Лимфостаз что это такое: Лимфостаз: симптомы, причины, лечение, диагностика

Лимфостаз: симптомы, причины, лечение, диагностика


Лимфоток имеет для организма не меньшее значение, чем работа кровеносной системы. Поэтому любые нарушения в структуре лифматической системы немедленно дают о себе знать заметными внешними признаками. В их числе – лимфостаз, или лимфодема, связанная с нарушением оттока лимфы от внутренних органов или конечностей. Результат – заметная отечность с потемнением кожи в месте застоя лимфатической жидкости, справиться с которой можно только при обращении к квалифицированному специалисту. Сегодня от лимфостаза страдает около 10 млн. человек, преимущественно женщины, у которых застой лимфы в организме связан с физиологическими и гормональными причинами.

Разновидности лимфостаза


В зависимости от причины развития лимфодемы различают:

  • первичную, или врожденную форму;
  • вторичную, или приобретенную форму заболевания.


Врожденная патология развивается на фоне нарушений формирования лимфатической системы во время внутриутробного развития. В редких случаях на нарушение лимфотока может влиять наследственный фактор. Случаи первичного лимфостаза составляют около 6% от общего числа пациентов с данным заболеванием.


Приобретенная форма лимфодемы возникает под воздействием неблагоприятных внешних факторов. Первые симптомы часто дают о себе знать в детском и подростковом возрасте, позже усиливаются в период беременности и лактации, что обусловлено гормональной перестройкой организма при половом созревании и вынашивании плода. Возможно резкое прогрессирование лимфостаза после беременности или получения тяжелой травмы.

Причины


В большинстве случаев развитие лимфомы вызвано наличием у пациента следующих заболеваний:

  • инфекционные заболевания, вызывающие воспаление кожи и подкожной клетчатки;
  • синдром хронической венозной недостаточности при тромбофлебите и варикозе;
  • поражение лимфатических узлов и сужение проводящих путей;
  • травмы и ожоги, затронувшие подкожный слой клеток;
  • онкологические заболевания, которые лечатся лучевой терапией;
  • новообразования в мягких тканях;
  • проникновение и развитие паразитов в структуре лимфатической системы;
  • заболевания сердца и почек, вызвавшие стойкие отеки тканей.



Воздействие одного или нескольких из перечисленных факторов в сочетании с анатомическими особенностями тела пациента приводит к нарушению проводящей и сократительной функции лимфатических сосудов. Они утрачивают способность обеспечивать циркуляцию лимфы по организму, что становится причиной застойных явлений. Особенно опасно такое состояние для нижних конечностей, куда лимфатическая жидкость поступает в больших количествах под воздействием собственной силы тяжести, но не имеет возможности подняться вверх по сокращающимся сосудам.


При длительном застое лимфы из нее выделяются белки, мукополисахариды и другие органические вещества. Они пропитывают стенки сосудов и нарушают их естественную структуру. Внутри проводящих путей быстро разрастается соединительная ткань, сужающая просвет и делающая невозможным передвижение лимфы внутри организма.

Симптомы


Первый признак заболевания – выраженная отечность, которая поднимается от пальцев ног по голеностопному суставу к голени и бедру. По этой причине:

  • конечность утрачивает естественную форму и становится похожей на колонну;
  • кожа натягивается, доставляя пациенту неприятные болевые ощущения;
  • суставы становятся менее подвижными;
  • на конечностях исчезает рисунок вен, кожа заметно грубеет и темнеет, а ее структура становится похожей на апельсиновую корку.

Признаки лимфостаза на разных стадиях заболевания


В зависимости от выраженности симптомов различают следующие стадии заболевания:

  • на первой стадии отеки возникают только под воздействием внешних неблагоприятных факторов: длительного сидения или стояния, увеличения объемов выпитой воды, жары и т.д. Чаще отечные явления появляются ближе к вечеру;
  • о второй стадии лимфодемы говорят, когда отеки возникают чаще, и пациент начинает ощущать сильную боль и тяжесть в ногах. При нажатии на кожу остается заметная вмятина, которая постепенно выравнивается. Масса тела пациента увеличивается за счет отеков, а кожа заметно грубеет, утрачивая природную эластичность;
  • на третьей стадии суставы конечности обездвиживаются, она теряет естественную форму, на коже появляются признаки трофических язв, которые могут привести к сепсису и постепенному развитию некроза тканей.

Осложнения


При отсутствии медицинского контроля и лечения лимфодема может стать причиной:

  • гиперкератоза;
  • кожных свищей;
  • флегмоны тканей;
  • рожистого воспаления и т.д.


При длительном течении заболевания возможно появление признаков лимфоангиосаркомы.

Диагностика


Поставить точный диагноз сосудистому хирургу позволяет:

  • анализ жалоб пациента;
  • визуальный осмотр и пальпация конечности или области отека на теле;
  • лимфография с применением специального красителя для уточнения проводимости и общего состояния лимфатических сосудов;
  • дуплексное сканирование сосудов;
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Лечение


Консервативное лечение нарушения лимфотока эффективно только на первых стадиях, когда мягкие ткани еще не получили необратимых повреждений. Одновременно с приемом медикаментозных препаратов пациенту рекомендуется:

  • носить изделия из компрессионного трикотажа;
  • заниматься лечебной физкультурой;
  • пересмотреть рацион в пользу диетических блюд для снижения веса;
  • пройти курс лимфодренажного массажа;
  • пропить препараты с мочегонным эффектом, флебопротекторов, составов для улучшения циркуляции жидкостей в организме, и витамина С;
  • соблюдать диету при лимфостазе;
  • записаться на физиотерапевтические процедуры.

Вопросы-ответы


Как лечить лимфостаз?


Устранение симптомов лимофстаза возможно только при сочетании консервативного лечения и методов физиотерапии. Курс препаратов включает в себя составы симптоматического действия и средства, влияющие на общее состояние организма. Быстрому выздоровлению способствует диета, физическая нагрузка, курс массажа и ношение компрессионных изделий, препятствующих отечным явлениям.


Какой врач лечит лимфостаз?


Диагностика, лечение лимфостаза и наблюдение за пациентами – сфера компетенции флебологов и сосудистых хирургов. Именно эти специалисты ведут первичный прием пациентов и назначают диагностические мероприятия для уточнения выставленного диагноза. Если заболевание спровоцировано более серьезной патологией внутренних органов, к наблюдению за пациентом привлекают профильных специалистов: кардиологов, онкологов, инфекционистов и т.д.


Как определить причину лимфодемы?


Точный ответ на вопрос о причине развития заболевания можно дать только на основании результатов комплексной диагностики. Чаще проблема скрывается в основном заболевании, течение которого нарушило отток лимфы механическим пережиманием сосудов или разрастанием соседних тканей. Реже на патологию влияет гормональный фактор, в 5-6% случаев – наследственность.

Лимфостаз – диагностика и лечение в медицинском центре “Андреевские больницы

Лимфостаз – это своеобразная патология лимфатической системы, которая обычно сопровождается тем, что в мягких тканях нарушается обращение лимфы, а также задерживается лимфатическая жидкость. При этой болезни наблюдается явное отекание ткани, уплотнение, конечности (руки или ноги) значительно увеличиваются в размерах.

Данному заболеванию подвержено примерно 10% людей на планете. В том случае, если лимфостаз не был вовремя диагностирован, может происходить дальнейшее развитие заболевания, и привод к гипертрофии конечностей. Человек становится инвалидом, испытывает большие психологические и физические неудобства.

Причины лимфостаза

Как правило, лимфостаз появляется в совокупности с некоторыми заболеваниями, такими, как:

  • Болезни, связанные с патологиями почек
  • Гипопротеинемия
  • Венозная хроническая недостаточность
  • Сердечная недостаточность
  • Посттромбофлебический синдром
  • Свищи артериовенозные

Симптомы лимфостаза

При легких стадиях больной может замечать незначительную отечность рук или ног после сна, физических нагрузок или долгого пребывания на ногах. Это самая ранняя стадия развития лимфостаза, поэтому нужно как можно скорее обратиться к опытному врачу -лимфологу, который назначит лечение и вовремя добьется регрессии заболевания.

В случае если лимфостаз уже достиг средней тяжести, у больного наблюдается сильный, не спадающий отек, кожный покров натягивается и уплотняется, а соединительные ткани растут. При этом наблюдаются сильные боли. Если пальцем больному надавить на пораженный участок, остаются следы, которые могут не проходить длительный срок. Отек тканей зачастую приводит к тому, что больной будет чувствовать слабость, сильную утомляемость, а также к судорогам поврежденной конечности (руки или ноги).

Диагностика лимфостаза

Для того чтобы вовремя диагностировать заболевание, необходимо обратиться к флебологу и лимфологу. Это врачи, которые специализируются на сосудистых болезнях. Врач сможет четко установить причины патологии и предоставит вам перечень обследований, которые необходимо пройти. Как правило, для того, чтобы определить место, где лимфатический блок локализирован, назначают лимфографию, МРТ, а также специальную лимфосцинтиграфию с Тс-99m, КТ (компьютерная томография). Если поражены руки, нужно пройти рентгенографию грудной полости, при поражении ног назначают УЗИ (ультразвуковое исследование). Для того чтобы исключить венозную патологию, нужно провести УЗДГ (ультразвуковая допплерография)  вен.

Лечение лимфостаза

При этом заболевании назначают:

  • ручной массаж, который может увеличить лимфообращение;
  • аппаратную пневмокомпрессию;
  • ношение компрессионного трикотажа;
  • а также различные виды терапии – магнитотерапия, гидромассаж, лазерная терапия.

Больному необходимо сократить употребление соли, так как она задерживает воду в организме, заняться лечебной физкультурой или плаванием. Если возникли язвы трофического вида, врач проводит местное лечение. Также возможно хирургическое вмешательство.

Если пациент отказывается от лечения лимфостаза, то болезнь приобретет хронический вид, и с годами человек станет инвалидом. Неважно, какая именно стадия лимфостаза – больной обязательно должен быть под наблюдением врача-ангиохирурга.

Профилактика лимфостаза

Для того, чтобы предупредить болезнь, необходимо осуществлять тщательный и своевременный уход за кожным покровом тела, вовремя пролечивать раны. Также рекомендуется проведение терапии заболеваний венозных сосудов, почек и сердца.

Лимфостаз нижних и верхних конечностей: лечение лимфедемы в Одессе

Чаще приходится говорить о такой проблеме, как лимфостаз нижних конечностей. Основным его симптомом является отек, преходящий или постоянный, что зависит от стадии заболевания. Больного также беспокоит тяжесть в ногах; сухость, огрубение кожи и уплотнение тканей, появление красных пятен, трещин и язв на ней, болевые ощущения.

Опасность данного заболевания состоит в том, что оно в конечном итоге может привести к инвалидности и даже к состояниям, угрожающим жизни пациента. Поэтому лимфостаз требует безотлагательного лечения, и получить его в полном объеме на ранних стадиях вы можете в Медицинском доме Odrex (Одесса). Запись на прием по телефону колл-центра или на сайте.

Лимфостаз конечностей условно  разделяют на три стадии. Если отек исчезает после отдыха, можно говорить о лимфедеме. Следующий этап – это фибредема, характеризующаяся уплотнением тканей, наличием постоянного отека, который распространяется и на верхнюю часть конечности. И последняя стадия, известная под названием «слоновость». У людей с этой патологией конечности становятся огромными и безобразно деформированными, кожа покрывается язвами. На такой стадии лимфостаза лечение проводить уже очень сложно, существует риск летального исхода при хирургическом лечении. Поэтому к врачу следует обратиться при первых симптомах заболевания. Это же, безусловно, относится и к верхним конечностям.

Диагностика лимфостаза

Диагностика начинается с осмотра и анализа клинических данных пациента. Затем выполняется  исследование лимфатических сосудов и вен, которые идут в одном с ними направлении.

При помощи дуплексного сканирования оценивают состояние подкожно-жировой клетчатки и определяют степень лимфатического застоя в этой ткани. Важно выявить источник лимфостаза. Для этого выполняют УЗИ таза, КТ, МРТ с контрастом или без. Кроме того, проводится общий анализ крови и другие лабораторные исследования. Если у больного отмечаются деструктивные трофические изменения кожи, делают посев на микрофлору из язв для определения микрофлоры, обитающей в них.Отеки могут быть проявлением различных проблем со здоровьем: сердечно-сосудистых, почечных заболеваний, венозной недостаточности и др. Поставить точный диагноз может только врач.

В клинике Odrex есть все необходимое для проведения полноценной диагностики – опытные специалисты и новейшее, качественное оборудование.

Лечение лимфостаза

Лечение лимфостаза нижних конечностей заключается, главным образом, в облегчении дренажа лимфы с помощью различных средств. Большую роль играет компрессионное воздействие – специальный трикотаж, лимфодренирующий массаж (лимфодренажный массаж), прессотерапия в кабинете физиотерапии. Попутно назначается медикаментозное лечение лимфостаза – венолимфотоники, нормализующие кровообращение, витамины для улучшения питания тканей, противовоспалительные препараты и лекарственные средства для снятия местных симптомов, например зуда.

Лечение лимфостаза – это длительный процесс, предполагающий применение различных видов консервативной терапии под бдительным руководством врача. Никакие народные средства в виде пиявок, пчел, растений не приносят реального облечения, как бы ни хотелось в это верить. Положительный эффект могут оказать только сертифицированные лекарства и методы. Очень важно использовать физическую активность (ходьба, бег, плавание и пр.) как способ улучшить продвижение лимфы по сосудам. Просто и естественно.

Каковы причины развития лимфостаза?

Существует первичный и вторичный лимфостаз. Первичный связан с врожденной аномалией лимфатической системы. Вторичный лимфостаз может быть вызван различными факторами: хирургическими вмешательствами, травмами и ожогами, опухолями, болезнями крови, инфекционными заболеваниями, попаданием в организм паразитов (так называемых филярий, распространенных в жарких странах) и некоторых химических веществ. От лимфостаза больше страдают женщины, что, возможно, связано с заболеваниями органов малого таза, беременностью и родами. Операции в зоне лимфатических коллекторов также могут способствовать развитию лимфостаза. Так, в 70% случаев после мастэктомии возникает лимфостаз руки, лечение которого также предполагает перечисленные выше методы. Это происходит по той причине,  что в ходе операции удаляют лимфатические узлы; проводят лучевую терапию (в данном случае – с целью предотвращения рецидива рака).

Какие бывают осложнения лимфостаза?

При лимфостазе нарушается питание тканей, кожа становится ранимой и теряет защитные свойства. Поэтому часто возникают экземы, трофические язвы, рожистые воспаления. Также характерны осложнения психоэмоционального характера.  Ведь при данном заболевании лимфа может просачиваться сквозь ткани наружу, вызывая неприятный запах. Поэтому пациенты с лимфостазом часто замкнуты и подвержены депрессиям.

Какой образ жизни вести пациентам с лимфостазом?

Физическая активность при лимфостазе является необходимым условием выздоровления. Хорошо помогает плавание, бег,  гимнастика, ходьба, катание на велосипеде. Все эти занятия способствуют нормальному движению лимфы в конечностях снизу вверх, уменьшают отек, тренируют лимфатические сосуды.

Лимфостаз нижних конечностей, лечение и профилактика

Сосуды.

Когда люди слышат это слово, то в первую очередь думают о венах и артериях — то есть о кровеносной системе. Да, эти сосуды важны. От их работы зависит здоровье и жизнь человека.

Но помимо них в теле функционирует и другая система, значение которой не менее велико. Речь идёт о лимфатических сосудах.

Если они перестают нормально работать, то может возникнуть лимфостаз нижних конечностей. О признаках этой патологии мы поговорим чуть позже.

А пока оценим функции лимфатической системы.

По ней циркулирует до двух литров жидкости с большим содержанием лимфоцитов. В организм человека постоянно попадают различные токсины, бактерии и паразиты — все эти вредные элементы выводятся именно через лимфатическую систему. Лимфа проходит сквозь фильтры в крупных узлах. Там она очищается и поступает обратно в кровеносную систему.

Так механизм очистки работает у здоровых людей, но по статистике до 10% жителей Земли страдают от нарушений оттока лимфы. Причём в 90% случаев речь идёт о лимфостазе ног.

Насколько опасно это заболевание?

На ранних стадиях патология вызывает дискомфорт и ухудшает качество жизни, а на последнем этапе может привести к инвалидности.

Можно ли вылечить лимфостаз?

К сожалению, в настоящее время врачи не знают, как полностью устранить эту болезнь. Когда возникают необратимые изменения уже невозможно вернуть конечности в нормальное состояние.

Поэтому важно знать, как проявляются проблемы с оттоком лимфы. И почему это происходит.

 

Причины развития лимфостаза

Доктора выделяют две формы такой патологии — первичная и вторичная.

Основные причины первичного лимфостаза:

  • Недостаточность клапанов
  • Отсутствие лимфатических сосудов
  • Недоразвитость сосудов

Как видите, эта форма патологии связана с наследственностью — человек рождается с аномалиями лимфатических путей. Предотвратить их невозможно.

Первые симптомы появляются уже у младенцев, а к подростковому возрасту болезнь усиливается.

К счастью, первичный лимфостаз встречается крайне редко. Поэтому врачи в основном борются с проблемами оттока лимфы уже у взрослых людей.

Речь идёт о вторичном лимфостазе.

Он появляется из-за следующих факторов:

  • Сердечная недостаточность
  • Болезни почек
  • Хроническая венозная недостаточность
  • Травмы лимфатических сосудов
  • Онкологические патологии
  • Некоторые виды рака
  • Инфекции
  • Ожирение

Как видите, конечности могут отекать при многих заболеваниях, что затрудняет поиск основной причины лимфостаза.

Ещё один момент — женщины чаще мужчин страдают от этой патологии.

 

Лимфостаз при беременности

Проблемы с оттоком лимфы возникают у будущих матерей сразу по нескольким причинам. Беременные набирают вес. Ведь внутри них растёт ребёнок, которого нужно снабжать всеми необходимыми веществами.

Из-за дополнительных килограммов ухудшается кровообращение. Нагрузка на сосуды увеличивается, а потому кровь часто скапливается в ногах и расширяет вены. Это увеличивает риск лимфостаза у беременных.

Другая проблема — гормональный дисбаланс.

Изменение уровня гормонов влияет на работу многих органов, в том числе и лимфатической системы.

Так что по статистике лимфостаз чаще развивается именно после родов и при вынашивании ребёнка.

Теперь поговорим о признаках этой патологии.

 

Симптомы лимфостаза

В первую очередь болезнь проявляет себя отёчностью.

Уже на ранней стадии возникают небольшие припухлости, которые формируются к вечеру, а утром исчезают. Но без лечения признаки лимфостаза усиливаются.

Постепенно ткани на пораженном участке уплотняются, а отёки становятся постоянными и распространяются вверх по конечности.

В запущенных случаях патология вызывает необратимые изменения ног. Так что ими уже невозможно нормально пользоваться. Даже кости и суставы деформируются. Именно поэтому тяжёлые случаи этой болезни не поддаются успешному лечению существующими методами.

Другие симптомы лимфостаза:

  • Тяжесть в конечностях
  • Чувство распирания
  • Ограничение движения
  • Утолщение кожи

Как выявить заболевание самостоятельно?

Вы не сможете поставить себе диагноз в домашних условиях — для этого необходимы медицинские знания и как минимум несколько анализов.

Но любой человек может легко определить, что нужно обратиться к врачу.

Следите за отёками.

Если они возникают крайне редко и быстро исчезают после отдыха, то обычно нет причин для волнения. А вот повторяющиеся отёки могут быть угрозой. Когда припухлость конечностей не проходит несколько недель, необходимо быстро записаться на приём к доктору.

 

Диагностика лимфостаза

Сначала врач осмотрит ноги и выслушает жалобы пациента. Также он изучит историю болезней, чтобы определить возможные причины нарушения оттока лимфы.

Но это лишь предварительная проверка.

Дальше проводятся различные исследования, в зависимости от поражённой области тела. Например, при отёчности рук назначается рентгенография грудной клетки.

Для диагностики лимфостаза применяются процедуры:

  • УЗИ органов малого таза
  • МРТ
  • Анализы крови
  • Электрокардиограмма
  • Сканирование вен

Иногда нужны дополнительные тесты.

Если у пациента появились язвы и другие трофические изменения кожи, то доктор берёт посев на микрофлору. Так он выявляет микроорганизмы в незаживающих ранах.

При необходимости проводится лимфография. Это исследование определяет проходимость сосудов. Ещё она полезна в тех случаях, когда доктора не могут определиться насчёт формы лимфостаза — первичный или вторичный.

Анализы нужны не только для диагноза.

Также они показывают до какого этапа развилась патология.

 

Стадии заболевания

Лимфостаз всегда проходит через три стадии:

1. Возникает устойчивая отёчность. Она увеличивается при физических нагрузках и долгой неподвижности в лежачем или стоячем положении.

Пациенты не испытывают боль. Лишь небольшой дискомфорт, например, чувство распирания в поражённой области. Все отёки мягкие, а кожа на них ещё не затвердела, хотя она сильно растянута и потому выглядит блестящей.

 

2. Отёчность становится более плотной. Теперь прикосновения к поражённым участкам кожи могут вызвать болезненные ощущения. Если надавить на отёкшие ткани, то на этом месте на долгое время остаются небольшие ямочки. Иногда возникает воспаление. Ещё пациентам сложно пользоваться больной конечностью, поскольку она быстро устаёт.

У многих людей появляются судороги. В этом виновато плохое кровообращение.

 

3. Признаки этой стадии всегда хорошо видны — поражённая область увеличивается в размерах. Так что ноги выглядят совершенно непохожими друг на друга. Но опасны не внешние изменения. Патология нарушает работоспособность конечностей, поскольку суставы и кости деформируются. Кожа становится бурой. На ней нередко формируются трофические язвы. Возможны осложнения, например, гнойное воспаление подкожной клетчатки — оно известно как флегмона.

Если лимфостаз нижних конечностей заходит так далеко, то пациенты часто становятся инвалидами.

Успех терапии во многом зависит от стадии заболевания.

 

Как лечить лимфостаз?

Как мы уже говорили, врачи пока не разработали методы, которые позволяют победить эту патологию. Поэтому они просто стараются уменьшить симптомы.

Против болезни на ранних этапах применяется консервативная терапия.

Она включает в себя процедуры:

  • Бандажирование
  • Ношение компрессионного трикотажа
  • Лимфодренажный массаж
  • Лазерная терапия
  • Электростимуляция

Также доктора назначают препараты для улучшения кровообращения и противовоспалительные средства.

Но медикаментозное лечение лимфостаза не всегда эффективно, даже в начале развития патологии.

Так что зачастую нужна операция.

Врачи хирургически удаляют лишнюю ткань, пытаясь вернуть конечностям прежний внешний вид. Это удаётся редко. Поражённая нога уменьшается в размере, но всё ещё не выглядит здоровой. Да и пользоваться ею не очень удобно.

Поэтому обязательно лечите отёки сразу после их появления — остановить развитие патологии в лёгкой форме гораздо проще.

Ещё важно обратиться к правильному специалисту.

 

Какой врач лечит лимфостаз?

Запишитесь на приём к сосудистому хирургу.

Именно этот доктор поможет уменьшить симптомы заболевания. Однако важно помнить, что лимфостаз нередко развивается из-за других опасных патологий.

Так что некоторых пациентов сосудистый хирург направляет на осмотр ещё и к другим врачам.

Самолечение против отёков не поможет.

Только квалифицированный специалист поставит точный диагноз и выберет подходящий метод терапии. Но кое-что полезное для пациентов есть и у нас.

 

Советы больным лимфостазом

Чтобы усилить эффект от лечения ранних форм болезни, необходимо вести подвижный образ жизни. Заниматься гимнастикой, ходить на прогулки. Также для лимфатической системы полезно плавание.

Отток лимфы улучшает правильная диета — больше растительных и животных белков, но меньше солёных продуктов. Пациентам с ожирением врачи рекомендуют избавляться от лишних килограммов.

Мы приготовили советы и для профилактики лимфостаза:

  • Защищайте кожу ног от царапин, ссадин и других повреждений
  • Ежедневно гуляйте и занимайтесь спортом
  • Не откладывайте лечение болезней сосудов, сердца и почек
  • Сразу обрабатывайте раны для уменьшения риска инфицирования
  • Носите удобную одежду
  • Воздержитесь от курения и употребления алкоголя

Эти простые действия снизят вероятность отекания конечностей и позволят реже ходить на диагностику.

Но если консультация врача всё же понадобится, мы приглашаем в клинику «Институт Вен».

Наши специалисты осмотрят отёки. А потом проведут ультразвуковое сканирование сосудов и поставят диагноз.

Приходите в наш медицинский центр и проверьте подозрительные отёки всего за 30 минут.

 

 

Врач-хирург высшей категории, флеболог

Опыт работы: 21 год

Врач-хирург высшей категории, флеболог

Опыт работы: 20 лет

Флеболог высшей категории

Опыт работы: 34 года

Дерматолог высш. кат., директор

Опыт работы: 20 лет

Врач-хирург первой категории

Опыт работы: 15 лет

Врач-хирург, флеболог

Опыт работы: 17 лет

Врач-хирург, флеболог

Опыт работы: 5 лет

Врач-хирург первой категории

Опыт работы: 12 лет

Сосудистый хирург, флеболог

Опыт работы: 10 лет

Сосудистый хирург, главный врач

Опыт работы: 11 лет

Сосудистый хирург, флеболог

Опыт работы: 8 лет

Сосудистый хирург, флеболог

Опыт работы: 5 лет

Лимфостаз | Симптомы | Диагностика | Лечение

Лимфостаз – что это такое? Этим термином называют заболевание лимфатической системы, характерной особенностью которого является отток лимфы от лимфатических капилляров и периферических лимфатических сосудов конечностей и других органов до основных лимфатических коллекторов и грудного протока. Оно может быть как врожденным, так и приобретенным. Как отдельное заболевание лимфостаз был выделен и классифицирован в 1934 году. Также используется термин «лимфедема».

Лимфатическая жидкость вырабатывается в человеческом организме в количестве примерно двух литров в сутки. Ее образование происходит посредством фильтрации плазмы крови в межтканевое пространство, после чего лимфа попадает в сосуды лимфатического русла.

Всемирная Организация Здравоохранения располагает статистикой, согласно которой до 10% населения Земли страдает от этого заболевания. У детей чаще всего развивается врожденный лимфостаз конечностей и лица, у женщин в возрасте от 30 до 45 лет до 90% из всех случаев лимфостаза встречается лимфостаз нижних конечностей. По мнению специалистов, в группе риска, в первую очередь, находятся лица молодого возраста.

Прогрессирование лимфостаза приводит к серьезным психическим и физическим страданиям больного, может стать причиной утраты трудоспособности и даже инвалидности. Лечением лимфостаза занимаются специалисты в области лимфологии и флебологии.

Классификация лимфостаза

Специалисты выделяют две основных формы этого заболевания: первичную и вторичную.

Характерная особенность первичноголимфостаза – недостаточность лимфатической системы, вызванная врожденными аномалиями лимфатических путей, например, такими, как:

  • гипоплазия;
  • агенезия;
  • недостаточность клапанов;
  • различные наследственные синдромы.

Первичный лимфостаз может стать причиной поражения как одной, так и обеих конечностей. Обычно в этом случае проявления лимфедемы выражены уже в детстве, а в подростковом возрасте они только нарастают.

Вторичный лимфостаз – это травмы или заболевания лимфатической системы, которая изначально была нормально сформирована. Чаще всего вторичнаялимфедема развивается только в одной конечности и имеет воспалительную или посттравматическую природу. Обычно в этом случае поражается подъем стопы и нижняя часть голени.

Специалисты выделяют юношескую и позднюю лимфедему:

  • юношеская развивается у человека в возрасте от 15 до 30 лет;
  • взрослая диагностируется у больного, которому уже за 30.

Лимфостаз: причины возникновения

Вне зависимости от конкретной причины, лимфостаз развивается по единому принципу: он связан с морфологическим или функциональным нарушением целостности сосудов лимфатического русла.

На развитие этого заболевания влияет множество факторов. Например, оно может быть связано с ситуацией, когда лимфатические магистрали не справляются с оттоком лимфы: такое положение дел возникает при ряде болезней и расстройств организма, среди которых можно отметить:

Также среди причин лимфостаза можно отметить хроническую венозную недостаточность. В этом случае выведение избыточного количества тканевой жидкости может быть причиной компенсаторного расширения лимфатических сосудов, снижения их тонуса, а также развития недостаточности клапанов и лимфовенозной недостаточности.

Пороки лимфатической системы, непроходимость лимфатических сосудов при их повреждениях, вызванных ожогами, механическими и операционными травмами, тоже могут привести к возникновению и развитию лимфостаза. При таких нарушениях, как лимфаденит и лимфангит, нередко возникает ситуация, когда облитерация части лимфатических сосудов становится причиной расширения и клапанной недостаточности других – это может сопровождаться остановкой тока лимфы.

Известно и такое явление, как лимфостаз руки после удаления молочной железы. В ряде случаев мастэктомия приводит к лимфостазу верхних конечностей, это объясняется тем, что во время такой операции производится т. н. аксиллярная лимфодиссекция – удаление подмышечных лимфоузлов. Вероятность возникновения этого заболевания напрямую связана с объемом диссекции.

Среди причин, провоцирующих прекращение тока лифы, можно отметить также ожирение, рак простаты, лимфому, лучевую терапию зон регионарного лимфооотока, удаление пахово-бедренных лимфоузлов, операции по удалению опухолей грудной полости, опухолевые заболевания органов малого таза.

Известны случаи, когда причиной лимфостаза становились паразитарные инфекции и рецидивирующие стрептококковые лимфангиты (при флегмоне или роже), а также паразитарные инфекции. В регионах с тропическим климатом распространено такое заболевание, как лимфатический филяриоз (известен также как слоновая болезнь или элефантизм: переносчиками этой инфекции являются москиты).

Симптомы лимфостаза

Специалисты выделяют в развитии лимфостаза три последовательных стадии:

  • мягкий преходящий отек;
  • необратимый отек;
  • слоновость (необратимый отек, кисты, фиброз).

Развитие и продолжительность каждой из стадий индивидуальна для каждого больного, зависит от того, насколько своевременно и точно был поставлен диагноз, а также от того, насколько правильным было лечение (и было ли оно вообще).

Выше уже много говорилось о лимфостазе верхних и нижних конечностей – это его основная локализация, однако, это заболевание может поражать молочную железу, мошонку, даже лицо.

Основным симптомом лимфостаза на первой стадии является стойкий, прогрессирующий и, что особенно важно, обратимый отек определенного участка тела. Нередко на этом этапе заболевшие попросту не обращают на него внимания и не отправляются в медицинское учреждение. Отеки могут увеличиваться из-за физических нагрузок, долгого пребывания на ногах, длительного ограничения подвижности.

Болевых ощущений, как правило, пациент не испытывает, обычно в пораженном участке мягких тканей он ощущает своеобразное чувство распирания. Отечность, как правило, наблюдается ближе к вечеру, она проходит к утру сама, без медикаментозного вмешательства, по этой причине специалисты и говорят об обратимости отека.

Если надавить в этом месте на кожу, останется небольшая ямочка, поэтому такой отек называют мягким. При этом кожные покровы постепенно становятся мягкими и блестящими, так как происходит интенсивное растяжение.

На этой стадии лечение лимфостаза производится с помощью средств консервативной терапии, причем добиться положительных результатов можно достаточно быстро и просто.

Если же заболевание не лечить, оно будет прогрессировать, что приведет к появлению новых симптомов.

На второй стадии у больного развивается ограниченный отек мягких тканей плотной консистенции: если этот участок пальпировать, пациент ощутит дискомфорт и, может быть, болевые ощущения. После пальпации в мягких тканях на длительное время остаются небольшие ямочки – следы от давления пальцев. Значительно повышается чувствительность кожных покровов, также могут наблюдаться воспалительные изменения мягких тканей, вызванные ограничением тока лимфы и кровообращения. Нередко пациенты сталкиваются с повышенной утомляемостью пораженной конечности.

Распространенный симптом лимфостаза второй стадии – мышечные судороги, они вызываются нарушением местного кровообращения. Также растяжение кожи приводит к ее сухости, а иногда растрескиванию – больной легко может это заметить сам. На коже могут появляться пятна красного цвета, горячие на ощупь, они свидетельствуют о том, что вдобавок к лимфостазу развивается бактериальная инфекция и местная воспалительная реакция кожных покровов.

Симптомы последней стадии лимфостаза не просто заметны, но откровенно бросаются в глаза. Здесь можно наблюдать увеличение конечности в размерах, что со временем приводит к тому, что ее функции полностью нарушаются. Также возникают деформирующие заболевания костно-суставчатой системы, кожа приобретает характерный бурый оттенок, на ней появляются бородавчатые образования и трофические язвы. В некоторых случаях развиваются деформирующий остеоартроз, рожистое воспаление, экзема.

Запущенный лимфостаз, дошедший до третьей стадии, ведет к утрате работоспособности и инвалидности, а в ряде случаев – к летальному исходу, спровоцированному развитием генерализованного септического поражения организма.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика лимфостаза

Диагностика лимфостаза основывается как на наблюдении его клинических проявлений, так и на специальных методах исследования лимфатической системы, которые выполняются в специализированных стационарах. Обычно при этом используются:

При лимфостазе верхних конечностей может потребоваться ультразвуковое исследование органов брюшной полости и малого таза.

Нередко перед специалистами встает необходимость разделить первичный и вторичный лимфостаз. В этом случае применяются такие методы, как лимфосцинтография и рентгеноконтрастная лимфография, которые можно пройти в любом специализированном флебологическом центре.

Как лечить лимфостаз?

При своевременном обращении к врачу это заболевание излечимо, но, как говорилось выше, запущенные случаи, в том числе лимфостаз на третьей стадии, могут привести к инвалидности и даже к летальному исходу. Успех лечения зависит от:

  • своевременности обращения к врачу;
  • точно определенных лечебных мер;
  • настроя пациента – при этом заболевании необходимо максимально точно выполнять рекомендации лечащего врача;
  • позитивного эмоционального фона.

Любая степень заболевания лимфостазом является поводом для того, чтобы находиться на диспансерном учете у ангиохирурга.

На сегодняшний день не существует фармакологических средств, которые однозначно могли бы помочь при лечении лимфостаза нижних конечностей, верхних конечностей, а также других разновидностей этого заболевания. Как правило, специалисты применяют консервативные методы лечения, направленные на то, чтобы способствовать улучшению оттока лимфы из межклеточного пространства и увеличить число окольных лимфатических путей. Лечение лимфостаза нацелено на то, чтобы предупредить дальнейшее прогрессирование отека и препятствовать возникновению осложнений.

Тем не менее, специалисты могут рекомендовать употребление медикаментозных средств – «Детралекс», «Венорутон Форте», «Троксевазин», «Гинкор Форте», «Теоникол», «Но-шпа», «Трентал». Применять их можно только по назначению врача и строго в тех количествах, которые он укажет!

Основной, наиболее действенный метод лечения – комплексная компрессионная терапия. Она может включать в себя:

  • бандажирование пораженной конечности;
  • ношение специального компрессионного белья;
  • аппаратную перемежающуюся пневмокомпрессию (в амбулаторных условиях).

При этом чрезвычайно важно исключить ношение неудобной, слишком тесной обуви. Стоит носить только одежду из натуральных тканей, причем она должна быть свободной, не стесняющей движений.

Также рекомендуется проводить сеансы аппаратного и мануального лимфодренирующего массажа, обеспечивать специальный уход за кожей пораженной конечности. Например, для предотвращения высыхания кожи рекомендуется применять смягчающие средства, а также препараты, предназначенные для борьбы с грибковыми инфекциями. Важно использовать для ухода за кожей только вещества на основе эфирных масел, не содержащие консерванты и отдушки. Если кожа была повреждена, поврежденный участок следует как можно быстрее обработать антисептическим средством.

В пораженную лимфостазом конечность ни в коем случае нельзя делать инъекции лекарственных веществ.

Кроме всего, что перечислено выше, применяются мышечная электростимуляция, магнитотерапия, лазеротерапия.

Лимфостаз нижних конечностей нередко лечится при помощи эластичных чулок: они позволяют создать градиент давления от стопы к бедру, который благотворно влияет на ток лифы и кровообращения.

В ряде случаев может потребоваться оперативное вмешательство. Если специалист решит, что без операции не обойтись, он может попытаться реконструировать пути лимфооттока или удалить патологически измененные ткани. Например, при тяжелых случаях слоновости применяется дермолипофасциэктомия.

Также специалист может порекомендовать лечебную физкультуру, но физические нагрузки должны быть умеренными. Больным рекомендуется плаванье, а также поднимание конечностей для того, чтобы уменьшить отеки, однако, в целом статические нагрузки и поднимание тяжестей следует ограничить.

Некоторые специалисты рекомендуют для лечения приобретенного лимфостаза использовать пиявки. Как показывает практика, при своевременном обращении и точном диагностировании заболевания для того, чтобы с ним справиться, достаточно 5-7 сеансов, во время которых ставится от 3 до 5 пиявок.

Диета при лимфостазе нижних конечностей, а также при возникновении других разновидностей этого заболевания также необходима: речь идет о субкалорийной диете с уменьшением потребления поваренной соли. Также важно увеличить содержание в рационе продуктов белкового происхождения и снизить потребление продуктов, содержащих сложные углеводы. Если не соблюдать принципы рационального питания, в организме могут возникнуть условия для накопления высокомолекулярного белка в тканях, прогрессирования трофических нарушений в кожных покровах, а также для снижения иммунной реакции организма. Все вышеперечисленное однозначно приведет к инфекционным осложнениям. К тому же нормализация пищевого поведения поможет сбросить избыточный вес, который ухудшает состояние пациента.

В большинстве случаев на то, чтобы справиться даже со сложнымлимфостазом, достаточно 14-21 дня.

Опасность

При лимфостазе последней стадии может развиться сепсис, лимфосаркома. Крайний исход заболевания – гибель пациента.

Профилактика лимфостаза

Есть ряд профилактических мер, которые могут значительно снизить вероятность возникновения лимфостаза. В первую очередь, это общеукрепляющая терапия, также стоит ограничить физические нагрузки, особенно подъем тяжестей.

Комплексы гимнастических упражнений, а также самомассаж рекомендуются женщинам, перенесшим операцию по удалению молочной железы – это позволяет избежать развития лимфостаза руки после мастэктомии.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

симптомы, причины, лечение лимфоотеков ног, рук, лица – Отделение флебологии – ЦКБ РАН в Москве

Что это такое?


Лимфоотеки (лимфостазы) – это патологическое состояние лимфатической системы, при которой наблюдается нарушение или затруднение оттока лимфы (тканевой жидкости) по лимфатическим сосудам, в результате чего лимфатическая жидкость задерживается в тканях. Это приводит к образованию уплотнений тканей, возникновению оттеков и утолщению конечностей. Лимфоотеки чаще встречаются у представительниц женского пола в возрасте 35-40 лет. Самой распространённой формой болезни является лимфостаз ног (у 90% пациентов). Лимфостазы могут появляться в любом возрасте, различают юношеский (до 30 лет) и поздний, который возникает после 30 лет.


Существуют три стадии развития лимфоотека:

  • 1 стадия – отек едва заметен и может спадать и возникать спонтанно
  • 2 стадия – отек становится необратим за счет роста соединительной ткани и приобретает болезненные ощущения
  • 3 стадия (стадия необратимых изменений) – конечность теряет свои очертания из-за отека, растет масса тела, что приводит к ее увеличению (слоновость).

Причины возникновения лимфатического отека


Причин для развития лимфоотеков достаточно много. К основным причинам возникновения лимфостазов относятся:

  • Варикозные болезни, сопровождающиеся венозной недостаточностью
  • Доброкачественные и злокачественные опухоли лимфатической системы
  • Операции с удалением лимфатических узлов
  • Ожирение
  • Наследственные генетические заболевания
  • Сердечная недостаточность
  • Заболевания почек

Симптомы лимфоотеков

  • Отеки конечностей (систематически исчезающие появляющиеся вновь, в дальнейшем длительность отечной стадии возрастает)
  • Тяжесть в области поражения
  • Уплотненность и натянутость кожи в месте отека
  • При надавливании пальцем на больное место остается след, который долгое время не исчезает
  • Слоновость (конечность теряет свои контуры и приобретает цилиндрическую форму)

Диагностика лимфатических отеков


Диагностика включает:

  • Обследование у врача
  • Рентгеновскую лимфографию
  • Дуплексное ангиосканирование сосудов конечности
  • Анализы крови (биохимический и клинический)
  • Общий анализ мочи
  • Ультразвуковое допплерографическое исследование вен
  • УЗИ органов малого таза и брюшной полости (при лимфостазе одной или обеих конечностей)
  • Рентгенография грудной клетки (при отеке руки)
  • МРТ или КТ (по показаниям)


Специалисты, которым необходимо показаться:

Лечение лимфостазы


Лечение лимфоотеков предусматривает консервативную и хирургическую форму. При отсутствии видимых результатов при консервативном лечении пациенту показано оперативное вмешательство.


В комплекс консервативного лечения входят:

  • Медикаментозное лечение (прием флеботоников, иммуностимуляторов, ангиопротекторов)
  • Мануальный лимфодренажный массаж
  • Компрессионная терапия (обязательное ношение компрессионного белья)
  • Физиопроцедуры (магнитотерапия, лазеротерапия и др.)
  • Профилактика сопутствующих заболеваний
  • Лечебная физкультура, плавание

Профилактика заболевания


Пациентам с патологией лимфатической системы необходимо понимать, что профилактика лимфоотеков является для них важнейшей целью на всю оставшуюся жизнь.


Профилактические меры:

  • Регулярное и своевременное обследование у специалистов
  • Гимнастика и специальные упражнения
  • Соблюдение диеты с жестким ограничением приема соли
  • Исключение алкоголя и табака
  • Пешие прогулки

Лимфостаз и лмфедема ног – видеоурок по самомассажу


 

Лимфедема (лимфостаз) ног – это хроническое прогрессирующее заболевание возникающее в связи с нарушением тока лимфы. Причинами развития лимфедемы и нарушения тока лимфы служит:

  • опухолевые заболевания органов малого таза
  • оперативное лечение рака тела матки, шейки матки, придатков, простаты, мочевого пузыря, а также прямой кишки
  • лучевая и химиотерапия
  • варикозная болезнь нижних конечностей
  • оперативные вмешательства на нижние конечности
  • травмы, ушибы, переломы
  • сахарный диабет
  • врожденная патология лимфатической системы
  • трепан-биопсия паховых лимфатических узлов при подозрении таких заболеваний как: лимфогранулематоз, лимфома, метастазирования опухолевого процесса и т.д

Не зависимо от причин возникновения лимфедемы она приводит к накоплению большого количества межклеточной жидкости (лимфы) в тканях и тем самым приводит к увеличению в обьеме конечности. Также происходит изменения в строении и функционировании клеток и тканей. Помимо этого возникают метаболические нарушения в организме из-за нарушения транспортной, иммунной иабсорбирующей функций лимфатической системы

Единственным эффективным методом лечения лимфедемы на сегодняшний день является CDT или КФПТ терапия. Подробней тут

После прохождения курса лечения CDT в Сосудистом центре Ангиолайф, наши специалисты научат вас проводить самостоятельно в домашних условиях самомассаж, который будет благоприятно влиять та ток лимфы и нормализовать работу лимфатической системы после комплексной физической противоотечной терапии при лимфедеме ног.

Результаты лечения лимфедемы ног по методике КПФТ можно посмотреть тут.

Также Вас обучат правилам ухода за кожей, так как при лимфедеме возникают необратимые изменения кожи и подкожно жировой клетчатки,  и есть риск развития серьозных осложнений в виде: рожистого воспаления, трофических изменений кожи, гиперкератоза, паппиломатозных разрастаний на коже, язв, лимфореи.

Не зависимо от причин из-за которых возникает лимфедема каждый пациент должен ознакомится с возможными рисками  для того что бы предупредить их возникновения.

Просмотрите наш видео урок по самомассажу ног, его можно проводить при лимфедеме ног любой этиологии. Единственным противопоказанием является острые состояния сопровождающиеся повышением температуры в том числе и рожистое воспаление.

Автор: Сона Тариеловна ©

Лимфедема ног и рук: симптомы, причины и лечение

Лимфедема – это отек, вызванный скоплением слишком большого количества лимфатической жидкости. Обычно это происходит в ваших руках и ногах, но может происходить и в других частях вашего тела. Этот отек может вызвать боль и ограничить подвижность пораженного участка.

Лимфа – это богатая белком жидкость, которая движется по всему телу по лимфатическим сосудам. Он собирает бактерии, вирусы и отходы и переносит их в ваши лимфатические узлы.Затем ваши лимфатические узлы фильтруют жидкость, чтобы удалить загрязнения из вашего тела.

Лимфедема может быть вызвана множеством причин. Существуют методы лечения, которые помогают уменьшить отек, чтобы вы чувствовали себя лучше и двигались лучше.

Причины и типы

Если ваша лимфатическая система повреждена или существует закупорка, жидкость может накапливаться в мягких тканях под вашей кожей.

Существует два типа лимфедемы:

Вторичная лимфедема вызвана другим состоянием или заболеванием, которое повреждает ваши лимфатические сосуды или узлы.Вторичная лимфедема может быть вызвана:

Первичная лимфедема встречается гораздо реже. Это генетическая проблема, которая возникает из-за того, что ваши лимфатические узлы или сосуды либо недостаточно развиты, либо полностью отсутствуют.

Симптомы

Наиболее частым признаком лимфедемы является отек одной или обеих рук или ног. Этот отек, который может распространяться на пальцы рук или ног, обычно со временем развивается постепенно.

Сначала опухоль мягкая и жидкая.Со временем он может стать более плотным и волокнистым, и ваша кожа может выглядеть зернистой. У вас также может быть боль, тяжесть или ограниченный диапазон движений в пораженной конечности, что может затруднить выполнение упражнений или другие действия.

Со временем эти симптомы могут привести к другим проблемам, включая инфекцию, а в редких случаях – рак. Если отек на руке или ноге не проходит, обратитесь к врачу.

Диагноз

Ваш врач захочет узнать вашу историю болезни.Вы также можете пройти визуализацию, чтобы диагностировать проблему.

Лимфосцинтиграфия – это сканирование, которое может обнаружить закупорку или отсутствие лимфатических сосудов. Это делается путем введения радиоактивного материала. К другим тестам для выяснения причины отека относятся МРТ, компьютерная томография и УЗИ.

Лечение

Ваш врач может порекомендовать:

  • Компрессионное белье: Эти тканевые рукава оказывают давление на пораженную конечность, чтобы помочь лимфатической жидкости циркулировать.
  • Компрессионные устройства: Эти компрессионные втулки прикреплены к насосу, который автоматически применяет и снимает давление на вашу конечность по заданному графику, чтобы предотвратить накопление лимфы.
  • Упражнение: Легкие упражнения могут способствовать оттоку лимфы и укрепить пораженную конечность.
  • Бинты: Правильно намотанные, они могут помочь подтолкнуть лимфатическую жидкость к туловищу вашего тела. Вы также можете носить их, чтобы предотвратить попадание лимфы обратно в пораженную конечность.
  • Массаж: Специально обученный профессионал может сделать легкий массаж, чтобы помочь переместить жидкость из участков опухоли в другие области, куда ее могут унести работающие лимфатические сосуды. Вы даже можете научиться применять эти техники массажа на себе.

Лимфедема | DermNet NZ

Автор: Ванесса Нган, штатный писатель, 2006 г.


Что такое лимфедема?

Лимфедема (по-американски «лимфедема») – это отек части или частей тела, который возникает, когда лимфатическая система не работает должным образом.Лимфедема может быть локализована на небольшом участке или распространяться на большой площади, например на одной или обеих верхних или нижних конечностях.

Чтобы понять, как возникает лимфатический отек, нам нужно немного знать, что такое лимфатическая система и как она работает.

Что такое лимфатическая система?

Лимфатическая система является частью иммунной системы и частью сосудистой системы.

Лимфатическая система состоит из множества крошечных сосудов, которые проходят по всему телу и постепенно соединяются вместе, образуя более крупные сосуды.В коже небольшие лимфатические сосуды находятся в дерме, но не в подкожной клетчатке. Через эти сосуды проходит прозрачная жидкость, называемая лимфой. Лимфа содержит лишний белок, воду, бактерии и продукты жизнедеятельности, которые не нужны организму, и движется по лимфатической системе, пока не достигнет лимфатических узлов (желез).

Лимфатические узлы, расположенные в шее, подмышках, паху и глубоко внутри груди и живота, фильтруют и очищают лимфу для удаления посторонних предметов (например,грамм. бактерии) и запустить необходимые иммунные реакции. Пройдя через лимфатические узлы, лимфа, наконец, стекает в крупные вены, расположенные в нижней части шеи. Движение соседних мышц помогает лимфе двигаться по лимфатической системе. Кроме того, стенки лимфатических сосудов сокращаются, а клапаны внутри сосудов поддерживают работу.

Кто болеет лимфедемой?

Лимфедема:

  • Чаще встречается у женщин, чем у мужчин
  • Встречается во всех гонках
  • Может возникнуть у младенцев и детей и может сохраняться на протяжении всей жизни
  • Может начаться и во взрослой жизни
  • Обычно ассоциируется с ожирением

Почему возникает лимфедема?

Отек (опухоль) возникает, когда избыток жидкости и белка из поврежденных кровеносных сосудов (например,грамм. после ожога или растяжения связок голеностопного сустава) попадает в лимфатическую систему со скоростью, слишком быстрой для того, чтобы уносить лимфу. Это вызывает временную опухоль, которая постепенно проходит сама по себе, поскольку поврежденная ткань заживает, кровеносные сосуды больше не протекают чрезмерно, и лимфатическая система может идти в ногу с нормальным током лимфы.

Лимфедема – это отек, который возникает из-за поврежденной или заблокированной лимфатической системы. Белок, вода и продукты жизнедеятельности попадают в ткани обычным образом, но поврежденная лимфатическая система препятствует оттоку и приводит к отеку пораженного участка (лимфостаз).Кроме того, конечность может воспалиться.

Локализованный лимфатический отек

Примеры локализованного или ограниченного лимфатического отека включают:

  • Шрам лимфатического отека
  • Солидный отек лица / век у пациентов с фиматозным куперозом
  • Висячая опухоль и новообразования у пациентов с патологическим ожирением
  • Аногенитальные фиброэпителиальные полипы (большие твердые кожные бирки)
  • Набухание половых органов без ямок при болезни Крона
  • Отек вокруг суставов, пораженных артритом

Диффузный лимфатический отек

Существует два основных типа диффузного лимфатического отека в зависимости от основных причин.

Первичный лимфедема
  • Первичный лимфатический отек также известен как болезнь Милроя.
  • Поврежденная лимфатическая система обычно присутствует при рождении (обычно в результате недоразвития)
  • Поражает обоих полов, хотя 70–80% случаев составляют женщины.
  • Возраст начала различается – опухоль присутствует при рождении в 10% случаев, в 80% случаев опухоль развивается до 35 лет и в 10% после 35 лет
  • Наиболее частыми участками отека являются ноги, руки, гениталии и лицо
Вторичный лимфедема
  • Нарушение функционирования лимфатической системы вызвано каким-либо другим состоянием или фактором
    • Хроническая болезнь вен – из-за несостоятельности поверхностных и / или глубоких вен в нижних конечностях, приводящей к венозной гипертензии (повышенному давлению) и вторичному повреждению лимфатической системы
    • Хирургия – удаление лимфатических узлов при лечении некоторых видов рака, например.грамм. грудь, простата
    • Лучевая терапия – используется для лечения рака, но может вызывать рубцевание ткани, нарушающее лимфатический поток
    • Случайная травма, травма или инфекция (например, целлюлит) с прямым повреждением лимфатических сосудов
    • Ограниченная подвижность – движение заставляет мышцы сокращаться, что способствует оттоку лимфы

Каковы клинические признаки лимфедемы?

Первоначально симптомы и признаки лимфедемы могут быть очень незначительными и почти незаметными. Если не лечить, отек может увеличиться и в конечном итоге стать постоянным. Некоторые или все из следующих симптомов могут наблюдаться при диффузном лимфатическом отеке.

  • Чувство стеснения и тяжести в конечности
  • Изменение чувствительности, например, иглы и иголки, стреляющая боль или ощущение жара
  • Дискомфорт в суставах из-за отека, например, локтя, колена
  • Болезненность в паху пораженной ноги
  • Изменение температуры конечности или пораженной кожи
  • Дальность передвижения уменьшена

Если надавить большим пальцем, сначала на опухшей области образуется ямка.Однако по мере того, как он становится больше и тяжелее, ямки больше не будут. Если лимфедему не лечить и отек усиливается, могут произойти изменения кожи. Кожа может стать очень толстой с складками и выпуклостями, и ее нельзя будет поднять или ущипнуть. На лодыжках, стопах и пальцах ног появляются сухие бородавчатые пятна (бородавчатая слоновость или лимфатический папилломатоз).

Лимфатический отек ног часто бывает сильнее, чем лимфатический отек рук, так как лимфодренаж от ног затруднен. Ходьба становится затруднительной, поскольку пациент несет лишний вес.

Осложнения лимфедемы

Какие осложнения лимфедемы?

Осложнения часто встречаются при тяжелом диффузном отеке.

  • Поскольку иммунные клетки не могут циркулировать через пораженную ткань, лимфедема приводит к локализованному иммунодефициту, что делает ее склонной к бактериальным инфекциям (импетиго и целлюлит). Это особенно важно, если лимфа попадает на поверхность кожи или на коже есть трещины.
  • Лимфедема приводит к нарушению барьерной функции кожи, что приводит к дерматиту.
  • Развитие контактного аллергического дерматита задерживается из-за иммунодефицита, но в случае его развития может быть тяжелым и трудно поддающимся эффективному лечению.
  • Тяжелый лимфатический отек связан с хроническим воспалением и фиброзом (рубцеванием).
  • Лимфедема может осложняться раком кожи, включая ангиосаркому (синдром Стюарта Тревеса), базальноклеточную карциному, плоскоклеточную карциному и сальную карциному. Опухоли часто бывают множественными.
  • Вирусные бородавки чаще встречаются на лимфатической коже, чем на непораженной коже.
  • Бородавчатые папилломы и полипы, возникающие при бородавчатой ​​слоновости nostras verruciformis), могут быть следствием активации вируса папилломы человека (betaHPV).

Как диагностируется лимфедема?

Диагноз лимфатического отека ставится на основании истории болезни пациента и наблюдения. Если не удается найти причину опухоли, следует изучить возможность рака. В некоторых сложных случаях может быть проведен рентгенологический тест, называемый лимфосцинтиграфией. Это измеряет лимфатическую функцию и дает четкое изображение лимфатической системы.

Лимфедему следует отличать от липедемы, при которой отек бедер и голеней возникает из-за скопления жира под кожей.

Как лечить лимфатический отек?

Лимфедема – это хроническое заболевание, лечения от которого не существует. Основная цель лечения – уменьшить отек и свести его к минимуму. Очень важно лечить лимфатический отек на ранних стадиях, чтобы предотвратить дальнейший отек и такие осложнения, как инфекция. Если причина обнаружена, необходимо устранить причину, например.грамм. рак.

Пациентам с отеком конечностей от легкой до умеренной степени тяжести рекомендуется комплексная физическая (лимфатическая / лимфатическая) терапия (C.P.T./C.L.T.). Этот режим состоит из 4 основных частей.

  1. Уход за кожей – это поддержание чистоты кожи для уменьшения инфекции, использование смягчающих средств для восстановления и поддержания эластичности кожи и кератолитиков для удаления твердой омертвевшей кожи.
  2. Простой лимфодренаж – это техника мягкого массажа, при которой простыми движениями рук пытаются убрать опухоль с пораженной области.Пациента, родственника или опекуна обучают этой технике.
  3. Компрессионная повязка, рукав или чулок для предотвращения повторного отека конечности.
  4. Упражнения и движения – специально разработанная программа, дополняющая массаж и помогающая за счет максимального оттока лимфы без перенапряжения

Людям с более сильным отеком обычно рекомендуется дополнительное лечение. К ним относятся:

  • Ручной лимфодренаж – специализированная форма массажа, выполняемая обученным терапевтом для перемещения кожи в определенных направлениях в зависимости от анатомии и физиологии лимфатической системы.
  • Multi-Layer Lymphoedema Bandaging – многослойная система компрессионных повязок
  • Медикаментозная терапия – в настоящее время ведутся исследования эффективности лекарственной терапии лимфатического отека. Были использованы бензопирены, включая флавоноиды. Использование кумарина было прекращено из-за токсичности для печени.
  • Операция – выполняется редко, но может помочь при отеке век или половых органов. Только хирурги, имеющие опыт лечения лимфатического отека и лимфатической системы, должны выполнять операцию.

Лимфедема: основы практики, предпосылки, патофизиология

  • Ареллано Дж., Гонсалес Р., Корредойра Ю., Нуньес Р. Диагностика бородавчатой ​​слоновой кости как клинического проявления саркомы Капоши. Медвейв . 2020 20 января. 20 (1): e7767. [Медлайн].

  • Карлссон К., Нильссон-Викмар Л., Брогард К., Йоханссон К. Пальпация увеличенной толщины кожи и подкожных тканей, диэлектрическая проницаемость тканей и метод вытеснения воды для диагностики ранней легкой лимфедемы руки. Лимфат Рес Биол . 9 октября 2019 г. [Medline].

  • Pereira de Godoy JM, Azoubel LM, de Fatima Guerreiro de Godoy M. Интенсивное лечение лимфедемы ног. Индийский J Dermatol . 2010 апр-июн. 55 (2): 144-7. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Йимер М., Хайлу Т., Мулу В., Абера Б. Эпидемиология слоновости с особым акцентом на подокониоз в Эфиопии: обзор литературы. J Vector Borne Dis . 2015 июн. 52 (2): 111-5.[Медлайн].

  • Elgendy IY, Lo MC. Односторонний отек нижних конечностей как редкое проявление неходжкинской лимфомы. BMJ Case Rep . 2014. [Medline].

  • Файф С. Массивная локализованная лимфедема, заболевание, уникальное для патологически страдающих ожирением: тематическое исследование. Обработка стомной раны . 2014 Январь 60 (1): 30-5. [Медлайн].

  • Чопра К., Тадисина К.К., Брюэр М., Холтон Л.Х., Банда А.К., Сингх Д.П. Возвращение к массивной локализованной лимфедемой: быстро растущее осложнение эпидемии ожирения. Энн Пласт Сург . 2015 Январь 74 (1): 126-32. [Медлайн].

  • Пракаш Дж., Кумар М., Сингх В., Санкхвар С. Гигантская слоновость полового члена после обрезания: разрушительное осложнение. BMJ Case Rep . 16 сентября; 2013. bcr2013200780. [Медлайн].

  • Намняк С., Адхами З., Томс Г., Дженкс П. Септицемия Pasteurella multocida при болезни Милроя. J Заразить . 1995 31 сентября (2): 175-6. [Медлайн].

  • Lambert PC, Micali G, Schwartz RA.Лимфедема. Лебволь М, изд. Лечение кожных заболеваний: комплексные терапевтические стратегии . 5-е изд. Эльзевир; 2018. 470-71.

  • Коннелл Ф., Брис Дж., Джеффри С., Кили В., Мортимер П., Мансур С. Новая система классификации первичных лимфатических дисплазий на основе фенотипа. Клин Генет . 2010 май. 77 (5): 438-52. [Медлайн].

  • Коннелл Ф, Брайс Г., Мортимер П. Фенотипическая характеристика первичной лимфедемы. Энн Н. И Акад. Наук .2008. 1131: 140-6. [Медлайн].

  • Mellor RH, Hubert CE, Stanton AW, et al. В основе болезни Милроя лежит лимфатическая дисфункция, а не аплазия. Микроциркуляция . 2010 май. 17 (4): 281-96. [Медлайн].

  • Шенг Дж., Цзэн Ф., Ли К., Лю Дж., Ван К., Лю М. [Идентификация мутации гена VEGFR3 в китайской семье с аутосомно-доминантной первичной врожденной лимфатической отекой]. Чжунхуа И Сюэ И Чуань Сюэ За Чжи . 2010 27 августа (4): 371-5.[Медлайн].

  • Irrthum A, Karkkainen MJ, Devriendt K, Alitalo K, Vikkula M. Врожденная наследственная лимфедема, вызванная мутацией, которая инактивирует тирозинкиназу VEGFR3. Ам Дж. Хам Генет . 2000 августа 67 (2): 295-301. [Медлайн].

  • Karkkainen MJ, Ferrell RE, Lawrence EC, et al. Миссенс-мутации мешают передаче сигналов VEGFR-3 при первичном лимфатическом отеке. Нат Генет . 2000 июн.25 (2): 153-9. [Медлайн].

  • Батлер MG, Dagenais SL, Rockson SG, Glover TW.Новая мутация VEGFR3 вызывает болезнь Милроя. Ам Дж. Мед Генет А . 1 июня 2007 г. 143A (11): 1212-7. [Медлайн].

  • Connell FC, Ostergaard P, Carver C, Brice G, Williams N, Mansour S и др. Анализ кодирующих областей VEGFR3 и VEGFC при болезни Милроя и других первичных лимфатических отеках. Хум Генет . 2009 Январь 124 (6): 625-31. [Медлайн].

  • Ghalamkarpour A, Holnthoner W., Saharinen P, Boon LM, Mulliken JB, Alitalo K, et al.Рецессивный первичный врожденный лимфатический отек, вызванный мутацией VEGFR3. Дж. Мед Генет . 2009 июн. 46 (6): 399-404. [Медлайн].

  • Эванс А.Л., Брис Г., Сотирова В., Мортимер П., Бенинсон Дж., Бернанд К. и др. Картирование первичной врожденной лимфедемы в области 5q35.3. Ам Дж. Хам Генет . 1999 Февраль 64 (2): 547-55. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Берри Ф. Б., Тамими Ю., Карл М. В., Леманн О. Дж., Вальтер М. А.. Создание прогнозирующей мутационной модели домена вилки на основе анализа миссенс-мутаций FOXC2, выявленных у пациентов с наследственной лимфедемой с дистихиазом. Хум Мол Генет . 2005 15 сентября. 14 (18): 2619-27. [Медлайн].

  • Салим А., Пайк М., Тернер Р., Мортимер П. Лимфедема: дополнительная находка в ассоциации зарядов. Педиатр Дерматол . 2003 ноябрь-декабрь. 20 (6): 547-8. [Медлайн].

  • Hoerauf A, Pfarr K, Mand S, Debrah AY, Specht S.Филяриатоз в Африке – проблемы и перспективы лечения. Clin Microbiol Infect . 2011 июл. 7: 977-85. [Медлайн].

  • Шривастава П.К., Диллон Г.П. Ликвидация лимфатического филяриатоза в Индии – дело успешное. Дж. Индийская медицинская ассоциация . 2008 октябрь 106 (10): 673-4, 676-7. [Медлайн].

  • Debrah AY, Mand S, Marfo-Debrekyei Y, Batsa L, Albers A, Specht S и др. Макрофилярицидная активность в Wuchereria bancrofti после 2 недель лечения комбинацией рифампицина и доксициклина. J Parasitol Res . 2011. 2011: 2016 17. [Медлайн].

  • Ли Р., Саарди К.М., Шварц Р.А. Ангиогенные опухоли, связанные с лимфедемой, и другие злокачественные новообразования. Клин Дерматол . 2014 сен-окт. 32 (5): 616-20. [Медлайн].

  • Piccolo V, Baroni A, Russo T, Schwartz RA. Кожный участок Руокко с ослабленным иммунитетом. Инт Дж Дерматол . 2016 Февраль 55 (2): 135-41. [Медлайн].

  • Батлер Д.Ф., Малуф П.Дж., Батц Р.К., Стетсон КЛ. Приобретенная лимфедема кисти, вызванная вирусом простого герпеса 2 типа. Arch Dermatol . 1999 Сентябрь 135 (9): 1125-6. [Медлайн].

  • Никитенко Л.Л., Шимосава Т., Хендерсон С., Мякинен Т., Симосава Х., Куреши У. и др. Гаплонедостаточность адреномедуллина предрасполагает к вторичной лимфедеме. Дж Инвест Дерматол . 30 января 2013 г.[Медлайн].

  • Thielitz A, Bellutti M, Bonnekoh B, Franke I, Wiede A, Lotzing M и др. Прогрессирующая липолимфедема, связанная с повышенной активностью дермальных фибробластов при моноклональной гаммопатии неопределенного значения: существует ли причинная связь? Лимфология . 2012 Сентябрь 45: 124-9. [Медлайн].

  • Boneti C, Badgwell B, Robertson Y, Korourian S, Adkins L, Klimberg V. Обратное картирование подмышек (ARM): первые результаты исследования фазы II по предотвращению лимфедемы после лимфаденэктомии. Минерва Гинеколь . 2012 Октябрь 64 (5): 421-30. [Медлайн].

  • Макферсон Т., Персод С., Сингх С. и др. Межпальцевые поражения и частота острого дерматолимфангиоаденита при лимфатическом отеке в эндемичных по филяриозу районах. Br J Дерматол . 2006 май. 154 (5): 933-41. [Медлайн].

  • Левинсон К.Л., Фейнгольд Е., Феррелл Р.Е., Гловер Т.В., Трабулси Е.И., Finegold DN. Возраст начала наследственной лимфедемы. Дж. Педиатр . 2003 июн.142 (6): 704-8. [Медлайн].

  • Dürr HR, Pellengahr C, Nerlich A, Baur A, Maier M, Jansson V. Синдром Стюарта-Тревеса как редкое осложнение наследственной лимфедемы. Vasa . 2004 Февраль 33 (1): 42-5. [Медлайн].

  • Чопра С., Орс Ф., Бергин Д. МРТ ангиосаркомы, связанной с хроническим лимфатическим отеком: синдром Стюарта Тревеса. Br J Радиол . 2007 декабрь 80 (960): e310-3. [Медлайн].

  • Aguiar Bujanda D, Camacho Galan R, Bastida Inarrea J, et al.Ангиосаркома брюшной стенки после дермолипэктомии у мужчины с патологическим ожирением. Редкая форма проявления синдрома Стюарта-Тревеса. Eur J Dermatol . 2006 май-июнь. 16 (3): 290-2. [Медлайн].

  • Azurdia RM, Guerin DM, Verbov JL. Хронический лимфатический отек и ангиосаркома. Клин Экспер Дерматол . 1999 г., 24 (4): 270-2. [Медлайн].

  • Komorowski AL, Wysocki WM, Mitus J. Ангиосаркома в хронически лимфедематозной ноге: необычное проявление синдрома Стюарта-Тревеса. Саут Мед Дж. . 2003 августа 96 (8): 807-8. [Медлайн].

  • Шехан Дж. М., Ахмед И. Ангиосаркома, возникающая в лимфедематозном паннусе брюшной полости с гистологическими особенностями, напоминающими саркому Капоши: отчет о случае и обзор литературы. Инт Дж Дерматол . 2006 май. 45 (5): 499-503. [Медлайн].

  • Offori TW, Platt CC, Stephens M, Hopkinson GB. Ангиосаркома при врожденном наследственном лимфатическом отеке (болезнь Милроя) – диагностические маяки и обзор литературы. Клин Экспер Дерматол . 1993 18 марта (2): 174-7. [Медлайн].

  • Шарма А., Шварц РА. Синдром Стюарта-Тревса: патогенез и лечение. J Am Acad Dermatol . 7 июня 2012 г. [Medline].

  • Atillasoy ES, Santoro A, Weinberg JM. Лимфедема, связанная с саркомой Капоши. J Eur Acad Dermatol Venereol . 2001 июл.15 (4): 364-5. [Медлайн].

  • Торрес-Паоли Д., Санчес JL. Первичная кожная В-клеточная лимфома голени при хронической лимфедематозной конечности. Ам Дж. Дерматопатол . 2000 июня, 22 (3): 257-60. [Медлайн].

  • Beloncle F, Sayegh J, Eymerit-Morin C, Duveau A, Augusto JF. Амилоидоз АА как осложнение первичной лимфедемы. Амилоид . 2014 21 марта (1): 54-6. [Медлайн].

  • Park G, Jeong HW, Lee J, Mun YC, Sung SH, Han SJ. Лимфедема, связанная с первичным амилоидозом: тематическое исследование. Энн Рехабил Мед . 2017 Октябрь 41 (5): 887-891. [Медлайн].

  • Мальтийский PE, Michelini S, Ricci M, Maitz S, Fiorentino A, Serrani R и др.Увеличивается количество свидетельств наследственной лимфедемы, вызванной вариантами с потерей функции CELSR1. Ам Дж. Мед Генет А . 2019 Сентябрь 179 (9): 1718-1724. [Медлайн].

  • Karg E, Bereczki C, Kovacs J, et al. Первичный лимфатический отек, связанный с ксантоматозом, вагинальной лимфореей и кишечной лимфангиэктазией. Br J Дерматол . 2002, январь, 146 (1): 134-7. [Медлайн].

  • Джонсон С.М., Кинканнон Дж. М., Хорн ТД. Синдром лимфедема-дистихиаз: отчет и обзор. Арка Дерматол . 1999 г., 135 (3): 347-8. [Медлайн].

  • Самласка CP. Врожденная лимфедема и дистихиаз. Педиатр Дерматол . 2002 март-апрель. 19 (2): 139-41. [Медлайн].

  • Лу С., Тран Т.А., Джонс Д.М. и др. Локализованная лимфедема (слоновость): серия случаев и обзор литературы. Дж. Кутан Патол . 2009 Январь 36 (1): 1-20. [Медлайн].

  • Ridner SH, Deng J, Fu MR, Radina E, Thiadens SR, Weiss J, et al.Бремя симптомов и возникновение инфекции у лиц с лимфедемой конечностей. Лимфология . 2012 Сентябрь 45: 113–23. [Медлайн].

  • Фукуда Х., Сайто Р. Верруциформная ксантома в тесной связи с изолированной эпидермолитической акантомой: описание случая и обзор японской дерматологической литературы. Дж Дерматол . 2005 июн. 32 (6): 464-8. [Медлайн].

  • Wu JJ, Wagner AM. Верруциформная ксантома в сочетании с болезнью Милроя и синдромом протекающих капилляров. Педиатр Дерматол . 2003 январь-февраль. 20 (1): 44-7. [Медлайн].

  • Wu YH, Hsiao PF, Lin YC. Верруциформный ксантомоподобный феномен при себорейном кератозе. Дж. Кутан Патол . 2006 май. 33 (5): 373-7. [Медлайн].

  • Chavda LK, Vaidya RA, Vaidya AD. Синдром желтого ногтя: пропущенный диагноз редкого синдрома. Дж. Ассошиэйтед врачей Индия . 2011 Апрель 59: 258-60. [Медлайн].

  • Ghalamkarpour A, Morlot S, Raas-Rothschild A, Utkus A, Mulliken JB, Boon LM, et al.Наследственная лимфедема I типа, связанная с мутацией VEGFR3: первый случай de novo и атипичные проявления. Клин Генет . 2006 Октябрь 70 (4): 330-5. [Медлайн].

  • Виньес С. [Липедема: неправильно диагностированная сущность]. Дж. Мал Васк . 2012 июл. 37 (4): 213-8. [Медлайн].

  • Bollinger A, Amann-Vesti BR. Флуоресцентная микролимфография: диагностический потенциал лимфедемы и основа для измерения лимфатического давления и скорости кровотока. Лимфология . 2007 июн. 40 (2): 52-62. [Медлайн].

  • Ким Й.Б., Хван Дж. Х., Ким Т. В., Чанг Х. Дж., Ли С. Г.. Выявит ли комплексная противоотечная терапия долгосрочный эффект, а лимфосцинтиграфия предскажет исход лимфедемы нижних конечностей, связанный с лечением гинекологического рака? Гинеколь Онкол . 2012 сен 26. [Medline].

  • Schmitz KH, Ahmed RL, Troxel A, Cheville A, Smith R. , Lewis-Grant L, et al. Поднятие тяжестей у женщин с лимфедемой, связанной с раком груди. N Engl J Med . 2009 13 августа. 361 (7): 664-73. [Медлайн].

  • Mayrovitz HN. Стандарт лечения лимфедемы: современные концепции и физиологические соображения. Лимфат Рес Биол . 2009. 7 (2): 101-8. [Медлайн].

  • Перейра Де Годой Дж. М., Амадор Франко Бриджидио П., Бузато Э., Фатима Геррейро Де Годой М. Интенсивное амбулаторное лечение слоновости. Инт Ангиол . 2012 31 октября (5): 494-9. [Медлайн].

  • Лернер Р.Что нового в терапии лимфедемы в Америке ?. Инт Дж Ангиол . 1998 Май. 7 (3): 191-6. [Медлайн].

  • Beninson J, Redmond MJ. Мшистая ножка – необычный лечебный успех. Ангиология . 1986 Сентябрь 37 (9): 642-6. [Медлайн].

  • King B. Перевязка пальцев ног для профилактики и лечения отеков. Нурс Таймс . 2007 23-29 октября. 103 (43): 44, 47. [Medline].

  • Гурдал С.О., Костаноглу А., Джавдар И., Озбас А., Кабиоглу Н., Озцинар Б. и др.Сравнение прерывистой пневматической компрессии с ручным лимфодренажем для лечения лимфедемы, связанной с раком груди. Лимфат Рес Биол . 2012 Сентябрь 10 (3): 129-35. [Медлайн].

  • Wang X, Ding Y, Cai HY, You J, Fan FQ, Cai ZF и др. Эффективность модифицированной комплексной противоотечной физиотерапии для профилактики лимфедемы нижних конечностей после радикального хирургического вмешательства по поводу рака шейки матки: рандомизированное контролируемое исследование. Int J Гинекольный рак .2020 26 февраля. [Medline].

  • Debrah AY, Mand S, Marfo-Debrekyei Y, et al. Макрофилярицидный эффект от 4 недель лечения доксициклином на Wuchereria bancrofti. Троп Мед Инт Здоровье . 2007 декабря 12 (12): 1433-41. [Медлайн].

  • Yongyuth P, Koyadun S, Jaturabundit N, Sampuch A, Bhumiratana A. Эффективность лечения однократной дозой диэтилкарбамазина в дозе 300 мг и комбинации альбендазола 400 мг в снижении антигенемии Wuchereria bancrofti и сопутствующих геогельминтов южных районов Таиланда . J Med Assoc Thai . 2006 августа 89 (8): 1237-48. [Медлайн].

  • Mand S, Debrah AY, Klarmann U, Batsa L, Marfo-Debrekyei Y, Kwarteng A, et al.Доксициклин улучшает филяриатную лимфедему независимо от активной филяриальной инфекции: рандомизированное контролируемое исследование. Клин Инфекция Дис . 2012 Сентябрь 55 (5): 621-30. [Медлайн].

  • Feind-Koopmans A, van de Kerkhof PC. Успешное лечение лимфостатического папилломатоза кожи с помощью ацитретина. Acta Derm Venereol . 1995 Сентябрь 75 (5): 411. [Медлайн].

  • Бойд Дж., Слоан С., Мефферт Дж. Elephantiasis nostrum verrucosa брюшной полости: клинические результаты с тазаротеном. J Лекарства Дерматол . 2004 июль-авг. 3 (4): 446-8. [Медлайн].

  • Уоррен А.Г., Брорсон Х., Боруд Л.Дж., Славин С.А. Лимфедема: всесторонний обзор. Энн Пласт Сург . 2007 Октябрь 59 (4): 464-72. [Медлайн].

  • Сальгадо С.Дж., Сассу П., Гарб Б.Б., Спанио ди Спилимберго С., Мардини С., Чен ХК. Радикальное уменьшение лимфедемы верхних конечностей с сохранением перфораторов. Энн Пласт Сург . 2009 Сентябрь 63 (3): 302-6. [Медлайн].

  • Нарушима М., Михара М., Ямамото Ю., Иида Т., Косима И., Мандингер Г.С. Метод внутрисосудистого стентирования для лечения лимфедемы конечностей с многоконфигурационными лимфатиновенозными анастомозами. Пласт Реконстр Сург . 2010 Март 125 (3): 935-43. [Медлайн].

  • ван дер Уолт Дж. К., Перкс Т. Дж., Зееман Б. Дж., Брюс-Чватт А. Дж., Грэу ФР. Модифицированная процедура Charles с использованием повязок с отрицательным давлением при первичной лимфедеме: функциональная оценка. Энн Пласт Сург . 2009 июнь 62 (6): 669-75. [Медлайн].

  • Borst GM, Goettler CE, Kachare SD, Sherman RA. Терапия личинками при слоновости Nostras Verrucosa открывает новые возможности применения и новые осложнения: клинический случай. Int J Ранения нижних конечностей . 2014 25 мая. 13 (2): 135-139. [Медлайн].

  • Devoogdt N, Christiaens MR, Geraerts I, Truijen S, Smeets A, Leunen K, et al. Влияние ручного лимфодренажа в дополнение к рекомендациям и лечебной физкультуре на лимфатический отек руки, связанный с раком груди: рандомизированное контролируемое исследование. BMJ . 2011 г. 1. 343: d5326. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Торрес Лакомба М., Юсте Санчес М.Дж., Сапико Гони А., Прието Мерино Д., Майораль дель Мораль О, Сересо Телес Е. и др. Эффективность ранней физиотерапии для предотвращения лимфедемы после операции по поводу рака груди: рандомизированное, одно слепое, клиническое испытание. BMJ . 12 января 2010 г. 340: b5396. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Армер Дж. М., Стюарт Б. Р., Шук Р. П.. 30-месячная лимфедема после лечения рака груди. Дж. Лимфедема . 2009 г. 1. 4 (1): 14-18. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Lowry F. Исследование обнаруживает генетическую связь с лимфедемой. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/802874. 22 апреля 2013 г .; Доступ: 29 апреля 2013 г.

  • Miaskowski C, Dodd M, Paul SM, West C, Hamolsky D, Abrams G, et al. Лимфатические и ангиогенные гены-кандидаты предсказывают развитие вторичной лимфедемы после хирургии рака молочной железы. PLoS One . 2013. 8 (4): e60164. [Медлайн]. [Полный текст].

  • О лимфедеме | Центр лимфатической и массажной терапии Salutaris

    О лимфедеме

    Обзор

    Лимфедема – это хроническая прогрессирующая опухоль области тела из-за обструкции лимфатической системы. Обструкция может быть врожденной, либо анатомической, либо функциональной, либо вызванной травмой, операцией, облучением, ожогами, инфекцией или опухолью.Врожденная лимфедема называется первичной лимфедемой, тогда как лимфедема, вызванная другими факторами, называется вторичной лимфедемой. Независимо от причины лимфедема – это пожизненное состояние, требующее ежедневного лечения.

    Существует две категории лимфедемы: лимфостатический отек и лимфодинамический отек. Лимфостатический отек – это отек, богатый белком, возникающий из-за того, что лимфатическая система не может справляться с обязательной лимфатической нагрузкой (количеством лимфатической жидкости в ткани). Это похоже на заболоченную реку летом, где за берегами реки валяется стоячая вода.Примеры лимфостатического отека включают отек конечности после лучевой терапии или хирургического вмешательства.

    Лимфодинамический отек – это отек, вызванный слишком большим количеством жидкости в ткани, без проблем, связанных с лимфатической системой. Это похоже на весеннюю реку с большим количеством воды, чем может вместить берег реки. Примеры включают беременность.

    Лимфостатический отек можно контролировать с помощью комбинированной противоотечной терапии (CDT) для стимуляции увеличения лимфатического потока. Лимфодинамический отек не снимается с помощью CDT, поскольку лимфатическая система уже функционирует на 100%.

    Начальные признаки и симптомы лимфедемы обычно включают:

    • Ощущение полноты или тяжести в конечности или области
    • Ощущение стянутости в коже
    • Плотность в обычной одежде или украшениях
    • Пониженная гибкость или подвижность сустава

    Со временем лимфедема вызывает изменение биомеханических свойств кожи и тканей в пораженной области. Кожа может стать жесткой и воспаленной, а подкожная клетчатка может стать фиброзной.В результате важно определить изменения в ткани, а также изменения объема жидкости в этой области.

    Клиническая оценка лимфедемы должна включать физическое обследование текстуры кожи и тканей, воспаления, ямок, увеличенных кожных складок и любых других дерматологических состояний, таких как раны или папилломы (доброкачественные новообразования), в дополнение к определению объема области. Есть несколько способов провести оценку тканей, в том числе:

    • Знак штеммера,
    • Тонометрия и / или
    • Биостойкость.

    Объем лимба можно определить по:

    • Измерение окружности конечности,
    • Вытеснение воды, или
    • Перометрия.

    Лента для измерения состояния конечностей является наиболее распространенной практикой. Vodder School International рекомендует измерять каждые 4 см вдоль конечности, затем результат возводится в квадрат, суммируется со всеми другими измерениями и делится на 3,1416, чтобы определить объем области.

    После этой оценки тяжесть лимфедемы можно разделить на следующие четыре стадии:

    • Стадия 0 (латентная стадия) – видимого набухания не видно, хотя начинает накапливаться избыток жидкости. Ткань при пальпации на ощупь соответствует неевке.
    • Стадия 1 – ткань мягкая, без ямок при пальпации, припухлость уменьшается с возвышением, нет никаких вторичных изменений, связанных с тканью.
    • Стадия 2 – ткань становится все более плотной или затвердевающей, при пальпации видны ямки.Увеличивается риск заражения.
    • Стадия 3 – ткань становится плотной или затвердевшей с заметной ямкой при пальпации из-за чрезмерного скопления жидкости и белка. Состояние кожи утолщается и ухудшается.

    Первичная лимфедема

    Первичная лимфедема – это заболевание, с которым люди рождаются, хотя оно может проявиться только в более позднем возрасте. Первичная лимфедема может развиваться в основном на трех этапах жизни: в возрасте 0–6 месяцев, в период полового созревания (прекокс) или после 35 лет (поздняя стадия).Первичная лимфедема может возникнуть в результате анатомической или функциональной проблемы.

    Анатомические проблемы включают такие ситуации, как:

    • отсутствие лимфатических сосудов,
    • Отсутствие гладкой мускулатуры, которая окружает сосуды предколлектор / коллектор,
    • отсутствующие узлы,
    • недостаточное количество судов, или
    • неадекватные узлы в одной области тела.

    Функциональные проблемы включают:

    • гладкие мышцы на лимфатических сосудах не функционируют, и
    • значения лимфы не работают должным образом.

    Последние разработки в области ядерной медицины, в частности лимфосцинтиграфия, теперь предлагают методику визуализации лимфатических сосудов и узлов для обнаружения аномалий в лимфатической системе. Кроме того, был достигнут прогресс в генетическом тестировании для определения наличия хромосомных аномалий, таких как синдром Тернера и болезнь Милроя. Однако в большинстве случаев наследственная лимфедема не выявляется с помощью генов или хромосом.

    Вторичная лимфедема

    Вторичная лимфедема вызвана нарушением работы лимфатической системы и является наиболее распространенной формой лимфедемы.Типичные сбои включают повреждения, вызванные:

    • хирургические вмешательства,
    • рак,
    • радиация,
    • травма или травма,
    • инфекция, или
    • воспаление.

    Вторичная лимфедема может возникнуть вскоре после повреждения лимфатической системы или стать симптоматической через несколько недель, месяцев или даже лет. В результате люди, подверженные риску лимфедемы из-за любого из вышеперечисленных факторов, должны принимать меры предосторожности, чтобы избежать перенапряжения лимфатической системы.Это может включать некоторые или все из следующих практик:

    • принять меры, чтобы избежать травм любой части тела, подверженной риску,
    • избегать медицинских процедур (таких как наложение манжет, забор крови, вакцинация) на конечностях из группы риска,
    • носить компрессионную одежду при энергичных упражнениях,
    • носить компрессионную одежду при путешествии по воздуху,
    • Избегайте жары, включая горячие ванны, горячие ванны, парную или сауну,
    • избегать тесной одежды,
    • поднимать уязвимые конечности в состоянии покоя и / или
    • используйте очищающие средства с низким pH для очистки кожи и очищайте порезы, царапины или трещины на коже, которые могут немедленно вызвать инфекцию.

    Терапия лимфедемы | Кек Медицина USC

    Лимфедема – это отек в подкожных (подкожных) тканях с скоплением лимфы в пораженной области. Отек может возникнуть на руках, ногах, лице, голове и шее, животе или гениталиях. Лимфедема чаще всего возникает после того, как лимфатические сосуды или лимфатические узлы в подмышечной впадине или в паху удалены хирургическим путем или повреждены радиацией, что нарушает нормальный отток лимфатической жидкости. Лимфедема также может быть вызвана массой, такой как опухоль, давящая на лимфатические сосуды.

    В больнице Кек при USC стационарное и амбулаторное лечение как первичной, так и вторичной лимфедемы проводится терапевтами, сертифицированными в области так называемой терапии полного отека (CDT). Это означает, что они не только имеют лицензию профессиональных терапевтов или физиотерапевтов, но и соответствуют строгим национальным стандартам образования, опыта и клинической экспертизы по специальности CDT.

    Хирургия лимфедемы – вариант для пациентов, которые являются кандидатами. Наши хирурги, терапевты и физиотерапевты работают вместе, чтобы разработать комплексный план лечения для каждого пациента.

    Кто получает пользу от лечения лимфедемы

    Пациенты со следующими типами лимфедемы могут получить пользу от специализированного лечения, доступного в больнице Кек при USC:

    • Первичная врожденная лимфедема
    • Вторичная лимфедема
    • Флеболимфедема – сочетание хронической венозной недостаточности (состояние, при котором вены не обеспечивают адекватный отток крови) и лимфостаза (нарушение нормального оттока лимфы)
    • Послеоперационная лимфедема – например, после операции по поводу рака головы и шеи
    • Липолимфедема (комбинированная форма лимфедемы, при которой жир, липо, а также лимфа накапливаются в тканях)

    Исчерпывающие ресурсы для диагностики и лечения

    Лечение лимфедемы представляет собой комбинацию неинвазивной техники, называемой мануальным лимфодренажем (МЛД), компрессионной перевязки, физических упражнений, ухода за собой и обучения. Целью лечения является уменьшение отека, облегчение боли, снижение риска инфицирования и предотвращение прогрессирования лимфедемы до более поздней стадии. Лечение проводится в два этапа:

    • Фаза I: Интенсивная фаза
      • Тщательный уход за кожей и ногтями
      • Ручной лимфодренаж (MLD)
      • Компрессионные повязки и / или одежда
      • Лечебная гимнастика
      • Обучение технике ухода за собой
      • Обучение самоуправлению лимфедемой
    • Phase II: Maintenance Phase (вы выполняете эти действия самостоятельно)
      • Снятие / надевание компрессионного белья
      • Продолжение ухода за кожей
      • Лечебная гимнастика
      • Self MLD
      • Контрольные посещения специалиста по лимфедеме для наблюдения за вашим прогрессом

    Общие термины, используемые в терапии лимфедемы

    • Хроническая венозная недостаточность – состояние, при котором вены не обеспечивают адекватный отток крови. Чаще всего встречается в нижних конечностях (ногах).
    • Компрессионная повязка / одежда – Бинты и специально разработанная одежда, которая оказывает давление на определенную область тела.
    • Отек – Чрезмерное скопление жидкости.
    • Фиброз – Образование рубцовой ткани.
    • Интерстициальный – Относящийся к небольшим узким промежуткам между тканями или расположенный в них. В интерстиции накапливается лимфа в случае лимфедемы.
    • Лимфа – почти бесцветная жидкость, которая проходит по лимфатической системе и содержит клетки, которые помогают бороться с инфекциями и болезнями.
    • Лимфатическая система – Ткани и органы, которые производят, хранят и переносят лейкоциты, борющиеся с инфекциями и болезнями. Эта система включает костный мозг, селезенку, тимус и лимфатические узлы, а также сеть тонких трубок, по которым переносятся лимфатические и лейкоциты. Эти трубки, как кровеносные сосуды, разветвляются во все ткани тела.
    • Лимфостаз – Нарушение нормального оттока лимфы.
    • Ручной лимфодренаж (MLD) – Техника массажа, использующая мягкую помпу для стимуляции лимфатической системы и улучшения лимфодренажа.
    • Язвенный отек – При нажатии кончиками пальцев пораженная область вдавливается и удерживает вмятину.
    • Склеротический – затвердевший; Склеротическая ткань – это затвердевшая ткань.

    Часто задаваемые вопросы

    В: Сколько времени займет лечение лимфедемы?
    A: Это зависит от стадии лимфедемы, вашего общего состояния здоровья и вашей реакции на лечение.Поскольку каждый человек уникален, не существует однозначного ответа, применимого к каждому пациенту.

    Q: Как работает компрессионная терапия?
    A: Когда накладывается компрессионная повязка, она поддерживает ткани, не «сдавливая», когда вы неактивны. Стабильность повязки также препятствует растяжению при приложении давления за счет сокращения мышц и движений суставов. Эта мягкая «похожая на гипс» среда предотвращает «повторное наполнение» лимфатической жидкости после дренажа. Кроме того, предписанный режим упражнений способствует дальнейшему удалению лимфы.Компрессионная одежда освобождает вас от постоянного ношения бинтов и является важной, не громоздкой частью повседневного домашнего ухода.

    Выявление фиброза на всех стадиях лимфедемы

    Гостевой блог Карен Эшфорт, OT MS CLT-LANA

    [Это 6-минутное чтение.]

    Это наша первая статья из серии «Понимание фиброза», цель которой пролить новый свет на фиброз, его центральную роль в развитии лимфедемы и стратегии лечения для преодоления его последствий.

    В этой статье мы рассмотрим два типа фиброза при лимфедеме: как фиброз связан с стадией лимфедемы и как влияет фиброз на лечение пациентов.

    Что такое фиброз?

    Фиброз – это утолщение, затвердение или рубцевание тканей тела. Это может быть результатом хирургического вмешательства или другого медицинского лечения, например лучевой терапии, или других причин, таких как травма, инфекция или воспаление.

    Существует несколько типов фиброза, связанных с лимфедемой.В этой статье мы обсудим два типа: хирургический и лимфостатический фиброз.

    Фиброз возникает как часть процесса заживления организма. В качестве примера возьмем хирургический шрам.

    После операции рана проходит несколько этапов заживления, вызванных воспалением. Через три недели коллагеновые волокна начинают сшиваться и образовывать рубцовую матрицу, которая может занять до двух лет, чтобы полностью превратиться в последний рубец, который часто остается на всю жизнь.

    В отличие от поверхностных ран, хирургическая рубцовая ткань существует не только на поверхности тела.В зависимости от типа операции и других связанных факторов рубцовая ткань может распространяться от кожи до костей и органов. Иногда эти рубцы становятся твердыми и негибкими и затрудняют циркуляцию лимфы. которые могут способствовать другой форме фиброза, связанной с лимфедемой: лимфостатическому фиброзу.

    Лимфостатический фиброз обычно мягкий и жирный и образуется в результате длительного отека. В этом случае тоже есть воспалительный процесс, но не тот, который лечит организм.Когда лимфатическая жидкость хронически перегружена, она разливается, а затем накапливается и со временем привлекает жировые клетки, которые начинают связываться с окружающими тканями. Процесс формирования лимфостатического фиброза первоначально начинается с жидкого лимфатического застоя, который со временем может затвердеть до гелеобразной консистенции или даже стать плотной твердой массой. Большое внимание при лечении лимфедемы уделяется предотвращению и контролю отека, но если не устранить основной и коллатеральный фиброз, ткани становятся более плотными.Это может привести к обострению лимфатической циркуляции, что, в свою очередь, может усугубить лимфедему.

    Связь между фиброзом и лимфедемой

    Можно сказать, что фиброз – это величайший секрет лимфедемы. Вот почему: все пациенты с лимфедемой страдают хотя бы одной формой фиброза.

    Я подчеркиваю этот момент, потому что это означает, что каждый пациент с лимфедемой также страдает фиброзом. Любой, кто подвержен риску лимфедемы, подвержен риску фиброза.

    Лимфостатический фиброз присутствует при всех формах лимфедемы. Фактически, стадии лимфедемы определяются прогрессированием лимфостатического фиброза.

    Стадии лимфедемы по определению Фёльди:

    Существует четыре стадии лимфедемы (стадии 0, 1, 2, 3). Большинство методов лечения лимфедемы обычно фокусируются на последних трех стадиях, потому что стадию 0 практически невозможно обнаружить.

    На стадии 0, которая также называется латентной стадией лимфедемы, отек и фиброз не видны и не пальпируются, но конечность может ощущаться «иначе» или «тяжелой».«Это может быть идентифицировано с помощью биоимпеданса или визуализации. Важно знать, что фибросклеротические изменения в тканях уже начинают происходить: застой лимфы с высоким содержанием белка привлекает жировые клетки, и ткани начинают утолщаться.

    Этап 1 называется обратимым, потому что отек можно обратить вспять. На этой стадии в организме продолжается фибросклероз, а лимфостатический фиброз начинает постепенно нарастать. Обычно существует разница в размерах между пораженной частью и другими частями тела, но это несоответствие размеров исчезает после снятия отека.

    Стадия 2 известна как спонтанно необратимая. На этой стадии пораженные участки тела увеличиваются как в результате увеличения отека, так и в результате распространения лимфостатического фиброза. Больше невозможно полностью уменьшить размер этих частей до исходного состояния путем повышения. Это связано с повышенным содержанием жировой фибросклеротической ткани. Например, если у пациента лимфедема 2 стадии в одной руке, она может быть на несколько дюймов больше, чем в другой руке.Но только часть этого увеличенного размера жидкая. Остальное – лимфостатический фиброз, образовавшийся из-за застоя лимфы.

    На стадии 3 фиброз не вызывает сомнений. Эта стадия также называется слоновой болезнью, и помимо сильного отека у пациента могут быть серьезные деформации, такие как жировые дольки. Кожа страдает из-за плохой циркуляции лимфы, часто встречаются кожные разрастания, называемые папилломами. Есть шанс добиться некоторого прогресса в лечении, но это сложно, потому что у этого пациента наиболее тяжелые проявления лимфедемы и фиброза.

    Пример прогрессирования фиброза при лечении рака

    Часто послеоперационный фиброз возникает в результате лечения рака. Образование шрамов может стать еще сильнее, если пациент получает дополнительное лечение, например лучевую терапию, или имеет осложнение в виде инфекции целлюлита. Химиотерапия может еще больше повлиять на заживление рубцов, подавляя иммунную систему или создавая дополнительное воспаление в качестве побочного эффекта лекарства.

    Многие другие факторы влияют на плотность и объем рубцовой ткани, включая специфические для пациента факторы, такие как сопутствующие заболевания диабета или нарушения кровообращения, предрасположенность к образованию келоидных рубцов или наличие лимфедемы до лечения рака. Тип и сложность хирургического вмешательства, в том числе одноэтапная или многоэтапная реконструкция, влияет на рубцевание и фиброзную ткань, если проводится более одной операции в одной и той же области.

    Хирургическое рубцевание лучше всего лечить с самого начала: для обеспечения здорового кровообращения, достижения наилучшего результата заживления и уменьшения риска и ослабления развития лимфостатического фиброза и лимфедемы.

    Влияние на пациента раннего вмешательства при фиброзе:

    Прежде чем двигаться дальше, я хотел бы еще раз вернуться к границе между стадией 1 и стадией 2 лимфедемы.Это момент, когда обратимый фиброз становится необратимым. Разве не было бы замечательно, если бы мы могли остановить прогрессирование фиброза на этой стадии?

    Как вы понимаете, я открыто выступаю за раннюю диагностику и лечение как лимфедемы, так и фиброза. Итак, вы можете задаться вопросом: каковы идеальные сроки для лечения? Если возможно, мы хотим начать лечение до появления симптомов.

    Раннее вмешательство влияет на прогрессирование как хирургического, так и лимфостатического фиброза.Лечение хирургического фиброза может повлиять на процесс затвердевания рубца, что, в свою очередь, уменьшает лимфатическую обструкцию, которая может усугубить лимфедему. Лечение лимфедемы уменьшает застой лимфы, что снижает развитие фибросклеротического фиброза.

    Хотя раннее лечение дает наилучшие результаты лечения хирургического и лимфостатического фиброза, все еще есть возможность для изменений даже через несколько десятилетий. Я вселяю оптимизм, потому что устранение лимфедемы и фиброза может улучшить состояние и повлиять на прогрессирование симптомов.

    Множество преимуществ раннего лечения

    Лимфедема и фиброз могут влиять на функции, ограничивая способность тела двигаться, что может вызвать боль и дисфункцию у наших пациентов. Это может привести к инвалидности и серьезно повлиять на их повседневную жизнь. Это может привести к потере функции руки: пациент больше не может поднимать руку над головой, чтобы достать вещи на полке, или надевать куртку без посторонней помощи. Отек руки, особенно в доминирующей руке, может затруднить выполнение практически любой повседневной задачи из-за снижения ловкости и силы захвата.Увеличение размера тела из-за отека и лимфостатического фиброза может повлиять на способность ходить, выводя тело из равновесия или ограничивая движения.

    Вот некоторые из способов, которыми раннее лечение положительно влияет на функции пациента:

    • Осведомленность и образование пациентов имеют решающее значение для снижения факторов риска и предотвращения изнурительного прогрессирования лимфедемы и фиброза.
    • Следование протоколу CDT (полное противозастойное лечение) помогает пациенту контролировать симптомы лимфедемы.
    • Расширение возможностей пациента с помощью комплексной домашней программы предоставляет ресурсы в будущем для самостоятельного лечения симптомов.
    • Специальные терапевтические методы лечения могут воздействовать на различные типы фиброза, которые, в свою очередь, благоприятно влияют на прогрессирование лимфедемы.
    • Лечение лимфедемы может снизить частоту инфекций целлюлита.
    • Лечение лимфедемы и фиброза может в конечном итоге помочь пациентам достичь более высоких физических функций, включая улучшение диапазона движений, передвижения, уровня активности и безопасности.

    В конечном счете, важно учитывать влияние раннего вмешательства на самооценку пациента. Мы часто забываем, насколько неприятной может быть лимфедема. Наши пациенты хотят чувствовать себя хорошо, и важно обеспечить эффективное лечение и ресурсы. Когда мы даем нашим пациентам возможность бороться с лимфедемой и фиброзом, это дает им повышенное качество жизни: они могут чувствовать себя хорошо в своем теле и наслаждаться жизнью.

    Далее: прогрессирование фиброза

    В следующей статье этой серии, «Прогрессирование фиброза», я расскажу больше о развитии фиброза и лимфедемы, а также поделюсь посланием надежды с точки зрения лечения.

    Об авторе

    Карен Эшфорт, магистр медицины, OTR / L, CLT-LANA практиковала эрготерапевт 38 лет. Специализация в качестве сертифицированного ручного терапевта привела к ее интересу к лимфедеме и фиброзу почти 20 лет назад. Увлечением Карен в практике лимфедемы являются инновации и разработка оборудования, лечение основного фиброза и воспаления, а также оценка сложных и трудных случаев. Она считается экспертом в клиническом применении пневматического сжатия и участвовала в разработке множества устройств и приспособлений.В настоящее время она работает в Медицинском центре Св. Джозефа в Стоктоне, Калифорния, где проводит амбулаторное лечение лимфедемы, а также занимается частной консультационной практикой.

    Карен часто выступает в академических, клинических и профессиональных кругах и проводит клинические исследования, которые она представляет и публикует на национальном и международном уровнях. Она также является адъюнктным преподавателем Тихоокеанского университета по программе докторской физиотерапии.

    Лимфедема

    Что такое лимфедема?

    Лимфедема – это термин, используемый для описания накопления богатой белком жидкости (называемой лимфой) в определенной части тела, что приводит к отеку пораженного участка (участков). Лимфатическая система состоит из сети лимфатических сосудов, лимфатических узлов и другой лимфатической ткани. Он является частью кровеносной и иммунной систем и необходим как для транспортировки лимфы, так и для иммунной функции организма. Лимфедема возникает либо из-за того, что лимфатическая система не работает должным образом, либо из-за того, что нормальной лимфатической системе просто слишком много жидкости.

    Типы лимфедемы

    Традиционно существует два типа лимфедемы: первичная и вторичная.Первичная лимфедема возникает в результате врожденных аномалий лимфатической системы. Симптомы могут присутствовать с рождения или проявляться позже. Вторичная лимфедема возникает из-за повреждения ранее неповрежденной лимфатической системы. Частая причина вторичной лимфедемы – рак или его лечение.

    Признаки и симптомы лимфедемы

    Лимфедему нелегко диагностировать, потому что иногда первые симптомы появляются через много лет. Тем не менее, важно как можно скорее получить точный диагноз и лечение.

    Диагностика лимфедемы

    Диагностика лимфедемы требует осмотра врачом или медицинским работником, прошедшим специальную подготовку по оценке лимфедемы и ее лечению. Ранняя диагностика важна для своевременного лечения. Просвещение по снижению риска лимфедемы также важно для тех, кто подвержен риску развития вторичной лимфедемы. См. Также Диагноз .

    Стадии лимфедемы

    После точного диагноза лимфедему можно разделить на разные стадии.Несмотря на то, что существует ряд различных систем определения стадии, используемых на международном уровне, обычно используется система определения стадии лимфедемы Международного общества лимфологов (ISL), как указано в таблице ниже, адаптированной из Lymphedema Framework, 2006.

    Дополнительные методы лечения могут включать прерывистое лечение пневмокомпрессионная терапия (IPC), лазерная или лимфатическая лента. Также доступен ряд хирургических вмешательств для лечения лимфедемы, каждое из которых требует длительной послеоперационной компрессионной терапии.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *