Ночного апноэ что это: лечение, симптомы, причины у взрослых и детей

лечение, симптомы, причины у взрослых и детей

Постоянный недосып и разбитость после пробуждения могут указывать на ночное апноэ. Патология характеризуется полной либо частичной остановкой дыхания во сне. Обычно такие задержки длятся недолго — всего несколько десятков секунд. Поэтому болезнь редко приводит к летальному исходу.

Тем не менее апноэ мешает мозгу нормально функционировать, что сразу отражается на работоспособности и настроении человека. Опасно ли это заболевание, и как от него избавиться — ответим в нашей статье.

Содержание:

  1. Синдром ночного апноэ: как это происходит
  2. Заболевания, связанные с апноэ
  3. Причины ночного апноэ во сне
  4. Как выявить причину апноэ
  5. Симптомы апноэ во время сна
  6. Другие симптомы апноэ
  7. Клинические симптомы ночного апноэ
  8. Медицинская диагностика
  9. Как выявить апноэ другими способами
  10. Лечение ночного апноэ
  11. Как избавиться от лишнего веса и снизить риск апноэ
  12. Лечение апноэ в стационаре
  13. СИПАП терапия
  14. Редкие причины апноэ
  15. Синдром ночного апноэ у детей
  16. Что врачи не связывают с апноэ
  17. Профилактика болезни

Синдром ночного апноэ: как это происходит

Во время приступа апноэ дыхание прекращается и мозг перестаёт получать кислород. В это время мозг посылает сигнал организму, чтобы тот проснулся и восстановил подачу кислорода. Человек с апноэ обычно не помнит такие пробуждения и продолжает спать дальше.

антисептик

Заказать сертифицированное дезинфицирующее средство на АлиЭкспресс. Быстрая доставка в течение 10-14 дней

Количество остановок дыхания из-за апноэ может достигать более 200 раз за ночь. А это плохо отражается на здоровье в целом.

Патология часто не даёт о себе знать и обнаруживается, если спящий рядом заметил периодические остановки дыхания у партнёра по кровати. А вот если человек с апноэ живёт один, то он может не замечать недуг более 10 лет, хотя сталкивается с симптомами болезни.

Ночное апноэ сна у взрослых нарушает работу всего организма. Ведь от недостатка кислорода страдает не только мозг, но и другие органы. На этом фоне могут появиться проблемы с сердцем и цианоз — посинение кожи.

симптомы ночного апноэ

В запущенных случаях организм не может оправиться от ночных остановок дыхания в дневное время. Кислородный обмен у таких людей нарушен даже во время бодрствования.

Вместе с дефицитом кислорода ухудшается метаболизм, что приводит к быстрому набору веса. Всё это сопровождается изменением уровня гормонов, который в свою очередь увеличивает риск эндокринных заболеваний.

Заболевания, связанные с апноэ

  • Артериальная гипертензия — повышение кровяного давления более 140/90 мм рт. ст.
  • Ожирение.
  • Атеросклероз, предшественником которого является высокий уровень холестерина.
  • Патологии головного мозга, сопровождающиеся ухудшением памяти, внимания и умственной работоспособности.
  • Сердечная недостаточность — нарушается транспорт крови по органам и тканям.
  • Ишемическая
    болезнь сердца и стенокардия
    , для которых характерны приступы боли за грудиной.
  • Аритмия — нарушение сердечного ритма.
  • Инфаркт и инсульт.
  • Сахарный диабет.

Заболевания, связанные с апноэ у взрослых, повышают риск внезапной смерти. Нередко обнаруживается, что человек с одним из вышеперечисленных заболеваний также страдает от апноэ.

Причины ночного апноэ во сне

Основных причин патологии две — нарушение проходимости воздуха в дыхательных путях и нарушение работы головного мозга. Нарушение проходимости воздуха или обструктивное апноэ сна — наиболее частая причина патологии. Дыхательная непроходимость в этом случае связана с искривлением перегородки либо с ЛОР-заболеваниями. К примеру, постоянный насморк или полипы в носу вполне могут быть предвестниками апноэ.

причина апноэ

Более редкая причина патологии — центральное апноэ – ухудшение функций дыхательного центра, расположенного в отделах продолговатого мозга. В этом случае нарушен физиологический процесс, который нельзя контролировать. В результате дыхание во время сна становится прерывистым.

Помимо этих двух причин врачи выделяют смешанную форму болезни, когда у человека одновременно имеется и обструктивное, и центральное апноэ.

Как выявить причину апноэ

Прежде чем лечить патологию, нужно выяснить её причину. В противном случае назначенная терапия может быть неэффективна. Перечислим патологии, которые связаны с обеими разновидностями недуга.

Для обструктивного апноэ сна характерны:

  • Хронический ринит, вызванный аллергией либо простудой.
  • Искривление носовой перегородки.
  • Увеличенные миндалины в глотке.
  • Аденоиды или полипы в полости носа.
  • Жировые отложения в области шеи.
  • Анатомические дефекты носоглотки или
    нижней челюсти.
  • Различные опухоли в носу.
  • Неврологические заболевания — болезнь Шарко, диабетическая полинейропатия и другие патологии ЦНС, связанные с мышечной дистрофией.

Для центрального апноэ характерны:

  • Злоупотребление снотворными средствами. Сюда отнесём сильные нейролептики и седатики старого поколения (бензодиазепины, фенотиазины и пр.).
  • Болезни щитовидной железы. Например, гипотиреоз — патология, при которой снижен уровень тиреоидных гормонов.
  • Заболевания нервной системы. Болезни Паркинсона или Альцгеймера, а также инсульт и постинсультные состояния.
  • Злоупотребление наркотиками и спиртными напитками.

Если у вас есть хотя бы один вышеперечисленный симптом ночного апноэ, вероятность приступов заболевания возрастает. Недостаток кислорода, вызванный обструктивным либо центральным апноэ, стимулирует выработку стрессовых гормонов. Повышение этих гормонов в крови провоцирует рост артериального давления и увеличение уровня сахара. В результате человек просыпается на несколько секунд и, не помня пробуждение, вновь засыпает. Но через время приступ апноэ опять повторяется.

Причины бессонницы у мужчин

Симптомы апноэ во время сна

Есть несколько способов обнаружить у себя апноэ. Для начала обратите внимание на факторы, описанные выше. Если у вас искривлена носовая перегородка, увеличены миндалины либо имеются связанные патологии, риск
апноэ увеличивается.

Кроме того, проследите за своим самочувствием в течение 3-4 дней. Высыпаетесь ли вы? Повышается ли давление? Не снизилась ли работоспособность? Если вы чувствуете ежедневную разбитость, при этом давление постоянно скачет — нужно выяснить наличие у вас апноэ.

Давление и бессонница

Если вы спите не в одиночестве, попросите партнера по кровати проследить за вашим сном. Хотя бы несколько минут в начале сна. Если рядом лежащий человек не заметил остановок дыхания — скорее всего апноэ вас миновало.

Кстати, храп тоже может быть предвестником ночного апноэ. Поэтому, если вам часто говорят, что вы храпите, обратитесь к врачу.

Другой вариант диагностики апноэ — запись вашего сна на диктофон либо видеокамеру. Хотя для выявления болезни достаточно записывать только звук. Для выявления недуга включите диктофон на телефоне и положите его как можно ближе к голове. Чтобы устройство не разрядилось в процессе долгой записи — подключите его в розетку.

На следующий день прослушайте запись на перемотке. Если при прослушивании вы заметили эпизоды прерывистого дыхания, скорее всего, у вас синдром ночного апноэ.

Для точности запишите на диктофон несколько ночей. Так, вы точно убедитесь в наличии или отсутствии заболевания.

Другие симптомы апноэ

  • Ночные кошмары. Дефицит кислорода нарушает работу мозга. Это в свою очередь повышает риск плохого сна.
  • Постоянная сонливость. Частые остановки дыхания во сне нарушают структуру сна. Из-за этого человек спит не целые 7-8 часов, а много раз по несколько минут. Именно поэтому на утро после такого сна человек чувствует разбитость.
  • Снижение сексуального желания. Ухудшение потенции у мужчин и низкое либидо у женщин в молодом и зрелом возрасте может указывать на синдром ночного апноэ.
  • Невнимательность и низкая работоспособность. Недостаток кислорода в организме, отмечающийся даже днём, мешает функционированию мозга. От этого начинают страдать интеллектуальные способности. В результате человек становится рассеянным и часто не справляется со своими служебными обязанностями.
  • Низкая стрессоустойчивость. Во время приступа ночного апноэ в организме повышается уровень стрессовых гормонов. По этой причине даже незначительный стресс может обернуться нервным срывом, который надолго выведет из колеи.
  • Перепады настроения. Злоба и неудовлетворённость жизнью также могут говорить о синдроме сонного апноэ. Помимо этого, у человека с задержками дыхания во сне часто проявляется депрессия и вспыльчивость.

настроение при бессоннице

Клинические симптомы ночного апноэ

Клиническими называют те признаки апноэ, которые
определяются в условиях клиники, например, после сдачи анализов. Перечислим их.

  • Повышение кровяного давления до 140/90 мм рт. ст. и более.
  • Неравномерное соотношение жировой и мышечной массы тела (по результатам биоимпеданса)
  • Высокий уровень сахара в крови – более 5.5 ммоль/л (натощак)
  • Увеличенное содержание общего холестерина в крови – более 5.5 ммоль/л
  • Повышенная концентрация ЛПНП (липопротеинов низкой плотности, «плохого» холестерина) – более 4-5 ммоль/л. Верхняя граница нормы зависит от возраста.
  • Высокий уровень триглицеридов – более 2.2 ммоль/л
  • Превышение уровня С-реактивного белка – значение выше 4 мг/л

Медицинская диагностика

Наиболее информативным методом диагностики апноэ является полисомнография. Для её прохождения пациенту необходимо одну ночь провести в сомнологическом центре, в котором находятся кровать и оборудование для отслеживания сна. Исследуемый ложится в постель, после чего специалисты подключают к его телу множество датчиков, регистрирующих физиологические показатели.

диагностика апноэ и полисомнография

Компьютер в течение ночи «наблюдает» за вашим сном. В процессе сна фиксируются пульс, мышечные импульсы, работа мозга, дыхательная функция, насыщенность крови кислородом. Кроме того, оцениваются движения грудной клетки, живота, а также рук и ног. Вдобавок сон пациента записывается на видео вместе со звуком. За сном также может наблюдать специалист.

На утро полученные с компьютера сведения анализирует врач-сомнолог. При обнаружении признаков ночного апноэ диагност отравит пациента на лечение.

Полисомнография — относительно дорогая и редкая процедура, которую сложно пройти в провинциальных городах. В этой связи большинство пациентов обследуется без неё, а диагноз апноэ ставится на основании жалоб, которые лишь косвенно указывают на заболевание.

Как выявить апноэ другими способами

Есть ещё 2 метода, которые помогут выявить заболевание. Первый — это ответы на вопросы специальной анкеты, второй — пульсоксиметрия.

Для выявления апноэ используется «Эпвортская шкала дневной сонливости» – опросник, определяющий выраженность недосыпа.

Оцените степень вашей сонливости по каждому вопросу от 1 до 3 баллов. Соответственно, 3 балла — высокая сонливость, 1 балл — низкая, 2 балла — средняя.

Вопрос Степень сонливости от 1 до 3 баллов
Можете ли вы уснуть во время чтения книги или
журнала?
 
При длительной езде в качестве пассажира?  
Во время просмотра фильма и телепередачи?  
В общественных местах — кафе, ресторанах?  
На работе?  
После приёма пищи?  
В ходе беседы?  
За рулём авто?  

Сложите все баллы. Если в сумме вы набрали 15 и более баллов, риск ночного апноэ у вас повышен. В этом случае обратитесь к врачу-сомнологу.

Другой метод — пульсоксиметрия определяет недостаток кислорода в организме. Для её проведения на палец надевают устройство, которое выявляет уровни кислорода и углекислого газа в тканях. Процедура проходит очень быстро: через пару минут пульсоксиметр показывает результат.

Пульсоксиметрия определяет только запущенную степень ночного апноэ, когда отмечается острый дефицит кислорода. А вот определить болезнь на начальной стадии с помощью такого метода — невозможно.

Лечение ночного апноэ

После выяснения причины заболевания следует незамедлительно приступить к лечению.

Основная причина апноэ — лишний вес. Поэтому если вы обнаружили у себя симптомы ночного апноэ и весите больше нормы — в первую очередь нормализуйте массу тела.

Чтобы определить, пора худеть или нет, используют показатель ИМТ — индекс массы тела, значение которого указывает на отклонения в весе.

ИМТ рассчитывается по формуле — ИМТ = (ваш вес) / (ваш рост в метрах * ваш рост в метрах). Пример: при росте 180 см (1.8 метра) и весе 80 кг ИМТ равен — 24,7 (80 / 1.8*1.8 = 24.7). Такой показатель является нормой. Однако если ИМТ превысил отметку 30 ставится диагноз «ожирение». А оно, как вы уже знаете, повышает риск ночного апноэ.

Как избавиться от лишнего веса и снизить риск апноэ

  • Потребляйте меньше калорий. Заведите блокнот и записывайте в него количество потребляемых калорий. Например, позавтракали кашей — записали калории, находящиеся в ней, пообедали супом — записали количество калорий в супе. Чтобы точнее считать калории, купите кухонные весы и перед каждой готовкой взвешивайте ингредиенты в сухом виде. К примеру, вы приготовили и съели 100 г макарон, запишите в блокнот 112 ккал (столько ккал содержится в 100 г). По такому примеру записывайте все блюда.
  • Рассчитайте свою ежедневную калорийность. Среднестатистическому человеку для поддержания жизнедеятельности нужно потреблять 25-30 ккал на 1 кг веса. Однако худеющим следует потреблять на 15-20% меньше от суточного числа калорий. Для 70 кг веса нужно употреблять около 2000 ккал. Но если цель — похудение, норма потребления снижается до 1700 ккал в день.
  • Питайтесь здоровой пищей. Ограничьте потребление сливочного масла, маргарина, а также жирного (свинины) и переработанного мяса (колбасы, сосисок и пр.). Старайтесь равнодушно относиться к сладкому, ешьте меньше шоколада, тортов и выпечки. Вместо этого кушайте курицу, каши. Вдобавок увеличьте количество овощей и фруктов в рационе.
  • Активно расходуйте калории. Физические упражнения помогут быстрее сбросить вес. Для этого бегайте по вечерам, много ходите, плавайте в бассейне либо посещайте спортзал. Однако, чтобы заметить результат в похудении, физическая активность должна быть регулярной. К примеру, если вы хотите заниматься ходьбой, ежедневно следует проходить по 6-7 км, иначе, расход калорий не увеличить. Кстати, если у вас есть проблемы со здоровьем, перед началом спортивной жизни проконсультируйтесь с врачом.

О других способах лечения заболевания читайте в этой статье.

Лечение апноэ в стационаре

Если причина болезни не в ожирении, нужно тщательно обследоваться на предмет сопутствующих заболеваний. Остановимся подробнее на тактике лечения этих патологий.

  • Полипы в носу. Удаляются оперативным путём с помощью эндоскопа. Для профилактики образований применяются назальные
    глюкокортикостероиды — Будесонид, Назонекс, Альдецини др.
  • Искривление носовой перегородки. Используется хирургическое решение — септопластика, в ходе которой восстанавливается правильное строение внутренних полостей носа.
  • Увеличение
    миндалин (гланд)
    . Миндалины удаляются хирургически с помощью эндоскопа. Для профилактики разрастания тканей назначают полоскание горла антибактериальными растворами, спринцевание носоглотки и физиолечение.
  • Хронический ринит (насморк). При аллергической форме
    ограничивают контакт с аллергенами. Воспаление лечится промыванием слизистой носа с применением глюкокортикостероидных спреев.
  • Сахарный диабет. Купируется с помощью диеты, инъекций инсулина и сахароснижающих средств.
  • Снижение функции щитовидной железы. Использование гормональной терапии под наблюдением врача.

причины ночного апноэ

СИПАП терапия

Последствия ночного апноэ могут давать о себе знать даже при правильно скорректированной терапии. Случается так, что в период активного лечения болезни в органах и тканях ещё сохраняется кислородный дефицит.

Чтобы насытить ткани организма кислородом, используется СИПАП-терапия. Для её проведения человек надевает специальную маску, которая подаёт кислород под давлением. Сам кислород подаётся из СИПАП-аппарата, связанного с лицевой маской воздушными трубками.

СИПАП терапия

Устройство не занимает много места, поэтому может использоваться для лечения апноэ прямо у вас дома. О том, как ещё можно лечить апноэ в домашних условиях читайте здесь.

СИПАП-аппаратура стоит недёшево, однако учитывая, что апноэ повышает риск инсульта или инфаркта, приобретение СИПАП устройства — вынужденная мера для вашего здоровья.

Редкие причины апноэ

Если причина болезни не установлена, а назначенное врачом лечение не помогает, можно предполагать о наличии редкой формы апноэ.

Первое, на что можно подумать в таком случае — идиопатическая гиповентиляция лёгких или синдром «Ундины». Патология связана с нарушением работы дыхательного центра в мозге в результате повреждений или аномалии развития. Причина недуга неизвестна. Развивается патология в основном у детей, а также у взрослых старше 30 лет. Единственное, что хоть как-то помогает нормализовать дыхание во время сна — СИПАП-терапия.

Второй редкой причиной является истерическое апноэ, которая характерна для истерического невроза. К симптомам последнего относят внезапный плач, смех и другие демонстративные проявления стресса.

Синдром ночного апноэ у детей

Причины остановок дыхания во сне у детей аналогичны причинам апноэ у взрослых. Однако у детей к добавленным выше факторам добавляются и другие причины. Расскажем о них.

