МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3

симптомы и лечение у взрослых

Хронический тонзиллит — заболевание, характеризующееся длительным воспалением миндалин. Оно развивается после недолеченного острого тонзиллита (ангины) или воспалительного процесса структур носо- и ротоглотки. Как правило, болезнетворные бактерии на миндалинах находятся в «дремлющем» состоянии, но при переохлаждении всего организма или ротовой полости, при травмах ротовой полости, снижении иммунитета или из-за других факторов активируются и вызывают острый воспалительный процесс.

Обнаружив симптомы заболевания, необходимо немедленно обратиться к врачу: отсутствие лечения приводит к серьезным осложнениям, требующим хирургического вмешательства, и даже к поражению внутренних органов, так как инфекция распространяется дальше по всему организму.

Причины развития хронического тонзиллита у взрослых

1. Инфекции, в том числе ангина. Они особенно опасны, если пациент занимался самолечением и подобрал неправильную терапию, или если он не вылечил заболевание до конца.
2. Частые фарингиты. При боли в горле рекомендуем также не заниматься самолечением, и записаться к врачу, особенно если вы болеете фарингитом несколько раз в году.
3. Аллергия. Она также может стать причиной поражения, так как влияет на состояние иммунной системы и снижает способность организма сопротивляться инфекциям.
4. Заболевания зубочелюстной системы. Кариес, пародонтит и другие заболевания зубов и десен характеризуются развитием инфекции в ротовой полости. При отсутствии лечения инфекция может поразить другие органы и ткани.
5. Низкий иммунитет. Способность организма сопротивляться инфекции снижается после перенесенной болезни (например, кори, скарлатины и др.) или в других стрессовых для организма ситуациях (например, при переохлаждении, переутомлении, неправильном питании, регулярных стрессовых ситуациях, длительном приеме некоторых лекарственных препаратов).
6. Воспаления в носовых пазухах, аденоиды, гайморит, полипы и др. Мы рекомендуем не игнорировать даже частый насморк и своевременно обращаться к врачу.
7. Искривленная перегородка носа. Подобное нарушение может привести к нарушению вентиляции носоглотки и скоплению болезнетворных бактерий.
8. Наследственность. Примерно в 3% случаев тонзиллит вызван не внешними факторами, а передается по наследству от близких родственников.

Симптомы и осложнения тонзиллита

Симптомы хронического тонзиллита у взрослых

1. Регулярное или непроходящее першение в горле, боль или дискомфорт во время еды или утром после сна, ощущение инородного предмета в горле.
2. Воспаление, увеличение, болезненность лимфоузлов.
3. Белый налет или желтоватые комочки в горле, гнойники и др.
4. Частый кашель, частые (от трех раз в год) ангины.
5. Повышение температуры тела при отсутствии других заболеваний, особенно если она повышается только ближе к вечеру.
6. Раздражительность, утомляемость, сонливость, вялость и другие признаки снижения иммунитета.
7. . Отдышка, нарушение сердечного ритма.
8. Неприятный запах изо рта. Такое действие оказывают скапливающиеся бактерии.
9. Другие патологии. Паразитирующие микроорганизмы легко могут проникнуть в организм и вызвать поражение других тканей и органов, поэтому пациенты часто жалуются на боль и «ломоту» в суставах, боль в почках, непроходящую аллергию и кожные заболевания, покалывание и боли в сердце.

Осложнения

Самое распространенное осложнение — паратонзиллярный (околоминдалинный) абсцесс. Он изначально схож с ангиной, так как на начальной стадии для него характерны повышение температуры тела и сильная боль в горле. Но при отсутствии своевременного лечения миндалина опухает, а боль становится сильнее: часто пациенты не могут не только глотать, но даже спать или открывать рот. Абсцесс требует стационарного лечения.

Но это не единственное осложнение. Инфекция легко может распространиться по всему телу пациента, что чревато самыми разными патологиями и поражениями внутренних органов. В число наиболее частых осложнений входят кожные заболевания (экзема, псориаз и др.), заболевания мочеполовой системы, изменение функций щитовидной железы, артриты (воспаление ткани суставов), воспаление тканей сердца (эндокардиты, миокардиты).

Диагностика

Диагноз врач ставит не только на основе жалоб, истории болезни и общего состояния пациента, но и с учетом результатов анализов — только так можно быть уверенным в его корректности.

В первую очередь специалист проводит пальпацию лимфатических узлов и визуальный осмотр при специальном освещении (фарингоскопию). Если миндалины увеличены, их ткань разрыхлена, покраснела, есть утолщения, отеки, рубцовые ткани, бороздки, гной (особенно с неприятным запахом), творожнообразные выделения и др. , это может говорить о наличии хронического тонзиллита.

Анализы при хроническом тонзиллите

1. Общий и биохимический анализы крови. Они показывают уровень лейкоцитов, СОЭ и др., говорят врачу о степени воспалительного процесса и реакции иммунной системы.
2. Мазок зева. Как правило, гной имеет слизистую структуру и неприятно пахнет. Также анализ позволяет определить вид микробов — обычно речь идет о стрептококковой инфекции или стафилококке. Исследование дает информацию и об общем состоянии горла — длительное хроническое заболевание может спровоцировать развитие других болезней, и важно своевременно выявить их.
3. Анализ мочи. Он показывает уровень лимфоцитов, СОЭ и белка, помогает определить активность паразитирующих микроорганизмов и уточнить, проникли ли они в другие ткани и органы или нет.

За три дня до обследования рекомендуется отказаться от употребления алкоголя, а за два часа — от курения и обработки горла местными лекарственными препаратами.

Консервативное лечение хронического тонзиллита

Наиболее простой и популярный метод лечения — промывание миндалин. Это не разовая процедура, ее проходят курсом, и количество сеансов врач подбирает индивидуально. Промывание не всегда способствует полному выздоровлению, но даже в данном случае оказывает положительный эффект: нормализует самочувствие и состояние пациента, дает организму силы и резервы для выздоровления, позволяет избежать хирургического вмешательства и рецидивов.

Некоторые врачи используют промывание при помощи шприца. Но практика показывает, что такой метод не всегда позволяет полностью очистить пораженную область от инфекции, и часть бактерий остается, а значит, болезнь может вернуться. В Клинике реабилитации в Хамовниках промывание проводится с помощью аппарата «Тонзилор». Он использует вакуумное и низкочастотное ультразвуковое воздействие и работает точечно: с его помощью врач может обрабатывать только пораженные ткани (небные миндалины), не задевая здоровые участки.

Преимущества промывания при помощи аппарата «Тонзилор»:

1. Высокая эффективность. Аппарат позволяет полностью промыть миндалину.
2. Активное воздействие. Низкочастотное УЗ-воздействие инактивирует болезнетворные бактерии и запускает процессы восстановления.
3. Комплексность. На ткань миндалины воздействует сразу несколько антисептиков.
4. Безопасность. Гнойники, болезнетворные бактерии и микробы не контактируют с ротовой полостью пациента.

На первом этапе лечения «Тонзилор» промывает миндалины, дальнейшее УЗ-воздействие на ткани позволяет:

• улучшить микроциркуляцию крови в месте воздействия;
• уменьшить образование рубцовой ткани миндалин;
• улучшить восстановительную регенерацию паренхимы миндалины.

Все это обеспечивает быстрое заживление.

При необходимости врач также может назначить лекарственные препараты.

Они позволяют нормализовать температуру тела, оказывают обезболивающий эффект, уменьшают отек, повышают иммунитет и др. В некоторых случаях показано физиотерапевтическое лечение: электрофорез, лазеротерапия, УВЧ, УФО, магнитная терапия и др.

Полное выздоровление возможно только если устранена причина заболевания, например, кариес, фарингит и др. Повысить иммунитет и избежать повторного развития заболевания помогает правильное питание, закаливание организма, отказ от курения и употребления алкоголя, умеренная физическая активность.

Противопоказания

Любое медицинское вмешательство, в том числе промывание на аппарате «Тонзилор», имеет ряд противопоказаний. Поэтому перед лечением каждого пациента осматривает врач. Он изучает историю болезни, сопутствующие заболевания, общее состояние больного, наличие показаний и противопоказаний, и только потом подбирает оптимальную программу лечения, наиболее подходящий и эффективный в каждом конкретном случае способ промывания миндалин.

Клиника реабилитации в Хамовниках

Лечение хронического тонзиллита в Москве проводят различные клиники. Обращайтесь в ту, специалистам которой вы доверяете. Врачи Клиники реабилитации в Хамовниках имеют большой опыт работы, регулярно повышают свою квалификацию и внимательно относятся к каждому пациенту, добиваясь высоких результатов. Мы используем только современное оборудование, следим за всеми новинками и последними методиками и лучшие из них используем в своей практике.

Вопросы из категории Оториноларингология (ЛОР) на сайте Преображенской клиники

Здравствуйте! На задней стенке горла есть высыпания, плоские, не одинаковые, сохраняются уже они на протяжении нескольких лет, особо не беспокоят, но и меньше не становятся. Что можете посоветовать?! Врачи говорят, что беспокоиться особо не о чем, это хронический фарингит. А началось все с ангины в армии, которую вылечили тем, что выдавили миндалины пальцами и на миндалине остался рубец и такие же по цвету эти волдыри.

Ангины и простуды беспокоят умеренно 1-3 простудных заболеваний в год. Заранее спасибо вам за ответ.

Посмотреть ответ

Здравствуйте. Что делать, если нос периодически закладывает (ночью, утром, в течении дня), но соплей и насморка нету? Также сухая слизистая носоглотки (дискомфорт в носу и где-то в горле) Что это может быть? Закладывает не так, что вообще не дышит, но воздух через нос туго проходит. Травм носа нету, есть аденоиды.

Посмотреть ответ

Добрый день! В сентябре я переболела чем-то вирусным типа гриппа с сильным кашлем. Остатки кашля не прошли до сих пор. Не исчезает слизь в горле. Чувствуется остаток какой-то инфекции до сих пор. Иногда по утрам побаливает горло. Все это длится уже четыре с половиной месяца. Надоело. народные методы не помогают. Не знаю, к какому врачу пойти, к отоларингологу или к инфекционисту. Посоветуйте, пожалуйста. и в чем может заключаться обследование и лечение. p.s. рентген легких для операции по гинекологии делала в августе в вашей клинике, все было чисто.

Посмотреть ответ

Добрый день, у меня хронический компенсированный тонзиллит, консервативное лечение не помогает. (Раньше беспокоили только казеозные выделения из миндалин, но сейчас значительно воспалены подъязычные слюнные железы(лимфоузлы), и болит горло(терпимо)). Вопросы: Проводите ли вы лазерную тонзиллоэктомию(лакунотерапию)? Можно ли прижечь лазером пораженную часть миндалин?

Посмотреть ответ

Здравствуйте, доктор. У меня в последнее время закладывает горло. Чувствую, что это слизь, но она не проглатывается и не проходит. Стоит как комок слева и мешает глотать. Болей нет, температуры нет. Также чувствуется, что закладывает по утрам нос, но насморка также нет. Недавно был поставлен диагноз шейный остеохондроз, сказали, что может быть из-за этого. Но не проходит, доставляет дискомфорт. Болела давно фарингитом, но вылечилась. На приёме у ЛОР-а и гастроэнтеролога не была. Болей никаких нет, но чувствуется скопление слизи слева, иногда першение и сухость. Скорее всего, стекает с носа. Одно время болела фарингитом, думала, что снова он, но боли в горле нет, была по утрам одно время, но прошла. Появился жуткий страх подавиться или задохнуться (я ипохондрик). Скажите, пожалуйста, насколько это опасно и к какому врачу обратиться прежде всего?

Посмотреть ответ

Добрый вечер! Подскажите пожалуйста, может ли такое быть. 13 января моему супругу делали мрт, оно было чистым. Супруг заболел, пошёл к ЛОРу. Он считает, что у него гайморит и отправляет на рентген. Рентген видит кисту, которую срочно нужно оперировать. Такое вообще возможно? Мрт не увидело, а рентген нашёл. Выписала пока антибиотики, в понедельник хочет отправлять в стационар. Сориентируйте нас, пожалуйста

Посмотреть ответ

Здравствуйте. Посоветуйте, пожалуйста. После сложного перелёта осталось заложеность ушей. После недели обратилась к врачу. Врач сделал продувание, но не помогло. Прописал уколы алое. Улучшений пока нет. Проколола уже пять дней. Капли не рекомендовал, сказал что ещё хуже будет.

Посмотреть ответ

Здравствуйте. Возник такой вопрос. Осенью ужасно заложило нос. Дышать было невозможно. Пошла к врачу. Диагноз – вазомоторный ринит. ЛОР выписал спрей Назонекс по след. схеме – 20 дней по 2 впрыска утром и вечером, 10 дней по одному впрыску утром и вечером, и еще 10 дней по одному впрыску только утром. Курс прошла, но по окончанию нос начало снова закладывать. Пошла на повторный прием. Врач сказал повторить курс Назонекса. Вот сейчас он закончился и снова течет из носа по нарастающей. Что можно сделать? Многие пишут что принимают Назонекс на постоянной основе годами. Можно ли так делать и если да, то по какой схеме?

Посмотреть ответ

Здравствуйте, мазок из носовых пазу определил золотистый стафилококк, массивный рост, по назначению врача принимал ципрофлоксацин 500 1т 3рд 7 дней, и назальный Бактробан 14 дней. Через три дня значительное улучшение самочувствия, нос стал свободно дышать, но лечение продолжал, ещё через два дня вернулась заложенность и выделения из носа. Я так понимаю что стафилококк адаптировался к этим медикаментам. Чем продолжить лечение, результат бак. исследования прикладываю. Возраст 47, рост 191 см, вес 90 кг. PS Обращаюсь к Вам потому что в посёлке лора нет, по записи в районный центр смогу попасть месяца через два, возможно Вы сможете помочь. ) чувствительный к : гентамицин 10 мкг клиндамицин ко-тримаксозол левофлоксацин норфлоксацин оксациллин 1 мкг офлоксацин ципрофлоксацин цефепим цефураксим цефокситин эритромицин БАКТЕРИОФАГ: стафилококовый

Посмотреть ответ

Здравствуйте! опухло горло с внешней стороны ,больно глотать ,болит голова .Что это может быть ? И чем это лечить ?

Посмотреть ответ

Заложенность носа, затруднено дыхание 4мес. Брызгалки из поликлиники не помогают. Что делать и занимается ли такими вопросами ваша клиника?

