Увеличенная щитовидная железа: Увеличенная щитовидная железа: симптомы и методы лечения

Увеличение щитовидной железы | Симптомы и лечение увеличения щитовидной железы

[6], [7], [8], [9]

Диффузное увеличение щитовидной железы

Это заболевание, которое характеризуется повышением функций щитовидки или ее увеличением из-за атаки собственной иммунной системы. Чаще всего, диффузное увеличение наблюдают у пациентов, в возрасте от 20-50 лет, женского пола. Основная причина заболевания – наследственный дефект иммунитета, который негативно сказывается на выработке белков-аутоантител, которые связываются с рецепторами на клетках железы, вызывая ее увеличение или стимуляцию выработки гормонов.

Первые симптомы диффузного увеличения проявляются в виде жалоб на повышенную раздражительность, нарушения сна, нервозность, потливость и плохую переносимость жары, повышенное сердцебиение, понос, повышенный аппетит и потери в весе. При прогрессировании заболевания, у пациентов появляется дрожание пальцев рук. Расстройства нервной системы приводят депрессиям и нервным срывам. Очень часто, при диффузном зобе, у пациентов наблюдаются изменения со стороны глаз (появления блеска, расширенные зрачки и др.).

Диагностикой диффузного увеличения щитовидной железы занимается эндокринолог. Для этого у пациента берут анализы на крови, для изучения уровня гормонов Т4, Т3 и ТТГ. Обязательным является ультразвуковое исследование щитовидки. Лечение проводят медикаментозно, особое внимание уделяется препаратам с йодом и диете. Прогноз при диффузном увеличении щитовидной железы – благоприятный. Более чем у 70% пациентов, наступает ремиссия из-за медикаментозного лечения.

[10], [11], [12], [13]

Увеличение узла щитовидной железы

Одно из самых распространенных заболеваний, с которыми приходится сталкиваться эндокринологу. Узел в щитовидке представляет собой участок ткани, который ограничен капсулой. При пальпации, можно нащупать небольшой уплотненный участок. Узлы хорошо видны на ультразвуковом исследовании, и отличаются цветом и плотность от основного органа. Узлы бывают одиночными и множественными. В редких случаях несколько элементов спаянны в одной капсуле, что говорит об узловом конгломерате. Увеличение узла щитовидной железы не всегда связано с гормонами.

  • Узлы бывают как доброкачественные 95%, так и злокачественные 5%. Размеры узла и гормональный уровень не являются определяющими показателями злокачественности.
  • Если узел сопровождается увеличением щитовидки, то пациенту диагностируют зоб. В некоторых случаях, встречается атипичная форма расположения узлов – за грудиной.
  • Если внутри узла начинает скапливаться жидкость, то пациенту диагностируют кисту щитовидной железы.

Основная причина увеличения узлов в щитовидной железе – наследственная предрасположенность. Это касается и злокачественных изменений в органе. Воздействие доз радиации – это еще одна причина увеличения не только щитовидки, но и узлов. Хронический дефицит йода – это причина развития коллоидного узлового зоба и увеличения узлов. Узлы могут увеличиваться и из-за вирусных инфекций, плохой экологии, хронических стрессов, недостатка витаминов и минералов в рационе и по другим причинам.

На первых порах увеличения узла щитовидки, больной не жалуется на болезненную симптоматику. Но как только узел начинает увеличиваться и сдавливать окружающие ткани, появляются симптомы и жалобы. Если узел давит на трахею, то это вызывает кашель и нарушения дыхания. При сдавливании пищевода – затруднения при глотании, осиплость голоса. В некоторых случаях, пациенты жалуются на чувство кома в горле. При этом, чем больше объем узла, тем больше болезненной симптоматики.

Диагностируют увеличение узла щитовидной железы с помощью ультразвукового исследования органа. Врач определяет структуру узла и его размеры. При подозрении на злокачественность, у пациента берут пункцию для последующей биопсии. Помимо УЗИ, обязательным является анализ крови на гормоны и определение антитиреоидных антител. Эндокринолог проводит рентген грудной клетки с использованием контрастного вещества для введения в пищевод и компьютерную томографию.

Лечение предполагает постоянное наблюдение у эндокринолога и медикаментозную терапию. При злокачественности увеличенных узлов, эндокринолог может назначить хирургическое удаление. Помимо лечения, большое значение в процессе выздоровления, играет профилактика. Больному рекомендуют избегать любого облучения, в том числе и солнечного, употреблять в пищу продукты богатые йодом и йодированную соль.

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

Увеличение доли щитовидной железы

Это одно из заболеваний, которое может привести к поражению всей эндокринной системы. Щитовидная железа – это орган, который занимается выработкой тиреоидных гормонов. Щитовидка располагается в передней части шеи и состоит из двух долей – правой и левой. При этом правая доля, как правило, немного увеличена, но это считается нормой.

В среднем, нормальная масса щитовидки – 20-30 г, левая и правая доли – мягкие, безболезненные, гладкие и не смещаются в процессе глотания. Увеличение доли щитовидной железы может свидетельствовать о воспалительном процессе или доброкачественной кисте. Киста, может появляться как в левой, так и в правой доле, в редких случаях, диагностируют множественные кисты в обеих долях. Если увеличена левая доля щитовидной железы, то эндокринолог проводит дифференциальный диагноз. Так как увеличение может быть вызвано онкологическими заболеваниями или диффузным зобом.

Увеличение левой доли щитовидной железы

Увеличение левой доли щитовидной железы всегда связано с патологическими процессами и заболеваниями. Самая распространенная причина увеличения левой доли – доброкачественные кисты. Киста имеет небольшие размеры, около трех сантиметров и не вызывает болезненной симптоматики. Киста представляет собой полость, заполненную коллоидной жидкостью (вещество, которое выделяют фолликулы, выстилающие псевдодоли щитовидки). Если размеры кисты превышают три сантиметра, то это становится причиной болезненных ощущений и поводом для беспокойства.

Симптоматика, которая проявляется, возникает из-за сдавливания левой долей щитовидки расположенных рядом органов. У пациента появляется осиплость голоса, кашель и першение горла. Патологический процесс можно заметить и визуально, так как шея меняет свои формы. С левой стороны наблюдается круглое образование, которое деформирует шейную область, вызывает расстройства дыхания и боли в шее.

Для диагностики увеличения левой доли щитовидной железы, эндокринолог пальпирует новообразование и делает пункцию. Обязательным для больного, является анализ крови на гормоны ТТГ, Т3 и Т4, а также радиоизотопное сканирование щитовидки. Если эндокринолог диагностировал маленькую кисту в левой доле, то лечение заключается в динамическом наблюдении у врача. Если киста имеет большой размер, то пациенту проводят пунктирование и удаление новообразования.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Увеличение перешейка щитовидной железы

Увеличение перешейка щитовидной железы встречается крайне редко, но свидетельствует о наличии заболевания и других патологиях. Перешеек щитовидной железы соединяет левую и правую доли и располагается на уровне 2 или 3 хряща трахеи. Бывают случаи, когда перешеек находится на уровне дуги перстневидного хряща или первого хряща трахеи. В редких случаях, перешеек вообще отсутствует, а доли щитовидной железы не соединены между собой.

Увеличение перешейка щитовидной железы может быть вызвано гормональными изменениями в организме. Перешеек может пострадать в результате метастазирования из опухолевого очага других органов или одной из долей щитовидки. У здоровых людей, перешеек щитовидки представляет собой безболезненную эластичную складку с гладкой ровной поверхностью. Перешеек хорошо пальпируется, а любые уплотнения и узы – это патологические образования.

Увеличение объема щитовидной железы

Увеличение объема щитовидной железы – это признак заболевания органа. Существует множество причин, которые вызывают рост объемов щитовидки. Эндокринологи выделяют несколько степеней увеличения, каждая из которых характеризуется определенной симптоматикой. Определить увеличена щитовидка или нет, можно как визуально с помощью пальпации или с помощью ультразвукового исследования. Метод пальпации позволяет определить плотность, структуру, смещаемость, болезненность и наличие узлов в щитовидке.

У любого здорового человека, доли щитовидки не должны превышать размеры ногтя на большом пальце руки. В норме, железа должна быть безболезненной, нормальных размеров, хорошо смещаться, иметь однородную структуру. Увеличение объема может свидетельствовать о хронических заболеваниях, вызванных недостатком йода или онкологических поражениях долей или перешейка органа. Норма объема щитовидки для мужчин составляет – не больше 25 кубических сантиметров, а для женщин – не больше 18 кубических сантиметров.

Для расчета объема щитовидки, используют специальную формулу: объем доли = ширина•длина•высота•0,479. Коэффициент 0,479 – это показатель эллипсоидности. Данную формулу используют при ультразвуковом исследовании щитовидки, измеряя каждую долю в отдельности для получения общего объема органа. При этом размеры перешейка не учитываются. Исходя из результатов расчетов, ультразвукового исследования и пальпации, эндокринолог назначает пациенту сдачу анализов для выяснения причины увеличения объема щитовидной железы и составления плана лечения.

Увеличение щитовидной железы у женщин

Увеличение щитовидной железы у женщин – одна из распространенных патологий. Из-за частых гормональных изменений, щитовидка у женщин больше подвержена заболеваниям и изменениям, чем у мужчин. Гормоны в организме отвечают за все физиологические процессы и бесперебойное функционирование внутренних органов, сон и обмен веществ. Если щитовидная железа не справляется со своей работой, то в организме начинает гормональный хаос. Как результат, женщина страдает от нарушений менструального цикла, что существенно снижает возможность нормального зачатия ребенка и осложняет период беременности. Увеличение щитовидной железы сказывается на внешности женщины, появляется дрожь в руках, ухудшается общее самочувствие, тускнеют волосы.

Увеличение щитовидной железы негативно сказывается на периоде полового созревания, беременности, климаксе и родах. Так как именно в эти периоды, щитовидка наиболее уязвима. Каждая женщина должна понимать, что щитовидная железа требует особого внимания. Чтобы сберечь здоровье органа, нужно избегать стрессов и инфекций, поддерживать иммунную систему на высоком уровне. Дефицит йода в организме – это еще один фактор, который провоцирует увеличение щитовидной железы у женщин.

Увеличение щитовидной железы при беременности

Увеличение щитовидной при беременности, диагностируют у многих женщин. Это связано с тем, что в период вынашивания ребенка, организм и гормональный фон полностью перестраиваются под потребности развивающегося ребенка. На первых месяцах беременности, эмбрион вырабатывает собственный гормон, который по своей структуре схож с гормоном ТТГ. Из-за этого происходит стимуляция и рост щитовидки, которые вызывают повышение гормонов. То есть в период всей беременности, у женщины уровень тиреоидных гормонов повышен, а начинает приходить в норму только перед родами.

  1. Дефицит гормонов щитовидки в период беременности встречается редко, так как женщины с данным заболеванием чаще всего страдают бесплодием. Если во время беременности диагностируют гипотиреоз, то женщина страдает от раздражительности, депрессивности, выпадения волос и постоянного ощущения холода. Для правильной диагностики, врач назначает сдачу анализов крови на Т3, Т4 и ТТГ. Для лечения, женщине назначают препараты, которые помогают восстановить нормальный уровень гормонов.
  2. При повышенной активности щитовидки, беременная страдает от гипертиреоза или тиреотоксикоза. Но данные заболевания встречаются у одной из 1000 женщин. Основной признак тиреотоксикоза – рвота. Но диагностировать заболевание очень сложно, так как на первых сроках беременности женщина страдает от токсикоза, что довольно сложно отличить от отклонений в работе щитовидки. Помимо рвоты, тиреотоксикоз вызывает жар, нервозность и повышенное потоотделение. Если женщина страдала от данного заболевания и до беременности, то это представляет опасность, как для самой женщины, так и для ее ребенка.

То есть увеличение щитовидной железы при беременности возникает часто. При любых симптомах сбоев в работе щитовидки, необходимо обращаться за медицинской помощью к эндокринологу.

Увеличение щитовидной железы у мужчин

Увеличение щитовидной железы у мужчин возникает реже, чем у женщин. Это связано с особенностями анатомического строения мужской щитовидки, которая отличается от женской. Вся особенность в том, что у мужчин, увеличение железы даже на начальных стадиях можно увидеть при визуальном осмотре шеи. Но как у мужчин, так и у женщин, щитовидка может иметь разные размеры. При подозрении на заболевания, необходимо обращаться к эндокринологу. Давайте рассмотрим основные заболевания щитовидной железы, которые приводят к ее увеличению.

  1. Гиперфункция (гипертиреоз, Базедова болезнь) – симптоматика заболевания проявляется в резком похудении, мужчина становится беспокойным и разговорчивым. Возникает дрожание кончиков пальцев, повышенная потливость и слабость. Нарушения касаются сердечного ритма и эректильной дисфункции. Помимо вышеописанной симптоматики, щитовидка увеличивается в размерах и формирует зоб.
  2. Гипофункция (гипотиреоз) – помимо утолщения шеи, мужчина жалуется на быструю утомляемость, повышенное давление, постоянное ощущение холода, набор веса и эректильную дисфункцию.
  3. Тиреоидит – самое опасное увеличение щитовидной железы, которое быстро прогрессирует. Симптоматика заболевания проявляется в повышенной чувствительности к низким температурам, мужчина рано седеет и страдает от затрудненного глотания. Как правило, заболевание передается по наследственности, а мужчины с тиреоидитом с трудом могут завести ребенка.
  4. Увеличение щитовидки из-за узловых и диффузных опухолей – как правило, узлы в щитовидной железе абсолютно безобидны, но все равно требуют наблюдения у эндокринолога.

Увеличение щитовидной железы у детей

Увеличение щитовидной железы у детей – это нередко встречающееся заболевание и самая распространенная эндокринная патология. Основные причины, которые вызывают увеличение щитовидки у детей – это нехватка йода и наследственная предрасположенность к заболеваниям эндокринного характера. Железа может увеличиваться из-за негативных условий окружающей среды, постоянных стрессов и неправильного питания. Для того чтобы предупредить увеличение щитовидки у ребенка, родители должны приводить малыша на осмотр к эндокринологу раз в год.

На первых степенях развития, увеличение щитовидной железы у детей визуально незаметно. Но проблемы с щитовидкой можно определить и по проявляющейся симптоматике. Ребенок ощущает постоянную слабость, резко прибавляет в весе или наоборот худеет. Сонливость меняется бессонницей или наоборот. Кроме этого, у детей часто появляется отечность, отдышка и повышенная нервозность.

Ранняя диагностика увеличения щитовидки позволяет предупредить патологическое развитие заболевания. Процесс лечения длительный и заключается в применении лекарственных препаратов и изменении образа жизни ребенка. Профилактика увеличения щитовидной железы должна проходить с первых дней жизни малыша. Для этого, в рацион ребенка необходимо включить йодсодержащие продукты.

Увеличение щитовидной железы у подростков

Увеличение щитовидной железы у подростков – это актуальная и значимая проблема, которая появляется из-за гормональных изменений в организме, в период полового созревания. Патология щитовидной железы может возникать из-за наследственной предрасположенности к эндокринным заболеваниям, врожденного гипотиреоза или йодного дефицита. Увеличенная щитовидка, как у детей, так и у взрослых и подростков, имеет схожую симптоматику. Давайте рассмотрим заболевания, вызывающие увеличение щитовидной железы, чаще всего встречающиеся у подростков.

  • Спорадический и эндемический зоб

Заболевания возникает из-за повышенной потребности организма в йоде и других витаминах и микроэлементах. Организм подростка активно развивается и требует полного набора питательных веществ. Йододефицит провоцирует увеличение щитовидной железы и развитие других заболеваний органа на фоне нехватки йода.

  • Диффузный токсический зоб

Особенность данного заболевания в том, что оно начинает проявляться в период полового созревания. Основная причина заболевания – инфекционные заболевания, хронические инфекции в носоглотке, наследственная предрасположенность. Лечат токсический зоб медикаментозно. Диагностируют, как правило, на второй стадии развития, когда зоб становится заметным.

Увеличение щитовидной железы причины и последствия

      
admin      Главная страница » Прощитовидку      Просмотров:  
1039

Плохая экологическая обстановка, недостаток йода, нарушение работы некоторых структур головного мозга ведет к увеличению щитовидной железы. Эта патология оказывает негативное воздействие на работу всего организма и в некоторых случаях может быть симптомом опасных заболеваний.

Увеличение проявляется по-разному. Возможно появление узелков, изменение их размера. При некоторых патологиях увеличиваются доли, перешеек, общий объем.

Щитовидная железа

Орган, расположенный в передней части шеи, по бокам трахеи, это и есть щитовидная железа. В ее структуре выделяют две доли и перешеек. Основная ткань, образующая ткань железы, является соединительной.

Ее пронизывают сосуды, по которым течет кровь и лимфа. В толще ткани обнаруживаются пузырьки небольшого размера. Это фолликулы. В их полости на внутренней стороне находятся тиреоциты, в функции которых входит выработка тиреоидных гормонов.

От внешних воздействий железу защищает щитовидный хрящ.

Функции щитовидной железы тесно связаны с гипоталамусом и гипофизом. Первый стимулирует синтез тиреотропного гормона в гипофизе. Это вещество воздействует на щитовидную железу, заставляя ее увеличить синтез тироксина, трийодтиронина и тетрайодтиронина.

Причины увеличения

К изменению размеров щитовидной железы ведут определенные причины. К наиболее распространенным относят:

  • недостаток йода;
  • дефицит витамина D;
  • гормональные нарушения, характеризующиеся изменением содержания в крови в активном состоянии тиреоидных гормонов;
  • наследственные факторы;
  • плохая экологическая обстановка;
  • новообразования;
  • частые ситуации высокого психоэмоционального напряжения;
  • патологии гипоталамуса и гипофиза.

Увеличение щитовидной железы

Симптомы

Важный симптом болезней щитовидной железы – изменение ее размеров. Видимым становится перешеек, доли. Орган становится твердым, теряет подвижность.

Дополнительно отмечаются такие группы симптомов:

  1. Психоэмоциональные нарушения. Человек становится вспыльчивым, раздражительным, беспокойным. Он напряжен, испытывает тревогу.
  2. Физиологические изменения. Обнаруживается повышенное потоотделение, тахикардия, отеки. Сохнет кожа, выпадают волосы, нарушается сон.
  3. Набор веса. Человек полнеет, даже если сохраняет прежние пищевые привычки и физическую активность.
  4. Изменения в органах шеи. Из-за сдавливания гортани и трахеи возникает непроизвольный кашель, першение. Воздействие на голосовые связки приводит к изменению голоса. Влияние на пищевод ведет к ощущению кома, дискомфорта при глотании.
  5. Повышение артериального давления. Возникает при сдавливании проходящих кровеносных сосудов.
  6. Гормональные изменения. Нарушение потенции, менструального цикла.

Степени увеличения

Характеристики, насколько увеличена железа, являются ключевыми для оценки этапа болезни и в дальнейшем определения тактики лечения.

Выделяют несколько степеней заболевания:

  1. Нулевая. Эта степень характеризует здоровую железу. Она не увеличена. Осмотр и проверка не вызывают болезненность.
  2. Первая. При пальпации обнаруживается небольшое увеличение, которое создает некоторый дискомфорт при глотании. Это первый этап развития болезни. Начало лечения на этой стадии предупреждает возникновение зоба.
  3. Вторая. Визуально виден перешеек. Врач при осмотре обнаруживает также доли, небольшие узелки. Появление последних связывают с развитием зоба, онкологии.
  4. Третья. Без каких-либо специальных знаний и инструментов можно увидеть доли железы. При пальпации прощупывается толщина.
  5. Четвертая. Появляется образование, называемое зобом. Если дотронуться до него, возникает боль. Из-за размера железа давит на окружающие ткани, вызывает кашель, ощущение першения в горле
  6. Пятая. Зоб намного больше нормы, сильно болит при прикосновении.

Заболевания

Определенная совокупность признаков и причин, связанных с изменением размера щитовидки, позволяет выделить несколько синдромов.

Гипотиреоз

Из-за дефицита йода происходит недостаточное производство тиреоидных гормонов. Как следствие, щитовидка усиленно работает и увеличивается в размерах.

Синдром появляется либо из-за дисфункции железы, либо из-за нарушения работы органов, регулирующих ее функционирование: гипоталамуса и гипофиза.

Гипертериоз

При данном синдроме, наоборот, синтез тиреоидных гормонов увеличивается. Его характеризует увеличивающийся обмен веществ. К заболеванию приводят опухоли, воспаления железы, Базедова болезнь.

Эутиреоз

Наблюдается увеличение органа, однако, уровень гормонов находится в норме. Такое состояние наблюдается при беременности, во время полового созревания, характеризует ПМС.

Тиреоидит

Размер железы быстро увеличивается. Основная причина – наследственность. Повышается чувствительность к низким температурам. У мужчин рано появляется седина, возникают трудности с рождением детей.

Диагностика

С целью точного определения причин и характера увеличения щитовидной железы проводится ряд исследований:

  1. Анализ крови. Позволяет обнаружить содержание гормонов T3, T4, ТТГ, содержание холестерина, билирубина, креатинина и других показателей.
  2. Рентгенография. Ее основное отличие – перед процедурой пациент принимает определенную дозу йодового препарата. В некоторых случаях вводится в кровь. Он действует как контрастное вещество и позволяет обнаружить изменения в железе.
  3. Ультразвуковое исследование. При исследовании можно увидеть органические изменения.
  4. Биопсия. С помощью тонкой иглы берется проба ткани из отдельного узла.
  5. Компьютерная томография. Предоставляет послойные снимки, позволяющие увидеть все изменения.

Лечение

Терапия назначается только на основе тщательно проведенной диагностики и определения диагноза.

Медикаментозное лечение предполагает прием препаратов, которые подавляют функционирование железы. Это Тиамазоз, Пропицил. С целью снижения синтеза и высвобождения в крови T3, T4 назначают йодсодержащие лекарства.

Оперативное вмешательство показано при наличии опухолевых образований, загрудинных узлов, кист и узлов размером более трех сантиметров.

Терапия проводится с помощью радиоактивного йода. Минусы его заключаются в невозможности подобрать нужную дозировку и сделать прогноз относительно того, как будет развиваться заболевание в дальнейшем.

Профилактика

Основным способом профилактики изменения размера щитовидной железы считается правильное питание. Ежедневное меню должно включать продукты с йодом. Это зародыши зерен, рыба.

Для улучшения усвоения этого элемента организмом советуют кушать редис, репу.

Важным представляется нормальный сон, качественный отдых, физическая активность. На первой стадии обнаружить самостоятельно изменения щитовидки невозможно, поэтому врачи советуют регулярно посещать эндокринолога и делать УЗИ.

Осложнения

Игнорировать увеличение щитовидной железы ни в коем случае нельзя. Некоторые из осложнений несут опасность для жизни.

Гипотереоз под воздействием инфекций, холода, некоторых лекарственных препаратов ведет к развитию гипотиреоидной коме.

Опасное последствие злокачественных опухолей – кровоизлияния в соседние органы, нарушениям их работы. Возникают дыхательные, сердечно-сосудистые заболевания, патологии, связанные с пищеварением.

Изменение размера щитовидной железы провоцируют разные причины: интоксикации, нарушения в работе гипофиза и гипоталамуса, плохая экологическая обстановка, дефицит йода.

Обнаружение патологии на первых этапах заболевания помогает предотвратить возникновение опасных заболеваний. В лечении используются медикаментозные, хирургические способы.

    

Как определить увеличение щитовидной железы самостоятельно

Нарушение работы эндокринной системы – распространенная проблема современных людей. Увеличенная щитовидка чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Временное нарушение баланса обменных процессов может присутствовать у подростков во время изменения гормонального фона, так же заболеванию подвержены и пожилые люди. Как определить увеличение щитовидной железы, какими бывают признаки увеличения щитовидной железы, как вовремя распознать начало патологии? Рассмотрим подробно.

Стадии развития болезни

Признаки патологии щитовидки зависят от стадии развития заболевания. Медики определяют шесть форм увеличения щитовидной железы, которые можно диагностировать визуально и с помощью ощупывания пальцами:

  • можно визуально определить перешеек увеличенной щитовидки;
  • измененные формы железы видны при глотании и легко определяются с помощью пальпации;
  • отличается изменением формы шеи – подключичная область деформирована;
  • сильная деформация шеи из-за выступающих долей железы;
  • щитовидка достигает огромных размеров, затрудняет дыхание и речевые функции.

увеличение щитовидной железы симптомы

Опасность заболевания зобом состоит в том, что пациенты обращаются к эндокринологу лишь тогда, когда патология достигла своего расцвета и железа уже плотная. То есть, косметические изменения шеи обращают на себя внимание, и человек задумывается о том, что в его организме не все в порядке.

Первые признаки и побочные симптомы

Обычно, пациенты обращают внимание на свое горло, когда появляются следующие симптомы увеличения щитовидной железы:

  • боль в области шеи;
  • затрудненное дыхание;
  • проблемы с глотанием;
  • сиплость голоса;
  • деформация надключичной области шеи.

Перечисленные симптомы говорят о прогрессирующем заболевании щитовидки, которое нуждается в интенсивной терапии. На начальной стадии зоба проблему может решить применение йода через пищу. Однако необходимо соблюдать баланс и не злоупотреблять йодированными продуктами, так как избыток йода тоже губителен для щитовидки.

увеличение щитовидной железы симптомы

Побочные симптомы патологии проявляются в:

  • изменении массы тела – резкое увеличение/снижение веса;
  • появлении аритмии – перебои в сердечном ритме;
  • изменении характера – человек становится раздражительным;
  • выпадении волос а голове, потере блеска и эластичности;
  • нарушении сна – появляется бессонница;
  • появлении повышенного потоотделения;
  • появлении першения в горле и кашля;
  • снижении зрительной функции;
  • расстройстве кишечника.

В некоторых случаях может появиться тремор верхних конечностей. У женщин заболевание сопровождается нарушением ритма менструального цикла.

Болевые ощущения

Как можно определить патологию по болевым ощущениям в горле, и в чем это выражается? На начальных стадиях патологии боли как таковой нет, присутствует ощущение дискомфорта. Он выражается в:

  • давлении;
  • жжении;
  • дискомфорте в области шеи.

Некоторые пациенты жалуются на ощущение “воротника” или “шарфа”, который мешает. Боль в области шеи появляется уже при тяжелом поражении органа, когда начинается опухоль, аденома и иные клинические изменения. Боль поражает трахею, пищевод и область горла. Заболевание сопровождается гипертермией, ломотой в суставах, появлением слабости в теле и головными болями.

Стадии заболевания

Если увеличена щитовидная железа в начальной стадии, симптомы проявления патологии схожи с заболеванием простудой. Человек может ощущать упадок сил, постоянное недомогание, снижение общего тонуса организма. Дискомфорт и боль в области шеи не ощущаются, увеличение щитовидной железы – симптомы визуально не наблюдаются.

На второй стадии патологического процесса ощущается неудобство во время проглатывания пищи или слюны. Увеличенные доли щитовидки дают о себе знать. В дальнейшем изменение формы органа можно определить на ощупь с помощью легкого надавливания. На следующей стадии зоб виден невооруженным глазом. С этого момента происходит патологическое разрастание железы и постепенная деформация шеи вплоть до обезображивания.

Формы зоба

Какие причины могут вызвать деформацию щитовидной железы у женщин и мужчин? Медики различают несколько видов изменения формы зоба у пациентов:

  • эндемический зоб;
  • спорадический зоб;
  • диффузный;
  • тиреоидит;
  • гипотиреоз и гипертиреоз;
  • новообразование.

увеличение щитовидной железы симптомы

Диффузный зоб появляется в случае повышения функциональности железы, когда она начинает усиленно производить недостающий в организме йод. Данная патология характерна для женщин от 20 до 50 лет и имеет генетические корни. Диффузный зоб характеризуется равномерным увеличением обеих долей железы.

Железа может увеличиваться неравномерно, и патологическим изменениям бывают подвержены отдельные части органа: узлы, перешеек, доли. Узлы не являются злокачественными по своей природе и не всегда нуждаются в терапии. Если определенный дискомфорт отсутствует, пациент просто находится под наблюдением у эндокринолога. Иногда наблюдается увеличение массы всего органа.

Итог

Если у вас увеличена щитовидная железа – симптомы на начальной стадии прогрессирования патологии заметить невозможно. Чтобы избежать заболевания, нужно обратить внимание на меры индивидуальной профилактики. Например, рекомендуется употреблять вместо обычной соли йодированную. То же относится и к хлебу. Однако необходимо помнить, что избыток йода так же вреден, как и недостаток. Чтобы не навредить себе, проконсультируйтесь у эндокринолога насчет правильной дозировки йода в пище.

Мне нравитсяНе нравится

симптомы, лечение. Как понять, что увеличена щитовидка? Что делать, если увеличена щитовидка? :: SYL.ru

Увеличенная в размерах щитовидная железа — одна из самых распространенных патологий эндокринного характера, которая встречается и у взрослых, и у детей. В данной статье мы расскажем, почему может быть увеличена щитовидка, какими симптомами эта аномалия сопровождается.

Щитовидная железа является важной составляющей эндокринной системы в организме любого человека. Она содержит в себе йод, а кровоток продуцирует гормоны с его содержанием. Железа активно участвует в регуляции обмена веществ, питании клеток.

Этот орган находится в области шеи, а точнее, под гортанью. Возле него находятся трахея, перешеек, щитовидный хрящ. Его вес составляет около 30 г, но при беременности он может увеличиваться.

Из всех заболеваний эндокринной природы чаще всего встречается увеличение щитовидной железы, особенно в регионах с природным дефицитом йода в продуктах питания. Представительницы прекрасного пола имеют предрасположенность к этой патологии. Неправильная работа эндокринной системы отражается на функционировании всего организма. Именно поэтому, если щитовидка увеличена, необходимо обратиться за помощью к врачу и пройти полное диагностическое обследование. По результатам анализов специалист может определить причину патологии и назначить соответствующее лечение.

Что означает увеличение щитовидки?

Увеличение щитовидки — первый признак нарушения в работе организма. Этот орган отвечает за выделение гормонов тироксина и трийодтиронина в кровь. Их продуцирование регулирует тиреотропин, за выработку которого ответственен гипофиз.

Богатые йодом гормоны контролируют процессы окислительного фосфорилирования клеток. Это биохимические реакции для производства АТФ, соединения, которое отвечает за транспортировку необходимой для метаболизма энергии. Таким образом, щитовидная железа принимает активное участие во всех жизненно важных процессах в организме.

Ее увеличение может быть связано с чрезмерно активным продуцированием гормонов (выше физиологической потребности) или с гипоактивностью.

Основные причины гиперплазии

Щитовидная железа — этот тот орган, последствия нарушения функционирования которого отражаются на работе всего организма. Если поставленные перед ней задачи не выполняются в полном объеме, возникает дисбаланс гормонального фона. В результате у мужчин и женщин могут появиться проблемы с детородной функцией.

К числу основных причин, почему может быть увеличена щитовидка, медики относят следующие:

  1. Постоянные стрессы. Современную жизнь человека трудно представить без психоэмоциональных переживаний. Именно поэтому для лечения патологии многие терапевты рекомендуют посещать сеансы психологического расслабления, заниматься медитацией и йогой.
  2. Экологическое отравление. Токсины из окружающей среды постепенно разрушают систему желез внутренней секреции.
  3. Дефицит витаминов и микроэлементов. В первую очередь речь идет о недостатке в пище и воде йода. Иногда в роли виновника патологии выступает низкое содержание в рационе фтора и селена.
  4. Поражение гипофиза/гипоталамуса. Эти железы вырабатывают вещества, влияющие на функционирование щитовидки.
  5. Заболевания инфекционной природы.
  6. Недостаточная физическая активность.
  7. Отсутствие инсоляции.
  8. Заболевания щитовидной железы (хронический аутоиммунный тиреоидит, гипотиреоз и другие).

При одновременном воздействии неблагоприятных факторов человек обычно замечает, что щитовидка увеличена в размерах. Однако окончательный диагноз может поставить только врач после полного диагностического обследования.

Какие признаки указывают на патологию?

Симптомы увеличения щитовидки проявляются не сразу. Часто характерную клиническую картину воспринимают за психические или неврологические расстройства. Нарушения в работе щитовидки проявляются резким набором или потерей веса, повышенной потливостью, быстрой утомляемостью, учащенным сердцебиением.

По мере прогрессирования патологии симптоматика дополняется увеличением в размерах шеи. Болевой дискомфорт отсутствует, а разрастающиеся постепенно узлы начинают сдавливать окружающие структуры шеи.

Если щитовидка увеличена, многие пациенты отмечают постоянно преследующее чувство давления в передней области головы. Иногда недуг сопровождает сухой кашель, который усиливается в горизонтальном положении. У женщин на фоне развития этой патологии часто наблюдаются проблемы с менструальным циклом, а у мужчин — с потенцией.

Степени увеличения щитовидки

Медики выделяют несколько степеней увеличения щитовидки. Такое разделение позволяет определить, насколько далеко зашел патологический процесс, подобрать наиболее эффективные методы диагностики и лечения. В медицинской практике используется пятиступенчатая классификация недуга.

  • Нулевая степень. Щитовидка увеличена, гормоны в норме, организм полноценно функционирует.
  • Первая степень. Доли железы незначительно увеличиваются. Любые изменения можно обнаружить только при ультразвуковом или рентгенографическом исследовании. В некоторых случаях наблюдаются затруднения при глотании.
  • Вторая степень. Щитовидка увеличена, при пальпации заметен перешеек. Железа отчетливо видна при глотании.
  • Третья степень. При визуальном осмотре явно определяется увеличенная щитовидка. Постепенно меняются контуры шеи, из-за чего она может казаться полной и округлой.
  • Четвертая степень. Увеличенный орган выступает не только вперед, но также и в стороны. В спокойном положении он хорошо просматривается. Наблюдается нарушение глотательных функций, сильный кашель.
  • Пятая степень. Железа приобретает внушительные размеры, шея обезображивается.

На последних стадиях развития патологии требуется оперативное вмешательство. Однако четвертая и пятая степени встречаются крайне редко, поскольку врачи выявляют проблему намного раньше. Обычно патологию обнаруживают на профилактических осмотрах или при обращении к специалисту по другому поводу.

Увеличенная щитовидка и беременность

У многих женщин во время беременности врачи диагностируют увеличение в размерах щитовидной железы. Развитие аномалии обусловлено изменением гормонального фона. Организм полностью перестраивается под потребности растущего плода.

В первые месяцы беременности эмбрион самостоятельно вырабатывает особый гормон, который по своей специфике схож с тиреотропным. В результате наблюдается рост и стимуляция щитовидки. Во время вынашивания плода уровень тиреоидных гормонов в организме женщины всегда повышен, в норму он приходит только перед самыми родами.

Дефицит гормонов щитовидки у беременных встречается крайне редко, поскольку женщины с таким диагнозом страдают бесплодием. Если врачи выявляют гипотиреоз, будущая мамочка страдает от раздражительности, постоянного ощущения холода. В таких случаях медики назначают анализы крови, по результатам которых назначают препараты для восстановления гормонального фона.

Повышенная активность щитовидки во время беременности диагностируется очень редко. Гипертиреоз и тиреотоксикоз встречается у одной женщины на 1000. Основной признак этих заболеваний — сильная рвота. Учитывая, что многие дамы на ранних сроках страдают от токсикоза, выявить гипертиреоз достаточно трудно. Помимо рвоты, тиреотоксикоз сопровождается повышенным потоотделением, нервозностью.

Что делать, если увеличена щитовидка при беременности? В первую очередь не стоит паниковать. При появлении перечисленных выше симптомов необходимо обратиться за консультацией к эндокринологу, который по результатам анализов назначит соответствующую терапию.

Увеличение щитовидки у детей

Данная патология часто встречается у маленьких детей и подростков. Обычно она развивается на фоне дефицита йода в организме и наследственной предрасположенности к заболеваниям эндокринной природы. Железа может увеличиваться в размерах из-за частых стрессов, неправильного питания или соответствующих условий окружающей среды. Для предупреждения опасных для здоровья ребенка последствий необходимо в профилактических целях водить его раз в год на осмотр к эндокринологу.

На первых этапах развития патологии визуально практические незаметно, что щитовидка увеличена. Симптомы, появляющиеся с течением времени, могут помочь распознать проблему. Ребенок начинает жаловаться на постоянную слабость, внезапно набирает вес или худеет. Сонливость сменяется бессонницей, появляется отечность и одышка.

Ранняя диагностика позволяет предупредить патологическое течение заболевания. Курс лечения занимает много времени и требует изменения образа жизни ребенка.

Как самостоятельно распознать увеличенную щитовидку?

У некоторых пациентов возникает вопрос, как определить, что щитовидка увеличена, самостоятельно. На самом деле выявить патологию можно в домашних условиях и без медицинского образования. Необходимо уметь правильно пальпировать орган.

Встаньте перед зеркалом и внимательно осмотрите шею. При наличии видимых изменений следует обратиться к эндокринологу. Если щитовидка не увеличена в размерах, но беспокоит болезненный дискомфорт, необходимо пропальпировать пораженную область.

Железа локализуется в передней области шеи, а точнее, на хрящах гортани. Хрящ органа должен оставаться подвижным, а доли — мягкими и эластичными.

Если железа абсолютно здорова, болезненных ощущений при пальпации возникать не должно. Иногда появляется незначительный дискомфорт, но не боль.

Следует обратить внимание на то, что щитовидка должна оставаться всегда подвижной. Если она «стоит» на месте и твердая на ощупь, пришло время обратиться к врачу. Не рекомендуется откладывать визит в дальний ящик, поскольку такие симптомы могут свидетельствовать о серьезных заболеваниях.

Диагностические мероприятия

Если щитовидка увеличена, симптомы указывают на развитие патологического процесса, визит к врачу откладывать нельзя. После достижения 35 лет специалисты рекомендуют регулярно обследовать этот орган вне зависимости от наличия признаков его активности.

При подозрении на патологию необходимо обращаться к эндокринологу. Врач после физикального осмотра обычно назначает ряд анализов:

  1. Оценка наличия антител щитовидки, которые позволяют выявить аутоиммунные недуги.
  2. Анализ крови для определения уровня гормонов.
  3. УЗИ щитовидки позволяет оценить размеры железы, выявить наличие узелков и их структуру.
  4. Сцинтиграфия. Данная процедура подразумевает введение радиоактивного изотопа.
  5. Гистология. Специалист вводит иглу в железу под контролем ультразвукового аппарата и извлекает образец тканей узелков для последующего лабораторного исследования. Обычно гистологический анализ требуется для выявления образований злокачественной природы.

Врач назначает курс терапии только после определения причины того, почему увеличена щитовидка.

Лечение лекарственными препаратами

Универсального лечения при данной патологии не существует. Оно подбирается в зависимости от клинической картины.

При отсутствии проблем с гипер- или гипосекрецией терапия не требуется. Больному рекомендуется периодический мониторинг работы железы для оценки возможных изменений. Когда незначительно щитовидка увеличена, можно загорать, заниматься спортом и вести привычный образ жизни.

Если обнаруживается гипофункция железы, назначают гормон тироксин в таблетках. Постепенное увеличение его концентрации способствует уменьшению размеров органа.

При гиперфункции щитовидки рекомендуется прием тиреостатиков («Мерказолил», «Тиамазол»). Они отвечают за ингибирование синтеза гормонов.

При некоторых болезнях, когда щитовидка сильно увеличена, формируются гиперактивные узелки. В этом случае требуется операция по частичной или полной резекции органа. В качестве альтернативного варианта лечения иногда используют введение радиоактивного изотопа йода. После проникновения в организм это вещество начинает разрушать клетки щитовидки и изменять объем зоба.

Как увеличение щитовидной железы влияет на здоровье?

Многих пациентов, которые впервые обращаются к эндокринологу с подозрением на то, что щитовидка увеличена, волнует вопрос о последствиях данной проблемы. По словам специалистов, эта патология свидетельствует об определенных нарушениях в работе организма, которые необходимо устранить в кратчайшие сроки. Обычно увеличение железы в размерах сигнализирует о повышении/понижении уровня гормонов. В результате организм теряет энергию, ухудшается физическая активность, появляется беспричинная усталость. Кроме того, данная аномалия влечет за собой нарушение концентрации внимания, замедление мышления, проблемы с потенцией.

Перечисленные нарушения, как правило, возникают на фоне дефицита йода в организме. Для восполнения недостатка этого вещества щитовидка начинает увеличиваться в объеме, что способствует появлению зоба. Если своевременно не исправить сложившуюся ситуацию, зоб продолжит расти. В некоторых случаях последствия такого патологического процесса оказываются необратимы. Больному назначают пожизненный прием искусственных гормонов для поддержания нормальной работы организма. Дозировка препаратов подбирается в индивидуальном порядке.

Если щитовидка увеличена, анализы хорошие вряд ли будут. Часто такая аномалия сопровождается повышенным продуцирование гормонов железы. Подобное состояние именуется тиреотоксикозом или гипертиреозом. Последнее развивается вследствие нервного истощения или ускоренного обмена веществ. Заболевания требуют квалифицированной помощи медиков, поскольку могут провоцировать нарушение функционирования сердечной системы.

Меры профилактики

Самым простым вариантом профилактики патологии считается регулярное употребление продуктов, богатых йодом. Морепродукты, орехи, йодированная соль — все это неотъемлемые составляющие рациона человека, который входит в группу риска заболеваний эндокринной природы.

Кроме того, необходимо отказаться от пагубных привычек, стараться избегать психоэмоциональных переживаний, следить за массой тела. Если увеличена щитовидка у ребенка, рекомендуется пересмотреть его образ жизни. Часто на возникновение данной патологии влияет неблагоприятная экологическая обстановка. В таком случае медики советуют сменить регион проживания, чтобы предупредить дальнейшее прогрессирование недуга.

Увеличение щитовидной железы — это серьезная патология, имеющая множество причин для развития. От нее страдают пациенты всех возрастов и социальных классов. Главная опасность состоит в том, что на ранних стадиях она практически не проявляется. В некоторых случаях характерную симптоматику ошибочно относят к неврологическим расстройствам. Как понять, что увеличена щитовидка, знают немногие. Именно от своевременной диагностики и грамотного лечения зависит качество жизни пациента. Регулярное употребление йодосодержащих продуктов и здоровый образ жизни — отличный вариант предупреждения развития патологии и сопутствующих недугов.

Как понять, что щитовидка увеличена: определяем как выглядит недуг

Изменение размеров щитовидной железы может быть вовсе не заметно для непрофессионального взгляда. Такая особенность не означает, что на проблему не стоит обращать внимания, этот недуг может провоцировать серьезные нарушения здоровья. Необходимо знать, как понять, что щитовидка увеличена. Потому что любое заболевание в начальной стадии значительно легче излечить.

Определение при осмотре

Увеличение щитовидной железы не во всех случаях представляет значительную угрозу здоровью, это зависит от уже имеющихся проблем, которые поспособствовали росту. Абсолютно любое увеличение щитовидки принято называть зобом. Степень развития болезни определяют по специальной классификации:

  1. Первая стадия – увеличений или изменений не наблюдается.
  2. Вторая стадия –  происходит увеличение без изменения формы шеи, не видна при внешнем осмотре, при пальпации обнаруживается.
  3. Третья стадия – обнаруживается при проведении осмотра, особенно при поворотах шеи можно пронаблюдать деформацию.

осмотр щитовидной железы

Помимо внешнего осмотра, необходимо определить орган на ощупь, и насколько он подвижен. Таким образом, если пациенту с трудом приходится проглатывать слюну, то есть вероятность узловых образований. На ощупь щитовидка должна быть мягкой и эластичной, в ином случае это должно насторожить. При твердой неподвижной щитовидке нередко диагностируют онкологические заболевания.

Причины возникновения

Причины, по которым происходит увеличение щитовидки, могут быть совершенно разными. Патологические изменения бывают из-за подобных действий:

  • хронических заболеваний,
  • злоупотребления алкоголем и курением,
  • плохой экологии в регионе,
  • нерационального питания.

Щитовидную железу принято считать одним из самых жизненно необходимых органов, потому что нарушения ее работы сказываются на всем организме. Таким образом, за счет патологических изменений происходит гормональный сбой, у человека могут возникать проблемы с репродуктивными функциями, а также нередко это сказывается на наборе лишней массы тела. Следует изучить, как выглядит увеличенная щитовидка, чтобы вовремя обнаружить проблему.

увеличенная щитовидная железа

Главная причина, по которой происходит нарушение – это гормональный дисбаланс. Поэтому женщины намного чаще страдают такой проблемой, нежели мужчины. Особенно сильно это проявляется в период полового созревания или климакса. Недостаток йода в организме также возникает из-за частых нервных срывов, что впоследствии способствует развитию патологий щитовидки.

Симптомы заболевания

Симптомы при этой болезни могут проявляться не сразу, к тому же люди часто путают их с симптомами нарушений неврологического характера. Основные признаки увеличения щитовидки:

  • резкий набор или же потеря веса,
  • сонливость, потеря работоспособности,
  • обильное выделение пота,
  • вспыльчивость,
  • болевые ощущения в шее,
  • бессонница ночью и сонливость в дневное время,
  • появление отеков и сухости кожи,
  • учащенное сердцебиение.

После чего можно заметить, как на передней части шеи образуется увеличение, которое не доставляет болевых ощущений. Однако, чем быстрее разрастаются новые узлы, тем больше становится опасность при сдавливании глотки, трахеи, кровеносных сосудов. Нарушается кровоснабжение головного мозга.

Точно определить, увеличена ли щитовидная железа, может только квалифицированный специалист.

Наблюдаются жалобы у пациентов на давящую боль в передней части головы, на сухой кашель, который при положении лежа начинает усиливаться. На пищевод происходит давление при проглатывании крупных кусков пищи. В некоторых случаях возникают хрипы в голосе из-за давления щитовидки на нервные окончания.

Один из самых распространенных симптомов – это кашель. При этом больной может в последнюю очередь обратить внимание на такую проблему. Однако стоит помнить, что именно кашель свидетельствует о патологических изменениях щитовидки, за счет сдавливания трахеи и дыхательных органов.

Передняя часть тела, даже с точки зрения анатомии, является проблемной из-за того, что там расположено много жизненно важных органов, но нет свободного пространства. Именно поэтому даже небольшое увеличение щитовидной железы приведет к сбою в функционировании органов.

Наши читатели рекомендуют!Для профилактики и лечения заболеваний щитовидной железы наши читатели советуют “Монастырский Чай”. Он состоит из 16 самых полезных лекарственных трав, которые обладают крайне высокой эффективностью при профилактике и в лечении щитовидной железы, а также при очищении организма в целом. Эффективность и безопасность Монастырского чая неоднократно доказана клиническими исследованиями и многолетним терапевтическим опытом. Мнение врачей… »

Причин, по которым щитовидная железа увеличивается, может быть, множество:

  • недостаток йода в организме,
  • неправильная выработка гормонов,
  • онкологические воспаления железы.

Кроме кашля, пациент начинает страдать от приступов удушья, с трудом проглатывает пищу. Если гипотиреоз стал причиной увеличения железы, то у человека наблюдаются частые простудные заболевания. Такое состояние может сопровождаться периодическими бронхитами и пневмонией.

вид щитовидки при заболеваниях

Патологии щитовидной железы у женщин

Это одна из самых распространенных патологий у женщин. Поскольку организм подвержен частым гормональным изменениям, щитовидка также может пострадать от этого. Известно, что за счет гормонов во всем организме происходит нормальное функционирование всех процессов жизнедеятельности. Когда происходит сбой в работе щитовидки, организм женщины претерпевает настоящий хаос.

Могут возникнуть проблемы с менструальным циклом, что негативно влияет на детородные функции. К тому же может значительно измениться внешний вид, в руках появляется дрожь, цвет кожи тускнеет, волосы становятся слабыми.

Изменение щитовидной железы в период беременности

Нередким явление бывает увеличение размеров щитовидной железы у беременной женщины. Все потому, что как только наступает беременность, материнский организм начинает полностью перестраиваться под ребенка. На первом триместре эмбрион начинает вырабатывать специальный гормон, который схож с тем, что вызывает увеличение размера щитовидки. В норму состояние приходит лишь перед родами.

Довольно редким явлением является дефицит гормонов щитовидной железы у беременной женщины, потому, что при таком положении дел чаще всего наступает бесплодие. При диагностировании гипотиреоза у будущей мамы наблюдается раздражительность, постоянное чувство холода, иногда даже выпадение волос. Тогда женщине назначают анализы на определение гормонов в крови. После чего, при необходимости проводят лечение.

щитовидная железа и беременность

Редким явлением при активности щитовидной железы бывает такой недуг, как тиреотоксикоз. Основной симптом при этом состоянии – рвота. Диагностировать эту болезнь довольно сложно, потому что у большинства женщин возникает токсикоз. Однако стоит заметить, что тиреотоксикоз имеет характерные симптомы – жар, обильное потоотделение. Если такое состояние наблюдалось ранее до возникновения беременности, то существует опасность для матери и будущего малыша.

Патологические изменения щитовидной железы у мужчин

Мужчины не так часто страдают такой проблемой, как увеличенная щитовидная железа. К тому же мужчинам намного проще диагностировать заболевание на начальной стадии. Поэтому следует знать, как определить увеличение щитовидной железы. Некоторые заболевание щитовидки, приводящие к увеличению размеров:

  1. При гиперфункции пациент становится раздражительным, у него часто потеют конечности, наблюдается общая слабость.
  2. При гипофункции происходит значительные изменения размеров шеи, кроме того, пациент часто мерзнет, чувствует слабость и быструю утомляемость. Может повышаться артериальное давление, а также может появиться лишний вес.
  3. Тиреоидит – одно из самых ужасающих нарушений работы щитовидной железы. Мужчина начинает рано седеть, проглатывание пищи дается с трудом. Такой диагноз передается по наследству, однако такие пациенты в большинстве страдают от бесплодия.
  4. Может произойти увеличение за счет образования узлов, однако они не представляют большой опасности для жизни человека.

При возникновении подобных симптомов необходимо срочно обращаться к специалисту.

Профилактические меры

Все профилактические методы борьбы направлены на предотвращение развития патологий щитовидной железы. Таким образом, в рацион должны быть включены йодсодержащие продукты:

  • соль,
  • морепродукты,
  • орехи.

Тогда можно предупредить развитие болезни. Особенно это касается людей, проживающих в регионах, где наблюдается дефицит йода.

Кроме того, чтобы обезопасить себя от такого неприятного недуга, следует навсегда отказаться от вредных привычек. Если на увеличение щитовидной железы повлиял неблагоприятный климат, то необходимо срочно перебраться в другой город или страну, чтобы не спровоцировать дальнейшее развитие.

Все равно кажется, что вылечить щитовидку непросто?

Учитывая, что Вы сейчас читаете эту статью, можно сделать вывод, что этот недуг до сих пор не дает Вам покоя.

Вас наверняка также посещали мысли о хирургическом вмешательстве. Оно и ясно, ведь щитовидная железа – один из важнейших органов, от которого зависит Ваше хорошее самочувствие и здоровье. А отдышка, постоянная усталость, раздражительность и прочие симптомы явно мешают наслаждаться Вам жизнью…

Но, согласитесь, правильнее лечить причину, а не следствие. Рекомендуем прочесть историю Ирины Савенковой о том как ей удалось вылечить щитовидную железу…

Читать далее »

загрузка…

Что делать, если увеличена щитовидка: причины и симптомы

Щитовидная железа – это орган, способный привести к дисбалансу весь организм человека. Увеличение щитовидной железы нередкая патология в наше время, которой страдают более 50% населения Земли. К сожалению, в большинстве случаев проблема не решается на начальной стадии, а доводится больным до осложнений, которые чреваты неприятными последствиями.

Причины увеличения щитовидной железы

Увеличение щитовидной железы имеет свое название – зоб. Такая патология может развиться у людей вне зависимости от возраста, пола, и причинами нарушения могут стать следующие причины:

Причин патологии множествоПричин патологии множество

Причин патологии множество

  • Злоупотребление алкоголем и курение. Вредные привычки ударяют по иммунитету, что серьезно ослабляет организм, и он с трудом сопротивляется вирусам и бактериям.
  • Хронические заболевания в острой форме могут дать осложнения на любой орган человека, включая щитовидную железу.
  • Плохая экология.
  • Труд на вредном производстве.
  • Нарушение правил питания. Частое поедание вредной пищи, полуфабрикатов негативно влияет на состояние щитовидки.
  • Недостаток йода в организме.
  • Неадекватная работа гипоталамуса и гипофиза. Нарушение сигнала от этих органов разрушительно влияют на работу всего организма.
  • Новообразования.
  • Смена гормонального фона. Под этот пункт чаще всего попадают представительницы женского пола, так как их организм подвергается таким изменением не раз за жизнь, это: половое созревание (начало менструации), беременность, роды, менопауза.
  • Нервные перенапряжения, стрессы.
  • Изменения в железе по разным причинам.
  • Негативное воздействие медикаментов, которые могут угнетать гормоны щитовидки.

Щитовидная железа вырабатывает жизненно важные гормоны, которые отвечают за все обменные процессы в организме. Нарушения в работе этого органа приводят к необратимым процессам.

Эндокринологи отмечают, что главной причиной увеличения щитовидной железы является длительный дефицит йода. В поисках этого компонента орган начинает увеличивать свои объемы и может достичь внушительных размеров, которые опасны для здоровья всего организма.

Симптомы

Симптомы нарушений в размерах щитовидной железы больной замечает не сразу, чаще всего видимые патологии проявляются в зависимости от стадии. Выявить увеличение органа можно с помощью прощупывания (пальпации), УЗИ, рентгена. К основным симптомам можно отнести следующее:

Боль при глотанииБоль при глотании

Боль при глотании

  1. На начальной стадии заметить увеличение самостоятельно невозможно, но при сглатывании слюны или пищи больной замечает дискомфорт.
  2. На второй стадии есть возможность прощупать некоторые доли увеличенной железы и перешеек.
  3. На третьей стадии увеличение можно заметить визуально, так как шея утолщается и принимает ненормальные контуры.
  4. Четвертая степень наступает тогда, когда щитовидка выступает по бокам и мешает глотанию.
  5. Пятая стадия одна из тяжелейших. В этот период шея обезображивается, происходит сильное давление на пищевод и трахею. Человек с трудом дышит, плохо глотает, замечает изменения в тембре голоса и постоянно испытывает боль.

Также о проблеме с щитовидкой говорят второстепенные симптомы:

  • масса тела становится меньше или больше, без видимых на то причин
  • развивается аритмия (повышенное сердцебиение)
  • меняется характер, появляется раздражительность
  • бессонница
  • волосы теряют здоровый вид и начинают выпадать
  • повышается потоотделение
  • появляются сбои в менструальном цикле
  • снижается зрение
  • кашель, который не является причиной простуды или проявлением проблем с легкими
  • запоры или диарея
  • тремор рук

Где проявляется боль при увеличении щитовидной железы

Увеличение железы провоцирует неприятные ощущения, которые специалисты не могут назвать болью. Но многие больные жалуются, что они испытывают болевые ощущения в области шеи. Чаще всего пациенты отмечают следующие проявления дискомфорта:

Сопутствующие ощущенияСопутствующие ощущения

Сопутствующие ощущения

  • жжение
  • давление
  • постоянно мешает воротник, шарфик
  • неприятное чувство в области шеи

Боль проявляется при следующих диагнозах:

Боль происходит в области горла, пищевода, трахеи и может вызывать повышение температуры. Также параллельно болевым ощущениям возникают сильная слабость, ломота в суставах и головные боли.

При болях в области щитовидной железы рекомендуется срочно обратиться к эндокринологу. Так как такие проявления болезни могут привести к серьезным последствиям, даже к летальному исходу.

Стадии процесса

Патология развивается постепенно, первое время симптомы заболевания схожи с хронической усталостью или обычной простудой и не представляют опасности для жизни больного.

Щитовидная железа увеличивается при следующих заболеваниях:

  • гиперфункцияОпределение стадииОпределение стадии

    Определение стадии

  • гипофункция
  • гормональные сбои при беременности
  • эутиреоз

Специалисты разделяют появления зоба на несколько стадий. Классификация ВОЗ насчитывает их три, а российские эндокринологи пять:

  1. Начальная стадия или нулевая, когда видимых проявлений и дискомфорта нет.
  2. Первая стадия. В этом случае доли железы слегка увеличены, появляется неудобство при процессе глотания.
  3. Вторая стадия. Признаки увеличения заметны при легком нажатии и визуально.
  4. Третья стадия. Увеличенная щитовидная железа заметна невооруженным глазом.
  5. Четвертая стадия. Визуально заметна асимметричная форма железы, перешеек заметен без специальных приспособлений. В этот период появляется сильная одышка, затрудняется прием пищи.
  6. Пятая стадия. Этот этап характеризуется появлением большого утолщения на шее, которое вызывает боль и может стать причиной летального исхода больного.

Формы увеличения

Формы зоба подразделяются на следующие патологии:

  • эндемический, характеризуемый недостатком йода
  • спорадический
  • диффузный токсический зоб, также его называют тиреотоксикозом, базедовой болезнью
  • гипотиреоз, в связи с понижением функции железы
  • тиреоидиты или воспаления щитовидки
  • новообразования, повреждения
  • гипертиреоз, в связи с повышением функции железы

Диффузные изменения

В этом случае повышается функция железы, и она увеличивается за счет аутоиммунных изменений в организме. Аномалия характерна для женщин от 20 до 50 лет. Чаще всего причиной этой формы становится наследственность, которая связана с дефектом иммунной системы. Такой процесс негативно влияет на появление белков — аутоантител, которые стимулируют выработку гормонов или увеличивают щитовидную железу.

На начальных стадиях процесса пациенты жалуются на смену настроения, бессонницу, аритмию, диарею, потерю массы тела при повышенном аппетите. При прогрессировании заболевания появляется дрожь в пальцах рук. В некоторых случаях специалисты отмечают расширение зрачков у больного и появление особого блеска.

