Можно ли делать массаж простаты при аденоме простаты: Можно ли делать массаж простаты при аденоме? Мнение врачей | Онкология — не приговор - МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3

Можно ли делать массаж простаты при аденоме? Мнение врачей | Онкология — не приговор

Массаж при аденоме простаты является физиотерапевтической процедурой, с помощью которой удается облегчить состояние больного. Благодаря ей снижается выраженность воспалительного процесса и восстанавливается нормальное движение крови в зоне поражения.

Существуют определенные противопоказания к такому методу терапии при аденоме простаты, поэтому проводить его разрешается лишь после консультации со специалистом.

Массаж при лечении аденомы простаты

Мнения среди врачей о том, можно ли мужчине делать массаж простаты при аденоме, неоднозначные. Эффективность такой процедуры зависит от таких факторов, как стадия запущенности болезни и особенности проведения массажа.

При аденоме происходит постепенное разрастание предстательной железы, что обусловлено быстрым делением патологических клеток. Иными словами, у пациента развивается опухоль доброкачественного характера. Проводить массаж при таком заболевании допускается лишь на начальном этапе его развития, когда клиническая картина выражена достаточно слабо и отсутствуют видоизменения тканей.

Аденома представляет собой опухолевидное образование, которое в будущем может преобразоваться в онкологию. Любое необдуманное и неосторожное вмешательство может стать причиной развития опасных осложнений.

Категорически запрещено применять массажеры на последних стадиях развития болезни. Механическое воздействие на простату стимулирует движение крови и запускает ряд биохимических процессов, что делает деление клеток еще более активным и происходит распространение железистых тканей.

Польза и противопоказания процедуры

Массаж часто назначают для профилактики такого заболевания, как аденома простаты. С его помощью удается улучшить кровообращение в области малого таза и уменьшить застойные явления.

При выявлении у мужчины аденомы простаты массаж может проводится в следующих случаях:

Непрямое воздействие на предстательную железу. Массирование крестцово-поясничной области помогает улучшить кровообращение при доброкачественной гиперплазии простаты;
Массаж предстательной железы на ранней стадии развития патологии. Процедура не несет никакой угрозы, помогает справиться с болевыми ощущениями и улучшить функционирование мышечной системы за счет воздействия на стенки мочевого пузыря.

Проведение массажа при аденоме простаты может причинить вред мужскому организму и привести к следующим последствиям:

нарушается процесс мочеиспускания за счет отека железистых долек;
усиливаются болевые ощущения;
на запущенной стадии развивается мочекаменная болезнь, и при механическом воздействии на область пораженных тканей высока опасность травмирования органа.

Учитывая способность массажа усиливать кровообращение в области малого таза и специфику воздействия прямых методик, выделяют некоторые противопоказания к проведению процедуры:

инфекционно-воспалительные патологии в острой стадии;
ранний период после удаления аденомы;
новообразования злокачественного характера, при которых усиление кровообращения вызывает обострение заболевания;
повреждения и травмы различного характера в очаге воздействия;
геморроидальные узлы и кистозные образования;
проблемы с проходимостью кишечника и иные болезни прямой кишки.

При обострении любого патологического состояния не разрешается проводить массаж простаты. Это может спровоцировать усиление болевых ощущений и нарушить процесс мочевыделения.

Какие виды массажа можно использовать

Делать массаж предстательной железы должен врач-уролог, который обладает определенными навыками и умениями. При отсутствии такой возможности осуществлять процедуру можно самостоятельно дома, но с соблюдением некоторых рекомендаций. Специалисты выделяют несколько видов массажей, которые можно проводить как руками, так и с применением специальных приспособлений.

Точечный

Часто при такой патологии, как аденома простаты, назначается именно точечный массаж, который служит вспомогательным методом лечения патологии. В ходе такой процедуры оказывается воздействие на специальные биологически активные точки. Для получения желаемого эффекта важно правильно определить такие зоны.

При проведении массажа простаты при аденоме простаты в первой половине дня удается добиться тонизирующего действия на мужской организм, а в вечернее время он обладает успокаивающим эффектом.

Точечный массаж рекомендуется выполнять на протяжении 2 недель по 30–60 секунд ежедневно. В первую очередь нужно определить точку, сильно надавить на нее пальцем и отпустить. При наличии показаний курс массажа нужно повторить спустя несколько суток после перерыва.

Гидромассаж

Одной из наиболее безопасных процедур при аденоме считается гидромассаж. За счет легкого массирования удается усилить производство секрета, купировать патологический процесс и справиться с отечностью тканей. Гидромассаж рекомендуется проводить каждый день перед отходом ко сну на протяжении 20 минут.

Перед процедурой следует провести очистительную клизму, после чего использовать раствор фурацилина, марганцовки либо отвар ромашки. Такие средства необходимо ввести в прямую кишку с помощью резиновой груши, зажать сфинктер и удерживать внутри не менее 20 минут.

Применение специальных устройств

Сегодня в продаже можно встретить большое количество различных видов массажеров, которые можно применять дома. Несмотря на широкую рекламу таких средств, специалисты категорически запрещают их использовать при аденоме без предварительной консультации.

Такое самостоятельное лечение может привести к печальным последствиям и еще больше усугубить состояние здоровья мужчины.

Суть такого метода заключается в том, что осуществляется раздражение органа вибрацией либо его местное нагревание. Использование таких приборов может вызывать повреждение тканей железы, а при наличии пагубных изменений существует риск развития злокачественных новообразований.

На начальных этапах аденомы врачи разрешают пользоваться специальными приборами в виде массажеров. С их помощью удается снизить напряжение предстательной железы и окружающих мышц, избежав тем самым патологии.

Советы и мнения врачей

Для повышения результативность терапии аденомы рекомендуется массирование сочетать с выполнением некоторых рекомендаций:

Облегчить болевой синдром удается с помощью сидячих ванн, которые разрешается проводить лишь при отсутствии сердечных заболеваний. Для большей эффективности пациента помещают в ванну, добавив в воду немного ромашки. Продолжительность такой процедуры должна составлять около 15 минут;
Снизить выраженность симптоматики аденомы и простатита возможно за счет активной половой жизни. За счет регулярных эякуляций удается свести к минимуму риск появления обострений;
Необходимо наладить работу пищеварительной системы и стараться каждый день опорожнять кишечник. При запорах заметно усиливаются дискомфортные ощущения, и связано это с давлением прямой кишки на простату.

Врачи уверены, что усилить эффективность массажа при аденоме удается благодаря сочетанию его с другими видами консервативного лечения. Заметно усиливается эффект лечения при одновременном приеме медикаментов и массировании. Происходит это по причине улучшения тока крови в тазу и действия активных компонентов лекарства. Физические упражнения, направленные на тренировку интимных мышц, и массаж служат дополнением друг друга и приводят к положительным результатам терапии.

Массаж считается эффективным методом лечения различных заболеваний, но при аденоме он не всегда оказывается полезен. Лишь на начальной стадии развития патологии удается добиться положительного эффекта, а в иных ситуациях он способен еще больше усугубить недуг и причинить вред.

Массаж при аденоме простаты – Мингболатов Ф. Ш.

Древнейшим методом оздоровления считается мануальная терапия.

Массаж простаты при аденоме простаты в зависимости от стадии и формы болезни приносит положительные результаты.

Можно ли делать массаж простаты при аденоме?

Следует помнить, что манипуляции должны проводиться исключительно врачом.

Не стоит осуществлять процедуру без осмотра специалиста. Только андролог способен определить, можно ли делать массаж простаты при аденоме в Вашем случае.

В основном рекомендуют проводить массаж простаты при аденоме простаты, имеющей определённые характеристики:

Хроническое течение болезни;
Затрудненный отток мочи;
Наличие болей и спазмов.

Мануальные процедуры осуществляются на указанных участках:

Крестцово-поясничный отдел. Позволяет безболезненно улучшить кровообращение и лимфоотток, а также снять мышечное напряжение.
Ректальная область. Врач с помощью пальца осуществляет массажные движения в анусе пациента, лежащего на боку. В результате устраняется болевой синдром и улучшается отток мочи. При этом обычно назначается 10 — 12 сеансов продолжительностью 3 минуты.
Промежность. Лечение осуществляется круговыми движениями роликового и вибромассажера.

Повсеместно использование массажных техник не допустимо. Имеются противопоказания:

Обострение или острая форма процесса;
Перерождение доброкачественного разроста в кистозный или злокачественный;
Поражения анального прохода.

Могут быть и индивидуальные противопоказания, определяемые лечащим врачом.

Можно ли после операции аденомы простаты прекратить наблюдение у врача?

Мужчины значительно устают от бесконечных осмотров. Соглашаясь на оперативное вмешательство, они надеются, что далее смогут забыть о визите к доктору. Однако некоторые все же интересуются, можно ли после операции аденомы простаты сразу вернуться к привычной жизни.

В зависимости от вида хирургического воздействия на период заживления присутствует необходимость установки уретрального катетера. Далее рекомендуется отправиться домой, где придется соблюдать условия, включающие диету, запрет на сексуальную жизнь и вождение автомобиля. Придётся на некоторое время исключить поднятие тяжестей, принятие ванн и активное занятие спортом.

Рекомендуется проводить ректальное пальцевое обследование не реже 1 раза в год. Метод позволяет оценить параметры железы и вовремя диагностировать патологические изменения.

Доверяйте свое здоровье исключительно опытному специалисту.

Мингболатов Фейзула Шахболатович является практикующим хирургом — андрологом начиная с 2002 года. На счету уролога сотни успешных вмешательств и терапевтических методик, направленных на полное выздоровление пациентов.
Записывайтесь на прием по телефону, указанному на сайте, или обращайтесь за помощью к онлайн — консультанту.

массаж простаты при аденоме показания и противопоказания

Тэги: Уротрин купить в Иркутске, где купить массаж простаты при аденоме показания и противопоказания, препараты для профилактики аденомы простаты.

реальные отзывы о препарате уротрин, уротрин аннотация, аденома простаты гомеопатия, простатита прямой кишки, как долго лечится простатит

Что такое массаж простаты при аденоме показания и противопоказания

Этот препарат повышает иммунитет и лечит воспаления без вторичных реакций на почках и печени. Он был протестирован различными клиническими испытаниями, имеет сертификацию ГОСТ и ISO. Мои пациенты на собственном опыте убедились, что Уротрин быстро снимает симптомы нефрита и уменьшает число обострений. Состав природного комплекса подобран таким образом, что способен устранить такие признаки простатита, как частое и болезненное мочеиспускание, снизить вероятность распространения инфекции в мочеполовой сфере. Биологически активные компоненты воздействуют непосредственно на очаг воспаления, действуя как антибиотик. При этом они не убивают полезную микрофлору, как большинство синтетических препаратов.

Официальный сайт массаж простаты при аденоме показания и противопоказания

Состав

5 Противопоказания. Аденома простаты (доброкачественная гиперплазия предстательной железы — ДГПЖ). Польза и вред массажа простаты при аденоме. Массаж – достаточно классический способ профилактики заболевания. Он помогает нормализовать кровообращение органов малого таза. Противопоказания массажа аденомы простаты. Фактически, массаж простаты при аденоме нужен в качестве профилактической меры, снимающей болевой синдром и улучшающей мочеиспускание. После развития гиперплазии, массаж опасен и приводит к различным осложнениям. Показания и противопоказания. К массированию железы при наличии доброкачественной опухоли необходимо. Если диагностика подтверждает, что можно делать массаж простаты тем или иным способом при аденоме простаты, уролог порекомендует наиболее подходящие техники.

Когда прямая. Массаж простаты при аденоме: техника проведения, противопоказания. 400. Массаж простаты при аденоме простаты – один из наиболее популярных методов сопутствующего лечения. Массаж простаты при аденоме: показания, противопоказания и техника выполнения. Аденома простаты – это доброкачественное изменения тканей органа. В лечении патологии практикуется комплексный подход, включающий. Аденома предстательной железы — это достаточно серьёзное заболевание с яркой симптоматикой, которое способно. Показания и противопоказания массажа при аденоме. Массаж простаты при аденоме показан всего в двух случаях: Во-первых, массировать железу можно в том случае, если болезнь. Можно ли делать массаж простаты при аденоме простаты – это спорный вопрос. Массирование не относится к методам лечения гиперплазии предстательной железы, но в некоторых случаях способно уменьшить симптоматику. Содержание. Используется ли массаж при аденоме. Как проявляется аденома простаты? Разновидности массажа при аденоме.

Массаж простаты: польза и вред. Показания и противопоказания массажа при аденоме. Содержание. 1 Польза и вред процедуры. 2 Классификация. 3 Применение специальных устройств. 4 Противопоказания. 5 Профилактический массаж простаты. 6 Другие методы лечения. 6.1 Особенности питания.

Результаты испытаний

Уротрин – это высокоэффективное средство, главным преимуществом которого является натуральность. Оно не имеет побочных эффектов, поэтому безвредно. Лекарство помогло мне избавиться от хронического простатита. После полного курса терапии все неприятные симптомы исчезли. О препарате я узнал с Интернета. Когда пришел на очередной прием, мой врач был сильно удивлен существенным улучшением моего состояния, ведь до этого полностью справиться с простатитом мне не помогло ни одно средство. Всем мужчинам, которые страдают от болезней мочеполовой системы, рекомендую лекарство Уротрин. Несколько месяцев назад заметила, что муж стал какой-то раздражительный, уставший и начал избегать близости.

Сначала думала, что устает очень на работе, но после небольшого отпуска ситуация не улучшилась. Сексуальных отношений у нас тогда не было уже около месяца, я даже подумала, что он завел любовницу, сильно переживала. Но однажды, после откровенного разговора, выяснилось, что у него развился острый простатит. Врач назначил много препаратов, но они не очень-то помогали. Узнав из Интернета о последствиях простатита, я очень переживала за мужа. Начала изучать различные форумы, перечитала множество отзывов и заметила, что с наилучшей стороны все характеризуют средство Уротрин. Решила его приобрести. Муж прошел полный курс терапии, но его состояние улучшилось уже через 10 дней после начала приема лекарства. Спасибо создателям этого замечательного препарата.

Мнение специалиста

Если простатит имеет хроническую форму, препарат поможет избавиться от преждевременного семяизвержения, повысить либидо и восстановить работу простаты. Кроме того, Уротрин позволяет нормализовать кровообращение в органах малого таза, увеличить выработку тестостерона и улучшить качество сексуальной жизни. Производитель утверждает, что после окончания лечения результат сохраняется длительное время.

Какие нужно делать упражнения при аденоме предстательной железы: лечебная физкультура и йога. Аденома простаты – возрастное явление, в той или иной мере ожидающее каждого мужчину, дожившего до преклонных лет. Белки накапливаются в предстательной железе, благодаря чему тромбообразование и инфильтрация в тканях сводится. Облепиховые свечи. Применяют при хронической форме простатита и острой форме аденомы простаты. Действие непродолжительно. Метилурациловые. Какие нужно делать упражнения при аденоме предстательной железы: лечебная физкультура и йога. Аденома простаты – возрастное явление, в той или иной мере ожидающее каждого мужчину, дожившего до преклонных лет. Большой эффективностью при аденоме простаты обладают комплексы физических упражнений, позволяющие улучшить кровоток в простате и в других органах малого таза, а также укрепить мышечный корсет туловища. Воспаление простаты и аденома – те патологии, которые значительно снижают качество жизни мужчин, в том числе и сексуальной.

Они нарушают полноценный сон, провоцируют частые позывы к мочеиспусканию. Физическая активность нужна и очень важна при аденоме предстательной железы. Достаточная нагрузка улучшает кровообращение в органах таза и уменьшает отек органа, что положительно сказывается на общем самочувствии. Упражнения от аденомы простаты можно. Простатит и аденома простаты – распространённые заболевания мочеполовой системы среди мужского населения. Если раньше болезни настигали мужчин в возрасте, то сегодня они помолодели. Перечень основных комплексов физических упражнений при лечении аденомы простаты. Выполнение физических упражнений при аденоме предстательной железы не требует специальной подготовки и какого-то особенного оборудования. Главное, преодолеть лень и начать регулярно заниматься. Упражнения при аденоме простаты: основные виды, техника выполнения, противопоказания. 330. Физические упражнения при аденоме предстательной железы показаны всем без исключения пациентам. Физические упражнения при простатите и аденоме – один из самых распространённых методов лечения, поскольку.

Аденома простаты – это ,по сути, доброкачественная опухоль, потому что при данном заболевании происходит.

Назначение

Препарат Уротрин представляет собой регулятор функций мочеполовой системы, поэтому имеет многонаправленное терапевтическое действие. Он содержит в своем составе экстракты, обладающие выраженным противовоспалительным, обезболивающим и тонизирующим действием. Основная задача препарата — это снятие воспаления и вызванных им болезненных симптомов. Поэтому он играет роль первой помощи при возникновении дискомфорта в паху.

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа массаж простаты при аденоме показания и противопоказания. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

массаж простаты при аденоме показания и противопоказания. простатит в ростове. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства.

Существует множество вспомогательных препаратов, назначаемых урологами для ускорения восстановления тканей предстательной железы после воспаления. Многие мужчины скептически относятся к таким средствам. Метилурациловые свечи при простатите используют только при отсутствии противопоказаний. В некоторых случаях у пациентов, использующих свечи с метилурацилом при простатите развиваются побочные эффекты. Очень эффективными являются Метилурацил свечи от простатита. Метилурациловые свечи – эффективный препарат, применяемый при простатите острого или хронического течения с различной этиологией. Свечи при простатите Метилурацил имеют торпедообразную форму и белый (или белый с желтоватым или коричневым оттенком) цвет. Их выпускают по 5 или 10 штук в упаковке, каждая свеча находится в своей собственной контурной ячейке. Объём одного суппозитория составляет 500 мг, других видов нет. Выраженное воспаление всегда сопутствует простатиту, протекающему с отёчностью и болезненностью. Есть отличный помощник заболевшему мужчине – это метилурациловые свечи. Как правило, свечи Метилурацил при простатите применяются в сложной комплексной терапии, в том числе.

Про Метилурациловые свечи при простатите отзывы есть различные, но многие пациенты и медики отмечают эффективность лекарства при этом недуге. Из положительных. Метилурацил – свечи при простатите, которые применяются для ускорения регенерации и остановки разрушения в очаге поражения. Обычно свечи с метилурацилом при простатите назначаются в комплексе с антибактериальными. Свечи и таблетки с метилурацилом при лечении простатита: инструкция с отзывами. Метилурацил – это средство, которое входит в комплекс базового лечения заболеваний мочеполовой системы у мужчин и женщин. При простатите свечи с Метилурацилом используется с целью снятия воспаления. К тому же полезной оказывается способность препарата улучшать иммунные силы и стимулировать регенерацию клеток. Свечи метилурациловые при простатите применяются как самостоятельно, так и в комплексной терапии. В состав лекарства входит активное вещество – метилурацил, который относится к группе регенерирующих компонентов.

Официальный сайт массаж простаты при аденоме показания и противопоказания

✔ Купить-массаж простаты при аденоме показания и противопоказания можно в таких странах как:

Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина Армения

Состав природного комплекса подобран таким образом, что способен устранить такие признаки простатита, как частое и болезненное мочеиспускание, снизить вероятность распространения инфекции в мочеполовой сфере. Биологически активные компоненты воздействуют непосредственно на очаг воспаления, действуя как антибиотик. При этом они не убивают полезную микрофлору, как большинство синтетических препаратов. Существует множество вспомогательных препаратов, назначаемых урологами для ускорения восстановления тканей предстательной железы после воспаления. Многие мужчины скептически относятся к таким средствам. Метилурациловые свечи при простатите используют только при отсутствии противопоказаний. В некоторых случаях у пациентов, использующих свечи с метилурацилом при простатите развиваются побочные эффекты. Очень эффективными являются Метилурацил свечи от простатита. Метилурациловые свечи – эффективный препарат, применяемый при простатите острого или хронического течения с различной этиологией. Свечи при простатите Метилурацил имеют торпедообразную форму и белый (или белый с желтоватым или коричневым оттенком) цвет. Их выпускают по 5 или 10 штук в упаковке, каждая свеча находится в своей собственной контурной ячейке. Объём одного суппозитория составляет 500 мг, других видов нет. Выраженное воспаление всегда сопутствует простатиту, протекающему с отёчностью и болезненностью. Есть отличный помощник заболевшему мужчине – это метилурациловые свечи. Как правило, свечи Метилурацил при простатите применяются в сложной комплексной терапии, в том числе. Про Метилурациловые свечи при простатите отзывы есть различные, но многие пациенты и медики отмечают эффективность лекарства при этом недуге. Из положительных. Метилурацил – свечи при простатите, которые применяются для ускорения регенерации и остановки разрушения в очаге поражения. Обычно свечи с метилурацилом при простатите назначаются в комплексе с антибактериальными. Свечи и таблетки с метилурацилом при лечении простатита: инструкция с отзывами. Метилурацил – это средство, которое входит в комплекс базового лечения заболеваний мочеполовой системы у мужчин и женщин. При простатите свечи с Метилурацилом используется с целью снятия воспаления. К тому же полезной оказывается способность препарата улучшать иммунные силы и стимулировать регенерацию клеток. Свечи метилурациловые при простатите применяются как самостоятельно, так и в комплексной терапии. В состав лекарства входит активное вещество – метилурацил, который относится к группе регенерирующих компонентов. Уротрин – это высокоэффективное средство, главным преимуществом которого является натуральность. Оно не имеет побочных эффектов, поэтому безвредно. Лекарство помогло мне избавиться от хронического простатита. После полного курса терапии все неприятные симптомы исчезли. О препарате я узнал с Интернета. Когда пришел на очередной прием, мой врач был сильно удивлен существенным улучшением моего состояния, ведь до этого полностью справиться с простатитом мне не помогло ни одно средство. Всем мужчинам, которые страдают от болезней мочеполовой системы, рекомендую лекарство Уротрин.

Больше информации вы найдете на нашем блоге в специальных разделах, или если воспользуетесь поиском. Вы найдете не только Положительные, но и Отрицательные отзывы, поэтому рекомендуем вам самостоятельно изучить все статьи.

Уже несколько лет страдаю от простатита. Перепробовал за это время множество препаратов, потратил кучу денег. Выраженного стойкого эффекта не было. На некоторое время получалось снять воспаление, а затем симптомы возвращались. Потерял уже всякую надежду. Но недавно брат посоветовал приобрести лекарственное средство Уротрин. Я не сразу его купил, так как сначала не поверил в его эффективность. Но когда брат (он моложе меня на 10 лет) уверил меня, что этот препарат вернул ему мужскую силу и укрепил организм, я решил попробовать. Посылка пришла очень быстро, я в тот же день начал принимать лекарство. Сказать, что результатом доволен – это не сказать ничего. Уротрин – это действительно высокоэффективное средство. Я наконец-то смог избавиться от постоянных болей и частых позывов, даже эрекция появилась. После нескольких лет перерыва вновь возобновились интимные отношения с женой.

Массаж простаты – записаться на массаж простаты в Москве

Массаж простаты назначает уролог – для профилактики и сохранения мужского здоровья либо при заболеваниях предстательной железы. Классические массажные техники дополняют медикаментозное лечение и усиливают его эффект. Пройти курс такого массажа в Москве можно в клинике персональной медицины MedEx.

Показания к массажу

Обычно курс процедур назначается во время консультации врача-уролога при наличии заболеваний предстательной железы:

Хронического бактериального и абактериального простатита;
Аденомы простаты;
Застоя секрета предстательной железы;
Болей в тазовой области;
Импотенции, которая возникла из-за нарушений в работе простаты.

Помимо лечебных целей, врач может назначить массаж для профилактики – чтобы снизить риск развития простатита, а также предупредить онкологические заболевания или нарушение потенции.

Подготовка к массажу

Классический лечебный массаж предстательной железы выполняется пальцем через прямую кишку и только в медицинских перчатках. Один сеанс длится всего несколько минут.

Чтобы сократить возможный дискомфорт и усилить эффект процедуры, важно подготовиться к ней правильно:

Выпить за 1-1,5 часа до сеанса литр воды, потому что массаж простаты нужно делать с наполненным мочевым пузырем;
Заранее дома очистить кишечник, при необходимости сделать клизму;
Принять душ;
Воздержаться от еды как минимум за 1,5-2 часа до массажа.

Противопоказания

В некоторых случаях прямое воздействие на предстательную железу противопоказано, и массаж рекомендуется отложить – например, при:

Обострении уретрита или простатита;
Геморрое и других заболеваниях прямой кишки;
Наличии кист и камней в простате;
Онкологических заболеваниях простаты;
Высокая температура и острые лихорадочные состояния;
Гнойные воспаления кожи;
Злокачественные и доброкачественные новообразования;
Нарушение свертываемости крови;
Заболевания ССС и патологии сердца;
Везикулите (воспалении семенных пузырьков) и других воспалительных болезнях мочеполовой системы.

Исключить противопоказания поможет врач-уролог во время предварительной консультации. Иногда назначить массаж можно только после УЗИ диагностики органов половой системы.

Результаты массажа

Польза массажа предстательной железы обусловлена тем, что после каждого сеанса из протоков простаты активно выделяется секрет. Вместе с ним выводятся болезнетворные микробы и вредные вещества, вызывающие заболевания мочеполовой системы.

Также после курса лечебного или профилактического массажа:

Улучшается кровообращение, а значит и снабжение предстательной железы питательными веществами и кислородом;
Постепенно нормализуется мочеиспускание, уходят боль и дискомфорт;
Быстрее проходят воспалительные процессы;
Уменьшается риск серьезных заболеваний простаты и половой системы в целом;
Улучшается потенция.

Сразу после процедуры рекомендуется опустошить мочевой пузырь, чтобы вывести из организма застоявшийся секрет предстательной железы.

Массаж проводится курсами из 10-15 процедур – необходимое количество сеансов и их периодичность определяет ваш лечащий врач-уролог в клинике MedEx.

Где сделать массаж предстательной железы в Москве

У нас в клинике персональной медицины MedEx вы можете проконсультироваться с урологом и пройти курс массажа простаты в Москве. Чтобы записаться на первый прием и обсудить с доктором ход лечения, позвоните нам. Также можно использовать форму онлайн-записи на сайте и оставить свой номер телефона – наш администратор перезвонит вам.

Стоимость

Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный	3500 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога повторный	3000 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога, ведущего специалиста, первичный	4000 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога, ведущего специалиста, повторный	3200 ₽

Все цены указаны с учетом налогового вычета.

Коплексное лечение аденомы простаты

Причины, симптомы, диагностика и последствия

Аденома простаты – разрастание ткани простаты с образованием в ней узлов, по сути – доброкачественная опухоль. Возникает у мужчин от тридцати лет, но симптомы проявляются только к пятидесяти.

По данным Всемирной Организации Здравоохранения, в России каждый второй мужчина старше шестидесяти страдает аденомой простаты. Среди мужчин старше восьмидесяти этот показатель достигает восьмидесяти процентов.

Причины аденомы простаты

Основная причина – возрастные изменения гормонального статуса в организме мужчины. При старении яички начинают выделять меньше мужских половых гормонов, одновременно вырабатывая больше женских гормонов. В результате клетки простаты вырабатывают факторы роста, которые воздействуют на предстательную железу и вызывают ее бурный рост с образованием узлов.

Симптомы аденомы простаты

Симптомы простатита и аденомы предстательной железы у мужчин не похожи между собой. Симптомы аденомы простаты меняются в зависимости от стадии:

На первой стадии пациент отмечает учащение мочеиспускания, особенно ночью и то, что струя мочи становятся тонкой.

На второй стадии мочеиспускание становится прерывистым, пациенту приходится тужиться. Часть мочи остается в пузыре, в результате чего, она обсеменяется микробами. Возникает воспаление, дискомфорт во время мочеиспускания, боли над лобком и поясницей.

На третьей стадии моча выделяется непрерывно в небольших количествах, пациент нуждается в мочеприемнике.

Диагностика аденомы простаты

Заполнение дневника мочеиспусканий. Дневник мочеиспускания позволяет определить, насколько увеличенная предстательная железа воздействует на проходимость мочеиспускательного канала и необходимо ли лечение.

Ректальное обследование простаты. При этом обследовании уролог вводит палец в анус пациента, оценивая размеры, болезненность, консистенцию и рельеф предстательной железы.

Общий анализ мочи. Позволяет определить, не стала ли аденома простаты причиной сопутствующих воспалительных заболеваний – цистита и пиелонефрита.

Исследование крови на ПСА. Простатический специфический антиген – белок, который выделяет простата. Его количество в крови повышается при заболеваниях предстательной железы, особенно при раке. Исследования крови на ПСА проводят для того чтобы отличить доброкачественную гиперплазию от рака. Норма ПСА при аденоме простаты – не выше 4 нг/мл.

УЗИ простаты и мочевого пузыря. Во время ультразвукового исследования врач может оценить размеры и структуру простаты, найти кисты. Сделать выводы о количестве мочи, которая остается в мочевом пузыре, выявить изменения в мочеточниках и чашечно-лоханочной системе. Размеры простаты при аденоме увеличиваются до тридцати кубических сантиметров.

Урография. Рентгенологический метод, основанный на способности почек захватывать и выделять контрастное вещество. Позволяет оценить состояние лоханок и мочеточников, обнаружить камни в мочевом пузыре.

МСКТ и МРТ. Дают возможность подробно исследовать структуру предстательной железы и лежащих рядом органов, дифференцировать аденому и рак, так как чаще всего они поражают разные участки простаты.

Уретроцистоскопия. Эндоскопический метод, при котором в мочеиспускательный канал вводят трубку с камерой. Этот метод позволяет оценить размеры железы, количество разросшейся ткани, ход изменившегося мочеиспускательного канала и изменения в стенках мочевого пузыря.

Последствия аденомы простаты у мужчин

У пациента с доброкачественной гиперплазией предстательной железы могут возникнуть следующие состояния:

Задержка мочи связана с отеком простаты и может возникнуть на любой стадии аденомы при воздействии следующих факторов:

алкоголь;

переохлаждение;

запоры;

несвоевременное опорожнение мочевого пузыря.

Таким больным необходимо немедленно обратиться к врачу, им необходима срочная помощь в виде постановки мочевого катетера.

Кровь в моче появляется из варикозно расширенных вен шейки мочевого пузыря при повышении в них давления. Потеря крови при этом может быть значительной.

Воспалительные заболевания – уретрит, цистит, пиелонефрит. Возникают из-за застоя мочи в мочевыводящих путей, что помогает распространению инфекции восходящим путем. Воспалительные заболевания способствуют отложению в мочевыводящих путях камней, что еще сильнее нарушает отток. Постепенно это вызывает почечную недостаточность, и может привести даже к гидронефрозу – состоянию, при котором показано удаление или пересадка почки.

Что делать при аденоме простаты

Можно ли вылечить аденому простаты? Однозначно – да. В некоторых случаях, если увеличение простаты не оказывает действия на качество мочеиспускания доброкачественная гиперплазия даже не нуждается в лечении. В других для лечения аденомы простаты у мужчин достаточно принимать назначенные врачом лекарства, но в запущенных случаях с выраженными нарушениями мочеиспускания нельзя обойтись без операции.

Медикаментозное лечение аденомы простаты направлено на то чтобы уменьшить сужение мочеиспускательного канала и направлено на то чтобы:

уменьшить размеры простаты;

расслабить мышцы простаты, шейки мочевого пузыря и уретры;

снять отек предстательной железы.

Врачи назначают при аденоме простаты у мужчин следующие виды препаратов:

Альфа-адреноблокаторы – теразозин, доксазозин, альфузозин, тамсулозин – расслабляют мышцы шейки мочевого пузыря и простаты, нормализуют кровоснабжение мочевого пузыря.

Ингибиторы 5-альфа-редуктазы – финастерид, дутастерид – уменьшают размеры простаты, контролируя размножение ее клеток.

Кроме этого, используют экстракт простаты, полиеновые антибиотики и растительные вещества. В комбинациях с основными средствами они помогают закрепить эффект терапии.

Урологи предлагают следующие виды лечения:

Уретральные стенты – жесткие конструкции, которые устанавливают в уретру. Они препятствуют сдавлению мочеиспускательного канала разросшейся простатой и возникновению расстройств мочеиспускания, однако имеют большое количество осложнений, связанных с отложением солей и инфекцией.

Термальные методы – основаны на воздействии на ткань простаты высоких температур от установленных в уретре или прямой кишке лазерных и ультразвуковых источников. При этом в разросшейся ткани возникают нарушения кровоснабжения, иннервации, подавление размножения клеток и образование очагов некроза, что уменьшает размер железы.

Хирургические операции. Выделяют операции, направленные на улучшение состояния больного и на его полное излечение. В первом случае простату не удаляют, устанавливая в мочевой пузырь через переднюю брюшную стенку трубку, через которую отводят мочу. Во втором удаляют разросшуюся ткань простаты через уретру или открытым способом.

Массаж простаты при аденоме простаты однозначно запрещен. “Специалисты народной медицины” часто предлагают свои услуги, но не стоит верить им. Залог эффективного лечения аденомы простаты – вовремя обратиться к врачу. Не пытайтесь заниматься самолечением, из этого не выйдет ничего хорошего. Уролог назначит все необходимые препараты или предложит операцию, а самое главное – он надежно сможет отличить безобидную аденому простаты от смертельно опасного рака.

Андрей Каприн: «Не надо бояться аденомы простаты, с ней надо дружить»
«Всем мужчинам старше 45 лет надо сдавать анализ крови на ПСА»
— Андрей Дмитриевич, правда ли, что ежегодно аденому простаты диагностируют у 30 тысяч российских мужчин (даже у 25-летних). Насколько достоверна эта статистика?
— Статистика верна. Действительно, ежегодно у 30 тысяч российских мужчин обнаруживается аденома простаты. Правда и то, что среди онкологических заболеваний рак предстательной железы — одно из самых распространенных. Но, слава богу, в основном у мужчин после 60 лет. Если находим рак у молодого мужчины, как правило, он не соответствует тем морфологическим тенденциям, которыми располагает рак предстательной железы. То есть в основном это недифференцированный рак или саркома предстательной железы, а саркома может возникнуть в любом месте у человека, у молодого в том числе. Но важно знать, что в предстательной железе могут развиваться разные болезни: это воспалительное состояние, увеличившийся ее объем (аденома, или доброкачественная гиперплазия) и рак. Вот эти 3 заболевания наиболее распространены.
— Тогда почему все мужчины так боятся аденомы простаты? И что надо делать, чтобы не пропустить это заболевание?
— Всех мужчин, которые обращаются с проблемами к урологам, надо тщательно обследовать. Если у кого-то из пациентов уже есть воспаление предстательной железы, то, зная, что потом у него может развиться аденома, надо предложить сделать тест на определение уровня ПСА (простатспецифического антигена). Это такой специфический белок в крови, который является показателем риска развития рака предстательной железы. Но это не самый чувствительный маркер: выброс этого белка (повышение ПСА) может давать и воспалительная предстательная железа, и аденома простаты при увеличении ткани. Поэтому таких мужчин ультразвуковые диагносты осматривают еще и через прямую кишку специальным датчиком, который наиболее близко подходит к предстательной железе. Если они увидят там узел, то в сомнительных случаях нужно брать биопсию предстательной железы.
— Считается, что заболевание аденомой прогрессирует. Ваше мнение?
— Да, таких случаев фиксировать стали больше. Но не потому, что растет заболеваемость, просто улучшилась диагностика. С внедрением ПСА в сложных случаях мы стали брать так называемую фьюжен-биопсию предстательной железы (прицельную, под контролем МРТ). Иногда это очень трудно сделать, особенно на начальных стадиях заболевания, когда опухоль еще буквально с горошину. Попробуй попади в нее, если не будет хорошего наведения. Поэтому если участковый врач увидит, что у пациента увеличен показатель ПСА, он должен направить его в специализированную клинику, где есть возможность определить, рак ли это. Надо сказать, сегодня многие пожилые пациенты с т.н. клинически незначимым раком предстательной железы доживают до своего естественного конца и умирают по другой причине. Иначе говоря, когда у пожилого мужчины на фоне низкого гормонального фона возникает рак предстательной железы, то это вовсе не значит, что данное заболевание опаснее для него, чем, например, ишемия головного мозга или сердца.
Фото: Александра Зиновьева
«У железистых органов самый опасный рак»
— Каковы вообще причины болезни предстательной железы? Ведь это крошечный орган (весит всего 15 г), а такой зловредный…
— Да, она маленькая, но иногда нам приходится удалять очень большие ее объемы, которые не влезают в стакан! Вообще все железистые органы зловредные. У женщин — это молочная железа, она тоже лидирует в онкологическом процессе. Детородный период, кормление грудью, старение — все это имеет значение для развития рака груди у женщин. Щитовидная железа — тоже очень тонкая структура, и поэтому она реагирует на все. Все эти органы гормональные. Предстательная железа, к примеру, растет всю жизнь вместе с мужчиной. У всех железистых органов самый опасный рак. Вообще железистая структура из-за сложности работы и не всегда знания причины развития заболевания остается одной из самых излюбленных мишеней для рака.
— Аденома предстательной железы не злокачественная, но потом ведь она перерождается в злокачественную? Так?
— Как раз нет: доброкачественная гиперплазия (аденома) редко перерождается в злокачественную. Дело в том, что в опухоли могут формироваться разные стволовые клетки: в одной доле — злокачественные, в другой может быть доброкачественный узел, который тоже очень похож на злокачественный. Старые урологи говорили мужчинам: радуйтесь, у вас есть доброкачественная опухоль предстательной железы, значит, у вас никогда не разовьется рак. Увы, это не так. Он развивается самостоятельно, но в той части, где есть доброкачественная гиперплазия, он не разовьется.
— Каковы симптомы аденомы простаты, на что человеку следует обращать внимание?
— Как правило, все начинается с нарушения мочеиспускания: если человек спал, не просыпаясь, всю ночь, а потом стал 2–3 раза вскакивать, чтобы сходить в туалет, то в этом случае обязательно нужна консультация врача. Когда аденома предстательной железы начинает расти, она перекрывает мочеиспускательный канал, и это одна из первых причин, которая подталкивают мужчину обращаться к врачу. Опухоль воздействует на шейку мочевого пузыря, как бы сужая ее. А мочевой пузырь как мышечный орган в это время начинает утолщаться и увеличиваться в размере. Но он не может растягиваться бесконечно и вытолкнуть всю мочу, которая скопилась в нем (иногда — до 500 мл и более). Появляется так называемая ирритативная симптоматика, когда у мужчины учащаются позывы на мочеиспускание, а пописать он не может. Моча иногда идет по каплям и с болью. Врачи окрестили это состояние ишурией парадокса, когда кажется, что мочевой пузырь переполнен, а вымочить эту жидкость невозможно. Ее остаток является серьезным «бульоном» для развития камней, а также бактерий (восходящим путем они могут попасть в верхние мочевые пути и вызывать патологии, вплоть до уросепсиса).
«Лечение радиоактивными препаратами позволяет сохранить мужчинам потенцию»
— Какие хирургические способы, на ваш взгляд, наиболее приемлемы, чтобы избавить мужчину от нечеловеческих мучений? Ведь не удалять такую аденому нельзя?
— Нет, не так. Есть огромное количество и хирургических, и консервативных методов лечения простаты. Если речь идет о доброкачественной опухоли, то достаточно убрать только растущую ткань, не удаляя всю железу. Золотым стандартом медицины в этой области является трансуретральная резекция аденомы: в мочеиспускательный канал вводится специальная трубочка, которую видно на экране, и через мочевой канал удаляется и опухоль, и растущая часть предстательной железы. Но при раке эта операция невозможна, так как нельзя оставлять часть ткани — она будет снова расти. Поэтому для онкоурологов суперважно поставить правильный диагноз.
Если врачу известно, что в простате есть рак, надо убирать всю железу. Для этого нужно обязательно взять биопсию, чтобы понять, так ли это. И если мужчина может перенести операцию (а она большая), то ее нужно делать. Кстати, сегодня анестезиологи очень сильно продвинулись вперед в своей профессии, мы, как правило, не слышим от них возражений по поводу операции даже у людей преклонного возраста. Но в то же время надо понимать, что эти операции сложные — нужно полное удаление предстательной железы, семенных пузырьков и всех лимфатических узлов, которые являются мишенью для метастазирования.
— Востребована ли сегодня брахитерапия? И насколько она безвредна, ведь речь идет о лечении рака путем облучения радиоактивными источниками…
— Брахитерапия — очень интересный метод, но он годится только на первой и второй стадиях рака простаты, когда опухоль расположена локально, не вышла за пределы органа. Более того, есть несколько причин, которые позволяют врачу отнести болезнь к высокой либо низкой степени риска рецидирования. В совокупность показателей входят: размер опухоли, количество обнаруженных раковых узлов. Если это один узел — один прогноз; если два или три — другой; если опухоль или узел вышли за пределы органа — третий. Все эти совокупности врач должен учитывать. Одним пациентам, у кого процесс еще в начальной стадии, он предложит брахитерапию (лечение радиоактивными препаратами). Другим, наоборот, откажет, когда совокупность факторов такова, что нужно удалять железу.
Так что брахитерапия хороша при локализованных начальных процессах рака. Мужчинам при этом можно сохранить еще и потенцию.
— С 2015 года радионуклидная диагностика и терапия включены в систему ОМС. К аденоме простаты это имеет отношение?
— Нет, это не касается аденомы. Радионуклидная диагностика нужна при раке предстательной железы: врачу важно понять, нет ли метастатического поражения костного скелета.
— Считается, что операции по удалению рака предстательной железы наиболее эффективны с помощью роботов. Так ли это?
— Я — за использование роботов при операциях: у хирургов есть маневр, позволяющий сделать и более тонкий шов, и более точный анастомоз (соединение между мочевым пузырем и мочеиспускательным каналом). Но в плане абластики (предотвращения рецидива и метастазирования злокачественной опухоли) робот мне меньше нравится, чем открытый метод, — хирург в меньшей степени может контролировать лимфатические узлы, которые тоже надо удалять. Это первое.
Второе: роботы — американское детище, и они продвигают свою методику, в т.ч. из-за того, что она очень дорогая. Не каждой экономике страны под силу. Но главное: наши хирурги не видят большой разницы в отдаленных результатах после операций с применением роботов, а иногда они бывают даже хуже. Такая информация публикуется в открытом доступе в зарубежной прессе. Пока что нет оптимистичных результатов и по поводу сохранения мужской потенции после операций по удалению простаты с помощью робота.
— Правда ли, что в 70% случаев заболеваний аденомы простаты можно обойтись без операции? Тогда что предлагают врачи?
— Если опухоль доброкачественная, как правило, можно обойтись лекарственной терапией. Есть препараты, позволяющие затормозить рост железы и улучшить мочеиспускание за счет воздействия на шейку мочевого пузыря. Если злокачественная, то применяют хирургический метод, дистанционную лучевую терапию и брахитерапию. А если опухоль уже дала метастазы, то пациенту назначают гормональные препараты, которые не позволяют развиваться раку. Но опухоль тоже хочет жить, и она борется. И наступает гормонорезистентный рак простаты, когда на лекарственную терапию опухоль отвечает нечувствительностью. И она начинает расти. Тогда вообще ее очень сложно контролировать. Сейчас разрабатываются новые схемы воздействия на рак с помощью химиотерапии.
— Хотелось бы услышать ваши советы по поводу профилактики рака простаты.
— Когда чаще всего развивается рак? Назову три основные причины: при ожирении, когда мужчины съедают большое количество мясных и жирных продуктов; когда они мало двигаются — у них идет застой в венах в малом тазу и тормозится кровообращение; когда воспалительные заболевания простаты не лечатся и может образоваться доброкачественная или злокачественная опухоль. Профилактика — это если человек не затаивает симптом, а идет к урологу.
— Смешно ли звучат такие народные средства профилактики рака, как семена тыквы, грецкие орехи, чистотел?
— В 70-х годах больным с аденомой врачи рекомендовали препарат тыквеол на основе семян тыквы. Выпускали его поляки, югославы. Урологи любили это средство лечения аденомы — в тыкве большое количество полезных микроэлементов. Так что это не такой уж миф про семечки тыквы. Но, увы, протокола применения препаратов на их основе пока у нас нет.
Аденома простаты
Аденома простаты – коварное заболевание, характерное для мужчин после 45 -50 лет. Оно плохо продаётся лечению и значительно снижает уровень жизни пациента. В клиниках IMMA проводят профилактические урологические осмотры, позволяющие выявить заболевание на ранних стадиях. Врачи с большим опытом работы проводят лечение аденомы простаты у мужчин на всех стадиях развития патологии.
У нас в клинике вы можете:
Для уточнения подробностей и по любым вопросам обращайтесь по номеру, указанному на сайте
Аденомой простаты болеют более 50% мужчин после пятидесяти лет и почти 90% после восьмидесяти. Заболевание может развиваться годами. Первые симптомы не вызывают большого дискомфорта, поэтому мужчина не обращает на них внимание. Отсутствие регулярных профилактических осмотров и нежелание обращаться к врачу с возникшими жалобами приводит к тому, что болезнь выявляется на поздних сроках и с трудом поддаётся лечению. Со временем заболевание дополняется осложнениями.
О физиологии
Простата – небольшой орган, по величине и форме напоминающий грецкий орех. Он расположен ниже мочевого пузыря, ближе к его дну. Задней стенкой он прижат к толстому кишечнику, поэтому может легко пальпироваться при ректальном осмотре. Простата состоит из железистой и соединительной тканей, выполняет три основные функции:
выделяет жидкость, которая разжижает сперму и создает благоприятные условия для активности сперматозоидов;

помогает контролировать процесс мочеиспускания;

защищает мочевой пузырь и почки от восходящей инфекции.

Любые патологии органа приводят к нарушению процесса мочеиспускания, развитию воспаления, проблемам в половой сфере. Особенность строения предстательной железы в том, что через нее проходит мочеточник. Патологи простаты приводят к нарушению процесса освобождения мочевого пузыря.
Аденома – доброкачественная опухоль, образованная в результате разрастания железистой или соединительной тканей. На первых этапах развития у мужчины аденомы простаты в тканях органа появляются узелки, которые начинают постепенно расти. Время роста длительное. Иногда в течение ряда лет мужчина не догадывается о проблеме, не обращает внимания на первые симптомы.
Увеличенная железа сдавливает мочевыделительный канал, мешает освобождению мочевого пузыря. Ткань разрастается в направлении к кишечнику или ко дну мочевого пузыря, постепенно в него вклиниваясь.
Причины заболевания
Несмотря на широкую распространенность болезни, точные причины заболевания не выявлены. Замечена связь заболевания и возраста пациентов. Это явление связывают с гормональными перестройками: уменьшение мужских половых гормонов и возрастание женских. Эстроген способствует росту железистой ткани.
Усугубляют ситуацию следующие причины:
малоподвижный образ жизни;

избыточная масса тела;

наследственность, наличие болезни у близких родственников.

Последние исследования показали, что такие явления как беспорядочные половые связи, их отсутствие, наличие вредных привычек, инфекции не провоцируют развитие аденомы.
Аденому простаты не стоит путать с простатитом – это два разных заболевания. Первое характеризуется ростом ткани, второе – развитием воспалительного или инфекционного процесса.
Ученые выявили связь между особенностями пищевого поведения и риска возникновения аденомы. Употребление большого количества жирной, копченой, солёной пищи усугубляет развитие заболевания.
Интересно! Наблюдается расовая предрасположенность к заболеванию. Например, представители негроидной расы чаще остальных страдают от аденомы. Менее всего подвержены заболеванию азиаты.
Методы диагностики
Диагностика заболевания проводится в несколько этапов. Сначала врач проводит опрос, заполняет специальную анкету. Она была разработана в 1996 году представителями ВОЗ. Каждому ответу дается оценка в баллах. Общая сумма помогает оценить интенсивность симптомов, поставить предварительный диагноз. Вопросы касаются процесса мочеиспускания.
Второй источник информации – ректальное пальпирование простаты. Процедура происходит следующим образом. Врач вводит указательный палец в анальное отверстие. Определяет положение предстательной железы, ее размер, упругость, болезненность. Такой осмотр позволяет поставить предварительный диагноз. Он должен быть подтвержден с помощью высокоточных методов диагностики:
УЗИ предстательной железы, мочевого пузыря; почек;

ТРУЗИ, ультразвуковое обследование прибором через анальное отверстие. Метод предоставляет более точную оценку состояния простаты;

исследование мочи, крови.

рентген;

урофлоуметрия;

уретроцископия.

Рентгенологические исследования более показательны чем данные УЗИ, они позволяют получить информацию о состоянии протоков, мочевыводящего канала и мочеточников. УЗИ эффективно для определения наличия камней в мочевом пузыре и остаточной мочи, которая не выводится во время мочеиспускания.
Урофлоуметрия позволяет определить особенности выделения мочи:
скорость и интенсивность потока;

объём;

факты прерывания процесса;

длительность.

Данные сведения показывают интенсивность проявления симптомов аденомы простаты. Пациент постепенно привыкает к нарушениям, поэтому данные являются более объективными, чем информация при опросе. Для проведения исследования используют специальный прибор с воронкой. Пациент заранее выпивает достаточное количество вводы – около литра. Затем мочится в воронку, одновременно происходит анализ процесса в виде диаграммы или кривой.
Одним из важнейших методов диагностики заболеваний предстательной железы является анализ на количество простатспецифического антигена в крови. Высокие значения говорят о значительном увеличении органа, также могут указывать на возникновение злокачественных очагов.
Развитие болезни
Характер симптомов аденомы простаты у мужчин позволяет выделить три стадии болезни. Первая фаза, или компенсаторная форма, начинается с чуть заметных признаков. Мужчина может заметить, что мочеиспускание начинается с небольшой задержкой. Струя становится слабее, начинает падать с меньшей силой. Чтобы начать или полностью закончить процесс приходится напрягать мышцы пресса. Болезнь может развиваться очень медленно, может пройти несколько лет, прежде чем признаки патологии усилятся. Медикаментозное лечение аденомы простаты при первых симптомах у мужчин позволит остановить рост опухоли, избежать операции.
По мере увеличения простаты перекрывается мочеиспускательный канал. Признаки болезни усиливаются. Ночные позывы к мочеиспусканию повторяются до трёх раз. Постепенно увеличивается количество дневных мочеиспусканий, при этом объем выделяемой жидкости падает. Происходит неполное освобождение мочевого пузыря. Но за счет компенсаторных возможностей мышц сохраняется возможность мочеиспускания.
На следующей стадии этих возможностей уже не хватает. Интенсивные симптомы аденомы простаты у мужчины требуют немедленного лечения. Возможностей мочевого пузыря не хватает, регулярно в нем остается моча, объём её может превышать 200 мл. Пузырь начинает растягиваться, патологические изменения затрагивают верхние мочевые пути, сказываются на нормальной работе почек. Появляется угроза почечной недостаточности.
Процесс мочеиспускания претерпевает значительные изменения. Из-за нарушения активности сфинктера мочевого пузыря, акт мочеиспускания происходит за счет напряжения живота. Моча выделяется с задержкой, интенсивность струи значительно падает. Длительность процесса значительно увеличивается за счет того, что моча выходит порциями с чередованием периодов усиления и отдыха.
Сухость кожных покровов, постоянная жажда свидетельствует о нарушении работы почек, патологическом расширении мочеточников.
Резко увеличивается количество позывов в любое время суток, часто наблюдается ложное желание сходить в туалет. Могут начаться проблемы в работе кишечника из-за постоянного напряжения.
При отсутствии лечения наступает третья фаза, или декомпенсация. Ее характеризуют нарушениями в работе мочевого пузыря. Орган перестает справляться с большим количеством остающейся мочи, сильно растягивается и теряет способность освобождаться. Его можно увидеть при внешнем осмотре пациента как выпуклость в зоне ниже пупка.
Пациент не может помочиться струёй, моча подкапывает, иногда самопроизвольно, развивается недержание. Мужчину мучают боли внизу живота, отдающие в пенис и поясницу. Увеличенная простата не дает опорожниться мочевому пузырю.
Из-за скопления мочи развивает общая интоксикация организма с характерными симптомами:
тошнота;

рвота;

общая слабость.

Происходят значительные нарушения работы почек, возникает угроза почечной недостаточности. Возникает смертельная опасность для человека. На данной стадии развития аденомы простаты без операции не обойтись.
Возможные осложнения
При отсутствии лечения аденомы простаты последствия могут создать угрозу для жизни пациента. Даже на ранней стадии развития могут резко проявиться осложнения, требующие срочной госпитализации.
Острая задержка мочи. Данное осложнение может произойти в любое время, даже на начальном этапе развития заболевания. Суть явления в том, что пациент полностью теряет возможность помочиться. Моча начинает скапливаться в мочевом пузыре, растягивая его до предела. Начинается общая интоксикация, поражение всех систем организма. При отсутствии быстрой медицинской помощи возможен летальный исход. Основными способами лечения являются установка катетера или срочная хирургическая операция.
Спровоцировать острую задержку мочи могут некоторые факторы:
употребление алкоголя;

переохлаждение;

запоры;

переутомление;

произвольная задержка процесса мочеиспускания.

Происходит резкий отёк тканей простаты, полностью перекрывающий мочеиспускательный канал.
Важно! Мужчине не стоит ожидать, что явление пройдет самостоятельно. Во избежание резкого ухудшения состояния необходимо срочно обратиться к врачу.
Гематурия. Изменения в тканях предстательной железы сопровождаются расширением вен, располагающихся рядом. Возникают нарушения в их работе, происходит развитие хрупкости стенок сосудов, наблюдается проникновение эритроцитов в мочу. Интенсивность явления может быть разной: от минимальной, выявляемой в результате лабораторный исследований, до появления сгустков, окрашивания мочи в красный цвет. Значительные кровотечения возникают как осложнения после медицинских манипуляций, когда повреждаются стенки сосуда. В этом случае требуется оперативное лечение аденомы простаты.
Камни в мочевом пузыре и почках. В результате недостаточного опорожнения мочевого пузыря, застаивания мочи начинают кристаллизоваться камни. Они способны приносить значительную боль, застревать в мочеточнике, суженном простатой. Помимо болевого синдрома признаками мочекаменной болезни являются частые позывы, периодическая остановка вывода мочи в процессе мочеиспускания.
Почечная недостаточность. На третьей стадии развития аденомы простаты наблюдаются нарушения в работе почек. Заболевание начинается незаметно, однако со временем симптомы усиливаются, возникает угроза жизни. В этом случае требуется почечно-заместительная терапия.
Инфекционные и воспалительные процессы. Застойные процессы, скопление мочи, медицинские вмешательства вызывают воспалительные процессы и снижают сопротивление инфекциям. Локализация поражения может быть во всех органах малого таза. Наиболее типичные заболевания: цистит, простатит, пиелонефрит и другие.
Лечение заболевания
Выбор стратегии лечения аденомы простаты у мужчин зависит от стадии развития заболевания. Медикаментозная терапия применяется на ранних этапах обнаружения заболевания. Но быстрого облегчения от приема медикаментов ждать не следует, необходим эффект накопления.
Консервативное лечение аденомы простаты происходит препаратами двух видов с разными механизмами действия. Для снижения тонуса гладкой мускулатуры используются альфа-аденоблокаторы. В результате их действия расширяются протоки мочевыделительных путей, что облегчает процесс освобождения мочевого пузыря.
Второй вид препаратов уменьшает преобразование тестостерона в активную форму, что препятствует росту предстательной железы.
Курсы приемов отличаются значительной продолжительностью, однако полностью не решают проблему. Главная цель медикаментозного лечения – не допустить прогрессирования болезни, добиться ремиссии.
Хирургическое вмешательство
Хирургические способы лечения аденомы простаты многообразны. Это может быть полосная операция, предусматривающая полное удаление железы, вмешательство с помощью проколов, через уретру.
Возможны и малоинвазивные методы: иссечение разросшейся ткани простаты с помощью лазеротерапии, радиоволн, криодеструкции. Данные методы достаточно эффективны, реже вызывают осложнения. Но могут быть использованы на первом и втором этапах развития заболевания.
Залогом успеха в лечении и предупреждении развития аденомы простаты является своевременная диагностика заболевания в начальной стадии. В клиниках IMMA созданы комфортные условия для проведения профилактических осмотров. Индивидуальный подход, внимательное отношение к каждому клиенту, профессионализм врачей позволяет выявить аденому простаты на ранних этапах и назначить эффективное лечение. Гарантией качества медицинских услуг является применение новейших методов диагностики и лечения урологических заболеваний.
Какова роль массажа простаты в лечении синдрома хронической тазовой боли (СХТБ)?
[Рекомендации] Риз Дж., Абрахамс М., Добл А., Купер А., Справочная группа экспертов по простатиту (PERG). Диагностика и лечение хронического бактериального простатита и хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли: согласованное руководство. БЖУ Инт . 2015 Октябрь, 116 (4): 509-25. [Медлайн]. [Полный текст].
Pontari MA, Ruggieri MR. Механизмы простатита / синдрома хронической тазовой боли. Дж Урол . 2004 Сентябрь 172 (3): 839-45. [Медлайн].
Джайн П., Гош А., Джана Д., Пал Д.К. Синдром хронической тазовой боли / хронический простатит: связано ли это с инфекцией вируса папилломы человека? Исследование случай-контроль из Восточной Индии. Урология . 2020 16 января. 3
319899848. [Medline].
Кригер Дж. Н., Райли, DE. Хронический простатит: от Шарлоттсвилля до Сиэтла. Дж Урол . 2004 декабрь 172 (6, часть 2): 2557-60. [Медлайн].
Коэн Р.Дж., Шеннон Б.А., Макнил Дж. Э., Шеннон Т., Гаррет К.Л. Propionibacterium acnes, ассоциированные с воспалением в образцах радикальной простатэктомии: возможная связь с развитием рака ?. Дж Урол . 2005 июнь 173 (6): 1969-74. [Медлайн].
Рудик С.Н., Берри Р.Э., Джонсон Дж. Р. и др. Уропатогенная Escherichia coli вызывает хроническую тазовую боль. Инфекционный иммунитет . 2011 Февраль 79 (2): 628-35. [Медлайн]. [Полный текст].
Soto SM, Smithson A, Martinez JA, Horcajada JP, Mensa J, Vila J.Формирование биопленок в уропатогенных штаммах Escherichia coli: связь с простатитом, факторами уровня вирулентности и резистентностью к противомикробным препаратам. Дж Урол . 2007 Январь 177 (1): 365-8. [Медлайн].
Westesson KE, Shoskes DA. Хронический простатит / синдром хронической тазовой боли и спазм тазового дна: можем ли мы диагностировать и лечить ?. Curr Urol Rep . 2010 июл.11 (4): 261-4. [Медлайн].
com”> Penna G, Fibbi B, Maggi M, Adorini L.Аутоиммунитет простаты: от экспериментальных моделей до клинических аналогов. Эксперт Рев Клин Иммунол . 2009 Сентябрь 5 (5): 577-86. [Медлайн].
Дэвис С.Н., Майкут К.А., Биник Ю.М., Амсель Р., Карриер С. Болезненность, измеряемая порогами давления при надавливании, распространяется за пределы таза при синдроме хронической тазовой боли у мужчин. Дж. Секс Мед . 2011 8 (1): 232-9. [Медлайн].
Миллер JL, Ротман I, Бавендам Т.Г., Бергер RE. Простатодиния и интерстициальный цистит: одно и то же ?. Урология . 1995 апр. 45 (4): 587-90. [Медлайн].
Парсонс CL, Альбо М. Внутрипузырная чувствительность к калию у пациентов с простатитом. Дж Урол . 2002 Сентябрь 168 (3): 1054-7. [Медлайн].
webmd.com”> Форрест Дж. Б., Шмидт С. Интерстициальный цистит, хронический небактериальный простатит и синдром хронической тазовой боли у мужчин: общие и часто идентичные клинические проявления. Дж Урол . 2004 декабрь 172 (6, часть 2): 2561-2. [Медлайн].
MacLennan GT, Eisenberg R, Fleshman RL, Taylor JM, Fu P, Resnick MI, et al. Влияние хронического воспаления на канцерогенез предстательной железы: последующее 5-летнее исследование. Дж Урол . 2006 Сентябрь 176 (3): 1012-6. [Медлайн].
Schaeffer A, Stern J. Хронический простатит. Клин Эвид . 2002 июн. (7): 788-95. [Медлайн].
Никель JC. Практический подход к лечению простатита. Тех Урол .1995 Осень. 1 (3): 162-7. [Медлайн].
Pansadoro V, Emiliozzi P, Defidio L, Scarpone P, Sabatini G, Brisciani A, et al. Антиген простаты и простатит у мужчин до пятидесяти лет. Евро Урол . 1996. 30 (1): 24-7. [Медлайн].
Theodorou C, Konidaris D, Moutzouris G, Becopoulos T. Уродинамический профиль простатодинии. БЖУ Инт . 1999 Сентябрь 84 (4): 461-3. [Медлайн].
Дэвис Б. Е., Вайгель Дж. В..Аденокарцинома простаты обнаружена у 2 молодых пациентов после тотальной простатовезикулоэктомии по поводу рефрактерного простатита. Дж Урол . 1990 Сентябрь 144 (3): 744-5. [Медлайн].
Chung SD, Huang CC, Lin HC. Хронический простатит и депрессивное расстройство: трехлетнее популяционное исследование. J Влияет на Disord . 2011 ноябрь 134 (1-3): 404-9. [Медлайн].
Никель ЮК, Шоскес Д.А. Фенотипический подход к лечению хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли. БЖУ Инт . 2010 ноябрь 106 (9): 1252-63. [Медлайн].
Дэвис С.Н., Биник Ю.М., Амзель Р., Карриер С. Важна ли область сексуальной дисфункции для качества жизни мужчин с урологическим синдромом хронической тазовой боли? Знаки “UPOINT” на “Да”. Дж Урол . 2013 Январь 189 (1): 146-51. [Медлайн].
Samplaski MK, Li J, Shoskes DA. Кластеризация доменов и субдоменов UPOINT у мужчин с хроническим простатитом / синдромом хронической тазовой боли и вклад в тяжесть симптомов. Дж Урол . 2012 ноябрь 188 (5): 1788-93. [Медлайн].
Никель JC. Симптомы нижних мочевыводящих путей, связанные с простатитом. Кан Урол Assoc J . 2012 Oct.6 (5 Suppl 2): S133-5. [Медлайн]. [Полный текст].
Смарт CJ, Дженкинс JD, Ллойд RS. Болезненная простата. Br J Урол . 1975. 47 (7): 861-9. [Медлайн].
Андерсон РУ, Вайз Д., Сойер Т., Чан С. Интеграция высвобождения миофасциальной триггерной точки и лечения парадоксальной релаксации при хронической тазовой боли у мужчин. Дж Урол . 2005 Июль 174 (1): 155-60. [Медлайн].
Фитцджеральд М.П., Андерсон РУ, Поттс Дж., Пейн СК, Петерс К.М., Клеменс Дж. Рандомизированное многоцентровое исследование возможности миофасциальной физиотерапии для лечения урологических синдромов хронической тазовой боли. Дж Урол . 2009 Август 182 (2): 570-80. [Медлайн].
Wise D, Андерсон RU. Головная боль в тазу: новое понимание и лечение . Оксидентал, Калифорния: Национальный центр исследований тазовой боли; 2003 г.[Полный текст].
Sayed D, Kallewaard JW, Rotte A, Jameson J, Caraway D. Обезболивание и улучшение качества жизни с помощью SCS-терапии 10 кГц: Резюме клинических данных. CNS Neurosci Ther . 2020 22 февраля. [Medline].
Iacovelli V, Bianchi D, Pletto S, Pacini P, Fede Spicchiale C, Finazzi Agrò E. Роль гликозаминогликанов в лечении хронической тазовой боли: систематический обзор. Минерва Урол Нефрол .2020 16 марта. [Medline].
Андерсон RU, Wise D, Sawyer T, Chan CA. Сексуальная дисфункция у мужчин с хроническим простатитом / синдромом хронической тазовой боли: улучшение после снятия триггерной точки и тренировки парадоксальной релаксации. Дж Урол . 2006 октябрь 176 (4, часть 1): 1534-8; обсуждение 1538-9. [Медлайн].
Ли JH, Ли SW. Связь между преждевременной эякуляцией и хроническим простатитом / синдромом хронической тазовой боли. Дж. Секс Мед . 2014 5 декабря. [Medline].
Sadeghi-Nejad H, Seftel A. Сексуальная дисфункция и простатит. Curr Urol Rep . 2006 г., 7 (6): 479-84. [Медлайн].
Каплан С.А., Сантароса Р.П., Д’Алисера П.М., Фэй Б.Дж., Икегучи Е.Ф., Хендрикс Дж. И др. Псевдодиссинергия (сокращение внешнего сфинктера во время мочеиспускания) ошибочно диагностируется как хронический небактериальный простатит и роль биологической обратной связи как терапевтического варианта. Дж Урол . 1997 июн.157 (6): 2234-7. [Медлайн].
Ли Ш., Ли БК. Электроакупунктура снимает боль у мужчин с хроническим простатитом / синдромом хронической тазовой боли: рандомизированное исследование с тремя участниками. Урология . 2009 Май. 73 (5): 1036-41. [Медлайн].
Küçük EV, Suçeken FY, Bindayi A, Boylu U, Onol FF, Gümüs E. Эффективность иглоукалывания при хроническом простатите и синдроме хронической тазовой боли у пациентов категории IIIB: проспективное, рандомизированное, неслепое, клиническое испытание. Урология . 2015, 9 января. [Medline].
Андерсон РУ, Сойер Т., Вайз Д., Мори А., Натансон Б.Х. Болезненные миофасциальные триггерные точки и места боли у мужчин с хроническим простатитом / синдромом хронической тазовой боли. Дж Урол . 2009 декабрь 182 (6): 2753-8. [Медлайн].
Андерсон РУ, Уайз Д., Сойер Т., Натансон Б.Х., Невин Смит Дж. Равное улучшение у мужчин и женщин при лечении синдрома хронической урологической тазовой боли с использованием мультимодального протокола с внутренней миофасциальной палочкой-триггером. Прилож. Психофизиол. Биологическая обратная связь . 2016 июн. 41 (2): 215-24. [Медлайн].
webmd.com”> Мерс Э.М. Младший Простатит. Med Clin North Am . 1991 Март 75 (2): 405-24. [Медлайн].
Мерес Е.М. Младший. Неспецифические инфекции мочеполовых путей. Танаго Э., Макэнинч Дж. У., ред. Общая урология Смита . 14-е изд. Appleton & Lange: Норуолк, Коннектикут; 1995. 231-4.
Мерес Е.М. Младший Простатит и связанные с ним заболевания.Walsh PC, Retik AB, Vaughan ED, Wein AJ, ред. Урология Кэмпбелла . 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: У. Б. Сондерс; 1998. 285-6.
Ли JC, Muller CH, Rothman I, Agnew KJ, Eschenbach D, Ciol MA, et al. Результаты посева биопсии простаты у мужчин с синдромом хронической тазовой боли не отличаются от результатов здоровой контрольной группы. Дж Урол . 2003 февраль 169 (2): 584-7; обсуждение 587-8. [Медлайн].
webmd.com”> Lowentritt JE, Kawahara K, Human LG, Hellstrom WJ, Domingue GJ.Бактериальная инфекция при простатодинии. Дж Урол . 1995 Октябрь 154 (4): 1378-81. [Медлайн].
Тейлор, Британская Колумбия, Нурбалучи С., Макнотон-Коллинз М., Сайгал С.С., Сон М.В., Понтари, Массачусетс. Чрезмерное употребление антибиотиков у мужчин с простатитом. Am J Med . 2008 май. 121 (5): 444-9. [Медлайн].
Barbalias GA, Nikiforidis G, Liatsikos EN. Альфа-адреноблокаторы для лечения хронического простатита в сочетании с антибиотиками. Дж Урол .1998 Март 159 (3): 883-7. [Медлайн].
Бергер Р. Комментарий редакции: Урологическое обследование – инфекции и воспаления мочеполовых путей. Дж Урол . Январь 2009. 181: 135.
Pontari MA, Krieger JN, Litwin MS, et al. Прегабалин для лечения мужчин с хроническим простатитом / синдромом хронической тазовой боли: рандомизированное контролируемое исследование. Arch Intern Med . 2010, 27 сентября, 170 (17): 1586-93. [Медлайн].
Schaeffer AJ.От редакции: Новые концепции лечения простатита / синдрома хронической тазовой боли. Дж Урол . 2003 Февраль 169 (2): 597-8. [Медлайн].
Случай абсцесса предстательной железы со злокачественной лимфомой, поражающей простату
Здесь мы сообщаем о случае абсцесса предстательной железы, вероятно, вызванного злокачественной лимфомой простаты. В нашу больницу поступил 82-летний мужчина с основными жалобами на частое мочеиспускание и дискомфорт при мочеиспускании. Назначили антибиотики, но симптомы остались, появился перемежающийся жар.Пациенту был поставлен диагноз абсцесс простаты по данным компьютерной томографии (КТ). Пальцевое ректальное исследование (DRE) показало мягкую простату, и густой гной был выдоен из экстраматуса путем массажа простаты. Для дренирования мы провели трансуретральную резекцию простаты (ТУРП). Дренирование посредством ТУРП было успешным, поскольку КТ четко показала уменьшение абсцесса простаты после операции. Тем не менее, периодическая лихорадка не улучшилась, и общее состояние пациента ухудшилось. За день до смерти пациента гистопатологический анализ показал абсцесс простаты, вероятно, вызванный злокачественной лимфомой простаты и случайной аденокарциномой.Это первое сообщение об абсцессе предстательной железы со злокачественной лимфомой, поражающей простату.
1. Введение
Абсцесс предстательной железы – редкое урологическое заболевание, но с высокой смертностью. Кроме того, лимфома простаты встречается редко. Здесь мы сообщаем о необычном случае абсцесса простаты, вызванного злокачественной лимфомой, поражающей простату.
2. Описание клинического случая
82-летний мужчина с недельной историей учащенного мочеиспускания и дискомфорта при мочеиспускании был направлен в нашу больницу в апреле 2014 года. Пациентка перенесла тотальное эндопротезирование коленного сустава в 2009 году, но не имела в анамнезе урологических заболеваний, включая заболевание предстательной железы или любого другого типа заболевания, до этого заболевания, и ранее не жаловалась на мочеиспускание. Пациент не принимал никаких лекарств. Первоначальные лабораторные данные показали микроскопическую гематурию и пиурию в анализе мочи. Klebsiella oxytoca был обнаружен в посеве мочи. Анализ сывороточных онкомаркеров выявил сывороточный уровень простат-специфического антигена 2.56 нг / мл (нормальный диапазон <4 нг / мл). Пальцевое ректальное исследование (DRE) показало мягкую опухшую простату. Был поставлен диагноз: острый простатит, назначен цефкапен на 1 неделю.
Пациент вернулся в нашу больницу в мае 2014 г. с перемежающейся лихорадкой в течение двух дней. При первом посещении у пациента не было температуры, но при втором посещении он показал высокую температуру 38,9 ° C. При поступлении компьютерная томография (КТ) выявила кистозное поражение с кальцификацией на дорсальной части простаты и несколько увеличенных лимфатических узлов около простаты (рис. 1 (а)).Лабораторные исследования показали, что количество лейкоцитов 7700/ мкл л без атипичных клеток, концентрация гемоглобина 9,2 г / дл, количество тромбоцитов 7,1 × 10 ⁴/ мк л и уровень лактатдегидрогеназы 440 МЕ / L (нормальный диапазон 120–230 МЕ / л). Первоначально пациент получал цефтазим. На 4-й день госпитализации перемежающаяся лихорадка сохранялась, а лабораторные и физические данные указывали на диссеминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС). Цистоскопия особых изменений мочевого пузыря и уретры не выявила.Однако густой гной был выдоен из экстраматуса с помощью массажа простаты. Таким образом, был поставлен клинический диагноз абсцесс простаты. Для дренирования мы провели трансуретральную резекцию простаты (ТУРП) на 5-й день стационара. В гное обнаружена Klebsiella oxytoca . Начиная с 1 дня после операции, пациенту вводили тромбомодулин альфа (130 Ед / кг) в течение 5 дней, иммуноглобулин (2500 мг / тело) в течение 3 дней и имипенем / циластатин в течение 10 дней. На 5-й день после операции КТ показала четкое уменьшение абсцесса предстательной железы (рис. 1 (б)).Однако состояние больного ухудшилось. На 12-й день после операции гистопатологические данные образцов ТУРП показали диффузную пролиферацию крупных клеток с неправильными ядрами и межклеточную инфильтрацию воспалительных клеток. Иммуногистохимический анализ показал положительный результат на CD20 и отрицательный на CD3. Патологический диагноз – диффузная крупноклеточная B-клеточная лимфома (DLBCL) и частично случайная аденокарцинома (Рисунки 2 (a) –2 (f)). Больная умерла на 13-е сутки после операции.
3.Обсуждение
Абсцесс предстательной железы встречается редко, и его диагноз редко. Большинство случаев абсцесса предстательной железы возникает на пятом или шестом десятилетии жизни и составляет примерно 0,5% от числа госпитализированных по поводу заболеваний предстательной железы [1]. Сахарный диабет, иммунодефицитный статус, почечная недостаточность при длительном диализе, обструкция выходного отверстия мочевого пузыря, недавняя биопсия предстательной железы и длительная катетеризация являются общими предрасполагающими факторами в этих случаях [1]. У этого пациента в анамнезе не было сахарного диабета, но возможно, что злокачественная лимфома предстательной железы была связана с обструкцией выходного отверстия мочевого пузыря.Признаками и симптомами абсцесса предстательной железы являются лихорадка, нарушение частоты мочеиспускания, острая задержка мочи, дизурия, боли в промежности или пояснице и гематурия [2]. Абсцесс предстательной железы сложно диагностировать, так как он может имитировать несколько других заболеваний нижних мочевыводящих путей [3]. Абсцесс предстательной железы может прогрессировать до сепсиса и смерти, если не лечить должным образом или если лечение откладывается, и данные показывают, что уровень смертности колеблется от 3% до 16% [4]. Escherichia coli имеет самую высокую распространенность, она встречается примерно в 70% случаев [5].Поэтому необходимы точный диагноз и эффективное лечение [2]. Однако никаких стандартных диагностических или терапевтических методов для абсцесса предстательной железы еще не разработано, поскольку большинство опубликованных данных относительно этого состояния представлены в виде отчетов о случаях [6].
Визуализационные исследования предстательной железы, такие как трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) и КТ, имеют важное значение для диагностики и лечения. Первоначально ТРУЗИ может использоваться для простой диагностики абсцесса простаты. Наиболее частыми находками при ТРУЗИ являются одна или несколько гипоэхогенных областей с четко выраженными и толстыми стенками, содержащими густую жидкость [7].Тем не менее, результаты ТРУЗИ можно интерпретировать по-разному, как и другие состояния, такие как неопластические процессы, кистозные поражения или гранулемы. Таким образом, на начальных этапах формирования абсцесса результаты могут быть неубедительными. ТРУЗИ также может вызывать боль у пациентов, а размер абсцесса может меняться в зависимости от угла ТРУЗИ. КТ брюшной полости и тазовой области не вызывает боли, меньше зависит от точки зрения наблюдателя и может помочь обнаружить непрерывное распространение инфекции в близлежащие органы. Появление слабоотталкивающих, округлых, хорошо разграниченных скоплений жидкости в предстательной железе при КТ указывает на абсцесс предстательной железы [8]. Мы не выполняли ТРУЗИ этому пациенту, потому что клинический диагноз абсцесса предстательной железы был поставлен раньше, чем при КТ и КРЭ, и дренирование с помощью трансперинеальной иглы с ТРУЗИ не было выбрано.
Ludwig et al. [9] рассмотрели серию из 18 пациентов и предложили лечить монофокальный абсцесс <1 см в диаметре с помощью внутривенной терапии антибиотиками широкого спектра действия и надлобкового катетера. Хирургическое дренирование следует выполнять при мультифокальных абсцессах> 1 см в диаметре, септическом шоке, рецидивирующем абсцессе или пациентах, плохо реагирующих на антибиотики в течение 3 дней или дольше.Исторически лечение абсцесса простаты включало хирургические вмешательства, такие как ТУРП. Однако в настоящее время предпочтительным является минимально инвазивное лечение, такое как аспирация иглой под контролем ТРУЗИ или дренирование через трубку трансперинеально или трансректально под местной анестезией или седативным действием. Тем не менее, было немного сообщений, в которых сравнивались результаты лечения абсцесса простаты в зависимости от различных методов. Наш пациент страдал ДВС-синдромом, поэтому мы тщательно обдумали, какие методы следует использовать для дренирования абсцесса предстательной железы, а именно: чресперинеальную иглу, чрезъягодичный дренаж или трансуретральный разрез и резекцию простаты.Мы выбрали трансуретральный разрез и резекцию простаты, потому что объем абсцесса был относительно большим. Катетер Фолея был установлен после дренирования.
Лимфомы, появляющиеся на экстранодальных участках с небольшой инфильтрацией лимфатических узлов или без нее, считаются первичным экстранодальным заболеванием. Первичная лимфома предстательной железы встречается крайне редко, составляет 0,1% от всех вновь диагностированных лимфом и составляет <0,09% от всех новообразований простаты [10]. Кроме того, что касается пораженного органа, лимфома простаты редко бывает первичной или даже вторичной.В основном это связано с отсутствием лимфоидной ткани в этом месте, но обнаружение экстрамедуллярного кроветворения в простате подтвердило существование лимфомы, первичной по отношению к простате [11]. Были предложены диагностические критерии первичной лимфомы простаты, которые включали симптомы, связанные с увеличением простаты, лимфомой прилегающей ткани и отсутствием поражения печени, селезенки, лимфатических узлов и периферической крови в течение 1 месяца после постановки диагноза [12]. В нашем случае мы поставили диагноз вероятной вторичной лимфомы простаты, потому что некоторые лимфатические узлы были увеличены рядом с простатой.
Анализ включал первичную и вторичную лимфому простаты, а выживаемость, специфичная для лимфомы, ранее составляла 33% через 5 лет [12]. В нашем случае пациенту было сложно назначить химиотерапию, потому что он страдал ДВС-синдромом, пока мы не получили гистопатологический диагноз. Однако недавно сообщалось о хорошем прогнозе для случаев первичной лимфомы простаты, леченных только химиотерапией или химиолучевой терапией [13–15]. Поскольку режим R-CHOP (ритуксимаб, циклофосфамид, гидроксидаунорубицин, винкристин и преднизон) стал новым стандартом для узлового DLBCL, как и в нашем случае, некоторые пациенты успешно лечились с помощью комбинированной химиотерапии с ритуксимабом [16, 17]. Если бы пациент обратился в нашу больницу на ранних стадиях болезни, результат, вероятно, был бы лучше.
4. Выводы
Мы лечили пациента, у которого был абсцесс предстательной железы, вероятно, из-за злокачественной лимфомы, поражающей простату.
Конфликт интересов
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации этой статьи.
[Полный текст] Перспективное исследование изменения простат-специфических антигенов
Парк Сунг Чхол, ¹ Ю Сеоб Шин, ² Ли Тао Чжан, ² Дал Сик Ким, ³ Сунг Зоопарк Ким, ⁴ Nam Cheol Park, ⁵ Tai Young Ahn, ⁶ Je Jong Kim, ⁷ Sung Won Lee, ⁸ Insuk So, ⁹ Jong Kwan Park ^2,10,11
¹ Отделение урологии Медицинской школы и больницы Университета Вонкванг, Иксан, Южная Корея; ² Отделение урологии, ³ Отделение лабораторной медицины, ⁴ Отделение физиологии, Медицинский факультет, Институт медицинских наук, Национальный университет Чонбук, Чонджу, ⁵ Отделение урологии, Медицинский колледж, Пусанский национальный университет Госпиталь, Пусан, ⁶ Отделение урологии, Медицинский колледж, Университет Ульсана, Сеул, ⁷ Отделение урологии, Медицинский колледж, Корейский университет, Сеул, ⁸ Отделение урологии, Медицинский центр Самсунг, Медицинский колледж , Университет Сунгкюнкван, Сеул, ⁹ Кафедра физиологии, Медицинский колледж, Сеульский национальный университет, Сеул, ¹⁰ Научно-исследовательский институт клинической медицины, Национальный университет Чонбук, ¹¹ Институт биомедицинских исследований и клинический испытательный центр, Национальный университет Чонбук Госпиталь, Чонджу, Южная Корея
Цель: Простатспецифический антиген (ПСА) является наиболее важным Маркер nt в диагностике и последующем наблюдении пациентов с раком простаты. Основная цель этого исследования состояла в том, чтобы оценить влияние различных урологических процедур в области предстательной железы на уровни свободного и общего ПСА в сыворотке крови.
Объекты и методы: Серия из 62 пациентов (8 после пальцевого ректального исследования [DRE], 12 после трансректального ультразвукового исследования [TRUS], 11 после жесткой цистоскопии, 13 после массажа простаты, 8 после биопсии простаты под контролем ТРУЗИ и 10 после трансуретральной резекции простаты [ТУРП]) были включены в исследование. Образцы крови были взяты у каждого пациента перед процедурой и через 10, 30, 60 и 120 минут после процедуры.
Результаты: Массаж простаты, ригидная цистоскопия, ТУРП и биопсия предстательной железы под контролем ТРУЗИ вызвали статистически значимое повышение уровней общего и свободного ПСА в сыворотке. Не было значительного увеличения уровней общего и свободного ПСА в сыворотке после DRE и TRUS. Средние различия были больше для уровня свободного ПСА в сыворотке для ТУРП, биопсии простаты под контролем ТРУЗИ, массажа простаты и ригидной цистоскопии.
Заключение: Уровни общего и свободного ПСА в сыворотке изменяются при массаже простаты, ригидной цистоскопии, биопсии простаты под контролем ТРУЗИ и ТУРП.Повышение ПСА было связано с силой стимуляции процедур. Уровни общего и свободного ПСА были значительно увеличены через 10 минут после процедур, за исключением DRE и TRUS, и были увеличены до максимального уровня через 60 минут после процедур.
Ключевые слова: простатоспецифический антиген (ПСА), маркер, диагностика, рак простаты, урологические процедуры
Введение
Что известно?
Сывороточный простатоспецифический антиген (ПСА) стал наиболее полезным маркером для диагностики, определения стадии, мониторинга и прогнозирования прогноза рака простаты.
Уровень ПСА в сыворотке может быть повышен у пациентов с раком простаты, доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ), инфекцией, абсцессом или инфарктом, трансуретральной резекцией простаты.
Что нового?
Повышение ПСА было связано с силой стимуляции процедур.
После массажа простаты, ригидной цистоскопии, трансректальной биопсии предстательной железы под ультразвуковым контролем и трансуретральной резекции простаты уровень общего и свободного ПСА значительно увеличился через 10 минут после процедуры и повысился до максимального уровня через 60 минут после процедуры.
Какой фактор влияет на простатоспецифический антиген?
Простатоспецифический антиген (ПСА) представляет собой калликреин-подобную сериновую протеазу, продуцируемую исключительно эпителиальными клетками предстательной железы. Сывороточный ПСА стал наиболее полезным маркером для диагностики, определения стадии, мониторинга и прогнозирования прогноза рака простаты. Текущие рекомендации Американской урологической ассоциации и Американского онкологического общества по скринингу включают ежегодное определение уровня ПСА в сыворотке крови в группах низкого риска, начиная с 50-летнего возраста. Мужчинам из группы высокого риска рекомендуется ежегодно измерять уровень ПСА, начиная с 40 лет. ^1,2 Повышенный уровень ПСА в сыворотке, вероятно, является результатом нарушения клеточной архитектуры в предстательной железе. Потеря барьера, создаваемого базальным слоем и базальными мембранами в пределах нормальной железы, является вероятным местом выхода ПСА в кровоток. Уровень ПСА в сыворотке крови может быть повышен у пациентов с раком простаты, ^3,4 доброкачественной гиперплазией простаты (ДГПЖ), ^5,6 инфекцией, абсцессом или инфарктом.^7,8 Трансуретральная резекция простаты (ТУРП), ⁹ биопсия простаты под контролем трансректального УЗИ (ТРУЗИ), ^10,11 эякуляция, ¹² цистоскопия, ¹⁰ колоноскопия, ¹³ и коронарная артерия имплантация ¹⁴ может вызвать повышение уровня ПСА в сыворотке. Уровни ПСА в сыворотке крови могут снижаться после простатэктомии, лечения ингибитором 5α-редуктазы, аналогом рилизинг-гормона лютеинизирующего гормона и антиандрогенами, а также облучением. ^15–19
У пациентов с симптомами нижних мочевыводящих путей (ДГПЖ / СНМП) сывороточный уровень ПСА, ПОЭ и ТРУЗИ оценивался в той же урологической клинике.Цистоскопия или выраженная секреция простаты с помощью массажа простаты были добавлены в повседневную практику для оценки ДГПЖ / СНМП у пациентов с гематурией или тазовой болью. Эти процедуры, по-видимому, влияют на предельный уровень сывороточного ПСА для решения о биопсии простаты, особенно между 2,5 и 10 нг / мл сывороточного ПСА. Таким образом, мы провели проспективное исследование уровней ПСА в сыворотке последовательно у одних и тех же пациентов, подвергающихся процедурам в области предстательной железы в течение 120 минут после процедуры.
Пациенты и методы
Мы провели проспективное исследование влияния различных урологических процедур в области предстательной железы на изменение уровней общего и свободного ПСА в сыворотке.После утверждения наблюдательным советом больниц Национального университета Чонбук в исследовании приняли участие 62 человека. Все пациенты дали информированное согласие после откровенного обсуждения. Мы исключили пациентов, перенесших биопсию простаты, цистоскопию или инфекцию мочевыводящих путей в предшествующие 30 дней. Период полувыведения общего сывороточного ПСА составляет от 2,2 до 3,2 дня; ^20,21 таким образом, 30 дней может быть достаточно времени, чтобы вернуться к нормальному диапазону ПСА после биопсии простаты, цистоскопии или инфекции мочевыводящих путей.Мы также исключили пациентов с раком простаты в анамнезе, хирургическим вмешательством на предстательной железе, применением аналога рилизинг-гормона лютеинизирующего гормона или антиандрогенов, а также ингибиторов 5α-редуктазы.
Пациенты прошли ТРУЗИ, ДРЭ и массаж простаты для оценки их ДГПЖ / СНМП. Пациентам была выполнена жесткая цистоскопия для оценки микроскопической или макрогематурии. Пациентам была проведена биопсия простаты под контролем ТРУЗИ из-за аномального DRE или уровня сывороточного ПСА более 4,0 нг / мл. Все DRE были выполнены одним и тем же врачом с пациентом в положении на боку. Все виды массажа простаты выполнялись одним и тем же врачом. ТРУЗИ выполняли с помощью датчика 7,5 МГц (B&K 2102, Брюль и Кьер, Нурум, Дания), и во всех случаях было взято 12 основных биопсий с помощью иглы 18G Tru-cut (игла для биопсии Pro-Mag ™, Medical device technologies, Inc. ., Гейнсвилл, Флорида, США). Жесткая цистоскопия была выполнена с помощью цистоскопа 20-French после смазывания уретры 10 мл геля лидокаина в нашем амбулаторном отделении. ТУРП была проведена с использованием резектоскопа 17-French в стационаре.
Была проведена венепункция, и непосредственно перед процедурой было собрано 5 мл крови. Венепункция была выполнена резидентом-урологом и поддерживалась пластиковой канюлей (Venflon, Viggo, Helsingborg, Швеция). Образцы крови собирали снова через 10, 30, 60 и 120 минут. Сыворотку немедленно центрифугировали и хранили замороженными при -80 ° C до анализа. Общий и свободный PSA измеряли с помощью иммунорадиометрического анализа (CIS bio international, Gif-Sur-Yvette Cedex, Франция).
Для множественных сравнений у небольшого числа пациентов мы использовали знаковый ранговый критерий Вилкоксона. Знаковый ранговый критерий Уилкоксона – это непараметрический тест статистической гипотезы, используемый при сравнении двух связанных выборок, совпадающих выборок или повторных измерений на одной выборке для оценки того, различаются ли их средние ранги по совокупности. Средние уровни общего и свободного ПСА в сыворотке на исходном уровне сравнивали со средними уровнями общего и свободного ПСА в сыворотке через 10 минут. Таким же образом средние уровни общего и свободного ПСА в сыворотке на исходном уровне сравнивали со средними уровнями общего и свободного ПСА в сыворотке через 30, 60 и 120 минут соответственно.Результаты считались значимыми при P <0,05. Все статистические анализы были выполнены с использованием SPSS версии 13.0 (SPSS, Чикаго, Иллинойс, США).
Результаты
В это исследование были включены 8, 12, 13, 11, 8 и 10 пациентов, которым выполнялись DRE, ТРУЗИ, массаж простаты, ригидная цистоскопия, биопсия простаты под контролем ТРУЗИ и ТУРП, соответственно (Таблица 1). Средний возраст составлял 63,95 года (35–83 года). Средний возраст составил 60,34 ± 11,31, 57,02 ± 12,45, 58,8 ± 14,78, 66,14 ± 15.26 лет, 72,93 ± 14,91 и 71,45 ± 16,28 лет у пациентов, перенесших ДРЭ, ТРУЗИ, массаж простаты, ригидную цистоскопию, биопсию простаты под контролем ТРУЗИ и ТУРП, соответственно (Таблица 1). Средние объемы простаты составили 23,95 ± 15,28, 25,33 ± 18,29, 32,86 ± 17,55, 31,35 ± 22,35, 46,1 ± 21,95 и 52,7 ± 18,48 мл у пациентов, перенесших DRE, TRUS, массаж простаты, жесткую цистоскопию, биопсию простаты под контролем TRUS, и ТУРП при ТРУЗИ, соответственно (Таблица 1).
Таблица 1 Исходные характеристики пациентов, включенных в исследование
Примечание: Данные выражены как среднее значение ± стандартное отклонение.
Сокращения: PSA, простатоспецифический антиген; мин, минуты; DRE, пальцевое ректальное исследование; ТРУЗИ, трансректальное УЗИ; ТУРП, трансуретральная резекция простаты.
После массажа простаты, ригидной цистоскопии и ТУРП уровень общего и свободного ПСА значительно увеличился через 10 минут после процедуры ( P <0,01; таблицы 2 и 3, рисунок 1). А биопсия простаты под контролем ТРУЗИ также вызвала значительный рост общего и свободного ПСА через 10 минут после процедуры ( P <0.05; Таблицы 2 и 3, рисунок 1). Уровни общего и свободного ПСА повысились до максимального уровня через 60 минут после процедуры (таблицы 2 и 3, рисунок 1). Интересно отметить, что средние изменения для свободного ПСА были больше, чем для общего ПСА ( P <0,05). Это стало наиболее очевидным после ТУРП и биопсии простаты под контролем ТРУЗИ. Но не было статистически значимого изменения уровней общего и свободного ПСА в сыворотке до и после DRE и TRUS.
Таблица 2 Средние изменения уровня общего ПСА в сыворотке до и после процедур в зависимости от времени
Примечания: * P <0. 05 по сравнению с контролем по критерию знаковых рангов Вилкоксона. ** P <0,01 по сравнению с контролем по критерию знаковых рангов Вилкоксона.
Сокращения: PSA, простатоспецифический антиген; мин, минуты; DRE, пальцевое ректальное исследование; ТРУЗИ, трансректальное УЗИ; ТУРП, трансуретральная резекция простаты.
Таблица 3 Средние изменения уровня свободного ПСА в сыворотке до и после процедур в зависимости от времени
Примечания: * P <0.05 по сравнению с контролем по критерию знаковых рангов Вилкоксона. ** P <0,01 по сравнению с контролем по критерию знаковых рангов Вилкоксона.
Сокращения: PSA, простатоспецифический антиген; мин, минуты; DRE, пальцевое ректальное исследование; ТРУЗИ, трансректальное УЗИ; ТУРП, трансуретральная резекция простаты.
Рис. 1 Изменения уровней общего и свободного ПСА в сыворотке до и после процедур.
Примечания: ( A ) средний уровень ПСА после DRE, ( B ) TRUS, ( C ) массаж простаты, ( D ) жесткая цистоскопия, ( E ) биопсия простаты и ( Ф ) ТУРП. * P <0,05 по критерию знаковых рангов Вилкоксона. ** P <0,01 по критерию знаковых рангов Вилкоксона.
Сокращения: DRE, пальцевое ректальное исследование; ПСА, простатоспецифический антиген; ТРУЗИ, трансректальное УЗИ; ТУРП – трансуретральная резекция простаты; TPSA, общий простатоспецифический антиген; FPSA, свободный простатоспецифический антиген.
Обсуждение
PSA стал наиболее полезным маркером для диагностики, определения стадии, мониторинга и прогнозирования прогноза рака простаты. Однако некоторые виды урологических процедур повышают уровень ПСА. ^9,10,20,22 Эти непредсказуемые факторы обычно требуют от уролога повторения ранее выполненных тестов на уровень ПСА. Таким образом, важно знать, какая урологическая процедура влияет на уровень ПСА. В нашем исследовании после массажа простаты, ригидной цистоскопии, биопсии простаты под контролем ТРУЗИ и ТУРП уровень общего и свободного ПСА значительно увеличился через 10 минут после процедур и увеличился до максимального уровня через 60 минут после процедур.Повышение ПСА было связано с силой стимуляции процедур.
Прежде всего, DRE является важным обследованием для выявления рака простаты вместе с PSA. Long et al., ^{, 9,} продемонстрировали, что общий и комплексный ПСА в сыворотке, которые были статистически значимыми, увеличились через 20 минут после DRE у 34 пациентов. Ornstein et al. ²⁰ также показали, что DRE вызывает умеренное повышение уровня общего ПСА в сыворотке. Но Lynn et al., ¹¹ показали, что не было значительного увеличения общего уровня ПСА в сыворотке после DRE. Результаты нашего исследования аналогичны существующим результатам в том, что не было значительного увеличения общего и свободного ПСА в сыворотке крови через 10, 30, 60 и 120 минут после DRE. Эти результаты свидетельствуют о том, что DRE не нарушает клеточную архитектуру в предстательной железе.
Уретроцистоскопия – это стандартная процедура эндоскопической оценки нижних мочевыводящих путей. Collins et al. ¹⁰ отметили изменение среднего уровня общего ПСА в сыворотке крови на 2,48–2,50 нг / мл ( P = 0.841) и уровень свободного ПСА в сыворотке 0,40–0,49 нг / мл ( P = 0,019) у 26 пациентов через 30 минут после гибкой цистоскопии. Long et al ⁹ показали изменения среднего общего уровня ПСА в сыворотке на 0,68 нг / мл ( P = 0,0006) у 28 пациентов через 20 минут после гибкой цистоскопии и 0,13 нг / мл ( P = 0,0199). у 17 пациентов через 20 мин после ригидной цистоскопии. DeCastro et al., ^{, 22,}, обнаружили небольшое увеличение уровней общего и свободного ПСА в сыворотке после гибкой цистоскопии. Они предположили, что, несмотря на статистическую значимость, повышение среднего уровня общего ПСА в сыворотке на 0,113 нг / мл не было клинически значимым. Они пришли к выводу, что гибкая цистоскопия не оказывает отрицательного воздействия на уровни сывороточного ПСА у мужчин с общим уровнем сывороточного ПСА <4 нг / мл. Lynn et al., ^{, 11,} также показали, что после гибкой цистоскопии не было значительного повышения уровня сывороточного ПСА. В нашем исследовании средние изменения общего уровня ПСА в сыворотке крови составили 0,31, 0,34, 0,43 и 0.24 нг / мл через 10, 30, 60 и 120 минут после процедуры соответственно ( P <0,01). Ни у одного добровольца не было общего ПСА> 2,5 нг / мл при первоначальном измерении сывороточного ПСА. У одного добровольца общий уровень ПСА в сыворотке крови увеличился с 0,564 нг / мл до цистоскопии до 2,84 нг / мл через 10 минут после цистоскопии и 3,11 нг / мл через 30 минут после цистоскопии. Хотя влияние цистоскопии на уровень ПСА в сыворотке было клинически минимальным, перед выполнением цистоскопии следует проверить уровень ПСА в сыворотке.
Массаж простаты и DRE обычно выполняются во время одного урологического визита, как и измерение уровня сывороточного ПСА.В нескольких исследованиях изучалось влияние массажа простаты на общий уровень ПСА в сыворотке крови, с разными выводами. Tarhan et al. ²³ показали, что уровни общего и свободного ПСА в сыворотке значительно увеличились после массажа простаты и что не произошло значительного увеличения среднего общего уровня ПСА в сыворотке после массажа простаты у пациентов с раком простаты. В нашем исследовании уровень общего и свободного ПСА в сыворотке крови значительно увеличился после массажа простаты, а рост уровня свободного ПСА в сыворотке после массажа простаты был сильнее.
ТРУЗИ – полезный инструмент для оценки объема и архитектуры простаты, а также для биопсии простаты. Long et al ⁹ и Lynn et al ¹¹ предположили, что ТУРП и биопсия предстательной железы под контролем ТРУЗИ значительно повышают уровень общего ПСА в сыворотке. И они продемонстрировали, что комплексный ПСА в сыворотке менее подвержен колебаниям по сравнению с общим уровнем ПСА в сыворотке. В нашем исследовании только ТРУЗИ не влияло на уровни общего и свободного ПСА в сыворотке. Но биопсия предстательной железы под контролем ТРУЗИ и ТУРП имели значительное влияние на уровни общего и свободного ПСА в сыворотке.Изменение уровня свободного ПСА в сыворотке было больше, чем уровень общего ПСА в сыворотке. Результаты нашего исследования согласуются с результатами Long et al. ⁹ и Lynn et al. ¹¹ Повышенный уровень ПСА в сыворотке, вероятно, является продуктом нарушения клеточной архитектуры в предстательной железе. Это может произойти при заболевании предстательной железы (рак простаты, простатит) и при манипуляциях с простатой (ТУРП, массаж простаты, биопсия простаты). Хотя ТУРП и биопсия предстательной железы под контролем ТРУЗИ повышают уровень общего и свободного ПСА в сыворотке крови, это вряд ли будет иметь клиническое значение, поскольку эти изменения уровня были минимальными.
Ограничением нашего исследования является очень небольшая группа пациентов для каждой урологической процедуры. Однако, насколько нам известно, это исследование представляет собой первое проспективное исследование изменения уровней общего и свободного ПСА в сыворотке крови на исходном уровне, через 10, 30, 60 и 120 минут после каждой процедуры. Это клинически важно, потому что большинство урологических процедур для оценки проводится в течение 120 минут. Это исследование дает ценную информацию об изменении уровня ПСА после различных урологических процедур с течением времени.
Заключение
Это исследование обнаружило повышенный уровень общего и свободного ПСА в сыворотке после массажа простаты, жесткой цистоскопии, биопсии простаты под контролем ТРУЗИ и ТУРП. Но DRE и TRUS не влияли на уровни общего и свободного ПСА в сыворотке. Манипуляции с простатой оказывают минимальное влияние на общий и свободный ПСА, когда пациенты обращаются в урологическую клинику по поводу ДГПЖ / СНМП. Но измерение уровня ПСА в сыворотке должно предшествовать массажу простаты и ригидной цистоскопии, когда массаж простаты и ригидная цистоскопия добавляются к обычному осмотру.
Благодарности
Это исследование было поддержано грантами Корейского проекта исследований и разработок в области технологий здравоохранения Министерства здравоохранения, социального обеспечения и по делам семьи Республики Корея (HI13C0104).
Вклад авторов
Парк Сын Чхол, Ю Сеоб Шин, Даль Сик Ким, Сунг Зоопарк Ким, Парк Нам Чхол и Парк Джонг Кван участвовали в лабораторных процедурах, сборе и анализе данных. В подготовке и рецензировании статьи участвовали Сеунг Чхол Пак, Ю Соб Шин, Нам Чхоль Парк и Джон Кван Парк.Все авторы участвовали в анализе данных, составлении и редактировании документа и соглашаются нести ответственность за все аспекты работы.
Раскрытие
Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов в этой работе.
Список литературы
1.
Американская урологическая ассоциация. Раннее выявление рака простаты: заявление о политике. Протокол Совета директоров. Linthicum, MD: Американская урологическая ассоциация; 1992 г.
2.
Меттлин С., Джонс Дж., Аверетт Х., Гусберб С.Б., Мерфи Г.П. Определение и обновление рекомендаций Американского онкологического общества по обследованию рака простаты и эндометрия. CA Cancer J Clin. 1993; 43: 42–46.
3.
Catalona WJ, Smith DS, Ratliff TL, et al. Управление простатоспецифическим антигеном в сыворотке как скрининговый тест на рак простаты. N Engl J Med. , 1991; 324: 1156–1161.
4.
Crawford ED, DeAntoni EP, Etzieri R, Schaefer VC, Olson RM, Ross CA. Сыворотка на простатоспецифический антиген и пальцевое ректальное исследование для раннего выявления рака простаты в национальной программе на уровне общины. Урология. 1996; 47: 863–869.
5.
Mochtar CA, Kiemeney LA, van Riemsdijk MM, et al.Специфический антиген простаты как оценка объема простаты при ведении пациентов с симптоматической доброкачественной гиперплазией простаты. Eur Urol. 2003; 44: 695–700.
6.
Yu DW, Park SC, Seo IY, Rim JS. Может ли уровень ПСА в сыворотке предсказать объем простаты у мужчин с доброкачественной гиперплазией простаты? Korean J Urol. 2005; 46: 574–578.
7.
Agnihotri S, Mittal RD, Kapoor R, Mandhani A.Бессимптомное воспаление предстательной железы у мужчин с клинической ДГПЖ и эректильной дисфункцией влияет на положительную прогностическую ценность простатоспецифического антигена. Урол Онкол. 2014; 32: 946–951.
8.
Tchetgen MB, Oesterling JE. Влияние простатита, задержки мочи, эякуляции и передвижения на концентрацию специфического антигена простаты в сыворотке крови. Urol Clin N Am. 1997; 24: 283–291.
9.
Long R, Giri S, Diver S, Duddy L, McKeown D, Moran K. Влияние манипуляций с простатой на сывороточные уровни комплексного простатоспецифического антигена и общего простатоспецифического антигена. Int J Urol. 2006; 13: 947–950.
10.
Коллинз Г.Н., Мартин П.Дж., Винн-Дэвис А., Бруман П.Дж., О’Рейли PH. Влияние пальцевого ректального исследования, гибкой цистоскопии и биопсии простаты на свободный и общий специфический антиген простаты, а также соотношение свободного и общего простатического специфического антигена в клинической практике .J Urol. 1997; 157: 1744–1747.
11.
Lynn NNK, Collins GN, O’Reilly PH. Простатические манипуляции имеют минимальное влияние на уровни комплексного простатического специфического антигена. BJU Int. 2000; 86: 65–67.
12.
Лим Дж.Х., Ким С.Д., Чой К.С., Чой С.Б., Ким Д.В., Пак Дж.К. Изменения сывороточного простатспецифического антигена после эякуляции. Korean J Urol. 2007; 48: 1247–1250.
13.
Schwartz BF, Faught J, Jezior JR. Влияние колоноскопии на уровень антигена простаты в сыворотке. BJU Int. 1999; 84: 302–304.
14.
OzcanT, Bozlu M, Muslu N, Gozukard KH, Seyis S., Akcay B. Повышение уровня общего и свободного простатспецифического антигена в сыворотке крови после имплантации стента у пациентов с ишемической болезнью сердца. Swiss Med Wkly. 2009; 139: 672–675.
15.
Lange PH, Ercole CJ. Значение определения специфического антигена простаты в сыворотке крови до и после радикальной простатэктомии. Дж Урол. 1989; 141: 873–879.
16.
Стами Т.А., Кабалин Ю.Н., Феррари М. Специфический антиген простаты в диагностике и лечении аденокарциномы простаты.III. Пациенты, пролеченные радиацией Дж Урол. 1989; 141: 1084–1087.
17.
Стейми Т.А., Кабалин Дж. Н., Феррари М., Ян Н. Специфический антиген простаты в диагностике и лечении аденокарциномы простаты. IV. Пациенты, принимающие антиандрогены. Дж Урол. 1989; 141: 1088–1090.
18.
Morgan WR, Zincke H, Rainwater LM, Myers RP, Klee GG.Значение специфического антигена простаты после радикальной простатэктомии по поводу аденокарциномы простаты. Влияние адъювантного лечения (гормонального и лучевого). Дж Урол. , 1991; 145: 319–323.
19.
Etzioni RD, Howlader N, Shaw PA, et al. Долгосрочные эффекты финастерида на уровне специфического антигена простаты: результаты испытаний по профилактике рака простаты. Дж Урол. 2005; 174: 877–881.
20.
Орнштейн, Д. К., Рао Г. С., Смит Д. С., Ратлифф Т. Л., Basler JW, Каталония, Вт. Влияние пальцевого ректального исследования и пункционной биопсии на общий уровень сыворотки и процент свободных уровней специфического антигена простаты. Дж Урол. 1997; 157: 195–198.
21.
Oesterling JE, Chan DW, Epstein JI, et al. Специфический антиген простаты в предоперационной и послеоперационной оценке локализованного рака предстательной железы после радикальной простатэктомии. Дж Урол. 1988; 139: 766–772.
22.
ДеКастро Б.Дж., Бейкер К.С. Влияние гибкой цистоскопии на уровни сывороточного антигена простаты. Урология. 2009; 73: 237–240.
23.
Tarhan F, Orcun A, Kucukercan I., Camursoy N, Kuyumcuoglu U. Влияние массажа простаты на сывороточные уровни простат-специфических антигенов. Урология. 2005; 66: 1234–1238.
Лечение рака простаты (PDQ®) – версия для пациента
О PDQ
Запрос данных врача (PDQ) – это обширная база данных по раку Национального института рака (NCI). База данных PDQ содержит резюме последней опубликованной информации о профилактике, обнаружении, генетике, лечении, поддерживающей терапии, а также дополнительной и альтернативной медицине. Большинство резюме представлено в двух версиях. Версии для медицинских работников содержат подробную информацию на техническом языке. Версии для пациентов написаны понятным, нетехническим языком. Обе версии содержат точную и актуальную информацию о раке, и большинство версий также доступно на испанском языке.
PDQ – это услуга NCI. NCI входит в состав Национальных институтов здравоохранения (NIH). NIH – это центр биомедицинских исследований при федеральном правительстве. Обзоры PDQ основаны на независимом обзоре медицинской литературы. Это не политические заявления NCI или NIH.
Цель этого обзора
В этом обзоре информации о раке PDQ содержится текущая информация о лечении рака простаты.Он предназначен для информирования и помощи пациентам, семьям и лицам, осуществляющим уход. Он не дает официальных руководящих принципов или рекомендаций для принятия решений в отношении здравоохранения.
Рецензенты и обновления
Редакционные коллегии составляют сводки информации о раке PDQ и поддерживают их в актуальном состоянии. Эти советы состоят из экспертов в области лечения рака и других специальностей, связанных с раком. Резюме регулярно пересматриваются, и в них вносятся изменения при появлении новой информации. Дата в каждой сводке («Обновлено») – это дата самого последнего изменения.
Информация в этом обзоре пациента была взята из версии для медицинских работников, которая регулярно пересматривается и обновляется по мере необходимости редакционной коллегией PDQ по лечению взрослых.
Информация о клиническом испытании
Клиническое испытание – это исследование, призванное ответить на научный вопрос, например, лучше ли одно лечение, чем другое. Испытания основаны на прошлых исследованиях и на том, что было изучено в лаборатории. Каждое испытание отвечает на определенные научные вопросы, чтобы найти новые и лучшие способы помочь больным раком.Во время клинических испытаний лечения собирается информация об эффектах нового лечения и о том, насколько хорошо оно работает. Если клинические испытания покажут, что новое лечение лучше, чем то, что используется в настоящее время, новое лечение может стать «стандартным». Пациенты могут захотеть принять участие в клиническом исследовании. Некоторые клинические испытания открыты только для пациентов, которые еще не начали лечение.
Клинические испытания можно найти в Интернете на сайте NCI. Для получения дополнительной информации позвоните в Информационную службу рака (CIS), контактный центр NCI, по телефону 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237).
Разрешение на использование данного обзора
PDQ является зарегистрированным товарным знаком. Содержимое документов PDQ можно свободно использовать как текст. Его нельзя идентифицировать как сводную информацию о раке NCI PDQ, если не отображается вся сводка и не обновляется регулярно. Тем не менее, пользователю будет разрешено написать такое предложение, как «Сводка информации о раке PDQ NCI о профилактике рака груди указывает риски следующим образом: [включить выдержку из резюме]».
Лучше всего процитировать это резюме PDQ:
Редакционная коллегия PDQ® Adult Treatment. PDQ Лечение рака простаты. Bethesda, MD: Национальный институт рака. Обновлено <ММ / ДД / ГГГГ>. Доступно по адресу: https://www.cancer.gov/types/prostate/patient/prostate-treatment-pdq. Дата обращения <ММ / ДД / ГГГГ>. [PMID: 26389353]
Изображения в этом резюме используются с разрешения автора (ов), художника и / или издателя только для использования в обзорах PDQ. Если вы хотите использовать изображение из сводки PDQ и не используете все сводки, вы должны получить разрешение от владельца. Он не может быть предоставлен Национальным институтом рака.Информацию об использовании изображений в этом обзоре, а также многих других изображений, связанных с раком, можно найти в Visuals Online. Visuals Online – это коллекция из более чем 3000 научных изображений.
Заявление об ограничении ответственности
Информация, содержащаяся в этом резюме, не должна использоваться для принятия решений о страховом возмещении. Более подробная информация о страховом покрытии доступна на сайте Cancer. gov на странице «Управление онкологическими услугами».
Свяжитесь с нами
Подробнее о том, как связаться с нами или получить помощь при раке.gov можно найти на нашей странице “Свяжитесь с нами для получения помощи”. Вопросы также можно отправить на Cancer.gov через электронную почту веб-сайта.
Рак простаты Статья
[1]
Джемаль А., Центр М.М., ДеСантис С., Уорд Е.М., Глобальные закономерности заболеваемости и смертности от рака и тенденции. Эпидемиология рака, биомаркеры [PubMed PMID: 20647400]
[2]
Маттиуцци К., Липпи Дж., Современная эпидемиология рака.Журнал эпидемиологии и глобального здоровья. 2019 Dec; [PubMed PMID: 31854162]
[3]
Торре Л. А., Брей Ф., Сигель Р.Л., Ферли Дж., Лорте-Тьелент Дж., Джемаль А., Глобальная статистика рака, 2012. Калифорния: онкологический журнал для клиницистов. 2015 Март; [PubMed PMID: 25651787]
[4]
Робертс М.Дж., Телокен П., Чемберс С.К., Уильямс С.Г., Яксли Дж., Самаратунга Х., Фриденберг М., Гардинер Р.А., Обнаружение рака простаты 2000; [PubMed PMID: 251]
[5]
Харви CJ, Pilcher J, Richenberg J, Patel U, Frauscher F, Применение трансректального ультразвука при раке простаты.Британский радиологический журнал. 2012 ноя; [PubMed PMID: 22844031]
[6]
Sadeghi-Nejad H, Simmons M, Dakwar G, Dogra V, Споры в трансректальном ультразвуковом исследовании и биопсии простаты. УЗИ ежеквартально. 2006 сен; [PubMed PMID: 16957611]
[7]
Sivaraman A, Bhat KRS, Скрининг и обнаружение рака простаты – обзор литературы и текущих перспектив. Индийский журнал хирургической онкологии. 2017 июн; [PubMed PMID: 28546712]
[8]
Wilt TJ, Brawer MK, Jones KM, Barry MJ, Aronson WJ, Fox S, Gingrich JR, Wei JT, Gilhooly P, Grob BM, Nsouli I, Iyer P, Cartagena R, Snider G, Roehrborn C, Sharifi R, Blank W, Pandya P, Andriole GL, Culkin D, Wheeler T, Радикальная простатэктомия по сравнению с наблюдением за локализованным раком простаты. Медицинский журнал Новой Англии.2012 г. 19 июля; [PubMed PMID: 22808955]
[9]
Loriot Y, Massard C, Fizazi K, Последние разработки в области лечения метастазов в кости устойчивого к кастрации рака простаты. Анналы онкологии: официальный журнал Европейского общества медицинской онкологии. 2012 May; [PubMed PMID: 22267211]
[11]
Джа Г.Г., Ананд В., Субра А., Конети Б.Р., Проблемы ведения пожилых мужчин с раком простаты.Обзоры природы. Клиническая онкология. 2014 июн [PubMed PMID: 24821211]
[13]
Роден Э.Л., Авербек М.А., [Карцинома простаты и тестостерон: риски и противоречия]. Arquivos brasileiros de endocrinologia e Metabologia. 2009 ноя. [PubMed PMID: 20126847]
[14]
Kaiser A, Haskins C, Siddiqui MM, Hussain A, D’Adamo C, Растущая роль диеты в риске и прогрессировании рака простаты.Современное мнение в онкологии. Май 2019 г. [PubMed PMID: 308
]
[15]
Wallner LP, DiBello JR, Li BH, Van Den Eeden SK, Weinmann S, Ritzwoller DP, Abell JE, D’Agostino R Jr, Loo RK, Aaronson DS, Richert-Boe K, Horwitz RI, Jacobsen SJ, 5-Alpha Ингибиторы редуктазы и риск смертности от рака простаты у мужчин, леченных по поводу доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Труды клиники Мэйо. 2016 декабрь [PubMed PMID: 28126151]
[16]
Chau CH, Figg WD, Возвращаясь к ингибиторам 5α-редуктазы и риску рака простаты.Обзоры природы. Урология. Июль 2018 г. [PubMed PMID: 29740116]
[17]
Озкан Т.А., Чебечи О.О., Чевик И., Диллиоглугил О., Прогностическое влияние ингибиторов 5-альфа-редуктазы у пациентов с локализованным раком простаты под активным наблюдением. Турецкий журнал урологии. Март 2018 г. [PubMed PMID: 29511582]
[18]
Локк Дж. А., Бруховский Н., Рак простаты: финастерид увеличивает время удвоения ПСА во время прерывистой гормональной терапии.Канадский журнал урологии. Июнь 2010 г. [PubMed PMID: 20566007]
[20]
Kiciński M, Vangronsveld J, Nawrot TS, Эпидемиологическая переоценка семейной агрегации рака простаты: метаанализ. PloS один. 2011 [PubMed PMID: 22073129]
[21]
Брунер Д.В., Мур Д., Парланти А., Дорган Дж., Энгстром П. Относительный риск рака простаты для мужчин с пораженными родственниками: систематический обзор и метаанализ.Международный журнал рака. 10 декабря 2003 г. [PubMed PMID: 14566830]
[22]
Barfeld SJ, East P, Zuber V, Mills IG, Мета-анализ данных экспрессии гена рака простаты идентифицирует новую дискриминационную сигнатуру, обогащенную гликозилирующими ферментами. BMC медицинская геномика. 2014 г. 31 декабря [PubMed PMID: 25551447]
[23]
Тан С.Х., Петрович Г., Шривастава С. Геномика рака простаты: последние достижения и преобладающая недопредставленность расовых и этнических меньшинств.Международный журнал молекулярных наук. 2018 22 апреля [PubMed PMID: 296
]
[24]
Стефан К., Юнг К., Достижения в области биомаркеров для диагностики и прогнозирования РПЖ – путь к персонализированной медицине. Международный журнал молекулярных наук. 20 октября 2017 г. [PubMed PMID: 213]
[25]
Реббек Т.Р., Генетика рака простаты: различия по расе, этнической принадлежности и географии.Семинары по радиационной онкологии. 2017, янв [PubMed PMID: 27986209]
[26]
Chen H, Liu X, Brendler CB, Ankerst DP, Leach RJ, Goodman PJ, Lucia MS, Tangen CM, Wang L, Hsu FC, Sun J, Kader AK, Isaacs WB, Helfand BT, Zheng SL, Thompson IM, Platz EA, Сюй Дж., Добавление оценки генетического риска к семейному анамнезу позволяет выявить в два раза больше мужчин с высоким риском рака простаты: результаты исследования профилактики рака простаты.Простата. 2016 сен [PubMed PMID: 27197965]
[27]
Lin PH, Aronson W, Freedland SJ, Питание, диетические вмешательства и рак простаты: последние данные. BMC медицина. 2015, 8 января [PubMed PMID: 25573005]
[28]
Freedland SJ, Mavropoulos J, Wang A, Darshan M, Demark-Wahnefried W, Aronson WJ, Cohen P, Hwang D, Peterson B, Fields T, Pizzo SV, Isaacs WB, Ограничение углеводов, рост рака простаты и инсулино- как ось фактора роста.Простата. 1 января 2008 г. [PubMed PMID: 17999389]
[29]
Pettersson A, Kasperzyk JL, Kenfield SA, Richman EL, Chan JM, Willett WC, Stampfer MJ, Mucci LA, Giovannucci EL, Потребление молока и молочных продуктов среди мужчин с раком простаты и риском метастазов и смерти от рака простаты. Эпидемиология рака, биомаркеры и профилактика: публикация Американской ассоциации исследований рака, спонсируемая Американским обществом профилактической онкологии.2012 март [PubMed PMID: 22315365]
[30]
Song Y, Chavarro JE, Cao Y, Qiu W, Mucci L, Sesso HD, Stampfer MJ, Giovannucci E, Pollak M, Liu S, Ma J, Потребление цельного молока связано со смертностью от рака простаты среди американских врачей-мужчин. Журнал питания. 2013 фев [PubMed PMID: 23256145]
[31]
Schenk JM, Till CA, Tangen CM, Goodman PJ, Song X, Torkko KC, Kristal AR, Peters U, Neuhouser ML, Концентрация 25-гидроксивитамина D в сыворотке и риск рака простаты: результаты исследования по профилактике рака простаты.Эпидемиология рака, биомаркеры и профилактика: публикация Американской ассоциации исследований рака, спонсируемая Американским обществом профилактической онкологии. 2014 август [PubMed PMID: 25085836]
[32]
Уилсон К.М., Муччи Л.А., Дрейк Б.Ф., Престон М.А., Стампфер М.Дж., Джованнуччи Э., Кибель А.С., потребление мяса, рыбы, птицы и яиц при диагностике и риске прогрессирования рака простаты. Исследования по профилактике рака (Филадельфия, Пенсильвания.). 2016 декабрь [PubMed PMID: 27651069]
[33]
Catsburg C, Joshi AD, Corral R, Lewinger JP, Koo J, John EM, Ingles SA, Stern MC, Полиморфизмы ферментов метаболизма канцерогенов, потребление рыбы и риск рака простаты. Канцерогенез. 2012 июл [PubMed PMID: 22610071]
[34]
Тантаманго-Бартли Ю., Кнутсен С.Ф., Кнутсен Р., Якобсен Б.К., Фан Дж., Бисон В.Л., Сабате Дж., Хэдли Д., Ясельдо-Зигл К., Пенникук Дж., Херринг П., Батлер Т., Беннетт Г., Фрейзер Дж., Строгие вегетарианцы защищен от рака простаты? Американский журнал лечебного питания.2016, янв [PubMed PMID: 26561618]
[35]
Воллсет С.Е., Кларк Р., Льюингтон С., Эббинг М., Хэлси Дж., Лонн Е., Армитаж Дж., Мэнсон Дж. РФ, Джованнуччи Э.Л., ден Хейер М., Уеланд П.М., Беннетт Д., Коллинз Р., Пето Р., Влияние добавок фолиевой кислоты на общую и локальную заболеваемость раком во время рандомизированных испытаний: метаанализ данных по 50 000 человек.Ланцет (Лондон, Англия). 23 марта 2013 г. [PubMed PMID: 23352552]
[36]
Майлз П., Эванс С., Лофатананон А., Димитропулу П., Истон Д., Ки Т, Покок Р., Дирнали Д., Гай М., Эдвардс С., О’Брайен Л., Гер-Суэйн Б., Холл А, Уилкинсон Р., Илес Р., Muir K, Диагностические процедуры облучения и риск рака простаты. Британский журнал рака. 3 июня 2008 г. [PubMed PMID: 18506189]
[37]
Coogan PF, Kelly JP, Strom BL, Rosenberg L, использование статинов и НПВП и риск рака простаты.Фармакоэпидемиология и безопасность лекарств. Июль 2010 г. [PubMed PMID: 20582910]
[38]
Bosetti C, Rosato V, Gallus S, Cuzick J, La Vecchia C, Аспирин и риск рака: количественный обзор до 2011 года. Анналы онкологии: официальный журнал Европейского общества медицинской онкологии. 2012 июн [PubMed PMID: 22517822]
[39]
Исигуро Х., Кавахара Т. Нестероидные противовоспалительные препараты и заболевания простаты.BioMed Research International. 2014 [PubMed PMID: 24
5]
[40]
Shah SR, Freedland SJ, Aronson WJ, Kane CJ, Presti JC Jr, Amling CL, Terris MK, Exposure to Agent Orange – важный прогностический фактор рецидива простат-специфического антигена (PSA) и быстрого удвоения PSA после радикального простатэктомия. BJU International. 2009 г., май [PubMed PMID: 1
11]
[41]
Spence AR, Rousseau MC, Parent MÉ, Сексуальные партнеры, инфекции, передаваемые половым путем, и риск рака простаты.Эпидемиология рака. 2014 декабрь [PubMed PMID: 25277695]
[42]
Райдер Дж. Р., Уилсон К. М., Синнотт Дж. А., Келли Р. С., Муччи Л. А., Джованнуччи Е. Л., Частота эякуляции и риск рака простаты: обновленные результаты с дополнительным десятилетним наблюдением. Европейская урология. 2016 декабрь [PubMed PMID: 27033442]
[44]
Hayes RB, Pottern LM, Strickler H, Rabkin C, Pope V, Swanson GM, Greenberg RS, Schoenberg JB, Liff J, Schwartz AG, Hoover RN, Fraumeni JF Jr, Сексуальное поведение, ЗППП и риски рака простаты.Британский журнал рака. 2000, февраль [PubMed PMID: 10682688]
[45]
Ян Л., Се С., Фэн Х, Чен Ю., Чжэн Т., Дай М., Чжоу С.К., Ху З., Ли Н., Ханг Д., Распространенность вируса папилломы человека во всем мире и относительный риск рака простаты: метаанализ. Научные отчеты. 2015 г., 6 октября [PubMed PMID: 26441160]
[46]
Бхинди Б., Уоллис С.Дж., Наян М., Фаррелл А.М., Трост Л.В., Гамильтон Р.Дж., Кулкарни Г.С., Финелли А., Флешнер Н.Э., Бурджиан С.А., Карнес Р.Дж., Связь между вазэктомией и раком простаты: систематический обзор и метаанализ.JAMA внутренняя медицина. 2017 г., 1 сентября [PubMed PMID: 28715534]
[47]
Сигель Р.Л., Миллер К.Д., Джемал А., Статистика рака, 2020. CA: журнал для врачей по раку. 2020 Янв; [PubMed PMID: 31
2]
[48]
Башир М.Н., Эпидемиология рака простаты. Азиатско-Тихоокеанский журнал профилактики рака: APJCP.2015 [PubMed PMID: 26225642]
[49]
Даниял М., Сиддики З.А., Акрам М., Асиф Х.М., Султана С., Хан А., Эпидемиология, этиология, диагностика и лечение рака простаты. Азиатско-Тихоокеанский журнал профилактики рака: APJCP. 2014 [PubMed PMID: 25520069]
[50]
Choyke PL, Loeb S, Active Surveillance of Prostate Cancer.Онкология (Уиллистон-Парк, Нью-Йорк). 2017, 15 января [PubMed PMID: 280
]
[51]
Taitt HE, Глобальные тенденции и рак простаты: обзор заболеваемости, выявления и смертности в зависимости от расы, этнической принадлежности и географического положения. Американский журнал мужского здоровья. 2018 ноя [PubMed PMID: 30203706]
[52]
Стил С.Б., Ли Дж., Хуанг Б., Вейр Г.К., Выживаемость рака простаты в Соединенных Штатах по расе и стадии (2001–2009 гг.): Результаты исследования CONCORD-2.Рак. 2017 г. 15 декабря [PubMed PMID: 2
13]
[53]
Джемал А., Федева С.А., Ма Дж., Сигел Р., Лин С.К., Броули О., Уорд Е.М., Заболеваемость раком простаты и шаблоны тестирования ПСА в связи с рекомендациями по скринингу USPSTF. JAMA. 2015, 17 ноя [PubMed PMID: 26575061]
[54]
Гуо И, Мао С., Чжан А., Ван Р., Чжан З., Чжан Дж, Ван Л., Чжан В., Ву И, Е Л., Ян Б., Яо Х, Прогностическое значение молодого возраста и некостных метастазов при диагностике в Пациенты с метастатическим раком простаты: популяционный анализ данных SEER.Журнал рака. 2019 [PubMed PMID: 30719152]
[55]
Brawley OW, Тенденции рака простаты в США. Журнал Национального института рака. Монографии. 2012 декабрь [PubMed PMID: 23271766]
[56]
Cuzick J, Thorat MA, Andriole G, Brawley OW, Brown PH, Culig Z, Eeles RA, Ford LG, Hamdy FC, Holmberg L, Ilic D, Key TJ, La Vecchia C, Lilja H, Marberger M, Meyskens FL, Minasian LM, Parker C, Parnes HL, Perner S, Rittenhouse H, Schalken J, Schmid HP, Schmitz-Dräger BJ, Schröder FH, Stenzl A, Tombal B, Wilt TJ, Wolk A, Профилактика и раннее обнаружение рака простаты.Ланцет. Онкология. Октябрь 2014 г. [PubMed PMID: 25281467]
[57]
Кимура Т., Восток встречается с Западом: этнические различия в эпидемиологии рака простаты между выходцами из Восточной Азии и кавказцами. Китайский журнал рака. 2012 сен [PubMed PMID: 22085526]
[58]
Брей Ф., Ферли Дж., Сурджоматарам И., Сигель Р.Л., Торре Л.А., Джемал А., Глобальная статистика рака 2018: оценки GLOBOCAN заболеваемости и смертности от 36 видов рака в 185 странах мира.CA: онкологический журнал для врачей. 2018 ноя [PubMed PMID: 30207593]
[59]
DeSantis CE, Lin CC, Mariotto AB, Siegel RL, Stein KD, Kramer JL, Alteri R, Robbins AS, Jemal A, Статистика лечения рака и выживаемости, 2014. CA: онкологический журнал для клиницистов. 2014 июль-август [PubMed PMID: 248
]
[60]
Эпштейн М.М., Эдгрен Г., Райдер Дж. Р., Муччи Л.А., Адами Х.О., Временные тенденции в причинах смерти среди шведских и американских мужчин с раком простаты.Журнал Национального института рака. 2012 г., 5 сентября [PubMed PMID: 22835388]
[61]
Чоудхури С., Робинсон Д., Кэхилл Д., Родригес-Вида А., Холмберг Л., Мёллер Н., Причины смерти мужчин с раком простаты: анализ 50 000 мужчин из реестра рака Темзы. BJU International. Июль 2013 г. [PubMed PMID: 23795786]
[62]
Леонг Д.П., Фрадет В., Шаеган Б., Дучеппе Е., Сименс Р., Ниази Т., Клотц Л., Браун И., Чин Дж., Лавалли Л., Мусави Н., Люк П., Лукка Х, Гопаул Д., Виолетт П., Гамильтон Р. Дж., Дэвис МК, Карампатос С., Миан Р., Делуя Дж., Фрадет Й., Мукерджи С., Конен Д., Чен-Турну А., Джонсон С., Бессисов А., Дрессер Г., Хамид А. К., Абдель-Кадир Х, Сенер А., Пал Р., Деверо П. Дж. , Пинтус Дж., Сердечно-сосудистый риск у мужчин с раком простаты: выводы из исследования RADICAL PC.Журнал урологии. 2020 июн [PubMed PMID: 31899651]
[63]
Fleshner K, Carlsson SV, Roobol MJ, Влияние рекомендаций USPSTF по скринингу PSA на показатели заболеваемости раком простаты в США. Обзоры природы. Урология. 2017, янв [PubMed PMID: 27995937]
[64]
Тойванен Р., Шен М.М., Органогенез простаты: тканевая индукция, гормональная регуляция и спецификация типа клеток.Девелопмент (Кембридж, Англия). 2017 г. 15 апреля [PubMed PMID: 28400434]
[66]
Garraway IP, Sun W, Tran CP, Perner S, Zhang B, Goldstein AS, Hahm SA, Haider M, Head CS, Reiter RE, Rubin MA, Witte ON, Сферыобразующие клетки предстательной железы человека представляют собой подмножество базальных эпителиальных клеток способны к регенерации желез in vivo. Простата. 1 апреля 2010 г. [PubMed PMID: 19938015]
[68]
Alukal JP, Lepor H, Дефицит тестостерона и простата.Урологические клиники Северной Америки. 2016 г., май [PubMed PMID: 27132577]
[71]
Costello LC, Franklin RB, Всесторонний обзор роли цинка в нормальной функции и метаболизме простаты; и его значение при раке простаты. Архивы биохимии и биофизики. 2016 г., 1 декабря [PubMed PMID: 27132038]
[72]
Montironi R, Santoni M, Mazzucchelli R, Burattini L, Berardi R, Galosi AB, Cheng L, Lopez-Beltran A, Briganti A, Montorsi F, Scarpelli M, Рак предстательной железы: от оценки Глисона до группирования прогностических оценок.Экспертный обзор противоопухолевой терапии. 2016 [PubMed PMID: 27008205]
[73]
Глисон Д.Ф., Меллингер Г.Т., Прогнозирование прогноза аденокарциномы предстательной железы путем комбинированной гистологической классификации и клинической стадии. Журнал урологии. 1974, янв [PubMed PMID: 4813554]
[74]
Pierorazio PM, Walsh PC, Partin AW, Epstein JI, Prognostic Gleason grouping: данные основаны на модифицированной системе оценок Глисона.BJU International. 2013 май [PubMed PMID: 23464824]
[75]
Эпштейн Д.И., Амин М.Б., Рейтер В.Е., Хамфри П.А., Современная классификация рака предстательной железы по Глисону: обновленная информация с обсуждением практических вопросов для реализации согласованной конференции Международного общества урологической патологии (ISUP) 2014 года по классификации рака предстательной железы по Глисону. Американский журнал хирургической патологии.2017 г., апрель [PubMed PMID: 28177964]
[76]
Pan CC, Potter SR, Partin AW, Epstein JI, Прогностическое значение третичных моделей Глисона более высокого уровня в образцах радикальной простатэктомии: предложение по изменению системы оценок Глисона. Американский журнал хирургической патологии. 2000 апр. [PubMed PMID: 10757404]
[77]
Evans JC, Malhotra M, Cryan JF, O’Driscoll CM, Терапевтический и диагностический потенциал простатического специфического мембранного антигена / глутаматкарбоксипептидазы II (PSMA / GCPII) при раке и неврологических заболеваниях.Британский журнал фармакологии. 2016 г. [PubMed PMID: 27526115]
[78]
Шен М.М., Абате-Шен С. Молекулярная генетика рака простаты: новые перспективы для решения старых проблем. Гены и развитие. 15 сентября 2010 г. [PubMed PMID: 20844012]
[79]
Лю Л., Тянь З, Чжан З., Фей Б., Компьютерное обнаружение рака простаты с помощью МРТ: технология и приложения.Академическая радиология. 2016 г. [PubMed PMID: 27133005]
[80]
Azam SH, Pecot CV, Рак имеет нерв: клетки Шванна управляют периневральной инвазией. Журнал клинических исследований. 2016 г., 1 апреля [PubMed PMID: 26999601]
[81]
Чен Н., Чжоу К., Развитие системы оценок Глисона.Китайский журнал исследований рака = Chung-kuo yen cheng yen chiu. 2016 фев [PubMed PMID: 27041927]
[82]
Боствик Д.Г., Лю Л., Бравер М.К., Цянь Дж., Интраэпителиальная неоплазия предстательной железы высокой степени. Обзоры по урологии. Осень 2004 г. [PubMed PMID: 16985598]
[83]
Adamczyk P, Wolski Z, Butkiewicz R, Nussbeutel J, Drewa T., Значение атипичной пролиферации малых ацинаров и обширных интраэпителиальных новообразований простаты высокой степени в клинической практике.Центральноевропейский урологический журнал. 2014 [PubMed PMID: 25140226]
[84]
Montironi R, Scattoni V, Mazzucchelli R, Lopez-Beltran A, Bostwick DG, Montorsi F, Атипичные очаги подозрительны, но не являются диагностическими для злокачественных новообразований при биопсии иглой простаты (также называемой «атипичная пролиферация мелких ацинаров, подозрительная, но не диагностирующая злокачественность. “). Европейская урология. Октябрь 2006 г. [PubMed PMID: 16
9]
[85]
Ynalvez LA, Kosarek CD, Kerr PS, Mahmoud AM, Eyzaguirre EJ, Orihuela E, Sonstein JN, Williams SB, Атипичная пролиферация малых ацинаров при индексной биопсии простаты: переосмысление парадигмы повторной биопсии.Международная урология и нефрология. 2018, янв [PubMed PMID: 2
03]
[86]
Иманака Т., Йошида Т., Танигучи А., Яманака К., Кишикава Н., Нисимура К., Проведение повторной биопсии и обнаружение рака после диагноза атипичной пролиферации малых ацинаров простаты. Молекулярная и клиническая онкология. 2020 декабрь [PubMed PMID: 33014366]
[87]
Шрирангам В., Рай Б.П., Аброаф А., Агарвал С., Тадтаев С., Фоули С., Лейн Т., Адсхед Дж., Васдев Н., Атипичная мелкая ацинарная пролиферация и интраэпителиальная неоплазия предстательной железы высокой степени: стоит ли нам беспокоиться? Наблюдательное когортное исследование с минимальным периодом наблюдения 3 года.Текущая урология. 2017 ноя [PubMed PMID: 2
63]
[88]
Doll JA, Zhu X, Furman J, Kaleem Z, Torres C, Humphrey PA, Donis-Keller H, Генетический анализ атипичной аденоматозной гиперплазии (аденоза) простаты. Американский журнал патологии. 1999 сен [PubMed PMID: 10487854]
[89]
Midi A, Tecimer T, Bozkurt S, Ozkan N, Различия в структурных особенностях атипичной аденоматозной гиперплазии и аденокарциномы предстательной железы низкой степени.Индийский журнал урологии: IJU: журнал Урологического общества Индии. 2008 г., апр. [PubMed PMID: 19468392]
[90]
Wang G, Zhao D, Spring DJ, DePinho RA, Генетика и биология рака простаты. Гены и развитие. 1 сентября 2018 г. [PubMed PMID: 30181359]
[91]
Parnham A, Serefoglu EC, Ретроградная эякуляция, болезненная эякуляция и гематоспермия.Трансляционная андрология и урология. 2016 авг [PubMed PMID: 27652230]
[92]
Сузман Д.Л., Бойкос С.А., Кардуччи М.А., Нацеливающие на кости агенты при раке простаты. Отзывы о метастазах рака. 2014 сен [PubMed PMID: 24398856]
[93]
Nieder C, Haukland E, Pawinski A, Dalhaug A, Патологический перелом и метастатическая компрессия спинного мозга у пациентов с раком простаты и метастазами в кости.BMC урология. 22 декабря 2010 г. [PubMed PMID: 21176198]
[94]
Wallace TJ, Torre T, Grob M, Yu J, Avital I., Brücher B, Stojadinovic A, Man YG, Текущие подходы, проблемы и будущие направления для мониторинга реакции на лечение при раке простаты. Журнал рака. 2014 г., 1 января [PubMed PMID: 24396494]
[95]
Ором Х., Андервуд В. 3-й, Хомиш Д.Л., Кивиниеми М.Т., Хомиш Г.Г., Нельсон С.Дж., Шиффман З., Убеждения выживших после рака простаты о скрининге и принятии решений о лечении в эпоху противоречий.Психоонкология. 2015 сен [PubMed PMID: 25382436]
[96]
Saini S, PSA и не только: альтернативные биомаркеры рака простаты. Клеточная онкология (Дордрехт). 2016 г., апр. [PubMed PMID: 267
]
[97]
Yanai Y, Kosaka T., Hongo H, Matsumoto K, Shinojima T., Kikuchi E, Miyajima A, Mizuno R, Mikami S, Jinzaki M, Oya M, Оценка плотности простат-специфического антигена в диагностике рака простаты в сочетании с магнитным резонансная томография перед биопсией у мужчин в возрасте 70 лет и старше с повышенным уровнем ПСА.Молекулярная и клиническая онкология. 2018 декабрь [PubMed PMID: 30546897]
[98]
King MT, Nguyen PL, Boldbaatar N, Yang DD, Muralidhar V, Tempany CM, Cormack RA, Hurwitz MD, Suh WW, Pomerantz MM, D’Amico AV, Orio PF 3rd, Оценка влияния кинетики простатспецифического антигена на метастазирование у мужчин с рецидивом ПСА после частичной терапии желез. Брахитерапия. 2019 март – апрель [PubMed PMID: 30638910]
[99]
Нараян В.М., Критическая оценка биомаркеров рака простаты.Всемирный журнал урологии. 2019 г. 16 апреля [PubMed PMID: 30993424]
[100]
Lopes Vendrami C, McCarthy RJ, Chatterjee A, Casalino D, Schaeffer EM, Catalona WJ, Miller FH, Полезность плотности специфического антигена простаты, индекса здоровья простаты и плотности индекса здоровья предстательной железы в прогнозировании положительного результата биопсии простаты зависит от Методы биопсии простаты. Урология. Июль 2019 г. [PubMed PMID: 30
2]
[101]
Olleik G, Kassouf W, Aprikian A, Hu J, Vanhuyse M, Cury F, Peacock S, Bonnevier E, Palenius E, Dragomir A., Оценка новых тестов и вмешательств для лечения рака простаты: систематический обзор.Журнал Национальной комплексной онкологической сети: JNCCN. 2018 ноя [PubMed PMID: 30442734]
[102]
Loeb S, Биомаркеры для биопсии простаты и стратификация риска у пациентов с недавно диагностированным раком простаты. Практика урологии. Июль 2017 г. [PubMed PMID: 2
03]
[103]
Raja N, Russell CM, George AK, Мочевые маркеры, помогающие в обнаружении и стратификации риска рака простаты.Трансляционная андрология и урология. 2018 сен [PubMed PMID: 30363496]
[104]
Кирнс Дж. Т., Лин Д. В., Повышение специфичности скрининга ПСА с помощью маркеров сыворотки и мочи. Текущие отчеты урологии. 13 августа 2018 г. [PubMed PMID: 30105509]
[105]
Кохар И., Петрович Г., Шривастава С., Богатый набор молекулярных биомаркеров рака простаты: возможности и проблемы.Международный журнал молекулярных наук. 2019 г., 12 апреля [PubMed PMID: 31013716]
[106]
Verma S, Choyke PL, Eberhardt SC, Oto A, Tempany CM, Turkbey B, Rosenkrantz AB, Текущее состояние методов биопсии с таргетингом на МРТ для обнаружения рака простаты. Радиология. 2017 ноя [PubMed PMID: 2
33]
[107]
Brizmohun Appayya M, Adshead J, Ahmed HU, Allen C, Bainbridge A, Barrett T, Giganti F, Graham J, Haslam P, Johnston EW, Kastner C, Kirkham APS, Lipton A, McNeill A, Moniz L, Moore CM, Наби Дж., Падани А.Р., Паркер С., Патель А., Перси Дж., Риченберг Дж., Стафферт Дж., Ван дер Меулен Дж., Уоллс Д., Пунвани С., Национальное внедрение многопараметрической магнитно-резонансной томографии для обнаружения рака простаты – рекомендации из Великобритании консенсусная встреча.BJU International. Июль 2018 г. [PubMed PMID: 29699001]
[108]
Litjens GJ, Barentsz JO, Karssemeijer N, Huisman HJ, Клиническая оценка системы компьютерной диагностики для определения агрессивности рака при МРТ простаты. Европейская радиология. 2015 ноя [PubMed PMID: 26060063]
[109]
Schlenker B, Apfelbeck M, Armbruster M, Chaloupka M, Stief CG, Clevert DA, Сравнение поражений PIRADS 3 с гистопатологическими данными после прицельной биопсии простаты с помощью МРТ-слияния в реальных условиях.Клиническая гемореология и микроциркуляция. 2019 [PubMed PMID: 30562897]
[110]
Liddell H, Jyoti R, Haxhimolla HZ, mp-MRI Характеризованные PIRADS 3 поражения предстательной железы связаны с низким риском клинически значимого рака простаты – ретроспективный обзор 92 биопсийных поражений PIRADS 3. Текущая урология. 2015 июл [PubMed PMID: 26889125]
[111]
Schoots IG, МРТ в раннем обнаружении рака простаты: как управлять неопределенными или сомнительными поражениями PI-RADS 3? Трансляционная андрология и урология.2018 фев [PubMed PMID: 29594022]
[112]
Sheridan AD, Nath SK, Syed JS, Aneja S, Sprenkle PC, Weinreb JC, Spektor M, Риск клинически значимого рака предстательной железы, связанный с отчетами о визуализации простаты и системой данных Категория 3 (сомнительные) поражения, выявленные на многопараметрической МРТ простаты. AJR. Американский журнал рентгенологии. 2018 фев [PubMed PMID: 2
69]
[113]
Браун Л.С., Ахмед Х.У., Фариа Р., Эль-Шатер Босайли А., Гейб Р., Каплан Р.С., Пармар М., Коллако-Мораес Ю., Уорд К., Хиндли Р.Г., Фриман А., Киркхэм А., Олдройд Р., Паркер С., Ботт С. , Burns-Cox N, Dudderidge T, Ghei M, Henderson A, Persad R, Rosario DJ, Shergill I, Winkler M, Soares M, Spackman E, Sculpher M, Emberton M, Многопараметрическая МРТ для улучшения выявления рака простаты по сравнению с трансректальным Только биопсия простаты под контролем УЗИ: исследование PROMIS.Оценка медицинских технологий (Винчестер, Англия). Июль 2018 г. [PubMed PMID: 30040065]
[114]
Kasivisvanathan V, Rannikko AS, Borghi M, Panebianco V, Mynderse LA, Vaarala MH, Briganti A, Budäus L, Hellawell G, Hindley RG, Roobol MJ, Eggener S, Ghei M, Villers A, Bladou Fird, Villers Дж., Бокслер С., Роберт Дж., Сингх П. Б., Вендерик В., Хадащик Б. А., Раффион А., Ху Дж. К., Марголис Д., Крузе С., Клотц Л., Танеха С. С., Пинто П., Гилл I, Аллен К., Джиганти Ф., Фриман А., Morris S, Punwani S, Williams NR, Brew-Graves C, Deeks J, Takwoingi Y, Emberton M, Moore CM, МРТ-направленная или стандартная биопсия для диагностики рака простаты.Медицинский журнал Новой Англии. 10 мая 2018 г. [PubMed PMID: 29552975]
[115]
Boesen L, Магнитно-резонансная томография-трансректальное ультразвуковое руководство по объединению изображений при биопсии простаты: текущее состояние, проблемы и перспективы на будущее. Скандинавский журнал урологии. 2019 г., апрель – июнь [PubMed PMID: 31006323]
[116]
Pagniez MA, Kasivisvanathan V, Puech P, Drumez E, Villers A, Olivier J, Прогностические факторы пропущенного клинически значимого рака простаты у мужчин с отрицательной магнитно-резонансной томографией: систематический обзор и метаанализ.Журнал урологии. 2020 июл; [PubMed PMID: 31967522]
[117]
Hofman MS, Murphy DG, Williams SG, Nzenza T, Herschtal A, Lourenco RA, Bailey DL, Budd R, Hicks RJ, Francis RJ, Lawrentschuk N, Проспективное рандомизированное многоцентровое исследование влияния специфической мембраны предстательной железы галлия-68 ПЭТ / КТ-визуализация антигена (PSMA) для определения стадии рака простаты высокого риска до лечебной хирургии или лучевой терапии (исследование proPSMA): протокол клинических испытаний.BJU International. 2018 ноя [PubMed PMID: 29726071]
[118]
Morigi JJ, Anderson J, De Nunzio C, Fanti S, PSMA PET / CT и определение стадии рака простаты высокого риска: несистематический обзор литературы с высоким клиническим воздействием. Minerva urologica e nefrologica = Итальянский журнал урологии и нефрологии. 2020, 16 июня [PubMed PMID: 32550630]
[119]
Koschel S, Murphy DG, Hofman MS, Wong LM, Роль простатоспецифического мембранного антигена ПЭТ / компьютерной томографии в первичной стадии рака простаты.Современное мнение в урологии. 2019 ноя. [PubMed PMID: 31567440]
[120]
Herlemann A, Wenter V, Kretschmer A, Thierfelder KM, Bartenstein P, Faber C, Gildehaus FJ, Stief CG, Gratzke C, Fendler WP, {sup} 68 {/ sup} Позитронно-эмиссионная томография / компьютерная томография Ga-PSMA обеспечивает точную Стадия областей лимфатических узлов до рассечения лимфатических узлов у пациентов с раком простаты. Европейская урология.Октябрь 2016 г. [PubMed PMID: 26810345]
[121]
Антон А., Камель Хасан О., Баллок З., Боуден П., Костелло А. Дж., Хэрвуд Л., Коркоран Н. М., Данди П., Петерс Дж. С., Лоурентчук Н., Трой А., Уэбб Д., Чан И., см. А., Шива С., Мерфи Д., Хофман М.С., Тран Б., Использование позитронно-эмиссионной томографии / КТ с помощью позитронно-эмиссионной томографии / КТ, специфичной для мембранного антигена простаты, в оценке ответа после предварительной химиогормональной терапии при метастатическом раке простаты. BJU International.2020 окт [PubMed PMID: 32579772]
[122]
Сингх П., Кумар А., Ядав С., Пракаш Л., Наяк Б., Кумар Р., Капил А., Догра П. Н., «Целенаправленная» профилактика: влияние направленной на посев ректального мазка профилактики на инфекционные осложнения после трансректальной биопсии простаты под контролем УЗИ. Исследовательская и клиническая урология. 2017 сен [PubMed PMID: 28868509]
[123]
Клинтон Т.Н., Багродиа А., Лотан Ю., Маргулис В., Радж Г.В., Вольду С.Л., Тканевые биомаркеры рака простаты.Экспертиза точной медицины и разработки лекарственных препаратов. 2017 [PubMed PMID: 2
51]
[124]
Лоеб С., Росс А.Е., Геномное тестирование локализованного рака простаты: куда мы идем дальше? Современное мнение в урологии. 2017 сен [PubMed PMID: 28661898]
[125]
Falzarano SM, Ferro M, Bollito E, Klein EA, Carrieri G, Magi-Galluzzi C, Новые биомаркеры и геномные тесты при раке простаты: критический анализ.Minerva urologica e nefrologica = Итальянский журнал урологии и нефрологии. 2015 сен [PubMed PMID: 26054411]
[126]
Eggener S, Karsh LI, Richardson T, Shindel AW, Lu R, Rosenberg S, Goldfischer E, Korman H, Bennett J, Newmark J, Denes BS, Панель из 17 генов для прогнозирования неблагоприятных патологических особенностей рака предстательной железы: предполагаемые клинические исследования Проверка и полезность. Урология. 2019 апр. [PubMed PMID: 30611659]
[127]
Chang EM, Punglia RS, Steinberg ML, Raldow AC, Экономическая эффективность Геномной оценки простаты Oncotype DX для принятия решений о лечении у пациентов с раком простаты на ранней стадии.Урология. 2019 апр. [PubMed PMID: 30580007]
[128]
Эдвардс Д.Р., Мороз К., Чжан Х., Малхолланд Д., Абдель-Магид А.Б., Мондал Д., PRL ‑ 3 увеличивает агрессивный фенотип клеток рака простаты in vitro, и его экспрессия коррелирует с опухолями простаты высокой степени злокачественности у пациентов. Международный журнал онкологии. 2018 фев [PubMed PMID: 2
31]
[129]
Неведомская Е., Баумгарт С.Дж., Хендлер Б. Последние достижения в лечении рака простаты и открытие лекарств.Международный журнал молекулярных наук. 4 мая 2018 г. [PubMed PMID: 29734647]
[130]
Ромеро-Отеро Дж., Гарсия-Гомес Б., Дуарте-Охеда Дж. М., Родригес-Антолин А., Виласека А., Карлссон С. В., Туйер К. А., Активное наблюдение за раком простаты. Международный журнал урологии: официальный журнал Японской ассоциации урологов. Март 2016 г. [PubMed PMID: 26621054]
[131]
Kasivisvanathan V, Emberton M, Ahmed HU, Фокальная терапия рака простаты: обоснование и возможности лечения.Клиническая онкология (Королевский колледж радиологов (Великобритания)). 2013 август [PubMed PMID: 23759249]
[132]
Winoker JS, Anastos H, Rastinehad AR, Целенаправленная абляционная терапия рака простаты. Лечение рака и исследования. 2018 [PubMed PMID: 30168116]
[134]
Гарник MB, Гормональная терапия в лечении рака простаты: от Хаггинса до наших дней.Урология. 1997 Март [PubMed PMID:
37]
[135]
Патил Т., Бернар Б., Осложнения терапии депривацией андрогенов у мужчин с раком простаты. Онкология (Уиллистон-Парк, Нью-Йорк). 2018 15 сентября [PubMed PMID: 30248169]
[136]
Kenk M, Grégoire JC, Coté MA, Connelly KA, Davis MK, Dresser G, Ghosh N, Goodman S, Johnson C, Fleshner N, Оптимизация скрининга и лечения сердечно-сосудистой системы при раке простаты.Журнал Канадской урологической ассоциации = Journal de l’Association des urologues du Canada. 2020 г., 1 июня [PubMed PMID: 32569573]
[137]
Поульсен М.Х., Фрост М., Абрахамсен Б., Герке О., Вальтер С., Лунд Л., Остеопороз и рак простаты; 24-месячное проспективное обсервационное исследование во время терапии андрогенной депривации. Скандинавский журнал урологии. 2019 фев [PubMed PMID: 30777478]
[138]
Ng HS, Коцвара Б., Родер Д., Витри А., Развитие сопутствующих заболеваний у мужчин с раком простаты, получавших терапию депривацией андрогенов: австралийское популяционное когортное исследование.Рак простаты и заболевания простаты. 2018 сен [PubMed PMID: 29720722]
[139]
Walsh PC, Радикальная простатэктомия при локализованном раке простаты обеспечивает надежный контроль рака с превосходным качеством жизни: структурированная дискуссия. Журнал урологии. 2000 июн [PubMed PMID: 10799186]
[140]
van den Bergh RC, Giannarini G, Рак простаты: операция по сравнению с наблюдением при локализованном раке простаты.Обзоры природы. Урология. 2014 июн [PubMed PMID: 24818851]
[141]
Bill-Axelson A, Holmberg L, Filén F, Ruutu M, Garmo H, Busch C, Nordling S, Häggman M, Andersson SO, Bratell S, Spångberg A, Palmgren J, Adami HO, Johansson JE, Радикальная простатэктомия против бдительного ожидания при локализованном раке простаты: рандомизированное исследование скандинавского рака простаты, группа-4. Журнал Национального института рака.20 августа 2008 г. [PubMed PMID: 18695132]
[142]
Strassberg DS, Zavodni SM, Gardner P, Dechet C, Stephenson RA, Sewell KK, Качество жизни после простатэктомии как функция типа хирургического вмешательства и степени сохранения нервов. Текущая урология. 2017 ноя [PubMed PMID: 29463972]
[143]
Zarzour JG, Galgano S, McConathy J, Thomas JV, Rais-Bahrami S, Визуализация лимфатических узлов в начальной стадии рака простаты: обзор и обновление.Всемирный радиологический журнал. 2017 г. 28 октября [PubMed PMID: 2
41]
[144]
Fossati N, Willemse PM, Van den Broeck T., van den Bergh RCN, Yuan CY, Briers E, Bellmunt J, Bolla M, Cornford P, De Santis M, MacPepple E, Henry AM, Mason MD, Matveev VB, van der Poel HG, van der Kwast TH, Rouvière O, Schoots IG, Wiegel T., Lam TB, Mottet N, Joniau S., Преимущества и вред различных степеней рассечения лимфатических узлов во время радикальной простатэктомии при раке простаты: систематический обзор.Европейская урология. Июль 2017 г. [PubMed PMID: 28126351]
[145]
Голбари Н.М., Кац А.Е., Варианты спасательной терапии для местного рецидива рака простаты после первичной лучевой терапии: обзор литературы. Текущие отчеты урологии. Август 2017 г. [PubMed PMID: 28688020]
[146]
Zietman AL, Bae K, Slater JD, Shipley WU, Efstathiou JA, Coen JJ, Bush DA, Lunt M, Spiegel DY, Skowronski R, Jabola BR, Rossi CJ, Рандомизированное испытание, сравнивающее обычную дозу с конформной лучевой терапией с высокими дозами на ранней стадии аденокарциномы простаты: отдаленные результаты, полученные в группе онкологии протонным излучением / Американский колледж радиологии 95-09.Журнал клинической онкологии: официальный журнал Американского общества клинической онкологии. 1 марта 2010 г. [PubMed PMID: 20124169]
[147]
Сандерсон К.М., Пенсон Д.Ф., Цай Дж., Грошен С., Штайн Дж. П., Лесковски Г., Скиннер Д. Г., Радикальная простатэктомия спасения: исходы качества жизни и долгосрочный онкологический контроль радиорецидивного рака простаты. Журнал урологии. 2006 ноя. [PubMed PMID: 17070244]
[148]
Dotan ZA, Bianco FJ Jr, Rabbani F, Eastham JA, Fearn P, Scher HI, Kelly KW, Chen HN, Schöder H, Hricak H, Scardino PT, Kattan MW, Тип неэффективности простат-специфического антигена (ПСА) диктует вероятность положительного сканирования костей у пациентов с повышенным уровнем ПСА после радикальной простатэктомии.Журнал клинической онкологии: официальный журнал Американского общества клинической онкологии. 2005 20 марта [PubMed PMID: 15774789]
[149]
Gross ME, Dorff TB, Quinn DI, Diaz PM, Castellanos OO, Agus DB, Безопасность и эффективность доцетаксела, бевацизумаба и эверолимуса при устойчивом к кастрации раке простаты (CRPC). Клинический рак мочеполовой системы. 14 июля 2017 г. [PubMed PMID: 28826933]
[150]
Гор Дж. Л., дю Плесси М., Сантьяго-Хименес М., Юсефи К., Томпсон Д. С., Карш Л., Лейн Б. Р., Фрэнкс М., Чен ДЙТ, Бандик М., Бьянко Ф. Дж. Мл., Браун Дж., Кларк В., Кибель А.С., Ким Х. Л., Lowrance W, Manoharan M, Maroni P, Perrapato S, Sieber P, Trabulsi EJ, Waterhouse R, Davicioni E, Lotan Y, Lin DW, Decipher test влияет на принятие решений среди пациентов, рассматривающих возможность адъювантного и спасательного лечения после радикальной простатэктомии: промежуточные результаты Многоцентровое проспективное исследование PRO-IMPACT.Рак. 1 августа 2017 г. [PubMed PMID: 28422278]
[151]
Takeuchi H, Ohori M, Tachibana M, Клиническое значение времени удвоения простат-специфического антигена до и после радикальной простатэктомии для прогнозирования исхода рака простаты. Молекулярная и клиническая онкология. 2017 фев [PubMed PMID: 28357104]
[152]
Calais J, Fendler WP, Eiber M, Gartmann J, Chu FI, Nickols NG, Reiter RE, Rettig MB, Marks LS, Ahlering TE, Huynh LM, Slavik R, Gupta P, Quon A, Allen-Auerbach MS, Czernin J , Херрманн К., Влияние {sup} 68 {/ sup} ПЭТ / КТ Ga-PSMA-11 на лечение пациентов с раком простаты с биохимическим рецидивом.Журнал ядерной медицины: официальное издание Общества ядерной медицины. Март 2018 г. [PubMed PMID: 2
98]
[153]
Grubmüller B, Baltzer P, D’Andrea D, Korn S, Haug AR, Hacker M, Grubmüller KH, Goldner GM, Wadsak W, Pfaff S, Babich J, Seitz C, Fajkovic H, Susani M, Mazal P, Kramer G , Shariat SF, Hartenbach M, {sup} 68 {/ sup} ПЭТ-визуализация лиганда Ga-PSMA 11 у пациентов с биохимическим рецидивом после радикальной простатэктомии – диагностическая эффективность и влияние на принятие терапевтических решений.Европейский журнал ядерной медицины и молекулярной визуализации. 2018 фев [PubMed PMID: 232]
[154]
Moncada I, López I, Ascencios J, Krishnappa P, Subirá D, Осложнения роботизированной радикальной простатэктомии. Archivos espanoles de urologia. 2019 апр. [PubMed PMID: 30945653]
[155]
Брату О, Опреа И., Марку Д., Спину Д., Никулае А., Джеавлет Б., Мишиану Д., Пострадикальная простатэктомия при эректильной дисфункции – проблема как для пациента, так и для врача.Журнал медицины и жизни. 2017, янв-март [PubMed PMID: 28255370]
[156]
Кворнинг Тернов К., Краг Якобсен А., Братт О., Альгрен Г., Спасательная криотерапия при местных рецидивах после лучевой терапии при раке простаты. Скандинавский журнал урологии. 2015 г., апр. [PubMed PMID: 25428754]
[157]
Лау Б., Шах Т.Т., Валерио М., Хамид С., Ахмед Х.У., Арья М., Технологические аспекты проведения криотерапии при раке простаты.Экспертиза медицинских изделий. 2015 март [PubMed PMID: 25569713]
[158]
Менендес Л.Р., Тан М.С., Киябу М.Т., Чавла С.П., Криохирургическая абляция сарком мягких тканей: исследование осуществимости и безопасности фазы I. Рак. 1 июля 1999 г. [PubMed PMID: 103
]
[159]
Чжоу Дж. Т., Фанг Д. М., Ся С., Ли Т., Лю Р. Л., Доля случаев эректильной дисфункции у пациентов, получавших криотерапию рака простаты: метаанализ.Клиническая и трансляционная онкология: официальное издание Федерации испанских онкологических обществ и Национального института рака Мексики. 2019 сен [PubMed PMID: 30649710]
[160]
Mazzucchelli R, Lopez-Beltran A, Galosi AB, Zizzi A, Scarpelli M, Bracarda S, Cheng L, Montironi R, Изменения простаты, связанные с терапией: с особым акцентом на гормональную терапию. Онкология будущего (Лондон, Англия).2014 август [PubMed PMID: 25325826]
[161]
Райт Дж. Л., Изард Дж. П., Лин Д. В., Хирургическое лечение рака простаты. Гематологические / онкологические клиники Северной Америки. 2013 декабрь [PubMed PMID: 24188255]
[162]
Тай К.Дж., Полашик Т.Дж., Фокальная криотерапия локализованного рака простаты. Archivos espanoles de urologia.Июль 2016 г. [PubMed PMID: 27416635]
[163]
Romesser PB, Pei X, Shi W., Zhang Z, Kollmeier M, McBride SM, Zelefsky MJ, Отскок простат-специфического антигена (PSA) после лучевой терапии с увеличением дозы внешнего луча является независимым прогностическим фактором рецидива, метастазирования и выживаемости PSA у пациентов с аденокарциномой простаты. Международный журнал радиационной онкологии, биологии, физики. 1 января 2018 г. [PubMed PMID: 2
82]
[164]
Kestin L, Goldstein N, Vicini F, Yan D, Korman H, Martinez A, Лечение рака простаты с помощью лучевой терапии: следует ли включать семенные пузырьки целиком в клинический целевой объем? Международный журнал радиационной онкологии, биологии, физики.2002, 1 ноября [PubMed PMID: 12377319]
[165]
Qi X, Gao XS, Asaumi J, Zhang M, Li HZ, Ma MW, Zhao B, Li FY, Wang D, Оптимальное контурирование семенного пузырька для окончательной лучевой терапии локализованного рака простаты: сравнение рекомендаций EORTC по лучевой терапии рака простаты, RTOG0815 протокол и фактическая анатомия. Радиационная онкология (Лондон, Англия). 2014, 20 декабря [PubMed PMID: 25526901]
[166]
Hentschel B, Oehler W, Strauss D, Ulrich A, Malich A, Определение простаты CTV в КТ и МРТ с использованием слияния изображений КТ-МРТ при планировании IMRT для рака простаты.Strahlentherapie und Onkologie: Organ der Deutschen Rontgengesellschaft … [и др.]. Март 2011 г. [PubMed PMID: 21347638]
[167]
Дас С., Лю Т., Яни А.Б., Росси П., Шелтон Дж., Ши З., Хан М.К., Сравнение технологий лучевой терапии под визуальным контролем рака простаты. Американский журнал клинической онкологии. 2014 декабрь [PubMed PMID: 23428948]
[168]
Tamponi M, Gabriele D, Maggio A, Stasi M, Meloni GB, Conti M, Gabriele P, Доза-реакция на рак предстательной железы, оценка чувствительности фракционирования и параметров репопуляции на основе 25 международных наборов данных по исходам лучевой терапии.Британский радиологический журнал. Июнь 2019 г. [PubMed PMID: 31017457]
[169]
Loblaw A, Liu S, Cheung P, Стереотаксическая абляционная лучевая терапия тела у пациентов с раком простаты. Трансляционная андрология и урология. Июнь 2018 г. [PubMed PMID: 30050794]
[170]
Kauffmann G, Liauw SL, Использование гормональной терапии для усиления лучевой терапии при раке простаты: обновление.Текущие отчеты урологии. Июль 2017 г. [PubMed PMID: 28589396]
[172]
Менон Дж. У., Тумати В., Хси Дж. Т., Нгуен К. Т., Саха Д., Полимерные наночастицы для направленной радиосенсибилизации клеток рака простаты. Журнал исследований биомедицинских материалов. Часть A. 2015 г., май [PubMed PMID: 25088162]
[173]
Хатчинсон Дж, Мариньол Л. Клинический потенциал статинов в лучевой терапии рака простаты.Противораковые исследования. Октябрь 2017 г. [PubMed PMID: 28982844]
[174]
Дин В.А., Чжу З., Стил Т.А., Уэйкфилд М.Р., Сяо Х., Балабанов Д., Фанг Y. Новая роль IL-37 в раке простаты: доказательства в качестве многообещающего радиосенсибилизатора. Медицинская онкология (Нортвуд, Лондон, Англия). 2017 г. 5 декабря [PubMed PMID: 2
05]
[175]
Маллик С., Мадан Р., Джулька П.К., Рат Г.К., Цистит и проктит, индуцированный радиацией – прогнозирование, оценка и лечение.Азиатско-Тихоокеанский журнал профилактики рака: APJCP. 2015 [PubMed PMID: 26320421]
[177]
Wortel RC, Incrocci L, Mulhall JP, Сообщение о результатах эректильной функции после лучевой терапии рака простаты: проблемы интерпретации данных. Журнал сексуальной медицины. Октябрь 2017 г. [PubMed PMID: 28965787]
[178]
Graham-Steed TR, Soulos PR, Dearing N, Concato J, Tinetti ME, Gross CP, Разработка и проверка прогностического индекса риска переломов у пожилых мужчин, проходящих лечение рака простаты.Журнал гериатрической онкологии. 2014 г., 1 октября [PubMed PMID: 25240918]
[179]
Mohamad O, Tabuchi T, Nitta Y, Nomoto A, Sato A, Kasuya G, Makishima H, Choy H, Yamada S, Morishima T, Tsuji H, Miyashiro I, Kamada T., Риск последующих первичных онкологических заболеваний после радиотерапии ионами углерода, фотонная лучевая терапия или хирургия локализованного рака простаты: ретроспективное когортное исследование, взвешенное по шкале предрасположенности.Ланцет. Онкология. Май 2019 г. [PubMed PMID: 30885458]
[180]
Beckta JM, Nosrati JD, Yu JB, Умеренная гипофракционирование и стереотаксическая лучевая терапия тела в лечении рака простаты. Урологическая онкология. 2019 сен [PubMed PMID: 30738746]
[181]
Alayed Y, Loblaw A, Chu W., Al-Hanaqta M, Chiang A, Jain S, Chung H, Vesprini D, Morton G, Ravi A, Davidson M, Deabreu A, Mamedov A, Zhang L, Erler D, Cheung P , Стереотаксическая лучевая терапия для тела при раке предстательной железы среднего риска: исследование фазы 1 с увеличением дозы.Международный журнал радиационной онкологии, биологии, физики. 1 августа 2019 г. [PubMed PMID: 31002941]
[182]
Ван Й., Нассер Н.Дж., Борг Дж., Сайбишкумар Е.П., Оценка дозиметрического воздействия потери и перемещения семян при брахитерапии простаты с низкой мощностью дозы. Журнал современной брахитерапии. 2015 июн [PubMed PMID: 26207108]
[183]
Keyes M, Merrick G, Frank SJ, Grimm P, Zelefsky MJ, Отчет целевой группы Американского общества брахитерапии: Использование андрогенной депривационной терапии с брахитерапией простаты – систематический обзор литературы.Брахитерапия. 2017 март – апрель [PubMed PMID: 28110898]
[184]
Skowronek J, Текущее состояние брахитерапии в лечении рака – краткий обзор. Журнал современной брахитерапии. 2017 декабрь [PubMed PMID: 29441104]
[185]
Dehghan E, Bharat S, Kung C, Bonillas A, Beaulieu L, Pouliot J, Kruecker J, EM-расширенное обнаружение семян на основе США для брахитерапии простаты.Медицинская физика. Июнь 2018 г. [PubMed PMID: 29604086]
[186]
Chin J, Rumble RB, Kollmeier M, Heath E, Efstathiou J, Dorff T, Berman B, Feifer A, Jacques A, Loblaw DA, Брахитерапия для пациентов с раком предстательной железы: Совместное обновление руководящих принципов Американского общества клинической онкологии и онкологической помощи Онтарио . Журнал клинической онкологии: официальный журнал Американского общества клинической онкологии. 20 мая 2017 г. [PubMed PMID: 28346805]
[187]
Blanchard P, Graff-Cailleaud P, Bossi A, [Брахитерапия простаты: новые методы, новые показания].Радиотерапия рака: журнал de la Societe francaise de radiotherapie oncologique. Июнь 2018 г. [PubMed PMID: 29858134]
[188]
Feddock J, Cheek D, Steber C, Edwards J, Slone S, Luo W, Randall M, Повторное облучение с использованием постоянной интерстициальной брахитерапии: потенциально надежный метод спасения рецидивирующих злокачественных новообразований таза. Международный журнал радиационной онкологии, биологии, физики.1 декабря 2017 г. [PubMed PMID: 2
88]
[189]
Dutta SW, Alonso CE, Libby B, Showalter TN, Брахитерапия с высокой мощностью дозы при раке простаты: обзор доказательств и текущие перспективы. Экспертиза медицинских изделий. 2018 янв. [PubMed PMID: 2
65]
[190]
Wisenbaugh ES, Andrews PE, Ferrigni RG, Schild SE, Keole SR, Wong WW, Vora SA, Протонная лучевая терапия для локализованного рака простаты 101: основы, споры и факты.Обзоры по урологии. 2014 [PubMed PMID: 25009446]
[191]
Kamran SC, Light JO, Efstathiou JA, Протонная лучевая терапия по сравнению с фотонной лучевой терапией при раке простаты: новые доказательства и соображения в эпоху лечения рака, основанного на ценностях. Рак простаты и заболевания простаты. 2019 г., 9 апреля [PubMed PMID: 30967625]
[192]
Kasuya G, Ishikawa H, Tsuji H, Haruyama Y, Kobashi G, Ebner DK, Akakura K, Suzuki H, Ichikawa T., Shimazaki J, Makishima H, Nomiya T., Kamada T., Tsujii H, Смертность от рака высокой- риск рака простаты после лучевой терапии ионами углерода плюс длительная терапия андрогенной депривации.Наука о раке. 2017 декабрь [PubMed PMID: 28
5]
[193]
Moul JW, Counterpoint: Какой метод лечения локализованного рака простаты дает лучшее качество жизни: лучевая терапия или простатэктомия? Большинство мужчин с клинически значимым локализованным раком простаты заслуживают открытой или роботизированной радикальной простатэктомии первой линии. Онкология (Уиллистон-Парк, Нью-Йорк). 2017 г. 15 ноя [PubMed PMID: 2
52]
[194]
Cucchiara V, Cooperberg MR, Dall’Era M, Lin DW, Montorsi F, Schalken JA, Evans CP, Геномные маркеры в принятии решения о раке простаты.Европейская урология. 2018 апр. [PubMed PMID: 2
98]
[195]
Ged Y, Horgan AM, Управление устойчивым к кастрату раком простаты у пожилых мужчин. Журнал гериатрической онкологии. 2016 г. [PubMed PMID: 26
5]
[196]
Kratochwil C, Schmidt K, Afshar-Oromieh A, Bruchertseifer F, Rathke H, Morgenstern A, Haberkorn U, Giesel FL, Целенаправленная альфа-терапия mCRPC: Дозиметрическая оценка {sup} 213 {/ sup} Bismuth-PSMA-617.Европейский журнал ядерной медицины и молекулярной визуализации. 2018 янв. [PubMed PMID: 288
]
[197]
Kratochwil C, Bruchertseifer F, Rathke H, Bronzel M, Apostolidis C, Weichert W, Haberkorn U, Giesel FL, Morgenstern A, Таргетированная α-терапия метастатического устойчивого к кастрации рака простаты с {sup} 225 {/ sup} Ac- PSMA-617: Дозиметрическая оценка и определение эмпирической дозы. Журнал ядерной медицины: официальное издание Общества ядерной медицины.Октябрь 2017 г. [PubMed PMID: 28408529]
[198]
Li R, Ravizzini GC, Gorin MA, Maurer T, Eiber M, Cooperberg MR, Alemozzaffar M, Tollefson MK, Delacroix SE, Chapin BF, Использование ПЭТ / КТ при раке простаты. Рак простаты и заболевания простаты. 2018 апр. [PubMed PMID: 2
09]
[199]
Nagao K, Matsuyama H, [Химиотерапия доцетакселом против CRPC].Нихон Риншо. Японский журнал клинической медицины. 2016 г. 20 мая [PubMed PMID: 27344805]
[200]
Кириакопулос CE, Лю Дж., Химиогормональная терапия гормоночувствительного рака простаты: обзор. Журнал рака (Садбери, штат Массачусетс). 2016, сентябрь / октябрь [PubMed PMID: 27749324]
[201]
Parker C, Отчет с президентского симпозиума ESMO 2018 – Лучевая терапия первичной опухоли для мужчин с недавно диагностированным метастатическим раком простаты: результаты выживаемости от STAMPEDE.ESMO открыт. 2018 [PubMed PMID: 30430023]
[202]
Vale CL, Burdett S, Rydzewska LHM, Albiges L, Clarke NW, Fisher D, Fizazi K, Gravis G, James ND, Mason MD, Parmar MKB, Sweeney CJ, Sydes MR, Tombal B, Tierney JF, добавление доцетаксела или бисфосфонаты в соответствии со стандартами лечения мужчин с локализованным или метастатическим гормоночувствительным раком простаты: систематический обзор и метаанализ совокупных данных.Ланцет. Онкология. 2016 фев [PubMed PMID: 26718929]
[203]
Teo MY, Scher HI, CHAARTED / GETUG 12 – доцетаксел при некастрированном раке простаты. Обзоры природы. Клиническая онкология. 2015 декабрь [PubMed PMID: 26552950]
[204]
Fizazi K, Faivre L, Lesaunier F, Delva R, Gravis G, Rolland F, Priou F, Ferrero JM, Houede N, Mourey L, Theodore C, Krakowski I, Berdah JF, Baciuchka M, Laguerre B, Fléchon A, Ravaud A, Cojean-Zelek I, Oudard S, Labourey JL, Chinet-Charrot P, Legouffe E, Lagrange JL, Linassier C, Deplanque G, Beuzeboc P, Davin JL, Martin AL, Habibian M, Laplanche A, Culine S, Андрогенная депривация терапия плюс доцетаксел и эстрамустин по сравнению с терапией только депривацией андрогенов для локализованного рака простаты высокого риска (GETUG 12): рандомизированное контролируемое исследование фазы 3.Ланцет. Онкология. 2015 июл [PubMed PMID: 26028518]
[205]
Oudard S, Fizazi K, Sengeløv L, Daugaard G, Saad F, Hansen S, Hjälm-Eriksson M, Jassem J, Thiery-Vuillemin A, Caffo O, Castellano D, Mainwaring PN, Bernard J, Shen L, Chadjaa M, Sartor O, Кабазитаксел по сравнению с доцетакселом в качестве терапии первой линии для пациентов с метастатическим устойчивым к кастрации раком простаты: рандомизированное исследование III фазы – FIRSTANA.Журнал клинической онкологии: официальный журнал Американского общества клинической онкологии. 1 октября 2017 г. [PubMed PMID: 28753384]
[206]
Lombard AP, Liu C, Armstrong CM, Cucchiara V, Gu X, Lou W, Evans CP, Gao AC, ABCB1 опосредует перекрестную резистентность кабазитаксела и доцетаксела при прогрессирующем раке простаты. Молекулярная терапия рака. Октябрь 2017 г. [PubMed PMID: 28698198]
[207]
Донг Л., Зирен Р.К., Сюэ В., де Рейке Т.М., Пиента К.Дж., Метастатический рак простаты остается неизлечимым, почему? Азиатский журнал урологии.2019 янв. [PubMed PMID: 30775246]
[208]
Ингибиторы Yin L, Hu Q, CYP17 – абиратерон, ингибиторы C17,20-лиазы и мультицелевые агенты. Обзоры природы. Урология. 2014, янв [PubMed PMID: 24276076]
[209]
Uemura H, [Абиратерон (ингибитор CYP17)]. Нихон Риншо. Японский журнал клинической медицины.2016, 20 мая [PubMed PMID: 27344806]
[210]
Norris JD, Ellison SJ, Baker JG, Stagg DB, Wardell SE, Park S, Alley HM, Baldi RM, Yllanes A, Andreano KJ, Stice JP, Lawrence SA, Eisner JR, Price DK, Moore WR, Figg WD, McDonnell DP, антагонизм к рецепторам андрогенов, влияет на эффективность ингибитора цитохрома P450 17A1 при раке простаты. Журнал клинических исследований. 1 июня 2017 г. [PubMed PMID: 28463227]
[211]
Beer TM, Armstrong AJ, Rathkopf DE, Loriot Y, Sternberg CN, Higano CS, Iversen P, Bhattacharya S, Carles J, Chowdhury S, Davis ID, de Bono JS, Evans CP, Fizazi K, Joshua AM, Kim CS, Kimura G, Mainwaring P, Mansbach H, Miller K, Noonberg SB, Perabo F, Phung D, Saad F, Scher HI, Taplin ME, Venner PM, Tombal B, Enzalutamide при метастатическом раке простаты перед химиотерапией.Медицинский журнал Новой Англии. 2014 г. 31 июля [PubMed PMID: 24881730]
[212]
Shatzel JJ, Daughety MM, Olson SR, Beer TM, DeLoughery TG, Управление антикоагулянтом у пациентов с раком простаты, получающих энзалутамид. Журнал онкологической практики. 2017 ноя [PubMed PMID: 2
21]
[213]
Саад Ф., Штернберг С. Н., Малдерс ПФА, Нипель Д., Томбал Б. Ф., Роль бисфосфонатов или деносумаба в свете доступности новых методов лечения рака простаты.Отзывы о лечении рака. Июль 2018 г. [PubMed PMID: 29787892]
[214]
Rathkopf DE, Antonarakis ES, Shore ND, Tutrone RF, Alumkal JJ, Ryan CJ, Saleh M, Hauke RJ, Bandekar R, Maneval EC, de Boer CJ, Yu MK, Scher HI, Безопасность и противоопухолевое действие апалутамида (ARN- 509) при метастатическом устойчивом к кастрации раке предстательной железы с предварительным применением ацетата абиратерона и преднизона и без них. Клинические исследования рака: официальный журнал Американской ассоциации исследований рака.2017 г. 15 июля [PubMed PMID: 28213364]
[215]
Rexer H, Graefen M, [Исследование фазы III для местного или местнораспространенного рака простаты: рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование фазы 3 апалутамида у пациентов с местным раком простаты высокого риска или местно-распространенным раком простаты, получающих первичную лучевую терапию (ATLAS) – исследование AP 90/15 AUO]. Der Urologe. Ausg. A. Февраль 2017 г. [PubMed PMID: 28144693]
[216]
Альхудаир Н.А., Апалутамид: новые методы лечения неметастатического устойчивого к кастрации рака простаты.Саудовский фармацевтический журнал: SPJ: официальное издание Саудовского фармацевтического общества. Март 2019 г. [PubMed PMID: 30976180]
[217]
Zhu Y, Sharp A, Anderson CM, Silberstein JL, Taylor M, Lu C, Zhao P, De Marzo AM, Antonarakis ES, Wang M, Wu X, Luo Y, Su N, Nava Rodrigues D, Figueiredo I, Welti J , Park E, Ma XJ, Coleman I, Morrissey C, Plymate SR, Nelson PS, de Bono JS, Luo J, New Junction-специфическое и количественное обнаружение AR-V7 и его клинических коррелятов при метастатическом устойчивом к кастрации раке простаты .Европейская урология. Май 2018 г. [PubMed PMID: 28866255]
[218]
Chen X, Bernemann C, Tolkach Y, Heller M, Nientiedt C, Falkenstein M, Herpel E, Jenzer M, Grüllich C, Jäger D, Sültmann H, Duensing A, Perner S, Cronauer MV, Stephan C, Debus J, Schrader AJ, Kristiansen G, Hohenfellner M, Duensing S, Сверхэкспрессия ядерного белка AR-V7 при первичном раке простаты является независимым негативным прогностическим маркером у мужчин с заболеванием высокого риска, получающих адъювантную терапию.Урологическая онкология. 2018 апр. [PubMed PMID: 208]
[219]
Josefsson A, Linder A, Flondell Site D, Canesin G, Stiehm A, Anand A, Bjartell A, Damber JE, Welén K, Циркулирующие опухолевые клетки как маркер выживаемости без прогрессирования при метастатическом раке простаты без кастрации. Простата. Июнь 2017 г. [PubMed PMID: 28295408]
[220]
Скеренова М., Микулова В., Капун О., Зима Т., Тесарова П., Циркулирующие опухолевые клетки и сывороточные уровни MMP-2, MMP-9 и VEGF как маркеры метастатического процесса у пациентов с высоким риском метастатического прогрессирования.Биомедицинские документы медицинского факультета Палацкого университета, Оломоуц, Чехословакия. 2017 сен [PubMed PMID: 28529342]
[221]
Редман Дж. М., Галли Дж. Л., Мадан Р. А., Комбинирование иммунотерапевтических средств для лечения рака простаты. Урологическая онкология. 2017 декабрь [PubMed PMID: 2
41]
[222]
Edlind MP, Hsieh AC, передача сигналов PI3K-AKT-mTOR при прогрессировании рака простаты и резистентности к терапии андрогенной депривации.Азиатский андрологический журнал. 2014 г., май-июнь [PubMed PMID: 24759575]
[223]
Лукович Дж., Родригес Дж., Полный ответ ПСА после стереотаксической абляционной лучевой терапии при костном метастазе в условиях кастраторезистентного рака простаты. Cureus. 2015, 26 октября [PubMed PMID: 26623220]
[224]
Миллер К., Стегер Г.Г., Нипель Д., Люфтнер Д., Использование потенциала терапевтических агентов для защиты здоровья костей при раке простаты.Рак простаты и заболевания простаты. 2018 ноя [PubMed PMID: 29988100]
[225]
Rathbun JT, Franklin GE, Radium-223 (Xofigo) с одновременным приемом абиратерона или энзалутамида: прогностические биомаркеры улучшения общей выживаемости в клинически продвинутой когорте. Актуальные проблемы рака. 31 мая 2018 г. [PubMed PMID: 29983206]
[226]
Picciotto M, Franchina T, Russo A, Ricciardi GRR, Provazza G, Sava S, Baldari S, Caffo O, Adamo V, Новая роль радия-223 в растущем терапевтическом арсенале метастатического устойчивого к кастрации рака простаты.Мнение эксперта по фармакотерапии. Июнь 2017 г. [PubMed PMID: 28449621]
[227]
Wei XX, Fong L, Small EJ, Иммунотерапия рака простаты с помощью Sipuleucel-T: текущие стандарты и будущие направления. Экспертиза вакцин. 2015 [PubMed PMID: 26488270]
[228]
G Pol J, Lévesque S, Workenhe ST, Gujar S, Le Boeuf F, R Clements D, Fahrner JE, Fend L, C Bell J, L Mossman K, Fucikova J, Spisek R, Zitvogel L, Kroemer G, Galluzzi L , Trial Watch: онколитическая вироиммунотерапия гематологических и солидных опухолей.Онкоиммунология. 2018 [PubMed PMID: 30524901]
[229]
Herden J, Heidenreich A, Weißbach L, [TNM-классификация локализованного рака простаты: клиническая T-категория не соответствует требуемым требованиям]. Der Urologe. Ausg. A. декабрь 2016 г. [PubMed PMID: 27830286]
[230]
Гриньон Д. Д., Сакр В. А., Патологическая стадия рака простаты.Какие проблемы? Рак. 1996, 15 июля [PubMed PMID: 8674013]
[231]
Nome R, Hernes E, Bogsrud TV, Bjøro T, Fosså SD, Изменения простат-специфического антигена, маркеры метаболизма костей и сканирование костей после лечения радием-223. Скандинавский журнал урологии. 2015 июн [PubMed PMID: 25515952]
[232]
Margolis DJ, Многопараметрическая МРТ для локализованного рака простаты: обнаружение поражения и определение стадии.BioMed Research International. 2014 [PubMed PMID: 25525600]
[233]
Kongnyuy M, Sidana A, George AK, Muthigi A, Iyer A, Ho R, Chelluri R, Mertan F, Frye TP, Su D, Merino MJ, Choyke PL, Wood BJ, Pinto PA, Turkbey B, Контакт опухоли с простатой капсула на магнитно-резонансной томографии: потенциальный биомаркер для определения стадии и прогноза. Урологическая онкология. 2017, янв [PubMed PMID: 27567248]
[234]
Маккарти М., Фрэнсис Р., Тан С., Уоттс Дж., Кэмпбелл А., Многоцентровое проспективное клиническое испытание {sup} 68 {/ sup} Галлия PSMA HBED-CC ПЭТ-КТ с повторной стадией биохимически рецидивирующей карциномы простаты: олигометастатическая частота и распределение сравниваются Со стандартным изображением.Международный журнал радиационной онкологии, биологии, физики. 15 июля 2019 г. [PubMed PMID: 308
]
[235]
Schmidt-Hegemann NS, Eze C, Li M, Rogowski P, Schaefer C, Stief C, Buchner A, Zamboglou C., Fendler WP, Ganswindt U, Cyran C, Bartenstein P, Belka C, Ilhan H, Impact of {sup} 68 {/ sup} ПЭТ / КТ с Ga-PSMA на радиотерапевтическом подходе к раку простаты в сравнении с КТ: ретроспективный анализ.Журнал ядерной медицины: официальное издание Общества ядерной медицины. Июль 2019 г. [PubMed PMID: 30552203]
[236]
Czarniecki M, Mena E, Lindenberg L, Cacko M, Harmon S, Radtke JP, Giesel F, Turkbey B, Choyke PL, Идти в ногу с простатоспецифическими мембранными антигенами (PSMA): введение в новый класс эмиссии позитронов агенты для томографии (ПЭТ). Трансляционная андрология и урология.Октябрь 2018 г. [PubMed PMID: 30456186]
[237]
Fontanella P, Benecchi L, Grasso A, Patel V, Albala D, Abbou C, Porpiglia F, Sandri M, Rocco B, Bianchi G, Инструменты принятия решений при раке простаты: от групп риска до номограмм. Minerva urologica e nefrologica = Итальянский журнал урологии и нефрологии. 2017 декабрь [PubMed PMID: 28376608]
[238]
Schallier D, Rappe B, Carprieaux M, Vandenbroucke F, Метастаз в мочеточнике: необычное проявление рака простаты.Противораковые исследования. 2015 ноя [PubMed PMID: 26504069]
[239]
Хонго Х, Косака Т., Йошимине С., Оя М., Метастазы в мочеточнике от рака простаты. Отчеты о случаях BMJ. 2014 г. 28 августа [PubMed PMID: 25168825]
[240]
Kraemer PC, Borre M, [Облегчение обструкции верхних мочевых путей у пациентов с раком простаты].Ugeskrift для laeger. 2009 мар. 9 [PubMed PMID: 1
08]
[241]
Introini C, Puppo P, [Биопсия простаты: оценка текущих показаний и методов]. Итальянский архив урологии, андрологии: официальный орган [ди] Итальянское общество экологической урологии и нефрологии. 2000 декабрь [PubMed PMID: 11221028]
[242]
Uchio E, Aslan M, Ko J, Wells CK, Radhakrishnan K, Concato J, Скорость и время удвоения простатоспецифического антигена: математика может иметь значение.Журнал исследовательской медицины: официальное издание Американской федерации клинических исследований. 2016 фев [PubMed PMID: 26767890]
[243]
Hawken SR, Auffenberg GB, Miller DC, Lane BR, Cher ML, Abdollah F, Cho H, Ghani KR, Расчет ожидаемой продолжительности жизни для информирования о решениях по скринингу и лечению рака простаты. BJU International. Июль 2017 г. [PubMed PMID: 28199761]
[244]
Gerhart J, Asvat Y, Lattie E, O’Mahony S, Duberstein P, Hoerger M, Distress, задержка удовлетворения и предпочтение паллиативной помощи у мужчин с раком простаты.Психоонкология. 2016, янв [PubMed PMID: 25899740]
[245]
Hayes JH, Barry MJ, Скрининг рака простаты с помощью теста на простатоспецифический антиген: обзор текущих данных. JAMA. 2014 марта 19 [PubMed PMID: 24643604]
[246]
Мойер В.А., Скрининг рака простаты: У.S. Рекомендации Целевой группы по профилактическим услугам. Анналы внутренней медицины. 17 июля 2012 г. [PubMed PMID: 22801674]
[247]
Eapen RS, Herlemann A, Washington SL 3rd, Cooperberg MR, Impact of the United States Prevention Services Task Force ‘D’ Рекомендации по скринингу и стадированию рака простаты. Современное мнение в урологии. 2017 г., май [PubMed PMID: 28221220]
[248]
Tabayoyong W, Abouassaly R, Скрининг рака простаты и связанные с ним споры.Хирургические клиники Северной Америки. 2015 окт. [PubMed PMID: 26315521]
[249]
Гроссман Д.К., Карри С.Дж., Оуэнс Д.К., Биббинс-Доминго К., Кауги А.Б., Дэвидсон К.В., Дубени, Калифорния, Эбелл М., Эплинг Дж. У. мл., Кемпер А.Р., Крист А.Х., Кубик М., Ландефельд К.С., Мангионе К.М., Сильверстайн М., Саймон Массачусетс, Сиу А.Л., Цзэн К.В., Скрининг рака простаты: Рекомендация рабочей группы США по профилактическим услугам. JAMA. 8 мая 2018 г. [PubMed PMID: 29801017]
[250]
Roumeguère T, Van Velthoven R, [Сосредоточьтесь на скрининге рака простаты с помощью ПСА].Revue medicale de Bruxelles. 2013 сен [PubMed PMID: 24195246]
[251]
Льюис Р., Хорнбергер Б., Помимо теста ПСА: как лучше стратифицировать риск рака простаты у пациента. JAAPA: официальный журнал Американской академии врачей-помощников. 2017 авг [PubMed PMID: 28742748]
Лечение бактериального простатита | Клинические инфекционные болезни
Абстрактные
Простатит характеризуется симптомами мочеиспускания и болью в мочеполовой системе и иногда связан с сексуальной дисфункцией.До 25% мужчин получают диагноз простатита в течение жизни, но <10% имеют подтвержденную бактериальную инфекцию. Причины и лечение небактериального простатита в значительной степени неизвестны, но бактериальный простатит вызывается инфекцией уропатогенами, особенно грамотрицательными палочками, хотя инфекция иногда возникает из-за грамположительных и атипичных микроорганизмов. Острый бактериальный простатит легко диагностируется (по резким урогенным и часто системным симптомам наряду с бактериурией) и лечится (с помощью системной антибактериальной терапии).Хронический бактериальный простатит характеризуется продолжительными или повторяющимися симптомами и рецидивирующей бактериурией; Диагностика традиционно требует сравнения образцов мочи, полученных ранее, с образцами, полученными после массажа простаты. Лечение хронического бактериального простатита требует продолжительной терапии антибиотиком, проникающим в простату (т.е. антибиотиком с высокой растворимостью в липидах, низкой степенью ионизации, высокой константой диссоциации, низким связыванием с белками и небольшим размером молекул). Мы рассматриваем последние фармакологические и клинические данные по лечению бактериального простатита.
Простатит – распространенный синдром, который обычно проявляется симптомами мочеиспускания (раздражающим или обструктивным) и болью (мочеполовой, тазовой или ректальной) и иногда связан с сексуальной дисфункцией (например, дискомфортом при эякуляции и гематоспермией). Характерные черты включают высокую распространенность, существенное ухудшение качества жизни и частые рецидивы [1]. Хотя некоторые случаи явно заразны, у большинства мужчин, которым поставлен диагноз «простатит», нет никаких признаков мочеполовой бактериальной инфекции, и причина обычно неизвестна [2].Сохраняются разногласия по поводу того, как определять простатит, включая дебаты об относительной важности различных клинических, микробиологических и гистопатологических данных [3]. Однако успехи последнего десятилетия стимулировали клинические испытания с более четким дизайном и позволили получить более надежные доказательства относительно лечения.
Одним из основных изменений стала разработка согласованной системы определений и классификации Национальных институтов здравоохранения (NIH) (таблица 1) [4, 5]. Эта схема, хотя и ограничена отсутствием надежного стандарта сравнения, прояснила, что небольшое меньшинство мужчин с простатитом имеют бактериальную инфекцию (например, острый бактериальный простатит [ABP; категория I] или хронический бактериальный простатит [CBP; категория II]) [ 6].У остальных – небактериальный простатит. Если симптоматический, у них хронический простатит / синдром хронической тазовой боли (ХП / СХТБ) – либо IIIA, что является воспалительным состоянием, определяемым лейкоцитами в сперме или образцах после массажа простаты, либо IIIB, который является невоспалительным заболеванием. Новый синдром, бессимптомный воспалительный простатит (категория IV), определяется аномальным анализом спермы, повышенным уровнем простатоспецифического антигена (ПСА) или случайными обнаружениями простатита при исследовании биоптата.Вторым достижением была разработка и валидация индекса симптомов хронического простатита (NIH-CPSI) [7]. В этом опроснике оцениваются расстройства, связанные с болью, мочеиспусканием и качеством жизни. Максимальный общий балл составляет 43, и снижение на 4–6 баллов (или 25%) коррелирует с клинически значимым улучшением [8]. NIH-CPSI оказался полезным для эпидемиологических исследований и оценки состояния пациентов с течением времени [9].
Наибольшая неопределенность в лечении простатита связана с подходом к небактериальному простатиту.В этом обзоре, однако, основное внимание будет уделено лечению бактериального простатита, и лишь вкратце обсуждаются проблемы, связанные с лечением, или небактериальные расстройства. Из-за того, что категории простатита знакомы, мы обычно будем называть их классическими (а не NIH) обозначениями. Наши рекомендации основаны на всестороннем обзоре литературы и нашем совокупном клиническом опыте.
Эпидемиология
Простатит – наиболее частый урологический диагноз у мужчин младше 50 лет и третий по частоте диагноз среди лиц в возрасте 150 лет [10].Примерно у 10% мужчин наблюдаются симптомы, подобные хроническому простатиту; из этих мужчин около 60% обращались за медицинской помощью [1, 11]. Вероятность того, что мужчина получит диагноз «простатит» в течение жизни, составляет> 25% [12, 13], а на простатит приходится около 25% посещений мужского кабинета с жалобами на мочеполовые органы [14]. Зарегистрированные показатели простатита аналогичны в Северной Америке, Европе и Азии [15]. Помимо дискомфорта, синдромы простатита вызывают значительные физические и эмоциональные страдания [16, 17] и финансовые затраты [14].
Патофизиология
У предстательной железы есть несколько естественных защитных механизмов от инфекций, включая выработку антибактериальных веществ и механическое промывание простатической уретры путем мочеиспускания и эякуляции [18]. Однако плохой отток секрета из периферических протоков или рефлюкс мочи в ткань простаты могут привести к воспалению, фиброзу или образованию камней. В большинстве случаев бактериальный простатит, вероятно, возникает после инфекции мочевыводящих путей (ИМП), особенно уропатогенов, которые демонстрируют особые факторы вирулентности [19].Факторами риска развития инфекции простаты являются инструменты мочевыводящих путей, стриктура уретры или уретрит (обычно вызываемый патогенами, передающимися половым путем).
АД, на которое приходится <1% случаев простатита, вероятно, вызвано инфицированной мочой, поднимающейся по уретре к интрапростатическим протокам. 10% случаев после мочеполовой терапии обычно возникают у пожилых пациентов, имеют более высокий риск рецидива или абсцесса предстательной железы и чаще вызваны не видами Escherichia coli [20].Несмотря на профилактику антибиотиками, примерно у 2% мужчин АД развивается после трансректальной биопсии простаты, особенно после повторных процедур [21]. CBP осложняет небольшое количество случаев ABP и часто протекает без предшествующей острой инфекции. Формирование бактериальной биопленки или камней предстательной железы способствует развитию хронической, устойчивой к лечению инфекции [22]. Патогистологические данные при бактериальном простатите плохо определены, инфекция в основном находится в ацинарном, а не в интерстициальном пространстве [22], и в основном в просвете, а не в паренхиме.
Клиническая картина и диагностическая оценка
ABP обычно проявляется внезапно с симптомами мочеиспускания и мучительной, но плохо локализованной болью и часто связано с системными проявлениями (например, недомоганием и лихорадкой) [5]. Клиницисты должны узнать о мочеполовых заболеваниях, недавних мочеполовых инструментах и новых половых контактах. Только у ~ 5% мужчин с АД развивается CBP, а у ~ 2% – абсцесс простаты. CBP обычно проявляется более продолжительными (≥3 месяцев) урогенитальными симптомами.Отличительным признаком является рецидив ИМП (т. Е. ИМП, вызванные тем же организмом), но <50% пациентов с CBP имеют такую историю [23]. Между симптоматическими ИМП у пациентов может быть бессимптомное течение, несмотря на продолжающуюся инфекцию предстательной железы.
Физикальное обследование должно включать определение показателей жизнедеятельности и осмотр нижней части живота (выявление растянутого мочевого пузыря), спины (выявление болезненности реберно-позвоночного угла), гениталий и прямой кишки. Пальпация простаты пальцем при АД может вызвать дискомфорт и потенциально вызвать бактериемию, но безопасна, если проводится осторожно.При АБД железа обычно болезненная, опухшая и теплая, тогда как при CBP может наблюдаться некоторая болезненность, размягчение («заболачивание»), твердое уплотнение или узловатость.
Немногие лабораторные тесты являются диагностически полезными для оценки возможного простатита. Любой пациент из группы риска должен пройти обследование на инфекции, передаваемые половым путем. Всем пациентам с возможным простатитом необходим анализ мочи и посев мочи. Тестирование мочи полосками (на нитриты и лейкоциты) при АД имеет положительную прогностическую ценность ~ 95%, но отрицательную прогностическую ценность только ~ 70% [24].При АД полезны посевы крови и общий анализ крови. Стандартным диагностическим критерием для пациентов с возможным CBP считается тест с 4 стаканами. Диагноз основывается на обнаружении существенно более низкого количества лейкоцитов и бактерий в образцах мочи из опорожненного мочевого пузыря из уретры (VB1) и мочевого пузыря (VB2), по сравнению с количеством в моче с опорожнением после массажа простаты (VB3) или выраженным секретом простаты (EPS). Добавление посевов эякулированной спермы улучшает диагностическую ценность теста из 4 стаканов [25, 26], но посевы спермы чаще дают положительные результаты, чем культуры VB3 или EPS у мужчин с небактериальным простатитом [27].Тест с 4 стаканами громоздок, недостаточно валидирован и редко выполняется даже урологами [28, 29]. Это может быть диагностически полезным при первом обращении, но его ценность ограничена для ранее леченных пациентов с хроническими симптомами. Более простой тест с двумя стаканами (сравнение образцов мочи до и после массажа простаты) дает аналогичные результаты [30]. Количество лейкоцитов в выраженном секрете предстательной железы не коррелирует с тяжестью симптомов у мужчин с ХП / СХТБ [31].
Обследование пациентов с хроническим простатитом обычно должно включать введение NIH-CPSI и, возможно, измерение скорости потока мочи и остаточной мочи после мочеиспускания; только отобранные пациенты нуждаются в дальнейших уродинамических или визуализирующих исследованиях [32].Культивирование ткани предстательной железы, полученной с помощью биопсии, не является ни чувствительным (поскольку инфекция является очаговой), ни специфическим (поскольку около 25% образцов после простатэктомии являются положительными) [33]. Уровни ПСА повышены примерно у 60% мужчин с АД, 20% мужчин с ХБП и 10% мужчин с небактериальным простатитом [34]; снижение после антибактериальной терапии (которое происходит примерно у 40% пациентов) коррелирует с клиническим и микробиологическим улучшением [35]. Различные визуальные исследования могут выявить подозрение на абсцесс простаты. На рисунке 1 показан наш подход к оценке пациента с возможным простатитом.
Возбудители простатита
Аэробные грамотрицательные палочки являются преобладающими возбудителями бактериального простатита. E. coli вызывает 50–80% случаев; другие патогены включают Enterobacteriaceae (например, Klebsiella и Proteu s, на которые приходится 10–30% случаев), Enterococcus видов (5–10% случаев) и неферментирующие грамотрицательные палочки (например, , Pseudomonas видов; <5% случаев).Некоторые спорят о роли грамположительных организмов, отличных от энтерококков [36, 37], но большинство принимают Staphylococcus и Streptococcus видов в качестве патогенов [37–39]. Растущее распространение грамположительных патогенов может означать изменение эпидемиологии заболевания (возможно, связанное с терапией фторхинолоном) или признание их патогенности медицинскими работниками. Ограниченные данные позволяют предположить, что облигатные анаэробы редко могут вызывать хронический простатит [40].
Некоторые случаи простатита вызваны атипичными патогенами [34].Большое проспективное исследование мужчин с хроническим простатитом показало, что 74% мужчин имели инфекционную этиологию; наиболее частыми изолятами были Chlamydia trachomatis (37% случаев) и Trichomonas vaginalis (11%), тогда как у 5% пациентов была инфекция, вызванная Ureaplasma urealyticum [41]. Классические бактериальные уропатогены были обнаружены у 20% пациентов, и у большего числа пациентов с этими патогенами по сравнению с пациентами с небактериальными патогенами были пробы предстательной железы с лейкоцитами [41].Другие возможные возбудители простатита включают Mycoplasma genitalium, Neisseria gonorrhoeae, Mycobacterium tuberculosis , различные грибы и несколько вирусов [34].
Лечение бактериального простатита
Подход к лечению бактериальной инфекции простаты во многом основан на правильно подобранной антибактериальной терапии. Менее ясен лучший подход к лечению небактериального простатита (категории III и IV по NIH).
Обзор антибактериальной терапии. Лечение бактериального простатита затруднено из-за отсутствия активного механизма транспорта антибиотиков и относительно плохого проникновения большинства антибиотиков в инфицированную ткань и жидкости простаты. Большинство антибиотиков представляют собой слабые кислоты или основания, которые ионизируются в биологических жидкостях, что препятствует их прохождению через эпителий предстательной железы (рис. 2) [23]. В ткани попадают только свободные, не связанные с белками молекулы антибиотиков. Обычно вещества с молекулярной массой <1000 проходят через отверстия (fenestrae) между эндотелиальными клетками капилляров, но капилляры простаты непористые.Прохождение лекарственного средства через эндотелий капилляров предстательной железы и эпителий предстательной железы усиливается за счет высокого градиента концентрации, высокой растворимости липидов, низкой степени ионизации, высокой константы диссоциации (pKa; допускает диффузию неионизированного компонента в простату), низкого связывания с белками и небольшой размер молекулы [42]. Градиент pH позволяет электрически нейтральным молекулам проходить через мембраны, становиться ионизированными и захватываться. Хотя улавливание ионов может увеличивать концентрацию препарата в простате, заряженная фракция играет неясную антимикробную роль.Фторхинолоны - это цвиттер-ионы, которые имеют различную pKa в кислой и щелочной среде, что позволяет концентрациям в простате составлять 10-50% от концентрации в сыворотке [43].
Нормальная человеческая простатическая жидкость имеет pH ~ 7,3; у людей с CBP жидкость простаты может стать заметно щелочной (средний pH 8,34) [44]. Во многих ранних исследованиях проникновения простатических антибиотиков использовались собаки, которые обычно имеют кислую жидкость простаты. В исследованиях на людях в основном использовалась ткань аденомы, полученная в результате резекции простаты.Эти неинфицированные образцы смешанных тканей и жидкостей с различными уровнями pH обычно имеют концентрации антибиотиков, превышающие таковые в плазме. У человека щелочные препараты (например, триметоприм и клиндамицин) подвергаются ионному захвату, что приводит к высоким концентрациям в простатике. Кислотные препараты, такие как бета-лактамы, достигают более низких уровней, но большее количество препарата находится в активном неорганизованном состоянии.
Фторхинолоны стали предпочтительными антибиотиками для лечения бактериального простатита, и некоторые из них были одобрены Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) для этого показания.По сравнению с концентрациями в плазме, уровни препарата обычно выше в моче, аналогичны в семенной жидкости и ткани предстательной железы и ниже (хотя и терапевтические) в жидкости предстательной железы [43, 44]. Одной из проблем, связанных с этими агентами, является растущая проблема устойчивости к фторхинолонам, которая обычно требует лечения цефалоспорином третьего поколения (например, цефтазидимом или цефтриаксоном) или карбапенемом (например, имипенемом или эртапенемом) [45]. В таблице 2 представлена информация о других антибиотиках, которые могут быть полезны для лечения бактериального простатита, на основании фармакодинамических данных, отчетов о случаях заболевания или одобрения FDA для лечения ИМП.
Хотя пенициллин G обеспечивает низкую концентрацию в простате, пиперациллин имеет хорошие уровни и успешно используется для лечения CBP. Цефалоспорины, несмотря на то, что они являются слабыми кислотами с низкой растворимостью в липидах, могут достигать терапевтических уровней в жидкости или ткани предстательной железы (Таблица 2). Азтреонам, имипенем и некоторые аминогликозиды могут достигать уровней в ткани предстательной железы, которые превышают минимальные ингибирующие концентрации большинства Enterobacteriaceae. Концентрации миноциклина и доксициклина в простате составляют не менее 40% от соответствующих концентраций в сыворотке.Эритромицин, а также, возможно, другие макролиды, могут вызывать высокие концентрации в простате. Клиндамицин и триметоприм легко проникают в жидкость предстательной железы, и уровни этих препаратов в жидкости предстательной железы могут превышать уровни в плазме. Концентрация сульфаметоксазола в предстательной железе намного ниже, что вызывает сомнения в его синергизме с триметопримом. Уровни нитрофурантоина в простате, вероятно, не являются терапевтическими. В таблице 3 представлены преимущества и недостатки обычно используемых противомикробных средств для лечения CBP.
Антибактериальная терапия при АД. Для системно больных с АД предпочтительнее парентеральная антибактериальная терапия, по крайней мере, на начальном этапе. Большинство антибиотиков проникают в остро воспаленную предстательную железу, но опыт показывает предпочтение эмпирического лечения бета-лактамным препаратом широкого спектра действия – пенициллином (например, пиперациллин-тазобактам) или цефалоспорином (например, цефотаксимом или цефтазидимом) – возможно, в сочетании с аминогликозидом. для пациентов, которые тяжело больны или недавно получали антибактериальную терапию.Клиницисты должны учитывать местные особенности лекарственной устойчивости при выборе антибиотиков, особенно с появлением штаммов, продуцирующих бета-лактамазы расширенного спектра при осложненных ИМП [21], и должны корректировать терапию на основе результатов посева. Клинически стабильные пациенты могут лечиться пероральной терапией (обычно фторхинолоном). Продолжительность терапии АД обычно составляет 2 недели, хотя ее можно продолжать до 4 недель при тяжелом заболевании или лечении пациентов с сопутствующей бактериемией.
Два недавних исследования дают представление о лечении АД. Многоцентровое ретроспективное исследование показало, что внебольничные инфекции встречались в 3 раза чаще, чем нозокомиальные; E. coli оставалась преобладающим патогеном, но внутрибольничные инфекции чаще вызывались Pseudomonas aeruginosa , энтерококками или Staphylococcus aureus , и эти микроорганизмы были связаны с более высокой частотой микробиологических и клинических неудач [46]. В аналогичном исследовании было обнаружено большое количество резистентных к ципрофлоксацину патогенов и что внутрибольничное приобретение или предшествующие инструменты были связаны с повышенной устойчивостью к антибиотикам и более высокими показателями клинических неудач [47].Дополнительные меры при АД включают обеспечение адекватного приема жидкости и оттока мочи.
Антибактериальная терапия CBP (категория II) или воспалительного небактериального простатита (категория IIIA). CBP следует лечить с помощью 4-6 недель антибактериальной терапии. Когда стойкая инфекция вызвана инфицированными камнями предстательной железы или другими типами патологии мочеполовой системы, пациенты, у которых наблюдается определенный ответ, могут получить пользу от более продолжительной терапии антибиотиками [48]. В отличие от лечения ABP, лечение CBP обычно можно отложить до получения результатов посева и определения чувствительности.Фторхинолоны являются предпочтительными лекарствами, за исключением случаев, когда устойчивость к этим агентам подтверждена или сильно подозревается. Общая частота клинического и микробиологического ответа на лечение CBP фторхинолонами составляет 70–90% в конце терапии, но только ∼60% через 6 месяцев [38]. Частота клинического и микробиологического ответа схожа у тех, в образцах предстательной железы которых растут либо хорошо принятые уропатогены, либо коагулазонегативные виды Staphylococcus или Streptococcus [39].Как правило, нецелесообразно проводить повторные курсы антибиотиков. Хирургическое удаление инфицированных камней простаты может помочь, когда другие меры не помогут. Некоторые сообщения о клинических случаях предполагают очевидную пользу от прямого введения противомикробных препаратов в простату, но данных недостаточно, чтобы рекомендовать этот подход. Длительная супрессивная терапия низкими дозами пероральных антибиотиков (например, триметопримсуфаметоксазол) может уменьшить симптоматические рецидивы, но доказательств недостаточно.
Хотя <10% мужчин, которым поставлен диагноз простатита, имеют подтвержденную бактериальную инфекцию, примерно половина из них получает лечение антибиотиками [49].Клиницисты часто лечат небактериальный простатит из-за опасений по поводу пропущенных инфекций, вызванных патогенами, которые трудно культивировать, а также потому, что многие явно неинфицированные пациенты, похоже, реагируют на лечение. Большинство исследований лечения были плохо спланированы, но в нескольких, включая рандомизированные контролируемые исследования, отмечается улучшение симптомов у ~ 50% пациентов с ХП / СХТБ, получавших фторхинолон [50]. В одном исследовании, однако, пациенты с ХП / СХТБ, которые ранее получали несколько курсов лечения (включая лечение противомикробными препаратами), имели сходную частоту симптомов ответа (20–30%) после 6 недель терапии фторхинолонами или плацебо [23].В подгруппе пациентов, у которых симптомы проявлялись в течение более короткого периода времени и которые недавно не получали антибиотики, частота ответа составила 75% [23]. Одно проспективное исследование с участием мужчин с ХП / СХТБ показало, что процент пациентов, ответивших на терапию антибиотиками, был одинаковым для пациентов с бактериальным простатитом и без него [3]. Это может быть, по крайней мере, частично связано с тем фактом, что некоторые антибиотики (например, макролиды и тетрациклины) обладают прямым противовоспалительным действием.
Не существует проверенного метода лечения бактериального простатита.Если симптомы пациента исчезают после терапии, мы обычно не будем лечить бессимптомную бактериурию, если она есть. Если симптомы, которые считаются связанными с простатитом, сохраняются, следует рассмотреть возможность проведения антибактериальной терапии с контролем посева с более длительным курсом, более высокой дозировкой или другим препаратом.
Чтобы опросить литературу о возможной ценности антибактериальной терапии хронического простатита (бактериального или предполагаемого небактериального), мы выявили исследования, опубликованные за предыдущее десятилетие, в которых сообщалось об улучшении симптомов или микробиологической эрадикации (таблица 4).Во всех исследованиях, кроме одного, для лечения по крайней мере некоторых пациентов использовался пероральный фторхинолон, а продолжительность терапии обычно составляла ~ 4 недели; руки компаратора менялись. Во всех 8 исследованиях с участием пациентов с CBP, пациенты испытали значительное симптоматическое и микробиологическое улучшение (обычно определяемое улучшением показателей симптомов простаты и эрадикацией инфекции) при терапии антибиотиками. Из 5 испытаний, в которых участвовали пациенты с ХП / СХТБ, получавшие антибиотики, 2 не показали преимущества терапии фторхинолоном перед плацебо.Таким образом, эти исследования показывают явную пользу фторхинолоновой терапии для CBP, но не для CP / CPPS.
Более ранние исследования показали, что более длительная (≥6 недель) терапия триметоприм-сульфаметоксазолом для лечения вероятного CBP более эффективна, чем более короткая продолжительность терапии. Однако результаты лечения CBP триметоприм-сульфаметоксазолом не так хороши, как у фторхинолонов [51]. Наши рекомендации по лечению АД и ХПС показаны в таблице 5. Однократный ограниченный (<6 недель) курс антибактериальной терапии может быть подходящим для некоторых пациентов с ХП / ХПСН, но повторные курсы - нет.
Поскольку антибиотики не помогают в большинстве случаев небактериального простатита, было рекомендовано множество неантибиотических средств и процедур, большинство из которых недостаточно изучены. Недавно опубликованные рекомендации экспертов, основанные на данных проспективно разработанных, рандомизированных, плацебо-контролируемых исследований, в которых участвовала четко определенная популяция мужчин с ХП / СХТБ и использовалась NIH-CPSI, предлагают некоторые рекомендации [50]. Добавление альфа-блокатора к терапии антибиотиками, по-видимому, улучшает симптоматические исходы, особенно у пациентов с впервые диагностированным заболеванием и пациентов, ранее не принимавших альфа-блокаторы [52], но терапия ингибиторами 5-альфа-редуктазы не поддерживается.Противовоспалительные препараты редко бывают эффективными сами по себе, но могут помочь некоторым пациентам в рамках мультимодальной терапии. Нет окончательных доказательств эффективности большинства других традиционных или альтернативных лекарств [52]. Немногочисленные контролируемые испытания поддерживают различные немедикаментозные методы лечения, такие как повторяющийся массаж простаты, физиотерапия, иглоукалывание, биологическая обратная связь или местное тепло [53]. В хорошо спланированном систематическом исследовании не более одной трети пациентов с ХП / СХТБ имели даже умеренное улучшение в течение 1 года наблюдения [54].Наконец, ни одно хирургическое вмешательство, будь то минимально инвазивное или более обширное, не оказалось эффективным для лечения простатита [53].
Выводы
Учитывая высокую распространенность симптомов, связанных с простатитом, и многочисленные исследования, проведенные за последние 50 лет, в которых пытались определить его причины и оптимальные методы лечения, удивительно, как мало мы знаем об этом синдроме. Хотя бактериальный простатит составляет незначительное меньшинство случаев, теперь у нас есть хорошие данные о возбудителях, вызывающих заболевание, и лучшее понимание наиболее подходящих схем лечения антимикробными препаратами.Фторхинолоны в настоящее время являются основным оружием в нашем терапевтическом арсенале, но растущая устойчивость к этим агентам потребует от нас поиска других, которые адекватно проникают в простату (и, возможно, активны в присутствии биопленки) для эффективного лечения CBP. Для продвижения этой «застрявшей» области вперед потребуется разработка точных диагностических тестов для дифференциации бактериального простатита от небактериальных синдромов и новых противомикробных препаратов, которые демонстрируют эффективность в правильно спланированных клинических испытаниях.
Благодарности
Возможный конфликт интересов. B.A.L. получил финансирование исследований от компаний Merck и Pfizer и был консультантом компаний Pfizer, Ortho-McNeil, Cubist и Wyeth-Ayerst. И. получил гонорары за работу в консультативных советах от Pfizer и оплату лекций от Pfizer и Nordic Pharma. C.T.H .: конфликтов нет.
Список литературы
1.“ и др.
Лечение хронического простатита у китайских мужчин
,
Asian J Androl
,
2009
, vol.
11
(стр.
153
–
156
) 2.,,,,,.
Острый бактериальный простатит и хронический простатит / синдром хронической тазовой боли: андрологические последствия
,
Andrologia
,
2008
, vol.
40
(стр.
105
–
112
) 3.,,,.
Предикторы ответа пациента на терапию антибиотиками при хроническом простатите / синдроме хронической тазовой боли: проспективное многоцентровое клиническое исследование
,
J Urol
,
2001
, vol.
165
(стр.
1539
–
1544
) 4 ..
Хронический простатит
,
Br J Urol
,
1994
, vol.
74
(стр.
537
–
541
) 5.,,.
Согласованное определение и классификация простатита NIH
,
JAMA
,
1999
, vol.
282
(стр.
236
–
237
) 6.,.
Оценка острого и хронического бактериального простатита и диагностическое ведение хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли с особым акцентом на инфекцию / воспаление
,
Int J Antimicrob Agents
,
2008
, vol.
31
Дополнение 1
(стр.
S91
–
S95
) 7.,,,.
Обоснованность и эффективность национальных институтов здравоохранения Индекс симптомов хронического простатита
,
J Urol
,
2003
, vol.
169
(стр.
580
–
583
) 8.,,, Et al.
Индекс симптомов хронического простатита Национального института здравоохранения США (NIH-CPSI)
,
Qual Life Res
,
2006
, vol.
15
(стр.
299
–
305
) 9.,,, И др.
Валидация модифицированного индекса симптомов хронического простатита Национального института здравоохранения для оценки боли в мочеполовой системе как у мужчин, так и у женщин
,
Урология
,
2009
, vol.
74
(стр.
983
–
7
) 10.,,,.
Насколько распространен простатит? Национальный опрос врачей посещает
,
J Urol
,
1998
, vol.
159
(стр.
1224
–
1228
) 11.,,,.
Распространенность симптомов, подобных простатиту, в популяционном исследовании с использованием индекса симптомов хронического простатита Национального института здравоохранения
,
J Urol
,
2001
, vol.
165
(стр.
842
–
845
) 12.,,,,.
Эпидемиология простатита у финских мужчин: популяционное перекрестное исследование
,
BJU Int
,
2000
, vol.
86
(стр.
443
–
448
) 13.,,,,,.
Распространенность диагноза простатита, назначенного врачом: исследование симптомов мочевыделения и состояния здоровья мужчин округа Олмстед
,
Урология
,
1998
, vol.
51
(стр.
578
–
584
) 14.,,, Et al.
Экономические последствия хронического простатита
,
Arch Intern Med
,
2004
, vol.
164
(стр.
1231
–
1236
) 15 ..
Классификация, эпидемиология и последствия хронического простатита в Северной Америке, Европе и Азии
,
Минерва Урол Нефрол
,
2004
, vol.
56
(стр.
99
–
107
) 16.,,, Et al.
У мужчин с хроническим простатитом снижается качество жизни: Сеть совместных исследований хронического простатита
,
J Gen Intern Med
,
2001
, vol.
16
(стр.
656
–
662
) 17.,,,.
Проблемы со здоровьем пациентов с небактериальным простатитом / тазовой болью
,
Arch Intern Med
,
2005
, vol.
165
(стр.
1054
–
1059
) 18.,.
Антибактериальные вещества в простатической жидкости
,
Prog Clin Biol Res
,
1981
, vol.
75A
(стр.
247
–
264
) 19.,,, Et al.
Генотипы с расширенной вирулентностью и филогенетический фон изолятов Escherichia coli от пациентов с циститом, пиелонефритом или простатитом
,
J Infect Dis
,
2005
, vol.
191
(стр.
46
–
50
) 20.,,, Et al.
Острый бактериальный простатит: две разные подкатегории в соответствии с предыдущими манипуляциями с нижними мочевыми путями
,
World J Urol
,
2006
, vol.
24
(стр.
45
–
50
) 21.,,, Et al.
Заболеваемость острым простатитом, вызванным продуцированием бета-лактамаз расширенного спектра действия Escherichia coli после трансректальной биопсии простаты
,
Урология
,
2009
, vol.
74
(стр.
119
–
123
) 22.,,,,,.
Патогенез хронического бактериального простатита на модели животных
,
Br J Urol
,
1990
, vol.
66
(стр.
47
–
54
) 23.,.
Хронический бактериальный простатит: развивающаяся клиническая загадка
,
Урология
,
2005
, vol.
66
(стр.
2
–
8
) 24.,,,.
Проведение теста на лейкоцитарную эстеразу и нитритную полоску для диагностики острого простатита
,
Clin Infect Dis
,
2008
, vol.
46
(стр.
951
–
953
) 25.,,,.
Посев спермы и мочи в диагностике хронического бактериального простатита
,
Int Braz J Urol
,
2008
, vol.
34
(стр.
30
–
37
) 26.,,, et al.
Анализ спермы при хроническом бактериальном простатите: диагностическое и терапевтическое значение
,
Asian J Androl
,
2009
, vol.
11
(стр.
461
–
477
) 27., , , и другие.
Значение посева спермы в диагностике хронического бактериального простатита: упрощенный метод
,
Scand J Urol Nephrol
,
2006
, vol.
40
(стр.
326
–
331
) 28.,,,,.
Распространенность, диагностика и лечение простатита в Италии: проспективное исследование амбулаторной урологии
,
BJU Int
,
2003
, vol.
92
(стр.
955
–
959
) 29.,,,,.
Диагностика и лечение хронического простатита: используют ли урологи тест с четырьмя стаканами?
,
Урология
,
2000
, т.
55
(стр.
403
–
407
) 30.,,, Et al.
Чем отличается тест на 2 стакана перед массажем и после массажа с тестом на 4 стакана Мерс-Стейми у мужчин с хроническим простатитом / синдромом хронической тазовой боли?
,
Дж Урол
,
2006
, т.
176
(стр.
119
–
124
) 31., , , и другие.
Количество лейкоцитов и бактерий не коррелирует с тяжестью симптомов у мужчин с хроническим простатитом: когортное исследование Национального института здравоохранения по хроническому простатиту
,
J Urol
,
2002
, vol.
168
(стр.
1048
–
1053
) 32 ..
Клиническая оценка пациента с простатитом
,
Eur Urol
,
2003
, vol.
2
(стр.
11
–
14
) 33., , , и другие.
Результаты посева биопсии простаты у мужчин с синдромом хронической тазовой боли не отличаются от результатов здоровых людей контрольной группы
,
J Urol
,
2003
, vol.
169
(стр.
584
–
587
) 34.,.
Атипичные инфекции простаты
,
Curr Prostate Rep
,
2008
, vol.
6
(стр.
86
–
93
) 35.,,,.
Лечение хронического бактериального простатита левофлоксацином и ципрофлоксацином снижает уровень специфического антигена простаты в сыворотке крови
,
J Urol
,
2005
, vol.
174
(стр.
161
–
164
) 36.,,,.
Несогласованная локализация грамположительных бактерий в специфических образцах простаты от пациентов с хроническим простатитом
,
Урология
,
2005
, vol.
66
(стр.
721
–
725
) 37 ..
Ведение бактериального простатита: что нового?
,
БЖУ Инт
,
2008
, т.
101
Дополнение 3
(стр.
7
–
10
) 38.,,,.
Пероральный левофлоксацин 500 мг один раз в сутки при лечении хронического бактериального простатита
,
Int J Antimicrob Agents
,
2008
, vol.
32
(стр.
145
–
153
) 39.,.
Клиническое значение нетрадиционных бактериальных уропатогенов в лечении хронического простатита
,
J Urol
,
2008
, vol.
179
(стр.
1391
–
1395
) 40.,,,,.
Возможная роль анаэробных бактерий в хроническом простатите
,
Int J Androl
,
1998
, vol.
21
(стр.
163
–
168
) 41.,,, Et al.
Роль необычных патогенов в синдроме простатита
,
Int J Antimicrob Agents
,
2004
, vol.
24
Дополнение 1
(стр.
S53
–
S56
) 42.,,,,,.
Проникновение противомикробных препаратов в простату
,
Химиотерапия
,
2003
, т.
49
(стр.
269
–
279
) 43.,.
Антибактериальная терапия – обоснование и доказательства оптимальных концентраций лекарств в предстательной и семенной жидкости и в ткани предстательной железы
,
Andrologia
,
2003
, vol.
35
(стр.
331
–
335
) 44.,,,.
Роль антибиотиков при хроническом бактериальном простатите
,
Int J Antimicrob Agents
,
2005
, vol.
26
(стр.
1
–
7
) 45.,,,.
Острый бактериальный простатит после трансректальной пункционной биопсии простаты: клинический анализ
,
J Infect Chemother
,
2008
, vol.
14
(стр.
40
–
43
) 46.,,, Et al.
Острый бактериальный простатит: неоднородность диагностических критериев и лечения. Ретроспективный мультицентрический анализ 371 пациента с диагнозом «острый простатит»
,
BMC Infect Dis
,
2008
, vol.
8
стр.
12
47.,,, et al.
Острый бактериальный простатит в Корее: клинические исходы, включая симптомы, лечение, микробиологию и течение болезни
,
Int J Antimicrob Agents
,
2008
, vol.
31
Дополнение 1
(стр.
S96
–
S101
) 48.,,, И др.
Эффективность повторных циклов комбинированной терапии для искоренения инфекционных организмов при хроническом бактериальном простатите
,
Int J Antimicrob Agents
,
2007
, vol.
29
(стр.
549
–
556
) 49.,,,,.
Диагностика и лечение 409 больных с синдромами простатита
,
Урология
,
1993
, т.
41
(стр.
301
–
307
) 50..
Лечение хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли
,
Int J Antimicrob Agents
,
2008
, vol.
31
Дополнение 1
(стр.
S112
–
S116
) 51.,.
Модель экономической эффективности, сравнивающая триметоприм сульфаметоксазол и ципрофлоксацин для лечения хронического бактериального простатита
,
Eur Urol
,
2002
, vol.
42
(стр.
163
–
166
) 52.,,,.
Хронический простатит: стратегии ведения
,
Лекарства
,
2009
, vol.
69
(стр.
71
–
84
) 53.,,.
Расширенная терапия простатита: малоинвазивные и инвазивные методы лечения
,
Curr Urol Rep
,
2003
, vol.
1
(стр.
44
–
50
) 54.,,,,.
Неудача стратегии монотерапии тяжелого хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли
,
J Urol
,
2004
, vol.
172
(стр.
551
–
554
) 55.,,, Et al.
Концентрация амоксициллина и клавуланата в ткани простаты и в сыворотке: фармакокинетическое исследование
,
1987
Труды 15-го Международного конгресса по химиотерапии
56.,,, et al.
Фармакокинетика и тканевое распределение амоксициллина плюс клавулановая кислота после перорального введения человеку
,
J Chemother
,
1990
, vol.
2
(стр.
171
–
177
) 57.,,,,.
Проникновение однократной инфузии ампициллина и сульбактама в ткань предстательной железы при трансуретральной простатэктомии
,
Int Urol Nephrol
,
1999
, vol.
31
(стр.
203
–
209
) 58.,,, Et al.
Диффузия пиперациллина, цефотиама, миноциклина, амикацина и офлоксацина в простату
,
Int J Urol
,
1998
, vol.
5
(стр.
243
–
246
) 59.,,.
Оценка уровней моногидрата цефалексина в сперме и ткани предстательной железы
,
Химиотерапия
,
1974
, vol.
20
(стр.
257
–
262
) 60.,,,.
Уровни цефазолина и цефалексина в ткани предстательной железы и сыворотках
,
Урология
,
1976
, vol.
7
(стр.
497
–
499
) 61.,,,,.
Концентрация цефаклора в ткани простаты человека
,
Am J Med Sci
,
1981
, vol.
281
(стр.
19
–
24
) 62.,.
Фармакокинетика и концентрация цефуроксима
в тканях,
Pharm Weekbl Sci
,
1990
, vol.
12
(стр.
262
–
266
) 63.,,,,.
Острый простатит: какой антибиотик использовать в первую очередь
,
J Chemother
,
1990
, vol.
2
(стр.
244
–
246
) 64.,,.
Диффузия цефуроксима в предстательную железу и другие ткани урогенитальной области [на немецком языке]
,
Med Klin
,
1979
, vol.
74
(стр.
1867
–
1870
) 65.,,, И др.
Фармакокинетический профиль цефотетана в различных клинических условиях
,
Лекарственные препараты в рамках экспериментальных и клинических исследований
,
1988
, vol.
14
(стр.
547
–
553
) 66.,,, Et al.
Исследование уровней латамоксефа, цефоперазона и цефотаксима в тканях предстательной железы [на японском языке]
,
Hinyokika Kiyo
,
1986
, vol.
32
(стр.
1831
–
1841
) 67.,,, И др.
Концентрация цефотаксима в ткани предстательной железы [на японском языке]
,
Jpn J Antibiot
,
1983
, vol.
36
(стр.
1465
–
1468
) 68 ..
Уровни цефотаксима в жидкостях и тканях организма: обзор
,
Rev Infect Dis
,
1982
, vol.
4
Suppl
(стр.
S346
–
S353
) 69.,,, Et al.
Концентрации цефтриаксона (1000 миллиграммов внутривенно) в тканях брюшной полости при открытой простатэктомии
,
Противомикробные агенты Chemother
,
1996
, vol.
40
(стр.
1311
–
1313
) 70.,,.
Концентрация цефтазидима в ткани предстательной железы человека и сыворотке после внутривенной инъекции]
,
Hinyokika Kiyo
,
1991
, vol.
37
(стр.
659
–
62
) 71.,,.
Концентрация цефиксима в ткани предстательной железы человека после 3-дневного введения [на японском языке]
,
Hinyokika Kiyo
,
1991
, vol.
37
(стр.
1581
–
1584
) 72.,,,,,.
Концентрации цефподоксима в плазме, эякуляте, жидкости предстательной железы и ткани аденомы
,
Infection
,
1991
, vol.
19
(стр.
30
–
35
) 73.,,.
Концентрации азтреонама в ткани предстательной железы человека
,
Противомикробные агенты Chemother
,
1984
, vol.
26
(стр.
20
–
21
) 74.,,,,.
Проникновение монобактамных антибиотиков (азтреонам, карумонам) в ткань простаты человека
,
Химиотерапия
,
1989
, т.
35
(стр.
7
–
11
) 75.,,.
Беталактамазный грамотрицательный сепсис с расширенным спектром действия после биопсии простаты: значение для использования фторхинолоновой профилактики
,
Can J Urol
,
2007
, vol.
14
(стр.
3653
–
3655
) 76.,,.
Внебольничный метициллин-устойчивый Staphylococcus aureus абсцесс предстательной железы
,
Урология
,
2004
, vol.
64
(стр.
808
–
810
) 77.,,.
Абсцесс предстательной железы, вызванный внебольничной метициллин-устойчивостью Staphylococcus aureus
,
Am J Med Sci
,
2008
, vol.
335
(стр.
154
–
156
) 78.,,.
Концентрации сульфаметролтриметоприма в тканях простаты человека [на немецком языке]
,
Urologe A
,
1979
, vol.
18
(стр.
335
–
337
) 79.,,,,.
Концентрация ципрофлоксацина в ткани предстательной железы человека после перорального приема
,
Противомикробные агенты Chemother
,
1986
, vol.
30
(стр.
88
–
89
) 80.,,, Et al.
Концентрации гатифлоксацина в плазме и моче и проникновение в предстательную и семенную жидкость, эякулят и сперматозоиды после однократного перорального приема 400 мг добровольцам
,
Противомикробные агенты Chemother
,
2001
, vol.
45
(стр.
293
–
297
) 81.,,, Et al.
Популяционный фармакокинетический анализ проникновения левофлоксацина в простату
,
Противомикробные агенты Chemother
,
2000
, vol.
44
(стр.
2046
–
2051
) 82.,,,,.
Концентрации моксифлоксацина в плазме и моче и проникновение в жидкость предстательной железы и эякулят после однократного перорального введения 400 мг здоровым добровольцам
,
Int J Antimicrob Agents
,
2008
, vol.
31
(стр.
21
–
26
) 83.,,,,.
Концентрация моксифлоксацина в сыворотке и ткани предстательной железы у пациентов, перенесших трансуретральную резекцию простаты
,
J Chemother
,
2006
, vol.
18
(стр.
485
–
489
) 84.,,.
Активность и концентрации офлоксацина in vitro в сыворотке, моче, секрете предстательной железы и ткани аденомы у урологических пациентов
,
Лекарства
,
1987
, vol.
34
Дополнение 1
(стр.
44
–
50
) 85.,,, Et al.
Проникновение перорально вводимого прулифлоксацина в ткань предстательной железы человека
,
Clin Drug Investig
,
2009
, vol.
29
(стр.
27
–
34
) 86.,,,,.
Концентрация азитромицина в ткани простаты человека
,
Eur J Clin Microbiol Infect Dis
,
1991
, vol.
10
(стр.
868
–
871
) 87.“
Giamarellos-Bourboulis
EJ
“,.
Фармакокинетика кларитромицина в предстательной железе: значение для лечения хронического абактериального простатита
,
J Urol
,
2001
, vol.
165
(стр.
97
–
99
) 88.,,, Et al.
Лечение инфекций мочевыводящих путей и мужских половых путей
,
Европейская ассоциация урологов
,
2008
(стр.
84
–
88
) 89., , , и другие.
Serenoa repens, ассоциированный с Urticadioica (ProstaMEV) и экстракты куркумина и кверцитина (FlogMEV), могут повысить эффективность прулифлоксацина у пациентов с бактериальным простатитом: результаты проспективного рандомизированного исследования
,
Int J Antimicrob Agents
,
,
, Т.
33
(стр.
549
–
553
) 90.,,,,.
Лечение хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли: левофлоксацин, доксазозин и их комбинация
,
Урол Инт
,
2008
, т.
80
(стр.
157
–
161
) 91.,,, Et al.
Сравнение прулифлоксацина и левофлоксацина в лечении хронического бактериального простатита: проспективное рандомизированное двойное слепое исследование
,
J Chemother
,
2007
, vol.
19
(стр.
304
–
308
) 92.,,,,.
Ликвидация необычных патогенов с помощью комбинированной фармакологической терапии сопровождается улучшением признаков и симптомов синдрома хронического простатита
,
Arch Ital Urol Androl
,
2007
, vol.
79
(стр.
93
–
98
) 93.,,, Et al.
Комбинированная схема лечения хронического простатита
,
Arch Androl
,
2006
, vol.
52
(стр.
117
–
121
) 94.,,.
Эффект аллопуринола при хроническом небактериальном простатите: двойное слепое рандомизированное клиническое исследование
,
Int Braz J Urol
,
2006
, vol.
32
(стр.
181
–
186
) 95., , , и другие.
Ципрофлоксацин или тамсулозин у мужчин с хроническим простатитом / синдромом хронической тазовой боли: рандомизированное двойное слепое исследование
,
Ann Intern Med
,
2004
, vol.
141
(стр.
581
–
589
) 96.,,, И др.
Левофлоксацин при хроническом простатите / синдроме хронической тазовой боли у мужчин: рандомизированное плацебо-контролируемое многоцентровое исследование
,
Урология
,
2003
, vol.
62
(стр.
614
–
617
) 97., , , и другие.
Левофлоксацин против ципрофлоксацина в лечении хронического бактериального простатита: рандомизированное двойное слепое многоцентровое исследование
,
Урология
,
2003
, vol.
62
(стр.
537
–
541
) 98 ..
Ломефлоксацин по сравнению с ципрофлоксацином в лечении хронического бактериального простатита
,
Int J Antimicrob Agents
,
2002
, vol.
20
(стр.
18
–
27
) 99.,,.
Лечение хронического бактериального простатита амикацином через анальную подслизистую инъекцию
,
Asian J Androl
,
2002
, vol.
4
(стр.
163
–
167
)
Рисунки и таблицы
Рис. 1.
Диагностический алгоритм для оценки пациента с возможным простатитом. ХП / СХТБ, хронический простатит / синдром хронической тазовой боли; КТ, компьютерная томография; МРТ, магнитно-резонансная томография; NIH-CPSI, Индекс симптомов хронического простатита Национального института здоровья.
Рис. 1.
Диагностический алгоритм для оценки пациента с возможным простатитом.ХП / СХТБ, хронический простатит / синдром хронической тазовой боли; КТ, компьютерная томография; МРТ, магнитно-резонансная томография; NIH-CPSI, Индекс симптомов хронического простатита Национального института здоровья.
Рисунок 2.
Иллюстрация ионного захвата антибиотиков тканью предстательной железы. Жидкость предстательной железы отделяется от капиллярной крови липидсодержащими биологическими мембранами эндотелия капилляров и кубовидными эпителиальными клетками предстательной железы.Эндотелиальные клетки капилляров предстательной железы лишены секреторных и активных транспортных механизмов, и они образуют плотные внутриклеточные соединения, предотвращая пассивную диффузию малых молекул через межклеточные промежутки. Большинство антибиотиков представляют собой слабые кислоты или основания, которые ионизируются в биологических жидкостях. Жирорастворимые незаряженные антибиотики (AbH) могут пассивно диффундировать через эти мембраны и интерстиций простаты, таким образом, стремясь к равным концентрациям в каждом отделе. Кислые или основные лекарственные средства также находятся в равновесии со своими электрически заряженными диссоциированными формами (Ab ^–), но заряженные формы не могут проходить через мембраны.Степень диссоциации лекарства зависит от его pKa и pH окружающей среды. Слабокислые антибиотики диссоциируют в большей степени в щелочной среде хронически инфицированной жидкости предстательной железы (pH 8,3), чем в плазме (pH 7,4), что приводит к увеличению общей концентрации лекарственного средства (AbH + Ab ^–) в жидкости простаты относительно в плазму.
Рисунок 2.
Иллюстрация ионного захвата антибиотиков тканью предстательной железы.Жидкость предстательной железы отделяется от капиллярной крови липидсодержащими биологическими мембранами эндотелия капилляров и кубовидными эпителиальными клетками предстательной железы. Эндотелиальные клетки капилляров предстательной железы лишены секреторных и активных транспортных механизмов, и они образуют плотные внутриклеточные соединения, предотвращая пассивную диффузию малых молекул через межклеточные промежутки. Большинство антибиотиков представляют собой слабые кислоты или основания, которые ионизируются в биологических жидкостях. Жирорастворимые незаряженные антибиотики (AbH) могут пассивно диффундировать через эти мембраны и интерстиций простаты, таким образом, стремясь к равным концентрациям в каждом отделе.Кислые или основные лекарственные средства также находятся в равновесии со своими электрически заряженными диссоциированными формами (Ab ^–), но заряженные формы не могут проходить через мембраны. Степень диссоциации лекарства зависит от его pKa и pH окружающей среды. Слабокислые антибиотики диссоциируют в большей степени в щелочной среде хронически инфицированной жидкости предстательной железы (pH 8,3), чем в плазме (pH 7,4), что приводит к увеличению общей концентрации лекарственного средства (AbH + Ab ^–) в жидкости простаты относительно в плазму.
Таблица 1.
Классификация простатита согласно классическим и новым категориям Национального института здоровья (NIH) на основе исследований локализации простаты лейкоцитов (WBC) и бактерий
Таблица 1.
Классификация простатита согласно классическим и новым категориям Национального института здоровья (NIH) на основе исследований локализации простаты лейкоцитов (WBC) и бактерий
Таблица 2.
Антибиотики с фармакологическими данными, отчетами о клинических случаях или лицензией на поддержку их использования для лечения бактериального простатита
Таблица 2.
Антибиотики с фармакологическими данными, отчеты о клинических случаях или лицензия на поддержку их использования для лечения бактериального простатита
Таблица 3.
Выбор антибиотика для лечения хронического бактериального простатита
Таблица 3.
Выбор антибиотика для лечения хронического бактериального простатита
Таблица 4.
Испытания антибиотиков для лечения хронического простатита, 1999–2009 гг.
Таблица 4.
Испытания антибиотиков для лечения хронического простатита, 1999–2009 гг.
Таблица 5.
Рекомендуемая антибиотикотерапия при различных типах бактериального простатита
Таблица 5.
Рекомендуемая антибактериальная терапия при различных типах бактериального простатита
© 2010 Американского общества инфекционистов
Сравнение надежности выраженной секреции простаты (EPS) и мочи после массажа (PMU) для прогнозирования исхода биопсии рака простаты – просмотр полного текста
ЦЕЛИ:
I. Определить, какой неинвазивный тест на рак простаты, EPS или PMU, является лучшим предиктором результата биопсии рака простаты.(Часть I)
II. Определить, превосходит ли стандартизированный тест на трансмембранную протеазу серин 2 (TMPRSS2): ERG типов III и VI над тестом на TMPRSS2: ERG типа III в прогнозировании результатов биопсии простаты. (Часть I)
III. Увеличить размер выборки, используя лучший тест TMPRSS2: ERG и лучший тип образца, как определено в целях I и II, чтобы оценить с разумной точностью положительную прогностическую ценность (PPV) и отрицательную прогностическую ценность (NPV) для каждого теста.(Часть II)
IV. Чтобы расширить набор биомаркеров, включив в него антиген рака простаты 3 (PCA3) -рибонуклеиновую кислоту (РНК), d-глицеральдегид-3-фосфатдегидрогеназа (GADPH) -RNA, простатоспецифический антиген (PSA) -RNA и дезоксирибонуклеиновая кислота ( ДНК) уровни метилирования глутатион-s-трансферазы pi (GSTP1), аденоматозного полипоза coli (APC), бета-рецептора ретиноевой кислоты (RARB), митохондриальной ДНК (MT-ДНК), делеции и ассоциации доменов ras (RalGDS / AF-6), семейство 1 (RASSF1), чтобы разработать обширный набор данных для использования в многомерном анализе.(Часть II)
V. Используйте многомерный анализ, чтобы определить, какая комбинация молекулярных маркеров дает наибольшие улучшения в нашей способности прогнозировать исход биопсии по сравнению с текущими исходными предикторами (сывороточный PSA и пальцевое ректальное исследование [DRE]).
No related posts.
Posted in Разное

1.		Американская урологическая ассоциация. Раннее выявление рака простаты: заявление о политике. Протокол Совета директоров. Linthicum, MD: Американская урологическая ассоциация; 1992 г.
2.		Меттлин С., Джонс Дж., Аверетт Х., Гусберб С.Б., Мерфи Г.П. Определение и обновление рекомендаций Американского онкологического общества по обследованию рака простаты и эндометрия. CA Cancer J Clin. 1993; 43: 42–46.
3.		Catalona WJ, Smith DS, Ratliff TL, et al. Управление простатоспецифическим антигеном в сыворотке как скрининговый тест на рак простаты. N Engl J Med. , 1991; 324: 1156–1161.
4.		Crawford ED, DeAntoni EP, Etzieri R, Schaefer VC, Olson RM, Ross CA. Сыворотка на простатоспецифический антиген и пальцевое ректальное исследование для раннего выявления рака простаты в национальной программе на уровне общины. Урология. 1996; 47: 863–869.
5.		Mochtar CA, Kiemeney LA, van Riemsdijk MM, et al.Специфический антиген простаты как оценка объема простаты при ведении пациентов с симптоматической доброкачественной гиперплазией простаты. Eur Urol. 2003; 44: 695–700.
6.		Yu DW, Park SC, Seo IY, Rim JS. Может ли уровень ПСА в сыворотке предсказать объем простаты у мужчин с доброкачественной гиперплазией простаты? Korean J Urol. 2005; 46: 574–578.
7.		Agnihotri S, Mittal RD, Kapoor R, Mandhani A.Бессимптомное воспаление предстательной железы у мужчин с клинической ДГПЖ и эректильной дисфункцией влияет на положительную прогностическую ценность простатоспецифического антигена. Урол Онкол. 2014; 32: 946–951.
8.		Tchetgen MB, Oesterling JE. Влияние простатита, задержки мочи, эякуляции и передвижения на концентрацию специфического антигена простаты в сыворотке крови. Urol Clin N Am. 1997; 24: 283–291.
9.		Long R, Giri S, Diver S, Duddy L, McKeown D, Moran K. Влияние манипуляций с простатой на сывороточные уровни комплексного простатоспецифического антигена и общего простатоспецифического антигена. Int J Urol. 2006; 13: 947–950.
10.		Коллинз Г.Н., Мартин П.Дж., Винн-Дэвис А., Бруман П.Дж., О’Рейли PH. Влияние пальцевого ректального исследования, гибкой цистоскопии и биопсии простаты на свободный и общий специфический антиген простаты, а также соотношение свободного и общего простатического специфического антигена в клинической практике .J Urol. 1997; 157: 1744–1747.
11.		Lynn NNK, Collins GN, O’Reilly PH. Простатические манипуляции имеют минимальное влияние на уровни комплексного простатического специфического антигена. BJU Int. 2000; 86: 65–67.
12.		Лим Дж.Х., Ким С.Д., Чой К.С., Чой С.Б., Ким Д.В., Пак Дж.К. Изменения сывороточного простатспецифического антигена после эякуляции. Korean J Urol. 2007; 48: 1247–1250.
13.		Schwartz BF, Faught J, Jezior JR. Влияние колоноскопии на уровень антигена простаты в сыворотке. BJU Int. 1999; 84: 302–304.
14.		OzcanT, Bozlu M, Muslu N, Gozukard KH, Seyis S., Akcay B. Повышение уровня общего и свободного простатспецифического антигена в сыворотке крови после имплантации стента у пациентов с ишемической болезнью сердца. Swiss Med Wkly. 2009; 139: 672–675.
15.		Lange PH, Ercole CJ. Значение определения специфического антигена простаты в сыворотке крови до и после радикальной простатэктомии. Дж Урол. 1989; 141: 873–879.
16.		Стами Т.А., Кабалин Ю.Н., Феррари М. Специфический антиген простаты в диагностике и лечении аденокарциномы простаты.III. Пациенты, пролеченные радиацией Дж Урол. 1989; 141: 1084–1087.
17.		Стейми Т.А., Кабалин Дж. Н., Феррари М., Ян Н. Специфический антиген простаты в диагностике и лечении аденокарциномы простаты. IV. Пациенты, принимающие антиандрогены. Дж Урол. 1989; 141: 1088–1090.
18.		Morgan WR, Zincke H, Rainwater LM, Myers RP, Klee GG.Значение специфического антигена простаты после радикальной простатэктомии по поводу аденокарциномы простаты. Влияние адъювантного лечения (гормонального и лучевого). Дж Урол. , 1991; 145: 319–323.
19.		Etzioni RD, Howlader N, Shaw PA, et al. Долгосрочные эффекты финастерида на уровне специфического антигена простаты: результаты испытаний по профилактике рака простаты. Дж Урол. 2005; 174: 877–881.
20.		Орнштейн, Д. К., Рао Г. С., Смит Д. С., Ратлифф Т. Л., Basler JW, Каталония, Вт. Влияние пальцевого ректального исследования и пункционной биопсии на общий уровень сыворотки и процент свободных уровней специфического антигена простаты. Дж Урол. 1997; 157: 195–198.
21.		Oesterling JE, Chan DW, Epstein JI, et al. Специфический антиген простаты в предоперационной и послеоперационной оценке локализованного рака предстательной железы после радикальной простатэктомии. Дж Урол. 1988; 139: 766–772.
22.		ДеКастро Б.Дж., Бейкер К.С. Влияние гибкой цистоскопии на уровни сывороточного антигена простаты. Урология. 2009; 73: 237–240.
23.		Tarhan F, Orcun A, Kucukercan I., Camursoy N, Kuyumcuoglu U. Влияние массажа простаты на сывороточные уровни простат-специфических антигенов. Урология. 2005; 66: 1234–1238.

Можно ли делать массаж простаты при аденоме? Мнение врачей | Онкология — не приговор

Массаж при лечении аденомы простаты

Польза и противопоказания процедуры

Какие виды массажа можно использовать

Точечный

Гидромассаж

Применение специальных устройств

Советы и мнения врачей

Массаж при аденоме простаты – Мингболатов Ф. Ш.

Можно ли делать массаж простаты при аденоме?

Можно ли после операции аденомы простаты прекратить наблюдение у врача?

массаж простаты при аденоме показания и противопоказания

Что такое массаж простаты при аденоме показания и противопоказания

Состав

Результаты испытаний

Мнение специалиста

Назначение

Как заказать?

✔ Купить-массаж простаты при аденоме показания и противопоказания можно в таких странах как:

Массаж простаты – записаться на массаж простаты в Москве

Показания к массажу

Подготовка к массажу

Противопоказания

Результаты массажа

Где сделать массаж предстательной железы в Москве

Стоимость

Коплексное лечение аденомы простаты

Причины, симптомы, диагностика и последствия

Андрей Каприн: «Не надо бояться аденомы простаты, с ней надо дружить»

Аденома простаты

О физиологии

Причины заболевания

Методы диагностики

Развитие болезни

Возможные осложнения

Лечение заболевания

Хирургическое вмешательство

Какова роль массажа простаты в лечении синдрома хронической тазовой боли (СХТБ)?

Случай абсцесса предстательной железы со злокачественной лимфомой, поражающей простату

1. Введение

2. Описание клинического случая

3.Обсуждение

4. Выводы

Конфликт интересов

[Полный текст] Перспективное исследование изменения простат-специфических антигенов

Лечение рака простаты (PDQ®) – версия для пациента

О PDQ

Цель этого обзора

Рецензенты и обновления

Информация о клиническом испытании

Разрешение на использование данного обзора

Заявление об ограничении ответственности

Свяжитесь с нами

Рак простаты Статья

31]

88]

Лечение бактериального простатита | Клинические инфекционные болезни

Абстрактные

Эпидемиология

Патофизиология

Клиническая картина и диагностическая оценка

Возбудители простатита

Лечение бактериального простатита

Выводы

Благодарности

Список литературы

Рисунки и таблицы

Сравнение надежности выраженной секреции простаты (EPS) и мочи после массажа (PMU) для прогнозирования исхода биопсии рака простаты – просмотр полного текста

Добавить комментарий Отменить ответ