Посмотреть ответ

Здравствуйте, боль в ухе, были пробки закапала перекисью, видимо много, теперь вода и заложенность очень сильная, закапала ещё борной но толку нет посоветуйте чем снять боль, и заложенность?

Посмотреть ответ

Здравствуйте Анна,вопрос такой,с детства хриплый голос,как будто простужен,в детстве водили по врачам но безуспешно. .очень хочу нормальный голос,чтоб не было посторонних вопросов,как поступить это исправимо вообще

Посмотреть ответ

Доброе утро. можно ли сегодня попасть на приём к специалисту после 9,30

Посмотреть ответ

Здравствуйте, мне прописали Цефомакс в таблетках, но информацию о данном препарате я не нашла, только информацию о порошке. Можно ли его принимать? На упаковке написано что произведено в Индии. Спасибо

Посмотреть ответ

Добрый день, будьте добры помочь, уже долгое время мучаюсь. У меня не дышит одна сторона носа, в частности стороны меняются когда ложусь спать и переворачиваюсь с одного бока на другой. И так уже много лет. Местные врачи ничего не делают. Все время аквамарисами грузят, мне он не помогает. Как мне быть?

Посмотреть ответ

Добрый день. Подскажите пожалуйста примерную цену операции по исправлению сломанного носа. Небольшое искривление.

Посмотреть ответ

Здравствуйте! Скажите пожалуйста, сможете ли вы помочь? У меня такая ситуация. В детстве травмировал нос. С тех пор искривлена носовая перегородка и постоянно одолевает насморк. Постоянно приходится пользоваться каплями от насморка. Очень помогает СНУП. Я понимаю, что пользоваться им постоянно очень вредно. Но, по другому дышать невозможно. Я бы очень хотел избавиться от этого недуга. Сориентируйте меня пожалуйста, с чего необходимо начать и примерную стоимость Ваших услуг. Заранее Вам спасибо за ответ.

Посмотреть ответ

Здравствуйте. После душа чистил уши, не успев засунуть палочку в левое ухо почувствовал не сильную боль, вытащив ушную палочку обнаружил на ней кровь. На следующий день пошел в поликлинику. Добрался до ЛОРа . Он мне сказал что скорее всего, когда я числил ухо то задел оболочку или что то задел ( я не вспомню) и содрал, поэтому ,мол, кровь. Прописал мазь левомеколь и обрабатывать борным спиртом или водкой в течении 3х дней. Обработал водкой и помазал мазью левомеколь, после, утром, ухо заболело сильнее, как не болело до этого. Прошло уже 3 дня и кровь не прекратилась, боль тоже, ощущение, что ухо внутри опухло, кровь приобработке стала странно пахнуть, (может из за мази,хотя мазь почти не пахнет сама по себе). Помогите пожалуйста разобраться в данном вопросе.

Посмотреть ответ

Здравствуйте,бывают ли при гайморите следующие симптомы:Боль в висках,тошнота,рвота,потеря аппетита ,головокружение?

Посмотреть ответ

здраствуйте у нас аденоиды 2 степени хотим к вам приехать полечиться как можно сделать и есть ли у вас такие курсы лечения для ребенка 4 года или все таки лучше вырезать их страшно просто за ребенка

Посмотреть ответ

Здравствуйте. Может здесь мне смогут пом­очь. В общем у меня следующая проблема, ­зуд в горле ниже кадыка, когда наклоняю ­голову назад то начинается кашель, во вр­емя сна ничего не беспокоит. Был у врача­ поставила диагноз хронический тонзиллит­ и хронический фарингит прописала “галав­ит” и пить ромашковый чай три месяца. “Г­алавит” пропил результата ноль, от ромаш­кового чая еще больше начинается зуд в г­орле, уже и “ингалиптом” брызгал и “гекс­оспреем” ничего не помогает, бывает, что­ день – два вроде нормально, а потом опя­ть начинается зуд, началось все это посл­е паратонзиллярного абсцесса. Не знаю ва­жно это или нет, но еще у меня остеохонд­роз шейного отдела позвоночника (сегмент­ С4-С5; отмечается смещение С5 кпереди) ­и вегетососудистая дистония.

Посмотреть ответ

Здравствуйте, у меня постоянно на миндалинах образуются гнойные пробки, это не сопровождается ангиной или болями в горле. Проживаю я в Кишиневе и уже не знаю к кому можно было бы обратиться за помощью. (Год назад летом перенесла тяжелейшую форму лакунарной ангины и мне 2 недели не могли поставить диагноз, не то что лечение назначить, не могла говорить, есть, температура была под 40 градусов, дальше наверное и сами уже знаете, в добавок к этому я моталась по врачам в 38 жару). Каковы шансы что у меня хронический тонзиллит? Или как можно определить форму тонзиллита? На миндалине правой вполне много рубцов и в них как раз и образуются пробки. И если вам не трудно – не могли бы вы посоветовать что-то что можно попробовать дома для лечения вот этого? Не подумайте, я не сторонник домашней медицины, но никак не могу найти у нас в городе ЛОР-а с аппаратом Тонзиллором, который смог бы оказать нужное лечение, да и боюсь что макс. что услышу из диагнозов – то что у меня ангина или еще какой бред.

Посмотреть ответ

Здравствуйте!­ Была совершена операция септопластики. ­ Но­ ­после операции­ появился постоянный насморк с правой ст­ороны носа. Ходил к нескольким платным лорам. Говоря­т, что носовые ходы широкие и проблем он­и не видят. Однако, уже несколько лет мучают выделен­ия в виде корок с правой стороны носа, ч­асто с кровью. В чем может быть причина и как это лечит­ь? Заранее спасибо!­

Посмотреть ответ

Здравствуйте,у меня сушит во рту,что делать,как избавиться от этого?

Посмотреть ответ

Здравствуйте. Периодически уже длительное время у меня возникает боль при глотании в области шеи то справа, то в районе щитовидки, то в районе гланд, хотя их уже нет. Простуды нет. Длится уже давно и на мой взгляд появляются новые симптомы. Может ли это быть связано с позвоночником, потому что стала болеть и затекать правая сторона шеи?

Посмотреть ответ

Здравствуйте у меня такая ситуация . позавчера я занимался сварочными работами и окалина попала мне в ухо . там все зашипело зашкварчало и оно начало потихоньку поднывать но не долго мин 20 . как бы потом все нормально я забыл за этот инцедент. вчера вечером я мылся и засунул полец в ухо дабы помыть его и оно у меня опять сразу заболело все сильнее и сельнее и попозжа его еще и заложило и начало звенеть. сегодня утром я проснулся ухо не болит но заложено что то из него течет какая то жидкость и шумит . Серьезно ли это и как быть ?подскажите пожалуйста .

Посмотреть ответ

Здравствуйте, я зависима от капель в нос, если раньше я капала один раз в день и мне пузырька хватало на неделю, а то и на две, то сейчас мне на день не хватает пузырька, в аптеке в шоке , закапаю и хорошо дышит, операцию надо делать будет? спасибо

Посмотреть ответ

здравствуйте. мне 21. Я будто слышу в ухе гудеж высоковольтных проводов, что это может быть. Само ухо не болит, не золожено, насморка нет. Обычно слышу гудеж вечером в правом ухе

Посмотреть ответ

Здравствуйте,хочу посоветоваться со специалистом,дело в том,что у меня на протяжении недели болит в области шеи.У меня хронический фарингит на протяжении двух лет,но ниразу такого небыло.Был у Лора,она провела пальпацию,сказала,что всё нормально,но сегодня я нащупал что-то маленькое,круглое,чуть-чуть левее кадыка,как я понимаю,там лимфоузлов нету.При надавливании больно,сдавливает как будто.Боль иногда отдаёт в ухо.Я уже не знаю,что и думать.

Посмотреть ответ

Сегодня мы поговорим о… флюорографии

Сегодня мы поговорим о… флюорографии

Значение слова ФЛЮОРОГРАФИЯ (далее ФГ) сегодня известно всем и каждому. Многие проходили данную процедуру не один раз. Если же это не так, то задумайтесь о Вашем отношении к своему здоровью. ФГ позволяет выявить болезнь, когда нет еще явных симптомов  и поводов для беспокойства. К примеру, туберкулез на ранних стадиях протекает вяло и бессимптомно, а кашель, слабость, повышение температуры тела можно принять за симптомы ОРВИ  и только ФГ обследование легких может обнаружить источник инфекции.

Что же такое ФГ?

Это метод лучевой диагностики, в основе которого лежит фотографирование изображения с принимающего экрана и переноса его на фотопленку относительно небольших размеров.  ФГ дает уменьшенное изображение объекта.

Как можно подготовиться  к ФГ?

Специальная подготовка не требуется. Можно делать ФГ, даже если вы носите кардиостимулятор или кардиовертер-дефибрилятор. Более того, ФГ может помочь определить, правильно ли установлены эти устройства и нет ли механических повреждений. Во время беременности ФГ обычно не делают, либо (при необходимости) принимают меры по минимизации воздействия радиации на плод.
Сама процедура ФГ занимает не больше 10 минут. Все, что Вам нужно это – раздеться до пояса, снять украшения, т.к. одежда и украшения могут сделать снимки менее четкими. Обследование проводится  в поликлиниках по месту жительства бесплатно (при наличии  страхового медицинского полиса).

Что с Вами происходит во время ФГ?

ФГ – это безболезненно и быстро. Во время процедуры Ваше тело находится между рентгеновским аппаратом и рентгеновской пленкой. Вы делаете глубокий вдох и задерживаете дыхание на несколько секунд, пока изображение отпечатывается. Задержка дыхания после вдоха делает изображение Ваших легких и сердца более четким.

Вы ничего не ощущаете, когда рентгеновские лучи проходят через Ваше тело. Если у Вас артрит или какая-нибудь травма, и Вам будет неудобно находиться в требующемся положении, техник-лаборант поможет Вам найти ту позу, которая  будет удобной и обеспечит точность диагностики. Если Вам тяжело стоять, снимки делают в положении «сидя».

Что выявляет ФГ?

Все полученные снимки анализируются врачом-рентгенологом. Особое вниманием  он придает изменению размера и формы сердца, это может свидетельствовать о различных состояниях, например, о сердечной недостаточности, врожденном пороке сердца, о появлении жидкости вокруг сердца и о проблемах с одним или несколькими клапанами; очертанию крупных сосудов  возле сердца (аорта и легочные вены и артерии), позволяющих определить наличие атеросклероза, аневризмы аорты или другие заболевания сосудов, а также врожденный порок сердца. ФГ может выявить присутствие кальция в Вашем сердце и сосудах. Наличие, которого может означать повреждение  сердечных клапанов, коронарных артерий, сердечной мышцы или защитной сумки, в которой находится сердце.  

Врач-рентгенолог может выявить заболевания или аномалии развития Ваших легких. Обусловленные как заболеваниями сердца – накопление жидкости в легких (в результате отека легких), так и другими причинами. Очень значима роль ФГ в выявлении таких опасных заболеваний, как туберкулез легких, саркаидоз, рак легких. ФГ помогает выявить травмы и патологию костного каркаса, изменения в молочной железе.

Ежегодная ФГ помогает своевременно выявить туберкулез, то есть тогда, когда он полностью излечим, ведь «коварство» туберкулеза – в его незаметном и скрытом течении.

Есть ли противопоказания к ФГ?

Абсолютных противопоказаний к ФГ обследованию нет. Относительными противопоказаниями являются – тяжелое состояние пациента и беременность. Кормящим мамам желательно делать цифровую ФГ, после исследования необходимо 3-4 раза сцедить молоко, после чего можно кормить малыша.

Кому и как часто нужно делать ФГ?

ФГ обследование  проводится,  начиная с 15-летнего возраста. Верхней возрастной границы для этого метода диагностики нет.

Каждый гражданин должен проходить обследование не реже 1 раза в год. Естественно, при появлении жалоб на кашель, одышку, слабость пациент должен быть обследован незамедлительно. Тем, кто находится в контакте с человеком, больным открытой формой туберкулеза, ФГ нужно делать 1 раз в полгода.

Группа повышенного риска заболевания туберкулезом – больные с хроническими заболеваниями органов дыхания, язвенной болезнью желудка и ДПК, хроническим гастритом, сахарным диабетом, больные хроническим алкоголизмом, злостные курильщики должны проходить ФГ исследование не реже 2-х раз в год.

Цифровая ФГ

Новейшие технологии усовершенствовали ФГ методы диагностики. На современном этапе развития медицины самым эффективным,  и в то же время безопасным методом обследования, является цифровая флюорография.

Доза облучения при проведении цифровой ФГ снижается в 4-5 раз. Флюорограмма на цифровом аппарате  появляется сразу после выполнения снимка, который отличается высоким качеством, дает возможность корректировать готовое изображение, сделать незамедлительно дополнительные исследования. Данные о больном сразу вносятся  в базу данных компьютера.

Все мы знаем о профилактической ФГ. Однако это – не прививка, после которой человек приобретает иммунитет от туберкулеза. Её надо делать регулярно. Отнеситесь серьёзно к ФЛЮОРОГРАФИИ. Сегодня, учитывая сложную эпидемиологическую обстановку, в своевременном обследовании должен быть, заинтересован каждый из нас. Флюорографические осмотры – основной и пока единственный способ выявления начальных форм заболевания туберкулезом у взрослых и подростков.

Помните: пренебрежительное отношение к флюорографии  затрудняет своевременное выявление туберкулеза. У уклоняющихся от обследования выявляются запущенные формы заболевания с распадом легких, они – опасный источник заражения окружающих и, прежде всего – детей!
ФГ предоставляет много информации о состоянии Вашего здоровья при низкой опасности и с минимальными затратами.  Это первый шаг в постановке диагноза.

Берегите себя и будьте здоровы!

Источник – http://www.gkp5.perm.ru/press/articles/3/

Маски “атипичной” пневмонии | Статьи клиники Медсервис

Воспаление легких «научилось» маскироваться. Коварство этого заболевания заключается в том, что в последнее время очень  часто оно протекает  без характерных симптомов и признаков, которые позволяют его заподозрить. Более того, на популярной рентгенографии или, как говорят в быту «рентгене», пневмония не всегда выявляется. 

