываний носовых пазух и использования спреев для носа ».

Некоторые осложнения, связанные с хирургией носовых пазух, включают кровотечение, инфекцию и потерю зрения. Серьезные осложнения очень редки и встречаются менее чем в 1% случаев.

Хирургия носовых пазух при хроническом синусите и связанных с ним проблемах используется только тогда, когда ничего не помогает.Наилучшие результаты хирургии носовых пазух достигаются, когда вы и ваш ЛОР-хирург реалистичны и тесно сотрудничаете до и после операции.

Дополнительную информацию можно найти в Центре повседневного здоровья уха, носа и горла.

Хирургия носовых пазух: подготовка, восстановление, долгосрочное лечение

Синус-процедура Тип Описание
Балонная синупластика Эндоскопический Надувание баллонного катетера для расширения и дренирования носовых ходов
Операция Колдуэлла-Люка Открыть Удаление поврежденных тканей гайморовых пазух через отверстие в десне
Эндоскопическая хирургия основания черепа Эндоскопический Процедура, используемая для удаления аномальных новообразований на нижней стороне головного мозга
Этмоидэктомия Эндоскопический Удаление перегородки между пазухами решетчатой ​​кости для создания полости большего размера
Функциональная эндоскопическая хирургия носовых пазух Эндоскопический Общий термин, используемый для описания эндоскопической хирургии носовых пазух с использованием одного или нескольких методов
Антростомия верхней челюсти Эндоскопический Процедура расширения верхнечелюстных пазух, самой большой из полостей пазух
Верхнечелюстная
Увеличение дна пазухи («синус-лифтинг»)
Открыть Включает пересадку кости на дно верхнечелюстной пазухи для создания основы для дентальных имплантатов
Максиллотомия Эндоскопический Рассечение верхнечелюстной пазухи для более удобного размещения отдельных частей
Полипэктомия носа Эндоскопический Удаление полипа носа
Септопластика Эндоскопический Используется для исправления искривления перегородки
Синусотомия Эндоскопический Процедура, при которой в носовой пазухе делается разрез для уменьшения или предотвращения воспаления
Сфеноидэктомия Эндоскопический Отверстие в полости спленоида для отвода слизи, которая не отводится нормально
Подслизистая резекция Эндоскопический Используется для лечения искривления перегородки; извлекает части хряща и кости, а не сохраняет их
Турбинэктомия Эндоскопический Удаление части или всей кости носового прохода, называемой носовой раковиной, для улучшения воздушного потока

Взаимодействие с другими людьми

Хирургия носовых пазух может быть сделана детям и взрослым, обычно специалистом по ушам, носу и горлу, известным как отоларинголог (ЛОР), или челюстно-лицевым хирургом, который специализируется на заболеваниях лица, головы, челюсти и рта. Иногда эту процедуру выполняет хирург-стоматолог в стоматологических целях.

Хирургия носовых пазух обычно является плановой процедурой, но может быть проведена в экстренных случаях, если имеется серьезный перелом носа или лица.

Операция обычно проводится в амбулаторных условиях, что позволяет вам вернуться домой после операции и выздороветь. В зависимости от выполняемых процедур операция может включать местную или общую анестезию.

Противопоказания

Помимо общих противопоказаний к любой операции, включая активную инфекцию и предшествующую тяжелую реакцию на общую анестезию, существуют состояния, при которых операция на носовых пазухах может быть неуместной.Они могут различаться в зависимости от выполняемой процедуры.

Эндоскопической хирургии носовых пазух обычно избегают – и вместо этого лечат открытой хирургией у людей с:

  • Орбитальный абсцесс, серьезная инфекция глазницы
  • Пухлая опухоль Потта, абсцесс, вызванный костной инфекцией, называемой остеомиелитом

Эндоскопическая операция у детей в возрасте до 3 лет, как правило, менее успешна и часто откладывается до тех пор, пока ребенок не станет старше. У детей до 6 лет с тяжелым синуситом аденоидэктомия (удаление аденоидов) предпочтительнее хирургии носовых пазух.

Некоторых открытых процедур, таких как операция Колдвелла-Люка, также следует избегать у маленьких детей, поскольку они могут повлиять на рост вторичных зубов.

Потенциальные риски

Несмотря на то, что операция на носовых пазухах может быть полезной для здоровья и качества жизни человека, существуют определенные риски. Помимо осложнений, связанных со всеми операциями, есть несколько, которые могут возникнуть при хирургии носовых пазух, в том числе:

Серьезные осложнения при эндоскопических операциях на придаточных пазухах относительно редки, они затрагивают от 1% до 3% всех процедур.Частота осложнений при открытой операции выше и в некоторых случаях составляет около 19%.

Назначение хирургии носовых пазух

Пазухи представляют собой взаимосвязанную сеть полых полостей черепа, которые расположены в щеках (верхнечелюстные пазухи), между глазами (решетчатые пазухи), между бровями (селезеночные пазухи) и во лбу (лобные пазухи).

Хирургия носовых пазух обычно показана, когда варианты консервативного лечения, включая изменение образа жизни, например отказ от курения и соответствующее лечение аллергии (включая аллергический ринит), исчерпаны.

Среди общих показаний к хирургии носовых пазух:

  • Рефрактерный (резистентный к лечению) хронический синусит
  • Множественные рецидивирующие приступы острого синусита
  • Полипы носа
  • Искривление перегородки
  • Слизистые носовые пазухи, кистозные образования, вызвавшие скопление слизи
  • Гнойничковые образования синуса, кистозные образования, вызванные скоплением гной и слизь
  • Структурные аномалии остиомеатального комплекса (каналов, по которым воздух проходит между пазухами)
  • Определенные опухоли носа и носовых пазух

Хирургия носовых пазух также может использоваться для биопсии масс для оценки в лаборатории или для определенных процедур, связанных с глазницей, включая декомпрессию зрительного нерва, декомпрессию орбиты и дакриоцисториностомию (используется для создания нового слезного протока). Взаимодействие с другими людьми

Предоперационная оценка

Если показана операция на носовых пазухах, будет проведен ряд предоперационных тестов для составления плана операции. Это особенно важно, поскольку носовые пазухи расположены рядом с уязвимыми нервами и кровеносными сосудами, в том числе обслуживающими глаза.

Диагностическое обследование может включать:

  • Компьютерная томография (КТ): Метод визуализации с использованием нескольких рентгеновских изображений, которые затем объединяются для создания трехмерных «срезов» внутренних структур
  • Магнитно-резонансное сканирование (МРТ): Метод визуализации, который использует мощные магнитные и радиоволны для создания высокодетализированных изображений, особенно мягких тканей
  • Носовая эндоскопия: Непрямое средство осмотра носовых пазух с помощью оптоволоконного эндоскопа
  • Риноманометрия: Устройство для измерения поток воздуха и давление при вдохе и выдохе через нос
  • Цитология носа: Тест, в ходе которого мазок носовой слизи культивируется в лаборатории на предмет потенциально вредных бактерий или грибков
  • Обонятельные испытания: A тест, используемый до и после операции для выявления заметных изменений обоняния, обычно с участием Университета Пенсильвании. на тесте (UPSIT)

Как подготовить

Если рекомендуется операция на носовых пазухах, вы встретитесь со своим хирургом за несколько недель до операции, чтобы просмотреть предоперационные тесты и пошагово пройти процедуру, включая инструкции по предоперационному и послеоперационному уходу.

Расположение

Хирургия носовых пазух проводится в операционной больницы или специализированного хирургического центра. Операционная оснащена стандартным хирургическим оборудованием, в том числе наркозным аппаратом, аппаратом искусственной вентиляции легких для подачи дополнительного кислорода, аппаратом электрокардиограммы (ЭКГ) для контроля частоты сердечных сокращений и пульсоксиметром для контроля содержания кислорода в крови.

Для эндоскопических процедур хирургическая установка будет включать в себя гибкий или жесткий эндоскоп, подключенный к видеомонитору с прямой трансляцией.Эндоскопические хирургические инструменты, специально разработанные для доступа к носовым пазухам и для надреза (разреза), резекции (удаления), ретракции (отделения), очистки (соскоба), наложения швов (сшивания) или прижигания (ожога) тканей.

Что надеть

Поскольку вас попросят переодеться в больничную рубашку, наденьте что-нибудь, в чем можно будет удобно надеваться и сниматься. Оставьте дома все ценные вещи, в том числе украшения.

