МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3

Характер кашля при различных заболеваниях

Заболевание	Характер кашля	Другие симптомы заболевания
Острый ринит, ринофарингит	Сухой, навязчивый, усиливающийся ночью и утром	Затрудненное носовое дыхание, сухость и гиперемия слизистых оболочек
Ларингит	Сухой и грубый (лающий)	Осиплость голоса
Хронический тонзиллит	Сухой, чаще в ночное время	Гипертрофия миндалин. Возможны першение и боль в горле
Кашель при патологии уха	Сухой, редкий	Патология наружного уха (серная пробка, инородное тело)
Острый трахеит	Сухой, навязчивый	Сухой кашель, боль в области шеи, иногда за грудиной
Острый бронхит	Сухой, навязчивый, который становится влажным	Может сочетаться с ощущением давления и болью за грудиной. Интоксикация
Инородное тело	Внезапные приступы сильного сухого мучительного кашля, которые могут повторяться	Возможны цианоз и признаки асфиксии
Хроническая аспирация	Приступы сильного сухого кашля	Удушье, цианоз, кашель во время или сразу после еды
Пневмония	Сухой, быстро сменяется влажным	Симптомы интоксикации, повышение температуры, иногда боль в грудной клетке
Плеврит	Сухой, болезненный, поверхностный	Выраженная интоксикация, боль в области грудной клетки
Муковисцидоз	Приступы кашля с трудноотделяемой, густой, вязкой мокротой	Часто поражение легких сочетается с поражением органов пищеварительного тракта и экзокринных желез. Отставание в физическом развитии
Бронхиальная астма	Во время приступа — навязчивый кашель с трудно отделяемой мокротой, после приступа кашель становится влажным	Внезапное развитие приступов затрудненного дыхания, выраженная экспираторная одышка, дыхательная недостаточность
Туберкулез	Сухой надсадный, при неосложненных формах — редкий с легко отделяемой мокротой	Туберкулезная интоксикация, которая может сопровождаться субфебрильной температурой, увеличение лимфатических узлов
Пороки развития легких	Влажный, постоянный, часто с большим количеством мокроты	Признаки хронической гипоксии, поражения других органов и систем
Паразитарные заболевания легких (аскаридоз)	Влажный, с желтоватой слизистой мокротой	Поражение других органов (пищеварительный тракт)
Недостаточность кровообращения	Сухой, может быть с небольшим количеством мокроты	Поражение сердечно-сосудистой системы с признаками нарушения кровообращения (одышка при нагрузке или в покое, отеки, которые обычно усиливаются во второй половине дня, цианоз и др. )

Выбор противокашлевой терапии в зависимости от характера кашля

Как известно, кашель бывает продуктивным (с отхождением мокроты) и непродуктивным (сухим), что и определяет выбор препарата.

Сухой кашель не сопровождается избыточной продукцией мокроты и может быть достаточно болезненным, поскольку вызывает раздражение слизистой оболочки горла и напряжение мышц груди и спины. Он может провоцировать головную боль, носовое кровотечение или повышение артериального давления. Для лечения непродуктивного кашля целесообразно применять препараты, подавляющие кашель и нормализующие секрецию.

В качестве симптоматического лечения нередко используют препараты, влияющие на частоту, интенсивность и характер кашля. В зависимости от фармакодинамики среди них выделяют противокашлевые, муколитические и отхаркивающие лекарственные средства. Рациональное их применение может существенно повысить эффективность базисного лечения, но требует строго дифференцированного подхода к каждой клинической ситуации.

Категорически не рекомендуется одновременно принимать препарат, подавляющий кашель, и отхаркивающее средство. Последнее будет разжижать мокроту, а первый — блокировать кашлевой рефлекс, затрудняя процесс очищения дыхательных путей

Противокашлевые наркотические лекарственные средства подавляют кашлевой рефлекс на уровне кашлевого центра в продолговатом мозге, но следует помнить, что противокашлевые препараты не назначают при повышенной бронхиальной секреции и обильном выделении мокроты. Противокашлевые препараты, содержащие кодеин, декстрометорфан, не следует назначать детям до 2 лет, а также женщинам в период беременности и кормления грудью. Противокашлевые препараты, содержащие кодеин, декстрометорфан, при приеме в высоких дозах, употреблении в течение длительного времени или вместе с алкоголем могут приводить к угнетению ЦНС и дыхания. Лекарства, содержащие декстрометорфан, могут вызвать вялость, сонливость, головокружение, поэтому их не назначают водителям и лицам других профессий, требующих повышенного внимания.

Противокашлевые ненаркотические лекарственные средства, содержащие глауцина гидрохлорид, при применении у детей могут вызвать снижение артериального давления.

Противокашлевые лекарства, содержащие бутамират, не назначают детям до 3 лет, а также женщинам в период беременности и кормления грудью. При приеме в высоких дозах или употреблении в течение длительного времени лекарственных средств, содержащих бутамират, возможно снижение артериального давления, рвота, диарея, а в особо тяжелых случаях — выраженное угнетение ЦНС и дыхания.

Классификация противокашлевых лекарственных средств

1 – Детям в возрасте от 3 лет — после еды. Максимальная суточная доза не должна превышать 40 мг.
2 – Препарат можно применять у детей в возрасте старше 2,5 года и с массой тела не менее 15 кг.
3 – Препарат можно применять у детей в возрасте от 3 лет.
4 – Может оказывать выраженное седативное действие.

Лекарственные средства, содержащие окселадин, бутамират, нельзя сочетать с алкоголем из-за возможного высокого риска угнетения ЦНС (вялость, сонливость, головокружение) и дыхания. Не назначают водителям и лицам других профессий, требующих повышенного внимания, особенно клоперастин, который потенцирует действие антигистаминных препаратов и других средств, угнетающих ЦНС.

Противокашлевые препараты периферического действия влияют на чувствительные окончания в слизистой оболочке дыхательных путей. Они оказывают смягчающее и местноанестезирующее действие, уменьшая поступление «кашлевых стимулов» из гортани, трахеи и бронхов. Типичным примером такого лекарственного средства является ацетиламинонитропропоксибензен (фалиминт).

Таблетки, содержащие преноксдиазин (либексин), надо глотать не разжевывая, поскольку они могут вызывать онемение, потерю чувствительности слизистой оболочки рта и глотки. При приеме преноксдиазина может наблюдаться сухость во рту и глотке, его не применяют у лиц с низким артериальным давлением, а также у детей в возрасте до 6 лет.

Важно не забывать, что к назначению любого препарата есть свои четкие показания, учитывая которые можно не только не навредить, но и помочь пациенту, значительно улучшив качество его жизни.

Руслан Редькин, канд. фарм. наук,
Нинель Орловецкая, канд. фарм. наук,
Оксана Данькевич, канд. фарм. наук,
Национальный фармацевтический университет, Харьков

“Фармацевт Практик” #5′ 2016

Цікаві факти

• Під час кашлю швидкість повітря, яке виштовхується, може сягати 900 км/год;
• Кашель, як рефлекторний акт, притаманний не тільки людям, але й тваринам. Всі знають, що кашляють коти, собаки, примати, свині та інші ссавці. А от чи доводилось вам чути, що кашель притаманний навіть рибам? Причини такого явища можуть бути різноманітними: отруєння хімікатами, невідповідний рівень pH води, недостатність кисню та інші подразники;
• Наприкінці ХІХ – початку ХХ ст. в якості ліків від кашлю застосовували героїн. Німецький вчений Генрих Дрезер, співробітник компанії Bayer, вивчав властивості нової синтезованої сполуки – діацетилморфіна. Він дійшов висновку, що нова вона ефективно усуває біль і кашель, ніж препарати, що тоді використовувались. У 1898 році Bayer випустила новий лікарський засіб – Heroin. Вчені так були впевнені у дієвості нових ліків, що їх пропонували застосовувати навіть у немовлят під час колік. Наслідки були шокуючими. Вже у 1913 р. виробництво препарату у промислових масштабах було припинено, а у 1924 р. використання героїну в будь-якій формі заборонено FDA. Важка доля спідкала дослідника Генриха Дрезера. Він став першою жертвою свого винаходу – офіційним героїновим наркоманом – і помер від зупинки серця у 1924 році.

Поділіться цим з друзями!

Вам також буде цікаво це:

Как лечить сухой кашель

Сухой кашель может указывать не только на ОРВИ или грипп. Что делать, если кашель никак не проходит? Перед сезоном простуд на вопросы отвечает врач-терапевт Наталья Козлова.

• Наталья Козловаврач-терапевт высшей категории медицинского центра «Кравира»

Как определить сухой кашель?

Любой кашель — это резкий выдох через рот, происходящий из-за раздражения слизистой. Роль и сухого, и влажного кашля в том, чтобы очищать органы дыхания от ненужных мельчайших веществ и избавляться от того, что блокирует носовые проходы.