Всё стало не так

При классическом течении пневмонии характерными симптомами являются высокая, выше 38,5 градусов Цельсия, температура, сильный кашель, чаще с гнойной мокротой, выраженная слабость, одышка. В анализах крови отмечается высокая скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и повышение лейкоцитов. 

Но это, при так называемом, типичном протекании пневмонии. В моей практике все чаще встречаются пациенты, у которых диагностируется воспаление легких при отсутствии вышеуказанных признаков. 

Характерный пример – ко мне обратился молодой человек, который жаловался на сухой кашель, слабость, которую он списывал на ОРВИ. Температура не поднималась выше 37,2. Страдал от указанных симптомов он уже в течение 10 дней. Ранее ему была сделана рентгенография грудной клетки, в результате которой был поставлен диагноз бронхит. Но, назначенная при этом терапия не помогала. Это и заставило его обратиться ко мне. После осмотра я заподозрила пневмонию и направила пациента на компьютерную томографию, в ходе которой были визуализированы поражения лёгких, характерные для этого заболевания.

И это далеко не единственный случай. Установился тренд, когда  пневмония протекает без повышения температуры, при сухом кашле, и хорошими анализами крови. Иногда с высокой температурой, но без кашля. Слабость, при этом, как правило, списывают на утомляемость, усталость.

Уровень рисков

Основными возбудителями пневмонии, заболевания описанного еще Гиппократом, выступает стрептококк (пневмококк), а также микоплазма и хламидия. При этом, тревожной тенденцией является увеличения числа случаев, когда воспаление легких является осложнением после перенесенных вирусных инфекций, которые мы привыкли называть ОРВИ, ОРЗ, грипп.  

Иногда пневмония приводит к летальному исходу. В России только за прошлый год она унесла более 18 тысяч жизней, а диагностирована почти у одного миллиона человек. При этом, наблюдается перманентный рост заболеваемости. В эпицентре зоны риска оказываются люди с ослабленным иммунитетом, дети младше пяти лет и лица старшего поколения – те, кому 65 лет и более. Недодиаогностика и самолечение усугубляют ситуацию. 

Признаки “атипичной “пневмонии

Сложно дать полный перечень симптомов и признаков наличия у пациента пневмонии. Да и не хотелось бы, чтобы наши рекомендации расценили как руководство для самодиагностики. Тем не менее, хотелось бы обратить внимание наших читателей на некоторые моменты.

При вялотекущем ОРВИ, которое продолжалось несколько дней и сопровождалось слабым кашлем, небольшим насморком, слабостью- признаком пневмонии может быть даже однократное повышение температуры, после, казалось бы, улучшения самочувствия.   Усиление кашля является таким же сигналом. В этих случаях необходимо в срочном порядке обратиться в медицинское учреждение за медицинской помощью.

Если высокая температура держится всего два-три дня, а не пять-шесть, как это происходило при классическом протекании воспаления легких, то уже уместно направить такого пациента на диагностику пневмонии. Но это же заболевание может скрываться. Иногда она выявляется через две-три недели после начала заболевания, часто после выписки пациента. Временное облегчение на фоне терапии оказывается мнимым.

Что может дать уверенность

«Моему папе было 70 лет. В начале марта заболел, терапевт назначил лечение от ОРВИ. Потом ему стало хуже. 15 марта поднялась температура, вызвали скорую, приехавший врач его хорошо осмотрела, было подозрение на пневмонию. Рентген диагноз не подтвердил, и папу отправили домой. 27 марта – опять вызвали скорую, опять сделали рентген, и опять пневмония не подтвердилась. Несмотря на плохой анализ крови и сильную одышку не нашли причин для госпитализации. 29 марта – снова вызвали скорую, на этот раз рентген показал двухстороннюю пневмонию с полным повреждением обоих лёгких. Сразу повезли в реанимацию, где папа на следующие сутки умер. Вопрос: мог ли рентген не видеть пневмонию?» – этот печальный случай я нашла в Интернете. Обратите внимание на даты – все произошло в течение двух недель.

«Мог ли рентген не видеть пневмонию?» – на это вопрос отвечает клинический случай, о котором я рассказала выше. Но еще раз отмечу – «обычный рентген» может «не увидеть» пневмонию. Это исследование при современных особенностях протекания пневмонии совершенно недостоверно. Исходя из моей практики, я могу заявить – однозначный ответ на вопрос есть пневмония или нет, может дать только компьютерная томография (КТ). 

КТ позволяет одновременно в деталях изучить все отделы и сегменты легочной ткани и бронхиального «дерева», всех структур грудной клетки: органов средостения, сосудов, лимфоузлов. Это невозможно при обычной рентгенографии.  

Более того, если врач диагностировал пневмонию на основании результатов рентгенографии, назначил лечение, а пациенту не становится лучше, то это еще один повод сделать компьютерную томографию. В свое время, ко мне обратился пожилой мужчина, который с подозрением на пневмонию был госпитализирован. Ему неоднократно была сделана рентгенография, было назначено четыре (!) курса антибиотиков. Улучшений не было. У меня сразу же возник вопрос – а была ли пневмония? От того ли лечат? Пациент был направлен на КТ. К сожалению, в данном конкретном случае у него был выявлено злокачественное образование в легких.

Если всё-таки диагностировали пневмонию

Продолжительность курса антибактериальной терапии пневмонии составляет, как минимум, полторы-две недели. Назначается она индивидуально, с учетом особенностей пациента, анализов, результатов КТ, где определена локализация поражений. В зависимости от тяжести состояния врач определяет, где будет лечиться пациент – в стационаре или амбулаторно. Параллельно с этим под наблюдение врача осуществляется симптоматическое лечение для устранения кашля, слабости. Работающий пациент получает лист нетрудоспособности.

Обращаю внимание, что через три-четыре недели после начала лечения, в обязательном порядке необходимо сделать контрольное исследование на компьютерном томографе. Это позволит удостовериться в отсутствии признаков поражений легочной ткани и подтвердить успешность лечения. 

В завершении, хочу еще раз обратиться к читателям – не занимайтесь самолечением. Пневмония – коварное заболевание, которое маскируется под «обычные» ОРВИ, ОРЗ. Если у Вас или Вашего лечащего врача возникло подозрение на пневмонию – делайте КТ легких. Будьте здоровы!

Еще аукнется: Чем опасен запущенный тонзиллит

Сезон простуд, сквозняк или съеденное мороженое — и снова здравствуй, ангина! Знакомо?

В чем опасность недолеченной ангины и как воспаленные «гланды» приводят к болезням сердца и ревматизму нам рассказал специалист-отоларинголог.

Ангина (или острый тонзиллит по-научному) часто не проходит бесследно: инфекция задерживается в лакунах миндалин и может вызвать хронический воспалительный процесс. Усугубляют ситуацию гаймориты, искривление носовой перегородки и даже кариес! По данным ВОЗ, почти 10% детей страдают хроническим тонзиллитом. Однако реальный же охват  — гораздо шире: банальную боль в горле у нас привыкли не замечать и лечить в домашних условиях. У некоторых пациентов симптомы тонзиллита проходят сами собой, однако через некоторое время возвращаются, снова и снова выливаясь в новый виток болезни.

Хронический тонзиллит – это воспаление миндалин, которое развивается после перенесённой ангины или других инфекционных болезней (дифтерия, корь, скарлатина). В основном вызывается инфекциями бактериальной и вирусной природы. У большинства больных хроническим тонзиллитом возбудителем являются бета-гемолитические стрептококки в ассоциации с золотистым стафилококком.

Как распознать тонзиллит?

Хронический тонзиллит могут сопровождать такие симптомы, как:

• сухой кашель
• боли в горле и дискомфорт при глотании
• неприятный запах изо рта
• образование гнойных «пробок» в лакунах миндалин
• частые ангины
• увеличенные шейные лимфоузлы.

Правда ли, что тонзиллит может вызывать ревматизм?

Абсолютно верно. Хронический тонзиллит – это постоянный очаг инфекции, который неизбежен последствиями для всего организма. Чаще всего у больных возникают расстройства ревматического типа:

• ревмокардит
• ревматоидный полиартрит (поражаются оболочки суставов)
• ревмохорея (поражается нервная система)
• ревматическое воспаление покровов.

Ревматизм развивается под воздействием двух факторов:

• токсическое влияние бактерий на сердечную ткань,
• аутоиммунный ответ: стрептококк может нести схожие с человеческими антигены, из-за чего иммунные клетки атакуют собственные клетки организма, воспринимая их как чужеродные.

Можно ли вылечить хронический тонзиллит?

Можно и нужно. Лечение зависит от тяжести заболевания. Выделяют две стадии хронического тонзиллита —  компенсированная и декомпенсированная стадии.

Компенсированная стадия — это дремлющий очаг инфекции. На этом этапе еще не наблюдается повторных ангин и видимой реакции со стороны всего организма. Барьерная функция миндалин и реактивность организма не нарушены. Как правило показано консервативное лечение.

При декомпенсированной стадии наблюдаются токсико-аллергические осложнения: частые ангины, абсцессы, воспалительные заболевания уха и пазух носа, а также поражения других органов (сердца, почек). На этой стадии миндалины уже не выполняют барьерную функцию, а сами становятся бактериальным депо. В таком случае мы рекомендуем оперативное лечение.

В чем заключается консервативное лечение?

Основная процедура здесь – санация миндалин, то есть промывание лекарственными препаратами. Дополнительно используется ультразвук. Есть и более сложные «приемы», например, удаление гнойного содержимого лакун вакуумной установкой с применением противовоспалительных препаратов.

Второй этап — физиотерапия: УВЧ, электрофорез, квантовая терапия и другие процедуры, которые снижают воспалительный процесс. Одновременно необходимо пройти курс противовоспалительных препаратов и иммуномодуляторов.

Специалисты нашего медицинского центра проводят процедуры санации с использованием самого современного оборудования. Оно позволяет минимализировать болезненные ощущения и ускорить процесс реабилитации. Как правило, не менее 90% случаев положительно реагирует на лечение.

Что можно рекомендовать людям, у которых хронический тонзиллит?

Лечение в домашних условиях, к сожалению, малоэффективно: лакуны миндалин достаточно извилистые, а потому самостоятельно качественно их промыть не получится. Кроме того, как мы уже сказали, хронический тонзиллит имеет плохие отдаленные последствия.

Поэтому самое главное – вовремя обратиться к врачу и не запускать болезнь. Только совместными усилиями врача и пациента можно добиться успешного лечения.

Статья носит рекомендательный характер. Требуется консультация специалиста.

Автор: Юлия Александровна

Почему ангину нельзя переносить на ногах / Здоровье / Независимая газета

Недуг поражает преимущественно детей и взрослых в возрасте до 40 лет

При любой разновидности ангины обязательное условие лечения – постельный режим. Фото Александра Доникова/PhotoXPress.ru

Ангина – одна из самых распространенных инфекционных болезней, особенно в холодное время года. По статистике, более половины населения нашей планеты знакомы с ней на собственном опыте.

Характеризуется ангина воспалительным процессом в лимфаденоидной ткани глотки и поражает главным образом небные миндалины. Возбудителями инфекции могут быть различные микроорганизмы, но чаще всего недуг вызывает бета-гемолитический стрептококк группы А. Он проникает в организм воздушно-капельным путем при контакте с больным, а также в результате самозаражения, то есть из имеющегося в организме очага хронического воспаления, например кариозных зубов.

Среди факторов, способствующих возникновению ангины: ослабленный иммунитет, переохлаждение, дефицит витаминов, стрессы. Недуг поражает преимущественно детей и взрослых в возрасте до 40 лет. Причем некоторые взрослые пациенты при любой боли в горле самостоятельно ставят себе диагноз «ангина», хотя на самом деле у них обычная простуда или фарингит. Чтобы избежать этих ошибок, надо знать признаки истинного заболевания и, конечно, своевременно обращаться к врачу. Различают несколько видов ангины: катаральную, фолликулярную, лакунарную, фибринозную и флегмонозную.

Так, при катаральной ангине воспалительный процесс протекает на слизистой оболочке миндалин. Начинается болезнь с першения и сухости в горле. Затем в течение суток присоединяется боль при глотании. Появляются общее недомогание, слабость, головная боль, повышается температура. При этом у взрослых она слегка повышена, а у детей поднимается до 38–39 градусов. При осмотре в глотке видны умеренно увеличенные и покрасневшие небные миндалины и прилегающие к ним участки слизистой.

Фолликулярная и лакунарная ангины обычно сочетаются у одного больного и отличаются острым началом. Например, у детей температура может повыситься до 40–41 градуса. Больные жалуются на озноб, общую слабость, головную боль. Подчелюстные лимфатические узлы у них увеличены и болезненны при прощупывании. При осмотре отмечается выраженное покраснение и увеличение небных миндалин. Нагноившиеся фолликулы (скопление лимфоидной ткани) свидетельствуют о фолликулярной ангине, а желтовато-белые налеты в лакунах (углублениях) миндалин – о лакунарной.

При фибринозной форме на слизистой миндалин образуется сплошной беловато-желтый налет. У больного высокая температура, озноб, признаки общей интоксикации (отравления). Флегмонозная ангина характеризуется развитием гнойного воспаления, причем патологический процесс зачастую односторонний. Отмечаются резкие боли при глотании, гнусавость голоса, спазм жевательных мышц. Болезнь может протекать с незначительными общими симптомами, такими как недомогание, общая слабость, головная боль. При осмотре слизистой наблюдается выраженное покраснение и отечность тканей мягкого неба.

Лечение осуществляется, как правило, на дому, причем постельный режим обязателен! Нельзя переносить ангину на ногах и заниматься самолечением! Это чревато серьезными осложнениями: абсцессом (скоплением гноя возле миндалины), отитом (воспалением какого-либо отдела уха), заболеваниями сердца, почек, суставов. Так как ангина очень заразна, больного необходимо изолировать. У него должны быть отдельные посуда и полотенце, помещение, где он находится, нужно часто проветривать и дважды в день проводить там влажную уборку.

Питание больного должно быть полноценным и богатым витаминами, а блюда – теплыми и жидкими (или полужидкими), чтобы их легче было глотать. Больному рекомендуется чаще пить чай с медом и лимоном и свежеприготовленные фруктовые соки (в теплом виде!).

Что касается медикаментозной терапии, то врач назначает антибактериальные, противовоспалительные и другие необходимые препараты с учетом возраста и индивидуальных особенностей больного.

