МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3

Лечение верхнего кашля — медикаменты, народные средства — Кашель

Воспаление таких органов дыхательных путей, как трахея, носоглотка и гортань нередко приводит к возникновению сухого верхнего кашля. Причиной такого воспаления чаще всего являются бактерии, которые активно размножаются на слизистой, раздражая при этом кашлевые рецепторы. Основным признаком данного симптома является отсутствие мокроты, а также приступообразность. Нередко он сопровождается также першением и болью в горле. Лечение верхнего кашля можно проводить двумя общеизвестными способами, использовать которые следует в комплексе.

Верхний кашель лечение медикаментами

Кашель верхних дыхательных путей, лечение которого не стоит откладывать в долгий ящик, требует обязательного посещения специалиста. Опытный врач может назначить вам правильные медикаменты, которые помогут быстро устранить подобный неприятный симптом, не допустив его опускания в бронхи и легкие. Основная задача лекарственных средств, предназначенных для устранения данного недуга – облегчить боль в горле. Для этого применяются различные спреи. Наиболее эффективные и известные их примеры:

• Тантум Верде.
• Гексорал.
• Стоптуссин.
• Ингалипт.

Устранить болевые ощущения, а также избавиться от неприятного першения помогают также и леденцы, которые продаются в аптеках:

• Фалиминт.
• Доктор МОМ.
• Трависил.
• Коделак.

При сухом кашле больному нередко прописывают микстуры, которые положительным образом влияют на слизистую верхних дыхательных путей:

• Гербионе.
• Пертуссине.
• Бронхикуме
• Супримо Бронхо.

Устранить такой симптом также помогают капли растительного происхождения Геделикс. Принимать все вышеуказанные препараты для лечения заболевания следует с осторожностью. Особенно это касается детей в возрасте  до двенадцати лет, а также беременных женщин и кормящих мам.

Кашель верхний лечение народными средствами

Существует также и масса народных методов лечения верхнего кашля. Однако использовать их рекомендуется только в комплексе с медикаментозными средствами. О каких именно рецептах идет речь:

• Марлю или хлопковую ткань смочить подсолнечным, льняным или оливковым маслом и приложить к грудной клетке. Накрыть ее сверху пакетом и укутаться в теплую пуховую шаль. Оставить такой компресс на ночь.
• Растопить в стакане молока сто грамм сливочного масла, добавить столовую ложку меда и выпить теплым. За неимением меда в данную смесь можно насыпать небольшую щепотку соду. Принимать такое средство можно несколько раз в день.
• В большую кастрюлю с кипятком высыпать пачку соды, накрыться с головой плотным одеялом и дышать ртом. Выдыхая пар через нос.
• Заварить в равных частях листья или сушеные плоды малины, душицу и ягоды калины, немного настоять и принимать по полкружки три раза в течение дня в теплом виде.
• В небольшое количество молока добавить одну чайную ложку сухого шалфея и довести этот состав до кипения. После этого немного остудить и снова довести до кипения. Процедить средство и выпить на ночь, обязательно накрывшись после его приема одеялом, чтобы как следует пропотеть. 

Лечение верхнего кашля должно проводиться комплексно, лучше, когда будут задействованы не только средства традиционной медицины, но и народной.

Поверхностный кашель – причины, диагностика и лечение

Поверхностный кашель (покашливание) — это кашлевые пароксизмы без отделения мокроты или отхождением небольшого количества слизи при поражении верхних дыхательных путей. Может иметь естественные причины либо свидетельствовать о заболеваниях ротоглотки и гортани, аллергии, осложнениях при приеме медикаментов. Для установления причин симптома рекомендован инструментальный осмотр респираторных органов, эзофагоскопия, контрастная рентгенография пищевода, УЗИ щитовидной железы, серологические и микробиологические методы, аллергопробы. Чтобы облегчить состояние до постановки диагноза, допустимо применять антисептики, местные анестетики, ингаляции.

Причины поверхностного кашля

Развитие кашля связано с прямым и опосредованным раздражением многочисленных рецепторов, расположенных в верхних дыхательных путях. Естественными факторами, провоцирующими кашлевой приступ, являются поперхивание, вдыхание сильно пахнущих или активных веществ. Иногда предпосылкой покашливания становится волнение. Патологическими причинами кашля являются заболевания, при которых рецепторы слизистой респираторных органов активируются из-за повреждения инфекционными агентами, агрессивными газами и инородными телами.

Острые вирусные инфекции

Сухим непродуктивным кашлем проявляются инфекционные заболевания, вызванные вирусами, которые при инвазии внедряются в слизистую дыхательных путей, раздражая ее рецепторы. В зависимости от возбудителя основной воспалительный процесс локализуется в различных отделах респираторного тракта, что определяет специфику инфекции. С возникновением поверхностного кашля протекает классический грипп и его сероварианты (гонконгский, свиной), парагрипп, другие ОРВИ.

Заболевание начинается остро. Появлению кашля, покраснения и першения в горле, насморка, других катаральных явлений может предшествовать короткий период интоксикации с температурой, болями в мышцах, суставах, головными болями, иногда — рвотой. При инфицировании аденовирусами развивается конъюнктивит, лимфаденопатия. Упорный непродуктивный кашель типичен для респираторно-синцитиальной инфекции, особенно при последующем проникновении возбудителя в трахею и бронхи.

Детские инфекции

Приступы поверхностного кашля наблюдаются при инфицировании бактериями паракоклюша. Покашливание, а затем и кашлевые пароксизмы возникают при кори, краснухе. При внедрении возбудителей в слизистую органов дыхания и размножении вирусных частиц в слизистом слое раздражаются рецепторы, которые стимулируют кашлевой рефлекс, развиваются катаральные проявления. Распространение вирусов по системному кровотоку сопровождается увеличением лимфоузлов, характерной экзентематозной сыпью, умеренной или выраженной интоксикацией.

Болезни носоглотки

Рефлекторное возникновение постоянного поверхностного покашливания провоцируется стимуляцией рецепторов задней стенки глотки и небных миндалин. Раздражающими факторами служат медиаторы, высвобождающиеся при инфекционно-воспалительных процессах, стекающий из носовой полости секрет, очаги деструкции тканей. Причинами поверхностного кашля становятся:

• Воспаление миндалин. Для хронического тонзиллита в период ремиссии характерно навязчивое покашливание с умеренной болезненностью в горле, неприятным запахом из полости рта. Возможна субфебрильная температура, астения. Во время сильного кашля из пораженных амигдалярных лакун выделяются белесоватые плотные массы с гнилостным запахом.
• Бактериальный фарингит и ринофарингит. До 20% назофарингеальных воспалений вызвано бактериями. Кашель при остром и хроническом ринофарингите, фарингите сочетается с сухостью, першением, болью в глотке, заложенностью носа. Крайне тяжело, с интоксикацией, гипертермией и рвотой протекает назофарингит при менингококковой инфекции.
• Синдром постназального затека. Для навязчивого поверхностного покашливания, вызванного раздражением гортани и глотки отделяемым из носа или придаточных пазух, патогномонично усиление ночью и после пробуждения. Пациенты жалуются на ощущение жжения и сухости в задних отделах носа, «комок» в области задней глоточной стенки. Часто изменяется голос.
• Гипофарингеальный дивертикул Ценкера. На начальных этапах беспокоит редкое покашливание, обильное образование слюны, першение горла, неприятный запах изо рта, затрудненное проглатывание. В последующем дисфагия усиливается, возникает отрыжка съеденной пищей, какосмия, ощущение кома в горле. На шее появляется пальпируемое асимметричное образование.

Аллергия

Факторами, провоцирующими непродуктивный приступообразный кашель при аллергии, являются немикробные и микробные антигены, которые попадают в организм извне или уже присутствуют в нем. Зачастую при аллергической реакции со стороны органов дыхания также выявляется упорный зуд без сыпи, слезотечение, покраснение глаз. Аллергия на пыль и другие вдыхаемые аллергены проявляется клиникой таких заболеваний, как:

• Аллергический ринит. Кашель развивается на фоне приступов многократного чихания, заложенности носа, выраженной водянистой ринореи. Проявления более заметны в утреннее время и при контакте с вероятным аллергеном.
• Аллергический ларингит. Типично возникновение сухого лающего кашля на фоне стремительного отёка слизистой гортани после контакта с аллергеном. Пациент испытывает нехватку воздуха, синеет носогубный треугольник. В тяжёлых случаях происходит остановка дыхания.

Ларингиты

Основными особенностями поверхностного сухого либо малопродуктивного кашля при воспалении гортани являются лающий характер, изменения голоса (осиплость, охриплость, ослабление вплоть до афонии — полного исчезновения). Часто беспокоит ощущение сухости, жжения, инородного дела в горле. С кашлевыми приступами протекают все виды воспалительных поражений гортани:

• Острый ларингит. Ведущими признаками служат осиплость, ослабление или исчезновение голоса на фоне лающего поверхностного кашля. Возможно субфебрильное повышение температуры, легкая или умеренная интоксикация с общим недомоганием. У маленьких детей заболевание иногда проявляется ложным крупом, при котором клиника усугубляется инспираторной одышкой с шумным свистящим дыханием, побледнением кожи, риском остановки дыхания.
• Хронический ларингит. Для катаральной формы болезни характерно сочетание дискомфорта в горле, кашля с быстрым утомлением голоса, парестезией. Вне обострения кашлевые приступы сменяются постоянным покашливанием. Особыми признаками хронического атрофического ларингита служат усиление проявлений при вдыхании холодного воздуха, ощущение комка слизи в горле, которую пациент пытается безуспешно откашлять.

Инородные тела глотки и гортани

При случайном попадании в верхние дыхательные пути пищи, чужеродного предмета кашель часто становится судорожным, изнуряющим, сопровождается посинением лица. Дыхание и глотание затруднены. Заметно усиливается выделение слюны. Пациент испытывает боль в горле, которая может отдавать в ухо. Болезненные ощущения особенно интенсивны при попадании острого предмета или его застревании в миндалинах. Возможна рефлекторная рвота, а при заполнении гортани мягкой эластичной пищи — асфиксия. Кашель сохраняется некоторое время после откашливания или извлечения инородного тела.

Невроз глотки

К возникновению постоянного покашливания или эпизодов поверхностного надсадного кашля при фарингоневрозе предрасполагают специфические изменения чувствительности слизистой с ее снижением или повышением, болью, першением, зудом, жжением, ощущением сухости, комка. Характерны «образные», яркие жалобы с выраженной эмоциональной реакцией и вегетативной симптоматикой (тахикардией, потливостью). При снижении чувствительности слизистой возможно поперхивание, затруднения при глотании. У пациентов с усилением глоточного рефлекса кашель может провоцировать рвоту.

Рак щитовидной железы

Непродуктивный кашель — один из первых симптомов прорастания в гортань медуллярного рака щитовидной железы. Этапу поверхностного покашливания предшествует увеличение шейных лимфоузлов, которые прощупываются как неподвижные или малоподвижные плотные образования, образующие конгломераты с кожей. В дальнейшем из-за поражения гортани голос становится хриплым. Давление на орган извне провоцирует одышку, затруднения дыхания и прохождения пищи, раздражающее ощущение присутствия инородного тела в горле.

Осложнения фармакотерапии

Чаще всего непродуктивным кашлем осложняется прием некоторых групп гипотензивных и антиаритмических средств. Побочный эффект в виде кашлевого синдрома наблюдается в среднем у 15% больных, употребляющих препараты для снижения давления. В группе давно болеющих пациентов этот показатель достигает 26%. Для медикаментозного поверхностного кашля типично появление после приема средства, усиление по утрам, при лежании, движениях и физическом напряжении. Обычно его провоцируют:

• Ингибиторы АПФ: каптоприл, капотен, ирумед, зокардис.
• β-адреноблокаторы: атенолол, бисопролол, метопролол, тразикор.
• Блокаторы рецепторов ангиотензина: лозартан, ирбесартан, кандесартан, валсартан.
• Антиаритмические препараты: амиодарон, кардиодарон, аритмил.

Обследование

Поскольку в большинстве случаев наличие поверхностного кашля свидетельствует о поражении верхних отделов дыхательных путей, на первом этапе диагностического поиска уточняется состояние носовой полости, глотки, гортани и только после этого исключаются другие возможные причины. Организацией обследования обычно занимается ЛОР-врач, который по показаниям назначает консультации профильных специалистов. В качестве скрининговых рекомендованы:

• Инструментальные методы осмотра. В ходе риноскопии, фарингоскопии и ларингоскопии оценивается состояние слизистой верхних респираторных путей. Обследование выявляет воспалительные процессы, эрозивные изменения, объемные образования.
• Микробиологические и серологические исследования. Для поиска возбудителей используют посев мазков с носа, глотки и слизистой гортани. Эффективными способами подтверждения инфекционной природы кашля и выявления возбудителя являются ИФА, РИФ, ПЦР.

На следующих этапах диагностики для исключения дивертикула Ценкера проводят контрастную рентгенографию пищевода, эзофагоскопию. При предположительном аллергическом происхождении поверхностного кашля назначают аллергопробы. Информативным методом диагностики злокачественных образований щитовидной железы служит УЗИ органа. При отсутствии органических причин покашливания рекомендован неврологический осмотр.

Инструментальный осмотр верхних дыхательных путей

Симптоматическая терапия

Кашель, вызванный естественными причинами, быстро проходит после устранения раздражающего фактора. До выяснения причин патологического поверхностного кашля можно рекомендовать полоскания антисептиками, местные анестетики (при сочетании с першением и болью в горле), увлажняющие и смягчающие ингаляции. Самостоятельный прием антибиотиков и противокашлевых средств недопустим. Упорный кашель, длящийся более 7-10 дней, с нарастающей одышкой и нарушениями глотания является показанием для экстренного обращения к врачу.

Кашель при ковиде

С появлением коронавируса все люди стали уделять особое внимание своему здоровью и самочувствию. Теперь даже обычный насморк и кашель заставляет насторожиться. Иногда кашель свидетельствует о начале воспалительного процесса в органах дыхания.

Содержание:

Как часто коронавирус сопровождается кашлем

Кашель отмечается примерно у 50-60% заразившихся коронавирусной инфекцией. Но есть немало других болезней, для которых присущ кашель. Если у вас появился кашель, это еще не значит, что вы заразились ковидом и нужно сразу же идти сдавать анализ.

К тому же многие пациенты переносят болезнь в легкой форме. Некоторые люди могли переболеть коронавирусом и даже этого не заметить. В скором времени появятся новые тесты, способные определить, сколько людей уже переболели и выздоровели.

При тяжелой форме болезнь переходит в пневмонию. Стоит насторожиться, если вместо кашля будет одышка. В таком случае нужно незамедлительно обращаться к врачу для обследования и дальнейшего лечения.

По данным Всемирной организации здравоохранения, самыми распространенными симптомами ковида являются повышенная температура тела и кашель. Они появляются почти у каждого заразившегося. Кашель обычно сухой, насморка нет.

Около 7% зараженных с кашлем переносят болезнь без лихорадки, либо же она продолжается не больше 2х суток.

На какой день появляется кашель при ковиде

По завершению инкубационного периода, который длится 2-14 дней, начинают появляться первые симптомы коронавируса. В большинстве случаях сразу же повышается температура тела, но иногда заболевание начинается с сильного кашля и только через пару дней начинается жар.

Коронавирус не имеет ясной клинической картины. Проявление тех или иных симптомов может отличаться у пациентов и зависит от состояния иммунной системы, наличия других патологий.

Сухой кашель указывает на поражение слизистой оболочки органов дыхания, отечности гортани. Если он не исчез спустя неделю лечения, то это может указывать на развитие пневмонии.

При легкой форме можно находиться дома на самоизоляции и самостоятельно лечиться. Но если состояние становится хуже и лекарственные препараты не помогают, то нужно сразу же идти к доктору.

У многих пациентов кашель становится особенно сильным ночью, может сопровождаться болью в груди и спине. Продолжительность приступа от 20 минут до 1 часа.

В начале болезни кашель слабый. Через 3 дня он усиливается, может выделяться незначительное количество мокроты. Слизистые оболочки гортани сильно отекают, из-за чего затрудняется дыхание. Спустя неделю может начаться активный воспалительный процесс. При коронавирусе кашель практически никогда не сопровождается насморком.

Разновидности кашля

При ковиде кашель может быть следующих видов:

• сухой с першением в горле. Появляется в верхних дыхательных путях. Является самым распространенным при коронавирусе. Появляются легочные спазмы, приступы усиливаются, что затрудняет дыхание. Чаще всего переходит в отхаркивающийся с мокротой. 

• влажный с выделением мокроты. Отмечается у 25% пациентов. Появляется, когда вирус поражает нижние отделы дыхательной системы. Если присутствует мокрот зелено-желтого цвета с гнойными примесями, то это указывает на прогрессирование заболевания. Зараженный нуждается в медикаментозном лечении.

• с кровью. Случается при сильном притоке крови к стенкам легких, когда надрывистый кашель вызывает сильное давление и болевые ощущения в грудной клетке. В мокроте присутствуют кровяные тельца. Это указывает на начало активного воспалительного процесса, поражение бронхов. Нужно сразу обращаться к врачу.

Если вирусная инфекция переходит в пневмонию, то кашель и одышка являются обязательными симптомами.

Как лечить кашель

Чтобы уменьшить приступы кашля, нужно придерживаться следующих рекомендаций:

• проветривать комнату, каждый день делать влажную уборку;

• отказаться от приема, кислой и острой еды, газированных напитков;

• не допускать перепадов температур в помещении;

• пить больше жидкости комнатной температуры (не меньше 2,5 л).

Лекарственные препараты

При сухом кашле стоит принимать лекарства, в которых содержится кодеин. Они подавляют приступы кашля и оказывают противовоспалительный эффект. При влажном кашле помогают муколитические отхаркивающие препараты, которые выводят мокроту и слизь из бронхов.

Народные средства

Лечить кашель можно самостоятельно травяными отварами, делать ингаляции и полоскания. Лучше пить как можно большой теплой жидкости, что поможет вывести из организма токсичные вещества. Можно пить как обычную питьевую воду, так и чай с медом, малиной.

Эффективны полоскания горла. На 1 стакан воды нужно добавить 1 ч. л. соды. Полученным отваром нужно полоскать горло каждые 3 часа. Это поможет ослабить кашель, снять отек.

Также можно подышать над горячей водой, добавив в нее немного масла эвкалипта и прополиса. Такие ингаляции стоит делать каждый день по 10-15 минут.

Снять приступы кашля поможет сок редьки с медом, который должен настояться минимум 10 часов.

Кашель у взрослых и детей

У детей коронавирус часто проходит в легкой форме или бессимптомно. Если есть кашель, но нет температуры, это не значит, что ребенок заболел коронавирусом. Но если появляются другие симптомы, как рвота, диарея, потер вкуса и запаха, то лучше всего обратиться за медицинской помощью.

К другим симптомам у детей можно отнести сильный сухой кашель. Признаки простудного заболевания могут отсутствовать.

На воспаление слизистой оболочки дыхательных путей указывает отхаркивающий кашель. У ребенка по сравнению со взрослым человеком мышцы грудной клетки слабее, а дыхательные пути уже, поэтому им намного сложнее откашливаться. Мокрота более вязкая, что затрудняет выход из легких.

кашель верхних дыхательных путей, ответы врачей, консультация

Здравствуйте! Мне 26 лет, первую сигарету выкурил в 15 лет, затем стал баловаться и примерно с 17 лет каждый день курил по 2-5 сигарет в день. К 19-20 годам и до нынешней поры курил уже по 10-20 сигарет в день. Кашля курильщика у меня никогда не было. Но где-то 1,5 года назад стал отхаркивать (сплевывать) по утрам желтоватую слизь. При этом всегда исключительно по утрам. Находилась эта слизь (и находится, судя по всему) постоянно в моем горле. Сейчас я не курю уже 2 месяца – решил окончательно и бесповоротно. После расставания со вредной привычкой начались перепады в настроении, потеря концентрации (доходящая до забывчивости), а также некоторые боли (или жжение) в области грудной клетки – как в ее середине, так и более ноющие в правой верхней части по направлению к плечевому суставу. В дыхательных путях (от горла до глубины груди) постоянно (уже пару-тройку недель) ощущается сухость и жжение, как будто першит в горле. Когда пью воду (комнатной температуры) – жжение в середине грудной клетки усиливается. Кашлять особо не хочется, но если кашлянуть “искусственно”, то возникает резкая колющая боль в центральной и верхней части груди, которая в общем-то сразу же и проходит. Откашливается при этом исключительно прозрачная слизь с возможно (редко) легким желтоватым оттенком (прозрачнее той, что была в период до расставания с сигаретой). В бронхах и горле организм реагирует на всякие резкие неприятные запахи – сигаретный дым на расстоянии до 15-20 метров (!), запах краски и т.п. Аж дышать не хочется, когда вокруг такие запахи. Кроме того наблюдается отрыжка (периодически, около 10-15 раз в день) – возможно есть и симптомы изжоги, поскольку после кислой, острой или соленой еды или выпитого алкоголя жжение в груди усиливается. При распитии алкогольных напитков жжение в груди и в нижних отделах горла усиливается (сильнее, чем при распитии водны). С дыханием особенных проблем нет, изредка появляется неконтролируемый вздох – т.е. нормальный режим дыхания прерывается непроизвольным глотанием воздуха (одним непроизвольным “захлебыванием” воздуха). Это происходит обычно реже одного раза в день – может, один раз дней в 5. При этом какой-то привязки к наличию или отсутствию физической нагрузки я сделать не могу. До того, как бросил курить также изредка (может, 1 раз в 3 дня) на глубоком выдохе появлялся свист, исходящий из глубины. Сейчас этого вроде бы не замечал. Еще добавлю, что при глубоком вдохе есть ощущение щекотания в верхней и центральной части груди). Физическую нагрузку (бег) после расставания с курением я особо не давал пока (до этого постоянно ходил в фитнес-клуб), ограничиваюсь зарядкой дома с утра.

В общем, таковы мои симптомы. Мне это напоминает на сочетание изжоги (оттуда отрыжка) и какого-то заболевания дыхательных путей в сочетании с медленным выводом из организма осевших продуктов сгорания сигарет. К врачу я пока что не обращался, но собираюсь сходить. Хотелось бы знать ваши предположения по поводу моих симптомов, а также рекомендации по диагностическим процедурам для выявления недугов. Кроме того хотелось бы услышать ваши рекомендации по поводу того, как мне самому облегчить этот переходный период, а также, когда мне стоит начать пробежки и в каком объеме. В частности, хороши ли сухие сауны и солевые ингаляции (раз в неделю)? Как часто стоит ходит в бассейн, какие травы (настойки или пары) могут смягчить повышенную чувствительность организма на раздражающие резкие запахи?..

Глубокий сухой кашель – причины, диагностика и лечение

Причины глубокого сухого кашля

Коклюш

Изнуряющие приступы глубокого судорожного кашля — характерный признак коклюша. Пароксизм провоцируется любыми внешними раздражителями: разговором, смехом, болью, прикосновением и т. п. Приступ состоит из 2-15 серий коротких кашлевых толчков, непрерывно следующих друг за другом. После каждой серии ребенок резко вдыхает воздух, который со свистом проходит через суженную голосовую щель. После окончания приступа отделяется небольшое количество прозрачной вязкой мокроты, напоминающей густую слизь. Иногда после глубокого кашля возникает рефлекторная рвота. Коклюшный кашель называют “стодневным” – он сохраняется в течение трех месяцев, интенсивность и частота приступов уменьшается постепенно.

При пароксизме ребенок возбужден. Его лицо краснеет, глаза наливаются кровью, заметно набухание шейных вен. Из-за высовывания языка возможен надрыв или разрыв уздечки. Напряжение мышц сопровождается повреждением капилляров, образованием на склерах и коже лица множества мелких кровоизлияний. В тяжелых случаях приступ провоцирует тонические и клонические судороги, потерю сознания, остановку дыхания (апноэ), непроизвольное выделение мочи, кала. Отмечаются умеренные катаральные симптомы, интоксикация. Менее выражены аналогичные проявления при паракоклюше.

Туберкулез легких

Возникновение глубокого сухого кашля, который сохраняется более трех недель, сопровождается температурой до 37,5-38° С и потливостью, усиливается во второй половине ночи, нарушая сон, — серьезное основание для исключения туберкулеза. Непродуктивный кашель является одним из симптомов очагового и инфильтративного вариантов легочной туберкулезной инфекции, отмечается в начальном периоде острого диссеминированного туберкулеза легких и вне обострения при цирротической форме заболевания. При туморозном туберкулезе симптом проявляется битональными приступами.

Трахеиты и бронхиты

Приступы глубокого непродуктивного кашля, который со временем переходит во влажный, сочетается с саднением, болью за грудиной или в области грудной клетки, часто свидетельствуют о воспалительном поражении трахеобронхеального дерева. При остром процессе кашель сопровождается недомоганием, катаральными признаками, повышением температуры. Частые интенсивные кашлевые приступы провоцируют перенапряжение дыхательной мускулатуры и мышц брюшного пресса, вызывая ощутимый мышечный дискомфорт.

При ларинготрахеите дополнительно отмечается осиплость голоса и дискомфорт в гортани, возможно реактивное увеличение шейных лимфоузлов. О распространении воспаления на бронхи (трахеобронхит, бронхит) свидетельствуют одышка и свистящее дыхание, характерные для бронхообструкции. Сухой глубокий кашель быстро сменяется малопродуктивным, а затем влажным со слизистой или слизисто-гнойной мокротой. Рецидивирующие или постоянные непродуктивные кашлевые приступы с болью при глубоком дыхании, эпизодами кровохарканья типичны для атрофического бронхита.

Другие заболевания бронхов и трахеи

Сухой трахеобронхиальный или бронхиальный кашель может вызываться невоспалительными причинами. В этих случаях его возникновение обусловлено раздражением рецепторного аппарата бронхов и бифуркации трахеи вследствие нарушения дренирующей функции или обструкции дыхательных путей. Симптом выявляется в клинической картине таких заболеваний, как:

• Синдром Вильямса-Кемпбелла. Недоразвитие хрящевой ткани способствует снижению тонуса и дискинезии бронхиальной стенки. Недостаточность дренажной функции предрасполагает к частым бронхитам, пневмонии. Кашель сопровождается шумным свистящим (стридорозным) дыханием, выраженной одышкой, посинением носогубного треугольника. Патологию обычно выявляют в раннем детском возрасте.
• Бронхообструктивный синдром. Органическое или функциональное нарушение проходимости бронхов кроме глубокого непродуктивного или малопродуктивного кашля проявляется шумным дыханием с удлиненным выдохом, приступами удушья. В дыхании участвует вспомогательная мускулатура: напрягаются грудино-ключично-сосцевидные мышцы шеи, втягиваются межреберные промежутки. У детей возможны приступы апноэ.
• Стеноз трахеи и бронхов. Для врожденного и приобретенного сужения трахеи типичен кашлево-обморочный синдром, при котором на высоте приступа сухого лающего кашля наблюдается удушье с головокружением, потерей сознания, отхождением вязкой слизи после приступа. Кашель при стенозах крупных бронхов мучительный, приступообразный, сочетается со стридорозным дыханием с затрудненным выдохом.
• Инородное тело бронха. При случайном попадании в респираторный тракт посторонних предметов срабатывает защитный рефлекс, запускающий приступообразный коклюшеподобный кашель. Пациент испытывает удушье, лицо синеет, пропадает голос, возможна рвота и кровохарканье. Аналогичный механизм развития сухого кашля типичен для аденомы бронхов, однако симптоматика не настолько острая, преобладает одышка и стридорозное дыхание.

Заболевания легких

Малопродуктивный кашель характерен для некоторых атипичных пневмоний (хламидийного воспаления, респираторного микоплазмоза, легионеллеза), грибковых и протозойных процессов (кандидоза, криптококкоза, пневмоцистоза), периода формирования гнойника при абсцессе легких. Интенсивность глубокого кашля, наличие и выраженность сопутствующих симптомов (одышки, удушья, лихорадки, интоксикации) зависят от фактора, вызвавшего воспаление. Из невоспалительных патологий с кашлевыми приступами протекают:

• Диффузный пневмосклероз. Уплотнение паренхимы за счет разрастания соединительной ткани нарушает нормальный газообмен в легких. Поэтому кроме сухого кашля и торакальных болей при пневмосклерозе выявляется одышка, цианоз кожи, быстрая утомляемость.
• Злокачественные опухоли легких. Кашель с кровохарканьем и одышкой — ранний симптом центрального рака легких. При болезни Панкоста грубый кашель возникает на фоне осиплости голоса, синдрома Горнера, болей в руке и плече, парестезий в кисти на стороне поражения, сдавления верхней полой вены.
• Острый ателектаз легкого. Появлению глубокого кашля предшествует резкая боль в пораженной половине грудной клетки. Выявляется нарастающая одышка, кожный цианоз. У пациента учащается пульс и падает АД. Типично отставание половины грудной клетки в дыхании.
• Повреждения легких. Надсадный глубокий кашель со слабостью, лихорадкой, экспираторной одышкой развивается при лучевых пневмонитах, осложняющих радиотерапию онкопатологии. Симптом сначала беспокоит эпизодически при нагрузках, затем постоянно и в покое.
• Антисинтетазный синдром. Основные легочные проявления фиброзирующего альвеолита при дерматомиозите — глубокий кашель и одышка. У большинства больных характерно сочетание симптомов с лихорадкой и феноменом Рейно (бледностью и цианотичностью пальцев рук).
• Гистиоцитоз Х. Особенностью сухого кашля у людей, страдающих легочной эозинофильной гранулемой, является его упорный, надсадный характер. Пациента также беспокоят торакальные боли, затрудненное дыхание. Возможно поражение кожи, печени, селезенки, лимфаденопатия.

Кашель без мокроты может предшествовать острым состояниям и служить начальным признаком некоторых легочных заболеваний. Симптом наблюдается в продроме отека легких, сочетаясь с учащенным дыханием, чувством стеснения в груди, головокружением. Периодическое появление глубокого сухого кашля, одышки при напряжении характерно для первой стадии легочного муковисцидоза, которая может длиться до 10 лет.

Поражения плевры

Часть рецепторов, инициирующих кашлевой рефлекс, расположены в плевре. Поэтому патологические процессы с вовлечением серозной оболочки легких, как правило, протекают с непродуктивным кашлем. Симптом часто сочетается с болями в груди, усиливающимися во время дыхания, одышкой, цианотичностью кожи и слизистых, лихорадкой, интоксикацией. Появление глубокого кашля без мокроты типично для сухого и серозного плевритов, в том числе туберкулезного происхождения. Возникновению симптома также способствуют:

• Доброкачественные опухоли плевры. Рост объёмных новообразований сопровождается сухим кашлем, одышкой, торакальными болями, субфебрильным повышением температуры, экссудацией в плевральную полость. Возможна межреберная невралгия.
• Злокачественные плевральные неоплазии. Более быстро подобная симптоматика прогрессирует при плевральных метастазах и раке плевры. Боли носят мучительный характер, иррадиируют в лопатку, надплечье. Рано выявляется синдром Горнера, сдавливается верхняя полая вена.
• Пневмоторакс. Активация кашлевого рефлекса происходит при травматическом возбуждении плевральных рецепторов у больных с пневмотораксом. Кроме кашлевого приступа наблюдается резкая торакальная боль, одышка, цианоз или побледнение лица, панический страх смерти.

Иногда причиной непродуктивного глубокого кашля становится реактивное возбуждение рецепторов плевры при воспалительных и объемных процессах, которые происходят в органах брюшной полости, прилегающих к диафрагме. Симптом описан в клинике поддиафрагмального абсцесса, кист селезенки, хотя ведущими в подобных случаях являются другие признаки перечисленных патологий.

Заболевания пищевода

Возбуждение рецепторов трахеобронхиального дерева наблюдается из-за их сдавливания у пациентов, страдающих эпибронхиальными дивертикулами пищевода. При больших размерах выпячиваний ночное покашливание дополняется дисфагией, отрыжкой непереваренной пищей и воздухом, тошнотой, неприятным запахом изо рта. Для рака пищевода характерно сочетание прогрессирующей дисфагии, сухого кашля, ощущения боли и «комка» за грудиной, истощение из-за недостаточности питания.

Объемные образования средостения

Сдавление бронхов, провоцирующее покашливание, происходит при лимфоме и других медиастинальных опухолях, кистах средостения, аневризме аорты. После этапа бессимптомного течения такие заболевания проявляются торакальной болью разной интенсивности, признаками компрессии других органов грудной клетки — приступами глубокого кашля, дисфагией, одышкой. Возможны головные боли и головокружения из-за нарушения венозного оттока от головы при давлении объёмного образования на верхнюю полую вену.

Болезни сердца

При дилатационной кардиомиопатии и целомических кистах перикарда ведущей причиной сухого грудного кашля является реакция сдавленных бронхов. Заболевания протекают с наличием дискомфорта, болевых ощущений в прекардиальной области, сердцебиениями, перебоями, одышкой, на фоне которых периодически появляется сухой кашель. При перикардите и постинфарктном синдроме ключевую роль в реализации кашлевого рефлекса играет реакция плевры. Покашливание появляется на фоне одышки, умеренной или сильной загрудинной либо торакальной боли.

Профессиональные заболевания

Непродуктивным кашлем проявляется ряд профессиональных болезней, при которых поражаются бронхи и легкие, — силикоз, силикатозы, бериллиоз. В начале заболевания обычно отмечается сухое покашливание, которое постепенно сменяется нарастающим кашлем и усугубляется одышкой, болью в груди, быстрой утомляемостью, признаками дыхательной недостаточности. Профпатология развивается у пациентов, длительное время вдыхающих пыль с диоксидом кремния и силикатами, пары бериллия, дым с его соединениями. В последнем случае возможно тяжелое острое течение с конъюнктивитом и гипертермией.

Аллергия

Причинами глубокого приступообразного кашля при аллергических поражениях бронхов и легких становятся бронхоспазм, отек и гиперсекреция слизистой при попадании аллергенов, к которым сенсибилизирован организм. Отличительной особенностью кашлевого эпизода является возникновение на фоне удушья или одышки. Часто по завершении приступа пациент отхаркивает небольшое количество вязкой слизистой мокроты. Развитие глубокого аллергического кашля отмечается при таких патологических состояниях, как:

• Астматический бронхит. Обструкция средних и крупных бронхов вследствие аллергической реакции немедленного или замедленного типа вызывает приступы сухого кашля с шумным затрудненным выдохом и экспираторной одышкой. Заболевание провоцируется вдыханием пыли, пуха, шерсти домашних животных, пыльцы растений, у ряда пациентов служит проявлением пищевой, вакцинальной, лекарственной аллергии или является следствием перенесенных респираторных инфекций.
• Бронхиальная астма. Кашель астматического происхождения обычно протекает приступообразно и сочетается с другими признаками бронхиальной обструкции — слышимыми на расстоянии хрипами, экспираторной одышкой, эпизодически возникающим удушьем. Сухой кашель наряду с заложенностью носа, кожным зудом, беспокойством и нарушениями сна служит предвестником приступа. Само астматическое удушье сопровождается малопродуктивным кашлем со скудной вязкой мокротой.
• Аллергический альвеолит. Атопическое поражение альвеол и интерстициальной легочной ткани характеризуется клинической картиной воспаления. Аллергическому альвеолиту зачастую предшествует длительный массивный контакт с аллергеном. Появление нарастающей одышки и сухого кашля типично для острого и подострого течения заболевания. Симптом манифестирует на фоне повышения температуры, озноба, головных болей, общего недомогания, напоминающих симптоматику ОРВИ.
• Шистосоматидный дерматит. Аллергический компонент является ведущим в развитии малопродуктивного глубокого кашля при повторном паразитарном поражении кожи в результате внедрения личинок шистосом, обитающих в естественных водоемах. Появлению кашлевых приступов с повышением температуры и головными болями способствует сенсибилизация организма после предыдущей инвазии. Симптом наблюдается на фоне типичных поражений кожи — крапивницы, кожного зуда, красных пятен и узелков, отека.

Обследование

Диагностикой причин глубокого сухого кашля обычно занимается терапевт или семейный врач. По показаниям назначаются консультации профильных специалистов. Первичное обследование направлено на оценку состояния нижних отделов дыхательных путей, при поражении которых наиболее часто определяется симптом. Первоочередными рекомендованными методами обследования являются:

• Рентгенологические исследования. Обычно в качестве скрининга проводят флюорографию или обзорную рентгенографию легких. Рентген-диагностика позволяет обнаружить воспалительные изменения, пороки развития, признаки системных процессов, объемные образования в средостении, грудной клетке.
• Экспресс-диагностика туберкулеза. Назначается при длительном беспричинном кашле, наличии сведений о контактах с больными туберкулезной инфекцией, принадлежности пациента к контингентам риска. Показана туберкулиновая проба или молекулярно-генетический тест.
• Серологические исследования. Из-за отсутствия или скудного объёма отхаркиваемой мокроты микробиологический посев обычно является малорезультативным. Поэтому для исключения возможного инфекционного процесса чаще выполняют РИФ, ИФА, ПЦР-диагностику.

Общий анализ крови производится для выявления острого бактериального воспаления, при котором повышается СОЭ, отмечается лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, а также аллергических процессов, протекающих с эозинофилией. На следующих этапах диагностики часто назначаются дополнительные пульмонологические методы обследования (бронхография, бронхоскопия, исследование функции внешнего дыхания, УЗИ плевры и средостения, томография органов, расположенных в грудной клетке, и др.), аллергопробы.

Рентгенография органов грудной клетки используется для обнаружения патологических процессов

Симптоматическая терапия

Периодическое появление приступов глубокого сухого кашля или его сохранение в течение 5-7 дней, особенно в сочетании с субфебрильной или высокой температурой, другими нарушениями дыхания (одышкой, удушьем), торакальными болями — серьёзное основание для обращения за квалифицированной медицинской помощью. Самолечение в таких случаях недопустимо. Пациенту рекомендуется ограничить двигательную активность, а при лихорадке и плохом самочувствии соблюдать постельный режим.

Важно обеспечить регулярное проветривание и достаточное увлажнение воздуха в помещении. До выявления причин глубокого кашля для смягчения симптома и снятия интоксикации рекомендуется обильное питьё компотов из сухофруктов, морсов из свежих ягод, соков, теплого чая. Эффективно употребление теплых щелочных напитков — негазированной минеральной воды, подогретого молока с небольшим количеством соды. При обоснованном подозрении на коклюш следует оградить больного ребенка или взрослого от яркого света, шума, других раздражителей.

Дело не в кашле. Пульмонолог назвал главный признак опасности при COVID-19

Главный пульмонолог Минздрава, заведующий кафедрой пульмонологии Сеченовского университета, доктор медицинских наук, член-корреспондент РАН Сергей Авдеев в интервью «Комсомольской правде» раскрыл несколько подробностей относительно COVID-19. Он подтвердил, что отрицательные тесты на коронавирус не являются гарантией его отсутствия, а также назвал одышку главным сигналом тяжелого течения.

Кашель бывает далеко не всегда

Кашель наблюдается примерно у 30 – 50% пациентов с COVID-19. Это обычный сухой кашель, ничем не отличающийся от кашля при других вирусных инфекциях. Есть множество других заболеваний, никак не связанных с коронавирусной инфекцией, при которых человек кашляет. Так что, если у вас кашель, это вовсе не повод идти проверяться на COVID.

Лечиться лучше дома, а при легком течении – самостоятельно

Сегодня в большинстве случаев коронавирусная инфекция лечится в домашних условиях. Чем больше у нас контактов, в том числе и в лечебных учреждениях, тем больше рисков заразиться коронавирусной инфекцией. Поэтому, если у кого-то ОРЗ протекает в легкой форме по привычному сценарию для нетяжелых респираторных заболеваний, имеет смысл никуда не обращаться и лечиться самостоятельно.

Людям с бронхитом и астмой паниковать не стоит

Наиболее рискуют заболеть коронавирусной инфекцией не те, кто болен бронхитом или астмой, а люди, страдающие диабетом, ожирением и артериальной гипертензией. Всем пациентам, которые находятся на какой-то поддерживающей терапии, очень важно продолжать ее применять, никак не изменяя. Принимать те же препараты и в тех же дозировках, что были прописаны врачом.

Большинство переболевших коронавирусом этого не заметили

Это удивительная ситуация, в медицинской практике такого раньше не было, но пациент с коронавирусной инфекцией может без симптомов перенести легкую пневмонию и выздороветь.

Как правило, такие заболевания протекают по благоприятному сценарию. Я думаю, многие россияне уже перенесли коронавирусную инфекцию и даже не заметили.

Скоро будут широко доступны методы исследования этой инфекции на основе антител, тогда мы поймем, сколько людей у нас на самом деле переболели COVID.

Если мы говорим о легком течении этой болезни, то пневмония может пройти и не оставить почти никаких следов в легких. Уверен, что именно так со многими россиянами и было.

Отрицательный тест – не гарантия отсутствия заболевания

Заболевание COVID-19 может быть и при отрицательных тестах. Шансы возрастают, если, например, вы общались с кем-то из зараженных этой инфекцией или в вашем близком окружении кто-то уже заболел.РИА Новости

Главный сигнал опасности – одышка

При тяжелой форме заболевания это самый первый тревожный признак того, что нужно как можно быстрее посоветоваться с врачом и принять решение о дальнейшем лечении.

Пожизненные осложнения после болезни – слухи

Я бы посоветовал «специалистам», которые подобное утверждают, предъявить какие-то опытные данные или результаты анализов, подтверждающие их слова. Думаю, что ни у кого таких результатов на сегодняшний день нет. Поэтому сейчас преждевременно говорить о каких-то тяжелых последствиях, возникающих после перенесения коронавирусной инфекции. Мы пока этого не знаем.

Да, действительно, могут быть серьезные последствия после любой тяжелой пневмонии, тем более после острого респираторного дистресс-синдрома. Это острая дыхательная недостаточность, тяжелое поражение легких, которое требует искусственной вентиляции легких. Но то, что после коронавирусной пневмонии обязательно будет фиброз – утверждать нельзя. Это все какие-то догадки, спекуляции, голословные утверждения, а не доказанные факты.

Подавляющее большинство больных вылечиваются окончательно.

какой бывает и как лечить

Какие виды кашля бывают и о каких заболеваниях они говорят? Как следует лечить этот симптом и каких ошибок лучше не совершать? На вопросы HEALTH.TUT.BY ответила Элина Талабаева, врач-пульмонолог высшей категории консультационного отделения Минского клинического консультативно-диагностического центра и медицинского центра «36 и 6».

Почему мы кашляем?

Кашель — это рефлекс, который нам дала природа, чтобы избавить от ненужных раздражителей в дыхательных путях. То есть это защитная реакция организма. В то же время это распространенный симптом, который сопровождает большое количество заболеваний.

Этот рефлекс срабатывает, когда в дыхательные пути попадают различные раздражители (вирусной, бактериальной, аллергической природы), воздействуют холодный воздух, запах дыма, изжога и другие причинные факторы. При раздражении рецепторов дыхательных путей или плевры сигнал поступает в продолговатый мозг, где находится кашлевой центр. Там возникает реакция — и наступает усиленный выдох через рот, вызванный сокращением мышц дыхательных путей.

Скорость выдоха при кашле в 20−30 раз превышает обычную.

Какие бывают виды кашля и о чем они говорят?

По степени выделения мокроты кашель бывает продуктивный и непродуктивный.

Непродуктивный кашель — это сухой, когда мокрота отсутствует или выделяется в незначительных количествах. Часто такой кашель бывает в период выраженного воспаления дыхательных путей, когда есть отек слизистой, сгущение мокроты, которая прилипает к стенкам дыхательных путей и вызывает дополнительное раздражение кашлевых рецепторов. Такой кашель часто бывает изматывающим, приступообразным.

Продуктивный кашель еще называют влажным, потому что при нем выделяется достаточное количество мокроты. Наличие мокроты говорит о том, что в дыхательных путях спадает отек и происходит восстановление нормальных показателей слизи.

При острых вирусных инфекциях кашель вначале чаще сухой, во время лечения переходит во влажный и затем пропадает.

По длительности различают кашель острый, затяжной и хронический. Острый кашель длится до трех недель и, как правило, бывает при инфекционных заболеваниях. Затяжной кашель длится до 2−3 месяцев, хронический — более 3 месяцев.

Есть еще такое понятие, как рецидивирующий кашель: он возникает периодически и является симптомом хронического воспалительного процесса. К такому варианту можно отнести три эпизода кашля длительностью более 14 дней за три месяца.

По времени возникновения кашель можно определить как дневной и ночной. Ночной может быть связан с заложенностью носа, с закупоркой придаточных пазух носа, которая усиливается в горизонтальном положении. Такой кашель может быть и при бронхиальной астме. Дневной кашель часто вызывается аллергией, воздействием различных раздражителей, бывает при различных вирусных инфекциях.

По характеру кашля часто можно говорить о локализации воспалительного процесса и его причине. Например, лающий кашель обычно указывает на воспаление в области голосовой щели. Он должен насторожить, особенно если речь идет о ребенке, потому что при таком типе кашля может быстро возникнуть отек гортани и удушье, что потребует оказания срочной медицинской помощи. Он может быть связан с аллергией, с повышением температуры в ночное время, бывает при инфекциях верхних дыхательных путей.

Приступообразный кашель у детей часто встречается при коклюше, у взрослых может быть проявлением аллергических заболеваний легких, хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).

Свистящий кашель является свидетельством астмы, ХОБЛ. У детей может появляться при бронхиолите, остром обструктивном бронхите.

Кашель с хрипами в грудной клетке может указывать на обструкцию (нарушение проходимости) в нижних дыхательных путях вследствие инфекции: бронхита, пневмонии, астмы.

Кашель, появляющийся после вдоха, может говорить о воспалении плевры.

Всегда ли кашель говорит о заболеваниях органов дыхания?

Нет, далеко не всегда. Например, причиной кашля может быть гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ): кашель при этом чаще влажный, и во рту может появляться кислый вкус. Среди других симптомов ГЭРБ — отрыжка, изжога, иногда даже рвота. Такой кашель чаще беспокоит человека ночью или утром.

Кашель способен развиться и при сердечно-сосудистых заболеваниях: сердечная недостаточность, ревматические болезни сердца, миокардиты. Человеку кажется, что его беспокоит именно изнуряющий кашель как основной симптом, но при этом он упускает дополнительные симптомы, которые у него присутствуют: одышка, загрудинная боль, утомляемость, отечность нижних конечностей.

Еще одна частая причина кашля — болезни эндокринной системы: диффузное увеличение щитовидной железы, когда из-за сдавливания щитовидной железой извне раздражаются рецепторы в трахее и человек кашляет. Такой кашель будет чаще сухой, лающий, немного сдавленный.

Кашель возможен и из-за психоневрологических заболеваний, а также заболеваний вегетативной нервной системы. В этом случае речь идет о возбуждении диафрагмального блуждающего нерва, об изменении психоэмоционального фона и кашля как проявления таких состояний.

Кашель может вызывать и применение ряда лекарственных препаратов, чаще это ингибиторы АПФ, использующиеся при повышенном артериальном давлении; бета-блокаторы (метопролол, бисопролол, карведилол и др.).

В каком случае при кашле надо обратиться к врачу?

Чаще всего при вирусных заболеваниях верхних дыхательных путей кашель проходит сам за 7−10 дней.

Обратиться к врачу нужно, если кашель длится более трех недель (затяжной). С кратковременным кашлем — если есть и другие дополнительные симптомы: высокая температура, которая не проходит, несмотря на жаропонижающие, сильная головная боль, выраженная слабость, сыпь.

Стоит насторожиться, если со временем к кашлю присоединяется повторный подъем температуры: в том случае, когда симптомы простуды поначалу ушли, но потом вернулись.

Поводом для визита в поликлинику должны стать появление боли в груди, боли или отека горла, кашля, сопровождающегося одышкой. Могут быть жалобы на затруднение дыхания во время кашля, изменение цвета мокроты (она приобретает бурый, коричневый или зеленый цвет, возможно, с примесями крови). Обратиться к врачу стоит, когда дополнительно к кашлю есть снижение веса, не обусловленное изменениями в питании.

Какой кашель бывает при коронавирусе?

Кашель при легком или средней тяжести течении COVID-19 нехарактерный: какие-то особенности, кроме того, что кашель сухой, першащий, выделить сложно.

Ориентироваться стоит на комплекс жалоб: как правило, при коронавирусной инфекции не бывает насморка, а температура невысокая: 37,2−37,4. Часто встречается отсутствие обоняния, боль в горле, утомляемость, чувство жжения в груди.

Какой кашель развивается при пневмонии?

Более сильный, может сопровождаться болями в грудной клетке. Появляется мокрота: она вначале светлая, но может быть с прожилками крови или бурая. У человека ухудшается общее самочувствие и повышается температура. В таком случае надо обращаться к врачу, сделать рентгеновский снимок — это симптомы воспаления нижних дыхательных путей: кроме пневмонии, может быть и бронхит.

Я бы советовала осторожнее относиться к КТ: это высокая доза облучения. С одной стороны, любую пневмонию действительно видно именно на КТ — с другой стороны, если идет воспаление в легких, будут изменения и на обычном рентгеновском снимке. Так что, если речь идет о недомогании с невыраженной симптоматикой, лучше начинать с рентгена или флюорографии.

Как лечить кашель?

В лечении кашля используются лекарственные препараты, которые снимают воспалительный процесс, отечность, раздражение слизистой оболочки и выводящие мокроту (при влажном кашле).

С первых дней болезни, когда кашель сухой, есть признаки вирусной инфекции, принимаются противовирусные и иммуномодулирующие препараты. При сухом кашле используются смягчающие слизистую горло препараты (таблетки для рассасывания), полоскания настоями трав и солевыми растворами, теплое питье. Если кашель надсадный, то используются препараты на основе противовоспалительных трав или лекарств, которые подавляют кашлевой рефлекс.

Чтобы вывести мокроту при влажном кашле, требуются препараты, которые расширяют бронхи, снижают вязкость мокроты. Это разжижающие (муколитические) средства. Эффективны также ингаляции с бронхорасширяющими и отхаркивающими препаратами. Хорошо, если есть небулайзер (аппарат для ингаляций в домашних условиях): при любом кашле можно делать ингаляции с физраствором, минеральной водой.

Для разжижения мокроты нужно пить больше жидкости: морсы, компоты, травяные чаи, отвары лекарственных трав (термопсис, солодка, шалфей, алтей).

Увлажнение воздуха в помещении тоже усиливает отхаркивающий эффект.

Какие распространенные ошибки в лечении кашля встречаются?

В первые дни болезни, когда кашель еще сухой, люди начинают пить муколитические препараты — но мокроты у них еще нет. Сухой кашель может и не перейти во влажный. В такой момент лучше использовать теплое питье, лекарства для рассасывания, полоскания горла.

Нужно помнить, что кашель не всегда связан с заболеваниями органов дыхания. Бывает, при ГЭРБ из-за кашля люди начинают пить муколитические препараты, а этого делать не надо: еще больше увеличивается количество кислоты в желудке, становится хуже. Бывает кашлевой вариант астмы — человек по незнанию принимает препараты от кашля, а нужны специфические противоаллергические, использующиеся при таком типе заболевания.

С одной стороны, нет смысла спешить к врачу, если пару дней беспокоит легкий кашель без других симптомов — но и заниматься самолечением кашля, который не проходит неделями, не стоит. Несмотря на обилие доступных препаратов в аптеке, длительный кашель самостоятельно лучше не лечить. Чтобы понять, чем он вызван, нужно полное обследование: с помощью анализов, исследования функции внешнего дыхания и мокроты, рентгенологического исследования, КТ, при необходимости консультации специалиста — тогда можно назначить правильное и эффективное лечение.

Читайте также

Синдром кашля верхних дыхательных путей – симптомы, диагностика и лечение

Хронический кашель, который возникает на фоне сопутствующих симптомов со стороны верхних дыхательных путей, включая ненормальные ощущения, возникающие в горле, и ощущение постназального подтекания.

Ощущения, приписываемые заболеванию носа, на самом деле могут быть проявлением сенсорного нейропатического процесса и не иметь отношения к скорости или количеству выделений из носа.

Наиболее частая причина хронического кашля у взрослых.

Патогномоничных находок нет; Диагноз следует устанавливать с учетом комбинации критериев, включая анамнез, физический осмотр, визуализацию и, в конечном итоге, реакцию на терапию.

Испытание эмпирической терапии антигистаминными препаратами первого поколения в сочетании с противоотечными средствами является одновременно диагностическим и терапевтическим. Нефармакологические методы лечения также являются частью пути лечения.

Может существенно повлиять на качество жизни.

Американский колледж грудных врачей определяет синдром кашля верхних дыхательных путей (UACS) как синдром, характеризующийся хроническим кашлем (т.е. присутствующим в течение ≥8 недель), связанным с аномалиями верхних дыхательных путей. [1] Праттер М. Хронический кашлевой синдром верхних дыхательных путей вторичный. к заболеваниям риносинуса (ранее называвшимся синдромом постназального подтекания): руководящие принципы клинической практики ACCP, основанные на фактических данных.Сундук. 2006; 129 (1 доп.): 63С-71С. https://journal.chestnet.org/article/S0012-3692(15)52833-X/fulltext http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16428694?tool=bestpractice.com Присутствие ненормальных ощущений, возникающих из-за горла (например, пациенты могут описать, как что-то застряло в горле), является центральным элементом диагностики. Одно исследование определяет UACS как стойкий сухой кашель, продолжающийся не менее 8 недель, связанный с ощущением присутствия слизи в горле.[2] Маседо П., Салех Х., Торрего А. и др. Постназальная капельница и хронический кашель: открытое интервенционное исследование. Respir Med. 2009; 103: 1700-1705. http://www.resmedjournal.com/article/S0954-6111(09)00153-X/fulltext http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19481918?tool=bestpractice.com

Важно знать, что некоторые врачи, интересующиеся хроническим кашлем, оспаривают существование UACS как отдельного клинического объекта. [3] Morice AH. Синдром постназальной капельницы – симптом, который стоит понюхать? Pulm Pharmacol Ther.2004; 17: 343-345. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15564073?tool=bestpractice.com Диагностическая точность клинической оценки этого синдрома также подвергается сомнению. Мнение экспертов склоняется к описанию многих особенностей UACS как части общего синдрома гиперчувствительности при кашле. [4] Morice AH, Millqvist E, Belvisi MG, et al. Мнение экспертов о синдроме гиперчувствительности при кашле в респираторной медицине. Eur Respir J. 2014; 44: 1132-1148. http: // www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25142479?tool=bestpractice.com UACS может также сосуществовать с другими заболеваниями дыхательных путей и дыхательных путей.

UACS ранее был известен как синдром постназального капельного синдрома; однако в настоящее время предпочтение отдается термину UACS. [1] Праттер М. Синдром хронического кашля верхних дыхательных путей, вторичный по отношению к заболеваниям носорога (ранее назывался синдромом постназального капельного синдрома): клинические рекомендации ACCP, основанные на фактических данных. Сундук. 2006; 129 (1 доп.): 63С-71С. https://journal.chestnet.org/article/S0012-3692(15)52833-X/fulltext http: // www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16428694?tool=bestpractice.com Это связано с тем, что неясно, вызваны ли механизмы кашля оттоком секрета из носа или придаточных пазух носа в глотку или прямым воспалением / раздражением рецепторов кашля в верхних дыхательных путях. [1] Pratter M. Chronic upper. Синдром кашля в дыхательных путях, вторичный по отношению к заболеваниям, связанным с риносинусом (ранее называвшимся синдромом постназального подтекания): руководящие принципы клинической практики ACCP, основанные на фактических данных. Сундук. 2006; 129 (1 доп.): 63С-71С.https://journal.chestnet.org/article/S0012-3692(15)52833-X/fulltext http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16428694?tool=bestpractice.com

.

Синдром кашля верхних дыхательных путей (UACS)

Что такое синдром кашля верхних дыхательных путей?

Синдром кашля верхних дыхательных путей (UACS) характеризуется кашлем, который связан с заболеваниями верхних дыхательных путей. UACS включает состояния, которые вызывают кашель, поражая нос, носовые пазухи или горло.Они стимулируют нервные окончания кашля за счет сочетания постназальных капель, раздражения или воспаления тканей. Инфекции верхних дыхательных путей, аллергии и воздействие раздражителей окружающей среды, таких как пыль и газы, являются обычными причинами UACS. Этот синдром относится к многочисленным состояниям носорога, таким как дыхание через рот; апноэ во сне и храп, связанные с кашлем.

Распространенность

В США UACS является наиболее частой причиной хронического кашля у некурящих взрослых и распространена среди 40% населения Америки.

Причины синдрома кашля верхних дыхательных путей (UACS)

UACS вызывается чрезмерным выделением слизи слизистой оболочкой носа. Избыток слизи скапливается в горле или задней части носа. Это вызвано ринитом, синуситом, гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) или нарушением глотания.Сезонная и стойкая аллергия также являются частыми причинами UACS.

Симптомы синдрома кашля верхних дыхательных путей (UACS)

Ниже приведены общие симптомы, обнаруживаемые у пациентов с UACS. Симптомы могут различаться в зависимости от истории болезни пациента.

• Кашель
• Выделения из носа
• Ощущение дренажа в горле
• Очистка горла
• Дренаж или слизь заднего глотки
• Частое плевание
• Заложенность носовых ходов и пазух
• Слизистая оболочка ротоглотки в виде булыжника
• Неприятный запах изо рта
• Свистящее дыхание
• Постоянная попытка очистить носовой ход
• Затрудненное дыхание
• Хроническая ангина

Лечение синдрома кашля верхних дыхательных путей (UACS)

Медицинские работники могут управлять UACS путем лечения конкретной причины (аллергии и синусита), которая может привести к синдрому.Лечение может включать лекарства от аллергии, антибиотики или орошение носа. В некоторых случаях пациентам назначают препараты для контроля кислотности.

SinusWars 2 на 100% натуральный и способен уменьшить количество избыточной слизи, которая накапливается в задней части глотки, что снижает частоту выделений из носа, постоянное очищение горла и заложенность носовых ходов и носовых пазух.

	SinusWars2 – Пост носовой капель	35 долларов США.00	сэкономьте 5,00 $
	Средство от носовых капель УЗНАТЬ БОЛЬШЕ >>

.

Обследование пациента с хроническим кашлем

1. Chung KF, Паворд ID. Распространенность, патогенез и причины хронического кашля. Ланцет . 2008; 371 (9621): 1364–1374 ….

2. Французский CL, Ирвин Р.С., Керли Ф.Дж., Крикориан CJ. Влияние хронического кашля на качество жизни. Arch Intern Med . 1998. 158 (15): 1657–1661.

3. Ирвин Р.С., Бауманн М.Х., Болсер DC, и другие.; Американский колледж грудных врачей (ACCP). Диагностика и лечение кашля. Краткое изложение: клинические рекомендации ACCP, основанные на фактических данных. Сундук . 2006; 129 (1 доп.): 1С – 23С.

4. Ирвин Р.С., Мэдисон Дж. М.. Диагностика и лечение кашля. N Engl J Med . 2000. 343 (23): 1715–1721.

5. Мэдисон Дж. М., Ирвин RS. Кашель: проблема всего мира. Otolaryngol Clin North Am . 2010. 43 (1): 1–13.

6. Розен MJ. Хронический кашель, вызванный туберкулезом и другими инфекциями: руководящие принципы клинической практики ACCP, основанные на фактических данных. Сундук . 2006; 129 (1 доп.): 197С – 201С.

7. Американское торакальное общество, Европейское респираторное общество и Всемирная ассоциация саркоидоза и других гранулематозных заболеваний. Заявление о саркоидозе. Am J Respir Crit Care Med . 1999. 160 (2): 736–755.

8. Ирвин Р.С., Буле LP, Клотье ММ, и другие.Управление кашлем как защитный механизм и как симптом. Отчет о консенсусной группе Американского колледжа грудных врачей. Сундук . 1998; 114 (2 доп. Управляющих): 133С – 181С.

9. Ирвин Р.С., Мэдисон Дж. М.. Исследование симптомов хронического кашля: историческая перспектива. Энн Интерн Мед. . 2001. 134 (9 pt 2): 809–814.

10. Праттер MR. Синдром хронического кашля верхних дыхательных путей, вторичный по отношению к заболеваниям, связанным с риносинусом (ранее называвшимся синдромом постназального подтекания): клинические рекомендации ACCP, основанные на фактических данных Сундук . 2006; 129 (1 доп.): 63С – 71С.

11. Праттер М.Р., Барттер Т, Акерс С, Дюбуа Ж. Алгоритмический подход к хроническому кашлю. Энн Интерн Мед. . 1993. 119 (10): 977–983.

12. Лев Г, Триулзи Ф, Consonni D, Каззавиллан А, Инкорвайя К. Переоценка роли рентгенографии в диагностике хронического риносинусита. Ринология . 2009. 47 (3): 271–274.

13.Mafee MF, Тран БХ, Чапа AR. Визуализация риносинусита и его осложнений: обычная пленка, КТ и МРТ. Clin Rev Allergy Immunol . 2006. 30 (3): 165–186.

14. Национальная программа обучения и профилактики астмы. Отчет экспертной группы 3 (EPR-3): Руководство по диагностике и лечению астмы – итоговый отчет 2007. J Allergy Clin Immunol . 2007; 120 (5 доп.): S94 – S138.

15. Дикпинигайтис П.В. Хронический кашель при астме: клинические рекомендации ACCP, основанные на фактических данных. Сундук . 2006; 129 (1 доп.): 75С – 79С.

16. Ирвин RS. Хронический кашель из-за гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: клинические рекомендации ACCP, основанные на фактических данных. Сундук . 2006; 129 (1 доп.): 80С – 94С.

17. Чанг AB, Лассерсон Т.Дж., Гаффни Дж, Коннор Флорида, Гарске Л.А. Лечение гастроэзофагеального рефлюкса при длительном неспецифическом кашле у детей и взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev . 2005; (2): CD004823.

18. Исраили Ж., Зал WD. Кашель и ангионевротический отек, связанные с терапией ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента. Обзор литературы и патофизиологии. Энн Интерн Мед. . 1992. 117 (3): 234–242.

19. Брайтлинг CE, Ward R, Гох К.Л., Wardlaw AJ, Паворд ID. Эозинофильный бронхит – важная причина хронического кашля. Am J Respir Crit Care Med . 1999. 160 (2): 406–410.

20. Карни И.К., Гибсон П.Г., Мурри-Аллен К., Saltos N, Олсон LG, Хенсли MJ. Систематическая оценка механизмов хронического кашля. Am J Respir Crit Care Med . 1997. 156 (1): 211–216.

21. Айик С.О., Башоглу ОК, Erdínç M, Бор С, Верал А, Билген К. Эозинофильный бронхит как причина хронического кашля. Респир Мед . 2003. 97 (6): 695–701.

22.Брайтлинг CE. Хронический кашель из-за неастматического эозинофильного бронхита: руководящие принципы клинической практики ACCP, основанные на фактических данных. Сундук . 2006; 129 (1 доп.): 116S – 121S.

23. Глобальная инициатива по хронической обструктивной болезни легких. http://www.goldcopd.org/uploads/users/files/GOLDReport07_0108.pdf. Проверено 20 февраля 2011 г.

24. O’Donnell AE. Бронхоэктазия. Сундук . 2008. 134 (4): 815–823.

25. Асилсой С, Байрам Е, Агин Н, и другие.Оценка хронического кашля у детей. Сундук . 2008. 134 (6): 1122–1128.

26. de Jongste JC, Шилдс МД. Кашель. 2: Хронический кашель у детей. Грудь . 2003. 58 (11): 998–1003.

27. Марчант Ю.М., Мастера IB, Тейлор С.М., Кокс NC, Сеймур Г.Дж., Чанг AB. Оценка и исходы у маленьких детей с хроническим кашлем. Сундук . 2006. 129 (5): 1132–1141.

28.Чанг А.Б., Glomb WB. Рекомендации по оценке хронического кашля в педиатрии: клинические рекомендации ACCP, основанные на фактических данных. Сундук . 2006; 129 (1 доп.): 260S – 283S.

29. Индекс подозрительности. Педиатр Ред. . 2002. 23 (5): 179–185.

.

Симптомы боли в верхней части спины

Многие случаи боли в верхней части спины (или боли в средней части спины) вызваны проблемами, затрагивающими мягкие ткани позвоночника (например, мышцы, нервы, связки и сухожилия). Растяжение, растяжение и напряжение мышц – распространенные травмы мягких тканей, которые могут вызывать боль и другие симптомы в верхней и средней части спины. В этой статье описаны симптомы боли в верхней части спины, в том числе красные флажки, которые нельзя игнорировать.
Растяжение, растяжение и напряжение мышц – распространенные травмы мягких тканей, которые могут вызывать боль и другие симптомы в верхней и средней части спины.Источник фото: 123RF.com.

Большинство симптомов в верхней части спины связаны с мышцами позвоночника

Поскольку боль в верхних отделах тесно связана с травмами мягких тканей, наиболее частые симптомы поражают мышцы позвоночника:

• Жесткость
• Спазм
• Боль (от тупой до острой)
• Герметичность
• Болезненность при прикосновении к поврежденной области
• Головная боль

Некоторые люди с болью в верхней или средней части спины чувствуют боль при чихании или кашле.Точно так же вы также можете почувствовать боль в верхней части спины, когда делаете глубокий вдох, потому что позвонки (позвоночные кости) в верхней части спины (также известной как грудной отдел позвоночника) соединены с ребрами. Однако сильная боль при дыхании может быть признаком более серьезного заболевания (подробнее об этом ниже).

Хотя симптомы боли в верхней части спины обычно возникают в любом месте позвоночника между основанием шеи (шейный отдел позвоночника) и нижней частью ребер, вы также можете ощущать боль в верхней части спины в плечах и шее.Это потому, что все ваши мышцы связаны между собой, поэтому, если проблема с мышцами вызывает боль в верхней части спины, могут быть затронуты другие мышцы плеч и шеи.

Симптомы боли в верхней части спины могут быть вызваны несколькими причинами. Плохая механика тела, скручивающие движения, плохая осанка, неправильная техника подъема, перенос тяжелого груза (например, ношение тяжелого рюкзака) или повторяющиеся движения являются частыми виновниками. Травматические события (например, падение или автомобильная авария) также могут привести к боли в верхней части спины. Но есть много других возможных причин боли в верхней части спины, и ваш врач поможет определить основную причину вашей боли, чтобы найти решение.

В большинстве случаев боль в верхней части спины не указывает на серьезную проблему со здоровьем. Однако некоторые симптомы требуют неотложной медицинской помощи.

Какие симптомы верхней части спины требуют посещения врача?

Большинство приступов боли в верхней части спины постепенно проходят сами по себе или при консервативном лечении в домашних условиях (например, с помощью лекарств, отпускаемых без рецепта). Однако некоторые симптомы более серьезны, чем другие, и требуют немедленной медицинской помощи.

Позвоните своему врачу, если у вас возникнут какие-либо из следующих симптомов боли в верхней части спины:

• Сильная, постоянная боль в верхней или средней части спины, внезапно развивающаяся
• Постоянно усиливающаяся боль
• Боль, которая не прошла за неделю
• Боль, которая мешает вашей повседневной жизни (например, заставляет вас вызывать больного на работу)
• Боль, не поддающаяся консервативному лечению (например, противовоспалительным препаратам, ледяной / тепловой терапии и массажу)
• Неврологические симптомы (например, онемение, покалывание, слабость, потеря контроля над кишечником / мочевым пузырем и / или боль в руках и / или ногах, подобная электрошоку)

В редких случаях боль в верхней части спины указывает на серьезную и / или болезненную проблему со здоровьем, включая рак легких, камни в почках или инфекцию позвоночника.

Кроме того, поскольку грудной отдел позвоночника связан с ребрами, некоторые люди с болью в верхней части спины сообщают о резкой боли при наполнении легких воздухом для глубокого вдоха. Хотя этот симптом может быть доброкачественным, он также может быть признаком тромба. Если вы чувствуете слабость, одышку или резкую боль в верхней или средней части спины при глубоком вдохе, немедленно обратитесь к врачу, чтобы исключить потенциально опасную для жизни легочную эмболию.

Наконец, особенно важно обратиться к врачу после перенесенной травмы, например, падения.Даже если вы не испытываете боли в спине, вам следует пройти обследование у врача, чтобы убедиться, что ваш позвоночник не поврежден (например, перелом позвоночника в верхней части спины).

Симптомы верхней части спины: если сомневаетесь, обратитесь к врачу

Поскольку грудной отдел позвоночника не так подвержен определенным заболеваниям позвоночника (а именно тем, которые поражают межпозвоночные диски и суставы), как шейный или поясничный отдел позвоночника (поясница), некоторые люди могут подумать, что он невосприимчив к боли или другим проблемам.Это определенно не так.

Общие симптомы боли в верхней части спины, такие как мышечная боль, скованность и стеснение, часто вызваны плохой механикой тела или травмой позвоночника. Но в очень редких случаях боль в верхней части спины является признаком более серьезного заболевания. Если боль в верхней или средней части спины не проходит или мешает повседневной жизни, позвоните своему врачу. Он или она найдет причину вашей боли в верхней части спины, составит для вас план лечения и поможет вам узнать, как потенциально предотвратить ее в будущем.

.