Лечение антибиотиками ларингита: Острый ларингит: диагностика и лечебная тактика | Крюков А.И., Романенко С.Г., Павлихин О.Г., Гуров А.В., Изотова Г.Н.

Posted on by alexxlab

Ренгалин – новый эффективный и безопасный препарат в лечении кашля. Результаты многоцентрового сравнительного рандомизированного клинического исследования у больных с острыми респираторными инфекциями | Акопов

1. Чучалин А.Г., Абросимов В.Н. Кашель. Изд 2, М.: «Эхо», 2012; 128.

2. ERS guidelines on the assessment ofcough. ERS Task Force. Morice A.H., Fontana G.A., Belvisi M.G. et al. Eur Respir J 2007; 29: 1256-1276.

3. Pratter M.R. Cough and the common cold: ACCP Evidence-Based Clinical Practice Guidelines. Chest 2006; 129: 59S-62S.

4. Dicpinigaitis P.V., Colice G.L., Goolsby M.J. et al. Acute cough: a diagnostic and therapeutic challenge. Cough 2009; 5: 11.

5. Footitt J., Johnston S.L. Cough and viruses in airways disease: mechanisms. Pulm Pharmacol Ther 2009; 22: 2: 108-113.

6. Canning B.J. Anatomy and neirophysiology of the cough reflex. ACCP evidence-based clinical practice guidelines. Chest 2006; 129: 1: 33-47.

7. Bolser D.C. Cough suppressant and pharmacologic protussive therapy: ACCP evidence-based clinical practice guidelines. Chest 2006; 129: 1: 238-249.

8. Chang C.C., Platter G.M.R., Brightling C.E. et al. An empiric integrative approach to the management of cough: ACCP evidence-based clinical practice guidelines. Chest 2006; 129 1: 222-273.

9.

Irwin R.S., Baumann M.H., Bolser D.C. et al. Diagnosis and management of cough. Executive Summary: ACCP evidence-based clinical practice guidelines. Chest 2006; 129: 1S-23S.

10. Smith S.M., Schroeder K., Fahey T. Over-the-counter (OTC) medications for acute cough in children and adults in ambulatory settings. The Cochrane Library, 2010, Issue 9. The Cochrane Collaboration. Published by JohnWiley & Sons, Ltd.

11. Bolser D.C., Degennaro F.C. Effect of codeine on the inspiratory and expiratory burst pattern during active cough in cats. Brain Res 1994; 662: 25-30.

12. Эпштейн О.И. Феномен релиз-активности и гипотеза «пространственного» гомеостаза. Успех физиол. наук 2013, 44: 3: 54-76.

13. Эпштейн О.И., Штарк М.Б., Дыгай А.М. и др. Фармакология сверхмалых доз антител к эндогенным регуляторам функций. Монография. – М.: 2005.

14. Ковалева В.Л., Зак М.С., Мартюшев А.В. и др. Противокашлевая активность сверхмалых доз антител. III Международный симпозиум «Механизмы действия сверхмалых доз», Мат Москва 2002; 254-254.

15. Kovaleva V.L., Zak M.S., Martyushev A.V. et al. Antitussive activity of antibodies in ultralow doses. III International Symposium «Mechanism of Action of Ultralow Doses». M.: 2002: 273-273.

16. Kovaleva V.L., Zak M.S., Sergeeva S. Epstein O.I. Antitussive activity of antibodies in ultralow doses. XIV World Congress of Pharmacology «The New Century of Pharmacology». Moscone Convention Center, San Francisco, California, July 7-12, 2002.

Abstract Volume. Pharmacologist 2002; 44: 2: Suppl 1: 227-228.

17. Ковалева В.Л., Зак М.С., Эпштейн О.И., Сергеева С.А. Изучение влияния сверхмалых доз антител к гистамину на контрактуру гладких мышц изолированной трахеи морской свинки. X Российский национальный конгресс «Человек и лекарство», Мат. М.: 2003: 721-721.

18. Ковалева В.Л., Зак М.С., Эпштейн О.И., Сергеева С.А. Исследование влияния сверхмалых доз антител к брадикинину на кашлевой рефлекс у интактных и иммунизированных морских свинок. X Российский национальный конгресс «Человек и лекарство», Материалы. М.: 2003; 721-721.

19. Сергеева С.А., Ковалева В.Л., Зак М.С., Эпштейн О.И. Исследование противокашлевой активности сверхмалых доз антител к брадикинину у морских свинок. Тезисы докладов IX Российский национальный конгресс «Человек и лекарство», Материалы. М.: 2002; 694-694.

20. Эпштейн О.И., Ковалева В.Л., Зак М.С., Дугина Ю.Л. Сверхмалые дозы антител к медиаторам воспаления: противокашлевые свойства антител к брадикинину, гистамину и серотонину. Бюлл. эксперим. биол. 2003; 1: 61-64.

21. Hsu J.Y., Stone R.A., Logan-Sinclair R.B. et al. Coughing frequency in patients with persistent cough: assessment using a 24-hour ambulatory recorder. Eur. Respire J. 1994; 7: 1246-1253.

22. Тимченко В.Н., Павлова Е.Б. Использование комбинированного препарата на основе лекарственных трав с кодеином в лечении острых респираторных заболеваний у детей. Вопр. совр. пед. 2007; 6: 5: 96-99.

Антибиотики при ларингите | Названия и способ применения антибиотиков при ларингите

Нужны ли антибиотики при ларингите?

Фармакология не стоит на месте, предлагая все новые и новые лекарственные средства, обладающие более высокими терапевтическими характеристиками. Инновационные препараты антибактериальной направленности с легкостью справляются с теми задачами, которые еще до недавнего времени решались только с помощью антибиотиков. Поэтому возникает законный вопрос, нужны ли антибиотики при ларингите? Тем более что не только патогенная микрофлора способна стать причиной прогрессирующего ларингита.

Если всплыла дилемма о необходимости назначения лекарственных средств, первично нужно определиться с первоисточником проблемы, ведь применение антибиотиков, в некоторых случаях, не приведет ни к какому положительному прогрессу.

Каковы же первоисточники, провоцирующие данное заболевание, не лечат антибиотиками:

  • Патология, спровоцированная аллергией (аллергический ларингит).
  • Профессиональная предрасположенность:
    • Книжная пыль библиотек.
    • Повышенная нагрузка на связки у певца, учителя.
  • Ожог желудочным соком, вследствие периодических отрыжек (проблемы с желудочно-кишечным трактом).
  • Аутоиммунные причины заболевания, снижение защитных сил организма. То есть ларингит, как результат нарушения механизмов иммунной защиты.
  • Патология, вызванная грибковой инфекцией. Преимущественно страдают люди с присутствующим в анамнезе иммунодефицитом или прошедшие длительный курс антибактериальной терапии.

Исходя из вышесказанного, вывод один – назначать или нет антибиотики при ларингите, должен только специалист. Только квалифицированный врач, на основании осмотра и полученных результатов обследования, может правильно поставить диагноз и найти причину патологии.

Чтобы правильно подобрать терапию и расписать график и дозировку приема препарата, необходимо первично исследовать мазок (материал исследования – слизь из гортани). Это даст возможность определиться с возбудителем и проверить уровень его чувствительности на тот или другой антибиотик.

Без данного теста, в процессе лечения можно не добиться желаемого результата, а получить даже осложнения, проходя курс лечения, казалось бы, дорогим и сильным антибиотиком, тогда как более дешевый показывает прекрасный результат.

И тут ситуация не в том, что первый препарат хуже второго. Причина различных результатов в возбудителе и его чувствительности к тому или иному действующему веществу, составляющему основу препарата. Поэтому результаты целенаправленного обследования – это залог адекватного лечения и быстрого положительного результата.

[4]

Лечение ларингита антибиотиками

Если уж причина заболевания установлена и лечение ларингита антибиотиками неизбежно, необходимо следовать некоторым рекомендациям при назначении этой группы препаратов:

  • Взять мазок из горла и провести исследование на установление провокатора заболевания. Установить его чувствительность к той или иной группе препаратов. Проводится антибиотикограмма.
  • Если конкретный антибиотик принимался на протяжении трех суток, а положительной динамики не наблюдается (держится повышенная температура и общее состояние больного не становится лучше, наблюдается и другая симптоматика), доктор, быстрее всего, заменит препарат на другое лекарство, аналогичного действия, но с другим активным веществом в составе.
    Вполне возможно придется пересмотреть и саму причину провокации заболевания.
  • После продолжительной терапии антибиотиками, приблизительно по истечению семи – десяти дней приема, необходимо в обязательном порядке пропить противогрибковые лекарственные средства. Такой подход к лечению дает возможность избежать многие грибковые заболевания, в том числе и ларингит данного генезиса.

Преимущественно, при диагностировании данного заболевания и констатации возбудителя, пациенту назначают антибиотик широкой области воздействия, которые принадлежат b-лактамной группе. В нее входят препараты, направленно относящиеся к пенициллинам, макролидам, цефалоспоринам или линкозамидам. Лекарственные средства данной группы обладают противобактерицидными характеристиками, механизм действия которых сводится к купированию образования клеточной стенки бактерий (клеточного синтеза паразита), напрямую воздействуя на рибосому микроорганизма. Лекарство данной группы отличается высокой терапевтической эффективностью.

Стандартная схема приема лекарства:

  • Терапию проводят на протяжении недели.
  • Медикаментозное средство применяют один – два раза в течение дня.
  • Количество одноразово вводимого препарата назначается сугубо индивидуально.

Современная фармакология разработала и выпускает препараты в удобной форме и концентрации. Инновационные препараты, например, такие как экстенциллин и ретарпен способны поддерживать клиническую эффективность до трех – четырех недель, но для этого совершенно нет необходимости принимать данные лекарства часто.

Экстенциллин вводят в организм пациента только внутримышечно (внутривенные инъекции категорически недопустимы). Если по назначению доктора необходимо делать два укола на протяжении дня, инъекции разносятся в две разные ягодицы. Для детей младше 12 лет дозировка препарата составляет по 0,6 млн. ЕД. Лекарство вводится каждый день или один раз в трое суток. График приема расписывается в зависимости от тяжести заболевания. Лечащий врач может принять решение о вводе и 1,2 млн. ЕД, но с промежутком в две – четыре недели.

Доза взрослого больного в два раза выше и составляет по 1,2 млн. ЕД, один – два раза в сутки. Лекарство колется раз в неделю.

Не рекомендуется назначать экстенциллин при повышенной чувствительности организма больного к его составляющим, а так же если в анамнезе пациента присутствует бронхиальная астма или сенная лихорадка.

Полусинтетические химические соединения цефалоспорины отлично рассредоточиваются по клеткам и прекрасно работают в тандеме с пенициллинами. Цефалоспорины имеют высокую проникающую способность, позволяющую без особого труда преодолевать гематоэнцефалический барьер. Лекарственные средства данной группы вводят с организм больного как внутримышечно, так и внутривенно, распределяя назначенную суточную дозировку на два приема. К цефалоспоринам можно отнести цефепим, цефоперазон, цефтриаксон, медоцеф, цефтазидим, цефотаксим.

Если пациент плохо переносит лекарства, относящиеся к ß-лактамной группе антибиотиков, то ему назначат препарат, принадлежащий макролидам. Данные лекарства являются продуктом выработки различного рода специальных бактерий или низших грибов, которые объединены одним названием актиномицеты. В итоге как результат получаем препараты противомикробной направленности с расширенным спектром воздействия.

Наиболее знакомое лекарственное средство из этой группы – это эритромицин.

Антибиотик эритромицин вводится перорально в виде таблеток или капсул. Для взрослого на один прием назначают дозировку в 0,25 г, при сложных случаях заболевания дозировка может быть поднята в два раза. Ввод лекарства проводят с интервалом в четыре – шесть часов, желательно за час – полтора до предполагаемого приема пищи. Максимальное разовое количество препарата – 0,5 г, суточная дозировка – 2г.

Для детей, которые еще не достигли 14 летнего возраста, суточная дозировка рассчитывается исходя из 20 – 40 мг на один килограмм веса малыша, разнесенного на четыре суточных приема.

Человеческий организм индивидуален и имеет различную чувствительность к различным веществам и химическим соединениям. Есть и такие, которые не переносят лекарства противомикробных групп b-лактамов и макролидов. Если наблюдается именно такой случай, пациенту назначаются лекарственные средства второго уровня, относящегося к линкозамидам (природным продуктам), или их наполовину синтетическим аналогам – клиндамицинам.

На линкозамиды прекрасно реагируют стрептококки и стафилококки. К этой группе относят: линкомицин, вагицин, далацин, далацин С, клиндамицин, клиндацин.

Линкомицин рекомендуется принимать за полчаса – час до приема пищи или спустя два часа после ее окончания. Капсулы или таблетки не делят, а глотают целыми совместно со значительным объемом воды.

Деткам возраста от шести до 14 лет, и чья масса тела превышает 25 кг, суточная дозировка назначается из расчета 30 мг на килограмм веса маленького пациента. Полученный результат разносят на несколько приемов, выдерживая одинаковый интервал. В случае тяжелой патологии, дозировку лекарственного средства можно поднять вдвое.

Стартовая доза взрослого пациента – по 0,5 г трижды на протяжении суток. Если диагностирована тяжелая степень патологии, то схема терапии немного меняется: по 0,5 г четыре раза в сутки с равными интервалами. Продолжительность лечения от одной недели до трех.

Если пациент страдает почечной недостаточностью, в обязательном порядке необходима количественная коррекция линкомицина.

Препарат противопоказан к назначению в случае повышенной чувствительности к компонентному составу лекарства, а так же при тяжелых нарушениях в работе печени и/или почек, деткам, не достигшим 6 лет.

Клиндамицин быстро и полно всасывается слизистой желудка, при этом прием лекарственного средства не зависит от времени питания. Разовая доза для взрослого пациента составляет 0,15 г, принимаемых каждые шесть часов, в случае тяжелой стадии заболевания, дозировка увеличивается до цифр от 0,3 до 0,45 г. Суточное количество клиндамицина для маленьких пациентов составляет от 8 до 25 мг рассчитанных на килограмм веса малыша, разделенных на три – четыре приема.

Не рекомендуется применять в случае повышенной чувствительности к компонентам лекарственного средства, новорожденным до месяца. С особой осторожностью вводится в период беременности и кормления малыша грудным молоком, при наличии в анамнезе язвенного колита, миастении, дисфункции печени и/или почек, бронхиальной астмы.

При медикаментозной терапии ларингита не существует единосущной панацеи. В каждом отдельно взятом случае необходимо подбирать именно тот препарат, который будет наиболее оптимален. Существенное значение для конечного результата имеет и правильно определенная дозировка, и график приема лекарства, и способ его ввода. Эффективно соединить все эти факторы способен только квалифицированный специалист. Ведь «неправильный» препарат способен не только снизить качество ожидаемого результата, но и способен принести существенный вред здоровья больному. Длительное самолечение может привести к устойчивому не восприятию возбудителями заболевания определенных антибиотиков, что способно существенно затруднить последующую терапию, а так же спровоцировать развитие дисбактериоза в кишечнике.

На сегодняшний день появились антибиотики локального действия в форме аэрозолей, которые эффективны, легки в использовании, и, благодаря местному воздействию, не приводят к негативным изменениям в других органах и системах организма больного. Одним из таких лекарственных средств является биопарокс.

Насадку ингалятора биопарокс вводят в ротовую полость и производят четыре нажатия на колпачок (четыре дозы) – именно такое количество препарата назначается обычно взрослым пациентам и подросткам, уже достигшим 12 летнего возраста. Для деток старше 2,5 лет, но не достигших еще 14, распыляют при ларингите одну – две дозы. Чтобы добиться максимального эффекта, после введения лекарственного средства, желательно минут 20 ничего не кушать и не пить. Продолжительность курса лечения составляет семь дней.

Противопоказан биопарокс к применению, если больной имеет повышенную индивидуальную чувствительность к компонентам препарата, если у него имеется склонность к аллергическим реакциям. В случае если нечаянно при распылении лекарственное средство попало в глаз, необходимо срочно промыть орган зрения в большом количестве чистой воды, после чего прийти на осмотр к офтальмологу.

Лечение хронического ларингита антибиотиками

Справиться с вялотекущим продолжительное время ларингитом может только комплексная терапия, включающая в себя не только медикаментозное лечение, но и физиотерапевтические процедуры, направленные на ликвидацию причины заболевания, восстановление и активизацию защитных сил организма. В комплексную терапию входит и лечение хронического ларингита антибиотиками, которые представлены на современном фармакологическом рынке широким ассортиментом, различными формами выпуска. В период лечения используется и орошение слизистой гортани противовоспалительными, противовирусными и антибактериальными растворами. Используются антибиотики на масляной и спиртовой основе, которыми, смазывая, обеззараживают слизистую горла. В роли поддерживающей терапии прекрасно себя зарекомендовали ингаляции.

Очень эффективно, при заболевании гипертрофического типа хронического протекания, показали себя аэрозольные формы препаратов на стероидной основе в сочетании с антибиотиками. На фоне такого лечения не лишними будут хорошо зарекомендовавшие себя физиотерапевтические процедуры: ультразвуковая методика лечения болезней горла и ультрафонофорез, который проводится с использованием кортикостероидных химических соединений. Только после устранения воспаления, дальнейшую заботу за больным, после отоларинголога, берет на себя фонопед – педагог по речи и вокалу, так как после длительной болезни пациентам не лишним будет пройти курс гимнастики для связок.

Терапия ларингита направлена на ликвидацию воспаления, чем и занимается антибиотик. Параллельно проводится активизация кровоток в проблемной зоне, нормализация обменных процессов в тканях гортани. Для этого может быть назначено УВЧ-индуктотермия и методика терапии импульсными токами, или как ее называют медики – дарсонвализация. Хорошо себя зарекомендовали и грязевые аппликации области горла (температурой 40о С). Терапевтический курс грязетерапии включает в себя не меньше десяти сеансов продолжительностью десять минут каждая.

При диагностировании диффузной формы хронического ларингита лечебная терапия проводится в условиях стационара. При определенной картине заболевания возникает необходимость оперативного вмешательства, с иссечением области гиперплазии. Хирургическая операция проводится под специальным микроскопом. Такой пациент в обязательном порядке проходит два раза в год полное обследование, так как данная форма болезни является предраковым состоянием.

Как лечить ларингит в домашних условиях

Фото: UGC

Ларингит — воспалительный процесс в слизистой оболочке гортани, затрагивающий голосовые связки. Часто заболевание развивается на фоне других воспалений и инфекций. Если грамотно и своевременно лечить ларингит, неприятные симптомы быстро проходят, наступает выздоровление.

Внимание! Материал носит лишь ознакомительный характер. Не следует прибегать к описанным в нем методам лечения без предварительной консультации с врачом.