Перед операцией вам нужно будет удалить контакты, слуховые аппараты, зубные протезы и пирсинг в носу.

Еда и напитки

Даже если используется местная анестезия, вам могут посоветовать голодать перед операцией, чтобы избежать рвоты и случайного попадания пищи в легкие.

Обычно вас просят прекратить есть в полночь накануне операции. На следующее утро вам разрешат несколько глотков воды, чтобы принять любые лекарства, одобренные вашим врачом. В течение четырех часов после операции нельзя ничего есть или пить, включая жевательную резинку или мятные леденцы.

Лекарства

Поскольку носовые ходы заполнены сотнями крошечных кровеносных сосудов, чрезвычайно важно избегать приема некоторых лекарств, способствующих кровотечению, до операции на носовых пазухах.

Пероральные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин, Адвил (ибупрофен), Алев (напроксен), Целебрекс (целекоксиб) и Вольтарен (пероральный диклофенак), следует прекратить за две недели до операции. То же самое может относиться к зверобоя и высоким дозам витамина Е, которые могут мешать свертыванию крови.

Точно так же прием антикоагулянтов (разжижителей крови), таких как кумадин (варфарин) и плавикс (клопидогрель), обычно прекращают за пять дней до операции.

Сообщите своему хирургу о любых лекарствах, которые вы принимаете, будь то рецептурные, отпускаемые без рецепта, пищевые, травяные или развлекательные.

Что взять с собой

Вам нужно будет принести свою страховую карточку и удостоверение личности государственного образца с фотографией, например водительские права, для регистрации на прием. Вам также может потребоваться утвержденная форма оплаты, если учреждение требует предоплаты доплаты / сострахования или процедурных сборов.

Важно, чтобы вы привели кого-нибудь с собой, чтобы отвезти вас домой. Даже если вы проходите только местную анестезию, после операции вы можете испытывать боль, слезотечение и нечеткое зрение, которые могут ухудшить вашу способность управлять автомобилем.

Предоперационные изменения образа жизни

В дополнение к прекращению приема некоторых лекарств ваш врач порекомендует вам бросить курить как минимум за 48 часов до и через 48 часов после операции.

Курение вызывает сильное расширение кровеносных сосудов по всему телу. Во время операции аномальная дилатация ограничивает количество крови, кислорода и питательных веществ, которые достигают хирургической раны, ухудшая заживление и увеличивая риск неудачи лечения.

Если вы думаете, что у вас возникнут проблемы с отказом от сигарет, спросите у врача рецепт на любое количество популярных средств для отказа от курения. Многие из них полностью покрываются страховкой в ​​соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании, и в конечном итоге они могут вам ничего не стоить.

Прочие препараты

Перед операцией ваш врач может порекомендовать вам приобрести противозастойный назальный спрей, например Африн (оксиметазолин), чтобы использовать его непосредственно перед операцией. Назальный спрей изотонического солевого раствора также может быть рекомендован для использования сразу после операции.

И то, и другое можно купить без рецепта в большинстве аптек.

Чего ожидать в день операции

Утром перед операцией вас могут попросить тщательно вымыться антисептическим хирургическим средством. Не наносите макияж, лосьон, мази или ароматизаторы после душа или ванны.

Если у вас особенно густые усы, вы можете аккуратно подстричь их перед приездом. Нет необходимости полностью сбривать волосы на лице.

Если был рекомендован противозастойный спрей, ваш врач может посоветовать вам принять дозу за один-два часа до операции, чтобы помочь расширить ткани носа и облегчить доступ к эндоскопическим инструментам.

Постарайтесь приехать за 15–30 минут до назначенного времени приема, чтобы заполнить необходимые формы и получить время, чтобы расслабиться перед операцией.

Перед операцией

После того, как вы зарегистрируетесь и подпишете необходимые формы согласия, вам предложат переодеться в больничную одежду.

Затем медсестра / медбрат возьмет ваши показатели жизнедеятельности, а также образец крови, чтобы проверить химический состав крови (особенно, если будет использоваться общая анестезия). Чтобы контролировать частоту сердечных сокращений и насыщение крови кислородом, к груди прикрепляют датчики ЭКГ, а к пальцу прикрепляют пульсоксиметр.

