МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3

Медикаментозный вазомоторный ринит

Вазомоторный медикаментозный ринит – заболевание, вызванное химическим повреждением слизистой оболочки носа при длительном применении сосудосуживающих капель (деконгестантов).

Лечение представляется чрезвычайно сложной задачей, запускает механизм болезни одна небольшая ошибка: больной продолжает пользоваться сосудосуживающими каплями и после окончания курса лечения.

Причины

Причиной заболевания является длительное бесконтрольное применение сосудосуживающих средств. Для появления признаков поражения слизистой оболочки носа достаточно пользоваться каплями более 2 недель.

За это время сосуды раковин теряют способность сужаться самостоятельно. Они расширяются, переполняются кровью, слизистая раковин набухает, что приводит к их увеличению , перекрыванию носовых ходов.

Заставить капилляры сузиться способна лишь новая порция сосудосуживающих капель.

Заложенный нос заставляет просыпаться ночью, нарушает сон.

Изменения наблюдаются и в слизистой оболочке раковин носа:

• отмечается плоскоклеточная метаплазия – замещение цилиндрического реснитчатого эпителия слизистой многослойным плоским эпителием;
• нарушается работа слизистых желез, увеличивается количество продуцируемой слизи;
• повышается проницаемость капилляров, что вызывает хронический отек слизистой оболочки носа.

Вызывают привыкание и провоцируют медикаментозный ринит препараты, содержащие в составе:

• нафазолин – Нафтизин, Санорин;
• оксиметазолин – Називин, Назол;
• фенилэфрин – Метазон, Виброцил, Назол Кидс, Назол Бэби;
• ксилометазолин
  – Длянос, Отривин, Ксилин, Галазолин, Ринорм, Риномарис.

Эффект от применения этих препаратов достигается почти моментально, но продолжительность действия незначительная, а после прекращения действия лекарственного средства нос у больного закладывает сильнее, чем до применения капель. При этом замена одних капель на другие не спасает от запуска патологических процессов в слизистой полости носа.

 

Симптомы

Помимо заложенности носа, затруднения носового дыхания, симптомами нафтизиновой зависимости служат:

• головная боль;
• нарушение обоняния;
• нарушение сна;
• раздражительность;
• повышение артериального давления;
• учащение пульса;
• появление симптомокомплекса вегетососудистой дистонии;
• дискомфорт в области сердца – сдавленность, жжение, тахикардия.

Выделения из носа при медикаментозном рините чаще незначительные, в отдельных случаях они даже могут отсутствовать.

Слизистая оболочка набухает, полностью перекрывая носовые ходы, делая невозможным дыхание через нос, симптомы медикаментозного ринита усугубляются к вечеру, когда активность человека снижается, уменьшается кровоток, тонус сосудов снижается.

Эти явления приводят к застою жидкости, разбуханию слизистой носовых раковин. Устраиваясь вечером на диване, принимая положение лежа или полусидя в кресле, человек вынужден ставить рядышком с собой флакончик с сосудосуживающими каплями.

Нафтизиновая зависимость может длиться годами, известны случаи 20 летнего систематического применения деконгестантов, промежутки между закапыванием со временем сокращаются. Отмечаются случаи, когда в день такой больной вынужден использовать полный флакон лекарства, чтобы очистить носовые ходы и иметь возможность дышать через нос.

Диагностика

Помимо сбора анамнеза, общего осмотра, больному назначают анализ крови, проводят дополнительные исследования:

• рентгенографию пазух носа;
• эндоскопию носоглотки, полости носа;
• анализ носового секрета.

Лечение

Основная задача терапии медикаментозного ринита состоят в отмене сосудосуживающего препарата, восстановлении функций слизистой раковин. Лучшим способом лечения является полный отказ от сосудосуживающих препаратов.

Если этого не удается сделать, назначают медикаментозное лечение:

• кортикостероидными препаратами — Флутиказон, Назонекс, Фликсоназе, Авамис. При беременности, лактации эти препараты не назначают;
• антигистаминными лекарственными средствами – Зертек, Телфаст, Кларитин, Теридин;
• промыванием носа физиологическим раствором натрия хлорида – АкваМарис, АкваЛор, Хъюмер, Ринолюкс и др.

 

Важным условием излечения служит полный отказ от деконгестантов. Неэффективность лекарственной терапии заставляет прибегнуть к оперативному вмешательству.

Хирургическое лечение

Операция устраняет симптомы болезни, но не может вылечить причину медикаментозного ринита. Если после операции вновь прибегнуть к закапыванию сосудосуживающими каплями, болезнь возвратится.

В качестве оперативного вмешательства используют:

• подслизистую вазотомию;
• радиочастотную дезинтеграцию раковин;
• лазерную деструкцию.

Физиотерапия

Эффективными вспомогательными средствами при лечении медикаментозного ринита служат физиотерапевтические процедуры:

• ультрафиолетовое облучение;
• УВЧ;
• электрофорез;
• фонофорез;
• промывание пазух носа;
• ингаляции.

Как отказаться от сосудосуживающих капель

По утверждению людей, сумевших справиться с зависимостью от сосудосуживающих капель, достаточно перетерпеть 2-3 дня, не используя деконгестанты, чтобы избавиться на 100% от этой болезни.

Легче избавиться от медикаментозного ринита, если прибегнуть к небольшим хитростям:

• массировать наружный нос, это облегчает дыхание через нос;
• сделать горячую ножную ванну с горчичным порошком, кровь при этом притекает к ступням, уменьшается кровенаполнение сосудов раковин носа, улучшается дыхание;
• выполнить дыхательные упражнения — глубокий вдох через нос и резкий выдох через рот.

Народные способы борьбы с медикаментозным ринитом

Народные способы лечения, как и методы традиционной медицины, направлены на восстановление функций носового дыхания, отказ от использования сосудосуживающих капель.

 

Чтобы перехитрить организм, больные используют разнообразные способы:

• Помогает использование аромолампы с 5 каплями эвкалипта, шалфея или майорана на ночь.
• Закапывать в нос отвар коры дуба.
• Промывать нос раствором морской соли, водным настоем календулы, ромашки, шалфея.
• Включать на ночь увлажнитель воздух.
• Закапывать в нос смесь сока алоэ и облепихового масла.

Осложнение

Длительное применение сосудосуживающих капель вызывает стойкое повышение артериального давления, увеличивает риск инфицирования лобных, носовых пазух, возникновения гайморитов, синуситов, фронтитов. Еще более опасным последствием хронического нарушения носового дыхания является артериальная гипертензия.

 

Профилактика

• Использовать противоотечные сосудосуживающие средства не дольше 3-5 дней;
• Рекомендуются занятия аквааэробикой, плаванием в бассейне, закаливание организма, прогулки на природе, санаторно-курортное лечение.

Прогноз

Заболевание излечивается, обоняние, носовое дыхание восстанавливаются в полной мере.

 

Врач – оториноларинголог Лагун Юлия Эдуардовна

УЗ «22 – я городская поликлиника

Ринит

Виды и лечение ринита

Ринит – это распространенное заболевание, проявляющееся насморком, затрудненным дыханием и рядом других симптомов. Различают несколько видов ринита, в зависимости от этого назначается программа лечения болезни.

По каким причинам возникает ринит?

Один из ключевых факторов, приводящих к появлению болезни – это переохлаждение, которое негативно влияет на работу защитных механизмов. Нередко сухой ринит возникает после перенесенных заболеваний (острых и хронических). С болезнью сталкиваются взрослые и дети.

В нашем медицинском центре используются новейшие методики, позволяющие вылечить острый ринит у взрослых и любые другие формы заболевания. Мы принимаем детей с ринитом разного вида, проводя диагностику и назначая эффективное лечение в зависимости от диагноза.

Когда можно заболеть ринитом? Болезнь настигает человека в любое время года. Чаще всего заболеванием страдают дети. Очень важно назначать эффективное лечение ринита после первых симптомов, чтобы насморк не перешел в хроническую форму и не вызвал другие серьезные осложнения.

Основные виды ринита

Современная медицина различает несколько видов ринита, в зависимости от продолжительности болезни и причин ее появления. Для каждого вида назначается подходящее лечение.

Аллергический ринит: симптомы и лечение

Возникает в результате действий аллергенов: пыльца, пыль, косметические средства, различная бытовая химия и пр. Это один из наиболее распространенных видов насморка, требующий особого подхода в лечении. Заболевание часто проявляется в определенные сезоны и нередко сопровождается астмой и прочими болезненными реакциями.

Чтобы назначить эффективное лечение аллергического ринита у взрослых врач осматривает пациента, при необходимости назначает те или иные диагностические процедуры и лабораторные анализы, после чего подбирает подходящие методики. К симптомам заболевания можно отнести:

• чувство жжения в носу, частые приступы чихания;
• зуд в области носа, обильное слезотечение;
• водянистые выделения из носа и пр.

Для лечения используются специальные препараты, назначаемые врачом. Рекомендуется пройти тест, чтобы определить чувствительность к тем или иным аллергенам. Может понадобиться вакцинация.

Атрофический ринит: симптомы лечение

Еще одна распространенная разновидность насморка, возникающая по причине недостатка полезных микроэлементов в организме и других факторов, включая генетическую предрасположенность. Симптомы:

• сухость в носу, высокая травматичность слизистой;
• частые головные боли, выделения из носа и др.

Для успешного лечения атрофического насморка нужно устранить причины, которые привели к его появлению, после чего принимать специальные препараты для восстановления слизистой. Врач может назначить физиотерапию. Комплекс зависит от общего состояния больного и основных симптомов.

Вазомоторный ринит: симптомы и лечение у взрослых

Основная причина возникновения данного вида ринита – это нарушение регуляции сосудов носа. Один из симптомов – резкое набухание слизистой. Комплексное лечение вазомоторного ринита у взрослых проводится с использованием разных методик, в зависимости от симптомов и патологии.

Помимо приема лекарственных препаратов и инъекций может понадобиться хирургическое вмешательство, позволяющее остановить процесс увеличения носовых сосудов. Как и у взрослых, лечение вазомоторного ринита у детей начинается с диагностики. Врач может использовать внутрираковинную блокаду, прибегнуть к ультразвуковому лечению. Основная задача заключается в разрушении сосудов слизистой.

Хронический ринит: симптомы и лечение у взрослых

Эффективное лечение хронического ринита предполагает постельный режим, проведение специальных процедур для согревания тела (горячие ванны, компрессы и пр.). Под хроническими ринитами понимается целый ряд заболеваний с характерными симптомами:

• выделения, зуд и сухость в носу;
• появление храпа, беспокойный сон;
• образование корочек, приступы чихания.

Одна из разновидностей – это гипертрофический ринит, проявляющийся разрастанием слизистых оболочек носа. В нашем центре успешно проводится лечение гипертрофического ринита с использованием самых эффективных методик. Мы помогаем пациентам избавиться от недуга в короткие сроки.

Еще одна разновидность – это медикаментозный ринит. Он возникает в результате обильного применения лекарственных препаратов (чаще всего это капли для носа). Болезнь сложно поддается лечению и предполагает отказ от капель (постепенное снижение приема или переход на другие лекарства). Врач назначает пациенту антигистаминные препараты и проводит процедуры по промыванию носа, включая такой известный метод, как кукушка.

Капсаицин при не-аллергическом рините | Cochrane

Вопрос обзора

Эффективен ли капсаицин, при его интраназальном применении (в нос), в лечении не-аллергического ринита по сравнению с отсутствием терапии, плацебо или другими местными или системными лекарствами?

Актуальность

Ринит (насморк) означает воспаление слизистой (внутренней) оболочки носа. Он поражает от 30% до 40% всего населения. Существует множество форм ринита: риносинусит (или просто синусит), аллергический ринит и не-аллергический ринит. Не-аллергический ринит диагностируется у пациентов, имеющих отрицательные результаты тестов на аллергию и не имеющих синусит. Симптомы включают заложенность носа, ощущение блока или закупорки в носу, что вызывает затрудненное дыхание, прозрачные выделения из носа (насморк), чиханье и зуд в носу. Выделяют несколько подтипов не-аллергического ринита: профессиональный (от воздействия химических веществ), ринит курильщиков, пищевой ринит (связанный с приемом пищи или жидкости), гормональный ринит (связанный с изменениями уровней гормонов в организме), ринит беременности, старческий ринит или ринит пожилых (в основном встречающийся среди пожилого населения), ринит, индуцированный лекарствами (например, при чрезмерном использовании назальных спреев от заложенности носа) и местный аллергический ринит (местная аллергия в носу, в то время как кожные тесты или анализы крови на предмет аллергии отрицательны). Наиболее распространенным подтипом не-аллергического ринита является “идиопатический” или “вазомоторный ‘ринит, который возникает в результате дисбаланса нервной системы (нерва), которая управляет системой функций носа. Механизмы развития многих из этих подтипов остаются неизвестными. Не-аллергический ринит затрагивает приблизительно 25% – 50% пациентов с ринитом, и, таким образом, он является очень распространенным заболеванием.

Капсаицин является активным ингредиентом острых перцев (чили). Он имеет целебные свойства и используется в других областях медицины, например, при невралгии (боль, связанная с поражением нерва) и псориазе (кожное заболевание). Побочные эффекты при интраназальном (в нос) использовании капсаицина включают раздражение, жжение, чихание и кашель, однако не известно о каких-либо долгосрочных побочных эффектах капсаицина. Капсаицин применяется в форме кратковременного нанесения, обычно в течение одного дня. Он работает путем уменьшения экспрессии (даун-регуляции экспрессии) временных рецепторных потенциалов ваниллоидных (TRPV) рецепторов на С-сенсорных волокнах. TRPV представляют собой специальные ионные каналы, участвующие в генерации ощущений боли, холода, жара, вкусов, давления и зрения. C-волокна помогают проводить некоторые из этих ощущений. Продолжаются исследования по влиянию капсаицина на эти механизмы и его клиническому применению.

Характеристика исследований

Мы включили четыре исследования с участием 302 пациентов с идиопатическим не-аллергическим ринитом. Все включенные в обзор исследования описывали пациентов с умеренно тяжелым идиопатическим не-аллергическим ринитом в возрасте от 16 до 65 лет. Период последующего наблюдения во включенных исследованиях составлял от четырех до 38 недель после лечения.