Ларингит: виды

Существует три вида заболевания, отличающиеся между собой течением, симптомами и характером лечения:

  • Аллергический.

Сильный отек гортани наступает после контакта с пищей, пыльцой растений, после укуса пчел. Как лечить аллергический ларингит? В первую очередь необходимо принимать антигистаминные препараты. Предварительно обязательно нужно проконсультироваться с врачом.

  • Атрофический.

Сопровождается истончением слизистой оболочки гортани, что приводит к кашлю, охриплости, сухости во рту. Как лечить атрофический ларингит знают многие взрослые. Необходимо употреблять препараты, стимулирующие отхождение мокроты, смягчающие ткани гортани лечебные леденцы.

Читайте также

Как разжижать кровь народными средствами

  • Бактериальный.

Часто развивается на фоне ослабленного иммунитета, гриппа и других острых респираторных заболеваний. Как лечить бактериальный ларингит вам расскажет врач после подтверждения диагноза. Нейтрализовать воспалительный процесс эффективно можно только с помощью антибиотиков.

Как лечат ларингит в больнице

Несмотря на то, что в сети много полезных советов, как лечить ларингит у взрослых в домашних условиях, при появлении первых симптомов необходимо обратиться к врачу. Специалист проведет осмотр, соберет анамнез и назначит медикаментозное лечение ларингита.

Ларингит имеет похожие симптомы с более опасными патологиями гортани, поэтому если терапевт сомневается в диагнозе, то больной получает направление на консультацию к узким специалистам. Также для получения ясной клинической картины пациенту выдается направление на эндоскопическую ларингоскопию, микробиологическое исследование мокроты, клинический анализ крови, гистологическое исследование тканей гортани. Различные методы исследования приводит в своей диссертации О.В. Немых.

Читайте также

Укропная вода для новорожденных: рецепт и дозировка

Ларингит: лечение у взрослых

Лечение ларингита зависит от его вида, и в первую очередь направлено на снижение отека и смягчение слизистой горла. Больному назначают спреи с противовоспалительным и антимикробным действием, средства для разжижения мокроты, леденцы для рассасывания. В качестве вспомогательных методов лечения назначаются физиотерапевтические процедуры — УВЧ, кварцевание, магнитотерапию и прочие.

Фото: pixabay.com: UGC

Читайте также: Промывание носа: как правильно делать, меры предосторожности

Как лечить ларингит у детей

Если у ребенка ларингит, лечение доктор Е. Комаровский рекомендует начинать с чистого прохладного воздуха и обильного питья. Спреи, лекарства, леденцы назначаются в соответствии с возрастом больного.

Как лечить ларингит без температуры? Если заболевание возникло на фоне перенапряжения голосовых связок во время сильного крика или пения, ни антибиотики, ни жаропонижающие в план лечения не входят. Необходимо просто полоскать горло, принимать смягчающие леденцы и спреи, обеспечить больному полный покой. В период лечения рекомендуется говорить только шепотом, избегая перенапряжения связок.

Читайте также

Как избавиться от кашля быстро в домашних условиях

Самый важный вопрос для мам — как лечить ларингит у грудничка, ведь многие препараты детям строго противопоказаны. Значительно облегчить состояние малыша можно с помощью небулайзера. Ингаляции в домашних условиях помогают снизить отечность и ускорить выведение мокроты.

Как лечить ларингит народными средствами

Использовать народные средства рекомендуется только в комплексе с медикаментозной терапией. Эффективны при борьбе с заболеванием горчичные ванночки для парения ног, согревающие компрессы на горло, ингаляции, обильное теплое питье. В период лечения нужно отказаться от слишком острой, холодной и горячей пищи.

Как лечить ларингит беременным

Будущим мамам стоит особенно внимательно относиться к лечению воспалительных заболеваний. При беременности используются самые щадящие методы — ванночки, компрессы, ингаляции. Муколитики и антисептики назначаются только в самых крайних случаях и принимаются под строгим контролем врача.

Читайте также

Как лечить бронхит в домашних условиях

Ларингит: лечение антибиотиками

Антибиотикотерапия назначается только при бактериальной инфекции, частые возбудители которой — стрептококки и стафилококки. Для подтверждения диагноза из гортани берется мазок на исследование. Если результаты анализов в норме, врач расскажет, как лечить ларингит без антибиотиков

А вам приходилось сталкиваться с ларингитом? Что вы можете посоветовать для быстрого и эффективного лечения заболевания? Делитесь своим опытом в комментариях!

Читайте также: Как сбить температуру ребенку и взрослому

Статья носит ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением. Это может навредить вашему здоровью. Для получения профессиональной помощи обратитесь к врачу.

Источники:

  1. Лечение ларингита // http://faq.komarovskiy.net/lechenie-laringita-2.html
  2. Немых О.В. Хронический ларингит: принципы патогенетического лечения // https://www.dissercat.com/content/khronicheskii-laringit-printsipy-patogeneticheskogo-lecheniya

Автор: кандидат медицинских наук Анна Ивановна Тихомирова

Читайте также

Диета при панкреатите: меню на каждый день

Рецензент: кандидат медицинских наук, профессор Иван Георгиевич Максаков

Оригинал статьи: https://www.nur.kz/family/beauty/1830212-kak-lecit-laringit-v-domasnih-usloviah/

Ларингит: причины, симптомы, лечение и профилактика

Это заболевание считается профессиональной болезнью педагогов и певцов.

Содержание:

Что такое ларингит

Ларингит – заболевание, при котором воспаляются слизистые гортани или верхний отдел трахеи. Обычно ларингит развивается во время ОРЗ либо в случае инфекционных болезней, таких как корь, скарлатина, коклюш.

Состояние больного ухудшается в случае переохлаждения, перегревания, если он дышит через рот, если живет в экологически загрязненной среде, если его деятельность и работа связаны с нагрузками гортани.

Причины ларингита

Причиной ларингита является повреждение слизистых гортани или верхнего отдела трахеи, которые влекут за собой их воспаление. Часто ларингитом заболевают люди, которые вынуждены постоянно перенапрягать гортань, голосовые связки. Например, это обычный диагноз для певцов или преподавателей, которые вынуждены петь или говорить долгое время.

Могут быть и другие причины, такие, как переохлаждение или размножение микроорганизмов в случае заболевания гриппом или ОРЗ, инфекционными болезнями.

Симптомы ларингита

  • покрасневшее горло, отек горла;
  • кровоточивость горла из-за воспаленных сосудов – присутствуют красные точки;
  • боль при глотании;
  • сухой кашель, переходящий в мокрый;
  • слабость, усталость;
  • жжение, першение, сухость горла;
  • повышение температуры;
  • головная боль;
  • гнойное воспаление;
  • возможен белый налет в горле.

Лечение ларингита

Как и в случае со многими другими болезнями, сначала нужно бороться с причиной. Если у вас диагностировали ларингит, первые дни, а лучше неделю, не нагружать гортань – не рекомендуется даже разговаривать. Покой поможет быстрее выздороветь.

Также следует отказаться от всей пищи и напитков, которые могут раздражать горло – исключить все приправы, пряности, кофе, забыть о сигаретах и алкоголе. Пить можно только теплый чай или воду – ни холодного, ни горячего. Рекомендуется полоскать горло, делать ингаляции, завязывать шею шарфом, повязкой, теплым компрессом. Кроме этого, врач прописывает таблетки. Возможны даже хирургические пути решения проблемы, если ситуация запущенная.

Острый ларингит

Признаками острого ларингита являются повышение температуры, общая слабость, резкое покраснение горла и боль, першение. Больной жалуется на сильный кашель, который может быть сухим или мокрым, глотать становится больно, голос хриплый. Вследствие отека гортани труднее дышать. Анализы крови показывают воспалительный процесс в организме, растет количество лейкоцитов.

Лечение острого ларингита обычно занимает неделю, максимум – десять дней, если соблюдать все рекомендации врача.

Хронический ларингит

Хронический ларингит грозит тем, для кого острая форма болезни стала обыденностью. Если человек не раз и не два заболевал острым ларингитом, он вполне может перейти в группу хронических больных. Также хроническую форму может вызвать долгий воспалительный процесс в носу и придаточных пазухах или в глотке. Этому способствуют такие вредные привычки, как злоупотребление алкоголем, курение, а также постоянное перенапряжение голоса. Хриплый голос и его быстрая утомляемость, першение и постоянный кашель – это симптомы ларингита в хронической форме.

Можно ли лечить антибиотиками ларингит?

Антибиотики, как и другие лекарства, должен назначать врач. Следует помнить, что далеко не все антибиотики, которые есть в свободной продаже в аптеках, могут помочь при ларингите, некоторые из них признаны абсолютно неэффективными в лечении этого заболевания.

Профилактика ларингита

Предупредить заболевание можно только закаливанием организма – рекомендуются занятия спортом, физкультурой, обливание холодной водой. Но к таким достаточно экстремальным процедурам нужно приучаться постепенно, а при уже имеющемся заболевании не практиковать. Желательно закаляться с самого раннего возраста.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Осенью мы все чаще сталкиваемся с неприятными ощущениями сухости и першения в горле, которые хочется устранить с помощью глотка воды или кашля.

