МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3

1 лекарственная форма и 3 пути введения

Содержание статьи

Состав лекарственного средства и его фармакодинамика

Это антибиотик, который относится к третьему поколению цефалоспоринов и имеет большой спектр антибактериальной активности.

Антибиотик оказывает бактерицидное действие, угнетая синтез клеточной стенки бактерий. Активен в отношении аэробных грамположительных микроорганизмов (золотистый стафилококк, эпидермальный стафилококк, гемолитический стафилококк  и др.), аэробных грамотрицательных микроорганизмов (энтеробактеры, кишечная палочка, ацинетобактеры, гемофильная палочка, клебсиеллы, моракселлы, нейсерии и др.),  анаэробных микроорганизмов (бактериоды, клостридии, пептострептококки, пептококки). Цефтриаксон остается стабильным в присутствии большинства бета-лактамаз.

Фармакокинетика

Препарат хорошо всасывается в системный кровоток, ткани и жидкие среды организма. Лекарство выводится из организма взрослого через 48 часов: около 50 – 60% с помощью почек, а все остальное попадает в кишечник с желчью, где все превращается в неактивный метаболит. Что касается детей, то у них выводится он с помощью почек на 70%. Причем у новорожденных, пожилых и людей, которые имеют нарушения функций почек и печени, время вывода препарата значительно увеличивается.

Форма выпуска цефтриаксона

Лекарственное средство выпускается в виде порошка желтовато-белого цвета, в стеклянных прозрачных флаконах. Доступные дозировки препарата: 250, 500 и 1000 мг.

Как принимать цефтриаксон при различных формах гайморита?

Данный препарат используют при  гайморите для внутримышечных или внутривенных инъекций. Готовят его из порошка, который нужно развести в 1% лидокаине, согласно инструкции. Лекарство хорошо всасывается и выводиться из организма. Его назначают при тяжелых формах болезни, а также в случаях, когда появляются осложнения со стороны центральной нервной системы.

Препарат можно вводить как струйно, так и капельно. Для взрослых и детей, которые достигли 12 лет, назначают 1 — 2 г один раз в сутки или же по половине дозы, но каждые 12 часов. В сутки не допускается применять более 4 грамм лекарства. Если ребенок новорожденный, то ему допускается использовать 20 — 50 мг на кг массы тела в сутки.  Если ребенок грудной или ему нет 12 лет, то прописывают по 20 — 80 мг/ кг массы тела.

Растворы для инъекций необходимо готовить прямо перед использованием. Например, чтобы приготовить раствор для внутримышечных инъекций необходимо 500 мг цефтриаксона развести в 2 мл 1% раствора лидокаина, а 1 г лекарства  — в 3,5 мл. Врачи советуют не вводить более чем 1 г препарата в одну ягодицу.

Основой разведения антибиотиков выступает 1% раствор лидокаина, т.к. внутримышечные инъекции антибактериальных препаратов отличаются болезненностью.

Чтобы инъекции выполнять внутривенно следует 500 мг цефтриакосна развести в 5 мл, а 1 г  — в 10 мл стерильной дистиллированной воды. Раствор вводится аккуратно, в течение 2 — 4 минут.

Нельзя внутривенно вводить раствор цефтриаксона на основе лидокаина.

Чтобы сделать раствор для внутривенных инфузий разводят 2 г препарата в 40 мл одного из растворов: 0,9 %  раствора натрия хлорида, 5 — 10% раствора глюкозы, 5% раствора фруктозы. Вводят данный раствор с помощью капельницы, в течение не менее чем 30 минут.

Хранение приготовленных растворов возможно только в течение 6 часов.

Применение препарата детьми

Использовать данное лекарственное средство для лечения гайморита допустимо у детей с самого рождения. Но при этом нужно строго соблюдать все инструкции, так как дозу назначают в зависимости от возраста. Новорожденным деткам допустимо вводить лекарство только 1 раз в день и в суточной дозировке 25 — 50 мг на 1 кг массы тела. Детям от 15 дней и до исполнения 12-летнего возраста можно вводить по 20 — 80 мг на 1 кг массы тела в сутки. Подросткам, если их масса тела составляет более 50 кг, назначают уже дозу взрослого. Максимально допустимая суточная доза 4 г.

Данный препарат ни в коем случае нельзя растворять в новокаине, так возможен анафилактический шок.

Курс лечения может длиться от 10 до 14 дней. Если лекарство не помогает, то его стоит поменять.

Цефтриаксон при беременности и лактации

Использование препарата возможно, только если реальный риск для здоровья матери превышает потенциальную угрозу для плода. Назначает его только врач. Женщина находится под пристальным наблюдением доктора, потому что препарат может проникать через барьер плаценты. Назначают его редко, только во втором и третьем  триместре. Если его назначают во время кормления грудью, то на время лечения лучше отказаться от кормления малыша, т.к. на 3 — 4% цефтриаксон проникает в грудное молоко.

Сколько дней колоть цефтриаксон при гайморите?

Сколько дней будет длиться прием данного препарата — решает только врач. Обычно курс составляет 7 дней. При гайморите используются внутримышечные инъекции и производят их 1 раз в день. Дозировку также указывает врач. Обычно доза составляет 1000 мг в сутки. Если возникает острая форма болезни, то суточная доза увеличивают до 2 г, но не больше. Самостоятельное использование препарата запрещено.

Противопоказания и побочные эффекты

Лечение данным лекарственным средством можно не всегда. В некоторых случаях препарат строго противопоказан:

• при повышенной чувствительности к антибиотику;
• в первом триместре беременности;
• если есть нарушения функций почек и печени;
• при кормлении ребенка грудью.

Врач должен быть крайне осторожным при назначении  этого лекарства при следующих заболеваниях:

• язвенный колит;
• склонность к кровотечениям;
• аллергии;
• гипербилирубинемия у новорожденных деток.

При использовании антибиотика на месте укола могут быть уплотнение и боль. Редко при внутривенных инъекциях может развиться флебит. Также, при приеме цефтриаксона возможно развитие побочных эффектов, в виде:

• кожной сыпи, зуда и иных признаков аллергии;
• изменения картины крови;
• тошноты и ровты;
• псевдомембранозного колита;
• диареи;
• нарушения баланса микрофлоры кишечника;
• стоматита;
• кандидоза;
• головокружений;
• цефалгии;
• нефрита.

При появлении хотя бы одного из перечисленных признаков и состояний нужно немедленно обратиться ко врачу.

Взаимодействие с остальными препаратами

Использовать это лекарство можно далеко не со всеми препаратами, потому что возможно их нежелательное взаимодействие. Запрещается совмещать лечение антибиотиком и следующими лекарствами:

• НПВС;
• сульфинпиразоном;
• антикоагулянтами;
• петлевыми диуретиками;
• тромболитиками;
• аминогликозидами.

Именно поэтому назначать его может только врач, т.к. человек без образования самостоятельно не сможет рассчитать правильную дозировку в комплексе с другими препаратами.

Аналоги и дженерики цефтриаксона

Как и любой лекарственный препарат, цефтриаксон имеет дженерики, которыми вполне может заменяться при лечении. Многие фармацевтические компании выпускают этот лекарственный препарат, но под другими названиями:

• «Терцеф»;
• «Лораксон»;
• «Медаксон»;
• «Сульбактомакс»;
• «Цефаксон»;
• «Блицеф»;
• «Эмсеф»;
• «Лендацин»;
• «Роуефин».