Сухой кашель называют непродуктивным, так как во время его не происходит выделение мокроты, но человека могут тревожить першение в горле или раздражение внутри глотки. В зависимости от того, какое заболевание провоцирует его появление, сухой кашель может проявляться с разной интенсивностью и длиться меньше трех или дольше восьми недель.

Из-за чего он появляется?

Во-первых, сухой кашель может быть связан непосредственно с заболеваниями легких и бронхов. Он может появиться при бронхите, пневмонии, бронхиальной астме, туберкулезе и пр.

Вторая категория причин более широкая и не связана с легкими и бронхами. Непродуктивный кашель может указывать на проблемы с сердечно-сосудистой системой (например, он бывает при хронической сердечной недостаточности, легочной гипертензии), болезни лор-органов (тонзиллит, фарингит, гайморит часто сопровождаются непродуктивным кашлем). Он встречается и при таких инфекционных заболеваниях, как грипп, ОРВИ.

Есть и бытовые факторы, которые провоцируют кашель — в первую очередь это курение, которое раздражает дыхательные пути. Сюда же отнесем использование бытовой химии. Иногда он может быть побочным действием при приеме лекарственных препаратов.

Регулярный сухой кашель может указывать на патологию органов средостения, располагающихся между правой и левой плевральными полостями (сердце, трахея, крупные вены и др.).

Когда в норме проходит сухой кашель?

При вирусных заболеваниях он может проходить сам за 7−10 дней. Непроходящий кашель (больше трех недель) говорит о том, что заболевание прогрессирует — и связан он может быть не только с верхними дыхательными путями, но и с работой сосудов, сердца, эндокринной системой. Хроническим принято считать бронхоспазм — он сохраняется от восьми и более недель. Его зачастую дополняют и другие симптомы: общая слабость, плохой сон, изменение психологического состояния, потливость, недержание мочи.

Остаточный сухой кашель — это нормально?

Кашель может сохраняться неделю-полторы после перенесенной респираторной вирусной инфекции, но его интенсивность должна становится меньше.

Частые причины затянувшегося после ОРВИ кашля — вторичный бронхообструктивный синдром (БОС) или патология верхних дыхательных путей. Бронхи могут быть гиперреактивны, находиться в состоянии постоянной готовности отреагировать на любой раздражитель. Спазм бронхов в редких случаях может пройти и без лечения, но не исключено, что в дальнейшем запущенный случай может перерасти в бронхиальную астму или хронический обструктивный бронхит.

Если человек продолжает кашлять, если на фоне кашля он чувствует боли в груди, нехватку воздуха или незавершенность выхода, вдоха, то ему необходимо обратиться к врачу.

Что поможет избавиться от сухого кашля?

Нужно установить, почему появился сухой кашель, а только потом назначать лечение. Если это следствие аллергии, то купировать его можно при помощи антигистаминных средств (при этом исключается контакт с аллергенами, например, соблюдается диета). 

Если же сухой кашель появился из-за заболеваний легких или бронхов, ОРВИ, то при лечении могут использоваться антибактериальные (назначаются врачом при повышенной температуре, воспалительном процессе) и противовирусные препараты, ингаляции (облегчают приступы, особенно когда кашель появился из-за бронхиальной астмы).

Почему нельзя лечить сухой и влажный кашель одними и теми же препаратами?

При влажном кашле есть мокрота, а значит ее нужно не только разжижать, но и быстро выводить из организма. Поэтому при влажном кашле, как правило, используются муколитические и отхаркивающие средства.

Какие домашние методы помогут в лечении сухого кашля?

С народными методами нужно быть осторожными, так как при лечении важно знать причину кашля. Однако облегчить першение могут помочь молоко с медом или инжиром, отвар трав (можно использовать листья подорожника, измельченные плоды шиповника, цветки аптечной ромашки). Можно использовать любую щелочную минеральную воду — ее хорошо добавить в кипящее молоко.

Читайте также

Лечение затяжного кашля у взрослых, эффективное лечение длительного кашля в Ижевске

Длительный кашель – серьезный симптом, свидетельствующий о наличии заболевания дыхательной системы. Если он досаждает более 4 недель, сопровождается периодическим повышением температуры, недомоганием, затрудненным дыханием, нужно обратиться за помощью к врачу. Доктора клиники Елены Малышевой успешно занимаются лечением затяжного кашля, не прибегая к радикальным методам и используя современные препараты.

Причины длительного кашля у взрослых

Затяжной кашель может являться признаком развития заболеваний органов дыхания, среди которых:

• плеврит;
• туберкулез;
• хронический бронхит;
• астма;
• простуда;
• пневмония;
• аллергия.

Если человек длительное время курит, это может быть «кашлем курильщика». Вредные вещества, содержащиеся в сигаретном дыме, рано или поздно приводят к развитию хронического бронхита и сердечных патологий. Особенно сильно кашель у курящих людей проявляется по утрам и в ночное время, дополняется недомоганием, отдышкой, мигренями.

Диагностика заболевания

Важно при лечении длительного кашля у взрослых установить причину, используя современные диагностические методы. Обычно проводится комплексное обследования пациента, которое включает:

• общий осмотр больного и сбор анамнеза;
• клинический анализ крови;
• исследование мокроты и отделяемого зева;
• анализ на аллергены;
• общий анализ мочи.

Если имеются подозрения на туберкулез, пневмонию и другие серьезные заболевания легких, назначаются дополнительные исследования: флюорография, УЗИ, бронхоскопия, спирография и др. Такие меры позволяют врачу выявить основное заболевание и подобрать эффективную схему лечения затяжного кашля взрослым.

Особенности лечения длительного кашля

В зависимости от результатов лабораторных и аппаратных исследований, выявленного заболевания и степени риска развития осложнения, назначается консервативная терапия. Если состояние пациента позволяет, могут применяться физиопроцедуры, направленные на устранение спазма слизистой оболочки дыхательных путей, активизацию кровообращения и улучшение его общего самочувствия. Главное, что нельзя делать больному, – лечить затяжной кашель самостоятельно при помощи народных средств, это чревато развитием серьезных осложнений, вплоть до рака легкого.

Преимущества лечения в клинике Елены Малышевой

Доктора медицинского центра имеют огромный опыт лечения длительного кашля у взрослых. Кабинеты оснащены современным диагностическим и лечебным оборудованием премиум-класса. В каждом случае подбирается индивидуальная терапевтическая схема с учетом тяжести основного заболевания и общего состояния больного. Это позволяет нашим пациентам быстро избавиться от кашля и вернуться к прежнему образу жизни.

Не стоит затягивать с лечением затяжного кашля, иначе осложнений не избежать. Запишитесь на прием к терапевту клиники Елены Малышевой по телефону (3412) 52-50-50 или через форму обратной связи на сайте.

Правильное лечение кашля: лучшие средства, чтобы вылечить кашель взрослому и ребенку | 29.ru

Опытная мама считает, что болезнь с кашлем и насморком — это «загрязненный организм». Сладкое, мучное, молочное — вот основные причины заболевания.

— Мы — то, что мы едим, — это на 1000%, а здоровый кишечник = хороший иммунитет, — продолжает Юлия. — Когда мы ловим вирус и плюс организм перестает справляться с переработкой бесполезных продуктов, за счет кашля и насморка он начинает чиститься. Любое лекарство не сравнится по силе с водой. Я использую щелочную (можно загуглить и поискать варианты ее приготовления). Первое, с чего я начинаю, — это вода. Второе — это природные противовирусные средства, благодаря которым организм получает помощников. И дальше — витамины.

Природные лекари, помощники мамы в борьбе с кашлем и не только:

1. Щелочная вода. Суточная доза — примерно 60 граммов на 1 килограмм веса.
2. Коллоидное серебро (внутрь и в носик) — природный антибиотик.
3. Кора муравьиного дерева — природное противовирусное.
4. Экстракт чеснока.
5. Солодка с имбирем.
6. Витамины С и D, если нет температуры.

— Я не лечу кашель отдельно. Я просто помогаю всему организму справиться с вирусом. Из любимых рецептов есть лимонад здоровья. Не представляю, как после него какой-то вирус может задержаться.

Специи или свежие корни — куркума (1 чайная ложка) + имбирь (1/2 чайной ложки) + черный перец (1 щепотка) — заварить кипятком. В двух литрах воды растворить мед (1–2 столовых ложки). Не доводить до кипения. Лимон очистить от кожуры. Всё соединить и взбить блендером либо просто выжать сок лимона. Процедить и пить, сколько сможете.