Основные результаты

Индивидуально, в каждом исследовании сообщалось, что функции носа в целом у пациентов с не-аллергическим ринитом улучшались при лечении капсаицином по сравнению с плацебо. Также представляется, что капсаицин работает лучше, чем другое обычно используемое назальное лекарство (лекарство для местного применения в нос), будесонид (стероидное средство). Лучшие знания, которые у нас есть по лечению капсаицином, поддерживают применение его пять раз в течение одного дня и использование дозы, по меньшей мере 4 мкг на каждой вдох. Мы не смогли объединить результаты в единый анализ. Исследования, включенные в обзор, не представили достаточно информации, чтобы позволить нам сделать вывод о побочных эффектах. Мы также хотели включить в обзор другие исходы (например, качество жизни, отказ от лечения, эндоскопические показатели, размеры носовых раковин или слизистой, стоимость терапии), но ни один из этих исходов не был оценен или представлен во включенных исследованиях.

Качество доказательств

В целом, мы оценили качество доказательств от низкого до умеренного. Эти доказательства актуальны по июнь 2015 года.

Выводы

Учитывая, что многие другие варианты лечения не работают хорошо при не-аллергическом рините, капсаицин является разумным вариантом, который можно пробовать под наблюдением врача.

Препараты для лечения и симптоматической терапии ринитов // Мониторинг

Инфекционный ринит вызывается различными микробами и вирусами; развитию ринита способствуют переохлаждение, сильная запыленность и загазованность воздуха. Ринит часто является одним из проявлений других заболеваний.

Острый ринит возникает как следствие воздействия на слизистую оболочку полости носа вирусной или бактериальной инфекции.

Хронический ринит может быть исходом острого ринита или длительного воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды и плохих условий труда, а также местного нарушения кровообращения.

Вазомоторный ринит обусловлен нарушением нервно–рефлекторных механизмов реакции на рефлекторные раздражения (холодный воздух, резкий запах), что ведет к реакции со стороны слизистой оболочки носа.

Аллергический ринит связан с повышенной чувствительностью слизистой оболочки носа к различным экзогенным и эндогенным аллергенам, а также сенсибилизацией к бактериальным и вирусным агентам.

При остром рините развивается катаральное воспаление слизистой оболочки, проявляющееся отечностью тканей, наиболее выраженной в области носовых раковин. Поражение распространяется на обе половины носа.

При хроническом катаральном рините преобладают метаплазия и пролиферация слизистой оболочки в области передних концов носовых раковин. В дальнейшем может наблюдаться пролиферация соединительнотканных элементов, гипертрофия стенок сосудов и расширение просвета с вовлечением в процесс надкостницы и кости.

При вазомоторном рините развиваются приступы без видимых причин, для него характерно утолщение слизистой оболочки, метаплазия эпителия в многослойный плоский, обилие бокаловидных клеток с накоплением в них слизи, отечность стромы.

Острый ринит начинается частым чиханием, слезотечением, общим недомоганием. Затем появляются обильные серозно-слизистые выделения, которые позже приобретают слизисто-гнойный характер.

Хронический ринит проявляется заложенностью носа, снижением обоняния, слизистая оболочка при этом гиперемирована, утолщена, выделения густые слизистые. У больных хроническим атрофическим ринитом имеются жалобы на сухость и заложенность носа, корки в носу. Отмечается ослабление обоняния, полость носа расширена, слизистая оболочка сухая, блестящая. В носовых ходах определяются слизисто-гнойные выделения или сухие корки.

Вазомоторный ринит протекает в виде приступов без видимых причин. Чаще по утрам появляются заложенность носа, частое чихание, обильные водянисто–слизистые выделения из носа, иногда слезотечение. Во время приступа слизистая оболочка бледная или синюшная, особенно в области нижних носовых раковин.

Для аллергического ринита характерна гиперплазия слизистой полости носа. Клиника зависит от вида аллергена. При сезонной форме жалобы на заложенность носа, обильные выделения сезонного характера, зуд в носу.

Для мониторингового исследования спроса были использованы данные, основанные на статистике обращений на сайт AptekaMos.ru

На рис. 1 представлено соотношение спроса на препараты данной группы в феврале 2017 г., по сравнению с тем же периодом 2016 г. по торговым наименованиям. Наибольшим спросом пользуется препарат Ринофлуимуцил, который обладает муколитическим, противоотечным действием. Входящий в состав Ринофлуимуцила ацетилцистеин оказывает разжижающее действие на слизистые и гнойно–слизистые выделения путем разрыва дисульфидных связей гликопротеинов слизи. Ацетилцистеин также оказывает противовоспалительное действие и обладает свойствами антиоксиданта. Туаминогептана сульфат, симпатомиметический амин, при местном применении оказывает сосудосуживающее действие, устраняет отек и гиперемию слизистой оболочки. При местном применении препарат не абсорбируется. Применяется при остром и подостром рините с густым гнойно–слизистым секретом, хроническом и вазомоторном ринитах, синусите. Препарат Пиносол оказывает антисептическое, противовоспалительное, противомикробное действие, усиливает грануляцию. При хроническом течении заболевания препарат усиливает кровообращение слизистой оболочки носа, гортани, трахеи и способствует восстановлению ее функции. Применяется при остром рините, хроническом атрофическом рините, острых и хронических заболеваниях слизистых оболочек носа и носоглотки, сопровождающихся сухостью слизистой оболочки, при состояниях после оперативного вмешательства в полости носа.

 

На рис. 2 представлено соотношение средних розничных цен в 2017 г. в сравнении с аналогичным периодом прошлого года. При анализе соотношения средних розничных цен можно отметить, что цены в 2017 г. повысились в среднем на 8% по сравнению с прошлым годом.

 

Существует большое количество причин, вызывающих ринит, и множество классификаций этого заболевания, причем некоторые классификации насчитывают десятки подвидов ринита. В подавляющем большинстве случаев ринит является одним из проявлений общего заболевания.

Вазомоторный ринит – Академия здоровья, г. Нижний Тагил

Медикаментозный ринит – хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки носа, обусловленное длительным применением сосудосуживающих препаратов или аллергией на их компоненты. Чувствительность носа к лекарственному препарату сначала снижается, а затем полностью пропадает.

Назальные капли и спреи — неотъемлемая часть комплексного лечения любой респираторной инфекции. В начале терапии такие средства быстро устраняют заложенность носа.

Сосудосуживающие препараты очищают носовые ходы, уменьшают отечность слизистой и значительно облегчают носовое дыхание. Первые симптомы заболевания ликвидируются, и наступает постоянная, неконтролируемая вазодилатация – расширение кровеносных и лимфатических сосудов. Со временем их тонус снижается, слизистая носа отекает, а затем атрофируется. Такие изменения приводят к развитию ринита. Любой медикаментозный препарат необходимо принимать строго по инструкции и под контролем врача. Назальные капли и спреи не исключение. Если лечиться самостоятельно, без врачебных рекомендаций, исход терапии может оказаться плачевным.

Злоупотребление лекарственными препаратами делает лечение неэффективным. Слизистая оболочка перестает правильно функционировать, что приводит к хронизации процесса и зависимости больного от лекарства.

Заболевание у большинства пациентов протекает годами или даже десятилетиями. Избавиться от подобной проблемы довольно сложно.

Медикаментозный ринит у детей протекает также, как у взрослых, но вылечить его гораздо сложнее. Ребенок не понимает, почему нельзя воспользоваться средством, приносящим облегчение и позволяющим свободно дышать. Лучше предупредить появление данной проблемы: закаливать детский организм, часто гулять на свежем воздухе, укреплять иммунитет.

Применение сосудосуживающих капель изо дня в день приводит к развитию зависимости и патологических изменений в полости носа. В основе заболевания лежит «симптом рикошета», смысл которого заключается в следующем: кровеносные сосуды больше не сужаются, а начинают расширяться, вызывая отек и набухание слизистой. Со временем симптомы заболевания становятся очевидными. Человек не может обойтись без любимого флакончика назальных капель и самостоятельно справиться с хронической патологией. Назальные капли подавляют выработку собственного сосудосуживающего вещества — норадреналина, а организм перестает самостоятельно поддерживать тонус сосудов носа. Время потеряно, а болезнь прогрессирует.

Осложнения лекарственного ринита:
Повышение кровяного давления;
Сердечно-сосудистые заболевания;
Эндокринные патологии;
Синуситы.

Лечение медикаментозного ринита комплексное, включающее консервативную терапию, общестимулирующие и санационные процедуры, физиотерапевтические методы, а при необходимости — хирургическое вмешательство. Это длительный и сложный процесс, требующий времени и терпения.
Первое, что порекомендует специалист, – полностью отказаться от использования капель.

Для записи к оториноларингологу необходимо позвонить по телефону: +7 (3435) 230-500

Мы заботимся о Вас!
Всегда Ваш, Медицинский центр “Академия Здоровья”

Неаллергический ринит – Заболевания уха, горла и носа

• Для вирусного ринита используют деконгестанты и/или антигистаминные препараты

• Для атрофического ринита используются топические препараты с антибиотиками, эстрогенами, витамином А и Д.

• Для лечения вазомоторного ринита рекомендуют увлажнять воздух, иногда назначают топические кортикостероиды и псевдоэфедрин внутрь

Ринит вирусной этиологии лечится симптоматически с применением деконгестантов (используют топические сосудосуживающие препараты с симпатомиметиками, например оксиметазолин каждые 8–12 часов или фенилэфрин 0,25% каждые 3–4 часа не более 7 дней либо симпатомиметические амины системно, например, псевдоэфедрин 30 мг перорально 4-6 часов). Антигистаминные препараты (см. таблицу Стабилизаторы мембран тучных клеток в форме назального аэрозоля) могут быть полезны, но препараты с антихолинергическими свойствами вызывают сухость слизистых оболочек и, следовательно, могут усилить раздражение. (См. также Простуда [Common Cold]). Противоотечные препараты также могут облегчить симптомы острого бактериального ринита и хронического ринита, при этом для терапии основной инфекции необходимо провести бакпосев и идентификацию возбудителя, тест на чувствительность к антибиотикам и соответствующее противомикробное лечение. Если симптомы сохраняются, может потребоваться биопсия для исключения онкологического заболевания.

Лечение атрофического ринита направлено на уменьшение образования корок и устранение неприятного запаха с помощью орошений слизистой оболочки носа, применения топических антибиотиков (например, бацитрацина, мупироцина), топических или системных эстрогенов, витаминов А и Д. Хирургическая блокада (частичная или полная) полости носа выполняется для снижения скорости воздушного потока в полости носа, чтобы снизить сухость атрофированной слизистой оболочки носа.

Лечение вазомоторного ринита осуществляется методом «проб и ошибок» и не всегда дает удовлетворительный результат. Благоприятное воздействие оказывает увлажнение воздуха, для чего можно использовать специальные увлажнители в офисах и дома. Топические кортикостероиды (например, мометазон по 2 дозы 2 раза в день в каждую половину носа) и назальные антигистаминные препараты также могут оказывать положительное действие. Системное применение симпатомиметических аминов оказывает положительный эффект (например, для взрослых псевдоэфедрин по 30 мг перорально каждые 4–6 часов при необходимости), но не рекомендуется их использовать длительное время, поскольку они вызывают утолщение слизистой и могут вызывать тахикардию и раздражительность. Топические сосудосуживающие препараты не рекомендуется использовать, поскольку это приводит к снижению чувствительности сосудистой сети слизистой носа к другим сосудосуживающим факторам, например увлажнение, температура вдыхаемого воздуха. Рецидив заложенности носа может быть результатом непрерывного использования препаратов в течение 3-5 дней; хроническое применение медикаментов и зависимость от них известны как медикаментозный ринит.

Вазомоторный ринит (заложенность носа, хронический ринит). Как с ним бороться.

Когда-то, несколько месяцев или лет назад Вы простыли и по этому поводу закапали сосудосуживающие капли в нос (нафтизин, ксилен, галазолин, тизин, називин и так далее). А потом, как-то незаметно, Вы стали капать капли каждый день, потому что без них Ваш нос уже не может. Эта болезнь называется вазомоторный ринит (заложенность носа, хронический ринит, нафтизиновая зависимость, зависимость от капель в нос). Как же с ним бороться?

В носу у человека есть носовые раковины, аж по 3 штуки с каждой стороны. В нижней и средней носовых раковинах есть кавернозные тела, которые состоят из венозных сплетений. За счёт этих кавернозных тел согревается вдыхаемый воздух. Все сосудосуживающие капли являются альфа-адреномиметиками, которые спазмируют гладкую мускулатуру вен кавернозных тел. За счёт снижения кровенаполнения раковины уменьшаются в размере и нос начинает лучше дышать. При длительном использовании капель возникает патологическая зависимость, которая и называется вазомоторный ринит.

Как же лечится эта болезнь? Консервативная терапия включает в себя топические глюкокортикостероиды (назонекс, фликсоназе и другие), то есть гормоны. Люди обычно боятся назначения гормонов. Этих боятся не надо. Топические глюкокортикостероиды плохо всасываются в желудочно-кишечном тракте, а та малая часть, что всосалась – легко разрушается в печени. Поэтому эти лекарства оказывают только местное действие. Все системные побочные действия гормонов (остеопороз – разрушение костной ткани, грибковые инфекции, профузные кровотечения и другое) у этих препаратов отсутствуют. Некоторые доктора используют инъекции гормонов (кеналог) в нижние носовые раковины. Это делать нежелательно, поскольку кеналог всасывается в кровь и может вызвать системные побочные действия.

При неэффективности глюкокортикостероидов применяется хирургическое лечение – вазотомия нижних носовых раковин. Смысл этой операции в частичной деструкции кавернозных тел. При этом обязательно должна сохраняться слизистая оболочка носовых раковин. В нашем отделении используются самые современные методики: шейверная и радиоволновая вазотомия (сургитрон).

Симптомы, причины, методы лечения и тесты

Обзор

Что такое неаллергический ринит?

Неаллергический ринит возникает, когда ткани внутри носа воспаляются (опухают). Его еще называют вазомоторным ринитом.

У многих людей неаллергический ринит возникает в результате воздействия определенных факторов, таких как запахи или определенные лекарства.У некоторых людей это состояние развивается из-за проблем со здоровьем.

Это состояние не является результатом воздействия аллергенов. Воспаление носа из-за аллергенов вызвано аллергическим ринитом.

Кто может болеть неаллергическим ринитом?

Неаллергический ринит может развиться у любого человека.

Симптомы и причины

Что вызывает неаллергический ринит?

Неаллергический ринит возникает, когда ткани носа воспаляются и опухают в результате скопления жидкости.

Воспаление может возникнуть в результате вирусных заболеваний или воздействия определенных триггеров, в том числе:

Триггеры окружающей среды

• Дым
• Острая еда
• Духи
• Пары от краски
• Падение температуры
• Напряжение

Лекарственные препараты

Гормональный дисбаланс из-за:

• Половая зрелость
• Беременность
• Гормональные препараты, например противозачаточные таблетки

Неаллергический ринит также может быть результатом злоупотребления запрещенными наркотиками, такими как кокаин.

Каковы симптомы неаллергического ринита?

Для большинства людей симптомы неаллергического ринита включают:

• Постназальный капельница
• Насморк или заложенность носа
• Чихание
• Нарушение обоняния

В редких случаях неаллергический ринит вызывает образование корки с неприятным запахом внутри носа. При попытке удалить корку внутренние ткани носа могут кровоточить.

Диагностика и тесты

Как диагностируется неаллергический ринит?

Ваш врач диагностирует неаллергический ринит после медицинского осмотра и изучения вашей истории болезни.В некоторых случаях дальнейшее обследование помогает подтвердить ваш диагноз.

Ваш врач может порекомендовать пройти тест на аллергию, чтобы подтвердить, что аллергия не является причиной вашего заболевания. В тестах на аллергию используются анализы крови или кожный укол, который подвергает ваше тело действию небольшого количества определенных аллергенов.

В редких случаях врачи исследуют внутреннюю часть носа и носовые ходы с помощью длинной гибкой трубки, называемой эндоскопом. Во время обследования врач может определить любые другие проблемы, которые могут вызывать ваши симптомы, например полипы в носу.Носовые полипы – это доброкачественные образования в пазухах или носовых ходах.

Ваш врач может порекомендовать компьютерную томографию (КТ). Этот тест использует рентгеновские лучи для создания подробных изображений внутренней части вашего носа. Ваш врач может назначить другие тесты, например, тест носового вдоха, чтобы измерить, сколько воздуха попадает в ваши легкие при вдохе.

Ведение и лечение

Как лечить неаллергический ринит?

Не существует лекарства от неаллергического ринита. Многие люди управляют симптомами с помощью мер по уходу за собой, изменения окружающей среды и лекарств.

Неаллергический ринит, вызванный вирусной инфекцией, обычно проходит самостоятельно без лечения.

Если ваше состояние вызвано воздействием таких триггеров, как духи, лечение может быть столь же простым, как предотвращение триггеров, вызывающих ваши симптомы.

Повышение влажности воздуха дома или на рабочем месте может облегчить симптомы. Может оказаться полезным промыть носовые ходы физиологическим раствором (соленой водой), чтобы очистить нос и носовые полости.

Выписанные лекарства могут уменьшить воспаление носа и облегчить симптомы. Эти лекарства могут включать:

• Противозастойные назальные спреи для снятия заложенности носа
• Спреи для носа антигистаминные, уменьшающие воспаление в носу
• Спреи для носа с кортикостероидами для уменьшения воспаления носа
• Антихолинергические спреи для носа, уменьшающие количество слизи, образующейся в носу

Какие осложнения связаны с неаллергическим ринитом?

При отсутствии лечения неаллергический ринит может вызвать длительную закупорку носовых ходов или постоянный насморк. Эти условия могут вызвать осложнения, в том числе:

• Инфекции среднего уха
• Полипы носа
• Гайморит, воспаление носовых пазух
• Проблемы со сном и чувство усталости в течение дня
• Раздражительность
• Сложность концентрации

Профилактика

Можно ли предотвратить неаллергический ринит?

Не существует способа предотвратить неаллергический ринит.Вы можете снизить риск, избегая триггеров, которые, как известно, вызывают ринит.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с неаллергическим ринитом?

Для многих людей неаллергический ринит является хроническим или длительным заболеванием. Со временем это может приходить и уходить.Неаллергический ринит, вызванный вирусными инфекциями, обычно быстро проходит.

Жить с

Когда мне следует связаться с врачом?

Если у вас есть симптомы неаллергического ринита, которые не проходят, проконсультируйтесь с врачом. Ваш врач может помочь определить, вызывает ли неаллергический ринит ваши симптомы.

Что такое вазомоторный ринит? | Чако аллергия

Вазомоторный ринит – это состояние, при котором кровеносные сосуды внутри носа расширяются. Этот отек может вызвать заложенность носа и усиление оттока слизи. Состояние не опасно для жизни; однако это может быть неудобно и раздражать, что приводит к снижению продуктивности на работе, носовым кровотечениям, сухости носа, сонливости и частым посещениям врача.

Что вызывает вазомоторный ринит?

Во многих случаях точная причина воспаления не ясна; однако есть определенные факторы, которые могут вызвать воспалительную реакцию, в том числе

• дым, духи, сильные запахи, смог и другие раздражители окружающей среды,
• вирусные респираторные инфекции,
• погодные изменения,
• определенные лекарства,
• сильные эмоции,
• алкоголь и
• горячие или острые продукты или напитки .

Кто подвержен риску развития вазомоторного ринита?

Хотя вазомоторный ринит может поразить любого человека в любом возрасте, он чаще всего встречается у женщин старше 20 лет. Приблизительно 19 миллионов американцев страдают вазомоторным ринитом по сравнению с примерно 58 миллионами, страдающими аллергическим ринитом.

Симптомы вазомоторного ринита:

Симптомы вазомоторного ринита могут быть прерывистыми или постоянными. Наиболее частые симптомы включают насморк или заложенность носа, чрезмерное выделение слизи или постназальное выделение. В отличие от аллергического ринита, большинство пациентов с вазомоторным ринитом не испытывают зуда в носу, зуда или слезотечения или першения в горле.

Вазомоторный ринит может вызывать осложнения, похожие на аллергический ринит, включая хронический синусит, инфекции уха, снижение обоняния, обструктивное апноэ во сне и даже астму.

Диагностика вазомоторного ринита:

Могут быть выполнены анализы кожи и крови, чтобы исключить аллергию и убедиться, что ваша иммунная система функционирует должным образом.Носовая эндоскопия или КТ также могут быть выполнены для проверки полипов или других проблем с пазухами и носовыми ходами.

Лечение вазомоторного ринита:

Средства, отпускаемые без рецепта, часто эффективны для облегчения симптомов вазомоторного ринита. Эти средства включают назальные спреи с солевым раствором, пероральные деконгестанты и антигистаминные препараты, а также назальные спреи с кортикостероидами. Если ваши симптомы особенно серьезны, вам могут потребоваться рецептурные лекарства, такие как мометазон, азеластин, олопатадина гидрохлорид или ипратропиум.Операция может потребоваться, если у вас есть основное заболевание, такое как искривление перегородки или полипы носа, которые усугубляют ваши симптомы.

Профилактика вазомоторного ринита:

Если вы можете определить конкретные триггеры своих симптомов, вам следует избегать их. Если это невозможно, возможно, вам придется придерживаться ежедневного режима лечения, рекомендованного вашим врачом, чтобы максимально уменьшить симптомы. Перед применением противоотечных средств важно проконсультироваться с врачом.Длительное употребление этих лекарств может на самом деле вызвать ухудшение ваших симптомов, а некоторые противозастойные средства могут вызвать застойные явления. Людям с гипертонией следует избегать приема противоотечных средств, поскольку известно, что эти лекарства повышают кровяное давление.

Поддержание постоянной температуры в доме и использование увлажнителя для увлажнения воздуха может помочь уменьшить симптомы ринита. Вы также должны стараться, чтобы в вашем доме не было пыли, дыма и других аллергенов и раздражителей окружающей среды.Упражнения также могут помочь вам временно облегчить симптомы. Физическая активность стимулирует симпатическую нервную систему, которая может сужать кровеносные сосуды на срок до 30 минут.

Неаллергический ринит – заболевания уха, носа и горла

• Для лечения вирусного ринита, противоотечные, антигистаминные препараты или оба препарата

• Для лечения атрофического ринита местное лечение антибиотиками, эстрогенами и витаминами A и D

• Для лечения вазомоторного ринита, увлажнения, а иногда и местных кортикостероидов и псевдоэфедрина для перорального применения

Вирусный ринит можно лечить симптоматически деконгестантами (местное сужение сосудов симпатомиметическим амином, например оксиметазолином, каждые 8-12 часов или фенилэфрином 0.25% каждые 3–4 часа в течение не более 7 дней или системные симпатомиметические амины, такие как псевдоэфедрин 30 мг перорально каждые 4–6 часов). Могут быть полезны антигистаминные препараты (см. Таблицу «Вдыхаемые носовые стабилизаторы тучных клеток»), но препараты с антихолинергическими свойствами сушат слизистые оболочки и, следовательно, могут усиливать раздражение. (См. Также «Простуда».) Противоотечные средства также могут облегчить симптомы острого бактериального ринита и хронического ринита, в то время как основная бактериальная инфекция требует посева, идентификации патогенов, чувствительности к антибиотикам и соответствующего противомикробного лечения.Если симптомы не исчезнут, для исключения рака может потребоваться биопсия.

Лечение атрофического ринита направлено на уменьшение образования корок и устранение запаха с помощью орошения носа, местных антибиотиков (например, бацитрацина, мупироцина), местных или системных эстрогенов и витаминов A и D. Хирургическая окклюзия или уменьшение проходимости носовых полостей уменьшает образование корок, вызванное осушающим действием воздуха, проходящего через атрофированную слизистую оболочку.

Лечение вазомоторного ринита проводится методом проб и ошибок и не всегда бывает удовлетворительным.Пациенты получают пользу от увлажненного воздуха, который может быть обеспечен системой центрального отопления или испарителем в рабочем помещении или спальне. Некоторую пользу могут принести местные кортикостероиды (например, мометазон 2 спрея 2 раза в день) и назальные антигистаминные препараты. Системные симпатомиметические амины (например, для взрослых псевдоэфедрин 30 мг перорально каждые 4–6 часов по мере необходимости) облегчают симптомы, но не рекомендуются для длительного применения, поскольку они сгущают слизь и могут вызывать тахикардию и нервозность. Местные вазоконстрикторы не используются, поскольку они вызывают потерю чувствительности сосудистой сети слизистой оболочки носа к другим вазоконстриктивным стимулам, например влажности и температуре вдыхаемого воздуха.Отскок отскока может возникнуть через 3-5 дней непрерывного использования; хроническое употребление и зависимость известны как медикаментозный ринит.

Клиника аллергии штата Огайо, Вазомоторный ринит – Клиника аллергии штата Огайо

Это не простуда, значит, у вас насморк из-за аллергии, верно? Неправильный! Аллергические причины ринита, медицинского термина, обозначающего насморк, составляют лишь 10-15% случаев. Большинство назальных симптомов возникает по неаллергическим, неинфекционным причинам.

Нос не только обоняет, но и очищает воздух, который мы вдыхаем. Проходя через нос, воздух нагревается, увлажняется и очищается от посторонних частиц и микроорганизмов. Таким образом, когда вдыхаемый нами воздух достигает горла, он имеет температуру тела и 100% влажность. Чтобы добиться этого кондиционирования, слизистая оболочка носа вырабатывает примерно два литра слизи в день, которая отдает тепло и воду вдыхаемому воздуху. Слизь также улавливает посторонние вещества, такие как бактерии и вирусы, и переносит их в горло, где слизь и все, что в ней находится, постоянно глотается.Клетки, продуцирующие носовую слизь, и мелкие кровеносные сосуды в слизистой оболочке носа, которые контролируют степень скопления слизистой оболочки, находятся под контролем вегетативной нервной системы, которая автоматически реагирует на изменения условий, представленных в носу. Типичный пример этого – чихание, рефлекторная реакция на ядовитый раздражитель.

В группе заболеваний носа, называемой «вазомоторный ринит», общим знаменателем является аномальная реакция вегетативной нервной системы, контролирующая выработку слизи в носу и заложенность слизистой оболочки.Конечным результатом является усиление выделений из носа, что приводит к так называемой «постназальной капельнице». Набухание слизистой оболочки вызывает скопление, которое становится неприятным, поскольку вызывает увеличение работы дыхания.

Вазомоторный ринит может быть вызван лекарствами, которые используются для контроля других заболеваний. Например, препараты, которые используются для контроля высокого кровяного давления, такие как празозин, метилдопа, пропранолол и налдолол, могут вызывать эти назальные симптомы. Эстрогены в пероральных контрацептивах, количество которых увеличивается во время беременности или в предменструальный период, также могут вызывать вазомоторный ринит.

При вазомоторном рините нос обычно «гиперреактивен», то есть слишком остро реагирует на нормальные изменения температуры и влажности, а также на присутствие раздражителей, таких как табачный дым или сильные духи. Эмоциональное состояние и стресс могут также отрицательно повлиять на вегетативную нервную систему и, таким образом, вызвать изменения в функции носа.

Лечение вазомоторного ринита часто приводит к разочарованию. Успешное лечение зависит от точного диагноза и устранения или избежания факторов, вызывающих симптомы.Если вам кажется, что вам нужны антигипертензивные препараты, часто помогает переход на другой тип препарата. Гормональные аберрации, такие как гипотиреоз и беременность, должны быть исключены путем соответствующего обследования и тестирования.

К сожалению, реакция на лекарства часто бывает неудовлетворительной. Некоторым могут быть полезны пероральные противозастойные средства, а некоторые антигистаминные препараты могут дать временное облегчение из-за их эффекта на высушивание носовой слизи. Также могут быть полезны местные назальные стероиды, такие как беклометазон и флунизолид.Бромид ипратропия, средство, применяемое при лечении астмы, показал свою эффективность в борьбе с ринореей, но не с застоем вазомоторного ринита.

Хирургические процедуры по исправлению деформаций носовой перегородки или уменьшению размера носовых раковин иногда используются для лечения тяжелого вазомоторного ринита, который не поддается лечению. Хирургическое вмешательство – это крайняя мера, не лишенная риска и побочных эффектов.

Если у вас есть вопросы о вазомоторном рините, обращайтесь в наши офисы.Один из наших сотрудников будет рад ответить на ваши вопросы о вазомоторном рините и обсудить различные варианты лечения, предлагаемые в клиниках аллергии и астмы штата Огайо.

Распечатайте эту информацию.

Вазомоторный ринит – обзор

Неаллергический ринит с синдромом эозинофилии

Неаллергический ринит с синдромом эозинофилии (NARES) был описан в 1981 году. Характеризует присутствие эозинофилов в мазках из носа (от 5 до 25%, по данным различных источников) NARES, который, вероятно, является аналогом внутренней астмы и может предшествовать полипозу носа и чувствительности к аспирину.Обычно он быстро реагирует на местные назальные кортикостероиды. Недавний прогресс в выявлении местной продукции аллерген-специфических IgE слизистой оболочкой дыхательных путей имеет значение для будущей классификации заболеваний, и недавно был описан субъект, названный местным аллергическим ринитом (LAR). Какое совпадение NARES будет иметь с LAR, еще не определено, но вполне вероятно, что при дальнейшем исследовании этих двух подтипов NAR будут обнаружены общие механизмы заболевания, и терминология классификации будет изменена.

Гиперчувствительность к аспирину или респираторное заболевание, обостренное аспирином (AERD), обычно развивается во взрослой жизни у пациентов с ринитом (часто NARES) с последующим развитием полипов носа и астмы. В образцах биопсии наблюдается дегрануляция тучных клеток и эозинофилов, а также описана местная поликлональная продукция IgE, стимулируемая суперантигенами из стафилококков. Ингибирование циклооксигеназы-1 (ЦОГ-1) аспирином или другими нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) способствует выработке лейкотриенов, в то же время подавляя производство простагландинов, включая PGE ₂ , бронходилататор.Лейкотриены вызывают сужение бронхов, отек слизистой оболочки и избыточное выделение слизи, и чувствительность к их воздействию высока при чувствительности к аспирину, вероятно, из-за увеличения количества специфических рецепторов. Клиническая картина часто представляет собой агрессивный эозинофильный полипоз, тяжелую астму с опасными для жизни реакциями на аспирин и другие НПВП и частую потребность в пероральных кортикостероидах. Подгруппа также реагирует на продукты с «E-номером» (т.е. добавки и консерванты, такие как сульфиты в вине), а также продукты с высоким содержанием салицилата, такие как некоторые травы, специи, сухофрукты и джемы.

Неаллергический / вазомоторный ринит | AAIR

Симптомы

Если у вас неаллергический ринит, вероятно, у вас есть симптомы, которые появляются и исчезают круглый год. У вас могут быть постоянные симптомы, симптомы, которые длятся часами, или симптомы, которые продолжаются несколько дней. Признаки и симптомы неаллергического ринита могут включать:

• Заложенный нос
• Насморк
• Чихание
• Слизь (мокрота) в горле (постназальное выделение)
Неаллергический ринит обычно не вызывает зуд в носу, глазах или горле – симптомы, связанные с аллергией, например сенной лихорадкой.
Когда обращаться к врачу
Обратитесь к врачу, если:
• У вас серьезные симптомы
• У вас есть признаки и симптомы неаллергического ринита, которые не купируются безрецептурными лекарствами или самолечением
• У вас неприятная сторона эффекты от ринита, отпускаемых без рецепта или по рецепту

Причины

Неаллергический ринит возникает, когда кровеносные сосуды в носу расширяются (расширяются), наполняя слизистую носа кровью и жидкостью. Существует несколько возможных причин такого аномального расширения кровеносных сосудов или воспаления в носу.Но каким бы ни был спусковой механизм, результат один – опухшие носовые оболочки и заложенность носа.

При неаллергическом рините отек носа может вызвать множество факторов: некоторые из них проявляются кратковременными симптомами, а другие вызывают хронические проблемы. Триггеры неаллергического ринита включают:

• Раздражители окружающей среды или производственные факторы. Пыль, смог, пассивное курение или сильные запахи, например парфюмерия, могут вызвать неаллергический ринит. Также могут быть виноваты химические пары, например, те, с которыми вы можете столкнуться в определенных профессиях.
• Погодные изменения. Перепады температуры или влажности могут вызвать опухание мембран внутри носа и вызвать насморк или заложенность носа.
• Инфекции. Частая причина неаллергического ринита – вирусная инфекция, например, простуда или грипп. Этот тип неаллергического ринита обычно проходит через несколько недель, но может вызвать задержку слизи в горле (постназальный подтек). Иногда этот тип ринита может стать хроническим, вызывая постоянные обесцвеченные выделения из носа, лицевую боль и давление (синусит).
• Продукты питания и напитки. Неаллергический ринит может возникнуть во время еды, особенно при употреблении горячей или острой пищи. Употребление алкогольных напитков также может вызвать отек слизистой оболочки носа, что приведет к заложенности носа.
• Некоторые лекарства. Некоторые лекарства могут вызывать неаллергический ринит. К ним относятся аспирин, ибупрофен (Advil, Motrin IB, другие) и лекарства от высокого кровяного давления (гипертонии), такие как бета-блокаторы. Неаллергический ринит у некоторых людей также может быть вызван седативными средствами, антидепрессантами, оральными контрацептивами или лекарствами, используемыми для лечения эректильной дисфункции.Чрезмерное использование противоотечных назальных спреев может вызвать неаллергический ринит, называемый медикаментозным ринитом.
• Гормональные изменения. Изменения гормонов из-за беременности, менструации, использования оральных контрацептивов или других гормональных состояний, таких как гипотиреоз, могут вызывать неаллергический ринит.
• Стресс. У некоторых людей эмоциональный или физический стресс может вызвать неаллергический ринит.

Факторы риска

Факторы, которые могут увеличить риск неаллергического ринита, включают:
• Воздействие раздражителей.Если вы подверглись воздействию смога, выхлопных газов или табачного дыма – и это лишь некоторые из них, – у вас может быть повышенный риск развития неаллергического ринита.
• Быть старше 20 лет. В отличие от аллергического ринита, который обычно возникает в возрасте до 20 лет, часто в детстве, неаллергический ринит у большинства людей возникает после 20 лет.
• Длительное использование противозастойных назальных капель или спреев. Использование безрецептурных противоотечных назальных капель или спреев (Африн, Дристан и др.) В течение более чем нескольких дней на самом деле может вызвать более серьезную заложенность носа, когда противозастойное средство проходит, что часто называется рикошетной заложенностью.
• Быть женщиной. Из-за гормональных изменений заложенность носа часто ухудшается во время менструации и беременности.
• Воздействие паров на рабочем месте. В некоторых случаях неаллергический ринит вызывается воздействием раздражающего вещества, переносимого по воздуху на рабочем месте (профессиональный ринит). Некоторые распространенные триггеры включают авиационное топливо или выхлопные газы реактивных двигателей, растворители или другие химические вещества, а также пары разлагающихся органических материалов, таких как компост.
• Имея определенные проблемы со здоровьем. Ряд хронических заболеваний может вызвать или усугубить ринит, например, гипотиреоз и синдром хронической усталости.

Осложнения

К осложнениям неаллергического ринита относятся:
• Носовые полипы. Это мягкие доброкачественные образования на слизистой носа или носовых пазух из-за хронического воспаления. Маленькие полипы могут не вызывать проблем, но большие полипы могут блокировать поток воздуха через нос, затрудняя дыхание.
• Хронический синусит. Длительная заложенность носа из-за неаллергического ринита может увеличить ваши шансы на развитие синусита – инфекции или воспаления слизистой оболочки носовых пазух.Если синусит длится более 12 недель подряд, его называют хроническим синуситом. Синусит вызывает боль, болезненность и припухлость вокруг глаз, щек, носа или лба.
• Инфекции среднего уха. Повышенная жидкость и заложенность носа могут привести к инфекциям среднего уха.
• Прерванная повседневная деятельность. Неаллергический ринит может быть разрушительным. Вы можете быть менее продуктивными на работе или в школе, и вам может потребоваться перерыв из-за обострения симптомов или посещения врача.
Подготовка к приему
Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему.

Что вы можете сделать

• Помните о любых ограничениях до записи на прием. Когда вы записываетесь на прием, спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, не принимать заранее лекарства от заложенности.
• Запишите все симптомы, которые у вас возникают, в том числе те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
• Запишите ключевую личную информацию, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
• Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете.
• Запишите вопросы, чтобы задать их врачу.
Подготовка списка вопросов для вашего врача поможет вам максимально эффективно проводить время вместе. Составьте список ваших вопросов от наиболее важных до наименее важных. В отношении неаллергического ринита врачу следует задать следующие основные вопросы:
• Что, вероятно, вызывает мои симптомы или состояние?
• Каковы другие возможные причины моих симптомов или состояния, кроме наиболее вероятной?
• Какие тесты мне нужны?
• Является ли мое состояние временным или хроническим?
• Каков наилучший образ действий?
• Какие альтернативы основному подходу вы предлагаете?
• У меня есть другие проблемы со здоровьем.Как мне лучше всего управлять ими вместе?
• Есть ли ограничения, которые мне нужно соблюдать?
• Следует ли мне обратиться к специалисту?
• Есть ли альтернатива лекарству, которое вы прописываете?
• Могу ли я взять с собой брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы во время приема.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов, в том числе:
• Были ли вы недавно простудились или заболели?
• Когда у вас появились симптомы?
• Были ли симптомы постоянными или случайными?
• Насколько серьезны ваши симптомы?
• Что может улучшить ваши симптомы?
• Что может ухудшить ваши симптомы?
• Какие лекарства вы пробовали при своих симптомах, и помогло ли что-нибудь?
• Ухудшаются ли ваши симптомы, когда вы едите острую пищу, употребляете алкоголь или принимаете определенные лекарства?
• Вы обычно подвергаетесь воздействию паров, химикатов или других раздражающих веществ в воздухе?
Анализы и диагностика
Неаллергический ринит диагностируется на основании ваших симптомов и исключает другие причины, особенно аллергию.Ваш врач проведет медицинский осмотр и задаст вопросы о ваших симптомах. Он или она может также порекомендовать определенные тесты. Нет никаких конкретных, однозначных тестов, используемых для диагностики неаллергического ринита.

Ваш врач, скорее всего, решит, что ваши симптомы вызваны неаллергическим ринитом, если у вас заложенность носа, насморк или постназальный синдром, а тесты на другие состояния не выявляют основную причину, такую ​​как аллергия или проблемы с носовыми пазухами. В некоторых случаях врач может попросить вас попробовать лекарство и посмотреть, улучшатся ли ваши симптомы.

Исключение аллергической причины

Во многих случаях ринит вызван аллергической реакцией. Единственный способ убедиться, что ринит не вызван аллергией, – это пройти тестирование на аллергию, которое может включать анализы кожи или крови.
• Кожный тест. Чтобы выяснить, могут ли ваши симптомы быть вызваны определенным аллергеном, ваша кожа прокалывается и подвергается воздействию небольшого количества обычных аллергенов, передающихся по воздуху, таких как пылевые клещи, плесень, пыльца, перхоть кошек и собак. Если у вас аллергия на определенный аллерген, у вас, скорее всего, появится бугорок (улей) в месте проведения теста на коже.Если у вас нет аллергии на какие-либо вещества, ваша кожа выглядит нормально.
• Анализ крови. Анализ крови может измерить реакцию вашей иммунной системы на распространенные аллергены путем измерения количества определенных антител в вашем кровотоке, известных как антитела иммуноглобулина E (IgE). Образец крови отправляется в медицинскую лабораторию, где его можно проверить на предмет чувствительности к конкретным аллергенам.

Капсаицин от неаллергического ринита | Кокран

Вопрос на повторение

Эффективен ли капсаицин, вводимый в нос (интраназально) при лечении неаллергического ринита, по сравнению с отсутствием терапии, плацебо или другими лекарствами местного или системного действия?

Фон

Ринит означает воспаление носа.Он поражает от 30% до 40% населения в целом. Существует множество форм ринита: риносинусит (или просто синусит), аллергический ринит и неаллергический ринит. Неаллергический ринит диагностируется у пациентов, у которых есть отрицательные тесты на аллергию, а также нет синусита. Симптомы включают заложенность носа, ощущение заложенности или заложенности носа, которое вызывает затрудненное дыхание, четкие выделения из носа (насморк), чихание и зуд в носу. Существует несколько подтипов неаллергического ринита: профессиональный (от воздействия химикатов), курение, вкусовые (связанные с приемом пищи или питья жидкости), гормональные (от изменений уровня гормонов в организме), беременность, старческий или пожилой (в основном влияющие на пожилых людей), вызванные приемом лекарств (например, из-за чрезмерного использования противоотечных назальных спреев) и местные аллергические (местная аллергия в носу, в то время как тесты на аллергию на коже или крови отрицательны).Наиболее распространенным подтипом неаллергического ринита является «идиопатический» или «вазомоторный» ринит, который возникает в результате дисбаланса нервной системы, которая управляет функцией носа. Механизмы многих из этих подтипов остаются неизвестными. Неаллергический ринит поражает от 25% до 50% пациентов с ринитом и поэтому очень распространен.

Капсаицин – активный ингредиент перца чили. Он обладает лечебными свойствами и используется в других областях медицины, например, при невралгиях (нервная боль) и псориазе (кожное заболевание).Побочные эффекты от использования капсаицина в носу включают раздражение, жжение, чихание и кашель, однако нет никаких известных долгосрочных побочных эффектов от использования капсаицина. Капсаицин назначается в виде коротких курсов лечения, обычно в тот же день. Он работает путем подавления экспрессии временного рецепторного потенциала ваниллоидного рецептора (TRPV) на С-сенсорных волокнах. TRPV представляет собой специальные ионные каналы, участвующие в ощущении боли, холода, жара, вкуса, давления и зрения. С-волокна помогают проводить некоторые из этих ощущений.В настоящее время ведутся исследования влияния капсаицина на эти механизмы и его клиническое применение.

Характеристики исследования

Мы включили четыре исследования с участием 302 пациентов с идиопатическим неаллергическим ринитом. Во всех включенных исследованиях описывались пациенты с идиопатическим неаллергическим ринитом средней тяжести в возрасте от 16 до 65 лет. Срок наблюдения в исследованиях составлял от четырех до 38 недель после лечения.

Ключевые результаты

По отдельности, исследования показали, что общая функция носа у пациентов с неаллергическим ринитом улучшалась при лечении капсаицином по сравнению с плацебо.Капсаицин также работает лучше, чем другой распространенный тип назальных препаратов, будесонид (стероид). Наилучшие знания, которые у нас есть о лечении капсаицином, позволяют применять его пять раз в день и использовать дозы не менее 4 мкг на каждую затяжку. Мы не смогли объединить результаты вместе. Во включенных исследованиях не было достаточной информации, чтобы мы могли сделать вывод о побочных эффектах.