Увеличение узла железы

Самое частое проявление зоба. Узел, это участок ткани ограниченный определенной капсулой. При пальпации ощущается уплотненный участок, также такие проявления хорошо видны с помощью УЗИ. Узлы могут появляться, как в единичном, так и множественном числе и не всегда являются последствием гормональных нарушений:

Наследственный факторНаследственный фактор

Наследственный фактор

  1. Узлы могут быть злокачественными и доброкачественными.
  2. Бывают случаи, когда узлы располагаются за грудиной.
  3. Если внутри узла появляется жидкость, то специалисты диагностируют кисту органа.

К причинам появления узлов можно отнести:

  • наследственность
  • повышенная радиация
  • дефицит йода
  • вирусные инфекции
  • неблагоприятная экология
  • стрессы, нервные перенапряжения
  • дефицит минералов, витаминов

К симптомам патологии можно отнести:

  • кашель
  • проблемы с дыханием
  • дискомфорт при глотании
  • ощущение кома в горле
  • боль в области горла

Увеличение доли щитовидной железы

Это заболевание чаще всего поражает всю эндокринную систему. Орган располагается у передней стенки горла и делится на две доли: правую и левую.

Правая доля щитовидной железы чаще всего больше левой, это нормальные показатели.

Увеличение доли железы сигнализирует о воспалительном процессе или кисте доброкачественного характера. Кисты могут проявляться на обеих долях. Но одновременно на правой и левой это происходит в виде исключения. При увеличении левой доли эндокринолог после обследования может диагностировать онкологию или диффузный зоб.

Увеличение перешейка

Такая патология бывает в редких случаях и говорит о гормональных нарушениях или онкологии одной из долей. Перешеек является соединительной нитью между правой и левой долями щитовидной железы и расположен в районе второго и третьего хряща трахеи.

Увеличение объема железы

Показателями нормальной массы щитовидной железы являются 20–30 грамм, где правая и левая доли находятся в мягком состоянии, не вызывают болезненных ощущений и дискомфорт при глотании. Если железа увеличивается, то это говорит о заболеваниях органа.

У здорового человека каждая доля не должна быть больше ногтя большого пальца. Чтобы рассчитать нормальные показатели органа существует формула:

Высота * ширина * длина * 0,479 = объем доли

Осложнения и последствия патологии

Увеличение железы негативно влияет не только на деятельность самого органа, но и выводит из строя многие функции всего организма. К таким нарушениям можно отнести:

Нарушение весаНарушение веса

Нарушение веса

  • проблемы с весом
  • бессонница
  • проблемы с органами пищеварения
  • реакция на смену температурных показателей

Если вовремя не провести курс адекватного лечения, то зоб может привести к тиреотоксическому кризу и гипотиреоидной коме. Которые могут закончиться летальным исходом.

В древние века зоб становился главной причиной развития массового кретинизма.

Гипертиреоз может привести к:

  • лихорадочным состояниям
  • гипертонии
  • потере ясности сознания, возникновение бреда
  • тахикардии
  • снижению веса
  • сердечной недостаточности

При гипотиреозе больной может наблюдать следующие нарушения в состоянии:

  • повышение массы тела
  • расстройства деятельности ЦНС
  • хроническая усталость и упадок сил
  • спутанность сознания
  • отечность
  • проблемы с памятью
  • дисфункция в работе сердечной системы и органов дыхания

Щитовидная железа является очень важным органом, который отвечает за работу всего организма. Заболевания железы могут привести к нарушениям всех обменных процессов, сердечно–сосудистым патологиям, снижению умственной деятельности, нервным состояниям, сахарному диабету и другим неприятным последствиям.

Диагностика

Диагностика зоба имеет две группы.

МРТМРТ

МРТ

Первая группа подразумевает под собой анатомические изменения органа, которые можно определить следующим образом:

  • УЗИ
  • пальпация
  • биопсия, то есть исследования материала
  • МРТ

Изучение функций органа:

  • термография
  • анализы на уровень гормонов щитовидной железы
  • радиоизотопное сканирование

Самым основным и простым способом изучения зоба является пальпация. С помощью этого метода врач имеет возможность определить степень увеличения железы, форму, болезненность и узлы. Если увеличение после первичного осмотра было обнаружено, то тогда пациент направляется на следующие обследования.

УЗИ

УЗИ является одним из самых доступных и недорогих методов исследования, который доказал свою надежность. Процедура достаточно быстрая и не требует особой подготовки. Исследование полностью безболезненное и не наносит никакого вреда человеку. Результаты обследования ждать не придется, так как они будут готовы спустя 10–20 минут.

С помощью ультразвукового исследования специалист имеет возможность визуально оценить железу, прилегающие сосуды, лимфоузлы. Также аппарат имеет возможность показать расположение органа и обозначить его параметры. Расшифровка поможет обнаружить:

  • кисты
  • опухоли
  • тромбы
  • уплотнения
  • размеры новообразований
  • и другие отклонения от положенных нормативов

Биопсия

Биопсия щитовидной железы позволяет определить, какие клетки входят в состав органа и узла (если такой имеется). При негативном результате исследование показывает: образование на органе относится к доброкачественному или злокачественному проявлению заболевания.

Процесс аналогичен взятию крови из вены, только тонкая игла вводится в щитовидку, из которой и берется нужный материал. Особой подготовки перед сдачей анализа не требуется.

МРТ

Магнитно Резонансная томография позволяет увидеть орган в трехмерном изображении, которое покажет наличие изменения железы, новообразования, увеличение лимфоузлов, сдавливание пищевода и трахеи. Результаты исследования специалист получает очень быстро, и в день обследования имеет возможность изучить полученные сведения.

Термография

Термография — это методика, которая позволяет определить патологию щитовидной железы с помощью определения температурных показателей каждого участка тела человека с помощью специального тепловизора.

Инфракрасное излучение помогает определить происхождение узла, за счет даже небольших изменений температуры. Процедура полностью безвредна и может проводиться не один раз.

Термография требует специальной подготовки:

  • в течение десяти дней не рекомендуется принимать любые гормональные препараты
  • прекратить использование любых мазей в области щитовидной железы

Анализ крови на уровень гормона

Анализ крови на гормоныАнализ крови на гормоны

Анализ крови на гормоны

Кровь на гормоны щитовидной железы пациент сдает, чтобы специалист мог определить уровень тиреоидных гормонов (трийодтиронина, тироксина), а также тиреотропного гормона. Чтобы анализ дал максимально правильные результаты, его сдают натощак, рано утром. Перед сдачей анализа не рекомендуется несколько дней принимать алкоголь. Гормональные медикаменты принимают после взятия крови. До анализа не рекомендуют делать УЗИ, ЭКГ, рентген или любые физиотерапевтические процедуры.

Радиоизотопное сканирование

Радиоизотопное сканирование — это использование особенности железы притягивать к себе молекулы технеция и радиоактивного йода, накапливая их. Такие молекулы выделяют гамма-излучения, которые может уловить специальный прибор.

Чтобы провести исследование над органом, устанавливают датчик, который производит замеры и показывает интенсивность поглощения технеция или йода. Это позволит составить картину о форме, размерах, расположении органа и других отклонениях. К этой процедуре придется предварительно подготовиться:

  • за месяц прекращают прием йодосодержащих медикаментов и продуктов
  • нельзя делать рентген с контрастом на протяжении трех месяцев
  • отменяют на три месяца до процедуры прием кордарона
  • за семь дней исключают прием аспирина, антигистаминных препаратов, сиропов от кашля
  • сканирование проводят утром натощак

Все перечисленные методы исследования назначает врач, чаще всего для постановки точного диагноза хватает анализа крови, УЗИ, пальпации.

Методы лечения

Методы лечения зоба заключаются в трех способах, которые применяются на той или иной стадии:

  1. Консервативный метод, который основан на приеме медикаментозных препаратов.
  2. Оперативный метод, это когда с помощью хирургического вмешательства удаляют доли органа, узлы или всю щитовидку.
  3. Лечение радиоактивным йодом, при котором максимально угнетают функции железы.

Терапию подбирают, опираясь на причину появления проблемы, от того как протекает болезнь, в каком состоянии находится орган.

Если поставлен диагноз гипотиреоз, то эндокринолог назначает заместительную терапию, при гипертиреозе рекомендуют препараты, которые понижают излишнее выделение гормонов.

Лечение увеличения щитовидки при гипертиреозе

Подбор препаратовПодбор препаратов

Подбор препаратов

Для лечения зоба при гиперфункции применяют три способа:

  • терапия с помощью медикаментов
  • применение радиоактивного йода
  • хирургическое вмешательство

При медикаментозном лечении применяют тиреостатики. Такие препараты не дают железе впитывать в свои клетки йод. На начальной стадии специалист рекомендует принимать большие дозировки до тех пор, как уровень гормона придет в норму. После этого дозу корректируют и предлагают заместительную терапию левотироксином. Препараты принимаются до двух лет.

Во время терапии радиоактивным йодом пациент принимает изотопы йода в капсулах или жидком виде. Такой метод разрушает клетки железы и это приводит к понижению гиперфункции. В течение нескольких недель все симптомы заболевания должны исчезнуть.

Хирургическое вмешательство проводится под общим наркозом. Специалист сопоставляет все показатели, включая область поражения, возраст и пол, и назначает объем операции. В современной медицине рекомендуют удалять целую долю, так как удаление части долей показало себя неэффективным методом. При обширном поражении удаляют весь орган. При таких операциях используют косметический шов, что позволяет избежать рубцов.

Лечение зоба при гипотиреозе

В случае гипофункции щитовидной железы применяется только лечение левотироксином, в некоторых случаях пожизненно.

Лечение назначает врач эндокринолог.

Когда рекомендуют операцию

Оперативное вмешательство рекомендуют в следующих случаях:

  • Если был диагностирован рак щитовидной железы.

Стоит знать, что рак щитовидной железы излечим в 95% случаев.

  • Показания для операцииПоказания для операции

    Показания для операции

    Нет возможности поставить точный диагноз, насколько процесс злокачественный или доброкачественный.

  • Узел растет слишком быстро. Увеличение происходит в два раза за полгода.
  • Узел имеет размер более трех сантиметров.
  • Аутоиммунный тиреоидит обнаружен в комплексе с зобом и находится в хронической форме. В этом случае у врача появляются опасения возникновения новообразований.
  • Тиреотоксическая аденома, это когда образования в железе влияют на увеличение выработки гормона.
  • Медикаментозные средства не помогают в контроле избыточного выделения гормона.
  • Узел настолько большой, что работа горла и трахеи затрудняется.

Перед операцией больной делает диагностику сосудов и сердца, органов дыхания.

Профилактика

Как показали исследования профилактика заболеваний зоба возможна только при эндемичном его проявлении, то есть когда замечается длительный дефицит йода. Профилактика в этом случае делится на три типа:

  • массовую
  • групповую
  • индивидуальную

Современный вид профилактики заболевания с помощью йодированной соли предложил в 1915 году Ханцигер (Швейцария), основываясь на утверждениях Давида Марина, что: «Эндемический зоб легче всего предотвратить из всех известных заболеваний».

Массовая профилактика

Этот метод заключается в том, что во многие продукты массового потребления добавляется соль йода. Чаще всего, это обычная соль, без которой не проходит и дня у потребителей. Также это связано с тем, что продукт при добавлении йода не меняет вкусовые качества и стоит достаточно дешево.

Специалисты выявили, что позвоночные (голубой кит, морские черепахи), которые проживают в океане и получают максимальную дозу йода, имеют высокую продолжительность жизни при внушительных размерах. В то время, как их родственники, проживающие на суше при наименьших размерах проживают жизнь намного короче. То же самое наблюдается и в растительном мире, что связано с плохим насыщением йодом окружающей среды.

Групповая профилактика

В этом случае назначаются препараты с содержанием йода для групп людей, которые находятся в зоне риска. Чаще всего в эту группу входят дети, подростки, которые посещают садики, школы. Также в эту группу можно включить беременных женщин, у которых потребность в йоде очень высока.

Индивидуальная профилактика

К индивидуальной профилактике относится прием препарата, который назначен определенному человеку с расчетом дозы опираясь на личные показатели пациента.

Чтоб предотвратить сбои в работе щитовидной железы, рекомендовано употреблять в пищу здоровому человеку морскую капусту, морепродукты, морковь, болгарский перец, горох, хурму.

Если наблюдается дефицит йода, то стоит уменьшить употребление: арахиса, белокочанной капусты, редьки. Связано это с тем, что такие продукты способствуют усвоению жизненно важного микроэлемента.

Чаще всего прогноз эндокринологи при зобе дают положительный. Но стоит учитывать, что это зависит от причин появления заболевания. По статистике около 70% больных полностью исцеляются. Самое главное вовремя начать лечение и придерживаться всех рекомендаций врача.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Виолетта Лекарь

Увеличение щитовидной железы – нужно пройти УЗИ диагностику щитовидки!

Увеличение щитовидной железы – достаточно распространенная патология, которая возникает у пациентов разных возрастов вне зависимости от пола. Опасно это тем, что на ранних этапах развития заболевания изменения не видны и многие пациенты попросту не знают о нарушениях и соответственно не принимают меры. Увеличение щитовидки нельзя оставлять без внимания, потому что оно может сигнализировать о тяжелых и необратимых изменениях эндокринной системы. Увеличение этого органа именуют зобом. В ряде случаев изменения размеров щитовидки не говорят о патологии, все зависит от спровоцировавших изменение факторов.

Щитовидная железа отвечает за производство гормонов тироксина и трийодтиронина в кровь. Их нормальное производство обеспечивает тиреотропин, регулировка которого – задача гипофиза. Орган участвует в обеспечении важных процессов, протекающих в организме.

Степени увеличения щитовидной железы

Увеличенная щитовидная железа у женщины

При нормальных обстоятельствах щитовидная железа незаметна и практически не прощупывается.

Классификация размеров зоба вмещает 3 степени увеличения железы:

  1. Нулевая степень. Зоб на данном этапе отсутствует, орган прощупывается.
  2. Первая степень. Зоб не визуализируется при нормальном положении головы, увеличение железы прощупывается.
  3. Вторая степень. Зоб пальпируется и достаточно заметен невооруженным глазом.

Точно определить размеры органа позволяет ультразвуковое обследование щитовидной железы. Первичный осмотр в этом случае не позволяет адекватно оценить положение, потому что оно зависит от нескольких факторов, определяющих погрешность.

Диффузное увеличение щитовидной железы чаще диагностируют у женщин. Подобные изменения происходят под влиянием аутоиммунных антител. Причина часто скрывается в генетической предрасположенности. Подобная патология требует наблюдения и лечения. При отсутствии терапии не исключено проявление нежелательных последствий. Лечение в большинстве случаев дает положительный результат и приводит к выздоровлению.

Узловая деформация диагностируется часто. Эти изменения ощутимы при пальпации, орган имеет мягкую структуру, а узлы более жесткие. Узлы могут быть поодиночными или множественными, злокачественными и доброкачественными. Возможно наполнение узла жидкостью – проявление кисты. Деформации такого плана могут быть спровоцированы стрессами, психическими и физическими нагрузками, нарушениями питания.

На нулевой стадии заболевания больной не замечает изменений. По истечении некоторого времени узел начинает производить давление на рядом располагающиеся органы, что вызывает дискомфорт. По мере разрастания образования клиническая картина становится более выраженной. На ранних стадиях патологии больной находится под контролем эндокринолога, применяются консервативные методы терапии. В случае если узлы разрастаются, доказана их злокачественная природа, производится операция и к терапии подключается онколог.

Увеличение долей щитовидной железы может спровоцировать изменения в функционировании эндокринной системы. Железа включает в себя 2 доли, и если одна из них начинает изменять свои размеры, говорят о патологическом процессе.

Женщины чаще встречаются с увеличением щитовидной железы на фоне гормональных изменений в организме. Ускоренный рост щитовидной железы отмечен в следующих ситуациях:

  • период полового созревания;
  • беременность;
  • послеродовой период;
  • климакс.

Женщины обязаны помнить о необходимом контроле функционирования эндокринной системы, обеспечивать защиту организма от инфекций, предупреждать развитие дефицита йода, для этого нужно включить в ежедневный рацион продукты, богатые этим элементом.

Мужчины гораздо реже слышат то, что их щитовидная железа увеличена. Это связано с тем, что их щитовидка немного отличается от женской. У мужчин увеличение визуализируется на ранних стадиях, и это помогает начать лечение своевременно. Зоб у обоих полов разрастается одинаково, потому крайне важно обратиться к врачу и определить причины увеличения щитовидной железы. Признаки увеличенной щитовидки не отличаются.

Причины изменений

Женщина пальпирует щитовидную железу

Причины увеличения органа могут быть различными:

  • загрязненный воздух;
  • нерациональное питание;
  • наличие хронических патологий;
  • стрессы и психологические нагрузки;
  • вредные привычки.

Симптомы увеличенной щитовидки проявляются в зависимости от степени воздействия отрицательного фактора и стадии патологии.

Если щитовидная железа выполняет свою функцию не в полной мере, это может стать причиной гормональных нарушений и сбоев в организме человека. Часто из-за подобных проблем даже стройные мужчины и женщины набирают вес. На фоне заболевания может развиться бесплодие.

Увеличенная щитовидка может сигнализировать о гормональных перестройках.

Симптомы заболевания

Симптомы увеличенной щитовидной железы возникают не сразу.

Клиническую картину увеличения щитовидной железы по симптомам часто путают с психическими и неврологическими отклонениями.

Симптомы увеличенной щитовидной железы выражаются:

  • постоянной сонливостью, утомляемостью;
  • повышенной раздражимостью;
  • беспокойством;
  • значительным набором или потерей веса;
  • отечностью конечностей;
  • нарушениями сердцебиения;
  • ощутимым дискомфортом в области шеи;
  • сухостью кожных покровов;
  • снижением полового влечения.

На начальном этапе развития патологии симптомы могут не проявляться. Признаки изменений становятся более выраженными в момент, когда орган принимает значительные размеры. Если щитовидка увеличена значительно, пациенту может быть трудно сделать вдох, он ощущает дискомфорт при глотании.

Как распознать патологию

Многих пациентов волнует вопрос, как определить увеличение щитовидной железы самостоятельно. Действительно, выявить патологию можно самостоятельно, в домашних условиях. Важно уметь верно пальпировать орган, а сделает это правильнее специалист. Начать следует с визуального осмотра, для этого нужно встать возле зеркала и тщательно осмотреть участок шеи. Следует обратить внимание на то, что при наличии видимых деформаций нужно незамедлительно посетить эндокринолога.

Если видимых изменений нет, но орган все же беспокоит, область нужно прощупать. В этот момент встает вопрос, где находится щитовидка и как выглядит щитовидная железа. Располагается она в передней зоне шеи, если сказать точнее – на хрящах гортани. Хрящ должен быть подвижным, а левая и правая доля щитовидной железы должны быть мягкими. При прощупывании больной не должен испытывать болевых ощущений, возможно проявление легкого дискомфорта. Если увеличена щитовидка и больной испытывает дискомфорт в момент прощупывания органа, следует пройти обследование.

Диагностика

Женщина пальпирует щитовидную железуУЗИ щитовидной это самая простая, быстрая и недорогая диагностика

Увеличенная щитовидная железа – повод посетить специалиста-эндокринолога. Врач сможет подобрать необходимые методы обследования, позволяющие оценить критичность ситуации и выбрать требуемую терапию.

Одной  из самых простых и доступных методов выявления заболеваний и диагностики  щитовидной железы является УЗИ обследование. Эта процедура назначается врачом-эндокринологом при подозрении на любые изменения в щитовидной железе во время осмотра.

С помощью УЗИ щитовидной железы оцениваются:

  • размеры и объем органа
  • структура и плотность
  • при присутствии кист, опухолей и др. – их форма, характер и размер
  • диагностика лимфатических узлов на шее, которые при раке железы могут измениться.

Подготовка к данному УЗИ исследованию не требуется, но есть нюансы, почитайте тут.

Диагностика заболеваний щитовидки обязательно включает сдачу анализа крови:

  1. Анализ на тиреотропный гормон. Повышение его уровня сигнализирует о гипертиреозе.
  2. Анализ на свободный тироксин.
  3. Определение гормона трийодтиронина.

Среди других методов исследования выделяют:

  1. Ядерное сканирование органа.
  2. Пункционная тонкоигольная аспирационная биопсия (позволяет определить наличие раковых клеток).
  3. КТ.
  4. УЗДГ сосудов головного мозга.

В чем опасность

Изменение щитовидки в размерах отрицательно сказывается на функционировании самого органа, что приводит к изменениям в работе многих систем организма.

К возможным нарушениям относятся:

  • бессонница;
  • расстройство пищеварения;
  • сердечная недостаточность;
  • лихорадочные состояния;
  • изменения сердечного ритма;
  • нарушения дыхания;
  • гипергидроз.

Если курс терапии начат несвоевременно, то зоб может стать причиной тиреотоксического криза и гипотиреоидной комы. Подобные состояния часто бывают необратимыми.

Женщина пальпирует щитовидную железу Загрузка…

Зоб щитовидной железы: определение, диагностика, опасности и лечение

Термин нетоксический зоб относится к увеличению щитовидной железы, которое не связано с перепроизводством гормона щитовидной железы или злокачественными новообразованиями. Щитовидная железа может стать очень большой, и ее легко увидеть как образование на шее. На этом снимке черным цветом показан контур щитовидной железы нормального размера, а розовым – сильно увеличенный зоб. Существует ряд факторов, которые могут вызвать увеличение щитовидной железы.Дефицит йода в диете может вызвать зоб, но это редко бывает причиной из-за легкодоступного йода в нашем рационе. Более частой причиной зоба в Америке является повышение уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в ответ на нарушение нормального синтеза гормонов в щитовидной железе. Гормон, стимулирующий щитовидную железу, поступает из гипофиза и вызывает увеличение щитовидной железы. Это увеличение обычно проявляется через много лет.

Как выглядит зоб щитовидной железы и как его лечить? Узнайте в нашем слайд-шоу «Основы щитовидной железы» .

Узнать больше о зобе щитовидной железы

Изображение зоба щитовидной железы

На этом рисунке изображен типичный зоб у женщины средних лет. Обратите внимание, как вся ее шея выглядит опухшей из-за большой щитовидной железы.

Эта масса сжимает трахею (дыхательное горло) и пищевод (глотательную трубку), что приводит к появлению таких симптомов, как кашель, пробуждение от сна, ощущение, будто вы не можете дышать, и ощущение, что еда застревает в верхней части глотки.Как только зоб становится таким большим, хирургическое удаление является единственным средством облегчения симптомов. Да, иногда они могут быть намного больше этого!

Лечение зоба щитовидной железы

Большинство зобов малого и среднего размера можно лечить гормоном щитовидной железы в форме таблеток. Обеспечивая таким образом гормон щитовидной железы, гипофиз будет вырабатывать меньше ТТГ, что должно привести к стабилизации размера железы.

Этот метод часто не приводит к уменьшению зоба в размерах, но обычно препятствует его увеличению.Пациентов, которые не реагируют на терапию гормонами щитовидной железы, часто направляют на операцию, если она продолжает расти.

Более частым показанием к хирургическому удалению увеличенной щитовидной железы является удаление тех желез, которые достаточно велики, чтобы вызвать сдавливание других структур шеи, таких как трахея и пищевод.

Эти пациенты обычно жалуются на кашель, незначительное изменение голоса или эпизоды удушья в ночное время из-за того, что железы сжимают трахею во время сна.

Рентгеновский снимок справа показывает, как увеличенная доля правой щитовидной железы сместила трахею влево от пациента. Трахея (обведена светло-желтым) должна проходить прямо ото рта до легких. Но у этого пациента он сдавлен и смещен далеко влево.

Увеличенная железа может даже сдавливать кровеносные сосуды шеи, что также является показанием для ее удаления. Вы можете прочитать больше об этом на нашей странице исследования субгрудинной щитовидной железы.

Как всегда, подозрение на злокачественное новообразование увеличенной щитовидной железы является показанием для ее удаления.Часто в многоузловом зобе присутствует доминирующий узелок, который может вызывать рак. Помните, что частота злокачественных новообразований при многоузловом зобе обычно значительно меньше 5%. Если при сканировании щитовидной железы узелок холодный, он может быть немного выше этого значения. Для подавляющего большинства пациентов хирургическое удаление зоба из-за боязни рака неоправданно.

Еще одна причина (хотя и не очень распространенная) для удаления зоба – косметические.Часто зоб становится настолько большим, что его можно рассматривать как образование на шее. Когда другие люди начинают замечать опухоль, она обычно достаточно велика, чтобы вызвать сжатие других жизненно важных структур шеи, но не всегда. Иногда большой зоб не вызывает никаких симптомов, кроме косметической проблемы. Но если он достаточно большой, чтобы его могли увидеть ваши соседи, вам потребуются лекарства или операция, иначе он, скорее всего, продолжит расти.

Обновлено: 07.06.17

.

Обзор щитовидной железы: что нужно знать об этой электростанции эндокринных гормонов.

Щитовидная железа – это орган в форме бабочки, расположенный у основания шеи. Он высвобождает гормоны, которые контролируют метаболизм – то, как ваше тело использует энергию. Гормоны щитовидной железы регулируют жизненно важные функции организма, в том числе:

  • Дыхание
  • ЧСС
  • Центральная и периферическая нервная система
  • Масса тела
  • Мышечная сила
  • Менструальные циклы ›
  • Температура тела
  • Уровни холестерина
  • Многое другое!

Щитовидная железа имеет длину около 2 дюймов и расположена перед вашим горлом ниже выступа щитовидного хряща, который иногда называют адамово яблоко.Щитовидная железа имеет две стороны, называемые долями, которые лежат по обе стороны от трахеи, и обычно соединяются полосой ткани щитовидной железы, известной как перешеек. У некоторых людей нет перешейка, а вместо этого есть две отдельные доли щитовидной железы.

Как работает щитовидная железа
Щитовидная железа является частью эндокринной системы, которая состоит из желез, которые производят, хранят и выделяют гормоны в кровоток, чтобы гормоны могли достигать клеток организма. Щитовидная железа использует йод из продуктов, которые вы едите, чтобы вырабатывать два основных гормона:

  • Трийодтиронин (T3)
  • Тироксин (T4)

Важно, чтобы уровни Т3 и Т4 не были ни слишком высокими, ни слишком низкими.Две железы в головном мозге – гипоталамус и гипофиз взаимодействуют друг с другом, чтобы поддерживать баланс Т3 и Т4.

Гипоталамус вырабатывает гормон, высвобождающий ТТГ (TRH), который сигнализирует гипофизу о том, что щитовидная железа должна производить больше или меньше T3 и T4, увеличивая или уменьшая выброс гормона, называемого тиреотропным гормоном (TSH).

  • Когда уровни Т3 и Т4 в крови низкие, гипофиз выделяет больше ТТГ, чтобы сообщить щитовидной железе о необходимости вырабатывать больше гормонов щитовидной железы.
  • Если уровни Т3 и Т4 высоки, гипофиз выделяет меньше ТТГ в щитовидную железу, чтобы замедлить выработку этих гормонов.

Зачем вам нужна щитовидная железа
Т3 и Т4 перемещаются в кровотоке, чтобы достичь почти каждой клетки тела. Гормоны регулируют скорость, с которой работают клетки / метаболизм. Например, Т3 и Т4 регулируют частоту сердечных сокращений и скорость переваривания пищи в кишечнике. Таким образом, если уровни T3 и T4 низкие, ваша частота сердечных сокращений может быть медленнее, чем обычно, и у вас может быть запор / увеличение веса.Если уровни Т3 и Т4 высоки, у вас может быть учащенное сердцебиение и диарея / потеря веса.

Ниже перечислены другие симптомы , слишком много Т3 и Т4 в вашем теле ( гипертиреоз ):

  • Беспокойство
  • Раздражительность или капризность
  • Нервозность, гиперактивность
  • Потливость или чувствительность к высоким температурам
  • Дрожание (тряска) рук
  • Выпадение волос
  • Пропущенные или легкие менструации

Следующие симптомы могут указывать на слишком мало Т3 и Т4 в вашем организме ( гипотиреоз ):

  • Проблемы со сном
  • Усталость и утомляемость
  • Сложность концентрации
  • Сухая кожа и волосы
  • Депрессия
  • Чувствительность к холоду
  • Частые, тяжелые месячные
  • Боль в суставах и мышцах

Обновлено: 26.03.19

Функциональные тесты щитовидной железы

.

Обзор щитовидной железы. Щитовидная железа играет важную роль в регулировании метаболизма и обеспечении хорошего общего состояния здоровья.

Основы щитовидной железы: как работает щитовидная железа

  • Щитовидная железа регулирует обмен веществ.
  • Два основных гормона щитовидной железы – это Т3 и Т4.
  • Заболевания щитовидной железы распространены, и они включают зоб, гипертиреоз и гипотиреоз.

Основная роль щитовидной железы в эндокринной системе – регулирование метаболизма, то есть способности вашего организма расщеплять пищу и превращать ее в энергию.Пища по сути является топливом для тела, и каждый наш организм использует это топливо с разной скоростью. Вот почему вы часто слышите, что у одних людей метаболизм «быстрый», а у других – «медленный».

Щитовидная железа держит ваш метаболизм под контролем благодаря действию гормона щитовидной железы, которое она вырабатывает, извлекая йод из крови и встраивая его в гормоны щитовидной железы. Клетки щитовидной железы уникальны тем, что они очень специализированы для поглощения и использования йода.Каждая другая клетка зависит от щитовидной железы, которая управляет своим метаболизмом.

Гипофиз и гипоталамус контролируют работу щитовидной железы. Когда уровень гормонов щитовидной железы падает слишком низко, гипоталамус выделяет гормон высвобождения ТТГ (TRH), который предупреждает гипофиз о выработке тиреотропного гормона (TSH). Щитовидная железа реагирует на эту цепь событий, производя больше гормонов. Чтобы узнать больше, прочитайте нашу статью про как работает щитовидная железа .

Анатомия щитовидной железы

Произведено от греческого слова, означающего щит , щитовидная железа представляет собой железу в форме бабочки, расположенную перед дыхательным горлом (называемым трахеей) и чуть ниже гортани или адамова яблока на шее.Он состоит из двух половин, известных как доли, которые прикреплены полосой ткани щитовидной железы, называемой перешейком.

Во время развития щитовидная железа фактически находится в задней части языка и до рождения должна переместиться к передней части шеи. В редких случаях щитовидная железа перемещается слишком далеко или слишком мало. Бывают даже случаи, когда щитовидная железа остается в задней части языка – это известно как язычная щитовидная железа.

Гормоны щитовидной железы

Два основных гормона, которые производит и выделяет щитовидная железа, – это Т3 (трийодтиронин) и Т4 (тироксин).Нормально функционирующая щитовидная железа производит примерно 80% Т4 и примерно 20% Т3, хотя Т3 сильнее из пары.

В меньшей степени щитовидная железа также производит кальцитонин, который помогает контролировать уровень кальция в крови.

Заболевания и нарушения щитовидной железы

С щитовидной железой связано множество заболеваний и расстройств. Они могут развиться в любом возрасте и могут возникать в результате множества причин – например, травм, болезней или диетического дефицита.Но в большинстве случаев их можно проследить до следующих проблем:

  • Слишком много или слишком мало гормона щитовидной железы (гипертиреоз и гипотиреоз соответственно).
  • Аномальный рост щитовидной железы
  • Узлы или уплотнения в щитовидной железе
  • Рак щитовидной железы

Некоторые из наиболее распространенных заболеваний щитовидной железы.

Чтобы узнать больше, прочитайте нашу статью о распространенных проблемах щитовидной железы .

  • Зоб : Зоб – это выпуклость на шее.Токсический зоб связан с гипертиреозом, а нетоксический зоб, также известный как простой или эндемический зоб, вызван дефицитом йода.
  • Гипертиреоз: Гипертиреоз вызывается слишком большим количеством гормона щитовидной железы. Люди с гипертиреозом часто чувствительны к жаре, гиперактивны и чрезмерно едят. Иногда зоб является побочным эффектом гипертиреоза. Это происходит из-за чрезмерной стимуляции щитовидной железы и воспаленных тканей соответственно.
  • Гипотиреоз : Гипотиреоз – распространенное заболевание, характеризующееся недостаточным содержанием гормона щитовидной железы.У младенцев это состояние известно как кретинизм. Кретинизм имеет очень серьезные побочные эффекты, включая аномальное образование костей и умственную отсталость. Если вы страдаете гипотиреозом во взрослом возрасте, вы можете испытывать повышенную чувствительность к холоду, снижение аппетита и общую вялость. Гипотиреоз часто остается незамеченным, иногда годами, прежде чем его диагностируют.
  • Одиночные узелки щитовидной железы : Одиночные узелки или уплотнения в щитовидной железе на самом деле довольно распространены – на самом деле, по оценкам, более половины населения имеют узелки в щитовидной железе.Подавляющее большинство узелков доброкачественные. Обычно с помощью тонкоигольной аспирационной биопсии (FNA) определяется, является ли узелок злокачественным.
  • Рак щитовидной железы: Рак щитовидной железы встречается довольно часто, хотя долгосрочные показатели выживаемости превосходны. Иногда у людей с раком щитовидной железы возникают такие симптомы, как охриплость голоса, боль в шее и увеличение лимфатических узлов. Рак щитовидной железы может поразить любого человека в любом возрасте, но чаще всего это заболевание разовьется у женщин и людей старше 30 лет.
  • Тиреоидит : Тиреоидит – это воспаление щитовидной железы, которое может быть связано с нарушением функции щитовидной железы (особенно с гипертиреозом). Воспаление может привести к гибели клеток щитовидной железы, в результате чего щитовидная железа не может вырабатывать достаточно гормонов для поддержания нормального обмена веществ в организме. Существует пять типов тиреоидита, и лечение каждого из них индивидуально.

Обновлено: 22.01.19

Щитовидная железа: когда что-то не так

.

Эндокринная хирургия – Зоб

Увеличение щитовидной железы (зоб) и образования внутри нее (узелки) встречаются относительно часто. Они могут быть очевидны невооруженным глазом или могут быть обнаружены случайно при визуализации шеи, такой как сонограмма сонных артерий или КТ или МРТ позвоночника. Большинство зобов и узлов щитовидной железы не повлияют на здоровье человека.

Обзор

Зоб и узелки щитовидной железы, вызывающие нежелательные симптомы или отрицательно влияющие на здоровье человека, требуют лечения, часто хирургического вмешательства на щитовидной железе.К таким ситуациям относятся:

  • Большой зоб, вызывающий дискомфорт или затрудняющий дыхание или глотание.
  • Многоузловой зоб, особенно зоб, сужающий дыхательные пути, пищевод или кровеносные сосуды.
  • Узлы щитовидной железы, диагноз которых не установлен или которые после биопсии считаются подозрительными на рак.
  • Узловой зоб, вызывающий гипертиреоз (гиперактивность щитовидной железы), при котором лечение радиоактивным йодом или антитероидными препаратами невозможно
  • Зоб или узелки злокачественные (рак щитовидной железы)

Тироидэктомия – это хирургическая процедура по удалению всей (полная тиреоидэктомия) или части щитовидной железы (частичная тиреоидэктомия).Пациентам также может потребоваться прием препарата левотироксин, перорального синтетического гормона щитовидной железы, после операции в зависимости от того, какая часть железы удалена.

Что такое зоб?

Зоб означает увеличение щитовидной железы, органа в форме бабочки, обвитого спереди и по бокам трахеи (или трахеи) в нижней части шеи.

Щитовидная железа обычно размером с два больших пальца, соединенных вместе в форме V.Он может увеличиваться, когда он неэффективен в выработке гормонов щитовидной железы, воспален или занят опухолями.

Увеличение щитовидной железы может быть генерализованным и гладким, так называемый диффузный зоб ; или он может стать больше из-за роста одной или нескольких отдельных шишек (узелков) внутри железы, узловой зоб .

Зоб может продолжать производить необходимое количество гормонов щитовидной железы, и в этом случае он называется эутиреоидным зобом или нетоксическим зобом ; или зоб может развиться в условиях либо гиперпродукции гормона щитовидной железы, называемого токсическим зобом , либо неспособности производить достаточное количество гормонов щитовидной железы, называемого зобным гипотиреозом .

Что такое узелок щитовидной железы?

Узел щитовидной железы – это просто уплотнение или образование в щитовидной железе. Узлы щитовидной железы встречаются относительно часто; 6% взрослых женщин и 2% взрослых мужчин в США имеют узелки щитовидной железы, которые можно прощупать при осмотре. Более того, тщательный осмотр щитовидной железы с помощью ультразвукового исследования показывает, что у трети женщин и одной пятой мужчин в железах есть небольшие узелки.

Щитовидная железа может содержать только один узел ( одиночный узелок щитовидной железы или одноузловой зоб ) или несколько из них ( многоузловой зоб ).Узлы щитовидной железы могут быть твердыми, если они состоят из клеток щитовидной железы или других клеток или скопления накопленного гормона щитовидной железы, называемого коллоидом. Когда узелки содержат жидкость, они называются кистозными узелками. Это могут быть полностью заполненные жидкостью ( простые кисты) , или частично твердые и частично жидкие ( сложные кисты) .

Узлы щитовидной железы сильно различаются по размеру. Многие из них достаточно большие, чтобы их можно было увидеть и почувствовать ( пальпируемых узелков, ). Некоторые многоузловые зоб могут стать огромными, выпирая из шеи и над ключицами или распространяясь вниз в грудную клетку за грудиной, состояние, называемое субтернальным зобом .На другом конце спектра, большинство узлов щитовидной железы слишком малы, чтобы их можно было вообще увидеть или почувствовать, и они называются непальпируемыми узлами .

Такие маленькие узелки обнаруживаются, когда человеку проводят медицинскую визуализацию по какой-либо другой причине, например, сонограмму сонных артерий; компьютерная томография или МРТ шеи, головы или груди; или сканирование ПЭТ. Эти очень маленькие, случайно обнаруженные узелки щитовидной железы называются инциденталомами щитовидной железы.

Наконец, конечно, узелки щитовидной железы также можно классифицировать как доброкачественные или злокачественные в зависимости от того, имеют ли клетки, из которых они состоят, потенциал распространения за пределы щитовидной железы в соседние ткани или отдаленные части тела.Конкретные причины узелков щитовидной железы и способы их различения обсуждаются ниже.

Многоузловой зоб

Многоузловой зоб – это увеличенная щитовидная железа с зобом, состоящим из множественных узлов щитовидной железы. Узелки могут быть очень маленькими (часто всего несколько миллиметров) или большего размера (несколько сантиметров), и часто бывает доминирующий узелок. Ключевой вопрос заключается в том, являются ли узелки доброкачественными или злокачественными (злокачественными). Это обсуждается более подробно ниже.

Что делает щитовидная железа

Чтобы понять, почему развиваются некоторые типы зоба, сначала важно знать, какова нормальная функция щитовидной железы и как она регулируется. Щитовидная железа вырабатывает и выделяет в кровь два небольших химических вещества, называемых гормонами щитовидной железы: тироксин (T4) и трийодтиронин (T3) . Каждая из них состоит из пары связанных аминокислот тирозина, к которым присоединены четыре или три молекулы йода соответственно.

Йод, необходимый для выработки гормонов щитовидной железы, поступает из нашего рациона: морепродукты, молочные продукты, покупной хлеб и йодированная соль. После всасывания йод в кровь улавливается специальным насосом в клетках щитовидной железы, который называется симпортером йодида натрия. Щитовидная железа также имеет несколько специализированных биохимических «закрепляющих машин», называемых ферментами, которые затем выполняют шаги, необходимые для присоединения йода к определенным частям очень большого белка, называемого тиреоглобулином, который производится только клетками щитовидной железы.

Некоторая часть этого тиреоглобулина с присоединенными молекулами йода хранится в железе в виде липкой пасты, называемой коллоидом , которая обычно находится в центре фолликулов, которые представляют собой шарики клеток щитовидной железы с полым центром.

Регулируемое количество гормонов щитовидной железы постоянно отделяется от тиреоглобулина и секретируется в кровь для доставки в ткани по всему телу. В ядре почти каждой клетки гормоны щитовидной железы связываются с молекулами, называемыми рецепторами Т3, которые прикреплены к сегментам ДНК, которые регулируют определенные гены.Точный контроль того, сколько белков произведено из этих генетических схем, поддерживает нормальное или эутиреоидное состояние щитовидной железы. Чрезмерная активация этих генов аномально высокими уровнями гормонов щитовидной железы вызывает гипертиреоз; неадекватная активация гена из-за недостаточного производства гормонов щитовидной железы вызывает гипотиреоз.

Обычно щитовидная железа вырабатывает нужное количество гормонов под строгим контролем гипофиза, который является продолжением мозга. Специализированные клетки гипофиза вырабатывают тиреотропный гормон (ТТГ), который перемещается с кровью в щитовидную железу, где ТТГ связывается со своими собственными рецепторами на клетках щитовидной железы, побуждая их расти и производить больше гормонов щитовидной железы.Обычно эта система поддерживается в равновесии за счет отрицательной обратной связи гормонов щитовидной железы с ТТГ-секретирующими клетками гипофиза (а также с той частью мозга, которая их контролирует).

Причины зоба

Три категории проблем являются причиной почти всех случаев увеличения щитовидной железы: неэффективное производство гормонов щитовидной железы, воспаление железы и опухоли щитовидной железы:

  1. Когда железа неэффективна в производстве достаточного количества гормона щитовидной железы, она компенсирует это за счет увеличения.Во всем мире наиболее распространенной причиной является дефицит йода в рационе , состояние, которое, по оценкам, все еще поражает 100 миллионов человек, живущих в бедных обществах. Йод является важным строительным материалом для гормонов щитовидной железы; при отсутствии адекватного питания железа становится больше.

    Когда более 10% населения страдает зобом из-за йодной недостаточности, это называется эндемическим зобом . Другие последствия тяжелой недостаточности йода включают гипотиреоз и кретинизм, синдром умственной отсталости, низкий рост, глухоту и характерные лицевые деформации, которые поражают детей, рожденных от гипотиреозных матерей в регионах с дефицитом йода.(Для получения дополнительной информации см. Веб-сайт Международного совета по йододефицитным заболеваниям: www.iccidd.org.)

    Люди с дефектами в их генетических схемах белков, которые позволяют щитовидной железе вырабатывать гормон щитовидной железы (например, мутации в молекулярной насос, который позволяет щитовидной железе концентрировать йод внутри себя), как правило, вызывает зоб. Некоторые лекарства также могут нарушать нормальную функцию щитовидной железы и приводить к компенсаторному увеличению железы, например карбонат лития, который вызывает зоб у 10% людей, принимающих это лекарство.

  2. Воспаление щитовидной железы ( тиреоидит ) может вызвать отек железы. Некоторые формы воспаления щитовидной железы довольно распространены, например, аутоиммунный тиреоидит и безболезненный (послеродовой) тиреоидит. Аутоиммунный тиреоидит (также называемый тиреоидитом Хашимото) возникает, когда иммунная система человека обращается против его собственной щитовидной железы, вызывая ее воспаление, обычно вызывая набухание железы и часто делая ее неактивной.

    Аутоиммунный тиреоидит может впервые появиться у детей и молодых людей, но его заболеваемость резко возрастает у людей среднего и пожилого возраста.К другим типам тиреоидита, вызывающего зоб, относятся: 1. безболезненный (послеродовой) тиреоидит, самоограничивающееся воспаление щитовидной железы, которое проходит без лечения и затрагивает не менее пяти процентов женщин в течение года после беременности; 2. подострый тиреоидит, вызывающий болезненное увеличение щитовидной железы в результате вирусной инфекции; и 3. другие, более редкие формы инфекционного тиреоидита; и 4. лекарственный тиреоидит, например, вызванный амиодароном и интерфероном альфа; и 5. редкое фиброзное заболевание, называемое тиреоидитом Рейделя.(Для получения дополнительной информации см. Knol по тиреоидиту.)

  3. Зоб может быть результатом опухолей щитовидной железы, которые обычно доброкачественные, но иногда и злокачественные. Большинство опухолей щитовидной железы представляют собой отдельные узелки, но есть несколько видов рака щитовидной железы, которые могут вызывать общий отек железы. К ним относятся инфильтрирующий папиллярный рак щитовидной железы, лимфома и анапластический рак щитовидной железы. Некоторые факты делают важным рассмотрение возможности злокачественного зоба.

    К ним относятся один или несколько из следующих симптомов: быстрое увеличение зоба в течение нескольких недель, появление новой боли, связанной с щитовидной железой, затрудненное глотание, одышка или кашель с кровью; или зоб у кого-то с факторами риска рака щитовидной железы, например, у человека, у которого в детстве было облучение шеи или у кого есть близкий родственник с раком щитовидной железы. (См. Ниже и кнол по раку щитовидной железы.)

Таблица 1. Причины, особенности и методы лечения некоторых распространенных причин зоба

Тип зоба Причина Типичные симптомы и признаки
Дефицит йода (эндемический зоб)

Недостаточное потребление йода с пищей

Увеличение щитовидной железы (зоб)
Нормальная или пониженная активность щитовидной железы (гипотиреоз)

Болезнь Грейвса
(диффузный токсический зоб)
Аутоиммунная стимуляция щитовидной железы

Зоб
Гипертиреоз

Аутоиммунный тиреоидит (Хашимото, хронический лимфоцитарный) Стойкое воспаление иммунной системы собственной щитовидной железы человека

Зоб
Гипотиреоз

Подострый тиреоидит
(болезненный по де Кервену)
Вирусная инфекция

Болезненная, болезненная и опухшая железа
Недомогание, лихорадка, озноб и ночная потливость
Тиреотоксикоз, часто сменяющийся гипотиреозом

Токсическая аденома и токсический многоузловой зоб Доброкачественная опухоль (опухоли) щитовидной железы

Узловой зоб
Гипертиреоз

Зоб и узлы щитовидной железы с подозрением на злокачественное новообразование Злокачественные опухоли щитовидной железы

Нет симптомов
Локальные симптомы шеи
Симптомы распространения опухоли

Причины узелков щитовидной железы

Узлы щитовидной железы, образования в щитовидной железе, могут быть результатом чрезмерного роста доброкачественных клеток (аденоматозная гиперплазия) или фактических дискретных опухолей, состоящих из клеток щитовидной железы, которые могут быть доброкачественными или злокачественными.Узлы щитовидной железы иногда могут содержать жидкость, которая обычно собирается из-за кровотечения из хрупких кровеносных сосудов при опухолях щитовидной железы, так называемая кистозная дегенерация. Это событие иногда вызывает внезапное появление боли и отека в передней части шеи, который обычно проходит в течение нескольких дней.

К счастью, более 90% узлов щитовидной железы не являются раком, но злокачественность следует учитывать у каждого пораженного человека. Часто пациентов с небольшими узелками щитовидной железы, диаметром менее 1 см и отсутствием факторов риска рака щитовидной железы можно просто повторно обследовать или визуализировать с помощью сонографии, чтобы убедиться, что узелок не увеличивается.Для более крупных узелков обычно указываются дополнительные исследования, как описано ниже.

Ключевые проблемы при зобе и узлах щитовидной железы

Каждый раз, когда у человека появляется зоб или узелок щитовидной железы, необходимо ответить на три вопроса.

  1. Является ли железа или ее часть настолько большой, что она растягивает, сжимает или вторгается в близлежащие структуры?

    Набухание щитовидной железы может вызывать ощущение стянутости или, что реже, боли в передней части шеи.Зоб или узелок могут сдавливать дыхательное горло (трахею), вызывая кашель или одышку, в то время как давление на глотательную трубку (пищевод) может вызвать дискомфорт при глотании или даже неспособность опуститься. Когда зоб распространяется вниз в грудную клетку, кровь, возвращающаяся из шеи и головы, может быть частично заблокирована, что приводит к вздутию шейных вен. Когда зоб или узелок вызваны раком, опухоль может прорасти в близлежащие структуры, вызывая боль, охриплость голоса при поражении нервов голосового аппарата или кашель с кровью при проникновении в трахею.

  2. Железа функционирует нормально, гиперактивна или недостаточно активна?

    Зоб – характерный признак всех распространенных форм гипертиреоза. Например, при гипертироидной болезни Грейвса обычно наблюдается диффузный или генерализованный зоб; а при токсических аденомах и токсическом многоузловом зобе в железе встречаются одиночные и множественные узелки соответственно. Люди с гипертиреозом, вызванным безболезненным тиреоидитом или подострым тиреоидитом, также обычно имеют умеренный диффузный зоб.

    И наоборот, люди с гипотиреозом часто болеют зобом. Например, наиболее частая причина гипотиреоза, аутоиммунный тиреоидит, обычно вызывает диффузное увеличение железы, которое в 1,5–3 раза превышает нормальный размер. Следовательно, функция щитовидной железы должна быть оценена у всех пациентов с зобом или узлом щитовидной железы. Лучшим тестом для скрининга обоих состояний является концентрация тиреотропного гормона (ТТГ) в сыворотке крови, которая снижена до низкого уровня у людей с гипертиреозом и повышена у людей с гипотиреозом.

  3. В-третьих, является ли зоб или узелок щитовидной железы злокачественным? К счастью, у большинства пациентов с зобом или узлом щитовидной железы нет рака щитовидной железы. Часто другие признаки у пациента с зобом, такие как признаки гипертиреоидной болезни Грейвса, делают ненужным проведение дополнительных анализов для исключения рака. С другой стороны, почти каждый человек с узлом щитовидной железы более 1,0–1,5 см в диаметре должен быть обследован на предмет возможности рака щитовидной железы.Подход к этим диагностическим оценкам обсуждается ниже.

Ответ на эти три важных вопроса начинается со сбора определенных фактов об истории болезни человека и любых недавних симптомах. (Таблица 2)

Таблица 2. Ключевые проблемы, которые необходимо оценить у человека с зобом или узлом щитовидной железы

Пол и возраст

Зоб и узелки чаще встречаются у женщин и пожилых людей, но узелки у мужчин и моложе более склонны к раку

Местные симптомы шеи

Отек или боль в передней части шеи
Новая стойкая охриплость
Новый постоянный кашель
Кровяной кашель
Одышка

Симптомы возможного распространения рака

Боль в костях в одной точке без облегчения
Слабость или онемение руки или ноги, которые не проходят

Симптомы гипертиреоза

Похудание, непереносимость тепла, дрожащие руки, учащенное сердцебиение, бессонница, беспокойство, учащенное опорожнение кишечника – особенно если симптомы новые или стойкие

Симптомы гипотиреоза

Увеличение веса, непереносимость холода, запор, очень сухая кожа, замедленное мышление, подавленное настроение, мышечные судороги – особенно если симптомы новые или постоянные

Факторы риска рака щитовидной железы

Облучение шеи в детстве
Семейный анамнез рака щитовидной железы
Семейный анамнез полипов толстой кишки
Семейный анамнез опухолей паращитовидной железы или надпочечников

Диагностика

Врач осмотрит при физикальном обследовании признаки, связанные с увеличением щитовидной железы: вся железа или узелок; его твердость, подвижность и нежность; и есть ли увеличение поблизости лимфатических узлов.Врач также будет искать признаки избытка или недостатка гормонов щитовидной железы. Хотя история болезни и физикальное обследование иногда дают важные подсказки, почти всегда необходимо выполнять дополнительные диагностические тесты, чтобы с уверенностью ответить на ключевые клинические вопросы.

Сонограмма щитовидной железы излучает неслышимые звуковые волны в шею, а отраженные эхосигналы отражают щитовидную железу и окружающие ткани; Это может подтвердить, что шишка на шее находится в щитовидной железе, показать, кистозная она или солидная, и точно измерить ее размер.Анализ крови на ТТГ может исключить или исключить все распространенные причины гипертиреоза и гипотиреоза.

Если ТТГ низкий, то есть вероятность, что у человека доброкачественная, но гиперфункционирующая аденома щитовидной железы; поэтому следующим шагом для этих людей часто является радионуклидное сканирование щитовидной железы, чтобы увидеть, действительно ли увеличение железы является «горячим» узлом. Это важно, потому что почти все злокачественные узлы щитовидной железы “холодные” при радионуклидном сканировании; К сожалению, так много доброкачественных узлов щитовидной железы, поэтому этот тест не очень полезен для людей, у которых еще нет низкого уровня ТТГ, предполагающего гипертиреоз.

Если ТТГ повышен, у человека, вероятно, имеется недостаточная активность щитовидной железы, и ее увеличение может быть признаком аутоиммунного тиреоидита. Если ТТГ в норме или высокий, то большинству людей с узлом щитовидной железы более 1,0-1,5 см (1/2 дюйма) в диаметре, а также лицам с подозрительным зобом требуется тонкоигольная аспирационная биопсия для получения клеток щитовидной железы для цитологическая оценка экспертом-патологом.

Результаты биопсии щитовидной железы делятся на четыре категории.) Во-первых, это неадекватный образец, в котором просто недостаточно ткани щитовидной железы для постановки диагноза. Людям с этой находкой требуется повторная биопсия.

Во-вторых, и, к счастью, чаще всего отчет о биопсии доброкачественный. Люди с этой категорией узелков обычно не нуждаются в хирургическом вмешательстве и могут периодически осматриваться врачом, чтобы убедиться, что их зоб или узелок не увеличивается постепенно.

В-третьих, биопсия может убедительно указать на наличие рака щитовидной железы. Когда результаты биопсии являются злокачественными, в 95% случаев у человека действительно обнаруживается рак щитовидной железы при последующей операции, поэтому операция показана, если у человека нет других серьезных медицинских проблем.

Четвертая категория результатов биопсии щитовидной железы является неопределенной или неопределенной. Каждая пятая биопсия попадает в эту группу, в которой была получена адекватная ткань, но особенности наблюдаемых клеток просто недостаточно характерны для доброкачественного или злокачественного узелка, чтобы быть уверенным. Этой последней группе обычно также показано хирургическое вмешательство (см. Ниже), потому что среди людей с таким исходом биопсии у 15% окажется рак щитовидной железы после того, как узелок будет удален хирургическим путем и полностью осмотрен.

Лечение

Необходимость лечения зоба зависит от ответов на три ключевых клинических вопроса. Если щитовидная железа настолько велика, что вызывает симптомы из-за растяжения или сжатия соседних структур, или если она настолько велика, что выглядит некрасиво, может потребоваться хирургическое удаление щитовидной железы (тиреоидэктомия). Если зоб связан с состоянием, вызывающим гипертиреоз, как при болезни Грейвса или токсическом узловом зобе, лечение радиоактивным йодом может быть эффективным как для контроля гиперактивности железы, так и для уменьшения ее размера.

Некоторые нормально функционирующие (нетоксичные) узловой зоб можно уменьшить с помощью терапии радиоактивным йодом. Если щитовидная железа увеличена в результате аутоиммунного тиреоидита (Хашимото), а железа также недостаточно активна из-за высокого уровня ТТГ в крови, то начало приема гормонов щитовидной железы (L-тироксин) может одновременно лечить гипотиреоз и частично уменьшить железу.

Хирургия

Точно так же узелки щитовидной железы могут потребовать хирургического удаления или радиоактивного йода в зависимости от их размера и того, вызывают ли они гипертиреоз.Кроме того, узелки щитовидной железы, подозрительные на злокачественные новообразования, должны быть удалены вместе с остальной частью щитовидной железы, чтобы предотвратить распространение рака щитовидной железы.

Большинству людей с цитологически неопределенным результатом также рекомендуется удалить по крайней мере половину щитовидной железы с удаленным узлом, поскольку у каждого седьмого из этих людей будет обнаружен рак щитовидной железы. Использование гормона щитовидной железы для восстановления работы щитовидной железы и уменьшения узлов щитовидной железы – часто предписываемое в прошлом – теперь оказалось относительно неэффективным.

Преимущества и риски хирургии

Операция на щитовидной железе позволяет удалить половину (лобэктомия щитовидной железы или гемитиреоидэктомия) или всю щитовидную железу (полная тиреоидэктомия), чтобы с уверенностью установить, является ли зоб или узелок раком. Операция по удалению увеличенной щитовидной железы может уменьшить сдавление близлежащих структур и улучшить симптомы у пациентов с затрудненным глотанием, кашлем или одышкой. Хирургия щитовидной железы также может вылечить некоторые формы повышенной активности щитовидной железы, связанные с зобом или узелками.

Операции на щитовидной железе почти всегда требуют госпитализации и анестезии. Разрез вызывает боль в течение одного или двух дней после операции и оставляет шрам, который обычно не виден через год. Как и при любой операции, кровотечение и инфекция могут осложнить операцию на щитовидной железе.

Позади щитовидной железы находятся два набора важных структур, которые могут быть случайно повреждены во время операции на щитовидной железе.Возвратные гортанные нервы проходят вдоль дыхательного горла на своем пути к голосовой коробке (гортани), где они контролируют мышцы, которые двигают голосовые связки. Если один из этих нервов перерезан, раздроблен или прекращено кровоснабжение, человек в определенной степени потеряет голос.

Этот паралич голосовых связок может привести к разнообразным изменениям голоса, от потери одной или двух октав во время пения до неспособности кричать и до сильно вырубающего шепота голоса. Если повреждены оба возвратных гортанных нерва, у человека может возникнуть затрудненное дыхание, и ему потребуется создать отверстие, соединяющее дыхательное горло с передней частью шеи (трахеостомия).

Четыре паращитовидные железы также расположены позади щитовидной железы: по две с каждой стороны. Если паращитовидные железы случайно удалены или повреждены, уровень кальция в крови пациента упадет, что приведет к покалыванию, онемению и мышечным спазмам. В редких случаях очень низкий уровень кальция может привести к спазму горла или судорогам. К счастью, эти осложнения необычны для опытного хирурга-тироид. легкие травмы часто проходят спонтанно в течение нескольких дней или недель после операции; и есть методы лечения, которые могут улучшить положение.

Радиоактивный йод

Радиоактивный йод в основном используется для лечения зоба или узелка, когда он является причиной гиперактивности щитовидной железы. Радиоактивный йод также иногда используется для уменьшения гиперактивного зоба.

UCSF – крупный специализированный центр эндокринной хирургии. Эндокринные хирурги в UCSF выполняют большое количество операций на щитовидной железе с отличными результатами.

Для получения дополнительной информации о хирургии щитовидной железы

Посетите сайт обучения пациентов AAES

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *