МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3

Диагностика и лечение фронтита в Москве

Фронтит — воспаление слизистой оболочки лобной пазухи. Принято различать острый и хронический фронтит.

Причины и патогенез фронтита

Заболевание вызывается вирусами и бактериями, как правило, стафилококками, стрептококками и др.

Развитие острого фронтита может провоцировать ОРВИ, грипп, воспаление других околоносовых пазух, травма лобной кости. Часто сочетается с воспалением клеток решетчатого лабиринта. Факторами риска развития фронтита являются искривление носовой перегородки, вазомоторный и аллергический ринит, гипертрофия носовых раковин, полипы полости носа, аденоиды. Это приводит к отеку слизистой оболочки лобной пазухи, сужению или полному закрытию лобно-носового канала, что способствует прогрессированию воспалительного процесса.

Переход заболевания в хроническую стадию обусловлен недостаточным дренированием лобной пазухи. Это обычно связано с искривлением носовой перегородки, гипертрофией средней носовой раковины.

Кроме того, вероятность развития хронического фронтита увеличивается при общем ослаблении и снижении иммунного статуса организма. Нередко фронтит сопровождается воспалением других околоносовых пазух.

Симптомы фронтита

Симптомы острого фронтита — дискомфорт, болезненные ощущения в области лба, которые усиливаются при пальпации, головные боли в лобной области (могут быть сильными, особенно ночью), выделения из носа слизистого или гнойного характера, нарушения обоняния, заложенность носа и затруднение носового дыхания, слезотечение, светобоязнь. Часто пациенты с фронтитом жалуются на повышенную температуру, отечность кожи в области лба и верхнего века.

Для хронического фронтита характерны менее выраженные симптомы — боли в области лобной пазухи, периодические выделения из носа. При обострении хронического фронтита симптоматика усиливается и аналогична острому процессу, в запущенных случаях воспаление может распространиться на костную ткань, провоцируя формирование свищей и внутричерепных осложнений.

Диагностика фронтита в Клиническом госпитале на Яузе

Специалисты Клинического госпиталя на Яузе при постановке диагноза используют комплексный подход.

Мы выполняем следующие исследования:

• бактериологическое исследование отделяемого из полости носа и пораженных пазух
• компьютерная томография полости носа и околоносовых пазух
• рентгенография
• риноскопия
• эндоскопическое исследование полости носа и носоглотки

Данные методы позволяют определить состояние слизистой оболочки полости носа и пазухи, локализацию и объем воспаления, особенности строения пазух и перегородки носа, выявить отечность, определить характер и объем экссудата в просвете пазухи, наличие кист и полипов.

Лечение фронтита в Клиническом госпитале на Яузе

Консервативная терапия заключается в назначении сосудосуживающих препаратов в виде спреев или капель в полость носа для того, чтобы уменьшить отек слизистой и тем самым обеспечить отток содержимого лобной пазухи через лобно-носовой канал в полость носа, при необходимости назначается антибиотикотерапия, муколитические препараты, промывания полости носа.

При отсутствии эффекта от консервативной терапии необходимо выполнение хирургического вмешательства. Самым эффективным и малотравматичным является эндоскопический метод, при котором хирург имеет хороший обзор операционного поля на мониторе и с помощью специального эндоскопического инструментария выполняет манипуляции в узком анатомическом пространстве средних отделов полости носа у основания черепа. Основной задачей хирургии лобной пазухи является восстановление проходимости лобно-носового канала. Для предотвращения повторов фронтита обязательна коррекция анатомии полости носа, а именно исправление носовой перегородки, удаление полипов полости носа, аденоидов, операции на гипертрофированных носовых раковинах. Использование «дышащих» тампонов и силиконовых стентов избавляет пациентов от неприятных ощущений в послеоперационном периоде. Малотравматичность и бескровность эндоскопической операции на лобной пазухе позволяет быстро вернутся к привычному ритму жизни. В стационаре пациенты находятся обычно один день.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

 

Фронтит острый (острое воспаление лобной… – Здоровая Семья

При данном заболевании воспалительный процесс развивается в слизистой оболочке, выстилающей лобную пазуху.

Причиной острого фронтита является инфекция (бактериальная, вирусная, грибковая), проникающая в пазухи из носа при остром насморке (рините). Чаще всего острый фронтит развивается как осложнение на фоне гриппа и ОРВИ, а также некоторых инфекционных заболеваний (скарлатина, дифтерия и т.д.). Среди других причин имеют значение травмы носа и околоносовых пазух.

Симптомы и течение: при остром фронтите появляется боль в области лба; боль может быть спонтанной или появляться при перкуссии — легком постукивании пальцем по лобной кости, боль может усиливаться при наклоне туловища вниз. Характерным признаком заболевания является головная боль, которая появляется утром после сна и уменьшается во второй половине дня. Больные жалуются на чувство давления в глазу, слезотечение и светобоязнь, нарушение обоняния и носового дыхания. Выделения из носа могут быть слизистыми, слизисто-гнойными и гнойными.

При осмотре – риноскопии, слизистая оболочка полости носа гиперемирована и отечна, средняя носовая раковина увеличена, в среднем носовом ходе – полоска гноя.

Постановка диагноза основывается на жалобах больного, данных осмотра полости носа – риноскопии и данных рентгеновского снимка – рентгенографии.

Осложнения: воспалительный процесс может распространяться на соседние с гайморовой пазухой области — глазницу и череп, вызывая внутриглазничные (отек век и клетчатки глазницы, абсцесс век, флегмона глазницы) и внутричерепные (менингит, абсцессы мозга) осложнения.

Лечение: консервативное, проводится в ЛОР-стационаре.

Для уменьшения отечности слизистой оболочки полости носа и улучшения оттока патологического содержимого лобной пазухи применяются сосудосуживающие капли в нос: Нафтизин, Галазолин, Оксиметазолин, Санорин, Тизин, Фармазолин. Один из этих препаратов закапывают по 2-3 капли в каждую половину носа 3-4 раза в день.

После закапывания сосудосуживающих капель можно сделать орошение полости носа одним из аэрозолей: Биопарокс, Каметон, Пропосол.

При остром фронтите назначаются антибиотики в течение 7-10 дней, выбор препарата зависит от его переносимости и тяжести заболевания. Чаще всего применяют следующие препараты: Аугментин, Флемоксин Солютаб, Сумамед, Споридекс (цефалексин), Ровамицин, Ампиокс, Дурацеф, Цефазолин, цефтриаксон – внутримышечно, Цифран.

Параллельно с антибиотиками применяют один из антигистаминных препаратов: Супрастин, Димедрол, Диазолин, Тавегил — по 1 таблетке 2 — 3 раза в день, в течение 7-10 дней. Эти препараты уменьшают отечность слизистой оболочки полости носа.

Для разжижения густого гнойного секрета применяют АЦЦ-лонг (600мг) по 1табл. 1раз в день, препарат способствует более легкому выходу гноя из пазух.

В комплексном лечении применяют также гомеопатические препараты (Циннабсин, Синупрет), они способствуют уменьшению воспаления в пазухах, отека, болевых ощущений. Препараты могут применяться и самостоятельно, при наличии аллергии на другие медикаменты, или при более легком течении заболевания.

Хороший эффект дает промывание полости носа методом перемещения – “кукушка”. Для промывания используют растворы с антимикробным и противовоспалительным действием – раствор хлорофиллипта, фурациллина и т.д.

Хирургическое вмешательство – пункцию лобной пазухи, проводят при неэффективности консервативного лечения, а также при наличии гноя в пазухе и выраженных головных болях, т.е. когда нарушен отток содержимого пазухи через естественное соустье.

Острый фронтит

Острый фронтит – это воспаление слизистой оболочки лобных пазух.

Фронтит может протекать самостоятельно, но чаще он сочетается с гайморитом, этмоидитом. Воспаление лобной пазухи, конечно возникает реже чем гайморит, однако протекает обычно тяжелее и его осложнения более вероятны и опасны.

Симптомы острого фронтита

Фронтит проявляется сильнее при постукивании или надавливании на бровь. Может отдавать в верхнюю челюсть, полость носа или глазницу. Постепенно боль усиливается, возникает чувство распирания.

• слабость, повышение температуры тела 38-39 градусов;
• головная боль в области лба, над переносицей, над бровями, усиливающуюся
• при наклонах, надавливании, постукивании по надбровной дуге;
• насморк, заложенность носа, слизисто-гнойные выделения из носовой полости;
• возможно наличие припухлости и покраснение кожи в области лба;
• снижение обоняния;
• изменение в общем анализе крови (увеличение СОЭ, лейкоцитов).
  

Причины и предрасполагающие факторы развития фронтита:

Лечение острого фронтита в ЛОР клинике №1

Основным методом лечения неосложненного острого фронтита является комплексная медикаментозная терапия. Лечение подбирается индивидуально, зависит от тяжести и длительности воспаления, руководствуясь данными ультразвукового исследования пазух, рентгеновским снимком или компьютерной томографией.

В «ЛОР клинике номер 1» широко используются физиотерапевтические методы воздействия, такие как, УЗОЛ и лазеротерапия, промывание пазух носа методом перемещения, использование аппарата “Пари Синус”, магнитотерапия. По показаниям возможно применение ЯМИК-катетера. Это позволяет усилить противовоспалительный эффект, добиться скорейшего выздоровления и избежать внутричерепных осложнений и хронизации процесса. Хирургическое лечение при острых фронтитах применяется только в тех случаях, когда консервативные методы не дают положительного эффекта.

причины, симптомы, методы диагностики и лечения фронтита. Острая и хроническая формы фронтита

Фронтит – это разновидность синусита (воспаления слизистой оболочки околоносовых пазух), а именно – воспаление слизистой оболочки лобной пазухи.

Лобных пазух у нас две. Они располагаются в толще лобной кости над глазницами, сзади надбровных дуг. Пазухи отделены друг от друга костной перегородкой, которая часто отклоняется в ту или иную сторону от средней линии, поэтому лобные пазухи, как правило, несимметричны. Нижняя стенка лобной пазухи является верхней стенкой глазницы, а задняя стенка отделяет пазуху от лобных долей головного мозга. Лобные пазухи связаны с носовой полостью лобно-носовым каналом, который проходит через передние отделы решетчатого лабиринта. Поэтому фронтит редко развивается как изолированное заболевание, а чаще сочетается с этмоидитом (воспалением слизистой оболочки решетчатого лабиринта).

Лобные пазухи при рождении отсутствуют, формируясь, как правило, лишь к 7-8 годам. Именно с этого возраста становится возможным развитие фронтита.

Фронтит обычно протекает тяжелее других синуситов. Различают односторонний и двусторонний фронтит, в зависимости от того, воспалена ли только одна или обе пазухи.

Причины фронтита

Обычно фронтит развивается на фоне сильного насморка (острого или хронического). Насморк может быть вызван проникновением инфекции (грипп, ОРВИ), а может иметь аллергическую природу (аллергический ринит). Воспаление в носовой полости приводит к отеку слизистой оболочки. При этом отеки перекрывают соустья пазух, в результате чего нормальный отток выделений слизистой из пазух нарушается. Также к нарушению оттока слизи из пазух приводит искривление носовой перегородки (как врожденное, так и приобретенное, например, в результате травмы). У детей этому могут способствовать также и аденоиды (разрастания ткани носоглоточной миндалины).

Если дренаж лобной пазухи нарушен, при проникновении в пазуху инфекции в ней развивается локальный воспалительный процесс. Количество выделяемого секрета резко увеличивается. Отекает слизистая самой пазухи, что ещё больше затрудняет естественную эвакуацию слизи из пазухи.

Инфекция в лобную пазуху обычно попадает из носоглотки. Если в организме существует очаг хронической стафилококковой инфекции, то инфекция с током крови может быть перенесена и оттуда. Существенное значение имеет и уровень иммунитета: ослабленный иммунитет повышает вероятность развития фронтита. В этом случае каждый сильный насморк может грозить подобным осложнением.

Симптомы фронтита

Различают острую и хроническую форму заболевания.

Острый фронтит причиняет больному серьёзное беспокойство. Если лечение фронтита осуществлялось недолжным образом, заболевание может перейти в хроническую форму. Симптоматика хронического фронтита более сглажена.

Симптомы острого фронтита

При остром фронтите характерны следующие симптомы:

• боль в области лба. Обычно резкие боли начинаются в 10-12 часов утра и постепенно стихают к 15-16 часам дня.  Это связано с переменой положения. Боль возникает с некоторой задержкой как реакция на переход в положение стоя после ночного сна.
• Затруднение носового дыхания, выделения из носа слизистого или гнойного характера.
• Может подниматься температура – до 38-39°C.
• Иногда наблюдается припухлость и отечность лба и верхнего века на стороне поражённой пазухи.
• В тяжелых случаях могут быть боль в глазах, слезотечение, светобоязнь.

Симптомы хронического фронтита

При хроническом фронтите могут наблюдаться следующие симптомы:

• боль. Вне периода обострения боль при хроническом фронтите не отличается интенсивностью. Характерной является тупая давящая боль в области лба на стороне пораженной пазухи. Боль усиливается к вечеру, после физического напряжения, а также при длительном наклоне головы. Однако отсутствие выраженной боли ещё не означает полного выздоровления, боль может отсутствовать, если нет препятствий для оттока выделений из пазухи, однако очаг воспаления в пазухе при этом может сохраняться;
• выделения из носа. Обычно патологическое содержимое из лобовой пазухи отхаркивается в виде мокроты утром, при переходе больного в вертикальное положение;
• затруднение носового дыхания. В некоторых случаях отмечается снижение обоняния.

Методы диагностики фронтита

Диагностика хронического фронтита и контроль состояния лобных пазух осуществляется с помощью инструментальных методов, – прежде всего, рентгенографии околоносовых пазух, а в тех случаях, когда использование рентгеновского излучение нежелательно, с помощью УЗ-диагностики.

Рентгенография носовых пазух

УЗИ лобных пазух

Ультразвуковое исследование лобных пазух может быть осуществлено с помощью Синускана – прибора ЛОР экспресс-диагностики прямо на приёме врача.

Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».

Методы лечения фронтита

При фронтите в случае неблагоприятного течения болезни возможны серьёзные осложнения. Это обусловлено расположением лобных пазух. Если не обеспечить правильного лечения фронтита, воспаление может перейти на костную стенку пазухи, а впоследствии – к воспалению тканей глазницы, менингиту или вызвать образование свища, – в зависимости от того, какая из стенок будет поражена – нижняя, задняя или передняя.

Своевременное обращение к врачу позволит избежать перехода заболевания в хроническую форму и исключить возможность развития осложнений.

Лечение фронтита – задача по-своему непростая. Необходимо добиться полного устранения воспаления в лобной пазухе. При прекращении болей в области лба можно подумать, что болезнь побеждена, однако важно быть уверенным, что воспаление действительно прекратилось. Иначе при первом похолодании боли вернуться снова. Поэтому лечение фронтита должен осуществлять врач, – с применением инструментальных методов диагностики.

Консультация специалиста

При появлении симптомов фронтита Вы можете обратиться к врачу-отоларингологу в любую из поликлиник “Семейного доктора”. Врачи АО “Семейный доктор” диагностируют заболевание и назначат наиболее эффективное лечение.

Курс лечения фронтита может включать в себя в себя применение препаратов сосудосуживающего действия, антибиотиков, тепловые процедуры, физиотерапию, санацию пазух с помощью синус-катетера ЯМИК (катетер очищает пазухи за счет создаваемой разницы давления).

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оцените, насколько был полезен материал

Спасибо за оценку

 

Похожие заболевания

Все заболевания

Фронтит [лечение в клинике “Чудо Доктор” в Воронеже]

Фронтит или острый фронтальный синусит — это воспаление лобной придаточной пазухи носа, часто сопровождающееся также воспалением решетчатых клеток. По частоте обращений к ЛОР – врачу острый фронтит уступает гаймориту, однако в это же время, во много раз может превосходить его по опасности протекания заболевания и возникновению ряда тяжелых осложнений для здоровья человека.

Причины фронтита

Фронтит вызван инфекцией, которая может быть вирусного, бактериального или грибкового характера: (риновирус, аденовирус, вирус гриппа, вирус герпеса, вирус коксаки А, стрептококки, грибки, вирус Эпштейна-Барр, ВИЧ). Фронтит может протекать в острой либо хронической форме. Острый фронтит характеризуется резким отеком слизистой оболочки носа; может быть односторонним либо двусторонним. Хронический фронтит развивается вследствие анатомических особенностей, а также несвоевременного или неправильного лечения.

Клиническая картина и диагностика

Острая клиническая картина фронтита сопровождается болью в области лба и основания носа, особенно по утрам. После опорожнения пазух от содержимого боль стихает. И нарастает вновь по мере их заполнения в случае затруднения оттока. Заболеванию, протекающему в такой форме (грипп, ОРВИ), сопутствуют повышенная температура тела, раздражение слизистой носа, светобоязнь, слезотечение, наблюдается отек в области лба и верхнего века. Надавливание и постукивание во внутренней части глазницы болезненно. Риноскопия при этом выявляет отек и наличие слизисто-гнойного содержимого.

Хроническое воспаление протекает менее выражено, боли притуплены или отсутствуют. Отделяемое носа в горизонтальном положении тела стекает по задней стенке глотки и затем откашливается обильной мокротой. Риноскопия обнаруживает гнойное содержимое под средней раковиной, гиперемированную слизистую оболочку и нередко полипы. Рентгенограмма отражает размеры и затемнения в области воспаленных лобных пазух и решетчатых клеток, наличие в них экссудата. Также эхосинускопия выявит наличие в пазухах экссудата. КТ околоносовых пазух со 100 % точностью позволит определить состояние внутриносовых структур: таких, как перегородка носа, носовые раковины, а также степень вовлеченности и характер патологического процесса околоносовых пазух.

Важно отметить, что при дифференциальной диагностике необходимо выяснить происхождение болей при фронтите, которые могут иметь только невралгическую этиологию (первая ветвь тройничного нерва). В случае невралгии боль проявляется моментальными сильными приступами и стихает при нажатии на соответствующую область лица. При фронтите боль усиливается со временем и остро отзывается при давлении на стенки лобной пазухи.

Осложнения

Запущенный воспалительный процесс чреват своими осложнениями. Он может распространиться на переднюю костную стенку лобной пазухи. Это опасно образованием некроза (омертвение клеток), секвестрацией (образование участка омертвевшей ткани) и образованием свища. Поражая заднюю стенку лобной пазухи, нагноение может распространиться на ткани глазницы (отек век, абсцесс век, флегмона глазницы), а также привести к внутричерепным осложнениям (абсцесс мозга, менингит, сепсис). В таких сложных случаях необходима трепанация черепа и удаление гноя. При отсутствии эффективной терапии осложнения могут стать причиной летального исхода.

Лечение

При лечении острого фронтита применяют системные антибиотики, местные противовоспалительные и сосудосуживающие препараты. В случае хронической формы фронтита или часто повторяющихся острых формах, возникает необходимость в проведении хирургического лечения – эндоскопической операции на лобной пазухе, которое направлено на устранение причин воспаления и санацию пазухи.

Профилактика

Для профилактики заболевания следует соблюдать простые меры профилактики: избегайте переохлаждения вашего организма, держите в тонусе работу вашей иммунной системы, занимайтесь спортом, закаляйте свой организм; при необходимости своевременно обращайтесь к врачу, правильно лечите насморк и ОРВИ. Помните: не занимайтесь самолечением, в том числе не принимайте антибиотики без назначения врача! Лечение фронтита народными средствами малоэффективно, а в остром периоде недопустимо, т.к. может быть чревато осложнениями. Своевременное и правильное лечение фронтита, назначенное опытным врачом-оториноларингологом, полностью избавляет пациента от этого недуга.

ЛОР-врачи клиники «Чудо Доктор» в Воронеже окажут Вам квалифицированную помощь в диагностике и лечении ЛОР-заболеваний, проконсультируют по всем возникшим вопросам патологий уха-горла-носа и их лечения.

Своевременное обращение к врачу поможет сохранить Ваше здоровье!

Чтобы записаться к ЛОР-врачу,

звоните ☎ 300-30-76 / (920) 229-17-13

либо оставьте заявку онлайн

симптомы и цена на лечение

Фронтит –  заболевание, при котором воспаляется лобная пазуха. Является одной из форм синусита.

Фронтит опасен тем, что из-за недостаточного дренирования лобной пазухи может быстро перейти в хроническую форму, поэтому важно вовремя провести диагностику фронтита.

Причины фронтита

К причинам фронтита можно отнести: насморк (ринит), ослабленный иммунитет, искривление носовой перегородки, затрудненное дыхание носа, наличие в организме хронических инфекций.

Симптомы фронтита

Если у вас появилась боль в области лобных долей (лба), которая особенно беспокоит утром, нарушено дыхание носа и есть выделения из носовых пазух, то необходимо посетить врача-оториноларинголога для диагностики фронтита. Боль при фронтите может быть насколько выраженной, что приобретает невралгический характер. В случаях тяжелого состояния может также отмечаться боль в глазах, нарушение обоняния и светобоязнь.