Мои дети очень любят этот напиток, и он очень помогает и взрослым справиться с первыми признаками заболевания. Мы уже давно живем с детьми одинаково. Одна еда, одни схемы лечения. Они перенимают наш образ жизни, поэтому нет смысла что-то объяснять, просто делайте так же, и дети всё считают с вас. О здоровье нужно заботиться постоянно: физические нагрузки, витамины, овощи, фрукты, соки, смузи, достаточное питание по желанию ребенка и трансляция мысли, что болеть — не классно. Классно быть здоровым — гулять с друзьями, ходить на любимые занятия, ездить в гости к родным. Я за то, чтобы обращаться к специалистам, которые помогут стать здоровыми, например, нутрициологам. Не нужно концентрироваться на болезни, нужно думать лишь о том, что мешает быть здоровым, и без сложностей справляться с вирусом. Итого: позитивные мысли, восполнение дефицита витаминов и минералов, хорошие продукты — ферментированные, фермерские, приготовленные с любовью, — и ваши малыши обязательно будут здоровы!

Ну и, конечно же, если вы чувствуете, что вам нужна помощь доктора, обязательно обращайтесь, — подводит итог Юлия. — Первое время, когда я меняла образ мыслей и жизни, я продолжала вызывать врача, чтобы послушал и оценил состояние. Но ответственность за здоровье своих детей я не перекладывала на докторов. Я делала тот выбор, который чувствовала, что подходит моим детям, и за который я несла ответственность. Будьте здоровы! И улыбайтесь своим детям!

Про антибиотики и народные средства при коронавирусе и других сезонных заболеваниях рассказывал нам главный инфекционист Архангельска.

Лающий кашель у взрослого, кто как и чем лечит??? Прошу совета. Даже антибиотик не берет..

Статья из интернета!!!

Как лечить кашель у детей и взрослых

Для того чтобы правильно и эффективно лечить кашель у детей и взрослых, необходимо знать чем данный кашель вызван, т.е. каковы его причины. Как уже было описано в предыдущей статье Разновидности кашля и его причины, кашель может быть непродуктивный (сухой) и продуктивный (мокрый, влажный). В зависимости от разновидности кашля и лечение кашля будет различным.

Почему нужно лечить влажный и сухой кашель?

С одной стороны, кашель является защитной реакцией организма на раздражение кашлевых рецепторов, возникающий с целью эвакуации патологического содержимого из дыхательных путей, и, казалось бы, есть мокрота – пусть откашливается. Да, организм постепенно и сам может откашлять патологическое содержимое, в частности мокроту, но только этот процесс будет долгим, так как мокрота сама по себе является вязкой и отхождение ее затруднено. Застой же мокроты в бронхиальном дереве является предраспологающим фактором к еще большему размножению возбудителя воспалительного процесса и повреждению бронхов. Именно поэтому необходимо поспособствовать тому, чтобы мокрота из вязкой превратилась в жидкую, что значительно облегчит ее отхождение во время кашля.

Не меньшая помощь организму нужна во время сухого мучительного (лающего) кашля, как, например, при коклюше. Сухой кашель вызывается раздражением кашлевых рецепторов под воздействием воспалительного процесса в слизистой оболочке дыхательных путей, а также при воздействии термического, химического и механического раздражающего воздействия на кашлевые рецепторы. При ряде заболеваний в начальной стадии воспаления еще нечему откашливаться, а при других заболеваниях и патологических состояниях мокрота вообще не образуется, поэтому кашель есть, а облегчающего эффекта от него нет. Сильный мучительный сухой кашель опасен развитием таких осложнений, как пневмоторакс (попадение воздуха в плевральную полость) и пневмомедиастинум (попадение воздуха в средостение), с последующим развитием подкожной эмфиземы. Именно поэтому необходимо лечить (подавлять) сухой кашель в при подобных заболеваниях и патологических состояниях.
Лечение влажного кашля. Как лечить влажный кашель?

Влажный кашель возникает при раздражении мокротой кашлевых рецепторов в дыхательных путях трахеобронхиального дерева при воспалительном процессе или при пропотевании жидкой части крови в альвеолы из кровеносного русла при отеке легких. Ниже будет рассмотрено лечение кашля при воспалительном процессе в легких и трахеобронхиальном дереве, а лечение кашля при отеке легких будет описано в статье про отек легких, т.к этиология такого кашля совсем другая.

Итак, основной причиной мокрого кашля при воспалительном процессе в легких и трахеобронхиальном дереве является наличие мокроты, хотя воспалительный процесс в слизистой оболочке легких и дыхательных путей также будет способстовать раздражению кашлевых рецепторов. Именно поэтому, чтобы вылечить кашель, необходимо избавиться от причины кашля, т.е. от мокроты.

Чтобы мокрота легко откашливалась, ее необходимо перевести из вязкого состояния в жидкое, т. е. разжижить мокроту. Для этого применяются муколитические препараты, которые либо уменьшают вязкость мокроты, либо увеличивают секрецию жидкой мокроты. Также есть группа муколитических препаратов, которые обладают комбинированным действием, то есть одновременно и уменьшают вязкость и усиливают секрецию жидкой мокроты.

Лекарственные средства применяемые при лечении влажного кашля:

– Ацетилцистеин (АЦЦ, ацестин, мукобене, мукомикс, муконекс, флуимуцил, экзомюк 200)

– Алтея лекарственного корней экстракт (мукалтин, алтея сироп, корень алтея, алтей лекарственный)

– Амброксол (амбробене, лазолван, амбросан, амбролан, амбросол, дефлегмин, капли бронховерн, медокс, нео-бронхол, суприма-коф, фервекс от кашля, флавамед, халиксол)

– Бромгексин (бромгексин берлин-хеми, бромгексин 8, солвин, флегамин, флекоксин)

– Геделикс

– Грудной сбор №1, №2, №3, №4

– Доктор МОМ

– Карбоцистеин (бронкатар, бронхобос, бронхоксол, бронхорус, либексин муко, мукодин, мукопронт, мукосол, флуифорт, флюдитек)

– Коделак бронхо

– Коделак фито (комбинированное действие: разжижает мокроту и подавляет кашель)

– Месна (мистаброн)

– Отхаркивающий сбор

– Пектусин

– Пертуссин

– Солодки корни (солодки сироп, сироп корня солодки, солодки экстракт густой, солодки экстракт сухой)

– Таблетки от кашля

Более подробный перечень отхаркивающих лекарственных средств можно прочитать в статье «Отхаркивающие препараты» – лечение влажного кашля.
Лечение сухого кашля. Как лечить сухой кашель?

Сухой кашель, в отличие от влажного кашля, вызывается не мокротой, а раздражением кашлевых рецепторов различной локализации (не только в дыхательных путях) на фоне воспалительного процесса, а также под воздействием термического, химического и физического воздействия. Именно поэтому, в лечении мучительного лающего сухого кашля, в отличие от мокрого кашля, применяются препараты, которые подавляют кашель за счет влияния на кашлевой рефлекс. По сути дела, это не лечение как таковое, а симптоматическая терапия, направленная на уменьшение кашля, т.к. в данной ситуации кашлевой рефлекс не несет пользы организму, и даже наоборот, может дать осложнение в виде пневмоторакса и пневмомедиастинума.

Лекарственные препараты для лечения сухого кашля делятся на 2 типа: центрального и периферического действия.

Препараты на основе противокашлевых препаратов центрального действия подавляют кашлевой рефлекс на уровне продолговатого мозга. К таким препаратам относятся кодеин, этилморфин, глауцин, окселадин, декстрометорфан, преноксдиазин и комбинированные препараты на их основе. Лекарственные препараты на основе кодеина и этилморфина необходимо назначать с особой осторожностью, т.к. эти препараты подавляют дыхательный центр в продолговатом мозге, именно поэтому данные препараты противопоказаны детям младше 2 лет.

Периферические противокашлевые препараты уменьшают кашлевой рефлекс, воздействую на кашлевые рецепторы в слизистой оболочке дыхательных путей. К таким лекарствам относятся препараты на основе ацетиламинонитропропоксибензена.

Лекарственные препараты применяемые для лечения сухого кашля:

– Ацетиламинонитропропоксибензен (фалиминт)

– Бронхикум сироп от кашля

– Бронхитусен Врамед (бронхолитин, бронхотон, бронхоцин)

– Бутамират (омнитус, панатус, панатус форте)

– Кодеин (кодеина фосфат гемигидрат, кодеина фосфат полугидрат, кодеина основание)

– Коделак

– Коделак бронхо

– Коделак фито

– Нео-Кодион для взрослых

– Нео-Кодион для детей

– Нео-Кодион для младенцев

– Таблетки от кашля

– Терпинкод

– Фервекс от сухого кашля

Более полный перечень противокашлевых препаратов, применяемых для лечения сухого кашля можно прочитать в статье «Противокашлевые препараты» – лечение сухого кашля.

Необходимо не забывать, что лечение влажного и сухого кашля, в виде приема разжижающих мокроту и противокашлевых препаратов, является лишь частью лечения, т.к. есть заболевание или патологическое состояние, которое и приводит к образованию мокроты или раздражению кашлевых рецепторов при сухом кашле.

Трахеит: Причины, симптомы, методы диагностики и лечения

Трахеит— воспалительное заболевание трахеи, чаще инфекционного характера

Трахеит сопровождается приступообразным кашлем сухого характера или с выделением густой слизистой или слизисто-гнойной мокроты, а также болевыми ощущениями за грудиной во время и после кашля.

Причины

Острый трахеит

Редко бывает изолированным; обычно он протекает в сочетании с острым ринитом, фарингитом и ларингитом. Наиболее частой причиной острого трахеита является вирусная инфекция, реже стафилококк, стрептококк и др. Развитию трахеита способствуют вдыхание сухого, холодного или запыленного воздуха, раздражающих паров и газов.

Хронический трахеит

Может развиться из острого. Часто он возникает у лиц, злоупотребляющих курением и алкоголем, а также при застойных явлениях в дыхательных путях на почве эмфиземы легких, болезней сердца, почек; нередко причиной его бывают хронические воспалительные заболевания полости носа и околоносовых пазух.

Симптомы

Ведущим признаком острого воспаления трахеи является надсадный кашель, усиливающийся ночью и по утрам. Сначала он сухой «лающий», в последующем с выделением густой мокроты. В первые дни болезни она имеет слизистый характер, затем становиться гнойной, особенно это характерно для бактериального или смешанного трахеита. Приступ кашля может спровоцировать глубокий вдох, резкое движение, плачь, разговор, смех, крик или изменение температуры окружающего воздуха. При кашле и после завершения приступа больного беспокоит саднящая боль в горле и области грудины.У детей наблюдается учащенное и поверхностное дыхание.

Острое начало болезни сопровождается подъемом температуры иногда до фебрильных цифр (38,6–39,0 ⁰С), но чаще наблюдается субфебрилитет (не выше 37,5 ⁰С). Температура повышается во второй половине дня, ближе к вечеру. Симптомы интоксикации отсутствуют или не выражены. Человек устает быстрее обычного, чувствует слабость, разбитость. Но наибольший дискомфорт доставляет мучительный кашель, приводящий к нарушению сна и боли в голове.

У маленьких деток, людей преклонного возраста или имеющих проблемы с иммунной системой возможно развитие осложнения в виде распространения воспаления на альвеолы и легочную ткань. В этом случае развивается бронхиолит или бронхопневмония.

Основной признак хронического трахеита – сильный кашель постоянного характера. Причем в течение дня его может не быть. Начинается мучительный кашель в ночное время и утром, мешая человеку полноценно отдохнуть и восстановить силы.

Диагностика

Подтверждается диагноз после проведения ларингоскопии: слизистая трахеи гиперемированная, отечная, иногда отмечаются точечные кровоизлияния, обилие слизи, инфильтрация тканей (гипертрофированный трахеит). При хроническом процессе слизистая трахеи бледно-серая, тонкая, слизи мало, местами корочки (атрофированный трахеит).

При аускультации легких в начальной стадии трахеобронхита прослушиваются сухие, позднее — незвучные влажные мелко- и среднепузырчатые хрипы, рассеянные по обоим легким.

Также для диагностики заболевания могут быть назначены: рентгенологическое и эндоскопическое исследования.

Лечение

Лечение острого трахеита должно быть направлено, прежде всего, на устранение причинных и способствующих возникновению трахеита факторов.

Без применения противовирусных средств лечение в основном носит симптоматический характер: горчичники на область грудины и между лопатками, жаропонижающие и противовоспалительные средства, горячее питье маленькими глотками, тепловые ингаляции.

При симптомах интоксикации или распространении процесса на нижележащие отделы дыхательных путей — сульфаниламидные препараты и антибиотики, в т.ч. в виде аэрозолей.

Если мокрота отсутствует, а у больного наблюдается только сухой кашель, то есть смысл принимать обычные противокашлевые препараты.

В том случае, когда лабораторный анализ показал, что трахеит вызван бактериями, то пациенту прописывают лечение антибиотиками.

Что касается рациона, то пища должна быть легкой и мягкой по консистенции, чтоб дополнительно не раздражать больное горло. Также рекомендуется обильное теплое питье, которое облегчит симптомы и поможет сбыть температуры. В некоторых случаях эффективными будут компрессы, использование горчичников, ингаляции, а также ряд физиотерапевтических процедур.

Чем опасен сухой кашель?

Очень часто можно услышать, что сухой кашель намного хуже, чем влажный. Также для снятия симптомов влажного и сухого кашля применяются разные препараты. С чем это связано? Для того, чтобы ответить на этот вопрос, нужно понять, чем вызываются данные типы кашля.

Дело в том, что сухой кашель вызывается раздражением слизистой оболочки дыхательных путей на фоне воспалительного процесса. С этим симптомом часто связаны такие состояния, как аллергии или астма, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, коклюш, а также состояния, когда воспалительный процесс только начался. То есть произошло заражение каким-то вирусом или бактерией, под действием токсинов которых и начинается развитие воспаления, изменяются свойства мокроты. Симптомы в последнем случае могут длиться до двух недель, однако большинство людей выздоравливают гораздо быстрее.

Сухой кашель также называют непродуктивным. Мокрота, которую выделяет слизистая оболочка органов дыхательной системы, становится слишком вязкой, из-за чего её невозможно откашлять, поэтому пациента с сухим кашлем будут мучить новые приступы, а сам кашель не будет приносить никакого облегчения. Очень важно перевести этот кашель в продуктивную форму, когда мокрота будет эффективно выводиться из органов дыхания.

Влажный кашель в основном связан с простудными заболеваниями, а также хроническим бронхитом, хронической обструктивной болезнью лёгких. В таких случаях слизистая оболочка усиленно выделяет мокроту: организм пытается «смыть» со слизистой микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности. При таком кашле пациент чувствует некоторое облегчение.

Что же делать при сухом кашле и как перевести его в продуктивную фазу? Необходимо в первую очередь сосредоточиться на причине, которая вызывает данный симптом. Если это простудное заболевание, в начале которого наблюдается сухой кашель, нужно увлажнить воздух в помещении, отказаться от курения и потреблять достаточное количество жидкости. Данные мероприятия позволят не пересушивать слизистую оболочку дыхательных путей, а поступление влаги будет способствовать разжижению мокроты. При сухом кашле также можно избрать тактику подавления кашлевого рефлекса. При аллергических реакциях эффективно применение антигистаминных препаратов.

Если кашель уже перешёл в продуктивную форму, нужно сосредоточиться на принятии отхаркивающих препаратов, которые будут способствовать более эффективному удалению мокроты из дыхательных путей. В таких случаях помогают препараты секретолитики или муколитики.

Вакцина, симптомы, лечение, диагностика, причины и побочные эффекты

Switzerland. Всемирная организация здоровья. «Коклюш». 26 марта 2010 г. / Devices / pertussis / en />.

Швейцария. Всемирная организация здоровья. «Еженедельная эпидемиологическая сводка». 4 ноября 2005 г. .

США.Департамент общественного здравоохранения Калифорнии. «Отчет о коклюше». 10 июня 2014 г. .

США. Департамент общественного здравоохранения Калифорнии. «Эпидемия коклюша может быть наихудшей за 50 лет». 23 июня 2010 г. .

США. Центры по контролю и профилактике заболеваний. «О вспышках коклюша». 28 августа 2013 г. .

США. Центры по контролю и профилактике заболеваний. «Вакцинация от дифтерии, столбняка и коклюша: что должен знать каждый». 22 ноября 2016 г. html>.

США. Центры по контролю и профилактике заболеваний. «Данные NCHS о госпитализации детей раннего возраста по поводу коклюша». 7 января 2010 г. .

США. Центры по контролю и профилактике заболеваний.«Коклюш». .

США. Центры по контролю и профилактике заболеваний. «Тенденции вспышек коклюша». 2 августа 2013 г. .

США. Центры по контролю и профилактике заболеваний. «Коклюш (коклюш)». 26 августа 2010 г. .

США. Центры по контролю и профилактике заболеваний.«Вспышка коклюша (коклюша) – вопросы и ответы». 26 августа 2010 г. .

США. Центры по контролю и профилактике заболеваний. «Вакцинация от коклюша». 26 августа 2010 г. htm#vacc>.

США. Центры по контролю и профилактике заболеваний. «Коклюш (коклюш) – что вам нужно знать». 12 мая 2012 г. .

США. Центры по контролю и профилактике заболеваний. “Предварительный отчет по эпиднадзору за коклюшем, 2013 г. 3 января 2014 г. .

США. Департамент здравоохранения штата Вашингтон. «Число случаев коклюша превысило 1000 случаев в штате Вашингтон – эпидемия продолжается». 24 апреля 2012 г. .

Когда кашель переходит в пневмонию

Признаки и симптомы пневмонии

Симптомы пневмонии и их тяжесть зависят от типа пневмонии.Существует несколько типов пневмонии, но к наиболее распространенным относятся бактериальная и небактериальная.

Бактериальная пневмония

Бактериальная пневмония – наиболее распространенный вид пневмонии. Бактериальная инфекция часто возникает после вирусной инфекции, вызывающей простуду или грипп. Если у вас бактериальная пневмония, ваши симптомы будут более серьезными и заметными, чем при небактериальной пневмонии. Симптомы включают:

• Лихорадка (обычно выше 101F)
• Кашель с обесцвеченной слизью, который продолжает ухудшаться
• Озноб
• Учащенное дыхание
• Боль при кашле или глубоком дыхании
• Одышка
• Боли в мышцах или суставах
• Путаница (у пожилых людей)

Небактериальная или «ходячая пневмония»

Пневмония при ходьбе обычно указывает на более легкую пневмонию, вызванную бактериями под названием Mycoplasma pneumoniae.Если у вас ходячая пневмония, симптомы будут слабыми, и вы, вероятно, будете нормально функционировать. Симптомы ходячей пневмонии включают:

• Постоянный сухой кашель, который обычно усиливается ночью
• Субфебрильная температура
• Усталость
• Одышка
• Боль в груди при глубоком вдохе или кашле
• Потеря аппетита

Вирусная пневмония

Многие вирусы могут вызывать пневмонию, включая вирус гриппа или RSV. Эти заболевания не поддаются лечению антибиотиками, и лечение обычно помогает, хотя могут потребоваться антивирусные препараты. Симптомы аналогичны бактериальной пневмонии, но могут также включать головные боли, сильную усталость или снижение аппетита.

Когда звонить врачу

Позвоните своему врачу, если у вас есть:

• Затрудненное дыхание
• Боль в груди
• Стойкая лихорадка 102F или выше
• Постоянный кашель (особенно при отхаркивании слизи или гноя)

Кто в группе риска

Хотя пневмония опасна для всех, она может быть смертельной для:

• Дети младше 2 лет
• Взрослые старше 65 лет
• Лица с ослабленной иммунной системой
• Люди с сердечными заболеваниями
• Лица с хроническими заболеваниями легких
• Лица, проходящие химиотерапию или принимающие лекарства, подавляющие иммунную систему

Если вы находитесь в группе риска, немедленно обратитесь к врачу, если у вас появились симптомы пневмонии.

Диагностика пневмонии

Возможно, вам будет сложно определить, есть ли у вас простой кашель или пневмония. К счастью, у вашего врача должно быть лучшее представление. Для диагностики пневмонии врач может выполнить:

• Анализы крови для подтверждения инфекции
• Рентген грудной клетки, который поможет вашему врачу определить, где находится ваша инфекция и насколько она серьезна.
• Анализ мокроты, позволяющий взять образец жидкости из легких после глубокого кашля
• Пульсоксиметрия для измерения уровня кислорода в крови

Лечение пневмонии

После того, как вам поставят диагноз, ваш врач может начать лечение вашей пневмонии.В большинстве случаев вы можете лечиться дома. Однако ваш врач может госпитализировать вас, если вам грозит ухудшение состояния или если у вас серьезные симптомы. Обычное лечение пневмонии включает:

• Антибиотики, предназначенные для лечения бактериальных инфекций. Для лечения пневмонии может потребоваться несколько типов антибиотиков.
• Лекарство от кашля, уменьшающее кашель и позволяющее больше отдыхать.
• Обезболивающее / жаропонижающее средство, помогающее снизить жар и болевые симптомы.Большинство лекарств, отпускаемых без рецепта, должны подействовать, но ваш врач может порекомендовать конкретные лекарства.

Если у вас есть признаки или симптомы пневмонии, не ждите слишком долго, прежде чем обратиться к врачу. Правильное лечение поможет вам быстрее почувствовать себя лучше.

Лучшие врачи для лечения хронического кашля

Для большинства взрослых и детей кашель остается не более чем обычным раздражением, которое может вызвать несколько поворотов головы соседей в кинотеатре.Никто не хочет быть больным, мешающим занятиям или занятиям йогой, но мы справляемся с этим и идем дальше, не задумываясь. Тем не менее, хронический кашель поддается лечению с помощью правильной диагностики.

Постоянный кашель – серьезная проблема для качества жизни. Кашель – это физиологическая реакция, призванная очистить дыхательные пути от слизи, инфекций, инородных тел или раздражителей. Однако, когда кашель продолжается в течение многих недель или месяцев, он становится инвалидизирующей медицинской проблемой, которая может привести к потере сна, мышечной боли, переломам ребер, обморокам, недержанию мочи и рвоте.

Больные хроническим кашлем не только теряют сон и пропускают работу, но и переносят истощение, разочарование, смущение и частые посещения врача. Поэтому хронический кашель требует более пристального внимания.

Непрекращающийся кашель может указывать на основное заболевание. Для постановки правильного диагноза требуется всестороннее обследование, включая подробный анамнез и физикальное обследование, исследования функции легких, рентген, лабораторные исследования, эндоскопию и специализированные исследования (например,грамм. тестирование на аллергию, метахолиновая проба, 24-часовой зонд pH).

Наличие нескольких патологических процессов (например, астмы, ГЭ-рефлюкса и синусита) может вызывать взаимодействия, которые не поддаются лечению, пока все они не будут успешно купированы.

Выявление точной причины хронического кашля может сэкономить пациенту годы ненужного дискомфорта.

Хронический кашель: механизм защиты органов дыхания

Кашель – это в основном непроизвольное автоматическое рефлекторное действие, возникающее из-за раздражения слизистой оболочки бронхов или слизистой оболочки верхних дыхательных путей.Если это длится всего несколько недель, состояние обозначается как острый кашель, обычно из-за вирусных инфекций дыхательных путей, синусита, бронхита, пневмонии, приступов астмы или аллергии на нос.

Иногда кашель возникает в результате раздражения слизистой оболочки дыхательных путей. Например, непрекращающийся кашель может сигнализировать о воспалении плевры, опухоли легких, болезни сердца или раздражении наружного слухового прохода. Выявление причины хронического кашля, длящегося более 6–8 недель, может быть затруднено из-за его атипичности.

Однако только правильный диагноз происхождения кашля приводит к успешному лечению.

Распространенные причины постоянного кашля

• Астма . Хронический кашель как единственный признак астмы часто называют кашлевой астмой. Обычно это сухой отрывистый кашель, который может усиливаться после упражнений, разговоров, смеха или плача. Функциональные тесты легких могут быть нормальными или выявить легкую обструкцию. Когда легочные функциональные тесты в норме, положительный тест на метахолин помогает подтвердить диагноз астмы.У таких пациентов часто наблюдается резкая реакция на лекарства от астмы, включая бета-агонисты (альбутерол), кромолин натрия и / или ингаляционные кортикостероиды.
• Неастматический эозинофильный бронхит. Эти пациенты имеют признаки эозионофилов в мокроте и часто реагируют на кортикостероиды. Их метахолиновый тест отрицательный и отличает этих пациентов от астматиков.
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Считается, что раздражение слизистой оболочки дыхательных путей кислотой стимулирует блуждающий нерв, что приводит к хроническому кашлю.Лечение включает ингибитор протонной помпы (ИПП), подавление выработки кислоты и рефлюкса путем поднятия изголовья кровати, прекращения курения, похудания и соблюдения диеты, не стимулирующей выработку кислоты. Все эти методы лечения могут уменьшить этот кашель.
• Аллергия верхних дыхательных путей (аллергический ринит и / или синусит). Это может привести к хроническому постназальному выделению.
• После инфекционного кашля. Это может быть следствием вирусной инфекции дыхательных путей, и кашель может длиться до 6 месяцев.
• Хронический синусит.
• Гортанный рефлюкс. Специфическое раздражение верхних дыхательных путей из-за кислотного рефлюкса.
• Использование ингибиторов АПФ.
• Хронический бронхит.
• Курение сигарет.
• Бронхоэктазия. Это вызвано повреждением бронхов
• Психологические причины. Кашель уменьшается во время сна.

К сожалению, сочетание причин может привести к постоянному кашлю, что затрудняет диагностику и лечение.Возьмем, к примеру, респираторную аллергию или заболевание носовых пазух, связанное с постназальным выделением, астмой и ГЭРБ. Постназальная капля вызывает кашель, а ГЭРБ усугубляется постоянным кашлем, который периодически повышает внутрибрюшное давление, что приводит к усилению кислотного рефлюкса. Наконец, постназальное введение и ГЭРБ раздражают дыхательные пути, что приводит к активации основной астмы, которая сама по себе усугубляет кашель. Это создает непрекращающийся кашель, не поддающийся лечению, направленный на одну или две основные причины. Чтобы разорвать порочный круг хронического кашля, необходимо эффективно лечить все три объекта.

Как наши врачи определяют различные типы кашля?

Рецидивирующий сухой лай или отрывистый кашель типичны для бронхоспазма или астмы, а влажный кашель может указывать на наличие бронхита или инфекции легких. Сухой непрекращающийся кашель может быть признаком нежелательной реакции на ингибитор АПФ. Этот кашель обычно проходит после прекращения приема ингибитора АПФ в течение нескольких дней или недель.

Кашель, возникающий после того, как вы ложитесь, может указывать на постназальное выделение, заболевание носовых пазух, ГЭРБ или астму. Кроме того, наличие прозрачной мокроты может сопровождать астму, а желтая слизь может указывать на бактериальную инфекцию.

Если у пациента диспепсия или изжога, постоянный кашель может указывать на ГЭРБ в качестве основной причины. Охриплость голоса может указывать на заболевание гортани, кислотный рефлюкс, синусит или побочные эффекты от стероидных ингаляторов. Постпрандиальный кашель может быть признаком ГЭРБ или пищевой аллергии.

Курение сигарет в анамнезе может способствовать или вызывать повторяющийся или постоянный кашель. Кашель, связанный с упражнениями, разговором, смехом или воздействием холодного воздуха, часто связан с астмой или хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ). Очень молодые или старые, или люди с неврологическими нарушениями могут иметь проблемы с функцией глотания и аспирации, что приводит к хроническому кашлю. Пневмония, туберкулез, бронхит или легочные инфекции в анамнезе могут быть ключом к поиску доказательств того, что бронхоэктазия (повреждение бронхиального дерева) является причиной хронического кашля.

Использование лекарств, таких как ингибиторы АПФ, может вызвать хронический кашель, а бета-адреноблокаторы – астматический кашель. Учитывая род занятий пациента, можно поставить диагноз, например, болезнь грибников, которая является формой гиперчувствительного пневмонита. Наконец, кашель, который проходит, когда пациент отвлекается или спит, может указывать на кашель психогенного происхождения.

Какие клинические признаки и симптомы хронического кашля ищут наши врачи?

Признаки аллергии (опухшие носовые раковины, воспаление конъюнктивы, носовая складка), чихание, зуд в глазах могут указывать на аллергическую постназальную капельницу или могут быть признаком аллергической астмы.Врачи должны исследовать заложенность носа, головные боли, капельницу, аносмию и другие симптомы синусита. Воспаление глотки и обследование гортани, выявляющее воспаление надгортанника и окружающих тканей, указывают на ГЭРБ. Врач также должен исследовать наличие инородного тела в наружном слуховом проходе (синдром Арнольда), а также признаки аритмии (мерцательной аритмии).

Как работает кашель

Хронический кашель может быть признаком реакции дыхательных путей на:

• Изменение качества или количества слизи (бронхит, синусит)
• Повышенная чувствительность рецепторов кашля (астма, курение сигарет)
• Вдыхание раздражителя (рефлюкс ГЭ, неврологические заболевания)
• Прямая стимуляция рецепторов кашля (например,грамм. опухоли, увеличение щитовидной железы, вдыхаемое инородное тело)
• Непрямая стимуляция рецепторов кашля (болезни легких, сердечная недостаточность)
• Психологические причины (например, синдром кашля и тика)

Лечение зависит от выявления основного процесса или процессов заболевания. Иногда одновременно присутствует более одного патологического процесса (например, одновременная астма, G.E. relux и синусит). Эти три проблемы могут взаимодействовать, приводя к стойкому кашлю, который не поддается лечению, пока все три элемента не будут успешно устранены.

Как наши врачи проверяют стойкий кашель у взрослых и детей?

Комплексная оценка может включать:

• Рентген грудной клетки
• Тестирование на аллергию
• Назофаринголарингоскопия
• Исследование функции легких
• КТ грудной клетки и пазух носа с метахолином
• Бронхоскопия
• Лабораторные работы: общий анализ крови, общее количество эозинофилов, IgG, потовый тест, анализ мокроты: окраска по Граму, количество эозинофилов и посев.
• Верхний отдел желудочно-кишечного тракта, pH-зонд, эндоскопия пищевода

Советы врача по лечению кашля

• Противокашлевые средства: бензонатат, кодеин, декстрометорфан
• Протуссивные: гвайфенезин, небулайзерный раствор
• Антибиотики (при бактериальных инфекциях)
• Кортикостероиды (пероральные или ингаляционные)
• Бронходилататоры (альбутерол)
• бромид ипатропия

Эффективное лечение требует комплексного управления основными, определенными патологическими процессами.При бронхиальной астме это может включать контроль окружающей среды, броходилататоры кортикостероидов, иммунотерапию, лейкотриены или Xolair. Лечение ГЭРБ включает контроль диеты, поднятие изголовья кровати пациента, прием лекарств или фундопликацию. При синусите пациенты могут получить пользу от антибиотиков, полоскания носовых пазух, кортикостероидов, хирургического вмешательства или лечения основной аллергии.

Это создает модель непрекращающегося кашля, не поддающегося лечению, направленного на одну или две основные причины.Чтобы разорвать порочный круг хронического кашля, необходимо эффективно лечить все три объекта.

Что наши врачи считают менее распространенными причинами хронического кашля

• Трахиальная или бронхиальная малация
• Поражение бронхов (опухоль, гранулема, инородное тело, полип)
• Болезнь Ходжкина
• Гипертиреоз
• Дивертикул Ценкера
• Рак легких. Легочные или метастатические
• Рак гортани
• Рак глотки или пазухи
• Карциноидная опухоль
• Компрессия трахеи или бронхов (аневризма, лимфатические узлы, гранулемы, опухоли, кровеносные сосуды)
• Застойная сердечная недостаточность
• Болезнь легких (e.грамм. интерстициальный фиброз, саркоидоз, гиперчувствительный пневмонит, туберкулез)
• Застой в легких вследствие сердечной недостаточности (сердечная недостаточность, аритмия, митральный стеноз)
• Паразиты (Ascaris, Strongoides, oxyuris и др. Черви мигрируют через легкие).
• Тромбоэмболия легочной артерии
• Сердечные аритмии
• Дисфункция голосовых связок
• Заболевание плевры
• Инородное тело в слуховом проходе (синдром Арнольда)

Будет ли (будет) хронический кашель после COVID-19?

CAS Статья Google ученый

6.

Dicpinigaitis PV, Bhat R, Rhoton WA et al (2011) Влияние вирусной инфекции верхних дыхательных путей на ощущение позывов к кашлю. Respir Med 105: 615–618

Статья Google ученый

Кашель – AMBOSS

Последнее обновление: 21 апреля 2020 г.

Сводка

Кашель – это сильное вытеснение воздуха из легких, которое помогает удалить секреты, инородные тела и раздражители из дыхательных путей. Его можно разделить на острый (), подострый (3–8 недель) или хронический (> 8 недель), а также продуктивный (с отхождением мокроты / слизи) или сухой.Инфекции верхних дыхательных путей (URI) и острый бронхит являются наиболее частыми причинами острого кашля. Подострый кашель часто является следствием постинфекционного кашля, но также может быть следствием хронического бронхита или пневмонии. Хронический кашель часто вызывается ринитом / синуситом (синдром кашля верхних дыхательных путей), астмой, ГЭРБ и ингибиторами АПФ. Для диагностики этиологии кашля часто бывает достаточно тщательного анамнеза и физического осмотра. Хронический кашель или наличие сопутствующих симптомов, вызывающих тревогу (одышка, лихорадка, кровохарканье, потеря веса), являются показаниями для дальнейшего исследования.Посев мокроты, рентген грудной клетки / компьютерная томография и функциональные тесты легких являются полезными диагностическими тестами при оценке кашля, но обычно не показаны. Лечение кашля зависит от основной этиологии.

Патофизиология

• Определение: сильное вытеснение воздуха из легких, которое помогает удалить выделения, инородные тела и раздражители из дыхательных путей.
• Может быть произвольным или рефлексом на раздражители / триггеры дыхательных путей
  • Механический
    • Вдыхаемые / вдыхаемые твердые или твердые частицы (например,г., дым, пыль)
    • Слизь
  • Химический
  • Тепловой: холодный воздух
• Дуга кашлевого рефлекса
  1. Раздражение рецепторов кашля в носу, носовых пазухах, верхних и нижних дыхательных путях (см. Триггеры выше)
  2. Передача по афферентному пути через блуждающий нерв (CN X) к кашлевому центру в мозговом веществе
  3. Генерация эфферентного сигнала в мозговом веществе и инициирование кашля через блуждающий, диафрагмальный и спинномозговые двигательные нервы
• Механизм кашлевого рефлекса
  • Раздражение рецепторов кашля → инициирование дуги кашлевого рефлекса, которое приводит к:
    • Быстрому вдоху, закрытию надгортанника и голосовых связок (которые задерживают вдыхаемый воздух в легких) и сокращению диафрагмы, выдыхательные и брюшные мышцы → быстрое повышение внутригрудного давления
    • Внезапное раскрытие голосовых связок и принудительное вытеснение воздуха из легких

Ссылки: ^{[1] [2] [3] ] [4] [5] [6] [7]}

Обзор

Ссылки: ^{[8] [9] [10] [11] [12]}

Подход

История

• Начало и продолжительность кашля
  • Острый: продолжительный кашель
  • Подострый: кашель продолжительностью 3–8 недель.
  • Хронический: кашель для взрослых> 8 недель; > 4 недель у детей
• Характеристика кашля
• Факторы риска
• Сопутствующие симптомы

Ссылки: ^{[6] [8] [13] [14] [15] [16]}

Диагностика

• Острый кашель часто бывает клиническим диагноз (диагностические тесты в этом случае обычно не показаны).
• Пациентам с хроническим кашлем и / или симптомами красного флага (см. «Подход» выше) требуется дополнительное обследование.

Лабораторные исследования

Визуализация

Разное

Достаточно тщательного сбора анамнеза и физикального обследования для диагностики причины острого кашля без признаков опасности! При хроническом кашле и кашле с симптомами красного флага на ранней стадии следует рассмотреть возможность проведения рентгенологического исследования грудной клетки и проверки функции легких.

Лечение

Острый кашель

Подострый кашель

Хронический кашель

Симптоматическое лечение кашля

• Продуктивный кашель
  • Препараты для уменьшения вязкости слизи и улучшения мукоцилиарного клиренса (без подавления кашля)
    • Отхаркивающие средства (например,g., гвайфенезин)
      • Разрыхлить слизь за счет увеличения содержания жидкости в секрете бронхов посредством неизвестного механизма
      • Следует принимать с достаточным количеством воды для наилучшего эффекта
    • Муколитики (например, N-ацетилцистеин)
  • Физиотерапия грудной клетки
• Непродуктивный кашель: средства от кашля (противокашлевые препараты)

Противокашлевые препараты уменьшают кашель, который важен для отхождения мокроты! Их обычно не назначают, если причиной кашля является инфекция.

Ссылки: ^{[9] [12] [13] [21] [22] [23] [24] [25] [26] [27] [28] [29] [30] [31]}

Ссылки

1. Уокер Х. К., Холл В. Д., Херст В. Дж., Сильверман М. Е., Моррисон Г. Клинические методы: история, физические и лабораторные исследования . Баттервортс ; 1990 г.
2. Silvestri RC, Weinberger SE.Оценка подострого и хронического кашля у взрослых. В: Сообщение TW, под ред. Дата обновления . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/evaluation-of-subacute-and-chronic-cough-in-adults . Последнее обновление: 11 июля 2014 г. Дата обращения: 22 мая 2017 г.
3. Benich JJ, Carek PJ. Обследование пациента с хроническим кашлем. Am Fam Врач . 2011; 84 (8): с.887-892.
4. Mosenifar Z. Вирусная пневмония. В: Byrd RP, Viral Pneumonia .Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: WebMD. http://emedicine.medscape.com/article/300455 . Обновлено: 11 июля 2016 г. Дата обращения: 22 мая 2017 г.
5. Kryger MH, Roth T, Dement WC. Принципы и практика медицины сна . Эльзевир ; 2010 г.
6. Кашель у взрослых. https://www.msdmanuals.com/professional/pulmonary-disorders/symptoms-of-pulmonary-disorders/cough-in-adults . Обновлено: 1 июля 2016 г. Доступ: 22 мая 2017 г.
7. Кафлин Л. Кашель: диагностика и лечение. Am Fam Врач . 2007; 75 (4): с.567-575.
8. Праттер МР. Синдром хронического кашля верхних дыхательных путей, вторичный по отношению к заболеваниям, связанным с риносинусом (ранее назывался синдромом постназального подтекания): руководящие принципы клинической практики ACCP, основанные на фактических данных. Сундук . 2006; 129 (1 приложение): с.63С-71С. DOI: 10.1378 / сундук.129.1_suppl.63S. | Открыть в режиме чтения QxMD
9. Горгунер М., Акгун М.Острая травма при вдыхании. Евразийский журнал J Med . 2010; 42 (1): с. 28-35. DOI: 10.5152 / eajm.2010.09. | Открыть в режиме чтения QxMD
10. Браман СС. Постинфекционный кашель: клинические рекомендации ACCP, основанные на фактических данных. Сундук . 2006; 129 (1 приложение): с.138С-146С. DOI: 10.1378 / Chess.129.1_suppl.138S. | Открыть в режиме чтения QxMD
11. Ле Т., Бхушан В. Первая помощь для USMLE Step 1 2015 . McGraw-Hill Education ; 2014 г.
12. Татар М, Ханачек Дж., Виддикомб Дж.Рефлекс выдоха из трахеи и бронхов. Евро Респир J . 2008; 31 год (2): с.385-390. DOI: 10.1183 / 0
    36.00063507. | Открыть в режиме чтения QxMD
    • Спина Д., Пейдж С.П., Мецгер В.Дж., О’Коннор Б.Дж. Лекарственные средства для лечения респираторных заболеваний . Издательство Кембриджского университета ; 2003 г.
    • Тернестен-Хассеус Э. , Ларссон С., Миллквист Э. Симптомы, вызванные раздражителями окружающей среды и качеством жизни, связанным со здоровьем, у пациентов с хроническим кашлем – перекрестное исследование. Кашель . 2011; 7 : стр.6. DOI: 10.1186 / 1745-9974-7-6. | Открыть в режиме чтения QxMD
    • Бельвиси М.Г., Джеппетти П. Кашель. 7: Текущие и будущие препараты для лечения хронического кашля. Грудь . 2004; 59 (5): с.438-440.
    • Guyton AC. Учебник медицинской физиологии . Эльзевир ; 2006 г.
    • Джордж Л., Брайтлинг CE. Эозинофильное воспаление дыхательных путей: роль при астме и хронической обструктивной болезни легких. Ther Adv Chronic Dis . 2016; 7 (1): с.34-51. DOI: 10.1177 / 2040622315609251. | Открыть в режиме чтения QxMD
    • Прифтис К.Н., Антракопулос М.Б., Эбер Э., Кумбурлис А.С., Вуд RE. Детская бронхоскопия. Прог Respir Res . 2010; 38 : с.30-41. DOI: 10,1159 / 000314382. | Открыть в режиме чтения QxMD
    • Бронхоальвеолярный лаваж. https://www.thoracic.org/professionals/clinical-resources/critical-care/clinical-education/critical-care-procedures/bronchoalveolar-lavage.php . Обновлено: 1 мая 2004 г. Доступ: 22 мая 2017 г.
    • Ислам С. Гибкая бронхоскопия у взрослых: показания и противопоказания. В: Сообщение TW, под ред. Дата обновления . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/f flexible-bronchoscopy-in-adults-indications-and-contraindications . Последнее обновление: 1 февраля 2017 г. Дата обращения: 22 мая 2017 г.
    • Simon RH. Муковисцидоз: Обзор лечения заболеваний легких. В: Сообщение TW, под ред. Дата обновления . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/cystic-fibrosis-overview-of-the-treatment-of-lung-disease . Последнее обновление: 13 февраля 2017 г. Дата обращения: 16 февраля 2017 г.
    • Weinberger SE, Silvestri RC. Лечение подострого и хронического кашля у взрослых. В: Сообщение TW, под ред. Дата обновления . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/treatment-of-subacute-and-chronic-cough-in-adults . Последнее обновление: 29 марта 2016 г. Дата обращения: 23 марта 2017 г.
    • Ирвин RS. Рекомендации по лечению острого кашля у взрослых. Am Fam Врач . 2007; 75 (4): с.476-482.
    • Кокс Н., Хинкль Р. Детский ботулизм. Am Fam Врач . 2002; 65 (7): с.1388-1392.
    • Van Amburgh JA. Работают ли средства от кашля? Действуют ли средства от кашля? . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: WebMD. http://www.medscape.com/viewarticle/803288 . Обновлено: 3 мая 2013 г.Дата обращения: 22 мая 2017 г.
    • Townley RG, Suliaman F. Механизм кортикостероидов в лечении астмы. Энн Аллергия . 1987; 58 (1): стр.1-6.
    • Сильвестр Д.К., Каркос П.Д., Воган С. и др. Хронический кашель, рефлюкс, синдром постназальной жидкости и отоларинголог. Int J Отоларингол . 2012 г. . DOI: 10,1155 / 2012/564852. | Открыть в режиме чтения QxMD
    • Vaezi MF.Атипичные проявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. МедГенМед . 2005; 7 (4): с.25.
    • Бадилло Р., Фрэнсис Д. Диагностика и лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. World J Gastrointest Pharmacol Ther . 2014; 5 (3): с.105-112. DOI: 10.4292 / wjgpt.v5.i3.105. | Открыть в режиме чтения QxMD
    • Физиотерапия грудной клетки. http://www.msdmanuals.com/professional/pulmonary-disorders/pulmonary-rehabilitation/chest-physiotherapy .Обновлено: 1 марта 2017 г. Доступ: 22 мая 2017 г.
    • Падма Л. Современные препараты для лечения сухого кашля. Дж. Ассошиэйтед врачей Индия . 2013; 61 (5 Приложение): стр.9-13.
    • Герольд Г. Внутренняя медицина . Герольд Дж. ; 2014 г.

5 типов острого кашля и способы их лечения

Пациенты, поступающие в розничную клинику с острым кашлем, могут иметь одно из нескольких состояний.

Поскольку большинство посещений розничных клиник связано с кашлем, простудой и гриппом, передовые клиницисты должны быть готовы точно определить тип кашля, чтобы обеспечить наилучшее лечение.

Вот 5 типов острого кашля, с которыми может столкнуться розничный клиницист:

1. Грудной кашель

Кашель, исходящий из груди, часто вызывается чрезмерным количеством слизи. Этот тип кашля иногда называют «продуктивным кашлем», потому что кашель помогает избавиться от слизи в груди.

Если пациент сообщает о раздражении от кашля, врачи могут порекомендовать отхаркивающее лекарство от кашля, содержащее гвайфенезин, чтобы помочь разжижить слизь и облегчить кашель.

2. Сухой щекочущий кашель

Этот тип кашля возникает, когда горло не производит достаточного количества слизи, что приводит к раздражению горла.

Клиницисты могут порекомендовать успокаивающее средство для покрытия горла и снятия раздражения в верхних дыхательных путях. Допустимые успокаивающие средства включают воду, леденцы, лимон, мед, ментол или простой сироп.

3. Бронхит

Этот тип кашля производит желто-серую мокроту и обычно сопровождается простудными симптомами, такими как заложенность носа, головная боль и усталость.

В конечном счете, лучшее лечение бронхита – это отдых и жидкости, которые могут предотвратить обезвоживание, а также разжижить мокроту. Клиницисты должны избегать назначения антибиотиков большинству пациентов с бронхитом, потому что это состояние обычно вызывается вирусом, а не бактериальной инфекцией.

4.Поствирусный кашель

Поствирусный кашель – распространенный симптом после инфекции верхних дыхательных путей, вызванной воспалением горла.

Клиницисты должны избегать назначения антибиотиков большинству пациентов, поскольку поствирусный кашель редко бывает бактериальным. Вместо этого врачи могут порекомендовать безрецептурный сироп от кашля, содержащий декстрометорфан или ментол, чтобы уменьшить дискомфорт.

5. Коклюш

Коклюш, который часто называют инфекцией прошлого, вернулся.По данным Всемирной организации здравоохранения, в период с 2010 по 2014 год в Соединенных Штатах было зарегистрировано от 30 000 до 40 000 смертей от коклюша.

Первоначально коклюш проявляется легкими, простудными симптомами, которые превращаются снежным комом в приступы сильного кашля в течение несколько недель. Фаза сильного кашля также приводит к образованию густой мокроты, и это состояние очень заразно.

Лучший способ защитить себя пациентам – это сделать вакцинацию от коклюша и обеспечить вакцинацию их детей, поскольку коклюш особенно опасен для маленьких детей.

Все, что вы когда-либо хотели знать о кашле (но были слишком заняты слюной, чтобы спросить) | Здоровье и благополучие

Кашель, как правило, полезен: это рефлекторное действие, которое очищает дыхательные пути от слизи, пыли, дыма и насекомых – и большинство случаев кашля проходят сами по себе в течение трех недель. Но если кашель длится дольше и постепенно ухудшается, стоит обратиться к терапевту. Одышка, кашель с кровью, необъяснимая потеря веса, стойкая охриплость голоса или уплотнения на шее – все это предупреждающие знаки, требующие срочной медицинской помощи.

У взрослых наиболее частой причиной продолжительного кашля является синдром кашля верхних дыхательных путей, который раньше назывался постназальной каплей. Некоторые люди необычно чувствительны к выделениям, которые стекают из носа в горло. Определенного способа поставить диагноз не существует, но если ежедневное лечение пероральными антигистаминными и противоотечными средствами подействует в течение двух недель, тогда у вас есть ответ. Оба доступны без рецепта и могут использоваться для контроля симптомов.Предостережение: важно обратиться к врачу, если у вас есть дополнительные тревожные симптомы или вы не уверены в диагнозе. Если есть очевидный триггер, например пыль, постарайтесь его избегать – хотя это легче сказать, чем сделать. Никогда не используйте назальные деконгестанты в течение длительного времени, так как они могут усугубить проблему.

Соня Манде из Asthma UK говорит: «Общие признаки астмы включают кашель, хрипы, стеснение в груди и одышку. Если у вас постоянный кашель, который особенно беспокоит вас по ночам и мешает вам спать, вам следует обратиться к терапевту.»

У некоторых людей кашель может быть единственным признаком астмы. Большинству из них поможет синий ингалятор (содержащий препарат сальбутамол), который облегчает симптомы, открывая суженные дыхательные пути, и коричневый ингалятор (содержащий беклометазон), который предотвращает симптомы, уменьшая воспаление в дыхательных путях. Также назначают комбинированные ингаляторы.

У некоторых людей кашель похож на астму, но на самом деле это не так. Это называется неастматическим эозинофильным бронхитом и связано с большим количеством клеток, обнаруживаемых при аллергических реакциях в дыхательных путях. Это не улучшается с помощью ингаляторов с облегчением, но ингаляторы-превенторы могут работать хорошо.

Кашель также может быть вызван другими заболеваниями легких, такими как хронический бронхит, который определяется как «продуктивный» кашель, который длится более трех месяцев в течение как минимум двух лет и имеет тенденцию поражать курильщиков, а также бронхоэктазы, относительно редко состояние легких, вызывающее кашель, одышку и выделение большого количества мокроты. Дыхательные пути становятся ненормально широкими и подвержены повторным инфекциям.

При гастроэзофагеальной рефлюксной болезни кислота вымывает пищевод из желудка, вызывая изжогу, затрудненное глотание, горечь и кашель.Кашель может усиливаться при разговоре, вставании с постели или после еды.

Может помочь похудание, отказ от триггерных продуктов и прием лекарств, нейтрализующих или подавляющих кислотность (таких как гевискон, ранитидин или омепразол). Но профессор Алин Морис, руководитель отдела сердечно-сосудистых и респираторных исследований в Университете Халла, говорит, что длительный кашель часто вызывается некислотными газами, которые поднимаются из желудка, и, поскольку они не являются кислотными, являются стандартными антикислотными препаратами. не работают.«Основная проблема синдрома гиперчувствительности при кашле (СНС) – это некислотный рефлюкс. Все мы производим газообразный туман, который может забросить пищевод из желудка, раздражая нервы в горле и заставляя нас кашлять. Перепады температуры, дым, пары и перец чили также могут раздражать рецепторы в этих нервах ».

По оценкам Мориса, до одного из 10 человек может пострадать от CHS. «Лечение включает такие препараты, как метоклопрамид, домперидон и баклофен, антибиотик азитромицин или средства для подавления кашля, такие как морфин в низких дозах.”

«В зависимости от человека могут быть причины делать это по-разному, но если кто-то кашляет более четырех-шести недель, мне сделают рентген грудной клетки», – говорит профессор Питер Шилдс из Университета штата Огайо. . «Но отрицательный результат рентгена грудной клетки недостаточно, и если кашель не проходит, требуется компьютерная томография. Это можно изменить, если, например, у кого-то есть инфекционные симптомы. Но во всех случаях стойкий кашель в конечном итоге требует визуализации.”

Некурящие тоже заболевают раком легких, но 86% случаев вызваны курением, а небольшая часть – пассивным курением. Количество лет, которые вы курите, даже более важно, чем количество выкуриваемых сигарет, поэтому особому риску подвергаются те, кто начинает курить в молодом возрасте.

Возможно. Ингибиторы АПФ (рамиприл, лизиноприл) представляют собой группу лекарств, обычно назначаемых для лечения высокого кровяного давления, и от 5% до 35% пользователей испытывают ощущение першения в горле, которое может вызвать сухой кашель.Начало может наступить через несколько дней или месяцев после начала приема препарата и улучшиться в течение трех месяцев после его прекращения. У женщин, некурящих и людей китайского происхождения больше шансов развить этот раздражающий побочный эффект. Есть хорошая группа препаратов-заменителей (включая лозартан), которые не вызывают кашель, но стоят дороже.

В это время года многие дети переходят от одной вирусной инфекции к другой. Слышать, как ребенок кашляет всю ночь, может беспокоить.Но Малькольм Бродли, консультант педиатрического респираторного врача в Университете Ньюкасла и Детской больнице Грейт-Норт, говорит: «Вероятность серьезного основного заболевания у здорового ребенка, который набирает вес и периодически кашляет, очень мала». Серьезные заболевания, такие как кистозный фиброз, приводят к тому, что ребенок не набирает вес и не чувствует себя хорошо. И Бродли указывает, что с 2007 года подавляющее большинство детей с муковисцидозом в Великобритании будут выявляться с помощью программы скрининга новорожденных.«Кашель после вирусной инфекции может длиться до восьми недель», – говорит он.