Наконец, в вену на руке вводится внутривенная (IV) линия для доставки анестезии, лекарств и жидкостей.

Во время операции

После того, как вы подготовились, вас отвезут в операционную и поместят на операционный стол в положении лежа на спине (лицом вверх, на спине). Во многих эндоскопических операциях подбородок слегка приподнят, а задняя часть шеи покрыта подушкой. При открытых операциях через рот голова может быть немного наклонена вперед.Взаимодействие с другими людьми

В зависимости от операции вам могут назначить местную или общую анестезию. Местная анестезия, вводимая путем инъекции для обезболивания операционного поля, часто сопровождается внутривенной седацией, называемой контролируемой анестезией (MAC), чтобы помочь вам расслабиться и вызвать «сумеречный сон». Общая анестезия вводится внутривенно, чтобы полностью уснуть.

Доступ к хирургическому вмешательству зависит от того, эндоскопический он или открытый.

Эндоскопическая хирургия

Место операции готовят с помощью инъекции лидокаина (обезболивающего) и адреналина, которые способствуют дальнейшему расширению носовых ходов.Операция проводится полностью через ноздрю, а изображение в реальном времени отображается на видеомониторе.

В некоторых случаях ткань между ноздрями, называемую колумеллой, необходимо будет разрезать, чтобы обеспечить лучший доступ к операционному полю.

После завершения можно вставить растворимую прокладку, чтобы удерживать воздушные каналы в предполагаемом положении. Ноздрю также может быть забита, чтобы остановить кровотечение. Носовые трубки могут вставляться, а могут и не вставляться.

Открытая хирургия

Операция на открытых носовых пазухах обычно осуществляется через рот, когда губа приподнимается и прорезается отверстие в костной пластине прямо над зубами.Это обеспечивает прямой доступ к гайморовой пазухе.

После завершения ремонта разрез зашивают рассасывающимися швами, как правило, без заполнения отверстия.

После операции

После завершения операции вас отвезут в палату восстановления и наблюдают, пока вы полностью не проснетесь после наркоза. Это нормально и нередко чувствовать боль или давление в средней части лица, а также головокружение или заложенность носа.

Как только ваши жизненно важные функции нормализуются и вы сможете снова переодеться, вы можете уйти на попечение друга или любимого человека. Могут быть прописаны обезболивающие, и вам дадут подробные инструкции по уходу за раной, которым нужно следовать.

Восстановление

После операции на носовых пазухах в течение первых 24-72 часов обычно возникают боли (обычно головная боль или легкое жжение в средней части лица), носовое кровотечение и неприятный запах изо рта. Реже у вас может развиться синяк под глазом, временное онемение или покалывание в лице или деснах.

Первые день или два расслабьтесь и избегайте ненужных движений.Чтобы носовые ходы оставались хорошо увлажненными, врач может посоветовать вам использовать назальный спрей с солевым раствором каждые три-четыре часа.

Не сморкайтесь по крайней мере в течение недели после операции на носовых пазухах. Старайтесь не чистить ноздрю (даже если она покрыта коркой) или снимать тампон, шины или трубки из носа, если только ваш врач не даст вам разрешения.

Если у вас была открытая операция на носовых пазухах через рот, вы можете чистить зубы зубной нитью и пользоваться зубной нитью как обычно, но избегайте обработанной области. Осторожно промыть оральным антисептиком три раза в день, чтобы избежать заражения.

Большинство людей могут справиться с послеоперационной болью и отеком, приподнимая голову подушками в положении лежа, принимая обезболивающее, такое как тайленол (ацетаминофен), или накладывая на лицо холодный компресс не более чем на 10-15 минут несколько раз в день. Следует избегать приема НПВП, поскольку они могут замедлить заживление ран и увеличить риск кровотечения из носа.

Исцеление

Время восстановления после операции на носовых пазухах может варьироваться в зависимости от процедуры, но большинству пациентов требуется около одной или двух недель, прежде чем они смогут разумно вернуться к работе или нормальной деятельности.При некоторых операциях полное выздоровление может быть не достигнуто в течение трех-четырех месяцев.

В период восстановления вы можете сделать несколько вещей, чтобы помочь в исцелении:

  • Промывайте носовые пазухи два раза в день . После удаления носовых трубок вы можете промыть носовые пазухи либо бутылкой с солевым раствором из аптеки, либо использовать нети-горшок со стерильным изотоническим солевым раствором.
  • Лечить носовые кровотечения . Носовые кровотечения являются обычным явлением после операции на носовых пазухах, и их обычно можно лечить, зажимая ноздри чуть выше переносицы, пока дыхание не остановится.Если кровотечение не прекращается, часто помогает спрей Африна.
  • Избегайте стероидных или антигистаминных назальных спреев . Стероидные спреи для носа могут препятствовать заживлению, а спреи с антигистаминными препаратами могут сушить носовые проходы. И того и другого следует избегать в течение двух недель после операции на носовых пазухах. То же самое может относиться к аппаратам постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP), используемым для лечения апноэ во сне.

Густые белые выделения из носа (обычно слизь) или розовато-коричневые выделения из носа (вызванные кровью) – это нормально, но другие виды выделений могут быть признаком инфекции. Послеоперационные инфекции встречаются редко, но могут возникать.

Когда звонить врачу

Обратитесь к врачу, если в течение более трех дней после операции на ротовой пазухе у вас возникнут следующие симптомы:

  • Постоянная боль
  • Чрезмерное кровотечение
  • Проблемы с открыванием рта

Также обратитесь к врачу, если вы заметили носовые выделения зеленовато-желтого цвета и / или с неприятным запахом в любой момент после операции. Это, наряду с высокой температурой, ознобом, усилением боли и припухлостью в месте разреза, являются признаками инфекции, требующей лечения.

Последующий уход

В зависимости от процедуры ваш хирург назначит повторный прием в течение одной-двух недель, чтобы проверить, как ваша рана заживает. Также можно заказать компьютерную томографию или МРТ.

Поскольку полное заживление после операции на носовых пазухах может занять месяцы, вы можете рассчитывать на одно или несколько дополнительных посещений. Можно заказать повторное сканирование, а также повторный обонятельный тест, чтобы проверить, нет ли потери (или улучшения) запаха.

Хотя операции на носовых пазухах могут улучшить или полностью устранить симптомы в 80–90% случаев, в 20% случаев симптомы могут рецидивировать позже.В таких случаях часто требуется ревизионная операция. К сожалению, на самом деле нет способа заранее сказать, у кого может возникнуть рецидив, а у кого нет.

Слово от Verywell

Большинство из нас думают об хирургии носовых пазух как о чем-то одном, но на самом деле это множество хирургических методов, которые, по отдельности или вместе, могут решить хронические состояния носовых пазух, когда все другие методы лечения не помогают.

Прежде чем приступить к операции на носовых пазухах, убедитесь, что вы изучили все разумные варианты безоперационного лечения.

Эндоскопическая хирургия носовых пазух Цинциннати | Лечение синусита Уилмингтон, Цинциннати

Носовые пазухи полые, содержащие воздух полости черепа за лбом и щеками лица. Есть четыре пары пазух, и они называются придаточными пазухами носа. Синусит возникает, когда одна или несколько пазух инфицированы, вызывая воспаление мембран, выстилающих полость пазух. Синусит – распространенная проблема, от которой страдают миллионы людей во всем мире.

Хронический синусит – это случаи, которые длятся более 12 недель и могут продолжаться в течение месяцев или даже лет. Функциональная эндоскопическая хирургия носовых пазух или FESS – это минимально инвазивная корректирующая хирургия хронического синусита. Компьютерная эндоскопическая хирургия носовых пазух, также известная как хирургия под визуальным контролем (IGS), может использоваться для выполнения хирургической операции на носовых пазухах.

Показания

Когда лекарство не помогает, операция может быть единственной альтернативой лечению хронического синусита. Цель операции – улучшить дренаж пазух и уменьшить закупорку носовых ходов.

Процедура

Операция обычно проводится через нос, хирург:

  • Увеличивает естественное отверстие носовых пазух
  • Удаляет полипы
  • Корректирует значительные анатомические деформации, которые способствуют обструкции

Функциональная эндоскопическая хирургия носовых пазух (FESS) выполняется через нос с использованием эндоскопа, длинной тонкой трубки с источником света и видеокамерой на конце. Изображения с эндоскопа увеличиваются и проецируются на экран телевизора, что позволяет хирургу детально визуализировать внутренние структуры.

FESS выполняется в стерильных условиях в операционной с пациентом под общим наркозом или местной анестезией с седативным действием. Эта операция обычно проводится в амбулаторных условиях, позволяя пациенту отправиться домой в тот же день.

В зависимости от вашей ситуации ваш хирург может выполнить дополнительные процедуры, чтобы предложить вам наилучший результат для вашей ситуации.

Сюда могут входить следующие:

– Септопластика: корректирующая операция при искривлении носовой перегородки.Перегородка – это костный хрящ, разделяющий нос на две камеры. Искривленная перегородка может мешать дыханию и предрасполагать к инфекциям носовых пазух.

– Этмоидэктомия: это операция по удалению пораженных тканей и костных перегородок в пазухах решетчатой ​​кости.

– Нижняя турбинопластика: Эта операция включает в себя ревизию нижней чончи или носовой раковины. Носовые раковины отвечают за нагревание, увлажнение и фильтрацию вдыхаемого воздуха и могут вызвать закупорку носовых ходов

Хирургические системы под визуальным контролем (IGS) позволяют хирургу выполнять более тщательную и точную операцию и значительно повышают безопасность и эффективность процедуры.

В компьютерной хирургии используются специальные инструменты, которые подключаются к компьютерной системе, где они отслеживаются в соответствии с анатомией пациента на основе дооперационных компьютерных томографов. Используя крошечные инструменты для резки костей и очистители, ваш хирург расширит отверстия пазух и удалит любые аномалии, блокирующие пазухи, такие как полипы.

Если септопластика показана при искривлении перегородки, делается разрез носовой перегородки внутри носа через одну из ноздрей.Слизистая оболочка отделяется от перегородки. Затем перегородку носа изменяют в правильное положение, выпрямляя перегородку.

Иногда сильно искривленные части перегородки полностью удаляются или ремонтируются и заменяются внутри носа. Затем слизистые оболочки возвращаются в их нормальное положение, покрывая носовую перегородку.

Для процедуры этмоидэктомии ваш хирург введет эндоскоп в пазухи решетчатой ​​кости. Специальные инструменты используются для удаления пораженных тканей и костных перегородок, чтобы улучшить проходимость дыхательных путей и уменьшить воспаление.

Если нижние носовые раковины большие и опухшие, ваш хирург выполнит нижнюю турбинопластику. Ваш хирург сделает разрез слизистой оболочки нижней носовой раковины. Нижележащая носовая раковина осторожно удаляется, а также любые пораженные ткани.

Растворимые нити, шины и / или тампон накладывают внутрь носа, чтобы минимизировать послеоперационное кровотечение, а под носом накладывают небольшую марлевую повязку.

Послеоперационный уход:

После операции ваш хирург даст вам рекомендации, которым необходимо следовать в зависимости от типа выполненной операции.

  • Ваши ноздри будут упакованы стерильной хлопковой марлей и обычно удаляются перед выпиской домой или на следующий день на приеме к врачу. Марлевую повязку под носом нужно будет сменить, когда она станет влажной, и ее можно будет оставить на несколько дней.
  • Вам дадут обезболивающие, чтобы справиться с болью. Не используйте аспирин или ибупрофен, так как они могут вызвать кровотечение.
  • Принимайте все назначенные вам лекарства.Они могут включать антибиотики, противоотечные средства или стероиды.
  • Не употребляйте алкоголь во время приема антибиотиков и обезболивающих.
  • Больше отдыхайте. Вам следует избегать физических нагрузок, а также наклонов и подъемов в течение 1-2 недель после операции, так как это может вызвать кровотечение.
  • Спите с приподнятой головой на дополнительных подушках.
  • Чихайте с открытым ртом, чтобы не сместить тампон носа.
  • Не курите, так как курение замедляет заживление и увеличивает риск развития осложнений.

Риски и осложнения:

Как и при любой серьезной операции, здесь есть потенциальные риски. Важно, чтобы вы были проинформированы об этих рисках до операции.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *