Болит горло при глотании сильно болит: Болит горло - причины, симптомы и лечение - МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3

Боль в глотке: причины и возможности медикаментозной терапии | Морозова С.В.

Глотка – жизненно–важный орган, в котором происходит перекрест дыхательного и пищеварительного трактов. Глотка играет важную роль в формировании иммунитета, в образовании голоса и речи, актах дыхания и глотания. Вероятность развития острого воспаления глотки существенно повышается в осенне–зимний период в связи с частым переохлаждением, учащающимися обострениями хронического фарингита и тонзиллита. Кому не знакомы ощущение боли или першения в горле? Нередко не только пациенты, но и медицинские работники оценке этих симптомов и выбору метода лечения не уделяют должного внимания, что может привести к хронизации процесса и развитию осложнений. Боль в глотке встречается при различных заболеваниях, к которым в первую очередь следует отнести острый и хронический фарингит, ангины и хронический тонзиллит.

Одно из наиболее распространенных заболеваний, сопровождающихся болевыми ощущениями в глотке – острый фарингит.

Острое поражение слизистой оболочки глотки может иметь бактериальную, вирусную, грибковую, аллергическую, травматическую этиологию. Местное или общее переохлаждение, непосредственное воздействие на слизистую оболочку ротоглотки таких раздражителей, как курение, алкоголь, горячая и холодная пища, запыленный, загазованный воздух, ротовое дыхание, особенно в холодное время года – могут спровоцировать возникновение острого фарингита. Заболевание нередко сочетается с острым воспалением верхних дыхательных путей (грипп, ОРВИ, различные острые общие инфекционные заболевания). Основные жалобы пациента при остром фарингите – ощущение сухости, жжения, саднения, першения в горле, боль при глотании, наиболее сильно выраженная при так называемом «пустом глотке» (при проглатывании слюны). Больного беспокоит также стекание слизи по задней стенке глотки, что заставляет его делать частые глотательные движения, которые крайне болезненны. Общее состояние пациента, как правило, не нарушено или страдает мало.

Температура тела нормальная, но может быть субфебрильной. При фарингоскопии слизистая оболочка задней стенки глотки, мягкого неба, небных миндалин и дужек гиперемирована, покрыта на ограниченных участках слизисто–гнойными налетами. На задней стенке глотки выступают увеличенные лимфоидные фолликулы в виде ярко–красных зерен. Лечение преимущественно местное: теплые полоскания горла антисептическими растворами и отварами лекарственных трав, применение средств для местной иммунизации слизистой оболочки полости рта, препаратов, обладающих местным обезболивающим и противовоспалительным действием, исключение курения, употребления алкогольных напитков, горячей, холодной, острой, грубой пищи. Полезны согревающие процедуры: горячие ножные ванны, теплое обильное питье, сухая согревающая повязка на шею. В комплекс лечебных мероприятий желательно включать щелочно–масляные ингаляции, витамины, антигистаминные и противовоспалительные лекарственные препараты.
В практической оториноларингологии и стоматологии широко применяются местные антисептические препараты, иммуномодуляторы и антибиотики.

В числе наиболее эффективных средств купирования болей в глотке и полости рта – препарат Стрепсилс, производимый фармацевтической компанией «Boots Healthcare International» (Великобритания) свыше 30 лет. Усовершенствованный и оптимальный препарат Стрепсилс Плюс – антисептики в сочетании с локальным анестетиком – обладает местным антисептическим, противомикробным, противогрибковым и анестезирующим действием, активен в отношении широкого спектра патогенных грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, вызывающих инфекционно–воспалительные заболевания полости рта и глотки (в частности, Streptococcus pyogenes, Candida albicans).

Препарат выпускается в форме таблеток для рассасывания или спрея. В его состав входят 2,4–дихлорбензиловый спирт, амилметакрезол и лидокаина гидрохлорид. Дополнительными ингредиентами таблетированного препарата служат: масло мяты перечной, анисовое масло, тартаровая кислота, сахарин натрия, сахароза, сироп глюкозы, хинолин желтый, индиго кармин. Прочие ингредиенты спрея: кармозин, очищенная вода, этанол, натрия цитрат, сахарин, сорбитол, ароматизирующие вещества.

Взрослым и детям старше 12 лет назначают по 1 таблетке для рассасывания в полости рта каждые 2 часа. В форме спрея назначают по 1 дозе (2 нажатия на распылитель) каждые 3 часа. При выраженном болевом синдроме максимальная суточная доза составляет 8 таблеток или 6 доз для орошения. Продолжительность курса применения препарата 3–5 дней.
Стрепсилс Плюс обладает низкой системной абсорбцией и, как правило, хорошо переносится пациентами. При применении таблетированного препарата нежелательных явлений не зарегистрировано, при применении препарата в форме спрея описаны аллергичесие реакции, преходящая потеря чувствительности языка. Следует принимать во внимание возможность развития системных побочных эффектов лидокаина.
Хронический фарингит характеризуется длительным течением и может вызываться как местными, так и общими факторами. К местным причинам хронического фарингита относят повторные острые воспалительные заболевания глотки, хронический тонзиллит, хронические риносинуситы, заболевания полости носа и носоглотки, способствующие длительному ротовому дыханию.

Причинами общего характера, вызывающими хронический фарингит, являются заболевания желудочно–кишечного тракта (гастрит, холецистит, панкреатит, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, гастрофарингеальный рефлюкс) – гастрофарингеальный синдром, гельминтозы, застойные явления в венозной системе при заболеваниях сердца, легких, печени и почек, сахарный диабет, болезни обмена веществ, злоупотребление алкоголем, курение, эндокринные расстройства (постменопауза, гипотиреоз). Среди климатических и «профессиональных» факторов, нарушающих деятельность слизистой оболочки глотки, выделяют сухость воздуха, резкие колебания окружающей температуры, запыленность, загазованность или задымленность воздуха. Принято выделять три основные формы хронического фарингита: катаральный, гипертрофический и атрофический.

Симптомами катарального фарингита являются ощущение першения, саднения, инородного тела в глотке, при проглатывании слюны – умеренные боли, усиливающиеся после приема острой, горячей или холодной пищи; скопление в глотке большого количества вязкого ротоглоточного секрета, что вызывает необходимость частого его откашливания.

При фарингоскопии выявляются характерная диффузная гиперемия и отечность слизистой оболочки задней стенки глотки, мягкого неба и язычка. Эти проявления периодически усиливаются, в частности, во время простудных заболеваний или при обострении заболеваний желудочно–кишечного тракта.
Для гипертрофического фарингита также характерны указанные выше субъективные проявления, однако они более выражены и постоянны, чем при катаральном фарингите.
По фарингоскопическим признакам выделяют две формы гипертрофического фарингита: гранулезный и боковой фарингит. При гранулезном фарингите выявляется увеличение лимфоидной ткани на задней стенке глотки в виде крупных ярко–красных зерен. Для бокового фарингита характерно стойкое увеличение валиков лимфоидной ткани позади задних миндаликовых дужек.

Атрофический фарингит часто встречается одновременно с аналогичным атрофическим процессом в полости носа и носоглотке. Больные постоянно испытывают мучительную резкую сухость в горле, сочетающуюся с болевыми ощущениями, саднением и першением, образованием густой вязкой слизи и корок.

При фарингоскопии слизистая оболочка задней стенки ротоглотки выглядит сухой, истонченной, бледной, блестящей («лакированной»), часто покрыта скоплениями слизи, засыхающей в виде корок.
Комплексное лечение хронического фарингита направлено на уменьшение локальных проявлений заболевания и устранение причинного фактора. Из средств местного воздействия при лечении больных хроническим фарингитом применяются медикаменты, способствующие нормализации состояния слизистой оболочки задней стенки глотки, снятию неприятных субъективных локальных ощущений. Одним из наиболее эффективных средств для купирования симптомов хронического фарингита является Стрепсилс Плюс, обладающий выраженным антисептическим и местноанестезирующим действием. Полезны ингаляции и полоскания горла настоями трав: ромашки, шалфея, эвкалипта, мать–и–мачехи. При гипертрофическом фарингите прибегают к хирургическим методам: криодеструкция, лазеркоагуляция. При атрофическом фарингите лечение в значительной степени симптоматическое, направленное на уменьшение ощущения сухости, боли в горле.

Ангина – общее острое инфекционно–аллергическое заболевание, при котором чаще всего поражаются небные миндалины. Ангина – одно из самых распространенных заболеваний, которому в основном подвержены дети дошкольного возраста и молодые люди в возрасте до 30 лет. Возбудителями ангины обычно являются b–гемолитический стрептококк группы А или стафилококк, реже – пневмококки, вирусы, анаэробная флора, спирохета полости рта и веретенообразная палочка, дрожжеподобные грибки рода Candida. Предрасполагающими факторами служат контрастная температура, вдыхание загрязненного (запыленного, загазованного воздуха), снижение общего и местного иммунитета, иногда механическая травма миндалин. Инфицирование преимущественно экзогенное, но может быть и эндогенным (аутоинфекция). Экзогенное инфицирование возможно воздушно–капельным или алиментарным путем. В первом случае заражение, как правило, осуществляется при тесном контакте с больным ангиной, во втором – при употреблении в пищу зараженных продуктов, например, сырого молока, зараженного золотистым стафилококком от больной коровы.

Эндогенное инфицирование происходит при наличии у самого больного хронического тонзиллита, кариеса зубов, заболевания десен, гнойных заболеваний носа и околоносовых пазух. Ангины могут сопровождать ряд общих тяжелых заболеваний.
По классификации, общепринятой в клинической практике, различают ангины: первичные или банальные (катаральная, лакунарная, фолликулярная, флегмонозная), вторичные или симптоматические (ангины при острых инфекционных и гематологических заболеваниях), ангины, этиологическим фактором которых является специфическая инфекция (ангина Симановского–Плаута–Венсана, грибковая ангина).
Наименее тяжело протекает катаральная ангина. Первые проявления – внезапно появляющееся ощущение сухости, саднения, першения в глотке. В течение первых суток присоединяются: боль при проглатывании слюны и пищи, субфебрильная температура тела, слабость, недомогание, ломящая боль в суставах. Фарингоскопически небные миндалины увеличены в размерах, отечны и гиперемированы. Поверхность небных миндалин сглажена.

Мягкое небо и задняя стенка глотки не изменены. Изменения гемограммы сводятся к незначительному лейкоцитозу со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, умеренному ускорению СОЭ.
Лакунарная ангина характеризуется более выраженной клинической картиной, так как воспаление захватывает глубокие отделы небных миндалин. Повышение температуры возможно до 39–40°, нередко сопровождается ознобом. При проглатывании слюны и пищи наблюдается интенсивная боль в горле, с возможной иррадиацией в уши. Выражены саливация и признаки интоксикации: слабость, разбитость, головная боль, снижение аппетита. Возможна боль в суставах и пояснице, в области сердца. При фарингоскопии на гиперемированной поверхности небных миндалин в области устьев лакун видны желтовато–белые налеты. Регионарные лимфатические узлы увеличены и болезненны. Изменения периферической крови типичны для выраженного острого воспалительного процесса. В моче вероятны следы белка.
Не менее тяжелая форма – фолликулярная ангина. Боль в глотке и общие симптомы сходны с проявлениями лакунарной ангины.

На поверхности небных миндалин видны нагноившиеся фолликулы в виде многочисленных мелких пузырьков желтоватого цвета, нередко сравниваемые с картиной звездного неба.
Флегмонозная ангина и околоминдаликовый абсцесс развиваются вследствие нарушения дренажной функции лакун небных миндалин, при распространении инфекции из лимфоидной ткани небной миндалины или из области верхнего восьмого коренного зуба, при наличии симптома «капюшона». Процесс чаще односторонний, характеризуется интенсивной болью в горле при глотании на пораженной стороне, повышенной саливацией, тризмом жевательной мускулатуры, гнусавостью, гнилостным запахом изо рта. Типичны выраженная головная боль, лихорадка, озноб, разбитость, слабость, бессонница, отсутствие аппетита, землистый цвет лица. Регионарные лимфатические узлы значительно увеличены и болезненны при пальпации. При фарингоскопии отмечают резкую гиперемию и отек мягкого неба с одной стороны. Небная миндалина на этой стороне смещена к срединной линии. Подвижность пораженной половины мягкого неба значительно ограничена.

В месте формирования абсцесса определяется максимальное выбухание и истончение слизистой оболочки.
Ангина язычной миндалины встречается значительно реже и протекает, как правило, тяжелее, чем острое воспаление небных миндалин. Типичны резкая боль в горле, отдающая в ухо, гнусавость, фебрильная температура тела, неприятный запах изо рта. Фарингоскопия и осмотр язычной миндалины крайне затруднены из–за резкой болезненности.
Поражение слизистой оболочки полости рта и глотки (ангины, гингивиты, стоматиты), сопровождающееся болевыми ощущениями, является одним из ранних признаков острого лейкоза. На фоне тяжелого общего состояния больного, полилимфоаденопатии, на небных миндалинах образуются язвы с грязно–серым налетом, прикрывающим кровоточащую поверхность.
Следствием токсического воздействия на костный мозг ряда лекарственных препаратов, в частности, используемых для лечения онкологических больных, может стать агранулоцитоз. Заболевание дебютирует острым резким повышением температуры тела септического типа, ознобом, наряду с которыми появляется настолько интенсивная боль в горле при глотании, что больной не может принимать даже жидкую пищу.

Общее состояние пациента крайне тяжелое, кожные покровы бледно–желтушные, изо рта исходит резкий зловонный запах, на небных миндалинах и прилегающих к ним участках слизистой оболочки видны глубокие изъязвления.
Ангина при инфекционном мононуклеозе, вирусной этиологии, впервые описана Н.Ф. Филатовым как «железистая лихорадка». Помимо боли в глотке, обусловленной изменениями, типичными для катаральной или лакунарной ангины, у больного инфекционным мононуклеозом отмечают увеличение всех групп лимфатических узлов, печени и селезенки, а также характерные изменения в лейкоцитарной формуле (повышение количества мононуклеаров до 50–90% от общего числа лейкоцитов).
Герпетическая ангина – вызывается вирусом Коксаки А. Чаще всего встречается у детей младшего возраста, отличается большой контагиозностью. Характеризуется выраженным повышением температуры тела до 39–40°, интенсивной болью в глотке при глотании, головной болью, абдоминальной болью, рвотой и диареей. При фарингоскопии – слизистая оболочка глотки гиперемирована, с везикулярно– геморрагическими высыпаниями.

Увеличены, болезненны регионарные лимфатические узлы. Возможно осложнение в виде серозного менингита.
Вторичные ангины встречаются при острых инфекционных заболеваниях, в частности, при кори и скарлатине. У больных корью, помимо фарингоскопических признаков катаральной ангины, на слизистой оболочке полости рта визуализируются серовато–белые папулы диаметром до 1 мм, окруженные красным ореолом – пятна Бельского – Филатова – Коплика. Характерны также катаральные изменения слизистой оболочки полости носа и конъюнктивы, полиморфная кожная сыпь. Скарлатина в подавляющем большинстве случаев протекает с явлениями катаральной ангины, но при тяжелой форме течения заболевания встречается некротическое поражение небных миндалин. Характерна яркая, с четкими границами, гиперемия небных миндалин, небных дужек и язычка. Язык ярко–красный, с выраженными сосочками («малиновый язык»). Регионарные лимфатические узлы увеличены, уплотнены, болезнены при пальпации. Кожные покровы гиперемированы, с мелкоточечной сыпью.

Дифтерия чаще всего поражает ротоглотку, что сопровождается болезненным, затрудненным глотанием. Дифтерия ротоглотки может протекать в форме локализованного, распространенного или токсического поражения. При локализованной и распространенной формах дифтерии клиническая картина сходная: острое начало, повышение температуры тела до 38–39°С от нескольких часов до двух суток, головная боль, общие симптомы интоксикации, увеличение и гиперемия (с цианотичным оттенком) небных миндалин. Типичны фибринозные трудноудаляемые «налеты» грязно–серого цвета, которые при локализованной форме дифтерии ограничены пределами небных миндалин, а при распространенной форме распространяются на слизистую оболочку небных дужек, язычка и задней стенки глотки. Тяжелее протекает токсическая форма дифтерии, при которой выражены симптомы интоксикации – интенсивная цефалгия, слабость, озноб, отсутствие аппетита, бледность кожных покровов. Боль в горле интенсивная, особенно при глотании, возможна иррадиация в уши.

При фарингоскопии отмечается увеличение небных миндалин, отек небных дужек, язычка и мягкого неба. Пленчатые налеты покрывают поверхность небных миндалин, небные дужки, мягкое и твердое небо. Характерны: специфический сладковатый запах изо рта больного, сдавленное шумное («храпящее») дыхание, гнусавость. Регионарные лимфатические узлы увеличены, уплотнены, болезненны при пальпации. Отек подкожной клетчатки формируем симптом «толстой шеи».
Специфическая ангина Симановского–Плаута–Венсана (язвенно–пленчатая ангина), вызываемая симбиозом веретенообразной бактерии Плаута–Венсана и спирохеты Венсана, развивается при снижении реактивности организма при длительно текущих тяжелых хронических заболеваниях, при наличии очагов инфекции в полости рта. При этой форме ангины у больного отмечаются слюнотечение и резкий, неприятный запах изо рта. При фарингоскопии на поверхности одной небной миндалины определяется язва, дно которой покрыто плотным фибринозным налетом желтовато–белого цвета. Увеличены и несколько болезненны при пальпации регионарные лимфатические узлы на стороне поражения.

Температура тела нормальная или субфебрильная.
Грибковая (кандидозная) ангина вызывается дрожжеподобными грибами рода Candida albicans и поражает преимущественно небные миндалины, но возможно распространение процесса на полость рта, гортань и пищевод. Вероятность возникновения грибковой ангины возрастает на фоне лечения антибактериальными препаратами и кортикостероидами, при хроническом тонзиллите. Заболевание обычно начинается с ощущения небольшой боли при глотании. Симптомы интоксикации – недомогание и разбитость, головная боль – выражены нерезко; температура тела нормальная или субфебрильная. Регионарные лимфатические узлы обычно увеличиваются незначительно и мало болезненны при пальпации. При фарингоскопии определяются рыхлые «творожистые» налеты белого или серого цвета на умеренно гиперемированной слизистой оболочке небных миндалин. При выраженных процессах налеты более плотные, и после их удаления обнажается эрозированный участок. В отдельных случаях кандидозно–язвенные поражения небных миндалин и дужек сопровождается сильной болью в горле при глотании и значительным ухудшением общего состояния больного.

Лечение при ангине эффективно только при обязательном соблюдении больным строгого постельного режима в течение 8–10 дней. При лечении в домашних условиях необходимо изолировать больного, желательно в отдельную комнату, строго соблюдать индивидуальное пользование посудой и средствами гигиены. Здоровым членам семьи следует пользоваться четырехслойными марлевыми повязками или специальными медицинскими масками. Помещение следует регулярно проветривать и кварцевать. Пища должна быть калорийной, легкоусвояемой, механически– и термически–щадящей, питье (негорячий чай с лимоном или фруктовые соки) – обильным. Рекомендуется полоскание горла настоями шалфея, ромашки, эвкалипта. Для полоскания используют настой в объеме 200–250 мл, предварительно подогретый до 40–42°С. Процедуру следует повторять 6–8 раз в сутки. Назначают жаропонижающие, антибактериальные, антигистаминные препараты, витамины. Наиболее эффективен препарат Стрепсилс Плюс – как локальное антисептическое и анестезирующее средство.

При увеличении лимфатических узлов назначают полуспиртовые согревающие компрессы на шею на 6–8 часов перед сном и теплую сухую повязку в течение дня. При тяжелом течении ангины назначают антибиотики пенициллинового ряда или макролиды.
Необходимо учитывать высокую вероятность возникновения осложнений (ревматизм, гломерулонефрит, пиелонефрит), в связи с чем обязателен контроль состояния сердечно–сосудистой системы и почек. Важна профилактика ангин: санация очагов хронической инфекции (кариозные зубы, хронический тонзиллит, гнойные синуситы), устранение причин, затрудняющих свободное дыхание через нос (искривление перегородки носа, гипертрофический ринит, аденоиды). Большое значение имеют закаливание, рациональный режим труда и отдыха, устранение профессиональных и бытовых неблагоприятных факторов (пыль, дым (в том числе табачный), чрезмерно сухой воздух, прием алкоголя, курение).
Проблема хронического тонзиллита остается в наши дни в центре внимания оториноларингологов, что определяется широким распространением данного заболевания, преимущественно среди детей и лиц молодого, наиболее работоспособного возраста, а также вероятностью развития серьезных осложнений и хронических заболеваний сердечно–сосудистой системы, почек и суставов, приводящих к длительной потере трудоспособности.

Бактериальная флора небных миндалин полиморфна. Изучение характера микробной флоры небных миндалин позволяет считать основным возбудителем хронического тонзиллита гемолитический стрептококк, однако нельзя не принимать во внимание возрастающую роль в этиологии этого заболевания золотистого стафилококка, пневмококка, зеленящего стрептококка и аденовирусов.
Возникновение и течение хронического тонзиллита напрямую зависит от иммунного статуса больного, недаром хронический тонзиллит рассматривается, как классический пример вторичного иммунодефицитного состояния. Важное значение при этом имеет аллергическая перестройка организма, в частности, под влиянием патогенной микрофлоры небных миндалин.
Симптоматика хронического тонзиллита не всегда бывает четкой, в связи с чем для постановки клинического диагноза должны учитываться жалобы больных, данные анамнеза и тщательного обследования состояния небных миндалин. Жалобы больных, страдающих хроническим тонзиллитом, разнообразны: частые ангины, общая слабость, повышенная утомляемость, пониженная работоспособность, потливость, беспричинная головная боль, субфебрильная температура тела по вечерам, связь заболеваний сердца, суставов, почек с перенесенной ангиной; неприятный запах изо рта, откашливание казеозных «пробок», образующихся в лакунах миндалин; ощущение неловкости или «инородного тела» в горле, незначительная периодически возникающая боль в глотке при глотании.

При пальпации регионарных лимфатических узлов отмечаются их увеличение и болезненность.
При фарингоскопии (в безангинный – «холодный» период) могут определяться следующие локальные изменения: жидкий гной или гнойные «пробки» в лакунах небных миндалин при надавливании на них шпателем; спайки между небными дужками и миндалинами; утолщение и гиперемия краев небных дужек. Иногда сквозь эпителий на поверхности небных миндалин видны нагноившиеся фолликулы в виде точек желтоватого цвета. Характерен регионарный шейный лимфаденит (увеличены и болезненны при пальпации лимфатические узлы в области угла нижней челюсти). Изменений в периферической крови в период ремиссии, как правило, не выявляется, в период обострения заболевания – изменение гемограммы, типичное для ангины. Осложнения хронического тонзиллита (ревматизм, ревматоидный полиартрит, гломерулонефрит, пиелонефрит) встречаются достаточно часто.
Лечение при хроническом тонзиллите может быть либо консервативным, либо хирургическим.

Консервативное лечение показано при компенсированном патологическом процессе, ограниченном локальными проявлениями в глотке. Консервативное лечение должно быть комплексным. Широко используют промывание лакун миндалин антисептическими растворами, иммуномодуляторы, антигистаминные препараты, витамины и адаптогены, низкочастотный ультразвук, низкоэнергетический гелий–неоновый лазер, систему «Тонзиллор». Доказана эффективность препарата Стрепсилс Плюс. Хирургическое лечение (при декомпенсации патологического процесса, наличии осложнений) предполагает проведение двусторонней тонзиллэктомии, криохирургического воздействия или использование хирургического лазера.
Боль в глотке, однако, может быть обусловлена не только описанными заболеваниями, но и иными причинами, что следует учитывать при постановке диагноза и выборе метода лечения.
Globus pharyngeus – ощущение «комка в горле», впервые описанное Гиппократом. Ощущение инородного тела, локализующегося по средней линии между надгрудинной вырезкой и щитовидным хрящом и нередко сочетающееся с саднением, першением в глотке, чаще всего возникает при эмоциональном стрессе.

Болезненное глотание, различного рода чувствительные нарушения в глотке (чаще всего гиперестезия) могут развиться на фоне истерии, неврастении, при шейном остеохондрозе, органических поражениях головного мозга, эзофагальном рефлюксе. Диагноз устанавливается при отсутствии изменений фарингоскопической картины на основании обследования неврологом, психиатром, психоневрологом, терапевтом. Дисфагия может быть связана с удлинением шиловидного отростка шилоподъязычной кости. Формирующийся в этом случае «шилоподъязычный синдром» характеризуется болевыми ощущениями в боковом отделе шеи, усиливающимися при поворотах головы. Эффективное лечение – рефлексотерапия, блокады, либо частичная резекция шиловидного отростка.
Глоссалгия – патологическое состояние, проявляющиеся болевыми ощущениями, парестезиями, трофическими нарушениями. Если процесс ограничен языком, говорят о глоссалгии, при распространении его на слизистую оболочку полости рта – о стоматологии. Этиологические факторы глоссалгии – заболевания желудочно–кишечного тракта, заболевания и травмы ЛОР–органов, оперативные вмешательства на околоносовых пазухах, цереброваскулярная патология, психо– и неврогенные состояния, болезни зубо–челюстной системы, аллергия.

В иннервации языка участвуют ветви язычного, языкоглоточного, верхнего гортанного и подъязычного нервов, симпатические и парасимпатические нервные волокна, что делает язык особо чувствительным к различным патологическим процессам в организме человека. Имеются доказательства связи между нервными окончаниями языка и желудочно–кишечного тракта, вследствие чего по состоянию сосочков языка можно диагностировать хронический гастрит, колит, язвенную болезнь желудка и 12–перстной кишки, заболевания печени и желчного пузыря. Имеются сообщения о развитии дистрофических изменений тканей языка в первые часы развития инфаркта миокарда. Глоссалгия психо– и неврогенного происхождения обусловлена нарушением прежде всего корковой афферентации языка. Такие больные обычно легко возбудимы или ипохондричны, у них нередко развивается канцерофобия языка. Патогенез глоссалгии заключается в основном в нарушении чувствительной, преимущественно вегетативной иннервации языка на различных уровнях: при отсутствии признаков органической неврологической симптоматики у больных наблюдается сухость во рту, гиперсаливация или наличие вязкой, густой слюны, что объясняется дисбалансом симпатико – парасимпатической иннервации слюнных желез.

Парестезии носят характер жжения, покалывания, онемения («язык посыпан перцем», «язык обожжен»), имеют различную степень выраженности и сопровождаются ощущением увеличения языка, тяжести в нем («язык заполняет весь рот»). В связи с этим наблюдается симптом щажения языка – речь больных невнятна, возникает подобие дизартрии, «симптом зеркала» – частое длительное рассматривание языка в зеркале с целью выявить его патологию. Парестезии развиваются остро, могут быть спровоцированы утомлением, длительным разговором, приемом обильной мясной пищи и зачастую носят пароксизмальный характер. Приступ длится несколько минут, реже – от нескольких часов до нескольких суток, 5–6 раз в неделю. Нередко больные склонны купировать приступ глоссалгии приемом пищи, так как во время еды парестезии часто становятся менее выраженными или исчезают. Парестезии могут сопровождаться нечетким, аморфным нарушением вкуса, гипестезией языка, гиперемией, побледнением, отечностью языка, образованием на языке трещин и эрозий, гипертрофией или атрофией сосочков.

Основные принципы терапии глоссалгии и стоматалгии – комплексность и адекватное лечение заболевания, на фоне которого развился болевой синдром.
Невралгия языкоглоточного нерва (синдром Сикаре–Робино) проявляется кратковременными интенсивными пароксизмами боли в корне языка, в области зева. Боль провоцируется разговором, смехом, приемом пищи и нередко иррадиирует в ухо. Триггерные зоны, как правило, локализуются на корне языка, небной миндалине, задней стенке глотки. В отдельных случаях боль в глотке имеет постоянный характер и усиливается при глотании. Типично нарушение вкуса, усиленное слюновыделение, в межприступном периоде – снижение глоточного рефлекса. Лечение комплексное, включает рефлексотерапию, диадемическую терапию, аминазин, витамины группы В, финлепсин, иммуномодуляторы.
Злокачественные опухоли (чаще всего рак и саркома небных миндалин) чаще всего поражают гортанный отдел глотки. На ранних стадиях либо не дают субъективной симптоматики, либо проявляют себя ощущениями першения, неловкости, болезненности при глотании, появлением нетипичного привкуса.

При раке гортаноглотки возникает локальная болезненность при глотании, иногда с иррадиацией в ухо на стороне поражения, дисфагия и дисфония. Ранние проявления злокачественных новообразований глотки из–за сходства с признаками фарингита нередко, к сожалению, остаются без должного внимания, следствием чего являются несвоевременная диагностика и запоздалое неэффективное лечение. При фарингоскопии опухоли имеют вид бугристых образований на широком основании, красноватой окраски, плотной консистенции. Имеют склонность к быстрому распаду, изъязвлению, некрозу. Метастазируют главным образом в регионарные шейные лимфатические узлы. Важен дифференциальный диагноз злокачественных опухолей небных миндалин с паратонзиллярным абсцессом, ангиной Симановского–Плаута–Венсана, вторичными ангинами при заболеваниях крови, изменениями в глотке при туберкулезе и сифилисе. Лечебная тактика и прогноз зависят от стадии заболевания.
Инородные тела глотки и пищевода. Наблюдаются главным образом в рото– и гортаноглотке, куда, как правило, при поспешной еде или отсутствии зубов они попадают с пищей (рыбьи и мясные кости, шелуха от злаков).

Острые инородные тела часто «застревают» в небных миндалинах и дужках, корне языка. Типичные симптомы инородного тела глотки – ощущение дискомфорта, боль и затруднение при глотании слюны и пищи. Инородные тела крупных размеров нарушают речь и дыхание. При длительном пребывании инородного тела в глотке возможны осложнения из–за присоединяющегося воспалительного процесса – флегмонозная ангина, абсцесс корня языка, заглоточный абсцесс.
В просвете пищевода могут застревать самые разнообразные предметы – рыбные и мясные кости, монеты, значки, булавки, швейные иглы, пуговицы, съемные зубные протезы и т.д. Чаще всего инородные тела пищевода встречаются у детей и людей преклонного возраста, пользующихся съемными зубными протезами. Наиболее опасны остроугольные предметы, которые при попадании в пищевод травмируют его стенки, что может вызвать эзофагит, перфорацию пищевода и медиастинит. В 80% случаев инородные тела застревают в первом физиологическом сужении пищевода в его шейном отделе. Если инородное тело продвигается в просвете пищевода ниже, то оно может вклиниться в области его второго физиологического сужения (в грудном отделе) или в области третьего физиологического сужения (во входе в желудок).

Для инородного тела пищевода характерна спонтанная боль в области шеи и груди, затрудненное и резко болезненное глотание, при котором боль иррадиирует в руку, спину, между лопатками. Типично слюнотечение. При осмотре гортано–глотки определяется обилие слюны в грушевидных синусах. Рентгенологическое исследование и эзофагоскопия позволяют не только выявить наличие, но и уточнить локализацию инородного тела пищевода. Удаление инородного тела производят при использовании эндоскопической техники.
Таким образом, боль в глотке – симптом многих заболеваний, различных по этиопатогенетическому признаку, течению, тяжести и влиянию на качество жизни пациента. Только тщательный всесторонний анализ данных анамнеза, клинической картины и результатов лабораторно–инструментального обследования пациента позволяет правильно поставить диагноз и определить лечебную тактику.

Литература
1. Крюков А.И., Магомедов А.А., Узденников А.А., Подмазов А.В., Сединкин А.А., Максименко Б.Я. Стрепсилс плюс в лечении воспалительных заболеваний глотки. Вестник оториноларингологии, №1, 1999,с.51–52
2. Морозова С.В. Перспективные направления медикаментозной терапии воспалительных заболеваний носа, околоновых пазух и глотки. Южно–Российский медицинский журнал, 2003, № 5–6, с. 9–12.
3. Пузин М.Н. Лицевая боль. Москва, издательство Российского университета дружбы народов, 1992, с.128–137.

Что делать, если болит горло?

Наверное, каждый из нас сталкивался с ситуацией, когда начинает болеть горло, становится больно глотать. Да и разговаривать не очень приятно — горло першит. Особенно часто это происходит в осенне-зимний период, когда погода нас не радует.

И зачастую причиной больного горла бывает обыкновенное переохлаждение организма. Вы поели холодное мороженое, выпили охлажденный напиток, или, быть может, оделись не по погоде легко и… заболело горло.

Лечение горла нужно начинать сразу же, в противном случае можно получить осложнение. Давайте рассмотрим, что же делать при боли в горле и каковы причины этого недомогания.

Причины боли в горле

1. Бактериальные инфекции — ангина, фарингит.

Передаются воздушно-капельным путём или через грязные руки, посуду, из которой ел заболевший ангиной, полотенце больного и т.п.

Эти заболевания переносятся тяжело, повышается температура, больно глотать, появляется островчатые или пленчатые налеты на гландах (небных миндалинах), выраженная общая слабость, ознобы , потливость, могут быть боли в суставах.
При таком развитии болезни необходимо лечиться антибиотиками, которые назначит вам на приеме лор-врач, педиатр или терапевт.

2. Вирусные инфекции — грипп, ОРВИ.

Кроме того, у детей боль в горле может возникать при кори или ветрянке.

Повышается температура, возникает слабость, появляются головные боли, ломота в суставах и боли в мышцах. Возможны обильное выделение из носа, покраснение склеры и коньюктивы глаз. Далее может появиться боль при глотании, першение в горле и кашель.

Если вовремя приступить к лечению и болезнь будет проходить в легкой форме, то лечиться можно и дома, амбулаторно, но обязательно следуя назначениям лечащего врача.

3. Аллергия.

Аллергическая реакция на пыльцу, шерсть животных, отдельные пищевые продукты и т.д. иногда тоже могут вызывать боли в горле. В этом случае желательно посетить аллерголога.

4. Раздражение от табачного дыма или сухого воздуха.

Табачный дым, загрязненность воздуха или его низкая влажность негативно влияют на слизистую оболочку носа и глотки, вызывая раздражение и сухость. При постоянном воздействии могут развиться такие неприятные заболевания, как ларингит или фарингит. Эти заболевания не часто, но могут сопровождаться болями в горле.

5. Заболевания желудочно-кишечного тракта, например, хронический гастрит сопровождающийся гастроэзофагальным рефлюксом, т.е. забросом желудочного сока из желудка в пищевод и гортаноглотку. В результате химического раздражения гортани желудочным соком и возникает боль.

При этом, как правило, только лор врач при осмотре сможет увидеть в гортани характерные признаки рефлюкса и порекомендует консультацию у гастроэнтеролога.

6. Невралгия,вызванная воспалением или блокадой нервов. Воспаление нервов, обеспечивающих нервную чувствительность тканей горла, также может вызывать интенсивную боль в горле. Если признаков воспаления в горле нет, вам будет рекомендована консультация невролога.

7. Хронический тонзиллит — воспаление небных миндалин.

Воспаление миндалин может протекать остро в виде ангины, паратонзиллита, паратонзиллярного или тонзиллярного абсцесса. Но заболевание может протекать и подостро (неявно) в виде образования микрокист, обильного скопления казеозных пробок и гноя в лакунах и криптах миндалин, т.е. в их углублениях.

Если острые заболевания, такие как ангина, не вызывают трудностей в диагностике и лечении, то подострые формы зачастую протекают скрытно. Поскольку строение миндалин весьма вариабельно у разных людей, то и поиск источника боли требует определенного опыта и знаний от лор-врача.

8. Инородные тела полости рта и гортани.

Наиболее часто в качестве инородного тела в горле выступает банальная рыбная кость, впрочем, любое инородное тело вызывает дискомфорт, острую боль при глотании, как правило, с одной стороны.

При этом больной сам может назвать причину боли. Необходимо как можно быстрее обратиться к лор-врачу, ни в коем случае не стоит жевать черствый хлеб, хлебные корки (якобы для извлечения кости), пытаться самостоятельно достать кость.

Что делать, если болит горло? Как лечить?

Из всего выше сказанного понятно, что лечение боли в горле — не простая задача. Необходимо воздействовать на причину боли. И понятно, что при таком многообразии первопричинных факторов, причину боли зачастую может определить только врач.

Таким образом, боль в горле — это всегда повод обратится к врачу. Но, обратите внимание: першение и жжение в горле – это чаще симптом острой вирусной инфекции, которую обычно лечат врач-терапевт у взрослых или педиатр у детей. Также и при повышении температуры тела , при подозрении на ангину рекомендуем сначала вызвать на дом терапевта (педиатра).

Что можно сделать до визита врача или к врачу? Исключить раздражающие факторы (табачный дым, промышленные газы на производстве), не принимать очень горячие или очень холодные пищу и напитки, с целью недопущения распространения инфекции свести к минимуму контакты с другими людьми, особенно с детьми.

Категорически нельзя лечить больное горло антибиотиками без назначения врача. Учтите, что если у вашего заболевания вирусная причина, антибиотики сделают только хуже, уничтожат полезные бактерии в организме и тем самым ослабят его.

В каких случаях мы рекомендуем обязательно посетить Лор-врача:

при сильной боли в горле, когда больно глотать и даже сложно открыть рот;
либо при невыраженной боли в горле в течение длительного периода;
при рецидивирующих (часто повторяющихся) ангинах,
при наличии диагноза «Хронический тонзиллит» посещать лор-врача для наблюдения и профилактического лечения следует не реже 2-х раз в год.

Вывод: Помните, что только врач сможет квалифицированно определить причины заболевания, поставить диагноз и назначить именно те лекарства, которые будут самыми эффективными в вашем случае и сократят срок выздоровления.

Вопросы и ответы на тему «Лечение болезней горла»

Записаться на прием

Как избавиться от боли в горле за 5 минут

Боль в горле может быть вызвана не только вирусами, которые вызывают простуду, но и такими факторами как вдыхание спертого воздуха при кондиционировании помещения, перенапряжение голосовых связок т. д.

Боль в горле сигнализирует о фарингите – воспалении слизистой оболочки глотки. Симптомами фарингита могут быть недомогание всего организма, повышение температуры тела, в отдельных случаях боль в горле может отдавать в уши.

Как быстро устранить боль в горле

Полощите горло. Смешайте одну чайную ложку соли и 200 мл теплой воды. Наберите раствор в горло, запрокиньте голову вверх, прополощите горло, проговаривая букву “О”. Данную процедуру необходимо делать каждый час. Глотать раствор нельзя. После данной процедуры ощущение боли быстро проходит.
Сделайте теплый компресс. Помните о том, что ваше горло должно постоянно находиться в тепле. Сделайте вашему горлу приятное с помощью горячей грелки или ткани, смоченной теплой водой.
Пейте горячие напитки. Как можно больше чая. Если нет такой возможности – просто горячую воду. Уже после первой выпитой чашки вы почувствуете, как боль постепенно проходит.
Принимайте лекарства от боли в горле. Многие из нас пренебрегают этим советом, считая, что препараты от боли приносят организму только вред. Однако если вы находитесь на работе и у вас нет возможности выпить горяченького или прополоскать горло, прием лекарства – лучший метод для снятия боли. Как правило, боль снимается на короткий период, но результат не заставит себя ждать. Если у вас болит горло, стоит приобрести леденцы, спрей или таблетки.

Общие рекомендации

Отдыхайте. Не жалейте времени на сон. Спите днем, всего по 11-13 часов в сутки. Ваш организм ослаблен и требует дополнительного отдыха.
Мойте руки. Чтобы предотвратить передачу бактерий, огромное количество которых находится на ладонях, необходимо обязательно мыть или дезинфицировать руки перед каждым приемом пищи.
Принимайте теплый душ. Желательно утром и вечером. Кроме приятных ощущений, вдыхание пара способствует уменьшению болевых ощущений.
Не ешьте продукты, которые могут раздражать горло. Мучное, жаренное, сладкое лучше заменить супом, кашей т.д. То есть такими продуктами. которые при глотании не вызывают дискомфорт.

Если боль в горле не проходит в течение трех дней, стоит обратиться к врачу.

Боль при глотании — причины, болезни, диагностика, профилактика и лечение — Likar24

Боль в горле создает настоящий дискомфорт и может возникнуть в неподходящий момент. Боль в горле возникает через развитую чувствительность глотки: сверху – ветвью тройничного нерва в среднем отделе – языкоглоточного и снизу – верхнего гортанного из системы блудного нерва. Особенностью глотки есть появление болевого синдрома даже при незначительных признаках воспаления. Вследствие раздражения слизистой начинает накапливаться слизь в области задней стенки горла и тогда боль при глотании только увеличивается.

Поскольку боль при глотании появляется при инфекции и простуде, она может быть смежной с такими симптомами:

сухим кашлем;
ломотой тела, болю в мышцах, слабостью;
повышенной температурой тела;
тошнотой, рвотой, диарею– частые симптомы при тяжелой ангине или заглоточном абсцессе, что означают общую интоксикацию всего организма.

Не всегда боль в горле дополняется повышенной температурой тела. При хронической стадии тонзиллита или фарингите во время обострения температура может фиксироваться в нормальных пределах.

Причин появления боли при глотании может быть множество. Боль при глотании может сопровождать различные типы ангины, что объясняется прохождением вдоль воспаленных миндалин слюны и пищи. Еще более тяжелым патологическим заболеванием является абсцесс горла, при котором также могут появляться боли при глотании. Подобным способом сказываются онкозаболевания.

Возраст

Чаще всего этот симптом встречается у детей, потому что организм не слишком защищен от различных раздражителей. Обычно это происходит вследствие заражения стрептококковой инфекцией, также причиной может быть особенность развития.

Курение

В табачных изделиях содержатся вредные вещества, раздражающие слизистую горла. Поэтому для курящего боль в горле – обычное дело. Тем более, что при длительном курении могут возникать патологические процессы в органах дыхания в виде злокачественных опухолей.

Аллергия

В этом случае боль в горле является реакцией организма на определенные раздражители – пыльца цветов и деревьев, шерсть животных, некоторые пищевые продукты. Также могут быть такие симптомы как отечность, покраснение, насморк.

Химические раздражители

Некоторые химические вещества вызывают боль в горле при глотании. Обычно подобная реакция проявляется на продукты горения и токсичные смеси, присутствующие в воздухе. Людям, которые работают на промышленном производстве известно это неприятное ощущение – при вдохе загрязненного воздуха возникает дискомфорт в носу, горло болит, появляется желание кашлять.

Также болевой синдром может проявляться не только при вдохе. Горло может начать болеть, когда человек употребляет слишком острую пищу или пьет алкоголь. Это реакция на химические вещества, раздражающие слизистую горла.

Хронические инфекции носовых пазух

При острой форме синусита или гайморита, инфекция постоянно локализуется в дыхательных проходах. Впоследствии она раздражает гортань, образуя воспалительный процесс.

Ослабленный иммунитет

Причина по которой организм становится особенно чувствительным к инфекциям. Иммунитет снижается после хронических болезней, онкологических процессов, которые лечат химиотерапией.

Для того, чтобы начать правильное и комплексное лечение нужно правильно и точно установить диагноз. Врачи применяют такие методы диагностики:

опрос пациента;
фарингоскопия;
мазки на микрофлору;
общие анализы крови и мочи.

Болевые симптомы при глотании чаще всего встречаются при таких болезней:

тонзиллите;
аденоидах;
фарингитах;
ангине различных типов: герпетическая, лакунарная, фолликулярная;
заглоточного абсцесса;
скарлатине;
дифтерии;
ларингите: при раздражении гортани кроме боли пациента могут беспокоить осиплость голоса и сухой кашель.

При появлении боли в горле следует обратиться за консультацией к терапевту или отоларингологу, которые смогут точно определить диагноз и начать правильное лечение.

При лечении болезней горла нужно избавляться сразу от двух факторов: вредной микрофлоры и болевых ощущений. В состав препаратов для лечения боли и воспаления в горле должны входить локальные антибиотики, антисептики, антимикотики, анестетики и др. В зависимости от причины образования боли в горле пациенту назначают противовирусные или антибактериальные препараты. Противовоспалительная, антибактериальная и обезболивающая терапии позволяют эффективно и своевременно устранять симптомы заболевания и обеспечивают поддержание высокой концентрации действующего вещества в источнике воспаления, не влияя целостно на организм.

Употребление чая с лимоном в период обострения болезни горла нужно ограничить, поскольку лимонная кислота может раздражать и так воспаленные слизистые оболочки, усиливая боль и дискомфорт при глотании.

Чтобы не иметь проблем с неприятным симптомом можно соблюдать следующие правила:

избегать переохлаждения организма;
укреплять иммунитет;
отказаться от вредных привычек;
проветривать жилье и увлажнять воздух;
работая на химическом производстве – использовать средства защиты дыхательных путей.

Lysobact

Наиболее часто боль в горле вызывают инфекции горла, при которых в воспалительный процесс вовлечены слизистая глотки, а также лимфоидные ткани. Именно наличие лимфоидной ткани в большом объеме и функционально-анатомические особенности глотки определяют высокую предрасположенность этого органа к развитию инфекционно-воспалительных процессов.

Практически любая инфекция в горле, при наличии благоприятных условий, вызывает воспаление его структур, сопровождается болью. Инфекционными причинами боли в горле чаще всего бывают:

ОРВИ
Обострение ангины (хронического тонзиллита)
ларингит
грипп
заглоточный абсцесс
фарингит
ларинготрахеит
корь
дифтерия
скарлатина
инфекционный мононуклеоз
коклюш
стоматит (афтозный, кандидозный, герпетический)
гингивит
орофарингеальный кандидоз

Особенно часто начинает болеть горло после переохлаждения (промерзания в осенне-зимний период). На фоне снижения местного иммунитета уменьшается концентрация защитных веществ. Результатом становится пониженная активность реснитчатого эпителия, постепенное нарушение характеристик слизи. Это приводит к повышению активности условно-патогенных микроорганизмов — развивается воспаление горла.

Болевой синдром при аллергии также относят к распространенным явлениям. В зависимости от действующего аллергена и специфической реакции организма на него, аллергия может протекать по-разному. Однако практически всегда в процесс вовлекаются слизистые оболочки и структуры носоглотки.

Если долго болит горло при отсутствии явных причин, необходимо обратить внимание на неинфекционные факторы. Прежде всего, это длительное нахождение в условиях неблагоприятного микроклимата жилища, в частности, низкой влажности воздуха. Этому способствуют системы отопления, неправильная эксплуатация которых пересушивает воздух в помещении, вызывая пересыхание слизистой горла, кашель и болезненные ощущения.

Если очень болит горло, к частым причинам относится и курение, поскольку дым от сигарет является сильным раздражителем слизистой носо/ротоглотки, провоцирующим болевой эффект. Неприятные ощущения могут появляться и при отказе от курения. При этом не нужно вновь начинать курить, даже если болит горло — это синдром отмены, который быстро проходит.

Аналогичное действие оказывает пыль, задымленность атмосферы, перенапряжение голосовых связок (в момент крика, громкого/долгого пения).

Ком в горле при остеохондрозе шейного отдела

Причины появления комка в горле при шейном остеохондрозе

Выявлено несколько негативных факторов, способствующих появлению комка в горле при шейном остеохондрозе.

Одна из основных причин – это компрессия корешковых нервов или их периферических ответвлений, иннервирующих глотку и гортань. Защемление происходит или телами позвонков при снижении высоты межпозвонковых дисков, или разросшимися на позвонках костными выростами – остеофитами.

Клиника появляется на фоне асептического воспаления, которое захватывая большую часть окружающих позвонки мягких тканей, приводит к появлению плотного отека. Скопление большого количества жидкости в межклеточном пространстве вызывает сдавление горла с развитием неприятных ощущений.

При избыточной подвижности тел позвонков происходит травмирование передней и задней продольных связок, которые обеспечивают стабильность позвоночного столба. Связки сдавливают спинальные корешки, вызывая нарушение иннервации органов, расположенных в шее.

Часто потенциальной причиной появления комка в горле служит расстройство кровоснабжения головного мозга при развитии синдрома задней позвоночной артерии. Так называются парные кровеносные сосуды, которые проходят в овальное отверстие черепа к головному мозгу через специальные отверстия на шейных позвонках. Деформации, которым подвергаются шейные позвонки при остеохондрозе, нарушают кровоток в этих сосудах. А так как задние позвоночные артерии кровоснабжают продолговатый мозг, то на фоне нехватки кислорода в дыхательном центре, расположенном в этом отделе ЦНС, начинаются застойные явления. Кислородная недостаточность проявляется одышкой, затруднением дыхания, появлением кома в горле.

Иногда дискомфорт в горле происходит в результате давления остеофитов на нервные сплетения, иннервирующие отделы мозга, отвечающие за дыхание. Это приводит к нарушению работы дыхательного центра и развитию невропатий.

В 10% случаев возникновение ощущения комка в горле – это следствие развития панической атаки на фоне хронической кислородной недостаточности задних отделов головного мозга. При гипоксии мозга увеличивается риск развития ишемического инсульта с парализацией тела человека.

Успех лечения на 90% зависит от опыта и квалификации врача.

Клиническая картина

Вместе с ощущением кома в горле у пациента наблюдаются и другие симптомы, свидетельствующие в пользу остеохондроза шейного отдела позвоночника.

Болезненность в области шеи и воротниковой зоны.
Хруст при движении в шейном отделе позвоночника.
Церебральные симптомы: головокружения, головные боли, скачки артериального давления.
Расстройство кожной чувствительности верхних конечностей.
Нарушение функционирования вестибулярной системы – неустойчивая походка.
Периферические невропатии – плекситы, радикулопатии с типичными болями, отдающимися в верхние конечности и затылок.

При формировании гортанно-глоточного синдрома присоединяются следующие симптомы:

чувство сдавления горла;
затрудненное глотание;
покалывание и жжение в глотке;
приступы нехватки воздуха;
першение в горле;
боль под челюстью и за ушами.

Провоцирующими факторами, способствующие появлению неприятных симптомов в горле при остеохондрозе, являются:

Продолжительное пребывание в статической позе с напряжением мышц шеи и воротниковой зоны.
Резкие повороты или наклоны головы.
Боль в области шеи.
Ночной сон в неудобной позе с неправильно подобранной подушкой.

Диагностика

Ком в горле не является патогномомичным признаком, указывающим именно на остеохондроз шейного отдела позвоночника как причинный фактор заболевания. Поэтому в ходе обследования для постановки правильного диагноза важным этапом является дифференциальная диагностика. К органам шеи, помимо шейного отдела позвоночника, относятся также гортань, глотка, пищевод, трахея, щитовидная железа.

Ощущение сдавленности, чувство инородного тела в горле может возникнуть и при других инфекционных и соматических патологиях в этих органах, например, при гипертрофии щитовидной железы, при механическом повреждении стенок ротоглотки, при опухолях гортани, при различных заболеваниях ЛОР-органов.

При дифференциальной диагностике учитываются отсутствие признаков воспаления мягких тканей горла, глотки: температуры, покраснения, патологических изменений слизистых.

Каждому пациенту, обратившемуся в клинику доктора Длина с жалобами на проблемы в работе опорно-двигательного аппарата, проводится тщательная диагностика функционального состояния каждого сегмента позвоночника для определения причинного фактора.

Для подтверждения или исключения диагноза шейного остеохондроза назначают аппаратные способы диагностики:

Рентгенография шеи и воротниковой зоны показывает изменения структуры костной ткани позвоночника: рост остеофитов, смещение позвонков.
МРТ – метод, позволяющий непосредственно оценить состояние межпозвоночных дисков и выявить признаки остеохондроза на ранних стадиях.
Дуплексное сканирование церебральных сосудов с целью определения их проходимости.
Реоэнцефалография – метод, с помощью которого оценивается уровень кровоснабжения мозговых структур и обнаруживаются патологии в сосудистом русле.

В рамках дифференциальной диагностики выполняются УЗИ щитовидной железы, фарингоскопия, непрямая ларингоскопия, эзофагоскопия, эндоскопия ЖКТ.

Лечение

Если в процессе обследования и дифференциальной диагностики было подтверждено, что возникновение у пациента таких симптомов, как ком и першение в горле, затруднение глотания и одышка – это результат дегенеративно-дистрофических изменений структур шейного отдела позвоночника, то и терапию назначают с учетом этого фактора.

В клинике доктора Длина лечебный курс разрабатывается для каждого пациента отдельно с учетом результатов обследовании, клинической картины, возраста и общего состояния здоровья.

Традиционная медицинская практика предлагает следующие методы лечения:

Медикаментозная терапия для быстрого купирования болевого синдрома и воспаления. Этот метод лишь на короткий срок избавляет пациента от неприятных симптомов, но не устраняет причину патологии.
Мануальная терапия.
Физиотерапия, массаж, лечебная гимнастика.

В арсенале врачей клиники доктора Длина имеются уникальные техники мануальной терапии, редко применяемые в России, но подтвердившие свою эффективность в клинических комплексах таких стран, как Германия, Австрия, Франция, США.

Доктор Длин, обогатив традиционные приемы мануальной терапии западными разработками, создал авторский модифицированный метод лечения патологий позвоночника безоперационными способами.

Основные методы лечения остеохондроза шейного отдела позвоночника в клинике доктора Длина:

Мягкие мануальные техники при воздействии на пораженный сегмент спинного мозга придают позвонкам правильное анатомическое положение, восстанавливают кровообращение и обмен веществ, способствуют освобождению нервных корешков от компрессии, снимают мышечный спазм.
Комплексная Ди-Тазин терапия включает мягкие мануальные техники, электрофорез и фотодинамическую лазеротерапию.
Кинезиотелепированин – этот способ предусматривает наклеивание на проблемный участок позвоночника клейких лент-пластырей. Тейпы (ленты пластыри) удерживают мышцы в определенном положении, что обеспечивает стабилизацию неустойчивых позвонков.
Ударно-волновая терапия – это воздействие ультразвуком на патологически измененные ткани. Действуя на клеточном уровне, ультразвуковые волны запускают процессы регенерации и способствуют быстрому восстановлению поврежденных хрящевых тканей межпозвонковых дисков.

Все методы лечения позвоночника и суставов в клинике доктора Длина безопасны, дают стойкий продолжительный терапевтический эффект, хорошо переносятся пациентами, не имеют негативных последствий.

Болевой синдром при заболеваниях щитовидной железы

В щитовидной железе, как и в других органах, могут развиваться патологические процессы, сопровождающиеся болевым синдромом.

Это и воспалительные изменения ткани, называемые тиреоидитами, и кровоизлияния в узел или кисту щитовидной железы, и воспалительная реакция вокруг неопластического образованя железы.

Острый тиреоидит, как правило, встречается не часто и развивается при проникновении в железу стрептококковой или стафилококковой инфекции полости рта. Проявляется резкой болью при глотании, лихорадкой, ознобом, головной болью и недомоганием. Увеличенная и резко болезненная щитовидная железа может оказывать давление на трахею, привести к одышке и нарушению глотания. Позднее обращение к врачу чревато развитием флегмоны мягких тканей шеи.

Заболевание требует лечения в условиях хирургического стационара с использованием антибактериальной, дезинтоксикационной терапии, при необходимости — хирургического пособия.

Подострый тиреоидит (тиреоидит де Кервена) — вирусное воспалительное заболевание щитовидной железы. Встречается чаще, преимущественно весной и осенью, течение воспалительного процесса более благоприятное. Появлению заболевания предшествует перенесенная острая респираторная вирусная инфекция, ветряная оспа, эпидемический паротит. Клиническая картина складывается из болевого синдрома — беспокоят боли в области передней поверхности шеи, отдающие в нижнюю челюсть, ухо, зубы, симптомов интоксикации – появляется субфебрильная температура, слабость, потливость. Вследствие разрушения фолликулов ткани вирусным агентом в кровь поступает значительное количество гормонов щитовидной железы, что сопровождается развитием симптомов тиреотоксикоза. Железа становится плотной, болезненной.

Лабораторные исследования обнаруживают резко ускоренное СОЭ, повышенное содержание в крови тиреоидных гормонов, отмечаются специфические признаки воспаления при ультразвуковом исследовании железы.

Лечение осуществляется эндокринологом. Используются препараты кортикостероидов в силу их противовоспалительного действия, нестероидные противовоспалительные препараты, симптоматическое лечение. В редких случаях рецидивирования заболевания применяют лучевую терапию на область щитовидной железы.

Симптоматическое улучшение наступает быстро, однако, сам процесс лечения занимает от 2-х до 4-х месяцев. Функция щитовидной железы после перенесенного подострого воспаления не нарушается.

Кровоизлияние в узел, кисту щитовидной железы характеризуется внезапной резкой болезненностью в щитовидной железе. Причиной кровоизлияния могут быть физическое напряжение, травма шеи, повышение артериального давления. При этом возникает болезненная припухлость на передней поверхности шеи, возможно повышение температуры.

Ультразвуковое исследование щитовидной железы позволяет верифицировать диагноз. Эндокринологом и хирургом определяется метод лечения в каждом конкретном случае.

В клинической практике все реже встречаются случаи так называемого перифокального воспаления вокруг неопластического образования щитовидной железы. Это объясняется ранним выявлением таких изменений в тканях железы.

Тонкоигольная аспирационная биопсия узлов щитовидной железы и последующее исследование материала с высокой степенью достоверности позволяют выявить или заподозрить опухолевое изменение ткани. Лечение в таких случаях — только хирургическое.

Болезненное глотание: причины, симптомы и диагностика

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Обзор

Болезненное глотание – довольно распространенное явление. Это могут испытать люди любого возраста. У этого симптома много возможных причин.

Затруднение при глотании, сопровождающееся болью, обычно является симптомом инфекции или аллергической реакции. Обратитесь к врачу, если боль сильная или мешает есть, пить или дышать.

Наиболее частыми причинами болезненного глотания являются:

Другие возможные причины болезненного глотания включают:

В редких случаях болезненное глотание может указывать на определенные типы рака, например, рак пищевода.

Состояния, вызывающие болезненное глотание, могут привести к таким осложнениям, как:

инфекции грудной клетки
обострение бактериальных или вирусных инфекций
потеря вкуса, которая может быть временной или постоянной
увеличение лимфатических узлов на шее, которое может затруднить поворот или откидывание головы назад

У вас могут возникнуть следующие симптомы наряду с болезненным глотанием, если у вас есть инфекция:

Позвоните педиатру вашего ребенка, если он испытывает следующие симптомы наряду с болезненным глотанием:

Немедленно обратитесь в больницу, если вы взрослый и испытываете следующие симптомы:

трудности с открыванием рта
проблемы с глотанием
сильная боль в горле, которая усиливается
проблемы с дыханием

Назначьте встречу с вашим врач, если ваше болезненное глотание происходит вместе с любым из следующего:

Всегда звоните своему врачу, если вы испытываете какие-либо другие симптомы, которые вас беспокоят.

При посещении врача не забудьте упомянуть все симптомы, которые у вас возникают. Вы также должны сообщить им, появились ли какие-либо симптомы новые или ухудшаются. Описание всех ваших симптомов поможет врачу определить причину вашей боли.

Если физикального обследования недостаточно для постановки диагноза, ваш врач может назначить определенные тесты, например следующие:

Анализ крови, называемый полным анализом крови, измеряет количество различных типов клеток крови в вашем теле. .Результаты могут помочь вашему врачу определить, борется ли ваше тело с инфекцией, вызванной вирусом или бактериями.

МРТ и компьютерная томография могут дать подробные изображения вашего горла, что позволит вашему врачу проверить наличие каких-либо отклонений. Эти визуализационные тесты также могут использоваться для обнаружения опухолей в горле.
Посев мазка из глотки включает взятие образца слизи из задней стенки глотки. Этот тест может проверить наличие в горле определенных видов организмов, которые могут вызвать инфекцию.
Посев мокроты состоит из взятия образца мокроты или мокроты и тестирования его на наличие определенных организмов. Этот простой безболезненный тест может помочь вашему врачу определить, вызывает ли инфекция ваше глотание.

Тест с проглатыванием с барием

Тест с проглатыванием с барием включает серию рентгеновских снимков пищевода. Вы получаете рентгеновские лучи после того, как проглотите специальную жидкость, содержащую безвредный элемент, называемый барием.

Барий временно покрывает пищевод и обнаруживается на рентгеновском снимке, что позволяет врачу проследить путь приема пищи.Тест с глотанием бария может показать вашему врачу, правильно ли пища перемещается изо рта в желудок.

Лечение болезненного глотания может варьироваться в зависимости от причины боли. Ваш врач, скорее всего, назначит антибиотики для лечения инфекций горла, миндалин или пищевода. Ваш врач может дать вам жидкость для полоскания рта, которая обезболит горло, пока вы принимаете пероральные антибиотики.

Это обезболивающее помогает блокировать любую боль, которую вы можете почувствовать при глотании таблетки.При сильной боли спрей для горла может помочь заглушить боль. Ваш врач может также назначить противовоспалительные препараты для уменьшения воспаления пищевода, горла или миндалин.

Если вы часто испытываете болезненное глотание из-за рецидивирующего тонзиллита или если ваш тонзиллит не поддается лечению, врач может порекомендовать операцию по удалению миндалин.

Эта операция называется тонзиллэктомией. Это амбулаторная процедура, а это значит, что вы можете пойти домой в тот же день, что и операция.Вы и ваш врач можете обсудить ваши риски и определить, подходит ли вам удаление миндалин.

Домашние средства

Антациды, отпускаемые без рецепта (OTC), могут уменьшить отек пищевода из-за кислотного рефлюкса. Однако ваш врач пропишет лекарства, специально разработанные для облегчения симптомов, если у вас хронический кислотный рефлюкс или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Иногда приема антацидов, отпускаемых без рецепта, недостаточно для лечения симптомов ГЭРБ.

Другие методы лечения, которые вы можете попробовать дома, включают следующее:

Пейте много жидкости. Помимо поддержания водного баланса, выпивание не менее восьми стаканов воды в день также успокаивает и увлажняет горло.
Смешайте 1 чайную ложку соли с 8 унциями воды и затем полощите горло. Это помогает уменьшить отек и боль.
Пейте теплые жидкости, например, теплую воду или чай, смешанный с медом, чтобы уменьшить отек и боль в горле.

Избегайте веществ, которые, как известно, раздражают горло. К ним относятся аллергены, химические вещества и сигаретный дым.

Дышите влажным воздухом

Увлажнитель – это устройство, преобразующее воду во влагу, которая медленно наполняет воздух. Увлажнитель увеличивает влажность в помещении. Вдыхание этого влажного воздуха может облегчить воспаление горла и облегчить боль в горле. Аналогичный эффект оказывает и горячий душ.

Попробуйте травяные леденцы и чаи.

Несмотря на то, что научно не доказано, что они облегчают боль в горле, леденцы на травах и чаи могут уменьшить боль в горле. Примеры включают шалфей, корень солодки и цветок жимолости. Вы можете найти их в местной аптеке или магазине диетических продуктов.

Попробуйте безрецептурные лекарства и домашние средства, чтобы облегчить боль. У вас может быть инфекция или временное заболевание, которое вы можете эффективно вылечить дома. Однако вам следует позвонить своему врачу, если ваша боль станет более сильной или если она не пройдет в течение трех дней.

Вам также следует обратиться к врачу, если вы испытываете какие-либо другие симптомы, которые вас беспокоят. Вы можете записаться на прием к лечащему врачу в вашем районе, используя наш инструмент Healthline FindCare.

Регулярно мойте руки и избегайте совместного использования столовой посуды или стаканов с другими людьми, чтобы предотвратить распространение любой возможной инфекции. Поддержание водного баланса и много отдыха также важны для обеспечения вашего выздоровления.