Гортанные хрящи: ГОРТАНЬ • Большая российская энциклопедия

ГОРТАНЬ • Большая российская энциклопедия

ГОРТА́НЬ, на­чаль­ный от­дел ды­ха­тель­ных пу­тей у на­зем­ных по­зво­ноч­ных и че­ло­ве­ка. Обыч­но со­дер­жит го­ло­со­вой ап­па­рат. По­лость Г. раз­де­ле­на на пе­ред­нюю, или пред­две­рие Г., и зад­нюю час­ти. Пе­ред­няя часть че­рез гор­тан­ную щель со­об­ща­ет­ся с по­ло­стью глот­ки, зад­няя – пе­ре­хо­дит в по­лость тра­хеи. Г. явля­ет­ся про­из­вод­ным глот­ки, а хря­щи Г. – эле­мен­та­ми пре­об­ра­зо­ван­ных зад­них жа­бер­ных дуг. У боль­шин­ст­ва хво­ста­тых и у всех бес­хво­стых зем­но­водных раз­ли­ча­ют чер­па­ло­вид­ные и пер­ст­не­вид­ный хря­щи Г. У бес­хво­стых зем­но­вод­ных (напр., у ля­гу­шек) ды­ха­тель­ные пу­ти силь­но уко­ро­че­ны и пред­став­ле­ны еди­ной гор­тан­но-тра­хей­ной ка­ме­рой. Вдоль внутр. кра­ёв чер­па­ло­вид­ных хря­щей тя­нут­ся го­ло­со­вые склад­ки сли­зи­стой обо­лоч­ки, раз­де­лён­ные го­ло­со­вой ще­лью. У пре­смы­каю­щих­ся и птиц в Г. име­ют­ся те же хря­щи, что и у зем­но­вод­ных, у мле­ко­пи­таю­щих по­яв­ля­ют­ся но­вые – щи­то­вид­ный и надгор­тан­ник. Го­ло­со­вые связ­ки, имею­щие­ся у боль­шин­ст­ва зве­рей, на­тя­ну­ты ме­ж­ду чер­па­ло­вид­ны­ми и щи­то­вид­ным хря­ща­ми. Строе­ние Г. за­ви­сит от осо­бен­но­стей пи­та­ния и ды­ха­ния жи­вот­ных. Так, у ки­то­об­раз­ных и но­во­ро­ж­дён­ных сум­ча­тых силь­но вы­тя­ну­тые чер­па­ло­вид­ные хря­щи и над­гор­тан­ник об­ра­зу­ют труб­ку, ко­то­рая по­за­ди мяг­ко­го нё­ба вда­ёт­ся во внут­рен­ние но­со­вые от­вер­стия – хоа­ны. Та­кое строе­ние Г. по­зво­ля­ет сум­ча­тым од­но­вре­мен­но и ды­шать, и со­сать мо­ло­ко; у ки­то­об­раз­ных оно пре­пят­ст­ву­ет по­па­да­нию в Г. во­ды при за­гла­ты­ва­нии пи­щи.

У человека

Гортань лягушки (а), косули (б),человека (в): 1 – сросшиеся хрящи трахеи; 2 – перстневидный хрящ; 3 – черпаловидный хрящ; 4 – надгортанник; 5 – щитовидный хрящ; 6 –…

У че­ло­ве­ка Г. яв­ля­ет­ся про­дол­же­ни­ем глот­ки. Она обес­пе­чи­ва­ет про­хо­ж­де­ние воз­ду­ха в тра­хею и пре­пят­ст­ву­ет по­па­да­нию в неё твёр­дых и жид­ких ве­ществ. У взрос­лых лю­дей Г. рас­по­ло­же­на в пе­ред­ней об­лас­ти шеи на уров­не 4–6-го шей­ных по­звон­ков, на­чи­на­ет­ся от­вер­сти­ем на пе­ред­ней стен­ке глот­ки. Ос­но­ва Г. со­сто­ит из хря­щей: 3 не­пар­ных – над­гор­тан­ник, щи­то­вид­ный (са­мый круп­ный, об­ра­зую­щий вы­ступ – «ка­дык») и пер­ст­не­вид­ный (на­хо­дит­ся на гра­ни­це с тра­хе­ей) хря­щи и 2 пар­ных – чер­па­ло­вид­ных (рас­по­ло­же­ны сза­ди и под­виж­но со­еди­не­ны с др. хря­ща­ми). В Г. раз­ли­ча­ют: вход, или пред­две­рие Г., же­лу­до­чек, или сред­нюю часть, и ниж­ний от­дел. Бо­лее ши­ро­кое пред­две­рие от­де­ле­но от сред­ней час­ти лож­ны­ми (же­лу­доч­ко­вы­ми) го­ло­со­вы­ми связ­ка­ми – склад­ка­ми сли­зи­стой обо­лоч­ки, ог­ра­ни­чи­ваю­щи­ми щель на вхо­де в Г. Сред­няя часть и ниж­ний от­дел раз­гра­ни­че­ны па­рой ис­тин­ных го­ло­со­вых свя­зок, ме­ж­ду ко­то­ры­ми на­хо­дит­ся го­ло­со­вая щель. По­верх хря­ще­во­го ос­то­ва Г. рас­по­ло­же­ны мыш­цы. Наи­бо­лее круп­ная – пер­ст­не­щи­то­вид­ная – со­еди­ня­ет од­но­имён­ные хря­щи; при со­кра­ще­нии она сме­ща­ет щи­то­вид­ный хрящ кни­зу, на­тя­ги­вая ис­тин­ные го­ло­со­вые связ­ки и су­жи­вая го­ло­со­вую щель. Ос­таль­ные мыш­цы при­кре­п­ле­ны к чер­па­ло­вид­ным хря­щам, но толь­ко зад­ние – пер­ст­не­чер­па­ло­вид­ные – при со­кра­ще­нии рас­ши­ря­ют го­ло­со­вую щель. Кро­во­снаб­же­ние Г. обес­пе­чи­ва­ет­ся верх­ней и ниж­ней гор­тан­ны­ми ар­те­рия­ми; от­ток кро­ви осу­ще­ст­в­ля­ет­ся по ярём­ным и под­клю­чич­ным ве­нам. Ин­нер­ви­ру­ет­ся Г. вет­вя­ми блу­ж­даю­щих нер­вов – верх­ни­ми и ниж­ни­ми гор­тан­ны­ми нер­ва­ми.

Анатомия гортани – Голосообразующие аппараты

Двигательные движения хрящей гортани обеспечивается наличием мышц. Все мышцы гортани делятся на две группы, в зависимости от их назначения: мышцы клапанного аппарата и мышцы голосового аппарата.

Клапанный аппарат. Мышцы клапанного аппарата отвечают за положение надгортанного хряща во время дыхания и глотания. Можно сказать, что клапанный аппарат выполняет защитную функцию гортани.

1) черпалонадгортанная мышца (m. aryepiglotticus) – суживает вход в гортань и оттягивает назад и книзу надгортанный хрящ, тем самым закрывая вход в гортань при акте глотания. Точка ее начала находится на мышечном отростке черпаловидного хряща, а место крепления — на верхушке черпаловидного хряща с противоположной стороны, откуда она направляется кпереди и вплетается в боковые края надгортанного хряща. На задней поверхности черпаловидного хряща мышцы обеих сторон перекрещиваются. Вход в гортань ограничивают черпалонадгортанные складки, образуемые мышцей и покрывающей ее слизистой оболочкой;

2) щитонадгортанная мышца (m. thyroepiglotticus) – поднимает надгортанный хрящ и открывает вход в гортань при актах дыхания и речи. Мышца начинается на внутренней поверхности угла щитовидного хряща и прикрепляется к передней поверхности надгортанного хряща.

Голосовой аппарат. Мышцы голосового аппарата отвечают за степеньнатяжения голосовых связок, изменяя положение щитовидного и черпаловидных хрящей. Таким образом, голосовой аппарат обеспечивает голосообразующую функцию гортани.

1) мышцы, расслабляющие голосовые связки:

— голосовая мышца (m. vocalis) – помимо расслабления голосовых связок, принимает участие в суживании голосовой щели и располагается в толще голосовых связок, начинаясь от внутренней поверхности щитовидного хряща и прикрепляясь к голосовому отростку и черпаловидному хрящу;
— щиточерпаловидная мышца (m. thyroarytenoideus), она начинается на внутренней поверхности щитовидного хряща и прикрепляется к переднебоковой поверхности черпаловидного хряща;

2) мышцы, напрягающие голосовые связки:

— перстнещитовидная мышца (m. crirothyroideus) – наклоняет щитовидный хрящ кпереди, отдаляя его от черпаловидного хряща. Располагается на переднебоковой поверхности гортани, начинается от дуги перстневидного хряща и прикрепляется к нижнему краю щитовидного хряща;

3) мышцы, суживающие голосовую щель:

— боковая перстнечерпаловидная мышца (m. cricoarytenoideus lateralis) (рис. 200) – тянет черпаловидный хрящ в сторону, сближая голосовые отростки черпаловидных хрящей. Мышца начинается на боковой поверхности перстневидного хряща, а прикрепляется к мышечному отростку черпаловидного хряща;
— поперечная черпаловидная мышца (m. arytenoideus transversus) – сближает черпаловидные хрящи, натягиваясь между их задними поверхностями;

4) мышцы, расширяющие голосовую щель:

— задняя перстнечерпаловидная мышца (m. cricoarytenoideus posterior) – вращает черпаловидный хрящ, удаляя друг от друга голосовые отростки черпаловидных хрящей. Точка начала мышцы находится на задней поверхности перстневидного хряща, а место крепления — на мышечном отростке черпаловидного хряща.

