МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3

Аллергия или COVID-19? Как различить?

Весна, теплая погода – хорошая новость для большинства людей. Но пыльца, летящая в воздухе, – плохая новость для людей, страдающих сезонным аллергическим риноконъюнктивитом, который еще называют поллинозом или сенной лихорадкой.

В связи с пандемией коронавирусной инфекции перед людьми остро встает вопрос, как отличить поллиноз от коронавирусной инфекции, ведь их симптомы нередко очень похожи.

Каковы симптомы сенной лихорадки и чем они отличаются от коронавирусной инфекции?

Основными симптомами сенной лихорадки являются заложенность носа, зуд в носу, чихание, слезотечение, покраснение, отек глаз и неприятные ощущения в глазах, кашель, першение в горле.

Симптомы коронавирусной инфекции в некоторой степени похожи на симптомы поллиноза, но помимо этого, при этой инфекции нередко наблюдается потеря обоняния и вкуса. Также у больных коронавирусной инфекцией может быть температура, общая слабость.

Другое отличие сенной лихорадки от коронавирусной инфекции заключается в том, что у людей с поллинозом часто возникают жалобы на проблемы с верхними дыхательными путями (нос и глотка), в то время как люди, болеющие коронавирусной инфекцией, чаще страдают от заболеваний нижних дыхательных путей (трахея, бронхи) и дыхательных органов (легкие).

В среднем от различных аллергий в Российской Федерации страдает 16,5 % населения. Воздушные аллергены, которые при попадании в дыхательные пути вызывают аллергические реакции, похожие по своим симптомам на коронавирусную инфекцию, представляют собой довольно крупные частицы сложного строения. К ним относятся пыльца, плесневые грибы, водоросли, микроклещи, частицы насекомых и растений, эпидермис животных и другие. Фактически аллергеном является не вся частица, а лишь некоторые вещества, входящие в ее состав (обычно это белки и гликопротеиды).

Люди, страдающие сенной лихорадкой, обычно знают, как именно болезнь проявляется у них, потому что с аналогичным состоянием они уже встречались в предыдущие годы.

Если вы страдаете сезонной аллергией, используйте для облегчения своего состояния лекарственные средства, рекомендованные вам ранее врачом. Также следует стараться избегать контакта с пыльцой в максимально возможной степени. Воздержитесь от проветривания квартиры в течение дня, а окна держите закрытыми. Помните, что концентрация пыльцы в воздухе ниже рано утром и поздно вечером.

Если же у вас никогда ранее не было признаков поллиноза, или к вашим обычным симптомам присоединились какие-то новые, необычные ощущения (например, температура, потеря обоняния или слабость) – обязательно обратиться к врачу.

Круглогодичный аллергический ринит – «простой» насморк? uMEDp

Несмотря на рост распространенности аллергического ринита (АР), актуальны вопросы его своевременной диагностики и рациональной фармакотерапии. Особые трудности для врача первичного звена представляет такая форма заболевания, как круглогодичный аллергический ринит (КАР). Авторы описывают этиологические факторы, механизмы развития, клиническую картину данной формы АР, излагают современные подходы к диагностике и лечению КАР. Показано, что наиболее эффективными препаратами в отношении купирования таких симптомов АР, как ринорея, зуд в носу, чихание, заложенность носа, глазные симптомы, являются интраназальные глюкокортикостероиды (ГКС), а выбор препарата зависит от профиля безопасности. Согласно данным клинических исследований, одним из наиболее высоких профилей безопасности среди интраназальных ГКС обладает мометазона фуроат (препарат Назонекс®).

Таблица 1. Клинические эффекты фармакологических препаратов для лечения аллергического ринита

Таблица 2. Биодоступность интраназальных глюкокортикостероидов

Аллергический ринит – воспаление слизистой оболочки носа, обусловленное иммуноглобулин-Е-(IgE)-опосредованной реакцией повышенной чувствительности, развивающейся в результате попадания аллергенов на слизистую оболочку полости носа, и проявляющееся четырьмя основными симптомами: зудом, чиханием, выделениями из полости носа, затруднением носового дыхания [1]. Назальные симптомы, беспокоящие пациентов, в большинстве случаев тривиальны, но тем не менее могут приводить к значительному снижению качества жизни пациентов и членов их семей, оказывая негативное влияние на работоспособность, академическую успеваемость и социальную активность больных.

Потеря трудоспособности, визиты к врачу и постоянная фармакотерапия АР формируют значительные прямые и косвенные экономические затраты как для системы здравоохранения, так и для общества в целом [2, 3].

АР занимает одно из первых мест в общей структуре аллергических заболеваний. За последние 2 десятилетия распространенность заболевания по всему миру увеличилась с 6 до 18% [4, 5]. По данным российских авторов, аллергическим ринитом в разных регионах Российской Федерации страдают 12,7–24% общей популяции, при этом отмечается ежегодный рост заболевания; пик АР приходится на молодой возраст [6, 4, 7]. Однако истинная распространенность аллергического ринита может быть гораздо выше: с одной стороны, это связано с тем, что не все пациенты с этим заболеванием обращаются за врачебной помощью, с другой стороны, врачи не всегда могут поставить верный диагноз. Существует несколько теорий, объясняющих увеличение роста распространенности аллергии в развитых странах [6]. Результаты ряда популяционных исследований свидетельствуют о том, что частота заболеваний аллергией увеличивается по мере индустриализации стран.

Высказываются предположения, что загрязнение окружающей среды вызывает усиление IgE-опосредованного аллергического ответа, возможно, действуя как адъювант. Так называемая гигиеническая гипотеза, признаваемая и поддерживаемая все большим числом аллергологов, в настоящее время является альтернативной вышеизложенной теории. Согласно этой гипотезе, ранний контакт ребенка с микроорганизмами, находящимися в пище и воздухе, ведет к снижению частоты аллергии. Теория основана на эффекте микробной экспозиции нижних дыхательных путей у новорожденных в периоде младенчества (до года) и учитывает так называемый западный образ жизни в качестве фактора, провоцирующего развитие аллергического заболевания. При этом иммунологический механизм, «запускающий» аллергическое заболевание, не совсем ясен. Молекулярным механизмом, лежащим в основе гипотезы «гигиены», считают нарушение баланса между подтипами Т-хелперных клеток: Th2 и Th3. Именно соотношение Th2- и Th3-клеток влияет на чувствительность человека к аллергенам. В процессе иммунного ответа происходят синтез и высвобождение цитокинов из Th2-лимфоцитов, отвечающих на бактериальные или вирусные инфекции, или Th3-лимфоцитов, реагирующих на аллергены окружающей среды. Снижение контакта с инфекциями приводит к изменению баланса между подтипами Th-клеток в сторону Th3-лимфоцитов, что повышает восприимчивость к аллергенам. Сдвиг субпопуляции T-хелперных клеток в сторону преобладания Тh2, по всей видимости, связан со сниженной продукцией цитокинов, ответственных за врожденный иммунитет, стимулируемый бактериальными составляющими через систему толл-подобных рецепторов (toll-like receptor, TLR) (иммунная девиационная теория). Согласно другой теории (снижения иммунитета – супрессивная теория), экспозиция инфекционными аллергенами нижних дыхательных путей приводит к снижению активности регуляторных Т-клеток. Обе теории являются объектами изучения на современном этапе развития медицины [7, 5].

В последней версии международного европейского консенсуса по лечению АР предлагается выделить три формы ринита: сезонный (САР), круглогодичный (КАР) и профессиональный. Термин «профессиональный ринит» не имеет пока четкой дефиниции и не всегда опосредован IgE-аллергической реакцией. В 2001 г. эта классификация была пересмотрена в программе Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) ARIA (Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma – Аллергический ринит и его влияние на бронхиальную астму) [1, 8]. Таким образом, предложено подразделять АР по продолжительности симптомов на персистирующий и интермиттирующий. Наличие симптомов АР менее 4 дней в неделю или менее 4 недель в году свидетельствует об интермиттирующей форме АР. Если симптомы АР присутствуют более 4 дней в неделю и более 4 недель в году, говорят о персистирующей форме АР. В основе определения степени тяжести АР лежит оценка влияния заболевания на качество жизни (сон, работоспособность, способность к учебе, занятия спортом и активным отдыхом) [1, 8, 3].

Самыми часто встречающимися сопутствующими АР заболеваниями являются астма и атопический дерматит. 40–50% пациентов с АР страдают от астмы и более 90% астматиков имеют ринит.

Согласно международному документу ВОЗ GLORIA (2004) (Global Resources in Allergy), более чем у 50% детей и взрослых, страдающих АР, выявлены сопутствующие заболевания: синуситы, средние отиты, а у 42% пациентов имеются симптомы аллергического конъюнктивита, который особенно характерен для САР. Безусловно, при длительно персистирующих симптомах АР процент осложнений, возникающих у пациентов, выше. Именно данная категория пациентов чаще всего имеет сочетанную патологию: бронхиальную астму и аллергический ринит [5, 9]. Тяжелые и зачастую не диагностированные формы аллергического ринита приводят к ухудшению течения бронхиальной астмы, обусловливая ее неконтролируемое течение. Длительная персистенция симптомов АР характерна для КАР. Симптомы заболевания, доставляющие больному постоянное беспокойство, снижающие качество жизни и требующие длительного приема лекарственных препаратов, приводят к тому, что КАР относят к тяжелым формам аллергического ринита. К сожалению, зачастую лечение КАР осложняется ошибками при диагностике [9]. В связи с вышеизложенным в данной статье мы бы хотели рассмотреть именно подходы к лечению и диагностике данной формы заболевания.

Этиологические факторы КАР

Круглогодичный аллергический ринит (КАР) обусловлен воздействием ингаляционных аллергенов жилища, таких как клещи домашней пыли и аллергены домашних животных, тараканов и др.

Домашняя пыль состоит из многих органических и неорганических компонентов, включающих волокна, споры плесени, продукты жизнедеятельности (фекалии) клещей и других насекомых, перхоть и слюну млекопитающих. Основной аллергенной частью домашней пыли как сложного многокомпонентного аллергена являются клещи, которые чаще всего становятся причиной КАР. Аллергены домашнего клеща присутствуют во всех частях тела клеща, секрете и продуктах жизнедеятельности. В домашней пыли преобладают представители клещей семейства Pyroglyphidae, доминирующим видом которого в Европе и России является Dermatophagoides pteronyssinus, в Америке – Dermatofagoides farinae, что обусловлено разными климатическими условиями.

На долю представителей других семейств приходится около 10% клещевой популяции. Концентрация клещей в воздухе зависит от сезона и географического положения страны.

Необходимо отметить, что в зависимости от их локализации аллергены домашнего клеща подразделяются на две группы:

1) содержащиеся преимущественно в фекалиях домашнего клеща;

2) локализующиеся в основном в теле клеща (в меньшей степени в фекалиях) и имеющие меньшую аллергенность.

В домашней пыли преобладают аллергены 1-й группы и лишь небольшое количество аллергенов 2-й группы. Большое количество аллергенов домашнего клеща обладает протеолитической активностью, в связи с чем они могут иметь более легкий доступ к иммунокомпетентным клеткам. Распространенность аллергии к клещам домашней пыли в популяции составляет в странах с сухим климатом около 15%, а в странах с влажным климатом – 20–35% [10]. Установлено, что в домах пациентов, страдающих атопическими заболеваниями, клещи, их вызывающие, встречаются чаще, чем в жилищах здоровых людей.

У лиц с генетической предрасположенностью к атопии фактором риска развития сенсибилизации является наличие более 1000 экземпляров клещей на 1 грамм пыли. У пациентов, страдающих КАР, сенсибилизация к внутрижилищным аллергенам повышает риск развития бронхиальной астмы в 4 раза, а наличие более 500 экземпляров на 1 грамм пыли уже провоцирует приступ бронхиальной астмы. Существуют убедительные доказательства, что при наличии генетической предрасположенности к развитию IgE-опосредованных аллергических реакций, именно факторы окружающей среды определяют возникновение аллергических заболеваний [5].

Часто возникновение КАР обусловлено аллергенами животных: кошек, собак, лошадей, грызунов. Они содержатся в их перхоти, слюне, моче, секретах сальных и перианальных желез и являются одними из самых сильнодействующих аллергенов. По данным ВОЗ, от 2 до 30% населения разных стран сенсибилизировано к аллергенам животных [8]. АР может быть одним из первых проявлений при данном виде аллергии.

В некоторых регионах мира, а также в социальных группах с низким уровнем жизни сенсибилизация к аллергену таракана бывает более распространенной, чем к домашней пыли, и в ряде случаев является причиной тяжелых приступов бронхиальной астмы. Основные аллергены содержатся в экскрементах и хитиновой оболочке насекомых [6, 7].

На сегодняшний день различные авторы уделяют много внимания грибковой аллергии как причине КАР [3, 9]. Плесневые и дрожжевые грибки бурно вегетируют во влажное и теплое время года. Для грибков Cladosporum, Alternaria и Stemphylium характерна сезонность проявлений аллергии, а для грибков Aspergillus и Penicillium выраженность симптомов АР достаточно постоянна в течение года. Однако не стоит забывать, что проявления симптомов САР в определенных климатических условиях также являются круглогодичными.

Несмотря на то что аллергены клещей домашней пыли, спор грибов и тараканов являются круглогодичными, их количество в воздухе зависит от времени года. В связи с этим течение КАР имеет волнообразный характер и сопровождается сезонными вспышками, которые могут быть обусловлены наличием полисенсибилизации как к бытовым, так и к пыльцевым аллергенам. При ведении пациентов также нужно учитывать, что клинические проявления аллергического ринита могут быть также спровоцированы воздействием неспецифических раздражителей (табачный дым, воздушные поллютанты, некоторые химические соединения). Аналогичный эффект оказывает воздействие холодного воздуха, сквозняков, резкие перепады температуры, что указывает на высокую неспецифическую гиперреактивность слизистой оболочки носа у больных АР. Интересен тот факт, что пары переработанного дизельного топлива являются также своеобразным стимулятором, который приводит к повышению общего IgE, то есть к его повышенной продукции, и тем самым стимулирует аллергическое воспаление, что в конечном итоге может приводить как к развитию АР, так и к усилению уже имеющихся его симптомов [6].

Патогенез и клиническая картина АР

Слизистая оболочка полости носа обладает механизмом, распознающим аллергены за счет фиксации аллергенспецифического IgE на его высокоаффинных рецепторах (Fc-эпсилон-рецепторы 1-го типа, Fc-эпсилон-R1) на тучных клетках. Дифференцированные 
В-лимфоциты продуцируют IgE, а Т-клетки являются регуляторами их синтеза. Взаимодействие аллергена с IgE происходит на тучных клетках соединительной ткани и базофилах. В том случае когда на Fc-эпсилон-R1 тучных клеток фиксирован аллергенспецифический IgE, аллерген, соединяясь с этим антителом, перекрестно связывает между собой молекулы IgE и, соответственно, Fc-эпсилон (R1 в клеточной мембране), что является стартовым механизмом, запускающим активацию тучных клеток. Затем следует высвобождение в межклеточное пространство медиаторов воспаления, которые расширяют просвет сосудов, повышают сосудистую проницаемость, усиливают секрецию слизи бокаловидными клетками и слизистыми железами, стимулируют афферентные нервные волокна. Через несколько минут после начала данного процесса развивается ранний аллергический ответ (РАО), что клинически проявляется в виде отека и выделения назального секрета. Стимуляцию афферентных нервов запускает аксон-рефлекс и приводит к локальному высвобождению нейропептидов, вещества Р, брадикининов, способствующих дальнейшей активации и дегрануляции Т-клеток [6, 11].

Реакция поздней фазы аллергического воспаления развивается через несколько часов после контакта с аллергеном и ассоциирована с эозинофильным воспалением слизистой носа, эндотелиальной экспрессией и эпителиальной адгезией молекул, хемокинов и цитокинов. Высвобождение медиаторов из инфильтрирующих лейкоцитов, как и из резидентных клеток (тучных клеток), выражается в симптомах назальной обструкции и развития неспецифической назальной гиперреактивности. Лейкотриены, высвобождаемые тучными клетками, эозинофилами, базофилами, макрофагами, нейтрофилами и эпителиальными клетками, играют важную роль в поздней фазе аллергических реакций, влияя на назальную обструкцию, слизистую секрецию и клеточное вовлечение в процесс [11, 12].

При персистирующем аллергическом рините продолжающийся низкодозовый контакт с аллергеном индуцирует постоянное воспаление слизистой (минимальное персистирующее воспаление) с гиперэкспрессией молекулы внутриклеточной адгезии 1 типа (Inter-Cellular Adhesion Molecule 1, ICAM-1), которая представляет главный рецептор для риновирусов. Данное обстоятельство объясняет склонность больных к вирусным инфекциям и их роль в обострении АР, риск развития бронхиальной астмы при АР, а также неспецифическую гиперреактивность слизистой оболочки носа [12].

Воздействие на минимальное персистирующее воспаление является важнейшим механизмом лечения АР и других аллергических заболеваний, а также профилактики их обострений. Опубликованы данные, подтверждающие, что продолжительное лечение антигистаминными препаратами не только купирует симптомы АР, но и уменьшает уровень минимального персистирующего воспаления, экспрессии ICAM-1, а также неспецифическую гиперреактивность слизистой оболочки носа за счет общего противовоспалительного эффекта. Хорошие результаты могут быть достигнуты при применении антагонистов лейкотриеновых рецепторов, что особенно актуально у пациентов, имеющих сочетание аллергического ринита и бронхиальной астмы [10].

Воздействие более низких концентраций аллергенов приводит к меньшей выраженности симптомов круглогодичного АР по сравнению с сезонным, тем самым затрудняя постановку диагноза. Зачастую единственной жалобой, предъявляемой больным, является хроническая заложенность носа. Постоянная заложенность носа вынуждает пациентов дышать ртом, что приводит к храпу, ночным кошмарам, постоянному сопению, изменению голоса, сухости, раздражению слизистой оболочки и болям в горле, может приводить к гипо- и даже аносмии. Вследствие этого резко снижается качество жизни, физическая и умственная активность.

Типичной жалобой больных является приступообразное чихание в ранние утренние часы, сразу после пробуждения. Среди других симптомов круглогодичного АР обращают на себя внимание бесцветные выделения из носа, зуд в носу, глазах, ушах, горле, слезотечение, боли в проекции лобных пазух, снижение слуха, появление шума в ушах. Стекание назального секрета по задней стенке глотки раздражает слизистую, являясь причиной хронического подкашливания. Постоянная заложенность носа может привести к возникновению как острых, так и хронических риносинуситов. Данное состояние сопровождается ощущением заложенности, гипосмией, кашлем, иногда болью в области пазух, тяжестью и головной болью. Подобный же механизм лежит в основе евстахиитов с последующим вовлечением в процесс среднего уха. Назальный полипоз может быть следствием хронического воспаления слизистой носа. Полипы в основном выпадают из слизистой синусов в средний носовой проход, усиливая назальную блокаду, вызывая аносмию, болевой синдром, и ухудшают клиническое течение риносинуситов [2, 12].

Диагностика КАР

Диагноз АР базируется на тщательном сборе анамнеза, показателях объективного обследования (риноскопии, назального обследования) и, безусловно, данных специфического аллергологического обследования.

К возможным дополнительным диагностическим тестам относятся: фиброоптическая риноскопия, цитология назального секрета, назальный тест с аллергеном и риноманометрией, конверсионная радиография, КТ-сканирование. Мониторирование уровня общего IgE малоинформативно.

При диагностике и дифференциальной диагностике КАР может возникнуть ряд трудностей, например, в случае поливалентной сенсибилизации к бытовым и пыльцевым аллергенам. В установлении диагноза основным являются результаты диагностических проб или определения аллергенспецифического IgE в сыворотке крови. Наибольшую трудность представляет дифференциальная диагностика КАР и круглогодичных ринитов неаллергической природы. В частности, АР следует дифференцировать от инфекционных ринитов, а также от вазомоторного или круглогодичного неаллергического ринита. Вследствие неспецифической гиперреактивности слизистой оболочки носа у 5–10% населения воздействие холодного воздуха, сквозняков, резкие перепады температуры могут вызвать симптомы вазомоторного ринита. Десятая часть этих лиц предъявляет жалобы круглогодично, что делает необходимым прием симптоматических средств (в частности, деконгестантов), а это усугубляет течение заболевания. Частое применение сосудосуживающих капель приводит к утолщению, гипертрофии слизистой носа, в результате развивается медикаментозный ринит, схожий с симптомами КАР. В то же время следует учитывать, что пациенты с КАР, не подозревая об аллергической природе своего заболевания, часто годами злоупотребляют деконгестантами и в последующем имеют сочетание двух заболеваний – КАР и медикаментозного ринита.

Лечение КАР

Основной проблемой в лечении АР остается недооценка степени тяжести заболевания и, соответственно, назначение неадекватного объема фармакотерапии. Часто это приводит к нарушению доверия между врачом и пациентом, незаслуженной дискредитации препаратов, утяжелению течения заболевания и, как следствие, к развитию всевозможных осложнений. Задача лечебных мероприятий состоит в том, чтобы влияние АР на качество жизни и работоспособность пациента было, насколько это возможно, минимальным [2, 13].

В лечении КАР выделяют следующие направления:

• Элиминационные мероприятия.
• Аллергенспецифическая иммунотерапия.
• Обучение пациентов.
• Фармакотерапия.

Избегание контакта с причинно-значимым аллергеном представляет собой фундаментальный подход для предотвращения аллергических симптомов заболевания. Однако данная цель трудно достижима, хотя, безусловно, проведение элиминационных мероприятий может повлиять на тяжесть проявления симптомов и снизить потребность в фармакотерапии.

До начала лечения необходимо уточнить форму заболевания (легкая, средняя, тяжелая), а также эпизодичность появления симптомов. Критерии тяжести аллергического ринита достаточно четко сформулированы в рамках инициативы ARIA (2001–2011).

Аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ) используется в клинической практике более 100 лет. АСИТ – метод введения возрастающих доз специфических аллергенов пациентам с доказанной IgE-опосредованной сенсибилизацией. АСИТ различными методами позволяет не только уменьшить клинические проявления заболевания и тем самым снизить потребность в лекарственных препаратах, но и остановить прогрессирующее течение заболевания. АСИТ имеет свои противопоказания: тяжелые иммунологические, серьезные сердечно-сосудистые заболевания, злокачественные опухоли, текущая терапия бета-блокаторами (даже в виде глазных капель), неконтролируемая бронхиальная астма (ОФВ1 после лечения меньше 70%). Кроме того, АСИТ не следует проводить беременным женщинам и пациентам с низким комплаенсом [6].

Принципы фармакологической терапии АР были сформулированы в рекомендациях ARIA (2010). Согласно этому документу, для использования при АР рекомендуются антигистаминные препараты 2-го поколения, топические антигистаминные средства, интраназальные глюкокортикостероиды (ГКС), топические кромоны (высокобезопасны, но эффект незначительный), антагонисты лейкотриеновых рецепторов, ипратропиума бромид, деконгестанты. При этом следует придерживаться принципа ступенчатой терапии и индивидуального подхода. При АР не рекомендуются антигистаминные препараты 1-го поколения для базисного приема в связи с седативным эффектом, негативным влиянием на когнитивные функции, астму и другие сопутствующие заболевания; системные ГКС (в/м, пролонгированные).

Руководствуясь так называемым ступенчатым подходом, врач должен назначать достаточный объем базисной терапии аллергического ринита, опираясь на знание механизма действия различных препаратов, применяемых при данном заболевании, и индивидуальные проявления симптомов у конкретного пациента [7, 8]. Учитывая, что основной жалобой пациентов с круглогодичным аллергическим ринитом является хроническая заложенность носа, терапия препаратами кромогликата или недокромила натрия, антилейкотриеновыми и антигистаминными препаратами 2-го поколения недостаточно эффективна. Препаратами выбора являются интраназальные ГКС (табл. 1) [10].

Интраназальные глюкокортикостероиды являются наиболее эффективными лекарственными средствами при АР. Молекулярные механизмы двухэтапной модели действия ГКС (геномный и внегеномные эффекты) лежат в основе их противоаллергического и противовоспалительного действия, заключающегося в одновременном влиянии на большинство клеток, вовлекаемых в аллергический процесс. Интраназальные ГКС тормозят активность всех клеток (эозинофилов, тучных клеток, лимфоцитов, дендритных, эпителиальных и эндотелиальных клеток), участвующих в развитии воспаления в полости носа. Эти препараты уменьшают ринорею, зуд, чихание, заложенность носа и глазные симптомы ринита. Последнее обусловлено торможением назо-окулярного рефлекса за счет выраженной локальной противовоспалительной активности интраназальных стероидов. Метаанализ последних исследований показал, что ГКС превосходят по эффективности антигистаминные препараты и антилейкотриеновые препараты в борьбе с такими симптомами АР, как заложенность носа, зуд, чихание, ринорея. Интраназальные ГКС могут быть использованы и в монотерапии, и в комбинации с пероральными антигистаминными препаратами. При регулярном и правильном использовании интраназальные ГКС эффективно уменьшают воспаление в слизистой оболочке носа и улучшают ее состояние. Поскольку для оптимального клинического эффекта необходимо надлежащее применение назального спрея, пациенты должны быть проинформированы о правильном использовании этих устройств. Наиболее распространенными побочными эффектами интраназальных ГКС являются носовые кровотечения, сухость и жжение слизистой носа. Как правило, эти эффекты отмечаются в течение первых дней лечения и редко являются поводом для отмены препаратов. При их появлении рекомендуется снизить используемую дозу и перейти к использованию назального спрея на водной основе. При неправильной технике ингаляции назальных стероидов описаны единичные случаи перфорации носовой перегородки. Для профилактики этого возможного побочного эффекта рекомендуется вводить препарат в полость носа в строго сагиттальном направлении.

При назначении интраназальных ГКС важен вопрос их безопасности. Побочные эффекты препаратов этой группы напрямую зависят от величины показателя их системной биодоступности. Современные интраназальные ГКС обладают низкой биодоступностью и хорошо переносятся больными. Следует иметь в виду, что биодоступность интраназальных препаратов определяется не только их всасыванием со слизистой оболочки носа, но и абсорбцией той части дозы (менее половины от введенной), которая, осев в глотке, проглатывается и всасывается в кишечнике. Кроме того, при нормально функционирующем мукоцилиарном транспорте основная часть препарата (до 96%) в течение 20–30 минут после интраназального введения переносится в глотку с помощью ресничек слизистой оболочки носа, откуда поступает в желудочно-кишечный тракт и подвергается абсорбции. Именно поэтому биодоступность при пероральном и интраназальном приеме является важной характеристикой интраназальных ГКС, в значительной степени определяющей их терапевтический индекс, то есть соотношение местной противовоспалительной активности и потенциала неблагоприятного системного действия (табл. 2) [4].

Низкая биодоступность современных интраназальных ГКС связана не только с их низкой абсорбцией, но и с быстрым и практически полным метаболизмом при первом проходе через печень. Это обусловливает в целом короткий период полувыведения интраназальных ГКС, однако продолжительность его варьирует в зависимости от препарата. Отдельно остановимся на возможности применения интраназальных ГКС для лечения АР у беременных женщин. Появились публикации, согласно данным которых при тяжелых формах АР препаратами выбора у беременных женщин являются интраназальные ГКС, но эти препараты должны назначаться с учетом их биодоступности. На сегодняшний момент ретроспективно не было зарегистрировано ни одного нежелательного явления после применения интраназальных ГКС у беременных женщин. Предположительно, данные рекомендации будут отражены в международных согласительных документах.

Метаанализ 84 исследований, проведенных в Германии за период с 1966 по 2009 г., продемонстрировал эффективность и безопасность данной группы препаратов. Дексаметазон, будесонид, флутиказона пропионат, флутиказона фуроат, флунизолид, мометазона фуроат, триамцинолон и беклометазона дипропионат были оценены в терапии АР. Эффективность определялась по действию препаратов на назальные и глазные симптомы и выражалась в виде балла эффективности. Оценка безопасности проводилась с позиции развития системных побочных эффектов (носовые кровотечения, задержка роста детей) и выражалась в виде балла безопасности. По выраженности клинического эффекта препараты распределились следующим образом: будесонид, мометазона фуроат, триамцинолон. Наибольшую безопасность (по упомянутым выше позициям) продемонстрировали мометазона фуроат, триамцинолон, флутиказона пропионат. Исследования показывали, что интраназальное применение беклометазона, но не других интраназальных ГКС, может замедлять рост у детей по сравнению с плацебо, однако долгосрочные исследования по изучению влияния беклометазона на рост у детей отсутствуют. Суммируя полученные данные, с позиции эффективности и безопасности лидерство среди интраназальных ГКС принадлежит мометазона фуроату и триамцинолону [3, 13].

Назонекс® (мометазона фуроат, производства компании MSD) обладает выраженным противовоспалительным действием, оказывает влияние на раннюю и позднюю фазы аллергического воспалительного ответа. Важно, что Назонекс® начинает действовать быстро, эффект может наступать уже через 5–11 часов после введения первой дозы. Применение Назонекса 1 раз в сутки позволяет контролировать и назальные (в том числе заложенность носа), и глазные симптомы АР в течение 24 часов. Назонекс® содержит глицерин, который обладает свойством увлажнять как кожу, так и слизистые оболочки и крайне редко вызывает сухость слизистой носа. При длительном применении способствует восстановлению гистологической структуры слизистой носа до нормы. При назначении интраназальных ГКС важным остается вопрос их безопасности. Побочные эффекты препаратов этой группы, как упоминалось выше, напрямую зависят от величины показателя их системной биодоступности. Назонекс® при назначении в виде водного назального спрея характеризуется крайне низкой биодоступностью (

В заключение отметим: несмотря на то что АР – достаточно распространенное и хорошо известное клиницистам заболевание, которое с каждым годом прогрессирует, существует проблема несвоевременной диагностики данной патологии врачами первичного звена, что, к сожалению, приводит к нерациональному подходу в лечении. В связи с этим очень важно, чтобы практические врачи понимали важность своевременной диагностики и необходимость применения современных схем лечения аллергического ринита.

Круглогодичный аллергический ринит обусловлен воздействием ингаляционных аллергенов жилища, таких как клещи домашней пыли и аллергены домашних животных, тараканов и др.

В установлении диагноза основным являются результаты диагностических проб или определения аллерген-специфического IgE в сыворотке крови.

Аллергический ринит

Аллергический ринит (allergic rhinitis) — это аллергическая реакция, которая поражает нос, а также часто глаза. Ее также часто называют «сенной лихорадкой» (nasal allergies) Сенная лихорадка часто бывает вызвана находящими в окружающей среде веществами, которые мы вдыхаем. Сенная лихорадка может проявляться только в определенное время года в зависимости от того, к чему у вас чувствительность. Также она может проявляться в течение всего года. К наиболее распространенным аллергенам в помещении относятся пылевые клещи, плесень, тараканы и частицы кожи домашних животных. Вне помещений наиболее распространенным аллергеном является пыльца деревьев, трав и других растений.

Симптомы включают в себя насморк, заложенность носа и зуд в носу. Также могут наблюдаться такие симптомы как чихание и красные зудящие глаза. Вы можете чаще чувствовать усталость. Сильная аллергия может также воздействовать на дыхание и стать причиной состояния, которое называется «астма» (asthma).

Чтобы установить, какие аллергены воздействуют на вас, могут быть проведены анализы. Вас могут направить к врачу-аллергологу для сдачи анализов и последующей оценки их результатов.

Уход в домашних условиях

Для облегчения симптомов аллергии врач может назначить вам лекарственные средства.

Проконсультируйтесь с врачом, относительно того, как избежать контакта с веществами, вызывающими у вас аллергию. Ниже приводятся несколько рекомендаций для каждого типа аллергенов.

Частицы кожи домашних животных:

• Не держите дома животных, у которых есть шерсть или перья.

• Если вы не можете избежать присутствия в доме домашнего животного, не позволяйте ему входить в вашу спальню и забираться на мягкую мебель.

Пыльца:

• В периоды цветения держите окна дома и автомобиля закрытыми. По возможности используйте кондиционер.

• Когда косите траву или выполняете другие работы во дворе, используйте маску для лица.

Домашние пылевые клещи:

• Каждый раз стирайте постельные принадлежности в теплой воде со стиральным порошком и сушите их при высокой температуре.

• Наденьте на матрас, пружинный матрас и подушки противоаллергенные чехлы.

• По возможности спите в комнате без ковра, занавесок и мягкой мебели.

Тараканы:

• Храните еду в герметичных контейнерах.

• Часто выносите мусор.

• Устраните утечки воды.

Плесень:

• Поддерживайте влажность на низком уровне. Используйте осушитель или кондиционер воздуха. Поддерживайте осушитель и кондиционер воздуха в чистоте, и не допускайте появления в них плесени.

• Зоны с плесенью очищайте водой с дезинфицирующим средством.

Общие рекомендации:

• Пылесосьте квартиру один или два раза в неделю. По возможности используйте пылесос с высокоэффективным воздушным фильтром.

• Не курите. Не подвергайте себя воздействию сигаретного дыма. Сигаретный дым является раздражающим веществом, которое может усугубить симптомы.

Последующее наблюдение

Придите на повторный прием в соответствии с указаниями, полученными от врача или наших сотрудников. Если вас направили к специалисту-аллергологу, запишитесь на прием к нему без промедления.

Когда необходимо обратиться за медицинской помощью

При возникновении любой из следующих ситуаций, незамедлительно обратитесь в обслуживающее вас медицинское учреждение:

• Кашель или свистящее дыхание

• Температура 100,4 °F (38 °C) и выше

• Симптомы не проходят или усугубляются, или появились новые симптомы

При возникновении следующих симптомов незамедлительно звоните по номеру 911:

• Проблемы с дыханием

• Сыпь (красные бугорки)

• Сильный отек лица или сильный зуд глаз или рта

Частое чихание

Частое чихание может послужить причиной, как обыкновенной аллергии, так и серьезного заболевания. Вообще данный процесс является нормальной рефлекторной защитной реакций. Проявляется он в непроизвольной резкой форме. Обычно это происходит в качестве ответа на сильное раздражение слизистой, возникающее на фоне воздействия аллергена.

Причины частого чихания

Причины частого чихания могут скрываться во многих повседневных вещах. Так спровоцировать данное явление может обыкновенная аллергическая реакция. Это индивидуальная особенность человека, подразумевающая повышенную восприимчивость к определенным элементам.

Спровоцировать чихание может пыль, сухой воздух, пыльца цветков, пух. Даже шерсть животных становится частой причиной этого рефлекторного явления. Возникнуть оно может на фоне резких и насыщенных запахов, а также раздражения носовых “ресничек” в результате яркого освещения.

Повлиять на процесс способно искусственное раздражение, которое было вызвано механическим вмешательством. Это может быть салфетка, пыльца и т.д. Резкое изменение температуры также влияет на данный процесс. Часто чихание возникает при гормональных изменениях у беременных женщин.

Чихание возникает из-за пыли, шерсти и пуха, проще говоря, вследствие воздействия пылевых агентов. К веществам, которые зачастую вызывают чихание, относят табачный дым и различную парфюмерию. Процесс может возникнуть из-за быстрых температурных перепадов. Человек просто заходит с улицы в теплое помещение. Многие женщины жалуются на частое чихание перед родами, это происходит потому, что наблюдается небольшое набухание слизистой носа. Естественно, спровоцировать процесс может наличие заболевания. Обычно это грипп, простуда и ринит.

Частое чихание и насморк – два взаимосвязанных процесса. Можно даже сказать, что это неотъемлемые спутники любого простудного заболевания. В зависимости от природы появления симптоматики, чихание может проявляться как на ранних этапах насморка, так и на протяжении всего периода болезни.

Для того чтобы устранить недомогание, стоит узнать почему оно возникло. Если симптоматика разбавлена кашлем и температурой, то это точно простуда. В целом чихание и заложенность носа просто так не возникают. Как упоминалось выше, это естественная реакция организма, который старается устранить из организма все посторонние предметы.

Если чихание донимает в летний период, то, скорее всего дело кроется в аллергии на что-то цветущее. Для этого времени года такое явление вполне нормально. Ведь начинают цвести деревья, растения, цветы. Все они выделяют особую пыльцу. Именно она оказывает раздражающее действие на слизистую носа. Для этого состояния характерна слезоточивость.

При простуде насморк и чихание также себя проявляют. Но, заболевание часто начинается со значительного воспаления слизистой носа. Затем уже появляется кашель, вследствие попадания в гортань микробов.

При отсутствии аллергии и простуды, чихание по утрам может возникать все равно. Это связано с неаллергическим ринитом. Скорее всего нарушено дыхание и процесс самоочищения носа. Происходит это из-за искривления перегородки или наличия полипов.

Частое чихание и заложенность носа могут быть симптомами ОРВИ, простуда, гриппа, кори, ветряной оспы, ринита у беременных и аллергии. В общем, причин для появления данной симптоматики действительно много.

Самый распространенный из всех вышеуказанных вариантов – вирус гриппа. Все вида ОРВИ заразны, они запросто передаются воздушным путем. Помимо чихания и заложенности носа человек жалуется на повышенную температуру, болевые ощущения в горле и кашель.

Необходимо понимать, что грипп является острой респираторной инфекций. Со временем он может значительно осложняться дополнительной симптоматикой. Если начать лечение своевременно и принять антивирусный препарат, то длительность заболевания будет намного меньше. В данном случае состояние человека тяжелое. Помимо неприятной симптоматики, его мучает повышенная температура и общее недомогание.

Спровоцировать данные признаки может обыкновенный аллергический ринит. В данном случае помимо насморка, заложенности носа и чихания ничего не беспокоит. Следует просто определить, какой аллерген вызвал такое состояние и избавиться от него, либо принять соответствующие меры.

Частое чихание при простуде вполне нормальное явление, которое происходит на фоне раздражение слизистой оболочки носа. Виноваты в этом простудные заболевания, которые характеризуются воспалительными процессами, поражающими верхние дыхательные пути. Возникнуть все может на фоне переохлаждения организма или непосредственного контакта с больным человеком. Если иммунитет слабый, то простудиться довольно просто. Даже нахождение в общественном транспорте может привести к появлению проблем.

Главными признаками простуды заключаются в резком повышении температуры, проявлении головной боли, кашле и общем недомогании. Не исключается заложенность носа и частое чихание. Данную симптоматику стоит убирать всеми возможными средствами.

Как только болезнь будет устранена, чихание исчезнет само собой. Это не аллергическая реакция, поэтому дополнительно устранять ее не стоит. Как только насморк исчезнет, чихание испарится само собой. Проще говоря, ничего страшного в этом явлении нет. Достаточно просто подобрать качественное лечение.

Частое чихание по утрам, скорее всего, спровоцировано вазомоторным ринитом. Такое явление возникает из-за нахождения полипов в носу. Поспособствовать его развитию может травма носа, которая привела к появлению искривления перегородки. Кстати, такая аномалия возможна от рождения.

Чихание на свет происходит вследствие значительно раздражения слизистой носа из-за попадания в роговицу яркого света. Это действие задевает тройничный нерв. Он же в свою очередь расположен слишком близко к зрительному нерву и негативно реагирует на яркий свет. Сигнал поступает в мозг и человек чихает.

Некоторые люди, чихают без причины, просто так. Это определяется повышенной чувствительностью слизистой оболочки. Если человек жалуется на постоянное чихание, но особой причины данного явления нет, точнее она не определена, есть вероятность развития аллергии. В любом случае причину нужно диагностировать.

Частое чихание без причины связано как раз таки с неаллергическим ринитом. Для данного состояние характерно появление раздражения слизистой оболочки носа в единичных случаях. То бишь, это не связано с болезнью или сильной аллергией. Вполне вероятно, что просто пересохла носоглотка. Некоторые люди страдают данным явлением с самого рождения. Происходит это из-за искривленности носовой перегородки. Этот дефект может появиться сразу при рождении, или же со временем. Способствует его развитию травма носа.

Чихание без причины может возникнуть утром, из-за слишком яркого света. Это вполне нормальное явление. Послужить причиной может цветение, пыль или шерсть животного. Причем не обязательно иметь аллергию на эти факторы. Шерсть животного может попасть в носовые ходы и вызвать раздражение из-за щекотания. Естественно, это не серьезная проблема. Аналогичная ситуация способна возникнуть при попадании в нос пыльцы или домашней пыли. В любом случае такую проблему можно и не устранять. Но для успокоения души, все, же отправится на прием к специалисту.

Частое чихание при беременности

Частое чихание при беременности возникает из-за изменения гормонального фона. В крови значительно повышается количество женских гормонов, и параллельно с этим ток крови значительно ускоряется. Поэтому слизистая оболочка носа начинает отекать, что приводит к затрудненному дыханию.

Течение ринита может иметь разнообразный характер. Начиная от слабовыраженных симптомов и заканчивая случаями, которые нуждаются в медикаментозном устранении. Естественно, из-за заложенности носа, страдают легкие и сердце. Нос не выполняет главных функций, не способствует очищению и согреванию воздуха. Поэтому легкие подвергаются вредному воздействию внешней среды.

Данное состояние для женщины способно нести двойную опасность. Ведь страдает как она, так и развивающийся плод. Если мамочка не способно дышать носом, наблюдается кислородной голодание. Это негативно влияет на развитие малыша. Ринит приводит к изменению вкуса, обоняния и развитию аллергии. Сложность данной проблемы обуславливается тем, что нельзя применять сосудосуживающие капли. Поэтому женщине приходится использовать народные методы и смириться со своим состоянием на период беременности.

Частое чихание у ребенка

Частое чихание у ребенка обычно сопровождается значительными выделениями из носа. В данном случае даже гадать не стоит, это простуда. Вернуть носовое дыхание помогут специальные капли. Но приготовить их лучше самостоятельно. Ведь есть риск получить осложнения от приема аптечных лекарств, в силу возраста ребенка.

Если малыш чихает, и при этом насморк не наблюдается, причина может скрываться в наличии сухих корочек. Они могут мешать ребенку дышать. Вполне вероятно, что такое явление связано со слишком пересушенным воздухом в помещении.

На самом деле причин может быть много. Если ребенок находиться в сознательном возрасте стоит попросить его описать то, что он чувствует. Вполне вероятно, что чихание связано с простудой. Но, это может быть сигналом развития серьезной аллергической реакции. Стоит увлажнить воздух, попробовать убрать возможные аллергены. Ведь такая реакция может быть спровоцирована шерстью животных или цветением каких-либо растений. Проблему нужно обязательно идентифицировать и устранить.

Частое чихание у новорожденного

Частое чихание у новорожденного может быть вызвано рядом причин. В первую очередь стоит убедиться в том, что у малыша нет патологий носовой перегородки. Эта причина часто приводит к заложенности носа и постоянному чиханию. Если патологий нет, стоит разбираться с проблемой. Чихание, сопровождающееся насморком, и температурой свидетельствует о наличии простудного заболевания. Начинать лечение нужно под руководством детского терапевта. Если причина кроется не в заболевании, нужно оглянуться по сторонам.

В квартире есть животные? Может быть аллергия спровоцирована ими. Обычно такое явление начинает проявлять себя непосредственно с самого рождения. Исправить ситуацию нельзя, придется избавиться от животного. Может быть, проблема возникла на фоне слишком пересушенного воздуха в квартире. Достаточно сделать влажную уборку и обзавестись увлажнителем. После чего наблюдать за состоянием малыша.

Причин действительно может быть много. Если самостоятельно выявить аллерген не удается, нужно отправиться на прием к терапевту. Не стоит путать пищевую аллергию, с непосредственным аллергеном. Раздражитель в пище не приведет к появлению чихания.

Диагностика частого чихания

Диагностика частого чихания проводится на основании жалоб пациента. Человек должен описать, как он себя чувствует, что провоцирует чихание, сопровождается ли процесс другой симптоматикой. Многое зависит и от того, как давно появилась жалоба, есть ли у человека аллергий. Повлиять на проблему могут условия жизни и труда, а также соприкосновение с раздражающими веществами.

После этого проводится риноскопия. При этом осмотре внимание обращают на цвет слизистой оболочки. Для острого инфекционного ринита характерен красный оттенок, для аллергического – бледный или синюшный. Если есть подозрение на аллергический тип заболевания, стоит отправиться к врачу аллергологу.

Данное исследование включает в себя взятие кожных проб. Для этого на кожные покровы стоит поместить непосредственный аллерген и в этом месте проколоть ее тоненькой иголкой. Если кожа начнет меняться, значит у ребенка точно есть аллергия.

Бывают случаи ложноположительных или ложноотрицательных результатов кожных тестов. Поэтому следует сдать анализ крови на аллерген-специфичные антитела и иммуноглобулины Е. Проводится и внутриносовой провокационный тест. Для него характерно использование раствора с исследуемым аллергеном, который закапывается в носовые ходы. При появлении аллергической реакции тест считают положительным.

Лечение частого чихания

Лечение частого чихания должно проводиться под контролем специалиста. Все требует индивидуального подхода и зависит от стадии заболевания. Лечение на начальных стадиях стоит проводить с помощью промывания. В некоторых случаях используется дренаж, он позволяет снять отек и удалить болезнетворные микроорганизмы.

Для промывания существуют разнообразные средства. Подойдут аптечные растворы на основе морской соли. Обратить внимание стоит на Салин, Аквалор, Физиомер и АкваМарис. Они значительно снимают отек и способствуют уменьшению воспаления. Достаточно проводить по 2 впрыскивания, 3-4 раза в сутки. Каждый из этих медикаментов имеет одинаковый способ действия. Но, использовать их нужно по индивидуальной дозировке специалиста.

Можно применять соки растений, ягод, овощей, растворы обогащенные марганцовкой, йодом и фурацилином. Прекрасным эффектом обладает обыкновенная морская соль. В своем составе она содержит необходимые микроэлементы. Их активно воздействие снимает отечность со слизистой носа и удаляет лишнюю слизь.

Применять можно и противоаллергические средства. Так, подойдут антигистаминные лекарства Теридин, Зиртек, Кларитин, Телфаст. Они принимаются вовнутрь. Достаточно одной таблетки 2-3 раза в сутки. Перед приемом стоит ознакомиться с инструкцией к каждому препарату. Естественно, подробные указания по поводу лечения даст врач.

Лечение частого чихания народными средствами

Лечение частого чихания народными средствами оказывает положительный результат. Но, прибегать к нему не стоит, без определения точной причины возникновения симптома. Можно просто начать промывать нос смесью сока из одной луковицы и двух ложек высококачественного подсолнечного масла. Есть и другая вариация данного рецепта, необходимо взять несколько капель разведенных водой соков красной свеклы, каланхоэ, алоэ, чеснока или моркови. Таким составом просто промываются носовые ходы.

• Сок алоэ действительно оказывает положительный эффект. Достаточно просто закапывать по 2-3 капли свежеотжатого сока в каждую ноздрю 2-3 раза в сутки. Сок мать-и-мачехи действует аналогичным образом. Закапывать его нужно по несколько капель в каждую ноздрю. Производится данное действие 3-4 раза в день.
• Ментоловое и камфарное масло. Два этих ингредиента следует смешать между собой и все. В совокупности они способны значительно сужать сосуды и быстро избавить от насморка. Желательно применять их 1-2 раза в сутки.
• Настойка багульника. Берется одна столовая ложка данного ингредиента и настаивается в оливковом масле на протяжении суток. Затем применяется как обычные капли, по 1-2 штуки в каждую ноздрю, 3-4 раза в сутки.
• Содово-танинные капли. Следует взять свежую заварку и тщательно ее смешать вместе с содой. Полученное средство закапывается по 6-8 капель в каждую ноздрю. Приготовленный «препарат» эффективен на начальной стадии развития ринита.

Профилактика частого чихания

Профилактика частого чихания довольно проста в своем исполнении. В первую очередь нужно избегать контакта с больными, являющимися переносчиками ОРВИ. Для этого нужно использовать индивидуальные средства защиты. Это могут быть марлевые повязки, маски и респираторы.

Необходимо избегать переохлаждений, дабы не заработать простуду. При наличии провоцирующих факторов следует просто устранить контакт с ними. В качестве профилактики можно промыть или орошать нос солевыми растворами.

Важным является использование индивидуальных средств защиты при работе в запыленном помещении, а также при нахождении в местах с вредным производством.

Естественно, нужно вести здоровый образ жизни. Полностью отказаться от вредных привычек, регулярно заниматься умеренными физическими нагрузками. Включить в ежедневный план прогулки на свежем воздухе, соблюдать режим дня и ночи. Конечно же, нужно правильно питаться. В таком случае чихание вовсе не страшно!

Прогноз частого чихания

Прогноз частого чихания зависит от причины, из-за которой все произошло. Если вовремя не начать устранять аллергию, это приводит к сильному отеку и осложнениям. Не исключен анафилактический шок. Необходимо понимать, что данное явление тяжелое. Прогноз в данном случае может быть неблагоприятным. Если вовремя обратиться к врачу и соблюдать все его рекомендации, то недуг отступит быстро, а прогноз будет исключительно благоприятным.

Если чихание вызвано простудой, то естественно, все пройдет хорошо. Необходимо устранить заболевание и симптом уйдет сам собой. Если возник он на фоне аллергена, то стоит устранить и его. Только лишь таким образом можно добиться положительного прогноза.

Если проблема возникла на фоне патологических изменений перегородки носа, то сделать в этом случае, мало что возможно. Иногда, делается операция, но она требует особых затрат. Да и по своей сложности находится на высоком уровне. Это не говорит о том, что прогноз неблагоприятный. Просто, придется поддерживать собственное состояние постоянно и все будет хорошо.

Все новости Предыдущая Следующая

Клиники Чайка – Chaika.com

Ринит — это воспаление слизистой оболочки стенок носовых ходов. Аллергический ринит (АР) связан с реакцией слизистой оболочки носа на аллергены. У некоторых людей эти вещества также вызывают реакцию в легких (астму) и глазах (аллергический конъюнктивит).

Краткие эпизоды ринита обычно вызваны вирусной инфекцией дыхательных путей, например простудой. Хронический ринит обычно связан с аллергией, но также может возникать из-за чрезмерного употребления определенных лекарств, некоторых заболеваний и других факторов.

Аллергический ринит может быть сезонным (интермиттирующий), круглогодичным (персистирующим) и профессиональным. 

Хотя термин «ринит» относится только к носовым симптомам, у многих людей также возникают проблемы с глазами, горлом, ушами, со сном и повседневной активностью. Симптомы могут включать:

• Обильные водянистые выделения из носа, затруднение носового дыхания, чихание и зуд в носу, стекание слизи из задних отделов носа, потеря вкуса, давящие ощущения на лице или боль.
• Зуд, жжение, покраснение, ощущение инородного предмета в глазах, отек и синева кожи под глазами.
• Боль в горле, хриплый голос, ощущение заложенности в ушах и зуд. Некоторые пациенты отмечают небольшой отек губ и/или жжение во рту и горле сразу после того, как съедят сырые овощи и некоторые сырые фрукты (яблоки, персики, сливы, вишню и некоторые орехи). Эти симптомы возникают из-за контактной крапивницы в ротоглотке, вызванной протеинами этих продуктов, сходными по структуре с пыльцой.
• Дыхание ртом во сне, частое пробуждение, дневная усталость, затруднение в выполнении работы.

Если аллерген присутствует круглый год, то преобладающими симптомами будут постназальный затек и кашель, постоянное затруднение носового дыхания и плохой сон.

Затрудненное носовое дыхание с нарушением сна — одно из тяжелых последствий нелеченого АР. При нем усталость и общее недомогание становятся частыми явлениями, хотя пациенты редко сообщают об этих симптомах напрямую. АР связан со множеством когнитивных и психических нарушений у детей и подростков, включая синдром гиперактивности и дефицита внимания, более низкие учебные оценки в период пикового выброса аллергенов, снижение внимания и концентрации, нарушение спортивной активности и пониженную самооценку. У взрослых аллергический ринит связан с тревожностью, депрессией, снижением академической успеваемости и производительности труда (более выраженной, чем у пациентов с астмой), нарушением половой активности и более низким показателем качества жизни.

Аллергический ринит – причины заболевания. Лечения, таюлектки и капли от Аллергического ринита

Эксперты ВОЗ отмечают рост аллергических заболеваний во всем мире, в структуре которых одно из ведущих мест занимает аллергический ринит. Распространенность аллергического ринита в России по разным регионам варьирует от 12,7 до 24%.

Аллергический ринит симптомы

Симптомы аллергического ринита, характерные для этого заболевания:

1. Ринорея – гиперсекреция и вытекание слизи из носовых отверстий.
2. Чихание, особенно по утрам. Наблюдается в виде приступов или отдельных пароксизмов.
3. Ощущение жжения и зуда в носу.
4. Расстройство носового дыхания из-за заложенности носа, ночной храп, искажение тембра голоса.
5. Дисфункция обонятельного анализатора.
6. При хроническом течении заболевания к основным симптомам присоединяются добавочные, которые обусловлены непрерывным вытеканием слизи из носа, ухудшением дренажа носовых пазух и закупоркой слизистой пробкой евстахиевой трубы:
7. Покраснение, мацерация кожных покровов кончика носа, носогубного треугольника.
8. Кровотечения из носа, связанные с истончением слизистой носа и повышенной ломкостью капилляров.
9. При евстахеите – шум, гул в ушах, болезненность при глотании.

Кроме симптомов, типичных для аллергического ринита, изменяется общее состояние пациента. Формируется астенический синдром, проявляющийся: слабостью, утомляемостью, быстрой сменой настроения, головными болями, адинамией, плохим сном.

Аллергический ринит у ребенка

Аллергический ринит у ребенка диагностируют с 3-4 лет при появлении типичных симптомов болезни в виде ринореи, приступов чихания, отсутствие свободного дыхания носом.

Патология развивается и у грудничков, и даже в период новорожденности. Основной симптом – затрудненное дыхание через нос, вызванное отечностью слизистой носовых раковин. Из-за этого у ребенка происходит нарушение акта сосания, малыш становится беспокойным, отказывается от груди, плохо спит. Помимо аллергического ринита, наблюдаются другие признаки аллергической настроенности организма: увеличение шейных лимфоузлов, шелушение кожи за ушами, появление сыпи. Ребенка беспокоит срыгивание, вздутие живота, кишечные колики.

С возрастом ребенок, страдающий аллергическим ринитом, приобретает характерный внешний вид:

верхняя губа не прикрывает зубной ряд;

1. патологический прикус;
2. нос опухший;
3. губы покрыты трещинами;
4. лицо пастозное;
5. около глаз – темные круги;

6. аллергический «тик» – ребенок часто непроизвольно морщит нос из-за зуда.

У детей происходят нарушения в психоэмоциональной сфере: раздражительность, обидчивость, рассеянность внимания, трудности с усвоением учебного материала.

Аллергический ринит и аденоиды

Аллергический ринит и аденоиды у детей часто соседствуют друг с другом. Аденоидами называют разрастание лимфоидной ткани носоглоточной миндалины, расположенной в слизистой глотки у выхода носовых раковин. При гипертрофии она перекрывает вход в носоглотку, препятствуя нормальной циркуляции воздуха. Клиническая картина сходна с проявлениями аллергического ринита: отсутствие носового дыхания, заложенность носа.

3 степени развития аденоидных вегетаций:

• I – миндалины увеличена незначительно, затруднение дыхания возникает только при физической нагрузке. Психосоматическое развитие ребенка не страдает.
• II – выход из носовых раковин перекрыт на 2/3. Ребенок редко дышит носом, так как воздух практически не проходит через узкую щель в носовых раковинах. Начинаются осложнения в виде синуситов, отитов. Нижняя челюсть выдвигается вперед, рот постоянно приоткрыт, во время сна – храп.

• III – гипертрофированная миндалина полностью перекрывает вход в носоглотку. Дыхание только через рот. За счет гипоксии мозга у ребенка наблюдается задержка психомоторного развития. Деформируется лицевой отдел черепа, твердое небо выглядит в виде арки («готическое» небо), нижняя челюсть увеличивается, зубной ряд искривлен.

Аллергический ринит у взрослых

При аллергическом рините у взрослых выраженность клинической картины зависит от стадии патологического процесса.

• Стадия
• Особенности симптомов
• Вазомоторная
• Появляются первые признаки увеличения проницаемости капилляров слизистой – присутствуют эпизоды заложенности носа.
• Вазодилатация

• Расширяются капилляры слизистой носовых пазух.
• Хронический отек
• Сохраняется сильная отечность слизистой носа, что обуславливает симптомы:
• Стойкая заложенность носа
• Невозможность носового дыхания
• Низкий эффект или полное отсутствия действия при лечении сосудосуживающими средствами.
• Гиперплазия
• Сильная заложенность.
• Гипертрофические процессы слизистой.
• Пролиферация полипов.
• Ухудшение обоняния и вкусовых ощущений.
• Возможность формирования отитов.

Круглогодичный аллергический ринит

Круглогодичный аллергический ринит наблюдается у пациентов, обладающих повышенной чувствительностью к следующим видам аллергенов:

Бытовые: клещи домашней пыли, химические соединения различных чистящих средств, парфюмерия, косметика.

Дермальные: частицы и продукты жизнедеятельности насекомых (тараканы), чешуйки кожи и шерсть животных, корм для рыбок и птиц, фрагменты перьев при пользовании подушками с наполнителями из пуха и перьев.

Аллергический ринит, развивающийся у лиц, профессии которых предполагают тесное соприкосновение с аллергенами: работники химических предприятий, ветврачи, медицинский персонал и другие.

Круглогодичный аллергический ринит не подвержен сезонным колебаниям, симптомы присутствуют постоянно с разной степенью выраженности, что зависит от стадии заболевания – ремиссия или обострение. Симптомы обусловлены отеком стенок носовых ходов, что ведет к стойкой заложенности носа. Выделяемый из носа секрет вязкий, обоняние снижено.

Сезонный аллергический ринит

Сезонный аллергический ринит вызывается цветением растений. В центральных регионах европейской части России цветение происходит в следующие периоды вегетации растений:

Симптомы возникают периодично (в сезон цветения) в виде аллергической реакции на действие определенного аллергена и прекращаются, когда он исчезает. Клиника более яркая и выраженная, чем при круглогодичной форме ринита: обильное слизисто-серозное отделяемое из носа, приступообразное чихание, зуд в носу, конъюнктивит, светобоязнь, слезотечение.

Аллергический ринит, рекомендации

Рекомендации специалистов при аллергическом рините сводятся к максимальному уменьшению связи пациента с потенциально опасными аллергенами.

Освободить квартиру от лишних вещей, в которых скапливается пыль.

1. Убрать из домашнего обихода ковры, пледы, перьевые и пуховые подушки, мягкие игрушки.
2. Частая влажная уборка помещения, применение специальных воздухоочистителей с фильтрами HEPA значительно снижает содержание пыли во вдыхаемом воздухе.
3. Использование бытовой химии с гипоаллергенными свойствами.
4. Отказаться от курения, а также оградить других членов семьи от вдыхания табачного дыма.
5. При аллергическом рините, спровоцированном вредностями на производстве – смена места работы.
6. Сократить время нахождение на свежем воздухе, не посещать парки и лесные массивы в сезон цветения.
7. При сезонном рините рекомендовано в пик цветения отправляться в другие климатические зоны.
8. После возвращения домой, рекомендуется принять душ, переодеться в другую одежду, промыть слизистые носоглотки.
9. Не заводить домашних животных.
10. На период цветения следует герметично закрывать окна и двери квартиры.

11. Не применять косметику на основе растительных экстрактов.

Аллергический ринит, народное лечение

Аллергический ринит – это заболевание, народное лечение при котором аллергологи считают недопустимым.
Аллергия – это патологически измененная реакция иммунной системы при повышенной чувствительности организма к какому-то веществу – антигену. Аллергия запускает сложнейший механизм клеточного и гуморального иммунитета, в реализации которого участвуют сотни биологически активных веществ. Не существует доказательств, подтверждающих пользу тех или иных рецептов народных целителей, а вот реальный вред от их применения, врачи часто регистрируют в своей практической деятельности. Следует понимать, что все лекарственные растения отличаются мощным аллергизирующим действием и их использование в лечении людей, которые и так сенсибилизированы, может привести к тяжелым последствиям, вплоть до анафилактического шока.

Признаки аллергического ринита

Признаки аллергического ринита проявляются в формировании у детей характерного аллергического габитуса: всегда приоткрытый рот, одутловатое лицо с темными кругами под глазами, нарушенное строение лицевой части черепа (высокий свод твердого неба в виде дуги, аномальный прикус, деформация зубного ряда).

У взрослых из-за частого почесывания на спинке носа образуется поперечная кожная складка, у преддверия носа кожа гиперемирована и воспалена. В период обострения глаза краснеют, слезятся.

Лечение аллергического ринита у взрослых и детей

Лечение аллергического ринита у взрослых и детей комплексное и включает немедикаментозные и медикаментозные методы.

Немедикаментозный способ лечения – это мероприятия, призванные ликвидировать (снизить) численность антигенов, вызывающих аллергию, в среде обитания. Так, при аллергии на шерсть животных лечение будет неэффективным, если не убрать животное из квартиры. Часто полное исключение контакта с аллергеном невозможно по разным причинам.

Медикаментозная терапия

Интраназальные глюкокортикоиды снимают воспаление, уменьшают отек слизистой, за счет чего ослабляется выраженность симптомов.
Препараты кромоглициевой кислоты (кромоны) тормозят фазы аллергической реакции и снижают гиперактивность слизистой в выработке секрета.
Антигистаминные средства блокируют синтез гистамина, при этом быстро проходят зуд и приступы чихания.

Обоснованность назначения антигистаминных средств системного действия решается индивидуально и зависит от тяжести течения заболевания, возраста больного.

Деконгестанты (сосудосуживающие) препараты влияют на тонус сосудов.

Патогенетическая или аллергоспецифическая иммунная терапия (АСИТ). Суть метода состоит во введении в организм (внутрикожно, эндоназально, сублингвльно) минимальных доз аллергена с поэтапным увеличением дозы. Главное достоинство этого метода состоит в том, что он воздействует не на отдельные симптомы, а изменяет сам характер реагирования организма на причинный аллерген. Лечение проводится только в стационаре врачом-аллергологом.

Капли, спреи, лекарства от аллергического ринита

Капли, спреи, лекарства от аллергического ринита назначаются взрослым и детям старше 5-6 лет.

• Азеластин – интраназальный спрей с антигистаминным действием. Лечение продолжается до полугода до снижения выраженности симптомов.
• Кромогексал – дозированный спрей для носа, после достижения терапевтического эффекта уменьшают частоту применения до поддерживающей профилактической дозы.
• Ломузол выпускается в виде капель и назальных спреев. Используется в комплексном лечении аллергических ринитов и как профилактическое средство.
• Фликсоназе – быстро начинает действовать (через 2-3 часа), безопасен при длительном использовании, не вызывает привыкания, отсутствуют побочные эффекты.
• Альдецин – глюкокортикоид местного действия. Применяется в виде ингаляций в нос взрослым и детям старше 12 лет.
• Бенарин – назальный глюкокортикоид в виде капель. Назначают взрослым при тяжелом течении аллергического насморка.
• Назаваль – препарат на основе целлюлозы, выпускается в виде спрея. При нанесении на слизистую носа образуют микропленку, которая препятствует контакту с аэроаллергенами. В основном применяется как профилактическое средство перед сезоном цветения растений.

Антигистаминные препараты в таблетках: Супрастин, Тавегил помимо противоаллергического обладают и успокаивающим действием на нервную систему. Они показаны детям для улучшения сна и снижения возбудимости. Взрослым рекомендуются препараты нового поколения: Зиртек, Эриус, Кларитин, у которых отсутствует седативный эффект.

Аллергический ринит, код по МКБ-10

Аллергический ринит по МКБ-10 относится к заболеваниям дыхательной системы и имеет код J30.0.

Вопрос-ответ

Аллергический ринит – может ли перейти в астму?

Аллергический ринит и астма разные клинические проявления одного и того же патологического процесса в организме – повышенной сенсибилизации к аллергенам. Если не лечить аллергический ринит, то со временем тяжесть и выраженность симптоматики усилится, воспаление перейдет на бронхи, спровоцировав развитие бронхиальной астмы.

Аллергический ринит – можно ли заниматься спортом?

Легкое течение аллергического ринита на фоне лечения допускает занятия видами спорта, не связанными с переохлаждением и сильными физическими нагрузками. При выраженной симптоматике: отсутствие носового дыхания, ринорея – интенсивное физическое перенапряжение противопоказано.

Аллергический ринит, бывает ли температура?

Температура при аллергическом рините не повышается. Это является отличием от инфекционных ринитов (бактериальных, вирусных), которые протекают на фоне острых респираторных заболеваний, и сопровождаются другими симптомами (лихорадка, кашель, боль в горле).

Итоги

Аллергический ринит отрицательно влияет на физическое, эмоциональное состояние человека, на профессиональную и социальную активность. Ранняя диагностика, грамотное медикаментозное лечение, в том числе с применением аллергоспецифической иммунной терапии, делают возможным оптимизировать уровень жизни пациента и не допустить развития осложнений.

Симптомы и лечение: Ринит . Лор-клиника “Солнце”

Обычное название ринита – это насморк. Наиболее частая причина появления насморка – это конечно же простудные заболевания. Часто насморк проходит самостоятельно или требует участия врача – терапевта. Но в некоторых случаях просто необходимо посетить врача –отоларинголога. Если насморк длится более 7 дней без улучшения, сопровождается болями в области носа, головной болью, зудом, постоянным чиханием, или же переходит в гнойную форму посещение ЛОР-врача надо провести безотлагательно.

Основные виды насморка

Гипертрофический насморк – утолщение слизистой носа. Это заболевание происходит в результате неблагоприятных анатомических взаимоотношений в полости носа (например, искривление носовой перегородки) или в результате внешних воздействий.

Аллергический насморк – характеризуется постоянным зудом в носу, обильными прозрачными выделениями, частым чиханием, ощущением заложенности в носу.

Медикаментозный насморк – следствие бесконтрольного применения сосудосуживающих капель(нафтизин и др.) При этом пациента беспокоит постоянная заложенность носа и прозрачные выделения из носа.

Атрофический насморк появляется при длительном вдыхание пыльного, загрязненного воздуха или развивается у людей с серьезными общими заболеваниями. Проявляется он в снижении обоняния, головных болях, сухости в носу, кровотечении из носа.

Травматический насморк – развивается после травматических воздействий. Сопровождается зудом, жжением в носу, обильными выделениями с примесью крови, возможно, повышение температуры. Иногда после травмы носа развиваются гематомы или абсцессы носовой перегородки.

Вазомоторный насморк – это практически постоянная заложенность носа с небольшими водянистыми или даже желтоватыми выделениями. Причина вазомоторного ринита –это дисбаланс нервной или эндокринной системы.

Лечение ринита

Лечение зависит от формы ринита, поэтому важно правильно поставить диагноз.

Лечение аллергического ринита включает исключение контакта с аллергеном, назначение общих и местных противоаллергических препаратов, носовых спреев с гормонами, специфическую иммунотерапию.

При наличии искривленной перегородки носа проводится ее хирургическое исправление (септопластика).

При атрофическом рините назначают увлажняющие спреи в нос, препараты, улучшающие тпитание слизистой оболочки, смягчающие масляные капли, а также витамины A, D, группы B, препараты железа.

При вазомоторном рините рекомендуются регулярные умеренные физические нагрузки, контрастный душ, различные лечебные спреи в нос.

При всех формах ринита полезно промывать нос изотоническими солевыми растворами.

В некоторых случаях эффективна физиотерапия, иглорефлексотерапия.

Длительное применение сосудосуживающих капель и спреев, эффективно устраняющих заложенность носа, которая часто сопровождает хронический ринит, категорически противопоказано, т.к. может привести к лекарственной зависимости и развитию медикаментозного ринита – трудно поддающейся лечению форме.

При хроническом рините часто назначают носовые гормональные спреи. Эти препараты практически не всасываются в кровь и не влияют на гормональный фон, некоторые из них разрешены к применению у детей от 2-х лет. Гормональные спреи не вызывают привыкания при длительном применении. Эффект развивается постепенно, поэтому важно придерживаться назначенного курса.

При неэффективности консервативного лечения, рекомендовано хирургическое вмешательство. Современный подход к хирургическому лечению основан на принципе малоинвазивности (наименьшего объема вмешательства) и максимального сохранения органов. При щадящих операциях носовые раковины не удаляются полностью, а производится щадящее разрушение сосудистых сплетений под слизистой оболочкой (подслизистая вазотомия носовых раковин).

В нашей клинике мы применяем фотодинамическую терапию для лечения многих форм заболевания. Как альтернативу хирургического лечения используем лазерную подслизистую вазотомию, лазерную коагуляцию нижних носовых раковин, биполярную коагуляцию задних концов нижних носовых раковин.

5 симптомов аллергии на нос, которые нельзя игнорировать

Если у вас аллергия на нос, вы, возможно, привыкли к чиханию и заложенности носа, которые продолжаются весь день. Но не нужно просто мириться с этим. Если у вас аллергия на пылевых клещей, пыльцу деревьев или перхоть животных, вы можете облегчить симптомы назальной аллергии.

«Некоторые люди страдают сезонной аллергией в течение многих лет, прежде чем узнают, что существуют эффективные методы лечения», – говорит Джеймс Саблетт, доктор медицины, руководитель отделения детской аллергии в Медицинской школе Университета Луисвилля в Кентукки.Но есть веские причины, по которым не стоит откладывать лечение аллергии.

«Если симптомы аллергии не лечить на ранней стадии, они могут со временем ухудшиться», – говорит Саблетт.

Вот пять симптомов аллергии, которые нельзя игнорировать, и что с ними можно сделать.

Носовая аллергия Симптом 1: Насморк или заложенный нос

Насморк или заложенный нос – один из наиболее распространенных симптомов. «Лучший способ лечить заложенность носа – это лечить вызывающую его аллергию», – говорит Маршал Плаут, доктор медицинских наук, руководитель отдела аллергических механизмов отделения астмы, аллергии и воспаления Национального института аллергии и инфекционных заболеваний (NIAID).

Продолжение

Начните с попытки избежать триггеров аллергии. Если вы еще не знаете, какие триггеры вызывают у вас аллергию, аллерголог может помочь вам определить их.

Хотя полностью избежать некоторых триггеров может быть трудно, вы можете уменьшить их воздействие. Например, если триггером является пыльца, оставайтесь внутри, когда количество пыльцы будет высоким. Если собаки или кошки заставляют вас шмыгать носом, вымойте руки и переоденьтесь после игры с ними.

Некоторые люди считают, что промывание носа с помощью нети-пота или полоскания носа помогает избавиться от заложенности носа.Безрецептурные антигистаминные, противоотечные средства и спреи для носа с кромолином натрия могут помочь контролировать симптомы назальной аллергии. Однако не используйте противоотечные назальные спреи более трех дней за раз. Обязательно прочтите и следуйте инструкциям на этикетке любого лекарства, отпускаемого без рецепта.

Если эти средства не приносят облегчения, ваш врач может назначить другое лечение.

Если ваши симптомы не улучшаются в течение 7 дней или ухудшаются примерно через 5 дней, пора обратиться к врачу.

Симптом назальной аллергии 2: Давление в носовых пазухах

Пазухи – это небольшие полости за лбом, щеками и глазами. Если из-за аллергии в этих областях скапливается слизь, вы можете почувствовать давление или боль.

Вы можете уменьшить заложенность носовых пазух, прикладывая влажную теплую ткань к лицу или вдыхая пар несколько раз в день. Вы также можете попробовать использовать назальный спрей с солевым раствором. Если вы чувствуете боль и давление в носовых пазухах дольше недели, позвоните своему врачу.

Назальный симптом аллергии 3: Чихание

Если у вас когда-либо случался приступ неконтролируемого чихания, вы знаете, насколько это неприятно.У некоторых людей случаются настолько сильные приступы чихания, что они мешают повседневной жизни. Но чихание не должно быть настолько серьезным, чтобы искать облегчения.

Если вы не можете избежать аллергена, вызывающего чихание, или если это не помогает, попробуйте антигистаминные препараты, отпускаемые без рецепта. Обязательно прочтите и следуйте инструкциям на этикетке любого лекарства, отпускаемого без рецепта. Если это не поможет, врач может назначить назальный стероидный спрей.

Симптом аллергии на нос 4: Зудящие глаза

Зуд или слезотечение – частый симптом аллергии.Хотя они могут раздражать, глазные симптомы обычно не вызывают серьезных проблем со зрением или зрением.

Опять же, избегание триггеров, вызывающих аллергию, – лучший способ предотвратить зуд в глазах. Например, если у вас аллергия на пыльцу, закрывайте окна, когда вы находитесь внутри, и надевайте солнцезащитные очки на улице, чтобы защитить глаза. Старайтесь не тереть глаза, так как это может вызвать их раздражение, и избегайте ношения контактных линз.

Чтобы успокоить глаза, попробуйте накрыть их холодной мочалкой или используйте искусственные слезы.Лекарства от аллергии, отпускаемые без рецепта или по рецепту, или глазные капли, содержащие антигистаминные препараты, также могут помочь облегчить симптомы.

Симптом назальной аллергии 5: Постназальное потекание

Обычно вы глотаете слизь, даже не подозревая об этом. Но если слизь становится густой или ее больше, чем обычно, возникает постназальное выделение. Вот тогда вы можете почувствовать, как слизь капает из задней части носа в горло. Постназальное выделение жидкости также может ощущаться как комок в горле, что может вызвать боль или раздражение в этом месте.

В дополнение к тому, чтобы избежать триггеров аллергии, попробуйте пить больше жидкости или использовать солевой назальный спрей для разжижения слизи. Спросите своего врача о других способах облегчения.

У меня простуда, инфекция носовых пазух или аллергия?

Это начинается довольно невинно – щекотание в задней части горла; чихание или два; красные слезящиеся глаза; заложенный нос, который, кажется, становится хуже, чем больше вы сморкаетесь. Поначалу эти симптомы легко игнорировать, но затем возникает вопрос: страдаю ли я простудой, инфекцией носовых пазух или аллергией?

Различия могут показаться незначительными, но важно различать их, чтобы при необходимости можно было надлежащим образом вылечить заболевание или оставить его в покое, чтобы оно излечилось само по себе.

Холодный

Вопреки распространенному мнению, простудиться нельзя, будучи физически холодным. Вызванная вирусом (чаще всего риновирусом или другим вирусным видом), простуда передается через крошечные капли, выбрасываемые в воздух при чихании или кашле, или через загрязненные поверхности, такие как дверная ручка, компьютер или телефон. Вирус прикрепляется к слизистой оболочке носа или горла, что заставляет иммунную систему организма защищаться, высвобождая лейкоциты, вызывая образование слизи.Борьба с вирусом-захватчиком оставляет в теле чувство истощения, а больного – несчастным.

Симптомы простуды обычно развиваются через один-три дня после контакта с вирусом и могут включать:

• Боль в горле
• Насморк или заложенность носа
• Постназальный капель
• Чихание
• Усталость

Что делать при простуде?

Нет «лекарства» от простуды, и антибиотики не могут ее вылечить.Простуда обычно проходит сама по себе, ее течение занимает около недели. Лекарства, отпускаемые без рецепта (OTC), могут помочь облегчить некоторые симптомы и помочь пациенту чувствовать себя более комфортно. Обратитесь за медицинской помощью, если симптомы ухудшатся через три дня, или если у вас возникнет затрудненное дыхание, боль в ухе, ригидность шеи, затрудненное глотание или лихорадка 101 градус или выше.

Инфекция носовых пазух

Инфекция носовых пазух (синусит) возникает, когда носовые полости воспаляются и инфицируются, что часто начинается с простуды, аллергии или какого-либо другого раздражения тканей носовых пазух.Синусит обычно не передается при контакте между людьми и может быть классифицирован как острый (например, начинается внезапно с симптомами простуды и длится 2-4 недели) или хронический (например, длится 12 недель или дольше).

Многие симптомы инфекции носовых пазух аналогичны простуде, но могут также включать:

• Обесцвеченные выделения из носа
• Кашель
• Неприятный запах изо рта
• Лихорадка
• Боль или давление в лице
• Головная боль

Чихание не связано с инфекцией носовых пазух.

Что мне делать с инфекцией носовых пазух?

Инфекцию носовых пазух, вызванную бактериями, можно лечить с помощью рецептурных антибиотиков. При подозрении на инфекцию носовых пазух обратитесь за медицинской помощью к терапевту или в центр неотложной помощи.

Аллергия

Аллергия возникает, когда иммунная система организма ненормально реагирует на вещество, которое организм интерпретирует как вредное. Эта чрезмерная реакция заставляет организм выделять химические вещества, которые вызывают реакцию, которая может варьироваться от легкой (насморк) до опасной для жизни (анафилаксия – тяжелая реакция, сопровождающаяся отеком, затрудненным дыханием и пониженным кровяным давлением).

Аллергия и простуда имеют много общих симптомов, таких как чихание, насморк и заложенность носа. Однако аллергия и простуда различаются по нескольким параметрам, например:

• Аллергия может вызвать зуд в глазах, носу, ушах и горле; простуда обычно нет.
• Как правило, аллергия продолжается до тех пор, пока присутствует триггер (пыльца, шерсть домашних животных, продукты питания, плесень, пыль, химические вещества и т. Д.). Простуда проходит примерно через неделю.
• Аллергия может вызывать хрипы и аллергические кожные реакции, такие как экзема и сыпь (простуда также может вызывать хрипы у астматиков и людей с реактивными дыхательными путями).
• Аллергия часто вызывает бледность и опухание слизистых оболочек носа, тогда как при простуде эти оболочки становятся ярко-красными. Врач может определить это путем осмотра.

Что делать при аллергии?

Заложенный нос, вызванный аллергией, можно облегчить с помощью безрецептурных противозастойных средств; однако доктор Фарбер предупреждает, что противоотечные средства могут быть опасны для некоторых людей и их следует принимать только после консультации с врачом. Безрецептурные антигистаминные препараты могут блокировать химическую реакцию организма на аллергены и помочь облегчить симптомы аллергии.Врач может лечить хроническую или тяжелую аллергию с помощью рецептурных лекарств и уколов от аллергии.

Требуется лечение?

Ваш основной лечащий врач (PCP) – ваш лучший ресурс для диагностики и лечения заболеваний. Если ваши симптомы не проходят и вам интересно, страдаете ли вы чем-то большим, чем просто простудой, обратитесь за помощью к проверенному врачу.

Записаться на прием в отделении неотложной медицинской помощи Дойлстаун

О неотложной медицинской помощи Doylestown Health

Если не опасное для жизни заболевание или травма просто не может ждать, есть неотложная помощь.Служба неотложной помощи, в которой работают врачи Doylestown Health, работает 365 дней в году с продленным графиком, предлагая быстрое и удобное лечение для всех возрастов. Благодаря электронным медицинским картам, которые связывают пациентов Doylestown Health со специалистами Doylestown Health, врачами первичной медико-санитарной помощи и больницей Doylestown, ваша группа неотложной помощи может получить доступ к медицинской информации в режиме реального времени. Просто приходите на лечение в соответствии с вашим графиком. Рентген, наложение швов и общие рецепты доступны на месте, что позволяет пациентам входить и выходить, а также быстро выздоравливать.

Насморк, чихание и кашель? Как определить, что это простая аллергия, а не вирус

Нам говорят оставаться дома, если мы плохо себя чувствуем во время пандемии COVID-19. Но что, если ваши насморк, боль в горле или кашель не заразны? Что, если они вызваны сенной лихорадкой или другой аллергической реакцией? Возможно, вы изолируете намного больше, чем вам нужно.

Хотя иногда это может быть сложно, есть способы отличить респираторные симптомы, вызванные вирусом, и симптомы, вызванные аллергией.Такой подход может помочь предотвратить перегрузку возможностей Австралии по тестированию на COVID-19.

---

Прочитайте больше: Проверка здоровья: как правильно высморкаться?

---

Что вызывает сенную лихорадку?

Примерно каждый пятый (21%) австралийцев страдает сезонным аллергическим ринитом, более известным как сенная лихорадка. Если каждый из них будет испытывать несколько эпизодов сенной лихорадки ежегодно, потребуется от 10 до 20 миллионов тестов на COVID-19, чтобы исключить инфекционные причины только от аллергии.

Сенная лихорадка имеет многие из тех же симптомов, что и вирусные респираторные инфекции, такие как простуда и легкие гриппоподобные заболевания, а также COVID-19. Это потому, что ринит относится к воспалению носа, которое имеет множество причин.

Сенная лихорадка вызывается контактом носа и / или глаз с микроскопическими аллергенами в окружающей среде, такими как пыльца (травы, сорняки или деревья), пылевые клещи, плесень и шерсть животных.

Ваша иммунная система определяет эти переносимые по воздуху вещества как вредные и вырабатывает против них антитела.В следующий раз, когда вы вступите с ними в контакт, эти антитела сигнализируют вашей иммунной системе о выпуске химических веществ, таких как гистамин, в кровоток, вызывая воспаление, которое приводит к симптомам сенной лихорадки.

Сенная лихорадка традиционно имеет сезонный всплеск в конце зимы и весной, когда количество пыльцы наиболее высоко от цветущих деревьев и семян трав.

Но во многих районах Австралии осенью может быть больше сенной лихорадки из-за двух распространенных источников аллергии: плесени и осеннего всплеска домашних пылевых клещей.

Потепление климата также было связано с повышенным уровнем пыльцы и аллергенов окружающей среды, а также с ростом заболеваемости астмой и сенной лихорадкой.

Какие симптомы?

Если у вас сезонная сенная лихорадка, долгосрочный многолетний или вазомоторный ринит) или вирусная инфекция, у вас, скорее всего, будут похожие симптомы простуды или гриппа.

У вас будет либо насморк, либо заложенный нос. Другие симптомы включают боль в горле; чихание; кашель; постназальное выделение – слизь из носа стекает по задней стенке глотки; и усталость.

Но есть два классических симптома сенной лихорадки, которые помогут отличить аллергию от вирусов. Сенная лихорадка может вызвать зуд в носу или горле; а в более тяжелых случаях может вызвать отек кожи под глазами синего цвета (так называемый аллергический блеск).

Темные круги под глазами могут быть классическим признаком сенной лихорадки. www.shutterstock.com

Можем ли мы отличить их друг от друга?

Лихорадка, боли в мышцах или мышечная слабость

Сенная лихорадка, несмотря на название, не вызывает повышения температуры тела.Заболевания, похожие на грипп, вызывают жар, боли в мышцах (миалгию), недомогание и усталость.

Аллергия, такая как сенная лихорадка, может вызывать легкое недомогание без других симптомов, вероятно, из-за заложенного носа и плохого сна.

Храп, темные круги под глазами и сон

Заложенность носа от сенной лихорадки и других видов ринита часто увеличивает вероятность храпа во время сна. А если у вас есть темные круги под глазами, это, скорее всего, связано с хроническим некачественным сном, поскольку заложенность носа и храп усугубляются.

Зуд в носу и глазах, плюс чихание

Зуд в носу и глазах являются классическими симптомами сенной лихорадки, как и интенсивное продолжительное чихание.

При простуде или гриппе можно чихать, но обычно только в первые несколько дней после заражения.

Длительные симптомы

Аллергические реакции, как правило, приходят и уходят изо дня в день или даже час за часом, особенно если некоторые среды являются источником вызывающих раздражение аллергенов.Многолетний ринит может сохраняться в течение недель или месяцев, намного дольше, чем любой вирусный насморк или грипп.

Простуда редко длится дольше недели, так как к этому времени организм уже успел отбиться от вируса. Исключением являются симптомы кашля и носовых пазух, которые были вызваны вирусом, но сохраняются по другим причинам.

Антигистаминные препараты

Если симптомы со стороны носа улучшаются после приема антигистаминных препаратов, у вас, вероятно, аллергия или сенная лихорадка. Антигистаминные препараты не облегчают симптомы простуды.

Однако, если ваша аллергическая реакция более серьезна, одних антигистаминных препаратов, даже в больших дозах, чем указано на упаковке, может быть недостаточно для полного контроля симптомов, и к лечению, возможно, придется добавить различные назальные спреи.

---

Прочитайте больше: Коронавирус или просто простуда? Что делать, если зимой ваш ребенок заболеет

---

Почему нам нужно отличать вирусную причину от аллергической?

В «нормальные» времена мы обычно лечим симптомы вирусных инфекций.Однако в условиях вспышки COVID-19 нам нужна более четкая картина того, что может вызывать наши симптомы, чтобы мы проходили тестирование, когда это имеет значение, а не на наличие невыявленной сенной лихорадки.

Но отличить вирусный ринит от аллергического непросто. Люди с сенной лихорадкой также болеют вирусной простудой и гриппом, что еще больше усложняет картину.

Если вы считаете, что ваши симптомы могут быть вызваны аллергией, можно безопасно попробовать двойную дозу неседативного антигистаминного препарата. Седативных антигистаминных препаратов следует избегать у маленьких детей и с осторожностью принимать взрослым.Если ваши симптомы значительно улучшатся в течение часа, скорее всего, это сенная лихорадка или другая аллергическая реакция.

Однако, если ваши симптомы отличаются от предыдущих эпизодов сенной лихорадки или ваши симптомы не улучшаются после приема антигистаминных препаратов, это другое дело. Оставайтесь дома, пока не сдадите тест на COVID-19.

Любой, у кого сенная лихорадка частично излечивается и контролируется, должен осознавать, что ваши сопли и чихание будут неприятными для вашего товарища по пригородной линии, посетителя закусочной или покупателя.Таким образом, вам может потребоваться медицинская помощь, чтобы лучше справиться с аллергическим заболеванием.

Носовая аллергия (также называемая аллергическим ринитом) – распространенная проблема со здоровьем. Они могут быть сезонными. Это означает, что они вызывают симптомы только в определенное время года. Или они могут быть многолетними. Это означает, что они вызывают симптомы в течение всего года. Наряду с аллергией часто возникают и другие проблемы со здоровьем, такие как астма.

Что такое аллерген?

Аллергия – это реакция на вещество, называемое аллергеном.К распространенным аллергенам относятся:

• Пыльца, переносимая ветром (трава, деревья, амброзия)

• Плесень

• Пылевые клещи

• Пушистые и пернатые животные

• Вредители, такие как тараканы или грызуны в доме или другом здании

Обычно аллергены безвредны. Но когда у человека аллергия, организм думает, что эти аллергены вредны. Затем организм атакует аллергены с помощью антител.Антитела от аллергии прикрепляются к специальным клеткам, называемым тучными клетками. К антителам прилипают аллергены. Это заставляет тучные клетки выделять гистамин и другие химические вещества. Это аллергическая реакция. Химические вещества раздражают близлежащие ткани носа. Это вызывает симптомы аллергии на нос. Когда это происходит в дыхательных трубках легких, это может вызвать симптомы астмы, такие как кашель и хрипы.

Общие симптомы аллергии носа

Аллергия может вызвать отек тканей носа. Это уменьшает размеры дыхательных путей.Может ощущаться заложенность носа или зуд. Из носа также может выделяться лишняя слизь. Это может закупорить носовые проходы или вытечь из носа. Слизь также может стекать по задней стенке глотки (постназальное выделение). Ткань пазухи может опухнуть. Это может вызвать боль и головную боль. Общие симптомы аллергии включают:

• Насморк с прозрачными водянистыми выделениями

• Заложенный нос (заложенность носа)

• Дренирование в горло (постназальное выделение)

• Чихание

• глаза

• Зуд в носу, глазах, ушах и горле

• Закупоренные уши (заложенность ушей)

• Боль в горле

• Кашель

• Боль в носовых пазухах и отек

• Головная боль

Это может быть не аллергия

Другие проблемы со здоровьем могут вызывать симптомы, например, аллергии на нос.К ним относятся:

• Неаллергический ринит и вирусы, такие как простуда

• Раздражители и загрязняющие вещества, такие как сильный запах или дым

• Обычные бытовые чистящие средства, особенно с сильным запахом.

• Некоторые лекарства

• Изменения погоды

Лечение

Ваш лечащий врач оценит вас, чтобы найти причину ваших симптомов. Затем он посоветует лечение.Если ваши симптомы вызваны аллергией на нос, врач может назначить назальные стероидные спреи или антигистаминные препараты, принимаемые внутрь (перорально), чтобы уменьшить симптомы. Также будет рекомендовано держаться подальше от аллергена. Также вас могут направить к аллергологу.

Разница между ринитом и синуситом

Хотя заложенность носа кажется незначительной жалобой, это может быть предупреждающим признаком нескольких заболеваний. Двумя частыми виновниками заложенности носа являются аллергический ринит и синусит.Оба состояния имеют схожие симптомы на ранних стадиях, и медицинским работникам иногда сложно поставить правильный диагноз. Со временем различия между ними обычно проявляются.

Аллергический ринит

Каждый пятый житель США страдает сенной лихорадкой, также известной как аллергический ринит. Вызываемый множеством внешних и домашних аллергенов, таких как пыльца, пылевые клещи и перхоть домашних животных, он может вызывать симптомы насморка, заложенности носа, чихания, постназального подтекания, кашля и т. Д.

Аллергический ринит возникает, когда иммунная система рассматривает безвредные частицы в воздухе как опасность, побуждая организм выделять гистамин и другие медиаторы, вызывающие аллергическую реакцию. Заложенность носовых пазух и воспаление из-за аллергического ринита иногда могут привести к развитию синусита.

Симптомы аллергического ринита иногда можно контролировать, принимая лекарства, такие как антигистаминные препараты или назальный спрей, или дистанцируясь от аллергена. Однако некоторым людям для адекватного облегчения требуется иммунотерапия аллергенами.Специалист по аллергии и иммунологии может определить, какое лечение вам подходит.

Гайморит

Симптомы синусита могут включать заложенность носа, обесцвечивание носового дренажа, давление в носовых пазухах, головную боль и лихорадку. Два наиболее распространенных типа синусита – вирусные и бактериальные.

Вирусные или бактериальные инфекции полостей носовых пазух могут вызывать раздражение и воспаление, затрудняя отток слизи. Вирусный синусит обычно длится менее 7-10 дней и проходит при поддерживающей терапии.Антибиотики не нужны для лечения вирусного синусита. Бактериальный синусит обычно длится более 10 дней и может проявляться стойкой лихорадкой. Бактериальный синусит обычно лечится антибиотиками.

Те, у кого симптомы исчезают менее чем за 4 недели, страдают острым синуситом. Однако, если у вас заложенность носа и другие симптомы синусита более 12 недель, ваше состояние можно классифицировать как хронический синусит – постоянное состояние, которое обычно затягивается, если вы не обращаетесь за надлежащей помощью.

Отчетливые симптомы

Чтобы различать эти два состояния, обратите внимание на отдельные симптомы. Зуд в носу, чихание и связанные с ним зудящие водянистые глаза чаще встречаются при аллергическом рините или аллергии. Хотя это может показаться неприятным, сравнение цвета и типа слизи – еще один способ помочь определить, что вызывает заложенность носа. Прозрачный дренаж из носа часто совпадает с аллергией. Стойкие желтые или зеленые выделения из носа в большом количестве могут быть признаком синусита.

Оба эти условия могут снизить качество жизни и мешать работе, учебе и даже нормальному ночному сну.

Избавьтесь от перегрузки

Если вы страдаете каким-либо недугом, обратитесь за помощью к врачу с хорошей репутацией, который может назначить столь необходимые лекарства. Аллерголог будет подходящим врачом для лечения как аллергического ринита, так и острого или хронического синусита.

Эксперты по аллергии в Тампе

Наша команда сертифицированных специалистов по аллергии и иммунологии в Allergy Tampa будет работать с вами, чтобы определить основную причину заложенности носа, а также направить вас на путь к выздоровлению, поставив точный диагноз.

Чтобы получить дополнительную информацию или записаться на прием к одному из наших врачей, позвоните по телефону (813) 971-9743 или запросите встречу с помощью нашей онлайн-формы.

Аллергический ринит: основы практики, история вопроса, патофизиология

Druce HM. Аллергический и неаллергический риниты. Миддлтон Э.М.-младший, Рид С.Е., Эллис Э.Ф., Адкинсон Н.Ф.-мл., Юнгингер Дж. У., Бусс WW, ред. Аллергия: принципы и практика . 5-е изд. Сент-Луис, Миссури: Ежегодник Мосби; 1998 г.1005-16.

Togias AG. Системные иммунологические и воспалительные аспекты аллергического ринита. J Allergy Clin Immunol . 2000 ноябрь 106 (5 доп.): S247-50. [Медлайн].

Blaiss MS. Качество жизни при аллергическом рините. Ann Allergy Asthma Immunol . 1999 ноябрь 83 (5): 449-54. [Медлайн].

Томпсон А.К., можжевельник Е., Мельцер Е.О. Качество жизни больных аллергическим ринитом. Ann Allergy Asthma Immunol .2000 ноябрь 85 (5): 338-47; викторина 347-8. [Медлайн].

Рэй Н.Ф., Баранюк Ю.Н., Тамер М., Райнхарт С.С., Герген П.Дж., Калинер М. Прямые расходы на лечение аллергического риноконъюнктивита в 1996 г., включая вклад в лечение связанных заболеваний дыхательных путей. J Allergy Clin Immunol . 1999 марта 103 (3, часть 1): 401-7. [Медлайн].

Бхаттачарья Н. Дополнительные медицинские услуги и расходы на лечение аллергического ринита в США. Ларингоскоп . 2011 Сентябрь 121 (9): 1830-3.

Skoner DP. Аллергический ринит: определение, эпидемиология, патофизиология, выявление и диагностика. J Allergy Clin Immunol . 2001 июл.108 ​​(1 приложение): S2-8. [Медлайн].

Walls AF, He S, Buckley MG, McEuen AR. Роль тучных клеток и базофилов при астме. Clin Exp Allergy . 2001. 1:68.

Haberal I, Corey JP. Роль лейкотриенов при аллергии на нос. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 2003 Сентябрь 129 (3): 274-9. [Медлайн].

Ивасаки М., Сайто К., Такемура М., Секикава К., Фуджи Х., Ямада Ю. TNF-альфа способствует развитию аллергического ринита у мышей. J Allergy Clin Immunol . 2003 июл.112 (1): 134-40. [Медлайн].

Cates EC, Gajewska BU, Goncharova S, Alvarez D, Fattouh R, Coyle AJ. Влияние GM-CSF на иммунные, воспалительные и клинические реакции на амброзию на новой мышиной модели сенсибилизации слизистой оболочки. J Allergy Clin Immunol . 2003 май. 111 (5): 1076-86. [Медлайн].

Salib RJ, Kumar S, Wilson SJ, Howarth PH. Иммуноэкспрессия слизистой оболочки носа хемоаттрактантов тучных клеток TGF-бета, эотаксина, фактора стволовых клеток и их рецепторов при аллергическом рините. J Allergy Clin Immunol . 2004 Октябрь 114 (4): 799-806. [Медлайн].

Хансен И., Климек Л., Мосгес Р., Хорманн К. Медиаторы воспаления в ранней и поздней фазе аллергического ринита. Curr Opin Allergy Clin Immunol . 2004 июн. 4 (3): 159-63. [Медлайн].

Всемирная организация по аллергии (WAO). Паванкер Р., Каноника Г.В., Холгейт С.Т., Локки Р.Ф., Блэсс М.С. Белая книга по аллергии: обновление 2013 г. . Милуоки, Висконсин: Всемирная организация по аллергии; 2013. [Полный текст].

Блум Б., Джонс Л.И., Фриман Г. Сводная статистика здоровья детей в США: Национальное интервью по вопросам здравоохранения, 2012 г. Vital Health Stat 10 .2013. 1-81 декабря. [Медлайн].

Björkstén B, Clayton T, Ellwood P, Stewart A, Strachan D., Исследовательская группа ISAAC Phase III. Мировые тенденции развития симптомов ринита и конъюнктивита: Фаза III Международного исследования астмы и аллергии у детей. Педиатр Аллергия Иммунол . 2008 марта 19 (2): 110-24. [Медлайн].

Генрих Дж., Рихтер К., Фрай С., Мейер И., Вёльке Дж., Вайст М. и др. [Исследование респираторного здоровья взрослых Европейского сообщества (ECRHS)]. Пневмология . 2002 май. 56 (5): 297-303. [Медлайн].

Nihlen U, Greiff L, Montnemery P, Lofdahl CG, Johannisson A, Persson C. Частота и ремиссия симптомов аллергического ринита, о которых сообщают сами пациенты, у взрослых. Аллергия . 2006 ноябрь 61 (11): 1299-304. [Медлайн].

Хитрый РМ. Изменение распространенности аллергического ринита и астмы. Ann Allergy Asthma Immunol . 1999 Mar. 82 (3): 233-48; викторина 248-52. [Медлайн].

Von Mutius E, Weiland SK, Fritzsch C, et al.Растущая распространенность сенной лихорадки и атопии среди детей в Лейпциге, Восточная Германия. Ланцет . 1998. 351: 862.

Romano-Zelekha O, Graif Y, Garty BZ, Livne I, Green MS, Shohat T. Тенденции в распространенности симптомов астмы и аллергических заболеваний у израильских подростков: результаты национального исследования 2003 года и сравнение с 1997 годом. J Asthma . 2007 июн. 44 (5): 365-9. [Медлайн].

Lima RG, Pastorino AC, Casagrande RR, et al.Распространенность астмы, ринита и экземы у 6-7-летних студентов из западных районов города Сан-Паулу, используя стандартизированный опросник фазы IIIB «Международного исследования астмы и аллергии в детстве» (ISAAC). Клиники. 2007. 62: 225.

Айт-Халед Н., Пирс Н., Андерсон Х.Р., Элвуд П., Монтефорт С., Шах Дж. И др. Глобальная карта распространенности симптомов риноконъюнктивита у детей: Третья фаза Международного исследования астмы и аллергии у детей (ISAAC). Аллергия . 2009 Январь 64 (1): 123-48. [Медлайн].

Watson WT, Becker AB, Simons FE. Лечение аллергического ринита интраназальными кортикостероидами у пациентов с легкой степенью астмы: влияние на чувствительность нижних дыхательных путей. J Allergy Clin Immunol . 1993, январь, 91 (1, часть 1): 97-101. [Медлайн].

Meltzer EO, ​​Grant JA. Влияние цетиризина на бремя аллергического ринита. Ann Allergy Asthma Immunol . 1999 ноя.83 (5): 455-63. [Медлайн].

Nayak AS. Связь астмы и аллергического ринита. Allergy Asthma Proc . 2003 ноябрь-декабрь. 24 (6): 395-402. [Медлайн].

Киёхара С., Танака К., Мияке Ю. Генетическая предрасположенность к атопическому дерматиту. Аллергол Инт . 2008 Март 57 (1): 39-56. [Медлайн].

Пожарный П. Средний отит и дисфункция евстахиевой трубы: связь с аллергическим ринитом. J Allergy Clin Immunol .1997, февраль 99 (2): S787-97. [Медлайн].

МакКолли С.А., Кэрролл Д.Л., Кертис С., Лафлин Г.М., Сэмпсон, штат Х.А. Высокая распространенность аллергической сенсибилизации у детей с привычным храпом и синдромом обструктивного апноэ во сне. Сундук . 1997, январь 111 (1): 170-3. [Медлайн].

Craig TJ, Teets S, Lehman EB, Chinchilli VM, Zwillich C. Заложенность носа, вторичная по отношению к аллергическому риниту, как причина нарушения сна и дневной усталости, а также реакция на местные назальные кортикостероиды. J Allergy Clin Immunol . 1998 Май. 101 (5): 633-7. [Медлайн].

Дикевич М.С., Файнман С., Сконер Д.П., Никлас Р., Ли Р., Блессинг-Мур Дж. Диагностика и лечение ринита: полные рекомендации Объединенной целевой группы по параметрам практики в аллергии, астме и иммунологии. Американская академия аллергии, астмы и иммунологии. Ann Allergy Asthma Immunol . 1998, ноябрь 81 (5, часть 2): 478-518. [Медлайн].

Министерство здравоохранения и социальных служб США.Агентство медицинских исследований и качества. Лечение алллергического и неаллергического ринита. Май 2002 г. Публикация AHQR 02: E023, Бостон, Массачусетс. Резюме, отчет о доказательствах / оценка технологии: № 54. http://www.ahrq.gov/clinic/epcsums/rhinsum.htm. Последний доступ 3 августа 2007 г.

Settipane RA. Демография и эпидемиология аллергического и неаллергического ринита. Allergy Asthma Proc . 2001 июль-август. 22 (4): 185-9. [Медлайн].

Буске Дж., Ван Каувенберге П., Халтаев Н., Aria Workshop Group., Всемирная организация здоровья. Аллергический ринит и его влияние на астму. J Allergy Clin Immunol . 2001 ноябрь 108 (5 доп.): S147-334. [Медлайн].

Банов Ч., Либерман П ,. Эффективность назального спрея азеластина при лечении вазомоторного (многолетнего неаллергического) ринита. Ann Allergy Asthma Immunol . 2001 Январь 86 (1): 28-35. [Медлайн].

Colás C, Galera H, Añibarro B, Soler R, Navarro A, Jáuregui I, et al. Тяжесть заболевания ухудшает качество сна при аллергическом рините (исследование SOMNIAAR). Clin Exp Allergy . 2012 18 января [Medline].

Li Z, Селестин Дж., Локки РФ. Синдром апноэ сна у детей: обновление. J Allergy Clin Immunol Pract . 2016 сен-окт. 4 (5): 852-61. [Медлайн].

Калпаклиоглу А.Ф., Кавут А.Б., Экичи М. Аллергический и неаллергический ринит: угроза обструктивного апноэ во сне. Ann Allergy Asthma Immunol . 2009 Июль 103 (1): 20-5. [Медлайн].

Craig TJ, McCann JL, Gurevich F, Davies MJ.Взаимосвязь аллергического ринита и нарушения сна. J Allergy Clin Immunol . 2004 г., ноябрь 114 (5 доп.): S139-45. [Медлайн].

Цай JD, Чанг SN, Mou CH, Sung FC, Lue KH. Связь между атопическими заболеваниями и синдромом дефицита внимания / гиперактивности в детстве: популяционное исследование методом случай-контроль. Энн Эпидемиол . 2013 Апрель 23 (4): 185-8. [Медлайн].

Torres-Borrego J, Molina-Teran AB, Montes-Mendoza C.Распространенность и сопутствующие факторы аллергического ринита и атопического дерматита у детей. Аллергол Иммунопатол (Мадр) . 2008 март-апрель. 36 (2): 90-100. [Медлайн].

Фрю А.Дж. Достижения в области экологических и профессиональных заболеваний 2003. J Allergy Clin Immunol . 2004 июн.113 (6): 1161-6. [Медлайн].

Boulet LP, Turcotte H, Laprise C, Lavertu C, Bedard PM, Lavoie A. Сравнительная степень и тип сенсибилизации к общим аллергенам в помещении и на улице у субъектов с аллергическим ринитом и / или астмой. Clin Exp Allergy . 1997, 27 января (1): 52-9. [Медлайн].

Форнадли Дж. А., Кори Дж. П., Осгуторп Дж. Д., Пауэлл Дж. П., Эмануэль И. А., Бойлс Дж. Х. Аллергический ринит: руководство по клинической практике. Комитет по практическим стандартам Американской академии отоларингической аллергии. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 1996 июл.115 (1): 115-22. [Медлайн].

Hadley JA. Оценка и лечение аллергического ринита. Мед Клин Норт Ам .1999, январь, 83 (1): 13-25. [Медлайн].

Vazquez-Nava F, Quezada-Castillo JA, Oviedo-Trevino S, Saldivar-Gonzalez AH, Sanchez-Nuncio HR, Beltran-Guzman FJ. Связь между аллергическим ринитом, искусственным вскармливанием, непитательными привычками сосания и неправильным прикусом молочных зубов. Арка Дис Детский . 2006 Октябрь 91 (10): 836-40. [Медлайн].

Siracusa A, Desrosiers M, Marabini A. Эпидемиология профессионального ринита: распространенность, этиология и детерминанты. Clin Exp Allergy . 2000 30 ноября (11): 1519-34. [Медлайн].

Gelber LE, Seltzer LH, Bouzoukis JK, Pollart SM, Chapman MD, Platts-Mills TA. Сенсибилизация и воздействие аллергенов в помещении как факторы риска астмы среди пациентов, поступающих в больницу. Am Rev Respir Dis . 1993 г., 147 (3): 573-8. [Медлайн].

Канг Б., Веллоди Д., Гомбургер Н., Юнгингер Дж. У. Таракан вызывает аллергическую астму. Его специфичность и иммунологический профиль. J Allergy Clin Immunol . 1979 Февраль 63 (2): 80-6. [Медлайн].

Эгглстон П.А., Ансари А.А., Зиманн Б., Адкинсон Н.Ф. младший, Корн М. Исследования профессиональных проблем с лабораторными работниками с аллергией на крыс. J Allergy Clin Immunol . 1990 июл. 86 (1): 63-72. [Медлайн].

Phipatanakul W, Eggleston PA, Wright EC, Wood RA ,. Мышиный аллерген. II. Связь экспозиции мышиного аллергена с сенсибилизацией мышей и заболеваемостью астмой у городских детей с астмой. J Allergy Clin Immunol . 2000 Декабрь 106 (6): 1075-80. [Медлайн].

Matsui EC, Simons E, Rand C, Butz A, Buckley T.J., Breysse P. Передаваемый по воздуху аллерген мышей в домах городских детей, страдающих астмой. J Allergy Clin Immunol . 2005 Февраль 115 (2): 358-63. [Медлайн].

Гендо К., Ларсон Е.Б. Доказательные диагностические стратегии для оценки подозрения на аллергический ринит. Энн Интерн Мед. . 2004 17 февраля. 140 (4): 278-89.[Медлайн].

Platts-Mills TA. Избегание аллергенов. J Allergy Clin Immunol . 2004 г., 113 (3): 388-91. [Медлайн].

Морган WJ, Crain EF, Gruchalla RS, O’Connor GT, Kattan M, Evans R 3rd. Результаты воздействия окружающей среды на дому среди городских детей, страдающих астмой. N Engl J Med . 2004, 9 сентября. 351 (11): 1068-80. [Медлайн].

McDonald LG, Тови Э. Роль температуры воды и процедур стирки в сокращении популяций клещей домашней пыли и содержания аллергенов в подстилке. J Allergy Clin Immunol . 1992, 90 октября (4, часть 1): 599-608. [Медлайн].

Миллер Дж. Д., Миллер А. Десять минут в сушилке для белья убивают всех клещей в одеялах. J Allergy Clin Immunol . 1996. 97: 423.

Korsgaard J. Клещи домашней пыли и абсолютная влажность в помещении. Аллергия . 1983 Февраль 38 (2): 85-92. [Медлайн].

de Blay F, Chapman MD, Platts-Mills TA. Кошачий аллерген, переносимый воздухом (Fel d I).Контроль окружающей среды с кошкой на месте [см. Комментарии]. Am Rev Respir Dis . 1991. 143: 1334.

Вебер RW. Иммунотерапия аллергенами. ЯМА . 1997 Dec 10. 278 (22): 1881-7. [Медлайн].

Li JT. Иммунотерапия аллергического ринита. Immunol Allergy Clin North Am . 2000. 20: 383.

Leynadier F, Banoun L, Dollois B, Terrier P, Epstein M, Guinnepain MT. Иммунотерапия экстрактом пыльцы пяти трав с адсорбированным фосфатом кальция при сезонном риноконъюнктивите: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Clin Exp Allergy . 2001 июля 31 (7): 988-96. [Медлайн].

Walker SM, Pajno GB, Lima MT, Wilson DR, Durham SR. Иммунотерапия пыльцой трав при сезонном рините и астме: рандомизированное контролируемое исследование. J Allergy Clin Immunol . 2001 января 107 (1): 87-93. [Медлайн].

Ewbank PA, Murray J, Sanders K, Curran-Everett D, Dreskin S, Nelson HS. Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование зависимости реакции от дозы при иммунотерапии со стандартизированным экстрактом кошки. J Allergy Clin Immunol . 2003, январь 111 (1): 155-61. [Медлайн].

Нанда А., О’Коннор М., Ананд М., Дрескин С.К., Чжан Л., Хайнс Б. Дозовая зависимость и динамика иммунологического ответа на введение стандартизированного экстракта кошачьего аллергена. J Allergy Clin Immunol . 2004 декабрь 114 (6): 1339-44. [Медлайн].

Bozek A, Ignasiak B, Filipowska B, Jarzab J. Сублингвальная иммунотерапия от клещей домашней пыли: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование у пожилых пациентов с аллергическим ринитом. Clin Exp Allergy . 2013 Февраль 43 (2): 242-8. [Медлайн].

Virchow JC, Backer V, Kuna P, Prieto L, Nolte H, Villesen HH и др. Эффективность таблетки сублингвальной аллергенной иммунотерапии клеща домашней пыли у взрослых с аллергической астмой: рандомизированное клиническое испытание. ЯМА . 2016 26 апреля. 315 (16): 1715-25. [Медлайн].

FDA OKs Oralair, Первая в США иммунотерапия подъязычной аллергии. Medscape. Доступно на http: //www.medscape.com / viewarticle / 822975. Доступ: 4 апреля 2014 г.

Grastek [вкладыш в упаковке]. Станция Уайтхаус, Нью-Джерси: Merck & Co, Inc., апрель 2014 г. Доступно на [Полный текст].

Мэлони Дж., Бернштейн Д.И., Нельсон Х., Кретикос П., Эбер Дж., Нунан М. и др. Эффективность и безопасность таблеток для сублингвальной иммунотерапии на травах, MK-7243: большое рандомизированное контролируемое исследование. Ann Allergy Asthma Immunol . 2014 Февраль 112 (2): 146-153.e2. [Медлайн].

Creticos PS, Esch RE, Couroux P, Gentile D, D’Angelo P, Whitlow B и др.Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование стандартизированной сублингвальной жидкой иммунотерапии амброзией при аллергическом риноконъюнктивите. J Allergy Clin Immunol . 2014 Март 133 (3): 751-8. [Медлайн].

Creticos PS, Мэлони Дж., Бернштейн Д.И., Казале Т., Каур А., Фишер Р. и др. Рандомизированное контролируемое исследование таблетки иммунотерапии от аллергии на амброзию у взрослых жителей Северной Америки и Европы. J Allergy Clin Immunol . 2013 май. 131 (5): 1342-9.e6. [Медлайн].

Nolte H, Bernstein D.I, Nelson HS, Kleine-Tebbe J, Sussman GL, Seitzberg D, et al. Эффективность таблеток сублингвальной иммунотерапии против клещей домашней пыли у североамериканских подростков и взрослых в рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании. J Allergy Clin Immunol . 2016 декабрь 138 (6): 1631-1638. [Медлайн].

Ди Бона Д., Плайя А., Лето-Бароне М.С., Ла Пиана С., Ди Лоренцо Г. Эффективность подкожной и сублингвальной иммунотерапии аллергенами травы при сезонном аллергическом рините: сравнение на основе метаанализа. J Allergy Clin Immunol . 2012 26 сентября. [Medline].

Chhabra N, Houser SM. Хирургическое лечение аллергического ринита. Otolaryngol Clin North Am . 2011 июн. 44 (3): 779-95, xi. [Медлайн].

Gunhan K, Unlu H, Yuceturk AV, Songu M. Интраназальные стероиды или радиочастотная турбинопластика при стойком аллергическом рините: влияние на качество жизни и объективные параметры. евро Арка Оториноларингол .2011 июн. 268 (6): 845-50. [Медлайн].

Ди Риенцо Бусинко Л., Ди Риенцо Бусинко А., Вентура Л., Лаурино С., Лауриелло М. Турбинопластика с количественным молекулярным резонансом в лечении стойкого умеренно-тяжелого аллергического ринита: сравнительный анализ эффективности. Am J Rhinol Allergy . 2014 март-апрель. 28 (2): 164-8. [Медлайн].

Де Корсо Э, Бастанза Дж, Ди Донфранческо В., Гуиди М.Л., Морелли Сбарра Дж., Пассали Г.К. и др. Радиочастотное волюметрическое уменьшение нижней носовой раковины: отдаленные клинические результаты. Acta Otorhinolaryngol Ital . 2016 июн. 36 (3): 199-205. [Медлайн].

Lin HC, Lin PW, Friedman M, Chang HW, Su YY, Chen YJ, et al. Отдаленные результаты радиочастотной турбинопластики при резистентном к медикаментозном лечении аллергическом рините. Arch Otolaryngol Head Neck Surg . 2010 сентябрь 136 (9): 892-5. [Медлайн].

Seidman MD, Gurgel RK, Lin SY, Schwartz SR, Baroody FM, et al. Руководство по клинической практике: Аллергический ринит. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 2015 февраль 152 (1 приложение): S1-43. [Медлайн].

Хендерсон, Д. Опубликованы новые рекомендации по лечению аллергического ринита. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/839130. Доступ: 9 февраля 2015 г.

Meltzer EO. Эффекты эффективности антигистаминных препаратов. J Allergy Clin Immunol . 1990 октябрь 86 (4, часть 2): 613-9. [Медлайн].

Vacchiano C, Moore J, Rice GM, Crawley G.Фексофенадин влияет на когнитивные способности летчиков на уровне земли и на смоделированной высоте. Aviat Space Environ Med . 2008 августа 79 (8): 754-60. [Медлайн].

Новые антигистаминные препараты. Мед Летт Лекарства Ther . 2001 30 апреля, 43 (1103): 35. [Медлайн].

Де Век А.Л., Дерер Т., Бахре М. Исследование противоаллергической активности азеластина на немедленную и позднюю фазы реакций на аллергены и гистамин с использованием телетермографии. Clin Exp Allergy . 2000, 30 февраля (2): 283-7. [Медлайн].

Ли Т.А., Пикард А.С. Мета-анализ назального спрея азеластин для лечения аллергического ринита. Фармакотерапия . 2007 июн. 27 (6): 852-9. [Медлайн].

Бергер В., Хампель Ф. младший, Бернштейн Дж., Шах С., Сакс Н., Мельцер Е.О. Влияние назального спрея азеластина на симптомы и качество жизни по сравнению с пероральными таблетками цетиризина у пациентов с сезонным аллергическим ринитом. Ann Allergy Asthma Immunol . 2006 сентябрь 97 (3): 375-81. [Медлайн].

Червинский П., Филип Дж., Депутат Мэлис, Дж. Барделас, Наяк А., Маршал Дж. Л.. Монтелукаст для лечения осеннего аллергического ринита: влияние воздействия пыльцы в 3 исследованиях. Ann Allergy Asthma Immunol . 2004 Март 92 (3): 367-73. [Медлайн].

Perry TT, Corren J, Philip G, Kim EH, Conover-Walker MK, Malice MP. Защитный эффект монтелукаста на реакцию нижних и верхних дыхательных путей на кратковременное воздействие кошачьих аллергенов. Ann Allergy Asthma Immunol . 2004 ноябрь 93 (5): 431-8. [Медлайн].

Патель П., Филип Дж., Янг В. и др. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование монтелукаста для лечения хронического аллергического ринита. Ann Allergy Asthma Immunol . 2005 декабрь 95 (6): 551-7. [Медлайн].

Nayak A, Лэнгдон, РБ. Монтелукаст в лечении аллергического ринита: научно обоснованный обзор. Наркотики . 2007. 67 (6): 887-901.[Медлайн].

Gengo FM, Manning C. Обзор эффектов антигистаминных препаратов на психические процессы, связанные с вождением автомобиля. J Allergy Clin Immunol . 1990 декабрь 86 (6, часть 2): 1034-9. [Медлайн].

Verster JC, Volkerts ER. Антигистаминные препараты и способность управлять автомобилем: данные исследований вождения в условиях обычного движения. Ann Allergy Asthma Immunol . 2004 Mar.92 (3): 294-303; викторина 303-5, 355. [Medline].

O’Hanlon JF, Ramaekers JG.Влияние антигистаминных препаратов на фактические ходовые качества в стандартном тесте: краткое изложение опыта Нидерландов, 1989–1994 гг. Аллергия . 1995 Март 50 (3): 234-42. [Медлайн].

Ray WA, Thapa PB, Shorr RI. Лекарства и старший водитель. Клиника Гериатр Мед . 1993 Май. 9 (2): 413-38. [Медлайн].

Cimbura G, Lucas DM, Bennett RC, Warren RA, Simpson HM. Заболеваемость и токсикологические аспекты наркотиков обнаружены у 484 водителей и пешеходов, получивших смертельные травмы в Онтарио. Судебная медицина . 1982, 27 октября (4): 855-67. [Медлайн].

van Bavel J, Findlay SR, Hampel FC Jr, Martin BG, Ratner P, Field E. Интраназальный прием флутиказона пропионата более эффективен, чем таблетки терфенадина при сезонном аллергическом рините. Arch Intern Med . 1994 12-26 декабря. 154 (23): 2699-704. [Медлайн].

Welsh PW, Stricker WE, Chu CP, Naessens JM, Reese ME, Reed CE. Эффективность назального раствора беклометазона, флунизолида и кромолина в облегчении симптомов аллергии на амброзию. Mayo Clin Proc . 1987 Февраль 62 (2): 125-34. [Медлайн].

Kaszuba SM, Baroody FM, deTineo M, Haney L, Blair C, Naclerio RM. Превосходство интраназального кортикостероида по сравнению с пероральным антигистаминным препаратом при лечении сезонного аллергического ринита по мере необходимости. Arch Intern Med . 2001 26 ноября. 161 (21): 2581-7. [Медлайн].

Rak S, Heinrich C, Jacobsen L, Scheynius A, Venge P. Двойное слепое сравнительное исследование эффектов короткой предсезонной специфической иммунотерапии и местных стероидов у пациентов с аллергическим риноконъюнктивитом и астмой. J Allergy Clin Immunol . 2001 декабрь 108 (6): 921-8. [Медлайн].

Pullerits T, Praks L, Ristioja V, Lotvall J. Сравнение назального глюкокортикоида, антилейкотриена и комбинации антилейкотриена и антигистамина при лечении сезонного аллергического ринита. J Allergy Clin Immunol . 2002 июн.109 (6): 949-55. [Медлайн].

Brooks M. FDA OKs OTC Triamcinolone (Nasacort) Назальный спрей. Medscape [сериал онлайн].Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/812522. Доступ: 21 октября 2013 г.

Норрис А.А., Элтон Е.В. Транспорт хлоридов и действие кромогликата натрия и недокромила натрия при астме. Clin Exp Allergy . 1996 26 марта (3): 250-3. [Медлайн].

Дикевич М.С., Уоллес Д.В., Баруди Ф., Бернштейн Дж., Крейг Т. и др. Лечение сезонного аллергического ринита: обновленное руководство 2017 г., основанное на фактических данных. Ann Allergy Asthma Immunol .2 ноября 2017 г. [Medline].

Meltzer EO. Распространенность и медицинские и экономические последствия аллергического ринита в США. J Allergy Clin Immunol . 1997, июнь 99 (6, часть 2): S805-28. [Медлайн].

Brown T. FDA OKs Oralair, первая сублингвальная иммунотерапия от аллергии в США. Медицинские новости Medscape . 2 апреля 2014 г. [Полный текст].

Brown T. FDA разрешает сублингвальный Grastek для лечения аллергии на пыльцу тимофеевки.Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/823627. Доступ: 22 апреля 2014 г.

Onrust SV, Lamb HM. Мометазона фуроат. Обзор его интраназального применения при аллергическом рините. Наркотики . 1998 Октябрь 56 (4): 725-45. [Медлайн].

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. FDA одобрило первый сублингвальный экстракт аллергена для лечения некоторых аллергий на пыльцу трав [пресс-релиз]. 2 апреля 2014 г. Доступно по адресу http: // www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm391458.htm. Доступ: 7 апреля 2014 г.

Lin SY, Nnacheta LC. Американская академия отоларингологии – Фонд хирургии головы и шеи (AAO-HNSF) опубликует свое последнее «Руководство по клинической практике: аллергический ринит (АР) в феврале 2015 года». Am J Rhinol Allergy . 2015 янв-фев. 29 (1): 82. [Медлайн].

Чихание не является распространенным симптомом коронавируса, но жар и кашель –

.

Если вы видите, что кто-то чихает на улице, и боитесь, что у него может быть коронавирус, помните: чихание не является распространенным симптомом COVID-19.

Вместо этого основными признаками COVID-19 являются лихорадка и сухой кашель. Другие симптомы включают усталость, тошноту, ломоту в теле, кашель, одышку и желудочно-кишечные проблемы.

Вот симптомы, связанные с COVID-19, и их сравнение с симптомами простуды, гриппа и аллергии:

Шаянн Гал / Business Insider

У многих приход весны вызывает аллергию.Симптомы сезонной аллергии часто включают чихание и заложенность носа, а также зуд в глазах.

Но у пациентов с COVID-19 заложенность возникает только в 4,8% случаев, согласно отчету Всемирной организации здравоохранения, в котором было изучено около 56000 китайских пациентов с COVID-19. К гораздо более частым симптомам коронавируса относятся лихорадка (в 87,9% исследованных случаев), сухой кашель (67,7% случаев) и утомляемость (38,1%).

Тем не менее, совпадение симптомов COVID-19 и симптомов других распространенных заболеваний отчасти является причиной необходимости широкомасштабного тестирования. К тому же у кого-то может быть и коронавирус, и аллергия одновременно.

После задержек с производством и распространением тестов США активизировали их тестирование: по данным проекта отслеживания COVID, ресурса журналистов The Atlantic и основателя медицинского центра, более 2,8 миллиона американцев прошли тестирование на коронавирус.

No related posts.