  • Инородные предметы в дыхательных путях. Случайно проглотив либо засунув в нос мелкий предмет, ребёнок может не жаловаться на какие-либо проблемы со здоровьем. Однако храп или остановка дыхания во сне у малыша должны насторожить родителей. Выявить посторонний предмет поможет рентгенография, назначенная педиатром.
  • Аденоиды. Поскольку аденоиды в носоглотке достаточно распространены у детей, напомним про них ещё раз. Устранением этой причины ночного апноэ занимается детский ЛОР.

Симптомы апноэ в детском возрасте опять же аналогичны взрослым. Тем не менее есть косвенные признаки, указывающие на проблемы с дыханием во сне. Итак, на что нужно обратить внимание в первую очередь?

  • Задержка развития. Дефицит кислорода у младенцев с апноэ может замедлить рост и развитие ребёнка. Кроме того, у таких детей отмечаются мышечная слабость и подавленность. Учтите, что задержка роста и развития — серьёзный симптом, который лишь косвенно говорит об апноэ. Поэтому лучший вариант действий при наличии этого признака — обследовать ребёнка.
  • Трудности с обучением. Если навыки письма или чтения не соответствуют возрасту малыша, есть доля вероятности, что это связано с апноэ. Однако имеется ли заболевание у ребёнка на самом деле — нужно выяснять вместе со специалистом.

фаза быстрого сна у ребенка

Стоит упомянуть и о детях, которые были рождены раньше положенного срока. У таких малышей риск ночного апноэ обычно выше.

Что врачи не связывают с апноэ

  • Воспалительные заболевания верхних дыхательных путей. Затруднённое дыхание при простуде мешает прохождению воздуха в дыхательные пути. Однако временное воспаление слабо влияет на риск развития апноэ. А вот если простуда перейдёт во что-то хроническое, вероятность болезни будет выше.
  • Менопауза. Есть мнение, что снижение уровня женских половых гормонов приводит к апноэ. Однако научных доказательств этой связи — нет.
  • Травмы челюсти и длительное ношение челюстных шин. Ни травмы челюсти, ни ношение шин не влияют на тонус глоточных мышц и проходимость воздуха в верхних дыхательных путях.

травма храп

Профилактика болезни

Поскольку ночное апноэ чаще возникает у людей с лишним весом, следует держать массу тела в норме. Для этого увеличьте уровень физической активности, правильно питайтесь и придерживайтесь советов, представленных в этой статье.

Не курите и минимизируйте потребление алкоголя. Вредные привычки — один из основных факторов развития апноэ.

При появлении простуды или насморка начинайте лечиться незамедлительно. Иначе воспалительное заболевание перейдёт в хроническую стадию. И тогда риск появления апноэ увеличится.

Проходите медицинские обследования. Так вы сможете следить за состоянием сердечно-сосудистой системы и щитовидной железы. Это поможет выявить ночные остановки дыхания на раннем этапе.

Серьёзность ночного апноэ часто недооценивают. А зря. Ведь болезнь может привести к негативным последствиям для всего организма. Ваше здоровье в ваших руках. Занявшись профилактикой недуга, вы значительно снизите риск его появления.

Спокойных вам снов!

Видео про ночное апноэ:

Синдром сонных апноэ – причины, симптомы, диагностика и лечение

Синдром сонных апноэ – это нарушение сна, сопровождаемое эпизодами остановки носоротового дыхания продолжительностью не менее 10 секунд. При синдроме сонных апноэ может регистрироваться от 5 до 60 и более кратковременных остановок дыхания. Также отмечается храп, беспокойный ночной сон, дневная сонливость, снижение работоспособности. Наличие синдрома сонных апноэ выявляется при проведении полисомнографии, а его причины – в ходе оториноларингологического обследования. Для лечения синдрома сонных апноэ используются немедикаментозные (специальные оральные приспособления, кислородотерапия), медикаментозные и хирургические методы, направленные на устранение причины нарушения.

Общие сведения

Синдром сонных (ночных) апноэ – расстройство дыхательной функции, характеризующееся периодическими остановками дыхания во сне. Кроме ночных остановок дыхания для синдрома сонных апноэ характерны постоянный сильный храп и выраженная дневная сонливость. Остановка дыхания во сне является потенциально опасным для жизни состоянием, сопровождающимся гемодинамическими расстройствами и нестабильной сердечной деятельностью.

Дыхательные паузы продолжительностью 10 секунд при синдроме сонных апноэ вызывают гипоксию (недостаток кислорода) и гипоксемию (повышение углекислоты), стимулирующие головной мозг, что ведет к частым пробуждениям и возобновлению дыхания. После нового засыпания вновь следует кратковременная остановка дыхания и пробуждение. Количество эпизодов апноэ зависит от тяжести нарушений и может повторяться от 5 до 100 раз в час, складываясь в общую продолжительность дыхательных пауз до 3-4 часов за ночь. Развитие синдрома сонных апноэ нарушает нормальную физиологию сна, делая его прерывистым, поверхностным, некомфортным.

По статистике, синдромом сонных апноэ страдают 4% мужчин и 2% женщин среднего возраста, с возрастом вероятность апноэ возрастает. Женщины наиболее подвержены развитию апноэ в период менопаузы. Близкой к апноэ респираторной дисфункцией является гипноэ – уменьшение объема дыхательного потока на 30% и более по сравнению с обычным на протяжении 10 секунд, ведущее к снижению перфузии кислорода более чем на 4%. У здоровых лиц встречается физиологическое апноэ – короткие, периодически возникающие остановки дыхания во сне длительностью не более 10 секунд и с частотой не более 5 в один час, считающиеся вариантом нормы и не угрожающие здоровью. Решение проблемы требует интеграции усилий и знаний в области оториноларингологии, пульмонологии, сомнологии.

Синдром сонных апноэ

Причины

Нарушения регуляции дыхательной функции со стороны ЦНС при синдроме центральных сонных апноэ могут вызываться травмами, сдавлениями стволового отдела головного мозга и задней черепной ямки, поражениями головного мозга при синдроме Альцгейма-Пика, постэнцефалитическом паркинсонизме. У детей встречается первичная недостаточность дыхательного центра, вызывающая синдром альвеолярной гиповентиляции, при котором наблюдается цианотичность кожных покровов, эпизоды апноэ во сне при отсутствии легочной или кардиальной патологии.

Синдром обструктивных сонных апноэ чаще встречается у лиц, страдающих ожирением, эндокринными расстройствами, подверженных частым стрессам. К развитию обструктивного синдрома апноэ во сне предрасполагают анатомические особенности верхних дыхательных путей: короткая толстая шея, узкие носовые ходы, увеличенное мягкое небо, миндалины или небный язычок. В развитии синдрома сонных апноэ имеет значение наследственный фактор.

Патогенез

Развитие синдрома обструктивных сонных апноэ происходит в результате фарингеального коллапса, возникающего в процессе глубокого сна. Спадение воздухоносных путей на уровне глоточного отдела во время каждого эпизода апноэ вызывает состояния гипоксии и гиперкапнии, сигнализирующие головному мозгу о необходимости пробуждения. Во время пробуждения воздухоносная функция и вентиляция легких восстанавливаются. Нарушения проходимости верхних воздухоносных путей могут развиваться позади мягкого неба или корня языка, между задней стенкой глотки и хоанами – внутренними носовыми отверстиями, на уровне надгортанника.

Классификация

По патогенетическому механизму развития синдрома сонных апноэ выделяют его центральную, обструктивную и смешанную формы. Синдром центральных сонных апноэ развивается в результате нарушения центральных механизмов регуляции дыхания вследствие органических поражений головного мозга или первичной недостаточности дыхательного центра. Апноэ во сне при центральной форме синдрома обусловлено прекращением поступления к дыхательной мускулатуре нервных импульсов. Этот же механизм развития лежит в основе периодического дыхания Чейн-Стокса, которое характеризуется чередованием поверхностных и редких дыхательных движений с частыми и глубокими, переходящими затем в апноэ.

Синдром обструктивных сонных апноэ развивается вследствие спадения или окклюзии верхних дыхательных путей при сохранении дыхательной регуляции со стороны ЦНС и активности дыхательной мускулатуры. Некоторые авторы включают синдром обструктивных сонных апноэ в синдромный комплекс обструктивных апноэ-гипноэ, к которому также относится ряд респираторных дисфункций, развивающихся во сне:

  • Cиндром гиповентиляции – характеризуется устойчивым снижением вентиляции легких и перфузии крови кислородом.

  • Cиндром патологического храпа

  • Cиндром ожирения-гиповентиляции – газообменные нарушения, развивающиеся на фоне избыточного увеличения массы тела и сопровождающиеся стойким снижением перфузии крови кислородом с дневными и ночными гипоксемиями.

  • Cиндром сочетанной обструкции респираторных путей – сочетание нарушений проходимости верхних (на уровне глотки) и нижних (на уровне бронхов) дыхательных путей, приводящие к развитию гипоксемии.

Синдром смешанных сонных апноэ включает комбинацию механизмов центральной и обструктивной формы. По количеству эпизодов апноэ устанавливается степень тяжести течения синдрома сонных апноэ:

  • до 5 эпизодов апноэ в час (или до 15 апноэ-гипопноэ) – синдрома сонных апноэ нет;

  • от 5 до 15 апноэ в час (или от 15 до 30 апноэ-гипопноэ) – синдром сонных апноэ легкой степени;

  • от 15 до 30 апноэ в час (или от 30 до 60 апноэ-гипопноэ) – синдром сонных апноэ средней степени;

  • свыше 30 апноэ в час (или более 60 апноэ-гипноэ) – синдром сонных апноэ тяжелой степени.

Симптомы

Зачастую пациенты с синдромом сонных апноэ сами не подозревают о своем заболевании и узнают о нем от тех, кто спит рядом. Основными проявлениями синдрома сонных апноэ служат храп, беспокойный и прерывистый сон с частыми пробуждениями, эпизоды остановок дыхания во сне (по свидетельству лиц, окружающих пациента), чрезмерная двигательная активность во сне.

В результате неполноценного сна у пациентов развиваются нейрофизиологические нарушения, проявляющиеся головными болями по утрам, разбитостью, избыточной дневной сонливостью, снижением работоспособности, раздражительностью, утомляемостью в течение дня, снижением памяти и концентрации внимания.

Со временем у пациентов, страдающих синдромом сонных апноэ, увеличивается масса тела, развивается половая дисфункция. Синдром сонных апноэ отрицательно влияет на сердечную функцию, способствуя развитию аритмий, сердечной недостаточности, приступов стенокардии. У половины пациентов с синдромом сонных апноэ имеется сопутствующая патология (артериальная гипертония, ИБС, бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких и др.), значительно утяжеляющая течение синдрома. Развитие апноэ во сне нередко встречается при синдроме Пиквикка – заболевании, сочетающем недостаточность правых отделов сердца, ожирение и дневную сонливость.

У детей о синдроме сонных апноэ могут свидетельствовать дыхание через рот в дневное время, ночное и дневное недержание мочи, чрезмерная потливость во сне, сонливость и медлительность, поведенческие нарушения, сон в необычных позах, храп.

Осложнения

Нарушения сна при синдроме сонных апноэ может тяжело отразиться на качестве жизни. Снижение концентрации внимания в дневное время повышает риск травматизма и несчастных случаев на производстве, в быту и повседневной деятельности.

Увеличение частоты эпизодов апноэ прямо влияет на повышение уровня утреннего артериального давления. Во время дыхательных пауз может развиваться нарушение сердечного ритма. Все чаще синдром сонных апноэ называют причиной развития инсульта у молодых мужчин, ишемии и инфаркта миокарда у пациентов с атеросклерозом. Синдром сонных апноэ утяжеляет течение и прогноз хронической легочной патологии: ХОБЛ, бронхиальной астмы, хронического обструктивного бронхита и т. д.

Диагностика

В распознавании синдрома сонных апноэ важен контакт с родственниками пациента и их участие в установлении факта остановок дыхания во сне. Для диагностики синдрома сонных апноэ в амбулаторной практике используется метод В. И. Ровинского: один из родственников во время сна пациента засекает с помощью часов с секундной стрелкой продолжительность дыхательных пауз.

При осмотре у пациентов обычно определяется индекс массы тела (ИМТ) > 35, что соответствует II степени ожирения, окружность шеи > 40 см у женщин и 43 см у мужчин, показатели артериального давления превышают 140/90 мм рт. ст.

Пациентам с синдромом сонных апноэ проводится консультация отоларинголога, в ходе которой нередко выявляется патология ЛОР-органов: ринит, синусит, искривление перегородки носа, хронический тонзиллит, полипоз и др. Исследование носоглотки дополняется фарингоскопией, ларингоскопией и риноскопией с помощью гибкого фиброэндоскопа.

Достоверную картину наличия синдрома сонных апноэ позволяет установит проведение полисомнографического исследования. Полисомнография сочетает в себе длительную (свыше 8 часов) одновременную регистрацию электрических потенциалов (ЭЭГ головного мозга, ЭКГ, электромиограммы, электроокулограммы) и респираторной активности (воздушных потоков, проходящих через рот и нос, дыхательных усилий мускулатуры брюшной и грудной полости, насыщение (SaO 2) крови кислородом, феномена храпа, позы тела во время сна). При анализе записи полисомнографии определяется количество и длительность эпизодов апноэ во сне и степень выраженности происходящих при этом изменений.

Вариантом полисомнографии является полиграфическое исследование – ночная регистрация электрических потенциалов организма, включающая от 2 до 8 позиций: ЭКГ, носового дыхательного потока, грудного и брюшного усилия, насыщения кислородом артериальной крови, мышечной активности нижних конечностей, звукового феномена храпа, позиции тела во время сна.

Лечение синдрома сонных апноэ

Программа лечения может включать использование немедикаментозных, медикаментозных и хирургических методов воздействия на причину заболевания. Общие рекомендации при нетяжелых нарушениях ночного дыхания включают сон с приподнятым головным концом кровати (на 20 см выше обычного), исключение сна в положении на спине, закапывание на ночь ксилометазолина (галазолина) в нос для улучшения носового дыхания, полоскание горла раствором эфирных масел, лечение патологии ЛОР-органов (хронического ринита, синусита), эндокринопатий, исключение приема снотворных и алкоголя, снижение веса.

Во время сна возможно применение различных оральных приспособлений (выдвигателей нижней челюсти, удерживателей языка), способствующих поддержанию просвета дыхательных путей, кислородотерапии.

Использование чрезмасочной аппаратной СИПАП–терапии (СИПАП-вентиляции), обеспечивающей поддержание постоянного положительного давления воздухоносных путей, позволяет нормализовать ночное дыхание и улучшить дневное самочувствие пациентов с синдромом сонных апноэ. Этот метод на сегодняшний день считается наиболее перспективным и эффективным. Назначение приема теофиллина не всегда дает желаемый эффект у пациентов с обструктивным ночным апноэ. При центральной форме синдрома сонных апноэ возможен положительный эффект от приема ацетазоламида.

Оперативные вмешательства при синдроме сонных апноэ рассматриваются как вспомогательные в случаях имеющихся аномалий и дефектов в строении верхних респираторных путей или их хронических заболеваниях. В ряде случает аденоидэктомия, коррекция носовой перегородки и тонзиллэктомия позволяют полностью устранить причины синдрома сонных апноэ. Операции по увулопалатофарингопластике и трахеостомии проводятся при крайне тяжелых расстройствах.

Прогноз и профилактика

Синдром сонных апноэ является далеко не безобидным расстройством. Нарастание клинической симптоматики происходит со временем и может вызывать тяжелую степень инвалидности или летальный исход у 40% пациентов в первые 5 лет развития заболевания, у 50% – на протяжении последующих 5 лет и у 94% пациентов с 15-летним стажем заболевания.

Показатели уровня смертности у пациентов с синдромом сонных апноэ в 4,5 раза превышают таковые в общей популяции. Применение СРАР-терапии позволило сократить уровень смертности на 48% и увеличить продолжительность жизни на 15 лет. Однако, этот метод не оказывает воздействия на патогенез синдрома сонных апноэ.

Профилактика возможных осложнений апноэ во сне диктует необходимость участия в лечении синдрома специалистов пульмонологов, отоларингологов, кардиологов, неврологов. В случае синдрома сонных апноэ можно говорить только о проведении неспецифической профилактики, включающей в себя нормализацию веса, отказ от курения, приема снотворных препаратов, алкоголя, лечение заболеваний носоглотки.

что это такое, причины, симптомы, лечение

Сон считается важным физиологическим процессом жизнедеятельности человека. Часто он сопровождается малоприятными раздражающими звуками в виде раскатистого храпа. Ронхопатия является предвестником серьезной патологии – синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС). Если у спящего человека громкое храпение перемежается с кратковременным затишьем и сопровождается повышенной двигательной активностью, то следует не затягивать, и быстрее обращаться за помощью к специалисту. Чем же так опасна остановка дыхания во сне, и как бороться с данной патологией?

Содержание статьи:

Остановка дыхания в период сна: характеристика состояния

Необычный термин «апноэ» греческого происхождения дословно означает «отсутствие дыхания». Временные внезапные остановки дыхательных движений возникают с различной периодичностью во время сна, когда человек этого не ощущает. Само по себе состояние опасным назвать нельзя, поскольку некоторые люди по роду деятельности специально тренируют задержки дыхания (глубоководные пловцы, спортсмены).   Но если патология сопровождается ухудшением самочувствия, усталостью, апатией, быстрой утомляемостью, а человек во сне начинает задыхаться, то тогда принято говорить о синдроме ночного апноэ.

Синдром обструктивного апноэ снаСиндром обструктивного апноэ сна

Важно знать!Синдром апноэ – патологическое состояние, обусловленное особенностями физиологии организма – шириной просвета верхних дыхательных путей и тонусом мышечных структур глотки.

В период сна происходит их расслабление и спад, что препятствуют свободному прохождению потока воздуха к легким. При этом развиваются такие осложнения:

  • гипоксия – нехватка кислорода в крови;
  • гиперкапния – повышение концентрации углекислого газа.

При возникновении данных состояний срабатывает своего рода защитный механизм: мозг получает «сигнал» и посылает ответные нервные импульсы, восстанавливая тем самым, функции мышц.

Основные причины ночного апноэ

Болезнь может носить как врожденный, так и приобретенный характер. Помимо генетической предрасположенности специалисты выделяют ряд внутренних и внешних факторов, провоцирующих развитие болезни. Основной причиной является чрезмерное расслабление глоточных мышц, но усугубить ее течение могут следующие состояния:

  • избыточный вес;
  • возраст;
  • половая принадлежность;
  • структурные особенности строения;
  • вредные привычки – алкоголь и курение;
  • употребление успокоительных препаратов;
  • сахарный диабет;
  • травмы носа или его заложенность, вызванная некоторыми заболеваниями (простудой, ОРВИ).

Апноэ: причиныАпноэ: причины

Лица, наиболее подверженные патологии

Согласно статистике, феномен не является редкостью и с различной частотой диагностируются как у взрослого населения, так и у детей. Многим известно о ночном апноэ, но что это такое, подробно знают только врачи. Кто же входит в группу риска?

  • Пожилые люди старше 60 лет в связи с возрастными изменениями мягких тканей глотки и потерей их эластичности.
  • Мужчины, чаще, чем женщины, страдают ночным апноэ. Это объясняется разным уровнем прогестерона в организме обоих полов.
  • Люди, чрезмерно увлекающиеся приемом лекарственных препаратов, относящихся к седативным, снотворным группам и транквилизаторам.
  • Пациенты, в анамнезе которых имеются эндокринные нарушения: гипотиреоз, акромегалия.
  • Лица, ведущие беспорядочный и неправильный образ жизни, злоупотребляющие алкоголем, чрезмерным курением табака, жирной пищей, приводящей к излишней полноте.
  • Граждане с врожденными аномалиями или приобретенными патологиями носа, рта, глотки, а также страдающие от мышечной слабости.

Признаки дыхательного расстройства во сне

Люди, страдающие СОАС,  сами не подозревают этого. Характерными проявлениями апноэ считаются кратковременные периодически возникающие остановки дыхания в процессе ночного отдыха, которые могут подтвердить члены семьи, проживающие вместе с храпящим человеком. Специалисты выделяют две категории признаков, характеризующих наличие патологии.

Ощущение сухости во ртуОщущение сухости во ртуДневные:

  • головные боли после пробуждения;
  • сухость во рту;
  • сонное состояние, не проходящее в течение дня;
  • рассеянность, апатия;
  • ухудшения восприятия.

Ночные:

  • нарушения сна – беспокойство, частые пробуждения или стойкая инсомния;
  • храп различной интенсивности и силы;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • повышенная потливость, удушье;
  • учащенное сердцебиение;
  • недержание мочи.

Разновидности синдрома

На сегодняшний день в зависимости от возможности прохождения воздушного потока известно два типа СОАС. Апноэ, когда мягкие ткани глотки спадают и полностью перекрывают просвет, вследствие чего дыхание прекращается на 10 секунд и более. Гипопноэ, если перекрытие дыхательных путей мышечными структурами происходит частично, и струя воздуха проникает в легкие только на 50%.

Механизм развития и предрасполагающие факторы являются критериями другой классификации. Специалистам удалось выделить три основных разновидности синдрома.

Центральное апноэ. Возникает в периоды, когда головной мозг начинает забывать о своих функциях и прекращает посылать импульсы в мышцы, контролирующие процесс дыхания. Такое состояние встречается крайне редко, и пациенты, как правило, помнят о своих ночных пробуждениях.

Обструктивное апноэ. Считается наиболее распространенным. Причиной является сужение просвета дыхательных путей вследствие их спада. Недостаток кислорода, появляющийся в данный момент, приводит к пробуждению индивида, но оно настолько кратковременное, что человек не осознает этот процесс и не помнит о нем.

Смешанное апноэ. Причины аналогичны первому случаю. С течением времени при отсутствии лечения состояние переходит в обструктивную форму и сопровождается серьезными нарушениями дыхательного процесса.

Угроза для здоровья и жизни

Если не обращать внимания на тревожные сигналы, своевременно не выявить и не купировать синдром ночного апноэ, то к существующим признакам могут присоединиться и другие симптомы:

  • увеличение массы тела, связанное с нарушением метаболизма в связи с дефицитом кислорода;
  • проблемы в половой сфере – у мужчин развивается импотенция, у женщин – фригидность.

На более поздних этапах у человека появляются такие осложнения:

  • аритмии;
  • приступы стенокардии;
  • сердечная недостаточность;
  • артериальная гипертензия;
  • ИБС – ишемическая болезнь сердца;
  • атеросклероз сосудов;
  • обструктивные заболевания дыхательных органов – астма, бронхит.

Диагностическое обследование

Поставить предварительный диагноз «ночное апноэ» врачу-сомнологу, как правило, удается уже на первом приеме, на основании жалоб пациента. Для его подтверждения проводится мониторинг всех систем с последующей записью физиологических показателей.

Проба РебергаПроба РебергаВрач назначает еще ряд манипуляций:

  • общее и бактериологическое лабораторное исследование крови, а также определение ее липидного спектра;
  • анализ на гормоны щитовидной железы;
  • анализ урины на определение общих показателей и альбумина;
  • проба Реберга (определяет выделительную способность почек).

При подозрениях на развитие онкологии любой природы назначается расширенная диагностика. В случае возникновения последствий СОАС с целью оценки состояния пострадавших органов или систем могут быть назначены дополнительные исследования.

  1. При болезнях сердца – УЗИ, ЭКГ, допплерография.
  2. При патологии органов дыхания – КТ, рентген грудной клетки, сцинтиография.
  3. При нарушениях со стороны ЦНС – МРТ.

Лечение ночных эпизодов задержки дыхания

Тактика лечения ночного апноэ зависит от причины возникновения, особенностей фонового заболевания и степени тяжести самого синдрома. Максимального эффекта можно добиться только при комплексном подходе. Потребуются следующие методы:

  • медикаментозное лечение;
  • изменение образа жизни;
  • физиотерапевтические процедуры и специальные упражнения.

Дополнить лечение помогут средства народной медицины.

Лекарства и приспособления

Терапия медикаментами направлена на устранение причины, повлекшей развитие патологии. Лечение апноэ сна у пациентов проводится с помощью следующих препаратов:

  • кортикостероиды местного применения;
  • седативные препараты.

Препарат НазивинПрепарат НазивинПри заложенности носа показано применение капель отечественного и зарубежного производства:

  • «Отривин»;
  • «Аквамарис»;
  • «Назол»;
  • «Санорин»;
  • «Називин»;
  • «Снуп».

Популярным является спрей «Снорекс», а также «Sleepex»  и «Асонор», которые помогают устранить аллергические проявления, повысить тонус мышц гортани, языка, глотки и мягкого нёба. Пациенты могут пользоваться приспособлениями в виде специальных кап, силиконовых вкладок, сосок, магнитных клипс, пластырей на нос. Эффективным изобретением считаются браслеты от храпа и подбородочный ремень.

Совет! Одним из лучших методов консервативного лечения считается СИПАП, БИПАП, ТРИПАП-аппараты. Они представляют собой приборы, действие которых направлено на облегчение дыхания во время сна путем нагнетания воздуха посредством компактного компрессора. Это препятствует спадению мягких тканей, которое приводит к дыхательным задержкам.

Народные средства

Избавиться от неприятных симптомов и нормализовать дыхание можно с помощью рецептов народной медицины.

Облепиховое масло. Подогретую жидкость закапывать по 1 капле в каждый проход за 2-3 часа до сна в течение 3-4 недель.

Кора дуба. В половине литра воды проварить столовую ложку измельченного сырья 15 минут. Небольшим количеством процеженного отвара полоскать горло несколько раз в течение дня.

Хирургия

Как правило, к оперативному вмешательству врачи прибегают в самых крайних случаях, когда другие методы лечения оказались неэффективными или недуг сильно ухудшает качество жизни человека.

Апноэ: лечение в домашних условиях народными средствамиАпноэ: лечение в домашних условиях народными средствами

К последним можно отнести следующие состояния:

  • гипертрофированные миндалины;
  • искривление носовой перегородки;
  • маленькие размеры нижней челюсти по отношению к верхней.

В современной хирургии применяются такие виды операций:

  • трахеостомия, когда воздух поступает в дыхательные пути через искусственно созданный выход;
  • тонзиллэктомия – удаление гипертрофированных миндалин;
  • увулопалатофарингопластика – удаление части мягкого нёба, а иногда, и язычка;
  • аденоидэктомия – удаление небольших образований, расположенных на задней стенке глотки;
  • система Пиллар – введение имплантов в мягкое небо для увеличения жесткости.

Пациентам с диагнозом ожирение проводится ушивание части желудка, которое носит название бариатрической хирургии.

Младенческая смертность и апноэ: статистика

Согласно статистике, каждый 11 младенец не доживает до одного года. Это связано со многими причинами, одной из которых является апноэ.  Ежемесячно детская смертность только в Москве уносит жизни 70-90 грудничков, как нормальных, так и недоношенных.

Важно знать! Для малышей этого возраста нерегулярное дыхание считается нормой, но все же при первых признаках нарушения необходимо вызвать скорую помощь.

Обращаться к специалистам следует, если ребенок дышит с частыми остановками, и у него наблюдается один или несколько признаков из следующей группы:

Вялость и ослабление тонуса мышцВялость и ослабление тонуса мышц

  • посинение кончиков пальцев и лица;
  • замедление пульса до показателя ниже 90 ударов в минуту;
  • ослабление мышечного тонуса;
  • отказ от груди, вялость, апатия;
  • отсутствие адекватного реагирования.

Предупреждающие меры

Соблюдение нижеперечисленных рекомендаций поможет не только минимизировать специфические проявления, но в некоторых случаях полностью избавиться от синдрома. Профилактика включает в себя пересмотр образа жизни и улучшение условий для сна.

Изменение образа жизни подразумевает такие меры:
  1. Правильное расположение тела, при котором голова должна находиться выше уровня тела, чтобы человек мог свободно дышать.
  2. Контроль над массой тела. Снижение веса благотворно влияет не только на внешний вид, но и облегчает дыхание, в том числе и ночью.
  3. Полный отказ от курения и сокращение количества употребляемого крепкого алкоголя. Прием спиртных напитков разрешен в умеренных дозах за 4-6 часов до сна.
  4. Выбор правильной позы. Сон на спине способствует западанию языка и спаду дыхательных путей, что вызывает остановку дыхания. Позиции на боку и животе считаются более приемлемыми.
Создание оптимальных условий предусматривает следующее:
  1. Исключение света и шума. Темнота и тишина в спальне поможет настроиться на полноценный отдых.
  2. Правильное психоэмоциональное состояние. Прекращение чтения, просмотра телевизора и общения в соц. сетях поможет снизить возбуждение и привести в норму нервную систему.
  3. Наличие вечернего ритуала. Расслабляющая ванна, чай с травами или стакан теплого молока, легкий массаж и медитация станут прекрасными способами предупреждения нарушений дыхания во сне.

Заключение

На первый взгляд безобидное заболевание способно привести к опасным, а иногда и фатальным последствиям (внезапная смерть во сне от остановки дыхания), поэтому следует вовремя обратиться за консультацией к врачу и не только позаботиться о здоровье, но и защитить жизнь.

Что такое ночное апноэ и чем опасен этот синдром

Содержимое статьи

Апноэ сна ─ состояние, которое при определенных обстоятельствах ставит под угрозу здоровье и жизнь человека. При появлении таких симптомов, как громкий храп, боли в голове, груди следует предположить развитие задержек дыхания во время сна. Ночное апноэ появляется как у взрослых, так и у детей. Главная причина ─ перекрытие физиологической циркуляции воздуха в дыхательных путях.

Что обозначает термин «апноэ»

Апноэ ─ это опасное состояние, которое характеризуется замиранием грудной клетки и остановкой дыхания. Патология связана с соматическими болезнями, гипокапнией (снижением уровня углекислого газа в крови).

В отдельный вид выделяют ночное апноэ ─ временное прекращение вентиляции легких (от 10 секунд до 3 минут). Если задержка дыхания составляет 60% от общего времени, отведенного для сна, это говорит о тяжелом течении патологии, требующем безотлагательных лечебных мероприятий.

Регулярные остановки грудной клетки (количество эпизодов до 15 в час) ─ синдром апноэ, что негативно влияет на общее физическое и психическое состояние человека.

Виды апноэ

Ночное апноэ по течению, степени тяжести, опасности осложнений разделяется по группам и видам.

В зависимости от сокращения объема вдыхаемого воздуха синдром апноэ во время сна бывает полным и частичным. В первом случае дыхание останавливается полностью, циркуляция воздушного потока в бронхо-легочных путях отсутствует. Быстро нарастает сдавливание грудной клетки, развивается удушье. При частичном нарушении акта дыхания во сне вентиляция органов дыхания сокращается до 40-50%. Это состояние называется гипопноэ.

Учитывая причины, вызывающие апноэ, выделяют такие виды заболевания:

  • синдром обструктивного сонного апноэ ─ возникает на фоне непроходимости респираторного тракта;
  • апноэ сна центральной нервной системы ─ развивается по причине нарушения мозговой деятельности;
  • смешанная форма ─ включает механизмы, признаки обструктивного и центрального синдрома.

Тяжесть патологии определяется количеством эпизодов остановки дыхания за единицу времени. Легкая степень ─ 5-15 апноэ/час, средняя ─ 15-30 апноэ/час, тяжелая ─ 30-50 апноэ/час. Крайне опасное состояние для жизни, когда количество остановок дыхательных движений груди превышает 60 эпизодов в час.

Развитие центрального типа болезни

Мозговой слизеньМозговой слизеньПовреждение головного мозга тоже может быть одной из причин появления апноэ

Механизм появления центрального апноэ сна основан на сбоях в работе отдела головного мозга, отвечающего за дыхательную функцию. Отсутствие сигналов в виде нервных импульсов, которые в норме посылаются гладкой мускулатуре бронхов, грудным мышцам, диафрагме, приводит к прекращению акта вдоха-выдоха.

Факторы, повышающие риск центрального развития апноэ сна:

  • использование лекарственных препаратов наркотического происхождения, угнетающих деятельность ЦНС ─ морфин, барбитураты, нейролептики;
  • врожденные, приобретенные пороки головного мозга ─ кисты, отсутствие больших полушарий у новорожденного, расширение желудочков мозга на фоне водянки;
  • неврологические заболевания, вызывающие сонное апноэ ─ рассеянный склероз, старческое слабоумие (болезнь Альцгеймера), эпилепсия;
  • травмы черепа, повреждение шейного отдела позвоночника, доброкачественные и злокачественные опухоли;
  • острые инфекции ─ менингит, энцефалит, абсцесс мозга;
  • соматические болезни, нарушающие кровообращение ─ инсульт, атеросклероз, острая сердечная недостаточность;
  • нарушение обмена веществ, недостаточность химических элементов ─ гипокапния (нехватка углекислого газа в крови), дефицит K, Mg, глюкозы, избыток Na, протеинурия (высокое содержание белка в моче).

К центральному апноэ сна предрасположены мужчины после 40 лет, люди, страдающие ожирением.

Болезнь обструктивного типа

Нормальное дыхание ночью и дыхание с апноэ \ Фото mayoclinic.orgНормальное дыхание ночью и дыхание с апноэ \ Фото mayoclinic.orgНормальное дыхание ночью и дыхание с апноэ \ Фото mayoclinic.org

Это наиболее распространенный вид патологии. Во сне у взрослых блокируются дыхательные пути. Акт вдоха-выдоха становится поверхностным, затем останавливается на короткий промежуток времени. Процесс восстановления дыхания сопровождается храпом, удушающим приступом, резкими движениями грудной клетки. Это связано с тем, что скелетные мышцы и диафрагма начинает усиленно работать.

По статистике ВОЗ заболеванием страдают 12 миллионов населения.

Группы риска:

  • люди с ожирением разных стадий;
  • гипертоники;
  • курильщики;
  • люди с эндокринными болезнями ─ сахарный диабет, гипотиреоз;
  • пациенты старше 45 лет;
  • пациенты с анатомическими особенностями ─ узкая гортань, трахея, широка шея.

Периодические апноэ вызывает аллергия, инфекционное воспаление верхних дыхательных путей. У остановка дыхания во сне обструктивной формы связана с отеком миндалин, разрастанием аденоидов, припухлостью мягкого неба. и младенцы первых месяцев жизни перестают дышать из-за аномального развития челюсти, расщелины неба, западения языка, атрофии мышц гортани, закупорки дыхательных путей.

Смешанный или комплексный тип болезни

Приступ апноэ смешанного типа в 75% случаев встречается у пациентов, в анамнезе которых есть сердечная недостаточность. В патогенезе заболевания одновременно участвуют мозговые нарушения и обструкция бронхо-легочных путей. Дыхание блокируется на уровне глотки.

Люди со смешанным типом патологии традиционно страдают храпом. Первоначально врачи подозревают обстуктивный вид, назначают соответствующее лечение, которое не приносит положительного результата. Только тогда прибегают к комбинированной терапии, влияющей на процессы в головном мозге.

Некоторые специалисты смешанный тип болезни относят к обструктивному.

Симптомы ночного апноэ

ЗадыхаемсяЗадыхаемсяПробуждения из-за нехватки воздуха и потливость могут быть симптомами апноэ

На начальных стадиях человек не подозревает о наличии заболевания. Кратковременная остановка дыхания по ночам не влияет на качество жизни, трудоспособность. Первым симптомом является храп, о котором пациенту сообщают родственники. При этом у самого больного нет субъективных жалоб.

По мере развития болезни появляются косвенные признаки, указывающие на ночное апноэ:

  • постоянная усталость из-за систематического недосыпания;
  • головные боли, иногда мигрени;
  • разбитость, психологическая подавленность, раздражительность, нежелание общения с окружающими;
  • быстрая физическая утомляемость;
  • сонливость в дневное время;
  • снижение концентрации внимания, памяти.

Особенности проявления обструктивного типа

В процессе храпа пересыхает слизистая оболочка ротовой полости, горла. После пробуждения чувствуется боль во время глотания. При синдроме обструктивного сонного апноэ наблюдается повышенное потоотделение. Человек может проснуться среди ночи от удушающего приступа, острой .

Симптом, который должен насторожить человека ─ храп, перемежающийся с короткими фрагментами тишины (соответствуют ночному апноэ у взрослых). Выраженность храпа усиливается при наборе веса, после приема снотворных препаратов, алкогольных напитков.

Симптомы чаще проявляются, когда спишь на спине \ Фото dux.se

При запущенной форме у людей с синдромом сонного апноэ появляется цианоз кожи. Дестабилизация дыхания чаще проявляется в положении на спине, реже ─ на боку. Возобновление циркуляции воздуха ознаменовано взрывным храпом, бормотаниями, стонами, громкими вздохами. Повышается двигательная активность мышц, человек размахивает руками и ногами, часто меняет положение тела.

Обструктивное апноэ во время ночного сна характеризуется периодами активации, которые делают ночной отдых фрагментарным. Человек не до конца пробуждается, сон из глубокой фазы переходит в поверхностный, неспокойный. Пациенты не могут объективно оценить свое состояние, только некоторые обращаются к врачу с симптомом инсомния ─ расстройство ночного сна, снижение его продолжительности и качества. Основные жалобы ─ кошмарные сновидения, беспокойство, частые пробуждения.

При выраженном синдроме сонного обструктивного апноэ наблюдаются такие физические признаки:

  • тяжесть в груди, ощущение дискомфорта;
  • удушье, сдавливание грудной клетки;
  • учащенное сердцебиение;
  • необъяснимое чувство страха.

Внутрибрюшное давление и активность диафрагмы может спровоцировать изжогу, тошноту, отрыжку с неприятным запахом желудочного содержимого, рефлюкс. Иногда развивается спазм гортани, бронхов, пациенты перехватывают воздушный поток движениями, напоминающими акт глотания.

Симптомы центрального типа

Нарушение мозговой деятельности затрагивает не только дыхательный отдел ЦНС. При центральном апноэ симптомы проявляются в виде ночного недержания мочи, частых позывов к мочеиспусканию. У мужчин нарушается эректильная функция, развивается импотенция.

При болезни центрального типа перед сном могут сопровождать галлюцинации \ Фото gucciПри болезни центрального типа перед сном могут сопровождать галлюцинации \ Фото gucciПри болезни центрального типа перед сном могут сопровождать галлюцинации \ Фото gucci

Остановка физиологического дыхания во время сна негативно влияет на работу сердечно-сосудистой системы. Возрастает риск развития таких заболеваний:

  • сердечная недостаточность;
  • нарушение сокращающих ритмов сердца;
  • приступы «грудной жабы» (стенокардии).

Если не лечить заболевание, пациенты начинают стабильно прибавлять в весе. У таких людей происходит сбой обменных процессов, что приводит к сахарному диабету второго типа (инсулиннезависимому). Фиксируется повышенное артериальное давление в утренние часы. По статистике 65-70% пациентов, обращающиеся к врачу с проблемами дыхания и храпа, имеют избыточную массу тела.

Нарушение физиологической структуры сна проявляется в виде постоянной дневной сонливости. Человек не придает этому значение и все списывает на усталость после работы, физическую утомляемость в течение дня.

Признаки, указывающие на регулярные недосыпания:

  • сонливость в расслабленном состоянии;
  • засыпание при просмотре телепередач, чтении, отдыхе;
  • непроизвольные (гипнагогические) галлюцинации в начальной фазе сна;
  • автоматическое поведение, которое человек не помнит (ретроградная амнезия).

В тяжелых случаях сонливость проявляется неконтролируемым засыпанием во время приема пищи, пеших прогулок, беседы с людьми.

Можно неожиданно заснуть прямо на работе

Каждый эпизод нехватки воздуха сопровождается одышкой и повышением АД. После восстановления вентиляции воздуха в легких оно нормализуется. Со временем развивается системная, стойкая гипертензия. Во сне физиологического снижения давления не происходит. Утренние показатели АД выше, чем вечерние. Состояние плохо корректируется гипотензивными средствами. Дневной медикаментозный контроль давления к утру сводится к минимуму, АД снова повышается.

При синдроме смешанного ночного апноэ одновременно фиксируется повышение легочного давления (в результате обструкции) и недостаточность правого желудочка сердца. У больных наблюдаются аритмии в ночное время, замедленное сердцебиение, вплоть до кратковременного прекращения сердечной деятельности. Затем наступает тахикардия. Сердце судорожно и быстро начинает сокращаться. Такие приступы не являются самостоятельной патологией, после эффективного лечения храпа и апноэ они бесследно проходят.

Признаки, на которые следует срочно обратить внимание

Большинство пациентов некритично воспринимают свое состояние. Четкой взаимосвязи с тяжестью болезни, количеством приступов, продолжительностью удушья ночью нет. Некоторые люди с умеренной патологией описывают в красках свое состояние, другие с тяжелой формой болезни почти не жалуются на здоровье. Поэтому следует насторожиться при таких проявлениях:

  • жалобы членов семьи на безудержный храп человека;
  • хроническая усталость, не проходящая после полноценного сна (не менее 8 часов), продолжительного отпуска, отдыха на курорте;
  • беспричинные смены настроения, депрессия при социальном благополучии, отсутствии объективных причин психологической подавленности;
  • сбои в работе сердца, тяжесть в груди, повышение давления, одышка при незначительных физических нагрузках.

Если человек знает о своем диагнозе, следует тщательно следить за любыми изменениями общего состояния. При отсутствии медикаментозной терапии у пациентов с аритмиями может развиться экстрасистолия ─ внеочередное, хаотичное сокращение предсердий и желудочков. Это частая причина внезапной смерти.

Лечение ночного апноэ

Первым делом необходимо сходить к сомнологуПервым делом необходимо сходить к сомнологуПервым делом необходимо сходить к сомнологу, который проведет исследования

Цель терапии синдрома ночного апноэ ─ уменьшение количества задержек дыхания и снижение гипоксии (кислородное голодание тканей, внутренних органов).

Методы лечения временной остановки дыхания во сне включают комплекс мероприятий:

  • изменение режима труда и отдыха, распорядка дня;
  • применение фармакологических препаратов;
  • физиотерапия;
  • использование специальных технических устройств;
  • хирургические операции (по показаниям).

Как эффективно избавиться от апноэ, определяет врач на основе диагностических заключений.

Консервативная терапия

Перед тем, как радикально лечить апноэ сна, пациентам рекомендуют коррекцию образа жизни. Люди, страдающие ожирением, должны пересмотреть свой рацион. Назначают диету, сокращающую количество липидов в организме. Похудение хотя бы на 10% от общей массы тела заметно улучшает общее состояние, человек меньше задыхается во сне.

Жирный тюленьЖирный тюленьЕсли у вас есть лишний вес, первым делом необходимо похудеть хоть немного

Необходимо отказаться от алкоголя, курения, приема снотворных препаратов (в том числе наркотического происхождения). Чтобы обеспечить безопасный сон на боку, используют подушки и специальные устройства, которые не позволяют человеку переворачиваться на спину.

При разных видах апноэ лечение предусматривает назначение медикаментозных препаратов:

  • при заложенности верхних и нижних дыхательных путях ─ назальные спреи, муколитические средства для приема внутрь или ингаляции в период обострения хронического воспаления, спазмолитики для устранения тонуса гладкой мускулатуры;
  • для борьбы с ожирением ─ препараты, нормализующие процессы метаболизма, средства, снижающие уровень сахара в крови;
  • для устранения депрессии, подавленности, стабилизации эмоционального фона ─ седативные препараты;
  • для нормализации работы сердца ─ сердечные гликозиды.

Терапия центрального апноэ сна требует применения средств, влияющих на мозговую деятельность.

Хирургия

Хирургическое лечение синдрома задержки дыхания во сне назначают при механическом препятствии потока воздуха в носу, гортани. Малоинвазивные операции показаны при искривленной носовой перегородке, гипертрофии лимфоидной ткани миндалин, неэффективности консервативных методов лечения.

Сомнопластика

Это процедура по удалению разросшейся ткани мягкого неба.

Метод основан на технологии радиочастотной абляции (испарение). С помощью специального электрода ткани нагревают до 85°C. В местах теплового воздействия появляются рубцы. Манипуляция проводится в амбулаторных условиях под местной анестезией, продолжительность 20-30 мин. Осложнения после этой процедуры возникают крайне редко. Так как операция назначается при выраженной гипертрофии тканей, для ее удаления требуется несколько сеансов.

Первые дни после операции храп усиливается. Это связано с тем, что после манипуляции появляется отек, который задерживает нормальное прохождение воздуха через нос. В течение 3-5 суток пациент испытывает боли в горле, усиливающиеся во время еды, разговора. Постепенно дыхание во сне у спящего человека восстанавливается.

Другие виды пластической коррекции

Для устранения тяжелой формы синдрома разных видов сонного апноэ проводят такие процедуры:

  • УПФП ─ удаление увеличенных участков тканей в ротовой полости (миндалины, небо, язычок, носоглотка). В результате просвет дыхательных путей расширяется, увеличивается объем циркулирующего воздуха. Операция проводится под общим наркозом, для быстрой реабилитации требуется применение CPAP.
  • Коррекция верхней или нижней челюсти. Показана при аномальном строении костей лица.
  • Пластика носа, устранение дефектов носовой перегородки (септопластика).
  • Лингвоплатика, срединная глоссэктомия ─ уменьшение в размере задней части языка с использованием лазера.
  • Установка небных имплантов. Приспособление служит каркасом для мягких тканей, подтягивает их.
  • Выдвижение вперед подъязычной кости и ее фиксация. К этой кости крепится надгортанник и язык. После манипуляции устраняется западение языка в горло.
  • Остеотомия (распиливание) верхней и нижней челюсти с последующим их выдвижением вперед.
Трахеостомия

Операция выполняется в экстренной ситуации, когда дыхание пациента перекрыто полностью и создан высокий риск летального исхода. В области шеи производят разрез скальпелем. Затем с помощью расширителя раздвигают мышечные кольца трахеи и вводят пластиковую или металлическую трубку, через которую подают кислород в легкие.

Операция трахеостомия рассматривается как временная мера, до устранения механической обструкции дыхательных путей.

СИПАП

СИПАПСИПАПЕще один способ лечения — с помощью специальных приборов

CPAP или СИПАП-терапия ─ это метод использования воздушного потока для лечения ночного обструктивного и смешанного апноэ. Искусственная вентиляция легких представляет собой подачу воздуха под заданным положительным давлением. Медицинское оборудование помогает не задохнуться при засыпании. С помощью СИПАП можно как вылечить заболевание, так и уменьшить выраженность храпа запущенной формы.

Аппарат для ночного сна при апноэ ─ компрессор, непрерывно нагнетающий воздух. Поток кислорода направляется по гнущейся пластиковой трубке. Через нос посредством специальной маски (герметичной) воздушный поток попадает в дыхательные пути. Это не дает смыкаться гортани. Появляется возможность полноценно спать до утра.

Благодаря терапии сном устраняется гипоксия, выравнивается количество кислорода и углекислого газа в крови, нормализуется сон. Утром человек чувствует себя отдохнувшим, здоровым, проходит тяжесть и боль в голове.

Специалист, которого нужно посетить

После того, когда ученые поняли серьезность механизмов нарушения сна, сформировалась отдельная наука ─ сомнология. Врач, лечащий храп, остановку дыхания ночью, называется сомнолог. Специалист рассматривает проблему со стороны отолорингологии, пульмонологии, неврологии, ставит окончательный диагноз.

При первоначальном обращении в поликлинику, человека направляют на консультацию к терапевту. Именно этот врач собирает анамнез, проводит осмотр, назначает анализы, методы диагностики ночного апноэ. После всех исследований принимает решение и целесообразности направления к сомнологу.

Последствия

При своевременной, адекватной терапии болезнь проходит без негативных последствий, прогноз благоприятный. Если заболевание не лечить, такое ночное апноэ приводит к отдаленным осложнениям:

  • гипертония, провоцирующая развитие инсульта;
  • острое нарушение кровообращения мозга;
  • разные формы сердечной недостаточности;
  • стенокардия, инфаркт миокарда;
  • половая дисфункция;
  • потеря трудоспособности, вплоть до статуса инвалидности.

Профилактика апноэ

ЗОЖЗОЖДля профилактики нужно просто вести здоровый образ жизни

Чтобы не допустить развитие болезни, люди предрасположенные к апноэ должны следить за своим весом. Настоятельная рекомендация ─ отказ от курения, сведение к минимуму употребление спиртных напитков. Важно сделать регулярными кардионагрузки ─ ежедневная ходьба на свежем воздухе, прогулки на велосипеде, плавание в бассейне.

Следует своевременно лечить воспалительные процессы носоглотки, нижних дыхательных путей, не допускать перехода в хроническую стадию. Регулярно проходить скрининг с целью выявления болезней щитовидной железы, сердца, сосудов.

Была ли информация полезной?

ДаНет

Изучая причины и механизмы нарушения ночного дыхания, ученные пришли к выводу, что это часто встречающееся заболевание, серьезность которого недооценивают. Множественные апноэ без лечения вызывают тяжелые осложнения, существенно сокращают продолжительность жизни (выживаемость не более 5 лет).

причины, симптомы и лечение в статье сомнолога Бормина С. О.

Полная полисомнография (1 класс) — это “золотой метод” в современной медицине. Это исследование, которое позволяет оценить функцию организма ночью путём записи параметров:[11] 

Все датчики надежно крепятся гипоаллергенными материалами к телу пациента. Дополнительно проводится видеозапись всех движений пациента. Все данные передаются на записывающую станцию, где опытный технолог оценивает параметры, при необходимости корректирует положение датчиков. Исследование проводится в максимально комфортных условиях: отдельная, изолированная от внешнего шума палата с подходящей температурой и влажностью воздуха, удобная кровать с возможностью подобрать подушку, подходящую конкретному пациенту. Имеется также возможность размещения сопровождающего, что актуально для самых маленьких пациентов. Всё это сделано для того, чтобы минимизировать внешние влияния на сон пациента.

Начинается исследование вечером, за 1-2 часа до привычного времени засыпания пациента. Установка всех необходимых датчиков занимает от 30 до 60 минут. Ночь пациент проводит в отделении, а утром после снятия датчиков отправляется домой. Расшифровка обычно занимает около 2-3 суток.

Полисомнографию можно проводить и маленьким детям (практически с рождения), и людям преклонных лет, и беременным женщинам. Противопоказания к данному виду диагностики отсутствуют. Однако следует отложить проведение процедуры, если имеется острая респираторная вирусная инфекция, обострение хронических заболеваний.

Данное исследование позволяет определить характеристики сна, его структуру, двигательные и дыхательные нарушения, взаимосвязь разнообразных параметров и стадий сна. Также полисомнография позволяет точно определить, является ли имеющаяся патология (бессонница, дневная сонливость и другие симптомы) первичной, или же она вызвана другими причинами.

При каких симптомах показано полисомнографическое исследование:

По результатам полисомнографического исследования можно с точностью установить степень тяжести СОАС и позволит подобрать подходящий метод лечения.

Терапия СОАС направлена на восстановление уровня кислорода, ликвидацию храпа, увеличение бодрости днём, уменьшение остановок дыхания и нормализацию сна. В современном мире имеется широкий спектр лечебных мероприятий, включающий хирургическое и консервативное лечение, а также модификацию образа жизни (снижение веса, прежде всего, и др.). Перед началом лечения необходимо провести полноценную диагностику для определения степени тяжести СОАС.

Вовремя начатое лечение ведёт к значимому уменьшению клинических симптомов, а главное — к предупреждению прогрессирования болезни.

К хирургическим методам относятся ЛОР-вмешательства (увулопалатопластика и др.) и ортогнатические операции. Увулопалатопластика эффективна при неосложнённом храпе (изолированном, встречающемся крайне редко) и при СОАС лёгкой, реже средней степени тяжести. Она должна выполняться после тщательного дообследования (полисомнография, слипэндоскопия). При тяжёлой форме СОАС хирургия ЛОР-органов противопоказана ввиду низкой эффективности, а иногда усугубления состояния.

Операции на верхней и нижней челюсти (ортогнатические) могут применяться при любой степени тяжести заболевания. Они достаточно эффективны, но подготовка к ним очень длительная (около года), и сама операция очень трудоёмкая. Этот метод можно использовать при отказе больного от СИПАП-терапии.

В качестве альтернативы ортогнатии применяются внутриротовые устройства. Их цель, как и методов хирургического лечения — расширение воздухоносных путей на уровне обструкции. Зарубежом существует метод электростимуляции подъязычного нерва[12], который доказал свою эффективность при любой степени тяжести заболевания, однако он весьма дорогостоящий, и в России на данный момент недоступен.

Тем не менее основной метод лечения на сегодняшний день — неинвазивная вентиляция постоянным положительным давлением (СИПАП-терапия). Суть этой терапии заключается в создании воздушного потока, предотвращающего спадение воздухоносных путей.[10] В начале терапии проводится пробный курс для выбора режима работы аппарата, обучения пациента. После чего больной использует аппарат уже дома самостоятельно и только ночью. Этот метод рекомендуется пациентам со средней и тяжёлой формами СОАС и практически не имеет противопоказаний. Помимо основной своей цели — устранения дыхательных остановок — с помощью этого метода возможно значительно снизить вес, уменьшить число гипотензивных препаратов при резистентной артериальной гипертензии.[13] 

При своевременном начале лечения прогноз заболевания благоприятный. К профилактическим мерам относятся:

  • соблюдение правил здорового образа жизни для предотвращения ожирения;
  • регулярные физические нагрузки;
  • тренировка мышц глотки (игра на духовых музыкальных инструментах, занятия вокалом, различные упражнения).

Но главный способ предотвратить серьёзные последствия — это своевременная диагностика и лечение.

причины, признаки, виды (обструктивное и дисрегуляторное), лечение

Синдром апноэ — патология, основным проявлением которой является кратковременная остановка дыхания во сне. Дыхательные паузы приводят к кислородному голоданию. Гипоксия и сопутствующая ей гиперкапния.

  • Эндокринопатии — ожирение, дисфункция щитовидной железы, сахарный диабет;
  • Патология ЛОР-органов — ринофарингит, тонзиллит;
  • Онкологические заболевания — опухоли в верхних дыхательных путях;
  • Врожденные аномалии органов дыхания, сужающие их просвет;
  • Гипотония мышц, обусловленная приемом лекарств или спиртного,
  • Болезни нервной системы — энцефалит, менингит, опухоли, дисциркуляторные расстройства,
  • Некоторые психосоматические факторы.

Сопутствующими симптомами заболевания являются: храп, беспокойство во сне, сонливость днем, снижение работоспособности. Больные с расстройством сна просыпаются неотдохнувшими, разбитыми, раздраженными. Со временем эти ощущения усиливаются, постоянная усталость накаливается, ухудшается память, страдает интеллект. Такое некомфортное состояние приводит к неврозам и депрессии. Апноэ может возникать и у здоровых людей. Его эпизоды короткие и редкие. Если они появляются не чаще 5 раз в час и длятся менее 10 секунд, это считается нормой и не угрожает здоровью.

Синдром ночного апноэ – распространенный недуг, возникающий преимущественно у пожилых людей, а также у зрелых лиц 35-54 лет и даже у маленьких детей. Болезнь чаще всего поражает пожилых мужчин и женщин климактерического возраста.

Диагностика синдрома ввиду специфической клиники не вызывает затруднений. Установить этиологию приступов апноэ должен врач путем проведения полисомнографии. В 5% случаев синдром не диагностируется. Лечение патологии включает немедикаментозное воздействие — оксигенотерапию, использование специальных приспособлений и аппаратов, а также применение определенных медикаментов. Вид и объем хирургического вмешательства зависит от причины синдрома.

Причины и патогенез

Существует две непосредственные причины синдрома апноэ: нарушение нейрорегуляторных процессов в организме и закупорка верхних отделов респираторного тракта. Соответственно выделяют две основные формы недуга — центральную и обструктивную. Существует также апноэ смешанного происхождения, когда присутствуют и те, и другие воздействия. Эти формы существенно отличаются друг от друга этиологией и механизмом развития.

Центральный апноэ развивается при нарушении работы мышц дыхательного аппарата, обусловленном дисрегуляторными процессами. Головной мозг, как главный орган ЦНС, регулирует все процессы, происходящие в организме. Когда он прекращает направлять сигналы к дыхательной мускулатуре, они перестают сокращаться и расправлять легкие.

Подобный механизм реализуется при различных заболеваниях центральной и периферической нервной системы. К ним относятся:

  1. Травмы головы со сдавлением ствола мозга,
  2. Болезнь Альцгеймера,
  3. Синдром Пика,
  4. Энцефалит,
  5. Болезнь Паркинсона,
  6. Острая недостаточность мозгового кровоснабжения,
  7. Эпилепсия.

В более редких случаях регуляция процесса дыхания нарушается при тяжелом кислотно-основном дисбалансе, анемии, сепсисе. У детей причинами расстройства становятся родовые травмы, ДЦП, синдром Дауна, рождение раньше срока, внутриутробное инфицирование плода. Кроме патологического существует и физиологическое ночное апноэ центрального генеза. Оно возникает у абсолютно здоровых людей, отличается достаточно легким течением, редкими эпизодами и отсутствием характерных клинических проявлений.

Синдром апноэ часто имеет несколько иное происхождение. Обструктивная форма развивается при наличии механического препятствия потоку воздуха в глотке.

У лиц, страдающих хронической обструктивной болезнью легких, ночное апноэ является одним из многочисленных симптомов. У всех остальных недуг развивается при наличии предрасполагающих факторов, к которым относятся:

  • Стрессы,
  • Ожирение,
  • Эндокринопатии,
  • Узость носовых ходов,
  • Гипертрофированное небо,
  • Аденоидит,
  • Искривление носовой перегородки,
  • Простудные заболевания,
  • Ларингомаляция,
  • Миодистрофия и миастения,
  • Микрогнатия,
  • Аллергический отек носоглотки,
  • Пожилой возраст,
  • Табакокурение,
  • Хроническое воспаление в носу,
  • Аномалии строения лицевого скелета или его структурные особенности,
  • Мужской пол,
  • Длительный прием седативных средств,
  • Злоупотребление алкоголем,
  • Климакс и гормональные изменения в организме,
  • Наследственная предрасположенность.

Патогенетические звенья синдрома:

  1. Дисрегуляторные изменения или обструкция респираторного тракта,
  2. Недостаток кислорода в крови и избыток углекислоты,
  3. Изменение рН в кислую сторону,
  4. Пробуждение,
  5. Гипертонус дыхательных мышц,
  6. Восстановление проходимости дыхательных путей,
  7. Глубокий вдох и сильный храп,
  8. Восстановление кислотно-основного равновесия,
  9. Наступление глубокой фазы сна.

Обструктивная форма апноэ имеет свои особенности развития. Когда человек спит, у него полностью расслабляются мышцы глотки. У некоторых они провисают внутрь и спадаются, что приводит к закупорке дыхательных путей и образованию механического перекрытия их просвета. Обструкция мешает дыханию и создает помеху для воздушного потока. Струя воздуха, вибрируя, создает звук, который воспринимается как храп. Если расслабленные стенки глотки провисают очень сильно, они полностью перекрывают на какое-то время просвет дыхательных путей, дыхание останавливается. Нервная импульсация и сократительная способность мышц при этом полностью сохраняются. В крови повышается парциальное давление углекислоты, которая раздражает центр дыхания в продолговатом мозге. Дыхательный центр получает большой объем информации о газовом составе крови и о состоянии дыхательной системы в целом. Он направляет сигналы к мускулатуре и повышает ее тонус.

У лиц с синдромом обструктивного апноэ подобные процессы повторяют за время сна неоднократно. Со временем это приводит к стойкому повышению кровяного давления, развитию коронарной недостаточности и острому нарушению мозгового кровообращения.

Существует смешанная форма апноэ, сочетающая признаки обеих вышеперечисленных форм. Считается, что она развивается у лиц с наследственной предрасположенностью. Среди причин патологии наиболее распространенными являются: врожденные пороки сердца, тяжелые инфекционные заболевания, гипогликемия, гипокальциемия, нарушение терморегуляции у новорожденных детей. У больных наблюдается асинхронное и учащенное движение грудной клетки.

Видео: лекция о cиндроме обструктивного апноэ сна, этиология и патогенез

Симптоматика

Синдром сонного апноэ проявляется специфическими симптомами. Больные по ночам храпят, причем так настойчиво и громко, что мешают спать своим близким и родным. Их сон становится беспокойным и прерывистым, дыхание шумным и замирающим. Частые пробуждения, возникающие после остановок дыхания, чередуются с новыми погружениями в сон. Больные ворочаются, принимают нелепые позы, становятся чрезмерно подвижными.

По утрам они жалуются на плохое самочувствие, головную боль, разбитость и вялость, сухость во рту и першение в горле. У них повышается давление, возникает приступообразный кашель в ночные часы и изжога. Они не получают удовлетворения от ночного сна, не могут полноценно отдохнуть, испытывают апатию ко всему. Дневная сонливость возникает приступообразно. Больные могут заснуть на ходу, выполняя свои повседневные дела или производственные обязанности. Их спутниками на весь день становятся: тревожность, падение трудоспособности, раздражительность по пустякам, быстрая утомляемость. У пациентов случаются перепады настроения: плаксивость быстро сменяется радостью.

К вегетативным проявлениям синдрома относятся: тахикардия, гипертензия, снижение либидо, энурез, гипергидроз по ночам. При прогрессировании синдрома больные отмечают некоторое снижение памяти и концентрации внимания.

Дети с данным расстройством сна испытывают практически тоже самое. Они становятся капризными, непослушными, конфликтными, часто плачут, плохо едят. Днем они дышат через рот, часто мочатся, много потеют, спят в необычном положении, громко храпят. У школьников снижается успеваемость, в поведении преобладает медлительность и небрежность.

Длительное апноэ приводит к гипоксии клеток и тканей, которая проявляется цианозом носогубного треугольника. Во время остановки дыхания больной, делая вдох, напрягает абдоминальные и грудные мышцы. Пациенты не могут полноценно отдохнуть ночью. Они просыпаются разбитыми и вялыми. В дневное время их накрывает непреодолимая сонливость. Это очень опасно, поскольку можно внезапно заснуть во время управления транспортным средством или при выполнении других, не менее ответственных дел. Больные не замечают своих «отключений». Обычно они даже не подозревают о наличии у себя синдрома и узнают об этом от близких людей. Сильное и настойчивое храпение во сне мешает находящимся рядом людям спать. Они постоянно пытаются разбудить больного, чтобы хоть немного поспать в тишине. Кроме того, что больные храпят, они еще и ворочаются, бормочут что-то, двигают конечностями.

Осложнения

Синдром ночного апноэ – опасное для жизни состояние, способное спровоцировать патологические изменения гемодинамики и нарушения работы сердца. Его основными осложнениями являются:

  • Нарушение метаболизма, приводящее к ожирению,
  • Половая слабость различной степени выраженности,
  • Угнетение психологического состояния — неврозы, психозы, депрессии,
  • Сердечная дисфункция — аритмия, стенокардия, гипертония, острая коронарная недостаточность,
  • Поражение органов дыхания — ХОБЛ,
  • Снижение качества жизни из-за хронического недосыпания.

У больных с синдромом апноэ повышен риск бытового травматизма и несчастных случаев на производстве.

Диагностические мероприятия

Чтобы поставить диагноз синдрома, необходимо побеседовать с родственниками больного. Именно они должны описать, как спит пациент и подтвердить наличие остановок дыхания во сне. Опрашивая больного, специалисты выясняют, наличие у него дневной сонливости и приступов засыпания днем.

Во время обследования необходимо проверить уровень кровяного давления, насыщение крови кислородом, проходимость респираторного тракта, аномалии строения лицевого скелета, показатели крови, наличие тяжелых сопутствующих заболеваний — диабета, гипотиреоза. Специалисты практически у всех больных выявляют признаки ожирения и гипертонии.

Оториноларингологическое обследование направлено на выявление следующих заболеваний — ринофарингита, синусита, искривления носовой перегородки, тонзиллита, полипоза. С помощью гибкого зонда специалисты осматривают полость носа, глотку, придаточные пазухи.

Полисомнография позволяет выявить синдром сонных апноэ, определить количество эпизодов и их длительность, обнаружить изменения, происходящие в организме. Когда больной спит, за ним наблюдают. На определенные точки тела прикрепляют электроды, с помощью которых будет происходить регистрация основных параметров. Во время исследования за больным будет наблюдать врач или специально обученный медперсонал. Специалисты фиксируют данные ЭЭГ, ЭКГ, электромиографии, электроокулографии, компьютерной пульсоксиметрии. Полисомнография длится 8 часов и записывается на видео. Также определяют поток воздуха, вдыхаемого и выдыхаемого больным; силу мышечных сокращений в грудном и брюшном отделе; наличие храпа; позу больного во сне; его подвижность.

При наличии осложнений синдрома необходимы дополнительные методы исследования: ультразвуковые, кардиографические, допплерографические, рентгенографические, сцинтиографические, томографические, лабораторные.

Видео: лекция о cиндроме обструктивного апноэ сна, диагностика

Лечебный процесс

Лечение синдрома сонных апноэ комплексное. Оно направлено на устранение основных причинных факторов путем немедикаментозного, лекарственного и хирургического воздействия.

Рекомендации специалистов при незначительных нарушениях сна:

  1. Сон на высокой подушке и на боку позволяет снять нагрузку с мышц глотки,
  2. Использование перед сном деконгестантов, устраняющих заложенность носа,
  3. Раннее выявление и лечение синуситов, тонзиллита, ринофарингита,
  4. Борьба с ожирением,
  5. Отказ от спиртных напитков по вечерам,
  6. Отказ от приема успокоительных препаратов во второй половине дня.

Перед сном помогут расслабиться медитация и массаж. Больным лучше не смотреть телевизор непосредственно перед сном и не читать в постеле книгу. Желательно уменьшить шум и приглушить свет в спальне.

Наиболее эффективные терапевтические мероприятия:

  • Аппаратное лечение — использование фиксаторов и масок, которые вводят в полость рта для выдвижения челюсти и удержания языка в положении, оставляющим просвет дыхательных путей открытым. Нижнечелюстная шина обеспечивает свободное дыхание спящему человеку. Расширители для носа, поддерживая его крылья, увеличивают пространство для воздушного потока.
  • Лекарственная терапия заключается в назначении местных кортикостероидов. Если синдром апноэ является проявлением бронхолегочных заболеваний с обструкцией дыхательных путей, проводят лечение основной патологий. Каждому больному пульмонологи индивидуально подбирают схему лечения. Обычно им назначают антибиотики, бронходилататоры, муколитики, отхаркивающие и противовоспалительные средства. Препараты, устраняющие обструкцию и облегчающие приступы удушья, применяют местно в виде аэрозоля через небулайзер. Всем без исключения пациентам назначают пролонгированные теофиллины, корректоры мозгового кровообращения, седативные препараты умеренного действия.
  • Оперативное вмешательство показано больным, имеющим аномальную структуру респираторного тракта. При наличии аденоидов, искривления перегородки или гипертрофированных миндалин проводят аденоидэктомию, септопластику, тонзиллэктомию, лазерную пластику мягкого неба. Эти операции позволяют справиться с основными этиологическими факторами синдрома.
  • Для устранения недуга был разработан специальный метод — СИПАП-терапия. Ее назначают, когда частые и долгие приступы апноэ практически не дают больным спать и значительно ухудшают общее самочувствие. Специальный аппарат в виде маски, закрывающей больным рот и нос, подает воздух в дыхательные пути. Такая манипуляция не позволяет провисать и спадаться расслабленным во время сна мягким тканям. Бесшумная маска помогает больному дышать и предупреждает коллапс во сне. Этот аппаратный метод лечения считается одним из самых эффективных.

СИПАП-терапия

  • Средства народной медицины, помогающие справиться с апноэ: свежий капустный сок с медом и печеная морковь. Регулярно употребляя эти продукты, можно уменьшить проявления недуга. Облепиховое маслом полезно закапывать в нос для облегчения дыхания.

Видео: нехирургическое лечение апноэ

Видео: хирургическое лечение апноэ

Прогнозирование и предупреждение синдрома

Прогноз синдрома апноэ во сне при правильном и длительном лечении является благоприятным. Прогрессирование патологии и нарастание клинической симптоматики приводит к инвалидности и даже смерти.

Мероприятия, предупреждающие появление остановок дыхания во сне:

  1. Правильное питание,
  2. Борьба с вредными привычками,
  3. Санация очагов инфекции в организме,
  4. Ведение здорового образа жизни,
  5. Оптимальный режим труда и отдыха,
  6. Занятия спортом,
  7. Защита головы от травм,
  8. Дыхательная гимнастика,
  9. Полноценный здоровый сон.

Синдром апноэ — серьезный недуг, который многие часто недооценивают. Особенно он опасен для маленьких детей. Чтобы предупредить развитие нежелательных последствий, необходимо вовремя диагностировать и лечить заболевание.

лечение в домашних условиях, причины и симптомы болезни

Остановка дыхания во сне или апноэ может привести к серьёзным заболеваниям сердца, сахарному диабету и даже импотенции. Из-за подобных осложнений проблему неправильного ночного дыхания нужно решать как можно скорее. Однако не каждый человек с этим недугом обращается к врачу-специалисту. Специально для таких людей мы подготовили материал про лечение апноэ в домашних условиях.

Содержание

  1. Причины апноэ во сне
  2. Ночное апноэ у взрослых: симптомы
  3. Апноэ во сне у детей
  4. Апноэ: диагностика заболевания
  5. Ночное апноэ: лечение в домашних условиях
  6. Лечение апноэ сна у врача
  7. Лечение апноэ народными средствами
  8. Лечение храпа и апноэ
  9. Упражнения для лечения апноэ
  10. Упражнения для правильного дыхания при апноэ
  11. Осложнения апноэ

Причины апноэ во сне

Во время апноэ происходит задержка дыхания длительностью 10 и более секунд. В редких случаях время задержки может достигать и 3-х минут, что в свою очередь плохо сказывается на здоровье. В запущенном варианте дыхание может останавливаться до 300-500 раз за ночь. При этом за весь сон человек суммарно не дышит 2, а то и 3-4 часа.

Ночному апноэ предшествует громкий храп, когда человек спит лёжа на спине.

Причина апноэ связана с расслаблением мышц глотки. Из-за слабой мускулатуры в глотке создаётся отрицательное давление, при этом стенки
дыхательных путей попросту слипаются. В результате воздух сначала поступает в лёгкие в ограниченных количествах, тем самым приводя к храпу, а затем и вовсе не проходит в дыхательные пути.

апноэ: лечение в домашних условиях

На апноэ мозг реагирует пробуждением, при этом сами пробуждения человек с апноэ не запоминает. Такая встряска необходима, поскольку она «напоминает» организму, что кислород не поступает в лёгкие. Кстати, если бы мозг не подавал сигналы пробуждения, каждое апноэ заканчивалось бы фатальным исходом.

Помимо расслабления мышц глотки причинами апноэ могут быть:

  • лишний вес;
  • заболевания мозга;
  • атрофия мышц тела;
  • неправильное строение носовой перегородки;
  • неправильное положение головы во время сна.

Ночное апноэ у взрослых: симптомы

Прежде чем рассказать про лечение апноэ в домашних условиях, опишем основные симптомы заболевания.

  • Храп. Если партнёр говорит, что вы храпите по ночам, у вас явно высокий риск возникновения апноэ.
  • Сонливость в течение дня. Из-за недостатка кислорода и частых пробуждений мозг не отдыхает полноценно. Поэтому человек с апноэ сна постоянно чувствует усталость и непреодолимую сонливость.
  • Изменения цвета кожи на лице. Нарушенное дыхание во сне придаёт коже синюшный оттенок. Причина этого опять же кроется в дефиците кислорода.
  • Ночные кошмары. Ухудшение работы мозга провоцирует появление кошмарных сновидений.
  • Сухость во рту в утренние часы. Прерывистое дыхание высушивает слизистую полости рта. Из-за этого человек с апноэ испытывает сильную жажду после пробуждения.
  • Повышенное кровяное давление. Во время ночного апноэ в крови повышается уровень адреналина — стрессового гормона, который увеличивает артериальное давление.
  • Постоянные головные боли. Неправильное дыхание во сне приводит к спазмам сосудов головы, что приводит к частым головным болям.

Если вы нашли у себя хотя бы один из перечисленных симптомов, стоит наведаться к врачу.

лечение апноэ и сонливость

Апноэ во сне у детей

Отдельно стоит рассказать про апноэ во сне у детей. Причины болезни в детском возрасте обычно похожи на те, что наблюдаются у взрослых. Остановка дыхания у детей в ночное время связана с увеличением миндалин, слабыми глотательными мышцами и неврологическими патологиями. Особенно часто апноэ встречается у недоношенных младенцев и детей с ДЦП.

апноэ у детей

Обнаружить заболевание у ребёнка можно по следующим симптомам:

  • кашель во время сна;
  • дневная сонливость;
  • хрипы при дыхании;
  • потливость;
  • синеватый оттенок кожи.

Апноэ: диагностика заболевания

В диагностике апноэ помогут близкие люди, живущие вместе с пациентом. Одному из них предстоит понаблюдать за частотой задержек дыхания во сне. Если выяснилось, что число остановок дыхания больше 15 за ночь, стоит принять меры по лечению апноэ в домашних условиях либо у врача-специалиста.

Помимо количества приступов апноэ нужно вычислить ИМТ – индекс массы тела. Рассчитывается он по формуле «масса тела в кг, разделённая на рост в метрах в квадратной степени». Полученное значение должно быть меньше 30. Если больше – пора худеть, поскольку в таком случае растёт риск развития апноэ.

Для примера посчитаем нормальный ИМТ для человека ростом 180 см и весом в 100 кг. Рассчитываем: 100/1,8*1,8 = 30,8. ИМТ в этом случае выше нормы, а значит, велика вероятность развития апноэ.

Артериальное давление больше 140 на 90 мм рт. ст. повышает риск апноэ. Причём риск развития болезни повышается, если давление сочетается с лишним весом.

Достоверно о наличии апноэ поможет узнать полисомнография. Процедура представляет собой сон с подключёнными к телу датчиками, фиксирующими физиологические показатели. Этот способ диагностики определяет частоту и длительность остановок дыхания во сне. Кроме того, полисомнография показывает уровень мозговой и дыхательной активности.

диагностика апноэ и полисомнография

Ночное апноэ: лечение в домашних условиях

Лечение апноэ в домашних условиях предполагает следующие факторы.

  • Сон в правильной позе. Для профилактики ночного апноэ лучше спать на боку. Однако во время сна трудно лежать, не поворачиваясь на спину. Чтобы избежать сна на спине, привяжите или приклейте скотчем небольшой мячик, который не позволит повернуться на спину. Кроме положения туловища важно и правильное положение головы, которая должна быть слегка приподнята. А для этого необходимо правильно подобрать подушку.
  • Отказ от снотворных и миорелаксантов. Препараты этих групп расслабляют мышцы дыхательных путей. А значит, их приём только усилит ночное апноэ сна. Также отметим, что эти средства могут быть опасны для пациентов с апноэ. При их использовании мозг может не сигнализировать организму о пробуждении во время апноэ, однако это чревато полной остановкой дыхания.
  • Похудение. Если у вас есть лишний вес, то для лечения апноэ следует избавиться от нескольких килограммов. В этом вам поможет подсчёт калорий, правильное питание и физические нагрузки.
  • Применение СИПАП-терапии. Для этого используют специальное устройство, состоящее из блока управления и увлажнителя в виде маски для сна. Благодаря приспособлению в глотке создается положительное давление, что исключает остановку дыхания во сне. Отметим, что СИПАП-терапия является самым эффективным способом лечения апноэ в домашних условиях.
  • Отказ от курения и алкоголя. Сигаретный дым и спиртное расслабляют мышцы глотки и нарушают процесс дыхания.
  • Увлажнение воздуха в комнате. Поддержание нужной влажности в спальне уменьшает частоту апноэ. Влажность при этом регулируется специальным прибором, который можно приобрести по довольно скромной цене.
  • Использование специальных кап от храпа, фиксирующих челюсть в правильном положении.

увлажнитель воздуха для спальни

Лечение апноэ сна у врача

Если лечение апноэ сна в домашних условиях оказалось малоэффективным, обратитесь к врачу-сомнологу. Опытный специалист после общения с вами назначит подходящую терапию, которая поможет избежать осложнений этой болезни.

В некоторых случаях для лечения апноэ необходима помощь хирурга. И обычно она связана с пластикой мягких тканей глотки.

лечение апноэ у врача

Как правило, лечение апноэ у специалистов включает:

  • Медикаментозные препараты. При апноэ обычно назначаются препараты для стимуляции дыхания, например, аминофиллин.
  • Увулопалатофарингопластика (УПФП). Операция по удалению нёбного язычка, миндалин и части нёба облегчает дыхание пациента с апноэ.
  • Пластика нёба. С помощью операции корректируется часть нёбных тканей, что также улучшает проходимость воздуха по верхним дыхательным путям. Операция выполняется путём крио- либо лазерной терапии.
  • Изменение формы носовой перегородки. Облегчает прохождение воздуха в носоглоточной области.

Лечение апноэ народными средствами

Лечение апноэ в домашних условиях подразумевает использование народных средств. Однако эти средства малоэффективны в борьбе с болезнью. В любом случае прежде чем приступить к такой терапии, проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Как правило, лечение апноэ народными средствами включает:

  • Употребление запечённой моркови. Запеките морковь в духовке до готовности. Затем, принимайте по одной моркови перед сном.
  • Полоскание горла оливковым маслом. Разведите 1 ст. ложку масла в стакане тёплой воды. Полученным раствором ежедневно поласкайте горло, чтобы исключить появление апноэ.
  • Приём капустного сока с мёдом. С помощью соковыжималки выжмите сок из свежей капусты. После, процедите всё это через сито и добавьте в сок 1 ст. ложку мёда. Туда же налейте полстакана кипячёной воды. Готовое средство принимайте по 1-2 столовой ложке перед сном. Длительность лечения апноэ таким способом — 1 месяц.
  • Промывание носоглотки морской солью. Возьмите небольшую спринцовку и наберите в неё воду с добавлением морской соли. После этого промойте нос 3-4 раза. Солёная вода увлажняет слизистую носоглотку, снижая риск возникновения апноэ.
  • Приём отвара с мятой, тысячелистником и мелиссой. После приготовления напиток охлаждают и принимают по полстакана ежедневно за 15 минут до сна.

Лечение храпа и апноэ

Помимо апноэ также следует заняться лечением храпа. Для этого рекомендуется громко петь. Пение укрепляет голосовые связки и тренирует мышцы глотки, что в свою очередь снижает вероятность храпа и ночного апноэ.

Если вам не хочется петь, регулярно читайте вслух. Чтение в голос эффективно для лечения храпа и апноэ сна. Вдобавок, читая вслух, вы не только снижаете риск остановки дыхания во сне, но и получаете полезную информацию. В качестве бонуса при чтении книг или статей вслух тренируется память.

лечение апноэ народные средства

От лёгкой степени апноэ можно избавиться с помощью йоги или аутотренинга. И то, и другое нацелено на восстановление физиологических процессов в организме, благодаря которым можно вылечить недуг.

Упражнения для лечения апноэ

К лечению апноэ в домашних условиях также относятся специальные упражнения, тренирующие мышцы глотки и челюсти. Такая гимнастика избавляет
страдальца от храпа и снижает частоту остановок дыхания.

Комплекс упражнений выглядит следующим образом:

  • Двигайте челюсть вперёд-назад, нажимая при этом на подбородок в область под нижней губой. При выполнении упражнения вы должны чувствовать сопротивление, создаваемое нажатием руки. Для начала сделайте 10-15 таких движений. Затем, со временем увеличивайте количество повторений до 30-40. Это упражнение тренирует челюстные мышцы, благодаря чему уменьшается частота храпа.
  • Большим пальцем руки давите на нёбо в течение 30-60 секунд. Давление должно быть ощутимым, однако не нажимайте слишком сильно, чтобы не повредить слизистую рта. Для достижения терапевтического эффекта сделайте 2-3 таких подхода. Упражнение корректирует мышцы нёба, что также снижает частоту остановок дыхания во сне.
  • Высуньте язык вперёд как можно дальше. Затем потяните его в сторону носа, подбородка, а также в сторону левой и правой щеки. В каждом положении задержите язык на 5 секунд. Сделайте 20-30 таких движений.
  • Перемещайте язык в сторону глотки и обратно. Рот при этом должен оставаться закрытым. Выполните 50-100 таких движений.
  • Подвигайте челюстью по часовой, а затем против часовой стрелки. Сделайте 10 движений в одну, и столько же в другую сторону.
  • Напрягите шею и по 10 раз громко произнесите все гласные русского алфавита.

Что такое апноэ во сне? – Апноэ во сне

Апноэ во сне – это непроизвольное прекращение дыхания, которое происходит, когда пациент спит. Греческое слово «апноэ» буквально означает «без дыхания». Существует три типа апноэ во сне: обструктивное, центральное и смешанное. Из этих трех наиболее распространенным является обструктивное апноэ во сне, которое часто называют СОАС. Несмотря на различие в первопричине каждого типа, во всех трех случаях люди с нелеченным апноэ во сне перестают дышать многократно во время сна, иногда сотни раз в течение ночи и часто на минуту или дольше.В большинстве случаев спящий не подозревает об этих остановках дыхания, потому что они не вызывают полного пробуждения.

При отсутствии лечения апноэ сна может иметь серьезные и сокращающие жизнь последствия: высокое кровяное давление, болезни сердца, инсульт, автомобильные аварии, вызванные засыпанием за рулем, диабет, депрессия и другие недуги.

Апноэ во сне чаще встречается у мужчин, чем у женщин, особенно афроамериканцев и латиноамериканцев.Главный симптом – чрезвычайно громкий храп, иногда настолько громкий, что партнеры по постели считают его невыносимым. Другими признаками того, что может присутствовать апноэ во сне, являются ожирение, стойкая дневная сонливость, приступы одышки в ночное время и частые утренние пробуждения с сухостью во рту или головной болью. Но ни один из этих симптомов не присутствует всегда. Только исследование сна в лаборатории сна или домашнее исследование сна может окончательно показать, что апноэ во сне присутствует и насколько оно серьезное.

Обструктивное апноэ во сне возникает из-за закупорки дыхательных путей, обычно когда мягкие ткани в задней части глотки сжимаются и закрываются во время сна.При центральном апноэ во сне дыхательные пути не заблокированы, но мозг не может подать сигнал мышцам о дыхании. Смешанное апноэ во сне, как следует из названия, представляет собой комбинацию этих двух факторов. При каждом приступе апноэ мозг будит спящего, обычно лишь частично, чтобы подать сигнал о возобновлении дыхания. В результате сон пациента крайне фрагментирован и плохого качества.

Апноэ во сне очень распространено, так же часто, как диабет 2 типа. По данным Национального фонда сна, от него страдают более 18 миллионов американцев.К факторам риска относятся мужское начало, избыточный вес и возраст старше 40 лет, но апноэ во сне может поразить любого в любом возрасте, даже детей. Тем не менее, по-прежнему из-за недостаточной осведомленности общественности и медицинских работников, подавляющее большинство пациентов с апноэ во сне остаются недиагностированными и, следовательно, не получают лечения, несмотря на то, что это серьезное расстройство может иметь серьезные последствия.

Без лечения апноэ во сне может вызывать высокое кровяное давление и другие сердечно-сосудистые заболевания, проблемы с памятью, увеличение веса, импотенцию и головные боли.Кроме того, нелеченное апноэ во сне может быть причиной нарушения работы и автомобильных аварий. К счастью, апноэ во сне можно диагностировать и лечить. Существует несколько вариантов лечения, и исследования дополнительных вариантов продолжаются.

Чтобы узнать больше об апноэ во сне, нажмите на эту ссылку

.

Что такое апноэ во сне? Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Избранные организации для получения информации об апноэ во сне

Американская ассоциация апноэ сна (ASAA)

ASAA способствует повышению осведомленности об апноэ во сне посредством пропаганды и обучения. Узнайте, как принять участие на их веб-сайте. ASAA проводит группы поддержки Alert, Well и Keeping Energetic (A.W.A.K.E.) для людей с апноэ во сне по всей стране. И у организации есть программа помощи CPAP, которая помогает предоставить оборудование CPAP пациентам, которые иначе не могут себе это позволить.

Федеральное управление безопасности автотранспортных средств (FMCSA)

FMCSA – это федеральное правительственное агентство в США, ответственное за надзор за безопасностью коммерческих автомобилей. Агентство спонсировало исследование, документирующее частоту апноэ во сне у водителей коммерческих грузовиков, и привело к усилиям по расширению скрининга апноэ во сне и обучению водителей грузовиков. По данным FMCSA, очень важно диагностировать апноэ во сне у профессиональных водителей, поскольку недиагностированное заболевание связано с повышенным риском травм для водителей.

Национальный институт сердца, легких и крови (NHLBI)

NHLBI – один из институтов, входящих в Национальные институты здравоохранения Министерства здравоохранения и социальных служб США. Посетите страницу NHLBI, посвященную апноэ во сне, чтобы получить информацию о состоянии и способах борьбы с ним. Также вы найдете информацию о новых и текущих исследованиях и о том, как участвовать в клинических испытаниях.

Национальный фонд сна

Национальный фонд сна занимается просвещением по вопросам сна и пропагандой, которая способствует здоровью и благополучию.Посетите веб-сайт фонда, чтобы получить информацию об апноэ во сне, других нарушениях сна и вариантах лечения, а также советы по здоровому сну, которые должен знать каждый.

Избранные источники информации о технологиях для лечения апноэ во сне

Tuck

Tuck – это веб-сайт, посвященный информации о товарах для сна, включая информацию о покупке и отзывы. И раздел сайта посвящен обзорам продуктов для лечения апноэ во сне, включая аппараты CPAP, аппараты biPAP и многое другое.Рекомендуемые продукты тестируются в лаборатории Tuck, а также проверяются отдельными пользователями. (Tuck действительно размещает рекламу на сайте, но компания раскрывает, как ее партнерские отношения отделены от редакционного контента.)

The Sleep Help Institute

От руководства к тому, что искать в аппарате CPAP, до обзоров матрасов, Простые руководства и обзоры продуктов на этом сайте ответят на многочисленные вопросы, которые могут у вас возникнуть о продуктах для сна.Одна из самых полезных частей сайта? Таблицы сравнения в различных руководствах по покупке (например, в том, в котором сравниваются характеристики и характеристики различных аппаратов CPAP) содержат всю информацию, которую вы хотите знать, в очень удобном для чтения формате. Организация независима, хотя она получает комиссионные по своим партнерским соглашениям, которые объясняются на странице раскрытия информации о рекламе.

Любимый подкаст по апноэ во сне

Дышите лучше, спите лучше, живите лучше

Эпизоды этого подкаста охватывают самые разные темы: от того, почему лечение апноэ во сне не работает для некоторых людей, мифы об апноэ во сне до того, как наши диеты влияют нарушения сна.Продюсер и создатель подкаста – Стивен Ю. Пак, доктор медицины, доцент кафедры оториноларингологии – хирургии головы и шеи Медицинского колледжа Альберта Эйнштейна в Бронксе, Нью-Йорк. Парк написал три книги о сне и нарушениях сна, а его подкаст и его работа направлены на то, чтобы помочь людям лучше спать и устранить потенциальные нарушения сна.

Любимые сети онлайн-поддержки

CPAPTalk

Этот онлайн-форум – место для людей с апноэ во сне и медицинских работников, которые их лечат, чтобы задавать вопросы и получать ответы.На форуме есть раздел, посвященный отзывам о товарах, создаваемым пользователями. Также есть каталог поставщиков услуг, лабораторий сна, поставщиков продуктов и групп поддержки, в котором можно выполнить поиск по географическому региону.

MyApnea.org

Это онлайн-сообщество людей, страдающих апноэ во сне, и врачей, которые их лечат, предлагает онлайн-форум для обмена советами по лечению апноэ во сне. На веб-сайте также есть блог с сообщениями об историях пациентов и новых исследованиях.

.

Что такое апноэ во сне и как его предотвратить?

В Соединенных Штатах 18 миллионов человек страдают апноэ во сне, но только 20% из них были диагностированы и получили лечение. Многие люди даже не подозревают об этом. Так что же такое апноэ во сне и как его предотвратить? Узнайте больше об этом условии здесь.

Что такое апноэ во сне?
Апноэ во сне – это нарушение сна, при котором человек перестает дышать во время сна из-за закупорки дыхательных путей, ограничивающих приток воздуха к легким, мозгу и телу.Это часто вызывает громкий храп или удушье. Мозг и тело лишаются воздуха и могут заставить тело проснуться, чтобы дышать. Наиболее распространенным типом апноэ во сне является обструктивное апноэ во сне (OSA), которое возникает в результате блокировки воздушного потока.

Что вызывает апноэ во сне?
Апноэ во сне возникает, когда ткань задней стенки глотки полностью или частично опускается во время сна. Ткань разрушается, когда мышцы задней стенки глотки и языка расслабляются и блокируют дыхательные пути.

Каковы симптомы апноэ во сне?
Обычные симптомы апноэ во сне – громкий храп, сопровождаемый тихими паузами дыхания и звуками удушья или удушья. По этой причине потенциальное апноэ во сне часто сначала обнаруживается членом семьи, а не пациентом. Другие симптомы включают дневную сонливость или усталость в результате неосвежающего или беспокойного сна, бессонницу, утренние головные боли, никтурию (пробуждение ночью, чтобы сходить в туалет), трудности с концентрацией внимания, потерю памяти, снижение полового влечения, раздражительность, пробуждение с сухостью во рту. или боль в горле, и изжога.

Как диагностировать апноэ во сне?
Существует два метода диагностики апноэ во сне: исследование ночного сна в лаборатории или тест на апноэ во сне дома. Для лабораторного исследования ночного сна врач подключает датчики к различным частям тела пациента. Датчики регистрируют мозговые волны, сердцебиение, дыхание и движение. Это наиболее распространенный способ диагностики апноэ во сне. Другой вариант – это тест на апноэ во сне дома. Для этого теста пациент получит небольшой монитор, который записывает характер дыхания и уровень кислорода в крови.Для диагностики апноэ во сне должно происходить более пяти эпизодов в час.

Как лечить апноэ во сне?
Наиболее часто используемый метод лечения апноэ во сне – это аппарат CPAP (постоянное положительное давление в дыхательных путях). Пользователь носит маску во время сна, чтобы создать постоянный поток воздуха, который бережно держит дыхательные пути открытыми в течение ночи. Большинство врачей рекомендуют этот вид лечения.

Другой распространенный метод лечения – это MRD (устройство для изменения положения нижней челюсти), также известное как оральная терапия.Пациенту будет приспособлено устройство, подобное спортивной капе или ортодонтическому фиксатору, которое предотвращает схлопывание дыхательных путей во время сна, сдвигая челюсть вперед или удерживая язык на месте. Позиционная терапия используется для лечения людей, у которых в основном наблюдается апноэ во сне, когда они спят на спине. Один из вариантов – носить на талии или на спине устройство, которое заставляет человека спать на боку. Другой вариант – носить на шее небольшое устройство, которое слегка вибрирует, когда человек начинает спать на спине.Эта вибрация уведомляет тело об изменении положения, не разбудив человека. Изменение образа жизни может помочь в лечении апноэ во сне. Это будет включать потерю веса для тех, кто страдает ожирением или избыточным весом, отказ от курения и употребление меньшего количества алкоголя. Эти изменения помогают держать дыхательные пути открытыми и широкими. Как предотвратить апноэ во сне?
Хотя прямого метода предотвращения апноэ во сне не существует, существует множество вариантов образа жизни, которые могут предотвратить это состояние. Например, отказ от приема снотворных или седативных средств перед сном помогает предотвратить чрезмерное расслабление горла.Здоровое питание, частые упражнения, поддержание здорового веса и отказ от курения также помогают предотвратить апноэ. Опасно ли апноэ во сне? Что произойдет, если не лечить апноэ во сне?
Если не лечить апноэ во сне, это может привести к растущему числу проблем со здоровьем, включая: высокое кровяное давление, инсульт, сердечную недостаточность, нерегулярное сердцебиение, сердечные приступы, диабет, депрессию, ухудшение СДВГ и головные боли. Понимание симптомов и причин апноэ во сне важно для поддержания здорового образа жизни.Посетите врача, если присутствуют какие-либо симптомы, и получите лечение, чтобы предотвратить дальнейшие проблемы со здоровьем.

Никогда не поздно начать вести более здоровый образ жизни, чтобы предотвратить развитие апноэ во сне и других серьезных заболеваний.

Интеллектуальный тонометр QardioArm – идеальное устройство для мониторинга артериального давления, частоты сердечных сокращений и нерегулярного сердцебиения – некоторых из основных проблем со здоровьем, которые могут возникнуть в результате нелеченного апноэ во сне. Следите за своим весом с помощью интеллектуальных весов и анализатора тела QardioBase.Умные весы с множеством уникальных функций – идеальный помощник по фитнесу, который облегчит вам похудание. Включите режим интеллектуальной обратной связи, чтобы отслеживать прогресс в похудении, просматривая смайлы вместо чисел, чтобы вы знали, приближаетесь ли вы к своей цели по снижению веса. Источники:
Обучение сна
Медицинские новости сегодня
WebMD
Национальный институт сердца, легких и крови
.

Что такое апноэ во сне? | Advanced Sleep Medicine Services, Inc.

Что такое апноэ во сне? Причины, симптомы и лечение

Апноэ во сне – это распространенное и серьезное нарушение сна, при котором у спящего человека возникают короткие перерывы в дыхании или поверхностное дыхание на продолжительные промежутки времени. Люди, страдающие апноэ во сне, испытывают перебои в дыхании от нескольких секунд до нескольких минут за раз, снова и снова во время цикла сна. Результат – серьезные нарушения повседневной жизни и даже серьезные физические и психические проблемы.

Апноэ во сне поражает примерно 20 миллионов американцев – почти каждого 16-го человека, – и оценки показывают, что только в Соединенных Штатах от нарушений сна страдают более 40 миллионов человек. Больные не могут спать спокойно, независимо от того, сколько времени они проводят в постели. В результате люди с апноэ во сне страдают от множества негативных последствий для здоровья и состояний, вызванных напряжением их тела и разума. При отсутствии лечения апноэ во сне может значительно ухудшить здоровье и качество жизни человека.

Это еще не все плохие новости! Апноэ во сне легко диагностировать и лечить. Как только вы сделаете первый шаг, чтобы определить, страдаете ли вы этим распространенным расстройством, ваш врач по сну предложит вам несколько вариантов устранения основных причин нарушения сна, которые помогут вам легче дышать и лучше спать.

Хотите знать, являются ли ваши симптомы предупреждающими признаками того, что у вас апноэ во сне? Пройдите этот короткий тест, чтобы узнать больше!

Начать тест по апноэ во сне

Мы создали это руководство по апноэ во сне, чтобы помочь вам больше узнать об апноэ во сне, его причинах, симптомах, факторах риска и вариантах лечения.Продолжайте читать, чтобы узнать:

  1. Что такое апноэ во сне?
  2. Что происходит физически во время апноэ во сне?
  3. Каковы последствия апноэ во сне для здоровья?
  4. Каковы последствия отсутствия лечения апноэ во сне?
  5. Симптомы апноэ во сне: как узнать, есть ли у меня апноэ во сне?
  6. Могу ли я развить апноэ во сне? Общие факторы риска
  7. Как мне поставить диагноз апноэ во сне?
  8. Варианты лечения: будет ли у меня апноэ во сне?

Что такое апноэ во сне?

Апноэ во сне определяется как прекращение дыхания во время сна, что означает, что дыхание останавливается и возобновляется несколько раз в течение ночи.Такое нерегулярное дыхание приводит к снижению притока кислорода и плохому качеству сна, вызывая множество других краткосрочных и долгосрочных проблем.

Почему апноэ во сне так разрушительно?

Мы все слышали, что нам нужно спать по 8 часов в сутки, но какой сон и почему это так важно? Есть два типа сна: небыстрое движение глаз (NREM) и быстрое движение глаз (REM). Людям нужен как легкий (NREM), так и глубокий (REM) сон, чтобы чувствовать себя отдохнувшим и чтобы сон действительно был восстанавливающим.Нормальный, качественный сон включает несколько циклов медленной и быстрой фазы сна в течение ночи. Когда один из видов сна прерывается или не достигается совсем – например, в случае с кем-то, страдающим апноэ во сне, – невозможно ощутить эффект хорошего ночного сна.

Небыстрое движение глаз (NREM)

В NREM-сне, который составляет около 70–75% времени нашего сна, есть три основных этапа. С каждым этапом функция мозга снижается.

  • Стадия 1: На этой стадии сон легче во время перехода от бодрствования к сну.Если вы просыпаетесь на этом этапе, вы можете подумать, что никогда не спали.
  • Этап 2: На этом этапе сон становится более глубоким и возникают короткие всплески активности мозга. На этой стадии очень редко можно увидеть сны.
  • Этап 3: На этом этапе сон самый глубокий. Стадия 3 также называется «медленным сном», потому что деятельность нашего мозга становится более последовательной и движется волнообразно. Трудно разбудить кого-либо, когда он находится на стадии 3. Сновидения возможны, но они не так распространены, как в фазах быстрого сна, когда сны более захватывающие.

REM (быстрое движение глаз)

REM-сон – это уникальная форма сна, которая нам требуется примерно на 25% -30% от общего количества сна. Без достаточного количества быстрого сна люди менее склонны к творчеству и с большей вероятностью будут тревожными или раздражительными, им трудно сосредоточиться и у них будет повышенный аппетит. Сканирование мозга во время быстрого сна показывает большую активность – почти такую ​​же, как у людей во время бодрствования. Во время этой фазы сна возникают сны, частота сердечных сокращений увеличивается, мышцы парализуются, а глаза подергиваются в разные стороны (отсюда и название).

Почему так важен постоянный уровень кислорода?

В нормальном сне дыхание человека замедляется и становится стабильным, обеспечивая регулярный приток кислорода в кровь. Для людей с апноэ во сне частые падения уровня кислорода сигнализируют мозгу о том, что что-то не так и им нужно частично проснуться. В результате у человека нарушается сон, что делает невозможным погружение в глубокие восстановительные стадии сна. Люди с тяжелым апноэ во сне могут проходить через этот процесс частичного пробуждения сотни раз каждую ночь.Часто люди не помнят, что это произошло, и думают, что они спали нормально, даже если они, вероятно, храпели, задыхались и ворочались. Они просыпаются с ощущением усталости, слабости и безразличия.

Каковы результаты лишения сна?

Последствия недосыпания включают не только раздражительность или сонливость в течение дня. Недосыпание может способствовать более легким симптомам, таким как усталость или сонливость, опухшие глаза или тремор рук, а также более серьезным физическим симптомам, таким как неуклюжесть, нарушение координации движений, головные боли или боли в мышцах, ожирение и даже судороги.Недостаток сна влияет также на психическое здоровье, вызывая замешательство, провалы или потерю памяти или депрессию.

Люди, страдающие апноэ во сне, сталкиваются не только с негативными последствиями недосыпания, как мы только что подчеркнули, но и с трудностями, связанными с попытками справиться с кислородным голоданием в ночное время. Это создает серьезную нагрузку на мозг, сердце и остальные части тела как во время сна, так и во время бодрствования.

Думаете, у вас апноэ во сне? Пройдите эту двухминутную викторину, чтобы узнать.

Начать тест по апноэ во сне

Что происходит физически во время апноэ во сне?

Во время апноэ во сне нарушается нормальное дыхание. Это мешает пациенту получать достаточно кислорода и делает невозможным качественный сон. Существует три типа апноэ во сне: обструктивное апноэ во сне, центральное апноэ во сне и смешанное апноэ во сне.

Обструктивное апноэ во сне

Обструктивное апноэ во сне (СОАС) – наиболее распространенная форма апноэ во сне, от которой страдают около 18 миллионов американцев и на нее приходится около 80% случаев апноэ во сне.Это вызвано физической закупоркой дыхательных путей во время сна, когда ткань задней стенки глотки разрушается. Это затрудняет или делает невозможным дыхание спящего, что, в свою очередь, приводит к частичному пробуждению и нарушению сна. Это заставляет больных громко храпеть или издавать удушающие звуки во время сна. Другими словами, у людей с OSA есть «механическая» проблема с тканями во рту и горле, блокирующими проход воздуха.

Центральное апноэ сна

Центральное апноэ сна (ЦСА) возникает, когда мозг не может подать телу сигнал о дыхании.CSA – это неврологическая проблема. Пациенты с этим заболеванием физически способны дышать, но их мозг не говорит им об этом. В результате в организме накапливается углекислый газ и падает уровень кислорода. Часто (но не всегда) CSA ассоциируется с другими серьезными заболеваниями, такими как застойная сердечная недостаточность, почечная недостаточность или неврологические заболевания, такие как болезнь Паркинсона.

Смешанное апноэ во сне

«Смешанное» или «сложное» апноэ во сне представляет собой комбинацию обструктивного апноэ во сне (анатомическое) и центрального апноэ во сне (неврологическое).Это можно объяснить как центральное событие, которое превращается в препятствующее событие.

Какое влияние на здоровье оказывает апноэ во сне?

Эффекты апноэ во сне не ограничиваются вашим телом или разумом. Постоянное недосыпание может повлиять на производительность труда и даже на личные отношения.

Как апноэ во сне влияет на организм

Недостаток кислорода, возникающий во время апноэ, создает серьезную нагрузку на ваше тело. Сердце изо всех сил пытается перекачивать достаточно крови по телу, что может способствовать сердечным заболеваниям и высокому кровяному давлению.Другие состояния, такие как диабет, повреждение печени, низкая фертильность и сексуальная дисфункция, также связаны с апноэ во сне.

Как апноэ во сне влияет на мозг

Кислородная депривация и недостаток сна сказываются на работе вашего мозга. Исследования показали, что апноэ во сне фактически уменьшает количество белого и серого вещества в головном мозге [15] [16] , что означает, что у больных ухудшаются когнитивные функции и память, что подвергает их большему риску развития деменции.

Как апноэ во сне влияет на сознание

Апноэ во сне может вызвать психические и эмоциональные расстройства. Недостаток сна вызывает стресс, капризность и раздражительность, делая больного несчастным. Во время длительных периодов недосыпания может быть сложно поддерживать отношения – даже с партнерами или семьей. Неудивительно, что апноэ во сне связывают с депрессией.

Как апноэ во сне влияет на взаимоотношения

Эффекты апноэ во сне не ограничиваются человеком, страдающим этим расстройством.Поскольку такие симптомы, как раздражительность и снижение полового влечения, становятся более выраженными, они могут повлиять на партнера, семью, друзей и даже коллег пострадавшего. В крайних случаях храп, ворочание, снижение интимности или фертильности могут оттолкнуть партнера, что приведет к разрыву отношений.

Хотите знать, страдаете ли вы апноэ во сне? Начните сегодня с консультации с одним из наших специалистов по сну.

Назначить консультацию

Каковы последствия отсутствия лечения апноэ во сне?

Обращение за лечением может быть неудобным, но это важно – последствия отказа от этого нарушения сна вполне реальны.Фактически, 18-летнее исследование показало, что люди с апноэ во сне имели в три раза больше шансов умереть от любой причины [1] во время исследования, чем здоровые люди. Правильно: пациенты с апноэ во сне умирают в три раза чаще, чем спящие. Вот лишь некоторые из рисков для здоровья, связанных с апноэ во сне.

Болезнь сердца

Апноэ во сне представляет реальную угрозу для людей, страдающих сердечными заболеваниями или другими сердечными заболеваниями. Знаете ли вы:

  • Люди с апноэ во сне чаще страдают повышенным кровяным давлением, сердечными аритмиями, инсультами и сердечной недостаточностью.
  • 50% или более пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями страдают апноэ во сне по сравнению с менее чем 5% в общей популяции [2] [3]
  • У пациентов с сердечной недостаточностью те, кто страдает апноэ во сне, умирают в два раза чаще здоровых спящих [4]

Высокое кровяное давление

Апноэ во сне влияет на артериальное давление, усугубляя существующие симптомы:

  • Тяжесть апноэ во сне напрямую связана с повышением артериального давления, независимо от пола , возраст и другие факторы [5] [6]
  • 37% людей с высоким артериальным давлением и 83% людей с лекарственно-устойчивой гипертензией имеют апноэ во сне [7] [8]
  • Люди с умеренным и тяжелым апноэ во сне имеют в три раза больше шансов иметь высокое кровяное давление, чем их здоровые сверстники. [9]

Инсульт

Инсульты и апноэ во сне часто связаны между собой и приблизительно n влияние на шансы на нормальное выздоровление:

  • 65% пациентов с инсультом имеют апноэ во сне [10]
  • До 50% инсультов случаются ночью или в течение одного часа после пробуждения – прямо при апноэ во сне. создает наибольшую нагрузку на организм [10]
  • Пациенты с инсультом с апноэ во сне имеют более высокий уровень смертности и хуже функционируют, чем спящие люди [11]

Диабет

Диабет и апноэ во сне имеют тесную связь:

  • Половина людей с сахарным диабетом второго типа страдает апноэ во сне [12]
  • У людей с умеренным и тяжелым апноэ во сне более чем в два раза чаще диагностируется диабет [13]
  • Апноэ во сне связано с повышенным непереносимость глюкозы и инсулинорезистентность [14]

Когнитивные нарушения / деменция

Как отмечалось выше, существует доказанная связь между апноэ во сне и когнитивной функцией ion:

  • Люди с апноэ во сне испытывают раздражительность, отсутствие концентрации, нарушение формирования памяти и забывчивость.
  • Исследования показали, что концентрация серого вещества и размер частей мозга, важных для формирования памяти, уменьшаются у пациентов с апноэ во сне. [15] [16]
  • У людей с апноэ во сне слабоумие начинается на 10 лет раньше, чем у людей, у которых нормальный сон (77 по сравнению с 90 лет) [17]

Сексуальная дисфункция

  • Сон апноэ может повлиять на вашу личную жизнь и репродуктивное здоровье:
  • Мужчины с эректильной дисфункцией более чем в два раза чаще страдают апноэ во сне [18]
  • Лишение сна снижает сексуальное желание у женщин [19] и влияет на фертильность, затрудняет зачатие [20]
  • Пары, в которых один или оба партнера страдают расстройством сна, могут иметь проблемы со сном. nceiving

Повышенный риск несчастных случаев

Апноэ во сне подвергает вас риску серьезных аварий:

  • Люди с апноэ во сне в 2-3 раза чаще попадают в автокатастрофу [21]
  • Вождение во время сна -Любовь так же опасна, как вождение в нетрезвом виде – в обоих случаях риск попасть в аварию вдвое выше [22]

Вы обеспокоены негативными последствиями апноэ во сне? К счастью, лечение апноэ во сне может эффективно предотвратить или даже обратить вспять некоторые из этих негативных последствий для здоровья.Начните с исследования сна, чтобы проверить апноэ во сне:

Запросите исследование сна прямо сейчас!

Симптомы апноэ во сне: как узнать, есть ли у меня апноэ во сне?

Подавляющее большинство людей с апноэ во сне не знают, что у них расстройство сна – 80% случаев остаются невыявленными! Фактически, вполне возможно, что до 93% женщин и 82% мужчин с апноэ во сне средней и тяжелой степени не подозревают, что у них есть нарушение сна.

Многие люди игнорируют такие последствия апноэ во сне, как старение, стресс или просто усталость.Или они могут не осознавать, почему они так себя чувствуют. Вот почему так важно проанализировать признаки и симптомы, чтобы увидеть, действительно ли вы страдаете апноэ во сне, чтобы вы могли начать лечение и начать получать пользу от нормального ночного сна.

Страдаете ли вы этими симптомами апноэ во сне?

Как мы обсуждали выше, существует множество предупреждающих признаков того, что у вас может быть апноэ во сне, в том числе:

  • Чрезмерная сонливость в течение дня: Люди с апноэ во сне не могут спать спокойно, что означает, что они хронически спят. лишены, сколько бы времени они ни проводили в постели.Если вы постоянно истощены, причиной может быть апноэ во сне.
  • Снижение внимания, недостаток концентрации, недостаток энергии, раздражительность: Многие проблемы с настроением и концентрацией, которые связаны с недосыпанием, являются постоянными признаками апноэ во сне.
  • Уменьшение памяти: Плохое качество сна снижает вашу способность вспоминать. Кроме того, длительное кислородное голодание может повредить ваш мозг.
  • Плохой сон ночью: Если у вас проблемы со сном ночью или вам часто приходится вставать, чтобы сходить в туалет, это указывает на плохое качество сна, вызванное апноэ во сне.
  • Храп: Люди, которые храпят, чаще страдают апноэ во сне.
  • Удушающие звуки или периоды бездыхания ночью: Во время апноэ человек перестает дышать и может начать задыхаться, задыхаться или фыркать. Если вы замечаете это у партнера по постели или просыпаетесь ночью задыхаясь, это серьезный предупреждающий знак.
  • Просыпание с сухостью во рту, болью в горле или головной болью: Все это – последствия тяжелого ночного сна.
  • Другие состояния здоровья: Апноэ во сне сильно коррелирует с рядом других проблем со здоровьем, в первую очередь с сердечными заболеваниями и высоким кровяным давлением. Если у вас есть эти условия, апноэ во сне может усугубить их.

Если какой-либо из этих симптомов вам знаком или если у вас есть какие-либо другие состояния, которые могут повысить риск апноэ во сне, не ждите больше, чтобы поговорить со своим врачом по вопросам сна о тестировании – запросите исследование сна сегодня!

Запросите исследование сна прямо сейчас!

Могу ли я развить апноэ во сне? Общие факторы риска

Обструктивное апноэ во сне (OSA) – наиболее распространенный тип апноэ во сне – возникает, когда ткань задней стенки глотки проседает в дыхательные пути, блокируя дыхание.Определенное поведение и физические характеристики могут повысить вероятность того, что вы столкнетесь с такой блокировкой, что подвергнет вас риску этого расстройства.

Кто страдает апноэ во сне?

Апноэ во сне чаще встречается у мужчин, и риск имеет тенденцию увеличиваться, когда кто-то достигает среднего возраста. Однако апноэ во сне может быть обнаружено практически у всех – люди любого возраста, женщины и дети могут заболеть этим расстройством.

Каковы факторы физического риска?

У вас может быть риск апноэ во сне, если вы соответствуете этим критериям:

  • Избыточный вес: Избыточный вес или ожирение – один из наиболее значительных факторов риска.Около 50% людей с синдромом обструктивного апноэ во сне имеют избыточный вес. Когда жир накапливается вокруг верхних дыхательных путей, он может изменить форму дыхательных путей, или дополнительный вес может повысить вероятность разрушения ткани горла во время сна
  • Большая шея: Это еще один очень важный физический показатель, часто используется врачами для измерения вероятности апноэ во сне. Люди с окружностью шеи более 17 дюймов для мужчин и 15 дюймов для женщин считаются подверженными повышенному риску ОАС.
  • Маленькая челюсть: У людей с маленькой челюстью язык расположен дальше назад во рту, что увеличивает вероятность его попадания в дыхательные пути.
  • Большие миндалины или аденоиды: Это особенно проблематично у детей. Если миндалины достаточно большие, они могут действительно закупорить горло и вызвать апноэ во сне.
  • Высокое кровяное давление и диабет: Апноэ во сне связано с этими другими состояниями здоровья, и история здоровья вашей семьи также может иметь значение.
  • Заложенность носа: Проблемы с дыханием через нос – например, из-за аллергии или искривления перегородки – могут повысить вероятность апноэ во сне.

Повысят ли определенные действия риск развития апноэ во сне?

Да, есть определенные действия, которые могут усугубить или увеличить вероятность возникновения апноэ, в том числе:

  • Курение: Воспаление и повреждение легких, вызванные курением, означают, что у курильщиков значительно выше вероятность заболевания.
  • Распитие алкоголя: Алкоголь может вызвать большее расслабление мышц горла, чем обычно.
  • Сон на спине: Во время сна на спине сила тяжести втягивает язык обратно в горло, уменьшая поток воздуха. Если у вас апноэ во сне, хороший вариант – спать на животе.

Как уменьшить вероятность развития апноэ во сне?

В целом, достаточные физические нагрузки, поддержание здорового веса, сбалансированное питание и забота о своем теле снижают риск развития апноэ во сне.

Есть вопросы? Поговори с нами!

Опасаться возможности апноэ во сне – это нормально, но наша опытная команда и удобные удобства сделают диагностику и устранение нарушения сна легко и просто, помогая вам снова почувствовать себя самим собой. Обратитесь за консультацией к одному из наших врачей по сну, если вы считаете, что подвержены риску, или страдаете апноэ во сне.

Запросить консультацию

Как мне поставить диагноз апноэ во сне?

Апноэ во сне диагностируется с помощью простого теста, который записывает такие показатели, как ваш пульс, насколько вам тяжело дышать, движения, мозговые волны и сколько кислорода в вашем теле.Это можно сделать двумя способами: посетить центр сна или пройти тест дома. Если во время теста у вас будет пять или более периодов остановки дыхания, вероятно, вам поставят диагноз апноэ во сне.

Тест сна в домашних условиях по сравнению с исследованием сна в центре: что подходит именно вам?

Если вам необходимо пройти тестирование на нарушение сна, доступны два основных типа тестов: тестирование сна на дому (HST) или традиционное ночевка в центре сна, который похож на отель и имеет все необходимые удобства. потребность в хорошем ночном сне.

Тест сна в центре (полисомнограмма)

Традиционное исследование сна проводится в центре сна. Вы будете ночевать в отдельной комфортабельной комнате, в которой есть все, что вы ожидаете иметь в своей домашней спальне, включая собственный туалет и душ. Централизованное тестирование позволяет детально отслеживать ваши мозговые волны, сатурацию кислорода, движения ног и другие важные критерии для диагностики различных нарушений сна. Технический специалист наблюдает за вашим тестом в течение ночи, чтобы обеспечить максимально подробные результаты.

Тест на сон в домашних условиях (HST)

Тест на сон в домашних условиях проводится в комфорте и удобстве вашего дома. Перед тестом технический специалист проинструктирует вас, как пользоваться домашней тестовой машиной. Затем вы идете домой, включаете тренажер и спите в собственной постели, пока он записывает такие показатели, как ваш пульс и усилие, необходимое для дыхания. Это простой и удобный способ определить, страдаете ли вы нарушением сна.

Какой тип теста мне нужно пройти?

Оба типа тестов имеют свои преимущества.Ниже мы объяснили, почему вы и ваш врач, специализирующийся на бессоннице, можете выбрать одно средство вместо другого.

3 причины для проведения исследования сна в центре

  • Деталь: Точность датчиков, используемых во время ночного теста, позволяет выявить различные нарушения сна, от апноэ во сне до синдрома беспокойных ног.
  • Точность: Присутствие технического специалиста и подробные датчики гарантируют, что тест пройдет в соответствии с планом, и вы получите необходимые данные.
  • Полнота: Исследования в центре позволяют выявить все типы нарушений сна и контролировать все типы пациентов, включая детей.

3 причины пройти тест на домашний сон

  • Комфорт: Сдача теста в собственном доме позволяет вам спать в знакомой и комфортной обстановке.
  • Доступность: HST – это удобно, потому что вам не нужно ночевать в центре сна. Это делает его доступным для тех, кто привязан к дому, например, пожилых людей, людей с заболеваниями или ограниченными возможностями передвижения.
  • Стоимость: Домашнее тестирование может быть дешевле. Если у вас есть какие-либо сомнения относительно того, что будет покрывать ваша страховка, свяжитесь с нами – мы заключили договор и сотрудничаем с сотнями страховых компаний, что позволяет снизить ваши расходы.

Начните сегодня – запросите исследование сна, и наши врачи помогут вам решить, какой тест сна будет для вас наиболее удобным и удобным.

Запросите исследование сна прямо сейчас!

Варианты лечения: будет ли у меня апноэ во сне?

Хорошая новость в том, что апноэ во сне поддается лечению! Существует множество вариантов лечения пациентов, у которых было диагностировано апноэ во сне.Откройте для себя некоторые из наиболее распространенных методов лечения ниже:

Терапия CPAP (Непрерывное положительное давление в дыхательных путях)

Устройства постоянного положительного давления в дыхательных путях (также известные как PAP или CPAP) подают окружающий воздух под давлением через горло, сохраняя дыхательные пути открытыми и устраняя “ апноэ », из-за которых трудно заснуть. Воздух под давлением подается через трубку и маску, надеваемую на лицо. Вам просто нужно будет надеть маску, когда вы будете готовы заснуть и дышать нормально.CPAP является наиболее эффективным методом лечения апноэ во сне и потенциально может улучшить сон пациента в течение ночи, резко повысив качество жизни людей, страдающих апноэ во сне.

CPAP Преимущества и соображения

  • Преимущества: PAP – наиболее эффективное и проверенное средство лечения апноэ во сне. Лечение CPAP почти на 100% эффективно устраняет негативные последствия апноэ во сне и является лучшим вариантом для лечения апноэ во сне.
  • Замечания: Для обеспечения эффективности устройство CPAP необходимо использовать каждую ночь.Новые разработки означают, что они стали меньше, тише, удобнее и технологичнее, чем когда-либо.

См. Наши Часто задаваемые вопросы для новых пользователей PAP.

Хирургия апноэ сна

Хирургия апноэ сна менее эффективна, чем лечение ПАП. Он более инвазивен и может повлечь за собой осложнения и период восстановления. Однако оно может быть эффективным при определенных обстоятельствах и может потребоваться, если лечение PAP не работает для человека.

Существует множество различных операций, направленных на лечение апноэ во сне.Вот некоторые из наиболее распространенных:

  • Удаление ткани горла: При некоторых хирургических вмешательствах физически удаляется часть ткани, которая снова попадает в горло во время апноэ. Удаленная ткань может включать язычок, часть неба, миндалины и даже часть языка.
  • Удаление миндалин и аденоидов у детей: Этот тип хирургии чрезвычайно успешен: у детей с негабаритными миндалинами вероятность успеха составляет 75–100%.
  • Операция по продвижению двухчелюстной кости: Это включает перемещение вперед как верхней, так и нижней челюсти для расширения дыхательных путей.
  • Стимуляция верхних дыхательных путей: Этот тип хирургии включает размещение генератора импульсов внутри тела, который посылает электрические импульсы на язык, заставляя его двигаться вперед и открывать дыхательные пути.

Хирургия апноэ сна Преимущества и соображения

  • Преимущества: Хирургия может быть эффективной в определенных ситуациях, и она устраняет проблему соответствия PAP.
  • Соображения: Операция намного менее эффективна, чем лечение CPAP. Кроме того, это инвазивно и сопряжено с риском.

Стоматологические устройства для лечения апноэ сна

Стоматологические устройства работают, пытаясь предотвратить провисание тканей горла в трахею. Существует два основных типа:

  • Устройство для выдвижения нижней челюсти (MAD): Оно толкает нижнюю челюсть вперед и вниз, что помогает предотвратить закупорку дыхательных путей.
  • Устройство для переобучения языка (TRD): Это шина, которая удерживает язык в переднем положении, предотвращая его падение назад во время сна и затрудняющее прохождение дыхательных путей.
  • Стоматологические устройства также не так эффективны, как лечение PAP, но могут быть вариантом для людей, которые не могут соблюдать правила PAP.

Преимущества и соображения для стоматологических устройств для лечения апноэ сна

  • Преимущества: Они представляют собой удобный способ лечения апноэ во сне и могут быть более комфортными, чем ПАП. Они могут быть эффективным средством лечения людей с легким апноэ во сне.
  • Рекомендации: Они могут быть дорогими или в конечном итоге вызывать изменение положения зубов.Они не так эффективны, как терапия ПАП.

Апноэ во сне влияет на людей по-разному. Помимо регулярной сонливости, это может привести к серьезным заболеваниям, проблемам с психическим здоровьем и создать ненужный стресс для отношений.

Диагностика и лечение апноэ во сне просты и не должны вызывать дискомфорт или неудобства. Сделайте первые шаги к тому, чтобы вернуть себе энергию, улучшить отношения и снова почувствовать себя собой – назначьте консультацию прямо сейчас!

Записаться на консультацию


1) Янг, Терри Ph.D. et al. «Нарушение дыхания во сне и смертность: восемнадцатилетнее наблюдение когорты спящих в Висконсине». Журнал Sleep.

2) Kasai, Takatoshi, M.D., Ph.D. и другие. «Современные обзоры сердечно-сосудистой медицины». Журнал циркуляции Американской кардиологической ассоциации.

3) Javaheri, S. M.D. et al. «Апноэ во сне у 81 амбулаторного пациента мужского пола со стабильной сердечной недостаточностью». Журнал циркуляции Американской кардиологической ассоциации.

4) Ван, Ханьцяо М.D. et al. «Влияние обструктивного апноэ во сне на смертность пациентов с сердечной недостаточностью». Журнал Американского колледжа кардиологии.

5) Бикслер, Эдвард О. к.т.н. и другие. «Ассоциация гипертонии и нарушения дыхания во сне». JAMA Internal Medicine.

6) Нието, Хавьер, доктор медицины, доктор философии и другие. «Связь нарушения дыхания во сне, апноэ во сне и гипертонии в крупном исследовании на уровне сообщества». JAMA.

7) Sjostrom, C et al.«Распространенность апноэ во сне и храпа у мужчин с гипертонической болезнью: популяционное исследование». Журнал Торакс.

8) Logan, AG et al. «Высокая распространенность нераспознанного апноэ во сне при лекарственно-устойчивой гипертензии». PubMed.

9) Peppared, Paul E. Ph.D. и другие. «Проспективное исследование связи между нарушением дыхания во сне и гипертонией». Медицинский журнал Новой Англии.

10) Dyken, Mark E. M.D. et al. «Изучение взаимосвязи между инсультом и обструктивным апноэ во сне».Журнал об инсульте Американской кардиологической ассоциации и Американской ассоциации по инсульту.

11) Good, David C. M.D. et al. «Нарушение дыхания во сне и плохие функциональные результаты после инсульта. Журнал об инсульте Американской кардиологической ассоциации и Американской ассоциации инсульта.

12) Einhorn, Daniel M.D. et al. «Распространенность апноэ во сне среди взрослых с сахарным диабетом 2 типа». Medscape.

13) Reichmuth, Kevin J et al.«Ассоциация апноэ сна и диабета II типа». Журналы Американского торакального общества.

14) Пенджаби, Нареш М. и др. «Нарушение дыхания во сне, непереносимость глюкозы и резистентность к инсулину». Американский журнал эпидемиологии.

15) Джу, Ын Ён, доктор медицины, доктор философии и др. «Снижение концентрации серого вещества в мозге у пациентов с синдромом обструктивного апноэ во сне». Спать.

16) Кумар, Раджеш. «Уменьшение объема маммиллярного тела у пациентов с синдромом обструктивного апноэ сна.Письма о неврологии.

17) Osorio, Ricardo S. et al. «Нарушение дыхания во сне способствует снижению когнитивных функций у пожилых людей». Неврология.

18) Berookhim, Boback et al. «Эректильная дисфункция независимо связана с апноэ во сне у большой популяции мужчин среднего возраста». Журнал урологии.

19) Kalmbach, David A. Ph.D. и другие. «Влияние сна на сексуальную реакцию и поведение женщин: экспериментальное исследование». Журнал сексуальной медицины.

20) Борланд, Софи. «Попытка завести ребенка? Спите по семь часов каждую ночь, ложитесь спать и вставайте каждый день в одно и то же время ». Daily Mail. Репортаж о работе доктора Дэниела Пак из Университета Южной Кореи.

21) Эллен, Рут Л. Б. M.D. et al. «Систематический обзор риска дорожно-транспортных происшествий у людей с апноэ во сне». Журнал клинической медицины сна.

22) Блажеевски, Сильви, к.т.н. и другие. «Факторы, связанные с серьезными дорожными авариями: перспективное исследование на юго-западе Франции.”JAMA Internal Medicine.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

© МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3