Аналогами же цефтриаксона выступают другие представители цефалоспоринов, имеющие широкий спектр антибактериальной активности и эффективные в отношении тех же групп микроорганизмов, например, Цефотаксим, Цефоперазон и другие.

Помогает ли цефтриаксон?

Данный антибиотик очень действенный и вот некоторые отзывы о его применении.

Ирина Олеговна: «Препарат назначил врач. Гайморит прошел быстро, но постоянно находилась под наблюдением у врача. Дозировку и длительность лечения также назначал сам врач. Данный препарат использовался в группе с другими лекарственными средствами, но благодаря грамотному комбинированию осложнений не возникло.».

Людмила: «У сына было ОРВИ, врач прописал цефтриаксон. Но у ребенка после укола постоянно поднималась температура и некоторое время не спадала, а на третий день на месте уколов образовались гематомы. Лечащий врач заметила и отменила препарат. После проведенных исследований оказалось, что у сына аллергия на данный препарат. ».

Павел: «Лечился цефтриаксоном от двухстороннего гайморита. Лечение заняло семь дней и без побочных эффектов. Но врач постоянно наблюдала за самочувствием.».

Заключение

Цефтриаксон — это сильный антибиотик и самостоятельное его применение чревато последствиями. Данный препарат может выписать лечащий врач и только в случае, если замечает развитие осложнений гайморита.

Оценка статьи:

Загрузка…

Цефтриаксон при гайморите: сколько дней колоть, отзывы

Гайморит само по себе сложное инфекционное заболевание. Обычно при его лечении врач назначает средства пенициллинов или макролидов. Но в некоторых случаях эти препараты бессильны, и тогда терапию основывают на приеме других антибиотиков. Одним из сильных и эффективных выступает Цефтриаксон.

Лечение гайморита Цефтриаксоном направлено на блокирование воспаления, чтобы болезнетворные микробы не могли перейти в гайморовые пазухи черепа. Терапия будет успешной только при правильном подборе дозы, так как препарат нового поколения имеет ряд противопоказаний.

Содержание статьи

О препарате

Цефтриаксон выступает антибиотиком широкого спектра действия. Он относится к категории бактериостатических веществ. Механизм его действия заключается в уничтожении синтеза клеточной структуры бактерий, с нарушением жизненного цикла, останавливается дальнейшее размножение

.

Какие сопли при гайморите, узнайте тут.

Как происходит лечение гайморита Цефтриаксоном

Его выписывают при самых разных инфекциях взрослым, детям и даже беременным женщинам. Средство блокирует весь спектр чувствительности у флоры характерной для гайморита. Не справляется лекарство лишь с хламидиями и микоплазмами.

Так как лечение этим антибиотиком приносит хорошую результативность в отношении различных микроорганизмов, локализованных в разных органах, то с его помощью вылечивают не только гайморит, но и кучу других патологий.

Если вы не знаете как отличить гайморит от насморка смотрите здесь.

Назначая Цефтриаксон при гайморите, важна не только дозировка, но и чувствительность конкретного микроорганизма к данному антибиотику. Так как на определение этого не всегда есть время, врач при назначении препарата

учитывает видовую восприимчивость микроорганизмов к веществу.

Выпускается Цефтриаксон в форме порошка. Вводится препарат внутримышечно и внутривенно. В виде таблеток его не производят, потому что активное вещество при взаимодействии с тканями вызывает сильное раздражение. Разводится порошковое средство в 1% Лидокаине или инъекционной воде.

Как выглядит препарат

Из-за того, что Цефтриаксон при введении сопровождается болевым эффектом, предпочитают использовать именно Лидокаин, который делает уколы менее чувствительными.

Лекарственное средство с осторожностью выписывают аллергикам, пациентам с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, а также почечной и печеночной недостаточностью.

Дозировки и особенности терапии

Антибиотики при гайморите – это средства первой линий. Обычно уколы от гайморита назначаются наравне с муколитическими, сосудосуживающими лекарствами. Когда Цефтриксон попадает в кровь, какое-то количество активного вещества задерживается на месте воспалительного процесса.

Результат от проведенной антибиотикотерапии можно наблюдать через 2 дня, после запуска лечения. Обычно больному становится легче, он заметно идет на поправку, жалобы уходят. Когда изменений нет, лечение прекращают и переходят на другое лекарственное средство.

Цефтриаксон при гайморите вводят 0,5-1 гр 2 раза за день с промежутком в 12 часов. Сколько дней колоть зависит от запущенности воспалительного процесса в гайморовых пазухах. Обычно средний курс лечения идет от 7-до 14 дней.

Разводить препарат нужно в соответствии с инструкцией

Как колоть препарат

Приготавливается лекарственная смесь непосредственно перед использованием.

Разведенный в Лидокаине антибиотик допустимо хранить не более 6 часов. По прошествии этого времени, средство просто потеряет свои терапевтические свойства и будет бесполезно.

Самостоятельно использование антибиотика требует наличия медицинского образования. Субстанцию разводят так: на 3, 5 мл лидокаина берется 1 грамм лекарства. Раствор взбалтывается и вкалывается в верхний квадрат ягодичной мышцы. Дозировка для детей идет на килограмм веса, устанавливается только специалистом.

Превышать количество вводимого раствора не стоит, так как можно получить тяжелые осложнения инъекционным инфильтратом. После такого осложнения поправить ситуацию медикаментозно не удастся, поэтому все закончится хирургической операцией.

Чтобы этого избежать, нужно слушать рекомендации доктора и следовать им в точности с инструкцией. При гайморите организм и без того ослаблен, а воздействие антибиотиками, а точнее их инфильтратами, неизвестно как может сказаться.

Также лечение нужно заменить, если люди склонны к аллергии на какой-то из компонентов Цефтриаксона.

Перед использованием средства нужно проконсультироваться с врачом

Как делать профилактику гайморита в домашних условиях смотрите тут.

Если антибиотик не помогает

Если прием антибиотиков не дает желаемого результата, значит в схеме лечения была допущена ошибка. Произойти это, может, по нескольким причинам. Так, при гайморите Цефтриаксон не эффективен, если возбудители к нему устойчивы. Здесь вы можете посмотреть как проводят лечение гайморита в домашних условиях.

Также это может произойти, потому что гайморит принял запущенную стадию и за неделю лечения улучшить состояние не удается. Тогда стоит выявить природу гайморита и подобрать более сильное средство, к которому возбудитель будет чувствителен. Хотите узнать как проводят прокол носа при гайморите читайте тут.

Отзывы Цефтриаксоне при гайморите и других заболеваниях Лор-органов различны, кому-то препарат помог в течение недели, а у кого-то оказался бесполезен. Приведем несколько отзывов о данном препарате.

Прекрасный препарат

Елена. Данным средством я вылечила себе серьезный гайморит с фронтитом, а ребенку отит. Об антибиотике услышала от знакомых, начала использовать самостоятельно. Потом обратилась к врачу и рассказала о самовольном лечение, оказалось все правильно делаю. Так как у меня есть навык, то при серьезных заболеваниях колю его дома сама.

Самолечение может не принести должных результатов

Навредил

Арзы.

У моего годовалого ребенка было ОРВИ средней тяжести. Болезнь сопровождалась температурой. Нас положили в инфекционное отделение и сразу назначили Цефтриаксон 600 мл/1р. д. Когда вводили уколы, ребенок сильно плакал, а после на месте проколов возникали гематомы.

На 3-й день лечения у нас появился афтозный стоматит, конъюнктивит и острый бронхит. По совету врача лечение не отменяли, а все ждали улучшений, которые так и не наступили. После этого врачи развели руками, и я написала отказ от лечения.

После этого начали новый курс антибиотиков Амикацин в НИИ детских инфекций. Не знаю что помогло, новое лечение, или организм справился сам. Мнение о данном препарате у меня сложилось отрицательное, в нашем случае антибиотик только навредил.

Немного болючий, но с Лидокаином терпимо

Евгения. Как-то меня посетил двухсторонний гайморит. После постановки диагноза назначили данное средство. Пролечился 7 дней, воспаление ушло. Я препаратом осталась довольна. Теперь думаю, что Цефтриаксон также эффективен и при других заболеваниях.

Заключение

Как видно мнение о препарате неоднозначно. Несмотря на свою высокую эффективность, Цефтриаксон не всегда является средством первого выбора, потому что его применение, может, неприятно отразиться на организме – особенно при вынашивании ребенка.

Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при остром синусите, Приказ Минздрава России от 20 декабря 2012 года №1201н

Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при остром синусите

Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при остром синусите  

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446)

приказываю:

Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при остром синусите согласно приложению.

Министр
В.И.Скворцова

Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
15 марта 2013 года,
регистрационный N 27696

Приложение. Стандарт первичной медико-санитарной помощи при остром синусите

Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 20 декабря 2012 года N 1201н

Категория возрастная: взрослые, дети

Пол: любой

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнения: без осложнений

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: экстренная

Средние сроки лечения (количество дней): 10

Код по МКБ X*
_______________
* Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

Нозологические единицы	J01.0 Острый верхнечелюстной синусит
	J01.1 Острый фронтальный синусит
	J01.2 Острый этмоидальный синусит
	J01.3 Острый сфеноидальный синусит
	J01.4 Острый пансинусит
	J01.8 Другой острый синусит
	J01.9 Острый синусит неуточненный

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
_______________ Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 – указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
В01.026.001	Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный	0,01	1
В01.028.001	Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный	1	1
В01.029.001	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный	0,1	1
В01.031.001	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный	0,15	1
В01.031.003	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра участкового первичный	0,15	1
В01. 047.001	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный	0,15	1
В01.047.005	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта участкового первичный	0,15	1
В01.065.001	Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога-терапевта первичный	0,05	1

Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А12. 06.007	Серологические исследования на вирусы респираторных инфекций	0,2	1
А26.08.006	Бактериологическое исследование смывов из околоносовых полостей на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	0,1	1
А26.08.007	Бактериологическое исследование пунктатов из околоносовых полостей на неспорообразующие анаэробные микроорганизмы	0,1	1
А26.30.004	Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам	0,2	1
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	0,8	1
В03. 016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,2	1
В03.016.006	Анализ мочи общий	0,8	1

Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А04.08.001	Ультразвуковое исследование околоносовых пазух	0,02	1
А06. 08.003	Рентгенография околоносовых пазух	0,7	1
A11.08.004	Пункция околоносовых пазух	0,2	2
A11.08.010	Получение материала из верхних дыхательных путей	0,2	1
В01.003.004.004	Аппликационная анестезия	0,2	1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
В01. 028.002	Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный	1	3
В01.054.001	Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта	0,2	1

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A11.02.002	Внутримышечное введение лекарственных препаратов	0,03	10
A11. 12.003	Внутривенное введение лекарственных препаратов	0,01	5
А14.08.006	Введение лекарственных препаратов интраназально	1	7

Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	0,8	1
В03. 016.006	Анализ мочи общий	0,5	1

Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А02.08.002	Исследование дыхательной и обонятельной функции (ольфактометрия)	0,1	1
А06.08.003	Рентгенография околоносовых пазух	0,6	1
А06. 08.007	Компьютерная томография придаточных пазух носа, гортани	0,1	1

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А03.08.004.001	Эндоскопическая эндоназальная ревизия полости носа, носоглотки и околоносовых пазух	0,05	1
A11. 08.004	Пункция околоносовых пазух	0,1	3
А16.08.006	Механическая остановка кровотечения (передняя и задняя тампонада носа)	0,2	1
А16.08.023	Промывание верхнечелюстной пазухи носа	0,1	6
В01.003.004.004	Аппликационная анестезия	0,2	3

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А17. 08.001.001	Электрофорез лекарственных препаратов эндоназальный	0,025	5
А17.08.003	Аэрозольтерапия при заболеваниях верхних дыхательных путей	0,1	7
А17.08.004	Воздействие токами ультравысокой частоты при заболеваниях верхних дыхательных путей	0,025	5
А17.30.006	Чрезкожная короткоимпульсная электростимуляция (ЧЭНС)	0,01	5
А17.30.007	Воздействие электромагнитным излучением сантиметрового диапазона (СМВ-терапия)	0,005	5
А17. 30.018	Воздействие электромагнитным излучением дециметрового диапазона (ДМВ)	0,005	5
А22.08.007	Воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением при заболеваниях верхних дыхательных путей	0,025	5
А22.30.005	Воздействие поляризованным светом	0,005	5

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код		Анатомо- терапевтическо- химическая классификация	Наименование лекарственного препарата**	Усред- ненный показа- тель частоты предо- ставления	Единицы изме- рения	ССД***	СКД****
_______________ ** Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия – торговое наименование лекарственного препарата. *** Средняя суточная доза. **** Средняя курсовая доза.
D04AB	Местные анестетики для наружного применения			0,45
			Лидокаин		мг	160	160
Н02АВ	Глюкокортикоиды			0,02
			Дексаметазон		мг	8	24
			Преднизолон		мг	30	240
J01BA	Амфениколы			0,15
			Тиамфеникола глицинат ацетилцистеинат		мг	500	5000
J01CR	Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз			0,25
			Амоксициллин+ [Клавулановая кислота]		г	3+0,6	30+6
J01DC	Цефалоспорины 2-го поколения			0,025
			Цефуроксим		г	4,5	45
J01DD	Цефалоспорины 3-го поколения			0,075
			Цефиксим		г	0,4	4
			Цефотаксим		г	4	40
			Цефтибутен		мг	400	4000
			Цефтриаксон		г	2	20
J01FA	Макролиды			0,09
			Азитромицин		мг	500	1500
			Джозамицин		г	2	20
			Кларитромицин		мг	1000	7000
J01MA	Фторхинолоны			0,06
			Левофлоксацин		мг	500	3500
			Моксифлоксацин		мг	400	2800
			Гемифлоксацин		г	0,32	2,24
J07AX	Другие вакцины для профилактики бактериальных инфекций			0,2
			Лизаты бактерий		доза	4	40
M01AB	Производные уксусной кислоты и родственные соединения			0,2
			Кеторолак		мг	40	40
M01AE	Производные пропионовой кислоты			0,15
			Ибупрофен		мг	800	3200
N01BB	Амиды			0,5
			Бупивакаин		мг	15	15
			Лидокаин		мг	160	160
N02BE	Анилиды			0,4
			Парацетамол		г	2	4
			Парацетамол + Фенилэфрин+ Фенирамин		мг	975	4875
			Парацетамол + Фенилэфрин + Хлорфенамин		мг	1950	5850
			Парацетамол + Хлорфенамин + [Аскорбиновая кислота]		мг	480	2400
R01AA	Адреномиметики			0,55
			Ксилометазолин		мг	0,42	4,2
			Нафазолин		мл	1	5
			Оксиметазолин		мкг	250	750
			Фенилэфрин		мкг	50	300
R01AB	Симпатомиметики в комбинации с другими средствами, кроме кортикостероидов			0,4
			Ацетилцистеин + Туаминогептан		доза	3	21
			Диметинден + Фенилэфрин		мг	2	20
R01AD	Кортикостероиды			0,6
			Дексаметазон + Неомицин + Полимиксин В + Фенилэфрин		мл	0,35	3,5
			Мометазон		мкг	200	2000
R01AX	Другие назальные препараты			0,8
			Морская вода		мл	30	300
			Фрамицетин		доза	12	120
R02AB	Антибиотики			0,2
			Фузафунгин		доза	2	14
R03DC	Блокаторы лейкотриеновых рецепторов			0,01
			Монтелукаст		мг	10	100
R03DX	Прочие средства системного действия для лечения обструктивных заболеваний дыхательных путей			0,1
			Фенспирид		мг	240	2400
R05C	Отхаркивающие препараты, кроме комбинаций с противокашлевыми средствами			0,0
			Миртол		мг	900	9000
R05CB	Муколитические препараты			0,5
			Ацетилцистеин		мл	6	42
			Ацетилцистеин		мг	600	6000
			Карбоцистеин		мл	45	360
R06AE	Производные пиперазина			0,05
			Цетиризин		мг	10	100
R06AX	Другие антигистаминные средства системного действия			0,26
			Дезлоратадин		мг	5	50
			Лоратадин		мг	10	100
			Левоцетиризин		мг	5	35
			Фексофенадин		мг	120	840
			Эбастин		мг	10	70
V07AB	Растворители и разбавители, включая ирригационные растворы			0,27
			Натрия хлорид		мл	400	2000

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21. 11.2011 N 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст.6724; 25.06.2012, N 26, ст.3442)).

3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.99 N 178-ФЗ “О государственной социальной помощи” (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст.3699; 2004, N 35, ст.3607; 2006, N 48, ст.4945; 2007, N 43, ст.5084; 2008, N 9, ст.817; 2008, N 29, ст.3410; N 52, ст.6224; 2009, N 18, ст.2152; N 30, ст.3739; N 52, ст.6417; 2010, N 50, ст.6603; 2011, N 27, ст.3880; 2012, N 31, ст.4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18. 09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).

Электронный текст документа
подготовлен ЗАО “Кодекс” и сверен по:
официальный сайт Минюста России
www.minjust.ru (сканер-копия)
по состоянию на 25.03.2013

Антибиотики после имплантации зубов: зачем, когда, какие

Имплантация обладает бесспорными преимуществами перед другими видами протезирования — нет необходимости в обработке здоровых зубов, как при установке мостов, нет постоянного дискомфорта и риска, что съемный протез выпадет.

Однако, это все-таки оперативное вмешательство. Поэтому требуется тщательно подготовиться, соблюдать правила во время самой операции и ничего не пропустить в послеоперационном периоде. Антибиотики назначают, чтобы избежать осложнений — риска отторжения имплантов и воспаления тканей вокруг них.

Нужно ли пить антибиотики после имплантации: «за» и «против»

Сами стоматологи расходятся во мнениях. Одни утверждают, что имплант — инородное тело, а в тканях при самой тщательной подготовке после их травматизации развивается местное воспаление. И, чтобы предупредить осложнения, нужно всегда назначать антибиотики.

Другие придерживаются мнения, что антибиотики — серьезные препараты, с множеством побочных эффектов, и их необоснованное применение больше вредит, чем приносит пользу.

Наше мнение таково — о необходимости в дополнительных препаратах в каждом конкретном случае решает оперирующий врач-имплантолог.

Здесь мы приводим самые частые ситуации, когда антибиотики необходимы и когда они не используются:

Антибиотики назначают при:

• Проблемах с гигиеной полости рта,
• Заболеваниях носа и придаточных пазух — рините, синусите,
• Воспалительных заболеваниях полости рта: стоматите, гингивите, пародонтите,
• Хронических заболеваниях органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, эндокринной системы,
• При установке двух и более имплантов, при установке системы «все на четырех»
• При одновременном проведении костной пластики, синус-лифтинга,
• При одномоментной имплантации, имплантации сразу после удаления.

Антибиотики не назначают при:

• Качественной подготовке к операции,
• Отсутствии хронических соматических заболеваний,
• Отсутствии заболеваний носоглотки и полости рта
• При установке одного импланта,
• При достаточной высоте кости, когда нет необходимости в костной пластике и синус-лифтинге.

Тем не менее, пациент ни в коем случае без консультации с врачом не должен сам назначать, отменять и менять дозировку препарата.

Какие антибиотики назначают после имплантации: правильный выбор

Обычно врачи останавливаются на антибиотиках широкого спектра действия после проведенной имплантации. Это — полусинтетические пенициллины, в чистом виде, либо в комбинации с клавулановой кислотой, или выбирают медикаменты цефалоспоринового ряда первого, второго, либо третьего поколения. Их начинают принимать в день операции, либо за сутки до нее. Курс подбирают индивидуально — 5, 8, 10 или даже 14 дней. Все зависит от конкретной ситуации. Цель — не допустить развития инфекционных осложнений и назначить антибиотики для профилактики воспаления тканей вокруг импланта, чтобы предотвратить его отторжение и увеличивает шансы на полную приживляемость.

Правила приема антибиотиков:

1. Не допускайте самодеятельности. Антибиотики после имплантации назначает только врач. Только он принимает решение о длительности курса, изменении дозировки, замене препарата. Если возникают какие-либо вопросы, свяжитесь с вашим доктором.
2. Принимайте антибиотик по графику. Время приема зависит от препарата. Обычно их принимают до еды. Кратность и время приема согласуйте с врачом.
3. Запивайте лекарства водой. Другие жидкости могут повлиять на всасывание препарата и его эффективность.
4. Информируйте врача — если возникает любая негативная реакция на препарат, сразу расскажите об этом вашему лечащему врачу.

Если вам, помимо антибиотиков при имплантации назначили другие препараты, точно следуйте указаниям по их приему.

Как предупреждают осложнения имплантации у нас, в «Имплант Сити»:

• Знаем, кому и когда назначать антибиотики — у нас делают несколько операций в день уже 13 лет, знаем, у кого есть риски, и кому препараты нужно принимать для профилактики, не дожидаясь осложнений.
• Делаем анализы перед операцией — всем пациентам делают посев на патогенную микрофлору и ее чувствительность к антибиотикам. Поэтому у нас назначают только те препараты, которые будут действовать у конкретного пациента.
• Проводим тщательную подготовку — полное обследование, лечение кариеса, профессиональную чистку, лечение заболеваний десен и слизистой полости рта.
• Соблюдаем правила во время операции для предотвращения инфицирования, следуем протоколу производителя имплантов, проводим контроль стерильности.
• Используем методики, чтобы уменьшить травматизацию тканей — например, пользуемся  технологиями бескровной имплантации, лазерными методиками.
• Вовремя принимаем меры — пациент всегда на связи с личным координатором, и если есть жалобы, мы предупреждаем развитие осложнений, в том числе по показаниям назначаем антибиотики.

Имплантация — серьезное вмешательство. Профилактика осложнений требует взвешенного подхода и полной информации о состоянии здоровья, грамотного выбора антибиотиков после установки имплантов и длительности курса.

Не отказывайтесь от красивой улыбки. Мы со всем справимся. Вместе.

(PDF) Эффект цефтриаксона по сравнению с амоксициллином + клавулановой кислотой для лечения острого бактериального риносинусита: краткосрочная терапия

Al-Saadi et al. Эффект цефтриаксона по сравнению с амоксициллин + клавулиновая кислота для лечения острого бактериального риносинусита

_______________________________________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________

Открытый доступ Maced J Med Sci.2018 20 августа; 6 (8): 1419-1422. 1421

С другой стороны, неэффективность лечения была на

больше у мужчин, чем у женщин в группе 2, таблица 3.

Что касается возрастной группы, то нет различий в количестве

пациентов, наблюдаемых между группами лечения,

Таблица 2 и 3.

Таблица 2: Ответ на лечение группы 1 по полу и

возрастной группы

25 (42.3%)

5 (8,47%)

3 (5%)

19 (31,66%)

5 (8,47%)

3 (5%)

У трех пациентов появляется кожная сыпь неблагоприятная

реакция на Цефтриаксон, в то время как только у одного пациента развилась

кожная реакция на лечение Амоксициллин + клавулановая кислота

, зарегистрированная в течение периода исследования.

Случаи неэффективности лечения

схемы антибиотиков или хирургического лечения для тех

осложненных в течение периода исследования согласно клиническому обследованию

при контрольном визите.

Таблица 3: Ответ на лечение группы 2 по полу и возрастной группе

21 (35%)

8 (13,3%)

3 (5%)

Обсуждение

Острый бактериальный риносинусит среди

более высоких жалоб пациентов обращаются в

поликлиники ЛОР-поликлиник нашего региона. Это нарушает нормальную жизнь пациента

с серьезными осложнениями, если не лечить должным образом [16].

Настоящее исследование представляет собой ретроспективное обсервационное исследование

, целью которого является оценка реакции

пациентов с острым бактериальным риносинуситом

на два режима антибиотиков, включая пероральный препарат первой линии

(Амоксициллин + клавулановая кислота) в высоких дозах и

цефтриаксон.

Кратковременное лечение антибиотиками позволяет избежать побочной реакции

, развития устойчивости бактерий

и снизить затраты; в зависимости от предыдущих исследований

, которые не обнаружили достоверных различий в ответе

между коротким и длительным лечением антибиотиками [12] [17].

Выбор цефтриаксона был сделан в соответствии с недавними рекомендациями

, в которых для эмпирической противомикробной терапии

предлагается β-лактамный агент, а не респираторный фторхинолон

[12].

Помимо эффективности цефтриаксона против

видов Haemophilus и других патогенных бактерий

, которые в основном являются изолированными видами из свопов острого

пациентов с бактериальным риносинуситом и его зарегистрированной безопасностью

для краткосрочного лечения, которое снижает госпитализацию пациентов на

и стоимость [ 18].

Результаты исследования показывают значительную высокую эффективность излечения

на цефтриаксон, чем на (амоксициллин + клавулановая кислота

), что наблюдалось в конце 3-4 дней лечения

в соответствии с руководящими принципами краткосрочного курса лечения антибиотиками

.Этот результат доказывает эффективность цефтриаксона

при остром бактериальном риносинусите. Хотя

является парентеральным препаратом, он хорошо переносится с широкой спектральной эффективностью

, что сделало цефтриаксон хорошим альтернативным антибиотиком

. Это объяснение соответствует исследованию

Ситона и Барра [18], в котором оценивается амбулаторная парентеральная антибактериальная терапия

для снижения госпитализации и стоимости

. Кроме того, согласны с исследованием Дункана и его коллег

[15], которое показало, что цефтриаксон является превосходным антибиотиком широкого спектра действия

при различных клинических инфекциях,

,

состояниях, включая инфекцию верхних дыхательных путей.

Более того, высокая неэффективная реакция на

(амоксициллин + клавулановая кислота), наблюдаемая в этом исследовании

, даже несмотря на то, что он считается препаратом первой линии для лечения острого бактериального риносинусита

, может быть объяснена развитием не B- Лактамазный тип устойчивости у

определенных патогенных видов, таких как Streptococcus

pneumonia, что делает цефтриаксон более эффективным замещением

[19] [20].

Тем не менее, в будущем потребовалось микробиологическое исследование

для поиска наиболее частого возбудителя острого бактериального риносинусита

в нашем регионе

.

Это открытие в отличие от открытия Мухаммеда и его коллег

[21], которое демонстрирует эффективность высоких

доз амоксициллина + клавулановая кислота в лечении

острого бактериального риносинусита по сравнению с

левофлоксацином в течение 10 дней лечения, что может быть

из-за несходства периода лечения, который длится 3-4

дней в текущем исследовании.

Что касается гендерной реакции на лечение, у мужчин

, получавших цефтриаксон, наблюдается большее разрешение

симптомов (излечение) по сравнению с пациентами-женщинами, что, вероятно, связано с различиями в некоторых включенных случаях.

В то время как в группе 2 пациенты мужского пола демонстрируют больше отказов

ответа, чем женщины из той же группы, что

может быть связано с изменением обитателя респираторного микроорганизма

или с изменением иммунного ответа

и толерантность между мужчинами и

женщинами [22] [23].

Побочная реакция, связанная с антибиотиком, составляла

, прогнозируемая для используемых типов антибиотиков, с более чем

побочных реакций, зарегистрированных в группе 1 [24], хотя это

не является серьезной реакцией.

Назальные деконгестанты и анальгетики

, назначаемые для обеих групп лечения

Назальная заложенность и облегчение болезненных симптомов

, связанных с острым бактериальным риносинуситом.

В заключение, цефтриаксон оказался на

более эффективным, чем амоксициллин + клавулановая кислота, при лечении острого бактериального синусита

. Амоксициллин +

Отзывы пользователей роцефина о бактериальной инфекции при приеме лекарств.com

1. Лекарства от A до Z
2. Роцефин
3. Отзывы пользователей

Роцефин имеет средний рейтинг 8,7 из 10 из 27 оценок для лечения бактериальной инфекции. 89% пользователей, просмотревших Роцефин, сообщили о положительном эффекте, а 7% сообщили о отрицательном эффекте.