Головная боль может ослабевать после высмаркивания и вновь возобновляться по мере скапливания содержимого в гайморовых пазухах. При остром фронтите может быть повышена температура тела, иногда отмечаются изменение цвета кожи в области лба, а также припухлость и отечность верхнего века. При надавливании на лобную долю около бровей может появляться боль.

Диагностика фронтита

Диагностика фронтита должна проводиться только врачом-оториноларингологом. Не следует полагаться только лишь на свои ощущения, поскольку фронтит имеют схожую клиническую картину с гайморитом и синуситом.

Для диагностики фронтита, врач-оториноларинголог проведет ряд исследований, которые помогут точно определить заболевание.

Лечение фронтита

Для лечения фронтита врач может назначить сосудосуживающие средства для обработки носа. В первые дни болезни необходимо соблюдать постельный режим, проводить ингаляции, возможно также назначение физиопроцедур. В тяжелых случаях назначают антибиотики внутримышечно. Очень важна современная диагностика фронтита, поскольку при хроническом фронтите возможно назначение оперативного вмешательства.

Что такое синуситы? Лечение синуситов

Среда,  27  Сентября  2017

Ежегодно с наступлением осени врачи отмечают сезонную вспышку не только острых респираторных заболеваний, но и лор-заболеваний. Связано это с ослаблением иммунитета в данный период года, вследствие чего инфекция легко проникает в придаточные пазухи носа и там вызывает воспаление. Такой процесс называется синуситом.

Синусит – воспалительный процесс в одной или нескольких придаточных пазухах носа. Синуситы диагностируются у 0,02% взрослого населения; у детей инфекции верхних дыхательных путей осложняются развитием синусита в 0,5% случаев. В отоларингологии к синуситам относятся воспаления: верхнечелюстной пазухи – гайморит, лобных пазух – фронтит, клиновидной пазухи – сфеноидит, лабиринта решётчатой кости – этмоидит. По течению выделяют острый и хронический синуситы. Отмечается повышенная температура, головная боль, заложенность и гнойные выделения из носа, отёк лица в зоне воспалённой пазухи. При отсутствии лечения развиваются серьёзные осложнения: воспаление зрительного нерва и оболочек глаза, остеомиелит, абсцесс мозга, менингит.

Причины развития синуситов

Носовая полость сообщается с семью придаточными (параназальными) пазухами: двумя лобными, двумя верхнечелюстными, двумя решетчатыми и одной клиновидной. Пазухи соединены с носовой полостью узкими ходами. Через эти ходы (естественные соустья) осуществляется постоянное дренирование (очищение) пазух. Если пазухи по какой-то причине перестают очищаться, в них застаивается секрет и создаются благоприятные условия для развития синусита.

Соустья носовых пазух могут блокироваться (закрываться или сужаться) при различных деформациях внутриносовых структур (хронические риниты, искривление носовой перегородки, аномалии строения решетчатого лабиринта и носовых раковин, полипы, инородные тела).

Вирусная инфекция является ещё одним фактором риска возникновения синуситов. В результате воспаления слизистая оболочка придаточных пазух и носовой полости отекает. Слизистые железы начинают вырабатывать большое количество секрета. Соустья пазух ещё больше сужаются из-за отёка слизистой и забиваются густым патологическим секретом.

Нарушение вентиляции, застой отделяемого и дефицит кислорода в тканях пазух становятся толчком для интенсивного развития условно-патогенной флоры. К вирусной инфекции присоединяется бактериальная.

Степень выраженности проявлений синусита зависит от вирулентности вызывавших воспаление микробов. Широкое применение антибиотиков приводит к тому, что бактериальная флора, ставшая причиной развития синусита, нередко отличается повышенной резистентностью (устойчивостью) к большинству антибиотиков.

В последние годы синуситы все чаще вызываются грибками. Причина этой тенденции также кроется в неоправданном использовании антибиотикотерапиии, которая отрицательно влияет на состояние иммунной системы, нарушает нормальный состав микрофлоры и создаёт благоприятные условия для развития микозной (грибковой) инфекции.

Синуситы на начальной стадии не обязательно провоцируются микробами. Отёк слизистой оболочки, приводящий к закрытию соустий околоносовых пазух, может быть вызван вдыханием холодного воздуха и ряда химических веществ. Однако, самой частой причиной развития синуситов являются иммунодефицитные состояния и аллергические реакции. Аллергия вызывает вазомоторный ринит, одним из проявлений которого является отёк слизистой носовой полости. Процесс неоднократно повторяется. В результате хронические синуситы развиваются примерно у 80% больных вазомоторным ринитом.

Классификация синуситов

В зависимости от локализации процесса выделяют следующие виды синуситов:

• гайморит – воспалительный процесс поражает гайморову (верхнечелюстную) пазуху,

• этмоидит – воспаление развивается в решетчатом лабиринте,

• фронтит – патологический процесс охватывает лобную пазуху,

• сфеноидит – воспаление возникает в клиновидной пазухе.

Первое место по распространённости занимает гайморит, второе – этмоидит, третье – фронтит и четвёртое – сфеноидит. Возможно одно- или двухстороннее поражение. В процесс может вовлекаться одна или несколько пазух. Если воспаление охватывает все придаточные пазухи, заболевание называют пансинуситом.

Все синуситы могут протекать остро, подостро или хронически. Острый синусит, как правило, провоцируется насморком, гриппом, скарлатиной, корью и другими инфекционными заболеваниями. Заболевание продолжается 2-4 недели. Подострый синусит чаще всего является следствием неправильного или недостаточного лечения острого синусита. Симптомы заболевания при подостром течении синусита сохраняются от 4 до 12 недель. Хронический синусит становится исходом повторных острых синуситов инфекционной этиологии или развивается, как осложнение аллергического ринита. Критерием хронизации процесса является наличие симптомов синусита в течение 12 и более недель.

В зависимости от характера воспаления выделяют три формы синусита:

• Отечно-катаральная: поражаются только слизистая оболочка параназальных пазух, процесс сопровождается выделением серозного отделяемого.

• Гнойная: воспаление распространяется на глубокие слои тканей придаточных пазух, отделяемое приобретает гнойный характер.

• Смешанная: имеются признаки отечно-катарального и гнойного синусита.

Симптомы гайморита

Гайморит – это воспаление слизистой оболочки гайморовой полости, которая расположена в кости верхней челюсти. Причинами гайморита являются инфекция, поступающая от верхушек корней верхних больших коренных зубов (моляров) при острых и хронических периодонтитах. Инфекция может также поступать в гайморовую пазуху при рините; при ОРЗ вирус распространяется и в пазухи носа. Частым возбудителем гайморита является вирус гриппа.

При гайморите будут значительные боли в области больной гайморовой пазухи, заложенность носа, чувство тяжести в челюсти. Боли и чувство тяжести усиливаются при наклоне головы вниз. Периодически из гайморовой пазухи выделяется гной.

Инфекция из гайморовой полости может распространиться в область черепа, поражая оболочки головного мозга и ткань головного мозга; известны случаи поступления инфекции в лёгкие. Длительный гнойный процесс в пазухе челюсти без освобождения от гноя и серьёзного лечения очага вызывает жировое перерождение почек, развитие нефрита, пиелонефрита, поражение суставов в виде артритов, развитие подагры.

Симптомы этмоидита

Как правило, воспалительный процесс в передних отделах решетчатого лабиринта развивается одновременно с фронтитом или гайморитом. Воспалению задних отделов решетчатого лабиринта нередко сопутствует сфеноидит.

Больной этмоидитом предъявляет жалобы на головные боли, давящую боль в области переносицы и корня носа. У детей боли часто сопровождаются гиперемией конъюнктивы, отёком внутренних отделов нижнего и верхнего века. У некоторых пациентов возникают боли неврологического характера.

Температура тела обычно повышается. Отделяемое в первые дни заболевания серозное, затем становится гнойным. Обоняние резко снижено, носовое дыхание затруднено. При бурном течении синусита воспаление может распространиться на глазницу, вызывая выпячивание глазного яблока и выраженный отёк век.

Симптомы фронтита

Фронтит, как правило, протекает тяжелее других синуситов. Характерна гипертермия, затруднённость носового дыхания, выделения из половины носа на стороне поражения. Пациентов беспокоят интенсивные боли области лба, больше выраженные по утрам. У некоторых больных развивается снижение обоняния и светобоязнь, появляется боль в глазах.

Интенсивность головных болей снижается после опорожнения поражённой пазухи и нарастает при затруднении оттока содержимого. В отдельных случаях (обычно – при гриппозном фронтите) выявляется изменение цвета кожи в области лба, отёк надбровной области и верхнего века на стороне поражения.

Хронический фронтит часто сопровождается гипертрофией слизистой оболочки среднего носового хода. Возможно появление полипов. Иногда воспаление распространяется на костные структуры, приводя к их некрозу и образованию свищей.

Симптомы сфеноидита

Сфеноидит редко протекает изолированно. Обычно развивается одновременно с воспалением решетчатой пазухи. Пациенты жалуются на головную боль в глазнице, области темени и затылка или глубине головы. При хроническом сфеноидите воспаление иногда распространяется на перекрёст зрительных нервов, приводя к прогрессирующему снижению зрения. Нередко хронический сфеноидит сопровождается стёртой клинической симптоматикой.

Осложнения синусита

При синуситах в патологический процесс может вовлекаться глазница и внутричерепные структуры. Распространение воспаления вглубь может приводить к поражению костей и развитию остеомиелита. Самым распространённым осложнением синуситов является менингит. Заболевание чаще возникает при воспалении решетчатого лабиринта и клиновидной пазухи. При фронтите может развиться эпидуральный абсцесс или субдуральный (реже) абсцесс мозга.

Своевременная диагностика осложнений при синуситах иногда затруднена из-за слабо выраженной клинической симптоматики. Запущенные внутричерепные осложнения синуситов прогностически неблагоприятны и могут стать причиной летального исхода.

Диагностика синусита

Диагноз синусита выставляется на основании характерной клинической картины, объективного осмотра и данных дополнительных исследований. В процессе диагностики используется рентгенография околоносовых пазух, ультразвуковое исследование, ядерно-магнитный резонанс и КТ околоносовых пазух. По показаниям для исключения осложнений проводится КТ или МРТ головного мозга.

Лечение синусита

Терапия острого синусита направлена на купирование болевого синдрома, устранение причины воспалительного процесса и восстановление дренирования пазух. Для нормализации оттока отоларингологи используют сосудосуживающие препараты (нафтизин, назол, санорин, галазолин и т.д.), устраняющие отёк слизистой носовой полости и полости пазух. При синуситах бактериальной природы применяют антибиотики.

Для освобождения гайморовой пазухи от гноя проводят пункции (проколы) гайморовых пазух. Данный прокол предназначен для механического дренажа пазухи носа. Несмотря на относительную простоту этой операции многие пациенты с ужасом воспринимают информацию о необходимости проведения процедуры. Многие, услышав «приговор», начинают поиски других врачей, которые согласятся продолжить консервативное лечение. На самом деле пункция, или прокол гайморовой пазухи – методика, принятая во всем мире. К тому же, существуют ситуации, когда облегчить состояние больного можно только «насильственным» путём, обеспечив дренаж и промыв синус.

Прокол гайморовой пазухи показан при:

1. Отсутствии эффекта от полного курса консервативного лечения. Если все усилия медикаментозной, физиотерапии и медицинских процедур не принесли желаемого результата по восстановлению оттока носового секрета, помочь больному может только прокол. Причём помочь очень быстро и без последствий, о которых часто говорят на интернет-форумах и в очередях к ЛОР-врачу.

2. Тяжёлом состоянии больного. Под тяжёлым состоянием врачи, как правило, понимают выраженные головные боли или боли в области гайморовых пазух, которые не купируются или не ослабевают в процессе лечения.

3. Выявлении в процессе рентгенологического обследования или КТ уровня жидкости или скоплении крови в гайморовой пазухе.

4. Непроходимости соустья гайморовой пазухи.

В таких случаях отток обеспечить можно только механически, и прокол пазухи – процедура выбора. Если у вас есть прямые показания к проколу гайморовой пазухи, гораздо эффективнее и полезнее смириться с необходимостью процедуры и приготовиться к ней морально. Тем более на практике пункция не несёт в себе ни смертельной опасности, ни даже боли.

Избежать пункции и вылечиться от гайморита консервативным путём, без прокола, можно и даже нужно. Для этого следует при первых признаках воспаления в гайморовых пазухах обратиться к врачу и начать лечение.

Своевременно начатая адекватная терапия приводит к положительному результату, то есть к выздоровлению, в 97% случаях острого гайморита, независимо от причин его развития.

При вирусных синуситах антибиотикотерапия не показана, поскольку антибиотики в данном случае неэффективны, могут усугубить нарушение иммунного статуса, нарушить нормальный состав микрофлоры в ЛОР-органах и стать причиной хронизации процесса.

Пациентам с острыми синуситами назначают антигистаминные средства и рассасывающие препараты (чтобы предупредить образование спаек в воспаленных пазухах). Больным с синуситами аллергической этиологии показана противоаллергическая терапия.

Лечение обострения хронического синусита проводится по принципам, аналогичным терапии острого воспаления. В процессе лечения используются физиотерапевтические процедуры (диадинамические токи, УВЧ и т.д.).

При неэффективности консервативной терапии хронических синуситов рекомендуется хирургическое лечение. Операции, проводимые пациентам с хроническими синуситами, направлены на устранение препятствий для нормального дренирования параназальных пазух. Выполняется удаление полипов в носу лазером, устранение искривления носовой перегородки и т.д. Операции на пазухах проводятся как по традиционной методике, так и с использованием эндоскопического оборудования.

С.В. Ходякова, врач-оториноларинголог

Риносинусит 101 Аризонский центр синусов * Что такое синусы? * Решетчатая пазуха * Фронтальная пазуха * Верхнечелюстная пазуха * Анатомия пазухи

Ресурсы по риносинуситу

---

Что такое пазухи?

Анатомия и физиология

Пазухи представляют собой заполненные воздухом полости черепа. Есть 4 набора пазух. Лобные пазухи расположены над глазом и перед головным мозгом с каждой стороны.Решетчатые пазухи представляют собой группу более мелких воздушных ячеек, сгруппированных между вашими глазами. Верхнечелюстные пазухи располагаются под каждым глазом, а клиновидные пазухи – в центре головы, под мозгом. Все носовые пазухи имеют отверстия, которые сообщаются с внутренней частью носа. Верхнечелюстные пазухи формируются первыми во время развития человека в утробе матери. Они очень маленькие при рождении и продолжают расти в детстве. Пазухи решетчатой ​​кости также присутствуют при рождении, но небольшого размера. Клиновидная и лобная пазухи не видны на рентгеновских снимках при рождении, но продолжают расти в детстве.Около 10% населения не имеют лобной пазухи с одной стороны, а около 4% населения не имеют лобных пазух.

Определенные структуры внутри носа тесно связаны с носовыми пазухами. Внутренняя боковая стенка полости носа с каждой стороны имеет по 3 выступа колбасной формы. Их называют носовыми раковинами (нижние, средние и верхние носовые раковины). Носовые раковины представляют собой костные выросты, выстланные толстой слизистой оболочкой. Они действуют как «радиаторы» или «HVAC» (отопление / вентиляция / кондиционирование) для носа с целью согревания, увлажнения и фильтрации воздуха для легких.Раковины имеют очень богатый кровеносный сосуд под слизистой оболочкой, что позволяет передавать тепло к волосам, вдыхаемым через нос. Они также покрыты тонкой влажной слизистой оболочкой, которая отдает водяной пар и влажность вдыхаемому через нос воздуху. Слизистая оболочка также задерживает в воздухе посторонние частицы (пыль, пыльцу, споры плесени, частицы дыма, загрязнения воздуха, волокна ковра, насекомых и т. Д.) И, таким образом, фильтрует воздух до того, как он попадет в легкие. Раковины необходимы для нормальной функции носа, но при определенных условиях (простуда, вспышки аллергии, инфекции носовых пазух, химическое раздражение, врожденное увеличение) они могут работать неправильно или стать проблематичными. В этих условиях носовые раковины опухают и вызывают заложенность носа и затрудненное носовое дыхание или, возможно, даже закупорку дренажных путей пазух. Лекарства, предназначенные для контроля отека, могут быть эффективными для обращения вспять процесса. Иногда носовые раковины необратимо опухают, и для уменьшения их размера требуются процедуры.

Пазухи выстланы влажной слизистой оболочкой, похожей на ту, что находится внутри ротовой полости. Эта влажная розовая слизистая оболочка называется слизистой оболочкой дыхательных путей.Постоянно выделяет слизь. Слизистая постоянно «вымывается» из носовых пазух микроскопическими волосками, выстилающими слизистую оболочку. Эти крошечные волоски также выстилают носовые ходы и называются ресничками. В нормальном здоровом носу в носу и пазухах образуется чистая слизистая, которая выводится из пазух через небольшие дренажные отверстия в носовые ходы. В носу слизистая через реснички передается в носоглотку (задняя часть носа, чуть выше горла). Здесь он передается в горло и проглатывается.Это нормальный процесс, и до тех пор, пока слизистая не будет чрезмерно продуцированной или чрезмерно толстой, мы не замечаем процесса очищения слизистой оболочки и глотания. Во время обострения аллергии, простуды, инфекций носовых пазух, воздействия дыма или загрязнения воздуха или в особо засушливых условиях (самолет, климат пустыни) слизистая становится густой или чрезмерно продуцируемой. Это мешает очищению носовых пазух и носа. Помимо того, что слизистая оболочка толстая и ее трудно очистить, реснички не функционируют нормально во время вышеупомянутых состояний.Следовательно, слизь может накапливаться в носу и пазухах, вызывая заложенность носа и давление, и в конечном итоге слизистая может вторично инфицироваться бактериями.

Функция придаточных пазух носа остается в значительной степени неизвестной. Существует много теорий о причинах возникновения носовых пазух. В их числе:

• Функционируют как резонансные камеры для речи
  
• Подача кондиционированного воздуха для диффузии с вдыхаемым воздухом в нос
  
• Для улучшения обоняния
  
• Для защиты мозга (действуя как «зона деформации» при тупой травме лица и
  лба)
• Для облегчения черепа (пустоты в черепе вместо твердой кости)

---

Что такое синусит?

Синусит означает воспаление слизистой оболочки носовых пазух. Выяснить причину синусита может быть непросто. Иногда это может быть просто, например, при остром синусите (обычно вирусном или бактериальном). Выявить этиологию хронического синусита бывает сложнее. Существует несколько теорий, и причина, вероятно, является многофакторной (сверхактивный иммунный ответ на вдыхаемые инородные частицы, качество воздуха в окружающей среде пациента, бактерии в носу и пазухах, споры грибов в пазухах и вариации анатомии носовых пазух и носа).См. «Почему у меня синусит?» ниже.

---

Каковы признаки и симптомы риносинусита?

Есть много симптомов, указывающих на риносинусит. Чтобы помочь в диагностике синусита, симптомы делятся на «основные симптомы» и «второстепенные симптомы».

«Основные» симптомы

• Закупорка носа
  
• заложенность или полнота лица
  
• Боль или давление на лице
  
• Густой и обесцвеченный дренаж
  
• Изменение вкуса или запаха

«Незначительные» симптомы

• Лихорадка
  
• Усталость
  
• Неприятный запах изо рта
  
• Головная боль
  
• Зубная боль
  
• Кашель
  
• Давление в ухе

Для диагностики синусита требуется одна из следующих комбинаций

• Как минимум два основных симптома или
  
• Один основной симптом и два второстепенных симптома

Диагноз синусита необходимо подтвердить с помощью носовой эндоскопии и / или компьютерной томографии. При эндоскопии из носа гнойные (инфицированные) выделения и отек дренажных путей носовых пазух указывают на синусит. Диагноз также подтверждается, если при компьютерной томографии выявляются пазухи, заполненные толстой слизистой, или пазухи, выстланные утолщенными слизистыми оболочками.

Синусит дополнительно характеризуется продолжительностью состояния. Острый синусит длится четыре недели или меньше. Признаки и симптомы, проявляющиеся между 4 и 12 неделями, квалифицируются как подострый синусит. Синусит, продолжающийся более 12 недель, считается хроническим синуситом.

Острый синусит: <4 недель
Подострый синусит: 4-12 недель
Хронический синусит:> 12 недель

Острый синусит обычно характеризуется выраженными симптомами в течение нескольких дней. Этот вариант воспаления носовых пазух обычно возникает в результате вирусной или бактериальной инфекции. Иногда вирусная инфекция предшествует острому бактериальному синуситу. Вирусный синусит обычно сопровождает простуду, и у пациента могут быть «гриппоподобные» симптомы. Вирусные инфекции верхних дыхательных путей обычно проходят менее чем за одну неделю с помощью поддерживающих мер, таких как покой, гидратация, ацетаминофен, назальные или пероральные деконгестанты и полоскания носа физиологическим раствором.Бактериальный острый синусит обычно проявляется лихорадкой, лицевой болью, белыми или зелеными выделениями из носа и заложенностью носа. Антибиотики и поддерживающая терапия помогают уменьшить тяжесть и продолжительность острого синусита.

---

Что такое полипы носа?

Носовые полипы представляют собой студенистые, незлокачественные образования, которые растут вдоль путей оттока носовых пазух. Они напоминают очищенный виноград. Обычно они образуются в ответ на стойкое воспаление носа и пазух.Точная причина полипов в носу неизвестна, хотя некоторые исследователи подозревают, что они образуются на фоне сверхактивного иммунного ответа на вдыхаемые частицы. Носовые полипы обычно растут гроздьями, как у винограда. Иногда один большой полип вырастает из одной пазухи и распространяется в нос. Хотя полипы более распространены, чем рак носа и носовых пазух, любой рост в носу должен быть оценен врачом по лечению ушей, горла и носа, чтобы исключить возможность рака.

---

Почему у меня синусит?

У врачей не всегда есть ответ на этот вопрос, но мы знаем, что при определенных условиях существует риск воспаления носовых пазух.

Предрасполагающие факторы

• Вирусная болезнь
• Экологические раздражители / низкое качество воздуха (сигаретный дым, озон, диоксид серы, оксид углерода, свинец и другие твердые частицы в воздухе)
• Аллергия
• Анатомия (структурная закупорка синусового оттока)

Почему у меня острый синусит?

У здоровых людей с острым синуситом воспаление обычно вызвано вирусной или бактериальной инфекцией. Бактериальная инфекция обычно возникает из-за закупорки дренажных путей пазухи (отек слизистой оболочки в дренажном отверстии может препятствовать прохождению пазухи, вызывая скопление слизи в пазухах). Причиной отека в области пазухи может быть вирусное воспаление, обострение аллергии, анатомическая анатомия в сочетании с вирусным или аллергическим воспалением, рост опухоли или полипа или любое заболевание, вызывающее отек слизистой оболочки.

Застойная слизистая пазухи легко может инфицироваться бактериями.Бактерии, обитающие в носу и носовых пазухах, могут процветать в толстой слизистой, которая действует как питательная среда. Организм отправляет в пазуху бактерии, борющиеся с иммунными клетками, и в область слизистой оболочки пазухи выделяются вещества, вызывающие отек и образование слизи. Это может стать порочным кругом нароста слизи, инфицированием слизистой оболочки, воспалением и отеком слизистой оболочки, обструкцией оттока носовых пазух и еще большим накоплением слизи и т. Д. Цикл прерывается за счет открытия пути оттока носовых пазух и истончения слизистой, чтобы инфицированный материал мог стекать (противоотечные средства, стероиды, муколитики, полоскания носа физиологическим раствором) и устранением инфекции (антибиотики).Следует также обратить внимание на основное состояние, которое сделало пациента предрасположенным к острому синуситу.

Почему у меня хронический синусит?

Это «вопрос на миллион долларов», на который во всем мире пытаются ответить ринологи, аллергологи, иммунологи и врачи по лечению ушей, носа и горла. Помните, гайморит – это воспаление слизистой оболочки пазухи. Причина хронического синусита, вероятно, многофакторна. Похоже, что многие пациенты с хроническим синуситом действительно имеют сверхактивный иммунный ответ на вдыхаемые инородные частицы.Это может быть в форме «истинной аллергии», подтвержденной тестом на аллергию крови или кожи, или «аллергической» реакции (когда проблема клинически ведет себя как аллергия, но тесты на аллергию отрицательны). Некоторые исследователи считают, что хроническое воспаление вызвано определенными бактериями, обитающими в носу и пазухах, которые вызывают хроническую инфекцию, устойчивую к стандартным методам лечения, поскольку они образовали липкую защитную пленку (биопленку), защищающую бактериальные клетки от антибиотиков, полосканий для носа и спреев. .Другие считают, что бактерии в носу и пазухах выделяют токсин, что в конечном итоге приводит к воспалению пазух. Во многих сообщениях также указывается, что вдыхаемые споры грибов и реакция организма на них являются причиной стойкого воспаления. У некоторых пациентов могут быть другие заболевания, предрасполагающие их к хроническому воспалению или инфекции пазух (муковисцидоз, гранулематоз Вегенера, саркоидоз, ВИЧ / СПИД, синдром Картагенера, иммунодефицитные состояния). Уникальная анатомия носа и пазух пациента (узкие дренажные пути, искривленная перегородка, лишние закупоривающие клетки пазух) также может приводить к неэффективному дренажу слизистой пазухи и последующему рецидивирующему или стойкому воспалению.

Каждый пациент с синуситом уникален и поэтому заслуживает тщательного обследования врачом, имеющим опыт диагностики и лечения острых и хронических синуситов. Поскольку этиология синусита часто бывает многофакторной, существует несколько методов лечения. Лечение рекомендуется и назначается в зависимости от конкретных факторов, способствующих этому пациенту. Пациентам лучше всего подходит специальная тщательная оценка и план лечения, а не универсальный подход к терапии.

---

Заболевание щитовидной железы и носовых пазух

Больше информации скоро … проверьте еще раз.

---

Наша философия

Профессионализм, точность, гордость…

Мы верим в постоянное обучение, неуклонное совершенствование технических навыков, обучение пациентов и конечную цель – сделать так, чтобы каждый пациент, который входит в наши двери, «чувствовал себя лучше. «Наш подход к определенным условиям…

Хронический синусит

Это прежде всего медицинское заболевание. Воспаление слизистой оболочки при большинстве форм хронического синусита по своей природе сходно с воспалением дыхательных путей у астматиков. С этими состояниями лучше всего справиться с помощью соответствующей медицинской терапии, направленной на блокирование воспалительной реакции на вдыхаемые частицы и устранение вторичных бактериальных инфекций.Хирургия действительно играет роль в лечении хронического синусита, если медикаментозная терапия не смогла должным образом улучшить симптомы пациента. Хирургия носовых пазух не излечивает хронический синусит. Это облегчает лечение заболевания, открывая носовые пазухи, удаляя костные стенки и полипы и промывая носовые пазухи. После операции на носовых пазухах следует продолжить медикаментозную терапию, чтобы предотвратить повторение серьезного воспаления и симптомов.

Опухоли носа и пазух

Врачи Arizona Sinus Center используют самые современные технологии и инструменты для сокращения времени послеоперационного заживления, улучшения функциональных результатов и уменьшения осложнений. Используются компьютеризированная хирургическая навигация, специализированные эндоскопы и синусовые инструменты нового поколения. Для пациентов с раком носа или пазух мы часто тесно сотрудничаем с нашими коллегами из онкологии, нейрохирургии, хирургии рака головы и шеи и протезирования, чтобы обеспечить выдающуюся многопрофильную помощь.

Закупорка носа

Ключ к эффективному лечению заложенности носа – постановка правильного диагноза. Осмотр лица, носа и верхних дыхательных путей имеет решающее значение при диагностической оценке.Может потребоваться носовая эндоскопия или компьютерная томография. Наши врачи используют как лечение в офисе, так и хирургические процедуры в операционной, чтобы улучшить носовое дыхание.

Центр синусов и аллергии Роли Кэпитол> Расширенные процедуры> Хирургия лобных пазух

Лобные пазухи расположены над глазами и за лбом. Эти пазухи обычно отводят слизь в нос через узкий проход между основанием черепа и глазом. Эти носовые пазухи могут быть поражены множеством заболеваний, в том числе:

• Воспалительные болезни
• Полипы носа
• Бактериальные или грибковые инфекции
• Доброкачественные или злокачественные опухоли
• Структурные проблемы самих носовых пазух

Эти носовые пазухи остаются наиболее сложными для хирургического лечения из-за их расположения и сложной анатомии. Возможно, вам потребуется компьютерная томография, чтобы помочь вашему ЛОР-врачу определить наиболее эффективный курс лечения.Симптомы болезни лобной пазухи могут включать:

• Заложенность носа
• Дренаж носовой
• Повторные инфекции носовых пазух
• Снижение обоняния
• Лобная головная боль
• Изменения видения
• Деформация глаза или лба

Для лечения лобных пазух было разработано множество хирургических методов, включая переднюю этмоидэктомию, баллонную синупластику, эндоскопическое рассечение фронтальной впадины, а также более современные эндоскопические и внешние методы. Хирургическая техника, используемая для лечения лобной пазухи, обычно определяется конкретным заболеванием, поражающим пазуху, и будет обсуждаться с вами до операции. Ваш ЛОР-врач будет рад обсудить эти варианты хирургического вмешательства и ответить на любые ваши вопросы.

После успешного завершения операции важен надлежащий послеоперационный уход для поддержания надлежащего долгосрочного дренажа из пазухи в нос. Из-за сложности лечения этих носовых пазух иногда требуется повторная операция для облегчения симптомов.

В Центре синусов и аллергии Raleigh Capitol наши опытные хирурги быстро и с осторожностью и состраданием оценит ваше состояние лобной пазухи. После тщательной оценки и анализа результатов анализов с вами будет обсужден полный спектр вариантов лечения, чтобы помочь вам решить, какой вариант лучше всего подходит для вас. Чтобы записаться на прием, свяжитесь с нами.

Фронтальный синусит со смешанными бактериальными колониями, вылеченный комбинацией эндоскопической модифицированной процедуры Lothrop и внешнего доступа

Изолированный фронтит со смешанными бактериальными колониями встречается крайне редко и не описан. Мы сообщаем о случае изолированного лобного синуса, образующего смешанные бактериальные колонии, который произошел в ранее обнаженном лобном синусе. Материал в лобной пазухе был макроскопически похож на клубок гриба пазухи. Хирургическая стратегия следовала таковой при гайморите пазухи. Материал не может быть удален полностью даже с помощью эндоскопически модифицированной процедуры Lothrop (процедура Draf типа III). Дополнительный внешний разрез позволил полностью удалить остаточное инфекционное вещество. Гистологическое исследование обнаружило два разных типа организмов в виде смешанных бактериальных колоний.Наружные доступы к лобному комку грибка недавно были заменены эндоназальным доступом. Наш случай предполагает, что материал, застрявший в ямке или небольшой щели в лобной пазухе, нельзя удалить интраназально.

1. Введение

Большинство случаев фронтального синусита вызвано закупоркой дренажа в результате сложной анатомии лобной ниши, но инфекция также может распространяться через нормальные анатомические трещины или линии перелома [1]. Стандартный метод лечения хронического лобного синусита – эндоскопическое удаление крючковидного отростка, решетчатой ​​дуги и общей стенки между лобной пазухой, увеличивающей носовой клеткой и надглазничной клеткой.Отсутствие адекватного удаления этих стенок может привести к хроническому отеку и развитию обструкции лобных пазух [2]. Содержимое лобной пазухи представляет собой слизь, гной или муцин и может быть удалено с помощью мягкого отсасывания или орошения.

Шарик грибкового синуса – это форма грибкового синусита, который определяется как неинвазивный хронический грибковый синусит без уплотнения аллергического муцина. Комок грибка пазухи встречается у иммунокомпетентных хозяев, и эндоскопическое хирургическое лечение обычно приводит к хорошему результату.Шариковый грибок пазухи чаще всего возникает в верхнечелюстных или клиновидных пазухах [3, 4]. Стандартным лечением комочного грибка является полное удаление грибка и широкое открытие устья пораженной пазухи. Грибковый клубок лобной пазухи встречается крайне редко, в английской литературе описано менее 40 случаев [5, 6]. Хирургическая процедура более сложна, чем операция на верхнечелюстной пазухе и клиновидной пазухе, поскольку возможное максимальное раскрытие лобной пазухи относительно невелико [7].Ранее почти все случаи лечились с использованием внешнего доступа [5]. В последнее время, с развитием новых инструментов и инноваций в эндоскопических методах, процедура Draf type III / эндоскопическая модифицированная процедура Lothrop (EMLP) широко используется для лечения неизлечимой болезни лобной пазухи [8]. Таким образом, весь комок грибка лобной пазухи можно лечить эндоназальным доступом.

Здесь мы описываем интересный случай изолированного лобного синусита со смешанными бактериальными колониями, напоминающими комок грибка, который нельзя было полностью удалить с помощью EMLP, поэтому часть материала, расположенная в костной щели лобной пазухи, была полностью удалена через дополнительный внешний подход.Наш случай предлагает использование и ограничения EMLP.

2. История болезни

В наше отделение был направлен 65-летний мужчина с повторными эпизодами опухания лба. В анамнезе он не перенес операцию на носовых пазухах, но в возрасте 47 лет перенес микрохирургическое удаление аневризмы. У него не было диабета или других иммунодефицитных заболеваний. Аксиальная компьютерная томография показала внутричерепное пятно с плотностью металла, указывающее на место предыдущего клипирования (рис. 1 (а)). Задняя стенка левой лобной пазухи была деформирована в результате ранее проведенной нейрохирургии (рис. 1, б).Левый средний проход был помутнен с однородной плотностью (Рисунок 1 (c)). Левая лобная пазуха имела неоднородное помутнение, включая пятно высокой плотности. Трехмерная реконструкция показала послеоперационное изменение лобной кости (рис. 1 (г)).

Операция выполнена под общим наркозом. Слизистая оболочка лобной впадины отечна, препятствует дренажному пути лобной пазухи. Полное удаление передних решетчатых клеток показало устье лобной пазухи, но оно было слишком узким, чтобы ввести какой-либо инструмент в лобную пазуху (рис. 2 (а)).Таким образом, EMLP был выполнен. Двусторонние лобные пазухи вскрыты, передний клюв и межсинусная перегородка высверлены. Левая лобная пазуха была заполнена сырно-коричневым материалом (рис. 2 (б)). Большую часть материала можно было удалить с помощью изогнутых инструментов и гибких отсасывающих устройств, но часть материала находилась в трещине кости. Даже тщательный промывание физиологическим раствором и обширная регулировка гибких инструментов не позволили удалить весь остаток материала (рис. 2 (c)).Поэтому был сделан небольшой кожный разрез на брови и трепана лобная стенка лобной пазухи. Благодаря этому прямому и близкому подходу можно было удалить весь остаток материала (рис. 2 (d)). Мы сохранили слизистую оболочку лобной пазухи, чтобы предотвратить послеоперационное рубцевание на месте операции. Носовую полость заполняли сорбсаном (альгинатом кальция) [9]. Гистологическое исследование показало, что гнойный материал образован смешанными бактериальными колониями грамположительного кокка и организма с образованием длинных нитей, напоминающих актиномицеты (рис. 3).После операции симптом исчез. Устье лобной пазухи было открыто, инфекционный материал при амбулаторном посещении обнаружен не был.

3. Обсуждение

Фронтальный синусит со смешанными бактериальными колониями встречается крайне редко и ранее не описывался. В данном случае лобная пазуха была заполнена сырным рыхлым коричневым материалом, напоминавшим комок пазухи. Предоперационная компьютерная томография показала образование высокой плотности в лобной пазухе, что также характерно для пазухи грибка.Внешний вид компьютерной томографии и интраоперационные данные сырного коричневого материала убедили нас, что это был комок грибка лобной пазухи. Поскольку окончательный диагноз основан на патологическом обследовании со специфическим окрашиванием, которое невозможно было провести во время операции, мы переняли хирургическую технику, используемую для удаления комка грибка лобной пазухи. Шарик грибка лобной пазухи ранее лечили с помощью обычного наружного разреза, включая наружную лобно-этмоидэктомию, костно-пластический лоскут и трепанацию лобной пазухи [5]. Эндоскопический подход был предложен для лечения грибка комка лобной пазухи только недавно [5, 6, 10]. Шестнадцать случаев первичного аспергиллеза лобных пазух, включая грибковый клубень (4 случая) и аллергический грибковый риносинусит (12 случаев), сначала лечили эндоскопической операцией на пазухах, а 3 рецидивирующих случая лечили EMLP [5]. Два других случая лечили фронтальной синусотомией типа II по Драфу или внешним доступом через коронарный разрез, поскольку новообразование было заподозрено на основании большого дефекта задней стенки лобной пазухи [6].В другом случае EMLP была выполнена из-за сложной анатомии [10]. В этих трех исследованиях комок грибка лобной пазухи можно было успешно лечить с помощью эндоскопии без внешнего разреза [5, 6, 10].

В нашем случае простая эндоскопическая фронтальная синусотомия (тип Драфа IIa) не смогла получить доступ к содержимому лобной пазухи из-за ограниченного передне-заднего расстояния и гипертрофии слизистой оболочки лобной пазухи. Поэтому мы выполнили EMLP. Большая часть грибкового шара была удалена, но небольшое количество осталось в щели на задней стенке, образовавшейся в результате предыдущей нейрохирургии.Даже орошение солевым раствором с помощью гибкой всасывающей трубки и соскабливание с помощью гибких инструментов не смогли удалить часть инфекционного материала в щели. Наконец, внешний разрез кожи на брови и трепанация передней лобной пазухи позволили удалить весь материал.

Поэтапный подход предпочтительнее для лечения комка грибка лобной пазухи, поскольку тип IIa по Драфу может быть изменен на тип III во время операции. Дополнительный внешний разрез требуется, если сохраняется небольшое количество остаточного материала, но его можно безопасно выполнить с использованием световодов, поскольку лобная пазуха была идентифицирована EMLP.При выполнении сложных операций на лобной пазухе важно принимать гибкие решения. Наш случай показывает, что не во всех таких случаях можно лечить только эндоскопическим доступом. Хотя фронтит с грибковым клубком или другими инфекционными материалами встречается редко, подобные состояния могут возникать при наличии хорошо пневматизированной лобной пазухи с межсинусной перегородкой. Хирурги всегда должны помнить, что внешний разрез может потребоваться даже при использовании EMLP.

Фронтальный синусит возникает в основном из-за неадекватного дренирования из-за сложной анатомии лобной впадины, но бактериальная инфекция не является редкостью.Организмы, наблюдаемые в этом случае, представляли собой смесь двух разных организмов: колонизированных грамположительных кокков (рис. 3 (а)) и тонких и длинных нитевидных структур, положительных по окрашиванию по Грокотту (рис. 3 (b)). Последний морфологически напоминал актиномицеты и не был идентичен каким-либо грибковым признакам, но окрашивание по Граму не выявило его структуры. Несмотря на то, что при культуральном тесте не было обнаружено бактерий или грибков, наш окончательный диагноз – смешанные бактериальные инфекции на основании гистопатологических данных.

В заключение, большинство случаев фронтального синусита с грибковым клубком или инфекционным материалом можно лечить только интраназальным доступом. Однако материалы, застрявшие в ямке или небольшой щели лобной пазухи, нельзя удалить интраназально. В таком случае следует рассмотреть возможность дополнительного внешнего разреза.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Выражение признательности

Авторы благодарят профессора Ютаку Цуцуми из отделения патологии Медицинского факультета Университета здоровья Фудзита за советы по гистопатологической диагностике.

Авторские права

Авторские права © 2013 Kazuhiro Nomura et al. Это статья в открытом доступе, распространяемая по лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Фронтальный синусит – обзор

Этиология

Параназальный синусит, особенно лобный синусит, является наиболее частым предрасполагающим условием для субдуральной эмпиемы. ⁴⁶ Септический тромбофлебит вен слизистой оболочки носовых пазух приводит к ретроградному распространению инфекции с дренажом бактерий в венозные синусы твердой мозговой оболочки и кортикальные вены и формированием субдуральной эмпиемы. ⁴⁷ Субдуральная эмпиема также может быть результатом (1) прямого инфицирования субдурального пространства во время нейрохирургической процедуры, такой как дренирование субдуральной гематомы, (2) осложнения травмы головы или (3) инфекции субдурального пространства. излияние. Он редко развивается из-за гематогенного распространения бактерий из отдаленного очага инфекции.

Эпидуральный абсцесс может развиться как осложнение трепанации черепа или сложного перелома черепа или в результате распространения инфекции из лобных пазух, среднего уха, сосцевидного отростка или орбиты. ⁴⁸ Эпидуральный абсцесс развивается как осложнение трепанации черепа, либо в результате прямого инфицирования эпидурального пространства, либо как осложнение смежной области остеомиелита, развившегося в результате инфицирования раны или костного лоскута. Краниальный эпидуральный абсцесс редко возникает в результате гематогенного посева эпидурального пространства из удаленного очага инфекции. ⁴⁸

Аэробные и микроаэрофильные стрептококки и анаэробные бактерии являются наиболее частыми возбудителями субдуральной эмпиемы или эпидурального абсцесса, которые развиваются как осложнение синусита, инфекции среднего уха или мастоидита.Субдуральная эмпиема или эпидуральный абсцесс, который развивается как осложнение трепанации черепа, сложного перелома черепа или дренирования субдуральной гематомы, обычно вызывается S. aureus, коагулазонегативными стафилококками или грамотрицательными организмами. Субдуральный выпот может быть осложнением бактериального менингита у младенцев и детей. Обычно это самоограничивающийся процесс, который проходит по мере исчезновения менингита. Иногда может происходить инфицирование субдурального выпота. Тогда это субдуральная эмпиема, а возбудитель – организм, ответственный за менингит.

Женщина 14 лет с заложенностью носа, лобной головной болью и субъективной лихорадкой

01 апреля 2011 г.

Читать 6 мин.

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В ОПОВЕЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей.Подписывайся Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, попробуйте позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, обратитесь по адресу [email protected].

Вернуться в Healio

У 14-летней девочки начались заложенность носа, лобная головная боль и субъективная лихорадка, и ее родители думали, что у нее верхние дыхательные пути инфекции и лечили ее симптоматически.Ей дали ибупрофен для головная боль без особого облегчения, и через 2 дня, когда симптомы ухудшились, она обратилась в местное отделение неотложной помощи.

Там ей диагностировали инфекцию носовых пазух и лечили амоксициллин плюс клавуланат (Augmentin, Glaxo-SmithKline). Однако через 2 спустя несколько дней ее симптомы продолжали ухудшаться с включением некоторых болезненных периорбитальная припухлость с эритемой правого глаза, и она пошла к ней основной поставщик, который принял ее для лечения пресептального целлюлита с внутривенным введением цефтриаксона плюс клиндамицин.Ее клиническое состояние продолжало ухудшаться. ухудшение в течение следующих 24 часов, и был зарегистрирован допустимый посев крови положительный на грамположительные кокки в цепочках; поэтому ее перевели в областной медицинский центр педиатрической реанимации для дальнейшего ведения.

Джеймс Х. Брайен

Осмотр по прибытии выявил нормальные жизненные показатели и общую тревогу и нормальная девушка-подросток с болезненным отеком и эритемой в этой области вокруг правого глаза и заметный отек с сильной болью над лбом (Рисунки 1 и 2).У нее также были слегка кровянистые выделения из носа от ее правая ноздря. Ее глаз и остальная часть ее отоларингологической и неврологической экзамен прошли нормально. По остальным ее частям не было других подходящих выводов. экспертиза.

Рисунки 1-2: У пациента болезненный отек. и покраснение области вокруг правого глаза и заметный отек с сильным боль во лбу.

Общий анализ крови показал 20 400 лейкоцитов. с 78% нейтрофилов.Компьютерная томография при поступлении представлена ​​на Рисунки 3 и 4. Магнитно-резонансная томография в тот же день показана на рисунках. 5 и 6 (репрезентативные изображения T2).

Рисунки 3-4: Компьютерная томография на прием.

Рисунки 5-6: Магнитно-резонансная томография на тот же день показан на (типичных изображениях T2)

Ваш диагноз?

1. Эпидуральные абсцессы лобной доли
2. Риноцеребральный мукормикоз
3. Острый лобный синусит
4. A и C

Ответ – D (эпидуральные абсцессы лобных долей и острые лобные синусит). Фактически, как видно на КТ-изображениях, у нее был правильный пресептальный целлюлит и синусит с вовлечением правой решетчатой, верхней и клиновидной кости. У нее был довольно достоверный анамнез и физические данные; острое начало лихорадка, заложенность носа, лобная (лобная) боль и припухлость, что сильно указывает на острый лобный синусит. Затем Т2-взвешенные изображения МРТ выявили небольшие, двусторонние абсцессы лобных долей. Это потребует некоторого умения читать эти изображения, например, рентгенолог, отметивший один из абсцессов (рис. 7).Потом, даже я обычно могу видеть их после того, как кто-то указал на них мне. Так, если бы я оценивал этот тест, я бы поставил балл за то, что ответил либо C, либо D.

Рисунок 7: Т2-взвешенные изображения МРТ. небольшие двусторонние абсцессы лобных долей.

Я не хочу вдаваться в вопросы диагностики, которые иногда сбивают с толку. и лечение детского синусита. Очень умные люди, такие как Эллен Уолд, очень красноречиво писали на эту тему на многих ресурсах, таких как Сара Учебник Лонга, Принципы и практика детской инфекционной Болезни , и такие как Ицхак Брук, который предоставил большую часть исследования этиологии, включая анаэробы и смешанные патогены в этих инфекции, также в учебнике Лонга. Я бы направил вас туда для получения дополнительной информации углубленное обсуждение этой темы. По словам доктора Вальда, этот пациент вписываются в категорию тяжелых, острых синуситов.Общие причины включают, но не ограничиваясь ими, Streptococcus pneumoniae , Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis ; похоже на то, что вы можете увидеть при остром отите средства массовой информации. Хотя эти распространенные аэробы встречаются при большинстве этих инфекций, как Доктор Брук отмечает, что эти инфекции обычно полимикробны с анаэробами. в смеси. Мы просто недостаточно часто выращиваем анаэробы.

У пациента положительный посев крови на S. pyogenes (стрептококковая инфекция группы А), которая является признанной причиной острого синусита, но относительно редко. Несмотря на то, что пациент обратился в операционную по поводу пазухи смыв, к сожалению, посевов не прислали. Предполагая, что это может быть смешанная инфекция, первоначально ее лечили комбинацией ванкомицина плюс цефтриаксон, но вскоре был заменен на ампициллин-сульбактам (Unasyn, Pfizer) плюс метронидазол в ожидании клинического улучшения. Через девять дней она была заметно улучшился и выписан домой на дому IV Unasyn для завершения 6-недельного курс тотальной терапии.Воспалительные маркеры нормализовались и повторная МРТ. показали полное рассасывание лобных абсцессов (рис. 8).

Рисунок 8: Повторная МРТ показала полное разрешение лобных абсцессов.

Интересно, что в течение месяца после отмены внутривенного унасына она поступил обратно в детскую инфекционную клинику с рецидивом боль и небольшая припухлость над лобной областью, но в остальном ощущения хорошие. Она была пришел в клинику отоларингологии, где делали носовую эндоскопию, выявление гнойного материала, вытекающего из правого среднего прохода положительная культура на S. pyogenes и метициллин-чувствительный Золотистый стафилококк . Ее лечили высокой дозой амоксициллин-клавуланат с хорошим ответом через неделю. Она запланирована для хирургии носовых пазух, предполагая анатомическую проблему, чтобы попытаться предотвратить это происходит снова. Этот сценарий заставляет меня думать, что стрептококковая инфекция группы А никогда не после всей этой терапии очистились ее носовые пазухи.Чтобы узнать больше о основные причины этих инфекций, я бы направил вас к доктору Бруку удобный небольшой учебник, Диагностика и лечение в педиатрии Sinusitis (Professional Communications Inc., 2007), стр. 66. Это будет легко поместится в кармане белого пальто.

В этом случае наиболее вероятна патофизиология эпидуральных абсцессов. было прямым прилегающим расширением от лобной пазухи, возможно, через венозные соединения. Если бы курс был немного более ленивым и свидетельством остеомиелита лобной кости, это согласуется с диагноз опухолевой опухоли Потта, описанный сэром Персиваллом Поттом в 1760 году, и был показан в ноябрьской колонке 2001 года.

Недостаточно намеков на риноцеребральный мукормикоз, который вероятно, будет более агрессивная инфекция с проникновением через ткани и сосуды что приводит к некрозу пораженных участков. Обычно начинается в носовой пазухе. и может вторгаться во всех направлениях с разрушительными последствиями. Рисунки 9 и 10 взяты из случая подростка с хроническим диабетическим кетоацидозом (ДКА). прислал мне много лет назад Бэзил Уильямс, DO, из Массачусетса, показывая воспаление и разрушение тканей неба.Самый распространенный вид ответственные за это на самом деле принадлежат к классу Zygomycetes, и большинство экспертов стали называть это состояние зигомикозом, а не мукормикоз. Мы не часто наблюдаем это в педиатрии, но это может случаются и происходят чаще, практически всегда у ребенка с основное заболевание, такое как плохо контролируемый диабет 1 типа с хроническим ДКА или другие иммунодефицитные состояния, такие как нейтропения при лечении рака или трансплантационная терапия. Лечение – это ранняя агрессивная хирургическая обработка раны и противогрибковые агенты, такие как липидный состав амфотерицина B (Cancidas, Мерк).

Рисунки 9-10: На этих фотографиях подросток с хроническим диабетическим кетоацидозом (ДКА), показывающий воспаление деструкция тканей неба.

Комментарии обозревателя

Я хотел бы поблагодарить моего старого друга, Itzhak Brook, MD , (рис. 11) за его вклад в этом случае, а также за все его вклады в поля осложненных пазух и анаэробных инфекций.На протяжении многих лет доктор Брук внесли значительный вклад в знания в этих областях, недавно создав сайты блогов для каждого: sinusitisunderstand.blogspot.com и anaerobicinfections.blogspot.com. Он также занялся проблемой пациента. через свой собственный опыт выжившего после рака гортани публикация другой книги, Мой голос: личный опыт врача с раком горла , и читал лекции по всей стране на многочисленных медицинские встречи по этому поводу. Доктор Брук также создал для этого блог: dribrook.blogspot.com.

Рис. 11: Ицхак Брук, Мэриленд, внес вклад в этот случай и внес бесчисленный вклад в области сложных синусовые и анаэробные инфекции.

Я упоминал доктора Брука в нескольких прошлых колонках, но никогда особо не говорил о нем как о человеке, только о его медицинских достижениях. Оказывается, что после завершения медицинского образования (медицинский институт и педиатрический резидентство) в Израиле, он рассматривал действия в Шестидневной войне (5-10 июня 1967 г.) как Медик израильской армии.Шесть лет спустя он был батальонным врачом в Йом. Киппурская война (6-25 октября 1973 г.), во время которой он также был ранен. Затем он пришел в Соединенные Штаты будут тренироваться по инфекционным заболеваниям с легендарным Сиднеем Finegold из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе (который, вероятно, пробудил его интерес к анаэробным инфекции). Доктор Брук присоединился к ВМС США в 1980 году, получив должность преподавателя. в Университете медицинских наук в униформе в Бетесде, штат Мэриленд, где прослужил 27 лет. Он был на факультете Джорджтауна. Университет с 1991 года.

Как уже упоминалось выше, Ицхак много путешествует, говоря об этических вопросах. «врача как пациента». У меня сложилось впечатление, что мы все могли бы проявить немного больше сочувствия при общении с нашими пациентами (и родители). Около 10 лет назад, когда я был в Нью-Йорке, я увидел Пулитцеровскую Призовой спектакль «Остроумие» Маргарет Эдсон, мастерски исследующий то же самое. предметом, как английский профессор, умирающий от рака яичников. Фактически, если я все студенты-медики и врачи (которые примерно на середине карьеры в своих лет), потребуется, чтобы послушать доктораБрук поговорим или увидишь Вит, чтобы получить или продлить свою медицинскую лицензию. Но это только я. Ты не рад Я не главный?

Если доктор Ицхак Брук придет к вам поговорить, сделайте все возможное, чтобы услышь его.

Джеймс Х. Брайен, DO, – заместитель председателя по вопросам образования в Детская больница в Скотт энд Уайт и доцент кафедры Педиатрия в Техасском университете A&M, Медицинский колледж, Темпл, Техас. Эл. Почта: [email protected].

Раскрытие информации: Dr.Брайен не сообщает о раскрытии соответствующей финансовой информации.

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В ОПОВЕЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей. Подписывайся Нам не удалось обработать ваш запрос.Пожалуйста, попробуйте позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, обратитесь по адресу [email protected].

Вернуться в Healio

Пять способов уменьшить давление в носовых пазухах

Но эти 7-10 дней могут сделать вас несчастным.

Один из самых неприятных симптомов – это давление в пазухах вокруг глаз, головы и щек. К счастью, есть несколько домашних средств и лекарств, которые могут помочь.

Запросить встречу

Что вызывает инфекцию носовых пазух?

Инфекция носовых пазух может быть вызвана несколькими причинами, включая:

• Сезонная аллергия
• Искривленная перегородка: перегородка – это часть носа, которая разделяет его на правую и левую ноздри.У некоторых людей перегородки искривлены или искривлены, что делает их более восприимчивыми к инфекциям носовых пазух.
• Полипы в носу
• Инфекции дыхательных путей

Инфекции носовых пазух могут быть острыми (длятся более короткий период времени) или хроническими (повторяющимися в течение нескольких месяцев).

Каковы симптомы инфекции носовых пазух?

Общие признаки инфекции носовых пазух включают:

• Лицевая боль
• Головные боли
• Заложенность и насморк
• Боль в горле
• Посттекло из носа
• Кашель
• Истощение
• Неприятный запах изо рта

Что вызывает давление в носовых пазухах ?

Пульсирующая боль, которую вы чувствуете, наклоняясь при инфекции носовых пазух, вызвана скоплением жидкости вокруг полостей носовых пазух. Воспаление блокирует узкие ходы носовых пазух, затрудняя отток жидкости. В результате развиваются бактерии или вирусы, вызывающие инфекцию.

Какие пять способов уменьшить давление в носовых пазухах?

Вот некоторые из наиболее эффективных домашних средств:

1. Теплый компресс

Прикладывание теплого компресса ко лбу и к носу помогает открыть носовые пазухи и уменьшить отек.

2. Физиологический спрей для носа

Спрей для носа или промывание носа помогает смыть микробы и аллергены, вызывающие отек.Физиологический раствор действует как увлажнитель и помогает слизи из носовых пазух двигаться, чтобы она могла стекать.

3. Пар из горячего душа или таза с горячей водой

Вдыхая пар, вы можете уменьшить опухоль, что, в свою очередь, снизит давление.

4. Увлажнитель или испаритель

Поддержание влажности в окружающей среде может помочь открыть носовые проходы. Обязательно держите увлажнитель или испаритель в чистоте.

5. Лекарства, отпускаемые без рецепта

Разнообразные безрецептурные препараты могут помочь облегчить дискомфорт, связанный с давлением в носовых пазухах, особенно ацетаминофен, ибупрофен или напроксен; однако убедитесь, что вы убедитесь, что они не вступят в реакцию с лекарствами, отпускаемыми по рецепту, или естественными средствами, которые вы принимаете.Обязательно внимательно следуйте инструкциям по дозировке.

Хотя противоотечные средства, такие как псевдоэфедрин и фенилэфрин, могут помочь при заложенности, вам всегда следует проконсультироваться с одним из наших поставщиков медицинских услуг или фармацевтом, чтобы убедиться, что их можно безопасно принимать с любыми лекарствами или лечебными травами, которые вы принимаете в настоящее время.

Важно понимать, что некоторые лекарства, такие как Африн, могут вызвать немедленное облегчение, но на самом деле могут вызвать «возвратную» заложенность духа, поэтому лучше ограничить использование этого безрецептурного лекарства.

Каковы долгосрочные результаты при инфекциях носовых пазух?

Инфекции носовых пазух обычно вызываются аллергией. Наиболее распространенными аллергенами являются пыльца, пылевые клещи и перхоть домашних животных. Пациенты с повторными инфекциями носовых пазух могут иметь хронический синусит, а это означает, что долгосрочные решения могут быть лучшим вариантом.

Иммунотерапия может помочь. Эти уколы от аллергии позволяют вашему телу снизить чувствительность к обычным аллергенам. Врачи по лечению пазух носа Роли в Raleigh Medical Group специализируются на помощи пациентам с хронической аллергией и проблемами пазух.Хотя иммунотерапия эффективна, лечение может занять до одного года для достижения заметных результатов, и, вероятно, потребуется поддерживающее лечение.

Чтобы узнать, хотите ли вы пройти курс иммунотерапии, запишитесь на прием к одному из наших врачей-терапевтов. Мы рады возможности служить вам.

Запрос на прием

---

Более 40 лет Raleigh Medical Group является ведущим поставщиком внутренних медицинских услуг в регионе Треугольник. Состоящий из трех отдельных практик: Raleigh Medical Group, Cary Medical Group и Raleigh Adult Medicine, мы адаптируем наши методы лечения, чтобы обеспечить наилучшее индивидуальное медицинское обслуживание, доступное на каждом этапе вашей взрослой жизни. Свяжитесь с нами , чтобы назначить встречу.

Источники:

Центры по контролю за заболеваниями. «Инфекция носовых пазух».

Лечение синусита

Каждый год тысячи людей стекаются в аптеки, чтобы встать перед многочисленными товарами, пытаясь понять, какое лекарство от носовых пазух им следует купить.Многие люди часто путают проблему с носовыми пазухами с простудой или симптомами аллергии. Поскольку эти состояния часто имитируют друг друга, лучше всего посетить специалиста по ушам, носу и горлу (ЛОР), если вы предрасположены к инфекциям носовых пазух.

Что такое полости носовых пазух

Термин «пазухи» на самом деле относится к полостям пазух, которые представляют собой полости в костях вокруг носа. Самая большая из четырех полостей – это верхнечелюстная область или верхнечелюстная пазуха, и она расположена на ваших скулах.Верхняя челюсть – это самая большая часть пазухи, ее длина составляет примерно один дюйм (в поперечнике). Он состоит из двух частей, по одной с каждой стороны носа.

Вторая часть пазух называется лобной пазухой. Эта область расположена на лбу, чуть выше внутреннего угла, до середины бровей. Лобные пазухи также состоят из двух частей – по одной над каждой внутренней бровью.

Третья часть носовых пазух называется решетчатой ​​пазухой и расположена между глазами в том месте, которое большинство людей называют носовой перемычкой.

Четвертая и последняя часть пазух называется клиновидной пазухой и расположена возле костей черепа за носовой полостью. Клиновидные пазухи расположены близко к пазухам решетчатой ​​кости, и если бы вы посмотрели на изображение своих клиновидных пазух, они бы выглядели как часть пазух решетчатой ​​кости. Клиновидные пазухи – это самая маленькая часть пазух.

Симптомы проблем с носовыми пазухами

Синусит – это заболевание, описывающее воспаление полостей носовых пазух.Представленные знаки включают:

• Закупорка носа
• Лихорадка или озноб
• Давление или ощущение полноты на лице
• Боль в зубах или щеках
• Затруднение с обонянием
• Обесцвеченный дренаж с одной или обеих сторон носа

Причины и проблемы

Поверхность носовых пазух может воспаляться и иногда заполняться жидкостью или гнойным материалом. Это традиционно известно как острый синусит.Проявления синусита могут различаться, однако в целом пациенты ощущают заложенность носа, возможно, субфебрильную лихорадку, трудности с обонянием, боль в зубах или щеках и / или обесцвеченный толстый дренаж из носа с одной или обеих сторон.

Несколько заболеваний и состояний, связанных с носовыми пазухами, включают:

• Синусит
• Полипы носа
• Пазух носа
• Болезнь носовых пазух

Часто бывает трудно отличить острый синусит от инфекции верхних дыхательных путей, которая может быть вирусной. Они могут проявляться аналогичным образом, однако продолжительность симптомов синусита обычно больше – не менее семи дней или около того.

Решения и опции

Лечение вирусного синусита отличается от лечения бактериальной формы. Синусит, вызванный вирусами, обычно проходит в течение 10–14 дней. Многие люди находят облегчение при помощи безрецептурных препаратов для пазух носа, таких как противозастойные средства, назальный спрей с солевым раствором и обезболивающие. Мы советуем вам пить много жидкости (желательно воды) и использовать капли для носа с морской водой.Также можно приложить теплую влажную ткань, чтобы уменьшить боль и отек. Некоторые люди используют пар из душа или другие увлажняющие средства, чтобы разжижить слизь.

При бактериальном синусите мы рекомендуем пройти обследование для лечения. Ваша терапия антибиотиками будет зависеть от вашего возраста, вашего уникального состояния, степени вашей инфекции и состояния вашего здоровья. Кроме того, эта форма синусита поддается лечению в домашних условиях теми же методами, что и вирусная форма. Однако грибковый синусит – это редкое заболевание, которое лечится иначе, чем две другие формы синусита.Часто пациентам с грибковым синуситом требуется стероидная терапия или даже операция.

Многие люди страдают рецидивирующим хроническим синуситом из-за аллергии. Если ваш специалист по пазухам считает, что ваш хронический синусит вызван аллергией, тогда могут помочь лекарства, отпускаемые по рецепту, или уколы от аллергии. Если у вас есть повторяющиеся эпизоды симптомов синусита, у вас может быть хронический синусит. Важно, чтобы вы прошли обследование, так как этот тип заболевания требует специального лечения.

Почти каждый в какой-то момент своей жизни испытывает проблемы с носовыми пазухами. Вирусные и бактериальные инфекции носовых пазух довольно распространены. Если вы подозреваете, что у вас синусит, чем раньше вы обратитесь к специалисту по синуситам, тем лучше. Синусит может быть болезненным, раздражающим и проблематичным. Никому не нравится ощущение невозможности дышать из-за заложенного носа.

No related posts.