почему возникает и как избежать?
Важность носового дыхания недооценивать нельзя.
Осложнение, а то и полное отсутствие носового дыхания – проблема, способная существенно нарушить жизненный ритм, а порой и спровоцировать более серьезные проблемы со здоровьем.
Важность носового дыхания недооценивать нельзя. Мы не просто вдыхаем воздух. Нос играет роль своеобразного кондиционера, согревая и увлажняя воздух, подготавливая его к последующему газообмену в легких. Кроме того, нос выполняет ещё и барьерную функцию, задерживая в носовой полости пыль, различные инородные частицы, и даже вирусы. С появлением насморка и заложенности носа, выполнение всех этих функций страдает, а то и вовсе прекращается. Кроме того, заложенность носа нарушает и нормальное функционирование околоносовых пазух и слуховой трубы – результатом этих процессов могут стать отиты и синуситы. Потому восстанавливать носовое дыхание крайне важно!
Часто для этой цели прибегают к использованию сосудосуживающих капель.
Механизм их действия кроется в самом названии – капли вызывают сужение сосудов и отток крови. Таким образом, воспаление слизистой оболочки носа снижается, дыхание восстанавливается, риск возможных осложнений исчезает. Однако использование сосудосуживающих капель имеет свои подводные капли.
Если сосудосуживающие препараты используются с нарушением предписанного инструкцией режима, может возникать так называемый синдром рикошета: после прекращения действия капель сосуды снова расширяются и заполняются кровью, образуя так называемые кавернозные тела. В результате слизистая снова распухает и требуется новое введение сосудосуживающего компонента, чтобы устранить заложенность. Так и развивается зависимость от сосудосуживающих препаратов.
Однако паниковать и отказываться от использования этой категории препаратов не стоит. Важно лишь соблюдать некоторые не сложные правила.
1. Сосудосуживающие препараты – это лекарство. И использовать их нужно, как лекарство, то есть, соблюдая инструкцию.
Использовать их по поводу и без повода каждые пятнадцать минут недопустимо!
2. Применять сосудосуживающие капли нужно не чаще 3-х раз в сутки и не дольше 7-ми дней.
«СНУП» – первый назальный спрей, сочетающий в себе морскую воду и сосудосуживающий компонент ксилометазолин.
3. Используйте совместно средства для промывания носа и сосудосуживающие капли. Например, обратите внимание «СНУП» – первый назальный спрей, сочетающий в себе морскую воду и сосудосуживающий компонент ксилометазолин. Морская вода – прекрасное средство для промывания: мягко и бережно устраняет избыточное отделяемое из носа, очищает полость носа, дезинфицирует слизистую оболочку. Ксилометазолин в свою очередь снимает отек носа, восстанавливает дыхание. Ещё один позитивный эффект такого комплексного подхода заключается в нивелировании морской водой таких возможных побочных эффектов от применения ксилометазолина, как пересыхание слизистой оболочки.
4. При продолжительной заложенности носа обязательно обратитесь к специалисту, ведь её причиной может оказаться совсем не ринит и лечение, соответственно, потребуется совсем другое.
Не забывайте, любое лечение эффективно, если вы относитесь к нему ответственно. Берегите себя и будьте здоровы!
Имеются противопоказания. Перед применением ознакомьтесь с инструкцией
Реклама
Чем нас лечат: Називин. Рецепторы в носу в поисках принца
Indicator.Ru рекомендует: иногда снимает симптомы, но долго использовать нельзя
Как мы уже выяснили, так называемые сосудосуживающие капли и спреи (а также мази) от насморка на самом деле имеют в составе компонент, суживающий сосуды, что и позволяет пациенту чувствовать, что он начал дышать свободнее. Вероятность, что вам это хоть сколько-нибудь поможет, больше 50%, что лучше, чем ничего.
Однако помните, что ксилометазолин (как и промывания и антигистаминные препараты) — симптоматическая терапия, которая если и снимет отек (что тоже не доказано), то точно не убьет бактерий, а значит, при остром синусите ее будет недостаточно. Здесь врач может посоветовать антибиотики или даже хирургический дренаж носовых пазух.
Если вы хотите провести эндоскопию, ученые также не рекомендуют использовать деконгестанты: польза сомнительна, возможно, вы только зря потратите деньги.
Если говорить о побочных эффектах и противопоказаниях, главная проблема в том, что средства от заложенности носа нельзя использовать более 5-7 дней.
Во-первых, когда стимуляции много, организму не нужно такое количество рецепторов (так и объясняется то, что организм перестает «обращать внимание» на препарат). Во-вторых, при длительном применении организм настраивается на то, что стимуляции много. Если дополнительную стимуляцию отключить, естественный сигнал покажется слабым и чувствоваться не будет. Примерно по тому же принципу формируется алкогольная зависимость: организму перестает хватать своих собственных небольших доз этанола, и он начинает постоянно «требовать добавки». В случае с ксилометазолином это приводит к так называемому медикаментозному риниту: после прекращения приема препарата возникает хронический отек носовых пазух.
Также не стоит забывать о противопоказаниях при повышенном давлении или проблемах с сердцем. В таком случае проще и безопаснее отказаться от терапии при помощи сосудосуживающих препаратов в пользу препаратов, устраняющих саму инфекцию.
Наши рекомендации нельзя приравнивать к назначению врача. Перед тем, как начать принимать тот или иной препарат, обязательно посоветуйтесь со специалистом.
Подписывайтесь на Indicator.Ru в соцсетях: Facebook, ВКонтакте, Twitter, Telegram.
Чем опасны капли от насморка — The Village Беларусь
— Неизменным спутником сопливой поры (для многих из нас) являются капли для носа. Дышать равно жить без них порой решительно невозможно. Между тем, стоит отметить как минимум пару нюансов, о которых многие из нас не помнят или не знают вовсе. В свое время не учел их и я.
Но для начала пару слов о механизмах действия. Уверен, это известно всем, между тем позволю себе напомнить, что заложенность носа — это не столько наличие слизи, сколько, прежде всего, набухание расположенной в носовой полости кавернозной ткани, наподобие той, что находится в половых органах, то есть, по сути, заложенность носа равно эрекция в носу.
А сосудосуживающие капли — виагра наоборот.
Первый нюанс более очевидный — привыкание. Стоит отметить, что чем сильнее сосудосуживающий эффект, тем сильнее привыкание. Вывод: капли желательно использовать не более недели, если заложенность за это время не прошла, корректно будет чередовать препараты с разным действующим веществом и отменить их или перейти на солевой раствор (морская вода) как только пришли первые признаки облегчения.
Второй — анастомозы и системное действие. Анастомозы — это связи между сосудами. Нас интересуют связи между ветвями наружной сонной артерии, питающей в том числе носовую полость и внутренней, кровоснабжающей мозг.
Системное действие значит, что сосудосуживающий эффект препарата распространяется не только на сосуды носовой полости, но и проксимальнее, то есть, ближе к центру, мозгу в частности.
Вывод: если обильно, не жалеючи, сдобрить себя каплями для носа (особенно теми, что помощнее) можно вызвать вазоконстрикцию (сужение сосудов) не только носа, но и головного мозга.
Решил поделиться с вами, так как сам увы наступил на эти грабли дважды: во-первых, просидел на каплях более полугода, во-вторых, не раз подпортил себе лекции, накануне обильно (дабы хватило на пару часов) попотчевав себя сим средством.
P.S. Задача не в том, чтобы ввести табу на капли, порой без них никак, посыл в другом — не переборщите.
О насморке
1. ИНФЕКЦИОННЫЙ (ПРОСТУДНЫЙ) НАСМОРК
Это тот насморк, с которого обычно начинаются заболевания верхних дыхательных путей. Повинны в нем
патогенные вирусы и бактерии, осевшие на слизистой оболочке полости носа. Их активное размножение
приводит к воспалительному процессу с узнаваемыми симптомами: чувством пощипывания в носу,
заложенностью носа, обильным выделением слизи. Что касается слизи, такая реакция понятна и
оправдана: кровеносные сосуды и эпителий слизистой оболочки пытаются избавиться от болезнетворных
агентов – в буквальном смысле «вымыть» их вместе со слизью из носа, как струей воды смывают сор с
загрязненной поверхности. Кроме того, в слизи содержатся различные противовирусные и
антибактериальные компоненты, так что она не только выдворяет вирусы с бактериями, но и параллельно
борется с ними.
Выделяют 3 стадии развития инфекционного насморка:
1. «ВСЁ ТОЛЬКО НАЧИНАЕТСЯ»
На этой стадии заболевшие жалуются на зуд, жжение и сухость в носу, которые могут сопровождаться покраснением глаз и чиханием.
2. «А ВОТ И МЫ!»
Эту стадию медики называют «катаральной», она наступает через 2-3 часа с момента появления первых симптомов. Нос уже основательно заложен, человек поминутно высмаркивает водянистую слизь.
3. «ДО НОВЫХ ВСТРЕЧ!»
КАК ПОДХВАТЫВАЮТ ИНФЕКЦИОННЫЙ НАСМОРК?
Чаще всего мы заражаемся при контакте с уже болеющими людьми.
Стоит зараженному человеку чихнуть или что-то с чувством сказать, вокруг него образуется вирусное
облако 2-3 м в диаметре.
Оказавшись рядом и вдохнув взвесь из зараженных частиц, мы практически со стопроцентной вероятностью
заболеваем.
Нередко люди заражают себя сами.
Вирусы способны до 3-х часов жить везде, где пожелают: на ручках дверей, поручнях в транспорте, на
столах кафе и т.д.
Если до вас краном в ванной или кнопкой лифта пользовался больной человек, он мог чихнуть или
механически перенести вирус на их поверхность, банально потерев перед тем нос.
А вы можете сделать то же самое в обратном порядке: открыли кран или нажали на кнопку, почесали нос
– подхватили эстафету насморка.
Так заражаются вирусным ринитом.
Если же насморк имеет бактериальную природу, как правило, винить в нем следует себя и только себя.
2. АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ НАСМОРК
По своим клиническим признакам аллергический насморк мало отличается от инфекционного: те же зуд в
носу, отечность, воспаление, затрудненное дыхание, обильные выделения. Разница только в одном: все
эти неприятности провоцируют не вирусы, а аллергены. Их огромное количество: домашняя пыль, пыльца и
пух растений, шерсть животных, микрочастицы насекомых и т.д. Если иммунная система опознает их как
врагов, стартует та же реакция, что в случае вирусной экспансии: организм в избытке продуцирует
слизь, чтобы вместе с ней выдворить непрошеных гостей. Кроме того, аллергический ринит, в отличие от
инфекционного, не ограничен во времени.
Истоки аллергического насморка коренятся в особенностях нашей собственной иммунной системы. У
некоторых она начинает бить тревогу, сталкиваясь с совершенно безобидными вещами. Для кого-то
понюхать одуванчик – невинная радость, а для иных – трагедия и старт аллергического ринита. Кто-то
не в состоянии заснуть без кошки под боком или собачки в ногах, а другой обходит четвероногих друзей
за километр, потому что организм реагирует на микрочастицы шерсти и кожи бурными истечениями из
носа. Если вовремя не взяться за лечение аллергического ринита, воспалительный процесс неизбежно
опускается в нижние отделы дыхательной системы и может привести к развитию бронхиальной астмы.
Названы основные ошибки при лечении насморка
Врач рассказала о нескольких распространенных ошибках, которые допускают люди при лечении насморка.
По словам отоларинголога Кира Базаркина, первая проблема заключается в убежденности в том, что заболевание можно перенести «на ногах». На самом деле, как утверждает врач, отказ от больничного усугубляет положение.
Окружающая обстановка оказывает большое влияние на процесс и успех лечения. В связи с этим рекомендуется чаще проветривать помещение дома и на работе.
Отдельным пунктом Базаркина выделила поездки в общественном транспорте. По ее мнению, осенью и зимой передвигаться автобусами, трамваями и в метро опасно.
«Казалось бы, в одном конце вагона кто-то чихнул – это же нестрашно. На самом деле, бактерии беспрепятственно могут долететь и до вас. Когда иммунитет ослаблен, ничего хорошего в этом нет», – рассказывает специалист aif.ru.
Поэтому, чтобы обезопасить себя от разного рода осложнений, лучше всего взять больничный и остаться дома.
Также Базаркина предостерегает от самолечения. По ее словам, если после 4-5 дней лечения на дому вы не чувствуете улучшения, то нужно обратиться к врачу во избежание осложнений.
Также врач обратила внимание на выбор лекарственных препаратов. Она отметила, что применять сосудосуживающие капли нужно грамотно, не более 5-6 дней подряд. В противном случае можно заболеть медикаментозным ринитом, который повышает риск инсульта и инфаркта.
По словам отоларинголога, промывать нос нужно в определенном порядке. Сначала необходимо применить назальный спрей, а спустя пять минут аккуратно высморкаться и только потом промыть полость носа.
«Промываниями тоже не стоит увлекаться, делать их больше 15 дней подряд не рекомендуется», – рассказала Базаркина.
Не нужно полагаться на народную медицину. Использование лука, чеснока и меда должно заканчиваться на их включении в рацион.
«Если нос плохо дышит, не надо его мучить, сначала снимите отек сосудосуживающим средством, потом аккуратно высморкайтесь: мы закрываем одну половинку носа пальцем, сморкаемся другой, потом меняем их», – разъяснила врач.
По словам Базаркиной, использование тканевых носовых платков несовместимо с лечением насморка. Она отметила, что ткань помогает бактериям размножаться. Поэтому медик посоветовала пользоваться бумажными платками.
4 причины не слежку
Мы все были там. Вы лежите в постели. Ваша вторая половинка в душе. Его телефон лежит на тумбочке рядом с вами. Вы знаете пароль. Было бы так легко взглянуть, чтобы он даже не узнал. Просто взгляните, чтобы убедиться, что вы можете ему доверять. Ну так что ты делаешь? Подглядывать или не высматривать – вот в чем вопрос.
Ежедневная общественная конвенция утверждает, что просмотр чужих личных устройств без их разрешения является серьезным нарушением доверия и большим запретом (не говоря уже о потенциально незаконном и наказуемом тюремным заключением).Тем не менее, похоже, это не мешает людям это делать. Недавно я опросил своих друзей на Facebook об их мыслях по этой теме, и ответы были сильными, но разнообразными.
Мнения людей варьировались от «Абсолютно неприемлемо ни при каких обстоятельствах» до «Я так благодарен, что проверил электронную почту своего партнера, потому что узнал, что у него роман, и я оставил его». Интересно, однако, что многие люди ответили, что, хотя они считают, что «неправильно» проверять телефон или электронную почту партнера без его разрешения, они признали, что все равно это делают.Таким образом, убеждения в отношении слежки на самом деле могут не влиять на их действия.
Я считаю, что когда мы склонны к такому поведению, мы на самом деле пытаемся решить некоторые более серьезные проблемы в отношениях или в нашей собственной психике. Хотя я действительно понимаю искушение, поскольку я его ощущал (и в молодости даже действовал на нем), я хотел бы поделиться несколькими аргументами относительно того, почему нарушение конфиденциальности ваших партнеров может быть гораздо более болезненным для вас, и отношения, чем это полезно. Кроме того, я хотел бы представить некоторые альтернативы, которые могут помочь вам лучше достичь ваших долгосрочных целей в отношениях.
Обратная сторона следопыт
1) Это вызывает привыкание
Проверять чей-то телефон – все равно что чесать сыпь. Он чешется, и вы думаете, что, почесав его, вы почувствуете облегчение. Но вместо этого, чем больше вы царапаете, тем больше он распространяется и тем больше вам нужно царапать. Лучшая политика – никогда не начинать чесаться. Даже если вы не обнаружите ничего подозрительного при проверке, проверка теперь стала ассоциироваться с чувством облегчения.Так что каждый раз, когда вы ищете облегчения, вы можете почувствовать побуждение сделать это через слежку.
2) Это проигрышная ситуация
Если вы проверите телефон или электронную почту своих партнеров, вы столкнетесь с дилеммой, связанной с последствиями своих действий. Если вы ничего не нашли, облегчение, которое вы чувствуете, быстро сменится чувством вины, и теперь вы застряли в неприятном ощущении от осознания того, что вы нарушили конфиденциальность и доверие человека, которого любите, и он не сделал ничего плохого.
Если вы действительно обнаружите что-то, что указывает на проступок, вы должны решить, противостоять ли этому человеку (и признать тот факт, что вы сделали что-то неэтичное / незаконное) или сидеть в тишине, пока знания разъедают вас. Обе эти ситуации звучат как довольно ужасные ситуации.
3) Если вам нужен надежный партнер, будьте надежным партнером
Если вы подозреваете, что не можете доверять своему партнеру, и проверяете его или ее устройства, сейчас ты ненадежный.Относитесь к другим так, как вы хотите, чтобы относились к вам. Если в партнере есть качество, которое вы цените, вы должны полностью сесть за стол переговоров с ним.
4) Вы можете подвергнуть риску другую конфиденциальную информацию.
Многие люди хранят конфиденциальную информацию о работе на своих телефонах и компьютерах. Если вы следите за устройствами общения своего партнера, вы можете создать для него серьезные проблемы в профессиональном плане. В некоторых профессиях это может быть нарушение ценных бумаг или создание угрозы для защищенной медицинской информации (HIPAA).
Стоит ли удовлетворение своего любопытства подвергать риску работу партнеров или профессиональный авторитет?
Итак, в следующий раз, когда у вас возникнет искушение подглядывать, вот несколько вещей, которые вы могли бы попробовать вместо этого:
1) Различайте праздное любопытство и ноющее чувство в глубине души, что что-то не так
Это естественно интересно, чем занимается ваш партнер. У нас есть умы, которые ищут информацию. У нас также есть способность контролировать свои импульсы и принимать решения, соответствующие нашим ценностям и морали.Если это просто смутное любопытство, воспринимайте это как нормальное явление, а затем привязывайтесь к своим ценностям и направьте свою силу воли.
2) Обращайтесь к вам по телефону
. Если у вас сильное чувство в животе, что что-то действительно не так, вы, вероятно, что-то поняли и вам нужно обсудить это. Скажите: «Я боюсь _____». Подойдите к нему спокойно, без обвинений.
Выразите свои переживания и то, как они подрывают святость и безопасность отношений.Открытое общение и умение вместе решать проблемы – важный компонент здоровых отношений. Если вы можете успешно вести такую сложную дискуссию, как эта, это многое говорит о прочности ваших отношений. Если ваш партнер становится очень защищающимся, когда вы выражаете свои опасения, вместо того, чтобы пытаться вас успокоить, я бы посоветовал вам продолжать диалог, пока вы не почувствуете, что у вас есть вся информация.
3) Просите о том, что вам нужно
Часто мы действуем в отношениях, когда наши потребности не удовлетворяются.Но единственный способ действительно получить то, что вам нужно, – это попросить об этом! Вам нужно обязательство не видеться с другими людьми или разъяснения относительно статуса ваших отношений? Могут ли определенные действия помочь вам почувствовать себя в большей безопасности? Будет ли полезно, если ваш парень или девушка перестанут отвечать на телефонные звонки из другой комнаты, познакомят вас с большим количеством своих друзей или будут более ласковыми на публике? Выясните, чего не хватает, и сообщите своему партнеру, насколько это было бы полезно для укрепления доверия и близости.
4) Разработайте политику / понимание подобных проблем со своим партнером
Некоторые пары, состоящие в серьезных, длительных отношениях, обмениваются паролями и соглашаются, что можно смотреть на что угодно в любое время, потому что им «нечего скрывать».«По совпадению, вполне вероятно, что эти пары редко проверяют вещи друг друга, потому что политика открытых дверей устраняет ощущение, что есть что-то, что можно« найти ». Некоторые люди могут не иметь такой роскоши из-за конфиденциальности информации, связанной с работой, но, возможно, вы можете иметь соглашение, что если у вас есть подозрения, вы можете поговорить о нем со своим партнером, и он может показать вам части своего телефона, которые не ставят под угрозу какие-либо рабочие проблемы.
Суть в том, что, когда у вас есть проблемы, говорите ! Общайтесь, а не исследуйте.Такой подход – лучший способ уважать себя, своего партнера и отношения.
При возникновении атипичной головной боли вам, возможно, придется SNOOP
Д-р Макаллистер – медицинский директор Института неврологии и головной боли Новой Англии и главный врач Института клинических исследований Новой Англии и клинических исследований Ки, все в Стэмфорде , Conn.
Подавляющее большинство головных болей, которые поставщики первичной медико-санитарной помощи увидят в своих офисах, будут иметь первичный характер – мигрень, тип напряжения и кластерный синдром являются большой тройкой.Однако вторичные головные боли (при которых боль вызвана чем-то зловещим и потенциально опасным для жизни) скрываются там, и отсутствие одной из них может иметь катастрофические последствия. Рассмотрим следующий случай:
53-летний мужчина жалуется на пульсирующую затылочную головную боль продолжительностью 2 недели, связанную с чувствительностью к свету и тошнотой. Ранее у него не болела голова. Боль внезапно возникла после полового акта, сначала очень сильная, а в настоящее время умеренная. Также он жалуется на утомляемость и затуманенность ума.Ибупрофен не помог. Врач дневного стационара предположил, что это мигрень, и прописал суматриптан 100 мг, что некоторым помогло. Обследование примечательно повышенным артериальным давлением (170/95 мм рт.
Ст.) И ригидностью шеи.
Если вы:
A. Согласитесь, что это, вероятно, мигрень, и продолжите прием суматриптана
B. Обратитесь к неврологу (у которого есть несколько месяцев)
C. Примените мнемонику SNOOP и примите соответствующие меры
Если вы выбрали C , поздравляю, так как SNOOP оказался очень полезным с тех пор, как Американское общество головной боли выпустило его дюжину лет назад.SNOOP – самый полезный мнемоник в медицине от головной боли, и его стоит запомнить. SNOOP помогает занятому врачу запомнить признаки вторичных головных болей – он облегчает принятие медицинских решений и сообщает нам, когда расслабиться, а когда потеть перед лицом необычной головной боли.
S – для системных. Это относится к таким симптомам, как лихорадка, озноб, быстрая потеря веса и слабость, которые обычно не возникают при первичных головных болях. Это также относится к уже существовавшему системному заболеванию с новой головной болью.
Например, новую головную боль у больного раком или ВИЧ (2 системных заболевания) следует рассматривать как вторичную, пока не будет доказано обратное.
N для неврологических – признаки и симптомы, то есть. Любой очаговый дефицит или жалобы, о которых сообщает пациент (например, слабость, потеря чувствительности или зрения, атаксия и энцефалопатия), должны вызывать беспокойство и вызывать обследование. Сосудистые, неопластические, инфекционные и аутоиммунные причины могут проявляться головной болью и очаговыми неврологическими нарушениями.
0 – начало – , насколько быстро возникает головная боль.Быстрое начало (или быстрое время от легкой до сильной боли, скажем, от секунд до минут) может указывать на сосудистую головную боль, такую как субарахноидальное кровотечение, инсульт или даже синдром обратимой церебральной вазоконстрикции. С другой стороны, мигрень обычно достигает максимальной интенсивности в течение нескольких часов.
O (# 2) для старшего возраста .
Любая новая головная боль после 50 лет должна побуждать как минимум задуматься о таком обследовании, как визуализация или лабораторные исследования. Гигантоклеточный артериит, субдуральные гематомы и опухоли обычно поражают пожилых пациентов.
И, наконец, P – для предшествующей истории головной боли. Если у пациента в течение длительного периода времени наблюдалась первичная головная боль, при условии, что текущая головная боль аналогична, вы можете легко дышать. И наоборот, пациенту без истории головной боли или новой головной боли у кого-то с историей головной боли следует развивать ваши детективные навыки. Чтобы придать воображение, мы можем добавить еще Ps : P apilledema, p ulsatile tinnitus, p ositional провокацию, p , полученную физическими упражнениями – все это может быть дополнительным ключом к выявлению вторичной головной боли.
А теперь вернемся к нашему случаю.
Внимательно изучив эту историю и те физические находки, можно явно попросить СНЯТИЯ вокруг (или SNOOPPPPing, если вы добавите эти дополнительные P).
У вашего пациента положительный результат на 2 Os (внезапное начало и возраст> 50 лет), а также на S при системных заболеваниях (усталость, повышенное артериальное давление, помутнение сознания) и N (скованность шеи). Он даже имеет право на последний P (вызванный физическими упражнениями или, в данном случае, половым актом).
Вы отправляете его на экстренную компьютерную томографию головы, которая выявляет заднее субарахноидальное кровоизлияние с внутрижелудочковым расширением. МРТ головного мозга и МРА Уиллисова кружка показывают вероятный разрыв аневризмы задней соединительной артерии с ранним спазмом сосудов. Пациент помещен в отделение интенсивной терапии и при должном уходе чувствует себя очень хорошо.
В этом случае закопана еще одна полезная жемчужина: Головные боли, связанные с разрывом аневризмы, часто облегчаются при приеме триптанов, как и здесь.
Другими словами: ответ на триптан не исключает мигрени и не исключает вторичную головную боль.
Ваш пациент пережил потенциально катастрофическое событие из-за вас, ваших клинических навыков и небольшого болтовни.
Рекомендуемая литература:
Уместно ли когда-нибудь подглядывать за своим партнером?
Рассмотрим сценарий. Ваш партнер оставляет свой мобильный телефон на обеденном столе. Его тексты и электронные письма можно легко получить одним прикосновением пальца.Вы бы посмотрели? Вы когда-нибудь смотрели?
Если вы сказали «да», вы определенно не одиноки.
В исследовании 2013 года, проведенном в Соединенном Королевстве и опубликованном в The Telegraph, 34% женщин признались, что просматривали сотовый телефон партнера или бывшего партнера без их ведома.
Но прежде чем женщины начнут чувствовать себя виноватыми из-за этой статистики, взгляните на результаты для мужчин.
Почти вдвое больше мужчин (62%) признались, что делают то же самое, согласно исследованию 2081 взрослого в Великобритании, состоявшего в то время в отношениях.
Исследование также показало, что ставки этого несанкционированного слежения могут быть огромными. Почти треть, 31% опрошенных, заявили, что они подумали бы о прекращении отношений, если бы узнали, что их партнер просматривал их тексты, электронные письма и сообщения в социальных сетях на своем мобильном телефоне без их согласия.
Слежка – «последняя капля» для некоторых
Микки, мама двоих детей, сказала, что слежка была «последней каплей» в длинной череде событий, которые привели к разрыву ее первого брака.
Ее первый муж, по ее словам, никогда ей не доверял. «В конце концов, брак распался после большого взрыва, когда он рассказал мне о некоторых замечаниях в адрес друга в личном письме, показав, что он следил за мной», – сказал Микки. (Мы не используем ее фамилию или фамилии других женщин и мужчин в рассказе из-за деликатного характера темы.)
К ее большому разочарованию, по словам Микки, в начале отношений со своим вторым мужем – ее тогдашним парнем – она читала некоторые из его текстовых разговоров в Skype.
«Это была огромная ошибка», – сказала она, добавив, что в конце концов она поспорила со своим партнером по поводу прочитанного. «Он объяснил беседу, но был действительно разочарован моим слежением, поскольку это выявило недоверие с моей стороны. Мне было так стыдно и стыдно, что я сделал это ».
Лори, также мама двоих детей, сказала, что 10 лет назад она подошла к этому вопросу совершенно иначе, чем сегодня.
Тогда, по ее словам, она «много раз» шпионила за электронной почтой своих партнеров и даже заходила в их учетные записи на различных сайтах знакомств, потому что думала, что они ей изменяют.
Сегодня она сказала, что не будет этого делать.
«Слежка говорит не только о вашей незащищенности, но и об отсутствии доверительных отношений», – сказала Лори. «Это не тот тип отношений, в котором я бы хотел быть».
Если партнеры в отношениях вынуждены шпионить друг за другом, то в отношениях есть проблема, сказала Джейнэн, мать четверых детей, которая сказала, что никогда не шпионила за своим мужем.
«Отношения без доверия ничего не стоят», – сказала она.«Если хочешь что-то узнать, спроси».
Дэвид, женатый отец двоих детей, сказал, что если бы девушка подглядывала за ним в годы его свиданий, эти отношения, вероятно, закончились бы очень быстро.
«Уверенность – мой афродизиак», – сказал он. «Я не люблю драму в своей жизни, и неуверенная в себе девушка не сможет сыграть роль».
Есть ли случаи, когда можно шпионить?
Джули Холланд, психиатр из Нью-Йорка и автор книги «Суки-муди: правда о наркотиках, которые вы принимаете, о сне, который вам не хватает, о сексе, который у вас нет, и о том, что действительно сводит вас с ума», – говорит, что общение – это ключ.
«Я советую (пациентам) всегда говорить со своим партнером больше, а не меньше», – сказала она. Кроме того, по ее словам, люди, вероятно, ни в чем не разберутся, отслеживая, потому что партнеры всегда могут иметь другие учетные записи электронной почты или могли удалять тексты и электронные письма.
«Вы не обязательно найдете то, что ищете, но вы определенно откроете банку червей с точки зрения вопросов доверия и близости».
Но бывают ли случаи, когда это нормально или необходимо?
«Если ваша интуиция подсказывает вам, что что-то не так, и у вас был момент, когда вы говорили об этом, а затем вы все еще не удовлетворены ответом», возможно, стоит продолжить расследование, – сказала Лесли Язель. ответственный редактор Cosmopolitan.
Она указала на случаи, о которых сообщалось в ее журнале, в которых молодые женщины узнавали, что их парень злоупотреблял наркотиками или сексуально зависим, посмотрев на свой телефон или найдя второй телефон в доме.
«И эти девушки смогли выйти из действительно плохих ситуаций», – сказал Язель, признав, что эти примеры были крайними.
Диана, которая замужем и не имеет детей, сказала, что если и только если бы у нее были основания полагать, что ее муж был вовлечен в «незаконное или аморальное поведение», она почувствовала бы себя обязанной провести расследование.
Но помимо этого, по ее словам, слежка показывает отсутствие доверия, личную незащищенность и «полное игнорирование права человека на неприкосновенность частной жизни».
Она также упомянула о непредвиденных последствиях.
Ее друг просмотрел электронную почту ее мужа и обнаружил, что он флиртовал в Интернете с бывшей девушкой, которую он знал за много лет до того, как встретил свою жену, сказала она.
«Ничего не происходило. Это был кризис среднего возраста, и он прошел, прежде чем она узнала, но почти разрушил 28-летний брак.”
Для некоторых проверка электронной почты / текстовых сообщений не «слежка»
Китти, которая не замужем, говорит, что в отношениях она и ее партнер понимают, что они всегда могут читать электронные письма и тексты друг друга.
«То, что я делаю в отношениях, я не обязательно называю« слежкой », поскольку это означало бы, что я крадусь, чтобы сделать это», – сказала она. «Если мы работаем отдельно, это означает, что у нас нет моногамных отношений.
«Читал ли я электронные письма и тексты своих партнеров? Да, и они полностью осознавали, что я это сделал.Но с другой стороны, они могли читать мою », – сказала она.
Мама двоих детей, которая не хотела даже называть своего имени, призналась, что шпионила очень рано в ее отношениях с ее нынешним мужем.
«Я сделала это в начале моих отношений, потому что я не доверяла ему (или какому-либо мужчине в этом отношении)», – сказала она.
В конце концов, она обнаружила, что он не только заслуживает доверия, но и «немного занудный», – сказала она. «Не порно, не играть в азартные игры. Он был полностью занят работой ».
Хотя она сказала, что не гордится своим поступком и никогда не признается в этом своему мужу, она не сожалеет об этом.
«Не знаю, сколько времени понадобилось бы мне, чтобы полностью ему доверять, если бы я не шпионил».
AAO: головная боль с потерей зрения может потребовать оттачивания детективных навыков.
Проверено Кэтлин Б.
Дигре, MD
Возникновение головной боли в сочетании с потерей зрения – это сценарий, требующий углубленного обследования, включая оценку поля зрения, зрачки и глазное дно, чтобы собрать ключи к диагнозу. По словам Кэтлин Дигре, доктора медицины, во время виртуального ежегодного собрания Американской академии офтальмологии (AA0) 2020, пациенты, которые описывают начало головной боли «громовым ударом», должны делать снимки.
Доктор Дигре, заслуженный профессор неврологии и офтальмологии в Глазном центре Джона А. Морана в Университете штата Юта в Солт-Лейк-Сити, посоветовал врачам SNOOP выявить S истемических симптомов, N еврологических признаков / симптомов. , O nset быстро менее чем за 1 минуту, O младший возраст (старше 50 лет) и P повторный анамнез головной боли / P прогрессирующая головная боль / P поражение полости рта (хуже в вертикальном положении) / P , полученный при физической нагрузке или Вальсальва / P Язвенный шум в ушах, визуальное затемнение / P регнант.
Жемчуг
Случай 1
Мужчина 79 лет обратился с преходящей монокулярной слепотой и новыми головными болями в голокраниальной области. У него была двусторонняя острота зрения (VA) 20/20 и не было афферентного зрачкового дефекта, но оценка поля зрения показала увеличенное слепое пятно на правом глазу.
Его история была особенно примечательной из-за усталости и недавней потери веса, перенесенной гипертонии и отсутствия головных болей.
Новые головные боли, сопровождающиеся потерей зрения у пожилых пациентов, всегда требуют дальнейшего обследования.Дигре посоветовал.
«Не забывайте искать подсказки в истории болезни пациентов, включая возраст, усталость, потерю веса, впервые возникшую головную боль, хотя тип головной боли может быть бесполезным», – сказала она. Подсказки могут быть найдены в VA, полях зрения, зрачках и глазном дне. Флуоресцеин – ценный инструмент.
Она отметила, что амавроз фугакс является важным ранним визуальным симптомом гигантоклеточного артериита и зловещим признаком надвигающейся слепоты.
Ловушка заключается в том, чтобы упустить из виду первопричину головных болей даже при хорошем зрении.У этого пациента скорость оседания эритроцитов и C-реактивный белок были соответственно 60 и 10. Биопсия поставила диагноз гигантоклеточный артериит.
Случай 2
Женщина 58 лет, которая ранее не сообщала о головных болях, обратилась с жалобой на новые тупые продолжительные правосторонние головные боли. Однако она описала эпизоды сильной головной боли с очень острой болью в правой лобно-височной области, которая длилась от 10 до 15 минут и повторялась 5 раз в день, в дополнение к слезотечению и боли в глазах и нечеткости зрения.
Обследование было в основном нормальным, зрение 20/20, полное поле зрения до конфронтации, небольшой птоз правого глаза, отсутствие зрачкового дефекта, но анизокория с меньшим зрачком справа и нормальное глазное дно.
Сочетание в данном случае гомонимной гемианопсии, синдрома Хорнера и кластерной головной боли указывает на поражение гипофиза.
Диагноз – аденома гипофиза.
Д-р Дигре прокомментировал: «Фенотипом часто может быть новая головная боль или вегетативная цефалгия тройничного нерва, как кластерные головные боли.Это может сопровождаться слезоточивостью и синдромом Хорнера ».
В случаях, когда пациенты сообщают об односторонних постоянных головных болях, она посоветовала искать синдром Хорнера. Визуализация, особенно магнитно-резонансная томография (МРТ), имеет первостепенное значение в тех случаях, когда головная боль смещена в одну сторону.
Случай 3
Беременная 31-летняя женщина с 2 детьми сообщила о внезапном появлении головной боли и судороге, сопровождавшемся потерей зрения. Ее артериальное давление было 150/100; пациент был вялым с быстро реактивными зрачками и сообщил о зрении, считая пальцами.Все конечности могли двигаться.
«При тяжелой преэклампсии и эклампсии участки поражений, которые могут повлиять на зрение, включают отслоение серозной артерии сетчатки, гипертоническую ретинопатию, вазоспазм, окклюзию артерии сетчатки, инфаркт хориоидеи и переднюю ишемическую оптическую нейропатию.
Но не забывайте, что это также может вызвать церебральную слепоту, – сказал доктор Дигре.
Этому пациенту был поставлен диагноз: синдром задней обратимой энцефалопатии, который характеризуется внезапными головными болями, потерей зрения, спутанностью сознания и судорогами.
Этот синдром, часто связанный с беременностью, может вызвать слепоту. Это можно не заметить во время оценки. Одним из ключей к диагнозу было то, что сужение зрачка у пациента было живым и неповрежденным.
Еще одно тесно связанное заболевание, которое требует рассмотрения, – синдром обратимого цереброваскулярного сужения. Для этого характерны повторяющиеся головные боли, начинающиеся с приступа грома, которые пациенты могут описать как сильнейшую головную боль.
Сегментарная вазоконстрикция может привести к инсульту.Для диагностики обоих этих состояний требуется МРТ и направление к неврологу.
«Всегда« высматривайте », если у пациента наблюдается потеря зрения и головная боль, – заключил доктор Дигре.
«Включите в игру навыки и инструменты экзамена для оценки полей зрения, зрачков и глазного дна.
Пациентам с боковыми головными болями или пациентам с началом удара грома следует всегда делать МРТ, если врач не подозревает об остром кровотечении ».
–
Кэтлин Дигре, Мэриленд
E: Кэтлин[email protected]
Доктор Дигре не имеет никакого финансового интереса в этом вопросе.
Почему слежка может причинить больше вреда, чем пользы
Каждый месяц мы информируем вас о последних исследованиях в нашей серии блогов «Не мой подросток». Сегодня мы изучаем недавнее голландское исследование, в котором изучается, как слежка со стороны родителей влияет на подростков и влияет на общение родителей с подростками.
Ваш подросток приходит из школы, спешит в свою комнату и часами сидит за телефоном или ноутбуком.Звучит знакомо? Ты не одинок. Чем больше подростки и подростки держатся особняком, тем больше родители задаются вопросом, не замышляют ли они что-нибудь.
Может возникнуть соблазн даже взглянуть на их телефон, когда он остается без присмотра.
Итак, если ваш подросток не разговаривает с вами, можно ли шпионить за ним? В статье New York Times недавно было рассмотрено исследование доктора Скайлера Хока, в котором раз и навсегда дан ответ на вопрос: Не шпионить. Исследование показало, что подростки с вмешивающимися родителями вели себя не хуже, чем подростки, родители которых не шпионили за ними.Исследователи также обнаружили, что чем более неуверенно родители относились к своим отношениям со своим подростком, тем выше вероятность того, что они начнут слежку.
Отдельное исследование, опубликованное в Journal of Adolescence, подтвердило эти выводы, заявив, что подростки, считающие, что их родители шпионят за их разговорами, делились меньшим объемом информации со своими родителями, вызывая непрерывный цикл недоверия между родителями и подростками.
Еще один интересный момент, который следует учитывать, – это связанные с этим юридические сложности.
Родители имеют право на доступ к информации о своих детях, но, по словам Авидана Кавера, доцента права в Университете Кейс Вестерн Резерв, если ваш подросток пишет текстовое сообщение другому несовершеннолетнему подростку, это может нарушить его конфиденциальность и стать «непонятной правовой территорией». ”
Чтобы не навредить общению и доверию наших подростков, вот несколько советов, которые помогут справиться с соблазнительным побуждением шпионить:
НЕ: Следите за подростком. Если ваш подросток обнаружит это вторжение в личную жизнь, он, вероятно, будет делиться с вами меньшим объемом информации, что может подорвать доверие.
DO: Задумайтесь о своих отношениях с подростком. Доктор Хок сказал: «Похоже, что слежка больше говорит о том, что чувствуют родители, чем о том, что делают их дети». Если вы чувствуете необходимость шпионить за своим подростком, вместо этого подумайте, почему вы так себя чувствуете и как вы можете лучше общаться с ним.
НЕ: Требовать доступа к личным сообщениям и социальным сетям. «Когда родители проявляют поведение, которое подростки рассматривают как вторжение в частную жизнь, это имеет неприятные последствия, потому что родители в конечном итоге знают меньше», – считает доктор.Ястреб. Подростки любят быть независимыми и чувствуют, что они делают свой собственный выбор. Разыгрывание родительской карты и принуждение подростков включать вас в свои личные разговоры будут встречены негодованием и ограничением общения.
DO: Спросите подростка об их выборе. Чтобы не вторгаться в личную жизнь подростка, поговорите с ним об их свободном времени и друзьях. Исследования показывают, что подростки считают, что их родители имеют право знать о рискованной деятельности, но они хотят рассказать вам об этом на своих собственных условиях.
НЕ: Не реагируйте слишком остро, если вы обнаружите, что ваш подросток ведет себя рискованно. Родителям может быть неприятно слышать, что ваш подросток не принимает правильных решений, но чрезмерная реакция часто может привести к большей скрытности.
DO: Слушайте и сосредоточьтесь на защите. Сообщите подростку, что ваша главная цель – его безопасность. Часто открытое общение имеет более положительный эффект, чем чрезмерная реакция или отказ выслушать точку зрения подростка.
НЕ: Сражайтесь.Может быть, проще установить правила, не обращаясь за советом к подростку, но найдите время, чтобы выслушать их и работать вместе, чтобы установить и согласовать ожидания.
DO: Продолжайте переговоры. Доктор Хок сообщает, что будет конфликт, но спокойный разговор и переговоры приведут к лучшим результатам, чем громкие крики спички. По словам доктора Джудит Сметаны, профессора психологии в Университете Рочестера, «подростки постоянно думают, что они должны иметь больше автономии, чем их родители думают, и как только родители проработают что-то одно, они обнаружат, что есть новая тема для обсуждения, потому что автономия подростков постоянно растет.«Когда ваш подросток вырастет, вы должны верить, что вы его хорошо воспитали, и что он сам будет принимать правильные решения.