Белорусский государственный медицинский университет

1.

Клиновидный хрящ

, cartilago cuneiformis. Располагается в толще черпалонадгортанной складки. Рис. Г

2.

Клиновидный бугорок

, tuberculum cuneiforme. Возвышение черпалонадгортанной складки над клиновидным хрящом. При отсутствии хряща бугорок образован скоплением слизистых желез. Рис. Б, Рис. Г.

4.

Стебелек надгортанника

, petiolus epiglоttidis. Направлен вниз и прикрепляется к щитовидному хрящу. Рис. А, Рис. Г.

5.

Надгортанный бугорок

, tuberculum epiglotticum. Находится на задней поверхности слизистой оболочки над стебельком. Рис. Б.

6.

Надгортанный хрящ

, cartilago epiglottica. Составляет основу надгортанника и образован эластическим хрящом. Рис. А, Рис. В, Рис. Г

7.

Щитонадгортанная связка

, lig. thyroepiglotticum. Фиксирует стебелек надгортанника к задней поверхности щитовидного хряща. Рис. А, Рис. Г.

8.

Подъязычно-надгортанная связка

, lig. hyoepiglotticum. Находится между подъязычной костью и надгортанником. Рис. В

9.

Рожковидный бугорок

, tuberculum corniculatum. Возвышение слизистой оболочки над одноименным хрящом. Рис. Б, Рис. Г.

11. [[

Черпалонадгортанная мышца

, m.aryepiglotticus]]. Часть косой черпаловидной мышцы. См. 21а. Рис. Б, Рис. Г

12.

Перстнещитовидная мышца

, m. cricothyroideus. Н: переднелатеральная поверхность перстневидного хряща. П: нижний край внутренней и наружной поверхностей пластинки щитовидного хряща. Ф: натягивает голосовую связку за счет смещения щитовидного хряща вперед и вниз. Инн.: верхний гортанный нерв. Рис. Д.

13.

Прямая часть

, pars recta. Передние, ориентированные вертикально волокна перстнещитовидной мышцы. Рис. В.

14.

Косая часть

, pars obliqua. Задние, ориентированные горизонтально волокна m.cricothyroideus. Рис. В.

15.

Задняя перстнечерпаловидная мышца

, m. cricoarytenoideus posterior. Н: задняя поверхность пластинки перстневидного хряща. П: мышечный отросток черпаловидного хряща. Ф: расширяет голосовую щель за счет поворота голосовых отростков латерально и вверх. Инн.: возвратный гортанный нерв. Рис. Б, Рис. Г.

16. [

Рожково-перстневидная мышца


, m.ceratocricoideus]. Присутствует непостоянно. Н: нижний рог щитовидного хряща. П: нижний край перстневидного хряща. Инн.: возвратный гортанный нерв. Рис.Б.

17.

Латеральная перстнечерпаловидная мышца

, m.cricoarуtenoideus lateralis. Н: верхний край дуги перстневидного хряща. П: мышечный отросток черпаловидного хряща. Ф: участвует в сужении голосовой щели.Инн.: возвратный гортанный нерв.Рис. Г

18.

Голосовая мышца

, m. vocalis. Н: внутренняя поверхность пластинки щитовидного хряща вблизи средней линии. П: голосовой отросток и продолговатая ямка черпаловидного хряща. Ф: изменяет степень натяжения голосовой связки. Инн.: возвратный гортанный нерв. Рис. Д.

19. [[

Щитовиднонадгортанная мышца

, m. thyroepiglotticus]]. Часть щиточерпаловидной мышцы. См. 20а. Рис. Г.

20.

Щиточерпаловидная мышца

, m.thyroarytenoideus. Н: внутренняя поверхность пластинки щитовидного хряща. П: мышечный отросток и латеральная поверхность черпаловидного хряща. Ф: участвует в сужении голосовой щели. Инн.: возвратный гортанный нерв. Рис. Г, Рис. Д.

20а.

Щитонадгортанная часть

, pars thyroepiglottica. Н.: внутренняя поверхность пластинки щитовидного хряща. П: надгортанник и четырехугольная мембрана. Инн.: возвратный гортанный нерв. Рис. Г. См. 11

21.

Косая черпаловидная мышца

, m. arytenoideus obliquus. Н: задняя поверхность мышечного отростка. П: верхушка противоположного черпаловидного хряща. Ф: суживает голосовую щель за счет сближения черпаловидных хрящей. Инн.: возвратный гортанный нерв. Рис. Б.

21а.

Черпалонадгортанная часть


, pars aryepiglottica. Лежит в толще одноименной складки слизистой оболочки. Н: верхушка черпаловидного хряща . П: край надгортанника. Ф: опускает надгортанник. См. 11.

22.

Поперечная черпаловидная мышца

, m. arytenoideus transversus. Н: задняя поверхность черпаловидного хряща. П: черпаловидный хрящ контрлатеральной стороны. Ф: участвует в сужении голосовой щели за счет сближения черпаловидных хрящей. Инн.: возвратный гортанный нерв. Рис. Б.

23.

Полость гортани

, cavitas laryngis. Рис. Д.

24.

Вход в гортань

, aditus laryngis. Ограничен надгортанником, черпалонадгортанными складками и межчерпаловидной вырезкой. Рис. Б, Рис. Д.

25.

Черпалонадгортанная складка

, plica aryepiglottica. Расположена над одноименной мышцей и соединяет верхушку черпаловидного хряща с латеральным краем надгортанника. Рис. Б, Рис. Г.

26.

Межчерпаловидная вырезка

, incisura interarytenoidea. Щель между верхушками черпаловидных хрящей. Рис. Б.

27.

Преддверие гортани

, vestibulum laryngis. Верхняя часть полости гортани между aditus laryngis и складками преддверия. Рис. Д.

28.

Щель преддверия

, rima vestibuli. Находится между складками преддверия. Рис. Д.

29.

Складка преддверия [желудочка]

, plica vestibularis [ventricularis]. Образована одноименной связкой, лежит между желудочком гортани и преддверием. Рис. Д.

29а.

Промежуточная полость гортани


, cavitas laryngis intermedia. Находится между складками преддверия и голосовыми складками.

Хондроперихондрит › Болезни › ДокторПитер.ру


Хондроперихондрит (hondroperihondritis) – это воспаление надхрящницы и хрящей гортани. Это одно из самых тяжелых заболеваний верхних дыхательных путей.

Признаки


В любом случае хондроперихондрит сопровождается высокой температурой, ознобом, одышкой, слабостью. Также характерны боль в горле, боль при глотании, охриплость голоса, изменение его тембра. Возможна боль в шее, часто иррадирующая в ухо.


Также есть симптомы, характерные для локализованных хондроперихондритов.  Так, для хондроперихондрита перстневидного хряща характерна резкая болезненность при пальпации шеи в области гортани, однако просвет гортани сужен не сильно.


При хондроперихондрите черпаловидных хрящей из-за обструкции дыхательных путей возможен стридор (свистящее дыхание). Также характерна боль при глотании и охриплость. Пациент часто наклоняет голову вперед – так ему легче дышать.


При воспалении надгортанного хряща кроме боли при глотании и отека гортани характерно еще и покашливание. Это происходит из-за попадания частиц пищи в гортань.


При хондроперихондрите черпаловидного хряща кожа в месте воспаления отекает, на ней образуется болезненная припухлость в области проекции хряща.


Если поражены все хрящи гортани, возникает ее сильный отек, сужение ее просвета, часто выделяется гной.  В этом состоянии страдающий принимает вынужденное положение вытянув голову вперед.

Описание


Гортань – это орган дыхательной системы, отвечающий за проведение воздуха в легкие и голосообразование. Это короткая трубка, образованная девятью хрящами – тремя непарными (надгортанный, перстневидный и щитовидный) и еще тремя парными (черпаловидный, рожковидный и клиновидный). Хрящи с обеих сторон покрывает плотная оболочка из соединительной ткани, содержащая много кровеносных сосудов – надхрящница. Соответственно, воспаление может происходить либо с внутренней стороны гортани, либо с наружной, либо с обеих. При хондроперихондрите поражается обычно только один какой-либо хрящ, но возможно и тотальное воспаление, при котором поражаются все хрящи.


Хондроперихондриты могут быть первичными и вторичными. При первичном хондроперихондрите инфекция попадает в гортань гематогенным путем при инфекционных болезнях, таких как грипп, корь, тиф. Вторичный перихондрит развивается, если воспаление переходит на хрящи и надхрящницу со слизистой оболочки. Это может произойти при сифилисе, туберкулезе, инфекциях верхних дыхательный путей, травмах и ожогах, а также при интубации. Наиболее частая причина этого заболевания – травма. Но также возбудителями его могут быть стрептококки, стафилококки, пневмококки, бледная трепонема, вирус гриппа и другие микроорганизмы. Это заболевание может развиться и при воздействии радиоактивного излучения, например, в результате лучевой терапии при онкологических заболеваниях.  Возможны и токсические хондроперихондриты. Чаще всего они бывают при отравлении ртутью.


Обычно заболевание начинается с воспаления, а позже и нагноения надхрящницы. Между надхрящницей и хрящом возникает прослойка гноя, надхрящница отслаивается и хрящ лишается питания. А без питания он либо рассасывается, либо некротизируется. Не некротизируется только надгортанник, имеющий собственные кровеносные сосуды. Он просто изъязвляется.  Если воспаление произошло с внутренней стороны гортани, то абсцесс небольшой, так как довольно скоро гнойник прорывается в полость гортани. А если воспаление произошло с наружной стороны гортани, абсцесс может достигать значительных размеров, так как для того, чтобы образовался свищ через кожу, нужно много времени.

Диагностика


Для постановки диагноза «хондроперихондрит» нужно провести осмотр пациента, выслушать его жалобы, пальпировать шею, а также сделать рентгенографию шеи и ларингоскопию.


Дифференцировать это заболевание нужно с острым тиреоидитом, парезами и параличами гортани.

Лечение


При остром хондроперихондрите назначают антибактериальные и противовоспалительные препараты.  Также проводят детоксикацию. Для укрепления организма назначают аутогемотерапию, витамины и биостимуляторы.


Когда острое воспаление проходит, назначают физиотерапию – УВЧ, электрофорез с противовоспалительными препаратами, лазеротерапию.


Если заболевание развилось в результате трахеотомии, нужно переместить трубку ниже, и только потом начать необходимое лечение.


В некоторых случаях, например, при образовании абсцесса или свища, необходимо хирургическое вмешательство для устранения гнойника и некротизированных тканей.


Пища для страдающих хондроперихондритом должна быть кашицеобразной. Иначе возможно раздражение тканей гортани. По этой же причине нельзя кормить страдающего через зонд.


В случае позднего начала лечения возможно неполное восстановление функций гортани.

Профилактика


Профилактика хондроперихондрита заключается в своевременном лечении инфекционных заболеваний, укреплении иммунной системы организма и предохранении от травм, инородных тел и ожогов.


© Доктор Питер

МРТ мягких тканей и органов шеи недорого – цена в медицинском центре “MDC”

Для данной анатомической области человеческого тела, при наличии определенной симптоматики и подозрений на конкретные патологии, наиболее информативным и показательным методом исследования считается МРТ мягких тканей шеи.

Благодаря МР-томографическому сканированию специалист может точно оценить состояние мягких тканей шейного отдела, включая такие его отделы и составляющие, как:

  • сосуды;
  • шейные мышечные группы;
  • лимфатические узлы;
  • нервные волокна и окончания;
  • фасции;
  • щитовидная железа.

Преимущества МР-обследования шейного отдела и его мягких структур в центре «MDC»

Такой эффективный метод аппаратного исследования, как МРТ органов шеи и мягких тканей, проводимый на базе нашего диагностического центра, позволяет не только оперативно и точно выявлять текущие болезненные состояния исследуемого отела, но также исследовать его анатомию на предмет хронических или острых патологических изменений.

МРТ-аппарат, изготовленный в соответствии с актуальными технологическими и медицинскими/диагностическими стандартами, предлагает послойное рассмотрение мягкий тканей шейного отдела – на изображениях высокой четкости специалист может рассмотреть все хрящи, мышцы, лимфоузлы, фасции, носоглоточная и ротоглоточная часть, пищевод, трахея, гортанные хрящи, щитовидная железа, слюнные железы и прочие мягкие ткани в мельчайших подробностях.

Вместе с тем, попутно специалист в подробностях может рассмотреть шейные позвонки, строение мягких шейных тканей и разграничения между перечисленными органами. Таким образом лечащий врач создаст общую картину изменений, что позволит ему поставить правильный диагноз.

По минимальным размерам очаговых образований, которые могут не достигать даже сантиметра в диаметре, можно с высокой точностью определить локализацию и характер патологии при помощи МРТ мягких тканей шеи – цена на данную разновидность современной диагностик и в нашем центре лояльна и не выходит за ценовые рамки популярных аппаратных медицинских обследований, проводимых сегодня во многих клиниках нашей страны.

В качестве основных противопоказаний к проведению МРТ мягких тканей шеи специалисты приводят такие состояния и ситуации как:

  • наличие в теле пациента вживленного кардиологического стимулятора и протезов из металла;
  • наличие инсулиновых помп и нейростимуляторов;
  • состояние беременности в стадии первого триместра.

МРТ мягких тканей шеи2017-09-122018-02-06https://mdcmrt.ru/wp-content/uploads/2018/10/log_500-min.pngМРТhttps://mdcmrt.ru/wp-content/uploads/2017/09/mrt-myagkih-tkanej-shei-e1517943765791.jpg200px200px

Гортань человека: её строение и функции

Гортань человека — это гибкий, обладающий тонкой структурой орган дыхательной системы, соединяющий глотку с трахеей. Он чрезвычайно важен для процесса дыхания и пищеварения, поскольку выталкивает вредоносные элементы, пытающиеся проникнуть в дыхательные пути. В гортани также образуются звуки, с помощью голосовых складок регулируется тембр, тон и громкость речи человека.

Устройство гортани

Гортань состоит из плотных тканей и представляет собой короткую трубку из девяти хрящей, покрытую характерным только для горла эпителием. Хрящи соединяются между собой особыми связками.

Гортань человека находится в районе шестого и четвёртого позвонка, за кожным покровом передней стороны шеи. Верх органа подходит к носовой части глотки, соприкасаясь с костью, расположенной под языком.

Особенности строения гортани полностью зависят от функций, возложенных на этот орган. Внешне трубка гортанной системы схематически напоминает два соединённых, соприкасающихся вершинами треугольника. Трубка сужается к центру, но расширяется по обеим кромкам. Серединой гортанной системы является голосовая щель — самая верхняя складка преддверия звуковых связок. Области выше и ниже голосовой щели называются соответственно надскладочной и подскладочной.

По бокам органа между голосовой складкой и преддверием гортани находятся глубокие кармашки — так называемые морганиевы желудочки гортани. Эти составляющие гортани идут вверх и вперёд к черпаловидным складкам. При инфицировании в первую очередь именно они теряют свою изначальную форму, что указывает на развитие болезни. Вестибулярные отделы гортани, которые при нарушении работы голосовых связок могут исполнять их функцию, иногда становятся центром воспалительных процессов и отёков.

С задней стороны гортани располагается глотка, по бокам проходят крупные кровеносные сосуды и нервные окончания. Пульсирование сонных артерий можно с лёгкостью прощупать на шее по обеим сторонам от горла.

Голосовые связки образует пара желтовато-белых, соединённых мышцами и натянутых в полости гортани параллельных складок. Одна сторона голосовых связок скреплена с углом щитовидного хряща, вторая — с черпаловидным хрящом. Немногим выше звуковой щели располагается преддверие гортани — верхний отдел полости этого органа. Оно окружено краями пластин щитовидного хряща, снизу закрывается складками, впереди сверху над преддверием находится уголок щитовидного хряща (комиссура — участок голосовых связок, где щитовидные пластинки образуют угол) и надгортанник. Между боковыми сторонами преддверия гортани находятся щелеобразные желудочки, растягивающиеся до черпалогортанных складочек.

Нижняя часть гортани, расположенная под голосовой щелью и внешне напоминающая конус, связана с трахеей. У ребёнка в раннем возрасте эластический конус гортани состоит из пластичной соединительной ткани. Это место склонно к повышенной отёчности и развитию воспалительных процессов.

Гортанные хрящи

Анатомия гортани довольно сложна. Этот орган представляет собой каркас из шести форм хрящей. Три парных и три непарных хряща поддерживают общую структуру. Рассмотрим каждый хрящ отдельно.

Парные хрящи:

  • Рожковидные — эластичные образования, имеющие форму конуса. Хрящ такого типа находится на верхней части двух черпаловидных элементов.
  • Черпаловидные — участки соединительной ткани, визуально напоминающие треугольники, расположенные на пластинах перстневидного хряща. Состоят из гиалинового хряща.
  • Клинописные — как и рожковидные, являются эластичными хрящами, находящимися рядом с вершиной черпаловидных пластин.

Непарные хрящи:

  • Перстневидный — состоит из двух частей разной формы. Первая часть представляет собой пластинчатую структуру, вторая часть образована из гиалинового хряща, формирующего гортанную границу нижней части, по форме похожа на тонкую дугу.
  • Надгортанный — эластичная ткань, создающая хрящ в форме жёлоба. Её задача — поднятие глотки в процессе приёма пищи, точнее, непосредственно в момент её глотания. Опускаясь, надгортанный хрящ полностью закрывает голосовую щель.
  • Щитовидный — хрящ, образованный двумя пластинами, находящимися под углом. Именно этот хрящ называют кадыком. При соединении пластин под углом 90 градусов — характерно для мужчин — он заметно выпирает на поверхности шеи. У женщин хрящи, составляющие кадык, сходятся под углом более 90 градусов, что делает его незаметным под кожным покровом. Специальная мембрана соединяет этот хрящ с подъязычной костью.

Мышцы гортани

Строение гортани человека предполагает наличие различных мышц. Эти мышцы подразделяются на два типа — наружные и внутренние мышцы гортани. За изменение длины голосовых связок, степень их напряжения и расположение в горле отвечают внутренние мышцы. При их трансформации происходит регуляция воспроизводимого звука. Внешние мышцы действуют как единое целое, выполняя движения глотки при приёме пищи, дыхании и образовании голоса. Выделяют следующие типы мышц полости гортани:

  • аддукторы (констрикторы) — три типа мышц, две парные и одна непарная, осуществляющие сжатие голосовой щели;
  • абдукторы (дилитаторы) — хрупкая мышечная конструкция, проблемы с которой могут привести к параличу связок гортани. Главной задачей этого типа мышц является расширение, раскрытие голосовой щели — функция, обратная предназначению гортанных аддукторов;
  • перстнещитовидная мышца — при её сокращении щитовидный хрящ движется вверх или вперёд, регулируя тем самым напряжение голосовых связок и поддерживая их в тонусе.

Функции

Анатомия и физиология гортани полностью зависят от функций гортани. Жизнедеятельность человека напрямую связана с тремя основными её задачами — дыхательной, защитной и голосообразующей. Рассмотрим каждую из них подробнее.

  1. Дыхательная функция: без воздуха человеческий организм не может существовать. Гортань, являясь частью дыхательной системы, регулирует поступление кислорода в горло. Эта деятельность осуществляется за счёт расширения и сжатия голосовой щели. Также в горле слишком холодный воздух согревается, чтобы уже в таком виде пройти в лёгкие.
  2. Защитная функция: осуществляется благодаря работе множества желёз, находящихся на эпителиальном слое. Один из способов защиты — это наличие так называемых ресничек — нервных окончаний. Если кусочки пищи случайно попадают не в пищевод, а в дыхательную систему, реснички немедленно реагируют и возникают приступы кашля, позволяющие вытолкнуть инородный предмет наружу. Эпителий направляет любой вредоносный элемент обратно во внешнюю среду. При попадании постороннего предмета на голосовую щель она полностью закрывает доступ внутрь гортани и выталкивает его наружу при помощи рефлекторных действий (откашливания). В гортани находятся миндалины — часть иммунной системы, которая борется с элементами патогенной среды и не позволяет им проникнуть внутрь организма. Пористые миндалины задерживают микробы и вирусы при помощи особых углублений — лакун.
  3. Голосообразующая функция гортани (фонаторная): воспроизводимый человеком звук регулируется именно здесь. Тембр голоса зависит от строения гортани человека, её индивидуальных особенностей. Длина голосовых связок определяет тон голоса — чем короче голосовые связки, тем выше тон. Потому высокие голоса характерны для женщин и детей, обладающих короткими связками. У мальчиков к определённому возрасту происходит метаморфоза гортанной структуры, и голос начинает ломаться. Фонаторная функция гортани — самая музыкальная: голосовые связки позволяют нам петь и красиво говорить при условии профессионального владения голосом. Интересно, что для пения может быть достаточно всего лишь пары октав, а при образовании речи обычно задействовано до семи октав.

Дыхательная функция непосредственно связана с защитной, поскольку мышцы и хрящи контролируют силу и объём вдоха, согревают воздух перед его поступлением в лёгкие.

Заострим внимание на голосообразующей функции гортани как основной.

Голосообразующая функция

Строение горла и гортани может меняться в зависимости от возраста. Малыши имеют короткую гортань, находящуюся на три позвонка выше, чем у взрослых. Вход в гортань у детей гораздо шире, у них ещё нет рожковидных хрящей и подъязычных соединений, которые появляются только к семилетию.

У мальчиков и девочек до десяти лет структура гортани практически не отличается. Далее формируются возрастные особенности гортани — в переходном возрасте (после двенадцати лет) голос у мальчиков начинает ломаться. Это происходит по причине усиленного производства мужских половых гормонов и развития половых желёз, что приводит к увеличению длины голосовых связок. Трансформация гортани характерна и для девочек, но изменение голоса у женщин проявляется медленно и незаметно, а у мужчин голос может значительно модифицироваться в течение одного года.

Мужская гортань примерно на треть больше женской, а голосовые связки толще и длиннее, поэтому у представителей сильного пола голос обычно грубее и ниже. Громкость речи зависит от ширины голосовой щели, регулируемой пятью мышцами, — чем больше щель, тем громче звук. При выдыхании воздуха голосовые связки приходят в движении, это сказывается на изменении силы голоса, его тембра, высоты. Помимо гортани в процессе образования речи участвуют лёгкие и мышцы груди — от их силы тоже зависит звучность голоса.

Фонаторная функция гортани является следствием слаженной работы всего человеческого организма. Гортань участвует в формировании звука, полость рта, губы и язык трансформируют его в речь. Множество органов связаны с гортанью, и от их общего состояния зависит здоровье человека.

Это говорит о том, что речь человека — тембр и тон голоса — являются отражением не только особенностей строения гортани, настроения индивида, и показателем деятельности других систем организма. Изменение голоса человека может говорить о его физическом состоянии, наличии проблем со здоровьем. Тембр голоса меняется, когда человек болен простудой, ангиной, страдает другими заболеваниями горла. Даже приём гормонов может привести к временной перемене голоса.

Голосовая мышца обеспечивает необходимое натяжение голосовых связок. Она может сокращаться как полностью, так и частично. При расслаблении связок речь становится ниже.

Благодаря тому, что мышца создаёт локальное напряжение голосовых связок, становится возможным воспроизведение дополнительных звуков — обертонов. Именно их совокупностью определяется тембр человеческой речи.

Иннервация и кровообращение

Кровоснабжение гортани, щитовидных гланд осуществляется при помощи сонной и подключичной артерий. К гортани прилегают также задняя гортанная и щитовидная артерии.

Иннервация гортани — это наличие нервных окончаний в анатомии горла. Возбуждение и передача нервных импульсов происходит благодаря блуждающему нерву, состоящему из парасимпатических, чувствительных двигательных волокон. Блуждающий нерв обеспечивает выполнение рефлекторной функции органа — перевод нейронов к корковым речевым и звуковым центрам. Нервные волокна формируют пару больших нервных узлов.

Первый узел состоит из волоконцев двух типов: наружного — иннервирует низовую мышцу, отвечающую за сокращения горла и перстнещитовидного хряща, и внутреннего — пронизывает слизистую гортани, находящуюся над звуковым просветом, слизистую надгортанника и начала языка.

Возвратный нерв содержит те же типы волокон, правый возвратный гортанный нерв отделяется от блуждающего нерва в том месте, где он пересекается с подключичной артерией. Слева возвратный нерв отщепляется от блуждающего на высоте дуговой аорты. Два нерва окружают сосуды и поднимаются вверх по разным сторонам гортани, перекрещиваются под щитовидкой и примыкают к подголосовой полости гортани.

Нервная система в анатомии гортани занимает важное место, её поражение может привести к серьёзным последствиям. При поражении одной стороны гортани страдает только одна сторона голосовых связок и гортанной полости. Поражение двух сторон приводит к проблемам с функционированием дыхательной системы.

Строение гортани чрезвычайно интересно и обусловлено её функциями. Изучение анатомии этого органа нужно не только для расширения кругозора, но и для проведения самообследования в случае острой необходимости. Обладая соответствующими знаниями, вы сможете принять адекватные меры при заболеваниях гортани и не упустите момент для обращения к врачу, чтобы выбрать проверенные способы профилактики или начать эффективное лечение.

 

ПОНРАВИЛАСЬ СТАТЬЯ –

ПОДЕЛИТЕСЬ С ДРУЗЬЯМИ!

Belting (Бэлтинг). Вокальная студия «Solovey» г. Харьков

Прием, вызывающий уйму споров и противоречивых мнений, эмоций восхищения и непонимания. До сих пор этот прием является одним из самых неизученных в сфере музыки. У многих есть желание обучиться ему и познать секреты его исполнения, в чем поможет в этой статье педагог  студии вокала «Solovey» — Красильникова Вера Андреевна.

Что такое Бэлтинг?

Без использования вокальных приемов ни одна песня не сможет стать завершенной и интересной для слушателя. Именно поэтому все профессиональные певцы активно ими пользуются. «Бэлтинг» — вокальный прием, в котором высокие ноты поются на опоре, а не фальцетом, голос звучит мощно, плотно и объемно. Кто-то говорит, что такого звучания можно добиться  подключив грудной регистр, то есть петь высокие ноты не «головой», как мы привыкли, а с добавлением грудного звука. Кто-то же утверждает, что «бэлтинг» не может существовать без еще одного приема – твэнга.

 «Вокальный  Крик»

Термин «бэлтинг» произошел от английского глагола to belt (кричать, орать) и поэтому часто заменяется словосочетанием «вокальный крик». Но мы с вами должны понимать, что крик не может иметь никакого отношения к вокалу, т.к. при крике  мы получаем лишь зажатые гортанные мышцы, приглушенный сиплый звук, першение в горле, кашель и, конечно же, такая практика рано или поздно приведет к повреждению голосовых связок, срыву голоса и даже его необратимой потере. Поэтому первое, что мы должны усвоить это то, что «бэлтингу» нельзя учиться самостоятельно, не обучившись азам вокальной техники в целом.  Добиться желаемого результата можно только под наблюдением опытного преподавателя по вокалу, пройдя основные этапы становления голоса. В особенности – пение на опоре, подача звука, попадание в резонаторы, регулирование силы звука и т.д. Всему этому Вас смогут обучить профессиональные педагоги вокальной студии «Solovey»!

Процесс формирования звука.

Для того, чтобы добиться желаемого плотного «грудного» звучания на высоких нотах, мы должны понимать какие процессы происходят в нашем организме при формировании звука. Первым делом, в работу вступают гортанные хрящи, а именно перстневидный хрящ, который совершает наклон благодаря работе мышц. При этом он воздействует на голосовые связки, заставляя их вибрировать и выполнять большее количество колебаний в секунду, соответственно, звук получается более интенсивный и насыщенный. Проследить за движением гортани вы можете самостоятельно — прислонив палец к середине шеи и глотнув. Вы почувствуете движение некого комка. Теперь поставьте средний и указательный палец в том месте, где комок остановился при сглатывании и начните пропевать гласные звуки  «-а-, -э-, -о-» . Сначала тише, потом громче, постепенно поднимаясь вверх по нотам и спускаясь к нижним. Добиться того самого наклона хряща смогут уже опытные вокалисты, знающие строение своего голосового аппарата и умеющие его контролировать. Это тяжелый труд, который занимает большое количество времени и сил. Именно правильное положение гортани станет первой ступенью к заветной цели – «бэлтингу».

Пение высоких нот на опоре.

Вторым, не менее важным этапом является пение на опоре. Пока вы не освоите правильное дыхание, работу диафрагмы, выталкивание воздушного потока, образующего звук – приступать к «бэлтингу» бессмысленно и даже опасно, т.к. если не задействовать опору,  весь груз падет на связки, чего делать ни в коем случае нельзя. «Бэлтинг» в правильном исполнении абсолютно безвреден для вокалиста. Иначе, та же Кристина Агиллера, Мэрайа Керри, Адель или Витни Хьюстон потеряли бы  голос еще вначале своей карьеры.

Как добиться звонкости?

Третьей ступенью является посыл звука. Работа резонаторов, активная подача голоса, правильное положение артикуляционного аппарата – все это должно быть задействовано для того чтобы звук вылился наружу не задействовав  ложных связок, был звонким и уверенным. Корень языка должен быть приподнятым, мягкое и твердое небо округлым, не широко открытым, но и не зажатым.

Утраченные способности.

Все это кажется невероятно сложным и непонятным, но на самом деле этим приемом мы обладаем еще с младенчества. Ведь именно благодаря неосознанной технике «бэлтинга» дети могут подолгу плакать, кричать и орать не сорвав голоса. Поэтому такой «крик» является естественным навыком, которого мы лишаемся с возрастом из-за того, что с детства слышим: «говори тише», «не кричи», «мы не глухие», навязанные стандартами приличного общества. Тем не менее, вернуть утраченный навык возможно!

Регулярные занятия и профессиональный педагог по вокалу — это возможность добиться желаемого результата.

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРОБНЫЙ УРОК.

Хрящи гортани – парные – непарные

Гортань (голосовой ящик) – орган, расположенный в передней части шеи. Он является компонентом дыхательных путей и выполняет несколько важных функций, включая фонацию, кашлевой рефлекс и защиту нижних дыхательных путей.

В гортани девять хрящей; три непарных и шесть парных. Они образуют скелет гортани, обеспечивающий жесткость и устойчивость. В этой статье мы рассмотрим анатомию хрящей гортани.


Непарные хрящи

Три непарных хряща – это надгортанника , щитовидной железы и перстневидный хрящ .

Щитовидный хрящ

Щитовидный хрящ – это большая, выступающая структура, хорошо заметная у взрослых мужчин. Он состоит из двух пластин (пластинок), которые соединяются спереди, образуя выступ гортани (кадык).

Задний край каждого листа выступает вверх и вниз, образуя верхние рожки и нижние рожки (также известные как корню).Верхние рога соединяются с подъязычной костью через боковую щитовидно-подъязычную связку, а нижние рога сочленяются с перстневидным хрящом.

Перстневидный хрящ

Перстневидный хрящ представляет собой полное кольцо из гиалинового хряща , состоящее из широкого листа сзади и гораздо более узкой дуги спереди (как утверждается, по форме напоминает перстень с печаткой).

Хрящ полностью охватывает дыхательные пути, отмечая нижнюю границу гортани на уровне C6.Он сочленяется с парными черпаловидными хрящами сзади, а также обеспечивает прикрепление нижних рогов щитовидного хряща.

Перстневидный хрящ – это единственный полный круг хряща в гортани или трахее. Это имеет клиническое значение во время экстренной интубации, так как давление на перстневидный хрящ может перекрыть пищевод и, таким образом, предотвратить регургитацию желудочного содержимого (известное как давление перстневидного хряща или маневр Селлика).

Надгортанник

Надгортанник представляет собой пластину в форме листа из эластичного хряща , которая отмечает вход в гортань. Его «ножка» прикреплена к задней части переднего отдела щитовидного хряща. Во время глотания надгортанник уплощается и перемещается кзади, чтобы закрыть гортань и предотвратить аспирацию.

Рис. 1.0 – Структура (а) щитовидного хряща и (б) перстневидного хряща. [/ caption]


Парные хрящи

Есть три парных хряща – черпаловидный, роговой и клинописный.Они расположены в гортани с двух сторон.

Черпаловидные хрящи

Черпаловидные хрящи представляют собой структуры пирамидальной формы, которые расположены на хряще перстневидного хряща и . Они состоят из вершины, основания, трех сторон и двух отростков и служат точкой крепления для различных ключевых структур в гортани:

  • Apex – сочленяется с роговым хрящом.
  • Основание – сочленяется с верхней границей перстневидного хряща.
  • Голосовой отросток – обеспечивает прикрепление голосовой связки.
  • Мышечный отросток – обеспечивает прикрепление задних и боковых перстневидных мышц.

Роговые хрящи

Роговые хрящи – это второстепенные хрящевые образования. Они сочленяются с вершинами черпаловидных хрящей.

Клиновидные хрящи

Клиновидные хрящи расположены в пределах надгортанника.У них нет прямого прикрепления, но они укрепляют складки.

Рис. 1.1. Основные хрящи в скелете гортани. [/ caption]

Гортань – обзор | ScienceDirect Topics

Образец: Гортань (надгортанник, голосовая щель, подсвязка)

Процедура (ы): Эксцизионная биопсия, ларингеотомия, вертикальная лимфоидэктомия, надгортангиотомия, надгортангиотомия (надгортангиотомия) диссекция узла

Целостность образца : неповрежденная, фрагментированная

Ларингэктомия: Открытая, неоткрытая

Размеры образца

Латеральность опухоли: Правая, левая, двусторонняя, средняя линия

Место опухоли: Гортань – надгортанник (надгортанник [язычная или гортанная сторона], надгортанник, ложные складки, голосовые связки) гортань – голосовая щель (голосовая связка, передняя комиссура, задняя комиссура), гортань – подъязычный канал

• 9 0111

Фокальность опухоли: Одиночная, мультифокальная

Размер опухоли: Наибольший размер (другие размеры необязательны)

Описание опухоли : полипоидная, эндофития, экзофития сидячая

Гистологический тип: Плоскоклеточный рак, все другие типы редки. Рекомендуется классификация ВОЗ.

Гистологический класс: Хороший, средний, плохой

Расширение опухоли : надгортанник (желудочковые связки [ложные шнуры], чернухие, надгортанник, надгортанник; горизонтальная плоскость, проходящая через верхушку желудочка)

Glottis (истинные голосовые связки, передняя и задняя спайки; нижняя граница – плоскость, проходящая на 1 см ниже верхушки желудочка)

Подгортанник (область от нижней границы голосовой щели до нижнего края перстневидного хряща), щитовидный и перстневидный хрящи, посткрикоидная область, медиальная стенка грушевидной пазухи, предгортанная ткань (основание языка)

Поля: Участвует или не участвует, расположение, расстояние от ближайшего края

Инвазивная карцинома, карцинома in situ (включая включая дисплазию средней и тяжелой степени)

Эффект лечения : Если была неоадъювантная химиотерапия: не идентифицировано, присутствует

Лимфо-сосудистая инвазия: Не идентифицировано, присутствует 9103

Периневральная инвазия: Не идентифицировано, присутствует

Региональные лимфатические узлы: Размер (≤3, ≤6,> 6 см), ипсилатеральный vs. контралатеральное, экстранодальное расширение. Кератиновый мусор может свидетельствовать о предыдущей опухоли.

Дополнительные патологические находки : Кератинизирующая дисплазия, некератинизирующая дисплазия, воспаление, плоскоклеточная метаплазия, эпителиальная гиперплазия, колонизация (грибковая, бактериальная)

2 • 9

Дистанционный метастаз. Если отдаленные метастазы не обнаруживаются при патологическом исследовании, категория M является клинической классификацией.

Классификация AJCC: Классификация T, N и M должна быть предоставлена, когда это возможно (Таблица 25-2). M0 присваивается после клинической оценки; категории pM0 нет.

Анатомия, голова и шея, хрящ гортани Артикул

Непрерывное образование

Введение
Надгортанник – это структура овальной формы, состоящая из желтого эластичного хряща; он покрыт эпителиальным покровом, содержащим вкусовые рецепторы, и прикрепляется к верхней части гортани. Надгортанник выступает вверх под углом сразу за языком и подъязычной костью. Нижняя часть надгортанника прикрепляется к переднему сегменту щитовидного хряща. Надгортанник имеет две нечеткие поверхности: гортанную и лингвальную. Лингвальная поверхность и часть поверхности гортани уязвимы для кислотности из желудочно-кишечного тракта. Эта поверхность выстилается слоистым, чешуйчатым, некератинизированным эпителием. Остальная часть поверхности гортани покрыта псевдостратифицированными ресничными столбчатыми клетками.По поверхности диффузно распространяются также выделяющие слизь бокаловидные клетки. Надгортанник играет ключевую роль в защите гортани и дыхательных путей. Во время вдоха и выдоха надгортанник остается приподнятым. Во время глотания его втягивают кзади, чтобы закрыть входное отверстие гортани. Эмбриология
Надгортанник берет начало от четвертой глоточной дуги и впервые становится видимым примерно на 20 неделе беременности.
Рвотный рефлекс находится под контролем языкоглоточного нерва и верхней гортанной ветви блуждающего нерва. Результаты
Надгортанник виден во время устного осмотра и чаще встречается у детей, чем у взрослых. Иногда виден высоко возвышающийся надгортанник, но это анатомический вариант и не требует вмешательства. Во время дыхания надгортанник направлен вверх, но при глотании он втягивается внутрь в горизонтальное положение и покрывает гортань. В этом положении он предотвращает попадание пищи в верхние дыхательные пути. Вместо этого он направляет пищу кзади в пищевод. Если частицы пищи попадают в гортань, срабатывает рвотный рефлекс.Клиническая значимость. Одним из основных заболеваний, поражающих надгортанник, является инфекция. Эпиглоттит в основном вызывается H. influenza. Он проявляется высокой температурой, болью в горле, затрудненным глотанием, хриплым голосом и даже слюнотечением. Острый эпиглоттит требует неотложной медицинской помощи из-за риска нарушения дыхательных путей. Никогда не следует обследовать глоточную область из-за опасения полного закрытия гортани. Заболевание лечится антибиотиками, рацемическим адреналином и гидратацией. Всем пациентам с острым эпиглоттитом необходимо установить трахеостомию у постели больного на случай внезапного нарушения проходимости дыхательных путей.После вакцинации заболеваемость эпиглоттитом, вызванным H. influenza, во всем мире значительно снизилась.

Цели:

  • Определите функцию [ARTICLE_NAME].
  • Опишите значение кровоснабжения, нервов и / или мышц [ARTICLE_NAME].
  • Опишите клиническое значение [ARTICLE_NAME].
  • Обсудите стратегии межпрофессиональной команды для улучшения координации помощи и коммуникации для продвижения [ARTICLE_NAME] и улучшения результатов.

Введение

Гортань переходит в глотку сверху и трахею снизу. Он состоит из сложного хрящевого скелета, скрепленного фиброэластичными мембранами. Внутренние мышцы гортани, перемещающие эти хрящи, позволяют ей выполнять жизненно важные функции.Его наиболее фундаментальная роль – защитный сфинктер дыхательных путей, но он также позволяет закрывать усилия и издавать звуки. Понимание структуры и функции гортани важно для любого практикующего врача, поскольку патология может быть опасной для жизни или иметь значительное влияние на качество жизни пациентов. [1] [2] [3] [4]

Устройство и функции

Хотя это и не компонент гортани, важно оценить подъязычную кость из-за ее тесной мембранной связи с хрящевым скелетом гортани.Эта С-образная кость расположена выше гортани и подвешена по средней линии передней части шеи с помощью надподъязычных и подъязычных мышц [5]. Эти мышцы могут перемещать подъязычную кость и, таким образом, гортань вверх или вниз в срединно-сагиттальной плоскости. Скелет гортани состоит из трех непарных хрящей средней линии и четырех пар более мелких хрящей. Три непарных хряща – это надгортанник, щитовидная железа и перстневидный хрящ. Парные хрящи состоят из аритеноидов, роговиц, клинописей и тритиатов.

Щитовидный хрящ

Щитовидный хрящ – самый большой хрящ гортани, состоящий из гиалинового хряща. Он находится под подъязычной костью, с которой соединяется тирео-подъязычной перепонкой. В нижней части он сочленяется с перстневидным хрящом. В осевой плоскости он может выглядеть как неполный треугольник с вершиной впереди и двумя сторонами сбоку, но без основания сзади. Каждая сторона образует большую плоскую пятиугольную пластину, называемую пластиной. Пластинки соединяются спереди, образуя вершину с V-образной выемкой, которая внешне может быть оценена как выступ гортани или «кадык».Во время полового созревания у мужчин наблюдается рост сагиттальных размеров и выступающий хрящ; это коррелирует с более длинными голосовыми связками и более глубоким голосом. Межслойный угол на вершине более острый у мужчин после полового созревания, в среднем 76 градусов по сравнению с 94 градусами у женщин. [6] Внешний вид выступа гортани можно изменить хирургическим путем по косметическим причинам, изменив щитовидный хрящ. [7] [8] Тело каждой пластинки представляет собой тонкую плоскую пластину, за исключением диагонального гребня, называемого наклонной линией, который виден на внешней поверхности пластинок.Этот гребень служит креплением для грудинно-щитовидной и щитовидно-подъязычной мышц, которые соответственно сдавливают и поднимают гортань. В заднем верхнем углу каждой пластинки щитовидной железы находится верхний рог (рог), представляющий собой хрящевой выступ, идущий вверх к подъязычной кости.

Точно так же имеется нижний рог, который идет от заднего нижнего угла и спускается вниз, чтобы соединиться с перстневидным хрящом. Чуть ниже вырезки щитовидной железы, на внутренней поверхности верхушки между пластинками, можно найти прикрепления для щитовидно-надгортанной связки и голосовых связок.Присоединение голосовых связок к щитовидному хрящу называется передней комиссурой. Опухоли голосовых связок часто поддаются эндоскопическому вмешательству. Однако, если опухоль распространяется через связки к передней комиссуре, она может проникнуть в щитовидный хрящ, что потребует ларингэктомии. [9] Гиалиновый хрящ щитовидной железы постепенно кальцинируется с возрастом от заднебокового к переднемедиальному направлению. [6] Эта кальцификация означает, что УЗИ гортани можно использовать у молодых пациентов для оценки движения голосовых складок, но это делает это невозможным в возрасте старше 40 лет.[10] Кальцинированные гиалиновые хрящи, такие как щитовидная железа и перстневидный хрящ, могут стать видимыми на простых рентгенограммах у взрослых пациентов.

Перстневидный хрящ

Перстневидный хрящ – единственный хрящ в гортани, который полностью окружает дыхательные пути. Он состоит из гиалинового хряща и по форме напоминает перстень с печаткой, будучи узким спереди (примерно 5 мм) и высоким сзади (примерно 20 мм). [11] Высокая задняя часть перстневидного сустава известна как перстневидная пластинка и передняя часть перстневидной дуги. Его нижняя граница представляет собой горизонтальное кольцо, которое прикрепляется к трахее с помощью крикотрахеальной связки. Верхняя граница идет наискосок, от узкой дуги спереди до высокой пластинки сзади. Он расположен под щитовидным хрящом, с которым соединяется средней перстнещитовидной связкой и эластическим конусом. Спереди перстневидная дуга пальпируется через кожу ниже выступа гортани, при этом между ними проходит срединная перстневидная связка. Это важные ориентиры в обеспечении проходимости дыхательных путей.На латеральной стороне границы между дугой и пластиной являются суставные фасеты для сочленения перстневидного хряща с нижним рогом щитовидного хряща. Этот сустав позволяет наклонить щитовидную железу на перстневидном рубце в сагиттальной плоскости, что вызвано перстневидной мышцей и противодействует тиреоаритеноидной мышце. Поскольку голосовые связки прикреплены к щитовидному хрящу спереди, это наклонное движение может растягивать связки, что приводит к увеличению напряжения и высоты голоса. Сзади перстневидная пластинка имеет форму четырехугольника.Поверх его верхней части находятся черпаловидные хрящи, которые обеспечивают заднее прикрепление голосовых связок. Как полное кольцо, приложение давления на перстневидную мышцу может вызвать сжатие пищевода, что может быть использовано во время быстрой последовательной интубации для уменьшения желудочного инсуффляции и рефлюкса, хотя доказательства его эффективности сомнительны [12].

Аритеноидные хрящи

Аритеноидные хрящи представляют собой парные гиалиновые хрящи, каждый из которых имеет форму трехсторонней пирамиды.Их основание сочленяется с верхней частью перстневидной пластинки, а вершина направлена ​​вверх. Эти три поверхности называются переднебоковой, медиальной и задней. Медиальные поверхности образуют межхрящевой компонент голосовой щели (отверстие между голосовыми связками и черпаловидными хрящами). На переднебоковой поверхности имеются прикрепления для тиреоаритеноидной мышцы и вестибулярных связок. Эта поверхность имеет два хрящевых отростка, отходящих от ее основания. Голосовой отросток направлен вперед и соединяется с голосовой связкой.Мышечный отросток указывает сбоку и является точкой прикрепления задних и боковых перстневидных мышц. Задние поверхности соединяются поперечными и косыми волокнами межчерепной мышцы. Эти внутренние мышцы гортани вызывают скольжение или вращательные движения в перстневидных суставах. Это движение определяет положение голосового процесса и, соответственно, голосовых связок. Изменение положения голосовых связок изменит форму голосовой оболочки и поток воздуха через нее.[13] [14]

Надгортанник

Надгортанник представляет собой пластичный эластичный хрящ. Его ножка отходит от внутренней поверхности интерламинарного угла щитовидной железы, с которым его соединяет щитовидно-надгортанная связка. Вверху стебель расширяется, образуя круглый лист со свободным верхним краем, который находится за основанием языка. Каждый боковой край соединен с ипсилатеральным черпаловидным хрящом четырехугольной перепонкой. Во время глотания надподъязычные мышцы подтягивают вверх подъязычную кость и гортань.Это действие заставляет основание языка давить на надгортанник, что в сочетании с сокращением надгортанника и весом пищевого комка вызывает угнетение надгортанника. В этом вдавленном положении он закрывает входное отверстие гортани и может отклонять пищевые шарики в сторону гипофаринкса. Роль надгортанника в защите дыхательных путей давно обсуждается, и некоторые утверждают, что он является рудиментарным и не играет важной физиологической роли. [15] Есть много сообщений об успешном глотании у пациентов после хирургического удаления надгортанника.[15] Однако есть также педиатрические случаи, когда хроническую аспирацию связывают с гипоплазией надгортанника, и споры продолжаются. [16] [17] [16] Патология надгортанника может нарушить дыхательные пути. Острый эпиглоттит, вызванный Haemophilus influenzae , представляет собой потенциально опасную для жизни инфекцию. Однако это сейчас редкость в развитом мире после широко распространенной вакцинации. [1] При детской ларингомаляции сжатие надгортанника может привести к частичной закупорке надгортанника проходимости дыхательных путей во время вдоха.[2] Обычно это разрешается самостоятельно без хирургического вмешательства.

Роговые, клиновидные и тритиатные хрящи

Это небольшие парные гиалиновые хрящи. Роговые хрящи располагаются на вершине черпаловидных хрящей. Наряду с клинописью они могут быть замечены как возвышения в складке слизистой оболочки надгортанника при эндоскопии. Тритичеальные хрящи находятся внутри тирео-подъязычной мембраны примерно у трети населения. [18]

Эмбриология

Хрящи гортани начинают развиваться на четвертой неделе эмбриогенеза.Исследование, проведенное в 2018 году на четырнадцати человеческих эмбрионах, дало новое описание эмбриологии комплекса подъязычной кости и гортани, которое отличается от традиционных описаний в учебниках, основанных на сравнительной эмбриологии. Щитовидный и перстневидный хрящи возникают из мезенхимальных уплотнений в области шеи, а не из хрящей четвертой или шестой глоточной дуги, как описано ранее [19].

Кровоснабжение и лимфатика

Как и все хрящи, хрящи гортани бессосудистые.Они получают питание за счет диффузии из кровоснабжения вышележащей слизистой оболочки и окружающей ткани, большая часть которой обеспечивается верхней щитовидной ветвью наружной сонной артерии. [11]

Нервы

Хотя хрящи являются аневральными, хирурги должны иметь глубокие знания об их анатомических отношениях с ходом гортанных нервов, как описано в другом месте [20].

Мышцы

Внутренние мышцы гортани, упомянутые выше, важны для движения хрящей гортани, чтобы обеспечить защиту дыхательных путей, закрытие усилий и вокализацию.Они подробно описаны в другом месте. [21]

Клиническая значимость

Как уже говорилось, важно понимать анатомию хрящей гортани, поскольку патология может вызвать нарушение дыхательных путей. Об этом должны помнить педиатры при лечении эпиглоттита и крупа. Хирурги, анестезиологи или врачи неотложной помощи, пытающиеся получить экстренный доступ к дыхательным путям в случаях «не могут интубировать, не могут вентилировать», требуют практического знания анатомии поверхности щитовидной железы и перстневидного хряща.Эти знания позволяют идентифицировать перстнещитовидную мембрану и выполнить крикотироидотомию для вставки подглоточной эндотрахеальной трубки. Отоларингологи должны иметь детальное представление о хрящах гортани как анатомических ориентирах во время операции и как местах инвазии рака гортани, которые значительно влияют на стадию, прогноз и лечение.

Щитовидная железа и перстневидный хрящ гортани

Анатомия скучает?
Попробуйте это.

  • Учись быстрее
    и получай больше удовольствия
  • С легкостью сдай следующий экзамен
  • Получи экспертную поддержку
    от ботаников анатомии

Доверие более 1000000 студентов и профессионалов

Начать сейчас

Последнее обновление:

Изучите анатомию быстрее и
запомните все, что вы изучаете

Начать сейчас

  • Самый большой хрящ гортани – это хрящ щитовидной железы.[ Вид спереди / Вид сбоку / Вид сзади ]

1

2

3

  • Он состоит из двух пластин гиалинового хряща, имеющий форму клина. Пластинки разделены кзади и срастаются кпереди. В верхней части сросшейся границы щитовидный хрящ выходит вперед, образуя выступ гортани или «кадык».
  • Выше щитовидного хряща находится подъязычная кость, которая соединяется с гортань тирео-подъязычной перепонкой.
  • Подъязычная кость имеет U-образную форму и в основном служит местом прикрепления мышц языка. [ Вид спереди / Вид сбоку / Вид сзади ]

1

2

3

  • Ниже щитовидного хряща находится перстневидный хрящ в форме кольца.
  • Как и щитовидный хрящ, перстневидный хрящ состоит из гиалинового хряща. Передняя часть перстневидного хряща узкая и обозначается как дуга .Широкая задняя часть называется пластиной и образует большую часть задней стенки гортани.
  • Выше пластинки находятся черпаловидные хрящи, которые прикрепляются к голосовым связкам. [ Вид спереди / Вид сбоку / Вид сзади ]

Делали ли вы какие-либо из этих распространенных ошибок обучения анатомии ?

1

2

3

  • Ниже перстневидного хряща находится трахея, по которой воздух проходит в легкие и из них. [ Вид спереди / Вид сбоку / Вид сзади ]

1

2

3

Обзор щитовидной железы и перстневидных хрящей гортани:

Передняя часть: Показать / Скрыть ответов

Боковой: Показать / Скрыть ответов

Задний: Показать / Скрыть ответов

Смахнуть, чтобы показать / скрыть ответы

1

2

3

4

5

6

речь | Язык, голосовое управление, анатомия и физиология

Дыхательные механизмы

Человеческая речь обслуживается с помощью меховидного респираторного активатора, который обеспечивает движущую силу в виде воздушного потока; генератор звуковых сигналов в гортани (нижняя часть горла) для преобразования энергии; звукоформирующий резонатор в глотке (выше в горле), где формируется индивидуальный образец голоса; и речевой артикулятор в полости рта (рта). Обычно, но не обязательно, четыре структуры работают в тесной координации. Слышная речь без голоса возможна во время бесшумного шепота, а также может быть фонирование без устной артикуляции, как в некоторых аспектах йодлинга, которые зависят от изменений глотки и гортани. Для чтения по губам можно использовать тихую артикуляцию без дыхания и голоса.

Ранним достижением экспериментальной фонетики примерно в конце 19 века было описание различий между спокойным дыханием и звуковым (говорящим) дыханием.Обычно человек дышит примерно 18–20 раз в минуту во время отдыха и гораздо чаще в периоды больших усилий. Спокойное дыхание в состоянии покоя, а также глубокое дыхание при физических нагрузках характеризуются симметрией и синхронностью вдоха (вдоха) и выдоха (выдоха). Вдох и выдох одинаково продолжительны, одинаково глубоки и переносят одинаковое количество воздуха в течение одного и того же периода времени, примерно пол-литра (одна пинта) воздуха на вдох в состоянии покоя у большинства взрослых. Записи (сделанные с помощью устройства, называемого пневмографом) дыхательных движений во время покоя представляют собой кривую, на которой пики сменяются впадинами с довольно регулярным чередованием.

Звуковое дыхание другое; вдох гораздо глубже, чем во время отдыха, и намного быстрее. После того, как человек сделает этот глубокий вдох (один или два литра воздуха), звуковой выдох будет продолжаться медленно и довольно регулярно, пока длится устное высказывание. Обученные ораторы и певцы могут произносить звук на одном дыхании не менее 30 секунд, часто до 45 секунд, а в исключительных случаях – до одной минуты.Период, в течение которого можно удерживать тон на одном дыхании с умеренным усилием, называется максимальным временем фонации; этот потенциал зависит от таких факторов, как физиология тела, состояние здоровья, возраст, размер тела, физическая подготовка и компетентность гортанного генератора голоса, то есть от способности голосовой щели (голосовых связок и промежутка между ними) преобразовать движущуюся энергию дыхательного потока в слышимый звук. Заметное сокращение времени фонации характерно для всех заболеваний и нарушений гортани, которые снижают точность закрытия голосовой щели, при которой связки (голосовые связки) сближаются для фонации.

Оформите подписку Britannica Premium и получите доступ к эксклюзивному контенту.
Подпишись сейчас

Дыхательные движения во сне и бодрствовании, в состоянии покоя и на работе, при молчании и разговоре постоянно регулируются нервной системой. Конкретные дыхательные центры в стволе мозга регулируют детали дыхательной механики в соответствии с потребностями организма в данный момент. И наоборот, воздействие эмоций сразу же слышно, как дыхание приводит в действие звуковой генератор; робкий голос страха, лающий голос ярости, немощная монотонность меланхолии или хриплая горячность во время волнения – примеры.И наоборот, многие органические заболевания нервной системы или дыхательного механизма проецируются на звук голоса больного. Некоторые формы заболеваний нервной системы вызывают дрожь в голосе; голос астматических звуков был затрудненным и прерывистым; при определенных заболеваниях, поражающих часть мозга, называемую мозжечком, дыхание становится форсированным и напряженным, так что голос становится очень низким и хрипящим. Такие наблюдения привели к традиционной практике обучения вокалу, который начинается с упражнений на правильное дыхание.

Механизм звукового дыхания включает три типа дыхания: (1) преимущественно грудное дыхание (в основном за счет подъема грудной клетки), (2) преимущественно брюшное дыхание (посредством заметных движений брюшной стенки), (3) оптимальное сочетание обоих (с расширением нижней части груди). Самка использует преимущественно верхнее дыхание грудной клетки, а самец – брюшное дыхание. Многие голосовые тренеры подчеркивают идеальное сочетание грудного (грудного) и брюшного дыхания для экономии движений.Любое преувеличение одной конкретной привычки дыхания непрактично и может повредить голос.

Вопрос о том, что делает мозг, чтобы заставить рот говорить или писать от руки, все еще не полностью изучен, несмотря на быстро растущее количество исследований, проводимых специалистами во многих науках, включая неврологию, психологию, психолингвистику, нейрофизиологию, афазиологию, патологию речи, кибернетику и т. Д. и другие. Однако в результате такого исследования появилось базовое понимание. В процессе эволюции одной из древнейших структур мозга является так называемая лимбическая система, которая возникла как часть обонятельного (обонятельного) чувства.Он пересекает оба полушария в направлении спереди назад, соединяя многие жизненно важные центры мозга, как если бы он был основной магистралью для распределения энергии и информации. Лимбическая система включает в себя так называемую ретикулярную активирующую систему (структуры в стволе мозга), которая представляет собой главный мозговой механизм возбуждения, например, от сна или от состояния покоя к активности. У людей все действия, связанные с мышлением и движением (выражающиеся в устной или письменной речи), требуют управления корой головного мозга.Более того, у людей функциональная организация корковых областей мозга фундаментально отличается от таковой у других видов, что приводит к высокой чувствительности и отзывчивости к гармоническим частотам и звукам с высотой звука, которые характеризуют человеческую речь и музыку.

В отличие от животных, люди обладают несколькими языковыми центрами в доминантном полушарии мозга (на левой стороне у явно правшей). Ранее считалось, что у левшей доминирующее полушарие находится на правой стороне, но недавние открытия показывают, что у многих левшей языковые центры более равномерно развиты в обоих полушариях или что левое полушарие мозга действительно является доминирующим. .Стопа третьей лобной извилины коры головного мозга, называемой зоной Брока, участвует в моторной выработке всех движений для выразительной речи. Его разрушение в результате болезни или травмы вызывает выраженную афазию, неспособность говорить или писать. Задняя треть верхней височной извилины представляет собой зону рецептивного понимания речи Вернике. Повреждение этой области вызывает восприимчивую афазию, неспособность понимать, о чем говорят или пишут, как если бы пациент никогда не знал этого языка.

Боковая поверхность левого полушария головного мозга.

Британская энциклопедия, Inc.

Область Брока окружает и служит для регулирования функции других частей мозга, которые инициируют сложные паттерны телесных движений (соматомоторная функция), необходимые для выполнения данного двигательного акта. Глотание – это врожденный рефлекс (присутствующий при рождении) в соматодвигательной области в отношении рта, горла и гортани. Из этих клеток моторной коры головного мозга возникают волокна, которые в конечном итоге соединяются с черепными и спинномозговыми нервами, которые контролируют мышцы устной речи.

В противоположном направлении волокна внутреннего уха имеют первую ретрансляционную станцию ​​в так называемых акустических ядрах ствола мозга. Отсюда импульсы от уха восходят через различные регулирующие ретрансляционные станции для акустических рефлексов и направленного слуха к кортикальной проекции слуховых волокон на верхней поверхности верхней височной извилины (на каждой стороне коры головного мозга). Это корковый центр слуха, в котором воздействие звуковых стимулов становится осознанным и понятным. Окружая эту аудиосенсорную область первоначального грубого распознавания, внутренняя и внешняя аудиопсихические области простираются по остальной части височной доли мозга, где звуковые сигналы всех видов, кажется, запоминаются, понимаются и полностью оцениваются. Область Вернике (задняя часть наружной слухопсихической области), по-видимому, исключительно важна для понимания звуков речи.

Целостность этих языковых областей в коре кажется недостаточной для беспрепятственного производства и восприятия языка.Корковые центры взаимосвязаны с различными подкорковыми областями (глубже в головном мозге), например, для эмоциональной интеграции в таламус и для координации движений в мозжечке (задний мозг).

Все существа регулируют свои действия мгновенно, сравнивая их с тем, что они должны были быть, с помощью так называемых механизмов обратной связи с участием нервной системы. Слуховая обратная связь через ухо, например, сообщает говорящему о высоте, громкости и интонации его голоса, точности артикуляции, выборе подходящих слов и других слышимых особенностях его произнесения. Другая система обратной связи через проприоцептивное восприятие (представленное сенсорными структурами в мышцах, сухожилиях, суставах и других движущихся частях) предоставляет постоянную информацию о положении этих частей. Ограничения этих систем снижают качество речи, что наблюдается в примерах патологии (глухота, паралич, недоразвитие).

Хрящи гортани | Harvard Catalyst Profiles

Ниже приведены самые последние публикации о «хрящах гортани», написанные людьми в Profiles.

  • Ши Дж., Уэда Дж. У., Дюран-Мендикути А., Поттер Калифорния, Нуньес ДБ. Мультидетекторная компьютерная томография повреждений гортани: принципы распознавания повреждений. Рентгенография. 2019 май-июнь; 39 (3): 879-892.

  • Alqahtani E, Marrero DE, Champion WL, Alawaji A, Kousoubris PD, Small JE. Характеристики КТ-визуализации трицевого хряща, распространенность, степень и распределение окостенения. Отоларингол Head Neck Surg.2016 Янв; 154 (1): 131-7.

  • Сусарла С. М., Павлин З.С., Алам HB. Чрескожная дилатационная трахеостомия: обзор техники и доказательства ее использования. J Oral Maxillofac Surg. 2012 Янв; 70 (1): 74-82.

  • Curtin HD. «Злой серый»: рак и хрящи. Радиология. 2008 ноя; 249 (2): 410-2.

  • Сиварао Д.В., Гоял РК.Функциональная анатомия и физиология верхнего сфинктера пищевода. Am J Med. 2000 06 марта; 108 Приложение 4a: 27S-37S.

  • Curtin HD. Важность визуализации демонстрации неопластической инвазии хряща гортани. Радиология. 1995 Mar; 194 (3): 643-4.

  • Грилло ХК, Донахью Д.М., Матисен Диджей, Уэйн Дж.С., Райт CD.Постинтубационный стеноз трахеи. Лечение и результаты. J Thorac Cardiovasc Surg. 1995 Mar; 109 (3): 486-92; обсуждение 492-3.

  • Селин С.Е., Джонсон Дж., Куртин Х., Барнс Л. Связь ларингоцеле с плоскоклеточным раком гортани. Ларингоскоп. 1991 May; 101 (5): 529-36.

  • Weissman JL, Curtin HD. Доброкачественная эрозия хряща гортани: сообщение о двух случаях. AJNR Am J Neuroradiol. Ноябрь-декабрь 1990 г .; 11 (6): 1215-6.

  • Вольфорт Ф.Г., Дежерин Э.С., Рамос Диджей, Парри Р.Г. Хондроларингопластика для красоты. Plast Reconstr Surg. 1990 Sep; 86 (3): 464-9; обсуждение 470.

  • Анатомия гортани

    Анатомия гортани

    На приведенном выше рисунке показан образец ларингэктомии,
    обработано на патологическое исследование.

    Гортань – это трубка, соединяющая глотку с трахеей.
    У-у, это было сложно, не так ли? (Если это было новостью для вас, нажмите
    здесь.) Начинается примерно с уровня С4
    и заканчивается на C6.

    Стенки состоят из 9 кусков хрящевой ткани. Щитовидная железа
    хрящ, надгортанник и перстневидный хрящ представляют собой цельные части; черствый,
    клиновидные и роговые хрящи парные. Аритеноиды жизненно важны, так как
    сами голосовые связки прикрепляются там одним концом.Вот почему выбор
    хирургической терапии часто зависит от того,
    задействован чертополох или нет.

    Данные о щитовидной железе не требуются для этого веб-сайта,
    все, что важно, это то, что он прикреплен к гортани с помощью щитовидной железы
    мембрана. Еще одна неважная, но очень интересная (не совсем) мелочь.
    состоит в том, что подъязычная кость – единственная кость в человеческом теле, не связанная с
    другой.

    Есть 3 области гортани, названные относительно голосовой
    шнуры:

    Надгортанная область, ниже глотки и выше
    к голосовым связкам.

    Глотка, непосредственно окружающая голосовые связки.

    Подсвязочная область между голосовыми связками и
    трахея.

    Они важны для определения
    стадия опухоли, которая в свою очередь влияет на лечение.

    Последний важный момент в контексте этого веб-сайта заключается в том, что
    передний отдел – это место, где голосовые связки соединяются с щитовидной железой
    хрящ в передней части гортани.

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    © МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3