Лечение | Институт голоса Шона Паркера

Лекарства, используемые в голосовых связях

Для лечения голосовых расстройств обычно используются несколько лекарств. Многие из них могут быть исключительно полезны и даже необходимы для восстановления эффективного и здорового голоса. Однако некоторые из них могут быть вредными при неправильном использовании. В связи с этим необходима осторожность как со стороны врача, так и со стороны пациента. Не следует назначать лекарства без ясной причины. Любой человек с проблемами голоса должен стремиться понять:

  • почему прописано каждое лекарство
  • какой будет ожидаемый эффект
  • сколько времени потребуется, чтобы испытать ожидаемый эффект
  • какие побочные эффекты

Иногда лекарства назначают без осмотра гортани, особенно врачами, не являющимися отоларингологами.Это может быть целесообразно в течение короткого периода времени, но при любой охриплости, которая длится более двух недель без улучшения, перед дальнейшим лечением необходимо обследовать гортань.

Некоторые из наиболее часто используемых лекарств в ларингологии:

  • антибиотики
  • антирефлюксные препараты
  • «разбавители слизи»
  • стероидные таблетки и инъекции
  • стероидные ингаляторы

антибиотики, вызванные инфекциями, вызванными бактериями.Они используются для лечения охриплости голоса, если предполагается, что она вызвана бактериальной инфекцией. Фактически, бактериальная инфекция редко вызывает охриплость голоса, которая длится у взрослых более недели. В таких случаях лечение последовательными курсами антибиотиков может служить только для «маскировки» болезни и отсрочки эффективного лечения. Если курс антибиотиков неэффективен, рекомендуется повторно осмотреть гортань.

Антирефлюксный препарат : Кислотный рефлюкс может быть проблемой сам по себе или способствовать ряду других расстройств голосовых складок.Существует три категории лекарств, которые снижают кислотность желудочного сока. Безрецептурные антациды, такие как Tums ™, Alka-Seltzer ™, Mylanta ™, Gaviscon ™ и различные бикарбонатные препараты, используют основное вещество для противодействия кислоте. Блокаторы h3 (Zantac ™, Tagamet ™, Axid ™), также доступные без рецепта, уменьшают выработку кислоты в слизистой оболочке желудка. Ингибиторы протонной помпы (Aciphex ™, Dexilant ™, Nexium ™, Prevacid ™, Prilosec ™, Protonix ™) также снижают выработку кислоты и являются сильнейшими из препаратов против рефлюкса.

Разбавители слизи (например, гвайфенезин) доступны по рецепту или без него под различными торговыми марками. Иногда они используются для контроля дискомфорта в горле. Несмотря на то, что они безопасны, их эффективность в каждом отдельном случае неодинакова. Вопреки распространенному мнению, «густая слизь» не является признанным фактором, связанным с какой-либо проблемой голоса, и на самом деле может представлять другие типы раздражения гортани, которые следует лечить соответствующим образом. В общем, если препараты, разжижающие слизь, не помогают в течение недели, нет причин продолжать их использовать.Поддержание достаточного количества жидкости в организме не менее важно и, вероятно, столь же эффективно для решения этой проблемы.

Стероидные таблетки и инъекции (преднизон, дексаметазон, Medrol ™) предназначены для имитации противовоспалительных веществ, которые организм вырабатывает естественным образом в ответ на стресс и болезнь. Стероиды используются для уменьшения отека голосовых связок. Как и голосовой отдых, они эффективны при временном раздражении, но не решают никаких основных проблем. Стероиды также могут оказывать множество других эффектов на весь организм, например увеличение веса, язвы желудка и остеопороз.Их следует использовать с осторожностью и не следует использовать в течение длительного времени при проблемах с голосом.

Нет сомнений в том, что стероиды чрезмерно используются в голосовой медицине, потому что они представляют собой простой способ добиться временного улучшения, не требующего усилий со стороны пациента. Иногда стероиды только задерживают эффективную диагностику и лечение и создают потенциал для дальнейшего вреда. Каждому, кому требуются повторные курсы стероидов из-за проблем с голосом, следует пройти обследование (или повторное обследование) гортани для выявления и лечения основной проблемы.

Ингаляторы, содержащие стероиды , иногда назначают для лечения гортани стероидами, избегая при этом вредного воздействия стероидов на другие части тела. Однако роль стероидных ингаляторов при большинстве заболеваний гортани не доказана. Известно, что они вызывают охриплость голоса, раздражение голосовых связок и потенциальную грибковую инфекцию горла. Они предназначены для лечения легких и поэтому доставляют непредсказуемые дозы в голосовые связки. При голосовых нарушениях их следует использовать умеренно, если вообще использовать.Гранулема – исключение.

Инфекции дыхательных путей (ИРО) – NHS

Инфекции дыхательных путей (ИРО) могут поражать носовые пазухи, горло, дыхательные пути или легкие. Большинство ИРТ проходят без лечения, но иногда вам может потребоваться посещение терапевта.

Проверьте, есть ли у вас ИРО.

Симптомы ИРО включают:

  • кашель – возможно выделение слизи (мокроты)
  • чихание
  • заложенный или насморк
  • боль в горле
  • головные боли
  • мышцы боли
  • одышка, сжатие в груди или хрипы
  • высокая температура (лихорадка)
  • общее плохое самочувствие

Что вы можете сделать самостоятельно

Большинство ИРТ проходит в течение 1-2 недель. Обычно вы можете лечить свои симптомы дома.

Делать

  • отдохни

  • пейте много воды, чтобы разжижить слизь и облегчить кашель

  • Выпейте горячий напиток с лимоном и медом, чтобы успокоить кашель (не подходит для младенцев)

  • полоскать горло теплой соленой водой, если у вас болит горло (детям не следует пробовать это)

  • поднимайте голову во время сна, используя дополнительные подушки, чтобы облегчить дыхание и очистить грудь от слизи

  • использовать обезболивающие, чтобы снизить температуру и облегчить боль в горле, головные боли и боли в мышцах

Не

  • не позволяйте детям вдыхать пар из чаши с горячей водой, так как есть риск ошпаривания

  • Не давайте аспирин детям до 16 лет

  • не курите – это может ухудшить ваши симптомы

Как приготовить горячий напиток с лимоном и медом
  1. Выдавить половину лимона в кружку с кипяченой водой
  2. Добавьте 1-2 чайные ложки меда
  3. Пейте еще теплым

Не давайте горячие напитки маленьким детям.

Как полоскать горло соленой водой
  1. Растворите половину чайной ложки соли в стакане теплой воды – теплая вода способствует растворению соли
  2. Полощите раствор, затем выплюньте его – не глотайте
  3. Повторяйте столько раз, сколько хотите

Фармацевт может помочь с RTI.

Фармацевт может предложить лечение, которое поможет облегчить ваши симптомы, например, противоотечные средства и спреи для носа.

Вы также можете купить лекарства от кашля и леденцы от горла, хотя доказательств их эффективности мало.

Некоторые препараты содержат парацетамол и ибупрофен.

Если вы принимаете эти лекарства отдельно, будьте осторожны и не принимайте больше рекомендованной дозы.

Некоторые виды лечения не подходят детям, младенцам и беременным женщинам. Ваш фармацевт может посоветовать вам лучшее лечение для вас или вашего ребенка.

Информация:

Позвоните в аптеку или свяжитесь с ними через Интернет, прежде чем идти лично. Вы можете заказать доставку лекарств или попросить кого-нибудь забрать их.

Несрочный совет: обратитесь к терапевту, если:

  • вы чувствуете себя очень плохо или ваши симптомы ухудшаются
  • вы кашляете кровью или окровавленной слизью
  • вы кашляете более 3 недель
  • вы беременны
  • вы старше 65
  • у вас есть ослабленная иммунная система – например, из-за того, что у вас диабет или вы проходите химиотерапию
  • , у вас есть хроническое заболевание, такое как сердце, легкие или почки

У вас может быть пневмония, если ваши симптомы суровы.

Информация:

Обновление коронавируса: как связаться с GP

По-прежнему важно получить помощь от терапевта, если она вам нужна. Чтобы связаться с вашим терапевтом:

  • посетите их веб-сайт
  • используйте приложение NHS
  • позвоните им

Узнайте об использовании NHS во время коронавируса

Лечение у вашего терапевта

Лечение будет зависеть от причины вашего ИРТ:

  • вирус (например, простуда) – обычно это проходит само по себе через несколько недель, и антибиотики не помогают
  • бактерии ( например, пневмония) – ваш терапевт может назначить антибиотики (убедитесь, что вы прошли весь курс в соответствии с рекомендациями терапевта, даже если вы почувствуете себя лучше)

Иногда может потребоваться анализ образца вашей слизи, чтобы выяснить, что вызывает у вас РТИ.

Использование антибиотиков

Антибиотики используются только для лечения бактериальных инфекций. Они не используются для лечения вирусных инфекций, потому что не работают с этим типом инфекции.

Как избежать передачи ИРО другим:

  • Прикрывайте рот, когда кашляете или чихаете
  • Регулярно мойте руки
  • Немедленно выбрасывайте использованные салфетки

Как избежать ИРО

Если вы продолжаете получать ИРО или вы подвержены высокому риску заразиться им (например, потому что вам больше 65 лет или вы страдаете серьезным хроническим заболеванием), вам следует:

Причины и типы ИРО

ИРО часто бывают распространяется при кашле и чихании инфицированного человека.

Есть несколько разных типов. Обычно их разделяют на верхние и нижние ИРТ.

Грипп может быть верхним или нижним ИРТ.

Более низкие ИРТ, как правило, длятся дольше и могут быть более серьезными.

Последняя проверка страницы: 12 апреля 2018 г.
Срок следующей проверки: 12 апреля 2021 г.

Ларингит у собак – Владельцы собак

Гортань – это часть горла, которую люди часто называют «голосовой ящик».Ларингит – это воспаление гортани. Это может быть вызвано инфекцией верхних дыхательных путей или прямым раздражением от вдыхания пыли, дыма, раздражающего газа или посторонних предметов. Это также может быть вызвано травмой дыхательной трубки, установленной во время операции, или чрезмерной вокализацией (лаем). Ларингит может сопровождать инфекционный трахеобронхит и чумку у собак.

Скопление жидкости и отек слизистых оболочек часто являются ключевыми причинами ларингита; в тяжелых случаях может быть закупорена верхняя часть дыхательных путей.У брахицефальных собак (собак с уплощенной мордой, короткими носовыми ходами и гортани, таких как мопс), собак с ожирением и собак с параличом гортани ларингит может развиться из-за сильной одышки или дыхательного усилия во время возбуждения или из-за перегрева. Отек гортани также может возникнуть из-за аллергической реакции.

Кашель часто является первым заметным признаком ларингита. Кашель сначала резкий, сухой и короткий, но позже становится мягким и влажным и может быть очень болезненным.Это может быть вызвано давлением на гортань, воздействием холодного или пыльного воздуха, проглатыванием грубой пищи или холодной воды или попытками введения лекарств. Собачий лай может звучать иначе. Также может отмечаться неприятный запах изо рта и затрудненное шумное дыхание, животное может стоять с опущенной головой и открытым ртом. Глотание затруднено и болезненно. Может наступить смерть от удушья, особенно если животное подвергается физическим нагрузкам; однако это бывает редко. Когда это действительно происходит, это не результат одного только ларингита, а скорее вызвано первопричиной, такой как паралич.

Накопление жидкости и отек гортани могут развиться в течение нескольких часов, вызывая повышенное усилие при вдохе и учащенное дыхание, исходящее от гортани. Частота дыхания может замедляться по мере увеличения усилия животного дышать. Видимые слизистые оболочки, например десны во рту, становятся голубоватыми из-за недостатка кислорода, учащается пульс и повышается температура тела. Если опухоль блокирует дыхательные пути, больные собаки могут быть не в состоянии остыть в жаркую погоду; значительное повышение температуры не редкость.Необработанные животные со значительной непроходимостью в конечном итоге теряют сознание.

Ветеринар может поставить предварительный диагноз на основании клинических признаков и физического осмотра собаки. Для постановки окончательного диагноза необходимо обследование гортани с помощью эндоскопа; у собак во время этой процедуры обычно требуется анестезия.

При закупорке гортани в шее делается отверстие для установки трахеотомической трубки; эта трубка позволяет животному дышать, пока проблема решается.Для уменьшения отека и непроходимости могут быть назначены кортикостероиды. В качестве альтернативы можно использовать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Для уменьшения скопления жидкости в гортани и легких можно использовать диуретические препараты. Выявление и лечение основной причины ларингита имеют важное значение. Процедуры, которые могут быть рекомендованы для ускорения выздоровления животного и обеспечения комфорта, включают вдыхание увлажненного воздуха; заключение в теплой, чистой среде; кормление мягкой или жидкой пищей; и избегание пыли.Для лечения этого состояния также могут потребоваться лекарства от кашля, обезболивающие и антибиотики.

См. Также профессиональные материалы о ларингите .

Круп (ларинго-трахео-бронхит) | Уход за детьми

Что такое круп?

Круп – это инфекция горла, голосовых связок (или гортани) и крупных дыхательных путей легких. Это может быть вызвано несколькими разными вирусами. Инфекция у детей младше 5 лет называется крупом.У детей старшего возраста это называется ларингитом.

Как распространяется круп?

Круп чаще всего встречается зимой и ранней весной. Вирусы, вызывающие круп, распространяются так же, как и простуда:

  • Прикосновением к рукам инфицированного человека.
  • Прикоснувшись к чему-либо, к чему прикоснулся инфицированный.
  • При контакте с вирусом в воздухе после кашля или чихания инфицированного человека.

Какие симптомы?

  • Это часто начинается с простуды, но затем у ребенка поднимается температура и появляется кашель.
  • Поверхность горла и гортани (голосовой ящик) становится красной и опухшей.
  • Голос вашего ребенка охрип, и у него появляется кашель, напоминающий лай. Ночью это часто ухудшается.
  • У вашего ребенка может быть затрудненное дыхание, оно может быть частым и шумным.
  • Деятельность, которая увеличивает частоту дыхания (даже плач или возбуждение), может ухудшить звук вашего ребенка.
  • Ваш ребенок может устать из-за дополнительной работы, которая требуется для дыхания.

Что могут делать родители?

В большинстве случаев круп звучит хуже, чем есть на самом деле, и проходит сам по себе в течение 5-7 дней. В тяжелых случаях у вашего ребенка может стать затрудненное дыхание, и его придется лечить в больнице. Антибиотики не используются для лечения крупа, потому что он вызывается вирусом, а не бактериями.

  • Следите за тем, чтобы ваш ребенок был максимально спокойным и комфортным, и давайте ему много жидкости.
  • Давайте при лихорадке ацетаминофен или ибупрофен.Ибупрофен следует назначать только в том случае, если ваш ребенок достаточно хорошо пьёт. Не давайте ибупрофен детям младше 6 месяцев без предварительной консультации с врачом.
  • Очистите заложенность носа с помощью шприца с грушей и солевых (соленых) капель для носа.
  • Выведите ребенка на несколько минут на улицу, если сегодня холодный день. Вдыхание прохладного воздуха может облегчить симптомы.
  • Не давайте детям младше 6 лет отпускаемые без рецепта лекарства от кашля и простуды, если только их не прописал врач.Единственное исключение – лекарства, применяемые при лихорадке.
  • Если вы даете лекарство от лихорадки, внимательно прочтите инструкцию и не давайте его чаще, чем указано на этикетке.
  • Обратитесь к врачу, если симптомы продолжаются или ухудшаются. Ваш врач может прописать лекарство, чтобы облегчить симптомы.

В случае очень легкого крупа ваш ребенок может продолжать посещать детский сад или школу, когда почувствует себя достаточно хорошо, чтобы принимать участие в каких-либо мероприятиях.

Поговорите со своим врачом или обратитесь в больницу, если ваш ребенок:

  • Имеет лихорадку более 72 часов или младше 6 месяцев и лихорадка.
  • Имеет учащенное или затрудненное дыхание или голубоватые губы.
  • Обильно пускает слюни.
  • Отказывается глотать из-за сильной боли в горле.
  • Трудно лечь, потому что трудно дышать.
  • Вялый (сонный и апатичный).

Дополнительная информация в CPS

Проверено следующими комитетами CPS

  • Консультативный комитет по государственному образованию

Последнее обновление: ноябрь 2019 г.

Лечение рефлюкс-ларингита

Обзор | Что такое рефлюкс-ларингит | Симптомы | Диагностика | Лечение | Frontiers

Лечение

Ключевые термины глоссария

Рефлюксный ларингит
Нарушение голоса, вызванное обратным током желудочной жидкости в область горла и голосового аппарата; тип надэзофагеальной ГЭРБ

Ларингофарингеальный рефлюкс (LPR)
Обратный поток желудочных жидкостей в гортань (голосовой ящик + нижняя часть глотки)

Пищевод или пищевая трубка e
Мышечная «трубка», соединяющая горло с желудком; активно перемещает проглоченную пищу / напитки в желудок

Рефлюкс
Обратный поток желудочных жидкостей, содержащих кислоту и ферменты

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
Обратный поток желудочных жидкостей в пищевод; связано с изжогой

Глоссарий

Как лечится рефлюкс-ларингит?

Существует два основных метода лечения нарушения голоса из-за обратного оттока желудочного сока (рефлюкс-ларингит), оба из которых зависят от точного определения причины обратного оттока.

  • Снижение выработки и секреции желудочной кислоты с помощью лекарств
  • Улучшить барьерную функцию нижнего сфинктера пищевода (нижний сфинктер пищевода, LES) с помощью хирургического вмешательства

Лечение

Текущая клиническая рекомендация

Эффективное лечение голосовых нарушений, вызванных обратным оттоком желудочного сока (рефлюкс-ларингит), включает лекарства, снижающие выработку кислоты в желудке. Эти лекарства, называемые ингибиторами протонной помпы или ИПП, принимают два раза в день от трех до шести месяцев.

Ожидание от эффективного лечения

  • Улучшение нарушения голоса
  • Улучшение сопутствующих жалоб (например, частое прочистка горла, ощущение комка в горле)
  • Улучшение внешнего вида голосового аппарата и горла:
  1. Уменьшение отека горла и голосового аппарата
  2. Уменьшение покраснения в горле и голосовом аппарате
  3. Снижение выработки слизи

Основная информация

Некоторые врачи назначают лекарства в дополнение к ингибиторам протонной помпы (ИПП), чтобы увеличить эффективность плана лечения. Антациды, блокаторы h3 и прокинетические (стимулирующие моторику) препараты используются в разной степени.

Оценка лечения

Через три-шесть месяцев проверяется ответ на медикаментозное лечение.

Если лечение прошло успешно

Испытание «без лекарств»: После периода успеха лекарств их уменьшают, чтобы определить, может ли организм подавить обратный поток (рефлюкс) самостоятельно. Результат этого «теста» повлияет на тип дальнейшего лечения, которое вы получите.

Больше нет обратного потока: у некоторых пациентов симптомы не возвращаются после прекращения приема или уменьшения количества лекарств (ингибиторы протонной помпы). Чаще всего это наблюдается в легких случаях рефлюкс-ларингита.

Возвращение обратного потока через несколько месяцев или лет: У некоторых пациентов нарушение голоса и сопутствующие жалобы возвращаются. Этим пациентам назначают еще один курс ингибиторов протонной помпы.

Немедленное возвращение нарушения голоса: У других пациентов нарушение голоса немедленно возвращается, как только прекращается прием лекарств.В этих случаях может потребоваться длительное лечение ИПП, чтобы контролировать симптомы.

Основная информация

К счастью, текущие исследования пациентов, получающих терапию высокими дозами ИПП, показывают, что многие пациенты могут безопасно принимать ИПП в течение длительных периодов времени (такие пациенты не проявляют никаких побочных эффектов даже через 10 лет), а ИПП, по-видимому, довольно успешно справляются с симптомами. в течение многих лет.

Если лечение не принесло успеха

Если испытание лечения продолжительностью от трех до шести месяцев не увенчалось успехом, пациента повторно обследуют.Возможные объяснения неэффективности лечения приведены ниже.

  • Причина нарушения голоса может быть не в обратном токе желудочной жидкости, как предполагалось изначально.
  • У пациента может быть несколько причин нарушения голоса; все должны быть идентифицированы и управляться для значимого улучшения голосовой функции.
  • Пациент имеет особенно «тяжелый случай» рефлюкса, который требует «усиленной» стратегии лечения, которая обычно включает два этапа:
  1. Увеличивают дозировку ИПП или пробуют другие ИПП до тех пор, пока не будет найдена эффективная лечебная схема лечения
  2. Хирургическое лечение проводится для укрепления нижнего сфинктера пищевода (LES), чтобы он эффективно функционировал в качестве основного барьера против обратного потока желудочной жидкости (рефлюкса).

Основная информация

Хирургия против пожизненного лечения

Хирургическое вмешательство, скорее всего, рекомендовано более молодым пациентам, которым необходимо будет принимать ИПП до конца своей жизни, чтобы противодействовать рефлюкс-ларингиту, или которым изменение образа жизни, связанное с лечением ИПП, является слишком сложным.

Хирургическое лечение

  • Текущая наиболее эффективная хирургическая процедура: фундопликация по Ниссену

В настоящее время наиболее эффективным хирургическим методом лечения обратного оттока желудочного сока (рефлюкса) является фундопликация Ниссена.Вкратце, эта операция подтягивает нижний сфинктер пищевода (нижний сфинктер пищевода, LES), поэтому он может лучше служить барьером для обратного потока желудочной жидкости.

Малоинвазивная хирургия

Фундопликация по Ниссену теперь может выполняться через несколько небольших отверстий в брюшной полости (лапароскопически) или через трубку, введенную в горло (эндоскопически), вместо традиционного метода операции через открытый разрез в брюшной полости. Послеоперационное восстановление происходит намного быстрее с помощью этих малоинвазивных методов

Основная информация

  • Примечание: Несмотря на доказанный успех в лечении ГЭРБ, до сих пор не сообщалось об окончательных исследованиях, позволяющих количественно оценить успех использования операции фундопликации для лечения обратного оттока желудочной жидкости в голосовой ящик (ларингофарингеальный рефлюкс, LPR).
  • По крайней мере теоретически, если меньше кислоты способно возвратиться в пищевод, то меньшее количество кислоты может выйти за пределы верхнего сфинктера пищевода (UES) в голосовой ящик (гортань).
  • Необходимо провести дополнительные исследования, чтобы судить об успехе и осложнениях фундипликации у пациентов с нарушениями голоса из-за обратного оттока желудочного сока.

Красный флаг

Возможные множественные причины, когда пациенты не реагируют на медицинское или хирургическое лечение рефлюкса

Когда и медикаментозное, и хирургическое лечение обратного оттока желудочного сока (рефлюкса) не улучшают голосовое расстройство и связанные с ним жалобы – несмотря на все тесты, подтверждающие, что обратный отток желудочного сока действительно имеет место – может присутствовать дополнительная причина стойкого расстройства голоса, которая также должна быть исследованы и пролечены.

Эти голосовые расстройства с множеством причин (многофакторные голосовые расстройства) усложняют исследование и лечение голосовых расстройств.

Консультативная записка

Обучающие материалы для пациентов, представленные здесь, не заменяют медицинскую консультацию или обследование, и этот материал не предназначен для предоставления рекомендаций по лечению, соответствующему каким-либо конкретным обстоятельствам.

Любое использование этого сайта означает согласие с нашими Условиями обслуживания

Авторские права © 2000-2006 Voice Foundation.Все права защищены.

Ларингофарингит

Автор: Du Khuu, Медицинский осмотр: Dr. Duyen Le.

Определение

Что такое ларингофарингит?

Ларингофарингит – это заболевание верхних дыхательных путей, которое вызывает воспаление гортани (ларингит) и глотки (фарингит) одновременно. Гортань соответствует голосовой ящике, в которой находятся голосовые связки, производящие голос. Воспаление глотки соответствует воспалению дна глотки.

Это наиболее частое объяснение боли в горле. Оба заболевания обычно имеют вирусное происхождение и очень часто встречаются вместе.

Насколько распространен ларингофарингит?

Ларингофарингит встречается часто. Обычно он чаще поражает женщин, чем мужчин. Это может повлиять на пациентов в любом возрасте. Этим можно управлять, уменьшив факторы риска. Пожалуйста, обсудите со своим врачом для получения дополнительной информации.

Симптомы

Каковы симптомы ларингофарингита?

Симптомы ларингита

Признаки и симптомы ларингита могут включать:

  • Охриплость
  • Слабый голос или потеря голоса
  • Ощущение щекотания и саднение в горле
  • Боль в горле
    • Сухой кашель

  • Симптомы фарингита

    Инкубационный период обычно составляет от двух до пяти дней.Симптомы, сопровождающие фарингит, различаются в зависимости от основного заболевания.

    Помимо болей, сухости или першения в горле, простуда или грипп могут вызвать:

    • Чихание
    • Насморк
    • Головная боль
    • Кашель
    • Усталость
    • Боли в теле
    • Озноб
      • a субфебрильная температура при простуде и повышенная температура при гриппе)

    Помимо боли в горле, симптомы мононуклеоза (формы вирусной инфекции, вызывающей фарингит) включают:

    • Увеличение лимфатических узлов
    • Сильная усталость
    • Лихорадка
    • Мышечные боли
    • Общее недомогание
    • Потеря аппетита
    • Сыпь

    Стрептококковая инфекция в горле, другой тип фарингита, также может вызывать:

    • Затруднение в горле с глотанием
    • или серость
    • пластыри
    • Увеличение лимфатических узлов
    • Лихорадка
    • Озноб
    • Потеря аппетита
    • Тошнота
    • Необычный вкус во рту
    • Общее недомогание

    Могут быть некоторые симптомы, не указанные выше. Если вас беспокоит какой-либо симптом, обратитесь к врачу.

    Когда мне следует обратиться к врачу?

    Если у вас есть какие-либо признаки или симптомы, перечисленные выше, или у вас есть вопросы, проконсультируйтесь со своим врачом. Тело каждого действует по-разному. Всегда лучше обсудить с врачом, что лучше всего подходит для вашей ситуации.

    Причины

    Причины ларингофарингита?

    Причины ларингита

    Острый ларингит

    Большинство случаев ларингита носят временный характер и проходят после устранения основной причины.Причины острого ларингита включают:

    • Вирусные инфекции, похожие на те, которые вызывают простуду
    • Голосовое напряжение, вызванное криком или чрезмерным использованием голоса
    • Бактериальные инфекции, такие как дифтерия, хотя это случается редко, в основном из-за увеличения показатели вакцинации

    Хронический ларингит

    Ларингит, который длится более трех недель, известен как хронический ларингит. Этот тип ларингита обычно возникает в результате длительного воздействия раздражителей.Хронический ларингит может вызвать напряжение голосовых связок и травмы или разрастания голосовых связок (полипы или узелки). Эти травмы могут быть вызваны:

    • Вдыхаемыми раздражителями, такими как химические пары, аллергены или дым
    • Кислотный рефлюкс, также называемый гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ)
    • Хронический синусит
    • Чрезмерное употребление алкоголя
    • Привычное использование голоса (например, с певцами или чирлидерами)
    • Курение

    Менее распространенные причины хронического ларингита включают:

    • Бактериальные или грибковые инфекции
    • Инфекции, вызванные некоторыми паразитами

    Другие причины хронической охриплости включают:

    • Рак
    • Паралич голосовых связок, который может возникнуть в результате травмы, инсульта, опухоли легких или других заболеваний
    • Искривление голосовых связок в пожилом возрасте

    Причины фарингита

    Существует множество вирусных и бактериальных агентов, которые могут вызывать фарингит. К ним относятся:

    • Корь
    • Аденовирус, являющийся одной из причин простуды
    • Ветряная оспа
    • Круп, детское заболевание, характеризующееся лающим кашлем
    • Коклюш
    • Группа стрептококков

      0008

    Вирусы – самая частая причина ангины. Фарингит чаще всего вызывается вирусными инфекциями, такими как простуда, грипп или мононуклеоз. Вирусные инфекции не поддаются лечению антибиотиками, и лечение необходимо только для облегчения симптомов.

    Реже фарингит вызывается бактериальной инфекцией. Бактериальные инфекции требуют антибиотиков. Наиболее частая бактериальная инфекция горла – ангина, вызываемая стрептококком группы А. Редкие причины бактериального фарингита включают гонорею, хламидиоз и коринебактерии.

    Частые простуды и грипп могут увеличить риск фарингита. Это особенно актуально для людей, работающих в сфере здравоохранения, страдающих аллергией и частыми инфекциями носовых пазух.Воздействие пассивного курения также может повысить ваш риск.

    Факторы риска

    Что увеличивает мой риск ларингофарингита?

    Факторы риска ларингита включают:

    • Наличие респираторной инфекции, такой как простуда, бронхит или синусит
    • Воздействие раздражающих веществ, таких как сигаретный дым, чрезмерное употребление алкоголя, желудочная кислота или химические вещества на рабочем месте
    • Чрезмерное употребление ваш голос, слишком много говорить, слишком громко говорить, кричать или петь

    Факторы риска фарингита включают:

    • Сезоны простуды и гриппа
    • Тесный контакт с больным горлом или простудой
    • Курение или пассивное курение
    • Частые инфекции носовых пазух
    • Аллергия
    • Посещение детских садов или многолюдных школ

    Диагностика и лечение

    Предоставленная информация не заменяет никаких медицинских рекомендаций.ВСЕГДА консультируйтесь со своим врачом для получения дополнительной информации.

    Как диагностируется ларингофарингит?

    Как диагностируется ларингит?

    Самый частый признак ларингита – охриплость голоса. Изменения вашего голоса могут варьироваться в зависимости от степени инфекции или раздражения, от легкой охриплости до почти полной потери голоса. Если у вас хроническая охриплость голоса, ваш врач может захотеть послушать ваш голос и изучить ваши голосовые связки, и он или она может направить вас к специалисту по уху, носу и горлу (оториноларингологу).

    Эти методы иногда используются для диагностики ларингита:

    • Ваш врач может визуально исследовать ваши голосовые связки с помощью процедуры, называемой ларингоскопией, с помощью света и крошечного зеркала, чтобы посмотреть в заднюю часть горла. Или ваш врач может использовать волоконно-оптическую ларингоскопию. Для этого нужно вставить тонкую гибкую трубку (эндоскоп) с крошечной камерой и направить свет через нос или рот в заднюю часть горла. Тогда ваш врач сможет наблюдать за движением ваших голосовых связок, когда вы говорите.
    • Если ваш врач видит подозрительную область, он или она может сделать биопсию – взяв образец ткани для исследования под микроскопом.

    Как диагностируется фарингит?

    Физический осмотр

    Если вы испытываете симптомы фарингита, врач осмотрит ваше горло. Они проверит, нет ли белых или серых пятен, отеков и покраснений. Ваш врач может также осмотреть ваши уши и нос. Чтобы проверить увеличенные лимфатические узлы, они будут прощупывать шею по бокам.

    Посев из горла

    Если ваш врач подозревает, что у вас фарингит, он, скорее всего, возьмет посев из горла. Для этого нужно использовать ватный тампон, чтобы взять образец секрета из горла. Большинство врачей могут сделать экспресс-тест на стрептококк в офисе. Этот тест сообщит вашему врачу в течение нескольких минут, если тест на стрептококк положительный. В некоторых случаях мазок отправляют в лабораторию для дальнейшего тестирования, и результаты недоступны в течение как минимум 24 часов.

    Анализы крови

    Если ваш врач подозревает другую причину вашего фарингита, он может назначить анализ крови. Берется небольшой образец крови из вашей руки или руки, который затем отправляется в лабораторию для анализа. Этот тест может определить, есть ли у вас мононуклеоз. Общий анализ крови (CBC) может быть проведен, чтобы определить, есть ли у вас другой тип инфекции.

    Как лечится ларингофарингит?

    Как лечится ларингит?

    Острый ларингит часто проходит самостоятельно в течение недели или около того.Меры по уходу за собой также могут помочь улучшить симптомы.

    Лечение хронического ларингита направлено на лечение основных причин, таких как изжога, курение или чрезмерное употребление алкоголя.

    В некоторых случаях используются следующие лекарства:

    • Практически во всех случаях ларингита антибиотик бесполезен, потому что причина обычно вирусная. Но если у вас бактериальная инфекция, врач может порекомендовать антибиотик.
    • Иногда кортикостероиды помогают уменьшить воспаление голосовых связок.Однако это лечение используется только тогда, когда есть острая необходимость в лечении ларингита – например, когда вам нужно использовать свой голос, чтобы петь или выступать с речью или устной презентацией, или в некоторых случаях, когда у малыша ларингит, связанный с крупом.

    Как лечится фарингит?

    В некоторых случаях лечение фарингита необходимо. Это особенно актуально, если это вызвано бактериальной инфекцией. В таких случаях ваш врач назначит антибиотики.По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), амоксициллин и пенициллин являются наиболее часто назначаемыми препаратами для лечения ангины. Важно, чтобы вы принимали весь курс антибиотиков, чтобы инфекция не вернулась или не обострилась. Полный курс этих антибиотиков обычно длится 7-10 дней.

    Изменения образа жизни и домашние средства

    Какие изменения в образе жизни или домашние средства могут помочь мне справиться с ларингофарингитом?

    Следующие образы жизни и домашние средства могут помочь вам справиться с ларингофарингитом:

    Домашний уход при ларингите:

    • Некоторые методы ухода за собой и домашние методы лечения могут облегчить симптомы ларингита и снизить напряжение голоса:
    • Дышите влажным воздухом.Используйте увлажнитель, чтобы воздух в доме или офисе оставался влажным. Вдыхайте пар из таза с горячей водой или горячего душа.
    • Как можно больше отдохни. Не говорите и не пейте слишком громко или слишком долго. Если вам нужно выступить перед большими группами, попробуйте использовать микрофон или мегафон.
    • Пейте много жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание (избегайте алкоголя и кофеина).
    • Смочите горло. Попробуйте рассосать леденцы, полоскать горло соленой водой или жевать жевательную резинку.
    • Избегайте приема противоотечных средств. Эти лекарства могут высушить горло.
    • Избегайте шепота. Это создает еще большую нагрузку на ваш голос, чем обычная речь.

    Уход на дому при фарингите:

    Если ваш фарингит вызывает вирус, уход на дому может помочь облегчить симптомы. Уход на дому включает:

    • Обильное питье для предотвращения обезвоживания
    • Прием теплого бульона
    • Полоскание горла теплой соленой водой (1 чайная ложка соли на 8 унций воды)
    • Использование увлажнителя
    • Отдых до улучшения самочувствия

    Для снятия боли и лихорадки рассмотрите возможность приема безрецептурных лекарств, таких как ацетаминофен (Тайленол) или ибупрофен (Адвил).Леденцы от горла также могут быть полезны для снятия болезненного и перхоти в горле.

    Иногда для лечения фарингита используются народные средства. Однако вам следует проконсультироваться с врачом перед их использованием, чтобы избежать взаимодействия с лекарствами или других осложнений со здоровьем. Вот некоторые из наиболее часто используемых трав:

    • Жимолость
    • Солодка
    • Корень алтея
    • Шалфей
    • Вяз скользкий

    Если у вас есть какие-либо вопросы, проконсультируйтесь с врачом, чтобы лучше понять лучшее решение для вас.

    Дата пересмотра: 7 ноября 2017 г. | Последнее изменение: 7 ноября 2017 г.

    Ларингит – симптомы, причины и лечение

    Ларингит – распространенное заболевание, сопровождающееся воспалением гортани (голосового аппарата) и окружающих тканей. Голосовые связки воспаляются или раздражаются и опухают, вызывая временную охриплость голоса. Это воспаление можно классифицировать как:

    Острый ларингит


    Часто проявляется как внезапное воспаление гортани, обычно в результате вирусной инфекции, такой как простуда или грипп, раздражения сигаретным дымом, крика или пения.

    Хронический ларингит


    Вызывается раздражением или чрезмерным использованием голоса, а также длительным воздействием загрязнителей воздуха, включая сигаретный дым.

    О гортани и ларингите


    Хриплый голос вызван нарушением нормальной работы гортани или голосового аппарата. Гортань расположена в горле наверху дыхательных путей к легким (дыхательное горло) и содержит голосовые связки. Это две складки слизистой оболочки, покрывающие мышцу и хрящ.

    Обычно, когда воздух проходит над ними, голосовые связки плавно открываются и смыкаются, создавая звуки за счет движения и вибрации складок слизистой оболочки на их поверхности. Язык, губы и зубы превращают эти звуки в речь.

    Однако, когда они воспаляются или заражаются, голосовые связки набухают, в результате чего голос становится хриплым, приглушенным или тихим. Иногда обструкция дыхательных путей может также быть результатом отека.

    Общие причины


    Распространенные причины ларингита:

      • Болезнь – вирусные или бактериальные инфекции верхних дыхательных путей могут распространяться на голосовые связки.Это самая частая причина ларингита. Заболевания, с которыми может быть связан ларингит, включают простуду, бронхит, грипп, пневмонию, туберкулез и синусит. Вирусы, которые вызывают круп у детей, могут вызывать ларингит у взрослых.
      • Злоупотребление голосом – Чрезмерное использование голоса является обычным явлением на определенных должностях, таких как преподавание или публичные выступления. Это также может быть результатом аплодисментов на спортивных мероприятиях. Слишком громкое пение, крик или крик в течение определенного периода времени может привести к отеку голосовых связок и ларингиту.Регулярное злоупотребление может вызвать язвы или рост узелков на голосовых связках, что может вызвать охриплость голоса.
      • Полипы – Продолжительное чрезмерное использование или неправильное использование голосовых связок может вызвать полипы вдоль голосовых связок. Полипы – это небольшие разрастания воспаленных слизистых оболочек, которые могут мешать нормальному движению голосовых связок, вызывая охриплость голоса.
      • Курение – Курение может вызвать хроническое воспаление голосовых связок.Это также может привести к раковым образованиям на пуповинах, которые могут вызвать охриплость голоса.
      • Изжога – частая регургитация желудочного сока в пищевод и горло может вызвать воспаление гортани и контактные язвы на голосовых связках.
      • Старение – С возрастом ваши голосовые связки могут терять напряжение.
      • Паралич голосовых связок – травма или давление на нервы, снабжающие мышцы, которые двигают голосовые связки, может вызвать паралич голосовых связок или гортани.
      • Аллергия – может вызвать воспаление голосовых связок и окружающей их области.
      • Нарушение электролитного баланса – Иногда это может вызвать мышечную слабость, особенно при низком уровне калия.
      • Эндокринная – , особенно низкая активность щитовидной железы, может вызвать охриплость голоса.
      • Загрязняющие вещества – постоянное воздействие пыли или других раздражающих веществ в воздухе.
      • Дыхание через рот – дыхание в основном через рот может также вызвать ларингит.
      • Злоупотребление алкоголем – активный ингредиент алкоголя (этанол) может вызвать раздражение гортани.

    Симптомы


    Симптомы ларингита могут включать:

      • Охриплость или потеря голоса, от легкой до полной
      • Боль в горле, першение в задней части глотки
      • Некоторая боль в гортани при разговоре или глотании
      • Желание прочистить горло
      • Ощущение комка в горле

    Ларингит у младенцев


    Обычный ларингит обычно не связан с затрудненным дыханием (респираторным дистресс-синдромом).Однако у младенцев и детей младшего возраста ларингит иногда может еще больше сузить и без того меньшие дыхательные пути и привести к проблемам с дыханием.

    Родители должны следить за признаками сужения дыхательных путей, включая хрюканье или свистящее дыхание каждый раз, когда ребенок дышит; грудные мышцы, которые втягиваются (втягиваются внутрь), когда ребенок пытается вдохнуть; либо необычное беспокойство, либо необычная сонливость; бледная кожа; или синий или серый цвет губ или ногтей.

    Распространенность

      • Практически каждый болел ларингитом.
      • Ларингит поражает людей обоих полов и всех возрастов и, вероятно, является наиболее распространенным заболеванием, поражающим гортань и голос.
      • Чаще встречается во время сезонных вирусных инфекций (поздняя осень, зима и ранняя весна).
      • Детям свойственны несколько форм ларингита, которые могут привести к значительной или смертельной обструкции дыхательных путей.

    Диагностика


    Диагноз ларингита обычно основывается на:

      • Ваше собственное наблюдение за симптомами.
      • Медицинский анамнез и медицинский осмотр врача – заключение специалиста по ушам, носу и горлу может быть полезным в устойчивых случаях.

    Лечение


    Так как ларингит чаще всего является вирусным, лечение антибиотиками обычно не показано. Однако, если он вызван бактериальной инфекцией, лечение острого ларингита может включать антибиотики и полный отдых для голоса.

    Хронический ларингит обычно лечится полным отдыхом для голоса, паровыми ингаляциями и избеганием раздражителей, таких как сигаретный дым и алкоголь.Лечение не сработает, если не будет устранена основная причина.

    Первоначальное лечение ларингита направлено на устранение причинных факторов. При небольшом дискомфорте вы можете использовать безрецептурные препараты, такие как ацетаминофен или сироп от кашля. Антибиотики могут быть назначены при бактериальных инфекциях.

    Противоотечные средства и анальгетики могут облегчить симптомы сопутствующей инфекции верхних дыхательных путей. Лекарства, контролирующие кислотный рефлюкс, могут использоваться, если это подозреваемая причина.В тяжелых случаях могут быть назначены системные стероиды для уменьшения воспаления и отека.

    Домашнее лечение


    Ларингит обычно излечивается за пять-десять дней, а лекарства мало ускоряют выздоровление. Могут оказаться эффективными следующие методы домашнего лечения:

      • Если охриплость вызвана простудой, лечите простуду. Охриплость голоса может сохраняться до недели после простуды. Витаминные добавки, такие как витамины C и A, а также таблетки с цинком, рекомендуются для лечения простуды и гриппа.
      • Для хриплого голоса, вызванного чрезмерной нагрузкой или респираторной инфекцией, отдых в течение нескольких дней является основным лечением и, возможно, всем, что вам нужно. Это также основное лечение контактных язв, вызванных чрезмерным использованием. Голосовой отдых уменьшает воспаление голосовых связок и улучшает голос.
      • Не используйте голос без крайней необходимости, а затем говорите мягко (даже шепот может вызвать напряжение голосовых связок).Вместо этого попробуйте использовать блокнот и карандаш, чтобы писать заметки. Не прочищайте горло.
      • Не курите и избегайте вторичного сигаретного дыма. Держитесь подальше от мест с задымленным воздухом и другими раздражителями, переносимыми по воздуху.
      • Увлажните воздух в доме с помощью увлажнителя, особенно в спальне. Увлажнение воздуха поможет облегчить ощущение сжатия или царапания в горле. Ежедневно очищайте увлажнитель. Также помогает горячий душ или паровая баня.
      • Чтобы успокоить горло, полоскайте горло несколько раз в день теплой соленой водой (четверть чайной ложки соли на полстакана воды). Подождите два-три дня, прежде чем использовать этот метод, потому что сначала он может усилить раздражение горла.
      • Если вы подозреваете, что проблемы с кислотой в желудке могут способствовать ларингиту, лечение изжоги может помочь. Гастроэзофагеальный рефлюкс сначала лечится симптоматически.
      • Не используйте жидкости для полоскания рта, так как многие из них содержат алкоголь, который вызывает раздражение.
      • Увеличьте потребление жидкости, особенно воды. Пейте много безалкогольных напитков или жидкостей без кофеина, а также теплых напитков, таких как мед в горячей воде, лимонный сок или некрепкий чай.
      • Кашель значительно усиливает охриплость голоса. Используйте сироп от кашля или капли, чтобы подавить сухой кашель. Однако важно помнить, что во время простуды кашель имеет важную цель – очистить горло и легкие от слизи и микробов.
      • Рассасывание леденцов от кашля, леденцов для горла или твердых сладостей также может успокоить горло (не для детей до пяти лет).
      • При небольшом дискомфорте вы можете использовать лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как аспирин или парацетамол.
      • Если у вашего ребенка симптомы ларингита без признаков серьезной инфекции, вы обычно можете лечить его дома. Дайте ребенку обезболивающее, не содержащее аспирина, например ацетаминофен, чтобы облегчить дискомфорт в горле.Напомните ей, чтобы она успокоила голос – возможно, вы сами говорите шепотом. Дайте детям старшего возраста блокнот для написания просьб. Предложите ребенку побольше жидкости – теплой или прохладной. Мороженое, леденцы и желе, теплый суп или чай могут успокаивать. Используйте испаритель с прохладным туманом, чтобы увлажнить воздух и успокоить раздраженные дыхательные пути вашего ребенка. Попросите всех курильщиков не курить дома, особенно рядом с ребенком.

    Хирургия


    Если у вас хриплый голос наросты, их удаление может решить проблему, но только в том случае, если голосовая терапия у логопеда не увенчалась успехом.Врачи в любом случае рекомендуют голосовую терапию, чтобы предотвратить возвращение полипов.

    Существует также ряд хирургических процедур, которые были разработаны для лечения определенных расстройств голосовых связок, вызывающих охриплость голоса, что делает поиск экспертного медицинского заключения очень полезным упражнением при проблемах с голосом.

    Профилактика

      • Старайтесь избегать инфекций верхних дыхательных путей в сезон простуды и гриппа.
      • Соблюдайте правила личной гигиены, например мыть руки, и избегайте многолюдных мест и людей с инфекционными респираторными заболеваниями.
      • Чтобы предотвратить охриплость голоса, прекратите кричать или напрягать голос, как только почувствуете незначительную боль. Дайте голосовым связкам отдохнуть.
      • Тщательно лечите респираторные инфекции.

    Когда обращаться к врачу


    В большинстве случаев хриплый голос может быть вызван незначительным заболеванием дыхательных путей или раздражением из-за неправильного использования голоса. Обычно они проходят через несколько дней. Однако ларингит также может быть вторичным по отношению к более серьезному заболеванию, например доброкачественным или злокачественным новообразованиям.

    При появлении следующих симптомов немедленно обратитесь к врачу:

      • Охриплость голоса или другие симптомы ларингита, длящиеся более двух недель.
      • Охриплость голоса, сопровождающаяся шишкой на шее или кашлем с кровянистой мокротой.
      • Чувствует себя очень плохо, с высокой температурой или затрудненным дыханием. Если эти симптомы развиваются у ребенка, немедленно обратитесь к врачу.
      • Охриплость у ребенка младше трех месяцев.
      • Глубокий кашель или, у маленького ребенка, лающий кашель, похожий на кашель тюленя.
      • Коричневая, зеленая или желтая мокрота.
      • Слишком плохо, чтобы продолжать нормальную деятельность.

        No related posts.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *