Ангина и перекись водорода: Ангина / Заболевания / Медицина в Тольятти - МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3

Ангина / Заболевания / Медицина в Тольятти

	22.10.2018

	15.10.2018

	04.10.2018

	18. 09.2018

	14.09.2018

Главная / Заболевания /

Ангина – это острое общее инфекционное заболевание с преимущественным поражением нёбных миндалин. Воспалительный процесс может развиваться и в других скоплениях лимфаденоидной ткани глотки и гортани — в язычной, гортанной, носоглоточной, миндалинах. Тогда соответственно говорят о язычной, гортанной или носоглоточной ангине. Инфицирование может быть извне или собственными микробами.

Возможны два пути передачи инфекции: воздушно-капельный и пищевой. Но чаще всего происходит внутреннее инфицирование из полости рта или глотки (хроническое воспаленяе нёбных миндалин, кариозные зубы и др.). Источником инфекции могут быть также гнойные заболевания носа и его придаточных пазух.
Наиболее легкой формой ангины является катаральная ангина. Заболевание начинается остро. Больных беспокоит першение, сухость, небольшая болезненность в горле при глотании. Одновременно отмечается общее недомогание, разбитость, слабость, головная боль. В зависимости от реактивности организма температура тела может варьировать от субфебрильных цифр (37,2–37,3 оС) до гипертермии (39-40 оС).

При осмотре глотки выявляются увеличенные небные миндалины, их гиперемия, а также отек и гиперемия дужек слизистой оболочки. Ограничение гиперемии является одним из дифференциально-диагностических признаков, отличающих эту форму ангины от острого катарального фарингита, при котором наблюдается распространенная гиперемия всей слизистой оболочки глотки, включая заднюю стенку и мягкое небо. Катаральная ангина нередко бывает начальной стадией другой формы этого заболевания. Регионарные подчелюстные узлы увеличены, слегка болезненны при пальпации. При благоприятном течении и соответствующем лечении воспалительные изменения исчезают в течение 4–5 дней.

Лечение больных с катаральной ангиной

индивидуально, зависит от сопутствующей патологии и степени сенсибилизации организма. При слабовыраженных признаках интоксикации назначают сульфаниламидные препараты: стрептоцид — по 0,5–1 г на прием 5–6 раз в день; бактрим (синонимы — бисептол, септрин и др.) — по 2 таб. 2–3 раза в день в течении 5–7 дней и др. препараты-аналоги.

При гипертермии назначают жаропонижающие препараты: ацетилсалициловую кислоту по 0,5 г — 3–4 раза в день и др.

Для полоскания применяют различные антибактериальные растворы и мягчительные настои. В качестве антисептиков используют 1%-ный раствор йодинола для промывания лакун миндалин, а для полоскания горла 3%-ный раствор перекиси водорода, 0,1%-ный раствор калия перманганата, 2–4%-ный раствор борной кислоты, раствор бикарминта, 0,05–0,1%-ный раствор риванола, настойку календулы. Из мягчительных средств чаще применяют настои шалфея или ромашки (одна столовая ложка на 1 стакан воды). Назначают ингаляции паром. Для орошения применяют те же растворы, что и для полоскания; смазывание глотки, по мнению Н. А. Преображенского (1975), противопоказано, так как может привести к обострению ангины и возникновению осложнений. При воспалении регионарных лимфатических узлов применяют согревающий компресс на ночь и теплую повязку днем.

При фолликулярной и лакунарной ангине разбитость, недомогание, общая слабость, головная боль более выражены. Температура при этих видах ангины, как правило, высокая — до 40 оС; лишь в старческом возрасте, в связи с изменением реактивности организма, отмечается субфебриллитет при выраженных патологических изменениях небных миндалин и общих симптомах интоксикации. При фолликулярной ангине на поверхности покрасневших миндалин отмечаются белесовато-желтые налеты или нагноившиеся пузырьки-фолликулы. Если нагноившийся фолликул вскрывается в околоминдаликовую клетчатку, может образоваться околоминдаликовый (паратонзиллярный) абсцесс.

Вскрытие гнойных фолликулов сопровождается резким снижением температуры. При лакунарной ангине в отличие от фолликулярной налеты светло-желтого цвета расположены в устьях лакун. Налеты состоят из отторгнувшегося эпителия и лейкоцитов, нередко образуя сливной налет, покрывающий поверхность миндалин, но не выходящий за ее пределы; налеты легко снимаются и не оставляют кровоточащей поверхности.

Продолжительность фолликулярной и лакунарной ангины 5–7 дней. Со стороны крови отмечается высокий лейкоцитоз со сдвигом лейкоформулы влево, ускоренная СОЭ (ускоренное оседание эритроцитов).

Лечение лакунарной и фолликулярной ангин также строго индивидуально. Больному назначают антибактериальные препараты с учетом выделенного возбудителя и его чувствительностью к действию антибактериальных средств. При невозможности выявления антибактериальной чувствительности и определения возбудителя заболевания назначают антибиотики широкого спектра действия. Наиболее часто назначают следующие препараты: бензилпенициллина натриевую соль по 250–500 тыс.

Ед 4 раза в день, внутримышечно, оксациллина или ампициллина натриевую соль по 0,25–0,5 г в 3 мл воды для инъекции 4 раза в день внутримышечно и др. препараты этой группы; эритромицина фосфата по 0,2 г — 2–3 раза в день внутримышечно, олеандомицина фосфат по 0,25 г — 4–6 раз в день перорально; тетрациклина гидрохлорид по 0,05–0,1 г 2 –3 раза в сутки внутримышечно и др. препараты.

Лечение антибактериальными средствами проводят в течении 5–7 дней. Применяют также симптоматическую терапию, полоскания, орошения и ингаляции, как и при катаральной ангине. Больным ревматизмом целесообразно для предупреждения обострения назначать антибиотики вне зависимости от формы ангины с первого же дня ее возникновения.

Фибринозная ангина может развиваться из лакунарной ангины, характеризуется образованием единого сплошного налета беловато-желтого цвета, который может выходить за пределы миндалин. Подобная пленка может образовываться с первых часов заболевания. Начало заболевания острое, с высокой температурой, ознобом, явлениями общей интоксикации, иногда признаками менингизма.

Дифференциальная диагностика проводится с дифтерией ротоглотки. Дифтерия ротоглотки может протекать под маской любой ангины (катаральной, лакунарной, фиброзно-пленчатой). Отличительным является серовато-грязный цвет налетов при дифтерии с характерным сладковато-гнилостным запахом. Налеты при дифтерии, как правило, плохо снимаются и оставляют кровоточащую поверхность. Диагноз подтверждается бактериологически с выделением бактерий дифтерии (бацилл Клебса — Леффлера).

Лечение фибринозной ангины проводится индивидуально и в соответствии со схемой лечения при лакунарной и фолликулярной ангине.

Флегмонозная ангина (интратонзиллярный абсцесс). Поражение чаще одностороннее. Небная миндалина гиперемирована, увеличена, пальпация ее резко болезненна. Может протекать с незначительными общими симптомами. Созревший абсцесс может прорываться в полость рта или паратонзиллярную клетчатку с образованием паратонзиллярного абсцесса.

Лечение – широкое вскрытие созревшего абсцесса. Антибактериальная терапия в комплексе симптоматической терапии проводится по общепринятой схеме лечения ангин и также с учетом индивидуальных особенностей больного.

Аденовирусная и герпетическая ангины отличаются от клинического течения бактериальных ангин. Но в последние годы все реже встречается изолированное течение вирусных ангин. Чаще они носят смешанный вирусно-бактериальный характер, что, в свою очередь, затрудняет диагностику и создает определенные сложности при лечении.

При вирусных ангинах применение антибактериальных препаратов неэффективно, рекомендуется орошение интерфероном. В случаях смешанной вирусно-бактериальной этиологии ангин необходимо проведение как антибактериальной терапии, так и противовирусной.

При язвенно-пленчатой ангине (ангине Венсанна), подтвержденной при бактериоскопии окрашенного мазка-отпечатка с небных миндалин, симптомы интоксикации менее выражены, по сравнению с другими формами ангин. При осмотре зева отмечается серовато-зеленый, легко снимающийся налет в области верхнего полюса миндалин с одной стороны. После снятия налета остается кровоточащая поверхность. При прогрессировании некроза образуется кратерообразная язва с неровными краями. Регионарные лимфатические узлы слегка увеличены и болезненны.

Лечение язвенно-пленчатых ангин заключается в следующем: смазывании язвы раствором новарсенола в глицерине (10%-ный) или нитрата серебра (10%-ный) 2 раза в день. Назначают антибактериальные препараты, аскорбиновую и никотиновую кислоты в возрастной дозировке. Для полоскания рта используют раствор калия перманганата или перекись водорода.

При грибковой ангине на фоне разлитой гиперемии слизистой оболочки полости рта на шейных миндалинах появляются ограниченные белые налеты творожистого вида, легко снимающиеся. К развитию грибковых ангин приводит применение больших доз антибиотиков, кортикостероидов; способствуют гипо- и авитаминозы иммунодефицитного состояния.
Симптомы интоксикации, как правило, при этой форме ангин слабо выражены. Диагноз устанавливается при бактериоскопическом и бактериологическом подтверждении.

Лечение сводится к отмене антибиотиков, снижению дозы кортикостероидов, назначению антимикотических средств (нистатин, леворин), поливитаминов, смазыванию пораженных участков 2%-ным раствором метилового синего или 1%-ным раствором бриллиантовой зелени.

Наряду с общеизвестными методами медикаментозной терапии в клинической практике все шире используются методы физиотерапии, лазеротерапии. Эти методы назначаются с учетом клинических проявлений, необходимости их применения и индивидуальных особенностей больного.

Бесплатные консультации

Узнаем как развести перекись водорода для полоскания горла?

Полоскание горла перекисью водорода – это процедура, которая весьма неплохо помогает в лечении ангины, тонзиллита, фарингита и других заболеваний ЛОР-органов. Но приступать к ней необходимо только после консультации с врачом. Кроме того, при приготовлении раствора важно соблюдать рекомендуемые пропорции, в противном случае можно спровоцировать ухудшение самочувствия.

Перекись водорода: борьба с воспалениями

Перекиси водорода присущи антимикробные, ранозаживляющие и противовоспалительные свойства, из-за чего она часто используется для обеззараживания слизистых и удаления гнойных пробок. При грамотном применении этого препарата можно очистить пораженные участки, убрав отмершие ткани, и предотвратить дальнейшее размножение болезнетворных микроорганизмов.

Попадая на слизистую, действующие вещества не только начинают активную борьбу с бактериями, но и насыщают ткани кислородом, что положительным образом сказывается на процессе циркуляции крови. Но так как данный препарат являет собою окислитель, то при использовании глотать его крайне не рекомендуется. Кроме того, следует помнить, что в большинстве случаев он может играть роль лишь вспомогательного средства в терапии заболеваний – применение раствора пероксида для полоскания горла в индивидуальном порядке решает проблему далеко не всегда.

Результат использования раствора перекиси водорода

Перекись водорода заметно снижает интенсивность проявления воспалительных процессов на слизистых, в результате чего:

проходят болезненные ощущения;
снимается отечность;
постепенно уменьшается гнойное содержимое.

Длительность терапии с использованием данного препарата обычно составляет не более 10 дней. В любом случае, она будет зависеть от тяжести заболевания и его формы.

Приготовление раствора для полосканий

Здесь сразу хочется отметить, что готовить раствор необходимо только на одно применение, так как хранению он не подлежит. Но даже свежий препарат не произведет необходимый эффект, если он будет приготовлен не правильно. Кроме того, большую роль играет возраст пациента – для каждой возрастной группы своя концентрация раствора перекиси водорода для полоскания горла. Пропорции и правила следующие:

Для приготовления средства для взрослых от ангины, фарингита или тонзиллита 15 мл 3% перекиси водорода разводят в половине стакана воды.
При приготовлении раствора для детей концентрацию делают ниже. Для полосканий горла ребенку возрастом менее 10 лет на полстакана воды добавляют чайную ложку 3% пероксида, от 10 до 16 лет – на полстакана воды десертную ложку препарата.
В период беременности для приготовления раствора используют несколько иные пропорции – полоскание горла перекисью водорода при ангине проводят средством, состоящим из 1 чайной ложки 3% препарата и стакана теплой воды.
Для одной процедуры вам понадобится 110-120 мл средства. Температура жидкости должна составлять не более 38-40˚С.

При этом строго запрещено увеличивать рекомендуемую концентрацию, в противном случае возможен ожог слизистых. И наоборот, если она будет очень низкой, то лечебного эффекта может вовсе не наблюдаться.

Процедура полоскания горла

Перед тем, как проводить полоскание с перекисью водорода, необходимо промыть ротовую полость. Для этого используют раствор борной кислоты – 1 чайная ложка препарата на стакан теплой воды.

Кроме того, перед тем как развести перекись водорода для полоскания горла, желательно подготовить нейтрализатор. В его роли обычно выступает настой ромашки.

Итак, правила проведения процедуры полоскания:

набираем в рот немного средства для полоскания и закидываем голову назад;
проводим полоскание, произнося длительно “а” и напрягая мышцы, для того чтобы жидкость не попала в пищевод и легкие;
сплевываем раствор и повторяем процедуру до тех пор, пока не закончится средство.

По завершении используем нейтрализатор, который смоет остатки препарата.

Особенности лечения ангины

Чаще всего раствор перекиси водорода используют для лечения ангины. Полоскания проводят 4 раза в день через равные промежутки времени. При этом данным средством можно обрабатывать непосредственно миндалины – гнойный налет протирают при помощи ватной палочки. Но помните, что отделять его с применением силы категорически запрещено, иначе можно спровоцировать сильное кровотечение. В домашних условиях позволяется лишь аккуратно смочить пораженную поверхность лекарственным средством – этого будет вполне достаточно для того, чтобы предотвратить дальнейшее размножение болезнетворных бактерий.

Полоскания горла перекисью водорода при ангине, которая переросла в хроническое заболевание, рекомендуется проводить и для профилактики. Это делают в межсезонье, проводя процедуру один раз в день.

Терапия при тонзиллите

Раствор перекиси водорода для полоскания горла при данном заболевании применяют не менее 5 дней подряд. После каждой процедуры ротовую полость споласкивают растительным отваром или обычным физраствором.

Если при тонзиллите повышенная температура тела не отмечается, то в таком случае данные полоскания могут быть единственным лечением. Но только после консультации с врачом!

Полоскания в период беременности

Так как перекись водорода считается вполне безопасным средством, то его иногда назначают для устранения воспаления слизистой глотки женщинам в период беременности. Данный препарат хорошо справляется с возникшей проблемой и при этом не оказывает побочного действия.

Это наиболее подходящий метод лечения при беременности, который дает положительный результат в 7 случаях из 10.

Использование раствора для детей

Детям полоскание горла перекисью водорода проводят строго по назначению педиатра и в возрасте старше 4 лет. Это связано с тем, что ребенок, который младше, может попросту подавиться, и жидкость в результате попадет внутрь. Такая ситуация вполне способна спровоцировать нежелательные осложнения. Но в любом случае, сколько бы лет не было вашему ребенку, перед лечением следует несколько раз показать, как проводится полоскание, и затем удостовериться, что он делает все правильно. Пробную процедуру проводят, используя обычную кипяченую воду.

Готовят раствор по вышеописанной схеме, но если в процессе ребенок жалуется на неприятные ощущения в горле, то средство желательно еще немного разбавить водой. А в следующий раз на рекомендуемое количество воды необходимо добавить чуть меньше пероксида – его допускается сократить в два раза. В том случае, когда даже слабый раствор вызывает жжение, от данного метода лечения необходимо полностью отказаться.

При ангине у детей полоскание горла перекисью водорода проводят 6 раз в день; при других ЛОР-заболеваниях – не более 4 раз в день. Во время процедуры важно находиться рядом с ребенком, чтобы проконтролировать процесс лечения. По окончании следует ополоснуть ротовую полость отваром ромашки. Его можно приготовить следующим образом: на стакан воды добавляем чайную ложку сырья и доводим до кипения, снимаем с плиты, даем остыть в течение 10 минут, после чего фильтруем.

Противопоказания

Перекись водорода не допускается к применению при индивидуальной непереносимости или при наличии аллергической реакции. В остальных случаях, при соблюдении рекомендуемой дозировки и правил использования раствора для полосканий, нанести какого-либо вреда организму она не способна.

Полоскание горла перекисью водорода

Боль и першение в горле чаще всего являются симптомами ларингита, тонзиллита (ангина), фарингита, которые в большинстве случаев вызываются бактериальной инфекцией. Как правило, в таких ситуациях назначается комплексное лечение, которое нередко включает полоскание горла различными растворами. Эта процедура позволяет смывать с гортани и миндалин слизь вместе с патогенной микрофлорой и продуктами ее жизнедеятельности, тем самым ускоряя процесс выздоровления. Кроме того, растворы для полоскания могут оказывать антисептическое, противовоспалительное, смягчающее действие.

Одним из средств, широко применяемых при ангине и прочих воспалениях в горле для полоскания горла, является раствор перекиси водорода. Это простой и доступный препарат, который можно приобрести в любой аптеке. Кроме этого, у многих перекись водорода всегда имеется под рукой, в домашней аптечке, что позволяет начать лечение незамедлительно, уже при первых симптомах недуга. Однако следует знать, что такой способ требует некоторой осторожности.

Перекись водорода при инфекциях горла

Перекись водорода представляет собой водный раствор, не токсичный и редко вызывающий аллергические реакции. Он обладает достаточно хорошими обеззараживающими свойствами и часто применяется для очищения и дезинфекции сложных ран, флегмон и т.д. При использовании для полоскания горла перекись водорода позволяет эффективно обеззараживать и удалять сгустки слизи, бактериальный налет с поверхности горла, миндалин и языка. Тем самым это способствует уменьшению тяжести интоксикации организма, позволяет улучшить общее самочувствие.

Как полоскать горло перекисью водорода?

При полоскании горла (рта) перекисью водорода необходимо строго соблюдать пропорции. Это связано с тем, что применение слишком концентрированного раствора может привести к раздражению и даже химическому ожогу слизистой оболочки, а слишком слабый раствор не даст необходимого эффекта. Поэтому следует внимательно отнестись к дозировке средства.

Также необходимо помнить, что нельзя допускать проглатывания раствора перекиси водорода, т.к. он обладает довольно сильной окислительной активностью. Хотя некоторые народные целители рекомендуют употреблять перекись внутрь в определенных концентрациях, все же эффективность такого лечения обсуждается и не доказана.

Для приготовления раствора для полоскания следует развести одну столовую ложку перекиси водорода (3 %) в 200 мл теплой воды. Также для этой цели можно использовать таблетки гидроперита – одну таблетку (1,5 г) растворить в 200 мл воды. Полученный раствор используется для полоскания стандартным способом. При этом желательно как можно дольше удерживать лекарство во рту.

После полоскания раствором перекиси водорода необходимо еще прополоскать горло теплой кипяченой водой для того, чтобы смыть остатки средства с поверхности слизистой оболочки. Также для этой цели можно применить травяные настои, обладающие противовоспалительным действием (ромашка, календула, шалфей, зверобой, хвощ и т.д.), что позволит усилить лечебный эффект.

Процедуру рекомендуется повторять каждые 3 часа (4-5 раз в день). Не рекомендуется после полоскания в течение получаса что-либо пить или кушать. Длительность лечения в большинстве случаев составляет 5-7 дней.

Раствором перекиси водорода можно промывать и нос при насморке и синусите. Но для этой процедуры используется раствор другой концентрации. Для его приготовления необходимо в столовую ложку теплой воды добавить 10-15 капель перекиси водорода (15 %). Полученный раствор следует закапать в нос при помощи пипетки. Спустя полминуты очистить нос от слизи.

Ангина

Дата публикации: 19 марта 2019.

ОПиА РЦП
ЛОР врач
Минеева Ольга Валентиновна

По частоте заболеваемости ангина занимает одно из первых мест, уступая только гриппу и респираторным вирусным инфекциям. Она может вызывать тяжелые осложнения, вести к ухудшению течения многих заболеваний, в том числе сердечно-сосудистой системы, имеющих наиболее высокую смертность.

Ангина (острый тонзиллит) – инфекционное заболевание с местными явлениями в виде острого воспаления одного или нескольких компонентов лимфаденодного глоточного кольца, чаще всего нёбных миндалин. Хотя термин «ангина» (от латинского ango – сжимать, душить) не является точным (острое воспаление миндалин крайне редко сопровождается удушьем), он широко распространен среди медицинских работников и населения и может употребляться на равных правах с более точным термином – «острый тонзиллит».

Различают первичные и вторичный острые тонзиллиты. Острые первичные тонзиллиты – островоспалительные заболевания, в клинической картине которых ведущим звеном являются симптомы поражения миндалин. В зависимости от морфологических изменений выделяют определенные формы острых первичных тонзиллитов, основными из которых являются катаральная, лакунарная, фолликулярная, язвенно-пленчатая ангины.

Острые вторичные тонзиллиты представляют собой поражения миндалин при острых инфекционных заболеваниях (главным образом при дифтерии, скарлатине, туляремии, брюшном тифе) и заболеваниях системы крови (преимущественно при инфекционном мононуклеозе, агранулоцитозе, алиментарно-токсической алейкии, лейкозах).

Заражение ангиной происходит воздушно-капельным путем. Источник инфекции – больной, предметы быта. Возбудителем ангины могут быть бактерии, вирусы, спирохеты, грибы. Среди бактериальных агентов наиболее частым является b-гемолитический стрептококк, реже – стафилококк или их сочетание.

В патогенезе ангины важную роль играют как экзогенные, так и эндогенные факторы. Среди экзогенных факторов определяющее, первостепенное значение имеет инфекционный агент, проникающий через эпителий внутренней поверхности миндалин, или лакун. Существенную роль в патогенезе ангины играет общее и местное переохлаждение.

Катаральная ангина характеризуется преимущественно поверхностными поражениями миндалин и нередко предшествует более глубокому их поражению. Продромальный период длится от нескольких часов до 2-4 дней. Заболевание начинается внезапно с ощущения сухости, першения в глотке, общего недомогания, головной боли, боли в суставах, мышцах. Вскоре появляется боль в глотке, усиливающаяся при глотании. Возможна ее иррадиация в ухо. Температура тела повышается незначительно но может быть и озноб. При осмотре небные миндалины гиперемированы, отечны. Лимфатические узлы у угла нижней челюсти увеличены, слега болезненны при пальпации. Изменения крови отсутствуют или незначительны.

У детей все явления выражены резче, в том числе и температурная реакция. Заболевание длится 1-2 дня, после чего явления воспаления в глотке стихают или ангина переходит в другую форму. Прогноз благоприятный.

Лакунарная ангина начинается с резкого подъема температуры до 39-40⁰С, сопровождающегося ознобом, значительным недомоганием, болью в горле, сердце, суставах, головной болью. Может быть задержка стула. Нередко отмечается повышенная саливация. У детей часто возникает рвота.

При фарингоскопии – резкая гиперемия миндалин, их отек и инфильтрация. Лакуны расширены, в них – желтовато-белое фибринозно-гнойное содержимое, образующее на поверхности миндалин рыхлый налет в виде мелких очагов или пленки. Налет может покрывать всю миндалину, но не выходит за ее пределы, тусклый и возвышается над поверхностью миндалин. Он пористый, рыхлый и относительно легко убирается с поверхности миндалин, не оставляя кровоточащего дефекта. Регионарные лимфатические узлы увеличены, пальпация их резко болезненна. В крови – лейкоцитоз до 1,2х10⁴-2,0х10⁴ нейтрофильный сдвиг влево, СОЭ достигает 40-50 мм/час. В моче могут появляться следы белка, иногда – эритроциты.

Лакунарная ангина длится обычно 5-7 дней. Течение ее бурное. Симптомы нарастают быстро и так же быстро стихают. В период стихания клинических проявлений ангины начинается очищение миндалин от налетов. Температура снижается литически. Припухание регионарных (зачелюстных) лимфатических узлов держится дольше других симптомов – до 10-12 дней.

Фолликулярная ангина характеризуется преимущественным поражением паренхимы миндалин, их фолликулярного аппарата. Так же, как и лакунарная, фолликулярная ангина начинается внезапным ознобом с повышением температуры тела до 40⁰С, сильной болью в горле. Выражены явления интоксикации; больных беспокоит резкая общая слабость, головная боль, боль в сердце, суставах и мышцах. Иногда отмечаются явления диспепсии, олигурии. Небные миндалины гиперемированны, резко отечны. Сквозь эпительный покров просвечивают нагноившиеся фолликулы в виде беловато-желтоватых образований величиной с булавочную иголку. Поверхность миндалины, по образному выражению Н.П.Симановского, приобретает вид «звездного неба». Резко выражен регионарный лимфаденит. Изменения в крови и в моче аналогичны таковым при лакунарной ангине. Эти формы ангин по сути своей представляют различные стадии одного процесса. Выделение же их проводится в зависимости от преобладания тех или иных симптомов.

Помимо небных миндалин в острое воспаление могут вовлекаться и другие скопления лимфаденоидной ткани, в частности расположенные в носоглотке (ретроназальная ангина, тубарная ангина), на корне языка (язычная ангина или ангина IV миндалины), на боковых стенках глотки (ангина боковых валиков), в гортани (гортанная ангина). Иногда воспаление бывает разлитым, распространяясь по всему лимфаденоидному глоточному кольцу.

Для острого воспаления глоточной миндалины характерны боль в горле, иррадирующая в глубокие отделы носа, затрудненное носовое дыхание.

Поражение язычной миндалины сопровождается болью при глотании и при высовывании языка. Воспаление, распространяясь на соединительную и межмышечную ткани, может вести к интерстициальному гнойному воспалению языка.

При остром воспалении лимфаденоидной ткани боковых валиков глотки обычно наблюдается небольшая боль при глотании, незначительное повышение температуры тела, фарингоскопически – гиперемия и припухлость в области боковых валиков, здесь могут быть видны нагноившиеся фолликулы. Иногда заболевание приобретает бурное течение, приводя к гнойному медиастиниту.

Острое воспаление лимфаденоидной ткани находящейся у входа в гортань и в ее желудочках – гортанная ангина, характеризуется резкой болью при глотании, отечностью надгортанника, области черпаловидных хрящей, гиперемией и отечностью складок преддверия и голосовых складок, сужением голосовой щели. При пальпации гортани (передняя и боковые поверхности среднего отдела шеи) отмечается болезненность. Заболевание может сопровождаться явлением удушья (механическая асфикция), и в некоторых случаях требуется трахеостомия.

Особое место среди острых первичных тонзиллитов занимает язвенно-пленчатая ангина, клиническая картина которой впервые описана в 1890 году Н.П. Симановским. Несколько лет спустя были опубликованы данные Плаута и Венсана о возбудителях этого заболевания – симбиозе веретенообразной бактерии и спирохеты полости рта.

Болезнь, как правило, развивается у людей с резким снижением защитных сил организма, страдающих гиповитаминозами С и группы В, иммунодефицитом, кахексией, некоторыми интоксикациями, и характеризуется преобладанием в воспалительном процессе явлений некроза. Поражение миндалин, как правило, одностороннее. На их свободной поверхности появляются легко снимаемые серовато-желтоватые налеты, по отторжении которых образуются поверхностные малоболезненные язвы с дном серого цвета. Изъязвления могут распространяться за пределы миндалин на мягкое небо, десны, заднюю стенку глотки, спускаться в вестибулярный отдел гортани. В некоторых случаях некротический процесс может охватывать и подлежащие ткани вплоть до надкостницы. Заболевание протекает при относительно хорошем общем состоянии, сопровождается дурным запахом изо рта, слюнотечением, болью при жевании, глотании. На стороне поражения развивается регионарный лимфаденит. Температура тела повышается до субфернальных цифр. Изменение состава крови обычно сводится к умеренному лейкоцитозу, увеличенной СОЭ.

Диагноз подтверждается при нахождении в отделяемом язвы или пленке симбиоза веретенообразной бактерии и спирохеты полости рта. Забор материала для исследования следует производить лабораторной петлей на предметное стекло.

Больные катаральной, лакунарной или фолликулярной ангиной лечатся на дому участковым врачом, при тяжелом течении – в условиях инфекционного стационара.

Лечение включает назначение этиотропных, патогенетических и симптоматических средств для общего и местного применения.

В качестве основного антимикробного препарата в течении многих лет используются препараты пенециллинового ряда 4-6 раз в сутки. Соблюдение шестидневного срока лечения антибиотикового ряда – условие профилактики таких осложнений ангин, как паратонзиллит, паратонзиллярный абсцесс, латерофарингеальный абсцесс, тонзилогенный медиастенит и сепсис, гломерулонефрит, ревматизм и др.

Довольно частое обнаружение резистентных к пенициллину штаммов стрептококка, а также появление значительного числа людей с повышенной чувствительностью к пенициллину ограничивает возможности его применения и диктует необходимость использовать другие антимикробные препараты, к которым была бы также чувствительна микрофлора при ангине, как в свое время был высокочувствителен к антибиотикам пенециллинового ряда В-гемолитический стрептококк серотипа А. К таким препаратам относятся антибиотики макролидного ряда (эритромицин, кларитромицин).

Местно применяют полоскание теплыми мягчительными отварами шалфея или ромашки, а также растворами натрия хлорида, натрия гидрокарбоната, перманганата калия, борной кислоты, фурацилина, этакридина лактата, перекиси водорода. Полоскание производится после еды. Хорошей эффект отмечается, если для полосканий используют противовоспалительный сбор в следующей прописи: зверобой продырявленный (трава) – 2 части, дуб обыкновенный (кора) – 2ч., крапива двудомная (листья) – 1ч., пижма обыкновенная (цветки) – 1ч., сосна обыкновенная (почки) – 1ч., солодка голая (корни) – 2ч., гречиха посевная (трава) – 1ч.. 2 столовые ложки смеси заварить в 1 стакане кипятка, настоять в течение 15-20 минут, время от времени помешивая содержимое, процедить через двойной слой марли, слегка отжать, охладить 30-45 минут. Применять в виде теплого полоскания горла по 1/2-1/3 стакана несколько раз в день; 1/3 стакана можно принять внутрь в теплом виде утром и вечером.

Профилактика ангины включает общегигиенические и санационные мероприятия. Она является действенной мерой вторичной профилактики многих заболеваний, в генезе которых важную роль играют тонзиллиты. Из общегигиенических мероприятий наиболее существенны закаливания, рациональное питание, соблюдение правил гигиены жилища и рабочих помещений, устранение бактериальной загрязненности, запыленности и загазованности воздуха, связанных с профессиональными условиями, санитарно-просветительная работа по разъяснению причин, способствующих возникновению тонзиллитов. Санационные мероприятия проводятся врачом в процессе периодически осуществляемых профилактических осмотров населения. При этом выявляют и лечат заболевание десен, зубов, гнойные синуиты и отиты, нарушения носового дыхания, хронический тонзиллит.

Как полоскать горло: 7 способов для эффективного лечения

Во время простуды можно вылечить горло не только лекарственными препаратами. На начальном этапе заболевания стоит обратиться к домашним средствам, которые быстро справляются с болью. Многие из представленных ниже элементов проверены на себе не одним поколением. Далее вы узнаете, как полоскать горло, чтобы эффективно справиться с симптомами простуды.

Содержимое материала

• Марганцовка

Марганцовка обладает сильными антисептическими свойствами. Во время реакции с водой, это средство помогает снять воспаление и обеззаразить участки кожи. Главный плюс – это экономичное использование и низкая стоимость. Одна пачка этого ингредиента может храниться у вас годами.

Раствор марганцовки можно принимать при проблемах с желудочно-кишечным трактом. Также средство помогает справиться с ангиной и стоматитом. Но есть некоторые предостережения: марганцовку нельзя применять для промывания глаз (опасность повреждения роговицы). Педиатры против купания маленьких детей в марганцовке.

Применение: насыпьте марганцовку в стакан и налейте теплую воду. Затем перемешивайте, пока кристаллики полностью не растворятся. Дайте раствору настоятся. После перелейте в другой стакан и разбавьте до нужного состояния. Помните, что для внутреннего применения раствор должен быть очень слабым.

• Сода, соль, йод

Это один из самых популярных и эффективных рецептов. Сода, соль и йод отлично справляются с воспалительными процессами. Будьте внимательными с пропорциями: не добавляйте слишком большое количество ингредиентов.

Применение: налейте 250 мл кипяченной воды, добавьте 1 ч. л. соли, ½ ч. л. соды и несколько капель йода (1-2). Тщательно перемешайте все компоненты. Полощите горло этим раствором 3-4 раза в день.

• Аптечные растворы

В большинстве аптек можно приобрести готовые растворы для лечения заболеваний горла. Перед покупкой проконсультируйтесь с лечащим врачом, чтобы избежать осложнений. Популярные средства: фурацилин, хлорофиллипт, люголь и мирамистин.

Применение: вам нужно растворить 2 таблетки в 200 мл теплой воды.

• Травы

Если у вас сильное воспаление горла – вам помогут отвары трав. Рекомендуем применять именно эти ингредиенты: календула, листья черной смородины, липа, ромашка, эвкалипт, листья малины.

Применение: вам понадобятся 2 стаканы воды, в которые нужно добавить 2 ст. л. трав. Поставьте смесь на водяную баню на 30 минут. Охладите раствор и применяйте по назначению.

• Прополис

Перед использованием убедитесь, что у вас нет аллергии на прополис. Этот ингредиент обладает противовоспалительными и антибактериальными свойствами.

Применение: добавьте 1 ч. л. прополиса в стакан воды. Обратите внимание, что вода должна быть теплой, а не кипяченной. Используйте раствор 5-6 раз в день.

• Перекись водорода

Перекись водорода используют именно при лечении ангины, благодаря его дезинфицирующим свойствам. Это средство высвобождает активный кислород, контактируя с поврежденными участками горла. Используйте перекись, если у вас: ангина, стоматит, тонзиллит или фарингит.

Применение: смешайте один стакан воды с 1 ст. л. перекиси водорода (3%). В другом стакане разбавьте кипяченную воду с отваром ромашки, шалфея или содой. Сначала прополощите горлом первым раствором, а затем вторым. Повторяйте процедуру каждых три часа. Перед использованием проконсультируйтесь с врачом, чтобы узнать нужную концентрацию компонентов.

• Кора дуба

Этот компонент известен своими противовоспалительными свойствами уже очень давно. Кора дуба поможет за короткий промежуток времени справиться с болью.

Применение: добавьте одну ложку коры в один стакан кипяченной воды. Дайте раствору завариться и охладите до нужной температуры. Полощите горло каждый час или два.

Читайте также Как использовать кофе в уходе за волосами, кожей лица и телом

Эти способы от Indiatimes.com вместе с полосканием горла помогут вам быстрее справиться с болью и неприятными ощущениями.

• Пейте теплые напитки. Пейте чай с корицей, имбирный чай, чай с лимоном и медом. Теплые жидкости помогают снять отек.

• Следите за питанием. Ешьте продукты, которые не повредят горло во время приема пищи. Обратите внимание на яблочное пюре или измельченные овощи.

• Пар. Дышите паром, добавив в воду настойки трав. Это поможет снять отек носа и горла.

• Успокоительные средства для горла. Во время ангины горло имеет тенденцию становиться сухим и, следовательно, вызывает онемение в области горла. Поэтому принимайте таблетки от кашля, ментол или эвкалиптовое масло, чтобы быстрее вылечить горло.

• Анальгетики, жаропонижающие средства. Любые лекарства следует принимать только после согласования с вашим врачом. Если вы не страдаете от каких-либо аллергических реакций на безрецептурные анальгетики, то их применение поможет справиться с болью в горле.

• Чего следует избегать. Воздерживайтесь от курения, употребления напитков с кофеином, жирной и жареной пищи и занятий спортом. Это связано с тем, что потребление пищи и жидкостей с избытком обработанных продуктов приведет к тому, что ваше горло пострадает еще больше.

• Реже бывайте в общественных местах. Инфекция может увеличиваться, потому что во время сезона гриппа простуда, кашель и лихорадка чрезвычайно заразны и могут ухудшить ваше состояние.

• Обратитесь за медицинской помощью. Если боль в горле длится более 5 дней, ваша шея начинает опухать или у вас появляются боли в теле, и вы не можете справиться с болью, обратитесь к доктору.

Healthline рассказывают, что вам стоит есть, а от каких продуктов лучше отказаться.

Что можно есть

Мягкие и легко проглатываемые продукты, как правило, безопасны для употребления при болях в горле. Мягкая текстура поможет ограничить раздражение горла. Теплая пища и напитки также могут помочь успокоить раздраженные участки. Продукты. которые вы можете есть:

• паста с сыром;
• овсяная каша;
• желатиновые десерты;
• простые йогурты;
• приготовленные овощи;
• фруктовые или овощные смузи;
• картофельное пюре;
• бульон;
• молоко;
• некислотные соки, такие как виноградный или яблочный;
• омлет или яйца вкрутую;
• фруктовое пюре.

Запрещенная пища

Вы должны избегать продуктов, которые могут раздражать ваше горло или которые трудно проглотить. Эти продукты могут включать в себя:

• крекеры;
• хрустящий хлеб;
• приправы и соусы;
• газированные напитки;
• кофе;
• алкоголь;
• сухие закуски, такие как картофельные чипсы или попкорн;
• свежие, сырые овощи;
• кислые фрукты, такие как апельсины, лимоны, лайм, помидоры и грейпфруты.

У некоторых людей молочные продукты могут сгущать или увеличивать выработку слизи. Это может побудить вас чаще прочищать горло, что может усугубить боль.

Теперь вы знаете, как полоскать горло и справиться с болевыми ощущениями. Эти советы помогут быстро избавиться от простуды.

Нестабильная стенокардия активирует белок теплового шока 72 миокарда, эндотелиальную синтазу оксида азота и факторы транскрипции NFκB и AP-1 | Сердечно-сосудистые исследования

Аннотация

Цель: Нестабильная стенокардия может улучшить клинический исход острого инфаркта миокарда, но увеличивает заболеваемость и смертность при операциях на открытом сердце. Мы предположили, что нестабильная стенокардия влияет на миокард, и исследовали экспрессию индуцибельного белка теплового шока 72 (HSP72), конститутивного HSP73 и эндотелиальной синтазы оксида азота (eNOS), а также активацию факторов транскрипции NFκB и AP-1 в сердечной ткани. . Методы: Были взяты биопсии из правого предсердия 15 пациентов с нестабильной и 15 пациентов со стабильной стенокардией, перенесших аортокоронарное шунтирование. Иммуноблоттинг с моноклональными антителами против HSP72, HSP73 и eNOS проводили на экстрактах белков, а ядерные белки оценивали с помощью анализа сдвига электромобильности. Результаты: При расчете оптической плотности полос у пациентов с нестабильной стенокардией было более чем в два раза больше HSP72 и eNOS, чем у стабильных пациентов ( P <0.005), тогда как HSP73 был сходным в обеих группах. Ядерная транслокация NFκB и AP-1 была обнаружена у пациентов с ангинозной болью незадолго до операции, но не у стабильных пациентов или у пациентов без симптомов в течение 4 дней или более до операции. Выводы: HSP72 и eNOS, которые могут быть связаны с кардиопротекцией при ишемическом прекондиционировании, повышены в предсердной ткани пациентов с нестабильной стенокардией. Активация NFκB и AP-1, которые регулируют батарею воспалительных генов, была обнаружена в сердцах нестабильных пациентов.Активация NFκB может вызывать провоспалительное состояние миокарда, возможно, делая нестабильный миокард более восприимчивым к воспалению, вызванному операцией на открытом сердце.

Срок первичной проверки 29 дней.

1 Введение

В настоящее время считается, что нестабильные коронарные синдромы вызываются разрывом атеросклеротической бляшки из-за местных событий, которые могут иметь инфекционную, иммунологическую или общую воспалительную этиологию [1–3]. Хорошо задокументировано, что пациенты с нестабильными коронарными синдромами имеют системную воспалительную реакцию с повышением уровня C-реактивного белка острой фазы, растворимых молекул адгезии лейкоцитов и маркеров активации лейкоцитов [2,3].Ядерный фактор фактора транскрипции, чувствительный к окислительно-восстановлению, каппа B (NFκB) активируется в периферических лейкоцитах пациентов с нестабильной стенокардией [4]. В настоящее время не определено, является ли системный ответ нестабильной стенокардии причиной или следствием заболевания.

Имеются клинические свидетельства того, что на миокард влияет нестабильная стенокардия. У пациентов с нестабильной стенокардией до острого инфаркта миокарда результат улучшился: снизилась смертность, уменьшилась тяжелая застойная сердечная недостаточность и шок, уменьшились инфаркты по оценке утечки CK-MB и уменьшилась активность зубца Q, чем у пациентов с острым инфарктом с внезапным началом [5 –7].Последний феномен приписывают эффекту прекондиционирования, вызванному перемежающейся ишемией и реперфузией нестабильной стенокардии. Парадоксально, но пациенты с нестабильными коронарными синдромами, перенесшие острое коронарное шунтирование, имеют повышенную заболеваемость и смертность по сравнению с пациентами на выборной основе [8]. Важной особенностью повышенного риска хирургического вмешательства является отказ помпы после операции и после операции [8]. Различный эффект нестабильной стенокардии в этих двух ситуациях можно объяснить тем, что нестабильная стенокардия запускает как защитные, так и воспалительные вещества в миокарде. При инфаркте миокарда события могут способствовать защите и заживлению, тогда как при операции на открытом сердце с местной воспалительной реакцией сердечной ишемии-реперфузии и остановки сердца, а также системной воспалительной реакцией на обширную операцию, индуцирующую экстракорпоральное кровообращение, то есть эндотоксемию и комплемент активации [9,10], события могут способствовать усилению воспаления и повышенной уязвимости миокарда.

Мы предполагаем, что нестабильная стенокардия вызывает в миокарде как защитные, так и вредные генные программы.Биопсии ткани правого предсердия были получены от пациентов с нестабильной и стабильной болезнью коронарной артерии в сочетании с операцией шунтирования коронарной артерии. Чтобы оценить возможную активацию генных программ, регулирующих воспаление, с помощью анализа сдвига электромобильности (EMSA) исследовали белок-1 активатора окислительно-восстановительных факторов транскрипции протеин-1 (AP-1) и ядерный фактор каппа B (NFκB). Индуцибельный белок теплового шока 72 (HSP72), конститутивный HSP73 и эндотелиальная синтаза оксида азота (eNOS) оценивали с помощью иммуноблоттинга в качестве кандидатов на возможные эндогенные кардиозащитные агенты.

2 метода

2.1 Группа пациентов

Исследование было одобрено этическим комитетом Каролинской больницы и соответствует принципам, изложенным в Хельсинкской декларации ( Cardiovascular Research 1997; 35: 2–3). Были обследованы 15 последовательных пациентов с нестабильной стенокардией и 15 пациентов со стабильной стенокардией, которым было назначено аортокоронарное шунтирование (АКШ). Все пациенты дали информированное согласие на участие.Нестабильные пациенты были определены как стенокардия покоя или стенокардия физических упражнений, резистентная к пероральному нитроглицерину; при поступлении в коронарное отделение выявлены преходящие ишемические изменения сегмента ST; пациенты получали нитроглицерин внутривенно. и низкомолекулярный гепарин (Fragmin ^®), и была оптимизирована медикаментозная терапия кальцием (4/15) и бета-адренергическими антагонистами (15/15). Когда коронарная ангиография выявила заболевание двойных или тройных сосудов, анатомически непригодное для ЧТКА в сочетании со стойкими симптомами, пациентам назначали острую или полуострую АКШ и включали в исследование.Начало острых симптомов до операции составляло 9 ± 3 дня (среднее значение ± стандартное отклонение). Во время операции менее 30% процентов нестабильных пациентов имели постоянные симптомы. Для анализа EMSA пациенты были разделены на пациенты с продолжающимися симптомами во время операции ( n = 4), пациенты с промежуточными симптомами (ангинозная боль за 1-2 дня до операции) ( n = 6) и пациенты. у которых до операции не было симптомов за 3 дня и более ( n = 5). У стабильных пациентов была стенокардия напряжения, положительный результат теста с физической нагрузкой в сочетании с заболеванием двойных или тройных сосудов, и им было назначено плановое АКШ.Все пациенты получали до операции антагонисты бета-адренорецепторов и органические нитраты, в то время как 4/15 получали антагонисты кальция. У одного стабильного пациента был стеноз левого ствола. Неустойчивые пациенты были старше стабильных пациентов ( P <0,01) (таблица 1). Остальные предоперационные данные (фракция выброса, ФВ), количество перенесенных инфарктов миокарда, степень ишемической болезни сердца, стенокардия в месяцах до операции) статистически не различались между группами (Таблица 1).Ни у одного пациента не было EF <25%. Основными сопутствующими заболеваниями были диабет, гипертония и гиперлипидемия, которые одинаково распределялись между стабильными и нестабильными пациентами (таблица 1). Два стабильных и один нестабильный пациент имели дооперационную пароксизмальную наджелудочковую тахикардию или фибрилляцию предсердий и лечились дигиталисом. Один стабильный пациент страдает астмой и получал ингаляционный аэрозоль будесонида и сальбутамола, три нестабильных пациента страдали диспепсией и лечились омепразолом, а один нестабильный пациент лечился трициклическим антидепрессантом имипрамином.

Таблица 1

Клинические данные пациентов со стабильной и нестабильной стенокардией (по 15 каждого), перенесших аортокоронарное шунтирование с отбором образцов ткани правого предсердияa

.	Годы .	AP месяцев .	Инфаркты .	EF> 60 .	60> EF> 40 .	40> EF> 25 .	Диабет .	Гипертония. .	Hyperlipid. .	Анаст. .	ОИТ .
Нестабильный	71 ± 3	53 ± 17	1,1 ± 0,2	8/15	3/15	2/15	2/15	2/15	8 / 15	3,7 ± 0,2	1,5 ± 0,2
Стабильный	61 ± 2 *	32 ± 10	0.7 ± 0,3	9/15	2/15	2/15	4/15	5/15	5/15	3,2 ± 0,2	1,1 ± 0,1

.	Годы .	AP месяцев .	Инфаркты .	EF> 60 .	60> EF> 40 .	40> EF> 25 .	Диабет .	Гипертония. .	Hyperlipid. .	Анаст. .	ОИТ .
Нестабильный	71 ± 3	53 ± 17	1,1 ± 0,2	8/15	3/15	2/15	2/15	2/15	8 / 15	3,7 ± 0,2	1,5 ± 0,2
Стабильный	61 ± 2 *	32 ± 10	0.7 ± 0,3	9/15	2/15	2/15	4/15	5/15	5/15	3,2 ± 0,2	1,1 ± 0,1

Таблица 1

.	Годы .	AP месяцев .	Инфаркты .	EF> 60 .	60> EF> 40 .	40> EF> 25 .	Диабет .	Гипертония. .	Hyperlipid. .	Анаст. .	ОИТ .
Нестабильный	71 ± 3	53 ± 17	1,1 ± 0,2	8/15	3/15	2/15	2/15	2/15	8 / 15	3.7 ± 0,2	1,5 ± 0,2
Стабильный	61 ± 2 *	32 ± 10	0,7 ± 0,3	9/15	2/15	2/15	4/15	5/15	5/15	3,2 ± 0,2	1,1 ± 0,1

.	Годы .	AP месяцев .	Инфаркты .	EF> 60 .	60> EF> 40 .	40> EF> 25 .	Диабет .	Гипертония. .	Hyperlipid. .	Анаст. .	ОИТ .
Нестабильный	71 ± 3	53 ± 17	1,1 ± 0,2	8/15	3/15	2/15	2/15	2/15	8 / 15	3.7 ± 0,2	1,5 ± 0,2
Стабильный	61 ± 2 *	32 ± 10	0,7 ± 0,3	9/15	2/15	2/15	4/15	5/15	5/15	3,2 ± 0,2	1,1 ± 0,1

2,2 Операционные процедуры и отбор образцов тканей

Анестезию индуцировали мидазоламом и фентанилом и поддерживали мидазоламом, фентанилом и изофлураном, в то время как мышечное расслабление получали панкуронием. ИВЛ пациентам проводилась механически. После стернотомии вводили гепарин для достижения времени активированного свертывания более 480 с. Артериальная канюля для искусственного кровообращения (CPB) проводилась в восходящей аорте, а для оттока в CPB использовалась двухступенчатая венозная канюля в правом предсердии и нижней полой вене. Образец биопсии размером примерно 0,5 × 0,5 × 0,5 см вырезали из предсердия правого предсердия вместе с венозной канюляцией и немедленно погружали в жидкий азот.

CPB проводили при 34 ° C с непульсирующим потоком и мембранным оксигенатором (Medtronic Cardiopulmonary, Анахайм, Калифорния, США).Для защиты миокарда использовалась холодная перемежающаяся кровяная кардиоплегия как анте-, так и ретроградно. Левая внутренняя грудная артерия и большая подкожная вена использовались в качестве трансплантатов у всех пациентов.

2.3 Иммуноблоттинг

Половину замороженной биопсии ткани гомогенизировали при соотношении 40 мг ткани / мл буфера для лизиса [1% SDS, 1 мМ ванадата натрия, 1 мМ ингибитора протеазы фенилметилсульфонилфторид (PMSF)] и нерастворимый материал удаляли центрифугированием. Содержание белка определяли с использованием реагента бицинхоновой кислоты (Pierce, Rockford, IL, USA), используя бычий сывороточный альбумин в качестве стандарта. Лизаты смешивали с 5-кратным буфером Laemmi в соотношении 5: 1, кипятили и белки подвергали электрофорезу в восстанавливающих условиях (1 мкг белка / дорожка для HSP72, 4 мкг белка / дорожка для HSP73 и 34 мкг белка / дорожка для eNOS) с последующим переносом на предварительно пропитанные нитроцеллюлозные мембраны (Hybond-C pure; Amersham Life Science). Мембраны блокировали в PBS / Dulbecco’s (Gibco BRL, Life Technology) с помощью 0.1% твин и 5% обезжиренного сухого молока с последующей инкубацией с мышиным моноклональным анти-HSP72, мышиным моноклональным анти-HSP73 (Stress Gen Biotechnologies Corporation) в разведении 1/1000 или мышиным моноклональным анти-ecNOS (Transduction Laboratories) в разведении 1/2500. Козьи антимышиные IgG-щелочная фосфатаза (StressGen Biotechnologies), разведенные 1/1000, и набор субстратов конъюгата щелочной фосфатазы (BioRad Laboratories) использовали для визуализации. Дополнительные гели окрашивали кумаси синим для визуализации измеренного содержания белка.Полосы сканировали в Adobe Photoshop 5.0 (Adobe Systems Inc., Сан-Хосе, Калифорния, США), и оптические плотности рассчитывали в Tina 2.0 (Strauberhardt, Германия) в качестве полуколичественного метода.

2.4 Приготовление экстрактов ядер

Оставшаяся часть биопсии предсердий была гомогенизирована при замораживании в микродисмембраторе (Braun Biotech Int., GmBH, Германия). Буфер для лизиса, содержащий 10 мМ Hepes (pH 7), 10 мМ KCl, 1,5 мМ MgCl ₂, 1 мМ PMSF, 0,4% Nonidet P-40 и 50 мкл смеси ингибиторов протеазы (15 мкг / мл лейпептина, 15 мкг / мл апротинин, 1 мМ дитиотреитол и 0.2 мМ EDTA) добавляли перед дополнительной гомогенизацией. После инкубации на льду ядра собирали центрифугированием при 8000 × g (4 ° C) в течение 1 мин. Их промывали 20 мМ буфером KCl, снова центрифугировали и суспендировали в 20 мМ буфере KCl. К осадку добавляли равную часть 600 мМ KCl и выдерживали на льду в течение 30 мин для высвобождения растворимых белков из ядер без индукции лизиса мембраны. После центрифугирования супернатант собирали как ядерный экстракт, и содержание белка определяли с использованием реагента бицинхоновой кислоты (Pierce).

2,5 Анализ сдвига электрофоретической подвижности

Ядерные экстракты (16 мкг белка / дорожка) предварительно инкубировали в течение 10 мин в связывающем буфере (20 мМ Hepes pH 7,9, 5% глицерин, 5 мМ MgCl ₂, 0,5 мМ ЭДТА и 1 мМ дитиотреитол) на льду с последующим 30 мин инкубации при комнатной температуре с 50000 имп / мин ³² P-меченного зонда, содержащего сайт связывания NFκB 5 ‘AGT TGA GGG GAC TTT CCC AGG C или сайт связывания AP-1 5’ CGC TTG ATG AGT CAG CCC GGA A (оба Промега).ДНК-белковые комплексы подвергали электрофорезу в 4% -ном полиакриламидном геле. Для суперсмещенного анализа кроличьи поликлональные антитела против p50 или кроличьи поликлональные антитела против c-jun (оба – Santa Cruz Biotechnology, Санта-Крус, Калифорния, США) инкубировали со связывающим буфером в течение 15 минут перед добавлением радиоактивно меченного зонда. Для конкурентного анализа немеченый зонд в 100-кратном избытке добавляли перед зондом с радиоактивной меткой.

2.6 Статистика

Тест Стьюдента t использовался для оценки между группами. P <0,05 считалось значимым. Значения представлены как среднее ± S.E.M.

3 Результаты

3.1 Клинический курс

Обе группы пациентов получили одинаковое количество дистальных анастомозов и существенно не различались по продолжительности пребывания в отделении интенсивной терапии (таблица 1). Ни в одной из групп смертности не было. Двое из нестабильных пациентов нуждались в фармакологической инотропной поддержке при прекращении шунтирования и в течение первых часов в ОИТ, в то время как ни один из стабильных пациентов в этом не нуждался.Периоперационных инфарктов миокарда не было. Незначительные послеоперационные события, такие как фибрилляция предсердий или нарушения проводимости (AV-блокада), произошли у четырех нестабильных и пяти стабильных пациентов. По одному пациенту в каждой группе была перенесена послеоперационная инфекция нижних мочевых путей. Один стабильный пациент лечился амбулаторно по поводу инфицирования раны ноги, а один из нестабильных пациентов лечился в стационаре по подозрению на септический перикардит, появившийся через 1 неделю после операции (не подтверждено). В остальном послеоперационное выздоровление у пациентов протекало без осложнений.

3.2 Индуцибельный белок теплового шока (HSP72)

Когда белковые экстракты из биоптатов предсердий человека инкубировали с мышиным моноклональным анти-HSP72 после электрофоретического разделения, на мембранах появлялась полоса 72 кДа. Репрезентативный иммуноблот шести стабильных и семи нестабильных пациентов показан на рис. 1а. При расчете оптической плотности полос иммуноблоттинга у всех 30 пациентов плотность полос была наибольшей у пациентов с нестабильной стенокардией (рис.1в).

Рис. 1

Панель a: Иммуноблот-анализ биоптатов правого предсердия от шести пациентов со стабильной стенокардией (SA) и семи пациентов с нестабильной стенокардией (UA), взятых во время операции на открытом сердце. Мембраны инкубировали с мышиным моноклональным антителом против индуцибельного белка теплового шока 72 (HSP72). Панель b: Иммуноблот-анализ биопсии правого предсердия от семи пациентов со стабильной стенокардией и семи пациентов с нестабильной стенокардией с мышиным моноклональным антителом против конститутивного белка теплового шока 73.Панель c: Оптическая плотность иммуноблотов HSP72 из биопсий правого предсердия всех 15 пациентов с нестабильной стенокардией и 15 пациентов со стабильной стенокардией, взятых во время операции на открытом сердце (среднее значение ± S.E.M.). Панель d: оптическая плотность составляющих полос HSP73 у всех пациентов (15 SA, 15 UA).

Рис. 1

Панель a: Иммуноблот-анализ биоптатов правого предсердия от шести пациентов со стабильной стенокардией (SA) и семи пациентов с нестабильной стенокардией (UA), взятых во время операции на открытом сердце. Мембраны инкубировали с мышиным моноклональным антителом против индуцибельного белка теплового шока 72 (HSP72). Панель b: Иммуноблот-анализ биопсий правого предсердия от семи пациентов со стабильной стенокардией и семи пациентов с нестабильной стенокардией с использованием мышиных моноклональных антител против конститутивного белка теплового шока 73. Панель c: Оптическая плотность иммуноблотов HSP72 из биопсий правого предсердия всех 15 пациенты с нестабильной стенокардией и 15 пациентов со стабильной стенокардией, полученные во время операции на открытом сердце (среднее значение ± SEM). Панель d: оптическая плотность составляющих полос HSP73 у всех пациентов (15 SA, 15 UA).

3.3 Конститутивный белок теплового шока (HSP73)

Когда экстракты сердечного белка инкубировали с мышиным моноклональным антителом против HSP73, появлялась полоса 73 кДа. Иммуноблот с полосами семи стабильных и семи нестабильных пациентов показан на рис. 1b. При расчете оптической плотности полос у всех пациентов не было обнаружено существенной разницы между экстрактами сердечного белка (рис. 1d).

3,4 Эндотелиальная синтаза оксида азота (eNOS)

Типичный иммуноблот экстрактов сердечных белков от шести стабильных и шести нестабильных пациентов после инкубации с мышиным моноклональным антителом против eNOS показан на рис.2а. Когда белковые экстракты окрашивали кумази синим, визуализировалось такое же количество белка на дорожку (рис. 2b). При оценке всех 30 пациентов средняя оптическая плотность полосы eNOS 140 кДа была выше у пациентов с нестабильной стенокардией (рис. 2c).

Рис. 2

Панель a: Репрезентативный иммуноблот, показывающий белковые экстракты ткани правого предсердия человека, полученные от шести пациентов со стабильной стенокардией и шести пациентов с нестабильной стенокардией, перенесших операцию на открытом сердце.Экстракты инкубировали с мышиным моноклональным антителом против эндотелиальной синтазы оксида азота (eNOS). Панель b: белковые экстракты от тех же пациентов и в равных количествах, как указано выше, плюс один дополнительный пациент из каждой группы, окрашенные кумасси синим, чтобы визуализировать, что белок в дорожках был таким же. Панель c: оптическая плотность полос eNOS у всех 15 стабильных пациентов по сравнению с 15 нестабильными пациентами.

Рис. 2

3.5 Активация факторов транскрипции

Ни у одного из нестабильных пациентов не было активации NFκB или AP-1 (не показано). В группе с нестабильной стенокардией активация факторов транскрипции не всегда обнаруживалась (не показано). Однако существует соответствие между симптомами и активацией факторов транскрипции. На рис. 3a активация NFκB у трех пациентов со стабильной стенокардией (СА), трех нестабильных пациентов с промежуточными симптомами (ангинозная боль за 1-2 дня до операции, UA-1) и трех нестабильных пациентов с симптомами во время операции. (UA-2) показан. NFκB активировался в предсердной ткани нестабильных пациентов, о чем свидетельствует увеличенная задержка действия ДНК-зонда, содержащего мотив NFκB (рис.3а). Идентичность белков, связанных с зондом, определяли с помощью сверхсдвигающего анализа и конкуренции холодных зондов (фиг. 3b). Антитело, специфичное для субъединиц p50 гетеродимера NFκB, вызывало замедление подвижности ДНК-зонда, в то время как полоса исчезала при использовании холодного зонда, дополнительно идентифицируя полосу как NFκB. Аналогичный анализ AP-1 показан на фиг. 4a, где те же образцы пациентов, что и на фиг. 4a и b, инкубировали с меченным радиоактивным изотопом ДНК-зондом, содержащим мотив AP-1, демонстрируя активацию AP-1 в сердечной ткани из нестабильные пациенты с недавними или продолжающимися симптомами (рис.4а). Антитело, специфичное к субъединице c-jun AP-1, вызывало лишь небольшое замедление действия ДНК-зонда (рис. 4b). Конкурентное ингибирование с помощью холодного зонда погасило полосы AP-1 (рис. 4b).

Рис. 4

Панель a: Идентификация комплексов AP-1 в ядерных экстрактах из ткани правого предсердия человека, взятых во время операции на открытом сердце. Экстракты разделяли с помощью EMSA, как описано в разделе «Методы». Показаны выписки из трех пациентов со стабильной стенокардией (SA), трех пациентов с нестабильной стенокардией с промежуточными симптомами на момент отбора проб (UA-1) и трех пациентов с нестабильной стенокардией со стенокардией в день операции (UA-2).Панель b: EMSA ядерных экстрактов трех нестабильных пациентов (№1–3), взятых из правого предсердия. Ядерные экстракты инкубировали с мышиным моноклональным антителом против субъединицы c-jun, как указано наверху, для идентификации связывающих комплексов AP-1. Соревнование с холодным зондом (cp) проводили для проверки идентичности полосы.

Рис. 4

Панель a: Идентификация комплексов AP-1 в ядерных экстрактах из ткани правого предсердия человека, взятых во время операции на открытом сердце. Экстракты разделяли с помощью EMSA, как описано в разделе «Методы».Показаны выписки из трех пациентов со стабильной стенокардией (SA), трех пациентов с нестабильной стенокардией с промежуточными симптомами на момент отбора проб (UA-1) и трех пациентов с нестабильной стенокардией со стенокардией в день операции (UA-2). Панель b: EMSA ядерных экстрактов трех нестабильных пациентов (№1–3), взятых из правого предсердия. Ядерные экстракты инкубировали с мышиным моноклональным антителом против субъединицы c-jun, как указано наверху, для идентификации связывающих комплексов AP-1. Соревнование с холодным зондом (cp) проводили для проверки идентичности полосы.

Рис. 3

Панель а: Идентификация комплексов NFκB в ядерных экстрактах из ткани правого предсердия человека, взятых во время операции на открытом сердце. Экстракты разделяли анализом сдвига электромобильности (EMSA), как описано в разделе «Методы». Показаны выписки из трех пациентов со стабильной стенокардией (SA), трех пациентов с нестабильной стенокардией с промежуточными симптомами на момент отбора проб (UA-1) и трех пациентов с нестабильной стенокардией со стенокардией в день операции (UA-2).Обратите внимание, что у пяти из шести нестабильных пациентов была активация NFκB. Панель b: EMSA ядерных экстрактов трех нестабильных пациентов (№1–3), взятых из правого предсердия. Ядерные экстракты инкубировали с мышиным моноклональным антителом против субъединицы p50, как указано сверху, для проверки комплексов связывания NFκB. Конкуренция с холодным зондом (cp) была проведена для дальнейшей проверки идентичности полосы.

Рис. 3

Панель a: Идентификация комплексов NFκB в ядерных экстрактах из ткани правого предсердия человека, взятых во время операции на открытом сердце. Экстракты разделяли анализом сдвига электромобильности (EMSA), как описано в разделе «Методы». Показаны выписки из трех пациентов со стабильной стенокардией (SA), трех пациентов с нестабильной стенокардией с промежуточными симптомами на момент отбора проб (UA-1) и трех пациентов с нестабильной стенокардией со стенокардией в день операции (UA-2). Обратите внимание, что у пяти из шести нестабильных пациентов была активация NFκB. Панель b: EMSA ядерных экстрактов трех нестабильных пациентов (№1–3), взятых из правого предсердия. Ядерные экстракты инкубировали с мышиным моноклональным антителом против субъединицы p50, как указано сверху, для проверки комплексов связывания NFκB.Конкуренция с холодным зондом (cp) была проведена для дальнейшей проверки идентичности полосы.

4 Обсуждение

Основные результаты настоящего исследования заключались в том, что ткань правого предсердия пациентов с нестабильной стенокардией содержала больше индуцибельного белка теплового шока 72 и эндотелиальной синтазы оксида азота, чем миокард пациентов со стабильной стенокардией. Экспериментальные данные свидетельствуют о том, что эти белки обладают кардиозащитным действием [11–15]. У нестабильных пациентов с недавними или текущими симптомами активировались окислительно-восстановительные факторы транскрипции NFκB и AP-1.NFκB сам по себе или вместе с AP-1 регулирует батарею воспалительных генов, включая провоспалительные цитокины, хемокины, молекулы адгезии лейкоцитов, индуцибельную синтазу оксида азота и индуцибельную циклооксигеназу [16,17]. Их активация в предсердной ткани пациентов с нестабильной стенокардией может быть полезным переключателем для тканевой реакции воспаления и восстановления. Недавно было высказано предположение, что активация NFκB играет роль во внутриклеточной передаче сигналов при ишемическом прекондиционировании, хотя ингибирование активации NFκB во время постишемической реперфузии защищает сердце [18–20].

В некоторых статьях указывается, что нестабильная стенокардия до начала острого инфаркта миокарда улучшает клинический исход для этих пациентов, что объясняется предварительным условием перемежающейся ишемии и реперфузии нестабильной стенокардии [5–7]. Короткие эпизоды ишемии и реперфузии перед устойчивым ишемическим событием – ишемическим прекондиционированием – уменьшают размер инфаркта и улучшают сердечную функцию в экспериментальных исследованиях как в качестве немедленного, так и в качестве отсроченного эффекта [21,22].Триггер (ы) и внутриклеточные сигнальные системы прекондиционирования полностью не выяснены, равно как и вторичные медиаторы защиты миокарда [21,22]. Среди предложенных медиаторов отсроченного прекондиционирования – белки теплового шока 70 (HSP70) [11] и синтаза оксида азота [15]. Семейство HSP70 состоит из индуцибельного HSP72 и конститутивного HSP73, которые участвуют в трафике и фолдинге белков, транслокации белков через мембраны и регуляции генов [11–13]. HSP70 может обладать кардиозащитными свойствами.Индукция HSP70 с помощью гипертермии или ишемического прекондиционирования уменьшает размер инфаркта и улучшает сердечную функцию, а трансгенные мыши, экспрессирующие высокие уровни HSP70, защищены от повреждения ишемией-реперфузией [11-13]. Однако повышенная экспрессия HSP70 не всегда связана с защитой миокарда [23].

Белки теплового шока регулируются собственными факторами транскрипции и индуцируются AP-1 или NFκB [13]. Данные свидетельствуют о том, что HSP70 может модулировать активность связывания ДНК AP-1 и NFκB [24,25], что, возможно, объясняет некоторые из их возможных противовоспалительных и кардиозащитных свойств.Подавление активированных факторов транскрипции с помощью HSP70 может объяснить, почему они не обнаруживались в сердцах пациентов без симптомов в течение 3 или более дней до операции.

Эндотелиальная БДУ регулирует конститутивную продукцию оксида азота (NO). Помимо сосудорасширяющего действия, данные свидетельствуют о том, что NO может оказывать антиаритмическое, противовоспалительное, антитромботическое и, возможно, положительное инотропное действие [14,15,26–28]. Экспериментальные исследования показывают, что NO оказывает кардиозащитное действие, хотя избыточная продукция NO может быть связана с образованием пероксинитрата. Таким образом, повышенная экспрессия eNOS может быть полезной в сердцах пациентов с нестабильной стенокардией. Несмотря на то, что eNOS называется конститутивным ферментом, она может быть активирована рядом стимулов, а ее промоторная область содержит сайты узнавания для ряда факторов транскрипции, в том числе AP-1 [29]. eNOS также регулируется с помощью элемента напряжения сдвига, который, возможно, способствовал его увеличению у нестабильных пациентов.

До операции единственными известными различиями между нашими группами пациентов были нестабильность и более высокий возраст в нестабильной группе.Возраст не увеличивает индуцибельный HSP70; напротив, индукция HSP72 снижается с возрастом, и эта пониженная реакция была предложена как обычное явление, лежащее в основе процесса старения [30]. У пациентов того же возраста разница в индукции HSP72 могла быть даже больше. Точно так же нет доказательств того, что экспрессия eNOS увеличивается с возрастом. Потеря экспрессии eNOS и продукции NO наблюдается при атеросклерозе человека [31], и поскольку атеросклероз является заболеванием, прогрессирующим с возрастом, повышение eNOS у нестабильных пациентов, вероятно, связано с нестабильностью.

Хотя нестабильная стенокардия защищает функцию миокарда и некроз от острого инфаркта миокарда, возможно, за счет повышенной экспрессии в миокарде HSP72 и eNOS, как показано в этом исследовании, нестабильность является пагубной до кардиохирургического вмешательства [8]. Настоящее исследование слишком мало для оценки клинического результата. Операция на открытом сердце с искусственным кровообращением представляет собой массивную воспалительную травму; выполняется серьезное хирургическое вмешательство, которое само по себе вызывает воспалительную реакцию. Сердце подвергается местной воспалительной реакции, вызванной ишемией и реперфузией во время ушивания дистальных анастомозов, а инородные поверхности CPB активируют компоненты крови [9,10].Системное повышение провоспалительных цитокинов, молекул адгезии растворимых лейкоцитов, активация нейтрофилов, активация комплемента и эндотоксемия относятся к числу событий, происходящих во время CPB [9,10]. В настоящем исследовании мы демонстрируем, что нестабильная стенокардия вызывает воспалительный процесс в сердце через активацию транскрипции. Когда нестабильное сердце, которое находится в провоспалительном состоянии, подвергается операции на открытом сердце, возможно, что запускается более тяжелый воспалительный процесс.В подтверждение этого, исследование нашей группы, изучающее воспалительную реакцию на кардиоплегию и реперфузию у пациентов со стабильной и нестабильной стенокардией, показало, что пациенты с нестабильной стенокардией имели повышенную экспрессию генов E-селектина, eNOS, TNFα, IL-1β и большее снижение эндотелина-1 во время реперфузии, чем у стабильных пациентов [32].

В настоящем исследовании были проанализированы биопсии предсердий, хотя левый желудочек представляет собой ткань, представляющую наибольший интерес для сердечной функции. Это ограничение исследования связано с тем фактом, что по этическим причинам биопсия левого желудочка, достаточно большая для проведения экстракции белка с помощью используемых методов, недоступна.Возможно, результаты будут разными в разных камерах сердца. Мы предполагаем, что предсердие может быть репрезентативным для всего миокарда на основании недавно обнаруженных явлений удаленного прекондиционирования всего тела: окклюзия и реперфузия других органов, таких как почки, кишечник и конечности, защищает сердце от последующей ишемии [33], в то время как предварительная подготовка сердца защищает легкие от реперфузионного повреждения (рукопись в стадии подготовки). Эти данные могут указывать на то, что ишемия и реперфузия любого органа будут вызывать системные события, которые могут запускать защиту любого органа.Настоящие данные о предсердной ткани могут подтвердить эту возможность.

Таким образом, у пациентов с нестабильной стенокардией в сердце повышено содержание индуцибельных HSP72 и eNOS, но не конститутивного HSP73. Это увеличение может объяснить возможный прекондиционирующий эффект нестабильной стенокардии. У пациентов со стенокардией незадолго до операции произошла предсердная активация факторов транскрипции NFκB и AP-1, которые регулируют батарею воспалительных генов. Провоспалительное состояние миокарда может снизить толерантность к воспалению, вызванному кардиохирургическим вмешательством, и, таким образом, способствовать пониманию того, почему нестабильная стенокардия является фактором риска до операции на открытом сердце.

Благодарности

Работа была поддержана грантами Шведского совета медицинских исследований (6816, 11235 и 12665), Шведского фонда сердца и легких, Фонда Фредрика о Ингрид Тюрингс, Торе Нилссонс, Оке Вибергс, Харальда о Грета Жанссонс, Фамилиена Янне Элгквиста. , Память Сигурда и Эльзы Гольес и Каролинский институт.

Список литературы

[1]

Молекулярные основы острых коронарных синдромов

Тираж

1995

2844

2850

[2]

Интерактивная роль инфекции, воспаления и традиционных факторов риска при атеросклерозе и ишемической болезни сердца

J Am Coll Кардиол

1998

1217

1225

[3]

и другие.

Роль воспаления в патогенезе нестабильной ишемической болезни сердца

Am J Cardiol

1997

10E

16E

[4]

Ядерный фактор-κB избирательно и заметно активируется у людей с нестабильной стенокардией

Тираж

1998

1707

1713

[5]

и другие.

Перенесенная стенокардия меняет исходы в стационаре по TIMI.4. Клинический коррелятор с прекондиционированием?

Тираж

1995

[6]

Значение предынфарктной стенокардии для сохранения функции левого желудочка при остром инфаркте миокарда

Am Heart J

1993

124

[7]

и другие.

Прекондиционирование ишемии: продромальная стенокардия ограничивает размер инфаркта миокарда

J Am Coll Кардиол

1993

149A

[8]

Смертность и инфаркт миокарда после операции на коронарной артерии

Med J Aust

1993

159

166

170

[9]

Воспаление, вызванное сердечно-легочным шунтированием: важно ли это?

J Thorac Cardiovasc Anesth

1998

[10]

Воспалительная реакция и экстракорпоральное кровообращение

J Кардиоторак Vasc Anest

1997

341

354

[11]

Повышение уровня белка при сердечном стрессе через 24 часа после кратковременной ишемии или теплового стресса связано с устойчивостью к инфаркту миокарда

Тираж

1993

1264

1272

[12]

Реакция на тепловой шок – патофизиологические последствия

Ann Med

1997

[13]

Реакция на тепловой шок: регуляция и функция белков теплового шока и молекулярных шаперонов

Очерки Biochem

1997

[14]

Эндогенные миокардиопротективные (антиаритмические) вещества

Cardiovasc Res

1993

693

702

[15]

и другие.

Защитный эффект позднего прекондиционирования против оглушения миокарда у кроликов в сознании опосредуется синтазой оксида азота

Circ Res

1997

1094

1107

[16]

NFκB: решающая роль в лечении астмы и новая мишень для терапии

Trends Pharmacol Sci

1997

[17]

Изучение регуляции генов с помощью NFkB и AP-1 в ответ на реактивные кислородные промежуточные соединения

Методы

1997

301

312

[18]

и другие.

Ядерный фактор-kB играет важную роль в поздней фазе ишемического прекондиционирования у находящихся в сознании кроликов

Circ Res

1999

1095

1109

[19]

Существенная роль NFkB в передаче сигналов тирозинкиназой p38 MAP-киназы, регулирующей адаптацию миокарда к ишемии

FEBS Lett

1998

429

365

369

[20]

и другие.

Трансфекция in vivo цис-элемента «приманка» против сайта связывания ядерного фактора-kB предотвращает инфаркт миокарда

Nat Med

1997

894

899

[21]

Предварительное кондиционирование миокарда человека: последние достижения и стремление к разработке новых средств кардиозащиты в клинической практике

Кардиоваск Лекарства Ther

1995

739

747

[22]

Передача сигнала при прекондиционировании ишемии

Adv Exp Med Biol

1997

430

[23]

Индукция белка теплового шока 72 кДа не вызывает второго окна ишемического прекондиционирования в сердце крысы

Am J Physiol

1999

276

х324

234

[24]

Модуляция клеточной ДНК-связывающей активности AP-1 белками теплового шока

FEBS Lett

1997

416

[25]

Табачный дым вызывает координированную активацию HSF и ингибирование NFkappaB в моноцитах человека: влияние на высвобождение TNF-альфа

Biochem Biophys Res Commun

1998

252

249

256

[26]

Роль l-аргинина в предотвращении повреждения миокарда и эндотелия после ишемического реперфузионного повреждения изолированного сердца крысы

Acta Physiol Scand

1996

156

[27]

Роль оксида азота в сердечных эффектах перекиси водорода

Mol Cell Biochem

1996

159

[28]

Экспрессия индуцибельной синтазы оксида азота ингибирует адгезию тромбоцитов и восстанавливает кровоток в поврежденной артерии

Circ Res

1996

[29]

Контроль экспрессии «конститутивных» изоформ синтазы оксида азота (NOSI и NOSIII)

FASEB J

1998

790

[30]

Экспрессия белка теплового шока 70 снижается с клеточным старением in vitro и в клетках, полученных от молодых и старых людей

Exp Cell Res

1998

241

404

413

[31]

Снижение экспрессии и продукции синтазы оксида азота эндотелием при атеросклерозе huna

Тираж

1998

2494

2498

[32]

Вален Г., Полссон Г., Вааге Дж., Ханссон Г.К.Индукция медиаторов воспаления при реперфузии сердца человека. Ann Thorac Surg 2000; в прессе.

[33]

Новые сведения о кардиопротекции с помощью ишемического прекондиционирования и других форм стресса

Сердце в стрессе

874

1999

Нью-Йоркская академия наук

178

191

Сетевой фармакологический терапевтический механизм аэрозоля Куансюн при стенокардии

Бихан Ву, Гуовей Ван, Лей Синь, Цюньин Ли, Сяо Лу, Ян Су, Пинтон Хуан

Журнал этнофармакологии2020

Этнофармакологическое значение: аэрозоль Куансюн считается эффективным и безопасным клиническим средством лечения стенокардии (АР).Цель исследования: изучить потенциальный фармакологический механизм аэрозоля Kuanxiong с помощью комбинированных методов прогнозирования сетевой фармакологии и экспериментальной проверки. Материалы и методы. С помощью базы данных STRING были созданы сети связанных с аэрозолем мишеней Куаньсюн и генов, связанных с АР. Потенциальные цели и анализ обогащения путей, связанных с терапевтической эффективностью аэрозоля Kuanxiong, были идентифицированы с использованием Cytoscape и базы данных для аннотаций, визуализации и интегрированного обнаружения (DAVID).Чтобы изучить механизм действия аэрозоля Kuanxiong, его эффекты in vitro на гипоксию миокарда, воспалительные цитокины и окислительное повреждение, а также его фармакологические эффекты in vivo на ишемию миокарда и фиброз сердца были изучены на моделях крыс. Результаты: сетевой фармакологический анализ показал, что потенциальные мишени в основном включают лиганд Fas (FASLG), интерлейкин 4 (IL4) и каталазу (CAT), которые опосредуют процессы апоптоза и клеточные ответы на гипоксию, липополисахарид (LPS), реактивный формы кислорода (АФК) и механический раздражитель.Было обнаружено, что множественные пути, такие как индуцируемый гипоксией фактор 1 (HIF1) и фактор некроза опухоли (TNF), тесно связаны с фармакологическим защитным механизмом аэрозоля Kuanxiong против AP. Кроме того, аэрозоль Kuanxiong подавлял гипоксию, LPS и повреждения, вызванные перекисью водорода (h3O2) кардиомиоцитов H9c2, посредством регуляции HIF1A, подавления экспрессии IL6 и TNF и антиоксидантных свойств. На модели ишемии миокарда у крыс было обнаружено, что аэрозоль Kuanxiong снижает уровни креатинкиназы (CK), креатинкиназы-миокардиального диапазона (CK-MB) и лактатдегидрогеназы (LDH) без изменения гемодинамической функции.Аэрозоль Kuanxiong был способен ослаблять сердечный фиброз и улучшать сердечную функцию на крысиной модели сердечного фиброза. Выводы: это исследование показало, что фармакологические механизмы аэрозоля Куансюн для терапии ОП были связаны с антимиокардиальной ишемией, противовоспалительным и антиоксидантным действием негемодинамическим образом, что указывает на то, что аэрозоль Куансюн является предпочтительным лекарственным средством для лечения ОП. из-за его профилактического и защитного действия.

Миелопероксидаза – обзор | ScienceDirect Topics

Миелопероксидаза

Миелопероксидаза (МПО) представляет собой тетрамерный, сильно гликозилированный воспалительный фермент, первая признанная клиническая роль которого заключалась в вкладе в врожденную иммунную систему [84].МПО высвобождается из полиморфноядерных нейтрофилов и макрофагов и функционирует, образуя различные активные формы кислорода. Этот фермент выделяется во внеклеточную жидкость во время воспалительных состояний и может быть обнаружен в разорванных атеросклеротических бляшках [85,86]. Более того, более высокие концентрации продуцирующих МПО воспалительных клеток могут быть обнаружены в атеросклеротических поражениях пациентов с острым коронарным синдромом (ОКС) по сравнению с пациентами со стабильным заболеванием [87,88]. Исследования показали, что МПО способствует прогрессированию атеросклероза, окисляя липиды и инактивируя биодоступность оксида азота [89].Циркулирующие уровни MPO способны пересекать стенки артерий и вызывать структурные изменения эндотелиальных стенок из субэндотелиального матрикса. Считается, что при атеросклерозе МПО играет ключевую роль в деградации коллагенового слоя атером, что затем приводит к эрозии и последующему разрыву бляшек [90]. Описан широкий спектр действий MPO в отношении здоровья человека, таких как инфекции или другие воспалительные процессы. Было показано, что этот фермент значительно коррелирует с другими установленными маркерами воспаления, включая IL-6, CRP, TNF-α и WBC [91].Секреция MPO не требует клеточного некроза или механической активации, что позволяет предположить, что он может быть обнаружен на более ранней стадии заболевания [92]. Это свойство MPO делает его многообещающим чувствительным фактором нестабильности бляшек и эндотелиальной дисфункции.

Одним из наиболее распространенных методов измерения концентрации (а не активности) МПО является сэндвич-иммуноанализ MPO для измерения МПО в плазме [93]. Это относительно новый метод, доступный для клинического использования. Тем не менее, в этой области по-прежнему отсутствует стандартизация.Пороговые значения, применяемые в текущих исследованиях МПО, варьировались и могут быть одним из объяснений некоторых разнородных клинических данных. Это вызывает потребность в независимой экспертной оценке аналитических характеристик MPO при клиническом использовании. Концентрации МПО остаются относительно стабильными в образцах гепарина, хранящихся на льду, но могут быть ниже при хранении в пробирках с ЭДТА или цитратом [94]. Кроме того, хранение МПО при комнатной температуре в течение 2 ч может привести к четырехкратному увеличению концентрации МПО.Таким образом, также важно тщательно изучить влияние обработки MPO на интерпретацию результатов.

Пациенты с ишемической болезнью сердца (ИБС) имеют повышенные уровни МПО по сравнению с пациентами без атеросклероза, обнаруженного при коронарной ангиографии. В этом первом эпидемиологическом исследовании, проведенном для оценки связи между МПО и ИБС, Zhang et al. обнаружили, что уровни лейкоцитов и МПО в крови у пациентов с установленной ИБС были независимо связаны со значительным повышенным риском ИБС даже после поправки на традиционные факторы риска [90].Дальнейшие исследования, в которых наблюдали пациентов со стабильной ИБС по сравнению с пациентами с ОКС, показали повышение уровня МПО, что отражает спектр остроты ИБС. Ndrepepa et al. продемонстрировали, что более высокий уровень МПО в сыворотке был связан с прогрессированием от стабильной ИБС к ОКС без подъема сегмента ST и к острому ИМ с самыми низкими уровнями МПО у пациентов со стабильной ИБС и самыми высокими у пациентов с острым ИМ [95]. Хотя предыдущие данные более мелких исследований предполагают, что диагностическая эффективность МПО при остром инфаркте миокарда уступает сердечным тропонинам (cTns) с чувствительностью 88% и специфичностью 32%, другая когорта из 604 пациентов с симптомами, указывающими на ОКС, продемонстрировала более положительные результаты [96 –98].Brennan et al. продемонстрировали, что даже в отсутствие положительного тропонина, исходные уровни МПО у этих пациентов позволяют прогнозировать серьезные неблагоприятные сердечно-сосудистые события (MACE) через 30 дней и 6 месяцев после первоначального обращения с болью в груди. Диагностическая ценность MPO, хотя и ниже, чем cTn для диагностики ИМ, была сопоставима для диагностики ACS и намного лучше для нестабильной стенокардии [96,97].

Установление уровней МПО и наличие ИБС побудило исследователей продолжить изучение роли МПО у пациентов с ОКС.Еще одно открытие Бреннана и др. показали, что уровни МПО могут также идентифицировать пациентов с риском сердечных приступов в отсутствие аномальных уровней тропонина при поступлении [99]. Исследование CAPTURE изучило большую когорту из 1090 пациентов и пришло к аналогичным выводам. Их исследование показало, что у пациентов с низким уровнем тропонина-Т повышенные уровни МПО были идентифицированы как подгруппа со значительно повышенным риском нежелательных явлений [100]. В испытании антитромбоцитарной терапии c7E3 Fab при нестабильной рефрактерной стенокардии (CAPTURE) пациенты с пороговым значением MPO 350 мкг / л имели отношение рисков 2.25 для 6-месячной частоты смерти и острого ИМ, независимо от других маркеров, таких как CRP и cTn). Дополнительные исследования Morrow et al. и Mocatta et al. далее продемонстрировали, что прогностическая способность MPO также не зависит от NT-proBNP [96,101].

Также были продемонстрированы дополнительные доказательства стратификации риска в различных популяционных когортах с использованием MPO. Tang et al. пришли к выводу, что MPO в плазме обеспечивает независимую прогностическую ценность для прогнозирования долгосрочного MACE у стабильных пациентов с ИБС [102].У лиц с повышенным CRP, но сопутствующим низким уровнем MPO был более низкий риск MACE по сравнению с теми, у которых оба маркера были высокими. В другом исследовании Tang et al. сравнили уровни МПО у пациентов с хронической систолической сердечной недостаточностью с контрольной группой посредством поперечного исследования. Уровни МПО в плазме у пациентов с хронической систолической сердечной недостаточностью были значительно выше, чем в контрольной группе здоровых людей [103]. Кроме того, Tang et al. также смог коррелировать уровни МПО в плазме с эхокардиографическими показателями систолической и диастолической сердечной недостаточности [104].Эти исследования предоставляют клинические доказательства того, что цитотоксические продукты, генерируемые МПО, могут быть связаны с ремоделированием желудочков, которое ранее было описано на животных моделях. Другие исследования пациентов с сердечной недостаточностью связали величину МПО в плазме с повышенной вероятностью более поздней сердечной недостаточности и общей повышенной специфичностью скрининга пациентов с систолической сердечной недостаточностью [105–107]. Наконец, МПО также продемонстрировал важность при оценке ССЗ у практически здоровых субъектов.Одно из крупнейших исследований – исследование EPIC-Norfolk Prospective Population. В их исследовании случай – контроль здоровые пациенты, у которых за 8 лет наблюдения развилась ИБС, имели более высокие исходные уровни МПО по сравнению с контрольными субъектами, у которых ИБС не развивалась [108]. Эти наблюдения не зависели от факторов риска ИБС и были дополнительно продемонстрированы на людях, у которых риск ИБС был промежуточным, на основе расчетов баллов риска Фрамингема другой группой. Было обнаружено, что уровни MPO у здоровых людей также связаны с развитием сердечной недостаточности.У 3733 здоровых пожилых пациентов, наблюдавшихся в течение 7 лет, Tang et al. продемонстрировали, что те, кто находится в верхнем квартиле уровней МПО, имеют повышенный риск развития сердечной недостаточности [107].

Накоплены доказательства полезности МПО в качестве диагностического и прогностического маркера макрососудистых заболеваний. Однако существуют и противоречивые результаты. Исследования из разных групп не выявили дополнительной диагностической значимости MPO при добавлении к cTns или аналогичной чувствительности, но уменьшили специфичность [109,110].Другие группы не обнаружили значимой связи между МПО и ИМ или независимых ассоциаций с МПО и смертностью при долгосрочном наблюдении [111–113]. Чтобы лучше понять роль MPO в качестве маркера, важно провести больше исследований, чтобы изучить положительное влияние терапевтических средств под контролем MPO. В исследовании 2011 г., проведенном Ndrepepa et al. изучили влияние бета-блокаторов, ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и статинов на уровни МПО [114]. Группа наблюдала эффекты снижения МПО всеми тремя препаратами, но только у пациентов с ОКС и нестабильной ИБС.Было проведено множество небольших исследований влияния лекарств на уровни МПО. Однако необходимо провести более крупные клинические исследования, чтобы оценить роль МПО как показателя эффективности лечения или даже как потенциальной терапевтической мишени.

Роль МПО как воспалительного медиатора при диабете не была тщательно изучена (таблица 21.3) [115–119]. Наблюдательные исследования показали значительное увеличение МПО в сыворотке пациентов с ИБС с СД2 по сравнению с пациентами без [120, 121].Другие исследования варьировались от наблюдения за умеренным повышением МПО в сыворотке крови курильщиков-диабетиков с легкой стабильной стенокардией до наблюдений за повышением МПО у пациентов с диабетом с или без ИБС по сравнению с контрольной группой или даже с пониженным уровнем МПО у пациентов с СД1 по сравнению с контролем [122–124 ]. В недавнем мультимаркерном исследовании пациентов с разным гликемическим статусом, проведенном Tang et al., Хотя уровни МПО были немного выше в подгруппе диабета, МПО оставалась независимым предиктором трехлетнего МАСЕ даже после поправки на присутствие СД [125].Знание роли МПО как полезного биомаркера при диабете все еще требует дополнительных исследований. Однако диагностический и прогностический потенциал МПО, продемонстрированный у пациентов с различными сердечно-сосудистыми заболеваниями, делает его важным направлением для будущих исследований стратификации риска сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с диабетом.

Таблица 21.3. Резюме выбранных исследований, посвященных изучению прогностической способности MPO

Группа исследования	Исследование	N	Последующее наблюдение (дни / недели / месяцы / годы)	Значение порогового значения для прогноза	Прогноз неблагоприятного исхода	Refs.
CAD	Baldus et al.	1090	6 месяцев	350 мкг / л	HR 2,11	[100]
	Brennan et al.	604	30 дней – 6 месяцев	198 пМ	ИЛИ третий квартиль 4,2, четвертый квартиль 4,1	[99]
	Cavusoglu et al.	193	24 месяца	20,34 нг / мл	88% выживаемость без ИМ ниже порогового значения по сравнению с74%	[98]
	Apple et al.	457	4 месяца	125,6 мкг / л	Нет разницы в смертности	[115]
	Morrow et al.	1524	30 дней – 6 месяцев	884 pM	30 дней OR 2.1, но 6 месяцев OR 1.15	[96]
	Mocatta et al.	668	5 лет	55 нг / мл пациенты 39 нг / мл контроль	ИЛИ 1.8	[101]
	Nicholls et al.	490	6 месяцев	640 пмоль / л	OR 2,4 наибольший квартиль по сравнению с наименьшим квартилем	[116]
	Scirica et al.	4352	1 год	670 пмоль / л	Нет разницы в прогностической способности	[117]
	Rudolph et al.	1818	30 дней – 6 месяцев	562–1070 pM	30 дней HR 1.325, но 6 месяцев HR 1.009	[118]
	Kaya et al.	119	2 года	68 нг / мл	OR 3.843	[119]
	Stefanescu et al.	382	3,5 года	52,6–75,0 мкг / л	OR 1,96, но HR 1,06 не является независимым коррелятом смертности	[110]
	Tang et al.	1895	3 года	322 пмоль / л	HR 1.71	[102]
Здоровый	Meuwese et al.	3375	8 лет	728 пмоль / л	OR 1,49 самый высокий квартиль по сравнению с самым низким квартилем	[108]

ИБС, ишемическая болезнь сердца; OR, нечетное отношение; другие сокращения, как в таблицах 21.1 и 21.2.

Журналы по медицине и экономике

Здоровье считается главным богатством нашей жизни. Современная система требует огромных медицинских расходов как для частных лиц, так и для правительства или частных властей.Поэтому понимание таких экономических вопросов, связанных с системой управления здоровьем и лечения, имеет первостепенное значение. Journal of Health & Medical Economics предоставляет платформу для исследователей, академиков, связанных с медицинской экономикой. Журнал публикует статьи о последних исследованиях и разработках в области медицинского менеджмента и экономических расчетов и стратегий. Статьи приветствуются в режиме исследования, обзора, коротких сообщений, тематических исследований и т. Д.

Цели и объем

Целью этого периодического издания является предоставление последней информации в соответствующей области исследований, а также предоставление обновленной информации о доступных стратегиях для лучшего экономического управления, связанного с медицинскими проблемами.Широкая область журнала охватывает способы получения более качественных и дешевых медицинских услуг, медицинское страхование и соответствующие обсуждения, политику в области здравоохранения и планирование медицинских расходов, новые и новейшие технологии, помогающие медицинской экономике, более совершенные и дешевые методы диагностики, ведение пациентов и связанные с ними экономические аспекты, экономические аспекты. вопросы, связанные с управлением больницей, лечением заболеваний, особенно тех, которые дорого обходятся пациенту в плане медицинского ведения, математического или вычислительного прогнозирования или моделирования, связанного с экономикой здравоохранения, анализа данных клинических испытаний в сочетании с медицинской экономикой.Также приветствуются области, которые могут рассматриваться в более широком аспекте предмета помимо этих конкретных тем.

Отправьте рукопись в редакцию по адресу https://www.imedpub.com/submissions/health-medical-economics.html или отправьте как приложение к электронному письму на [адрес электронной почты защищен]

Поведенческая экономика

Изучение психологии в ее связи с процессами принятия экономических решений отдельными лицами и учреждениями. Он исследует, почему люди иногда принимают иррациональные решения, почему и почему их поведение не соответствует предсказаниям экономических моделей.Стандартная экономическая модель включает неограниченную рациональность, неограниченную силу воли и безграничный эгоизм.

Список связанных журналов
Исследования и обзоры: Журнал открытого доступа в области медицины и здравоохранения, Международный журнал общественного здравоохранения и безопасности открытого доступа, Журнал финансовой экономики, экологической экономики, Обзор экономики и статистики, Международный журнал экономики производства, журнал бухгалтерского учета и экономики, журнал международной экономики, журнал общественной экономики, журнал развития экономики, журнал денежно-кредитной экономики

Бремя болезни

Это метод моделирования, который объединяет несколько источников данных для подсчета и сравнения общей потери здоровья со смертельным и несмертельным исходом от болезней и травм в популяции и ее отнесения к конкретному фактору риска.Годы жизни с поправкой на инвалидность являются одним из критериев бремени болезней.

Список связанных журналов
Клинические инфекционные заболевания и практика в открытом доступе, Новые инфекционные заболевания в открытом доступе, Микобактериальные заболевания, Журнал инфекционных заболеваний и терапии, Журнал тропических болезней и общественного здравоохранения, Журнал древних болезней Профилактические средства, Заболевания, передающиеся через воду и воздух, Клинические инфекционные заболевания, Журнал инфекционных заболеваний, Новые инфекционные заболевания, Американский журнал болезней почек, Анналы ревматических заболеваний, Ланцетные инфекционные заболевания, Заболевания толстой и прямой кишки, Нейробиология и инфекционная педиатрия. Журнал болезней

Рентабельность

Анализ рентабельности – это денежная оценка или оценка безопасности риска выполнения задачи по сравнению свыгода от выполнения задачи. Метод относительной оценки – это упрощенный метод оценки риска с точки зрения безопасности работников.

Список связанных журналов
Исследования систем здравоохранения и политики, Журнал исследований и разработок в области санитарного просвещения, Журнал Американской медицинской ассоциации, Дерматология JAMA, Пластическая хирургия лица JAMA, Внутренняя медицина JAMA, Неврология JAMA, Онкология JAMA, JAMA Офтальмология, журнал экономики здравоохранения

Спрос и предложение

Это одна из самых фундаментальных концепций экономики.Спрос означает, сколько товара или услуги желают покупатели. Предложение относится к тому, сколько рынок может предложить. Отношение спроса – это соотношение между ценой и количеством спроса. Соотношение предложения – это соотношение между ценой и количеством товара, поставляемого на рынок.

Список связанных журналов
Качество первичной медико-санитарной помощи, женского здоровья, исследований и обзоров: Открытый доступ к медицинским и медицинским наукам, спрос на медицинские услуги и управление заболеваниями

Управление болезнями

Концепция снижения затрат на здравоохранение и улучшения качества жизни людей с хроническими заболеваниями путем предотвращения или сведения к минимуму последствий болезней посредством комплексного ухода.Это система скоординированных медицинских вмешательств и коммуникаций для определенных групп пациентов, в которой могут быть реализованы усилия по самопомощи.

Список связанных журналов
Клинические инфекционные заболевания и практика в открытом доступе, Новые инфекционные заболевания в открытом доступе, Журнал сердечно-сосудистых заболеваний и диагностики., Журнал нейроинфекционных заболеваний, Журнал гематологии и тромбоэмболических заболеваний, лечение и лечение заболеваний, лечение и лечение и клинические результаты, ведение сосудистых заболеваний, советник по ведению заболеваний, спрос на медицинское обслуживание и лечение заболеваний

Потребительство в здравоохранении

Речь идет о преобразовании плана медицинского страхования работодателя в план, который возлагает экономическую покупательную способность и принятие решений в руки участников.Он пытается способствовать расширению прав и возможностей медицинской информации и передаче знаний, чтобы пациенты могли быть информированы и, следовательно, более активно участвовать в процессе принятия решений.

Список связанных журналов
Исследования систем здравоохранения и политики, Журнал исследований и разработок в области санитарного просвещения, Отчеты о заболеваниях полости рта, Гигиена полости рта и американское здоровье, Журнал укрепления здоровья беременных и детей, Журнал медицинских интернет-исследований, Архивы болезней в детстве, Журнал подросткового возраста, Журнал медицинских систем

Управление рисками

Управление рисками – это идентификация, оценка и приоритезация рисков, за которыми следует скоординированное и экономичное использование ресурсов для минимизации, мониторинга и контроля вероятности и / или воздействия неблагоприятных событий или для максимальной реализации возможностей.

Список связанных журналов
Исследования и обзоры: Journal of Medical and Health Sciences, Research & Reviews: Journal of Nursing and Health Sciences, Tropical Diseases & Public Health Проблемы лечения GMHC: информационный бюллетень экспериментальных методов лечения СПИДа «Кризис здоровья геев», European Heart Journal, Science, Международный журнал эпидемиологии, Американский журнал общественного здравоохранения

Экономика здравоохранения

Это прикладная область исследования, которая позволяет систематически и строго изучать проблемы, с которыми сталкиваются при укреплении здоровья для всех.Он используется для укрепления здоровья путем изучения поставщиков медицинских услуг, больниц и клиник. Используется для оценки определенных социальных проблем и для непосредственного информирования правительства о наилучшем курсе действий в отношении нормативных актов и национальных пакетов здравоохранения.

Список связанных журналов
Журнал экономики здравоохранения, Экономика здравоохранения, Европейский журнал экономики здравоохранения, Справочник по экономике здравоохранения, Прикладная экономика здравоохранения и политика здравоохранения, Экономика здравоохранения, Политика и право, Достижения в области экономики здравоохранения и исследований в области здравоохранения , Развитие экономики здравоохранения и государственной политики, Открытый журнал фармакоэкономики и экономики здравоохранения

Медицинское страхование

Тип страхового покрытия, которое покрывает медицинские и хирургические расходы, понесенные застрахованным.Медицинское страхование может либо возместить застрахованному расходы, понесенные в результате болезни или травмы, либо заплатить непосредственно поставщику медицинских услуг. Медицинское страхование часто включается в пакеты льгот работодателя как средство привлечения квалифицированных сотрудников.

Список связанных журналов
Исследования и обзоры: Открытый доступ к медицинским и медицинским наукам, Открытый доступ к Международному журналу общественного здравоохранения и безопасности, Медицинский журнал Новой Англии, Политика здравоохранения, Журнал медицинской помощи, Национальный журнал Институт рака, Американский журнал общественного здравоохранения

Медицинский долг

Это задолженность физических лиц в связи с расходами на медицинское обслуживание и связанными с ними расходами.Он отличается от других форм долга тем, что возник случайно. к медицинскому долгу часто относятся с большим сочувствием, чем к другим видам долгов, в результате чего людям не следует пытаться конвертировать его в долг по кредитной карте.

Список связанных журналов
Международный журнал общественного здравоохранения и безопасности, открытый доступ, общественная медицина и медицинское образование, открытый доступ, журнал Ассоциации американских медицинских колледжей, Американский журнал медицины, журнал физической активности и здоровья

Фармакоэкономика

Это относится к научной дисциплине, которая сравнивает ценность одного фармацевтического препарата или лекарственной терапии с другим.В исследовании оценивается стоимость и эффективность фармацевтических продуктов. Основными формами экономической оценки являются анализ экономической эффективности, анализ затрат и последствий и анализ полезности затрат.

Список связанных журналов
Фармакоэкономика: открытый доступ, Фармакоэкономика Экспертный обзор фармакоэкономики и результатов исследований, Фармакоэкономика – Итальянские исследовательские статьи, Фармакоэкономика – Испанские исследовательские статьи, Фармакоэкономика – Немецкие исследовательские статьи, Открытая фармакоэкономика и журнал экономики здравоохранения

Рецепт Стоит

Это обычные расходы на медицинское обслуживание для многих людей.Эти расходы иногда называют расходами по рецептам, выплачиваемым наличными, поскольку для тех, у кого есть страховка, общая стоимость рецептов может включать расходы, покрываемые третьей стороной, например страховой компанией, а также физическим лицом.

Список связанных журналов
Общественная медицина и медицинское просвещение Открытый доступ, исследования и обзоры: Открытый доступ к медицинским и медицинским наукам, Открытый доступ Международного журнала общественного здравоохранения и безопасности, Медицинский журнал Новой Англии, Политика здравоохранения, Журнал медицинской помощи, Журнал Национального института рака, Американский журнал общественного здравоохранения

Фармакоэпидемиология

Это исследование использования и воздействия наркотиков на большое количество людей; он обеспечивает оценку вероятности благоприятных эффектов лекарственного средства в популяции и вероятности побочных эффектов.Он концентрируется на клинических результатах лечения пациентов с использованием методов клинической эпидемиологии. Фармаконадзор является частью этого, который включает постоянный мониторинг среди населения на предмет нежелательных эффектов и проблем безопасности.

Список связанных журналов
Достижения в фармакоэпидемиологии и безопасности лекарственных средств, Журнал фармакоэпидемиологии, Журнал клинической фармакологии и фармакоэпидемиологии

Результаты и данные клинических испытаний

Базы данных результатов клинических испытаний содержат сводные данные об исходах клинической безопасности и эффективности из общедоступных источников данных.Базы данных предназначены для помощи компаниям в проведении сравнительного анализа эффективности и безопасности.

Список связанных журналов
Клинические испытания Открытый доступ, контролируемые клинические испытания. Клинические испытания, Клинические испытания ВИЧ, Современные клинические испытания, Обзоры последних клинических испытаний, Клинические испытания PLoS, Журнал клинических испытаний открытого доступа, Интернет-журнал текущих клинических испытаний, Журнал открытых клинических испытаний

Минимизация затрат

Это инструмент, используемый в фармакоэкономике для сравнения стоимости курса лечения, когда альтернативные методы лечения имеют эквивалентную клиническую эффективность.Его использовали для поддержки и оправдания введения более дешевых лекарств в терапевтический класс.

Список связанных журналов
Открытый доступ медсестер сообщества и общественного здравоохранения, Клинические инфекционные заболевания и практика открытого доступа, Журнал Американской медицинской ассоциации, Дерматология JAMA, Пластическая хирургия лица JAMA, Внутренняя медицина JAMA, Неврология JAMA, Онкология JAMA , JAMA Ophthalmology, Journal of Health Economics, Clinical Governance: An International Journal

Моделирование исследований

Моделирование исследований широко используется для информирования при принятии решений в отношении здравоохранения и политики, и их использование расширяется.Модель – это аналитическая методология, которая учитывает события во времени и среди разных групп населения, основанная на данных, полученных из первичных или вторичных источников и в контексте оценки здравоохранения. Модели обычно используются, когда невозможно или непрактично создать экспериментальные условия, в которых ученые могут напрямую измерять результаты. Прямое измерение результатов в контролируемых условиях всегда будет более надежным, чем смоделированные оценки результатов.

Список связанных журналов
Журнал исследований и разработок в области санитарного просвещения, Первичное здравоохранение: открытый доступ, качество первичной медико-санитарной помощи, женское здоровье, Журнал ассоциации американских медицинских колледжей, Американский журнал медицины, Журнал физической активности и здравоохранение

Фармацевтическая продукция

Это обычно называемые лекарствами или лекарствами, которые являются фундаментальными компонентами как современной, так и традиционной медицины.Эти продукты безопасны, эффективны, хорошего качества и прописаны. Они классифицируются как лекарства, отпускаемые по рецепту, и лекарства, отпускаемые без рецепта. Они подразделяются на различные типы в зависимости от пути введения, фармакологии, терапевтических и биологических эффектов и т. Д.

Список связанных журналов
Фармакоэкономика: открытый доступ, открытый доступ к клиническим испытаниям, Фармакоэкономический экспертный обзор фармакоэкономических исследований и исследований результатов, фармакоэкономика – Итальянские исследовательские статьи, Фармакоэкономика – Испанские исследовательские статьи, Фармакоэкономика – Немецкие исследовательские статьи, Открытый журнал фармакоэкономики и экономики здравоохранения

Финансовая информация

Финансовая информация – это архив прошлых отчетов и объявлений о результатах, наши основные финансовые результаты за последний год, результаты за весь год и подробные сведения о наших результатах за последние пять лет.

Список связанных журналов
Исследования и обзоры: Журнал открытого доступа по медицине и здравоохранению, Международный журнал общественного здравоохранения и безопасности с открытым доступом, Журнал административного образования, Американский журнал общественного здравоохранения, Журнал хронических заболеваний, Журнал клинической эпидемиологии, Журнал общественного здравоохранения

Канадская аптека: Купить Benzac Online

Описание продукта

Бензак – местное фармацевтическое средство, которое действует против различных кожных заболеваний, особенно угрей.Поскольку его основной ингредиент обладает общей антибактериальной активностью, препарат может быть назначен для лечения других состояний. Лекарство действует следующим образом:

Улучшает удаление избыточного поверхностного кожного жира;
Увлажняет кожу высокоэффективными комплексами сополимера и глицерина;
Обеспечивает умеренное высыхание;
Предотвращает развитие новых активных воспалительных поражений;
Умеренно улучшает оксигенацию подкожных тканей;
Облегчает удаление омертвевших клеток кожи, обеспечивая эффективное отшелушивающее действие;
Уменьшает образование поверхностного кожного жира;
Идеально подходит для длительного использования;
Утверждено FDA.
Умеренный или сильный зуд;
Покраснение кожи;
Набухание;
Ощущение жжения.

Может использоваться как единственное лечебное средство или вместе с широким спектром других веществ. Ваш врач должен предоставить точный список лекарств, которые могут использоваться одновременно с лекарством.

Как принимать

Гель предназначен исключительно для наружного применения. Чрезмерное нанесение не приведет к более быстрому достижению желаемых результатов или более выраженному эффекту.Напротив, такой подход может привести к развитию сильного местного раздражения. В этом случае терапию необходимо прекратить и назначить соответствующую симптоматическую терапию.

Перед нанесением лекарства убедитесь, что ваши руки чистые. Очистите место нанесения и аккуратно обработайте его гелем. Избегайте использования слишком большого количества геля.

Препарат редко назначают к применению чаще трех раз в сутки. Если вы считаете необходимым увеличить дозу, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем начинать новый график лечения.

Лечение может занять несколько недель до желаемого эффекта. Не применяйте препарат чаще и не увеличивайте рекомендуемую дозу для ускорения результатов.

Вещества, входящие в состав лекарства, не накапливаются в тканях. Правильное применение лекарства в соответствующих терапевтических дозах не приводит к побочным эффектам системного характера.

Информация о безопасности

Активные вещества лекарства не взаимодействуют с большинством используемых в настоящее время лекарств таким образом, что это может быть опасно для вашего здоровья.Однако, чтобы свести к минимуму эту вероятность, избегайте использования продуктов, которые могут вызвать раздражение кожи на протяжении всего курса лечения.

Кроме того, избегайте использования любых лекарств, которые могут содержать третиноин, во время приема препарата, поскольку их совместное применение может вызвать сильное раздражение кожи.

При возникновении аллергических реакций на какой-либо компонент лекарства терапию необходимо прекратить независимо от фазы.

Прямое и продолжительное воздействие солнечных лучей на место нанесения может быть опасно для вашего здоровья, поскольку может вызвать сильное раздражение и болезненные ощущения.

При случайном попадании препарата в глаза тщательно промойте их теплой водой.

Побочные эффекты

Все известные нежелательные симптомы связаны с различными кожными заболеваниями. Отмена лечения или коррекция применяемой суточной дозы обычно приводит к их полному исчезновению.

Среди наиболее распространенных нежелательных симптомов:

Если какой-либо из упомянутых побочных эффектов усиливается или отмечаются любые другие эффекты, не указанные в инструкции, следует немедленно сообщить об этом врачу.

10 средств от отека и боли

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Как лечить абсцесс зуба?

Абсцесс зуба может возникнуть из-за инфекции, развивающейся внутри зуба. Бактерии могут попасть в зуб, когда он треснут, сломан или разлагается.

Когда бактерии достигают центра зуба и зуб заражается, в зубе накапливается гной.Гной в зубе набухает, что приводит к зубной боли.

Если не лечить, инфекция может распространиться на десны и кости рта.

Абсцесс зуба должен лечить стоматолог, но некоторые домашние средства могут облегчить дискомфорт, вызванный инфекцией.

Следующие домашние средства можно применять вместе с назначенным лечением.

Полоскание рта соленой водой – простой и доступный способ временного облегчения состояния абсцедирующего зуба. Он также может способствовать заживлению ран и здоровью десен.

Чтобы использовать это средство:

Смешайте 1/2 чайной ложки обычной поваренной соли с 1/2 стакана теплой водопроводной воды.
Прополощите рот соленой водой. Попробуйте полоскать им рот не менее двух минут.
Выплюнуть воду.

Повторяйте до трех раз в день.

Пищевая сода – еще один доступный вариант для лечения абсцесса зуба. Возможно, они уже есть в вашем кухонном шкафу.

Пищевая сода отлично удаляет зубной налет во рту.Он также обладает антибактериальными свойствами.

Чтобы использовать это средство:

Смешайте 1/2 столовой ложки пищевой соды с 1/2 стакана воды и щепоткой соли.
Полоскайте рот смесью в течение пяти минут.
Выплюнуть и повторять, пока смесь не закончится.

Вы можете повторять это до двух раз в день.

Масло орегано – это эфирное масло, которое можно купить в магазине здоровой пищи или аптеке. Вы также можете найти его в Интернете.

Масло орегано обладает антибактериальными и антиоксидантными свойствами. Это может помочь уменьшить опухоль и боль при абсцессе зуба. Обязательно разбавляйте любое эфирное масло маслом-носителем, чтобы предотвратить дальнейшее раздражение. Вот как выбрать масло-носитель.

Чтобы использовать это средство:

Смешайте несколько капель эфирного масла орегано с 30 граммами масла-носителя.
Нанесите несколько капель этой смеси на ватный диск или тампон.
Подержите ватный диск на инфицированном участке в течение двух-трех минут.
Удалите ватный диск или тампон. Оставьте смесь на 10 минут, затем смойте.

Повторяйте до трех раз в день.

Холодный компресс поможет уменьшить боль и отек.

Чтобы использовать это средство:

Положите кубики льда в сухое полотенце.
Приложите компресс к коже возле пораженного участка.
Компресс можно использовать с 15-минутными интервалами.

Это может повторяться несколько раз в день.

Пажитник обладает антибактериальными свойствами и долгое время используется в качестве домашнего средства для заживления ран и уменьшения воспаления. Он может быть доступен в отделе специй вашего супермаркета или в Интернете.

Чтобы использовать это средство:

Сделайте чай из пажитника, нагрея 1 стакан воды в кастрюле и размешав 1 чайную ложку молотого пажитника.
Дайте смеси остыть.
Нанесите небольшое количество на пораженный участок ватным тампоном.
Повторяйте до трех раз в день.

Гвоздичное масло использовалось с давних времен как естественное средство от зубной боли. Он может обладать антибактериальными и противовоспалительными свойствами. Его можно купить во многих продуктовых магазинах, а также в Интернете.

Он поставляется в разбавленных формах, а также в очень концентрированном эфирном масле гвоздики. Если вы используете эфирное масло, не забудьте разбавить его (3-5 капель эфирного масла на унцию масла-носителя).

Вы можете использовать это средство несколькими способами:

Нанесите разбавленное масло на пораженный участок, нанеся несколько капель на ватный диск или тампон.
Вы также можете приготовить жидкость для полоскания рта с гвоздичным маслом, поместив несколько капель масла в небольшой стакан с водой.

Гвоздичное масло можно использовать до трех раз в день.

Масло тимьяна – еще одно мощное эфирное масло, которое может убивать паразитов, бороться с бактериями и уменьшать отеки. Вы можете найти его во многих продуктовых магазинах и в Интернете. Обязательно разбавьте его маслом-носителем перед использованием.

Это средство можно использовать несколькими способами:

Разбавленное масло тимьяна можно нанести на пораженный участок ватным тампоном или тампоном.
Вы также можете приготовить жидкость для полоскания рта, добавив несколько капель разбавленного масла тимьяна в небольшой стакан воды.

Используйте масло тимьяна до трех раз в день.

Перекись водорода – отличное средство для борьбы с бактериальной инфекцией. Это также может помочь уменьшить зубной налет и кровоточивость десен.

Чтобы использовать это средство:

Смешайте равные части 3-процентной перекиси водорода с водой.
Прополощите раствор во рту, затем сплюните.Убедитесь, что вы не проглотили раствор.

Перекись водорода можно использовать несколько раз в день.

Масло – еще одно древнее средство гигиены полости рта, которое использовалось для лечения заболеваний полости рта.

Считается, что масляное полоскание выводит токсины из зубов и десен. Ограниченные исследования показывают, что полоскание маслом может быть хорошим средством от кровоточивости десен, неприятного запаха изо рта и уменьшения количества бактерий. Однако недостаточно научных данных, чтобы подтвердить, эффективен ли он для здоровья полости рта.

Хорошие масла для масляного полоскания:

сырое кокосовое масло
кунжутное масло
оливковое масло

Масло для полоскания рекомендуется утром натощак.

Чтобы использовать это средство:

Возьмите 1 столовую ложку выбранного вами масла в рот.
Энергично полощите маслом зубы в течение 20 минут.
Не глотайте масло. Выплевывайте масло в мусорный бак, а не в раковину, чтобы не засорить трубы.

Чеснок – еще одно натуральное средство с древней историей многих полезных терапевтических применений, в том числе в качестве обезболивающего и убийцы бактерий.

Чтобы использовать это средство:

Сделайте пасту, раздавив свежий зубчик чеснока.
Вотрите пасту в инфицированный участок.

Это можно повторять несколько раз в день.

Абсцентный зуб – серьезная инфекция, которая может распространиться на другие части лица и глаза, если ее не лечить.

Если у вас абсцесс зуба, немедленно обратитесь к врачу и как можно скорее к стоматологу. Перечисленные выше домашние средства служат дополнительным лечением к назначенным врачом. Вам могут потребоваться немедленные антибиотики и стоматологическая помощь.

Коротко | Природа Биотехнологии

Кремний загорается изображение

Сферические кристаллы кремния нанометрового размера флуоресцируют достаточно ярко, чтобы служить разноцветными метками при биомедицинской визуализации, говорят американские исследователи.Исследователи обрабатывали кремниевые пластины фтористым водородом и перекисью водорода, создавая большое количество нанокристаллов, каждый из которых содержит всего несколько десятков атомов кремния, окруженных внешней оболочкой из атомов водорода ( Appl. Phys. Lett. 80 , 841– 844, 2002). Водородная «шапка» заставляет нанокристалл действовать как флуорофор – часто называемый квантовой точкой – намного ярче, чем органические красители, такие как флуоресцеин. Кристаллы, покрытые водородом, встречаются только определенных размеров, четыре самых маленьких из которых флуоресцируют в ультрафиолетовом синем, зеленом, желтом и красном длинах волн.Мунир Найфех и его коллеги из Университета Иллинойса в Урбана-Шампейн (Урбана, Иллинойс) и Университета Северной Каролины (Дарем, Северная Каролина) затем разделили кристаллы разного цвета центрифугированием и обработкой ультразвуком или гель-хроматографией. Найф говорит: «Частицы очень фотостабильны, не мигают и могут быть функционализированы без ущерба для их яркости, что делает их подходящими флуоресцентными метками для анализа чувствительных биологических материалов». PM

АГЕНТ для облегчения стенокардии

Генная терапия может быть жизнеспособным вариантом для миллионов людей, страдающих стенокардией.Специалисты по сердечно-сосудистой системе Collateral Therapeutics (Сан-Диего, Калифорния) и Berlex Biosciences (Монтвилл, Нью-Джерси) сообщают, что инъекции гена фактора роста 4 фибробластов человека (FGF4) могут облегчить некоторые симптомы стенокардии ( Circulation 105 , 1291 –1297, 2002). Стенокардия возникает при нарушении кровоснабжения сердца, что приводит к боли при физической нагрузке. FGF4 – это ангиогенный фактор, запускающий образование новых кровеносных сосудов для восстановления кровотока. Однако инъекции самого FGF4 не принесли пользы пациентам, предположительно из-за слишком короткого периода полураспада белка в организме.Вместо этого Collateral сконструировал вектор аденовируса с дефектом репликации (Ad5), содержащий ген FGF4 , вводя его непосредственно в коронарные артерии 60 пациентов. В так называемом исследовании AGENT (для ангиогенной генной терапии) около 87% вектора, который компания назвала Generx, оставалось в сердечной ткани, а в других частях тела FGF4 не был обнаружен. Более того, терапия увеличила время, в течение которого пациенты могли оставаться на беговой дорожке, на 20–30%, диапазон улучшений, наблюдаемых после стандартных методов лечения стенокардии – ангиопластики и операции коронарного шунтирования.В заявлении одного из авторов исследования говорится, что результаты «намного превосходят» ожидаемые. Сейчас запланированы международные испытания фазы 2b / 3. LF

Атомно-силовой микроскоп (АСМ) теперь используется для создания белковых чипов, активные свойства которых составляют всего несколько сотен нанометров в ширину, что позволяет отслеживать реакции белок-аналит на молекулярном уровне. Чад Миркин и Милан Мрксич из Северо-Западного университета (Эванстон, Иллинойс) и Чикагского университета (Чикаго, Иллинойс), соответственно, использовали технику, называемую литографией с погружным пером, для выделения структуры захватывающей белок органической кислоты, 16-меркаптогексадекановой кислоты (MHA). ) на позолоченные чипы.Игольчатое чувствительное плечо АСМ сначала погружали в желаемый реагент, а затем сканировали по всей обрабатываемой поверхности, нанося незначительные количества реагента в точки шириной 100–350 нм. Затем подложки массива промывали поверхностно-активным веществом, чтобы сделать немаркированные области инертными, что помогло уменьшить неспецифическое связывание с белками ( Science 295 , 1702–1705, 2002). Белки, включая лизоцим и кроличий иммуноглобулин G, затем адсорбировались на чипы, где они придерживались только свойств MHA.Изображения этих «наномассивов», также сделанные с помощью АСМ, показали, что только один или два слоя белковой молекулы прикреплены к каждому сайту MHA. При загрузке рекомбинантного фибронектина эти массивы также могут захватывать фибробласты на белковые точки. Микроматрицы, созданные с помощью атомно-силовой микроскопии, также могут быть полезны для исследования адгезии клеток и других взаимодействий белок-молекула в гораздо более мелких масштабах, чем это можно сделать с помощью обычных микроматриц. PM

Новости компании Immerge BioTherapeutics (Чарлстаун, Массачусетс) показали, что инбредные миниатюрные свиньи не переносят эндогенный ретровирус свиней (PERV) в клетки человека ( J.Virology 76 , 3045–3048, 2002) может противостоять одной из наиболее серьезных потенциальных проблем ксенотрансплантации – межвидовой инфекции. В отличие от других вирусов, PERV является неотъемлемой частью генома свиньи и поэтому может передаваться от одного поколения к другому. Были идентифицированы три штамма PERV: PERV-A и PERV-B могут передаваться от свиньи к клеткам человека in vitro , тогда как PERV-C – нет. Клайв Пейшенс и его коллеги из Immerge показали, что некоторые семейства инбредных миниатюрных свиней не передают какой-либо вариант PERV в клетки человека.Команда совместно культивировала различные свиные и человеческие клетки in vitro в четырех разных случаях, чтобы гарантировать, что любой присутствующий вирус может быть обнаружен. Они идентифицировали семейства свиней, которые не передают PERV в клетки человека, и там, где передача действительно произошла, инфицированный PERV образовался в результате рекомбинации между PERV-A и PERV-C во время процедуры культивирования. Теперь исследователи должны определить, останутся ли такие свиньи, не содержащие PERV, таковыми при дальнейшем разведении, или они могут быть «повторно инфицированы» свиньями, несущими трансмиссивные PERV. LF

Планы готовятся к проекту «видимая мышь» – хранилищу изображений, раскрывающих морфологические изменения, возникающие у трансгенных мышей. В отчете Radiology ( 222 , 789–793, 2002) Аллан Джонсон и его коллеги из Центра микроскопии In Vivo при Университете Дьюка (Дарем, Северная Каролина) объясняют, как магнитно-резонансная микроскопия (MRM) может использоваться для доставки изображений мышей с высоким разрешением. Исследователи утверждают, что ежегодно создается более 6 миллионов трансгенных животных, и извлечение большей части ценной информации, содержащейся в этих животных, требует больших затрат времени и средств.Проведение гистологии и окрашивание одного среза ткани животного может стоить около 7 долларов. MRM не только быстрее, но и не искажает ткани, что облегчает исследователям сравнение мышей дикого типа и мышей с нокаутом. Центр Дьюка будет сотрудничать с лабораторией Джексона (Бар-Харбор, штат Мэн), ведущим источником лабораторных мышей, для создания атласов MRM нормальных лабораторных штаммов, которые будут размещены в Интернете. Более подробное описание MRM будет опубликовано в июне в журнале Journal of Magnetic Resonance Imaging . LF

Research News Briefs, написанные Лиз Флетчер и Питером Митчеллом.

Об этой статье

Цитируйте эту статью

Вкратце. Nat Biotechnol 20, 351 (2002). https://doi.org/10.1038/nbt0402-351

Ссылка для скачивания

Дополнительная литература

Фиолетово-синяя фотолюминесценция наночастиц Si со структурой цинковой обманки, синтезированной методом лазерной абляции в жидкостях
- П.Лю
- , Й. Лян
- , Х. Б. Ли
- , Дж. Сяо
- , Т. Хе
- и Г. В. Ян
AIP Advances (2013)
Гетеропереход проводящий полимер – кремний как новый ультрафиолетовый фотоприемник
- Дж.Р. Карденас
- , Э.А. де Васконселос
- , W.M. де Азеведо
- , Э.Ф. да Силва
- , И. Пепе
- , А. Феррейра да Силва
- , С. Сантедикола Рибейро
- и К. Абреу Силва
Прикладная наука о поверхности (2008)
УФ-фотоприемники с активной средой из тонкопленочных наночастиц Si
- М.H. Nayfeh
- , S. Rao
- , O.M. Найфе
- , А. Смит
- и Дж. Терриен
Транзакции IEEE по нанотехнологиям (2005)
Тонкопленочный УФ-фотодетектор с кремниевыми наночастицами
- О.М. Найфех
- , С.Рао
- , А. Смит
- , Дж. Терриен
- и М.Х. Найфех
Письма о технологиях IEEE Photonics (2004)

Ангина / Заболевания / Медицина в Тольятти

Узнаем как развести перекись водорода для полоскания горла?

Перекись водорода: борьба с воспалениями

Результат использования раствора перекиси водорода

Приготовление раствора для полосканий

Процедура полоскания горла

Особенности лечения ангины

Терапия при тонзиллите

Полоскания в период беременности

Использование раствора для детей

Противопоказания

Полоскание горла перекисью водорода

Перекись водорода при инфекциях горла

Как полоскать горло перекисью водорода?

Ангина

Как полоскать горло: 7 способов для эффективного лечения

Аннотация

1 Введение

2 метода

2.1 Группа пациентов

2,2 Операционные процедуры и отбор образцов тканей

2.3 Иммуноблоттинг

2.4 Приготовление экстрактов ядер

2,5 Анализ сдвига электрофоретической подвижности

2.6 Статистика

3 Результаты

3.1 Клинический курс

3.2 Индуцибельный белок теплового шока (HSP72)

3.3 Конститутивный белок теплового шока (HSP73)

3,4 Эндотелиальная синтаза оксида азота (eNOS)

3.5 Активация факторов транскрипции

4 Обсуждение

Благодарности

Список литературы

Сетевой фармакологический терапевтический механизм аэрозоля Куансюн при стенокардии

Миелопероксидаза – обзор | ScienceDirect Topics

Миелопероксидаза

Журналы по медицине и экономике

Поведенческая экономика

Бремя болезни

Рентабельность

Спрос и предложение

Управление болезнями

Потребительство в здравоохранении

Управление рисками

Экономика здравоохранения

Медицинское страхование

Медицинский долг

Фармакоэкономика

Рецепт Стоит

Фармакоэпидемиология

Результаты и данные клинических испытаний

Минимизация затрат

Моделирование исследований

Фармацевтическая продукция

Финансовая информация

Канадская аптека: Купить Benzac Online

10 средств от отека и боли

Коротко | Природа Биотехнологии

Об этой статье

Цитируйте эту статью

Дополнительная литература

Фиолетово-синяя фотолюминесценция наночастиц Si со структурой цинковой обманки, синтезированной методом лазерной абляции в жидкостях

Гетеропереход проводящий полимер – кремний как новый ультрафиолетовый фотоприемник

УФ-фотоприемники с активной средой из тонкопленочных наночастиц Si

Тонкопленочный УФ-фотодетектор с кремниевыми наночастицами

Добавить комментарий Отменить ответ