Фильтр по условию Все состоянияБактериемияПрофилактика бактериального эндокардитаБактериальная инфекция (31) Инфекция костей (1) Бронхит (2) Шанкроидный конъюнктивитЭндокардитЭндометритЭпидидимит, неспецифический эпидидимит, передающийся половым путем Эпиглоттит (Глазная инфекция) (Гастроэнтерфекция) Инфекции (2) Лайм DiseaseLyme болезнь, ArthritisLyme болезнь, CarditisLyme болезнь, Неврологический (4) MeningitisMeningococcal Менингит ProphylaxisNeurosyphilisOtitis носители (4) тазовое воспалительное DiseasePeritonitisPneumonia (18) ProctitisProstatitisSalmonella энтеросолюбильной FeverSalmonella GastroenteritisSepsisSepticemiaShigellosisSkin и структура InfectionSkin или мягкие ткани InfectionSTD Профилактика (1) Хирургические ProphylaxisSyphilis, EarlyTyphoid Лихорадка Инфекция мочевыводящих путей (37)

Сводный рейтинг роцефинов

8. 7/10 Средний рейтинг

оценок: 27 из 31 отзыва пользователей

Сравните все 1019 лекарств, используемых для лечения бактериальной инфекции.

10		56%	15
9		26%	7
8		7%	2
7		0%	0
6		0%	0
5		4%	1
4		0%	0
3		0%	0
2		0%	0
1		7%	2

Часто задаваемые вопросы

Дополнительные вопросы и ответы

Эта информация НЕ предназначена для поддержки какого-либо конкретного лекарства. Хотя эти обзоры могут быть полезны, они не заменяют опыт, знания и суждения практикующих врачей.

Подробнее о бактериальной инфекции

Центр здоровья Drugs.com

Подробнее о роцефине (цефтриаксоне)

Потребительские ресурсы

Профессиональные ресурсы

Сопутствующие лечебные руководства

Небраска – Семейная медицина – 13 рентгеновских снимков, 28 инъекций цефтриаксона и другие антибиотики при синусите

Семейный врач лечил 29-летнего мужчины в течение 12 месяцев в 2004 и 2005 годах.Семейный врач назначил 13 рентгеновских снимков носовых пазух, 28 инъекций цефтриаксона (роцефина) по 2 г каждая и длительные курсы антибактериальной терапии, включая моксифлоксацин (21 день), кларитромицин (30 дней), левофлоксацин (длительный период времени) и цефуроксим. (30 дней) для лечения гайморита пациента.

В настоящее время установлено, что множественные рентгеновские исследования носовых пазух имеют ограниченную ценность или не имеют никакой ценности, а многократные пролонгированные дозы антибактериальной терапии при синусите не являются полезными и связаны с развитием резистентных организмов.

Семейный врач также вылечил пациента от низкого уровня тестостерона с помощью десяти инъекций тестостерона. Текущий стандарт лечения заключается в лечении этого расстройства с дополнительным обследованием, таким как поиск проблемы с гипофизом или использование местных продуктов тестостерона, таких как Androderm. Никакой дополнительной оценки не проводилось, и препараты тестостерона для местного применения не назначались.

Семейный врач диагностировал у пациента несколько случаев пневмонии и заказал 15 рентгеновских снимков грудной клетки в течение года.У пациента никогда не было повышенной температуры, и рентгеновские снимки не направлялись на осмотр специалистом для чтения. Никакие инструкции не рекомендуют одновременное внутримышечное использование роцефина и хинолона для лечения бронхопневмонии.

В отношении этих и других утверждений Комиссия пришла к выводу, что методология практики практикующего семейного врача в целом и конкретные небрежные действия в его практике представляют собой халатность. Совет постановил, чтобы у семейного врача была осуждена его лицензия, имелся наблюдатель практики для ежеквартальной проверки его практики в течение одного года, уплатил штраф и прошел обзорные курсы по следующим предметам: практика и направление к специалистам , Эндокринология, иммунология и иммунные системы, показания к рентгенограммам и надлежащее использование консультаций радиологов.

Штат: Небраска

Дата: июль 2011 г.

Специальность: Семейная медицина, внутренняя медицина

Симптом: Н / Д

Диагноз: Инфекционная болезнь 9241, эндокринная болезнь 2 Медицинская ошибка: Неправильное лечение, Неспособность должным образом обследовать или оценить пациента, Излишние или чрезмерные диагностические тесты, Отсутствие связи с другими поставщиками медицинских услуг, Неправильное лечение, Излишнее или чрезмерное лечение или хирургическое вмешательство

Важный результат: Н / Д

Рейтинг случая: 2

Ссылка на исходный файл дела: Скачать PDF

← Вернуться к результатам поиска

Роцефин (цефтриаксон (инъекция)) – побочные эффекты, взаимодействия, применение, дозировка, предупреждения

Использование роцефина (Цефтриаксон (инъекция)) точно так, как указано на этикетке, или в соответствии с предписаниями врача. Не используйте в больших или меньших количествах или дольше, чем рекомендуется.

Следуйте всем указаниям на этикетке с рецептом и прочтите все руководства по лекарствам или инструкции. Используйте лекарство точно так, как указано.

Цефтриаксон вводится в мышцу или в виде инфузии в вену (IV).

Поставщик медицинских услуг сделает вам эту инъекцию при использовании цефтриаксона для предотвращения инфекции в результате операции.

Вам могут показать, как использовать инъекцию в домашних условиях для лечения инфекции.Цефтриаксон иногда назначают на срок до 14 дней.

Прочтите все инструкции по применению, прилагаемые к вашему лекарству, и внимательно следуйте им. Если вам не все инструкции понятны, обратитесь к врачу или фармацевту.

Готовьте инъекцию только тогда, когда вы готовы ее сделать. Не используйте, если лекарство изменило цвет или в нем есть частицы. Обратитесь к фармацевту за новым лекарством.

Внутривенная инъекция должна вводиться медленно, а инфузия может занять не менее 30 минут.

Используйте это лекарство в течение всего предписанного периода времени, даже если ваши симптомы быстро улучшатся. Пропуск доз может увеличить риск заражения устойчивой к лекарствам инфекцией. Цефтриаксон не лечит вирусную инфекцию, такую ​​как грипп или простуду.

Не смешивайте цефтриаксон в одной инъекции с другими антибиотиками или с любым разбавителем, содержащим кальций, включая раствор для парентерального питания (полное парентеральное питание).

Если вы используете другие инъекционные препараты, обязательно промывайте внутривенный катетер между инъекциями каждого лекарства.

Цефтриаксон может повлиять на результаты некоторых медицинских тестов. Сообщите любому лечащему врачу, что вы принимаете цефтриаксон.

Цефтриаксон обычно смешивают с разбавителем, чтобы подготовить его к использованию. Смешанное лекарство необходимо использовать в течение определенного количества часов или дней. Это будет зависеть от разбавителя и от того, как вы храните смесь (при комнатной температуре, в холодильнике или в замороженном виде). Тщательно следуйте инструкциям по смешиванию и хранению, прилагаемым к вашему лекарству.Если у вас есть вопросы, спросите своего фармацевта.

Если лекарство было предоставлено в замороженном виде, разморозьте его в холодильнике или при комнатной температуре. Не разогревайте в микроволновой печи или кипящей воде. Используйте лекарство как можно скорее после его размораживания. Не замораживать повторно.

Используйте иглу и шприц только один раз, а затем поместите их в устойчивый к проколам контейнер для «острых предметов». Соблюдайте государственные или местные законы о том, как утилизировать этот контейнер. Храните в недоступном для детей и домашних животных.

Клинические рекомендации: периорбитальный и орбитальный целлюлит

См. Также

Лихорадочный ребенок
Сепсис
Местное руководство по противомикробным препаратам

Ключ Очки

1. Орбитальный целлюлит – это неотложная ситуация с серьезными осложнениями, включая внутричерепную инфекцию, тромбоз кавернозного синуса и потерю зрения
2. Любому ребенку с подозрением на орбитальный целлюлит следует рассмотреть неотложную визуализацию и хирургическую консультацию (ЛОР и офтальмология)
3. Периорбитальный целлюлит у здорового ребенка часто можно лечить пероральными антибиотиками, если будет обеспечено последующее наблюдение
   

Фон

• Периорбитальный и орбитальный целлюлит являются разными клиническими заболеваниями, хотя имеют частично совпадающие клинические признаки и поэтому их трудно дифференцировать.
• Орбитальный целлюлит:
  • инфекция орбиты (т.е. постсептальный , структуры позади орбитальной перегородки)
  • неотложная хирургическая помощь с серьезными осложнениями включая потерю зрения, образование абсцесса, тромбоз венозного синуса и распространение внутричерепной инфекции с субдуральной эмпиемой и менингитом
  • большинство (> 80%) случаев относятся к местным болезнь носовых пазух
    
• периорбитальный целлюлит:
  • инфекция век и окружающей кожи не вовлекают орбиту (т.е. пресептальный , передние структуры к орбитальной перегородке)
    
• Глобус не вовлечен ни в одну из инфекций
  

Оценка

Красный флаг красного цвета

Типичная картина периорбитального / орбитального целлюлита

• Односторонний отек и эритема век
• Односторонняя боль или болезненность в глазах
  

Рассмотрите инфекцию гонореи и Chlamydia у новорожденных (отправьте мазки для ПЦР)

Красные флажки для орбитального целлюлит

• Болезненные или ограниченные движения глаз
• Нарушение зрения:
  • снижение остроты зрения
  • относительный дефект афферентного зрачка
  • диплопия
• проптоз
• Сильная головная боль или другие признаки внутричерепного поражения

  Двусторонние изменения и / или безболезненный (или безболезненный) отек у хорошо выглядящего ребенка с большей вероятностью будут аллергической реакцией.

  
  

  Менеджмент

  Рекомендации по применению противомикробных препаратов могут различаться в зависимости от местных моделей чувствительности к противомикробным препаратам; см. местные правила ; Сюда могут входить советы относительно приобретенного в сообществе MRSA

  Орбитальный целлюлит
  • Поступление
  • Не голодать до выяснения необходимости операции
  • Срочно обратиться за консультацией к ЛОР и офтальмологу
  • Рассмотреть срочное КТ-сканирование глазниц, носовых пазух +/- головного мозга с контрастным усилением
  • Исследования:
    • FBE и посев крови
    • Пункция поясницы (LP) противопоказан из-за риска повышения внутричерепного давления (ВЧД) вследствие возможного внутричерепного расширения
  • Антибиотики (см. Ниже)
  • Лечить основное заболевание носовых пазух, например, назальные деконгестанты, стероиды (часто под контролем ЛОР)
    
  Периорбитальный целлюлит
  тяжелая

  Стационарное обследование и лечение флегмоны глазницы
  

  Умеренная

  Стационарное ведение или возможность госпитализации на дому (HITH), если таковая имеется на месте

  • Рассмотреть посев крови при лихорадке и плохом самочувствии
  • Антибиотики (см. Ниже)
  • После улучшения, перейти на пероральные антибиотики
  • Если не улучшится или не ухудшится в течение 24–48 часов, подумайте о лечении тяжелого периорбитального целлюлита

  Легкая

  • Антибиотики (см. Ниже)
  • Обзор
    
  Краткое изложение лечения антибиотиками

  	Внутривенная терапия	Оральная терапия	Общая продолжительность
  Орбитальная целлюлит	3 rd цефалоспорин поколения Цефотаксим 50 мг / кг (максимум 2 г) внутривенно 6 часов OR Цефтриаксон 50 мг / кг (максимум 2 г) внутривенно ежедневно PLUS Флуклоксациллин 50 мг / кг (макс. 2 г) в / в 6 часов OR При подозрении на MRSA: ванкомицин (см. Ссылку для дозирования) Продолжительность зависит от степени тяжести заболевания и улучшения.Обычно по крайней мере 3-4 дня, затем перейти на пероральный прием.	Амоксициллин с клавулановой кислотой (дозы в расчете на компонент амоксициллина) 22,5 мг / кг (макс. 875 мг) перорально bd	10–14 дней
  Периорбитальный целлюлит тяжелой степени
  Периорбитальный целлюлит средней степени	Флуклоксациллин 50 мг / кг (макс. 2 г) в / в 6 час. ИЛИ Цефтриаксон 50 мг / кг (макс. 2 г) внутривенно ежедневно (с учетом HITH) ИЛИ При подозрении на MRSA: Клиндамицин 15 мг / кг (макс 600 мг) внутривенно / перорально 8 часов OR Триметоприм с сульфаметоксазолом (8/40 мг / мл) 4/20 мг / кг (макс 320/1600 мг) bd Продолжительность зависит от степени тяжести заболевания и улучшения.Обычно 1-2 дня, затем переключитесь на оральный.	При улучшении перейти на пероральные антибиотики при легком периорбитальном целлюлите	7–10 дней
  Периорбитальный целлюлит легкой степени	Не применимо	Цефалексин 33 мг / кг (макс. 1 г) перорально три раза в день OR Цефуроксим 3 месяца – 2 года: 10 мг / кг (макс 125 г) перорально 2 раза в день 2-12 лет: 15 мг / кг (максимум 250 мг) перорально 2 раза в день	7-10 дней

  
  

  Рассмотреть консультация с местной педиатрической бригадой при
  • Подозрение на орбитальный целлюлит
  • Имеется периорбитальный целлюлит средней степени тяжести
  • Нет улучшения или ухудшения после 24–48 часов терапии
    
  Рассмотреть передача при
  • Наличие тяжелого периорбитального целлюлита или орбитального целлюлита
  • Подозрение на внутричерепное поражение с измененным состоянием сознания, судорогами или очаговыми неврологическими признаками
  • Ребенку требуется уход, превышающий уровень комфорта в местной больнице
    

  Для получения неотложной помощи и для педиатрической или неонатальной интенсивной терапии переводы, см. извлечение Услуги
  

  Рассмотреть разряд при

  Периорбитальный целлюлит легкой степени:

  • прописан курс пероральных антибиотиков
  • обеспечено последующее наблюдение
    

  Периорбитальный целлюлит средней степени:

  • через 24–48 часов внутривенного введения антибиотиков и с улучшением
  • способен переносить пероральные антибиотики
  • обеспечено последующее наблюдение
    

  Последнее обновление июль 2019 г.
  

  Номер дела: 201911-123046 | Департамент финансовых услуг

  Диагноз: головная боль, слабость. Лечение: госпитализация. Поступление в стационар было необходимо по медицинским показаниям.Это девушка-подросток с историей болезни, связанной с астмой, пищевой аллергией и экземой. Она была направлена ​​в отделение неотложной помощи с двухнедельной историей слабости, головной боли и головокружения и двухдневной историей ухудшения пульсирующей постоянной головной боли, связанной с болью в шее, головокружением и светобоязнью. В день обращения ее отвезли к лечащему врачу, где у нее поднялась температура до 102,3. В отделении неотложной помощи жизненно важные показатели пациента включали температуру 102,3, частоту сердечных сокращений 138 и артериальное давление 120/70.Обследование было значимым для чистых легких, отсутствия острого расстройства, гибкости шеи, доброкачественной брюшной полости и нефокального неврологического обследования. Лабораторная оценка была значимой для лейкоцитоза (лейкоциты [количество лейкоцитов] 28,5K с 82% нейтрофилов), гипонатриемии (натрий 132) и метаболического ацидоза (CO2 [углекислый газ] 18). Была выполнена люмбальная пункция: 6 лейкоцитов, глюкоза 73, белок 15 и отрицательная окраска по Граму. Панель респираторных вирусов была положительной на риновирус / энтеровирус. КТ головы выявила обширное двустороннее помутнение пазух, которое может указывать на острый синусит.Пациентке вводили два болюса нормального физиологического раствора, дозу цефтриаксона, дозу ацикловира (для лечения возможного менингита или энцефалита) и коктейль от мигрени (Бенадрил, Тайленол, Реглан) с некоторым облегчением ее головной боли. Она была помещена в отделение педиатрии для дальнейшего лечения. Постановления о приеме включали продолжение приема цефтриаксона с переходом на Аугмент при клиническом улучшении, поддерживающую терапию при лихорадке и боли, поддерживающее внутривенное введение жидкостей и регулярную диету для возраста. Пациентка оставалась без лихорадки во время пребывания в больнице, но продолжала жаловаться на головные боли, несмотря на лечение мотрином и тайленолом.Все культуры остались отрицательными. Ее антибиотики были переведены на Аугментин для лечения синусита. Она получила дополнительный болюс физиологического раствора в связи с ортостатическими измерениями. МРТ / MRV головного мозга была проведена из-за постоянных головных болей, не выявивших внутричерепных аномалий и признаков тромбоза дурального венозного синуса, но помутнение придаточных пазух носа с уровнем воздуха и жидкости в правом лобном синусе, что может указывать на острый синусит. Боль у нее уменьшилась, и к полудню она была признана стабильной для выписки.Эта девочка-подросток была направлена ​​в отделение неотложной помощи для оценки возможного менингита из-за резко усиливающейся головной боли с лихорадкой и боли / скованности в шее. Она прошла комплексное обследование в отделении неотложной помощи, включая люмбальную пункцию и компьютерную томографию, без явных признаков менингита. Однако визуальные исследования документально подтвердили двусторонний синусит. Первоначально она лечилась как от менингита, получала цефтриаксон, но при отрицательных результатах посевов лечение было переведено на аугментин по поводу синусита. Несмотря на соответствующую антибактериальную терапию, головные боли не исчезли.Визуализация с помощью МРТ подтвердила синусит без признаков других причин головных болей. Получив эту информацию, она была выписана домой с тщательным амбулаторным наблюдением. Уровень медицинской помощи, оказанной этому пациенту, наиболее соответствовал острой стационарной помощи. Более низкий уровень помощи был бы неуместным и недостаточным.

  Антибиотиков и синусит – ЛОР-врач в Таузенд-Оукс, Калифорния

  Антибиотик – это растворимое вещество, полученное из плесени или бактерии, которое подавляет рост других микроорганизмов.

  Первым антибиотиком был пенициллин, открытый Александром Флемингом в 1929 году, но только во время Второй мировой войны эффективность антибиотиков была признана, и для их производства были разработаны крупномасштабные процессы ферментации.

  Острый синусит – одно из многих заболеваний, которые могут быть вызваны бактериальной инфекцией. Однако важно помнить, что простуда, аллергия и раздражители окружающей среды, которые встречаются чаще, чем бактериальный синусит, также могут вызывать проблемы с носовыми пазухами.Антибиотики эффективны только при проблемах носовых пазух, вызванных бактериальной инфекцией.

  Следующие симптомы могут указывать на наличие бактериальной инфекции в ваших пазухах:

  • Боль в щеках или верхних задних зубах
  • Обильное выделение ярко-желтых или зеленых выделений из носа более 10 дней
  • Противоотечные препараты не помогают и / или
  • Симптомы, которые усиливаются, а не улучшаются после того, как ваша простуда прошла.

  Большинство пациентов с клиническим диагнозом острого синусита, вызванного бактериальной инфекцией, поправляются без лечения антибиотиками.Сначала специалист предложит соответствующие дозы анальгетиков (болеутоляющих), жаропонижающих (жаропонижающих) и противоотечных средств. Однако, если симптомы не исчезнут, может быть рекомендовано лечение антибиотиками.

  Лечение синуситом антибиотиками

  Антибиотики относятся к лекарствам узкого спектра действия, если они действуют только против нескольких типов бактерий. С другой стороны, антибиотики широкого спектра действия более эффективны, поскольку атакуют широкий спектр бактерий, но с большей вероятностью способствуют устойчивости к антибиотикам.По этой причине специалист по уши, носу и горлу, скорее всего, пропишет антибиотики узкого спектра действия, которые часто стоят дешевле. Он / она может порекомендовать антибиотики широкого спектра действия при инфекциях, не поддающихся лечению препаратами узкого спектра действия.

  Острый синусит

  В большинстве случаев антибиотики назначают пациентам с конкретными признаками стойких гнойных выделений из носа, лицевой болью или болезненностью, которые не проходят через семь дней, или пациентам с тяжелыми симптомами риносинусита, независимо от продолжительности.На основании клинических испытаний предпочтительными антибиотиками являются амоксициллин, доксициклин или триметоприм-сульфаметоксазол.

  Хронический синусит

  Даже при длительном приеме антибиотиков симптомы хронического синусита трудно поддаются лечению. В целом, однако, лечение хронического синусита, например, антибиотиками и противоотечными средствами, похоже на лечение острого синусита. Когда лечение антибиотиками не дает результатов, можно рекомендовать тестирование на аллергию, десенсибилизацию и / или хирургическое вмешательство как наиболее эффективные средства лечения хронического синусита.Исследования показывают, что у подавляющего большинства людей, перенесших операцию, меньше симптомов и улучшается качество жизни.

  Детский синусит

  Антибиотики, которые вряд ли будут эффективны у детей, у которых не улучшится состояние амоксициллина, включают триметоприм-сульфаметоксазол (Бактрим) и эритромицин-сульфизоксазол (Педиазол), поскольку многие бактерии устойчивы к этим антибиотикам более раннего возраста. Для детей, которые не реагируют на два курса традиционных антибиотиков, дозу и продолжительность лечения антибиотиками часто увеличивают или рекомендуется лечение цефотаксимом или цефтриаксоном внутривенно и / или направление к ЛОР-специалисту.

  .

  No related posts.