Болезнь аденома: симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика


Автор статьи: Мкртчян Карен Гагикович, Кандидат медицинских наук, член European Association of Urology и Российского Общества Онкоурологов


Предстательная железа – одна из важнейших составляющих системы организма. Аденома – патологическое разрастание ткани. От онкологического заболевания этот процесс отличается тем, что перерождение ткани является доброкачественным. Поэтому в медицинской практике патологию также принято называть доброкачественной гиперплазией предстательной железы. Имеет аденома простаты симптомы определенного характера, при проявлении которых следует осуществить ряд диагностических мероприятий.

  • нависших веках, которые затрудняют обзор;
  • рыжевых отложениях и мешках;
  • опущенном веке или патологии слезного канала;
  • избыточной коже нижнего века;
  • глубоких возрастных изменениях;
  • асимметрии, врожденных патологиях;
  • повреждениях кожного покрова вследствие травмирования.

Симптомы и признаки аденомы простаты


Первое субъективное ощущение, которое могут отмечать мужчины при развитии аденомы простаты, – проблемы с мочеиспусканием.


Все признаки аденомы простаты принято подразделять на две группы:

  • симптомы наполнения. Они связаны с задержкой жидкости в мочевом пузыре. Проявляются в виде учащенного мочеиспускания как днем, так и ночью, и внезапных позывов к мочеиспусканию;
  • симптомы опорожнения. Они основываются на развитии препятствия к выведению мочи. Сужение просвета мочеиспускательного канала приводит к задержке в начале мочеиспускания и ослаблению струи мочи.

Причины возникновения


С возрастом активность простаты значительно уменьшается, а клетки, отвечающие за синтез секрета, замещаются соединительной тканью, происходит их атрофия. Вследствие этого происходит развитие застоя секрета и дальнейшее увеличение объемов предстательной железы, активно развивается аденома простаты у мужчин. Параллельно с этим происходит формирование узелков, которые со временем увеличиваются и пережимают просвет мочеиспускательного канала. Их развитие связано гипертрофией мелких желез, расположенных в подслизистом слое шейки мочевого пузыря. Если не лечить аденому простаты, последствия могут быть довольно серьезные.

Факторы риска


К факторам риска относятся:

  • возраст. Мужчины старше 40 лет должны ежегодно проходить медицинское обследование, так как к 65 годам у каждого третьего обнаруживается аденома предстательной железы;
  • наследственная предрасположенность. Существует определенная закономерность между развитием заболевания у мужчин старшего возраста, если их родственники (например, отец) в анамнезе также имели аденому. Из группы риска человек не исключается и в том случае, если у кровных родственников полностью исчезала болезнь после удаления аденомы простаты;
  • сахарный диабет и заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • образ жизни. Отсутствие физических нагрузок и ожирение повышают риск развития аденомы простаты.

Осложнения


Основные осложнения, связанные с аденомой предстательной железы, возникают из-за нарушения оттока мочи. К наиболее распространенным относятся:

  • острая задержка мочи. Это состояние развивается вследствие полного перекрытия просвета мочевого канала. В такой ситуации пациент нуждается в немедленной госпитализации. В тяжелых случаях назначается при аденоме простаты операция. Если патология находится на ранних стадиях развития, тогда выписываются медикаментозные препараты от аденомы простаты;
  • задержка мочи в мочевом пузыре. Этот патологический процесс может привозить к развитию воспалительных процессов и образованию конкрементов. Чаще специалистами назначается удаление аденомы простаты современными методами;
  • кровотечения. Они развиваются по причине расширения и изменения вен предстательной железы и мочевого пузыря;
  • дивертикул мочевого пузыря;
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс.


Параллельно с разрастанием ткани предстательной железы также может развиваться ее воспаление. Поэтому лечение аденомы простаты должно быть начато при первых признаках заболевания.

Когда следует обратиться к врачу


К специалисту нужно обращаться при возникновении первых проявлений аденомы простаты. Зачастую они связаны с мочеиспусканием. Оно становится учащенным, в начале процесса появляется задержка, а после слабая струя. Также мужчины отмечают ощущение наполненности мочевого пузыря.


Решить возникшую проблему могут помочь специалисты медицинской клиники в центре Москвы, расположенной по адресу 2-й Тверской-Ямской переулок 10. Специалисты АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) подскажут, как лечить аденому простаты. Они проведут полный комплекс диагностических мероприятий, назначат терапию, выпишут оптимальные лекарства от аденомы простаты.

Подготовка к посещению врача


При посещении специалиста в связи с развитием аденомы простаты у мужчин не существует каких-либо специфических правил подготовки. Поэтому достаточно лишь записаться на прием и в указанное время приехать на 2-й Тверской-Ямской переулок.

Диагностика аденомы простаты


Заболевание можно диагностировать на начальных стадиях. Поэтому специалисты настоятельно рекомендуют мужчинам старше 40 лет ежегодно проходить профилактический медицинский осмотр. Сбор жалоб и проведение объективного обследования позволяют вовремя обнаружить аденому предстательной железы. В такой ситуации очень важно убедиться, что это доброкачественная гиперплазия.


Для проведения диагностики в центральном округе Москвы можно обратиться за консультацией к урологу АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) по адресу 2-й Тверской-Ямской пер 10. Специалисты смогут своевременно обнаружить признаки аденомы простаты и назначить эффективное лечение.

Лечение


На начальных стадиях заболевания достаточной эффективностью может обладать и консервативная терапия. Лечение аденомы простаты препаратами помогает добиться уменьшения выраженности клинической картины. Для этого используются препараты растительного происхождения, альфа-адреноблокаторы и ингибиторы 5-альфа редуктазы. Операции при аденоме простаты имеют несколько типов:

  • трансуретральная резекция;
  • аденомэктомия;
  • лазерная вапоризация простаты;
  • лазерная энуклеация (это эффективное и быстрое удаление аденомы простаты лазером).


Своевременное удаление аденомы простаты – быстрая нормализация здоровья мужчины. Лечение аденомы простаты в нашей клинике осуществляется комплексно.

Домашние средства лечения


Наиболее эффективное средство, которое можно приготовить в домашних условиях, – ректальные суппозитории. Об их действенности можно узнать у специалиста во время приема.


Для приготовления нужно использовать 20 г какао масла и 1 г прополиса. Масло нужно растопить и вмешать в него прополис. Затем сформировать ректальные свечи небольших размеров и поместить их в холодильник. Использовать суппозитории нужно дважды в день на протяжении двух месяцев.


Но это вспомогательная мера. Поэтому нельзя быть уверенным в том, что «если я лечу аденому простаты дома, то это означает, что я полностью избавлюсь от болезни». Ни один нетрадиционный метод терапии еще не давал 100-процентных результатов. Рекомендуется вообще исключить самолечение.

Мифы и опасные заблуждения в лечении


Среди населения бытуют ошибочные мнения о том, что:

  • Аденома простаты у мужчин не поддается лечению.
  • Это заболевание НЕ может стать причиной бесплодия.
  • Его развитию подвержены только мужчины старшего возраста.
  • Аденома простаты НЕ является фактором риска развития онкологических заболеваний.


Для получения исчерпывающей консультации относительно своего состояния здоровья и данного заболевания обращайтесь за помощью к урологу.

Профилактика


Профилактика данного заболевания заключается в изменении образа жизни:

  • систематически заниматься физической активностью;
  • избегать переохлаждения;
  • ограничить употребление спиртных напитков;
  • ограничить прием чрезмерно острых, пряных и жирных блюд;
  • употреблять достаточное количество клетчатки с овощами и фруктами.

Как записаться к специалисту


Записаться на прием к специалисту можно по телефону +7(495) 775-73-60 или с помощью формы обратной связи на сайте. Наша клиника расположена по адресу: Москва, 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10, метро «Маяковская».

Внимание! 

Вы можете бесплатно вылечить это заболевание и получить медицинскую помощь в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) по программе Государственных гарантий ОМС (Обязательного медицинского страхования) и ВМП (выскокотехнологичной медицинской помощи).
Чтобы узнать подробности, позвоните, пожалуйста, по телефону +7(495) 775-73-60, или на странице ВМП по ОМС

Удаление аденомы: – симптомы и признаки заболевания

Содержание статьи:

Аденома(adenoma)–доброкачественная опухоль из железистой или фолликулярной ткани. Может формироваться в разных органах с железистым эпителием. Особенности строения органа влияют на структуру новообразования. Проявления и течение патологии зависит от локализации, степени гиперплазии тканей, размеров и темпов роста новообразования.

В течение долгого времени заболевание может развиваться в организме, не вызывая никакого дискомфорта.Полностью излечивается хирургическим путем. При своевременном обращении к врачу прогноз для пациента благоприятный.

Виды и их особенности

В зависимости от локализации различают аденому:

  • щитовидной железы –узлы фолликулярные, папиллярные, образованные из клеток Гюртле и токсические с гиперфункцией органа;
  • простаты – доброкачественная гиперплазия предстательной железы ДПГЖ у мужчин;
  • молочных желез – филлоидная, околопроточная, растущая в просвет потока и смешанного типа;
  • слюнных желез – редко встречающиеся инкапсулированные опухоли около ушных желез со скоплениями лимфоидной ткани;
  • сальных желез;
  • надпочечников – аденокортиальные, пигментные и онкоцитарные;
  • гипофиза;
  • слизистой бронхов;
  • слизистой ЖКТ;
  • печени – одиночные, локализуются в правой доле,встречаются преимущественно у женщин.

В зависимости от структуры выделяют новообразования:

  • кистозные– мешкообразные;
  • папиллярные – с сосочковыми разрастаниями в просвет железы;
  • полипоидные – полипы из железистой ткани;
  • солидные – со слабо развитой опорной соединительнотканной структурой и сплошным железистым эпителием;
  • тубулярные – из узких эпителиальных каналов и межклеточной опорной стромой.

В зависимости от количества узлов бывают единичным и множественными (аденоматоз).

Причины развития

У большинства аденом прослеживаются первичные нарушения гормонального баланса. К примеру, гормонозависимые гиперплазии простаты возникают из-за дисбаланса тестостерона, а молочных желез – из-за дисбаланса эстрогенов.

Иногда образование аденом щитовидной железы связывают с механическими поражениями, гипофиза – с травмами головы или перенесенными инфекциями. Риск развития гиперплазии надпочечников выше у курильщиков.

Аденома молочной железы может быть вызвана большим количеством абортов, приемом оральных контрацептивов, неблагоприятным течением беременности, патологиями женской репродуктивнойсистемы.Печеночныегиперплазиисвязывают с приемом ОК или стероидов.

Симптомы аденомы

После длительного бессимптомного течения болезнь начинает проявляться только в случае роста опухоли: она начинает сдавливать окружающие органы, нервы, сосуды, мочевыводящие пути и т.д. Признаки аденомы проявляются в зависимости от локализации пат процесса:

  • Для опухоли бронхов характерно наличие одышки, свистящего кашля.
  • При поражении предстательной железы возникают нарушения мочеиспускания, частые позывы в туалет, прерывистое мочеиспускание, запоры. По степени выраженности проявлений выявляют 3 стадии аденомы простаты.
  • Аденома гипофиза или щитовидной железы характеризуется головной болью, раздражительностью, плаксивостью, утомляемостью, снижением полового влечения, лишним весом.
  • Кистозная может располагаться в поджелудочной железе, желчном протоке или аппендиксе. При ее самопроизвольном вскрытии человек ощущает сильные приступы боли. 
  • При аденоме лимфатической системы лимфоузлы увеличиваются в размерах и уплотняются.
  • При аденоменадпочечниковувеличиваетсяломкость костей и риск развития остеопороза.
  • При аденоме слюнных желез возможны рецидивирующие отиты.
  • Печеночные аденомы вызывают сильные боли в животе.

Диагностика аденом

Диагноз ставят с помощью:

  • биопсии образца ткани – позволяет устанавливать вид новообразования;
  • КТ и/или УЗИ, в том числе трасректального ТрУЗИ– помогают определять точные размеры и расположение опухоли;
  • клинические анализы крови и мочи –позволяют оценивать общую картину и выявлять очаги воспаления.

Аденому простаты выявляют с помощью пальцевого обследования,рентгенографии и контрастной урографии, цистометрии мочевого пузыря и урофлоуметрии мочевыводящих путей, определения уровня простат-специфического гормона ПСА и биохимического анализа крови.  Для диагностики аденомы молочной железы также применяют пальпацию и маммографию.

Методы лечения аденом

На первом этапе с помощью медикаментозного лечения корректируют гормональный уровень. Затем проводят хирургическое вмешательство – основной способ эффективного лечения патологии.В ходе операции новообразование полностью удаляют. Предпочтение отдают лапароскопическим методикам с мини-доступом без разрезов.

Как лечат некоторые виды аденом

Помимо хирургического нередко применяют альтернативные методы удаления аденомы простаты:

  • расширение суженного участка путем раздувания специального баллона;
  • установку расширяющих стентов;
  • термо- или МВ-коагуляцию;
  • УЗТ;
  • криодеструкцию жидким азотом;
  • трансуретральную игольчатую абляцию.

Медикаментозное лечение заболевания дополнительно направлено на улучшение кровообращения в малом тазу, устранение застоя мочи и запоров, уменьшение воспаления, торможение гиперплазии и профилактику инфицирования.

При аденоме молочной железы у молодых женщин возможно обратное развитие (рассасывание) новообразования. Поэтому если опухоль не вызывает опасений озлокачествления и неудобств для пациентки, рекомендовано динамическое наблюдение.

В первые недели после выписки из больницы рекомендуют избегать любой тяжелой физической нагрузки и резких движений, которые могут нарушить заживление послеоперационной раны.

Прогнозы

При корректном и своевременно начатом лечении, если не было осложнений и признаков озлокачествления новообразования, заболевание полностью излечивается. Чтобы свести к минимуму вероятность рецидивов, необходимо контролировать уровень гормонов-регуляторов. Без лечения аденома предстательной железы может переродится в рак.

Профилактика

Профилактика патологии – прохождение регулярных профилактических осмотров и скринингов – например,ежемесячные самообследования и ежегодные визиты к маммологу, а также правильное ношение бюстгальтера для профилактики аденомы молочной железы. Профилактика аденомы простаты – своевременное лечение простатита,контроль уровня ПСА в возрасте 50 и более лет, контроль холестерина и ИМТ, отказ от курения и злоупотребления алкоголем, сбалансированное питание и двигательная активность.

После удаления аденомысальных желез необходимо врачебное наблюдение, так как заболевание ассоциировано с синдромом Мюир-Торре, который повышает риск развития рака. Чтобы проконсультироваться у профильного специалиста в Санкт-Петербурге, заполните форму записи на прием онлайн.

Источники:

  1. Клинические рекомендации Европейской ассоциации урологов, 2017 г. https://urologi.kiev.ua/wp-content/uploads/2018/10/EAU_2017.pdf
  2. Урология. Российские клинические рекомендации / под ред. Ю.Г. Аляева, П.В. Глыбочко, Д.Ю. Пушкаря. – 2017.
  3. Колоректальные аденомы – А.Д. Борсук, Е.Г. Малаева: Проблемы здоровья и экологии, 2011 г.
  4. Аденома щитовидной железы. Пинский С.Б., Белобородов В.А.: Сибирский медицинский журнал (Иркутск), 2010 г.
  5. Агрессивные аденомы гипофиза (обзор литературы и клиническое наблюдение. Калинин П.Л., Трунин Ю.Ю., Фомичев Д.В., Чернов И.В., Рыжова М.В.: Опухоли головы и шеи, 2017 г.

Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.

Читайте также

причины возникновения, новейшие способы лечения.

Аденома предстательной железы – это увеличение ее размеров, причиной которого является естественное разрастание тканей простаты. Термин-синоним в медицинской практике – «доброкачественная гиперплазия предстательной железы» (ДГПЖ).

Важно понимать, что термин «доброкачественная гиперплазия», отражает происходящие изменения в простате, отсутствие онкологического процесса, но не говорит о доброкачественном течении заболевания. Аденома простаты на поздней стадии может быть грозным состоянием, угрожающим жизни.

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ

До настоящего времени причины возникновения заболевания точно не известны. Предполагают, что причиной такого развития железистых клеток ткани предстательной железы могут быть гормональные изменения, происходящие в мужском организме с возрастом. В частности, снижение концентрации мужских половых гормонов – андрогенов. Не смотря на это, аденома простаты лечится вполне успешно различными методами.

РАЗВИТИЕ АДЕНОМЫ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Аденома предстательной железы представляет собой узловую гиперплазию (то есть, увеличение в количестве) клеток предстательной железы. Начальные признаки аденомы простаты можно обнаружить уже в 30-40-летнем возрасте. Сначала формируются мелкие узелки, состоящие из быстро размножающихся клеток. Длительное время может происходить просто увеличение узелков в количестве, и только спустя определенное (иногда довольно длительное) время происходит их постепенный рост в размерах.

Постепенно разрастаясь, эти узлы сжимают мочеиспускательный канал, тем самым сужая его просвет, тогда и появляются первые проявления аденомы простаты, требующие лечения — нарушения мочеиспускания.

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ

Различают 3 стадии аденомы предстательной железы.

1 стадия (компенсированная) проявляется нарушением мочеиспускания в разной степени: вялая струя мочи, затруднение мочеиспускания, прерывистое мочеиспускание, частые позывы, особенно ночью. На этой стадии мочевой пузырь полностью опорожняется – остаточной мочи нет. Развивается компенсаторная гипертрофия мышцы мочевого пузыря (детрузора).

На 2 стадии (субкомпенсированной) симптомы аденомы простаты нарастают, усиливается чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, по мере сдавливания мочеиспускательного канала мочевой пузырь уже не способен полностью изгонять мочу, появляется остаточная моча, что является частой причиной присоединения инфекции мочевых путей, образования мочевых камней.

На фоне этих стадий иногда развивается состояние, когда моча совсем не проходит через суженный мочеиспускательный канал — острая задержка мочи, требующая оказания экстренной помощи в урологическом стационаре.

На 3 стадии (декомпенсированной или стадии парадоксальной ишурии) при большом количестве остаточной мочи мочевой пузырь перерастянут, моча выделяется по каплям постоянно, возникает недержание мочи. Из-за ухудшения оттока мочи нарушается функция почек, возникает почечная недостаточность, что может привести при отсутствии урологической помощи к летальному исходу.

Крайне важно не затягивать с лечением аденомы простаты, и при появлении первых симптомов заболевания обратиться к врачу.

МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ

Лечение аденомы простаты – ответственная задача, осуществлением которой занимаются только квалифицированные специалисты. Нередко, занимаясь лечением аденомы предстательной железы народными средствами пациенты только усугубляют свое состояние. Такая «народная» медицина крадет драгоценное время, и порой только оперативное вмешательство возможно в дальнейшем. Необходимо отметить, что в последние годы наметился большой прогресс в лечении ДГПЖ. Это касается как хирургических, так и консервативных методов лечения. Уменьшился значительно процент хирургических вмешательств, консервативное (медикаментозное) лечение преобладает в настоящее время в мире.

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Специалистам отделения урологии ГКБ № 29 доступен широкий спектр лекарственных средств – последних достижений в области фармакологии, обеспечивающих на разных стадиях комфортное и результативное лечение аденомы предстательной железы. Используются максимально эффективные препараты в оптимальных сочетаниях длительными курсами.

Выделяют три группы лекарственных средств, помогающих бороться с ДГПЖ.

1. Альфа-блокаторы. Данные вещества призваны расширить мочеиспускательный канал за счёт расслабления гладкой мускулатуры простаты. Цель терапии, при которой назначаются альфа-блокаторы – улучшить отток мочи, исключить её застаивание в мочевом пузыре, его растягивание и атонию.

2. Ингибиторы 5-альфа-редуктазы. Препараты такого типа предупреждают чрезмерное разрастание клеток предстательной железы. Ингибиторы предотвращают образование гормона, стимулирующего рост железистых клеток простаты. Как следствие, гиперплазия предстательной железы замедляется, либо прекращается вовсе. На 20-30% уменьшается в размерах сама простата. Проходимость мочеиспускательного канала восстанавливается.

3. Фитопрепараты. Под фитопрепаратами понимаются различного рода натуральные растительные вещества, угнетающие факторы роста клеток простаты. На данный момент терапевтический эффект от применения подобного рода медикаментов изучен в недостаточной степени, и в широкой медицинской практике используются только препараты первых двух групп, однако грамотное использование фитопрепаратов даёт положительные результаты

Медикаментозное лечение может быть противопоказано некоторым пациентам. Именно поэтому подход к решению деликатных проблем в ГКБ № 29 предполагает комплексное обследование и поиск оптимальных, максимально безопасных и действенных способов лечения для каждого пациента клиники.

Аденома предстательной железы: симптомы, признаки, последствия

Аденома предстательной железы — крайне неприятное заболевание. К сожалению, шансы столкнуться с ним весьма высоки — аденома предстательной железы является одной из самых распространенных мужских болезней. Насколько опасно заболевание, как его лечить и есть ли способ свести риск заболеть к минимуму?

Особенности и эпидемиология аденомы предстательной железы

Аденома предстательной железы — это доброкачественная гиперплазия, то есть разрастание маленьких желез, расположенных в тканях шейки мочевого пузыря. Болезнь развивается постепенно — сначала в тканях железы образуется маленький узелок, который со временем увеличивается. Из-за этого предстательная железа перекрывает просвет мочевыводящего канала, препятствуя нормальному оттоку мочи.

Аденома предстательной железы сама по себе не несет риска для жизни, однако симптомы этого заболевания крайне неприятны, а порой даже мучительны. На поздних стадиях аденома вызывает нарушения в работе почек, и вот это уже несет крайне серьезный риск для здоровья.

Кстати
Сегодня для обозначения этого заболевания профессионалы чаще используют термин «доброкачественная гиперплазия предстательной железы», но пациентам привычнее называть его аденомой.

Аденома предстательной железы отнюдь не редкий диагноз. Это заболевание диагностируется у 30–40% мужчин старше 50-ти лет и у 75–90% старше 65-ти лет. Фактически 9 из 10 представителей сильного пола рано или поздно сталкиваются с этой болезнью.

Причины заболевания

Науке пока не известны определенные причины возникновения аденомы. Некоторые исследования подтверждают, что низкая половая активность является одним из факторов риска. Тем не менее это заболевание диагностируют и у тех, кто живет активной половой жизнью. Спровоцировать развитие аденомы могут и гормональные нарушения.

К факторам риска врачи относят также наличие атеросклероза, лишний вес и ожирение, возрастные изменения, стрессы и неблагоприятную экологическую обстановку.

Симптомы и признаки аденомы предстательной железы

Опасность аденомы предстательной железы состоит в том, что болезнь долгое время развивается практически бессимптомно, порой и при относительно крупной опухоли пациент не чувствует никаких неудобств. Даже если симптомы присутствуют, они могут проявляться и исчезать, из-за чего создается обманчивое впечатление, что ситуация нормализовалась.

Первые симптомы аденомы предстательной железы возникают в тот момент, когда увеличение простаты затрудняет отток мочи. На этой стадии характерны такие проявления болезни, как частое мочеиспускание в ночное время, затруднение начала мочеиспускания, ослабление силы струи мочи, капание после завершения мочеиспускания. Со временем состояние ухудшается — возникает боль во время мочеиспускания, недержание, эректильная дисфункция, слабость, тошнота, отсутствие аппетита и резкая потеря веса.

Формы аденомы простаты

Различают несколько стадий аденомы предстательной железы.

1 стадия

Это начало заболевания, когда симптомы могут быть слабо выражены. Наиболее характерные признаки — изменения в процессе мочеиспускания: интенсивность оттока снижается, позывы становятся чаще, иногда за ночь приходится вставать от 5 до 10 раз. Некоторые отмечают, что порой сдержать позыв нет никакой возможности. Однако даже при наличии симптомов нередко больные не обращаются к врачу, считая, что эти изменения не заслуживают внимания. Без должной терапии болезнь быстро переходит во вторую стадию.

2 стадия

На этой стадии отток мочи уже серьезно затруднен и в мочевом пузыре постоянно скапливается жидкость. Это проявляется постоянным ощущением неполного опорожнения. Мочеиспускание становится проблемой и порой требует продолжительного времени. Моча растягивает пузырь и мало-помалу вызывает атрофические изменения, а это, в свою очередь, ведет к нарушениям в работе почек. Среди других симптомов аденомы предстательной железы 2 стадии — сухость во рту, повышенная жажда и раздражительность.

3 стадия

Когда болезнь переходит в третью стадию, игнорировать признаки аденомы предстательной железы становится невозможно. Развиваются почечная недостаточность и нарушения в работе мочевого пузыря. Это чревато возникновением инфекционных заболеваний мочевыводящих путей, камнями в почках, недержанием.

Мочеиспускание требует серьезного мышечного напряжения и становится очень болезненным, нередко в моче появляется кровь. Позывы к мочеиспусканию настолько учащаются, что вести нормальную жизнь практически невозможно.

Поздняя стадия аденомы предстательной железы сказывается и на общем самочувствии. Человека мучает постоянная жажда и сухость во рту, он испытывает упадок сил и становится крайне раздражительным. Все чаще возникают приступы тошноты и рвоты, отсутствует аппетит.

Последствия заболевания

Аденома предстательной железы никогда не проходит без врачебного вмешательства, и если процесс начался, то рано или поздно он закончится третьей стадией и очень серьезными проблемами со здоровьем.

Кроме того, при запущенной аденоме предстательной железы резко возрастает риск развития гидронефроза — заболевания, при котором почки заполняются мочой. Гидронефроз сопровождается сильной болью в пояснице, частыми позывами к мочеиспусканию, жаром и рвотой. Даже если немедленно вызвать скорую, нельзя гарантировать, что повреждения почек будут обратимыми.

К счастью, аденома предстательной железы излечима. Особенно благоприятен прогноз на самых ранних стадиях, когда возможно консервативное лечение при помощи медикаментов — антибиотиков и противовоспалительных средств. Если начался воспалительный процесс — с помощью препаратов, улучшающих кровообращение, иммуностимуляторов.

Если ситуация зашла слишком далеко, показано хирургическое вмешательство — аденомэктомия, трансуретральная резекция предстательной железы, современные малоинвазивные операции: вапоризация, лазерная абляция, лазерная деструкция. Радикальная простатэктомия, то есть полное удаление предстательной железы, проводится редко и лишь в тех случаях, когда иные методы неприменимы или по каким-то причинам неэффективны. Прогноз после оперативного вмешательства благоприятный — отток мочи немедленно восстанавливается, пропадают болевые ощущения, налаживается работа почек. Осложнения после операций, проводимых современными малоинвазивными методами, маловероятны, а восстановление, как правило, проходит быстро.

Успех терапии зависит и от самого пациента. Необходимо изменить рацион, сократив количество жиров и белков, острых специй и маринадов. Овощей, фруктов и круп, молочных продуктов в меню должно стать больше. Разумеется, следует отказаться от дурных привычек и начать выполнять специальные упражнения для улучшения кровообращения.

Мочекаменная болезнь в сочетании с аденомой простаты

В отделение урологии ГКБ № 52 поступил пациент 55 лет, у которого при УЗИ, выполненном в поликлинике по месту жительства, были выявлены множественные камни мочевого пузыря размером до 2,0 см. Пациент длительное время отмечал затрудненное мочеиспускание, в течение нескольких лет лечился от аденомы простаты самостоятельно, принимая большое количество разных препаратов— без эффекта. Обнаружив примесь крови в моче, вызвал «скорую помощь» и был госпитализирован в урологическое отделение с диагнозом «Гематурия». После дообследования установлен диагноз: Гиперплазия простаты. Мочекаменная болезнь. Камни мочевого пузыря. Макрогематурия.

Макрогематурия купирована консервативно. Учитывая количество и размер конкрементов, пациенту выполнена операция: цистолитотомия (удаление камней мочевого пузыря), цистостомия. Разрез составил 2см.

— Такие камни, как правило, образуются на фоне наличия так называемой инфравезикальной обструкции — препятствия току мочи на уровне шейки мочевого пузыря или мочеиспускательного канала. У нашего пациента этому способствовала увеличенная предстательная железа. — комментирует врач-уролог Щеглов Николай Евгеньевич. — Большой объем остаточной мочи привел со временем к кристаллизации солей, что способствовало образованию большого числа камней в мочевом пузыре.

Операция проводилась под эпидуральной анестезией. Пациент активизирован на следующий день после операции. Удалено 8 камней общим весом 150 г. На фоне дальнейшей консервативной терапии послеоперационный период протекал без осложнений, пациент выписан с рекомендацией выполнения вторым этапом операции по поводу аденом простаты.

Через две недели после первой операции в плановом порядке была выполнена трансуретральная резекция простаты. Цистостома удалена после операции, мочеиспускание нормализовалось, по результатам контрольного УЗИ остаточной мочи нет. Пациент наблюдается у уролога по месту жительства.

Операционная бригада: врач-уролог Кантимеров Д. Ф. и врач-уролог высшей категории Щеглов Н. Е.

Что такое аденома простаты, симптомы и лечение

Аденомой называют доброкачественную гиперплазию предстательной железы (ДГПЖ). Такое состояние органа наблюдается у каждого третьего мужчины после 40 лет и у каждого второго после 50 лет.

Аденома простаты сама по себе не создаёт угрозы жизни — в ней нет раковых клеток. Однако разрастание опухоли вызывает компрессию окружающих тканей и сосудов, с чем и связаны неприятные проявления и осложнения этой болезни. В частности, подавляющее число пациентов обращается к врачу с жалобами на нарушенное мочеиспускание. Это происходит из-за перекрытия уретры. Разросшиеся ткани простаты мешают нормальному оттоку мочи, провоцируют ложные позывы в туалет, доставляют физический дискомфорт.

Диагностикой и лечением заболевания занимается врач-уролог.

Этиология

Предстательная железа в теле мальчика увеличивается по мере взросления (вплоть до 20–25-летнего возраста). Вес здорового органа составляет около 20 г, объём функциональных тканей — не более 25 см3. Железа продуцирует секрет, который является питательной средой для половых клеток и разжижает сперму. Простата также является барьером на пути инфекции и не позволяет микробам проникать в мочевой пузырь и почки.

Вторая стадия роста наступает после 40 лет на фоне снижения уровня мужских половых гормонов и появления женского эстрогена. Когда увеличение становится патологическим, проявляются симптомы аденомы простаты. Это связано с тем, что через железу проходит мочеточник — естественный путь опорожнения мочевого пузыря. Физиология у мужчин разная, поэтому некоторые не чувствуют никакого дискомфорта при небольшом разрастании тканей, а других сразу начинают беспокоить проблемы с мочеиспусканием.

Причины аденомы

Среди основных причин ДГПЖ называют возраст. После 80 лет гиперплазия встречается почти у 90% мужчин.

Факторы риска:

  • наследственная предрасположенность;
  • низкая двигательная активность;
  • лишний вес;
  • работа с токсическими веществами, источниками радиационного излучения;
  • гипертоническая болезнь;
  • атеросклероз, диабет;
  • ослабленный иммунитет;
  • сдавливание промежности, например, ношение тесного белья.

Многие путают аденому с простатитом — это совершенно разные заболевания. Воспаление железы вызывают инфекционные агенты, беспорядочная половая жизнь, отсутствие сексуальных контактов. Аденома простаты не зависит от наличия перечисленных факторов. Ткани разрастаются без воспалительного процесса.

Учёными установлена прямая связь между пищевым поведением человека и риском образования доброкачественной опухоли. Большое количество копчёной, солёной, жирной еды в рационе увеличивает вероятность аденомы простаты.

Интересное исследование проведено по расовой принадлежности пациентов. Реже аденома встречается у монголоидов, чаще — у людей с негроидными чертами.

Отдельным фактором риска по гиперплазии предстательной железы называют гормональное нарушение. Причём дисбаланс может быть вызван не только естественным старением организма, но и внешними воздействиями:

  • регулярными стрессами;
  • акклиматизацией;
  • регулярным недосыпанием;
  • наличием заболеваний других органов и систем;
  • врождёнными аномалиями развития железы и т. д.

На фоне снижения андрогенов перечисленные воздействия ещё сильнее смещают баланс гормонов, провоцируя рост простаты.

Виды аденомы простаты

Аденома бывает четырёх типов:

  • Подпузырная с ростом в направлении прямой кишки.
  • Ретротригональная, расположенная под мочевым пузырём.
  • Внутрипузырная с ростом в сторону пузыря.
  • Многоочаговая смешанного типа.

Симптомы заболевания

Степень выраженности признаков аденомы зависит от её объёма и длительности существования.

На первой (компенсированной) стадии естественного роста железа не доставляет дискомфорта и не вызывает болезненных ощущений. Мочевыделительная система работает нормально. Бессимптомный рост может продолжаться от 1 до 3 лет. Диагностика на компенсированной стадии возможна только при пальцевом исследовании.

Вторая стадия — субкомпенсированная. Длится около 6 месяцев. Человек чувствует болезненность, частые позывы в туалет, развивается парадоксальная ишурия. За счёт компенсаторных возможностей гладкой мускулатуры возможность мочеиспускания ещё сохраняется. Во время осмотра врач обнаружит отсутствие чётких границ железы, сдавление уретры. На УЗИ хорошо видна остаточная моча в мочевом пузыре.

На третьей стадии — декомпенсированной — признаки аденомы простаты ярко выражены. Клиническая картина проявлений характерна не только для доброкачественной опухоли, но и для её осложнений при длительном существовании. В мочевом пузыре скапливается остаточная моча, её объём может достигать 200 мл. Стенки органа растягиваются. Начинаются изменения верхних мочевых путей, по которым патология распространяется в почки. Увеличенный пузырь в запущенных случаях можно видеть визуально — он выпирает под пупком. В таком состоянии пациент уже не может нормально ходить в туалет. Моча вытекает небольшими каплями, часто непроизвольно. Боли в животе усиливаются и отдают в поясницу.

Основные симптомы заболевания:

  • чувство распирания вследствие перекрытия мочеиспускательного канала;
  • непроизвольное просачивание мочи, нарушение работы мышц-сфинктеров;
  • чувство жжения, болезненность в уретре;
  • затруднённый отток мочи — для создания слабой струи приходится прикладывать много усилий;
  • частые позывы в туалет с малым количеством выделяемой жидкости;
  • потемнение мочи;
  • длительное пребывание в туалете за счёт того, что пузырь опорожняется малыми порциями;
  • повышение температуры тела;
  • тошнота, слабость вследствие общей интоксикации.

Симптоматика нарастает по мере развития болезни без адекватного лечения. На третьей стадии возникает риск почечной недостаточности. Патологическое расширение мочеточников проявляет себя сильной жаждой, сухостью кожи. Попытки лечения аденомы народными средствами часто приводят к дополнительному инфицированию железы. Постоянное напряжение вызывает проблемы с кишечником. Возможна острая задержка мочи, вызванная отёком железистых тканей.

Другие тяжёлые осложнения аденомы:

  • инфекционные заболевания почек и мочевыделительной системы;
  • образование песка и камней в урогенитальном тракте;
  • гидронефроз, при котором отекает и расширяется паренхима почки. Единственный метод лечения — иссечение органа.

Дальнейшее развитие болезни угрожает жизни пациента и требует срочной госпитализации.

Диагностика аденомы простаты

Начинать необходимо с консультации врача. Уролог опрашивает пациента, выясняет, как давно появились первые признаки и как быстро они развиваются. По предоставленной информации оценивает интенсивность симптомов. Это важно для постановки предварительного диагноза.

Второй этап — ректальное пальцевое исследование железы. Специалист через анальное отверстие прощупывает простату. Пальпирование позволяет определить размеры, контуры, расположение железы, её упругость.

Для подтверждения аденомы используют дополнительные методы диагностики:

1. Ультразвуковое исследование простаты, мочевого пузыря, почек. Эхогенность тканей даёт представление о структуре и плотности, позволяет определить наличие или отсутствие воспалений, новообразований. Мочевой пузырь и почки исследуют на предмет распространённости патологии.

2. Трансректальное ультразвуковое исследование железы. Более точный метод, который является основным в диагностике аденомы.

3. Клинические анализы мочи, крови. Отклонения от нормы помогают в оценке степени воспаления, в обнаружении сопутствующих заболеваний.

4. Урофлоуметрия. Процедура проводится для определения объёма мочи, длительности акта мочеиспускания, интенсивности струи. Также устанавливают факт прерывания процесса. Урофлоуметрия безболезненна для пациента и проводится амбулаторно.

5. Биопсия тканей аденомы. Гистологический анализ необходим для исключения риска перерождения опухоли в злокачественное образование.

На усмотрение врача дополнительно проводят КТ или МРТ. Сложная лучевая визуализация помогает определить кровоснабжение опухоли, установить её точные границы.

Лечение аденомы простаты

На ранних стадиях эффективна лекарственная терапия. Пациенту назначают курс специальных препаратов:

1. Альфа-адреноблокаторы снижают тонус гладких мышц. Мочевые протоки расширяются, нормализуется процесс мочеиспускания. Препараты значительно уменьшают выраженность симптомов.

2. Ингибиторы 5-альфа редуктазы. Препараты блокируют образование дигидротестостерона. Стабилизация общего гормонального фона замедляет или останавливает рост железистой ткани. Лекарства принимают длительным курсом до достижения ремиссии.

3. Анальгетики. Обезболивающие средства назначают в виде уколов или таблеток для уменьшения симптомов.

Высокую эффективность показывает физиолечение — ударно-волновая терапия. Аппарат стимулирует кровообращение, что способствует ускоренной регенерации тканей, снятию боли и воспаления. Лечение аденомы простаты методами физиотерапии хорошо переносится пациентами разного возраста. Ложиться в стационар не нужно. В сочетании с медикаментозным лечением ударно-волновая терапия позволяет получать быстрый, устойчивый результат.

При значительном разрастании аденомы назначают малоинвазивные методы удаления опухоли. Патологические ткани иссекают радиоволнами, лазером, криодеструкцией.

В сложных случаях, когда аденома достигает больших размеров и уже провоцирует осложнения, требуется хирургическое вмешательство. Раньше для удаления железы проводили полостную операцию. Сейчас для пациента лечение менее травматично — орган извлекают через проколы или выполняют эмболизацию питающих сосудов для естественного угасания гиперплазии. Мужчина в это время находится под общим наркозом и ничего не чувствует.

Если определён риск перерождения аденомы в раковую опухоль, назначают дистанционное облучение или брахитерапию. Такое лечение повышает выживаемость пациентов.

Меры профилактики

Профилактика аденомы простаты заключается в регулярной диспансеризации, посещении врача-уролога. Рекомендуется придерживаться правильного питания, вести здоровый образ жизни, избегать переохлаждения. Внимание к собственному здоровью — это единственный эффективный способ предотвратить болезнь.

Диагностика и лечение аденомы простаты в Москве

В клинике MedEx принимают врачи-урологи высокой квалификации. Мы проведём диагностику, назначим лечение, поможем избавиться от аденомы простаты и сохранить мужское здоровье. Также расскажем о профилактике рецидивов. Позвоните нам, чтобы записаться на консультацию.

Лечение аденомы предстательной железы в Санкт-Петербурге

Одним из направлений нашей работы является лечение аденомы простаты.

Доброкачественное разрастание железистой ткани предстательной железы приводит к нарушению оттока мочи из мочевого пузыря и нарушениям мочеиспускания.

Чаще всего пациенты обращаются к врачу с жалобами на затрудненное мочеиспукание, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, учащение мочеиспукания. Сам акт мочеиспускания при этом остается безболезненным.

Наиболее частыми осложнениями являются острая задержка мочеиспускания, хроническая задержка мочеиспукания, образование камней в мочевом пузыре, примесь крови в моче.

Обследование пациентов

  1. Сбор жалоб, осмотр, заполнение опросника IPSS
  2. Ультразвуковое исследование предстательной железы и мочевого пузыря с определением объема остаточной мочи
  3. Пальцевое исследование простаты
  4. Анализ крови на ПСА, при необходимости – индекс здоровья простаты
  5. Урофлоуметрия




Трансуретральная энуклеация простаты

Проводится с использованием биполярного электрода. Методика является логичной эволюцией ТУРП и лишена ее главного недостатка – при энуклеации можно удалять аденомы любого размера. По радикальности ТУЭП сопоставима с традиционной открытой аденомэктомией.

Суть метода заключается в «холодном» вылущивании гиперплазированной ткани в пределах хирургической капсулы предстательной железы, что позволяет коагулировать сосуды на «протяжении», тем самым снижая риск интраоперационного кровотечения.







Трансуретральная инцизия предстательной железы (ТУИП)

Трансуретральная инцизия простаты (ТУИП) — это эндоскопический малоинвазивный метод лечения аденомы простаты. Данный метод заключается в рассечении ткани простаты в зоне шейки мочевого пузыря без удаления тканей. Такая процедура позволяет улучшить отток мочи.

Выполнение ТУИП проще и сопровождается меньшим риском развития осложнений, чем ТУРП. Однако и эффективность этой методики также ниже, чем при выполнении трансуретральной резекции. Основным показанием к ТУИП является малый объем простаты – не более 30 см3.

Лазерная энуклеация аденомы предстательной железы

Лазерная энуклеация является эндоскопической операцией по удалению аденомы предстательной железы, но по радикальности напоминает традиционную открытую аденомэктомию, при которой удаляется вся ткань аденомы, препятствующая нормальному оттоку мочи. Для выполнений лазерной энуклеации простаты используются гольмиевый (HoLEP) и тулиевый (ThuLEP) лазер. Преимуществами лазерной энуклеации предстательной железы являются:

  • Радикальность. Эта операция может быть выполнена при любых размерах предстательной железы.
  • Значительно ниже риск осложнений (кровотечение, эректильная дисфункция).
  • Быстрое восстановление мочеиспускания в послеоперационном периоде.




Лазерная вапоризация аденомы предстательной железы

Принцип метода заключается в вапоризации (выпаривании) аденоматозной ткани под воздействием лазерного излучения. Для проведения лазерной вапоризации также используются гольмиевый и тулиевый лазер. Данная методика является оптимальной при планировании оперативного лечения аденомы предстательной железы у пациентов, постоянно принимающих антикоагулянты.

Открытая и лапароскопическая аденомэктомия

Аденомэктомия (в зарубежной литературе, в основном, используется термин «простатэктомия») – это самый популярный в прошлом метод хирургического удаления аденомы простаты.

В ходе операции по удалению аденомы простаты хирург рассекает переднюю брюшную стенку, переднюю стенку мочевого пузыря (чреспузырная аденомэктомия) или капсулу простаты (позадилонная аденомэктомия) и вылущивает аденоматозные узлы.

Также возможно выполнение аденомэктомии с использованием лапароскопического доступа. К преимуществам этой методики можно отнести её радикальность – аденомэктомия может выполняться при любых размерах простаты. Однако, в настоящее время аденомэктомия выполняется всё реже. Это обусловлено её травматичностью, высоким риском развития осложнений как во время операции, так и после, а также более длительным периодом реабилитации.

Эмболизация артерий предстательной железы

Малоинвазивная рентгенохирургическая эндоваскулярная процедура, принципом метода которого является избирательная окклюзия (закупорка) артерий простаты специально введёнными микросферами (300–500 мкм).

В результате снижения кровоснабжения предстательная железа уменьшается в размерах, снижается выраженность симптомов. Операции выполняется под местной анестезией в рентгенхирургической операционной.

Операция показана возрастным пациентам, с противопоказаниями к выполнению трансуретральных операций под спинно-мозговой анестезией. Выписка пациентов после данной операции возможна уже на вторые сутки.

Эмболизация артерий предстательной железы может рассматриваться как самостоятельная методика, так и в качестве подготовки к последующей ТУРП, ведь после эмболизации значительно снижается риск кровотечения во время операции.




Школы пациентов с заболеваниями предстательной железы

Отличительной особенностью работы нашей клиники является продолжение ведения пациента после операции. Мы регулярно проводим образовательные мероприятия для пациентов и их родственников, входе которых отвечаем на вопросы пациентов и делаем бесплатное ультразвуковое исследование. Подобные встречи мы называем “Школами пациентов”.

Определение, симптомы, лечение и диагностика

Обзор

Что такое гипофиз?

Гипофиз – это железа размером с горошину, которая соединяется с основанием мозга. Он находится за носом и клиновидной пазухой (воздушное пространство за лицом), прямо под другой важной и связанной структурой, называемой гипоталамусом.

Железа – это орган, который вырабатывает и выделяет особые вещества, такие как гормоны, которые действуют на другие органы и ткани, заставляя их работать. Гипофиз называют «главной железой», потому что его гормоны регулируют баланс гормонов, вырабатываемых большинством других желез в организме. Таким образом, гипофиз контролирует многие процессы, такие как рост, развитие и размножение. Он также контролирует функцию определенных органов, таких как почки, грудь и матка.

Гипофиз состоит из трех частей или долей, каждая из которых выполняет свою работу в теле.Передняя доля, передняя доля гипофиза, составляет около 80% железы и находится ближе всего к передней части головы. Его задача – производить и выпускать в кровоток множество «сигнальных» гормонов. Эти гормоны перемещаются через кровь к другим железам и органам, где они сигнализируют органам и железам о начале или прекращении работы.

Промежуточная доля секретирует только один гормон. Этот гормон влияет на пигментацию кожи.

Задняя часть железы, задний гипофиз, сама не производит никаких гормонов.Вместо этого он содержит нервные окончания клеток мозга, которые выходят из гипоталамуса. Эти клетки мозга производят гормоны, которые затем перемещаются в задний гипофиз и хранятся в нем для дальнейшего использования.

Гипоталамус и гипофиз работают рука об руку. Гипоталамус вырабатывает гормоны, которые, в свою очередь, сигнализируют гипофизу о высвобождении его гормонов.

Что такое аденома гипофиза?

Аденома гипофиза – это новообразование или опухоль гипофиза. Большинство аденом гипофиза медленно растут и доброкачественны, что означает, что они не являются раком и не распространяются на другие части тела.Однако по мере роста они могут оказывать давление на близлежащие структуры, такие как нервы, соединяющие глаза с мозгом, и вызывать симптомы. Это известно как «массовый эффект».

Большая аденома также может разрушать нормальные клетки гипофиза и мешать им работать должным образом, что приводит к состоянию, называемому гипопитуитаризмом. Это состояние может вызвать низкое кровяное давление, усталость и изменение вашего полового влечения и функций. Это также может заставить вас чувствовать себя менее способным справляться со стрессом.

Аденомы гипофиза маркируются в зависимости от их размера. Опухоли размером менее 1 см называются микроаденомами. Опухоли размером более 1 см называются макроаденомами. Многие аденомы вызывают симптомы, высвобождая дополнительные гормоны в кровоток, но не все аденомы вырабатывают гормоны.

Некоторые из них, называемые нефункционирующими аденомами или аденомами нулевых клеток, не производят гормонов. Около одной трети всех опухолей гипофиза – это нефункционирующие аденомы. Обычно они становятся большими и обнаруживаются потому, что вызывают симптомы массового эффекта.

Насколько распространены аденомы гипофиза?

Аденомы гипофиза составляют от 10% до 15% всех опухолей, развивающихся в черепе.Они встречаются примерно у 77 из 100 000 человек, хотя считается, что на самом деле они встречаются у 20% людей в какой-то момент их жизни. Однако многие аденомы гипофиза, особенно микроаденомы, не вызывают серьезных симптомов и никогда не обнаруживаются. Макроаденомы примерно в два раза чаще, чем микроаденомы. Аденомы гипофиза могут возникнуть в любом возрасте, но чаще встречаются у людей от 30 до 40 лет. Они редко встречаются у лиц моложе 20 лет. У женщин аденомы возникают чаще, чем у мужчин.

Симптомы и причины

Что вызывает аденомы гипофиза?

Точная причина аденомы гипофиза неизвестна. Однако некоторые из них были связаны со случайными изменениями ДНК, материала клетки, из которой состоят наши гены. (Гены – это инструкции по созданию белков, контролирующих функцию клетки.Эти изменения приводят к тому, что клетки гипофиза становятся ненормальными и выходят из-под контроля, образуя опухоль. Изменения могут передаваться от родителей к их детям (наследственность), но обычно происходят сами по себе в какой-то момент жизни человека.

Каковы симптомы аденомы гипофиза?

Симптомы аденомы гипофиза различаются в зависимости от типа гормона, выделяемого опухолью, или его массового воздействия на близлежащие структуры. Слишком много гормонов может привести к определенным расстройствам или синдромам, в том числе:

  • Гигантизм у детей и акромегалия у взрослых из-за слишком большого количества гормона роста (GH)
  • Болезнь Кушинга, вызванная повышенным содержанием адренокортикотропного гормона (АКТГ), который заставляет надпочечники вырабатывать стероидные гормоны
  • Гипертиреоз из-за слишком большого количества тиреотропного гормона (ТТГ)

Некоторые общие симптомы аденомы гипофиза включают:

  • Головные боли
  • Проблемы со зрением (двоение в глазах, потеря зрения)
  • Тошнота или рвота
  • Изменения в поведении, включая враждебность, депрессию и тревогу
  • Изменения обоняния
  • Дренаж носовой
  • Сексуальная дисфункция
  • Бесплодие
  • Усталость (сильная усталость)
  • Необъяснимое увеличение или потеря веса
  • Боль в суставах или мышечная слабость
  • Ранняя менопауза
  • Изменения месячных (женщины)

Диагностика и тесты

Как диагностируются аденомы гипофиза?

Если ваш врач подозревает, что у вас аденома гипофиза, он или она проведет полный анализ ваших симптомов и вашего медицинского состояния, а также проведет физический осмотр. Для проверки уровня гормонов в крови могут быть выполнены лабораторные анализы. Визуализирующий тест, такой как МРТ или КТ *, может показать рост гипофиза. Эти тесты могут подтвердить диагноз аденомы гипофиза. Если у вас проблемы со зрением, врач может также попросить вас пройти тест поля зрения, чтобы проверить функцию вашего глаза. Иногда аденомы гипофиза обнаруживаются случайно, когда проводится МРТ или КТ для другого заболевания.

* МРТ использует большой магнит, радиоволны и компьютер для создания четких изображений тела.Компьютерная томография использует компьютеры для объединения множества рентгеновских изображений в поперечные сечения внутренней части тела.

Ведение и лечение

Как лечат аденомы гипофиза?

Аденомы гипофиза обычно лечат хирургическим путем, медикаментами, лучевой терапией или комбинацией этих методов лечения.

Хирургия : Врачи часто могут удалить опухоль с помощью эндоскопической хирургии, достигнув гипофиза с помощью очень маленьких инструментов и камеры, вставленной в небольшое отверстие, сделанное через нос и пазухи. Такой подход называется транссфеноидальной техникой. В тех случаях, когда этот подход не может быть использован, врач должен открыть череп, чтобы добраться до гипофиза и аденомы.

Медицинское обслуживание : При некоторых типах аденом гипофиза опухоль можно лечить с помощью лекарств, уменьшающих размер опухоли и снимающих симптомы.

Радиация : Лучевая терапия использует высокоэнергетические рентгеновские лучи для уничтожения раковых клеток и уменьшения опухолей. В особой форме лучевой терапии, называемой стереотаксической радиохирургией, используется высокая доза излучения, направленная точно на аденому с более чем одного направления, чтобы предотвратить рост опухоли.

В некоторых случаях врач может использовать ежегодные тесты, чтобы проверить, не растет ли аденома, наблюдая за пациентом на предмет каких-либо симптомов. Это может произойти с небольшими опухолями, не вызывающими серьезных симптомов, и с людьми, имеющими другие серьезные заболевания.

Профилактика

Можно ли предотвратить аденомы гипофиза?

Аденомы гипофиза невозможно предотвратить.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы для людей с аденомами гипофиза?

Внешний вид зависит от размера и типа вашей аденомы.Когда лечение разрушает опухоль, большинство пациентов с доброкачественными аденомами могут вернуться к полноценной нормальной жизни. Аденомы могут рецидивировать, а значит, вам снова потребуется лечение. Около 18% пациентов с нефункционирующими аденомами и 25% пациентов с пролактиномами, наиболее распространенным типом аденом, высвобождающих гормоны, в какой-то момент потребуют дополнительного лечения. В некоторых случаях лечение аденомы приводит к снижению уровня гормонов, и вам приходится принимать гормональные препараты, чтобы восполнить то, что вы потеряли.

Жить с

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Позвоните в медицинское учреждение, если у вас проблемы со зрением, головные боли, которые не проходят и не проходят снова, или у вас есть какие-либо другие симптомы аденомы гипофиза.

Определение, симптомы, лечение и диагностика

Обзор

Что такое гипофиз?

Гипофиз – это железа размером с горошину, которая соединяется с основанием мозга. Он находится за носом и клиновидной пазухой (воздушное пространство за лицом), прямо под другой важной и связанной структурой, называемой гипоталамусом.

Железа – это орган, который вырабатывает и выделяет особые вещества, такие как гормоны, которые действуют на другие органы и ткани, заставляя их работать. Гипофиз называют «главной железой», потому что его гормоны регулируют баланс гормонов, вырабатываемых большинством других желез в организме. Таким образом, гипофиз контролирует многие процессы, такие как рост, развитие и размножение. Он также контролирует функцию определенных органов, таких как почки, грудь и матка.

Гипофиз состоит из трех частей или долей, каждая из которых выполняет свою работу в теле.Передняя доля, передняя доля гипофиза, составляет около 80% железы и находится ближе всего к передней части головы. Его задача – производить и выпускать в кровоток множество «сигнальных» гормонов. Эти гормоны перемещаются через кровь к другим железам и органам, где они сигнализируют органам и железам о начале или прекращении работы.

Промежуточная доля секретирует только один гормон. Этот гормон влияет на пигментацию кожи.

Задняя часть железы, задний гипофиз, сама не производит никаких гормонов.Вместо этого он содержит нервные окончания клеток мозга, которые выходят из гипоталамуса. Эти клетки мозга производят гормоны, которые затем перемещаются в задний гипофиз и хранятся в нем для дальнейшего использования.

Гипоталамус и гипофиз работают рука об руку. Гипоталамус вырабатывает гормоны, которые, в свою очередь, сигнализируют гипофизу о высвобождении его гормонов.

Что такое аденома гипофиза?

Аденома гипофиза – это новообразование или опухоль гипофиза. Большинство аденом гипофиза медленно растут и доброкачественны, что означает, что они не являются раком и не распространяются на другие части тела.Однако по мере роста они могут оказывать давление на близлежащие структуры, такие как нервы, соединяющие глаза с мозгом, и вызывать симптомы. Это известно как «массовый эффект».

Большая аденома также может разрушать нормальные клетки гипофиза и мешать им работать должным образом, что приводит к состоянию, называемому гипопитуитаризмом. Это состояние может вызвать низкое кровяное давление, усталость и изменение вашего полового влечения и функций. Это также может заставить вас чувствовать себя менее способным справляться со стрессом.

Аденомы гипофиза маркируются в зависимости от их размера.Опухоли размером менее 1 см называются микроаденомами. Опухоли размером более 1 см называются макроаденомами. Многие аденомы вызывают симптомы, высвобождая дополнительные гормоны в кровоток, но не все аденомы вырабатывают гормоны.

Некоторые из них, называемые нефункционирующими аденомами или аденомами нулевых клеток, не производят гормонов. Около одной трети всех опухолей гипофиза – это нефункционирующие аденомы. Обычно они становятся большими и обнаруживаются потому, что вызывают симптомы массового эффекта.

Насколько распространены аденомы гипофиза?

Аденомы гипофиза составляют от 10% до 15% всех опухолей, развивающихся в черепе. Они встречаются примерно у 77 из 100 000 человек, хотя считается, что на самом деле они встречаются у 20% людей в какой-то момент их жизни. Однако многие аденомы гипофиза, особенно микроаденомы, не вызывают серьезных симптомов и никогда не обнаруживаются. Макроаденомы примерно в два раза чаще, чем микроаденомы. Аденомы гипофиза могут возникнуть в любом возрасте, но чаще встречаются у людей от 30 до 40 лет. Они редко встречаются у лиц моложе 20 лет. У женщин аденомы возникают чаще, чем у мужчин.

Симптомы и причины

Что вызывает аденомы гипофиза?

Точная причина аденомы гипофиза неизвестна. Однако некоторые из них были связаны со случайными изменениями ДНК, материала клетки, из которой состоят наши гены. (Гены – это инструкции по созданию белков, контролирующих функцию клетки. Эти изменения приводят к тому, что клетки гипофиза становятся ненормальными и выходят из-под контроля, образуя опухоль. Изменения могут передаваться от родителей к их детям (наследственность), но обычно происходят сами по себе в какой-то момент жизни человека.

Каковы симптомы аденомы гипофиза?

Симптомы аденомы гипофиза различаются в зависимости от типа гормона, выделяемого опухолью, или его массового воздействия на близлежащие структуры. Слишком много гормонов может привести к определенным расстройствам или синдромам, в том числе:

  • Гигантизм у детей и акромегалия у взрослых из-за слишком большого количества гормона роста (GH)
  • Болезнь Кушинга, вызванная повышенным содержанием адренокортикотропного гормона (АКТГ), который заставляет надпочечники вырабатывать стероидные гормоны
  • Гипертиреоз из-за слишком большого количества тиреотропного гормона (ТТГ)

Некоторые общие симптомы аденомы гипофиза включают:

  • Головные боли
  • Проблемы со зрением (двоение в глазах, потеря зрения)
  • Тошнота или рвота
  • Изменения в поведении, включая враждебность, депрессию и тревогу
  • Изменения обоняния
  • Дренаж носовой
  • Сексуальная дисфункция
  • Бесплодие
  • Усталость (сильная усталость)
  • Необъяснимое увеличение или потеря веса
  • Боль в суставах или мышечная слабость
  • Ранняя менопауза
  • Изменения месячных (женщины)

Диагностика и тесты

Как диагностируются аденомы гипофиза?

Если ваш врач подозревает, что у вас аденома гипофиза, он или она проведет полный анализ ваших симптомов и вашего медицинского состояния, а также проведет физический осмотр. Для проверки уровня гормонов в крови могут быть выполнены лабораторные анализы. Визуализирующий тест, такой как МРТ или КТ *, может показать рост гипофиза. Эти тесты могут подтвердить диагноз аденомы гипофиза. Если у вас проблемы со зрением, врач может также попросить вас пройти тест поля зрения, чтобы проверить функцию вашего глаза. Иногда аденомы гипофиза обнаруживаются случайно, когда проводится МРТ или КТ для другого заболевания.

* МРТ использует большой магнит, радиоволны и компьютер для создания четких изображений тела.Компьютерная томография использует компьютеры для объединения множества рентгеновских изображений в поперечные сечения внутренней части тела.

Ведение и лечение

Как лечат аденомы гипофиза?

Аденомы гипофиза обычно лечат хирургическим путем, медикаментами, лучевой терапией или комбинацией этих методов лечения.

Хирургия : Врачи часто могут удалить опухоль с помощью эндоскопической хирургии, достигнув гипофиза с помощью очень маленьких инструментов и камеры, вставленной в небольшое отверстие, сделанное через нос и пазухи. Такой подход называется транссфеноидальной техникой. В тех случаях, когда этот подход не может быть использован, врач должен открыть череп, чтобы добраться до гипофиза и аденомы.

Медицинское обслуживание : При некоторых типах аденом гипофиза опухоль можно лечить с помощью лекарств, уменьшающих размер опухоли и снимающих симптомы.

Радиация : Лучевая терапия использует высокоэнергетические рентгеновские лучи для уничтожения раковых клеток и уменьшения опухолей. В особой форме лучевой терапии, называемой стереотаксической радиохирургией, используется высокая доза излучения, направленная точно на аденому с более чем одного направления, чтобы предотвратить рост опухоли.

В некоторых случаях врач может использовать ежегодные тесты, чтобы проверить, не растет ли аденома, наблюдая за пациентом на предмет каких-либо симптомов. Это может произойти с небольшими опухолями, не вызывающими серьезных симптомов, и с людьми, имеющими другие серьезные заболевания.

Профилактика

Можно ли предотвратить аденомы гипофиза?

Аденомы гипофиза невозможно предотвратить.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы для людей с аденомами гипофиза?

Внешний вид зависит от размера и типа вашей аденомы.Когда лечение разрушает опухоль, большинство пациентов с доброкачественными аденомами могут вернуться к полноценной нормальной жизни. Аденомы могут рецидивировать, а значит, вам снова потребуется лечение. Около 18% пациентов с нефункционирующими аденомами и 25% пациентов с пролактиномами, наиболее распространенным типом аденом, высвобождающих гормоны, в какой-то момент потребуют дополнительного лечения. В некоторых случаях лечение аденомы приводит к снижению уровня гормонов, и вам приходится принимать гормональные препараты, чтобы восполнить то, что вы потеряли.

Жить с

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Позвоните в медицинское учреждение, если у вас проблемы со зрением, головные боли, которые не проходят и не проходят снова, или у вас есть какие-либо другие симптомы аденомы гипофиза.

Определение, симптомы, лечение и диагностика

Обзор

Что такое гипофиз?

Гипофиз – это железа размером с горошину, которая соединяется с основанием мозга. Он находится за носом и клиновидной пазухой (воздушное пространство за лицом), прямо под другой важной и связанной структурой, называемой гипоталамусом.

Железа – это орган, который вырабатывает и выделяет особые вещества, такие как гормоны, которые действуют на другие органы и ткани, заставляя их работать. Гипофиз называют «главной железой», потому что его гормоны регулируют баланс гормонов, вырабатываемых большинством других желез в организме. Таким образом, гипофиз контролирует многие процессы, такие как рост, развитие и размножение. Он также контролирует функцию определенных органов, таких как почки, грудь и матка.

Гипофиз состоит из трех частей или долей, каждая из которых выполняет свою работу в теле.Передняя доля, передняя доля гипофиза, составляет около 80% железы и находится ближе всего к передней части головы. Его задача – производить и выпускать в кровоток множество «сигнальных» гормонов. Эти гормоны перемещаются через кровь к другим железам и органам, где они сигнализируют органам и железам о начале или прекращении работы.

Промежуточная доля секретирует только один гормон. Этот гормон влияет на пигментацию кожи.

Задняя часть железы, задний гипофиз, сама не производит никаких гормонов.Вместо этого он содержит нервные окончания клеток мозга, которые выходят из гипоталамуса. Эти клетки мозга производят гормоны, которые затем перемещаются в задний гипофиз и хранятся в нем для дальнейшего использования.

Гипоталамус и гипофиз работают рука об руку. Гипоталамус вырабатывает гормоны, которые, в свою очередь, сигнализируют гипофизу о высвобождении его гормонов.

Что такое аденома гипофиза?

Аденома гипофиза – это новообразование или опухоль гипофиза. Большинство аденом гипофиза медленно растут и доброкачественны, что означает, что они не являются раком и не распространяются на другие части тела.Однако по мере роста они могут оказывать давление на близлежащие структуры, такие как нервы, соединяющие глаза с мозгом, и вызывать симптомы. Это известно как «массовый эффект».

Большая аденома также может разрушать нормальные клетки гипофиза и мешать им работать должным образом, что приводит к состоянию, называемому гипопитуитаризмом. Это состояние может вызвать низкое кровяное давление, усталость и изменение вашего полового влечения и функций. Это также может заставить вас чувствовать себя менее способным справляться со стрессом.

Аденомы гипофиза маркируются в зависимости от их размера.Опухоли размером менее 1 см называются микроаденомами. Опухоли размером более 1 см называются макроаденомами. Многие аденомы вызывают симптомы, высвобождая дополнительные гормоны в кровоток, но не все аденомы вырабатывают гормоны.

Некоторые из них, называемые нефункционирующими аденомами или аденомами нулевых клеток, не производят гормонов. Около одной трети всех опухолей гипофиза – это нефункционирующие аденомы. Обычно они становятся большими и обнаруживаются потому, что вызывают симптомы массового эффекта.

Насколько распространены аденомы гипофиза?

Аденомы гипофиза составляют от 10% до 15% всех опухолей, развивающихся в черепе. Они встречаются примерно у 77 из 100 000 человек, хотя считается, что на самом деле они встречаются у 20% людей в какой-то момент их жизни. Однако многие аденомы гипофиза, особенно микроаденомы, не вызывают серьезных симптомов и никогда не обнаруживаются. Макроаденомы примерно в два раза чаще, чем микроаденомы. Аденомы гипофиза могут возникнуть в любом возрасте, но чаще встречаются у людей от 30 до 40 лет. Они редко встречаются у лиц моложе 20 лет. У женщин аденомы возникают чаще, чем у мужчин.

Симптомы и причины

Что вызывает аденомы гипофиза?

Точная причина аденомы гипофиза неизвестна. Однако некоторые из них были связаны со случайными изменениями ДНК, материала клетки, из которой состоят наши гены. (Гены – это инструкции по созданию белков, контролирующих функцию клетки. Эти изменения приводят к тому, что клетки гипофиза становятся ненормальными и выходят из-под контроля, образуя опухоль. Изменения могут передаваться от родителей к их детям (наследственность), но обычно происходят сами по себе в какой-то момент жизни человека.

Каковы симптомы аденомы гипофиза?

Симптомы аденомы гипофиза различаются в зависимости от типа гормона, выделяемого опухолью, или его массового воздействия на близлежащие структуры. Слишком много гормонов может привести к определенным расстройствам или синдромам, в том числе:

  • Гигантизм у детей и акромегалия у взрослых из-за слишком большого количества гормона роста (GH)
  • Болезнь Кушинга, вызванная повышенным содержанием адренокортикотропного гормона (АКТГ), который заставляет надпочечники вырабатывать стероидные гормоны
  • Гипертиреоз из-за слишком большого количества тиреотропного гормона (ТТГ)

Некоторые общие симптомы аденомы гипофиза включают:

  • Головные боли
  • Проблемы со зрением (двоение в глазах, потеря зрения)
  • Тошнота или рвота
  • Изменения в поведении, включая враждебность, депрессию и тревогу
  • Изменения обоняния
  • Дренаж носовой
  • Сексуальная дисфункция
  • Бесплодие
  • Усталость (сильная усталость)
  • Необъяснимое увеличение или потеря веса
  • Боль в суставах или мышечная слабость
  • Ранняя менопауза
  • Изменения месячных (женщины)

Диагностика и тесты

Как диагностируются аденомы гипофиза?

Если ваш врач подозревает, что у вас аденома гипофиза, он или она проведет полный анализ ваших симптомов и вашего медицинского состояния, а также проведет физический осмотр. Для проверки уровня гормонов в крови могут быть выполнены лабораторные анализы. Визуализирующий тест, такой как МРТ или КТ *, может показать рост гипофиза. Эти тесты могут подтвердить диагноз аденомы гипофиза. Если у вас проблемы со зрением, врач может также попросить вас пройти тест поля зрения, чтобы проверить функцию вашего глаза. Иногда аденомы гипофиза обнаруживаются случайно, когда проводится МРТ или КТ для другого заболевания.

* МРТ использует большой магнит, радиоволны и компьютер для создания четких изображений тела.Компьютерная томография использует компьютеры для объединения множества рентгеновских изображений в поперечные сечения внутренней части тела.

Ведение и лечение

Как лечат аденомы гипофиза?

Аденомы гипофиза обычно лечат хирургическим путем, медикаментами, лучевой терапией или комбинацией этих методов лечения.

Хирургия : Врачи часто могут удалить опухоль с помощью эндоскопической хирургии, достигнув гипофиза с помощью очень маленьких инструментов и камеры, вставленной в небольшое отверстие, сделанное через нос и пазухи. Такой подход называется транссфеноидальной техникой. В тех случаях, когда этот подход не может быть использован, врач должен открыть череп, чтобы добраться до гипофиза и аденомы.

Медицинское обслуживание : При некоторых типах аденом гипофиза опухоль можно лечить с помощью лекарств, уменьшающих размер опухоли и снимающих симптомы.

Радиация : Лучевая терапия использует высокоэнергетические рентгеновские лучи для уничтожения раковых клеток и уменьшения опухолей. В особой форме лучевой терапии, называемой стереотаксической радиохирургией, используется высокая доза излучения, направленная точно на аденому с более чем одного направления, чтобы предотвратить рост опухоли.

В некоторых случаях врач может использовать ежегодные тесты, чтобы проверить, не растет ли аденома, наблюдая за пациентом на предмет каких-либо симптомов. Это может произойти с небольшими опухолями, не вызывающими серьезных симптомов, и с людьми, имеющими другие серьезные заболевания.

Профилактика

Можно ли предотвратить аденомы гипофиза?

Аденомы гипофиза невозможно предотвратить.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы для людей с аденомами гипофиза?

Внешний вид зависит от размера и типа вашей аденомы.Когда лечение разрушает опухоль, большинство пациентов с доброкачественными аденомами могут вернуться к полноценной нормальной жизни. Аденомы могут рецидивировать, а значит, вам снова потребуется лечение. Около 18% пациентов с нефункционирующими аденомами и 25% пациентов с пролактиномами, наиболее распространенным типом аденом, высвобождающих гормоны, в какой-то момент потребуют дополнительного лечения. В некоторых случаях лечение аденомы приводит к снижению уровня гормонов, и вам приходится принимать гормональные препараты, чтобы восполнить то, что вы потеряли.

Жить с

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Позвоните в медицинское учреждение, если у вас проблемы со зрением, головные боли, которые не проходят и не проходят снова, или у вас есть какие-либо другие симптомы аденомы гипофиза.

Аденомы (опухоли) гипофиза: симптомы, диагностика и лечение

Лечение

Хирургия аденомы (опухоли) гипофиза

Эндоскопическая эндоназальная хирургия

Лечение первой линии для всех аденом (опухолей) гипофиза, кроме пролактином (как обсуждается ниже), а также кист Ратке (ПКР) и большинства краниофарингиом – это эндоскопическая эндоназальная транссфеноидальная хирургия. Из-за улучшенной визуализации опухоли и скорости удаления опухоли эндоскопический эндоназальный доступ стал предпочтительным методом для удаления аденом гипофиза, ПКР, а также подавляющего большинства краниофарингиом, хордом ската и многих менингиом средней линии.

Показатели успешности хирургического вмешательства (полное удаление опухоли и нормализация гормональной гиперсекреции) обычно довольно высоки (> 80-90%) при меньших размерах и неинвазивных аденомах гипофиза, но ниже при больших или инвазивных макроаденомах (40-70%).

Серьезные хирургические осложнения, такие как потеря зрения, кровотечение, инсульт, утечка спинномозговой жидкости и менингит, невелики, если они выполняются опытными эндоназальными транссфеноидальными нейрохирургами, которые часто работают совместно с хирургом головы и шеи.Показатели успешности хирургического вмешательства описаны ниже в разделах для конкретных типов опухолей.