Для предупреждения ангины следует в первую очередь заняться лечением имеющихся местных очагов инфекции, например кариозных зубов, хронических воспалений придаточных пазух носа. Кроме того, необходимо укреплять иммунитет, а для этого рационально питаться, соблюдать режим труда и отдыха, заниматься физкультурой и спортом. Очень важно также закаливать организм, чтобы он во всеоружии противостоял возбудителю любой инфекции, в том числе и ангины. 

Рефлюкс и фарингиты

Вопросам диагностики, клинического течения и лечения хронических фарингитов посвящено множество работ. В большинстве из них приводятся описания новых методов обследования и лечения. Однако количество пациентов с хроническими фарингитами на приемах ЛОР – врачей не снижается.

Хронический фарингит распространенное полиэтиологическое заболевание, характеризующееся воспалительно-дистрофическими изменениями в слизистой оболочке задней стенке глотки [4].

В зависимости от патоморфологических изменений различают катаральный, гипертрофический, субатрофический и атрофический фарингит. Нередко встречается смешанная форма хронического фарингита.

Больные хроническим фарингитом предъявляют жалобы на ощущение саднения першения, щекотания «в горле», повышенное слюноотделение, что вызывает необходимость частого покашливания и отхаркивания скапливающегося содержимого. Вместе с тем могут беспокоить сухость в глотке, ощущение неполного проглатывания пищи, «симптом комка» [6].

Заболевание является мучительным для пациентов. Больные многократно обращаются за медицинской помощью к различным специалистам, проходят множественные курсы лечения. Однако большинство из них так и не получает реальной помощи и остается один на один со своими проблемами.

Во многих отечественных и зарубежных работах подробно изучалось влияние продуктов жизнедеятельности различных микроорганизмов и вирусов на слизистую оболочку ротоглотки. Однако этот этиологический фактор не является первопричиной заболевания, т.е. возникновение хронического фарингита зависит не столько от характера и вирулентности микроорганизма, сколько от степени нарушения биохимических процессов как слизистой оболочки, так и организма в целом [4].

По данным А.Ю. Овчинникова хронический фарингит в большинстве случаев является заболеванием неинфекционной природы, поскольку качественный и количественный состав микрофлоры, высеваемой со слизистой оболочки глотки, у больных хроническим фарингитом мало чем отличается от такового у лиц с нормальным состоянием слизистой оболочки ротоглотки [5].

Истинные причины болезни далеки от понимания. Очевидно, необходимы дальнейшие работы и внедрение в клиническую практику новых современных взглядов и методов исследования.

Не менее важной и распространенной проблемой являетcя хронический кашель. На хронический кашель жалуются около трети пациентов, обращающихся за медицинской помощью.

В физиологическом плане кашель представляет собой защитный рефлекс, направленный на удаление из дыхательных путей избыточного секрета, пыли или дыма. Это быстрый сильный выдох, в результате которого трахеобронхиальное дерево очищается от инородных тел [8, 9].

По классификации Richard S. Irvin 2000 г. острым кашлем считают кашель длящийся не более трех недель (наиболее часто на фоне острой вирусной инфекции), подострый кашель, длится более трех, но менее восьми недель, хронический кашель более восьми недель [8, 9].

Несмотря на то, что кашель часто ассоциируется у пациентов с патологией бронхолегочной системы, он может возникать при целом ряде заболеваний, разнообразных по своему патогенезу и месту поражения [4].

Richard S. Irvin в 1990 г. провел проспективное исследование причин хронического кашля. В результате были выявлены несколько заболеваний, для которых характерен хронический кашель. Из числа обследованных у 54% выявлен синдром стекания патологического отделяемого по задней стенке глотки (postnasal drip), у 31% — бронхиальная гиперреактивность, y 28% — гастроэзофагеальный рефлюкс, y 7% — хронический бронхит, у 12% — другие причины кашля, и почти у 10% причину установить не удалось. При этом почти у четверти обследованных имеют место две причины кашля, а у 3% — три причины.

В настоящее время на мировых гастроэнтерологических форумах все чаще стала подниматься проблема гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) и ее внепищеводных проявлений. Интерес к данной проблеме не случайный. Зарубежными коллегами выявлена и активно изучается взаимосвязь патологии верхних дыхательных путей с гастроэзофагеальным рефлюксом.

Термином ГЭРБ большинство клиницистов и исследователей обозначают хроническое рецидивирующее заболевание, обусловленное спонтанным, регулярно повторяющимся ретроградным поступлением в пищевод желудочного и/или дуоденального содержимого, приводящим к повреждению дистального отдела пищевода и/или появлению характерных симптомов (изжога, ретростернальные боли, дисфагия) [7, 3, 2], которые в основном и позволяют заподозрить у пациента ГЭРБ. Однако у части пациентов заболевание имеет менее типичные проявления – рефлюкс-ассоциированные сердечные, легочные и со стороны ЛОР-органов. Зачастую они недооцениваются, особенно при отсутствии специфических симптомов ГЭРБ, что может приводить к гиподиагностике и неправильной тактике ведения пациентов.

По принятой в 2006 г. в Монреале Международной классификации гастроэзофагеальной рефлюксной болезни хронический фарингит относится к предполагаемым внепищеводным проявлениям гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Обоснованных доказательств этой взаимосвязи в настоящее время нет.

Целью работы является разработка алгоритма обследования и лечения пациентов с хроническим фарингитом, оценка эффективности антирефлюксной терапии в лечении хронических фарингитов.

Наблюдаемые нами пациенты обследовались до начала лечения, а также в процессе проведения лечебных мероприятий. Непосредственные результаты оценивались не ранее двух месяцев после начала терапии непосредственно самими пациентами (которым была предложена специально разработанная анкета), а также используя вышеуказанные объективные методы.

В ходе проведенного исследования за период 2005-2006 гг. обследовано 37 пациентов с хроническим фарингитом в возрасте от 19 до 70 лет обратившихся на консультацию в КДО МОНИКИ. Мужчины среди них составили 14 человек, женщины 23. 17 пациентов страдали хроническим субатрофическим фарингитом, хронический катаральный фарингит встретился у 11 человек, гипертрофический – у 9. Пациенты были разделены на три группы первую группу составили 16 пациентов у которых была выявлена ГЭРБ с высоким гастроэзофагеальным рефлюксом, вторую 8 пациентов с ГЭРБ без высокого патологического рефлюкса, третья группа это 13 пациентов у которых данных за ГЭРБ по результатам суточного мониторирования рН нет. Таким образом, ГЭРБ среди обследованных нами пациентов с хроническим фарингитом страдают 24 человека (табл. 1, 2).

В нашем исследовании у семи пациентов мы наблюдали рефлюкс – эзофагит степени А, у двоих – степени В. При этом у одной пациентки с рефлюкс – эзофагитом степени В наблюдался высокий щелочной рефлюкс. Среди наших пациентов не было ни одного с рефлюкс – эзофагитом степеней С и D.

В нашем исследовании на уровне верхней трети пищевода выявлены колебания рН от 2,0 до 8,5.

После проведения суточного мониторирования рН при установлении диагноза ГЭРБ в стандартную терапию хронического фарингита включали антирефлюксную терапию. Терапию проводили не менее двух месяцев. На фоне терапии отмечается значительное улучшение в течении хронического фарингита, а также данных суточного мониторирования рН, в то время как многочисленные курсы стандартного лечения хронического фарингита для этих больных оказываются малоэффективными.

Предварительные результаты позволяют судить о значимой патогенетической роли ГЭРБ в развитии и течении фарингитов. В связи с этим считаем, что:

• пациенты находящиеся под наблюдением оториноларинголога с диагнозом хронический фарингит должны быть консультированы гастроэнтерологом.
• всем пациентам с хроническим фарингитом необходимо проведение фиброэзофагогастродуоденоскопии
• при выявлении эндоскопических признаков характерных для ГЭРБ показано проведение суточной высокой рН-метрии
• суточная рН метрия должна быть проведена у пациентов, клинически не отвечающих на стандартную терапию хронического фарингита, вне зависимости от наличия жалоб характерных для ГЭРБ и эндоскопической картины в пищеводе.

Д.М. Мустафаев, З.М. Ашуров, В.А. Исаков, В.Г. Зенгер, С.В. Морозов, С.Г. Терещенко, В.Л. Шабаров, Н.Г. Любимова, А.С. Епанчинцева, Л.В. Гибадуллина.

Московский областной научно – исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского, Москва (директор – з.д.н. РФ, член – корр. РАН и РАМН, профессор Г.А. Оноприенко)

Лечение кашля и боли в горле

Лечение кашля и боли в горле

Опубликовано: 18 декабря, 2016

Кашель и боль в горле – частые жалобы на здоровье, и многие люди не считают это серьезной проблемой. Действительно, кашель или боль в горле могут быть незначительной проблемой, скорее раздражающей, чем опасной. Однако в некоторых случаях кашель или боль в горле могут указывать на гораздо более серьезные проблемы со здоровьем.

Знание, как уменьшить дискомфорт, вызванное болью в горле и кашлем, облегчит вашу боль быстрее, но также важно знать, когда вам необходимо обратиться за медицинской помощью по поводу этих состояний. Вам могут помочь врачи наших центров неотложной помощи при боли в горле и кашле в Гаррисбурге и Карлайле. Мы можем исключить любые серьезные причины вашего кашля или боли в горле, и у нас есть инструменты для облегчения вашей боли, иногда даже лучше, чем лекарства, которые вы можете получить без рецепта.

Симптомы и причины ангины

Боль в горле – довольно распространенная жалоба на здоровье, которая может указывать на любое количество проблем. Иногда боль в горле протекает без каких-либо других симптомов.Однако это не обязательно означает, что нет основной инфекции. Боль в горле может быть первым симптомом, который проявится, или самым серьезным или очевидным симптомом.

Если боль в горле – ваш единственный симптом, это легко объяснить. Вы можете подумать, что это просто что-то, что вы съели, немного раздражало или пощекотало вам горло. Или вы можете приписать легкую боль в горле случайному аллергену. Кашель и прочистка горла могут дать вам кратковременное утешение, необходимое для игнорирования проблемы.

Однако горло выполняет некоторые важные функции в области пищеварения и дыхания, и для оптимального здоровья оно должно работать легко, без дискомфорта. Определить боль в горле как нечто большее, чем просто раздражение, – это первый шаг к поиску первопричины и постоянному облегчению.

Признаки и симптомы боли в горле

Общие признаки и симптомы боли в горле включают:

• Затруднение при глотании
• Ощущение першения в горле
• Красные опухшие миндалины
• Приглушенный или хриплый голос
• Увеличение лимфатических узлов шеи или челюсти
• Боль, усиливающаяся при глотании или разговоре
• Белые пятна на миндалинах

Боль в горле не всегда является единственным симптомом.Фактически, он может потеряться в других неприятных ощущениях, которые могут затруднить полную диагностику вашего недуга. Из-за того, что ангина находится в организме и участвует в дыхании и пищеварении, она часто сопровождается другими симптомами:

• Чихание
• Головная боль
• Боли в теле
• Насморк
• Лихорадка
• Тошнота
• Кашель

Причины боли в горле могут быть самыми разными: от сухости в воздухе до опухоли. Является ли боль в горле единственным симптомом или она сопровождается другими симптомами, это один из ключей к разгадке ее истинной причины. Вот список возможных причин боли в горле:

• Аллергия – Когда у вас есть аллергическая реакция на определенные вещества, переносимые по воздуху, боль в горле может стать одним из ваших симптомов. В воздух могут попасть плесень, пыльца, пыль и даже шерсть домашних животных. Когда вы вдыхаете их, если у вас аллергия, у вас может возникнуть застой. Присутствие этих аллергенов в сочетании с сопутствующим постназальным выделением жидкости может вызвать раздражение горла и вызвать воспаление.
• Условия окружающей среды – Окружающая среда вне вашего тела или внутри него может вызвать боль в горле. Загрязняющие вещества, такие как дым или другие химические загрязнители в воздухе, например, могут раздражать ваше горло, и чем дольше вы подвергаетесь их воздействию, тем хуже могут стать ваши симптомы. Табак, алкоголь и острая пища могут повлиять на окружающую среду вашего тела. Эти предметы, в частности, могут вызвать боль в горле.
• Избыточное использование – Ваше горло контролируется несколькими мышцами, работающими вместе, поэтому вы можете глотать, говорить, шептать и петь.Когда эти мышцы напрягаются, может возникнуть боль в горле. Причиной часто являются необычные занятия с задействованием мышц горла. Например, если вы поете каждый день, пение, вероятно, не вызовет у вас боли в горле. Однако посещение громкого концерта, аплодисменты или пение вместе с толпой намного громче и дольше, чем обычно, приведет к напряжению мускулов в горле.
• Дисбаланс влажности – Ваше горло, а также внутренняя часть рта выстланы слизистой оболочкой, которая должна оставаться влажной.Искусственно нагретый или охлаждаемый воздух может быть очень сухим, и когда вы дышите этим воздухом, это влияет на баланс влажности в горле. Дыхание через рот из-за заложенности носа может еще быстрее высушить горло. Сухость вызовет раздражение и боль в горле.
• Кислотный рефлюкс – Поскольку горло является частью пищеварительной системы, оно подвергается воздействию кислых пищеварительных соков. Когда вы едите что-то, что вызывает длительную пищеварительную реакцию, количество кислоты в горле увеличивается.Еще одно состояние, повышающее воздействие кислоты в горле, – это расстройство желудка. Когда пища, которую вы проглотили, смешивается с пищеварительными кислотами, но не переваривается полностью, она может снова попасть в горло, вызывая раздражение. Рвота – крайний пример этой раздражающей ситуации.
• Инфекционное заболевание – Существует ряд вирусных и бактериальных инфекций, которые могут вызывать боль в горле. К наиболее распространенным из них относятся: грипп, корь, круп, ветряная оспа, мононуклеоз и ангина.Грибковые инфекции реже вызывают боль в горле, но возможны. Чаще встречаются молочница и цитомегаловирус. Люди с ослабленной иммунной системой, например, инфицированные ВИЧ, чаще всего страдают ангиной при этих грибковых инфекциях.
• Рак – Хотя боль в горле не обязательно является симптомом рака, она может возникнуть у онкологических больных. Опухоли в горле, гортани или языка, вызванные раком в этих регионах, могут вызывать боль в горле.Другие симптомы, возникающие при раковой боли в горле, включают затруднение глотания, кровь в слюне и хриплый голос.

Принимая во внимание ряд возможных причин, если у вас сильная или постоянная боль в горле, рекомендуется обратиться к врачу. Исключение чего-либо серьезного даст вам спокойствие, и врач сможет найти средство, которое облегчит вашу боль. это короткий промежуток времени.

Когда обращаться за медицинской помощью по поводу больного горла

Диагностика причины боли в горле может быть сложной задачей.Существуют безрецептурные лекарства, облегчающие боль в горле, но основное заболевание должно исчезнуть, чтобы боль в горле прошла навсегда.

В дополнение к лекарствам, отпускаемым без рецепта, в зависимости от причины боли в горле также доступны некоторые рецепты. Врачи AllBetterCare в Гаррисбурге и Карлайле могут диагностировать вашу боль в горле и помочь вам с подходящим лекарством.

Если у вас болит горло, Американская академия отоларингологии рекомендует вам обратиться к врачу, если вы испытываете одно из следующего:

• Боль в суставах
• Сыпь
• Затрудненное дыхание
• Кровь в слюне
• Шишка на шее
• Боль в горле, продолжающаяся более недели
• Затруднение глотания
• боль в ухе
• Частые рецидивы
• Проблемы с открыванием рта
• Температура выше 101 градуса по Фаренгейту
• Хриплый голос более двух недель

Если у вашего ребенка боль в горле, которая не проходит после первой порции напитка утром, рекомендуется обратиться за медицинской помощью.Кроме того, если ваш ребенок испытывает затруднения при глотании, дыхании или необычное слюнотечение, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Что такое кашель?

Боль в горле может сопровождаться кашлем. Когда впервые появляется кашель, это не обязательно означает боль в горле. Однако через некоторое время кашель вызовет боль в горле, даже если ее раньше не было.

Кашель – это способ вашего тела защитить ваши легкие. Это рефлекс, который изгоняет потенциальные раздражители до того, как они попадут в ваши легкие и вызовут инфекцию.Кашель также защищает дыхательные пути, очищая от мусора, который может ограничить поток воздуха.

Кашель классифицируется по продолжительности. Простуда и инфекции верхних дыхательных путей обычно вызывают острый кашель, который длится менее трех недель. Пневмония и коклюш также могут вызывать острый кашель. Как правило, острый кашель проходит, когда болезнь проходит.

Подострый кашель, однако, продолжается после того, как исчезнет причинное заболевание или инфекция.Этот тип кашля может длиться от трех до восьми недель.

Кашель, продолжающийся более восьми недель, считается хроническим. Обычно они возникают из-за длительных состояний, таких как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, астма, инфекция носовых пазух или аллергия.

Хотя кашель является естественной реакцией на раздражители в горле, он может вызывать неприятные побочные эффекты. Продолжительный кашель может привести к потере контроля над мочевым пузырем, истощению, головокружению и боли в груди.Постоянное напряжение мышц горла и грудной клетки, необходимое для кашля, может вызвать мышечное напряжение и спазмы. Режим сна, социальная активность и работа также могут прерываться неконтролируемым кашлем.

Возможные причины кашля

Лучший способ вылечить кашель – определить причину. Кашель вызывается теми же причинами, которые вызывают боль в горле – от инфекций до астмы. Кашель также может быть вызван ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента, лекарствами, которые часто назначают при гипертонии.Эти препараты могут вызывать у некоторых людей хронический кашель.

Помимо обычных причин кашля, есть и другие причины, по которым у людей развивается хронический кашель. Эти причины могут быть более серьезными:

• Муковисцидоз
• Рак легких
• Саркоидоз
• Бронхиолит
• Ларингофарингеальный рефлюкс
• Стремление
• Бронхоэктаз
• Неастматический эозинофильный бронхит

Эти состояния во многих случаях вызывают или сопровождаются кашлем, но кашель не является основным признаком или симптомом.Скорее всего, вы бы знали, что у вас есть одно из этих состояний, еще до того, как заметили кашель, за, вероятно, всего двумя исключениями.

Аспирация, или процесс втягивания инородного тела в дыхательные пути, является острым заболеванием. Это происходит внезапно, может быть опасным для жизни и требует немедленного лечения. Взрослые люди чаще всего вдыхают пищу. Кашель во время этой чрезвычайной ситуации указывает на то, что дыхательные пути не полностью заблокированы. Однако проблема заключается в том, что пища может сдвинуться с места в любой момент и остановить поток воздуха.У детей аспирация часто происходит с игрушками или другими инородными телами, которые они кладут в рот.

Другой возможной причиной кашля, который может быть острым по своей природе, является неастматический эозинофильный бронхит. Как следует из названия, это не тот тип сужения дыхательных путей, который наблюдается при астме. Неастматический эозинофильный бронхит может приходить и уходить, просто проявляться один или два раза или продолжаться. Чтобы полностью понять причину кашля, необходимы дополнительные исследования.

Сильный или продолжающийся более пары дней кашель неизвестной причины следует лечить у медицинского работника.Безрецептурные средства от кашля хороши для кратковременного облегчения, но первопричину кашля необходимо диагностировать и немедленно лечить.

Как облегчить боль при кашле

Подавление кашля лекарствами, отпускаемыми без рецепта, может быть контрпродуктивным для достижения длительного облегчения. В некоторых случаях кашель является полезным средством избавления вашего организма от микробов, содержащихся в слизи, которую вы откашливаете. В других ситуациях при кашле слизь перемещается по дыхательным путям и удаляется жидкость из легких.

Если вы не знаете, что помогает при кашле, вот несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы облегчить кашель и в целом защитить здоровье легких и горла:

• Вдыхайте влагу – Когда вы стоите под горячим душем, ваши легкие, горло и нос впитывают пар. Эта влага успокаивает слизистые оболочки внутри этих органов и снимает спазмы при кашле.
• Пейте много воды – Вода является неотъемлемой частью хорошего здоровья.Он помогает вывести токсины, в том числе инфекции, а также разжижает густую слизь, стекающую по задней стенке горла. Обильное питье помогает поддерживать влажность слизистых оболочек и снимает раздражение в горле.
• Избегайте переносимых по воздуху раздражителей – Все, от духов до дыма, которые разносятся по воздуху, является потенциальным раздражителем для вашей дыхательной системы. Когда вы подвергаетесь воздействию раздражителей, кашель может быть одной из ваших иммунных реакций. Определите, какие раздражители в воздухе вызывают у вас особенно заметную реакцию, и постарайтесь их избегать.
• Успокойте горло – Использование леденцов, обезболивающих горло, может временно облегчить кашель. Также могут помочь другие успокаивающие вещества, такие как мед и теплый чай. Мед покрывает заднюю часть горла, увлажняя его и защищая от раздражителей. Горячие напитки, например чай, расслабляют мышцы горла и успокаивают кашель.

Даже если вы можете избавиться от кашля с помощью одного из этих домашних средств или лекарства от кашля, отпускаемого без рецепта, важно обратиться за медицинской помощью, чтобы избавиться от сильного кашля.

Как избавиться от кашля

Лучшее средство от кашля или постоянной боли в горле – это посещение AllBetterCare. В наших центрах по лечению кашля и боли в горле в Гаррисбурге и Карлайле мы можем диагностировать причину вашей боли и порекомендовать лучшее решение. Поездка в AllBetterCare может исключить любые пугающие проблемы и дать вам правильные лекарства или домашние средства, которые помогут лучше вылечить ваше горло и восстановить ваше хорошее здоровье.

Если у вас постоянная боль в горле или кашель, воспользуйтесь нашей службой онлайн-бронирования, чтобы сообщить нам о своем приезде еще до того, как вы выйдете из дома. Предоставив нам некоторую информацию о вашем состоянии и сообщив заранее, в какое время удобнее для вашего визита, мы будем готовы обслужить вас без промедления, когда вы приедете.

Почему при боли в горле, кашле и насморке не нужны антибиотики

Если у вашего ребенка болит горло, кашель или насморк, вы можете ожидать, что врач пропишет антибиотики.Но в большинстве случаев детям не нужны антибиотики для лечения респираторного заболевания. На самом деле антибиотики могут принести больше вреда, чем пользы. И вот почему:

Антибиотики борются с бактериями, а не с вирусами.

Если у вашего ребенка бактериальная инфекция, могут помочь антибиотики. Но если у вашего ребенка вирус, антибиотики не помогут вашему ребенку почувствовать себя лучше и не убережут других от болезни.

• Простуда и грипп являются вирусами.

• Простудные заболевания грудной клетки, такие как бронхит, также обычно вызываются вирусами.Бронхит – это кашель с большим количеством густой липкой мокроты или слизи. Сигаретный дым и частицы в воздухе также могут вызвать бронхит. Но бактерии обычно не являются причиной.

• Большинство инфекций носовых пазух (синусит) также вызываются вирусами. Симптомы – большое количество слизи в носу и носовые выделения. Окрашенная слизь не обязательно означает, что у вашего ребенка бактериальная инфекция.

Антибиотики не помогают при лечении вирусов и некоторых инфекций.

Некоторые случаи гриппа являются вирусными и бактериальными. В этих случаях могут потребоваться антибиотики. Иногда бактерии могут вызывать инфекцию носовых пазух, но даже в этом случае инфекция проходит сама по себе примерно через неделю. Многие распространенные ушные инфекции проходят сами по себе без антибиотиков.

Некоторые ангины, например ангины, являются бактериальными инфекциями. Симптомы включают жар, покраснение и проблемы с глотанием. Однако у большинства детей, у которых есть эти симптомы, нет ангины.Вашему ребенку следует пройти тест на стрептококк, чтобы подтвердить, что это стрептококк, а затем, если они понадобятся, врач назначит антибиотики.

Антибиотики опасны.

Побочные эффекты антибиотиков – частая причина того, что дети обращаются в отделение неотложной помощи. Эти лекарства могут вызывать диарею или рвоту, и примерно у 5 из 100 детей на них есть аллергия. Некоторые аллергические реакции могут быть серьезными и опасными для жизни. Неправильное и чрезмерное употребление антибиотиков способствует изменению бактерий, поэтому лекарства не помогают избавиться от них.Это называется «устойчивость к антибиотикам». Когда бактерии устойчивы к лекарствам, используемым для их лечения, инфекции легче передаются от человека к человеку. Инфекции, устойчивые к антибиотикам, также дороже лечить и труднее лечить.

При неправильном использовании антибиотики тратят деньги.

Большинство антибиотиков недорого стоят. Но деньги, потраченные на ненужные лекарства, – деньги потрачены зря. В тяжелых случаях лечение инфекций, устойчивых к антибиотикам, может стоить тысячи долларов.

Когда вашему ребенку нужны антибиотики?

Вашему ребенку могут потребоваться антибиотики, если:

• Кашель не проходит в течение 14 дней.

• Диагностирована бактериальная форма пневмонии или коклюша (коклюша).

• Симптомы инфекции носовых пазух не проходят в течение 10 дней или проходят, а затем снова ухудшаются.

• У вашего ребенка желто-зеленые выделения из носа и температура не менее 102 ° F в течение нескольких дней подряд.

• У вашего ребенка фарингит, по результатам экспресс-теста или посева из горла. Если стрептококк не диагностирован тестом, антибиотики назначать не следует. Тест не требуется, если у вашего ребенка насморк и кашель, а также боль в горле. Это симптомы другого вируса.

• Для младенцев младше 3 месяцев позвоните своему педиатру при любой температуре выше 100,4 ° F. Очень маленькие дети могут иметь серьезные инфекции, которым могут потребоваться антибиотики.

Примечание редактора: Американская академия педиатрии (AAP) выпустила список конкретных тестов или методов лечения, которые обычно назначаются детям, но не всегда необходимы, в рамках кампании Choosing Wisely®. инициатива ABIM Foundation. Были выявлены антибиотики и лекарства от кашля и простуды; полный список дает более подробную информацию о причинах более тщательного изучения каждого лечения и приводит доказательства, относящиеся к каждой рекомендации.

Дополнительная информация и ресурсы:

Strep Throat | HealthLink BC

Обзор темы

Что такое стрептококковая ангина?

Стрептококковая инфекция горла – это бактериальная инфекция горла и миндалин. Горло раздражается и воспаляется, вызывая внезапную сильную боль в горле.

Что вызывает фарингит?

Стрептококковая ангина вызывается стрептококковыми (стрептококковыми) бактериями. Есть много разных типов стрептококковых бактерий. Некоторые вызывают более серьезные заболевания, чем другие.

Хотя некоторые люди быстро думают, что любая болезненная ангина – это стрептококковая ангина, причиной ангины обычно является вирусная инфекция, а не стрептококковые бактерии. Боль в горле, вызванная вирусом, может быть столь же болезненной, как и ангина. Но если у вас есть симптомы простуды, такие как кашель, чихание, насморк или заложенность носа, у вас, вероятно, нет ангины.

Каковы симптомы?

Наиболее частые симптомы ангины:

• Внезапная сильная боль в горле.
• Боль при глотании.
• Температура выше 38,3 ° C (101 ° F).
• Опухшие миндалины и лимфатические узлы.
• Белые или желтые пятна на задней части ярко-красного горла.

У вас также может быть головная боль и боль в животе. Менее распространенными симптомами являются красная кожная сыпь, рвота, отсутствие чувства голода и ломота в теле.

Стрептококковая ангина может передаваться от человека к человеку. Когда человек, страдающий стрептококковой ангиой, дышит, кашляет или чихает, в воздух попадают крошечные капли, содержащие стрептококковые бактерии.Эти капли могут вдыхать другие люди. Если вы заразились стрептококком, у вас появятся симптомы через 2–5 дней.

Как диагностируется стрептококковое горло?

Ваш врач проведет медицинский осмотр, спросит вас о ваших симптомах и прошлом состоянии здоровья, а также сделает лабораторный анализ, например посев из горла или экспресс-тест на стрептококк.

Чтобы сделать посев из горла, врач возьмет образец клеток из задней стенки горла. Образец попадет в специальную чашку (культуру), где со временем могут расти стрептококковые бактерии.Если стрептококковые бактерии разрастаются, врач знает, что у вас стрептококковый стрептококк. Если врач проводит экспресс-тест и тест показывает, что у вас нет стрептококка (тест отрицательный), но ваши симптомы указывают на то, что это так, ваш врач может захотеть сделать посев из горла, чтобы убедиться. Это связано с тем, что экспресс-тесты на стрептококк не всегда точны.

Если экспресс-тест на стрептококк положительный и показывает, что у вас стрептококк, нет необходимости делать посев из горла.

Как лечится?

Врачи обычно лечат ангины с помощью антибиотиков.Антибиотики сокращают время, в течение которого вы можете передать болезнь другим (они заразны) и снижают риск распространения инфекции на другие части вашего тела. Антибиотики также могут помочь вам быстрее почувствовать себя лучше.

Вы заразны, пока симптомы не исчезнут. Большинство людей перестают быть заразными через 24 часа после начала приема антибиотиков. Если вы не принимаете антибиотики, вы можете быть заразными в течение 2–3 недель, даже если симптомы исчезнут.

Ваш врач может также посоветовать вам принимать безрецептурные лекарства, такие как ацетаминофен (например, тайленол) или ибупрофен (например, Адвил или Мотрин), чтобы облегчить боль и снизить температуру.Ацетаминофен и ибупрофен – это разные продукты с разными рекомендациями по дозировке. Проконсультируйтесь с врачом вашего ребенка, прежде чем переключаться между дозами парацетамола и ибупрофена. Когда вы переключаетесь между двумя лекарствами, есть вероятность, что ваш ребенок получит слишком много лекарства. Исследования не показали никакой дополнительной пользы от чередования этих лекарств. Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке. Не давайте аспирин лицам моложе 18 лет. Это связано с синдромом Рейе, серьезным заболеванием.

Как предотвратить фарингит?

Бактерии могут непродолжительное время жить на дверных ручках, водопроводных кранах и других предметах. Рекомендуется регулярно мыть руки.

Если у вас стрептококковая инфекция, вы можете кое-что сделать, чтобы не передать ее другим.Вместо носовых платков используйте салфетки, которые можно выбросить, часто мойте руки и не чихайте и не кашляйте на других. Антибиотики могут сократить время, в течение которого вы заразны. Хорошая идея – не ходить на работу или учебу домой до 24 часов после начала приема антибиотиков.

Причина

Стрептококковая инфекция в горле вызывается стрептококковыми (стрептококковыми) бактериями, чаще всего бета-гемолитическим стрептококком группы А (ГАМК). Другими типами стрептококковых инфекций, которые иногда могут инфицировать горло, являются стрептококковые бактерии групп C и G.

Стрептококковая инфекция вызывает раздражение, воспаление и болезненность миндалин или аденоидов в горле (глотке).

Боль в горле чаще всего вызывается вирусными инфекциями или другими раздражителями, такими как дым, аллергия, сухой воздух или травма горла, а не стрептококковой инфекцией.

Как распространяется стрептококковая инфекция

Стрептококковая ангина может передаваться от человека к человеку. Когда человек, инфицированный стрептококком, дышит, кашляет или чихает, крошечные капли, содержащие стрептококковые бактерии, выбрасываются в воздух и вдыхаются другими людьми.

Симптомы

Общие симптомы ангины у детей и взрослых включают:

• Сильная и внезапная боль в горле без кашля, чихания или других симптомов простуды.
• Боль или затруднение при глотании.
• Температура выше 38,3 ° C (101 ° F). Снижение температуры может указывать на вирусную инфекцию, а не на стрептококк.
• Увеличение лимфатических узлов на шее.
• Белые или желтые пятна или налет на горле и миндалинах.
• Ярко-красное горло или темно-красные пятна на нёбе сзади у горла.
• Опухшие миндалины, хотя этот симптом также может быть вызван вирусной инфекцией.

У подростков мононуклеоз может вызывать сильную боль в горле, которая выглядит и имеет симптомы, похожие на симптомы стрептококковой ангины. Для получения дополнительной информации см. Тему Мононуклеоз (мононуклеоз).

Легко определить, болит горло или простужено. Труднее узнать, когда у вас ангина. Как правило, боль в горле вызвана вирусной инфекцией, а не стрептококками. Стрептококковая ангина , а не , обычно возникает при симптомах простуды, таких как кашель, чихание, насморк или заложенность носа.Чем больше у вас симптомов простуды, тем меньше вероятность того, что ваше горло вызвано стрептококковой инфекцией.

В некоторых случаях стрептококковой инфекции развивается кожная сыпь, которая распространяется по шее и груди и, в конечном итоге, по всему телу. Сыпь на ощупь грубая, как наждачная бумага. Это состояние называется скарлатиной. Скарлатина лечится антибиотиками. Обычно это приводит к быстрому выздоровлению. Скарлатина не опасна при лечении.

Что происходит

Симптомы ангины обычно проявляются в течение 2–5 дней после контакта с больным стрептококковой инфекцией. Стрептококковая ангина обычно проходит через 3-7 дней при лечении антибиотиками или без него. Напротив, если причиной боли в горле являются аллергия или раздражители, она обычно длится дольше, если причина не будет устранена.

Если фарингит не лечить антибиотиками, вы будете оставаться заразным в течение 2–3 недель, даже если симптомы исчезнут. В течение 24 часов после начала приема антибиотиков вы значительно менее заразны, и вероятность развития осложнений стрептококковой инфекции снижается.

Осложнения ангины

Осложнения ангины редки, но могут возникать, особенно если инфекция горла не лечится антибиотиками. Осложнения могут возникнуть, когда стрептококковая инфекция распространяется на другие части тела и вызывает другие инфекции, такие как инфекция уха или носовых пазух, или абсцесс около миндалин (перитонзиллярный абсцесс). Осложнения также могут привести к тому, что ваша иммунная система атакует сама себя и вызовет серьезные заболевания, такие как ревматическая лихорадка.

Лечение ангины может значительно снизить риск ревматической лихорадки и ее осложнений. Неясно, снижает ли лечение стрептококковой инфекции антибиотиками риск воспаления почек (острый гломерулонефрит).

Что увеличивает ваш риск

Риск заболеть стрептококковой ангиной увеличивается, если вы вступаете в тесный контакт с другими людьми, особенно с детьми, которые страдают стрептококковой инфекцией.

Размер миндалин у ребенка не является фактором риска инфекций горла.Дети или взрослые, которым удалили миндалины, могут заболеть стрептококком.

Когда вам следует позвонить своему врачу?

Позвоните своему врачу сегодня, если у вас есть:

Обратитесь к врачу, если следующие симптомы развиваются через 1-2 недели или дольше после инфекции стрептококкового горла. Эти симптомы могут указывать на ревматизм.

• Слабость
• Одышка
• Боль в суставах
• Выступающая красная сыпь или уплотнения под кожей
• Неконтролируемые подергивания рук или ног

Обратитесь к врачу, если ваши симптомы не улучшатся после 2 дней приема лечение антибиотиком.

Бдительное ожидание

Бдительное ожидание уместно, если боль в горле проявляется с такими симптомами, как простуда, такими как чихание, кашель, насморк или заложенность носа. Как правило, чем больше у вас этих симптомов, тем меньше вероятность того, что ваша ангина вызвана стрептококковой инфекцией. Вы можете попробовать домашнее лечение, если у вас нетяжелая боль в горле и есть другие симптомы простуды.

К кому обращаться

Ваш семейный врач или терапевт может оценить боль в горле, сделать посев из горла или быстрые анализы и при необходимости назначить лечение антибиотиками. Вас могут направить к специалисту, например, к педиатру для вашего ребенка или к отоларингологу (специалисту по ушам, носу и горлу).

Если предлагается операция по удалению хронически увеличенных или инфицированных миндалин или аденоидов, вас могут направить к отоларингологу.

Обследования и анализы

Стрептококковая инфекция в горле диагностируется на основании вашей истории болезни, физического осмотра горла и лабораторных тестов, таких как посев из горла. Иногда для проверки на стрептококк используется экспресс-тест.Ваш врач может подтвердить результаты экспресс-теста на стрептококк с посевом из горла.

Текущие рекомендации по лечению рекомендуют врачу подтверждать стрептококковый фарингит с помощью лабораторного теста, такого как посев из горла, а не только диагностировать стрептококковый фарингит по вашим симптомам. Но ваш врач может начать лечение ангины до того, как вернется результат посева из горла, если у вас есть три или четыре из следующих симптомов:

• Недавняя лихорадка 38,3 ° C (101 ° F) или выше
• Белый или желтые пятна или налет на горле или миндалинах
• Опухшие или болезненные лимфатические узлы на шее
• Отсутствие признаков простуды или инфекции верхних дыхательных путей, таких как кашель или чихание

Один или оба следующих теста используются для подтвердите, что у вас ангина.

• Посев из горла – это тест для выявления микробов (например, стрептококковых бактерий), которые могут вызвать инфекцию. Образец клеток из задней стенки глотки добавляется к веществу, которое способствует росту бактерий. Если бактерии не растут, посев отрицательный. Если стрептококковые бактерии растут, результат посева положительный.
• Экспресс-тест на стрептококк анализирует бактерии в горле, чтобы определить, не является ли стрептококк причиной боли в горле. Врач использует ватный тампон, чтобы собрать клетки задней стенки горла для анализа.Быстрый стрептококковый тест не используется во многих частях Канады.

Если присутствуют симптомы ангины, важно пройти обследование на стрептококковую инфекцию. Своевременное лечение уменьшит распространение ангины и может снизить риск осложнений, таких как распространение инфекции на другие части вашего тела, вызывающее инфекции уха или носовых пазух, или абсцесс позади миндалин или вокруг них (перитонзиллярный абсцесс).

Быстрый тест на стрептококк не используется во многих частях Канады. Если вам нужно пройти обследование на стрептококковое горло и доступен быстрый стрептококковый тест, возможно, стоит обсудить с врачом преимущества и недостатки каждого теста. Например, результаты экспресс-теста на стрептококк доступны в течение 10-15 минут, а результаты посева из горла могут занять 1-2 дня. Посев из горла более точен.

• Отрицательный результат экспресс-теста на стрептококк может означать, что стрептококковые бактерии отсутствуют. Но быстрый стрептококковый тест может дать отрицательные результаты даже при наличии стрептококковых бактерий (ложноотрицательные результаты). Если результат экспресс-теста на стрептококк отрицательный, но есть подозрение на стрептококковое воспаление горла, врач может назначить посев из горла для проверки результатов.
• Если результат экспресс-теста на стрептококк положительный, посев из горла не требуется. Лечение антибиотиками можно начинать сразу. Антибиотики могут не помочь вам быстрее выздороветь. Но они сокращают время, в течение которого вы можете передать болезнь другим. Антибиотики также снижают риск распространения инфекции на другие части тела.

Тестирование не требуется:

• После лечения антибиотиками, если симптомы не исчезли. Обследование может быть проведено, если симптомы вернутся или у вас возникла ревматическая лихорадка и есть риск ее возвращения.
• Для человека, который заразился стрептококком, но не имеет симптомов. Например, члены семьи человека, страдающего стрептококковой ангиной, не нуждаются в обследовании, если у них не появятся симптомы.

Человек может быть переносчиком стрептококковых бактерий и не иметь никаких симптомов. Если в одной семье происходит несколько инфекций или если были серьезные осложнения, такие как ревматическая лихорадка или синдром токсического шока, может быть полезно проверить членов семьи, чтобы узнать, являются ли они носителями стрептококковой инфекции.Но человек не может заразиться ангиной от носителя.

Обзор лечения

Антибиотики, такие как амоксициллин, цефалексин или пенициллин, используются для лечения ангины. Антибиотики действуют только против бактериальных инфекций, таких как ангина. Они не помогут при боли в горле, вызванной аллергией или вирусными инфекциями, такими как простуда.

Антибиотики обычно используются для:

• Убить бактерии и сократить время, в течение которого вы заразны. Обычно через 24 часа после начала приема антибиотиков вы больше не заразны.
• Предотвратить редкие осложнения. Стрептококковые бактерии, хотя и нечасто, могут распространяться на другие части тела, вызывая инфекции уха или носовых пазух или абсцесс за миндалинами или вокруг них (перитонзиллярный абсцесс). Антибиотики также могут препятствовать тому, чтобы инфекция заставила вашу иммунную систему атаковать сама себя и вызвать серьезные заболевания, такие как ревматическая лихорадка.
• Снять дискомфорт и до некоторой степени ускорить заживление.

Лечение антибиотиками можно начинать немедленно, если стрептококковая инфекция подтверждена экспресс-тестом на стрептококк.Но нет ничего плохого в том, чтобы дождаться результатов посева из горла для подтверждения стрептококковой инфекции до начала лечения антибиотиками. На самом деле, лучше дождаться подтверждения ангины, чтобы не применять антибиотики без необходимости. Чрезмерное употребление антибиотиков может сделать их неэффективными.

Хотя ожидание лечения ангины может продлить время болезни, отсрочка лечения на несколько дней не увеличивает риск ревматической лихорадки или других осложнений.

Ваш врач также может порекомендовать лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как ацетаминофен или анестезирующие спреи для горла, чтобы облегчить боль и дискомфорт, вызванные ангины. Ацетаминофен также снижает температуру. Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке. Ацетаминофен и ибупрофен – это разные продукты с разными рекомендациями по дозировке. Проконсультируйтесь с врачом вашего ребенка, прежде чем переключаться между дозами парацетамола и ибупрофена. Когда вы переключаетесь между двумя лекарствами, есть вероятность, что ваш ребенок получит слишком много лекарства. Исследования не показали никакой дополнительной пользы от чередования этих лекарств.

Для получения дополнительной информации см .:

Профилактика

Чтобы избежать заражения стрептококковой ангиой, рекомендуется избегать контактов с людьми, инфицированными стрептококковой инфекцией.

Часто мойте руки, когда находитесь рядом с людьми, больными простудой, вирусными или бактериальными заболеваниями. Не делитесь зубными щетками, посудой для еды и питья.

• Бактерии почти всегда передаются при контакте с крошечными капельками от инфицированного человека. Стрептококковая ангина передается от одного человека к другому при контакте с крошечными капельками от кашля, чихания или дыхания инфицированного человека.
• Бактерии также могут непродолжительное время жить на дверных ручках, водопроводных кранах и других предметах.Если вы прикоснетесь к инфицированному объекту, а затем коснетесь глаз, носа или рта, вы можете заразиться бактериями или вирусом.
• Бактерии также могут переноситься с пищей.

Поддерживайте сопротивляемость своего организма инфекциям с помощью хорошей диеты, большого количества сна и регулярных физических упражнений. Снижение стресса также может укрепить способность вашего организма бороться с болезнями, такими как ангина.

Увлажняйте свой дом в сухие зимние месяцы или круглый год, если вы живете в сухом климате. Влага в воздухе (влажность) помогает сохранять слизистые оболочки влажными и более устойчивыми к бактериям. Во время сна в спальне можно использовать увлажнитель воздуха. Но будьте осторожны, если у человека в доме астма или аллергия, потому что плесень или другие частицы, которые собираются в увлажнителе, могут ухудшить эти условия. Регулярно очищайте увлажнители.

Бросьте курить и не вдыхайте чужой дым. Дым раздражает ткани горла и может повысить вероятность заражения.

Домашнее лечение

Ваш врач мог прописать антибиотик от ангины.Принимайте все антибиотики точно в соответствии с предписаниями. Это поможет предотвратить возвращение инфекции и предотвратит осложнения инфекции, которые могут возникнуть, если вы не примете лекарство в соответствии с предписаниями.

Есть много способов улучшить самочувствие в ожидании исчезновения стрептококковой инфекции.

• Пейте много жидкости и повышайте влажность (влажность воздуха) в доме, чтобы поддерживать влажность горла. Травяные чаи от простуды могут помочь облегчить симптомы.
• Больше отдыхайте. В первый день лечения антибиотиками оставайтесь дома. Вы все еще заразны и можете передать инфекцию другим людям. Если вы чувствуете себя очень плохо, отдыхайте в постели. Постельное белье не требуется, если вы чувствуете себя хорошо.
• Принимайте лекарства, отпускаемые без рецепта, для облегчения болезненной боли в горле и снижения температуры. Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.
• Попробуйте безрецептурный анестезирующий спрей для горла или леденцы для горла, которые могут помочь облегчить боль в горле.Не предлагайте леденцы от глотки маленьким детям, так как они могут подавиться. Если вашему ребенку меньше двух лет, узнайте у врача, можно ли давать ребенку обезболивающие.

Дополнительную информацию о лекарствах, отпускаемых без рецепта, и других способах облегчения симптомов боли в горле см. В теме Стрептококковая инфекция горла: Домашнее лечение.

В первые 24 часа после начала приема антибиотика вы все еще заразны. Вы можете избежать передачи инфекции стрептококка другим людям и повторного заражения себя следующим образом:

• Избегайте чихания или кашля от других.
• Часто мыть руки.
• Выбрасывайте салфетки, а не носовые платки.
• Используйте новую зубную щетку, как только почувствуете себя плохо. Замените его снова, когда вы поправитесь. Вы также можете тщательно очистить зубную щетку, прежде чем использовать ее снова. Бактерии могут скапливаться на щетине и повторно заразить вас.

Лекарства

Антибиотики – лучший способ лечения подтвержденной стрептококковой инфекции горла.

• Антибиотики сокращают время заражения.Обычно через 24 часа после начала приема антибиотиков вы не заразны.
• Лечение антибиотиками ангины также может помочь предотвратить некоторые из редких осложнений, связанных либо с самой стрептококковой инфекцией, либо с иммунным ответом организма на инфекцию. Осложнения ангины редки, но могут возникнуть, особенно если ангина не лечится должным образом.
• Антибиотики могут сократить время болезни примерно на один день.

Когда можно использовать антибиотики

Антибиотики можно использовать в следующих ситуациях:

• У вас есть положительный экспресс-тест на стрептококк или положительный посев из горла.
• У вас три или более из следующих признаков или симптомов:
  • Недавняя лихорадка
  • Белые или желтые пятна или налет на горле или миндалинах
  • Увеличение или болезненность лимфатических узлов на шее
  • Отсутствие признаков простуды или другое заболевание верхних дыхательных путей, такое как кашель или чихание
• Вы недавно перенесли ревматическую лихорадку и заразились стрептококком. В некоторых случаях могут быть назначены профилактические антибиотики.
• Несколько членов семьи повторно страдают стрептококковой инфекцией, что подтверждается положительным посевом из горла.

Вы можете переносить стрептококковые бактерии в горле и не иметь никаких симптомов. Антибиотики для лечения носительства обычно не требуются, если у вас в анамнезе нет ревматической лихорадки или частых инфекций или инфекций, часто возникающих в семье.

Для получения дополнительной информации см .:

Выбор лекарств

Антибиотики, такие как амоксициллин, цефалексин или пенициллин, используются для лечения стрептококковой инфекции горла.

Что думать о

Немедленное лечение антибиотиками после положительного результата экспресс-теста на стрептококк может не улучшить ваше самочувствие. Но это сократит время, в течение которого вы сможете передать болезнь другим. Антибиотики также снижают риск распространения инфекции на другие части вашего тела. Но нет ничего плохого в том, чтобы отложить лечение лекарствами на 1-2 дня и дождаться результатов посева из горла. Антибиотики предотвратят ревматическую лихорадку, даже если ее начать в течение 9 дней после появления симптомов.

Операция

Если ангина продолжает рецидивировать, вы и ваш врач можете решить, что вам нужна операция по удалению миндалин (тонзиллэктомия).Операция считается хирургической, если у вас:

• Повторяющиеся эпизоды стрептококковой ангины или тонзиллита в течение одного года, несмотря на лечение антибиотиками.
• Есть абсцессы вокруг миндалин, которые не поддаются дренированию, или абсцесс в дополнение к другим признакам того, что вам может потребоваться тонзиллэктомия.
• Имеет стойкий неприятный запах или привкус во рту, вызванный тонзиллитом, который не поддается лечению антибиотиками.
• Требуется биопсия, чтобы оценить подозрение на опухоль миндалины.

Большие миндалины не являются показанием для тонзиллэктомии, если только они не вызывают одну из вышеперечисленных проблем или блокируют верхние дыхательные пути, что может вызвать апноэ во сне или проблемы с приемом пищи.

Выбор операции

Тонзиллэктомия может быть сделана в некоторых случаях стрептококковой ангины.

Абсцесс вокруг миндалин (перитонзиллярный абсцесс) можно вылечить с помощью простой процедуры, при которой делается небольшой разрез для дренирования абсцесса, хотя в некоторых из этих случаев целесообразно удаление миндалин.

Что думать о

Тонзиллэктомия больше не является обычным делом для детей, у которых часто болит горло. Доказано, что операция снижает количество инфекций горла в течение 2 лет. Но со временем у многих детей, которым не проводилась операция, также было меньше инфекций горла. ^{сноска 1}

Когда вы пытаетесь решить, удалять ли миндалины вам или вашему ребенку, подумайте:

Риски хирургического вмешательства также должны быть сопоставлены с риском оставления миндалин. В некоторых случаях хронической стрептококковой инфекции горла, особенно если есть другие осложнения, операция может быть лучшим выбором.

Ссылки

Ссылки

1. Baugh RF, et al. (2011). Руководство по клинической практике: Тонзиллэктомия у детей. Отоларингология – хирургия головы и шеи , 144 (IS): S1 – S30.

Консультации по другим работам

• Американская академия педиатрии (2015). Стрептококковые инфекции группы А. В LK Pickering et al., Eds., Red Book: 2015 Report of the Committee on Infectious Diseases, 28th ed., Pp. 616–628. Деревня Элк-Гроув, Иллинойс: Американская академия педиатрии.
• Американская кардиологическая ассоциация (2009 г.). Профилактика ревматической лихорадки, диагностика и лечение острого стрептококкового фарингита: научное заявление Комитета по ревматической лихорадке, эндокардиту и болезням Кавасаки Американской кардиологической ассоциации Совета по сердечно-сосудистым заболеваниям у молодежи, Междисциплинарного совета по функциональной геномике и трансляционной биологии, и Междисциплинарный совет по качеству лечения и исследованиям результатов: одобрен Американской академией педиатрии.Тираж, 119 (11): 1541–1551.
• Кенили Т. (2014). Больное горло. Клинические данные BMJ. http://clinicalevidence.bmj.com/x/pdf/clinical-evidence/en-gb/systematic-review/1509.pdf. По состоянию на 21 марта 2014 г.
• Wessels MR (2011). Стрептококковый фарингит. Медицинский журнал Новой Англии, 364 (7): 648–655.
• Wessels MR (2015). Стрептококковые инфекции. В DL Kasper et al., Eds., Harrison’s Principles of Internal Medicine, 19 ed., Vol. 2. С. 963–971. Нью-Йорк: McGraw-Hill Education.

Кредиты

Дата адаптации: 24.07.2020

Адаптировано: HealthLink BC

Адаптация проверена: HealthLink BC

Бронхит | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Обзор

Бронхи – это два основных дыхательных пути, которые отходят от трахеи (дыхательные пути, которые начинаются в задней части глотки и переходят в грудную клетку). Когда части стенок бронхов становятся опухшими и болезненными (воспаляются), это состояние называется бронхитом.Воспаление вызывает образование большего количества слизи, что сужает дыхательные пути и затрудняет дыхание.

Есть несколько видов бронхита:

• Острый бронхит может длиться до 90 дней
• Хронический бронхит может длиться месяцами, а иногда и годами. Если хронический бронхит уменьшает количество воздуха, поступающего в легкие, это считается признаком хронической обструктивной болезни легких.
• Инфекционный бронхит обычно возникает зимой из-за вирусов, в том числе вируса гриппа.Даже после того, как вирусная инфекция прошла, раздражение бронхов может продолжать вызывать симптомы. Инфекционный бронхит также может быть вызван бактериями, особенно если он возник после вирусной инфекции верхних дыхательных путей. Возможно одновременное заболевание вирусным и бактериальным бронхитом.
• Раздражающий бронхит (или промышленный или экологический бронхит) вызывается воздействием минеральной или растительной пыли или паров сильных кислот, аммиака, некоторых органических растворителей, хлора, сероводорода, диоксида серы и брома

Симптомы

Симптомы могут несколько отличаться в зависимости от основной причины бронхита. Когда бронхит вызван инфекцией, симптомы могут включать:

• Небольшая температура от 100 до 101 ° F с тяжелым бронхитом. Температура может подняться до 101–102 ° F и длиться от трех до пяти дней даже после начала приема антибиотиков.
• Насморк
• Боли в спине и мышцах
• Озноб
• Сухой кашель часто является первым признаком острого бронхита. Небольшое количество белой слизи может кашлять, если бронхит вирусный. Если цвет слизи меняется на зеленый или желтый, это может быть признаком бактериальной инфекции.Кашель обычно является последним симптомом, который необходимо устранить, и может длиться несколько недель.
• Чувство усталости
• Одышка, которая может быть вызвана вдыханием холодного, наружного воздуха или запахом резких запахов. Это происходит потому, что воспаленные бронхи могут на короткое время сужаться, сокращая количество воздуха, попадающего в легкие. Свистящее дыхание, особенно после кашля, является обычным явлением.
• Боль в горле

Бронхит обычно не приводит к серьезным осложнениям (например,g., острая дыхательная недостаточность или пневмония), если у пациента нет хронического заболевания легких, такого как хроническая обструктивная болезнь легких или астма.


Причины и факторы риска

Инфекция или раздражающие вещества, газы или частицы в воздухе могут вызвать острый бронхит. Курильщики и люди с хроническими заболеваниями легких более подвержены повторным приступам острого бронхита. Это потому, что слизь из дыхательных путей плохо отводится. Другими рисками повторного возникновения острого бронхита являются люди с хроническими инфекциями носовых пазух или аллергией; детям с увеличенными миндалинами и аденоидами; и люди, которые плохо питаются.

Диагностика

Чтобы диагностировать бронхит, врач проводит физический осмотр, выслушивает хрипы с помощью стетоскопа и оценивает симптомы, чтобы убедиться, что они не вызваны пневмонией. Образец мокроты от кашля может быть исследован, потому что его цвет – прозрачный или белый по сравнению с желтым или зеленым – может указывать на то, вызван ли бронхит вирусной или бактериальной инфекцией, соответственно. Для исключения пневмонии может потребоваться рентген грудной клетки, а если кашель длится более двух месяцев, можно сделать рентген грудной клетки, чтобы исключить другое заболевание легких, например, рак легких.

Лечение

В зависимости от симптомов и причины бронхита варианты лечения включают:

• Антибиотики могут быть назначены для лечения острого бронхита, который, по-видимому, вызван бактериальной инфекцией, или для людей с другими заболеваниями легких, которые повышают риск легочных инфекций
• Бронходилататоры, открывающие бронхи, могут использоваться на краткосрочной основе для открытия дыхательных путей и уменьшения хрипов
• Увлажнители или паровые испарители с охлаждающим туманом могут помочь при хрипе или одышке. Если вы наклонитесь над раковиной, наполненной горячей водой и накинув полотенце на голову, это также поможет открыть дыхательные пути.
• Кортикостероиды, вводимые в ингаляторе, иногда назначают, чтобы помочь уйти от кашля, уменьшить воспаление и сделать дыхательные пути менее реактивными. Чаще всего их назначают, когда кашель сохраняется после того, как инфекция больше не присутствует.
• Лекарства от кашля следует использовать осторожно. Хотя они могут быть полезны для подавления сухого, надоедливого кашля, их не следует использовать для подавления кашля, при котором выделяется много мокроты.Когда кашель влажный, отхаркивающие средства могут помочь разжижить выделения и облегчить их откашливание. Когда присутствует много слизи, кашель важен для очистки легких от жидкости.
• При вирусном бронхите антибиотики не подействуют. Если грипп вызывает бронхит, может помочь лечение противовирусными препаратами.
• Безрецептурные болеутоляющие, такие как аспирин, ацетаминофен или ибупрофен, можно использовать для снятия боли и снижения температуры. Детям с бронхитом нельзя давать аспирин; вместо этого им следует принимать ацетаминофен или ибупрофен.
• Обильное выделение жидкости – достаточно, чтобы моча оставалась бледной (за исключением первого мочеиспускания дня, когда оно обычно темнее)
• Покой, особенно при высокой температуре
Не то, что вы ищете?

Поствирусный кашель: Затяжной кашель

Существует три основных типа кашля: острый, подострый и хронический. Если кашель длился менее трех недель, у вас был острый кашель, который прошел.Подострым считается кашель продолжительностью более трех недель, но менее восьми недель. Поствирусный кашель считается подострым.

Однако, если у вас кашель, который длился более восьми недель, ваш кашель будет считаться хроническим. Если кашель не проходит более 21 дня после простуды, скорее всего, у вас постинфекционный кашель.

Хотя в большинстве случаев постинфекционный кашель вызван вирусными инфекциями верхних дыхательных путей, он также может быть вызван бактериальными или грибковыми инфекциями.Взаимодействие с другими людьми

Почему мы кашляем

Вы когда-нибудь начинали кашлять, когда чувствовали, что кто-то использует слишком много одеколона или духов? Или, может быть, у вас постназальная капельница, и с тех пор вы кашляете.

Кашель – это в конечном итоге рефлекс, который может быть вызван как механической, так и химической стимуляцией рецепторов. Кашлевый рефлекс обычно связан с верхними дыхательными путями, но может быть вызван в верхних и нижних дыхательных путях, перикарде (ткани сердца), пищеводе, диафрагме и желудке.

Механические рецепторы вызывают кашель при прикосновении или перемещении. Химические рецепторы реагируют на изменение температуры, воздействие кислоты или таких веществ, как капсаицин, которые мы считаем пряным.

Рецепторы вокруг гортани, трахеи и бронхов могут активироваться как механическими, так и химическими способами. Когда активируются механические или химические рецепторы, вы начинаете кашлять.

Распространенность

После распространенной инфекции верхних дыхательных путей у 25 из 100 человек будет постоянный поствирусный кашель.В это время вы не заразитесь, но у вас будет мучительный кашель, который может повлиять или не повлиять на вашу повседневную деятельность.

Если вы заразились грибковой или бактериальной инфекцией верхних дыхательных путей, такой как Mycoplasma pneumoniae или Bordetella pertussis (коклюш), ваш риск возрастет до 25–50%.

Поствирусный кашель чаще встречается в зимние месяцы из-за сезонного увеличения инфекций верхних дыхательных путей (URI).Больше всего страдают дети младшего школьного возраста, которым в среднем приходится от семи до 10 ИВР в год.

В то время как у взрослых бывает от двух до пяти приступов в год, риск для детей и взрослых существенно не отличается.

Причины

Причина, по которой у вас сохраняется кашель после инфекции верхних дыхательных путей, остается неясной. Однако считается, что причиной является оставшееся воспаление и нарушение целостности ткани (эпителия) верхних или нижних дыхательных путей из-за холода.

Когда секрет выходит из верхних дыхательных путей (как при постназальном капельнице), может сработать кашлевой рефлекс. Общие причины поствирусного кашля включают:

В большинстве случаев вам не нужно обращаться к врачу, если нет других симптомов. Единственным исключением может быть кашель, который сохраняется более восьми недель или становится продуктивным (возможный признак ходячей пневмонии).

Диагностика

В нормальных условиях вам не нужно будет получать диагноз поствирусного кашля, если у вас недавно была инфекция верхних дыхательных путей и кашель не сохранялся дольше восьми недель.

Однако, если у вас возникают проблемные симптомы, влияющие на качество вашей жизни, вам следует обратиться к врачу. Ваш врач тщательно изучит анамнез, включая начало вашей простуды, а также характеристики вашего текущего кашля.

Поствирусный кашель диагностируется путем исключения других причин хронического кашля. В зависимости от вашего анамнеза вашему врачу может потребоваться исключить эти другие причины хронического кашля:

Вашему врачу, скорее всего, не придется проверять вас на каждую из этих причин.Они определят, нужно ли обследовать кого-либо из них, на основании своего медицинского осмотра и вашей истории болезни.

Лечение

Без лечения поствирусный кашель пройдет сам по себе. Однако, если кашель значительно влияет на качество вашей жизни, вы можете обнаружить, что время разрешения от трех до восьми недель будет слишком долгим. В таком случае вам следует обратиться к врачу для симптоматического лечения.

Чтобы правильно лечить вас, вашему врачу необходимо будет определить, вызван ли ваш поствирусный кашель постназальным выделением жидкости (теперь это называется синдромом кашля верхних дыхательных путей) или он напрямую связан с воспалительными изменениями или изменениями рецепторов кашля в результате вирусной инфекции. .

Синдром кашля верхних дыхательных путей

Кашель, связанный с синдромом кашля верхних дыхательных путей (UACS), требует такого же лечения, как если бы вам был поставлен диагноз неаллергенного UACS.

В качестве первой линии лечения ваш врач назначит антигистаминные препараты первого поколения, такие как бромфенирамин, клемастин или хлорфенирамин. Хотя они обладают более сильным седативным действием, чем новые препараты, они более эффективны для минимизации поствирусного кашля.

Если вам нужно работать или вы не можете переносить седативный эффект, можно использовать следующие антигистаминные препараты второго поколения:

Поствирусный кашель без UACS

Поствирусный кашель без UACS напрямую связан с изменениями в тканях дыхательных путей и рецепторами кашля от вашей вирусной инфекции.Лечение поствирусного кашля похоже на лечение астмы.

Для этого ваш врач может попросить вас пройти тест на метахолин или антигистаминный препарат, чтобы проверить, есть ли у вас гиперреактивность бронхов. В зависимости от тяжести ваших симптомов вам будут прописаны один или несколько из следующих типов лекарств:

• Ингаляционные глюкокортикоиды
• Ингаляционные бронходилататоры
• Антагонисты лейкотриеновых рецепторов
• Преднизон для перорального применения

Если ваш анализ не показывает гиперреактивности бронхов, может быть полезно попробовать курс ипратропия бромида (Атровент).Атровент оказался успешным в послевирусном разрешении, когда не подозревается кашлевой вариант астмы.

Кашель – HSE.ie

Кашель – часть вашей естественной системы иммунной защиты. Лучше откашлять мокротой. В противном случае мокрота может скапливаться ниже в легких, где может вызвать серьезные инфекции, такие как пневмония.

Кашель обычно проходит сам по себе в течение 3 недель.

Вам следует обратиться к терапевту, если ваш кашель длится более 3 недель или если вы кашляете кровью.

Симптомы и причины кашля

Большинство случаев кашля вызваны простудой, гриппом или бронхитом. Кашель часто сопровождается такими симптомами, как насморк, лихорадка, боль в горле, боль в ушах, а также общие боли.

Курение может вызвать кашель. Другие причины включают изжогу, аллергию, такую ​​как сенная лихорадка, и слизь, стекающая в горло из задней части носа.

Если у вас астма, кашель может быть вызван пылью, пыльцой, травами, холодным воздухом или физическими упражнениями.

Лечение

Если ваш кашель возник в результате простуды или гриппа, вам не нужно обращаться к врачу. Антибиотики не излечивают простуду или грипп.

Нет быстрого способа избавиться от кашля. Обычно он проходит после того, как ваша иммунная система победит вызвавшую его ошибку.

Самый простой и дешевый способ облегчить щекочущий или грудной кашель – это использовать любое из распространенных безрецептурных средств.

Вы должны отдыхать, пить много жидкости. Горячий лимон с медом действует так же, как и лекарства от кашля.Этот горячий напиток не подходит младенцам.

Люди с астмой

Если у вас астма, вы, вероятно, уже принимаете ингаляторы и, возможно, таблетки для контроля астмы. Когда ваши симптомы обостряются, вам необходимо следовать плану лечения, который вы согласовали с врачом. Это будет варьироваться в зависимости от характера и тяжести астмы. Обычно это означает прием ингалятора с облегчением от 4 до 5 раз в день. Во время кашля, возможно, придется увеличить дозу превентивного ингалятора.

Курильщики

Курильщики обычно получают два типа кашля.Это может быть кашель, вызванный раздражением или повреждением легких из-за курения. Это также может быть простуда, грипп или бронхит.

Кашель продолжительностью более 3 недель или кашель с кровью могут быть признаком рака легких.

Важно подумать о том, чтобы бросить курить. ВШЭ оказывает бесплатную поддержку курильщикам, которые подумывают бросить курить. Эта поддержка доступна по телефону, онлайн или лично.

Посетите www.quit.ie или Freefone нашу команду QUIT по телефону 1800 201 203 .

Обратитесь к терапевту, если вам:

• трудно дышать
• у вас отрывистый кашель или он не может перестать кашлять и становится хуже
• у вас ослаблена иммунная система, например, из-за химиотерапии или диабета
• потеря веса без причины
• болит грудь
• астма или хроническое заболевание легких
• кашель более 3 недель (постоянный кашель)

Срочно обратитесь к терапевту, если вы кашляете кровью.

На приеме у вашего терапевта

Чтобы выяснить, что вызывает ваш кашель, ваш терапевт задаст вам вопросы о ваших симптомах и осмотрит вас. Они также могут:

• взять образец слизи, которую вы кашляете
• заказать рентген или тест, чтобы проверить, насколько хорошо работают ваши легкие
• направить вас в больницу к специалисту, но это редко

страница Последняя редакция: 13.06.2019
срок следующей проверки: 13.06.2022

У вас вирусная ангина или стрептококковая ангина?

Пока вы страдаете от боли в горле, может показаться тривиальным рассмотрение источника вашего дискомфорта.В конце концов, вы концентрируетесь на том, чтобы выпить глоток воды, а не на первопричине болезни.

Но тип боли в горле влияет на способ ее лечения. Читайте дальше, чтобы узнать о разнице между вирусной ангиной и стрептококком и почему это важно.

Вирусная ангина против симптомов стрептококковой инфекции

Симптомы боли в горле обычно вызваны воспалением, вызванным вирусом, например, простудой. Однако около 15% ангины вызваны бактериями, называемыми стрептококками или стрептококками.Стрептококковая ангина требует лечения антибиотиками, тогда как вирусные причины ангины – нет.

Вирусные симптомы ангины:

• Кашель

• Лихорадка

• Насморк

• Охриплость

• Боли в теле

• Язвы во рту

Симптомы ангины:

Кто обычно болеет стрептококком?

Стрептококковая ангина чаще всего встречается у детей школьного возраста от 5 до 15 лет.

По оценкам, примерно от 15 до 40 процентов случаев ангины в этой возрастной группе вызваны стрептококковыми бактериями, и ежегодно в Соединенных Штатах регистрируется несколько миллионов случаев этого вида стрептококковой инфекции.

Как диагностируется стрептококк? Стрептококк

нельзя диагностировать, просто глядя на свое горло. Чтобы обнаружить присутствие бактерий, ваш лечащий врач должен провести тест на стрептококк с мазком из горла.

Традиционный тест на фарингит – это посев из горла, получение результатов которого занимает два-три дня.

Для сравнения, экспресс-тест на стрептококк, доступный в GoHealth Urgent Care, может дать результаты в течение нескольких минут.

Прогноз с Strep

Если вам поставили диагноз фарингит, врач пропишет вам антибиотики, которые необходимо принимать в соответствии с инструкциями.

Чтобы предотвратить распространение инфекции, больные стрептококком должны оставаться дома, не ходить на работу, в школу или в детский сад, пока у них не спадет температура или пока они не будут принимать антибиотики в течение 24 часов.

Также важно не делиться едой или напитками с другими, не готовить еду для других и часто мыть руки.

Как только вы начнете принимать антибиотики от ангины, вы почувствуете себя лучше через день или два. Если через 48 часов вы не почувствуете себя лучше, позвоните своему врачу.

Боль в горле против стрептококковой инфекции. Пять вещей, которые нужно знать.

Признаки и симптомы боли в горле (по-научному называемой фарингитом) могут так же легко быть началом чего-то более серьезного: стрептококкового фарингита, вызванного стрептококковыми бактериями, или воспаления голосового аппарата (ларингита), вызванного вирусной инфекцией или инфекцией. бактериальная инфекция.Давайте рассмотрим различия и когда вам нужно принять меры и обратиться за медицинской помощью.

Вопрос: Болит горло? Отек гортани? Теряешь голос?

Ответы: Потеря голоса обычно является признаком ларингита, который чаще всего вызывается вирусом и не так серьезен. Однако это может быть неприятно, и если состояние длится дольше одной недели или сопровождается лихорадкой, затрудненным глотанием или дыханием, обратитесь к врачу или в местную службу неотложной помощи, чтобы определить причину и начать лечение.

Вопрос: Каковы некоторые из причин боли в горле?

Ответы: Боль в горле может быть вызвана аллергенами, такими как пыльца, пыль и продукты питания, а иногда и бактериальными инфекциями. Однако наиболее частыми виновниками являются грипп и вирусные инфекции, которые не поддаются лечению антибиотиками.

Вопрос: Когда боль в горле приводит к более серьезным последствиям?

Ответы: Признаки и симптомы боли в горле могут так же легко стать началом чего-то более серьезного, например, стрептококка.Некоторые из признаков включают опухшее, першение в горле и миндалинах, умеренный жар, головную боль, опухшие железы (шея) и легкую сыпь.

Вопрос: Какие домашние средства могут помочь при ангине?

Ответы: Чтобы уменьшить отек и снять дискомфорт, полощите горло теплой соленой водой (соотношение соли и воды от 1 до 5). Пейте теплые жидкости, такие как мед и чай с лимоном, или бульонный суп. Создайте теплый или прохладный туман, включив увлажнитель. Чтобы облегчить боль и смазать железы, успокойте себя несколькими леденцами от горла с лекарствами.Если ничего другого, используйте спрей для горла с фенолом.

Вопрос: Какие симптомы ангины?

Ответы: Признаки и симптомы стрептококковой ангины могут быть очень похожи на боль в горле с несколькими отчетливыми отличиями: белые пятна на миндалинах или задней части горла, умеренная температура, увеличение лимфатических узлов (чуть ниже мочек ушей) ), крошечные красные пятна на задней части неба, головная боль, боль в ухе или просто боль в горле без симптомов кашля / простуды, таких как насморк или заложенность носа.

Вопрос: Почему ангина требует посещения врача или неотложной помощи?

Ответы: Иногда ангина проходит сама по себе. Антибиотики могут сократить продолжительность симптомов примерно на сутки; однако на самом деле они не помогают больше, чем лекарства, отпускаемые без рецепта. Но фарингит заразен, и его часто лечат антибиотиками, чтобы предотвратить любые неприятные осложнения, такие как ревматическая лихорадка, которая может повредить клапаны сердца.

РЕГИСТРАЦИЯ ОНЛАЙН:

АРКАНСАСКАЛИФОРНИЯ – ЗАЛИВ ОБЛАСТИ КОННЕКТИКУТДЕЛАВАРЕМИССУРИ – СПРИНГФИЛЬДМИССУРИ – СТ. LOUISNEW YORKNORTH CAROLINAOKLAHOMAOREGON / WASHINGTONGo .

No related posts.