Код по мкб 10 мезотимпанит: Мезотимпанит хронический: патогенез, течение, лечение

Мезотимпанит хронический: патогенез, течение, лечение

Мезотимпанит – гнойно-воспалительное заболевание среднего и нижнего отдела барабанной полости, характеризующееся хроническим течением, перфорацией барабанной перепонки и выделением слизисто-гнойного секрета. Эта разновидность хронического отита является одной из основных причин снижения слуха. Воспалительный процесс при мезотимпаните затрагивает лишь слизистую оболочку слухового анализатора, что делает прогноз заболевания относительно благоприятным. Своевременная и адекватная терапия позволяет избежать неприятных последствий патологии и очередного обострения.

У больных в полости среднего уха скапливается слизисто-гнойное отделяемое. При разрыве барабанной перепонки он вытекает из слухового прохода. Доброкачественная форма патологии при отсутствии правильного и своевременного лечения может привести к поражению костной ткани, разрастанию грануляций и образованию полипов. Мезотимпанит по МКБ-10 имеет код Н66.1 и официальное название «Хронический туботимпанальный гнойный средний отит».

Этиология

Причиной мезотимпанита является инфекция. К патогенным биологическим агентам, способным вызвать заболевание, относятся:

Обострения хронического процесса происходят при наличии предрасполагающих и воздействии провоцирующих факторов:

  1. Ослабление иммунной защиты,
  2. Сопутствующие патологии,
  3. Частые ОРВИ,
  4. Переохлаждение,
  5. Деформация перегородки носа,
  6. Отек слизистой оболочки носоглотки различной этиологии.

Инфекция может проникнуть в барабанную полость двумя путями:

  • Экзогенным – из внешней среды и ушной раковины микробы проникают в барабанную полость при переохлаждении или попадании воды.
  • Эндогенным — из очагов хронической инфекции: синусита, тонзиллита, кариеса. Бактерии попадают в среднее ухо через слуховую трубу, вызывают воспаление и отечность слизистой оболочки.

Мезотимпанит бывает левосторонним и правосторонним, что определяется стороной поражения. Двусторонняя форма патологии развивается в результате распространения инфекции с одного уха на другое.

Патогенез и патоморфология

8964895684958989

Мезотимпанит характеризуется поражением мукозного и субмукозного слоя, а в запущенных случаях – костной ткани. При воспалении происходит пролиферация клеток эпителия, полнокровие, серозное пропитывание, сменяющееся гнойной инфильтрацией. Рост грануляций, образование полипов и истинных кист в среднем ухе приводят к тому, что натяжение барабанной перепонки становится критическим, происходит перфорация ее центральной части и выход серозно-гнойного отделяемого наружу. При кровоточивости полипов уха гнойное отделяемое становится кровянистым.

В наибольшей степени патологический процесс затрагивает субмукозный слой. Он разрыхляется и неравномерно утолщается, клетки цилиндрического и мерцательного эпителия видоизменяются, на поверхности появляются многочисленные эрозии и язвы. По краю язв и ран образуются грануляции, которые со временем превращаются в соединительную ткань, образующие спайки в барабанной полости.

Хроническое затяжное течение патологии сопровождается поражением периостального слоя и метаплазией новой кости. В средней части сосцевидного отростка образуется костная масса. В тяжелых случаях разрушается весь сосцевидный отросток.

Патогенетические факторы развития мезотимпанита:

  1. Снижение общей резистентности макроорганизма.
  2. Высокие вирулентные свойства патогенных биологических агентов.
  3. Имеющиеся очаги инфекции в носоглотке, нарушающие работу слуховой трубы.
  4. Частые острые отиты.

Стенки барабанной полости при мезотимпаните гладкие, гиперемированные, отечные и утолщенные. Слизистая оболочка покрывается слизисто-гнойным налетом. Хроническое воспаление приводит к разрастанию рубцовой ткани и стимуляции спаечного процесса. Рубцовая ткань фиксирует слуховые косточки, что заканчивается развитием тугоухости.

Симптоматика

Гнойный мезотимпанит проявляется скудными клиническими симптомами:

  • Длительным выделением гноя из уха,
  • Снижением слуха,
  • Шумом и пульсацией в ухе,
  • Заложенностью уха,
  • Болевыми ощущениями,
  • Лихорадкой и признаками интоксикации при обострении.

8569485906849589

гнойные выделения из уха

Слизисто-гнойное отделяемое обычно не имеет запаха. Чешуйчатое слущивание эпителия и активизация бактерий-сапрофитов приводит к появлению гнилостного запаха из уха. Если полипы кровоточат, отделяемое становится кровянисто-гнойным.

Вокруг перфорационного отверстия разрастаются грануляции, образуются сращения, формируются полипы. Они ограничивают подвижность слуховых косточек, что приводит к развитию тугоухости. При этом нарушается не только звукопроводящая, но и звуковоспринимающая способностью уха.

Стадии патологического процесса:

  1. Латентная или скрытая стадия — практически полное отсутствие симптоматики. В организме больного происходят негативные изменения, возможно появление быстрой утомляемости, разбитости, слабости.
  2. Острая стадия возникает при воздействии провоцирующих факторов. Она начинается с перфорации перепонки и гноетечения. Эта стадия характеризуется выраженной клинической картиной и тяжелым состоянием больных.
  3. Ремиссия отличается рубцеванием перепонки, кратковременным восстановлением слуха и менее интенсивным гноетечением.

Течение мезотимпанита хроническое, длительное. Периоды обострения и ремиссии сменяют друг друга и могут длиться годами. Регулярные рецидивы возникают при случайном инфицировании. У многих детей с мезотимпанитом нарушается дренажная и вентиляционная функции слуховой трубы.

Мезотимпанит в большинстве случаев имеет благоприятный прогноз. При отсутствии лечения мезотимпанит приводит к тяжелым последствиям — полипозу, остеомиелиту, оститу, внутричерепным патологиям. Развитию осложнений способствует сахарный диабет, аллергия, нарушения обмена веществ.

Диагностика

Диагностика мезотимпанита начинается с опроса и осмотра больного. После выслушивания жалоб и сбора анамнеза ЛОР-врач переходит к непосредственному обследованию органа слуха, во время которого он обнаруживает характерную отоскопическую картину мезотимпанита: слизисто-гнойное отделяемое, перфорация барабанной перепонки, утолщение и гиперемия краев перфоративного отверстия, полипозные образования и грануляционные разрастания.

43857837458738478

Дополнительными инструментальными методами диагностики патологии являются рентгенография и томография.

  • На рентгенограмме определяются признаки воспаления сосцевидного отростка и степень поражения костной ткани уха. У больных с помощью рентгенографии выявляют склеротическое строение височной кости или ее недоразвитие. При деструкции височной кости возникают полостные образования и секвестры.
  • Компьютерная томограмма позволяет выявить деструктивный процесс. Она дает более точную информацию при мезотимпаните, позволяя рассмотреть очаг воспаления и степень его распространения.
  • При зондировании барабанной полости обнаруживают гладкие стенки без кариеса.

Лабораторная диагностика помогает установить диагноз. Отделяемое среднего уха направляют в баклабораторию для изучения микрофлоры с целью выявления возбудителя патологии, его полной идентификации до рода и вида. Определение чувствительности выделенного микроба к антибактериальным препаратам необходимо для проведения целенаправленной терапии.

В норме полость среднего уха стерильна. При остром процессе определяются: золотистый стафилококк, пиогенный стрептококк, пневмококк, гемофильная палочка, кишечная палочка, коринебактерии. При хроническом мезотимпаните возбудителями являются ассоциации грамотрицательных бактерий, протей, синегнойная палочка, микобактерии, актиномицеты, грибки.

Лечение

Терапевтические мероприятия при мезотимпаните включают проведение этиотропного, гипосенсибилизирующего и иммуномодулирующего лечения.

  1. 9845968945869489Антибиотикотерапия проводится при обострении заболевания. Пациентам назначают антибиотики широкого спектра действия из группы цефалоспоринов, фторхинолонов, макролидов, защищенных пенициллинов для приема внутрь, а также антибактериальные ушные капли – «Отофа», «Ципролет», «Анауран». Необходимо избегать применения ототоксических препаратов. Длительная и бесконтрольная антибиотикотерапия может закончиться подавлением иммунитета, возникновением резистентных форм и развитием грибкового отита. Вдувание порошкообразных лекарственных веществ в полость уха способствует активному росту грануляционной ткани.
  2. Для лечения грибковой инфекции местно применяют капли «Кандибиотик», а внутрь – «Нистатин», «Флуконазол», «Кетоконазол».
  3. НПВС уменьшают отечность тканей, снимают боль в ухе. Препараты системного действия – «Ибупрофен», «Диклофенак», «Ортофен». Противовоспалительные ушные капли – «Отипакс», «Отинум».
  4. Иммуномодуляторы для повышения общей резистентности организма – «Бронхомунал», «Иммунал», «Полиоксидоний».
  5. Антигистаминные средства для снятия отека – «Супрастин», «Зодак», «Зиртек».
  6. Поливитаминные и минеральные комплексы.
  7. Больным рекомендуют санировать очаги хронической инфекции, удалять аденоиды, корректировать искривленную носовую перегородку.
  8. Для облегчения носового дыхания при мезотимпаните также назначают сосудосуживающие капли в нос – «Тизин», «Називин», «Ксилометазолин».

При мезотимпаните необходимо перед использованием ушных капель удалять сухие корки после их размачивания перекисью водорода. Барабанную полость следует промывать подогретым до 37°С раствором борного спирта или фурацилина. После промывания ухо необходимо тщательно осушить.

Физиолечение дополняет другие лечебные воздействия. При мезотимпаните проводят электрофорез, УФО, УВЧ, рентгенотерапию, микроволновое воздействие, фонофорез диадинамические токи, аэроионотерапию, грязелечение, парафинотерапию. Эти процедуры проводят в период ремиссии для закрепления результата. Низкоэнергетический лазер обладает бактерицидным эффектом. Он улучшает обмен веществ и ускоряет процессы заживления.

К хирургическому лечению прибегают, когда консервативная терапия не дает положительных результатов. Хирурги удаляют полипы и грануляции. Полипотомию проводят под общим наркозом и контролем операционного микроскопа. Грануляционную ткань прижигают раствором нитрата серебра, соблюдая осторожность во избежание поражения окружающих здоровых тканей. Чтобы восстановить целостность барабанной перепонки, проводят операцию мерингопластику. Объемное оперативное вмешательство необходимо в случае развития внутричерепных осложнений.

5869785967859689Народная медицина предлагает лечение хронического мезотимпанита следующими средствами:

  • Мумие добавляют в разогретое сливочное масло и закапывать полученное средство в больное ухо.
  • Напиток из молока, меда и мумие принимают по стакану в день.
  • Готовят лепешку из камфорного спирта, воды, муки и льняного масла. Ее прикладывают к уху и заматывают голову платком. Лепешка из таких ингредиентов снимает боль.
  • Настой из корней малины принимают по 3 стакана в день в течение месяца.
  • Тампон, смоченный в настойку прополиса, вводят в ушное отверстие.
  • Сок репчатого лука, сок бузины и настой лаврового листа — местные антисептики.

Профилактика

Профилактические мероприятия, позволяющие избежать развития мезотимпанита:

  1. Стимуляция местного и общего иммунитета — закаливание, физическая нагрузка, контрастный душ,
  2. Правильное питание, исключающее продукты, содержащие консерванты и синтетические добавки,
  3. Борьба с гиподинамией,
  4. Длительные прогулки на открытом воздухе,
  5. Профилактический прием поливитаминов,
  6. Санация очагов инфекции — лечение аденоидов, воспаления миндалин, кариеса зубов,
  7. Специфическая профилактика ОРВИ с помощью вакцины «Инфлювак» и иммуностимуляторов «ИРС-19», «Имудон»,
  8. Лечение ОРЗ без антибиотиков,
  9. Восстановление нормального носового дыхания.

Больным следует употреблять пищу, богатую витаминами и микроэлементами, укреплять иммунитет, заниматься физической культурой, отказаться от вредных привычек.

Мнения, советы и обсуждение:

классификация МКБ, фазы, виды, диагностика, лечение, профилактика

Одним из заболеваний, приводящих к снижению слуха, является мезотимпанит. Обычно лечение ведется сразу для решения нескольких задач, поэтому при грамотном подходе удается устранить последствия, возникшие из-за обострения.

Мезотимпанит по МКБ

Это хроническая форма отита среднего уха, затрагиваемая слизистую оболочку барабанной полости. Иногда поражается частично и костная ткань. По МКБ-10 заболеванию присвоен код Н66.1: хроническая туботимпанальная болезнь.

Практически 50% гнойных отитов занимает эта форма. Считается, что болезнь носит доброкачественный характер, но при отсутствии медикаментозного или хирургического лечения может перерасти в эпитимпанит.

Причины возникновения

В 80% случаев болезнь развивается из-за стафилококковой, стрептококковой инфекции, стабильной к большинству известных антибиотиков. Мезотимпанит в редких случаях появляется из-за грибков.

Такое явление отмечается при снижении иммунитета. Более серьезные поражения могут развиться при дифтерии и скарлатине.

Инфекция проникает в среднее ухо через слуховую трубу. Предпосылкой становятся:

  • простудные заболевания,
  • болезни воздушных пазух и носоглотки,
  • поражения верхних дыхательных путей.

Застойные явления приводят к ухудшению состояния больного. Эти же обстоятельства нередко становятся причиной обострения хронической формы. При этом врачи говорят о том, что попадание воды, переохлаждение повышают риск развития болезни.

На фото показана разница между здоровым и больным ухом

Симптомы, методы диагностики

Обычно сильно выраженные болевые симптомы отсутствуют. На прием чаще приходят пациенты с периодическим или постоянным гноетечением, снижением слуха. В редких случаях отмечается шум в ухе, головокружение.

Если заболевание протекает с образованием полипов и грануляций, то выделения гнойные с примесью крови. Само отделяемое не имеет запаха, его объем бывает разным.

К признакам относят:

  • воспаление слизистой,
  • образование кист,
  • утолщение эпителия,
  • поражение слуховых косточек,
  • появление рубцов.

Разрыв барабанной перепонки происходит по центру. Иногда он настолько большой, что врач обнаруживает только ее края.

Методы исследования включают отоскопическое исследование, которое и позволяет выявить симптомы, указанные выше. Дополнительно назначается рентген височных костей. Этот метод позволяет дать оценку клеточной системе сосцевидного отростка.

Практически 50% гнойных отитов занимает эта форма. Считается, что болезнь носит доброкачественный характер, но при отсутствии медикаментозного или хирургического лечения может перерасти в эпитимпанит.

Как выглядит барабанная перегородка при мезотимпаните

У взрослых

Слух может быть понижен в разной степени. Одни слышат шепот на расстоянии в несколько сантиметров, у других такая речь воспринимается на достаточно далеком расстоянии. Зависит это от того, насколько сильно поражена слизистая оболочка, а также от количества гноя. При высоком атмосферном давлении пациенты чувствуют себя намного лучше.

Признаки у ребенка

Заболевание встречается в 1,4-6,9% случаев у детей школьного возраста среди всех форм отита. Главная жалоба – шум в ушах. Ухудшение слуха может быть непостоянной. При обострении возможно улучшение слуха. Это происходит из-за экранизации круглого окна.

Со временем токсическое влияние продуктов воспаления приводит к ухудшению течения. У детей отмечается нарушение дренажной, вентиляционной функции. Особенно на фоне развития инфекций в носоглотке. Дополнительно отмечается изменение барабанного устья слуховой трубы.

Фазы

Мезотимпанит, как и многие другие недуги, имеет несколько форм:

При правильном лечении наступает ремиссия. В этот период происходит восстановление слуха, барабанная перепонка постепенно регенерируется.

Острая

Появляется гной, барабанная перепонка рвется. Эта фаза может появиться и при длительной ремиссии под воздействием неблагоприятных факторов.

По течению эта форма напоминает острый средний отит. При обострении гноя становится много, повышается температура, пациенты жалуется на боли в соответствующей половине головы.

Хроническая

Протекает без особых симптомов. Часто человек не знает, что у него происходят изменения. Сохраняющееся отверстие в барабанной перепонке ухудшает слух примерно на 20-30 дБ.

Слизистые выделения из уха продолжаются годами, не вызывая беспокойство у больного, не приводя к серьезным последствиям. Периодически гноетечение прекращается, но при снижении иммунитета возобновляется.

Как лечить?

Лечение при острой и хронической форме является длительным. Применяются как консервативные методы, так и хирургические. Независимо от выбранной тактики обязательно проводятся процедуры, назначаются препараты, повышающие резистентность организма. Это закаливание, биостимуляторы, различные адаптогены.

Лечение иногда проходит в условиях стационара. Показаниями к госпитализации являются абсцессы головного мозга, менингиты, парезы лицевого нерва и другие осложнения.

Медикаментозно

Проводится тщательный туалет уха. Для этого берется 0,9% раствор хлорида натрия или ципрофлоксацина. Дополнительно назначаются место антибиотики, а также ушные капли, содержащие рифамицин, норфлоксацин или ципрофлоксацин.

Медикаментозное лечение направлено на устранение гноетечения до стадии сухой перфорации. Если за неделю обострение не проходит, требуется операция.

Альтернативные методы

Иногда для промывания уха назначается 3% перекись водорода. Для этого заказывают в левое или правое ухо по 5-7 капель, а через 10 минут просушивают. Если отделяемое из уха очень густое, назначается химотрипсин. Его закапывают в ухо, а через 15 минут вычищают.

Для снятия воспаления используется гидрокортизон. Он же помогает снять отек. После назначаются антисептики:

  • колларгол или протаргол,
  • борная кислота,
  • резорциновый спирт,
  • сульфацил-натрия и другие.

Их закапывают по 4-6 капель в ухо после гигиенических процедур трижды в день. Через 5-10 минут ухо просушивают.

Для улучшения слуха используется экранирование окно улитки специальным пластиком. При этом такую пробку заменяют каждые 3-4 месяца. Если не удается справиться с болезнью медикаментозно, то делают операцию.

Народными средствами

Мезотимпанит вылечите с использованием меда, мумие, молока и сливочного масла. Мумие добавляется в разогретое масло. Полученная смесь закапывается в ухо по одной капле дважды в сутки.

Одновременно с этим готовится напиток для приема внутрь. Для этого понадобится молоко, мед и мумие. Все это смешивается и пьется по одному стакану каждый день. Такой подход поможет остановить гноетечение и справиться с болью.

При хронической форме помогает лепешка из камфорного спирта. Он разводится с водой в соотношении 1:2, суки и одной небольшой ложки масла льна.

На полученные продукт кладется компрессная бумага. Затем лепешка прикладывается к уху и заматывается шерстяным шарфом.

Метод помогает снять боль перед сном, но не рекомендуется использовать при большом количестве гноя.

Помогает в качестве антисептика сок бузины, настой лаврового листа, репчатый лук. Однако использовать народные методы можно только после получения консультации врача.

Что можно, а что нельзя

  1. Если болезнь привела к большой перфорации барабанной перепонки перекись водорода и Комбинил в уши закапывать нельзя.
  2. При подборе антибиотиков следует обязательно обратиться к врачу, поскольку при многоразовом использовании в несколько раз возрастает число отомикозов.
  3. Однако для облегчения процедуры лечения можно без проблем использовать различные аэрозольные препараты.

Можно при болезни ходить на физиопроцедуры, но нельзя находиться на сквозняке, поскольку он может привести к обострению недуга.

Что такое тимпанопластика и как ее проводят смотрите в нашем видео:

Профилактика

Прогноз при правильном лечении благоприятный, но если воздействие назначено поздно, происходит разрастание поврежденного эпителия, то слух может оставаться на неизменном уровне или даже ухудшается. Нагноение может привести к некротическим процессам и кариесу костных тканей.

Для увеличения шансов на благоприятный исход необходимо своевременно предупреждать возникновение обострений. Для этого вылечиваются заболевания носоглотки, аденоиды и другие дефекты.

Хронический мезотимпанит: причины, симптомы, лечение

Воспалительное заболевание гнойного характера, затрагивающее средний и нижний отдел барабанной перепонки уха, именуется хроническим мезотимпанитом. При этом может быть нарушена целостность барабанной полости, и из нее выделяется слизисто-гнойный секрет. Заболевание часто считают осложнением хронического отита, и оно стоит на первом месте в списке причин снижения слуха. Однако воспалительный процесс при данной патологии затрагивает только слизистую слухового анализатора, поэтому при вовремя назначенном лечении грамотным специалистом прогноз обычно благоприятный. Помогает избежать нежелательных последствии адекватная и современная терапия.

Форма заболевания

У заболевших имеются характерные признаки хронического мезотимпанита, когда в полости среднего уха накапливается гнойно-слизистое содержимое. При этом происходит разрыв барабанной перепонки, и вся жидкость устремляется наружу. Но даже при доброкачественной форме поражения необходимо целенаправленное лечение, иначе патология может служить причиной воспаления костной ткани и образования внутри нее полипов. Официальное наименование заболевания – туботимпанальный гнойный средний отит. На основе классификации делаются соответствующие назначения, но важно точно установить истинный диагноз, который будет подтвержден соответствующими обследованиями и анализами.

Код по МКБ хронического мезотимпанита

Согласно классификации МКБ-10 (Международной классификации болезней 10-ого пересмотра), заболевание имеет соответствующую маркировку Н66.1. Однако в данную категорию входит не только хроническая туботимпанальная болезнь (мезотимпанит), но и хронический средний отит гнойной формы доброкачественного течения.

Причины воспаления

Основной причиной развития заболевания служит попадание в ухо инфекции. К микробам, способным вызвать патологический процесс, специалисты относят:

  • стрептококки;
  • грибки;
  • стафилококки;
  • возбудители дифтерии;
  • анаэробные бактерии.

Хронический гнойный мезотимпанит запускается при воздействии сразу нескольких составляющих и предрасполагающих факторов:

  • сопутствующие заболевания;
  • ослабление иммунитета;
  • частые ОРВИ с осложнениями на уши;
  • переохлаждение;
  • отек слизистой носоглотки;
  • деформация носовой перегородки.

При этом специалисты различают хронический левосторонний мезотимпанит и правосторонний. Диагноз ставится в зависимости от стороны развития инфекционного процесса. Возможно поражение сразу двух ушей, в этом случае патология именуется двусторонней, что возможно при переходе инфекции по внутренним или внешним путям в другое ухо.

Как развивается патология?

Патогенные микроорганизмы могут попасть в область барабанной перепонки и спровоцировать заболевание следующим образом:

  • Эндогенным путем. Если в организме присутствует очаг инфекции, такой как кариес, тонзиллит или синусит, то бактерии проникают через слуховую трубу в среднее ухо и становятся причиной его воспаления.
  • Экзогенный путь. Из окружающей среды микробы попадают на ушную раковину и при неблагоприятных условиях способны проникнуть внутрь. Также возможно при попадании воды или переохлаждении.

Часто причиной становится явное снижение иммунных сил человека, когда патогенные микроорганизмы атакуют организм, и он не в состоянии с ними бороться.

Что происходит дальше?

Хронический гнойный мезотимпанит диагностируется при частых рецидивах и при этом присутствуют следующие факторы:

  • патогенные микроорганизмы обладают высокими вирулентными свойствами;
  • снижается общая резистентность всего организма;
  • часто возникают острые отиты;
  • в носоглотке фиксируются множественные очаги инфекции, которые нарушают функции слуховой трубы, поэтому возможна частичная потеря слуха.

При данной патологии характерны определенные признаки. Так, стенки барабанной перепонки гиперемированные, утолщенные и отечные. Слизистые покрыты гнойным содержимым. Если заболевание прогрессирует и перерастает в хроническое, то возможно рубцевание ткани и образование спаечного процесса. В результате возможно развитие тугоухости, потому что слуховые косточки перекрываются рубцовой тканью.

Симптомы лечения

Код по МКБ-10 хронического мезотимпанита – Н66.1. Часто у заболевшего клинические симптомы бывают довольно скудные, но врач может ориентироваться на официально признанные:

  • шум и пульсация в ухе;
  • длительное выделение гнойного содержимого из полости уха;
  • частичная потеря слуха;
  • чувство заложенности в одном или обоих ушах;
  • боль и резь в слуховом проходе;
  • общая интоксикация и лихорадочное состояние.

Обычно не имеет характерного запаха гнойное содержимое. Но при активизации бактерий и отшелушивания внутри эпителия возникает резкий гнилостный аромат. При этом, когда уже возникли полипы на костной ткани, то отделяемое будет гнойным с примесью крови.

Далее присоединяются следующие симптомы хронического мезотимпанита:

  • разрастание грануляции;
  • увеличение полипов, ограничивающих движение слуховых косточек;
  • образование сращений.

Именно такие симптомы приводят к нарушению слуха. При этом заболевание характеризуется сбоями не только в звукопроводящих особенностях, но и в звукопринимающих свойствах воспаленного уха.

Особенности развития недуга

Если вовремя начать лечение, то возможно искоренить инфекцию в самом начале и избавиться от осложнений. Заболевание развивается по следующей схеме:

  • Вначале патология практически не дает о себе знать, но больной чувствует разбитость, постоянную усталость и некоторый шум в ушах. Важно именно на этой стадии показаться доктору.
  • Если возник провоцирующий фактор (ОРВИ, переохлаждение, попала вода), то лопается барабанная перепонка и фиксируется выделение гноя. Картина заболевания уже достаточно выражена, состояние больного тяжелое. После пройденного курса лечения происходит полное рубцевание барабанной полости, исчезает гнойное отделяемое и постепенно восстанавливается слух.

Однако хронический мезотимпанит обычно лечится довольно длительный промежуток времени. При этом период ремиссии может чередоваться со стадией обострения, поэтому так важно найти грамотного врача и следовать всем его инструкциям. Терапия может занимать не один год. Но не стоит пугаться, если вам установили этот диагноз. Обычно при квалифицированном лечении исход положительный, и осложнения появляются только при отсутствии необходимой терапии.

Как происходит лечение?

Если поставлен диагноз “хронический мезотимпанит”, история болезни может содержать сведения о следующих методах лечения:

  • терапевтические, направленные на иммуномодулирующее, гипосенсибилизирующее и этиотропное воздействие;
  • физиопроцедуры;
  • хирургические манипуляции;
  • рекомендации по использованию народных способов.

Всегда показаны к назначению антибиотики. При этом назначаются препараты широкого спектра воздействия из разряда цефалоспоринов, макролидов и фторхинолонов. Также необходимо использовать не только пилюли (уколы), но и ушные капли антибактериальные. Хорошо себя зарекомендовали такие как:

  • “Анауран”;
  • “Отофа”;
  • “Ципролет”.

Однако бесконтрольная и слишком длительная терапия антибактериальными средствами приведет к полному подавлению собственного иммунитета и возникновению грибковой разновидности отита. Поэтому важно проходить обследования и использовать только назначенные препараты.

Список рекомендуемых лекарств

Чтобы эффективно лечить заболевание, важно установить его причину. Так, при грибковой породе патологии необходимо использовать препарат местного назначения “Кандибиотик”, который закапывают внутрь уха. Также необходимо принимать “Флуконазол” и “Нистатин”.

Для уменьшения отечности, снятия воспаления и устранения болей назначаются нестероидные противовоспалительные средства. К ним относят “Диклофенак”, “Ортофен” и “Ибупрофен”.

Чтобы повысить общую сопротивляемость организма и увеличить шансы на скорейшее выздоровление, врач может порекомендовать иммуномодуляторы. Среди препаратов хорошо себя показали: “Полиоксидоний”, Иммунал” и “Бронхомунал”.

Обязательно будут назначены витаминные комплексы и антигистаминные средства. Можно использовать наиболее привычные в каждой конкретной ситуации. К современным медикаментам относят: “Зиртек” и “Зодак”, однако и “Супрастин” хорошо себя показывает.

Если у больного присутствуют очаги инфекции, их важно устранить. Так, разрастающиеся аденоиды необходимо удалять, кариозные зубы лечить. При искривленной носовой перегородке может быть показано хирургическое вмешательство.

Возможные физиопроцедуры

Если возник хронический мезотимпанит, лечение предполагает назначение физиопроцедур. Но такие методы лишь дополняют основную терапию и проводят в стадии ремиссии, чтобы закрепить достигнутый терапевтический результат. Среди основных рекомендованных процедур стоит выделить следующие:

  • УФО;
  • электрофорез;
  • фонофорез;
  • аэроинотерапия;
  • микроволновое воздействие;
  • УВЧ.

Также хорошо использовать парафинотерапию и грязелечение. Для улучшения обмена веществ и достижения бактерицидного эффекта часто используют низкоэнергетический лазер.

Обоснованность хирургического вмешательства

Хирургически лечат данное заболевание только после безуспешных попыток вылечить больного терапевтическими методами. При этом врачи удаляют грануляции и разросшиеся полипы. Обычно операция проводится под общим наркозом, потому что довольно обширная. Пораженную ткань необходимо прижечь, используя раствор нитрата серебра. Но хирургу необходимо соблюдать крайнюю осторожность во избежание поражения здоровых тканей.

Для восстановления пораженной барабанной перепонки применяют мирингопластику. Однако такое вмешательство показано лишь в случае возникновения осложнений.

Чем поможет народная медицина?

Если лечащий врач не против, то больной может использовать для ускорения процесса выздоровления методы из народной медицины:

  • Разогреть сливочное масло до комфортной температуры, добавить мумие и закапывать в ухо.
  • Внутрь полезно употреблять напиток, состоящий из теплого молока, чайной ложки меда и мумие.
  • К больному уху можно прикладывать лепешку из воды, муки, льняного масла и камфорного спирта.
  • В настойке прополиса смочить ватный тампон и закладывать в больное ухо.
  • Не навредит, а улучшит иммунитет прием настоя из корней малины по стакану в день (пить в течение месяца).
  • Природными антисептиками являются настой лаврового листа, сок бузины и репчатого лука.

Однако категорически запрещено использовать какие-либо средства без одобрения специалиста. Прежде чем заниматься самолечением, подумайте о последствиях.

В заключение

В статье была представлена информация о таком заболевании, как хронический мезотимпанит. Недуг провоцируется болезнетворными микроорганизмами, вызывает боль в ушах и понижение слуха. Лечение назначается строго индивидуально, в зависимости от причин появления.

Хронический мезотимпанит код по мкб 10 — Здоровье и лечение

Содержание статьи:

Связанные заболевания и их лечение

Национальные рекомендации по лечению

Стандарты мед. помощи

Содержание

  1. Описание
  2. Дополнительные факты
  3. Причины
  4. Патогенез
  5. Симптомы
  6. Возможные осложнения
  7. Диагностика
  8. Лечение
  9. Прогноз
  10. Профилактика
  11. Медицинские услуги при данной проблеме

Названия

 Название: Мезотимпанит.

Отоскопия при мезотимпаните

Описание

 Мезотимпанит. Это вариант хронического гнойного воспаления полости среднего уха, который сопровождается перфорацией барабанной перепонки в центральном отделе. Основные симптомы заболевания – снижение остроты слуха, оторея, интоксикационный синдром, чувство «заложенности» уха, шум различного характера. Клиническая картина изредка дополняется вестибулярными нарушениями и болевыми ощущениями. Диагностика заключается в сборе анамнеза и жалоб, проведении отоскопии, отоэндоскопии, камертональных проб, аудиометрии, лабораторных тестов, компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Лечение основывается на антибиотикотерапии, тимпанопластике и симптоматических мероприятиях.

Дополнительные факты

 Мезотимпанит составляет более 50% от всех форм хронического гнойного среднего отита (ХГСО). Общая распространенность заболевания – от 2 до 35% населения Земли. На территории России эта патология встречается с частотой от 8,2 до 40,1 на 1 000 человек. От 6 до 8% больных, которым требуется госпитализация и лечение в условиях стационара, страдают от ХГСО. Мезотимпанит считается относительно благоприятной формой заболевания, так как не сопровождается выраженной деструкцией костных структур. Однако при длительном течении болезни более чем у 55% пациентов развивается кариес слуховых косточек, а у 20-23% – лизис стенок барабанной полости. Летальность при возникновении осложнений колеблется в пределах 15-25%.

Причины

 Основная причина развития мезотимпанита – переход острого экссудативного среднего отита в хроническую форму. При этом состав бактериальной микрофлоры по сравнению с острым процессом несколько изменяется, часто определяется наличие несколько возбудителей одновременно. В основном это аэробы Pseudomonas aeruginosa и Staphylococcus aureus, которые обнаруживаются у 50-85% больных. Реже выявляется анаэробная флора, представленная грамположительными кокками (Peptococcus и Peptostreptococcus), Bacteroides или грамотрицательными Klebsiella и Proteus Грибы рода Aspergillus и Candida определяются у 2-15% больных.
 Выделяют факторы, которые способствуют хронизации воспаления барабанной полости и развитию мезотимпанита. К ним относятся:
 • Заболевания носовой полости и носоглотки. В эту группу патологий включают опухоли, разрастания аденоидных вегетаций, деформации носовой перегородки и другие состояния, которые ухудшают дренажную функцию слуховой трубы, препятствуя оттоку гнойных масс из барабанной полости.
 • Аномалии строения челюстно. Лицевой области. В список входит атрезия хоан, синдром Дауна, заячья губа, и другие пороки, которые деформируют или перекрывают просвет евстахиевой трубы.
 • Сопутствующие патологии. В первую очередь это касается сахарного диабета, который снижает местную резистентность тканей, способствует высокой активности патогенной микрофлоры.
 • Иммунодефицитные состояния. Отсутствие системного иммунного ответа обеспечивает бесконтрольное размножение флоры, быстрое формирование осложнений, генерализацию инфекции. К таким состояниям относятся последние стадии развития раковых заболеваний, онкогематологические патологии, СПИД.
 • Неадекватное лечение острого отита. Неправильно подобранные антибактериальные препараты, несоблюдение дозы или неполный курс антибиотикотерапии способствует не только переходу острого заболевания в ХГСО, но и резистентности микрофлоры к препаратам.

Патогенез

 Развитие мезотимпанита основывается на первичном остром воспалении слизистых оболочек структур среднего уха. В дальнейшем из-за нарушения функции слухового канала, неоправданного использования антибиотиков, местного и системного иммунодефицита или присоединения анаэробной микрофлоры возникает мукозит. Последний представляет собой вариант поражения среднего уха, сопровождающийся сочетанием гиперплазии собственной пластинки слизистой оболочки и гиперсекреции покровного эпителия барабанной перепонки. Такие патологические изменения в сочетании с высокой активностью патогенной микрофлоры и токсичным воздействием продуктов ее жизнедеятельности приводят к гнойному расплавлению натянутой части барабанной перепонки. Параллельно происходит выделение литических ферментов, лимфокинов, цитокинов и факторов роста. Это становится причиной пролиферации, дифференцировки и миграции кератиноцитов в холестеатомном матриксе, провоцирует формирование холестеатомы, деструкции других костных структур.

Симптомы

 Обострение заболевания обычно происходит на фоне перенесенной острой вирусной инфекции, переохлаждения или попадания воды в ушной канал. Первичным симптомом у большинства пациентов является постепенное одностороннее ухудшение слуха со стороны поражения. У некоторых больных с каждым повторным эпизодом мезотимпанита острота слуха прогрессивно снижается. На обострение хронического отита также указывает возникновение синдрома интоксикации – повышение температуры тела до 39,0° C, озноб, сонливость, слабость, недомогание, общая ноющая головная боль.
 При дальнейшем развитии заболевания появляются выделения из уха, которые могут иметь разный характер – от небольшого количества слизистых до обильных гнойных с ихорозным запахом. Оторея часто дополняется чувством «заложенности» в ухе, слабовыраженной болью или дискомфортом на фоне усиленного восприятия собственного голоса. Большинство больных слышит шум, характер которого зависит от имеющихся патологических изменений. При наличии большого дефекта барабанной перепонки шум низкочастотный, напоминает гул. В случае поражения внутреннего уха возникает высокочастотный звон, писк или свист.

Возможные осложнения

 Все осложнения, возникающие на фоне мезотимпанита, принято делить на две основные группы: внутричерепные и внечерепные. К первым относятся менингиты, энцефалиты, абсцессы головного мозга и пр. Их развитие обусловлено деструкцией верхней стенки барабанной полости с последующим распространением бактериальной флоры и гнойных масс непосредственно к мозговым оболочкам. В группу экстракраниальных осложнений входит субпериостальный абсцесс, мастоидит, лабиринтит, парез лицевого нерва. Механизм их развития также основывается на гнойном расплавлении стенок среднего уха, но с вовлечением в патологический процесс орбиты, сосцевидного отростка, структур, формирующих канал лицевого нерва или лабиринта. В последнем случае зачастую параллельно возникает глубокая нейросенсорная тугоухость. На фоне иммунодефицитных состояний существует высокий риск генерализации инфекции и развития отогенного сепсиса.

Диагностика

 Постановка диагноза мезотимпанит, как правило, не представляет трудностей. Этому способствует характерная клиническая картина заболевания и наличие специфических изменений, которые определяются рутинными методами диагностики в отоларингологии. Полное обследование больного включает в себя:
 • Анализ жалоб и анамнеза. Помимо признаков кондуктивной тугоухости и отореи в анамнезе у больного почти всегда присутствует ранее перенесенный острый гнойный средний отит или обострения мезотимпанита. Также отоларинголог уточняет наличие предрасполагающих факторов или заболеваний.
 • Отоскопия. Отоскопическая картина при этом варианте ХГСО характеризуется наличием сквозного отверстия в натянутой области барабанной перепонки, из которого происходит выделение патологических масс. Определяется общая гиперемия, отечность краев перфоративного отверстия, реже – грануляционные разрастания.
 • Отомикроскопия или отоэндоскопия. Исследование позволяет визуализировать наличие тимпаносклеротических очагов или петрификатов, тимпанофиброза, ретракционных карманов, мукозита, полипозных изменений слизистых оболочек, определить кариес или гнойное расплавление слуховых косточек, деструкцию аттика и адитуса, развитие холестеатомы.
 • Камертональное исследование. Во время теста Ринне пациент с мезотимпанитом громче воспринимает звучание камертона при размещении его ножки на сосцевидном отростке. По результатам пробы Вебера звук, издаваемый камертоном, лучше слышно со стороны пораженного уха. Изменение результатов тестов указывает на сопутствующее поражение звуковоспринимающего аппарата.
 • Тональная пороговая аудиометрия. При изолированном поражении барабанной перепонки и/или цепи слуховых косточек на аудиограмме наблюдается прогрессивная депрессия кривой воздушной проводимости. При распространении патологического процесса в лабиринт возникает поражение звуковоспринимающей системы, что отображается параллельным ухудшением костного восприятия звука.
 • Лабораторные анализы. В общем анализе крови при мезотимпаните определяется повышение уровня лейкоцитов свыше 10×109/л со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ. Проводится бактериальный посев выделяемых из уха патологических масс, определение чувствительности высеянной флоры к антибиотикам.
 • Лучевые методы исследования. Обычно используется КТ височных костей, позволяющее визуализировать поражение слизистых оболочек среднего уха, формирование рубцов возле слуховых косточек, расплавление длинной ножки или тела наковальни, суперструктур стремени. При развитии осложнений происходит деформация и деструкция стенок крыши барабанной полости или пещеры, канала лицевого нерва и формирование фистул лабиринта. Реже применяется МРТ височных костей для детальной диагностики холестеатомного процесса и его дифференциации с другими патологическими изменениями.

Лечение

 Целью терапии является достижение стойкой ремиссии путем санации среднего уха, предотвращение внутричерепных и внечерепных осложнений. Основной метод лечения при мезотимпаните – хирургический. Операции обязательно дополняются назначением медикаментозных средств. Терапевтическая программа включает следующие мероприятия:
 • Оперативное вмешательство. Хирургическая тактика зависит от конкретной клинической ситуации. В большинстве случаев выполняется тимпанопластика по Вульштейну, при необходимости – с протезированием слуховых косточек. При высоком риске развития осложнений проводится санирующая операция открытого типа или аттикоантромастоидотомия с дренированием пещеры.
 • Антибиотикотерапия. Применяются как системные, так и топические антибактериальные препараты. Фармакологические средства подбираются с учетом чувствительности патогенной микрофлоры. Основные медикаменты – цефалоспорины II-III поколения, фторхинолоны II поколения, полусинтетические пенициллины. С учетом одновременного наличия нескольких возбудителей используются комбинации из 2-3 антибактериальных средств.
 • Симптоматическое лечение. Включает использование топических кортикостероидов, промывание уха антисептическими препаратами, назначение иммуномодуляторов и витаминных средств. При дисфункции слуховой трубы осуществляется ее продувание по Политцеру. При необходимости выполняется септопластика, аденоидэктомия и другие операции, направленные на восстановление дренажа среднего уха.

Прогноз

 Прогноз при мезотимпаните относительно благоприятный. При своевременно начатой терапии удается восстановить слух до изначального уровня, избежать развития септических осложнений и нейросенсорной тугоухости. При внутричерепном распространении гнойных масс исход зависит от результатов лечения осложнений.

Профилактика

 Профилактика мезотимпанита подразумевает полноценное рациональное лечение острой формы гнойного среднего отита, укрепление общих защитных сил организма, своевременную нормализацию работы евстахиевой трубы, удаление аденоидных вегетаций, коррекцию других предрасполагающих факторов. 42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1

Медицинские услуги

Осмотр и уход:

Диагностические процедуры:

Диагностические процедуры:

Лабораторная диагностика:

Хирургическое лечение:

Консультация специалистов:

Немедикаментозное лечение:

Source: kiberis.ru

Хр мезотимпанит код по мкб 10 — Здоровье и лечение

Содержание статьи:

Связанные заболевания и их лечение

Национальные рекомендации по лечению

Стандарты мед. помощи

Содержание

  1. Описание
  2. Дополнительные факты
  3. Причины
  4. Патогенез
  5. Симптомы
  6. Возможные осложнения
  7. Диагностика
  8. Лечение
  9. Прогноз
  10. Профилактика
  11. Медицинские услуги при данной проблеме

Названия

 Название: Мезотимпанит.

Отоскопия при мезотимпаните

Описание

 Мезотимпанит. Это вариант хронического гнойного воспаления полости среднего уха, который сопровождается перфорацией барабанной перепонки в центральном отделе. Основные симптомы заболевания – снижение остроты слуха, оторея, интоксикационный синдром, чувство «заложенности» уха, шум различного характера. Клиническая картина изредка дополняется вестибулярными нарушениями и болевыми ощущениями. Диагностика заключается в сборе анамнеза и жалоб, проведении отоскопии, отоэндоскопии, камертональных проб, аудиометрии, лабораторных тестов, компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Лечение основывается на антибиотикотерапии, тимпанопластике и симптоматических мероприятиях.

Дополнительные факты

 Мезотимпанит составляет более 50% от всех форм хронического гнойного среднего отита (ХГСО). Общая распространенность заболевания – от 2 до 35% населения Земли. На территории России эта патология встречается с частотой от 8,2 до 40,1 на 1 000 человек. От 6 до 8% больных, которым требуется госпитализация и лечение в условиях стационара, страдают от ХГСО. Мезотимпанит считается относительно благоприятной формой заболевания, так как не сопровождается выраженной деструкцией костных структур. Однако при длительном течении болезни более чем у 55% пациентов развивается кариес слуховых косточек, а у 20-23% – лизис стенок барабанной полости. Летальность при возникновении осложнений колеблется в пределах 15-25%.

Причины

 Основная причина развития мезотимпанита – переход острого экссудативного среднего отита в хроническую форму. При этом состав бактериальной микрофлоры по сравнению с острым процессом несколько изменяется, часто определяется наличие несколько возбудителей одновременно. В основном это аэробы Pseudomonas aeruginosa и Staphylococcus aureus, которые обнаруживаются у 50-85% больных. Реже выявляется анаэробная флора, представленная грамположительными кокками (Peptococcus и Peptostreptococcus), Bacteroides или грамотрицательными Klebsiella и Proteus Грибы рода Aspergillus и Candida определяются у 2-15% больных.
 Выделяют факторы, которые способствуют хронизации воспаления барабанной полости и развитию мезотимпанита. К ним относятся:
 • Заболевания носовой полости и носоглотки. В эту группу патологий включают опухоли, разрастания аденоидных вегетаций, деформации носовой перегородки и другие состояния, которые ухудшают дренажную функцию слуховой трубы, препятствуя оттоку гнойных масс из барабанной полости.
 • Аномалии строения челюстно. Лицевой области. В список входит атрезия хоан, синдром Дауна, заячья губа, и другие пороки, которые деформируют или перекрывают просвет евстахиевой трубы.
 • Сопутствующие патологии. В первую очередь это касается сахарного диабета, который снижает местную резистентность тканей, способствует высокой активности патогенной микрофлоры.
 • Иммунодефицитные состояния. Отсутствие системного иммунного ответа обеспечивает бесконтрольное размножение флоры, быстрое формирование осложнений, генерализацию инфекции. К таким состояниям относятся последние стадии развития раковых заболеваний, онкогематологические патологии, СПИД.
 • Неадекватное лечение острого отита. Неправильно подобранные антибактериальные препараты, несоблюдение дозы или неполный курс антибиотикотерапии способствует не только переходу острого заболевания в ХГСО, но и резистентности микрофлоры к препаратам.

Патогенез

 Развитие мезотимпанита основывается на первичном остром воспалении слизистых оболочек структур среднего уха. В дальнейшем из-за нарушения функции слухового канала, неоправданного использования антибиотиков, местного и системного иммунодефицита или присоединения анаэробной микрофлоры возникает мукозит. Последний представляет собой вариант поражения среднего уха, сопровождающийся сочетанием гиперплазии собственной пластинки слизистой оболочки и гиперсекреции покровного эпителия барабанной перепонки. Такие патологические изменения в сочетании с высокой активностью патогенной микрофлоры и токсичным воздействием продуктов ее жизнедеятельности приводят к гнойному расплавлению натянутой части барабанной перепонки. Параллельно происходит выделение литических ферментов, лимфокинов, цитокинов и факторов роста. Это становится причиной пролиферации, дифференцировки и миграции кератиноцитов в холестеатомном матриксе, провоцирует формирование холестеатомы, деструкции других костных структур.

Симптомы

 Обострение заболевания обычно происходит на фоне перенесенной острой вирусной инфекции, переохлаждения или попадания воды в ушной канал. Первичным симптомом у большинства пациентов является постепенное одностороннее ухудшение слуха со стороны поражения. У некоторых больных с каждым повторным эпизодом мезотимпанита острота слуха прогрессивно снижается. На обострение хронического отита также указывает возникновение синдрома интоксикации – повышение температуры тела до 39,0° C, озноб, сонливость, слабость, недомогание, общая ноющая головная боль.
 При дальнейшем развитии заболевания появляются выделения из уха, которые могут иметь разный характер – от небольшого количества слизистых до обильных гнойных с ихорозным запахом. Оторея часто дополняется чувством «заложенности» в ухе, слабовыраженной болью или дискомфортом на фоне усиленного восприятия собственного голоса. Большинство больных слышит шум, характер которого зависит от имеющихся патологических изменений. При наличии большого дефекта барабанной перепонки шум низкочастотный, напоминает гул. В случае поражения внутреннего уха возникает высокочастотный звон, писк или свист.

Возможные осложнения

 Все осложнения, возникающие на фоне мезотимпанита, принято делить на две основные группы: внутричерепные и внечерепные. К первым относятся менингиты, энцефалиты, абсцессы головного мозга и пр. Их развитие обусловлено деструкцией верхней стенки барабанной полости с последующим распространением бактериальной флоры и гнойных масс непосредственно к мозговым оболочкам. В группу экстракраниальных осложнений входит субпериостальный абсцесс, мастоидит, лабиринтит, парез лицевого нерва. Механизм их развития также основывается на гнойном расплавлении стенок среднего уха, но с вовлечением в патологический процесс орбиты, сосцевидного отростка, структур, формирующих канал лицевого нерва или лабиринта. В последнем случае зачастую параллельно возникает глубокая нейросенсорная тугоухость. На фоне иммунодефицитных состояний существует высокий риск генерализации инфекции и развития отогенного сепсиса.

Диагностика

 Постановка диагноза мезотимпанит, как правило, не представляет трудностей. Этому способствует характерная клиническая картина заболевания и наличие специфических изменений, которые определяются рутинными методами диагностики в отоларингологии. Полное обследование больного включает в себя:
 • Анализ жалоб и анамнеза. Помимо признаков кондуктивной тугоухости и отореи в анамнезе у больного почти всегда присутствует ранее перенесенный острый гнойный средний отит или обострения мезотимпанита. Также отоларинголог уточняет наличие предрасполагающих факторов или заболеваний.
 • Отоскопия. Отоскопическая картина при этом варианте ХГСО характеризуется наличием сквозного отверстия в натянутой области барабанной перепонки, из которого происходит выделение патологических масс. Определяется общая гиперемия, отечность краев перфоративного отверстия, реже – грануляционные разрастания.
 • Отомикроскопия или отоэндоскопия. Исследование позволяет визуализировать наличие тимпаносклеротических очагов или петрификатов, тимпанофиброза, ретракционных карманов, мукозита, полипозных изменений слизистых оболочек, определить кариес или гнойное расплавление слуховых косточек, деструкцию аттика и адитуса, развитие холестеатомы.
 • Камертональное исследование. Во время теста Ринне пациент с мезотимпанитом громче воспринимает звучание камертона при размещении его ножки на сосцевидном отростке. По результатам пробы Вебера звук, издаваемый камертоном, лучше слышно со стороны пораженного уха. Изменение результатов тестов указывает на сопутствующее поражение звуковоспринимающего аппарата.
 • Тональная пороговая аудиометрия. При изолированном поражении барабанной перепонки и/или цепи слуховых косточек на аудиограмме наблюдается прогрессивная депрессия кривой воздушной проводимости. При распространении патологического процесса в лабиринт возникает поражение звуковоспринимающей системы, что отображается параллельным ухудшением костного восприятия звука.
 • Лабораторные анализы. В общем анализе крови при мезотимпаните определяется повышение уровня лейкоцитов свыше 10×109/л со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ. Проводится бактериальный посев выделяемых из уха патологических масс, определение чувствительности высеянной флоры к антибиотикам.
 • Лучевые методы исследования. Обычно используется КТ височных костей, позволяющее визуализировать поражение слизистых оболочек среднего уха, формирование рубцов возле слуховых косточек, расплавление длинной ножки или тела наковальни, суперструктур стремени. При развитии осложнений происходит деформация и деструкция стенок крыши барабанной полости или пещеры, канала лицевого нерва и формирование фистул лабиринта. Реже применяется МРТ височных костей для детальной диагностики холестеатомного процесса и его дифференциации с другими патологическими изменениями.

Лечение

 Целью терапии является достижение стойкой ремиссии путем санации среднего уха, предотвращение внутричерепных и внечерепных осложнений. Основной метод лечения при мезотимпаните – хирургический. Операции обязательно дополняются назначением медикаментозных средств. Терапевтическая программа включает следующие мероприятия:
 • Оперативное вмешательство. Хирургическая тактика зависит от конкретной клинической ситуации. В большинстве случаев выполняется тимпанопластика по Вульштейну, при необходимости – с протезированием слуховых косточек. При высоком риске развития осложнений проводится санирующая операция открытого типа или аттикоантромастоидотомия с дренированием пещеры.
 • Антибиотикотерапия. Применяются как системные, так и топические антибактериальные препараты. Фармакологические средства подбираются с учетом чувствительности патогенной микрофлоры. Основные медикаменты – цефалоспорины II-III поколения, фторхинолоны II поколения, полусинтетические пенициллины. С учетом одновременного наличия нескольких возбудителей используются комбинации из 2-3 антибактериальных средств.
 • Симптоматическое лечение. Включает использование топических кортикостероидов, промывание уха антисептическими препаратами, назначение иммуномодуляторов и витаминных средств. При дисфункции слуховой трубы осуществляется ее продувание по Политцеру. При необходимости выполняется септопластика, аденоидэктомия и другие операции, направленные на восстановление дренажа среднего уха.

Прогноз

 Прогноз при мезотимпаните относительно благоприятный. При своевременно начатой терапии удается восстановить слух до изначального уровня, избежать развития септических осложнений и нейросенсорной тугоухости. При внутричерепном распространении гнойных масс исход зависит от результатов лечения осложнений.

Профилактика

 Профилактика мезотимпанита подразумевает полноценное рациональное лечение острой формы гнойного среднего отита, укрепление общих защитных сил организма, своевременную нормализацию работы евстахиевой трубы, удаление аденоидных вегетаций, коррекцию других предрасполагающих факторов. 42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1

Медицинские услуги

Осмотр и уход:

Диагностические процедуры:

Диагностические процедуры:

Лабораторная диагностика:

Хирургическое лечение:

Консультация специалистов:

Немедикаментозное лечение:

Source: kiberis.ru

Код по мкб 10 мезотимпанит — Здоровье феникса

Содержание статьи:

Связанные заболевания и их лечение

Национальные рекомендации по лечению

Стандарты мед. помощи

Содержание

  1. Описание
  2. Дополнительные факты
  3. Причины
  4. Патогенез
  5. Симптомы
  6. Возможные осложнения
  7. Диагностика
  8. Лечение
  9. Прогноз
  10. Профилактика
  11. Медицинские услуги при данной проблеме

Названия

 Название: Мезотимпанит.

Отоскопия при мезотимпаните

Описание

 Мезотимпанит. Это вариант хронического гнойного воспаления полости среднего уха, который сопровождается перфорацией барабанной перепонки в центральном отделе. Основные симптомы заболевания – снижение остроты слуха, оторея, интоксикационный синдром, чувство «заложенности» уха, шум различного характера. Клиническая картина изредка дополняется вестибулярными нарушениями и болевыми ощущениями. Диагностика заключается в сборе анамнеза и жалоб, проведении отоскопии, отоэндоскопии, камертональных проб, аудиометрии, лабораторных тестов, компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Лечение основывается на антибиотикотерапии, тимпанопластике и симптоматических мероприятиях.

Дополнительные факты

 Мезотимпанит составляет более 50% от всех форм хронического гнойного среднего отита (ХГСО). Общая распространенность заболевания – от 2 до 35% населения Земли. На территории России эта патология встречается с частотой от 8,2 до 40,1 на 1 000 человек. От 6 до 8% больных, которым требуется госпитализация и лечение в условиях стационара, страдают от ХГСО. Мезотимпанит считается относительно благоприятной формой заболевания, так как не сопровождается выраженной деструкцией костных структур. Однако при длительном течении болезни более чем у 55% пациентов развивается кариес слуховых косточек, а у 20-23% – лизис стенок барабанной полости. Летальность при возникновении осложнений колеблется в пределах 15-25%.

Причины

 Основная причина развития мезотимпанита – переход острого экссудативного среднего отита в хроническую форму. При этом состав бактериальной микрофлоры по сравнению с острым процессом несколько изменяется, часто определяется наличие несколько возбудителей одновременно. В основном это аэробы Pseudomonas aeruginosa и Staphylococcus aureus, которые обнаруживаются у 50-85% больных. Реже выявляется анаэробная флора, представленная грамположительными кокками (Peptococcus и Peptostreptococcus), Bacteroides или грамотрицательными Klebsiella и Proteus Грибы рода Aspergillus и Candida определяются у 2-15% больных.
 Выделяют факторы, которые способствуют хронизации воспаления барабанной полости и развитию мезотимпанита. К ним относятся:
 • Заболевания носовой полости и носоглотки. В эту группу патологий включают опухоли, разрастания аденоидных вегетаций, деформации носовой перегородки и другие состояния, которые ухудшают дренажную функцию слуховой трубы, препятствуя оттоку гнойных масс из барабанной полости.
 • Аномалии строения челюстно. Лицевой области. В список входит атрезия хоан, синдром Дауна, заячья губа, и другие пороки, которые деформируют или перекрывают просвет евстахиевой трубы.
 • Сопутствующие патологии. В первую очередь это касается сахарного диабета, который снижает местную резистентность тканей, способствует высокой активности патогенной микрофлоры.
 • Иммунодефицитные состояния. Отсутствие системного иммунного ответа обеспечивает бесконтрольное размножение флоры, быстрое формирование осложнений, генерализацию инфекции. К таким состояниям относятся последние стадии развития раковых заболеваний, онкогематологические патологии, СПИД.
 • Неадекватное лечение острого отита. Неправильно подобранные антибактериальные препараты, несоблюдение дозы или неполный курс антибиотикотерапии способствует не только переходу острого заболевания в ХГСО, но и резистентности микрофлоры к препаратам.

Патогенез

 Развитие мезотимпанита основывается на первичном остром воспалении слизистых оболочек структур среднего уха. В дальнейшем из-за нарушения функции слухового канала, неоправданного использования антибиотиков, местного и системного иммунодефицита или присоединения анаэробной микрофлоры возникает мукозит. Последний представляет собой вариант поражения среднего уха, сопровождающийся сочетанием гиперплазии собственной пластинки слизистой оболочки и гиперсекреции покровного эпителия барабанной перепонки. Такие патологические изменения в сочетании с высокой активностью патогенной микрофлоры и токсичным воздействием продуктов ее жизнедеятельности приводят к гнойному расплавлению натянутой части барабанной перепонки. Параллельно происходит выделение литических ферментов, лимфокинов, цитокинов и факторов роста. Это становится причиной пролиферации, дифференцировки и миграции кератиноцитов в холестеатомном матриксе, провоцирует формирование холестеатомы, деструкции других костных структур.

Симптомы

 Обострение заболевания обычно происходит на фоне перенесенной острой вирусной инфекции, переохлаждения или попадания воды в ушной канал. Первичным симптомом у большинства пациентов является постепенное одностороннее ухудшение слуха со стороны поражения. У некоторых больных с каждым повторным эпизодом мезотимпанита острота слуха прогрессивно снижается. На обострение хронического отита также указывает возникновение синдрома интоксикации – повышение температуры тела до 39,0° C, озноб, сонливость, слабость, недомогание, общая ноющая головная боль.
 При дальнейшем развитии заболевания появляются выделения из уха, которые могут иметь разный характер – от небольшого количества слизистых до обильных гнойных с ихорозным запахом. Оторея часто дополняется чувством «заложенности» в ухе, слабовыраженной болью или дискомфортом на фоне усиленного восприятия собственного голоса. Большинство больных слышит шум, характер которого зависит от имеющихся патологических изменений. При наличии большого дефекта барабанной перепонки шум низкочастотный, напоминает гул. В случае поражения внутреннего уха возникает высокочастотный звон, писк или свист.

Возможные осложнения

 Все осложнения, возникающие на фоне мезотимпанита, принято делить на две основные группы: внутричерепные и внечерепные. К первым относятся менингиты, энцефалиты, абсцессы головного мозга и пр. Их развитие обусловлено деструкцией верхней стенки барабанной полости с последующим распространением бактериальной флоры и гнойных масс непосредственно к мозговым оболочкам. В группу экстракраниальных осложнений входит субпериостальный абсцесс, мастоидит, лабиринтит, парез лицевого нерва. Механизм их развития также основывается на гнойном расплавлении стенок среднего уха, но с вовлечением в патологический процесс орбиты, сосцевидного отростка, структур, формирующих канал лицевого нерва или лабиринта. В последнем случае зачастую параллельно возникает глубокая нейросенсорная тугоухость. На фоне иммунодефицитных состояний существует высокий риск генерализации инфекции и развития отогенного сепсиса.

Диагностика

 Постановка диагноза мезотимпанит, как правило, не представляет трудностей. Этому способствует характерная клиническая картина заболевания и наличие специфических изменений, которые определяются рутинными методами диагностики в отоларингологии. Полное обследование больного включает в себя:
 • Анализ жалоб и анамнеза. Помимо признаков кондуктивной тугоухости и отореи в анамнезе у больного почти всегда присутствует ранее перенесенный острый гнойный средний отит или обострения мезотимпанита. Также отоларинголог уточняет наличие предрасполагающих факторов или заболеваний.
 • Отоскопия. Отоскопическая картина при этом варианте ХГСО характеризуется наличием сквозного отверстия в натянутой области барабанной перепонки, из которого происходит выделение патологических масс. Определяется общая гиперемия, отечность краев перфоративного отверстия, реже – грануляционные разрастания.
 • Отомикроскопия или отоэндоскопия. Исследование позволяет визуализировать наличие тимпаносклеротических очагов или петрификатов, тимпанофиброза, ретракционных карманов, мукозита, полипозных изменений слизистых оболочек, определить кариес или гнойное расплавление слуховых косточек, деструкцию аттика и адитуса, развитие холестеатомы.
 • Камертональное исследование. Во время теста Ринне пациент с мезотимпанитом громче воспринимает звучание камертона при размещении его ножки на сосцевидном отростке. По результатам пробы Вебера звук, издаваемый камертоном, лучше слышно со стороны пораженного уха. Изменение результатов тестов указывает на сопутствующее поражение звуковоспринимающего аппарата.
 • Тональная пороговая аудиометрия. При изолированном поражении барабанной перепонки и/или цепи слуховых косточек на аудиограмме наблюдается прогрессивная депрессия кривой воздушной проводимости. При распространении патологического процесса в лабиринт возникает поражение звуковоспринимающей системы, что отображается параллельным ухудшением костного восприятия звука.
 • Лабораторные анализы. В общем анализе крови при мезотимпаните определяется повышение уровня лейкоцитов свыше 10×109/л со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ. Проводится бактериальный посев выделяемых из уха патологических масс, определение чувствительности высеянной флоры к антибиотикам.
 • Лучевые методы исследования. Обычно используется КТ височных костей, позволяющее визуализировать поражение слизистых оболочек среднего уха, формирование рубцов возле слуховых косточек, расплавление длинной ножки или тела наковальни, суперструктур стремени. При развитии осложнений происходит деформация и деструкция стенок крыши барабанной полости или пещеры, канала лицевого нерва и формирование фистул лабиринта. Реже применяется МРТ височных костей для детальной диагностики холестеатомного процесса и его дифференциации с другими патологическими изменениями.

Лечение

 Целью терапии является достижение стойкой ремиссии путем санации среднего уха, предотвращение внутричерепных и внечерепных осложнений. Основной метод лечения при мезотимпаните – хирургический. Операции обязательно дополняются назначением медикаментозных средств. Терапевтическая программа включает следующие мероприятия:
 • Оперативное вмешательство. Хирургическая тактика зависит от конкретной клинической ситуации. В большинстве случаев выполняется тимпанопластика по Вульштейну, при необходимости – с протезированием слуховых косточек. При высоком риске развития осложнений проводится санирующая операция открытого типа или аттикоантромастоидотомия с дренированием пещеры.
 • Антибиотикотерапия. Применяются как системные, так и топические антибактериальные препараты. Фармакологические средства подбираются с учетом чувствительности патогенной микрофлоры. Основные медикаменты – цефалоспорины II-III поколения, фторхинолоны II поколения, полусинтетические пенициллины. С учетом одновременного наличия нескольких возбудителей используются комбинации из 2-3 антибактериальных средств.
 • Симптоматическое лечение. Включает использование топических кортикостероидов, промывание уха антисептическими препаратами, назначение иммуномодуляторов и витаминных средств. При дисфункции слуховой трубы осуществляется ее продувание по Политцеру. При необходимости выполняется септопластика, аденоидэктомия и другие операции, направленные на восстановление дренажа среднего уха.

Прогноз

 Прогноз при мезотимпаните относительно благоприятный. При своевременно начатой терапии удается восстановить слух до изначального уровня, избежать развития септических осложнений и нейросенсорной тугоухости. При внутричерепном распространении гнойных масс исход зависит от результатов лечения осложнений.

Профилактика

 Профилактика мезотимпанита подразумевает полноценное рациональное лечение острой формы гнойного среднего отита, укрепление общих защитных сил организма, своевременную нормализацию работы евстахиевой трубы, удаление аденоидных вегетаций, коррекцию других предрасполагающих факторов. 42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1

Медицинские услуги

Осмотр и уход:

Диагностические процедуры:

Диагностические процедуры:

Лабораторная диагностика:

Хирургическое лечение:

Консультация специалистов:

Немедикаментозное лечение:

Source: kiberis.ru

Читайте также

Police 10 кодов (десять кодов) для радиосвязи правоохранительных органов

Police 10 Codes Фотография любезно предоставлена ​​Ричардом В. Дайоном-младшим из газеты East Bay Newspapers в Уоррене, Род-Айленд.

Что такое коды Police 10?

Коды

Police 10 – это сигналы, используемые полицейскими, сотрудниками правоохранительных органов и правительственными учреждениями для двусторонней радиосвязи. Коды представляют собой числа, которые соответствуют словам, фразам и сообщениям, которые часто используются в правоохранительной деятельности.Кроме того, вариации кодов используются частными лицами в радиопередачах Citizen’s Band (CB).

Офицеры полиции поддерживают постоянную связь с диспетчерской, другими офицерами, отделами поддержки, местной тюрьмой, окружными исправительными учреждениями и другими. Коды помогают упростить общение, а также добавляют элемент секретности. Кроме того, они помогают защитить сообщения от широкой публики.

Как произошли коды Police 10?

Коды

Police 10 возникли в правоохранительных органах Соединенных Штатов до Второй мировой войны.В 1940 году Ассоциация должностных лиц по связям с общественностью (APC) опубликовала первый официальный набор полицейских кодексов 10. Эти радиосигналы были изобретены, чтобы помочь уменьшить использование речи на полицейском радио.

Кроме того, коды обеспечивают определенную степень конфиденциальности радиопередач, так как необходимо знать значение сигналов, чтобы понимать обсуждение.

В 1974 году Ассоциация сотрудников по связям с общественностью безопасности расширила использование полицейских радиокодов, чтобы сделать их более короткими и стандартизировать обмен сообщениями.

Официальный набор полицейских десяти кодов

Не существует действительно универсального или официального набора полицейских 10 кодов . Значение конкретного кода или сигнала может варьироваться в зависимости от юрисдикции полиции. Например, полицейские управления в штате Калифорния, вероятно, будут использовать коды и сигналы, отличные от тех, что в штатах Флорида, Нью-Йорк или Техас.

Десять сигналов правоохранительных органов были задуманы как краткая стандартизированная система для помощи офицерам и официальным лицам в разговоре по радио.Однако распространение различных значений сделало его несколько бесполезным для ситуаций, когда людям из разных ведомств и юрисдикций необходимо общаться друг с другом.

В 2005 году Федеральное агентство США по чрезвычайным ситуациям (FEMA) начало препятствовать использованию десятизначных кодов и других радиосигналов правоохранительных органов. Это произошло из-за их большой разницы в значении между департаментами и агентствами. Кроме того, Министерство внутренней безопасности США может прекратить использование сигналов.

Многие полицейские управления по всей стране используют обычный английский во время разговоров по радио, чтобы обеспечить ясность общения. Это на самом деле упрощает работу офицеру и диспетчеру, поскольку им не нужно мысленно возвращаться к списку из десяти кодов, чтобы расшифровать передачу. Однако этот подход устраняет любую секретность или конфиденциальность радиопередачи.

Варианты

Некоторые организации и муниципалитеты также используют другие типы полицейских радиокодов.Например, дорожный патруль Калифорнии (CHP) использует «одиннадцать кодов», а полиция портовых властей – «восемь кодов». Они были созданы в попытке получить новый и уникальный набор сигналов.

Кроме того, значение отдельных кодов может различаться между сотрудниками полиции и другими подразделениями государственной службы, такими как службы экстренной медицинской помощи (EMS), пожарные департаменты и другие подразделения правоохранительных органов.

Список кодов полиции 10

Ниже приводится список некоторых из наиболее часто используемых кодов полиции 10.Опять же, важно отметить, что не существует действительно универсального набора кодов полиции 10. Использование варьируется в зависимости от департамента, штата и агентства. Если вам известно о чем-либо, что мы могли пропустить, оставьте комментарий ниже.

10-1 = Плохой прием
10-2 = Хороший прием
10-3 = Прекратить передачу
10-4 = Сообщение получено, утвердительное, OK
10-5 = Передать эту информацию (имя человека, должностное лицо и т. Д.) .)
10-6 = Сотрудник занят
10-7 = Не работает, недоступен
10-8 = Работает
10-9 = Повторите, пожалуйста, повторите сообщение
10-10 = Отрицательно (нет)
10-11 = Чемодан с собакой (или другим животным)
10-12 = Ожидание
10-13 = Гражданские лица присутствуют и слушают
10-14 = Отчет хищника
10-15 = По пути к станции с подозреваемым
10-16 = Внутренняя проблема
10-17 = Встреча с подателем жалобы
10-18 = Срочный вопрос
10-19 = Возвращение на станцию ​​
10-20 = Укажите местоположение / мое местоположение (название местоположения)
10-21 = Телефонный звонок кому (имя человека)
10-22 = Не обращать внимания
10-23 = Ожидать на этой частоте (1023 также означает «на месте происшествия» в некоторых областях)
10-24 = Назначение выполнено
10-25 = Пожалуйста, сообщите в человек (встреча)
10-26 = Задержание подозреваемого
10-27 = Запрос на регистрацию автомобиля
10-28 = Аресты / ордера, обнаруженные на водительских правах
10-29 = Аресты / ордера, обнаруженные на автомобиле
10-30 = Нецелевое использование полицейского радио
10-31 = Преступление или преступное деяние в процессе
10-32 = Оружие / огнестрельное оружие
10-33 = Экстренное движение следует, держать обычные сообщения
10-34 = Радиочастота открыта (отменяет сообщение 10-33)
10-35 = Предупреждение о серьезном преступлении
10-36 = Какое правильное время суток?
10-37 = Подозрительное транспортное средство (расследование)
10-38 = Подозрительное транспортное средство (остановка)
10-39 = Ложная тревога, помещения заняты
10-40 = Ложная тревога, нет активности, помещения кажутся безопасными
10- 41 = Начало просмотра
10-42 = Конец просмотра.Сигнал об окончании дежурства используется, когда офицер скончался при исполнении служебных обязанностей или по болезни. Церемония обычно проводится диспетчером, который последний раз звонит офицеру, после чего следует минута молчания.
10-43 = Информация
10-44 = Разрешение на выезд
10-45 = Заправочный автомобиль / автомобиль
10-46 = Оказать помощь автомобилисту
10-47 = Необходим экстренный ремонт дороги по телефону
10-48 = Стандартный ремонт дорожного движения требуется по номеру
10-49 = На пути к назначению
10-50 = Несчастный случай
10-51 = Требуется эвакуатор
10-52 = Требуется скорая помощь
10-53 = Дорога заблокирована в (название места)
10-54 = Животные на шоссе
10-55 = Контроль безопасности (также используется для водителя в состоянии алкогольного опьянения)
10-56 = Пешеход в состоянии алкогольного опьянения
10-57 = ДТП
10-58 = Прямое движение
10-59 = Сопровождение
10-60 = Отряд поблизости, блокировка
10-61 = Персонал в зоне
10-62 = Ответ на сообщение
10-63 = Разрешить копировать информацию?
10-64 = Сообщение для доставки
10-65 = Назначение сетевого сообщения
10-66 = Отмена сетевого сообщения
10-67 = Лицо, обращающееся за помощью
10-68 = Сообщение об отправке
10-69 = Подтверждение полученного сообщения
10 -70 = Prowler, пожарная тревога
10-71 = Оружие задействовано, сообщить о характере пожара
10-72 = Стрельба, отчет о ходе пожара
10-73 = Сообщается о задымлении
10-74 = Отрицательно, нет
10-75 = В контакт с (имя)
10-76 = Офицер в пути / в пути
10-77 = Расчетное время прибытия (ETA), время до
10-78 = Нужна помощь
10-79 = угроза взрыва
10-80 = взорвалась бомба
10-81 = отчет алкотестера
10-82 = резервное жилье
10-83 = рабочая школа, переход в (местонахождение)
10-84 = если встреча _ , сообщите об этом ETA
10- 85 = задержка по (причине)
10-86 = дежурный
10-87 = пикап
10-88 = Найдите текущий номер телефона (человека)
10-89 = угроза взрыва 9004 2 10-90 = сигнализация банка срабатывает в (местонахождении)
10-91 = захват заключенного
10-92 = неправильно припаркованный автомобиль
10-93 = блокировка
10-94 = дрэг-рейсинг
10-95 = заключенный / субъект находится под стражей
10-96 = Психологический пациент, человек с сумасшедшим или психотическим поведением
10-97 = Контрольный сигнал (1097 также означает «На месте происшествия» в Калифорнии и других регионах)
10-98 = Побег из тюрьмы или побег из тюрьмы
10-99 = Разыскивается / украдена
10-100 = Найден труп
10-101 = Каков ваш статус?
10-106 = Безопасность
10-200 = Тревога
10-999 = Офицер вниз / Офицер немедленно нуждается в помощи.Это считается экстренным предупреждением, требующим немедленного внимания. В ситуации, когда офицер не работает, все доступные юниты ответят.

Примечание. Иногда они произносятся в формате «кодовое число» вместо числа 10. Например, в некоторых ситуациях офицер не сказал бы «Я 10-7», что означает, что они «не в порядке». служба.” Офицер просто сказал: «код семь». Опять же, стиль использования может варьироваться в зависимости от отдела.


Список кодов полицейского сканера

Ниже приводится список кодов сканера полиции :

5150 = Психологический случай
10851 = Угон автомобиля / угнанный автомобиль
10852 = Несанкционированный доступ к автомобилю
20001 = Наезд и бегство – Уголовное преступление
20002 = Удар и бегство – Проступок
20007 = Удар и бегство – Без присмотра
21958 = Пьяный пешеход на проезжая часть
22350 = Превышение скорости
22500 = Незаконная парковка
23101 = Вождение в нетрезвом виде – с травмами
23102 = Вождение в нетрезвом виде
23103 = Безрассудный водитель
23104 = Безрассудный водитель
23105 = Водитель под действием наркотиков
23109 = Автогонки
23110 = Человек, бросающий предметы в транспортные средства
23151 = Вождение в нетрезвом виде – с травмами
23152 = Водитель в нетрезвом виде

Помимо числовых кодов, иногда используются и цвета.Например, в некоторых отделениях синий код означает «чрезвычайная ситуация», именно так этот термин используется в больницах. Не существует и универсального стандарта для цветовых кодов.

Использование фонетического алфавита в радиосвязи

Международный фонетический алфавит (IPA) – это алфавитная система фонетической записи, в основе которой лежит латинский алфавит. Фонетический алфавит был разработан Международной фонетической ассоциацией как стандартизированное представление звуков разговорной речи.

Фонетический алфавит используется полицейскими, полицейскими, военными и даже частными следователями и гражданскими лицами во время радиосвязи. Эти люди используют алфавит, чтобы обеспечить четкое общение при разговоре с другими полицейскими, диспетчерами или другими официальными лицами. Алфавит используется при передаче описания темы, номера тега или почтового адреса. Часто используется в радиосвязи.

Военный фонетический алфавит

Офицеры могут использовать военный фонетический алфавит при разговоре по радио.Использование военного фонетического алфавита помогает гарантировать, что все стороны понимают правильное написание имен, улиц, зданий и т. Д. Ниже приводится таблица, объясняющая буквы фонетического алфавита и их произношение:

A = Альфа (AL fah)
B = Браво (BRAH VOH)
C = Чарли (CHAR lee)
D = Дельта (DELL tah)
E = Эхо (ECK oh)
F = Фокстрот (FOKS рысь)
G = Гольф (GOLF)
H = Отель (hoh TELL)
I = Индия (IN dee ah)
J = Juliett (JEW lee ETT)
K = Кило (KEY loh)
L = Лима (LEE mah)
M = Майк (MIKE)
N = ноябрь (без VEM ber)
O = Oscar (OSS cah)
P = Papa (pah PAH)
Q = Квебек (keh BECK)
R = Romeo (ROW me oh)
S = Sierra (см. AIR rah)
T = Tango (TANG go)
U = Uniform (YOU nee form
V = Victor (VIK tah)
W = Whisky (WISS key)
X = X-Ray (ECKS RAY)
Y = Янки (клавиша YANG)
Z = Zulu (ZOO loo)

Гражданский фонетический алфавит

Ниже приводится версия фонетического алфавита, используемого гражданскими лицами:

  • A = Адам
  • B = Мальчик
  • C = Чарльз
  • D = Дэвид
  • E = Эдвард
  • F = Фрэнк
  • G = Джордж
  • H = Генри
  • I = Ида
  • J = Джон
  • K = Кинг
  • L = Линкольн
  • M = Мэри
  • N = Нора
  • O = Океан
  • P = Пол
  • Q = Королева
  • R = Роберт
  • S = Сэм
  • T = Том
  • U = Единорог
  • V = Виктор
  • W = Уильям
  • X = Рентгеновский снимок
  • Y = Желтый
  • Z = Зебра

Список сокращений, используемых полицейскими во время работы полиции

Кроме того, офицеры могут использовать аббревиатуры для сокращения коммуникаций.Ниже приведены некоторые из наиболее часто используемых сокращений и терминов (мы все еще составляем эту часть нашего списка, поэтому, если вы знаете другие, оставьте комментарий ниже):

  • ADW = Нападение с применением смертоносного оружия
  • AKA = Также известно как
  • ADW = Нападение со смертельным оружием
  • AG = Генеральный прокурор
  • ATF = Алкоголь, табак и огнестрельное оружие
  • B & E – Взлом и проникновение
  • BOLO = Будьте начеку
  • CHP = Калифорнийский дорожный патруль
  • CRT = Группа реагирования на код
  • CI = Конфиденциальный информатор
  • CO = Командующий офицер
  • DA = Окружной прокурор
  • DEA = Агентство по борьбе с наркотиками
  • DL = Водитель Лицензия
  • DOA = мертвый по прибытии
  • DOC = Департамент исправительных учреждений
  • DMV = Департамент автотранспортных средств
  • DEA = Управление по борьбе с наркотиками
  • DOB = Дата рождения
  • DUI = Вождение под воздействием
  • DWI = Вождение В состоянии алкогольного опьянения
  • ETA = Расчетное время прибытия (также используется для обозначения «сколько времени»)
  • EOW = Конец дежурства
  • ФБР = Федеральное бюро расследований
  • FTA = Неявка
  • GTA – Grand Theft Auto
  • OIS = Стрельба с участием офицера
  • PD = Полицейское управление
  • PnP = Вечеринка в игре.Чаще всего относится к употреблению наркотиков, таких как метамфетамин или экстази.
  • RHD = Отдел по расследованию убийств и ограблений
  • SRT = Группа специального реагирования
  • VIN = Идентификационный номер транспортного средства
Другие типы кодов и сигналов

Иногда отделы могут использовать закодированные названия и термины для обозначения конкретной географической области, например, Патруль 1, Патруль 2 и т. Д. В качестве примера кодовое имя Патруль 1 может быть связано с определенным участком или определенным участком город, поселок и т. д.

В других случаях может быть специальное обозначение для супервайзеров, мотоциклетных подразделений, спецназовцев или даже морских подразделений.

Кроме того, отделы могут использовать закодированные имена в качестве представления для различных сегментов, таких как Отряд 1, Отряд 1, Команда 3 и т. Д. Они могут использоваться, чтобы указать, какая конкретная группа отвечает на вызов или какой отряд находится на месте происшествия. преступления.


Радиолюбители

Радиолюбители Радиолюбители не используют десятизначные коды.Вместо этого они используют так называемые Q-коды, производные от кода Морзе. Использование десяти кодов крайне не рекомендуется в любительском радиолюбительстве, особенно среди опытных профессионалов. Однако иногда их используют начинающие операторы.

Вопросы, комментарии и предложения

Если у вас есть какие-либо вопросы о кодах полицейской десятки или если вы хотите узнать значение чего-то конкретного, оставьте комментарий ниже. Кроме того, если вы хотите взять эту информацию с собой в электронную книгу в формате PDF, посетите раздел книг.

Дополнительная информация

Если вас интересует работа в полиции, узнайте об оборудовании и транспортных средствах, используемых полицейскими при исполнении служебных обязанностей. Также просмотрите список ресурсов, связанных с правоохранительными органами, ассоциациями и т. Д.


Раскрытие информации: как партнеры Amazon и BeenVerified мы зарабатываем на соответствующих покупках. Это означает, что если вы переходите по ссылке и покупаете продукт или услугу, мы получаем партнерскую комиссию без каких-либо дополнительных затрат для вас.Это помогает компенсировать некоторые затраты на работу нашего сайта. Спасибо за вашу поддержку.

.

Версия МКБ-10: 2010

Справка по расширенному поиску

Расширенный поиск позволяет выполнять поиск по выбранным свойствам классификации. Вы
возможность поиска по всем свойствам или только по выбранному подмножеству

Во-первых, вам нужно
введите ключевые слова в поле Search Text , затем проверьте
свойства, которые вы хотите включить в поиск.

Система будет искать ключевые слова в свойствах, которые
вы проверили и оценили результаты аналогично поисковой системе

Результаты будут отображены на панели результатов поиска.Если поисковый запрос дает более 200 результатов, то только 200 лучших будут
отображается.

Если вы укажете более одного ключевого слова, система будет
искать элементы, содержащие все ключевые слова.

Подстановочные знаки:

Вы также можете использовать подстановочный знак *. см. примеры ниже.

Оператор ИЛИ : Возможны результаты, которые
либо то, либо другое ключевое слово.См. Пример 4.

Примеры:

1. Поисковый текст: диабет {находит все слова “диабет” в
поля поиска}

2. Поиск по тексту: diabet * {находит все слова, начинающиеся с
“диабет”}

3. Поиск по тексту: diabet * mellitus {находит все слова, в которых есть
начинается с “diabet” и также содержит слово “mellitus”}

4.Текст для поиска: tubercul * (легкое ИЛИ гортань) {находит все слова, в которых есть
начинается с “туберкулеза” и затем включает в себя легкое ИЛИ гортань

Результаты поиска

После поиска результаты отображаются в правом нижнем углу экрана.
Здесь в программе перечислены названия категорий МКБ, в которых выполняется поиск.
ключевые слова найдены.

Нажав на любой результат, вы попадете в эту категорию

Вы можете закрыть окно расширенного поиска, щелкнув X в верхнем левом углу окна.

Размер панели результатов поиска можно изменить, перетащив горизонтальную линию над ней

.

Roblox – коды инкогнито (сентябрь 2020 г.)

Это руководство содержит информацию о том, как играть в игру, использовать рабочие коды и другую полезную информацию. Также вы можете найти здесь все действующие коды Incognito (игра Roblox от Bobogijoe) в одном обновленном списке. После погашения кодов вы можете получить множество невероятных предметов и прочего. Уже есть несколько активных кодов, и скоро их будет больше, посмотрите, что вы можете получить бесплатно прямо сейчас.

Все промокоды Incognito

Активные и действительные коды

С большинством кодов вы получите отличные награды, но срок действия кодов скоро истечет, так что будьте короткими и используйте их все:

  • IncognitoDiscord: Погасите этот код и получите эксклюзивную награду.
  • Бабочка: Погасите этот код и получите в награду нож-бабочка.
  • Zach: Активируйте этот код и получите в подарок скин для ножа.
  • Alex: Активируйте этот код и получите скин в подарок.

Внимание! Когда вы вводите коды, они чувствительны к регистру, а некоторые из них могут включать числа.

Как использовать рабочие коды Incognito OP

Найдите маленькую серую кнопку (введите промокод) внизу экрана. Щелкните по нему и откройте меню, в котором вы можете ввести коды.Введите свой код и нажмите ОК. После этого вы получите бесплатное вознаграждение. Примечание: Код работает только после изменения положения галочки (над ОК).

Еще коды Roblox:

  • Нужны промокоды для любой другой игры Roblox, посмотрите полный список игр. Все коды Roblox отсортированы по алфавиту, поэтому найдите свою любимую игру и нажмите на ссылку.

Как играть в игру Incognito Roblox

Правила игры Incognito Roblox очень просты.Incognito – это динамичная игра, созданная на основе Gmod Guess Who. В него входят 2 команды, менты и заключенные. Заключенные сбежали из тюрьмы и теперь должны попытаться объединиться, чтобы их больше не поймали разъяренные полицейские! Возьмите прибытие жителей NPC и постарайтесь вести себя как они, чтобы не взорвать ваш капюшон.

.

кодов Roblox Tapping Legends (сентябрь 2020 г.)

Главная »Roblox» Коды Legends Roblox (сентябрь 2020 г.)

Коды Legends Roblox

Коды Tapping Legends могут дать предметы, домашних животных, драгоценные камни, монеты и многое другое. Когда другие игроки пытаются заработать деньги во время игры, эти коды облегчают вам задачу, и вы можете достичь того, что вам нужно, раньше, оставив других позади.

Другие руководства по Roblox:

Не забывайте заходить почаще, потому что мы будем обновлять этот пост всякий раз, когда будет больше кодов!

Коды легенд при нажатии (активны)

Ниже приведен список всех различных кодов и того, что вы получаете, когда вводите их.

  • Lovreking: Активируйте этот код, чтобы получать много кликов в качестве вознаграждения.
  • Swag: Погасите этот код, чтобы получить в награду бесплатного питомца.
  • SuperEvent: Активируйте этот код, чтобы получить бесплатного питомца в качестве награды.
  • Обновление 5: Погасите этот код, чтобы получить 2500 кликов в качестве вознаграждения.
  • Лес: Погасите этот код, чтобы получить 200 алмазов в качестве награды.
  • GoodPet: Погасите этот код, чтобы получить эксклюзивного питомца в качестве награды.
  • Обновление 3: Погасите этот код, чтобы получить 2500 кликов в качестве вознаграждения.
  • Rainbow: Используйте этот код, чтобы получить 2500 алмазов в качестве награды.
  • WeLoveSaare: Активируйте этот код, чтобы получить эксклюзивные награды.
  • Йоро: Погасите этот код, чтобы получить 2500 кликов в качестве вознаграждения.
  • Сердце: Погасите этот код, чтобы получить 2500 алмазов в качестве награды.
  • FreePet: Погасите этот код, чтобы получить эксклюзивного питомца Dominus Pet в качестве награды.
  • FreeDiamonds: Погасите этот код, чтобы получить 1000 кликов в качестве вознаграждения.
  • FreeClicks: Погасите этот код, чтобы получить 1000 бесплатных алмазов в качестве награды.

Коды нажатия легенд (устарели)

Следующий список кодов, которые использовались в игре, но больше не доступны для использования. Не волнуйтесь, если вы уже ввели эти коды, вы не потеряете то, что получили!

Как погасить коды в Tapping Legends

Если вы играете в Roblox, скорее всего, вы когда-нибудь погасите промокод.

Если вы не знаете, как это сделать, следуйте инструкциям ниже:

  1. Найдите кнопку «Коды» в левой части экрана и нажмите эту кнопку.
  2. Откроется экран.
  3. Введите коды сверху в пустую область. (вы можете скопировать и вставить эти коды)
  4. Нажмите кнопку «Enter», чтобы использовать коды.

О нажатии на легенды!

 Добро пожаловать в Tapping Legends! Нажмите, чтобы получать клики, покупать питомцев и возрождения, чтобы стать №1!

Код: Ловрекинг
Далее: 10 тысяч лайков

🚨 ОБНОВЛЕНИЕ 11 🚨
🌙Лунная земля!
🥚Лунное яйцо
🐶4 новых питомца
👀Новая экзотика
🏆Достижения!
🏆Жетоны! Выполняйте за них достижения!
🏆 Магазин жетонов! Купить обновления Really OP
⏫Изменения пользовательского интерфейса
⏫Новое зелье!
🔥2 новых варианта возрождения
🔥 Ошибка 

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

© МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3