| ||
| ||
| ||
| ||
| ||
| ||
| ||
| ||
| ||
| ||
| ||
| ||
| ||
|
В очень редких случаях возможно появление боли в верхней части живота, тошноты. При появлении побочных эффектов следует прекратить прием препарата и обратиться к врачу.
Раздел для практикующего врача, назначающего лечение, наглядно демонстрирующий применение новейших научных разработок в области медицины. Статьи носят рекомендательный характер, сочетая в себе практическую информацию и научные обзоры.
В последние годы в лечении острых синуситов, помимо традиционной антибактериальной, противовоспалительной и противоотечной терапии, большое внимание уделяется секретомоторной и секретолитической терапии.
К сожалению, до недавнего времени арсенал лекарственных препаратов данной группы, зарегистрированных в России, был крайне ограничен. С 1994 г. зарегистрирован новый препарат растительного происхождения с рефлекторным секретолитическим действием Синупрет.Препарат оказывает рефлекторное секретолитическое действие, регулируя секрецию и нормализуя вязкость слизи – устраняется мукостаз. Синупрет действует на слизистую оболочку дыхательных путей противоотечно и противовоспалительно. Сочетание эффектов препарата приводит к восстановлению дренажа и вентиляции околоносовых синусов. Синупрет нормализует защитные свойства эпителия дыхательных путей за счет улучшения реологических свойств экссудата, а также обладает иммуностимулирующей активностью. Синупрет оказывает вирусостатический эффект на вирусы гриппа, парагриппа и риносинцитиальный и потенцирует эффект антибиотиков.
Следует заметить, что Синупрет является новым исключительно для России. В Германии Синупрет используется с 1934 г.
Такой длительный срок применения позволил накопить богатый опыт и детально изучить разнообразные аспекты его фармакологического действия.
Синупрет является комбинированным препаратом растительного происхождения. Препарат, изготовленный из экологически чистого сырья, содержит широкий спектр биологически активных веществ: корень генцианы – горечи; цветы первоцвета – сапонины и флавоноиды; трава щавеля – эмодин, щавелевую кислоту, флавоноиды; цветы бузины – стеролы, тритерпены, флавоноиды; трава вербены – биофенолы, вербеналин. Эти растительные компоненты оказывают муколитическое, отхаркивающее и противовоспалительное действие, что способствует разжижению экссудата и уменьшению отека слизистой оболочки.
Общими фармакологическими свойствами растений, входящих в состав Синупрета, являются: способность блокировать фазу экссудации, уменьшать явления сенсибилизации и снижать проницаемость сосудистой стенки. Кроме того, цветы первоцвета повышают активность реснитчатого эпителия и ускоряют эвакуацию секрета из дыхательных путей, обладая также и некоторым спазмолитическим действием.
Существует мнение о малой эффективности фитопрепаратов по сравнению с синтетическими препаратами, однако ряд клинических исследований свидетельствует о близости эффектов активных субстанций, входящих в состав Синупрета, к действию синтетических муколитиков.
Синупрет выпускается в двух формах – каплях и драже. Взрослым можно назначать препарат в виде капель или драже (2 драже или 50 капель 3 раза в день). Детям дошкольного возраста Синупрет назначают только в виде капель. Грудным детям назначают 10 капель 3 раза в день; детям в возрасте от 1 года до 5 лет – 15 капель 3 раза в день; детям школьного возраста – 25 капель или 1 драже 3 раза в день. Капли применяют обычно в неразведенном виде, а детям их можно давать, добавляя в сок или чай. Драже принимают внутрь, не раскусывая, с небольшим количеством жидкости. При необходимости лечение можно проводить курсами. Длительность применения препарата определяется клинической картиной заболевания. В особых случаях без риска можно увеличить дозу вдвое (6 раз в день).
В НИИ уха, горла, носа и речи в 2000 г. производилась клиническая апробация препарата Синупрет.
В детской клинике проводилось консервативное лечение 20 детей Синупретом. Наблюдалось 10 детей в возрасте 4-7 лет с катаральной формой синусита на фоне явлений хронического аденоидита, 10 детей в возрасте 10-12 лет с острым гнойным гайморитом без хронической патологии лимфаденоидного кольца глотки.
У всех детей с гнойным риносинуситом прием препарата сочетался с комплексом традиционного лечения (пункция верхнечелюстных пазух, антибактериальная терапия, сосудосуживающие капли). Полное клиническое и рентгенологическое выздоровление у больных этой группы получено не позже чем через 2 недели после начала лечения.
У 5 детей с явлениями хронического аденоидита и катаральной формой синусита применение препарата позволило отказаться от других методов лечения. У остальных (5 человек) больных младшего возраста прием препарата сочетался с применением сосудосуживающих препаратов, методом перемещения.
Максимальный срок выздоровления не превышал 10 дней. При этом не отмечено перехода воспаления в околоносовых пазухах в гнойную стадию. Благодаря этому применение препарата позволило провести аденотомию без последующих осложнений.
В клинике верхних дыхательных путей под наблюдением находилось 30 больных острыми и хроническими заболеваниями околоносовых пазух, получавших препарат Синупрет. У 10 больных отмечалось обострение хронического синусита, у 12 – острый гнойный синусит, у 8 – острый катаральный синусит. Курс лечения состоял в приеме препарата по 50 капель или по 2 драже 3 раза в день в течение 2 недель. У всех больных хроническим риносинуситом прием препарата сочетался с использованием других лекарственных средств (антибиотиков, десенсибилизирующих препаратов), а также местным противовоспалительным лечением (пункцией верхнечелюстных пазух, перемещением по Проетцу).
У всех больных этой группы получены хорошие результаты лечения. Полное выздоровление, а также купирование обострения наступало не позже, чем через 2 недели после начала лечения.
У 3 больных острым катаральным синуситом препарат использовался без дополнительного приема других лекарственных препаратов. В других случаях прием препарата сочетался с использованием дополнительных лекарственных средств. Только у 1 больного острым гнойным риносинуситом длительность лечения достигла 20 дней. В остальных случаях максимальный срок выздоровления не превышал 2 недель.
Полученный нами положительный эффект применения Синупрета при острых гнойных синуситах и обострениях хронического синусита можно объяснить, исходя из механизма действия данного препарата. Синупрет регулирует секрецию и нормализует вязкость слизи – ликвидируется мукостаз в околоносовых пазухах. Кроме того, благодаря противовоспалительному действию Синупрета, прекращается воспаление слизистой оболочки носа и околоносовых пазух, что ведет к уменьшению отека; Синупрет обладает и прямым противоотечным действием. Уменьшение воспаления и отека восстанавливает дренаж и вентиляцию параназальных синусов.
Все это ведет к усиленной эвакуации секрета из околоносовых пазух, что является доминирующим фактором в лечении воспалительных синуситов. При катаральных синуситах возможна монотерапия Синупретом. В случае гнойных синуситов необходима антибактериальная терапия. Синупрет потенцирует действие антибиотиков, что было подтверждено и нашими исследованиями.
Операционные вмешательства в полости носа и околоносовых пазух обычно приводят к послеоперационному отеку и воспалению слизистых , что затрудняет дренажную функцию и способствует скоплению густого секрета в пазухах. Мы решили проанализировать действие Синупрета после хирургических вмешательств в околоносовых пазухах у 14 больных. Все они получали монотерапию Синупретом в послеоперационном периоде. Ни у одного больного не было отмечено послеоперационных осложнений. Явления послеоперационного отека слизистой оболочки носа купировались на 4-5 день после операции без применения вазоконстрикторов. Заметно улучшился дренаж околоносовых пазух.
Восстановление носового дыхания наблюдалось на 2-3 дня раньше, чем у больных, не получавших Синупрет.
Этиопатогенез острых средних отитов во многом напоминает этиопатогенез острых средних синуситов. В обоих случаях ключевая роль принадлежит нарушению дренажной и вентиляционной функции слуховой трубы или соустья околоносовой пазухи. Определенное значение имеет увеличение вязкости секрета барабанной полости или синуса. Поэтому мы применили Синупрет в комплексной терапии острых средних гнойных отитов у 16 больных. Помимо Синупрета, назначали только антибиотики цефалоспоринового или макролидного ряда. По сравнению с больными, не получавшими Синупрет, наблюдалась выраженная положительная динамика. Значительно быстрее восстанавливались дренажная и вентиляционная функция слуховой трубы, быстрее купировались явления воспаления, контуры барабанной перепонки восстанавливались на 2-3 дня ранее.
Анализ литературы и собственные наблюдения позволяют заключить, что Синупрет:- регулирует секрецию и нормализует вязкость слизи; устраняет мукостаз;
- действует на слизистую оболочку противоотечно и противовоспалительно;
- восстанавливает дренаж и вентиляцию параназальных синусов и барабанной полости;
- нормализует защитную функцию эпителия дыхательных путей против экзогенных и эндогенных повреждающих факторов;
- прерывает порочный круг при воспалении параназальных синусов;
- улучшает результаты антибактериальной терапии.
Синупрет может быть рекомендован в комплексной терапии острых синуситов и обострений хронических синуситов, в послеоперационном ведении больных после ринохирургических вмешательств и в комплексной терапии острых средних отитов.
Комбинированный фитопрепарат – Синупрет (торговое название)
(BIONORICA Arzneimittel GmbH)
Литература
1. Рязанцев С.В. Секретолитическая и секретомоторная терапия острых и хронических синуситов// Новости оторинолар. и логопатол. – 1998. – №4(16). – С.90-93.
2. Berghom K., Langer W., Marz R. Doppetolindstudie Sinupret Tropfer Tvs. Placebo auf Basis einer Therapie mit Antibiotikum und abschwellenden Nasentropfen bei akuter Sinusitis (N=128) [unveroffentlichter Bericht]//Neumarkt: Bionorica GmbH, 1991.
3. Braum D., Marz R. Randomisierte Vergleichsstudie “Sinupret (Dragees) vs. Fluimucil (Granulat)” bei akuter und chronischer Sinusitis (N=160) [unveroffentlichter Bericht]//Naumberg: Bionorica GmbH, 1990.
4. Khan N.A. Sinupret im HNO-Bereich//Therapiewoche, 1982. – Vol.32. – N13. – P.1811-1814.
5. Kraus P., Marz R. Randomisierte Vergleichsstudie Sinupret Dragees vs. Gelomyrtol f. bei akuter und chronischer Sinusitis (N=134) [unveroffentlichter Bericht]//Naumberg: Bionorica GmbH, 1991.
6. Pape H.-G., Simm K.-J., Marz R. Doppelblindstudie Sinupret vs. Mucosolvan mit / ohne Nasentropfen bei akuter Sinusitis (N=160) [unveroffentlichter Bericht]//Naumberg: Bionorica GmbH, 1991.
7. Richstein A., Mann W. Zur Behandlung der chronischen Sinusitis mit Sinupret//Ther d Gegenw. – 1980. – Vol.119. – P.1055-1060.
8. Wahls M., Marz R. Randomisierte, Kontrollierte Doppelblindstudie Sinupret Tropfen vs. Mucosolvan Tropfen bei akuter und chronischer Sinusitis (N=160) [unveroffentlichter Bericht]//Naumberg: Bionorica GmbH, 1990.
Синупрет в комплексной терапии острых поствирусных риносинуситов uMEDp
Синупрет, действуя на многие патогенетические звенья воспалительного процесса в полости носа и околоносовых пазухах, способствует сокращению сроков применения базовой терапии (p < 0,05).
Как следствие, снижаются стоимость лечения, риск развития осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта на фоне длительного комплексного применения препаратов. Кроме того, при использовании Синупрета отмечается более быстрая регрессия клинических проявлений. Побочные эффекты отсутствуют. Препарат клинически эффективен в комплексном лечении острого поствирусного риносинусита.
Таблица. Динамика клинических проявлений заболевания у пациентов разных групп, %
Острый риносинусит, относящийся к числу наиболее распространенных заболеваний, имеет различную этиологическую природу (вирусную, бактериальную, грибковую) и развивается под воздействием аллергенов, неблагоприятных факторов окружающей среды.
Согласно имеющимся данным, среди тех, кто обратился за помощью в поликлинические лечебные учреждения и был госпитализирован в оториноларингологические отделения, преобладали пациенты с заболеваниями околоносовых пазух – от 15 до 62% [1].
Сказанное подтверждает актуальность данной проблемы и важность своевременной диагностики и эффективного лечения острого риносинусита [2].
Обычно острый риносинусит развивается на фоне острой респираторной вирусной инфекции. Вторичная бактериальная инфекция полости носа и околоносовых пазух после перенесенной вирусной инфекции развивается у 0,5–2% взрослых и 5% детей. В 2–10% случаев острый риносинусит бактериальной этиологии, в 90–98% – вирусной.
В процессе репродукции вируса происходит цитопатическое воздействие на клетки мерцательного эпителия, что провоцирует его морфофункциональную дисфункцию и приводит к уменьшению активности мукоцилиарного транспорта, гиперпродукции секрета бокаловидных клеток и снижению специфической и неспецифической резистентности.
Согласно международным и отечественным рекомендациям, препаратами выбора при лечении острых риносинуситов являются антибиотики [3–5], иммунокорригирующие препараты. Возможно и применение мукоактивных средств.
Поиск новых лекарственных препаратов продолжается. Необходимо также создание схем лечения, направленных на быстрое купирование местных и общих признаков воспаления и повышение активности иммунной системы.
В данном контексте особого внимания заслуживает фитопрепарат Синупрет, успешно применяемый при заболеваниях носа и околоносовых пазух [6–8]. Синупрет оказывает не только секретолитическое, но и противовоспалительное, иммуномодулирующее, антибактериальное действие. На фоне применения препарата ускоряется мукоцилиарный транспорт слизистой оболочки [6, 9–12]. Широкий спектр действия Синупрета обусловлен входящими в его состав лекарственными растительными компонентами.
Результаты исследования in vitro продемонстрировали ингибирующий эффект фитопрепарата в каплях (экстракт из цветков первоцвета и вербены) в отношении вирусов гриппа A, парагриппа 1-го типа и респираторно-синцитиального вируса (РСВ) [6–8, 12]. Фитопрепарат в каплях in vitro оказывал иммуномодулирующее действие: стимулировал фагоцитоз гранулоцитов и моноцитов крови, способствовал повышению концентрации интерлейкина 1-бета, ингибированию циклооксигеназы, снижению образования медиатора воспаления простагландина E [13, 14].
В исследованиях in vitro выявлена высокая антивирусная активность препарата Синупрет в отношении как ДНК-, так и РНК-содержащих вирусов. В частности, компоненты препарата Синупрет опосредованно ингибируют репликацию нуклеиновых кислот широкого спектра вирусов: гриппа A, гриппа штамма h2N1, гриппа подгруппы A/California/07/2009 (h2N1), парагриппа группы 3, риносинцитиального вируса, РСВ штамма Лонг, риновируса человека типа B подтипа 14, вируса Коксаки подгруппы A9 и аденовируса C подтипа 5 [13, 14].
В исследовании in vitro сравнивали синтетические противовирусные препараты амантадин и рибавирин [13, 14]. Экстракты травы вербены (в разведении 1:50) ингибировали образование колоний вирусов в клеточной культуре с дозозависимым эффектом: на 58% – вирус парагриппа 1-го типа, на 62% – вирус гриппа/А/Chile 1/83, на 80% – РСВ.
Высокое фармацевтическое качество Синупрета обусловлено концепцией фитониринга – инновационного подхода к производству фитопрепаратов (раскрытие механизмов воздействия растений).
Эффективность и безопасность препарата обеспечиваются за счет высококачественного первичного материала, контроля и соблюдения требований к составу (точная идентификация) и чистоте компонентов, стандартизованного процесса производства с использованием современной технологии (мягкий процесс получения препарата без температурного стресса предотвращает нежелательные изменения активных компонентов) [14, 15].
Секретолитические свойства Синупрета реализуются с помощью двух механизмов – непрямого секретолитического (обусловлен эффектами сапонинов) и рефлекторного отхаркивающего действия (активация nervus vagus) [11]. Стимуляция сапонинами секреторных клеток слизистой оболочки носа и околоносовых пазух приводит к снижению вязкости секрета [6, 11]. Кроме того, фитопрепарат повышает активность реснитчатого эпителия, ускоряя тем самым эвакуацию секрета из верхних дыхательных путей и устраняя мукостаз [6–8, 11]. Экстракты растений, входящие в состав Синупрета, способны блокировать фазу экссудации и уменьшать проницаемость сосудистой стенки.
В результате уменьшается отек слизистой оболочки полости носа, облегчается эвакуация секрета из околоносовых пазух, восстанавливаются дренаж и вентиляция околоносовых пазух, устраняется заложенность носа, нормализуется защитная функция эпителия дыхательных путей [6, 11].
Противовоспалительный и противоотечный эффекты Синупрета обусловлены действием сапонинов экстракта щавеля и первоцвета, которые подавляют активность циклооксигеназы, а следовательно, тормозят синтез медиатора воспаления – простагландина Е2 [15].
Противовоспалительный и противоотечный эффекты препарата сопоставимы с таковыми высокоэффективного противовоспалительного вещества фенилбутазона [13, 15].
Фитопрепарат нормализует мукоцилиарный транспорт слизистых оболочек – основного механизма их защиты и самоочищения [9]. Благодаря комплексному воздействию на все звенья патогенеза острого риносинусита фитопрепарат способствует эффективной санации околоносовых пазух [9, 10].
Материал и методы
Для оценки динамики течения острого поствирусного риносинусита мы наблюдали 210 пациентов, применявших препарат Синупрет одновременно с базовой терапией, в амбулаторно-поликлинических условиях и оториноларингологическом отделении на клинической базе кафедры оториноларингологии медицинского института Российского университета дружбы народов в течение 2016 г. Диагноз острого поствирусного риносинусита был поставлен врачами-оториноларингологами на основании жалоб пациентов, данных анамнеза, результатов физикального обследования, риноскопического исследования, рентгенологических методов исследования околоносовых пазух.
Пациентам первой группы (n = 110) назначали базовую терапию: сосудосуживающие капли в нос от пяти до семи дней, противовирусные препараты вследствие выраженных проявлений острой респираторной вирусной инфекции и антибактериальные препараты для предотвращения бактериальных осложнений от пяти до десяти дней в зависимости от тяжести течения заболевания.
Пациенты второй группы (n = 100) помимо базовой терапии принимали Синупрет по два драже три раза в сутки десять дней. Пациенты обеих групп были сопоставимы по тяжести течения заболевания.
Эффективность назначаемого лечения оценивалась на основании динамики жалоб, наличия изменений со стороны слизистой оболочки полости носа. Осмотр пациентов проводился при первичном обращении, через три дня, на пятые, седьмые и десятые сутки после первичной консультации.
Результаты и обсуждение
Побочных эффектов на фоне приема препарата Синупрет не наблюдалось. Положительный результат отмечался с пятого дня лечения (таблица). Так, свободное дыхание зарегистрировано у 33,6% пациентов первой группы и 45% – второй. Гнойное отделяемое отсутствовало у 34,6% пациентов первой группы и 56% – второй. Купирование боли в области околоносовых пазух на пятый день лечения имело место у 72,7% пациентов с базовой терапией и 83% пациентов, принимавших в дополнение к ней Синупрет.
К седьмому дню лечения в первой группе жалобы на затрудненное носовое дыхание оставались у 38,2% пациентов, на наличие отделяемого из полости носа – у 35,7%, на боль – у 9%. На фоне приема препарата Синупрет через неделю от начала лечения незначительная заложенность носа зафиксирована у 12,1% больных, выделения из полости носа – у 8,9%. К десятому дню наблюдения у пациентов второй группы жалобы в отношении ЛОР-органов отсутствовали.
Необходимо отметить, что улучшение общего состояния и купирование местных проявлений риносинусита в группах происходили по-разному. Сроки базовой терапии в группах были неодинаковые, но менее пяти дней антибактериальные препараты никто не применял. 13,6% пациентов первой группы получали базовые препараты пять дней, 9% – шесть дней, 58,2% – семь дней. В группе Синупрета 83,4% пациентов прекратили прием базовых препаратов из-за регресса жалоб и купирования клинической картины острого риносинусита в течение пяти дней.
Выводы
Как показали результаты исследования, препарат растительного происхождения Синупрет хорошо переносится пациентами, способствует быстрому регрессу клинических проявлений острого поствирусного риносинусита, а также эффективен в комплексной терапии острого поствирусного риносинусита.
У пациентов с острым риносинуситом, принимавших Синупрет, отмечались более быстрое выздоровление и восстановление трудоспособности в отличие от тех, кто получал только базовую терапию. Синупрет, действуя на многие патогенетические звенья воспаления в полости носа и околоносовых пазухах, способствует сокращению сроков применения базовой терапии. Как следствие, уменьшается риск развития осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта на фоне длительного использования комбинации групп препаратов.
ВОЗ посоветовала препарат для самолечения коронавируса :: Общество :: РБК
Фото: Marco Di Lauro / Getty Images
Во Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) не рекомендуют принимать при подозрении на коронавирус популярный противовоспалительный препарат ибупрофен, вместо него следует применять парацетамол.
Об этом на брифинге в Женеве заявил представитель организации Кристиан Линдмайер, пишет Welt.
По его словам, препарат не следует употреблять без консультаций с врачом, так как сейчас продолжаются исследования возможных негативных последствий его приема для заболевших COVID-19.
«Для самолечения мы рекомендуем парацетамол, а не ибупрофен», — сказал Линдмайер.
Ранее, 14 марта, министр здравоохранения Франции Оливье Веран заявил в Twitter, что прием ибупрофена может усугубить состояние заболевших COVID-19.
Он также посоветовал принимать парацетамол.
Синупрет форте №20 табл.п.о.
ИНСТРУКЦИЯ
по медицинскому применению лекарственного средства
Cинупрет® форте
Торговое название
Cинупрет® форте
Международное непатентованное название
Нет
Лекарственная форма
Таблетки, покрытые оболочкой
Состав
Одна таблетка, покрытая оболочкой, содержит
активные вещества:
горечавки корень 12 мг
первоцвета цветки с чашечкой 36 мг
щавеля трава 36 мг
бузины цветки 36 мг
вербены трава 36 мг
вспомогательные вещества:
ядро таблетки состоит:
желатин, лактозы моногидрат, картофельный крахмал, кремния диоксид коллоидный безводный, сорбит, стеариновая кислота, вода очищенная;
оболочка таблетки состоит:
акрилатный сополимер, кальция карбонат, касторовое масло, соединение хлорофиллина, декстрин, глюкозный сироп, индигокармин (алюминий) (Е 132), магния оксид легкий, маисовый крахмал, воск монтановый гликолевый, рибофлавин (Е 101), шеллак, сахароза, тальк, титана диоксид (Е 171)
Описание
Таблетки, покрытые оболочкой, круглой формы, с двояковыпуклой и гладкой поверхностью зеленого цвета
Фармакотерапевтическая группа
Отхаркивающие препараты.
Комбинация отхаркивающих препаратов
Код АТХ R05CA10
Фармакологические свойства
Комбинированный лекарственный препарат растительного происхождения.
Фармакологические свойства обусловлены биологически активными веществами, входящими в состав препарата. Синупрет® форте оказывает секретолитическое, секретомоторное и противовоспалительное действие, способствует оттоку слизи из придаточных пазух носа и верхних дыхательных путей. Благодаря противовирусной и антибактериальной активности препарат помогает при инфекциях.
Показания к применению
острые и хронические синуситы (этмоидиты, фронтиты, гаймориты), сопровождающиеся образованием вязкого секрета.
Способ применения и дозы
Взрослым: по 1 таблетке 3 раза в день
Курс лечения составляет 7-14 дней.
Если симптомы сохраняются более 7-14 дней или повторяются периодически, необходимо проконсультироваться с врачом.
Таблетки следует проглатывать, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды
Побочные действия
Следующие побочные действия возможны:
-желудочно-кишечные расстройства (боль в животе, тошнота)
– аллергические реакции (отек Квинке, одышка)
– реакции гиперчувствительности кожи (покраснение, сыпь, зуд)
При появлении побочных эффектов (особенно при гиперчувствительной реакции) следует прекратить приём препарата и обратиться к врачу.
Противопоказания
– повышенная чувствительность к любому компоненту препарата
– детский и подростковый возраст до 18 лет
Лекарственные взаимодействия С целью этиопатогенетической терапии возможна комбинация с антибактериальными лекарственными средствами. Взаимодействия с другими лекарственными средствами до настоящего времени неизвестны.
Особые указания
Если у Вас непереносимость некоторых сахаров, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать данное лекарственное средство.
Информация для диабетиков:
1 таблетка содержит в среднем 0,03 «хлебных единиц»
Пациенты с редкой наследственной непереносимостью фруктозы, галактозы, лактозы, глюкозы и сахарозы не следует принимать препарат.
Беременность и период лактации
Как и любые лекарственные средства, применение Синупрета® форте в период беременности и лактации возможно только после строгой оценки соотношения риска и пользы лечащим врачом.
Влияние на способность управлять транспортными средствами или потенциально опасными механизмами
Препарат в рекомендуемых дозах не влияет на способность управлять транспортом и на работу с опасными механизмами.
Передозировка
О случаях передозировки не сообщалось
Форма выпуска и упаковка
По 20 таблеток, порытых оболочкой, в контурную ячейковую упаковку из алюминиевой фольги и пленки из ПВХ, ПВДХ.
По 1 контурной ячейковой упаковке вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона
Условия хранения
Хранить в сухом и защищенном от света месте, при температуре не выше 30ºС
Хранить в недоступном для детей месте!
Срок хранения
3 года
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Условия отпуска из аптек
Без рецепта
Производитель
Бионорика СЕ, D-92308 Ноймаркт/Германия
Владелец регистрационного удостоверения
Бионорика СЕ, D-92308 Ноймаркт/Германия
Адрес организации, принимающей претензии на территории РК от потребителей по поводу качества продукта:
Представительство «Бионорика СЕ/Bionorica SЕ»
г.
Алматы, «Главпочтамт», а/я №200, тел: 250-93-99
e-mail: [email protected]
Синупрет таб.п/об. №50 Bionorica se в Уфе
ИНСТРУКЦИЯ
по применению лекарственного препарата для медицинского применения
Синупретâ
Регистрационный номер: П N014247/02
Торговое название препаратаСинупретâ
Лекарственная форма: таблетки, покрытые оболочкой
Состав (на 1 таблетку):
Активные компоненты:
Горечавки корни | 6,0 мг |
Первоцвета цветки | 18,0 мг |
Щавеля трава | 18,0 мг |
Бузины цветки | 18,0 мг |
Вербены трава | 18,0 мг |
Вспомогательные вещества:
желатин, лактозы моногидрат, крахмал картофельный, кремния диоксид коллоидный безводный, сорбитол, стеариновая кислота
Оболочка таблетки:
сополимер бутилметакрилата основной, кальция карбонат, касторовое масло, хлорофилла порошок, декстрин, глюкоза, алюминиевый лак индигокармина (Е 132), магния оксид, крахмал кукурузный, монтан гликоль воск, рибофлавин (Е 101), шеллак, сахароза, тальк, титана диоксид.
Описание
Круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые оболочкой зеленого цвета с гладкой поверхностью. На изломе видны три слоя: внутренний – от светло-коричневого с зеленоватым оттенком до коричневого цвета, допустимы белые вкрапления; средний – слой белого цвета; наружный – зеленого цвета.
Фармакотерапевтическая группа:
Средство лечения заболеваний носа растительного происхождения.
Код АТХ: R07AX
Фармакологические свойства
Комбинированный препарат растительного происхождения.
Фармакологические свойства обусловлены биологически активными веществами, входящими в состав препарата. Синупретâ оказывает секретолитическое, секретомоторное, противовоспалительное, противоотечное, умеренное антибактериальное, противовирусное действие. Способствует оттоку экссудата из придаточных пазух носа и верхних дыхательных путей, предупреждая развитие осложнений.
Показания к применению
Острые и хронические синуситы,сопровождающиеся образованием вязкого секрета.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к компонентам препарата, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция, дефицит сахаразы/изомальтазы, непереносимость лактозы, фруктозы, галактозы (из-за содержания в препарате лактозы моногидрата, глюкозы и сахарозы), детский возраст до 6 лет (из-за недостаточности клинических данных).
Применениепри беременности и лактации
Применение Синупретаâ в период беременностивозможнотолько по назначениюврача.
Препарат не рекомендуется принимать в период кормления грудью (в связи с отсутствием опытаегоклинического применения).
Способ применения и дозы
Внутрь, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды.
Взрослым: по2 таблетки 3 раза в день.
Детям школьного возраста:по 1 таблетке 3 раза в день.
Курс лечения составляет 7-14 дней.
Если симптомы сохраняются более 7-14 дней или повторяются периодически, то необходимо проконсультироваться с врачом.
Побочное действие
Возможны аллергические реакции (кожная сыпь, покраснение кожи, зуд, ангионевротический отек, одышка), желудочно-кишечные расстройства (боль в эпигастральной области, тошнота). При появлении побочных эффектов следует прекратить прием препарата и обратиться к врачу.
Передозировка
В случае передозировки возможно усиление выраженности дозозависимых побочных эффектов. Лечение – симптоматическое.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Комбинация с антибактериальными лекарственными средствами возможна и целесообразна.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами до настоящего времени не известно.
Особые указания
Применение препарата не оказывает влияния на способность к выполнению потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (в том числе, управление транспортными средствами, работа с движущимися механизмами).
Указание для пациентов с сахарным диабетом
Усваиваемые углеводы, содержащиеся в одной таблетке, составляют около 0,01 «хлебных единиц» (ХЕ).
Форма выпуска
Таблетки, покрытые оболочкой.
По 25 таблеток, покрытых оболочкой помещают в блистер изалюминиевой фольги иполивинилхлорид/поливинилиденхлоридной пленки. По 2 или 4 блистеравместе с инструкцией по применению помещают в пачку картонную.
Условия хранения
Хранить в оригинальной упаковке,при температуре не выше 25о С.
Хранить в недоступном для детей месте!
Срок годности
3 года.
Не применять поистечении срока годности.
Условия отпуска из аптек
Без рецепта.
Производитель
Бионорика СЕ, Кершенштайнерштрассе 11-15,
92318,Ноймаркт,Германия
Держатель регистрационного удостоверения
Бионорика СЕ,Кершенштайнерштрассе 11-15,92318,Ноймаркт, Германия
Производство готовой лекарственной формы
Роттендорф Фарма ГмбХ,Остенфельдер Штрассе 51-61, 59320 Эннигерло, Германия;
Драгенофарм Апотекер Пюшл ГмбХ, Гёлльштрассе 1, 84529 Титтмонинг, Германия
Фасовка/Упаковка
Бионорика СЕ,Кершенштайнерштрассе 11-15,92318,Ноймаркт, Германия
Выпускающий контроль
Бионорика СЕ,Кершенштайнерштрассе 11-15,92318,Ноймаркт, Германия
Организация, принимающаяпретензии потребителей
Общество с Ограниченной Ответственностью«Бионорика»
119619г.
Москва, 6-я ул. Новые сады, д. 2, корп. 1.
тел./факс (495) 502-90-19,
адрес электронной почты: [email protected]
Таблетки Синупрет®: как принимать, показания, противопоказания
ЖизньСтатті07/03/2019
Февраль — один из самых непредсказуемых месяцев зимы. Морозы сменяются оттепелью, а яркое солнце — метелью. Если капель за окном радует сердце приближением весны, то «капель из носа» вряд ли кому-то понравится. Нестабильная погода увеличивает риск переохлаждений и вероятность подхватить инфекцию. Обидно, если болезнь расстроит планы и сделает невозможным поздравление близких людей, коллег и партнеров, ведь в конце зимы — начале весны отмечают такие красивые и романтичные торжества
My nose is runnyВирусы и бактерии в наш организм попадают преимущественно через дыхательные пути. Слизистая оболочка носа является защитным барьером на их пути, поэтому чаще всего и страдает. Само по себе присутствие вирусов и бактерий является естественным.
Но вот если иммунитет ослаблен, а плохая погода заставляет больше времени проводить в закрытых помещениях, да еще к тому же приходится опекать больного человека, шансы заболеть возрастают в несколько раз. Факторами риска при этом являются переохлаждение, недостаточное поступление витаминов в организм, длительное пребывание в стрессовых ситуациях. К сожалению, всем хорошо известны симптомы начала заболевания — воспаление слизистой оболочки носа, ринорея, зуд в носу, чихание, ощущение заложенности носа. Такой «букет» может испортить любой праздник.
Продолжительность течения острого ринита — 7–8 дней, при хорошем иммунном статусе — 2–3 дня, а при ослабленном иммунитете болезнь может затянуться на 3–4 недели. Но темп жизни делового человека зачастую не позволяет уйти на больничный. Поэтому многие пытаются справиться «кавалерийским наскоком», лечась всеми средствами одновременно. «Главное — чтоб окружающие не заметили! А нос можно припудрить, глазки закапать…».
Такое поведение опасно, прежде всего, для заболевшего человека. Неправильное лечение может привести к переходу заболевания в хроническую форму. Действующие вещества, вступая во взаимодействие, могут вызывать побочные эффекты. И, наконец, лечение антибиотиками рекомендовано только при доказанной бактериальной инфекции, а также в случае если воспаление уже перешло на околоносовые пазухи.
Нельзя относиться к болезни легкомысленно, обязательно обратитесь к врачу. В комплексном лечении острых и хронических воспалительных заболеваний околоносовых пазух (синусит, гайморит) рекомендован препарат Синупрет® компании «Бионорика». Растительные компоненты, входящие в его состав, регулируют секрецию и вязкость слизи, способствуют ее оттоку из придаточных пазух носа и верхних дыхательных путей, уменьшают отечность, восстанавливают дренаж и вентиляцию околоносовых пазух, устраняют заложенность носа, оказывают иммуномодулирующее действие, проявляют противовирусную активность, а также повышают эффективность сопутствующей антибиотикотерапии.
Синупрет® очень удобен в применении. Его выпускают в форме таблеток, в том числе и пролонгированного действия, капель и сиропа. Препарат рекомендован в форме капель и сиропа детям от 2-х лет, в таблетках — взрослым и детям с 6 лет, а таблетки Синупрет® форте — взрослым и детям с 12 лет.
Синупрет® поможет справиться с болезнью и сохранить ваш привычный темп жизни!
Синупрет® сироп Р.С. № UA/4373/03/01 от 01.09.2010 до 01.09.2015
Синупрет® форте Р.С. № UA/4373/04/01 от 01.09.2010 до 01.09.2015
Синупрет® капли Р.С. № UA/4373/02/01 от 18.05.2011 до 18.05.2016
Синупрет® таблетки Р.С. № UA/4373/01/01 от 20.04.2011 до 20.04.2016
Самолікування може бути шкідливим для вашого здоров’я
Реклама лікарського засобу. Перед застосуванням ознайомтеся з інструкцією та проконсультуйтеся з лікарем.
“Фармацевт Практик” №2′ 2014
Поділіться цим з друзями!
Вам також буде цікаво це:
Синупрет форте 20 таблеток, покрытых оболочкой – My Dr.
XMПАКЕТНЫЙ БЮЛЛЕТЕНЬ: ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПОЛЬЗОВАТЕЛЯ
Форс Синупрет
Gentianae radix, Primulae flos, Rumicis herba, Sambuci nigrae flos, Verbenae herba
Внимательно прочтите эту брошюру, потому что она содержит важную для вас информацию.
Это лекарство отпускается без рецепта. Тем не менее, вы должны использовать Sinupret forte осторожно в соответствии с инструкциями, чтобы максимально использовать его.
– Сохраните листок-вкладыш на случай, если вам понадобится прочитать его еще раз.
– Спросите своего фармацевта, если вам нужна дополнительная информация или совет.
– Если ваши симптомы ухудшаются или не улучшаются через 7–14 дней, вам следует обратиться к врачу.
– Если какой-либо из побочных эффектов станет серьезным или вы заметите какие-либо побочные эффекты, не указанные в данном информационном листке, сообщите об этом своему врачу или фармацевту.
В листке-вкладыше вы найдете:
1.
Что представляет собой препарат Синупрет форте и для чего он применяется с
2. Что следует знать перед приемом Синупрет форте
3. Как принимать Синупрет форте
4. Возможные побочные эффекты
5. Как хранить Синупрет форте
6. Дополнительная информация
1. ЧТО ТАКОЕ SINUPRET FORTE И ДЛЯ ЧЕГО ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ДЛЯ
Синупрет форте относится к фармакотерапевтической группе: Фитофармакум – оториноларинголог, секретолитикум.
Синупрет форте – лекарственное средство на травах, содержащее магний, сапонины, флавоноиды, гидроксифенилкарбоновые кислоты, сложные эфиры и стероидные тритерпены. Увеличивает образование, растворение и истощение слизи и действует противовоспалительно, а также частично против вирусных и бактериальных инфекций.
Синупрет форте применяется при острых и хронических инфекциях носа и дыхательных путей, а также в качестве вспомогательного средства при антибактериальной терапии.
Продукт разрешен к употреблению взрослыми и подростками в возрасте от 12 лет.
Обычно это заболевания верхних дыхательных путей, такие как носовой синусит и риносинусит. Начало этих воспалений проявляется выделениями из носа, заложенностью носа, лицевой болью и давлением, особенно вокруг носа.
В случае хронических респираторных заболеваний:
При хронических состояниях отдельные симптомы могут проявляться индивидуально с разной степенью интенсивности или одновременно могут возникать несколько симптомов.
Без консультации врача принимать Синупрет форте пациентам можно 7-14 дней. Пациенты с хроническими респираторными заболеваниями могут принимать длительное применение только после консультации с врачом.
2. ПРЕЖДЕ ЧЕМ ПРИНЯТЬ SINUPRET FORTE
Не принимайте Синупрет форте
– если у вас аллергия (гиперчувствительность) на какой-либо из ингредиентов лекарства.
Будьте осторожны с Sinupretu forte
– назначение детям до 12 лет не изучено должным образом
– По этой причине Синупрет форте нельзя назначать детям младше 12 лет
– если симптомы сохраняются более 7–14 дней, ухудшаются или повторяются, или если у вас одышка, жар или гной, содержащий слизь, обратитесь к врачу.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
На сегодняшний день не известно о взаимодействии с другими лекарственными средствами.
Расскажите своему врачу о лекарствах, которые вы принимаете или принимали недавно, включая лекарства, отпускаемые без рецепта.
Беременность и кормление грудью
Как и другие лекарства, Синупрет форте следует назначать только во время беременности и кормления грудью на основании точной оценки пользы и риска лечащим врачом.Перед тем, как принимать какие-либо лекарства, проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом.
Управление машинами и машинами
Никаких мер безопасности не требуется.
Важная информация о некоторых компонентах Sinupretu forte
Таблетки Синупрет форте, покрытые оболочкой, содержат моногидрат лактозы, сахарозу, сорбит и жидкую глюкозу. Если врач сказал вам, что у вас непереносимость некоторых сахаров, поговорите со своим врачом, прежде чем принимать это лекарство.
3.КАК ПОЛЬЗОВАТЬСЯ SINUPRET FORTE
Всегда принимайте Синупрет форте точно так, как указано в данном информационном листке. Если вы не уверены, поговорите со своим врачом или фармацевтом.
Если врачом не рекомендовано иное, суточная дозировка следующая:
Взрослым и подросткам старше 12 лет по 1 таблетке 3 раза в день.
Таблетки глотать целиком и запивать небольшим количеством воды.
Как долго можно принимать Синупрет форте?
Эффект от Синупрету®форте важен при его регулярном применении в течение 7-14 дней.
Если вы приняли больше Синупрет форте, чем предусмотрено
Если вы приняли больше Синупрет форте, чем следует посоветоваться с врачом. Он может решить, нужно ли им действовать. Могут быть выделены перечисленные ниже побочные эффекты.
Если вы забыли использовать Синупрет форте
Не принимайте следующую дозу, чтобы восполнить пропущенную дозу, а продолжайте принимать Синупретем форте в соответствии с указаниями врача или инструкциями в данном информационном листке.
Если у вас есть дополнительные вопросы по использованию этого продукта, спросите своего врача или фармацевта.
4. ВОЗМОЖНЫЕ ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ
Как и все лекарства, Синупрет форте может вызывать побочные эффекты, но не у всех.
Следующая разбивка побочных эффектов по категориям основана на их наблюдаемой частоте:
Очень часто: более 1 из 10 человек прошли курс лечения
Часто: более 1 из 100 человек прошли курс лечения
Нечасто: более 1 из 1000 человек прошли курс лечения
Редко: более 1 из 10000 человек прошли курс лечения
Очень редко: менее 1 из 10000 человек, прошедших лечение, включая отдельные зарегистрированные случаи
Важные побочные эффекты или симптомы, на которые следует обратить внимание и принять меры в случае их возникновения.
В редких случаях жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта (включая боль в животе, тошноту, рвоту). Кожные реакции гиперчувствительности (сыпь, покраснение кожи, зуд) сообщаются редко.
Кроме того, могут возникнуть аллергические реакции, такие как отек на разных участках тела, одышка, отек лица.
Действия при побочных эффектах
Если у вас возникла побочная реакция или реакция гиперчувствительности (реакция гиперчувствительности), прекратите прием Синупрет форте и немедленно сообщите своему врачу, чтобы он оценил тяжесть симптомов и принял необходимые меры.При появлении признаков гиперчувствительности препарат повторно не принимать.
Если какой-либо из побочных эффектов станет серьезным или вы заметите какие-либо побочные эффекты, не указанные в данном информационном листке, сообщите об этом своему врачу или фармацевту.
5. КАК ХРАНИТЬ SINUPRET FORTE
Храните Синупрет форте в недоступном для детей месте.
Не хранить при температуре выше 30 ° C.
Не используйте по истечении срока годности, указанного на упаковке или блистере.Срок годности относится к последнему дню этого месяца.
Лекарства нельзя выбрасывать в канализацию или бытовые отходы. Спросите своего фармацевта, как утилизировать ненужные вам продукты. Эти меры помогают защитить окружающую среду.
6. ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
Что содержит Синупрет Форте
Действующее вещество:
В 1 таблетке содержится:
Gentianae radix 12 мг
Primulae flos (цветок примулы) 36 мг,
Rumicis herba 36 мг
Sambuci nigrae flos (цветок черного беза) 36 мг
Вербена трава (споры) 36 мг
Вспомогательные вещества: карбонат кальция Е 170, касторовое масло первого отжима, коллоидный безводный диоксид кремния, основной бутилированный сополимер метакрилата, желатин, сироп глюкозы, моногидрат лактозы, легкий оксид магния, кукурузный крахмал, декстрин, воск монтангликоля, картофельный крахмал, повидон 25, сорбитол, стеариновая кислота.
кислота, сахароза, тальк, карбонат натрия, диоксид титана E171, зеленый лак E 104/132, бледно-зеленый E 104/132.
Внешний вид Синупрет форте и содержимое упаковки
Синупрет форте таблетки, покрытые оболочкой, упакованные в блистеры.
Поставляется в упаковках по 20, 50 и 100 таблеток, покрытых оболочкой.
Не все размеры упаковки могут быть проданы.
Держатель торговой лицензии и производитель:
Бионорика SE
Kerschensteinerstrasse 11 – 15
92318 Ноймаркт
Германия
SINUPRET Forte * 20 таблеток, покрытых оболочкой от Bionorica
Ref.номер: 0197
Синупрет форте – лекарственное средство на травах, хорошо переносится и обладает муколитическим и противовоспалительным действием. Лекарственные растения, содержащиеся в таблетках, покрытых оболочкой Синупрет форте, и противовоспалительные вещества окрашивают чашечку примулы, веточку щавеля и цветную бузину, уменьшая отечность слизистых оболочек и способствуя очищению от выделений из носа, кашля и выделений из верхних дыхательных путей.
Тем самым поддерживая восстановление тканей слизистой оболочки.Головная боль, которая возникает в результате острого и хронического воспаления придаточных пазух носа (синусит) и часто сопровождается лихорадкой, вскоре проходит.
Таблетки Синупрет форте, покрытые оболочкой, применяются для лечения острых и хронических воспалений придаточных пазух носа и дыхательных путей, а также как дополнительное средство при лечении этих заболеваний антибиотиками.
Синупрет форте не следует принимать при повышенной чувствительности к любому компоненту препарата.
Соответствующая доза для детей, пока точно не установлено, почему таблетки, покрытые оболочкой Синупрет форте, не следует принимать детям младше 12 лет.
Если симптомы продолжаются более 7-14 дней или периодически повторяются, обратитесь к врачу.
Как и все лекарственные средства, Синупрет форте можно применять при беременности и в период лактации только после консультации с врачом.
Синупрет форте не влияет на способность управлять автомобилем и работать с механизмами.
Особые предупреждения:
Этот продукт содержит глюкозу, лактозу, сахарозу и сорбит. Если ваш врач сказал вам, что у вас непереносимость некоторых сахаров, прежде чем принимать это лекарство, обратитесь к врачу.
1 таблетка Синупрет форте, покрытая оболочкой, содержащая 41,6% углеводов и 0,1% сорбита.
В 1 таблетке, покрытой оболочкой Синупрет форте, содержится в среднем 0,03 хлебных единиц (CEU).
Не взаимодействует с другими лекарствами или продуктами питания.
Какие побочные эффекты может вызывать Синупрет форте?
Симптомы со стороны желудка (такие как боль в животе, рвота) возникают редко.
Редкие сообщения о реакциях гиперчувствительности (экзантема, сыпь, зуд, ангионевротический отек, отек лица и одышка).
При возникновении любой из этих реакций лечение таблетками, покрытыми Синупрет форте, следует прекратить и проконсультироваться с врачом.При первых признаках реакции гиперчувствительности следует снова принять таблетки, покрытые оболочкой Синупрет форте.
Если вы заметите какие-либо побочные эффекты, не указанные в данном информационном листке, сообщите об этом своему врачу или фармацевту.
Условия хранения Таблеток, покрытых оболочкой Синупрет форте:
Не хранить при температуре выше 30 ° С.
Хранить в недоступном для детей месте!
Срок годности:
Срок годности – 3 (три) года.
Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке!
Держатель торговой лицензии и производитель:
BIONORICA SE, Германия.
Взрослые и дети старше 12 лет: по 1 таблетке, покрытой оболочкой, 3 раза в день.
Проглотите таблетку в упаковке, не разжевывая, запивая жидкостью.
Если не указано иное: принимать 7-14 дней.
Если вы приняли большое количество таблеток Синупрет форте, покрытых оболочкой, превышающее допустимое, сообщите об этом своему врачу. Ваш врач решит, нужно ли вам предпринимать какие-либо действия. Возможно усиление перечисленных ниже побочных эффектов.
1 таблетка, покрытая оболочкой, содержит:
Активные вещества:
Gentianae radix (Tintiava root) pulv.- 12 мг;
Примула, flos cum calycibus, (Примула, цветная чашка c) pulv. – 36 мг;
Rumicis herba, (щавель, стебель) пульв. – 36 мг;
Sambuci flos, пульв (цвет черной бузины). – 36 мг;
Verbenae herba, (Вербена, стебель) pulv. – 36 мг.
Вспомогательные вещества: Eudragit E 12,5; желатин; жидкая глюкоза; картофельный крахмал; моногидрат лактозы; кукурузный крахмал; декстрин; оксид магния, легкий; воск, карбонат кальция, карбонат натрия, безводный; повидон К25; касторовое масло рафинированное; сахароза; шеллак; кремнезем; коллоидный безводный; сорбитол; стеариновая кислота; тальк; диоксид титана Е171; цвета: E 104, E 132.
| Учреждение: |
| Сайт расследований Бионорики | Берлин, 13353, Германия |
| Сайт расследований Бионорики | Брауншвейг, Германия |
| Сайт расследований Бионорики | Хемниц, Германия |
| Сайт расследований Бионорики | Дрезден, 01067, Германия |
| Сайт расследований Бионорики | Дрезден, 01139, Германия |
| Сайт расследований Бионорики | Дрезден, 01159, Германия |
| Сайт расследований Бионорики | Дрезден, 01307, Германия |
| Сайт расследований Бионорики | Дуйсбург, Германия |
| Сайт расследований Бионорики | Эссен, Германия |
| Сайт расследований Бионорики | Франкфурт-на-Майне, Германия |
| Сайт расследований Бионорики | Геттинген, Германия |
| Сайт расследований Бионорики | Гейдельберг, 69120, Германия |
| Сайт расследований Бионорики | Гейдельберг, 69126, Германия |
| Сайт расследований Бионорики | Марклеберг, Германия |
| Сайт расследований Бионорики | Миттвайда, Германия |
| Сайт расследований Бионорики | Мюнхен, 80331, Германия |
| Сайт расследований Бионорики | Нойенхаген, Германия |
| Сайт расследований Бионорики | Нюрнберг, Германия |
| Сайт расследований Бионорики | Рётенбах / Пегниц, Германия |
| Сайт расследований Бионорики | Шлухтерн, Германия |
| Сайт расследований Бионорики | Шорндорф, Германия |
| Сайт расследований Бионорики | Вупперталь, Германия |
| Сайт расследований Бионорики | Белосток, 15-270, Польша |
| Сайт расследований Бионорики | Белосток, 15-879, Польша |
| Сайт расследований Бионорики | Быдгощ, Польша |
| Сайт расследований Бионорики | Гданьск, Польша |
| Сайт расследований Бионорики | Гдыня, Польша |
| Сайт расследований Бионорики | Катовице, 40-036, Польша |
| Сайт расследований Бионорики | Катовице, 40-611, Польша |
| Сайт расследований Бионорики | Катовице, 40-954, Польша |
| Сайт расследований Бионорики | Кельце, Польша |
| Сайт расследований Бионорики | Краков, 30-349, Польша |
| Сайт расследований Бионорики | Краков, 30-548, Польша |
| Сайт расследований Бионорики | Краков, 31-624, Польша |
| Сайт расследований Бионорики | Лиманова, Польша |
| Сайт расследований Бионорики | Лодзь, Польша |
| Сайт расследований Бионорики | Люблин, 20-552, Польша |
| Сайт расследований Бионорики | Пясечно, Польша |
| Сайт расследований Бионорики | Щецин, Польша |
| Сайт расследований Бионорики | Тыхы, Польша |
| Сайт расследований Бионорики | Варшава, 01-868, Польша |
| Сайт расследований Бионорики | Величка, Польша |
| Сайт расследований Бионорики | Вроцлав, Польша |
| Зона расследований Бионорика 222 | Згеж, Польша |
| Зона расследований Бионорика 224 | Згеж, Польша |
Результаты рандомизированного контролируемого исследования эффективности комбинации физиологического раствора и фитопрепарата Синупрет в виде сиропа в лечении острого вирусного риносинусита у детей в возрасте от 6 до 11 лет | Clinical Phytoscience
Острый риносинусит (ОРС) – наиболее распространенное инфекционное заболевание, которое помимо личного дискомфорта, связанного с ухудшением качества жизни, оказывает огромное социальное и экономическое воздействие [1].
Понятие «риносинусит» было введено в последние годы, поскольку было доказано, что воспаление возникает одновременно в носу и придаточных пазухах носа. Каждый случай простуды с симптомами ринита следует рассматривать как ОРС. Согласно Европейскому позиционному документу по риносинуситу и полипам носа (EPOS 2012), ОРС характеризуется, помимо воспаления носовых ходов и придаточных пазух, двумя или более специфическими симптомами: заложенность носа или выделения из носа; кроме лицевой боли / давления, аносмии / гипосмии могут возникнуть [2].Могут наблюдаться дополнительные симптомы, такие как жар, астения или головная боль.
Как правило, ОРС является самоизлечивающимся заболеванием, которое длится от 7 до 14 дней. ОЛБ включает вирусную фазу (острый вирусный риносинусит) и поствирусную фазу. В EPOS 2007 был выбран термин «вирусный ОРС», чтобы указать, что большинство случаев ОРС не являются бактериальными. Только около 5% случаев ОРС можно диагностировать как острый бактериальный риносинусит (ОБРС).
Типичные симптомы ОБРС включают выделения из носа, одностороннюю лицевую боль или болезненность при пальпации в области проекции пазухи (у детей старше 9–12 лет), зубную боль, последующее обострение после первичного улучшения, гипертермию и нейтроцитоз.
Острый риносинусит является пятым частым диагнозом при назначении антибиотиков, хотя нет никаких доказательств того, что антибактериальная терапия сокращает продолжительность заболевания. Частое и необоснованное использование антибиотиков вызывает повышенную резистентность, что приводит к необходимости альтернативных терапевтических стратегий, основанных на научных данных. Основная причина ОРС в первые 10 дней болезни – это в основном ряд вирусов (риновирус, вирус парагриппа 1 и 2 типа, коронавирус, вирус гриппа), все из которых увеличивают концентрацию провоспалительных цитокинов и нейтрофилов [3] .Кроме того, их активность приводит к нарушению мукоцилиарного клиренса из-за повреждения мерцательных клеток, а также к увеличению густого секрета.
Эти изменения приводят к постепенному ухудшению качества остиомеатального комплекса, нарушению вентиляции и дренирования придаточных пазух носа. Подобная реакция наблюдается и при бактериальной инфекции. Таким образом, ОРС можно легко ошибочно диагностировать как бактериальную инфекцию и, следовательно, необоснованно лечить антибиотиками, которые не способствуют выздоровлению на этой стадии заболевания.
Обычной стратегией лечения острого вирусного риносинусита является уменьшение выраженности симптомов, минимизация продолжительности заболевания, предотвращение превращения в поствирусный и бактериальный риносинусит, а также предотвращение дальнейшего прогрессирования в хроническое заболевание. Использование антибиотиков, назальных деконгестантов, антигистаминных, гомеопатических и муколитических средств при остром вирусном риносинусите необоснованно, поскольку их польза еще не доказана. Согласно EPOS 2012, фармацевтическое симптоматическое лечение острого вирусного риносинусита включает: терапевтическое орошение изотоническим раствором морской соли и нестероидными противовоспалительными препаратами или жаропонижающими средствами (НПВП, аспирин или парацетамол).
Альтернативной стратегией является использование лекарственных трав, которые способны подавить ряд патологических процессов [4,5,6].
Одним из примеров является комплексное лекарственное средство на травах Sinupret®, которое включает горечавку, примулу, бузину, вербену и щавель. Доказано, что это лекарственное средство на травах усиливает активность ресничек in vitro [7] и проявляет противовоспалительную активность в экспериментах на животных [8]. Он обладает широким спектром фармакологических свойств, включая муколитическое, секретомоторное, противовирусное, противовоспалительное и иммуномодулирующее действие.Jund et al. [9] провели рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование с участием 386 взрослых пациентов с острым вирусным риносинуситом. Группа активного лечения получала суточную дозу фитопрепарата 3 × 160 мг в течение 15 дней. Группа активного лечения показала значительное улучшение по сравнению с группой плацебо на основании результатов синоназального теста, включая общий индекс, назальные симптомы, риногенные симптомы и общее качество жизни.
Исследования эффективности сиропа Синупрет® в лечении вирусного ОРС у детей школьного возраста (от 6 до 11 лет) ранее не проводились.Здесь мы представляем результаты рандомизированного контролируемого исследования с участием детей в возрасте от 6 до 11 лет, применяющих Синупрет® в виде сиропа. Наше исследование похоже на исследование, проведенное на взрослых Jund et al.
Влияние таблеток, покрытых оболочкой Синупрет® (три раза в день) на …
Контекст 1
… риносинусит (ОРС) Рандомизированное плацебо-контролируемое двойное слепое исследование было проведено с участием 160 субъектов ( средний возраст 24,5 года) с острым бактериальным синуситом (непрозрачные рентгенограммы носовых пазух на исходном уровне), которые получали антибиотик (вибрамицин) и деконгестант (отривин), добавляя либо Синупрет ®, либо таблетки плацебо.По сравнению с пациентами, получавшими плацебо, значительно большее количество пациентов в группе фитонирующего продукта показало улучшения по сравнению с исходным уровнем на рентгенограммах (p = 0,008).
Эти пациенты также сообщили об уменьшении отека слизистой оболочки, заложенности носа и головной боли. Авторы пришли к выводу, что фитонирующий растительный препарат может улучшить базовую (то есть обычную лекарственную) терапию 15. у детей с ArS фитонирующий продукт в двух формах (капли и таблетки) был оценен у 1638 девочек и 1471 мальчика (средний возраст 6 лет.9 лет). Дозировка варьировалась в зависимости от возраста пациентов. Две трети (64%) испытуемых принимали в среднем по 20 капель 3 раза в день, в то время как остальные принимали таблетки. На исходном уровне наиболее часто встречающимися симптомами были «обильные» и «вязкие» выделения из носоглотки, нарушение носового дыхания и «умеренно тяжелый» кашель. При заключительном осмотре (в среднем после 12 дней лечения) 93% детей сообщили о «небольших» выделениях из носа или их отсутствии, а 90% сообщили о выделениях как «жидкие» и «прозрачные».«В конце исследования только 0,3% детей сообщили о серьезном нарушении носового дыхания, а у 75% не было кашля.
Симптомы« затрудненное носовое дыхание »,« головная боль »,« охриплость »и« кашель »явно улучшились с помощью фитонирования. продукт в обеих возрастных группах и с обоими составами. почти 90% участвовавших врачей оценили эффективность фитонирующего растительного препарата как очень хорошую или хорошую. Однако у детей 2-6 лет таблетки, покрытые сахарной оболочкой, были немного лучше. каплям для лечения заложенности носа и кашля, тогда как капли были более эффективны при облегчении лицевой и головной боли (рис.4) 16 …
Rejuve – Бузина
Обзор:
Бузина, или бузина, веками использовалась для лечения ран (при нанесении на кожу) и при респираторных заболеваниях (при приеме внутрь). Во многих странах, в том числе в Германии, цветок бузины используют для лечения простуды и гриппа. Некоторые данные свидетельствуют о том, что химические вещества в цветке и ягодах бузины могут помочь уменьшить отек слизистых оболочек (например, носовых пазух) и уменьшить заложенность носа.
Старший может обладать противовоспалительными, противовирусными и противораковыми свойствами.
Бузина также содержит флавоноиды, которые обладают антиоксидантными свойствами и могут помочь предотвратить повреждение клеток организма. Однако очень мало исследований было проведено на людях, поэтому эффективность бузины неизвестна.
Существует несколько видов бузины, но Sambucus nigra, или европейская бузина (также называемая черной бузиной), наиболее часто используется в лечебных целях. Избегайте употребления карликовой бузины (Sambucus ebulus), которая может быть токсичной.Важно использовать проверенный препарат из бузины, потому что сырые или незрелые плоды, а также листья, семена и кора растения содержат химическое вещество, связанное с цианидом, которое ядовито.
Альтернативные имена:
Старший
Описание растения:
Бузина европейская – это большой куст или небольшое дерево, которое вырастает до 30 футов в высоту на влажной или сухой почве в солнечном месте.
Он родом из Европы, Африки и некоторых частей Азии, но прижился в Соединенных Штатах.Листопадные листья растут супротивными парами и имеют от пяти до семи листочков. Цветки белые, плоские, с пятью главными лучами. Ягоды зеленые, при созревании становятся красными, а затем – черными.
Используемых деталей:
Ягоды и цветы используются в лечебных целях. Перед употреблением ягоды необходимо приготовить. Сырые ягоды содержат химическое вещество, похожее на цианид.
Применение и показания в медицине:
Холодные пески
Бузина помогает уменьшить симптомы простуды и гриппа, уменьшая заложенность носа и, возможно, заставляя вас больше потеть.Одно исследование показало, что использование стандартизированного экстракта бузины Sambucol может сократить продолжительность гриппа примерно на 3 дня. Sambucol также содержит другие травы плюс витамин C, поэтому неизвестно, будет ли сама бузина иметь такой же эффект. Другое предварительное исследование показало, что леденцы с экстрактом бузины (ViraBLOC) помогли уменьшить симптомы гриппа, если их принять в течение 24 часов после появления первых симптомов.
В лабораторных условиях одно исследование показало, что бузина может убить вирус h2N1 (свиного гриппа) в пробирках, но неизвестно, будет ли она эффективна против h2N1 у людей.
Бактериальный синусит (инфекция носовых пазух)
В одном исследовании изучалось использование запатентованного препарата Синупрет для лечения бактериального синусита вместе с антибиотиком (доксициклин или вибрамицин) и противоотечным средством. У людей, получавших комбинацию, наблюдалось значительное улучшение по сравнению с теми, кто не принимал Синупрет. Однако Синупрет, помимо бузины, содержит и другие травы, поэтому невозможно сказать, окажет ли один только прием бузины такой же эффект.
Доступные формы:
Бузина выпускается в виде жидкости, сиропа, настойки, капсул и пастилок.В сушеных цветках бузины обычно содержится не менее 0,8% флавоноидов. Sambucol стандартизирован до 38% экстракта бузины для взрослых и 19% для детей. Синупрет содержит 18 мг цветков бузины.
Как взять:
Детская
Не давайте бузину или другие продукты, содержащие бузину, детям, не посоветовавшись предварительно с педиатром.
Взрослый
- Синупрет : 2 таблетки три раза в день при бактериальном синусите
- Sambucol : 4 ст.в день в течение трех дней при простуде и гриппе
- Чай : Заварите 3-5 г сушеных цветов бузины в 1 стакане кипятка в течение 10-15 минут. Процедить и пить трижды в день.
Меры предосторожности:
Использование трав – это проверенный временем подход к укреплению тела и лечению болезней. Однако травы могут вызывать побочные эффекты и могут взаимодействовать с другими травами, добавками или лекарствами. По этим причинам следует осторожно обращаться с травами под наблюдением врача.
Не используйте незрелые или сырые ягоды бузины. Они могут быть ядовитыми.
Бузина, по-видимому, имеет мало побочных эффектов при правильном использовании в течение коротких периодов времени (до 5 дней).
Беременным и кормящим женщинам нельзя употреблять бузину.
Возможные взаимодействия:
Если вы принимаете какие-либо из следующих лекарств, вы не должны принимать бузин без предварительной консультации со своим врачом:
Диуретики (водные таблетки) – Диуретики помогают организму избавляться от лишней жидкости и увеличивают количество вырабатываемой организмом мочи.Бузина также может действовать как мочегонное средство, поэтому прием ее вместе с мочегонным средством может усилить действие препарата и повысить риск обезвоживания. К диуретикам относятся:
- гидрохлоротиазид
- Буметанид (Burinex)
- Фуросемид (Лазикс)
- амилорид (мидамор)
- Метолазон (Зароксолин)
Лекарства от диабета – Бузина может снизить уровень сахара в крови. Если вы также принимаете лекарства от диабета, прием бузины может увеличить риск развития гипогликемии (низкого уровня сахара в крови).
Химиотерапия – Бузина может взаимодействовать с некоторыми химиотерапевтическими препаратами.
Не принимайте бузину, другие травы или добавки во время химиотерапии без предварительной консультации с онкологом.
Слабительные – Бузина может обладать слабительными свойствами, и ее не следует принимать одновременно с другими слабительными.
Теофиллин (TheoDur) – Бузина может снижать уровень теофиллина, препарата, принимаемого при астме и других респираторных заболеваниях.
Иммунодепрессанты (препараты, подавляющие иммунную систему). Поскольку бузина может стимулировать иммунную систему, она может влиять на лекарства, принимаемые для подавления иммунной системы. Эти лекарства включают кортикостероиды (преднизон) и лекарства, используемые для лечения аутоиммунных заболеваний и людей с трансплантацией органов.
Закрыть
Использование, преимущества и побочные эффекты
Корень горечавки – это трава, которая веками использовалась в лечебных целях.
Он происходит от большого рода растений, которые обычно произрастают в горном климате Европы, Азии и Америки. У этих растений есть трубчатые цветы синего, желтого и других цветов (1).
Люди традиционно использовали корень горечавки для борьбы с воспалениями и опухолями, лечения инфицированных ран и в качестве противоядия от животного яда. Однако научных исследований по его использованию немного (1).
В этой статье представлен подробный обзор возможных применений, преимуществ и побочных эффектов корня горечавки.
Корень горечавки происходит от цветковых растений рода Gentiana , который включает более 400 видов, произрастающих в высокогорьях в некоторых частях Европы, Азии и Америки (1).
Gentiana Цветки бывают разных красивых цветов, но в лечебных целях используется только корень.
Он желто-коричневый, его можно сушить и превращать в пилюли, чаи, настойки и экстракты. В традиционной медицине люди часто смешивают его с водой и применяют местно или употребляют как напиток (1).
Люди использовали воду, настоянную на корне горечавки, для лечения отеков в печени, селезенке и желудке.
Они также использовали пластыри, сделанные из корня горечавки и уксуса, при воспалениях кожи, инфицированных ранах и укусах ядовитых животных (1).
Корень горечавки известен своим горьким вкусом. Он особенно используется в традиционных условиях в качестве тонизирующего средства для пищеварения для стимуляции функции желудка, печени и желчного пузыря (1).
Фактически, название горечавка происходит от древнего иллирийского царя Гентиуса, который определил, что трава может использоваться как тонизирующее средство (1).
Даже сегодня он остается компонентом алкогольных аперитивов, которые подают перед едой для стимуляции аппетита, а также дижестивов, которые подают после еды для улучшения пищеварения.
Люди используют корень горечавки для приготовления горечи, которую добавляют в некоторые алкогольные напитки. Он также входит в состав Moxie, одного из старейших брендов газированных напитков в Соединенных Штатах, который известен своим горьким послевкусием.
РезюмеКорень горечавки происходит от растений рода Gentiana .Он используется в народной медицине как средство для облегчения пищеварения и лечения различных заболеваний. Исследователи продолжают изучать его лечебные свойства и сегодня.
Хотя корень горечавки широко используется в традиционной медицине, лишь немногие научные исследования подтверждают его предполагаемые преимущества.
Основными действующими веществами корня горечавки являются иридоиды, секоиридоиды, ксантоны и флавоноиды (1, 2).
Количество этих соединений в растении зависит от типа растения Gentiana , времени и года сбора урожая и процесса сушки.Таким образом, не все препараты из корня горечавки могут иметь одинаковые преимущества (1, 2).
Может помочь при артрите
Корень горечавки обладает противовоспалительными свойствами и, следовательно, помогает при воспалительных заболеваниях.
Например, один из основных иридоидов корня горечавки, известный как гентиопикрозид, может помочь в лечении ревматоидного артрита (3).
Ревматоидный артрит – это хроническое воспалительное заболевание, которое возникает в результате атаки иммунной системы на здоровые клетки. Это приводит к боли, воспалению и опуханию суставов.
Исследования в пробирках и на животных показали, что гентиопикрозид борется с воспалением, связанным с артритом, возможно, предотвращая образование клеток, разрушающих кости (4, 5).
Кроме того, одно исследование на крысах с артритом показало, что гентиопикрозид значительно снижает уровни воспалительных маркеров в крови и улучшает воспаление суставов (6).
Хотя эти результаты показывают, что корень горечавки может помочь при артрите и других воспалительных заболеваниях, никаких исследований не проверяло этот эффект на людях.
В большинстве исследований использовался экстракт гентиопикрозида из растений Gentiana . Неясно, имеет ли употребление корня горечавки в обычных доступных формах тот же эффект, что и прием гентиопикрозида самостоятельно.
Также важно отметить, что некоторые исследования показывают, что гентиопикрозид не содержится в сырых формах, а существует только в сушеном корне горечавки (7).
Инфекции носовых пазух
Исследователи изучили противовоспалительное действие корня горечавки у людей с инфекциями носовых пазух.Симптомы включают заложенность носа, головные боли и лицевую боль в результате воспаления носовых пазух.
Корень горечавки входит в состав Sinupret, лечебного средства на травах от инфекций носовых пазух, которое существует на рынке более 80 лет. Синупрет также содержит цветы вербены, щавеля, бузины и примулы (8, 9).
Исследователи не знают, как именно Синупрет помогает при инфекциях носовых пазух. Иридоиды и флавоноиды из корня горечавки могут внести свой вклад в его пользу (10).
Одно исследование клеток человека в пробирке показало, что Синупрет увеличивает клиренс слизи (10).
В контролируемом исследовании приняли участие 184 ребенка с инфекциями носовых пазух Sinupret, которым в течение 10 дней предлагалось полоскание солевым раствором.
Те, кто получал это лечение, испытали значительное улучшение заложенности носа, выделений из носа и постназального подтекания по сравнению с теми, кто использовал только солевой раствор (11).
Для полного понимания эффективности Синупрета при лечении инфекций носовых пазух необходимы дополнительные исследования.
Более того, Синупрет представляет собой смесь трав, в состав которой входит корень горечавки, поэтому неясно, будет ли корень горечавки иметь те же преимущества сам по себе.
Пищеварение
Иридоиды и секоиридоиды у видов Gentiana могут повышать аппетит и оказывать защитное действие на пищеварительную систему. Эти соединения включают гентиопикрозид, амарогентин и амаросверин (1).
Эти соединения придают горечавке вкус корня горечавки. Употребление горьких веществ может помочь стимулировать выделение слюны и желудочного сока организмом, тем самым способствуя аппетиту и хорошему пищеварению (12).
Одно исследование с участием 50 детей с анорексией показало, что те, кто ежедневно принимал экстракт корня горечавки, значительно повысили аппетит, вес и потребление калорий через 2 месяца по сравнению с группой плацебо (13).
Возможное стимулирующее аппетит действие корня горечавки – одна из причин, по которой его часто используют в аперитивах и горьких ликерах.
Помимо снижения аппетита, корень горечавки может помочь при расстройстве желудка, тошноте и газах (1, 14).
Однако недавние исследования на людях не показали, что корень горечавки может помочь с этими проблемами. Недостаточно доказательств, подтверждающих его использование.
Фактически, такие продукты, как корень горечавки, которые стимулируют желудочный сок, могут усугубить некоторые проблемы.Например, избыток желудочной кислоты может вызвать кислотный рефлюкс и язвы.
РезюмеНекоторые люди утверждают, что корень горечавки может помочь при артрите, инфекциях носовых пазух, низком аппетите и проблемах с пищеварением. Однако немногие исследования подтверждают это традиционное использование.
О влиянии корня горечавки на человека мало исследований. Поэтому трудно оценить его возможные побочные эффекты и недостатки.
Корень горечавки кажется безопасным при приеме внутрь в сочетании с другими травами Синупрета.
В вышеупомянутом исследовании применения Синупрета у детей с инфекциями носовых пазух не сообщалось о побочных реакциях на препарат (11).
Тем не менее, на этикетке Синупрет перечислены некоторые возможные побочные эффекты, включая кожную сыпь и расстройство желудка. Некоторые люди могут также иметь гиперчувствительность к корню горечавки и вызывать побочные реакции (9, 14).
В целом, нет документации о безопасности корня горечавки как такового, а также о различных доступных препаратах и диапазоне рекомендуемых дозировок.
Без достаточной информации об этой траве детям, беременным и кормящим женщинам нельзя принимать корень горечавки (14).
Кроме того, было показано, что экстракт горечавки снижает кровяное давление у крыс (15).
Это свидетельство не обязательно относится к людям. Тем не менее, люди с низким кровяным давлением или принимающие лекарства для снижения кровяного давления должны оставаться в безопасности и избегать корня горечавки.
РезюмеБыло проведено не так много исследований безопасности или побочных эффектов корня горечавки.Детям, беременным и кормящим женщинам, а также тем, кто принимает лекарства от артериального давления, следует избегать употребления корня горечавки.
Корень горечавки, вероятно, безопасен для большинства здоровых людей при употреблении в небольших количествах.
Например, люди могут употреблять его в сочетании с другими травами в Синупрете или как часть ликера или напитка с биттерами.
Однако информации о воздействии лекарственных количеств корня горечавки на человека недостаточно, чтобы поддерживать стандартизированную дозировку.
Рекомендуемые количества, указанные в добавках из корня горечавки, различаются. Они включают 0,5–1,5 мл для жидких экстрактов, 500–900 мг для таблеток и 1–2 чайные ложки для чая.
Также важно отметить, что Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) не регулирует пищевые добавки так же строго, как лекарства.
Поэтому содержание и заявления, указанные на этикетках добавок, могут быть неточными (16).
В целом, научных данных, подтверждающих терапевтическое использование и безопасность корня горечавки, немного.
Хотя корень горечавки может быть приемлемым в небольших количествах в многокомпонентном продукте или напитке, прием добавок может быть нецелесообразным. Некоторые добавки также могут быть дорогими.
Поговорите со своим врачом, прежде чем принимать добавки с корнем горечавки. Если у вас возникнут побочные эффекты, прекратите их использование.
РезюмеНе существует стандартизированной дозировки корня горечавки ни в одной из его доступных форм. Рекомендации по добавкам различаются, а побочные эффекты остаются в основном неизвестными.
Корень горечавки известен своим горьким вкусом, и люди веками использовали его в традиционной медицине.
Некоторые соединения, содержащиеся в корне горечавки, могут иметь терапевтические эффекты, такие как противовоспалительные свойства и преимущества для пищеварения.